Diagnose von Epilepsie und Untersuchungsarten

In der Medizin wird die Diagnose der Epilepsie derzeit auf unterschiedliche Weise durchgeführt.

Verschiedene Methoden zum Erkennen dieser Krankheit ermöglichen es Ärzten, die Frage klar zu beantworten - hat der Patient Epilepsie oder hat er eine andere neurologische Erkrankung?

Zunächst kann die Diagnose mithilfe von Geräten durchgeführt werden, mit denen Sie die Aktivität des Gehirns markieren und strukturelle Veränderungen verfolgen können, wie z. B. angeborene Anomalien, Tumore usw.

Anamnese

Zu Beginn der Diagnose sammelt der Arzt alle erforderlichen Daten (Anamnese).

Die Sammlung solcher Informationen legt den Wunsch nahe, alle Details zu ermitteln, die für den Beginn der Erkrankung, ihren Verlauf und die Dauer der Erkrankung charakteristisch sind.

Es werden Informationen über das Auftreten von Anfällen, die Häufigkeit, mit der sie auftreten, sowie über den Bewusstseinsverlust während des Anfalls und das Auftreten von Anfällen erfasst.

Der Arzt sollte auch wissen, ob es eine genetische Veranlagung gibt (vielleicht haben die Mutter oder der Vater des Patienten dieselbe Krankheit).

Der Arzt führt in der Regel ein langes Gespräch mit dem Patienten sowie seiner Familie. Mit Hilfe bestimmter Informationen kann der Arzt die Art des epileptischen Anfalls genau bestimmen und feststellen, welcher Teil des Gehirns betroffen ist.

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Und im nächsten Artikel können Sie herausfinden, ob Epilepsie vererbt wird. Lesen Sie hier über die Art und den Grad der Vererbung dieser Krankheit.

Diagnose der Epilepsie bei Erwachsenen

Bei der Diagnose der Epilepsie wird eine bereits 1989 entwickelte Klassifikation verwendet. Alle Arten von epileptischen Anfällen sind wie folgt unterteilt:

• Idiopathisch - alle Syndrome mit Prädisposition werden von diesem Typ vererbt. Diese Syndrome werden normalerweise durch Befragung von Angehörigen identifiziert. Eine ärztliche Untersuchung mit zusätzlichen Methoden findet jedoch keinen primären Hirnschaden.
• Symptomatisch - Diese Gruppe umfasst die Perioden, in denen die Anfälle aufgrund einer Hirnschädigung oder aufgrund einer Erkrankung auftreten. Dies können traumatische Hirnverletzungen, Verdauungsstörungen usw. sein.
• Zu diesem Typ gehören kryptogen-symptomatische Syndrome, deren diagnostisches Auftreten jedoch nicht festgestellt werden konnte. Kryptogene Epilepsie ist der Grund, nach der zugrunde liegenden Erkrankung und darüber hinaus zu suchen.

Der Grund, das herauszufinden, muss einfach sein, denn weitere Behandlung hängt davon ab. Wenn die Ursache der Erkrankung herausgefunden wird, gibt es mehr Chancen, sie zu beseitigen. In bestimmten Fällen sinkt mit der Beseitigung des Faktors die Häufigkeit der Angriffe oder sie verschwinden vollständig. Wenn Sie die Ursache nicht herausfinden können, liegt der Schwerpunkt auf der Art des epileptischen Anfalls, der beim Patienten aufgetreten ist.

Um die Art der epileptischen Anfälle herauszufinden, muss der Arzt alle Informationen lesen. Wenn sich der Patient aufgrund der Angriffe an nichts erinnern kann, können Verwandte und Eltern zur Rettung kommen.

Um die Art des Angriffs genau zu bestimmen, andere Krankheiten auszuschließen und die richtigen Medikamente zu verschreiben, verschreibt der Arzt eine zusätzliche Untersuchung.

Bei Kindern unterscheidet sich die Epilepsie signifikant von der Erkrankung bei Erwachsenen.

Daher ist die Diagnose insbesondere bei Säuglingen schwierig, da zwischen Epilepsie und körperlicher Aktivität nur schwer zu unterscheiden ist.

Es wird in der Regel davon ausgegangen, dass die Erkrankung mit Krampfanfällen einhergeht.

Dies ist jedoch nicht immer der Fall, und die Symptome der Epilepsie können unterschiedlich sein. In einigen Fällen kommt es nicht zu Anfällen. Es gibt keine solche Krankheit, deren Name "Epilepsie" heißt. Dieser Begriff bezieht sich auf fünfzig Krankheiten, die sich auf unterschiedliche Weise manifestieren. Einige Manifestationen der Krankheit erschweren oft die Diagnose.

Die Hauptsymptome der Epilepsie bei Kindern, auf die Eltern aufmerksam sein sollten, sind:

1. Krampfanfälle begleitet von Krämpfen.
2. Anfälle, die nicht von Krämpfen begleitet werden.
3. Krämpfe bei einem Kind (Bewusstlosigkeit bringt die Arme zur Brust, streckt die Beine und neigt den Kopf oder den ganzen Körper).
4. Andere Symptome (Kopfschmerzen, Albträume usw.).

Neurologische Untersuchung

Nach Feststellung der Beschwerden des Patienten und Sammeln der Anamnese wird eine neurologische Untersuchung durchgeführt.

Der Neurologe findet möglicherweise auch bei Epilepsie keine signifikanten Abnormalitäten.

Das Ausbleiben grober Veränderungen kann auch auf Epilepsie hinweisen, egal wie seltsam es auch klingen mag.

Wenn der Patient über Kopfschmerzen, ein Schwächegefühl auf einer Körperseite klagt, kann dies ein Hinweis auf eine organische Gehirnerkrankung sein.

Darüber hinaus können sie mehr Tests auf Indikatoren für Sprache, Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Denken usw. durchführen.

Magnetresonanztomographie

Mit Hilfe der MRI kann die Epilepsie wesentlich effizienter erkannt werden als mit der Computertomographie.

Der Hauptvorteil der Diagnostik mittels MRI ist die absolute Sicherheit, die von der CT, deren Basis die Strahlung ist, nicht gewährleistet werden kann.

Momentan werden ständig neue Forschungsmethoden entwickelt, darunter:

1. MR-Diffusionsverfahren. Mit dieser Methode können Sie die Verteilung der Hirnflüssigkeit abschätzen. Das Verfahren zeigt die Lücken in der neuronalen Verbindung.
2. MRI funktionell. Dank dieser Methode kann der Arzt herausfinden, welcher Teil des Gehirns für das Auftreten von Anfällen verantwortlich ist.
3. Herr Spektroskopie Diese Methode basiert auf der Reflexion biologischer Substanzen an einem bestimmten Ort im Gehirn. Anhand der Ergebnisse wird der Spezialist herausfinden, welcher Teil des Gehirns mehr biologische Substanzen benötigt und welcher ausreichend ist. Dank dieser Ergebnisse können Sie die Richtung bei der Behandlung von Epilepsie bestimmen.

Elektroenzephalographie

Diese Methode ist eine der Hauptursachen bei der Erkennung von Epilepsie.

Mit Hilfe des EEG kann die Epilepsie von anderen Erkrankungen unterschieden werden, bei denen im Gehirn keine pathologische Formation vorliegt.

Um den pathologischen Ausfluss in der Angriffszeit zu beheben, können Sie das EEG verwenden. Dank dieser Methode kann der Arzt leicht herausfinden, wo die Entlastung beginnt und wie sie verteilt wird. Als Ergebnis kann die Art des Anfalls bestimmt werden.

Die Basis des Prozesses ist wie folgt: Bestimmte Elektroden sind am Kopf des Patienten befestigt. Sie werden die Gehirnaktivität als Gehirnwellen markieren.

Elektroden werden auf eine bestimmte Art und Weise angebracht, um den größten Bereich abzudecken: die Schläfen-, Hinterkopf- und Stirnlappen.

Das EEG-Ergebnis wird in einer bestimmten Kammer aufgezeichnet, die nicht durch verschiedene Interferenzen beeinflusst wird, und das Ergebnis der Diagnose wird am genauesten sein.

Bei diesem Verfahren sollte sich der Patient in einem dunklen Raum in Bauchlage befinden. Es ist notwendig, die Augen zu schließen. Die Umfrage dauert ungefähr zwanzig Minuten.

Wenn Sie jedoch nur einmal das EEG-Verfahren durchlaufen, kann dies möglicherweise nichts ergeben. Wenn Sie zwischen Angriffen einmal schreiben, werden möglicherweise keine Auffälligkeiten festgestellt. Dies liegt daran, dass es unwahrscheinlich ist, dass der Angriff zum Zeitpunkt der Aufnahme beginnt.

Video-EEG-Überwachung

Dieses Verfahren ist eine permanente Registrierung des EEG, die für einen anderen Zeitraum festgelegt ist.

Die Videoaufzeichnung aller klinischen Manifestationen erfolgt gleichzeitig.

Mit Hilfe einer permanenten Aufzeichnung des Zustands des Patienten ist es möglich, Epilepsien und andere Zustände, die sie nicht sind, zu diagnostizieren und zu unterscheiden.

