Schwindel-Tabletten - Drug Review

Schwindel ist eine Verletzung der Orientierung im Weltraum.

Der Grund für dieses Phänomen liegt in der Diskrepanz der Informationen, die das Gehirn vom Vestibularapparat und anderen Sinnesorganen erhält.

Schwindel, Reisekrankheit sowie verschiedene Krankheiten können Schwindel verursachen. Daher müssen Sie vor der Anwendung von Tabletten gegen Schwindel einen Arzt konsultieren. Die Namen der Medikamente finden Sie später im Artikel.

Die Natur von Schwindel: zu wissen, was zu nehmen ist

Wirklicher oder echter Schwindel wird "Schwindel" genannt.

Dies ist ein Zustand, in dem eine Person die Fähigkeit verliert, im Weltraum zu navigieren, und das Gefühl, dass sich alle umgebenden Objekte wie ein Karussell drehen. Zu diesem Zeitpunkt tritt eine Fehlfunktion des Vestibularapparats auf.

Dieses Problem tritt meistens als Folge eines starken emotionalen Schocks oder als Folge einer Reisekrankheit auf.

Schwindel tritt auf, wenn Neuroimpulse vom Innenohr mit Verzerrung in das Gehirn übertragen werden, die sich von den Impulsen unterscheiden, die von den Sinnen an das Gehirn übertragen werden.

Schwindel kann jedoch auch aus anderen, ernsteren und gefährlichen Gründen auftreten. Insbesondere bei älteren Menschen können sie durch abrupte Druckverluste verursacht werden. Schwindel kann auch die ersten Symptome eines Schlaganfalls sein.

Oft kann Schwindel in Kombination mit Schwäche Anzeichen für Infektions- oder Krebserkrankungen sein.

Wenn Schwindel mit Kopfschmerzen, Erbrechen, Schwäche und Übelkeit einhergeht, sollten Sie unbedingt einen Neurologen aufsuchen.

Welche Pillen helfen bei Schwindel?

Was trinken bei Schwindel? Medikamente gegen Schwindel, zur Beseitigung von Symptomen. Die am häufigsten verschriebene Methode ist:

• Diuretika;
• Beruhigungsmittel;
• Vestibularwerkzeuge;
• Kalziumantagonisten;
• Antihistaminika;
• Adenoblocker;
• zerebrale Vasodilatatoren;
• ACE-Hemmer;
• hypolipidämisch;
• Histaminrezeptorantagonisten;
• nichtsteroidale entzündungshemmende Wirkung;
• und andere Mittel zur Normalisierung des Blutkreislaufs und zur Stabilisierung von Stoffwechselprozessen in Neuronen.

Abhängig von den Ursachen für Schwindel kann der Arzt Medikamente mit besonderen Eigenschaften verschreiben, die Schwindel und die Gründe für deren Auftreten beseitigen können.

Bei Schwindel, der durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen verursacht wird, werden die folgenden Medikamente verschrieben, die auch zur Beseitigung von Schwindel, der durch Erkrankungen des Zentralnervensystems und Störungen des Hirnkreislaufs verursacht wird, eingesetzt werden können:

• Tanakan;
• Veroshpiron;
• Flunarizin;
• Vinpocetin;
• Betaserc;
• Ciel;
• Promethazin;
• Dramina;
• Torekan;
• Cinnarizin;
• Euphyllinum;
• Mekzolin;
• Seduxen;
• Relanium;
• Diazepam;
• Mannit

Alle oben genannten Medikamente sind verordnete Kurse. Bei der Einnahme sollte der Blutdruck regelmäßig überwacht werden, um eine hypertensive Krise zu vermeiden.

Bei Schwindel, der durch Essstörungen oder wiederkehrende Verdauungsprobleme verursacht wird, verwenden Sie:

Wenn sich neben Schwindel Symptome von Sodbrennen oder Dyspepsie manifestieren, sollten Maalox oder Gaviscon eingenommen werden.

Bei Problemen mit dem Bewegungsapparat, wenn Schwindel mit Schmerzen und Durchblutungsstörungen einhergeht, werden nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente mit Betahistindihydrochlorid verwendet:

• Tagista;
• Diclofenac;
• Ibuprofen;
• Reklanium;
• Promethazin;
• Pentalgin;
• Mekzolin;
• Vestibo;
• Flunarizin;
• Nimesulid;
• Ibuprom

Bei Schwindel, der sich aus der Pathologie der Wirbelsäule ergibt, wird das Arzneimittel gegen Betaserk eingesetzt.

Vor der Einnahme von Schwindelpillen bei Osteochondrose der Halswirbelsäule müssen die Ursachen und die Art der Schmerzen verstanden werden. Tabletten gegen Schwindel mit zervikaler Osteochondrose - im Artikel finden Sie eine Liste der wirksamen Medikamente.

Warum Schwindel manchmal von Schwäche in den Beinen begleitet wird, erfahren Sie hier.

Benigner paroxysmaler Positionsschwindel ist die häufigste Art von Schwindel. In diesem Thema http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/dobrokachestvennoe-paroksizmalnoe-pozicionnoe.html werden die Prinzipien der Behandlung dieser Erkrankung behandelt.

Tabletten zur Normalisierung der Funktionen des Vestibularapparates

Für das normale Funktionieren des Vestibularapparates und die Beseitigung von Schwindel werden spezielle Medikamente eingesetzt.

Die häufigsten Mittel, um Schwindel loszuwerden, sind Medikamente auf Vinpocentin-Basis: Cavinton oder Betaserc. Sie können die Symptome beseitigen. Darüber hinaus können diese Medikamente die psychischen Prozesse im Gehirn stimulieren und Anzeichen von Asthenie beseitigen.

Betaserc wird auch verwendet, um akuten Schwindel zu beseitigen. In diesem Fall sollte die tägliche Dosis des Arzneimittels nicht mehr als 10 mg pro Dosis und nicht mehr als 30 mg pro Tag betragen.

Bei anhaltend starken und ausgeprägten Schwindelanfällen kann der Arzt eine Behandlung verordnen. Es sollte jeweils mit 16-20 mg des Medikaments beginnen.

Nach einem Monat Einnahme sollte die Dosis zweimal täglich (morgens und abends) auf 10 mg reduziert werden.

Ein solches Medikament ist absolut nicht für Menschen geeignet, die an Geschwüren und Asthma leiden.

Neben Betaserk wird Tanakan häufig verwendet, um Schwindel zu beseitigen. Die Behandlung wird normalerweise für drei Monate berechnet, in denen dreimal täglich eine Pille eingenommen werden muss.

Dieses Medikament kann bei Kindern mit neurologischen Behinderungen in Kombination mit medizinischer Gymnastik eingenommen werden, jedoch nur auf Empfehlung eines Arztes.

Um die Arbeit des Innenohrs und des vestibulären Systems zu normalisieren, werden folgende Medikamente verschrieben:

Reklanium ist kaubare Tabletten. Sie sind analog zu einem Medikament wie Seduxen. Weisen Sie dreimal täglich eine halbe Pille zu.

Fluunarizin in einer Dosierung von 5 mg wird je nach verschriebener Behandlung 4-5 mal täglich auf einer Tablette eingenommen.

Cinnarizin in einer Dosierung von 25 mg wird dreimal täglich eine Tablette verordnet.

Dramina wird in einer Dosierung von 50 mg ein- bis dreimal täglich verabreicht.

Dieses Medikament wird auch verwendet, um die Symptome der Reisekrankheit zu lindern.

Bei starkem Schwindel und der dringenden Beseitigung der Symptome ist es erlaubt, intramuskulär verabreichte Arzneimittel zu verwenden. Dies ist Mekzolin und Promethazin.

Diese Medikamente sind stark und ihre Dosierung sollte jeweils 2 ml nicht überschreiten.

Medikamente, die den zerebralen Kreislauf anregen

Vorbereitungen zur Stimulation des Hirnkreislaufs werden zur Bekämpfung von Schwindelanfällen eingesetzt, wenn Schwindelanfälle durch Sauerstoffmangel im Gehirn verursacht werden.

Kalziumantagonisten, Alpha-Blocker, werden verwendet, um die Durchblutung kleiner Gefäße des Gehirns zu verbessern und Stoffwechselprozesse im Gewebe zu stimulieren.

