Eitrige Meningitis bei Kindern

Eitrige Meningitis ist eine Krankheit, die für jedes Kind sehr gefährlich ist. Mit der späten Diagnose und der verzögerten Behandlung steigt die Mortalität um ein Vielfaches.

Ein besonders ungünstiger und gefährlicher Krankheitsverlauf tritt bei Neugeborenen und Kindern in den ersten Lebensmonaten auf.

Die häufigsten Ursachen

Die Entzündung der weichen Membranen des Gehirns und des Rückenmarks wird Meningitis genannt. Pathogene Bakterien lösen im Körper der Kinder schnell Entzündungen und Symptome aus, die für das Leben ungünstig sind.

Bei verspäteter Behandlung kann es sogar zu einer Behinderung oder zum Tod eines Kindes kommen.

Die häufigsten eitrigen Formen der Krankheit sind:

• Meningokokken. Wird von verschiedenen Meningokokken genannt. Sie können in etwa 60% der Fälle eine Entzündung verursachen. Bakterien haben in ihrer Struktur eine Schutzkapsel, die sie zuverlässig vor der zerstörerischen Wirkung von Immunzellen schützt. Schutzzellen des Immunsystems können die dichte Mikrobenmembran einfach nicht zerstören. Dies trägt zur schnellen und reibungslosen Vermehrung von Mikroorganismen bei.
• Pneumokokkenform. Infektionsquellen - Pneumokokken. Diese Form ist weniger häufig als Meningokokken. Es zeigt sich jedoch auch ein eitriger Prozess. Eine Infektion mit Pneumokokkeninfektion tritt bei jedem zehnten Kind mit Meningitis auf.
• Hämophile Form. Tritt bei einer Infektion mit dem hämophilen Bazillus Typ B auf. Sie wird häufig bei Kleinkindern von Kleinkindern erfasst - in etwa 25% der Fälle. Bakterieller Wirkstoff hat eine ausgeprägte toxische Wirkung auf den Körper des Kindes. Die schnelle Ausbreitung durch die Blutgefäße trägt zur raschen Entwicklung des Prozesses und zum Einsetzen einer Entzündung bei.

Meistens werden alle Krankheitserreger im Blut verteilt. Einige Subtypen von Bakterien können sich recht schnell im Lymphsystem sowie im Perineuralraum ausbreiten.

In einigen Fällen kann die Kontaktmethode der Infektion auftreten. In diesem Fall liegt der Fokus der primären Entzündung in unmittelbarer Nähe des Rückenmarks oder des Gehirns.

Der Erreger dringt normalerweise vom Patienten oder Träger der Infektion in den Körper des Kindes ein. Bei eitriger Meningitis wird sie krank. Es kann sowohl ein Erwachsener als auch ein Kind sein. Es ist erwähnenswert, dass der Beförderer oft einfach gekennzeichnet ist. In solchen Fällen weiß die Person nicht einmal, dass sie eine gefährliche Infektion befördert. Aufgrund einer guten Immunantwort hat er keine klinischen Symptome der Krankheit. Ein solcher Träger bleibt lange Zeit infektiös.

Ausbrüche der Krankheit sind oft charakteristisch für überfüllte Gruppen. Die Erreger der Meningitis sind noch lange in der Umwelt lebensfähig. Selbst Desinfektion und Behandlung garantieren keine absolute Hygiene.

Kinder können sich mit Tröpfchen in der Luft infizieren. Pathogene Bakterien gelangen vom Patienten oder vom Träger in die gesunden Schleimhäute des Kindes und verursachen einen Entzündungsprozess. Die Entwicklung einer Meningitis tritt häufig rasch auf. In seltenen Fällen können Sie sich auch mit gewöhnlichem Besteck oder Geschirr infizieren. Zusammen mit den Speichelresten dringt die Mikrobe in die Schleimhäute der Mundhöhle ein.

Normalerweise ist der menschliche Körper ausreichend resistent gegen bakterielle Erreger, die eine Meningitis verursachen. Mit einer Abnahme der lokalen Immunität und individuellen Eigenschaften können jedoch Infektionen und die Entwicklung der Krankheit auftreten.

Hauptsymptome

Die hauptsächlichen klinischen Manifestationen einer eitrigen primären Meningitis sind sehr ungünstig. Sie wirken sich stark auf das Wohlbefinden des Babys aus.

Eine verspätete medizinische Versorgung kann die Prognose für Leben und Genesung erheblich verschlechtern.

Alle Aspekte der Erkrankung wie eitrige Meningitis werden im nächsten Video von Dr. Komarovsky besprochen und erläutert.

Die häufigsten Symptome sind:

• Ein schneller und scharfer Start. Die Krankheit entwickelt sich blitzschnell. Am ersten Tag steigt die Körpertemperatur auf 38 bis 39 Grad. In schwereren Fällen ist ein Anstieg auf 39,5 bis 40 charakteristisch. Dieses Symptom ist sehr spezifisch und hartnäckig. Trotz der Verwendung von Paracetamol oder anderen Antipyretika bleibt die Körpertemperatur des Kindes sehr hoch und nimmt nicht gut ab.
• Starke Kopfschmerzen ohne klares Epizentrum. Bei jeder Biegung des Kopfes oder einer Änderung der Körperposition ist der Schmerz stark erhöht. Es gibt auch eine Ausbreitung von Schmerzen im Nacken. Wenn Sie starken und intensiven Klängen oder Licht ausgesetzt werden, verstärken sich die Schmerzen.
• Starke Übelkeit ohne Rücksicht auf die Mahlzeiten. Vor dem Hintergrund heftiger Kopfschmerzen kann sogar Erbrechen auftreten. Es ist auch ein wichtiges spezifisches Symptom der Krankheit. Erbrechen tritt normalerweise spontan auf. Selbst der Einsatz von Medikamenten führt nicht immer zur Beseitigung schwerer Übelkeit.

• Schmerzen in den Augen, verstärkt durch helles Licht. Wenn Sie versuchen, Objekte außerhalb des Zentrums zu betrachten, nimmt das schmerzhafte Syndrom zu. Das Kind toleriert das Eindringen von hellem Licht in die Augen nicht.

• Hautausschlag am Körper. Das charakteristischste Symptom für eine Meningokokken-Infektion. Meistens an den Seiten des Körpers, im Unterleib sowie in der Mundhöhle. Die Ausbreitung des Ausschlags reicht bis zu den Beinen und Füßen sowie den Hüften und dem Gesäß. Elemente können unterschiedliche Durchmesser haben und miteinander verschmelzen. Das Auftreten eines Ausschlags ist ein sehr ungünstiges Anzeichen der Krankheit.
• Krämpfe und meningeale Symptome. Wenn die Beine vom Körper angezogen werden, steigt die Spannung im Nacken und die Kopfschmerzen steigen an. Dies ist ein positives meningeales Zeichen und weist auf eine Meningitis hin.
• Manifestationen des Intoxikationssyndroms. Der Gesundheitszustand des Kindes ist stark gestört. Jüngere Kinder fragen mehr nach ihren Händen. Kinder werden apathisch, lethargisch, weigern sich zu essen und zu essen. Vor dem Hintergrund hoher Temperaturen und Fieber verspüren Babys eine ausgeprägte Schläfrigkeit.
• Bei schweren Formen der Krankheit können Händeschütteln und starke Krämpfe beobachtet werden. Dies sind äußerst ungünstige Anzeichen der Krankheit. In diesen Situationen ist auf der Intensivstation dringend qualifizierte medizinische Hilfe erforderlich.

