Benigner paroxysmaler positioneller Schwindel: die Art des Auftretens und die Prinzipien der Behandlung

Der gutartige paroxysmale Positionsschwindel (DPPG) steht an erster Stelle aller Schwindelursachen.

Es tritt auf, wenn Sie die Position des Körpers ändern, manchmal in unerwarteten Momenten.

Die Art des Auftretens dieses Symptoms, der Diagnosemethoden und der Behandlungsmethoden wird später im Artikel beschrieben.

Natur des Vorkommens

Es kann auch nach unsachgemäßer chirurgischer Behandlung oder als Komplikationen durch Antibiotika (Gentamicin) auftreten.

Die Krankheit verläuft immer gutartig.

Die Exazerbationsperioden können täglich wiederholt werden, aber dann kommt eine lange Remissionsphase, die mehrere Jahre dauern kann. Die Krankheit kann in jedem Alter beginnen.

Ursachen von Lageschwingungen

Im Innenohr befindet sich der Vestibularapparat, der für die Orientierung der Person im Raum verantwortlich ist. In Erwartung des Innenohrs befinden sich spezielle Rezeptoren, die an den Otolithen angebracht sind und Informationen über alle Änderungen der räumlichen Lage des Körpers übertragen.

Benigner Positionsschwindel ist mit einer Verschiebung der Otolithen verbunden. Wenn Sie die Position des Kopfes ändern, kommt es zu Schwindelgefühl. Partikel von Otolithen fallen ab und fallen in den hinteren Kanal des Innenohrs, von wo sie selbst aufgrund der niedrigen Lage des Kanals an keiner Stelle des menschlichen Körpers entweichen können.

Wenn Sie das Auftreten neuer, uncharakteristischer Symptome für Sie bemerken, verzögern Sie nicht den Arztbesuch. Schwindel kann sowohl ein leicht zu lösendes Problem als auch ein Symptom für ernstere Erkrankungen sein.

Symptome

Bei Schwindel positioneller Art treten Anfälle meist plötzlich auf und sind von kurzer Dauer. Mögliche Übelkeit und Erbrechen. Die Dauer des Anfalls wird von der Person streng toleriert, was die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt.

Das plötzliche Auftreten von Anfällen kann lebensbedrohlich sein, da es wahrscheinlich ist, dass Sie stürzen und sich verletzen, oder dass es zum Beispiel während des Fahrens zu Anfällen kommt. Stärkere Symptome treten morgens beim Liegen oder Wenden im Bett auf.

Unterscheidungsmerkmale des Positionsschwindels:

• Kopf dreht sich nicht ständig, Symptome treten bei Angriffen auf;
• kurzfristig;
• Nystagmus - schnelle unwillkürliche Augenbewegungen;
• begleitet von Symptomen einer Verletzung des vegetativen Systems - Blässe, Fieber werfen, Schwitzen, Übelkeit;
• der Patient hat keine Beschwerden, er fühlt sich gut;
• Nach einer Erkrankung kehrt der Körper schnell zur Normalität zurück.
• Bei Schwindelanfällen fehlen oft Tinnitus und Taubheitsgefühl, Kopfschmerzen treten selten auf.

Formen der Krankheit

In DPPG oder Otolithiasis gibt es 2 Formen:

1. Canalolithiasis - ein Bündel von Otolithfragmenten im glatten Teil des Kanals.
2. Kupulolithiasis - Fragmente, die in der Ampulle eines der Kanäle verschanzt sind.

Bei Feststellung der Diagnose wird immer die betroffene Seite und der halbkreisförmige Kanal angegeben.

Die Plötzlichkeit Ihrer Symptome sollte alarmierend sein. Versuchen Sie, ein Muster zu finden, mit dem Sie dem Arzt später etwas mitteilen können - eine bestimmte Zeit für die Körperposition, ein provozierender Faktor.

Diagnose

Die Diagnose ist recht einfach und basiert hauptsächlich auf den Beschwerden des Patienten.

Um die Diagnose des Patienten zu bestätigen, werden spezielle Tests durchgeführt.

Zum Beispiel der Dix-Hallpayka-Test. Es ist klinisch von Bedeutung, dass bei Schwindel des Patienten eine unwillkürliche Augenbewegung beobachtet wird.

Es ist sehr wichtig, die korrekte Diagnose des Auftretens von Schwindel durchzuführen. In manchen Fällen wurde bei dem Patienten Osteochondrose der Halswirbelsäule oder Gefäßprobleme im Gehirn diagnostiziert, und diese Faktoren wurden als Hauptursache für Schwindel klassifiziert. Dabei handelte es sich nur um Begleiterkrankungen, da Schwindel vor allem durch falsche Anordnung von Otolithen und Kopfdrehungen hervorgerufen wurde.

Die Diagnose ist der wichtigste Schritt auf dem Weg zur Behandlung. Achten Sie auf die Empfindungen Ihres Körpers, damit der Arzt die Ursache von Schwindel richtig feststellen kann.

Prinzipien der Behandlung von Lageschwindel

Der Hauptplatz bei der Behandlung des gutartigen Positionsschwindels wird speziellen Positionsmanövern zugeordnet.

In diesem Fall führt der Arzt eine Reihe von Biegungen und Kopfdrehungen durch, um die Beendigung des Symptoms zu erreichen.

Beim Epley-Manöver bewegen sich Otolith-Partikel beispielsweise von Bereichen des Innenohrs, in denen sie Schwindel verursachen, in andere Bereiche.

Das Manöver kann sowohl vom Arzt als auch vom Patienten zu Hause durchgeführt werden. Das Schema des Manövers ist ziemlich einfach - Sie müssen die Position fünfmal ändern, wobei Ihr Kopf in einem bestimmten Winkel geneigt ist.

Die medikamentöse Behandlung ist unwirksam. Bestehende Medikamente können einen akuten Anfall nicht beseitigen. In schweren Fällen kann ein chirurgischer Eingriff angezeigt sein, wenn nach dem medizinischen Eingriff keine Ergebnisse vorliegen.

Im Allgemeinen ist die Prognose für die Behandlung eines gutartigen Schwindels einer positionellen Natur günstig, und die Wirksamkeit der Behandlung ist in den meisten Fällen hoch.

Schwindel kann aus hunderten verschiedenen Gründen auftreten, während die Person im Weltraum desorientiert ist, was manchmal zu Panik führt. Wie Sie Schwindel loswerden: Die wichtigsten Behandlungsmethoden werden im Folgenden beschrieben.

Wie Sie morgendliche Kopfschmerzen vermeiden, erfahren Sie durch Klicken auf diesen Link.

Ständiger und schwerer Schwindel kann auf pathologische Prozesse im Körper hinweisen, die alleine schwer zu diagnostizieren sind. Hier http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html eine Liste von Krankheiten, die diesem Symptom innewohnen.

Sind vestibuläre Übungen wirksam?

Vestibuläre Übungen helfen, Schwindel zu beseitigen.

Zu diesem Zweck wird empfohlen, Übungen mit einer Neigung des Kopfes und einer Rechtsdrehung in Richtung des beschädigten Ohrs durchzuführen.

In dieser Position oder liegend liegt der Patient etwa 15 Sekunden und kehrt dann in eine sitzende Position zurück, dreht jedoch seinen Kopf zur anderen Seite. Solche Übungen wirken zu 75% positiv.

In den meisten Fällen hängt es von Ihnen ab, ob Sie den Positionsschwindel behandeln. Regelmäßige Durchführung von Übungen und Verschreibungen des Arztes - und Sie werden dieses Problem für immer loswerden.

Bei einem gutartigen Lageschwindel besteht die Hauptsache darin, ihn richtig zu diagnostizieren, um nicht mit einer fehlerhaften Therapie zu beginnen. Eine weitere Genesung hängt in den meisten Fällen von den Patienten selbst ab - regelmäßige Spezialübungen und praktisch keine finanziellen Aufwendungen.

