Partielle Epilepsie - ein Punkt, aber ein gefährlicher Hirnschlag

Die Essenz der Epilepsie ist, dass die Leitfähigkeit der Nervenimpulse des Gehirns gestört ist. Neuronale Verbindungen im Gehirn des Patienten werden unterbrochen. Infolgedessen wird eine Person mit epileptischen Anfällen unterschiedlicher Art und Herkunft gefoltert.

Die partielle Epilepsie hat ihre eigenen Eigenschaften. Wenn die generalisierte Form beide Hemisphären im Gehirn beeinflusst, wird die partielle zum Ergebnis der Zerstörung nur ihrer einzelnen Abschnitte.

Provozierende faktoren

Die meisten Neurologen glauben, dass die Ursache für partielle Epilepsie ein Komplex verschiedener Faktoren sein kann. Als Hauptgrund wird eine genetische Prädisposition angesehen. Deshalb treten die ersten Symptome der Erkrankung in der Kindheit oder im Jugendalter auf.

Die Ursachen für partielle epileptische Anfälle können folgende Faktoren sein:

• Neubildungen, die im Gehirn aufgetreten sind (sie können sowohl gutartig als auch bösartig sein);
• Abszesse, Hämatome, Zysten;
• alle Arten von Gefäßveränderungen: Fehlbildungen, Aneurysmen;
• Störung des Blutkreislaufs des Gehirns (zum Beispiel Schlaganfall, Ischämie und andere Pathologien);
• Durchdringung der Neuroinfektion (Syphilis, Enzephalitis, Meningitis usw.);
• angeborene pathologische Veränderungen im Nervensystem;
• verschiedene Kopfverletzungen.

Diese Faktoren können Epilepsie auslösen oder Anfälle verstärken. Unter der Wirkung eines dieser Faktoren in einem bestimmten Bereich des Gehirns beginnen Neuronen pathologische Signale mit veränderter Intensität zu geben.

Im Laufe der Zeit wirkt sich dies negativ auf alle Zellen aus, die die pathologische Zone umgeben. Dies führt zur Entwicklung epileptischer Anfälle.

Lokalisierung von Hirnschäden

Die Klassifizierung der partiellen Epilepsie beruht auf dem Nachweis einer Region im Gehirn mit erhöhter Aktivität während des Anfalls. Übrigens wird das Bild eines spezifischen Anfalls weitgehend durch den Ort des Nidus der pathologischen Erregbarkeit von Neuronen bestimmt.

Mögliche Lokalisierung des Ausbruchs:

1. Zeitlich Dies ist die häufigste Form der partiellen Epilepsie (etwa 50% aller Fälle der Erkrankung provozieren die pathologische Aktivität von Neuronen in der temporalen Zone).
2. Frontal In der Häufigkeit der Fälle nimmt er zu Recht den zweiten Platz ein (24-27%).
3. Occipital (ca. 10% aller Patienten mit dieser Form der Epilepsie).
4. Parietal Es ist weniger verbreitet (1%).

Wie lässt sich die genaue Lokalisierung des Ausbruchs ermitteln? Nun ist es sehr einfach zu tun. EEG (Elektroenzephalogramm) wird helfen.

Die Diagnose wird meistens in der Zeit durchgeführt, in der der Patient ruht oder schläft (Polysomnographie). Das genaueste Ergebnis liefert jedoch das EEG direkt beim nächsten Angriff. Warten Sie, bis es fast unmöglich ist. Denn der Angriff provoziert die Einführung spezieller Drogen.

Arten von Anfällen und ihre Symptome

Eine partielle Epilepsie bei jedem Patienten äußert sich in sehr individuellen Anfällen. Es gibt jedoch eine akzeptierte Klassifizierung ihrer Haupttypen. Bei einfachen partiellen Anfällen bleibt das Bewusstsein des Patienten ganz oder teilweise erhalten. Diese Bedingung hat verschiedene Formen der Manifestation:

• nicht sehr intensive Kontraktionen der Muskeln der Beine, Hände, Gesichtsmuskeln können beobachtet werden, der Patient fühlt sich taub, kribbeln, sogenannte "Gänsehaut" auf seiner Haut;
• der Patient dreht die Augen, den Kopf und manchmal den ganzen Körper in eine bestimmte Richtung;
• Speichelfluss wird beobachtet;
• der Patient führt Kaubewegungen, Grimassen aus;
• Sprachprozess stoppt;
• Schmerzen in der Magengegend, Sodbrennen, Schweregefühl, erhöhte Peristaltik, Meteorismus;
• Halluzinationen können beobachtet werden: Geschmack, olfaktorisch, visuell.

Etwa ein Drittel der Patienten hat komplexe partielle Anfälle, bei denen eine Person das Bewusstsein verliert. Diese Patienten wissen oft genau, was passiert, können aber nicht sprechen, um die gestellten Fragen zu beantworten.

Oft hat der Patient nach dem nächsten Angriff das Phänomen der Amnesie. Er vergisst alles was passiert ist.

Symptome komplexer partieller Anfälle:

1. Der Patient hat eine starke Angst, die Angst vor dem Tod.
2. Er konzentriert sich auf die Ereignisse oder die Worte, die er gehört hat, und erlebt starke Gefühle.
3. Der Patient fängt an, die völlig vertraute Situation als für ihn ungewohnt wahrzunehmen. Oder umgekehrt das Gefühl von "Deja Vu" verfolgen.
4. Der Patient nimmt wahr, was passiert, etwas Unwirkliches. Er kann sich als Held eines Buches, eines Films, den er gesehen hat, wahrnehmen oder sich selbst wie aus der Ferne betrachten.
5. Automatismus. Dies sind bestimmte obsessive Bewegungen. Was genau die Bewegung bei einem Patienten erscheinen wird, hängt davon ab, welche Zone in seinem Gehirn betroffen ist.
6. In den kurzen Anfallszeiten fühlt sich eine Person im Anfangsstadium der Entwicklung einer partiellen Epilepsie ganz normal. Im Laufe der Zeit werden jedoch immer mehr Symptome einer Gehirnhypoxie oder einer zugrunde liegenden Pathologie. Es gibt Kopfschmerzen, Sklerose, Persönlichkeitsveränderungen, Demenz (Demenz).

Betrachten Sie die Manifestation jeder Art von Krankheit genauer.

Schäden an den Stirnlappen des Gehirns

Partielle Epilepsie in den Frontallappen hat charakteristische Symptome:

• einfache Kämpfe;
• schwierige Angriffe;
• sekundäre generalisierte Paroxysmen;
• Kombination dieser Angriffe.

Hält Anfälle für 30 bis 60 Sekunden an, oft wiederholt. Sie können sie seriell sehen. Oft geschehen sie nachts. Bei 50% der Patienten beginnt der Anfall ohne Aura, bevor er beginnt.

Frontale Epilepsie hat ihre eigenen Merkmale:

• Anfälle sind ziemlich kurz (bis zu 1 Minute);
• Nach Abschluss komplexer Angriffe gibt es ein Minimum an Verwirrung.
• Sekundäre Angriffe treten sehr schnell auf;
• Motorstörungen können häufig beobachtet werden (uncharakteristische automatische Gesten, Markierungszeit an einer Stelle);
• Automatismen sind zu Beginn eines Anfalls sehr verbreitet;
• der Patient fällt oft

Formen der frontalen Epilepsie:

1. Motor Es manifestiert sich in Form von Krämpfen in den Gliedmaßen, Auren vor einem Angriff, Todd 's Lähmung und sekundären Verallgemeinerungen.
2. Front (Frontpolar). Es manifestiert sich in schmerzhaften Erinnerungen, das Zeitgefühl verändert sich, Gedanken schweben, oft gibt es Gedächtnislücken.
3. Cingular Charakteristische Hyperämie im Gesichtsbereich, erhöhte Motilität, Blinzeln, Affektzustand.
4. Dorsolateral Der Patient dreht seine Augen, seinen Kopf und sogar den Körper in eine Richtung, für die Zeit des Angriffs verliert er die Gabe der Sprache, es ist oft eine sekundäre Verallgemeinerung.
5. Orbitofrontal.
6. Opercular
7. Zusätzlicher Motorraum.

Zeitliche Störung

Partielle Epilepsie manifestiert sich in solchen Angriffen:

• einfach;
• komplex;
• sekundär generalisiert;
• ihre Kombinationen.

Sehr oft werden in der zeitlichen Form komplexe partielle Anfälle mit Automatismen und einem gestörten Bewusstsein beobachtet.

Sehr oft, vor den Anfällen bei der zeitlichen Form, spürt der Patient eine Aura:

• Riechstoff;
• Geschmack
• visuell
• somatosensorisch;
• vegetativ-viszeral;
• auditiv;
• geistig.

