Ein Heimrehabilitationsplan nach einem Schlaganfall jeglicher Art.

In diesem Artikel erfahren Sie: Was geht nach einem Schlaganfall zu Hause in die Rehabilitation, wie ist jede Erholungsphase. Was Sie tun müssen, um sich so schnell wie möglich zu erholen.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Höhere Ausbildung in der Fachrichtung "Medizin".

Alle Schlaganfallpatienten haben eine Störung des Nervensystems. Es kann unbedeutend sein (z. B. längere Sprache oder leichte Schwäche der Arme und Beine) und schwerwiegend (völlige Bewegungslosigkeit, Sprache, Blindheit). In jedem Fall sollten Schlaganfallpatienten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus zu Hause vollständig rehabilitiert werden.

Die Hauptaufgabe der Rehabilitation ist die Wiederherstellung beschädigter Nervenzellen oder die Bereitstellung von Bedingungen, unter denen gesunde Gehirnneuronen ihre Funktion übernehmen können. Tatsächlich muss eine Person wieder lernen, zu sitzen, zu sprechen, zu gehen und subtile Manipulationen durchzuführen. Es dauert Monate, Jahre und manchmal Jahrzehnte. Ohne Rehabilitation ist es unmöglich, sich an ein erfülltes Leben anzupassen. Da sich die Person ständig in einem Krankenhaus oder Rehabilitationszentrum aufhält, kann eine Person dies nicht tun. Die Hauptrehabilitation wird zu Hause durchgeführt.

Die Prinzipien in diesem Artikel sind für Schlaganfallpatienten mit jeglichem Schweregrad eines ischämischen oder hämorrhagischen Typs relevant.

Die Rehabilitation bei einem hämorrhagischen Schlaganfall dauert länger als bei einem ischämischen Schlaganfall, ansonsten ist die Rehabilitation gleich.

Fünf Rehabilitationsbereiche

1. Allgemeine Maßnahmen zur Patientenversorgung: richtige Ernährung, Hygiene, Hautpflege und Vorbeugung von Dekubitus.
2. Wiederherstellung von Bewegungen.
3. Speicherwiederherstellung.
4. Wiederaufnahme der Rede.
5. Unterstützende medikamentöse Therapie.

In diesem Artikel werden wir uns die Punkte 2, 3 und 4 ansehen - was der Patient im Grunde zu Hause macht. Der erste Punkt ist relevanter für diejenigen, die für Bettpatienten sorgen, und der Arzt verschreibt Medikamente vollständig.

Vier Stadien der Rehabilitation

1. Aufrechterhaltung der wichtigsten Funktionen, von denen das Leben abhängt.
2. Erlernen grundlegender Fähigkeiten zur Selbstpflege.
3. Training in allgemeinen motorischen, sprachlichen und intellektuellen Fähigkeiten, Schaffung von Bedingungen für ihre Genesung (die Fähigkeit zu sitzen, sich zu bewegen, zu gehen).
4. Training in der Ausführung subtiler Bewegungen der Gliedmaßen, Fähigkeiten, voller Sprache und anderer Fähigkeiten.

Sechs allgemeine Prinzipien der Rehabilitation

Die wichtigsten Tipps und Regeln der Erholungsphase:

1. Früher Start Beginnen Sie die Rehabilitation ab den ersten Tagen des Krankenhausaufenthalts und setzen Sie die Heimarbeit bis zur Wiederherstellung verlorener Funktionen fort.
2. Systematisch - führen Sie regelmäßig und regelmäßig einen Komplex von Bergungsmaßnahmen durch. Harte Arbeit an sich selbst und der Wunsch, sich zu erholen, sind der Schlüssel zu einer wirksamen Rehabilitation.
3. Sequenz - Jede Genesungsphase ist für eine bestimmte Kategorie von Patienten vorgesehen (bei schweren Schlaganfällen die Rehabilitation ab der ersten Stufe beginnen, bei leichteren - ab einer der folgenden). Es ist wichtig, schrittweise und zeitnah auf eine neue Stufe zu wechseln (nachdem die gesetzten Ziele erreicht wurden).
4. Multidirektionalität - Wiederherstellen Sie alle verlorenen Funktionen (Bewegungen, Sprache, Gedächtnis) gleichzeitig und gleichzeitig in der Rehabilitationsphase.
5. Verwenden Sie Rehabilitationswerkzeuge: einen Stock, einen Spaziergänger, einen Rollstuhl, Krücken. Schlaganfall Rehabilitation Ausrüstung
6. Steuerfachmann Unabhängig davon, wie die Rehabilitation zu Hause ist, müssen Patienten nach einem Schlaganfall von einem Neurologen beobachtet werden und sich mit einem Rehabilitologen befassen. Diese Spezialisten helfen Ihnen bei der Auswahl der richtigen Rehabilitationsmaßnahmen und überwachen deren Wirksamkeit.

Erholungsbewegungen

Die erste Rehabilitationsrichtung nach einem Schlaganfall ist die Wiederherstellung der Bewegung. Da 95% der Schlaganfallpatienten Parese und Lähmung in unterschiedlichem Ausmaß haben, hängt alles davon ab. Wenn eine Person aktiviert wird, verbessert sich die Blutzirkulation im gesamten Körper, die Bedrohung durch Druckgeschwüre wird verschwinden, er kann die Grundbedürfnisse selbstständig befriedigen - alle anderen verlorenen Fähigkeiten werden sich auch schneller erholen.

Allgemeine Regeln der Bewegungstherapie zur Wiederherstellung von Bewegungen nach einem Schlaganfall:

• Der Übungskomplex wird besser mit einem Spezialisten (Übungstherapiearzt, Rehabilitologe) abgestimmt.
• Erhöhen Sie die Ladeintensität gleichmäßig unter Berücksichtigung der tatsächlichen Möglichkeiten.
• Allmählich verkomplizieren Sie die Technik der Bewegungsübungen: von einfachen Flexionsverlängerungen bis hin zu gezielten Bewegungen mit Hilfsmitteln (Perlen, Expander, Gymnastikstock, Zahnfleisch, Trainingsgeräte, Musikinstrumente). Hilfsmittel zur Wiederherstellung der Handbewegungen
• Bewegung sollte keine Schmerzen verursachen. Wenn dies der Fall ist, reduzieren Sie die Last.
• Bereiten Sie Ihre Muskeln vor dem Ausführen der Übungen mit Massage, Reiben oder Erwärmen vor.
• Der Schwerpunkt der Bewegungstherapie ist die Muskelentspannung, da sie nach einem Schlaganfall dramatisch angespannt sind (sie befinden sich in Hypertonie).
• Überarbeit vermeiden. Es ist am besten, zweimal täglich Gymnastik zu betreiben, die etwa eine Stunde dauert.
• Wenn Sie eine Bewegungstherapie durchführen, achten Sie auf Ihre Atmung. Sie sollte ruhig sein, ein- und ausatmen und gleichzeitig einen bestimmten Bewegungszyklus begleiten (z. B. beim Beugen eines Einatmens, während Sie ein Ausatmen begradigen).
• Während der Übungen im Stehen oder Sitzen ist es wünschenswert, dass sich jemand in der Nähe des Patienten befindet oder ihm hilft, seinen Zustand zu kontrollieren. Dadurch werden Verletzungen durch mögliche Stürze vermieden.
• Verhinderung von Kontrakturen: Je länger sich die Extremität in derselben Position befindet (gebeugt am Ellbogen, Knie), desto stärker werden die Muskeln in der falschen Position fixiert. Legen Sie ein weiches Kissen zwischen die gefalteten Segmente (z. B. in ein Tuch im Ellenbogen oder in die Kniekehle). Sie können die ungebogene Gliedmaße auch mit einem Patch oder Verband auf einer harten Oberfläche (Platte) befestigen.
• Die Anzahl der Zyklen jeder Übung kann unterschiedlich sein: von 2-3 bis 10-15, abhängig von den körperlichen Fähigkeiten des Patienten. Wenn Sie eine einfachere Gymnastik gemeistert haben, beenden Sie den Unterricht nicht. Machen Sie es vor neuen Übungen.

Übungen für Patienten in Rückenlage

Eine elementare Bewegungstherapie im Rahmen der Heimrehabilitation ist angezeigt bei Patienten, die einen schweren ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfall hatten. Alle sind gezwungen, sich hinzulegen, haben eine unilaterale Lähmung (erhöhter Tonus, Beugung der Arme und Beine).

