Hirnödem nach Entfernung des Tumors

Schwellung und Schwellung des Gehirns - Zunahme des Gehirnvolumens infolge einer besonderen Verletzung des Wasser-Salz-Stoffwechsels.
Ätiologie, Pathogenese, pathologische Anatomie. Die Schwellung des Gehirns, die sich bei verschiedenen Krankheiten entwickelt, ist in seinen morphologischen und biochemischen Parametern sowie in seiner klinischen und thatologischen Bedeutung variabel. Gleichzeitig wird die Gehirnschwellung oft mit seiner Schwellung kombiniert. Der Unterschied in der Pathogenese der Schwellung und des Ödems des Gehirns besteht nach allgemeiner Meinung darin, dass Wasser während der Schwellung des Gehirns aufgrund seiner erhöhten Hydrophilie durch Kolloide des Gehirns gebunden wird, wohingegen während des Hirnödems die Durchlässigkeit der Gefäßwände gestört wird und sich Flüssigkeit in den Gewebespalten ansammelt. Dennoch ist die pathogenetische Nähe dieser Phänomene so ausgeprägt, dass ihre klare Abgrenzung nicht immer möglich ist.
Die "Schwellung" oder "Verdrängung" des Gehirns wurde bereits 1865 von N. I. Pirogov beschrieben. Dieses Problem hat heutzutage aufgrund der Entwicklung der Neurochirurgie besonderes Interesse gefunden. Häufig tritt eine Gehirnschwellung in Kombination mit einem Ödem bei fokalen Prozessen im Gehirn (Tumor, Abszess, infektiöses Granulom usw.) sowie bei Hirnverletzungen auf; Bei Kindern werden Schwellungen und Schwellungen des Gehirns bei verschiedenen toxikosen infektiösen Ursprungs und bei Neugeborenen mit Geburtsschäden beobachtet.
Schwellungen und Schwellungen des Gehirns sind in der weißen Substanz in der Nähe der Läsion besonders ausgeprägt und nehmen mit zunehmendem Abstand von dieser ab.
Makroskopisch drückt sich dies in einer signifikanten Zunahme der Größe der weißen Substanz um den Fokus aus, was zu einer Zunahme des Volumens der entsprechenden Hemisphäre führt (Abb. 1), während die Großhirnrinde noch enger erscheint. Die Konsistenz geschwollener Hirnareale ist zu gering, die Oberfläche des Einschnitts ist trocken. Wenn die Schwellung des Gehirns von einem Ödem begleitet wird, scheint die Oberfläche der Inzision feuchter zu sein, und wenn die Schwellung vorherrscht, wird das Gehirn schlaff und reichlich ödematöse Flüssigkeit strömt von der Oberfläche der Inzision. Histologisch charakteristische Schwellung der Myelinscheiden, gleichförmig oder mit Blasenbildung entlang der Nervenfasern (Abb. 2), sowie eigentümliche Veränderungen in der Neuroglia. In der Pathogenese der Schwellung und des Hirnödems scheinen vasomotorisch-trophische Störungen eine signifikante Rolle zu spielen (N. Burdenko, A. Arutyunov, B. Closovsky und andere).
Schwellungen und Schwellungen des Gehirns (zusammen mit fokalen Prozessen, die das Volumen des intrakraniellen Inhalts erhöhen) führen zu einem Anstieg des intrakraniellen Drucks und können zum Tod führen, insbesondere wenn der Prozess sich auf den Hirnstamm ausgebreitet hat und die Funktionen der Vitalzentren verletzt hat.
Schwellung und Schwellung des Gehirns ist ein reversibler Prozess. Nach dem Entfernen des pathologischen Fokus kann es zurückgehen; Wenn dieser Prozess jedoch lange Zeit verzögert wird, beginnt die Zerstörung und das Schmelzen eines erheblichen Teils der Myelinfasern. So ist es möglich, zwei Stufen der Verletzung des Wasser-Salz-Stoffwechsels im Gehirn zu unterscheiden: Die erste ist reversibel und die zweite ist destruktiv (B.S. Chominsky).
Eine spezielle Form der Gehirnschwellung, die bei häufigen Infektionen, Intoxikationen und psychischen Erkrankungen selten beobachtet wird, ist nicht durch eine Erhöhung des Wassergehalts gekennzeichnet, sondern im Gegenteil durch eine Erhöhung der Trockenrückstände, die durch eine Verletzung des Eiweißstoffwechsels verursacht wird, nicht durch Wasser.

Abb. 1. Schwellung und Schwellung der Gehirnhälfte mit einem Tumor (Glioblastom).
Abb. 2. Gehirnschwellung: ballonförmige Schwellung (1) von Myelinfasern (Kulchitsky-Hämatoxylin-Färbung; x 360).

Klinisches Bild. Die klinische Differenzierung der Schwellung von der Gehirnschwellung ist schwierig. Diese Störungen können sich nach traumatischen Hirnverletzungen, bei Gehirntumoren, Abszessen, Enzephalitis, während oder nach Operationen am Gehirn, bei Gefäß- und anderen Erkrankungen des Gehirns sowie bei verschiedenen Erkrankungen entwickeln, die nicht mit der primären Hirnschädigung verbunden sind. Schwellungen und Schwellungen des Gehirns treten meistens in der weißen Substanz des Gehirns oder in seinen einzelnen Teilen auf. Die Ausbreitung dieser Störungen auf die Hirnstammabschnitte führt häufig zum Tod von Patienten. Unabhängig von der Art des Prozesses können sich Schwellungen und Schwellungen des Gehirns ab dem ersten Tag nach der Erkrankung, einer Hirnverletzung oder einem chirurgischen Eingriff entwickeln und am 5-6. Tag ein Maximum erreichen, das sich am 10. bis 15. Tag allmählich zurückbildet. Starke Schwellungen und Schwellungen des Gehirns treten meistens bei Patienten mit bösartigen Tumoren und Hirnabszessen auf.
Abhängig von der Lokalisation des Prozesses im Gehirn, der Art der Erkrankung und der Schwere der traumatischen Hirnverletzung kann das klinische Bild von Schwellung und Ödem unterschiedlich sein. In einigen Fällen treten vor dem Hintergrund der zugrunde liegenden Erkrankung Schwäche, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Erbrechen und Stauungsnippel im Fundus auf. Fokale Symptome (Parese, Lähmung usw.) werden identifiziert oder verstärkt. Es folgt eine Rückbildung der Symptome mit Ausnahme der Symptome, die mit einem Gehirntumor oder einem Trauma der Gehirnsubstanz selbst verbunden sind. In anderen Fällen, wenn die Schwellung und Schwellung des Gehirns zunimmt und der Hirnstamm an diesem Prozess beteiligt ist, können sich Krampfanfälle entwickeln, Lethargie, Schläfrigkeit nehmen zu, bis zu einem komatösen Zustand werden okulomotorische Störungen erkannt, Reflexe sterben aus, pathologische Reflexe treten auf, Herz-Kreislaufstörungen entwickeln sich. Atmungsstörung und Thermoregulation, häufig zum Tod von Patienten.
Behandlung Der Kampf gegen einen Anstieg des intrakraniellen Drucks wird durch intravenöse Verabreichung von hypertonischen Lösungen, die die Entfernung von ödematöser Flüssigkeit aus dem Hirngewebe fördern (5–10 ml 10–15% ige Natriumchloridlösung und 40–50 ml 40% ige Glucoselösung), geführt. Eine intramuskuläre Injektion von 10 ml einer 25% igen Lösung von Sulfatmagnesia ergibt eine günstige Wirkung. Wenn keine Nierenschädigung vorliegt, können Sie intramuskuläre Injektion von 1 ml novurita für 2-3 Tage oder 0,5-1 ml Merkuzal jeden zweiten Tag zuweisen. Geben Sie innerhalb von 0,025 g 1-2 x täglich Hypothiazid-Tabletten zu sich. Lumbalpunktionen in der Rückenlage sind ebenfalls dargestellt: Kleine Flüssigkeitsanteile werden unter Verdacht auf einen Gehirntumor oder einen okklusiven Hydrozephalus mit äußerster Vorsicht langsam entfernt. In diesen Fällen ist es besser, auf die Entlastung des lateralen Ventrikels oder die Einrichtung einer langen Drainage zurückzugreifen.
Ödeme und Hirnschwellungen erreichen ihre größte Entwicklung am 3.-5. Tag nach Verletzungen oder Operationen am Gehirn. Diese Zeitlücke sollte für therapeutische und präventive Maßnahmen genutzt werden. Es wird auch empfohlen, Ganglioblocker für 2–3 Tage (5% Pentamin oder 2% Hexonium 1 ml 2–3 Mal pro Tag) intramuskulär zu injizieren und dabei den Blutdruck zu kontrollieren.
In schweren Fällen, wenn der Patient keine Nieren- und Leberschäden hat und der Reststickstoffgehalt im Blut den normalen Wert nicht überschreitet, ist die intravenöse Tropfverabreichung (mit einer Rate von 40–60 Tropfen pro Minute) der effektivste Weg, um Schwellungen und Gehirnschwellungen zu bekämpfen 30 % Harnstofflösung in einer 10% igen Saccharoselösung mit einer Rate von 1 g / kg. Wenn keine Wirkung auftritt, ist es 3 Stunden nach der Infusion erforderlich, die Frage der Indikationen für Dekompressions- oder Entlastungsoperationen oder eine Revision der Wunde nach der Operation zu besprechen. Da nach der Einführung von Harnstoff während oder nach der Operation die Gewebeblutung manchmal zunimmt, ist es prophylaktisch notwendig, kleine Dosen von Vicasol, Calciumchlorid, wieder einzuführen. In den ersten Tagen nach der Anwendung von Harnstoff muss der Wasserhaushalt der Patienten überwacht und mit einer intravenösen Infusion von 500-800 ml isotonischer Glukoselösung, Ringer-Lösung, mit 200 mg Ascorbinsäure und 100 mg Vitamin B1 versetzt werden.
In der Klinik wurde ein neues starkes Dehydratisierungsmittel - Mannit (20–25% ige Lösung mit einer Rate von 1 g / kg mit der Gesamtmenge der Lösung für 10–15 Minuten) aufgetragen. Dieses Medikament ist Harnstoff überlegen, hat eine geringe Toxizität und kann bei Patienten mit Nierenerkrankungen angewendet werden.

Rehabilitation nach Entfernung eines Gehirntumors

Ein Gehirntumor ist ein dreidimensionales Konzept, das verschiedene im Schädel lokalisierte Formationen umfasst. Dazu gehören benigne und maligne Gewebedegeneration, die aus der abnormalen Teilung von Gehirnzellen, Blut- oder Lymphgefäßen, Gehirnmembranen, Nerven und Drüsen resultieren. In dieser Hinsicht umfasst die Rehabilitation nach Entfernung des Tumors einen Komplex verschiedener Wirkungen.

Gehirntumore treten viel seltener auf als in anderen Organen.

Klassifizierung

Gehirntumoren sind folgende Typen:

• Primärtumoren - Bildung, die sich direkt aus den Gehirnzellen entwickelt;
• Sekundärtumoren - Gewebedegeneration aufgrund von Metastasen aus dem primären Fokus;
• gutartig: Meningiome, Gliome, Hämangioblastome, Schwannome;
• bösartig;
• einzeln;
• mehrere.

Gutartige Tumoren entwickeln sich aus den Zellen des Gewebes, in dem sie auftreten. In der Regel wachsen sie nicht in benachbarte Gewebe (dies ist jedoch mit einem sehr langsam wachsenden, gutartigen Tumor möglich), wachsen langsamer als bösartige und metastasieren nicht.

Maligne Tumoren werden aus unreifen eigenen Gehirnzellen und aus Zellen anderer Organe (und Metastasen) gebildet, die durch den Blutfluss eingebracht werden. Solche Formationen sind durch rasches Wachstum und Keimen in benachbarten Geweben mit Zerstörung ihrer Struktur sowie durch Metastasen gekennzeichnet.

Klinisches Bild

Die Anzahl der Manifestationen der Krankheit hängt vom Ort und der Größe der Läsion ab. Es besteht aus zerebralen und fokalen Symptomen.

Zerebrale Symptome

Jeder der folgenden Prozesse ist das Ergebnis der Kompression von Hirnstrukturen durch den Tumor und einer Erhöhung des intrakraniellen Drucks.

• Schwindel kann von horizontalem Nystagmus begleitet werden.
• Kopfschmerz: intensiv, anhaltend, nicht von Analgetika gelindert. Erscheint aufgrund eines erhöhten intrakraniellen Drucks.
• Übelkeit und Erbrechen, die den Patienten nicht lindern, sind auch eine Folge eines erhöhten intrakranialen Drucks.

Fokale Symptome

Vielfältig, es kommt auf die Lage des Tumors an.

