Neurologische Untersuchung des Patienten - Was und wie prüft der Neurologe die Untersuchung? - Komplikationen

Die Neurologie ist ein medizinisches Gebiet, das das Nervensystem des Menschen, seine Struktur und seine Funktionen im Normalzustand und bei der Entwicklung einer neurologischen Erkrankung untersucht.

Die Neurologie ist in Allgemeines und Besonderes unterteilt. Die allgemeine Einteilung basiert auf der Untersuchung der Funktionen und der Struktur des Nervensystems sowie auf diagnostischen Methoden. Die private Neurologie befasst sich mit individuellen Erkrankungen des Nervensystems.

Das zentrale System ist das Rückenmark und das Gehirn. Das periphere System umfasst alle Arten von Strukturen, die das zentrale Nervensystem und andere Organe und Gewebe des menschlichen Körpers verbinden.

Das Nervensystem ist für das normale Funktionieren des gesamten Organismus und die Reaktion auf Veränderungen in der äußeren und inneren Umgebung verantwortlich.

Wie kann man eine Schlussfolgerung zur Diagnose ziehen?

Die neurologische Untersuchung zum Zweck der Diagnose basiert auf drei diagnostischen "Walen":

Untersuchung durch einen Neurologen und ist derzeit der wichtigste Schritt bei der Erkennung einer Erkrankung des Nervensystems, trotz modernster Labor- und Instrumentendiagnostik.

Nach Erhalt der Ergebnisse der instrumentellen Diagnostik und nach der Inspektion kann der Spezialist seinem Patienten eine konservative oder chirurgische Behandlung verschreiben.

Wer ist Neurologe und was überprüft er?

Ein Neurologe ist ein Spezialist, der einen neurologischen Patienten untersucht, instrumentelle Diagnoseverfahren vorschreibt und Behandlungsmethoden für Erkrankungen des Nervensystems empfiehlt.

Ein Neurologe überprüft die Anwesenheit und behandelt, falls erforderlich, folgende Erkrankungen des Nervensystems:

Bei solchen Symptomen ist auch eine Untersuchung durch einen Neurologen erforderlich:

häufige Kopfschmerzen;
das Auftreten von Schmerzen im Nacken, in der Brust, im unteren Rücken, in den oberen und unteren Extremitäten;
nach Kopfverletzungen;
Sprache wird verwischt;
Abnahme der motorischen Aktivität.

Ziele der neurologischen Untersuchung

Was der Neurologe überprüft und bewertet:

Untersuchung und allgemeine Bewertung der Arbeit aller Organe und Systeme im menschlichen Körper;
Untersuchung der Haut wird durchgeführt;
Körpertyp wird bestimmt;
Bei der Kommunikation achtet der Spezialist auf Form, Symmetrie und Größe des Kopfes.
Dann wird der Hals diagnostiziert und die steifen Muskeln werden überprüft.
Untersuchung der Brust;
tastbare Organe des Peritoneums;
Blick auf die Wirbelsäule.

Im Einzelnen umfasst eine neurologische Untersuchung die folgenden Parameter:

Einschätzung des Bewusstseinszustandes und des Vorhandenseins seiner Störungen;
wie der Patient im Raum, im Selbst und in der Zeit navigieren kann;
Beurteilung von Zerebralsymptomen;
Untersuchung der Hirnnervenfunktion;
Studium der motorischen Sphäre;
Reflexe werden überprüft.

Das Nervensystem erfüllt viele Funktionen im Körper und steuert die Arbeit aller Organe und Systeme. Daher kann die Untersuchung eines neurologischen Patienten je nach Zustand des Patienten und den erforderlichen Diagnosemethoden zwischen 15 Minuten und mehreren Stunden dauern.

Sehr wichtig ist die Qualifikation eines Spezialisten für das Bestehen der Untersuchung und Diagnose.

Hammer - das Hauptwerkzeug des Neurologen

Der neurologische Hammer dient dazu, die Reflexe des Patienten während der Erstuntersuchung durch einen Neurologen zu testen.

Dies ist das wichtigste und unverzichtbare Werkzeug für Neurologen.

Es ist der Stolz von Spezialisten, die auf dem Gebiet der Entwicklung und Erforschung des Zentralnervensystems arbeiten, Methoden zur Diagnose, Behandlung und Vorbeugung von Krankheiten entwickeln.

Geschichte nimmt

Beim ersten Empfang trifft der Arzt den Patienten, seine Passdaten, die Art der Tätigkeit und sammelt Anamnese. Die aktive Position wird hier einem Spezialisten und nicht einem Patienten übertragen.

Der Neurologe hört zunächst die Beschwerden des Patienten an. Jede Beschwerde ist ein Symptom der Krankheit. Anamnese spielt bei der Diagnose eine große Rolle. Es ist sehr wichtig, dem Patienten aufmerksam zuzuhören.

Der Arzt stellt Fragen zu den Beschwerden des Patienten:

als die ersten Symptome der Krankheit auftraten;
Fortschreiten der Krankheit;
die Dauer der Pathologie;
Rehabilitationsphase;
Häufigkeit von Exazerbationen.

Bei der Anamnese konzentriert sich der Spezialist auf folgende Symptome der Krankheit:

Schmerzempfindungen;
Bewusstseinsstörung;
Gedächtnisstörung;
das Vorhandensein von Depressionen;
Abnahme der Hirnnervenfunktion;
Schließmuskelstörung;
Anzeichen einer Funktionsstörung der Gliedmaßen.

Der Spezialist erfährt auch alle chronischen Pathologien des Patienten, das Vorhandensein erblicher Faktoren, wie er zuvor an Infektionskrankheiten gelitten hatte. Ein erfahrener Arzt beurteilt sofort den Gang, die Bewegung und den Gesichtsausdruck des Patienten, wenn er die Vorgeschichte des Patienten untersucht und sammelt. Alle diese Indikatoren spielen eine führende Rolle bei der Diagnose.

Standardoptimale neurologische Untersuchung:

Hals- und Kopfuntersuchung;
Palpation der Bauchorgane;
Untersuchung der Gehirnfunktion;
Forschung über das Vorhandensein von Dämmerungsbewusstsein.

Hauptuntersuchung

Bei der Erfassung der Anamnese werden zusätzliche Untersuchungsmethoden für die verbleibenden Systeme des Körpers des Patienten benötigt. Es kommt alles auf das Vorhandensein chronischer Prozesse und die individuellen Merkmale des Organismus an. Es gibt jedoch ein Minimum an neurologischer Untersuchung des Patienten.

Die objektive Diagnose beginnt mit der Prüfung und Bewertung der folgenden Systeme:

kardiovaskulär;
Atemwege;
Verdauungs
endokrin;
muskuloskeletal;
Harnwege

Untersuchung höherer Gehirnfunktionen

Bei der Erfassung der Geschichte kann der Arzt schnell die Stimmung des Patienten, seine Aufmerksamkeit, seine Art der Beantwortung der gestellten Fragen und die Art der Kleidung feststellen. Wenn ein Patient einem Neurologen sorgfältig zuhört, gezielt Fragen beantwortet und deren Bedeutung versteht, wird dieses Verhalten des Patienten als normal bewertet, und weitere Tests sind sinnlos.

Wenn sich der Patient dagegen unangemessen verhält, seine Gedanken verwirrt sind und sich Aggression manifestiert, sollte eine eingehende Untersuchung der kognitiven Funktionen eingesetzt werden. Die Aufgabe eines Spezialisten ist es, eine Differenzialdiagnose zwischen Störungen der Gehirnfunktion und psychischen Störungen durchzuführen.

