Gehirn-Enzephalitis: Symptome und Behandlung

Die Gehirn-Enzephalitis ist eine ganze Gruppe von entzündlichen Erkrankungen dieses Organs. Entzündungen können nicht nur durch einen Infektionserreger verursacht werden, sondern auch durch infektiös-allergische Prozesse und die Wirkung toxischer Substanzen. Infolgedessen sind die Ursachen der Gehirnenzephalitis weitreichend. Die durch jede spezifische Ursache verursachte Enzephalitis hat ihre eigenen Merkmale, es bleiben jedoch häufige Anzeichen. Die Symptome einer Enzephalitis sind unterschiedlich und hängen vom Bereich der Hirnschädigung ab. Die Behandlung hängt von der Ursache ab und zielt auf die Wiederherstellung des Gehirngewebes und seiner Funktionen ab. In diesem Artikel können Sie die Hauptursachen, Symptome und Behandlungsmethoden der Enzephalitis kennen lernen.

Ursachen der Enzephalitis

Die Enzephalitis kann eine unabhängige Krankheit sein, in welchem ​​Fall sie primär ist. Wenn sich eine Enzephalitis als Teil einer häufigen Krankheit entwickelt (dh sie ist eines der Symptome), wird sie als sekundär bezeichnet.

Die Ursachen der primären Enzephalitis können sein:

• Viren (Arboviren, die Zecken- und Mücken-Enzephalitis verursachen, Coxsackie- und ECHO-Viren, Herpesviren, Tollwutvirus usw.);
• Mikroben und Rickettsien (Krankheitserreger der Syphilis, Typhus).

Die Ursachen der sekundären Enzephalitis sind:

• Viren (Röteln, Masern, Windpocken, Influenza, HIV);
• Impfung (DPT-, Masern-, Röteln-Impfungen);
• Bakterien (Staphylococcus, Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis);
• Parasiten (Toxoplasma, Chlamydien, Plasmodium Malaria).

Unabhängig davon gibt es Situationen, in denen die Ursache der Enzephalitis allergische und toxische Prozesse im Gehirn ist, aber solche Fälle sind viel seltener. Infektionserreger verursachen meistens Enzephalitis.

Symptome

Enzephalitis ist eine Krankheit, die von einer ganzen Gruppe von Symptomen begleitet wird. Sie können unterteilt werden in:

• allgemeine entzündliche Reaktionen des Körpers;
• zerebrale Symptome;
• fokale Symptome (zeigt genau an, welcher Teil des Gehirns betroffen ist).

Je nach Ursache der Enzephalitis (Infektion, Allergie oder toxische Wirkungen) kann die eine oder andere Gruppe von Symptomen stärker ausgeprägt sein. Bei einer Enzephalitis mit bakteriellem und viralem Auftreten sind zum Beispiel die allgemeinen Entzündungsreaktionen des Körpers ausgeprägter als bei der allergischen Natur des Prozesses. Die Diagnose einer Enzephalitis ist jedoch nur gültig, wenn alle drei Symptomgruppen vorhanden sind.

Allgemeine Entzündungsreaktionen des Körpers

Nach der Inkubationszeit (der Zeit von dem Moment an, in dem der Erreger in den Körper eindringt, bis die ersten Symptome auftreten), treten allgemeine Schwäche, Unwohlsein, Schwächegefühl und Müdigkeit auf. Der Schlaf, der Appetit ist gebrochen. Es gibt einen Schmerz in Körper und Muskeln, es gibt ein Gefühl von "Verdrehen" in den Gelenken. Die Körpertemperatur steigt auf 38 ° C - 40 ° C. Manifestationen von Katarrh der oberen Atemwege (Schleimhautabfluss aus der Nase, Halsschmerzen, Husten usw.) oder das Auftreten von Störungen des Gastrointestinaltrakts können auftreten und ein Ausschlag kann im Körper auftreten. Alle diese Symptome sind unspezifisch (treten bei anderen Krankheiten auf) und hängen von der Art des Erregers ab. Nicht jede Enzephalitis geht mit allen aufgeführten Symptomen einher.

Zerebrale Symptome

Diese Untergruppe der Symptome umfasst:

• Störung des Bewusstseins;
• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Sensibilisierung von Sinnesorganen;
• generalisierte Krampfanfälle;
• psychische Störungen.

Das Bewusstsein kann von leichter Verwirrung (der Patient ist leicht gehemmt und beantwortet Fragen nicht sofort) bis hin zum Koma reichen. Darüber hinaus kann Koma fast blitzartig entwickeln.

Kopfschmerzen sind ein fast zwingendes Zeichen einer Enzephalitis. Es kann in der Natur sehr unterschiedlich sein (stumpf, scharf, schmerzend, pulsierend, schießend, bohren usw.) und die Intensität nimmt tendenziell zu. Kopfschmerzen können mit einer Vergiftung des Körpers einhergehen und die Folge von Durchblutungsstörungen und der Durchblutung von Alkohol sein.

Schwindel neigt auch zu einer Zunahme, kann von Übelkeit und Erbrechen begleitet sein, und letzteres bringt nicht immer Erleichterung und kann mehrmals wiederholt werden.

Charakteristisch ist die sogenannte Hyperästhesie (Überempfindlichkeit) der Sinnesorgane: Licht- und Geräuschangst, die Wahrnehmung taktiler Berührungen als schmerzhaft.

Generalisierte epileptische Anfälle können eines der ersten Anzeichen einer Enzephalitis sein. Sie erscheinen als Folge einer Reizung des Hirngewebes.

Psychische Störungen der Enzephalitis sind akute und emotional exzessive Manifestationen. Dies sind in der Regel Wahnvorstellungen, Halluzinationen und sogar Psychosen. Der Patient kann plötzlich eine psychomotorische Erregung entwickeln, bei der er seine Handlungen nicht vollständig kontrolliert und sich unangemessen verhält. Wie auch andere zerebrale Symptome können psychische Störungen zunehmen. Es ist möglich, dass der Patient nach einem Halluzinationen-Angriff oder einer psychomotorischen Erregung ins Koma fällt.

Fokale Symptome

Der Entzündungsprozess kann sich auf jeden Teil des Hirngewebes erstrecken, obwohl einige Krankheitserreger durch "bevorzugte" Schädigungsstellen gekennzeichnet sind, aber in den meisten Fällen können diese Stellen nicht vorhergesagt werden. Je nachdem, um welchen Teil des Gehirns es sich handelt, treten solche Symptome auf. Dies können sein:

• Parese und Lähmung: reduzierte Muskelkraft. Darüber hinaus kann es sich bei aktiven Bewegungen (ähnlich wie bei Ermüdung) um eine kaum wahrnehmbare Schwäche handeln, oder es kann sogar ein völliger Mangel an Bewegungsfähigkeit der Gliedmaßen sein. Die Schwäche kann allmählich zunehmen und sofort deutlich ausgeprägt sein;
• Verletzung des Muskeltonus (sowohl aufwärts als auch abwärts);
• Verletzung der Empfindlichkeit: Verlust des Tastempfindens oder der Unterschied zwischen kalter und heißer, scharfer und stumpfer Berührung. Diese Gruppe umfasst auch eine besondere Empfindlichkeitsstörung, wenn der Patient nicht versteht, für welchen Körperteil sich der Arzt befindet und in welche Richtung er eine passive Bewegung ausführt (z. B. berührt der Arzt den Zeigefinger einer Hand und beugt ihn mit geschlossenen Augen in Richtung Handfläche). und der Patient spürt die Berührung und die Bewegungsrichtung überhaupt nicht oder kann die Seriennummer des Fingers und den Ort, an dem er verbogen ist, nicht richtig benennen;
• Sprechstörungen: Verlust der Fähigkeit, Sprache zu verstehen oder zu reproduzieren. Gleichzeitig ist es nicht notwendig, dass der Sprachverlust vollständig ist. Es gibt Optionen, wenn der Patient einzelne Wörter oder Laute nicht aussprechen kann, ähnliche Wörter und Buchstaben verwirrt und die Bedeutung komplexer verbaler Konstruktionen nicht versteht (zum Beispiel kann die Frage nicht richtig beantwortet werden: "Ehre ist höher als Nikita. Wer ist die größte?");
• Verlust der Fähigkeit zu lesen, zu schreiben und zu zählen;
• Verlust der Fähigkeit, ein bekanntes Objekt durch Berührung zu erkennen: Astereognose (wenn Sie beispielsweise einen Stift oder eine Streichholzschachtel in die Hand nehmen und der Patient bei geschlossenen Augen nicht feststellen kann, um welche Person es sich handelt);
• Ungleichgewichts- und Koordinationsstörungen: Wackeln beim Gehen und Stehen, Unfähigkeit, einen Finger in ein feststehendes Objekt zu bekommen, übersehen, wenn Sie versuchen, einen Löffel oder ein Glas in die Hand zu nehmen;
• Hörverlust, Tinnitus;
• Gedächtnisverlust;
• Verlust von Gesichtsfeldern, das Gefühl, "in die Röhre" zu schauen;
• falsche visuelle Wahrnehmung (z. B. große Objekte erscheinen klein, Differenzverlust zwischen linker und rechter Seite usw.);
• Verletzung der kombinierten Bewegungen der Augäpfel (Wenden zu den Seiten, auf und ab);
• das Auftreten unwillkürlicher Bewegungen in den Gliedmaßen und im Torso: Zucken, Zucken, Winken mit den Armen, Drehen des Torsos, Nicken mit dem Kopf, verzog das Gesicht, zitternde Hände und Füße und dergleichen;
• Symptome von Parkinsonismus;
• Kontrollverlust beim Wasserlassen und beim Stuhlgang;
• Schädigung der Hirnnerven (schiefes Gesicht, Strabismus, Auslassung der Augenlider, Sehstörungen, Geschmacksverlust, Trigeminusneuralgie, beeinträchtigte Sprachverständlichkeit, Schluckbeschwerden, Nasenstimmen, Würgen und andere Symptome treten auf;
• psychische Störungen: unangemessenes Verhalten, Dummheit, unmotivierte Aggression und andere.