Arten der zeitlichen Epilepsie:

1. Paläokortikal Der Patient kann mit einem völlig bewegungslosen Gesicht einfrieren, seine Augen bleiben weit offen und auf einen Punkt gerichtet. Es besteht das Gefühl, dass er etwas "anstarrt". Das Bewusstsein kann ausgeschaltet werden, aber gleichzeitig wird die körperliche Aktivität aufrechterhalten. Beispielsweise kann ein Patient seine Knöpfe an der Kleidung sortieren. Oft kann der Patient einfach fallen, ohne dass es zu Krämpfen kommt (zeitliche Synkope).
2. Seitlich. Bei Anfällen sind Sprache, Sehen, Hören beeinträchtigt, auditive und visuelle Halluzinationen treten auf.

Patienten mit occipitaler Epilepsie werden durch visuelle Halluzinationen, gestörtes Gesichtsfeld, Beschwerden in den Augäpfeln, Krümmung (Abweichung) des Halses gequält, sie blinzeln oft.

Der Komplex von therapeutischen Interventionen

Partielle Epilepsie ist eine unheilbare Krankheit. Die Essenz der Behandlung reduziert sich auf die Reduzierung von Anfällen. Um eine Remission zu erreichen, werden Antiepileptika verschrieben (Carbamazepin (das Standardarzneimittel für alle möglichen Formen der Epilepsie), Lamictal, Depakine, Topiramat).

Um das maximale Ergebnis zu erzielen, kann der Arzt Medikamente kombinieren. Wenn die Medikamente nicht funktionieren, führen Sie eine neurochirurgische Operation durch.

Sie greifen nur dann zur Operation zurück, wenn alle Methoden der konservativen Behandlung nicht erfolgreich waren und der Patient unter häufigen Anfällen leidet.

Die Kraniotomie wird in dem Bereich durchgeführt, der Epilepsie verursacht. Der Neurochirurg entfernte sorgfältig alles, was die Hirnrinde reizt - die Membranen, die durch Narben verändert werden, Exostosen. Eine solche Operation wird als Meningoenzephalolyse bezeichnet.

Weniger häufig durchgeführte Operation an Horsley. Ihre Technik wurde 1886 vom englischen Neurochirurgen Horsley entwickelt. Gleichzeitig werden die betroffenen kortikalen Zentren entleert.

Wenn epileptische Epilepsie-Anfälle genau Narben an einer Substanz oder an der Auskleidung des Gehirns hervorrufen, bringen die Ergebnisse einer solchen Operation nicht das gewünschte Ergebnis.

Wenn die irritierende Wirkung von Narben im Gehirn beseitigt wird, können Zeitangriffe aufhören. Aber sehr schnell werden im Bereich der Operation die Narben erneut gebildet und massiver als die vorherigen.

Nach der Horsley-Operation kann es zu einer Mono-Paralyse der Extremität kommen, in der die Bewegungszentren entfernt wurden. In diesem Fall hören die Anfälle auf. Im Laufe der Zeit kommt es zu einer Lähmung, die durch Monoparese ersetzt wird.

Der Patient bleibt für immer eine Schwäche in dieser Extremität. Am häufigsten treten Anfälle im Laufe der Zeit wieder auf. Daher ist eine Operation nicht die erste Wahl bei partieller Epilepsie. Vorzugsweise konservative Behandlung.

Die Essenz der Prävention aller Arten von Epilepsie ist wie folgt:

• traumatische Hirnverletzungen sollten vermieden werden;
• Vergiftung sollte vermieden werden;
• Infektionskrankheiten müssen rechtzeitig behandelt werden;
• Sie sollten keine Kinder haben, wenn beide Elternteile an Epilepsie leiden (dies erhöht das Risiko, bei ihren Kindern Krankheiten zu entwickeln).

Ursachen für partielle Epilepsie. Diagnose und Behandlung in Moskau

Während der Epilepsie treten im Gehirn Stoffwechselstörungen auf, die zum Auftreten epileptischer Anfälle führen. Angriffe werden in generalisierte und partielle (fokale) unterteilt. Jeder von ihnen hat einen eigenen Klinik- und Entwicklungsmechanismus. Der Angriff ist durch das Auftreten einer pathologischen Erregung im Gehirn gekennzeichnet, die über den Hemmungsprozessen herrscht. Bei einem generalisierten Angriff sind beide Hemisphären am pathologischen Prozess beteiligt. Partielle Anfälle sind durch das Auftreten eines Nidus pathologischer Erregung in einem Bereich des Gehirns mit Ausbreitung in benachbarte Gewebe gekennzeichnet. Für einen epileptischen Fokus ist Konstanz charakteristisch, dh wenn die Pathologie in einem Bereich des Gehirns auftritt, wird sie in der Zukunft dort auftreten. Die Behandlung von Epilepsie hängt von der Art und Art der Anfälle ab. Daher ist es sehr wichtig, die Diagnose vor Beginn der Therapie genau zu stellen.

Im Krankenhaus von Yusupov wird die Diagnose von Epilepsie in hoher Qualität mit modernen Methoden und hochpräzisen Geräten durchgeführt. Basierend auf den Ergebnissen der Untersuchung stellen Neurologen und Epileptologen des Yusupov-Krankenhauses die Therapie dar, die für diesen Patienten die sicherste und optimalste ist.

Was ist eine partielle Epilepsie?

Bei partieller Epilepsie ist ein bestimmter Teil des Gehirns betroffen. In diesem Teil der Neuronen ergeben sich pathologische Signale, deren Intensität gebrochen wird. Die Signale breiten sich auf alle Zellen des betroffenen Gehirns aus. Klinisch sieht es aus wie ein Anfall.

Partielle Epilepsie wird durch die Lokalisierung des Auftretens des pathologischen Fokus klassifiziert. Es gibt folgende Arten von Epilepsie:

• temporal: ist die häufigste Form der Epilepsie (bei 50-60% der Patienten festgestellt);
• Frontal: macht 20-30% der Fälle von Epilepsie aus;
• Occipital: in 10% der Fälle nachgewiesen;
• Parietal: Eine seltene Art von Pathologie, tritt bei weniger als 1% der Patienten auf.

Partielle Epilepsie tritt am häufigsten bei Kindern auf, weil das Ungleichgewicht des Fötus oder schwierige Wehen bei längerer Hypoxie des Kindes besteht. Erwachsene können jedoch auch Epilepsie bekommen.

Epilepsie kann als sekundäres Phänomen auftreten, nachdem eine Krankheit oder eine Gehirnverletzung aufgetreten ist. In diesem Fall sprechen Sie von symptomatischer Epilepsie. Folgende Faktoren können es auslösen:

• gutartige und bösartige Gehirntumore;
• Hämatome;
• Verletzung der Blutversorgung des Gehirns;
• Schlaganfall;
• Abszess;
• Meningitis und Enzephalitis;
• Syphilis;
• Stoffwechselstörungen;
• endokrine Pathologien;
• traumatische Hirnverletzung.

Diese Zustände erhöhen das Risiko für die Entwicklung von Abnormalitäten im Gehirn erheblich und müssen daher rechtzeitig behandelt werden.

Wie sind partielle Epilepsie-Anfälle?

Die Symptome von Anfällen während einer partiellen Epilepsie hängen direkt vom Bereich der Hirnschädigung ab:

• Bei zeitlicher Epilepsie werden Störungen der Wahrnehmung eines Klangs beobachtet, und es werden Gedächtnisverzerrungen beobachtet. Eine Person kann bestimmte Klänge oder Musik hören, ein Gefühl von Deja Vu spüren, eine längst vergessene Erinnerung taucht auf. Der Temporallappen des Gehirns ist an emotionalen Prozessen beteiligt, so dass eine Person unkontrollierbare Angstzustände, Ärger, Euphorie verspüren kann.
• Der Frontallappen ist für motorische Prozesse verantwortlich, daher kann eine Person während eines Angriffs unwillkürlich Gliedmaßen, Hände und Finger zucken, Mimikry machen, verzerrte Augäpfel machen Bewegungen von einer Seite zur anderen. Eine Person kann stagnieren und mit Lippen oder Zunge stereotype Bewegungen machen;
• Visuelle Signale werden im Okzipitallappen verarbeitet, daher wirkt sich die Epilepsie negativ auf die visuelle Wahrnehmung aus. Während eines Angriffs erscheinen Fliegen, farbige Flecken und blinkende Lichter vor den Augen einer Person, und ein Teil des Sichtfelds kann herausfallen. Nach dem Ende des Anfalls hat der Patient starke Kopfschmerzen, die den Manifestationen der Migräne sehr ähnlich sind.
• Parietale Epilepsie wird von sensorischen Angriffen begleitet. Eine Person spürt ein Kribbeln in einem bestimmten Körperteil, bei Hitze oder Kälte (ohne Änderung der Umgebungstemperatur). Taktile Halluzinationen können vorkommen (z. B. das Gefühl, dass sich ein Körperteil vergrößert oder trennt).

Partielle Epilepsie kann eine sekundäre Verallgemeinerung haben, wenn ein Angriff partiell beginnt und generalisiert wird. In diesem Fall ist der Patient mit Krämpfen, Lähmungen und Muskelschwund bedeckt.