Geeignete Gymnastik könnte sein:

1. Folgen Sie mit jeder Hand der Flexionsverlängerung und danach Rotationsbewegungen (mit kreisenden Bewegungen): mit den Fingern (zur Faust geballt, die Faust entlockt), mit Bürsten in den Handgelenken, den Unterarmen in den Ellbogen und der gesamten Hand in der Schulter. Führen Sie ähnliche Bewegungen mit jedem Teil- und Fußgelenk durch (Zehen, Knöchel, Knie, Hüftgelenk).
2. Übungen mit einem Handtuch. Hängen Sie das Handtuch über das Bett, fassen Sie es mit einer Bürste, führen Sie mit dieser Hand (mit einem Handtuch) beliebige Bewegungen aus: Beugen Sie den Ellbogen auf dem Rücken, bewegen Sie ihn aus der seitlichen Position zur Seite.
3. Beugen Sie die Beine an den Knie- und Hüftgelenken und legen Sie Ihre Füße auf das Bett. Fassen Sie die Unterschenkel mit den Händen über den Knöcheln. Beugen und beugen Sie das Bein am Knie, während Sie mit den Händen helfen, ohne den Fuß vom Bett zu nehmen, so dass er darüber gleitet.

Gymnastik in sitzender Position

Der Zweck der Übungen im Sitzen besteht darin, die Bewegungsfreiheit der Arme zu erweitern, die Rückenmuskulatur zu stärken und sie auf das Gehen vorzubereiten:

1. Setzen Sie sich auf die Bettkante und senken Sie die Beine. Mit ausgestreckten Armen die Ränder der Quasten mit den Händen fassen. Greifen Sie zurück und ziehen Sie gleichzeitig den Oberkörper nach vorne, ohne die Arme loszulassen. Atmen Sie gleichzeitig ein. Während Sie sich entspannen, atmen Sie aus. Wiederholen Sie ungefähr 10 Mal.
2. Setzen Sie sich auf das Bett und senken Sie Ihre Beine nicht. Heben Sie abwechselnd jedes Bein an. Legen Sie Ihre Hände von hinten auf das Bett und heben Sie beide Beine an.
3. Sitzen Sie nicht mit den Beinen, setzen Sie Ihre Hände auf das Bett und schieben Sie sie hinter den Rücken. Bringen Sie die Schulterblätter zusammen und strecken Sie die Schultern. Gleichzeitig den Kopf nach hinten zurückwerfen. Achte auf deine Atmung: die Schulterblätter führen, einatmen, entspannen - ausatmen.

Drei Übungen im Stehen

Der Zweck der Übungen aus dem Stand ist die Rehabilitation subtiler Bewegungen und Fähigkeiten:

1. Heben Sie ein kleines Objekt (zB eine Münze, eine Streichholzschachtel, ein Streichholz) aus dem Boden, drücken Sie die Tasten eines Werkzeugs oder einer Tastatur, stellen Sie Ihren Daumen abwechselnd mit allem anderen gegenüber.
2. Nehmen Sie die Bürstenexpander auf. Drücken Sie sie zur Faust, bewegen Sie gleichzeitig Ihre Hände zur Seite und lockern Sie den Rumpf.
3. Übung "Schere". Stehen Sie auf dem Boden und spreizen Sie Ihre Beine schulterbreit auseinander. Strecken Sie Ihre Hände vor Ihnen. Führen Sie abwechselnd die Arme kreuz und bewegen Sie sie auf die andere Seite.

Sprachwiederherstellung

Die Patienten sollten darauf vorbereitet sein, dass trotz der langen Sprechwiederherstellungssitzungen (mehrere Monate oder sogar Jahre) kein positiver Effekt erzielt werden kann. In 30–35% der Fälle kehrt die Sprache spontan und nicht allmählich zurück.

Empfehlungen zur Wiederherstellung der Sprache:

1. Damit der Patient sprechen kann, muss er ständig Töne, Worte und entfaltete Sprache hören.
2. Beachten Sie das Prinzip der nachfolgenden Rehabilitationsstufen. Beginnen Sie mit der Aussprache der einzelnen Laute, gehen Sie zu Silben, einfachen und komplexen Wörtern, Sätzen, Reimen. Sie können einer Person helfen, indem Sie den ersten Teil eines Wortes aussprechen, an dessen Ende er unabhängig spricht.
3. Musik hören und singen. Es kommt vor, dass eine Person nach einem Schlaganfall nicht normal sprechen kann, aber die Fähigkeit zu singen bleibt erhalten. Versuchen Sie unbedingt zu singen. Dadurch wird die Sprache schneller wiederhergestellt.
4. Führen Sie vor dem Spiegel Übungen durch, um die Gesichtsmuskeln wieder herzustellen. Diese Rehabilitation zu Hause ist besonders relevant, wenn sich der Schlaganfall durch ein verdrehtes Gesicht manifestiert:

• beiße deine Zähne;
• Falten und strecken Sie die Lippen in Form einer Röhre.
• Öffnen Sie den Mund, drücken Sie die Zunge so weit wie möglich nach vorne.
• die Ober- und Unterlippe abwechselnd beißen;
• lecke deine Lippen im Kreis, zuerst in eine Richtung und dann in die andere Richtung;
• Ziehen Sie die Mundwinkel hoch, als ob Sie lächeln würden.

Wiederherstellung von Gedächtnis und Intelligenz

Es ist wünschenswert, nach der Stabilisierung des Allgemeinzustandes die Rehabilitation der intellektuellen Fähigkeiten noch im Krankenhaus zu beginnen. Aber das Gehirn zu überladen lohnt sich nicht.
Der funktionellen Wiederherstellung des Gedächtnisses sollte eine medikamentöse Unterstützung der betroffenen Nervenzellen vorausgehen. Intravenöse Medikamente werden verabreicht (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) oder als Tabletten eingenommen. Ihre therapeutischen Wirkungen werden sehr langsam realisiert, was einen langen Empfang erfordert (3-6 Monate). Die Kurse einer solchen Therapie müssen innerhalb von 2-3 Monaten wiederholt werden.

Medikamente, die bei der Wiederherstellung des Gedächtnisses helfen

Sofortige Rehabilitationsmaßnahmen zur Wiederherstellung des Gedächtnisses:

• Die Fähigkeit zum Auswendiglernen ist schnell wieder hergestellt, wenn eine Person sprechen, sehen, gut hören kann und angemessen ist.
• Trainingsfähigkeit zum Auswendiglernen: Zuhören und Wiederholen von Zahlen, Wörtern, Gedichten. Erzielen Sie zunächst eine kurzfristige Speicherung (Wiederholung ist unmittelbar nach dem Abhören der Informationen möglich). Seine Laufzeiten werden schrittweise verlängert - auf Wunsch des Patienten zur Berechnung wird die Anzahl unabhängig ausgesprochen. Dies zeugt von der Wirksamkeit der Rehabilitation.
• Anzeigen von Bildern und Videos, Erinnern und Aussprechen der Namen von allem, was dargestellt wird.
• Spielen Sie Brettspiele.

Was bestimmt den Zeitpunkt von Rehabilitation und Prognose?

Maßnahmen zur Wiederherstellung der Funktionen des Nervensystems nach einem Schlaganfall zu Hause sind ein wichtiges Element der Rehabilitationsphase:

• Etwa 70% der Patienten, die sie erfüllen, erzielen die erwarteten Ergebnisse (erholen sich im Allgemeinen so gut wie möglich).
• In 15–20% übertrifft die Wirksamkeit der Rehabilitation die erwartete Zeit und Funktionalität.
• 10–15% der Patienten erreichen die erwartete Erholung nicht.
• Die mangelnde Rehabilitation zu Hause ist in 75% die Ursache einer schweren Behinderung nach einem Schlaganfall.

Die Prognose und die Bedingungen der Erholung sind in der Tabelle wiedergegeben:

Rehabilitation nach Schlaganfall

Schlaganfall - eine akute Gefäßkatastrophe, die in der Struktur von Behinderung und Mortalität den ersten Platz einnimmt. Trotz der Verbesserung der medizinischen Versorgung bleibt ein großer Prozentsatz der Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben, weiterhin behindert. In diesem Fall ist es sehr wichtig, solche Menschen anzupassen, an den neuen sozialen Status anzupassen und die Selbstversorgung wiederherzustellen.