Dem Patienten wird auch eine zusätzliche Studie verschrieben:

Hirnnerven;
freiwillige Bewegungen;
Koordinierung der Bewegungen;
Empfindlichkeit;
Pathologien von Bewegungen;
autonomes Nervensystem.

Die Durchführung von Laborforschungsmethoden findet in der Anamnese und allgemeinen Untersuchung des Patienten Anwendung. Bei Bedarf erhält der Patient eine Lumbalpunktion. Sie wird für folgende Zwecke ernannt:

Messung des Liquordrucks und zur Gewinnung von Cerebrospinalflüssigkeitsproben für eine Reihe von Studien;
als therapeutische Manipulation für die Einführung einer Reihe von Medikamenten direkt in das Rückenmark;
die Einführung von Luft während des Durchgangs der Myelographie.

Reflextest und Beurteilung von Syndromen

Zu den häufigsten Reflexen gehört das Überprüfen des Sehnenreflexes der Patella. Der Arzt schlägt die Sehne mit einem Hammer direkt unter der Kniescheibe an. Bei normaler Reaktion wird das Bein gerade.

Ebenso wird der Reflex des Bizepsmuskels im Ellenbogengelenk überprüft. Infolgedessen zuckt die Hand und ähnelt der Beugung. Sie können das Vorhandensein von Reflexen selbst überprüfen. Aber eine solche Diagnose ist schwierig, eine Person kann sich nicht vorsichtig beugen, beugen. Die Reflexprüfung erfolgt schmerzfrei und für kurze Zeit.

Meningeal-Syndrom - Beurteilung

Meningeal-Syndrome beginnen mit einer Entzündung der Meningen (Meningitis), Blutungen im Subarachnoidalbereich und einem Anstieg des intrakranialen Drucks zu erscheinen. Meningeal-Syndrome umfassen steife Muskeln und das Kernig-Syndrom. Die Studie wird in Rückenlage durchgeführt.

Während einer klinischen Untersuchung des Patienten überprüft der Neurologe die folgenden Symptome:

Haut;
tendinous;
vegetativ;
periosteal;
Reflexe mit einer Schleimhaut.

Symptome des meningealen Syndroms:

der Patient kann die Nackenmuskeln nicht beugen und beugen;
es gibt ein Symptom von Kernig, der Patient kann das Bein nicht strecken, das er im rechten Winkel gebeugt hat;
Der Patient verträgt kein helles Licht und laute Stimmen.
das Symptom von Brudzinsky ist gezeigt;
der Patient will ständig weinen;
gestörte motorische Koordination und das Auftreten einer vorübergehenden Lähmung.

An der Hand prüft der Arzt den Reflex des Bizepses und des Trizeps sowie den Carporadialreflex.

Folgende Reflexe werden bewertet:

Reflex Bizeps. Oberhalb des Ellbogens schlägt der Arzt mit einem Hammer auf die Sehne. Der Arm des Patienten sollte am Ellbogen gebeugt sein.
Reflex-Trizeps Mit einem Hammer schlägt ein Neurologe die Sehne ein paar Zentimeter höher als das Ellbogengelenk. Der Unterarm des Patienten sollte um 90 Grad abgesenkt werden, oder der Arzt selbst stützt den Patienten unter dem Ellbogen.
Carporadialer Reflex. Mit einem Hammer schlägt ein Neuropathologe den radialen Stiloidknochen an. Der Patient sollte den Arm im Ellbogen unter 100 Grad beugen. Der Radius ist vom Gewicht und wird vom Arzt gehalten. Ein solcher Reflex kann auch in Rückenlage überprüft werden.
Achilles Reflex überprüfen. Der Arzt schlägt mit Hilfe eines neurologischen Hammers die Achillessehne an, die sich am Wadenmuskel befindet. In diesem Fall kann sich der Patient abwechselnd im rechten Winkel hinlegen und das Bein beugen oder mit den Knien auf dem Stuhl stehen, so dass die Füße herunterhängen.

Diagnosemethoden und Forschung

Die neurologische Untersuchung eines Patienten umfasst auch instrumentelle Untersuchungsmethoden und zusätzliche Analysen:

Neurologische Untersuchung von Säuglingen

Eine wichtige Rolle bei der Diagnose eines Neugeborenen spielt die Anamnese auch während der Schwangerschaft. Weiterhin werden alle Funktionen und Reflexe gemäß dem Plan geprüft:

Untersuchung von Hirnnerven;
Bewegung;
Überprüfung von Reflexkugeln;
Sensitivitätsstudie;
meningeale Symptome.

Wie der pädiatrische Neurologe die Untersuchung durchführt und was er überprüft, finden Sie in den Videoclips:

Bei der Untersuchung sollte das Kind nicht weinen, die Raumtemperatur sollte nicht mehr als 25 Grad betragen, das Neugeborene sollte gefüttert werden.

Die Inspektion erfolgt in Rückenlage. Ein Neurologe untersucht, beginnend vom Kopf bis zu den unteren Gliedmaßen. Bei Bedarf schreibt der Arzt eine zusätzliche Untersuchung vor.

Moderne Forschungsmethoden und qualifizierte Neurologen helfen bei der Diagnose und Behandlung, um schwerwiegende Komplikationen und den Übergang der Krankheit in die chronische Form zu vermeiden.

Was betrachtet ein Neurologe bei der Untersuchung?

Ein Arzt - ein Neurologe führt eine Untersuchung nach einem speziellen Schema durch, um die Erkrankung des Nervensystems festzustellen.

Am Anfang: die Untersuchung von Beschwerden.

Dann: Erfassung der Krankheitsgeschichte (wie die Krankheit begann, wie sie vorging, welche Untersuchungen durchgeführt wurden, welche Ergebnisse sie hatten, welche Behandlung durchgeführt wurde und wie wirksam sie ist, was mit ihr zusammenhängt und wie die letzte Exazerbation verläuft).

Bei der Untersuchung wird auf das Aussehen, die Haltung des Patienten geachtet, der Bewusstseinszustand wird beurteilt, errettet, Betäubung, Koma. Meningeale Symptome, die von den Wissenschaftlern gerufen werden, die sie entdeckt haben.

Dann werden die Hirnnerven (Okulomotorik, Optik, Sehnerven) usw. untersucht.

Dann die motorische Kugel und die Bewegungskoordination. Der berühmteste von ihnen - PNP - Paltsenosovaya-Test, wenn der Patient mit stehenden Augen im Stehen geschlossen ist und versucht, den Zeigefinger der Nase zu bekommen. Und Rombergs Haltung: Stehen Sie mit ausgestreckten Armen - ruhig oder versetzt. Solche Tests werden auch während der Prüfung auf Alkoholvergiftung durchgeführt.

Mit Hilfe des Hammers werden Reflexe untersucht. Wir untersuchen die Schmerzpunkte.

Es wird auch emotional - willkürliche Verstöße bewertet.

All dies ermöglicht es Ihnen, eine ziemlich genaue Primärdiagnose zu stellen.

Für jede Pathologie: Schlaganfall, Epilepsie, Erkrankungen der Wirbelsäule werden zusätzliche Untersuchungen mit Hilfe der Wirbelsäule durchgeführt, dem Hauptarbeitsinstrument des Arzt-Neurologen.

Darüber hinaus schreibt der Arzt eine MRT oder eine Radiographie des Gehirns vor, die notwendigen Teile der Wirbelsäule (Hals, Brust, Lumbosakral).

Merkmale der neurologischen Untersuchung. 20 Gründe, zu einem Neurologen zu gehen, und 5, um es dringend zu tun......

20 Gründe für einen Neurologen:

und 5 tun es dringend

Merkmale der neurologischen Untersuchung.

