Spannungskopfschmerz - Symptome und Behandlung

Ein Kopfschmerz der Spannung ist ein Zustand, bei dem sich eine Person im Kopfbereich zusammengedrückt, angespannt oder unangenehm empfindet.

Schmerzen können eine Person mit unterschiedlicher Dauer stören - von einigen Minuten bis zu Tagen, mit Perioden der Reduktion und Verschlimmerung der Beschwerden.

Die Verbreitung von HDN in der modernen Gesellschaft ist in seiner Reichweite bemerkenswert: Laut einigen Daten liegt die Inzidenz bei 65% bei Männern und 86% bei Frauen.

Ursachen für Spannungskopfschmerzen sind Überanstrengung, Stress, längere Zwangshaltung in unbequemer Position, Angststörungen, Depressionen, Langzeitanwendung von Analgetika, Beruhigungsmittel. Häufiger gibt es eine Kombination von provozierenden Faktoren. Symptome und Behandlung dieses Problems werden in diesem Artikel beschrieben.

Klassifizierung

Warum entstehen Spannungskopfschmerzen und was ist das? Erstens ist der Schmerz in episodische und chronische unterteilt.

1. Episodischer Schmerz. Bei dieser Art von Spannungskopfschmerz erleidet eine Person Schmerzen nicht mehr als 20 Tage pro Monat oder 180 Tage pro Jahr. Die Intensität der episodischen Schmerzen ist gering.
2. Man spricht von chronischen Schmerzen, wenn die Anfälle länger als 15 Tage pro Monat dauern, wird diese Form durch eine größere Intensität der Symptome gekennzeichnet.

Trotz der Tatsache, dass die Unterschiede bei diesen Spannungskopfschmerzen sehr bedingt sind, helfen sie dem Arzt, sich zu orientieren und dem Patienten die korrekte Diagnose zu geben.

Gründe

Im Moment können Sie eine Vielzahl von Faktoren auswählen, die solche Schmerzen auslösen können. Also, was kann Spannungskopfschmerzen verursachen?

1. Psychischer Stress sowie verschiedene Affektzustände, zum Beispiel tiefe Depressionen oder schwere Angstzustände. Vergessen Sie nicht, dass Depressionen sowohl in offener als auch in geschlossener Form ausgedrückt werden können. Mit anderen Worten: In einigen Fällen erkennt der Patient einfach nicht, dass er sich in einer Depression befindet, und lehnt daher jede Behandlung kategorisch ab. Gerade solche Fälle sind am gefährlichsten, da sie höchstwahrscheinlich schwere Kopfschmerzen verursachen. In Situationen, in denen Kopfschmerzen gerade durch psychischen Stress entstehen, kann der Patient auch über Appetit- und Schlafstörungen, Reizbarkeit und zu schnelle Ermüdung klagen.
2. An zweiter Stelle der Ursache von Spannungskopfschmerzen steht die Muskelbelastung. Es stellt eine anhaltende Muskelspannung dar, wenn sich eine Person längere Zeit nicht bewegt. Die Kopfschmerzen von Muskelverspannungen werden meistens durch Überlastung des Halses, der Augenmuskulatur sowie der Muskeln des Schultergürtels und der Aponeurose der Kopfhaut verursacht.
3. Kopfschmerzen können einen übermäßigen Konsum von Beruhigungsmitteln, Analgetika mit dem Gehalt an Acetylsalicylsäure usw. hervorrufen. Bei der Verwendung solcher Medikamente müssen Sie äußerst vorsichtig sein!

Besonders hohe Wahrscheinlichkeit von Spannungskopfschmerzen bei Menschen mit einer bestimmten Arbeitsaktivität. Fahrer, Buchhalter und andere, die viel Zeit hinter einem Computermonitor verbringen, fallen in diese Kategorie. Auch hohes Risiko für diese Krankheit bei Uhrmachern, Juwelieren und anderen Berufen, die die Sehmuskeln ständig belasten.

Symptome von Spannungskopfschmerzen

In der Regel haben Spannungskopfschmerzen bestimmte Symptome. Die Menschen beschreiben die Symptome als Kompression oder Druck (wie ein fester Reifen um den Kopf, einen Gürtel oder wie einen Hut, der klein ist). Die Schmerzen sind in der Regel beidseitig und breiten sich häufig vom Hals nach oben oder unten aus.

Die Schmerzen sind meist mild oder mäßig, können jedoch manchmal so stark sein, dass sie die täglichen Aktivitäten beeinträchtigen. Es gibt normalerweise keine anderen Symptome, obwohl manche Menschen mit Spannungskopfschmerzen keine hellen Lichter und lauten Geräusche mögen, sie haben weniger Appetit.

Entwickelte Kriterien für die Diagnose von Spannungskopfschmerz, es unterscheidet sich in solchen Anzeichen:

• Druck- oder Quetschcharakter;
• milde oder moderate Intensität;
• bleibt bei regelmäßiger körperlicher Anstrengung gleich;
• nicht begleitet von Übelkeit;
• Foto- oder Phonophobie ist möglich.

Damit die Diagnose gestellt werden kann, müssen mindestens zwei der oben genannten Merkmale vorhanden sein.

Welche Medikamente, um Spannungskopfschmerzen zu lindern?

Um einen Angriff zu lindern sowie Kopfschmerzen zu lindern, wenden Sie Folgendes an:

So verhindern Sie den Beginn von Schmerzen:

• Amitriptylin, jeweils 10-100 mg;
• Nortiptilin - jeweils 10-100 mg;
• Tizanidin - 2-6 mg pro Tag;
• Baclofen - 10-25 mg 2-3 mal täglich.

Um GB zu beseitigen, das unter der Wirkung provozierender Faktoren entstanden ist, helfen Hochgeschwindigkeits-NSAIDs. Heute steht fest, dass keines der Schmerzmittel GB ausnahmslos entfernen kann und jeder Patient eine individuelle Auswahl des Arzneimittels benötigt.

Aber wir dürfen nicht vergessen, dass Sie durch zu lange Anwendung von Schmerzmitteln den gegenteiligen Effekt erzielen können - Missbrauchs-Kopfschmerzen (dh diese Medikamente verursachen es selbst). Daher müssen Sie bei der Behandlung von Spannungskopfschmerzen mit dem Einsatz von Medikamenten sehr vorsichtig sein.

Stress Kopfschmerzen Behandlung

Wenn Spannungskopfschmerzen aufgetaucht sind, bedeutet Behandlung vor allem eine Klärung sowie die Beseitigung ihrer Ursachen. Das Verfahren der komplexen Behandlung muss von einem Arzt verordnet werden, in den meisten Fällen handelt es sich um eine Kombination aus Entspannung und Medikamenten.

1. Der Hauptplatz in der Behandlung ist die Normalisierung des emotionalen Zustands des Patienten. Die Behandlung von Depressionen, Phobien und Angstzuständen muss angemessen behandelt werden. Deshalb werden den meisten Patienten Antidepressiva (Amitriptylin, Fluoxetin, Venlafaxin) verschrieben.
2. Um Muskelverspannungen abzubauen, werden Muskelrelaxanzien (Tizanidin) verschrieben.
3. NSAIDs (Diclofenac, Acetylsalicylsäure, Naproxen) werden ebenfalls nur als Hilfsmittel und nur kurzzeitig symptomatisch eingenommen.

Die Grundprinzipien der nicht medikamentösen Behandlung von Spannungskopfschmerzen sind folgende:

1. Mindestens 7-8 Stunden pro Tag müssen Sie schlafen. Wenn Sie morgens früh aufstehen müssen, gehen Sie früh ins Bett.
2. Essen Sie gut (mindestens 3-4 mal am Tag) und trinken Sie mindestens 2 Liter reines Wasser pro Tag (außer Tee, Kaffee und alkoholische Getränke).
3. Während der langen Arbeit am Computer musst du Pausen machen und irgendwie abgelenkt werden. Wirksame Übungen werden für die Augen und ein kleines körperliches Training sein.
4. Versuchen Sie sich mehr zu bewegen und länger an der frischen Luft zu bleiben.

Akupunktur, manuelle Therapie, Massage, Entspannungstherapie, biologisches Feedback werden ebenfalls verwendet. Wie Sie eine starke Kopfschmerzspannung loswerden, sollte der Arzt sagen. Sie müssen darauf vorbereitet sein, dass die Behandlung 2-3 Monate dauern kann.

Prävention

Sie können sie mit diesen Methoden warnen:

• Psychotherapie und Physiotherapie;
• Wasserverfahren und manuelle Therapie;
• Gesundheitsverbesserung in Kurorten;
• Wählen Sie die optimale Arbeitsweise und Ruhe.
• ständig in der Physiotherapie tätig sein;
• die unverzichtbare Erfüllung der ärztlichen Verschreibungen.

Von den Medikamenten verwendete Muskelrelaxanzien und Antidepressiva, die nur Ihren Arzt auswählen können.

Verspannungen und Schmerzen im Kopf (HDN)

Der Kopfschmerz von Zugspannung oder Zugspannung (aus englischer Spannung - Spannung) äußert sich in lang anhaltenden monotonen, drückenden oder komprimierenden Empfindungen. In diesem starken kann dieser Schmerz nicht genannt werden.

Die Folgen solcher Schmerzen äußern sich in chronischer Müdigkeit, Nervosität, Schlafstörungen, Appetitlosigkeit und einer Abnahme des Gesamttonus. Außerdem ist der Schmerz bei lauter Musik und starkem Lichteinfall deutlich ausgeprägt.

Arten von Stress Kopfschmerzen

HDN kann aufgeteilt werden:

• Der Kopfschmerz der Spannung ist periodisch - episodisch (EGBN), der sich für 20 Tage, einen Monat oder höchstens 180 Tage für ein Kalenderjahr manifestiert. In diesem Fall ist der Schmerz gering;
• Chronischer Spannungskopfschmerz (HGBN) ist ausgeprägter als im ersten Fall und hält mehr als 180 Tage pro Jahr an. Oft sind chronische Schmerzen von Depressionen begleitet, die manchmal andauern.

