Rehabilitation nach einem Gehirnaneurysma

Das zerebrale Aneurysma ist eine sehr heimtückische Pathologie. Für lange Zeit ist es möglicherweise asymptomatisch, und sein Besitzer weiß nicht einmal, dass eine Anomalie vorliegt. Bei jedem Aneurysma besteht jedoch die Gefahr einer Blutung, deren Folgen tödlich sein können. Daher ist die Operation des Aneurysmas die einzig richtige Entscheidung, wenn es entdeckt wird.

Das Aneurysma zerebraler Gefäße hat oft eine arterielle Struktur, kann sich in den verschiedensten Teilen des Schädels befinden und von mikroskopisch bis riesig messen. Natürlich ist das Bruchrisiko bei einer großen Ausbildung überproportional höher, bei kleinen Aneurysmen jedoch.

Statistiken zeigen, dass Anomalien von Gehirngefäßen bei 5% der Bevölkerung vorkommen, und ihre Kluft tritt im aktivsten Alter auf - 30-50 Jahre. Bei Kindern sind Blutungen aus Aneurysmen extrem selten.

Arten von zerebralen Aneurysmen

Die Größe des Aneurysmas ist klein, mittelgroß, groß und riesig, ein- und mehrkammerig. Je nach Lage gibt es ein Aneurysma der Halsschlagader (intern), des vorderen und mittleren zerebralen Beckens. Bei ungefähr 15% der Fälle handelt es sich um multiple vaskuläre Anomalien.

Von allen Blutungen im Schädel ist Subarachnoidea eine der schwersten, und in 85% der Fälle ist es vaskuläre Malformation. Gleichzeitig dringt Blut unter die Pia mater ein, drückt das Gehirn zusammen, stört die Bewegung des Liquors, verursacht schwere neurologische Störungen, und die Verlagerung von Hirnstammstrukturen hat in der akuten Phase der Erkrankung ein hohes Todesrisiko.

Die chirurgische Behandlung von Aneurysmen wird in den Abteilungen für Gefäßchirurgie durchgeführt. Es zielt nicht nur darauf ab, die Auswirkungen der Bildungslücke zu bekämpfen, sondern vor allem auch deren Prävention. Es ist möglich, ein Aneurysma mittels MRI zu diagnostizieren, aber nur, wenn der Patient selbst um Hilfe bittet. Asymptomatische Formen der Pathologie bleiben für Ärzte oft außer Sicht und stellen eine größere Gefahr für die Gesundheit und das Leben von Patienten dar.

Bei Anzeichen einer Beeinträchtigung der Hirnaktivität, schweren, insbesondere wiederkehrenden Kopfschmerzen mit einer schlechten Familienanamnese in Bezug auf die vaskuläre Pathologie des Gehirns, sollten Sie so bald wie möglich Hilfe suchen, um die Diagnose auszuschließen oder zu bestätigen, sowie eine rechtzeitige chirurgische Behandlung, die die Entwicklung des Szenarios verhindert lebensbedrohlich.

Indikationen und Zeitpunkt der Operation für das Gehirnaneurysma

Eine Indikation für einen chirurgischen Eingriff bei einem zerebralen Aneurysma ist das Vorhandensein des Aneurysmas, selbst wenn es klein und asymptomatisch ist. Patienten mit Aneurysmen leben buchstäblich von einem Pulverfass, das jederzeit „ruckeln“ kann. Stress und ständige Erlebnisse aus dem Bewusstsein dieses Risikos können Druckschwankungen und Angiospasmen auslösen, wodurch sich der Bruchmoment näher rückt. Daher ist die Operation, wenn sie sich verzögert, nicht lange Zeit.

Nur in seltenen Fällen können Ärzte eine abwartende Taktik anwenden: Wenn das Aneurysma sehr klein ist, ist es tief lokalisiert und die Operation kann mehr Schaden anrichten, wochenlang jedoch nicht. Die Praxis zeigt, dass die Unentschiedenheit und die Verzögerung des Arztes oft eine negative Rolle spielen.

Unexplodierte Aneurysmen erfordern eine geplante chirurgische Behandlung in der Neurochirurgie oder in der Gefäßabteilung. Wichtig ist jedoch, dass sie von Spezialisten mit ausreichender Erfahrung mit solchen Interventionen durchgeführt wird und die Klinik unter den Patienten nur eine minimale Mortalität und Behinderung aufweist.

Häufig leiden Patienten, bei denen ein Aneurysma selbst diagnostiziert wurde, unter der Frage: Operation durchführen lassen oder nicht? Nachdem sie die möglichen Konsequenzen der Behandlung gehört und gelesen haben, weil sie Angst vor neurologischen Komplikationen haben, denken sie ernsthaft darüber nach, sie aufzugeben. In solchen Fällen lohnt es sich immer noch nicht so sehr über die Risiken einer geplanten Operation, die minimal invasiv und sicher sein kann, als über die Wahrscheinlichkeit von Blutungen mit völlig anderen negativen Statistiken nachzudenken.

Gehirn Aneurysma Ruptur

Ein Aneurysmruptur unterliegt notwendigerweise einer chirurgischen Korrektur, es gibt jedoch einige Unterschiede in der Implementierung, die mit den individuellen Merkmalen der Pathologie zusammenhängen.

In der akuten und akuten Blutungsphase (die ersten zwei Wochen nach der Ruptur) sind die Indikationen für die Operation zu berücksichtigen:

• Die Lücke trat bei unkomplizierter Pathologie auf;
• Stabiler Patientenzustand;
• Großes Risiko von Nachblutungen;
• Die Gefahr eines ausgeprägten Vasospasmus und infolgedessen einer zerebralen Ischämie.

Patienten, die sich in dieser Zeit in einem schwerwiegenden und kritischen Zustand befinden, werden nur aus lebenswichtigen Gründen einer Operation unterzogen - Kompression des Gehirns, Verdrängung der Stammstrukturen, akuter Hydrozephalus, massive Nekrose des Hirngewebes. In anderen Fällen wird die Operation zum Zeitpunkt der Stabilisierung verschoben.

Nachdem die ersten 14 Tage seit dem Moment des Blutabflusses aus dem Aneurysma vergangen sind, wird die Operation an Patienten durchgeführt:

1. In schwerem Zustand aufgrund eines komplizierten Verlaufs (schwerer Angiospasmus);
2. Mit Aneurysmen schwer zu entfernen.

