Grundsätze der Behandlung von Epilepsie

Epilepsie ist eine chronische Erkrankung des Gehirns, die sich durch periodische Krampfanfälle und geistige Persönlichkeitsveränderungen äußert. Die Diagnose "Epilepsie" kann nach dem ersten Anfall gestellt werden. Ohne eine detaillierte klinische Untersuchung und nur aufgrund von Beschwerden wird keine Diagnose gestellt.

Gründe

Die genetische Veranlagung und Vererbung spielen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Epilepsie. Wenn also die Eltern an der Krankheit leiden, entwickelt das Kind eher die Krankheit. Die Inzidenz von Epilepsie in der Familie mit kranken Eltern liegt zwischen 5% und 45%.

Neben der Vererbung spielen erworbene Faktoren eine Rolle bei der Bildung des Fokus. Lebenszeit und vorgeburtliche Ursachen von Epilepsie:

• gestörte Gehirnentwicklung während der Fötusbildung;
• Hippocampus-Sklerose;
• zerebrale vaskuläre Pathologien: Arteriosklerose, arteriovenöse Missbildungen;
• Kopfverletzungen;
• Gehirntumoren und Zysten;
• neurodegenerative Erkrankungen;
• übertragene Infektionskrankheiten;
• Die Auswirkungen akuter Intoxikationen: Alkoholiker und Drogenabhängige sind anfälliger für Anfälle als gesunde Menschen.

Diagnose

Die Diagnose der Epilepsie umfasst die instrumentelle, allgemeine klinische und psychologische Untersuchung. Instrumental - dies ist Elektroenzephalographie, klinisch - dies ist die Untersuchung durch einen Arzt und ein direktes Gespräch mit ihm, und psychologisches - ein Gespräch mit einem Psychologen und Psychodiagnost, sowie das Passieren von Fragebögen und Tests.

Forschungsmethoden

Elektroenzephalographie - der "Gold" -Standard bei der Diagnose von Epilepsie. Das Gehirn bildet eine elektrische Aktivität, die sich in verschiedenen Rhythmen ausdrückt. Während der Epilepsie und während der Remission ändert sich die Wellenaktivität des Gehirns, was im Elektroenzephalogramm zu sehen ist. Das EEG bei Epilepsie ist durch solche Phänomene gekennzeichnet, die als epileptiform bezeichnet werden:

1. Spitzenentladungen;
2. Komplexe von Spitzenwellen und Polyspitzenwellen;
3. scharfe Wellen;
4. Gipsarrhythmie;
5. geschärfte Potentiale im Schlaf;
6. Viquet-Spikes;
7. rhythmische mittelzeitliche Wellen.

Neben der Elektroenzephalographie haben Magnetresonanztomographie und Computertomographie einen diagnostischen Wert.

Die allgemeine klinische Untersuchung umfasst eine Untersuchung und eine Befragung des Arztes. Ein Epileptologe oder Neurologe wird gebeten, den psychischen Zustand vor und nach dem Angriff und wann er beginnt, zu beschreiben. Die Antworten der Angehörigen spielen eine Rolle, denn sie sehen, was mit dem Patienten während eines Überfalls passiert: Der Patient selbst verliert zu diesem Zeitpunkt das Bewusstsein.

Psychodiagnostik umfasst das Studium kognitiver Funktionen. Wenn Epilepsie die Persönlichkeit verändert: Eine Person wird rachsüchtig, ätzend und ironisch. Dysphorie tritt häufig im emotionalen Bereich auf. Das Denken wird starr, sitzend und detailliert. Für Epileptiker ist es schwierig, den Hauptbereich vom Sekundärteil zu trennen. Aufmerksamkeit langsam wechseln. Patienten neigen dazu, sich lange Zeit auf emotional bedeutsame Dinge zu konzentrieren. Zum Beispiel erinnern sich Epileptiker lange Zeit an Straftaten.

Behandlungsmethoden

Grundsätze der Behandlung von Epilepsie:

• Die Ernennung von Antiepileptika.
• Bestimmung der Notwendigkeit einer Diät.
• Neurochirurgische Korrektur der Krankheit.
• Sozialpsychologische Rehabilitation von Patienten und Familien.

Ärzte bei der Behandlung von Epilepsie sind solche Ziele:

1. die Krämpfe betäuben;
2. die Wiederholung eines neuen Angriffs verhindern;
3. die Dauer von Angriffen reduzieren;
4. die Anzahl der Nebenwirkungen durch die Einnahme von Drogen reduzieren;
5. mentale Funktionen wiederherstellen oder deren Erniedrigung verhindern.

Medikamentös

Die medikamentöse Behandlung von Epilepsie hat folgende Prinzipien:

• Individualität Dosis und Modus werden für jeden Patienten individuell ausgewählt.
• Komplexität Es ist ratsam, Arzneimittel mit kombinierter Wirkung zu verwenden, die die Krämpfe und die geistige Sphäre des Patienten komplex beeinflussen. Metabolische Wirkstoffe, Resorptionsmittel und Dehydratisierungsmedikamente werden ebenfalls mit Antikonvulsiva verschrieben.
• Kontinuität Für die erfolgreiche Behandlung von Epilepsie wird in der Regel eine Monotherapie verordnet - eine lebenslange Einnahme eines Medikaments. Es sollte ständig genommen werden, je nach dem Regime. Mit dem Abheben von Geldern steigt das Risiko für epileptische Anfälle.
  Allerdings erhalten 70% der Patienten eine Monotherapie, 25% - Bitotherapie (zwei Medikamente) und 5% - Tritherapie (drei Medikamente).
• Aktualität Ein Anfall ohne bestimmte Ursache (Stress, psychischer Stress) erfordert keine antiepileptische Therapie.
• Abschluss Die Behandlung beginnt mit einer minimalen Dosis Antikonvulsiva. Im Laufe der Zeit nimmt die Dosis zu, bis die Anfälle vollständig beseitigt sind. Die Dosis wird nach Gewicht und Alter des Patienten berechnet.

Das Hauptprinzip der Behandlung von Epilepsie ist jedoch die maximale Effizienz bei einem Minimum an Nebenwirkungen.

Die Behandlung von Epilepsie bei Erwachsenen beinhaltet die Einnahme solcher Antikonvulsiva:

1. Valproat;
2. Carbamazepine;
3. Benzodeazepine;
4. Barbiturate;
5. Succinimide

Absorptionstherapie: Hyaluronidase, Biiohinol. Entwässerungstherapie: Magnesiumsulfat, Dextroselösung 40%, Furosemid. Metabolische Therapie: Nootropika, Vitamine, Kräutermedizin, Folsäure.

Diät

Bei der Behandlung von Epilepsie wird ketogene Diät eingesetzt. Ärzte haben festgestellt, dass die Fütterung mit dieser Diät das Risiko für epileptische Anfälle bei Kindern und einigen Erwachsenen verringert. Die Hauptposition der ketogenen Diät ist der niedrige Kohlenhydratgehalt in Lebensmitteln mit hohem Fettgehalt.

Die ketogene Diät umfasst solche Produkte:

• Butter;
• Speck;
• fettreiche Sahne;
• Pflanzenfett;
• Mayonnaise

Eine Diät nur für den Fall, dass die medikamentöse Therapie keine Wirkung zeigte - der Körper bildete eine Resistenz gegen Antikonvulsiva.

Betriebsbereit

Eine chirurgische Behandlung wird nur in solchen Fällen angewendet:

1. Symptomatische Epilepsie erschien vor dem Hintergrund eines strukturellen Fokus im Gehirn.
2. Die Häufigkeit von epileptischen Anfällen mehr als zweimal im Monat. Angriffe führen zum Unwohlsein des Patienten und beeinträchtigen seine geistigen Fähigkeiten.
3. Bestehende Resistenz gegen antiepileptische Therapie bei Einnahme von mindestens vier Medikamenten.
4. Epileptische Herde treten in Bereichen des Gehirns auf, die keine lebenswichtigen Funktionen haben.

Der Zweck der Operation besteht darin, die Häufigkeit von Krampfanfällen zu reduzieren und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern.

Sozio-psychologisch

Diese Behandlungseinheit besteht aus folgenden Positionen:

• Sozialpädagogische Aspekte. Sie zielen auf die Anpassung des Patienten an die Gesellschaft, die Ausbildung persönlicher Qualitäten und die Entwicklung der Lebensposition ab.
• Psychologische Rehabilitation Es zielt auf die Wiederherstellung eingeschränkter geistiger Funktionen und die Bildung von emotionaler und freiwilliger Stabilität.

Prävention von Effekten bei Epilepsie:

1. genug Schlaf;
2. die Abschaffung schlechter Gewohnheiten, körperlicher und emotionaler Überlastung;
3. Überhitzung in der Sonne, Hyperventilation und in Räumen mit hohen Temperaturen vermeiden;
4. Reduzierung der Zeit vor dem Fernseher.

Die wirksamsten Medikamente gegen Epilepsie

1. Phenytoin
   
2. Phenobarbital
   
3. Lamotrigin
   
4. Benzobamil
   
5. Natriumvalproat
   
6. Primidon
   

Epilepsie - eine Krankheit, die hauptsächlich das menschliche Gehirn betrifft, ist chronisch und führt zu Krämpfen und Bewusstseinsverlust. Die gefährlichsten Perioden sind Anfälle, wenn aufgrund eines behinderten Bewusstseins und Anfällen die Möglichkeit besteht, die Zunge zu schlucken und anschließend zu ersticken.