Diese Forschungsmethode ist notwendig, um die Frage zu beantworten, ob der Patient epileptische Anfälle hat. Wenn nicht, was sind sie? Wenn ja, von welcher Art von Epilepsie können wir sprechen? Wenn es sich um epileptische Anfälle handelt, woher kommen sie?

Video-EEG-Monitoring ist eine der bevorzugten Methoden bei der Diagnose der Krankheit, da es informativer ist als einige andere Forschungsoptionen. Jede Person, die an Epilepsie leidet, sollte den Verlauf der Erkrankung mithilfe von Video-EEG-Monitoring ständig überwachen, um die Therapie so effizient wie möglich zu gestalten.

Diese Studie wird in folgenden Fällen durchgeführt:

1. Wenn zum ersten Mal ein Anfall von Epilepsie aufgetreten ist.
2. Epilepsie-Anfälle treten nachts auf.
3. Angriffe stören Sie, wenn Sie aufwachen.
4. Wenn es verschiedene Syndrome gibt, die zu Verdacht auf Epilepsie führen.
5. Angriffe nachts unbekannter Herkunft.
6. Wenn es nach dem Plan notwendig ist, die Dosierung von Medikamenten oder deren vollständige Abschaffung zu reduzieren.
7. Es gibt eine Änderung der Droge.
8. Diagnostik zur Untersuchung.
9. Stabile Verhaltensstörungen bei Kindern unbekannter Herkunft.
10. Frauen in der Planungsperiode oder bereits schwanger, um festzustellen, wie sich die hormonellen Wirkungen auf die Wirkung von Medikamenten auswirken.
11. Untersuchung vor der Operation.
12. Bestätigung einer ruhigen Epilepsie.
13. Bestimmte Statusmarkierungsfaktoren.

Symptomatische Epilepsie ist anders - über die Formen ihrer Manifestation und die Prinzipien der Therapie lesen Sie unseren Artikel.

Dieses Verfahren hat keine Kontraindikationen, es ist jedoch unerwünscht, es durchzuführen, wenn der Patient psychisch negativ auf dieses Verfahren reagiert oder Hauterkrankungen am Kopf hat.

Diagnose und Analyse auf Epilepsie

Was ist Epilepsie?

Bei der Diagnose von Epilepsie, unabhängig davon, ob es sich um eine erwachsene Person oder ein Kind handelt, verlässt sich der Neurologe niemals nur auf seine eigenen Beobachtungen oder auf irgendeine Art von Untersuchung. Die Diagnose des Epi-Syndroms ist eine komplexe, mehrstufige Studie, in der Blut, Gehirnstruktur und neurologische Reaktionen des Körpers auf Reize untersucht werden. Analysen auf Epilepsie sollen genetische Störungen oder einen Faktor bei der erworbenen Pathologie aufdecken und auch den Behandlungsverlauf bestimmen.

Nur bei bestätigenden Indikatoren, die bei Verdacht auf Epilepsie bestanden werden, hat der Arzt das Recht, eine Diagnose zu stellen.

Pathologie des Gehirns, ausgedrückt paroxysmal, wiederkehrender Zustand bei einer Person, die die Kontrolle über motorische, respiratorische, visuelle und andere Körperfunktionen verliert, die als Epilepsie bezeichnet wird. Es ist wichtig zu wissen, dass Untersuchungen und Versuche, nach einem einzigen Anfallsfall eine Diagnose zu stellen, nicht gemacht werden. Es sind mindestens zwei Fälle von charakteristischen Anfällen erforderlich, damit der Neurologe Anlass hat, eine vorläufige Diagnose zu stellen und eine geeignete Behandlung vorzuschreiben.

Bewusstseinsverlust oder sogar Krampferscheinungen, die einem Angriff ähneln, jedoch keiner sind, können bei einem völlig gesunden Menschen vor dem Hintergrund provozierender Faktoren auftreten - beispielsweise bei erhöhten Temperaturindikatoren.

Die Einstufung der Krankheit erfolgt in drei Bereichen:

• Symptomatische Epilepsie, gekennzeichnet durch einen konfigurativen Gehirnwechsel;
• Idiopathisch - mit einer Vorgeschichte genetischer Voraussetzungen, aber ohne ausgeprägte Defekte im Cortex des GM (Gehirn);
• Kryptogen - es ist nicht möglich, die Ätiologie zu bestimmen und die Pathogenese zu verfolgen.

Risikogruppen für Epilepsie

Bei Kindern äußert sich die Tendenz zur Epilepsie bei folgenden Erkrankungen und bei diesen Erkrankungen:

• Hypoxie bei der Geburt;
• Übertragene Infektionskrankheiten in der Neurologie;
• Wiederholte Fälle von Fieberanfällen aufgrund hoher Temperaturen;
• Erbliche Belastung und seitens der Mutter ist die Möglichkeit der Übertragung des beschädigten Gens doppelt so hoch wie beim Vater;
• Hirnverletzung

Der letzte Faktor führt eine Person jeden Alters in die Risikogruppe ein, da ein in der frühen Kindheit erhaltenes Trauma sogar Jahrzehnte beeinflussen kann.

Ältere Menschen beginnen nach fünfzig Jahren mit Epilepsie im dynamischen Prozess von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Gehirnatrophie zu leiden. Erhöht signifikant das Risiko, bei Menschen mit einem Schlaganfall ein Epi-Syndrom zu bekommen. Das Syndrom beginnt sich in einer ruhigen Phase nach der Rehabilitation zu manifestieren.

Symptome von Epilepsie

Wie bereits erwähnt, werden nicht immer Anzeichen, die dieser Krankheit ähneln, als Epilepsie diagnostiziert. Oder umgekehrt - mit der scheinbaren Vollständigkeit des Krankheitsbildes beginnt die Behandlung einer unbestätigten Krankheit eilig, und gleichzeitig wird wertvolle Zeit versäumt, um eine Qualitätsbehandlung der wahren Ursachen ähnlicher Symptome durchzuführen.

Anfälle können nicht unbemerkt bleiben, und die allgemeinen Merkmale wiederkehrender Anfälle können immer durch die Hilfe von nahe stehenden Personen ermittelt werden, die sich in der Nähe befanden.

Das Epileptische Syndrom kann sich in solch ausgeprägten Momenten manifestieren:

1. Geduld in einem bewussten Zustand:

• der Patient ist voll bei Bewusstsein;
• das Bewusstsein ist teilweise getrübt;
• Der Patient ist in Ohnmacht.

1. Je nachdem, ob ein Anfall provoziert wird oder spontan ohne äußere Reizung auftritt und je nach Verlauf und Form der Erkrankung folgende mögliche Handlungen des Patienten beobachtet werden:

• eine Person fällt scharf und ohne ersichtlichen Grund;
• bei starken oder fast unmerklichen Krämpfen kann der Patient ruckartige, unangemessene Bewegungen der Gliedmaßen, Pupillen der Augen, des Kopfes machen;
• plötzlich gibt es eine starke Erregung - ursächliche Angst, Gelächter, willkürlich Wörter und Wendungen zu entgehen;
• der Patient gerät plötzlich in einen Zustand der Betäubung;
• ein unerwarteter Sturz, als stolpere und stelle jetzt frühere motorische Funktionen wieder her;
• Der charakteristischste Anfall ist das Krümmen des gesamten Körpers, wobei der Hinterkopf und die Fersen betont werden und die Muskeln verhärten.
• Atemunterbrechung, Erbrechen, sabbern, Zunge beißen;
• starke Kopfschmerzen;
• Inkontinenz, Kot.

Es gibt andere Symptome von Epilepsie. Zu Beginn der Erkrankung oder des latenten Verlaufs können viele Anzeichen schwach erscheinen und unbemerkt bleiben. Im Verlauf der Erkrankung werden sie jedoch heller erscheinen.

Moderne Diagnosemethoden für Epilepsie

Anamnese und ärztliche Untersuchung

Die Primärdiagnose im Büro des Neurologen erfolgt durch das Sammeln aller Daten, die nicht nur aus den Worten des Patienten, sondern wenn möglich aus den Aussagen von Personen stammen, die die Epilepsie eines Angehörigen beobachten.

Informationen, die für den Arzt von Interesse sind, sollten in den vollständigen, detaillierten Antworten enthalten sein und die genauesten Zahlen und Daten enthalten: Wann war der erste Fall eines Angriffs? Nach welcher Zeit wiederholte sich der nächste? Welche Anfallsbeschwerden treten auf?

Es muss angegeben werden, ob es sich bei der Krankheit um eine erbliche Pathologie handelt und von welcher Seite der Eltern aus sie durchgehen könnte.

Somit wird ein allgemeines ungefähres Bild der Krankheit gemacht, auf dessen Grundlage ein Neurologe eine Vordiagnose mit der Definition der Art der Epilepsie und ihrer Zuordnung zu fokalen, generalisierten, partiellen oder anderen Typen vornimmt.

Um die Diagnose zu konsolidieren, ist eine obligatorische elektroenzephalographische Untersuchung (häufig EEG wird während des Schlafes empfohlen) und GM-Magnetresonanztomographie erforderlich.

Blut Analyse

Der nächste Schritt nach der medizinischen Untersuchung wird die Durchführung einer Blutuntersuchung für die Biochemie und Abweichungen in der Genetik sein. Entnommenes Blut wird zur Differentialdiagnose eingesetzt, zum Ausschluss oder zur Erkennung von assoziierten Erkrankungen wie Anämie, Diabetes, toxischer Vergiftung usw.