Der Empfang beim Neuropathologen, wie im Prinzip und beim Arzt jeder anderen Spezialität, ist in mehrere Stufen unterteilt. Dazu gehören die Klärung von Beschwerden, die Aufklärung der Vorgeschichte dieser Krankheit, die Lebensumstände des Patienten und natürlich die Durchführung einer objektiven Studie. Da der letzte Punkt in der neurologischen Praxis äußerst spezifisch ist, sollte er genauer besprochen werden.
Wie immer beginnt alles mit einer Inspektion. Von der Schwelle ausgehend, wird der Arzt Ihren Gang und Ihre Haltung beurteilen. Änderungen, die auf vieles schließen lassen. Dann werden Sie sorgfältig auf Asymmetrie von Gesicht und Körper, auf atrophische oder hypertrophische Veränderungen in Haut und Muskeln, zitternden Händen und andere ebenso wichtige Symptome untersucht. Die nächste Stufe ist die Untersuchung der Funktion der Hirnnerven (12 Paare). Wie der Name schon sagt, kommen sie aus der Schädelhöhle und sorgen für die Innervation des Kopfes. So werden alle Empfindlichkeiten sowie alle motorischen Funktionen (Mimik und Kauen) unter direkter Beteiligung ausgeführt. Während der Untersuchung verwendet der Neurologe spezielle Werkzeuge - Hammer und Nadel. Zuerst müssen Sie sich um den Hammer kümmern, ohne den Kopf nach oben, nach unten, an den Seiten und an der Nasenspitze zu drehen. So werden die Funktionen der okulomotorischen Nerven untersucht. Aus irgendeinem Grund bringt dieser Teil des Programms jungen Patienten gewöhnlich ein Lächeln. Dann entspannen Sie sich - der Arzt überprüft die Vitalität normaler Reflexe im Gesicht und stellt sicher, dass es keine pathologischen gibt. Nehmen Sie sich jetzt erneut die Mühe - Sie müssen die folgenden Befehle ausführen: „Stirnfalten runzeln, Augenbrauen hochziehen, Nase runzeln, Zähne grinsen, Zunge zeigen, A sagen“. Um die Schmerzempfindlichkeit im Gesicht zu untersuchen, sticht ein Neurologe mit einer Nadel in symmetrischen Zonen ein, und Sie konzentrieren sich jetzt auf die Empfindungen und sagen, ob Sie dieselbe Intensität spüren. In manchen Fällen ist es der Neurologe erforscht den Geschmack, den Geruch sowie die allgemeinen Arten der Empfindlichkeit im Gesicht, auf die weiter unten eingegangen wird.

Weitere Ereignisse - die Prüfung der motorischen Sphäre. Es beinhaltet die Untersuchung von Muskelkraft, Tonus und Reflexen. Um die Stärke zu bestimmen, wird der Arzt Sie auffordern, eine Art aktiver Aktion auszuführen - beispielsweise ihm die Hand schütteln oder sich der Hüftbeugung widersetzen. Für diese Aktionen erhalten Sie eine Bewertung von 1 bis 5 Punkten (je mehr, desto besser). An völlig entspannten Gliedmaßen wird der Muskeltonus mit Hilfe passiver Bewegungen untersucht. Das Ergebnis wird auch in Zahlen übersetzt. Dann werden die Reflexe mit einem Hammer aufgerufen. Die tiefen Reflexe der Arme und Beine, einschließlich der Füße, werden überprüft. Dazu schlägt der Arzt auf bestimmte Sehnen einen Hammer. Die Induktion des Kniereflexes ist der bekannteste Teil der neurologischen Untersuchung. Von den Oberflächenreflexen ist der Neurologe am häufigsten an den Bauchmuskeln interessiert (mit einer Nadel wenden sie eine Schlaganfallreizung auf der Bauchhaut an). Die oberflächlichen sind übrigens anale und kremasterische (Hoden-) Reflexe, die nicht aus naheliegenden Gründen verursacht werden.

Jetzt warten Sie auf eine Sensitivitätsstudie. Es wird wie auf dem Gesicht ausgeführt: schmerzhaft - mit Hilfe einer Nadel in symmetrischen Teilen des Rumpfes und der Extremitäten. In manchen Fällen wird zusätzlich die taktile Empfindlichkeit mit einem Vlies und die Temperaturempfindlichkeit mit Reagenzgläsern mit unterschiedlichen Temperaturen untersucht. Dies sind alle Arten von Oberflächenempfindlichkeiten. Die Untersuchung von tiefen Muskeln und Gelenken, Vibration sowie komplexen Spezies wird wie folgt durchgeführt. Der Arzt wird vorschlagen, die Augen zu schließen und anzugeben, in welche Richtung er Ihren Finger wegzieht. Dies ist ein Test für das Muskel-Gelenkgefühl. Die Vibrationsempfindlichkeit wird mit Hilfe von Stimmgabeln untersucht, aber häufiger werden sie von Otolaryngologen durchgeführt.
Das dreidimensionale Raumgefühl wird wie folgt untersucht: Ein Neurologe zeichnet Figuren, Figuren usw. auf Ihre Haut, und Sie sagen es mir mit geschlossenen Augen. Bei Bedarf werden Sie die paravertebralen (paravertebralen) Schmerzpunkte und Spannungssymptome in den Wurzeln der Spinalnerven überprüfen. Wenn Rückenschmerzen eine zwingende Prozedur ist.
Die nächste Programmnummer ist die Bewegungskoordinationsstudie. Ein paar Sekunden stehen Sie in der Romberg-Position - Fersen und Socken zusammen, Hände nach vorne, Augen geschlossen. Im Idealfall stehen Sie gerade, nicht abweichend oder schwankend. Dann wird der Arzt Sie auffordern, langsam mit Ihrem Zeigefinger (abwechselnd mit beiden Händen) auf die Nasenspitze zu schlagen - der sogenannte paltsenosovy-Test. Bei Verdacht auf Meningitis werden meningeale Zeichen überprüft. Das letzte Stadium - die Suche nach Verletzungen des Intellekts und des Gedächtnisses (wenn es einen Grund dafür gibt).
Und schließlich stellt der Arzt eine vorläufige Diagnose und verschreibt gegebenenfalls eine Untersuchung. Wenn die Diagnose eindeutig ist, erhalten Sie sofort Behandlungsempfehlungen. Wir wünschen Ihnen Gesundheit!

Wer ist Arzt Neurologe - das behandelt Erwachsene

Die Wissenschaft der Neurologie erschien vor mehr als 150 Jahren. Ihr Hauptfach ist das Nervensystem, sowohl im pathologischen als auch im normalen Zustand. Fachärzte auf diesem Gebiet der Medizin werden Neurologen genannt, die sich mit Fragen befassen, die mit Erkrankungen des peripheren und zentralen Teils des Nervensystems zusammenhängen, die Mechanismen ihres Auftretens, die Präventionsmethoden und die Behandlung untersuchen.

Arzt Spezialisierung

Bei erwachsenen Patienten sind die Hauptorgane der Untersuchung das Gehirn und das Rückenmark. Wichtige Elemente der Studie sind Nerven und Nervenplexus.

Mit der Niederlage oder Pathologie des Gehirns können andere wichtige Organe und Teile des menschlichen Körpers leiden. Daher wird angenommen, dass die Neurologie eng mit dem endokrinen System, der Aktivität des Gastrointestinaltrakts und den Sinnesorganen zusammenhängt.

Der Arzt ist einen Besuch wert, wenn Schmerzen im Rücken, Nacken und Kopf, in der Brustregion und im Magen auftreten. Außerdem sollte ein Neurologe kontaktiert werden, wenn Depressionen begonnen haben und Neurosen, Obsessionen und Angstgefühle aufgetreten sind.