Die Frage der operativen Behandlung von rupturierten Aneurysmen mit schwerer zerebraler Ischämie bleibt offen und umstritten, es wurden noch keine eindeutigen Anhaltspunkte für eine Operation bei diesen Patienten gefunden. Intervention und Vollnarkose können Hirngewebeschäden verschlimmern, so dass die Operation sofort nur mit ausgeglichenem Angiospasmus durchgeführt wird, in anderen Fällen warten Taktiken.

Präoperative Vorbereitung

zerebrales vaskuläres Aneurysma im Bild

Während des routinemäßigen Abschneidens des Aneurysmas haben die Spezialisten Zeit, den Patienten gründlich zu untersuchen und ihn auf die Intervention vorzubereiten. Als konservative Therapie werden Antihypertensiva verschrieben, Medikamente, die den Herzrhythmus bei Arrhythmien normalisieren, die Korrektur des Lipidspektrums bei Vorhandensein von Abnormalitäten.

Vor der Planung der Operation wird der Patient verschiedenen Untersuchungen unterzogen, darunter Blutuntersuchungen, Urintests, ein Koagulogramm, ein Kardiogramm usw. wie bei anderen chirurgischen Eingriffen. Um die Art der Gefäßformation zu lokalisieren und zu klären, werden CT, MRI mit Kontrastmittel, Angiographie und Doppler-Ultraschall durchgeführt.

Im Falle eines gebrochenen Aneurysmas tritt der Patient mit einer Klinik mit akuter Subarachnoidal- oder intrazerebraler Blutung in das Krankenhaus ein und wird in die neurochirurgische Abteilung geschickt. Es gibt praktisch keine Zeit für Untersuchungen, sodass Sie sich auf das Minimum beschränken müssen, mit dem Sie den Ort der Fehlbildung bestimmen können.

Sowohl beim Trepaning als auch beim endovasalen Eingriff ist eine Vollnarkose erforderlich, in letzterem Fall kann jedoch eine Lokalanästhesie eingesetzt werden. Vor der Operation spricht der Patient mit dem Chirurgen und dem Anästhesisten (außer bei Koma und akuten Blutungen), isst die nächsten 8 Stunden vor der Operation nicht und versucht zu schlafen. Haare anstelle von Trepanation rasieren.

Operationstechnik für Aneurysmen

Die wichtigsten Arten von Interventionen bei vaskulären Malformationen des Gehirns werden erkannt:

• Entfernung des Aneurysmas mit offenem Zugang;
• Endovaskuläre Technik.

Trepanationsaneurysmabehandlung

Die Wirksamkeit von offenen Operationen beträgt 98%, sie werden mit ausreichender Verfügbarkeit von Aneurysma und im Falle eines Bruches durchgeführt. Der Patient unterzieht sich einer Vollnarkose, der Chirurg führt ein Trepaning des Schädels durch, schneidet die Dura mater ab, sucht nach dem gesamten Aneurysma oder dem Ort seines Risses. Als Nächstes müssen Sie die Missbildung des allgemeinen Blutkreislaufs deaktivieren. Dies geschieht in der Regel mit Hilfe einer Metallklammer, die einer Wäscheklammer ähnelt, die auf das Gefäß gesetzt wird, das das Aneurysma füttert, und die Blutbewegung durch dieses blockiert.

Nach dem „Abschalten“ des Aneurysmas wird die Dura mater genäht, der Knochenklappen wird aufgelegt, die Nähte werden auf den Hautlappen aufgebracht. Bei einem schweren Hirnödem ist eine Dekompressions-Trepanation möglich, wobei das Knochenfenster offen bleibt, bis das Ödem abklingt und die Verschiebung der Stammstrukturen nicht droht. Um die Vitalität zu erhalten, wird ein Stück Knochen zeitweilig in die Bauchfaser gelegt und kehrt dann an seinen Platz zurück.

Eine Operation am offenen Gehirn kann zu Gewebeschäden und neurologischen Störungen führen. Daher ist äußerste Vorsicht geboten. In Gegenwart von Blutungen werden Blutgerinnsel und flüssiges Blut aus dem Schädel entfernt, wenn dieser in das Ventrikelsystem eintritt, wird eine Drainage der Gehirnhöhlen durchgeführt.

Nach dem Abschneiden des Aneurysmas ist es wichtig, die Sicherheit des Blutflusses durch die gesunden Gefäße des Gehirns zu beurteilen, bevor die Operationswunde vernäht wird. Zu diesem Zweck wird eine intraoperative Doppler-Mikrofotografie verwendet. Wenn der Blutfluss in Ordnung ist, kann die Operation als erfolgreich angesehen und beendet werden.

Video: offener Ausschnitt des inneren Karotisaneurysmas

Endovaskuläre Behandlung

Die endovasale Behandlung von Gehirnaneurysmen gehört zu den minimalinvasiven Eingriffen. Hinweise dafür sind:

• Tiefe und unzugängliche Stelle der Gefäßwendel;
• Die Nähe lebenswichtiger Strukturen, die einen offenen Betrieb sehr gefährlich machen;
• Seniles Alter und Begleiterkrankungen, die eine Vollnarkose und Trepanation verhindern;
• Ineffizienz der Clipping-Funktion bei der Trepanation.

endovaskuläre Behandlung von Hirnaneurysmen

Der Zugang während der endovaskulären Chirurgie wird durch die Oberschenkelarterie durchgeführt, in die ein Katheter eingeführt wird, der den abnormen Gefäßen oder speziellen Spiralen einen Trennungsballon zuführt, wodurch der Blutfluss in der Formation gestoppt wird. Stents können auch verwendet werden, um das Aneurysma zu blockieren, aber um die ungehinderte Bewegung von Blut durch die Autobahnen des Gehirns sicherzustellen.

Zuerst wird die größte Spirale im Lumen des Aneurysmas festgestellt, dann wird der Hohlraum mit kleineren gefüllt, die Thrombosen verursachen und das Aneurysma aus dem Blutkreislauf abschalten. Mit einem breiten Hals des Futtergefäßes wird die Installation von Spiralen durch Stenting ergänzt.

Eine Vielzahl endovaskulärer Behandlungen ist die Embolisierung der Aneurysmengefäße, wenn deren Wände mit Hilfe von Alkohol, einem Operationsgel und speziellen Formulierungen zusammengeklebt werden. Um das Aneurysma zu beseitigen, können mehrere solcher Verfahren erforderlich sein.