Um Anfällen vorzubeugen und um eine Person so wenig wie möglich durch Epilepsie zu stören, ist es notwendig, die Wahl eines medikamentösen Behandlungskurses kompetent und sorgfältig zu wählen.

Betrachten Sie die wirksamsten Medikamente zur Behandlung von Epilepsie. Zunächst ist festzuhalten, dass keines der folgenden Arzneimittel ohne den Rat eines Arztes und eine gründliche Untersuchung eingenommen werden kann. Es ist auch zu berücksichtigen, dass je früher die Diagnose gestellt wurde, desto wahrscheinlicher war es, dass die Einnahme des Arzneimittels nicht alles Leben kosten würde und die Remission länger dauern würde.

Phenytoin

Hinweise. Gehört der Hydantoin-Gruppe an. Seine Hauptwirkung ist auf eine leichte Verlangsamung der Reaktionen der Nervenenden gerichtet, wodurch die Stabilisierung der Nervenmembranen erfolgt. Phenytoin wird häufig bei Epilepsiepatienten verschrieben, die zu häufigen Krämpfen neigen.

Anwendung und Dosierung. Erwachsenen werden von 3 bis 4 mg pro kg pro Tag verordnet, wobei die Dosierung nach den Mahlzeiten schrittweise auf 300 bis 400 mg pro Tag erhöht wird. Kinder beginnen das Medikament ab 5 mg pro kg und Tag zu verabreichen, jedoch nicht mehr als 300 mg.

Nebenwirkungen Kann unangenehme Nebenwirkungen wie Erbrechen, Zittern, Kopfschmerzen, unwillkürliche Augenbewegungen und Betäubung verursachen.

Gegenanzeigen. Phenytoin darf während der Schwangerschaft nur mit Erlaubnis des behandelnden Arztes eingenommen werden.

Analoge. Diphenylhydantoin, Dilantin, Difenin.

Die Kosten dieses Arzneimittels in Russland betragen 3000 Rubel für 200 Tabletten von 100 mg. In der Ukraine können Sie das Medikament für 200 UAH kaufen. (60 Tabletten).

Phenobarbital

Das Medikament Phenobarbital ist in der Gruppe der Barbiturate enthalten und wird aktiv zur Behandlung der Anfangsstadien und zur Aufrechterhaltung der Remission bei Epilepsie verwendet.

Hinweise. Dieses Medikament hat eine milde beruhigende Wirkung, die bei akuter Epilepsie nicht immer ausreicht. Daher wird Phenobarbital oft in Kombination mit anderen Medikamenten eingenommen.

Anwendung und Dosierung. Je nach Alter werden Kindern 20- bis 3-mal täglich verschrieben. Erwachsene von 20 bis 150 mg pro Tag, 1-3 mal pro Tag, abhängig vom Grad der Erkrankung.

Nebenwirkungen Reduzierte Aktivität des Nervensystems, Allergien, Druckstöße.

Gegenanzeigen. Kann nicht in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft sowie während der Stillzeit angewendet werden. Bei der Einnahme von Phenobarbital verboten Alkohol- und Betäubungsmittel.

Analoge. Dormiraul, Luminal und Barbital.

Der Preis für Medikamente in der Russischen Föderation beträgt 12 Rubel für 6 Tabletten von 100 mg. In der Ukraine - ab 5 UAH für dasselbe Paket.

Das Medikament in dieser Gruppe sollte für eine gewisse Zeit eingenommen werden, um die gewünschte Wirkung zu erzielen, da sich die aktivste sedierende Wirkung als Folge der Akkumulation des Medikaments im Körper manifestiert. Sie können die Einnahme der Medikamente nicht abrupt abbrechen: Sie kann die Krankheit verschlimmern und Angriffe auslösen.

Lamotrigin

Hinweise. Eines der wirksamsten Mittel zur Behandlung von Epilepsie ist das Medikament Lamotrigine. Mit dem richtigen Termin kann der Verlauf des Nervensystems nahezu vollständig stabilisiert werden, ohne die notwendige Freisetzung von Aminosäuren zu beeinträchtigen.

Anwendung und Dosierung. Kinder ab zwei Jahren - 2-10 mg pro kg pro Tag, Erwachsene - 25-150 mg pro Tag.

Nebenwirkungen Verursacht einen Ausschlag.

Gegenanzeigen. Aufgrund der hohen Effizienz und der starken Auswirkungen auf den Körper während der Einnahme von Lamotrigine ist es notwendig, Arbeiten auszuschließen, die Konzentration und schnelle Reaktion erfordern.

Analoge. Lamitor, Convulsan, Lampetil, Vero-Lamotrigine, Lamictal, Triginet, Seyzar, Lamolep.

In der Russischen Föderation können Sie Medikamente für durchschnittlich 230 Rubel (30 Tabletten à 25 mg) kaufen. In der Ukraine müssen Sie für das gleiche Pack 180 UAH bezahlen.

Benzobamil

Hinweise. Benzobamil hat eine mildere und nicht toxische Wirkung auf das Nervensystem, weshalb es häufig Kindern verschrieben wird, die an Epilepsie leiden.

Anwendung und Dosierung. Nach dem Essen anwenden. Dosierung für Kinder von 5 bis 10 mg 2-3 mal täglich, für Erwachsene - 25 mg dreimal täglich.

Nebenwirkungen Der Wunsch zu schlafen, Müdigkeit, Apathie.

Gegenanzeigen. Aufgrund der starken Auswirkungen auf den Körper ist Menschen mit Leber-, Nieren- und Herzproblemen verboten.

Analoge. Difenin, Benzonal, Carbamazepin, Konvuleks.

Beim Empfang dieser Mittel ist es besonders wichtig, den Blutdruck zu überwachen.

Die Kosten von Benzobamil in der Russischen Föderation betragen etwa 100 Rubel für 50 Tabletten zu je 100 mg und in der Ukraine ab 50 UAH.

Natriumvalproat

Hinweise. Epileptische Anfälle und Verhaltensstörungen.

Anwendung und Dosierung. Beginnen Sie mit der Anwendung von 10 mg pro kg pro Tag und erhöhen Sie die Dosis schrittweise.

Nebenwirkungen Abnahme der Gerinnungsfähigkeit des Blutes, Verschlechterung des Blutkreislaufs, Hautausschlag, Zunahme der Körperfettmasse, Verschlechterung der Bewusstseinsklarheit usw.

Gegenanzeigen. Natriumvalproat ist bei Hepatitis, Schwangerschaft und Herzinfarkt, Herzproblemen, Leber und Pankreas verboten.

Analoge. Valprokom, Depakin, Konvuleks.

Natriumvalproat unterscheidet sich von vielen Antiepileptika darin, dass es nicht nur das neuronale System des Gehirns beeinflusst, das Auftreten von Symptomen der Epilepsie verhindert - Anfälle und Krämpfe, es beruhigt aber auch eine Person, erhöht das Glückshormon und verbessert im Allgemeinen den Zustand von Krisen.

Die Kosten für das Medikament in der Russischen Föderation betragen 450 Rubel für 30 Tabletten von 500 mg. In der Ukraine - 250 UAH.

Primidon

Hinweise. Primidon wird in schweren Epilepsiestadien verschrieben.

Anwendung und Dosierung. Erwachsene beginnen 125 mg pro Tag nach den Mahlzeiten zu sich zu nehmen und nehmen allmählich auf 250 mg zu. Kinder werden ab 50 mg pro Tag verordnet und steigen auf 125 mg.

Nebenwirkungen Der Wunsch, ständig zu schlafen, Allergien, Hautausschläge, ursächliche Angstzustände, Apathie.

Gegenanzeigen. Ältere, Kinder, schwangere Frauen sowie Menschen mit Nieren- und Leberproblemen.

Analoge. Hexamidin, Misolin.

Primidon hat eine starke hemmende Wirkung auf geschädigte Neuronen, wodurch Anfälle reduziert oder beseitigt werden können und intakte Bereiche des Gehirns nicht beeinträchtigt werden. Das Medikament darf nur nach Rücksprache mit einem Arzt eingenommen werden, da dieses Instrument süchtig macht und süchtig macht.

Primidon kann in Russland für 400 Rubel (50 Tabletten à 250 mg) erworben werden. In der Ukraine betragen die Kosten 250 UAH.

Oben haben wir die am häufigsten verwendeten und wirksamsten Medikamente gegen Epilepsie beschrieben. Für die korrekte Behandlung und Vorbeugung von Anfällen ist es nicht nur erforderlich, das genaue Medikament auszuwählen, sondern auch die Dosierung richtig zu bestimmen. Sie können das Medikament sowie die Häufigkeit und Dosis des Medikaments nicht ändern. Jede mit dem Arzt nicht übereinstimmende Handlung kann zu einer Verschlechterung der Gesundheit führen.

Es gibt auch eine Reihe von Volksheilmitteln zur Behandlung und Stabilisierung der Epilepsie. Die Wirksamkeit dieser Methoden wurde jedoch von Ärzten noch nicht bewiesen. Die Hauptsache ist, dass jeder fünfte Mensch heute an dieser Krankheit leidet, aber viele schaffen es, mit Hilfe richtig ausgewählter Medikamente vollständig zu leben, zu lernen und zu arbeiten.

