Glial Tumor

Der gliale Tumor ist ein pathologisches Neoplasma im Gehirn. Gliome bilden sich aus neuroepithelialen Gehirnzellen und schädigen das umgebende Gewebe. Es gibt benigne und bösartige, gekennzeichnet durch Aggressivität und einen hohen Widerstand gegen traditionelle Behandlungsmethoden.

Gliom Symptome

Die klinischen Manifestationen eines Glia-Gehirntumors hängen von Art, Größe und Ort ab. Die charakteristischsten Manifestationen des Glioms sind:

• starke Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Schwindel;
• gestörtes Sprechen und beeinträchtigte Sehfunktion;
• Koordinierung, Lähmung und Parese;
• Verhaltensstörungen;
• Gedächtnisstörung und langsames Denken.
• erhöhter Druck;
• Hydrocephalus.

Diagnostische Untersuchungen

Bei Verdacht auf einen Gliazertumor wird eine umfassende Untersuchung des Gehirns durchgeführt:

• CT und MRI mit Kontrast;
• neurologische Untersuchungen;
• Überprüfung von Feldern und Sehschärfe, Untersuchung des Fundus;
• Angiographie von Gehirngefäßen;
• Liqueflüssigkeitsstudie.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung von Gliazelltumoren ist ein integrierter Ansatz und umfasst Operationen, Strahlen- und Chemotherapie sowie Radiochirurgie. Die Hauptmethode für maligne Gliome ist die Operation mit Kraniotomie. Die Operation wird mit mikrochirurgischen Techniken durchgeführt, die es Ihnen ermöglichen, ein bedeutendes Tumorvolumen zu entfernen, ohne das umgebende Gewebe zu schädigen, sowie eine genaue histologische Analyse durchzuführen.

In den meisten Fällen Strahlengänge und Chemotherapie. Die Strahlentherapie wird sowohl vor als auch nach der Operation eingesetzt. Wenn sich das Gliom an schwer zugänglichen Stellen befindet, wird die Bestrahlung als separate Methode verwendet. Die Chemotherapiebehandlung ist eine Hilfsmethode, die nach einer Operation oder nach Bestrahlung auf einer Radiochirurgieeinheit verschrieben wird.

Radiochirurgische Behandlung des Gammamessers

Als primäre Behandlung wird die Strahlentherapie zur Behandlung gutartiger und maligner Gliome im Anfangsstadium der Entwicklung eingesetzt. In anderen Ausführungsformen wird eine innovative Behandlung nach einer offenen Operation und Chemotherapie sowie mit der wiederkehrenden Natur der Krankheit angewendet.

Die radiochirurgische Einheit ist ein Roboterkomplex, der mit einem computergestützten Navigationssystem und einer leistungsstarken ionisierenden Strahlführung ausgestattet ist. Das Verfahren ermöglicht die Behandlung von Tumoren, die sich in Bereichen befinden, die für ein chirurgisches Skalpell schwer zugänglich sind, während der Tumor in unmittelbarer Nähe von kritischen Bereichen des Gehirns lokalisiert ist. Die Therapie besteht in der Bestrahlung des Tumors aus verschiedenen Winkeln mit minimalen Folgen für das umgebende Gewebe. In diesem Fall ist für die Behandlung keine Narkose erforderlich, die Bestrahlung wird ambulant ohne vorherige Vorbereitung des Patienten durchgeführt.

Glia-Gehirntumor: Prognose

Gutartige Gliome schädigen das umgebende Gewebe nicht. Ihre Gefahr besteht darin, die vitalen Bereiche des Gehirns zu quetschen, was zu neurologischen Störungen führt. Das unkontrolliert wachsende Gliom großer Körpergrößen birgt Lebensgefahr.

Maligne Gliome im späten Entwicklungsstadium haben eine ungünstige Prognose. Solche Tumoren unterliegen schnellem Wachstum und Metastasierung. Neoplasmen der ersten Entwicklungsstufe haben eine günstige Prognose und eine hundertprozentige Überlebensrate.

Gehirngliom

Das Gehirngliom ist der häufigste Gehirntumor, der aus verschiedenen Gliazellen stammt. Klinische Manifestationen des Glioms hängen von seiner Lokalisation ab und können Kopfschmerzen, Übelkeit, vestibuläre Ataxie, Sehstörungen, Parese und Paralyse, Dysarthrie, sensorische Störungen, Krampfanfälle usw. umfassen. Das Gehirngliom wird basierend auf Hirn-MRI und morphologischen Untersuchungen von Tumorgeweben diagnostiziert. Echo-EG, EEG, zerebrale Gefäßangiographie, EEG, Ophthalmoskopie, Zerebrospinalflüssigkeit, PET und Szintigraphie sind von untergeordneter Bedeutung. Gebräuchliche Behandlungen für Hirngliome sind chirurgische Entfernung, Strahlentherapie, stereotaktische Radiochirurgie und Chemotherapie.

Gehirngliom

Das Gehirngliom tritt in 60% der Gehirntumore auf. Der Name "Gliom" ist darauf zurückzuführen, dass sich der Tumor aus dem Glialgewebe entwickelt, das die Neuronen des Gehirns umgibt und dessen normale Funktion gewährleistet. Das Gehirngliom ist im Wesentlichen ein primärer zerebraler hemisphärischer Tumor. Es sieht aus wie ein rosafarbener, grauweißer, seltener dunkelroter Knoten mit unscharfen Umrissen. Das Gehirngliom kann in der Ventrikelwand des Gehirns oder im Bereich des Chiasmas (Chiasmgliom) lokalisiert sein. In seltenen Fällen befindet sich das Gliom in den Nervenstämmen (z. B. Sehnervengliom). Die Keimung des Hirnglioms in den Hirnhäuten oder Knochen des Schädels wird nur in Ausnahmefällen beobachtet.

Brain Glioma hat oft eine runde oder spindelförmige Form, seine Größe reicht von 2-3 mm Durchmesser bis zur Größe eines großen Apfels. In den meisten Fällen ist das Gehirngliom durch langsames Wachstum und das Fehlen von Metastasen gekennzeichnet. Gleichzeitig zeichnet es sich jedoch durch ein so starkes infiltratives Wachstum aus, dass es nicht immer möglich ist, die Grenze eines Tumors und gesundes Gewebe auch mit einem Mikroskop zu finden. Gliome des Gehirns gehen in der Regel mit einer Degeneration des umgebenden Nervengewebes einher, was häufig zu einem Missverhältnis zwischen der Schwere des neurologischen Defizits und der Größe des Tumors führt.

Klassifizierung von Hirngliomen

Unter Gliazellen gibt es drei Haupttypen: Astrozyten, Oligodendrogliozyten und Ependymozyten. Nach dem Zelltyp, aus dem das Gehirngliom stammt, werden in der Neurologie Astrozytome, Oligodendrogliome und Ependymome unterschieden. Astrozytome machen etwa die Hälfte aller Gliome im Gehirn aus. Oligodendrogliome machen etwa 8-10% der Gliome aus, Ependymome des Gehirns - 5-8%. Auch gemischte Hirngliome (z. B. Oligoastrozytome), Tumoren des Plexus choroideus und neuroepitheliale Tumoren mit obskurer Herkunft (Astroblastome) werden unterschieden.

