Was ist eine perinatale Enzephalopathie bei Neugeborenen?

Was ist perinatale Enzephalopathie: eine lebenslängliche Strafe oder eine häufige heilbare Krankheit?

Enzephalopathie ist eine organische Schädigung oder Schädigung des menschlichen Gehirns durch verschiedene Faktoren.

Die perinatale Periode ist der Zeitraum von der 28. Schwangerschaftswoche bis zum siebten Tag nach der Geburt. Die perinatale Periode besteht aus drei Teilen: dem vorgeburtlichen (von der 28. Schwangerschaftswoche bis zur Geburt), der intrapartalen Periode (der Periode der Geburt selbst) und der postnatalen Periode (von der Geburt bis zum siebten Lebenstag).

Die perinatale Enzephalopathie bei Kindern ist eine schwerwiegende und sehr gefährliche Krankheit mit einer Vielzahl von Folgen, die das Kind in der perinatalen Zeit erlangt und die Niederlage des wichtigsten Organs darstellt, das die Persönlichkeit der Person - das Gehirn - bildet.

Was ist gefährlich perinatale Enzephalopathie

Der Gefährdungsgrad der perinatalen Enzephalopathie bei Neugeborenen hängt vom Grad und der Schwere der Hirngewebeschäden sowie von der spezifischen Art des betroffenen Abschnitts ab. Zuallererst kann eine schwere Niederlage die physischen und rationalen Funktionen des Körpers stören. Folgen einer perinatalen Enzephalopathie: Sehstörungen, Hören, Sprechen (wenn das Sprachzentrum betroffen ist), Krampfaktivität, Gedächtnisstörungen und Bewusstseinsstörungen, Lähmungen - ganz oder teilweise, allgemeine Schwäche, häufiger Schwindel und Bewusstseinsstörungen, psychomotorische Retardierung und vieles mehr. K. Das Konzept der Enzephalopathie ist ein sehr allgemeiner Begriff für eine Vielzahl von Erkrankungen, von denen einige möglicherweise nicht einmal auftreten.

Viele moderne Mütter, die eine solche Diagnose gehört haben, versuchen leider, eine lang erwartete Schwangerschaft zu unterbrechen oder Kinder in der Entbindungsklinik aus Angst vor schwerkranken oder geistig behinderten Kindern zu bekommen. Mit der häufigen Diagnose einer solchen Diagnose kann die Mehrheit der Kinder jedoch einen aktiven, vollwertigen Lebensstil mit einer rechtzeitigen Diagnose und Behandlung führen.

Sie sollten Ihr Baby nicht von den Konten abschreiben und die Diagnose als Satz akzeptieren. Alle menschlichen Organe haben im frühen Alter eine stärkere Regeneration, die besonders bei Säuglingen ausgeprägt ist, und die Auswirkungen der perinatalen Enzephalopathie im Erwachsenenalter können sich nicht einmal manifestieren, nur eine spezielle Behandlung, Pflege und ein korrekter Lebensstil sind erforderlich.

Auswirkungen auf das Erwachsenenalter

Im Erwachsenenalter kann die Krankheit, die in einem frühen Alter übertragen wird, schwerwiegende Folgen haben:

• Zerebralparese.
• Epilepsie
• Geistige Behinderung
• Verletzung von Körperfunktionen.
• neuropsychiatrische Erkrankungen.
• Autonomisch-viszerale Funktionsstörungen sind Funktionsstörungen der inneren Organe aufgrund falscher Signale, die vom Gehirn gesendet werden.
• Störungen des Gedächtnisses und des Bewusstseins.

Mit entsprechender Sorgfalt können Sie jedoch die möglichen Risiken minimieren:

• Hyperaktivität und Aufmerksamkeitsstörungen.
• Kopfschmerzen und Tinnitus, Schwindel.
• Körperliche Schwäche, schnelle Ermüdung und erhöhte Morbidität.
• Nicht aktiv und mangelnde Initiative.
• Eingeschränkter Interessenkreis.
• Abwesendheit
• Tendenz zur Depression.

Mit minimalen Läsionen oder Läsionen nicht zu lebenswichtiger Teile des Gehirns und einer rechtzeitigen Diagnose ist es auch möglich, sich von der perinatalen Enzephalopathie bei Neugeborenen vollständig zu erholen. Praktisch alle kranken Kinder im Erwachsenenalter sind voll funktionsfähige Bürger, die sich um sich selbst kümmern können.

Mögliche Ursachen

Die Enzephalopathie bei Neugeborenen kann durch eine Vielzahl von Faktoren verursacht werden, was ihre weit verbreitete Prävalenz erklärt. Die intrauterine Entwicklung des Kindes und seines Nervensystems ist so zerbrechlich, dass es äußerst leicht ist, es mit jeglichem negativen Einfluss niederzuschlagen. Die Plazentaschranke ist natürlich eine große Schutzkraft der Natur, kann aber leider nicht vor allem und vor allem vor der Dummheit der Mutter schützen. Hier ist eine unvollständige Liste der Ursachen der perinatalen Enzephalopathie bei Kindern:

• Der häufigste Grund für die Diagnosestellung sind Schwangerschaftspathologien: alle Arten von Geburtstraumata, die bei Verletzung der Wehen oder bei medizinischen Fehlern, Schlägen auf den Bauch, thermische Überlastung während der Schwangerschaft usw. auftreten.
• An zweiter Stelle steht die toxische Enzephalopathie bei Neugeborenen, die durch die Durchdringung der Plazentaschranke von schädlichen Toxinen verursacht wird, die meist alkoholisch, narkotisch, nikotin- oder medikamenteninduziert sind.
• An dritter Stelle steht die Enzephalopathie bei Säuglingen, die aus verschiedenen Gründen durch Hypoxie des Fötus verursacht wird.
• Ein Autoimmunkonflikt, der durch den Unterschied zwischen den Rh-Faktoren des Blutes der Mutter und des Kindes verursacht wird, birgt das Risiko dieser Krankheit.
• Erfolglose unabhängige Versuche, eine ungewollte Schwangerschaft zu beenden, verursachen nicht nur eine perinatale Enzephalopathie bei Neugeborenen, sondern auch viele andere schwerwiegende Anomalien.
• Chronische Krankheiten und Infektionskrankheiten, die die Mutter während der Schwangerschaft trägt, können auf das Kind übertragen werden und den fragilen Prozess der Fötusbildung zerstören. Die Rötelninfektion während der Schwangerschaft ist daher jederzeit ein Faktor für die obligatorische Unterbrechung der medizinischen Versorgung.
• Das Grenzalter einer Frau oder eines Mannes kann die Ursache für die Produktion defekter Keimzellen sein, was zu Entwicklungsstörungen, einschließlich einer vorgeburtlichen Enzephalopathie, führt.
• Frühes Alter der Eltern, wenn das Genitalsystem der Eltern nicht deformiert ist.
• Stress während der Schwangerschaft scheint für junge Mütter kein ernsthafter Risikofaktor zu sein. Überschüssige Hormone dringen jedoch leicht in die Plazentaschranke ein und werden auf das Nervensystem des Kindes übertragen. Überschüssiges Adrenalin und Cortisol verbrennen Neuronen bei Erwachsenen, und das Gehirn von nicht gebildeten Kindern kann ernsthaft leiden, da während der Phase intensiver Entwicklung jede Zelle zählt, aus der das eine oder andere Organ oder eine Abteilung des Gehirns und des peripheren Nervensystems gewonnen wird.

• Die Frühgeburt des Fötus verursacht eine Gehirn-Enzephalopathie bei Neugeborenen, die sich in der Unterentwicklung seiner Abteilungen äußert. Dieses Syndrom kann während der Entwicklung des Alters leicht verschwinden und kann im Gegenteil bestehen bleiben, wenn die Entwicklung des Gehirns durch einige Faktoren gestoppt oder gestört wurde.
• Eine mütterliche Essstörung ist ein weiterer Grund für das Auftreten verschiedener Entwicklungsstörungen, die selten ernst genommen werden. Tatsache ist, dass alle Organe und Zellen des Kindes aus Substanzen gebildet werden, die der Körper der Mutter produziert. Wenn der Mutter ein Mangel an Substanz, Vitaminen oder Mineralien fehlt, wird der Mechanismus der Selbstverteidigung des Körpers aktiviert, sodass das Baby nicht die letzten Überreste einnehmen kann. Das Fehlen des notwendigen Baumaterials ist eine Verletzung des gesamten Prozesses des Aufbaus eines neuen Organismus. Dies führt sowohl zu abnormaler körperlicher Entwicklung als auch zu schlechter Qualität des Immunsystems und des Muskelsystems, zu Schwäche und Unterentwicklung der inneren Organe sowie zu Anomalien in der Entwicklung des Nervensystems einschließlich des Neugeborenen. Regelmäßige Wünsche der zukünftigen Mutter von Eiscreme um drei Uhr morgens oder Kartoffelkonfitüre sind keine Laune, verursacht durch hormonelle Stimmungsschwankungen, sondern ein wirkliches Bedürfnis eines Kindes nach Baumaterial.
• Die gestörte ökologische Situation um eine schwangere Mutter kann eine Reihe von Gründen beeinflussen, die zu Verstößen gegen den natürlichen Verlauf führen. Es gibt Stress, Vergiftungen durch Toxine und Hypoxie aufgrund von Kohlendioxid und viele andere Faktoren.

