Perinatale Enzephalopathie bei Neugeborenen: Wie erkennen und was tun?

In den Krankenakten von Neugeborenen ist oft die Abkürzung PEP zu sehen, die für junge Mütter beängstigend ist. Der Begriff "perinatale Enzephalopathie" wurde 1976 vorgeschlagen und stammt aus vier griechischen Wörtern: Die Präfixe "peri" - in der Nähe von "natus" - Geburt, "Pathos" - Krankheit und "Enkefalos" - Gehirn.

Die perinatale Periode ist die Zeit von der 28. Schwangerschaftswoche bis zum siebten Tag nach der Geburt (bis zum 28. Tag bei Frühgeborenen), und Enzephalopathie ist der Begriff für verschiedene Hirnpathologien.

Somit ist der AED eine kollektive Diagnose für neurologische Störungen bei Neugeborenen, und die spezifischen Symptome, Ursachen und Schweregrade dieser Erkrankung können unterschiedlich sein.

In der internationalen Klassifikation gibt es verschiedene Arten von Enzephalopathie, deren Namen die Ursache der Erkrankung angeben (z. B. hypoxische oder diabetische Enzephalopathie), jedoch keine perinatale Form, da dieser Begriff nur das Zeitintervall für das Auftreten von Störungen angibt.

In den letzten Jahren haben die Neurologen von Hauskindern auch zunehmend andere Diagnosen eingesetzt, beispielsweise perinatale Asphyxie und hypoxisch-ischämische Enzephalopathie.

Gründe

Die intrauterine Entwicklung des Gehirns und des Nervensystems insgesamt wird durch verschiedene nachteilige Faktoren beeinflusst, insbesondere die Gesundheit der Mutter und der Zustand der Umwelt.

Komplikationen können bei der Geburt auftreten.

1. Hypoxie Wenn das Baby im Mutterleib oder während der Wehen an Sauerstoff mangelt, sind alle Körpersysteme betroffen, vor allem aber das Gehirn. Ursache für Hypoxie können chronische Erkrankungen der Mutter, Infektionen, Inkompatibilität der Blutgruppe oder des Rh-Faktors, Alter, schlechte Gewohnheiten, Polyhydramnion, Fehlbildungen, ungünstige Schwangerschaft, erfolglose Geburt und viele andere sein. Lesen Sie mehr über Hypoxie →
2. Geburtsverletzungen, die hypoxische oder mechanische Verletzungen verursachen (Frakturen, Deformitäten, Blutungen). Kann zu Verletzungen führen: Schwache Arbeit, schnelle Lieferung, erfolgloser Fötus- oder Geburtsfehler.
3. Toxische Läsionen. Diese Ursachengruppe hängt mit schlechten Gewohnheiten und toxischen Substanzen während der Schwangerschaft zusammen (Alkohol, Drogen, bestimmte Drogen) sowie Umwelteinflüssen (Strahlung, Industrieabfälle in Luft und Wasser, Schwermetallsalze).
4. Mütterliche Infektionen sind akut und chronisch. Die größte Gefahr ist die Infektion der Frau während des Tragens des Kindes, da in diesem Fall das Risiko einer Infektion des Fötus sehr hoch ist. Beispielsweise verursachen Toxoplasmose, Herpes, Röteln und Syphilis selten Symptome einer Infektionskrankheit im Fötus, verursachen jedoch schwere Störungen in der Entwicklung des Gehirns und anderer Organe.
5. Störungen der Entwicklung und des Stoffwechsels. Dies können angeborene Erkrankungen sowohl der Mutter als auch des Kindes, Frühgeburt des Fötus und Fehlbildungen sein. Die Ursache von AED ist häufig eine schwere Toxämie in den ersten Monaten der Schwangerschaft oder eine Gestose in den letzteren.

Diese Faktoren können verschiedene Arten von Krankheiten verursachen. Die häufigsten sind die folgenden:

• hämorrhagische Form, verursacht durch Blutungen im Gehirn;
• ischämisch, verursacht durch Probleme mit der Blutversorgung und der Versorgung des Gehirns mit Sauerstoff;
• dysmetabolisch ist eine metabolische Pathologie in Geweben.

Symptome und Vorhersagen

Unmittelbar nach der Geburt wird das Wohlbefinden des Kindes auf der Apgar-Skala geschätzt, wobei Herzschlag, Atmung, Muskeltonus, Hautfarbe und Reflexe berücksichtigt werden. Die Klassen 8/9 und 7/8 werden gesunden Neugeborenen ohne Anzeichen einer perinatalen Enzephalopathie verabreicht.

Studien zufolge kann der Schweregrad und die Prognose der Erkrankung mit den erzielten Bewertungen korreliert werden:

• 6–7 Punkte - leichter Grad der Beeinträchtigung, in 96–100% der Fälle, Erholung ohne medikamentöse Behandlung und ohne weitere Konsequenzen;
• 4–5 Punkte - ein durchschnittlicher Abschluss, in 20–30% der Fälle führt dies zu Erkrankungen des Nervensystems;
• 0–3 Punkte - ein schwerwiegender Grad, der häufig zu schwerwiegenden Funktionsstörungen des Gehirns führt.

Die Ärzte unterscheiden drei Stadien der Enzephalopathie - akut (im ersten Lebensmonat), restaurativ (bis zu sechs Monate), späte Genesung (bis zu zwei Jahren) und eine Periode der Residualeffekte.

Neonatologen und Geburtshelfer sprechen bei einem Kind unter einem Monat von Enzephalopathie in Gegenwart folgender Syndrome:

1. Sydrome Unterdrückung des Nervensystems. Es zeichnet sich durch Lethargie, einen Rückgang des Muskeltonus, Reflexe und Bewusstsein aus. Sie tritt bei Kindern mit mäßigem Schweregrad der Erkrankung auf.
2. Comatose-Syndrom Das Kind ist lethargisch, manchmal so stark, dass es keine motorische Aktivität gibt. Herzaktivität, Atmung werden gehemmt. Grundreflexe (Suchen, Saugen, Schlucken) fehlen. Dieses Syndrom tritt aufgrund von Blutungen, Erstickung während der Geburt oder Schwellung des Gehirns auf und führt dazu, dass das Kind auf die Intensivstation mit Anschluss eines künstlichen Beatmungsgerätes gesetzt werden muss.
3. Erhöhte Neuro-Reflex-Erregbarkeit. Angst, verblüffend, ursächliches Weinen, ähnlich wie hysterisch, Schlafstörungen, Zittern des Kinns, der Arme und Beine. Bei Frühgeborenen treten Anfälle häufiger auf, beispielsweise bei hohen Temperaturen bis zur Entwicklung einer Epilepsie. Dieses Syndrom wird bei milderen Formen der Sonde beobachtet.
4. Convulsives Syndrom. Unmotivierte paroxysmale Bewegungen des Kopfes und der Gliedmaßen, Verspannungen in Armen und Beinen, Winden, Zucken.
5. Hypertonie-hydrozephales Syndrom. Es ist gekennzeichnet durch einen Anstieg der Menge an Liquor und einen Anstieg des intrakranialen Drucks. In diesem Fall wächst der Kopfumfang schneller als normal (mehr als 1 cm pro Woche), die Größe der großen Fontanelle entspricht ebenfalls nicht dem Alter. Der Schlaf des Kindes wird unruhig, eintöniges längeres Weinen, Regurgitation, Nachlassen des Kopfes und Wölbung des Frühlings sowie das charakteristische Zittern der Augäpfel.

Während der Erholungsphase ist die perinatale Enzephalopathie von Symptomen begleitet:

1. Convulsives Syndrom.
2. Syndrom erhöhter neuro-reflexerregbarkeit.
3. Syndrom vegetoviszeraler Veränderungen. Bei einem Kind kommt es aufgrund der pathologischen Funktionsweise des autonomen Nervensystems zu einer Verzögerung der Gewichtszunahme, zu Regurgitation, Atemrhythmusstörungen und Thermoregulation, zu Veränderungen der Arbeit des Magens und des Darms, "Marmorieren" der Haut.
4. Hypertonie-hydrozephales Syndrom.
5. Syndrom der motorischen Störungen. Normalerweise sind bei einem Kind bis zu einem Monat die Gliedmaßen gebogen, aber leicht zu lösen und kehren dann sofort in ihre ursprüngliche Position zurück. Wenn die Muskeln träge oder angespannt sind, sodass die Beine und Arme nicht gestreckt werden können, wird der Grund reduziert oder der Tonus erhöht. Außerdem sollten die Bewegungen der Gliedmaßen symmetrisch sein. All dies behindert die normale motorische Aktivität und gezielte Bewegungen.
6. Syndrom der psychomotorischen Retardierung. Später beginnt die Norm, den Kopf zu heben, sich zu drehen, zu sitzen, zu gehen, zu lächeln und so weiter.

Etwa 20–30% der mit AED diagnostizierten Kinder erholen sich vollständig, in anderen Fällen entwickeln sich Komplikationen je nach Schwere der Erkrankung, Vollständigkeit und Aktualität der Behandlung.

Perinatale Enzephalopathie kann zu folgenden Konsequenzen führen:

• Hyperaktivität und Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom;
• verzögerte Sprach- und Geistesbildung, Gehirnfunktionsstörung;
• Epilepsie;
• Zerebralparese (Zerebralparese);
• Oligophrenie;
• progressiver Hydrocephalus;
• vaskuläre Dystonie.

Diagnose

Die perinatale Enzephalopathie wird von einem Kinderarzt und einem pädiatrischen Neurologen auf der Grundlage der Untersuchungsdaten, Tests und Untersuchungen des Kindes sowie Informationen zu Schwangerschaft, Geburt und Gesundheit der Mutter diagnostiziert.