Zu den Ursachen, Symptomen und zur Behandlung von Epilepsie in diesem Video:

Antikonvulsiva für Epilepsie: Eine Überprüfung der Mittel

Antikonvulsiva sind, wie bei der Hauptmanifestation der Epilepsie, Mittel gegen Krämpfe. Der Begriff "Antiepileptika" wird als korrekter angesehen, da sie gegen epileptische Anfälle eingesetzt werden, die nicht immer von der Entwicklung von Anfällen begleitet werden.

Antikonvulsiva sind heutzutage durch eine ziemlich große Gruppe von Medikamenten vertreten, aber die Suche und Entwicklung neuer Medikamente wird fortgesetzt. Dies ist auf die verschiedenen klinischen Manifestationen der Epilepsie zurückzuführen. Schließlich gibt es viele verschiedene Anfälle mit unterschiedlichen Entwicklungsmechanismen. Die Suche nach innovativen Mitteln wird auch durch Resistenzen (Resistenzen) von epileptischen Anfällen gegen einige bereits vorhandene Medikamente, deren Nebenwirkungen, die das Leben des Patienten und einige andere Aspekte erschweren, verursacht. In diesem Artikel erhalten Sie Informationen über die wichtigsten Antiepileptika und die Anwendungsmerkmale.

Einige Grundlagen der Pharmakotherapie bei Epilepsie

Das Hauptziel der Behandlung von Epilepsie ist die Erhaltung und Verbesserung der Lebensqualität des Patienten. Sie versuchen dies zu erreichen, indem sie Anfälle vollständig beseitigen. Gleichzeitig sollten die durch eine kontinuierliche Medikation entwickelten Nebenwirkungen die negativen Auswirkungen von Anfällen nicht übersteigen. Das heißt, Sie können nicht versuchen, Anfälle "um jeden Preis" zu beseitigen. Es ist notwendig, einen "Mittelweg" zwischen den Manifestationen der Krankheit und den nachteiligen Wirkungen von Antiepileptika zu finden: so dass die Anzahl der Anfälle und die Nebenwirkungen minimal sind.

Die Wahl der Antiepileptika wird von mehreren Parametern bestimmt:

• die klinische Form des Angriffs;
• Art der Epilepsie (symptomatisch, idiopathisch, kryptogen);
• Alter, Geschlecht, Gewicht des Patienten;
• das Vorliegen von Begleiterkrankungen;
• Lebensweise.

Der behandelnde Arzt hat eine schwierige Aufgabe: ein wirksames Mittel aus der Fülle an Antiepileptika (und das wäre beim ersten Versuch gut) aufzuspüren. Darüber hinaus ist eine Monotherapie der Epilepsie wünschenswert, d. H. Die Verwendung eines einzelnen Arzneimittels. Nur in Fällen, in denen mehrere Medikamente ihrerseits mit Angriffen nicht fertig werden, greifen sie auf die gleichzeitige Aufnahme von zwei oder sogar drei Medikamenten zurück. Es wurden Empfehlungen für die Verwendung einzelner Arzneimittel auf der Grundlage ihrer Wirksamkeit in der einen oder anderen Form von Epilepsie und Anfallsarten entwickelt. In dieser Hinsicht gibt es Medikamente der ersten und zweiten Linie der Wahl, dh diejenigen, mit denen die Behandlung begonnen werden muss (und die Wahrscheinlichkeit ihrer Wirksamkeit ist höher), und solche, die im Falle einer Ineffektivität von Medikamenten der ersten Wahl verwendet werden sollten.

Die Komplexität der Auswahl des Medikaments hängt weitgehend von der Verfügbarkeit seiner individuellen (!) Wirksamen Dosis und Verträglichkeit ab. Das heißt, für zwei Patienten mit denselben Anfallsarten, gleichem Geschlecht, gleichem Gewicht und ungefähr gleichem Alter und sogar denselben Komorbiditäten kann eine unterschiedliche Dosis desselben Arzneimittels erforderlich sein, um die Krankheit zu kontrollieren.

Es sollte auch bedacht werden, dass das Medikament über einen langen Zeitraum ohne Unterbrechung angewendet werden sollte: nachdem die Angriffe weitere 2 bis 5 Jahre lang kontrolliert wurden! Leider müssen Sie manchmal die materiellen Fähigkeiten des Patienten berücksichtigen.

Wie wirken Antikonvulsiva?

Das Auftreten von Anfällen während der Epilepsie ist das Ergebnis einer abnormalen elektrischen Aktivität der Großhirnrinde: epileptischer Fokus. Eine Abnahme der Erregbarkeit von Neuronen des epileptischen Fokus, die Stabilisierung der Membranpotentiale dieser Zellen führen zu einer Abnahme der Anzahl der spontanen Entladungen und dementsprechend zu einer Abnahme der Anzahl der Anfälle. In dieser Richtung „wirken“ Antiepileptika.

Es gibt drei Hauptwirkungsmechanismen von Antikonvulsiva:

• Stimulation von GABA-Rezeptoren. GABA - Gamma-Aminobuttersäure - ist ein hemmender Vermittler des Nervensystems. Die Stimulation seiner Rezeptoren führt zur Hemmung der Aktivität von Neuronen;
• Blockade von Ionenkanälen in der Neuronenmembran. Das Auftreten einer elektrischen Entladung ist mit einer Änderung des Aktionspotentials der Zellmembran verbunden, und letztere tritt bei einem bestimmten Verhältnis von Natrium-, Calcium- und Kaliumionen auf beiden Seiten der Membran auf. Eine Änderung des Ionenverhältnisses führt zu einer Abnahme der Epiaktivität.
• Abnahme der Glutamatmenge oder Blockade seiner Rezeptoren im synaptischen Spalt (an der Stelle der Übertragung einer elektrischen Entladung von einem Neuron auf ein anderes). Glutamat ist ein Neurotransmitter mit einer aufregenden Art von Wirkung. Durch die Eliminierung seiner Effekte können Sie den Fokus der Erregung lokalisieren und verhindern, dass sich das gesamte Gehirn ausbreitet.

Jedes Antikonvulsivum kann einen oder mehrere Wirkmechanismen aufweisen. Mit diesen Wirkmechanismen sind auch Nebenwirkungen bei der Anwendung von Antiepileptika verbunden, da sie ihre Fähigkeiten nicht selektiv, sondern tatsächlich im gesamten Nervensystem (und manchmal nicht nur darin) erkennen.

Hauptantikonvulsiva

Epilepsie wird seit dem 19. Jahrhundert mit verschiedenen Medikamenten behandelt. Die Wahl bestimmter Medikamente ändert sich mit der Zeit, da neue Daten zu ihrem Einsatz auftauchen. Eine Reihe von Drogen ist in die Vergangenheit gesunken, und einige behalten ihre Positionen. Gegenwärtig sind die folgenden Medikamente die häufigsten und am häufigsten verwendeten Antikonvulsiva:

• Natriumvalproat und andere Valproate;
• Carbamazepin;
• Oxcarbazepin;
• Lamotrigin;
• Ethosuximid;
• Topiramat;
• Gabapentin;
• Pregabalin;
• Phenytoin;
• Phenobarbital;
• Levetiracetam

Natürlich ist dies nicht die ganze Liste der vorhandenen Antikonvulsiva. Nur in Russland sind heute mehr als 30 Arzneimittel registriert und zur Verwendung zugelassen.

Unabhängig davon ist zu beachten, dass bei der Behandlung von Epilepsie die folgende Tatsache von großer Bedeutung ist: Es wird das Original- (Marken-) oder Generikum (Generikum) verwendet. Das Originalarzneimittel ist ein Medikament, das zum ersten Mal entwickelt, getestet und patentiert wurde. Generika ist ein Medikament mit dem gleichen Wirkstoff, das jedoch bereits wiederholt von einem anderen Unternehmen und nach Ablauf des Patents der Marke produziert wird. Hilfsstoffe und Herstellungstechniken für Generika können vom Original abweichen. Im Falle der Behandlung von Epilepsie spielt die Verwendung einer Marke oder eines Generikums daher eine große Rolle, da darauf hingewiesen wird, dass beim Übertragen eines Patienten vom ursprünglichen Medikament auf ein Generikum (in der Regel aufgrund von Materialschwierigkeiten, da Markenmedikamente sehr teuer sind). verbessern). Bei der Verwendung von Generika steigt die Häufigkeit von Nebenwirkungen normalerweise an. Wie Sie sehen, kann die Äquivalenz von Medikamenten in diesem Fall nicht sprechen. Daher ist es bei der Behandlung von Epilepsie unmöglich, ein Arzneimittel gegen einen anderen mit einem ähnlichen Wirkstoff zu tauschen, ohne einen Arzt zu konsultieren.

Natriumvalproat und andere Valproate

Das Originalarzneimittel dieser Gruppe ist Depakine. Depakin wird in Form verschiedener Dosierungsformen hergestellt: Tabletten, Sirup, Tabletten und Granulate mit verlängerter Wirkung, enterische Tabletten sowie in Form eines Lyophilisats zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen Verabreichung. Es gibt viele Generika mit einem ähnlichen Wirkstoff: Konvuleks, Enkorat, Konvulsofin, Acediprol, Valparin, Valproat-Natrium, Valproat-Calcium, Valproinsäure, Valprokom, Apilepsin.

