Gehirnblutung

Hämorrhagien in den Ventrikeln des Gehirns sind eine der Arten von akuten Störungen des zerebralen Kreislaufs - der häufigsten Pathologie in der Neurologie. Die Entwicklung von Blutungen im Gehirn wird in der Regel durch unbehandelte persistierende arterielle Hypertonie, Alkoholmissbrauch, Rauchen und die Einnahme von Medikamenten, die die Blutgerinnung verletzen, gefördert. Die Diagnose wird auf der Grundlage der Erfassung der Anamnese des Patientenlebens und der Durchführung einer Reihe von Untersuchungen (MRI oder CT, EKG) gestellt. Die Behandlung zielt auf die Beseitigung von Hirnödem, Normalisierung der Atmungsfunktion und des Blutdrucks ab.

Gehirnblutung

Die Blutung in die Ventrikel des Gehirns ist eine Pathologie, die sich auf einen Schlaganfall hämorrhagischen Typs bezieht. Die Synonyme dieser Krankheit sind ventrikuläre Blutung (intraventrikuläre Blutung - IVH), ein hämorrhagischer Schlaganfall mit einem Durchbruch von Blut in die Ventrikel. Diese Pathologie steht weltweit an erster Stelle der Sterblichkeit.

Laut medizinischen Statistiken ist eine Hirnblutung in den ersten 2 Tagen in 40 bis 60% der Fälle tödlich. Die prozentuale Quote steigt im ersten Jahr nach einem Schlaganfall und erreicht etwa 90%. Die Entwicklung von Blutungen ist eher typisch für Menschen über 50, die an anhaltender arterieller Hypertonie leiden, sie kann aber auch bei anderen Erkrankungen auftreten, die nicht mit Blutdruckindikatoren zusammenhängen.

Klassifizierung

Die Klassifikation der Blutungen in den Ventrikeln des Gehirns wurde vor mehr als 20 Jahren entwickelt und in der internationalen Klassifikation der Krankheiten 10 Revisionen aufgeführt. Nach ICD-10 ist die IVH in mehrere Stadien unterteilt: Subependymale Blutung (SEC), SEC mit Verteilung in die lateralen Ventrikel des Gehirns, SEC mit Verteilung in die Ventrikel und auf die Substanz des Gehirns. In der klinischen Praxis unterscheiden Experten auf dem Gebiet der Neurologie 3 Arten von Blutungen in den Ventrikeln des Gehirns: Blutungen in den seitlichen Ventrikeln, im III-Ventrikel und im IV-Ventrikel.

Die Blutung in den lateralen Ventrikel erfolgt aus den benachbarten Hirngewebe und ist durch das allmähliche Füllen des lateralen Ventrikelvolumens mit der Ausbreitung von Blut in den dritten Ventrikel und darüber hinaus gekennzeichnet. Bei einer großen Menge verschütteten Blutes kommt es bei der Entwicklung bilateraler neurologischer Symptome zu einer signifikanten Zunahme des Gehirnvolumens. Wenn die Hirnblutung von der Befüllung nur eines seitlichen Ventrikels begleitet wird, hat sie einen günstigeren Verlauf und Symptome, die der üblichen parenchymalen Blutung ähneln.

Der Durchbruch von Blut im III-Ventrikel erfolgt durch die medialen Herde der parenchymalen Blutung. Gleichzeitig treten akute neurologische Symptome auf, die häufig zum Tod führen. Die Blutung im IV-Ventrikel entsteht aus dem Rumpf oder dem Kleinhirn. Diese Art der Blutung in den Ventrikeln des Gehirns hat oft ein tödliches Ende.

Gründe

Blutungen in den Ventrikeln des Gehirns werden in primäre und sekundäre unterteilt. Primäre ventrikuläre Blutungen, die mit arterieller Hypertonie oder Amyloidose von Gehirngefäßen einhergehen, sind selten. Nach einigen Beobachtungen stellen sie einen Fall von 300 dar. Sekundäre Blutungen in den Ventrikeln des Gehirns werden durch Faktoren wie unkontrollierte Einnahme von Antithrombozytenagenten und Fibrinolytika, intrakraniales Aneurysma (lokales Ausdünnen und Überstehen der Wand des zerebralen Blutgefäßes mit nachfolgendem Durchbruch) verursacht.

Gehirnkammerblutungen sind normalerweise durch sich schnell entwickelnde Depression des Bewusstseins gekennzeichnet. Oft tritt das Koma in den ersten Stunden nach einem Schlaganfall auf. Nur bei einer allmählichen Blutabgabe und einem geringen Volumen davon kann das Bewußtsein des Patienten für lange Zeit gerettet werden und geht allmählich verloren. In der Regel wird die Blutung in die Ventrikel des Gehirns von Schalenbeschwerden und Erbrechen begleitet. Der vegetative Symptomkomplex ist typisch: Hyperhidrose und kühlartiger Tremor; Blässe und dann Hyperämie des Gesichts, der Gliedmaßen und des Torsos; anfängliche Temperaturabnahme bei einem schnellen Wechsel zur Hyperthermie auf 41–42 ° C

Eines der typischen Anzeichen einer Blutung in den Ventrikeln des Gehirns ist eine Störung des Muskeltonus in Form eines Hormonsyndroms oder einer Stereifähigkeit der Dekerebration. Im ersten Fall erfolgt eine ansteigende Steigerung des Muskeltonus der betroffenen Gliedmaßen. Ein Anfall von Hormetonie kann als Reaktion auf äußere Reize auftreten. Bei der Dezerebrationssteifigkeit wird der Muskeltonus in den Streckmuskeln überwiegend erhöht. Der Patient lügt und krümmt den Rücken und den Kopf nach hinten. Seine Hände und Finger sind gebeugt, seine Unterarme sind nach innen gedreht.

Hämorrhagien in den Ventrikeln des Gehirns werden häufig von Paresen entgegengesetzter parenchymaler hämorrhagischer Läsionen der Extremitäten, dem Auftreten von motorischen Automatismen in nichtparetischen Gliedmaßen, erhöhten Sehnenreflexen, dem Vorhandensein pathologischer und fehlender abdominaler Reflexe sowie einer Störung der Funktion der Beckenorgane begleitet. Bei Blutungen im III-Ventrikel treten Atem- und Kreislaufstörungen in den Vordergrund, das hormonelle Syndrom ist beidseitig. Die Blutung im IV-Ventrikel wird von Schluckauf und einer Verletzung des Schluckens begleitet, spontane Bewegungen fehlen, die Auswirkungen von Hormotonie sind mild.

Bei fortgesetzter Blutung in den Ventrikeln des Gehirns aufgrund eines Anstiegs des ausfließenden Blutvolumens, eines starken Anstiegs des intrakraniellen Drucks, einer zunehmenden Schwellung des Gehirns und einer Kompression der Nervenzentren, die für die Lebenserhaltung des Körpers verantwortlich sind, werden die Symptome von Atemwegserkrankungen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen verschlimmert. Es besteht eine Verletzung des Rhythmus und der Häufigkeit der Atmung. Kurzzeitige anfängliche Bradykardie wird durch Tachykardie bis zu 120-150 Schläge / Minute ersetzt. Arrhythmie tritt auf.

Abhängig von der Blutungsrate während der Blutung in die Ventrikel des Gehirns verschlechtert sich der Zustand des Patienten. Das hormonelle Syndrom nimmt ab, die Hypotonie entwickelt sich allmählich und die automatischen Bewegungen verschwinden, Kreuzreaktionen treten auf. Dann entwickeln sich volle Atonie und Areflexie.

Diagnose

Die Diagnose zerebraler Blutungen wird auf der Grundlage einer systematischen Beurteilung der Anamnese des Patienten gestellt: Vorhandensein von Blutkrankheiten, vorangegangenen hämorrhagischen Schlaganfällen, Einnahme von Medikamenten, die das Blutgerinnungssystem beeinflussen, usw., akuter Beginn und rasche Entwicklung schwerer klinischer Symptome; Daten neurologische Untersuchung und zusätzliche Forschung.

Wenn Sie vermuten, dass eine Blutung in den Ventrikeln des Gehirns des Patienten so schnell wie möglich ins Krankenhaus gebracht werden muss. Es ist möglich, dass er im Rettungswagen eine Wiederbelebung durchführen muss. Im Krankenhaus wird zur Bestätigung der Diagnose der Patient durchgeführt: MRI- oder CT-Untersuchung des Gehirns, Bluttest mit Zählung der Thrombozytenzahl, Gerinnungsuntersuchung, EKG-Überwachung und Blutdruck.