Neurologische Erkrankungen können sich in Form von Tremor von Gliedmaßen und Tics manifestieren, was auch ein wichtiger Grund für den schnellen Zugang zu einem Spezialisten ist.

Ein Fachmann muss sich mit der Manifestation einer Aufmerksamkeitsstörung, einem ständigen Gefühl von Angst, ansprechen. Solche Bedingungen tragen zur Verengung der Gehirngefäße und zur Störung ihrer normalen Aktivität bei.

Neurologische Untersuchung

Der Empfang beim Neurologen beginnt mit einer Sichtprüfung und identifiziert Patientenbeschwerden. Um einem Spezialisten dabei zu helfen, die Krankheit richtig zu diagnostizieren und deren Ursachen herauszufinden, sollte der Patient ausführlich über den Gesundheitszustand und die Symptome, deren Schweregrad und Häufigkeit der Manifestation informiert werden.

Wie ist der Empfang? Es wird individuell mit jedem Patienten individuell durchgeführt, es hängt alles von der Art der Erkrankung ab.

Es ist obligatorisch, die medizinische Karte, die Bescheinigungen und die Testergebnisse zu studieren. Wenn nicht genügend Daten vorliegen, werden vom Arzt zusätzliche Tests und Untersuchungen vorgeschrieben, um eine genaue Diagnose zu stellen.

Der Hauptzweck der Untersuchung besteht darin, den Zustand des Nervensystems zu bestimmen, um genaue Informationen über seine Funktionsweise zu erhalten.

Die neurologische Untersuchung basiert auf der Untersuchung des Nervensystems, angefangen von den Muskeln bis zum Gehirn. Der Arzt analysiert den Gang des Opfers, die Koordination von Bewegungen und Reflexen, die Hirnnerven. Der Empfang beim Neurologen kann auch von Palpation begleitet sein, d. H. Palpation des Körpers des Patienten, um pathologische Veränderungen zu erkennen.

Diagnosetests

Nachdem eine neurologische Untersuchung durchgeführt wurde, kann der Patient zur genauen Diagnose zur Untersuchung überwiesen werden.

Arten der Forschung:

Elektroneuromyographie;
Radiographie;
Ultraschalluntersuchung;
Computertomographie (CT) des Gehirns und des Rückenmarks;
Elektroenzephalographie;
Magnetresonanztomographie (MRI) des Rückens und des Gehirns;
Duplex-Scanning der Hauptarterien des Kopfes (DS MAG).

Sie können auch verschiedenen Labormethoden für die Untersuchung des Organismus zugeordnet werden (allgemeines und detailliertes Blutbild, Urinanalyse usw.). Wann und welche Tests vorgeschrieben sind, hängt nur vom Gesundheitszustand des Patienten ab.

Symptome von Pathologien

Ein Neurologe hilft bei neurologischen Erkrankungen, die durch bestimmte Symptome gekennzeichnet sind.

Die Kompetenz des Arztes umfasst viele neurologische Symptome, denen im Alltag meist nicht genügend Beachtung geschenkt wird.

Welche Beschwerden sehen Patienten bei einem Spezialisten:

Kopfschmerzen und Muskelschwäche;
Sprechstörungen;
Schlaflosigkeit, häufiges Aufwachen, schlechter Schlaf;
Schmerzen im Rücken und im Kopf;
Schwindel, Tinnitus;
plötzlicher Bewusstseinsverlust;
Gefühlsverlust, Taubheit der Finger und Zehen, Weichteile;
Kribbeln in den Gliedern;
allgemeine Schwäche des Körpers, Müdigkeit;
mangelnde Koordination, Gang;
Ablenkung, Gedächtnisstörung, Wahrnehmung.

Bei neurologischen Erkrankungen können mehrere Symptome gleichzeitig oder nur eines der oben genannten Symptome auftreten. Eine späte Berufung an einen Neurologen kann zu einer raschen Verschlechterung des Körperzustands und einer Störung des üblichen Lebensrhythmus führen.

Arten von Krankheiten

Solche Krankheiten gelten als die häufigsten auf der Welt, können sich in jedem Alter buchstäblich entwickeln und, wenn sie nicht gut behandelt werden, zur Pathologie führen.

Nur qualifiziertes Fachpersonal bestimmt die Art der Erkrankung und ihren Entwicklungsstand.

Heute gibt es neurologische Erkrankungen wie:

Parkinson-Krankheit;
Kopfschmerzen unterschiedlicher Art, Dauer (Migräne, Tremor, Nerventakt usw.);
Schlaganfall und seine Folgen;
Rücken- und Kopfverletzungen sowie deren Folgen;
Schlafstörung;
Krämpfe in verschiedenen Körperteilen;
autonome Dysfunktion;
Alzheimer-Krankheit;
Radikulitis;
Zwischenwirbelvorsprünge, Hernien;
Multiple Sklerose;
Ischias;
Hysterie;
Schlaganfall und seine Folgen;
Neuralgie anderer Art;
Epilepsie und andere

In fast allen Fällen ist das Nervensystem von Pilz-, Virus-, Bakterien-, Virus- und Parasiteninfektionen betroffen. Nur in einigen Fällen ist die Immunantwort des Körpers der Hauptgrund für die Entwicklung von Erkrankungen des peripheren Nervensystems.

Gefäßbehandlung

Angioneurologe - ein Arzt, der sich auf die Erkennung von Gefäßerkrankungen des Gehirns sowie deren Behandlung spezialisiert hat.

Die Kompetenz eines Spezialisten umfasst die Verbesserung präventiver Maßnahmen von Personen im erwerbsfähigen Alter.

Darüber hinaus arbeitet der Angioneurologe aktiv mit anderen Spezialitäten.

Der Spezialist fördert die richtige Ernährung, vermeidet Alkoholmissbrauch und erhält einen aktiven Lebensstil.

Was behandelt Angioneurologe:

neurologisches Syndrom Parkinsonismus;
pathologische Veränderungen in der Wirbelsäule;
chronische zerebrovaskuläre Erkrankung;
Bestimmung des wiederkehrenden primären Schlaganfallrisikos;
Verletzung der Hirnaktivität bei arterieller Hypertonie;
Schlaganfall, seine Folgen;
Durchblutungsstörungen im Gehirn;
zerebrale venöse Dysfunktion;
Verletzungen des Gefäßnetzes des Gehirns, des Blutkreislaufs der Wirbelsäule;
vaskuläre Pathologien;
vegetative Gefäßdystonie usw.

Unterschied zum Neuropathologen

Das Konzept des „Neuropathologen“ wurde in den 1980er Jahren in Verbindung mit einem Spezialisten verwendet, der an einer medizinischen Hochschule auf dem Gebiet der Spezialisierung - der Neurologie - ausgebildet worden war. In der modernen Medizin wird ein solcher Arzt als "Neurologe" bezeichnet, und der Unterschied in der Ausübung funktioneller Aufgaben im Vergleich zum Neuropathologen wurde nicht festgestellt. Wir können davon ausgehen, dass der Neurologe und der Neurologe Wort-Synonyme sind.

Abhängig von den Beschwerden, mit denen sich der Patient an einen Facharzt wendet, hängt die Primäruntersuchung ab. Nur ein Neurologe kann eine genaue Diagnose stellen und eine wirksame Behandlung vorschreiben. Experten helfen bei der Bewältigung vieler Erkrankungen, die die Bewegung behindern und zu erheblichen Beschwerden führen.

Der Arzt ist Neurologe. Welche Krankheiten behandeln?

Wer ist Neurologe? Welche Krankheiten behandeln, warum es so schwierig ist, eine Diagnose zu stellen. Methoden zur Bestimmung von Krankheiten, Symptomen. Beim Empfang beim Neurologen: Wie ist die Untersuchung, welche Aufgaben entscheidet der Arzt? Welche Symptome zu behandeln?

