Einstufung des Bluthochdrucks nach Stufen und Stufen: Tabelle

Hypertonie ist eine Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems, bei der ein anhaltender Bluthochdruck beobachtet wird, der zu einer Funktionsstörung der entsprechenden Zielorgane führt: Herz, Lunge, Gehirn, Nervensystem, Nieren.

Hypertensive Erkrankungen (GB) oder arterielle Hypertonie entwickeln sich als Folge einer Fehlfunktion in den höheren Zentren, die die Funktionen des Gefäßsystems, der neurohumoralen und renalen Mechanismen regulieren.

Die wichtigsten klinischen Anzeichen von GB:

• Schwindel, Klingeln und Tinnitus;
• Kopfschmerzen;
• Atemnot, Erstickungszustand;
• Verdunkelung und "Sterne" vor den Augen;
• Schmerzen in der Brust, im Bereich des Herzens.

Es gibt verschiedene Stadien der Hypertonie. Die Bestimmung des Bluthochdrucks erfolgt anhand solcher Techniken und Untersuchungen:

1. Biochemische Analyse der Blut- und Urinanalyse.
2. USDG-Arterien der Nieren und des Halses.
3. Elektrokardiogramm des Herzens.
4. Echokardiographie.
5. Blutdrucküberwachung

Unter Berücksichtigung der Risikofaktoren und des Schadensgrades der Zielorgane wird eine Diagnose gestellt und die Behandlung mit Medikamenten und anderen Techniken verordnet.

Hypertonie - Definition und Beschreibung

Die wichtigsten klinischen Anzeichen für Bluthochdruck sind abrupte und anhaltende Blutdrucksprünge, während der Blutdruck konstant hoch ist, auch wenn keine körperlichen Aktivitäten stattfinden und der emotionale Zustand des Patienten normal ist. Der Druck nimmt erst ab, nachdem der Patient blutdrucksenkende Medikamente genommen hat.

Die WHO-Empfehlungen zur Bestimmung der Blutdruckstandards lauten wie folgt:

• Der systolische (obere) Druck ist nicht höher als 140 mm. Hg v.
• Diastolischer (niedrigerer) Druck - nicht höher als 90 mm. Hg Art.

Wenn bei zwei medizinischen Untersuchungen an verschiedenen Tagen der Druck über der festgelegten Norm lag, wird Hypertonie diagnostiziert und eine geeignete Behandlung ausgewählt. GB entwickelt sich bei Männern und Frauen ungefähr gleich häufig, hauptsächlich nach dem Alter von 40 Jahren. Es gibt jedoch klinische Anzeichen von GB und bei jungen Menschen.

Die arterielle Hypertonie geht häufig mit Arteriosklerose einher. Eine Pathologie verkompliziert gleichzeitig den Verlauf einer anderen. Krankheiten, die vor dem Hintergrund von Hypertonie auftreten, werden als assoziiert oder begleitend bezeichnet. Es ist die Kombination von Atherosklerose und GB, die die Todesrate unter der jungen, körperlich gesunden Bevölkerung verursacht.

Nach dem Entwicklungsmechanismus werde der WHO zufolge nach primärer oder essentieller Hypertonie und sekundär oder symptomatisch unterschieden. Die sekundäre Form tritt nur in 10% der Fälle auf. Eine wesentliche arterielle Hypertonie wird viel häufiger diagnostiziert. Sekundäre Hypertonie ist in der Regel eine Folge solcher Erkrankungen:

1. Verschiedene Erkrankungen der Nieren, Nierenarterienstenose, Pyelonephritis, Tuberkulose der Hydronephrose.
2. Funktionsstörung der Schilddrüse - Thyreotoxikose.
3. Verletzungen der Nebennieren - Itsenko-Cushing-Syndrom, Phäochromozytom.
4. Atherosklerose der Aorta und Koerktation.

Die primäre Hypertonie entwickelt sich als unabhängige Krankheit, die mit einer gestörten Blutkreislaufregulation im Körper zusammenhängt.

Außerdem kann Bluthochdruck gutartig sein - dh langsam voranschreiten und den Zustand des Patienten über einen längeren Zeitraum leicht verschlechtern, kann der Druck normal bleiben und nur gelegentlich ansteigen. Es ist wichtig, den Druck aufrechtzuerhalten und die richtige Ernährung für Bluthochdruck aufrechtzuerhalten.

Oder bösartig, wenn sich die Pathologie schnell entwickelt, der Druck stark ansteigt und auf demselben Niveau bleibt, ist es möglich, den Zustand des Patienten nur mit Hilfe von Medikamenten zu verbessern.

Pathogenese der Hypertonie

Hypertonie ist kein Satz!

Es ist seit langem fest verankert, dass es unmöglich ist, HYPERTENSION vollständig zu beseitigen. Um sich erleichtert zu fühlen, müssen Sie ständig teure Arzneimittel trinken. Ist das wirklich so? Lassen Sie uns verstehen, wie Bluthochdruck in unserem Land und in Europa behandelt wird.

Ein erhöhter Druck, der die Hauptursache und das Symptom der Hypertonie ist, tritt aufgrund einer Erhöhung der Herzleistung von Blut in den Blutstrom und einer Erhöhung des Widerstands der peripheren Gefäße auf. Warum passiert das?

Es gibt bestimmte Stressfaktoren, die die höheren Zentren des Gehirns beeinflussen - den Hypothalamus und die Medulla. Als Folge davon ist der periphere Gefäßtonus gestört, es kommt zu einem Krampf von Arteriolen in der Peripherie - und der Nieren einschließlich.

Dyskinetisches und dyszirkulatorisches Syndrom entwickelt sich, die Produktion von Aldosteron nimmt zu - dies ist ein Neurohormon, das am Wasser-Mineralstoff-Stoffwechsel beteiligt ist und Wasser und Natrium im Blutkreislauf zurückhält. Dadurch steigt das in den Gefäßen zirkulierende Blutvolumen weiter an, was zu einer zusätzlichen Erhöhung des Drucks und des Ödems der inneren Organe beiträgt.

Alle diese Faktoren beeinflussen auch die Blutviskosität. Es wird dicker, die Ernährung von Geweben und Organen ist gestört. Gleichzeitig verdichten sich die Gefäßwände, das Lumen wird enger - das Risiko einer irreversiblen Hypertonie steigt trotz der Behandlung deutlich an. Im Laufe der Zeit führt dies zu Elastofibrose und Arteriolosklerose, die wiederum sekundäre Veränderungen der Zielorgane hervorruft.

Der Patient entwickelt Myokardsklerose, hypertensive Enzephalopathie, primäre Nephroangiosklerose.

Einstufung der Hypertonie nach Stadium

Es gibt drei Stufen des Bluthochdrucks. Diese Einstufung gilt laut WHO als traditionell und wurde bis 1999 verwendet. Sie basiert auf dem Grad der Schädigung der Zieloragna, der in der Regel, wenn die Behandlung nicht durchgeführt wird und die Empfehlungen des Arztes nicht befolgt werden, immer mehr wird.

Im Stadium I der Hypertonie fehlen die Anzeichen und Manifestationen praktisch, da eine solche Diagnose sehr selten gestellt wird. Zielorgane sind nicht betroffen.

In dieser Phase des Bluthochdrucks kommt der Patient nur sehr selten zum Arzt, da sich der Zustand nicht stark verschlechtert. Nur gelegentlich geht der arterielle Blutdruck von der Skala ab. Wenn Sie jedoch keinen Arzt konsultieren und die Behandlung in diesem Stadium der Hypertonie nicht beginnen, besteht das Risiko eines schnellen Fortschreitens der Krankheit.

Stadium II-Hypertonie zeichnet sich durch einen stetigen Druckanstieg aus. Es treten Unregelmäßigkeiten des Herzens und anderer Zielorgane auf: Der linke Ventrikel wird größer und dicker, und manchmal werden Netzhautverletzungen bemerkt. Die Behandlung zu diesem Zeitpunkt ist fast immer mit Unterstützung des Patienten und des Arztes erfolgreich.

Bei Bluthochdruck im Stadium III gibt es Läsionen aller Zielorgane. Der Druck ist konstant hoch, das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und koronare Herzerkrankungen ist sehr hoch. Wenn eine solche Diagnose gestellt wird, sind in der Geschichte in der Regel Angina pectoris, Nierenversagen, Aneurysma und Blutungen im Fundus bereits aufgetreten.

Das Risiko einer plötzlichen Verschlechterung des Zustands des Patienten steigt, wenn die Behandlung nicht ordnungsgemäß durchgeführt wird, der Patient keine Medikamente mehr einnimmt, Alkohol und Zigaretten missbraucht oder psychisch-emotionalen Stress erfährt. In diesem Fall kann sich eine hypertensive Krise entwickeln.