Eine Vielzahl traumatischer Faktoren, die die schwangere Mutter in der modernen Welt umgeben, führte zur Verbreitung der Diagnose perinataler Enzephalopathie bei Neugeborenen. In den meisten Fällen handelt es sich dabei um geringfügige Störungen, die in ein bewusstes Alter gehen oder keine lebhaften Symptome verursachen. Viele Neugeborene litten, ohne sich einer besonderen Untersuchung zu unterziehen, unbemerkt von ihren Eltern und Ärzten. Es gibt jedoch auch umgekehrte Fälle, in denen eine kleine Abweichung im Laufe der Zeit nicht zur Normalität zurückkehrt, im Gegenteil jedoch mit der Entwicklung wächst und sich verschlimmert und einem Kind irreparable Schäden zufügt. Für eine rechtzeitige Entdeckung ist es notwendig, eine Vorstellung von den Symptomen der Enzephalopathie bei Neugeborenen zu haben, und wird bei ihren ersten Manifestationen rechtzeitig einen Arzt konsultieren.

Symptome einer perinatalen Enzephalopathie

Die Symptome der Enzephalopathie bei Säuglingen im frühen Entwicklungsstadium zu identifizieren, ist sehr schwierig. Tatsache ist, dass kleine Abweichungen in unregelmäßigen Bewegungen und inkohärente Erregung eines Neugeborenen für das nicht trainierte Auge nicht wahrnehmbar sind und erst im Alter von sechs Monaten und psychische Störungen sogar später in der Bewusstseinsphase spürbar werden.

Perinatale Enzephalopathie, Symptome bei Neugeborenen:

• Mangel oder Schwäche des Saug- und oder Schluckreflexes.
• Abweichungen im Muskeltonus des Neugeborenen.
• Zu heftig oder keine Reaktion auf verschiedene Reize.
• Schlafstörung Rastloser Schlaf Schlaflose Nächte mit ständigem Weinen.
• Scharfe, schnelle vskidyvaniya Griffe und Beine.
• Häufiges Aufstoßen.
• Krämpfe und epileptische Anfälle.
• Hoher oder niedriger Blutdruck.

Perinatale Enzephalopathie bei älteren Kindern kann sich manifestieren als:

• Syndrom der erhöhten Erregbarkeit.
• Convulsives Syndrom.
• Müdigkeit, keine Aktivität, Apathie, das Fehlen jeglicher Reflexe, die Unterdrückung lebenswichtiger Funktionen. Zusammen werden diese Symptome als "komatöses Syndrom" bezeichnet.
• Erhöhter intrakranialer Druck infolge der perinatalen Enzephalopathie - überschüssige Flüssigkeit im Gehirn (Hypertonie-Hydrocephalus).
• Zerebralparese
• Hyperaktivität
• Verletzung der motorischen Funktionen, erhöhte Unbequemlichkeit und Nachlässigkeit.
• Vegetovaskuläre Dysfunktion, die zu dauerhaftem Aufstoßen, Verdauungsstörungen und Stuhlproblemen sowie verschiedenen Hautsymptomen führt.
• Rückständigkeit in der körperlichen und / oder geistigen Entwicklung.
• Depression
• Schlafstörung
• Sprechstörungen.
• Vagheit des Ausdrucks ihrer Gedanken.
• Migräne und akute Kopfschmerzen.

Sorten

Perinatale Enzephalopathie wird hauptsächlich in einfache Enzephalopathie mit einer festgestellten Ursache und perinataler Enzephalopathie unterteilt.

Unbestimmte perinatale Enzephalopathie - Perinatale Enzephalopathie bei Neugeborenen, die durch unsichere Faktoren verursacht wird (die Ursache ihres Auftretens ist nicht geklärt).

Die nicht näher bezeichnete Enzephalopathie ist eine schwieriger zu behandelnde Art der Enzephalopathie, da die Behandlung nur auf der Minimierung der Folgen beruht, ohne die Ursachen ihres Auftretens zu beseitigen, was im Alter zu einer restlichen Enzephalopathie führen kann.

Die restliche Enzephalopathie ist eine verbleibende Manifestation der Krankheit oder ihrer Auswirkungen einige Zeit nach einer Erkrankung oder Hirnverletzung.

Eine nicht näher bezeichnete Enzephalopathie bei Kindern ist nach Behandlung und Verwechslung der Symptome mit anderen Störungen des Nervensystems des Kindes nicht gefährlich.

Die unbestätigte Enzephalopathie bei Neugeborenen ist eine Art von Krankheit, bei der die Symptome der Enzephalopathie nicht durch Hirnschäden verursacht werden.

Unterscheiden Sie auch die Unterarten der perinatalen Enzephalopathie:

Posthypoxische perinatale Enzephalopathie durch Sauerstoffmangel.

• Transient oder Kreislauf - verursacht durch eine gestörte Durchblutung des Gehirns.
• Hypoxisch-ischämisch - entsteht vor dem Hintergrund einer Hypoxie, die durch Durchblutungsstörungen kompliziert ist.
• Toxische Enzephalopathie - verursacht durch die Wirkung von Toxinen.
• Strahlenenzephalopathie - entwickelt durch Strahlung.
• Die ischämische Enzephalopathie wird durch destruktive Prozesse (Zerstörungsprozesse) in bestimmten Gewebezentren des Gehirns verursacht.
• Enzephalopathie der gemischten Genese, meist im Zusammenhang mit unbestätigter Enzephalopathie bei Neugeborenen.

Dies ist nicht die gesamte Liste der enzephalopathischen Subspezies, getrennt nach den Gründen für das Auftreten und dem Bereich der Krankheit.

Diagnose der Enzephalopathie

Das Vorhandensein von Symptomen, die für die Krankheit charakteristisch sind, ist noch kein Grund, eine endgültige Diagnose zu stellen. Bei Verdacht auf eine Enzephalopathie, die sich leicht mit anderen Erkrankungen des Nervensystems verwechseln lässt, wird eine gründliche Untersuchung durchgeführt:

• Allgemeine Tests zum Nachweis entzündlicher Prozesse, einschließlich im Gehirn, und Störungen des Körpersystems.
• Magnetresonanztomographie
• Die Elektroneuromyographie ist eine moderne Methode, um die Empfindlichkeit der peripheren Nervenfasern zu testen.
• Das Elektroenzephalogramm zeigt epileptische Anzeichen und erfasst die elektrischen Potentiale des Gehirns.
• Die Neurosonographie ist eine Ultraschalluntersuchung des Gehirns eines Kindes (Ultraschall), die bei fast allen Kindern vorbeugend durchgeführt wird.

Prognosen für Kinder, die an der Krankheit leiden

In den meisten Fällen wird, selbst wenn keine offensichtlichen Symptome der Enzephalopathie vorliegen, eine automatische prophylaktische Untersuchung für alle Risikokategorien durchgeführt, zu denen heute der größte Teil der Bevölkerung der Erde gehört.

Bei frühzeitiger Diagnose und nicht zu vernachlässigten Hirnverletzungen erholt sich das Kind am häufigsten und weist in der Zukunft keine Auffälligkeiten auf. Solche Fälle sind am häufigsten, da die Plastizität des Körpers des heranwachsenden Kindes sehr hoch ist. Selbst Kinder mit Entwicklungsstörungen können selbstständige gesunde Menschen werden.

Darüber hinaus besteht die Wahrscheinlichkeit, dass kleine Abweichungen unterschiedlicher Intensität auftreten, wodurch Sie eine mehr oder weniger normale Lebensweise führen können:

• Epilepsie
• Zerebralparese.
• Verminderte Aktivität
• Neurologische Störungen, kleine psychische Anomalien usw., die das Leben des Patienten nicht zu sehr vergiften und die Menschen in seiner Umgebung nicht beeinträchtigen.

Schwere Fälle haben jeweils schrecklichere Konsequenzen:

• Paralyse
• Geistige Minderwertigkeit.
• Behinderung
• Frühe Sterblichkeit
• Lebensbeschränkungen (Verbot bestimmter Produkte, obligatorische Durchführung von Verfahren usw.)

