Wir behandeln Kopfschmerzen bei einem Kind, verstehen die Symptome und Ursachen

Beschwerden über Kopfschmerzen (Cephalgie) bei Kindern sind eine häufige Ursache für die Suche nach einem Arzt. Kopfschmerzen bei einem Kind sind das hauptsächliche und oftmals das einzige unspezifische Symptom, das über die Entwicklung verschiedener Pathologien informiert.

Der Begriff "Cephalgie" bezieht sich auf Schmerzen im Kopf.

Es wurde festgestellt, dass das kephalgische Syndrom bei 80% der Erwachsenen mit unterschiedlicher Häufigkeit, Intensität und Dauer auftritt. Wissenschaftler vermuten, dass die Verbreitung der Pathologie unter der jüngeren Generation ähnliche Indikatoren aufweist.

Cephalgia Formen

Die allgemein anerkannte ICGB (Internationale Klassifikation der Kopfschmerzen) sieht die Aufteilung der Cephalgie in 13 Grundformen vor, die sowohl bei Erwachsenen als auch in der Säuglings- und Jugendzeit erfasst werden. Die Mehrebenenliste wird von allgemeinen Formen von primären Kopfschmerzen (GB) angeführt:

• Migräne
• HDN (Spannungskopfschmerz),
• Strahl (Cluster).

Kopfschmerzen bei einem Kind, die mit internen oder externen Faktoren in Verbindung stehen, hängen mit sekundären Formen zusammen. Sie sind in jungen Jahren viel seltener und es ist oft möglich, Situationen zu finden, die sie provozieren. Kopfschmerzen bei einem Kind können folgende Ursachen haben:

• Kopf- oder Nackenverletzungen
• strukturelle vaskuläre Läsionen,
• nicht-vaskuläre intrakranielle Pathologien.

Ein Kind hat oft Kopfschmerzen, nachdem es bestimmte Substanzen genommen oder abgebrochen hat. Eine Cephalgie kann sich als Folge einer Infektionskrankheit oder als Folge einer Stoffwechselstörung manifestieren.

Die Kopfschmerzen eines Kindes sind auch eine negative Folge von Pathologien der Gesichts- und Schädelstrukturen. In einer separaten Spalte der Liste - Schmerzen, die vor dem Hintergrund psycho-emotionaler Störungen des Kindes entstanden sind. Kranial GB und nicht klassifiziert (unbekannter Genese) werden unterschieden.

Ursachen

Entsprechend dem Mechanismus des Auftretens identifizieren die Wissenschaftler sechs Arten von Cephalgie, von denen jede durch ihre eigenen klinischen Symptome und Faktoren gekennzeichnet ist, die sie auslösen. Kopfschmerzen bei einem Kind können in der Natur sein:

1. vaskulär;
2. Vasomotor (GB Spannung),
3. liquorodynamisch,
4. neuralgisch,
5. gemischt
6. Psychalgie

Faktoren

Faktor 1. Das Trauma des Kindes, verursacht durch Verletzungen und Komplikationen im Arbeitsprozess. Bei schwierigen Geburten kann sich die Wirbelsäule im Halsbereich bewegen, wodurch die angrenzenden Blutgefäße zusammengedrückt werden. Durchblutungsstörungen führen zu Sauerstoffmangel im Gehirngewebe. Das Kind klagt über Kopfschmerzen in einem deutlich eingeschränkten Bereich: im Parietallappen, in den Schläfen, in den Stirnbereichen.

Faktor 2. Warum schmerzt der Kopf des Babys? Grund: fetale Hypoxie. Unter Sauerstoffmangelbedingungen im Fötus wird der Prozess der Bildung und Entwicklung der Strukturen des zentralen Nervensystems gestört. Chronische fetale Hypoxie während der Schwangerschaft ist eine häufige Quelle von Kopfschmerzen bei einem Kind.

Faktor 3. Die Hauptursache des Migränesyndroms ist eine erbliche Veranlagung, ein genetisches Versagen, das durch die Mutterlinie übertragen wird. Wenn die Mutter unter Migräneanfällen leidet, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass das Kind häufig Kopfschmerzen hat.

Faktor 4. Es wurde festgestellt, dass bei Personen, die an Migräneanfällen leiden, die Produktion des Neurotransmitters Serotonin beeinträchtigt ist. Ein Mangel dieser Chemikalie verursacht Kopfschmerzen bei einem pulsierenden Kind, meist einseitig lokalisiert.

Faktor 5. Der vaskuläre Kopfschmerz eines Kindes ist oft das Ergebnis einer autonomen Dysfunktion (neurozirkulatorische Dystonie). Die Krise im IRR wird oft in Stunden der Pubertät festgelegt - die Zeit des schnellen Wachstums von Kindern, in der Organe, einschließlich Blutgefäße, nicht mit dem Wachstum von Knochen und Muskeln mithalten können.

Faktor 6. Ein häufiger Provokateur eines vaskulären Kopfschmerzes bei einem Kind ist körperlicher oder psychischer Stress. Ein Krampf der Arterien, eine Erweiterung oder Kontraktion der Gefäßwand führt zu einer Störung der Blutversorgung des Gehirns, wodurch das Kind mit quetschenden, stumpfen oder brechenden Schmerzen belohnt wird.

Faktor 7. Der Grund für vaskuläre Kopfschmerzen bei einem Kind ist eine Veränderung der Wetterbedingungen. Kinder mit VSD unterscheiden sich in ihrer speziellen Wetterempfindlichkeit, sie reagieren heftig auf Luftdrucksprünge. Häufig werden vaskuläre Kopfschmerzen eines Kindes mit Schwindel, Übelkeit und Visionen kombiniert.

Faktor 8. Eine Schilddrüsenfunktionsstörung ist einer der Gründe, warum ein Kind Kopfschmerzen im Hinterkopf hat.

Faktor 9. Spannungskopfschmerz ist die häufigste Form der Cephalgie. Es manifestiert sich als Reaktion auf die Auswirkungen von Stressoren mit Erschöpfung des Nervensystems. Die vasomotorische Cephalgie erscheint oft mit einer übermäßigen Belastung der Muskeln des Kopfes und des Halses, Muskelkrämpfe des Schultergürtels. Es ist eine direkte Folge von Kontraktionen des Muskelgewebes, was zu einer Kompression der Blutarterien und einer venösen Stauung führt. Es manifestiert sich als quetschende, einschränkende, straffende Empfindungen.

Faktor 10. Lykovorodisches Schmerzsyndrom - ein Satellit mit erhöhtem intrakranialem Druck, häufig nach Prellungen und Kopfverletzungen. Die Liquorodynamic Cephalgia wölbt sich mit Lokalisation in den Tiefen des Kopfes.

Faktor 11. Achten Sie darauf, wenn das Kind über Kopfschmerzen klagt, die von gespaltenen Augen, Schwindel, Bewusstlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen begleitet werden. Solche gefährlichen Manifestationen können auf pathologische Neoplasmen des Gehirns hindeuten.

Faktor 12. Ein Kind klagt oft über Kopfschmerzen mit zunehmender Körpertemperatur als Reaktion auf die Entwicklung von Infektionsprozessen oder Viruserkrankungen. Starke Schmerzen, verstärkt durch Kopfbewegungen, begleitet von einer Aktivierung des Erbrechungszentrums - Anzeichen, die auf ein Meningeal-Syndrom hindeuten.

Faktor 13. Kinder reagieren auf Schlafmangel, mangelnde Ruhe und mangelnde frische Cephalgie.

Faktor 14. Wassermelonen-Kopfschmerz bei Kindern kann zu übermäßiger, unkontrollierter Einnahme von Schmerzmitteln und pharmakologischen Arzneimitteln führen.

Faktor 15. Der Grund für die Entwicklung von Migräne kann die falsche Ernährung sein. Die Fülle von Schokolade und Hartkäse in der Speisekarte sättigt den Körper mit Tyramin und Phenylethylamin - den Übeltreibern von Migräneanfällen.

Symptomatologie

Die mit Kopfschmerzen verbundenen Symptome und ihre Merkmale unterscheiden sich in jeder spezifischen Situation, abhängig von der Art des kephalgischen Syndroms. Wir beschreiben die Anzeichen der Haupttypen von Kopfschmerzen.

Migräne hat einen pulsierenden Schmerz, oft einseitige Lokalisation. Die Dauer des Angriffs beträgt durchschnittlich 4 Stunden bis 2 Tage. Zugehörige Zustände: allgemeine Schwäche, Übelkeit, Erbrechen, Lichtempfindlichkeit.

GB Spannung fließt monoton, die Intensität ist leicht oder mittel ausgedrückt. Das Kind klagt über Verengung, Quetschung, Anspannung im Okzipitalbereich, Frontalbereich und Parietalzonen.

Beam GB hat einen scharfen, bohrenden Charakter. Der Schmerz ist einseitig lokalisiert, oft im Bereich der Umlaufbahn. Das Auftreten seiner "Satelliten" ist möglich: übermäßiges Zerreißen, Atemnot mit der Nase, Gesichtshyperämie (Rötung).

Gefäßerkrankungen verursachen quetschende, stumpfe oder brechende Schmerzen, die häufig bei Übelkeit und Schwindel auftreten. Das Kind markiert die "fliegenden Fliegen" vor seinen Augen.

Psychogene GB bei einem Kind: langweilig, einschnürend, hat zweiseitige Lokalisierung. Verwandte Phänomene: depressive Stimmung, Angstzustände, Apathie, Reizbarkeit.

Infektiöse-toxische Cephalgie: akut, scharf, mit konstanter Häufigkeit.

Diagnose

Die Bestimmung der spezifischen Art von Kopfschmerzen bei einem Kind ist ein ziemlich komplizierter Prozess, der eine lange Beobachtung des klinischen Bildes und eine umfangreiche Forschung erfordert. Die Diagnose wird nach den klinischen Kriterien der Schmerzsyndrome der Cephalgie basierend auf den Ergebnissen der Labormessungen gestellt:

1. Röntgenaufnahme des Schädels,
2. Computertomographie (CT),
3. Magnetresonanztomographie (MRI),
4. Elektroenzephalographie (EEG),
5. Transkranielle Doppler-Sonographie (TCD).