Einstufung der arteriellen Hypertonie nach Grad

Diese Einstufung wird derzeit als relevanter und angemessener als die Stufe angesehen. Der Hauptindikator ist der Druck des Patienten, sein Niveau und seine Stabilität.

1. Das Optimum liegt bei 120/80 mm. Hg Art. oder niedriger.
2. Normal - bis zum oberen Indikator dürfen maximal 10 Einheiten hinzugefügt werden, zum unteren Indikator nicht mehr als 5 Einheiten.
3. Fast normal - Zahlen reichen von 130 bis 140 mm. Hg Art. und von 85 bis 90 mm. Hg Art.
4. Hypertonie von Grad I - 140-159 / 90-99 mm. Hg Art.
5. Hypertonie II Grad - 160-179 / 100-109 mm. Hg Art.
6. Hypertonie III Grad - 180/110 mm. Hg Art. und darüber.

Hypertonie III. Grad wird in der Regel von Läsionen anderer Organe begleitet. Solche Indikatoren sind charakteristisch für eine hypertensive Krise und erfordern, dass der Patient in ein Krankenhaus eingeliefert werden muss, um eine Notfallbehandlung durchführen zu können.

Risikostratifizierung für Hypertonie

Es gibt Risikofaktoren, die zu Bluthochdruck und Pathologie führen können. Die wichtigsten sind:

1. Altersindikatoren: Für Männer über 55 Jahre, für Frauen 65 Jahre.
2. Dyslipidämie ist eine Erkrankung, bei der das Blutlipidspektrum gestört ist.
3. Diabetes mellitus.
4. Fettleibigkeit
5. Schlechte Gewohnheiten.
6. Erbliche Veranlagung

Risikofaktoren werden vom Arzt bei der Untersuchung des Patienten stets berücksichtigt, um eine korrekte Diagnose zu stellen. Es wird angemerkt, dass Nervenüberlastung, intensivierte intellektuelle Arbeit, insbesondere nachts, und chronische Überlastung die häufigste Ursache für Blutdruckstöße sind. Dies ist laut WHO der wichtigste negative Faktor.

Der zweite Ort ist der Missbrauch von Salz. WHO stellt fest, wenn täglich mehr als 5 Gramm verwendet werden. Salz steigt das Risiko für Bluthochdruck um ein Vielfaches. Das Risiko steigt, wenn Verwandte in der Familie unter Bluthochdruck leiden.

Wenn für die Behandlung von Bluthochdruck mehr als zwei nahe Verwandte erforderlich sind, wird das Risiko noch höher, was bedeutet, dass der potenzielle Patient alle Empfehlungen des Arztes strikt befolgen muss, Unruhe vermeiden, schlechte Gewohnheiten aufgeben und die Diät befolgen muss.

Andere Risikofaktoren laut WHO sind:

• Chronische Erkrankungen der Schilddrüse;
• Atherosklerose;
• Infektionskrankheiten des chronischen Verlaufs - zum Beispiel Tonsillitis;
• Die Periode der Wechseljahre bei Frauen;
• Pathologie der Nieren und Nebennieren.

Durch einen Vergleich der oben genannten Faktoren, der Druckindikatoren des Patienten und seiner Stabilität wird eine Risikostratifizierung der Entwicklung einer solchen Pathologie als arterieller Hypertonie durchgeführt. Wenn in AH 1 bis 2 negative Faktoren identifiziert werden, wird Risiko 1 gemäß der WHO-Empfehlung festgelegt.

Wenn die nachteiligen Faktoren gleich sind, der Bluthochdruck jedoch bereits zweiten Grades ist, wird das Risiko des Tiefs moderat und wird als Risiko 2 bezeichnet. Wenn der dritte Grad des Bluthochdrucks diagnostiziert wird, werden gemäß der WHO-Empfehlung 3. Risikofaktoren gesetzt 4 impliziert die Diagnose einer Hypertonie dritten Grades und das Vorhandensein von mehr als drei nachteiligen Faktoren.

Komplikationen und Risiken von Bluthochdruck

Die Hauptgefahr der Krankheit sind die schwerwiegenden Komplikationen im Herzen. Für Hypertonie, kombiniert mit schwerer Schädigung des Herzmuskels und des linken Ventrikels, gibt es eine Definition für die WHO - kopflose Hypertonie. Die Behandlung ist komplex und langwierig, die kopflose Hypertonie ist immer schwierig, mit häufigen Anfällen. Bei dieser Form der Erkrankung sind bereits irreversible Veränderungen in den Gefäßen aufgetreten.

Patienten ignorieren Druckstöße und riskieren dabei die Entwicklung dieser Pathologien:

• Angina pectoris;
• Herzinfarkt;
• Ischämischer Schlaganfall;
• Hämorrhagischer Schlaganfall;
• Lungenödem;
• Aortenaneurysma sezieren;
• Netzhautablösung;
• Urämie

Wenn eine hypertensive Krise aufgetreten ist, braucht der Patient dringend Hilfe, sonst könnte er sterben - laut WHO führt dieser Zustand bei Bluthochdruck in den meisten Fällen zum Tod. Das Risiko ist besonders hoch für diejenigen, die alleine leben, und im Falle eines Angriffs ist niemand neben ihnen.

Es ist zu beachten, dass es nicht möglich ist, Hypertonie vollständig zu heilen. Wenn Sie bei Bluthochdruck ersten Grades bereits im Anfangsstadium den Druck streng einschränken und Ihren Lebensstil korrigieren, können Sie die Entwicklung der Krankheit verhindern und sie stoppen.

In den übrigen Fällen, insbesondere wenn sich assoziierte Pathologien der Hypertonie anschließen, ist eine vollständige Genesung nicht mehr möglich. Dies bedeutet nicht, dass der Patient sich selbst ein Ende setzen und die Behandlung aufgeben muss. Die Hauptaktivitäten zielen darauf ab, plötzliche Blutdruckanstiege und die Entwicklung einer hypertensiven Krise zu verhindern.

Es ist auch wichtig, alle verwandten oder assoziativen Erkrankungen zu heilen - dies wird die Lebensqualität des Patienten erheblich verbessern und dazu beitragen, dass er bis zum Alter aktiv und gesund bleibt. Bei fast allen Formen der arteriellen Hypertonie können Sie Sport treiben, ein persönliches Leben führen und sich vollkommen entspannen.

Die Ausnahme ist 2-3 Grad bei einem Risiko von 3-4. Der Patient kann jedoch mit Hilfe von Medikamenten, Volksheilmitteln und der Überarbeitung seiner Gewohnheiten einen solchen schweren Zustand verhindern. Über die Einstufung des Bluthochdrucks im Video in diesem Artikel wird der Experte populär berichten.

Stadien, Grade, Risiken für Bluthochdruck und Merkmale der Klassifikationen

Fast jeder hat mindestens einmal in seinem Leben einen Druckanstieg erlebt und weiß, wie viel Ärger Hypertonie verursacht. Hypertonie (GB) ist jedoch nicht so harmlos, wie es auf den ersten Blick erscheinen mag.

Schwere Druckschwankungen wirken sich nachteilig auf den Körper aus, und die Erkrankung eines chronischen Verlaufs ohne Behandlung führt zu den verheerendsten Folgen. Wir werden heute darüber sprechen, wie sich jede Stufe der Hypertonie unterscheidet und welche Risiken sie birgt.

Stufe GB

Stufe I

Der Druck in Stufe 1 GB überschreitet nicht 159/99 mm. Hg Art. In einem solchen erhöhten Zustand kann der Blutdruck mehrere Tage betragen. Selbst die normale Erholung, die Beseitigung von Stresssituationen, führt zu einer erheblichen Verringerung der Leistung. Bei schwereren Stadien ist es nicht mehr möglich, den Blutdruck zu normalisieren.

In diesem Stadium der GB-Entwicklung gibt es keine Anzeichen dafür, dass Zielorgane an hohem Blutdruck leiden, daher wird in vielen Fällen ein fast asymptomatischer Verlauf der Krankheit festgestellt. Nur manchmal kommt es zu Schlafstörungen, Schmerzen im Kopf oder im Herzen. Eine klinische Untersuchung kann eine geringfügige Tonuszunahme im Fundus der Arterien ergeben.

