Hypertonie 1, 2 und 3 Grad - Behandlungsmethoden

Hypertonie oder arterieller Hypertonie (AH) ist eines der häufigsten Probleme der Menschheit. Die Gefahr dieser Krankheit sollte nicht unterschätzt werden! Die Pathologie führt häufig zu Herzinfarkten und Schlaganfällen. Es ist wichtig, die Ursachen und Anzeichen von Bluthochdruck zu kennen, um die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und den Tod zu verhindern.

Die Pathologie hat 3 Entwicklungsstadien, jede unterscheidet sich durch Symptome und Blutdruck (BP).

Tabelle: Das Risiko einer arteriellen Hypertonie

Ursachen der Entwicklung

Übergewicht - die Hauptquelle für hohen Druck

Hypertonie ist eine Krankheit, die nicht von selbst auftritt.

Für sein Auftreten brauchen Gründe. Die häufigsten sind:

1. Übergewicht, Fettleibigkeit;
2. Störung der Schilddrüse;
3. Nierenerkrankung;
4. Magnesiummangel im Körper;
5. Vererbung;
6. nervöse Anspannung;
7. Langzeitgebrauch von Antibabypillen;
8. schlechte Ökologie;
9. Missbrauch von schlechten Gewohnheiten;
10. ungesunde Ernährung;
11. angeborene Herzfehler usw.

Hypertonie ersten Grades (mild)

Der anfängliche Grad der Hypertonie wird durch einen sanften, unbedeutenden Blutdruckanstieg und dessen allmählichen Abfall bestimmt. Blutdruckindikatoren betragen 140–160 mm Hg. (systolischer Druck) und 90–99 mm Hg. (diastolisch).

Der Grad des Blutdruckanstiegs

Die Symptome der Krankheit im Stadium 1 werden nicht eindeutig ausgedrückt. Viele wissen nicht, dass sie hohen Blutdruck haben und ein normales Leben führen. Die Pathologie entwickelt sich ohne Symptome.

Die ursprüngliche Form der Krankheit ist durch Symptome in der Form gekennzeichnet:

• wiederkehrende Kopfschmerzen;
• Verdunkelung der Augen;
• Tinnitus;
• erhöhte Müdigkeit.

Die Behandlung der Krankheit im Anfangsstadium erfordert keine Einnahme von Medikamenten.

In diesem Stadium wird die Krankheit durch die Einhaltung einer Reihe von Maßnahmen behandelt:

1. Diät - Nahrung sollte gesund und gesund sein. Achten Sie darauf, Getreide, Milchprodukte, frisches Gemüse und Obst zu essen.
2. Das Menü ist weniger Salz - nicht mehr als 5 Gramm pro Tag;
3. Ablehnung von Alkohol, Rauchen;
4. Festhalten an der Arbeit und Ruhe;
5. kämpfen mit übergewicht
6. Stabilisierung des psycho-emotionalen Zustandes.

Hypertonie zweiten Grades (moderate Form)

Es zeichnet sich durch einen konstanten Blutdruckanstieg von 30-40 mm Hg aus. Der Druck kann in diesem Fall 160-179 mm Hg betragen. und 100-109 mm Hg. (obere und untere Grenze).

Patienten, deren Pathologie sich allmählich entwickelt hat, gewöhnen sich oft an den regelmäßigen Blutdruckanstieg.

Hören Sie auf, sich auch im zweiten Stadium der Krankheit unwohl zu fühlen.

Für die zweite Stufe der Hypertonie:

• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Schmerz im Herzen;
• verminderte Sehschärfe;
• Nierenprobleme;
• Schwellung;
• Taubheit der Gliedmaßen;
• Behinderung;
• Schlaflosigkeit;
• Es besteht die Gefahr eines Schlaganfalls.

Im zweiten Grad der Hypertonie werden ein oder mehrere Organe geschädigt. Wenn in der ersten Stufe der Druck mit Hilfe von Diäten und anderen Maßnahmen normalisiert werden kann, ist dies in Stufe 2 nicht ausreichend. Eine Person braucht eine regelmäßige Einnahme von Medikamenten, die von einem Kardiologen verordnet werden.

Die Therapie sollte zu diesem Zeitpunkt dauerhaft sein.

Obligatorische Methoden zur Normalisierung des Blutdrucks:

1. Einnahme blutdrucksenkender Medikamente, die den Druck reduzieren
2. Diäten;
3. Kontrolle der verbrauchten Flüssigkeitsmenge (nicht mehr als einen halben Liter Wasser);
4. Diuretika einnehmen;
5. Einnahme von Antioxidantien, Vitaminen und Antiarrhythmika;
6. Tabu bei der Verwendung von alkoholischen Getränken, Zigaretten;
7. körperliche Anstrengung (mäßig).

Bluthochdruck dritten Grades (stark)

Es zeichnet sich durch abrupte und häufige Änderungen der Blutdruckindikatoren im Laufe des Tages aus. Druckwerte reichen von 180 mm Hg. (für die obere Grenze) und über 110 mm Hg. (für Untergrenze).

Dieses Ausmaß chronischer Erkrankungen ist gefährlich und Komplikationen führen häufig zum Tod.

Die häufigsten Anzeichen einer schweren Hypertonie sind:

1. Schwitzen
2. unerträgliche Schmerzen im Kopf;
3. Probleme mit dem Erinnern;
4. Schwellung der Hände und Füße;
5. Schüttelfrost
6. Probleme bei der Bewegungskoordination.

Im Bluthochdruck Stadium 3 können viele Organe betroffen sein. Zum Beispiel Herz, Gehirn, Nieren.

Die Behandlung von Hypertonie in diesem Stadium sollte nur innerhalb der Wände des Krankenhauses durchgeführt werden. Der Arzt sollte den Therapieprozess überwachen und den Zustand des Patienten überwachen.
In diesem Stadium der Krankheit werden langwirkende Medikamente verordnet. Sie werden den Rest ihres Lebens nehmen müssen. Sie sind in der Lage, den Druck zu kontrollieren.

Da andere Organe und Gewebe von schwerer Pathologie betroffen sind, verschreiben Ärzte eine komplexe Therapie. Dies ist der Empfang von Kalziumkanalblockern, Diuretika, Betablockern, Magnesia usw.

Einige Experten raten, die medikamentöse Therapie mit traditionellen Behandlungsmethoden zu kombinieren.

Heilkräuter, Kräutertees mit Minze, Melisse, Baldrian beruhigen perfekt, lindern Herzklopfen. Menschen mit Bluthochdruck im Stadium 3 wird häufig eine Behinderungsgruppe zugeordnet. Die Behandlung der Krankheit in diesem Stadium sollte individuell und dauerhaft sein. Er kann sich nicht werfen oder verändern.

Prävention von Krankheiten

Es ist für alle Menschen notwendig, da heute 55% der Gesamtsterblichkeit auf tödliche Angriffe durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen zurückzuführen sind. Menschen, die eine erbliche Prädisposition für erhöhten Blutdruck haben, sind jedoch einem höheren Risiko ausgesetzt. Auch Frauen über 40 Jahre alt, Männer missbrauchen schlechte Gewohnheiten. Alle, die einen unzureichend aktiven Lebensstil führen.

Zur Vorbeugung von arterieller Hypertonie gehören notwendigerweise:

1. Einschränkungen bei der Verwendung von salzigen, würzigen Lebensmitteln.
2. Gewichtsverlust (falls erforderlich).
3. Behalten Sie einen aktiven Lebensstil bei.
4. Stress vermeiden
5. Ausschluss von schlechten Gewohnheiten aus dem Leben.
6. Gesunder Schlaf Einhaltung des Tagesregimes.
7. Obligatorische vollständige ärztliche Untersuchung zweimal im Jahr.

Hypertensive Herzkrankheit - ein Problem, das leichter zu verhindern ist, als mein ganzes Leben lang zu kämpfen. Je früher die Diagnose gestellt wird, desto größer ist die Chance, die Pathologie für immer loszuwerden.

Der Autor des Artikels ist der Hausarzt Svetlana Ivanova Ivanova

Klassifizierung der Hypertonie nach Grad, Stadium und Risiko von Komplikationen

Hypertonie ist eine Erkrankung, die im Vergleich zu normalen Normalzahlen (120/80 mmHg) einen anhaltenden Blutdrucküberschuss impliziert. Anhand der Diagnosedaten bestimmt der Arzt die Art der Hypertonie und die Taktik der Behandlung. Der Artikel beschreibt detailliert die Einstufung der Krankheit.

Stadium Hypertonie

Die Krankheit entwickelt sich allmählich und durchläuft mehrere Stadien. In der Regel geht der Patient in späteren Stadien zu einem Arzt, wenn die Symptome bereits die Lebensqualität beeinflussen. Daher ist es notwendig, auf die ersten Anzeichen der Krankheit zu achten, wenn die Behandlungsprognosen am günstigsten sind.

