Magnetresonanztomographie (MRI). Indikationen, Kontraindikationen MRI

Das als Magnetresonanztomographie bezeichnete Verfahren ist eine moderne High-Tech-Methode zur Diagnose menschlicher Organe und Systeme, um gefährliche Krankheiten und pathologische Anomalien zu erkennen. Nachdem der Arzt dem Patienten die Vorschrift verschrieben hat, stellt sich die Frage, wozu das MRT dient? Das Hauptziel der Magnetresonanztomographie ist die Möglichkeit der rechtzeitigen Diagnose verschiedener Arten von Krankheiten beim Menschen. Das MRI-Verfahren kann sowohl für bestimmte Indikationen als auch für prophylaktische Zwecke durchgeführt werden, um das Vorhandensein verschiedener Neoplasmen im menschlichen Körper auszuschließen. Die rechtzeitige Diagnose von Pathologien erhöht die Wahrscheinlichkeit, sie loszuwerden. Lassen Sie uns alle wichtigen Punkte untersuchen, was MRI ist, warum es diagnostiziert wird, und welche Hauptvorteile es gibt.

MRT-Diagnostik: Warum müssen Sie eine Studie durchführen?

Das MRI-Verfahren ist eine nicht-invasive Forschungsmethode, mit der sich möglichst genaue Informationen über den Zustand innerer Organe, Systeme, Gewebe, Blutgefäße, Sehnen, Knochengewebe usw. erhalten lassen. Die Studie erlaubt die Diagnose von Krankheiten in allen menschlichen Geweben, für die sie sich weltweit verbreitet hat.

Das Funktionsprinzip eines Magnetresonanztomographen beruht direkt auf der Erzeugung eines Hochleistungsmagnetfeldes. Elektromagnetische Schwingungen werden festgelegt, auf deren Grundlage ein entsprechendes Bild von dem, was in einer Person passiert, erscheint. Es führt ein solches Funktionsgerät aus, das als Tomograph bezeichnet wird. Der Tomograph ist mit einem hochpräzisen Computer ausgestattet, mit dem Sie magnetische Schwingungen analysieren und die entsprechenden Ergebnisse in Form von Visualisierungen erzeugen können. Die Ergebnisse der Studie werden in einem dreidimensionalen Bild auf dem Computerbildschirm angezeigt und in Form von Bildern aufgezeichnet, die der Patient am Ende der Diagnose an seinen Händen erhält.

Ein Tomograph ist eine großformatige Kapsel, die im Inneren freien Platz hat. Dieser Raum ist so gestaltet, dass er zum Patienten passt. Die Kapselhülle ist mit einem starken Magnet ausgestattet, durch den ein konstantes Magnetfeld erzeugt wird. Die MRT-Untersuchung wird häufig eingesetzt, wenn Röntgen, Ultraschall oder Computertomographie es unmöglich machen, genaue Ergebnisse zu erhalten.

Wichtig zu wissen! Die Diagnose der MRI wird auch zur Prophylaxe eingesetzt, es ist jedoch notwendig zu wissen, dass die Kernspintomographie eine der teuersten Diagnosetechniken ist.

Wann verschreibt ein Arzt eine MRT?

Ein wichtiger Vorteil der MRI-Diagnose ist die vollständige Sicherheit und Unbedenklichkeit der Technik. Die Studie verwendet keine Röntgenstrahlen, da der diagnostische Prozess auf den Auswirkungen von Magnetfeldern basiert. Das Magnetfeld ist für den Menschen sicher, was von zahlreichen Tierwissenschaftlern bewiesen wurde. Jeden Tag wird eine Person mit dem Einfluss elektromagnetischer Felder konfrontiert, die unseren Körper nicht schädigen.

Wichtig zu wissen! Das MRI-Verfahren wird durchgeführt, um die detaillierteste Studie durchzuführen. Um bestimmte Krankheiten im Stadium ihrer Entwicklung zu diagnostizieren, greifen sie manchmal auf die Verwendung von Kontrastmitteln zurück.

Was ist ein Kontrastmittel und warum ist es erforderlich, wenn eine Studie durchgeführt wird? Das Kontrastmittel liegt in Form von Gadoliniumsalzen vor. Diese Komponente wurde hauptsächlich in der Vene in der erforderlichen Menge eingeführt. Gleich ist zu beachten, dass der Kontrast absolut sicher und ungefährlich ist. Die einzige Kontraindikation für die Verwendung ist das Vorhandensein von Anzeichen einer individuellen Intoleranz. Nachdem der Kontrast in den Körper gelangt ist, werden alle Organe und Gewebe mit Blut versorgt. Die Färbung des untersuchten Organs erhöht die Effizienz der Diagnostik auf 100%.

Typischerweise wird die Studie vom behandelnden Arzt verordnet, wenn er Zweifel an der genauen Diagnose hat. In diesem Fall kann der Arzt ein Röntgenbild, Computertomographie oder Ultraschall verschreiben, diese Studienarten haben jedoch einen erheblichen Nachteil - die Unfähigkeit, die genauesten Ergebnisse zu erhalten. Häufig wird aufgrund der vorläufigen Ergebnisse dieser Studien entschieden, eine zusätzliche Diagnostik der MRT durchzuführen. Die Magnetresonanztomographie wird nicht nur auf Rezept, sondern auch für sich allein gestellt. In diesem Fall muss der Patient verstehen, welchen bestimmten Bereich des Körpers er erkunden möchte. Der Arzt sollte die erhaltenen Ergebnisse entschlüsseln, da der Diagnostiker nur die Schlussfolgerung schreibt.

Wichtig zu wissen! Die Diagnose der MRI kann aufgrund der Unbedenklichkeit der Technik in einer solchen Anzahl von Malen durchgeführt werden, die notwendig ist.

Die wichtigsten Arten von Pathologien, die mittels MRI diagnostiziert wurden

Die Diagnose mittels Magnetresonanztomographie kann als Ganzkörper und als einzelne Organe durchgeführt werden. Da eine vollständige Untersuchung des Körpers sehr lange dauert, empfehlen die Experten Schritt für Schritt eine diagnostische Diagnose, wodurch die Wahrscheinlichkeit schwerer Pathologien erhöht wird. Betrachten Sie die Hauptteile des Körpers, die mit einem Magnetresonanztomographen diagnostiziert werden sollen.