Die sichersten Mittel zum Ausdehnen der Blutgefäße sind krampflösend, da sie auch für ältere Menschen geeignet sind. Um Schwindel loszuwerden, verwenden Sie die kombinierten Mittel, zu denen Koffein, Alpha-Dihydroergocriptin und Etofillin gehören.

Wenn Schwindel durch Gefäßkrämpfe und Sauerstoffmangel verursacht wird, werden spezielle Arzneimittel gegen Schwindel und Gefäßkrämpfe verwendet:

• Nitroglycerin und Mittel auf seiner Grundlage;
• Sermion;
• No-shpa;
• Drotaverinhydrochlorid;
• Kordafen;
• Norvask;
• Kordaflex;
• Foridon;
• Cinnarizin;
• Nemoton;
• Nimodipin;
• Vazobral;
• Instenon;
• Stugeron.

Präparate auf der Basis von Pflanzenextrakten aus Immergrün oder Ginkgo biloba eignen sich hervorragend zur Stimulierung des zerebralen Kreislaufs.

• Vinpocetin;
• Bravinton;
• Telektol;
• Cavinton;
• Vero-Vinpocetin;
• Cavinton Forte;
• Tanakan;
• Memoplant;
• Bilobil;
• Ginkor Fort;
• Gilium

Bevor Sie die oben genannten Medikamente einnehmen, müssen Sie zuerst Ihren Arzt konsultieren.

Antihistaminika

Antihistaminika werden auch zur Behandlung von Schwindel eingesetzt. Sie dürfen nicht von schwangeren Frauen, Kindern unter 12 Jahren und Personen verwendet werden, die unter allergischen Reaktionen auf die Bestandteile von Arzneimitteln leiden.

Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind:

Die Dosierung der Mittel wird in Abhängigkeit von den Verwendungsgründen individuell ausgewählt. Sie liegt normalerweise zwischen 25 und 100 mg pro Tag.

Antihistaminika haben Nebenwirkungen: Schläfrigkeit, trockener Mund und andere.

Schwindel kann geheilt werden, wenn die genauen Ursachen dafür bekannt sind. Nur in diesem Fall kann die richtige Therapie ausgewählt werden, die den Patienten vor Schwindelanfällen retten kann.

Fühlen Sie sich schwindlig nach dem Essen? Schwindelgefühle nach dem Essen mit einzelnen Episoden sollten nicht besorgniserregend sein, aber wenn dies ständig geschieht, kann dieses Symptom auf Hypovolämie und Dumping-Syndrom hinweisen.

Lesen Sie dieses Thema zu den wichtigsten Methoden des Umgangs mit Schwindel. Traditionelle Methoden und medikamentöse Therapie.

Störung des Vestibularapparates

Der Vestibularapparat ist das Organ des Innenohrs und das Hauptorgan, das die Position von Rumpf und Kopf im Raum steuert. Der Vestibularapparat hat eine komplexe Struktur - er besteht aus Zilien, Endolymphe, Otolithen und halbrunden Kanälen. Die Innenohrorgel nimmt zwei Arten von Signalen wahr: statisch und dynamisch. Die ersten beziehen sich auf die Position des Körpers im Raum, andere nehmen Informationen über die Beschleunigung und die Veränderung der Körperposition wahr.

Wenn der Rumpf oder Kopf seine Position ändert, werden die Rezeptoren des Vestibularapparats aufgrund des Drucks der Endolymphe auf die Cupula gereizt. Durch die Veränderung der Position des letzteren wird ein elektrischer Impuls erzeugt, der von den Rezeptorzellen entlang der Nerven zum Gehirn gesendet wird.

Alle Verstöße gegen den Vestibularapparat werden von Schwindel, Nystagmus, Übelkeit, Gangstörungen und autonomen Störungen begleitet: übermäßiges Schwitzen, Kurzatmigkeit, Blutdruckschwäche, Veränderung der Hautfarbe. Diese Störungen treten bei Kindern und Erwachsenen auf.

Die Verletzung des Vestibularapparates des Gehirns wird in die Struktur der Haupterkrankungen des Zentralnervensystems und des Innenohrs einbezogen. Nachfolgend finden Sie eine Liste dieser Krankheiten, ihrer Ursache, ihres Krankheitsbildes und ihrer Behandlung. An welchen Arzt sollte man sich wenden, wenn Symptome festgestellt werden: Ein HNO-Arzt (HNO-Arzt) befasst sich mit Erkrankungen des Innenohrs.

Störungen des Vorhofapparates

Die Verletzung der Funktionen des Vestibularapparats ist in die Struktur folgender Erkrankungen und Syndrome einbezogen:

Menière-Krankheit

Bei dieser Krankheit nimmt das Volumen der Endolymphe im Innenohr zu und der Druck im Labyrinth steigt an. Dies führt zu einseitiger Taubheit, Tinnitus und systemischem Schwindel. Die Menière-Krankheit wird auch von einem Ungleichgewicht und einigen autonomen Störungen begleitet.

Die Erkrankung manifestiert sich zunächst in Gehör- oder Vorhofkrankheiten. Patienten stellen häufiger eine Abnahme des Hörvermögens und eine Verstopfung der Ohren fest. Später (nach 2-3 Jahren Krankheit) wird das Krankheitsbild durch Anfälle von schwerem Schwindel, Gang- und Sitzstörungen, Übelkeit und Erbrechen, Hyperhidrose und mangelnde Koordination ergänzt.

Der Verlauf der Krankheit ist schwer vorherzusagen: Bei einigen Patienten kann die Krankheit innerhalb von zwei Jahren von selbst heilen, während andere häufige Rückfälle haben, wodurch sie die Möglichkeit verlieren, zu arbeiten, ein Auto zu fahren und mit präzisen Manipulationen verbundene Arbeit zu verrichten.

Die Menière-Krankheit wird auf zwei Arten behandelt: Beseitigung akuter Symptome und Verhinderung der folgenden Anfälle. Diese Behandlungsmethoden haben jedoch trotz der Erleichterung einer akuten Periode keinen Einfluss auf das Fortschreiten des Hörverlusts.

Ein akuter Angriff wird durch Beruhigungsmittel, zum Beispiel Diazepam, gestoppt. Auch ernannte Agenten, die den Blutkreislauf im Gehirn stabilisieren. Prävention von Anfällen der Menière-Krankheit ist zu erhalten:

• Diuretikum - es reduziert den Druck der Endolymphe;
• Betahistin - dieses Medikament stabilisiert die Arbeit des Vestibularapparats und verringert die Schwere des Schwindelgefühls;
• Kortikosteroide - sie lindern Entzündungen im Innenohr.

Vorbeugung soll auch die Verwendung von Salz, Alkohol und Kaffee reduzieren (nicht mehr als 2 Tassen pro Tag).

Vestibulärer Schwindel

Tritt bei der Niederlage des N. vestibularis auf. Diese Pathologie kann unabhängig sein oder in die Struktur anderer Erkrankungen eingehen, beispielsweise als Menière-Syndrom. Tritt aufgrund eines Schlaganfalls, einer Kopfverletzung oder einer Entzündung des Mittel- und Innenohrs auf.

1. kurzfristig wiederkehrende Anfälle von Schwindel, wenn die Position des Kopfes im Raum verändert wird;
2. Übelkeit und Erbrechen.

Behandlung von vestibulärer Störung bei vestibulärem Schwindel:

• Symptomatische Therapie.
• Verhinderung der folgenden Schwindelanfälle.
• Rehabilitation des Patienten.

Symptomatische Therapie bei Erwachsenen ist es, den Patienten Ruhe zu geben. Schwere Schwindel, Übelkeit und Erbrechen desorientieren eine Person, daher sollte er gebeten werden, eine feste Haltung einzunehmen.

Zur Linderung eines Anfalls bei einer Person werden die folgenden Medikamente gegen eine Verletzung des Vestibularapparats verschrieben:

1. Anticholinergikum. Sie hemmen die Arbeit des Vestibularapparates. Zubereitungen: Scopolamin und Platifillin. Sie haben einen Nebeneffekt: Mundtrockenheit und verminderte Sehgenauigkeit.
2. Antihistaminika Zubereitungen: Difingidramin, Meklozin.
3. Benzodiazepine. Sie hemmen das Nervensystem durch die Aktivierung von GABA-Mediatoren und deren Rezeptoren. Tabletten: Diazepam, Clonazepam.
4. Antiemetic. Mit systemischem Schwindel reduzieren sie Übelkeit und das Erbrechen. Vertreter: Metoclopramid.