Stufe 1

Der Druck des Patienten, bei dem Bluthochdruck der ersten Stufe diagnostiziert wurde, wurde innerhalb von 159/99 mm Hg festgestellt. Art. Wenn Sie nicht die notwendigen Maßnahmen ergreifen, um ihn zu reduzieren, kann der Druck für einige Tage oder sogar mehrere Wochen erhöht bleiben.

Die Hypertonie der ersten Stufe kann asymptomatisch sein, was ihre Gefahr darstellt, da der Patient, ohne sich in seinem gewohnten Zustand viel verändert zu fühlen, keine Eile hat, einen Arzt aufzusuchen. Ruhe kann helfen, den Druck im Anfangsstadium der Krankheit zu reduzieren. In dieser Zeit sollten Stresssituationen besser vermieden werden.

Die erste Stufe des Bluthochdrucks betrifft in der Regel nicht die inneren Organe. Die allgemeinen Symptome der Krankheit sind:

• Schlaflosigkeit
• Kopfschmerzen
• Herzschmerz

Im ersten Stadium der Hypertonie kann eine Veränderung des Gefäßtonus im Fundus festgestellt werden. Seltene hypertensive Krisen sind möglich. Frauen im Alter der Wechseljahre sind gefährdet. Das Risiko einer hypertensiven Krise bei dieser Patientengruppe ist möglich, wenn der Körper auf Wetteränderungen reagiert.

Stufe 2

Zu diesem Zeitpunkt kann der Druck auf 179/109 mm Hg ansteigen. Art. Die Druckstabilisierung bei Patienten mit der zweiten Stufe ohne medikamentösen Eingriff wird nicht funktionieren. Arterielle Hypertonie Stadium 2 ist durch die folgenden Symptome gekennzeichnet:

Nach einer Reihe von Tests kann der Arzt Protein im Urin nachweisen, eine Erhöhung der Kreatinmenge im Blutplasma, eine deutliche Verengung der Blutgefäße in der Netzhaut. Ein charakteristisches Symptom für die Entwicklung einer Hypertonie im zweiten Stadium ist die Hypertrophie des linken Ventrikels des Herzens.

Wenn Sie mindestens einige der Symptome bemerken, die eine Hypertonie im Stadium 2 kennzeichnen, sollten Sie sich so schnell wie möglich an einen Spezialisten wenden.

Langfristige Vernachlässigung des Problems kann zu Komplikationen bei der Arbeit der Nieren, der Sehorgane und des Gehirns führen. Darüber hinaus kann Bluthochdruck über einen längeren Zeitraum Symptome einer koronaren Herzkrankheit und sogar Schlaganfall auslösen.

Stufe 3

Das dritte Stadium der Erkrankung kann als extrem schwerwiegend bezeichnet werden. Hypertonie in diesem Stadium ruft eine Funktionsstörung der Organe hervor, wobei Störungen bereits im zweiten Stadium beobachtet wurden - dies sind das Herz, das Gehirn und die Sehorgane. Blutdruckindikatoren für 3 Stufen der Hypertonie fallen selten unter 180/110 mm Hg. Art.

Die Folgen der Erkrankung können Schlaganfall, Nierenversagen, Herzinfarkt sein. Bei einem Patienten, der einen Herzinfarkt erlitten hat, kann es zu einem plötzlichen Druckanstieg kommen: von hoch bis unter Normal. Dieses Phänomen wird als "enthauptete Hypertonie" bezeichnet. Patienten mit dem dritten Stadium der Hypertonie klagen häufig über häufige Migräneanfälle, Verfärbungen der Haut (Blau oder Cyanose).

Grad der Hypertonie

Der Grad der Erkrankung wird durch den Schweregrad der Symptome bestimmt und ist häufig mit dem Stadium der Erkrankung verbunden.

1 Grad

Hypertonie ersten Grades zeichnet sich durch einen relativ milden Verlauf der Erkrankung aus. Der Patientendruck steigt selten über 140/90 mm. Hg Art. Der maximale Indikator für den Druck der Hypertonie 1 Grad - 159/99 mm. Hg Art. Der erste Grad der Krankheit ist in der Regel durch solche Symptome gekennzeichnet:

• häufige Kopfschmerzen, die durch erhöhte körperliche Aktivität verstärkt werden;
• Schwindel;
• Ohnmacht
• Herzrhythmusstörung;
• Schlaflosigkeit;
• das Auftreten von "schwarzen Punkten" vor meinen Augen.

Unterschätzen Sie jedoch nicht den Schweregrad der Erkrankung um 1 Grad. Etwa 15% der Patienten mit Hypertonie klagen über Komplikationen der Hypertonie, die gerade im Anfangsstadium der Erkrankung auftraten. Dazu gehören:

• ischämischer Schlaganfall;
• Herzmuskelhypertrophie;
• Stoffwechselstörung.

2 Grad

Beim zweiten Grad der Hypertonie steigen die Druckindikatoren auf 179/109 mm. Hg Art. In der Regel wird der Druck auf natürliche Weise nicht normal, ohne medikamentöse Therapie unter Aufsicht des behandelnden Arztes. Hypertonie Grad 2 ist gekennzeichnet durch:

• erhöhte Müdigkeit,
• Rötung der Haut,
• Schwellung des Gesichts
• ein starker Rückgang der Sehqualität
• Anfälle von Übelkeit
• im kopf pochen,
• Schwitzen

Ein scharfer Übergang vom ersten zum zweiten Grad kann ein gefährliches Zeichen für die Entwicklung einer malignen Hypertonie sein.

3 Grad

Der dritte Grad der Hypertonie wird als schwerwiegend angesehen. Bei hypertensiven Patienten dieser Gruppe kann der Druck bis auf 180/110 mm ansteigen. Hg Art. Die Abhängigkeit des Patienten von Zigaretten und Alkohol, schwere körperliche Anstrengung, Übergewicht, Diabetes und ungesunde Ernährung kann die Krankheit verschlimmern. Anzeichen für die drei Grade der Krankheit sind: Husten mit Blutungen, ungewisser Gang, Arrhythmie, signifikante Verschlechterung der Sehfunktion, Lähmung. Darüber hinaus können Komplikationen von Bluthochdruck Grad 3 eine Reihe von Problemen mit der Funktion der inneren Organe verursachen.

Risiken

Risiken werden anhand der Bedrohung der Krankheit bewertet, die sie für das normale Funktionieren anderer Organe des Körpers und für das Leben des Menschen insgesamt darstellt.

Niedrig, unbedeutend

Patienten, die jünger als 55 Jahre sind und bei denen ein Grad-1-Syndrom diagnostiziert wurde, befinden sich in der Gruppe von Patienten mit geringem Risiko und Bluthochdruck. In der Regel gibt es bei dieser Patientengruppe überhaupt keine schwerwiegenden Komplikationen der Erkrankung. Es ist jedoch immer noch notwendig, den Therapeuten regelmäßig zu besuchen. Es ist nicht notwendig, einen Kardiologen mit geringem Risiko zu konsultieren.

Durchschnitt

Die durchschnittliche Risikogruppe umfasst Patienten mit Bluthochdruck erster und zweiter Stufe. Der Druck bei Patienten dieser Gruppe hält sich an der Marke von 179/110 mm. Hg Art. Patienten aus der Gruppe mit niedrigem Risiko können auch hierher kommen, wenn sie Rauchen, fetthaltige und würzige Lebensmittel missbrauchen, sich nicht ausreichend bewegen und übergewichtig sind. Nicht die letzte Rolle bei der Entwicklung einer arteriellen Hypertonie mit durchschnittlichem Risiko spielt der Vererbungsfaktor.

Hoch

Zu den Risikopatienten zählen Patienten mit Bluthochdruck von 2 und 3 Grad, die sich auf die Entwicklung der Krankheit auswirken, wie schlechte Gewohnheiten, Vererbung usw.

In der Regel haben Patienten, die zu dieser Risikogruppe gehören, eine 30% ige Chance, dass sich Komplikationen bei Hypertonie entwickeln. Patienten mit einer hohen Risikogruppe können zudem pathologische Veränderungen in den inneren Organen (Niere, Gehirn, Hormonsystem) feststellen.

Sehr groß

Patienten mit arterieller Hypertonie von 3 Grad gehören zu den Gruppen mit dem höchsten Risiko. Typischerweise wird die Behandlung solcher Patienten in einem Krankenhaus durchgeführt. Komplikationen werden bei mehr als 30% der Patienten diagnostiziert. Bei Patienten mit einem sehr hohen Risiko liegt der Blutdruck über 180 mm Hg. Art.

4 Risikograd ist durch Symptome gekennzeichnet:

• Schwitzen
• Hyperämie der Haut;
• reduzierte Hautempfindlichkeit;
• Sehstörung beeinträchtigt;
• Nierenversagen;
• Herzhypertrophie, Herzinsuffizienz;
• reduzierte Intelligenz (vaskuläre Demenz).

Um Bluthochdruck zu verhindern oder seine Dynamik zu kontrollieren, müssen Vertreter aller Altersgruppen mehr auf ihre Gesundheit achten, die Übung nicht vernachlässigen, schlechte Gewohnheiten aufgeben oder erheblich einschränken. Bei den ersten Symptomen der Krankheit suchen Sie sofort einen Spezialisten auf.