Symptome von Spannungskopfschmerzen

Ein Gespräch über HDN ist möglich, wenn:

• Ihr Anfall dauert von einer halben Stunde bis zu mehreren Tagen. Dies liegt an den Merkmalen der Physiologie des Organismus;
• Der Schmerz erscheint regelmäßig in Form eines drückenden, ziehenden Gefühls in der Stirn mit dem Übergang zum temporalen und okzipitalen Teil des Kopfes;
• Tensor-Kopfschmerz äußert sich in Konstanz, Abwesenheit von Pulsationen und durchdringendem Hexenschuss;
• Erbrechen und Übelkeit werden nicht beobachtet, jedoch sind Nervosität, Reizbarkeit, Müdigkeit, schmerzhafte Anfälligkeit für Geräusche und helles Licht ausgeprägt.

Ein sicheres Zeichen von HDN ist das Auftreten von Kopfschmerzen von geringer oder mittlerer Intensität, die den normalen Fluss des Lebens nicht beeinträchtigen und relativ leicht verträglich sind. In diesem Fall tut es nicht viel weh, und die Person wird sich bald daran gewöhnen und die Untersuchung durch einen Arzt verschieben.

Ursachen

Die Faktoren, die diesen Schmerz verursachen, können ziemlich groß sein. Betrachten Sie die Hauptursachen ihres Auftretens.

Depression ist der Hauptkatalysator für Schmerzsymptome. Ständiger psychoemotionaler Stress, verbunden mit einem modernen, schnellen Lebensstil, führt dazu, dass der Körper an seinen Grenzen arbeitet, oft ohne richtige Ruhe. Dieser Zustand wird oft von Depressionen begleitet, manchmal verborgen. In diesem Zustand verspürt der Patient psychische Beschwerden, Angstzustände und Spannungskopfschmerzen, ist jedoch oft nicht bereit zuzugeben, dass er unter dem Einfluss von Depression steht. Diese Situation ist sehr unangenehm, da höchstwahrscheinlich latente Depression die Hauptursache für Schmerzen ist. Wenn die Ursache nicht erkannt wird, ist dies schwierig und oft unmöglich, die Folgen zu beseitigen - Kopfschmerzen. Wenn neben Schmerzen auch Ihr Appetit, Ihre Reizbarkeit und Ihre Schlafstörungen gestört sind, besteht ein Grund, sich bei einem Psychologen nach versteckten Depressionen zu erkundigen.

Muskelstress. Übermäßige Verspannung der Nacken-, Augen- und Schultermuskulatur kann ebenfalls Spannungskopfschmerzen verursachen. Solche Überspannungen sind das Ergebnis eines sesshaften Lebensstils - sesshaft zum Beispiel bei längerer Arbeit am Computer. In dieser Position kommt es zu einer Übermüdung der gesamten Muskel- und Nackenmuskulatur, was häufig zu entsprechenden Kopfschmerzen führt.

Der Faktor Muskelstress ist besonders anfällig für Menschen, deren berufliche Tätigkeit lange Zeit in einer bestimmten inaktiven (Arbeits-) Haltung benötigt.

Pharmakologische Medikamente. Regelmäßiger und langfristiger Gebrauch von Medikamenten aus der Gruppe der Beruhigungsmittel oder Analgetika kann dazu führen, dass häufige Kopfschmerzen auftreten. Wenn Sie anstelle des Arztes die Dosis der Schmerzmittel erhöhen, verschlimmern Sie das Problem nur, indem Sie es in das chronische Stadium überführen.

Atmungspathologie. Solche Verstöße führen zu Verwirrung und Angst. Dem Patienten scheint es nicht genug frische Luft zu geben und Sie möchten den Raum verlassen. Diese Symptome führen zu charakteristischen Schmerzen im Frontal- und Temporalbereich. Schmerzen treten bei Asthma bronchiale, Atemnot und Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf.

Ich möchte sagen, dass die beschriebenen Symptome in ihrer reinen Form selten beobachtet werden. Grundsätzlich wird der Spannungskopfschmerz aus mehreren Gründen auf einmal mehr oder weniger stark provoziert, daher ist die Selbstdiagnose nicht erfolgreich und manchmal gefährlich. Die Ermittlung der genauen Ursache schmerzhafter Beschwerden ist ohne eine qualitative Untersuchung durch einen kompetenten Fachmann nicht möglich.

Behandlung

Jede Behandlung beginnt mit dem Ermitteln der Ursachen des Problems. Daher ist es zunächst eine Untersuchung wert. Und erst danach verschreibt der Arzt eine Behandlung. Spannungskopfschmerzen werden in der Regel mit einer Kombination von Medikamenten und einer entspannenden, beruhigenden Physiotherapie behandelt.

Betrachten Sie die Behandlungsmöglichkeiten für moderate bis milde Schmerzen.

Wenn die Schmerzen im Kopf selten auftreten und der Schweregrad gering ist, ist es sehr wahrscheinlich, dass auf eine ernste komplexe Therapie verzichtet werden kann. Möglicherweise reicht es aus, die Intensität des Arbeitsplans etwas zu reduzieren. Es ist notwendig, Zeit für die Erholung während des Arbeitstages zu reservieren, mindestens ein paar Mal pro Woche ins Fitnessstudio zu gehen und besser ein Schwimmbad zu haben und so oft wie möglich im Freien zu sein.

• Das beste Mittel ist normaler gesunder Schlaf. Versuchen Sie, mindestens 6 Stunden am Tag in einem Traum zu verbringen, die Norm ist 8. Wenn Ihr Arbeitszeitplan einen frühen Aufstieg beinhaltet, gehen Sie früh ins Bett.
• Achten Sie auf eine gesunde und ausgewogene Ernährung. Fetthaltige Nahrungsmittel, Kaffee und Alkohol tragen zur Aktivierung des Problems bei, daher müssen Sie deren Verwendung reduzieren, und es ist besser, ganz aufzugeben.
• Wenn Sie aufgrund Ihrer Arbeit längere Zeit inaktiv sind, beispielsweise an einem Computer, sorgen Sie für Pausen im Zeitplan - mindestens 5 Minuten pro Stunde. In diesen fünf Minuten ist es wünschenswert, die Muskeln zu dehnen und an die frische Luft zu gehen.

• Vermeiden Sie nach Möglichkeit Stresssituationen, wenn dies nicht möglich ist, lernen Sie, spezielle Anti-Stress-Atem- und Entspannungsübungen anzuwenden. Die Verwendung dieser Technik hilft, unangenehme Schmerzsymptome zu beseitigen.
• Nehmen Sie an körperlichen Fitnessgymnastik, Yoga, Joggen und anderen körperlichen Übungen teil. Versuchen Sie am Ende so viel wie möglich zu gehen und die Aufzüge aufzugeben - gehen Sie auf und ab.

Wir möchten Sie darauf aufmerksam machen, dass sich die Situation nicht sofort ändert, wenn Sie all unseren Ratschlägen folgen. Für Erholungsprozesse benötigt der Körper einige Zeit - von zwei Wochen bis zu mehreren Monaten. Während dieser Zeit können Sie Paracetamol, Ibuprofen, Aspirin oder andere gleichwirkende Arzneimittel einnehmen.

Es ist wichtig! Sie können Pillen nicht mehr als zweimal pro Woche und nicht mehr als 2 Stück einmal einnehmen. Missbrauch von Schmerzmitteln führt zur Sucht. Gleichzeitig nehmen die Schmerzsymptome zu, und zu ihrer Linderung ist es immer notwendig, die Dosis des Arzneimittels zu erhöhen, was schließlich zu einem zusätzlichen Problem führt - der Vergiftung von Leber und Nieren.

Behandlung von chronischem HDN

Durch die Erhöhung der Schmerzintensität in der chronischen Form von HDN werden Analgetika absichtlich missbraucht. Was dazu führt, haben wir oben geschrieben.

In der chronischen Form sind alle im Kapitel „Behandlungsoptionen für moderate bis milde Schmerzen“ beschriebenen Maßnahmen durchaus relevant, aber nicht ausreichend. Um dieses Problem zu bekämpfen, ist eine umfassende medikamentöse Präventivtherapie erforderlich. Ziel ist es, die Schmerzintensität und die Häufigkeit ihres Auftretens zu reduzieren.

Die Behandlung wird von einem Spezialisten nach einer umfassenden Untersuchung verordnet. In der Regel verschreiben Sie in diesem Fall eine Kombination von Antidepressiva, Antikonvulsiva sowie ein Mittel zur Entspannung.

Neben der medizinischen Behandlung kann die Physiotherapie im Nacken- und Kopfbereich angewendet werden. Gute Ergebnisse zeigen elektrische Stimulation durch Haut, Biofeedback, Akupunktur und Entspannungsverfahren, insbesondere Wasser. Es sollte jedoch gesagt werden, dass diese Instrumente nicht für alle Patienten geeignet sind und nur bei hochqualifizierten Spezialisten und ihren Ärzten wirksam sind. Dies gilt insbesondere für die Akupunktur. Die Wirkung von Nadeln auf die aktiven Körperpunkte bewirkt eine starke Wirkung, aber bei unzureichender Qualifikation des "Heilers" kann dies zu unvorhersehbaren, manchmal katastrophalen Folgen führen.

Diagnose von Sonderfällen

Statistiken zeigen, dass 85% der HDN-Fälle relativ leicht zu heilen sind. Wenn Sie „glücklich genug“ sind, um bei den verbleibenden 15% zu sein, müssen Sie sich einer ernsthaften Prüfung unterziehen.