Der behandelnde Arzt kann empfehlen, einen Spezialisten zu konsultieren: Neurologe, Augenarzt, Endokrinologe, Kinderpsychiater.

Ansätze zur Behandlung von Kopfschmerzen

Einzelne Kopfschmerzattacken können durch die Einnahme nicht-narkotischer Analgetika nach objektiver Beurteilung der möglichen Risiken und Nebenwirkungen des Medikaments gestoppt werden. Bei der Behandlung chronischer Kopfschmerzen ist ein integrierter Ansatz erforderlich, der auf der Untersuchung der Merkmale des Krankheitsbildes der Pathologie, der Ermittlung der Ursache und der Diagnose der Art der Cephalgia basiert.

Achtung! Die Selbstbehandlung eines Kopfschmerzes bei einem Kind ist grundsätzlich inakzeptabel: Sie können nicht nur die Symptome einer schwerwiegenden Grunderkrankung übersehen, sondern auch die Gesundheit im Allgemeinen schädigen.

Nicht alle pharmakologischen Wirkstoffe, die in der medikamentösen Therapie der Kefalgie bei Erwachsenen eingesetzt werden, werden aus Altersgründen in der pädiatrischen Praxis eingesetzt. Zum Beispiel: Metamizol-Natrium, in Russland besser bekannt als Analgin, wird in vielen Ländern nicht verwendet, bis es vierzehn Jahre alt ist (in der Russischen Föderation beträgt die empfohlene Grenze bis zu 6 Jahre). Einige nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) werden bei Kindern unter 16 Jahren mit Vorsicht angewendet.

Nichtmedikamentöse Behandlungsformen

Bevor Sie Pillen gegen Kopfschmerzen für Kinder verabreichen, müssen Sie Maßnahmen ergreifen, um die wahrscheinlichen provozierenden Faktoren zu beseitigen. Zu den Aktivitäten von größter Bedeutung:

1. Normalisierung des Tagesregimes
2. Ausschluss der Wahrscheinlichkeit einer körperlichen und psychischen Überlastung
3. ein günstiges psychologisches Klima im Familien- und Kinderteam zu schaffen,
4. Bedingungen für einen vollen Schlaf schaffen,
5. Einschränkung bei der Verwendung von Gadgets und Fernsehen
6. Anziehung des Kindes für körperliche Bewegung: Besuch von Sportabschnitten, regelmäßige Spaziergänge an der frischen Luft.

In vielen Fällen spielen Nahrungsmittelallergien die Auslöser bei der Entwicklung von Migräneanfällen. Ärzte empfehlen, die folgenden Produkte von der Diät auszuschließen oder auf ein Minimum zu beschränken:

Bei Kopfschmerzen psychogener Natur ist es ratsam, täglich morgendliche Übungen zu machen und das Kind im Wushu- oder Yoga-Bereich zu identifizieren.

Wenn Sie sich mit emotionalen Störungen, Appetitveränderungen, Schlafstörungen oder schwerer Adoleszenz verbinden, sollten Sie sich an einen Kinderpsychologen oder Psychotherapeuten wenden und auf Psychotherapie-Techniken zurückgreifen.

Akupunktur zeigt gute Ergebnisse bei der Behandlung von Patienten mit Cephalgie.

Pharmakologische Behandlung

Migräne

Caffetamin (Coffetamin), das eine ausgeprägte vasokonstriktorische Wirkung hat und die Gehirnaktivität verbessert, wird häufig zur Linderung von Migräneanfällen eingesetzt. Auch in der Pädiatrie wird Paracetamol (Paracetamolum) für diese Zwecke in Dosen verwendet, die der Alterskategorie des Kindes entsprechen.

Ein Migränebehandlungsschema wird streng individuell entwickelt.

Wenn das Schmerzsyndrom von mäßiger und starker Intensität ist, kann der Arzt die Einnahme von Ibuprofen ((Ibuprofen) empfehlen. Bei Kindern über 10 Jahren ist die Anwendung von sympatolytischen und Ergotamin-Sedativa (Ergotamin) wirksam. Zur Prophylaxe erhalten Kinder Beta-Adrenoblocker Propranololum (Propranololum).

GB Spannung

Bei dieser Krankheit wird ein kombiniertes Behandlungsschema verwendet, das Folgendes umfasst:

• NSAIDs, zum Beispiel: Nurofen, für Kinder in Form einer Suspension,
• trizyklische Antidepressiva, zum Beispiel: Amitriptylin (Amitriptylinum) bei Kindern über 6 Jahre,
• B. Benzodiazepin-Beruhigungsmittel: Diazepamum gealtert nach 3 Jahren.

Garbe GB

In der pädiatrischen Praxis akuter Angriffe dieser Art von Cephalgie wird Cafergot (Cafergot) häufig verwendet, um Manifestationen der vaskulären Genese zu stoppen.

Schmerzlinderung kann in hohen Konzentrationen von reinem Sauerstoff atmen.

Die medikamentöse Therapie umfasst auch die Einnahme von:

• β-Blocker, zum Beispiel: Propranolol (Propranololum),
• Antiepileptika, zum Beispiel: Carbamazepin (Carbamazepin),
• Lithiumzubereitungen, zum Beispiel: Lithiumcarbonat (Lithii carbonas),
• synthetische Analoga von Cortisol, zum Beispiel: Prednison (Prednisolonum),
• selektive Calciumkanalblocker, zum Beispiel: Verapamilhydrochlorid (Verapamili hydrochloridum).

Achtung! Die Auswahl der Behandlungsschemata und die Auswahl der Medikamente können nur vom behandelnden Arzt vorgenommen werden. Selbstbehandlung, auch mit im Handel erhältlichen Pillen, kann die Gesundheit von Kindern irreparabel schädigen und zu häufigeren und intensiveren Anfällen von Cephalgie führen.

Spannungskopfschmerz bei Kindern

Gepostet am 20.06.12 • Kategorien PRAKTISCHE ERFAHRUNG

Spannungskopfschmerzen (HDN) sind eines der aktuellen Themen der Neurologie. In dieser Frage gibt es nur ein "Aber". Stressschmerzen werden hauptsächlich bei Erwachsenen untersucht, in der Pädiatrie ist dieser Bereich weiterhin ein "offenes" Problem. Dies liegt vor allem daran, dass in Russland Bevölkerungsstudien zu diesem Problem selten sind. Wir haben dieses Thema ausführlicher mit Professor der Abteilung für Neurologie, Neurochirurgie und medizinische Genetik der KSMU, korrespondierendes Mitglied der Akademie der Wissenschaften der Republik Tatarstan, Dina Damirovna Gainetdinova, besprochen.

- Aus welchen Gründen ist diese Frage noch im Schatten und in Russland werden noch keine großen Bevölkerungsstudien durchgeführt?

- Studien zur Prävalenz und den klinischen Merkmalen von Spannungskopfschmerz (TTH) bei Kindern sind wenige und kontrovers. Dies ist zum Teil auf Unterschiede in der Wahl der Studiengruppen sowie auf einen mehrdeutigen Ansatz bei der Interpretation der Klinik der Krankheit zurückzuführen. Laut russischen Forschern, die bei der Untersuchung von Kindern im Alter von 7-17 Jahren erhalten wurden, wurde bei 36,8% von ihnen HDN nachgewiesen, wobei die episodische Variante der Krankheit am häufigsten beobachtet wurde (30,9%) und die chronische Variante 4 war. 7%.

- Wie unterscheiden sich Stressschmerzen bei Kindern von ähnlichen Schmerzen bei Erwachsenen?

- Die Besonderheit des Krankheitsbildes von HDN bei Kindern ist eine häufigere und intensivere Manifestation der Begleitsymptome. Auch bei Kindern gibt es eine anschaulichere Darstellung der für diese Krankheit charakteristischen komorbiden Störungen (vegetatives Dystonie- und Dyssomniesyndrom). Es sollte auch beachtet werden, dass viele Patienten, die an dieser Krankheit leiden, ein verringertes Gedächtnis, eine verminderte Aufmerksamkeit, eine verminderte Leistungsfähigkeit und erhöhte Müdigkeit feststellen. Bilaterale Schmerzen in den frontal-temporalen oder fronto-parietalen Bereichen, die manchmal mit einem Druck auf die Augen einhergehen, treten am häufigsten bei pädiatrischen HDN auf. Es kann einschränkend, einschränkend oder drückend sein und nicht durch körperliche Anstrengung verstärkt werden. Es muss betont werden, dass Jungen etwas mehr Druck haben als Mädchen und die parietale Lokalisation von Kopfschmerzen. Gleichzeitig haben die Mädchen einen stumpfen, undifferenzierten Schmerz, der in den Schläfen lokalisiert ist. Begleitsymptome der Krankheit bei einem Drittel der Kinder sind Geräusche, Photophobie und Übelkeit sowie der Wunsch, sich hinzulegen, oder verstärkte Schmerzen beim Berühren der Kopfhaut und der Haare. Die Häufigkeit des Auftretens dieser Symptome ist höher als bei Erwachsenen, was mit den Besonderheiten der Bildung des autonomen Nervensystems in der Pubertät verbunden ist. Bei Mädchen treten Kopfschmerzen und Schwitzen während eines Anfalls signifikant auf, was auch Unterschiede im Verlauf der Erkrankung in Abhängigkeit vom Geschlecht anzeigt. Was den Zeitpunkt des Auftretens von HDN betrifft, so erscheint es bei der Hälfte der Patienten abends. Bei der gleichen Anzahl von Kindern wird es spontan gestoppt, und ein Drittel der Patienten wirkt sich positiv auf die Verwendung von Analgetika aus.