Nach der WHO-Klassifikation werden 4 Malignitätsgrade der Hirngliome unterschieden. Grad I ist ein gutartiges, langsam wachsendes Gliom (juveniles Astrozytom, pleomorphes Xanthoastrozytom, Riesenzellastrozytom). Glioma-II-Grad wird als "grenzwertig" angesehen. Es zeichnet sich durch ein langsames Wachstum aus und weist nur 1 Malignitätszeichen auf, hauptsächlich zelluläre Atypien. Dieses Gliom kann jedoch in Gliome der Grade III und IV umgewandelt werden. Bei Malignitäten der Stufe III hat das Gliom des Gehirns zwei von drei Anzeichen: Mitosen, Atypien oder Mikroproliferation des Endothels. Die Malignität von Glioma IV ist durch das Vorhandensein einer Region der Nekrose (Glioblastoma multiforme) gekennzeichnet.

Gliome werden nach Lokalisation in supratentorielle und subtentoriale Bereiche eingeteilt, d. H. Diejenigen, die sich oberhalb und unterhalb der Umrisse des Kleinhirns befinden.

Symptome eines Hirnglioms

Wie andere Massen kann das Gliom des Gehirns abhängig von seinem Ort verschiedene klinische Manifestationen aufweisen. Meistens haben die Patienten zerebrale Symptome: Kopfschmerzen, die auf herkömmliche Weise gelöst werden, begleitet von einem Schweregefühl in den Augäpfeln, Übelkeit und Erbrechen und manchmal Krampfanfällen. Diese Manifestationen sind am stärksten ausgeprägt, wenn das Gliom des Gehirns in die Ventrikel und in die Liquorbahnen des Gehirns gelangt. Sie stört jedoch die Zirkulation der Liquor cerebrospinalis und ihren Abfluss, was zur Entwicklung von Hydrocephalus mit einem Anstieg des intrakranialen Drucks führt.

Unter den fokalen Symptomen des Glioms des Gehirns können Sehstörungen, vestibuläre Ataxie (systemischer Schwindel, Gehbehinderung beim Gehen), Sprachstörungen, eine Abnahme der Muskelkraft mit der Entwicklung von Parese und Paralyse, eine Abnahme der tiefen und oberflächlichen Empfindlichkeiten, psychische Störungen (Verhaltensstörungen, psychische Störungen und) auftreten verschiedene Arten von Speicher).

Diagnose eines Gehirnglioms

Der diagnostische Prozess beginnt mit einer Befragung des Patienten über seine Beschwerden und die Reihenfolge ihres Auftretens. Die neurologische Untersuchung mit Gliom des Gehirns ermöglicht es Ihnen, vorhandene Sensibilitätsstörungen und Koordinationsstörungen zu erkennen, Muskelstärke und -tonus zu bewerten, den Zustand der Reflexe zu überprüfen, usw. Besonderes Augenmerk gilt der Analyse des mnestischen und psychischen Zustands des Patienten.

Die instrumentellen Forschungsmethoden wie Elektroneurographie und Elektromyographie helfen dem Neurologen, den Zustand des neuromuskulären Apparats zu beurteilen. Mit der Echoenzephalographie können Hydrozephalus und Verschiebung der medialen Hirnstrukturen nachgewiesen werden. Wenn das Hirngliom mit einer Sehstörung einhergeht, sind eine augenärztliche Beratung und eine umfassende ophthalmologische Untersuchung einschließlich Visiometrie, Perimetrie, Ophthalmoskopie und einer Konvergenzstudie angezeigt. Bei Vorhandensein eines Krampfsyndroms wird ein EEG durchgeführt.

Der am meisten akzeptable Weg, um ein Gehirngliom zu diagnostizieren, ist ein MRI-Scan des Gehirns. Wenn es nicht möglich ist, können MSCT oder CT des Gehirns, die Kontrastangiographie der Gehirngefäße, die Szintigraphie verwendet werden. Das PET-Gehirn liefert Informationen über Stoffwechselvorgänge, anhand derer die Wachstumsrate und die Aggressivität des Tumors beurteilt werden können. Darüber hinaus ist zu Diagnosezwecken eine Lumbalpunktion möglich. Bei einem Gehirngliom zeigt eine Analyse der gewonnenen Zerebrospinalflüssigkeit das Vorhandensein atypischer (Tumor) Zellen.

Die obigen nicht-invasiven Forschungsverfahren ermöglichen die Diagnose eines Tumors, jedoch kann eine genaue Diagnose eines Hirnglioms mit Bestimmung des Typs und des Malignitätsgrades nur gemäß den Ergebnissen einer mikroskopischen Untersuchung der Gewebe des Tumors erfolgen, die während einer Operation oder einer stereotaktischen Biopsie erhalten werden.

Hirngliom-Behandlung

Die vollständige Entfernung des Hirnglioms stellt für einen Neurochirurgen eine fast unlösbare Aufgabe dar und ist nur möglich, wenn es gutartig ist (Malignitätsgrad I gemäß der WHO-Klassifikation). Dies liegt an der Eigenschaft des Gehirnglioms, das umgebende Gewebe signifikant zu infiltrieren und zu keimen. Die Entwicklung und Anwendung neuer Technologien während neurochirurgischer Operationen (Mikrochirurgie, intraoperatives Gehirnmapping, MRI-Scans) hat die Situation etwas verbessert. Bis jetzt ist die chirurgische Behandlung des Glioms jedoch in den meisten Fällen im Wesentlichen eine Tumorresektion.

Kontraindikationen für die Implementierung der chirurgischen Behandlungsmethode sind ein instabiler Gesundheitszustand des Patienten, das Vorhandensein anderer bösartiger Tumore, die Ausbreitung des Gehirnglioms in beiden Hemisphären oder seine inoperable Lokalisation.

Brain Glioma bezieht sich auf radioaktive und chemosensitive Tumore. Daher werden Chemotherapie und Strahlentherapie sowohl bei Gliomunfähigkeit als auch als prä- und postoperative Therapie aktiv eingesetzt. Die präoperative Strahlentherapie und Chemotherapie kann nur nach Bestätigung der Diagnose durch Biopsieergebnisse durchgeführt werden. Neben den traditionellen Methoden der Strahlentherapie ist es möglich, die stereotaktische Radiochirurgie zu verwenden, die eine Beeinflussung des Tumors mit minimaler Bestrahlung des umgebenden Gewebes ermöglicht. Es sollte beachtet werden, dass Bestrahlung und Chemotherapie nicht als Ersatz für eine chirurgische Behandlung dienen können, da sich im zentralen Teil des Hirnglioms häufig ein Bereich befindet, der durch Bestrahlung und Chemotherapie schlecht beeinflusst wird.

Gehirn-Gliom-Vorhersage

Hirngliome haben eine überwiegend schlechte Prognose. Eine unvollständige Entfernung des Tumors führt zu einem schnellen Wiederauftreten und verlängert nur die Lebensdauer des Patienten. Wenn das Gehirngliom einen hohen Malignitätsgrad aufweist, sterben die Patienten in der Hälfte der Fälle innerhalb eines Jahres, und nur ein Viertel von ihnen lebt länger als zwei Jahre. Eine günstigere Prognose ist das Gliom des Gehirns des ersten Malignitätsgrades. In Fällen, in denen eine vollständige Entfernung mit einem minimalen postoperativen neurologischen Defizit möglich ist, leben mehr als 80% der operierten Patienten länger als 5 Jahre.

Alles über das Gehirngliom

Das Gehirngliom ist eine initiale Neoplasie, die häufigste aller Arten. Dieser Tumor wird als heterogen mit neuro-zerebralem Ursprung klassifiziert. Nach Ansicht moderner Wissenschaftler entstehen Gliome aus sich langsam teilenden und expandierenden Zellen, in denen der Prozess der malignen Transformation stattfindet.