Versuchen Sie zu analysieren, wann zu welcher Tageszeit, mit welcher Häufigkeit Spannungskopfschmerz auftritt, welche Intensität und welcher Charakter vor seinem Erscheinen und Verschwinden liegt. Es ist ratsam, alle diese Ereignisse in chronologischer Reihenfolge zu protokollieren. Es ist nützlich, die Daten über die Anzahl der zur Schmerzlinderung eingenommenen Medikamente einzugeben. Je breiter die Informationen sind, desto genauer wird die Diagnose gestellt, und nicht benötigte Medikamente und Verfahren werden nicht verwendet.

Spannungskopfschmerz, Symptome und Behandlungen

Der Kopfschmerz der Spannung (HDN, Spannung, Tensor) ist eine der häufigsten Arten von Kopfschmerz, unter der jeder 4. von 5 Menschen auf der Erde litt. Alter und Geschlecht spielen keine Rolle. HDN äußert sich in der Schmerzhaftigkeit der Schindeln und Schwäche des Körpers. Es manifestiert sich in zwei Formen: episodisch mit einem Gefühl des Quetschens des Kopfes an den Seiten und chronisch mit starken und langen Angriffen.

Die Krankheit provoziert psychischen und emotionalen Stress. Laut einer Studie amerikanischer Wissenschaftler ist jeder dritte Einwohner der Vereinigten Staaten mit der Diagnose "Spannungskopfschmerz" vertraut. Laut Statistik erleben es etwa 90% der Menschen mindestens einmal im Jahr. HDN wurde ab Ende des 19. Jahrhunderts untersucht, ohne dass es sich dabei um eine schwere Krankheit handelte. Es wurde geglaubt, dass nur intelligente Menschen und diejenigen, die zur Hysterie neigen, davon betroffen sind.

Was ist das?

Ein Kopfschmerz der Spannung ist ein Zustand, bei dem sich eine Person im Kopfbereich zusammengedrückt, angespannt oder unangenehm empfindet. Dieses Phänomen ist oft kurzlebig und mit Alltagsstress verbunden. Anhaltende Spannungskopfschmerzen weisen auf eine Erkrankung wie Depression und Angstzustände hin. Spannungskopfschmerzen sind die häufigste Form von Kopfschmerzen.

Ursachen

Spannungskopfschmerz, dessen Symptome lange Zeit ignoriert werden können, beginnt mit:

1. Erkrankungen der Halswirbelsäule.
2. Alkoholmissbrauch und Rauchen.
3. In einem unbelüfteten Raum sein.
4. Chronische Müdigkeit
5. Falsche Haltung, ungleichmäßige Haltung.
6. Starke Wetteränderungen.
7. Unbequeme Haltung im Schlaf.
8. Muskelstress (wenn Sie viel sitzen müssen, sind die Nacken- und Gesichtsmuskeln sowie die Augenmuskeln überfordert).
9. Störung des Schmerzgleichgewichts und Schmerzreaktion des Körpers.
10. Unkontrollierte Einnahme von Schmerzmitteln und Beruhigungsmitteln.
11. Unterernährung.
12. Depression

Das Ungleichgewicht von schmerzhaften und analgetischen Reaktionen beginnt mit einer Abnahme der Produktion des Hormons Serotonin - eines natürlichen Analgetikums. Rezeptoren mit eigener Erregungsschwelle beginnen falsch zu arbeiten und geben selbst bei leichter Reizung (Berührung, Husten, Niesen) Schmerzimpulse. Spannungskopfschmerz begleitet von Neurosen, asthenischen Syndromen, Hypochondrien

Ständiger Stress und Überlastung führen zu Krämpfen, die von Muskelverspannungen begleitet werden. Es gibt ein Quetschen von Gefäßen. Die Ernährung der Zellen ist gestört, der Stoffwechsel verschlechtert sich und es tritt ein Schmerzsyndrom auf. Es ist bekannt, dass Schmerzen keine Bedrohung für das Leben darstellen. Sie sagt, dass der Körper Hilfe braucht, um die Entwicklung einer schweren Störung zu verhindern.

Es ist nicht immer so, dass eine Person erkennt, dass sie in einer offenen oder geschlossenen Form einen depressiven Zustand entwickelt. Ärzte können es durch spezielle Umfragen identifizieren. Es ist erwiesen, dass Stress häufig von Frauen beeinflusst wird.

Klassifizierung

Der Kopfschmerz der Spannung ist folgender Art:

1. Seltene Episoden. Diese Art von Schmerz tritt mit einer Häufigkeit von höchstens 10 Fällen von 12 Tagen pro Jahr auf. Diese Art von Schmerz tritt nicht öfter als einmal im Monat auf.
2. Häufige Episoden. Diese Art von Schmerz tritt mit einer Häufigkeit von 10 Fällen zwischen 12 und 180 Tagen pro Jahr auf. In einem Monat können Anfälle 1-15 Tage auftreten.
3. Chronische Spannungskopfschmerzen. Diese Art von Schmerz ist ein überwachsener episodischer Kopfschmerz. Sie wird bei der Häufigkeit der Anfälle häufiger an 15 Tagen im Monat sowie an mehr als 180 Tagen pro Jahr diagnostiziert. Der Krankheitsverlauf dauert 3 Monate.

Alle diese Schmerzarten werden in zwei Arten unterteilt: ein kombinierter und unkombinanter Kopfschmerz mit der Anspannung der perikranialen Muskeln.

Chronische Spannungskopfschmerzen

Chronische Beschwerden führen dazu, dass Beruhigungsmittel und Schmerzmittel langfristig eingesetzt werden. Anhaltender emotionaler Stress, Fasten, wechselndes Wetter, starker Wind, geistige sowie körperliche Müdigkeit, Arbeit in einem stickigen Raum, Alkoholkonsum, Arbeit abends und nachts, beeinträchtigte Sitzhaltung können ebenfalls zu erhöhten Kopfschmerzen führen.

Chronische Spannungskopfschmerzen werden bei den Verhaltensreaktionen der Kranken beobachtet. Der Mechanismus des Schmerzes hängt vom Anpassungsprozess des Organismus an die Umwelt ab. Es hängt von dem Auftreten erhöhter Erregbarkeitsneuronen mit einem fehlenden Hemmungsmechanismus in den Gehirnstrukturen ab. In diesen Strukturen erfolgt die Verarbeitung von Schmerz (nozizeptiven) Informationen.

Darüber hinaus ist dieser Zustand auf die Funktionsstörung des antinozizeptiven Systems sowie auf psychosoziale Fehlanpassungen und infolgedessen auf die persönlichen, Verhaltens- und emotionalen Reaktionen einer Person auf der Ebene der Neurotransmitter-Mechanismen zurückzuführen. Unter einem antinociceptiven System wird ein neuroendokriner Analgetikummechanismus verstanden. Wenn die Schmerzschwelle verringert wird, werden die Rezeptorreize als Schmerz empfunden. Es ist möglich, dass schmerzhafte Empfindungen wahrgenommen werden, ohne dass pathologische Impulse von Rezeptorrezeptoren auftreten.

Der Körper selbst ist in der Lage, Schmerzmittel herzustellen, aber in der Pathologie ist dieser Mechanismus gebrochen oder funktioniert nicht ausreichend. Überanstrengung, emotionaler Stress und psychopathologische Zustände senken die Schmerzkontrolle auf allen Ebenen der Schmerzimpulsbehandlung.

Symptome von Spannungskopfschmerzen

Es gibt Spannungskopfschmerzen mit Funktionsstörungen der perikranialen Muskeln und ohne eine solche Kombination. Je nach Dauer und Häufigkeit werden Kopfschmerzen klassifiziert - episodische und chronische Spannungskopfschmerzen.

1. Kopfschmerzen, die einen Monat länger als zwei Wochen und ein Jahr länger als sechs Monate andauern, sind chronische Kopfschmerzen.
2. Kopfschmerzen, die zwei Wochen pro Monat und sechs Monate im Jahr zwischen 30 Minuten und 7 Tagen andauern, sind episodische Kopfschmerzen. Es wird häufiger beobachtet - bis zu 80% aller Arten von Kopfschmerzen.
3. Episodische Kopfschmerzen, oft weniger intensiv, oft begleitet von Angststörungen, treten nach provozierenden Momenten auf - längerer visueller oder psychischer Stress, unbequeme Haltung. Chronischer Kopfschmerz ist fast täglich, unaufhörlich, eintönig, unverändert von Anstrengung, intensiv, begleitet von der Entwicklung von Depressionen, demonstrativen, paranoischen persönlichen Veränderungen, Störungen der sozialen Aktivität.
4. Die Kopfschmerzen der Anspannung sind nicht von Übelkeit und Erbrechen begleitet, haben keine Anfälle und haben keinen pulsierenden Charakter.

Wenn Kopfschmerzen auftreten, müssen Sie einen Hausarzt, einen Allgemeinarzt oder einen Neurologen konsultieren.

Diagnose

Der Patient muss befragt werden über die Art der beruflichen Tätigkeit, wie lange die Schmerzen quälen, ob Gewinne vorliegen und zu welcher Tageszeit der Schmerz zunimmt. Einem Patienten, der nicht erklären kann, wie lange er an einer Krankheit leidet und was Angriffe auslöst, wird empfohlen, ein Tagebuch zu beginnen und alle Änderungen für einen bestimmten Zeitraum aufzuzeichnen. Einträge im Tagebuch lauten wie folgt: Datum, Uhrzeit: Kopfschmerzen nach einem anstrengenden Tag, Schmerzen im Hinterkopf, verstärkt durch laute Geräusche. Nach 2 Stunden ließen die Kopfschmerzen durch die Einnahme eines Analgetikums nach.