Gehirnschlag - eine akute Verletzung des Gehirnblutkreislaufs, begleitet von einem anhaltenden Defizit der Gehirnfunktion. Ein Schlaganfall hat die folgenden Synonyme: akuter zerebrovaskulärer Unfall (ONMK), Schlaganfall, Schlaganfall (Schlaganfall). Es gibt zwei Haupttypen von Schlaganfall: ischämische und hämorrhagische. Bei beiden Arten von Tod kommt es im Bereich des Gehirns, das vom betroffenen Gefäß versorgt wurde.

Ein ischämischer Schlaganfall tritt auf, wenn die Blutzufuhr im Gehirnbereich aufhört. Die häufigste Ursache für diese Art von Schlaganfall ist die Arteriosklerose der Gefäße: Mit ihr wächst eine Plakette in der Gefäßwand, die mit der Zeit zunimmt, bis sie das Lumen verstopft. Manchmal löst sich ein Teil einer Gedenktafel und verstopft das Gefäß in Form eines Thrombus. Blutgerinnsel bilden sich auch während Vorhofflimmern (vor allem in chronischer Form). Weitere seltenere Ursachen für einen ischämischen Schlaganfall sind Blutkrankheiten (Thrombozytose, Erythrämie, Leukämie usw.), Vaskulitis, einige immunologische Störungen, orale Kontrazeptiva, Hormonersatztherapie.

Ein hämorrhagischer Schlaganfall tritt auf, wenn ein Gefäß zusammenbricht und Blut in das Hirngewebe gelangt. In 60% der Fälle ist diese Art von Schlaganfall eine Komplikation der Hypertonie im Hintergrund der vaskulären Atherosklerose. Zerrissene Gefäße sind zerbrochen (mit Plaketten an den Wänden). Eine weitere Ursache für einen hämorrhagischen Schlaganfall ist der Bruch der arteriovenösen Malformation (sacculares Aneurysma) - ein Merkmal der Struktur der Blutgefäße des Gehirns. Andere Ursachen: Blutkrankheiten, Alkoholismus, Drogenkonsum. Der hämorrhagische Schlaganfall ist schwerer und die Prognose dafür schwerer.

Wie erkenne ich einen Schlaganfall?

Ein charakteristisches Symptom eines Schlaganfalls ist die Anzeige einer Schwäche der Gliedmaßen. Sie müssen eine Person bitten, beide Hände zu erheben. Wenn er wirklich einen Schlaganfall hatte, steigt der eine Arm gut an und der andere kann steigen oder nicht, oder die Bewegung wird schwierig sein.

Beim Schlaganfall kommt es zu einer Asymmetrie des Gesichts. Bitten Sie die Person um ein Lächeln, und Sie werden sofort ein asymmetrisches Lächeln bemerken: Eine Ecke des Mundes ist niedriger als die andere, die Glätte der Nasolabialfalte auf einer Seite wird spürbar.

Ein Schlaganfall ist durch beeinträchtigte Sprache gekennzeichnet. Manchmal ist es ziemlich offensichtlich, dass es keinen Zweifel gibt, dass es einen Schlaganfall gibt. Um weniger offensichtliche Sprachverstöße zu erkennen, bitten Sie die Person zu sagen: "Dreihundertdreiunddreißigste Artillerie-Brigade". Wenn er einen Schlaganfall hat, macht sich eine Beeinträchtigung der Artikulation bemerkbar.

Selbst wenn all diese Anzeichen in milder Form auftreten, erwarten Sie nicht, dass sie von selbst vorübergehen. Es ist notwendig, die Rettungswagenmannschaft unter der Universalnummer (sowohl vom Festnetz als auch vom Mobiltelefon aus) anzurufen - 103.

Merkmale des weiblichen Schlaganfalls

Frauen sind anfälliger für die Entwicklung eines Schlaganfalls, erholen sich länger und sterben häufiger an ihren Folgen.

Erhöhen Sie das Risiko eines Schlaganfalls bei Frauen:

- die Verwendung hormoneller Kontrazeptiva (insbesondere über 30 Jahre);

- Hormonersatztherapie bei Erkrankungen der Menopause.

Atypische Anzeichen eines weiblichen Schlaganfalls:

• heftiger Schmerz in einem der Gliedmaßen;
• plötzlicher Anfall von Schluckauf;
• ein Anfall von schwerer Übelkeit oder Bauchschmerzen;
• plötzliche Erschöpfung;
• kurzfristiger Bewusstseinsverlust;
• starke Schmerzen in der Brust;
• erstickender Angriff;
• plötzlicher Herzschlag;
• Schlaflosigkeit (Schlaflosigkeit).

Grundsätze der Behandlung

Weitere Aussichten hängen von einer frühzeitigen Behandlung des Schlaganfalls ab. In Bezug auf den Schlaganfall (jedoch wie bei den meisten Krankheiten) gibt es ein sogenanntes "therapeutisches Fenster", wenn therapeutische Maßnahmen am effektivsten sind. Es dauert 2-4 Stunden, dann stirbt leider der Bereich des Gehirns endgültig.

Das System zur Behandlung von Patienten mit Schlaganfall umfasst drei Stadien: präklinische, stationäre und Rehabilitation.

In der präklinischen Phase wird die Diagnose eines Schlaganfalls und die Notfallversorgung des Patienten durch ein Rettungsteam an eine spezialisierte Einrichtung für stationäre Behandlung durchgeführt. Im Stadium der stationären Behandlung kann die Schlaganfalltherapie auf der Intensivstation beginnen, wo dringend Maßnahmen zur Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen des Körpers (Herz- und Atmungsaktivität) und zur Vermeidung möglicher Komplikationen ergriffen werden.

Die Berücksichtigung der Erholungsphase verdient besondere Aufmerksamkeit, da die Bereitstellung und Durchführung häufig auf die Schultern der Angehörigen des Patienten fällt. Da Schlaganfälle den ersten Platz in der Struktur der Behinderung bei neurologischen Patienten einnehmen und diese Krankheit "verjüngt" wird, sollte jeder mit dem Rehabilitationsprogramm nach einem Schlaganfall im Gehirn vertraut sein, um seinen Angehörigen zu helfen, sich an das neue Leben anzupassen und die Selbstversorgung wiederherzustellen.

Rehabilitation von Patienten mit Schlaganfall

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) enthält die folgende Definition der medizinischen Rehabilitation.

Die medizinische Rehabilitation ist ein aktiver Prozess, dessen Ziel die vollständige Wiederherstellung von durch Krankheit oder Verletzung gestörten Funktionen oder, falls dies nicht möglich ist, die optimale Verwirklichung des körperlichen, geistigen und sozialen Potenzials eines behinderten Menschen, der am besten geeigneten Integration in die Gemeinschaft, erreichen soll.

Es gibt Patienten, bei denen die geschädigten Funktionen nach einem Schlaganfall teilweise (und manchmal vollständig) wiederhergestellt werden. Die Geschwindigkeit und das Ausmaß dieser Erholung hängen von einer Reihe von Faktoren ab: der Dauer der Erkrankung (Dauer des Schlaganfalls), der Größe und dem Ort der Läsion. Die Wiederherstellung der Funktionsstörungen erfolgt in den ersten 3 bis 5 Monaten nach Beginn der Erkrankung. Zu diesem Zeitpunkt sollten Restaurierungsmaßnahmen maximal durchgeführt werden - dann sind sie von maximalem Nutzen. Übrigens ist es auch sehr wichtig, wie aktiv der Patient am Rehabilitationsprozess teilnimmt, wie sehr er die Wichtigkeit und Notwendigkeit von Erholungsmaßnahmen erkennt und sich bemüht, die maximale Wirkung zu erzielen.

Üblicherweise gibt es fünf Schlaganfälle:

• am schärfsten (bis zu 3-5 Tagen);
• akut (bis zu 3 Wochen);
• vorzeitige Genesung (bis zu 6 Monate);
• spätes Restaurationsmittel (bis zu zwei Jahre);
• Zeitraum anhaltender Resteffekte.