Hypertonie

Hypertonie (essentielle arterielle Hypertonie, primäre arterielle Hypertonie) ist eine chronische Erkrankung, die durch einen langanhaltenden Blutdruckanstieg gekennzeichnet ist. Die Diagnose von Bluthochdruck wird normalerweise durch die Beseitigung aller Formen von sekundärer Hypertonie gestellt.

Nach den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) wird der Blutdruck als normal angesehen, der 140/90 mm Hg nicht überschreitet. Art. Der Überschuss dieses Indikators liegt über 140–160 / 90–95 mm Hg. Art. In einem Ruhezustand mit einer doppelten Messung während zweier Untersuchungen zeigt das Vorhandensein von Hypertonie beim Patienten an.

Hypertonie macht etwa 40% der gesamten Herz-Kreislauf-Erkrankung aus. Bei Frauen und Männern tritt es mit der gleichen Häufigkeit auf, das Entwicklungsrisiko steigt mit dem Alter.

Eine richtige Behandlung der Hypertonie kann rechtzeitig das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen und die Entwicklung von Komplikationen verhindern.

Ursachen und Risikofaktoren

Zu den Hauptfaktoren, die zur Entstehung von Bluthochdruck beitragen, gehören Störungen der regulatorischen Aktivitäten der höheren Teile des Zentralnervensystems, die die Funktion der inneren Organe steuern. Daher entwickelt sich die Krankheit häufig vor dem Hintergrund wiederholter psycho-emotionaler Belastung, der Auswirkungen von Vibrationen und Lärm auf den Körper sowie der Arbeit bei Nacht. Eine wichtige Rolle spielt die genetische Veranlagung. Die Wahrscheinlichkeit, dass Bluthochdruck einsetzt, steigt mit der Anwesenheit von zwei oder mehr nahen Verwandten, die an dieser Krankheit leiden. Hypertonie entwickelt sich häufig vor dem Hintergrund von Schilddrüsenerkrankungen, Nebennieren, Diabetes, Atherosklerose.

Risikofaktoren sind:

• Wechseljahre bei Frauen;
• Übergewicht;
• Mangel an körperlicher Aktivität;
• fortgeschrittenes Alter;
• das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten;
• übermäßiger Salzkonsum, der Blutgefäßkrämpfe und Flüssigkeitsansammlungen verursachen kann;
• ungünstige ökologische Situation.

Klassifizierung von Bluthochdruck

Es gibt verschiedene Klassifizierungen für Bluthochdruck.

Die Krankheit kann eine gutartige (langsam progressive) oder maligne (schnell progressive) Form annehmen.

Abhängig von der Höhe des diastolischen Blutdrucks werden hypertensive Lungenerkrankungen (diastolischer Blutdruck unter 100 mm Hg), mäßiger (100–115 mm Hg) und starker (mehr als 115 mm Hg) Fluss freigesetzt.

Je nach Grad des Blutdruckanstiegs gibt es drei Grade an Hypertonie:

1. 140–159 / 90–99 mm Hg v.
2. 160–179 / 100–109 mm Hg v.
3. mehr als 180/110 mm Hg. Art.

Klassifizierung von Bluthochdruck:

Blutdruck (BP)

Systolischer Blutdruck (mm Hg. Art.)

Diastolischer Blutdruck (mm Hg. Art.)

Nach den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) wird der Blutdruck als normal angesehen, der 140/90 mm Hg nicht überschreitet. Art.

Im präklinischen Stadium entwickelt sich eine vorübergehende Hypertonie (intermittierender vorübergehender Blutdruckanstieg, der normalerweise mit einer äußeren Ursache verbunden ist - emotionaler Umbruch, plötzlicher Wetterumschwung, andere Erkrankungen). Manifestationen von Bluthochdruck sind Kopfschmerzen, die meistens im Hinterkopf lokalisiert sind, einen platzenden Charakter tragen, ein Gefühl von Schweregefühl und / oder Pulsation im Kopf sowie Schwindel, Tinnitus, Lethargie, Müdigkeit, Schlafstörungen, Herzklopfen, Übelkeit. In diesem Stadium tritt kein Zielorganschaden auf.

Mit dem Fortschreiten des pathologischen Prozesses erleben die Patienten Atemnot, die sich während körperlicher Anstrengung, beim Laufen, Gehen und beim Treppensteigen äußern können. Die Patienten klagen über verstärktes Schwitzen, Rötung der Gesichtshaut, Taubheit der Finger der oberen und unteren Extremitäten, zitterndes Zittern, anhaltende dumpfe Schmerzen im Herzen, Nasenbluten. Der Blutdruck bleibt konstant bei 140–160 / 90–95 mmHg. Art. Bei Flüssigkeitsansammlungen im Körper hat der Patient Schwellungen im Gesicht und an den Händen, Steifheit der Bewegungen. Wenn ein Krampf der Blutgefäße der Netzhaut vor den Augen aufblitzen kann, kann ein Schleier, blinkende Fliegen, die Sehschärfe verringern (in schweren Fällen - bis zu seinem vollständigen Verlust während der Netzhautblutung). In diesem Stadium der Erkrankung leidet der Patient an Mikroalbuminurie, Proteinurie, linksventrikulärer Hypertrophie und retinaler Angiopathie.

Unkomplizierte Krisen können sowohl im ersten als auch im zweiten Stadium der Erkrankung auftreten.

Die Hypertonie im späten Stadium ist durch sekundäre Veränderungen in den Zielorganen gekennzeichnet, die durch Veränderungen der Blutgefäße und einen beeinträchtigten intraorganischen Blutfluss verursacht werden. Dies kann sich als chronische Angina pectoris, akuter zerebrovaskulärer Unfall (hämorrhagischer Schlaganfall) und hypertensive Enzephalopathie manifestieren.

In einem späten Stadium der Krankheit entwickeln sich komplizierte Krisen.

Aufgrund einer längeren erhöhten Belastung des Herzmuskels tritt eine Verdickung auf. Gleichzeitig verschlechtert sich die Energieversorgung der Herzmuskelzellen und die Nährstoffversorgung wird gestört. Der Patient entwickelt einen myokardialen Sauerstoffmangel und dann eine koronare Herzkrankheit, wodurch das Risiko eines Herzinfarkts, einer akuten oder chronischen Herzinsuffizienz und des Todes erhöht wird.

Mit dem Fortschreiten der Hypertonie tritt ein Nierenschaden auf. In den Anfangsstadien der Krankheit sind die Störungen reversibel. Ohne adäquate Behandlung nimmt die Proteinurie jedoch zu, die Anzahl der Erythrozyten steigt im Urin an, die Stickstoff-sezernierende Nierenfunktion ist gestört und es kommt zu Nierenversagen.

Bei Patienten mit länger anhaltender hypertensiver Erkrankung wird die Tortuosität der Blutgefäße der Netzhaut beobachtet, die Unregelmäßigkeit des Kalibers der Gefäße wird verringert, ihr Lumen wird reduziert, was zu einer Störung des Blutflusses führt und zu einem Bruch der Wände der Blutgefäße und Blutungen führen kann. Allmählich zunehmende Veränderungen im Sehnervenkopf. All dies führt zu einer Abnahme der Sehschärfe. Vor dem Hintergrund einer hypertensiven Krise ist ein vollständiger Sehverlust möglich.

Bei peripheren vaskulären Läsionen bei Patienten mit hypertensiver Erkrankung kommt es zu einer intermittierenden Claudikation.

Bei anhaltender und anhaltender arterieller Hypertonie entwickelt der Patient eine Arteriosklerose, die durch die weit verbreitete Art arteriosklerotischer Gefäßveränderungen, die Beteiligung von Arterien vom Muskeltyp am pathologischen Prozess, gekennzeichnet ist, die ohne arterielle Hypertonie nicht beobachtet wird. Atherosklerotische Plaques bei Hypertonie sind kreisförmig und nicht segmental, wodurch sich das Lumen des Blutgefäßes schneller und signifikanter verengt.

Die typischste Manifestation einer hypertensiven Erkrankung sind Veränderungen in den Arteriolen, die zum Einweichen des Plasmas führen, gefolgt von der Entwicklung von Hyalinose oder Arteriolosklerose. Dieser Prozess entwickelt sich aufgrund einer hypoxischen Schädigung des Gefäßendothels, seiner Membran sowie der Muskelzellen und Faserstrukturen der Gefäßwand. Arteriolen und kleinkalibrige Arterien des Gehirns, der Netzhaut, der Nieren, der Bauchspeicheldrüse und des Darms sind am anfälligsten für die Imprägnierung im Plasma und für die Hyalinose. Bei der Entstehung einer hypertensiven Krise dominiert der pathologische Prozess in dem einen oder anderen Organ, das die klinische Spezifität der Krise und ihre Folgen bestimmt. So führt das Einweichen von Arteriolen und Nieren-Arteriolonekrose im Plasma zu akutem Nierenversagen, und derselbe Vorgang im vierten Ventrikel des Gehirns führt zum plötzlichen Tod.