Die effektivsten und modernsten Diagnosemethoden sind folgende:

1. Neurosonographie (NSG) - Ultraschalluntersuchung des Gehirns durch eine Fontanelle, um intrakranielle Schäden und den Zustand des Gehirngewebes festzustellen.
2. Elektroenzephalogramm (EEG) - erfasst die elektrischen Potentiale des Gehirns und ist von besonderem Wert bei der Diagnose von Sonden mit konvulsivem Syndrom. Mit dieser Methode können Sie auch die Asymmetrie der Gehirnhälften und den Grad der Verzögerung ihrer Entwicklung feststellen.
3. Dopplersonographie zur Beurteilung des Blutflusses im Gehirn und im Nacken, Verengung oder Verstopfung von Blutgefäßen.
4. Videoüberwachung. Videotaping wird verwendet, um spontane Bewegungen festzustellen.
5. Elektroneuromyographie (ENMG) - elektrische Stimulation des Nervs zur Feststellung einer Verletzung der Interaktion von Nerven und Muskeln.
6. Positronen-Emissions-Tomographie (PET), basierend auf der Einführung eines radioaktiven Indikators in den Körper, der sich in den Geweben mit dem stärksten Metabolismus ansammelt. Es dient zur Beurteilung des Stoffwechsels und des Blutflusses in verschiedenen Abschnitten und Geweben des Gehirns.
7. Magnetresonanztomographie (MRI) - die Untersuchung von inneren Organen unter Verwendung von Magnetfeldern.
8. Die Computertomographie (CT) ist eine Serie von Röntgenbildern, um ein vollständiges Bild aller Hirngewebe zu erhalten. Diese Studie bietet die Möglichkeit, hypoxische Störungen zu klären, die in NSG nicht eindeutig identifiziert werden.

Für die Diagnose der am meisten informativen und am häufigsten verwendeten NSG und EEG. Das Kind muss zwingend zu einem Augenarzt geschickt werden, um den Fundus, den Zustand der Sehnerven und die Entstehung angeborener Erkrankungen zu untersuchen.

Es ist erwähnenswert, dass in Russland laut verschiedenen Quellen bei 30–70% der Neugeborenen eine perinatale Enzephalopathie diagnostiziert wird, wohingegen laut ausländischen Studien nur etwa 5% der Kinder wirklich an dieser Krankheit leiden. Es gibt eine Überdiagnose.

Gründe hierfür können die Nichteinhaltung der Inspektionsstandards sein (z. B. Diagnostik der erhöhten Erregbarkeit eines Kindes, die von fremden Personen in einem kalten Raum untersucht wird), der Pathologie transienter Phänomene (z. B. Vskidyvanie-Gliedmaßen) oder normaler Bedarfssignale (Weinen).

Behandlung

Das zentrale Nervensystem von Neugeborenen ist plastisch, entwicklungs- und erholungsfähig, daher sollte die Behandlung der Enzephalopathie so schnell wie möglich begonnen werden. Dies hängt von der Schwere der Erkrankung und den spezifischen Symptomen ab.

Wenn die Störung des Gehirns mild oder mäßig ist, bleibt das Kind zu Hause. In diesem Fall werden verwendet:

• Einzelmodus, ruhige Atmosphäre im Haus, ausgewogene Ernährung, kein Stress;
• Hilfe von Korrekturlehrern, Psychologen, Logopäden mit Alalia und Dysarthrie
• Massage und Physiotherapie zur Normalisierung des Tones, zur Entwicklung der motorischen Funktionen und zur Bewegungskoordination
• Physiotherapie;
• Phytotherapie (verschiedene Beruhigungsmittel und Kräuter zur Normalisierung des Wasser-Salz-Stoffwechsels).

Bei ausgeprägten motorischen, nervösen Störungen, verzögerter Entwicklung des Kindes und anderen AED-Syndromen werden Medikamente eingesetzt. Der Arzt verschreibt Medikamente sowie andere Behandlungsmethoden, basierend auf den Manifestationen der Krankheit:

1. Bei Bewegungsstörungen werden meistens Dibazol und Galantamin verschrieben. Mit erhöhtem Muskeltonus - Baclofen und Mydocalm, um ihn zu reduzieren. Diese Medikamente werden unter anderem durch Elektrophorese in den Körper eingebracht. Auch Massage, spezielle Übungen, Physiotherapie anwenden.
2. Wenn PEP von einem Krampfsyndrom begleitet wird, werden Antikonvulsiva vom Arzt verordnet. Bei Krämpfen sind Physiotherapie und Massage kontraindiziert.
3. Die verzögerte psychomotorische Entwicklung ist ein Grund für die Verschreibung von Medikamenten, um die Gehirnaktivität zu stimulieren und die Durchblutung zu erhöhen. Dieser Actovegin, Pantogam, Nootropil und andere.
4. Bei Hypertonie-Hydrozephal-Syndrom wird die Phytotherapie eingesetzt, und in schweren Fällen wird Diacarb verwendet, um den Abfluss von Liquor zu beschleunigen. Manchmal wird ein Teil der Liquorflüssigkeit durch eine Punktion der Fontanel entfernt.

Für die Behandlung von AEDs jeglicher Schwere werden B-Vitamine verschrieben, da sie für die normale Entwicklung und Funktion des Nervensystems notwendig sind. In vielen Fällen kann Schwimmen, Baden mit Salz oder Kräuterpräparaten Osteopathie empfohlen werden.

Perinatale Enzephalopathie ist eine der häufigsten Diagnosen bei pädiatrischen Neurologen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass AED ein Sammelbegriff für Abnormalitäten im Gehirn des Kindes während der perinatalen Periode ist, mit verschiedenen Ursachen, einschließlich Gesundheit der Mütter, Schwangerschaft, Fehlen angeborener Erkrankungen, Komplikationen bei der Geburt, Ökologie und anderen Umständen.

Die Symptome können in Bezug auf Verletzungen der Nerven, Muskeln, inneren Organe und des Stoffwechsels unterschiedlich sein. Daher muss der Arzt zur genauen Diagnose nicht nur das Kind untersuchen, sondern auch die gesamte Anamnese bezüglich der Gesundheit der Mutter und des Vaters, Komplikationen während der Schwangerschaft, der Arbeitstätigkeit und anderer Faktoren sammeln zusätzliche Prüfungen bestellen.

Frühzeitig oder falsch behandelte Krankheiten drohen mit Komplikationen bis hin zu Zerebralparese und Epilepsie.

Autor: Evgenia Limonov,
speziell für Mama66.ru

Perinatale Enzephalopathie bei Kindern: Symptome, Ursachen, Behandlung, Anzeichen

In den letzten Jahren kam fast jede Mutter mit einem Baby nach Rücksprache mit einem Neurologen aus Angst vor der Diagnose einer perinatalen Enzephalopathie (PEP).

Dies ist eine weitere Krankheit, die nicht existiert. Es existiert vielmehr - in Russland und im postsowjetischen Raum, während amerikanische und europäische Ärzte, die in unser Land kommen, mit einem verwirrten Lächeln antworten, wenn ihnen von der PEP-Epidemie erzählt wird (in einigen Polikliniken "leiden" bis zu 90% der beobachteten Säuglinge). Diese Diagnose steht übrigens nicht in der internationalen Klassifikation der Krankheiten. Was ist diese Krankheit und warum wird sie bei den meisten Neugeborenen diagnostiziert?

Die Geburt ist eine sehr schwierige Prüfung nicht nur für die Mutter, sondern auch für das Kind. Die Passage eines geborenen Kindes durch einen engen Geburtskanal wird von einer vorübergehenden Verformung der Schädelknochen begleitet, eine natürliche Schädigung des Gehirns. Dieser Effekt kann durch den Sauerstoffmangel verstärkt werden, der bei der Geburt eines Kindes auftritt, insbesondere wenn sie langwierig sind. Prompte Wehen bringen auch eine gewisse Gefahr mit sich: Ein scharfer Übergang von der intrauterin geschützten Existenz zu den Auswirkungen von Atmosphärendruck, niedrigen Temperaturen und Luftfeuchtigkeit kann auch den Zustand des Nervensystems des Neugeborenen beeinträchtigen.

Bei Erwachsenen erfordert eine normale Gehirnfunktion ein Fünftel des Sauerstoffs, der in den Körper gelangt. Das Neugeborene benötigt fast die Hälfte des gesamten Sauerstoffs, damit das Gehirn arbeiten kann. Bei anhaltender Hypoxie im Gehirn können sich negative Veränderungen entwickeln.

Symptome und Anzeichen einer perinatalen Enzephalopathie bei Kindern

Die Folge davon ist die häufige Identifizierung bestimmter Symptome und Abweichungen vom Nervensystem in den ersten Lebensmonaten: Lethargie, Kindretardierung oder im Gegenteil erhöhte körperliche Aktivität, Schlafstörungen, das Auftreten spontaner Bewegungen, Zucken, Zucken, Händeschütteln, Kinn. Manchmal finden Neurologen nur geringfügige Verletzungen des Muskeltonus, jedoch werden fast alle festgestellten Abweichungen von ihnen als AED interpretiert. Dies führt häufig nicht nur zum Nervenzusammenbruch der Mutter (manchmal mit Laktationsverlust), sondern auch zu einer aktiven, in den meisten Fällen übermäßigen, manchmal sogar gefährlichen medizinischen Behandlung. Baby

Die ersten Symptome können in den ersten Tagen des Lebens des Babys festgestellt werden - dies können sein: nicht verblassende Zyanose; schwacher oder schmerzlicher Schrei; Mangel an Saugreflexen; veränderter Herzschlag; Schlaf gestört Alle diese Manifestationen können in wenigen Tagen spurlos verlaufen und haben keine Konsequenzen.

Wenden Sie sich an Ihren Kinderarzt, wenn Sie eine Konsultation mit einem Neurologen benötigen.

In der akuten Phase der hypoxischen Enzephalopathie hat das Kind eine erhöhte Erregbarkeit - es ist unruhig und bewegt sich viel, schläft nicht gut, schreit oft ohne Grund, manchmal zittert das Kinn und die Extremitäten. Wenn ein Kind zu früh geboren wurde und diese Symptome aufweist, kann eine solche Erhöhung der Erregbarkeitsschwelle in 90% der Fälle der Risikogruppe für ein Krampfsymptom zugeordnet werden.

Ein Zeichen für den ernsten Zustand des Neugeborenen ist das komatöse Syndrom - Hypotonie, Lethargie, Schwäche, angeborene Reflexe, Pupillenverengung, unregelmäßiges Atmen mit häufigen Stopps, taube Herztöne. Manchmal erscheinen in diesem Zustand krampfartige Anfälle in Form von feinem Zittern der Gliedmaßen, Krampf der Augäpfel.

Sie können auch eine Neurosonographie und eine elektroenzephalographische Untersuchung (EEG) erhalten, die die Schwerpunkte der epileptischen Aktivität bestimmt.