Nach dem Sammeln der Vorgeschichte und der Untersuchung des Tagebuchs des Patienten werden eine Reihe von Untersuchungen durchgeführt:

• Palpation: Beurteilen Sie den Grad der Schmerzen und Verspannungen der Kopf- und Halsmuskulatur.
• Radiographie der Halswirbelsäule.
• Röntgenschädel.
• Computertomographie (CT).
• Magnetresonanztomographie (MRI).
• Rheoenzephalographie (REG).
• Duplex von Gehirngefäßen.

Nach den Ergebnissen der Untersuchung zieht der Arzt eine Schlussfolgerung und schließt die Wahrscheinlichkeit anderer Pathologien aus, die Schmerzen verursachen könnten.

Wie behandelt man die hohle Kopfschmerzspannung?

Überlegen Sie, wie Sie Spannungskopfschmerzen lindern können. Für jeden Patienten wird eine individuelle Behandlung von HDN ausgewählt, um die Ursache zu beseitigen. Spannungskopfschmerz hat zwei Stadien der Manifestation: episodische und chronische.

Im ersten Fall ist es selten und vergeht schnell. Chronisch wird Kopfschmerzen genannt, deren Inzidenz 15 Stunden pro Tag und 180 Tage pro Jahr übersteigt. Beachten Sie je nach Stadium die Behandlungsmerkmale, die wir weiter analysieren.

Behandlung von chronischem HDN

Die Diagnose chronischer Spannungskopfschmerzen ist eine Kontraindikation für den Einsatz von Schmerzmitteln! In diesem Fall sind sie unwirksam und erschweren die ohnehin schwierige Aufgabe der Schmerzlinderung.

In der Welt werden Antidepressiva zur Behandlung von chronischem HDN eingesetzt:

1. Trizyklische Antidepressiva (Amitriptylin) - für 2-6 Monate lang verschrieben. Beginnen Sie den Empfang mit ¼-1/2-Tabletten, verdoppeln Sie die Dosis alle 3 Tage und bringen Sie die Dosis auf 75 mg. Nehmen Sie sich also einige Monate Zeit, und reduzieren Sie dann die Dosis konsequent auf die vollständige Abschaffung.
2. Selektive Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer - Fluoxetin (Prozac), Paroxetin (Paxil), Sertralin (Serlift, Zoloft). Sie sind sehr wirksam bei chronischen Spannungskopfschmerzen und haben gleichzeitig wesentlich weniger Nebenwirkungen als trizyklische Antidepressiva.
3. Andere Antidepressiva - Mianserin (Lerivon) 15 mg zweimal täglich, Thianeptin (Coaxil) 12,5 mg dreimal täglich.

Die Behandlung mit Antidepressiva wird mindestens 2 Monate lang durchgeführt. Wenn dies erreicht ist, wird nicht nur die analgetische Wirkung, sondern auch die psychovegetative Aktivität normalisiert, dh das Niveau der Angstzustände, Angst, der emotionale Stress lässt nach, die Stimmung normalisiert sich. Es betrifft also nicht nur den Schmerz selbst, sondern auch seine Ursachen.

Behandlung von episodischem HDN

Episodischer Spannungskopfschmerz führt nicht zu einer starken Abnahme der Vitalaktivität. Es erfordert den regelmäßigen Gebrauch von Schmerzmitteln und Muskelrelaxanzien.

Zu diesem Zweck werden folgende Medikamente verwendet:

• Bei häufigem episodischem HDN ist eine Einnahme von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten möglich, um den Zyklus von Wiederholungen zu unterbrechen (z. B. Ibuprofen 400 mg zwei- bis dreimal täglich für 3 Wochen). Wenn eine einzelne Kursanwendung nicht zum Verschwinden von Kopfschmerzen führt, ist der Versuch, den Kurs zu wiederholen, sinnlos.
• mit seltenen episodischen HDN - nichtsteroidale Antirheumatika: Ibuprofen (Imet, Nurofen, Brufen) 400 mg einmal täglich, Ketoprofen (Ketonal, Flamax) 25-50 mg, Lornoksikam (Ksefokam) 4-8 mg, Meloksikam (Melbek, Movalis) 7,5–15 mg, Naproxen (Bonifen) bei 250–500 mg. Es ist ratsam, Arzneimittel nicht mehr als 5-10 Mal im Monat zu verwenden, um nicht etwa Kopfschmerzen (Schmerzen infolge des Missbrauchs von Narkosemitteln) zu verursachen.
• Wenn HDN von Muskelverspannungen begleitet wird, werden Muskelrelaxanzien gezeigt: Tolperison (Mydocalm) 150 mg einmal, Tizanidin (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg einmal in Kombination mit der Einnahme von 500 mg Aspirin. Bei häufigem episodischen HDN werden Muskelrelaxanzien im Verlauf von 2-4 Wochen verordnet (Mydocalm 150-450 mg / Tag, Sirdalud 4 mg / Tag).

Als zusätzliches Mittel gegen episodische Spannungskopfschmerzen können Vitamine der Gruppe B (Neurubin, Milgamma, Neurovitan), Nootropika (Noofen, Phenibut, Glycine) und Sedativa verwendet werden (um die Prozesse der autonomen Dysfunktion zu regulieren und Angstzustände zu lindern).

Was zu hause zu tun

Die Behandlung von Spannungskopfschmerzen ist ein langer Prozess, der die Interaktion eines Arztes und eines Patienten erfordert. Und um nach der Feststellung der Diagnose zu beginnen, ist es mit den medizinischen Handlungen notwendig:

1. Besondere Aufmerksamkeit sollte der Ernährung gewidmet werden. Es ist möglich, dass Kopfschmerzen, Schwäche, falsche Ernährung, chronische Verstopfung und Autointoxikation auftreten. Sie müssen mehr Gemüse, Obst, Ballaststoffe, Meeresfrüchte, Kräuter und Getreide essen. Es ist ratsam, mehr sauberes Wasser zu trinken, den Darm gleichzeitig zu leeren und sich hungrig an den Tisch zu setzen. Alle raffinierten Produkte, Konserven, Wurstwaren, geräuchertes Fleisch, Fast Food, fetthaltige Lebensmittel sind von der Diät ausgeschlossen.
2. Sie müssen mindestens 8 Stunden am Tag schlafen, trainieren Sie nicht, um zur gleichen Zeit einzuschlafen. Das Schlafzimmer sollte belüftet sein, das Bett sollte bequem sein. Es ist notwendig, ein orthopädisches Kissen und sogar eine Matratze zu bekommen, damit sich der Patient nach dem Schlaf ausgeruht fühlt.
3. Sie müssen Ihren Modus in Bezug auf Aktivität und stationäre Arbeit überarbeiten. Muss zum Aufladen oder zur aktiven Freizeit alle 2 Stunden unterbrochen werden, wenn die Arbeit mit geistiger Aktivität zusammenhängt;
4. Kaffee, Spirituosen und Bier sowie der Verzicht auf Zigaretten und deren Ersatzstoffe sind strengstens verboten. Selbst elektronische Zigaretten enthalten Nikotin, das krebserregend ist.
5. Es werden Wasservorgänge gezeigt: warme Entspannungsbäder, Morgendusche. Wenn es keine Kontraindikationen gibt, können Sie das Bad für kurze Zeit „bis zum ersten Schwitzen“ besuchen. Dies trägt zur Freisetzung von Toxinen und zur allgemeinen Verbesserung des Körpers bei.
6. Sie müssen Ihre Outdoor-Aktivitäten finden: Wandern im Wald, Radfahren, Schwimmen. Alle Aktivitäten, die dazu führen, dass die Muskeln des Nackens, des Nackens, der Arme Stress erfahren, sind nützlich. In diesem Fall verlässt die gesamte während des Tages angesammelte Milchsäure die Muskeln und sie befinden sich nicht mehr in einem chronischen Spasmus;
7. Atemübungen, Autotrainings, Entspannung.

Manchmal lässt ein gut durchgeführter Massagekurs den Patienten Kopfschmerzen vergessen. Die Massage sollte jedoch professionell durchgeführt werden: Der Patient sollte während der Durchführung der Massage nicht verletzt oder unangenehm sein, und nach dem Eingriff sollte eine angenehme Entspannung erfolgen, Sie können sogar eine halbe Stunde schlafen. Dargestellt ist eine Rücken- und Nackenmassage.

Volksheilmittel

Es gibt Methoden wie die Behandlung mit Kräuterinfusionen, Tees, Plots, Massagen sowie Schlamm und Steine.

1. Die beliebtesten Rezepte basieren auf Kräuterzubereitungen. Eine ziemlich wirksame Mischung aus Kräutern (1 Esslöffel) aus Thymian, Rosmarin und Salbei, die mit kochendem Wasser eingegossen werden, wird 10 Minuten getrunken. Kräuter wie Johanniskraut, Erdbeere, Baldrian, Pfefferminze, Ringelblume, Kamille, Holunder usw. werden in verschiedenen Kräuterzubereitungen verwendet.
2. Die Anwendung von Kompressen auf die Stirn von rohen Kartoffeln, Aloe, Kohlblättern, Johannisbeersaft und Viburnum ist weit verbreitet.
3. Die Kopfmassage an bestimmten Stellen hilft auch, Schmerzen zu lindern. Um dies zu tun, drücken Sie die Punkte auf Nase, Schläfen, Augenbrauen, Krone nicht sehr lange, aber nicht sehr massieren. Nicht mehr als eine Minute wird jeder Punkt massiert.
4. Bei der Schlammtherapie werden Zitronenaufgüsse, Zitronenmelisse, Pfefferminz, Knoblauch und die Mischung an einem wunden Punkt gemischt.

Wie bei jeder anderen Krankheit wird Spannungskopfschmerz besser vorgebeugt als durch einen überraschenden Anfall.

