Fokale Epilepsie: verschiedene Anfälle und deren Therapie

Epilepsie ist eine chronische Pathologie, die zu einer Erhöhung der elektrischen Erregbarkeit im Cortex führt. In diesem Fall hat eine Person Angriffe spontaner Natur, das heißt, sie werden durch nichts provoziert.

Die fokale Epilepsie ist eine Form der Krankheit, die durch heterogenen Ursprung gekennzeichnet ist. Es unterscheidet sich darin, dass es während der Manifestation möglich ist, den kortikalen Fokus der Erregung genau zu bestimmen. Dieser Fokus ist in diesem Fall der sogenannte "Schrittmacher".

Darin tritt eine hypersynchrone Entladung auf, die sich auf die nächsten Teile des Gehirns erstreckt. Dieser Impuls betrifft eine relativ große Anzahl von Neuronen in der Großhirnrinde.

Es gibt fokale Epilepsie bei Kindern in einem frühen Alter. Bei 75% der Patienten mit Epilepsie äußert sich dies insbesondere in der Kindheit. Und es ist eine der häufigsten neurologischen Pathologien bei Kindern.

Die Statistik besagt, dass 70–80% der Patienten mit fokaler Epilepsie teilweise Symptome zeigen, da in diesem Fall nur ein Teil der Großhirnrinde betroffen ist. Das heißt, Anfälle treten seltener auf.

Diese Krankheit ist derzeit nicht vollständig verstanden. Trotz der Tatsache, dass es ziemlich alt ist, seit Hippokrates es zum ersten Mal beschrieben hat.

Was provoziert eine Verletzung

Die Ursachen der fokalen Epilepsie können verschiedene Faktoren sein:

• traumatische Hirnverletzung (Gehirnerschütterung, schwere Kopfkontusion);
• Hirngewebeentzündung (Meningitis, Enzephalitis);
• Geburtsverletzung bei Kindern;
• Virusinfektionen;
• Hypertonie;
• Osteochondrose des zervikalen Typs oder eines anderen Typs, bei dem eine akute Verletzung des Blutkreislaufs des Gehirns vorliegt;
• Nervengewebedysgenese;
• Schlaganfall, Aneurysma, Entwicklung von Neoplasien;
• sowie Erkrankungen der inneren Organe.

Verschiedene Erkrankungen der inneren Organe sowie Erkrankungen viraler und infektiöser Art rufen oft das Auftreten von Epilepsie hervor, wenn sie auf den Beinen getragen oder überhaupt nicht behandelt wurden.

Es kann gefolgert werden, dass die Ursache der Manifestation der fokalen Epilepsie in bestimmten Bereichen des Gehirns Stoffwechselstörungen ist und sich dann ein epileptischer Fokus zu bilden beginnt. Und die Ursachen für Stoffwechselstörungen sind bereits die oben genannten Faktoren.

Die fokale Epilepsie hat mehrere Arten, nämlich:

• symptomatisch;
• kryptogen;
• idiopathisch.

Symptomatische Form

Symptomatische fokale Epilepsie wird immer durch andere Erkrankungen des Nervensystems verursacht. Dazu gehören metabolische Enzephalopathie, hämorrhagischer Schlaganfall und die Durchblutungsstörung in den großen Gefäßen des Gehirns.

Symptomatische Epilepsie wird oft durch verschiedene Neoplasmen des Gehirns, Abszesse, Zysten und Dysgenese verursacht. Neben Verletzungen, Kopfverletzungen und beeinträchtigter Arbeit des Herzens.

Für die symptomatische Form ist es charakteristisch, dass Krampfanfälle spontan auftreten, aber ihre Art hängt davon ab, welcher Teil des Gehirns betroffen ist.

Bei frontaler Epilepsie dauern die Anfälle meistens bis zu 30 Sekunden. Die Person führt in diesem Moment seltsame Bewegungen aus und kann gewalttätig sprechen.

Wenn die Läsion im frontalen Teil lokalisiert ist, können solche Verletzungen beobachtet werden:

1. Ein Krampf der Muskeln der Gliedmaßen, des Halses, des Gesichts, des Körpers und des gesamten Körpers. Und auch mögliche Hypertonie der Hände.
2. Der Patient entfernt und / oder rollt seine Augen, kann das Kauen und Schmatzen imitieren, während der Speichel freigesetzt wird. Und kann auch den Kopf schwingen.
3. Mögliche Manifestationen von autonomen Symptomen, Automatismus und Halluzinationen.

Bei frontaler Epilepsie zeichnet sich die Manifestation von Nachtangriffen aus, sie werden in milder Form gehalten. Denn in diesem Fall verläuft die Erregung genau entlang des Fokus und divergiert nicht in andere Teile des Gehirns. Gleichzeitig treten Schlafwandeln, Parasomnien und Enuresis auf.

Wenn die Läsion im zeitlichen Bereich lokalisiert ist, gibt es:

1. Verschiedene Halluzinationen (auditiv, visuell oder olfaktorisch). Visuelle Halluzinationen können farbig sein und den Patienten erschrecken. In diesem Fall kann der Patient mit großen Augen stehen.
2. Schwere Symptome des vegetativen Systems - schneller Herzschlag, Übelkeit, starkes Schwitzen, Hitzegefühl.
3. Euphorie und ständig wiederkehrende Gedanken obsessiver Natur.
4. Schlafwandeln

Befindet sich die Läsion im Okzipitalbereich, ist der Sehnerv betroffen. Es tritt nämlich ein vorübergehender Fokusverlust auf, es gibt Kreise vor den Augen und sogar die Augäpfel zittern. Dies sind die ersten Symptome.

Es können jedoch ernsthafte Störungen auftreten, wie Blindheit, das Gesichtsfeld wird enger, der Augapfel kann sich der Läsion zuwenden. All dies wird von Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen, Blässe im Gesicht und Kopfschmerzen begleitet.

Der Angriff kann dabei mehrere Minuten dauern. Da diese Art jedoch als fortschreitend bezeichnet wird, treten im Verlauf der Zeit bei Angriffen ausgeprägte vegetative Störungen und Störungen der sozialen Anpassung einer Person auf.

Epileptische Läsionen des Parietallappen werden sehr selten diagnostiziert. In diesem Fall ist die Empfindlichkeit beeinträchtigt. Es gibt auch ein brennendes Gefühl, Schmerzen und Unbehagen, das sich vom Pinsel auf das Gesicht ausbreitet. Manchmal erstreckt sich der Schmerz sogar auf die Leistengegend, die Oberschenkel.

Halluzinationen und / oder Illusionen können ebenfalls auftreten. Es mag einem Menschen scheinen, dass große Objekte klein geworden sind und umgekehrt. Vielleicht eine Sprachstörung, Verlust der Fähigkeit zu zählen, aber sie bleibt bewußt. Solche Angriffe können bis zu 2 Minuten und in der Regel nachmittags dauern.

Kryptogene Form

Kryptogene fokale Epilepsie zeichnet sich dadurch aus, dass die wahren Ursachen der Erkrankung nicht bekannt sind. Das heißt, wenn bei der Durchführung aller möglichen Diagnoseverfahren die Ursache des Auftretens epileptischer Anfälle nicht ermittelt werden kann. Diese Form der Epilepsie wird als verborgen betrachtet.

Angriffe können aus folgenden Gründen auftreten:

• schlechte Angewohnheiten, nämlich den Gebrauch von Drogen, Alkohol;
• äußere Faktoren: helles Licht, zu laute Töne, Temperaturabfälle;
• Kopfverletzungen;
• virale Infektionskrankheiten;
• Leber- und Nierenfunktion beeinträchtigt.

Kryptogene Epilepsie ist medikamentenresistent. Gleichzeitig treten im Stoffwechsel rasche Veränderungen auf. Der Fettstoffwechsel ist stabil, die Wassermenge nimmt ständig zu und sammelt sich im Körper. Dadurch kommt es zu einem epileptischen Anfall.