Ist keine MRI- oder CT-Untersuchung möglich, erhält der Patient eine Echo-Enzephalographie, mit der das Vorliegen einer Verschiebung in den medialen Hirnstrukturen festgestellt werden kann. In einigen Fällen ist eine Lumbalpunktion erforderlich, um die intraventrikuläre Blutung, bei der Blut in die Liquor cerebrospinalis gelangt, von einem ischämischen Schlaganfall zu unterscheiden. Die diagnostische Punktion des Ventrikels ermöglicht eine genauere Diagnose von Gehirnblutungen.

Behandlung und Prävention

Die Behandlung von Blutungen in den Ventrikeln des Gehirns zielt in erster Linie auf die frühzeitige Organisation der medizinischen Versorgung und der sofortigen Basistherapie ab: Normalisierung der Herz-Lungen-Funktion, Überwachung der Blutdruckindikatoren und Regulierung der Konstanz der inneren Körperumgebung. Darüber hinaus wird eine symptomatische Behandlung durchgeführt: die Einführung von Antikonvulsiva, falls erforderlich, die Einführung von Mitteln zur Linderung von Hirnödem und die Normalisierung des intrakraniellen Drucks, die Einführung von Antiemetika.

Eine genaue spezifische Therapie der Gehirnblutung, die darauf abzielt, die Blutung zu stoppen, befindet sich derzeit in der Entwicklung. Die pathogenetische Therapie besteht hauptsächlich in der Aufrechterhaltung eines optimalen Blutdrucks und der Evakuierung von verschüttetem Blut durch chirurgische Methoden. Durch pathogene ist es möglich und neuroprotektive Therapie zu tragen: die Verwendung von Arzneimitteln neurotrophic Aktionen (gidralizatov aus Serum von Kalbsblut, Piracetam, Glycin), Antioxidantien (metiletilpiridinola, Meldonium, vit E.), Calciumkanalblocker (Nimodipin, Nicardipin), Pharmaceuticals, Metabolismus verbessern (Cytochrom C, Inosin, L-Carnitin, ATP).

Die Frage der operativen Behandlung von Hirnblutungen wird jeweils getrennt gelöst. Die Evakuierung des parenchymalen Hämatoms und die Punktion von Blut aus den Ventrikeln reduzieren die intrakranielle Kompression und die Verlagerung von Gehirnstrukturen. Indikationen für die Kammerdrainage oder die Evakuierung endoskopischer Hämatome können ein medialer Schlaganfall mit einem Durchbruch in die Ventrikel sein. Chirurgische Eingriffe können bei Vorhandensein von Daten zu Aneurysma oder AVM-Hirngefäßen wirksam sein. Nach einigen klinischen Beobachtungen, mit der Entwicklung eines komatösen Zustands, ist eine chirurgische Behandlung nur in den ersten 6 bis 12 Stunden ratsam.

Neben der primären Behandlung von Hirnblutungen wird besonderes Augenmerk auf die Prävention somatischer Komplikationen gelegt - Druckgeschwüre, Atemnotsyndrom, Lungenentzündung, urogenitale Infektionen, Stressgeschwüre.

Vorbeugung gegen die Entwicklung akuter Durchblutungsstörungen des hämorrhagischen Typs, einschließlich Blutungen in den Ventrikeln des Gehirns, sind: rechtzeitige Behandlung von arterieller Hypertonie, Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils, Einnahme von Medikamenten nur nach ärztlicher Verordnung, rechtzeitiges Erkennen und Beheben von Erkrankungen mit Blutgerinnungsstörungen.

Durchbruch Blut in den Ventrikeln des Gehirns

Intraventrikuläre Blutung - eine Art akuter zerebrovaskulärer Unfall (Schlaganfall). Am häufigsten kommt es bei Menschen mit Bluthochdruck im Alter von 45 bis 60 Jahren vor. Bei einem jungen Mann, der an einer Kokainsucht leidet, kann es zu Blutungen in die Ventrikel des Gehirns kommen. Das klinische Bild entwickelt sich scharf und plötzlich. Einem hämorrhagischen Schlaganfall geht in der Regel eine körperliche Anstrengung oder emotionale Überanstrengung voraus.

Gründe

Hypertonie oder persistierender arterieller Hypertonie ist die häufigste Ursache von Gehirnblutungen. Menschen, die an Atherosklerose, Blutkrankheiten und Entzündungen der Gehirngefäße leiden, sind anfällig für einen Schlaganfall.

Die Grundlage der Blutung (Blutfluss über das Gefäß hinaus) basiert auf funktionellen und organischen Veränderungen der Gehirnzirkulation. Wenn der Druck ständig ansteigt oder hypertensive Krisen auftreten (plötzlicher und starker Blutdruckanstieg auf 200/100), treten mit dem Gefäßtonus verbundene Störungen auf. Die Wände der Blutgefäße sind unordentlich: Die Einsicht für feste Elemente von Blut und Plasma steigt. Diapedese tritt auf - die Freisetzung einheitlicher Elemente über die Arterien hinaus.

Die Pathologie wird durch die Tatsache verkompliziert, dass in der Regel nicht ein Gefäß beschädigt wird, sondern das gesamte Gehirnnetz, so dass es zu Massenblutungen in den Ventrikeln kommt. Hier wird ein Teufelskreis aktiviert: Ein Schutzmechanismus wird ausgelöst, bei dem sich die Gefäße ausdehnen und ihre Krampffähigkeit verlieren. Die Ausdehnung der Arterien trägt außerdem zu einer verbesserten Einsicht in Plasma und rote Blutkörperchen bei, wodurch die Menge an freigesetztem Blut erhöht wird.

Wenn eine diapedämische Blutung auftritt, sind außerdem die Mechanismen der Blutgerinnung gestört. Im Falle einer normalen Wunde werden Blutplättchen und Koagulationsmechanismen automatisch an die Blutungsstelle geleitet, wo sie die Wunde "flicken". Bei einer ventrikulären Blutung ist dieser Vorgang jedoch deaktiviert.

Die Ventrikel sind das hohle System, das durch die Kanäle kommuniziert wird, so dass das Blut von einem Hohlraum des Ventrikels allmählich in den anderen fließt - dies erschwert die Pathologie. In diesem Fall entwickeln sich bilaterale neurologische Symptome unter Beteiligung symmetrischer Teile des Gehirns und der Ventrikel.

Der Durchbruch von Blut in die Ventrikel, nämlich in III und IV, ist tödlich. Die Befüllung der Seitenventrikel hat eine günstige Prognose.

Symptome und Wirkungen

Das klinische Bild beginnt mit einer allmählichen Bewusstseinsstörung: vom Zustand der Betäubung bis zum Koma. Letzteres entwickelt sich, wenn das Blut alle Ventrikel gefüllt hat. Bewusstseinsstörung ist proportional zur Füllung der Herzkammern mit Blut. Die Körpertemperatur steigt schlagartig an. Sie kann zunächst auf 40 ° C steigen, plötzlich auf 37 fallen und wieder steigen, aber bereits auf 42 ° C.

Die zweite Variante des Beginns der Blutung in den Ventrikeln ist das Auftreten von Krämpfen in den Gliedmaßen, die spontan auftreten. In diesem Fall wird der Kopf zurückgeworfen, die Arme werden gebeugt und die Finger zusammengedrückt.

Das Phänomen der Schwellung des Gehirns. Die Pathologie-Klinik ist bei allen Patienten immer gleich. Schwellungen entstehen durch das Vorhandensein von Blut im Hirngewebe, wodurch der intrakraniale Druck erhöht wird. Dies äußert sich in platzenden Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen. Das Ödem bewirkt eine Verschiebung der Strukturen des Rumpfes und des Gehirns, es kommt zu einem Luxationssyndrom: Atmung und Herzschlag regen sich auf, bedingte Reflexe werden gehemmt, die Pupille reagiert nicht auf Licht.

Neurologische Symptome treten aufgrund der Schädigung der Hirnsubstanz auf. Im klinischen Bild wird also auf der Gegenseite eine Hemiparese (Verlust der Muskelkraft) beobachtet. Wenn alle Ventrikel gefüllt sind, ist die Muskelkraft in allen Gliedern geschwächt.

• Rötung der Haut;
• starkes Schwitzen;
• blaue Farbe der Randbereiche: Finger und Zehen;
• der Patient ist deprimiert, er hat Todesangst;
• Desorientierung.

Die Folgen für einen Schlaganfall sind ungünstig: In den meisten Fällen fallen die Patienten ins Koma, und es kommt zum Tod.

Diagnose und Behandlung

Zur Bestimmung des Ortes der Blutung kann Computertomographie. Außerdem wird mit Hilfe der Methode ein Hämatom im Gehirn und dessen Volumen erkannt. Die Magnetresonanztomographie wird bei chronischen Blutungen eingesetzt. Ein Wirbelsäulenanschlag wird ebenfalls durchgeführt. Zerebrospinale Zerebrospinalflüssigkeit spiegelt Veränderungen in den Hohlräumen der Ventrikel wider. Bei Blutungen in der Flüssigkeit befinden sich Plasma- und Formelemente.