Diagnose einer partiellen Epilepsie

Bei der Diagnose von Epilepsie sind die Hauptuntersuchungsmethoden Elektroenzephalogramm und Magnetresonanztomographie. Diagnosemethoden erlauben es, den Fokus der Epilepsie, der Ursache der Erkrankung, zu bestimmen. Um eine adäquate wirksame Behandlung durchführen zu können, ist es erforderlich, die Diagnose genau zu stellen, andernfalls können sogar während der Einnahme von Medikamenten Anfälle auftreten.

Die Diagnose "Epilepsie" kann nur von einem Spezialisten gestellt werden: einem Neurologen oder einem Epileptologen. An der Rezeption wird der Arzt eine neurologische und körperliche Untersuchung durchführen, Beschwerden und die Art der Anfälle herausfinden. Basierend auf den erhaltenen Daten erstellt der Arzt Theorien über die Ursachen von Verletzungen bei einem Patienten. Die Bestätigung des Verdachts eines Arztes erfolgt durch instrumentelle Diagnostik.

Behandlung der partiellen Epilepsie in Moskau

Erfolgreiche Behandlung der partiellen Epilepsie wird im Krankenhaus Yusupov durchgeführt, das sich in der Nähe des Zentrums von Moskau befindet. Das Krankenhaus verfügt über eine Neurologieklinik, eine spezielle Abteilung, in der neurologische Pathologie behandelt wird. Ärzte des Yusupov-Krankenhauses sind qualifizierte Fachleute und verfügen über umfassende Erfahrung in der Behandlung von Hirnpathologien, einschließlich Epilepsie.

Die Hauptmethode der Behandlung von Epilepsie ist die Verwendung von Drogen. Die Arzneimittel werden streng individuell ausgewählt, abhängig von der Art der Erkrankung, dem Bereich der Hirnschädigung und der Art der Angriffe. Durch die individuelle Herangehensweise an jeden Patienten können Sie die effektivste Therapie erstellen, mit der die Anzahl und Intensität epileptischer Anfälle reduziert wird. Die Behandlung der Epilepsie im Krankenhaus von Yusupov hilft, eine stabile Remission zu erreichen und ein volles Leben zu führen.

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Epilepsie ist bei Kindern und Erwachsenen im Mittelpunkt: Was ist das?

Fokale Epilepsie (oder partielle) tritt vor dem Hintergrund einer Schädigung der Hirnstrukturen aufgrund von Durchblutungsstörungen und anderen Faktoren auf. Darüber hinaus ist der Fokus bei dieser Form der neurologischen Erkrankung eindeutig lokalisiert. Die partielle Epilepsie ist durch einfache und komplexe Anfälle gekennzeichnet. Das klinische Bild dieser Störung wird durch die Lokalisierung des Brennpunkts der erhöhten paroxysmalen Aktivität bestimmt.

Partielle (fokale) Epilepsie: Was ist das?

Die partielle Epilepsie ist eine Form neurologischer Störungen, die durch fokale Hirnläsionen hervorgerufen werden, bei denen sich Gliosis entwickelt (der Prozess, bei dem einige Zellen durch andere ersetzt werden). Die Erkrankung im Anfangsstadium ist durch einfache partielle Anfälle gekennzeichnet. Im Laufe der Zeit provoziert jedoch die fokale (strukturelle) Epilepsie ernstere Phänomene.

Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass der Charakter von Epiprips zunächst nur durch die erhöhte Aktivität einzelner Gewebe bestimmt wird. Im Laufe der Zeit breitet sich dieser Prozess jedoch auch auf andere Teile des Gehirns aus, und Gliosisherde verursachen die Phänomene, die unter dem Gesichtspunkt der Folgen schwerwiegender sind. Bei komplexen Teilanfällen verliert der Patient für einige Zeit das Bewusstsein.

Die Art des klinischen Bildes bei neurologischen Störungen ändert sich in Fällen, in denen die pathologischen Veränderungen mehrere Bereiche des Gehirns betreffen. Solche Störungen werden auf die multifokale Epilepsie zurückgeführt.

In der medizinischen Praxis ist es üblich, 3 Bereiche der Hirnrinde zu unterscheiden, die an der Epipriation beteiligt sind:

1. Primäre (symptomatische) Zone. Hier werden Entladungen erzeugt, die Anfälle auslösen.
2. Reizzone. Die Aktivität dieses Teils des Gehirns stimuliert die Stelle, die für das Auftreten von Anfällen verantwortlich ist.
3. Zone des Funktionsmangels. Dieser Teil des Gehirns ist für die neurologischen Erkrankungen verantwortlich, die für epileptische Anfälle charakteristisch sind.

Die fokale Form der Erkrankung wird bei 82% der Patienten mit ähnlichen Erkrankungen festgestellt. In 75% der Fälle treten zudem die ersten epileptischen Anfälle im Kindesalter auf. Bei 71% der Patienten wird die fokale Form der Erkrankung durch Geburtsverletzungen, Infektionen oder ischämische Hirnschäden verursacht.

Einstufung und Ursachen

Die Forscher identifizieren drei Formen der fokalen Epilepsie:

• symptomatisch;
• idiopathisch;
• kryptogen.

In der Regel lässt sich feststellen, was es im Zusammenhang mit der symptomatischen Temporallappenepilepsie ist. Wenn diese neurologische Erkrankung auf der MRI gut sichtbar ist, sind Bereiche des Gehirns, die morphologische Veränderungen durchgemacht haben. Bei lokaler fokaler (partieller) symptomatischer Epilepsie wird zudem ein ursächlicher Faktor relativ leicht erkannt.

Diese Form der Krankheit tritt im Hintergrund auf:

• traumatische Hirnverletzung;
• angeborene Zysten und andere Pathologien;
• Infektion des Gehirns (Meningitis, Enzephalitis und andere Krankheiten);
• hämorrhagischer Schlaganfall;
• metabolische Enzephalopathie;
• Gehirntumorentwicklung.

Eine partielle Epilepsie tritt auch als Folge eines Geburtstraumas und einer fetalen Hypoxie auf. Es ist möglich, dass sich die Erkrankung aufgrund einer toxischen Vergiftung des Körpers entwickelt. In der Kindheit werden Anfälle oft durch eine Verletzung der Reifung der Rinde verursacht, die in der Natur vorübergehend ist und mit zunehmendem Alter verschwindet.

Idiopathische fokale Epilepsie wird normalerweise als separate Krankheit verabreicht. Diese Form der Pathologie entwickelt sich nach organischer Schädigung der Gehirnstrukturen. Häufig wird idiopathische Epilepsie schon früh diagnostiziert, was durch das Vorhandensein angeborener Hirnerkrankungen oder erblicher Veranlagung bei Kindern erklärt wird. Es ist auch möglich, dass neurologische Störungen durch toxische Läsionen des Körpers entstehen.

Das Auftreten einer kryptogenen fokalen Epilepsie wird angezeigt, wenn der ursächliche Faktor nicht identifiziert werden kann. Diese Form der Störung ist jedoch sekundär.

Symptome von partiellen Anfällen

Das Hauptsymptom der Epilepsie sind fokale Attacken, die in einfache und komplexe Symptome unterteilt sind. Im ersten Fall werden folgende Störungen ohne Bewusstseinsverlust festgestellt:

• Motor (Motor);
• empfindlich;
• somatosensorisch, ergänzt durch auditive, olfaktorische, visuelle und geschmackliche Halluzinationen;
• vegetativ.

Die fortgesetzte Entwicklung der lokalisierten fokalen (partiellen) symptomatischen Epilepsie führt zur Entstehung komplexer Anfälle (mit Bewusstseinsverlust) und psychischen Störungen. Diese Anfälle werden oft von automatischen Aktionen begleitet, die der Patient nicht kontrolliert, und vorübergehender Verwirrung.

Im Laufe der Zeit kann sich der Verlauf der kryptogenen fokalen Epilepsie verallgemeinern. Bei einer ähnlichen Entwicklung der Ereignisse beginnt Epiphristopa mit Krämpfen, die hauptsächlich die oberen Körperteile (Gesicht, Hände) betreffen, und breitet sich danach aus.

Die Art der Anfälle variiert je nach Patient. Bei der symptomatischen Form der fokalen Epilepsie können die kognitiven Fähigkeiten einer Person abnehmen, und bei Kindern kommt es zu einer Verzögerung der intellektuellen Entwicklung. Idiopathischer Typ der Krankheit verursacht keine derartigen Komplikationen.

Die Gliosisherde in der Pathologie haben auch einen gewissen Einfluss auf die Art des Krankheitsbildes. Auf dieser Basis gibt es verschiedene Varianten der temporalen, frontalen, okzipitalen und parietalen Epilepsie.

