Schlaganfall - was es ist, die ersten Anzeichen, Symptome bei Erwachsenen, Ursachen, Folgen, Behandlung und Prävention von Schlaganfall

Was ist das? Ein Schlaganfall ist eine akute Verletzung des Gehirnblutkreislaufs und führt zu anhaltenden fokalen Hirnschäden. Kann ischämisch oder hämorrhagisch sein. Die Pathologie wird begleitet von einer akuten Verletzung des Hirnkreislaufs, einer vaskulären Läsion und des zentralen Nervensystems. Wenn der normale Blutfluss gestört ist, verschlechtert sich die Ernährung der Nervenzellen des Gehirns. Dies ist sehr gefährlich, da das Organ aufgrund der ständigen Zufuhr von Sauerstoff und Glukose arbeitet.

Schauen wir uns an, welche Anzeichen für einen Schlaganfall charakteristisch sind, warum es wichtig ist, einer Person in den ersten Minuten des Beginns der Symptome zu helfen, sowie auf die möglichen Folgen dieser Erkrankung.

Was ist ein Schlaganfall?

Ein Schlaganfall ist eine akute Beeinträchtigung der Durchblutung des Gehirns, die Schäden und den Tod von Nervenzellen verursacht.

Während des "therapeutischen Fensters" (bedingt als die ersten 3-6 Stunden nach einem Schlaganfall bezeichnet) können die irreversiblen Auswirkungen von Ischämie und Zelltod durch therapeutische Manipulationen verhindert werden.

Schlaganfälle treten bei Personen in einem breiten Alter auf: von 20 bis 25 Jahren bis zu einem sehr hohen Alter.

• Verengung oder Blockierung von Blutgefäßen im Gehirn - ischämischer Schlaganfall;
• Hämorrhagie im Gehirn oder in seiner Schale - hämorrhagischer Schlaganfall.

Die Häufigkeit ist recht hoch, das Alter nimmt deutlich zu. Die Sterblichkeit (Sterblichkeit) durch Schlaganfall ist weiterhin sehr hoch. Die Behandlung zielt darauf ab, die funktionelle Aktivität von Neuronen wiederherzustellen, den Einfluss ursächlicher Faktoren zu reduzieren und das Wiederauftreten einer vaskulären Katastrophe im Körper zu verhindern. Nach einem Schlaganfall ist es sehr wichtig, eine Person zu rehabilitieren.

Die Anzeichen der Krankheit müssen jedem Menschen bekannt sein, um rechtzeitig auf eine Hirnkatastrophe reagieren zu können und eine Rettungsmannschaft für sich selbst oder für die Angehörigen zu rufen. Die Kenntnis der Hauptsymptome kann das Leben eines Menschen retten.

Es gibt zwei Haupttypen von Schlaganfällen: ischämische und hämorrhagische. Sie haben einen grundlegend anderen Entwicklungsmechanismus und benötigen radikal unterschiedliche Behandlungsansätze. 80% bzw. 20% der Gesamtbevölkerung sind ischämische und hämorrhagische Schlaganfälle.

Ischämischer Schlaganfall

Ischämische Hirnschäden treten in 8 von 10 Fällen auf. Die meisten Menschen leiden daran, nach 60 Jahren häufiger - Männer. Der Hauptgrund ist die Verstopfung der Gefäße oder deren langanhaltende Krämpfe, die die Einstellung der Blutversorgung und des Sauerstoffmangels nach sich ziehen. Dies führt zum Tod von Gehirnzellen.

Diese Art von Krankheit kann sich nachts oder morgens häufiger entwickeln. Es besteht auch ein Zusammenhang mit der vorangegangenen erhöhten emotionalen Belastung (Stressfaktor) oder körperlicher Anstrengung, Alkoholkonsum, Blutverlust oder dem Fortschreiten eines Infektionsprozesses oder einer somatischen Erkrankung.

Hämorrhagischer Schlaganfall

Was ist das? Ein hämorrhagischer Schlaganfall ist das Ergebnis einer Blutung in die Gehirnsubstanz nach einer Beschädigung der Gefäßwände. Die Störung der funktionellen Aktivität und des Todes von Neurozyten tritt in diesem Fall hauptsächlich aufgrund ihrer Kompression durch Hämatome auf.