Studien, die am Wissenschafts- und Forschungsinstitut für Pädiatrie am NCHSD RAMS durchgeführt wurden, zeigten, dass die Häufigkeit der AED-Diagnosen in verschiedenen Polikliniken in Moskau dreimal variiert (von 30 bis 90% aller Neugeborenen), obwohl Kinder in benachbarten Gebieten im gleichen ökologischen, sozialen Material leben und medizinische Bedingungen.

Behandlung der perinatalen Enzephalopathie bei Kindern

In der Akutphase wird die Behandlung der perinatalen Enzephalopathie in der Entbindungsklinik durchgeführt. Bei einigen Indikationen kann ein Baby in ein spezialisiertes Behandlungszentrum gebracht werden. In der Regel wird eine posyndrome Therapie durchgeführt, es werden Medikamente verschrieben (Actovegin, Vinpocetin).

Während der Erholungsphase wird die Behandlung zu Hause unter der Aufsicht eines Neurologen durchgeführt. In Abhängigkeit von den Symptomen kann er Vitamine, Piracetam, Diuretika oder Antikonvulsiva, Massagekurse, Homöopathie verschreiben.

Etwa 30 Prozent der Kinder erholen sich vollständig, und die verbleibenden möglichen Folgen der Krankheit können sein: psychosomatische Erkrankungen, eine kleine Gehirnfunktionsstörung.

Achten Sie in den ersten Lebensmonaten auf Ihr Baby: Je früher Sie unerwünschte Symptome bemerken, desto einfacher und erfolgreicher wird Ihre Behandlung sein.

Dementsprechend variiert die Medikamentenbelastung bei Säuglingen oft. In der Klinik, in der die Diagnose eines AED niedriger ist, wurden wirksame und fürsorgliche Medikamente wie Cavinton, Cinnarizin, Nootropil, Phenobarbital, Diacarb 5 - 10 seltener als in der nächsten gegeben. Gleichzeitig wachsen und entwickeln sich Kinder in vergleichbaren Polikliniken gleichermaßen gut, gehen zur Schule, manche enden mit einer Goldmedaille. Die niedrige Diagnose von AEDs und infolgedessen die Nichtbehandlung dieser "Krankheit" führte nicht zu einem Anstieg der Anzahl von Kindern mit Behinderungen und Kindern, die in Hilfsschulen eingeschrieben waren. Wir glauben, dass diese Daten die Subjektivität und Redundanz dieser Diagnose überzeugend belegen.

Wie werden die neurologischen Symptome fast aller Kinder in den ersten Lebensmonaten behandelt? Nicht aufpassen Auf keinen Fall. Tatsächlich treten neben regelmäßigem Geburtsstress und minimalen traumatischen Hirnverletzungen, die für die absolute Mehrheit der Neugeborenen charakteristisch sind und als Anpassungszustand der ersten Lebensmonate angesehen werden können, sehr selten (2-5% der Neugeborenen) ernstere Probleme bei Geburts - Geburts - Verletzungen auf (zerebrale Verletzungen) Durchblutung, Parese, Lähmung der Gliedmaßen, Knochenbrüche). Diese postpartalen Komplikationen erfordern eine aktive medizinische Intervention und medikamentöse Therapie.

In Bezug auf kleinere Symptome, die von vielen Neuropathologen immer noch als AED behandelt werden, sollte die Taktik des Arztes völlig unterschiedlich sein. Es ist notwendig, die Eltern ausführlich über die bestehenden Abweichungen im neurologischen Status des Neugeborenen zu informieren, die Art und die Ursachen der Symptome zu erklären und die ungefähren Bedingungen ihres Verschwindens anzugeben. Eltern sollten auch über die Notwendigkeit eines Schutzschemas für ein solches Kind, wiederholte Kurmassagen und Bäder mit beruhigenden Kräutern informiert werden, was in den meisten Fällen zum Verschwinden der Symptome und zur normalen Entwicklung des Kindes führt. Wenn die neurologischen Symptome in den ersten zwei bis drei Lebensmonaten fortbestehen, muss ein Neurologe kontaktiert werden.

PEP (perinatale Enzephalopathie) bei Neugeborenen und Kleinkindern

Nach der ersten Untersuchung eines Neurologen in der Klinik oder im Krankenhaus wird häufig eine perinatale Enzephalopathie diagnostiziert. Laut verschiedenen Quellen hat es zwischen 30 und 70% der Neugeborenen. Welche Beschwerden machen Mütter, wenn der Arzt eine solche Diagnose stellt? Langes Weinen und allgemein Tränen, häufiges Saugen, Aufstoßen, Zucken oder Arme werfen und Arme werfen, schlechte Nacht (häufiges Aufwachen, unruhiger oberflächlicher Schlaf) und Nickerchen (ein wenig während des Tages schlafen), Schlafstörungen (lange Bewegungskrankheit). Bei der Untersuchung eines Kindes kann der Arzt eine Verletzung des Muskeltonus feststellen - Hypertonus oder Hypotonie, Dystonie. Wenn neurosonographische Studien manchmal dunkle oder veränderte Bereiche des Gehirns sichtbar machen, manchmal nicht. Der Arzt verschreibt Medikamente, die den zerebralen Kreislauf (Piracetam, Nootropil, Cavinton) und Beruhigungsmittel (Glycin, Mischung mit Citral, Baldrian, manchmal luminal oder Phenobarbital) verbessern, und empfiehlt außerdem eine Massage, bei der Kräutertee geschwommen wird. Dass du wahrscheinlich alles weißt.

Und jetzt lohnt es sich, einen anderen Ansatz für das Problem zu erwähnen.

Perinatale Enzephalopathie ist eine Komplikation der Pathologie von Schwangerschaft und Geburt und wird bei Neugeborenen in bis zu 5% der Fälle (oder 1,5 - 3,6%) diagnostiziert! Woher kommt diese Diskrepanz? In dem Buch A.A. Palchik und Shabalova N.P. "Hypoxisch-ischämische Enzephalopathie des Neugeborenen: ein Leitfaden für Ärzte". (St. Petersburg: Peter, 2000) Die Gründe für die Gesamtinzidenz von Enzephalopathie bei Neugeborenen werden sehr gut erklärt. Der Grund ist im Allgemeinen einer und wird als Überdiagnose bezeichnet.

Was ist die Ursache für eine Überdiagnose? Wie kommt es, dass Ärzte diese Diagnose „für alle“ stellen? Im Rahmen der Forschungsarbeit der Petersburger Wissenschaftler wurden folgende Ursachen für eine "Überdiagnose" der perinatalen Enzephalopathie identifiziert:

Erstens verstößt es gegen die Prinzipien der neurologischen Untersuchung:

a) Verstöße gegen die Standardisierung der Untersuchung (die häufigsten sind: Diagnose einer erhöhten Erregbarkeit bei einem zitternden und gefesselten Kind in einem kalten Raum sowie im angeregten Zustand oder bei übermäßiger Manipulation des Forschers; Diagnose einer Depression des zentralen Nervensystems bei einem trägen Kind bei Überhitzung oder Schläfrigkeit).

Zum Beispiel hat der Kinderarzt in der Entbindungsklinik die Sonde eingesetzt, da das Kind oft laut schrie, aber als der Neurologe das Kind untersuchte, schlief das Baby tief und der Arzt sagte, der Ton sei normal und er sehe keine Pathologien. Einen Monat später wurde die Untersuchung in der Klinik durchgeführt, als das Kind schlief, aufwachte und Angst hatte, dass seine ausländische Tante seine Arme und Beine zog. Natürlich weinte und spannte er sich an. AED bestätigt

So kann bei einem Kind Hyper- oder Hypotonie diagnostiziert werden.

b) falsche Beurteilung einer Reihe evolutionärer Phänomene (d. h. die Pathologie gilt als die Norm für dieses Alter, insbesondere für das einmonatige Baby). Dies ist eine Diagnose einer intrakraniellen Hypertonie, die auf einem positiven Symptom von Grefe basiert. Das Symptom von Grefe kann bei Vollzeitkindern in den ersten Lebensmonaten (bei Frühgeborenen, mit intrauteriner Wachstumsverzögerung, konstitutionelle Merkmale) festgestellt werden. Spastikdiagnostik auf der Grundlage des Überschneidens der Beine im unteren Drittel der Unterschenkel des Neugeborenen bei der Überprüfung der Unterstützungsreaktion oder des Stufenreflexes (aufgrund physiologischer Hypertonus einiger Muskeln der Oberschenkel physiologisch, bei Kindern älter als 3 Monate jedoch pathologisch); Diagnose von Segmentunregelmäßigkeiten bei der Identifizierung des "Fersenfußes" (Dorsalflexion des Fußes - 120 ° ist die Norm); Hyperkinesis bei einem Kind von 3-4 Monaten mit Angst vor der Zunge (es ist das physiologische Stadium der Reifung der Beweglichkeit des Kindes).

Dies kann ein Aufstoßen als Folge der Unreife des Nervensystems und der Schwäche des Schließmuskels sein - der Muskelklappe im oberen Teil des Magens, die ihren Inhalt nicht allzu gut hält. Nach jeder Fütterung in der Menge von 1-2 Tischen Löffeln und einmal täglich Erbrechen von mehr als 3 Löffeln als „Fountain“ gilt als normal, wenn das Baby häufig pinkelt, sich gut anfühlt und normalerweise an Gewicht zunimmt. Diagnose des Symptoms der Marmorierung der Haut - aufgrund der Unreife des vegetativ-vaskulären Systems.

Aber bis zu 3 Jahre sind absolut normal, denn es wird nur gebildet!

Schlechter Schlaf - wenn das Kind oft aufwacht. Für einen Säugling ist dies jedoch hauptsächlich durch oberflächlichen, flachen Schlaf und das Saugen während eines solchen Schlafes gekennzeichnet. Seit 3-4 Monaten bei Kindern kann das Nachsaugen aktiver werden, weil tagsüber lassen sie sich leicht von der Brust ablenken und saugen relativ lange. Durch das aktive Nachsaugen bekommen sie die erforderliche Milchmenge.