Es versteht sich, dass in jedem Fall der fokalen Symptome nur eines der oben genannten und möglicherweise mehrere vorliegen können. Es hängt alles vom Ausmaß der Niederlage ab.

Eine Enzephalitis des Gehirns kann mit der Entwicklung eines Meningeal-Syndroms einhergehen.

Leber verändert sich

Bei der Enzephalitis ist das Auftreten von entzündlichen Veränderungen in der Liquor cerebrospinalis (CSF) gekennzeichnet. Es wird durch Spinalpunktion produziert. Wenn die Enzephalitis den Druck der Zerebrospinalflüssigkeit erhöht, den Zellgehalt (Lymphozyten und / oder Neutrophilen) erhöht, steigt der Proteingehalt, in manchen Fällen kann eine Beimischung roter Blutzellen nachgewiesen werden (beispielsweise bei Varicella-Enzephalitis, Influenza-Enzephalitis), eine leichte Erhöhung des Zuckergehalts ist möglich. Auch in der Liquor cerebrospinalis können Antikörper gegen den Erreger der Enzephalitis nachgewiesen werden und auf diesen die Krankheit identifizieren.

Die Enzephalitis ist eine schwere Erkrankung des Nervensystems. Neben allgemeinen infektiösen, zerebralen und fokalen Symptomen geht die Enzephalitis fast immer mit Veränderungen des Blutdrucks, der Herztätigkeit und der Atmung einher. Eine schwerwiegende Komplikation der Enzephalitis kann die Entwicklung eines Hirnödems mit der Verlagerung einiger seiner Teile sein, was zu einer Kompression der vitalen Atmungszentren und des Herzschlags führen kann und letztere mit dem Tod behaftet ist.

Für jede Art von Enzephalitis sind einige Merkmale des Verlaufs charakteristisch (beispielsweise entwickelt sich eine Masernenzephalitis vor dem Hintergrund eines bestimmten Hautausschlags). Die Kenntnis dieser Merkmale hilft dem Arzt bei der Diagnose.

Behandlung

Die Behandlung der Enzephalitis sollte nur im Krankenhaus und manchmal auf der Intensivstation erfolgen.

Enzephalitis - Ursachen, Anzeichen, Symptome, Behandlung und Konsequenzen für eine Person

Enzephalitis ist eine Gruppe von entzündlichen Erkrankungen des Gehirns, die ansteckend, allergisch oder toxisch sind. Wenn bei einem Patienten eine Krankheit diagnostiziert wird, sollte er sofort ins Krankenhaus eingeliefert werden. Bei einer Enzephalitis wird eine Person in eine infektiöse oder spezialisierte Neurologieabteilung gebracht und eine strenge Bettruhe und ständige Überwachung wird vorgeschrieben.

Was ist Enzephalitis?

Enzephalitis (lat. Enzephalitis - Entzündung des Gehirns) ist der Name einer ganzen Gruppe von entzündlichen Prozessen, die das menschliche Gehirn betreffen und vor dem Hintergrund der Exposition gegenüber Infektionserregern und allergischen Stoffen, toxischen Substanzen, erscheinen.

Veränderungen im Nervengewebe bei Enzephalitis sind ziemlich stereotyp, und nur in einigen Fällen können Sie Anzeichen für eine bestimmte Krankheit (z. B. Tollwut) feststellen. Die Bedeutung für den Körper und die Folgen entzündlicher Veränderungen im Gehirn sind immer schwerwiegend, so dass Sie nicht noch einmal an ihre Gefahr erinnert werden sollten.

Im akuten Stadium in der Substanz des Gehirns verursacht es einen entzündlichen Prozess, der den Hypothalamus, den Basalkern, den Kern der N. oculomotorica betrifft. Im chronischen Stadium ist der toxisch-degenerative Prozess in der Substantia nigra und im Pale-Ball am stärksten ausgeprägt.

Die Inkubationszeit bei Enzephalitis variiert zwischen einer und zwei Wochen.

Bei einer Enzephalitis jeglicher Ätiologie ist eine komplexe Therapie erforderlich. In der Regel umfasst dies eine etiotropische Behandlung (antiviral, antibakteriell, antiallergisch), Dehydratation, Infusionstherapie, entzündungshemmende Behandlung, vaskuläre und neuroprotektive Therapie, symptomatische Behandlung.

Klassifizierung

Die Klassifikation der Enzephalitis spiegelt die ätiologischen Faktoren wider, die mit ihren klinischen Manifestationen und Merkmalen des Verlaufs zusammenhängen.

Der Zeitpunkt des Auftretens wird unterschieden:

• primäre Enzephalitis (virales, mikrobielles und Rickettsium)
• sekundär (posteksantemnye, postvaccinal, bakteriell und parasitär, demyelinisierend). Der zweite Typ tritt vor dem Hintergrund verschiedener Erkrankungen auf (Influenza, Toxoplasmose, Masern, Osteomyelitis usw.).

Je nach Entzündung der Meningealmembranen (Schalen des Gehirns) werden folgende Formen der Enzephalitis unterschieden:

• isoliert - in der Klinik gibt es nur Symptome einer Enzephalitis;
• Meningoenzephalitis - in der Klinik gibt es auch Symptome einer Entzündung der Gehirnschicht.

• kortikal;
• subkortikal;
• Stängel;
• Schaden am Kleinhirn.

Je nach Entwicklungstempo und Fluss:

Nach Schweregrad:

• mäßig stark;
• schwer
• extrem schwer

Gründe

Die häufigste Ursache für eine Enzephalitis sind Viren - Neuroinfektionen, die manchmal auch als Komplikation verschiedener Infektionskrankheiten auftreten.

Der Erreger der primären Enzephalitis ist ein Virus, das durch den Biss blutsaugender Parasiten (Coxsackie-Virus, Herpes, Influenza, Tollwut, Arboviren) übertragen wird. Es gibt auch mikrobielle Enzephalitis: syphilitische und Typhusvarianten.

Eine häufige Ursache für die Progression ist die Neuroinfektion. Es ist zu beachten, dass die Ätiologie der Krankheit von ihrem Typ abhängt. Die Ursachen des Fortschreitens der viralen Enzephalitis sind daher: ein Biss infizierter Insekten (normalerweise von Stechmücken oder Zecken getragen), Eindringen des Influenzavirus, Herpes und Tollwut in den Körper.

Möglichkeiten des Eindringens des Virus in den menschlichen Körper:

• Insektenstich (hämatogener Weg);
• durch direkten Kontakt;
• Nahrungsmittelweg;
• Flugweg.

Die Krankheit kann sich bei jedem Menschen entwickeln, aber ältere Menschen und Kinder sind am meisten gefährdet. Die Krankheit ist auch anfällig für diejenigen, deren Immunsystem durch eine Art Einfluss, zum Beispiel bei der Behandlung von Krebs, im Falle einer HIV-Infektion oder einer langfristigen Verwendung von Steroiden, beeinträchtigt oder geschwächt wird.

Symptome einer Enzephalitis

Die Krankheit beginnt in der Regel mit Fieber und Kopfschmerzen, dann nehmen die Symptome stark zu und es kommt zu Anfällen, Verwirrung und Bewusstseinsverlust, Benommenheit und sogar Koma. Eine Enzephalitis kann das Leben ernsthaft gefährden.