Bei der malignen Form der Hypertonie wird das klinische Bild von den Symptomen einer hypertensiven Krise dominiert, die einen starken Blutdruckanstieg aufgrund von Arteriolen-Spasmen darstellt. Dies ist eine seltene Form der Erkrankung, die häufig eine gutartige, langsam fortschreitende Form der Hypertonie entwickelt. In jedem Stadium der gutartigen Hypertonie kann jedoch eine hypertensive Krise mit ihren charakteristischen morphologischen Manifestationen auftreten. Eine hypertensive Krise entwickelt sich in der Regel vor dem Hintergrund körperlicher oder emotionaler Überanstrengung, Stresssituationen und Veränderungen der klimatischen Bedingungen. Der Zustand ist durch einen plötzlichen und signifikanten Blutdruckanstieg gekennzeichnet, der mehrere Stunden bis mehrere Tage andauert. Die Krise wird begleitet von heftigen Kopfschmerzen, Schwindel, Tachykardie, Schläfrigkeit, einem Gefühl von Fieber, Übelkeit und Erbrechen, das keine Erleichterung bringt, schmerzhaften Empfindungen im Bereich des Herzens, einem Gefühl von Angst.

Bei Frauen und Männern tritt Bluthochdruck mit der gleichen Häufigkeit auf, das Entwicklungsrisiko steigt mit dem Alter. Siehe auch:

Diagnose

Bei der Sammlung von Beschwerden und Anamnese bei Patienten mit Verdacht auf Bluthochdruck wird besonderes Augenmerk auf die Exposition des Patienten durch negative Faktoren gerichtet, die zu Bluthochdruck, das Vorhandensein von hypertensiven Krisen, den Bluthochdruck und die Dauer der bestehenden Symptome beitragen.

Die Hauptdiagnosemethode ist die dynamische Messung des Blutdrucks. Um unverfälschte Daten zu erhalten, sollte der Druck in einer entspannten Atmosphäre gemessen werden. Für eine Stunde sollten Sie aufhören zu trainieren, zu essen, Kaffee und Tee zu trinken, zu rauchen und Medikamente einzunehmen, die den Blutdruck beeinflussen können. Die Blutdruckmessung kann stehend, sitzend oder liegend durchgeführt werden, während der Arm, an dem die Manschette angelegt ist, bündig mit dem Herzen sein sollte. Während des ersten Arztbesuchs wird der Blutdruck an beiden Händen gemessen. Wiederholte Messungen werden in 1-2 Minuten durchgeführt. Bei einer Asymmetrie des Blutdrucks von mehr als 5 mm Hg. Art. Nachfolgende Messungen werden an der Hand durchgeführt, bei der höhere Werte erzielt wurden. Wenn sich die Daten der wiederholten Messungen unterscheiden, wird der arithmetische Durchschnittswert als wahr angenommen. Außerdem wird der Patient gebeten, den Blutdruck zu Hause einige Zeit zu messen.

Die Laboruntersuchung umfasst einen vollständigen Blutbild- und Urintest, einen biochemischen Bluttest (Bestimmung des Glukosespiegels, Gesamtcholesterinspiegel, Triglyceride, Kreatinin, Kalium). Um die Nierenfunktion zu untersuchen, kann es angebracht sein, Urinproben im Simnitski und Nechyporenko durchzuführen.

Die instrumentelle Diagnostik umfasst die Magnetresonanztomographie der Gehirn- und Halsgefäße, das EKG, die Echokardiographie und den Ultraschall des Herzens (eine Zunahme der linken Teilungen wird festgestellt). Möglicherweise benötigen Sie auch Aortographie, Urographie, Computer- oder Magnetresonanztomographie der Nieren und Nebennieren. Die augenärztliche Untersuchung wird durchgeführt, um hypertensive Angioretinopathie, Veränderungen des Sehnervenkopfes, zu identifizieren.

Bei einem langen Verlauf der Hypertonie ohne Behandlung oder bei einer malignen Form der Erkrankung werden die Blutgefäße der Zielorgane (Gehirn, Herz, Augen, Nieren) bei Patienten geschädigt.

Behandlung von Bluthochdruck

Die Hauptziele der Behandlung von Bluthochdruck sind die Senkung des Blutdrucks und die Vermeidung von Komplikationen. Eine vollständige Heilung von Bluthochdruck ist nicht möglich, eine adäquate Therapie der Krankheit ermöglicht es jedoch, das Fortschreiten des pathologischen Prozesses zu stoppen und das Risiko von hypertensiven Krisen zu minimieren, die mit der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen verbunden sind.

Die medikamentöse Therapie der Hypertonie ist hauptsächlich die Verwendung von Antihypertensiva, die die vasomotorische Aktivität und die Produktion von Noradrenalin hemmen. Desaggreganten, Diuretika, hypolipidämischen und hypoglykämischen Mitteln und Beruhigungsmitteln können Patienten mit Hypertonie ebenfalls verschrieben werden. Bei unzureichender Behandlungseffizienz kann eine Kombinationstherapie mit mehreren blutdrucksenkenden Medikamenten angebracht sein. Mit der Entwicklung einer hypertensiven Krise sollte der Blutdruck für eine Stunde gesenkt werden, andernfalls steigt das Risiko schwerer Komplikationen, einschließlich des Todes, an. In diesem Fall werden blutdrucksenkende Medikamente injiziert oder getropft.

Ungeachtet des Krankheitsstadiums bei Patienten ist die Diät-Therapie eine der wichtigsten Behandlungsmethoden. Lebensmittel, die reich an Vitaminen, Magnesium und Kalium sind, sind in der Ernährung enthalten, die Verwendung von Speisesalz ist stark eingeschränkt, alkoholische Getränke, fetthaltige und frittierte Speisen sind ausgeschlossen. Bei Fettleibigkeit sollte die tägliche Kalorienzufuhr reduziert werden, Zucker, Süßwaren und Gebäck werden von der Speisekarte ausgeschlossen.

Den Patienten wird moderate Bewegung gezeigt: Physiotherapie, Schwimmen, Gehen. Massage hat therapeutische Wirkung.

Patienten mit Hypertonie sollten mit dem Rauchen aufhören. Es ist auch wichtig, die Belastung durch Stress zu reduzieren. Zu diesem Zweck werden psychotherapeutische Praktiken empfohlen, die die Stressresistenz verstärken, und in Entspannungstechniken trainiert. Die Balneotherapie wirkt gut.

Die Wirksamkeit der Behandlung wird durch Erzielung kurz- fristiger Ziele (Senkung des Blutdrucks auf ein gutes Maß an Toleranz), mittelfristiger Ziele (Verhinderung der Entwicklung oder des Fortschreitens pathologischer Prozesse in Zielorganen) und langfristiger Ziele (Verhinderung der Entwicklung von Komplikationen, Verlängerung der Lebensdauer des Patienten) beurteilt.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Bei einem langen Verlauf der Hypertonie ohne Behandlung oder bei einer malignen Form der Erkrankung werden die Blutgefäße der Zielorgane (Gehirn, Herz, Augen, Nieren) bei Patienten geschädigt. Eine instabile Blutversorgung dieser Organe führt zur Entwicklung von Angina pectoris, zerebralen Kreislaufstörungen, hämorrhagischem oder ischämischem Schlaganfall, Enzephalopathie, Lungenödem, Herzasthma, Netzhautablösung, Aortendissektion, vaskulärer Demenz usw.

Prognose

Eine richtige Behandlung der Hypertonie kann rechtzeitig das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen und die Entwicklung von Komplikationen verhindern. Im Falle des Debüts von Bluthochdruck in jungen Jahren, dem raschen Fortschreiten des pathologischen Prozesses und dem schweren Krankheitsverlauf verschlechtert sich die Prognose.

Hypertonie macht etwa 40% der gesamten Herz-Kreislauf-Erkrankung aus.

Prävention

Um die Entwicklung von Bluthochdruck zu verhindern, wird Folgendes empfohlen:

• Übergewichtkorrektur;
• ausgewogene Ernährung;
• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
• angemessene körperliche Aktivität;
• Vermeidung physischer und psychischer Überanstrengung;
• Rationalisierung von Arbeit und Ruhe.

Symptome und Komplikationen von Hypertonie

Hypertonie - primäre und sekundäre arterielle Hypertonie - ist ein gefährlicher Zustand, der nicht für immer geheilt werden kann. Patienten mit Bluthochdruck müssen ihr Leben lang Medikamente einnehmen, die Menge dieser Medikamente hängt jedoch vom Grad und dem Risiko von Bluthochdruck ab.

Klassifizierung von Krankheiten

Es gibt folgende Gruppe von Hypertonie:

• Note 1 - Druck über 140–159 / 90–99 mm Hg. v.
• 2. - 160-179 / 100–109 mm Hg. v.
• 3. - 180/100 mm Hg. Art.