Der amerikanische Schlafforscher James McKenna in seiner Arbeit Stillen Bedsharing, das nach all diesen Jahren immer noch nützlich (und wichtig) ist, schreibt, dass die Untersuchung des Schlafes bei Säuglingen ergab, dass das durchschnittliche Intervall zwischen dem nächtlichen Stillen etwa eineinhalb Stunden betrug - die ungefähre Länge eines Schlafzyklus eines Erwachsenen. Minimieren Sie die Zeit des "Schlafmangels" meiner Mutter durch die rationelle Organisation der gemeinsamen Schlaf- und Nachtfütterung. Sehr oft schlafen Kinder besser neben ihren Müttern. Bewegungskrankheit kann auch vor dem Zubettgehen durch Anbringen an der Brust ersetzt werden (aber nicht alle gelingen). Als ich erfuhr, dass dies möglich ist, wurde die Erkrankungszeit deutlich reduziert. Oft wachen Kinder auf, nachdem sie schlecht gelaunt geschlafen haben. Sie können auch Brüste anbieten, und die Welt wird das Baby wieder erfreuen!

Zweitens ist dies eine Zuordnung zu der pathologischen Reihe von adaptiven, passiven Phänomenen aus dem Nervensystem des Neugeborenen (z. B. Erschrecken oder Hochwerfen von Armen und Beinen, Zittern des Kinns bei starkem Schreien oder Schrecken, postnatale Depression, physiologische Muskelhypertonie usw.).

Drittens mangelndes Bewusstsein bei der Klassifizierung hypoxischer ischämischer Enzephalopathie (hauptsächlich aufgrund der fremden Herkunft der Forschung zu diesem Thema) und unzureichender Qualifikation des Arztes.

Beispielsweise wurde bei einem Monat alten Kind eine minimale Gehirndysfunktion diagnostiziert, die nach zwei oder sogar fünf Jahren laut verschiedenen Quellen diagnostiziert werden sollte. Ein anderes Kind wurde verschrieben, Ginseng-Tinktur zu trinken, was in seinem Alter inakzeptabel ist. Drogenbehandlungen führen häufig zu einer weiteren Verschlechterung des Verhaltens von Kindern. Die Ärzte kennen die Gefahren verschiedener Arzneimittel für Kinder, informieren die Eltern aber einfach nicht oder achten nicht bewusst oder unbewusst auf Nebenwirkungen.

Viertens sind dies psychologische Gründe. Sie bestehen darin, dass „Überdiagnose“ aufgrund der aktuellen Situation im häuslichen Gesundheitssystem keine administrativen, rechtlichen und ethischen Konsequenzen für den Arzt hat. Die Diagnose führt zur Verschreibung der Behandlung, und im Falle der Korrektheit oder Unrichtigkeit der Diagnose ist das Ergebnis (häufiger eine Genesung oder eine minimale Störung) günstig. Somit kann argumentiert werden, dass ein günstiges Ergebnis eine Folge der "richtigen" Diagnose und der "richtigen" Behandlung ist.

Eine Überdiagnose der Krankheit ist nicht besser als eine Unterdiagnose. Bei unzureichender Diagnostik sind die negativen Folgen eindeutig - aufgrund der fehlenden rechtzeitigen Unterstützung ist die Entwicklung einer behindernden Krankheit möglich. Und Überdiagnose? Nach Ansicht der Petersburger Forscher, mit denen es schwierig ist, nicht zuzustimmen, ist "Überdiagnose" kein harmloses Phänomen, wie manche Ärzte manchmal glauben. Die negativen Folgen der „Überdiagnose“ bestehen vor allem darin, dass die langfristige Arbeit im Rahmen der Doktrin der „Überdiagnose“ dazu führt, dass die Grenzen der Wahrnehmung von Ärzten zwischen normalen und pathologischen Zuständen „verwischt“ werden. Diagnose der "Krankheit" ist eine "Win-Win" -Option. Die Diagnose "PEP" entwickelte sich zu einem unerklärlichen Ritual eines Neurologen für Kinder, was natürlich zu der unerklärlichen Statistik der Krankheiten "PEP" führt.

In der Studie der St. Petersburger Wissenschaftler wurden die häufigsten Fehler bei der Durchführung von Echoenzephalographie, Neurosonographie, Doppler, Axial-Computer- und Magnetresonanztomographie detailliert beschrieben.

Die Fehlerursachen sind unterschiedlich und beziehen sich auf die Tatsache, dass bei der Interpretation der ermittelten Daten, für ältere Kinder und Erwachsene entwickelte Parameter und Normen verwendet werden, dass die ermittelten Daten unzureichend bewertet und ihre Absolutisierung durchgeführt wird, dass bei der Diagnose dieser Erkrankung unzureichend informative Methoden verwendet werden ungeeignete Spezifikationen haben.

Fünftens ist dies ein Missverständnis von Ärzten und Eltern hinsichtlich der natürlichen Bedürfnisse des Neugeborenen. Meistens meldet das Kind einen Fehler in der Pflege seines Weins. Das Kind braucht ständig unmittelbar nach der Geburt Kontakt zur Mutter.

Es ist bekannt, dass das Saugen eine Art beruhigender Wirkung auf das Kind hat, was in seiner Nützlichkeit mit keinem Medikament vergleichbar ist. Der Aminosäuregehalt von Taurin in der Muttermilch ist im Gegensatz zu Kuhmilch sehr hoch. Taurin ist für die Absorption von Fett notwendig und dient auch als Neurotransmitter und Neuromodulator bei der Entwicklung des zentralen Nervensystems. Da Kinder im Gegensatz zu Erwachsenen nicht in der Lage sind, Taurin zu synthetisieren, sollte dieses als eine für ein kleines Kind notwendige Aminosäure betrachtet werden. Unter den mehrfach ungesättigten Fettsäuren sind Arachidonsäure und Linolensäure von besonderer Bedeutung, die für die Bildung von Gehirn und Retina eines Kindes wesentlich sind. Ihr Gehalt in der Muttermilch ist fast viermal höher als in der Kuhmilch (0,4 g bzw. 0,1 g / 100 ml). In der Muttermilch sind Nucleotide und zahlreiche Wachstumsfaktoren vertreten. Letztere umfassen insbesondere den Nervenwachstumsfaktor (NGF). Aus diesem Grund ist es für ein Baby sehr wichtig, gestillt zu werden, wenn Sie während der Geburt oder während der Schwangerschaft Probleme hatten, die zu fötaler Hypoxie und einem Trauma des Nervensystems führen können.

Es gibt keine eindeutige Standardtaktik für das Management von Kindern mit dem Syndrom der erhöhten Neuro-Reflex-Erregbarkeit, viele Experten betrachten diesen Zustand als grenzwertig, und es wird empfohlen, nur zu beobachten, wie solche Kinder von der Behandlung abgehalten werden. In der häuslichen Praxis verwenden einige Ärzte nach wie vor recht schwerwiegende Arzneimittel (Phenobarbital, Diazepam, Sonapax usw.) für Kinder mit einem Syndrom erhöhter neuroreflexer Erregbarkeit, deren Zweck in den meisten Fällen wenig gerechtfertigt ist...

Wenn Sie sich immer noch Sorgen um den Zustand Ihres Kindes machen, sollten Sie mehrere Spezialisten ins Haus einladen (mindestens zwei, vorzugsweise auf Empfehlung) (es gibt Ärzte, die sich ernsthaft um die Gesundheit von Kindern kümmern und nicht versuchen, Geld für Kinderprobleme zu verdienen). Denn manchmal sind Probleme sehr ernst, wie Zerebralparese und Hydrozephalus: Über ein Kind meiner Freundin mit den gleichen Symptomen wie mein Sohn sagte der Neuropathologe aus dem Bezirk, dass man sich über jedes Kind beschweren kann und keine Diagnose gestellt hat.

Homöopathen haben gute Erfahrungen in der Behandlung neurologischer Erkrankungen, und die offizielle Medizin bestätigt dies. Die hohe Plastizität des Gehirns eines Kindes, seine Fähigkeit, strukturelle Defekte auszugleichen, ist jedoch allgemein bekannt. So kann man nie herausfinden, ob die Therapie dem Kind geholfen hat oder er selbst die Probleme gelöst hat. Massage hilft sehr gut, und meine Mutter und meine Fachkraft (aber nur, wenn das Kind gut darauf reagiert, nicht weint, nicht überarbeitet ist, nicht abnimmt und nicht zunimmt). Eine Vitamintherapie ist angezeigt, und angesichts der guten Verdaulichkeit der Muttermilchvitamine sollte darauf geachtet werden das ist Aufmerksamkeit.

Es gibt mehr zu Impfungen für unruhige Kinder zu sagen. In einer Moskauer Klinik, in der Babys mit schweren hypoxischen Erkrankungen gestillt werden, konzentriert sich die Behandlung auf nicht medikamentöse Methoden und die maximale Vermeidung von Injektionen (Verabreichung von Medikamenten mittels Elektrophorese, Physiotherapie usw.). Mein Sohn hat nach Impfungen (Injektionen) den Tonus der Extremitäten erhöht, allgemeine Angstzustände, dennoch hat uns niemand abgelehnt, weil im Allgemeinen perinatale Enzephalopathie als falsche Kontraindikation für die Impfung angesehen wird, angeblich schützen Ärzte und Patienten Kinder auf der Grundlage von "Universal" und Impfungen "Allgemeine wissenschaftliche" Erwägungen, die von der amtlichen Medizin nicht bestätigt werden.

Ich werde auch sagen, dass in den Nebenwirkungen von Impfstoffen das Wort "Enzephalopathie" zu finden ist, dh Impfungen können diesen Zustand verursachen! Das Kind war gesund geboren, wir haben ihm in den ersten Tagen mehrere Impfungen gegeben, von der Mutter isoliert, ihm gesagt, er solle stundenweise ernähren, dem Kind Medikamente geben, die Schizophrene verwenden, und wir freuen uns, dass die Hälfte der Kinder an einer perinatalen Enzephalopathie leiden! Was noch hinzuzufügen?

Die Diagnose eines Hyperaktivitätssyndroms ist in Amerika sehr beliebt und kommt immer mehr zu uns. Auf der anderen Seite wissen sie in Amerika und Deutschland nicht, was die perinatale Enzephalopathie ist. Es gibt noch eine andere Sichtweise auf das Problem - dass das Ganze nicht in der neurologischen Pathologie und nicht in der Krankheit liegt, sondern einfach in einer besonderen Art von Menschen, der individuellen Struktur ihres Nervensystems. Das Buch von Lee Carroll Indigo Children ist ein Beweis dafür.