Schwerwiegende Konsequenzen sind recht selten und meistens fehlt es an einer angemessenen Behandlung und Pflege, was meistens das Verschulden von Eltern ist, die einen unmoralischen Lebensstil führen (Alkoholiker, Drogenabhängige) oder in einkommensschwachen Familien oder in großen Familien, in denen nicht genügend Geld oder Zeit zur Verfügung steht, oder es wurde eine grausame Entscheidung getroffen, sie an normale Kinder zu schicken und sich nicht mit dem fehlerhaften Kind zu beschäftigen. Mit der richtigen Anstrengung können schwere Schäden sehr durchschnittliche Folgen haben.

Kinderbehandlung

Eine Selbstbehandlung perinataler Enzephalopathie bei Kindern steht außer Frage.

Die Behandlung erfordert viel Kraft und wird ausschließlich durch medizinische und physiotherapeutische Methoden durchgeführt. Bei ständiger Beobachtung durch den behandelnden Arzt ist es sehr lang.

Bei milden und mittelschweren Symptomen bleiben kranke Kinder zu Hause behandelt. Dazu gehören Medikamente, physiotherapeutische Verfahren und regelmäßige Beobachtungen.

Schwere Erkrankungen werden ausschließlich im Krankenhaus behandelt und können sogar einen chirurgischen Eingriff erfordern, zum Beispiel bei einem hydroenzephalen Syndrom oder bei Verletzungen, die durch verschiedene Tumore, Hämatome oder den Tod zu großer Bereiche verursacht werden.

Die Behandlung wird je nach Art und Schadensursache den unterschiedlichsten zugeordnet und besteht aus mehreren zusammenhängenden Blöcken:

• Beseitigung der Ursache der Krankheit.
• Behandlung von geschädigtem Gewebe.
• Normalisierung des Nervensystems und Stabilisierung seiner Signale.
• Wiederherstellung der Körperfunktionen.
• Allgemeine restaurative Therapie.
• Verhinderung von Widerstand.

Als Rehabilitationstherapie und zusätzliche Unterstützung in der Behandlung greifen sie häufig auf traditionelle medizinische Verfahren zurück, die nur ein Arzt verschreiben kann. Unabhängig in die Behandlung eingreifen, können Eltern ihrem Kind irreparable Schäden zufügen.

Prävention der Krankheit bei Neugeborenen

Die Diagnose einer perinatalen Enzephalopathie ist in den meisten Fällen natürlich kein Satz, jedoch ist es viel einfacher, ihre Entwicklung bei einem Baby zu verhindern, als mit den Folgen seines Lebens zu kämpfen.

Es gibt Fälle, in denen eine Mutter nicht in der Lage ist, etwas zu tun: ein versehentlicher Schlag oder eine eingeschränkte Wehenaktivität, aber oft ist der Fehler der Krankheit einfach eine falsche Lebensweise oder eine genetische Veranlagung.

Die moderne Medizin hat bereits viele Möglichkeiten eröffnet, die Natur auf genetischer Ebene zu täuschen und in fast jedem Alter und mit jeglichen genetischen Pathologien ein absolut gesundes Baby zur Welt zu bringen. Es reicht aus, die Schwangerschaft richtig zu planen und eine gründliche Untersuchung durchzuführen, auf deren Grundlage die richtige Wirkungsweise gewählt wird.

Es ist auch leicht, gegen Unfälle zu versichern, indem Sie sich im Voraus auf die Schwangerschaft vorbereiten und alle 9 Monate auf die Geburt vorbereiten. Um jegliche Art von Geburtsverletzungen zu vermeiden, ist es nicht nötig, einen Kaiserschnitt abzulehnen, der zu einem sehr einfachen und recht einfachen Verfahren geworden ist, wenn es nur die geringsten Beweise dafür gibt, und auch ein gutes Krankenhaus im Voraus auszuwählen, in dem die Geburt stattfinden wird.

Die Schwangerschaft dauert nur 9 Monate und für viele Frauen geschieht dies nur ein- oder zweimal in ihrem Leben. Dies ist keine so lange Zeit, in der Sie geduldig sein und sich um das Kind kümmern können, während Sie sich gleichzeitig vor großen Problemen in der Zukunft bewahren.

Perinatale Enzephalopathie

Perinatale Enzephalopathie - verschiedene Läsionen des Zentralnervensystems, die während der Entwicklung des Fötus, bei der Geburt oder in der frühen Neugeborenenphase entstanden sind. Perinatale Enzephalopathie kann ein Depressions- oder Übererregungssyndrom des Zentralnervensystems, Bewegungsstörungen, hypertensives hydrozephales, konvulsives, vegetoviszerales Syndrom, verzögerte motorische Entwicklung, geistige und sprachliche Entwicklung sein. Die Diagnose einer perinatalen Enzephalopathie umfasst Neurosonographie, Doppler, MRI und CT des Gehirns, EEG. Die Behandlung der perinatalen Enzephalopathie umfasst die Durchführung einer syndromischen Arzneimitteltherapie, wiederholte Massagekurse, Bewegungstherapien und eine Korrektur der Sprachtherapie.

Perinatale Enzephalopathie

Perinatale Enzephalopathie (PEP) ist eine Funktionsstörung des Gehirns, die durch hypoxische, traumatische, infektiöse, toxische und metabolische Wirkungen auf das zentrale Nervensystem des Fötus und des Neugeborenen verursacht wird. Die Verwendung des Sammelbegriffs „perinatale Enzephalopathie“ in der pädiatrischen Neurologie und Pädiatrie beruht auf der Ähnlichkeit des klinischen Bildes, das sich mit verschiedenen Mechanismen der Hirnschädigung entwickelt. Streng genommen ist die Formulierung „perinatale Enzephalopathie“ keine Diagnose und erfordert weitere syndromologische Analysen. In der Struktur der Pathologie des Nervensystems der Kindheit beträgt die perinatale Enzephalopathie mehr als 60%. Die Folgen einer perinatalen Enzephalopathie bei Kindern können von minimaler Gehirnfunktionsstörung und vegetativ-vaskulärer Dystonie bis zu Hydrozephalus, Zerebralparese und Epilepsie variieren.

Ursachen der perinatalen Enzephalopathie

Die häufigste Ursache für Hirnschäden am Fetus und Neugeborenen in der perinatalen Zeit ist die intrauterine Hypoxie. So., Kann Perinatale Enzephalopathie resultiert aus somatischen belastet Anamnese schwanger (Herzkrankheit, Diabetes, Nierenbeckenentzündung, Asthma, Bluthochdruck und anderen.) Ungünstige Schwangerschaft (Risiko einer Fehlgeburt, fetale Infektionen, hämolytische Erkrankung des Fötus, Präeklampsie, placentofetal Misserfolg) und Geburt (schmales Becken, vorzeitige Entbindung, verlängerte oder rasche Entbindung, Schwäche der Arbeitstätigkeit usw.). Schädliche Gewohnheiten einer schwangeren Frau (Rauchen, Alkohol und Drogen), die Einnahme potenziell gefährlicher Drogen mit dem Fötus, Berufsgefahren und Umweltprobleme können den Fötus schädigen.

Darüber hinaus kann sich eine perinatale hypoxische Enzephalopathie in den ersten Tagen nach der Geburt entwickeln, beispielsweise bei Atemnotsyndrom, angeborenen Herzfehlern, Sepsis des Neugeborenen usw.

Unabhängig von der unmittelbaren Ursache ist in allen Fällen eines hypoxischen ZNS-Schadens der Sauerstoffmangel der Auslöser. Andere dysmetabolische Störungen (Azidose, Hypoglykämie, Hypo- / Hypernatriämie, Hypo- / Hypermagnämie, Hypokalzämie) treten normalerweise nach hypoxischen Schäden des Zentralnervensystems auf.

Intrakranielle Geburtsverletzungen als Ursache einer perinatalen Enzephalopathie sind hauptsächlich mit mechanischen Auswirkungen verbunden - mit traumatischen Fötusgeburten, geburtshilflichen Leistungen, Geburt im Beckenbereich, falschem Einsetzen des Kopfes, Zugkraft des Kopfes usw.

Klassifikation der perinatalen Enzephalopathie

Während der perinatalen Enzephalopathie gibt es eine akute Phase (den ersten Lebensmonat), eine frühe Erholungsphase (bis zu 4 bis 6 Monate) und eine späte Erholungsphase (bis zu 1 bis 2 Jahre) sowie eine Periode mit Residualeffekten.

Zu den wichtigsten klinischen Syndromen der perinatalen Enzephalopathie gehören das Syndrom der Bewegungsstörungen, das Syndrom mit erhöhter Neuro-Reflex-Erregbarkeit (Hyper-Excitability-Syndrom), das ZNS-Depression-Syndrom, das Hypertonie-Hydrocephalic-Syndrom, das Anfallsyndrom und das vegeto-viscerale Syndrom.