Bewegungsstörungen äußern sich im Auftreten von Lähmungen und Paresen bis zur Plegie. Je nach Läsion kommt es zu spastischen oder schlaffen Lähmungen.

Koordinationsstörungen sind charakteristisch für Veränderungen im Kleinhirn.

Empfindlichkeitsverletzungen äußern sich in einer Abnahme oder einem Verlust von Schmerz und taktiler Empfindlichkeit sowie in einer Veränderung der Wahrnehmung der Position des eigenen Körpers im Raum.

Verletzung der Sprache und des Schreibens. Wenn sich ein Tumor in dem für die Sprache verantwortlichen Gehirnbereich befindet, verstärkt der Patient allmählich die Symptome, die den Patienten umgeben, und bemerken eine Veränderung der Handschrift und der Sprache, die undeutlich werden. Mit der Zeit wird Sprache unverständlich gemacht, und beim Schreiben erscheinen nur Kritzeleien.

Sehstörungen und Hörstörungen Mit der Niederlage des Sehnervs verändert der Patient die Sehschärfe und die Fähigkeit, Text und Objekte zu erkennen. Wenn ein Patient in den pathologischen Prozess des Hörnervs involviert ist, nimmt die Hörschärfe ab und wenn ein bestimmter Teil des Gehirns, der für die Spracherkennung verantwortlich ist, betroffen ist, geht die Fähigkeit, Wörter zu verstehen, verloren.

Convulsives Syndrom. Episindrom begleitet oft Gehirntumore. Dies liegt an der Tatsache, dass der Tumor die Struktur des Gehirns komprimiert, was einen konstanten Reiz der Kortikalis darstellt. Genau das provoziert die Entwicklung des Krampfsyndroms. Konvulsionen können tonisch, klonisch und tonisch sein. Diese Manifestation der Krankheit tritt häufiger bei jungen Patienten auf.

Vegetative Störungen sind Schwäche, Müdigkeit, Blutdruckschwankungen und Puls.

Psycho-emotionale Instabilität äußert sich in gestörter Aufmerksamkeit und Gedächtnis. Patienten ändern oft ihren Charakter, sie werden reizbar und impulsiv.

Hormonelle Dysfunktion tritt im neoplastischen Prozess im Hypothalamus und in der Hypophyse auf.

Diagnose

Die Diagnose wird gestellt, nachdem der Patient befragt, untersucht und spezielle neurologische Tests durchgeführt und Studien durchgeführt wurden.

Bei Verdacht auf einen Gehirntumor sollte eine Diagnose gestellt werden. Zu diesem Zweck werden Methoden wie Röntgenbild des Schädels, CT, MRI mit Kontrastmittel verwendet. Nach dem Erkennen von Formationen ist es notwendig, eine histologische Untersuchung der Gewebe durchzuführen, die dabei hilft, die Art des Tumors zu erkennen, und einen Algorithmus zur Behandlung und Rehabilitation des Patienten aufbauen.

Zusätzlich wird der Zustand des Fundus geprüft und die Elektroenzephalographie durchgeführt.

Behandlung

Es gibt drei Ansätze zur Behandlung von Gehirntumoren:

1. Chirurgische Manipulationen.
2. Chemotherapie
3. Strahlentherapie, Radiochirurgie.

Chirurgische Behandlung

Eine Operation in Gegenwart von Gehirntumoren ist eine vorrangige Maßnahme, wenn der Tumor von anderen Geweben getrennt wird.

Arten von chirurgischen Eingriffen:

• totale Entfernung des Tumors;
• teilweise Entfernung des Tumors;
• zweistufiger Eingriff;
• Palliativoperation (Erleichterung des Zustands des Patienten).

Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung:

• schwere Dekompensation von Organen und Systemen;
• Keimung des Tumors im umgebenden Gewebe;
• mehrere metastatische Herde;
• Erschöpfung des Patienten.

• Schädigung von gesundem Hirngewebe;
• Schäden an Blutgefäßen, Nervenfasern;
• infektiöse Komplikationen;
• Schwellung des Gehirns;
• unvollständige Entfernung des Tumors mit nachfolgender Entwicklung eines Rückfalls;
• Transfer von Krebszellen in andere Teile des Gehirns.

Gegenanzeigen nach der Operation

Nach der Operation ist verboten:

• Alkohol lange trinken;
• Flugreisen innerhalb von 3 Monaten;
• aktiver Sport mit einer möglichen Kopfverletzung (Boxen, Fußball usw.) - 1 Jahr;
• Bad;
• Laufen (es ist besser, schnell zu gehen, trainiert das Herz-Kreislauf-System effizienter und verursacht keine zusätzliche Abschreibungsbelastung);
• Spa-Behandlung (abhängig von den klimatischen Bedingungen);
• Sonnenbaden, ultraviolette Strahlung, weil sie krebserregend wirkt;
• therapeutischer Schlamm;
• Vitamine (insbesondere Gruppe B).

Chemotherapie

Diese Art der Behandlung beinhaltet die Verwendung spezieller Wirkstoffgruppen, deren Wirkung auf die Zerstörung von pathologisch schnell wachsenden Zellen gerichtet ist.

Diese Art von Therapie wird in Verbindung mit einer Operation eingesetzt.

Methoden der Medikamentenverabreichung:

• direkt in den Tumor oder in das umgebende Gewebe;
• mündlich;
• intramuskulär;
• intravenös;
• intraarteriell;
• interstitial: in der Höhle verbleiben nach Entfernung des Tumors;
• intrathekal: in der zerebrospinalen Flüssigkeit.

Nebenwirkungen von Zytostatika:

• eine signifikante Abnahme der Anzahl der Blutzellen;
• Knochenmarkschaden;
• erhöhte Anfälligkeit für Infektionen;
• Haarausfall;
• Pigmentierung der Haut;
• Verdauungsstörung;
• verminderte Fähigkeit zu begreifen;
• Gewichtsverlust des Patienten;
• Entwicklung von sekundären Pilzkrankheiten;
• verschiedene Störungen des Zentralnervensystems bis zur Parese;
• psychische Störungen;
• Läsionen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems;
• Entwicklung von sekundären Tumoren.

Die Wahl eines bestimmten Medikaments für die Behandlung hängt von der Empfindlichkeit des Tumors ab. Aus diesem Grund wird die Chemotherapie normalerweise nach histologischer Untersuchung des Tumorgewebes verordnet und das Material entweder nach einer Operation oder auf stereotaktische Weise entnommen.

Strahlentherapie

Es ist bewiesen, dass bösartige Zellen aufgrund des aktiven Stoffwechsels strahlungsempfindlicher sind als gesunde Zellen. Deshalb ist die Verwendung von radioaktiven Substanzen eine der Methoden zur Behandlung von Gehirntumoren.

Diese Behandlung wird nicht nur bei bösartigen Tumoren angewendet, sondern auch bei gutartigen Tumoren, wenn sich der Tumor in den Gehirnbereichen befindet, in denen kein operativer Eingriff möglich ist.

Darüber hinaus wird die Bestrahlungstherapie nach einer operativen Behandlung verwendet, um beispielsweise Rückstände von Tumoren zu entfernen, wenn der Tumor in das umgebende Gewebe gesprossen ist.

Nebenwirkungen der Strahlentherapie

• Weichteilblutung;
• Verbrennungen der Haut am Kopf;
• Ulzerationen der Haut.

• toxische Wirkungen auf den Körper von Tumorzellabbauprodukten;
• fokaler Haarausfall an der Expositionsstelle;
• Pigmentierung, Rötung oder Juckreiz der Haut im Bereich der Manipulation.

Radiochirurgie

Es lohnt sich, eine der Strahlentherapiemethoden, bei der das Gamma-Messer oder das Cyber-Messer verwendet wird, separat zu betrachten.

Gamma-Messer

Diese Behandlungsmethode erfordert keine Vollnarkose und Kraniotomie. Gamma Knife ist eine hochfrequente Gammabestrahlung mit radioaktivem Cobalt-60 von 201 Emittern, die in einen Strahl, das Isozentrum, gelenkt werden. Gleichzeitig wird gesundes Gewebe nicht geschädigt. Die Behandlungsmethode beruht auf der direkten zerstörerischen Wirkung auf die DNA von Tumorzellen sowie auf dem Wachstum flacher Zellen in den Gefäßen im Bereich des Neoplasmas. Nach der Gammabestrahlung wird das Wachstum des Tumors und seine Blutversorgung gestoppt. Um das gewünschte Ergebnis zu erzielen, ist ein Verfahren erforderlich, dessen Dauer von einer bis zu mehreren Stunden variieren kann.

Diese Methode zeichnet sich durch eine hohe Genauigkeit und ein minimales Risiko für Komplikationen aus. Gamma-Messer wird nur bei Erkrankungen des Gehirns verwendet.

Cyber-Messer

Dieser Effekt gilt auch für die Radiochirurgie. Ein Cyber-Messer ist eine Art Linearbeschleuniger. In diesem Fall wird der Tumor in verschiedene Richtungen bestrahlt. Dieses Verfahren wird für bestimmte Tumortypen zur Behandlung von Tumoren nicht nur des Gehirns, sondern auch für andere Lokalisationen verwendet, d. H. Es ist vielseitiger als das Gamma-Messer.

Rehabilitation

Nach der Behandlung eines Gehirntumors ist es sehr wichtig, ständig wachsam zu sein, um rechtzeitig einen möglichen Rückfall der Krankheit zu erkennen.

Zweck der Rehabilitation

Das Wichtigste ist, dass die verloren gegangenen Funktionen des Patienten so weit wie möglich wiederhergestellt werden und dass er unabhängig von anderen Personen in das häusliche und berufliche Leben zurückkehrt. Auch wenn eine vollständige Wiederbelebung der Funktionen nicht möglich ist, besteht das Hauptziel darin, den Patienten an die entstandenen Zwänge anzupassen, um ihm das Leben zu erleichtern.

Der Rehabilitationsprozess sollte so früh wie möglich beginnen, um die Behinderung einer Person zu verhindern.

Die Wiederherstellung wird von einem multidisziplinären Team durchgeführt, zu dem ein Chirurg, ein Chemotherapeut, ein Radiologe, ein Psychologe, ein Übungstherapeut, ein Physiotherapeut, ein Trainer für Bewegungstherapie, ein Logopäde, Krankenschwestern und medizinisches Nachwuchspersonal gehören. Nur ein multidisziplinärer Ansatz gewährleistet einen umfassenden und qualitativ hochwertigen Rehabilitationsprozess.

Die Erholung dauert durchschnittlich 3-4 Monate.

• Anpassung an die Auswirkungen der Operation und an eine neue Lebensweise;
• Wiederherstellung verlorener Funktionen;
• bestimmte Fähigkeiten erlernen.

Für jeden Patienten wird ein Rehabilitationsprogramm erstellt, und es werden kurzfristige und langfristige Ziele festgelegt. Kurzfristige Ziele sind Aufgaben, die in kurzer Zeit gelöst werden können, z. B. das selbstständige Sitzen auf einem Bett. Bei Erreichen dieses Ziels wird ein neues gesetzt. Durch das Festlegen von kurzfristigen Aufgaben wird der lange Rehabilitationsprozess in bestimmte Phasen unterteilt, sodass der Patient und der Arzt die Dynamik des Staates beurteilen können.

Es muss beachtet werden, dass die Krankheit für den Patienten und seine Angehörigen eine schwierige Zeit ist, da die Behandlung von Tumoren ein schwieriger Prozess ist, der viel körperliche und geistige Stärke erfordert. Deshalb ist es nicht wert, die Rolle des Psychologen (Neuropsychologen) bei dieser Pathologie zu unterschätzen. Seine professionelle Hilfe ist in der Regel nicht nur für den Patienten, sondern auch für seine Angehörigen erforderlich.

Physiotherapie

Die Einwirkung physikalischer Faktoren nach der Operation ist möglich, die Behandlung ist in diesem Fall symptomatisch.

In Gegenwart von Paresen wird die Myostimulation angewendet und bei Schmerzen und Schwellungen die Magnetfeldtherapie. Oft verwendet und Fototherapie.

Die Möglichkeit der Anwendung einer postoperativen Lasertherapie sollte von behandelnden Ärzten und Rehabilitatoren diskutiert werden. Vergessen Sie jedoch nicht, dass der Laser ein leistungsstarker Biostimulator ist. Daher sollte es sehr sorgfältig angewendet werden.

Massage

Wenn der Patient eine Parese der Gliedmaßen entwickelt, wird eine Massage verordnet. Wenn es durchgeführt wird, verbessert sich die Durchblutung der Muskeln, der Ausfluss von Blut und Lymphe, das Gefühl und die Empfindlichkeit der Gelenkmuskulatur sowie die neuromuskuläre Leitung werden erhöht.