Ein Anfall eines kryptogenen Typs wird von Bewusstseinsverlust, Apathie und neurologischen Störungen begleitet. Nach regelmäßigen Anfällen beginnt eine Person, psychische Störungen zu entwickeln.

Kryptogene Schädigungen des Gehirns können sich auch bei längeren Anfällen äußern. Es gibt immer bestimmte Vorläufer vor ihnen. Zum Beispiel:

• Schlaflosigkeit;
• Tachykardie;
• Kopfschmerzen;
• Halluzinationen, die durch eine Vision von Feuer, Funken usw. gekennzeichnet sind

Idiopathische Form

Für idiopathische fokale Epilepsie ist es charakteristisch, dass es zu Anfällen kommt, jedoch keine strukturellen Veränderungen im Gehirn. Die Ursachen dieser Erkrankung sind meistens eine genetische Prädisposition sowie angeborene Fehlbildungen des Gehirns und Erkrankungen des neuropsychiatrischen Typs.

Die idiopathische Form kann sich auch aufgrund toxischer Wirkungen auf den Körper entwickeln, es kann sich auch um Alkohol, Drogen oder bestimmte Drogen handeln.

Bei idiopathischer fokaler Epilepsie bildet sich in einer der Hemisphären des Gehirns ein Anregungsfokus. Der Körper gibt jedoch eine Schutzreaktion und um den Fokus bildet sich eine Schutzwelle, die eine übermäßige elektrische Entladung halten kann. Das reicht lange nicht, und der Abfluss passiert immer noch die Schutzgrenzen. An diesem Punkt tritt der erste epileptische Anfall auf.

Ein Merkmal dieser Form der Krankheit ist, dass sie für eine medizinische Therapie leicht zugänglich ist. Und mit dem richtigen Ansatz werden Medikamente auf ein Minimum reduziert.

Komplexe diagnostische Maßnahmen

Die Diagnose beginnt mit der Untersuchung des Patienten durch einen Neurologen. In diesem Fall studiert ein Spezialist die Geschichte. Er muss notwendigerweise die Daten über die Art der Anfälle, ihre Dauer, die Empfindungen, die der Patient zur gleichen Zeit erfährt, klären, welche Faktoren zum Auslöser des Anfalls werden, usw.

Es ist auch wichtig, dass der Arzt genau weiß, welche Medikamente den Zustand des Patienten lindern. Manchmal können Angehörige solche Fragen besser beantworten, da eine Person zum Zeitpunkt eines Angriffs oft unbewusst, unbewusst usw. ist.

Zur Bestätigung der Diagnose werden immer instrumentelle Untersuchungsmethoden des Gehirns zugeordnet. Dazu gehören:

Mit Hilfe der MRI können Sie alle Messungen des Gehirns durchführen, visualisieren, was in diesem Fall sehr wichtig ist. Das EEG wird den Stand der elektrischen Impulse und Verstöße bei der Umsetzung aufzeigen.

Auch führen und andere Forschung. Es ist nämlich wichtig, die Funktion der inneren Organe zu überprüfen und den Muskeltonus zu untersuchen.

Der Patient muss ein vollständiges Blutbild durchlaufen. Damit können Sie das Vorhandensein von Infektionen im Körper feststellen sowie Indikatoren für Glukose, Elektrolyte usw. lernen.

Weitere instrumentelle Methoden sind die Magnetresonanzspektroskopie und die Positronenemissions-CT.

Natur der Therapie

Es versteht sich, dass die medikamentöse Therapie bei einem Patienten mit Epilepsie ein Leben lang anhält. In dieser Hinsicht wird den Dosierungen (wenn möglich) das Minimum zugewiesen, um die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen zu verringern, und diese allmählich zu erhöhen.

Zur gleichen Zeit verschrieben Antiepileptika. Wenn die Krankheit in letzter Zeit aufgetreten ist, verschreiben Ärzte eine Monotherapie, dh eine Behandlung mit einem Arzneimittel.

Antiepileptika umfassen:

Die Behandlung von Epilepsie kann chirurgisch sein. Es wird vorgeschrieben, wenn sich der Zustand des Patienten verschlechtert und die Anfälle immer häufiger werden. Und das wirkt sich sehr negativ auf das Gehirn aus.

Der Zweck einer chirurgischen Behandlung kann nur sein, wenn eindeutig diagnostiziert wird, wo sich die Läsion befindet. Es betrifft auch Bereiche des Gehirns, die für lebenswichtige Funktionen verantwortlich sind. Während der Operation werden die betroffenen Bereiche entfernt.

Es wird davon ausgegangen, dass danach Angriffe deutlich reduziert oder ganz verschwunden sind.

Eine Operation kann jedoch auch an wichtigen Teilen des Gehirns durchgeführt werden. In diesem Fall nimmt der Arzt Einschnitte vor, die die Ausbreitung elektrischer Entladungen verhindern. Diese Operationen werden Kommissurotomie des Corpus callosum und funktionelle Hemisphärektomie genannt.

Komplikationen und Prognosen

Epilepsie kann durch solche Bedingungen kompliziert werden:

1. Status epilepticus - eine Reihe von Angriffen, zwischen denen eine Person bewusstlos bleibt.
2. Hirnödem
3. Verletzungen Eine Person wird verletzt, wenn ein Anfall eintritt, wenn er fallen, schlagen, einen Unfall während des Fahrens haben kann usw. All dies ist mit Brüchen, Gehirnerschütterungen, Verletzungen der Zunge, der Lippen und sogar dem Tod behaftet.
4. Psychische Störungen
5. Aspirationspneumonie und neurogenes Lungenödem.
6. Arrhythmie

Mit einer sorgfältig ausgewählten medizinischen Behandlung werden Anfälle in 50% der Fälle beseitigt. Bei 35% der Patienten nimmt die Zahl der Anfälle ab.

Bei dieser Erkrankung kann die Prognose nur dann günstig sein, wenn keine organischen Hirnschäden vorliegen.

Bei 70% der Patienten, für die keine Krankenhausbehandlung erforderlich ist, werden keine psychischen Störungen beobachtet. 20% der Patienten mit Epilepsie haben einen leichten Rückgang der intellektuellen Fähigkeiten. Und nur 10% haben ausgeprägte psychische Probleme.

Wie nicht zu verschlimmern

Die wichtigsten Maßnahmen zur Verhütung von Epilepsie sind:

• Nehmen Sie keinen Alkohol oder Drogen.
• Es wird nicht empfohlen, Überhitzung, Überkühlung, Überhitzung usw.;
• Sie müssen sich an eine Diät halten und das tägliche Regime (Ruhe- und Arbeitsplan) einhalten.
• Nachtarbeit ist verboten;

Menschen mit Epilepsie müssen immer Medikamente einnehmen, die der Arzt verschrieben hat. Und kündigen Sie sie nicht selbst an, auch wenn es lange Zeit keine Anfälle gab.

Symptomatische fokale Epilepsie: die Hauptmethoden der Therapie

Epilepsie ist eine häufige Pathologie des Nervensystems, deren Hauptmanifestation die systematische Entwicklung von Krampfanfällen ist. Es gibt viele Formen der Epilepsie, verschiedene Mechanismen des Auftretens eines Angriffs. Eine der häufigsten Formen ist die fokale Epilepsie.

Beschreibung der Krankheit

Fokal wird Epilepsie genannt, bei der die Entwicklung von Anfällen durch das Auftreten einer Zone erhöhter Nervenaktivität im Gehirn erfolgt. Die dargestellte Zone hat klare Grenzen. Die Art der klinischen Manifestationen, der Schweregrad der Erkrankung und ihre Auswirkung auf das Leben des Patienten hängen von dem Ort und der Größe des epileptischen Fokus ab.

Die größte Gefahr für die Pathologie besteht darin, dass nach dem Auftreten eines epileptischen Impulses in der Zone erhöhter Aktivität eine hohe Wahrscheinlichkeit besteht, dass sie sich in das benachbarte Hirngewebe ausbreitet. Aus diesem Grund erhält der Angriff einen groß angelegten Charakter, was zu stärkeren negativen Folgen führt.