Hypertensive Krisen in der ersten Form der Erkrankung sind sehr selten und treten größtenteils unter dem Einfluss äußerer Umstände wie Wetter oder starker Belastung auf. Auch oft in den Wechseljahren bei Frauen. Das Stadium der Erkrankung ist anfangs, daher ist es perfekt behandelbar, und oft gibt es genug Veränderungen im Lebensstil, eine medikamentöse Therapie ist möglicherweise nicht erforderlich. Mit dem rechtzeitigen Behandlungsbeginn und der bewussten Umsetzung jeder Empfehlung ist die Prognose sehr günstig.

Das folgende Video zeigt die Stadien und Merkmale von Hypertonie:

Stufe II

Das Druckniveau in Stufe 2 GB liegt im Bereich von bis zu 179 mm. Hg Art. (diastolisch) und bis zu 109 mm. Hg Art. (systolisch). Ruhe kann die Normalisierung des Blutdrucks nicht bringen. Der Patient wird oft von Schmerzen, Atemnot bei Anstrengung, Schlafstörungen, Schwindel und Angina quälen.

Die Gruppe ist durch das Auftreten der ersten Anzeichen der inneren Organe gekennzeichnet. Oft hat diese Form der Zerstörung kaum Auswirkungen auf ihre Funktionen. Auch gibt es keine hellen subjektiven Symptome, die den Patienten stören. Am häufigsten werden auf Stufe 2 der Entwicklung von Hypertonie festgestellt:

• Anzeichen für linksventrikuläre Hypertrophie;
• die Menge an Kreatin im Blut steigt an;
• Arterienverengung tritt in der Netzhaut auf;
• Protein im Urin gefunden.

Hypertensive Krisen sind in Stufe 2 GB nicht ungewöhnlich, was die Gefahr schwerwiegender Komplikationen bis hin zum Schlaganfall mit sich bringt. In diesem Fall kann auf eine ständige medikamentöse Therapie nicht verzichtet werden.

Stadium Hypertonie

Stufe III

Das letzte Stadium von GB hat den schwersten Verlauf und weist die umfassendste Gruppe von Funktionsstörungen einer ganzen Gruppe von Zielorganen auf. Am stärksten betroffen sind Nieren, Augen, Gehirn, Blutgefäße und Herz. Der Druck ist durch einen Widerstand gekennzeichnet, es ist ziemlich schwierig, seinen Pegel selbst mit der Einnahme von Pillen zu normalisieren. Häufiger Blutdruckanstieg auf 180/110 mm. Hg Art. und darüber.

Die Symptome der Stufe-3-Krankheit ähneln in vielerlei Hinsicht den oben aufgelisteten, sind jedoch mit ziemlich gefährlichen Anzeichen der betroffenen Organe verbunden (z. B. Nierenversagen). Häufig verschlechtert sich das Gedächtnis, es treten schwere Herzrhythmusstörungen auf und das Sehvermögen nimmt ab.

Hypertonie hat nicht nur 1, 2, 3 Stufen, sondern auch 1, 2, 3 Grad, die wir weiter besprechen werden.

Grad

Ich grad

Der erste Schweregrad bezieht sich auf den einfachsten, bei dem periodische Sprünge im Blutdruck festgestellt werden. Kennzeichnend für sie ist auch, dass sich das Druckniveau aus eigener Kraft stabilisieren kann. Die häufigste Ursache für das Auftreten von GB 1 Grad - konstante Belastung.

In dem folgenden Video wird über den Grad der Hypertonie berichtet:

II Grad

Der moderate Grad der Hypertonie zeichnet sich nicht nur durch die Unmöglichkeit der Selbststabilisierung des Blutdrucks aus, sondern auch durch die Tatsache, dass die Perioden des Normaldrucks sehr kurz sind. Die Hauptmanifestation ist starke Kopfschmerzen.

Wenn sich die Krankheit sehr schnell entwickelt, können wir über den malignen Verlauf der Hypertonie sprechen. Diese Form ist sehr gefährlich, da sich die Krankheit schnell entwickeln kann.

Grad der Hypertonie

III Grad

Bei 3 Grad GB bleibt der Druck immer in einem erhöhten Zustand. Wenn der Blutdruck sinkt, wird die Person von Schwäche und einer Reihe anderer Symptome der inneren Organe verfolgt. Veränderungen, die bei diesem Krankheitsgrad aufgetreten sind, sind bereits irreversibel.

Die Einstufung von Bluthochdruck umfasst zusätzlich zu 1, 2, 3 Grad und Stufen 1, 2, 3, 4 Risiken, die wir später besprechen werden.

Risiken

Niedrig, unbedeutend

Frauen, die mindestens 65 Jahre alt sind, und Männer, die jünger als 55 Jahre sind und eine leichte Hypertonie im Stadium 1 entwickelt haben, haben das geringste Risiko für Komplikationen. In den nächsten 10 Jahren erwerben nur etwa 15% vaskuläre oder kardiale Pathologien, die sich vor dem Hintergrund der Krankheit entwickelt haben. Solche Patienten werden oft von Therapeuten geführt, da der Kardiologe bei einer ernsthaften Behandlung keinen Sinn macht.

Wenn immer noch ein geringes Risiko besteht, müssen die Patienten in naher Zukunft (nicht mehr als 6 Monate) versuchen, ihren Lebensstil signifikant zu verändern. Seit einiger Zeit kann er von einem Arzt mit positivem Trend beobachtet werden. Wenn diese Behandlung keine Ergebnisse brachte und die Drucksenkung nicht erreicht werden konnte, empfehlen Ärzte möglicherweise eine Änderung der Behandlungstaktik, die eine Verschreibung von Arzneimitteln nach sich ziehen würde. Ärzte bestehen jedoch oft darauf, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten, da eine solche Therapie keine negativen Folgen haben wird.

Durchschnitt

Diese Gruppe umfasst Patienten mit Hypertonie des zweiten und des ersten Typs. Die Blutdruckwerte überschreiten normalerweise nicht ihre Indikatoren von 179/110 mm. Hg Art. Ein Patient in dieser Kategorie kann 1-2 Risikofaktoren haben:

1. Vererbung
2. rauchen
3. Fettleibigkeit
4. geringe körperliche Aktivität
5. hoher Cholesterinspiegel
6. beeinträchtigte Glukosetoleranz.

Bei einer Beobachtungsdauer von 10 Jahren ist in 20% der Fälle die Entwicklung kardiovaskulärer Pathologien möglich. Die Änderung des üblichen Lebensstils ist notwendigerweise in der Liste der Behandlungsaktivitäten enthalten. Für 3-6 Monate können keine Medikamente verschrieben werden, um dem Patienten eine Chance zu geben, seinen Zustand durch Lebensveränderungen zu normalisieren.

Hoch

Die Risikogruppe mit einer hohen Wahrscheinlichkeit, Komplikationen zu erkennen, sollte auch Patienten mit 1 und 2 Formen von Bluthochdruck umfassen, die jedoch bereits mehrere der oben beschriebenen prädisponierenden Faktoren aufweisen. Es ist auch üblich, auf sie Läsionen von Zielorganen, Diabetes mellitus, Veränderungen der Netzhautgefäße, hohe Kreatininspiegel und Atherosklerose zu verweisen.

Risikofaktoren können fehlen, aber ein Patient mit Bluthochdruck im Stadium 3 gehört ebenfalls zu dieser Patientengruppe. Alle werden bereits von einem Kardiologen beobachtet, da der Bluthochdruck meistens dauerhaft ist. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen liegt bei 30%. Lebensstiländerung kann als Hilfstaktik verwendet werden, aber der Hauptteil der Therapie ist die Medikation. Die Auswahl der Medikamente sollte in kurzer Zeit erfolgen.

Als nächstes werden wir über eine schwere Diagnose sprechen: Grad 3, Bluthochdruck, Risiko 4.

Risiken von Bluthochdruck

Sehr groß

Patienten mit dem höchsten Risiko für Komplikationen bei der Arbeit des Herzens und der Blutgefäße sind eine Gruppe von Patienten mit Stadium 3 GB oder dem 1. und 2. Grad, wenn letztere Zielorganabnormalitäten aufweisen. Diese Gruppe gehört zu einer der kleinsten. Die Hauptbehandlung wird im Krankenhaus durchgeführt. Die medikamentöse Therapie wird aktiv durchgeführt und umfasst häufig mehrere Gruppen von Medikamenten.

Die Wahrscheinlichkeit, Komplikationen zu entwickeln, beträgt mehr als 30%.