Folgen und Komplikationen bei eitriger Meningitis

Die Entzündung der Membranen des Rückenmarks und des Gehirns ist eine der gefährlichsten Bedingungen für den Körper eines Kindes. Selbst bei der medizinischen Versorgung geschwächter Babys können zahlreiche Komplikationen auftreten. Einige von ihnen können sogar tödlich sein.

Bei schweren Formen der Krankheit können Schwellungen des Gehirns auftreten. Dieser Zustand ist sehr gefährlich. Während dieses Vorgangs kann klinischer Tod auftreten. Nur das zeitgerechte Halten der Tropfer mit Elektrolytlösungen hilft, diese schreckliche Komplikation zu verhindern.

Babys mit eitriger Meningitis können auch die folgenden Nebenwirkungen der Krankheit entwickeln:

• Verbreitung im ganzen Körper und die Entwicklung von Sepsis.
• Mit der Erschöpfung der körpereigenen Reserve tritt die Entwicklung eines multiplen Organversagens auf. Die Nieren und das Herz werden am häufigsten geschädigt.
• Die Ausbreitung von Mikroorganismen in die innere Auskleidung des Herzens und die Entwicklung einer Endokarditis. In diesem Fall ist die Leitung der inneren Herzimpulse gestört. Es können verschiedene Arten von Arrhythmien auftreten.
• Der Fluss von eitrigen Massen unter dem Schädelgewölbe und die Entwicklung von Empyemen.
• Längeres Vorhandensein von Anfallsaktivität kann zum Auftreten von Episindrom führen.
• Im schwersten Fall der Krankheit tritt Koma auf.

Behandlung

Krankheitstherapie sollte so früh wie möglich erfolgen! Die Behandlung einer eitrigen Meningitis erfordert den obligatorischen Krankenhausaufenthalt des Kindes.

Im kritischen Zustand wird das Baby auf der Intensivstation und auf der Intensivstation hospitalisiert. Dort erhält er die notwendigen intravenösen Injektionen und Infusionen verschiedener Medikamente.

Wenn ein Bakterium zum Erreger der Krankheit wird, ist eine antibakterielle Therapie obligatorisch. Es werden schwere Antibiotika-Dosen verschrieben. Dies ist eine wichtige Voraussetzung für die erfolgreiche Heilung der Krankheit.

Vor der Verschreibung eines antibakteriellen Arzneimittels bestimmen die Ärzte den Erreger. Derzeit gibt es viele verschiedene Schnelltests, um die Ursache einer eitrigen Erkrankung zu ermitteln.

Die Behandlung sollte streng im Krankenhaus erfolgen. Meningitis kann eine sehr gefährliche Krankheit sein und sogar zum Tod führen. Eine sofortige Behandlung hilft, Komplikationen der Krankheit zu verhindern und die Genesung zu fördern.

Die wichtigsten Symptome einer eitrigen Meningitis und die Besonderheiten des Krankheitsverlaufs erfahren Sie im folgenden Videoprogramm „Gesund leben“.

Eitrige Meningitis

Eine eitrige Meningitis ist ein entzündlicher Prozess, der in der weichen Hirnhaut auftritt, wenn pyogene Mikroorganismen in sie eindringen (Pneumokokken, Meningokokken, Streptokokken usw.). Eine eitrige Meningitis ist gekennzeichnet durch hohe Körpertemperatur, starke Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Störungen der Hirnnerven, frühzeitiges Auftreten meningealer Symptome, Hyperästhesie, Bewusstseinsstörungen, psychomotorische Unruhe. Eine eitrige Meningitis kann anhand eines typischen Krankheitsbildes und Daten zur Analyse von Liquor cerebrospinalis diagnostiziert werden. Eine eitrige Meningitis ist eine Indikation für eine obligatorische Antibiotikatherapie. Es werden Dekongestiva, Glukokortikoide, Tranquilizer, Antikonvulsiva und andere symptomatische Therapien eingesetzt.

Eitrige Meningitis

Eitrige Meningitis ist eine Entzündung der Meningen (Meningitis), die eine bakterielle Ätiologie aufweist. Eine eitrige Meningitis tritt mit einer Häufigkeit von 3,3 Fällen pro 100 000 Einwohner auf. Alle Altersgruppen sind an der Krankheit erkrankt, aber meistens entwickelt sich eine eitrige Meningitis bei Kindern unter 5 Jahren. Es wird angemerkt, dass eine eitrige Meningitis oft vor dem Hintergrund eines geschwächten Zustands des Immunsystems auftritt. Eine Zunahme der Inzidenz wird im Winter-Frühjahr beobachtet. Seit Anfang der 90er Jahre des letzten Jahrhunderts ist die Inzidenz von eitriger Meningitis, die Zahl der Todesfälle und schwere Komplikationen deutlich zurückgegangen.

Ursachen der eitrigen Meningitis

Nicht nur eine Meningokokken-Infektion, sondern auch Pneumokokken, Hämophilus-Bazillen und andere Bakterien können zur Entwicklung einer eitrigen Meningitis führen. Fast die Hälfte der Fälle von eitriger Meningitis betrifft den Anteil hämophiler Bazillen. Bei 20% ist Meningokokkus die Ursache für eine eitrige Meningitis, in 13% der Fälle - Pneumokokkus. Bei Neugeborenen tritt eine eitrige Meningitis oft als Folge einer Streptokokkeninfektion, Salmonellose oder einer Infektion mit Escherichia coli auf.

Je nach Eindringungsmechanismus des Erregers in die Membranen des Gehirns unterscheidet sich die primäre und sekundäre eitrige Meningitis in der Neurologie. Eine primär eitrige Meningitis entwickelt sich mit der hämatogenen Ausbreitung des Erregers aus der Nasenhöhle oder dem Rachenraum, wo er aus der äußeren Umgebung fällt. Die Infektion erfolgt bei erkrankten Personen und Trägern durch Tröpfchen aus der Luft und durch Kontakt. Eine direkte Infektion der Meningen ist möglich bei Schädelbruch und offener Kopfverletzung, offenen Verletzungen des Mastoidfortsatzes und Nasennebenhöhlen sowie unzureichender Beachtung der Regeln der Asepsis bei neurochirurgischen Eingriffen.

Eine sekundäre eitrige Meningitis tritt vor dem Hintergrund des im Körper vorhandenen primären septischen Fokus auf, von dem die Infektion in die Membranen des Gehirns eindringt. Kontaktvermehrung von pyogenen Mikroorganismen kann mit Abszess des Gehirns, Osteomyelitis der Schädelknochen, Septum-Sinus-Thrombose beobachtet werden. Eine hämatogene und lymphogene Ausbreitung des Erregers ist aus einem infektiösen Fokus einer beliebigen Lokalisation möglich, tritt jedoch am häufigsten bei Langzeitinfektionen von HNO-Organen (akute Mittelohrentzündung, chronisch eitrige Mittelohrentzündung, Sinusitis) auf.

Die Durchdringung der Erreger der eitrigen Meningitis durch die Blut-Hirn-Schranke trägt zu einem geschwächten Zustand des körpereigenen Immunsystems bei, das durch häufige akute respiratorische Virusinfektionen, Hypovitaminose, Stress, körperliche Überlastung und abrupte Klimaänderungen verursacht werden kann.

Klassifizierung der eitrigen Meningitis

Je nach Schweregrad der klinischen Manifestationen wird die eitrige Meningitis in leichte, mittelschwere und schwere Formen eingeteilt. Schwere Formen der Krankheit werden hauptsächlich vor dem Hintergrund einer starken Abnahme der Immunität und bei Patienten mit entfernter Milz beobachtet.