Therapeutische Übungen werden in der präoperativen und postoperativen Phase angewendet.

• Vor der Operation wird bei relativ zufriedenstellendem Zustand des Patienten die Bewegungstherapie verwendet, um den Muskeltonus zu erhöhen und das Herz-Kreislauf- und Atmungssystem zu trainieren.
• Nach der Operation wird die Bewegungstherapie verwendet, um verlorene Funktionen wiederherzustellen, neue konditionierte Reflexverbindungen herzustellen und vestibuläre Störungen zu bekämpfen.

In den ersten Tagen nach der Operation können Sie Übungen im passiven Modus durchführen. Wenn möglich, werden Atemübungen durchgeführt, um Komplikationen zu vermeiden, die mit körperlicher Inaktivität verbunden sind. Wenn keine Gegenanzeigen vorliegen, können Sie die Bewegungsroutine erweitern und Übungen im passiv-aktiven Modus durchführen.

Nachdem Sie den Patienten von der Intensivstation gebracht und seinen Zustand stabilisiert haben, können Sie ihn schrittweise vertikalisieren und sich darauf konzentrieren, verlorene Bewegungen wiederherzustellen.

Dann wird der Patient nach und nach gesetzt, in derselben Position werden die Übungen durchgeführt.

Wenn keine Gegenanzeigen vorliegen, können Sie den motorischen Modus erweitern: Bringen Sie den Patienten in eine stehende Position und beginnen Sie mit dem Gehen. Übungen mit zusätzlicher Ausrüstung werden zu den Komplexen der therapeutischen Gymnastik hinzugefügt: Bälle, Gewichtung.

Alle Übungen werden ermüdet und ohne Schmerzen ausgeführt.

Es ist wichtig, den Patienten auch nur auf minimale Verbesserungen zu achten: das Auftreten neuer Bewegungen, eine Steigerung ihrer Amplitude und Muskelkraft. Es wird empfohlen, die Rehabilitationszeit in kleine Intervalle zu unterteilen und spezifische Aufgaben festzulegen. Diese Technik ermöglicht es dem Patienten, motiviert zu werden und seinen Fortschritt zu sehen, da Patienten mit der betrachteten Diagnose zu Depressionen und Leugnung neigen. Sichtbare positive Dynamiken helfen zu erkennen, dass das Leben voranschreitet, und die Erholung ist eine vollständig erreichbare Höhe.

ZUSTAND NACH DEM ENTFERNEN DES BRAIN TUMOR

Hallo, ich bin 22 Jahre alt. Weibliches Geschlecht.

2007 wurde sie einer Operation unterzogen, um einen voluminösen Gehirntumor (Größe 7,3 * 4,7) im dunklen Okzipitalbereich rechts zu entfernen. Studien haben gezeigt, dass dies ein gutartiger (I) papillärer glioneuronaler Tumor ist, der kürzlich in die Klassifizierung aufgenommen wurde. An seiner Stelle befand sich eine Zyste. Es wurde eine Bestrahlungstherapie durchgeführt. Alle sechs Monate - eine Kontroll-MRT. Letzter 27.07.10. - Die postoperative porcephale Zyste (4.1 * 4.1 * 2.7) bleibt erhalten, umgeben von einer Gliosezone, einer unregelmäßigen runden Form mit klaren Umrissen der vorherigen Dimensionen, die mit dem Hinterhorn des rechten Seitenventrikels verbunden ist. Kontrastakkumulation wird nicht sichtbar. An der Zungenwurzel wird durch eine Zystengröße von 0,9 cm bestimmt.

Ständiger Schwindel, Schwierigkeiten im Gleichgewicht zu halten (es tut am meisten weh), linke Seite schwillt an, manchmal ist es schwierig, meine linke Hand zu bewegen, Herzfehler, Schwäche und Konzentrationsschwäche, diffuses Sehen, Gefühlsverlust, es scheint, dass ich hineinfallen kann In jedem Moment bin ich ohnmächtig, ich versuche nicht weit von zu Hause weg zu gehen, der Druck ist immer gering,
Der Hals, die Schläfen und die Augen sind sehr schmerzhaft und klingeln ständig in den Ohren.
Venen ragen die gesamte linke Seite des Körpers hervor. Ich möchte die ganze Zeit schlafen, aber mein Schlaf ist noch schlimmer.

Ich ging zu meinem Arzt, ich bat, ins Krankenhaus zu gehen, er sagte, dass es keinen Sinn habe, weil er nichts tun könne - die Bilder sind gut, alle wegen der großen Ansammlung von Flüssigkeit in meinem Kopf, man muss sich daran gewöhnen, mit einem solchen Zustand zu leben.
Aber ich erinnere mich, dass gleich nach der Operation alles in Ordnung war und je weiter es ging, desto schlimmer wird es mit jedem Jahr.

Es wurde eine MRT des Halses durchgeführt - ein MR-Bild der Verengung des Lumens des intrakranialen Segments der rechten PA. Eine Variante der Entwicklung des Willis-Kreises.
Und USDG von Schiffen des Halses - venöse Staus von 3 Grad.

Der Arzt verbietet die Einnahme von vaskulären Medikamenten - es besteht die Gefahr eines erneuten Auftretens eines Tumors.

Es wurde nur mit Nahrungsergänzungsmitteln behandelt.. und Cortexin-Injektionen, aber nichts hilft.

Frage: Kann ich eine Zyste irgendwie entfernen oder Flüssigkeit aus meinem Kopf pumpen und / oder meinen Zustand verbessern?

NSICU.RU neuros chirurgische Intensivstation
Site der Wiederbelebungsabteilung des NNI Research Institute Burdenko

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in der Neuroreanimation

Das Buch "Die Grundlagen von IVL"

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Artikel → Atypischer Verlauf des Hirnödems, der sich nach Entfernung des Tumors der Basalstelle entwickelte (Beobachtung)

Nach der Entfernung von Gehirntumoren können sich Schwellungen und Schwellungen des Gehirns entwickeln und der intrakranielle Druck (ICP) ansteigen. Eine der wahrscheinlichsten und am wenigsten untersuchten Ursachen dafür ist eine Verletzung des venösen Abflusses. Der Schweregrad der klinischen Manifestationen und der Ursprung der venösen Blutkreislauf variieren erheblich von Kopfschmerzen und Übelkeit bis hin zum dysomatösen Zustand und Tod [14,17,22,26]. Die Variabilität des Krankheitsbildes wird durch die Anzahl der Segmente des Venensystems bestimmt, in denen eine Abflussstörung auftritt. Dies zeigte das Experiment Fries G mit den Mitautoren [14], als die Schweine konsequent Okklusion des oberen Sinus sagittalis, der Brücken- und Kortikalvenen erzeugten, den klinischen Zustand der Tiere beurteilten und den ICP- und Wassergehalt im Gehirngewebe gemessen. Es hat sich herausgestellt, daß eine ausgeprägte Hirnödem, Hirndruck (ICH), der Zerstörung der Blut-Hirn-Schranke und dann iarterialnaya Hypoperfusion, was zu Hirninfarkt, sinus nur priodnovremennoy Okklusion entwickelt, Bridging und kortikalen vein wenn iretrogradny und Sicherheiten venöses Blut gestoppt [1 14]. Gleichzeitig wurde festgestellt, dass das ausgeprägteste neurologische Defizit auftritt, wenn der Abfluss durch die tiefen und parasagittalen Venen oder durch das Interesse einer großen Anzahl der Vencelvian-Gruppe gestört wird [24].

Es gibt keine allgemein anerkannten Protokolle zur Korrektur von VCG, die sich als Folge von venösen Abflussstörungen entwickelt haben. Wir präsentieren eine klinische Beobachtung eines Patienten mit einer Meningioidzyste des Hauptknochens, bei der in der frühen postoperativen Phase eine akute Störung des venösen Abflusses und eine anhaltende VCG vorliegen.

Klinische Beobachtung

Der 47-jährige Patient Ch. Wurde mit der Diagnose "Tumore der mittleren Schädelgrube links" ins Institut eingeliefert. Bei der Aufnahme gab es eine Abnahme der linken Sehschärfe - das Zählen der Finger im nasalen Teil des Gesichtsfelds, linksseitiger Exophthalmus und Anzeichen einer Exposition gegenüber dem linken N. oculomotorus. Die MRT des Gehirns zeigte links ein Meningeom der Basis der mittleren Schädelgrube (Abbildung 1).

Es wurde eine Operation durchgeführt - subtotale Entfernung von Meningeomen der medialen Regionen der Basis der mittleren Schädelgrube auf der linken Seite mit pterionalem Zugang. Der Sinus cavernosa wurde von einem Tumor gefiltert. Dieser Teil des Tumors wurde nicht entfernt. Intraoperativ wurden zwei große Venen der Sylviangruppe, die in die Kapsel des Tumors eingeführt wurden, koaguliert.

Der Blutverlust überschritt 700 ml nicht und wurde ausreichend aufgefüllt.

Das Erwachen aus dem betäubenden Schlaf war zur üblichen Zeit. Die zerebralen und fokalen neurologischen Symptome nahmen im Vergleich zur präoperativen Ebene nicht zu.

Der Patient wurde 2 Stunden nach der Operation extubiert. Die Hämodynamik war stabil.

Homöostatische Indikatoren lagen im Normbereich.

Der Zustand verschlechterte sich 12 Stunden nach der Operation stark. Der komatöse Zustand und die rechtsseitige Hemiparese entwickelten sich (3-4 Punkte). Im Zusammenhang mit Atemnot wurde der Patient intubiert, die Beatmung wurde im Modus SIMV + PS gestartet. Die CJT-Studie des Gehirns zeigte vorwiegend linksseitiges hemisphärisches Ödem, ein massives Zentrum geringer Dichte, das sich im fronto-parietal-temporalen Bereich nach links befindet und eine deutliche Verschiebung der mittleren Strukturen von links nach rechts um 9 mm aufweist. Die basalen Zisternen wurden visualisiert, das Ventrikelsystem wurde komprimiert (Abb. 2). Die lineare Blutströmungsgeschwindigkeit der pritranskranialen Doppler-Sonographie lag innerhalb der normalen Grenzen. Ein Subdural- / Parenchym-ICP-Sensor (Codman, USA) ist installiert. Offenbartes ausgesprochenes VCG (ICP 35 - 45 mm Hg).

Für die Korrektur des VCG wurden die Behandlungsprotokolloptionen von Patienten mit Schädelhirntrauma verwendet, da allgemein anerkannte Protokolle für die Korrektur des VCG unter Verletzung des venösen Abflusses gelten. Das Kopfende des Bettes wurde um 30º angehoben. Wir begannen mit moderater Hyperventilation, Sedierung mit Propofol (45 µg / kg / min), Analgesie mit Fentanyl (0,02 µg / kg / min) und Iminerelaxation mit Pipecuronium (0,5 µg / kg / min). Diese Maßnahmen waren unwirksam - ICP blieb auf dem Niveau von 30 - 35 mm Hg. 20 Minuten nach Therapiebeginn. Danach wurde eine Osmotherapie mit Mannit (bis zu 1,5 g / kg) angewendet. Der ICP nahm nach 10 Minuten auf 20 bis 25 mm Hg ab, nach 30 Minuten entwickelte sich jedoch wieder ein ausgeprägter ICH (bis zu 40 mm Hg). Eine wiederholte Infusion von Mannit war unwirksam.

Es wurde beschlossen, moderate Hypothermie durchzuführen. Die Induktion der Hypothermie begann eine Stunde nach der Verschlechterung. Es wurde eine äußere Kühlung und intravenöse Injektion von gekühlter Salzlösung mit einer Dosis von 20 ml / kg verwendet. Die Temperatur von 33ºC wurde zwei Stunden nach der Induktion erreicht. ICP wurde effektiv bei 10–12 mm Hg stabilisiert. Unter Hypothermie entwickelten sich Hypothermie (3,1–3,3 mmol / l) und Hypomagnesiämie (0,39–0,41 mmol / l), die durch die Verwendung von Kalium- und Magnesiumpräparaten effektiv korrigiert wurden. Als vorbeugende Maßnahme zur Entwicklung der Hypokoagulation wurde angesichts der frühen postoperativen Phase und der Auswirkungen von Hypothermie eine Plasmatransfusion mit einer Dosis von 15 ml / kg verabreicht. Gleichzeitig lag der Prothrombinindex im Bereich von 75–85%, die Aktivierung der Thromboplastinzeit betrug 28–33 Sekunden und das Fibrinogen 3,4–3,9 g / l.