Das folgende Video enthält nützliche Informationen zu den Stadien und Grad der Hypertonie:

Hypertonie: Ursachen, Behandlung, Prognose, Stadien und Risiken

Hypertonie (GB) ist eine der häufigsten Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, die nach ungefähren Angaben ein Drittel der Weltbevölkerung betrifft. Im Alter von 60 bis 65 Jahren hat die Diagnose Hypertonie mehr als die Hälfte der Bevölkerung. Die Krankheit wird als "Silent Killer" bezeichnet, da ihre Anzeichen lange Zeit abwesend sein können, während Veränderungen in den Gefäßwänden bereits im asymptomatischen Stadium beginnen und das Risiko von Gefäßkatastrophen immer wieder erhöhen.

In der westlichen Literatur wird die Krankheit als arterielle Hypertonie (AH) bezeichnet. Inländische Spezialisten nahmen diese Formulierung an, obwohl „Hypertonie“ und „Hypertonie“ immer noch verwendet werden.

Das Problem der arteriellen Hypertonie wird weniger durch klinische Manifestationen als durch Komplikationen in Form von akuten Gefäßerkrankungen in Gehirn, Herz und Nieren hervorgerufen. Ihre Prävention ist die Hauptaufgabe einer Behandlung zur Aufrechterhaltung normaler Blutdruckwerte (BP).

Der wichtige Punkt ist die Bestimmung verschiedener Risikofaktoren sowie die Klärung ihrer Rolle beim Fortschreiten der Krankheit. Das Verhältnis des Bluthochdrucks zu den vorhandenen Risikofaktoren wird in der Diagnose angezeigt, was die Beurteilung des Zustands und der Prognose des Patienten vereinfacht.

Für die Mehrheit der Patienten sagen die Zahlen in der Diagnose nach „AG“ nichts aus, obwohl klar ist, dass je höher der Grad und der Risikoindex sind, desto schlechter die Prognose und desto schwerwiegender die Pathologie. In diesem Artikel werden wir versuchen herauszufinden, wie und warum der eine oder andere Grad an Hypertonie gesetzt wird und was die Grundlage für die Bestimmung des Risikos von Komplikationen ist.

Ursachen und Risikofaktoren für Bluthochdruck

Die Ursachen für Bluthochdruck sind zahlreich. Wenn wir von primärer oder essenzieller Hypertonie sprechen, meinen wir den Fall, wenn es keine spezifische Erkrankung oder Pathologie der inneren Organe gibt. Mit anderen Worten, ein solches AG entsteht von selbst, wobei andere Organe in den pathologischen Prozess einbezogen werden. Primäre Hypertonie ist für mehr als 90% der Fälle von chronischem Druckanstieg verantwortlich.

Als Hauptursache der primären Hypertonie werden Stress und psychoemotionale Überlastung betrachtet, die zur Verletzung der zentralen Druckregulationsmechanismen im Gehirn beitragen. Dann leiden die humoralen Mechanismen und die betroffenen Organe (Nieren, Herz, Netzhaut).

Sekundäre Hypertonie ist eine Manifestation einer anderen Pathologie, daher ist der Grund dafür immer bekannt. Es begleitet Erkrankungen der Nieren, des Herzens, des Gehirns und endokrine Störungen und ist sekundär zu ihnen. Nach der Heilung der Grunderkrankung geht auch der Bluthochdruck weg, daher sind Risiko und Ausmaß in diesem Fall nicht sinnvoll zu bestimmen. Der Anteil der symptomatischen Hypertonie macht nicht mehr als 10% der Fälle aus.

Die Risikofaktoren für GB sind auch allen bekannt. In Kliniken werden Hypertonie-Schulen geschaffen, deren Spezialisten die Öffentlichkeit über die widrigen Bedingungen informieren, die zu Bluthochdruck führen. Jeder Therapeut oder Kardiologe wird dem Patienten die Risiken bereits im ersten Fall eines aufgezeichneten Bluthochdrucks mitteilen.

Unter den Bedingungen, die für Hypertonie prädisponieren, sind die wichtigsten:

1. Rauchen;
2. Überschüssiges Salz in Lebensmitteln, übermäßiger Gebrauch von Flüssigkeit;
3. Mangel an körperlicher Aktivität;
4. Alkoholmissbrauch;
5. Übergewicht und Fettstoffwechselstörungen;
6. Chronische psychische und physische Überlastung.

Wenn wir die aufgelisteten Faktoren beseitigen oder zumindest versuchen können, ihren Einfluss auf die Gesundheit zu reduzieren, können sich Anzeichen wie Geschlecht, Alter, Vererbung nicht ändern. Daher müssen wir uns damit abfinden, das zunehmende Risiko aber nicht vergessen.

Arterielle Hypertonieklassifizierung und Risikobestimmung

Die Klassifizierung der Hypertonie umfasst das Zuordnungsstadium, den Grad der Erkrankung und das Risiko von Gefäßkatastrophen.

Das Stadium der Erkrankung hängt von den klinischen Manifestationen ab. Zuteilung:

• Präklinisches Stadium, wenn keine Anzeichen einer Hypertonie vorliegen und der Patient keinen Druckanstieg bemerkt;
• Hypertonie der Stufe 1: Wenn der Druck erhöht wird, sind Krisen möglich, es gibt jedoch keine Anzeichen für eine Beschädigung des Zielorgans.
• Stadium 2 wird von einer Läsion von Zielorganen begleitet - das Myokard ist hypertrophiert, Veränderungen der Netzhaut sind spürbar und die Nieren sind betroffen;
• In Stadium 3 mögliche Schlaganfälle, myokardiale Ischämie, Pathologie des Sehens, Veränderungen in großen Gefäßen (Aortenaneurysma, Atherosklerose).

Grad der Hypertonie

Die Bestimmung des GB-Niveaus ist wichtig für die Einschätzung des Risikos und der Prognose und erfolgt anhand von Druckwerten. Ich muss sagen, dass die normalen Blutdruckwerte auch eine andere klinische Bedeutung haben. Somit ist die Rate von bis zu 120/80 mm Hg. Art. es wird als optimal angesehen, der Druck innerhalb von 120-129 mm des Quecksilbers ist normal. Art. systolisch und 80-84 mm Hg. Art. diastolisch Die Druckangaben betragen 130-139 / 85-89 mmHg. Art. liegen immer noch innerhalb der normalen Grenzen, nähern sich jedoch der Grenze zur Pathologie, so dass sie als "hochnormal" bezeichnet werden, und dem Patienten kann gesagt werden, dass er einen erhöhten Normaldruck hat. Diese Indikatoren können als predpatologii angesehen werden, da der Druck nur "wenige Millimeter" vom Erhöhten beträgt.

Ab dem Moment, als der Blutdruck 140/90 mm Hg erreichte. Art. Sie können bereits über das Vorhandensein der Krankheit sprechen. Aus diesem Indikator werden die eigentlichen Hypertoniegrade bestimmt:

• 1 Grad der Hypertonie (GB oder AH 1 st. In der Diagnose) bedeutet einen Druckanstieg innerhalb von 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Nach der Stufe 2 GB folgen die Zahlen 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Mit 3 ° GB Druck 180/100 mm Hg. Art. und darüber.

Es kommt vor, dass die systolischen Druckzahlen um 140 mm Hg zunehmen. Art. und darüber, und diastolisch liegt zur gleichen Zeit innerhalb der normalen Werte. Sprechen Sie in diesem Fall von einer isolierten systolischen Form der Hypertonie. In anderen Fällen entsprechen die Indikatoren des systolischen und des diastolischen Drucks unterschiedlichen Krankheitsgraden, dann stellt der Arzt eine Diagnose zu einem höheren Grad ein, es spielt keine Rolle, es werden keine Rückschlüsse auf den systolischen oder diastolischen Druck gezogen.

Die genaueste Diagnose des Bluthochdrucks ist mit der neu diagnostizierten Krankheit möglich, wenn noch keine Behandlung durchgeführt wurde und der Patient keine blutdrucksenkenden Medikamente eingenommen hat. Im Verlauf der Therapie sinkt die Zahl, und wenn sie abgebrochen wird, können sie im Gegenteil dramatisch ansteigen, so dass der Grad nicht mehr ausreichend beurteilt werden kann.

Das Risikokonzept in der Diagnose

Hypertonie ist gefährlich für ihre Komplikationen. Es ist kein Geheimnis, dass die überwiegende Mehrheit der Patienten nicht allein aufgrund des hohen Drucks stirbt oder behindert wird, sondern aufgrund der akuten Verletzungen, zu denen sie führt.