Bei der Bestimmung des Schweregrads der perinatalen Enzephalopathie wird eine Beurteilung des Zustands des Neugeborenen auf der APGAR-Skala berücksichtigt:

• Leichter Abschluss - 6 - 7 Punkte. Eine Manifestation der milden Form der perinatalen Enzephalopathie ist das Syndrom der erhöhten Neuro-Reflex-Erregbarkeit. Frühgeborene mit leichter perinataler Enzephalopathie bilden eine erhöhte Risikogruppe für die Entwicklung eines konvulsiven Syndroms.
• mäßiger Abschluss - 4 - 6 Punkte. Perinatale Enzephalopathie tritt normalerweise bei einem ZNS-Depressionssyndrom und einem hypertensiven hydrozephalen Syndrom auf.
• schwerer Abschluss - 1-4 Punkte. Schwere perinatale Enzephalopathie ist durch einen prä- oder komatösen Zustand gekennzeichnet.

Symptome einer perinatalen Enzephalopathie

Erste Anzeichen einer perinatalen Enzephalopathie können unmittelbar nach der Geburt von einem Neonatologen entdeckt werden. Dazu gehören ein schwacher oder später Schrei eines Neugeborenen, eine verlängerte Zyanose, das Fehlen eines Saugreflexes, Änderungen der motorischen Aktivität usw.

Die Klinik der milden Form der perinatalen Enzephalopathie umfasst eine erhöhte spontane motorische Aktivität des Neugeborenen, Schlafstörungen, oberflächlichen unruhigen Schlaf, häufiges Weinen, Muskeldystonie, Tremor des Kinns und der Gliedmaßen. Diese Verstöße sind in der Regel im ersten Lebensmonat reversibel und bilden sich zurück.

Das ZNS-Depressionssyndrom mit mäßiger perinataler Enzephalopathie tritt bei Lethargie, Hyporeflexie, Hypodynamie und diffuser muskulärer Hypotonie auf. Das Auftreten von fokalen neurologischen Erkrankungen ist typisch: Anisokorie, Ptosis, konvergenter Strabismus, Nystagmus, gestörtes Saugen und Schlucken, Asymmetrie der Nasolabialfalten, Asymmetrie der periostalen Sehnenreflexe. Hypertonie-hydrozephales Syndrom ist gekennzeichnet durch Anspannung und Auswölbung einer großen Feder, Nahtabweichung, Zunahme des Kopfumfangs, Schlafstörung, schrille Schreie. Neurologische Störungen bei mäßiger perinataler Enzephalopathie bilden sich teilweise in die späte Erholungsphase zurück.

Schwere perinatale Enzephalopathie ist begleitet von Adynamik, Muskelhypotonie bis zur Atonie, Mangel an angeborenen Reflexen, Reaktion auf schmerzhafte Reize, horizontalem und vertikalem Nystagmus, unregelmäßiger Atmung und Puls, Bradykardie, arterieller Hypotonie, Krampfanfällen. Der schwierige Zustand des Kindes kann einige Wochen bis zwei Monate andauern. Das Ergebnis einer schweren perinatalen Enzephalopathie ist in der Regel die eine oder andere Form der neurologischen Pathologie.

In den frühen und späten Erholungsperioden der perinatalen Enzephalopathie treten folgende Syndrome auf: cerebrastenic (asthenoneurotic), motorische Störungen, konvulsive, vegetativ-visceral, hypertensive hydrozephale.

Das Syndrom der motorischen Störungen kann sich als hypo-, hypertonisch oder dystonisch, Hyperkinese, Parese und Lähmung der Muskeln manifestieren. Schlafstörungen, emotionale Labilität und motorische Unruhe des Kindes entsprechen dem asthenoneurotischen Syndrom.

Das konvulsive Syndrom in der Erholungsphase der perinatalen Enzephalopathie kann nicht nur direkt durch Krämpfe, sondern auch durch Tremor mit kleiner Amplitude, automatische Kaubewegungen, kurzzeitiges Aufhören der Atmung, Krampf der Augäpfel usw. ausgedrückt werden.

Vegeto-viszerale Dysfunktion bei perinataler Enzephalopathie äußert sich in Mikrozirkulationsstörungen (Hautlähmung und -reizung, vorübergehende Akrocyanose, kalte Extremitäten), gastrointestinalen Dyskinesien (Regurgitation, Dyspepsie, Darmkrämpfe usw.), Herzversagen und Herzherz. Arrhythmie) usw.

Das Ergebnis einer perinatalen Enzephalopathie bei Kindern kann die Genesung, die Entwicklungsverzögerung (CRA), eine minimale zerebrale Dysfunktion, eine Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) und schwere organische Läsionen des ZNS (CP, Epilepsie, Oligophrenie, progressiver Hydrozephalus) sein.

Diagnose der perinatalen Enzephalopathie

Anzeichen einer perinatalen Enzephalopathie werden normalerweise während der Untersuchung und körperlichen Untersuchung eines Kindes von einem Kinderarzt oder einem Pädiatrie-Neurologen entdeckt. Es ist wichtig, Daten über den Verlauf der Schwangerschaft, die Geburt und den Zustand des Kindes unmittelbar nach der Geburt zu berücksichtigen. Um die Art der Hirnschädigung und die Schwere der perinatalen Enzephalopathie zu bestimmen, sind jedoch zusätzliche Labor- und Instrumentenstudien erforderlich.

Um die Indikatoren des Metabolismus, die Bestimmung der CBS- und Blutgaszusammensetzung, des Glukosespiegels, der Elektrolyte zu untersuchen, wird die Analyse der Zusammensetzung der Zerebrospinalflüssigkeit durchgeführt.

Die allererste diagnostische Information, die es erlaubt, das Vorhandensein einer perinatalen Enzephalopathie indirekt zu beurteilen, wird durch Ultraschalluntersuchung der anatomischen Strukturen des Gehirns erhalten - die Neurosonographie durch eine große Quelle.

Um die hypoxisch-ischämischen Veränderungen des Hirngewebes in NSG aufzuklären, wird bei einem Kind ein CT-Scan oder MRI des Gehirns durchgeführt. Um die Blutversorgung des Gehirns zu beurteilen, werden Dopplersonographie der Halsgefäße des Kindes und Duplex-Scanning der Arterien des Kopfes durchgeführt. Das EEG des Kindes ist von größter Bedeutung bei der Diagnose einer perinatalen Enzephalopathie, die bei einem konvulsiven Syndrom auftritt. Bei Bedarf kann die Untersuchung des Kindes mit echoEG, REG, Elektroneuromyographie und Radiographie der Halswirbelsäule ergänzt werden.

Ein Kind mit perinataler Enzephalopathie benötigt eine Augenarztkonsultation bei der Untersuchung des Fundus. Wenn sich die geistige und sprachliche Entwicklung verzögert, ist eine Beratung durch einen Kinderpsychologen und einen Logopäden erforderlich.

Behandlung der perinatalen Enzephalopathie

In der akuten Phase wird die Behandlung eines Kindes mit perinataler Enzephalopathie in der Abteilung für Neugeborenenpathologie durchgeführt. Dem Kind wird ein Schonplan, eine Sauerstofftherapie und, falls erforderlich, eine Schlauchernährung gezeigt.

Die medikamentöse Therapie wird unter Berücksichtigung der vorherrschenden Syndrome der perinatalen Enzephalopathie verschrieben. Um die intrakranielle Hypertonie zu reduzieren, wird eine Dehydratisierungstherapie (Mannit) durchgeführt, Kortikosteroide (Prednison, Dexamethason usw.) verabreicht und therapeutische Wirbelsäulenpunktionen durchgeführt.

Um den Stoffwechsel des Nervengewebes zu normalisieren und die Widerstandsfähigkeit gegen Hypoxie zu erhöhen, wird eine Infusionstherapie durchgeführt - die Verabreichung von Glukose-, Kalium-, Calcium-, Ascorbinsäure-Lösungen, Magnesiumpräparaten usw. Zur Bekämpfung von Anfällen werden Phenobarbital, Diazepam usw. im Rahmen der perinatalen Enzephalopathie-Therapie eingesetzt Der Zweck von Medikamenten, die die Durchblutung und den Hirnstoffwechsel verbessern (Vinpocetin, Piracetam, Cortexin, deproteinisiertes hämostatifiziertes Blut von Kälbern usw.), wird gezeigt.

In der Erholungsphase wird die Behandlung eines Kindes mit perinataler Enzephalopathie gewöhnlich ambulant oder unter stationären Bedingungen durchgeführt. Wiederholte medikamentöse Therapien mit Nootropika und Angioprotektoren, Physiotherapie, Schwimmen, Massage, Physiotherapie (Amplipuls-Therapie, Elektrophorese), homöopathische Therapie, Kräutermedizin, Osteopathie werden durchgeführt.