  1. MRT des Gehirns. Eine der häufigsten Diagnosetypen, die es ermöglicht, das Vorhandensein von Tumoren zu bestimmen, Probleme mit den Gefäßen, das Vorhandensein von Aneurysmen sowie verschiedene Arten von Tumoren zu identifizieren.
  2. MRT der Wirbelsäule. Das Verfahren wird hauptsächlich verschrieben, um die Ursachen für die Entstehung von Schmerzsyndromen zu identifizieren. Die Wirbelsäule ist wie das Gehirn einer der wichtigsten Bereiche des Körpers, die anfälliger für Traumatisierungen sind. Die Diagnostik der Wirbelsäule gibt Aufschluss über den Zustand der Bandscheiben, das Vorhandensein von Hernien und Tumoren und ermöglicht es, die Bewegungsgeschwindigkeit der Wirbelsäulenflüssigkeit zu verfolgen.
  3. MRT der Bauchhöhle. Ermöglicht die vollständige Untersuchung aller Organe sowie deren Visualisierung. Die Organe des Abdomens sind anfällig für die negativen Auswirkungen des Essens. Durch die rechtzeitige Diagnose einer MRT können schwere pathologische Manifestationen verhindert werden: Tumore, Tumore, Geschwüre.
  4. MRT der Gelenke. Ein MRI-Verfahren für Gelenke wird vorgeschrieben, wenn veraltete Verletzungen und Deformitäten diagnostiziert werden müssen. Eine Röntgenaufnahme wird in der Regel zunächst zugewiesen, aber wenn keine korrekte Diagnose dagegen gestellt werden kann, greifen sie zu einer eingehenden MRT-Untersuchung über.

Diagnostics MRI ermöglicht die Untersuchung der Hände, der unteren und unteren Extremitäten, der Füße, der Augen, der Ohren und anderer Organe und Teile des menschlichen Körpers. Es ist wichtig anzumerken, dass das MRI-Verfahren nutzlos ist, wenn Darm und Nieren während der Urolithiasis untersucht werden müssen. In allen anderen Fällen ist die MRI der Spitzenreiter unter den Forschungsverfahren, die jeden Tag Hunderte oder sogar Tausende von Patienten einsparen.

Die wichtigsten Vorteile der MRI

Warum muss ich eine MRI machen, wenn es Röntgenbilder oder einen Ultraschall gibt? Ein MRT wird vom behandelnden Arzt verschrieben, wenn er Zweifel an der Vordiagnose hat. Techniken wie Radiographie und Ultraschall ermöglichen es uns nicht, ein vollständiges Bild von dem zu bekommen, was sich im Inneren abspielt. Daher kann eine Person ein MRI bestimmen. Wenn das Bild der Krankheit klar ist, kann der Arzt nach Durchführung einer therapeutischen Behandlung oder eines chirurgischen Eingriffs eine MRT verschreiben.

Wie jede diagnostische Methode hat auch die Methode der Magnetforschung ihre Vor- und Nachteile. Die Vorteile der MRI-Technik umfassen:

  1. Harmlosigkeit und Sicherheit. Das Verfahren ist so sicher, dass es an Kindern durchgeführt werden kann.
  2. Sehr informativ. Nach der Diagnose kann der Arzt eine genaue Diagnose von 100% stellen.
  3. Nicht invasiv Für die Studie muss der Patient nicht in den Körper verschiedener Geräte oder Gegenstände eindringen. Der einzige Nachteil bei der Diagnostik ist die Notwendigkeit, stationär auf dem Tisch liegend zu liegen.
  4. Effizienz Trotz der hohen Diagnosekosten liefern die Ergebnisse der Studie genaue Informationen über das Vorhandensein von Pathologien beim Menschen.

Es gibt nur einen Mangel an MRT - das sind die hohen Kosten des Verfahrens. Wenn Sie während der Studie ein Kontrastmittel verwenden müssen, steigen die Kosten um ein Vielfaches.

Wichtig zu wissen! Die MRT wird nicht in Fällen eingesetzt, in denen das Vorhandensein von Pathologien in Magen, Lunge, Darm und Knochengewebe festgestellt werden muss.

Wie erfolgt die MRT?

Die Technik ist so sicher, dass der Patient nicht darauf vorbereitet sein muss. Wie der Prozess der Magnetresonanztomographie funktioniert, will jeder Patient, der sich zur Diagnose angemeldet hat, wissen. Alles beginnt damit, dass die Person an dem Tag, an dem die Prozedur verschrieben wird, 10-15 Minuten früher in die Klinik kommt als vorgeschrieben. Diese Zeit ist vorgesehen, damit sich der Patient mit dem Vertrag vertraut machen kann, der besagt, dass er keine Beschwerden haben wird, wenn etwas schief geht. Besonders oft praktizierte ein solches Programm in privaten Kliniken.

Danach muss der Patient seine Kleidung ausziehen, die Metallelemente aufweist. Normalerweise wird das Verfahren in einem speziellen medizinischen Kittel durchgeführt. Die Notwendigkeit für den Kauf eines solchen Gewandes wird dem Patienten im Voraus mitgeteilt. Wenn alles fertig ist, liegt der Patient auf dem ausziehbaren Tisch des Scanners, worauf der Diagnostiker ihn mit Gurten befestigt. Dies geschieht, damit sich der Patient während der Studie nicht bewegt, da dies nicht möglich ist.

Wichtig zu wissen! Wenn sich der Patient in der Studie bewegt, sind die Ergebnisse unscharf und ungenau.

Nachdem der Patient bereit ist, legt der Diagnostiker den Tisch mit dem Patienten in eine Kapsel, woraufhin er den Raum verlässt. Um das Wohlbefinden des Patienten nicht zu beeinträchtigen, gibt ihm der Spezialist ein spezielles Gerät in die Hand, das er bei Unwohlsein drücken muss. Die Dauer der Diagnose beträgt zwischen 20 und 30 Minuten bis 2 Stunden. Dies hängt von der jeweiligen Region sowie der Notwendigkeit ab, ein Kontrastmittel zu verwenden.

Während der Studie spürt der Patient nur das Brummen eines funktionierenden Tomographen. Manchmal, damit das Tomographengeräusch nicht stört, erhält der Patient Kopfhörer, um Musik zu hören. Durch die Diagnose können Sie sofort das Vorhandensein von Pathologien erkennen. Basierend auf den Ergebnissen schreibt der Diagnostiker eine Schlussfolgerung, mit der der Patient einen Arzt konsultieren muss.