Hämorrhagien im Gehirn oder ischämische Nekrose, Myokardinfarkt, Nierenversagen - die gefährlichsten Zustände, die durch Bluthochdruck hervorgerufen werden. In dieser Hinsicht wird für jeden Patienten nach einer gründlichen Untersuchung das Risiko bestimmt, das in der Diagnose der Nummern 1, 2, 3, 4 angegeben ist. Somit basiert die Diagnose auf dem Grad der Hypertonie und dem Risiko vaskulärer Komplikationen (beispielsweise Hypertonie / GB 2 Grad, Risiko 4).

Die Kriterien für die Risikostratifizierung bei Patienten mit hypertensiver Erkrankung sind äußere Bedingungen, das Vorhandensein anderer Erkrankungen und Stoffwechselstörungen, die Beteiligung von Zielorganen und die damit einhergehenden Veränderungen in Organen und Systemen.

Die Hauptrisikofaktoren für die Prognose sind:

1. Das Alter des Patienten liegt bei Männern nach 55 Jahren und bei Frauen bei 65 Jahren;
2. Rauchen;
3. Verstöße gegen den Fettstoffwechsel (Cholesterinüberschuss, Lipoprotein niedriger Dichte, Abnahme der Lipidfraktionen hoher Dichte);
4. Die Präsenz kardiovaskulärer Erkrankungen bei Blutsverwandten unter 65 bzw. 55 Jahren für Frauen und Männer in der Familie;
5. Übergewicht, wenn der Bauchumfang bei Männern 102 cm und bei Frauen der schwächeren Hälfte der Menschheit 88 cm übersteigt.

Diese Faktoren gelten als bedeutend, aber viele Patienten mit Bluthochdruck leiden an Diabetes, beeinträchtigter Glukosetoleranz, führen ein sitzendes Leben und weisen Abweichungen vom Blutgerinnungssystem in Form einer Erhöhung der Fibrinogenkonzentration auf. Diese Faktoren werden als zusätzliche Faktoren betrachtet und erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen.

Zielorgane und die Auswirkungen von GB

Ein Zielorganschaden charakterisiert den Bluthochdruck ab Stufe 2 und ist ein wichtiges Kriterium für die Risikoermittlung. Daher umfasst die Untersuchung eines Patienten ein EKG, einen Herzultraschall zur Bestimmung des Hypertrophiegrades seiner Muskeln, Blut- und Urinuntersuchungen auf Nierenfunktion (Kreatinin, Protein).

Zunächst leidet das Herz unter hohem Druck, der mit erhöhter Kraft Blut in die Gefäße drückt. Wenn sich die Arterien und Arteriolen ändern, verlieren ihre Wände an Elastizität und der Lumenkrampf, steigt die Belastung des Herzens zunehmend an. Ein charakteristisches Merkmal, das bei der Risikostratierung berücksichtigt wird, wird als myokardiale Hypertrophie angesehen, die durch das EKG vermutet werden kann und durch Ultraschall nachgewiesen werden kann.

Ein Anstieg des Kreatinins im Blut und im Urin, das Auftreten von Albuminprotein im Urin spricht von der Beteiligung der Nieren als Zielorgan. Vor dem Hintergrund von AH verdicken sich die Wände der großen Arterien, atherosklerotische Plaques, die durch Ultraschall (Carotis, brachiocephale Arterien) nachgewiesen werden können.

Das dritte Stadium der Hypertonie tritt mit assoziierter Pathologie auf, das heißt im Zusammenhang mit Hypertonie. Zu den für die Prognose damit verbundenen Erkrankungen gehören Schlaganfälle, vorübergehende ischämische Anfälle, Herzinfarkt und Angina pectoris, Nephropathie auf dem Hintergrund von Diabetes, Nierenversagen, Retinopathie (Netzhautschaden) aufgrund von Bluthochdruck.

Der Leser versteht also wahrscheinlich, wie Sie den GB-Grad selbst bestimmen können. Es ist nicht schwierig, nur genug, um den Druck zu messen. Dann können Sie über das Vorhandensein bestimmter Risikofaktoren nachdenken, Alter, Geschlecht, Laborparameter, EKG-Daten, Ultraschall usw. berücksichtigen. Im Allgemeinen ist alles oben aufgeführt.

Zum Beispiel entspricht der Druck eines Patienten einer Hypertonie von 1 Grad, gleichzeitig erlitt er jedoch einen Schlaganfall, was bedeutet, dass das Risiko maximal ist - 4, auch wenn der Schlaganfall außer AG das einzige Problem ist. Wenn der Druck dem ersten oder zweiten Grad entspricht und unter den Risikofaktoren Rauchen und Alter nur vor dem Hintergrund einer recht guten Gesundheit festgestellt werden können, ist das Risiko gering - GB 1 EL. (2 Stück), Risiko 2.

Für ein klares Verständnis, das heißt den Risikoindikator in der Diagnose, können Sie alles in eine kleine Tabelle stellen. Indem Sie Ihren Grad bestimmen und die oben aufgeführten Faktoren „zählen“, können Sie das Risiko für vaskuläre Unfälle und Komplikationen von Hypertonie für einen bestimmten Patienten bestimmen. Die Zahl 1 bedeutet geringes Risiko, 2 mäßig, 3 hoch, 4 sehr hohes Komplikationsrisiko.

Geringes Risiko bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit von vaskulären Unfällen nicht mehr als 15% beträgt, moderat - bis zu 20% - ein hohes Risiko zeigt die Entwicklung von Komplikationen bei einem Drittel der Patienten dieser Gruppe an, mit einem sehr hohen Risiko für Komplikationen, mehr als 30% der Patienten sind anfällig.

Manifestationen und Komplikationen von GB

Manifestationen von Bluthochdruck werden durch das Stadium der Erkrankung bestimmt. In der vorklinischen Phase geht es dem Patienten gut, und nur die Tonometerwerte sprechen von der sich entwickelnden Krankheit.

Während das Fortschreiten der Veränderungen der Blutgefäße und des Herzens voranschreitet, treten Symptome in Form von Kopfschmerzen, Schwäche, Leistungsabfall, periodischem Schwindel, Sehstörungen in Form von Sehstörungen, flackernden "Fliegen" vor Ihren Augen auf. All diese Anzeichen sind nicht mit einem stabilen Verlauf der Pathologie ausgedrückt, aber zum Zeitpunkt der Entwicklung einer hypertensiven Krise wird die Klinik heller:

• Starke Kopfschmerzen;
• Geräusche, Klingeln im Kopf oder in den Ohren;
• Verdunkelung der Augen;
• Schmerz im Herzen;
• Kurzatmigkeit;
• Gesichtshyperämie;
• Aufregung und Angstgefühl.

Hypertensive Krisen werden durch psycho-traumatische Situationen, Überanstrengung, Stress, Kaffeetrinken und Alkohol ausgelöst. Patienten mit einer etablierten Diagnose sollten solche Einflüsse vermeiden. Vor dem Hintergrund einer hypertensiven Krise steigt die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen einschließlich lebensbedrohlicher Komplikationen dramatisch:

1. Blutung oder Hirninfarkt;
2. Akute hypertensive Enzephalopathie, möglicherweise mit Hirnödem;
3. Lungenödem;
4. Akutes Nierenversagen;
5. Herzinfarkt des Herzens.

Wie misst man den Druck?

Wenn ein Verdacht auf einen Überdruck besteht, wird der Fachmann dies zuerst messen. Bis vor kurzem wurde geglaubt, dass sich die Blutdruckwerte normalerweise in verschiedenen Händen unterscheiden können, aber, wie die Praxis gezeigt hat, sogar ein Unterschied von 10 mm Hg. Art. Kann aufgrund der Pathologie peripherer Gefäße auftreten, daher sollte der unterschiedliche Druck auf der rechten und linken Hand mit Vorsicht behandelt werden.

Um die zuverlässigsten Werte zu erhalten, wird empfohlen, den Druck dreimal an jedem Arm in kleinen Zeitintervallen zu messen und jedes ermittelte Ergebnis festzulegen. Bei den meisten Patienten sind die kleinsten Werte die richtigsten, jedoch steigt der Druck in einigen Fällen von Messung zu Messung, was nicht immer für eine Hypertonie spricht.

Durch die große Auswahl und Verfügbarkeit von Druckmessgeräten ist es möglich, sie von einem breiten Personenkreis zu Hause zu steuern. Bluthochdruckpatienten haben in der Regel zu Hause ein Blutdruckmessgerät zur Hand, so dass sie, wenn sie sich schlechter fühlen, sofort ihren Blutdruck messen. Es sei jedoch darauf hingewiesen, dass bei völlig gesunden Personen ohne Hypertonie Fluktuationen möglich sind. Daher sollte eine einmalige Überschreitung der Norm nicht als Krankheit angesehen werden. Für die Diagnose einer Hypertonie muss der Druck zu unterschiedlichen Zeitpunkten, unter verschiedenen Bedingungen und wiederholt gemessen werden.