Ein Neurologe ist ein Arzt, der die Störung des Nervensystems als Ursache der Erkrankung ansieht. Die ältere Generation ist eher daran gewöhnt, einen Spezialisten anzurufen - einen Neuropathologen, was heute nicht der Fall ist, bis 1980.

Um ein Zeugnis in Neurologie zu erhalten und Patienten empfangen zu können, müssen Sie ein medizinisches Institut und ein Praktikum absolvieren.

Neurologie - die Wissenschaft vom Auftreten von Störungen im menschlichen Nervensystem. Betrachten Sie den Entwicklungsmechanismus, die primären Anzeichen und Symptome der Krankheit. Nach der Diagnose und Diagnose verschreibt der Neurologe die Behandlung und Vorbeugung.

Ursachen für die Verwundbarkeit des Nervensystems

Das menschliche Nervensystem ist aufgrund seiner starken Verzweigung ein Feld für die Entwicklung verschiedener Pathologien, die für andere Systeme und Organe schädlich sind.

Ursachen für die Entwicklung von Pathologien:

Indirekt wird das Nervensystem geschädigt durch Mangel an Nährstoffen und Vitaminen, Vergiftungen durch Schwermetalle, die Auswirkungen von Chemikalien, Antibiotika sowie Herz- und Nierenerkrankungen.

Was behandelt ein Neurologe: welche Krankheiten?

Die Grundlage für Erkrankungen des Nervensystems ist eine Verletzung der Arbeit von Neuronen, Nervenzellen, die Schwächung der Verbindung zwischen ihnen sowie entzündliche Prozesse des Gehirns und des Rückenmarks.

Krankheiten, die von einem Neurologen behandelt werden:

Arachnoiditis Infektion, einschließlich Neuroinfektion, Trauma, Vergiftung, wirkt sich auf die Arachnoidemembran des Gehirns aus. Manifestiert durch Kopfschmerzen, Krampfanfälle, Sehstörungen, Tinnitus.
Schlaflosigkeit
Parkinson-Krankheit. Ein Zustand, in dem Bewegungen langsamer werden, der Muskeltonus ansteigt und ein Tremor im Ruhezustand erscheint.
Alzheimer-Krankheit. Es tritt eine fortschreitende Erkrankung auf, die die psychischen Funktionen beeinflusst, eine Verletzung des Gedächtnisses, des Denkens, der Emotionen und der Identifikation einer Person als Person. Im Laufe der Zeit gehen Muskelkraft und Gleichgewichtssinn verloren, es treten Funktionsstörungen der Beckenorgane auf.
Intrakranielle Hypertonie (Druck), Hydrozephalus.
Kopfschmerzspannung. Stark, eintönig, quetschend. Sie tritt häufiger bei Frauen auf, auch Kinder sind betroffen. Verursacht durch psychische und muskuläre Überanstrengung, chronischer Stress.
Hämorrhagischer Schlaganfall. Schwere Verletzung des zerebralen Kreislaufs, begleitet von Blutungen im Gehirn.
Zerebralparese.
Ischias Neuritis des Ischiasnervs, manifestiert durch akute Schmerzen im Kreuzbein und im unteren Rücken.
Ischämischer Schlaganfall. Wenn der Hirnkreislauf gestört ist, wird das Hirngewebe geschädigt, was zum Verlust seiner Funktionen führt. Der häufigste Schlaganfall.
Cluster-Kopfschmerzen Scharfer, scharfer, brennender Schmerz im oder hinter dem Auge, der auf das Ohr, die Schläfe und die Wange ausstrahlt.
Hexenschuss Scharfe und scharfe, aber kurzfristige Schmerzen in der Lendengegend.
Meningitis
Myasthenie Genetische Erkrankung mit fortschreitender Natur, die zu pathologischer Ermüdung und Muskelschwäche führt.
Migräne
Myelitis Eine Krankheit, bei der sich eine Infektion auf das Rückenmark auswirkt.
Myopathie Muskeldystrophie, eine degenerative Erkrankung, die durch Schäden an Muskelfasern verursacht wird.
Die Verletzung des Muskeltonus bei einem Kind.
Neuralgie Akuter und eindringender Schmerz bei peripheren Nervenschäden.
Neuritis oder Neuropathie.
Tumor des Gehirns oder der Wirbelsäule.
Poliomyelitis Infektionskrankheiten betreffen das Rückenmark und führen zu Lähmungen.
Multiple Sklerose. Eine fortschreitende chronische Krankheit, die das zentrale Nervensystem zerstört.
Restless-Legs-Syndrom oder Willis-Krankheit. Unangenehme Empfindungen in den Gliedmaßen lassen eine Person sie bewegen, was Erleichterung bringt.
Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung. Kinder und Jugendliche leiden.
Chronisches Ermüdungssyndrom. Die Kombination mehrerer Symptome, die durch übermäßige Müdigkeit gekennzeichnet sind, bleiben lange bestehen und werden durch nichts gestoppt.
Tuberkulöse Meningitis. Bei Patienten mit Tuberkulose tritt eine Entzündung der Meningen auf.
Tunnelsyndrom. Es kommt zu einer Verletzung und Quetschung des Nervs an den Vorsprüngen am Knochen.
Chronische Störungen des Gehirnkreislaufs. Langsam fortschreitende Erkrankung, die zur Entstehung von Mikrofokusnekrosen von Gehirngewebe und Gehirnfunktionsstörungen führt.
Extrapyramidale Erkrankungen. Der Muskeltonus verändert sich, die motorische Aktivität ist gestört, Hyperkinesie (Zucken) oder Hypokinesie (Immobilität) und ihre Kombinationen treten auf.
Enzephalitis
Enzephalopathie. Hirnschädigung bei verschiedenen Krankheiten und pathologischen Zuständen zerstreuen.

Achtung! Ein Neurologe behandelt keine psychischen Störungen. Dies wird von einem Psychotherapeuten durchgeführt. Erkrankungen des Nervensystems können jedoch häufig von psychischen Störungen begleitet sein. In diesem Fall leisten beide Spezialisten gleichzeitig die Unterstützung des Patienten.

Symptome und Beschwerden bei der Suche nach ärztlicher Hilfe

Nervöse Erkrankungen treten nicht sofort auf, sondern entwickeln sich langsam und allmählich. Gefährliche und irreversible Folgen - Lähmung, Behinderung, Intelligenzverlust. Mit zunehmendem Alter nimmt dieses Risiko nur zu.

Im Falle einer peripheren Lähmung tritt ein fast vollständiger Verlust der Muskelkontrollfähigkeit auf, eine Person kontrolliert ihren Körper nicht und kann sich nicht bewegen. Parese ist ein teilweiser Verlust der motorischen Aktivität der Muskeln. In beiden Fällen entwickelt sich eine Atrophie, bei der das Muskelvolumen abnimmt, es keine Sehnenreflexe gibt, das Muskelgewebe entspannt wird, die Elastizität und der Tonus verloren gehen.

Bei einer zentralen Lähmung tritt das Gegenteil ein, dh der Muskeltonus steigt an, die Sehnenreflexrate steigt an.

Mit der Niederlage der Basalganglien, die sich in der weißen Substanz des Gehirns befinden, wird die Regulation der motorischen und vegetativen Funktion gestört, was die Beweglichkeit der Bewegungen beeinflusst. Sie verlangsamen sich, werden unwillkürlich, Tremor erscheint (Zittern), Muskeltonus ändert sich.

Wenn das Kleinhirn leidet, wird die Bewegungskoordination gestört, die Sprache wird langsam und unscharf, die Gliedmaßen werden schwächer.