Sie können die psychoemotionale Konstitution (Persönlichkeitstyp) ändern, wissen Sie, kein einziges Medikament kann dies. Von großer Bedeutung ist die psychologische Einstellung in der Familie (Verständnis der Bedürfnisse eines kleinen Kindes, Betreuung nach der Methode von Serzov) und richtige Kinderbetreuung (Stillen, Händchenhalten (Sling hilft viel), zusammen schlafen, Respekt vor der Persönlichkeit des Kindes).

In den Kliniken gibt es ein Poster über die Vorteile des Stillens mit den Worten des antiken griechischen Philosophen: "Zusammen mit der Muttermilch betritt die Seele das Kind." Muttermilch ist nicht nur Nahrung, sie ist sowohl eine Medizin als auch eine Verbindung zur Welt und die Übertragung des Wissens der Mutter über das Leben auf ein Kind.

Was bringt Sie dazu, ein Kind zu einem Neurologen zu schicken? Zuerst Informationen über die Schwangerschaft und Geburt. Sie sind gezwungen zu bewachen:

• starke Manifestationen einer Toxikose (besonders spät);
• Verdacht auf intrauterine Infektion;
• mütterliche Anämie (Hämoglobin unter 100 Einheiten);
• Schwäche der Arbeit, verlängerte Trockenperiode, Verwendung von Medikamentenstimulation oder geburtshilfliche Zangen;
• Schnurverschränkung; zu viel Gewicht des Kindes oder im Gegenteil Anzeichen von Unreife und Frühgeburt;
• Geburt in der Verschlussprothese usw.

Kurz gesagt, alles, was zu einer fetalen Hypoxie während der Geburt führen kann, das heißt zu Sauerstoffmangel, führt fast zwangsläufig zu einer vorübergehenden Störung des zentralen Nervensystems (ZNS). Virusinfektionen bei einer Frau können auch ihre Arbeit schädigen, wenn das Nervensystem des Fötus, die gestörte Ökologie des Heims oder des Arbeitsplatzes gestört wird.

Es gibt keinen direkten Zusammenhang zwischen dem Ausmaß und der Dauer des Sauerstoffmangels: Manchmal erleidet das Gehirn des Kindes einen schweren Sauerstoffmangel, ohne sich selbst zu schädigen, doch kommt es vor, dass ein kleiner Mangel einen spürbaren Schaden anrichtet.

Neben der Aufklärung der Umstände von Schwangerschaft und Geburt gibt es bestimmte klinische Anzeichen, die den Kinderarzt alarmieren. Das Kind ist zu lethargisch oder öfter aufgeregt und schreit viel, wenn er das Kinn zittert, es spuckt oft, reagiert auf die Verschlechterung des Wetters. Oder zu alledem, sein Bauch ist geschwollen, der Stuhl wird nicht besser - er ist grün, häufig oder neigt im Gegenteil zu Verstopfung.

Beim Vergleich all dieser Daten, um sicherzustellen, dass das Baby richtig gefüttert wird, schickt der Kinderarzt ein solches Kind zu einem Neurologen - einem Spezialisten, der den Zustand des zentralen und peripheren Nervensystems untersuchen soll. Aufgabe ist es herauszufinden, inwieweit die in der Geburt vorhandene Hypoxie ihre unangenehmen Spuren hinterlassen hat.

Keine Panik!

Hier fängt es oft an, was eigentlich dieser Artikel angefangen hat - die Angst deckt die Eltern. Wie geht es unserem Kind mit dem Kopf nicht gut? Diese Angst geht auf unsere gemeinsame Mentalität zurück, die besagt, dass es zunächst beschämend ist, Abweichungen im Bereich des Nervensystems zu haben.

Überzeugen Sie sich davon, dass diese Abweichungen höchstwahrscheinlich nur vorübergehend sind. Je früher wir dem Kind helfen, desto schneller wird es damit fertig. Die meisten Eltern, die die Zusicherungen des Kinderarztes beachten, gehen zum Neurologen und kehren mit einer Aufzeichnung zurück, die normalerweise Folgendes sagt:

PEP (perinatale Enzephalopathie), Erholungsphase, SPNRV (Syndrom erhöhter neuroreflexer Erregbarkeit).

Und leider neigen Neurologen nicht oft dazu, unverständliche Abkürzungen zu erklären. Sie schreiben für sich und für den Kinderarzt, und beide Parteien kennen sich gegenseitig. Nicht aber die Eltern.

Was sind die gefährlichen PEP und SPNRV

Wie gruselig ist das? Meistens laufen sie mit dieser Frage an den Kinderarzt, der gerade von einer unbegreiflichen medizinischen Sprache in die Alltagssprache übersetzt.

Und alles wäre nichts, wenn nicht eine bedauerliche Tatsache wäre: Manche Eltern tun überhaupt nichts. Die mitfühlenden Mitarbeiter tragen dazu bei und beruhigen sie mit folgenden Worten: "Ja, die Ärzte schreiben an jeden anderen Menschen. Wir haben es geschrieben, aber wir haben nichts getan und wir wachsen!"

Und es wächst wirklich und wächst. Eltern versuchen jedoch nicht, ihre Untätigkeit mit schweren Manifestationen exsudativer Diathese bei einem Kind, Symptomen von Dyskinesien des Gastrointestinaltrakts, mit Verstopfungsneigung, und sogar mit offensichtlichen Dingen wie verzögerter Sprachentwicklung, Enthemmung, Ungehorsam zu assoziieren.

Aber viele dieser Probleme hätten vermieden werden können. Bringen Sie Ihre Eltern zu dem Problem, das es verdient - ernsthaft, aber ohne übermäßiges Drama. Diese Diagnosen im Kinderausweis sind kein Signal der Panik, sondern ein Signal zum Handeln! Es bestehen Zweifel an den Empfehlungen des lokalen Kindneurologen? Konsultieren Sie ein Kind mit einem anderen Spezialisten.

Was verbirgt sich hinter unverständlichen Worten?

AED steht also für perinatale Enzephalopathie. Das Kind hatte bei der Geburt Faktoren, die das Gehirn schädigen könnten. Es ist etwas passiert und wir müssen herausfinden, welchen Schaden dieser Organismus im Körper verursacht hat.

Die Worte „Erholungsphase“ weisen zu Recht darauf hin, dass das Nervensystem selbst ohne Eingriffe von außen wiederhergestellt wird - dies ist nur das Tempo und die Qualität dieser Erholung. Und sie sind nicht immer zufriedenstellend.

Was die schwer auszusprechende Abkürzung SPNRV (Syndrom mit erhöhter Neuro-Reflex-Erregbarkeit) angeht, bedeutet dies nur die traurige Tatsache, dass das Kind weinerlich ist, viel ausspuckt, leicht erregt ist und schwer zu beruhigen ist. Und er muss helfen, es loszuwerden.

"Und es wird nicht von selbst funktionieren?" - fragst du? Werde passieren In einem Teil der Kinder. Der Rest wird diese Last im Leben tragen müssen. Sie werden enthemmt, unruhig und können nicht normal mit ihren Kollegen kommunizieren.

Worauf achten die Neurologen bei ihrer Untersuchung? Zunächst zu Reflexen und Muskeltonus. Sind die Reflexe rechts und links gleichförmig? Gibt es Muskelkrämpfe? Und umgekehrt - reduzieren sie zu wenig?

Prüfen Sie dann, ob das Kind Anzeichen eines erhöhten intrakraniellen Drucks hat. Dazu wird eine Ultraschalluntersuchung (Neurosonogramm) durch eine offene Fontanelle durchgeführt - sie prüfen, ob die Ventrikel des Gehirns vergrößert sind. Untersuchen Sie abschließend das Verhalten des Kindes, die Anpassung seiner sogenannten psychomotorischen und körperlichen Entwicklung an das Alter.

Die Diagnose ist gestellt. Was weiter?

Wenn sich der Fall auf eine Verletzung des Muskeltonus und die Erregung des Nervensystems beschränkt, verschreibt der Neurologe in der Regel eine Massage, leichte Beruhigungsmittel und Medikamente, die den Gehirnkreislauf verbessern.

Wenn ein Neurologe bei einem Kind das Phänomen der Erhöhung des intrakraniellen Drucks entdeckt hat, das normalerweise von einer übermäßigen Produktion von Liquor abhängt, schreibt er eine sogenannte Dehydrationstherapie (Dehydration - Dehydration) vor. Zu diesem Zweck werden verschiedene Diuretika angegeben. Um den Kaliumverlust bei erhöhtem Wasserlassen auszugleichen, werden kaliumhaltige Medikamente verschrieben.

Es besteht keine Notwendigkeit zu hoffen, dass diese Phänomene mit dem Wachstum des Schädels von selbst passieren werden - dies kann nicht passieren. Übrigens sollte die Überwachung der intrakranialen Druckindikatoren später über mehrere Jahre hinweg durchgeführt werden, wodurch Ihr Kind im Vorschul- und Schulalter von Kopfschmerzen und Anfällen der sogenannten vegetativ-vaskulären Dystonie befreit wird.

Behandlung

Das Wichtigste in Form von Sonden jeglicher Komplexität sind jedoch sparsame und arzneimittelfreie Rehabilitationsmethoden: Reflexmassage, spezielle therapeutische Massage, Elemente der therapeutischen Gymnastik, Hydrotherapie mit Massage und therapeutische Gymnastik in Wasser mit unterschiedlichen Temperaturen und Zusammensetzungen usw.

Sie erfordern Ausdauer und viel Mühe von den Eltern des Kindes - es ist vielleicht einfacher zu heilen als ein täglicher Übungskomplex, aber sie sind sehr effektiv. Dies resultiert aus der Tatsache, dass das verletzte Gehirn, das korrekte "Informationen" bei Massage, Schwimmen und Gymnastik erhält, wahrscheinlicher wiederhergestellt wird.

Die Reflexmassage (Auswirkung auf aktive Punkte) wird zuerst von den Händen einer erfahrenen Masseurin durchgeführt, die dann den Stab an die Eltern weitergibt, um sie kompetent mit dem Baby umzugehen. Vergessen Sie nicht: Babys werden schnell müde, alle Eingriffe sollten kurz, aber oft auf Höhe positiver Emotionen durchgeführt werden.