Bei der Diagnose von Bluthochdruck werden Blutdruckzahlen, Elektrokardiographiedaten und die Ergebnisse der Herzauskultation als grundlegend angesehen. Beim Hören ist es möglich, das Rauschen, die Verstärkung von Tönen und Arrhythmien zu bestimmen. Das EKG zeigt ab dem zweiten Stadium Anzeichen einer Belastung des linken Herzens.

Behandlung von Bluthochdruck

Zur Korrektur von Überdruck wurden Behandlungsschemata entwickelt, die Arzneimittel verschiedener Gruppen und unterschiedliche Wirkmechanismen umfassen. Ihre Kombination und Dosierung wird vom Arzt individuell unter Berücksichtigung des Stadiums, der Komorbidität und der Reaktion auf Bluthochdruck auf ein bestimmtes Medikament ausgewählt. Nach der Diagnose von GB und vor Beginn der medikamentösen Behandlung wird der Arzt nicht-pharmakologische Maßnahmen vorschlagen, die die Wirksamkeit pharmakologischer Wirkstoffe stark erhöhen und es manchmal ermöglichen, die Medikamentendosis zu verringern oder zumindest einige davon abzulehnen.

Zunächst wird empfohlen, das Regime zu normalisieren, Stress abzubauen und die Bewegungsaktivität zu gewährleisten. Die Diät ist darauf ausgerichtet, die Aufnahme von Salz und Flüssigkeit zu reduzieren, Alkohol, Kaffee und nervenstimulierende Getränke und Substanzen zu entfernen. Bei einem hohen Gewicht sollten Sie die Kalorienmenge begrenzen, Fett, Mehl, Braten und Würze aufgeben.

Nichtmedikamentöse Maßnahmen im Anfangsstadium des Bluthochdrucks können eine so gute Wirkung haben, dass der Bedarf an Medikamentenverschreibungen von selbst verschwindet. Wenn diese Maßnahmen nicht funktionieren, verschreibt der Arzt die entsprechenden Medikamente.

Das Ziel der Behandlung von Bluthochdruck besteht nicht nur darin, Blutdruckindikatoren zu reduzieren, sondern auch die Ursache so weit wie möglich zu beseitigen.

Zur Behandlung von Bluthochdruck werden traditionell blutdrucksenkende Medikamente der folgenden Gruppen verwendet:

Jedes Jahr eine wachsende Liste von Medikamenten, die den Druck reduzieren und gleichzeitig effektiver und sicherer werden, mit weniger Nebenwirkungen. Zu Beginn der Therapie wird ein Medikament in einer Mindestdosis verschrieben, mit Ineffektivität kann es erhöht werden. Wenn die Erkrankung fortschreitet, der Druck nicht auf akzeptablen Werten bleibt, wird ein anderer aus der anderen Gruppe zum ersten Medikament hinzugefügt. Klinische Beobachtungen zeigen, dass die Wirkung mit der Kombinationstherapie besser ist als mit der Ernennung eines einzelnen Arzneimittels in der maximalen Menge.

Wichtig bei der Wahl der Behandlung ist, das Risiko von Gefäßkomplikationen zu reduzieren. Es wird also bemerkt, dass einige Kombinationen eine stärkere "schützende" Wirkung auf die Organe haben, während andere eine bessere Kontrolle des Drucks ermöglichen. In solchen Fällen bevorzugen Experten eine Kombination von Medikamenten, um die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen zu verringern, selbst wenn es täglich zu Blutdruckschwankungen kommt.

In einigen Fällen ist es notwendig, Komorbiditäten zu berücksichtigen, wodurch das Behandlungsschema der Hypertonie selbst angepasst wird. Männern mit Prostata-Adenom werden beispielsweise Alpha-Blocker zugewiesen, die nicht für die regelmäßige Anwendung empfohlen werden, um den Druck bei anderen Patienten zu senken.

Die am häufigsten verwendeten sind ACE-Hemmer, Kalziumkanalblocker, die sowohl jungen als auch älteren Patienten verschrieben werden, mit oder ohne Begleiterkrankungen, Diuretika, Sartane. Zubereitungen dieser Gruppen eignen sich für die Erstbehandlung, die dann mit einem dritten Arzneimittel einer anderen Zusammensetzung ergänzt werden kann.

ACE-Hemmer (Captopril, Lisinopril) senken den Blutdruck und wirken gleichzeitig schützend auf Nieren und Herzmuskel. Sie werden bei jungen Patienten, Frauen, die hormonelle Kontrazeptiva einnehmen, bei älteren Patienten bevorzugt.

Diuretika sind nicht weniger beliebt. Reduzieren Sie effektiv Blutdruck Hydrochlorothiazid, Chlorthalidon, Torasemid, Amilorid. Um Nebenreaktionen zu reduzieren, werden sie mit ACE-Hemmern kombiniert, manchmal "in einer Tablette" (Enap, Berlipril).

Betablocker (Sotalol, Propranolol, Anaprilin) ​​sind nicht die primäre Gruppe für Bluthochdruck, sie sind jedoch bei gleichzeitiger kardialer Pathologie wirksam - Herzinsuffizienz, Tachykardien, Koronarerkrankungen.

Kalziumkanalblocker werden häufig in Kombination mit einem ACE-Hemmer verschrieben. Sie sind besonders gut für Asthma in Kombination mit Bluthochdruck, da sie keinen Bronchospasmus verursachen (Riodipin, Nifedipin, Amlodipin).

Angiotensin-Rezeptor-Antagonisten (Losartan, Irbesartan) sind die am häufigsten verschriebenen Medikamente gegen Bluthochdruck. Sie reduzieren effektiv den Druck und verursachen keinen Husten wie viele ACE-Hemmer. In Amerika sind sie jedoch besonders häufig, weil das Alzheimer-Risiko um 40% gesenkt wird.

Bei der Behandlung von Bluthochdruck ist es wichtig, nicht nur ein wirksames Behandlungsschema zu wählen, sondern auch über lange Zeit Medikamente zu nehmen, sogar für das Leben. Viele Patienten glauben, dass bei Erreichen des normalen Druckniveaus die Behandlung abgebrochen werden kann und die Pillen von der Krise erfasst werden. Es ist bekannt, dass die nicht systematische Verwendung von Antihypertensiva noch gesundheitsschädlicher ist als das vollständige Fehlen der Behandlung. Daher ist es eine der wichtigsten Aufgaben des Arztes, den Patienten über die Dauer der Behandlung zu informieren.

Einstufung des Bluthochdrucks in Stufen und Stufen

Der Begriff "arterielle Hypertonie", "arterielle Hypertonie" bezieht sich auf das Syndrom der Erhöhung des Blutdrucks (BP) bei Hypertonie und symptomatischer arterieller Hypertonie.

Es sollte betont werden, dass es praktisch keinen semantischen Unterschied in den Begriffen "Hypertonie" und "Hypertonie" gibt. Wie aus der Etymologie hervorgeht, aus dem Griechischen. oben, oben - das Präfix, das eine Übertreibung der Norm angibt; tensio - aus lat. - Spannung; tonos - aus dem griechischen. - Spannung Die Ausdrücke "Hypertonie" und "Hypertonie" bedeuten im Wesentlichen dasselbe - "Überanstrengung".

Historisch (seit der Zeit von GF Lang) kam es vor, dass in Russland der Begriff "Hypertonie" und dementsprechend "arterielle Hypertonie" verwendet wird, in der ausländischen Literatur der Begriff "arterielle Hypertonie".

Unter einer hypertensiven Erkrankung (GB) versteht man im Allgemeinen eine chronisch fließende Krankheit, deren Hauptmanifestation das Hypertonie-Syndrom ist, das nicht mit pathologischen Prozessen zusammenhängt, bei denen ein Anstieg des Blutdrucks (BP) auf bekannte, in vielen Fällen eliminierbare Ursachen zurückzuführen ist ("symptomatische arterielle Hypertonie"). (Empfehlungen VNOK, 2004).

Arterielle Hypertonie-Klassifizierung

I. Stufen der Hypertonie:

• Hypertensive Herzkrankheit (GB) Stadium I impliziert das Fehlen von Veränderungen in den "Zielorganen".
• Hypertonie (GB) Stadium II wird bei Veränderungen von einem oder mehreren "Zielorganen" festgestellt.
• Die hypertensive Herzkrankheit (GB), Stadium III, wird bei Vorliegen entsprechender klinischer Erkrankungen festgestellt.