Am gefährlichsten ist das dritte, bei dem die Zielorgane besiegt werden: Nieren, Augen, Pankreas. Bei einer Komplikation der Atherosklerose (Ablagerung von Plaques in den Gefäßen), Lungenödem, Herz-Kreislauf-Erkrankungen werden schwere Erkrankungen der inneren Organe gebildet. Vor dem Hintergrund dieser Art von Pathologie kommt es im Parenchym zu Blutungen. Wenn es in der Netzhaut des Auges auftritt, ist die Wahrscheinlichkeit der Erblindung hoch, und in den Nieren liegt ein Nierenversagen vor.

Es gibt vier Risikogruppen für Bluthochdruck: niedrig, mittel, hoch und sehr hoch. Die Zerstörung von Zielorganen erfolgt während des dritten. Abhängig von der vorherrschenden Lokalisation sekundärer Komplikationen des Bluthochdrucks werden in der Klassifizierung drei Krankheitsarten unterschieden - Nieren, Hirn und Herz.

Wenn die maligne Form des Bluthochdrucks verfolgt werden kann, nehmen die Änderungen des Blutdrucks rasch zu. Im Anfangsstadium der Krankheit werden keine klinischen Symptome beobachtet, aber die folgenden Veränderungen treten allmählich ein:

• Migräne;
• Schweregefühl im Kopf;
• Schlaflosigkeit;
• Herzschlag;
• Gefühl von Hitzewallungen am Kopf.

Wenn die Pathologie vom 1. zum 2. Grad übergeht, werden diese Symptome dauerhaft. Im dritten Stadium der Erkrankung treten Läsionen der inneren Organe auf, bei denen folgende Komplikationen auftreten:

• linksventrikuläre Hypertrophie;
• Blindheit;
• systolisches Herzgeräusch;
• Retinitis angiospastisch.

Die Klassifizierung der Arten von Hypertonie ist sehr wichtig für die Wahl der optimalen Taktik zur Behandlung einer Krankheit. Wenn keine adäquate Therapie durchgeführt wird, kann es zu einer hypertensiven Krise kommen, in der die Druckwerte die physiologischen Parameter deutlich überschreiten.

Symptome 1. Bluthochdruck

Die Krankheit manifestiert in diesem Stadium keine Schädigung der Zielorgane. Von allen Formen ist die erste die einfachste, jedoch treten unangenehme Anzeichen auf dem Hintergrund auf - Schmerz im Hinterkopf, Flackern der "Fliegen" vor den Augen, Herzklopfen, Schwindel. Die Gründe für dieses Formular sind die gleichen wie für andere Typen.

So behandeln Sie Bluthochdruck 1. Grades:

1. Gewichtserholung. Laut klinischen Studien wird bei einem Gewichtsverlust von 2 kg der Tagesdruck um 2 mm Hg reduziert. Art.
2. Ablehnung von schlechten Gewohnheiten.
3. Begrenzung von Tierfett und Salz.
4. Ständige körperliche Anstrengung (leichtes Laufen, Gehen).
5. Reduzierte kalzium- und kaliumhaltige Lebensmittel.
6. Mangel an Stress.
7. Antihypertensiva als Mono- und Kombinationstherapie.
8. Ein allmählicher Druckabfall auf physiologische Werte (140/90 mm Hg. Art.).
9. Volksheilmittel zur Verbesserung der Wirksamkeit von Medikamenten.

Hypertonie 2. Grades

Diese Form kann 1, 2, 3 und 4 Risikogruppen sein. Das gefährlichste Symptom ist eine hypertensive Krise - ein plötzlicher und unerwarteter Blutdruckanstieg mit Veränderungen der Blutversorgung der inneren Organe. Damit sind nicht nur die Zielorgane schnell betroffen, sondern es treten auch sekundäre Veränderungen im zentralen und peripheren Nervensystem auf. Es bilden sich ausgeprägte Störungen des psycho-emotionalen Hintergrunds. Provokative Faktoren des Staates sind der Einsatz großer Salzmengen, der Wetterwechsel. Besonders gefährlich ist die Verschlechterung der Arbeit von Kopf und Herz bei pathologischen Zuständen.

Symptome einer Hypertonie 2. Grades (1. Risikogruppe) während einer Krise:

• Brustschmerzen, die auf das Schulterblatt ausstrahlen;
• Migräne;
• Schwindel;
• Bewusstseinsverlust

Dieses Stadium des Bluthochdrucks ist ein Vorläufer nachfolgender schwerer Erkrankungen, die zu zahlreichen Veränderungen führen werden. Es wird selten mit einem einzigen blutdrucksenkenden Medikament geheilt. Nur mit einer Kombinationstherapie kann eine erfolgreiche Blutdruckkontrolle gewährleistet werden.

Hypertonie Grad 2, Risiko 2

Die Pathologie tritt häufig vor dem Hintergrund der vaskulären Atherosklerose auf, die durch Angina-Attacken gekennzeichnet ist - starke Schmerzen hinter dem Brustbein mit einem Mangel an Blutversorgung in der Koronararterie. Die Symptome dieser Form unterscheiden sich nicht von der hypertensiven Erkrankung 2. Grades der ersten Risikogruppe, es wird nur eine Erkrankung des Herz-Kreislaufsystems beobachtet. Diese Art von Pathologie bezieht sich auf einen moderaten Schweregrad. Diese Kategorie wird als gefährlich angesehen, da in 10 Jahren 15% der Menschen Herz-Kreislaufstörungen haben.

Bei der 3. Risikogruppe des 2. Grades der essentiellen Hypertonie liegt die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Herzerkrankung nach 10 Jahren entwickelt, bei 30-35%. Liegt die erwartete Häufigkeit über 36%, ist die 4. Risikogruppe anzunehmen. Um Schäden am Herz-Kreislauf-System zu vermeiden und die Dichte der Veränderungen in den Zielorganen zu verringern, ist es erforderlich, die Abweichung rechtzeitig zu diagnostizieren. Es erlaubt auch, die Intensität und Anzahl hypertonischer Krisen vor dem Hintergrund der Pathologie zu reduzieren. Arten der Krise abhängig von der bevorzugten Lokalisation von Läsionen:

1. Krampfhaft - mit zitternden Muskeln.
2. Ödematöse Schwellung der Augenlider, Schläfrigkeit.
3. Neurovegetativ - Übererregung, trockener Mund, erhöhte Herzfrequenz.

Wenn eine dieser Formen der Krankheit gefährliche Komplikationen entwickelt:

• Lungenödem;
• Herzinfarkt (Tod des Herzmuskels);
• Schwellung des Gehirns;
• Verletzung der Gehirnblutversorgung;
• Tod

Hypertonie 2. Grades, Risiko 3

Die Form wird mit einer Läsion von Zielorganen kombiniert. Berücksichtigen Sie die Merkmale pathologischer Veränderungen in Niere, Gehirn und Herz:

1. Die Durchblutung des Gehirns nimmt ab, was zu Schwindel, Tinnitus und verminderter Leistungsfähigkeit führt. Bei einem langen Krankheitsverlauf treten Herzinfarkte auf - Zelltod mit Gedächtnisstörungen, Intelligenzverlust, Demenz.
2. Herztransformationen entwickeln sich allmählich. Zunächst nimmt die Dicke des Myokards zu, dann bilden sich stauende Veränderungen im linken Ventrikel. Wenn sich Arteriosklerose der Herzkranzgefäße anschließt, erscheint ein Myokardinfarkt und die Wahrscheinlichkeit eines Todes ist hoch.
3. In den Nieren vor dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie wächst das Bindegewebe allmählich. Sklerose führt zu einer beeinträchtigten Filtration und umgekehrten Absorption von Substanzen. Diese Veränderungen verursachen Nierenversagen.

Hypertonie 3. Grades, Risiko 2

Die Form ist gefährlich. Es ist nicht nur mit Schäden an den Zielorganen verbunden, sondern auch mit dem Auftreten von Diabetes, Glomerulonephritis und Pankreatitis. Beim 3. Grad entwickelt sich ein Druck von über 180/110 mm Hg. Art., Es gibt einen ständigen Aufstieg. Selbst vor dem Hintergrund von Antihypertensiva ist es sehr schwierig, sie auf physiologische Werte zu bringen. Bei diesem Bluthochdruck treten folgende Komplikationen auf:

• Glomerulonephritis;
• kardiale Anomalien (Arrhythmie, Extrasystole);
• Hirnschädigung (verringerte Konzentration, Demenz).

Bei älteren Menschen ist die Hypertonie 3. Grades durch einen Druck gekennzeichnet, der deutlich über 180/110 mm Hg liegt. Art. Solche Figuren können zum Bruch der Blutgefäße führen. Die Gefahr der Krankheit steigt vor dem Hintergrund einer hypertensiven Krise, in der der Blutdruck die Grenze überschreitet. Auch die kombinierte Behandlung mit mehreren Medikamenten führt nicht zu einer dauerhaften Verbesserung.