Gehirntumor-Abteilung

Die Weltgesundheitsorganisation, die Teil der UN ist, genehmigte die Klassifizierung von Glialneoplasmen, die durch morphologische Anzeichen von Malignomen in 4 Grad unterteilt werden - das Vorhandensein von Atypien (abnormale Zellentwicklung), Mitosefiguren, Endothel-Mikroproliferation (Reproduktion von Zellen, die die Quelle vom umgebenden Gewebe trennen) und die Region Nekrose (Gewebenekrose).

• Nicht-krebsartige Neoplasmen (nicht bösartig) gehören zu den I-Graden. Die erste Gruppe umfasst ein pleomorphes Xanthoastrozytom, ein juveniles, Riesenzellen- und pilozytisches Astrozytom, das sich aus sich langsam teilenden Astrozyten entwickelt. Pilozytäre Astrozytome erstrecken sich in seltenen Fällen auf benachbarte Gewebe und erreichen große Größen. Chirurgisch entfernt
• K II Art. Tumoren mit einem niedrigen Malignitätsgrad sind relevant, d. h. mit einem einzigen Zeichen einer krebsartigen Transformation, hauptsächlich bei zellulären Atypien. Diese Gruppe umfasst ein diffuses Astrozytom, das sich im Gehirnbereich der Stirn und der Tempel befindet. Diese Art geneigter Menschen im Alter von 25 bis 40 Jahren. Das diffuse Astrozytom im Bereich der Histologie wird in fibrilläre, protoplasmatische und hemistocytische Substanzen unterteilt - die aggressivste Variante, die sich bis zum dritten Grad entwickelt.
• Grad III umfasst ein aplastisches Astrozytom, das 2 Anzeichen von 3 aufweist: nukleare Atypien, Mikroproliferation des Endothels und Abbildungen von Mitosen. Der Prozess der Gewebenekrose wird eliminiert.
• K IV Art. umfassen ein multiformes Gioblastom, an dessen Entwicklungsprozess alle 4 Merkmale teilnehmen, einschließlich des Bereichs der Nekrose.

Die Gliome des Gehirns werden je nach Ort der Tumorbildung weiter in zwei Unterarten unterteilt:

• subtentorial, in einer der Hemisphären gelegen, mit großem Tumor, intrakranialer Druck tritt als Hauptsymptom der Krankheit auf;
• supratentoriell in der posterioren Fossa des Schädels gelegen, wo die zerebrospinalen und venösen Abflüsse auftreten, die durch das Neoplasma zusammengedrückt werden und ein Symptom der Hypertonie verursachen.

Gliome sind einzelne Tumortypen, die sich im Bereich der weißen und grauen Substanz des Gehirns oder Rückenmarks befinden. Sie treten bei 6 von 10 Patienten mit Neoplasmen auf. Sehr häufig findet sich pathologisches Wachstum in der Nähe der zentralen Kanal- und Ventrikelwände. Gelegentlich bilden sich Gliome des peripheren Teils des visuellen Analysators. In Einzelfällen werden sie in Nerven außerhalb des Gehirns oder des Rückenmarks gebildet.

Die Gliomatose ist eine seltene Art von diffusem Neoplasma der Glia, die weit in die Struktur eindringt und beide Gehirnlappen befällt. Genaue Statistiken als Prozentsatz der Bildung von Gliomen im menschlichen Körper gibt es heute nicht, aber es ist bekannt, dass die Zahl der Krebserkrankungen signifikant zugenommen hat.

Beschreibung von Gliazelltumoren

Das Gliom des Gehirns variiert in der Größe von 2 bis 100 mm im Durchmesser, hat eine abgerundete Form, in seltenen Fällen - Fusiform. Das Glia-Neoplasma entwickelt sich relativ langsam und kann im Laufe eines Jahres, zwei oder mehr Jahre, wachsen, ohne Metastasen freizusetzen. In Ausnahmesituationen ist die entgegengesetzte und uncharakteristische Entwicklung möglich. Gliome in der Sektion haben die Ähnlichkeit eines Knotens mit unscharfen Konturen von grauweiß bis rosafarben, in seltenen Fällen dunkelrot. Selbst unter einem Mikroskop ist es oft schwierig, einen Tumor von gesunden Geweben zu trennen, insbesondere bei einer besonders schnellen Teilung von Gliazellen, die das Wachstum eines Tumors bilden. In Einzelfällen dringt der gliale Tumor durch die Membranen des Gehirns, die graue und weiße Substanz ein und gelangt in das Skelettsystem. Diese Ausnahmen schließen Gliomatose ein.

Während der Diagnose können Sie die Grundlage des Glioms sehen, das aus verschiedenen Neurogliomazellen mit Plasmaprozessen mit Beimischung von fibröser Glia besteht. Gliale Tumoren der inneren Struktur sind in 3 Typen unterteilt:

• dichte bestehen aus einer kleinen Anzahl von Zellen mit kleinen Kernen, einem geringeren Protoplasma-Gehalt und einer größeren Anzahl von fibrösen Gliazellen;
• Weichzellen haben viele Zellen mit großen Kernen, meist unregelmäßiger Form und niedrigem Fasergehalt, die dem Sarkom sehr ähnlich sind, weshalb sie als glioplastisches Sarkom bezeichnet werden.
• Riesenzellen bestehen aus sehr großen gliozischen Zellen, die in einigen Fällen auch Krupitchatost und Spotting enthalten.

Gliome mit gelatinösen Ödemen werden als Myxogliome bezeichnet. Seine Zellen befinden sich in Form eines koloobraznogo Zauns oder kettenartiger Reihen, die die Gefäße und Prozesse der Meningen verbinden. In Abhängigkeit von Ort, Größe und klinischen Symptomen können sich Gliazellen und Nervenprozesse selbst entarten oder bleiben im Neoplasma selbst erhalten.

Symptome von Gliazelltumoren

Hirngliome können je nach Lage, Volumen, Struktur und Geschwindigkeit der Pathologie verschiedene Anzeichen haben:

• Kopfschmerzen;
• Übelkeit;
• Knebelreflex;
• Krämpfe;
• epileptisches Syndrom;
• Sehbehinderung;
• reduzierte Berührung;
• Sprachschwierigkeit;
• Gedächtnisverlust;
• mangelndes Denken;
• Verletzung der motorischen Koordination;
• einseitige Lähmung.

Das Gliom Grad I wird am häufigsten in den letzten Stadien diagnostiziert, wenn es eine große Größe erreicht und wichtige Teile des Gehirns und der Blutgefäße quetscht, was mit der menschlichen Tätigkeit nicht vereinbar ist. In den frühen Stadien provoziert das Gliom des gutartigen Prozesses praktisch keine Symptomatik. Je früher die Diagnose gestellt wird, desto höher sind die Chancen des Patienten für ein langes Leben.

Diagnose von Gliazelltumoren

Low-Ratio-Gliome werden im Anfangsstadium sehr selten diagnostiziert, da sie möglicherweise keine klinischen Symptome aufweisen. In den meisten Fällen werden sie während der rechnerischen oder Kernspintomographie nach einer traumatischen Hirnverletzung oder zur Untersuchung von Gefäßerkrankungen erkannt. In solchen Situationen verschreiben Neuropathologen Hirnstudien. Im Falle eines Seh- oder Hörverlustes wenden sich die Patienten an enge Spezialisten, die sich der hinterlistigen Pathologien im Gehirn bewusst sein müssen.