Im Falle eines Versagens offensichtlicher Störungen während des medizinischen Gesprächs und gemäß den Analyseergebnissen kommt der Neurologe zu dem Schluss, dass die Krankheit eine idiopathische Richtung hat, und legt nahe, dass das Hirngewebe keine physiologischen Schäden aufweist.

Die anschließende Ernennung ist die Verabschiedung des EEG.

Elektroenzephalographie

Ein EEG wird als schmerzloses, nichtinvasives Verfahren angesehen. Es ist nicht notwendig, sich speziell darauf vorzubereiten.

Die Decodierung der Hardware-EEG-Studie identifiziert Epilepsie zuverlässig vor dem Hintergrund aller anderen neurologischen Erkrankungen, die keine Entladung verzerrter Werte im Cortex des GM verursachen.

Diese Art von Diagnosetechnik ist jedoch trotz ihrer absoluten Genauigkeit nur zum Zeitpunkt des Auftretens dieser fehlerhaftesten Entladung wirksam, dh während eines epileptischen Anfalls. Wenn vernünftige Annahmen bestehen, dass der Patient ein Epi-Syndrom hat, wird die EEG-Methode daher wiederholt durchgeführt, auch in einem Zustand des vollständigen Schlafes. Dies hilft, Änderungen in der Wellenlänge oder in Bursts während des Übergangs von einer Schlafphase zu einer anderen zu erfassen.

Zu den gleichen Zwecken wird dem Patienten täglich eine Video-EEG-Überwachung gegeben, bei der Änderungen über mehrere Stunden oder ganze Tage aufgezeichnet werden.

Basierend auf EEG-Daten wird die Primärbehandlung festgelegt und die aktuelle Behandlung überwacht.

Computer- und Magnetresonanztomographie

Die modernsten Methoden zum Nachweis von Störungen in der Großhirnrinde in der Medizin sind Untersuchungen des Neuroimaging - CT (Computertomographie) und MRI (Magnetresonanztomographie).

Die MRT ist wesentlich weniger schädlich als die Computertomographie, da sich diese Methode durch das Fehlen von Röntgenstrahlen auszeichnet. Die Differenzierung des Gehirns durch eine genauere und gleichzeitig genauere Diagnose der MRT ist in mehreren Abschnitten möglich, was bei der CT unmöglich ist und einige Bereiche unsichtbar macht.

Es besteht jedoch ein erheblicher Nachteil, der es nicht erlaubt, CT durch Magnetresonanztomographie vollständig zu ersetzen. Dies ist die Unfähigkeit, eine Umfrage durchzuführen, wenn der Patient im Körper fremde metallische Gegenstände oder Geräte hat, die die Herztätigkeit künstlich unterstützen.

Prävention von Epilepsie

Eine Vorgeschichte oder eine genetische Veranlagung einer Krankheit wie Epilepsie ist strengstens verboten:

• Rauchen von Tabak und Alkoholkonsum;
• Die Verwendung von gefriergetrocknetem Kaffee, eine große Menge Tee;

Es ist notwendig, die Situationen zu vermeiden, in denen das freie Atmen gestört wird, in stickigen Räumen zu bleiben und zu überkühlen.

Besonders empfehlenswert ist eine dosierte Übung in Form von Sportübungen, Spaziergängen an der frischen Luft, Einhaltung von sanften Diäten und normalem Schlaf.

Zusammenfassend

Das Gesamtbild, die Komponente des Epi-Syndroms, ist so vieldeutig und individuell, dass es sehr schwer sein kann, es aus der Masse der damit verbundenen Krankheiten zu identifizieren. Bevor Sie sich an einen Neurologen in einer medizinischen Einrichtung wenden, müssen Sie alle verfügbaren Informationen zusammenstellen und detailliert aufzeichnen, die kleinsten Details abrufen, nach Möglichkeit die Anzahl der Anfälle zählen und deren Art beschreiben.

Sie sollten sich nicht mit der Eigendiagnose beschäftigen und noch mehr versuchen, die Behandlung selbst zu wählen. Die Diagnose kann nur von einem qualifizierten Arzt gestellt werden und es liegen Daten vor, die durch Untersuchungen bestätigt wurden.

Wie kann man Epilepsie diagnostizieren?

Inhalt des Artikels

• Wie kann man Epilepsie diagnostizieren?
• Wie kann ich einen Schlaganfall diagnostizieren?
• Behandlung von Epilepsie-Volksmitteln

Manifestationen der Krankheit

Epileptische Anfälle sind das hauptsächliche charakteristische Symptom der Krankheit. Gleichzeitig kann die Manifestation der Epilepsie plötzlich ohne ersichtlichen Grund beginnen. Bei einem Patienten 1-2 Tage vor Beginn einer Episode der Krankheit können Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, erhöhte Reizbarkeit und Stimmungsschwankungen auftreten. Während eines Angriffs reagiert der Patient nicht mehr auf Reize. Zum Beispiel hören die Schüler auf, auf Licht zu reagieren. Nach dem Anfall kann sich der Patient schläfrig und schwer müde fühlen. In diesem Fall erinnert sich der Patient nicht an den Moment des Angriffs.

Bei Patienten mit Epilepsie kann es in einigen Fällen zu kleinen Krampfanfällen kommen. Der Patient kann das Bewusstsein verlieren, aber gleichzeitig seine aktuelle Position beibehalten. In diesem Fall sind die Gesichtsmuskeln verkrampft, und der Patient kann selbst spontane Aktionen ausführen oder dieselben Bewegungen wiederholen. Nach dem Ende des Angriffs erinnert sich die Person nicht mehr an ihn und führt seine Handlungen weiter aus.

Labordiagnostik

Die Diagnose Epilepsie wird gestellt, wenn ein Anfall mehr als zweimal auftritt. Gleichzeitig ist es während der Diagnose wichtig, das Vorhandensein anderer Krankheiten, die ähnliche Symptome hervorrufen können, auszuschließen. Am häufigsten betrifft die Epilepsie entweder Jugendliche oder Personen über 60 Jahre. Zur Diagnose wird eine umfassende Untersuchung durchgeführt und bestehende Erkrankungen analysiert. Wenn möglich, wird eine Vorgeschichte von Krankheiten der Angehörigen untersucht, da Epilepsie mit der Genetik des Patienten in Verbindung gebracht werden kann. Vor der Diagnosestellung wird ein Gespräch mit Angehörigen und dem Patienten selbst geführt, um ein vollständigeres Bild der Krankheit zu erhalten.

Es wird eine Magnetresonanztomographie (MRI) durchgeführt, die es ermöglicht, viele andere Erkrankungen des Gehirns und des Nervensystems auszuschließen, die ähnliche Symptome auslösen können (Tumorbildungen, Anomalien in der Struktur von Gehirngefäßen usw.). Elektroenzephalographie wird auch durchgeführt, um Gehirnimpulse für epileptische Aktivität zu verfolgen. Um das Phänomen zu provozieren, können Methoden der Hyperventilation und Photostimulation des Gehirns verwendet werden. Die Hyperventilationsmethode besteht darin, Patienten in wenigen Minuten tief atmen zu lassen. Bei der Fotostimulation vor dem Patienten flackern mehrere Lichtquellen, die bei einer bestimmten Frequenz flackern. Einige Minuten später kann der Patient infolge einer solchen Exposition auch eine epileptische Aktivität erfahren.

Unter welchen Bedingungen wird bei dem Patienten Epilepsie diagnostiziert?

Epilepsie wird als intermittierende Anfälle bezeichnet, die durch zu starke Entladungen von Gehirnneuronen verursacht werden. Es ist jedoch nicht leicht festzustellen, ob eine Person an Epilepsie leidet.

Einzelne epileptische Anfälle können verschiedene Ursachen haben: Gehirnverletzungen, Tumore und andere neurologische Erkrankungen. Die Diagnose von Anfällen umfasst verschiedene Möglichkeiten, die das Gesamtbild ergänzen.

Erkennungsmethoden bei Erwachsenen

Wie kann man Epilepsie diagnostizieren? Ärzte haben das Recht, eine solche Diagnose nach zwei Anfällen in Betracht zu ziehen. Und meistens ist die Krankheit Jugendlichen oder älteren Menschen (60+) ausgesetzt.

Um eine "Epilepsie" genau zu diagnostizieren, reicht eine einzige neurologische Untersuchung nicht aus. Dem Patienten wird eine umfassende Untersuchung zugewiesen, die verschiedene Arten von obligatorischen Verfahren umfasst: MRT, EEG, Prüfung und Analyse.

Epileptische Aktivität beim EEG

Wie erkennt man Epilepsie im EEG?

Dies ist eine der informativsten Untersuchungsmethoden für diese Krankheit.

Ihr Kern liegt in der Tatsache, dass am Kopf des Patienten spezielle Elektroden angebracht sind, die die Aktivität von Gehirnneuronen aufzeichnen.

Es gibt zwei Arten von EEG: Normal und Videoüberwachung. Während des normalen Eingriffs wird der Patient mit geschlossenen Augen horizontal in einem halbdunklen Raum platziert.

Die Dauer beträgt nicht mehr als 20 Minuten. Ein einzelnes Enzephalogramm kann jedoch nicht wirksam sein.