Ii. Grad der arteriellen Hypertonie:

Die Grade der arteriellen Hypertonie (Blutdruck (BP)) sind in Tabelle Nr. 1 dargestellt. Wenn die Werte für systolischen Blutdruck (BP) und diastolischen Blutdruck (BP) in verschiedene Kategorien fallen, wird ein höherer Grad an arterieller Hypertonie (AH) festgestellt. Am genauesten kann der Grad der arteriellen Hypertonie (AH) bei neu diagnostizierter arterieller Hypertonie (AH) und bei Patienten ermittelt werden, die keine Antihypertensiva einnehmen.

Einstufung des Bluthochdrucks in Stufen, Stufen und Risikofaktoren

Jeder weiß, dass der Schlüssel für eine schnelle und erfolgreiche Behandlung einer Krankheit die rechtzeitige und korrekte Diagnose ist. Aus diesem Grund gibt es heute eine allgemein anerkannte Einstufung der hypertensiven Erkrankung, dank der der Spezialist den Zustand einer Person zu einem bestimmten Zeitpunkt am genauesten einschätzen und die Risiken aller möglichen tödlichen Komplikationen vorhersagen kann. Die moderne Klassifizierung der Hypertonie beinhaltet die Bestimmung des Stadiums, die Beurteilung des Blutdruckanstiegs und die Berücksichtigung des kardiovaskulären Risikos. All dies spiegelt sich in der Diagnose des Patienten wider.

Druckstufe

Es sei darauf hingewiesen, dass es ratsam ist, den Grad der Hypertonie zu bestimmen, wenn die Diagnose zum ersten Mal gestellt wird. Eine solche Lösung garantiert die verlässlichsten Ausgangsdaten, da Patienten, die eine Behandlung mit blutdrucksenkenden Medikamenten erhalten, falsche Werte aufweisen (ihre Blutdruckwerte können variieren).

Heute identifizieren Ärzte verschiedene Optionen für hohen und normalen Blutdruck. Wenn die Werte des diastolischen und des systolischen Blutdrucks in verschiedenen Kategorien lagen, ist der höchste Wert der signifikanteste.

Gemäß der modernen Klassifikation wird der Druck eines gesunden Menschen unterteilt in:

• Optimal - Blutdruckwerte liegen zwischen 120 und 80 oder etwas darunter.
• Normalraten liegen zwischen 120 und 80 bis 129 und 84.
• Normal hoch - das Tonometer zeigt einen Druck im Bereich von 130 bis 85 bis 139 von 89.

Gleichzeitig wird Hypertonie in Abhängigkeit von den Druckindikatoren zugeordnet:

• Der erste Grad ist der Bereich von 140 bis 90 - 159 bis 99.
• Der zweite Grad - die Palette der Indikatoren HELL 160 bis 100 - 179 bis 109.
• Der dritte Grad - Blutdruck übersteigt 180 Werte um 110.

Zum Zeitpunkt der Diagnose "Hypertonie" werden jedoch die allgemein anerkannten Werte für Bluthochdruck, die bei der Einstufung der Erkrankung festgestellt wurden, nicht immer orientiert. Um genauere Daten zu erhalten und um den Grad des Druckanstiegs zu verfolgen, greifen Sie häufig zur täglichen Überwachung des Blutdrucks oder zur Untersuchung der Ergebnisse der Hauskontrolle über diesen zu.

In beiden Fällen werden die Ergebnisse anhand der nachstehend angegebenen Druckschwellenwerte bewertet.

1. Klinischer Blutdruck - vom Arzt ermittelte Indikatoren, die 140 bis 90 übersteigen.
2. Täglich - die während des Tages angezeigten Ergebnisse, höher als 135 von 85.
3. Nachtdruck gemessen in der Nacht und größer als 120 x 70.
4. Täglich - über dem Wert von 130 bis 80.
5. Unabhängige Kontrolle - Blutdruckparameter überschreiten 135 Werte um 85.

Die Diagnose, die das Vorhandensein von Hypertonie bestätigt, ist zweifelsfrei, wenn diese Schwellenwerte überschritten werden. Der Grad des Blutdruckanstiegs wird zwangsläufig festgelegt, sobald eine Diagnose gestellt wird. Wenn sich der Patient einer Behandlung unterzieht, wird der erreichte Grad der arteriellen Hypertonie angezeigt.

Verschiedene Arten von Hypertonie

Sie sollten sich auch bewusst sein, dass es sich bei der betreffenden Krankheit um verschiedene Arten von Krankheiten handeln kann, von denen die folgenden als Sonderfälle bezeichnet werden können.

1. Maligne arterielle Hypertonie. Sehr seltene Fälle, in denen der Blutdruck sehr hohe Werte erreicht - 180 bis 120 oder mehr.
2. Isolierte systolische arterielle Hypertonie. Dieser Fall unterscheidet sich dahingehend, dass nur ein hoher Blutdruck Hypertonie anzeigt, während der niedrigere Wert normalen Werten entspricht. Der Grad der Erkrankung wird nach der Einstufung festgelegt.
3. Maskierte arterielle Hypertonie. Diese Variante der Hypertonie zeichnet sich dadurch aus, dass bei der Messung des Drucks zu Hause die Blutdruckwerte die normativen Werte deutlich überschreiten, bei einem Krankenhausempfang jedoch Werte erfasst werden, die für einen gesunden Menschen charakteristisch sind.
4. Hypertonie "weißes Fell". Es gibt eine offensichtliche Parallele zum vorherigen Fall, mit dem einzigen Unterschied, dass der in der Klinik gemessene Druck den Nutzen von Bluthochdruck anzeigt, während Selbstkontrolle diese Diagnose nicht bestätigt.
5. Refraktärer (sonst resistenter) arterieller Hypertonie. Aus medizinischer Sicht hat der Fall, dass nicht medikamentöse Therapiemethoden, die in Kombination mit mehr als zwei blutdrucksenkenden Medikamenten durchgeführt werden, nicht den erwarteten Effekt hinsichtlich der Blutdrucksenkung.

Stadium Hypertonie

Die Schwere der Hypertonie wird durch Veränderungen der Zielorgane bestimmt, die besonders empfindlich auf Blutdrucksprünge sind. So sind zunächst Herz und Gehirn betroffen, die Nieren sind gestört und der Zustand der Netzhautgefäße verschlechtert sich.

• Das erste Stadium des Bluthochdrucks wird festgelegt, bevor sich diese Organe verändert haben.
• Die zweite Stufe wird diagnostiziert, wenn Veränderungen in einem menschlichen Organ festgestellt werden.
• Die dritte Stufe besagt, dass die lebenswichtigen Organe eine schwere Pathologie haben.

In jedem Fall werden instrumentelle Methoden und Laborergebnisse verwendet, um das Stadium der Hypertonie zu bestimmen. Wir weisen darauf hin, dass die folgenden Faktoren auf eine subklinische Organschädigung hinweisen.

1. Carotiswandverdickung - durch Ultraschalluntersuchung der Brachiozephalgefäße nachgewiesen. Dieses Merkmal wird als Intima-Media-Komplex bezeichnet und beträgt bei einem gesunden Menschen 0,9 Millimeter. Indikatoren oberhalb der Norm zeigen an, dass die Gefäßwand verdickt ist. Gleichzeitig kann die Pathologie durch Plaques angezeigt werden, die durch Duplex-Scanning sowohl der Carotis als auch der Ileum-Femur- oder Nierenarterien nachgewiesen werden können.
2. Linksherzhypertrophie (abgekürzt LVH) - ist eine Verdickung der Wand der linken Kammer des Herzmuskels, die die Arbeit des letzteren beeinflusst. Dieser Defekt wird durch Ultraschallkardiographie oder Elektrokardiographie bewertet. In diesem Fall ermöglicht die erste Version der Studie die Bestimmung des Massenindex des Myokards des linken Ventrikels, der bei Frauen weniger als 95 g / m² und bei Männern weniger als 115 g / m² betragen sollte. Ein Anstieg der Normalwerte weist auf eine Pathologie hin.
3. Pulsdruck, der bei älteren Patienten zwangsläufig ermittelt wird. Dieser Parameter ist die Differenz zwischen den Werten des diastolischen und des systolischen Drucks. In diesem Fall sollte bei einem gesunden Menschen der Pulsdruck weniger als 60 mm Hg betragen. Art.
4. Protein im Urin - weist auf Nierenschaden hin. Mikroalbuminurie wird in dem Fall diagnostiziert, wenn der Proteinindex 30–300 mg / g beträgt.
5. Eine reduzierte glomeruläre Filtrationsrate (GFR) ist eine Manifestation der Nierenpathologie. Es wird mit verschiedenen Methoden berechnet, aber die chronische Nierenerkrankung im Stadium III ist ein Kriterium für subklinische Schäden. Beachten Sie, dass die dritte Stufe einer GFR von 30–60 ml / min / 1,73 m² entspricht, wenn sie nach der Formel CKD-EPI oder MDRD berechnet wird.
6. Die Geschwindigkeit der Pulswelle von der Halsschlagader zur Oberschenkelarterie ermöglicht es, den Zustand der Gefäße abzuschätzen. Normalerweise sollte diese Anzeige weniger als 10 m / s betragen. Höhere Blutgeschwindigkeiten deuten auf eine erhöhte Gefäßsteifigkeit hin.
7. Das Gleichgewicht des systolischen Drucks zwischen den unteren und oberen Gliedmaßen wird durch den Knöchel-Brachial-Index bestimmt. Durch Verringern des erhaltenen Wertes wird eine Pathologie unter 0,9 diagnostiziert.