Die Wiederbelebungsbehandlung zielt auf die Aufrechterhaltung der lebenswichtigen Funktionen von Atmung und Herzschlag. Auch Aktivitäten zielen darauf ab, das Gehirn wiederherzustellen und Symptome zu beseitigen. Die wichtigsten Punkte der Wiederbelebung:

1. Beseitigung von Gehirnschwellungen mit Diuretika.
2. Künstliche Atmungsunterstützung mit Sauerstofftherapie.
3. Antikonvulsive Therapie Sibazon.
4. Verbesserung der Blutgerinnung: Aminocapronsäure.
5. Korrektur des Wasser-Salz-Gleichgewichts und des Säure-Basen-Status durch Einführung von intravenösen Salzlösungen.

Gehirnblutung

Gehirnblutung (ventrikuläre Hämorrhagien) ist ein hämorrhagischer Schlaganfall mit einem Durchbruch von Blut in die Ventrikel, dh einer plötzlichen Störung des zerebralen Blutflusses mit nachfolgender Bildung eines Hämatoms in den Ventrikeln des Gehirns oder Einweichen in Nervengewebe. Dies ist eine der häufigsten neurologischen Pathologien, die zum Tod führen.

Statistiken zeigen, dass bei 3% der Patienten mit traumatischen Hirnverletzungen intraventrikuläre Blutungen beobachtet werden, wobei 10% aller Fälle schwerwiegend werden. Der dritte Teil der Fälle von Blutungen in den Ventrikeln des Gehirns wird als Ergebnis eines Hämatoms der frontalen Temporallappen des Gehirns oder der Basalganglien erfasst.

Blutungen in den Ventrikeln sind eine Mischung aus flüssigem Blut, seinen Blutgerinnseln und zerebrospinaler Flüssigkeit. Häufig ist das durch die Ventrikel infolge einer Blutung gefüllte Blutvolumen viel größer als ihre normale Kapazität, daher entwickeln sich solche Pathologien schnell zu Hämatomen. Intraventrikuläre Blutungen können das Ventrikelsystem oder seine spezifischen Hohlräume vollständig füllen. Das Blut verteilt sich ungleichmäßig in den Hohlräumen der Ventrikel. Dies ist auf die Lokalisierung der Blutungsquellen sowie auf plötzliche Änderungen der Durchgängigkeit der Bahnen zurückzuführen, die die Ventrikel des Gehirns miteinander verbinden. Manchmal kann sich das gesamte Herzkammersystem oder seine einzelnen Teile ausdehnen, was zur Bildung von Hämatomen beiträgt.

Diese Pathologie wird hauptsächlich bei Menschen über 50 Jahren mit schwerer arterieller Hypertonie beobachtet. In einigen Fällen tritt das Auftreten von Blutungen in den Ventrikeln des Gehirns auf die Entwicklung anderer Erkrankungen auf, die nicht mit der Instabilität des Blutdrucks zusammenhängen.

Klassifizierung von Blutungen in den Ventrikeln des Gehirns

Blutungen in den Ventrikeln des Gehirns werden unterteilt in:

1. Primär Sehr selten beobachtet (etwa ein Fall von dreihundert).
2. Sekundär Machen Sie den größten Teil der Blutungen dieses Typs.

Die Blutung des Parenchymtyps ist in 3 Typen unterteilt:

1. Blutung in den seitlichen Ventrikeln. Bei dieser Art von Blutung leiden der vordere und der hintere Teil der Ventrikel und seltener der zentrale Teil. In diesem Fall kann ein Syndrom mit erhöhtem intrakranialem Druck und Kompression des Hirnstamms mit Blut erzeugt werden. Wenn die Blutung stark ist, tritt in der Regel ein Blutrauschen durch den Optic-Tuberkel oder den Caudatkompartiment auf. Ferner dringt das Blut durch das Monroevo-Loch und den seitlichen Ventrikel der benachbarten Hemisphäre in den dritten Ventrikel ein. Dann durchläuft das Wasserversorgungssystem von Sylviev das Loch Lushka und tritt in den Subarachnoidalraum des Rückenmarks und des Gehirns ein.
2. Blutung im III-Ventrikel. Tritt durch die visuelle Beule auf. Manchmal wird in einigen Teilen des Ventrikelsystems sofort ein Blutstoß beobachtet.
3. Blutung im IV-Ventrikel.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten für Blutungen in den Ventrikeln des Gehirns.

• Massive Blutungen, die die Wände des dritten Ventrikels zerstören. In solchen Fällen wird eine sehr große Blutmenge ausgegossen, die in relativ kurzer Zeit das gesamte Ventrikelsystem ausfüllt. Im Gehirn bildet sich eine ausgedehnte Nekrose. Wenn eine Operation durchgeführt wird, verflacht sie sich. Diese Art der Blutung führt innerhalb eines Tages zum Tod des Patienten.
• Ein Blutstoß bewegt sich aus dem Parenchym in den lateralen Ventrikel und füllt mehrere Hörner der Kammer des Ventrikels oder dessen gesamten Raum auf einmal. Dann füllt das Blut den III-Ventrikel und den lateralen Ventrikel der gegenüberliegenden Hemisphäre und das Wasserversorgungssystem gelangt durch das Sylvium in den Ventrikel. Wenn eine große Menge Blut ausgegossen wird, nimmt auch das Volumen des Gehirns zu, was beidseitige Symptome verursacht. Die Pathologie dauert ungefähr fünf Tage. Unter dem Corpus callosum kommt es zu einem Riss der grauen Substanz, so dass das Blut aus dem Bereich der Basalganglien in den lateralen Ventrikel eindringt. In diesem Fall spielt der Unterschied in der Dichte der weißen und grauen Substanz eine wichtige Rolle.
• Hämorrhagien im dritten Ventrikel können durch mediale Parenchymherde in Bezug auf den Sehhöcker verursacht werden. Die Symptomatologie nimmt rapide zu, was zu einem nahezu tödlichen Ausgang führt. Chirurgische Eingriffe sind in solchen Fällen aufgrund der Unzugänglichkeit der Läsion äußerst selten. Laterale Herde haben eine günstigere Prognose und bieten die Möglichkeit zur Operation. In solchen Fällen füllt ein Blutstoß das vordere oder hintere Horn der Seitenventrikel und provoziert eine Blutung in die intrathekalen Räume.
• Infolge der Blutung ist der laterale Ventrikel während der Blutung in das Gehirnparenchym teilweise mit Blut gefüllt. Blutungen breiten sich nicht auf andere Ventrikel aus. Solche Pathologien haben meistens einen langen Verlauf.
• Es gibt auch ausgedehnte parenchymale Blutungen, bei denen der laterale Ventrikel vollständig mit Blut gefüllt ist und der orale Teil des Hirnstamms signifikant verschoben ist. Durch die Kompression verengt sich der Durchgang zum Monroe-Loch und verstopft vollständig, so dass das Blut nicht weiter in den dritten Ventrikel eindringt. In dieser Hinsicht ist der Hohlraum des lateralen Ventrikels in der benachbarten Gehirnhälfte stark erweitert. Somit tritt ein kontralateraler Hydrozephalus auf.
• Blutung im III-Ventrikel. Grundsätzlich gelangt das Blut nach einer Blutung im Bereich des Sehnenhügels aus dem Parenchym In seltenen Fällen entsteht der Blutfluss im Plexus choroideus.
• Das Blut gelangt aus dem Kleinhirn in das Magensystem. Es kommt häufig vor, dass Blut in den III-Ventrikel eindringt und die Ventrikelhöhle schnell und vollständig gefüllt ist. Diese Art der Blutung führt zum schnellen Tod des Patienten.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, diese Pathologie zu klassifizieren.

Nach einem von ihnen werden vier Stadien der Blutung in die Ventrikel des Gehirns unterschieden:

1. 1 Grad - eine kleine Menge Blut sammelt sich um die Gefäße. Eine solche Blutung wird als subependymal bezeichnet. Es stellt keine Bedrohung für das Leben dar und wird oft nach einiger Zeit ohne Folgen von selbst beseitigt.
2. Grad 2 - Blut dringt in die Kammer des Ventrikels ein, beeinträchtigt jedoch die Vitalaktivität des Patienten geringfügig. In den meisten Fällen von selbst eliminiert, oft ohne Folgen.
3. Grad 3 - Ein Blutgerinnsel dringt in die Kammer ein und verstopft diese, wodurch sich das Volumen des Ventrikels vergrößert, wenn es mit Blut gefüllt wird. Manchmal erfolgt die Beseitigung dieser Pathologie spontan von selbst. In einigen Fällen ist jedoch noch ein chirurgischer Eingriff erforderlich, bei dem ein Shunt installiert wird, um die ventrikuläre Passage zu entkorken und die Entwicklung eines Hydrozephalus zu verhindern. Oft gibt es neurologische Symptome.
4. Grad 4 - Blut dringt in die Ventrikel des Gehirns und in dessen Parenchym ein. Diese Pathologie stellt eine Bedrohung für das Leben des Patienten dar und wird von schweren neurologischen Symptomen begleitet (häufige Anfälle, die Entwicklung einer Anämie usw.).