Das frühe Kinderschwimmen mit obligatorischem Tauchen ist auch eine große Hilfe bei der Lösung der neurologischen Probleme des Säuglings. Was an Land schmerzhaft und unangenehm ist, "mit einem Knall" findet im Wasser statt. Beim Eintauchen in die Wassersäule erfährt der Körper einen Baroeffekt - sanfter, weicher und vor allem gleichmäßiger Druck auf alle Organe und Gewebe. Hände zu Fäusten geballt, verkrampfte Muskeln und Bänder des Körpers werden gestreckt. Die Wassersäule stellt den intrakranialen Druck in alle Richtungen wieder her, führt den baromasazazh-Brustkorb aus und richtet den intrathorakalen Druck aus.

Nach dem Tauchen erhält das Kind einen vollen, kompetenten Atemzug, was besonders für Babys mit Kaiserschnitt, Hypoxie usw. wichtig ist. Wasser hilft und bei Problemen mit Darmkoliken - der Stuhl verbessert sich, spastisch schmerzhafte Phänomene verschwinden.

Bauch und Pep

Kinder mit perinataler Enzephalopathie haben häufig schwere Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts: Verstopfung und Durchfall, Abdominaldehnung, Darmkolik. Normalerweise fängt das alles mit Dysbakteriose an und endet leider oft mit verschiedenen Hautmanifestationen - exsudativer Diathese oder sogar Ekzem.

Was ist die Verbindung hier? Am einfachsten Während der Hypoxie des Gehirns während der Geburt leidet fast immer der Reifezentrum der Immunität, der sich in der Medulla oblongata befindet. Infolgedessen wird der Darm von der Flora, die in Entbindungskliniken lebt, besiedelt, insbesondere wenn es sich um eine späte Anhaftung an die Brust und einen frühen Übergang zur künstlichen Ernährung handelt. Als Folge davon hat das Baby sehr früh eine Dysbakteriose: Statt der notwendigen Bifidobakterien sind seine Eingeweide mit Staphylokokken, E. coli usw. gefüllt.

All dies wird durch die Tatsache verschlimmert, dass der Darm des Säuglings aufgrund des "Zusammenbruchs" des Nervensystems schlecht funktioniert, nicht richtig reduziert wird und die Kombination von Darmdyskinesien mit "schlechter" mikrobieller Flora zu einer Verletzung der Verdauung von Nahrungsmitteln führt. Schlecht verdaute Nahrung verursacht verärgerte Stühle, Angst vor dem Kind und letztendlich allergische Haut.

Es passiert und umgekehrt: Die anhaltende Wirkung eines schädlichen Faktors, der nicht auf das zentrale Nervensystem bezogen ist, kann eine sekundäre Enzephalopathie verursachen. Wenn Sie beispielsweise nicht auf die Flora des Gastrointestinaltrakts achten, insbesondere auf das Vorhandensein solcher "Saboteure" wie Staphylokokken, können deutliche Anzeichen einer ZNS-Schädigung auftreten - verzögerte psychomotorische Entwicklung des Kindes, Schwäche der Sphinkter, Symptome einer verstärkten Neuro-Reflex-Erregbarkeit und usw.

Wie zu sein Um die beste Wirkung zu erzielen, behandeln Sie nicht nur den Darm, sondern auch das Nervensystem. Nur die gemeinsamen Bemühungen eines Kinderarztes und eines Neurologen mit der aktivsten Hilfe der Eltern können die gewünschte Wirkung erzielen.

Und zum Schluss möchte ich Sie daran erinnern, dass ein Baby mit einem instabilen Nervensystem warm mütterlich ist, sanfte Berührungen, liebevolle Gespräche, Ruhe im Haus - kurz gesagt, alles, was ihn beschützt fühlen lässt, ist sogar noch wichtiger als ein gesundes Kind.

Ergebnisse und Prognose

Wie konnte bei der Behandlung der Enzephalopathie verstanden werden, dass die Bemühungen von Ärzten und Eltern mit Erfolg gekrönt waren? Das Kind ist ruhiger geworden, hat lange aufgehört zu weinen, sein Schlaf hat sich verbessert. Er fing an, den Kopf rechtzeitig zu halten, setzte sich, stand dann auf und machte den ersten Schritt. Seine Verdauung hat sich verbessert, er nimmt gut zu, er hat gesunde Haut. Dies ist nicht nur für Ärzte sichtbar, sondern auch für Sie. Sie haben also Ihrem Baby geholfen, Schäden am Nervensystem zu überwinden.

Und schließlich ein Beispiel dafür, was mütterliche Liebe tun kann.

Mitte der 60er Jahre hatte eine junge Hebamme eine Tochter in einem der Entbindungskliniken im fernen Sachalin. Wie es leider oft in der Ärzteschaft geschieht, war die Geburt extrem schwierig, das Kind wurde in tiefster Erstickung geboren, er atmete lange Zeit nicht, dann war er mehrere Wochen praktisch gelähmt.

Das Mädchen wurde mit einer Pipette gefüttert und so gepflegt, wie sie konnte. Um ehrlich zu sein, dachten die Ärzte, dass dieses Kind kein Mieter war. Und nur Mutter dachte anders. Sie entfernte sich nicht vom Baby, beherrschte die Massage perfekt und massierte hartnäckig den belebenden Körper.

Nach 18 Jahren traf der Autor dieses Artikels seine Tochter und Mutter in Leningrad. Sie kamen, um die Leningrader Universität zu betreten. Es stellte sich heraus, dass das Mädchen mit einer Goldmedaille die Schule auf Sachalin absolvierte. Es war schwer, ihren Blick von ihr abzuwenden - sie war so schlank und wunderschön. Dann absolvierte sie die Universität, verteidigte ihre Doktorarbeit in Biologie, wurde Wissenschaftlerin, heiratete und brachte zwei wunderschöne Kinder zur Welt. Nichts davon könnte sein, die Liebe der Mutter ist weniger selbstlos und vernünftig.

Regeln für alle

Untersuchen und zeigen Sie einen erfahrenen Kinderarzt, der aus dem Krankenhaus entlassen wird. Wenn der Apgar-Wert niedrig ist (6 und darunter), haben andere Noten (z. B. nach der Geburt nicht sofort geschrien, es gab ein Cephalohematom, Hypoxie, Asphyxie, Anfallsyndrom usw.), die Konsultation mit einem Kindneurologen nicht verschoben.

Wenn es keine objektiven Beweise gibt, um einen Neurologen zu konsultieren, aber es scheint Ihnen, dass das Kind zu aufgeregt ist, zu weinen, über alle vernünftigen Grenzen hinausläuft - vertrauen Sie Ihrer elterlichen Intuition und zeigen Sie das Kind dem Arzt. Ein Baby ist kaum gesund, wenn es in den ersten Lebenswochen pathologisch passiv ist, wie ein Lappen liegt oder umgekehrt, es schreit 24 Stunden am Tag, wenn es gleichgültig ist, ob es nichts zu essen gibt oder wenn es nach jeder Fütterung Erbrechen hat.

Stillen ist für Ihr Baby notwendig! Selbst die hochwertigsten und teuersten angepassten Milchformeln sind eine zusätzliche metabolische Belastung für den Körper des Kindes. Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass Kinder, die auf natürliche Weise gestillt werden, Säuglingsprobleme (neurologische, intestinale etc.) schneller überleben und eine höhere emotionale und körperliche Entwicklung aufweisen.

Wenn Sie das nächste Kind planen, ermitteln Sie alle Ursachen der perinatalen Enzephalopathie des ersten Kindes. Versuchen Sie, wenn möglich, die Situation zu korrigieren, wenn dies mit einer unaufmerksamen Einstellung zu Ihrer Gesundheit während der Schwangerschaft und bei der Geburt zusammenhängt. Besuchen Sie Kurse zur Vorbereitung von Paaren auf die Geburt. Erwägen Sie sorgfältig die Auswahl von Ärzten und medizinischen Einrichtungen, in denen Sie ein Baby zur Welt bringen möchten.

Diagnose der PEP - Perinatale Enzephalopathie

Diagnose und Behandlung der perinatalen Enzephalopathie bei einem Baby, Risikofaktoren für die perinatale Enzephalopathie

Perinatale Enzephalopathie (PEP) (peri- + lat. Natus - "Geburt" + Griechisch. Enzephalon - "Gehirn" + Griechisch. Patia - "Verletzung") ist ein Begriff, der eine große Gruppe verschiedener Hirnverletzungen vereint, die nicht nach ihrem Ursprung spezifiziert sind Gehirn, das während der Schwangerschaft und der Geburt entsteht. AEDs können sich auf unterschiedliche Weise manifestieren, z. B. Hyper-Irritierbarkeitssyndrom, wenn die Reizbarkeit eines Kindes erhöht wird, der Appetit verringert wird, das Baby oft beim Füttern spuckt und das Stillen ablehnt, weniger schläft, Schlafstörungen usw. sind. Eine seltenere, aber auch schwerere Manifestation der perinatalen Enzephalopathie ist ein Depression des Zentralnervensystems. Bei solchen Kindern ist die motorische Aktivität deutlich reduziert. Das Baby sieht träge aus, der Schrei ist leise und schwach. Beim Füttern wird er schnell müde, in den schwersten Fällen fehlt der Saugreflex. Oft sind die Manifestationen der perinatalen Enzephalopathie nicht sehr ausgeprägt, aber Kinder, die an dieser Erkrankung leiden, benötigen immer noch erhöhte Aufmerksamkeit und manchmal auch eine besondere Behandlung.

Ursachen der perinatalen Pathologie

Die Risikofaktoren für die perinatale Pathologie des Gehirns sind:

• Verschiedene chronische Erkrankungen der Mutter.
• Akute Infektionskrankheiten oder Verschlimmerung chronischer Infektionsherde im Körper der Mutter während der Schwangerschaft.
• Essstörungen.
• Zu junges Alter der Schwangeren.
• Erbkrankheiten und Stoffwechselstörungen.
• Pathologischer Verlauf der Schwangerschaft (frühe und späte Toxikose, drohende Abtreibung usw.).
• Pathologischer Verlauf der Arbeit (schnelle Entlassung, schwache Arbeit usw.) und Verletzungen bei der Bereitstellung von Unterstützung während der Arbeit.
• Schädliche Umweltauswirkungen, ungünstige Umweltbedingungen (ionisierende Strahlung, toxische Wirkungen, einschließlich der Verwendung verschiedener Drogen, Umweltverschmutzung durch Schwermetallsalze und Industrieabfälle usw.).
• Frühgeburt und Unreife des Fötus mit verschiedenen Aktivitätsstörungen in den ersten Lebenstagen.