Die nächste Behandlungskette ist die Prävention und Rehabilitation. Zum einen spielt die Vestibulargymnastik eine Rolle bei der Genesung der Patienten. Übungen, die den Vestibularapparat verletzen, umfassen ein Programm, um mit den Bewegungen der Augen, des Kopfes und des Gangs zu arbeiten. Gymnastik wird empfohlen, sofort nach dem ersten Anfall von Schwindelanfall zu beginnen. Bei 80% der Patienten tritt eine teilweise Kompensation auf. 30% der Patienten sind vollständig erholt.

Vertebro-basiläre Insuffizienz

Es wird häufig bei älteren Menschen gefunden. Eine Störung des Vestibularapparates tritt aufgrund einer Ischämie auf. Es wird angenommen, dass ein Vertebro-Basilar-Versagen bei zervikaler Osteochondrose auftritt. Diese Beziehung in Forschungs- und Übersichtsartikeln wurde jedoch nicht identifiziert. Klinische Anzeichen:

• Schwindel Entwickelt aufgrund mangelnder Durchblutung des Innenohrs. Tritt spontan auf und dauert nicht länger als 3 Minuten. Schwindel wird oft von Übelkeit und Erbrechen begleitet.
• Kopfschmerzen. Es ist hauptsächlich im Hinterkopf oder Nacken lokalisiert.
• Sehverminderung
• Sensorineuraler Hörverlust. Gekennzeichnet durch Hörverlust oder Tinnitus.

Was ist bei Verstößen zu tun?

1. die Ursache beseitigen;
2. den Blutkreislauf wieder herstellen;
3. entfernen Sie den Ischämie-Faktor.

Diese Ziele werden mit Hilfe der konservativen Therapie erreicht:

• Ernennte Arzneimittel, die den Lipidspiegel senken, beispielsweise Nicotinsäure.
• Es verhindert die Bildung von Blutgerinnseln mit Aspirin.
• Diuretika reduzieren den Blutdruck.
• Erweitern Sie die Alpha-Blocker der Blutgefäße.

Die zweite Stufe der Behandlung ist die Physiotherapie: Physiotherapie und Massage. Bei einem schweren und komplizierten Verlauf werden chirurgische Behandlungsmethoden eingesetzt.

Neurom des Hörnervs

Die nächste Krankheit ist ein akustisches Neurom. Dies ist eine gutartige Neubildung, die sich aus den Zellen des vestibulären Teils des Hörnervs entwickelt.

Das Neurom des Hörnervs äußert sich in Rotationsschwindel und fortschreitendem Hörverlust. Es gibt ein bilaterales Neurom, wenn der Hörnerv sofort im rechten und linken Ohr beschädigt wird. In diesem Fall können Sie extern subkutane Neurofibrome finden.

Die Behandlung von Neuromen ist operativ oder konservativ. Die erste Methode wird häufiger verwendet. Die Operation wird angezeigt, wenn die Symptome fortschreiten und der Tumor sich vergrößert. Konservative Therapie ist Bestrahlung. Es wird verwendet, wenn das klinische Bild nicht ausgedrückt wird und der Tumor klein oder mittelgroß ist.

Präparate zur Behandlung von Erkrankungen des Vestibularapparates

Bei der Behandlung von Erkrankungen des Vestibularapparats und Schwindel bei Osteochondrose und anderen Erkrankungen ist eine medikamentöse Behandlung unerlässlich und erfordert einen kompetenten, qualifizierten Ansatz, den ein Otolaryngologe bieten kann. In diesem Artikel werden wir herausfinden, welche Medikamente zur Behandlung des Vestibularapparates am häufigsten verwendet werden und welche die wirksamsten sind.

Medikamentenklassifizierung

Alle Medikamente für den Vestibularapparat sind in verschiedene Kategorien unterteilt:

1. Anticholinergika. Diese Medikamente verhindern Schwindel, indem sie die inneren Strukturen des vestibulären Systems beeinflussen und ihre Aktivität hemmen.
2. Antihistaminika Diese Medikamente können nur unter Aufsicht eines Arztes eingenommen werden. Dazu gehören Meklonsin und Dimengid.
3. Antiemetikum oder Antidopaminergikum. Diese Mittel sind in extremen und fortgeschrittenen Fällen vorgeschrieben, in denen Verstöße gegen das vestibuläre Zentrum Erbrechen verursachen. Zu den Medikamenten gehören Promethazin und Metokolopramid.

Es ist besser, sich nicht selbst zu behandeln, sondern der Wahl der Medikamente zu vertrauen, um den Vestibularapparat des HNO-Arztes zu verbessern.

allgemeine Informationen

Ärzte verschreiben Medikamente gegen die Störungen des Vestibularapparats, um die Regenerationsprozesse zu stimulieren. Bei einem Patienten mit dieser Krankheit können Übelkeit und Erbrechen, Schwindel und andere unangenehme Symptome auftreten, die zur Bekämpfung verschiedener Mittel eingesetzt werden.

Ungeachtet der Tatsache, dass Beruhigungsmittel die Erholung des Vestibularapparats teilweise verlangsamen, werden diese Medikamente manchmal bis zu 3 bis 4 Tagen nach schwerer Verschlechterung der Vestibularfunktionen verschrieben.

Anticholinergika

Anticholinergika zur Behandlung von Vestibulararzneimitteln gehören zur Klasse der muskarinischen Rezeptorblocker und sind nicht selektiv mit einer Reihe von Nebenwirkungen, einschließlich Gedächtnisstörungen.

Medikamente gegen Antihistaminika

Die Antihistamintabletten für den Vestibularapparat umfassen Promethazin und Diphenhydramin, die häufig zur Behandlung von Schwindel verschrieben werden. Mittel verhindern und reduzieren die Manifestation der Reisekrankheit, erzeugen jedoch manchmal einen negativen Effekt. Um Schwindel zu lindern, können Sie Flunarizin oder Zinnarizin, die Kalziumkanalantagonisten sind, einnehmen. Sie schließen Bewegungskrankheiten aus, können jedoch bei längerem Gebrauch Depressionen und sogar Parkinson verursachen.

Anti-dopaminerge Gruppe Drogen

Bei Störungen des Vestibularapparates ist die Medikation in der Regel nicht ohne diese als Neuroleptika bezeichneten Medikamente. Sie erzeugen einen starken antiemetischen Effekt und reduzieren die Manifestation neurovegetativer Symptome. Darüber hinaus haben sie viele Nebenwirkungen, einschließlich:

• Schläfrigkeit;
• niedrigerer Blutdruck;
• extrapyramidale Störung.

Tabletten für den Vestibularapparat nach einem Schlaganfall müssen besonders sorgfältig ausgewählt werden. Manchmal verschreiben Otolaryngologen Ginkgo biloba-Extrakt, das den vestibulären Ausgleich für Schwindel anregt. Es wirkt auf der Basis von Stoffwechsel- und Gefäßwirkungen.

Verletzung des Vorhofapparates

Nicht jeder weiß, dass der Vestibularapparat einer Person im Ohr ist. Der Analysator ist für das Gleichgewicht und die Wahrnehmung des Raums verantwortlich, für die exakten Bewegungen der Gliedmaßen. Die Störung des Vestibularapparates ist mit Verletzungen auf verschiedenen Ebenen verbunden - den halbrunden Kanälen in den Ohren, dem Vestibularchochlearennerv und dem Gehirn.

Anzeichen von Schäden sind nicht nur mit Gleichgewichtsverlust und Schwindel verbunden. Die Patienten klagen über Nervensystem, Herz-, Magen-Darm- und Sehstörungen.

Funktionen des Vestibularanalysators

Der Vestibularapparat befindet sich im Innenohr, nämlich im Schläfenbein. Eine solche Anordnung ist notwendig, um die Integrität des Körpers bei verschiedenen Verletzungen zu erhalten. Zum Beispiel können die Vögel bei der Zerstörung der halbkreisförmigen Kanäle (die für die Orientierung verantwortlich sind) überhaupt nicht fliegen und gehen und ständig an einem Ort kreisen. Der Vestibularapparat ist für folgende Funktionen verantwortlich:

1. Balance
2. Orientierung im Raum.
3. Korrigieren Sie den Gang.
4. Vision
5. Augenbewegungen.
6. Das Auftreten von Übelkeit beim Drehen um seine Achse.
7. Empfindung des Ortes des Körpers.