Die Symptome einer Enzephalitis hängen von vielen Faktoren ab: dem Erreger der Erkrankung, ihrer Pathologie, ihrem Verlauf und ihrer Lokalisation.

Es gibt jedoch häufige Symptome für alle Arten von Enzephalitis:

• Kopfschmerzen - meistens kommt es in allen Bereichen des Kopfes zum Ausdruck (diffus), es kann drückend sein, sich wölben;
• Übelkeit und Erbrechen ohne Erleichterung;
• Torticollis, Tremor, Krampfanfälle;
• Das Hauptsymptom der Enzephalitis ist ein starker Temperatursprung auf hohe Werte (39–40 ° C);
• okulomotorische Störungen: Ptosis (Prolaps des Oberlids), Diplopie (Doppelsehen), Ophthalmoplegie (keine Bewegung der Augäpfel);
• In seltenen Fällen kann der Gesichtsnerv mit der Entwicklung der Parese der Mimikusmuskulatur, des Trigeminusnervs mit Schmerzen im Gesicht geschädigt werden. Einzelne Krämpfe sind möglich.

Je nach Erregertyp dauert die Zeit zwischen der Infektion und den ersten Symptomen 7 bis 20 Tage. In der Latenzzeit zeigt sich die Infektion nicht, es ist nur möglich, das Vorhandensein des Erregers im Labor nachzuweisen.

Andere mögliche Anzeichen einer Enzephalitis:

• erhöhter Muskeltonus;
• unwillkürliche Bewegungen (Hyperkinesis);
• Strabismus, beeinträchtigte Bewegung der Augäpfel (Ophthalmoparese);
• Diplopie (Doppelbild);
• Ptosis (Auslassung) des oberen Augenlids;

Ein weiteres charakteristisches Merkmal ist das Muskelzucken beim Menschen. Diese Zuckungen erfolgen unwillkürlich. Es ist wichtig anzumerken, dass sich eine Person manchmal wegen der Taubheit der Haut Sorgen macht, die sich in verschiedenen Teilen des Körpers äußert.

Arten von Enzephalitis

Trotz aller Ursachen und Arten sind die Manifestationen bei schweren Erkrankungen ziemlich stereotypisch. Wenn jedoch eine Entzündung des Nervensystems andere Beschwerden begleitet, ist die Enzephalitis nicht so leicht zu erkennen.

Epidemische Enzephalitis economo (lethargische Enzephalitis A)

Der Erreger ist ein filterbares Virus, das derzeit nicht isoliert wird. Diese Art von Virus wird durch Lufttröpfchen übertragen.

Anzeichen einer sich entwickelnden epidemischen Enzephalitis:

• Temperaturerhöhung auf 38-39 Grad;
• Schüttelfrost
• erhöhte Schläfrigkeit;
• Müdigkeit;
• Appetitlosigkeit;
• Kopfschmerzen

In diesem Fall ist ein dringender Krankenhausaufenthalt erforderlich. Die genaue Dauer der Inkubationszeit ist nicht bekannt. Daher müssen alle, die mit dem Kranken in Kontakt gekommen sind, drei Monate lang beobachtet werden.

Durch Zecken übertragene Enzephalitis

Die durch Zecken übertragene Enzephalitis gehört zu der Gruppe der natürlichen fokalen Erkrankungen des Menschen. Die Zecken sind Träger und Träger des Virus. Darüber hinaus kann das Virus Nagetiere gespeichert werden - Igel, Hase, Feldmaus, Streifenhörnchen; Vögel - Stieglitz, Amsel, Buchfink und Raubtiere - Wölfe.

Die Krankheit entwickelt sich akut 1,5-3 Wochen nach dem Biss. Das Virus befällt die graue Substanz des Gehirns, Motoneurone des Rückenmarks und der peripheren Nerven, was sich durch Krämpfe, Lähmungen einzelner Muskelgruppen oder ganzer Gliedmaßen und eine Verletzung der Hautempfindlichkeit äußert.

Die Erkrankung beginnt oft akut mit Schüttelfrost und einem Anstieg der Körpertemperatur auf 38 bis 40 ° C. Das Fieber dauert 2 bis 10 Tage. Allgemeines Unwohlsein, starke Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Müdigkeit, Müdigkeit, Schlafstörungen treten auf. In der akuten Phase kommt es zu einer Hyperämie der Haut von Gesicht, Hals und Brust, der Schleimhaut des Oropharynx, der Sklera und der Injektion der Bindehaut.

Komplikationen der durch Zecken übertragenen Enzephalitis werden hauptsächlich durch schlaffe Lähmung der überwiegend oberen Gliedmaßen dargestellt.

Influenza (toxische hämorrhagische) Enzephalitis

Schreitet vor dem Hintergrund der Grippe voran. Es wird bei Erwachsenen und Kindern diagnostiziert. Symptome erscheinen:

• starke Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel,
• Muskelschmerzen
• Gewichtsverlust
• Schlafstörungen.

Diese entzündliche Erkrankung des Gehirns kann zu epileptischen Anfällen, Lähmungen oder Koma führen.

Masern-Enzephalitis (Enzephalomyelitis)

Diese Komplikation der Masern entwickelt sich meistens 3-5 Tage nach Auftreten des Hautausschlags. Zu diesem Zeitpunkt kann die Körpertemperatur bereits normalisiert sein. Wenn jedoch eine Enzephalitis auftritt, wird ein neuer Temperatursprung zu hohen Werten bemerkt.

Der Beginn der Erkrankung ist akut mit einem wiederholten Anstieg der Körpertemperatur, Bewusstseinsstörungen von Stupor bis Koma und der Entwicklung eines konvulsiven Syndroms in Form lokaler oder generalisierter tonisch-klonischer Anfälle. Psychosensorische Störungen, Delirium, Halluzinationen sind möglich.

Die Häufigkeit von Läsionen des Nervensystems bei Kindern mit Masern beträgt 0,4 - 0,5%, bei Jugendlichen und Erwachsenen - 1,1 - 1,8%. Der Koreva-Typ entwickelt sich mit einer Häufigkeit von 1: 1000 Patienten mit Masern.

Herpetic

Herpetische Enzephalitis verursacht Herpes-simplex-Virus. Die Rinde und die weiße Substanz eines großen Gehirns sind betroffen. Es gibt einen nekrotischen Prozess (fokal oder weit verbreitet).

Polison

Polison-Enzephalitis wird normalerweise durch die Viren Coxsackie und ECHO verursacht. Die Krankheit kann sich zu jeder Jahreszeit entwickeln, manifestiert sich durch Kopfschmerzen, mäßiges Fieber, Parese kann sich kurz entwickeln (die motorische Funktion der einzelnen Muskeln ist teilweise gestört).

Toxoplasmose

Toxoplasmose-Enzephalitis ist die Hauptursache für Morbidität und Mortalität bei Patienten mit AIDS. Infektionstore sind häufiger die Verdauungsorgane, obwohl es zu Infektionen im Labor mit stark virulenten Toxoplasma-Stämmen kommt, wenn die Haut beschädigt ist (mit einer Pipette oder Spritze mit einer Toxoplasma-Kultur). Häufige Anzeichen sind Schüttelfrost, Fieber, Kopfschmerzen, Anfälle, Depressionen und neurologische Störungen.

Japanisch (Enzephalitis B)

Diese Art der Enzephalitis tritt besonders häufig in asiatischen Ländern auf. Das Reservoir und die Infektionsquelle sind wild lebende Tiere, Vögel, Nagetiere. Tiere tragen die Infektion in latenter Form, wobei der Erreger schnell aus dem Blut entfernt wird. Eine kranke Person mit Trägern kann auch eine Infektionsquelle sein.

Die japanische Enzephalitis wird im Allgemeinen sehr selten diagnostiziert, es hat nie Epidemien gegeben. Der Beginn der Krankheit ist durch Fieber, Kopfschmerzen und Schüttelfrost gekennzeichnet.

Komplikationen und Folgen für den Menschen

Die Auswirkungen der übertragenen Enzephalitis sind sehr schwierig - der Entzündungsprozess betrifft das zentrale Nervensystem, was zu einer Behinderung des Patienten führen kann.

Die Hauptkomplikationen der Enzephalitis:

• Schwellung des Gehirns;
• Hirnkoma;
• Entwicklung der Epilepsie;
• lebenslanger Träger des Virus;
• Sehstörungen, Sprechen, Hören;
• Gedächtnisstörung;
• schlaffe Lähmungen;
• Zytose;
• psychische Störungen;
• Todesgefahr.

Enzephalitis ist in Bezug auf das gesamte Leben des Patienten mit Gefahren behaftet, er kann nicht nur eine Behinderung verursachen, sondern auch den Tod des Patienten.