Depakine ist ein Medikament der ersten Wahl zur Behandlung praktisch aller vorhandenen epileptischen Anfälle, sowohl partiellen als auch generalisierten. Daher ist es oft bei ihm und beginnt mit der Behandlung von Epilepsie. Ein positives Merkmal von Depakin ist das Fehlen einer negativen Auswirkung auf jede Art von epileptischen Anfällen, dh es führt nicht zu einer Erhöhung der Anfälle, selbst wenn sich diese als unwirksam erweist. Das Medikament arbeitet durch das GABAerge System. Die durchschnittliche therapeutische Dosis beträgt 15-20 mg / kg / Tag.

Die Einnahme von Depakine wirkt sich nachteilig auf die Leber aus, daher muss der Gehalt an Leberenzymen im Blut kontrolliert werden. Von den häufigsten Nebenwirkungen ist Folgendes zu beachten:

• Gewichtszunahme (Fettleibigkeit);
• eine Abnahme der Anzahl der Blutplättchen im Blut (was zu Verletzungen des Blutgerinnungssystems führt);
• Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Stuhlgang (Durchfall) zu Beginn der Behandlung. Nach einigen Tagen verschwinden diese Phänomene;
• leichtes Zittern der Gliedmaßen und Schläfrigkeit. In einigen Fällen sind diese Phänomene dosisabhängig;
• Erhöhung der Ammoniakkonzentration im Blut;
• Haarausfall (kann ein vorübergehendes oder dosisabhängiges Phänomen sein).

Das Medikament ist kontraindiziert bei akuter und chronischer Hepatitis, hämorrhagischer Diathese und gleichzeitiger Einnahme von Hypericum bei Kindern unter 6 Jahren.

Carbamazepin

Das Originalarzneimittel mit einem Wirkstoff wie Finlepsin. Generika: Carbamezepin, Tegretol, Mazetol, Septol, Carbapin, Zagretol, Aktinerval, Stazepin, Storilat, Epial.

Zunächst beginnt die Behandlung von partiellen und sekundär generalisierten Anfällen. Finlepsin kann nicht bei absanösen und myoklonischen epileptischen Anfällen angewendet werden, da es sich in diesem Fall offensichtlich um ein unwirksames Medikament handelt. Die durchschnittliche Tagesdosis beträgt 10-20 mg / kg. Finlepsin erfordert eine Dosistitration, dh die Anfangsdosis wird schrittweise erhöht, bis der optimale Effekt erreicht ist.

Neben der antikonvulsiven Wirkung hat es auch eine antipsychotische Wirkung, die es ermöglicht, mit Hilfe eines einzigen Arzneimittels "zwei Fliegen mit einer Klappe zu schlagen", wenn der Patient gleichzeitig mit der mentalen Sphäre einhergeht.

Die Droge ist Kindern ab einem Jahr gestattet.

Die häufigsten Nebenwirkungen sind:

• Schwindel, Unstetigkeit beim Gehen, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen;
• allergische Reaktionen in Form eines Ausschlags (Urtikaria);
• Abnahme des Gehalts an Leukozyten, Blutplättchen, Erhöhung des Gehalts an Eosinophilen;
• Übelkeit, Erbrechen, trockener Mund, erhöhte Aktivität der alkalischen Phosphatase;
• Flüssigkeitsansammlungen im Körper und als Folge Schwellung und Gewichtszunahme.

Verwenden Sie Finlepsin nicht bei Patienten mit akuter intermittierender Porphyrie, atrioventrikulärem Herzblock, bei Verletzung der Hämatopoese des Knochenmarks (Anämie, Abnahme der Anzahl der Leukozyten) gleichzeitig mit Lithiumpräparaten und MAO-Inhibitoren.

Oxcarbazepin (Trileptal)

Dies ist ein Medikament der zweiten Generation, Carbamazepin. Es wird ebenso wie Carbamazepin bei partiellen und generalisierten Anfällen eingesetzt. Im Vergleich zu Carbamazepin hat es mehrere Vorteile:

• Der Mangel an toxischen Stoffwechselprodukten, das heißt, sein Aufenthalt im Körper wird von der Entwicklung einer viel geringeren Anzahl von Nebenwirkungen begleitet. Die häufigsten Nebenwirkungen der Einnahme von Oxcarbazepin sind Kopfschmerzen und allgemeine Schwäche, Schwindel;
• von den Patienten besser vertragen werden;
• weniger wahrscheinlich allergische Reaktionen auslösen;
• erfordert keine Dosisanpassung;
• interagiert weniger mit anderen Arzneimitteln, daher ist es vorzuziehen, wenn nötig, gleichzeitige Anwendung mit anderen Arzneimitteln;
• Für den Einsatz bei Kindern ab dem 1. Monat zugelassen.

Lamotrigin

Ursprüngliche Droge: Lamictal. Generika sind Lamitor, Convulsan, Lamotrix, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Zur Behandlung von generalisierten tonisch-klonischen Anfällen, Abwesenheiten und partiellen Anfällen.

Die durchschnittliche therapeutische Dosis beträgt 1 bis 4 mg / kg / Tag. Erfordert eine schrittweise Dosiserhöhung. Neben Antikonvulsiva wirkt es antidepressiv und normalisiert die Stimmung. Zugelassen für den Einsatz bei Kindern ab 3 Jahren.

Das Medikament ist ziemlich gut verträglich. Häufige Nebenwirkungen von Lamotrigine sind:

• Hautausschlag;
• Aggressivität und Reizbarkeit;
• Kopfschmerzen, Schlafstörungen (Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit), Schwindel, Zittern der Extremitäten;
• Übelkeit, Erbrechen, Durchfall;
• Müdigkeit

Ein weiterer Vorteil dieses Medikaments ist eine kleine Anzahl klarer Kontraindikationen. Dies sind Unverträglichkeiten (allergische Reaktionen) von Lamotrigine und die ersten 3 Monate der Schwangerschaft. Beim Stillen können bis zu 60% der im Blut enthaltenen Dosis des Arzneimittels zum Baby gelangen.

Ethosuximid

Ethosuximid oder Suksilep sind weniger verbreitete Medikamente. Es wird nur für die Behandlung von Absenkungen als Medikament der ersten Wahl verwendet. Die wirksame Dosierung beträgt 15-20 mg / kg / Tag. Wird häufig zur Behandlung von Epilepsie bei Kindern verwendet.

Hauptnebenwirkungen:

• Schwindel, Kopfschmerzen;
• Hautausschlag;
• Photophobie;
• Phänomene des Parkinsonismus;
• gastrointestinale Störungen;
• Verringerung der Anzahl von Blutzellen.

Es sollte nicht bei Nieren- oder Leberversagen, Blutkrankheiten, Porphyrie, Schwangerschaft und Stillen angewendet werden.

Topiramat

Das ursprüngliche Medikament ist als Topamax, Generika - Topalepsin, Topsaver, Maksitopyr, Epitop, Toreal, Epimax bekannt.

Es kann bei generalisierten tonisch-klonischen, sekundären generalisierten und partiellen Anfällen, Myoklonien als Mittel der ersten Linie verwendet werden. Die wirksame Dosis beträgt 200 bis 400 mg / kg / Tag.

Verursacht häufig Schläfrigkeit, Schwindel, das Auftreten von Parästhesien (Krabbeln, Brennen, Taubheitsgefühl in irgendeinem Teil des Körpers), beeinträchtigtes Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Denken, Appetitlosigkeit und sogar Anorexie, Muskelschmerzen, Doppelsehen, verschwommenes Sehen, Schmerzen und Schmerzen Klingeln in den Ohren, Nasenbluten, Haarausfall, Hautausschlag, provoziert die Bildung von Sand und Nierensteinen, führt zur Entwicklung von Anämie. Obwohl die absoluten Kontraindikationen nur eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber dem Medikament und das Alter eines Kindes bis zu 2 Jahren umfassen, erfordern zahlreiche Nebenwirkungen die absichtliche Verschreibung von Topiramat. Deshalb befindet sich dieses Medikament in den meisten Fällen in der zweiten Reihe, dh es wird nur bei Unwirksamkeit solcher Arzneimittel wie Depakine, Lamotrigine oder Finlepsin angewendet.

Gabapentin und Pregabalin

Diese Wirkstoffe sind Analoga der Gamma-Aminobuttersäure, auf der der Wirkungsmechanismus beruht. Die Originalmedikamente sind Neurontin bzw. Lyrics. Neurontin-Generika: Tebantin, Gapentek, Lepsitin, Gabagamma. Generics Lyrics: Algerika, Pregabalin, Prabegin.

Beide Medikamente beziehen sich auf Second-Line-Medikamente gegen Epilepsie. Am besten geeignet ist ihre Verwendung bei partiellen und sekundären generalisierten Anfällen, in einigen Fällen bei primären generalisierten Anfällen. Die erforderliche Dosis von Gabapentin beträgt 10-30 mg / kg / Tag, Pregabalin - 10-15 mg / kg / Tag. Neben epileptischen Anfällen lindern die Medikamente die neuropathischen Schmerzen (postherpetische Neuralgie, diabetische Schmerzen, Schmerzen bei der alkoholischen Neuropathie) sowie Schmerzen bei der Fibromyalgie.