Die Verbindung des Vestibularapparates mit dem Gehirn und dem Herzen verursacht Schwindelgefühle bei Druckstößen, Schmerzen im Herzen und Angstzuständen.

Symptome von vestibulären Störungen

Symptome einer Fehlfunktion des Vestibularapparats beeinflussen die Qualität und den Lebensstil. Eine Person kann folgende Beschwerden einreichen:

1. Vestibulärer Schwindel Die Manifestation der Beschwerde beginnt unmittelbar nach der Verletzung, der Patient kann nicht einmal mit geschlossenen Augen stehen, er "trägt" zur Seite. Es gibt das Gefühl, dass die Erde unter den Füßen austritt, die umgebenden Objekte sich drehen, der Körper fällt herunter.
2. Nystagmus Augensprünge in horizontaler oder vertikaler Richtung erlauben keine Konzentration, Lesen und Schreiben ist für den Patienten unmöglich. Wenn Sie versuchen, das Objekt zu nehmen, verfehlt die Hand und der Körper hält das Gleichgewicht nicht.
3. Erschöpfende Übelkeit. Dieses Symptom wird von Schwindel begleitet, ist dauerhaft. In schweren Fällen tritt Erbrechen am Höhepunkt der Erkrankung auf.
4. Unwucht Wenn Sie den Kopf zur Seite drehen und die Augen schließen, sitzt oder sinkt die Person, da sie fallen kann. Genaue und schnelle Bewegungen bei dieser Manifestation der Krankheit sind nicht möglich.
5. Unsicherer Gang Dieses Symptom verstößt gegen menschliche Aktivitäten und führt zu einer sitzenden Lebensweise. Beim Gehen lockert sich eine Person zu den Seiten und fällt ständig.
6. Häufige Symptome - Druckschwankungen, Puls, Atemfrequenz, Kopfschmerzen, Tinnitus treten vor dem Hintergrund einer organischen Schädigung des Vestibularapparats auf.

Die Symptome der Krankheit sind nicht immer konstant. Einige von ihnen erscheinen nach körperlicher Anstrengung im Transport. Manchmal treten nach einem abrupten Klimawandel Anzeichen einer Verletzung des Vestibularapparats auf, mit unangenehmen Gerüchen und starken Geräuschen.

Im Falle von Übelkeit oder Schwindel während des Fluges und beim Busfahren müssen Sie eine Westbot-Pille oder Minzbonbons haben. Diese Technik verringert die Beschwerden bei langen Fahrten.

Ursachen der vestibulären Dysfunktion

Die Funktion des Vestibularapparats kann aufgrund verschiedener Erkrankungen gestört sein. Ärzte bestimmen die folgenden Ursachen für Symptome der Krankheit:

1. Gutartiger plötzlicher Schwindel. Die Erkrankung entsteht vor dem Hintergrund der vollständigen Gesundheit von Personen, die älter als 55 Jahre sind. Der Kranke schwindlig, rotiert vor seinen Augen und fühlt sich krank.
2. Neuritis des Nervus vestibulo-cochlearis. Diese Krankheit tritt vor dem Hintergrund von Herpes, Grippe und Gürtelrose auf. Vestibulärer Schwindel, trockener Mund, Schwitzen, Druckstöße, Hörverlust und Ohrenschmerzen treten auf.
3. Vertebro-basilares Syndrom. Ein Zustand, bei dem der Blutfluss zum Gehirn aufgrund der Pathologie der Muskeln und Gefäße des Halses beeinträchtigt ist. Oft tritt die Krankheit bei älteren Menschen auf, die an Schwindel, Gedächtnisschwäche und gelegentlicher Übelkeit leiden.
4. Vestibulopathie. Die Krankheit wird durch die Exposition mit ototoxischen Medikamenten wie Antibiotika verursacht. Merkmale des Kurses - zunehmende Hörbehinderung, Übelkeit und Schwindel.
5. Menière-Krankheit Bekannte Erkrankung des Innenohrs. Patienten, die durch zunehmenden vestibulären Schwindel gekennzeichnet sind, hören kein Flüstern, klagen über Geräusche und Knacken in den Ohren.
6. Chronische Erkrankungen des Mittel- und Innenohrs. Dazu gehören Otitis, Otosklerose und Eustachitis.
7. Verletzungen am Ohr und am Schläfenbein verursachen Flüssigkeitsansammlungen in der Paukenhöhle. Vor diesem Hintergrund beginnt die Entzündung. Bakterien, die in den Vestibularapparat eindringen, zerstören Rezeptorzellen, es gibt Taubheit, Schwindel und Herzstörungen.
8. Basilarische Migräne Die Krankheit wird bei heranwachsenden Mädchen mit labiler Psyche erlebt. Schwere Kopfschmerzen im Zusammenhang mit Basilaris.
9. Epilepsie Neurogene Erkrankung, deren langer Verlauf Gehirnatrophie und den Vestibular-Cochlear-Nerv verursacht. Zusätzlich zu den periodischen Anfällen werden die Patienten durch Gangstörungen und basilaren Schwindel gestört.
10. Gehirntumore. Erhöhter intrakranialer Druck und Kompression der Hirnkerne tragen zu schweren Kopfschmerzen, Erbrechen und vestibulärem Schwindel bei. Tabletten bringen keine Besserung, und die Symptome der Krankheit sind dauerhaft und progressiv.

Vergessen Sie nicht Multiple Sklerose, Osteochondrose, Neurose als Ursache von Verletzungen des Vestibularanalysators.

Diagnose vestibulärer Störungen

Diagnose Krankheit führt Hals-Nasen-Ohrenarzt. Abhängig von den Ursachen der Verletzung des Vestibularapparates führen Sie folgende Untersuchungen durch:

• Morbus Menière - Audiographie, Elektrokochleographie;
• posttraumatische Veränderungen - Kopf-CT, Nystagmographie, Ophthalmographie;
• Multiple Sklerose, Nervendystrophie - MRI des Kopfes;
• Osteochondrose der Halswirbelsäule - Radiographie, MRI und CT des Halses;
• Chronische Mittelohrentzündung - Otoskopie, Videoendoskopie der Paukenhöhle.

Beurteilung des Zustands des Patienten in der Romberg-Haltung mit geschlossenen Augen; ein Test des drehbaren Barani-Stuhls hilft, einseitige oder beidseitige Störungen und die Art des vestibulären Schwindelgefühls zu erkennen.

Behandlung von Volksheilmitteln

Sie können die Behandlung der Krankheit zu Hause beginnen, wenn kein Vestibo-Medikament zur Verfügung steht. Heiler haben mehr als ein beliebtes Rezept entwickelt, das effektiv gegen Schwindel wirkt:

1. Tee mit Ingwerwurzel und Minzblättern. Dieses Mittel wird zweimal täglich eingenommen, bis die Symptome der Krankheit verschwinden. Für die Zubereitung geben 200 g kochendes Wasser 10 g Minzblätter und 20 g gehackte Ingwerwurzel hinzu, lassen sie 10 Minuten ruhen und trinken heiß.
2. Klee-Tinktur lindert Übelkeit und leichten Schwindel. Bereiten Sie es wie folgt vor: 40 g der Pflanze werden mit Alkohol gegossen. Bestehen Sie 1 Woche darauf. Nehmen Sie dreimal täglich 1 Teelöffel nach den Mahlzeiten.
3. Propolis mit Honig wird in 40% igen Alkohol gegeben und 4 Tage im Kühlschrank aufbewahrt. Die resultierende Tinktur wird dreimal täglich 1 Teelöffel nach den Mahlzeiten eingenommen.

Volksheilmittel eignen sich gut zur Behandlung von Schwindel, Übelkeit und Gangstörungen durch vorübergehende Funktionsstörungen. Bei organischer Pathologie ist ein Arzt zu konsultieren.

Tabletten für Erkrankungen des Vestibularapparates

Für die Behandlung von vestibulären Erkrankungen verwenden Ärzte Medikamente. Um plötzlichen Schwindel zu beseitigen, verwenden Sie:

1. Histaminomimetika (Vestibo).
2. Benzodiazepine (Relanium).

Die erste Gruppe von Medikamenten umfasst Vestibo. Der Wirkstoff ist ein Stimulator für Histaminrezeptoren, der die Blutzirkulation im Gehirn verbessert, den Druck in den Strukturen des Labyrinths stabilisiert. Vestibo-Tabletten wirken sich positiv auf die Impulsübertragung entlang der Vestibularnerven aus und blockieren das emetische Zentrum. Tragen Sie 1 Monat zweimal täglich 1 Tablette auf.