Altersbedingte Veränderungen in der Arbeit des Vestibularapparates können zu Schwindel führen. Schwindelpillen für ältere Menschen helfen, ein unangenehmes Symptom zu lindern. Siehe die Liste der empfohlenen Medikamente.

Soll ich bei gelegentlichem Schwindel einen Arzt aufsuchen? In diesem Thema betrachten wir die Hauptursachen dieses Syndroms.

Ursachen des gutartigen positionellen paroxysmalen Schwindels

Der benigne paroxysmale Positionsschwindel (DPPG) ist eine Abweichung in der Funktionsweise des Vestibularapparates, wodurch sich der Kopf drehen kann. Grundsätzlich manifestiert sich diese Krankheit in Form von Schwindel, der häufig auftritt, wenn sich die Körperposition im Weltraum ändert. Angriffe können gefährlich für Leben und Gesundheit sein, da sie plötzlich auftreten und sich nicht im Voraus informieren.

Im Allgemeinen sind die Ursachen für Schwindel unterschiedlich, einschließlich einer Reihe von Krankheiten. Die in westlichen Ländern erhobenen statistischen Daten deuten jedoch darauf hin, dass 37% des Schwindels spezifisch mit DPPT assoziiert sein können. Dieser gutartige Schwindel unterscheidet sich von anderen Typen dadurch, dass der Patient ihn überwinden kann.

Wie kann man verstehen, dass eine Person DPPG hat?

Diese Art von Schwindel tritt häufiger bei Personen ab 50 Jahren auf. Gleichzeitig wird diese Erkrankung bei männlichen Vertretern 2-3 mal seltener gefunden als bei weiblichen.

Die Liste der von Schwindel begleiteten Krankheiten ist riesig. Es gibt jedoch grundlegende klinische Merkmale, die für diese Krankheit charakteristisch sind, wonach der Arzt bereits während der ersten Untersuchung die korrekte Diagnose stellen kann.

Schauen wir uns die Symptome dieser schwierigen Krankheit an:

• Wenn eine Person die Körperposition ändert, kann sie plötzlich schwindelig werden. Und meistens erscheint es gerade beim Kopfdrehen. Sehr oft kommt es zu einem Angriff, wenn Personen nach dem Schlaf abrupt auf dem Bett sitzen. Benigne Positionsschwindel kann Kopfbewegungen im Schlaf auslösen. Symptom kann nicht in einem Zustand der vollständigen Entspannung und Ruhe auftreten;
• Scharfe, unerwartete Angriffe können durch einfache und scheinbar sichere Übungen ausgelöst werden, z. B. durch Anheben und Absenken des Kopfes und der Kniebeugen.
• Normalerweise dauert der Angriff etwa eine Minute. Obwohl es Fälle gibt, in denen Schwindel länger dauert, bis zu mehreren Stunden;
• Schwindel kann oft als ein Körper empfunden werden, der sich in der Schwerelosigkeit bewegt, als ein Gefühl des Anhebens und Herunterfallens, ähnlich dem Zustand, während er auf einer Schaukel fährt;
• Nystagmus - unregulierte Augenbewegungen. Es ist ein Symptom, das häufig bei DPPG auftritt. Nystagmus verschwindet sofort nachdem der Kopf aufgehört hat zu drehen;
• häufig paroxysmaler Positionsschwindel geht einher mit einem Gefühl von Fieber, Blässe, Schwitzen, Übelkeit und Erbrechen, einer Änderung der Herzfrequenz (insbesondere einer Verlangsamung);
  Bei benignem paroxysmalem Schwindel werden andere neurologische Symptome in der Regel nicht beobachtet, die Anfälle sind einander ähnlich;
• Anfälle von DPPG treten meist morgens und morgens auf;
  Bei gutartigem Schwindel treten im Allgemeinen keine Symptome wie Taubheit und Tinnitus, Kopfschmerzen auf;
• Angriffe können spontan verschwinden, was zu einer plötzlichen Verbesserung des Zustands des Patienten führt, woraufhin er sich als vollkommen gesunde Person fühlt.

Es wird für den Arzt nicht schwierig sein, paroxysmale Positionsschwindel zu erkennen und von anderen Schwindelarten zu unterscheiden.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Um die Krankheit rechtzeitig und richtig zu diagnostizieren, sammelt der Arzt Informationen über seine Gefühle bei Schwindelanfällen, über den Zeitpunkt und die Häufigkeit der Anfälle sowie über die Symptome, die diesen schmerzhaften Zustand begleiten. Wenn außer den oben beschriebenen keine weiteren Beschwerden vorliegen, wird der Patient in der Regel aufgefordert, sich einem Dix-Hallpayk-Test zu unterziehen, da DPPG am einfachsten erkannt werden kann.

Zunächst wird der Patient auf eine Couch gestellt und bittet ihn, in die Mitte der Stirn des Arztes zu schauen. Danach beginnt sich der Kopf zuerst nach rechts und dann auf die andere Seite zu drehen. Der Drehwinkel sollte etwa 45 Grad betragen. Nach den Kurven liegt die Person auf dem Rücken. Der Kopf sollte etwas hinter der Couchkante nach hinten geneigt sein.

In dieser Position ist es fixiert. Dann beginnt der Arzt, die Bewegungen der Augen des Patienten sorgfältig zu untersuchen. Es dauert etwa 25 bis 35 Sekunden, wenn kein Nystagmus beobachtet wird, und etwas mehr, wenn es sich bemerkbar macht.

Danach wird der Patient wieder angelegt, den Kopf zu einer der Seiten gedreht und dieselbe Beobachtung durchgeführt. Dann werden die gleichen Aktionen ausgeführt, wenn der Kopf in die andere Richtung gedreht wird. Die Seite, auf der sich der Nystagmus manifestierte, ist die betroffene Seite. Bei diesem Verfahren verwendet der Arzt eine spezielle Brille zur Bestimmung des Nystagmus.

Um Anomalien im Gehirn und das Vorhandensein von Tumoren auszuschließen, wird dem Patienten eine MRT und CT verschrieben. Es ist darauf hinzuweisen, dass paroxysmale Schwindel von einem völligen Fehlen neurologischer Symptome begleitet wird.

Die Ursachen für die Entstehung und Entwicklung von DPPG

Um zu verstehen, was dieses Problem verursacht hat, müssen Sie eine Vorstellung vom Vestibularapparat haben. Er ist im Innenohr. Ihre Funktion besteht darin, die Orientierung einer Person im Raum sicherzustellen.

Die Otolithen, die sich im Innenohr der Person befinden, sind an Rezeptoren befestigt, die die Bewegung des Körpers im Weltraum erkennen und diese Informationen an das Gehirn weiterleiten. Wenn die Position der Otolithen verändert wird, beginnt der Schwindel.

Dies geschieht, wenn der Durchgang des Innenohrs sehr niedrig ist. Dadurch fallen Otolithen, wenn sie herunterfallen, in diesen Kanal und können nicht von alleine dort herauskommen, egal in welcher Position eine Person sich befindet. Dies ist, was Schwindel verursacht.

Es gibt noch einen anderen Grund. In den halbkreisförmigen Kanälen befindet sich eine Kapsel, die das Ende des Vestibularapparates darstellt. Es ist mit einer viskosen Flüssigkeit gefüllt, die die Rezeptoren beeinflusst. Wenn sich Calciumsalze in dieser Kapsel ansammeln, werden Rezeptoren angeregt, was zum Einsetzen von DPPG beiträgt.
DPPG kann auch verursacht werden durch:

1. Starke Hirnverletzung.
2. Infektion im Innenohr.
3. Menière-Krankheit
4. Chirurgische Intervention bei Erkrankungen des Innenohrs.
5. Die Wirkung einiger antibakterieller Medikamente.
6. Durch Drücken einer Arterie in den halbkreisförmigen Kanälen.

Behandlung von DPPG

Mit der korrekten Erkennung dieses Krankheitszustands erzielt die Behandlung eine gute Wirkung und dauert etwa einen Monat. Meistens geht der Patient wieder normal. Die Behandlung von DPPG erfolgt im Allgemeinen ohne die Verwendung von Medikamenten. Medikamente sind nur ein zusätzliches Hilfselement.