Achtung! Die Symptome einer nervösen Erkrankung können subtil und unbedeutend sein, sei es die Taubheit der Finger oder Schwindel, behandeln solche Manifestationen des Ausbruchs der Krankheit nicht leichtfertig.

Jede Krankheit ist im Anfangsstadium leichter zu verhindern und zu behandeln. Suchen Sie einen Arzt auf, wenn:

Neurologische Untersuchung - Diagnose

Melden Sie sich für eine Beratung an

Hochwirksame Behandlung

Neurologie

Neurologie ist die Wissenschaft des menschlichen Nervensystems in Gesundheit und Pathologie. Es umfasst eine Gruppe von Disziplinen, die die Struktur, Funktionen des Nervensystems (Neuroanotomie, Neurohistologie, Neurophysiologie usw.) und Erkrankungen des Nervensystems (Neuropathologie) untersuchen.

Die Neuropathologie (griechische Patospathologie) ist in Allgemeines und Besonderes unterteilt. Im Allgemeinen werden die Regelmäßigkeiten der Struktur und Funktion des Nervensystems, der Syndromologie und der topischen Diagnose in der privaten Neuropathologie - bestimmten Formen der Erkrankung des Nervensystems - berücksichtigt.

Die Neurochirurgie (griechische Chefling - Ergon - Aktion) ist ein Zweig der Neurologie und Chirurgie, der sich mit Fragen der chirurgischen Behandlung von Erkrankungen des Nervensystems befasst.

In der Klinik für Rekonstruktive Neurologie wird ein Neurologe wegen verschiedener Erkrankungen des Nervensystems konsultiert. Eine der Verbindungen in der Diagnose ist eine neurologische Untersuchung. Besonders umfangreiche Erfahrung in der Arbeit mit ZPRR, Autismus, Epilepsie, Parkinson, ADHS, Epilepsie, VVD, depressiven Zuständen, Erkrankungen der Wirbelsäule.

Eine neurologische Untersuchung beginnt mit einer Beurteilung des Bewusstseinszustands und der Bestimmung seiner Störungen. In der klinischen Praxis wird der Bewusstseinszustand anhand des Sicherheitsgrades der Orientierung in der Umgebung (in Zeit, Ort) und im Selbst beurteilt. Die Bewusstseinsstörung ist unterteilt in: Deaktivierungs- und Betäubungszustände (klar, Dämmerung, Euphorie, Depression, Schläfrigkeit, Stupor, Stupor, Koma).

Eine neurologische Untersuchung beginnt mit einer Beurteilung des Bewusstseinszustands und der Bestimmung seiner Störungen.

In der klinischen Praxis wird der Bewusstseinszustand anhand des Sicherheitsgrades der Orientierung in der Umgebung (in Zeit, Ort) und im Selbst beurteilt. Die Bewusstseinsstörung ist unterteilt in: Deaktivierungs- und Betäubungszustände (klar, Dämmerung, Euphorie, Depression, Schläfrigkeit, Stupor, Stupor, Koma).

Der Arzt stellt die Diagnose der Erkrankung des Nervensystems anhand von drei Quellen: Anamnese- und Vererbungsdaten, einer Klinik und weiteren Untersuchungsmethoden.

Trotz der stetig wachsenden Rolle verschiedener Hardware- und Labordiagnostikmethoden nimmt die neurologische Untersuchungsmethode nach wie vor einen wichtigen Platz bei der Diagnose von Erkrankungen des zentralen und peripheren Nervensystems ein.

Die Deaktivierungszustände des Bewusstseins umfassen Dummheit. Bei dieser Pathologie steigt die Wahrnehmungsschwelle an, das heißt, bei diesen Patienten können Sie nur auf Stimuli reagieren, die stärker als üblich sind. In diesem Bewusstseinszustand reagiert der Patient nicht auf verbale Appelle, ist unbeweglich, während die Pupillen auf Licht, Hornhaut, Bindehaut und Bindehaut reagieren und tiefe Reflexe erhalten bleiben, manchmal mit starken Reizen (z. B. durch Antippen der Wangen) für kurze Zeit, um Kontakt mit dem Patienten herzustellen. Koma - in diesem Bewusstseinszustand werden sowohl konditionierte als auch bedingte Reflexe (mit Ausnahme von Atmung und Herzaktivität) gelöscht.

Das Syndrom der Verschleierung umfasst delirante, amentive, oneirische Syndrome, Dämmerungsstupefaktion, ambulanten Automatismus, trans. Das Delirie-Syndrom in dieser Pathologie ist durch eine Verletzung der Orientierung in der eigenen Persönlichkeit gekennzeichnet. Es werden visuelle, auditive und taktile Halluzinationen festgestellt, die oft bedrohlicher Art sind und Angst, Angst, Verfolgungsvorstellungen, Patienten können sich selbst und andere gefährden.

Beim amentativen Syndrom werden zusammen mit einer Verletzung der Orientierung in der eigenen Persönlichkeit und einer Verletzung der Orientierung in der Umgebung auditive Halluzinationen beobachtet, Patienten können keine Verbindung zwischen umgebenden Objekten und Phänomenen herstellen, erscheinen zerstreut und überrascht.

Im Falle des oneirischen Syndroms ist auch die Orientierung im Selbst und in der Umgebung gestört, die Patienten sind unbeweglich, sie können sich in bizarren Posen mit einem glückseligen Lächeln im Gesicht befinden, während helle traumhafte Halluzinationen und fantastischer Unsinn auftreten. Twilight Stupefaction - die Verengung des Bewusstseinsfeldes, die plötzlich entsteht. Es werden zwei Formen unterschieden, mit einer halluzinatorisch-paranoiden Form, Patienten erleben Halluzinationen, Wahnvorstellungen werden festgestellt, die ihr Verhalten bestimmen, plötzlich enden, sich in tiefen Schlaf verwandeln können. Die zweite Form - ambulatorische Automatismen - beinhaltet Somnambulismus und Trance.

Dann werden die zerebralen Symptome bestimmt: das Vorhandensein eines Kopfschmerzes, seine Lokalisation, Art, Dauer, Abhängigkeit von der Position des Patienten (ein Symptom von Bruns); Schwindel und seine Natur, die Anwesenheit von Übelkeit, Erbrechen.

Das Vorhandensein meningealer Symptome wird festgestellt. Haltung des Patienten: Bei schwerer Meningitis kann es zu einer besonderen Haltung kommen, in der der Patient auf der Kopfseite zurückgeschlagen wird, während die unteren Gliedmaßen gebeugt sind, die Hüften an den Bauch gedrückt werden und die Beine an die Hüften gehen (Position „Hund“). Es gibt eine allgemeine Hyperästhesie gegen Licht, Ton und Hautreizung. In einer objektiven Studie wurde die Steifheit der Nackenmuskulatur festgestellt, bei der das Kinn während der passiven Beugung des Kopfes aufgrund der tonischen Spannung der Nackenmuskulatur nicht zur Brust gebracht werden kann.

Kernig wird getestet: Die Ausgangsposition: Der Patient liegt auf dem Rücken, die untere Extremität ist rechtwinklig gebogen und versucht aus dieser Position das Knie zu beugen. Beim Meningeal-Syndrom stößt dieser Versuch auf Widerstand durch die tonische Spannung der Muskulatur des Beinrückens.

Der Zustand der Funktion der höheren Nervenaktivität: Bestimmt durch das Studium der Sprache, in Gegenwart von Aphasie wird deren Charakter geklärt, woraufhin die Integrität des Schreibens, Lesens und Verstehens der mündlichen Sprache (Wörter, Ausdrücke, Sprichwörter usw.) bestimmt wird. Lesen Sie laut und Leseverständnis.