Bei Sprachstörungen - Korrekturstörungen, Aliasie und Dysarthrie - werden korrektive Sprachtherapiesitzungen gezeigt.

Prävention der perinatalen Enzephalopathie

Vollständige Genesung als Ergebnis einer leichten perinatalen Enzephalopathie tritt bei 20-30% der Kinder auf. In anderen Fällen entwickeln sich bestimmte neurologische Syndrome in der verbleibenden Periode. Die Schwere der Folgen hängt von der Art und Schwere des Schadens, der Aktualität und Vollständigkeit der medizinischen Versorgung ab. Die hohe Plastizität des Zentralnervensystems bei Kindern bewirkt, dass eine große Reserve die Funktionsstörungen in den ersten Lebensmonaten wieder herstellt. Daher ist es äußerst wichtig, die Behandlung so früh wie möglich zu beginnen, auch wenn nur minimale Manifestationen einer perinatalen Enzephalopathie vorliegen.

Zur Vorbeugung perinataler Enzephalopathie gehört die Minimierung von Risikofaktoren während der Schwangerschaft und Geburt. Die Hauptaufgabe der zukünftigen Mutter und Geburtshelfer-Gynäkologen im Stadium des Schwangerschaftsmanagements ist die Vorbeugung gegen intrauterine Hypoxie, die durch die Behandlung chronischer Erkrankungen und die Korrektur des pathologischen Verlaufs der Schwangerschaft erreicht werden kann. Während der Geburt ist es notwendig, das intrapartale Trauma des Fötus zu verhindern.

Perinatale Enzephalopathie bei Kindern (PEP)

Perinatale Enzephalopathie ist eine Erkrankung des Zentralnervensystems von Neugeborenen und Kindern in den ersten Lebensmonaten, die sich im Zusammenhang mit Hirnschäden vor der Geburt des Kindes (in utero) oder während der Geburt entwickelte. Die perinatale Periode wird als Zeitintervall von der 28. Schwangerschaftswoche bis zum 8. Lebenstag bezeichnet.

Ursachen der perinatalen Enzephalopathie

Risikofaktoren sind:

• Geburt des ersten Kindes unter 18 oder über 30 Jahren.
• Häufige medizinische Abtreibungen.
• Anhaltende Unfruchtbarkeit.
• Wiederholte Fehlgeburten.

Faktoren, die während der Schwangerschaft wirken:

• Erkrankungen der Mutter während der Schwangerschaft (Herzfehler, Bluthochdruck, Anämie, Diabetes, Nierenerkrankungen, Operationen während der Schwangerschaft, akute Erkrankung - Influenza usw.).
• Toxikose der Schwangerschaft.
• Die drohende Beendigung der Schwangerschaft.
• Stress.
• Schlechte Angewohnheiten: Rauchen, Alkohol, Drogenkonsum.
• Berufliche und häusliche Gefahren: Arbeiten in einem Chemieunternehmen in Verbindung mit Strahlung und Vibration, Gewichtheben.
• Der Gebrauch von Drogen
• Strahlenbelastung.
• Intrauterine Infektion.
• Rhesus-Konflikt von Mutter und Fötus.
• Viel Wasser.
• Multiple Fruchtbarkeit.
• Pathologie der Plazenta (vorzeitiges Altern der Plazenta usw.).
• Frühgeborene oder perenashivanie Schwangerschaft.

Pathologie bei der Geburt:

• Vorzeitige Ablösung der Plazenta.
• Kaiserschnitt.
• Fehlanpassung des Kopfes des Geburtskanals der Fetusmutter (schmales Becken).
• Gesäßpräsentation des Fötus.
• Die Geburt von Zwillingen
• Schnelle Lieferung (weniger als 6 Stunden) oder langsame Lieferung (mehr als 24 Stunden).
• Übermäßige Stimulation der Arbeit mit Drogen.
• Vorzeitige Lieferung (kurze Zeit).
• Schwäche der Arbeit
• Vollnarkose.
• Bruch, Verwicklung oder Verlust der Nabelschnur.
• Geburtstrauma
• Aspiration (Inhalation) des Fötus während der Geburt des Fruchtwassers.

Faktoren, die in den ersten Tagen nach der Geburt wirken:

• Eitrige Infektionen
• Hämolytische Erkrankung des Neugeborenen.
• Angeborene Fehlbildungen beim Neugeborenen.
• Chirurgie

• Akute Periode (bis zu 1 Monat).
• Vorzeitige Erholungsphase (bis zu 4 Monate).
• Späte Erholungsphase (von 4 Monaten bis 12-24 Monaten).
• Der Ausgang der Krankheit.

Symptome einer perinatalen Enzephalopathie

Das Krankheitsbild der Krankheit kann sehr unterschiedlich sein. Es hängt davon ab, welcher Teil des Gehirns und wie sehr es weh tut, das Alter des Kindes, der Schadensfaktor und die Dauer seiner Auswirkungen.

Daher identifizierten die Ärzte eine Reihe von klinischen Syndromen, die während des AED auftraten. Natürlich werden nicht alle Syndrome des Kindes vorhanden sein, aber es kann einen, einen Führer oder eine Kombination von mehreren geben.

• Syndrome der akuten Periode (bei einem Kind bis zu einem Monat).

- Comatose-Syndrom;
- Syndrom der Bewegungsstörungen;
- Syndrom der allgemeinen Depression des zentralen Nervensystems (Lethargie);
- hypertensives hydrozephales Syndrom;
- Krampfsyndrom;
- Syndrom erhöhter neuro-reflexerregbarkeit.

• Syndrome der Erholungsphase (bei einem Kind nach einem Monat bis 1-2 Jahre).

- Cerebrastenic-Syndrom;
- Syndrom vegetoviszeraler Störungen;
- hypertensives hydrozephales Syndrom;
- Krampfsyndrom;
- Syndrom der Bewegungsstörungen;
- Entwicklungsverzögerung (motorisch, geistig und sprachlich).

Syndrom erhöhter neuro-reflexerregbarkeit. Es äußert sich klinisch in Angstzuständen, Tremor (Zittern) des Kinns, Armen, Beinen, Zucken, langem lautem Schreien und schlechtem Schlaf. Bei Kindern mit leichter Hirnschädigung wird in der akuten Phase ein Syndrom mit erhöhter neuroreflexer Erregbarkeit beobachtet, das sich in der Regel in ein Braesten-Syndrom der Erholungsphase verwandelt.

Das Syndrom der allgemeinen Depression des Zentralnervensystems. Kommt bei Kindern mit mäßigen Hirnschäden vor. Bei solchen Kindern wird alles reduziert: Muskeltonus, Reflexe, körperliche Aktivität. Sie sind träge, mögliche Bewusstseinsstörung. Die Manifestationen der Manifestationen sind unterschiedlich: von etwas Lethargie bis zu einer signifikanten Depression des Bewusstseins.

Comatose-Syndrom Dies ist eine extreme Depression mit vollständigem Bewusstseinsverlust. Bei Kindern mit ausgedehnten Blutungen in der Schädelhöhle und Hirnödem aufgrund von Geburtstrauma und schwerer Asphyxie beobachtet. Kinder mit komatösem Syndrom befinden sich normalerweise in der Intensivstation auf einem Atemschutzgerät, und es wird ein ernsthafter Kampf um ihr Leben geführt.

Syndrom der motorischen Störungen. Sie ist gekennzeichnet durch eine Zunahme oder Abnahme der motorischen Aktivität, eine Veränderung des Muskeltonus, das Auftreten von Hyperkinese (übermäßige, nicht zielgerichtete, unnötige Bewegungen), eine gestörte Bewegungskoordination. Aus dem Mund eines Neurologen können solche Eigenschaften des Staates wie "Hypertonus" oder "Hypotonie" gehört werden.

Hypertonie-hydrozephales Syndrom. Siehe Kapitel "Hypertonie-hydrozephales Syndrom".

Convulsives Syndrom. Charakterisiert durch das Auftreten von Krämpfen bei einem Kind. Einzelheiten finden Sie im Kapitel "Krämpfe".

Cerebrastenic Syndrom. Es wird mit leichten Hirnschäden bemerkt. Vor dem Hintergrund der normalen geistigen und körperlichen Entwicklung des Kindes gibt es ein allgemeines motorisches Problem. Stimmungsschwankungen, Schlafstörungen (oberflächlich, Schlafstörungen, Schlafstörungen), erschrecken.

Syndrom vegetoviszeraler Störungen. Weist auf eine Schädigung des autonomen Nervensystems (siehe) hin, die für die Arbeit der inneren Organe verantwortlich ist.