Bei Operationen an den Hirngefäßen werden ein Operationsmikroskop, ein spezieller Tisch mit Befestigungswinkel sowie endoskopische und mikrochirurgische Techniken eingesetzt. Der Zustand des Blutflusses wird durch Ultraschall-Mikrosensoren gesteuert.

Video: Bericht über die minimalinvasive Behandlung des Gehirnaneurysmas

Postoperative Periode

Nach der Operation am Aneurysma muss sich der Patient mindestens einen Tag auf der neuro-intensiven Station unter ärztlicher Aufsicht befinden. Während dieser Zeit erhält er medizinische Unterstützung in Form von Analgetika, Diuretika, Nootropika und Neuroprotektoren im Falle von Blutungen. Prävention von Hirnödem und sekundäre neurologische Komplikationen.

Wenn sich der Gesundheitszustand nach einem Tag verbessert, wird der Patient in die Neurochirurgie-Abteilung überführt, bei Verschlimmerung wird eine Notfall-Computertomographie angezeigt, möglicherweise ein wiederholter Eingriff.

Alle Operationen an den Hirngefäßen sind mit Komplikationen verbunden, insbesondere bei offenen Trepanationen und Manipulationen in unmittelbarer Nähe des Hirngewebes. Unter den Auswirkungen der Operation sind wahrscheinlich:

1. Angiospasmus nach Aneurysmruptur, aufgrund dessen eine Nekrose des Nervengewebes und ein neurologisches Defizit möglich sind;
2. Wiederkehrende Blutungen;
3. Infektiös-entzündliche Veränderungen in der Interventionszone (selten klopfen);
4. Schwere neurologische Störungen.

Die Rehabilitation nach der Operation des Aneurysmas umfasst motorische Aktivitäten, Massagen und physiotherapeutische Behandlungen. Wenn ein nicht explodiertes Aneurysma endoskopisch abgeschnitten wurde, kehrt der Patient für 3 bis 4 Tage in das gewohnte Leben zurück, und es sind keine besonderen Erholungsmaßnahmen erforderlich.

Im Falle einer Blutung kann es lange dauern, bis die gestörten Gehirnfunktionen wiederhergestellt sind. Nun, wenn die Rehabilitationsphase in einem spezialisierten Zentrum für Schlaganfallpatienten oder im Sanatorium stattfindet. Dort bestimmen die Experten die notwendigen körperlichen Übungen und deren Intensität, führen Massagekurse durch und sorgen für eine konservative Behandlung neurologischer Erkrankungen.

Die chirurgische Behandlung von zerebralen Aneurysmen wird in großen Gefäßzentren durchgeführt. Je nach Quote sind sowohl offene Operationen als auch endovasales Clipping möglich. Der Patient sollte in regionalen medizinischen Einrichtungen kostenlose medizinische Versorgung erhalten, von wo aus er in größere Kliniken geschickt werden kann. Sie müssen möglicherweise auf die Behandlung warten.

Aneurysma operieren kann auch in Rechnung gestellt werden. Die Kosten für eine offene Operation liegen zwischen 20 und 50 Tausend Rubel, endovaskulär - zwischen 12 und 15 Tausend. Der Preis beinhaltet Verbrauchsmaterial, Bezahlung für die Arbeit des Personals, die Bedingungen für den Aufenthalt im Krankenhaus und seine Dauer.

In der Regel ist die Prognose für ein rechtzeitig behandeltes Aneurysma ohne Pause günstig. Im Falle einer Blutung wird dies durch die Massivität des Hämatoms und die Stärke des Gehirns bestimmt. Bis zu 80% der Patienten erholen sich erfolgreich, mindestens die Hälfte von ihnen geht wieder zur Arbeit.

Die Situation ist komplizierter mit wiederholten Blutungen aus aneurysmatischen Gefäßen. Gleichzeitig erreicht die Sterblichkeit 50% oder mehr, ein Viertel der Patienten bleibt für immer schwer behindert. Dieser Umstand macht es notwendig, bei primären Blutungen Notoperationen durchzuführen, um ein Wiederauftreten zu verhindern, dessen Risiko in den ersten Tagen und Wochen seit dem Bruch des Aneurysmas sehr hoch ist.

Konsequenzen des Aneurysmas: Was ist nach der Operation für Patienten vorzubereiten?

Jede Gehirnoperation ist ein komplexer Prozess, der Präzision, Erfahrung und fortschrittliche Ausrüstung erfordert. Dieser Test für Patienten endet jedoch nicht dort.

Das Gehirnaneurysma, die Konsequenzen nach der Operation, um es zu entfernen, ist ein neurochirurgisches Problem, das durch gründliche Vorbereitung des Verfahrens und anschließende Beachtung bestimmter Regeln gelöst werden kann. Es gibt jedoch Situationen, in denen Ärzte und Patienten machtlos sind: Einer Person wird eine Behinderung zugewiesen, und sie wird während ihres restlichen Lebens gezwungen, sich mit geeigneten Methoden gesund zu erhalten.

Es gibt verschiedene Arten von Operationen, um das Aneurysma zu beseitigen. Die Wahl wird vom Arzt abhängig von der Situation und dem Zustand, in dem der Patient entbunden wurde, getroffen. Faktoren wie Komplikationen beeinflussen die Wahl.

Indikationen und Kontraindikationen

Eine medizinische Entfernung des zerebralen Aneurysmas ist nur in wenigen Fällen möglich. Indikationen für die gebräuchlichste Operation - Clipping: Aneurysma mehr als 7 mm, Anfälligkeit für Rupturen des geschwollenen Beutels.

Stellen Sie vor der Operation sicher, dass keine Kontraindikationen vorliegen. Bei Blutkrankheiten können keine Operationen durchgeführt werden. Eingriffe zur Dekompensation von Diabetes sowie zum akuten Verlauf einer Entzündung oder Infektion verschiedener Ätiologie sind verboten.

Es ist nicht erlaubt, die Verschlimmerung chronischer Erkrankungen sowie schweres Asthma bronchiale zu beeinträchtigen.