Das Auftreten eines hämorrhagischen Schlaganfalls ist hauptsächlich auf eine diffuse oder isolierte zerebrale Gefäßerkrankung zurückzuführen, aufgrund derer die Gefäßwand ihre Elastizität verliert und dünner wird.

Häufiger begleitet von Bewusstseinsverlust, schnellere Entwicklung der Schlaganfallsymptome, immer bedeutende neurologische Störungen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass in diesem Fall der zerebrale Blutkreislauf durch die Zerstörung der Gefäßwand durch Ausgießen von Blut und die Bildung eines Hämatoms oder durch Tränken des Nervengewebes mit Blut gestört wird.

Bei 5% der Schlaganfälle ist es nicht möglich, Art und Mechanismus der Entwicklung zu ermitteln. Unabhängig von der Art des Schlaganfalls sind seine Folgen immer die gleichen - eine scharfe, sich schnell entwickelnde Dysfunktion des Gehirnbereichs aufgrund des Todes eines Teils seiner Neurozytenzellen.

Die ersten Anzeichen eines Schlaganfalls bei einem Erwachsenen

Die Anzeichen eines Schlaganfalls sollten allen Menschen bekannt sein, unabhängig von der Verfügbarkeit medizinischer Ausbildung. Diese Symptome stehen in erster Linie im Zusammenhang mit der Verletzung der Innervation der Kopf- und Körpermuskeln. Wenn Sie einen Schlaganfall vermuten, bitten Sie die Person, drei einfache Aktionen auszuführen: Lächeln, Hände erheben, ein Wort oder einen Satz sprechen.

Bei einer Person, die sich plötzlich "krankhaft" fühlte, können Gefäßprobleme für die folgenden Anzeichen vorgeschlagen werden, die als erste Anzeichen eines Schlaganfalls angesehen werden können:

• Taubheit der Körperbereiche (Gesicht, Gliedmaßen);
• Kopfschmerzen;
• Kontrollverlust über die Umwelt;
• Doppelbild und andere Sehstörungen;
• Übelkeit, Erbrechen, Schwindel;
• Motiv- und empfindliche Störungen.

Es kommt vor, dass ein Schlaganfall plötzlich auftritt, aber häufiger vor dem Hintergrund von Vorläufern. In der Hälfte der Fälle geht zum Beispiel dem ischämischen Schlaganfall transitorische ischämische Anfälle (TIAs) voraus.

Wenn in den letzten drei Monaten einmal pro Woche oder öfter mindestens zwei der folgenden Symptome auftreten, ist sofortige ärztliche Betreuung erforderlich:

• Kopfschmerzen, die keinen bestimmten Ort haben und durch Müdigkeit oder Wetterkatastrophen entstehen.
• Schwindel, der in Ruhe erscheint und durch Bewegung verstärkt wird.
• Die Anwesenheit von Tinnitus, sowohl dauerhaft als auch vorübergehend.
• "Fehler" des Speichers bei den Ereignissen des aktuellen Zeitraums.
• Änderungen der Leistungsintensität und Schlafstörungen.

Diese Symptome sollten als Vorläufer für die Entwicklung eines Schlaganfalls betrachtet werden.

Wie erkenne ich einen Schlaganfall?

Um diese Krankheit zu erkennen, beachten Sie folgende Punkte:

1. Schauen Sie, fragen Sie, ob eine Person Hilfe braucht. Eine Person kann da ablehnen er selbst verstand nicht, was mit ihm geschah. Die Rede einer Person mit einem Schlaganfall wird schwierig sein.
2. Bitten Sie um ein Lächeln, wenn sich die Lippenwinkel auf einer anderen Linie befinden und das Lächeln seltsam erscheint - dies ist ein Symptom eines Schlaganfalls.
3. Geben Sie einer Person die Hand, wenn ein Schlaganfall stattgefunden hat, ist der Handschlag schwach. Sie können auch bitten, Ihre Hände zu erheben. Eine Hand wird spontan fallen.

Wenn Sie Anzeichen eines Schlaganfalls bei einer Person feststellen, rufen Sie sofort einen Krankenwagen an. Je früher qualifizierte Hilfe geleistet wird, desto größer ist die Chance, die Folgen dieser Krankheit zu beseitigen.