3. Grad, Risiko 3

Es ist nicht nur eine schwere, sondern auch eine lebensbedrohliche Form der Pathologie. In der Regel wird der Tod auch während der Therapie 10 Jahre lang beobachtet. Obwohl beim dritten Grad die Wahrscheinlichkeit eines Zielorganschadens innerhalb von 10 Jahren 30% nicht überschreitet, können hohe Druckzahlen schnell zu Nieren- oder Herzversagen führen. Bei Patienten mit einer hypertensiven Erkrankung dieses Ausmaßes wird häufig ein hämorrhagischer Schlaganfall beobachtet. Viele Ärzte glauben jedoch, dass im dritten und vierten Grad die Todeswahrscheinlichkeit aufgrund des anhaltenden Drucks von mehr als 180 mmHg ziemlich hoch ist. Art.

3. Grad, Risiko 4

Die wichtigsten Anzeichen dieser Form der Unwohlsein sind:

• Schwindel;
• verschwommenes Sehen;
• Halsrötung;
• Desensibilisierung;
• pochender Schmerz im Kopf;
• Schwitzen
• Parese;
• ein Rückgang der Intelligenz;
• Verstoß gegen die Koordinierung.

Diese Symptome sind Ausdruck eines hohen Blutdrucks von mehr als 180 mm Hg. Art. Bei Risiko 4 hat eine Person häufiger folgende Komplikationen:

1. Rhythmuswechsel;
2. Demenz;
3. Herz- und Nierenversagen;
4. Herzinfarkt;
5. Enzephalopathie;
6. Persönlichkeitsstörungen;
7. Blutungen;
8. Schwellung des Sehnervs;
9. Aortendissektion;
10. diabetische Nephropathie.

Jede dieser Komplikationen ist tödlich. Wenn mehrere Änderungen gleichzeitig auftreten, ist der Tod einer Person möglich.

Wie kann man Bluthochdruck verhindern?

Um Risiken zu vermeiden, sollte die arterielle Hypertonie ständig behandelt werden. Der Arzt wird Medikamente verschreiben, aber vergessen Sie nicht, ihn regelmäßig zu besuchen, um den Druck anzupassen. Führen Sie zu Hause Aktivitäten durch, um den Lebensstil zu normalisieren. Es gibt eine spezifische Liste von Verfahren, um den Druck zu reduzieren und den Einsatz von Antihypertensiva zu reduzieren. Sie haben Nebenwirkungen, so dass eine langfristige Verwendung andere Organe schädigen kann.

Prinzipien der medikamentösen Therapie von Hypertonie:

1. Folgen Sie den Empfehlungen des Arztes.
2. Nehmen Sie die Medikamente in der genauen Dosierung und zur vereinbarten Zeit ein.
3. Um die Nebenwirkungen von Medikamenten zu reduzieren, können sie mit pflanzlichen Antihypertensiva kombiniert werden.
4. Geben Sie schlechte Gewohnheiten auf und beschränken Sie das Salz in der Ernährung.
5. Übergewicht loswerden.
6. Beseitigen Sie Stress und Sorgen.

Wenn Sie mit der Anwendung von Antihypertensiva beginnen, können Sie niedrige Dosen verwenden. Wenn sie jedoch nicht helfen, mit der Pathologie fertig zu werden, sollten Sie eine zweite Medikation hinzufügen. Wenn es nicht genug ist, können Sie ein drittes und, wenn nötig, und das vierte Medikament anschließen. Es ist besser, ein Langzeitmittel zu verwenden, da es sich im Blut ansammelt und den Blutdruck stabil aufrechterhält. Um das Risiko von Bluthochdruck zu vermeiden, müssen Sie es daher von Anfang an behandeln.

Hypertonie: Ursachen, Behandlung, Prognose, Stadien und Risiken

Hypertonie (GB) ist eine der häufigsten Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, die nach ungefähren Angaben ein Drittel der Weltbevölkerung betrifft. Im Alter von 60 bis 65 Jahren hat die Diagnose Hypertonie mehr als die Hälfte der Bevölkerung. Die Krankheit wird als "Silent Killer" bezeichnet, da ihre Anzeichen lange Zeit abwesend sein können, während Veränderungen in den Gefäßwänden bereits im asymptomatischen Stadium beginnen und das Risiko von Gefäßkatastrophen immer wieder erhöhen.

In der westlichen Literatur wird die Krankheit als arterielle Hypertonie (AH) bezeichnet. Inländische Spezialisten nahmen diese Formulierung an, obwohl „Hypertonie“ und „Hypertonie“ immer noch verwendet werden.

Das Problem der arteriellen Hypertonie wird weniger durch klinische Manifestationen als durch Komplikationen in Form von akuten Gefäßerkrankungen in Gehirn, Herz und Nieren hervorgerufen. Ihre Prävention ist die Hauptaufgabe einer Behandlung zur Aufrechterhaltung normaler Blutdruckwerte (BP).

Der wichtige Punkt ist die Bestimmung verschiedener Risikofaktoren sowie die Klärung ihrer Rolle beim Fortschreiten der Krankheit. Das Verhältnis des Bluthochdrucks zu den vorhandenen Risikofaktoren wird in der Diagnose angezeigt, was die Beurteilung des Zustands und der Prognose des Patienten vereinfacht.

Für die Mehrheit der Patienten sagen die Zahlen in der Diagnose nach „AG“ nichts aus, obwohl klar ist, dass je höher der Grad und der Risikoindex sind, desto schlechter die Prognose und desto schwerwiegender die Pathologie. In diesem Artikel werden wir versuchen herauszufinden, wie und warum der eine oder andere Grad an Hypertonie gesetzt wird und was die Grundlage für die Bestimmung des Risikos von Komplikationen ist.

Ursachen und Risikofaktoren für Bluthochdruck

Die Ursachen für Bluthochdruck sind zahlreich. Wenn wir von primärer oder essenzieller Hypertonie sprechen, meinen wir den Fall, wenn es keine spezifische Erkrankung oder Pathologie der inneren Organe gibt. Mit anderen Worten, ein solches AG entsteht von selbst, wobei andere Organe in den pathologischen Prozess einbezogen werden. Primäre Hypertonie ist für mehr als 90% der Fälle von chronischem Druckanstieg verantwortlich.

Als Hauptursache der primären Hypertonie werden Stress und psychoemotionale Überlastung betrachtet, die zur Verletzung der zentralen Druckregulationsmechanismen im Gehirn beitragen. Dann leiden die humoralen Mechanismen und die betroffenen Organe (Nieren, Herz, Netzhaut).

Sekundäre Hypertonie ist eine Manifestation einer anderen Pathologie, daher ist der Grund dafür immer bekannt. Es begleitet Erkrankungen der Nieren, des Herzens, des Gehirns und endokrine Störungen und ist sekundär zu ihnen. Nach der Heilung der Grunderkrankung geht auch der Bluthochdruck weg, daher sind Risiko und Ausmaß in diesem Fall nicht sinnvoll zu bestimmen. Der Anteil der symptomatischen Hypertonie macht nicht mehr als 10% der Fälle aus.

Die Risikofaktoren für GB sind auch allen bekannt. In Kliniken werden Hypertonie-Schulen geschaffen, deren Spezialisten die Öffentlichkeit über die widrigen Bedingungen informieren, die zu Bluthochdruck führen. Jeder Therapeut oder Kardiologe wird dem Patienten die Risiken bereits im ersten Fall eines aufgezeichneten Bluthochdrucks mitteilen.

Unter den Bedingungen, die für Hypertonie prädisponieren, sind die wichtigsten:

1. Rauchen;
2. Überschüssiges Salz in Lebensmitteln, übermäßiger Gebrauch von Flüssigkeit;
3. Mangel an körperlicher Aktivität;
4. Alkoholmissbrauch;
5. Übergewicht und Fettstoffwechselstörungen;
6. Chronische psychische und physische Überlastung.

Wenn wir die aufgelisteten Faktoren beseitigen oder zumindest versuchen können, ihren Einfluss auf die Gesundheit zu reduzieren, können sich Anzeichen wie Geschlecht, Alter, Vererbung nicht ändern. Daher müssen wir uns damit abfinden, das zunehmende Risiko aber nicht vergessen.

Arterielle Hypertonieklassifizierung und Risikobestimmung

Die Klassifizierung der Hypertonie umfasst das Zuordnungsstadium, den Grad der Erkrankung und das Risiko von Gefäßkatastrophen.

Das Stadium der Erkrankung hängt von den klinischen Manifestationen ab. Zuteilung:

• Präklinisches Stadium, wenn keine Anzeichen einer Hypertonie vorliegen und der Patient keinen Druckanstieg bemerkt;
• Hypertonie der Stufe 1: Wenn der Druck erhöht wird, sind Krisen möglich, es gibt jedoch keine Anzeichen für eine Beschädigung des Zielorgans.
• Stadium 2 wird von einer Läsion von Zielorganen begleitet - das Myokard ist hypertrophiert, Veränderungen der Netzhaut sind spürbar und die Nieren sind betroffen;
• In Stadium 3 mögliche Schlaganfälle, myokardiale Ischämie, Pathologie des Sehens, Veränderungen in großen Gefäßen (Aortenaneurysma, Atherosklerose).