In dem Moment, in dem Ärzte assoziierte klinische Zustände feststellen, ist die letzte Stufe der Hypertonie festgelegt. Diese klinischen Zustände umfassen alle schwerwiegenden Erkrankungen, die Zielorgane betreffen.

Veränderungen, die das Gefäßsystem des Gehirns betreffen, können begleitet sein von:

• Blutung im Gehirn.
• Akute Durchblutungsstörungen ischämischer Natur.
• Transiente ischämische Anfälle.

Zu den Erkrankungen des Herzens, die auf das Vorliegen der dritten Stufe der Hypertonie hinweisen, gehören die folgenden Beschwerden:

• Chronische oder akute Herzinsuffizienz.
• Myokardischämie, die sich in Angina manifestiert.
• Herzinfarkt

Darüber hinaus kann die Liste jede Operation an den Koronararterien umfassen.

Mit der Entwicklung einer schweren Retinopathie treten ernsthafte Probleme mit den Netzhautgefäßen auf. Während oft beobachtet:

• Exsudate
• Blutung.
• Schwellung in der Brustwarze des Sehnervs.

Eine eingeschränkte Nierenfunktion macht sich bei der glomerulären Filtrationsrate (GFR) bemerkbar, die unter 30 ml / min / 1,73 m² liegt. Im Zusammenhang mit dieser Anomalie verliert der menschliche Körper im Urin mehr als dreihundert Milligramm Protein, was für die chronische Nierenerkrankung im vierten Stadium charakteristisch ist.

In Bezug auf die peripheren Arterien können in diesem Fall die pathologischen Veränderungen bestimmt werden durch:

• Manifestationen des Sezierens des Aortenaneurysmas.
• Anzeichen von vaskulären Läsionen betreffen meistens die unteren Gliedmaßen.

Risikofaktoren für kardiovaskuläre Komplikationen

Nach der Diagnose von Bluthochdruck müssen die Ärzte die Wahrscheinlichkeit schwerer vaskulärer und kardialer Komplikationen beurteilen. Gleichzeitig identifizieren sie Risikofaktoren, die in nicht veränderbar und veränderbar unterteilt sind.

Nicht modifizierbare Faktoren können nicht korrigiert werden. Diese Gruppe umfasst:

1. Männliches Geschlecht
2. Das Alter beträgt für Frauen mehr als 65 Jahre und für Männer mehr als 55 Jahre.
3. Ungünstige Vererbung, was die Anwesenheit von Vertretern mit einer akuten Verletzung des Gehirnblutkreislaufs oder eines frühen Herzinfarkts in der Gattung impliziert.

Modifizierbar sind Faktoren, die kontrolliert werden können. Darunter sind:

1. Fettleibigkeit Dies sind Fälle, in denen der Body-Mass-Index 30 übersteigt.
2. Adipositas im Unterleib Überschüssige Fettablagerungen sind prognostisch gefährlich, wenn der Taillenumfang bei Frauen 88 Zentimeter und bei Männern 102 Zentimeter überschreitet.
3. Rauchen Diese schlechte Angewohnheit provoziert die Entwicklung schwerer vaskulärer Läsionen und erhöht außerdem die Wahrscheinlichkeit eines vorzeitigen Todes. Alle oben genannten Punkte gelten für das Passivrauchen.
4. Verstöße gegen den Fettstoffwechsel. Dies bezieht sich auf eine allgemeine Erhöhung des Cholesterins, wobei ein Indikator, der idealerweise 5,0 mmol / l nicht überschreiten sollte. Darüber hinaus ist die Bestimmung der Cholesterinfraktionen - Lipidogramme - äußerst wichtig.
5. Der Zuckergehalt im Blut (von 5,6 bis 6,9 mmol / l).
6. Beeinträchtigung der Glukosetoleranz. Dieser Faktor ist der erste Schritt zu Diabetes. In diesem Fall ist das Diagnosekriterium der Blutzucker nach Einnahme von 75 g Glucose im Bereich von 7,8–11,0 mmol / l.

Menschen, die an Diabetes leiden, haben eine sehr schlechte Prognose. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass diese Krankheit den Verlauf chronischer Erkrankungen stark verkompliziert, obwohl Diabetes die Koronararterien und Gefäße der Netzhaut selbst schädigt und zum Fortschreiten der Atherosklerose und des Nierenversagens beiträgt.

Sie müssen wissen, dass Fachleute bei der Berechnung des Risikograds folgende Aspekte berücksichtigen:

• Einflussfaktoren auf die Prognose.
• Die Ergebnisse der Blutdruckmessung.
• Zugehörige klinische Bedingungen.
• Zielorganschaden.

Zur gleichen Zeit, wenn zusätzlich zur Erhöhung des Blutdrucks auf einen Wert von 150 bis 99 mm Hg. Art. Wurden keine anderen nachteiligen Faktoren festgestellt, wird ein geringes Risiko festgestellt.
Das durchschnittliche Risiko entspricht dem Vorhandensein von 1-2 Faktoren (wenn der Grad des Druckanstiegs nicht höher als der erste ist) oder Bluthochdruck zweiten Grades, wenn keine anderen Faktoren vorhanden sind, die die Prognose beeinflussen. In jedem Fall steigt der Druck auf 3 Grad an, bei Abwesenheit von Diabetes und Anzeichen eines Zielorganschadens wird ein hohes Risiko festgestellt. Gleiches gilt für Situationen, in denen:

1. Eine subklinische Schädigung der Organe wird mit einem Druckanstieg auf Grad 2 verbunden.
2. Der Blutdruck steigt innerhalb von 1 Grad an, es gibt jedoch Anzeichen für eine Beschädigung des Zielorgans oder es sind 3 oder mehr Risikofaktoren vorhanden.
3. Blutdruckindikatoren reichen von 160 bis 100-1799 bis 109 mm Hg. Art. und es gibt mindestens einen Risikofaktor.

Bei einem Blutdruck von 3 Grad, wenn Diabetes mellitus erkannt wird oder Anzeichen einer Organveränderung auftreten, sowie in Fällen, in denen schwere Erkrankungen der Nieren, des Herz-Kreislauf-Systems oder des Gehirns entdeckt werden, ist ein sehr hohes Risiko möglich.

Diagnosebeispiel durch Klassifizierung

Die obige Klassifizierung der Hypertonie ermöglicht es Ihnen, die genaueste Diagnose zu stellen, bei der zunächst das Stadium der Hypertonie und der Grad der Erkrankung angezeigt werden. Darüber hinaus können Faktoren, die die Prognose beeinflussen, sowie Risiken angezeigt werden.

Lassen Sie uns ein Beispiel für eine ähnliche Diagnose geben. Also:

Hypertensive Krankheit der zweiten Stufe. Der dritte Grad der arteriellen Hypertonie. Dyslipidämie LVH Risiko 4 (sehr hoch).

Nach dem Lesen dieser Schlussfolgerung wird sehr klar, welche Behandlung ausgewählt werden sollte und worauf besonders zu achten ist, damit das Ergebnis der Behandlung so effektiv wie möglich ist.

In diesem Fall unterliegt die Dyslipidämie einer Korrektur, für die Statine verschrieben werden (Arzneimittel, die die Produktion von Cholesterin in der Leber verringern und dadurch den Blutspiegel senken). Außerdem muss die Myokardhypertrophie bekämpft werden, die durch bestimmte Medikamente erfolgreich durchgeführt werden kann. Bei der Risikodiagnostik ist ein sofortiges Eingreifen erforderlich. Um die Lebensdauer des Patienten zu verlängern, müssen Sie alle verfügbaren Behandlungsmethoden anwenden.