Zur adäquaten Beurteilung des Glioms des Gehirns des Patienten wird auf die Magnetresonanztomographie gerichtet. Diese Art der Diagnose ermöglicht es, den Ort des Tumors, sein Volumen und den betroffenen Bereich in einem dreidimensionalen Bild genau zu bestimmen.

Abhängig von den Symptomen des Patienten können sie auf die Echoenzephalographie, die Multi-Vox- oder die Magnetresonanzspektroskopie oder die Positronenemissionstomographie gerichtet werden. Für die genaueste Diagnose wird eine Biopsie verschrieben - eine mikroskopische Untersuchung eines Teils des biologischen Materials.

Methoden zur Behandlung von Gliazelltumoren

Mit Hilfe der modernen Medizin kann das Hirngliom auf drei Arten geheilt werden:

• Chirurgie;
• Chemotherapie;
• Strahlentherapie.

Chirurgische Eingriffe gelten als die effektivste Methode für den Fall, dass der Tumor operierbar ist, d. H. Er befindet sich an einem zugänglichen Ort und berührt nicht die lebenswichtigen Mechanismen des Körpers. Die vollständige Entfernung eines gutartigen Neoplasmas kann in den frühen Entwicklungsstadien und an leicht zugänglichen Stellen durchgeführt werden. In späteren Stadien oder in der Krebspathologie wird der maximale Volumenanteil des Glioms entfernt, die verbleibenden malignen Zellen werden durch nachfolgende Therapien entfernt.

Die moderne Neurochirurgie hat ein höheres Niveau erreicht, wodurch die Überlebensrate von Patienten mit onkologischen Strukturen im Gehirnbereich dank neuer Technologien erhöht wird:

• Operationsmikroskope;
• Dissektionstechnik unter dem Mikroskop;
• interoperativer Ultraschall und Kartierung;
• Echtzeit-Magnetresonanz-Scanning.

Infolgedessen haben die Fälle eines günstigen Ergebnisses für die Entfernung von keimenden bösartigen Tumoren zugenommen, obwohl das Verfahren selbst äußerst komplex bleibt. Nach der Beseitigung von anaplastischen Astrozytomen und Glioblastomen im vorderen Teil des Gehirns nahmen die Überlebenstendenzen der Patienten zu. Durch die operative Entfernung von Krebsgeschwüren werden die Symptome deutlich reduziert und die Wirksamkeit von Bestrahlung und Chemotherapie erhöht. Ansonsten bleibt der Tumor resistent gegen weitere Behandlung.

Die Strahlenchemotherapie ist eine sekundäre Behandlung. Solche Prozesse zielen darauf ab, das Fortschreiten von Krebszellen zu stoppen oder zu verlangsamen. Leider können beide Methoden den Tumor nicht beseitigen. Sekundärmethoden werden ohne vorherige Operation verwendet, wenn:

• der Patient hat einen instabilen Zustand;
• Dem Patienten wurden verschiedene Arten bösartiger Prozesse diagnostiziert.
• Krebs hat sich auf beide Hemisphären ausgebreitet;
• Glialneoplasma befindet sich an einem schwer zugänglichen Ort;
• Ablehnung des Patienten von der Operation.

Chemische Therapie hat einen hohen Wirkungsgrad, jedoch sind Nebenwirkungen wie Schwindel, Übelkeit, Schwäche, Haarausfall und andere zu groß. Die Strahlentherapie ist effektiver als Befriedigung des Tumors, auch bei tiefen und ausgedehnten Schädigungen. Diese Technik kann mit Hilfe eines Computers den Strahlengang von verschiedenen Seiten nur auf das Krebsvolumen lenken und die Intensität der Bestrahlung regulieren.

Negative Reaktionen nach Bestrahlung

Neben der Chemotherapie treten durch die Bestrahlungsmethode recht schwerwiegende Komplikationen auf:

• Kopfschmerzen;
• Schwäche;
• Schwindel;
• Appetitlosigkeit;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Haarausfall;
• Hautrötung;
• Zelltod im Bestrahlungsbereich;
• Gedächtnisverlust.

Negative Wirkungen können nach einer Behandlung auftreten, nach 1-2 Monaten auftreten und mehrere Jahre andauern.

Vorhersage des Lebens

Das Gehirngliom ist eine schwere und praktisch unheilbare Krankheit. Die kombinierte Therapie kann das Leben eines Menschen vorübergehend von 1 bis 5 Jahren verlängern, während der Körper ständig überwacht und gepflegt wird. Neurochirurgen haben nur dann eine günstige Prognose, wenn sie jung sind und im ersten Stadium einen benignen Gliomprozess diagnostizieren. Bei solchen Anzeichen überleben etwa 80% der Patienten die nächsten 5 Jahre. Bei einer malignen Pathologie nach der Behandlung kann dem Patienten keine Lebenserwartung von mehr als zwei Jahren garantiert werden. Dies ist darauf zurückzuführen, dass bei 75–80% der Patienten nach adäquater Behandlung die Pathologie mit fortschreitender Entwicklung wieder aufgenommen wird. Überwachen Sie Ihre Gesundheit und wenden Sie sich regelmäßig an medizinische Einrichtungen, um eine vollständige Untersuchung durchzuführen, um negative Ergebnisse auszuschließen.

Glial Tumoren

Glialtumoren sind die häufigste Gruppe von primären Gehirntumoren. Die Quelle ihres Wachstums sind die Neurogliazellen, die das Gewebe bilden, aus dem das Skelett und die Vitalaktivität der Gehirnneuronen bestehen. Glialtumoren zeichnen sich durch eine Vielzahl von morphologischen Merkmalen, klinischen Verlauf, diagnostischen Merkmalen und Prognosen aus. Der häufigste Gliazelltumor ist das Astrozytom.

Es ist üblich, 4 maligne Tumoren von Gliazellen zu unterscheiden.

Gliome der Stufe 1 unterscheiden sich gut von Hirngewebe, das sich durch langsames Wachstum auszeichnet. Der pathologische Effekt beruht ausschließlich auf der Größe der Formation und ihrer Lokalisation. Sie können aufgrund des Verlaufs gutartigen Tumoren zugeschrieben werden. Die Besonderheit eines Gliazelltumors besteht darin, dass seine Umwandlung allmählich von gutartig in bösartig erfolgt. Gleichzeitig nehmen die Malignitätsfaktoren vom zweiten zum vierten Grad zu.

Gliome des zweiten bis vierten Grades sind charakterisiert

• infiltratives Wachstum, fehlende klare Grenze mit gesundem Gewebe;
• die Fähigkeit zu mutieren und einen bösartigeren Verlauf zu erlangen.

Die klinischen Anzeichen eines Gliazelltumors beruhen auf den allgemeinen Manifestationen, die bei jeder Lokalisation beobachtet werden, sowie auf lokalen, die vom Ort der Formation und dem Einfluss auf die beteiligten Strukturen abhängen.

Abhängig von der Lokalisation des Tumorprozesses werden fokale Symptome bemerkt, die bevorzugte Entwicklung des einen oder anderen Zeichens.

Glia-Tumoren im Hirnstamm sind selbst mit relativ gutartigem histologischem Charakter inoperabel und prognostisch ungünstig.

Die Diagnose von Gliazelltumoren umfasst

• Computertomographie;
• Magnetresonanztomographie;
• Positronen-Emissions-Tomographie.

Die Biopsie ist jedoch von größter diagnostischer Bedeutung, so dass mit 100% iger Sicherheit die histologische Natur des Tumors und die Empfindlichkeit des Tumors für die medizinische Wirkung bestimmt werden kann. In diesem Fall erfolgt die Probenahme von Material für mikroskopische und histochemische Studien durch stereotaktische Punktion oder während eines chirurgischen Eingriffs.