Die Videoüberwachung dauert 3 bis 10 Tage und wird nur im Krankenhaus durchgeführt. Sie kann spätestens einen Tag nach dem nächsten Angriff die genauesten Ergebnisse liefern.

Videoüberwachung wird durchgeführt:

• mit einem einzigen Anfall der Krankheit;
• bei wiederholten nächtlichen oder morgendlichen Anfällen;
• wenn Sie eine Schwangerschaft planen;
• vor der Operation;
• bei erblicher Veranlagung.

Um pathologische Veränderungen zu erkennen, wird der Patient aufgefordert, seine Augen schnell zu öffnen und zu schließen, seine Atmung zu verstärken oder zu verlangsamen, das Licht scharf ein- und auszuschalten. Alle diese Faktoren lösen die elektrische Aktivität des Gehirns aus, sodass Sie mögliche Unregelmäßigkeiten feststellen können.

Ist epileptiforme Aktivität Epilepsie oder nicht?

Die epileptische Aktivität im Elektroenzephalogramm kann sowohl zum Zeitpunkt des Anfalls als auch im Ruhezustand aufgezeichnet werden.

Sie wird in Form von einzelnen Blitzen, scharfen Spitzen oder Wellen in der Grafik ausgedrückt. Hohe Amplitudenschwankungen der Hirnaktivität (150 mKV und mehr) sind Anzeichen einer Epilepsie.

EEG bei Epilepsie:

Was zeigt die Gehirn-MRT?

Zeigt die MRT Epilepsie? Was ist MRT 3 Tesla für Epilepsie?

Dieses Verfahren erschien später als das EEG, hat jedoch bei der Diagnose epileptischer Pathologie bereits an Popularität gewonnen. Tragen Sie es auf Geräten mit unterschiedlicher Leistung: 1,5 Tesla und 3 Tesla.

Die erste davon gilt als weniger wirksam und wird für das Screening von Kindern und Jugendlichen empfohlen, liefert jedoch nicht immer genaue Ergebnisse.

Der zweite ist der leistungsfähigste Tomograph, mit dem nicht nur neurologische Anomalien, sondern auch Metastasen in der Onkologie erkannt werden können.

Ein solches Gerät erlaubt es auch, die Ursachen der Pathologie zu bestimmen, um die Lokalisierung von Herden von Hirnschäden zu sehen.

Die Studie ist sehr einfach und hat praktisch keine Kontraindikationen. Vor ihrem Verhalten sollte die Patientin alle Metallschmuckstücke von sich nehmen und spezielle Kleidung anziehen.

Der Arzt spricht mit dem Patienten und begleitet in einen separaten Raum, in dem sich das Gerät befindet. Der Patient wird auf eine ausziehbare Couch gestellt und mit Gurten gesichert.

Der Arzt geht in den angrenzenden Raum und die Couch rutscht in das Gerät. Der Gehirnscan dauert etwa 40 Minuten. Danach werden die resultierenden Bilder gedruckt und analysiert.

Für ein besseres Bild kann der Kontrast verwendet werden (eine spezielle Vorbereitung).

Es ist absolut ungefährlich für den Körper, kann jedoch den Anschein eines metallischen Geschmacks im Mund und eine Abkühlung der Extremitäten hervorrufen.

Nur ein leistungsfähigeres Gerät zeigt die komplexesten Pathologien, die ein 1,5-Tesla-Scanner nicht "sieht".

Analysen

Neben Hardware-Diagnoseverfahren werden auch Labortests eingesetzt. Um ein vollständigeres Bild zu erhalten, muss eine Person einen biochemischen und allgemeinen Bluttest, einen Blutzuckertest, bestehen.

Dies wird das Vorhandensein genetischer Anomalien im Körper feststellen, Infektionskrankheiten, Vergiftungen, Diabetes oder Anämie beseitigen. Jeder von ihnen kann sich in Form eines epileptischen Anfalls manifestieren.

Tests

Um das Bild zu vervollständigen, führt der Arzt häufig neuropsychologische Tests durch, einschließlich der Beurteilung von Aufmerksamkeit, Wahrnehmung, Sprache, Gedächtnis, Reaktion und emotionalem Zustand.

Expertenmeinung wird auf Basis einer Patientenbefragung, Beobachtung seiner Beweglichkeit, Praxis gebildet.

Das Testen besteht aus einer Vielzahl von Übungen, die dem Patienten angeboten werden: Objekte einlesen, erkennen, sortieren usw.

• Was sind die Formen und Stadien der Krankheit?
• Was sind die Folgen und Komplikationen der Krankheit?
• ob bei einem Patienten Veränderungen und Persönlichkeitsstörungen möglich sind;
• ob eine behinderte Person eine Behinderung erhält;
• ob die Prävention von Krankheiten möglich ist;
• Welcher Lebensstil sollte sich an Epileptiker halten?
• Was ist das epileptische Syndrom?

Wie können Sie sonst feststellen?

Wie erkennt man Epilepsie auf andere Weise? Darüber hinaus hat der Neurologe das Recht, mehrere weitere Forschungsmethoden festzulegen.

Dazu gehören:

• CT (Computertomographie);
• neurologische Sichtprüfung (Reflextest);
• PET (Positronenemissionsstudie);
• Geschichte nehmen;
• Rheoenzephalographie (Reaktion von Gehirngefäßen auf elektrischen Strom);
• ECHO-Enzephalogramm;
• Angiographie.

Alle diese Studien werden als zusätzliche (optionale) Maßnahmen angewendet. Der Spezialist erhält grundlegende Informationen bei MRT, EEG-Video und Test.

Differentialdiagnose des Anfalls

Um das Vorhandensein von Epilepsie eindeutig zu bestimmen, ist es wichtig, die Symptome zu kennen.

Symptome der Krankheit:

• vorübergehende Bewusstseinsstörung;
• signifikante Veränderungen im emotionalen und mentalen Bereich;
• Krampfsyndrom;
• paroxysmale Störungen bei der Arbeit der inneren Organe.

Gemäß der 1989 entwickelten und genehmigten Einstufung gibt es nur drei Arten von Anfällen.

Sie sind:

1. Symptomatisch - manifestiert sich aufgrund eines Hirnschadens oder einer anderen schweren Pathologie.
2. Idiopathisch - jedes Syndrom, das durch erbliche Veranlagung verursacht wird.
3. Kryptogen - Wird während der Diagnose nicht erkannt.

Es gibt jedoch viele andere (nicht epileptische) Anfälle, die streng differenziert werden müssen. Dazu gehören neurogene, somatogene und psychogene.

Ein epileptischer Anfall ist groß und klein. Erstens wird es sehr hell ausgedrückt und hat mehrere Entwicklungsstadien. Für 1-3 Tage hat der Patient ein Gefühl der Angst, Aggression oder Depression.

Der Angriff selbst beginnt mit einem Sturz, starken Krämpfen, Schreien, Schaum und Atemstillstand. Es dauert etwa 5-7 Minuten und klingt dann allmählich ab.

Die zweite (kleine) ist durch das Fehlen eines längeren Bewusstseinsverlusts gekennzeichnet. Die Person bleibt stehen, friert jedoch für ein paar Sekunden abrupt mit dem Kopf nach hinten. Dieser Zustand geht schnell vorüber und die Person setzt ihre Studien fort.

Differentialdiagnose der Epilepsie:

Schlussfolgerung

Basierend auf was ist die Diagnose von Epilepsie? Die genaue Diagnose dieser gefährlichen Krankheit ist sehr schwierig. Eine sorgfältige Untersuchung mittels MRT und EEG, Erfassung und Analyse der Anamnese und Beobachtung des Patienten während eines Anfalls ist erforderlich.

Wie sieht Epilepsie aus? Zu den häufigen Manifestationen von Epilepsie vor einem Angriff gehören:

• "Klumpen" im Hals;
• Schwäche und Schwindel;
• Erbrechen;
• Taubheit der Zunge;
• Tinnitus

Der Patient fällt innerhalb weniger Sekunden, schreit, verliert das Bewusstsein und hört auf zu atmen.

Dann kommt es zu einer partiellen Lähmung der Muskulatur, gefolgt von einem krampfartigen Syndrom.

Es ist wichtig, die Häufigkeit solcher Zustände und mögliche Vererbung herauszufinden, um den betroffenen Bereich des Gehirns zu bestimmen.

Oft stellen Ärzte fest, dass Epilepsie falsch ist, und sie verschreiben eine Behandlung, die mehr schadet als nützt.

1. Sowohl Kinder als auch Erwachsene sind gleichermaßen von Epilepsie betroffen.
2. Für die Diagnose ist eine vollständige Untersuchung erforderlich, einschließlich MRT, EEG, Umfrage, Tests und Labortests.
3. Die informativste Forschungsmethode ist das EEG-Video-Monitoring und die MRI.
4. Die MRT auf dem Gerät mit einer Kapazität von 3 Tesla bestimmt nicht nur epileptische Herde, sondern auch Krebs, Metastasen.
5. Nicht die letzte Rolle bei der Bestimmung der Pathologie hat die Ermittlung der Vererbung und die Überwachung des Verlaufs eines Angriffs.
6. Die Diagnose von Epilepsie ist sehr schwierig. Eine sorgfältige Prüfung ist erforderlich.