Gemäß einer anderen Klassifikation werden drei Stadien der Blutung in die Ventrikel des Gehirns bezeichnet:

1. Unterepindemie - Blutung unter einer Gewebeschicht, die den inneren Hohlraum des Ventrikels auskleidet. Es wird bei Frühgeborenen gefunden, gekennzeichnet durch das Fehlen neurologischer Symptome.
2. Subepindamisch-intraventrikuläre Blutung in die Ventrikelhöhle. Es tritt bei Frühgeborenen auf, ist begleitet von einem Schock, einer Pathologie der Atemwege (das Kind kann nicht unabhängig atmen), erhöhtem Hirndruck, Krämpfen und in einigen Fällen einem Koma.
3. Ein subepinämisch-intraventrikulär-periventrikulär ist eine Blutung, bei der nicht nur das Blut im Ventrikel, sondern auch das Gewebe, das es umgibt, mit Blut getränkt wird. Bei Frühgeborenen beobachtet. Dieses Stadium ist durch Schock, Krämpfe und Pathologien der Atemwege, erhöhten intrakranialen Druck und Dysfunktion des Hirnstamms gekennzeichnet.

Ursachen der Gehirnblutung

Die Gründe für die Bildung von Blutungen in den Ventrikeln des Gehirns sind nicht vollständig verstanden, und es gibt auch keine klaren Gründe für diese Pathologie.

Zu den Risikofaktoren gehören folgende:

1. Die arterielle Hypertonie (bei Primärblutungen) ist ein chronischer Blutdruckanstieg. Sie ist besonders gefährlich, wenn keine elementare Behandlung vorliegt.
2. Unkontrollierte Einnahme von Antithrombozytenaggregaten, Fibrinolitikov.
3. Das vaskuläre Aneurysma ist eine Erweiterung der Arterie, die angeboren und erworben sein kann.
4. Diabetes mellitus (bei dieser Krankheit steigt der Blutzuckerspiegel ständig an, was alle möglichen Komplikationen verursacht).
5. Mechanische Schäden an Gehirngefäßen (Verletzung).
6. Hämorrhagische Diathese ist eine erhöhte Fragilität der Wände von Blutgefäßen.
7. Onkologische Erkrankungen - gutartige und bösartige Tumore.
8. Infektiöse Entzündungsprozesse im Gehirngewebe (Enzephalitis).

Es gibt viele Gründe, die zur Gehirnblutung beitragen. Sie betreffen hauptsächlich das Nervengewebe. Primäre Faktoren provozieren mehrfache Komplikationen, die zu dieser Art von Blutung führen. Eine der ersten derartigen Komplikationen ist eine Erhöhung der Permeabilität der Wände der Gefäße des Ventrikelsystems.

Symptome von Blutungen in den Ventrikeln des Gehirns

Eines der ersten Symptome ist die schnelle Entwicklung eines Komas. Wenn der Blutstrom in die Ventrikel schnell eintritt, kommt es zu einem raschen Bewusstseinsverlust. Wenn das Herzkammersystem allmählich mit Blut gefüllt ist, geht das Bewusstsein nicht sofort, sondern nach einiger Zeit verloren.

Mit zunehmendem Blutvolumen in den Ventrikeln und dem Auftreten von Schwellungen wird der Bewusstseinsverlust tiefer, es treten Atemstörungen, Pulsänderungen, vasomotorische Störungen im Gesicht, an den Extremitäten und im Körper selbst auf, Zyanose. Schädigungen des Gehirns verursachen einen hemipreplischen Blick in die entgegengesetzte Richtung. Es kann zu Sprüngen bei der Körpertemperatur kommen - anfangs fällt die Temperatur unter den Normalwert, aber tagsüber ist es möglich, signifikant zu steigen (bis zu 40), und wenn Blut in den III-Ventrikel gelangt, kann die Temperatur kritische Werte erreichen - 42 Grad.

In Laboruntersuchungen kommt es zu einem Anstieg der Leukozyten im Blut, manchmal auch zu Eiweiß und Zucker.

Ein Anzeichen von Blutungen in den Ventrikeln des Gehirns kann auch als frühe Kontraktur betrachtet werden. Periodische tonische Krämpfe treten spontan oder während Atembewegungen auf. Tonischer Krampf ist ein Zustand, in dem der Kopf zurückgeworfen wird, die Beine krampfhaft ungerührt sind und die Arme gebeugt und in den Fingern geballt sind.

Wenn die Blutung in den seitlichen Ventrikeln aufgetreten ist, wird folgendes Krankheitsbild beobachtet:

• das Koma entwickelt sich rasch;
• Erbrechen;
• verletzt die Frequenz und den Rhythmus des Atems;
• eine Änderung des Pulsrhythmus - zuerst wird langsamer und dann erhöht;
• Gesichtsrötung;
• starkes Schwitzen;
• starkes Fieber;
• Pendelartige Bewegungen der Augäpfel, wenn sich der Körper in einer horizontalen Position befindet;
• tonische Krämpfe beim Atmen;
• Sehnenreflexe erhöhen und gleichzeitig die Haut reduzieren.

Hämorrhagien im Ventrikel führen meistens zu einem schnellen tödlichen Ausgang, da der Blutabfluss die Vitalzentren beeinflusst.

Diagnose von Gehirnblutungen

Bei der Diagnose von Blutungen in den Ventrikeln des Gehirns werden MRI, CT des Gehirns, komplettes Blutbild (Thrombozytenzahl), Koagulogramm und EKG-Überwachung durchgeführt. Manchmal wird eine diagnostische Punktion der Ventrikel des Gehirns durchgeführt.

Behandlung und Vorbeugung von Blutungen in den Ventrikeln des Gehirns

Selbst wenn eine solche Pathologie vermutet wird, muss der Patient dringend in ein Krankenhaus eingeliefert werden und die erforderliche Standardtherapie durchführen - Stabilisierung der Atmungsfunktion, Blutdruck, Normalisierung der Körpertemperatur, Einführung von Antikonvulsiva und gegebenenfalls Medikamente zur Beseitigung des Hirnödems. Die Therapie soll Blutungen stoppen.

Die chirurgische Behandlung erfolgt streng individuell unter Berücksichtigung des Zustands des Patienten und aller Kontraindikationen. Ein chirurgischer Eingriff nach dem Beginn des Komas ist nur in den ersten 10-12 Stunden ratsam.

Zur Vorbeugung von Hirnblutungen im Gehirn gehören vor allem die rechtzeitige Behandlung von Bluthochdruck, verantwortungsvolle Medikamente und die Behandlung von Blutgerinnungserkrankungen.

Symptome und Folgen von Blutungen in den Ventrikeln des Gehirns

Blutung wird als Blutung in den Ventrikeln (Hohlräumen) des Gehirns bezeichnet. Die Diagnose wird nach Untersuchung des Opfers und Sammlung der Anamnese gestellt. Die Hauptaufgabe der Behandlung besteht darin, Gehirnschwellungen so schnell wie möglich zu beseitigen, die Atmungsfunktion zu normalisieren und den Blutdruck zu stabilisieren. In den ersten 48 Stunden ist die Blutung in den Hirnventilen bei 40-60% der Patienten in der Regel tödlich. Fälle der Krankheit werden häufig bei älteren Patienten gefunden, die an chronischer Hypertonie leiden.

Arten und Grade des pathologischen Prozesses

Die Blutung in den ventrikulären Hohlräumen ist eine hämorrhagische Pathologie, die zur ONMK gehört. Es ist bekannt, dass der Bruch der Gehirngefäße jede Struktur des Hauptorgans des Nervensystems beeinflussen kann. Manchmal gibt es Mischformen von Blutungen, bei denen das Opfer mehrere Schadensstellen hat. Blutungen sind:

• Ventrikuläres Auftreten in den Hirnkammern.
• Parenchym, tritt in bestimmten Hirngeweben auf (Hals, Krone, Schläfe, Stirnpartie, Stamm). Wenn Herde von Parenchymblutungen auftreten, führt die Entwicklung neurologischer Störungen häufig zum Tod des Opfers.
• Epidural (suprakulae) zwischen der festen Schale und den Schädelknochen.
• Subarachnoidea zwischen der Dura und dem Arachnoideam offenbart.
• Subdural, entsteht unter der harten Schale.
• Gemischt, bei dem mehrere Hirngewebe gleichzeitig betroffen sind.