Relanium gehört zur Gruppe der Benzodiazepin-Medikamente. Nach Einnahme des Mittels verschwindet die Übelkeit, Erbrechen und Schwindel treten nicht auf. Sie müssen vorsichtig sein, da die Droge Abhängigkeit verursachen kann. Akzeptieren Sie nur nach Terminabsprache mit Ihrem Arzt 1 Tablette 2-mal täglich im Verlauf von 2 Wochen.

Übungen mit vestibulären Störungen

Übungen für den Vestibularapparat helfen, sich schnell an die körperlichen Belastungen anzupassen und Manifestationen von Cochlea-Störungen zu reduzieren. Dazu müssen Sie einfache Übungen durchführen:

1. Schließen Sie alle 2 Stunden Ihre Augen und machen Sie kreisförmige Bewegungen. Richten Sie den Blick auf die Seiten. Solche Übungen beseitigen Nystagmus, konzentrieren die visuelle Aufmerksamkeit.
2. Morgenübungen mit Torso Torso vor und zurück, links und rechts. Erfüllen Sie sich 15 Annäherungen, abwechselnd mit geschlossenen Augen und offenen Augen.
3. Nimm einen Tennisball und wirf ihn von Hand zu Hand. Wiederholen Sie dies für 5 Minuten und führen Sie dann die Übung mit geschlossenen Augen durch.
4. Zeichnen Sie Kurven auf dem Boden und versuchen Sie, sie mit offenen Augen durchzugehen. Schließen Sie danach die Augen und wiederholen Sie die Übung. Solche zyklischen Übungen helfen dabei, den Vestibularapparat zu trainieren und klinische Manifestationen zu reduzieren.

Nach der Behandlung mit solchen Übungen klingen Gangstörungen, Übelkeit und anhaltender Schwindel entweder ab oder verschwinden ganz.

Behandlung von vestibulärem Schwindel

Behandlung von vestibulärem Schwindel

Klinik für nervöse Erkrankungen zu ihnen. UND ICH. Kozhevnikova MMA ihnen. I.M. Sechenova, ANO Guta-Klinik, Moskau

Schwindel ist eine der häufigsten Beschwerden bei Patienten verschiedener Altersgruppen. So klagen 5-10% der Patienten, die sich auf Allgemeinärzte beziehen, und 10-20% der Patienten auf einen Neurologen, über Schwindel, ältere Menschen leiden häufig darunter: Bei Frauen über 70 Jahren ist Schwindel eine der häufigsten Beschwerden [17]..

Wahres oder vestibuläres Schwindelgefühl ist das Gefühl einer imaginären Rotation oder Bewegung (Kreisen, Fallen oder Schwingen) von umgebenden Objekten oder des Patienten selbst im Raum. Vestibulärer Schwindel wird oft von Übelkeit, Erbrechen, Ungleichgewicht und Nystagmus begleitet, in vielen Fällen wird er durch Veränderungen der Kopfposition, schnelle Kopfbewegungen verschlimmert (oder erscheint). Es sollte angemerkt werden, dass einige Menschen eine konstitutionelle Minderwertigkeit des Vestibularapparats haben, die sich bereits in der "Bewegungskrankheit" der Kinder manifestiert - schlechte Toleranz gegenüber Schwankungen, Karussells und Transport.

Ursachen und Pathogenese von vestibulärem Schwindel

Vestibulärer Schwindel kann auftreten, wenn periphere (halbrunde Kanäle, Vestibularnerv) oder zentrale (Hirnstamm, Kleinhirn) Läsionen des Vestibularanalysators betroffen sind.

Der periphere vestibuläre Schwindel ist in den meisten Fällen auf einen gutartigen Positionsschwindel, eine vestibuläre Neuritis oder ein Menière-Syndrom zurückzuführen. Der periphere vestibuläre Schwindel äußert sich durch schwere Anfälle und wird begleitet von spontanem Nystagmus, der in die entgegengesetzte Richtung des Nystagmus fällt, sowie Übelkeit und Erbrechen.

Zentraler vestibulärer Schwindel wird meistens durch vestibuläre Migräne verursacht, seltener durch einen Schlaganfall im Hirnstamm oder Kleinhirn oder Multiple Sklerose mit Schädigung des Hirnstamms und Kleinhirns [16, 17].

Mindestens vier Mediatoren beteiligen sich an der Durchführung eines Nervenimpulses entlang des dreineuralen Bogens des Vestibulookularreflexes. Mehrere weitere Mediatoren sind an der Modulation der Reflexbogenneuronen beteiligt. Als stimulierender Hauptmediator wird Glutamat angesehen [46]. Acetylcholin ist ein Agonist sowohl der zentralen als auch der peripheren (im Innenohr lokalisierten) M-cholinergen Rezeptoren. Die Rezeptoren, die vermutlich eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Schwindel spielen, gehören jedoch zum M2-Subtyp und befinden sich im Bereich der Pons und Medulla [13]. GABA und Glycin sind inhibitorische Mediatoren, die an der Übertragung von Nervenimpulsen zwischen den zweiten vestibulären Neuronen und den Neuronen der okulomotorischen Kerne beteiligt sind. Die Stimulation beider Subtypen von GABA-Rezeptoren, GABA-A und GABA-B, hat eine ähnliche Wirkung auf das vestibuläre System. Tierexperimente haben gezeigt, dass Baclofen, ein spezifischer GABA-B-Rezeptor-Agonist, die Antwortdauer des vestibulären Systems auf Stimuli verkürzt [49]. Der Wert von Glycinrezeptoren wurde nicht ausreichend untersucht.

Ein wichtiger Mediator des vestibulären Systems ist Histamin. Es befindet sich in verschiedenen Teilen des Vestibularsystems. Es gibt drei Subtypen von Histaminrezeptoren - H₁, H₂ und H₃ [46]. H-Agonisten₃-Rezeptoren hemmen die Freisetzung von Histamin, Dopamin und Acetylcholin.

Allgemeine Behandlungsgrundsätze

Die Behandlung von vestibulärem Schwindel ist eine ziemlich schwierige Aufgabe. Häufig verschreibt der Patient dem Patienten, der an Schwindel leidet, "vasoaktive" oder "nootropische" Arzneimittel, ohne zu versuchen, die Ursachen des Schwindelgefühls zu verstehen. Vestibulärer Schwindel kann in der Zwischenzeit durch verschiedene Erkrankungen hervorgerufen werden. Die Hauptanstrengungen des Arztes sollten auf dessen Diagnose und Behandlung gerichtet sein.

Gleichzeitig tritt mit der Entwicklung von vestibulärem Schwindel eine symptomatische Behandlung zur Linderung eines akuten Schwindelanfalls in den Vordergrund, die Rehabilitation des Patienten und die Wiederherstellung des Ausgleichs der vestibulären Funktion werden jedoch weiterhin relevant sein (im Folgenden wird die Bezeichnung "vestibuläre Rehabilitation" verwendet).

Linderung eines akuten Anfalls von vestibulärem Schwindel

Die Erleichterung von Schwindelgefühl dient in erster Linie dazu, dem Patienten maximale Ruhe zu bieten, da vestibulärer Schwindel und vegetative Reaktionen in Form von Übelkeit und Erbrechen, die ihn häufig begleiten, durch Bewegung und Kopfdrehung verstärkt werden. Die medikamentöse Behandlung umfasst die Verwendung von vestibulären Suppressoren und Antiemetika.

Die vestibulären Suppressoren umfassen Arzneimittel der drei Hauptgruppen: Anticholinergika, Antihistaminika und Benzodiazepine.

Anticholinergika hemmen die Aktivität der zentralen vestibulären Strukturen. Verwenden Sie Medikamente, die Scopolamin oder Platifillin enthalten. Die Nebenwirkungen dieser Medikamente sind hauptsächlich auf die Blockade von M-cholinergen Rezeptoren zurückzuführen und äußern sich in Mundtrockenheit, Schläfrigkeit und Akkommodationsstörungen. Außerdem sind Amnesie und Halluzinationen möglich. Bei älteren Menschen wird Scopolamin wegen der Gefahr der Entwicklung einer Psychose oder akuten Harnstauung mit äußerster Vorsicht verschrieben.