Niederlage des Frontallappens

Mit der Niederlage des Frontallappens treten motorische Paroxysmen der Jackson-Epilepsie auf. Diese Form der Erkrankung ist durch Epiphriskusse gekennzeichnet, bei denen der Patient bei Bewusstsein bleibt. Die Läsion des Frontallappens verursacht normalerweise stereotype kurzfristige Paroxysmen, die später seriell werden. Während eines Angriffs wird zunächst ein krampfartiges Zucken der Gesichtsmuskeln und der oberen Extremitäten festgestellt. Dann spreizen sie sich von derselben Seite zum Bein.

Bei einer frontalen Form der fokalen Epilepsie tritt keine Aura auf (Phänomene, die einen Angriff bedeuten).

Oft markantes Drehen der Augen und des Kopfes. Bei Anfällen führen Patienten oft komplexe Handlungen mit Händen und Füßen aus und zeigen Aggression, rufen Worte aus oder machen unverständliche Geräusche. Darüber hinaus manifestiert sich diese Form der Krankheit normalerweise in einem Traum.

Niederlage des Schläfenlappens

Eine solche Lokalisierung des epileptischen Fokus des betroffenen Gehirnbereichs ist am häufigsten. Jedem Angriff einer neurologischen Erkrankung geht eine Aura voraus, die durch folgende Phänomene gekennzeichnet ist:

• Bauchschmerzen, die nicht beschrieben werden können;
• Halluzinationen und andere Anzeichen von Sehstörungen;
• Riechstörungen;
• Verzerrung der Wahrnehmung der umgebenden Realität.

In Abhängigkeit von der Lokalisation der Glioseherde können Anfälle mit einem kurzzeitigen Bewusstseinsverlust einhergehen, der 30 bis 60 Sekunden dauert. Bei Kindern verursacht die zeitliche Form der fokalen Epilepsie unwillkürliche Schreie, bei Erwachsenen automatische Bewegungen der Extremitäten. In diesem Fall friert der Rest des Körpers vollständig ein. Es ist auch möglich, Anfälle von Angst, Entpersönlichung, das Entstehen des Gefühls, dass die aktuelle Situation unwirklich ist.

Mit fortschreitender Pathologie entwickeln sich psychische Störungen und kognitive Beeinträchtigungen: Gedächtnisstörungen, Abnahme der Intelligenz. Patienten mit einer zeitlichen Form werden konfliktfähig und moralisch instabil.

Niederlage des Parietallappens

Glioseherde werden selten im Parietallappen nachgewiesen. Läsionen dieses Teils des Gehirns treten normalerweise bei Tumoren oder kortikalen Dysplasien auf. Epiprips verursachen Kribbeln, Schmerzen und elektrische Entladungen, die Hände und Gesicht durchdringen. In einigen Fällen breiten sich diese Symptome auf die Leiste, die Oberschenkel und das Gesäß aus.

Die Niederlage des hinteren Parietallappens provoziert Halluzinationen und Illusionen, die sich dadurch auszeichnen, dass der Patient große Objekte als klein wahrnimmt und umgekehrt. Zu den möglichen Symptomen zählen eine Verletzung von Sprachfunktionen und eine Orientierung im Raum. Gleichzeitig gehen Anfälle von parietaler fokaler Epilepsie nicht mit Bewusstseinsverlust einher.

Niederlage des Hinterhauptlappens

Die Lokalisierung der Glioseherde im Hinterkopflappen führt zu epileptischen Anfällen, die durch eine verminderte Sehqualität und okulomotorische Störungen gekennzeichnet sind. Folgende Symptome eines epileptischen Anfalls sind auch möglich:

• visuelle Halluzinationen;
• Illusionen;
• Amaurose (vorübergehende Blindheit);
• Verengung des Sichtfeldes.

Bei okulomotorischen Störungen werden festgestellt:

• Nystagmus;
• Flatternde Augenlider;
• Miosis, die beide Augen betrifft;
• unwillkürliche Drehung des Augapfels zum Zentrum der Gliose.

Gleichzeitig mit diesen Symptomen leiden die Patienten an Schmerzen im Bereich des Epigastriums, Blanchieren der Haut, Migräne, Übelkeit mit Erbrechen.

Das Auftreten von fokaler Epilepsie bei Kindern

Teilanfälle treten in jedem Alter auf. Das Auftreten von fokaler Epilepsie bei Kindern ist jedoch hauptsächlich mit organischen Schädigungen der Gehirnstrukturen sowohl während der fötalen Entwicklung als auch nach der Geburt verbunden.

Im letzteren Fall wird die rolandische (idiopathische) Form der Erkrankung diagnostiziert, bei der der Krampfprozess die Muskeln des Gesichts und des Rachens erfasst. Vor jedem Epipristum werden Taubheit der Wangen und Lippen sowie Kribbeln in den angegebenen Zonen festgestellt. Grundsätzlich wird bei Kindern eine fokale Epilepsie mit elektrischem Schlafstillstand diagnostiziert. Gleichzeitig wird die Wahrscheinlichkeit eines Anfalls während der Wachphase nicht ausgeschlossen, wodurch die Sprechfunktion beeinträchtigt und der Speichelfluss erhöht wird.

Am häufigsten ist es bei Kindern offenbart multifokale Form der Epilepsie. Es wird angenommen, dass das Zentrum der Gliose anfangs einen streng lokalisierten Ort hat. Mit der Zeit führt die Aktivität des Problembereichs jedoch zu einer Störung der Arbeit anderer Gehirnstrukturen.

Angeborene Anomalien führen bei Kindern vor allem zu multifokaler Epilepsie.

Solche Erkrankungen führen zu einer Verletzung von Stoffwechselprozessen. Symptome und Behandlung werden in diesem Fall abhängig von der Lokalisation der epileptischen Herde bestimmt. Darüber hinaus ist die Prognose bei multifokaler Epilepsie äußerst ungünstig. Die Krankheit führt zu einer Verzögerung der Entwicklung des Kindes und ist einer medizinischen Behandlung nicht zugänglich. Sofern die genaue Lokalisierung der Glioseherde festgestellt wurde, ist das endgültige Verschwinden der Epilepsie erst nach der Operation möglich.

Diagnose

Die Diagnose der symptomatischen fokalen Epilepsie beginnt mit der Feststellung der Ursachen von partiellen Anfällen. Dazu sammelt der Arzt Informationen über den Status enger Angehöriger und das Vorhandensein angeborener (genetischer) Krankheiten. Auch berücksichtigt:

• Dauer und Art des Angriffs;
• Faktoren, die epiprikadok verursachen;
• der Zustand des Patienten nach dem Anfall.

Grundlage für die Diagnose der fokalen Epilepsie ist ein Elektroenzephalogramm. Die Methode erlaubt es, die Lokalisation des Gliose-Fokus im Gehirn aufzudecken. Diese Methode ist nur in der Zeit der pathologischen Aktivität wirksam. Zu anderen Zeitpunkten werden Stresstests mit Photostimulation, Hyperventilation oder Schlafentzug (Deprivation) zur Diagnose von fokaler Epilepsie eingesetzt.

Behandlung

Epilepsie-Fokus wird hauptsächlich mit Hilfe von Medikamenten behandelt. Die Liste der Arzneimittel und die Dosierung werden individuell basierend auf den Eigenschaften der Patienten und Epilepsieepisoden ausgewählt. Bei partieller Epilepsie werden in der Regel Antikonvulsiva verschrieben:

• Valproinsäurederivate;
• Carbamazepin;
• "Phenoarbital";
• "Levetiracetam";
• Topiramat

Die medikamentöse Therapie beginnt mit der Einnahme dieser Medikamente in kleinen Dosen. Mit der Zeit steigt die Konzentration des Arzneimittels im Körper.

Zusätzlich verschriebene Behandlung von Begleiterkrankungen, die das Auftreten einer neurologischen Erkrankung verursachten. Die medikamentöse Therapie ist am effektivsten in Fällen, in denen sich Gliosisherde im Hinterkopf- und im Parietalbereich des Gehirns befinden. Wenn eine temporale Epilepsie nach 1-2 Jahren auftritt, entwickelt sich eine Resistenz gegen die Wirkung von Medikamenten, die einen weiteren Epiphrista-Rückfall verursacht.

In der multifokalen Form der neurologischen Störung sowie in Abwesenheit der Wirkung der medikamentösen Therapie wird ein chirurgischer Eingriff verwendet. Die Operation wird durchgeführt, um Tumore in den Strukturen des Gehirns oder im Fokus der epileptischen Aktivität zu entfernen. Falls erforderlich, werden benachbarte Zellen herausgeschnitten, wenn festgestellt wird, dass sie Anfälle verursachen.

Prognose

Die Prognose für die fokale Epilepsie hängt von vielen Faktoren ab. Dabei spielt die Lokalisierung von pathologischen Aktivitätsherden eine wichtige Rolle. Die Art der partiellen epileptischen Anfälle hat auch einen gewissen Einfluss auf die Wahrscheinlichkeit eines positiven Ergebnisses.

Bei der idiopathischen Form der Erkrankung wird normalerweise ein positives Ergebnis beobachtet, da keine kognitiven Beeinträchtigungen verursacht werden. Teilanfälle verschwinden oft während der Adoleszenz.