Grundprinzipien der Rehabilitation:

• früherer Start;
• Regelmäßigkeit und Dauer;
• Komplexität;
• phasing

Die Rehabilitationsbehandlung beginnt in der akuten Periode eines Schlaganfalls während der Behandlung eines Patienten in einer spezialisierten neurologischen Klinik. Nach 3-6 Wochen wird der Patient in die Rehabilitationsabteilung gebracht. Wenn eine Person nach der Entlassung einer weiteren Rehabilitation bedarf, wird sie ambulant in Bezug auf die Rehabilitationsabteilung einer Poliklinik (falls vorhanden) oder in einem Rehabilitationszentrum durchgeführt. Meistens wird diese Sorgfalt jedoch auf die Schultern von Angehörigen verlagert.

Aufgaben und Mittel der Rehabilitation variieren je nach Krankheitsdauer.

Rehabilitation in akuten und frühen Erholungsphasen nach Schlaganfall

Es wird in einem Krankenhaus festgehalten. Zu dieser Zeit zielen alle Aktivitäten darauf ab, Leben zu retten. Wenn die Bedrohung für das Leben vorbei ist, beginnt die Wiederherstellung der Funktionen. Haltungsbehandlungen, Massagen, Passiv- und Atemübungen beginnen an den ersten Tagen eines Schlaganfalls, und die Startzeit aktiver Erholungsaktivitäten (aktive Übungen, Stehen, Stehen, statische Belastungen) hängt von der Art und dem Ausmaß der Durchblutungsstörungen im Gehirn ab. von der Anwesenheit von Begleiterkrankungen. Übungen werden nur bei Patienten mit klarem Bewusstsein und in zufriedenstellendem Zustand durchgeführt. Für kleine Blutungen kleine und mittlere Herzinfarkte - im Durchschnitt 5-7 Tage Schlaganfall, mit umfangreichen Blutungen und Herzinfarkten - für 7-14 Tage.

In der akuten und frühen Erholungsphase sind die wichtigsten Rehabilitationsmaßnahmen die Ernennung von Medikamenten, Bewegungstherapie und Massage.

Medikamente

In reiner Form kann der Einsatz von Medikamenten nicht der Rehabilitation zugeschrieben werden, da es sich eher um eine Behandlung handelt. Die medikamentöse Therapie schafft jedoch den Hintergrund, der die effektivste Erholung ermöglicht und die Enthemmung vorübergehend inaktivierter Gehirnzellen stimuliert. Medikamente werden streng vom Arzt verschrieben.

Kinesiotherapie

In der Akutphase wird es in Form von therapeutischer Gymnastik gehalten. Die Grundlage der Bewegungstherapie ist die Behandlung mit Position, die Durchführung passiver und aktiver Bewegungen sowie Atemübungen. Auf der Grundlage aktiver Bewegungen, die relativ spät ausgeführt werden, wird das Gehen und die Selbstbedienung gebaut. Beim Turnen sollte der Patient nicht überanstrengt werden, es ist notwendig, die Anstrengungen streng zu dosieren und die Belastungen allmählich zu erhöhen. Die Behandlung nach Position und die Durchführung der passiven Gymnastik mit einem unkomplizierten ischämischen Schlaganfall beginnen am 2-4. Tag der Erkrankung, beim hämorrhagischen Schlaganfall - am 6-8. Tag.

Behandlung nach Position Ziel: Den gelähmten (paretischen) Gliedmaßen die richtige Position zu geben, während der Patient im Bett liegt. Stellen Sie sicher, dass Ihre Arme und Beine nicht in einer Position lang sind.

Rückenlage. Der gelähmte Arm wird so unter dem Kissen platziert, dass der gesamte Arm mit dem Schultergelenk mit der horizontalen Ebene abschließt. Dann wird der Arm auf den Winkel von 90 ° gesetzt (wenn der Patient Schmerzen hat, dann mit einem kleineren Winkel beginnen und ihn allmählich auf 90 ° erhöhen), strecken und nach außen drehen. Eine Hand mit gespreizten und geschiedenen Fingern wird mit einer Longue fixiert, und der Unterarm wird mit einem Sandsack fixiert. Das Bein auf der Seite der Paralyse (Parese) wird im Holzstamm in einem Winkel von 15-20 0 (ein Kissen unter das Knie gelegt) gebeugt, der Fuß - in der hinteren Beugeposition in einem Winkel von 90 ° - und in dieser Position gehalten, indem er auf der Rückseite des Bettes ruht oder einen speziellen Fall verwendet welches ist der Fuß und Schienbein platziert.

Das Positionieren auf der gesunden Seite erfolgt, indem den gelähmten Gliedmaßen eine Biegeposition gegeben wird. Der Arm wird an der Schulter und am Ellbogen gebeugt, auf dem Kissen platziert, das Bein in den Hüften, Knie- und Knöchelgelenken, auf dem anderen Kissen platziert. Wenn der Muskeltonus noch nicht zugenommen hat, ändern sich alle 1,5-2 Stunden die Rückenlage und die gesunde Seite. Bei frühem und ausgeprägtem Tonuszunahme dauert die Rückenpositionsbehandlung 1,5 bis 2 Stunden und auf der gesunden Seite 30 bis 50 Minuten.

Es gibt andere Optionen für das Styling. J. Vantieghem et al. Empfehlen abwechselnde Patientenlayouts auf der Rückseite, auf der gesunden Seite und auf der gelähmten Seite.

Rücken legen: Der Kopf des Patienten liegt auf dem Kissen, der Hals muss nicht gebogen werden, die Schultern werden vom Kissen getragen. Die gelähmte Hand liegt in geringer Entfernung vom Körper auf dem Kissen, in Ellbogen- und Handgelenken gestreckt, Finger gestreckt. Der Oberschenkel des gelähmten Beines ist ungebogen und auf das Kissen gelegt.

Auf die gelähmte Seite legen: Der Kopf sollte sich in einer bequemen Position befinden, der Rumpf ist leicht ausgefahren und wird von Kissen vorne und hinten gestützt. Die Position des gelähmten Armes: Er ruht vollständig auf dem Nachttisch, am Schultergelenk ist er um 90 ° gebogen und nach außen gedreht (gedreht), an den Ellbogen- und Handgelenksgelenken - so weit wie möglich ungebogen, die Finger ebenfalls gestreckt und getrennt. Die Position des gelähmten Beines: Der Oberschenkel ist ungebogen, im Knie leichte Biegung. Eine gesunde Hand liegt auf dem Körper oder auf dem Kissen. Auf dem Kissen liegt ein gesundes Bein, das an den Knie- und Hüftgelenken leicht gebeugt ist (Schrittposition).

Auf der gesunden Seite liegen: Der Kopf muss für den Patienten in einer bequemen Position auf derselben Linie liegen, wobei der Körper leicht nach vorne gedreht ist. Die gelähmte Hand liegt auf dem Kissen, ist am Schultergelenk in einem Winkel von 90 ° gebogen und nach vorne gestreckt. Die Position des gelähmten Beines: leicht gebeugt am Hüftgelenk und Knie, Schienbein und Fuß auf dem Kissen. Ein gesunder Arm wird für den Patienten in einer bequemen Position platziert. An den Knie- und Hüftgelenken ist ein gesundes Bein gebeugt.

Bei der Behandlung mit einer Position ist es wichtig, dass sich auf der Seite der Lähmung der gesamte Arm und sein Schultergelenk in der horizontalen Ebene auf der gleichen Ebene befinden. Dies ist erforderlich, um zu verhindern, dass das Schultergelenk durch die Kraft des Arms gedehnt wird.

Passive Bewegungen verbessern den Blutfluss in gelähmten Gliedmaßen, können den Muskeltonus reduzieren und das Entstehen aktiver Bewegungen anregen. Passive Bewegungen beginnen mit großen Gelenken der Arme und Beine und bewegen sich allmählich zu kleinen. Passive Bewegungen werden langsam ausgeführt (ein schnelles Tempo kann den Muskeltonus erhöhen), sanft und ohne plötzliche Bewegungen, sowohl auf der Patientenseite als auch auf der gesunden Seite. Dazu umarmt ein Methodologe (eine Person, die Rehabilitationsaktivitäten durchführt) mit einer Hand ein Glied oberhalb des Gelenks, das andere - unterhalb des Gelenks - und ermöglicht dann Bewegungen in diesem Gelenk in vollem Umfang. Die Anzahl der Wiederholungen jeder Übung beträgt 5-10 mal. Passive Bewegungen werden mit Atemübungen und Patiententraining zur aktiven Muskelentspannung kombiniert. Bei der Durchführung passiver Bewegungen im Schultergelenk besteht ein hohes Risiko der Traumatisierung des periartikulären Gewebes. Daher ist es nicht erforderlich, den gelähmten Arm am Schultergelenk scharf abzunehmen und den Arm hinter dem Kopf zu platzieren. Um ein Dehnen des Schultergelenks zu verhindern, wird die Methode des "Einschraubens" des Humeruskopfes in die Gelenkhöhle angewendet: Der Methodologe fixiert das Schultergelenk mit einer Hand, schließt den am Ellbogengelenk gebogenen Arm des Patienten mit einer Hand und führt kreisförmige Bewegungen aus, die in Richtung Schultergelenk drücken.