Ein Merkmal der Verwendung von Medikamenten ist ihre gute Verträglichkeit. Zu den am häufigsten auftretenden Nebenwirkungen gehören:

• Schwindel und Schläfrigkeit;
• trockener Mund, Appetitlosigkeit und Stuhlgang;
• verschwommenes Sehen;
• erektile Dysfunktion.

Gabapentin wird bei Kindern unter 12 Jahren nicht angewendet, Pregabalin ist bis 17 Jahre verboten. Nicht empfohlene Medikamente und schwangere Frauen.

Phenytoin und Phenobarbital

Dies sind die "Veteranen" unter den Medikamenten gegen Epilepsie. Bisher handelt es sich nicht um Medikamente der ersten Wahl, sondern nur bei Resistenzen gegen die Behandlung mit anderen Medikamenten.

Phenytoin (Difenin, Dihydan) kann für alle Arten von Anfällen mit Ausnahme von Abwesenheiten verwendet werden. Der Vorteil des Medikaments ist der niedrige Preis. Die wirksame Dosis beträgt 5 mg / kg / Tag. Das Medikament kann nicht bei Leber- und Nierenproblemen, Herzrhythmusstörungen in Form verschiedener Blockaden, Porphyrie, Herzversagen angewendet werden. Bei der Anwendung von Phenytoin können Nebenwirkungen in Form von Schwindel, Fieber, Erregung, Übelkeit und Erbrechen, Zittern, übermäßigem Haarwuchs, geschwollenen Lymphknoten, erhöhten Blutzuckerwerten, Atemnot und allergischen Hautausschlägen auftreten.

Phenobarbital (Luminal) wird seit 1911 als Antikonvulsivum verwendet. Es wird für die gleichen Anfallsarten wie Phenytoin in einer Dosis von 0,2-0,6 g / Tag verwendet. Das Medikament "verblasste" wegen der großen Anzahl von Nebenwirkungen in den Hintergrund. Am häufigsten sind dabei die Entwicklung von Schlaflosigkeit, das Auftreten unwillkürlicher Bewegungen, die Verschlechterung der kognitiven Funktionen, Hautausschlag, Blutdrucksenkung, Impotenz, toxische Wirkungen auf die Leber, Aggressivität und Depression. Das Medikament ist verboten bei Myasthenie, Alkoholismus, Drogensucht, schweren Leber- und Nierenkrankheiten, Diabetes mellitus, schwerer Anämie, obstruktiven Bronchialerkrankungen während der Schwangerschaft.

Levetiracetam

Eines der neuen Medikamente zur Behandlung von Epilepsie. Das ursprüngliche Medikament heißt Keppra, Generikum - Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Zur Behandlung von partiellen und generalisierten Anfällen. Die tägliche Dosis beträgt durchschnittlich 1000 mg.

Hauptnebenwirkungen:

• Schläfrigkeit;
• Asthenie;
• Schwindel;
• Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit und Stuhlgang;
• Hautausschlag;
• doppelte Vision;
• verstärkter Husten (bei Problemen mit den Atemwegen).

Es gibt nur zwei Kontraindikationen: individuelle Unverträglichkeit, Schwangerschaftszeit und Stillzeit (da die Wirkung des Arzneimittels unter solchen Bedingungen nicht untersucht wurde).

Die Liste der vorhandenen Medikamente gegen Epilepsie kann fortgesetzt werden, da es noch keine perfekte Medizin gibt (es gibt zu viele Nuancen bei der Behandlung epileptischer Anfälle). Versuche, einen "Goldstandard" für die Behandlung dieser Krankheit zu schaffen, werden fortgesetzt.

Zusammenfassend möchte ich klarstellen, dass Arzneimittel aus Antikonvulsiva nicht ungefährlich sind. Es ist zu beachten, dass die Behandlung nur von einem Arzt durchgeführt werden sollte, es ist keine unabhängige Entscheidung oder Änderung des Medikaments möglich!

Liste der Pillen für Epilepsie

Epilepsie ist eine chronische Erkrankung des Gehirns, deren Hauptmanifestation spontane, kurzzeitige, selten auftretende epileptische Anfälle ist. Epilepsie ist eine der häufigsten neurologischen Erkrankungen. Jeder hundertste Mensch auf Erden hat epileptische Anfälle.

In den meisten Fällen ist die Epilepsie kongenital, so dass die ersten Anfälle im Alter von 5 bis 10 Jahren auftreten. In diesem Fall wird keine Schädigung der Gehirnsubstanz festgestellt, nur die elektrische Aktivität der Nervenzellen wird geändert und die Schwelle der Erregbarkeit des Gehirns wird gesenkt. Eine solche Epilepsie wird als primär (idiopathisch) bezeichnet, sie verläuft gutartig und reagiert gut auf die Behandlung. Mit zunehmendem Alter kann der Patient die Einnahme von Pillen vollständig ablehnen.

Eine andere Form der Epilepsie ist sekundär (symptomatisch). Sie entwickelt sich nach Schädigung der Hirnstruktur oder einer Stoffwechselstörung in ihr - als Folge einer Reihe pathologischer Einflüsse (Unterentwicklung von Hirnstrukturen, traumatischen Hirnverletzungen, Infektionen, Schlaganfällen, Tumoren, Alkohol- und Drogenabhängigkeit) andere). Solche Formen der Epilepsie können sich in jedem Alter entwickeln und sind schwieriger zu heilen. Manchmal ist jedoch eine vollständige Heilung möglich, wenn Sie mit der zugrunde liegenden Erkrankung fertig werden.

Phenobarbital-Tabletten

Phenobarbital-Tabletten (lat. Phenobarbitalum, 5-Ethyl-5-phenylbarbitursäure) sind Antikonvulsiva aus der Gruppe der Barbutrate. Weißes kristallines Pulver mit leicht bitterem Geschmack ohne.

Benzonale Tabletten

Tabletten Benzonal hat eine antikonvulsive Wirkung und wird bei verschiedenen Formen der Epilepsie eingesetzt, wodurch die Häufigkeit von Anfällen, einschließlich nicht-konvulsiver und polymorpher, Anfälle verringert wird. Sie wird normalerweise in Verbindung mit zugewiesen.

Diacarb-Tabletten

Diacarb-Pillen - Ein Medikament, das überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper entfernt, was zu Patienten mit vermindertem Ödem unterschiedlicher Herkunft, leicht verringertem Blutdruck, normaler Herzfunktion und Herzinfarkt führt.

Carbamazepin-Tabletten

Tabletten Carbamazepin ist ein Antiepileptikum, das am häufigsten für krampfartige Anfälle verschrieben wird und in die Liste der wichtigsten und wichtigsten Arzneimittel aufgenommen wird. Es erschien auf dem Pharmamarkt.

Tablets Songtexte

Tablets Lyrics ist eine moderne Medizin, die neuropathische Schmerzen durch den Wirkstoff Pregabalin perfekt lindert. Analoga der Medizin gibt es zur Zeit noch nicht.

Mydocalm-Tabletten

Mydocalm-Tabletten sind repräsentativ für die klinische und pharmakologische Gruppe von Medikamenten, Muskelrelaxanzien mit zentraler Wirkung. Sie führen zur Entspannung der krampfartigen gestreiften Muskeln und.

Pantokalcin-Tabletten

Pantokaltsin-Tabletten sind Nootropika, haben neurometabolische, neuroprotektive und neurotrophe Eigenschaften. Erhöht die Widerstandsfähigkeit des Gehirns gegen Hypoxie und.

Phenazepam-Tabletten

Phenazepam-Tabletten - ein Beruhigungsmittel, das aktive hypnotische, anxiolytische (Verringerung von emotionaler Spannung, Angst, Angst) und antikonvulsive Wirkung zeigt. Das Medikament ist in Form von weißen, flachzylindrischen Tabletten mit Risiko und Abschrägung als Wirkstoff erhältlich.

Finlepsin Retard-Tabletten

Tabletten Finlepsin retard Antiepileptikum (ein Derivat von Dibenzazepin). Es hat auch eine antidepressive, antipsychotische und antidiuretische Wirkung, wirkt analgetisch.

Arten von epileptischen Anfällen

Epilepsie kann sich in ganz unterschiedlichen Anfällen manifestieren. Diese Typen werden klassifiziert:

• wegen ihres Auftretens (idiopathische und sekundäre Epilepsie);
• entsprechend dem Ort des anfänglichen Fokus übermäßiger elektrischer Aktivität (Borke der rechten oder linken Hemisphäre, tiefe Teile des Gehirns);
• entsprechend der Entwicklung von Ereignissen während des Angriffs (mit Bewusstseinsverlust oder ohne).

Generalisierte Anfälle treten mit vollständigem Bewusstseinsverlust und Kontrolle über ihre Handlungen auf. Dies geschieht als Folge einer übermäßigen Aktivierung der tiefen Teilungen und der weiteren Beteiligung des gesamten Gehirns. Diese Bedingung führt nicht unbedingt zu einem Sturz, weil Der Muskeltonus ist nicht immer gestört. Bei einem tonisch-klonischen Anfall treten zu Beginn, einem Sturz und dann klonische Krämpfe tonische Verspannungen aller Muskelgruppen auf - rhythmische Flexions- und Streckbewegungen in den Gliedmaßen, Kopf, Kiefer. Abszesse treten fast ausschließlich bei Kindern auf und manifestieren sich in der Einstellung der Aktivität des Kindes - er scheint mit unbewusstem Aussehen zu erfrieren, manchmal mit zuckenden Augen und Gesichtsmuskeln.