Umfrage vor der Operation

Die Wahl der Betriebsart wird durch die Testergebnisse beeinflusst. Pass sie auch notwendig, um Kontraindikationen auszuschließen:

• komplettes Blutbild und Biochemie;
• Urinanalyse;
• Röntgenuntersuchung;
• MRI, bei der das Aneurysma mehr als 3 mm beträgt;
• Computertomographie für Neoplasmen ab 5 mm - zur Bestimmung von Blutgerinnseln und anderen Defekten innerhalb des Neoplasmas;
• Kardiogramm;
• Untersuchung durch andere Ärzte in Abhängigkeit von den Symptomen der Krankheit;
• Angiographie - bestimmt Tumore bis 3 mm.

Die Zuverlässigkeit der erzielten Ergebnisse ist der Schlüssel für eine erfolgreiche Operation und das Fehlen schwerwiegender Konsequenzen nach der Implementierung. Vor dem Eingriff wird auch ein Chirurg, ein Anästhesist, besucht und das Datum des Eingriffs vereinbart.

Embolisation von Neoplasien

Embolisation des Gehirn-Aneurysmas ist die endovaskuläre chirurgische Penetration in den Schädel, deren Zweck es ist, das Neoplasma vom allgemeinen Blutfluss zu trennen:

• Ein Teil wird in das Gefäß eingeführt - ein Schlauch, durch den neurochirurgische Instrumente eingetaucht werden;
• Mit dem Instrument blockiert der Arzt den Blutfluss zum Aneurysma.
• Mit Hilfe von Führungen und Kathetern steuern sie Instrumente und verwenden neurochirurgische Videogeräte.
• Zur Trennung von Tumoren werden spezielle Zylinder verwendet, wodurch die Embolisation des zerebralen Aneurysmas erfolgreich ist;
• Wenn der Ballon an der richtigen Stelle ist, wird er mit einer speziellen Lösung gefüllt.
• aufgeblasen, schützt der Ballon das Aneurysma zuverlässig vor zusätzlicher Blutversorgung;
• Nach einer Weile wächst das verschlossene Gefäß, das Aneurysma geht vorüber.

Die endovaskuläre Behandlung arterieller Aneurysmen des Gehirns gehört zu den minimalinvasiven Techniken, wird jedoch nur unter Vollnarkose durchgeführt. Danach besteht keine Notwendigkeit zum Zusammennähen, und eine solche Folge der Operation, beispielsweise eine Infektion, ist für das Verfahren nicht kennzeichnend. Wie bei anderen chirurgischen Eingriffen wird nur das Risiko einer unsachgemäßen Durchführung des Eingriffs gespeichert.

Die Folge sind Schäden an den Blutgefäßen und verschiedene Komplikationen durch erhöhten Druck im aufgebauten Zylinder.

Eine weitere Folge der endovaskulären Behandlung arterieller Aneurysmen des Gehirns ist eine Schädigung der Neoplasmawände. Die Komplikation tritt in diesem Fall jedoch direkt im Operationssaal auf und kann von Chirurgen gestoppt werden.

Aneurysmaschnitt

Ein Gehirn-Aneurysmaschnitt wird an einem offenen Organ durchgeführt. Dabei notwendige Trepanation des Schädels. Der Zweck dieses Eingriffs besteht wie bei der Embolisierung darin, den Tumor von der Blutversorgung zu trennen. Die Wirksamkeit von offenen Eingriffen ist viel höher, aber es ist unmöglich, die Operation mit einer tiefen Position des Aneurysmas durchzuführen.

An der Öffnung des Schädels findet der Arzt einen mit Blut gefüllten Beutel, auf den eine Klammer gesetzt wird. Der Prozess wird durch ein Endoskop gesteuert, und alle Manipulationen werden mit mikrochirurgischen Instrumenten ausgeführt. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach der Operation überschreitet nicht 8%, die Möglichkeit einer Schädigung des Aneurysmasacks ist jedoch fast vollständig ausgeschlossen.

Die häufigsten Fehler sind: eine lose Überlappung der Basis des Beutels, wiederholte Manifestationen der Krankheit und offene Blutungen. Um solche Konsequenzen auszuschließen, ist es notwendig, sorgfältig eine Klinik auszuwählen, Ärzte zu studieren und nur echten Profis zu vertrauen.

Merkmale der postoperativen Periode

Eine Gehirnoperation hat immer Konsequenzen für den Körper. Mit der richtigen Rehabilitation und Einhaltung der Empfehlungen des Arztes kann jedoch überwunden werden. So beginnt dieser Prozess:

• nach der Abteilung für menschliche Chirurgie werden sie für einige Tage in die Neuro-Wiederbelebung versetzt;
• Jeden Tag untersucht der Chirurg den Patienten, untersucht die Konsequenzen und verhindert Komplikationen.
• Wenn unerwünschte Symptome auftreten, wird ein CT-Scan durchgeführt.
• Die häufigsten Folgen sind Krämpfe von Blutgefäßen und Hypoxie von Gehirnzellen. Manchmal treten Blutungen unter der Arachnoidea auf;
• Ohne Exazerbationen sind Abschneiden und andere Operationen nicht tödlich.
• Befindet sich ein großes Aneurysma in der Nähe des Basilarbeckens, steigen die Risiken;
• Auch das Sterberisiko ist bei Menschen, die an Blutungen leiden, hoch.

Auswirkungen des Ausschnitts

Komplikationen nach dem Abschneiden der Arterien treten in etwa 10% der Fälle auf. Diese 10% beinhalten Effekte wie:

• Verletzung der Aufmerksamkeit, Konzentration;
• anhaltende Kopfschmerzen;
• kleinere und signifikante Sprachprobleme;
• Ischämie, Lungenödem - in seltenen Fällen.

Die Sterblichkeit tritt nur in sehr schwierigen Situationen auf. Wenn es eine Möglichkeit gibt, die Operation abzubrechen, sollte dies nicht sein.

Wiederherstellungsverfahren

In den ersten Tagen nach dem Eingriff überwacht das medizinische Personal den Patienten, um die Folgen der Operation zu verhindern. Es ist wichtig, Blutungen und andere Symptome rechtzeitig zu bemerken.

Offenes Trepanieren und Operationen in der Nähe des Hirngewebes werden durch zusätzliche Konsequenzen erschwert:

• wiederholte Blutungen;
• Infektionen und Entzündungen (in sehr seltenen Fällen);
• neurologische Störungen;
• Nekrose des Nervengewebes und neurologisches Defizit - Angiospasmus.

Während der Rehabilitation verwendet der Patient verschiedene Methoden: Physiotherapie, Massage, Bewegungstherapie. Nach dem endoskopischen Clipping können Sie in einer Woche zum normalen Leben zurückkehren. Gleichzeitig sind keine komplexen physiotherapeutischen Verfahren erforderlich.