Bei den passiven Übungen muss zwischen passiver Nachahmung des Gehens unterschieden werden, wodurch der Patient auf das echte Gehen vorbereitet wird: Der Methodologe, der das untere Drittel der Beine der Kniegelenke gebeugt fasst, macht seine abwechselnde Beugung und Streckung an den Knie- und Hüftgelenken, während die Füße gleichzeitig auf dem Bett gleiten.

Bei passiven Bewegungen ist es wichtig, Synkinesien (freundschaftliche Bewegungen) in gelähmten Gliedmaßen zu unterdrücken. Bei Übungen am Bein mit dem Ziel, die Synkinesie im paretischen Arm zu blockieren, wird der Patient angewiesen, die Finger in der „Verriegelungsposition“ zu fassen und die Ellbogen mit den Händen zu fassen. Zur Vermeidung befreundeter Bewegungen im Bein kann das Bein an der Seite der Parese bei Bewegungen mit den Händen mit einem Longum fixiert werden.

Nach den passiven Bewegungen, von denen die therapeutische Gymnastik ausgeht, führen sie aktive aus.

In Ermangelung von Kontraindikationen beginnt die aktive Gymnastik mit einem ischämischen Schlaganfall nach 7–10 Tagen, mit Hämorrhagie - nach 15–20 Tagen nach Beginn der Erkrankung. Die Hauptanforderung ist die strikte Dosierung der Last und die stufenweise Erhöhung der Last. Die Belastung wird durch die Amplitude, das Tempo und die Anzahl der Wiederholungen der Übungen sowie den Grad der körperlichen Belastung gemessen. Es gibt statische Übungen, begleitet von Muskelspannungen und dynamischen Übungen: wenn sie selbst Bewegungen ausführen. Bei ausgeprägter Parese beginnen aktive Übungen mit statischen, da sie einfacher sind. Diese Übungen sollen die Arme und Beine in ihrer Position halten. Die Tabelle zeigt die statischen Übungen.

Dynamische Übungen werden in erster Linie für die Muskeln durchgeführt, deren Ton normalerweise nicht zunimmt: für die Abduktormuskeln der Schulter, die Spannstützen, die Strecker des Unterarms, des Handgelenks und der Finger, die Abduktormuskeln des Oberschenkels, die Beuger des Unterschenkels und des Fußes. Mit ausgeprägter Parese beginnen sie mit ideomotorischen Übungen (der Patient stellt sich zunächst die Bewegung vor, versucht dann, macht die ausgeführten Aktionen) und mit den Bewegungen in aufgehellten Bedingungen. Erleichterte Bedingungen bedeuten die Beseitigung der Schwerkraft und Reibung auf verschiedene Weise, wodurch es schwierig wird, Bewegungen auszuführen. Dazu werden aktive Bewegungen in horizontaler Ebene auf einer glatten, glatten Oberfläche ausgeführt, Blocksysteme und Hängematten sowie die Unterstützung eines Methodologen, der die Gliedmaßen unter und über dem Arbeitsgelenk unterstützt.

Am Ende der akuten Periode wird die Natur der aktiven Bewegungen komplexer, das Tempo und die Anzahl der Wiederholungen nehmen allmählich zu, nehmen jedoch merklich zu und beginnen, Körperübungen durchzuführen (leichte Kurven, seitliche Krümmungen, Beugung und Dehnung).

Beginnend mit 8-10 Tagen (ischämischer Schlaganfall) und ab 3-4 Wochen (hämorrhagischer Schlaganfall) bei guter Gesundheit und einem zufriedenstellenden Zustand des Patienten beginnt das Sitzen zu lehren. Zunächst wird ihm 1-2 Minuten pro Tag für 3-5 Minuten geholfen, eine halb sitzende Position mit einem Landewinkel von etwa 30 ° einzunehmen. Erhöhen Sie während mehrerer Tage den Puls und erhöhen Sie gleichzeitig den Winkel und die Sitzzeit. Bei einer Änderung der Körperposition sollte der Puls um nicht mehr als 20 Schläge pro Minute ansteigen; Wenn es einen ausgeprägten Herzschlag gibt, reduzieren Sie den Landewinkel und die Dauer der Übung. Normalerweise ist der Aufstiegswinkel nach 3-6 Tagen auf 90 ° eingestellt und die Eingriffszeit beträgt bis zu 15 Minuten. Beginnen Sie dann das Training mit gesenkten Beinen (der paretische Arm ist mit einem Tuchverband fixiert, um ein Ausdehnen der Gelenkumhängetasche zu verhindern). Beim Sitzen wird manchmal ein gesundes Bein auf das paretische gelegt - auf diese Weise wird dem Patienten die Verteilung des Körpergewichts auf der paretischen Seite vermittelt.

Als Nächstes lernen sie, auf beiden Beinen neben dem Bett zu stehen und abwechselnd auf einem paretischen und gesunden Bein zu stehen (das Kniegelenk mit Hilfe der Hände oder des Spritzers des Methodisten auf der betroffenen Seite zu befestigen), an Ort und Stelle zu gehen, dann mit Hilfe des Methodisten durch den Raum und den Flur zu gehen Verbesserung des Gangs - mit Hilfe einer Krücke mit drei Stützen, einem Stock. Es ist wichtig, dass der Patient den richtigen Stereotyp des Gehens entwickelt, der in der freundlichen Beugung der Beine in den Hüft-, Knie- und Knöchelgelenken besteht. Hierfür werden Gleise verwendet, und um das „dreifache Biegen der Beine“ auf der Seite der Parese zu trainieren, sind zwischen den Fußabdrücken der Füße 5 bis 15 cm hohe Holzplanken installiert. Die letzte Stufe des Gehens ist das Trainieren der Treppe. Beim Gehen muss der paretische Arm des Patienten notwendigerweise mit einem Verbandverband fixiert werden.

Laufende Rehabilitationsmaßnahmen sollten den größtmöglichen Erholungseffekt bewirken. In der nachstehenden Tabelle finden Sie Hinweise auf die sanfteste Pflege.

Erholung nach Schlaganfall: Richtungen, Vorgehensweisen, Verhinderung von Rückfällen

Trotz der Tatsache, dass die Prävalenz akuter vaskulärer Störungen im Gehirn (Schlaganfälle) und die Sterblichkeit von ihnen recht groß sind, verfügt die moderne Medizin über die erforderlichen Behandlungsmethoden, die es vielen Patienten ermöglichen, am Leben zu bleiben. Was dann Welche Bedingungen und Anforderungen hat ein Patient nach einem Schlaganfall für sein weiteres Leben? In der Regel bleiben die meisten von ihnen dauerhaft behindert, und der Grad der Wiederherstellung verlorener Funktionen hängt vollständig von einer zeitnahen, kompetenten und umfassenden Rehabilitation ab.

Wie Sie wissen, gehen bei Verletzung des Gehirnblutkreislaufs mit Hirnschädigung verschiedene Fähigkeiten des Körpers verloren, die mit der Niederlage eines bestimmten Abschnitts des zentralen Nervensystems zusammenhängen. Bei den meisten Patienten sind die motorische Funktion und das Sprechen am häufigsten beeinträchtigt. In schweren Fällen kann der Patient nicht aufstehen, sitzen, essen und mit dem Personal und den Angehörigen in Kontakt treten. In einer solchen Situation steht die Möglichkeit einer zumindest teilweisen Rückkehr in den vorherigen Zustand in direktem Zusammenhang mit der Rehabilitation nach einem Schlaganfall, die ab den ersten Tagen nach Beginn der Krankheit begonnen werden sollte.