- Was ist die Ätiologie von Stressschmerzen?

- Nach modernen Konzepten ist HDN bei einem Kind psychosomatische Beschwerden, an deren Entstehung viele Faktoren beteiligt sind. Die wichtigsten Probleme beim Lernen (Konflikte mit Lehrern, Arbeitsbelastung des Kindes mit Unterrichtsstunden, unbequemer Arbeitsplatz, Augenermüdung), Meinungsverschiedenheiten in der Familie, einschließlich Scheidung der Eltern, übermäßige elterliche Fürsorge und mehr. Das Kind macht sich nicht immer damit klar, dass es besorgt und besorgt ist. Er kann es sich nicht leisten, seine wahren Gefühle gegenüber seiner Mutter oder seinem Vater offen zu zeigen oder sich auf seinen Bruder oder Lehrer zu ärgern. Gleichzeitig werden seine Gefühle unterdrückt, angesammelt und schließlich in Form von HDN einen Ausweg finden. Durchgeführte Studien haben gezeigt, dass das Kind in der Regel nicht in der Lage ist, seine Aufgaben auf der Ebene der Erwartungen von Erwachsenen zu erfüllen. Den Hauptbeitrag zur Entwicklung von HDN leistet nicht das Kind selbst, sondern seine Eltern. Das Verhalten der Eltern ist der Schlüssel zu den Türen, hinter denen sich echte Kinder mit HDN befinden. Gleichzeitig wird davon ausgegangen, dass HDN eine Variante des neuroseähnlichen Verhaltens eines Kindes ist, das nach dem Prinzip "Hervorheben" vorgeht.

Es besteht kein Zweifel, dass HDN häufiger bei Kindern mit bestimmten persönlichen Eigenschaften auftritt und unter dem Einfluss einzelner signifikanter Stressfaktoren fixiert wird. Die Bedeutung dieser Faktoren hängt von vielen Faktoren ab, wird jedoch in erster Linie von den Merkmalen der Erziehung und dem sozialen Umfeld bestimmt, das eine dramatische Rolle bei der Entstehung und Aufrechterhaltung der Krankheit spielt. Dies wird durch die Prävalenz der Krankheit bei Internatsschülern, die Prävalenz in der Sekundarschule, eine episodische Version der Erkrankung bei Jungen von Alleinerziehenden ohne Vater, wahrscheinlich aufgrund eines Verlustes väterlicher Unterstützung, und die signifikante Dominanz von HDN bei Mädchen aus Internaten bestätigt, was durch die Reaktion des Individuums auf den fehlenden Einfluss der Mutter oder die Unterstützung der Familie erklärt wird.

Die Hauptfaktoren für die Bildung von HDN bei einem Kind sind daher bestimmte Persönlichkeitsmerkmale und das Vorhandensein einer individuell signifikanten Stresssituation, die zu einer Störung des Funktionszustands des limbisch-retikulären Komplexes führen, und sind begleitet von einer pathologischen Veränderung des Gleichgewichts von Schmerz und Schmerzsystemen, der Entwicklung von Angstzuständen (oder Angst-Depressivität im Älteren) Alter) mit einer Veränderung des Systems der Trigeminus-Gesichtsnerven. Das Ergebnis ist eine anhaltende Tonuszunahme der Perikranial- und Gesichtsmuskulatur, die sich in der klinischen Manifestation von HDN äußert.

- Welche Diagnosemethoden und Behandlungsmethoden stützen sich heute auf Kinderärzte und pädiatrische Neurologen?

- Die Diagnose verschiedener Optionen für Kopfschmerzen, einschließlich HDN, bei Kindern und Erwachsenen basiert auf den Diagnosekriterien, die 1988 von der International Society for Headache festgelegt wurden. Je nach Klassifizierung gibt es episodische und chronische Varianten der Krankheit.

Episodischer Spannungskopfschmerz ist in der Geschichte durch mindestens 10 Episoden von Kopfschmerz gekennzeichnet, die Dauer des Kopfschmerzes beträgt 30 Minuten bis sieben Tage. Auch charakteristisch: nicht pulsierende Schmerzen (vom Typ "Helm", "Helm", "Reifen"); schwache oder moderate Intensität, die die normale Aktivität des Patienten nicht vollständig stört; bilateraler diffuser Schmerz; keine Verschlechterung durch normale übung. Bei episodischen Spannungskopfschmerzen kommt es zu Übelkeit, Appetitlosigkeit, seltenem Erbrechen; Foto oder Phonophobie. Umstände wie: Eine Vorgeschichte der Erkrankung und Daten zur körperlichen Untersuchung ermöglichen es uns, eine andere Form der Kephalgie auszuschließen und auf das Vorhandensein einer anderen Form von Kopfschmerzen hinzuweisen, die jedoch nach eingehender Untersuchung ausgeschlossen wird. Der Patient hat eine andere Art von Kopfschmerzen (z. B. Migräne), aber Migräneanfälle sind unabhängig und zum Zeitpunkt des Auftretens nicht mit HDN assoziiert.

Der chronische Spannungskopfschmerz ähnelt der episodischen Variante, die durchschnittliche Häufigkeit von Kopfschmerzepisoden ist jedoch viel höher: mehr als 15 "Schmerztage" pro Monat (oder mehr als 180 Tage pro Jahr) mit einer Krankheitsdauer von mindestens 6 Monaten. Unserer Meinung nach kann eine chronische Variante der Krankheit vernünftiger beurteilt werden, wenn die Inzidenz von HDN 20 „schmerzhafte“ Tage pro Monat übersteigt.

Bei beiden HDN-Typen gibt es zwei Subtypen, abhängig von der Anwesenheit oder Abwesenheit von Dysfunktion der Perikranialmuskulatur, dh schmerzhaften Verspannungen in den Gesichtsmuskeln, der Kopfhaut, dem Nacken und dem Schultergürtel.

Um die Diagnose "HDN mit perikranialer Muskeldysfunktion" zu stellen, muss eine der folgenden Bedingungen vorliegen:

1) Überempfindlichkeit (Schmerz) der Perikranialmuskulatur, erfasst durch Abtasten oder mit Hilfe eines Druckalgometers

2) erhöhte EMG-Aktivität der Kopfmuskulatur im Ruhezustand oder bei physiologischen Tests.

Bei der HDN-Diagnose ist eine umfassende Untersuchung erforderlich, bei der die Beurteilung der Beschwerden eines Kindes, die Vorgeschichte von Kopfschmerzen und die persönlichen Merkmale berücksichtigt werden. Zu diesem Zweck ist es ratsam, neben der allgemeinen klinischen und neurologischen Untersuchung auch psychologische Methoden anzuwenden. Neben den allgemein anerkannten Tests (Spielberger, Taylor-Skalen zur Diagnose von Angstzuständen, Hamilton-, Beck- oder Balashova-Skalen zum Erkennen von Depressionen) ist es in der pädiatrischen Algologie ratsam, projektive Methoden anzuwenden, bei denen die Schmerzdarstellung durch Wahl der Farbe oder des Musters erfolgt. Zu den beliebtesten Projektionsmethoden zählen die „House-Tree-Man“ -Skala, der Luscher-Farbtest, der Varney-Thompson-Schmerzfragebogen und mehr.

Eine große Hilfe bei der Untersuchung von HDN bei Kindern ist die Verwendung von visuellen Analogskalen (VAS), die auf dem Prinzip der Intensitätskategorien basieren. Der Hauptvorteil dieser Skala ist das spielerische, assoziative Konstruktionsprinzip, das von Kindern leicht wahrgenommen werden kann.

Die Elektroneuromyographie erlaubt es, das Interesse der Muskeln perikraniales und des Gesichts an der Entstehung der Krankheit zu bestätigen. HDN mit perikranialer Muskelspannung zeichnet sich durch erhöhte spontane Aktivität und Muskelansprechbarkeit mit nahen und entfernten Synergien aus, sowie eine Tendenz zur Erhöhung der Ruheperiode und Reflexaktivitätskoeffizienten bei gleichzeitiger Abnahme der zweiten Periode der exterozeptiven Suppression. Bei HDN ohne Spannung der perikranialen Muskeln bleibt die spontane Aktivität im normalen Bereich, aber die Änderung anderer Indikatoren ist charakteristisch für HDN mit der Spannung der perikranialen Muskeln, was die nosologische und pathogenetische Gemeinschaft dieser Formen anzeigt und den Polymorphismus der Klinik widerspiegelt. Für den Fall, dass es dem Arzt schwer fällt, HDN anhand von Beschwerden, Anamnese und psychologischen Tests richtig zu diagnostizieren, werden instrumentelle Untersuchungsmethoden gezeigt: Analyse des Fundus-Musters, USDG und, falls angezeigt, ein MRI- oder CT-Scan des Gehirns.

- Was wird die richtige Behandlung sein?