Es sei darauf hingewiesen, dass hypoxisch-ischämisch (ihre Ursache ist Sauerstoffmangel, der während des fötalen Lebens des Babys auftritt) und gemischte Läsionen des Zentralnervensystems am häufigsten sind, was durch die Tatsache erklärt wird, dass fast jede Störung während der Schwangerschaft und der Geburt zu einer Unterbrechung der Sauerstoffversorgung des Gewebes führt der Fötus und vor allem das Gehirn. In vielen Fällen können die Ursachen von PEP nicht ermittelt werden.

Eine 10-Punkte-Apgar-Skala hilft, den Zustand des Kindes zum Zeitpunkt der Geburt objektiv zu erfassen. Dabei werden die Aktivität des Kindes, die Hautfarbe, die Schwere der physiologischen Reflexe des Neugeborenen, der Zustand der Atmungs- und Herz-Kreislauf-Systeme berücksichtigt. Jeder Indikator wird auf 0 bis 2 Punkte geschätzt. Die Apgar-Skala ermöglicht bereits im Entbindungsraum die Bewertung der Anpassung des Kindes an extrauterine Existenzbedingungen in den ersten Minuten nach der Geburt. Die Summe der Punkte von 1 bis 3 zeigt einen ernsthaften Zustand an, von 4 bis 6 einen mittelschweren Zustand, von 7 bis 10 einen befriedigenden Zustand. Niedrige Werte werden als Risikofaktoren für das Leben eines Kindes und für die Entwicklung neurologischer Erkrankungen eingestuft und machen eine notfallintensive Therapie erforderlich.

Leider schließen hohe Apgar-Scores das Risiko für neurologische Störungen nicht vollständig aus, eine Reihe von Symptomen tritt nach dem 7. Lebenstag auf und es ist sehr wichtig, mögliche Manifestationen von PEP so früh wie möglich zu identifizieren. Die Plastizität des kindlichen Gehirns ist ungewöhnlich hoch, rechtzeitige medizinische Maßnahmen helfen in den meisten Fällen, das Entstehen eines neurologischen Defizits zu vermeiden, Störungen im emotionalen Willebereich und kognitive Aktivität zu verhindern.

Der Verlauf der Sonde und mögliche Vorhersagen

Während der Sonde gibt es drei Perioden: akut (1. Lebensmonat), Erholung (von 1 Monat bis 1 Jahr in Vollzeit, bis zu 2 Jahre in der Frühgeburt) und der Ausgang der Krankheit. In jeder Periode der Sonde gibt es verschiedene Syndrome. Häufiger kommt es zu einer Kombination mehrerer Krankheitsbilder. Diese Klassifizierung ist angemessen, da Sie in Abhängigkeit vom Alter des Kindes Syndrome auswählen können. Für jedes Syndrom wurde eine geeignete Behandlungsstrategie entwickelt. Der Schweregrad jedes Syndroms und seine Kombination ermöglicht es Ihnen, den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen, die Therapie richtig zuzuordnen und Vorhersagen zu erstellen. Es ist zu beachten, dass selbst minimale Manifestationen der perinatalen Enzephalopathie eine geeignete Behandlung erfordern, um nachteilige Ergebnisse zu verhindern.

Wir listen die Hauptsyndrome PEP auf.

Akute Periode:

• ZNS-Depression-Syndrom.
• Comatose-Syndrom
• Syndrom erhöhter neuro-reflexerregbarkeit.
• Convulsives Syndrom.
• Hypertonie-hydrozephales Syndrom.

Erholungsphase:

• Syndrom erhöhter neuro-reflexerregbarkeit.
• Epileptisches Syndrom
• Hypertonie-hydrozephales Syndrom.
• Syndrom vegetoviszeraler Funktionsstörungen.
• Syndrom der motorischen Störungen.
• Syndrom der psychomotorischen Retardierung.

Ergebnisse:

• Volle Erholung.
• Verzögerte geistige, motorische oder sprachliche Entwicklung.
• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätssyndrom (minimale Gehirnfunktionsstörung).
• Neurotische Reaktionen.
• Vegeto-viszerale Dysfunktion.
• Epilepsie
• Hydrocephalus
• Zerebralparese.

Alle Patienten mit schweren und mittelschweren Gehirnläsionen müssen im Krankenhaus behandelt werden. Kinder mit geringfügigen Störungen werden unter ambulanter Beobachtung von einem Neurologen aus dem Krankenhaus entlassen.

Lassen Sie uns näher auf die klinischen Manifestationen der einzelnen AED-Syndrome eingehen, die am häufigsten in ambulanten Einrichtungen zu finden sind.

Das Syndrom der erhöhten Erregbarkeit des Neuro-Reflexes äußert sich in einer erhöhten spontanen motorischen Aktivität, einem unruhigen oberflächlichen Schlaf, einer Verlängerung der aktiven Wachphase, Schlafstörungen, häufigem unmotivierten Schreien, der Erneuerung unkonditionierter angeborener Reflexe, alternierender Muskeltonus, Tremor der Gliedmaßen, Kinn. Bei Frühgeborenen spiegelt dieses Syndrom in den meisten Fällen eine Absenkung der Schwelle der Krampfbereitschaft wider, dh es zeigt an, dass das Baby leicht Krämpfe entwickeln kann, zum Beispiel mit steigender Temperatur oder anderen Reizen. Bei einem günstigen Verlauf nimmt der Schweregrad der Symptome allmählich ab und verschwindet von 4–6 Monaten bis 1 Jahr. Bei ungünstigem Krankheitsverlauf und fehlender rechtzeitiger Behandlung kann sich ein epileptisches Syndrom entwickeln.

Konvulsives (epileptisches) Syndrom kann in jedem Alter auftreten. Im Säuglingsalter zeichnet es sich durch verschiedene Formen aus. Die Nachahmung unkonditionierter motorischer Reflexe wird häufig in Form von paroxysmalem Beugen und Beugen des Kopfes beobachtet, wobei die Arme und Beine gespannt werden, der Kopf zur Seite gedreht und die gleichnamigen Arme und Beine gestreckt werden. Episoden von Stößen, paroxysmales Stoßen der Gliedmaßen, Nachahmen saugender Bewegungen usw. Manchmal ist es sogar für einen Spezialisten schwierig, die Art entstehender Krampfzustände ohne zusätzliche Forschungsmethoden zu bestimmen.

Hypertonie-Hydrozephal-Syndrom ist durch eine überschüssige Flüssigkeitsmenge in den Räumen des Gehirns gekennzeichnet, die Liquor (Cerebrospinalflüssigkeit) enthalten, was zu einem Anstieg des intrakranialen Drucks führt. Ärzte nennen dies auf diese Weise oft eine Verletzung der Eltern - sie sagen, dass das Baby den intrakraniellen Druck erhöht hat. Der Mechanismus des Auftretens dieses Syndroms kann unterschiedlich sein: übermäßige Produktion von Liquor cerebrospinalis, beeinträchtigte Absorption überschüssiger Flüssigkeit in den Blutstrom oder eine Kombination davon. Die Hauptsymptome des hypertensiven-hydrozephalen Syndroms, an denen sich die Ärzte orientieren und die Eltern kontrollieren können, sind die Wachstumsraten des Kopfumfangs des Kindes sowie die Größe und der Zustand der großen Quelle. Die Mehrzahl der Neugeborenen hat eine Gesamtdauer von 34–35 cm und die durchschnittliche Zunahme des Kopfumfangs beträgt im ersten Halbjahr durchschnittlich 1,5 cm (bis zu 2,5 cm im ersten Monat) und erreicht mit 6 Monaten etwa 44 cm. In der zweiten Jahreshälfte sinken die Wachstumsraten; Der Kopfumfang beträgt für das Jahr 47-48 cm. Unruhiger Schlaf, häufiges reichliches Aufstoßen, eintöniges Schreien, kombiniert mit Wölbung, verstärkter Pulsation einer großen Fontanel und herabhängender Hinterkopf sind die typischsten Manifestationen dieses Syndroms.

Große Kopfgrößen sind jedoch häufig bei absolut gesunden Babys zu finden und werden von den verfassungsrechtlichen und familiären Eigenschaften bestimmt. Die Größe der Feder und die "Verzögerung" des Schließens werden häufig bei Rachitis beobachtet. Die geringe Größe des Frühlings bei der Geburt erhöht das Risiko einer intrakraniellen Hypertonie in verschiedenen widrigen Situationen (Überhitzung, Fieber usw.). Die Durchführung einer neurosonographischen Studie des Gehirns ermöglicht die korrekte Diagnose solcher Patienten und die Bestimmung der Therapietaktik. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle ist das Wachstum des Kopfumfangs bis zum Ende der ersten Lebenshälfte des Kindes normalisiert. Bei einigen kranken Kindern bleibt das hydrozephale Syndrom im Alter von 8 bis 12 Monaten ohne Anzeichen eines erhöhten intrakranialen Drucks bestehen. In schweren Fällen die Entwicklung von Hydrocephalus.

Das Comatose-Syndrom ist eine Manifestation des ernsten Zustands des Neugeborenen, der auf der Apgar-Skala um 1 bis 4 Punkte geschätzt wird. Kranke Kinder zeigen ausgeprägte Lethargie, eine Abnahme der motorischen Aktivität, bis zu ihrer völligen Abwesenheit sind alle Vitalfunktionen niedergedrückt: Atmung, Herzaktivität. Anfälle können auftreten. Schwere Zustände bleiben 10-15 Tage bestehen, während es keine Saug- und Schluckreflexe gibt.

Das Syndrom vegetoviszeraler Funktionsstörungen manifestiert sich in der Regel nach dem ersten Lebensmonat vor dem Hintergrund einer erhöhten nervösen Erregbarkeit und eines hypertensiven hydrozephalischen Syndroms. Es kommt zu häufigen Regurgitationen, verzögerter Gewichtszunahme, Herz- und Atemrhythmusstörungen, Thermoregulation, Verfärbung und Temperatur der Haut, "Marmorierung" der Haut, Störung des Gastrointestinaltrakts. Häufig kann dieses Syndrom mit Enteritis, Enterokolitis (Entzündung des Dünndarms, Entzündung des Stuhls, Verletzung der Gewichtszunahme), die durch pathogene Mikroorganismen verursacht wird, sowie Rachitis, verbunden mit Rachitis, kombiniert werden.