Wichtig zu wissen! Manchmal wird ein MRI-Verfahren unter Vollnarkose durchgeführt, jedoch nicht, weil es Schmerzen verursachen kann, sondern mit dem Ziel, den Patienten zu immobilisieren. Unter Sedativa wird eine MRT für Kinder und Patienten durchgeführt, die an Klaustrophobie und anderen nervösen Störungen leiden.

Gegenanzeigen

Die Sicherheit des MRI-Verfahrens bedeutet nicht, dass die Diagnose keine Kontraindikationen hat. Die wichtigsten Kontraindikationen sind:

  1. Das Vorhandensein von elektronischen Geräten oder Metallprothesen und anderen Elementen im Körper des Patienten.
  2. Erstes Trimester der Schwangerschaft. Experten empfehlen den Frauen einfach nicht, in den ersten 12 Wochen der Schwangerschaft eine Diagnose zu stellen, um das Risiko zu verringern, dass das Baby nach der Geburt Pathologien hat.
  3. Klaustrophobie und psychische Störungen. Es wird individuell entschieden, eine Studie unter Vollnarkose oder offenen MRT-Geräten durchzuführen.
  4. Bei Anwesenheit von Tätowierungen am Körper des Patienten. Tätowierfarbe in seiner Zusammensetzung enthält Metallpartikel, die die Diagnose beeinträchtigen.

Der Patient muss den Spezialisten vorzeitig über das Vorhandensein von Kontraindikationen informieren. Wenn der Patient nicht über das Vorhandensein von Klaustrophobie informiert ist, wird während der Studie die Entscheidung getroffen, eine Diagnose unter Vollnarkose durchzuführen. Anhand der erhaltenen Ergebnisse und Bilder in Form von Schnitten der untersuchten Organe stellt der Arzt eine Diagnose und verschreibt die Behandlung.

Warum machen sie MRI-Diagnostik in der Medizin, wie ist diese Prozedur und wie wird die Untersuchung durchgeführt?

Für die korrekte Diagnose in der modernen Medizin gibt es viele spezielle Geräte. In dieser Liste nehmen Magnetresonanzgeräte einen wichtigen Platz ein. Die Verwendung von Kernspintomographie aufgrund der Notwendigkeit, viele Organe - Gehirn, Herz, Nieren und andere - zu untersuchen. Berücksichtigen Sie die Vor- und Nachteile dieser Untersuchungsmethode, die Gerätetypen und die Hauptunterschiede zwischen der MRT und anderen Diagnoseverfahren.

Was ist MR-Tomographie in der Medizin und wann ist sie angezeigt?

Die MRT-Diagnostik ist eine zuverlässige und sichere Methode zur Untersuchung von Patienten. Im Zentrum des Apparats stehen die Eigenschaften des elektromagnetischen Feldes und seine Wechselwirkung mit Wasserstoffatomen. Es ist bekannt, dass der menschliche Körper zu 70% aus Wasser besteht, dh er besteht zum größten Teil aus Wasserstoffatomen, die sich unter dem Einfluss des durch das Gerät erzeugten Feldes ändern.

Als Ergebnis der Studie erhält der Arzt ein Bild von Abschnitten des gewünschten Körperteils des Patienten oder eines bestimmten Organs. Gleichzeitig kann das Gerät den Untersuchungsbereich aus verschiedenen Winkeln und mit einer bestimmten Schrittweite „fotografieren“. Die analysierten Daten werden mit einem Computerprogramm in ein Bild umgewandelt. Das Verfahren ist vorgeschrieben für:

  • Untersuchungen von Organen und Teilen des menschlichen Körpers - Gehirn, Unterkiefer und Maxilla, Kieferhöhlen, Herz, Gelenke (einschließlich Hüftgelenke), Harnwege, Beckenorgane usw.;
  • Überwachen eines in einer vorherigen MRI-Sitzung nachgewiesenen malignen Tumors, Überprüfen auf Vorhandensein von Metastasen in anderen Organen;
  • Nach einer Operation zur Entfernung eines Neoplasmas hilft ein MRI, zu bestimmen, ob ein Rezidiv vorliegt.

Gegenanzeigen

Die MR-Bildgebungsmethode hat absolute Kontraindikationen:

  • Diese Studie wird nicht für Personen empfohlen, die einen Schrittmacher installiert haben - ein starkes Magnetfeld, das von einem Tomographen erzeugt wird, wirkt sich negativ auf den Betrieb des Geräts aus. Es ist bekannt, dass Wissenschaftler Magnetresonanz-kompatible Modelle von Schrittmachern entwickelt haben, die noch nicht weit verbreitet sind.
  • Für Menschen, deren Metallimplantate in ihren Körper implantiert werden, lohnt es sich, von der Forschung Abstand zu nehmen. Beispielsweise wird ein Clip am Hirnarterienaneurysma befestigt. Wenn eine Person ein elektronisches Hörgerät besitzt, ist dessen Ausfall möglich.
  • Eine weitere Kontraindikation für das Verfahren ist das erste Schwangerschaftsdrittel. Gleichzeitig gibt es zurzeit keine bewiesenen Tatsachen, dass Strahlung den Fötus beeinflussen kann.

Betrachten Sie nun die bedingten Gegenanzeigen für das Verfahren:

  • Nicht alle Spezialisten machen MRT für Epilepsie, psychische Instabilität, Neigung zu Anfällen oder plötzlichen Anfällen. Epilepsie ist jedoch keine Kontraindikation und einige Ärzte erklären sich damit einverstanden, einen komplexen Patienten zu untersuchen. Dafür gibt es verschiedene Möglichkeiten. Beispielsweise können Patienten mit Epilepsie unter Vollnarkose untersucht werden.
  • Beim Stenting der Herzgefäße mit einem Clip kann eine Studie durchgeführt werden, jedoch nicht früher als sechs Monate. Dann nimmt das Gerät zum Stenting ein wenig Wurzel und wird sich unter der Wirkung des Feldes nicht stark bewegen. Daher ist Stenting nur eine Ausrede, um den Arzt vor der Sitzung zu benachrichtigen.
  • Es ist notwendig, den Arzt zu warnen und dass der Patient wegen einer Hüftendoprothetik operiert wurde. Einige in der Hüftendoprothetik verwendete Materialien können sich während einer Sitzung unvorhersehbar verhalten.
  • Wenn der Patient ein Tattoo hat, kann das Magnetfeld Schmerzen im Tattoo-Bereich verursachen. Dies resultiert aus der Tatsache, dass frühere Tätowierungen unter Zusatz von Metallpulver eingefärbt wurden. In letzter Zeit haben Tätowierer jedoch keine derartigen Formulierungen verwendet.