Die Körpertemperatur von 33 ° C wurde 24 Stunden gehalten. Vor Beginn der Erwärmung wurde eine Kontroll-CT-Untersuchung des Gehirns durchgeführt, die eine positive Dynamik in Form des Auftretens von Basal-Zisternen und eine Verringerung der Verschiebung der mittleren Strukturen nach rechts bis auf 5 mm zeigte. Das Hirnödem und das Zentrum niedriger Dichte in der linken Hemisphäre blieben jedoch erhalten (Abb. 3).

Bei Erreichen von 35 ° C (10 Stunden nach Beginn der Erwärmung) bestand eine deutliche Tendenz zur VCG, sodass die Erwärmungsrate auf 0,05 ° C pro Stunde verringert wurde. Der Patient führte einfache Anweisungen aus, die rechtsseitige Hemiparese wurde zurückgebildet.

So wurden bereits zu diesem Zeitpunkt die positiven Auswirkungen der Hypothermie auf die Videoregression von zerebralen und fokalen neurologischen Symptomen identifiziert.

Die Temperatur von 36 ° C wurde nach 20 Stunden erreicht. Bei dieser Temperatur entwickelte sich VCG bis zu 30 mm Hg, resistent gegen Sedierung und Osmotherapie mit Mannit. Dies war ein Hinweis für die Durchführung einer externen dekompressiven Trepanation mit den Kunststoffen der Dura mater. Aus dem Operationsprotokoll geht hervor, dass das Gehirn trotz der Belastung der Dura mater, die nach Entfernung des Knochentransplantats festgestellt wurde, pulsierte und bei Berührung nicht verletzbar war. Dies war wahrscheinlich auf eine vorherige Behandlung zurückzuführen, insbesondere auf die zerebroprotektiven Wirkungen von Hypothermie. Nach der Dissektion der festen Hirnhülle und der Ausdehnung des Knochendefekts verringerte sich die Belastung der Marksubstanz signifikant, so dass die Dura mater plastisch ohne technische Schwierigkeiten ausgeführt werden konnte. Durch Dekompression und Kunststoffe der Dura mater konnte ICP auf einem Niveau von 10–15 mm Hg effektiv stabilisiert werden.

Die Sedierung dauerte 2 Tage nach der externen Dekompression und die ICP-Überwachung wurde 5 Tage überwacht. In dieser Zeit gab es keine intrakraniellen Hypertonie-Episoden. Ein CT-Scan zeigte einen positiven Trend (Abbildung 4). Der Patient war bei Bewusstsein, aber in Bezug auf Zeit, persönliche Situation desorientiert.

Bewegung wurde in allen Gliedmaßen ohne ausgeprägte Asymmetrie festgestellt. Das Beatmungsgerät wurde nach 6 Tagen nach dekompressiver Trepanation abgesetzt und nach weiteren 5 Tagen wurde der Patient von der Wiederbelebungsabteilung zur neurochirurgischen Abteilung transferiert.

Nach 1,5 Monaten war der Zustand des Patienten stabil. Korsakovsky-Syndrom wurde festgestellt.

Sprech- und Bewegungsstörungen waren es nicht. Es wurde ein MRI-Scan des Gehirns mit Venographie und im Diffusionsmodus (Abb. 5) durchgeführt, der einen Blutfluss im transversalen und sigmoidalen Sinus links zeigte. Darüber hinaus wurde ein riesiger Bereich der Cerebromation des frontal-temporalen Bereichs der linken basalen Lokalisation diagnostiziert, der auch während einer CT-Untersuchung in der Akutphase als Zentrum mit verringerter Dichte sichtbar gemacht wurde.

Die Analyse klinischer Symptome, CT- und MRI-Daten des Gehirns legt nahe, dass eine akute Venenflussstörung die Ursache für die Bildung dieses Fokus ist. Außerdem wurde im Okzipitalbereich ein ischämischer Fokus gesehen, der sich verjüngt und in der Projektion des Beckens der hinteren Hirnarterie liegt. Der wahrscheinlichste Grund für die Bildung dieses Fokus ist die Kompression der hinteren Hirnarterie gegen das Kleinhirn des Hirnödems während eines Ödems und eine Verschiebung des Gehirns bei akuten periodischen Erkrankungen.

Nach 2,5 Monaten entwickelte der Patient einen Hydrozephalus, der eine Indikation für das Lumboperitoneal-Rangieren darstellt. Nach 4 Monaten wurde der Patient in stabilem Zustand aus dem Institut entlassen. Der Patient könnte sich selbst bedienen.

Der Schweregrad des Korsakoff-Syndroms nahm ab. 6 Monate nach der Entlassung soll der Patient erneut in ein Krankenhaus eingeliefert werden, um eine Knochendefektplastik durchzuführen. Es wurde eine Differenzialdiagnose der Verschlechterung des Patienten zwischen intestinaler Ischämie und gestörtem venösem Abfluss durchgeführt. Sie ist charakteristisch für eine venöse Erkrankung: - Kein Aufwachen aus dem Narkoseschlaf oder eine Verschlechterung nach wenigen Stunden nach der Operation [17] - Während eines CT-Scans ist es möglich, am ersten Tag nach der Operation einen Herd niedrigerer Dichte aufgrund eines hydrostatischen Ödems zu erkennen [2]; - ​​intraoperative Daten zu Venenschaden oder Nebenhöhlen: - Die Blutflussrate während der transkraniellen Dopplersonographie bleibt normal oder nimmt ab [4,29,30,33]. - Mit der MRI-Venographie zeigen sich veränderte Parameter auf [2]. Die Durchführung von MRI-Studien in der akuten Phase in Gegenwart schwerer VCG ist jedoch mit der Entwicklung lebensbedrohlicher Komplikationen verbunden.

Somit ermöglichte die Differentialdiagnose dem Patienten den Verdacht einer Verletzung des venösen Abflusses. Die Pathogenese des entwickelten Zustands kann wie folgt dargestellt werden.

Ein intraoperativer Verschluss der Venen der Sylviangruppe im Tumor führte zu einer lokalen venösen Dyszirkulation. Die mangelnde Durchblutung der transversalen, sigmoidalen Sinus (möglicherweise angeboren) und der Cavernosus sinus (Tumorinfiltration) schränkte die kompensatorischen Möglichkeiten der kollateralen Umverteilung des venösen Abflusses ein. Dies führte innerhalb von 10 bis 12 Stunden nach der Operation zu einem allmählichen Aufbau der Bibliothek des Gehirns, die wiederum die Durchblutung im System der tiefen Adern des Gehirns verursachte.

Dies war die Ursache einer akuten Verschlechterung 12 Stunden nach der Operation mit der Entwicklung eines hysterischen Zustands aufgrund einer starken Schwellung des Gehirns und seiner Verschiebung.

Derzeit gibt es kein Protokoll zur Korrektur des VCG unter Verletzung des venösen Abflusses.

Die Anwendung von Intensivbehandlungsempfehlungen zur Korrektur von VCG bei Patienten mit Gehirntumoren, TBI und Schlaganfall war in unserer Beobachtung unwirksam. Glucocorticosteroidhormone zur intensiven Therapie des zerebralen Ödems aufgrund eines gestörten venösen Abflusses werden nicht angewendet [17,26]. Das Anheben des Kopfendes des Bettes, Sedierung, Analgesie, Muskelentspannung, moderate Hyperventilation und Osmotherapie waren unwirksam - der VCG blieb bestehen.

Mit der Ineffektivität der aufgeführten Optionen zur Verringerung der ICP wird der Einsatz aggressiver Methoden gezeigt: Barbitakoma, externe Dekompression oder moderate Hypothermie.

Barbiturate wurden nicht verwendet, da aus den Berichten der Organisation "Cochrane Cooperation", die sich auf die Systematisierung und Analyse von Forschungsergebnissen nach den Grundsätzen der evidenzbasierten Medizin spezialisiert, folgt: "Es gibt keinen Hinweis darauf, dass eine Therapie mit Barbituraten bei Patienten mit schwerer Hirnverletzung die Ergebnisse verbessert. Barbiturate verursachen bei jedem vierten Patienten eine Hypotonie. Der blutdrucksenkende Effekt von Barbituraten wird den positiven Effekt der Senkung des ICP auf den zerebralen Perfusionsdruck ausgleichen... ”[28].

Externe dekompressive Trepanation wurde in dieser Phase nicht angewendet, da laut Greenberg M.S bei Verletzung des venösen Abflusses aufgrund von Venenthrombose die ICP-Erkrankung abfällt, der Krankheitsverlauf jedoch nicht verbessert wird [17]. Bei externer Dekompression ändern sich die intrakraniellen Verhältnisse, ändern sich die Liquorodynamik, das Blutungsrisiko für die Überreste des Tumors oder das Ischämiezentrum erhöht sich, falls vorhanden.

Es ist bekannt, dass sich im Fall eines ausgeprägten Hirnödems nach Dekompression das Hirngewebe im Knochendefekt mit der Entwicklung einer Ischämie und einer sekundären Beeinträchtigung des venösen Abflusses in diesem Bereich entwickeln kann [11,27].

Moderate Hypothermie (32–34 ° C) ist eine wirksame Methode zur Bekämpfung von ICP [5, 7, 18] und hat eine zerebroprotektive Wirkung. Der Mechanismus der Cerebroprotektion besteht in der Reduktion des Metabolismusniveaus [6,9], der Permeabilität der Blut-Hirn-Schranke [13], der Konzentration exzitatorischer Aminosäuren und von entzündlichen Interleukinen in geschädigten Hirngeweben [3,15] und der Lipidperoxidation [19]. Es ist bekannt, dass unter experimentellen und klinischen Bedingungen moderate Hypothermie zuverlässig ICP reduziert, den Bereich ischämischer Hirnschäden reduziert und die Ergebnisse mit einem großen Spektrum an Pathologien des zentralen Nervensystems verbessern kann: TBI, Schlaganfall, Hirnödem nach Herzstillstand [10,16,20,23,25,31 32].

Bei der obigen Beobachtung stabilisierte die Hypothermie während ihres Verhaltens zum einen die ICP wirksam, und zum anderen ermöglichte es dem Gehirn, das Gehirn vor Ischämie zu schützen. Im Gegensatz dazu entwickelt sich später eine arterielle Ischämie, die sich beispielsweise durch Arterienausschnitt entwickelt, den venösen Abfluss beeinträchtigt, Ischämie entwickelt. Zunächst tritt ein ausgeprägtes hydrostatisches Hirnödem auf. Dies manifestierte die Verschlechterung des Staates in der gegebenen Beobachtung. Wenn kollateraler oder retrograder venöser Blutfluss nicht möglich ist, ist das Hirnödem mit dem Leben nicht vereinbar. Mit der Erhaltung des kollateralen oder retrograden venösen Blutflusses, wenn eine kompensatorische Umverteilung möglich ist, variiert der Schweregrad des Ödems signifikant [14]. Bei fortgesetzter Verletzung des Ausflusses werden sich Gehirnbereiche bilden, die keine ausreichende Menge an arteriellem Blut erhalten. Als Ergebnis wird sich eine Ischämie entwickeln. Bei Veneninfarkt entwickelt sich also zunächst ein hydrostatisches Ödem, gefolgt von Ischämie und ischämischem Ödem. Bei einem arteriellen Infarkt entwickelt sich zuerst eine Ischämie und dann eine Schwellung. Da bei der obigen Beobachtung, als die Normothermie erreicht wurde, es zu einer Regression der rechten Hemiparese und zur Wiederherstellung des Bewusstseins kam und später keine motorischen Störungen auftraten, hatte die Hypothermie wahrscheinlich eine zerebroprotektive Wirkung. Darüber hinaus bot die durchgeführte Hypothermie ausreichende Bedingungen für die nachfolgende externe Dekompression.

Hypothermie ist eine aggressive Methode zur Korrektur von VCG. Die häufigsten in der Literatur beschriebenen Komplikationen sind Hypokoagulation [8,35], Elektrolytstörungen [21], hämodynamische Störungen [12,34] und infektiöse und entzündliche Komplikationen [8,34]. Die eindrucksvollsten Manifestationen der Hypokoagulation sind intrakranielle Blutungen. Dies führte bei der obigen Beobachtung zur prophylaktischen Verwendung von frischem gefrorenem Plasma. Wasser- und Elektrolytstörungen bei Hypothermie äußern sich in Hypokaliämie und Hypomagnesiämie [21]. Hämodynamische Störungen manifestieren sich durch normale Sinusbradykardie. Gefährlichere Rhythmusstörungen wie Asystolie und Kammerflimmern werden beschrieben, sie entwickeln sich jedoch entweder bei einer Temperatur von weniger als 28 ° C oder bei einer Hypothermiedauer von mehr als 48 Stunden [8,12,34]. Die Hypokaliämie, Hypomagnesiämie und hämodynamisch insignifikante Bradykardie, die sich bei der obigen Beobachtung entwickelte, gefährdete die Vitalfunktionen nicht und wurde sofort während ihrer Entwicklung korrigiert. Daher hat sich moderate Hypothermie als eine relativ sichere Methode zur Kontrolle von ICP erwiesen.