Epilepsie

Epilepsie ist eine Erkrankung, die durch wiederholte (mehr als zwei) epileptische Anfälle gekennzeichnet ist, die nicht durch unmittelbar ermittelte Ursachen ausgelöst werden. Ein epileptischer Anfall ist eine klinische Manifestation einer abnormalen und übermäßigen Entladung von Gehirnneuronen, die plötzliche vorübergehende abnormale Phänomene (sensorische, motorische, mentale, autonome Symptome, Bewusstseinsveränderungen) verursachen. Es ist zu beachten, dass mehrere epileptische Anfälle, die aus verschiedenen Gründen (Gehirntumor, TBI) hervorgerufen oder verursacht wurden, nicht auf das Vorhandensein von Epilepsie beim Patienten hindeuten.

Epilepsie

Epilepsie ist eine Erkrankung, die durch wiederholte (mehr als zwei) epileptische Anfälle gekennzeichnet ist, die nicht durch unmittelbar ermittelte Ursachen ausgelöst werden. Ein epileptischer Anfall ist eine klinische Manifestation einer abnormalen und übermäßigen Entladung von Gehirnneuronen, die plötzliche vorübergehende abnormale Phänomene (sensorische, motorische, mentale, autonome Symptome, Bewusstseinsveränderungen) verursachen. Es ist zu beachten, dass mehrere epileptische Anfälle, die aus verschiedenen Gründen (Gehirntumor, TBI) hervorgerufen oder verursacht wurden, nicht auf das Vorhandensein von Epilepsie beim Patienten hindeuten.

Klassifizierung von Epilepsie-Anfällen

Nach der internationalen Klassifikation der epileptischen Anfälle werden partielle (lokale, fokale) Formen und generalisierte Epilepsie unterschieden. Die Anfälle der fokalen Epilepsie werden unterteilt in: einfach (ohne Bewusstseinsstörungen) - mit motorischen, somatosensorischen, autonomen und psychischen Symptomen und komplexen - begleitet von einer Bewusstseinsverletzung. Primär generalisierte Anfälle treten auf, wenn beide Gehirnhälften am pathologischen Prozess beteiligt sind. Arten von generalisierten Anfällen: myoklonische, klonische, Abwesenheiten, atypische Abwesenheiten, Tonikum, tonisch-klonisch, atonisch.

Es gibt nicht klassifizierte epileptische Anfälle, die für keine der oben genannten Anfallsarten sowie einige Neugeborenen-Anfälle (Kaubewegungen, rhythmische Augenbewegungen) geeignet sind. Wiederholte epileptische Anfälle (provoziert, zyklisch, zufällig) und verlängerte Anfälle (Status epileptisch) werden ebenfalls unterschieden.

Das klinische Bild der Epilepsie

Im klinischen Bild der Epilepsie gibt es drei Perioden: ictal (Anfallsperiode), postictal (post-attack) und interictal (interictal). In der postiktalen Phase können neurologische Symptome völlig ausfallen (mit Ausnahme der Symptome der Krankheit, die zu Epilepsie führen - traumatische Hirnverletzung, hämorrhagischer oder ischämischer Schlaganfall usw.).

Es gibt verschiedene Haupttypen der Aura, die einen komplexen partiellen Anfall von Epilepsie vorwegnehmen - vegetativ, motorisch, mental, sprachlich und sensorisch. Zu den häufigsten Symptomen von Epilepsie gehören Übelkeit, Schwäche, Schwindel, Druckgefühl im Hals, Taubheit der Zunge und Lippen, Brustschmerzen, Schläfrigkeit, Klingeln und / oder Tinnitus, olfaktorische Paroxysmen, ein Gefühl eines Klumpens im Hals usw. Darüber hinaus werden komplexe partielle Anfälle in den meisten Fällen von automatisierten Bewegungen begleitet, die als unzureichend erscheinen. In solchen Fällen ist der Kontakt mit dem Patienten schwierig oder unmöglich.

Ein sekundärer generalisierter Angriff beginnt in der Regel plötzlich. Nach einigen Sekunden, in denen die Aura anhält (für jeden Patienten ist der Verlauf der Aura einzigartig), verliert der Patient das Bewusstsein und fällt ab. Der Sturz wird von einem eigenartigen Schrei begleitet, der durch einen Krampf der Stimmritze und eine krampfartige Kontraktion der Brustmuskeln verursacht wird. Als nächstes kommt die tonische Phase eines Epilepsie-Anfalls, benannt nach der Art der Anfälle. Tonische Krämpfe - der Rumpf und die Extremitäten sind unter extremer Spannung ausgestreckt, der Kopf wird zurückgeschlagen und / oder zur Seite gedreht, der kontralaterale Fokus wird beeinträchtigt, die Atmung wird verzögert, die Venen schwellen an, das Gesicht wird blass, die Cyanose nimmt langsam zu, die Kiefer werden fest zusammengedrückt. Die Dauer der tonischen Phase des Angriffs beträgt 15 bis 20 Sekunden. Dann folgt die klonische Phase eines Epilepsie-Anfalls, begleitet von klonischen Krämpfen (Lärm, Keuchen, Schaum aus dem Mund). Die klonische Phase dauert 2 bis 3 Minuten. Die Häufigkeit der Anfälle nimmt allmählich ab, wonach eine vollständige Muskelentspannung eintritt, wenn der Patient nicht auf Reize reagiert, die Pupillen aufgeweitet sind, ihre Reaktion auf Licht fehlt und Schutz- und Sehnenreflexe nicht hervorgerufen werden.

Die häufigsten Arten von primär-generalisierten Anfällen, gekennzeichnet durch Beteiligung am pathologischen Prozess beider Gehirnhälften - tonisch-klonische Anfälle und Absenzen. Letztere werden häufiger bei Kindern beobachtet und zeichnen sich durch ein plötzliches kurzes Anhalten (bis zu 10 Sekunden) der Aktivität des Kindes (Spiele, Konversation) aus, das Kind friert ein, reagiert nicht auf den Hagel und setzt nach einigen Sekunden die unterbrochene Aktivität fort. Patienten erkennen Anfälle nicht oder erinnern sich nicht. Die Häufigkeit der Abwesenheiten kann mehrere Dutzend pro Tag betragen.

Diagnose der Epilepsie

Die Diagnose der Epilepsie sollte auf der Anamnese, der körperlichen Untersuchung des Patienten, den EEG-Daten und dem Neuroimaging (MRI und CT des Gehirns) basieren. Es ist notwendig, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von epileptischen Anfällen anhand der Anamnese, der klinischen Untersuchung des Patienten, der Ergebnisse von Labor- und Instrumentenstudien sowie der Unterscheidung zwischen epileptischen und anderen Anfällen zu bestimmen. bestimmen Sie die Art der epileptischen Anfälle und die Form der Epilepsie. Um den Patienten mit den Empfehlungen für das Behandlungsschema vertraut zu machen, müssen Sie die Notwendigkeit einer medikamentösen Therapie, ihre Art und die Wahrscheinlichkeit einer operativen Behandlung einschätzen. Trotz der Tatsache, dass die Diagnose der Epilepsie hauptsächlich auf klinischen Daten basiert, sollte daran erinnert werden, dass bei Fehlen klinischer Anzeichen einer Epilepsie diese Diagnose nicht gestellt werden kann, selbst wenn auf dem EEG epileptiforme Aktivität nachgewiesen wird.

Die Diagnose der Epilepsie betraf Neurologen und Epileptologen. Die Hauptuntersuchungsmethode für Patienten mit der Diagnose "Epilepsie" ist das EEG, das keine Kontraindikationen hat. EEG wird ausnahmslos allen Patienten zur Ermittlung der epileptischen Aktivität durchgeführt. Häufiger als andere werden solche Varianten epileptischer Aktivität beobachtet, wie scharfe Wellen, Spitzen (Peaks), Komplexe „Spitze - langsame Welle“, „scharfe Welle - langsame Welle“. Moderne Methoden der Computer-EEG-Analyse ermöglichen die Bestimmung der Lokalisierung der Quelle pathologischer bioelektrischer Aktivität. Wenn ein EEG während eines Anfalls durchgeführt wird, wird in den meisten Fällen eine epileptische Aktivität aufgezeichnet. In der interiktalen Periode ist das EEG bei 50% der Patienten normal. In den meisten Fällen werden im EEG in Verbindung mit Funktionstests (Photostimulation, Hyperventilation) Veränderungen festgestellt. Es muss betont werden, dass das Fehlen einer epileptischen Aktivität beim EEG (mit oder ohne Funktionstests) das Vorhandensein von Epilepsie nicht ausschließt. In solchen Fällen erfolgt eine erneute Überprüfung oder Videoüberwachung durch das EEG.

Bei der Diagnose von Epilepsie ist der MRI des Gehirns, der für alle Patienten mit lokalem Beginn eines epileptischen Anfalls indiziert ist, der größte Nutzen unter den neuroimaging-Forschungsmethoden. Die MRT kann Erkrankungen nachweisen, die die provozierte Natur der Anfälle (Aneurysma, Tumor) oder die ätiologischen Faktoren der Epilepsie (mesiale temporale Sklerose) beeinflusst haben. Patienten, bei denen eine pharmakoresistente Epilepsie diagnostiziert wurde, werden im Zusammenhang mit der anschließenden Überweisung zur chirurgischen Behandlung auch einer MRT unterzogen, um die Lokalisation der ZNS-Schädigung zu bestimmen. In einigen Fällen (ältere Patienten) ist zusätzliche Forschung erforderlich: eine biochemische Blutuntersuchung, Untersuchung des Augenhintergrunds, ein EKG.