Diagnose

Bei der Diagnose einer Enzephalitis handelt es sich um eine Lumbalpunktion. Um die Diagnose und die Differentialdiagnose zu klären, wird der Augenhintergrund untersucht, die Elektroenzephalographie, die Echoenzephalographie, die Tomographie usw. durchgeführt.Wenn eine Diagnose gestellt wird, sollte der Patient in die Infektions- oder neurologische Abteilung eingeliefert werden.

• allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Urintests,
• Blutkultur für Sterilität,
• Punktion bei der Gewinnung von Liquor cerebrospinalis,
• Durchführung einer REG oder EEG, Fundusprüfung,
• CT oder MRI,
• Bei Bedarf wird eine Biopsie durchgeführt.

Enzephalitis-Behandlung

Die Diagnose und Behandlung der Krankheit bei Kindern und Erwachsenen wird von einem Infektionskrankheiten-Spezialisten behandelt. Wurde die Diagnose bestätigt, wird der Patient sofort im Krankenhaus in der Infektionsabteilung untergebracht. Zeigt strenge Bettruhe. Der Zustand des Patienten wird ständig überwacht.

Bei der Behandlung von Enzephalitis kann es vorkommen, dass Spezialisten den Stoffwechsel im Gehirn wiederherstellen müssen. Verschreiben Sie dazu die Verwendung spezieller Vitamine, Piracetam oder Polypeptide. Unter den entzündungshemmenden Medikamenten wurden häufig Salicylate und Ibuprofen verschrieben.

• Antipyretika
• Entzündungshemmende (Glukokortikoide)
• Antikonvulsive Therapie (Benzonal, Difenin, Finlepsin)
• Entgiftungstherapie (Salzlösungen, Proteinwirkstoffe, Plasmaersatzmittel)
• Wiederbelebung (Beatmungsgerät, Kardiotropen)
• Prävention sekundärer bakterieller Komplikationen (Breitspektrum-Antibiotika)

Zur Wiederherstellung der normalen Funktion des Nervensystems und zur Wiederherstellung des Bewusstseins werden verschiedene Biostimulanzien, Antidepressiva oder Beruhigungsmittel verschrieben.

Wenn die Krankheit zu einer Beeinträchtigung der Atmungsfunktion führt, wird künstlich beatmet. Außerdem werden Antikonvulsiva und Analgetika verordnet.

Impfstoffe sind der effektivste Weg, um das Risiko einer Erkrankung zu verringern. In diesem Fall geht es nicht nur um die Impfung gegen durch Zecken übertragene Enzephalitis, sondern auch um die Prävention von Pathologien wie Masern, Parotitis, Röteln usw.

Daher sollte man die Impfung (Impfung) gegen bestimmte Arten von Enzephalitis nicht vernachlässigen, wenn man in Gebiete fährt, die in einer für diese Krankheit ungünstigen Situation sind.

Jede Enzephalitis wird in Krankenhäusern mit Infektionskrankheiten behandelt. Im chronischen Stadium ist es erforderlich, regelmäßig einen Neurologen aufzusuchen und Kurse zur Einnahme von Medikamenten zur Verbesserung der Gehirnaktivität, zur Wiederherstellung ataktischer und motorischer Defekte durchzuführen.

Prävention

Präventive Maßnahmen zur Verhinderung verschiedener Arten von Enzephalitis sind unterschiedlich und werden durch folgende Maßnahmen dargestellt:

1. Präventive Maßnahmen, die nach Möglichkeit eine durch Zecken übertragene und durch Mücken übertragene Enzephalitis-Infektion verhindern können, sind vorbeugende Impfungen für Personen, die in Bereichen mit möglichen Infektionen leben und / oder arbeiten. Die Standardimpfung gegen durch Zecken übertragene Enzephalitis umfasst 3 Impfungen und bietet eine dauerhafte Immunität für 3 Jahre.
2. Die Prävention einer sekundären Enzephalitis beinhaltet die rechtzeitige Diagnose und angemessene Behandlung von Infektionskrankheiten.
3. Einschränkung von Touristenreisen in Länder, in denen eine Infektion mit viraler Enzephalitis durch Stechmückenstiche möglich ist.

Was ist eine Stamm-Enzephalitis?

Stengelzephalitis ist eine Krankheit, die Schwellungen und Entzündungen des Hirnstamms verursacht, d.h. der Teil, der es mit dem Rückenmark verbindet. Die häufigste Ursache für diese Krankheit ist das Vorhandensein eines Krebses im Gehirn, obwohl Krebs in anderen Teilen des Körpers auch eine ähnliche Entzündung verursachen kann. Zu den häufigsten Symptomen einer Stammenzephalitis gehören Sehstörungen, Schwindel und schlechte Koordination im Allgemeinen.

Die Behandlung beinhaltet normalerweise die Verwendung von intravenösen Medikamenten, obwohl manchmal eine Operation erforderlich ist. Alle Fragen oder Bedenken im Zusammenhang mit der Stammenzezephalitis oder den am besten geeigneten Behandlungsmethoden für jede einzelne Situation sollten mit Ihrem Arzt oder einem anderen Arzt besprochen werden. Die ersten auffälligen Symptome einer Stamm-Enzephalitis sind häufig Ataxie und Schwindel.

Schwindel ist eine Art Schwindel, bei der eine Person die Drehung eines Raums spürt, während der Körper absolut still ist.

Ataxie ist ein medizinischer Begriff, der den Verlust des Gleichgewichts oder der Koordination beschreibt. Darüber hinaus kann es zu einer Schwächung der Gesichtsmuskeln und Schluckbeschwerden kommen. Einige dieser Symptome ähneln Schlaganfallsymptomen, daher sind in bestimmten Fällen diagnostische Tests erforderlich, um eine genaue Diagnose zu erhalten. Manchmal treten Atemprobleme auf, die so schwerwiegend werden können, dass der Patient an das Beatmungsgerät angeschlossen werden muss, um die Atmung aufrechtzuerhalten. Häufige Symptome der Stammenzephalitis sind Sehstörungen.

Oszillopsie ist ein Begriff, der die illusorische Bewegung von Objekten vor den Augen beschreibt. Dieser Zustand kann Schwindel und Schwindel verursachen. Nystagmus ist eine schnelle, unkontrollierte Bewegung der Augen und kann sowohl ein Auge als auch beide Augen betreffen. Diplopie, auch Doppelsehen genannt, ist eine weitere potenzielle Sehstörung, die durch eine Enzephalitis des Stammes verursacht wird. Als Folge von Sehstörungen infolge dieser Krankheit können Übelkeit, Erbrechen und anhaltende Kopfschmerzen auftreten.

Die Behandlung der Stamm-Enzephalitis ist sehr individuell und hängt von der Schwere der Erkrankung, den beobachteten Symptomen und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab. In den meisten Fällen wird die intravenöse Medikation in einem Krankenhaus verabreicht, sodass der Patient eng auf mögliche Anzeichen möglicher Komplikationen überwacht werden kann. Manchmal ist eine Operation erforderlich, um einen Tumor zu entfernen oder die Schwellung zu reduzieren, wenn er zu groß wird. Zusätzliche Behandlungen können Strahlentherapie oder Chemotherapie einschließen, wenn die Ursache der Entzündung ein nicht operierbarer Krebs ist. Ärzte informieren die Patienten in der Regel über die ihnen zur Verfügung stehenden Behandlungsmethoden und erarbeiten mit ihrer Teilnahme einen individuellen Behandlungsplan.

Enzephalitis

Enzephalitis ist ein entzündlicher Prozess im Bereich einer Gehirnsubstanz, der durch infektiöse, toxische, allergische und metabolische Ursachen verursacht wird.

Gründe

Es werden zwei große Gruppen von Enzephalitis unterschieden:

• primäre Enzephalitis, die zunächst das Gehirn betrifft,
• sekundäre Enzephalitis, bei der ein Hirnschaden eines der Symptome der Krankheit ist.

Primäre Enzephalitis kann durch Viren, Protozoen oder Mikroben verursacht werden.

Sekundäre Enzephalitis kann eine Manifestation von Allergie, Parasitose, Toxikose, Überdosierung von Medikamenten, Stoffwechselstörungen usw. sein.

Arten von Enzephalitis

In Abhängigkeit von verschiedenen Kriterien können neben den oben genannten verschiedene Klassifizierungen der Enzephalitis unterschieden werden. Je nach Schwere des Verlaufs kann man zwischen überakuten, akuten, subakuten, rezidivierenden und chronischen Formen unterscheiden.

An der Tiefe und Lokalisation der Läsion kann zwischen Enzephalitis mit Läsionen des Kleinhirns, Stamm-Enzephalitis, kortikaler oder subkortikaler Art unterschieden werden. Bei der Niederlage der weißen Substanz des Gehirns tritt eine Leukoenzephalitis auf, bei der Niederlage der grauen Substanz tritt eine Polyenzephalitis auf, bei voller Beteiligung des Hirngewebes kommt es zu einer Pencephalitis mit Nekrose oder Blutung. Darüber hinaus kann eine Enzephalitis kompliziert und unkompliziert sein.