- Behandlung des HDN-Komplexes. Episodisches HDN wird empfohlen, um eine einzelne Dosis oder kurze Behandlungen von Analgetika oder nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) zu stoppen: Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen, kombinierte Analgetika oder Sedativa sowie deren Kombination. Wenn Muskelspannung eine Einzeldosis Tolperison (100-150 mg) in Kombination mit 200 mg Nurofen zeigt. In der therapeutischen Strategie des episodischen HDN haben nichtmedikamentöse Methoden Vorrang, die darauf abzielen, Muskelverspannungen abzubauen, psychische Störungen zu korrigieren und den psychologischen Schutz zu erhöhen. Es ist wichtig, die Selbstmassagetechniken des Kindes, autogenes Training, Atem- und Entspannungstraining, Gymnastik und Haltungskorrektur zu vermitteln, die wirksame Methoden zur Behandlung von HDN sind. Bei häufigem episodischen HDN, der die soziale Anpassung des Kindes verletzt, bei gleichzeitigen neurotischen, ängstlichen und autonomen Störungen ist es erforderlich, kurze (vier bis sechs Wochen) komplexe komplexe medikamentöse Behandlungen durchzuführen. Der Komplex umfasst Beruhigungsmittel pflanzlichen Ursprungs (Zubereitungen aus Baldrian, Mutterkraut und anderen) oder Beruhigungsmitteln; Ibuprofen (5-10 mg / kg / Tag) für drei Wochen, neurometabolische und vasoaktive Medikamente für ein bis zwei Monate. Von diesen Wirkstoffklassen bei der Behandlung von HDN wird Glycin gut empfohlen. Bei ausgeprägter Muskelspannung zeigen sich innerhalb von 3-4 Wochen Verläufe von 2-4 mg / kg / Tag Tolperison, die darüber hinaus die periphere Durchblutung verbessern. Akupunktur-Therapie, Physiotherapie, Massage des Kragenbereichs, Physiotherapie können in den Komplex der therapeutischen Maßnahmen bei der Behandlung von HDN bei Kindern sowie die medikamentöse Therapie einbezogen werden. Das Kind braucht auch eine rationale Art des Tages, eine richtige Ruhezeit; traumatische Situationen in der Schule und zu Hause sollten beseitigt werden.

- Welche Rolle spielt die Psychotherapie bei der Behandlung von Spannungsschmerzen, insbesondere bei Kopfschmerzen?

- Neben Medikamenten sollte ein Arzt, der mit Kindern mit HDN arbeitet, über psychotherapeutische Methoden verfügen, die ein wertvolles Instrument zur Vorbeugung von Kopfschmerzen bei Kindern sind. Für den Fall, dass die Diagnose HDN unbestreitbar ist und das Alter des Kindes angemessen ist, ist es ratsam, personbezogene erläuternde Psychotherapiesitzungen durchzuführen, um die Lebensereignisse und damit zusammenhängenden Erfahrungen zu verstehen, die der Krankheit zugrunde liegen können. Dadurch lernt das Kind, die aktuelle Konfliktsituation und die Probleme, die sich ihm stellen, zu überschätzen. Diese Methode führt zur Neuorientierung der Persönlichkeit des Patienten, verändert die emotionale Einstellung zu bestimmten Lebensschwierigkeiten und schafft Voraussetzungen für die Anpassung an sie.

Eine alternative Methode der psychotherapeutischen Behandlung von HDN bei Kindern kann ein "wütendes Tagebuch" sein. Das Kind zeichnet während der Woche alle Fälle von Kopfschmerzen sowie die Ereignisse auf, bei denen es zu einer starken Emotion kam oder schlechte Stimmung herrschte. Die Beurteilung der Schmerzintensität erfolgt durch IHR. Bei anschließenden Beratungen auf der Grundlage eines „wütenden Tagebuchs“ mit einem Kind analysieren sie Episode für Episode, simulieren alle Ereignisse und suchen nach einer angemessenen Lösung für jedes spezifische Problem. Nach und nach beginnt das Kind selbst zu verstehen, was HDN verursacht und wie man diesen provozierenden Faktoren widerstehen kann.

Es gibt andere nicht medikamentöse Behandlungen für HDN. Dazu gehören vor allem das Respiratory Relaxation Training (DRT) und das autogene Training. Die Hauptbedeutung von DRT ist die Kombination von Elementen der progressiven Muskelrelaxation und meditativen Techniken mit einem Fokus auf die Wörter "Einatmen" und "Ausatmen", die sich im Rhythmus der Atmung ausdrücken. Bei der DTP müssen mehrere Prinzipien beachtet werden: der schrittweise Einschluss der Atmung des Zwerchfells sowie die Bildung eines bestimmten Verhältnisses zwischen Einatmungsdauer und Ausatmung (1: 2). Gleichzeitig bewirkt der Übergang zu einer abdominalen Beatmung den Göring-Breuer-Reflex, der zur Verringerung der emotionalen Anspannung sowie zur Verringerung des Hyperventilationssyndroms und der Angstzustände beiträgt.

Autogenes Training hat in vielerlei Hinsicht ähnliche Eigenschaften, während die klassischen Formeln für die Selbsthypnose von einem Arzt entsprechend den Merkmalen der Persönlichkeit und des Alters des Kindes erstellt werden können. Angesichts der Komplexität der Implementierung in der Standarddarstellung der obigen Methoden bei Kleinkindern (bis zu 11 Jahren) sollten sie in einer angepassten Version verwendet werden. In diesem Fall muss der Arzt die psychotherapeutische Behandlung mit einer poetischen Präsentation des Stimulus-Materials anreichern und durch farbige Abbildungen oder Computerbegleitung unterstützen.

- Wie können Stressschmerzen im Kindesalter die zukünftige Gesundheit beeinflussen?

- Ab der Kindheit verändert HDN seine Eigenschaften im Laufe der Zeit. Nach Beobachtungen von 3 bis 10 Jahren bleibt HDN bei 25 bis 40% der Kinder, 11 bis 21% der HDN wandeln sich in Migräne um, und in fast 40% der Fälle wird eine Erholung beobachtet. Bei der Beurteilung der sozialen Anpassung kranker Kinder zeigt sich eine signifikante Vorherrschaft des Index der Hypochondrien, was die Tendenz von Patienten mit HDN zu einer astheno-neurotischen Reaktion zeigt, deren Vertreter die Veränderung der Umgebung nicht tolerieren und bei sozialen Konflikten leicht das Gleichgewicht verlieren. Darüber hinaus haben Kinder möglicherweise Schwierigkeiten, sich an die neue Umgebung anzupassen, und es ist schwierig, neue Menschen zu treffen. Bei einer allgemein ausgeglichenen Stimmung gibt es manchmal Blitze von Sturheit, Launen, die in der Natur von Schutzreaktionen vor dem Hintergrund der Unzufriedenheit mit sich selbst stehen. Kinder mit HDN sind manchmal zu misstrauisch, sie sind oft von Unsicherheit bei der Entscheidungsfindung unabhängig. Mit fortschreitender psychotraumatischer Situation und zunehmender Häufigkeit nimmt die Anzahl der HDN-Episoden, ihre Intensität und Dauer mit einem möglichen weiteren Übergang zur chronischen Variante der Krankheit zu. Bei 30% der Kinder wird der Kopfschmerz dauerhaft, was zu einer Verschlechterung der Lebensqualität des Kindes, einer Abschwächung des Gedächtnisses, der Aufmerksamkeit und einer Verschlechterung der Arbeitsfähigkeit führt. Kinder leiden unter Kopfschmerzen, die sich auf ihre Stimmung, ihr Verhalten, ihr Studium und ihre Berufsberatung auswirken. Daher hat die Behandlung von HDN nicht nur medizinische, sondern auch soziale Bedeutung.

Warum hat ein Kind Kopfschmerzen - was tun?

Kopfschmerzen bei einem Kind sind ein ziemlich häufiges Phänomen. Etwa 80% der Kinder haben diese Krankheit mindestens einmal in ihrem Leben erlebt. Die Ursachen von Kopfschmerzen können sowohl neurologisch als auch psychisch sein. Kinder klagen nie nur über Schmerzen. Entweder ist der Schmerz sehr stark, oder der Kopf des Kindes schmerzt sehr oft. In keinem Fall sollten Reklamationen ignoriert werden. Durch rechtzeitige Behandlung und Diagnose können weitere Komplikationen vermieden werden. Warum das Kind oft Kopfschmerzen hat und wie man mit den Schmerzen umgeht, erfahren Sie weiter.

Die Hauptursachen für Kopfschmerzen bei einem Kind

Die Ursachen für das Auftreten unangenehmer Empfindungen im Kopf sind eine Reihe von pathologischen Prozessen, psychische Störungen und ständige Ermüdung des Kindes. Es ist wichtig, den richtigen Grund für eine rationale Behandlung zu finden. Ohne diagnostische Maßnahmen kann eine Diagnose nicht eigenständig gestellt werden.

Die Hauptursachen für Kopfschmerzen bei Kindern:

1. Migräne (Kind oder Teenager).
2. IRR-Syndrom (Gefäßdystonie).
3. Kopfschmerzspannung.
4. Tumorvorgänge im Gehirn und seinen Membranen.
5. Erkrankungen der HNO-Organe und Augen.
6. Meningitis und Enzephalitis.
7. Verletzung des intrakraniellen Drucks.
8. Infektiöse und virale Pathologien.
9. Vergiftung
10. Der entzündliche Prozess im Trigeminusnerv.
11. Kopf- und Hirnverletzungen.

Wenn das Kind über Kopfschmerzen klagt, versuchen Sie nicht, die Krankheit mit Schmerzmitteln zu übertönen. Finden Sie zuerst heraus, was die Art des Schmerzes ist, wie lange er das Kind quält, die Häufigkeit des Auftretens. Wenn Sie sich den begleitenden Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen, Bewusstseinsverlust anschließen - rufen Sie sofort einen Krankenwagen an. Vor dem Eintreffen eines Rettungswagens sollten Sie keine Medikamente einnehmen, da das klinische Bild möglicherweise unscharf ist, was die Diagnose erheblich erschwert.

Das klinische Bild und die Art des Schmerzes

Wenn also ein Kind Kopfschmerzen hat, geben wir ihm vor allem die Gewissheit, die Hauptklinik anhand von Beschwerden herauszufinden. Kinder von 10 Jahren können ihren Zustand sehr gut beschreiben. Die Art der Kopfschmerzen bei einem 5-jährigen Kind ist schwieriger zu bestimmen. Normalerweise wenden sich die Kinder entweder von der Wand ab, wollen nicht sprechen oder weinen laut, was die Intensität des Schmerzes noch verstärkt.

Kopfschmerzen bei Kindern können sein:

Lokalisation kann in den Hinterkopf-, Parietal-, Frontal- und Temporallappen beobachtet werden. Kann Schmerzen in den Augen oder in den Schläfen pulsieren. Wenn Sie die Art der Kopfschmerzen bei einem Kind herausgefunden haben, ist dies bereits gut. Es bleibt nur zu verstehen, wie Kopfschmerzen bei pathologischen Zuständen sind.