Ursachen

Ärzte identifizieren zwei Hauptursachen für Schlaganfall. Dies ist das Auftreten von Blutgerinnseln im Kreislaufsystem und das Vorhandensein von Cholesterin-Plaques, die die Gefäße verstopfen können. Ein Angriff kann bei einem gesunden Menschen passieren, aber diese Wahrscheinlichkeit ist extrem gering.

Die Pathologie entwickelt sich als Komplikation der zugrunde liegenden kardiovaskulären Erkrankung sowie unter dem Einfluss unerwünschter Faktoren:

• Atherosklerose von Gehirngefäßen;
• Thromboembolie;
• Hypertonie (arterielle Hypertonie);
• rheumatische Herzkrankheit;
• Herzinfarkt;
• Herzchirurgie;
• ständiger Stress;
• vaskuläre Tumoren;
• bestimmte Medikamente einnehmen;
• Alkoholismus;
• rauchen;
• Hirnarterienaneurysma.

Die Entwicklung einer Komplikation ist auch vor dem Hintergrund des allgemeinen Wohlbefindens möglich, häufig kommt es jedoch zu einem Ausfall von Kompensationsmechanismen, wenn die Belastung der Schiffe ein bestimmtes kritisches Niveau überschreitet. Solche Situationen können mit dem Alltag, mit verschiedenen Krankheiten und mit äußeren Umständen in Verbindung gebracht werden:

• ein scharfer Übergang von einer Liegeposition zu einer Stehposition (manchmal reicht es aus, sich in eine sitzende Position zu bewegen);
• dichtes Essen;
• heißes Bad;
• heiße Jahreszeit;
• erhöhte körperliche und psychische Belastung;
• Herzrhythmusstörungen;
• ein starker Blutdruckabfall (meistens unter Einwirkung von Drogen).

Die häufigste Ursache für einen Schlaganfall ist jedoch der Bluthochdruck. 7 von 10 Menschen, die an Blutungen leiden, sind Menschen mit Bluthochdruck (Druck über 140 um 90), einer Verletzung des Herzens. Selbst harmloses Vorhofflimmern verursacht Blutgerinnsel, die den Blutfluss beeinträchtigen.

Schlaganfall Symptome

Klinische Manifestationen eines Schlaganfalls hängen von Art, Ort und Größe der Läsion ab.

Symptome eines Schlaganfalls bei Erwachsenen:

• Die Anzeichen eines sich nähernden Schlaganfalls beginnen mit Kopfschmerzen und Schwindel, die nicht durch andere Ursachen erklärt werden können. Möglicher Bewusstseinsverlust.
• Die Fähigkeit zu verlieren, Ihre Gedanken klar in Worten auszudrücken, ist eines der charakteristischen Symptome. Eine Person kann nichts Bestimmtes sagen oder eine einfache Phrase wiederholen.
• Der Patient kann mit dem Erbrechen sowie mit einer Gehirnerschütterung beginnen.
• Lärm im Kopf.
• Vergesslichkeit erscheint, der Mensch weiß nicht oder weiß nicht, wohin er ging, warum er die Gegenstände braucht, die er in der Hand hält. Äußerlich äußert sich dies in Ablenkung und Verwirrung.
• Symptome einer Durchblutungsstörung im Gehirn sind auf dem Gesicht einer Person sichtbar. Der Patient kann nicht lächeln, das Gesicht verzerrt, das Augenlid kann nicht geschlossen werden.

Es gibt sieben Hauptsymptome vor einem Schlaganfall, die die Krankheit genau anzeigen:

• Trockenes Gesicht (asymmetrisches Lächeln, abgeschrägtes Auge).
• Inkohärente Rede
• Schläfrigkeit (Apathie).
• Fokale akute Schmerzen im Kopf und Gesicht.
• Verschwommenes Sehen
• Lähmung der Gliedmaßen.
• Koordinationsstörung.

Die Anzeichen für einen bevorstehenden Schlaganfall können sehr unterschiedlich sein. Daher sollten Sie sehr aufmerksam darauf achten, welche Symptome vor einem Schlaganfall beim Menschen auftreten.

• plötzlicher Bewusstseinsverlust
• generalisierte Krämpfe
• respiratorisches Versagen mit fokalen Symptomen und neurologischen Störungen in der Zukunft (Beeinträchtigung der Sprache, Sensibilität, Bewegungskoordination, epileptische Anfälle).