Das Syndrom der Bewegungsstörungen wird ab den ersten Lebenswochen festgestellt. Seit der Geburt kann eine Verletzung des Muskeltonus beobachtet werden, sowohl in Richtung seiner Abnahme als auch Zunahme, seine Asymmetrie kann erkannt werden, es kommt zu einer Abnahme oder einer übermäßigen Zunahme der spontanen motorischen Aktivität. Oft ist das Syndrom der motorischen Störungen mit verzögerter psychomotorischer und sprachlicher Entwicklung verbunden, weil Verletzungen des Muskeltonus und das Vorhandensein pathologischer motorischer Aktivität (Hyperkinese) beeinträchtigen die Umsetzung gezielter Bewegungen, die Bildung normaler motorischer Funktionen und die Beherrschung der Sprache.

Wenn sich die psychomotorische Entwicklung verzögert, beginnt das Kind später, den Kopf zu halten, zu sitzen, zu krabbeln und zu laufen. Die vorherrschende Verletzung der geistigen Entwicklung kann mit einem schwachen monotonen Ruf, Verletzung der Artikulation, Mimik der Armut, einem späten Auftreten eines Lächelns, einer Verzögerung der visuell-auditorischen Reaktionen vermutet werden.

Die Zerebralparese (CP) ist eine neurologische Erkrankung, die als Folge einer frühzeitigen Schädigung des Zentralnervensystems auftritt. Bei der Zerebralparese sind Entwicklungsstörungen in der Regel komplex und kombinieren motorische Störungen, Sprachstörungen und geistige Behinderung. Bewegungsstörungen bei der Zerebralparese äußern sich in Läsionen der oberen und unteren Extremitäten; Feinmotorik, Muskeln des Artikulationsapparates und Augenmuskeln sind betroffen. Sprachstörungen werden in der Mehrzahl der Patienten erkannt: von milden (gelöschten) Formen bis hin zu völlig unverständlicher Sprache. Bei 20 - 25% der Kinder gibt es charakteristische Sehstörungen: konvergenter und divergierender Strabismus, Nystagmus, Einschränkung der Gesichtsfelder. Die meisten Kinder haben geistige Behinderung. Manche Kinder haben geistige Behinderungen (geistige Behinderung).

Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung ist eine Verhaltensstörung, die mit der schlechten Aufmerksamkeitskontrolle des Kindes zusammenhängt. Es ist schwierig für solche Kinder, sich auf das Geschäft zu konzentrieren, vor allem, wenn es nicht besonders interessant ist: Sie drehen sich um und können nicht ruhig sitzen, sie werden selbst durch Kleinigkeiten ständig abgelenkt. Ihre Aktivitäten sind oft zu gewalttätig und chaotisch.

Diagnose perinataler Hirnschäden

Die Diagnose perinataler Hirnschäden kann auf der Grundlage klinischer Daten und der Kenntnis der Merkmale des Schwangerschafts- und Geburtsverlaufs gestellt werden.

Diese zusätzlichen Forschungsmethoden sind hilfsweise und helfen, die Art und das Ausmaß von Hirnschäden zu klären, dienen der Überwachung des Krankheitsverlaufs und der Beurteilung der Wirksamkeit der Therapie.

Die Neurosonographie (NSG) ist eine sichere Methode zur Untersuchung des Gehirns, die es ermöglicht, den Zustand des Gehirngewebes und der Liquorflüssigkeit im Gehirn zu bestimmen. Es offenbart intrakranielle Läsionen, die Art von Hirnschäden.

Die Dopplersonographie ermöglicht es, den Blutfluss in den Gefäßen des Gehirns abzuschätzen.

Elektroenzephalogramm (EEG) ist eine Methode zur Untersuchung der funktionellen Aktivität des Gehirns, basierend auf der Erfassung der elektrischen Potentiale des Gehirns. Nach dem EEG kann man den Grad der verzögerten Entwicklung des Gehirns, das Vorhandensein von hemisphärischen Asymmetrien, das Vorhandensein von epileptischer Aktivität und seine Herde in verschiedenen Teilen des Gehirns beurteilen.

Videoüberwachung ist eine Möglichkeit, spontane körperliche Aktivitäten in einem Kind mithilfe von Videoaufnahmen zu bewerten. Durch die Kombination von Video- und EEG-Überwachung können Sie die Art der Angriffe (Paroxysmen) bei kleinen Kindern genau identifizieren.

Die Elektroneuromyographie (ENMG) ist eine unverzichtbare Methode bei der Diagnose angeborener und erworbener neuromuskulärer Erkrankungen.

Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRI) sind moderne Methoden, die eine detaillierte Beurteilung der strukturellen Veränderungen im Gehirn ermöglichen. Die weit verbreitete Anwendung dieser Methoden in der frühen Kindheit ist wegen der Notwendigkeit einer Anästhesie schwierig.

Mit der Positronen-Emissions-Tomographie (PET) können Sie die Intensität des Stoffwechsels in Geweben und die Intensität des zerebralen Blutflusses auf verschiedenen Ebenen und in verschiedenen Strukturen des zentralen Nervensystems bestimmen.

Neurosonographie und Elektroenzephalographie werden am häufigsten bei PEP eingesetzt.

Bei einer ZNS-Pathologie ist eine Augenuntersuchung erforderlich. Im Fundus festgestellte Veränderungen, helfen bei der Diagnose genetischer Erkrankungen, beurteilen den Schweregrad der intrakraniellen Hypertonie und den Zustand der Sehnerven.

PEP-Behandlung

Wie bereits erwähnt, benötigen Kinder mit schweren und mittelschweren Läsionen des Zentralnervensystems während der akuten Phase der Erkrankung eine Krankenhausbehandlung. Bei den meisten Kindern mit leichten Manifestationen von Syndromen mit erhöhter neuroreflexer Erregbarkeit und motorischen Störungen ist es möglich, sich auf die Auswahl eines individuellen Regimes, eine pädagogische Korrektur, eine Massage, eine Physiotherapie und den Einsatz physiotherapeutischer Methoden zu beschränken. Von den medizinischen Methoden für solche Patienten werden häufiger Phytotherapie (Infusionen und Dekokte von Beruhigungs- und Diuretika) und homöopathische Arzneimittel eingesetzt.

Bei dem hypertensiven hydrozephalen Syndrom werden der Schweregrad der Hypertonie und der Schweregrad des hydrozephalen Syndroms berücksichtigt. Bei erhöhtem intrakranialem Druck wird empfohlen, das Kopfende der Krippe um 20 bis 30 ° anzuheben. Dazu können Sie etwas unter die Beine des Bettes oder unter die Matratze legen. Die medikamentöse Therapie wird nur von einem Arzt verschrieben, die Wirksamkeit wird anhand klinischer Manifestationen und NSG-Daten bewertet. In milden Fällen beschränken sie sich auf Phytopräparate (Abkochungen von Schachtelhalm, Bärentraubenblätter usw.). In schwereren Fällen wird Diacarb verwendet, wodurch die Produktion von Liquor reduziert und der Abfluss erhöht wird. Da die medikamentöse Behandlung in schweren Fällen unwirksam ist, muss auf neurochirurgische Therapiemethoden zurückgegriffen werden.

Bei ausgeprägten Bewegungsstörungen liegt der Schwerpunkt auf Methoden der Massage, Physiotherapie und Physiotherapie. Die medikamentöse Therapie hängt vom führenden Syndrom ab: Bei Muskelhypotonie, peripherer Parese werden Präparate verschrieben, die die neuromuskuläre Übertragung (Dibazol, manchmal Galantamin) verbessern, und bei erhöhtem Tonus werden Mittel zur Mydokalitis oder Baclofen verwendet. Verschiedene Varianten der Medikamentenverabreichung innerhalb und durch Elektrophorese werden verwendet.

Die Auswahl von Medikamenten für Kinder mit epileptischem Syndrom hängt von der Form der Erkrankung ab. Die Aufnahme von Antikonvulsiva (Antikonvulsiva), Dosen, Zeitpunkt der Aufnahme werden vom Arzt festgelegt. Der Medikamentenwechsel wird schrittweise unter der Kontrolle des EEG durchgeführt. Ein plötzlicher spontaner Drogenentzug kann zu vermehrten Anfällen führen. Derzeit wird ein breites Arsenal an Antikonvulsiva verwendet. Die Aufnahme von Antikonvulsiva ist für den Körper nicht gleichgültig und wird nur verordnet, wenn die Diagnose Epilepsie oder Epileptisches Syndrom unter der Kontrolle von Laborparametern gestellt wird. Das Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung epileptischer Paroxysmen führt jedoch zu einer Beeinträchtigung der geistigen Entwicklung. Massagen und physiotherapeutische Behandlungen für Kinder mit epileptischem Syndrom sind kontraindiziert.

Im Syndrom der psychomotorischen Retardation werden neben nicht-pharmakologischen Behandlungsmethoden und sozialpädagogischer Korrektur Medikamente eingesetzt, die die Gehirnaktivität aktivieren, die Durchblutung des Gehirns verbessern und die Bildung neuer Verbindungen zwischen Nervenzellen fördern. Die Wahl der Medikamente ist groß (Nootropil, Lucetam, Pantogam, Vinpocetin, Actovegin, Cortexin usw.). In jedem Fall wird das Schema der medikamentösen Behandlung in Abhängigkeit von der Schwere der Symptome und der individuellen Toleranz individuell ausgewählt.

Praktisch für alle Syndrome des AED werden den Patienten Präparate von Vitaminen der Gruppe "B" verschrieben, die oral, intramuskulär und in der Elektrophorese eingesetzt werden können.

Im Alter von einem Jahr bei den meisten reifen Kindern verschwinden die Auswirkungen von PEP oder es werden geringfügige Manifestationen der perinatalen Enzephalopathie festgestellt, die keinen signifikanten Einfluss auf die weitere Entwicklung des Kindes haben. Minimale zerebrale Dysfunktion (geringfügige Verhaltens- und Lernstörungen), Hydrozephales Syndrom sind häufige Folgen der übertragenen Enzephalopathie. Die schwerwiegendsten Folgen sind Zerebralparese und Epilepsie.