Tritt eine Blutung auf, ist die Genesungszeit nach dem Eingriff jedoch deutlich verlängert. Dies ist normalerweise mit einer Funktionsstörung des Gehirns verbunden. Ärzte empfehlen die Rehabilitation in Zentren für Patienten, die einen Schlaganfall hatten, oder in ähnlichen Sanatorien.

Unter ständiger Aufsicht von Spezialisten durchläuft der Patient Massagen, Bewegungstherapien und Physiotherapie sowie präventive Medikamente.

Diät während der Rehabilitation

Um Folgen nach der Operation zu vermeiden, müssen Sie auch eine Diät einhalten. Ärzte empfehlen, bis zum Ende des Lebens daran zu bleiben:

• Sie können keine tierischen Fette essen, darunter auch Schmalz und eine große Menge Butter.
• Fettmilchprodukte stark einschränken: Käse, Eiscreme, Schmelzkäse, Kondensmilch, Sahne, Hüttenkäse und Milch mit hohem Fettgehalt;
• Sie können nicht mehr als 2-3 Eigelb pro Woche essen.

• den Konsum von fettem Fisch, Konserven, Tintenfisch, Austern und Kaviar zu minimieren;
• Es ist verboten, viel Süßes und Mehl zu essen;
• unter Einschränkungen fällt polierter Reis, Grieß;
• Erdnüsse, Haselnüsse und Pistazien sind am besten, um sie vollständig aus der Ernährung zu entfernen.
• mit Fett gekochtes Gemüse darf nur wenig Olivenöl;
• Shop-Saucen, Gewürze;
• Tee und Kaffee mit Sahne, Alkohol und Soda.

Während der Diät verwenden sie mageres Fleisch, sie entfernen Fisch und Hühnchen von der Haut. Verwenden Sie gedünstetes, gekochtes und gedämpftes Geschirr. Sie sollten auch die Salzmenge minimieren.

Kosten und Richtung

Patienten mit Aneurysma beantragen die kostenlose Operation sowohl endoskopisch als auch mit Schädelöffnung. Wenden Sie sich dazu an die Regional- oder Bezirkskliniken, die in größere medizinische Zentren geschickt werden.

Der Preis beinhaltet normalerweise Verbrauchsmaterial und Bezahlung für die Arbeit des gesamten medizinischen Personals. Separat müssen Sie möglicherweise für Medikamente und Zeit in der einzelnen Kammer bezahlen.

Im Allgemeinen ist die Prognose nach Entfernung des Aneurysmas günstig: 80% der Patienten erholen sich erfolgreich und leiden nicht unter schwerwiegenden Folgen. Beim Öffnen der Blutung kann die Sterblichkeit 50% erreichen.

Was kann ein Patient mit einem Aneurysmabruch antreffen?

Die Folgen eines Aneurysmabrisses sind die schlimmsten. Sie sind schwieriger zu behandeln und werden von Resteffekten begleitet:

• Schwierigkeiten bei der Wahrnehmung und Informationsverarbeitung;
• abnehmende Sehschärfe, das Auftreten von "blinden Flecken";

• Bewegungsschwierigkeiten, Krämpfe und unwillkürliche Bewegungen;
• Kribbeln, Taubheitsgefühl, verminderte Empfindlichkeit verschiedener Körperteile;
• Schwierigkeiten beim Schlucken von Lebensmitteln;
• Sprechstörungen;
• epileptische Anfälle;

• Charakteränderungen, das Auftreten einer ausgeprägten Apathie oder Aggressivität ist möglich;
• Schmerzsyndrom in verschiedenen Körperteilen;
• Probleme mit dem Stuhlgang.

Lebensdauer

Wenn das Verfahren zum Ausschneiden des Aneurysmas des Gehirns erfolgreich war und der Patient während der Rehabilitation den Empfehlungen der Ärzte entsprach, wird die Lebenserwartung nicht reduziert. Wenn Sie die Behandlung ablehnen, nimmt das Neoplasma zu, es kommt zu einem Bruch und einer Blutung.

Die Auswirkungen und die Lebenserwartung werden auch durch zusätzliche Faktoren beeinflusst:

• Einzelne Mikrobildungen sind leichter zu behandeln und haben ein Minimum an Konsequenzen.
• kleine Aneurysmen verursachen keine ernsten Symptome und fließen ohne Pausen;
• der Ort der Pathologie beeinflusst den Krankheitsverlauf und die Behandlung;
• In jungen Jahren wird die Operation leichter vertragen und die Prognose für die Patienten ist günstiger.
• Bei Erkrankungen des Bindegewebes können die Folgen schwerwiegender sein;
• Erkrankungen von Organen und Systemen können die chirurgische Behandlung verzögern oder die Prognose verschlechtern.

Das Leben nach der Operation

Nach einer offenen Operation benötigt der Körper 2 bis 4 Monate, um die Folgen vollständig wiederherzustellen und zu beseitigen. Bei der endoskopischen Behandlung des arteriellen Aneurysmas ist die Erholungsphase signifikant reduziert. Wiederherstellungsfunktionen:

• seit einigen Tagen gibt es Schmerzen im Eingriffsbereich, wenn die Wunde zu heilen beginnt, Juckreiz erscheint;
• In einigen Fällen ist die Folge der Entfernung des Aneurysmas eine Schwellung und Taubheit im Nahtbereich.
• 2 Wochen lang gilt es als normal, Kopfschmerzen, Müdigkeit und Angstzustände zu retten;
• bis zu 8 Wochen, ähnliche Symptome bleiben bei offener Operation bestehen;
• Während des Jahres sollte der Patient keinen Kontaktsport betreiben und Gewichte von mehr als 3 kg heben.
• kann nicht lange sitzen.

Nach 6 Wochen darf der Patient mit der Arbeit beginnen, wenn er nicht mit körperlicher Anstrengung zusammenhängt.

Nach Abschluss der Rehabilitationsphase muss alle 5 Jahre eine MRT durchgeführt werden, um eine Neubildung des Aneurysmas zu verhindern. Im Allgemeinen sind die Bewertungen nach der Operation positiv. Unter den Nebenwirkungen unterscheiden sich am häufigsten die Verschlechterung der Gesundheit mit einer starken Wetteränderung.