Die grundlegendsten und am häufigsten anzutreffenden sind:

• durch Zecken übertragene Enzephalitis,
• Moskito oder japanische Enzephalitis,
• lethargische, epidemische Enzephalitis,
• Grippeenzephalitis,
• Masern-Enzephalitis
• Enzephalitis nach der Impfung.

Diagnose

Die Grundlage für die Diagnose einer Enzephalitis sind klinische Manifestationen, Gehirnsymptome und Hinweise auf Zeckenstiche, Mücken, Infektionen im Kindesalter oder Impfungen. Gleichzeitig ist es zur Bestätigung der Diagnose notwendig, den Erreger durch Blutanalyse zu isolieren oder andere Ursachen zu identifizieren - Allergene, Antikörper, Toxine.

• allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Urintests,
• Blutkultur für Sterilität,
• Punktion bei der Gewinnung von Liquor cerebrospinalis,
• Durchführung einer REG oder EEG, Fundusprüfung,
• CT oder MRI,
• Bei Bedarf wird eine Biopsie durchgeführt.

Die Differenzialdiagnose ist zwischen verschiedenen Arten von Enzephalitis, zwischen primären und sekundären Formen sowie zwischen Enzephalitis und Meningitis und toxischer Enzephalopathie erforderlich.

Symptome einer Enzephalitis

Die klinischen Manifestationen der Enzephalitis können sich je nach Ursache und Tiefe der Läsion stark unterscheiden, je nachdem, ob die Läsion ursprünglich primär oder sekundär war. Im Allgemeinen lassen sich jedoch bei allen Enzephalitiden gemeinsame Symptome feststellen.

Die Inkubationszeit für Enzephalitis variiert zwischen einer und zwei Wochen, wobei die sekundäre Natur der Enzephalitis fehlt - sie tritt vor dem Hintergrund der bestehenden Krankheit auf.

Die ersten Anzeichen einer Enzephalitis können bleibende Schwäche in den Gliedmaßen sowohl in Armen als auch in Beinen, Schmerzen und Beschwerden in den Nackenmuskeln und im Nacken sein.

Die Spezifität des Verlaufs und die Anzeichen sind durch ihre Ursachen gegeben, und der Grad der Manifestation der Symptome, der Zeitpunkt ihres Auftretens kann unterschiedlich sein.

Normalerweise tritt die Enzephalitis in akuter Form mit Schüttelfrost auf, bis zu mehreren Tagen starkes Fieber. Können sein

• allgemeines unwohlsein,
• schmerzhafte Kopfschmerzen, in der Höhe mit Übelkeit und Erbrechen, keine Erleichterung bringen,
• Schlafstörungen und Schlaflosigkeit
• Ohnmacht

Dies kann eine scharfe Rötung der Gesichtshaut, des oberen Brustkorbs und des Halses, Rötung des Mundes und des Rachens sein.

Es können Schmerzen und Schmerzen im Körper und in den Gelenken und Schmerzen in den Muskeln auftreten. In einigen Fällen kann bei einer Enzephalitis das Bewusstsein in unterschiedlichem Ausmaß beeinträchtigt werden, von leichtem Beschlagen bis zu tiefem Koma ohne Reaktion auf Stimuli.

Die Enzephalitis ist meist mild oder mäßig.

Primärform Enzephalitis

Bei primären Formen der Enzephalitis kann es zu einem akuten oder subakuten Ausbruch der Krankheit kommen, sie kann die erste sein, die auftritt.

• Symptome einer Toxikose,
• Kopfschmerzen von zunehmender Intensität
• schwere schwäche
• fieberhafter Zustand

Vor dem Hintergrund dieser Symptome können Bewusstseinsstörungen auftreten - der Patient kann weder räumlich noch zeitlich navigieren, es können Wahnvorstellungen, Halluzinationen visueller, geschmacklicher, klanglicher oder taktiler Natur auftreten.

Im Durchschnitt dauert das Gehirnstadium mehrere Tage, aber akute Formen können zu Komplikationen oder einem Übergang zu chronischen Formen führen.

Sekundäre Enzephalitis

In sekundären Formen, vor dem Hintergrund einer bestehenden Infektion oder einer somatischen Erkrankung, können neurologische Manifestationen dramatisch in Form eines Schlaganfalls auftreten - Anzeichen von Gefäßkatastrophen im Gehirn oder dessen Ödem treten auf.

Die neurologischen Symptome können sich im Laufe der Zeit ändern - das Bewusstsein ist von leichter Betäubung bis zum Koma gestört.

Manifestationen von Zerebralsymptomen bei Enzephalitis können Lähmungen oder Paresen der Gliedmaßen oder Muskeln des Körpers, epileptische Anfälle, Krämpfe, erhöhter intrakranialer Druck, beeinträchtigte Intelligenz, Psychosen sein.

Enzephalitis-Behandlung

Vor allem. Bei einem bekannten Erreger wird eine aktive Therapie zur Unterdrückung durchgeführt - antivirale Therapie, Interferontherapie, intravenöse Antibiotika in großen Dosen.

Zur Bekämpfung von Hirnödemen werden starke Diuretika und Dehydratisierung gezeigt - Lasix, Furosemid, Mannit.

Bei Allergien werden Antihistaminika, Hormontherapie (Prednison, Hydrocortison) gezeigt.

Zur Verbesserung der Ernährung des Hirngewebes werden Tropflösungen von Dextran, Glukose mit Insulin, Kaliumchlorid und isotonischer Lösung verordnet.

Wenn nötig, Sauerstofftherapie oder mechanische Beatmung, Therapie zur Erhaltung des Herzens und der Blutgefäße, Vitamine, Medikamente zur Verbesserung des Gehirnstoffwechsels - Piracetam, Cinnarizin, Cavinton.

Falls erforderlich, führen Sie eine antikonvulsive, antipsychotische Therapie durch, verwenden Sie antipyretische und lytische Mischungen sowie Antidepressiva.

Komplikationen und Prognosen

Eine der Hauptkomplikationen ist die Entwicklung tödlicher Ergebnisse, organischer Hirnschäden und die Entwicklung einer irreversiblen Lähmung und Parese. Alle diese Komplikationen führen zu einer Behinderung.

Die Mehrheit der Enzephalitis, deren Behandlung rechtzeitig begonnen wurde, verläuft mild und endet mit der Genesung.

Enzephalitis

Symptome einer Enzephalitis

• Zu den zerebralen Symptomen gehören folgende:
  • Kopfschmerzen - meistens kommt es in allen Bereichen des Kopfes zum Ausdruck (diffus), es kann drückend sein, sich wölben;
  • Übelkeit und Erbrechen ohne Erleichterung;
  • Schwäche, Behinderung;
  • Bewusstseinsstörung: von leichter Schläfrigkeit und Verlangsamung der Reaktion bis zu tiefer Depression des Bewusstseins mit Reaktionsverlust auf äußere Reize (Hagel, Schmerzreizung);
  • epileptische Anfälle;
  • Fieber (erhöhte Körpertemperatur über 38 ° C).
• Zu den fokalen Symptomen, die mit der Niederlage eines bestimmten Gehirnbereichs verbunden sind, gehören die folgenden.
  • Die Niederlage des Frontallappens kann sich durch folgende Symptome äußern:
    • reduzierte Intelligenz;
    • Dummheit (Verhalten, das durch dumme Witze, Gesprächsbereitschaft gekennzeichnet ist);
    • Sprechstörung - unartikulierte Rede des Patienten (als ob "Brei im Mund"). Dies wird als motorische Aphasie bezeichnet.
    • Dehnen der Lippen mit einem Schlauch (wie beim Saugen) - spontan oder bei Berührung mit einem Gegenstand an den Lippen (der sogenannte orale Automatismus);
    • Unbeständigkeit des Ganges: Der Patient neigt beim Gehen oft dazu, auf den Rücken zu fallen.
  • Die Läsion des Temporallappens kann sich mit folgenden Symptomen manifestieren:
    • Sprechstörungen: Der Patient versteht die an ihn gerichtete Rede nicht, obwohl er sie hört (seine Muttersprache klingt für ihn wie eine Fremdsprache). Dies wird als sensorische Aphasie bezeichnet.
    • Verlust von Gesichtsfeldern (Sehverlust in irgendeinem Bereich des Gesichtsfelds);
    • Anfälle, die in den Gliedmaßen oder im ganzen Körper auftreten.
  • Die Niederlage des Parietallappen kann sich durch folgende Symptome äußern:
    • Verletzung der Empfindlichkeit in einer Körperhälfte (eine Person spürt keine Berührung, fühlt keine Temperatur und Schmerzen mit schmerzhaften Reizungen);
    • Verletzung der Fähigkeit zu zählen (arithmetische Punktzahl);
    • Verletzung des Körpersystems: während der Patient sicher sein kann, dass seine Gliedmaßen verlängert wurden oder mehr von ihnen waren als zuvor;
    • Anosognosia - die Leugnung der eigenen Krankheit, der entwickelte Defekt.
  • Die Niederlage des Hinterkopflappens kann sich mit folgenden Symptomen manifestieren:
    • Sehbehinderung - Blindheit oder Einschränkung des sichtbaren Gesichtsfeldes in einem oder beiden Augen;
    • Flackern der einfachsten Elemente (Funken, Blitze) vor den Augen.
  • Die Läsion des Kleinhirns kann sich mit folgenden Symptomen manifestieren:
    • Bewegungskoordination (bewegungsfegende, unscharfe);
    • Unstetigkeit des Ganges: Der Patient weicht beim Gehen ab, es kann sogar zu Stürzen kommen.
    • großer horizontaler Nystagmus (Pendel-Augenbewegungen, "Augen laufen" von Seite zu Seite);
    • Abnahme des Muskeltonus (Muskelhypotonie).