Grad der Hypertonie

Die Bestimmung des GB-Niveaus ist wichtig für die Einschätzung des Risikos und der Prognose und erfolgt anhand von Druckwerten. Ich muss sagen, dass die normalen Blutdruckwerte auch eine andere klinische Bedeutung haben. Somit ist die Rate von bis zu 120/80 mm Hg. Art. es wird als optimal angesehen, der Druck innerhalb von 120-129 mm des Quecksilbers ist normal. Art. systolisch und 80-84 mm Hg. Art. diastolisch Die Druckangaben betragen 130-139 / 85-89 mmHg. Art. liegen immer noch innerhalb der normalen Grenzen, nähern sich jedoch der Grenze zur Pathologie, so dass sie als "hochnormal" bezeichnet werden, und dem Patienten kann gesagt werden, dass er einen erhöhten Normaldruck hat. Diese Indikatoren können als predpatologii angesehen werden, da der Druck nur "wenige Millimeter" vom Erhöhten beträgt.

Ab dem Moment, als der Blutdruck 140/90 mm Hg erreichte. Art. Sie können bereits über das Vorhandensein der Krankheit sprechen. Aus diesem Indikator werden die eigentlichen Hypertoniegrade bestimmt:

• 1 Grad der Hypertonie (GB oder AH 1 st. In der Diagnose) bedeutet einen Druckanstieg innerhalb von 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Nach der Stufe 2 GB folgen die Zahlen 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Mit 3 ° GB Druck 180/100 mm Hg. Art. und darüber.

Es kommt vor, dass die systolischen Druckzahlen um 140 mm Hg zunehmen. Art. und darüber, und diastolisch liegt zur gleichen Zeit innerhalb der normalen Werte. Sprechen Sie in diesem Fall von einer isolierten systolischen Form der Hypertonie. In anderen Fällen entsprechen die Indikatoren des systolischen und des diastolischen Drucks unterschiedlichen Krankheitsgraden, dann stellt der Arzt eine Diagnose zu einem höheren Grad ein, es spielt keine Rolle, es werden keine Rückschlüsse auf den systolischen oder diastolischen Druck gezogen.

Die genaueste Diagnose des Bluthochdrucks ist mit der neu diagnostizierten Krankheit möglich, wenn noch keine Behandlung durchgeführt wurde und der Patient keine blutdrucksenkenden Medikamente eingenommen hat. Im Verlauf der Therapie sinkt die Zahl, und wenn sie abgebrochen wird, können sie im Gegenteil dramatisch ansteigen, so dass der Grad nicht mehr ausreichend beurteilt werden kann.

Das Risikokonzept in der Diagnose

Hypertonie ist gefährlich für ihre Komplikationen. Es ist kein Geheimnis, dass die überwiegende Mehrheit der Patienten nicht allein aufgrund des hohen Drucks stirbt oder behindert wird, sondern aufgrund der akuten Verletzungen, zu denen sie führt.

Hämorrhagien im Gehirn oder ischämische Nekrose, Myokardinfarkt, Nierenversagen - die gefährlichsten Zustände, die durch Bluthochdruck hervorgerufen werden. In dieser Hinsicht wird für jeden Patienten nach einer gründlichen Untersuchung das Risiko bestimmt, das in der Diagnose der Nummern 1, 2, 3, 4 angegeben ist. Somit basiert die Diagnose auf dem Grad der Hypertonie und dem Risiko vaskulärer Komplikationen (beispielsweise Hypertonie / GB 2 Grad, Risiko 4).

Die Kriterien für die Risikostratifizierung bei Patienten mit hypertensiver Erkrankung sind äußere Bedingungen, das Vorhandensein anderer Erkrankungen und Stoffwechselstörungen, die Beteiligung von Zielorganen und die damit einhergehenden Veränderungen in Organen und Systemen.

Die Hauptrisikofaktoren für die Prognose sind:

1. Das Alter des Patienten liegt bei Männern nach 55 Jahren und bei Frauen bei 65 Jahren;
2. Rauchen;
3. Verstöße gegen den Fettstoffwechsel (Cholesterinüberschuss, Lipoprotein niedriger Dichte, Abnahme der Lipidfraktionen hoher Dichte);
4. Die Präsenz kardiovaskulärer Erkrankungen bei Blutsverwandten unter 65 bzw. 55 Jahren für Frauen und Männer in der Familie;
5. Übergewicht, wenn der Bauchumfang bei Männern 102 cm und bei Frauen der schwächeren Hälfte der Menschheit 88 cm übersteigt.

Diese Faktoren gelten als bedeutend, aber viele Patienten mit Bluthochdruck leiden an Diabetes, beeinträchtigter Glukosetoleranz, führen ein sitzendes Leben und weisen Abweichungen vom Blutgerinnungssystem in Form einer Erhöhung der Fibrinogenkonzentration auf. Diese Faktoren werden als zusätzliche Faktoren betrachtet und erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen.

Zielorgane und die Auswirkungen von GB

Ein Zielorganschaden charakterisiert den Bluthochdruck ab Stufe 2 und ist ein wichtiges Kriterium für die Risikoermittlung. Daher umfasst die Untersuchung eines Patienten ein EKG, einen Herzultraschall zur Bestimmung des Hypertrophiegrades seiner Muskeln, Blut- und Urinuntersuchungen auf Nierenfunktion (Kreatinin, Protein).

Zunächst leidet das Herz unter hohem Druck, der mit erhöhter Kraft Blut in die Gefäße drückt. Wenn sich die Arterien und Arteriolen ändern, verlieren ihre Wände an Elastizität und der Lumenkrampf, steigt die Belastung des Herzens zunehmend an. Ein charakteristisches Merkmal, das bei der Risikostratierung berücksichtigt wird, wird als myokardiale Hypertrophie angesehen, die durch das EKG vermutet werden kann und durch Ultraschall nachgewiesen werden kann.

Ein Anstieg des Kreatinins im Blut und im Urin, das Auftreten von Albuminprotein im Urin spricht von der Beteiligung der Nieren als Zielorgan. Vor dem Hintergrund von AH verdicken sich die Wände der großen Arterien, atherosklerotische Plaques, die durch Ultraschall (Carotis, brachiocephale Arterien) nachgewiesen werden können.

Das dritte Stadium der Hypertonie tritt mit assoziierter Pathologie auf, das heißt im Zusammenhang mit Hypertonie. Zu den für die Prognose damit verbundenen Erkrankungen gehören Schlaganfälle, vorübergehende ischämische Anfälle, Herzinfarkt und Angina pectoris, Nephropathie auf dem Hintergrund von Diabetes, Nierenversagen, Retinopathie (Netzhautschaden) aufgrund von Bluthochdruck.

Der Leser versteht also wahrscheinlich, wie Sie den GB-Grad selbst bestimmen können. Es ist nicht schwierig, nur genug, um den Druck zu messen. Dann können Sie über das Vorhandensein bestimmter Risikofaktoren nachdenken, Alter, Geschlecht, Laborparameter, EKG-Daten, Ultraschall usw. berücksichtigen. Im Allgemeinen ist alles oben aufgeführt.

Zum Beispiel entspricht der Druck eines Patienten einer Hypertonie von 1 Grad, gleichzeitig erlitt er jedoch einen Schlaganfall, was bedeutet, dass das Risiko maximal ist - 4, auch wenn der Schlaganfall außer AG das einzige Problem ist. Wenn der Druck dem ersten oder zweiten Grad entspricht und unter den Risikofaktoren Rauchen und Alter nur vor dem Hintergrund einer recht guten Gesundheit festgestellt werden können, ist das Risiko gering - GB 1 EL. (2 Stück), Risiko 2.

Für ein klares Verständnis, das heißt den Risikoindikator in der Diagnose, können Sie alles in eine kleine Tabelle stellen. Indem Sie Ihren Grad bestimmen und die oben aufgeführten Faktoren „zählen“, können Sie das Risiko für vaskuläre Unfälle und Komplikationen von Hypertonie für einen bestimmten Patienten bestimmen. Die Zahl 1 bedeutet geringes Risiko, 2 mäßig, 3 hoch, 4 sehr hohes Komplikationsrisiko.

Geringes Risiko bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit von vaskulären Unfällen nicht mehr als 15% beträgt, moderat - bis zu 20% - ein hohes Risiko zeigt die Entwicklung von Komplikationen bei einem Drittel der Patienten dieser Gruppe an, mit einem sehr hohen Risiko für Komplikationen, mehr als 30% der Patienten sind anfällig.

Manifestationen und Komplikationen von GB

Manifestationen von Bluthochdruck werden durch das Stadium der Erkrankung bestimmt. In der vorklinischen Phase geht es dem Patienten gut, und nur die Tonometerwerte sprechen von der sich entwickelnden Krankheit.

Während das Fortschreiten der Veränderungen der Blutgefäße und des Herzens voranschreitet, treten Symptome in Form von Kopfschmerzen, Schwäche, Leistungsabfall, periodischem Schwindel, Sehstörungen in Form von Sehstörungen, flackernden "Fliegen" vor Ihren Augen auf. All diese Anzeichen sind nicht mit einem stabilen Verlauf der Pathologie ausgedrückt, aber zum Zeitpunkt der Entwicklung einer hypertensiven Krise wird die Klinik heller:

• Starke Kopfschmerzen;
• Geräusche, Klingeln im Kopf oder in den Ohren;
• Verdunkelung der Augen;
• Schmerz im Herzen;
• Kurzatmigkeit;
• Gesichtshyperämie;
• Aufregung und Angstgefühl.