Die ventrikuläre Blutung, die in den Ventrikeln (Hohlräumen) des Gehirns auftritt, ist in folgende Grade unterteilt:

1. Das Ausmaß, in dem der Blutaustritt die seitlichen Hohlräume des Gehirns nicht berührt.
2. Das Ausmaß, bis zu dem eine Abnormalität auftritt, die die seitlichen Hohlräume des Gehirns betrifft, aber ihre Konturen bleiben unbeschädigt.
3. Der Grad, bei dem es aufgrund von Blutungen in den seitlichen Ventrikeln zu einer deutlichen Zunahme kommt.
4. Ein Grad, der durch das Eindringen von Blut in die Gehirnsubstanz gekennzeichnet ist.

Ursachen der Pathologie

Die wahren Ursachen der intraventrikulären Blutung sind Ärzten unbekannt. Sie weisen auf einige wichtige Risikofaktoren hin, die direkt oder indirekt eine Blutung in den Ventrikeln des Gehirns verursachen:

• Bruch des arteriellen Aneurysmas der Gehirngefäße.
• Schwere Kopfverletzung mit Schädelbruch.
• Das Wachstum des Tumors, einschließlich bösartiger.
• Anhaltende arterielle Hypertonie.
• Alkoholmissbrauch.
• Unkontrollierte Einnahme von Antikoagulanzien und Antithrombozytenagenten.
• Diabetes mellitus, der bei erhöhten Spiegeln an Glukose produzierenden Substanzen verschiedene Komplikationen hervorruft, einschließlich Schlaganfall (Gehirnblutung).

Wenn Verletzungen des Halses und des Kopfes zu Rissen der Blutgefäße führen, kommt es vor allem im jungen Alter zu Menschen, dann treten nach 40 Jahren hypertensive Krisen und Gefäßerkrankungen auf.

Das Wachstum eines Tumors (insbesondere eines malignen Tumors) wird häufig zur Ursache der Pathologie. Wenn die Blutung nicht durch einen Tumor verursacht wird, verschlechtert sie nur den Zustand des Patienten. In der Kindheit drängen Krebszellen die umgebenden Strukturen, und starke Blutungen sind oft tödlich. Hier ist es wichtig, nicht nur die Läsion zu beseitigen, sondern auch das Wachstum selbst zu beseitigen.

Symptome

Um die schwerwiegenden Folgen von zerebralen Durchblutungsstörungen zu vermeiden, können Sie die Pathologie sofort erkennen und sich einer Behandlung unterziehen. Die Hauptsache ist zu wissen, was die Symptome des Opfers auftreten.

Die anfängliche Periode der Blutung mit dem Eindringen von Blut in die seitlichen Hohlräume des Gehirns ist durch das Herabhängen des Kopfes gekennzeichnet. In diesem Fall ist das Opfer:

• Die Zähne sind geschlossen.
• Hände zeigen nach innen.
• Finger zu Fäusten geballt.
• Die Beine sind gerade.
• Die Füße werden in der Position der Plantarflexion gehalten.

Eines der deutlichsten Anzeichen für die Entwicklung des pathologischen Prozesses ist ein komatöser Zustand. Dies geschieht jedoch nur, wenn eine große Menge Blut die Gehirnhöhle verlässt. In den ersten Stunden werden häufig diejenigen erfasst, die einen Schlaganfall mit Ventrikelblutung erlitten haben. Wenn die Blutung klein ist, geht das Bewusstsein allmählich verloren.

Mit der Ansammlung von Blut in den ventrikulären Hohlräumen und der Entwicklung eines Hirnödems nimmt der Bewusstseinsverlust zu. In solchen Fällen treten andere Probleme auf:

• Erkrankungen der Atemwege und des Herzens.
• Vasomotorische Störungen.
• Zyanose, Hautrötung.
• Ein starker Anstieg der Körpertemperatur (wenn Blut in den dritten Ventrikel gelangte).

Die Betroffenen registrieren spontane tonische Krämpfe mit hängendem Kopf, Krampfanfällen und frühzeitiger hemiplegischer Kontraktur. Das Auftreten akuter Durchblutungsstörungen kann auf einen Druckanstieg in der Schädelhöhle hinweisen.

Intraventrikuläre Blutungen werden normalerweise von einer schnellen Entwicklung des Hirnödems und der Bildung von Hämatomen begleitet. Das gesunde Gewebe, das den pathologischen Fokus umgibt, wird allmählich komprimiert. Dies wird durch folgende Symptome angezeigt:

• Wachsende starke Kopfschmerzen.
• Übelkeit
• Geschwollenheit der Sehscheiben und Verschlechterung des Sehvermögens.
• Krampfanfälle.
• Coma.

Häufig wird die Blutung von einer Reflexparese der Augäpfel begleitet, einem „schwebenden Auge“, einem zusammenlaufenden oder divergierenden Schielen. Es gibt auch Anzeichen von Babinskis Symptom, wenn der Plantarreflex seine Form ändert, wenn der Stab irritiert ist.

Entdecken Sie bei traumatischen intraventrikulären Blutungen bilaterale oder unilaterale Läsionen des Hirnstamms. Gleichzeitig verschiebt sich der Hirnstamm aufgrund von Ödemen, was durch Bewusstseinsstörungen, Atemstillstand, Pupillenverengung, Pupillenreaktion beeinträchtigt wird.

Diagnose

Ein ausgedehnter Schlaganfall des hämorrhagischen Gehirns erfordert eine dringende Diagnose. In der Regel werden diese Umfragemethoden verwendet:

• Computer- und Magnetresonanztomographie.
• Koagulogramm
• Elektrokardiogramm.
• Punktion der lateralen Ventrikel des Gehirns.

Um vollständige Informationen über den Zustand des Patienten zu erhalten, müssen Blutuntersuchungen durchgeführt und die Indikatoren für Leukozyten, Glukose und Protein ermittelt werden. Nach Erhalt der Ergebnisse wird der Spezialist mit einer weiteren Therapie bestimmt.

Medizinische Ereignisse

Da sich ein solcher Zustand in der Regel schnell entwickelt, sollte das Auftreten der ersten verdächtigen Symptome der Grund für eine dringende Anrufung des Krankenhauses sein. Wenn der Arzt sagt, dass Sie ins Krankenhaus gehen müssen, können Sie dies niemals ablehnen. In jedem Fall kann eine rechtzeitige Behandlung von Gefäßerkrankungen die Entwicklung eines gefährlichen Zustands verhindern.

Beachten Sie, dass intraventrikuläre Blutungen schnell zum Tod führen. Manchmal ereignet sich der Tod des Patienten kurz nach seiner Ankunft in der Gesundheitseinrichtung. Die Gefahr der Pathologie besteht darin, dass die Blutabgabe lebenswichtige Gehirnzentren betrifft, die sich am unteren Ende der Rautenfossa befinden.

Wenn bei dem Opfer Blutungen diagnostiziert werden, wird die Therapie der Blutung auf eine vorzeitige Beseitigung gerichtet. Um das Leben des Patienten zu retten und eine effektive Behandlung durchzuführen, greifen die Experten zur Operation. Dies berücksichtigt das Vorhandensein von Krankheiten in der Geschichte und mögliche Kontraindikationen. Wenn das Opfer mehr als 12 Stunden in ein Koma gefallen ist und in diesem Zustand ist, macht die Operation keinen Sinn mehr, da ernsthafte Komplikationen auftreten können.

Die chirurgische Behandlung beinhaltet das Punktieren des Bluts aus den Gehirnhöhlen mit speziellen Werkzeugen und das Entfernen von gebildeten Hämatomen, wodurch der intrakraniale Druck normalisiert und die Kompression benachbarter Gewebe und Gehirnstrukturen beendet werden kann.

Prävention

Um intraventrikuläre Blutungen zu verhindern, können Sie folgende Regeln beachten:

• Überwachen Sie den Blutdruck. Bei gleichbleibend hohen Raten ist es unerlässlich, sich der notwendigen Behandlung zu unterziehen.
• Nehmen Sie keine Arzneimittel ein, die das Blut beeinflussen, ohne dass Sie davon Kenntnis haben.
• Halten Sie sich an einen gesunden Lebensstil.

Nach einem Schlaganfall geht das Leben weiter, aber nicht jeder kann es überleben. Viel hängt vom Ort der Läsion und den wahren Ursachen der Blutung ab. Wenn der pathologische Prozess Gefäßkrankheiten verursacht hat, leiden die Atmungs- und Herzsysteme. Krebserkrankungen und Schädelverletzungen führen oft zu schwerwiegenden Folgen, darunter Schwellungen des Gehirns und Koma-Fallen. Eine rechtzeitige Operation und kompetente Behandlungstaktiken während der Rehabilitationsphase helfen, ein trauriges Ergebnis zu vermeiden.