Es zeichnet sich durch folgende Änderungen aus:

• Änderung der Hautfarbe (Marmorierung oder gelegentlich Blau).
• Störung der Wärmeregelung:

- kalte Hände, Füße, Nase;
- das Kind ist leicht einzufrieren;
- periodisch unmotivierte Temperatur steigt.

• Regurgitation, Pylorospasmus (siehe "Pylorostenose. Pylorospasmus").
• Verstopfung oder Durchfall.
• Darmkolik.
• Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien, Tachykardien, siehe „Arrhythmien“).

Verzögertes Entwicklungstempo (motorisch, mental und sprachlich). Das Kind befindet sich in der Entwicklung hinter seinen Altersgenossen zurück: Es setzt sich später hin, geht spazieren, fängt an zu reden, usw. Es gibt bestimmte Altersnormen für die neuro-psychologische Entwicklung des Kindes.

Ergebnisse der perinatalen Enzephalopathie bei Kindern

• Erholung.
• Entwicklungsverzögerung (physisch, mental, motorisch, Sprache).
• Minimale Gehirnfunktionsstörung. Nicht-grobe Enzephalopathie, gekennzeichnet durch mäßige oder milde Manifestationen des hypertensiven hydrozephalischen Syndroms, Asthenie, neuroseähnlicher Zustände usw. Weitere Informationen finden Sie im Kapitel "Minimale Gehirnfunktionsstörung".
• Schwere Läsionen des Zentralnervensystems:

- Zerebralparese, "Zerebralparese";
- geistige Behinderung;
- Epileptisches Syndrom (siehe "Epilepsie");
- progressiver Hydrozephalus (siehe „Hypertonie-Hydrozephal-Syndrom“).

Behandlung und Vorbeugung der perinatalen Enzephalopathie

Die Behandlung eines Kindes mit perinataler Enzephalopathie ist komplex und hängt von der Schwere und den klinischen Manifestationen der Erkrankung ab. Die Hauptbehandlung wird von einem Neurologen verordnet. Wir listen nur die Anweisungen auf, die bei der Behandlung eines Kindes mit AED verwendet werden.

• Drogentherapie. Abhängig von den vorherrschenden Syndromen:

Mit Krämpfen - Antikonvulsiva.
Mit Hypertonie-Hydrozephal-Syndrom - Diuretika.
Medikamente, die die Ernährung des Gehirns verbessern.
Medikamente, die die Blutzirkulation im Gehirn verbessern.
Vitamine usw.
Medizinische Behandlungskurse werden vom Arzt individuell für jeden Patienten ausgewählt.

• Rationelle Fütterung.
• Massage Therapeutisches körperliches Training (Bewegungstherapie). Diese Verfahren beginnen nach einem Monat.
• Physiotherapie
• Orthopädische Korrektur
• Im Alter - Unterricht bei einem Logopäden und sozialer Rehabilitation.

Die Prävention der perinatalen Enzephalopathie sollte lange vor der Geburt des Kindes und noch früher, vor seiner Empfängnis, beginnen. Je besser die Gesundheit und der Lebensstil der Frau sind, desto stärker ist das von ihr geborene Kind.

Diagnose der PEP - Perinatale Enzephalopathie

Diagnose und Behandlung der perinatalen Enzephalopathie bei einem Baby, Risikofaktoren für die perinatale Enzephalopathie

Perinatale Enzephalopathie (PEP) (peri- + lat. Natus - "Geburt" + Griechisch. Enzephalon - "Gehirn" + Griechisch. Patia - "Verletzung") ist ein Begriff, der eine große Gruppe verschiedener Hirnverletzungen vereint, die nicht nach ihrem Ursprung spezifiziert sind Gehirn, das während der Schwangerschaft und der Geburt entsteht. AEDs können sich auf unterschiedliche Weise manifestieren, z. B. Hyper-Irritierbarkeitssyndrom, wenn die Reizbarkeit eines Kindes erhöht wird, der Appetit verringert wird, das Baby oft beim Füttern spuckt und das Stillen ablehnt, weniger schläft, Schlafstörungen usw. sind. Eine seltenere, aber auch schwerere Manifestation der perinatalen Enzephalopathie ist ein Depression des Zentralnervensystems. Bei solchen Kindern ist die motorische Aktivität deutlich reduziert. Das Baby sieht träge aus, der Schrei ist leise und schwach. Beim Füttern wird er schnell müde, in den schwersten Fällen fehlt der Saugreflex. Oft sind die Manifestationen der perinatalen Enzephalopathie nicht sehr ausgeprägt, aber Kinder, die an dieser Erkrankung leiden, benötigen immer noch erhöhte Aufmerksamkeit und manchmal auch eine besondere Behandlung.

Ursachen der perinatalen Pathologie

Die Risikofaktoren für die perinatale Pathologie des Gehirns sind:

• Verschiedene chronische Erkrankungen der Mutter.
• Akute Infektionskrankheiten oder Verschlimmerung chronischer Infektionsherde im Körper der Mutter während der Schwangerschaft.
• Essstörungen.
• Zu junges Alter der Schwangeren.
• Erbkrankheiten und Stoffwechselstörungen.
• Pathologischer Verlauf der Schwangerschaft (frühe und späte Toxikose, drohende Abtreibung usw.).
• Pathologischer Verlauf der Arbeit (schnelle Entlassung, schwache Arbeit usw.) und Verletzungen bei der Bereitstellung von Unterstützung während der Arbeit.
• Schädliche Umweltauswirkungen, ungünstige Umweltbedingungen (ionisierende Strahlung, toxische Wirkungen, einschließlich der Verwendung verschiedener Drogen, Umweltverschmutzung durch Schwermetallsalze und Industrieabfälle usw.).
• Frühgeburt und Unreife des Fötus mit verschiedenen Aktivitätsstörungen in den ersten Lebenstagen.

Es sei darauf hingewiesen, dass hypoxisch-ischämisch (ihre Ursache ist Sauerstoffmangel, der während des fötalen Lebens des Babys auftritt) und gemischte Läsionen des Zentralnervensystems am häufigsten sind, was durch die Tatsache erklärt wird, dass fast jede Störung während der Schwangerschaft und der Geburt zu einer Unterbrechung der Sauerstoffversorgung des Gewebes führt der Fötus und vor allem das Gehirn. In vielen Fällen können die Ursachen von PEP nicht ermittelt werden.

Eine 10-Punkte-Apgar-Skala hilft, den Zustand des Kindes zum Zeitpunkt der Geburt objektiv zu erfassen. Dabei werden die Aktivität des Kindes, die Hautfarbe, die Schwere der physiologischen Reflexe des Neugeborenen, der Zustand der Atmungs- und Herz-Kreislauf-Systeme berücksichtigt. Jeder Indikator wird auf 0 bis 2 Punkte geschätzt. Die Apgar-Skala ermöglicht bereits im Entbindungsraum die Bewertung der Anpassung des Kindes an extrauterine Existenzbedingungen in den ersten Minuten nach der Geburt. Die Summe der Punkte von 1 bis 3 zeigt einen ernsthaften Zustand an, von 4 bis 6 einen mittelschweren Zustand, von 7 bis 10 einen befriedigenden Zustand. Niedrige Werte werden als Risikofaktoren für das Leben eines Kindes und für die Entwicklung neurologischer Erkrankungen eingestuft und machen eine notfallintensive Therapie erforderlich.

Leider schließen hohe Apgar-Scores das Risiko für neurologische Störungen nicht vollständig aus, eine Reihe von Symptomen tritt nach dem 7. Lebenstag auf und es ist sehr wichtig, mögliche Manifestationen von PEP so früh wie möglich zu identifizieren. Die Plastizität des kindlichen Gehirns ist ungewöhnlich hoch, rechtzeitige medizinische Maßnahmen helfen in den meisten Fällen, das Entstehen eines neurologischen Defizits zu vermeiden, Störungen im emotionalen Willebereich und kognitive Aktivität zu verhindern.

Der Verlauf der Sonde und mögliche Vorhersagen

Während der Sonde gibt es drei Perioden: akut (1. Lebensmonat), Erholung (von 1 Monat bis 1 Jahr in Vollzeit, bis zu 2 Jahre in der Frühgeburt) und der Ausgang der Krankheit. In jeder Periode der Sonde gibt es verschiedene Syndrome. Häufiger kommt es zu einer Kombination mehrerer Krankheitsbilder. Diese Klassifizierung ist angemessen, da Sie in Abhängigkeit vom Alter des Kindes Syndrome auswählen können. Für jedes Syndrom wurde eine geeignete Behandlungsstrategie entwickelt. Der Schweregrad jedes Syndroms und seine Kombination ermöglicht es Ihnen, den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen, die Therapie richtig zuzuordnen und Vorhersagen zu erstellen. Es ist zu beachten, dass selbst minimale Manifestationen der perinatalen Enzephalopathie eine geeignete Behandlung erfordern, um nachteilige Ergebnisse zu verhindern.