Prävention

Wie bereits erwähnt, sind Spannungskopfschmerzen eine Krankheit, die sehr viel verursacht. Dementsprechend ist es möglich, seine Entwicklung durch folgende einfache Regeln zu verhindern:

1. Mindestens dreimal pro Woche trainieren.
2. Spaziergänge machen.
3. Wenn Sie sitzend sind, machen Sie jede Stunde 3-5 Minuten Pause. Dies reicht völlig aus, um die Muskeln in Ton zu bringen.
4. Essen Sie richtig und bevorzugen Sie natürliche Produkte, frisches Gemüse und Obst. Zerschlagen Sie die Mahlzeiten und beseitigen Sie den Hunger vollständig. Trinken Sie eine ausreichende Menge flüssiger und verwerfen Sie zuckerhaltige kohlensäurehaltige Getränke zugunsten von Mineralwasser.
5. Wenn die ersten Anzeichen von Kopfschmerzen auftreten, entspannen Sie sich und lindern Sie die Schmerzen mit improvisierten Mitteln, einschließlich Selbstmassage und Aufwärmung der Halsregion.

Spannungskopfschmerz hat daher viele Voraussetzungen und ist nicht durch akute Symptome gekennzeichnet. Dadurch können Sie es ohne viel Aufwand beseitigen. Wenn ein Gefühl der Kompression des Schädels an mehr als 180 Tagen im Jahr festgestellt wird, ist die Rücksprache mit einem Spezialisten erforderlich.

Spannungskopfschmerz: Symptome und Behandlung

Spannungskopfschmerz (HDN) ist eine der häufigsten Arten von Kopfschmerzen in der Welt. Trotz der Tatsache, dass diese Formulierung den meisten Menschen nicht ganz vertraut ist, ist die Prävalenz dieser Krankheit sehr hoch. Laut Statistik stoßen bis zu 70% der Weltbevölkerung im Laufe ihres Lebens mehr oder weniger auf eine ähnliche Diagnose. Was ist es also - Spannungskopfschmerz? Wie manifestiert es sich, was sind seine Symptome? Wie wird es behandelt? Lass uns mehr herausfinden.

In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten ist Spannungskopfschmerz eine unabhängige Diagnose. Synonyme sind solche Formulierungen wie Muskelverspannungen, psycho-myogene Kopfschmerzen, stressige Kopfschmerzen, psychogene Kopfschmerzen, idiopathische Kopfschmerzen.

Definitionsgemäß handelt es sich bei HDN um einen beidseitigen diffusen Kopfschmerz mit einem Druck- (Quetsch-) Charakter leichter oder mäßiger Intensität. Es bezieht sich auf die primären Kopfschmerzen, dh auf Situationen, in denen keine Anzeichen anderer Erkrankungen vorliegen, die ähnliche Symptome verursachen könnten. Dem Patienten können andere Erkrankungen des Körpers zugeordnet werden, es besteht jedoch kein Zusammenhang zwischen HDN und der Krankheit (beispielsweise erlitt der Patient vor 6 Monaten eine Gehirnerschütterung und jetzt hat er HDN und beide Ereignisse stehen nicht miteinander in Beziehung).

Symptome

Beim Spannungskopfschmerz klagen die Patienten über schmerzende, stumpfe, monotone, quetschende, komprimierende Schmerzen. Manchmal wird das Wort "Schmerz" nicht einmal verwendet, die Patienten beschreiben ihre Gefühle als Unbehagen, "Helm", "Helm", "Mütze", "Mütze", "Reifen" auf dem Kopf, die man wirklich will, aber nicht entfernt werden kann. Häufiger erfasst der Schmerz beide Kopfhälften, kann aber einseitig sein.

HDN kann in bestimmten Bereichen (frontal, parietal, occipital) auftreten, es kann von einem Teil des Kopfes zu einem anderen wandern, an einem Punkt beginnen und den ganzen Kopf übergreifen. Der Schmerz kann nur im Kopf lokalisiert werden, reicht aber oft bis zum Nacken und Schultergürtel.

Die Gefühle können sich erhöhen, wenn Sie den Kopf berühren, einen Kopfschmuck tragen, sogar den Atem der Brise kämmen.

Normalerweise stören die Symptome von Spannungskopfschmerzen den Patienten tagsüber und sehr selten nachts.

Entwickelte Kriterien für Spannungskopfschmerz:

• bilateraler Charakter;
• Druckschmerz (Quetschen, Straffen);
• leichte bis mäßige Schmerzen;
• Kopfschmerzen werden durch normale körperliche Anstrengung nicht verschlimmert (z. B. Treppensteigen, zu Fuß zur Arbeit gehen).

Damit eine Spannungskopfschmerzdiagnose durchgeführt werden kann, müssen mindestens zwei der oben genannten Merkmale vorhanden sein.

Außerdem wird angenommen, dass Spannungskopfschmerzen niemals von Übelkeit oder Erbrechen begleitet werden. Wenn solche Symptome auftreten, ist dies eine andere Art von Kopfschmerzen. Die Kopfschmerzspannung kann mit einer Abnahme des Appetits einhergehen. Vielleicht ist der Schmerzanstieg durch ein helles Licht oder ein lautes Geräusch, und daher gibt es bei solchen Patienten Licht- und Geräuschangst.

Was bedeutet der Ausdruck "milder oder mäßiger Schmerz"? Der Schmerzgrad wird anhand verschiedener Skalen bewertet. Insbesondere die Verwendung einer visuellen analogen Schmerzskala ist ziemlich üblich (wenn sich der gesamte Schmerzbereich auf einer Linie von 10 cm befindet. Der Beginn der Linie entspricht der Abwesenheit von Schmerz und dem Ende entsprechend dem Patienten das maximal mögliche Schmerzempfinden). Der Patient wird gebeten, auf der Linie eine Stelle zu markieren, die der Stärke des Schmerzes entspricht. Bei Spannungskopfschmerzen sind dies normalerweise nicht mehr als 50% der gesamten Linie (5 cm).

Abhängig von der Dauer des Schmerzes gibt es folgende Arten von Spannungskopfschmerz:

Episodischer Spannungskopfschmerz ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• das Vorhandensein von mindestens 10 Anfällen charakteristischer Kopfschmerzen (die die Kriterien für HDN erfüllen);
• Dauer eines Kopfschmerzangriffs von 30 Minuten. Die Anzahl der Tage mit solchen Angriffen beträgt bis zu 15 pro Monat (bis zu 180 pro Jahr).

Das heißt, wenn Sie in den letzten zwei Monaten zehn Mal mittelmäßige quetschende bilaterale Kopfschmerzen hatten, die 1 Stunde dauerte und sich nicht von normaler körperlicher Aktivität erhöhte und gleichzeitig Unwohlsein durch das helle Licht auftrat, bedeutet dies, dass Sie dies getan haben Spannungskopfschmerz.

Episodisches HDN kann selten (nicht mehr als 12 Tage pro Jahr) und häufig (12 bis 180 Tage pro Jahr) sein.

Chronische Spannungskopfschmerzen sind mit solchen Eigenschaften verbunden:

• Anfälle von HDN treten häufiger an 15 Tagen pro Monat auf (mehr als 180 Tage pro Jahr).
• Gesamtdauer der Erkrankung von mindestens 3 Monaten.

Typischerweise ist der Schweregrad der Schmerzen bei chronischem HDN stärker als bei episodischem HDN. Chronisches HDN tritt auf, wenn Sie episodisches HDN nicht behandeln.

HDN kann mit der Spannung der Bauch- oder Nackenmuskulatur kombiniert werden. Die perikranialen Muskeln umfassen die frontalen, temporalen, kauenden, pterygoidalen, trapezförmigen, sternocleidomastoidalen und okzipitalen Muskeln. Muskelverspannungen manifestieren sich klinisch durch Schmerzen bei Palpation (oder Druck mit einer speziellen Vorrichtung des Druckalgometers). Vielleicht ist das Vorhandensein von HDN ohne Muskelverspannung leichter zu ertragen.

Wer hat Spannungskopfschmerzen?

Was ist an diesen Kopfschmerzen, dass sie sogar in eine separate Krankheit isoliert wurden? Leichte oder mittelschwere Kopfschmerzen... mehrmals im Monat... Aber wer hat das noch nicht erlebt? Tatsache ist, dass die meisten Menschen in jungen Jahren (meistens Menschen zwischen 30 und 40 Jahren) mit dieser Diagnose konfrontiert sind, häufiger sind sie Geistesarbeiter. Je höher das soziale und erzieherische Niveau einer Person, desto höher ist das Risiko von Spannungskopfschmerzen. Meistens sind berufliche Aktivitäten von Wissensarbeitern mit emotionaler Spannung, Konzentration und Aufmerksamkeit verbunden. Und das alles in einem "sesshaften" Lebensstil. Aufgrund dieser Symptome können solche Menschen nicht gut arbeiten, ihre Produktivität nimmt ab und ihre Gesundheit verschlechtert sich. Einige greifen auf eine Selbstbehandlung zurück, die nicht immer korrekt ist, was die Situation verschlimmert und den Übergang von episodischem HDN zu chronischem bewirkt.

Die Kopfschmerzen von Stress werden zur Ursache für die Behinderung einer großen Anzahl von Menschen. In den Vereinigten Staaten belaufen sich die jährlichen Haushaltsverluste auf 10 Milliarden US-Dollar, in Europa auf 15 Milliarden US-Dollar. Nicht ein bisschen, oder?

Was löst Schmerzen aus?

Es gibt keine eindeutigen Ursachen für Spannungskopfschmerzen, aber die Faktoren, die sie verursachen, werden identifiziert:

• psychischer Stress;
• Verletzung des Verhältnisses von Schmerz- und Schmerzsystemen des Körpers.