In 80% der Fälle von Epilepsie wird eine fokale Epilepsie diagnostiziert. Seine anderen Formen sind viel seltener. Bei schweren Formen der fokalen Epilepsie hat der Patient mehrere epileptische Herde. Die Krankheit wird multifokal.

Ein epileptischer Fokus kann sich in folgenden Gehirnstrukturen entwickeln:

• Schläfenlappen. Epilepsie, bei der der Erregungsschwerpunkt in einem bestimmten Bereich auftritt, entwickelt sich langsam. Es kommt zu einer allmählichen Progression mit einer Zunahme der Anfälle. Der Patient muss regelmäßig einen Spezialisten aufsuchen, um den Zustand zu überwachen. Bei einem ungünstigen Verlauf entwickeln die Patienten neben physiologischen Abnormalitäten psychische Störungen, die zu sozialer Fehlanpassung führen.
• Frontallappen Kann sich bei Patienten jeden Alters, einschließlich Neugeborenen, entwickeln. Befindet sich der epileptische Fokus im Frontalbereich, zeigen die Patienten oft einen willkürlichen Zusammenzucken in den Gliedmaßen. Unhörbare schnelle Sprache wird gleichzeitig bemerkt. Die Angriffe, deren Fokus in der Frontregion liegt, sind von kurzer Dauer und verschwinden innerhalb von 30 Sekunden.
• Parietallappen. In dem dargestellten Bereich tritt selten ein epileptischer Fokus auf. Mit seiner Entwicklung hat der Patient oft Anfälle, sie werden von schweren Symptomen begleitet. In der Parietalzone befinden sich Zentren, die für das Sehen verantwortlich sind, und daher führt deren Schaden zu Sehstörungen.
• Okzipitallappen. Es entwickelt sich in seltenen Fällen. Frühe Anzeichen einer Pathologie treten in der Regel bereits im Kindesalter oder im Jugendalter auf. Sie zeichnet sich durch einen progressiven oder stabilen Verlauf aus, der von der Intensität der epileptischen Störung abhängt.

Im Allgemeinen ist die symptomatische fokale Epilepsie eine neurologische Pathologie, bei der der Fokus der Erregung begrenzt ist.

Ursachen und provozierende Faktoren

Fokale Epilepsie wird oft als sekundär bezeichnet. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Krankheit meistens vor dem Hintergrund einer negativen Auswirkung auf das Gehirn während der Geburt oder nach der Geburt auftritt. Anzeichen einer Pathologie treten in der Kindheit auf.

Ursachen der fokalen Epilepsie:

Verletzungen Eine erhöhte nervöse Erregbarkeit in einem bestimmten Bereich des Gehirns entsteht durch einen traumatischen Einfluss auf den betroffenen Bereich. Eine häufige Ursache für ein Trauma ist ein Schock, bei dem das Gehirn schüttelt und die Durchblutung gestört wird. Ein weiterer Grund ist das Geburtstrauma, das sich aus der Verletzung der Arbeitstätigkeit, der unvorsichtigen Arbeit eines Geburtshelfers oder den Auswirkungen anderer nachteiliger Faktoren ergibt. Bei Geburtsverletzungen tritt Epilepsie in der Regel im Schläfenlappen auf.

Die Ursachen der fokalen Epilepsie sind vielfältig. Sie bestimmen weitgehend die Art der Pathologie. Es gibt Fälle, in denen ein Patient nur während des Schlafes Epilepsie-Episoden hatte. Der die Pathologie provozierende Faktor beeinflusst die Intensität der Erkrankung, die Schwere der Läsion, die weitere Therapiemethode.

Zu den Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung der Krankheit erhöhen, gehören:

• Alkoholmissbrauch
• Erkrankungen des Bewegungsapparates
• Bluthochdruck
• Stressempfindlichkeit
• das Vorhandensein chronischer Krankheiten
• schwere Übung
• parasitäre Krankheiten
• schwere Vergiftung

Im Allgemeinen gibt es verschiedene Ursachen für fokale Epilepsie, die sich im Ausmaß der negativen Auswirkungen auf das Gehirn unterscheiden.

Klinische Manifestationen

Die Art der Symptome wird hauptsächlich durch die Fläche und das Ausmaß der Läsion bestimmt. Die Krankheit wird begleitet von einem regelmäßigen Auftreten von Anfällen.

• Einfach teilweise. Sie sind die am wenigsten schweren, begleitet von geringfügigen neurologischen Erscheinungen. Der Patient bleibt während des Angriffs bei Bewusstsein. Es entwickeln sich motorische und sensorische Störungen, Krämpfe, Zittern in den Gliedmaßen, Taubheitsgefühl in einigen Körperteilen. Vielleicht kurzfristige Sehstörungen, Halluzinationen. Selten treten klonische Krämpfe auf, bei denen eine ungewollte Beugung und Verlängerung der Gelenke auftritt.
• Komplexe teilweise. Gekennzeichnet durch einen schweren Verlauf, in dem das Bewusstsein des Patienten gestört ist, treten Halluzinationen und Panikattacken auf. Je nach Bereich des Gehirns, in dem sich der Fokus befindet, sind Funktionsstörungen in verschiedenen Systemen und Organen möglich. Beispielsweise urinieren Patienten mit Läsionen im Frontallappen unfreiwillig.
• Sekundär Treten auf dem Hintergrund der partiellen mit gleichzeitiger Verletzung der vegetativen Funktionen auf. Oft begleitet von Verletzungen des Herzens, reichlich Erbrechen, vermehrtes Schwitzen. Es gibt psychische Störungen, bei denen der Patient weinerlich und reizbar wird.

Es ist zu beachten, dass bei fokaler symptomatischer Epilepsie häufig partielle Anfälle auftreten. Eine Besonderheit ist, dass die Pathologie nicht den gesamten Körper betrifft, sondern nur für die Muskelgruppen oder Organe, für die die betroffenen Bereiche des Gehirns verantwortlich sind.

Die fokale Epilepsie wird von folgenden Symptomen begleitet:

• Krämpfe des Halses und des Gesichtsgewebes
• reichlicher Speichel
• unwillkürliche Augen- oder Augenlidbewegungen
• Kiefer- und Lippenbewegungen
• Schlafwandeln
• auditive und visuelle Halluzinationen
• euphorisches Gefühl
• scharfes Verblassen

Klinische Manifestationen und Symptome der fokalen Epilepsie hängen von Art und Ort der Läsion ab und sind partiell.

Komplikationen

Die fokale Epilepsie führt häufig zu Komplikationen, die mit einer unzureichenden therapeutischen Wirkung auf den betroffenen Bereich verbunden sind. Eine vollständige Heilung von Epilepsie ist nahezu unmöglich, und daher sinkt die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Anfalls, bleibt jedoch bestehen.

Die fokale Epilepsie führt zu folgenden Komplikationen:

Verletzung Wenn ein Patient einen Angriff entwickelt, besteht eine hohe Verletzungswahrscheinlichkeit. Oft fällt der Patient in einem halbbewussten oder unbewussten Zustand, während er auf die Oberfläche fester Objekte trifft. Dadurch können Kopf, Zunge, Lippen und Knochen beschädigt werden. Ohne rechtzeitige Hilfe ist der Tod möglich.

Die fokale Epilepsie verursacht häufig Komplikationen, die den Zustand des Patienten verschlimmern und seinen Lebensunterhalt beeinträchtigen.

Therapeutische Maßnahmen

Die Behandlung der fokalen Epilepsie zielt auf die Beseitigung provozierender Faktoren ab. Gleichzeitig werden Medikamente eingenommen, mit deren Hilfe die Häufigkeit von Angriffen reduziert werden kann. Den Patienten wird geraten, ihren Lebensstil zu ändern, schlechte Gewohnheiten aufzugeben und die Auswirkungen von Stress auf den Körper zu verhindern.