Migräne

Die Krankheit betrifft häufig Kinder zwischen 7 und 11 Jahren. Für Migräne sind Schmerzen typisch:

1. Zum einen die Pulsation im Bereich des Auges oder der Schläfe.
2. Reizung und verstärkte Schmerzen durch helles Licht und Rauschen.
3. Übelkeit und Erbrechen.
4. Reaktion auf Gerüche.

Sein Zustand bessert sich, nachdem das Kind krank ist und er ist eingeschlafen.

Ein Kind von 10 Jahren hat in der Regel weniger starke Schmerzen als ein Siebenjähriger. Je älter der Patient ist, desto reicher sind die Gefäße. Das ist der Grund, warum die Migräne im Alter von 18 in der Regel nachlässt.

Migränekopfschmerzen bei Kindern haben im Gegensatz zum Krankheitsverlauf bei Erwachsenen ihre eigenen Merkmale:

• paroxysmale Schmerzen dauern 30 Minuten bis 5 Stunden;
• Kephalgie steht in direktem Zusammenhang mit Überanstrengung und psychischem Stress.
• kann von Ohnmacht und Schwindel begleitet werden;
• Das Kind wird sicherlich Bauchschmerzen, Durchfall und Erbrechen haben.

Wenn ein Kind oft Kopfschmerzen hat und die Ursache einer Migräne ist, müssen die aufreizenden Faktoren beseitigt werden. Das Kind sollte nicht müde werden, Nahrung und Ruhe sollten beobachtet und angepasst werden. Psychischer Stress muss verteilt werden und die körperlichen Belastungen müssen von den Eltern kontrolliert werden.

Syndrom VSD (vegetative Dystonie)

Häufige Kopfschmerzen bei einem 7- bis 10-jährigen Kind gehen häufig mit Veränderungen des Gefäßtonus einher. Ursachen können in Hypoxie des Gehirns lauern, ein deutliches Zeichen dafür ist ständiges Gähnen. Zusätzlich zum Sauerstoffmangel können Erkrankungen im Zusammenhang mit der Unterbrechung der Arbeit die Entwicklung des VSD-Syndroms beeinflussen:

Medizinische Statistiken behaupten, dass der IRR Kinder betrifft, die ständigem Stress und Überlastung ausgesetzt sind. Die in der Familie herrschende Atmosphäre spielt eine wichtige Rolle bei der Entstehung der Krankheit. Bei ständigen Skandalen im Haus hat das Kind Kopfschmerzen. Das IRR-Syndrom tritt mit der Beseitigung der zugrunde liegenden Erkrankung und der Stabilisierung des emotionalen Hintergrunds des Patienten auf.

Eine Kopfschmerzrhythmusstörung und ein arterieller Druck schließen sich dem Kopfschmerz an. Solche Kinder unterliegen häufigen Stimmungsschwankungen und übermäßiger Reizbarkeit.

HDN (Spannungskopfschmerzen)

Der Höhepunkt solcher Schmerzen tritt im Alter von 7 bis 10 Jahren auf. Etwa 75% der Cephalgien sind auf Spannungskopfschmerzen zurückzuführen.

Das Problem tritt bei Kindern auf:

• viel Zeit am Computer verbringen und fernsehen;
• mit einer krummen Haltung;
• mit Spannung in den Nackenmuskeln.

Die Hauptbeschwerde betrifft die Lokalisierung von Schmerzen in der Frontal- oder Parietalregion. Schmerz der bedrückenden Natur, beruhigend nach der Ruhe des Patienten. Die Kopfschmerzen bei Kindern sind schwerwiegend, aber die Krankheit geht in das Erwachsenenalter über.

Tumorprozesse im Gehirn

Eines der führenden Symptome eines Gehirntumors ist die anhaltende Cephalgie, Erbrechen und Übelkeit. Schmerzen treten oft morgens nach dem Aufwachen auf. Erbrechen bringt Erleichterung. Der Schmerz kann sowohl drückend als auch gewölbt sein.

Neoplasmen im Gehirn und seinen Membranen müssen nicht immer operiert werden. Neurochirurgen überwachen die Bildungsdynamik. Wenn es wächst, wird entschieden, es zu entfernen.

Schmerzen bei pathologischen Prozessen von HNO-Organen und Augenerkrankungen

Chronische und akute Erkrankungen der Nebenhöhlen, des Halses und der Ohren werden häufig von Kopfschmerzen begleitet. Kinder sind besonders anfällig für Sinusitis und Frontitis. Toxische Wirkungen auf die Gehirnschicht führen zu Kopfschmerzen und Gefäßerkrankungen. Erst nach erfolgreicher Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung wird die Cephalgie überwunden.

Kopfschmerzen, die bei einem Kind von 6 Jahren auftreten, sind in der Regel mit einer verlängerten Augenbelastung verbunden. Beim Lesen von Büchern, beim Zeichnen und beim Fernsehen erhält der Sehnerv eine große Belastung, die der Kinderorganismus nicht bewältigen kann. Die Kopfschmerzen sind mit Schmerzen in den Augen, Tränen und Erröten auf den Wangen verbunden. Probleme lassen sich leicht beseitigen, wenn es sinnvoll ist, die Arbeitsweise und den Rest des Kindes zu verteilen. Wenn Ihr Kind nicht stundenlang ohne ein Buch leben kann, lehnen Sie es, sich zu entspannen. Gymnastik für die Augen hilft, Verspannungen abzubauen und Kopfschmerzen zu lindern.

Intrakranielle Druckstörung

Unter dem Begriff der intrakranialen Druckstörung wird Hypertonie verstanden, dh die Druckänderung in den Gefäßen des Gehirns. Diese Krankheit betrifft in der Regel kleine Kinder. Durch das Versagen der Gefäße und einen starken Druckabfall werden Schmerzrezeptoren aktiviert. Die Ansammlung von extrazellulärer Flüssigkeit übt Druck auf die Gefäße aus und es treten Schmerzen auf. Das Risiko einer Hypertonie besteht in der möglichen Entwicklung eines Krampfsyndroms.

Mit erhöhtem intrakranialem Druck haben die Krümel ständig Kopfschmerzen, wenn sie das Wetter ändern, Überarbeitung. Nach fünf Jahren tritt die Krankheit normalerweise zurück. Der Schmerz des Wölbungscharakters kann von Erbrechen begleitet sein, in einigen Fällen - unbezwingbar.

Der intrakranielle Druck kann nicht nur erhöht, sondern auch reduziert werden. Ein Mangel an Flüssigkeit führt zu einer Neigung, die Auskleidung des Gehirns zu straffen. Diese Dehnung führt zu erhöhten Schmerzen. Ein unangenehmes Gefühl vergeht, wenn die Position von Kopf und Körper verändert wird.

Virus- und Infektionskrankheiten

Jede Virus- und Infektionskrankheit beginnt mit Kopfschmerzen. Vergiftung ist die Hauptursache der Krankheit. Giftstoffe, die bei der Vitalaktivität von Viren und Mikroben entstehen, vergiften den Körper der Kinder. Häufige Symptome einer Vergiftung sind auch:

Zusammen mit den oben genannten Symptomen treten Körpertemperatur auf, Körperschmerzen und Muskelschmerzen. Wenn das Kind Kopfschmerzen hat, die schwer krank sind und erfroren ist, hat es wahrscheinlich ARVI oder ORZ. Der Kinderarzt kann die Diagnose stellen, wenn er einen kleinen Patienten untersucht.

Meningeal Kopfschmerzen

Entzündung der Gehirnmembranen durch Viren und Bakterien, immer begleitet von Kopfschmerzen.

Meningitis ist gekennzeichnet durch:

• starke Kopfschmerzen;
• Erbrechen;
• Angst vor Licht und Geräuschen;
• erhöhte Empfindlichkeit der Haut;
• Zwangsstellung des Patienten im Bett.

Ein Patient mit Meningitis liegt auf seiner Seite, sein Kopf wird zurückgeschlagen und seine Beine werden in den Bauch gesteckt. Wenn Sie versuchen, den Kopf zur Brust zu bringen, kommt es zu einem Muskelkrampf (steifer Nacken). Es ist gefährlich, einen solchen Patienten zu Hause zu behandeln. Nur die rechtzeitige Hilfe von Ärzten hilft bei der Linderung von Entzündungen der Gehirnmembranen.

Vergiftung

Denn akute Lebensmittelvergiftungen sind bei Kindern durch starke Kopfschmerzen gekennzeichnet. Dieses Symptom ist eine Folge einer Vergiftung. Wenn das Kind über Kopfschmerzen, Übelkeit und Schwäche klagt, ist es wichtig herauszufinden, was es in der Schule oder außerhalb gegessen hat. Später kommen Erbrechen und Durchfall hinzu. Das Schlimmste an der Vergiftung ist die Austrocknung. Nur das Auffüllen der verlorenen Flüssigkeit wird dazu beitragen, schnell besser zu werden. Wässern Sie den Patienten oft und in kleinen Portionen. Informieren Sie Ihren Arzt unbedingt darüber, was passiert ist.

Entzündungsprozess im Trigeminus

Bei Entzündungen des Trigeminus durch Hypothermie, Trauma oder Virusinfektionen (Herpes) treten Schmerzen im Kopfbereich auf, die die gesamte Gesichtshälfte durchbohren. Kinder verwechseln häufig eine akute Entzündung des Nervs mit Zahnschmerzen. Eltern wiederum können beobachten, dass eine Träne spontan aus dem Auge von der Seite der Läsion fließt. Die Behandlung wird streng von einem Neurologen verschrieben. Selbstmedikation ist in diesem Fall inakzeptabel.