Geistige Überanstrengung (chronischer Stress) führt zu Muskelkrämpfen, die von Muskelverspannungen begleitet werden. In der Dicke des Muskelgewebes befindliche Gefäße werden zusammengedrückt. Die Ernährung der Muskeln verschlechtert sich, die Stoffwechselindikatoren ändern sich auf biochemischer Ebene. Es ist ein schmerzliches Gefühl. Schmerz ist ein Signal an den Körper, dass etwas geändert werden muss (insbesondere um Stress abzubauen), um noch stärkere Veränderungen zu verhindern, da der Spannungskopfschmerz an sich keine Bedrohung für das Leben darstellt. Langfristiger Stress kann jedoch zu viel gefährlicheren neurologischen Erkrankungen führen.

Eine Verletzung des Verhältnisses von Schmerz- und Schmerzsystemen tritt unter Beteiligung des autonomen Nervensystems auf. Angst, emotionaler Stress und Depression führen zu einem Ungleichgewicht von Substanzen, die als Informationsträger im Nervensystem dienen - Mediatoren. Der Serotoninspiegel, ein starkes Analgetikum, nimmt ab. Jeder Mensch hat Schmerzrezeptoren mit einer bestimmten Erregungsschwelle, oberhalb derer Schmerz zu spüren ist. Bei einem Ungleichgewicht der Mediatoren wird die Schwelle für die Erregung der Schmerzrezeptoren herabgesetzt - der Schmerz entsteht durch geringfügige Auswirkungen (z. B. Berühren, Kämmen).

Bei Spannungskopfschmerzen sind alle diese Prozesse miteinander verbunden, und es ist immer ein eindeutiger Zusammenhang mit Stress nachvollziehbar. HDN wird häufig von Neurosen, asthenischen und hypochondrischen Syndromen begleitet.

Diagnose

Verwenden Sie für die Diagnose von Kopfschmerzen die oben beschriebenen klinischen Merkmale. Finden Sie die Art, Dauer der Schmerzen, Dauer der Existenz heraus. Manchmal wird dem Patienten empfohlen, ein Tagebuch der Schmerzen zu führen, in dem alle Episoden des Beginns der Schmerzen und ihre Merkmale aufgezeichnet werden müssen. Der Arzt wertet diese Aufzeichnungen aus.

Die Zärtlichkeit der Perikranialmuskeln wird durch Abtasten bestimmt: Sie führen kleine Drehbewegungen mit dem zweiten und dritten Finger der Hand aus. Zuverlässigere Informationen erhalten Sie, wenn Sie ein Druckmessgerät verwenden (das sich nicht in jeder medizinischen Einrichtung befindet).

Es ist wichtig festzustellen, ob Spannungskopfschmerzen kein Symptom einer anderen Krankheit sind. Verwenden Sie dazu zusätzliche Diagnosemethoden: Radiographie der Halswirbelsäule und des Schädels mit Funktionstests, CT (Computertomographie) oder MRI (Magnetresonanztomographie), REG (Rheoenzephalographie), USDG (Ultraschalluntersuchung der Kopfgefäße).

Behandlung

Die Ansätze zur Behandlung von episodischen und chronischen Spannungskopfschmerzen variieren.

Behandlung von episodischem HDN

Episodischer Spannungskopfschmerz führt nicht zu einer starken Abnahme der Vitalaktivität. Es erfordert den regelmäßigen Gebrauch von Drogen. Zu diesem Zweck werden verwendet:

• mit seltenen episodischen HDN - nichtsteroidale Antirheumatika: Ibuprofen (Imet, Nurofen, Brufen) 400 mg einmal täglich, Ketoprofen (Ketonal, Flamax) 25-50 mg, Lornoksikam (Ksefokam) 4-8 mg, Meloksikam (Melbek, Movalis) 7,5–15 mg, Naproxen (Bonifen) bei 250–500 mg. Es ist ratsam, Arzneimittel nicht mehr als 5-10 Mal im Monat zu verwenden, um nicht etwa Kopfschmerzen (Schmerzen infolge des Missbrauchs von Narkosemitteln) zu verursachen.
• Bei häufigem episodischem HDN ist eine Einnahme von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten möglich, um den Zyklus von Wiederholungen zu unterbrechen (z. B. Ibuprofen 400 mg zwei- bis dreimal täglich für 3 Wochen). Wenn eine einzelne Kursanwendung nicht zum Verschwinden von Kopfschmerzen führt, ist der Versuch, den Kurs zu wiederholen, sinnlos.
• Wenn HDN von Muskelverspannungen begleitet wird, werden Muskelrelaxanzien gezeigt: Tolperison (Mydocalm) 150 mg einmal, Tizanidin (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg einmal in Kombination mit der Einnahme von 500 mg Aspirin. Bei häufigem episodischen HDN werden Muskelrelaxanzien im Verlauf von 2-4 Wochen verordnet (Mydocalm 150-450 mg / Tag, Sirdalud 4 mg / Tag).

Als zusätzliches Mittel gegen episodische Spannungskopfschmerzen können Vitamine der Gruppe B (Neurubin, Milgamma, Neurovitan), Nootropika (Noofen, Phenibut, Glycine) und Sedativa verwendet werden (um die Prozesse der autonomen Dysfunktion zu regulieren und Angstzustände zu lindern).

Von nicht medikamentösen Behandlungsmethoden für episodische Spannungskopfschmerzen verwenden:

• Psychotherapie (Psycho-Entspannungstraining, Autotraining);
• Massage
• Physiotherapie (Elektroschlaf, Elektrophorese);
• Akupunktur

Unabhängig davon sollte über ein Verfahren wie das Biofeedback-Verfahren unter Verwendung von Computertechnologie gesprochen werden. Im Falle von HDN erhält die Person Informationen über den Stresszustand der perikranialen Muskeln in Form eines Tonsignals. Das Signal variiert je nach Muskelspannung. Eine Person konzentriert die Aufmerksamkeit auf ihre inneren Gefühle, vergleicht sie mit dem Klang und versucht, diesen Prozess zu regulieren und zu kontrollieren. Infolgedessen kann eine Person bis zu einem gewissen Grad lernen, den Muskeltonus zu ändern, Verspannungen abzubauen und so Schmerzen zu beseitigen.

Behandlung von chronischem HDN

Die Diagnose chronischer Spannungskopfschmerzen ist eine Kontraindikation für den Einsatz von Schmerzmitteln! In diesem Fall sind sie unwirksam und erschweren die ohnehin schwierige Aufgabe der Schmerzlinderung.

Weltweit werden Antidepressiva zur Behandlung chronischer HDN eingesetzt:

• trizyklische Antidepressiva (Amitriptylin) - für 2-6 Monate für längere Zeit verschrieben. Beginnen Sie den Empfang mit ¼-1/2-Tabletten, verdoppeln Sie die Dosis alle 3 Tage und bringen Sie die Dosis auf 75 mg. Nehmen Sie sich also einige Monate Zeit, und reduzieren Sie dann die Dosis konsequent auf die vollständige Abschaffung.
• Selektive Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer - Fluoxetin (Prozac), Paroxetin (Paxil), Sertralin (Serlift, Zoloft). Sie sind sehr wirksam bei chronischen Spannungskopfschmerzen und haben gleichzeitig wesentlich weniger Nebenwirkungen als trizyklische Antidepressiva.
• Andere Antidepressiva - Mianserin (Lerivon) 15 mg zweimal täglich, Thianeptin (Coaxil) 12,5 mg dreimal täglich.

Die Behandlung mit Antidepressiva wird mindestens 2 Monate lang durchgeführt. Wenn dies erreicht ist, wird nicht nur die analgetische Wirkung, sondern auch die psychovegetative Aktivität normalisiert, dh das Niveau der Angstzustände, Angst, der emotionale Stress lässt nach, die Stimmung normalisiert sich. Es betrifft also nicht nur den Schmerz selbst, sondern auch seine Ursachen.

Nicht medikamentöse Behandlungsmethoden müssen notwendigerweise in dem Komplex von Maßnahmen zur Schmerzlinderung bei chronischem HDN vorhanden sein. Verwenden Sie die gleichen Methoden wie für episodische Spannungskopfschmerzen.

Es ist nicht immer möglich, dem Patienten bei der ersten Behandlung zu helfen. Manchmal helfen nur wiederholte und anhaltende pharmakologische und nicht pharmakologische Wirkungen, die Krankheit zu beseitigen. Und dies erfordert Geduld vom Arzt und vom Patienten.

Der Kopfschmerz der Spannung ist ein häufiges Problem des modernen Menschen. Chronischer Stress geht nicht an jedem von uns vorbei, und Spannungskopfschmerzen sind eine der vielen Folgen. Die Erkrankung ist für einen Menschen nicht gefährlich, kann jedoch häufig wahrgenommen werden und führt zu einer erheblichen Einschränkung der Lebensaktivität. Die Behandlung der Krankheit erfordert einen durchdachten und geduldigen Ansatz. Zu diesem Zweck werden sowohl medizinische als auch nicht medikamentöse Methoden eingesetzt.

Channel 4, Express Health-Programm zu Spannungskopfschmerzen

VitapowerTV, Sendung zum Thema "Kopfschmerzspannung":

Spannungskopfschmerz

Der Kopfschmerz der Spannung ist die vorherrschende Form des primären Kopfschmerzes, der sich in kephalgischen Episoden von einigen Minuten bis zu mehreren Tagen manifestiert. Der Schmerz ist in der Regel beidseitig, komprimierend oder drückend, von leichter oder mäßiger Intensität, steigt bei normaler körperlicher Anstrengung nicht an, ist nicht von Übelkeit begleitet, aber eine Foto- oder Phonophobie ist möglich.

Die Prävalenz des Lebens in der Allgemeinbevölkerung variiert laut verschiedenen Studien zwischen 30 und 78%.

Synonyme - Muskelverspannungskopfschmerz, psychomiogener Kopfschmerz, stressiger Kopfschmerz, psychogener Kopfschmerz, idiopathischer Kopfschmerz.