• Meistens entwickelt sich die Entzündung der Gehirnsubstanz nicht isoliert von den Meningealmembranen und daher können Symptome einer Meningitis auftreten (Entzündung der Meningealmembranen):
  • Anspannung der Musculus suboccipitalis: in dieser Hinsicht wird der Kopf einer Person ständig zurückgeworfen;
  • starke Kopfschmerzen;
  • Photophobie (Schmerzen in den Augen, wenn eine Lichtquelle betrachtet wird oder wenn in einem beleuchteten Raum).

• Auch möglich:
  • erhöhter Muskeltonus;
  • unwillkürliche Bewegungen (Hyperkinesis);
  • Strabismus, beeinträchtigte Bewegung der Augäpfel (Ophthalmoparese);
  • Diplopie (Doppelbild);
  • Ptosis (Auslassung) des oberen Augenlids;
  • Schlafstörung, manifestiert als Schläfrigkeit: dauert von einer Woche bis zu mehreren Monaten (tritt bei Econos viraler Enzephalitis auf, die sich auch in beeinträchtigten Augapfelbewegungen äußert);
  • Fieber, Schüttelfrost - möglich bei starker Vergiftung der aktive Verlauf des Infektionsprozesses.

Formulare

• Je nach Entzündung der Meningealmembranen (Schalen des Gehirns) werden folgende Formen der Enzephalitis unterschieden:
  • isolierte Enzephalitis - in der Klinik gibt es nur Symptome einer Enzephalitis;
  • Meningoenzephalitis - in der Klinik gibt es auch Symptome einer Entzündung der Gehirnschicht.

• Abhängig von den Ursachen der Entzündung werden die folgenden Formen der Enzephalitis unterschieden.
  • Infektiös (verursacht durch eine Infektion im Gehirn):
    • viral (mit Influenza (Viruserkrankung, manifestiert durch schwere Vergiftung und Schädigung der Atmungsorgane), Masern (Viruserkrankung, manifestiert durch Erkältungen, Fieber und Hautausschlag));
    • bakteriell;
    • Pilz
  • Giftig: entwickelt sich bei starker Vergiftung.
  • Autoimmun (Demyelinisierung - verbunden mit dem Abbau von Myelin, das die Hülle von Nervenzellen bildet): Wird entwickelt, wenn das Immunsystem gestört ist, wenn die eigene Immunität die Substanz des Gehirns angreift. Diese Gruppe umfasst beispielsweise eine demyelinisierende Enzephalitis im Kindesalter (Leukoenzephalitis).
  • Nach der Impfung: entwickelt sich als Komplikation der Impfung.

• Abhängig von der Prävalenz der Schädigung eines Teils des Gehirns werden folgende Formen der Enzephalitis unterschieden:
  • kortikal - hauptsächlich ist die Großhirnrinde an dem Prozess beteiligt;
  • Subkortikale - hauptsächlich subkortikale Formationen sind an dem Prozess beteiligt (basale Kerne, Substantia nigra usw.);
  • Stamm - der Hirnstamm ist hauptsächlich in den Prozess involviert (wo sich die Zentren für die Lebenserhaltung befinden - Atmung, Vasomotor);
  • Kleinhirn - das Kleinhirn ist hauptsächlich in den Prozess involviert.

Gründe

• Infektiöse Hirnschädigung:
  • viral: HIV-Infektion (ein Virus, das hauptsächlich das Immunsystem sowie alle anderen Organe und Gewebe befällt), durch Zecken übertragene Enzephalitis (ein Virus, das durch Zeckenbisse übertragen wird und Enzephalitis verursacht), Masernvirus (verursacht wahrscheinlich eine sogenannte langsame Virusinfektion) Herpes (Virusparasit in menschlichen Nerven), ein Virus, das die Economo-Krankheit verursacht, auch als Epidemie oder lethargische Enzephalitis bekannt (dies ist jedoch derzeit der Fall) die Krankheit ist äußerst selten);
  • bakteriell: syphilitische Enzephalitis (Syphilis ist eine Infektion, die hauptsächlich durch das Geschlecht übertragen wird, jedoch alle Organe und Gewebe betreffen kann), Meningokokken-Enzephalitis (Meningococcus ist ein Bakterium, das über die Atemwege in den Körper gelangt und das Herz-Kreislauf-System beeinträchtigt und zu schweren Intoxikationen führt).
• Impfungen - besonders häufig und mehrfach.
• Vergiftung: Schwermetalle, organische Lösungsmittel, Kohlenmonoxid.
• Immunitätsstörungen: Die eigene Immunität greift die Substanz des Gehirns an und produziert Immunzellen und Antikörper (spezielle Proteine). Die Natur dieses Phänomens ist unklar, obwohl eine genetische Veranlagung angenommen wird. Bei diesem Typ entwickelt sich beispielsweise eine demyelinisierende Enzephalitis im Kindesalter (Leukoenzephalitis).

Ein Neurologe hilft bei der Behandlung der Krankheit

Diagnose

• Analyse der Beschwerden und der Vorgeschichte der Krankheit:
  • wie lange haben neurologische Störungen (Schwäche in den Gliedmaßen, Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel, Asymmetrie des Gesichts, Bewusstseinsstörung);
  • Gab es in der jüngsten Vergangenheit Zeckenstiche?
  • ob sich der Patient in Ländern befand, in denen eine Übertragung von Viren mit Mückenstichen möglich ist (Länder in Afrika, Zentralasien).

• Neurologische Untersuchung:
  • Bewusstseinsebene: Beurteilung der Reaktion des Patienten auf den Hagel, Schmerzreizung (bei Fehlen einer Reaktion auf den Hagel);
  • Vorhandensein von Reizsymptomen der Meningen (Kopfschmerz, Photophobie (Augenschmerz bei Betrachtung einer Lichtquelle oder in einem beleuchteten Raum), Verspannung der Nebennierenmuskulatur des Halses mit nach hinten geneigtem Kopf;
  • Vorhandensein von neurologischen fokalen Symptomen (im Zusammenhang mit einer Schädigung eines bestimmten Bereiches des Kopfes): Schwäche der Extremitäten, Asymmetrie des Gesichts, Inhalieren der Sprache, Anfälle (Kontraktion der Muskeln der Arme und Beine, manchmal bei Zunge beißen).

• Bluttest: Erkennung von Anzeichen einer Entzündung (Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate, Fibrinogen, C-reaktives Protein).
• CT (Computertomographie) und MRI (Magnetresonanztomographie) des Kopfes: Ermöglicht die Untersuchung der Struktur des Gehirns in Schichten, um Anzeichen einer Entzündung der Gehirnsubstanz zu erkennen (Verengung der Subarachnoidrisse, Verringerung der Größe der Ventrikel des Gehirns).
• Lumbalpunktion: Mit einer speziellen Nadel wird der Subarachnoidalraum des Rückenmarks an der Lendenebene (durch die Haut des Rückens) punktiert und 1-2 ml Liquor (Flüssigkeit, die Nahrung und Stoffwechsel im Gehirn und im Rückenmark bereitstellt) genommen. In der Zerebrospinalflüssigkeit können Anzeichen einer Entzündung auftreten.
• Eine Konsultation mit einem Therapeuten ist ebenfalls möglich.