Kopf- und Hirnverletzung

Gehirnerschütterungen, Prellungen und Kompression des Gehirns gehen notwendigerweise mit Kopfschmerzen einher. Wenn ein Kind am Vorabend gefallen ist oder seinen Kopf getroffen hat, lohnt es sich, es dem Arzt zu zeigen. Bei Gehirnerschütterung, Schwindel, Übelkeit und Koordinationsstörungen ist dies der Fall. Ein deutliches Zeichen für eine Gehirnerschütterung ist eine retrograde Amnesie - der Patient kann sich nicht an die Ereignisse zum Zeitpunkt der Verletzung oder des Sturzes erinnern.

Diagnosemaßnahmen

Was tun, wenn ein Kind Kopfschmerzen hat? Der allererste Schritt der Eltern ist eine Reise zum Arzt. Die Diagnose zeigt die wahre Ursache der Erkrankung.

Zur Verdeutlichung der Diagnose wird folgendes vergeben:

1. Magnetresonanztomographie
2. Radiographie der Halswirbelsäule.
3. Angiographie.
4. Duplex von Gehirngefäßen.
5. Reg.

Wenn Sie eine Meningitis vermuten, wird dem Patienten eine Rückenmarkpunktion mit einer Liquorstudie auf Vorhandensein von Krankheitserregern gezeigt.

Erst nach der Diagnose gibt der Arzt das Urteil bekannt, warum die Kopfschmerzen und wie mit diesen umzugehen ist.

Wann wird der Alarm ausgelöst?

Ein Krankenwagen oder eine Reise zum Arzt dulden keine Verzögerung, wenn das Kind:

• ein Kopf schmerzte plötzlich und plötzlich;
• ungewöhnliche Schmerzen, Schießen, begleitet von Geräuschen in den Ohren und im Kopf;
• Wenn Sie die Körperposition ändern, nehmen die Schmerzen zu.
• Schmerzen am Morgen bemerkt;
• während eines Angriffs wird das Bewusstsein verwirrt;
• starke Schmerzen nach vorangegangener Verletzung.

Es gibt viele Arten und Formen von Kopfschmerzen bei Kindern, nur ein Arzt kann die wahre Ursache aufdecken. Es ist sehr schwer zu erkennen, was ein Kind stört, wenn es sehr jung ist. Säuglinge reagieren auf Unbehagen im Kopf mit Angstzuständen, Essensverweigerung, Schlaflosigkeit und häufigem Aufstoßen. Beim intrakraniellen Bluthochdruck kann sich das Erbrechen "Brunnen" öffnen. Rodnichok pulsiert und wölbt sich.

Ältere Kinder klagen über Müdigkeit, halten den Kopf und versuchen sich hinzulegen. Einige versuchen, von Unbehagen abzulenken, indem sie an den Haaren ziehen oder ihr Gesicht kratzen.

Kinder im Alter von 7 Jahren leiden ansonsten an Cephalgie. Sie lügen mehr, sie können Mama beiläufig sagen, dass der Kopf schmerzt. Wenn Schmerzen unerträglich sind, Weinen und Angst.

Im Alter von 10 Jahren wird das Kind seinen Zustand klarstellen, wenn Änderungen eingetreten sind und wo es weh tut. Die Behandlung von Cephalgie bei erwachsenen Babys ist aufgrund des eindeutigen Krankheitsbildes schneller.

Erste-Hilfe-Kind

Die Behandlung von Kopfschmerzen bei Kindern zu Hause beginnt mit der Schaffung vollständiger Ruhe. Fernseh- und andere äußere Reize sollten sofort ausgeschaltet werden. Legen Sie den Patienten ins Bett, befeuchten Sie die Handtücher mit kaltem Wasser und tragen Sie ihn 5-7 Minuten lang auf. Der Raum sollte gut belüftet sein. Sehr oft leiden Kinder aufgrund von Verstopfung im Raum unter Schmerzen.

Bieten Sie dem Patienten ein warmes Getränk an, insbesondere wenn Erbrechen auftritt. Entfernt gut Cephalgia Ascorbinsäure. Sie können 2-3 Tabletten Ascorbinka oder Tee mit Zitrone geben. Brühen mit beruhigenden Kräutern - Mutterkraut, Baldrian - entspannen die Blutgefäße und helfen dem Kind, einzuschlafen. Geben Sie auf keinen Fall Schokolade - dieses Produkt verursacht noch stärkere Schmerzen.

Wenn Ruhe und Schlaf nicht helfen, ist es nicht überflüssig, einen Arzt zu konsultieren. Kinder können nur Paracetamol und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente - Ibuprofen - einnehmen.

Missbrauche keine Drogen. Die Heilung für Gift unterscheidet nur die Dosis. Nichtbeachtung der Multiplizität und genau festgelegte Dosierung kann zu erheblichen Gesundheitsschäden führen.

Erstellen Sie die angenehmsten Bedingungen, wenn die Schmerzen nicht häufig auftreten und mit einer Überlastung in der Schule verbunden sind. Wenn die Anfälle mit einer bestimmten Häufigkeit wiederkehren und das Kind blass wird, das Bewusstsein verliert oder sich nicht an die Ereignisse erinnert, rufen Sie sofort einen Krankenwagen an.

Vorbeugende Maßnahmen

Befolgen Sie einfache Regeln, die sehr einfach zu befolgen sind, um die Intensität der Schmerzen zu reduzieren und so weit wie möglich vor Rückfällen zu schützen.

1. Das Kind muss einen klaren Tagesablauf haben.
2. Ernährung rechtzeitig, reich an Spurenelementen.
3. Regelmäßige Spaziergänge an der frischen Luft.
4. Schutz des Kindes vor Stress und Überlastung.
5. Lüften Kinderzimmer.
6. Die Situation in der Familie sollte für Kinder so angenehm wie möglich sein.
7. Kommunikation und Teilnahme am Leben eines kleinen Familienmitglieds.
8. Aktiver Lebensstil.
9. Einschränkung bei Computerspielen und stundenlangen Zusammenkünften im Fernsehen.

Wenn Ihr Kind an häufiger Kephalgie leidet, sollten Sie regelmäßig von einem Neurologen überwacht werden. Dies gilt insbesondere für Kinder von sieben Jahren. Die Grundschule verändert den Alltag, den mentalen und emotionalen Zustand des Schülers vollständig. Übermäßige psychische Belastungen müssen vom behandelnden Arzt angepasst und rational verteilt werden.

Spannungskopfschmerzen bei Kindern und Jugendlichen

Über den Artikel

Autoren: Nesterovsky Yu.E. (FSBEI von HE "RNRMU ihnen. NI Pirogov" MZ RF, Moskau), Zavadenko N.N. (FSBEI von SE "RNRMU ihnen. NI Pirogov" Gesundheitsministerium, Moskau), Shipilova EM (FSBEI von SE "RNIMU ihnen. NI Pirogov" Gesundheitsministerium, Moskau)

Für die Zitierung: Nesterovsky Yu.E., Zavadenko N. N., Shipilova Ye.M. Spannungskopfschmerzen bei Kindern und Jugendlichen // BC. 2015. №22. S. 1348-1352

Spannungskopfschmerzen bei Kindern und Jugendlichen

Kopfschmerz bezieht sich auf häufige Beschwerden in der Kindheit und Jugend. Laut Forschungsdaten steigt die Inzidenz von Kopfschmerzen von 3–8% bei Vorschulkindern auf 57–82% bei Jugendlichen [1]. Daher heißt der Bericht der WHO-Experten "Kopfschmerzen und Gesundheitswesen" [2] als eine der vorrangigen Aufgaben "Steigerung der Wirksamkeit der Behandlung und Vorbeugung von Kopfschmerzen bei Kindern". Gleichzeitig werden in der pädiatrischen Praxis bei 18,6–27,9% der Kinder und Jugendlichen primäre Kopfschmerzen festgestellt, hauptsächlich in Form von Migräne und Spannungskopfschmerz (HDN) [3-5].

Bei Kindern und Jugendlichen sowie bei erwachsenen Patienten bilden die Kriterien für die internationale Klassifikation der Kopfschmerzen der 3. Revision (Betaversion) (MKGB-IIIb) [6] die Grundlage für die Diagnose primärer Kopfschmerzen [6], die dem Kopfschmerz der vorherigen Version von MKGB- ähnlich sind. II [7]. Basierend auf diesen Kriterien leiden 7 bis 10% der Kinder und Jugendlichen an Migräne, bis zu 15% - wahrscheinlich Migräne und 20–25% - HDN [8-10].
Die häufigsten Formen von primären Kopfschmerzen sind Migräne und HDN. Sowohl Migräne als auch HDN sind häufiger bei Patienten mit belasteter Familienanamnese dieser Erkrankungen. In den meisten Fällen haben Kopfschmerzen bei Kindern und Jugendlichen eine günstige Prognose, wenn eine genaue Diagnose gestellt und eine geeignete Therapie rechtzeitig und korrekt verschrieben wird.

HDN ist ein leichter oder mäßiger wiederkehrender bilateraler Kopfschmerz mit quetschender, drückender oder schmerzender Natur, der eine erhebliche Dauer hat. Die Dauer des Anfalls - von 30 Minuten bis zu mehreren Tagen (mit gewissen Schwankungen der Schmerzintensität), jedoch weniger als eine Woche. HDN kann von Licht oder Zvukophoaznyu begleitet sein (aber nicht beide dieser Anzeichen gleichzeitig), wird nicht durch den Einfluss der täglichen körperlichen Aktivität verstärkt und ist nicht von Erbrechen begleitet. Psychische Ermüdung, Augenbelastung, insbesondere bei Computerspielen, Stresssituationen und Schlafentzug, die häufig in der Kindheit und Jugend auftreten, sind in der Regel Faktoren, die das Auftreten von Kopfschmerzen verursachen.
In ICGB-IIIb [6] werden sie in Abhängigkeit von der Häufigkeit der Angriffe von HDN in die folgenden Optionen unterteilt: seltene Episoden (weniger als ein Mal pro Monat, wenn mindestens 10 zuvor übertragene Episoden vorliegen); häufige Episoden (mehr als eine, jedoch nicht mehr als 15 Mal in einem Monat.); chronisch (mehr als 15 Mal pro Monat für mehr als 3 Monate). Bei unzureichender Anzahl von Kopfschmerzepisoden oder wenn die Diagnosekriterien nicht vollständig erfüllt sind, wird die Diagnose "mögliches HDN" gestellt. Nach N. Yu. Budchanova et al. [11], der eine Studie über die Inzidenz von HDN in Schulen in Moskau durchgeführt hat, ist die Struktur von HDN wie folgt: HDN wurde selten bei 21,8% der Patienten im Kindes- und Jugendalter, häufiges HDN - in 53,3% -, chronisches HDN - in 15,2 beobachtet %, mögliche HDN - in 9,7%.