Welche Organe können mit der MRT untersucht werden?

Der Anwendungsbereich der MRI ist recht groß, obwohl nicht jedem eine Studie vorgeschrieben ist. Ultraschall wird häufig eingesetzt - eine sichere, kostengünstige, aber nicht informative Methode. Nach einer Ultraschalluntersuchung kann der Arzt ein MRT verschreiben. Diese Diagnosemethode ist angezeigt für:

  • Verdacht auf Hirnpathologie, Erkrankungen der Hypophyse;
  • Rückenmarkerkrankungen;
  • Erkrankungen der Leber, der Gallenblase;
  • Fehlfunktion des Harnsystems;
  • vermutete Zysten in den Kieferhöhlen;
  • vaskuläre Probleme (Thrombose);
  • Erkrankungen der Wirbelsäule und der Gelenke;
  • Blutung;
  • Erkrankungen der Beckenorgane;
  • gutartige oder bösartige Tumore, Metastasen.

Vor- und Nachteile

Die Vorteile der MR-Bildgebung liegen auf der Hand. Diese Studie wird verschrieben, um Ausfälle in Systemen und Organen zu erkennen und die Dynamik der Behandlung zu überwachen. Das Magnetfeld hat keine negativen Auswirkungen auf den Organismus und daher wird das Verfahren ohne Einschränkungen durchgeführt. Berücksichtigen Sie weitere Vorteile einer MRI:

  • Sitzungskosten sind niedriger als CT;
  • ermöglicht die Erkennung von Zysten, Tumoren;
  • Die Studie ist ausreichend informativ ohne Kontrastmittel.

Auf der anderen Seite sind die Möglichkeiten der MRI in der Genauigkeit der Ergebnisse, die bei der Dekodierung der CT erhalten werden, spürbar schlechter. Es gibt andere Nachteile des Verfahrens:

  • Bei der Magnetresonanztomographie werden keine Calcinate gezeigt - es enthält fast keine Feuchtigkeit, was für die Änderung von Magnetfeldern entscheidend ist.
  • Die Dauer des Eingriffs beträgt mindestens 20 Minuten. Obwohl moderne Hochfeldgeräte in 3-5 Minuten scannen können, sind solche Geräte nicht in allen Kliniken verfügbar.
  • Die Sitzung wird von Geräuschen begleitet, die den Komfort des Patienten erheblich beeinträchtigen.

MRI-Arten

MRI-Geräte werden nach Leistung klassifiziert, wodurch ihre Fähigkeiten bestimmt werden. Entsprechend der Artenvielfalt werden Tomographen als Niederflur-, Mittel- und Hochfeld bezeichnet. Geräte mit niedrigem Stromverbrauch sind normalerweise offen, was ihnen einen erheblichen Vorteil bringt. Patienten mit Klaustrophobie können dem Eingriff ohne zusätzliche Eingriffe oder Sedativa-Injektionen standhalten. Vorrichtungen des geschlossenen Typs (in dem sich das Subjekt in der Kammer befindet) gehören in der Regel zu den Magnetresonanztomographen vom Mittelfeld- und Hochfeldtyp. Die Zuverlässigkeit ihrer Ergebnisse ist höher als bei Niederflur.

Vorbereitung für das Verfahren und seine Schritte

Um die Organe der Brust, des Gehirns, der Gelenke, des Knochengewebes oder der Muskeln zu überprüfen, ist kein spezielles Training erforderlich. Wenn Sie planen, die Leber, die Bauchspeicheldrüse oder den Magen-Darm-Trakt zu untersuchen, sollten Sie vor der Sitzung 7-8 Stunden lang auf Nahrung verzichten. Die Untersuchung des Dickdarms erfolgt nach einem reinigenden Einlauf, der zu Hause durchgeführt werden kann.

Vor dem Eingriff befragt der Arzt den Patienten, stellt fest, ob er Metallimplantate in seinem Körper hat, einen Herzschrittmacher oder Epilepsie-Episoden. Erhält der Arzt keine umfassenden Informationen, ist er berechtigt, dem Patienten die Durchführung der Sitzung zu verweigern. Manchmal muss sich der Patient für einen Einweg-Hoodie ausziehen und die Kleidung wechseln. Andernfalls werden sie gebeten, Dinge, in denen sich Metallverschlüsse befinden, von sich zu entfernen, Kleinigkeiten aus ihren Taschen zu nehmen und ein Mobiltelefon zu verlassen. Oft wird das Motiv mit einem Metalldetektor gescannt.

MR-Kontrolle in der Dynamik

Nach einer MRT empfehlen Ärzte manchmal, in der Dynamik zu forschen. Dies bedeutet, dass der Arzt die erforderlichen Veränderungen im Gewebe des Organs überwachen möchte, was regelmäßige Sitzungen erfordert. In der Regel beträgt die Häufigkeit der Untersuchung alle 6-8 Monate. In der Dynamik können verschiedene Zysten (wachsen oder nicht), gutartige Tumoren usw. beobachtet werden.

Der Begriff "dynamische MRI-Tomographie mit Kontrast" bedeutet in einfacher Sprache auch eine Sitzung mit der Einführung eines Kontrastmittels. Solche Studien sind notwendig, um den Zustand des Tumors zu analysieren - seine Struktur, Lage, Fülle, Anzahl der Blutgefäße, das Vorhandensein von Metastasen. Der Arzt beurteilt die Akkumulationsrate des Kontrastmittels im Tumor und die Auswaschungsgeschwindigkeit des erkrankten Gewebes. Je höher diese Geschwindigkeit ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass der Tumor bösartig ist.

Interpretation der Forschungsergebnisse

Der Radiologe führt die Dekodierung von CT- und MRI-Scans eines Patienten durch. Der Spezialist beginnt die Beschreibung der Bilder unmittelbar nach Abschluss des MRI-Verfahrens und gibt eine Schlussfolgerung ab. Der Radiologe diagnostiziert jedoch nicht und verschreibt auch keine Behandlung. Der Patient wird an den Bildern festgehalten und die MRT-Bilder werden dekodiert und beschrieben. Mit diesen Papieren geht der Patient zum Arzt, der die Anweisung zur Studie gab.