Es ist nun bewiesen, dass Anticholinergika den vestibulären Schwindel nicht reduzieren, sondern nur deren Entwicklung verhindern können, zum Beispiel bei der Menière-Krankheit [50]. Aufgrund ihrer Fähigkeit, die vestibuläre Kompensation zu verlangsamen oder die Kompensation zu stören, wenn sie bereits aufgetreten ist, werden Anticholinergika bei peripheren vestibulären Erkrankungen immer weniger eingesetzt.

Bei vestibulärem Schwindel sind nur diese H wirksam.₁-Blocker, die die Blut-Hirn-Schranke durchdringen. Zu diesen Medikamenten gehören Dimenhydrinat (50-100 mg Dramin, 2-3-mal täglich), Diphenhydramin (Diphenhydramin, 25-50 mg oral 3-4-mal täglich oder 10-50 mg intramuskulär), Meklozin (Bonin 25-100) mg / Tag in Form von Tabletten zum Kauen). Alle diese Medikamente haben auch anticholinergische Eigenschaften und verursachen entsprechende Nebenwirkungen [51].

Benzodiazepine verstärken die Hemmwirkung von GABA auf das vestibuläre System, was ihre Wirkung auf Schwindel erklärt. Benzodiazepine reduzieren bereits in kleinen Dosen den Schwindel und die damit verbundene Übelkeit und das Erbrechen. Das Risiko von Drogenabhängigkeit, Nebenwirkungen (Schläfrigkeit, erhöhtes Sturzrisiko, Gedächtnisverlust) sowie die Verlangsamung der vestibulären Kompensation begrenzen ihren Einsatz bei vestibulären Erkrankungen. Es wird Lorazepam (Lorafen) verwendet, das in niedrigen Dosen (z. B. 0,5 mg zweimal täglich) selten eine Arzneimittelabhängigkeit verursacht und bei einem akuten Schwindelanfall sublingual (bei einer Dosis von 1 mg) angewendet werden kann. Diazepam (Relanium) in einer Dosis von 2 mg zweimal täglich kann auch vestibuläres Schwindelgefühl wirksam reduzieren. Clonazepam (Antelepsin, Rivotril) wird als vestibulärer Suppressant weniger untersucht, ist aber anscheinend in seiner Wirksamkeit Lorazepam und Diazepam nicht unterlegen. Normalerweise wird es in einer Dosis von 0,5 mg zweimal täglich verabreicht. Langwirksame Benzodiazepine wie Phenazepam sind bei vestibulärem Schwindel nicht wirksam [16].

Neben den vestibulären Suppressiva werden bei akuten Anfällen von vestibulärem Schwindel häufig Antiemetika eingesetzt. Unter ihnen werden Phenothiazine verwendet, insbesondere Prochlorperazin (3–4-mal täglich 5–10 mg Metazin) und Promethazin (pipolfen, 12,5–25 mg alle 4 Stunden), es kann oral, intramuskulär, intravenös und rektal verabreicht werden ). Diese Medikamente haben eine Vielzahl von Nebenwirkungen, können insbesondere Muskeldystonie verursachen und werden daher nicht als Mittel der ersten Wahl eingesetzt. Metoclopramid (regical, 10 mg ip) und Home-Peridon (Motilium, 10-20 mg 3-4 mal täglich, oral) - periphere Blocker D₂-Rezeptoren - normalisieren die Motilität des Gastrointestinaltrakts und wirken somit auch antiemetisch [12]. Ondansetron (Zofran, 4–8 mg oral), ein Serotonin-5-HT3-Rezeptorblocker, reduziert auch das Erbrechen bei vestibulären Störungen.

Die Dauer der Anwendung von vestibulären Suppressiva und Antiemetika ist durch ihre Fähigkeit begrenzt, die vestibuläre Kompensation zu verlangsamen. Es wird generell nicht empfohlen, diese Arzneimittel länger als 2-3 Tage zu verwenden [16].

Vestibuläre Rehabilitation

Das Ziel der vestibulären Rehabilitation ist es, die Kompensation der Funktion des vestibulären Systems zu beschleunigen und Bedingungen für eine frühzeitige Anpassung an den Schaden zu schaffen. Die vestibuläre Kompensation ist ein komplexer Prozess, der die Umstrukturierung zahlreicher vestibulookularer und vestibulospinaler Verbindungen erfordert. Zu den relevanten Aktivitäten gehört die Vestibulargymnastik, zu der verschiedene Übungen für das Augen-, Kopf- und Gangtraining gehören [22].

Der erste Komplex der Vestibulargymnastik, der für Patienten mit einseitiger Beschädigung des Vestibularapparates entwickelt wurde, wurde in den 40er Jahren des letzten Jahrhunderts von T. Cawthorne und F. Cooksey entwickelt. Viele der Übungen aus diesem Komplex werden derzeit verwendet, obwohl jetzt individuell ausgewählten Rehabilitationskomplexen der Vorzug gegeben wird, die die Besonderheiten der Schädigung des vestibulären Systems eines bestimmten Patienten berücksichtigen [20].

Eine vestibuläre Rehabilitation ist für stabile, d. H. keine progressiven Schäden an den zentralen und peripheren Teilen des vestibulären Systems. Seine Wirksamkeit ist bei zentralen vestibulären Erkrankungen und bei der Menière-Krankheit geringer. Bei diesen Erkrankungen bleibt die vestibuläre Gymnastik jedoch bestehen, da der Patient sich teilweise an die bestehenden Erkrankungen anpassen kann.

Die Vestibulargymnastik beginnt unmittelbar nach der Linderung eines akuten Schwindelanfalls. Je früher die Vestibulargymnastik begonnen wird, desto schneller ist die Arbeitsfähigkeit des Patienten wiederhergestellt [16].

Grundlage der Vestibulargymnastik sind Übungen, bei denen die Bewegungen von Augen, Kopf und Körper zu einer sensorischen Fehlanpassung führen [16, 24]. Ihre erste Durchführung kann mit erheblichen Beschwerden verbunden sein. Die Taktik der vestibulären Rehabilitation und die Art der Übungen hängen vom Stadium der Erkrankung ab. Die folgende Tabelle zeigt ein ungefähres Programm für vestibuläre Gymnastik bei vestibulärer Neuronitis [16].

Die Wirksamkeit der Vestibulargymnastik kann mit Hilfe verschiedener Simulatoren, zum Beispiel einer stabilographischen oder posturographischen Plattform, verbessert werden, die nach der Methode des biologischen Feedbacks arbeitet.

Klinische Studien haben gezeigt, dass bei 50-80% der Patienten eine Verbesserung der vestibulären Funktion und der Resistenz infolge der vestibulären Rehabilitation beobachtet wird. Außerdem ist bei 1/3 der Patienten die Entschädigung vollständig [18, 34, 53]. Die Wirksamkeit der Behandlung hängt vom Alter, dem Zeitpunkt des Beginns der Rehabilitation ab dem Zeitpunkt der Entwicklung der Erkrankung, dem emotionalen Zustand des Patienten, der Erfahrung des Arztes, der die Vestibulargymnastik durchführt, und den Merkmalen der Krankheit ab. Daher können altersbedingte Veränderungen des visuellen, somatosensorischen und vestibulären Systems die vestibuläre Kompensation verlangsamen. Angst und Depression verlängern auch den Anpassungsprozess an die entwickelten vestibulären Störungen. Die Kompensation von Läsionen des peripheren vestibulären Systems erfolgt schneller als bei zentralen Vestibulopathien, und unilaterale periphere vestibuläre Störungen werden schneller kompensiert als bilaterale [55].

Die Möglichkeiten der medikamentösen Therapie zur Beschleunigung der vestibulären Kompensation sind derzeit begrenzt. Studien zu verschiedenen Medikamenten, die vermutlich die vestibuläre Kompensation stimulieren, werden jedoch fortgesetzt. Eines dieser Medikamente ist Betahistinhydrochlorid [39, 40]. Blockierung von Histamin H₃-Rezeptoren des Zentralnervensystems erhöht der Wirkstoff die Freisetzung des Neurotransmitters von den Nervenenden der präsynaptischen Membran, wodurch er eine Hemmwirkung auf die vestibulären Kerne des Hirnstamms ausübt. Betaserk wird für eine oder mehrere Monate in einer Dosis von 24-48 mg pro Tag angewendet.