Autor des Artikels: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologe, Reflexologe, Funktionsdiagnostiker

Lebensbedrohliche intraventrikuläre Blutung: Warum tritt bei Kindern und Erwachsenen die Chance auf Erlösung ein

Blutungen in die Herzkammern (Hohlräume) des Gehirns treten mit hohem Blutdruck, geringer Gerinnungsaktivität, Alkoholismus und Nikotinsucht auf. Bei Frühgeborenen ist die Ursache dieser Erkrankung restliches fötales Gewebe. Der Blutungsverlauf ist meistens schwerwiegend, mit Spätdiagnose und fehlender Behandlung endet er mit dem Tod aufgrund eines Hirnödems.

Lesen Sie in diesem Artikel.

Ursachen der intraventrikulären Blutung

Die Faktoren, die zu dieser Pathologie führen, sind bei Kindern und Erwachsenen absolut unterschiedlich. Für Neugeborene ist es die Unreife des Nervensystems im Alter - die anomale Gefäßstruktur, und für ältere Menschen ist Atherosklerose eine häufige Ursache.

Neugeborene

Das Eindringen von Blut in den Ventrikel oder unter eine Gewebeschicht, die es von innen bedeckt (Ependym, Futter), tritt bei Säuglingen unter folgenden Bedingungen auf:

• vorzeitige Lieferung;
• lange Trockenperiode;
• starker Sauerstoffmangel bei der Geburt;
• Schäden aufgrund geburtshilflicher Leistungen (Zangen);
• Körpergewicht unter 1 kg.

Es besteht aus unreifem Nervengewebe und dünnen Kapillaren, deren Wände nur eine Schicht haben. Solche Formationen befinden sich um die lateralen Ventrikel des Gehirns und verschwinden im Laufe der Zeit in reifen Neuronen und Gefäßen. Wenn das Kind zu früh geboren wird, kann diese Struktur das periartikuläre Hämatom bilden, aus dem Blut in die Ventrikel gelangt.

Und hier geht es mehr um Kleinhirnschlag.

Bei Kindern

Ursachen für den Bruch von Blutgefäßen bei Kindern sind Störungen der Blutgerinnung - hämorrhagische Diathese, Hämophilie und verschiedene vaskuläre Anomalien:

• arteriovenöse Missbildung;
• aneurysmale Expansion der Arterie;
• Entzündung der Gefäßwand infektiösen oder autoimmunen Ursprungs.

Arteriovenöse Missbildung ist eine der Ursachen für intraventrikuläre Blutungen bei Kindern

Bei Erwachsenen

Bei Menschen im Alter von und im Alter treten Gefäßerkrankungen in den Vordergrund - atherosklerotische Veränderungen, arterielle Hypertonie.

Oft wird die Ursache einer intraventrikulären Blutung zu einem Langzeitgebrauch von Medikamenten gegen Blutverdünnung, Amyloidose des Gehirns, Rauchen, chronischem Alkoholismus, Tumorzerstörung von Arterien, Diabetes mellitus. Diese Krankheiten führen zum Ausdünnen der Wände der Blutgefäße, zu erhöhter Zerbrechlichkeit und anschließendem Reißen.

Atherosklerose - die Ursache von intraventrikulären Blutungen bei Erwachsenen

Klassifikation der intrazerebralen intraventrikulären Blutung

Es gibt drei Haupttypen der Krankheit je nach Ort des Blutdurchdringens:

• unter der Auskleidung der Ventrikel (subependymal);
• in den seitlichen Ventrikeln;
• in den Ventrikeln und der Substanz des Gehirns.

Auch am Ort der Blutung kann sich im lateralen oder dritten, vierten Ventrikel des Gehirns befinden. Wenn das Blut in die seitlichen Hohlräume gelangt ist, kann es nach dem Füllen in den dritten, dann in den vierten Ventrikel gelangen. Ein derart massiver Blutabfluss führt zu einer erheblichen Erhöhung des Gehirnvolumens und hat äußerst nachteilige Folgen, ein isolierter Durchbruch in die seitlichen Hohlräume ist weniger gefährlich.

Je nach Füllungsgrad des Blutes gibt es vier Krankheitsstadien:

1. Das Blut ist nur unter dem Ependym (Liner).
2. Halb voll, keine Hohlraumverlängerung.
3. Mehr als 50% Füllung mit Lumenausdehnung.
4. Neben der vollständigen Füllung des Ventrikels kommt es zu einer Schädigung des umgebenden Nervensystems (Parenchymblutung).

Symptome einer spontanen ausgedehnten Gehirnblutung

Eine ventrikuläre (ventrikuläre) Blutung endet mehr als in der Hälfte der Fälle mit dem Tod des Patienten in den ersten zwei Tagen. Mit der allmählichen Abgabe von Blut und geringen Bewusstseinsmengen kann gespart werden.

Charakteristische Anzeichen der Krankheit sind:

• übermäßiges Schwitzen;
• Zittern der Muskeln des ganzen Körpers, wie bei Schüttelfrost;
• Blässe der Haut, abwechselnd Rötung;
• Abfall der Körpertemperatur mit einem steilen Anstieg auf 40 Grad;
• erhöhter Muskeltonus in Form eines krampfartigen Syndroms oder einer typischen Haltung - der Körper ist gewölbt, der Kopf wird zurückgeworfen und die Unterarme werden nach innen gewickelt.

Ein weiteres Fortschreiten der Erkrankung wird von einer Erhöhung des Drucks im Schädel und einer Zunahme der Schwellung des Hirngewebes begleitet. Gleichzeitig werden die Atmungs- und Vasomotorzentren zusammengedrückt, was zu einer Störung des Rhythmus der Herzkontraktionen und zu Sauerstoffmangel im Körper führt.

Im Endstadium nimmt die Tiefe des Hirnschadens zu, Krämpfe, unwillkürliche Bewegungen verschwinden, Sehnenreflexe werden nicht mehr festgestellt, Muskeltonus nimmt ab, Herzschlag und Atemstillstand.

Schauen Sie sich das Video über Hirnblutungen und deren Folgen an:

Diagnosemethoden

Für die Diagnose berücksichtigen Sie die typischen Symptome sowie das Vorhandensein von Erkrankungen des Blutes, der Hirngefäße, des Schlaganfalls und der Verwendung von Arzneimitteln. Bei Neugeborenen sind die wichtigsten Anzeichen eine verschärfte geburtshilfliche Geschichte, Frühgeburt. Die Untersuchung der Patienten wird unter stationären Bedingungen durchgeführt. Es kann enthalten:

• Tomographie des Gehirns (MRI, CT) - die zuverlässigste Methode, Sie können den Ort des Hämatoms und den Grad der Schädigung der Gehirnsubstanz bestimmen;
• Ultraschall - die Verschiebung der strukturellen Teile des Gehirns;
• diagnostische Punktion des Rückenmarks, um einen ischämischen Schlaganfall auszuschließen (Blut wird in der Liquor cerebrospinalis mit Hämatom gefunden);
• Blutuntersuchungen zur Bestimmung von Thrombozyten, Koagulation, Elektrolyten, Gaszusammensetzung und Säure-Base-Status.

Behandlung von Patienten mit intraventrikulärer Blutung und Schwellung des Gehirns

Die Hauptbedingung für den Therapieerfolg ist der frühe Start.

In der Wiederbelebungsphase zielt die Behandlung auf die Aufrechterhaltung der Herzaktivität, die Wiederherstellung der Atmung und die Stabilisierung der wichtigsten Blutparameter ab. Wenn nötig, injizieren Sie Medikamente für:

• Anfälle stoppen (Diazepam, Phenorelaxin);
• Druckverminderung (Magnesiumsulfat);
• Ödem reduzieren (Mannit, Glukose 40%, Lysin-Escinat, Lasix);
• Unterbrechen des Erbrechens (Zerakal).

In den ersten sechs Stunden ist die Ausgabe der Operation entschieden. Sie kann in Form einer Drainage des Ventrikels des Gehirns oder einer Entfernung des Inhalts während der Punktion erfolgen. Diese Behandlung reduziert die Gewebekompression und die intrakranielle Hypertonie. Mit dem Erfolg dringender Maßnahmen wird den Patienten eine Therapie verschrieben, die auf die Wiederherstellung von Hirngewebe abzielt.

Um die Stoffwechselprozesse zu verbessern, ernennen Sie Actovegin, Lucetam und Glycin. Auch gezeigt:

• Antioxidantien (Mexidol, Mildronat, Vitamin E);
• Calciumblocker (Nimotop, Nicardipine);
• Stoffwechselstimulanzien (Cytochrom C, Riboxin, ATP).

Vorhersage für Erwachsene und Kinder

Die Prognose der Krankheit wird durch den Ort und das Volumen der Blutung bestimmt. Kleine Hämatome können sich selbst oder während der Behandlung auflösen. Massive intraventrikuläre Blutungen, insbesondere wenn die Gehirnsubstanz betroffen ist, sind extrem lebensbedrohlich. Selbst wenn Vitalfunktionen wiederhergestellt werden können, führt ein anhaltender neurologischer Defekt in der Regel zu einer lebenslangen Behinderung.