Angriffe von Epilepsie müssen von anderen paroxysmalen Zuständen nicht epileptischer Natur unterschieden werden (Ohnmacht, psychogene Anfälle, vegetative Krisen).

Epilepsiebehandlung

Alle Methoden zur Behandlung der Epilepsie zielen darauf ab, Anfälle zu stoppen, die Lebensqualität zu verbessern und die Medikation (in Remission) zu stoppen. In 70% der Fälle führt eine angemessene und rechtzeitige Behandlung zum Abbruch der Anfälle von Epilepsie. Vor der Verschreibung von Antiepileptika ist es erforderlich, eine detaillierte klinische Untersuchung durchzuführen, um die Ergebnisse von MRI und EEG zu analysieren. Der Patient und seine Familie sollten nicht nur über die Regeln für die Einnahme von Medikamenten, sondern auch über mögliche Nebenwirkungen informiert werden. Die Indikationen für den Krankenhausaufenthalt sind: der erste jemals entwickelte epileptische Anfall, Status epilepticus und die Notwendigkeit einer operativen Behandlung von Epilepsie.

Eine der Prinzipien der medikamentösen Behandlung von Epilepsie ist die Monotherapie. Das Medikament wird in einer Mindestdosis verordnet, gefolgt von einer Erhöhung bis zum Abbruch der Anfälle. Im Falle eines Dosismangels ist es notwendig, die Ordnungsmäßigkeit der Einnahme des Arzneimittels zu überprüfen und festzustellen, ob die maximal verträgliche Dosis erreicht wurde. Die Verwendung der meisten Antiepileptika erfordert eine ständige Überwachung ihrer Blutkonzentration. Die Behandlung mit Pregabalin, Levetiracetam, Valproinsäure beginnt mit einer klinisch wirksamen Dosis, wobei Lamotrigin, Topiramat, Carbamazepin verschrieben werden muss und eine langsame Dosistitration erforderlich ist.

Die Behandlung der neu diagnostizierten Epilepsie beginnt sowohl mit traditionellen (Carbamazepin und Valproinsäure) als auch mit den neuesten Antiepileptika (Topiramat, Oxcarbazepin, Levetiracetam), die für die Monotherapie zugelassen sind. Bei der Wahl zwischen traditionellen und neueren Medikamenten müssen die individuellen Merkmale des Patienten (Alter, Geschlecht, Begleiterkrankungen) berücksichtigt werden. Valproinsäure wird zur Behandlung von nicht identifizierten Epilepsie-Episoden verwendet. Bei der Verschreibung eines Antiepileptikums sollte die geringstmögliche Häufigkeit der Verabreichung angestrebt werden (bis zu 2-mal pro Tag). Aufgrund der stabilen Plasmakonzentration sind die Wirkstoffe mit längerer Wirkung wirksamer. Die einem älteren Patienten zugeteilte Dosis des Arzneimittels führt zu einer höheren Konzentration im Blut als eine ähnliche, einem jungen Patienten verordnete Dosis des Arzneimittels. Daher muss die Behandlung mit kleinen Dosen und anschließender Titration begonnen werden. Die Abschaffung des Arzneimittels erfolgt schrittweise unter Berücksichtigung der Form der Epilepsie, ihrer Prognose und der Möglichkeit einer Wiederaufnahme der Anfälle.

Eine pharmakoresistente Epilepsie (anhaltende Anfälle, Ineffektivität einer angemessenen antiepileptischen Behandlung) erfordert eine zusätzliche Untersuchung des Patienten, um sich für eine chirurgische Behandlung zu entscheiden. Die präoperative Untersuchung sollte die Video-EEG-Aufzeichnung von Angriffen umfassen und verlässliche Daten zur Lokalisation, zu anatomischen Merkmalen und zur Art der Ausbreitung der epileptogenen Zone (MRI) liefern. Basierend auf den Ergebnissen der obigen Studien wird die Art des chirurgischen Eingriffs bestimmt: chirurgische Entfernung des epileptogenen Hirngewebes (kortikale Topetomie, Lobektomie, Hemisphärektomie, Multilobektomie); selektive Operation (Amygdalo-Hippocampektomie mit temporaler Epilepsie); Callosotomie und funktionelle stereotaktische Intervention; Vagusstimulation.

Für jeden der oben genannten chirurgischen Eingriffe gibt es strikte Hinweise. Sie können nur in spezialisierten neurochirurgischen Kliniken durchgeführt werden, die über die entsprechende Ausrüstung verfügen, und unter Beteiligung hochqualifizierter Fachärzte (Neurochirurgen, Neuroradiologen, Neuropsychologie, Neurophysiologen usw.).

Prognose für Epilepsie

Die Prognose für eine Behinderung während der Epilepsie hängt von der Häufigkeit der Anfälle ab. Im Stadium der Remission, wenn die Anfälle weniger häufig auftreten, und nachts bleibt die Arbeitsfähigkeit des Patienten erhalten (unter der Bedingung, dass die Arbeit während der Nachtschicht und auf Geschäftsreisen ausgeschlossen wird). Tägliche epileptische Anfälle, begleitet von Bewusstseinsverlust, beeinträchtigen die Arbeitsfähigkeit des Patienten.

Epilepsie betrifft alle Aspekte des Lebens eines Patienten und ist daher ein erhebliches medizinisches und soziales Problem. Eine der Facetten dieses Problems ist der Mangel an Wissen über Epilepsie und die damit verbundene Stigmatisierung von Patienten, deren Einschätzungen über Häufigkeit und Schwere von psychischen Störungen, die Epilepsie begleiten, oft unbegründet sind. Die große Mehrheit der Patienten, die die richtige Behandlung erhalten, führt ein normales Leben ohne Anfälle.

Prävention von Epilepsie

Die Prävention von Epilepsie sieht die mögliche Prävention von TBI, Intoxikationen und Infektionskrankheiten, die Prävention möglicher Ehen zwischen Patienten mit Epilepsie sowie eine angemessene Temperatursenkung bei Kindern vor, um Fieber zu vermeiden, deren Folge Epilepsie sein kann.

Epilepsie bei Erwachsenen: Diagnose und Behandlung

Die Epilepsie des Erwachsenen ist eine chronische Erkrankung des Nervensystems, die aus wiederholten spezifischen Anfällen (epipriques) besteht. Es werden mehr als 40 Arten von Epiprips beschrieben, die alle von der pathologischen elektrischen Aktivität des Gehirns begleitet werden. Um eine zuverlässige Diagnose zu stellen, sind zusätzliche Untersuchungsmethoden erforderlich, die manchmal wiederholt werden (um die falschen elektrischen Entladungen zu „fangen“). Die Auswahl eines wirksamen Antiepileptikums zur Verhinderung von Epipadikationen ist eine schwierige Aufgabe. Dies erfordert eine umfassende Darstellung aller Bestandteile der Krankheit: klinischer Anfall (Typ), Anfallshäufigkeit, Begleiterkrankungen, berufliche Merkmale, Alter des Patienten und vieles mehr. Wir werden in diesem Artikel über Diagnose und Behandlung sprechen.

Diagnose

Bei der Diagnose von Epilepsie wird eine Klassifikation von Epilepsie und Episindromen verwendet, die 1989 von der International Antiepileptic League entwickelt wurde. Die Einteilung basiert auf der Ursache der Ausbrüche. Unter diesem Gesichtspunkt werden alle Arten von Epilepsie und Episindromen (sowohl lokal als auch generalisiert) unterteilt in:

• idiopathisch - alle Episindrome mit erblicher Veranlagung sind in dieser Gruppe enthalten. Die Angehörigen des Patienten können diese klinischen Symptome erkennen. Gleichzeitig zeigen eine vollständige klinische Untersuchung und der Einsatz zusätzlicher Forschungsmethoden keine Anzeichen für eine primäre Hirnschädigung (dh zu Beginn der Krankheit wird im Gehirn nichts gefunden, was eine Epipridation auslösen könnte. Im Gegensatz dazu erscheint eine Epipridation).
• symptomatisch - dazu gehören Situationen, in denen das Auftreten von Epiprips auf eine Hirnschädigung oder das Vorhandensein einer Krankheit im Körper insgesamt zurückzuführen ist. Zum Beispiel erlitt früher schwere Kopfverletzungen oder Neuroinfektionen, Stoffwechselstörungen;
• kryptogen - diese Gruppe umfasst jene Episindrome, die wahrscheinlich symptomatisch sind, aber mit modernen Diagnosemethoden nicht gefunden werden konnten. Kryptogene Epilepsie ist eine Diagnose, die zu einer weiteren Suche nach der Ursache der Krankheit führt.