Wie viel kostet eine MRI?

Die Kosten des MRI-Verfahrens sind im Vergleich zur CT relativ gering und im Vergleich zum Ultraschall recht hoch. Der Preis pro Sitzung hängt von dem untersuchten Organ oder Körperteil, der Einführung des Kontrasts, dem Ort der Klinik usw. ab. Im Durchschnitt beginnen die Kosten für das Verfahren in den Regionen bei 3 Tausend Rubel in Moskau und St. Petersburg - bei 4,5 Tausend Euro.

Unterschiede zwischen MRI und CT, Ultraschall und Röntgenstrahlen

Berücksichtigen Sie den Unterschied zwischen MRI und CT und anderen Hardwarediagnosemethoden. Wir sagten, dass die MRI (Abkürzung für "Nuclear MRI") ein elektromagnetisches Feld verwendet, um den Zustand der inneren Organe zu beurteilen.

  1. Die Computertomographie unterscheidet sich grundlegend von der Magnetresonanz, da sie unter Verwendung von Röntgenstrahlen stattfindet. In diesem Fall ist das Ziel dieser Untersuchungen dasselbe - dem Arzt nach der Entschlüsselung der Bilder die Möglichkeit zu geben, ein Foto der Orgelscheibe mit einem bestimmten Schritt zu bewerten. Die MRI zeigt Veränderungen in Weichteilen effektiver und die Dekodierung des CT-Scans ermöglicht die Untersuchung von Kalzinaten (in den Lungen, Nieren usw.), siehe Metastasen, Knochen des Ober- und Unterkiefers, Bucht der Kieferhöhlen. Die Entscheidung über die Angemessenheit einer bestimmten Art von Forschung wird vom Arzt getroffen.
  2. Ultraschall - die am wenigsten informative Methode der Forschung, aber auch die harmloseste. Die Diagnose erfolgt mit Ultraschallstrahlung - sie wird von Gewebe mit unterschiedlicher Intensität reflektiert. Das Gerät zeigt ein Bild, in dem große Formationen sichtbar sind.
  3. Röntgen ist eine einseitige Untersuchung von Knochengewebe (Kiefer, Gliedmaßen, Wirbelsäule), Lunge, Herz usw. Das Bild kann durch Schatten von anderen Organen, die den gewünschten Bereich abdecken, verzerrt sein.

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Lexikon von Ultraschall und MRI

Was hilft bei der Erkennung von MRI-Diagnosen?

Die Magnetresonanztomographie nimmt jeden Tag einen immer stärkeren Platz unter den Diagnoseverfahren ein. Besonders hervorzuheben ist die Tatsache, dass die MRT bei der Untersuchung des Gehirns unverzichtbar ist. Nur durch eine solche Tomographie ist es möglich, die intrakraniale Box des Patienten mit größter Genauigkeit und Zuverlässigkeit zu scannen.

Aber welche Art von Krankheit zeigt eine MRT? In welcher Weise Und was macht man mit den Ergebnissen?

Hinweise

Die Vorboten von Pathologien sind oft spezifische Symptome, die im Alltag meistens nicht beachtet werden und alles auf Müdigkeit und schlechte Gesundheit zurückführen.

Das Vorhandensein der folgenden Anzeichen sollte jedoch als ernstes Argument für die Durchführung eines MRI-Scans des Gehirns dienen:

  • Schmerzen unterschiedlicher Art (schmerzhaft, scharf, langweilig usw.) an jedem möglichen Ort, meistens unvernünftig und langanhaltend.
  • Bewusstseinsverlust (vor allem wenn dies oft genug geschieht).
  • Verwirrung des Bewusstseins
  • Halluzinationen
  • Ausgeprägter Mangel an Koordination.
  • Krämpfe und epileptische Anfälle.
  • Schwindel (auch bei geringster Anstrengung sowie ohne ersichtlichen Grund).
  • Pulsation im Kopf eines nicht identifizierten Charakters.
  • Verminderte Empfindlichkeit der Gesichtsnerven, einschließlich Taubheitsgefühl im Gesicht.
  • Plötzliche Artikulationsschwierigkeit.
  • Sehstörungen und Hörstörungen zusammen mit den oben genannten Symptomen.

Grundlegende Pathologien

Da die Tomographie des Gehirns eine hervorragende Möglichkeit bietet, eine Vielzahl von Krankheiten zu erkennen, ist es angebracht, die am häufigsten diagnostizierten Pathologien hervorzuheben:

Schlaganfall

Diese akute akute Beeinträchtigung der Durchblutung des Gehirns ist meistens ischämischer Natur. Tritt in der Regel aufgrund einer Blockierung des Gefäßes auf, seltener aufgrund einer willkürlichen Gefäßruptur. Bei der Magnetresonanztomographie ist die Läsion deutlich sichtbar, nämlich abgestorbene Zellen - als Folge des Schlaganfalls selbst und als Folge von Aussterben aufgrund unzureichender Sauerstoffzufuhr infolge einer Gefäßverstopfung mit einem Thrombus oder einer atherosklerotischen Plaque.

Ischämischer Schlaganfall beim MRT-Scan

Durchblutungsstörungen des Gehirns

Eine ganze Gruppe von Krankheiten ist mit dieser Pathologie verbunden: Parkinson-Krankheit, psychische Störung, Lähmung, Migräne, epileptische Anfälle.

Parkinson-Krankheit im MRT

Atherosklerose

Dies ist eine Anomalie chronischer Natur, bei der sich allmählich Fette, Kalzium und Cholesterin an den Wänden der Blutgefäße ablagern und Plaques bilden, die den normalen Blutfluss stören. Aufgrund eines solchen Plaques werden die Gefäßwände dicker und verlieren ihre Elastizität. In dieser Hinsicht ist das Gefäß selbst verengt, und die Blutversorgung nimmt allmählich ab. Atherosklerose ist gefährlich, da sie einen Herzinfarkt oder Schlaganfall auslösen kann, da sich die Plaque jederzeit ablösen und einen Thrombus bilden kann, was zu einem Bruch oder Verstopfen der Blutgefäße führen kann. Alle Nuancen der Pathologie sind in den Bildern deutlich zu sehen.