Aneurysm Behinderung

Die Zuweisung einer Behinderung nach einer offenen Operation erfolgt nach einer sozialmedizinischen Untersuchung. Nur in 7-10% der Fälle erhält der Patient eine der Kategorien Behinderung.

Die Ernennung ist auf ein funktionelles Ungleichgewicht, eine teilweise Behinderung zurückzuführen. Eine vorübergehende Behinderung wird auch verschrieben, wenn der Patient eine langfristige Rehabilitation benötigt.

Die Behindertengruppe wird in Abhängigkeit von den Symptomen und Folgen angegeben:

• Der erste ist vorgeschrieben, wenn der Patient Pflege und Überwachung benötigt. Gleichzeitig kann er sich nicht selbst versorgen, die Arbeitsunfähigkeit ist gegeben und der Vormund wird der Person zugewiesen.
• Die zweite Gruppe wird mit einer teilweisen Funktionsstörung angegeben. Stellen Sie manchmal eine teilweise Behinderung.
• Die dritte Gruppe ist auf mittelschwere Funktionsstörungen eingestellt. Es kann zu teilweisem Hörverlust, Lähmung oder Desorientierung kommen. Gleichzeitig wird die Möglichkeit der Selbstbedienung zu 100% beibehalten.

Chirurgie zur Entfernung eines zerebralen Aneurysmas: Indikationen, Überleitung, Prognose, Rehabilitation

Aneurysma ist ein pathologischer Vorsprung der Gefäßwand. Im Gegensatz zu einem normalen Gefäß hat das Aneurysma eine dünnere Wand mit der Möglichkeit, dass Ruptur und Blut in das Gehirn oder in den Raum zwischen den Hirnmembranen (Subarachnoidalblutung) gelangen.

Die Hauptursachen für die Bildung eines Gefäßaneurysmas sind angeborene Störungen der Gefäßwandstruktur; Arteriosklerose, bei der die mittlere Arterienschicht zerstört und die Wand dünner wird; Veränderungen in der Gefäßwand während des Entzündungsprozesses.

Die Form des Aneurysmas kann sakkuliert werden - mit Hals, Körper und Kuppel; spindelförmig - bei dem der Behälter gleichmäßig über eine große Entfernung gedehnt wird; lateral, ähnlich einem Tumor der Gefäßwand.

Nach dem durchmesser von emit:

• Bis zu 3 mm - sehr klein;
• Von 4 bis 15 mm - normal;
• Von 16 bis 25 mm - groß;
• Mehr als 25 mm - Riese.

Nicht explodierte Aneurysmen sind oft asymptomatisch und werden zufällig gefunden, wenn das Gehirn aus einem anderen Grund untersucht wird.

Wann ist eine Operation für das vaskuläre Aneurysma des Gehirns erforderlich?

zerebrales Aneurysma

Ein strenger Ansatz für die Gültigkeit des chirurgischen Eingriffs für ein nicht explodiertes Aneurysma aufgrund möglicher Komplikationen während der Operation ist erforderlich. Indikationen für die Operation sind Aneurysmen größer als 7 mm. Die Indikationen für die Operation werden mit zunehmendem Aneurysma und der familiären Anfälligkeit für Blutungen (Fälle von Blutungen aus dem Aneurysma bei nahen Verwandten) deutlicher.

Vorbereitung auf die Operation

Wenn der Patient Hinweise zur operativen Entfernung eines nicht explodierten Aneurysmas hat, wird er planmäßig in die Klinik eingeliefert, die folgende Voraussetzungen erfüllen muss:

1. Eine neurochirurgische Abteilung sowie Spezialisten mit Erfahrung in der Durchführung offener mikrochirurgischer Eingriffe an den Hirngefäßen sowie Erfahrung mit der Durchführung endovaskulärer Aneurysm-Interventionen;
2. Eine Röntgendiagnostikabteilung mit der Möglichkeit einer Spiralcomputerangiographie, einer Magnetresonanzangiographie und einer digitalen Subtraktionsangiographie;
3. Der Operationssaal sollte mit einer speziellen Ausrüstung für die Mikrochirurgie von zerebralen Aneurysmen ausgestattet sein.
4. Haben Sie eine Neuroreanimationsabteilung.

Die Vorbereitung auf die Operation ist ein wichtiger Bestandteil einer erfolgreichen Behandlung.

Durchführung allgemeiner klinischer Studien (Blut, Urin, biochemischer Bluttest, Koagulogramm, Bluttest zur Bestimmung von Infektionen (HIV. RW, Virushepatitis), Röntgenaufnahme des Thorax, EKG), Expertenberatung (Neurologe, Therapeut und andere Spezialisten für Zeugenaussagen).

Alle oben genannten Studien können während des Krankenhausaufenthalts in der Klinik durchgeführt werden. Es ist jedoch möglich, diese Studien ambulant vor dem Krankenhausaufenthalt abzuschließen.

Um die Methode der chirurgischen Intervention auszuwählen, werden Studien durchgeführt, um die Art und Struktur des Aneurysmas sowie den Zustand des Hirngewebes zu beurteilen.

• Magnetresonanz-Angiographie (Flugzeit). Mit dieser Technik können Sie ein klares Bild des Aneurysmas ab einer Aneurysmgröße von 3 mm erhalten.
• Computertomographie im angiographischen Modus. Bei dieser Untersuchung können Verkalkungen in der Wand und Blutgerinnsel im Aneurysma festgestellt werden. Diese Technik ist jedoch der Magnetresonanzangiographie hinsichtlich der Genauigkeit der Reflexion der Struktur des Aneurysmas mit einer Größe von weniger als 5 mm unterlegen.
• Digitale Subtraktionsangiographie. Bis heute ist diese Studie der "Goldstandard" bei der Erkennung von Aneurysmen mit einer Größe von weniger als 3 mm und Gefäßen mit kleinem Durchmesser. Eine Studie wird nur in einem Krankenhaus durchgeführt, da während der Durchführung Komplikationen auftreten können.

Die Magnetresonanzangiographie und die Computertomographie im angiographischen Modus können vor dem Krankenhausaufenthalt in der Klinik durchgeführt werden, vorausgesetzt, dass vom Zeitpunkt der Studie bis zum Krankenhausaufenthalt nicht mehr als 6 Monate vergangen sind. Während des Zeitraums nach dem Zeitpunkt der Studien gab es keine Veränderungen im Zustand des Patienten und es wurden Studien durchgeführt unter Beachtung aller notwendigen technischen Anforderungen.