Nach den Besonderheiten des Verlaufs wird zwischen fulminanter, abortiver, akuter und wiederkehrender eitriger Meningitis unterschieden. Akute eitrige Meningitis mit typischen zerebralen und umhüllten Symptomen ist am häufigsten. Der fulminante Verlauf einer eitrigen Meningitis aus den ersten Stunden der Erkrankung ist durch eine rasche Zunahme der Schwellung des Gehirns gekennzeichnet, die zu Bewusstseinsstörungen und Vitalfunktionen führt. Die abortive Variante zeichnet sich durch ein gelöschtes Krankheitsbild aus, in dem die Symptome der Intoxikation zum Tragen kommen. Eine wiederkehrende eitrige Meningitis kann beobachtet werden, wenn die akute Form der Erkrankung unzureichend oder spät behandelt wird oder wenn im Körper ein chronischer Fokus einer eitrigen Infektion vorliegt.

Symptome einer eitrigen Meningitis

Die Inkubationszeit der primär eitrigen Meningitis dauert durchschnittlich 2 bis 5 Tage. Typisch akuter Beginn mit einem starken Anstieg der Körpertemperatur auf 39 bis 40 ° C, starken Schüttelfrost, intensiven und zunehmenden Kopfschmerzen, Übelkeit und wiederholtem Erbrechen. Psychomotorische Unruhe, Delirium, Bewusstseinsstörungen können auftreten. In 40% der Fälle tritt eine eitrige Meningitis mit konvulsivem Syndrom auf. Die für Meningitis spezifischen Scheidesymptome (Kernig-Symptom, Brudzinsky, Guillain, Nackenmuskulatur) werden ab den ersten Stunden der Erkrankung ausgedrückt und nehmen am 2-3. Tag zu. Typisch sind die ausgeprägte Hyperästhesie und die Abnahme der Bauchreflexe gegen die allgemeine Zunahme der Tiefenreflexe. Ein diffuser Ausschlag hämorrhagischer Natur kann auftreten.

Die fokalen Symptome, die eine eitrige Meningitis begleiten, bestehen meistens in Funktionsstörungen verschiedener Hirnnerven. Die am häufigsten beobachtete ist die Niederlage der N. oculomotoris, die zu einer Verdoppelung führt, die Entwicklung von Strabismus, das Absenken des Oberlids und das Auftreten eines Unterschieds in der Pupillengröße (Anisokorie). Weniger häufig sind Neuritis des Gesichtsnervs, Schädigungen des Trigeminusnervs, Funktionsstörungen des Sehnervs (Verlust von Gesichtsfeldern, verminderter Sehschärfe) und der Präcochlearis (progressiver Hörverlust). Schwerere fokale Symptome deuten auf die Ausbreitung von entzündlichen Veränderungen in der Gehirnsubstanz oder auf die Entwicklung von Gefäßerkrankungen wie einem ischämischen Schlaganfall, der durch Vaskulitis, Reflexkrampf oder zerebrale Thrombose verursacht wird, hin.

Beim Übergang des Entzündungsprozesses zur Substanz des Gehirns spricht man von der Entwicklung der Meningoenzephalitis. In diesem Fall tritt eine eitrige Meningitis unter Hinzufügung von für Enzephalitis charakteristischen fokalen Symptomen in Form von Parese und Paralyse, Sprachstörungen, Empfindlichkeitsänderungen, Auftreten pathologischer Reflexe und erhöhtem Muskeltonus auf. Hyperkinesis, halluzinatorisches Syndrom, Schlafstörungen, vestibuläre Ataxie, Verhaltens- und Gedächtnisstörungen sind möglich. Die Ausbreitung des eitrigen Prozesses in den Ventrikeln des Gehirns mit der Entwicklung einer Ventrikulitis manifestiert sich durch spastische Angriffe wie Hormetonie, Flexionskontrakturen der Arme und Streckbeine.

Komplikationen bei eitriger Meningitis

Eine frühe und schreckliche Komplikation, die mit einer eitrigen Meningitis einhergehen kann, ist die Schwellung des Gehirns, die zu einer Kompression des Hirnstamms mit darin befindlichen Vitalzentren führt. Eine akute Schwellung des Gehirns tritt in der Regel am 2-3. Tag der Erkrankung mit fulminanter Form auf - in den ersten Stunden. Klinisch äußert sie sich in motorischen Angstzuständen, Bewusstseinsstörungen, Atemnot und Herz-Kreislaufstörungen (Tachykardie und arterieller Hypertonie, alternierend mit Bradykardie und arterieller Hypotonie im Endstadium).

Diagnose einer eitrigen Meningitis

Typische klinische Anzeichen, das Vorhandensein meningealer Symptome und fokale neurologische Symptome in Form von Schädigungen der Hirnnerven lassen den Neurologen in der Regel davon ausgehen, dass ein Patient eine eitrige Meningitis hat. Schwieriger ist die Diagnose in Fällen, in denen die eitrige Meningitis vor dem Hintergrund der Symptome eines bestehenden septischen Fokus an einem anderen Ort einen abortiven Verlauf hat oder erneut auftritt. Um eine eitrige Meningitis zu bestätigen, ist es notwendig, eine Lumbalpunktion zu erzeugen, bei der ein erhöhter Druck der Liquor cerebrospinalis nachgewiesen wird, ihre Trübung oder Opaleszenz. Eine anschließende Untersuchung der Liquor cerebrospinalis bestimmt den erhöhten Gehalt an Eiweiß und zellulären Elementen (hauptsächlich aufgrund von Neutrophilen). Die Identifizierung des Erregers wird während der Mikroskopie von Abstrichen der Liquor cerebrospinalis und bei Aussaat auf Nährmedien durchgeführt.

Zu Diagnosezwecken werden auch ein Bluttest und ein Ausstoß von Hautausschlagselementen durchgeführt. Unter der Annahme, dass es sich um eine sekundäre Natur der eitrigen Meningitis handelt, werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt, um den primären infektiösen Fokus zu finden: Konsultation eines Hals-Nasen-Ohrenarztes, Lungenforschers, Therapeuten; Radiographie der Nasennebenhöhlen, Otoskopie, Radiographie der Lunge.

Die eitrige Meningitis muss von der viralen Meningitis, der Subarachnoidalblutung und den Phänomenen des Meningismus bei anderen Infektionskrankheiten (Typhus, Leptospirose, schwere Formen der Influenza usw.) unterschieden werden.

Behandlung der eitrigen Meningitis

Alle Patienten mit eitriger Meningitis werden in einem Krankenhaus behandelt. Bei solchen Patienten sollte dringend eine Lumbalpunktion und eine mikroskopische Untersuchung der Liquorflüssigkeit durchgeführt werden. Unmittelbar nach der Etiologie der Meningitis wird dem Patienten eine Antibiotika-Therapie verschrieben. In den meisten Fällen handelt es sich um eine Kombination von Ampicillin mit Cephalosporin-Präparaten (Ceftriaxon, Cefotaxim, Ceftazidim). Bei einer eitrigen Meningitis unbekannter Ätiologie besteht der Beginn der Therapie in der intramuskulären Verabreichung von Aminoglykosiden (Kanamycin, Gentamicin) oder deren Kombination mit Ampicillin. Schwere eitrige Meningitis kann eine intravenöse oder intrathekale Verabreichung von Antibiotika erfordern.

Zur Verringerung von Hydrozephalus und Hirnödem bei eitriger Meningitis wird eine Dehydratisierungstherapie (Furosemid, Mannit) verordnet. Zur pathogenetischen Behandlung der eitrigen Meningitis gehört auch die Verwendung von Glucocorticosteroid-Medikamenten (Dexamethason, Prednisolon), deren Dosen von der Schwere der Erkrankung abhängen. Parallel dazu wird die notwendige symptomatische Therapie durchgeführt. Bei Schlafstörungen werden Beruhigungsmittel verschrieben; zur Linderung von psychomotorischen Bewegungen und Konvulsionen - lytische Mischungen (Chlorpromazin, Diphenhydramin, Trimeperidin), Diazepam, Valproinsäure; Bei Hypovolämie und der Entwicklung eines infektiös-toxischen Schocks wird eine Infusionstherapie durchgeführt.