Es wird empfohlen, sie bei DPPG-Anfällen einzunehmen, sie sollten eine antiemetische und beruhigende Wirkung haben. Manchmal erhält der Patient Medikamente zur Verbesserung der Durchblutung. Nach dem Entfernen schwerer Angriffe sollten systematische Spezialübungen durchgeführt werden. Mit dem erneuten Auftreten von starkem Schwindel wird dem Patienten jedoch Bettruhe verordnet.

Für die Behandlung von DPPG wurde ein Komplex von vestibulären Übungen eingesetzt. Ihre Essenz besteht darin, die Position von Körper und Kopf zu verändern. Bei vielen Übungen ist die Probenahmemethode erforderlich, um die jeweils am besten geeignete auszuwählen.

Oft kann der Patient sich selbst helfen, indem er die Übung selbst macht. Oft müssen Sie jedoch auf die Hilfe eines Arztes oder enger Menschen zurückgreifen.

Übung

Hier eine Übung, bei der der Kopf des Patienten in Richtung des betroffenen Ohrs gedreht wird: Die Person wird auf die Seite gestellt, der Kopf ist um 45 Grad gedreht. Danach ist die Person vollständig eingesperrt und der Kopf wird in die andere Richtung gedreht. Eine Verbesserung des Zustands des Patienten kann sowohl in wenigen Minuten als auch während des Tages erwartet werden.

Die folgende Übung (Brandt-Daroff) erfordert keine spezielle Hilfe, der Patient kann sie leicht selbst durchführen. Sofort nach dem Aufwachen müssen Sie sich auf die Bettkante setzen und die Beine gerade nach unten absenken. Danach müssen Sie sich auf eine Seite legen und die gebogenen Beine leicht zu sich ziehen. Der Kopf sollte um 45 Grad nach oben gedreht werden. Dann setz dich wieder.

Die Übung wird nicht länger als eine halbe Minute mit jeweils 7 Annäherungen durchgeführt. Die gleichen Bewegungen sollten auch 7-mal auf der anderen Seite sitzen und liegen. Wenn sich der Kopf während dieser Übung nicht drehte, sollte er am nächsten Morgen wiederholt werden. Wenn Schwindelgefühle auftreten, trainieren Sie mittags und abends.

Diese Übungen sollen die Kristalle an den Teil des Vestibularapparats bewegen, wo sie sich nicht mehr bewegen können. Wenn dies möglich ist, wird kein Schwindel mehr auftreten.

Bei korrekter Gymnastik macht sich nach einigen Sitzungen ein positives Ergebnis bemerkbar. Dies beweist, dass einige Tage einer solchen Therapie die Krankheit signifikant lindern.

Übungen helfen immer

Positionsgymnastik wirkt sich leider nicht immer positiv aus und führt zu Erholung. Einige Fälle werden immer noch nicht ohne Operation geheilt, aber es gibt nur wenige Fälle - von 1 bis 2% aller Patienten mit DPPG.

Im Allgemeinen kann man sagen, dass die Erkrankung von DPPG nicht als schwerwiegend angesehen wird, da sie keine Lebensgefahr darstellt. Bei rechtzeitiger und korrekt diagnostizierter Diagnose bestehen erhebliche Heilungschancen für diese Krankheit. Dies erfordert zwar eine ständige intensive Arbeit an sich selbst sowie die strikte Einhaltung der Regeln für die Durchführung der Übungen. Mehr als 73% der Menschen mit dieser Erkrankung erzielen das gewünschte Ergebnis - sie erholen sich. Also ist alles in deinen Händen!

Benigne paroxysmale Positionsschwindel: Symptome, Behandlung

Benigner Paroxysmale Positionsschwindel (DPPG) - vestibuläre Störung, die auftritt, wenn sich die Körper- und Kopfposition ändern. Die Ursachen dieser Pathologie sind nicht vollständig verstanden. Es wird davon ausgegangen, dass die Grundlage für die NPTP strukturelle Veränderungen im Labyrinth des Innenohrs infolge der Einwirkung äußerer Einflüsse sind. Frauen leiden häufiger an DPPG als Männer. Die Häufigkeit des Auftretens dieser Art von Schwindel ist ziemlich hoch und macht bis zu 50% des gesamten peripheren Schwindelapparates aus.

Entwicklungsmechanismen von DPPG

Derzeit schlagen Wissenschaftler zwei Haupttheorien über die Entstehung von DPPG vor, die mit der Zerstörung der Otolithenmembran des Innenohrs zusammenhängen. Dies ist eine gewölbte Lithiasis und Canalolithiasis. Im ersten Fall werden leicht bewegliche Partikel der Otolitmembran auf der Kuppel eines der Kanäle und im zweiten - in ihrem Hohlraum - fixiert. Diese Partikel haben eine kleine Masse und neigen dazu, auszufallen, aber jede Bewegung des Kopfes führt zu ihrer Bewegung und verursacht einen Schwindelanfall. Die beste Zeit für die Sedimentation von Otolith-Partikeln ist die Nachtschlafphase, wenn sie die sogenannten Klumpen bilden, die beim Erwachen hydrostatische Veränderungen im halbrunden Kanal verursachen. Gleichzeitig sind diese Änderungen auf der Gegenseite nicht vorhanden.

Die daraus resultierende Asymmetrie im Zustand der vestibulären Rezeptoren führt zur Entwicklung pathologischer Symptome. Es wird angenommen, dass die Grundlage all dieser Störungen eine Verletzung des Kalziumstoffwechsels ist. In diesem Fall können provozierende Faktoren für die Entwicklung von DPPG sein:

• traumatische Hirnverletzung;
• chirurgische Eingriffe;
• Entzündung im Innenohr;
• Infektionen;
• Einnahme ototoxischer antibakterieller Wirkstoffe (z. B. Antibiotika aus der Gruppe der Aminoglykoside);
• Menière-Krankheit;
• neurozirkulatorische Dystonie, Migräne usw.

Im Laufe der Zeit lösen sich die frei beweglichen Partikel in der Endolymphe oder werden in die Säcke des Vestibulums des Innenohrs verschoben und der Patient erholt sich.

Klinische Manifestationen

DPPG zeichnet sich durch typische wiederkehrende Schwindelanfälle mit einem Gefühl der Drehung umgebender Objekte aus. Meistens treten sie morgens nach dem Aufwachen oder nachts auf, wenn sie im Bett liegen. Es löst einen Angriff aus, der den Kopf von einer Position in eine andere bewegt. Gleichzeitig hat Schwindel eine größere Intensität, dauert aber nicht länger als eine Minute. Oft geht der Angriff mit Übelkeit, Erbrechen und allgemeiner Angst einher. Bei einem längeren Krankheitsverlauf können bei Patienten mit DPPG Gleichgewichtsstörungen auftreten.

Darüber hinaus tritt während Schwindel bei Patienten ein anderes spezifisches Symptom auf - Nystagmus (oszillatorische unwillkürliche Bewegungen der Augäpfel). Je nach Lage des betroffenen halbrunden Kanals kann es eine andere Richtung haben. DPPG tritt häufiger auf, wenn pathologische Veränderungen im hinteren halbkreisförmigen Kanal lokalisiert werden.

Ein kennzeichnendes Merkmal dieser Pathologie von anderen Formen von Schwindel ist das Fehlen anderer neurologischer Symptome und des normalen Hörens.

Diagnose

Die Diagnose von DPPG basiert auf den klinischen Manifestationen der Krankheit. Eine objektive und zusätzliche Untersuchung pathologischer Veränderungen wird in der Regel nicht erkannt. Helfen Sie dem Arzt, die Diagnose spezieller Positionstests zu bestätigen. Zum Beispiel der Dix-Hallpike-Test. Vor dem Test befindet sich die Testperson in sitzender Position und dreht ihren Kopf um 45 Grad in beide Richtungen. Dann fixiert der Arzt seinen Kopf und bewegt ihn schnell in die Bauchlage (während der Kopf an der Liegekante hängt), und beobachtet dann die Bewegung der Augen des Patienten und seinen Zustand. Der resultierende Nystagmus- und Schwindelanfall weist auf das Vorhandensein von DPPG im Patienten hin.