Die Pathogenese von HDN ist nicht vollständig verstanden und umfasst eine Reihe miteinander zusammenhängender Mechanismen. Die bisher akzeptierten Bezeichnungen für HDN waren "Muskelverspannungskopfschmerz", "psychomiogener Kopfschmerz", "stressiger Kopfschmerz", "einfacher Kopfschmerz", was die Vorstellung von der führenden Rolle psychologischer Faktoren bei der Pathogenese von HDN widerspiegelt. Ein wesentlicher Risikofaktor für die Entwicklung von HDN ist eine familiäre Veranlagung für Kopfschmerzen, insbesondere von Seiten der Mutter. HDN wird durch chronische psychoemotive Überlastung, Stress und Konfliktsituationen hervorgerufen. Das pathogenetische Merkmal von HDN bei Kindern ist die Unreife psychologischer Abwehrmechanismen, die die Manifestation der Krankheit verursacht, wenn sie aus der Sicht von Erwachsenen geringfügigen Stressfaktoren ausgesetzt wird. Angststörungen (phobische Angststörung, generalisierte Angststörungen, Schulphobie, soziale Phobie) werden unter dem Einfluss traumatischer Situationen gebildet. Bei einigen Patienten ist Angstzustände in Form einer Angstreaktion, einer Angststörung oder einer angstpedantischen Akzentuierung der Persönlichkeit am wichtigsten. Diese Situationen führen zu unkontrollierten myofaszialen Phänomenen, die als Überempfindlichkeit der perikranialen Muskulatur bezeichnet werden. Der Einfluss des psychologischen Status bei Patienten mit HDN wird durch Zustandsänderungen des limbisch-retikulären Komplexes, der an der Regulierung autonomer Funktionen, des Muskeltonus und der Schmerzempfindung durch allgemeine Neurotransmitter-Mechanismen beteiligt ist, erkannt. Die zentralen Mechanismen der Pathogenese von HDN stehen im Zusammenhang mit der Auflösung von antinociceptiven Relaysystemen.
Schmerzen bei HDN werden als konstant und bedrückend beschrieben. In den meisten Fällen ist es in der Stirn lokalisiert, Schläfen mit Bestrahlung des Hinterkopfbereichs und der Rückseite des Halses, dann kann es diffus werden und wird als Gefühl einer Kompression des Kopfes mit einem Reifen beschrieben, ein Symptom eines "Helms, Helms". Obwohl der Schmerz in der Regel beidseitig und diffus ist, kann die Lokalisierung der größten Intensität während des Tages zwischen einer Kopfhälfte und der anderen liegen. Anhaltende unilaterale Kopfschmerzen (Hemikranie) sind in der Regel mit einer Überempfindlichkeit der perikranialen Muskulatur verbunden. Normalerweise treten die Schmerzen am Nachmittag (nach 2-3 Lektionen) oder am Nachmittag auf und dauern bis zum Abend. Kann am Morgen nach dem Aufwachen auftreten, wenn in der Nacht zuvor Kopfschmerzen festgestellt wurden. Der Kopfschmerz nimmt mit normaler körperlicher Anstrengung nicht zu. Patienten können verschiedene zeitliche Muster des Flusses von Kopfschmerzen erleben - von seltenen, kurzzeitigen episodischen Anfällen mit längeren Remissionen bis hin zu einem wellenartigen Fluss, der durch langwierige tägliche Schmerzen, abwechselnd mit kurzfristigen Remissionen gekennzeichnet ist. Vorübergehende neurologische Symptome sind nicht charakteristisch.

Typische klinische Manifestationen von HDN und Migräne, die eine Differenzierung dieser Formen primärer Kopfschmerzen bei Kindern und Jugendlichen ermöglichen, sind in Tabelle 1 dargestellt.
"Nicht-Migräne" -Anzeichen von Kopfschmerzen, wie etwa die Art (drückend oder einschnürend), die Intensität (mild und mäßig) und das Fehlen von damit verbundenen Symptomen, sind spezifischer für HDN bei Kindern (im Vergleich zur Migräne) als die Lokalisation oder Dauer.
Diagnosekriterien für episodisches HDN:
A. Mindestens 10 Folgen, die die Kriterien C - D erfüllen.
B. Die Dauer von Kopfschmerzen von 30 Minuten bis 7 Tagen.
C. Kopfschmerz weist mindestens zwei der folgenden Merkmale auf:
• bilaterale Lokalisierung;
• Druck- / Druckzeichen (nicht pulsierend);
• leichte bis mäßige Schmerzintensität;
• Die Kopfschmerzen werden bei normaler Übung nicht schlimmer.
D. Beide unten aufgeführten Symptome:
• keine Übelkeit oder Erbrechen (Appetitlosigkeit ist möglich);
• nur Photophobie oder nur Phonophobie.
Seltene episodische HDN - Kopfschmerzen treten mit einer Häufigkeit von nicht mehr als 1 Tag pro Monat (nicht mehr als 12 Tage pro Jahr) auf.
Häufige episodische HDN - Kopfschmerzen treten mit einer Häufigkeit von 1 bis 15 Tagen pro Monat (12 bis 180 Tage pro Jahr) auf.
Diagnosekriterien für chronisches HDN:
A. Kopfschmerzen, die mindestens 15 Tage pro Monat im Durchschnitt länger als 3 Monate auftreten. (mindestens 180 Tage pro Jahr) und die Kriterien C - D erfüllen.
B. Der Kopfschmerz dauert mehrere Stunden oder ist dauerhaft.
C. Kopfschmerz weist mindestens zwei der folgenden Merkmale auf:
• bilaterale Lokalisierung;
• Druck- / Druckzeichen (nicht pulsierend);
• leichte bis mäßige Schmerzintensität;
• Die Kopfschmerzen werden bei normaler Übung nicht schlimmer.
D. Beide unten aufgeführten Symptome:
• nur eines von drei Symptomen: Photophobie oder Phonophobie oder leichte Übelkeit;
• Kopfschmerzen gehen nicht mit mäßiger oder schwerer Übelkeit oder Erbrechen einher.
Es sollte darauf hingewiesen werden, dass es für die Entwicklung von HDN-Persönlichkeitsmerkmalen prädisponierend ist: emotionale Störungen mit unterschiedlichem Schweregrad (Reizbarkeit, Angstzustände, Tendenz zur Depression), demonstrative Manifestationen, hypochondrisches Syndrom (Fixierung ihrer Schmerzen), Passivität und vermindertes Verlangen, Schwierigkeiten zu überwinden. Kinder mit Beschwerden über HDN sind schüchtern, schlecht an die neue Umgebung angepasst. Sie können Ausbrüche von Sturheit haben, Launen, die oft den Charakter von Abwehrreaktionen vor dem Hintergrund der Unzufriedenheit mit sich selbst haben.
In der interiktalen Periode klagt die Mehrheit der Patienten im Gegensatz zur Migräne über Schmerzen und Beschwerden in anderen Organen des somatoformen Typs (Schmerzen in den Beinen, Kardialgien, Atemstörungen während der Inhalation, Schluckbeschwerden, Bauchbeschwerden), die durch Unstimmigkeiten und eher ungewisse Natur gekennzeichnet sind Bei der Untersuchung pathologischer Veränderungen wird jedoch nicht definiert. Schlafstörungen sind charakteristisch für Patienten mit HDN: Schwierigkeiten beim Einschlafen, oberflächlicher Schlaf mit vielen Träumen, häufiges Aufwachen, Verkürzung der Gesamtdauer des Schlafs und insbesondere der tiefen Phase, frühes endgültiges Aufwachen, mangelndes Kraftgefühl nach einer Nachtruhe und Tagesmüdigkeit.
In modernen Publikationen wird auf die hohe Inzidenz von cerebrastenischen (und / oder neurasthenischen) Störungen und kognitiven Beeinträchtigungen bei Patienten mit HDN hingewiesen [12]. Manifestationen des zerebrosthenischen Syndroms treten bei vielen Kindern und Jugendlichen mit HDN auf. Eines der Hauptmerkmale ist die sogenannte "reizbare Schwäche". Zu den Ursachen des zerebralen Syndroms gehören der pathologische Verlauf von Schwangerschaft und Geburt, verschobene somatische Erkrankungen, Schädelhirnverletzungen, Neuroinfektionen. Einerseits zeichnen sich diese Kinder durch allgemeine Passivität, Lethargie, Trägheit und Bewegungsmangel aus, selbst bei geringen neuropsychischen Belastungen kommt es zu erhöhter Müdigkeit, Erschöpfung und einer Abnahme des Stimmungshintergrunds. Die Erschöpfung der Aufmerksamkeit und des Denkens geht einher mit einer ziemlich ausgeprägten und langanhaltenden Abnahme der geistigen Leistungsfähigkeit, insbesondere bei intellektuellen Belastungen bei Kindern im Schulalter. Oft geht das Gedächtnis zurück. Auf der anderen Seite werden Reizbarkeit, Tendenz zu affektiven Ausbrüchen und unzureichende Kritikalität beobachtet.