In der Erholungsphase nach der übertragenen akuten Phase der eitrigen Meningitis wird die Verwendung von nootropen und neuroprotektiven Medikamenten, einer Vitamintherapie und einer erholsamen Behandlung empfohlen. Die Behandlung von Patienten mit sekundärer eitriger Meningitis sollte die Beseitigung des primären septischen Fokus umfassen, einschließlich eines chirurgischen Eingriffs (Sanitivierungsoperation bei Mittelohrentzündung, Frontotomie, Ethmoidotomie, Sphenotomie, Entfernung des intrazerebralen Abszesses usw.).

Eitrige Meningitis-Vorhersage

Laut einigen Daten ist in 14% der Fälle eine eitrige Meningitis tödlich. Bei rechtzeitiger und korrekter Behandlung hat eine eitrige Meningitis jedoch eine allgemein günstige Prognose. Bei Meningitis, Asthenie, Liquor können dynamische Störungen, sensorineuraler Hörverlust und einige leichte fokale Symptome auftreten. Schwere Folgen einer eitrigen Meningitis (Hydrozephalus, Amaurose, Taubheit, Demenz, Epilepsie) sind in unserer Zeit selten.

Prävention von eitriger Meningitis

Bis heute ist die Impfung der effektivste Weg, um eine eitrige Meningitis zu verhindern. Impfungen werden gegen die Hauptverursacher der eitrigen Meningitis durchgeführt: Hämophilusbazillen, Meningo und Pneumokokken. In Russland gelten diese Impfstoffe nicht als obligatorisch und werden je nach Indikation oder auf Wunsch der Patienten eingeführt.

Die Impfung gegen hämophile Infektion wird hauptsächlich für Kinder im Alter von 3 Monaten bis 5 Jahren und für Menschen durchgeführt, die an einer Immunschwäche infolge einer HIV-Infektion, einer immunsuppressiven Behandlung von Krebs, einer Entfernung des Thymus oder der Milz usw. leiden. Bei Kindern nach 18 wird eine Impfung gegen eine Meningokokkeninfektion empfohlen Monate und Erwachsene. Kinder bis zum Alter von 18 Monaten werden nach epidemischen Indikationen geimpft (z. B. wenn bei einem der Familienmitglieder eine Meningokokken-Eitrose-Meningitis diagnostiziert wird). In Regionen, die für eine Meningokokken-Eitrose-Meningitis gefährlich sind, sollten Patienten mit Immunschwäche und Menschen mit anatomischen Schädeldefekten geimpft werden. Eine Impfung gegen eine Pneumokokkeninfektion ist angezeigt bei häufig kranken Kindern, Patienten mit häufiger Lungenentzündung und Otitis bei schwacher Immunität.

Warum tritt eine eitrige Meningitis bei einem Kind auf und wie wird es behandelt? Symptome und Wirkungen

Eitrige Meningitis ist die Entzündung der Meningees, die entsteht, wenn Krankheitserreger in sie eingebracht werden. Kinder unter 5 Jahren sind aufgrund einer unvollständig gebildeten Immunität am anfälligsten für diese Krankheit, und aus diesem Grund ist die Krankheit für sie am schwersten.

Pyogene Mikroflora dringt in einen gesunden Organismus hauptsächlich durch Tröpfchen aus der Luft ein, wobei die Zunahme der Inzidenz im Winter im Frühjahr beobachtet wird.

Das Risiko für die Entwicklung der Krankheit bei Schulkindern, Kindergärten und großen Plätzen steigt. Es ist auch möglich, die Art der Übertragung durch Hygiene- und Haushaltsgegenstände sowie Infektionen durch den Verzehr von Lebensmitteln, die Mikroorganismen enthalten, zu erreichen.

Ursachen der eitrigen Meningitis bei Kindern

Am anfälligsten für das Auftreten der Krankheit sind Frühgeborene und Kinder mit abnormalen Hirnstrukturen und solche mit intrauterinen Infektionen.

Die häufigsten Krankheitserreger der Krankheit:

Der wichtigste Faktor für die Entstehung einer Meningitis bei einem Kind ist die Unvollkommenheit der Schutzsysteme des Körpers - die vollständige Immunität wird im zehnten Lebensjahr gebildet - schwache Darmmikroflora, die normalerweise das Eindringen von Krankheitserregern verhindert, sowie die Permeabilität der Blut-Hirn-Schranke für Bakterien und ihre Toxine.

Anzeichen und Symptome der Krankheit

Die Latenzzeit dauert drei bis fünf Tage, abhängig vom allgemeinen Zustand des Körpers, dem Eingangstor der Infektion, der Form der Erkrankung und dem Erreger. Die ersten Symptome einer eitrigen Meningitis bei Kindern sind ein Anstieg der Körpertemperatur, Schwindel und Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, die dem Kind keine Erleichterung bringen.

Auf dem Höhepunkt der Temperatur entwickeln sich verschiedene Bewusstseinsstörungen - Hemmung, Halluzinationen, Wahnzustände. Steifheit der Nackenmuskulatur entwickelt sich, wenn das Kind den Kopf nicht zur Brust bringen kann.

Merkmale des Krankheitsbildes der Entzündung der Meningen bei Kindern:

• Ausbeulen, Zurückziehen oder Pulsieren einer großen Fontanelle (für kleine Kinder);
• charakteristische Haltung: Kopf nach hinten geworfen und Beine an den Bauch gedrückt;
• Angstzustände, Schlafstörungen;
• Weigerung zu essen;
• Symptome, die für jede Form von Meningitis typisch sind - Lessazh (Ziehen der Beine an den Bauch, wenn sie aufgehängt sind), Meitus (das Kind kann nicht alleine im Bett sitzen, da seine Beine nicht in den Knien gebeugt werden können);
• Krämpfe großer Muskeln und Gesichtsmuskeln;
• erhöhte Empfindlichkeit gegenüber hellen und lauten Tönen;
• hämorrhagischer Hautausschlag mit primärer Lokalisation an Hüften und Gesäß.

Diagnose

Die Diagnose basiert auf der Untersuchung eines Kinderarztes und eines Pädiatrischen Neurologen, der Erfassung der Krankheitsgeschichte und der Ergebnisse von Laboruntersuchungen.

1. Die allgemeine und biochemische Analyse von venösem Blut kann die erhöhte Anzahl von Leukozyten sowie Proteinmarker für Entzündungen bestimmen.
2. Bei einer Lumbalpunktion, die in einem Krankenhaus durchgeführt wird, können Sie eine bestimmte Menge Liquor durch eine Punktion in der Lendengegend nehmen, um weitere Untersuchungen durchzuführen.
3. Die Analyse der Zerebrospinalflüssigkeit zeigt ihre Trübung und Sedimentation, einen erhöhten Gehalt an Leukozyten und entzündlichen Proteinen sowie den Nachweis des Erregers.
4. Serologische Methoden (ELISA, PCR, REEF) im Labor helfen, den Titer von spezifischen Antikörpern im Blut festzustellen und bakterielle Antigene in der Liquor cerebrospinalis zu identifizieren.
5. Die MRI des Gehirns wird mit Verdacht auf Beteiligung der Entzündung der Gehirnsubstanz durchgeführt.
6. Die Bestimmung der Empfindlichkeit des identifizierten Erregers für das Spektrum der Antibiotika trägt zur Ernennung des richtigen Arzneimittels bei.