Differentialdiagnostik mit Pathologie der hinteren Schädelgrube, zentraler Nystagmus, Multipler Sklerose und vertebrobasilarer Insuffizienz werden notwendigerweise durchgeführt.

Konservative Therapie

Die Behandlung von DPPG zielt darauf ab, Schwindelanfälle so schnell wie möglich zu lindern. Zu diesem Zweck kann die therapeutische Behandlungsmethode unter Verwendung von speziellen Manövern verwendet werden, die die mechanische Bewegung freier Teilchen in den halbkreisförmigen Kanälen erleichtern. Manöver sind eine Reihe von Übungen, die unabhängig voneinander oder unter Mitwirkung des behandelnden Arztes durchgeführt werden können. Es ist zu beachten, dass letztere wirksamer sind (die Heilung tritt in 95% der Fälle auf).

Zu Hause können solche Patienten die Brandt-Daroff-Technik anwenden. Sein Kern liegt darin, die Übung dreimal am Tag mit fünf Biegungen in jede Richtung auszuführen.

• Um ein Manöver durchzuführen, muss eine Person nach dem Aufwachen in der Mitte des Bettes sitzen und gleichzeitig die Beine absenken.
• Danach müssen Sie Ihren Kopf in einem Winkel von 45 Grad nach links (oder rechts) drehen und auf derselben Seite liegen.
• Es wird empfohlen, sich für 30 Sekunden oder bis zum Ende des Angriffs in dieser Position zu befinden (falls vorhanden).
• Dasselbe wird empfohlen, den Kopf in die andere Richtung zu drehen.

Die Dauer einer solchen Therapie wird individuell festgelegt, ihre Wirksamkeit beträgt etwa 60%. Wenn die vegetative Empfindlichkeit hoch ist, können Betahistin und Antiemetika für die Dauer des Manövers vorgeschrieben werden.

Andere therapeutische Manöver werden unter der Aufsicht des behandelnden Arztes durchgeführt, da sie schwere autonome Anfälle verursachen können und technisch komplexer sind. Ein Beispiel für einen solchen Einfluss kann die Lempert-Methode sein.

• Für die Umsetzung sitzt der Patient auf einer Couch in der Richtung.
• Der Arzt fixiert seinen Kopf für die gesamte Prozedur und dreht ihn zuerst um 45 Grad zur Läsion in horizontaler Ebene.
• Dann bewegt sich der Patient nach hinten und der Kopf dreht sich in die andere Richtung.
• Als nächstes dreht der Patient ein gesundes Ohr nach unten.
• Dann - auf dem Bauch und dann auf der gegenüberliegenden Seite, wobei sich der Kopf im Verlauf der Kurve verschiebt.
• Am Ende des Manövers sitzt der Patient durch die gesunde Seite auf der Couch.

Chirurgische Behandlung

Mit der Ineffektivität konservativer Methoden und zu langer Adaption ist eine operative Behandlung von DPPG möglich. Das effektivste und sicherste Verfahren ist das Befüllen des betroffenen Kanals mit Knochenspänen.

Andere chirurgische Eingriffe können ebenfalls verwendet werden (Entfernung des betroffenen Labyrinths, Schnittpunkt des N. vestibularis), sie haben jedoch eine Reihe von Komplikationen und führen zur Zerstörung der Innenohrstrukturen.

Bei einigen Patienten (in 6% der Fälle) sind Krankheitsschübe möglich. In diesem Fall ist es erforderlich, die Bewegung im Weltraum zu begrenzen und so schnell wie möglich einen Arzt zu konsultieren.

Fazit

Das Auftreten von DPPG kann die normale Funktionsweise der Patienten stören und sie sogar ihrer Arbeitsfähigkeit berauben. Da diese Erkrankungen jedoch als gutartig bezeichnet werden, ist ihr charakteristisches Merkmal das plötzliche Verschwinden aller Symptome. Die Behandlung von DPPG wird verschrieben, wenn sie von den Patienten schwer vertragen wird und lange Zeit anhält. Und in den meisten Fällen lassen die Ergebnisse nicht lange auf sich warten.

Der Otorhinolaryngologe A. L. Guseva präsentiert einen Vortrag zum Thema „DPPG“:

Der Neurologe A. A. Kinzersky spricht über den benignen paroxysmalen Lageschwindel:

Was bedroht positionelle gutartige Schwindelgefühle

Die häufigste Erkrankung des Innenohrs ist der benigne paroxysmale Positionsschwindel (DPPG). Es wird bei 17-35% der Patienten mit vestibulären Störungen diagnostiziert. Die Symptome dieser Pathologie können andere Krankheiten begleiten. Daher wurde eine spezielle Diagnosemethode entwickelt - der Dix-Hallpayka-Test. Aufgedecktes DPPG wird mit Hilfe einfacher Techniken schnell geheilt. Diese Pathologie kann nach einiger Zeit auch ohne medizinischen Eingriff verschwinden.

Der Inhalt

Was ist ein positioneller gutartiger Schwindel?

DPPG ist unangenehm für den Patienten, führt jedoch normalerweise nicht zu schwerwiegenden Folgen. Die Pathologie des Mittelohres äußert sich in diesem Fall in einem kurzen Schwindel mit einer gewissen Kopfbewegung.

Probleme mit dem Vestibularapparat können schwerwiegendere Ursachen haben. Die dem BPHP innewohnende Symptomatik ähnelt der orthostatischen Hypotonie oder dem Schwindel der Wirbel. Ärzte können während der Diagnose die durch eine Reihe von Zeichen beschriebene Pathologie identifizieren.

Wie unterscheidet man DPPG?

Die Differentialdiagnose des paroxysmalen Positionsschwindels manifestiert sich in Abwesenheit von "Fliegen" vor den Augen. Es hilft, die richtige Diagnose zu finden, die den Blutdruck im Liegen und im Sitzen vergleicht. Das Fehlen von Schmerzen im Nacken, die der Osteochondrose der Wirbelsäule innewohnen, schließt das Vorliegen dieser Krankheit aus.

Hörstörungen und Tinnitus deuten auf ein Barre-Lieu-Syndrom mit Schwindel und Kopfschmerz hin. Alle Probleme mit dem Vestibularapparat sind nur die Folgen anderer Pathologien. Daher ist es wichtig, die Ursachen der Erkrankung zu ermitteln und die korrekte medizinische Therapie durchzuführen.

Wirbelschwindel zusammen mit der beschriebenen Pathologie ist eine der häufigsten Ursachen für ähnliche Symptome. Sie manifestiert sich mit drehenden Bewegungen des Kopfes und des Halses. Verletzungen und Entzündungen der Halswirbelsäule verursachen Muskelkrämpfe und Durchblutungsstörungen.

Es ist auch notwendig, DPPG von Erkrankungen der hinteren Schädelgrube zu unterscheiden, die durch zentralen Nystagmus und neurologische Symptome gekennzeichnet sind. Die Pathologie wird zum Signal für den Beginn der Entwicklung von Multipler Sklerose und einer unzureichenden Durchblutung.

Ursachen

Da DPPG in direktem Zusammenhang mit dem Verlust des Gleichgewichts steht, sollte das Problem in der für seine Funktion zuständigen Stelle gesucht werden.

Nach Thema

Was ist gefährlicher psychogener Schwindel?

• Nikolai Ivanovich Fedorov
• Veröffentlicht 26. März 2018 23. November 2018

Der Schlüssel zum Erkennen dieser Krankheit war das Studium des Innenohrs. Die freie Bewegung von Membranfragmenten - Otolithen verursacht Störungen im Betrieb eines komplexen Dreikanalsystems. Es gibt zwei Haupttypen dieser Pathologie, abhängig von der Lokalisation von Teilen der Otolithischen Membran des Sacks, die Haarzellen enthalten.