Beim Erkennen der Apraxie bestimmen Sie ihre Natur. Ideatorische Apraxie ist ein Verstoß gegen die Mechanismen der Bildung der Bewegungsabsicht.

Die motorische Apraxie ist durch eine Verletzung spontaner und nachahmender Bewegungen gekennzeichnet. Störungen können begrenzt sein und die Hälfte des Körpers, ein einzelnes Glied oder einen Muskel wie den Mund und seinen Umfang (orale Apraxie) abdecken.

Bei konstruktiver Apraxie wird die Konstruktion eines Ganzen aus Teilen gestört (der Patient kann ein zerrissenes Blatt Papier nicht richtig falten, eine Figur aus Würfeln zusammenstellen usw.). Überprüfen Sie als nächstes auf das Vorhandensein von Brudzinsky-Symptomen, die durch eine Beugung der unteren Extremitäten in den Knie- und Hüftgelenken als Reaktion auf eine passive Beugung des Kopfes (oberes Symptom von Brudzinsky) mit Druck auf die Schienensymptomatik (mittleres Symptom von Brudzinsky), Beugung der kontralateralen unteren Extremitäten in der Hüfte und im Kniegelenk gekennzeichnet sind Kernig-Test (niedrigeres Symptom von Brudzinsky). Bei Kindern wird das Lessage-Symptom überprüft, bei dem das Kind angehoben wird und die Achselhöhlen hält, während seine unteren Gliedmaßen am Knie- und Hüftgelenk gebeugt und zum Magen gebracht werden.

Hirnnervenuntersuchung

Riechnerv (ich Paar FMN, nn.olfactorii). Der Zustand des Riechnervs wird bestimmt, indem die Riechempfindungen untersucht werden, die zu dem Zeitpunkt auftreten, wenn die Geruchsstoffe durch die Nasenhöhle (unter Verwendung der Berstein-Skala, Olfaktometer) oder von üblichen Substanzen, deren Geruch dem Patienten bekannt ist, passieren. Die Verwendung von ostropahnuyuschih Substanzen wird nicht empfohlen, da sie von den Ästen des Trigeminusnervs wahrgenommen werden können. Jedes Nasenloch wird separat untersucht. Es werden folgende Arten von Riechstörungen unterschieden: Anosmie, Hyposmie (mit chronischer Rhinitis, Ösen, pathologische Erkrankungen der vorderen Schädelgrube, Verletzungen mit Knochenfrakturen in diesem Bereich, Basilikum-Meningitis, Frontalbereichsabszesse, Gehirnabszesse usw.), Hyperosmie und Parosmie. Es ist notwendig herauszufinden, ob der Patient olfaktorische Halluzinationen, Illusionen hat.

Sehnerv (II-Paar von FMN, n. Opticus). (siehe neuroophthalmologische Untersuchung).

Die okulomotorischen Abduzenzen blockieren die Nerven (III, VI, IV-Paare von FMN, n.oculomotorius, n.abducens, n.trochlearis). Gleichzeitig wird der Zustand der okulomotorischen, abduzenten und blockierenden Hirnnerven untersucht: Die Größe und Gleichmäßigkeit der Augenschlitze, das Volumen der Augapfelbewegungen, ihre Lage im Orbit und der Tonus der Augenlider werden festgelegt. Beginnen Sie mit der Untersuchung dieser Nerven, indem Sie den Zustand der palpebralen Fissuren untersuchen, ihre Symmetrie feststellen, das Vorhandensein des Oberlidvorfalls, die Lage der Augäpfel, die Gleichmäßigkeit der Pupillen, ihre Form, die Photoreaktionen, das Vorhandensein der Verdoppelung in den Augen.

Miosis kann im spinalen Trockenwurm nach dem Eintropfen der Augen mit Pilocarpin, Eserin sowie bei Personen mit Morphinismus beobachtet werden. Es kann auch im Schlaf und bei älteren Menschen mit Kopfschmerzen erkannt werden.

Mydriasis tritt bei Schrecken, Kropf, Syphilis des Nervensystems, Enzephalitis, Lebensmittelvergiftung (Botulismus usw.) sowie bei epileptischen Episoden auf. Einseitige Mydriasis ist oft mit einer Schädigung des Okularmotors gekennzeichnet. Die Konturen der Pupillen haben normalerweise die Form eines regelmäßigen Kreises, der sich bei einigen Krankheiten (häufiger bei Syphilis) ändern kann. Manchmal findet sich die Verformung der Pupillen in den lokalen Prozessen der Iris.

Untersuchen Sie die direkte und freundliche Reaktion der Pupillen auf Licht (normalerweise eng zusammen). Bei der Untersuchung der Photoreaktion der Pupillen wird dem Patienten angeboten, in die Ferne zu schauen. Der Arzt schließt die untersuchten Augen mit den Handflächen, während die Augen des Patienten geöffnet bleiben, dann nimmt er mit schnellen Bewegungen die Hände aus dem Gesicht und beobachtet den Zustand der Pupille. Die Einengung der Pupille bei Lichteinwirkung wird als direkte Reaktion bezeichnet. Freundliche Reaktion, die beim Öffnen oder Schließen des anderen Auges im offenen Auge beobachtet wurde. Die Reaktion der Pupille auf die Unterkunft drückt sich darin aus, dass sich die Pupillen beim Blick in die Ferne ausdehnen und wenn sie auf ein nahes Objekt schauen - sie verengen sich.

Die Reaktion auf die Konvergenz wird untersucht, so dass der Patient in die Ferne blicken kann. Dann wird ein Hammer oder Finger auf die Nase gebracht und gebeten, darauf zu schauen. Gleichzeitig werden Augäpfel an die Nase gebracht (Konvergenz). Wenn Diplopie ihren Charakter verdeutlicht.

Bei Patienten mit Läsionen des N. oculomotorius werden ein Augenlidprolaps, divergentes Schielen, Doppelsehen, häufiger bei direkter Betrachtung, paretische Mydriasis, eingeschränkter Bewegungsbereich des Augapfels festgestellt. Denn die Niederlage des Blocknervs ist gekennzeichnet durch Verdoppelung der Augen beim Blick nach unten, was sich beim Abstieg der Treppe deutlich bemerkbar macht. Bei Personen mit Läsionen des N. abduzent gibt es ein konvergentes Schielen und ein doppeltes Sehen, oft beim Blick nach außen. Wenn diese Nerven gleichzeitig betroffen sind, fehlen alle Bewegungen des Augapfels, und es wird eine äußere Ophthalmoplegie festgestellt.

Wenn die Muskeln, die sich ausdehnen und die Pupille verengen, durch das vegetative Nervensystem innerviert werden, betroffen sind, wird eine innere Ophthalmoplegie beobachtet, bei der es sich um eine fixierte erweiterte Pupille und um gestörte Akkommodationen handelt. Bei einer kombinierten Läsion der äußeren und inneren Muskeln des Auges tritt eine totale Ophthalmoplegie auf, wobei Augenbewegungen, Ptosis, divergentes Schielen, Mydriasis, Exophthalmus sowie Störungen der Konvergenz und Akkommodation vollständig fehlen.

Bei den anderen Bewegungsstörungen der Augäpfel wird auf den Nystagmus, sein Wesen und seine Beständigkeit hingewiesen. Es ist bei extremer Abduktion der Augäpfel leichter zu erkennen und wird bei Läsionen des Kleinhirns, des hinteren Längsbündels, des Nervus pre-cochlearis, Kopfverletzungen, Augenbelastung, starker Myopie, chronischer Vergiftung usw. beobachtet. Je nach Art, horizontal, vertikal, Rotator und gemischter Nystagmus. Durch die Amplitude wird kleiner und großer Nystagmus isoliert.