Das Ergebnis in der symptomatischen Form der Pathologie hängt von den Merkmalen der ZNS-Läsion ab. Am gefährlichsten ist die Situation, wenn Tumorprozesse im Gehirn entdeckt werden. In solchen Fällen verzögert sich die Entwicklung des Kindes.

Eine Gehirnoperation ist in 60-70% der Fälle wirksam. Durch chirurgische Eingriffe wird die Häufigkeit von Epilepsie-Anfällen erheblich verringert oder der Patient wird vollständig von diesen entlastet. In 30% der Fälle, einige Jahre nach der Operation, verschwinden alle für die Krankheit charakteristischen Phänomene.

Partielle Epilepsie

Epilepsie ist eine Verletzung der Übertragung von Nervenimpulsen im Gehirn, die bei epileptischen Anfällen auftritt, die sich hinsichtlich Schweregrad und Symptomatik unterscheiden. Die Pathogenese dieser Krankheit ist eine Verletzung der Nervenverbindung im Gehirn. Im Gegensatz zur generalisierten Form dieser Krankheit, die beide Hemisphären betrifft, ist die partielle Epilepsie mit Läsionen in bestimmten Teilen des Gehirns verbunden.

Klassifikation der partiellen Epilepsie

Die medizinische Klassifizierung dieser Art von Krankheit wird auf der Grundlage einer Region des Gehirns durchgeführt, in der eine erhöhte Aktivität während eines epileptischen Anfalls nachgewiesen wird. Übrigens bestimmt die Lokalisation des Nidus der pathologischen nervösen Erregbarkeit das Krankheitsbild des Anfalls:

• Temporalis ist die häufigste Form der partiellen Epilepsie. Sie macht bis zur Hälfte der Fälle einer solchen Krankheit aus.
• Die frontale Epilepsie ist die zweithäufigste Erkrankung. Es wird bei 24 - 27% der Patienten mit partieller Epilepsie diagnostiziert.
• Occipitale partielle Epilepsie betrifft etwa 10% der Patienten.
• Parietal ist am seltensten (1% der Fälle).

Während des Elektroenzephalogramms (EEG) kann der Ort der Läsion im Gehirn bestimmt werden. Die Untersuchung wird im Ruhezustand durchgeführt (Polysomnographie). Das wichtigste für die Diagnose einer partiellen Epilepsie ist jedoch das Ablesen eines EEG während eines Anfalls. Da es fast unmöglich ist, sie zu „fangen“, werden dem Patienten spezielle Medikamente verabreicht, um einen Anfall während der Untersuchung zu stimulieren.

Ursachen der Krankheit

Viele Ärzte sind sich einig, dass die partielle Epilepsie in den meisten Fällen eine multifaktorielle Erkrankung ist. Und seine Hauptursache ist eine genetische Veranlagung. Es wird angenommen, dass dies auf die Tatsache zurückzuführen ist, dass sich eine partielle Epilepsie häufig in der Kindheit oder Jugend manifestiert.

Die folgenden pathologischen Zustände können den Beginn der Entwicklung der Krankheit und die Zunahme der Anfälle auslösen und auch zu einer unabhängigen Ursache werden:

• Gutartige oder bösartige Tumoren des Gehirns.
• Zysten, Hämatome, Abszesse.
• Aneurysmen, vaskuläre Missbildungen.
• Ischämie, Schlaganfälle und andere Erkrankungen, die die Durchblutung des Gehirns nachhaltig beeinträchtigen.
• Neuroinfektionen (Meningitis, Enzephalitis, Syphilis usw.).
• Angeborene Pathologien des Nervensystems.
• Kopfverletzungen

Unter dem Einfluss solcher Faktoren beginnen einige Neuronen in einem bestimmten Gehirnlappen pathologische Intensitätssignale zu erzeugen. Allmählich wirkt sich dieser Prozess auf nahe gelegene Zellen aus - ein epileptischer Anfall entwickelt sich.

Symptome Arten von partiellen Anfällen.

Das klinische Bild der epileptischen Anfälle bei allen Patienten ist rein individuell. Es gibt jedoch verschiedene Arten von Anfällen. Einfache Teilanfälle treten mit vollständiger oder teilweiser Bewußtseinserhaltung auf. Ein solcher Zustand kann sich in dieser Form manifestieren:

• Nicht intensive Muskelkontraktionen der Gesichtsmuskeln, der Muskeln der Arme und Beine, Kribbeln, Taubheitsgefühl, "Kribbeln" auf der Haut.
• Dreht die Augen und dreht sich in dieselbe Richtung wie der Kopf und manchmal auch der Rumpf.
• Kaubewegungen, Grimassen, sabbern.
• Hör auf zu sprechen
• Epigastrische Schmerzen, Schweregefühl im Magen, Sodbrennen, erhöhte Peristaltik mit Symptomen von Blähungen.
• Visuelle, olfaktorische, geschmackliche Halluzinationen.

Komplizierte partielle Anfälle treten in etwa 35–45% der Fälle auf. Sie gehen mit Bewusstseinsverlust einher. Eine Person versteht, was mit ihm geschieht, kann jedoch die an ihn gerichteten Fragen nicht beantworten, um zu sprechen. Am Ende des Angriffs kommt es zu Amnesie, wenn sich der Patient nicht an das Geschehene erinnern kann.

Häufig deckt der Ausbruch der fokalen pathologischen Aktivität beide Gehirnhälften ab. In diesem Fall entwickelt sich ein sekundärer generalisierter Anfall, der sich meistens in Form von Anfällen äußert. Komplizierte Epilepsie-Episoden sind durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Die Entstehung negativer Emotionen in Form von Todesangst, unerklärliche starke Angst.
• Erleben oder Konzentrieren auf Ereignisse oder Wörter, die bereits geschehen sind.
• Eine Person, die sich in einer vertrauten Umgebung befindet, nimmt sie als ungewohnt wahr oder spürt im Gegenteil ein Gefühl von "Deja Vu".
• Das Gefühl der Unwirklichkeit dessen, was sich abspielt, beobachtet der Patient von außen, kann sich mit den Helden der Bücher identifizieren oder Filme schauen.
• Die Entstehung des Automatismus - bestimmte Bewegungen, deren Natur durch den Bereich der Hirnschädigung bestimmt wird.

In der interiktalen Phase im Anfangsstadium der partiellen Epilepsie kann sich eine Person normal fühlen. Im Laufe der Zeit entwickeln sich jedoch Symptome der zugrunde liegenden Erkrankung oder Hypoxie des Gehirns. Dies wird begleitet von Sklerose, Kopfschmerzen, Persönlichkeitsveränderungen und Demenz.

Behandlung

Partielle Epilepsie bezieht sich auf unheilbare Krankheiten. Das Hauptziel der medikamentösen Therapie ist es, die Anzahl der Anfälle, dh die Remission der Krankheit, zu reduzieren. Für diese Zwecke werden meistens folgende zugewiesen:

• Carbamazepin. Dieses Medikament gilt als "Goldstandard" bei der Behandlung aller Formen von Epilepsie. Beginnen Sie den Empfang mit einer Mindestdosis (für einen Erwachsenen 20 mg / kg) und erhöhen Sie dann gegebenenfalls die Dosis.
• Depakine
• Lamotrigin oder Lamictal.
• Topiramat

Manchmal werden Kombinationen von zwei Antiepileptika verwendet, um die beste Wirkung zu erzielen. In letzter Zeit werden jedoch ähnliche Behandlungstaktiken wegen des hohen Nebenwirkungsrisikos selten eingesetzt.

Drogentherapie „funktioniert nicht“ bei etwa einem Drittel der Patienten. In diesem Fall wird eine neurochirurgische Operation empfohlen.

Ursachen und Symptome einer partiellen Epilepsie

Partielle Epilepsie ist eine neurologische Diagnose, die von einer chronischen Erkrankung des menschlichen Gehirns spricht. Diese Krankheit ist der Menschheit seit undenklichen Zeiten bekannt, die ersten Abhandlungen über Epilepsie, da die Krankheiten der Auserwählten zu den alten Griechen gehören. Ungefähr 40 Millionen Menschen auf der Erde leiden an verschiedenen Formen von Epilepsie, unabhängig von den klimatischen Bedingungen und dem Wohlergehen der Länder. Über Jahrhunderte hielten die Menschen die Epilepsie für eine unheilbare Krankheit. Moderne medizinische Technologien geben jedoch die Hoffnung, die Krankheit zu überwinden und ein normales Leben für mehr als 60% der Patienten zu führen. Weitere 20% können Anfälle verhindern oder sie leicht und kontrollierbar machen.

Wie tritt Epilepsie auf?