KLASSIFIZIERUNG

In der MKGB-2 wird HDN in episodische Ereignisse unterteilt, die innerhalb eines Monats (oder weniger als 180 Tage im Jahr) nicht mehr als 15 Tage auftreten, und chronische - mehr als 15 Tage pro Monat (oder mehr als 180 Tage im Jahr) - und gelegentlich HDN oft und selten. Nach europäischen Daten tritt die episodische HDN im Durchschnitt in 50 bis 60% der Bevölkerung auf, chronische HDN - in 3-5%. Häufig muss sich der Arzt mit zwei Arten auseinander setzen: häufigen episodischen und chronischen Spannungskopfschmerz.

Zusätzlich werden beide Formen (abhängig von der An- oder Abwesenheit von Muskeldysfunktion) in die Subtypen "mit Spannung" und "ohne Spannung der perikranialen Muskeln" unterteilt.

2. Kopfschmerz der Spannung (MKGB-2, 2004)
2.1. Seltene episodische HDN.
2.1.1. Selten auftretendes episodisches HDN, kombiniert mit perikranialer Spannung (Zärtlichkeit).
2.1.2. Selten auftretendes episodisches HDN, nicht kombiniert mit der Spannung perikranialer Muskeln.
2.2. Häufiges episodisches HDN.
2.2. 1. Häufiges episodisches HDN, kombiniert mit der Spannung perikranialer Muskeln.
2.2.2. Häufiges episodisches HDN, nicht kombiniert mit perikranialer Muskelspannung.
2.3. Chronisches HDN.
2.3.1. Chronisches HDN, kombiniert mit der Anspannung der perikranialen Muskeln.
2.3.2. Chronisches HDN, nicht mit der Anspannung der perikranialen Muskeln verbunden.
2.4. Mögliches HDN.
2.4. 1. Möglicherweise seltener episodischer HDN.
2.4.2. Mögliches häufiges episodisches HDN.
2.4.3. Mögliches chronisches HDN.

KLINISCHE BILD- UND DIFFERENZIELLE DIAGNOSTIKMASSNAHMEN

Patienten mit HDN beschreiben sie in der Regel als diffus, schwach oder mäßig, häufiger bilateral, nicht pulsierend und komprimieren sich in einem "Reifen" - oder "Helm" -Typ. Bei normaler körperlicher Anstrengung nimmt sie nicht zu, selten begleitet von Übelkeit, jedoch ist Foto- oder Phonophobie möglich. Der Schmerz erscheint in der Regel kurz nach dem Aufwachen den ganzen Tag über, verstärkt sich dann und wird schwächer.

Wie bereits erwähnt, besteht der Hauptunterschied zwischen episodischem GENE und chronisch in der Anzahl der Tage mit Kopfschmerzen während des Monats. Die verbleibenden klinischen Manifestationen beider Formen sind ähnlich.

Kriterien für die Diagnose von Spannungskopfschmerz (ICTE-2, 2004)

• Kopfschmerz von 30 Minuten bis 7 Tagen.
• Mindestens zwei der folgenden Symptome:
- Zwei-Wege-Lokalisierung;
- Quetschen / Komprimieren / nicht pulsierender Charakter;
- leichte oder mäßige Intensität;
- Der Schmerz nimmt mit normaler körperlicher Aktivität (Gehen, Treppensteigen) nicht zu.
• Beide der folgenden Funktionen:
- keine Übelkeit oder Erbrechen (Anorexie kann auftreten);
- Nur eines der Symptome: Foto oder Phonophobie.
• Kopfschmerzen sind nicht mit anderen Erkrankungen verbunden.

Zusätzliche diagnostische Anzeichen von Spannungskopfschmerz

• Zeichnen von Schmerzen wie "Reifen" oder "Helm".
• Schwache oder mäßige Intensität (bis zu 6 Punkte auf einer visuellen analogen Schmerzskala).
• Schmerzlinderung durch positive Emotionen und psychische Entspannung.
• Erhöhter Schmerz auf dem Hintergrund emotionaler Erlebnisse.

Zusammen mit der Cephalgie klagen die meisten HDN-Patienten über vorübergehende oder anhaltende Schmerzen oder Verspannungen und Beschwerden im Nacken, im Nacken und im Schultergürtel (Kleiderbügel-Syndrom). Ein wichtiges Element bei der Untersuchung eines Patienten mit HDN ist daher das Studium der Perikranialmuskulatur, zumal bei diesen Patienten normalerweise keine anderen neurologischen Manifestationen gefunden werden.

Es wurde gezeigt, dass von den drei Diagnosetechniken: gewöhnliche Palpation, EMG mit Oberflächenelektroden und Algometrie - nur die Palpationsmethode für den Nachweis der perikranialen Muskeldysfunktion bei Patienten mit HDN und Migräne am empfindlichsten ist. Daher wird im MKGB-2 für die Differentialdiagnose von Subtypen von Spannungskopfschmerzen mit Spannung und ohne Muskelspannung nur die Palpationsmethode vorgeschlagen. Beschwerden über Schmerzen und Verspannungen der Hals- und Nackenmuskulatur (klinische Reflexion der Dysfunktion der perikranialen Muskeln) nehmen mit zunehmender Intensität zu und nehmen in den Episoden von Kopfschmerzen sowie in der Zunahme der Schmerzen während der Episode zu. Es wurde gezeigt, dass in der Pathogenese des chronisch-muskulo-tonischen Schmerzsyndroms der Teufelskreismechanismus liegt, wenn die Muskelspannung eine Überstimulation der Neuronen der Wirbelsäule, Haltungsstörungen und noch mehr Schmerzen verursacht. Dem trigeminocervical System kommt eine besondere Rolle zu.

Eine Dysfunktion der perikranialen Muskeln wird leicht durch Abtasten mit kleinen Rotationsbewegungen der Finger II und III sowie durch Druck im Bereich der frontalen, temporalen, kauenden, sternocleidomastoiden und trapezialen Muskeln erkannt. Um die Gesamtbewertung der Schmerzen für jeden Patienten zu erhalten, müssen die Punkte des lokalen Schmerzes zusammengefasst werden, die durch Abtasten jedes einzelnen Muskels erhalten werden und mit einer verbalen Skala von 0 bis 3 Punkten berechnet werden. Bei der Auswahl einer Behandlungsstrategie muss das Vorhandensein einer perikranialen Muskeldysfunktion berücksichtigt werden. Außerdem ist es im Gespräch mit dem Patienten notwendig, den Mechanismus der Muskelspannung und seine Bedeutung für den Krankheitsverlauf zu erklären. Bei Überempfindlichkeit (Schmerz) der perikranialen Muskeln während der Palpation sollte die Diagnose "episodisches HDN (chronisches HDN) mit Spannung der perikranialen Muskeln" gestellt werden. "

Darüber hinaus klagen Patienten mit HDN fast immer über erhöhte Angstzustände, verminderte Hintergrundstimmung, Depressionen, Apathie oder umgekehrt Aggressivität und Reizbarkeit, schlechte Schlafqualität. Dies ist eine Manifestation von Angstzuständen und depressiven Störungen. Ihr Grad bei Patienten mit HDN variiert von leicht bis schwer. Signifikante Depressionen treten am häufigsten bei Patienten mit chronischem HDN auf. Sie unterstützen Muskelverspannungen und -schmerzen und führen zu schwerwiegenden Fehlanpassungen dieser Patienten.

Für die meisten Patienten mit HDN werden zusätzliche Studien nicht als notwendig erachtet. Instrumentelle Methoden und Ratschläge von Experten werden nur gezeigt, wenn der symptomatische (sekundäre) Charakter einer Cephalgie vermutet wird.

Provozierende faktoren

Der wichtigste provozierende Faktor beim Angriff auf HDN ist emotionaler Stress (akut - mit episodischem, chronischem - mit chronischem HDN).

Bei Ablenkung oder positiven Emotionen kann der Schmerz nachlassen oder ganz verschwinden, kehrt jedoch wieder zurück.

Ein weiterer provozierender Faktor ist der sogenannte Muskelfaktor: Haltungsspannung (lange Zwangsposition von Nacken und Kopf beim Arbeiten am Tisch, Autofahren) usw. Es muss betont werden, dass emotionaler Stress selbst ein Faktor ist, der eine Funktionsstörung der Perikranialmuskulatur verursacht und unterstützt.

Klinische Arten von Spannungskopfschmerz

Bei seltenen episodischen HDN-Patienten gehen die Patienten selten zum Arzt. In der Regel muss sich der Spezialist mit häufigen episodischen und chronischen Kopfschmerzen beschäftigen. Chronisches HDN ist eine Störung, die aus episodischem HDN resultiert und sich in sehr häufigen oder täglichen Episoden von Cephalgie manifestiert, die einige Minuten bis mehrere Tage andauern. Neben chronischer Migräne ist chronischer Spannungskopfschmerz eine Form von chronischem täglichem Kopfschmerz, der durch den schwersten Verlauf gekennzeichnet ist und immer mit einer schweren Fehlanpassung der Patienten und folglich mit erheblichen individuellen und sozioökonomischen Verlusten verbunden ist. Die Ergebnisse der ersten großen bevölkerungsbezogenen Studie in Russland, die unter der erwachsenen Bevölkerung von Rostow am Don und 2.753 Befragten durchgeführt wurde, zeigten, dass die Häufigkeit chronischer täglicher Kopfschmerzen 16,9% beträgt.

Bei chronischer HDN tritt die Cephalgie durchschnittlich mehr als 3 Monate (mindestens 1 80 Tage pro Jahr) innerhalb von 15 Tagen pro Monat oder mehr auf. In schweren Fällen treten möglicherweise keine schmerzlosen Lücken auf, und die Patienten leiden täglich an Tag und Tag an Kephalgie. Ein wichtiges diagnostisches Anzeichen für chronisches HDN ist die Vorgeschichte von episodischem HDN (zur Diagnose der chronischen Migräne ist es auch notwendig, typische episodische Migräneanfälle zu haben).