Tumoren gutartiger Natur

Hierbei handelt es sich um Neoplasmen unterschiedlicher Größe im Gehirn, die jedoch nicht in benachbarte Gewebe hineinwachsen, in einem bestimmten Stadium aufhören zu wachsen und keine Metastasenbildung verursachen. In der Regel wird das MRT verwendet, um Folgendes zu diagnostizieren: Meningiom, Hypophysentumor, Kraniopharyngom.

Meningeom im hinteren Drittel des Falx rechts.

Maligne Tumoren

Hierbei handelt es sich um Tumore, die in nahegelegene Gewebe wachsen und in der Regel schnell und unaufhörlich wachsen und zu einem bestimmten Zeitpunkt metastasieren.

Stadium 4 Gehirntumor bei einem MRT-Scan

Zysten mit unterschiedlichen Standorten

Stellen Sie auch einen gutartigen Tumor dar; Der Unterschied ist, dass die Zyste hohl ist und von innen mit Flüssigkeit gefüllt ist. Kann aufgrund von Verletzungen, angeborenen Anomalien, Gewebeverformungen auftreten. Die Tomographie liefert klare Informationen über die Größe und den Ort der Zyste.

Metastasen

Dies ist ein sekundärer Fokus von Krebszellen, entfernt. Metastasen in den Blutgefäßen und Lymphknoten gelangen häufig in das Gehirn. Dies ist einer der Hauptherde der Metastasierung.

Was kann eine solche Umfrage sonst noch feststellen?

Der Informationsgehalt der MRI ist extrem hoch, weshalb es möglich ist, solche Erkrankungen zu diagnostizieren, die nicht durch andere Scanmethoden des Körpers "detektiert" werden können.

Pathologien, die weniger häufig sind, aber immer noch einen Platz haben, sind:

  1. Traumatische Hirnverletzungen (Prellungen mit unterschiedlichem Schweregrad, Gehirnerschütterung, Kompression).
  2. Entzündungsprozesse im Zusammenhang mit Infektionen (Enzephalomyelitis, Enzephalitis, virale Meningitis).
  3. Gehirnaneurysmen (Pathologie, bei der die Arterienwand konvex wird und das umgebende Gewebe auf diese Weise zusammendrückt. Da das Aneurysma oft keine ausgeprägten Symptome hervorruft, stellt es eine sehr gefährliche Anomalie dar. Ein solches Gefäß kann jederzeit brechen, Blutungen im Gehirn hervorrufen und verursachen Tomographie zeigt eindeutig einen Aneurysmasack).

Magnetresonanztomographie des Gehirns bei Multipler Sklerose

Gehirnzystizerkose

Worauf basieren die Ergebnisse?

Während des Eingriffs beurteilt der Spezialist auf der Grundlage der erhaltenen Bilder den Zustand des Hirngewebes, das Gefäßsystem in diesem Bereich, die Indikatoren des intrakraniellen Drucks, erkennt Verletzungen und die Folgen dieser Verletzungen, findet neues Wachstum, gibt den Schwerpunkt der Erkrankung an. All dies ermöglicht es Ihnen, die genaueste Diagnose zu erstellen und sie von ähnlichen möglichen Pathologien zu unterscheiden.

Weitere Schritte

Eine MRI ist natürlich ein sehr genaues, informatives und detailliertes Verfahren. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Sie auf der Grundlage der Erkenntnisse aus der Klinik selbst diagnostizieren können und vor allem Selbstmedikation.

Daher können Sie Ihren Zustand nur verschlimmern und vorhandene Pathologien „einleiten“. Informationen aus verschiedenen Quellen sollten als zusätzliche Wissensquelle dienen und zur Klärung der vorläufigen Diagnose beitragen, jedoch nicht als Leitfaden für die Behandlung.

Das Fazit und die Bilder müssen dem behandelnden Arzt gezeigt werden, und er wird bereits entscheiden, was als nächstes zu tun ist: zusätzliche Diagnose durchlaufen, Tests bestehen, einen anderen Spezialisten konsultieren usw. Nur ein Spezialist kann genau bestimmen, welche Krankheiten Sie haben, welchen Behandlungsplan Sie entwickeln usw.

Verfahren

Die Hirntomographie selbst wird so einfach wie möglich durchgeführt und unterscheidet sich nicht von der Diagnose anderer Organe mittels MRI.

Vor der Untersuchung muss der Patient Metallschmuck und Kleidung mit Metallteilen entfernen (da dadurch das Bild verzerrt wird). Dann wird er auf den Tisch gelegt und in der Regel in ein spezielles Rohr "gerollt", in dem sich der Magnet befindet. Dann muss der Patient nur liegen, ohne sich zu bewegen, während das Gerät das Gehirn scannt.

Die Untersuchung kann bis zu 40 Minuten dauern (insbesondere wenn ein Kontrastmittel verwendet wird). Abschließend zieht der Arzt anhand von Bildern eine Schlussfolgerung, in der er eine vorläufige Diagnose und seine eigene Interpretation der gewonnenen Daten vorlegt.

Die Vorteile der Magnetresonanztomographie

Weder mit Hilfe der Ultraschalldiagnostik noch mit Hilfe der Computertomographie kann man so klare, detaillierte und informative Bilder erhalten. Dank eines starken Magnetfelds und modernster medizinischer Geräte können Sie die zuverlässigsten Ergebnisse erzielen und die Pathologie mit einer Genauigkeit von 99,9% erkennen.

Wenn ein Patient an der Kompetenz eines Spezialisten zweifelt, der die Ergebnisse entschlüsselt, kann er mit den erhaltenen Bildern immer einen anderen Arzt zur Bestätigung der Diagnose verweisen. Das Gerät kann nur bei einer Fehlfunktion einen Fehler machen, was jedoch praktisch ausgeschlossen ist.

Die Hirntomographie ist eine wahrhaft verdiente Diagnosemethode, mit der Sie den Zustand von Geweben und Blutgefäßen einfach und schnell beurteilen können. Der besondere Vorteil der MRI besteht darin, dass mit Hilfe dieser Methode eine Vielzahl von Pathologien ganz anderer Art erkannt werden kann, auch solche, die nicht erkannt werden können, z. B. mithilfe der Computertomographie oder der Ultraschalldiagnostik.

Die auf den MRI-Ergebnissen basierende Diagnose wird so genau wie möglich gemacht und sollte vertrauenswürdig sein, es ist jedoch auch erforderlich, nach der Untersuchung einen Arzt zu konsultieren.