Epilepsie ist eine Krankheit, bei der eine plötzliche Erregung der Neuronen eines oder mehrerer Bereiche der Großhirnrinde mit der Bildung eines epileptogenen Fokus auftritt. Infolgedessen hat der Patient einen Angriff von unterschiedlicher Schwere. Die Manifestationen eines Angriffs hängen von den Funktionen der Hirnregionen ab, in denen der epileptogene Fokus entstanden ist. So kann ein Angriff mit Erkrankungen des Bewegungsapparates, Sprache, mangelnder Reaktion auf die Welt, Krämpfen, Krämpfen und Taubheit im Körper einhergehen.

Vorläufer eines Angriffs mehrere Stunden vor Fieber, Schwindel, Verwirrung, Angstzuständen. Solche Empfindungen werden Aura genannt. Sie sind direkt vom betroffenen Bereich der Großhirnrinde abhängig. Wenn eine Person die Symptome vor dem Angriff des Arztes zuverlässig beschreibt, kann dies die Diagnose erheblich erleichtern.

Ein leichter Angriff, der nur von einem Teil des Gehirns verursacht wird, wird von anderen möglicherweise nicht bemerkt, und ein umfangreicherer Eingriff greift in das menschliche Leben ein. Der Patient muss sich auf bestimmte Arten von Aktivitäten beschränken: Sport treiben, Autofahren, starke Getränke trinken, starke Erlebnisse, ob positive oder negative Emotionen. Eine Person, die an ausgedehnten Epilepsie-Anfällen leidet, kann zu einem Ausgestoßenen werden, der die Menschen um ihn herum mit einem plötzlichen Verlust der Kontrolle über seinen Körper für kurze Zeit erschreckt.

Arten von epileptischen Anfällen

Je nach Ausmaß des betroffenen Gehirnbereichs während eines Anfalls gibt es zwei Arten von Epilepsie:

Der partielle Anfall erfasst nur einen bestimmten Bereich des Gehirns. Teilanfälle der Epilepsie werden wiederum in einfache und komplexe Fälle unterteilt. Bei einfachen Anfällen wird der menschliche Geist im Gegensatz zu komplexen Anfällen nicht gestört.

Einfache partielle epileptische Anfälle sind durch klonische Krämpfe in bestimmten Körperteilen (Arm, Bein, Gesicht), rhythmische Muskelkontraktionen, reichlichen Speichelfluss, Schaumbildung, Zyanose und Atemstillstand gekennzeichnet. Die Dauer des Angriffs beträgt normalerweise etwa 5 Minuten. Bei tonischen Krämpfen wird eine Person aufgrund der starken Spannung aller Muskelgruppen gezwungen, eine bestimmte Haltung einzunehmen. Der Kopf wird zurückgeworfen, die Person fällt zu Boden, die Atmung stoppt und der Patient wird blau. Der Angriff dauert bis zu 1 Minute.

Sensible partielle Anfälle werden von Halluzinationen begleitet: visuell, auditiv, gustatorisch (abhängig von der Lokalisation der Läsion in den relevanten Teilen des Gehirns). Es gibt auch ein Gefühl der Taubheit in einem Teil des Körpers.

Vegetative Teilanfälle sind das Ergebnis einer Schädigung des Temporallappens. Zu ihren Manifestationen gehören: übermäßiges Schwitzen, häufiger Herzschlag, Unbehagen, das in den Hals steigt, unkontrollierbare Angst, Depression, Schlaf.

Für komplexe partielle Anfälle, die durch Bewusstseinsstörungen gekennzeichnet sind. Der Fokus erstreckt sich auf Bereiche, die für Bewusstsein und Aufmerksamkeit verantwortlich sind. Das Symptom dieser Art von Verletzung ist Betäubung. Eine Person kann einfrieren, ihren Blick auf einen Punkt richten oder unwillkürliche Bewegungen des gleichen Typs ausführen und dabei den Kontakt zur Außenwelt für 1 Minute oder etwas mehr als eine Minute verlieren. Wenn eine Person das Bewusstsein wiedererlangt, kann sie sich nicht erinnern, was während des Angriffs mit ihm passiert ist.

Partielle Epilepsie kann sich verallgemeinern. Generalisierte Anfälle treten plötzlich auf, da beide Hemisphären gleichzeitig betroffen sind. Generalisierte Anfälle treten bei 40% der Patienten mit Epilepsie auf. Bei dieser Form der Erkrankung zeigt die Untersuchung keine pathologischen Aktivitätsherde.

Absans als eine Art generalisierter Epilepsie ist bei Jugendlichen und Kindern, die jünger als die Adoleszenz sind, üblich. Die ersten Manifestationen beginnen bis zu 9 Jahre. Diese Art von Krankheit tritt häufiger bei Mädchen auf. Der Angriff sieht aus wie Bewusstlosigkeit und Immobilität, Betäubung für 20 bis 30 Sekunden. Die Gefahr ist, dass Abwesenheiten häufiger werden und pro Tag Hunderte von Fällen erreichen können. Abwesenheiten und ihre erhöhte Häufigkeit können viele Faktoren auslösen: schlechter Schlaf, intensiver intellektueller Stress, ein Lichtblitz, die Phase des Menstruationszyklus und Passivität während des Tages.

Erste Hilfe während eines Epilepsie-Anfalls

Wenn eine Person bei einem Patienten einen Anfall partieller Epilepsie erlebt hat, ist sie zur Ersten Hilfe gemäß den folgenden Regeln verpflichtet:

1. Um sicherzustellen, dass es sich um Epilepsie handelt (charakteristisches Merkmal - erweiterte Pupillen und Anfälle).
2. Drehen Sie den Kopf des Patienten zur Seite, damit die Zunge nicht stecken bleibt.
3. Wenn Erbrechen auftritt, drehen Sie den Patienten zur Seite, damit er beim Erbrechen nicht erstickt.
4. Legen Sie sich auf eine flache Oberfläche und halten Sie Ihren Kopf.
5. Bewegen Sie den Patienten nicht oder bei außergewöhnlichen Gefahren für ihn.
6. Versuchen Sie nicht, Krämpfe zurückzuhalten.
7. Keine künstliche Beatmung oder indirekte Herzmassage durchführen.
8. Öffnen Sie nicht Ihre Zähne.
9. Nach dem Ende des Angriffs können Sie sich erholen und sich unabhängig bewegen.
10. Rufen Sie nach einer Reihe von wiederholten Angriffen nacheinander dringend einen Krankenwagen an und stationieren Sie den Patienten. Solche Angriffe können zum Ersticken führen.

Ursachen der Epilepsie

Es gibt keine eindeutige Antwort auf die Frage, was die Ursache dieser Erkrankung ist. Zu den möglichen Ursachen der Krankheit:

• Vererbung (Tendenz zu ähnlichen Reaktionen von Nervenzellen in einem gesunden Gehirn);
• traumatische Hirnverletzung;
• Gehirntumor;
• Zyste;
• Missbildung;
• starker emotionaler Schock;
• medizinische Manipulation (Injektion);
• Alkoholabhängigkeit;
• Drogenabhängigkeit.

Oft bleibt der wahre Grund unbekannt. Die Entwicklung der Krankheit ist in jedem Alter möglich. Besondere Risikogruppen sind Jugendliche und Menschen über 60 Jahre. Manche Menschen leiden sehr schwach an Epilepsie und werden während ihres ganzen Lebens möglicherweise nicht entdeckt.

Ursachen von Epilepsie bei Kindern

Symptomatische partielle Epilepsie kann sich in jedem Alter manifestieren, sowohl im Säuglingsalter als auch im Jugendalter. Zu den Ursachen der Epilepsie bei Kindern:

• Trauma bei der Geburt;
• Gehirnblutung;
• intrauterine unerwünschte Faktoren (Infektionen);
• Verletzungen und Schäden an der Gehirnsubstanz;
• Chromosomenpathologie.

All dies kann zur Entwicklung einer symptomatischen Form der Krankheit führen.

Dies ist jedoch kein Satz für die Entwicklung des Kindes und seine Gesundheit. 80% der Fälle sind behandelbar, eine Person wird mit 16 Jahren von der Krankheit befreit.

Kinder werden mit Operationen, Medikamenten oder einer ketogenen Diät behandelt. Das richtige Verhältnis von Proteinen, Kohlenhydraten und Fetten liefert das Ergebnis und bringt Heilung.

West-Syndrom - epileptische Anfälle, die bereits in den ersten Monaten nach der Geburt auftreten. Die Symptome ähneln der Zerebralparese. Die Ursache für Anfälle sind Gendefekte. Die Krankheit führt zu schweren Missbildungen, ein Drittel der Kinder stirbt, bevor sie 3 Jahre alt werden.

Diagnose der Krankheit und ihrer Behandlung

Die Krankheit wird mittels Elektroenzephalographie, Computertomographie und Magnetresonanztomographie diagnostiziert. Wenn Sie an sich selbst oder in Ihrer Nähe epileptische Zustände vermuten, sollten Sie sofort einen Neurologen konsultieren. Er bezeichnet die erforderliche Untersuchungsmethode und untersucht die Krankengeschichte des Patienten und seiner Familie, um ein objektives Bild und ein Behandlungsschema zu erstellen. In der Regel entscheidet der Arzt über den Therapietermin nach einem zweiten und nicht nur über einen einzigen Anfall. Die erste Manifestation kann mit einer Reihe von externen Faktoren verknüpft sein und die einzige sein.