Behandlung von Kindern

Die Behandlung der eitrigen Meningitis bei Kindern muss unbedingt in einem Infektionskrankenhaus durchgeführt werden und muss so bald wie möglich beginnen.

1. Unmittelbar nach dem Krankenhausaufenthalt des Kindes beginnt die Behandlung mit Breitbandantibiotika (Penicillin, Ceftriaxon, Cefotaxim).
2. Mit dem Fortschreiten der Symptome werden Antibiotika endolumbal direkt in die Zerebrospinalflüssigkeit verabreicht.
3. Die Dauer des Verlaufs antimikrobieller Arzneimittel sollte mindestens 10 Tage betragen.
4. Um eine Dehydratation zu verhindern, werden intravenöse Salzlösungen und Glukose erzeugt.
5. Zur Verhinderung oder Verringerung der Schwellung des Gehirns werden Diuretika (Mannit, Furosemid) verschrieben.
6. Für ausgeprägte Krämpfe werden Phenobarbital und Natriumthiopental verwendet.
7. In schweren Fällen der Krankheit wird zusätzlich Sauerstoff durch Masken und Nasenkatheter unterstützt.

Der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt bei pädiatrischer purulenter Meningitis beträgt zwanzig bis dreißig Tage. Mit der Selbstbehandlung und dem Fehlen einer pathogenetischen Behandlung der Krankheit entwickeln sich Schwellungen des Gehirns und die Verschiebung seiner Strukturen, die zwei oder drei Tage nach Beginn der Krankheit tödlich sein können.

Folgen einer eitrigen Meningitis

Die Auswirkungen dieser Krankheit bei Kindern sind:

• Schwellung und Schwellung der Medulla mit der Entwicklung des Eindringens des Gehirns in das Foramen occipital der Schädelbasis;
• septische Komplikationen;
• Multiorganversagen;
• Endokarditis Entwicklung;
• Empyema Dura;
• Entwicklung eines sensorineuralen Hörverlusts;
• epileptisches Syndrom;
• Koma und Tod.

Prävention

Die Hauptrolle bei der Vorbeugung der Inzidenz von Meningitis im Kindesalter ist die Impfung gegen den Hauptverursacher Meningococcus und Pneumococcus sowie Quarantänemaßnahmen in Kindereinrichtungen bei der Erkennung einer eitrigen Meningitis und eine vollständige Übersicht über den Kontakt mit den kranken Kindern.

Desinfizieren Sie nach Möglichkeit alle Herde chronischer Infektionen im Körper (chronische Mittelohrentzündung, kariöse Zähne), um auf die allgemeine Stärkung des Immunsystems (Verhärtung, richtige Ernährung, Vitamine) sowie die Gewöhnung der Kinder an die Körperhygiene zu achten.

Fazit

Eine eitrige Meningitis ist eine im Kindesalter sehr gefährliche Erkrankung, die zu einer Behinderung des Kindes oder sogar zum Tod führen kann, so dass die Symptome der Erkrankung keinesfalls nicht ignoriert werden können. Eine rechtzeitige Behandlung kann die Komplikationen der Krankheit verhindern und sich schnell erholen.

Eitrige Meningitis: Ursachen, Manifestationen, Diagnose- und Behandlungsmethoden

Eitrige Meningitis ist ein entzündlicher Prozess der Meningen, der durch das Eindringen und die Aktivierung pathogener Mikroflora auftritt. Ein charakteristisches Merkmal der Krankheit ist ein extrem schneller Anstieg der meningealen Symptome aufgrund der aktiven Anhäufung von Eiter. Der Mangel an qualifizierter Hilfe führt zur Entwicklung tödlicher Folgen.

Ursachen und Arten von Meningitis

Der Entzündungsprozess wird durch die Bakterien ausgelöst: Meningokokken, Pneumokokken, Hämophilus bacillus. In Gegenwart eines geschwächten Immunsystems zirkulieren diese Bakterien leicht im Blutkreislauf und setzen sich in verschiedenen Geweben und Organen ab, was die Meningen beeinflusst.

Kinder unter 5 Jahren sind gefährdet, da sich ihre Immunität im Aufbau befindet. Die Krankheit betrifft auch Menschen mit Immunschwäche und chronischen Erkrankungen entzündlichen Ursprungs.

Eine eitrige Meningitis bei Kindern wird oft durch Streptokokken und Salmonellen hervorgerufen. Bei mangelnder Hygiene und häufigem Kontakt mit Kranken steigt die Gefahr einer Meningitis um ein Vielfaches.

In Anbetracht der Art und Weise, in der pathogene Bakterien in die Gehirnzellen eindringen, gibt es zwei Arten von Meningitis:

1. Primär - ist das Ergebnis einer längeren Atemwegserkrankung, wenn Bakterien von einem kranken Menschen auf die Schleimhaut des Nasopharynx des Gesunden geraten, aktiviert werden und sich zusammen mit dem Blut im Gehirn ausbreiten. Ursache ist ein Trauma an Schädel und Nase, bei dem sich eine offene Wunde bildet. Das Fehlen einer ordnungsgemäßen Verarbeitung und die Nichteinhaltung der Regeln der Asepsis führt zum Eindringen verschiedener Bakterien in das Blut.
2. Sekundär - ist eine Folge von lokalisierten entzündlichen eitrigen Prozessen, die im Körper ablaufen. Am häufigsten handelt es sich um chronische Sinusitis, Rhinitis, Mittelohrentzündung. Sobald das Immunsystem geschwächt ist und die Anzahl der Bakterien nicht mehr zurückgehalten werden kann, werden sie aktiver und zirkulieren im ganzen Körper und dringen in das Gehirn ein.

Primäre Meningitis wird von einer kranken Person auf eine gesunde übertragen.

Sekundäre eitrige Meningitis betrifft ältere Menschen, die an chronischen Krankheiten leiden und keinen natürlichen Schutz haben. Dies kann zu Lebensstil sowie zu schädlichen Arbeitsbedingungen führen.

Die indirekte Ursache, durch die pathogene Bakterien aktiv werden können, ist eine schwache Immunität. Die Gründe dafür können sein:

• häufiger Stress und Mangel an angemessener Ruhe;
• anhaltende Erkrankung der Atemwege;
• angeborene Immunschwäche;
• schlechte Ernährung, akute Avitaminose.

Formen von Krankheiten

Aufgrund der Merkmale des Krankheitsverlaufs gibt es solche Formen:

1. Fulminant - für 2-3 Stunden nach dem Debüt entwickeln sich meningeale Symptome mit einer weiteren Zunahme der Gehirnschwellung. Ein Mangel an Medikamenten führt zu einem tödlichen Ergebnis.
2. Akut - geht mit der Entwicklung aller charakteristischen Symptome ein und wird bei frühzeitiger Diagnose und Behandlung gut und schnell gestoppt, ohne lebensbedrohliche Komplikationen zu verursachen.
3. Rezidivierend (chronisch) - entwickelt sich aufgrund der kurzfristigen oder vernachlässigten akuten Form der Erkrankung sowie des Fortschreitens eitriger Herde im Körper vor dem Hintergrund einer pathologisch geschwächten Immunität.
4. Abortive - ist der gefährlichste Typ, weil er ein unscharfes klinisches Bild hat, das eine frühzeitige Diagnose verhindert. Es gibt Anzeichen von Vergiftung, steifer Nacken und Kopfschmerz sind praktisch nicht vorhanden oder werden schlecht ausgedrückt.

Je nach Schwere des Krankheitsverlaufs kann eine eitrige Meningitis leicht, mäßig schwer und schwerwiegend sein. Die Prognose von 85% hängt vom Schweregrad ab.