Enzephalitis-Behandlung

• Vollständige Ruhezeit sicherstellen: Bettruhe.
• Antipyretika bei erhöhter Körpertemperatur.
• Schmerzmittel für starke Schmerzen.
• Antibakterielle / antivirale Therapie mit einer bestätigten Rolle der Infektion bei der Entstehung einer Enzephalitis.
• Reichliches Getränk (ohne Anzeichen von Schwellung des Gehirns).
• Medikamente, die die Ernährung des Gehirns verbessern (Nootropika).
• Arzneimittel, die den Blutfluss verbessern und die Gefäßwand schützen (Angioprotektoren und Blutplättchen).
• Normalisierung der Atmung: Sauerstoffversorgung.
• Hormonelle Medikamente: bei nicht infektiöser Enzephalitis.

Komplikationen und Konsequenzen

• Vegetativer Zustand: entwickelt sich mit schwerer Enzephalitis. Es ist eine Folge des Todes der Großhirnrinde (oder einer extremen Verletzung ihrer Funktion), während eine Person ihre Augen öffnen kann, aber es gibt kein Bewusstsein. Prognostisch ist dieser Zustand ungünstig.
• Raue restliche neurologische Symptome: Schwäche in den Gliedmaßen, Strabismus, anhaltende Kopfschmerzen usw.
• Die Gefahr des Todes.

Enzephalitis-Prophylaxe

• Einschränkung von Touristenreisen in Länder, in denen eine Infektion mit viraler Enzephalitis durch Stechmückenstiche möglich ist.
• Impfung (zB gegen durch Zecken übertragene Enzephalitis).
• Einschränkung der Verwendung von Impfstoffen (streng nach dem Impfschema).

• Quellen

Neurologie Nationale Führung, 2010
GAAkimov, MMOdinak - Differentialdiagnose von Nervenerkrankungen, 2001.
A. S. Nikiforov, E. I. Gusev - Private Neurology, 2008.
Gusev E. I. Neurology and Neurochirurgie, 2007.

Was tun mit Enzephalitis?

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Enzephalitis

ALLGEMEINES

Im frühen zwanzigsten Jahrhundert wurden Ausbrüche der epidemischen Enzephalitis festgestellt. Von 1915 bis 1925 breitete sich die Epidemie auf fast alle Länder der Welt aus, und die Inzidenz ging deutlich zurück. Derzeit werden einzelne Fälle der Krankheit erfasst.

Der Übertragungsweg der Erreger-Enzephalitis ist hauptsächlich hämatogen, es kann jedoch auch eine lymphogene Ausbreitung im Körper erfolgen. Wenn eine Mücke oder Zecke zusammen mit ihrem Speichel beißt, dringen Krankheitserreger in die Blutgefäße ein, breiten sich durch den Blutkreislauf im ganzen Körper aus und dringen in das Gehirn ein. Darüber hinaus der mögliche Kontakt, die Übertragung der Infektion in der Luft sowie durch den Magen-Darm-Trakt.

Direkter Kontakt mit dem Erreger verursacht Entzündungen der Nervenzellen und Nervenfasern. Die Entzündungsreaktion ist die Immunantwort auf das Eindringen infektiöser, toxischer oder allergischer Mittel, während das Gehirngewebe anschwillt.

Menschen jeden Alters sind krank, aber Kinder sind besonders anfällig für die Krankheit. Der Krankheitsverlauf bei Kindern unter fünf Jahren ist schwerwiegend. Daher sollte die Behandlung der Enzephalitis sofort an medizinische Einrichtungen überwiesen werden.

GRÜNDE

Die überwiegende Mehrheit der diagnostizierten Fälle von Enzephalitis sind viraler Natur und treten im menschlichen Körper durch die Art der Neuroinfektion auf. Seltener treten Enzephalitis-Symptome als Komplikationen bei anderen Infektionskrankheiten auf. Neben Hirnschäden kann sich die Krankheit auf einige Teile des Rückenmarks ausbreiten.

Fakten zur Enzephalitis:

Die Ursache kann das Immunodeficiency-Virus und das durch Zecken übertragene Enzephalitis-Virus sein. Der Erreger der menschlichen Masern kann lange im menschlichen Gehirn verbleiben, entwickelt sich langsam und verursacht Gewebeentzündungen.

Das Herpesvirus ist oft parasitär in Nervenfasern und verursacht bei Eintritt günstiger Bedingungen günstige Hirnschäden. Eine Herpes-Enzephalitis wird in 10% der Fälle der Erkennung der Krankheit diagnostiziert, während die Sterblichkeitsrate etwa 20% beträgt.

Derartige Kinderkrankheiten wie Masern, Windpocken und Parotitis können auch die Entwicklung einer sekundären Enzephalitis auslösen. In den letzten Jahrzehnten hat dieser Faktor durch Massenimpfungen an Bedeutung verloren.

Träger von Pferden, japanischen und kalifornischen Krankheitserregern sind Stechmücken. Lyme-Borreliose kann nach einem Zeckenstich auftreten. Jede durch Arthropoden übertragene virale Enzephalitis wird Arbovirus genannt.

Enzephalitis begleitet häufig Tollwut, deren Träger Ratten, Katzen, Hunde, Fledermäuse und Waschbären sind.

In seltenen Fällen handelt es sich bei den Provokateuren um Bakterien, die eine Meningokokken-Infektion und Syphilis verursachen.

Als ursächlicher Faktor gilt auch die Impfung, Vergiftung durch gefährliche Chemikalien, darunter organische Lösungsmittel und Schwermetalle.

Enzephalitis kann autoimmuner Natur sein. Aus unbekannten Gründen greifen die Immunzellen des Körpers das Gehirngewebe an. Eine entscheidende Rolle in diesem Prozess hat nach Ansicht der Wissenschaftler Vererbung.

Faktoren, die das Risiko einer Enzephalitis erhöhen:

• Geschwächte Immunität. Träger der HIV-Infektion sowie Träger anderer Infektionskrankheiten, die die Abwehrkräfte des Körpers reduzieren, sind einem hohen Risiko ausgesetzt.
• Alter Eine virale Enzephalitis tritt häufiger bei Kindern auf und sie haben einen schweren Krankheitsverlauf. Herpesvirus-Enzephalitis tritt bei Menschen im Alter von 20 bis 40 Jahren auf.
• Geographische Lage. Die Wahrscheinlichkeit, eine Enzephalitis zu entwickeln, ist in den Regionen, in denen Erreger (Zecken, Stechmücken) üblich sind, viel höher. Eine solche Enzephalitis ist saisonal bedingt, der Höhepunkt der Inzidenz tritt im Sommer und im Frühherbst auf.
• Lange im Freien bleiben. Personen, deren berufliche Tätigkeit im Freien zu finden ist, oder solche, die Ruhe und Sport in der Natur bevorzugen, sind gefährdet.

KLASSIFIZIERUNG

Die Klassifizierung der Enzephalitis erfolgt nach mehreren Kriterien.

Einstufung der Enzephalitis nach Schweregrad des Kurses:

• chronisch;
• wiederkehrend;
• subacute;
• scharf
• superscharf

Je nach Tiefe und Ort des Hirnschadens:

• kortikal;
• subkortikal;
• Kleinhirn;
• Vorbau.

Die Klassifizierung der Prävalenz des pathologischen Prozesses:

• Polyenzephalitis - Schädigung der grauen Substanz des Gehirns;
• Leukoenzephalitis - Schädigung der weißen Substanz des Gehirns.
• Panencephalitis ist eine Läsion, die bei verschiedenen Gewebearten auftritt.

Klassifizierung der Enzephalitis nach Ursache:

• Primär - treten während der direkten Interaktion eines neurotropen Erregers mit Gehirnzellen auf, gelten als gesonderte Erkrankung. Nahezu alle viralen und bakteriellen Enzephalitiden gehören zu dieser Gruppe (Zecken, Mücken, Epidemien, Herpetika, Influenza, Enterovirus).
• Sekundär - eine Entzündung des Gehirns, die sich vor dem Hintergrund einer anderen Krankheit entwickelt und deren Komplikation ist. Am häufigsten sind diese Krankheiten infektiös im Kindesalter (Röteln, Masern, Windpocken und Mumps). Die Ursache der sekundären Enzephalitis kann Komplikationen nach Entzündungen sein, die durch traumatische Hirnverletzungen, allergische Reaktionen und Impfreaktionen verursacht werden.

SYMPTOME

Die Krankheit kann asymptomatisch sein. Manifestationen der Krankheit hängen von ihren Ursachen ab. Die Enzephalitis scheint recht unterschiedlich zu sein, aber alle Arten von Enzephalitis haben Gemeinsamkeiten, die die Hauptdiagnose darstellen.

Je nach Erregertyp dauert die Zeit zwischen der Infektion und den ersten Symptomen 7 bis 20 Tage. In der Latenzzeit zeigt sich die Infektion nicht, es ist nur möglich, das Vorhandensein des Erregers im Labor nachzuweisen.