Antikonvulsive Antiepileptika sind im Wirkstoffkomplex enthalten. Ihre Auswahl erfolgt unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Patienten. Wenn kürzlich Epilepsie aufgetreten ist, umfasst die Therapie die Verwendung eines einzelnen Arzneimittels. Langfristig werden Medikamente zur Steigerung der Wirksamkeit in Kombination eingenommen.

Mit der Verschlechterung des Zustands des Patienten, dh der Zunahme und Zunahme der Intensität der Anfälle, wird eine operative Behandlung verordnet. Es besteht darin, die betroffenen Bereiche des Gehirns zu entfernen. Eine solche Therapie hat viele Kontraindikationen und kann schwerwiegende Folgen für den gesamten Körper haben. In Anbetracht dessen wird die chirurgische Therapie nur für eine unmittelbare Bedrohung des Lebens des Patienten verordnet.

Wenn die medikamentöse Therapie korrekt verordnet wird, verschwinden die Anfälle vollständig. Eine Verringerung der Häufigkeit von Anfällen wird bei 35% der Patienten beobachtet. Eine positive Prognose wird bei Fehlen organischer Hirnschäden wie Infektionen festgestellt.

Ambulante Behandlung, aber wenn nötig, wird der Patient ins Krankenhaus gebracht. In etwa 10% der Fälle ist eine zusätzliche Therapie erforderlich, um durch Epilepsie verursachte psychische Störungen zu beseitigen.

Die Behandlung der fokalen Epilepsie zielt daher darauf ab, die Häufigkeit von Anfällen zu reduzieren, die durch Medikamenteneinnahme oder chirurgische Entfernung des betroffenen Hirngewebes bereitgestellt werden.

Die fokale Epilepsie ist eine Pathologie, die sich im Gehirn entwickelt, wobei ein begrenzter epileptischer Fokus gebildet wird. Die Krankheit wird durch erworbene oder angeborene Anomalien hervorgerufen, ist von verschiedenen Symptomen begleitet und erfordert eine besondere Behandlung.

Einen Fehler bemerkt? Wählen Sie es aus und drücken Sie Strg + Eingabetaste, um uns dies mitzuteilen.

Fokale Epilepsie

Die fokale Epilepsie ist eine Art von Epilepsie, bei der epileptische Anfälle durch einen begrenzten und klar lokalisierten Bereich erhöhter paroxysmaler Aktivität des Gehirns verursacht werden. Oft ist es zweitrangig. Manifestiert durch partielle komplexe und einfache Epi-Paroxysmen, deren Klinik vom Ort des epileptogenen Fokus abhängt. Fokale Epilepsie wird anhand klinischer Daten, EEG-Ergebnisse und MRI des Gehirns diagnostiziert. Eine antiepileptische Therapie und Behandlung einer verursachenden Pathologie wird durchgeführt. Je nach Indikation ist eine operative Entfernung der epileptischen Aktivitätszone möglich.

Fokale Epilepsie

Das Konzept der fokalen Epilepsie (PE) vereint alle Formen epileptischer Paroxysmen, deren Auftreten mit dem Vorhandensein eines lokalen Brennpunkts erhöhter Epiaktivität in den zerebralen Strukturen zusammenhängt. Im Fokus kann sich die epileptische Aktivität vom Erregungsschwerpunkt auf das umgebende Hirngewebe ausbreiten und eine sekundäre Verallgemeinerung der Epiphristap verursachen. Solche PE-Paroxysmen sollten von den Anfällen generalisierter Epilepsie mit einem primär-diffusen Erregungsmuster unterschieden werden. Darüber hinaus gibt es eine multifokale Form der Epilepsie, bei der es mehrere lokale epileptogene Zonen im Gehirn gibt.

Die fokale Epilepsie macht etwa 82% aller epileptischen Syndrome aus. In 75% der Fälle debütiert sie in der Kindheit. Meistens tritt es vor dem Hintergrund von Störungen der Gehirnentwicklung, traumatischen, ischämischen oder infektiösen Läsionen auf. Eine ähnliche sekundäre fokale Epilepsie wird bei 71% aller Patienten mit Epilepsie festgestellt.

Ursachen und Pathogenese fokaler Epilepsie

Ätiologische Faktoren, die auf die begrenzten Bereiche des Gehirns zurückzuführen sind (fokale kortikale Dysplasie, arteriovenöse Malformationen des Gehirns, kongenitale zerebrale Zysten usw.), traumatische Hirnverletzungen, Infektionen (Enzephalitis, Gehirnabszess, Cysticercosis, Neurosypiazeinstörungen, Neurosypilie). ), vaskuläre Störungen (hämorrhagischer Schlaganfall), metabolische Enzephalopathie, Gehirntumore. Die Ursache der fokalen Epilepsie kann durch genetisch bedingte Störungen des Stoffwechsels von Neuronen in einem bestimmten Bereich der Großhirnrinde erworben werden, die keine morphologischen Veränderungen mit sich bringen.

Unter den Etiofaktoren des Auftretens von fokaler Epilepsie bei Kindern ist der Anteil der perinatalen ZNS-Läsionen hoch: fetale Hypoxie, intrakranielle Geburtsverletzung, Asphyxie des Neugeborenen, intrauterine Infektionen. Das Auftreten eines fokalen epileptischen Fokus im Kindesalter ist mit einer gestörten Reifung des Cortex verbunden. In solchen Fällen ist die Epilepsie vorübergehend altersabhängig.

Der epileptogene Fokus dient als pathophysiologisches Substrat von PE, in dem mehrere Zonen unterschieden werden. Der Bereich der epileptogenen Schädigung entspricht dem Bereich der morphologischen Veränderungen im Gehirngewebe, von denen die meisten durch MRI sichtbar gemacht werden. Die primäre Zone ist der Bereich der Großhirnrinde, der Epi-Entladungen erzeugt. Der Bereich der Kortikalis, während dessen Erregung Epipripsis auftritt, wird als symptomatische Zone bezeichnet. Es gibt auch eine irritative Zone - einen Bereich, der eine Quelle von Epi-Aktivität ist, der auf einem EEG in der interictalen Lücke aufgezeichnet wird, und eine funktionelle Defizitzone - der Bereich, der für neurologische Störungen verantwortlich ist, die mit Epiphriskus assoziiert sind.

Klassifizierung der fokalen Epilepsie

Spezialisten auf dem Gebiet der Neurologie entschieden, zwischen symptomatischen, idiopathischen und kryptogenen Formen der fokalen Epilepsie zu unterscheiden. Bei symptomatischer Form kann man immer die Ursache seines Auftretens feststellen und morphologische Veränderungen feststellen, die in den meisten Fällen während tomographischer Studien sichtbar werden. Die kryptogene fokale Epilepsie ist wahrscheinlich ebenfalls symptomatisch, was ihre sekundäre Natur impliziert. Mit dieser Form werden jedoch keine morphologischen Veränderungen durch moderne Methoden der Bildgebung erkannt.

Idiopathische fokale Epilepsie tritt vor dem Hintergrund auf, dass keine Veränderungen im Zentralnervensystem vorliegen, die zur Entwicklung von Epilepsie führen könnten. Es kann auf genetisch bedingten Kanal- und Membranopathien, Reifungsstörungen der Großhirnrinde, beruhen. Idiopathisches PV ist gutartig. Diese Gruppe umfasst benigne Rolandic-Epilepsie, Panayotopulos-Syndrom, pädiatrische Occipitalepilepsie und benigne Säuglingsepisyndrome.