80% aller epileptischen Anfälle bei Erwachsenen und 60% der Anfälle bei Kindern sind partiell. Teilanfälle treten auf, wenn sich in einem bestimmten Bereich der Großhirnrinde eine Brutstätte mit übermäßiger elektrischer Erregbarkeit bildet. Die Manifestationen eines Teilangriffs hängen vom Ort eines solchen Fokus ab - sie können motorisch, sensibel, autonom und mental sein. Bei einfachen Angriffen ist eine Person bei Bewusstsein, kontrolliert jedoch nicht einen bestimmten Teil ihres Körpers oder hat ungewöhnliche Empfindungen. Bei einem komplexen Angriff kommt es zu einer Verletzung des Bewusstseins (teilweiser Verlust), wenn eine Person nicht weiß, wo sie sich befindet und was mit ihm geschieht. Zu diesem Zeitpunkt ist es nicht möglich, mit ihm Kontakt aufzunehmen. Während eines komplexen Angriffs wie auch bei einem einfachen Angriff treten unkontrollierte Bewegungen in irgendeinem Teil des Körpers auf, und manchmal kann es sogar eine Nachahmung einer zielgerichteten Bewegung sein - eine Person geht, lächelt, spricht, singt, „taucht“, „trifft“ der Ball "oder setzt die Aktion fort, die vor dem Angriff begonnen hat (Gehen, Kauen, Sprechen). Sowohl ein einfacher als auch ein komplexer Teilanfall kann mit einer Verallgemeinerung enden.

Alle Arten von Angriffen sind von kurzer Dauer - von wenigen Sekunden bis zu drei Minuten. Fast alle Anfälle (außer Abwesenheiten) sind von Verwirrung und Schläfrigkeit nach dem Angriff begleitet. Wenn der Angriff mit vollständigem Verlust oder Bewusstseinsverletzung weiterging, kann sich die Person an nichts erinnern. Bei einem Patienten können verschiedene Arten von Anfällen kombiniert werden, und die Häufigkeit, mit der sie auftreten, kann variieren.

Interizide Manifestationen der Epilepsie

Jeder kennt solche Manifestationen der Epilepsie als epileptische Anfälle. Aber wie sich herausstellte, lassen erhöhte elektrische Aktivität und krampfhafte Bereitschaft des Gehirns die Betroffenen auch in der Zeit zwischen den Anfällen nicht zurück, wenn es scheinbar keine Anzeichen einer Krankheit gibt. Epilepsie ist gefährlich bei der Entwicklung einer epileptischen Enzephalopathie - in diesem Zustand verschlechtert sich die Stimmung, es treten Ängste auf, der Aufmerksamkeitsgrad, das Gedächtnis und die kognitiven Funktionen nehmen ab. Dieses Problem ist besonders bei Kindern relevant, da Dies kann zu Verzögerungen in der Entwicklung führen und die Bildung von Fähigkeiten beim Sprechen, Lesen, Schreiben, Zählen usw. beeinträchtigen. Unangemessene elektrische Aktivität zwischen Angriffen kann zur Entwicklung schwerwiegender Krankheiten wie Autismus, Migräne, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung beitragen.

Ursachen der Epilepsie

Wie oben erwähnt, ist die Epilepsie in zwei Haupttypen unterteilt: idiopathisch und symptomatisch. Idiopathische Epilepsie ist meistens generalisiert und symptomatisch - partiell. Dies liegt an den verschiedenen Ursachen ihres Auftretens. Im Nervensystem werden Signale von einer Nervenzelle zu einer anderen unter Verwendung eines elektrischen Impulses übertragen, der auf der Oberfläche jeder Zelle erzeugt wird. Manchmal gibt es unnötige übermäßige Impulse, aber in einem normal funktionierenden Gehirn werden sie durch spezielle antiepileptische Strukturen neutralisiert. Idiopathische generalisierte Epilepsie entwickelt sich als Folge eines genetischen Defekts in diesen Strukturen. In diesem Fall bewältigt das Gehirn die übermäßige elektrische Erregbarkeit der Zellen nicht, und es manifestiert sich in konvulsiver Bereitschaft, die jederzeit den Kortex beider Gehirnhälften "ergreifen" kann und einen Angriff auslösen kann.

Bei partieller Epilepsie bildet sich in einer der Hemisphären eine Läsion mit epileptischen Nervenzellen. Diese Zellen erzeugen eine übermäßige elektrische Ladung. In Reaktion darauf bilden die verbleibenden antiepileptischen Strukturen einen "Schutzschacht" um einen solchen Fokus. Bis zu einem gewissen Punkt kann die Krampfaktivität eingeschränkt werden, aber es kommt zu einem Höhepunkt, und epileptische Ausbrüche brechen durch die Schachtgrenzen aus und manifestieren sich in Form eines ersten Angriffs. Der nächste Angriff wird höchstwahrscheinlich nicht lange dauern - weil "Track" wurde bereits gelegt.

Ein solcher Fokus bei epileptischen Zellen wird meist vor dem Hintergrund einer Krankheit oder eines pathologischen Zustands gebildet. Hier sind die wichtigsten:

• Unterentwicklung der Gehirnstrukturen - entsteht nicht als Folge genetischer Umlagerungen (wie bei idiopathischer Epilepsie), sondern während der Reifung des Fötus und ist im MRT zu sehen;
• Hirntumore;
• Auswirkungen eines Schlaganfalls;
• Chronischer Alkoholkonsum;
• Infektionen des Zentralnervensystems (Enzephalitis, Meninoenzephalitis, Gehirnabszess);
• Traumatische Hirnverletzung;
• Drogenmissbrauch (insbesondere Amphetamine, Kokain, Ephedrin);
• Einnahme bestimmter Medikamente (Antidepressiva, Antipsychotika, Antibiotika, Bronchodilatatoren);
• Einige erbliche Stoffwechselkrankheiten;
• Antiphospholipid-Syndrom;
• Multiple Sklerose.

Faktoren für die Entwicklung der Epilepsie

Es kommt vor, dass sich ein Gendefekt nicht in Form von idiopathischer Epilepsie manifestiert und dass eine Person ohne Krankheit lebt. Bei Auftreten eines „fruchtbaren“ Bodens (einer der oben genannten Krankheiten oder Zustände) kann sich jedoch eine der Formen der symptomatischen Epilepsie entwickeln. In diesem Fall entwickeln Jugendliche häufiger nach traumatischen Hirnverletzungen und Alkohol- oder Drogenmissbrauch sowie bei älteren Menschen vor dem Hintergrund von Hirntumoren oder nach einem Schlaganfall eine Epilepsie.

Epilepsiekomplikationen

Status epilepticus ist ein Zustand, bei dem ein epileptischer Anfall mehr als 30 Minuten dauert oder wenn ein Anfall auf einen anderen folgt und der Patient das Bewusstsein nicht wiedererlangt. Der Status resultiert meistens aus dem abrupten Absetzen von Antiepileptika. Infolge des epileptischen Status des Patienten kann das Herz stehen bleiben, die Atmung kann gestört werden, Erbrechen kann in die Atemwege gelangen und eine Lungenentzündung verursachen, Koma kann vor dem Hintergrund eines Hirnödems auftreten und es kann auch zum Tod kommen.

Das Leben mit Epilepsie

Im Gegensatz zu der weit verbreiteten Meinung, dass sich eine Person mit Epilepsie in vielerlei Hinsicht einschränken muss, dass viele Straßen vor ihm gesperrt sind, ist das Leben mit Epilepsie nicht so streng. Der Patient selbst, seine Familie und andere müssen daran erinnert werden, dass sie in den meisten Fällen nicht einmal eine Registrierung einer Behinderung benötigen. Der Schlüssel zu einem vollen Leben ohne Einschränkungen ist die regelmäßige ununterbrochene Aufnahme von Medikamenten, die vom Arzt ausgewählt wird. Drogengeschütztes Gehirn ist nicht so anfällig für provozierende Wirkungen. Daher kann der Patient einen aktiven Lebensstil führen, arbeiten (einschließlich am Computer), Fitness betreiben, fernsehen, in Flugzeugen fliegen und vieles mehr.

Es gibt jedoch eine Reihe von Aktivitäten, die für das Gehirn eines Patienten mit Epilepsie im Wesentlichen ein „roter Lappen“ sind. Solche Aktionen sollten begrenzt sein:

• Auto fahren;
• Arbeit mit automatisierten Mechanismen
• Schwimmen im offenen Wasser, Schwimmen im Pool ohne Aufsicht;
• Selbstabbruch oder Einnahme von Pillen.

Und es gibt auch Faktoren, die einen epileptischen Anfall verursachen können, auch bei gesunden Menschen, und auch sie sollten vorsichtig sein:

• Schlafmangel, Nachtarbeit, täglicher Betrieb.
• Chronischer Gebrauch oder Missbrauch von Alkohol und Drogen.