Fragmente aus Calcit brechen ab und reizen die Rezeptoren.

1. Kupulolithiasis - Partikel werden an der Cupula des halbkreisförmigen Kanals befestigt.
2. Canalolithiasis - sie bewegen sich im Kanal ohne Hindernisse und sind unter dem Einfluss der Schwerkraft dorthin gelangt.

Einige Ärzte kombinieren die beiden Begriffe im Begriff der Kommunikation Otolithiasis. In 50–70% der klinischen Fälle können Quellen von Otolithen und Anomalien im Innenohr nicht erkannt werden.

Zu den verständlichen Gründen, die diese Pathologie des Innenohrs verursachen, gehören die folgenden Faktoren.

• In 17% der Fälle wird das Problem durch ein Trauma in der Schädelabteilung verursacht. DPPG ist eine der häufigsten Folgen dieser Krankheit.
• Interne Mittelohrentzündung ist bei 15% der Patienten die Ursache von gutartigen Schwindel.
• Ungefähr 5% der Menschen, bei denen die Menière-Krankheit diagnostiziert wurde, hatten ebenfalls diese Pathologie.
• Antibiotika können eine toxische Wirkung auf das Innenohr haben und DPPG verursachen.
• Neurozirkuläre Dystonie kann Übelkeit und Schwindel verursachen.

Symptome

Patienten sind meistens in der Lage, die Problemseite zu lokalisieren und eine schmerzhafte Kopfbewegung zu zeigen. Während der Bewegung verursachen die Otolithen Störungen des Innenohrs, das seine Funktionen nicht vollständig erfüllen kann.

• Typischerweise manifestiert sich die Pathologie, wenn der Kopf in verschiedene Richtungen gedreht wird und der Hals gebogen und gestreckt wird. Symptome können auch beim Umdrehen auf dem Bett auftreten.
• Schwindel dauert 5 bis 30 Sekunden. Es ist selten und wird mehrmals wöchentlich oder täglich wiederholt.
• Systemisches Schwindelgefühl wird manchmal von einem schwankenden Gefühl begleitet. Übelkeit ist möglich.
• Symptome manifestieren sich nicht, wenn der Patient keine Bewegungen verwendet, die die Krankheit auslösen.
• Die Pathologie geht nicht mit Schmerzen in den Ohren und im Kopf, Hörverlust und anderen traumatischen Anzeichen einher und wird daher als gutartig angesehen.

Diagnose

Um die Diagnose zu klären, wird einem Patienten ein Dix-Hollpike-Test verschrieben, der erstmals 1952 vorgeschlagen wurde. Das Verfahren wird wie folgt durchgeführt: Der Patient sitzt auf einer dem Arzt zugewandten Couch, während der Blick auf die Nase des Arztes gerichtet ist.

Der Kopf der Person dreht sich um 45 ° in die problematische Richtung und verursacht Schwindel. Der Patient wird schnell auf den Rücken gelegt. Der Kopf neigt sich um 30 ° zurück und behält dabei den Neigungsgrad bei.

Ein positiver Test wird durch einen Schwindelanfall nach 1-5 Sekunden angezeigt. Es wird begleitet von der schnellen Bewegung der Augäpfel, in der Medizin Rotator Nystagmus genannt.

Anzeichen eines gutartigen paroxysmalen Lageabendos

Eine abrupte Änderung der Körperposition oder ein Drehen des Kopfes kann zu paroxysmalem vestibulärem Schwindel führen, der als benigner paroxysmaler Lageschwindel (DPPG) bezeichnet wird. Normalerweise betrifft diese Krankheit Frauen und ältere Menschen.

Was ist DPPG?

Diese Erkrankung wurde bei etwa 80% der Menschen gefunden, die sich um medizinische Hilfe beworben haben. In letzter Zeit hat die Anzahl der Treffer deutlich zugenommen. Bei den meisten Patienten wird gutartiger Schwindel diagnostiziert.

Was ist das Wesentliche des Problems von DPPG, was ist es? Eine kurze Beschreibung der Krankheit kann wie folgt dargestellt werden:

• Gutartig - keine Wirkung, es besteht die Möglichkeit der Selbstheilung.
• Paroxysmal - ist in der Natur paroxysmal.
• Positional - Die Krankheit äußert sich durch eine Veränderung der Körper- oder Kopfposition.
• Schwindel ist das Hauptsymptom der Krankheit.

Der Kopf kann sich bei einer Person mit vielen Krankheiten drehen. Sie zählen mehr als hundert. Vestibulärer Positionsschwindel weist jedoch deutliche klinische Anzeichen auf, aufgrund derer der Arzt bei der ersten Untersuchung eine Diagnose stellen kann.

Wie funktioniert der Vestibularapparat?

Bevor wir über die Ursachen des paroxysmalen Lageschwankes sprechen, muss man sich überlegen, wie er entsteht.

Das Organ im Innenohr - das Vestibül - hat im Wesentlichen drei halbrunde Kanäle. Ihre Funktion ist die Fixierung menschlicher Bewegungen. In den Kanälen befindet sich eine Ampulle und eine bestimmte Flüssigkeitsmenge. Die Ampulle ist eine Erweiterung, an der sich das gelatineartige Substrat befindet - Cupula. Ihre Bewegungen, die mit Rezeptoren interagieren, tragen dazu bei, ein Gleichgewicht in ihrem Körper herzustellen.

In den flüssigen Ampullen befinden sich Kalkablagerungen, so genannte Otolithe. Wenn eine Person mit dem Kopf irgendwelche Aktionen ausführt, beginnt sich auch die Flüssigkeit zu bewegen. Das Ergebnis ist eine Verschiebung von Otolithen, die die Nervenenden irritieren (Flimmerzellen).

Alle Informationen über die Positionsänderung werden von Flimmerzellen an die Nervenenden des Gehirns übermittelt. Aufgrund von Misserfolgen und Problemen in dieser Phase tritt bei einer Person ein gutartiger paroxysmaler Schwindel auf. Der für das Gleichgewicht verantwortliche Teil des Gehirns gibt den Muskeln ein Signal, dank dem sie sich entspannen oder im Gegenteil zum Ton kommen. Diese Prozesse zielen darauf ab, das Gleichgewicht im Raum zu erhalten. Wenn Otolithen sich niederlassen, hört der Schwindel auf.

Ursachen von DPPG

Die Ursache dieser Krankheit ist noch nicht klar. In einigen anderen Fällen wird benignen paroxysmalen Schwindel durch folgende Faktoren verursacht:

• Kopfverletzungen
• Chirurgie am Ohr
• Längerer Liegeplatz (aufgrund anderer Erkrankungen, Erholung nach einer Operation usw.).
• Entzündliche otische Prozesse.
• Krampf der Labyrintharterie (mit Migräne).
• Menière-Krankheit
• Alkoholvergiftung.
• Die Folgen einer unsachgemäßen Behandlung.

Einstufung der DPPG

Die Klassifizierung des Positionsschwindels basiert auf dem Entwicklungsmechanismus. Kalkkristalle (Otolithe) können sich in der Flüssigkeit des halbrunden Kanals frei bewegen und die Rezeptoren während der Kopfdrehungen irritieren. Dies ist die Canalolithiasis. Wenn Otolithen an der Kanalwand lokalisiert sind (Cupula) und ständig mit den Rezeptoren interagieren, tritt Cupupolithiasis auf.

Bei der Diagnose werden sowohl die Seite der Läsion (links, rechts) als auch der halbkreisförmige Kanal (außen, posterior, anterior), in dem pathologische Veränderungen aufgetreten sind, berücksichtigt.