Der Trigeminusnerv (V-Paar FMN, n.trigeminus). Das Studium des Trigeminusnervs ist das Studium der motorischen und sensorischen Wurzeln. Sie klären anhand von Untersuchungen, ob im Gesichtsbereich Schmerzen auftreten, und untersuchen dann die Stellen, an denen die Äste des Trigeminusnervs auftauchen. Überprüfen Sie als Nächstes die Tastempfindlichkeit, die Schmerzen und die Temperatur sowie die tiefe Empfindlichkeit der Äste und Segmente, für die eine Untersuchung vom Gehörgang bis zur Nase oder umgekehrt durchgeführt wird.

Die häufigsten Neuralgien der Augenhöhlen- und Oberkiefernerven, bei denen sich Patienten über paroxysmale Schmerzen im Bereich der Innervation des betroffenen Nervs beklagen. Bei Neuritis wird eine Verletzung der Empfindlichkeit und des Schmerzes im Bereich seiner Innervation festgestellt. Die Empfindlichkeit im Mund, an den Lippen ist oft gestört. Bei der Niederlage des Trigeminusganglions fallen auf der Gesichtshälfte alle Arten von Empfindlichkeit aus, manchmal in Kombination mit herpetischen Hautausschlägen. Wenn einzelne Zweige des Trigeminusnervs betroffen sind, entspricht die Sensibilitätsverletzung ihrer Innervationszone; mit einer Schädigung des Trigeminuskernes oder seines Rumpfes im Bereich der Medulla oblongata wird die Empfindlichkeit in den Zonen von Zelder gestört.

Gesichtsnerv (VII-Paar von FMN, n.facialis). Der Zustand des Gesichtsnervs wird durch Untersuchung des Gesichts und Untersuchung der Gesichtsmuskeln bestimmt. Dazu wird der Patient gebeten, die Augen zu schließen, die Augenbrauen zu heben, die Zähne zu beißen, die Wangen aufzublasen, zu pfeifen, und die Symmetrie dieser Bewegungen auf beiden Seiten wird notiert. Bei Patienten mit Läsionen des Gesichtsnervs werden peripherer Lagophthalmus, Hypomimie, Maskerade des Gesichts, Fehlen von Hautfalten (einschließlich der Stirn), Tränen oder Trockenheit des Auges, Torsion des Gesichtes, Unfähigkeit, die Wange aufzublasen, auf der betroffenen Seite festgestellt

Der Präcochlear-Nerv (VIII-Paar von FMN, n. Investibulocochlearis). Das Studium des Nervus pre-cochlear setzt sich aus der Bestimmung des Schweregrads des Hörens (des Cochlea-Teils des Nervs) und des Zustands des Vortür-Teils zusammen. Nachdem Sie den Hörzustand abgefragt haben, überprüfen Sie die Schärfe mit einem Flüstern und lauten Worten. Normalerweise ist flüsternde Sprache in einer Entfernung von mindestens 6 m zu hören Wenn das Subjekt schlecht geflüsterte Sprache hört, wird das Hören mit einer lauten Sprache überprüft. In diesem Fall muss der Patient seitlich zum Arzt stehen und geradeaus schauen und ein Ohr mit einem Finger abdecken. Hörtests werden durch eine Definition der Luft- und Knochenleitung mit den Tests von Rinne, Weber und Schwabach ergänzt. Der Zustand des Nervs kann durch Drehen des Patienten im Stuhl untersucht werden. Für die Niederlage des Cochlea-Nervs zeichnen sich verschiedene Hörstörungen, Änderungen im Audiogramm aus. Hörverlust, kleine Veränderungen im Audiogramm in Kombination mit Schwindel, Übelkeit, Erbrechen und Nystagmus deuten auf eine Läsion des vesikulären Cochlea-Anteils im Bereich des Kleinhirnwinkels hin.

Glossopharynx, Vagusnerven (IX, X-Paar von FMN, n.glossopharyngeus, n.vagus). Glossopharynx- und Vagusnerven werden gleichzeitig untersucht, wobei Form und Position des weichen Gaumens und der Uvula sowie die Aufrechterhaltung des Schluckens von flüssigen und festen Lebensmitteln, Stimme, Rachenreflexen und Geschmack im hinteren Drittel der Zunge geklärt werden. Dem Patienten wird angeboten, den Mund weit zu öffnen und "aaaa" zu sagen, wobei er den Zustand des weichen Gaumens, der Arme und der Uvula beobachtet. Überprüfen Sie das Schlucken und die Geschmacksbewahrung. Letzteres wird durch Auftragen eines Tropfens Zuckerlösung, Essigsäure, Natriumchlorid und Wermut-Tinktur auf die Zunge untersucht. Vor dem Auftragen der Lösung muss der Patient den Mund ausspülen. Abwechslung der Geschmackswahrnehmung auf jeder Seite. Der Symptomkomplex dieser Nerven manifestiert sich in Nasalia, Aphonie, Würgen, Einnahme von flüssiger Nahrung in der Nase, Abweichung der Uvula zu einer gesunden Seite. Gleichzeitig fallen die Rachenreflexe aus oder ab, es gibt verschiedene Geschmacksstörungen im hinteren Drittel der Zunge (Ageusia, Hypogämie etc.). Hypostezie der Schleimhaut, Parese der Stimmbänder auf der betroffenen Seite (mit Laryngoskopie).

Zusätzlicher Nerv (XI-Paar FMN, n.accessorius). Während der Untersuchung wird die Funktion des Zusatznervs untersucht, das Vorhandensein von Atrophie, Flimmern, Faszikulation wird bestimmt und Kopfbewegungen werden seitwärts hin und her beobachtet. Der Zustand des Trapeziusmuskels wird von dem Patienten untersucht, der mit den Schultern zuckt und den Kopf nach hinten neigt. Um die Funktion des M. sternocleidomastoid zu untersuchen, wird dem Patienten angeboten, den Kopf zur Seite zu drehen, wobei er den Widerstand der Hand des Arztes überwindet. Der Symptomkomplex aus kombinierten Läsionen von 9, 10, 11 Hirnnervenpaaren wird als Bulbäre Paralyse bezeichnet.

Hypoglossusnerv (XII-Paar von FMN, n. Hypoglossus). Beachten Sie bei der Untersuchung die Position der Zunge im Mund und das Volumen ihrer Bewegungen. Schädigung der peripheren Nervenläsion (Nucleus-, Wurzel- oder Nervenschädigung): Atrophie der Zungenhälfte wird auf der Läsionsseite beobachtet, sie wird dünner, mit Interesse am Nervenkern, fibrilläre Zuckungen, die Zungenspitze wird zur Läsionsseite abgelenkt. Bei der Niederlage des zentralen Motoneurons treten Anzeichen einer zentralen Lähmung auf, die Zungenspitze weicht auf eine gesunde Seite ab. Die Niederlage des N. hypoglossus wird bei alternierenden Syndromen beobachtet, selten isoliert.

Studie der motorischen Sphäre

Ermitteln Sie bei der Untersuchung die Position des Körpers des Patienten und beobachten Sie den Gang. Bestimmen Sie die Anzahl der aktiven Bewegungen: Bieten Sie dem Patienten an, Bewegungen in allen Gelenken auszuführen. Wenn in einigen Bereichen aktive Bewegungen eingeschränkt sind, untersuchen Sie das Volumen der passiven Bewegungen, wodurch eine differenzierte Diagnose zwischen Läsionen des Nervensystems und des Bewegungsapparates möglich ist.

Tipp Der Redaktion

Neurologische Untersuchung des Patienten - Was und wie prüft der Neurologe die Untersuchung?