Während eines ischämischen Angriffs beim Menschen können sich außerdem die Reflexe des Schluckens und der Sprache verschlechtern. Daher kann es sein, dass der Patient zu stottern beginnt und nicht klar spricht: Aufgrund der Niederlage der Wirbelsäule (Wirbelsäule) entwickelt der Patient möglicherweise einen Mangel an Koordination, sodass er nicht alleine gehen oder sitzen kann.

• Bewusstseinsverlust zum Zeitpunkt eines Blutdrucksprungs (vor dem Hintergrund einer Krise, Belastung - emotional oder körperlich);
• Vegetative Symptome (Schwitzen, Fieber, Gesichtsrötung, seltener - blasse Haut);
• Atemstörung und Herzfrequenz;
• Vielleicht die Entwicklung eines Komas.

Es ist zu berücksichtigen, dass bei Anzeichen eines Schlaganfalls die Zeit irreversibler Veränderungen im Gehirn bereits mit dem Countdown begonnen hat. Diese 3-6 Stunden, die die Wiederherstellung des gestörten Blutkreislaufs und das Bemühen, den betroffenen Bereich zu reduzieren, durchführen sollen, nehmen von Minute zu Minute ab.

Verschwinden die Symptome eines Schlaganfalls in der Zeit bis zu 24 Stunden nach Beginn der klinischen Manifestationen vollständig, ist dies kein Schlaganfall, sondern eine vorübergehende Verletzung des zerebralen Kreislaufs (vorübergehender ischämischer Anfall oder hypertensive Zerebralkrise).

Erste Hilfe

Bei einem Schlaganfall erfordert eine Gehirnblutung eine sofortige Reaktion auf das Auftreten. Daher sollten nach dem Auftreten der ersten Symptome die folgenden Aktionen ausgeführt werden:

1. Legen Sie den Patienten so, dass sein Kopf um etwa 30 ° angehoben wird.
2. Wenn der Patient bewusstlos ist und sich auf dem Boden befindet, bewegen Sie ihn in eine bequemere Position.
3. Wenn der Patient Voraussetzungen für das Erbrechen hat, drehen Sie den Kopf auf die Seite, damit das Erbrechen nicht in die Atemwege gelangt.
4. Es ist notwendig zu verstehen, wie sich Puls und Blutdruck bei einer kranken Person ändern. Wenn möglich, müssen Sie diese Indikatoren überprüfen und sich daran erinnern.
5. Wenn das Rettungsteam ankommt, müssen die Ärzte angeben, wie die Probleme begannen, wie schlecht es wurde, dass sie sich krank anfühlen und wie sie aussehen und welche Pillen er nahm.

Neben den Empfehlungen für die Erste Hilfe bei Schlaganfällen sollten Sie sich daran erinnern, was Sie absolut nicht tun können:

• eine Person bewegen oder ins Bett bringen (es ist besser, sie dort zu lassen, wo der Angriff stattgefunden hat);
• Verwenden Sie Ammoniak, um den Patienten zum Bewusstsein zu bringen.
• Kraft zum Halten der Gliedmaßen bei Anfällen;
• Geben Sie dem Patienten Medikamente in Pillen oder Kapseln, die in den Atemwegen stecken bleiben können (insbesondere wenn der Schluckvorgang gestört ist).

Folgen

Zu den charakteristischsten Problemen, die nach einem Schlaganfall auftreten, gehören folgende:

• Schwächung oder Lähmung der Gliedmaßen. Meist manifestierte sich eine Lähmung einer Körperhälfte. Die Immobilisierung kann vollständig oder teilweise sein.
• Spastik-Muskeln Die Extremität wird in einer Position gehalten, die Gelenke können allmählich verkümmern.
• Probleme des Sprechapparates: Inkohärenz und Inkohärenz der Sprache.
• Dysphagie - eine Verletzung der Schluckfunktionen.
• Sehbehinderung: teilweiser Sehverlust, Verzweigung, Reduzierung des Erfassungsbereichs.
• Eingeschränkte Darm- und Blasenfunktion: Harninkontinenz oder umgekehrt die Unfähigkeit, diese auszuscheiden.
• Psychische Pathologien: Depression, Angst, übermäßige Emotionalität.
• Epilepsie

• Sprechstörungen;
• die Unmöglichkeit einer logischen Lösung der Aufgabe;
• Unfähigkeit, die Situation zu analysieren;
• beeinträchtigte Fähigkeit, seinen rechten Arm und / oder Bein zu bewegen;
• Empfindlichkeitsänderung von derselben Seite (rechts) - Taubheit, Parästhesien;
• depressive Stimmung und andere mentale Veränderungen.