Die Erwärmungsphase ist ein wichtiger Schritt bei der Durchführung einer Hypothermie. In unserer Beobachtung gab es mit der Erwärmung eine Tendenz zu einem Anstieg der ICP. Dies steht im Einklang mit den Daten einiger Autoren. Zum Beispiel zeigten Schwab S und Co-Autoren, dass die Erwärmung eine Phase hoher Entwicklung eines sich wiederholenden und stabilen VCG ist, der tödlich sein kann [31,32]. Die Autoren haben bewiesen, dass die Erwärmungsdauer von mehr als 16 Stunden die Sterblichkeit signifikant verringert. Daher betrug die Erwärmungsrate in unserer Beobachtung 0,05 º pro Stunde. Trotzdem entwickelte sich allmählich ein stabiler VCG, der zu einem Anzeichen für die Implementierung der dekompressiven externen Trepanation mit Kunststoffen der festen Hirnmembran wurde. Die gewählten Taktiken ermöglichten es, eine Zunahme der Luxation des Gehirns zu verhindern und die Struktur des Gehirnparenchyms zum Zeitpunkt der Dekompression zu erhalten.

Die Literaturdaten und unsere Beobachtung legen nahe, dass die Hypothermie aufgrund ihrer zerebroschützenden Wirkung die Fläche des bereits gebildeten ischämischen Herdes reduzieren und weitere ischämische Schäden verhindern kann. Während der Aufwärmphase besteht jedoch das Risiko von wiederkehrenden resistenten VCG. Unter diesen Bedingungen ist es notwendig, eine äußere Dekompression mit Kunststoffen der Dura mater durchzuführen.

In diesem Fall werden durch Unterkühlung günstigere Bedingungen für die Operation geschaffen.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass bei Patienten mit Tumoren der basalen Lokalisation der frühen postoperativen Phase die Entwicklung eines Hirnödems aufgrund eines gestörten venösen Abflusses möglich ist. Gleichzeitig entwickelt sich ein stabiler VCG schnell. Die Abgrenzung der venösen Abflussstörung von anderen möglichen Ursachen eines Hirnödems in der Akutphase ist ziemlich schwierig. Diese Bedingung muss jedoch immer als mögliche Ursache für die Entwicklung eines stabilen VCG betrachtet werden. Moderate Hypothermie ist eine wirksame und sichere Methode zur Korrektur von Hirnödem und VCG bei Verletzung des venösen Abflusses. Intrakranielle Hypertonie, die sich während der Aufwärmphase entwickelt hat, ist ein Hinweis auf die externe Dekompression. In dieser interessanten und vielversprechenden Richtung ist natürlich weitere Forschung erforderlich.

Nach der Entfernung eines Gehirntumors sammelt sich Flüssigkeit an

Arten von Gehirntumoren

Es ist üblich, mehrere große Tumore zu unterscheiden, die sich im menschlichen Gehirn entwickeln:

• Hirnstammgliom. Tumore sind im Kanal lokalisiert, der den Kopf und den Rücken des Gehirns verbindet. Diese Tumore unterscheiden sich sehr von normalen Zellen und neigen dazu, sehr schnell zu wachsen. Wenn das Gliom sich längs des Verbindungskanals ausgebreitet hat, ist seine Behandlung sehr kompliziert. Um gesundes Gehirngewebe nicht zu schädigen, ist es üblich, das Gliom ohne Biopsie zu diagnostizieren.
• Astrocytic Solche Neoplasmen entstehen im Zirbeldrüsenkörper (es ist ein Organ, das die Abläufe bei Tag und Nacht kontrolliert) oder um es herum.
• Ependymal. Hauptsächlich in den Ventrikeln des Gehirns lokalisiert, die den Rücken und das Gehirn vor mechanischer Beschädigung schützen. Solche Tumore können erste, zweite und dritte Stufe sein. In den ersten beiden Fällen ist die Entfernung eines Gehirntumors mit einer günstigen Prognose möglich;
• Medulloblastom Sie sind Neubildungen der vierten Stufe und betreffen den unteren Teil des Gehirns. Meist bei Kindern und Jugendlichen zwischen 20 und 40 Jahren diagnostiziert. Dieser Typ kann sich leicht durch die Liquor cerebrospinalis zum Rückenmark ausbreiten;
• Meningeal. Sie kommen in den Membranen des Gehirns vor sowie in dünnen Gewebeschichten, die den Kopf und den Rücken des Gehirns schützen. Meningeetumoren können die erste, zweite und dritte Stufe sein. Die erste Stufe wird am häufigsten und hauptsächlich beim weiblichen Geschlecht diagnostiziert. Sie unterscheiden sich in ihrem gutartigen Charakter und ihrer langsamen Entwicklung: Bei der Erkrankung des zweiten und dritten Stadiums wachsen solche Neoplasmen sehr schnell, wodurch sie nicht nur den Kopf, sondern auch den Rücken des Gehirns leicht treffen können. Unterschiedlicher maligner Charakter, bei dem das dritte Stadium des Tumors meistens bei Männern diagnostiziert wird.
• Herminogen Sie entstehen aus Keimzellen, die für die Bildung von Eiern und Spermien verantwortlich sind. Diese Zellen können sich auf andere Organe ausbreiten und dort Tumore bilden. Sie können sowohl gutartig als auch bösartig sein. Im Gehirn ist es meistens im Bereich der Zirbeldrüse lokalisiert und kann sich sehr schnell auf das Rückenmark ausbreiten.

Stufen

Der Krebsprozess wird in der Regel anhand von Stufen beschrieben, für Hirntumoren existiert jedoch kein Standardsystem. Der Primärtumor im Gehirn kann das zentrale Nervensystem beeinflussen und breitet sich sehr selten auf andere Teile des Körpers aus, d. H. Nicht auf Metastasuret. Bevor Sie mit der Entfernung eines Tumors beginnen, dessen Folgen von den Eigenschaften des Tumors abhängen, muss der Spezialist eine genaue Diagnose stellen.

Diese Tumoren können jeden Grad von Malignität aufweisen:

1. Stadium (Piloidastrozytom) - gekennzeichnet durch langsames Wachstum und eine seltene Ausbreitung auf gesundes Gewebe. Am häufigsten bei Kindern und Jugendlichen diagnostiziert. Meistens gut auf die Behandlung ansprechen;
2. Stadium (diffuses Astrozytom) - sie zeichnen sich durch langsames Wachstum aus, können sich jedoch im Gegensatz zum ersten Stadium schnell auf gesundes Nachbargewebe ausbreiten. Im schlimmsten Fall bösartig werden. Meist bei jungen Menschen diagnostiziert;
3. Stadium (anaplastisches Astrozytom) - anderer bösartiger Charakter, während diese Formation schnell wächst und sich auf das angrenzende gesunde Gewebe ausbreitet. Meist bei Menschen im Alter von 40 Jahren diagnostiziert;
4. Stadium (Glioblastom) - ein bösartiger Tumor, der durch eine schnelle Entwicklung gekennzeichnet ist und sich auf gesundes Gewebe ausbreitet. Meist bei Menschen von 45 bis 70 Jahren diagnostiziert.

Wie entferne ich einen Tumor?

Bei der Diagnose einer Erkrankung wie eines Gehirntumors kann die Operation aus getrennten Behandlungsmethoden bestehen, beispielsweise einer Operation und einer Strahlentherapie, und von allen gleichzeitig. Die Kombinationstherapie wird angewendet, wenn die Operation nicht das richtige Ergebnis gebracht hat und der Tumor nur teilweise entfernt wurde.

Die Wirksamkeit der Behandlung hängt nicht nur von der Art des Tumors ab, sondern auch von der Lokalisation. Wenn es sich in einem wichtigen Zentrum des Gehirns befindet, wird es vor Beginn der Operation am Gehirn zur Forschung (Biopsie) genommen. Basierend auf den erzielten Ergebnissen kann der Patient Bestrahlung oder Chemotherapie erhalten.
Strahlentherapie bei Hirntumoren

Ein Spezialist entnimmt einen kleinen Teil einer Probe von Krebszellgewebe und führt eine mikroskopische Untersuchung durch, die auf der Grundlage der erhaltenen Informationen eine genaue Diagnose ermöglicht und die notwendige Behandlung vorschreibt. Ein wichtiger Faktor ist dabei die Beseitigung einer Bedrohung für das Leben des Patienten sowie die Schädigung von gesundem Hirngewebe.

Wenn Sie bei der Operation zur Zerstörung von Krebszellen den Tumor vollständig eliminieren können, versucht der Spezialist, dies zu tun. Wenn sich der Tumor auf wichtige Teile des Gehirns ausgebreitet hat, was bei erfolgloser Entfernung zu neurologischen Funktionsstörungen (Lähmung, Sprachstörung) führen kann, versucht der Spezialist, so viele Krebszellen wie möglich zu entfernen, und schickt den Patienten anschließend einer Bestrahlung und einer Chemotherapie zu, wodurch die übrigen zerstört werden können Zellen.

Prognose

Eine vollständige Genesung nach Entfernung eines Tumors im Kopf ist nicht immer möglich. Die Prognose nach der Operation hängt von vielen Faktoren ab, die für jeden Patienten individuell sind. Die Art der Erkrankung, ihr Ort, die Entwicklungsrate, die Niederlage wichtiger Hirnzentren usw. hängen von der Behandlung und der Prognose nach der Operation ab.

Wie die medizinische Praxis zeigt, kann der Hauptteil gutartiger Tumore, die nur langsam wachsen und kein gesundes Gewebe betreffen, ohne Folgen geheilt werden.

Das Ergebnis kann sich verschlechtern und Metastasen verursachen, die zum Gehirn gelangen. Wenn Sie die Operation nicht durchführen oder zu spät um Hilfe bitten, kann dies fatal sein. Die Auswirkungen von Gehirnoperationen auf Tumore hängen weitgehend vom Risiko und der Wirksamkeit der verwendeten Behandlung ab.

Wie wird die Operation durchgeführt?

Eine Operation zur Entfernung von Krebszellen, deren Folgen vom Verhalten des Tumors und dem Ergebnis der Behandlung abhängen, wird hauptsächlich unter Vollnarkose durchgeführt. Wenn der Tumor in der Nähe von sehr wichtigen Zentren des Gehirns lokalisiert ist, kann der Patient während der Operation bei Bewusstsein sein (Kraniotomie). Nach dem Beginn der Operation und dem Öffnen des Schädels des Patienten können sie für eine gewisse Zeit zum Bewusstsein gebracht werden, was den Spezialisten hilft, die Menge an Tumorgewebe zu bestimmen, die ohne schwerwiegende Folgen für den Patienten entfernt werden kann. Der Patient wird aufgefordert, etwas zu lesen, zu sprechen oder einfach nur die Worte zu sprechen. Dies hilft, Sprachstörungen nach der Operation weiter zu vermeiden.

Die Folgen nach der Operation stehen in direktem Zusammenhang mit der Größe des Tumors sowie dem Ort seiner Lokalisation. Die wichtige Rolle spielen dabei die Gefäße im Kopf, die an der Tumorentwicklung beteiligt waren. Wenn der Tumor klein ist und sehr langsam wächst, besteht die Chance einer erfolgreichen Operation ohne Auswirkungen auf die Gesundheit und das Leben des Patienten. Das Risiko kann sich signifikant erhöhen, wenn wir über die Entfernung eines großen Tumors in der Größe sprechen.
Die Verwendung moderner Behandlungsmethoden sowie die Verwendung einzigartiger Methoden zur Entfernung von Tumoren geben den Effekt, dass nach einer Operation zur Entfernung eines Gehirntumors die Auswirkungen praktisch nicht beobachtet werden, aber alles hängt von den Eigenschaften des Neoplasmas im Gehirn ab.

Moderne Behandlungsmethoden

• Intraoperative Neuronavigation

Dies ist eine einzigartige Bildgebungsmethode, mit der Sie während der Operation eine genauere Richtung des chirurgischen Instruments bestimmen können, um Krebszellen zu zerstören. Mit MRI, CT und Ultraschall wird der operierte Bereich in einem dreidimensionalen Bild auf dem Bildschirm angezeigt. Dies ermöglicht es den Spezialisten, nicht nur die Gehirnstruktur des Patienten genauer zu untersuchen, sondern auch den optimalen Weg zum Neoplasma für die vollständige oder maximale partielle Entfernung zu entwickeln. Diese Methode kann während der Operation erheblich Zeit sparen, da der Arzt den Ort des Tumors genau erkennt. Bei Bedarf kann das Bild aktualisiert werden. Wiederholen Sie dazu während der Operation CT.