Todesursachen von Patienten sind Gehirnschwellungen oder wiederkehrende Blutungen. Schwere Komplikationen der Krankheit sind:

• Verstopfung des Ausflusses von Zerebrospinalflüssigkeit mit Hydrozephalus (Hirnödem);
• Zerstörung der Kortikalis, Zystenbildung, Erweichen der Medulla;
• Verletzung der Psyche und der motorischen Funktionen.

Vorbeugende Maßnahmen

Es ist möglich, zerebrale Blutungen bei Neugeborenen zu verhindern, indem eine Frau mit Unterbrechungsgefahr während der gesamten Trächtigkeitsdauer beobachtet und behandelt wird, indem sie ihre vollständige körperliche und emotionale Ruhe beobachtet. Bei Erkrankungen, die zu einer Frühgeburt führen können, ist während der Schwangerschaftsplanung eine komplexe Therapie erforderlich.

Für erwachsene Patienten sind wichtige Bedingungen für die Prävention ventrikulärer Blutungen:

• Kontrolle des Blutdrucks, Einnahme von Medikamenten zur Normalisierung;
• Behandlung von Gefäßerkrankungen;
• Ausschluss von Rauchen und Alkoholmissbrauch;
• der Gebrauch von Medikamenten nur auf Empfehlung eines Spezialisten;
• rechtzeitige Diagnose der Verringerung der Blutgerinnung und deren Korrektur.

Und hier geht es mehr um Schlaganfälle bei Jugendlichen.

Bei Kindern und Erwachsenen kommt es zu Blutungen in den Ventrikeln des Gehirns. Bei Frühgeborenen wird dies durch unreife Gewebe verursacht. Später im Leben sind angeborene Defekte der Gefäßstruktur die Ursache von Blutungen, und bei älteren Patienten treten Gerinnungsstörungen, Atherosklerose, Bluthochdruck und Diabetes auf.

In der Regel ist der Verlauf dieser Pathologie schwer, es treten Anzeichen eines Hirnödems und beeinträchtigte Vitalfunktionen auf, die mit dem Tod des Patienten enden. Die Behandlung erfolgt mit Medikamenten und mit Hilfe der operativen Entfernung eines Hämatoms.

Ein ziemlich gefährlicher hämorrhagischer Schlaganfall kann sich sogar durch einen Hitzschlag entwickeln. Die Ursachen für die ausgedehnte, linke Hemisphäre beruhen auf einer stabilen arteriellen Hypertonie. Koma kann sofort mit zunehmenden Symptomen auftreten. Die Behandlung kann unwirksam sein.

Leider ist Koma nach einem Schlaganfall keine Seltenheit. Die Ärzte äußerten sich vorsichtig, da sie sich bei älteren und jungen Menschen nach hämorrhagischer und ischämischer Wirkung unterscheiden. Der Austritt aus dem tiefen Koma kann in einigen Jahren und in wenigen Stunden erfolgen. Wie kommt es aus dem tiefen Koma? Wie viel kann das Maximum ohne Folgen sein?

Glücklicherweise kommt es selten zu einem Aneurysma von Gehirngefäßen. Die Symptome können mit anderen Krankheiten verwechselt werden. Daher wird die MRT als diagnostisches Verfahren durchgeführt. Die Kluft ist eine der lebensbedrohlichen Folgen. Erfordert eine Operation und Rehabilitation. Die Prognose hängt von der Geschwindigkeit der Behandlung des Arztes ab.

Nur das rechtzeitige Erkennen von Subarachnoidalblutungen kann Leben retten. Die Symptome einer traumatischen und nichttraumatischen Hirnblutung sind klar definiert. Die Diagnose beinhaltet eine CT und die Behandlung eine Operation. Mit einem Schlaganfall verstärken sich die Auswirkungen.

Die wirkliche Bedrohung für das Leben ist der Schlaganfall. Es kann hämorrhagisch sein, ischämisch. Die Symptome ähneln einem Herzinfarkt sowie anderen Krankheiten. Eine Behandlung für eine lange, vollständige Erholung nach einem Schlaganfall des Hirnstamms ist nahezu unmöglich.

Wenn bei den Jugendlichen ein Schlaganfall aufgetreten ist, besteht kaum eine Chance auf eine vollständige Genesung. Die Ursachen der Pathologie liegen häufig in Erbkrankheiten und einem falschen Lebensstil. Symptome - Bewusstlosigkeit, Krämpfe und andere. Warum geschieht ein ischämischer Schlaganfall? Welche Behandlung wird angeboten?

Die medikamentöse Behandlung des Schlaganfalls wird verschrieben, um die schweren Manifestationen der Krankheit zu lindern. Bei hämorrhagischer Hirnschädigung oder Ischämie helfen sie auch, das Fortschreiten und die Zunahme der Symptome zu verhindern.

Die Gründe, aus denen ein Schlaganfall auftreten kann, sind sehr unterschiedlich. Der Schlaganfall kann ischämisch, hämorrhagisch sein. Langzeitbehandlung, Erholung erfordert langfristige Rehabilitation. Die Folge sind Sprachprobleme, Bewegung.

Ein intrazerebrales Hämatom kann sowohl unter dem Einfluss äußerer Faktoren (traumatisch) als auch aus unerklärlichen Gründen (spontan) auftreten. Bei der Klassifizierung werden jedoch Größe, Standort und andere Gründe berücksichtigt. Die Behandlung ist die chirurgische Entfernung. Die Prognose ist nicht immer günstig.

Gehirnblutung

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Hämorrhagien in den Ventrikeln des Gehirns sind eine der Arten von akuten Störungen des zerebralen Kreislaufs - der häufigsten Pathologie in der Neurologie. Die Entwicklung von Blutungen im Gehirn wird in der Regel durch unbehandelte persistierende arterielle Hypertonie, Alkoholmissbrauch, Rauchen und die Einnahme von Medikamenten, die die Blutgerinnung verletzen, gefördert. Die Diagnose wird auf der Grundlage der Erfassung der Anamnese des Patientenlebens und der Durchführung einer Reihe von Untersuchungen (MRI oder CT, EKG) gestellt. Die Behandlung zielt auf die Beseitigung von Hirnödem, Normalisierung der Atmungsfunktion und des Blutdrucks ab.

Gehirnblutung

Die Blutung in die Ventrikel des Gehirns ist eine Pathologie, die sich auf einen Schlaganfall hämorrhagischen Typs bezieht. Die Synonyme dieser Krankheit sind ventrikuläre Blutung (intraventrikuläre Blutung - IVH), ein hämorrhagischer Schlaganfall mit einem Durchbruch von Blut in die Ventrikel. Diese Pathologie steht weltweit an erster Stelle der Sterblichkeit.

Laut medizinischen Statistiken ist eine Hirnblutung in den ersten 2 Tagen in 40 bis 60% der Fälle tödlich. Die prozentuale Quote steigt im ersten Jahr nach einem Schlaganfall und erreicht etwa 90%. Die Entwicklung von Blutungen ist eher typisch für Menschen über 50, die an anhaltender arterieller Hypertonie leiden, sie kann aber auch bei anderen Erkrankungen auftreten, die nicht mit Blutdruckindikatoren zusammenhängen.

Klassifizierung

Die Klassifikation der Blutungen in den Ventrikeln des Gehirns wurde vor mehr als 20 Jahren entwickelt und in der internationalen Klassifikation der Krankheiten 10 Revisionen aufgeführt. Nach ICD-10 ist die IVH in mehrere Stadien unterteilt: Subependymale Blutung (SEC), SEC mit Verteilung in die lateralen Ventrikel des Gehirns, SEC mit Verteilung in die Ventrikel und auf die Substanz des Gehirns. In der klinischen Praxis unterscheiden Experten auf dem Gebiet der Neurologie 3 Arten von Blutungen in den Ventrikeln des Gehirns: Blutungen in den seitlichen Ventrikeln, im III-Ventrikel und im IV-Ventrikel.

Die Blutung in den lateralen Ventrikel erfolgt aus den benachbarten Hirngewebe und ist durch das allmähliche Füllen des lateralen Ventrikelvolumens mit der Ausbreitung von Blut in den dritten Ventrikel und darüber hinaus gekennzeichnet. Bei einer großen Menge verschütteten Blutes kommt es bei der Entwicklung bilateraler neurologischer Symptome zu einer signifikanten Zunahme des Gehirnvolumens. Wenn die Hirnblutung von der Befüllung nur eines seitlichen Ventrikels begleitet wird, hat sie einen günstigeren Verlauf und Symptome, die der üblichen parenchymalen Blutung ähneln.