MRI: Verhaltensregeln, Merkmale und Vorbereitungsregeln

Magnetresonanztomographie - ein diagnostisches Verfahren zur Untersuchung des menschlichen Körpers mittels Kernspinresonanz.

Das Prinzip der Studie ist die Auswirkung elektromagnetischer Wellen auf die Gewebe und Organe, die sich in einem kontrollierten konstanten Magnetfeld hoher Intensität befinden. Die induzierte Anregung der Kerne von Wasserstoffatomen führt zu einer aufgezeichneten elektromagnetischen Antwort, die als Ergebnis verwendet wird.

Die MRT gehört zu den modernsten und genauesten diagnostischen Untersuchungen. Es wurde 1973 von P. Löterburg entwickelt. In der UdSSR erschien es 1984 unter dem Namen NMR (Nuclear magnetic resonance). Seit 1986 wurde der Name in modern geändert.

Das MRI verwendet ein 1,5 Tesla-Magnetfeld. In der Norm dieses Wertes funktionieren die meisten Geräte. Die Dicke der Schnitte von 1 bis 5 mm ermöglicht es, kleine Details der untersuchten Gewebe und Organe mit einem qualitativ hochwertigen Bild zu sehen.

Die Studie bietet die Möglichkeit, eine detaillierte Diagnose aller Körpergewebe durchzuführen. Es ist besonders praktisch, ein dreidimensionales Bild für genaue Informationen zu verwenden.

Beachten Sie: Einer der Hauptvorteile der MRI ist die völlige Unbedenklichkeit, das Fehlen von Strahlenbelastung. Dadurch kann die Studie bei Patienten durchgeführt werden, die Kontraindikationen für radiologische Diagnosemethoden haben.

Moderne MRI-Modifikationen umfassen:

  • virtuelle Endoskopie, erlaubt es, ein dreidimensionales Bild zu erhalten;
  • MRI-Diffusion, Aufzeichnen der Bewegung der intrazellulären Flüssigkeit;
  • diffuse gewichtete Tomographie, Bestimmung der Bewegung von radioaktiv markierten Protonen (in der Onkologie verwendet);
  • MR-Perfusion - Blutflussdiagnostik (Anwendung bei Schlaganfällen, Durchblutungsstörungen, ischämischen Prozessen von Organen);
  • MR-Spektroskopie - eine kombinierte Methode zum Nachweis biochemischer Veränderungen in Flüssigkeiten, Geweben;
  • MR-Angiographie, Möglichkeit, Bilder von Schiffsabschnitten zu erhalten.

Alle empfangenen Informationen werden auf dem Träger gespeichert.

MRT-Angaben

Die Magnetresonanztomographie wird bei der Diagnose von Krankheiten der meisten Organe und Systeme verwendet. Die Studie kann umfassend durchgeführt werden, während der gesamte Körper erfasst wird. Die MRT bietet gegenüber der CT (Computertomographie), der Szintigraphie, der Arthrographie, dem Ultraschall, der klassischen Röntgenuntersuchung und der Angiographie eine Reihe von Vorteilen. Auf diese Vorteile werden wir bei der Beschreibung der verwendeten Methoden der MRT ausführlicher eingehen.

Meist wurde eine isolierte Version der Untersuchung einzelner Körperteile verwendet. Jede dieser Methoden hat ihre eigenen Angaben.

Indikationen für die MRT des Kopfes

Die Methode erlaubt es, die Pathologie der Hauptgefäße des Gehirns (Kontraktionen, Aneurysmen, angeborene Anomalien), traumatische Veränderungen der Strukturen der Knochen von Schädel und Gehirn sowie Komplikationen (zystische Formationen, Hämatome, Flüssigkeitsansammlung im Gehirngewebe) zu bestimmen.

Als Ergebnis der Studie werden neuro-pädagogische Prozesse des gesamten Gehirns und seiner individuellen Strukturen (Kleinhirn, Hypophyse, Stamm), entzündliche Veränderungen im Gehirn (Meningitis, Enzephalitis, Abszesse), Hirnatrophie bei verschiedenen Erkrankungen bestimmt.

Die Studie ermöglicht es, die Pathologie der anatomischen Strukturen des Mittel- und Innenohrs, Erkrankungen der Nasennebenhöhlen, Umlaufbahnen und Augäpfel sowie Gelenke der Kiefer zu finden.

Indikationen für die Rückenmarks-MRT

MRI bei Erkrankungen des Rückenmarks kann anatomische Defekte bei Multipler Sklerose und Enzephalomyelitis, zystischen und neoplastischen Prozessen erkennen;

MRT der Wirbelsäule

Die Studie konnte erfolgreich die Anzahl und Lokalisation von Bandscheibenhernien, entzündlichen Veränderungen des Rückenmarks, Wirbelgelenken (Spondylitis und Spondyloarthrose), Tumoren, traumatischen Verletzungen, Gefäßveränderungen, Entwicklungsanomalien bestimmen. Eine Verengung des Spinalkanals, die Zyste des Steißbeins ist deutlich zu erkennen;

Indikationen für die MRT der Gelenke

Beachten Sie: Der Hauptvorteil der MRT der Gelenke im Vergleich zur CT (Computertomographie) ist die eindeutige Bestimmung der Struktur der Gelenke und der Weichteile. Bänder, Meniski und Synovialmembranen werden sichtbar gemacht.

Die Magnettomographie ermöglichte die Entwicklung einer Diagnostik der frühen Stadien nekrotischer Veränderungen der Femurköpfe, wobei die kontrastierenden Techniken der Arthrographie teilweise ersetzt wurden. Sie hat auch die Osteosytigraphie bei der Identifizierung von Metastasen verdrängt.

Die Studie wird bei Gelenkentzündungen (Arthritis), Verletzungen der Gelenk-Muskel-Formationen (Meniskusrupturen, Läsionen der Ellenbogengelenke usw.), bei purulent-nekrotischen Gelenkprozessen, Osteomyelitis und Frakturen eingesetzt.

Gut visualisiert sind schmerzhafte Prozesse bei Muskelkrankheiten, Probleme mit Bändern und Sehnen;

Indikationen für die MRT der Brust

Diese Art der Untersuchung wird immer häufiger, insbesondere bei der Bestimmung der pathologischen Tumoren.

beachten Sie: Im Gegensatz zur Mammographie setzt es den Körper einer Frau keiner Strahlung aus.