Nach unseren Beobachtungen trägt die Kombination von HDN mit dem zerebrunstischen Syndrom bei Kindern und Jugendlichen zur Gewichtung des Flusses von Kopfschmerzen bei. Hinzu kommen funktionelle Schmerzsyndrome: Myalgie verschiedener Lokalisation, Kardialgie, Bauchschmerzen. Beschwerden über Meteosensitivität, Unverträglichkeit gegen vestibuläre Belastungen und periodische kurzzeitige Episoden nicht systemischen Schwindelgefühls werden stärker. Solche Manifestationen vegetativer Störungen wie Instabilität des arteriellen Drucks mit einer vorherrschenden Tendenz zur Abnahme, verbunden mit diesem orthostatischen Phänomen, verstärken das Gefühl der Kühlung der distalen Arme und Beine. Bei einigen Patienten treten die Symptome einer zentralen Thermoregulationsstörung in Form einer periodischen subfebrilen Hyperthermie oder Hypothermie auf.

Zu den Prädiktoren für Kopfschmerzen im Kindesalter zählen Konzentrationsstörungen, langsame kognitive Aktivität, emotionale Instabilität, Hyperaktivität und Spannungen in der Schule [13]. Laut einer bevölkerungsbasierten Studie, T.W. Strine et al. [14], das Kinder und Jugendliche im Alter von 4 bis 17 Jahren umfasste, wurde bei denjenigen, die unter häufigen Kopfschmerzen, Aufmerksamkeitsstörungen und Hyperaktivität litten, 2,6-mal häufiger festgestellt.
In Anbetracht der Fragen der Behandlung von HDN bei Kindern muss betont werden, dass im ersten Schritt das Vorhandensein einer traumatischen Situation für das Kind festgestellt werden muss, was nicht immer sofort möglich ist. Wenn eine solche Situation erkannt wird (Scheidung der Eltern, körperlicher Missbrauch, Konflikte in der Schule), sollte die Kopfschmerzbehandlung mit der Beseitigung oder Minimierung der traumatischen Situation mit Hilfe qualifizierter Psychologen oder Psychotherapeuten beginnen.

Wirksam ist die Kombination von medikamentöser Therapie mit verschiedenen Methoden der Psychotherapie und Entspannung mittels eines Biofeedback (BFB) -Modells. Eine solche Behandlung erfordert Berufserfahrung und einen individuellen Ansatz, wodurch die Verfügbarkeit eingeschränkt werden kann. Schulungen mit Biofeedback sind für Patienten von Kindern und Jugendlichen durchaus anwendbar. Die Wirksamkeit wurde in HDN des elektromyographischen BFB-Trainings der frontalen Muskelgruppe gezeigt [15].
Gemäß modernen europäischen Empfehlungen [16] werden die Mittel bei der medikamentösen Therapie von HDN sowohl zur Bekämpfung von Kopfschmerzen als auch zur Vorbeugung eingesetzt. Die symptomatische Behandlung von OTC-Analgetika kann bei Patienten mit episodischem Kopfschmerz vom Spannungstyp mit einer Häufigkeit schmerzhafter Episoden nicht mehr als zweimal pro Woche angewendet werden. Die Verwendung von Analgetika sollte aus Einzel- oder Kursen bestehen. Es sollte die Unzulässigkeit des Missbrauchs dieser Drogen berücksichtigt werden. Es wird empfohlen, Analgetika nicht mehr als 8-10 Mal pro Monat zu verwenden. Die Verwendung von stärkeren Analgetika oder einer Kombination von Analgetika mit Muskelrelaxanzien im Kindesalter hat keine signifikante Wirksamkeit, verursacht jedoch unerwünschte Symptome des Gastrointestinaltrakts (Herz-Kreislauf-Systems). Paracetamol wird für Kinder zur Anästhesie (Einzeldosis - 10-15 mg / kg, maximale Tagesdosis - nicht mehr als 60 mg / kg Körpergewicht) oder Ibuprofen (Einzeldosis - 5-10 mg / kg, maximale Tagesdosis - nicht mehr als 30) empfohlen mg / kg, das Intervall zwischen den Dosen (6-8 Stunden).
Bei episodischem HDN mit einer Häufigkeit von mehr als zwei Tagen pro Woche ist eine prophylaktische Behandlung im Vergleich zur Entlastung von Angriffen vorzuziehen. Bei chronischem HDN haben Schmerzmedikamente eine fragwürdige Wirksamkeit und erhöhen das Risiko, dass medikamenteninduzierte Kopfschmerzen auftreten [16].

Eine präventive Therapie bei seltenen oder häufigen episodischen HDN sollte mit pflanzlichen Zubereitungen mit sedativer Wirkung in Kombination mit B-Vitaminen und Magnesiumpräparaten beginnen, die die Erregbarkeit des Zentralnervensystems verringern und die Reserve der Neuroplastizität erhöhen. Angesichts der Unwirksamkeit pflanzlicher Zubereitungen und der Prävalenz im Krankheitsbild von Angststörungen, emotionalen Störungen, der Verwendung von Anxiolytika und leichten Neuroleptika, die für die Anwendung im Kindesalter zugelassen sind, wird empfohlen.
Chronische HDN beraubt Patienten nicht notwendigerweise der Möglichkeit einer täglichen Aktivität, aber sie bringen ihnen emotionale Beschwerden, ein chronisches Müdigkeitsgefühl, "Schwäche", mit sich. Der optimale Ansatz zur Behandlung dieser Form von Kopfschmerzen ist die Verwendung von Mitteln, die den psycho-emotionalen Bereich und die chronische Muskelspannung beeinflussen. Bei chronischem HDN werden prophylaktische Amitriptylinkurven, ein nicht selektives Antidepressivum, das theoretisch analgetisch wirkt, verwendet. Es wird empfohlen, die Therapie mit kleinen Dosen (5-10 mg) vor dem Zubettgehen zu beginnen. Die Notwendigkeit, die Dosis zu erhöhen, tritt selten auf, was in erster Linie auf Tagesmüdigkeit und Schwierigkeiten beim Lernen des Materials zurückzuführen ist. In der Studie von L. Grazzi et al. [17] verglich die Wirksamkeit dreimonatiger Behandlungen von Patienten mit HDN im Alter von 8–16 Jahren mit der Wirksamkeit von Entspannungstraining und Pharmakotherapie mit täglich 10 mg Amitriptylin / Tag. In beiden Gruppen wurde eine klinische Verbesserung erzielt. In der mit Amitriptylin behandelten Gruppe betrug die anfängliche Häufigkeit von HDN 17 ± 11 Attacken pro Monat und nach 3 Monaten. sank auf 5,6 ± 6,7 pro Monat. Diese Ergebnisse sind mit den Ergebnissen der Gruppe vergleichbar, in der das Entspannungstraining durchgeführt wurde: Die anfängliche Häufigkeit der Anfälle von 12,1 ± 10,1 pro Monat sank auf 6,4 ± 9,6 pro Monat.

Traditionell werden Muskelrelaxanzien (Tolperison, Tizanidin) zur Vorbeugung von HDN verschrieben, um Muskelverspannungen in den perikranialen und okzipitalen Muskeln abzubauen.
Bei Kindern mit HDN werden häufig Manifestationen des Cerebrastenic-Syndroms beobachtet. Ermüdung lässt sich so ausdrücken, dass der lange Aufenthalt in der Vergleichsgruppe bei Kindern kontraindiziert ist. Die Hauptsache, an die sich Erwachsene erinnern sollten: Diese Kinder brauchen Hilfe, sie können nicht als schädlich, störrisch, faul angesehen werden und müssen diese Eigenschaften bekämpfen. Das Auftreten von Cerebrastia trägt zur Gewichtung des Kopfschmerzflusses bei.

Daher besteht die zusätzliche Richtung der prophylaktischen Behandlung von HDN bei Kindern und Jugendlichen, insbesondere in Kombination mit asthenischen Manifestationen und einer Abnahme der Schulleistung, in der Verschreibung von Stoffwechselmedikamenten, die Stoffwechselprozesse im zentralen Nervensystem verbessern und die kognitive Leistungsfähigkeit positiv beeinflussen, Wachsamkeit und Stabilität erhöhen ZNS zu Lasten. Zu diesen Medikamenten gehören Riboflavin (Vitamin B), Coenzym Q10, Magnesiumpräparate [1] und Nootropika.
Diese Gruppe von Medikamenten umfasst das Medikament Nooklerin (Deanol Aceglumut). Es ist ein Nootropikum, das den natürlichen Stoffwechselprodukten des Gehirns chemisch nahe kommt (GABA, Glutaminsäure). Es hat eine neuroprotektive Wirkung, verbessert das Gedächtnis und den Lernprozess, wirkt positiv bei asthenischen und adynamischen Erkrankungen und erhöht die motorische und geistige Aktivität der Patienten. Das Medikament ist für die Anwendung bei Kindern ab 10 Jahren zugelassen. Die therapeutische Tagesdosis bei Kindern zwischen 10 und 12 Jahren sollte 0,5–1,0 g (1 / 2–1 Teelöffel) Nooklerin betragen, bei Kindern über 12 Jahren - 1–2 g (1–2 Teelöffel). Die Behandlungsdauer beträgt 1,5 bis 2 Monate. 2-3 mal im Jahr.
Die hohe therapeutische Wirksamkeit der Einnahme von Nooklerin bei Jugendlichen im Alter von 14 bis 17 Jahren mit Neurasthenie wurde von LS Chutko et al. [18]: Die Manifestationen allgemeiner, physischer und psychischer Asthenien nahmen deutlich ab und die Konzentration nahm zu.
Die Linderung der Astheniesymptome bei HDN trägt zu einer erhöhten Widerstandsfähigkeit gegen Stress bei und die Bildung korrekter adaptiver Reaktionen des Körpers auf Stressfaktoren, die dem Auftreten von HDN zugrunde liegen.

Literatur

Verwendung von Dexpanthenolsalbe bei der Behandlung von Windeldermatitis bei Neugeborenen