Besonderheiten von DPPG

Es gibt folgende Anzeichen, die den paroxysmalen Positionsschwindel charakterisieren:

• Schwindelattacken beginnen und enden unerwartet.
• Nach einem Tag wiederholen sie sich nicht mehr.
• Der Zustand des Patienten nach dem Angriff verbessert sich sofort.
• Es können assoziierte Symptome auftreten: Fieber, Schwitzen, Übelkeit und Blässe der Haut.
• Die Erholungsphase nach einer Krankheit ist recht schnell.

Die oben genannten Merkmale von DPPG werden dazu beitragen, sie unter anderen Krankheiten zu erkennen, deren Symptom Schwindel ist.

Klinik DPPG

Das Auftreten eines benignen paroxysmalen paroxysmalen Schwindelgefühls ist mit Kopfbewegungen verbunden. Normalerweise betrifft die Krankheit nur einen Teil des Kopfes, da eine Hemisphäre des Gehirns (oder Ohrs) unberührt bleibt.

Die klinischen Merkmale von DPPG sind wie folgt:

• Schwindel tritt hauptsächlich beim Drehen (Biegen) des Kopfes auf, nicht am Körper. Sie tritt normalerweise während des Tages oder morgens auf, zum Beispiel nach dem Aufwachen, wenn sie sich aus einem Bett erhebt.
• Eine Person kann das Gefühl haben, dass sie irgendwo hinfällt oder sich erhebt, sie schüttelt, Objekte herum drehen.
• Begleitsymptome können Übelkeit, Schwitzen, Erbrechen, unregelmäßiger Herzschlag sein.
• Es gibt keine zusätzlichen Beschwerden (Kopfschmerzen, Tinnitus, Hörverlust) bei Patienten.
• Ein Angriff dauert nicht länger als eine oder zwei Minuten.
• Das Auftreten von Schwindel kann von Nystagmus begleitet sein. Diese unwillkürliche Bewegung des Augapfels. Nachdem der Angriff abgeklungen ist, verschwindet der Nystagmus.

Die Krankheit ist gut behandelbar und stellt keine ernsthafte Gefahr für das Leben des Patienten dar. Wenn bei einer Person jedoch ein benigner Positionsschwindel diagnostiziert wurde, sollte sie das Tauchen aufgeben und sich auf die Höhe erheben. Nach der richtigen Behandlung kann die Krankheit über einen längeren Zeitraum abklingen, aber nach 4-5 Jahren kehren die Anfälle normalerweise zurück.

Meinungen von Ärzten zur Behandlung

1969 wurde die Theorie des Ursprungs des benignen paroxysmalen Schwindels, der „Theorie der Domliasis“, vorgelegt. Sein Autor (Wissenschaftler Schuknecht) sagte, mit dem Alter habe eine Person Kalziumablagerungen auf Otolithen, die zur Gewichtung von Kalkkristallen beitragen, und sie veränderten ihre neutrale Position. In dieser Hinsicht beeinflussen die Position des menschlichen Körpers und die Schwerkraft, die ihn beeinflusst, das Erscheinungsbild von DPPG.

Zehn Jahre später stellten die Wissenschaftler McClar, Hall und Ruby die Theorie der "Canalithiasis" vor. Nach dieser Theorie provozieren Statoconiumteilchen, die sich entlang des Kanals bewegen und Rezeptoren anregen, das Auftreten von Positionsschwindel, während die Otolithen nicht daran teilnehmen. Wenn sich die Partikel am tiefsten Punkt des Kanals befinden, verschwindet der Angriff.

Wissenschaftler der modernen Medizin kritisieren die oben genannten Theorien. Sie sagen, dass sich Statoconium-Partikel lösen können, selbst wenn der menschliche Körper stillsteht. Sie führen die folgenden Gründe für ihre Ablehnung an, woraus sich ein benigner Schwindel ergibt:

• Kopfverletzungen
• Menière-Krankheit
• Einige antibakterielle Medikamente (Gentamicin).
• Häufige Migräne.
• Abnormale chirurgische Behandlung.

Diagnose

Bei ständig wiederkehrenden Anfällen sollten Sie sich an die Klinik wenden, um eine fachärztliche Beratung zu erhalten. Der Arzt wird zur genauen Diagnose die erforderlichen Untersuchungen vorschreiben.

Körperliche Untersuchung

Die gebräuchlichste Methode zur Erkennung von Positionsschwindel ist der Dix-Hallpike-Test. Die Implementierungsmethode lautet wie folgt:

• Der Patient muss sich auf die Couch setzen und den Kopf in einem bestimmten Winkel zur Seite drehen.
• Der Arzt hält den Kopf der Person mit den Händen und setzt ihn abrupt zurück auf die Couch (auf den Rücken), so dass der Kopf etwas weiter als die Kante der Oberfläche ist, auf der der Patient liegt.

Der Patient muss das Auftreten von Schwindel melden. Es kann nicht sofort stören, aber nach einiger Zeit.

Während des Positionsschwindels drehen sich die Augäpfel unwillkürlich. Dieses Phänomen wird als Nystagmus bezeichnet. Der Arzt legt fest, in welchem ​​Teil des halbrunden Kanals eine Pathologie durch die Art des Nystagmus und den Zeitpunkt seines Auftretens vorliegt.

Instrumentelle Studien

Zur besseren visuellen Beobachtung des Nystagmus werden Blessing- oder Frenzel-Gläser, Elektrookulografie und Videookulographie angewendet.

Zusammen mit den obigen Diagnoseverfahren kann ein Patient auf eine MRI- oder Computertomographie des Gehirns, auf eine Röntgenaufnahme des zervikalen Bereichs verwiesen werden.

Entsprechend den Ergebnissen der Untersuchung wird der Arzt die notwendige Behandlung vorschreiben. Bei einigen Patienten mit Positionsschwindel wurde festgestellt, dass sie nicht behandelt werden, da sie unabhängig voneinander stattfinden.

Nichtmedikamentöse Behandlung

Diese Therapie wirkt sehr gut. Es besteht darin, dass der Patient Positionsmanöver durchführt (Ändern der Position von Körper und Kopf). Bei Übungen kann ein gutartiger paroxysmaler Positionsschwindel befallen werden. Erwähnenswert ist auch, dass einige Übungen unter strenger Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt werden sollten. Der Patient führt alle Manöver mit den Beinen nach unten auf der Couch aus.

Brandt-Daroff-Manöver

Diese Übungen können unabhängig voneinander durchgeführt werden, die Anzahl der Wiederholungen - fünfmal in jede Richtung. Fortschritt:

1. Nimm die Ausgangsposition.
2. Legen Sie sich auf die Seite (Beine leicht gebeugt) und drehen Sie Ihren Kopf um 45 Grad zur Seite. Lüge so 30 Sekunden.
3. Setz dich hin.
4. Legen Sie sich auf die andere Seite.
5. Setz dich hin.

Wenn die Übung vom Auftreten eines gutartigen Positionsschwindels begleitet wird, sollten Sie warten, bis der Angriff vorbei ist, und fortfahren.

Semont Manöver

Diese Übungen sollten unter Anleitung eines Arztes durchgeführt werden, da während des Prozesses Übelkeit und andere ausgeprägte Reaktionen auftreten können.

Um die Übungen durchzuführen, muss eine Person eine bestimmte Position einnehmen. Der nächste Schritt - der Arzt fixiert den Kopf des Patienten mit seinen Händen, er sollte um 45 Grad zur Seite gedreht werden. Außerdem fällt der Patient auf die Seite und bleibt einige Minuten in dieser Position. Dann setzt er sich wieder hin und legt sich gleich auf die andere Seite für zwei Minuten, danach muss er sich setzen. Während dieser ganzen Zeit befindet sich der Kopf in derselben Position.

Diese Übungen führen zu umstrittenen Einstellungen bei Ärzten. Einige empfehlen eine gutartigere Übung, andere wiederum halten diesen Komplex für den effektivsten, auch wenn der gutartige paroxysmale Positionsschwindel eine schwere Form hat.