Symptome einer fokalen Epilepsie

Der führende Symptomkomplex von PE ist ein wiederkehrender partieller (fokaler) epileptischer Paroxysmus. Sie können einfach (ohne Bewusstseinsverlust) und komplex sein (begleitet von Bewusstseinsverlust). Einfache partielle Epiphrisken sind ihrer Natur nach motorisch (motorisch), empfindlich (sensorisch), vegetativ, somatosensorisch, mit halluzinatorischer Komponente (auditive, visuelle, olfaktorische oder geschmackliche) Komponente mit psychischen Störungen. Komplizierte partielle Epiphriskusse beginnen manchmal als einfach, und dann kommt es zu einer Bewusstseinsstörung. Kann von Automatismus begleitet werden. In der Zeit nach dem Angriff gibt es einige Verwirrung.

Mögliche sekundäre Verallgemeinerung von partiellen Anfällen. In solchen Fällen beginnt ein Epiphrister als einfacher oder komplexer Fokus, während sich die Erregung diffus auf andere Teile der Großhirnrinde ausbreitet und der Paroxysmus einen generalisierten (klonisch-tonischen) Charakter annimmt. Bei einem Patienten mit EF können partielle Paroxysmen verschiedener Typen beobachtet werden.

Die symptomatische fokale Epilepsie wird zusammen mit den Epiphrisken von einer anderen Symptomatologie begleitet, die der Hauptschädigung des Gehirns entspricht. Symptomatische Epilepsie führt zu kognitiven Beeinträchtigungen und verminderter Intelligenz und verzögerter geistiger Entwicklung bei Kindern. Die idiopathische fokale Epilepsie zeichnet sich durch ihre Benignität aus. Sie ist nicht begleitet von neurologischem Defizit und Beeinträchtigungen des geistigen und intellektuellen Bereichs.

Merkmale der Klinik abhängig von der Lokalisation des epileptischen Fokus

Temporale fokale Epilepsie. Die häufigste Form mit Lokalisierung des epileptogenen Fokus im Temporallappen. Für zeitliche Epilepsie sind sensomotorische Anfälle mit Bewusstseinsverlust, das Vorhandensein von Aura und Automatismus am charakteristischsten. Die durchschnittliche Dauer eines Angriffs beträgt 30-60 s. Orale Automatismen überwiegen bei Kindern, bei Erwachsenen gestenähnlicher Automatismus. In der Hälfte der Fälle haben Paroxysmen des temporalen PE eine sekundäre Verallgemeinerung. Bei einer Läsion im Temporallappen der dominanten Hemisphäre wird eine Aphasie nach einem Angriff bemerkt.

Frontale fokale Epilepsie. Das Epi-Zentrum, das sich im Frontallappen befindet, verursacht normalerweise stereotype kurze Paroxysmen mit einer Tendenz zur Serialität. Aura ist nicht charakteristisch. Oft gibt es eine Wende der Augen und des Kopfes, ungewöhnliche motorische Phänomene (komplexe automatische Gesten, Treten mit den Beinen usw.), emotionale Symptome (Aggression, Schreien, Erregung). Mit einem Fokus im Gyrus vor der Mitte treten motorische Paroxysmen der Jackson-Epilepsie auf. Bei vielen Patienten treten Epiphrisken im Schlaf auf.

Okzipitale fokale Epilepsie. Bei Lokalisation der Läsion im Okzipitallappen treten Epipripupe häufig mit Sehstörungen auf: transiente Amaurose, Verengung der Gesichtsfelder, visuelle Illusionen, ictales Blinzeln usw. Die häufigsten Paroxysmen sind visuelle Halluzinationen, die bis zu 13 Minuten dauern.

Parietale fokale Epilepsie. Der Parietallappen ist die seltenste Lokalisation des Epi-Fokus. Es ist hauptsächlich von Tumoren und kortikalen Dysplasien betroffen. In der Regel werden einfache somatosensorische Paroxysmen festgestellt. Nach einem Angriff ist eine kurzzeitige Aphasie oder Todd-Lähmung möglich. An der Stelle der Zone der Epiaktivität im postzentralen Gyrus werden sensorische Jackson-Angriffe beobachtet.

Diagnose der fokalen Epilepsie

Ein erstmaliges partielles Paroxysma ist ein Grund für eine gründliche Untersuchung, da es sich möglicherweise um die erste klinische Manifestation einer schweren zerebralen Pathologie (Tumor, vaskuläre Malformation, kortikale Dysplasie usw.) handelt. Im Verlauf der Umfrage ermittelt ein Neurologe Art, Häufigkeit, Dauer und Reihenfolge der Epipripsis-Entwicklung. Bei der neurologischen Untersuchung festgestellt, weisen Abnormalitäten auf die symptomatische Natur von PE hin und helfen die ungefähre Lokalisation der Läsion festzustellen.

Die Diagnose der epileptischen Aktivität des Gehirns wird mittels Elektroenzephalographie (EEG) durchgeführt. Die fokale Epilepsie wird oft von Epi-Aktivität begleitet, die auch während der interiktalen Periode im EEG aufgezeichnet wird. Wenn ein normales EEG nicht informativ ist, wird zum Zeitpunkt des Angriffs ein EEG mit provokanten Tests und einem EEG durchgeführt. Der genaue Ort des Epi-Fokus wird während der subduralen Kortikographie (EEG) mit Elektroden unter der Dura mater ermittelt.

Der Nachweis des morphologischen Substrats, der der fokalen Epilepsie zugrunde liegt, wird mittels MRI durchgeführt. Um kleinste strukturelle Veränderungen zu identifizieren, sollte die Untersuchung mit einer geringen Scheibendicke (1-2 mm) durchgeführt werden. Bei symptomatischer Epilepsie kann die MRI des Gehirns die zugrunde liegende Erkrankung diagnostizieren: fokale Läsionen, atrophische und dysplastische Veränderungen. Wurden keine Anomalien in der MRT festgestellt, wird die Diagnose idiopathischer oder kryptogener fokaler Epilepsie gestellt. Zusätzlich kann ein PET-Gehirn durchgeführt werden, das den Bereich des Hirngewebe-Hypometabolismus zeigt, der dem epileptogenen Fokus entspricht. SPECT an derselben Stelle definiert eine Hyperperfusionszone während eines Anfalls und einer Hypoperfusion zwischen den Paroxysmen.

Behandlung der fokalen Epilepsie

Die Therapie der fokalen Epilepsie wird von einem Epileptologen oder Neurologen durchgeführt. Es umfasst die Auswahl und kontinuierliche Verwendung von Antikonvulsiva. Die Medikamente der Wahl sind Carbamazepin, Valproinsäurederivate, Topiramat, Levetiracetam, Phenobarbital usw. Bei symptomatischer fokaler Epilepsie ist der Hauptpunkt die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung. In der Regel ist die Pharmakotherapie bei der Epilepsie des Hinterkopfes und der Parietale wirksam. Bei zeitlicher Epilepsie, oft nach 1-2 Jahren Behandlung, wird das Auftreten einer Resistenz gegen eine antikonvulsive Therapie festgestellt. Die mangelnde Wirkung der konservativen Therapie ist ein Hinweis auf eine chirurgische Behandlung.

Die Operationen werden von Neurochirurgen durchgeführt und können sowohl auf die Entfernung der fokalen Formation (Zysten, Tumoren, Fehlbildungen) als auch auf die Resektion des epileptogenen Bereichs gerichtet sein. Eine chirurgische Behandlung der Epilepsie ist mit einem gut lokalisierten Schwerpunkt der Epiaktivität zu empfehlen. In solchen Fällen wird eine fokale Resektion durchgeführt. Wenn einzelne an die epileptogene Zone angrenzende Zellen ebenfalls eine Quelle für Epiaktivität darstellen, wird eine ausgedehnte Resektion gezeigt. Die chirurgische Behandlung erfolgt unter Berücksichtigung der mittels Kortikographie ermittelten individuellen Struktur der Funktionsbereiche des Kortex.