Die Wahl der Methoden für die Behandlung von Gliazelltumoren hängt vom Grad der Malignität ab. Chirurgische Eingriffe sind am besten für einen gutartigen Verlauf. In diesem Fall kann die Wirksamkeit und die postoperativen Komplikationen nur durch die Lokalisierung der Formation und die Nähe zu vitalen Strukturen bestimmt werden.

Die Behandlung von Glientumoren der zweiten und vierten Klasse ist komplex. Die radikale Entfernung von Gliazellen ist aufgrund ihrer Keimung im umgebenden Hirngewebe oft unmöglich. Durch chirurgische Eingriffe können Sie jedoch schnell die Größe der Formation reduzieren. Außerdem hat sie einen diagnostischen Wert und trägt in komplexen klinischen Fällen zur Verifizierung der Diagnose bei. Mit einer Biopsie können Sie einen Behandlungsplan am genauesten erstellen und die Prognose bestimmen.

Die postoperative Behandlung von Patienten umfasst eine Chemotherapie und Strahlentherapie.

Bei der Behandlung von Gliazelltumoren, einer speziellen Richtung der molekularen Medizin, wird auch eine zielgerichtete Therapie eingesetzt. Verwendete Medikamente blockieren das Wachstum von Krebszellen, indem sie den Wirkungsmechanismus bestimmter Enzyme stören.

Die Gammamesser-Radiochirurgie bei der Behandlung von Gliazelltumoren ist aufgrund des infiltrativen Wachstums der meisten von ihnen nur bedingt nützlich. Der Vorteil des Gamma-Messers in Form seiner Schlagwirkung ist in diesem Fall ein Nachteil, der die Anwendung der Technik einschränkt.

Die Verwendung von Gamma-Messer bei Gliazellen ist in solchen Fällen am berechtigten:

• mit gutartigem Tumorcharakter (Grad 1) (z. B. pilozytische Astrozytome), bestätigt durch histologische Untersuchung oder Positronenemissionstomographie, durchgeführt mit Methionin oder Fluorocholin, wenn eine klare Grenze zu gesundem Hirngewebe besteht
• mit Rückfällen oder Rückständen von gutartigen Gliomen nach Entfernung;
• mit der Entwicklung eines kontinuierlichen Wachstums von infiltrativen Gliazellen (2-4 Grad, einschließlich Glioblastomen) vor dem Hintergrund der Verwendung von Chemotherapie und gezielter Therapie nach vorheriger Operation und Bestrahlung

Melden Sie sich für eine kostenlose Beratung an.

Unsere Berater beantworten alle Fragen, und erfahrene Onkologen bestimmen die Notwendigkeit einer Behandlung mit einem Gammamesser.

+ 7 (495) 988-47-67
(rund um die Uhr, in Russland kostenlos)

Glial Row im Gehirn

UNTERHALTUNG DES GEHIRNS

Intrazerebrale Tumoren der Gehirnhemisphären sind gutartige und bösartige Tumore, die sich direkt im Gehirngewebe befinden. Tumoren der Hirnhemisphären manifestieren sich als zerebrale Symptome (Kopfschmerzen, Verstopfung des Sehnervenkopfes, Schwindel, Erbrechen, psychische Störungen) und fokale Symptome (motorische Störungen, Empfindlichkeitsverlust, Sehstörungen, Sehstörungen, neuroendokrines Syndrom usw.). Die Diagnose von Tumoren der Gehirnhälften umfasst Ophthalmoskopie, EEG, Echo EG, CT und MRI des Gehirns sowie stereotaktische Biopsie. Die Behandlung eines hemisphärischen Hirntumors kann eine radikale oder teilweise Entfernung des Gehirns, eine chirurgische Dekompression des Gehirns, eine Chemotherapie, eine Strahlentherapie und eine symptomatische Behandlung einschließen.

Intrazerebrale Tumoren der Gehirnhemisphären machen etwa 1,4% aller malignen Tumoren aus. Sie machen 2,4% aller Todesfälle im Zusammenhang mit Krebs aus, sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern. Die Inzidenz von hemisphärischen Hirntumoren beträgt 3,7 pro 100 Tausend Menschen. Derzeit besteht die Tendenz, diesen Indikator zu erhöhen. Hirnhemisphärentumoren sind in der pädiatrischen Praxis viel seltener als bei erwachsenen Patienten. Die größte Inzidenz von Menschen im Alter von 20 bis 50 Jahren. Intrazerebrale Tumoren der Gehirnhemisphären sind Gegenstand einer gemeinsamen Studie von Neurologie, Onkologie und Neurochirurgie.

Ursachen von hemisphärischen Hirntumoren

Die unbestreitbare Ursache für die Entwicklung eines Hirntumor ist die Bestrahlung. Dies wird durch das Auftreten von intrazerebralen Tumoren bei Patienten bestätigt, die sich einer Strahlentherapie im Zusammenhang mit verschiedenen Erkrankungen unterziehen. Es wird davon ausgegangen, dass das Risiko für hemisphärische Hirntumoren mit der Verwendung von Aspartam-Zuckerersatz, Vinylchlorid-Exposition und den nachteiligen Auswirkungen elektromagnetischer Felder bei der Verwendung eines Mobiltelefons steigt.
Einige Autoren assoziieren Gehirn-Hemispher-Tumore mit Beeinträchtigungen des Immunsystems, die angeboren sein können, bei HIV-Patienten beobachtet werden oder das Ergebnis einer immunsuppressiven Therapie sind. Es wird auch angemerkt, dass eine Reihe von hemisphärischen Hirntumoren mit Erkrankungen wie Tuberöse Sklerose, Von-Hippel-Lindau-Syndrom und Reklinghausens Neurofibromatose assoziiert sind.

Klassifizierung von hemisphärischen Hirntumoren

Grundlegend ist die Einteilung von zerebralen hemisphärischen Tumoren in primäre und sekundäre (metastatische) Tumoren. Primärtumoren der Gehirnhemisphären entwickeln sich meist aus Glia-Elementen, für die sie Glial-Tumoren genannt werden. Von diesen sind Astrozytome am häufigsten. Primäre zerebrale hemisphärische Tumoren, die ihren Ursprung in Bindegewebsstrukturen (z. B. in der Scheide der Hirngefäße) und Drüsengewebe haben, finden sich in Hautausschlägen. Dazu gehören Sarkome und Angioreticulome, Adenome.
Metastatische Tumoren der Gehirnhemisphären sind Metastasen von malignen Tumoren der extrazerebralen Lokalisation. Die meisten anderen im Gehirn metastasieren Lungenkrebs, der zweite Platz bei der Inzidenz intrazerebraler Metastasierung ist Brustkrebs. Seltener treten sekundäre Tumoren der Gehirnhälften auf Metastasen von Melanomen, Hypernephromen, Retinoblastomen, Nebennierentumoren usw.