Warum ist die Vernunft so wichtig? Weil medizinische Taktiken radikal davon abhängen. Wenn die Ursache der Epilepsie bekannt ist, sollte sie nach Möglichkeit beseitigt werden. Manchmal kann nur die Beseitigung des Faktors, der das Episindrom verursacht hat, die Häufigkeit von Angriffen verringern oder sie sogar zunichte machen. Wenn die Ursache unbekannt bleibt, beziehen sich die Behandlungsvorschriften auf die Art des epileptischen Anfalls (lokal oder generalisiert), der beim Patienten aufgetreten ist.

Um den Typ des epiprikadkov festzustellen, muss der Arzt sorgfältig eine Anamnese der Krankheit sammeln. Auch die kleinsten Details sind wichtig. Hatte der Patient einen Anfall? Welche Empfindungen hatte er während und nach einem Anfall? Was verursachte nach Ansicht des Patienten einen Anfall? Wie oft treten diese Bedingungen auf? Und noch viel mehr sollte ein Arzt lernen. Da sich der Patient bei den meisten Anfällen nicht an seine Gefühle erinnern kann, kann die Information von Angehörigen und Kollegen, die während der Entwicklung eines Epiphristers anwesend waren, hilfreich sein.

Nach Klärung der Beschwerden und der Krankheitsgeschichte wird eine neurologische Untersuchung durchgeführt. Gleichzeitig ist ein interessantes Merkmal für Epilepsie charakteristisch: In den meisten Fällen findet der Neuropathologe zu Beginn der Erkrankung keine groben neurologischen Veränderungen. Seltsamerweise bietet dies wenig Anhaltspunkte für die Diagnose einer Epilepsie.

Um die genaue Art des Anfalls zu bestimmen, schließen Sie andere epiphriskusähnliche Erkrankungen aus (z. B. Ohnmacht, hysterische Anfälle) und wählen Sie ein Arzneimittel zur Behandlung eines Patienten aus. Weitere Forschungsmethoden werden durchgeführt.

Zusätzliche Forschungsmethoden

Die informativste und notwendigste Forschungsmethode für Epilepsie ist die Elektroenzephalographie (EEG). Dies ist eine Methode zur Erfassung der elektrischen Aktivität des Gehirns, völlig harmlos und schmerzlos. Es wird verwendet, um die Frage zu beantworten: Gibt es epileptische Aktivität im Gehirn? Die Methode besteht aus den folgenden Schritten: Eine spezielle Netzkappe (Helm) mit Elektroden wird auf den Kopf des Patienten gesetzt. Für mindestens 20 Minuten werden elektrische Impulse von der Oberfläche der Kopfhaut aufgenommen. Bei der Aufnahme werden verschiedene Proben verwendet: beim Öffnen und Schließen der Augen, bei visueller, akustischer Stimulation, bei tiefem und häufigem Atmen. Proben helfen, pathologische elektrische Aktivität des Gehirns in Gegenwart von Epilepsie auszulösen. Bei unzureichendem Informationsgehalt der üblichen Methoden des EEG wird es nach dem Schlafentzug (nach dem Schlafentzug während des Tages) durchgeführt, das EEG wird im Schlaf verwendet, Videoüberwachung des EEG. Die letzten beiden Arten von EEG werden in einem Krankenhaus durchgeführt.

Wenn Epilepsie im Elektroenzephalogramm erfasst wird, wird in bestimmten Bereichen des Gehirns eine spezifische epileptische Aktivität in Form von Peaks (Spitzen), scharfen Wellen, Peak-Wave-Komplexen und Polypen aufgezeichnet. Jede Anfallsart, generalisiert und teilweise, hat ihre eigenen spezifischen Änderungen. Ie Mit dem EEG können Sie die Art der Epiprips und ihren Ort angeben.

In 50% der Fälle bei Patienten mit Epilepsie wird ein normales Elektroenzephalogramm aufgezeichnet. Das Fehlen pathologischer Veränderungen nach einem einzelnen EEG weist noch nicht auf das Fehlen des Episyndroms des Patienten hin. Manchmal kann die Epiaktivität nur während der EEG-Aufzeichnung während des Tages registriert werden (zu diesem Zweck wird die EEG-Videoüberwachung verwendet).

Sie sollten sich dessen bewusst sein, dass die Feststellung epileptischer Anzeichen im EEG ohne klinische Manifestationen von Epiprojekten nicht auf das Vorhandensein von Epilepsie bei einer Person hindeutet. Die Diagnose einer Epilepsie erfordert zwingende klinische Symptome. Wenn es keine gibt, kann auch keine Diagnose gestellt werden.

Um epiprikadki von anderen Zuständen zu unterscheiden, die mit Bewusstseinsstörungen, Stürzen (Ohnmacht, Probleme mit der Durchblutung des Gehirns, Herzrhythmusstörungen usw.) einhergehen, verwenden Sie eine transkranielle Doppler-Ultraschall-Studie (UZDG) und die EKG-Überwachung. Diese Methoden sind ebenfalls schmerzlos und bedürfen keiner vorherigen Vorbereitung. Das USDG gibt Auskunft über den Zustand der Blutgefäße und den Blutfluss in den Becken der Halsschlagader und der Vertebro-Basilaris des Gehirns. Es wird in den Bedingungen der Klinik und im Krankenhaus durchgeführt. Die EKG-Überwachung (Holter-Überwachung) ist tagsüber eine EKG-Aufzeichnung mit einem speziellen kleinen Sensor. Der Patient führt ein normales Leben mit der Aufzeichnung seiner Handlungen auf Papier (z. B. speiste er um 14.00 Uhr, von 14-30 Uhr bis 15.00 Uhr mit normalem Tempo usw.).

Computertomographie oder Kernspintomographie des Gehirns werden auch bei der Diagnose von hauptsächlich symptomatischen Arten von Epilepsie eingesetzt. Sie ermöglichen es, Tumore, Narbenadhäsionsprozesse, Anzeichen akuter Störungen des Hirnkreislaufs, d. H. strukturelle Anomalien im Gehirn.

Ein Patient mit Verdacht auf Epilepsie muss eine Reihe von Labortests durchführen: Vollständiges Blutbild, Urinanalyse, Koagulogramm, biochemischer Bluttest (Elektrolyte, Protein, Harnstoff, Kreatinin, Transaminasen, Bilirubin, Glukose, Amylase, alkalische Phosphatase). Bei Verdacht auf einen Infektionsprozess werden serologische Methoden durchgeführt. Die Liste der erforderlichen Analysen wird jeweils angegeben.

Das gesamte Untersuchungsspektrum lässt Sie in der Regel die Fragen beantworten: Ist der Anfall ein Epileptiker, um welchen Typ handelt es sich, gibt es eine morphologische Ursache? Alle diese Informationen werden benötigt, um die Taktik der Behandlung zu bestimmen.

Wie behandelt man Epilepsie bei Erwachsenen?

Die Behandlung muss nur begonnen werden, wenn man sich sicher ist, dass die Anfälle epileptisch sind (und nicht von anderer Natur sind - Ohnmacht, psychische Erkrankungen usw.).

Medikamentöse Behandlung

Zunächst muss das Problem der Verwendung von Antiepileptika im Allgemeinen (Antikonvulsiva) gelöst werden.

Wenn der Patient nur einen einzigen epileptischen Anfall hatte, werden in einigen Fällen keine Antiepileptika verschrieben. Dies sind Situationen, in denen der Anfall durch etwas ausgelöst wurde (z. B. eine akute Verletzung des Gehirnkreislaufs), wenn eine Schwangerschaft vorliegt, wenn der Anfall nach einem langen Schlafentzug auftrat. Die Diagnose echter Epilepsie ist sehr wichtig, damit einem gesunden Menschen keine Antikonvulsiva verabreicht werden.

Es ist zwingend vorgeschrieben, Antiepileptika zu verschreiben, wenn die Krankheit mit epistatus begann, wenn es sich um einen wiederholt nachgewiesenen epileptischen Anfall handelt, wenn es sich um eine erbliche Epilepsie handelt.

In solchen Fällen (in Gegenwart von Epipriquat) ist es ratsam, Antikonvulsiva zu ernennen:

• im Falle des Nachweises von Epiaktivität auf EEG;
• wenn die Person einen Geburtsschaden hatte;
• wenn die Epiprivationen schwerwiegend sind und ihre Neuentwicklung das Leben des Patienten gefährdet;
• psychische Symptome bei einem Patienten.

Welches Antikonvulsivum einem Patienten zugeordnet wird, hängt von einer Reihe von Faktoren ab: Anfallsart (generalisiert oder partiell), Art der Epilepsie (idiopathisch, symptomatisch oder kryptogen), Alter und Geschlecht des Patienten, Vorliegen von Begleiterkrankungen, mögliche Nebenwirkungen und Materialmöglichkeiten.

Heute gibt es eine Vielzahl von Antiepileptika. Für jeden von ihnen wurde der eine oder andere Wirkungsgrad experimentell für verschiedene Anfallsarten, eine therapeutisch wirksame Dosis, ermittelt. Für generalisierte und partielle Anfälle wurden First- und Second-Line-Medikamente ausgewählt, d.h. diejenigen, mit denen die Behandlung überhaupt beginnen soll, und diejenigen, die sich in der Reserve befinden. Die Fälle von Widerstand wurden untersucht, d.h. die Sinnlosigkeit der Einnahme eines Medikaments für eine bestimmte Art von Anfällen. All dies berücksichtigt der Arzt bei der individuellen Auswahl eines Antikonvulsivums.