Der Durchbruch von Blut im III-Ventrikel erfolgt durch die medialen Herde der parenchymalen Blutung. Gleichzeitig treten akute neurologische Symptome auf, die häufig zum Tod führen. Die Blutung im IV-Ventrikel entsteht aus dem Rumpf oder dem Kleinhirn. Diese Art der Blutung in den Ventrikeln des Gehirns hat oft ein tödliches Ende.

Gründe

Blutungen in den Ventrikeln des Gehirns werden in primäre und sekundäre unterteilt. Primäre ventrikuläre Blutungen, die mit arterieller Hypertonie oder Amyloidose von Gehirngefäßen einhergehen, sind selten. Nach einigen Beobachtungen stellen sie einen Fall von 300 dar. Sekundäre Blutungen in den Ventrikeln des Gehirns werden durch Faktoren wie unkontrollierte Einnahme von Antithrombozytenagenten und Fibrinolytika, intrakraniales Aneurysma (lokales Ausdünnen und Überstehen der Wand des zerebralen Blutgefäßes mit nachfolgendem Durchbruch) verursacht.

Gehirnkammerblutungen sind normalerweise durch sich schnell entwickelnde Depression des Bewusstseins gekennzeichnet. Oft tritt das Koma in den ersten Stunden nach einem Schlaganfall auf. Nur bei einer allmählichen Blutabgabe und einem geringen Volumen davon kann das Bewußtsein des Patienten für lange Zeit gerettet werden und geht allmählich verloren. In der Regel wird die Blutung in die Ventrikel des Gehirns von Schalenbeschwerden und Erbrechen begleitet. Der vegetative Symptomkomplex ist typisch: Hyperhidrose und kühlartiger Tremor; Blässe und dann Hyperämie des Gesichts, der Gliedmaßen und des Torsos; anfängliche Temperaturabnahme bei einem schnellen Wechsel zur Hyperthermie auf 41–42 ° C

Eines der typischen Anzeichen einer Blutung in den Ventrikeln des Gehirns ist eine Störung des Muskeltonus in Form eines Hormonsyndroms oder einer Stereifähigkeit der Dekerebration. Im ersten Fall erfolgt eine ansteigende Steigerung des Muskeltonus der betroffenen Gliedmaßen. Ein Anfall von Hormetonie kann als Reaktion auf äußere Reize auftreten. Bei der Dezerebrationssteifigkeit wird der Muskeltonus in den Streckmuskeln überwiegend erhöht. Der Patient lügt und krümmt den Rücken und den Kopf nach hinten. Seine Hände und Finger sind gebeugt, seine Unterarme sind nach innen gedreht.

Hämorrhagien in den Ventrikeln des Gehirns werden häufig von Paresen entgegengesetzter parenchymaler hämorrhagischer Läsionen der Extremitäten, dem Auftreten von motorischen Automatismen in nichtparetischen Gliedmaßen, erhöhten Sehnenreflexen, dem Vorhandensein pathologischer und fehlender abdominaler Reflexe sowie einer Störung der Funktion der Beckenorgane begleitet. Bei Blutungen im III-Ventrikel treten Atem- und Kreislaufstörungen in den Vordergrund, das hormonelle Syndrom ist beidseitig. Die Blutung im IV-Ventrikel wird von Schluckauf und einer Verletzung des Schluckens begleitet, spontane Bewegungen fehlen, die Auswirkungen von Hormotonie sind mild.

Bei fortgesetzter Blutung in den Ventrikeln des Gehirns aufgrund eines Anstiegs des ausfließenden Blutvolumens, eines starken Anstiegs des intrakraniellen Drucks, einer zunehmenden Schwellung des Gehirns und einer Kompression der Nervenzentren, die für die Lebenserhaltung des Körpers verantwortlich sind, werden die Symptome von Atemwegserkrankungen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen verschlimmert. Es besteht eine Verletzung des Rhythmus und der Häufigkeit der Atmung. Kurzzeitige anfängliche Bradykardie wird durch Tachykardie bis zu 120-150 Schläge / Minute ersetzt. Arrhythmie tritt auf.

Abhängig von der Blutungsrate während der Blutung in die Ventrikel des Gehirns verschlechtert sich der Zustand des Patienten. Das hormonelle Syndrom nimmt ab, die Hypotonie entwickelt sich allmählich und die automatischen Bewegungen verschwinden, Kreuzreaktionen treten auf. Dann entwickeln sich volle Atonie und Areflexie.

Diagnose

Die Diagnose zerebraler Blutungen wird auf der Grundlage einer systematischen Beurteilung der Anamnese des Patienten gestellt: Vorhandensein von Blutkrankheiten, vorangegangenen hämorrhagischen Schlaganfällen, Einnahme von Medikamenten, die das Blutgerinnungssystem beeinflussen, usw., akuter Beginn und rasche Entwicklung schwerer klinischer Symptome; Daten neurologische Untersuchung und zusätzliche Forschung.

Wenn Sie vermuten, dass eine Blutung in den Ventrikeln des Gehirns des Patienten so schnell wie möglich ins Krankenhaus gebracht werden muss. Es ist möglich, dass er im Rettungswagen eine Wiederbelebung durchführen muss. Im Krankenhaus wird zur Bestätigung der Diagnose der Patient durchgeführt: MRI- oder CT-Untersuchung des Gehirns, Bluttest mit Zählung der Thrombozytenzahl, Gerinnungsuntersuchung, EKG-Überwachung und Blutdruck.

Ist keine MRI- oder CT-Untersuchung möglich, erhält der Patient eine Echo-Enzephalographie, mit der das Vorliegen einer Verschiebung in den medialen Hirnstrukturen festgestellt werden kann. In einigen Fällen ist eine Lumbalpunktion erforderlich, um die intraventrikuläre Blutung, bei der Blut in die Liquor cerebrospinalis gelangt, von einem ischämischen Schlaganfall zu unterscheiden. Die diagnostische Punktion des Ventrikels ermöglicht eine genauere Diagnose von Gehirnblutungen.

Behandlung und Prävention

Die Behandlung von Blutungen in den Ventrikeln des Gehirns zielt in erster Linie auf die frühzeitige Organisation der medizinischen Versorgung und der sofortigen Basistherapie ab: Normalisierung der Herz-Lungen-Funktion, Überwachung der Blutdruckindikatoren und Regulierung der Konstanz der inneren Körperumgebung. Darüber hinaus wird eine symptomatische Behandlung durchgeführt: die Einführung von Antikonvulsiva, falls erforderlich, die Einführung von Mitteln zur Linderung von Hirnödem und die Normalisierung des intrakraniellen Drucks, die Einführung von Antiemetika.

Eine genaue spezifische Therapie der Gehirnblutung, die darauf abzielt, die Blutung zu stoppen, befindet sich derzeit in der Entwicklung. Die pathogenetische Therapie besteht hauptsächlich in der Aufrechterhaltung eines optimalen Blutdrucks und der Evakuierung von verschüttetem Blut durch chirurgische Methoden. Durch pathogene ist es möglich und neuroprotektive Therapie zu tragen: die Verwendung von Arzneimitteln neurotrophic Aktionen (gidralizatov aus Serum von Kalbsblut, Piracetam, Glycin), Antioxidantien (metiletilpiridinola, Meldonium, vit E.), Calciumkanalblocker (Nimodipin, Nicardipin), Pharmaceuticals, Metabolismus verbessern (Cytochrom C, Inosin, L-Carnitin, ATP).

Die Frage der operativen Behandlung von Hirnblutungen wird jeweils getrennt gelöst. Die Evakuierung des parenchymalen Hämatoms und die Punktion von Blut aus den Ventrikeln reduzieren die intrakranielle Kompression und die Verlagerung von Gehirnstrukturen. Indikationen für die Kammerdrainage oder die Evakuierung endoskopischer Hämatome können ein medialer Schlaganfall mit einem Durchbruch in die Ventrikel sein. Chirurgische Eingriffe können bei Vorhandensein von Daten zu Aneurysma oder AVM-Hirngefäßen wirksam sein. Nach einigen klinischen Beobachtungen, mit der Entwicklung eines komatösen Zustands, ist eine chirurgische Behandlung nur in den ersten 6 bis 12 Stunden ratsam.

Neben der primären Behandlung von Hirnblutungen wird besonderes Augenmerk auf die Prävention somatischer Komplikationen gelegt - Druckgeschwüre, Atemnotsyndrom, Lungenentzündung, urogenitale Infektionen, Stressgeschwüre.

Vorbeugung gegen die Entwicklung akuter Durchblutungsstörungen des hämorrhagischen Typs, einschließlich Blutungen in den Ventrikeln des Gehirns, sind: rechtzeitige Behandlung von arterieller Hypertonie, Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils, Einnahme von Medikamenten nur nach ärztlicher Verordnung, rechtzeitiges Erkennen und Beheben von Erkrankungen mit Blutgerinnungsstörungen.