Epley und Lempert Manöver

Dieses Manöver legt auch die Anwesenheit eines Sanitäters nahe. Der Arzt, der den Kopf des Patienten hält, setzt ihn abrupt auf den Rücken (der Kopf geht über die Sofakante hinaus). Der Patient liegt also etwa eine Minute lang, dann muss er den Kopf in die andere Richtung drehen und seinen Oberkörper allmählich drehen. Sie müssen sich also 30-60 Minuten hinlegen und dann in die Ausgangsposition zurückkehren.

Eine ähnliche Übung ist das Lempert-Manöver. Während der Übung dreht sich der Patient während der Übung vollständig um: zuerst in eine Richtung, dann auf den Bauch, dann auf das schmerzende Ohr und setzt sich. Es stellt sich heraus, dass sich eine Person während der Übung um ihre Achse dreht.

Medikamentöse Behandlung

Um den Zustand eines Patienten zu lindern, der an benignen paroxysmalen Schwindel leidet, kann eine medikamentöse Behandlung angewendet werden. Es hilft dabei, Übelkeit und andere unangenehme Symptome zu beseitigen. Wenn die Anfälle häufig auftreten, muss der Patient im Bett bleiben.

Die Behandlung solcher Schwindelanfälle mit Medikamenten hat zum Ziel, den Allgemeinzustand des Patienten zu verbessern. Gleichzeitig können Medikamente verschrieben werden, die den Blutkreislauf in den Gefäßen des Gehirns normalisieren.

In schweren Fällen kann eine Operation durchgeführt werden. Mit seiner Hilfe dichten sie den halbrunden Kanal mit Knochenspänen ab. Die Operationsmethode wird nur in schweren Fällen angewendet, da die Gefahr schwerwiegender Komplikationen besteht. Es gibt keine spezifische medizinische Behandlung für PDG.

Der gutartige Positionsschwindel hat eine günstige Prognose für die Erholung. NPPG ist eine sichere Krankheit und stellt keine Gefahr für das menschliche Leben dar.

Video

Autor des Artikels: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologe, Reflexologe, Funktionsdiagnostiker

Ursachen und Behandlung des benignen paroxysmalen Positionsschwindels

DPPG ist eine ziemlich häufige Erkrankung, die bei den meisten Patienten auftritt, die medizinische Hilfe suchen. Dieser Schwindel wird durch die Mehrzahl der Läsionen des Vestibularapparats verursacht.

Merkmale der Manifestation von DPPG

Ein pathologischer Zustand tritt meistens während einer Bewegung, einer Positionsänderung auf. Benigne Schwindel hält sich relativ kurz. Schon eine einfache Übung kann Symptome verursachen.

Weitere Informationen zur Krankheit finden Sie im Video:

Häufiger treten Anzeichen für diese Art von Schwindel bei älteren Menschen auf, die über 50 Jahre alt sind. Darüber hinaus wird bei Frauen mehrmals öfter diagnostiziert als bei Männern. Es unterscheidet sich von anderen Arten von DPPG-Schwindel darin, dass Sie es selbst bewältigen können. Darüber hinaus ist die Behandlung eines gutartigen paroxysmalen Positionsangriffs fast immer wirksam.

DPPG hat einige charakteristische Symptome, die es Ihnen ermöglichen, bei der ersten Untersuchung durch einen Arzt die korrekte Diagnose zu stellen.

Wie entwickelt sich die Pathologie?

Der Vestibularapparat befindet sich im Innenohr in den halbkreisförmigen Kanälen, die sich an den Enden ausdehnen und mit einer kleinen "Ampulle" enden, die Kanäle des Membranlabyrinths enthält. Es enthält eine spezifische flüssige viskose Konsistenz, die mit Rezeptoren verbunden ist.

Paroxysmaler benigner Positionsschwindel resultiert aus der Ausfällung von Calciumsalzen (Otolithen) in dieser Kapsel. Außerdem tragen sie zur Reizung der Rezeptoren bei, wodurch ein pathologischer Zustand auftritt.

Ursachen von DPPG

Es ist nicht immer möglich, genau zu bestimmen, was diesen Schwindel verursacht hat. Es gibt jedoch einige bekannte Ursachen, die zu den Symptomen beitragen:

1. Trauma des Schädels, bei dem die Otolithen vom Ort der dauerhaften Lokalisierung getrennt werden.
2. Entzündung des Vestibularapparats durch Einnahme einer Virusinfektion.
3. Pathologie Meniere.
4. Operation am Innenohr.

1. Alkoholvergiftung.
2. Behandlung bestimmter Arten von Medikamenten.
3. Ein Krampf der Labyrintharterie, durch den der normale Blutkreislauf des Vestibularapparates gestört wird.
4. Migräne

Symptome von DPPG

Der paroxysmale Positionsschwindel ist fast gleich. Symptome haben solche Eigenschaften:

• Beim Menschen gibt es scharfe Angriffe, die bei bestimmten Bewegungen oder an einer bestimmten Körperposition auftreten: mit gebeugtem Kopf, gebogenem Hals.
• Häufig dauert der Positionsschwindel nicht länger als eine halbe Minute.
• Eine Person mit einer solchen Läsion kann ein schmerzendes Ohr selbständig bestimmen, da von seiner Seite aus ein Angriff markiert wird.
• Übelkeit tritt häufig bei paroxysmalem Lageschwindel auf.

• Grundsätzlich ist der pathologische Zustand ein einzelner, obwohl periodische Angriffe (bis zu mehrmals am Tag) nicht ausgeschlossen sind.
• Wenn der Patient keine Aktionen ausführt, die Schwindel verursachen, wird er nicht angezeigt.
• Die Anfälle sind immer gleich, das Krankheitsbild ändert sich nie.
• Meistens entwickelt sich morgens und vor dem Mittagessen gutartiger Schwindel.
• Diese Pathologie verursacht keine anderen neurologischen Probleme.
• Der Angriff kann plötzlich passieren.

Kopfschmerzen, Tinnitus oder Hörverlust sind für BPHP nicht charakteristisch.

Wie wird die Krankheit diagnostiziert?

Benigne paroxysmale Positionsschwindel wird schnell und einfach festgestellt. Der Arzt hört den Beschwerden des Patienten sorgfältig zu und stellt einige Fragen. Um die Diagnose so genau wie möglich zu machen, kann der Arzt einen speziellen Dix-Hall-Test durchführen.

Das auszuführen ist einfach. Dazu wird der Patient gebeten, sich auf eine Couch zu setzen, und der Arzt dreht den Kopf um 45 Grad nach links oder rechts. So ist der Kopf fixiert und der Patient sitzt schnell auf seinem Rücken. Der Drehwinkel darf nicht verletzt werden. Und trotzdem sollte der Kopf etwas zurückgeworfen werden, das heißt, er hängt leicht von der Couch. Weiterhin muss der Arzt die Bewegung der Augen beobachten und den Patienten nach seinen Gefühlen fragen.

Wenn der Test positiv ist, kann der Arzt eine Diagnose stellen. Um den Nystagmus (Augenbewegung) zu bemerken, benötigen Sie eine Spezialbrille. Infrarot-Bewegungserkennung wird ebenfalls angewendet.

Eine ausführliche Geschichte zur Diagnose finden Sie im Video des Kandidaten für medizinische Wissenschaften, Assistenzprofessor der Abteilung für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde der Russischen Nationalen Universität für medizinische Forschung. N. I. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Die Diagnose muss notwendigerweise unterschiedlich sein, um das Vorhandensein von Gehirntumoren auszuschließen. In diesem Fall wenden Sie zusätzliche instrumentelle Forschungsmethoden an: MRI oder CT. Charakteristisch für schwere Hirnschäden ist das Vorhandensein neurologischer Symptome, die bei paroxysmalem Schwindel völlig fehlen.

Die Patienten sollten auch einen Schlaganfall, Symptome einer multiplen Sklerose oder eine vertebrobasilare Insuffizienz des Blutkreislaufs haben. Sie sind durch zusätzliche Symptome gekennzeichnet, die nicht auftreten, wenn der paroxysmale Lageschwindel auftritt.