Hypertensive Krisen werden durch psycho-traumatische Situationen, Überanstrengung, Stress, Kaffeetrinken und Alkohol ausgelöst. Patienten mit einer etablierten Diagnose sollten solche Einflüsse vermeiden. Vor dem Hintergrund einer hypertensiven Krise steigt die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen einschließlich lebensbedrohlicher Komplikationen dramatisch:

1. Blutung oder Hirninfarkt;
2. Akute hypertensive Enzephalopathie, möglicherweise mit Hirnödem;
3. Lungenödem;
4. Akutes Nierenversagen;
5. Herzinfarkt des Herzens.

Wie misst man den Druck?

Wenn ein Verdacht auf einen Überdruck besteht, wird der Fachmann dies zuerst messen. Bis vor kurzem wurde geglaubt, dass sich die Blutdruckwerte normalerweise in verschiedenen Händen unterscheiden können, aber, wie die Praxis gezeigt hat, sogar ein Unterschied von 10 mm Hg. Art. Kann aufgrund der Pathologie peripherer Gefäße auftreten, daher sollte der unterschiedliche Druck auf der rechten und linken Hand mit Vorsicht behandelt werden.

Um die zuverlässigsten Werte zu erhalten, wird empfohlen, den Druck dreimal an jedem Arm in kleinen Zeitintervallen zu messen und jedes ermittelte Ergebnis festzulegen. Bei den meisten Patienten sind die kleinsten Werte die richtigsten, jedoch steigt der Druck in einigen Fällen von Messung zu Messung, was nicht immer für eine Hypertonie spricht.

Durch die große Auswahl und Verfügbarkeit von Druckmessgeräten ist es möglich, sie von einem breiten Personenkreis zu Hause zu steuern. Bluthochdruckpatienten haben in der Regel zu Hause ein Blutdruckmessgerät zur Hand, so dass sie, wenn sie sich schlechter fühlen, sofort ihren Blutdruck messen. Es sei jedoch darauf hingewiesen, dass bei völlig gesunden Personen ohne Hypertonie Fluktuationen möglich sind. Daher sollte eine einmalige Überschreitung der Norm nicht als Krankheit angesehen werden. Für die Diagnose einer Hypertonie muss der Druck zu unterschiedlichen Zeitpunkten, unter verschiedenen Bedingungen und wiederholt gemessen werden.

Bei der Diagnose von Bluthochdruck werden Blutdruckzahlen, Elektrokardiographiedaten und die Ergebnisse der Herzauskultation als grundlegend angesehen. Beim Hören ist es möglich, das Rauschen, die Verstärkung von Tönen und Arrhythmien zu bestimmen. Das EKG zeigt ab dem zweiten Stadium Anzeichen einer Belastung des linken Herzens.

Behandlung von Bluthochdruck

Zur Korrektur von Überdruck wurden Behandlungsschemata entwickelt, die Arzneimittel verschiedener Gruppen und unterschiedliche Wirkmechanismen umfassen. Ihre Kombination und Dosierung wird vom Arzt individuell unter Berücksichtigung des Stadiums, der Komorbidität und der Reaktion auf Bluthochdruck auf ein bestimmtes Medikament ausgewählt. Nach der Diagnose von GB und vor Beginn der medikamentösen Behandlung wird der Arzt nicht-pharmakologische Maßnahmen vorschlagen, die die Wirksamkeit pharmakologischer Wirkstoffe stark erhöhen und es manchmal ermöglichen, die Medikamentendosis zu verringern oder zumindest einige davon abzulehnen.

Zunächst wird empfohlen, das Regime zu normalisieren, Stress abzubauen und die Bewegungsaktivität zu gewährleisten. Die Diät ist darauf ausgerichtet, die Aufnahme von Salz und Flüssigkeit zu reduzieren, Alkohol, Kaffee und nervenstimulierende Getränke und Substanzen zu entfernen. Bei einem hohen Gewicht sollten Sie die Kalorienmenge begrenzen, Fett, Mehl, Braten und Würze aufgeben.

Nichtmedikamentöse Maßnahmen im Anfangsstadium des Bluthochdrucks können eine so gute Wirkung haben, dass der Bedarf an Medikamentenverschreibungen von selbst verschwindet. Wenn diese Maßnahmen nicht funktionieren, verschreibt der Arzt die entsprechenden Medikamente.

Das Ziel der Behandlung von Bluthochdruck besteht nicht nur darin, Blutdruckindikatoren zu reduzieren, sondern auch die Ursache so weit wie möglich zu beseitigen.

Zur Behandlung von Bluthochdruck werden traditionell blutdrucksenkende Medikamente der folgenden Gruppen verwendet:

Jedes Jahr eine wachsende Liste von Medikamenten, die den Druck reduzieren und gleichzeitig effektiver und sicherer werden, mit weniger Nebenwirkungen. Zu Beginn der Therapie wird ein Medikament in einer Mindestdosis verschrieben, mit Ineffektivität kann es erhöht werden. Wenn die Erkrankung fortschreitet, der Druck nicht auf akzeptablen Werten bleibt, wird ein anderer aus der anderen Gruppe zum ersten Medikament hinzugefügt. Klinische Beobachtungen zeigen, dass die Wirkung mit der Kombinationstherapie besser ist als mit der Ernennung eines einzelnen Arzneimittels in der maximalen Menge.

Wichtig bei der Wahl der Behandlung ist, das Risiko von Gefäßkomplikationen zu reduzieren. Es wird also bemerkt, dass einige Kombinationen eine stärkere "schützende" Wirkung auf die Organe haben, während andere eine bessere Kontrolle des Drucks ermöglichen. In solchen Fällen bevorzugen Experten eine Kombination von Medikamenten, um die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen zu verringern, selbst wenn es täglich zu Blutdruckschwankungen kommt.

In einigen Fällen ist es notwendig, Komorbiditäten zu berücksichtigen, wodurch das Behandlungsschema der Hypertonie selbst angepasst wird. Männern mit Prostata-Adenom werden beispielsweise Alpha-Blocker zugewiesen, die nicht für die regelmäßige Anwendung empfohlen werden, um den Druck bei anderen Patienten zu senken.

Die am häufigsten verwendeten sind ACE-Hemmer, Kalziumkanalblocker, die sowohl jungen als auch älteren Patienten verschrieben werden, mit oder ohne Begleiterkrankungen, Diuretika, Sartane. Zubereitungen dieser Gruppen eignen sich für die Erstbehandlung, die dann mit einem dritten Arzneimittel einer anderen Zusammensetzung ergänzt werden kann.

ACE-Hemmer (Captopril, Lisinopril) senken den Blutdruck und wirken gleichzeitig schützend auf Nieren und Herzmuskel. Sie werden bei jungen Patienten, Frauen, die hormonelle Kontrazeptiva einnehmen, bei älteren Patienten bevorzugt.

Diuretika sind nicht weniger beliebt. Reduzieren Sie effektiv Blutdruck Hydrochlorothiazid, Chlorthalidon, Torasemid, Amilorid. Um Nebenreaktionen zu reduzieren, werden sie mit ACE-Hemmern kombiniert, manchmal "in einer Tablette" (Enap, Berlipril).

Betablocker (Sotalol, Propranolol, Anaprilin) ​​sind nicht die primäre Gruppe für Bluthochdruck, sie sind jedoch bei gleichzeitiger kardialer Pathologie wirksam - Herzinsuffizienz, Tachykardien, Koronarerkrankungen.

Kalziumkanalblocker werden häufig in Kombination mit einem ACE-Hemmer verschrieben. Sie sind besonders gut für Asthma in Kombination mit Bluthochdruck, da sie keinen Bronchospasmus verursachen (Riodipin, Nifedipin, Amlodipin).

Angiotensin-Rezeptor-Antagonisten (Losartan, Irbesartan) sind die am häufigsten verschriebenen Medikamente gegen Bluthochdruck. Sie reduzieren effektiv den Druck und verursachen keinen Husten wie viele ACE-Hemmer. In Amerika sind sie jedoch besonders häufig, weil das Alzheimer-Risiko um 40% gesenkt wird.

Bei der Behandlung von Bluthochdruck ist es wichtig, nicht nur ein wirksames Behandlungsschema zu wählen, sondern auch über lange Zeit Medikamente zu nehmen, sogar für das Leben. Viele Patienten glauben, dass bei Erreichen des normalen Druckniveaus die Behandlung abgebrochen werden kann und die Pillen von der Krise erfasst werden. Es ist bekannt, dass die nicht systematische Verwendung von Antihypertensiva noch gesundheitsschädlicher ist als das vollständige Fehlen der Behandlung. Daher ist es eine der wichtigsten Aufgaben des Arztes, den Patienten über die Dauer der Behandlung zu informieren.