• schlechtes Gedächtnis, während Sprache in der Regel normal bleibt;
• Parese und Lähmung auf der linken Körperseite;
• emotionale Armut;
• Auftreten von pathologischen Phantasien usw.

Anzeichen von Koma

Das Koma entwickelt sich nach einem Schlaganfall recht schnell und akut und hat folgende Symptome:

• Der Mann wurde plötzlich ohnmächtig
• Sein Gesicht wurde purpurrot.
• Das Atmen wurde lautes Keuchen
• Der Puls wurde angespannt, der BP nahm zu
• Die Augäpfel sind in die Richtung gegangen
• Die Schüler verengten sich oder werden uneben
• Die Reaktion der Pupillen auf das Licht wurde lethargisch
• Verringerter Muskeltonus
• Es treten Störungen der Beckenorgane (Harninkontinenz) auf

Wie viele Jahre leben nach einem Schlaganfall?

Diese Frage hat keine eindeutige Antwort. Der Tod kann unmittelbar nach einem Schlaganfall eintreten. Es ist jedoch möglich und lang, relativ Jahrzehnte lang relativ voll.

Inzwischen ist festgestellt worden, dass die Sterblichkeit nach Schlaganfällen

• Während des ersten Monats - 35%;
• Im ersten Jahr - etwa 50%.

Die Prognose des Schlaganfalls hängt von vielen Faktoren ab, darunter:

• Alter des Patienten;
• Gesundheitszustand vor Schlaganfall;
• Lebensqualität vor und nach einem Schlaganfall;
• Einhaltung der Rehabilitationsphase;
• Vollständigkeit der Schlaganfallursachen;
• Das Vorliegen begleitender chronischer Erkrankungen;
• Das Vorhandensein von Stressfaktoren.

Diagnose

Diagnosemaßnahmen umfassen:

• Inspektion SPD testen. Er schreibt die ersten drei Aktionen, die der Patient ausführen muss: Lächeln, Sprechen und versuchen, seine Hand zu heben.
• Beurteilung des Allgemeinzustands des Patienten durch den Arzt.
• Die genaue und operative Untersuchung des Patienten wird zugewiesen, eine Magnetresonanztherapie oder Computertomographie hilft.
• Die Lumbalpunktion unterscheidet die Hirnblutung von anderen Hirnpathologien.
• Computer- und Magnetresonanztomographie werden verwendet, um die Tatsache eines Schlaganfalls zu erkennen, die Art (ischämisch oder hämorrhagisch) des betroffenen Bereichs zu klären und um andere Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen.

Behandlung und Rehabilitation nach einem Schlaganfall

Die optimalen Bedingungen für den Krankenhausaufenthalt und den Beginn der Therapie gelten als die ersten 3 Stunden nach dem Debüt der klinischen Manifestationen. Die Behandlung in der Akutphase wird auf der Intensivstation der spezialisierten neurologischen Abteilungen durchgeführt, danach wird der Patient in die Abteilung für frühe Rehabilitation gebracht. Vor der Festlegung der Art des Schlaganfalls wird die grundlegende undifferenzierte Therapie durchgeführt, nachdem eine genaue Diagnose gestellt wurde - eine spezialisierte Behandlung und dann eine Langzeitrehabilitation.

Die Behandlung nach einem Schlaganfall beinhaltet:

• Durchführung einer vaskulären Therapie
• Verwendung von Medikamenten, die den Hirnstoffwechsel verbessern,
• Sauerstofftherapie
• Rehabilitationsbehandlung oder Rehabilitation (Physiotherapie, Physiotherapie, Massage).

Bei Schlaganfall sofort einen Krankenwagen rufen! Wenn Sie nicht sofort Hilfe leisten, führt dies zum Tod des Patienten!