Klinische Manifestationen

Die Inkubationszeit der eitrigen Meningitis variiert zwischen 2 und 5 (manchmal 10) Tagen, was auf die Besonderheit der Immunität zurückzuführen ist. Das Debüt der Krankheit kann verschiedene Formen haben, die sich durch die folgenden Symptome einer allgemeinen Vergiftung äußern:

1. Ein starker Anstieg der Körpertemperatur um kritische Parameter, die bei Verwendung von Antipyretika nicht stabilisiert werden können. Eine Person wird von Schüttelfrost gequält, das von Fieber und reichlichem Schweißschweiß begleitet wird.
2. Starker Durst und Austrocknen der Schleimhäute, die auch bei reichlich Trinken nicht beseitigt werden können. Wenn eine Person in einer Einzeldosis eine große Menge Flüssigkeit trinkt, folgt sofort das Erbrechen einem "Brunnen", der nur die zunehmende Dehydratisierung erhöht.
3. Starke Migräne-Kopfschmerzen, lokalisiert in Tempeln und Hinterhaupt. Der Schmerz verstärkt sich, wenn er Schall- und Lichtreizen sowie Bewegungen ausgesetzt wird.
4. Übelkeit und Erbrechen, spastische Schmerzen im Bauchraum, die nicht mit der Störung des Verdauungstraktes zusammenhängen und sich reflexiv entwickeln.
5. Störung des Bewusstseins, der Sprache und der Sehqualität, die die Niederlage großer Nerven anzeigt, die das Gehirn versorgen.
6. Die Symptome der Scheide (Symptom von Guillain, Brudzinsky, Kernig) werden in den ersten Stunden nach dem Debüt der Krankheit sichtbar gemacht.
7. Steifer Nacken, der den Kopf nach hinten neigen muss. Diese Position zeigt zuverlässig das Vorliegen einer Meningitis an.
8. Charakteristischer diffuser Ausschlag in den Gliedmaßen und im Bauchraum.
9. Reduktion von Reflexen und Koma.

Ein starker Temperaturanstieg, der sich nicht senken lässt - das erste Symptom einer Meningitis

Das natürliche Eitersekret, ein natürlicher Prozess, reizt die Meningen und führt zu einem Anstieg des intrakraniellen Drucks. Dies führt wiederum zu einer Reihe zusätzlicher Komplikationen in Form von Sehstörungen, Taubheit und Bewusstseinsstörungen.

Bei fehlender Behandlung und Ausbreitung des Eiters in die tiefen Schichten der Meningees entwickelt sich eine Meningoenzephalitis. Es wird durch charakteristische Manifestationen diagnostiziert:

• Parese und Lähmung des ganzen Körpers;
• Abwesenheit oder Inkohärenz der Sprache;
• Verletzung oder mangelnde Empfindlichkeit der Haut;
• pathologische und spontane Reflexe;
• Halluzinationen;
• kardiovaskuläre Pathologie.

In einigen Fällen können die charakteristischen meningealen Symptome völlig fehlen, was die Diagnose erschwert. Vergiftungssymptome und starke Kopfschmerzen sollten von einem Spezialisten untersucht werden.

Diagnose

Eine vorläufige Diagnose wird auf der Grundlage einer Beurteilung der externen klinischen Manifestationen und der Erfassung der Primäranamnese gestellt. Der Arzt untersucht den Patienten und stellt die drei Hauptanzeichen einer Meningitis fest:

• starke Kopfschmerzen und Erleichterung, wenn der Hals nach hinten geneigt ist;
• Reflexbeugung des zweiten Beins mit mechanischer Beugung des ersten Beins;
• hohe temperatur, die nicht streut.

Um die Diagnose zu klären, wurde auf die Hilfe solcher Studien zurückgegriffen:

1. Lumbalpunktion - bei eitriger Meningitis tritt der Liquor unter Druck aus, blubbert leicht, hat eine trübe Konsistenz und einen charakteristischen grau-grünen Farbton. Die mikrobiologische Untersuchung zeigt den Erreger der Meningitis sowie den Grad des Fortschreitens des eitral-entzündlichen Prozesses.
2. MRI und CT - hilft, das Vorhandensein von primären und sekundären Entzündungsherden sowie den Grad ihres Fortschreitens festzustellen.

Die Differentialdiagnose erfordert die Trennung der eitrigen Meningitis von der viralen sowie von erkrankungenähnlichen Erkrankungen: Typhus, schwere Formen der Influenza, Leptospirose.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung einer eitrigen Meningitis wird unabhängig vom Schweregrad in einem Krankenhaus durchgeführt, in dem das anfängliche diagnostische Verfahren eine partielle Punktion ist. Sobald Daten darüber vorliegen, welche pathogenen Mikroorganismen eine Meningitis ausgelöst haben, wird die geeignete Antibiotika-Therapie ausgewählt. Bevorzugt werden Cefalosporin-Antibiotika mit einem erweiterten Wirkungsspektrum: Ceftriaxon, Cefazolin, Cefix, Cefotaxim.

Wenn eine unbekannte Ätiologie der Erkrankung oder Zweifel von Ärzten, die eine Reihe zusätzlicher diagnostischer Verfahren erfordert, besteht, erhält der Patient zunächst Gentamicin oder Kanamycin. Nach Bestätigung der Ätiologie der Krankheit wird die Behandlung mit anderen Antibiotika fortgesetzt, die den Körper weniger nachteilig beeinflussen.

Bei der antibakteriellen Therapie werden maximale Dosen von Medikamenten eingeführt, die die Ausbreitung pathogener Mikroben im Körper schnell unterbinden.

Zusammen mit Antibiotika erhält der Patient eine Entgiftungstherapie, die darauf abzielt, Giftstoffe aus dem Körper auszuscheiden und die lytische Zusammensetzung des Blutes wieder aufzufüllen. Infusionslösungen werden verschrieben, um den Zustand so schnell wie möglich zu normalisieren.

Bei Problemen mit den Nieren, die durch die Urinanalyse bestätigt werden, kann eine Hämodialyse erforderlich sein. Die künstliche Reinigung von Blut aus Toxinen und Toxinen erleichtert die Arbeit des Organpaares erheblich und normalisiert alle Stoffwechselprozesse.

Zur Verringerung der Schwellung des Gehirns und zur Verhinderung der Entwicklung eines Hydrozephalus werden Diuretika verschrieben. Mit ihrer Hilfe wird die gesamte Flüssigkeit, die durch Infusion in den Körper gelangt, auf natürliche Weise frei entfernt und nicht in Geweben und Organen angesammelt.

Glukokortikosteroide werden verschrieben, um die Reaktion des Körpers zu blockieren, die bei eitriger Meningitis pathologisch sein kann. Hormonelle Wirkstoffe steuern die Arbeit der Gehirnzentren und reduzieren Schmerzen.

Die symptomatische Therapie beinhaltet die Verwendung von Analgetika, Antikonvulsiva und Muskelrelaxanzien. Bei Bluthochdruck werden Antihypertensiva in Kombination mit Diuretika eingesetzt.

Im infektiösen und toxischen Schockzustand werden Wiederbelebungsmaßnahmen ergriffen, um alle lebenswichtigen Prozesse im Körper zu unterstützen. Kann eine Operation erforderlich machen, um lokalisierte Läsionen im Gehirn zu reorganisieren.

Nach Beendigung der akuten Periode und der Verbesserung des Allgemeinbefindens des Patienten kann der Arzt Antipsychotika und Nootropika verschreiben, die die Durchblutung des Gehirns verbessern, sowie die Arbeit des zentralen und peripheren Nervensystems normalisieren.