Wir listen die Hauptsyndrome PEP auf.

Akute Periode:

• ZNS-Depression-Syndrom.
• Comatose-Syndrom
• Syndrom erhöhter neuro-reflexerregbarkeit.
• Convulsives Syndrom.
• Hypertonie-hydrozephales Syndrom.

Erholungsphase:

• Syndrom erhöhter neuro-reflexerregbarkeit.
• Epileptisches Syndrom
• Hypertonie-hydrozephales Syndrom.
• Syndrom vegetoviszeraler Funktionsstörungen.
• Syndrom der motorischen Störungen.
• Syndrom der psychomotorischen Retardierung.

Ergebnisse:

• Volle Erholung.
• Verzögerte geistige, motorische oder sprachliche Entwicklung.
• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätssyndrom (minimale Gehirnfunktionsstörung).
• Neurotische Reaktionen.
• Vegeto-viszerale Dysfunktion.
• Epilepsie
• Hydrocephalus
• Zerebralparese.

Alle Patienten mit schweren und mittelschweren Gehirnläsionen müssen im Krankenhaus behandelt werden. Kinder mit geringfügigen Störungen werden unter ambulanter Beobachtung von einem Neurologen aus dem Krankenhaus entlassen.

Lassen Sie uns näher auf die klinischen Manifestationen der einzelnen AED-Syndrome eingehen, die am häufigsten in ambulanten Einrichtungen zu finden sind.

Das Syndrom der erhöhten Erregbarkeit des Neuro-Reflexes äußert sich in einer erhöhten spontanen motorischen Aktivität, einem unruhigen oberflächlichen Schlaf, einer Verlängerung der aktiven Wachphase, Schlafstörungen, häufigem unmotivierten Schreien, der Erneuerung unkonditionierter angeborener Reflexe, alternierender Muskeltonus, Tremor der Gliedmaßen, Kinn. Bei Frühgeborenen spiegelt dieses Syndrom in den meisten Fällen eine Absenkung der Schwelle der Krampfbereitschaft wider, dh es zeigt an, dass das Baby leicht Krämpfe entwickeln kann, zum Beispiel mit steigender Temperatur oder anderen Reizen. Bei einem günstigen Verlauf nimmt der Schweregrad der Symptome allmählich ab und verschwindet von 4–6 Monaten bis 1 Jahr. Bei ungünstigem Krankheitsverlauf und fehlender rechtzeitiger Behandlung kann sich ein epileptisches Syndrom entwickeln.

Konvulsives (epileptisches) Syndrom kann in jedem Alter auftreten. Im Säuglingsalter zeichnet es sich durch verschiedene Formen aus. Die Nachahmung unkonditionierter motorischer Reflexe wird häufig in Form von paroxysmalem Beugen und Beugen des Kopfes beobachtet, wobei die Arme und Beine gespannt werden, der Kopf zur Seite gedreht und die gleichnamigen Arme und Beine gestreckt werden. Episoden von Stößen, paroxysmales Stoßen der Gliedmaßen, Nachahmen saugender Bewegungen usw. Manchmal ist es sogar für einen Spezialisten schwierig, die Art entstehender Krampfzustände ohne zusätzliche Forschungsmethoden zu bestimmen.

Hypertonie-Hydrozephal-Syndrom ist durch eine überschüssige Flüssigkeitsmenge in den Räumen des Gehirns gekennzeichnet, die Liquor (Cerebrospinalflüssigkeit) enthalten, was zu einem Anstieg des intrakranialen Drucks führt. Ärzte nennen dies auf diese Weise oft eine Verletzung der Eltern - sie sagen, dass das Baby den intrakraniellen Druck erhöht hat. Der Mechanismus des Auftretens dieses Syndroms kann unterschiedlich sein: übermäßige Produktion von Liquor cerebrospinalis, beeinträchtigte Absorption überschüssiger Flüssigkeit in den Blutstrom oder eine Kombination davon. Die Hauptsymptome des hypertensiven-hydrozephalen Syndroms, an denen sich die Ärzte orientieren und die Eltern kontrollieren können, sind die Wachstumsraten des Kopfumfangs des Kindes sowie die Größe und der Zustand der großen Quelle. Die Mehrzahl der Neugeborenen hat eine Gesamtdauer von 34–35 cm und die durchschnittliche Zunahme des Kopfumfangs beträgt im ersten Halbjahr durchschnittlich 1,5 cm (bis zu 2,5 cm im ersten Monat) und erreicht mit 6 Monaten etwa 44 cm. In der zweiten Jahreshälfte sinken die Wachstumsraten; Der Kopfumfang beträgt für das Jahr 47-48 cm. Unruhiger Schlaf, häufiges reichliches Aufstoßen, eintöniges Schreien, kombiniert mit Wölbung, verstärkter Pulsation einer großen Fontanel und herabhängender Hinterkopf sind die typischsten Manifestationen dieses Syndroms.

Große Kopfgrößen sind jedoch häufig bei absolut gesunden Babys zu finden und werden von den verfassungsrechtlichen und familiären Eigenschaften bestimmt. Die Größe der Feder und die "Verzögerung" des Schließens werden häufig bei Rachitis beobachtet. Die geringe Größe des Frühlings bei der Geburt erhöht das Risiko einer intrakraniellen Hypertonie in verschiedenen widrigen Situationen (Überhitzung, Fieber usw.). Die Durchführung einer neurosonographischen Studie des Gehirns ermöglicht die korrekte Diagnose solcher Patienten und die Bestimmung der Therapietaktik. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle ist das Wachstum des Kopfumfangs bis zum Ende der ersten Lebenshälfte des Kindes normalisiert. Bei einigen kranken Kindern bleibt das hydrozephale Syndrom im Alter von 8 bis 12 Monaten ohne Anzeichen eines erhöhten intrakranialen Drucks bestehen. In schweren Fällen die Entwicklung von Hydrocephalus.

Das Comatose-Syndrom ist eine Manifestation des ernsten Zustands des Neugeborenen, der auf der Apgar-Skala um 1 bis 4 Punkte geschätzt wird. Kranke Kinder zeigen ausgeprägte Lethargie, eine Abnahme der motorischen Aktivität, bis zu ihrer völligen Abwesenheit sind alle Vitalfunktionen niedergedrückt: Atmung, Herzaktivität. Anfälle können auftreten. Schwere Zustände bleiben 10-15 Tage bestehen, während es keine Saug- und Schluckreflexe gibt.

Das Syndrom vegetoviszeraler Funktionsstörungen manifestiert sich in der Regel nach dem ersten Lebensmonat vor dem Hintergrund einer erhöhten nervösen Erregbarkeit und eines hypertensiven hydrozephalischen Syndroms. Es kommt zu häufigen Regurgitationen, verzögerter Gewichtszunahme, Herz- und Atemrhythmusstörungen, Thermoregulation, Verfärbung und Temperatur der Haut, "Marmorierung" der Haut, Störung des Gastrointestinaltrakts. Häufig kann dieses Syndrom mit Enteritis, Enterokolitis (Entzündung des Dünndarms, Entzündung des Stuhls, Verletzung der Gewichtszunahme), die durch pathogene Mikroorganismen verursacht wird, sowie Rachitis, verbunden mit Rachitis, kombiniert werden.

Das Syndrom der Bewegungsstörungen wird ab den ersten Lebenswochen festgestellt. Seit der Geburt kann eine Verletzung des Muskeltonus beobachtet werden, sowohl in Richtung seiner Abnahme als auch Zunahme, seine Asymmetrie kann erkannt werden, es kommt zu einer Abnahme oder einer übermäßigen Zunahme der spontanen motorischen Aktivität. Oft ist das Syndrom der motorischen Störungen mit verzögerter psychomotorischer und sprachlicher Entwicklung verbunden, weil Verletzungen des Muskeltonus und das Vorhandensein pathologischer motorischer Aktivität (Hyperkinese) beeinträchtigen die Umsetzung gezielter Bewegungen, die Bildung normaler motorischer Funktionen und die Beherrschung der Sprache.

Wenn sich die psychomotorische Entwicklung verzögert, beginnt das Kind später, den Kopf zu halten, zu sitzen, zu krabbeln und zu laufen. Die vorherrschende Verletzung der geistigen Entwicklung kann mit einem schwachen monotonen Ruf, Verletzung der Artikulation, Mimik der Armut, einem späten Auftreten eines Lächelns, einer Verzögerung der visuell-auditorischen Reaktionen vermutet werden.