Mit dieser Methode können Sie die Effizienz der Operation deutlich steigern und so sorgfältig wie möglich durchführen, ohne die wichtigen Bereiche des Gehirns zu beeinträchtigen.

Im Rahmen einer Operation zur Entfernung von Krebszellen werden die wichtigsten Funktionen des Nervensystems des Patienten elektrophysiologisch überwacht. So können Sie mögliche Schäden vor der Operation vorhersehen. Dank dieser Methode erhält der Spezialist vollständige Informationen über die genaue Funktionsweise des operierten Bereichs, wodurch die Operation mit größter Sorgfalt ausgeführt werden kann und die Integrität der wichtigen Körperstrukturen erhalten bleibt.

Chirurgische Behandlung

Es ist ratsam, eine Operation durchzuführen, um einen Gehirntumor zu entfernen, wenn eine klare Grenze zwischen gesunden und erkrankten Zellen besteht. Es gibt verschiedene Arten von chirurgischen Eingriffen:

• Vollständige Entfernung;
• Teillöschung;
• Zweistufige Entfernung;
• Palliativoperation (es hilft, den ernsten Zustand des Patienten zu lindern).

Jede aufgelistete Methode hat ein anderes Risiko, daher kann die Erholung nach einer Operation zur Entfernung eines Gehirntumors in manchen Fällen sehr lange dauern.

Es ist erwähnenswert, dass nach der Operation Komplikationen nicht ausgeschlossen sind:

• Schäden an gesundem Gewebe, Nervenfasern usw.
• Infektionsinfektion;
• Schwellung;
• Schneller Rückfall, der nur durch partielle Entfernung des Tumors verursacht wird;
• Metastasierung von Krebszellen in andere Teile des Gehirns.

Rehabilitation nach der Operation

Die Rehabilitation nach Entfernung des Verhaltens der Operation beinhaltet mehrere Kontraindikationen, die streng verboten sind:

• Missbrauch schlechter Gewohnheiten;
• Flüge innerhalb von 3 Monaten nach der Operation durchführen;
• Aktive Sportarten mit einem hohen Risiko mechanischer Schäden ausüben;
• Bäder und Saunen besuchen;
• Jogging (in diesem Fall ist es besser, in einem lebhaften Tempo zu gehen, wodurch starke Dämpfungslasten eliminiert werden und das Herz-Kreislaufsystem gut gestärkt wird)
• Besuch von Sanatorium-Resorts (abhängig vom Klima);
• Verwenden Sie therapeutischen Schlamm.
• Nehmen Sie Vitamine ein, insbesondere Gruppe B (in diesem Fall sollten Sie Ihren Arzt konsultieren, der Ihnen bei der richtigen Ernährung hilft und Ihnen sagt, was Sie nach der Operation essen sollen).

Ependymom - Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Eine sehr aktuelle Frage, an der viele Patienten interessiert sind, ist, wie lange eine Operation zur Entfernung eines Tumors bei einem nackten Menschen dauert? Es ist nicht möglich, diese Frage genau zu beantworten, da alles von den Eigenschaften des Tumors, seiner Größe und seiner Lokalisation abhängt. Wenn es frei verfügbar und nicht groß ist und es eine klare Grenze zwischen dem erkrankten und dem gesunden Gewebe gibt, kann der Spezialist die Operation natürlich sehr schnell durchführen. Es ist etwas ganz anderes, wenn der Tumor in der Nähe eines wichtigen Teils lokalisiert ist. In diesem Fall dauert es viel mehr Zeit, Aufwand und Konzentration eines Spezialisten.

Rehabilitation

Die postoperative Periode beinhaltet die maximal mögliche Wiederherstellung aller verloren gegangenen Funktionen des Organs sowie die Rückkehr des Patienten zu einem normalen Arbeitsleben ohne den Eingriff anderer. Auch wenn es nicht möglich ist, alle Funktionen vollständig wiederherzustellen, setzt sich die Rehabilitation zum Ziel, den Patienten an die entstandenen Zwänge anzupassen und das Leben so einfach wie möglich zu gestalten. Häufig ist es möglicherweise erforderlich, die Sprache nach der Operation wiederherzustellen, insbesondere wenn sich die Lokalisierung in der Nähe des für die Sprache verantwortlichen Bereichs befunden hat und die Krebszellen ihn etwas getroffen haben.

Um eine mögliche Behinderung des Patienten zu verhindern, sollte die Rehabilitationsphase so früh wie möglich beginnen. Die Genesung des Patienten findet unter sorgfältiger Aufsicht eines ganzen Teams von Spezialisten statt, zu dem ein Chirurg, ein Radiologe, ein Psychologe, ein Physiotherapeut, ein Logopäde und andere gehören. Nur ein professioneller Umgang mit dem Problem gewährleistet die Qualität und die schnellstmögliche Genesung der Patienten nach der Operation.

Wie die Praxis zeigt, dauert die Rehabilitationsphase etwa 3-4 Monate. Seine Hauptziele sind:

• Anpassung des Patienten an eine neue Lebensweise;
• Wiederherstellung aller verlorener Funktionen;
• Für das Leben notwendige Fähigkeiten erlernen.

Individueller Ansatz

Der Rehabilitationsprozess für jeden Patienten ist individuell. Dafür setzen sich kurzfristige Ziele und Ferne. Die erste sind Aufgaben, die in kurzer Zeit erledigt werden müssen. Dies kann die Möglichkeit beinhalten, auf dem Bett zu sitzen. Nachdem das festgelegte Ziel erreicht wurde, beginnt das zweite, dritte usw. Durch das Festlegen und Erreichen von kurzfristigen Zielen können Fachleute die Dynamik im Zustand des Patienten beurteilen.

Ein Gehirntumor ist eine sehr schwere Krankheit, aber nicht weniger schwierig ist die Rehabilitationsphase, die nicht nur körperliche, sondern auch mentale Stärke erfordert. Daher ist es in diesem Fall nicht notwendig, die Dienste eines Psychologen zu vernachlässigen. Außerdem ist seine professionelle Hilfe häufig nicht für den Patienten selbst, sondern für seine engen Mitarbeiter erforderlich.

Massage

Dem Patienten kann eine Massage als Physiotherapie verordnet werden. Es wird angewendet, wenn der Patient Gliedmaßen entwickelt. Dank eines professionellen Ansatzes können Sie mit der Massage die Durchblutung der Muskeln verbessern, Schwellungen lindern, die empfindlichen Gliedmaßen erhöhen und die neuromuskuläre Leitfähigkeit verbessern.

Neben der Massage bietet die Physiotherapie eine gute Wirkung. Es wird vor und nach der Operation auf den Patienten aufgetragen. In der präoperativen Phase wird dieses Verfahren nur vorgeschrieben, wenn der Allgemeinzustand des Patienten dies zulässt. Es erhöht den Muskeltonus und trainiert Herz und Lunge.

Wenn eine Operation vorgeschrieben ist

Eine Gehirnoperation wird in mehreren Fällen verordnet:

• Der Tumorkörper wächst schnell;
• Die Bildung ist an einem leicht zugänglichen Ort und übt keinen Druck auf die Gehirnzentren aus, die die Prozesse der vitalen Aktivität regulieren.
• die Alterskategorie und der körperliche Zustand des Patienten ermöglichen Manipulationen;
• beim Drücken des Gehirns.

Eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors gilt als primäre Behandlungsmethode und wird, wenn keine Kontraindikationen vorliegen, zuerst ernannt. In der Anfangsphase ist die Metastasierung nahegelegener Gebiete äußerst selten. Eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors wird nicht durchgeführt, wenn der Patient die Behandlung ablehnt. Kontraindikationen sind multiple Metastasen und Lokalisierung von OGM in unmittelbarer Nähe der Zentren, die die Vitalaktivität des Organismus regulieren.

Die Diagnose eines gutartigen Gehirntumors ist ein Indikator für Trepaning. Obwohl die Zyste nicht metastasiert und sich langsam ausdehnt, kann sie die Kapillaren einklemmen, wodurch die Durchblutung gestört wird. Bei Fehlfunktionen des Kreislaufsystems beginnen die Neuronen abzusterben, weshalb in der OGM häufig psychische Störungen beobachtet werden.

Arten von Manipulationen zur Beseitigung von Tumoren

Bei einer gutartigen oder bösartigen OGM werden die folgenden Arten der Behandlung verwendet:

• Radiochirurgie;
• offene chirurgische Eingriffe;
• OGM-Entfernung durch Laser.

Bei einem Gehirntumor in der Behandlung wird die primäre Wahl der Ärzte eine Methode sein, die eine Person effektiv vor dem Neoplasma mit minimalen Schäden an den Zellen des Gehirngewebes rettet. In der modernen Praxis halten sich die russischen Onkologen an die Theorie der Priorität der Erhaltung der Funktionsfähigkeit des zentralen Nervensystems, wodurch ein erneutes Auftreten eines Gehirntumors auftreten kann. Die israelischen Ärzte befolgen die Methode der vollständigen Entfernung des Tumorkörpers, gefolgt von einer Bestrahlung oder Strahlentherapie.

Bei offenen chirurgischen Eingriffen werden Löcher im Schädel angelegt, damit Sie zu den Weichteilen gelangen können. Am schwierigsten ist die Prozedur, wenn der Teil des Schädels, der das Gehirn stützt, entfernt wird. Wie lange die Operation zur Entfernung von OGM dauert, hängt von der Lage und Größe des Tumorkörpers ab.

Radiochirurgie

Die Radiochirurgie ist eine progressive Methode zur Beseitigung von OGM mittels hochpräziser Strahlung. Die Strahlung wird durch Unterdrückung der Teilung anormaler Zellen erreicht. Wenn OGM die DNA normaler Zellen verletzt, provoziert deren schnelle Teilung. Hochfrequenzstrahlung verletzt die DNA von Krebszellen. Dies führt zum vollständigen Tod von Krebszellen.

Bei der Radiochirurgie werden nicht nur schlechte, sondern auch gesunde Zellen beschädigt. Im Gegensatz zu den schlechten erholt sich das Normal schneller. Die Bestrahlung wird täglich 5 Tage lang durchgeführt. Der gesamte Kurs dauert je nach Intensität der Manifestationen 1,5 bis 2 Monate. Es gibt zwei Methoden der Stereotaxie:

Gamma-Messer

Es wird verwendet, um kleine Zysten von nicht mehr als 3,5 cm zu behandeln.Wenn die OGM größer ist, kann die Anwendung der Methode unsicher oder unwirksam sein. Die Therapie wird in 4 Phasen durchgeführt:

• Fixierung des Kopfes mit einem speziellen Rahmen;
• CT oder MRI zur Bestimmung der Position des Tumorkörpers;
• Behandlungsplanung;
• Bestrahlung.

Cyber-Messer

Eine weitere Methode zur nichtoperativen Entfernung von GGMs ist Cyber-Messer. In der Tat ist diese Behandlungsmethode der vorherigen sehr ähnlich. Es wird angewendet, wenn eine Operation kontraindiziert ist. Um die Prozeduren auszuführen, müssen Sie bei Verwendung eines Cyber-Messers den Kopf nicht fixieren.

Das Gerät zur Durchführung von Manipulationen während der gesamten Sitzung überprüft ständig den Ort der OGM-Position, sodass Sie einen Strahl Gammastrahlen direkt zum Tumor senden können. Der Betrieb des Kühlers wird durch ein spezielles Programm gesteuert. Unter seiner Leitung wird die CT vor jeder Exposition durchgeführt. Wenn Gammastrahlen gesunde Zellen treffen, werden sie fast nicht beschädigt.

Im Bereich der pathologischen Tumoren sammelt sich eine große Strahlendosis, die die Wirkung eines Strahlungsmessers erzeugt. Krebszellen sterben unter dem Einfluss der Bestrahlung ab.

Folgen und mögliche Komplikationen

Die Folgen der Entfernung von OGM hängen vom Stadium der Entwicklung des Neoplasmas, dem Vorhandensein oder Fehlen von Metastasen und dem physischen Zustand des Patienten ab. Komplikationen nach Entfernung eines gutartigen Gehirntumors sind äußerst selten. Der Tumorkörper hat klare Umrisse und kann leicht operativ entfernt werden, wenn er an einem leicht zugänglichen Ort lokalisiert ist.