Vor der Operation werden die Blutdruckzahlen auf durchgehend normale Zahlen reguliert, der Blutzuckerspiegel wird bei Diabetes mellitus korreliert, und bei einer Verschlimmerung chronischer Erkrankungen wird eine Kompensation der Erkrankung angestrebt.

Nachdem alle erforderlichen Untersuchungen abgeschlossen sind und festgestellt wurden, dass keine Kontraindikationen für die Operation vorliegen, wird der Patient in die Klinik gebracht. Er wird von einem Chirurgen untersucht, erklärt den Operationsplan und mögliche Komplikationen, der Anästhesist spricht mit dem Patienten. Der Patient füllt einen Fragebogen aus und stimmt der Operation zu.

Am Vorabend der Operation ab sechs Uhr abends ist es verboten, Wasser zu essen und zu trinken. Wenn die Operation nach 12 Uhr geplant ist, können Sie ein leichtes Abendessen zulassen. Die Einhaltung dieser Bedingung ist sehr wichtig, um eine sichere Vollnarkose sicherzustellen.

Vor der Operation müssen Sie duschen und Ihre Haare waschen. Reinheit ist die Verhinderung infektiöser Komplikationen.

Alle unbegreiflichen Fragen sollten mit dem Arzt oder dem Pflegepersonal geklärt werden, was in gewissem Maße dazu beitragen kann, die mit der Intervention verbundene präoperative Aufregung zu beseitigen.

Wie ist die chirurgische Entfernung von zerebralem Aneurysma?

Zur chirurgischen Entfernung des Aneurysmas wird es als offener Eingriff am Gehirn verwendet: Clipping des Aneurysmas; Stärkung der Wände des Aneurysmas durch Umwickeln des Aneurysmas mit chirurgischer Gaze; Anhalten des Blutflusses durch die Arterie durch Anbringen eines Clips an der Arterie vor dem Aneurysma oder vor und nach dem Aneurysma (Trepping) und endovaskulären Techniken.

Direkte chirurgische Eingriffe für das zerebrale Aneurysma sind High-Tech-Verfahren und erfordern, dass der Chirurg mikrochirurgische Techniken kennt und besitzt.

Die Komplexität der Operation ist die Notwendigkeit, ein Gefäß und ein Aneurysma so auszuwählen, dass ein Reißen des Aneurysmas und eine Schädigung des Hirngewebes verhindert werden.

Diese Operationen werden hauptsächlich für junge Menschen durchgeführt, wobei die Möglichkeit berücksichtigt wird, Aneurysmen vor freiem Zugang zu schützen.

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt und dauert mehrere Stunden.

Während des Eingriffs wird eine ständige Überwachung der Hauptfunktionen des Körpers durchgeführt:

1. Die Hauptparameter des Körpers und des Gehirns werden kontrolliert;
2. Der Blutdruck wird korrigiert, das Hirngewebe wird vor Ischämie usw. geschützt.

Schematisch lässt sich der Verlauf einer offenen Operation an einem Gehirnaneurysma folgendermaßen darstellen:

• Die Kraniotomie wird durchgeführt;
• Dann wird mit einem Kranitom ein Loch in den Schädel geschnitten, der abgetrennte Teil des Knochens steigt auf und wird entfernt (nach Abschluss der Operation kehrt dieser Teil des Knochens an seinen Ort zurück).
• Die Dura Mater wird geöffnet und der Chirurg erhält Zugang zum Gehirn;
• Die pathologische (tragende) Arterie und das Aneurysma selbst fallen auf;
• Auf den Hals des Aneurysmas legen Sie an der Basis einen Clip auf - ein selbstklemmendes Mikrogerät mit Zweigen, dessen Äste den Hals des Aneurysmas einklemmen und das Aneurysma aus dem Blutkreislauf abschalten;
• Während der Operation wird der Radikalismus des Abschaltens des Aneurysmas aus dem Blutstrom durch Punktieren des Aneurysmas notwendigerweise überwacht, das Aneurysma wird mit Kontakt-Doppler-Ultraschall untersucht, das Aneurysma kann durch ein Mikroskop oder ein Endoskop sowie die intraoperative Fluoreszenzangiographie untersucht werden.
• Die Operation an einem Gehirnaneurysma wird durch Nähen der Dura mater abgeschlossen, der herausgeschnittene Teil des Schädels kehrt in seine Position zurück und wird mit Titanplatten und Schrauben fixiert.

Der Wirkungsgrad des Aneurysmas beim Clipping liegt bei 98%.

Wann ist eine endovaskuläre Behandlung angezeigt?

1. Alter über 60 Jahre;
2. Das Vorhandensein schwerer Krankheiten;
3. Aneurysmen mit offenem Eingriff schwer zugänglich.

Der Vorteil der endovaskulären Behandlung ist die geringe Wirkung und die kurze postoperative Periode.

Wie wird eine endovaskuläre Intervention bei zerebralem vaskulärem Aneurysma durchgeführt?

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, da der Blutdruck und die Position des Patienten auf dem Operationstisch vollständig kontrolliert werden müssen.

Alle Manipulationen an den Gefäßen werden im Röntgenoperationsraum unter Röntgenkontrolle durchgeführt. Der Eingriff erfolgt hauptsächlich durch eine Punktion im Bereich der Femurfalte, von wo aus ein Katheter durch die Femoralarterie in Richtung Aneurysma geführt wird, das Aneurysma vollständig mit Platinmikrospiralen gefüllt und vom Blutstrom getrennt ist.

Derzeit werden zur endovaskulären Korrektur eines Weithals-Aneurysmas Methoden zum Schutz des Aneurysma-Halses eingesetzt, um zu verhindern, dass Mikrospiralen in das unterstützende Gefäß fallen:

endovaskuläre Behandlung des Aneurysmas

Vorübergehender Schutz des Aneurysmahals mit einem Ballon (Ballonmethode - Unterstützung), wenn ein Katheter mit einem schwellenden Ballon in den Bereich des Trägergefäßes eingeführt wird und Mikrospiralen in das Aneurysma eingeführt werden, wonach der Ballon entfernt wird;

Nachdem innerhalb von drei Monaten Stents jeglicher Art installiert wurden, ist ein Medikament erforderlich, um Stentthrombose zu verhindern, was bei der Auswahl dieser Interventionsmethode zu berücksichtigen ist.