Richtungen und Stadien der Rehabilitation

Es ist bekannt, dass die Anzahl der Neuronen im Gehirn unsere täglichen Bedürfnisse übersteigt, jedoch ist es unter unglücklichen Bedingungen und ihrem Tod während eines Schlaganfalls möglich, zuvor untätige Zellen "einzuschalten", Verbindungen zwischen ihnen herzustellen und einige Funktionen wiederherzustellen.

Um die Größe der Läsion so früh wie möglich zu begrenzen, werden solche Medikamente nach einem Schlaganfall verschrieben, der

• Verringerung der Schwellung um das betroffene Gewebe (Diuretika - Mannit, Furosemid);
• Eine neuroprotektive Wirkung ausüben (Actovegin, Cerebrolysin).

Je mehr es möglich ist, die Nervenzellen um die Läsion in der frühen Phase nach dem Schlaganfall zu erhalten, desto wirksamer sind die weitere Behandlung und Rehabilitation.

Die Wiederherstellungsaktivitäten sollten in Abhängigkeit von der Schwere der Erkrankung und der Art der Verstöße individuell ausgewählt und durchgeführt werden. Sie werden jedoch in allen folgenden Hauptrichtungen durchgeführt:

1. Verwendung von Physiotherapie und Massage zur Korrektur von Bewegungsstörungen;
2. Erholung von Sprache und Gedächtnis;
3. Psychologische und soziale Rehabilitation des Patienten in Familie und Gesellschaft;
4. Vermeidung verzögerter Komplikationen nach Schlaganfall und wiederkehrender Schlaganfälle unter Berücksichtigung der vorhandenen Risikofaktoren.

Ein ischämischer Schlaganfall oder Herzinfarkt geht einher mit Nekrose und Tod von Neuronen, deren Funktion in dem Teil des Zentralnervensystems beeinträchtigt ist, in dem er sich entwickelt hat. In der Regel haben zerebrale Infarkte mit kleinen Größen und hemisphärischer Lokalisation eine ziemlich günstige Prognose, und die Erholungsphase kann schnell und sehr effektiv ablaufen.

Der hämorrhagische Schlaganfall beraubt die meisten der Überlebenden, und bei den überlebenden Patienten kommt es häufig zu einer anhaltenden Störung verschiedener Funktionen ohne die Möglichkeit einer vollständigen oder teilweise Erholung. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass eine Blutung den Tod einer erheblichen Menge an Nervengewebe verursacht und die Interaktion zwischen den verbleibenden Neuronen als Folge eines Hirnödems unterbricht. In einer solchen Situation liefern leider auch Jahre regelmäßiger und harter Arbeit nicht immer das erwartete Ergebnis.

Die Erholung nach einem Schlaganfall kann lange genug dauern, daher hängt die Wirksamkeit der zu diesem Zeitpunkt ergriffenen Maßnahmen von der Geduld und der Beharrlichkeit von Angehörigen, Freunden und dem Patienten selbst ab. Es ist wichtig, Optimismus und Vertrauen in ein positives Ergebnis zu vermitteln, den Patienten zu loben und zu ermutigen, da viele von ihnen anfällig für Apathie und Gereiztheit sind.

Mit der Niederlage einiger Teile des Gehirns ist das asthenisch-depressive Syndrom besonders ausgeprägt, so dass Sie nicht beleidigt sein sollten, wenn die Person, die einen Schlaganfall erlitten hat, schlechte Laune hat, über Familienmitglieder grummelt und sich weigert, Übungen oder Massagen durchzuführen. Es lohnt sich nicht, auf ihr obligatorisches Verhalten zu bestehen, vielleicht reicht es aus, nur zu sprechen und den Patienten irgendwie abzulenken.

Eine Behinderung nach einem Schlaganfall ist immer noch ein bedeutendes medizinisches und soziales Problem, da die meisten Patienten trotz sorgfältiger und rechtzeitiger Behandlung und Rehabilitation ihre verlorenen Fähigkeiten immer noch nicht vollständig wiederherstellen.

Die Therapie, die dem Patienten hilft, sich schneller zu erholen, sollte frühzeitig eingeleitet werden. In der Regel kann es bereits im Stadium der stationären Behandlung begonnen werden. Dabei werden die Methodologen der Physiotherapie, Rehabilitationstherapeuten und Masseure die Abteilung für Neurologie oder Gefäßpathologie des Gehirns unterstützen. Sobald sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat, ist es notwendig, ihn in die Rehabilitationsabteilung zu überführen, um die Rehabilitationsbehandlung fortzusetzen. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird der Patient in der Klinik am Wohnort beobachtet, wo er die notwendigen Übungen unter Aufsicht eines Spezialisten durchführt, Physiotherapie, Massage, Psychotherapeut oder Sprachtherapeuten betreut.

Wiederherstellung der Motorfunktionen

Zu den Folgen eines Schlaganfalls zählen motorische Störungen, die sich bei fast allen Patienten in unterschiedlichem Ausmaß äußern, unabhängig davon, ob ein Herzinfarkt oder eine Gehirnblutung stattgefunden hat. Sie werden in Form von Parese (teilweiser Bewegungsverlust) oder Lähmung (vollständige Immobilisierung) im Arm oder Bein ausgedrückt. Wenn Arm und Bein gleichzeitig auf einer Körperseite betroffen sind, spricht man von Hemiparese oder Hemiplegie. Es kommt vor, dass Änderungen an den Extremitäten nicht gleich sind. Es ist jedoch viel schwieriger, die Handfunktion wiederherzustellen, da die motorischen Fähigkeiten und das Schreiben verfeinert werden müssen.

Es gibt verschiedene Methoden zur Wiederherstellung der Motorfunktion:

• Bewegungstherapie;
• Elektrostimulation;
• Verwendung der Biofeedback-Methode.

Physiotherapie

Die wichtigste und preisgünstigste Art, sich von einer Lähmung zu erholen, ist die Physiotherapie (Bewegungstherapie). Zu seinen Aufgaben gehören nicht nur die Entwicklung der früheren Kraft, der Bewegungsumfang in den betroffenen Gliedmaßen, sondern auch die Wiederherstellung der Fähigkeit zu stehen, zu gehen, das Gleichgewicht zu halten und normale Haushaltsbedürfnisse und die Selbstversorgung zu erfüllen. Solche üblichen Maßnahmen wie Ankleiden, Waschen und Essen können zu ernsthaften Schwierigkeiten führen, wenn nur ein Glied besiegt wird. Patienten mit schweren Störungen der nervösen Aktivität können nicht alleine im Bett sitzen.

Der Umfang und die Art der durchgeführten Übungen hängen von der Schwere des Zustands des Patienten ab. Bei tiefen Unregelmäßigkeiten wird zunächst die passive Gymnastik angewendet: Ein Übungsleiter oder Angehörige führen Bewegungen mit den Gliedern eines bettlägerigen Patienten durch, stellen den Blutfluss in den Muskeln wieder her und entwickeln Gelenke. Wenn Sie sich besser fühlen, lernt der Patient, alleine zu sitzen und dann aufzustehen und alleine zu gehen.

Passive Übungen während der Rehabilitation nach einem Schlaganfall

Verwenden Sie ggf. eine Stütze, einen Stuhl oder ein Kopfteil. Bei ausreichendem Gleichgewicht wird es möglich, zuerst um die Station herum zu gehen, dann durch die Wohnung und sogar entlang der Straße.

Einige Patienten mit kleinen Hirnschäden und gutem Wiederherstellungspotenzial beginnen innerhalb der ersten Woche nach Beginn eines Schlaganfalls aufzustehen und gehen sogar um die Station herum. In solchen Fällen ist es möglich, die Arbeitsfähigkeit zu erhalten, was für junge Menschen sehr wichtig ist.

Bei einem günstigen Verlauf der Zeit nach dem Schlaganfall wird der Patient zur Genesung zu Hause aus dem Krankenhaus entlassen. In diesem Fall übernehmen die Angehörigen und Freunde in der Regel die Hauptrolle, von deren Geduld die weitere Rehabilitation abhängt. Sie sollten den Patienten nicht mit häufigen und langen Übungen ermüden. Dauer und Intensität sollten mit der Wiederherstellung einer bestimmten Funktion allmählich zunehmen. Um die Bewegung des Patienten zu Hause zu erleichtern, ist es gut, ihm spezielle Handläufe in der Dusche, im WC und kleine Stühle zur Verfügung zu stellen, damit zusätzliche Unterstützung nicht unnötig ist.