Prognose der fokalen Epilepsie

In vielerlei Hinsicht hängt die Vorhersage von PV von ihrem Typ ab. Die idiopathische fokale Epilepsie zeichnet sich durch einen gutartigen Verlauf ohne kognitive Beeinträchtigung aus. Ihr Ergebnis wird oft zu einer spontanen Einstellung der Paroxysmen, wenn ein Kind in die Adoleszenz gerät. Die Prognose der symptomatischen Epilepsie verursacht eine zugrunde liegende zerebrale Pathologie. Es ist äußerst ungünstig für Tumore und schwere Fehlbildungen des Gehirns. Eine solche Epilepsie bei Kindern geht mit einer geistigen Behinderung einher, die besonders während des ersten Epilepsie-Debüts deutlich wird.

Bei den Patienten, die sich einer Operation unterzogen hatten, stellten 60-70% fest, dass die Epi-Paroxysmen nach der Operation nicht oder nur unwesentlich abnahmen. Das endgültige Verschwinden der Epilepsie im langfristigen Zeitraum wurde bei 30% beobachtet.

Fokale Epilepsie: Symptome, Ursachen und Behandlung

Unter allen Formen der Epilepsie ist der fokale Verlauf dieses pathologischen Zustands am häufigsten. Bei dieser Krankheit gibt es deutliche epileptische Anfälle.

Am häufigsten zeigt die Pathologie im Kindesalter ausgeprägte Symptome. Mit zunehmender und älter werdender Krankheit nehmen die Symptome jedoch allmählich ab. In der internationalen Klassifikation von Krankheiten hat dieser Verstoß den Code G40.

Fokale Epilepsie

Die fokale Epilepsie ist ein pathologischer Zustand, der sich als Folge einer Zunahme der elektrischen Aktivität in einem begrenzten Bereich des Gehirns entwickelt. In der Diagnostik werden häufig eindeutige Gliosisherde identifiziert, die durch den negativen Einfluss von externen oder internen nachteiligen Faktoren entstanden sind.

Daher ist diese Form der Epilepsie in den meisten Fällen sekundärer Natur und entwickelt sich vor dem Hintergrund anderer Pathologien bei Kindern und Erwachsenen. Weniger verbreitet ist die idiopathische Variante, bei der die genauen Ursachen des Problems nicht ermittelt werden können. Die betroffenen Bereiche können sich in einem beliebigen Teil der Großhirnrinde befinden.

Occipitalfokale Epilepsie ist am häufigsten, jedoch kann die elektrische Aktivität in begrenzten Herden in anderen Teilen des Gehirns zunehmen.

Diese Pathologie wird von ausgeprägten partiellen Anfällen begleitet. Diese Form der Epilepsie wird mit speziell ausgewählten Medikamenten behandelt. Oft ist die Krankheit durch einen integrierten Therapieansatz heilbar.

Die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Genesung hängt weitgehend von der Ätiologie und dem Ausmaß der Schädigung einzelner Teile des Gehirns ab.

Ursachen und Pathogenese

Die häufigsten Ursachen für das Auftreten eines pathologischen Zustands liegen in verschiedenen Fehlbildungen der kindlichen Entwicklung. Komplikationen während der Schwangerschaft und bei der Geburt schaffen Bedingungen für Hirnschäden. Das Vorhandensein von Foci mit erhöhter epileptiformer Aktivität wird häufiger vor dem Hintergrund solcher Störungen beobachtet wie:

• arteriovenöse Missbildung;
• fokale kortikale Dysplasie;
• Hirnzysten;
• fötale Hypoxie;
• Kopfverletzungen;
• Enzephalitis;
• Zystizerkose;
• Gehirnabszess;
• Neurosyphilis.

Es wird angenommen, dass schwere epileptische Anfälle im Kindesalter das Ergebnis einer gestörten Reifung der Großhirnrinde sein können. Wenn das Kind wächst, kann die Epiaktivität vollständig verschwinden. Neuroinfektionen können bei Erwachsenen zur Entwicklung von Epilepsie führen.

Eine Erhöhung der elektrischen Aktivität im betroffenen Teil des Gehirns kann durch übertragene Gefäßerkrankungen, einschließlich hämorrhagischem Schlaganfall, verursacht werden. Erhöht das Risiko des Auftretens dieser Pathologie eines Gehirntumors und einer metabolischen Enzephalopathie.

Erworbene und genetisch determinierte Abnormalitäten im Stoffwechsel, die in den Neuronen bestimmter Gehirnregionen auftreten, erhöhen das Risiko, an Epilepsie zu erkranken. Epilepsie tritt häufig bei Menschen mit Alzheimer-Krankheit auf.

Die Pathogenese des pathologischen Zustands ist komplex. In den meisten Fällen werden nach Verletzung eines separaten Gehirnbereichs Kompensationsmechanismen ausgelöst. Wenn funktionelle Zellen absterben, werden sie durch Gliose ersetzt, wodurch die Nervenleitung und der Stoffwechsel in geschädigten Bereichen wiederhergestellt werden. Vor diesem Hintergrund tritt häufig eine abnormale elektrische Aktivität auf, die zu ausgeprägten Anfällen führt.

Klassifizierung

Es gibt mehrere Parameter für die Klassifizierung dieser Pathologie. Folgende Formen der fokalen Epilepsie werden je nach Ätiologie in der Neurologie betrachtet:

1. symptomatisch;
2. idiopathisch;
3. kryptogen.

Eine symptomatische Form der Pathologie wird diagnostiziert, wenn es möglich ist, die Ursache eines Schadens in einem bestimmten Bereich des Gehirns genau zu bestimmen. Änderungen sind gut definiert, wenn Methoden der instrumentellen Diagnose verwendet werden.

Eine kryptogene Form der Pathologie wird erkannt, wenn die genauen Ursachen nicht ermittelt werden können. Gleichzeitig besteht jedoch eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass diese Verletzung sekundärer Natur ist. In diesem Fall werden Schäden am Frontallappen und morphologische Veränderungen in anderen Teilen des Gehirns nicht beobachtet.

Idiopathische Form der Epilepsie entwickelt sich oft ohne ersichtlichen Grund. Das Auftreten einer parietalen Epilepsie ist meist idiopathisch.

Symptome einer fokalen Epilepsie

Die wichtigsten Anzeichen für die Entwicklung einer Verletzung sind wiederkehrende epileptische Anfälle. Angriffe können so einfach, das heißt ohne Bewusstseinsverlust, und komplex sein - begleitet von einer Bewusstseinsverletzung. Jede Version des Angriffs hat seine eigenen Merkmale. Einfache Anfälle werden von sensorischen, motorischen und somatischen autonomen Symptomen begleitet. In seltenen Fällen treten Halluzinationen und psychische Störungen auf.

Komplizierte Anfälle beginnen oft als einfach, enden aber mit Bewusstseinsverlust. In den meisten Fällen ist die idiopathische fokale Epilepsie gutartig, da sie selten zu einer Verschlechterung der kognitiven Funktionen führt. Wenn es eine symptomatische Form der Pathologie gibt, kann das Kind eine mentale und mentale Retardierung erfahren. Klinische Manifestationen der Erkrankung hängen weitgehend vom Ort der Pathologie ab.

Merkmale der Klinik abhängig von der Lokalisation des epileptischen Fokus

Wenn sich Epilepsie als Folge einer Schädigung des Temporallappens des Gehirns entwickelt, beträgt die durchschnittliche Dauer des Anfalls 30 bis 60 Sekunden. Der Anfall wird begleitet von dem Auftreten von Aura und Automatismus. Oft geht das Bewusstsein verloren.

Mit der Niederlage des Frontallappens markierten Serienangriffe. Aura wird in diesem Fall nicht beobachtet. Während eines Anfalls kann der Patient Kopf- und Augendrehungen sowie komplexe automatische Gesten mit Händen und Füßen haben. Rufe, aggressives Verhalten sind möglich. Im Schlaf können Angriffe auftreten.

Wenn sich Epilepsie vor dem Hintergrund einer Läsion im Hinterkopfbereich des Gehirns entwickelt, können epileptische Anfälle bis zu 10-13 Minuten dauern. In diesem Fall überwiegen visuelle Halluzinationen.