Ein anderes Medikament, das die Geschwindigkeit und Vollständigkeit der vestibulären Kompensation verbessert, ist Piracetam (Nootropil) [56]. Nootropil, das ein cyclisches Derivat der Gamma-Aminobuttersäure (GABA) darstellt, hat eine Reihe von physiologischen Wirkungen, die zumindest teilweise auf die Wiederherstellung der normalen Funktion von Zellmembranen zurückzuführen sind. Auf der neuronalen Ebene moduliert Piracetam die Neuromediation im Bereich der Neuromediatorsysteme (einschließlich cholinergischer und glutamatergischer Systeme), hat neuroprotektive und antikonvulsive Eigenschaften und verbessert die Neuroplastizität. Auf vaskulärer Ebene erhöht Piracetam die Plastizität der roten Blutkörperchen, verringert deren Adhäsion am vaskulären Endothel, hemmt die Blutplättchenaggregation und verbessert allgemein die Mikrozirkulation. Es sei darauf hingewiesen, dass das Arzneimittel bei einem derart breiten Spektrum pharmakologischer Wirkungen keine beruhigende oder psychostimulierende Wirkung hat [56].

Vestibuläre Rehabilitation bei vestibulärer Neuronitis (nach T. Brandt [16] mit Veränderungen)

Verschiedene physiologische Wirkungen erklären die Verwendung von Nootropil für eine Vielzahl klinischer Indikationen, einschließlich bei verschiedenen Formen von Schwindel. In einem Tierversuch konnte gezeigt werden, dass das Medikament den Nystagmus unterdrückt, der durch elektrische Stimulation des seitlich gekröpften Körpers verursacht wird. In Studien an gesunden Probanden wurde zudem festgestellt, dass Nootropil die Dauer des Nystagmus durch Rotationszerfall reduzieren kann [41]. Die Wirksamkeit des Arzneimittels ist zum Teil offensichtlich auf die Stimulierung der kortikalen Kontrolle über die Aktivität des vestibulären Systems zurückzuführen. Durch Erhöhen der Empfindlichkeitsschwelle für vestibuläre Reize schwächt Nootropil das Schwindelgefühl. Es wird angenommen, dass die Beschleunigung der vestibulären Kompensation unter seiner Wirkung auch auf die Wirkung des Medikaments auf die vestibulären und okulomotorischen Kerne des Hirnstamms zurückzuführen ist [28]. Nootropil verbessert direkt die Funktion des Innenohrs. Da die zentrale vestibuläre Anpassung und Kompensation wahrscheinlich von einer guten Übertragung von Nervenimpulsen abhängt, kann die modulierende Wirkung des Medikaments auf cholinergische, dopaminerge, noradrenerge und glutamaterge Systeme beschleunigt werden. Eine wichtige Eigenschaft von Nootropil ist die Wirkung auf die Neuroplastizität. Die Neuroplastizität ist für die Anpassung wichtig, da sie für die neuronale Umstrukturierung wichtig ist. Der Effekt auf die Neuroplastizität ist ein weiterer vermeintlicher Grund für die Beschleunigung der vestibulären Kompensation unter der Wirkung dieses Arzneimittels.

Die Beschleunigung der vestibulären Kompensation unter Einwirkung von Nootropil mit Schwindel peripherer, zentraler oder gemischter Ursache wurde durch die Ergebnisse mehrerer Studien bestätigt [30, 31, 45]. Die signifikante und schnelle Anwendung von Nootropil (2-6 Wochen) führte zu einer Abschwächung von Schwindel und Kopfschmerzen, einer Angleichung der vestibulären Manifestationen mit der Wiederherstellung und ohne die Funktion des Vestibularapparates sowie einer Verringerung der Schwere der Instabilität und der Symptome zwischen Anfällen von Schwindel. Das Medikament verbesserte die Lebensqualität von Patienten mit anhaltendem Schwindel signifikant. Nootropil wird in erster Linie für Schwindel empfohlen, der durch eine Schädigung der zentralen vestibulären Strukturen hervorgerufen wird. Aufgrund des unspezifischen Mechanismus der Arzneimittelwirkung kann es jedoch bei allen Arten von Schwindel wirksam sein [28, 41]. Nootropil wird oral in einer Dosis von 2400-4800 mg / Tag verschrieben, die Behandlungsdauer beträgt ein bis mehrere Monate [28, 41, 56].

Differenzialbehandlung bei verschiedenen Krankheiten, die sich durch vestibulären Schwindel äußern

Benigne positionelle paroxysmale Schwindel (DPPG)

Grundlage der Behandlung von DPPG sind spezielle Übungen und therapeutische Techniken, die seit 20 Jahren aktiv entwickelt wurden [2, 4, 16, 17, 35, 37]. Als Vestibulargymnastik, die der Patient selbst durchführen kann, wird die Brandt-Daroff-Technik angewendet [15]. Am Morgen muss der Patient nach dem Aufwachen mit herunterhängenden Beinen in der Mitte des Bettes sitzen. Legen Sie sich dann auf der rechten oder linken Seite mit um 45 ° nach oben gedrehtem Kopf hin und bleiben Sie für 30 Sekunden in dieser Position oder, falls Schwindel auftritt, bis zum Stillstand. Dann kehrt der Patient in die Ausgangsposition zurück (sitzt auf dem Bett) und bleibt 30 Sekunden in dieser Position. Danach liegt der Patient mit um 45 ° nach oben gedrehtem Kopf auf der gegenüberliegenden Seite und ist für 30 Sekunden in dieser Position oder, falls Schwindel auftritt, bis zum Stillstand. Dann kehrt sie in ihre ursprüngliche Position zurück (sitzt auf dem Bett). Diese Übung muss der Patient fünfmal wiederholen. Wenn während des morgendlichen Gymnastikschwindes kein Schwindel auftritt, ist es ratsam, die Übungen nur am nächsten Morgen zu wiederholen. Wenn Schwindel mindestens einmal in irgendeiner Position auftritt, müssen die Übungen noch zweimal wiederholt werden: am Nachmittag und am Abend. Die Dauer der Vestibulargymnastik wird individuell festgelegt: Die Übungen werden solange durchgeführt, bis der Schwindel verschwindet und weitere 2-3 Tage nach Beendigung. Die Wirksamkeit dieser Technik zum Stoppen von DPPG beträgt etwa 60%.

Wirksamere therapeutische Übungen, die von einem Arzt durchgeführt werden. Ihr Wirkungsgrad erreicht 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Ein Beispiel für solche Übungen kann als Epley-Technik dienen, die für die Behandlung von DPPG entwickelt wurde und durch Pathologie des hinteren halbrunden Kanals verursacht wird [26]. In diesem Fall werden die Übungen vom Arzt auf einem klaren Weg mit einem relativ langsamen Übergang von einer Position zur anderen durchgeführt. Die Ausgangsposition des Patienten sitzt auf der Couch, der Kopf dreht sich in Richtung des betroffenen Labyrinths. Dann legt der Arzt den Patienten mit um 45 ° nach hinten geworfenem Kopf auf den Rücken und dreht den feststehenden Kopf in die entgegengesetzte Richtung. Danach wird der Patient auf die Seite gelegt und sein Kopf wird mit einem gesunden Ohr nach unten gedrückt. Dann setzt sich der Patient, sein Kopf neigt sich in Richtung des betroffenen Labyrinths. Als nächstes kehrt der Patient in seine ursprüngliche Position zurück. Während der Sitzung werden in der Regel 2 bis 4 Übungen durchgeführt, was häufig ausreicht, um BPPG vollständig zu stoppen.

Bei 1-2% der Patienten, die an DPPG leiden, ist das therapeutische Turnen unwirksam und die Anpassung entwickelt sich äußerst langsam [16]. In solchen Fällen wird der chirurgische Tampon mit Knochenchips oder einer selektiven Neuroektomie des Nervus vestibularis auf den betroffenen halbrunden Kanal appliziert [17, 38, 43]. Die selektive Neuroektomie des Nervus vestibularis wird viel häufiger eingesetzt und ist selten von Komplikationen begleitet [38].