Komplikationen

Die Folgen einer eitrigen Meningitis können die unvorhersehbaren sein. Die milde Form wird normalerweise schnell gestoppt und verursacht keine lebensbedrohlichen Komplikationen. Bei einer geschwächten Immunität, vernachlässigten Formen von Meningitis und unsachgemäßer Behandlung können Komplikationen auftreten:

• Sehstörungen und Hörstörungen;
• Paresen der Gliedmaßen ohne die Möglichkeit einer vollständigen Wiederherstellung der motorischen Aktivität;
• Probleme mit der Sprech- und Bewegungskoordination;
• Schwellung des Gehirns (Hydrocephalus);
• teilweiser oder völliger Mangel an Reflexen;
• tödlicher Ausgang.

Wenn Sie einen Meningitis-Pen vermuten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Da die charakteristischen Symptome einer eitrigen Meningitis noch längere Zeit ausbleiben können, ist es wichtig, die Notwendigkeit einer Konsultation mit einem Spezialisten nicht zu vergessen. Bei Verdacht auf Meningitis muss die Behandlung erst nach umfassender Diagnose und fachkundiger Empfehlung eingeleitet werden. Selbstmedikation kann unwirksam und lebensbedrohlich sein.

Prävention

Akute eitrige Meningitis kann verhindert werden, wenn

1. Stärkung der Immunität
2. Richtig essen, den Körper mit Vitaminen und Mineralien sättigen.
3. Vermeiden Sie den Kontakt mit kranken Personen. Verwenden Sie bei erhöhter Gefahr von Atemwegserkrankungen persönliche Schutzausrüstung.
4. Behandeln Sie rechtzeitig entzündliche Prozesse im Körper und verhindern Sie, dass sie chronisch werden.

Prognose

Suppurative Meningitis bei Erwachsenen mit angemessener Behandlung hat günstige Prognosen, für die Sie sich während der Rehabilitationsphase vollständig erholen können. Bei Kindern sind die Prognosen aufgrund verminderter Immunität schlechter. Im Alter und bei Autoimmunprozessen ist eine ungünstige Prognose und ein hoher Todesfall zu beobachten.

Eitrige Meningitis

Die eitrige Meningitis ist eine der schwerwiegendsten Erkrankungen des Zentralnervensystems und nimmt in der Mortalitätsstruktur aufgrund der Auswirkungen von Neuroinfektionen eine führende Position ein (von 5 bis 30% (nach anderen Quellen - bis zu 50%) in verschiedenen Altersgruppen). Bei dieser Form der Meningitis dringt die pathogene Mikroflora in die Meningen ein, gefolgt von der Entwicklung einer eitrigen Entzündung.

Die Schwere der Erkrankung ist auf mehrere Faktoren zurückzuführen:

• unzureichende frühzeitige Diagnose einer eitrigen Meningitis, bevor der Patient in die spezialisierte Abteilung des Krankenhauses eintritt;
• häufige Fälle von Blitzschlag;
• hohes Risiko für lebensbedrohliche Komplikationen;
• mangelnde Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung in einigen Fällen;
• unvorhersehbares Ergebnis.

Die Inzidenz einer eitrigen Meningitis ist sowohl bei erwachsenen Patienten als auch bei Kindern hoch: Laut ausländischen Forschern schwanken die Inzidenzraten in der pädiatrischen Praxis zwischen 5 und 10 pro 100.000 Kinder, wobei bis zu 90% aller Fälle unter 5 Jahren auftreten.

Entzündliche Veränderungen bei eitriger Meningitis betreffen meistens die Arachnoidal- und weichen Hirnmembranen, manchmal ist die Substanz des Gehirns an dem pathologischen Prozess beteiligt.

Ursachen und Risikofaktoren

Eine eitrige Meningitis ist in den meisten Fällen bakterieller Natur. Eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung der Krankheit von 3 Hauptpathogenen (sie machen etwa 90% aller bakteriellen Meningitis aus) erwiesen:

• Meningokokken des Typs A, B und C (etwa 54% der Fälle);
• Pneumococcus (mehr als 10%);
• Typ B Hämophilus bacillus (in 20-30% der Beobachtungen).

Selten findet sich eine durch Staphylokokken verursachte eitrige Meningitis, meistens golden.

Die Mortalität aufgrund einer eitrigen Meningitis ohne Behandlung beträgt ungefähr 50%.

Eine eitrige Meningitis, die durch Streptokokken, Listerien und gramnegative Stäbchenflora verursacht wird, wird sporadisch aufgezeichnet.

Die überwiegende Mehrheit der Fälle von eitriger Meningitis bei Kindern und jungen Patienten wird durch Meningokokken verursacht, was durch eine Reihe von Merkmalen dieser Mikroorganismen erleichtert wird:

• das Vorhandensein einer Schutzkapsel, die sie gegen Phagozytose resistent macht (Einnahme und Zerstörung der Zellen des Immunsystems - Phagozyten);
• die Fähigkeit, starkes Endotoxin zu produzieren, wodurch eine Toxämie hervorgerufen wird;
• die Fähigkeit von Bakterien, fest an der Schleimhaut des Nasopharynx und den Meningen zu haften;
• Produktion eines spezifischen Enzyms, das Antikörper abbaut, die die Schleimhaut der Atemwege schützen.

Eine eitrige Meningitis bei Erwachsenen (ältere und ältere Menschen) ist häufiger die Folge einer Pneumokokkeninfektion.

Das Eindringen pathogener Mikroorganismen in die Hirnhäute ist auf verschiedene Weise möglich:

• hämatogen (durch den Blutstrom);
• lymphogen (entlang der Lymphflusswege);
• perineurale (perineurale Räume);
• Kontakt (in Kontakt mit dem Zentrum der eitrigen Infektion, in unmittelbarer Nähe zu den Meningen).

Die Infektionsquelle bei einer eitrigen Meningokokken-Meningitis ist immer eine kranke Person. Die Infektion erfolgt durch Tröpfchen aus der Luft oder, viel seltener, durch Kontakt (bei Verwendung von Utensilien, Besteck, Haushaltsgegenständen und Hygiene). Die meisten Menschen auf der Erde haben eine hohe Resistenz gegen Meningokokken, daher treten trotz eines hohen Prozentsatzes an Meningokokken-Mikroflora-Symptomen Symptome bei 1 von 10 Personen auf. Laut einigen Daten gibt es 1 bis eitrige Meningitis von mehreren Hundert bis mehreren Tausend Bakterien.

Eine Infektion mit eitriger Meningitis pneumokokkenartiger, hämophiler, staphylokokkaler Natur usw. kann auch kontaktbehaftet, hämatogen, lymphogen und perineural auftreten.

Risikofaktoren für eine eitrige Meningitis sind:

• Verletzungen der immunologischen Reaktivität (einschließlich vor dem Hintergrund von Langzeiterkrankungen, Exposition gegenüber Stressaggregaten, Unterkühlung, übermäßiger physischer und psychoemotionaler Stress usw.);
• Zustand nach der Operation (einschließlich Splenektomie);
• eitrige Läsionen des HNO-Bereichs;
• das Vorhandensein schwerer chronischer Pathologien;
• chronische Alkoholkrankheit;
• traumatische Hirnverletzung.

Formen der Krankheit

Abhängig vom ätiologischen Faktor werden folgende Formen der eitrigen Meningitis unterschieden:

• primär (entwickelt in Abwesenheit von Herden von eitrigen Entzündungen in anderen Organen und Geweben);
• sekundäre eitrige Meningitis, die sich vor dem Hintergrund einer primären eitrigen Entzündung eines anderen Ortes (eitrige Otitis, Sinusitis, Lungenentzündung, Endokarditis und Osteomyelitis) oder Sepsis entwickelt.

Entsprechend der Intensität des Entzündungsprozesses:

Der Schweregrad der eitrigen Meningitis:

• einfach;
• mäßig;
• schwer;
• extrem schwerer Kurs.