Die Präparate werden streng nach dem Bereich des Hirnschadens verschrieben, wobei die Dosis schrittweise auf den erforderlichen therapeutischen Standard erhöht wird.

Mit Hilfe der medikamentösen Therapie mehrerer Antiepileptika können 60% der Patienten die Krankheit loswerden, und 20% können ein normales Leben führen und Angriffe vermeiden. Gemeinsame Antiepileptika: Midazolam, Diazepam, Valproinsäure, Carbamazepin, Phenobarbital. Wartungsmedikamente können nach mehreren Jahren ohne Anfälle abgebrochen werden.

Falls die Medikamente keine Wirkung zeigen, können Sie einen Teil des Gehirns entfernen, der das Zentrum des Auftretens von Epilepsie darstellt.

Partielle Epilepsie: Was ist das?

Die partielle Epilepsie ist eine chronische chronische neuropsychiatrische Form der Epilepsie, bei der eine hohe elektrische Aktivität und Schädigung der Nervenzellen eines Teils der Gehirnhälfte auftritt. Diese Krankheit wurde erstmals 1863 vom englischen Neuropathologen Jackson beschrieben, weshalb sie manchmal auch als Jackson-Epilepsie bezeichnet wird.

Klinische Arbeit war der Beginn einer Studie über kortikale Epilepsie in der Weltneuropathologie. In dieser Studie der Lokalisation der Läsion konnten weitere detaillierte Untersuchungen der Funktionen verschiedener Teile der Großhirnrinde durchgeführt werden.

Partielle Epilepsie: Was ist das?

Die häufigste Form der Epilepsie ist die krampfartige Reaktion des Körpers auf die pathologischen Nervenimpulse eines lokalisierten Gehirnfokus. Die partielle Epilepsie wird durch eine strukturelle Veränderung eines Teils der Großhirnrinde verursacht. Sie werden bei 80% der epileptischen Anfälle bei Erwachsenen und bei 60% bei Kindern erfasst.

Entsprechend der Lokalisierung der Pathologie ihrer Manifestationen gibt es verschiedene Arten von motorischen, sensorischen, autonomen und psychischen Störungen.

Bei einem einfachen Anfall behält ein Epileptiker das Bewusstsein bei, kann jedoch die Bewegungen einiger Körperteile nicht kontrollieren oder erlebt verschiedene ungewöhnliche Empfindungen. Bei komplexen Paroxysmen tritt ein vollständiger oder teilweiser Bewusstseinsverlust auf, der Patient wird berührungslos und versteht nicht die Phänomene, die in seinem Körper auftreten.

Bei epileptischen Anfällen werden unkontrollierte Bewegungen beobachtet, und die gezielten Aktionen werden oft fortgesetzt. Einfache und komplexe Teiländerungen können zu generalisierten Anfällen führen.

Epileptische Veränderungen sind im Durchschnitt nur von kurzer Dauer, ihre Dauer variiert von dreißig Sekunden bis drei Minuten. Anschließend fühlt sich der Patient geistig verwirrt und schläfrig und kann sich nach dem Verlust des Bewusstseins nicht mehr daran erinnern, was passiert ist. Im Verlauf eines langen chronischen Krankheitsverlaufs treten psychische Störungen auf, multiple Anfälle enden in einer Abnahme des intellektuellen Denkens, Veränderungen der Persönlichkeitsmerkmale des Patienten.

Arten von partiellen Anfällen

Die Visualisierung der klinischen Manifestation wird entsprechend dem Ort des pathologischen Fokus in fokale Anfälle und sekundäre generalisierte Anfälle klassifiziert. Anfälle von Epilepsie sind abhängig davon, wie die betroffenen Bereiche der Großhirnrinde sie verursachen.

Es gibt folgende Arten von Manifestationen der Krankheit:

• Temporal - 44%.
• Frontal - 24%.
• Multifocal - 21%.
• Symptomatisches Occipital - 10%.
• Parietal - 1%.

Wenn der Stirnlappen des Gehirns eine Quelle für pathologischen epileptischen Paroxysmus ist, können die Anfälle in folgende Arten unterteilt werden:

• motorisch, gekennzeichnet durch klonische Krämpfe der Arme und Beine, somatosensorische Aura, die Entwicklung eines Angriffs und sein Übergang zu einer sekundären Verallgemeinerung ist möglich;
• Frontpolar (Front), begleitet von einem veränderten Zeitgefühl, Versagen und Gedankenfluss;
• zinguläre, begleitet von affektiven, hypermotorischen Anfällen, ipsilateralem Blinzeln, Gesichtshyperämie;
• dorsolateral, gekennzeichnet durch Anzeichen von Augenversetzung, Sprechstillstand, bilateralen proximalen Tonika-Anfällen, sekundäre Generalisierung;
• orbitofrontal, begleitet von vegetativ-viszeralen Anfällen (kardiovaskulär, epigastrisch, respiratorisch), Psychomotorik in Form von Gestenautomatik, pharyngooralen Automatismen, Hypersalivation;
• opercural, vertreten durch normalisierende Automatismen in Form von Husten, Schmatzen, Schlucken, Kauen, Saugbewegungen, Zucken der Augenmuskeln, Sprachstörungen;
• zusätzliche Bewegungszonen, manifestierte einfache Teilangriffe, archaische Bewegungen, motorische, sprachliche oder sensorische Bewegungen, die meist nachts auftreten;
• Koshevnikovs schnell fortschreitendes Syndrom, schwer zu heilen.

Rechtsseitige und linksseitige temporale Epilepsie unterscheiden sich während der Anfälle zwischen ihnen und danach.

Temporale Arten von Epilepsie werden in zwei Formen dargestellt:

1. Amygdalo-Hippocampal (palio-cortical, medio-basal), manifestiert sich durch sensorische, motorische, autonom-viszeralen Effekte, beeinträchtigte mentale Funktionen, Automatismus, Bewusstseinsabschaltung und Amnesie bei komplexen Angriffen
2. Lateral (neokortikal), gekennzeichnet durch Schwindel, Beeinträchtigung der Sprache, Auftreten auditorischer oder visueller Halluzinationen.

Parietale Epilepsie wird vorgestellt:

1. hintere parietale Anfälle, gekennzeichnet durch Immobilität, Sehfehler und Bewusstseinsstörung;
2. vordere parietale Anfälle, unterschiedliche sensorische Phänomene;
3. geringere parietale Anfälle, die durch Desorientierung, Bauchschmerzen, Schwindelgefühl,
4. parazentrale Anfälle, charakteristische pathologische Empfindungen im Genitalbereich, Rotationsbewegungen und posturale Veränderungen.

Je nach den Ursachen der Erkrankung unterscheiden sich die pathologischen Epilepsietypen:

1. Idiopathisch - kongenitale, aus genetischer Veranlagung und neurologischen oder psychischen Erkrankungen resultierende angeborene Anomalien des Gehirns.
2. Symptomatisch - sekundär, durch primäre Erkrankung des Gehirns kompliziert.
3. Kryptogene - Paroxysmen unbekannter Ätiologie.

Ursachen der Krankheit

Pathologische Prozesse im Gehirn provozieren das Auftreten von epileptischen Anfällen. Mehrere Neuronen erzeugen pathologische Impulse niedriger Amplitude und hoher Frequenz.

Es gibt eine Verletzung der Membranpermeabilität von Gehirnzellen, bei der die Arbeit von Zellen in der Nähe von negativen Neuronen desynchronisiert wird.

Der pathologische Rhythmus einer Gruppe von Neuronen erzeugt eine epileptische Aktivität des Fokus im beschädigten Teil des menschlichen Gehirns. Infolge exogener Faktoren breiten sich die Nervenimpulse aus und bedecken angrenzendes Gewebe und manifestieren sich als epileptischer Anfall. Die Ursachen für epileptische Paroxysmen können perinatale und postnatale Faktoren sein.

Perinatale Ursachen werden genannt:

• intrauterine Infektion;
• Hypoxie;
• ektomesodermale und kortikale Dysplasie;
• Geburtstrauma.

Partielle Epilepsie entwickelt sich mit den folgenden postnatalen organischen Läsionen der Gehirnhemisphären:

• Zystose;
• akute Durchblutungsstörungen;
• Prellungen;
• Tumoren.