Bei der Diagnose maligner Neoplasmen mit mehreren Metastasen garantiert nicht einmal ein erfolgreiches Trepaning das Fortschreiten der Erkrankung. Statistischen Daten zufolge ermöglicht eine rechtzeitige dreistufige Therapie die Verlängerung der Lebensdauer von 60-80% der Patienten um 5 oder mehr Jahre. Manchmal müssen die Menschen während der postoperativen Phase wieder das Sprechen lernen, das Geschriebene wahrnehmen, sich selbstständig bewegen, die sie umgebende Welt kennenlernen, ihre Angehörigen erkennen. Für eine erfolgreiche Genesung nach der Operation ist es erforderlich, den Patienten und seine Angehörigen über die möglichen Folgen zu informieren. Die mentale Einstellung ist wichtig. Nach der Operation zur Entfernung der OGM können folgende Nebenwirkungen auftreten:

• Juckreiz und Rötung der Haut;
• Glatze;
• Übelkeit, Erbrechen;
• das Auftreten von Geschwüren;
• mehrere Blutungen;
• Blutung;
• Blockierung von Blutgerinnseln;
• Schwellung;
• Bildung von Zysten am Ort einer entfernten Formation.

Rehabilitation

Wie lange die Rehabilitation nach der Operation dauern wird, hängt von mehreren Faktoren ab:

• Der psychische, körperliche Zustand des Patienten;
• Alterskategorie;
• Tumorkörperpositionen;
• Ausmaß des Gewebeschadens.

Im Durchschnitt beträgt die Erholungszeit 3-4 Monate. Der Rehabilitationsprozess umfasst eine Reihe von Aktivitäten wie Physiotherapie, Massagen, Bewegungstherapie, Unterricht bei einem Psychotherapeuten. Zum Zeitpunkt der Rehabilitation muss der Patient die schwere körperliche Arbeit aufgeben, mit Pestiziden in Kontakt treten, Stresssituationen vermeiden. Patienten müssen mehrere Stadien der Genesung durchmachen.

Wenn der Wiederherstellungsprozess nach 2 Monaten erfolgreich ist, wird die Rehabilitation nach Entfernung der OGM zu Hause fortgesetzt.

Das Ziel der Rehabilitationstherapie

Die Rehabilitation nach Entfernung des Tumors zielt darauf ab, die Funktionalität der Gehirnzentren wiederherzustellen, um dem Patienten einen normalen Lebensstil zu ermöglichen. Wenn die Konsequenzen der Entfernung eines Tumors nicht die vollständige Wiederherstellung der Struktur des Hirngewebes ermöglichen, ist die primäre Aufgabe der Erholung die Anpassung der Person an die aufgetretenen Einschränkungen.

Das Rehabilitationsprogramm wird für jeden Fall separat erstellt. Legen Sie zunächst kurzfristige Aufgaben fest. Zunächst wird dem Patienten beigebracht, ohne Hilfe auf dem Bett zu sitzen. Nach der ersten Aufgabe wird eine neue Person vor ihn gestellt. Mit der Methode zum Festlegen von kurzfristigen Aufgaben können Sie die Dynamik der Wiederherstellung angemessen einschätzen. Geben Sie die psychologische Unterstützung eines qualifizierten Spezialisten nicht auf. Psychologische Therapie wird häufig nicht nur für den Patienten, sondern auch für seine Angehörigen benötigt.

Physiotherapie

Physiotherapieeffekte zielten darauf ab, die Funktionalität des Bewegungsapparates wiederherzustellen. Unter der Aufsicht eines Physiotherapeuten lernt der Patient, sich selbständig oder im Rollstuhl zu bewegen.

Massage

Die Massage-Therapie zielt auf die Verbesserung der Blutzirkulation im Gewebe ab, was zur raschen Erholung geschädigter Zellen beiträgt. Massage ermöglicht es Ihnen, die Empfindlichkeit zu erhöhen und die Muskeln in Ton zu bringen, die Struktur des Gewebes zu verbessern.

Massagekurse werden mehrmals wiederholt. Zu Beginn der Erholungsphase werden alle Eingriffe unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt und weitere Massagen werden zu Hause durchgeführt.

Übung vor und nach der Trepanation. Im ersten Fall zielen physiotherapeutische Übungen darauf ab, den Muskeltonus zu verbessern, das Herz-Kreislauf-System sowie das Atemgerät zu trainieren. In der postoperativen Phase wird die Bewegungstherapie eingesetzt, um die Funktionsfähigkeit des gesamten Organismus wiederherzustellen. Die Belastung hängt weitgehend davon ab, wo sich der Tumor befindet.

Zu Beginn der Therapie werden die Übungen liegend durchgeführt. Im Grunde sind es Atemübungen. Wenn es keine Gegenanzeigen gibt, erweitern Sie die Liste der Bewegungsübungen schrittweise. Mit der Zeit beginnen die Übungen zu sitzen und dann zu stehen. Übungen sollten keine Schmerzen verursachen, Überanstrengung.

Prognose und Konsequenzen

Bei den meisten Menschen, die aufgrund der OGM die Bewegungsfähigkeit verloren haben, werden die motorischen Funktionen nach chirurgischen Eingriffen wiederhergestellt. Laut Statistik ist die Erholung bei 60% der Patienten erfolgreich. 86% der Patienten können das Sehvermögen wiederherstellen. Die Folgen von Operationen wie psychischen Störungen sind äußerst selten. Am häufigsten manifestieren sich pathologische Zustände in den ersten 3 Jahren nach der Operation.

Störungen des Zentralnervensystems treten äußerst selten auf, nur bei 6% der Patienten. In solchen Fällen verlieren die Menschen die Fähigkeit zu sprechen und sich um sich selbst zu kümmern. Die schrecklichste Folge ist ein Rückfall. Sein Aussehen kann nicht vorhergesagt werden. Die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens hängt vollständig von dem Stadium des Krebses und seiner Art ab.

Die Überlebensrate hängt von der Alterskategorie ab. In 50-90% der Fälle können Personen zwischen 22 und 25 Jahren nach chirurgischen Eingriffen 5 Jahre alt werden. Das Überleben von Patienten im Alter von 45 bis 55 Jahren ist um 1/3 reduziert. Eine Laufzeit von 5 Jahren gilt als minimal, die meisten Menschen können ohne Rückfälle mehr als 20 Jahre nach der Operation leben.

Fazit

Bei Hirntumoren ist die Operation die primäre Behandlung. Es ist ziemlich schwer vorherzusagen, wie sich der Körper mit erheblichem Schaden weiter verhalten wird. Es wird empfohlen, die Rehabilitation so früh wie möglich zu beginnen. Rehabilitationstherapie soll die Funktionalität des Körpers verbessern. Die Therapie ist in mehrere Stufen unterteilt, in denen einfache und komplexe Aufgabenstellungen formuliert werden.

Zu Beginn der Therapie stellt sich der Patient so ein, dass er sich unabhängig im Bett aufrichtet. Nach chirurgischen und anderen Manipulationen ist es notwendig, längere körperliche Betätigung zu vermeiden und darauf zu achten, dass die Auswirkungen von Stress auf den Körper verringert werden. Ein wichtiges Stadium der Genesung ist die Arbeit am psychischen Zustand des Patienten und seiner Angehörigen. Es ist wichtig, den Erfolg des Patienten in seiner Genesungsarbeit zu zeigen.

Die Erholungsphase für eine erfolgreiche Behandlung dauert 2-3 Monate. In schweren Fällen verzögert sich sechs Monate. Der technologische Fortschritt lässt hoffen, dass in Zukunft eine Methode entwickelt wird, mit der die Schäden an den Gehirnstrukturen während der Operation minimiert werden können.

Indikationen und Kontraindikationen für die Operation

In den folgenden Fällen wird ein chirurgischer Eingriff vorgeschrieben:

• Schnell wachsender Tumor
• Leicht erreichbarer Tumor.
• Das Alter und der Zustand des Patienten ermöglichen eine Operation.
• Die Kompression des Gehirns.

Chirurgie ist die primäre Form der Behandlung von Tumoren, da sie normalerweise auf betroffenes Gewebe beschränkt sind. Das Anwachsen in benachbarte Schichten und die Bildung von Metastasen ist äußerst selten.

Die Ablehnung der Operation erfolgt mit einer solchen Entscheidung des Patienten oder bei Abschluss der ärztlichen Kommission der angeblich längeren Lebensdauer des Patienten ohne Operation. Statistiken zeigen fast 100% Mortalität bei extrem konservativer Therapie.

Ein gutartiger Gehirntumor ist auch ein Hinweis auf eine Operation. Trotz der Tatsache, dass der Tumor nicht an Größe gewinnt und nicht metastasiert, kann er die Gefäße, die die Nervenzellen versorgen, einklemmen, was zu ihrem Tod führt. Ein Tumor kann bestimmte Zentren im Gehirn oder Rückenmark quetschen, wodurch Sehstörungen, Gehör und Koordination verursacht werden. Die Operation wird wie bei einem malignen Neoplasma durchgeführt. Der einzige Unterschied bei der Entfernung eines gutartigen Gehirntumors ist der Mangel an Chemotherapie in der postoperativen Phase.

Arten von Operationen

Bei Gehirntumoren können folgende Arten von Operationen angezeigt sein:

1. Operation öffnen Wenn wir über das Gehirn sprechen, nennt man die Operation Kraniotomie. In den Knochen wird ein Loch gebohrt, durch das der Tumor entfernt wird. Manchmal gibt es eine Entfernung und einen Teil des Schädels. Es entsteht durch den Übergang von Entzündungen oder Metastasen in Knochengewebe.
2. Endoskopische Chirurgie Der Unterschied zum vorherigen Verfahren besteht in der Visualisierung des Prozesses mit Hilfe einer Kamera, die die Größe der zum Entfernen des Tumors erforderlichen Öffnung reduziert.
3. Stereochirurgie Die Operation erfolgt ohne Schnitt mit einer bestimmten Art von Strahlen, die die Tumorzellen abtöten.

Vorbereitung des Patienten

Das Hauptstadium ist die sorgfältige Berechnung des Zugangs zum Gehirn und die Wahl des optimalen Ausmaßes der Tumorentfernung. Der Chirurg muss das Risiko einer Schädigung der Hirnstrukturen mit vollständiger Entfernung des Tumors sorgfältig berechnen.

In der modernen russischen Praxis werden Meinungen zur Priorität der maximalen Erhaltung der Gehirnfunktionen gehalten. Dies führt häufig zu Rückfällen (Wiederwachstum des Tumors), da seine Zellen intakt bleiben. Während zum Beispiel in Israel Neurochirurgen und Onkologen den Vorteil einer vollständigeren Entfernung und anschließenden Strahlentherapie oder / und Strahlentherapie vertreten. Das Risiko einer versehentlichen Hirnschädigung und einer Störung des normalen Funktionierens hängt weitgehend von der Professionalität und den Qualifikationen des Chirurgen ab.

Bei Bedarf vor der Operation Folgendes produzieren:

• Verringerter intrakranieller Druck. Dies kann medizinisch oder direkt auf dem OP-Tisch erfolgen.
• Stabilisierung des Patienten. Die Operation sollte bei normaler Druck-, Herz-Kreislauf- und Lungenaktivität durchgeführt werden.
• Biopsie. Dies ist eine Analyse, bei der ein Stück Tumorgewebe entnommen wird, um dessen Struktur zu untersuchen. Bei Hirntumoren kann die Biopsie schwierig und in manchen Fällen gefährlich für den Patienten sein (insbesondere das Blutungsrisiko). Daher wird es nur für bestimmte Arten von Tumoren verwendet - primäre Lymphome, Keimzellen.

MRT (links) und CT (rechts): Studien vor der Operation erforderlich

Stellen Sie sicher, dass Sie die folgenden Studien durchführen:

1. CT-Scan (Computertomographie) und / oder MRI (Magnetresonanztomographie) des Gehirns.
2. Angiographie ist eine Studie, die sich auf Gehirngefäße bezieht.
3. EKG - Elektrokardiogramm zur Kontrolle der kardiovaskulären Aktivität.
4. Fluorographie.
5. Urin, Blutuntersuchungen.

Ablauf der Operation

Anästhesie

In den meisten Fällen steht der Patient unter Vollnarkose. Ein Endotrachealtubus befindet sich in seinem Hals, um die Atmung zu unterstützen. Der Patient schläft während der gesamten Operation.

An einigen Stellen des Tumors ist es jedoch erforderlich, dass der Patient bei Bewusstsein ist. Hierzu kann eine Lokalanästhesie oder eine vorübergehende Entfernung des Patienten aus einem Schlafzustand erfolgen. Der Arzt wird Fragen stellen, die Funktionen des Gehirns überprüfen und prüfen, ob bestimmte Zentren für Sprache, Gedächtnis und abstraktes Denken betroffen sind. Dies ist sicherlich eine große Belastung für den Patienten, in manchen Fällen jedoch eine Garantie für eine erfolgreiche und sichere Operation.

Stereochirurgische Verfahren werden ohne Anästhesie oder in örtlicher Betäubung durchgeführt. Dies liegt daran, dass keine invasiven Eingriffe (Schnitt oder Punktion) vorgenommen wurden.