Symptome einer eitrigen Meningitis

Trotz der Tatsache, dass die Manifestationen der eitrigen Meningitis, die durch verschiedene Erreger verursacht werden, etwas unterschiedlich sind, gibt es eine Reihe allgemeiner Symptome, die für die Krankheit charakteristisch sind:

• akuter Beginn;
• der rasche Anstieg der Körpertemperatur auf 38-39 ° C (und Hyperthermie reagiert schlecht auf die Aufnahme von Antipyretika);
• quälende Kopfschmerzen, die sich bis zum Nacken erstrecken und durch laute Geräusche, Berührungen und andere äußere Einflüsse verstärkt werden;
• Übelkeit und unkontrollierbares Gehirn "Gehirn" Erbrechen (Brunnen), die nicht von anderen dyspeptischen Störungen begleitet werden;
• Photophobie;
• Schmerzen in den Augäpfeln, verstärkt durch die Ablenkung des Blicks zur Seite;
• Überempfindlichkeit gegen Reize (Hyperästhesie);
• Krämpfe oder hohe Krampfbereitschaft;
• das Vorhandensein von meningealen Symptomen [das aufschlussreichste - steifer Nacken, die positiven Symptome von Kernig, Brudzinski, bei jüngeren Kindern, das Symptom der Lsage (hängendes Symptom) ist oft positiv];
• spezifische meningeale Haltung („Revolverhahn“ oder „gespannter Schwanz“), wobei der Kopf zurückgeworfen, der Rücken gewölbt, der Bauch eingezogen (Skaphoid) und die Beine angezogen sind;
• verschiedene Formen der Depression des Bewusstseins (von Verwirrung bis zum Koma);
• schwere Vergiftungssymptome (Schwindel, allgemeine Schwäche, Muskel- und Gelenkschmerzen, Schwäche, Appetitlosigkeit, Lethargie, Schläfrigkeit).

Merkmale der Meningokokken-Eitrose-Meningitis:

• hämorrhagischer, rosolischer oder papulöser Sternausschlag, dessen Elemente unterschiedliche Schweregrade, Formen und Farbintensitäten aufweisen; häufig an der lateralen Oberfläche und am unteren Bauch, an den Schultern, den äußeren Oberflächen der unteren Extremitäten, Gesäß, Füßen und der Mundschleimhaut;
• Indikation einer früheren akuten Atemwegserkrankung;
• Pyramidenstörungen: verschiedene Reflexe in verschiedenen Gliedmaßen, Fußklonus (scharfe, rhythmische Bewegungen), Zittern der oberen Gliedmaßen;
• Anzeichen einer Schädigung der Hirnnerven, die sich in Gesichtsasymmetrie, Schielen, Unterlassen des Oberlids (bei schwerer Erkrankung) äußert.

Entzündliche Veränderungen bei eitriger Meningitis betreffen meistens die Arachnoidal- und weichen Hirnmembranen, manchmal ist die Substanz des Gehirns an dem pathologischen Prozess beteiligt.

Die Pneumokokken-Meningitis ist gekennzeichnet durch weniger heftige Symptome (ein volles klinisches Bild kann sich mehrere Tage lang bilden), frühe Bewusstseinsstörung, meningeale Symptome sind weniger ausgeprägt, es gibt keinen charakteristischen Ausschlag, aber der Verlauf ist schwerer, die Prognose ist weniger günstig.

Eine eitrige Meningitis, die durch Hemophilus bacillus verursacht wird, ist selten, kann sowohl einen akuten als auch einen langwierigen Verlauf zeigen und weist keine charakteristischen Merkmale auf.

Diagnose

Zur zuverlässigen Bestätigung der Diagnose ist es erforderlich, das klinische Bild (typische Haltung, meningeale Symptome, starke Kopfschmerzen, die von Übelkeit und Erbrechen, Photophobie usw. begleitet werden) und die Ergebnisse spezieller Studien umfassend zu bewerten.

• klinische Blutanalyse (beschleunigte ESR, neutrophile Leukozytose mit einer Verschiebung nach links bis zu den jungen Formen);
• Blutkultur für Sterilität (Ausschluss von Sepsis);
• Liquorologische Untersuchung (Analyse von Liquor cerebrospinalis);
• Isolierung der Kultur des Pathogens aus dem Liquor und Blut, gefolgt von Inokulation auf einem Nährmedium (einschließlich Nachweis der Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Medikamenten);
• Abstrich Bakterioskopie;
• Reaktion der Latexagglutination (RLA), direkte und indirekte Hämagglutination, Methode der reziproken Immunelektrophorese, wodurch die Erregerantigene und Antikörper gegen sie isoliert werden können.

Charakteristische Veränderungen im Punktat von Liquor cerebrospinalis, die auf eine eitrige Meningitis hindeuten:

• Pleiozytose (erhöhte Zellkonzentration) von mehr als 1000 / ml mit einer großen Anzahl von Neutrophilen;
• weißliche oder gelbgrüne Farbe, die Flüssigkeit ist undurchsichtig, trübe;
• erhöhter Druck der Cerebrospinalflüssigkeit;
• hoher Proteingehalt;
• hohe zelluläre Proteindissoziation;
• die Anwesenheit von groben Fibrinfilmen, Sediment;
• klare oder stark positive Sedimentproben von Nonne-Apelt und Pandi (qualitative Reaktion auf Globuline).

Behandlung

Grundlage der Behandlung der eitrigen Meningitis ist eine rationale Antibiotikatherapie unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit pathogener Mikroorganismen.

Die antibakterielle Therapie wird sofort nach Feststellung der vorläufigen Diagnose begonnen, ohne auf die Ergebnisse der Inokulation auf die Wirkstoffempfindlichkeit zu warten. Anschließend wird die Behandlung nach Bedarf angepasst. Im Anfangsstadium werden natürliche und halbsynthetische Penicilline, Cephalosporinpräparate von 2–4 Generationen bevorzugt, die Verabreichungsmethode ist intravenös, die Behandlungsdauer beträgt 10 Tage.

Verwenden Sie zur symptomatischen Behandlung einer eitrigen Meningitis die folgenden Medikamente:

• Diuretika;
• Antihistaminika;
• Glucocorticosteroidhormone;
• Entgiftung parenteraler Erreger;
• Herzglykoside, Adrenomimetika, Tranquilizer, Antikonvulsiva usw. nach Bedarf.

Laut ausländischen Forschern variieren die Morbiditätsraten in der pädiatrischen Praxis zwischen 5 und 10 pro 100.000 Kinder, wobei bis zu 90% aller Fälle unter 5 Jahren auftreten.

Mögliche Komplikationen und Folgen einer eitrigen Meningitis

Folgen einer eitrigen Meningitis:

• Schwellung des Gehirns, möglicherweise mit der Entwicklung der Insertion;
• Sepsis, septischer Schock;
• Nieren, Herzversagen;
• Backendocarditis;
• Subduralem Empyem (Anhäufung von Eiter unter der Dura mater);
• Episindrom;
• sensorischer Hörverlust;
• Koma, Tod.

Prognose

Die Prognose hängt direkt von der Aktualität der Diagnose und dem Beginn der Antibiotika-Therapie ab. Je später eine spezifische Behandlung begonnen wird, desto wahrscheinlicher entwickeln sich lebensbedrohliche Komplikationen und der Tod.

Die Mortalität aufgrund einer eitrigen Meningitis ohne Behandlung beträgt ungefähr 50%. Prognostisch die nachteiligste Pneumokokken-Meningitis, die Todeswahrscheinlichkeit, bei der (auch bei rechtzeitig begonnener Antibiotikatherapie) in 15-25% der Fälle zu verzeichnen ist.