Heute ist die Menière-Krankheit eine unheilbare Krankheit. Wir sprechen daher von einer symptomatischen Behandlung, deren Zweck es ist, die Häufigkeit und die Schwere von Schwindelanfällen zu reduzieren sowie einen Hörverlust zu verhindern [1, 6, 16, 29]. Die Wirksamkeit der Therapie wird lange Zeit beurteilt: Die Anzahl der Schwindelanfälle wird für mindestens zwei Monate von 6 Monaten verglichen. Es gibt zwei Richtungen der medizinischen Behandlung: die Linderung eines Anfalls und die Verhinderung eines erneuten Auftretens der Krankheit.

Die Befreiung von Schwindel wird nach den zuvor beschriebenen allgemeinen Prinzipien durchgeführt. Zur Verhinderung eines erneuten Auftretens der Erkrankung wird eine Diät mit Salzrestriktionen auf 1 bis 1,5 g pro Tag mit niedrigem Kohlenhydratgehalt empfohlen. Mit der Unwirksamkeit der Diät werden Diuretika verschrieben (Acetazolamid oder Hydrochlorothiazid in Kombination mit Triamteren).

Unter den Medikamenten, die die Durchblutung des Innenohrs verbessern, wird Betahistin (Betaserk) am häufigsten in einer Dosis von 36 bis 48 mg pro Tag verwendet, deren Wirksamkeit sowohl in einer placebokontrollierten Studie [40] als auch im Vergleich zu anderen Medikamenten [10] gezeigt wird.

Mit der Ineffektivität der konservativen Behandlung und einer großen Häufigkeit von Schwindelanfällen mit chirurgischen Behandlungsmethoden. Die gebräuchlichsten Methoden sind die Operation der Dekompression des endolymphatischen Sacks und die intratramplanale Verabreichung von Gentamicin [3, 6, 19, 23, 34, 47].

In der akuten Phase der Erkrankung werden Medikamente eingesetzt, um Schwindel und damit verbundene autonome Störungen zu reduzieren (siehe oben). Um die Wiederherstellung der vestibulären Funktion zu beschleunigen, empfehlen sie die Vestibulargymnastik, zu der Übungen gehören, bei denen die Bewegungen von Augen, Kopf und Körper zu einer sensorischen Fehlanpassung führen [16, 24]. Diese Übungen regen die zentrale vestibuläre Kompensation an und beschleunigen die Erholung der Leistungsfähigkeit.

Vestibulärer Schwindel bei zerebrovaskulären Erkrankungen

Vestibulärer Schwindel kann ein Symptom für einen vorübergehenden ischämischen Angriff, einen ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfall im Hirnstamm und im Kleinhirn sein. In den meisten Fällen wird es mit anderen Symptomen einer Schädigung dieser Gehirnhälften kombiniert (z. B. Diplopie, Dysphagie, Dysphonie, Hemiparese, Hemihypästhesie oder Kleinhirn-Ataxie). Sehr viel seltener (nach unseren Angaben in 4,4% der Fälle) ist vestibulärer Schwindel die einzige Manifestation einer zerebrovaskulären Erkrankung [5].

Die Aufrechterhaltung des Patienten bei einem Schlaganfall mit Schwindel wird gemäß den medizinischen Taktiken für einen ischämischen Schlaganfall oder eine Gehirnblutung durchgeführt. In den ersten 3–6 Stunden des ischämischen Schlaganfalls kann eine Thrombolyse eingesetzt werden, wobei eine Hirnblutung bei Kleinhirnoperationen möglich ist [7–9]. Bei starkem Schwindel, Übelkeit und Erbrechen können vestibuläre Suppressiva für kurze Zeit (bis zu mehreren Tagen) verwendet werden. Von großer Bedeutung ist das Management des Patienten in einer spezialisierten Abteilung (Abteilung für Schlaganfall), in der somatische Komplikationen am effektivsten verhindert werden und eine frühe Rehabilitation des Patienten durchgeführt wird [7–9].

Die Behandlung von vestibulärer Migräne sowie die Behandlung von herkömmlicher Migräne umfasst drei Bereiche: Beseitigung von Migräne-provozierenden Faktoren, Linderung eines Anfalls und prophylaktische Therapie [21, 25]. Beseitigung der durch Migräne auslösenden Faktoren: Stress, Hypoglykämie, bestimmte Lebensmittel (gereifter Käse, Schokolade, Rotwein, Whisky, Port) und Nahrungsergänzungsmittel (Mononatriumglutamat, Aspartam), Rauchen, die Verwendung von oralen Kontrazeptiva - können die Häufigkeit von vestibulären Migräne-Anfällen verringern [17, 25, 44, 48, 54].

Zur Linderung der vestibulären Migräne werden Medikamente gegen Migräne und vestibuläre Suppressiva eingesetzt [17, 25, 44, 48, 54]. Dihydrogenat (Dramina), Benzodiazepin-Beruhigungsmittel (Diazepam) und Phenothiazine (Thiethylperazin) werden als vestibuläre Suppressiva verwendet; Bei Erbrechen wird der parenterale Verabreichungsweg verwendet (Diazepam i / m, Metoclopramid i / m, Thietilperazin w / m oder rektal in Zäpfchen). Entzündungshemmende Medikamente (Ibuprofen, Diclofenac), Acetylsalicylsäure und Paracetamol können wirksam sein [16]. Die Wirksamkeit von Ergotaminpräparaten [40, 48] und Triptanen [11, 27] wurde festgestellt. Die Wirksamkeit von Antimigränemedikamenten gegen die vestibuläre Migräne entspricht ihrer Wirksamkeit bei gewöhnlichen Migräneanfällen [14]. Einige Autoren empfehlen die Einnahme von Triptanen nicht, da sie das Risiko für einen ischämischen Schlaganfall bei basilarer Migräne erhöhen [48, 52].

Eine präventive Therapie ist indiziert für das Auftreten von häufigen (2 oder mehr pro Monat) und starken Anfällen von vestibulärer Migräne [21, 25, 44, 48]. Betablocker (Propranolol oder Metoprolol), trizyklische Antidepressiva (Nortriptylin oder Amitriptylin) und Calciumantagonisten (Verapamil) werden als Arzneimittel der Wahl eingesetzt. Zusätzlich werden Valproat (600-1200 mg / Tag) und Lamotrigin (50-100 mg / Tag) verwendet. Die anfängliche Tagesdosis von Verapamil beträgt 120-240 mg / Tag; Die maximale Tagesdosis sollte 480 mg nicht überschreiten. Die Anfangsdosis von Nortriptylin beträgt 10 mg / Tag, mit einer Ineffektivität. Die Dosis wird um 10 bis 25 mg / Tag erhöht. Die maximale Tagesdosis sollte 100 mg nicht überschreiten. Die Anfangsdosis von Propranolol beträgt 40 mg / Tag. Mit der Unwirksamkeit dieser Dosis und der guten Verträglichkeit des Arzneimittels wird die tägliche Dosis schrittweise (wöchentlich) um 20 mg erhöht, jedoch nicht über 240 bis 320 mg. [16]

Eine umfassende vorbeugende Behandlung, einschließlich Diät und die Anwendung kleiner Dosen trizyklischer Antidepressiva und Betablocker, ist bei mehr als der Hälfte der Patienten wirksam [44]. Wenn die Behandlung wirksam ist, werden die Medikamente während des ganzen Jahres weiter eingenommen und dann schrittweise (innerhalb von 2 oder 3 Monaten) abgebrochen.

Die unspezifische Behandlung von vestibulärem Schwindel wird daher derzeit in zwei Stufen unterteilt: In der Akutphase wird hauptsächlich eine medikamentöse Therapie eingesetzt, deren Zweck es ist, Schwindel und damit verbundene autonome Störungen zu reduzieren, vor allem in Form von Übelkeit und Erbrechen. Unmittelbar nach dem Ende der akuten Periode geht es in die zweite Phase der Behandlung, deren Hauptzweck die vestibuläre Kompensation und die frühestmögliche Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit des Patienten sind. Heute wird allgemein anerkannt, dass die Basis der Behandlung in diesem Stadium die vestibuläre Rehabilitation sein sollte. Richtig und rechtzeitig aufgenommene Vestibulargymnastik verbessert das Gleichgewicht und den Gang, verhindert Stürze, verringert die Instabilität, das subjektive Schwindelgefühl und erhöht die tägliche Aktivität des Patienten. Von großer Bedeutung ist die differenzierte Behandlung von vestibulärem Schwindel, basierend auf der rechtzeitigen Diagnose der Grunderkrankung.