Nachdem sich die Viren in den Gehirnzellen aktiv zu entwickeln beginnen, treten erste Anzeichen der Krankheit auf.

Symptome einer Enzephalitis:

• Das Hauptsymptom der Enzephalitis ist ein starker Temperatursprung auf hohe Werte (39–40 ° C);
• Störungen des Nervensystems (Muskelparese, Lähmung);
• akute Kopfschmerzen, Lethargie;
• Bewusstseinsstörung an den Tagen 2–3 des akuten oder 7–15 schleppenden Verlaufs der Krankheit;
• Torticollis, Tremor, Krampfanfälle.

Die Krankheit schreitet in einer kurzen Zeitspanne fort, für mehrere Tage oder sogar Stunden, die Erkrankung ist extrem verschärft. Unbehandelt tritt der Tod mit hoher Wahrscheinlichkeit ein.

Merkmale in der Niederlage verschiedener Bereiche des Gehirns:

Stirnlappen - Abnahme der Zerebration, Sprachstörungen, schwankender Gang, Dehnung der Lippen.

Zeitlich - paroxysmale Krämpfe, Verlust von Gesichtsfeldern, Sprechstörungen.

Parietal dolIch bin unfähig zu einfachen mathematischen Berechnungen, dem Verlust der Kontrolle über die Hälfte des Körpers und der Leugnung jeglicher Krankheiten in mir.

Kleinhirn - Unkoordinierung, Instabilität während der Bewegung, reduzierter Muskeltonus.

Okzipitallappen - Sehbehinderung.

Meningealmembranen - Entwicklung von Symptomen einer Meningitis mit starken Kopfschmerzen, Anspannung der Hinterkopfmuskulatur und Photophobie.

Eine vermutete Enzephalitis sollte auftreten, nachdem die Kopfschmerzen nach der Einnahme des Medikaments nicht verschwunden sind und gleichzeitig eine hohe Körpertemperatur, Übelkeit, Verspannungen der Nackenmuskulatur, verschwommenes Sehen oder Krämpfe auftreten. Bei den ersten Anzeichen einer Enzephalitis ist dringend ärztliche Hilfe erforderlich.

DIAGNOSTIK

Die Grundlage der Diagnose der Krankheit basiert auf klinischen Manifestationen, der Untersuchung der Anamnese und der Gehirnsymptome. Die Krankengeschichte eines Patienten kann jüngste Zeckenbisse, Impfungen, Infektionskrankheiten der Vergangenheit und eindringende Kopfverletzungen umfassen.

Diagnoseverfahren für Enzephalitis:

• Spinalpunktion. Die Analyse von Liquor zeigt die Struktur von Proteinen und Immunitätszellen (Lymphozytenpleozytose), Liquorströme mit erhöhtem Druck. Diese Indikatoren weisen auf einen entzündlichen Prozess infektiösen Ursprungs im Gehirn oder Rückenmark hin.
• Tomographie des Gehirns. Für den Fall, dass die Symptome und der Krankheitsverlauf Anlass geben, über die wahrscheinliche Entwicklung einer Gehirnentzündung nachzudenken, wird die CT verschrieben und die MRT wird für eine detailliertere dreidimensionale Analyse empfohlen.
• Elektroenzephalogramm (EEG). Mit Hilfe mehrerer Elektroden des Geräts werden Daten über die elektrische Aktivität des Gehirns erfasst. Abweichungen von normalen Indikatoren (Dominanz langsamer Aktivität und diffuse unspezifische Veränderungen) können auf die Entwicklung der Pathologie hindeuten.
• Laboruntersuchungen. Für ein vollständiges Bild der Krankheit können klinische Blutuntersuchungen, Urin und Abstrich aus dem Pharynx erforderlich sein. Es gibt erhöhte ESR und Leukozytose.
• Gehirnbiopsie. Diese Methode wird sehr selten angewendet und nur dann, wenn die gewählte Behandlungsmethode keine Ergebnisse liefert und sich der Zustand des Patienten schnell verschlechtert. Eine kleine Gewebeprobe wird aus dem Gehirn entnommen, um die Histologie zu studieren.

Die Differentialdiagnose wird durchgeführt, um die Art der Enzephalitis, ihre Entstehung (primär oder sekundär) zu klären und Meningitis oder toxische Enzephalopathie auszuschließen oder zu bestätigen.

BEHANDLUNG

Pathogenetische Therapie:

• die Verwendung von Hormonarzneimitteln zur Desensibilisierung, zur Beseitigung von Entzündungen und zur Dehydrierung;
• Bekämpfung der Schwellung des Gehirns durch Austrocknung;
• Antihypoxantien;
• Infusionstherapie zur Aufrechterhaltung einer optimalen Homöostase;
• Desensibilisierung des Körpers;
• die Ernennung von entzündungshemmenden Medikamenten;
• Normalisierung der Atmungsprozesse;
• Stimulation der Mikrozirkulation;
• Therapie von Herz- und Gefäßpathologien;
• Wiederherstellung von Stoffwechselprozessen im Gehirn.

Symptomatische Therapie:

• Antipyretikum;
• Antikonvulsiva;
• Schmerzmittel;
• Antipsychotika;
• Medikamente, die die Übertragung von Nervenimpulsen stimulieren.

Die etiotropische Therapie zielt darauf ab, die Replikation von Viruspartikeln, die Verbreitung von Bakterien, Pilzen und anderen Krankheitserregern zu unterdrücken.

Etiotropische Therapie:

• antiviral;
• Antibiotika;
• Immunglobuline.

Um einen akuten Zustand zu verlassen, ist eine Rehabilitationstherapie erforderlich, um die Auswirkungen von Schädigungen des Hirngewebes zu minimieren.

Rehabilitationstherapie:

• Physiotherapie;
• therapeutische Übung;
• Massage
• Elektrostimulation;
• Psychotherapie;
• Klassen bei einem Logopäden.

Die aktivste Phase des Erholungsprozesses wird das ganze Jahr nach der übertragenen Enzephalitis beobachtet. Der Patient kehrt möglicherweise in sein normales Leben zurück, aber in einigen Fällen führt eine Entzündung des Gehirns zu einer Behinderung.

Komplikationen

Die Hauptkomplikationen der Enzephalitis:

• Schwellung des Gehirns;
• Hirnkoma;
• Entwicklung der Epilepsie;
• lebenslanger Träger des Virus;
• Sehstörungen, Sprechen, Hören;
• Gedächtnisstörung;
• schlaffe Lähmungen;
• Zytose;
• psychische Störungen;
• tödlicher Ausgang.

PRÄVENTION

Eine generelle spezifische Prävention für alle Krankheitsgruppen gibt es nicht. Um die Ausbreitung einer epidemischen Enzephalitis zu verhindern, müssen Sie den Patienten isolieren, seine Wohnung und andere Dinge desinfizieren.

Zur Vorbeugung einer Infektion mit Enzephalitis durch den Biss von Insektenvektoren werden Personen, die verpflichtet sind, lange Zeit an Orten der Vektoraggregation zu bleiben, zusätzlich zu unspezifischen Maßnahmen (dicke Kleidung, hohe Schuhe, Sprühabwehrmittel) vorbeugende Impfungen empfohlen.

Die rechtzeitige Behandlung von Infektionskrankheiten und die Planung einer Standard-Massenimpfung bei Kindern gegen Masern, Röteln, Mumps und saisonale Influenza können vor der Entwicklung einer sekundären Enzephalitis schützen.

Außerdem wurden kürzlich Impfstoffe entwickelt, um die Entwicklung einer Enzephalitis nach einem Zeckenstich zu verhindern. Dazu werden drei aufeinanderfolgende Impfungen über einen Zeitraum von 21 Tagen durchgeführt. In den meisten Fällen ist es möglich, eine Entzündung des Gehirns zu verhindern, aber bei 3% der Patienten werden keine Antikörper produziert.

PROGNOSEBERICHT

Die Prognose hängt von der Art der Erkrankung, ihrem Schweregrad und dem Alter des Patienten ab. Mit rechtzeitiger Hilfe und ohne akute Erkrankung ist die Prognose günstiger als bei einer Meningitis. Die Gefahr einer Enzephalitis besteht in der Dauer der Latenzperiode, nach der die Ärzte mit erheblichen Hirnschäden fertig werden müssen. Bei der durch Zecken übertragenen Enzephalitis ist die Prognose schwerwiegend, einige Formen sind durch eine hohe Mortalität und die Entwicklung einer Behinderung gekennzeichnet.

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Poliomyelitis ist eine infektiöse Viruserkrankung, deren Gefahr darin besteht, dass ihr Erreger die Strukturen des zentralen Nervensystems beeinflussen kann.