Epilepsie und Schwangerschaft

Kinder und Jugendliche, die an Epilepsie leiden, wachsen mit der Zeit und stehen vor der dringenden Frage der Verhütung. Frauen, die hormonelle Kontrazeptiva einnehmen, sollten sich bewusst sein, dass einige Antiepileptika ihren Blutspiegel senken und zu ungewollten Schwangerschaften führen können. Eine andere Frage, ob im Gegenteil die Fortsetzung der Art wünschenswert ist. Obwohl Epilepsie aus genetischen Gründen auftritt, wird sie nicht auf Nachkommen übertragen. Daher kann ein Patient mit Epilepsie leicht ein Kind bekommen. Es muss jedoch bedacht werden, dass eine Frau vor der Empfängnis eine langfristige Remission mit Hilfe von Medikamenten erreichen muss und diese während der Schwangerschaft weiterhin erhalten muss. Antiepileptika erhöhen das Risiko einer abnormen fötalen Entwicklung leicht. Sie sollten die Behandlung jedoch nicht ablehnen, weil Im Falle eines Anfalls während der Schwangerschaft übersteigt das Risiko für den Fötus und die Mutter das potenzielle Risiko für das Auftreten von Anomalien beim Kind deutlich. Um dieses Risiko zu verringern, wird empfohlen, während der Schwangerschaft ständig Folsäure zu sich zu nehmen.

Symptome von Epilepsie

Psychische Störungen von Patienten mit Epilepsie werden bestimmt durch:

• organische Hirnschädigung, die der Epilepsie zugrunde liegt;
• die Epileptisierung, dh das Ergebnis der Aktivität des epileptischen Fokus, hängt von der Lokalisation des Fokus ab;
• psychogene Stressfaktoren;
• Nebenwirkungen von Antiepileptika - pharmakogene Veränderungen;
• Form der Epilepsie (bei einigen Formen fehlen).

Diagnose der Epilepsie

Bei der Diagnose "Epilepsie" ist es wichtig, seine Natur - idiopathisch oder sekundär (dh das Vorhandensein der zugrunde liegenden Krankheit, gegen die sich Epilepsie entwickelt) auszuschließen, sowie die Art des Anfalls festzustellen. Es ist für die Ernennung der optimalen Behandlung notwendig. Der Patient selbst erinnert sich oft nicht an das, was ihm während des Angriffs widerfahren ist. Daher ist es sehr wichtig, dass Informationen, die Angehörige des Patienten, die während der Manifestationen der Krankheit neben ihm waren, liefern können.

• Elektroenzephalographie (EEG) - registriert die veränderte elektrische Aktivität des Gehirns. Während eines Angriffs sind Änderungen am EEG immer vorhanden, aber zwischen 40% der Fälle ist das EEG normal, weshalb wiederholte Untersuchungen, provokante Tests und Video-EEG-Überwachung erforderlich sind.
• Computertomographie (CT) oder Kernspintomographie (MRI) des Gehirns
• Allgemeine und detaillierte biochemische Blutuntersuchung
• Bei Verdacht auf eine bestimmte Grunderkrankung bei symptomatischer Epilepsie werden die notwendigen zusätzlichen Untersuchungen durchgeführt.

Welche Medikamente werden bei Epilepsie verschrieben?

Bei pathologischen Zuständen verhindern Antiepileptika den Tod und verhindern wiederkehrende Anfälle. Antikonvulsiva werden zur Behandlung der Erkrankung Beruhigungsmittel ausgewählt. Der Zweck der medikamentösen Therapie hängt von der Schwere der Pathologie, dem Vorliegen begleitender Beschwerden und dem klinischen Bild ab.

Die Hauptziele der Behandlung

Komplexe Therapie der Epilepsie, vor allem zur Verringerung der Symptome und der Anzahl der Anfälle, deren Dauer. Die Behandlung der Pathologie hat folgende Ziele:

1. Schmerzlinderung ist notwendig, wenn die Anfälle von Schmerzen begleitet werden. Zu diesem Zweck werden systematisch Narkosemittel und Antikonvulsiva genommen. Um die mit den Anfällen einhergehenden Symptome zu lindern, wird dem Patienten empfohlen, mit Kalzium gesättigte Lebensmittel zu sich zu nehmen.
2. Verhindern Sie neue Anfälle mit geeigneten Pillen.
3. Wenn nachfolgende Angriffe nicht verhindert werden können, besteht das Ziel der Therapie darin, deren Anzahl zu reduzieren. Arzneimittel werden während des gesamten Lebens des Patienten eingenommen.
4. Verringerung der Intensität der Anfälle bei schweren Symptomen mit Atemstillstand (Abwesenheit ab der 1. Minute).
5. Ein positives Ergebnis erzielen, gefolgt von der Abschaffung der medikamentösen Therapie ohne Rückfall.
6. Nebenwirkungen reduzieren, die Risiken aus der Verwendung von Medikamenten aus Anfällen der Epilepsie.
7. Schützen Sie die Menschen in ihrer Umgebung vor einer Person, die bei Anfällen eine echte Bedrohung darstellt. Verwenden Sie in diesem Fall Medikamente und Beobachtungen im Krankenhaus.

Die Methode der komplexen Therapie wird nach einer vollständigen Untersuchung des Patienten ausgewählt, wobei die Art der epileptischen Anfälle, die Häufigkeit ihres Wiederauftretens und der Schweregrad bestimmt werden.

Zu diesem Zweck führt der Arzt eine vollständige Diagnose durch und legt die Prioritätsbereiche für die Behandlung fest:

• Ausschluss von "Provokateuren", die einen Anfall auslösen;
• Neutralisierung der Ursachen der Epilepsie, die nur durch chirurgische Eingriffe blockiert werden (Hämatome, Neoplasmen);
• Bestimmen der Art und Form der Erkrankung anhand der weltweiten Klassifizierungsliste der pathologischen Zustände;
• Verabreichung von Medikamenten gegen spezifische epileptische Anfälle (Monotherapie wird bevorzugt, bei Fehlen der Wirksamkeit werden andere Serien von Medikamenten verschrieben).

Ordnungsgemäß verschriebene Medikamente gegen Epilepsie helfen, wenn sie nicht einen pathologischen Zustand korrigieren, und kontrollieren dann den Verlauf der Anfälle, deren Anzahl und Intensität.

Drogentherapie: Prinzipien

Die Wirksamkeit der Behandlung hängt nicht nur von der korrekten Verschreibung eines bestimmten Arzneimittels ab, sondern auch davon, wie sich der Patient selbst verhält und den Empfehlungen des Arztes folgt. Die Hauptaufgabe der Therapie besteht darin, ein Medikament zu wählen, das Anfälle eliminieren (oder deren Anzahl reduzieren) kann, ohne eine Nebenwirkung zu verursachen. Wenn eine Reaktion auftritt, muss der Arzt die Behandlung umgehend anpassen.

Die Dosierung wird nur in extremen Fällen erhöht, da dies den täglichen Lebensstil des Patienten beeinträchtigen kann. Die Therapie sollte auf folgenden Grundsätzen beruhen:

1. Zunächst wird nur ein Medikament aus der ersten Gruppe verschrieben.
2. Die Dosierung wird beobachtet, die therapeutische sowie die toxische Wirkung auf den Körper des Patienten wird kontrolliert.
3. Die Art des Arzneimittels wird aufgrund der Form der Epilepsie ausgewählt (Anfälle werden in 40 Arten unterteilt).
4. In Abwesenheit des erwarteten Ergebnisses einer Monotherapie kann der Arzt eine Polytherapie verschreiben, d. H. Medikamente aus der zweiten Gruppe.
5. Es ist unmöglich, die Medikation scharf zu verweigern, ohne vorher einen Arzt zu konsultieren.
6. Bei der Ernennung der Droge werden die materiellen Fähigkeiten der Person und die Wirksamkeit der Mittel berücksichtigt.

Die Einhaltung aller Prinzipien der medikamentösen Behandlung bietet eine echte Gelegenheit, den gewünschten Effekt aus der Therapie zu erzielen und die Symptome epileptischer Anfälle, dh deren Anzahl, zu reduzieren.

Der Wirkungsmechanismus von Antikonvulsiva

Anfälle während Anfällen sind das Ergebnis der pathologischen elektrischen Funktion der Kortexbereiche des Gehirns. Die Abnahme der Erregbarkeit von Neuronen, die Stabilisierung ihres Zustands führt zu einer Abnahme der Anzahl von plötzlichen Entladungen, wodurch die Häufigkeit von Angriffen verringert wird.

Antikonvulsiva wirken bei Epilepsie nach folgendem Mechanismus:

• "Irritation" von GABA-Rezeptoren. Gamma-Aminobuttersäure hat eine Hemmwirkung auf das zentrale Nervensystem. Die Stimulierung von GABA-Rezeptoren verringert die Aktivität von Nervenzellen während ihrer Entstehung;
• Blockade von Ionenkanälen. Die elektrische Entladung verändert das Potential der neuronalen Membran, die bei einem bestimmten Verhältnis von Kalzium, Natriumionen und Kalium entlang der Membranränder auftritt. Die Änderung der Anzahl der Ionen verringert die Epiaktivität.
• Reduktion von Glutamat oder vollständige Blockade seiner Rezeptoren im Bereich der Umverteilung der elektrischen Entladung von einem Neuron zu einem anderen. Durch die Neutralisierung der Wirkungen von Neurotransmittern kann der epileptische Fokus lokalisiert werden, ohne dass er in das gesamte Gehirn gelangt.