Video: eine Reihe aktiver Übungen nach einem Schlaganfall

Ein besonderes Augenmerk sollte auf die Wiederherstellung der Handfunktion mit der Fähigkeit, kleine Bewegungen und Schreiben auszuführen, geachtet werden. Es ist notwendig, Übungen durchzuführen, um die Muskeln der Hand zu entwickeln, die Rückkehr der Koordination der Bewegungen der Finger. Es können spezielle Simulatoren und Handexpander verwendet werden. Neben der Gymnastik ist es auch hilfreich, eine Armmassage zu verwenden, die den Muskeltrophismus verbessert und die Spastizität verringert.

Arbeits- und Spieltherapie zur Wiederherstellung der Beweglichkeit der Hände

Dieser Prozess kann viel Zeit und Ausdauer erfordern, jedoch werden nicht nur die einfachsten Manipulationen wie Kämmen, Rasieren, Schnürsenkel binden, sondern auch die Selbstvorbereitung und das Essen.

Bei einem günstigen Verlauf der Rehabilitationsphase ist es erforderlich, den Kommunikations- und Haushaltskreis des Patienten zu erweitern. Es ist wichtig, dass sich die Person wie ein vollwertiges Familienmitglied und nicht als hilflose behinderte Person fühlt. Vernachlässigen Sie nicht das Gespräch mit einem solchen Patienten, auch wenn er die Fragen nicht vollständig beantworten kann. Dies trägt dazu bei, mögliche Apathie, Depression und Isolation des Patienten zu vermeiden, die sich einer weiteren Erholung nicht widersetzen.

Möglichkeiten, den Patienten von außen "aufzurütteln"

Die Methode der Elektrostimulation von Muskelfasern basiert auf dem Einfluss gepulster Ströme verschiedener Frequenzen. Gleichzeitig wird die Trophizität im betroffenen Gewebe verbessert, die Muskelkontraktilität erhöht, der Tonus wird durch spastische Parese und Lähmung normalisiert. Besonders empfehlenswert ist die Anwendung der Elektrostimulation bei Langzeitpatienten, bei denen eine aktive restaurative Gymnastik schwierig oder unmöglich ist. Gegenwärtig gibt es viele verschiedene Geräte, die es ermöglichen, diese Methode zu Hause unter der Aufsicht des behandelnden Arztes der Klinik anzuwenden.

Beim Biofeedback-Verfahren führt der Patient bestimmte Aufgaben aus und erhält gleichzeitig mit dem Arzt akustische oder visuelle Signale über die verschiedenen Körperfunktionen. Diese Informationen sind für den Arzt wichtig, um die Dynamik der Genesung einzuschätzen. Darüber hinaus können Sie die Reaktionsgeschwindigkeit, die Geschwindigkeit und die Genauigkeit der Maßnahmen erhöhen und ein positives Ergebnis der Übungen beobachten. In der Regel wird das Verfahren mit speziellen Computerprogrammen und Spielen implementiert.

Rehabilitation mit der Biofeedback-Methode

Neben der passiven und aktiven Bewegungstherapie wirkt sich auch die Massage nach einem Schlaganfall aus, vor allem mit Tendenz zur Spastik und einer langfristigen restaurativen Rehabilitation. Sie wird mit konventionellen Techniken durchgeführt und unterscheidet sich nicht wesentlich von anderen neurologischen Erkrankungen.

Es ist möglich, die Massage bereits im Krankenhaus zu einem frühen Zeitpunkt nach dem Schlaganfall zu beginnen. Dies hilft dem Masseur eines Krankenhauses oder Rehabilitationszentrums. In Zukunft kann eine Massage zu Hause auch einem Spezialisten anvertraut werden oder die Angehörigen selbst können ihre Grundprinzipien beherrschen.

Erholung von Sprache und Gedächtnis

Die Wiedererlangung der Sprache nach einem Schlaganfall ist ein wichtiger Schritt, vor allem die soziale Rehabilitation des Patienten. Je früher der Kontakt hergestellt wird, desto eher wird die Rückkehr zum gewohnten Leben möglich.

Die Sprachfähigkeit leidet bei den meisten Schlaganfall-Überlebenden. Dies kann nicht nur mit einer Funktionsstörung der Gesichtsmuskeln und der Artikulation zusammenhängen, sondern auch mit einer Beschädigung des Sprachzentrums, das sich bei den Rechtshändern in der linken Hemisphäre befindet. Mit der Niederlage der relevanten Teile des Gehirns kann die Fähigkeit, sinnvolle Sätze zu reproduzieren, zu zählen und die umgekehrte Sprache zu verstehen, verschwinden.

Um dem Patienten bei solchen Störungen zu helfen, kommt ein Spezialist - ein Sprachtherapeut - ein Aphasiologe. Mit Hilfe spezieller Techniken und ständigem Training wird er nicht nur dem Patienten helfen, sondern auch seiner Familie und Freunden Ratschläge für die weitere Sprachentwicklung geben. Übungen zur Wiederherstellung der Sprache sollten so früh wie möglich beginnen, der Unterricht sollte regelmäßig sein. Die Rolle von Verwandten bei der Wiedererlangung der Fähigkeit, mit anderen zu sprechen und zu kommunizieren, kann nicht überschätzt werden. Selbst wenn es scheint, dass der Patient nichts versteht, ignorieren Sie ihn nicht und isolieren Sie ihn von der Kommunikation. Vielleicht ist er auch ohne die Fähigkeit, etwas zu sagen, sich der angesprochenen Rede bewusst. Im Laufe der Zeit wird er einzelne Wörter und dann ganze Sätze aussprechen. Die Wiederherstellung der Sprache trägt viel dazu bei, die Schreibfähigkeit wiederzuerlangen.

Die meisten Schlaganfallpatienten haben Probleme mit dem Gedächtnis. Sie erinnern sich kaum an die vergangenen Ereignisse ihres Lebens, die Gesichter von Verwandten mögen ihnen unbekannt erscheinen. Um das Gedächtnis wiederherzustellen, muss es ständig mit einfachen Übungen und Techniken trainiert werden. In vielerlei Hinsicht können diese Übungen den Unterricht mit kleinen Kindern erinnern. So können Sie mit dem Patienten Kinderreime lernen, die sich leicht merken und reproduzieren lassen. Zunächst genügt es, sich an einen Satz zu erinnern, dann an eine ganze Strophe, die das gespeicherte Material allmählich komplizierter macht und erhöht. Mit der Wiederholung von Phrasen können Sie Ihre Finger beugen, wodurch zusätzliche assoziative Verbindungen im Gehirn entstehen.

Zusätzlich zu den Reimen können Sie sich an die Ereignisse im Leben des Patienten erinnern, wie der Tag vergangen ist, was vor einem Jahr oder einem Monat passiert ist und so weiter. Wenn sich Gedächtnis, Sprache und kognitive Funktionen erholen, können Sie Kreuzworträtsel lösen und verschiedene Texte auswendig lernen.

Kurse für die Wiederherstellung des Gedächtnisses sind nützlich, um ständig durchgeführt zu werden: für eine Mahlzeit, beim Reinigen des Hauses, bei Spaziergängen. Am wichtigsten ist jedoch, dass sie dem Patienten keine Ängste geben und negative Emotionen hervorrufen (Erinnerungen an unangenehme Ereignisse aus der Vergangenheit).

Video: Übungen zur Wiederherstellung der Sprache in afferenter Aphasie

Psychologische und soziale Rehabilitation

Neben der Versorgung von Patienten nach einem Schlaganfall, der Erholung der motorischen und kognitiven Funktionen, ist die psychologische und soziale Anpassung von nicht geringer Bedeutung. Es ist besonders wichtig bei jungen und kranken Patienten mit einer geringen Menge an Hirnschäden, die wahrscheinlich zu ihrer früheren Lebens- und Arbeitsweise zurückkehren.

Angesichts der möglichen Schmerzen, der Unfähigkeit, vertraute Aktivitäten auszuführen, am öffentlichen Leben teilzunehmen und ständig Hilfe von anderen zu benötigen, neigen diese Patienten zu Depressionen, Anfällen von Reizbarkeit und Zurückhaltung. Die Aufgabe der Angehörigen ist es, eine günstige psychologische Situation in der Familie zu schaffen, den Patienten zu unterstützen und zu ermutigen.