Erlaubt es, die gutartige und bösartige Natur von Tumoren zu unterscheiden. Es visualisiert auch Mastitis, Abszesse und andere Formen der eitrigen entzündlichen Pathologie der Brustdrüsen. Die Studie wird in der Zeit zwischen 6 und 17 Tagen des weiblichen Zyklus empfohlen.

MRT der Bauchorgane

Beachten Sie: Die Studie zeigt subtile anatomische Details, die durch Ultraschall nicht zugänglich sind.

Indikationen für das Dirigieren sind:

  • Verdacht auf Tumorprozesse der Leber und der Gallenwege, Zirrhose, zystische Formationen;
  • die Notwendigkeit einer dynamischen Überwachung der Behandlung von Tumorprozessen;
  • Diagnostik der Lebervergrößerung, Folgen von Verletzungen, Gallensteinerkrankung, pathologische Prozesse der Bauchspeicheldrüse;

MRT des Darms

Beachten Sie: Die MRT hat die Fähigkeit, eine Untersuchung des Dünndarms und des Dickdarms ohne Standard-Röntgentechniken (Irigoskopie, Darmspiegelung) für einen geschwächten Patienten durchzuführen, es vereinfacht die Vorbereitung des Patienten erheblich.

Vor dem Eingriff wird ein reinigender Einlauf durchgeführt. Dann werden 150 ml Flüssigkeit durch eine dünne Sonde in den Darm injiziert, um die Visualisierung zu erleichtern. Es wird verwendet, um entzündliche und neoplastische Prozesse des Darms zu diagnostizieren;

Indikationen für die MRI der Nieren und Nebennieren

Die MRT der Nieren und der Nebennieren wird gezeigt, um die Größe und das Volumen von Tumoren, Steinen und bei der Diagnose von Anomalien der Struktur und Lage der Nieren und des gesamten Harnsystems zu bestimmen.

Beachten Sie: Die MRT der Nieren ist besonders indiziert für Patienten, die sich keiner Kontrastmitteluntersuchung unterziehen können.

MRT der Beckenorgane

Es wird bei Frauen bei der Diagnose von Fehlbildungen und Entzündungen der Gebärmutter und von Anhängern, zystischen Formationen der weiblichen Genitalorgane, Tumorprozessen und Metastasen mit Verdacht auf Endometriose eingesetzt.

Beachten Sie: Mit der MRT können Sie Details visualisieren, die nicht durch Ultraschall bestimmt werden.

Bei Männern wird eine Anomalie der Entwicklung der Genitalorgane, hyperplastische Prozesse der Prostata, Zysten, Entzündungen und Tumoren der Prostatadrüse und der Hoden sowie der Blase diagnostiziert.

Gegenanzeigen für die MRT

Kontraindikationen für die MRT sind in absolute und relative unterteilt:

  • absolut - Vorhandensein von Metallprothesen und Gefäßklemmen im menschlichen Körper, ein funktionierender Schrittmacher, ein Gehörimplantat;
  • relativ - Angst vor beengten Platzverhältnissen, schwere psychische Pathologie im Stadium der Erregung, starke Schmerzen, manchmal nicht im Stillen - das erste Schwangerschaftstrimenon (in diesem Fall können Sie die Studie verschieben).

Beachten Sie: Das Vorhandensein der Menstruation, das etablierte intrauterine Gerät, Stillen sind keine Kontraindikation für die MRT.

Sicherheitsaspekte der Studie

Während der Untersuchung erzeugt der Tomograph ein starkes Magnetfeld, das die Bewegung von Metallobjekten im Körper (Implantate, Fixiermittel, herausnehmbarer Zahnersatz usw.) verursachen kann. Daher kann die MRI bei Anwesenheit nicht verwendet werden. Außerdem können Metallobjekte die Bildqualität beeinflussen, was zu einer Verfälschung des Ergebnisses führen kann. Sie sollten den Arzt über das Vorhandensein der aufgeführten Gegenstände informieren.

Hörgeräte und Herzschrittmacher können im erzeugten Magnetfeld beschädigt werden.

Lassen Sie auch keine Mobiltelefone und Magnetkarten im Bereich des Geräts liegen. Metallringe, Ketten und anderer Schmuck sollten vorher in einem anderen Raum entfernt werden, normalerweise gibt es einen Ankleideraum mit einem Safe.

Studienvorbereitungsregeln

Um Fehler bei der Analyse der erhaltenen Bilder zu vermeiden, sollte der Radiologe vollständige Informationen über den untersuchten Patienten haben. Er wird gewährt:

  • Anamnese (Entlassung) oder ambulante Karte;
  • Daten aus früheren Studien - Computertomographie und / oder MRI.

Am Vorabend finden keine besonderen vorbereitenden Aktivitäten statt. Das Nahrungsmittelregime ändert sich nicht. Bei einer MRT der Darm- und Bauchorgane sollte vor dem Eingriff für mehrere Stunden auf feste Nahrung verzichtet werden.

Beachten Sie: Die Studie dauert je nach verwendeter Methode zwischen 20 und 60 Minuten. Daher sollten Sie den Darm und die Blase vorleeren.

Während einer MRI-Sitzung ist es am besten, natürliche Stoffe zu tragen, Frauen wird die Verwendung von Kosmetika nicht empfohlen, da die darin enthaltenen Substanzen die Bildqualität beeinflussen können.

Vor dem Beginn einer MRT erhalten kleine Kinder Beruhigungsmittel oder sogar eine leichte Anästhesie.

Während des Eingriffs trägt der Patient spezielle Kopfhörer oder Ohrstöpsel, um die Geräuschbelastung des Eingriffs zu reduzieren. Durch sie wird mit dem medizinischen Personal kommuniziert.

Darüber hinaus hat der Patient bei unvorhergesehenen Empfindungen oder Reaktionen ein Warngerät in der Hand. Dadurch können Sie Büroangestellten ein Notsignal geben.

Was sind die Empfindungen während der MRT?

Es ist wichtig zu wissen, dass der Patient während der Untersuchung keine Schmerzen hat. Sie müssen nur ruhig liegen, gleichmäßig atmen und sich nicht bewegen. Bei einigen Patienten verursacht der Tomograph psychische Beschwerden, die mit der Angst vor beengten Platzverhältnissen verbunden sind. In der Studie solcher Patienten erlaubte die Anwesenheit eines geliebten Menschen.

Lotin Alexander, medizinischer Gutachter

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