Eine fokale Epilepsie, die durch eine Schädigung des Parietallappen hervorgerufen wird, ist äußerst selten. Eine solche Verletzung tritt meistens vor dem Hintergrund kortikaler Dysplasien und Tumoren auf. In diesem Fall werden während eines Anfalls somatosensorische Paroxysmen beobachtet. Todd's Paralyse oder kurzfristige Aphasie ist möglich.

Diagnose

Wenn Anfälle auftreten, sollte der Patient einen Neurologen konsultieren und sich einer umfassenden Untersuchung unterziehen. Zunächst sammelt der Arzt Anamnese und führt eine neurologische Untersuchung durch. Danach werden allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen vorgenommen.

Zur Diagnose wird eine Elektroenzephalographie (EEG) durchgeführt. Diese Studie erlaubt es, die pathologische epileptiforme Aktivität des Gehirns selbst in Zeiten zwischen schweren Anfällen zu bestimmen.

Zusätzlich kann eine Gehirn-PET durchgeführt werden, um den Ort der Stoffwechselstörung zu bestimmen. Zur Klärung der Diagnose und zum Ausschluss von Krankheiten, die zu einer Erhöhung der elektrischen Aktivität in bestimmten Bereichen des Gehirns führen könnten, wird häufig die MRI eingesetzt.

Behandlung

Bei der fokalen Epilepsie sollte die Therapie in erster Linie darauf gerichtet sein, die primäre Erkrankung zu beseitigen, die einen Hirnschaden verursacht hat. Um Anfälle zu vermeiden, wird ein Antikonvulsivum verschrieben.

Die am häufigsten verwendeten Medikamente wie:

1. Carbamazepin.
2. Topiramat
3. Phenobarbital.
4. Levetiracetam

Zu den wirksamen Antiepileptika gehören Pregabalin und Gabapentin. Viele dieser Medikamente haben starke Nebenwirkungen, daher muss der Arzt sie einzeln auswählen.

Multivitamine, Medikamente zur Verbesserung der Durchblutung des Gehirns und Medikamente zur Beseitigung der Auswirkungen von Hypoxie können in das Behandlungsschema aufgenommen werden.

Mit der Unwirksamkeit der medikamentösen Behandlung wird ein chirurgischer Eingriff vorgeschrieben. Es kann empfohlen werden, die Epithelregion des Gehirns zu entfernen.

Prognose

Die Prognose der Epilepsie hängt weitgehend von ihrem Typ ab. Mit der idiopathischen Version der Pathologie können alle klinischen Manifestationen auch ohne medikamentöse Therapie verschwinden. Selbstheilung tritt häufig im Jugendalter auf.

Die Prognose der symptomatischen Form der Epilepsie hängt weitgehend von der Erkrankung ab, die zur Entwicklung der Pathologie geführt hat.

Die ungünstigste Prognose ist, wenn die Krankheit in der frühen Kindheit vor dem Hintergrund von Hirntumoren auftritt. In diesem Fall besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit der Beeinträchtigung der psychischen und psychischen Entwicklung und des Auftretens anderer neurologischer Störungen.

Merkmale und Strategie der Therapie bei fokaler Epilepsie

Die Epilepsie ist eine der häufigsten neurologischen Erkrankungen, die sich in plötzlichen Anfällen äußert.

Es entsteht aufgrund von "Fehlern" in der Arbeit von Gehirnneuronen. Plötzliche elektrische Entladungen treten in ihnen auf. Es kann verallgemeinert und fokussiert sein.

Die generalisierte Epilepsie zeichnet sich dadurch aus, dass Störungen der Funktionsweise von Gehirnzellen auf beide Gehirnhälften übergreifen. Im Gegensatz dazu hat der Fokus einen klaren Schadensfokus.

Allgemeine Informationen und ICD-10-Code

Epilepsie hat viele Arten, und jede von ihnen kann sowohl generalisiert als auch fokal sein. Daher gibt es in der ICD-10-Klassifizierung keinen separaten Code dafür. Der Epilepsie-Code lautet G40.

Die fokale Epilepsie hat verschiedene Formen.

Einstufung und Symptome

Idiopathisch

Diese Form der Krankheit tritt auf, wenn die Nervenzellen des Gehirns aktiver als im normalen Zustand zu arbeiten beginnen.

Infolgedessen tritt ein epileptischer Fokus auf, aber der Patient hat keinen strukturellen Hirnschaden.

Im frühesten Stadium der Pathologie erzeugt der Körper eine Art "Schutzschacht" um den Fokus. Angriffe beginnen, wenn elektrische Signale diese Abwehr durchbrechen.

Normalerweise kommt diese Form aufgrund von Schäden in den Genen vor und kann daher erblich sein. Daher treten oft erste Anzeichen bei Kindern auf.

Wenn Sie sich rechtzeitig an einen kompetenten Spezialisten wenden, kann die idiopathische Epilepsie vollständig geheilt werden. Im Gegenteil, ohne Behandlung führt dies zu sehr schwerwiegenden Folgen, einschließlich geistiger Behinderung.

Diese Art von Pathologie wird durch den Ort der Lokalisierung der Läsion klassifiziert und es geschieht:

Zeitlich

Die Diagnose „temporäre fokale Epilepsie“ wird gestellt, wenn sich übermäßig aktive Neuronen im Temporallappen des Gehirns befinden. Epileptische Anfälle verschwinden in der Regel ohne Bewusstseinsverlust, möglicherweise fehlen ihre Vorläufer.

Der Patient kann Halluzinationen haben: auditiv, visuell, gustatorisch, Übelkeit, Bauchschmerzen, Erstickung, Unwohlsein im Herzen, Angst, ein verändertes Zeitempfinden, Arrhythmie, Schüttelfrost.

Die Ursachen der zeitlichen Epilepsie sind:

Bei Kindern:
generisches, auch perinatales Trauma;

Hypoxämie - Sauerstoffmangel im Blut;

Hirngliose - das ist die Bildung einer Kommissur oder Narbe, die normalerweise auf eine Verletzung zurückzuführen ist.

Bei Erwachsenen:

• Durchblutungsstörungen in den Gefäßen des Gehirns;
• Schlaganfall;
• Gehirnverletzung.

Occipital

Es wird als gutartig angesehen, ebenso wie zeitliche Epilepsie. Kommt bei Kindern zwischen 3 und 6 Jahren vor (76% der Fälle), aber auch bei Erwachsenen.

Die Angriffe sind unterschiedlich: sowohl kurz, etwa zehn Minuten als auch lang, was mehrere Stunden dauern kann. In ähnlicher Weise unterscheiden sich ihre Symptome oft sehr voneinander. So

• 10% der Patienten leiden nur an vegetativen Symptomen: Übelkeit, Kopfschmerzen, Schwitzen, Blässe oder Rötung des Gesichts, Husten, Herzprobleme, Harninkontinenz, Fieber;
• 80% der Patienten haben eine abnormale Augenposition;
• 26% der Patienten leiden an wahllosem Muskelzucken, d. H. Hemiclonia;
• In 90% der Fälle kommt es zu Bewusstseinsverlust. In seltenen Fällen gibt es einen Jackson-Marsch (Krämpfe, die von den Fingern ausgehen und zu den Schultern „marschieren“), Blindheit, Halluzinationen.
  

Primärlesung

Primäre Leseepilepsie ist die seltenste Form der idiopathischen Epilepsie, die bei Jungen doppelt so häufig wie bei Mädchen beobachtet wird.

Angriffe beginnen beim Lesen, besonders wenn das Kind laut liest. Sie äußern sich im Zittern des Kinns, in den Muskeln des Unterkiefers, weniger oft mit Atemnot.

Normalerweise wird der Zustand eines solchen Kindes weder von den Eltern noch von den Lehrern ernst genommen. Ohne Behandlung wird die Krankheit jedoch fortschreiten.