Chronizitätsfaktoren für Kopfschmerzen

Eine wichtige Rolle bei der Bildung des chronischen Schmerzmusters (dh bei der Umwandlung einer episodischen Cephalgie in eine chronische Krankheit) sowohl bei HDN als auch bei Migräne spielen die sogenannten Chronisierungsfaktoren (Abb. 32-3).

Abb. 32-3. Die Hauptfaktoren bei der Chronizität sind Spannungskopfschmerzen und Migräne.

Bei den psychischen Faktoren, die für chronische Schmerzen prädisponieren, steht die Depression an erster Stelle. Ein häufiger Mechanismus zur Bildung von chronischem Stress und Depression kann die Anhäufung traumatischer Lebensereignisse sein, wenn der Patient mit hartnäckigen Problemen konfrontiert ist.

Es wird auch gezeigt, dass die besonderen Merkmale der Persönlichkeit und die Wahl der unvollkommenen Verhaltensstrategien des Patienten zur Überwindung von Schmerzen auch eine wichtige Rolle bei der Umwandlung einer episodischen Kephalgie in eine chronische Erkrankung und ihrer Persistenz spielen.

Der zweitwichtigste Faktor der Chronizität ist medizinischer Abuzus, d. H. übermäßiger Gebrauch von symptomatischen Schmerzmitteln (siehe Abschnitt „Abusus-Kopfschmerz“). In Europa werden mehr als 70% der Patienten mit chronischen täglichen Kopfschmerzen von Analgetika, Ergotaminderivaten sowie Kombinationsmedikamenten, zu denen Analgetika, Sedativa, Koffein und Codein-haltige Komponenten gehören, missbraucht. Es hat sich gezeigt, dass bei Patienten, die eine große Menge an Analgetika einnehmen, die chronische Schmerzart doppelt so schnell gebildet wird und der Missbrauch von Medikamenten die Behandlung von Patienten mit chronischen täglichen Kopfschmerzen erheblich kompliziert.

Daher ist die wichtigste Bedingung, die die Wirksamkeit der prophylaktischen Therapie garantiert, die Ausschaltung des Medikaments, das den Abusus verursacht hat.

Der bereits erwähnte Muskelfaktor trägt auch zum chronischen Verlauf von kephalgischen Syndromen bei. Obligatorisch für Patienten mit chronischen Kopfschmerzen, emotionalem Stress und psychischen Störungen (Depressionen und Angstzuständen) unterstützen sie wiederum die Muskelverspannungen und führen zu anhaltenden Schmerzen.

Kombination von Migräne und Spannungskopfschmerz

Einige Patienten haben eine Kombination aus episodischer Migräne und episodischen Spannungskopfschmerzen. In der Regel handelt es sich dabei um Patienten mit einer typischen Migräne in der Anamnese, die im Laufe der Zeit Episoden episodischer Spannungskopfschmerzen entwickeln. Aufgrund der offensichtlichen Unterschiede zwischen diesen beiden Formen der Cephalgie unterscheiden sich die Patienten in der Regel bei Migräne-Stupas von episodischen HDN-Anfällen.

Schwieriger ist es, wenn zwischen chronischer HDN und chronischer Migräne unterschieden werden muss, wenn Migräneattacken ihre Typizität verlieren. Wenn sich aus der Befragung nicht ermitteln lässt, wie viele Episoden einer Cephalgie den Kriterien der chronischen Migräne entsprechen, und wie viele chronische HDN, sollte der Patient aufgefordert werden, das Diagnosetagebuch der Cephalgie für einige Zeit (1-2 Monate) aufzubewahren, wobei die klinischen Manifestationen hervorgehoben und erleichtert werden Schmerz-Episode. Gleichzeitig sollte man sich neben diagnostischen Kriterien auf anamnestische Informationen stützen: die Vorgeschichte von episodischem HDN bei chronischer Cephalgia-Anspannung und typische episodische Migräneanfälle bei chronischer Migräne.

Die Kombination aus chronischen Spannungskopfschmerzen und Kopfschmerzen

Wenn ein Patient mit chronischem HDN Drogen missbraucht, die die Diagnosekriterien für Kephalgie mit übermäßigem Drogenkonsum erfüllen (etwa Kopfschmerzen), sollten zwei Diagnosen gestellt werden: "mögliche chronische Spannungskopfschmerzen" und "mögliche Kopfschmerzen". Wenn die 2-monatige Absage des Medikaments, die den Abuzus verursacht hat, keine Linderung der Kefalgie bewirkt, wird die Diagnose eines chronischen Spannungskopfschmerzes gestellt. Wenn vor dem Hintergrund des Medikamentenentzugs während dieser 2 Monate eine Besserung eintritt und die Kriterien für chronisches HDN nicht dem klinischen Bild entsprechen, ist es richtiger, die Diagnose "abuzusnaya headache" zu stellen. In sehr seltenen Fällen tritt HDN bei Personen auf, die zuvor keine Beschwerden über Cephalalgie hatten. Von Anfang an verläuft sie ohne Remission entsprechend der Art der chronischen HDN (die Cephalalgie wird in den ersten 3 Tagen nach dem Einsetzen chronisch, als ob das episodische GENE-Stadium umgangen würde). In diesem Fall sollte die Diagnose lauten: "Täglich neuer (anfänglich) anhaltender Kopfschmerz". Der wichtigste Faktor bei der Diagnose eines neuen, täglich andauernden Kopfschmerzes ist die Fähigkeit des Patienten, den Beginn des Schmerzes, seine anfänglich chronische Natur, genau zu erinnern.

Pathogenese

Obwohl HDN ursprünglich als vorwiegend psychogene Störung angesehen wurde, haben in den letzten Jahren durchgeführte Studien seine neurobiologische Natur bestätigt. Es wird angenommen, dass sowohl periphere als auch zentrale nozizeptive Mechanismen am Ursprung von HDN beteiligt sind, von denen die wichtigsten in Abb. 1 dargestellt sind. 32-4. In der Pathogenese des chronischen HDN spielen die erhöhte Rolle (Sensibilisierung) der Schmerzstrukturen und die unzureichende Funktion der absteigenden Hemmpfade des Hirnstamms die Hauptrolle.

Moderne Ansichten zur Pathogenese von Spannungskopfschmerz

Abb. 32-4. Pathogenese von Spannungskopfschmerz.

BEHANDLUNG

Nur ein integrierter Ansatz, der auf die Normalisierung des emotionalen Zustands des Patienten (Behandlung von Depressionen) und die Beseitigung von Dysfunktionen der perikranialen Muskeln (Verringerung der Muskelspannung) abzielt, trägt dazu bei, das HDN zu lindern und eine Chronisierung der Kephalgie zu verhindern. Der wichtigste Faktor für eine erfolgreiche Behandlung von HDN ist die Verringerung und, wenn möglich, die Prävention von Drogenmissbrauch.

Grundprinzipien zur Behandlung von Spannungskopfschmerzen

• Behandlung und Vorbeugung von emotionalen und Persönlichkeitsstörungen: Depression, Angstzustände, Phobien, somatoforme Störungen usw.
• Behandlung und Vorbeugung von Muskelverspannungen (perikraniale Muskelverspannung).
• Stoppen / Verhindern von Drogenmissbrauch.

Durch diese Maßnahmen wird das Schmerz- und Muskel-Syndrom-Syndrom reduziert, die Umwandlung episodischer HDN in chronische verhindert und die Lebensqualität verbessert.

Nachfolgend sind die zur Behandlung von HDN verwendeten Gruppen von Medikamenten (meistens häufiges episodisches und chronisches HDN) aufgeführt.

Behandlung von Spannungskopfschmerz

• Pharmakotherapie.
- Antidepressiva [Amitriptylin, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (Paroxetin, Fluoxetin, Sertralin usw.), selektive Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (Milnacipran, Duloxetin, Venlafaxin)].
- Muskelrelaxanzien (Tizanidin, Tolperison).
- NSAIDs (Acetylsalicylsäure, Diclofenac, Ketoprofen, Naproxen).
- Mit der Kombination von HDN mit Migränemedikamenten zur prophylaktischen Behandlung von Migräne (β-Blocker, Calcium-Channel-Blocker, Antikonvulsiva).
• Nichtmedikamentöse Methoden.
- Entspannungstherapie.
- Verhaltenstherapie (Entwicklung von Bewältigungsstrategien).
- Biofeedback.
- Akupunktur, Massage, manuelle Therapie.
• Kontrollieren Sie die Menge der Schmerzmittel!

Die wirksamsten Antidepressiva, Muskelrelaxanzien und Arzneimittel aus der Gruppe der NSAIDs (die letzteren sollten wegen des Risikos eines Drogenmissbrauchs mit Vorsicht verschrieben werden). Neben Amitriptylin und selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern wurden zur Behandlung schwerer Fälle chronischer HDN Antidepressiva aus der Gruppe der selektiven Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (Milnacipran, Duloxetin) sowie Antikonvulsiva (Topiramat, Gabapentin usw.) eingesetzt. Bei der Kombination von Migräne und HDN sollten traditionelle Mittel zur Vorbeugung von Migräne eingesetzt werden: β-Blocker, Calciumkanalblocker, Antikonvulsiva.

Eine Reihe von Studien haben die Wirksamkeit von Botulinumtoxin bei HDN in Kombination mit der perikranialen Muskelspannung bei vielen Patienten gezeigt, insbesondere bei schweren Depressionen, anhaltenden psychischen Konflikten und Muskelverspannungen. Nichtmedikamentöse Methoden haben eine gute Wirkung: Psychotherapie, psychologische Entspannung, Biofeedback, progressive Muskulatur Entspannung, Massage des Nackenbereichs, Fitness, Wasseranwendungen usw.