Symptome von hemisphärischen Hirntumoren

Zerebrale Symptome

Zerebrale Symptome intrazerebraler Tumoren der Gehirnhemisphären gehen mit einem Anstieg des intrakraniellen Drucks (Hydrozephalus) einher. Darüber hinaus hängt der Grad der Hypertonie nicht direkt von der Größe des Tumors ab. So können kleine Tumoren der Gehirnhemisphären zu einer Störung der Liquorodynamik und zu einem deutlichen Anstieg des intrakraniellen Drucks führen, und Tumoren großer Größe werden manchmal von einer milden zerebralen Symptomatologie begleitet. Zu den zerebralen Symptomen zählen: Kopfschmerzen, Schwindel, Erbrechen, Schäden an den Sehnervenscheiben, psychische Störungen, epileptische Anfälle.
Bei intrazerebralen Tumoren der Gehirnhemisphären sind die Kopfschmerzen stumpf, bogenförmig und diffus. In der Anfangsphase tritt es normalerweise periodisch auf und wird dann konstant. Patienten stellen häufig fest, dass die Intensität der Kopfschmerzen an einer bestimmten Position des Kopfes abnimmt (normalerweise in Rückenlage auf der betroffenen Kopfseite).
Ein charakteristisches klinisches Anzeichen für einen Hirntumor in der Gehirnhälfte ist Schwindel. Es ist paroxysmal systemisch in Form eines Gefühls der Eigenrotation oder Rotation der umgebenden Objekte. Schwindel kann von anderen Symptomen der vestibulären Ataxie, Übelkeit, vegetativen Störungen und Tinnitus begleitet sein. Wenn ein Tumor der zerebralen Hemisphären vorhanden ist, tritt im Unterschied zu einem zerebellären Tumor gewöhnlich Schwindel in den späteren Stadien der Erkrankung mit signifikantem Liquor auf.
Ein charakteristisches Merkmal von Erbrechen bei Gehirnthemisphärentumoren ist das Auftreten ohne Berücksichtigung der Nahrungsaufnahme; meistens morgens auf nüchternen Magen. Erbrechen wird auch häufig auf dem Höhepunkt eines Kopfschmerzes beobachtet. Da Erbrechen zu einer Verringerung der Kopfschmerzen führt, verursachen einige Patienten mit diesem Zweck spezifisch einen Brechreflex. Bei Tumoren des IV-Ventrikels und des Kleinhirns kann Erbrechen ohne Kopfschmerzen auftreten und durch eine Änderung der Körperposition provoziert werden.
Die Niederlage der Sehnervenscheiben ist in den meisten Fällen beidseitig und beruht auf der Entwicklung einer Stagnation unter dem Einfluss eines ständig erhöhten Hirndrucks. Stauungsoptiken sind ein frühes Symptom eines Hirntumor in der Gehirnhälfte und können durch Ophthalmoskopie zu einem Zeitpunkt erkannt werden, wenn die subjektiven Empfindungen der Patienten noch mild sind. Die Niederlage der Sehnerven manifestiert sich klinisch durch das Flackern von "Fliegen" vor den Augen, einem wiederkehrenden "Nebel" in den Augen. Gleichzeitig bleibt die Sehschärfe im Gegensatz zur Optikusneuritis lange bestehen. Im Laufe der Zeit können stagnierende Veränderungen zu einer Atrophie des Sehnervs führen.
Wenn ein Hirntumor auftritt, werden häufig psychische Störungen beobachtet. Sie können sehr unterschiedlich sein, von Verletzungen der heimischen Sphäre (Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Denken) und psychoemotionaler Umstrukturierung der Persönlichkeit (Reizbarkeit, Aggressivität oder im Gegenteil Apathie, übermäßiger Selbstgefälligkeit) bis hin zu schweren psychischen Störungen (Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Bewusstseinsdämmerung). Charakteristisch ist das allmähliche Fortschreiten von psychischen Anomalien, obwohl dieser Vorgang mit der bösartigen Natur der hemisphärischen Hirntumore ziemlich schnell abläuft.
Hirnhemisphärische Tumoren werden häufig von einem epileptischen Syndrom begleitet. Am häufigsten wird dies beobachtet, wenn sich der Prozess im Temporallappen befindet (temporale Epilepsie). Es gibt verschiedene Arten von Epi-Attacken von klein bis primär generalisiert. Die Art der Aura, die dem Angriff vorausgeht, legt oft die ungefähre Lage des Tumors nahe.

Fokale Symptome

Man unterscheidet zwischen primären fokalen Symptomen eines Hirntumor in der Gehirnhälfte, die sich aus der direkten Wirkung des Tumors auf das umgebende Gewebe ergeben, und sekundären - aufgrund von Verdrängung und Einkerbung von vom Tumor entfernten Hirnstrukturen - ischämisches Hirngewebe, das vom Tumor entfernt ist, aber mit von ihm zusammengedrückten Blutgefäßen versorgt wird.
Wenn die Gehirnhemisphären im Frontallappen lokalisiert sind, stehen psychomotorische Störungen, Verhaltensänderungen und reduzierte Intelligenz im Vordergrund. Charakteristisch sind Verlangsamung des Sprechens und Denkens, Parese des Gesichtsnervs des zentralen Typs, Auftreten des Greifreflexes, generalisierte Epi-Anfälle mit vorangegangenen tonischen Krämpfen und gewalttätiges Drehen der Augen und des Kopfes.
Tumoren der Hirnhemisphären, die sich im Parietallappen befinden, werden von einer gestörten Empfindlichkeit und Muskel-Gelenk-Empfindungen sowie Störungen der Wahrnehmung des eigenen Körpers begleitet. Eine Tumorläsion in der dominanten Hemisphäre führt zu einer Beeinträchtigung des Zählens, Schreibens (Dysgraphie) und Lesens (Dyslexie).
Tumoren der Gehirnhälften im Schläfenlappen zeichnen sich durch das frühe Auftreten von Epi-Anfällen aus. Komplexe auditive und visuelle Halluzinationen, unangenehme viszerale Empfindungen sind möglich. Tumore des linken Temporallappens verursachen sensorische Aphasie. Die Niederlage der posterioren Temporalregionen verläuft mit der Entwicklung einer homonymen Hemianopie (Verlust von etwa der Hälfte des Gesichtsfeldes).
Im Okzipitallappen des Gehirns manifestieren hemisphärische Tumore eine Vielzahl von Sehstörungen: teilweise oder vollständige Hemianopsie, visuelle Halluzinationen, Photopsien und Metamorphosen, optische Agnosien.
Tumoren der Gehirnhälften im türkischen Sattelbereich (z. B. Hypophysenadenom) werden von einem neuroendokrinen Syndrom begleitet. Je nach Alter des Patienten, Art und Ort des Tumors kann es zu Akromegalie, Gigantismus, Hypophysen-Nanismus, Itsenko-Cushing-Krankheit, Frauen, Menstruationsbeschwerden, Amenorrhoe kommen. Tumoren der Zirbeldrüse in der Kindheit führen zu einer frühen Pubertät.
Tumore des Corpus callosum führen zu ausgeprägten psychischen Störungen und Orientierungsstörungen. Tumoren der Gehirnhemisphären im Bereich der subkortikalen Strukturen manifestieren sich durch einen Anstieg des intrakranialen Drucks und frühe kongestive Veränderungen in den Sehscheiben. Dann werden Sensibilitätsstörungen, vegetative Symptome (Hyperhidrose, Puls- und Blutdruckstabilität, Temperaturunterschied zwischen der Haut verschiedener Körperteile), heftiges Lachen und Weinen sowie ein maskenähnliches Gesicht hinzugefügt.