Manchmal gibt es nach einem Schlaganfall Halluzinationen, und der Patient kann sie ihren Angehörigen beschreiben. Fürchten Sie sich in solchen Fällen nicht: In der Regel ist für deren Beseitigung die Ernennung besonderer Arzneimittel erforderlich.

Die durchgeführten Rehabilitationsmaßnahmen müssen den tatsächlichen Funktionsfähigkeiten des Körpers entsprechen und die Tiefe neurologischer Störungen berücksichtigen. Es ist nicht notwendig, den Patienten zu isolieren, indem er auf den Verlust seiner Fähigkeit zu normaler Sprache oder Vergesslichkeit verweist - es ist besser, ihm das richtige Wort zu sagen oder einfache Hausaufgaben anzuvertrauen. Für viele ist es für eine effektive Erholung und eine optimistische Einstellung zu den Übungen wichtig, sich als notwendig anfühlen zu müssen.

Der Unterricht bei einem Psychotherapeuten wirkt nicht nur zu Hause, sondern sorgt auch für eine gute Wirkung und verschreibt gegebenenfalls Medikamente (Sedativa, Antidepressiva).

Die soziale Anpassung spielt eine wichtige Rolle bei der Rückkehr in das gewohnte Leben. Es ist gut, wenn die Möglichkeit besteht, zur vorherigen Arbeit zurückzukehren oder eine andere, einfachere auszuführen. Wenn eine Person bereits im Ruhestand ist oder die daraus resultierenden Verstöße sie nicht arbeiten lassen, müssen Sie nach anderen Wegen der Sozialisierung suchen: Theater besuchen, Ausstellungen besuchen, ein Hobby suchen.

Das spezialisierte Sanatorium ist eine weitere Methode der sozialen Anpassung. Neben physiotherapeutischen Eingriffen, Unterricht bei verschiedenen Spezialisten, erhält der Patient manchmal eine solche notwendige Veränderung der Umgebung und zusätzliche Kommunikation.

Prävention von Spätkomplikationen und wiederkehrenden Schlaganfällen

Die meisten Patienten und ihre Angehörigen sind an der Frage interessiert: Wie kann ein Wiederauftreten einer schrecklichen Krankheit und ihrer Komplikationen in der Zukunft vermieden werden? Was ist eine notwendige Behandlung nach einem Schlaganfall? Dafür genügt es, einfache Bedingungen zu beachten:

1. Fortsetzung der eingeleiteten Rehabilitationsaktivitäten (Bewegungstherapie, Massage, Gedächtnis- und Sprechtraining);
2. Einsatz physiotherapeutischer Expositionsmethoden (Magnetfeldtherapie, Lasertherapie, Thermotherapie) zur Bekämpfung des erhöhten Muskeltonus in den betroffenen Gliedmaßen, ausreichende Schmerzlinderung;
3. Normalisierung des Blutdrucks (im Falle von Blutung und Vorhandensein von Bluthochdruck), Ernennung von Antithrombozytenaggregaten (mit ischämischen Gehirnläsionen)
4. Normalisierung der Lebensweise mit Ausnahme von schlechten Gewohnheiten, Einhaltung der Diät nach einem Schlaganfall.

Im Allgemeinen gibt es keine strengen Einschränkungen und wesentlichen Besonderheiten in der Ernährung. Nach einem Schlaganfall können Sie alles essen, was einem gesunden Menschen nicht schadet.

Es ist jedoch notwendig, Komorbiditäten und die Art der Änderungen zu berücksichtigen. Bei einer Funktionsstörung der Beckenorgane, der Rückenlage des Patienten, ist es ratsam, Produkte auszuschließen, die den Darminhalt verlangsamen, und den Anteil von Gemüsesalaten, Obst und Getreide zu erhöhen. Um Störungen des Harnsystems zu vermeiden, ist es besser, sich nicht mit sauren, salzigen oder sauerrahmigen Gerichten zu beschäftigen.

Eine Diät für Gehirnschlag hängt vom Mechanismus des Beginns eines akuten zerebrovaskulären Unfalls und von früheren Ursachen ab. Daher ist es bei Blutungen infolge von Bluthochdruck besser, keine salzigen Speisen zu essen, viel Flüssigkeit zu trinken, starken Kaffee und Tee zu trinken.

Nach einem Schlaganfall vom ischämischen Typ (Hirninfarkt) muss die anti-atherosklerotische Diät eingehalten werden. Mit anderen Worten, sollten Sie fetthaltigen, frittierten Lebensmitteln und leicht zugänglichen Kohlenhydraten nicht den Vorzug geben, die zur Entwicklung atherosklerotischer Läsionen der Gefäßwände beitragen. Es ist besser, sie durch fettarmes Fleisch, Gemüse und Obst zu ersetzen.

Schlaganfall und Alkohol - Dinge sind nicht kompatibel, unabhängig davon, ob ein Patient einen Herzinfarkt oder eine Blutung hatte. Das Trinken von kleinen Dosen von Alkohol führt zu einer Erhöhung der Herzfrequenz, zu erhöhtem Blutdruck und kann auch zum Gefäßspasmus beitragen. Diese Faktoren können zu wiederkehrenden Schlaganfällen mit Verschlimmerung neurologischer Erkrankungen und sogar zum Tod führen.

Viele Patienten, vor allem im jungen Alter, sind daran interessiert, ob Sex nach einem Schlaganfall akzeptabel ist. Dank einer Vielzahl von Studien haben Wissenschaftler nicht nur die Abwesenheit von Schäden bewiesen, sondern auch die Vorteile des Rehabilitationsprozesses. Es gibt jedoch bestimmte Nuancen, die mit einer schweren Krankheit verbunden sind:

• Mögliche Fehlfunktionen des Urogenitalsystems, verringerte Empfindlichkeit und Potenz;
• Einnahme von Antidepressiva, Reizbarkeit und Apathie mit einer Abnahme des sexuellen Verlangens;
• Motorische Beeinträchtigung, Sex behindert.

Bei einem günstigen Verlauf der Erholungsphase ist eine Rückkehr zu normalen ehelichen Beziehungen möglich, sobald der Patient Kraft und Verlangen verspürt. Moralische Unterstützung und Wärme des Ehepartners tragen ebenfalls zur Verbesserung des psychoemotionalen Zustands bei. Moderate körperliche Anstrengung und positive Emotionen wirken sich außerordentlich günstig auf die weitere Genesung und die Rückkehr in ein vollwertiges Leben aus.

Die Folgen eines Schlaganfalls für die allgemeine Gesundheit einer Person hängen direkt vom Volumen und der Lokalisation der Läsion im Gehirn ab. Bei schweren und ausgedehnten Schlaganfällen sind Komplikationen aus anderen Organen unvermeidlich. Die häufigsten sind:

1. Entzündungsprozesse des Atmungssystems (verstopfte Pneumonie bei bettlägerigen Patienten);
2. Dysfunktion der Beckenorgane mit Zusatz einer Sekundärinfektion (Zystitis, Pyelonephritis);
3. Dekubitus, besonders bei ungenügender Pflege;
4. Verminderung der Darmmotilität mit langsamer Bewegung des Inhalts durch sie, was mit der Entwicklung einer chronischen Entzündung und Verstopfung einhergeht.

Bei der Betreuung eines Schlaganfallpatienten ist es notwendig, sich daran zu erinnern, dass eine Person, die plötzlich ihre frühere Lebensweise verloren hat und die Fähigkeit, in ihrer gewohnten Umgebung zu arbeiten und zu kommunizieren, nicht nur moralische Unterstützung, sondern auch Zuneigung und Freundlichkeit zeigen muss.

Im Allgemeinen ist die Rehabilitation nach einem ischämischen Schlaganfall schneller und einfacher als nach einer Blutung. Viele Patienten kehren frühzeitig zu ihrer normalen Lebensweise zurück, und die jungen und körperlich kranken Menschen stellen sogar die Fähigkeiten ihrer früheren Arbeit wieder her. Das Ergebnis und die Folgen der Erkrankung hängen von Geduld, Ausdauer und dem Wunsch ab, sich nicht nur vom Patienten, sondern auch von seinen Angehörigen zu erholen. Die Hauptsache ist, an ein glückliches Ergebnis zu glauben, dann wird ein positives Ergebnis nicht lange auf sich warten lassen.