Erholung nach der Operation

Nach der Operation wird der Patient in eine postoperative Station gebracht, um das medizinische Personal zu beobachten, wo er selbständig zu atmen beginnt, woraufhin er auf die Intensivstation gebracht wird. Die auf der Intensivstation verbrachte Zeit hängt von der Komplexität und den Merkmalen des Operations- und Anästhesieverlaufs ab und beträgt 24 bis 48 Stunden.

Anschließend wird der Patient in der neurologischen Abteilung je nach direkter oder endovaskulärer Intervention ein bis zwei Wochen überwacht und behandelt. Einige Patienten müssen sich einer Rehabilitation unterziehen.

Die Dauer der postoperativen Beobachtungsperiode nach endovaskulären Eingriffen ist signifikant kürzer als nach direkter Operation und beträgt 5 bis 6 Tage, wenn keine Komplikationen auftreten.

Die Auswirkungen der Operation

Mögliche Komplikationen im Zusammenhang mit einer unerwünschten Reaktion auf die Anästhesie, Beschädigung der Gefäßwand während der Operation. Die Folgen des Eingriffs umfassen die Bildung von Blutgerinnseln, Schwellungen des Gehirns, Infektionen, Schlaganfall, Anfälle, Schwierigkeiten beim Sprechen, verschwommenes Sehen, Gedächtnis, Gleichgewicht, Bewegungskoordination usw.

Die Entfernung des Aneurysmas bis zu seinem Bruch, jedoch in einer spezialisierten Klinik mit langjähriger Erfahrung in der chirurgischen Korrektur von vaskulären Aneurysmen, setzt die Möglichkeit schwerwiegender Komplikationen herab und ist mit den schwerwiegenden Folgen eines Bruches des Aneurysmas der Hirnarterie nicht zu vergleichen. Darüber hinaus wird ein Teil der Komplikationen während der Operation oder unmittelbar in der postoperativen Phase beseitigt. In einigen Fällen dauert es eine lange Rehabilitation mit physiotherapeutischen Verfahren, die Zusammenarbeit mit einem Sprachtherapeuten bei Sprechstörungen, die Hilfe eines Psychologen, eines Physiotherapeuten, eines Massagetherapeuten usw.

Das Leben nach der Operation

Die vollständige Genesung nach einer offenen Operation dauert bis zu zwei Monate. Nach endovaskulären Operationen können die Patienten in kürzerer Zeit in ein vollwertiges Leben zurückkehren. Die Dauer der Genesung hängt vom Gesundheitszustand des Patienten vor der Operation sowie von postoperativen Komplikationen ab.

Aneurysma vor und nach endovaskulären Operationen

Nach einer Kraniotomie über mehrere Tage kommt es zu Schmerzen in der Wunde, wenn die Wunde heilt, Jucken spürt, in diesem Bereich Schwellungen auftreten und mehrere Monate lang Taubheitsgefühl besteht.

Kopfschmerzen können für ungefähr zwei Wochen auftreten, und Ermüdung und Angstzustände werden bis zu acht Wochen nach einer offenen Operation gestört. Daher empfiehlt es sich, nachmittags ein Nickerchen zu machen.

Der Patient muss unter der Aufsicht eines Neurologen sein, die notwendigen Medikamente und Schmerzmittel einnehmen. Während des Jahres ist es erforderlich, Kontaktsportarten zu vermeiden, die mehr als 2 - 2,5 kg anheben, langes Sitzen.

Wenn die Arbeit nicht mit Belastungen zusammenhängt, können Sie nach etwa 6 Wochen mit dem Arzt die Möglichkeit besprechen, mit der Arbeit zu beginnen.

Trotz der Tatsache, dass die Verwendung von MR-Angiographie und CT-Angiographie durch das Vorhandensein möglicher Bildverzerrungen durch Metallclips, Stents und Spiralen begrenzt ist, bleiben diese Verfahren bei der postoperativen Kontrolle recht effektiv.

Es wird empfohlen, wiederholte Untersuchungen nach einem offenen Eingriff in einem Zeitraum von 6 bis 12 Monaten nach dem Eingriff durchzuführen.

Nach einer endovaskulären Operation wird eine kontrollierte digitale Subtraktionsangiographie im Zeitraum von 6 bis 12 Monaten nach dem Eingriff empfohlen.

Patienten mit einer Prädisposition für die Bildung von Aneurysmen, unabhängig von der Art des chirurgischen Eingriffs, werden nach Abschluss des Beobachtungszeitraums, der Magnetresonanzangiographie und der Computertomographie im angiographischen Modus alle 5 Jahre empfohlen, um die Bildung neuer Aneurysmen zu verhindern.

Bewertungen der Patienten nach operativer Korrektur des zerebralen vaskulären Aneurysmas positiv. Unter den Nebenwirkungen, die in der verspäteten Zeit nach der Operation anhalten, stellen viele die Verschlechterung der Gesundheit während eines Wetterwechsels fest.

Es gibt viele positive Bewertungen über die Behandlung im NN Burdenko Institute, wo in den letzten zehn Jahren über 400 chirurgische Korrekturen an nicht explodierten Aneurysmen mit positiven operativen Ergebnissen durchgeführt wurden.

Die Operation zur Entfernung eines nicht explodierten zerebralen Aneurysmas wird gemäß der Quote für High-Tech-Operationen kostenlos durchgeführt. Dazu ist es notwendig, die relevanten medizinischen Dokumente bei der ausgewählten Klinik einzureichen, und wenn Quoten vorhanden sind, wird ein "Quota Decision Protocol" erstellt, der Patient wird in den Operationsplan eingetragen und wartet auf seinen Einsatz.

Wenn der Patient ohne Leitdokumente alleine in die Klinik geht, wird die Operation kostenpflichtig durchgeführt.

Im Falle einer bezahlten Behandlung sind die Kosten der Operation sehr individuell und hängen von den während der Operation verwendeten Materialien, der Qualifikation des Arztes, der Zeit im Krankenhaus usw. ab. Durchschnittlich betragen die Kosten für die Operation in Kliniken in Moskau für das Abschneiden von Aneurysma etwa 80.000 Rubel für endovaskuläre Erkrankungen Aneurysma - etwa 75.000 Rubel.

Angesichts der hohen Sterblichkeit aufgrund von Blutungen bei Aneurysma-Rupturen wird bei präventivem Eingriff eine präventive Operation empfohlen, um das Aneurysma aus dem Blutstrom auszuschalten.