Diagnose von hemisphärischen Hirntumoren

Ein Neurologe kann aufgrund der Beschwerden des Patienten und der aufgedeckten Verletzungen des neurologischen Status einen intrazerebralen Tumor vermuten. Der Ausschluss eines Hirntumor in der Gehirnhälfte ist bei allen Patienten mit neu entwickelten Epi-Anfällen erforderlich. Bei der Definition von Sehschärfe, Perimetrie und Ophthalmoskopie ist unbedingt ein Augenarzt zu konsultieren. Bei Hörstörungen wird ein HNO-Arzt bestellt, bei einem neuroendokrinen Syndrom ein Endokrinologe und bei Frauen ein zusätzlicher Gynäkologe-Endokrinologe.
Hirnhemisphärische Tumoren werden in den meisten Fällen von einem signifikanten Hydrozephalus begleitet, der während des Echo EG-Systems entdeckt wurde. Wenn der Tumor eine Verschiebung der Gehirnstrukturen verursacht, wird eine Verschiebung der Echosignale von der Mittellinie erkannt. Mittels EEG das Vorhandensein von epileptischer Aktivität bestimmen. Eine REG bei einem hemisphärischen Hirntumor liefert häufig Informationen über diese oder andere Verletzungen des intrazerebralen Kreislaufs, die mit einem Gefäßspannungsreflex oder einer Gefäßkompression durch einen wachsenden Tumor verbunden sein können.

Die besten Möglichkeiten, um einen hemisphärischen Hirntumor objektiv zu erkennen, sind Methoden der Bildgebung: CT und MRI des Gehirns. Sie erlauben es, die genaue Lokalisation des Tumors der Gehirnhälften zu bestimmen und sie von intrazerebralen Hämatomen, Zysten bei Syringomyelie, Gehirnabszess, multipler Sklerose und Epilepsie zu unterscheiden. Nur eine histologische Untersuchung erlaubt jedoch eine zuverlässige Diagnose und Verifizierung von Gehirnhälften. Es kann mit Gehirngewebeproben durchgeführt werden, die während einer stereotaktischen Biopsie oder intraoperativ entnommen wurden.

Behandlung von hemisphärischen Hirntumoren

Die Hauptmethode bei der Behandlung von Tumoren der Gehirnhälften ist die chirurgische Entfernung. Benigne intrazerebrale Tumoren der Gehirnhalbkugeln, die eine Größe von nicht mehr als 3,5 cm erreichen, können durch stereotaktische Radiochirurgie entfernt werden. Leider ist die Entfernung von Glialtumoren aufgrund ihrer signifikanten Keimung im umgebenden Hirngewebe oft nicht möglich. Eine vollständige Entfernung von nicht-glialen Tumoren ist nur mit ihrer gutartigen Natur möglich. Die Entfernung ventrikulärer Tumore bereitet Neurochirurgen erhebliche Schwierigkeiten. In Fällen, in denen es nicht vollständig ausgeführt werden kann, wird ein zusätzlicher Rangiervorgang ausgeführt. Die Entfernung von metastatischen Tumoren ist möglich, wenn sie einzeln oder in einer Zone lokalisiert sind.
Bei einem inoperablen Tumor der Gehirnhälften sind palliative Eingriffe möglich, die darauf abzielen, den Hydrozephalus zu reduzieren und die Verschiebung von Gehirnstrukturen zu verhindern. Dazu gehören eine dekompressive Kraniotomie, eine externe ventrikuläre Drainage und ein ventrikuloperitoneales Rangieren.
Die chirurgische Behandlung von Hirntumoren wird oft mit Bestrahlung und Chemotherapie kombiniert. Die Bestrahlung wird in der Regel 1-2 Wochen nach der Operation in der Fern-Gamma-Therapie durchgeführt. Die Bedingungen für eine wirksame Chemotherapie sind die genaue Verifizierung des Tumors und die Bestimmung der Empfindlichkeit des Patienten gegenüber einer Chemotherapie. Die Chemotherapie wird durch Kurse mit obligatorischer Überwachung der Blutparameter und der begleitenden antiemetischen Therapie durchgeführt. Dies kann durch lokale Injektion von Medikamenten in das Liquor cerebrospinalis oder direkt in das Tumorbett erfolgen.

Prognose der Gehirnhälften

Eine günstige Prognose wird bei Meningeomen oder Adenomen beobachtet, sofern diese radikal operativ entfernt werden. Glialtumoren der Gehirnhälften sind durch häufiges Rezidiv gekennzeichnet. Die Dauer des postoperativen Überlebens der Patienten hängt von dem Malignitätsgrad des Tumors ab.

BRAIN GLYOMA

Das Gehirngliom ist der häufigste Gehirntumor, der aus verschiedenen Gliazellen stammt. Klinische Manifestationen des Glioms hängen von seiner Lokalisation ab und können Kopfschmerzen, Übelkeit, vestibuläre Ataxie, Sehstörungen, Parese und Paralyse, Dysarthrie, sensorische Störungen, Krampfanfälle usw. umfassen. Das Gehirngliom wird basierend auf Hirn-MRI und morphologischen Untersuchungen von Tumorgeweben diagnostiziert. Echo-EG, EEG, zerebrale Gefäßangiographie, EEG, Ophthalmoskopie, Zerebrospinalflüssigkeit, PET und Szintigraphie sind von untergeordneter Bedeutung. Gebräuchliche Behandlungen für Hirngliome sind chirurgische Entfernung, Strahlentherapie, stereotaktische Radiochirurgie und Chemotherapie.

Gehirngliome treten bei 60% der Gehirntumore auf. Der Name "Gliom" ist darauf zurückzuführen, dass sich der Tumor aus dem Glialgewebe entwickelt, das die Neuronen des Gehirns umgibt und dessen normale Funktion gewährleistet. Das Gehirngliom ist im Wesentlichen ein primärer zerebraler hemisphärischer Tumor. Es sieht aus wie ein rosafarbener, grauweißer, seltener dunkelroter Knoten mit unscharfen Umrissen. Das Gehirngliom kann in der Ventrikelwand des Gehirns oder im Bereich des Chiasmas (Chiasmgliom) lokalisiert sein. In seltenen Fällen befindet sich das Gliom in den Nervenstämmen (z. B. Sehnervengliom). Die Keimung des Hirnglioms in den Hirnhäuten oder Knochen des Schädels wird nur in Ausnahmefällen beobachtet.
Brain Glioma hat oft eine runde oder spindelförmige Form, seine Größe reicht von 2-3 mm Durchmesser bis zur Größe eines großen Apfels. In den meisten Fällen ist das Gehirngliom durch langsames Wachstum und das Fehlen von Metastasen gekennzeichnet. Gleichzeitig zeichnet es sich jedoch durch ein so starkes infiltratives Wachstum aus, dass es nicht immer möglich ist, die Grenze eines Tumors und gesundes Gewebe auch mit einem Mikroskop zu finden. Gliome des Gehirns gehen in der Regel mit einer Degeneration des umgebenden Nervengewebes einher, was häufig zu einem Missverhältnis zwischen der Schwere des neurologischen Defizits und der Größe des Tumors führt.

Klassifizierung von Hirngliomen

Unter Gliazellen gibt es drei Haupttypen: Astrozyten, Oligodendrogliozyten und Ependymozyten. Nach dem Zelltyp, aus dem das Gehirngliom stammt, werden in der Neurologie Astrozytome, Oligodendrogliome und Ependymome unterschieden. Astrozytome machen etwa die Hälfte aller Gliome im Gehirn aus. Oligodendrogliome machen etwa 8-10% der Gliome aus, Ependymome - 5-8%. Auch gemischte Hirngliome (z. B. Oligoastrozytome), Tumoren des Plexus choroideus und neuroepitheliale Tumoren mit obskurer Herkunft (Astroblastome) werden unterschieden.
Nach der WHO-Klassifikation werden 4 Malignitätsgrade der Hirngliome unterschieden. Grad I ist ein gutartiges, langsam wachsendes Gliom (juveniles Astrozytom, pleomorphes Xanthoastrozytom, Riesenzellastrozytom). Glioma-II-Grad wird als "grenzwertig" angesehen. Es zeichnet sich durch ein langsames Wachstum aus und weist nur 1 Malignitätszeichen auf, hauptsächlich zelluläre Atypien. Dieses Gliom kann jedoch in Gliome der Grade III und IV umgewandelt werden. Bei Malignitäten der Stufe III hat das Gliom des Gehirns zwei von drei Anzeichen: Mitosen, Atypien oder Mikroproliferation des Endothels. Die Malignität von Glioma IV ist durch das Vorhandensein einer Region der Nekrose (Glioblastoma multiforme) gekennzeichnet.
Gliome werden nach Lokalisation in supratentorielle und subtentoriale Bereiche eingeteilt, d. H. Diejenigen, die sich oberhalb und unterhalb der Umrisse des Kleinhirns befinden.