Klassifikation der Pathologie

Die Form von DPPG (benigne positionelle paroxysmale Schwindel) hängt also von der Position der Partikel der Calciumbicarbonatsalze ab:

1. Kupulolithiasis. In diesem Fall sind die Partikel auf dem Vestibularrezeptorkanal Cupula lokalisiert.
2. Canapolithiasis. Die Stelle der Partikel befindet sich im Hohlraum des Kanals.

Merkmale der Behandlung der Krankheit

Benigne paroxysmale Positionsschwindel wird mit Hilfe von Medikamenten sowie speziellen Übungen und Bewegungstherapie beseitigt. Natürlich sollte vor dem Termin der Behandlung die Ursachen für die Entwicklung der Pathologie genau bestimmt werden.

In Bezug auf die medikamentöse Therapie können dem Patienten solche Medikamente verschrieben werden:

• Zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen bei benignen paroxysmalen Schwindel: "Zerukal", "Metoclopramid".
• Um emotionalen Stress abzubauen.

• Beitrag zur Normalisierung des Blutkreislaufs in den Gehirngefäßen: "Cinnarizin", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistaminika: "Dramina" (hilft gegen Übelkeit, da sie zur Behandlung von Reisekrankheit bei paroxysmalem benignem Schwindel gedacht ist).
• Vestibulolytika: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Bei einer hohen Intensität von paroxysmalem Schwindel wird die Behandlung in Übereinstimmung mit der Bettruhe durchgeführt. In besonders schwierigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein. Medikamente gegen gutartigen Positionsschwindel werden in der Zeit eines akuten und schweren Anfalls eingesetzt.

Nach dem Einsatz von Medikamenten wird die Behandlung mit Hilfe von Positionsmanövern fortgesetzt, die zur Stabilisierung der Funktionalität des Vestibularapparats beitragen, die Ausdauer erhöhen und das Gleichgewicht der Person verbessern. Übung kann die Intensität von Schwindel sowie die Häufigkeit ihrer Manifestation verringern.

Der Neurologe, Manualtherapeut Anton Kinzersky berichtet über die Stadien der Behandlung und Diagnose:

Bei chirurgischen Eingriffen wird es nur in 2% der Fälle produziert, wenn Manöver unwirksam sind. Die folgenden Arten von Operationen können zur Behandlung verwendet werden:

1. Schneiden von ausgewählten Nervenfasern im Vestibularapparat.
2. Behandlung mit Dichtungen des halbrunden Kanals, bei denen die Kristalle nicht ins Innere gelangen können.
3. Laserzerstörung des Vestibularapparates oder dessen vollständige Entfernung von der Läsionsseite.

Benigne paroxysmale Positionsschwindel mit Hilfe des chirurgischen Eingriffs werden schnell beseitigt. Eine solche Behandlung kann jedoch irreversible Auswirkungen haben. Zum Beispiel funktionieren diese Nervenfasern, die geschnitten wurden, nicht mehr. Nach der Zerstörung ist es auch unwahrscheinlich, dass der Vestibularapparat regeneriert wird.

Übung zur Bekämpfung von Schwindel

Paroxysmale Schwindelanfälle helfen, das regelmäßige Turnen zu beseitigen, und tragen zu einer schnelleren Auflösung der Calciumsalze bei. In diesem Fall kann die Behandlung ohne die Verwendung von Medikamenten durchgeführt werden. Dies ist nützlich, wenn die Kontraindikation für den Einsatz von Medikamenten im Kindesalter ist.

Die folgenden Übungen gelten als effektiv:

• Brandt-Daroff-Methode. Um diese Übung durchzuführen, benötigt eine Person keine fremde Hilfe. Er muss in der Mitte des Bettes sitzen und seine Füße auf den Boden stellen. Jetzt sollten Sie auf Ihrer linken oder rechten Seite liegen und Ihren Kopf um 45 Grad nach oben drehen. In dieser Position müssen Sie eine halbe Minute stehen. Anschließend muss der Patient 30 Sekunden lang die ursprüngliche Position einnehmen. Danach wird die Aktion auf der anderen Seite wiederholt. Der Patient sollte 5 Wiederholungen durchführen. Wenn die Anfälle aufgehört haben und 3 Tage lang kein Paroxysmal-Schwindel mehr beobachtet wird, kann die Übung nicht mehr ausgeführt werden. Solche Gymnastik ist sehr effektiv und sogar ein Kind kann es ausführen. Es gibt jedoch effektivere Übungen, die unter Aufsicht eines Arztes ausgeführt werden sollten.

• Epleys Manöver Für die Behandlung von CPPG werden in diesem Fall solche Bewegungen ausgeführt: Der Patient setzt sich entlang der Couch, und sein Kopf dreht sich um 45 Grad zur Seite, an der Schwindel beobachtet wird. Ein Spezialist fixiert zu diesem Zeitpunkt eine Person in dieser Position. Außerdem muss er den Patienten auf den Rücken legen und den Kopf zusätzlich um weitere 45 Grad zurückwerfen. Danach dreht sie sich in die andere Richtung. Nun soll der Patient auf die Seite gelegt werden und den Kopf zum gesunden Teil drehen. Danach sollte sich die Person in die Richtung lehnen, in der sich ein DPPG befindet. Außerdem kann er in die normale Position zurückkehren. Um den Angriff zu eliminieren, sollte die Übung 2-4 Mal wiederholt werden.

Liebe Leserinnen und Leser, für mehr Klarheit empfehlen wir, das wundervolle Video von Dr. Christopher Chang (russische Untertitel, Original in Englisch) anzuschauen:

• Semont Übung. Die Person sollte auf dem Bett sitzen und die Beine senken. Gleichzeitig dreht sich der Kopf um 45 Grad in die Richtung, in der der Positionsschwindel nicht beobachtet wird, und wird von den Händen fixiert. Legen Sie sich auf die betroffene Seite. Sie müssen sich in dieser Position befinden, bis der Angriff vollständig aufhört. Danach muss der Patient auf der anderen Seite liegen und die Position des Kopfes ändert sich nicht. Er muss also lügen, bis der Angriff aufhört. Bei Bedarf kann das Manöver wiederholt werden.

• Lemperts Übung. In diesem Fall wird CPPG also wie folgt behandelt: Der Patient muss sich entlang der Couch setzen und seinen Kopf um 45 Grad zur betroffenen Seite drehen. Bei dieser Übung muss der Arzt den Patienten jederzeit aufbewahren. Außerdem wird der Patient auf den Rücken gelegt und der Kopf dreht sich in die entgegengesetzte Richtung. Danach wird eine Wende hin zu einem gesunden Ohr gemacht. Nun muss der Patient auf den Bauch gedreht und die Kopf - Nase nach unten gedrückt werden. Ferner dreht sich der Patient auf die andere Seite und der Kopf ist betroffen.

Der Klarheit halber bieten wir an, das Video anzuschauen:

Wenn die Behandlung mit CPP rechtzeitig begonnen wurde, besteht keine Gefahr für das Leben. Es ist daher besser, einen Arzt zu konsultieren, wenn erste Anzeichen auftreten. Der Spezialist muss entscheiden, welche Medikamente für den Patienten notwendig sind und welche Übung für ihn am effektivsten ist. Es ist besonders wichtig, die Spezialisten schnell zu kontaktieren, wenn das Kind krank ist.

Es ist zu beachten, dass die Ausübung solcher Übungen manchmal zu viel Positionsschwindel, begleitet von Erbrechen und Übelkeit, hervorrufen kann. Wenn ein solcher Effekt vorliegt, wird dem Patienten "Betahistin" verordnet. Nehmen Sie es vor dem Turnen.

Die Behandlung der Pathologie muss notwendig sein, damit sich der Zustand des Patienten im Laufe der Zeit nicht verschlechtert. Um einen Mann nicht mehr überrascht zu haben, muss er einen Arzt konsultieren und sich einer geeigneten Therapie unterziehen. In den meisten Fällen ist die Prognose positiv.

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