Jedes Antiepileptikum kann mehrere und einen Mechanismus der therapeutischen und prophylaktischen Wirkung haben. Die Nebenwirkungen dieser Medikamente hängen direkt mit ihrem Zweck zusammen, da sie nicht selektiv wirken, sondern in allen Teilen des Nervensystems als Ganzes.

Warum ist eine Behandlung manchmal nicht wirksam?

Die meisten Menschen, die an epileptischen Anfällen leiden, sollten Medikamente einnehmen, die ihre Symptome im Laufe ihres Lebens reduzieren. Ein ähnlicher Ansatz in der Therapie ist in 70% der Fälle wirksam, was ein ziemlich hoher Indikator ist. Bei 20% der Patienten bleibt das Problem für immer bestehen.

Wenn die medikamentöse Therapie nicht wirksam ist, entscheiden sich die Ärzte für eine chirurgische Behandlung. In einigen Situationen wird eine Stimulation der Vagusnerven durchgeführt oder eine Diät vorgeschrieben.

Die Wirksamkeit einer komplexen Therapie hängt von folgenden Faktoren ab:

1. Medizinische Qualifikationen
2. Aktualität, Korrektheit der Diagnose.
3. Die Lebensqualität des Patienten.
4. Befolgung aller Ratschläge des Arztes.
5. Die Möglichkeit, verschriebene Medikamente zu verwenden.

Einige Patienten lehnen eine medikamentöse Therapie aus Angst vor Nebenwirkungen und einer Verschlechterung des Allgemeinzustands ab. Niemand kann so etwas ausschließen, aber der Arzt wird niemals Medikamente empfehlen, bevor er feststellt, welche davon mehr schaden als nützen können.

Drogengruppen

Der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung ist ein individueller Ansatz für die Verschreibung des Arzneimittels, seine Dosierung und die Dauer der Behandlung. Abhängig von der Art des pathologischen Zustands, seiner Form können Medikamente in den folgenden Gruppen verwendet werden:

• Antikonvulsiva gegen Epilepsie. Sie tragen zur Entspannung des Muskelgewebes bei und werden daher in fokale, zeitliche, kryptogene, idiopathische Pathologien eingenommen. Medikamente in dieser Gruppe neutralisieren primäre und sekundäre generalisierte Anfälle;
• Antikonvulsive Medikamente können bei der Behandlung von Kindern in Gegenwart von myoklonischen oder tonisch-klonischen Anfällen verwendet werden.
• Beruhigungsmittel. Übermäßige Erregbarkeit unterdrücken. Am häufigsten für milde Anfälle bei Babys. Die Medikamente dieser Gruppe können in den ersten Wochen ihres Gebrauchs den Verlauf der Epilepsie verstärken.
• Beruhigungsmittel. Nicht alle Anfälle von Menschen gehen ohne Folgen davon, sehr oft nach und vor ihnen wird der Patient nervig, gereizt, depressiv. In dieser Situation wird ihm von einem Psychologen eine beruhigende Medikation und Beratung verschrieben;
• Injektionen. Wird für affektive Verzerrungen und Dämmerungszustände verwendet.

Alle modernen Medikamente für epileptische Anfälle sind in die erste und zweite Reihe unterteilt, dh die Grundgruppe und die neue Generation von Medikamenten.

Antikonvulsive Medikamente für Anfälle

Einige Medikamente können in der Apotheke ohne ärztliches Rezept gekauft werden, andere nur, wenn verfügbar. Alle Medikamente sollten nur auf Rezept eingenommen werden, um keine Komplikationen und Nebenwirkungen zu verursachen.

Liste der beliebtesten Antiepileptika:

1. Die Droge "Phenytoin". Das Medikament gehört zu Hydantoin, wird verwendet, um die Reaktion von Nervenzellen zu reduzieren, die die Membran von Neuronen stabilisiert. Es wird empfohlen, Patienten mit anhaltenden Krämpfen zu trinken.
2. Bedeutet "Phenobarbital". Eingeschlossen in die Gruppe der Barbiturate, wird die Behandlung der primären Stadien vorgenommen, wodurch die Remissionszeit nach dem letzten Angriff verlängert wird. Es hat eine milde beruhigende Wirkung, die meistens zusammen mit anderen Arzneimitteln angewendet wird.
3. Die Droge "Lamotrigine". Eines der wirksamsten Antikonvulsiva. Eine angemessene Dosierung und eine optimale Nutzungsdauer können die Funktionen des Zentralnervensystems wiederherstellen.
4. Die Droge "Benzobamil". Es hat eine geringe Toxizität, hat eine milde Wirkung und wird deshalb zur Behandlung von Kindern bei Anfällen verwendet. Gegenanzeigen - Erkrankungen der Leber, der Nieren und des Herzmuskels.
5. Natriumvalproat. Antiepileptikum für Verhaltensstörungen. Hat eine Nebenwirkung: Verschlechterung der Bewusstseinsbildung, Hautausschlag, Verminderung der Gerinnungsfähigkeit des Blutplasmas, Verletzung des Blutkreislaufs.
6. Die Droge "Primidon". Es ist für schwere pathologische Zustände vorgeschrieben. Das Gerät hat eine starke Hemmwirkung auf beschädigte Nervenzellen und hilft, Anfälle zu stoppen.

Alle Arzneimittel zur Behandlung des pathologischen Syndroms können nur nach ärztlicher Anweisung nach vollständiger Untersuchung eingenommen werden. In einigen Situationen werden Drogen überhaupt nicht verwendet. Wir sprechen hier von kurzfristigen und einzelnen Angriffen. Aber die meisten Formen der Krankheit erfordern eine medikamentöse Therapie.

Die neueste Generation von Medikamenten

Bei der Ernennung des Arzneimittels muss der Arzt die Ätiologie der Krankheit berücksichtigen. Die Verwendung der neuesten Arzneimittel zielt darauf ab, eine Vielzahl verschiedener Ursachen zu beseitigen, die die Entstehung des pathologischen Syndroms mit minimalem Risiko für Nebenwirkungen auslösten.

Moderne Medikamente zur Behandlung von Epilepsie:

• Medizin "Difenin". Es wird für schwere Anfälle, Trigeminusneuralgie verschrieben;
• Droge "Zarontin". Das Medikament hat seine Wirksamkeit bei der Behandlung von Epilepsie oder einmal nachgewiesen. Wir trinken es ständig;
• "Keppra", die aktive Komponente - "Levetiracetam", die Art seiner Wirkung ist nicht vollständig festgelegt. Ärzte schlagen vor, dass es Gamma-Aminobuttersäuren sowie Glycin-Rezeptoren beeinflusst. Ein positives Ergebnis bei der Behandlung von partiellen und generalisierten Anfällen wird bestätigt.
• Medizin "Ospolot" - die neueste Generation des Antiepileptikums, die Wirkung der Hauptkomponente ist nicht vollständig etabliert. Die Verwendung des Mittels ist bei partiellen Epi-Anfällen gerechtfertigt. Der Arzt gibt die Dosierung vor, die in mehrere Dosen aufgeteilt werden sollte;
• Petnidan Der Wirkstoff in dem Medikament ist Ethosuximid. Es ist wirksam bei der Behandlung von Abwesenheiten. Die Verwendung muss mit dem Arzt abgestimmt sein.

Die Medikamente der ersten Gruppe sollten alle 12 Stunden zweimal täglich eingenommen werden. Bei einmaliger Einnahme ist die Pille vor dem Schlafengehen besser zu trinken. Bei dreimaliger Einnahme von Medikamenten wird auch empfohlen, ein bestimmtes Intervall zwischen der Verwendung von "Pillen" einzuhalten.

Mit dem Auftreten von Nebenwirkungen müssen Sie einen Arzt aufsuchen, Sie können keine Medikamente ablehnen sowie verschiedene Beschwerden ignorieren.

Mögliche Wirkung von Antikonvulsiva

Die meisten Medikamente können nur auf Rezept gekauft werden, da sie viele Nebenwirkungen haben und bei Überdosierung für den Patienten lebensgefährlich sein können. Die Verschreibung von Medikamenten ist nur einem Fachmann gestattet, der nach einer vollständigen Untersuchung analysiert.

Die unsachgemäße Verwendung von Pillen kann die Entwicklung der folgenden Bedingungen auslösen:

1. Schwanken während der Fahrt.
2. Schwindel, Schläfrigkeit.
3. Erbrechen, Übelkeit.
4. Vor Augen gespalten
5. Allergie (Hautausschlag, Leberversagen).
6. Atmungsstörungen

Mit zunehmendem Alter werden die Patienten gegenüber den verwendeten Medikamenten viel empfindlicher. Sie müssen daher von Zeit zu Zeit auf den Gehalt an Wirkstoffen im Blutplasma überprüft und gegebenenfalls zusammen mit dem behandelnden Arzt die Dosierung angepasst werden. Andernfalls steigt die Wahrscheinlichkeit unerwünschter Ereignisse.

Einige Produkte tragen zum Abbau von Medikamenten bei, mit dem Ergebnis, dass sie sich allmählich im Körper ansammeln, wodurch sich zusätzliche Krankheiten entwickeln, die den Zustand des Patienten erheblich verschlechtern.

Die Hauptbedingung für die medikamentöse Therapie ist, dass alle Antikonvulsiva gemäß den Empfehlungen verwendet und unter Berücksichtigung des Allgemeinzustands des Patienten verordnet werden sollten.