Symptome eines Hirnglioms

Wie andere Massen kann das Gliom des Gehirns abhängig von seinem Ort verschiedene klinische Manifestationen aufweisen. Meistens haben die Patienten zerebrale Symptome: Kopfschmerzen, die auf herkömmliche Weise gelöst werden, begleitet von einem Schweregefühl in den Augäpfeln, Übelkeit und Erbrechen und manchmal Krampfanfällen. Diese Manifestationen sind am stärksten ausgeprägt, wenn das Gliom des Gehirns in die Ventrikel und in die Liquorbahnen des Gehirns gelangt. Sie stört jedoch die Zirkulation der Liquor cerebrospinalis und ihren Abfluss, was zur Entwicklung von Hydrocephalus mit einem Anstieg des intrakranialen Drucks führt.
Unter den fokalen Symptomen des Glioms des Gehirns können Sehstörungen, vestibuläre Ataxie (systemischer Schwindel, Gehbehinderung beim Gehen), Sprachstörungen, eine Abnahme der Muskelkraft mit der Entwicklung von Parese und Paralyse, eine Abnahme der tiefen und oberflächlichen Empfindlichkeiten, psychische Störungen (Verhaltensstörungen, psychische Störungen und) auftreten verschiedene Arten von Speicher).

Diagnose eines Gehirnglioms

Der diagnostische Prozess beginnt mit einer Befragung des Patienten über seine Beschwerden und die Reihenfolge ihres Auftretens. Die neurologische Untersuchung mit Gliom des Gehirns ermöglicht es Ihnen, vorhandene Sensibilitätsstörungen und Koordinationsstörungen zu erkennen, Muskelstärke und -tonus zu bewerten, den Zustand der Reflexe zu überprüfen, usw. Besonderes Augenmerk gilt der Analyse des mnestischen und psychischen Zustands des Patienten.
Solche instrumentellen Forschungsmethoden wie Elektronenneurographie und Elektromyographie helfen dem Neurologen, den Zustand des neuromuskulären Apparats zu beurteilen. Mit der Echoenzephalographie können Hydrozephalus und Verschiebung der medialen Hirnstrukturen nachgewiesen werden. Wenn das Hirngliom mit einer Sehstörung einhergeht, sind eine augenärztliche Beratung und eine umfassende ophthalmologische Untersuchung einschließlich Visiometrie, Perimetrie, Ophthalmoskopie und einer Konvergenzstudie angezeigt. Bei Vorhandensein eines Krampfsyndroms wird ein EEG durchgeführt.
Das Gliom des Gehirns muss zwischen intrazerebralen Hämatomen, Gehirnabszess, Epilepsie und anderen ZNS-Tumoren (Hämangioblastom, Medulloblastom, Germinome, Glomus-Tumoren, Ganglioneuromen usw.) und den Auswirkungen des übertragenen ischämischen Schlaganfalls unterschieden werden.
Der am meisten akzeptable Weg, um ein Gehirngliom zu diagnostizieren, ist ein MRI-Scan des Gehirns. Wenn es nicht möglich ist, können MSCT oder CT des Gehirns, die Kontrastangiographie der Gehirngefäße, die Szintigraphie verwendet werden. Das PET-Gehirn liefert Informationen über Stoffwechselvorgänge, anhand derer die Wachstumsrate und die Aggressivität des Tumors beurteilt werden können. Darüber hinaus ist zu Diagnosezwecken eine Lumbalpunktion möglich. Bei einem Gehirngliom zeigt eine Analyse der gewonnenen Zerebrospinalflüssigkeit das Vorhandensein atypischer (Tumor) Zellen.
Die obigen nicht-invasiven Forschungsverfahren ermöglichen die Diagnose eines Tumors, jedoch kann eine genaue Diagnose eines Hirnglioms mit Bestimmung des Typs und des Malignitätsgrades nur gemäß den Ergebnissen einer mikroskopischen Untersuchung der Gewebe des Tumors erfolgen, die während einer Operation oder einer stereotaktischen Biopsie erhalten werden.

Hirngliom-Behandlung

Die vollständige Entfernung des Hirnglioms stellt für einen Neurochirurgen eine fast unlösbare Aufgabe dar und ist nur möglich, wenn es gutartig ist (Malignitätsgrad I gemäß der WHO-Klassifikation). Dies liegt an der Eigenschaft des Gehirnglioms, das umgebende Gewebe signifikant zu infiltrieren und zu keimen. Die Entwicklung und Anwendung neuer Technologien während neurochirurgischer Operationen (Mikrochirurgie, intraoperatives Gehirnmapping, MRI-Scans) hat die Situation etwas verbessert. Bis jetzt ist die chirurgische Behandlung des Glioms jedoch in den meisten Fällen im Wesentlichen eine Tumorresektion.
Kontraindikationen für die Implementierung der chirurgischen Behandlungsmethode sind ein instabiler Gesundheitszustand des Patienten, das Vorhandensein anderer bösartiger Tumore, die Ausbreitung des Gehirnglioms in beiden Hemisphären oder seine inoperable Lokalisation.
Brain Glioma bezieht sich auf radioaktive und chemosensitive Tumore. Daher werden Chemotherapie und Strahlentherapie sowohl bei Gliomunfähigkeit als auch als prä- und postoperative Therapie aktiv eingesetzt. Die präoperative Strahlentherapie und Chemotherapie kann nur nach Bestätigung der Diagnose durch Biopsieergebnisse durchgeführt werden. Neben den traditionellen Methoden der Strahlentherapie ist es möglich, die stereotaktische Radiochirurgie zu verwenden, die eine Beeinflussung des Tumors mit minimaler Bestrahlung des umgebenden Gewebes ermöglicht. Es sollte beachtet werden, dass Bestrahlung und Chemotherapie nicht als Ersatz für eine chirurgische Behandlung dienen können, da sich im zentralen Teil des Hirnglioms häufig ein Bereich befindet, der durch Bestrahlung und Chemotherapie schlecht beeinflusst wird.

Gehirn-Gliom-Vorhersage

Hirngliome haben eine überwiegend schlechte Prognose. Eine unvollständige Entfernung des Tumors führt zu einem schnellen Wiederauftreten und verlängert nur die Lebensdauer des Patienten. Wenn das Gehirngliom einen hohen Malignitätsgrad aufweist, sterben die Patienten in der Hälfte der Fälle innerhalb eines Jahres, und nur ein Viertel von ihnen lebt länger als zwei Jahre. Eine günstigere Prognose ist das Gliom des Gehirns des ersten Malignitätsgrades. In Fällen, in denen eine vollständige Entfernung mit einem minimalen postoperativen neurologischen Defizit möglich ist, leben mehr als 80% der operierten Patienten länger als 5 Jahre.