Die Zerebralparese (CP) ist eine neurologische Erkrankung, die als Folge einer frühzeitigen Schädigung des Zentralnervensystems auftritt. Bei der Zerebralparese sind Entwicklungsstörungen in der Regel komplex und kombinieren motorische Störungen, Sprachstörungen und geistige Behinderung. Bewegungsstörungen bei der Zerebralparese äußern sich in Läsionen der oberen und unteren Extremitäten; Feinmotorik, Muskeln des Artikulationsapparates und Augenmuskeln sind betroffen. Sprachstörungen werden in der Mehrzahl der Patienten erkannt: von milden (gelöschten) Formen bis hin zu völlig unverständlicher Sprache. Bei 20 - 25% der Kinder gibt es charakteristische Sehstörungen: konvergenter und divergierender Strabismus, Nystagmus, Einschränkung der Gesichtsfelder. Die meisten Kinder haben geistige Behinderung. Manche Kinder haben geistige Behinderungen (geistige Behinderung).

Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung ist eine Verhaltensstörung, die mit der schlechten Aufmerksamkeitskontrolle des Kindes zusammenhängt. Es ist schwierig für solche Kinder, sich auf das Geschäft zu konzentrieren, vor allem, wenn es nicht besonders interessant ist: Sie drehen sich um und können nicht ruhig sitzen, sie werden selbst durch Kleinigkeiten ständig abgelenkt. Ihre Aktivitäten sind oft zu gewalttätig und chaotisch.

Diagnose perinataler Hirnschäden

Die Diagnose perinataler Hirnschäden kann auf der Grundlage klinischer Daten und der Kenntnis der Merkmale des Schwangerschafts- und Geburtsverlaufs gestellt werden.

Diese zusätzlichen Forschungsmethoden sind hilfsweise und helfen, die Art und das Ausmaß von Hirnschäden zu klären, dienen der Überwachung des Krankheitsverlaufs und der Beurteilung der Wirksamkeit der Therapie.

Die Neurosonographie (NSG) ist eine sichere Methode zur Untersuchung des Gehirns, die es ermöglicht, den Zustand des Gehirngewebes und der Liquorflüssigkeit im Gehirn zu bestimmen. Es offenbart intrakranielle Läsionen, die Art von Hirnschäden.

Die Dopplersonographie ermöglicht es, den Blutfluss in den Gefäßen des Gehirns abzuschätzen.

Elektroenzephalogramm (EEG) ist eine Methode zur Untersuchung der funktionellen Aktivität des Gehirns, basierend auf der Erfassung der elektrischen Potentiale des Gehirns. Nach dem EEG kann man den Grad der verzögerten Entwicklung des Gehirns, das Vorhandensein von hemisphärischen Asymmetrien, das Vorhandensein von epileptischer Aktivität und seine Herde in verschiedenen Teilen des Gehirns beurteilen.

Videoüberwachung ist eine Möglichkeit, spontane körperliche Aktivitäten in einem Kind mithilfe von Videoaufnahmen zu bewerten. Durch die Kombination von Video- und EEG-Überwachung können Sie die Art der Angriffe (Paroxysmen) bei kleinen Kindern genau identifizieren.

Die Elektroneuromyographie (ENMG) ist eine unverzichtbare Methode bei der Diagnose angeborener und erworbener neuromuskulärer Erkrankungen.

Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRI) sind moderne Methoden, die eine detaillierte Beurteilung der strukturellen Veränderungen im Gehirn ermöglichen. Die weit verbreitete Anwendung dieser Methoden in der frühen Kindheit ist wegen der Notwendigkeit einer Anästhesie schwierig.

Mit der Positronen-Emissions-Tomographie (PET) können Sie die Intensität des Stoffwechsels in Geweben und die Intensität des zerebralen Blutflusses auf verschiedenen Ebenen und in verschiedenen Strukturen des zentralen Nervensystems bestimmen.

Neurosonographie und Elektroenzephalographie werden am häufigsten bei PEP eingesetzt.

Bei einer ZNS-Pathologie ist eine Augenuntersuchung erforderlich. Im Fundus festgestellte Veränderungen, helfen bei der Diagnose genetischer Erkrankungen, beurteilen den Schweregrad der intrakraniellen Hypertonie und den Zustand der Sehnerven.

PEP-Behandlung

Wie bereits erwähnt, benötigen Kinder mit schweren und mittelschweren Läsionen des Zentralnervensystems während der akuten Phase der Erkrankung eine Krankenhausbehandlung. Bei den meisten Kindern mit leichten Manifestationen von Syndromen mit erhöhter neuroreflexer Erregbarkeit und motorischen Störungen ist es möglich, sich auf die Auswahl eines individuellen Regimes, eine pädagogische Korrektur, eine Massage, eine Physiotherapie und den Einsatz physiotherapeutischer Methoden zu beschränken. Von den medizinischen Methoden für solche Patienten werden häufiger Phytotherapie (Infusionen und Dekokte von Beruhigungs- und Diuretika) und homöopathische Arzneimittel eingesetzt.

Bei dem hypertensiven hydrozephalen Syndrom werden der Schweregrad der Hypertonie und der Schweregrad des hydrozephalen Syndroms berücksichtigt. Bei erhöhtem intrakranialem Druck wird empfohlen, das Kopfende der Krippe um 20 bis 30 ° anzuheben. Dazu können Sie etwas unter die Beine des Bettes oder unter die Matratze legen. Die medikamentöse Therapie wird nur von einem Arzt verschrieben, die Wirksamkeit wird anhand klinischer Manifestationen und NSG-Daten bewertet. In milden Fällen beschränken sie sich auf Phytopräparate (Abkochungen von Schachtelhalm, Bärentraubenblätter usw.). In schwereren Fällen wird Diacarb verwendet, wodurch die Produktion von Liquor reduziert und der Abfluss erhöht wird. Da die medikamentöse Behandlung in schweren Fällen unwirksam ist, muss auf neurochirurgische Therapiemethoden zurückgegriffen werden.

Bei ausgeprägten Bewegungsstörungen liegt der Schwerpunkt auf Methoden der Massage, Physiotherapie und Physiotherapie. Die medikamentöse Therapie hängt vom führenden Syndrom ab: Bei Muskelhypotonie, peripherer Parese werden Präparate verschrieben, die die neuromuskuläre Übertragung (Dibazol, manchmal Galantamin) verbessern, und bei erhöhtem Tonus werden Mittel zur Mydokalitis oder Baclofen verwendet. Verschiedene Varianten der Medikamentenverabreichung innerhalb und durch Elektrophorese werden verwendet.

Die Auswahl von Medikamenten für Kinder mit epileptischem Syndrom hängt von der Form der Erkrankung ab. Die Aufnahme von Antikonvulsiva (Antikonvulsiva), Dosen, Zeitpunkt der Aufnahme werden vom Arzt festgelegt. Der Medikamentenwechsel wird schrittweise unter der Kontrolle des EEG durchgeführt. Ein plötzlicher spontaner Drogenentzug kann zu vermehrten Anfällen führen. Derzeit wird ein breites Arsenal an Antikonvulsiva verwendet. Die Aufnahme von Antikonvulsiva ist für den Körper nicht gleichgültig und wird nur verordnet, wenn die Diagnose Epilepsie oder Epileptisches Syndrom unter der Kontrolle von Laborparametern gestellt wird. Das Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung epileptischer Paroxysmen führt jedoch zu einer Beeinträchtigung der geistigen Entwicklung. Massagen und physiotherapeutische Behandlungen für Kinder mit epileptischem Syndrom sind kontraindiziert.

Im Syndrom der psychomotorischen Retardation werden neben nicht-pharmakologischen Behandlungsmethoden und sozialpädagogischer Korrektur Medikamente eingesetzt, die die Gehirnaktivität aktivieren, die Durchblutung des Gehirns verbessern und die Bildung neuer Verbindungen zwischen Nervenzellen fördern. Die Wahl der Medikamente ist groß (Nootropil, Lucetam, Pantogam, Vinpocetin, Actovegin, Cortexin usw.). In jedem Fall wird das Schema der medikamentösen Behandlung in Abhängigkeit von der Schwere der Symptome und der individuellen Toleranz individuell ausgewählt.

Praktisch für alle Syndrome des AED werden den Patienten Präparate von Vitaminen der Gruppe "B" verschrieben, die oral, intramuskulär und in der Elektrophorese eingesetzt werden können.

Im Alter von einem Jahr bei den meisten reifen Kindern verschwinden die Auswirkungen von PEP oder es werden geringfügige Manifestationen der perinatalen Enzephalopathie festgestellt, die keinen signifikanten Einfluss auf die weitere Entwicklung des Kindes haben. Minimale zerebrale Dysfunktion (geringfügige Verhaltens- und Lernstörungen), Hydrozephales Syndrom sind häufige Folgen der übertragenen Enzephalopathie. Die schwerwiegendsten Folgen sind Zerebralparese und Epilepsie.