Symptomatisch

Diese Art der Epilepsie ist durch strukturelle Veränderungen in der Großhirnrinde gekennzeichnet.

Gleichzeitig werden ihre Gründe festgelegt. Dies können sein:

• Kopfverletzungen;
• virale oder infektiöse Pathologien;
• abnorme Entwicklung (Dysplasie) der Halsgefäße;
• Hypertonie;
• Osteochondrose;
• gestörtes Funktionieren des Nervensystems;
• Asphyxie;
• Mängel der inneren Organe;
• Geburtstrauma.

Die Gefahr einer symptomatischen Form der Pathologie äußert sich darin, dass sie sich auch Jahre nach der Verletzung manifestieren kann.

Klassifikation der strukturellen fokalen Epilepsie:

1. Zeitlich Gehörbehindert und logisches Denken. Dementsprechend hat der Patient sein Verhalten geändert.
2. Parietal Diese Pathologie zeichnet sich durch kognitive Abweichungen von Altersnormen aus. Dies ist eine Verletzung von Gedächtnis, Intelligenz und Sprache.
3. Occipital Symptome - Verlust des Sehvermögens, Lethargie, Müdigkeit, Probleme mit der Bewegungskoordination.
4. Frontal Krämpfe, Parese (Gliedmaßenreduktion), Bewegungsstörungen.
5. Kozhevnikovsky-Syndrom. Dies ist ein komplexes Syndrom, bei dem es sich um fokale Epiphriskus handelt, die vor dem Hintergrund einfacher Anfälle auftreten.

Arten von Anfällen mit symptomatischer Epilepsie:

1. Einfacher Durchlauf ohne Bewusstseinsverlust, gekennzeichnet durch kleine autonome Anomalien, Störungen der Sinnesorgane und des Bewegungsapparates.
2. Kompliziert - Verletzung der Bewusstseinsarbeit, Probleme mit inneren Organen.
3. Sekundär generalisiert - eine Person verliert das Bewusstsein, es treten vegetative Störungen auf und es treten Krampfanfälle auf.

Kryptogen

Wörtlich - "versteckter Ursprung". Das heißt, die Ursache der Epilepsie kann nicht identifiziert werden.

Kryptogene Epilepsie wird normalerweise bei Jugendlichen und Erwachsenen über 16 Jahren beobachtet.

Die Behandlung verkompliziert sowohl die unklaren Ursachen der Pathologie als auch das vielfältige Krankheitsbild.

Anfälle sind von unterschiedlicher Dauer, mit Bewusstseinsverlust und ohne, bei autonomen Störungen und ohne sie können Krämpfe sein und nicht sein.

Lokalisierungsklassifizierung:

• in der rechten Hemisphäre;
• in der linken Hemisphäre;
• tief im Gehirn;
• fokale frontale Epilepsie.

Multifokal

Diese Art der Epilepsie hat gleichzeitig mehrere epileptische Herde. Das heißt, der Frontal-, Temporal-, Occipital- und der Parietallappen können gleichzeitig beteiligt sein.

Diagnose

Der erste epileptische Anfall kann nicht nur auf Epilepsie hindeuten, sondern auch auf viele andere schwere Erkrankungen, die von Gehirntumoren bis zu Schlaganfällen reichen.

Daher hat die Diagnose mehrere Stufen:

1. Geschichte sammeln. Zu diesem Zeitpunkt sammelt der Neurologe Daten über den Patienten, bestimmt die Häufigkeit und die Merkmale von Anfällen. Er führt auch eine neurologische Untersuchung durch.
2. Laboruntersuchungen. Der Patient entnimmt dem Finger und den Venen Blut und Urin für eine schnelle Analyse. Die Ergebnisse sind innerhalb weniger Stunden buchstäblich fertig.
3. Hardware-Forschung. Dies ist eine Elektroenzephalographie, die manchmal erforderlich ist, um zum Zeitpunkt des Angriffs MRI und PET (Positronen-Emissions-Tomographie) zu halten, die erforderlich ist, um den Zustand jedes Abschnitts des Gehirns zu erfahren.

Erste Hilfe bei einem Anfall

Was zu tun ist:

Rufen Sie den Krankenwagen an.

Gefährliche Gegenstände aus der Reichweite entfernen.

Legen Sie den Patienten mit einem Kissen, einer gefalteten Jacke oder Ähnlichem unter den Kopf, damit er seinen Kopf nicht verletzt.

Lösen Sie die Schnallen an Brust und Nacken, damit die Person nicht zu würgen beginnt.

Wenn sich der Patient erholt, untersuchen Sie ihn auf Wunden und behandeln Sie diese.

Was nicht zu tun:

1. Halten Sie die Person.
2. Knicke die Zähne auf.
3. Versuchen Sie, während eines Angriffs Wasser hineinzufüllen oder Medikamente zu verabreichen.

Medikamentöse Behandlung

Die Grundlage für die richtige Behandlung von Epilepsie ist die Bestimmung der Art der Anfälle. Davon hängen sowohl die Verschreibung von Antiepileptika als auch die Bestimmung der Behandlungsdauer ab.

Grundsätze der Behandlung:

1. Ziel ist es, die Befreiung des Patienten von den Angriffen zu erreichen oder im schlimmsten Fall die maximale Anzahl zu reduzieren, wenn keine Nebenwirkungen auftreten.
2. Am wirksamsten sind Antiepileptika (im Folgenden: AED) erster Wahl (Carbamazepin, Valproate, Phenytoin), die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen ist am geringsten.
3. Die korrekte Dosierung des AED ist minimal.
4. Das Prinzip der Verschlimmerung - wirksam bei einigen Angriffen AEP kann bei Patienten mit anderen Anfällen zu einer Verschlechterung führen.
5. Die Titration (Bestimmung der Dosis in Abhängigkeit vom Gewicht des Patienten und der individuellen Toleranz) erhöht die Wirksamkeit der Therapie.
6. Wenn die Dosierung die obere Toleranzgrenze des Patienten überschreitet, verschlechtert sich der Gesamteffekt der Behandlung.

Was bestimmt die Wahl der Medikamente:

Die Besonderheit der Wirkung - das ist die Wirksamkeit bei bestimmten Arten von epileptischen Anfällen.

Die Kraft der heilenden Wirkung.

Das Wirkungsspektrum - das ist die Definition, wie spezifisch dieses Medikament ist.

Sicherheit für den Körper: Medikamente haben den Vorteil bei minimalen Nebenwirkungen.

Individuelle Portabilität.

Nebenwirkungen

Furkokinetik und Pharmakodynamik: Wirkprinzip von Medikamenten.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten.

Die Rate der Bestimmung der genauesten therapeutischen Dosis.

Die Notwendigkeit, während der Behandlung Tests durchzuführen.

Häufigkeit der Zulassung

Kosten

In extremen Fällen, wenn die Medikamente nicht helfen und die konservative Therapie sich erschöpft hat, kann die fokale Epilepsie durch eine Operation geheilt werden.

Bei Kindern

Die Behandlung von Epilepsie bei Kindern und Schwangeren unterscheidet sich nicht von deren Behandlung bei Erwachsenen.

Prognose

Die fokale Epilepsie ist eine Krankheit, die eine viel positivere Prognose als die generalisierte Form hat.

Bei richtiger Medikation und Einhalten der verschriebenen Therapie durch einen Arzt kann diese geheilt werden. In extremen Fällen gibt es eine chirurgische Methode, dh die Entfernung des betroffenen Gehirnbereichs.

Epilepsie ist die häufigste neurologische Erkrankung.

Dies bedeutet, dass niemand vor dem Auftreten dieser Pathologie immun ist.

Es kann sich nach einer Verletzung leicht manifestieren - auch wenn mehrere Jahre vergangen sind.

Daher ist es notwendig, Ihren Zustand sorgfältig zu überwachen und einen Arzt zu konsultieren, ohne darauf zu warten, dass sich die Pathologie zu einer Krankheit entwickelt, die nicht durch Medikamente abgedeckt ist.