Nach Berücksichtigung aller oben genannten Faktoren wählt der Arzt eines der Antikonvulsiva der ersten Wahl. Es muss vom Patienten für drei Monate nach Erreichen einer therapeutisch wirksamen Dosis eingenommen werden (einige Medikamente werden mit einer niedrigen Dosis begonnen und stufenweise auf die erforderliche Dosis erhöht). Drei Monate später wird die Situation beurteilt: Haben die Anfälle abgenommen (gestoppt), wie wird das Medikament vertragen? Wenn alles in Ordnung ist, wird dieses Medikament 3-5 Jahre lang in der richtigen Dosis eingenommen.

Wenn die Anfälle anhalten oder wenn Nebenwirkungen auftreten, die die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen, wird die Wahl des Arzneimittels überprüft. Ein neues Medikament wird verschrieben, aber das bisherige Medikament wurde noch nicht abgebrochen (da eine scharfe Unterbrechung der Therapie eine Zunahme von Anfällen und sogar Epistatus auslösen kann). Wenn die Dosis eines neuen Arzneimittels therapeutisch wirksam ist, kann die erste Dosis schrittweise abgebrochen werden. Beurteilen Sie erneut die Wirkung des Arzneimittels nach dreimonatiger kontinuierlicher Anwendung.

Wenn das Ergebnis nicht erneut erreicht wird, werden Kombinationen von zwei Antikonvulsiva ausgewählt (unter Berücksichtigung ihrer Wirkungsmechanismen und möglichen Nebenwirkungen sowie ihrer Wechselwirkung im Körper). Wenn zwei Medikamente zusammen nicht helfen, probieren Sie Kombinationen von drei. Die gleichzeitige Anwendung von mehr als drei Antiepileptika gilt als unwirksam. Leider ist es nur auf diese "empirische" Weise möglich, die richtige Behandlung zu finden, die die Angriffe zunichte machen wird. Natürlich ist eine solche Suche nur mit einer genau festgelegten Diagnose der Epilepsie möglich, da fast alle Antikonvulsiva nicht völlig harmlos sind und ihre längere Verwendung zwangsläufig eine Nebenwirkung auf den Körper hat.

Die wichtigsten derzeit verwendeten Antikonvulsiva sind:

• Valproat (Depakine, Konvulsofin, Konvuleks, Enkorat), therapeutisch wirksame Dosis beträgt 15-20 mg / kg / Tag;
• Carbamazepin (Finlepsin, Tegretol), 10-20 mg / kg / Tag;
• Phenobarbital (Benzonal, Hexamidin), 200-600 mg / Tag;
• Difenin (Phenytoin), 5 mg / kg / Tag;
• Lamotrigin (Lamictal, Convulsan, Lamolep), 1-4 mg / kg / Tag;
• Topiramat (Topamax, Topsaver, Toreal), 200-400 mg / Tag;
• Clonazepam, 0,15 mg / kg / Tag;
• Felbamat, 400–800 mg / Tag;
• Ethosuximid (Suksilep, Petnidan), 15-20 mg / kg / Tag;
• Gabapentin (Neurontin, Gabagamma, Tebantin), 10-30 mg / kg / Tag;
• Pregabalin (Lyrics), 10-15 mg / kg / Tag.

Da es sich bei der Epilepsie um eine chronische Erkrankung handelt, die eine langfristige, kontinuierliche Therapie und ständige Überwachung erfordert, sollte der Patient mindestens alle drei Monate vom behandelnden Arzt untersucht werden. Es ist notwendig, alle sechs Monate ein EEG durchzuführen. Gegebenenfalls konsultierte Spezialisten hinzuziehen, um Laboruntersuchungsmethoden zur Kontrolle der Nebenwirkungen von Antiepileptika durchzuführen.

Wenn vor dem Hintergrund einer dreijährigen Einnahme eines Antikonvulsivums kein einziger Epiphrista beobachtet wurde und gemäß den EEG-Ergebnissen die normale elektrische Aktivität des Gehirns aufgezeichnet wird, kann der behandelnde Arzt einen allmählichen Entzug des Medikaments in Betracht ziehen (innerhalb von 1,5 bis 2 Jahren). Wenn vor dem Hintergrund einer Dosisreduktion oder mit Annullierung die Epiaktivität wieder auftritt und Anfälle auftreten, sollte der Patient erneut Antikonvulsiva einnehmen.

Diät für Epilepsie bei Erwachsenen

Zunächst sollte gesagt werden, dass Alkohol bei Patienten mit Epilepsie absolut kontraindiziert ist! In irgendeiner Form! Jedes Getränk, auch wenn es sich um alkoholarme Getränke handelt, kann eine Epipadiation hervorrufen und zu Epistatus führen. Alkoholabstoßung ist ein Muss für eine wirksame Behandlung.

Die Ernährung von Patienten mit Epilepsie sollte rational sein und den Grundanforderungen einer gesunden Ernährung für gesunde Menschen entsprechen.

Es ist nicht wünschenswert, eine große Anzahl von Hülsenfrüchten, übergesalzten und würzigen Lebensmitteln, geräuchertem Fleisch, sehr fetthaltigem Fleisch und kohlensäurehaltigen Getränken zu sich zu nehmen. Flüssigkeitseinschränkung wird empfohlen.

Da die Behandlung von Epilepsie in der ständigen Einnahme von Antikonvulsiva besteht und einige von ihnen zu einem Mangel an bestimmten Substanzen im Körper führen, sind manchmal kleine Änderungen in der Ernährung einfach notwendig. Bei einem Mangel an Folsäure und Vitamin B12 sollten mehr grünes Blattgemüse, Zitrusfrüchte, Kürbis, Karotten, Kalb- und Rinderleber, Seefisch (Hering, Sardinen) und Meeresfrüchte (Muscheln, Austern, Krabben) gegessen werden. In einigen Formen der Epilepsie sind Lebensmittel, die reich an Vitamin B6 sind, nützlich: Milch, Eigelb, Nüsse, Weizenkeime, Rinderleber, Grüns. Es ist wünschenswert, die Aufnahme von einfachen Zuckern (süßes Gebäck, Kekse, Süßigkeiten) etwas zu begrenzen und die Menge an Gemüse und Früchten mit hohem Ballaststoffgehalt zu erhöhen.

Es gibt Belege für eine gewisse Wirksamkeit einer Diät mit hohem Fettgehalt (bis zu 70% des Energiebedarfs des Körpers), während gleichzeitig die Gesamtmenge an Kohlenhydraten reduziert wird.

Einige Antikonvulsiva haben eine Nebenwirkung in Form von Gewichtszunahme (Valproat). In diesem Fall müssen Sie eine kalorienarme Diät einhalten.

Da viele Antiepileptika eine toxische Wirkung auf die Leber haben, sollten Patienten mit Epilepsie die Prinzipien der therapeutischen Diät Nr. 5 (eine Diät für Patienten mit Lebererkrankungen) einhalten.

Chirurgische Behandlung

Wenn eine Behandlung mit Antikonvulsiva nicht die erwartete Wirkung bringt, es nicht möglich ist, die Kontrolle über Epiphriskusse zu erreichen, oder wenn zunächst eine Gehirnbildung (z. B. ein Tumor) die Ursache der Anfälle ist, wird die Entscheidung getroffen, eine chirurgische Behandlung durchzuführen.

Alle Methoden der chirurgischen Intervention bei Epilepsie lassen sich in zwei Gruppen einteilen: Resektion (Entfernung) und funktionelle Methoden (wenn chirurgische Eingriffe durchgeführt werden, ohne dass Teile des Gehirns entfernt werden). Die erste Gruppe umfasst die Resektion des epileptischen Fokus, die Resektion des Schläfenlappens, die Hemisphärektomie (Entfernung der Gehirnhälfte); zum zweiten eine Kommissurotomie (Dissektion der neuralen Verbindungen zwischen linker und rechter Hemisphäre), Stimulation des Vagusnervs, mehrere subpiale Inzisionen (oberflächliche Schnitte der Großhirnrinde). Unter den neuen chirurgischen Methoden, die sich derzeit in der Forschung befinden, sollten das Gamma-Messer und die Implantation eines Neurostimulators erwähnt werden, der die Epiaktivität im Gehirn unterdrückt. Die Probleme der chirurgischen Behandlung sind aufgrund der hohen Morbidität der Operationen in vielerlei Hinsicht umstritten. Und nicht immer tragen sie zu 100%. Deshalb werden derzeit solche minimalinvasiven Methoden wie ein Gamma-Messer und ein Neurostimulator entwickelt.

Epilepsie ist eine gefährliche und schwerwiegende Erkrankung, die zu schweren Behinderungen führen kann. Bei rechtzeitiger Diagnose kann sie jedoch mit Hilfe einer permanenten Medikation kontrolliert werden. Eine wirksame Behandlung ermöglicht es Ihnen, die Entwicklung von Epiprips zu stoppen, die Lebensqualität zu verbessern, die Grenzen der Möglichkeiten zu reduzieren und das Interesse für die Welt zu wecken. Epilepsie ist noch kein Satz! Jeder, der sich einer solchen Diagnose stellte, muss sich daran erinnern.

Der Fernsehsender "Russia 1", die Übertragung von "About the Most" über Epilepsie.