Kraniotomie (offene Operation)

Der Arzt markiert die Meridiane auf dem Kopf des Patienten mit Jod oder leuchtendem Grün. Dies ist notwendig für die Orientierung und präzisere Abläufe des Chirurgen und des Assistenten. Es wird eine Linie gezeichnet, die die Ohren verbindet, und senkrecht von der Nasenbrücke zur Schädelbasis. Die gebildeten Quadrate werden in kleinere zerkleinert, anstelle der Inzision gibt es eine klare Markierung, die der Chirurg mit einem Skalpell hält.

Nach der Dissektion des Weichgewebes erfolgt die Gomestase - Blutung stoppen. Die Gefäße werden durch elektrische Entladung oder Erwärmung "versiegelt". Weichteile werden gebogen, Trepanation durchgeführt - das Knochensegment des Schädels wird entfernt. Der Chirurg erkennt einen Tumor sofort oder nach einer Inzision des Hirngewebes. Die Entfernung eines Gehirntumors erfolgt vorwiegend nach der stumpfen Methode - ohne Präparation mit einem Skalpell oder einer Schere, um das Risiko einer Schädigung der Gehirnstrukturen zu reduzieren. Gefäße, die den Tumor versorgen, koagulieren und schneiden.

Während der Operation kann eine zusätzliche Knochenresektion erforderlich sein, wenn der Chirurg sieht, dass der Tumor vollständiger entfernt werden muss. Wenn es zu dem abgetrennten Schädelsegment hinzugefügt wird, versuchen Ärzte, es abzunehmen, bevor die Stelle wieder an ihren Platz gebracht wird. Wenn der Knochen beschädigt ist und nicht repariert werden kann (dies tritt häufig im Stadium IV des Krebses auf), wird er durch eine Prothese ersetzt. Das künstliche Segment wird im Voraus für ein einzelnes Projekt erstellt. Das am häufigsten verwendete Material ist Titan, seltener poröses Polyethylen.

Der Knochenbereich oder die Prothese ist fixiert. Weiche Stoffe und Leder werden genäht. Mit der Zeit flechten die Blutgefäße die Prothese und tragen so zu einer besseren Fixierung bei.

Endoskopie

Diese Operation ist ziemlich selten. Die Anzeichen dafür sind Tumore eines bestimmten Ortes. Dies sind in der Regel Hypophysentumoren.

Je nach Lage und Größe des Tumors kann auf eine Inzision verzichtet oder diese minimiert werden. Der Zugang zum Gehirn erfolgt transnasal (durch die Nasenpassage) oder transsphenoidal (durch einen Einschnitt in die nasale Mundhöhle). In der Regel gibt es zwei medizinische Spezialisten: einen HNO-Arzt und einen Neurochirurgen.

Nach dem Einsetzen des Endoskops erhält der Arzt dank der an das Gerät angeschlossenen Kamera ein Bild auf dem Bildschirm. Außerdem wird der Prozess zusätzlich durch mindestens eine der Bildgebungsmethoden - Ultraschall, Röntgenstrahlung - gesteuert. Für die Operation kann sogar die Verwendung eines MRI-Geräts erforderlich sein. Der Tumor wird entfernt und entfernt.

Nach dem Entfernen des Endoskops kann eine Blutgefäßkoagulation erforderlich sein. Wenn die Blutung nicht gestoppt werden kann, fährt der Arzt mit einer offenen Operation fort. Mit einem erfolgreichen Ergebnis wacht der Patient von der Anästhesie mit geringen oder keinen Schmerzen auf. Nach der Operation gibt es keine Stiche oder kosmetischen Mängel.

Stereochirurgie

Während des Eingriffs findet keine Inzision oder Punktion statt, so dass diese Methoden nicht im vollen Sinne des Wortes operativ sind. Als "Messer" wird ein Strahl einer bestimmten Wellenlänge verwendet.

Es kann Gammastrahlung, Protonenfluss und Röntgenstrahlen (Photonenstrahlen) sein. Der letztere Typ ist in Russland am häufigsten. Es kann unter dem Namen Cyber-Knife (CyberKnife) gefunden werden. Gamma-Messer ist das zweitbeliebteste auf dem Territorium unseres Landes. Protonenstrahlung wird in den USA verwendet, während es in Russland keine Zentren gibt, die ihren Massengebrauch praktizieren.

Cyber ​​Messersystem

Dies ist ein Roboterstrahlungssystem, das direkt zum Tumor führt. Es wird hauptsächlich zur Behandlung von Rückenmarkstumoren eingesetzt, da eine offene Operation mit einem schwierigen Zugang und einem hohen Risiko für die Beschädigung von Strukturen verbunden ist, was zu einer vollständigen oder teilweisen Lähmung führen kann.

Die Operation wird in mehreren Schritten durchgeführt. Zunächst werden individuelle Fixiervorrichtungen für die Patienten - Matratzen und Masken zur bequemen Fixierung hergestellt. Veränderungen der Körperposition sind unerwünscht. Anschließend wird durch Scannen des Körpers eine Reihe von Bildern erstellt, mit denen Sie ein hochgenaues dreidimensionales Tumormodell erstellen können. Es wird verwendet, um die optimale Strahlendosis zu berechnen und wie sie abgegeben wird.

Die Behandlung dauert 3 bis 5 Tage. Die Anzahl der Stadien kann je nach Stadium des Tumorprozesses unterschiedlich sein. Während dieser Zeit ist kein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Meistens ist die Bestrahlung für den Patienten schmerzlos. Jeder Eingriff dauert 30 bis 90 Minuten. Mögliche Nebenwirkungen.

Gamma-Messer

Die Installation für Strahlung wurde in Schweden in den 60er Jahren des letzten Jahrhunderts erfunden. Während der Zersetzung von Cobalt-60 (einer radioaktiven Form von gewöhnlichem Cobalt mit einer Massenzahl von 60) werden Photonen gebildet. In Russland erschien die erste derartige Installation erst 2005 - im Forschungsinstitut. Burdenko

Das Verfahren wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Patient wird anstelle des Bestrahlungsrahmens immobilisiert. Die Dauer des Eingriffs kann einige Minuten bis mehrere Stunden betragen. Nach dem Ende der Bestrahlung kann der Patient nach Hause gehen - ein Krankenhausaufenthalt ist nicht erforderlich.

Erholung nach der Operation

Eine der wichtigsten Maßnahmen zur Verhinderung des erneuten Wachstums des Tumors ist die adjuvante (neben der Hauptbehandlung) Therapie. Bei Hirnkrebs werden am häufigsten folgende Medikamente eingesetzt:

• Temozolomid. Diese Verbindung unterbricht die Synthese der DNA von Tumorzellen und stört dementsprechend deren Teilung und Wachstum. Es hat eine Reihe von Nebenwirkungen, einschließlich Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Müdigkeit, Schläfrigkeit.
• Nitroharnstoffderivate (Carmustin, Lomustin). Diese Verbindungen führen zu Brüchen in das DNA-Molekül und hemmen (verlangsamen) das Wachstum bestimmter Tumorzellen. Bei längerem Gebrauch können neben unangenehmen Nebenwirkungen (Schmerzen, Übelkeit) Sekundärkrebs entstehen.

Vielleicht die Verwendung zusätzlicher Methoden der therapeutischen Erholung:

1. Elektrostimulation von Muskelfasern;
2. Massage
3. Ein Kurs von antioxidativen, neuroprotektiven Medikamenten;
4. Ruhen Sie sich in Sanatorien-Prevorien aus und nehmen Sie therapeutische Bäder.
5. Lasertherapie;
6. Reflexzonenmassage

Während der Rehabilitationsphase wird normalerweise empfohlen, Folgendes abzulehnen:

• Schwere körperliche Arbeit.
• Arbeiten Sie bei widrigen klimatischen Bedingungen.
• Kontakt mit Giften, schädlichen chemischen Stoffen.
• In stressigen, psychisch ungünstigen Situationen.

Die Dauer der Erholungsphase nach der Operation hängt stark vom Allgemeinzustand des Patienten und vom Umfang des chirurgischen Eingriffs ab. Mit dem günstigsten Ergebnis der Operation kann es bis zu 2 Monate dauern.

Prognose

Die Wiederherstellung verlorener Funktionen tritt in den meisten Fällen auf.

Die Statistiken lauten wie folgt:

1. Bei 60% der Patienten, die aufgrund eines Gehirntumors die Bewegungsfähigkeit verloren haben, wird sie wiederhergestellt.
2. Nur in 14% der Fälle besteht ein Visusverlust.
3. Psychische Störungen sind selten und der Höhepunkt ihrer Entwicklung tritt in den ersten 3 Jahren nach der Operation auf.
4. Nur in 6% der Fälle tritt nach der Operation eine Verletzung der höheren Hirnaktivität auf. Der Patient verliert die Fähigkeit zu kommunizieren, persönliche Service-Fähigkeiten.

Eine der unangenehmsten Folgen der Operation ist ein neues Tumorwachstum. Die Wahrscheinlichkeit dieses Ereignisses hängt von der Art des Krebses und davon ab, wie viel Prozent des Tumors entfernt wurden. Ein solches Ergebnis vorherzusagen oder zu verhindern, ist nahezu unmöglich.

Je nach dem Zustand des Patienten nach der Operation kann ihm ein Invaliditätsgrad zugewiesen werden. Die Krankenliste wird erweitert (in der Regel für einen Zeitraum von 1 bis 4 Monaten) und bestimmte Arbeitsbeschränkungen werden auferlegt.

Das Überleben nach der Operation hängt stark vom Alter des Patienten und der Art des Tumors ab. In der Gruppe von 22 bis 44 Jahren besteht eine Lebenserwartung von 5 Jahren und mehr bei 50-90% der Patienten. Im Zeitraum von 45 bis 54 Jahren sinkt die Wahrscheinlichkeit eines solchen Ergebnisses um etwa ein Drittel. Im Alter nimmt sie um weitere 10–20% ab.

Die Laufzeit von 5 Jahren ist nicht als Maximum festgelegt, sondern als Indikator für das Fehlen von Rückfällen. Wenn der Krebs in diesen Jahren nicht zurückgekehrt ist, ist das Risiko seiner Rückkehr in der Zukunft minimal. Viele Patienten leben 20 Jahre oder länger nach der Operation.

Betriebskosten

Krebspatienten haben Anspruch auf kostenlose medizinische Versorgung. Alle in einer öffentlichen Einrichtung verfügbaren Operationen werden im Rahmen der OMS-Richtlinie durchgeführt. Darüber hinaus kann der Patient die notwendigen Medikamente kostenlos erhalten. Dies spiegelt sich in der Entschließung der Regierung der Russischen Föderation vom 30. Juli 1994 N 890 wider: „Bei onkologischen Erkrankungen sind alle Arzneimittel und Verbände für onkologische Patienten, die nach ärztlicher Verschreibung abgegeben werden, unheilbar (unheilbar).
Wenn gewünscht, kann der Patient eine kostenpflichtige Behandlung bei einer bezahlten Klinik beantragen. In diesem Fall können die Kosten der Operation abhängig von der Komplexität der Entfernung des Tumors und dem Grad der Hirnschädigung stark variieren. Im Durchschnitt kann der Preis für eine Kraniotomie in Moskau 20 000 bis 200 000 Rubel betragen. Die Kosten für die Tumorentfernung durch die stereochirurgische Methode beginnen bei 50.000 Rubel.

Endoskopische Operationen bei Gehirntumoren sind in Russland aufgrund des Mangels an Spezialisten auf diesem Niveau recht selten. Sie werden erfolgreich in Israel und Deutschland durchgeführt. Der Durchschnittspreis beträgt 1.500-2.000 Euro.

Patientenbewertungen

Die meisten Patienten und ihre Angehörigen hinterlassen gute Bewertungen über Onkologen. Bemerkungen über Inkompetenz und unaufmerksame Haltung sind im Netzwerk selten. Es gibt viele Foren und Gemeinschaften, in denen Menschen, die mit Gehirntumor konfrontiert sind, miteinander kommunizieren.

Leider kann nicht jeder nach der Operation ein volles Leben führen. Komplikationen und Rezidive des Tumors führen dazu, dass Angehörige von Patienten die Operation ablehnen. Viele sind sich einig, dass psychologische Unterstützung und der Glaube an die eigene Stärke, in der Medizin, helfen, Krebs zu beseitigen, wenn nicht, um den Krebs loszuwerden, und dann das Leben eines geliebten Menschen, der an Hirntumor leidet, verlängern.

Eine Operation zur Entfernung eines Gehirntumors ist mit einer Reihe von Komplikationen verbunden, aber nur dies gibt dem Patienten eine Überlebenschance. Die Entwicklung von Technologien und neuen minimal-invasiven Methoden lässt hoffen, dass wir in naher Zukunft das Risiko einer Schädigung der Nervenzentren und der Rückkehr der Krankheit reduzieren können.