Zu den Ursachen für die Bildung pathologischer Herde der Medulla gehören:

• infektiöse entzündliche Erkrankungen: Abszess, Enzephalitis, Meningitis;
• virale, bakterielle, Protozoeninfektion;
• Zustand nach Schlaganfall;
• Dysgenese, atriovenöse Missbildung;
• rheumatische Erkrankungen des Nervensystems;
• das Vorhandensein von Multipler Sklerose;
• Gliosisherde;
• Alkohol, Amphetamin, Kokain, Ephedrin und andere Abhängigkeiten;
• verlängerte Wirkung von Neuroleptika, Antidepressiva, Bronchodilatatoren;
• die Anwesenheit von Antiphospholipidsyndromen;
• Neurofibromatose, tuberkulöse Sklerose;
• Vergiftung durch Gifte (Blei, Quecksilber, Benzin, Barbiturate);
• Infektionen: Typhus und Malaria;
• endogene Vergiftung aufgrund von Leber- und Nierenkrankheiten;
• Hyperglykämie.

Symptome

Das Auftreten epileptischer Anfälle kann in jedem Alter auftreten, meistens jedoch im Vorschulalter und im frühen Schulalter. Fokale Anfälle können einige Minuten dauern und manchmal mit einem generalisierten Angriff enden. Die Patienten leiden unter Krämpfen, Krämpfen, Taubheit der Gliedmaßen, Sprechstörungen und Halluzinationen. Die Symptomatologie hängt von der Lokalisation der pathologischen Läsion ab.

Symptome der frontalen Epilepsie

Klinische Kontraktionen der Gesichtsmuskeln und der Gliedmaßen bedecken eine Körperhälfte. Kopf und Augen drehen sich in eine Richtung. Oft beginnt das Phänomen des Schreiens, Kauens, Schmatzens, Speichelens, Rollens der Augen.

Arme und Beine dehnen sich entlang des Körpers. Die Erscheinungen auditorischer und visueller Halluzinationen werden häufig beobachtet. Paroxysmen sind durch motorische Automatismen oder autonome Störungen gekennzeichnet.

Symptome einer zeitlichen Epilepsie

Temporale Epilepsie ist gekennzeichnet durch eine Fülle von Halluzinationen für Geruchs-, Bild-, Hör- und Geschmacksnoten. Zum Beispiel verlieren Gegenstände ihre gewohnte Größe, der Patient riecht stark nach Farbe, Benzin oder verbranntem Gummi, die halluzination des Gehörs erscheint in Form von Lärm und Brummen und anderen ungewöhnlichen Geräuschen.

Viele haben ein Gefühl von Deja Vu, erhöhtem Herzschlag, Bauchschmerzen, Übelkeit, Fieber und starkem Schwitzen. Der Patient kann Euphorie, Dysphorie oder andere obsessive Zustände erfahren.

Symptome einer parietalen Epilepsie

Die Symptomatologie dieser Art von Anfällen variiert je nach Ort des epileptischen Fokus. Wenn die unteren parietalen Paroxysmen Desorientierung im Raum und Schwindel erscheinen. Die anterioren parietalen Anfälle werden von Taubheit und Lähmung der Gliedmaßen begleitet. Hinterer parietaler Anfall äußert sich in Bewusstseinsstörungen, Verblassen und einem eingefrorenen Blick.

Symptome der Epilepsie des Hinterkopfes

Occipitalanfälle sind durch visuelle Halluzinationen wie farbige Flecken, Kreise und Linien, Blinzeln und Zucken der Pfannen gekennzeichnet.

Symptome beim Koshevnikov-Syndrom

Dieses Syndrom deckt die Hälfte des Körpers des Patienten mit Krampfanfällen ab. Anfälle führen oft zu einer Lähmung der Arme und Beine. Patienten werden aggressiv, fallen oft in depressive Zustände, ihr intellektuelles Niveau nimmt ab. Das Syndrom wird durch Phobien und die Zerstörung persönlicher Qualitäten kompliziert.

Diagnose

Bei Anzeichen einer Beeinträchtigung der Gehirnaktivität oder epileptischen Anfällen ist es dringend geboten, den Rat eines Neurologen oder Epileptikers einzuholen. Der Arzt führt eine Untersuchung durch, sammelt Daten zur Krankheitsgeschichte und schreibt eine vollständige Untersuchung vor, um die Art und die Merkmale dieser Epilepsie zu bestimmen. Für die korrekte Diagnose sind die Informationen von Ärzten von Angehörigen des Patienten von großer Bedeutung.

Die Beschreibung sollte Folgendes enthalten:

• Merkmale des Staates vor einem Anfall (Aufregung, Beschwerden über schlechte Gesundheit);
• die Dauer des Angriffs (vorzugsweise so genau wie möglich);
• die Charakteristik des Angriffs (allmählich oder plötzlich);
• Beschreibung der Passage (Reaktion von Sprache, Augen, Gliedmaßen, Krämpfen, Bewusstseinsverlust);
• Beispiele für geleistete Hilfe;
• das Alter des Patienten während des ersten Anfalls.

Die Diagnose basiert auf der Ätiologie der Erkrankung, der Untersuchung des Krankheitsbildes der Anfälle, den Indikationen der neuroradiologischen Analyse und dem psychischen und neurologischen Zustand des Patienten. Pathologien der Neuronenaktivität werden durch instrumentelle und Laboruntersuchungen nachgewiesen.

Instrumentelle Erhebungsmethoden sind:

• Elektroenzephalographie;
• Computertomographie;
• Magnetresonanztomographie;
• Röntgenuntersuchung des Schädels;
• EKG-Studie (zum Ausschluss kardiogener Anfälle).

Laboruntersuchungsmethoden umfassen:

• biochemische Analyse von Blut und Urin;
• Analyse von Liquor cerebrospinalis;
• chromosomale Karyotypforschung;
• DNA-Analyse zum Nachweis fragiler Chromosomen.

Behandlung

Die Behandlung von Epilepsie wird durch die vollständige oder teilweise Einstellung der epileptischen Anfälle und die Minimierung unerwünschter Komplikationen erreicht. Die medikamentöse Therapie ist die Hauptbehandlung von Epileptika. Individuell ausgewählte Medikamente berücksichtigen die Art der Epilepsie, bei der der pathologische Fokus im Gehirn liegt, insbesondere die Anfälle.

Die richtige Auswahl von Medikamenten wirkt sich auf die Wirksamkeit der therapeutischen Wirkungen und die Verringerung der Häufigkeit von Anfällen aus, wodurch der normale Lebensstil des Patienten und der Beginn einer dauerhaften Remission erhalten bleiben. Die konservative Therapie kontrolliert bis zu 70% der partiellen Veränderungen.

Das primäre antielliptische Medikament ist Carbamazepin.

Zusätzliche Medikamente: Clonazepam, Valproate, Clobazam und Benzodiazepine.

Antikonvulsive Medikamente sind weit verbreitet: Finlepsin, Tegretol, Septol, Actinevral, Difenin, Tiagabin, Ethosuximid, Lamotrigin.

Langzeitwirkstoffe werden bevorzugt, da sie einmal täglich eingenommen werden können. Die Medikation wird abgebrochen, indem die Dosierung in den letzten 5 Jahren ohne Anfälle schrittweise reduziert wird.

Wenn der Einsatz von Antikonvulsiva keinen positiven Trend zeigt, kann der Patient durch eine Neurochirurgie unterstützt werden. Die chirurgischen Behandlungsmethoden umfassen die Entfernung eines Tumors oder Hämatoms, die Lobektomie (Entfernung pathologischer Bereiche des Gehirns), die Einfügung des subkutanen Stimulators des Vagusnervs, die Callesotomie (bestehend aus der Dissektion der Gehirnhälften). Die neuesten Fortschritte bei den Operationsmethoden haben gezeigt, dass Epilepsie nicht unheilbar ist.

Prävention und Prognose

Präventive Maßnahmen bei Epilepsie bestehen darin, den Patienten systematisch in der Registrierung der Krankenstation zu finden und alle 6 Monate klinische Untersuchungen durchzuführen.

Eine solche Prüfung umfasst:

1. Elektroenzephalogramm;
2. Kernspintomographie des Gehirns;
3. Empfang bei Neurologen und Psychiatern;
4. Labordiagnostik (Untersuchungen von Blut- und Urintests).

Die Verhinderung epileptischer Anfälle bei partieller Epilepsie hängt direkt mit der gesunden Funktion eines epileptischen Anfalls zusammen.

Ein dringendes Bedürfnis besteht darin, das Rauchen und den Konsum alkoholischer Getränke einzustellen. Es ist notwendig, Kaffee und starken Tee von der Ernährung auszuschließen. Patienten sollten normalen Schlaf und Wachheit respektiert werden, Ernährung. Epileptiker müssen negative Faktoren (Extremsportarten, Kletterhöhe usw.) vermeiden.

Die Heilungschancen unterscheiden sich je nach Krankheitstyp und individuellen Merkmalen des Patienten. Die meisten Patienten erzielen eine langfristige Remission und reduzieren die Anzahl der Anfälle. Es hängt viel von der rechtzeitigen Behandlung und der Einhaltung der Empfehlungen der Ärzte ab. Etwa ein Drittel der Epilepsie-Fälle ist für medizinische Verfahren nicht zugänglich und wird durch neurochirurgische Operationen geheilt.