Um Komplikationen zu vermeiden, wird die Therapie mit folgenden Medikamenten durchgeführt:

• Cerebroprotektoren stellen die Struktur beschädigter Gehirnzellen wieder her;
• Blutverdünner (nur für einen ischämischen Schlaganfall gezeigt);
• Hämostatika oder Hämostatika (verwendet mit einem klar definierten Schlaganfall hämorrhagischen Ursprungs);
• Antioxidantien, Vitaminpräparate und Arzneimittel, die den Stoffwechsel und die Durchblutung des Gewebes verbessern.

Rehabilitationsaktivitäten:

• Sie werden vom Beginn des Schlaganfalls an durchgeführt und weisen ein lebenslanges neurologisches Defizit auf, an dem der Patient, das Team der Gesundheitspersonal und die Angehörigen teilnehmen.
• richtige Körperpflege des Patienten, Verwendung spezieller Geräte;
• Atemübungen (zur Vorbeugung von Lungenentzündung);
• so früh wie möglich die Aktivierung des motorischen Regimes des Patienten, angefangen vom kurzen Sitzen im Bett bis hin zu einer vollwertigen Physiotherapie;
• Verwendung verschiedener physiotherapeutischer und anderer Methoden: elektrische Verfahren, Massage, Akupunktur, Übungen mit einem Logopäden.

Volksheilmittel zur Wiederherstellung des Körpers nach einem Schlaganfall

Bitte konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie Volksmedizin anwenden mögliche Kontraindikationen.

1. Zimt-Hagebutte Die Früchte und Wurzeln der Pflanze dienen zur Zubereitung der Abkochung, die zur Behandlung von Lähmungen und Paresen in das allgemeine Bad eingebracht wird. Der Kurs macht 25 Verfahren, Brühe wird in Wasser mit einer Temperatur von 37-38 ° C gegossen.
2. Bad mit Salbei nach einem Schlaganfall. 3 Tassen Salbei Kräuter gießen 2 Liter kochendes Wasser. 1 Stunde stehen lassen, abseihen und mit warmem Wasser ins Bad gießen. Nehmen Sie diese Bäder jeden zweiten Tag.
3. Eine solche Abkochung ist sehr nützlich: Ein Teelöffel zerquetschte trockene Pfingstrosenwurzeln sollte mit einem Glas kochendem Wasser gefüllt werden. Danach besteht eine Stunde lang und Anstrengung. Verwenden Sie einen Esslöffel Brühe fünfmal am Tag.
4. Bay Öl So bereiten Sie dieses Werkzeug vor: 30 g Lorbeerblatt sollten mit einem Glas Pflanzenöl gegossen werden. Bestehen Sie 2 Monate mit dem Glas jeden Tag, den Sie schütteln müssen. Das Öl muss abgelassen und zum Kochen gebracht werden. Es wird empfohlen, die Mischung an gelähmten Stellen zu reiben.

Prävention

Schlaganfall ist eine der Krankheiten, die leichter zu verhindern sind als zu heilen. Schlaganfallprävention besteht aus:

1. Es kann mit Hilfe einer rationalen Arbeits- und Ruheorganisation, richtiger Ernährung, Schlafregulierung, normalem psychischen Klima, Einschränkung des Natriumsalzes in der Ernährung, rechtzeitiger Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen: koronarer Herzkrankheit, Hypertonie verhindert werden.
2. Der beste Weg, um einen Schlaganfall zu vermeiden, ist die Verhinderung von Arteriosklerose und anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Es ist wichtig, den Blutdruck zu kontrollieren und auf Diabetes zu überprüfen.
3. Nehmen Sie gegebenenfalls Medikamente ein, die die Mikrozirkulation von Gehirngefäßen verbessern, und es können auch Medikamente eingenommen werden, die den von einem Arzt verordneten Sauerstoffmangel (Hypoxie) des Gehirns verhindern.

Progressiver Schlaganfall

Progressiver Hub (Hub in Bewegung)

Bei einem progressiven Schlaganfall (Schlaganfall im Verlauf) nehmen fokale neurologische Störungen allmählich zu. Normalerweise tritt dieser Anstieg innerhalb weniger Stunden auf, ein Schlaganfall im vertebrobasilaren Becken kann jedoch 2-3 Tage oder länger dauern. Viele Autoren führen die progressive transiente zerebrale Ischämie auf einen progressiven Schlaganfall zurück (eine Serie von transienten zerebralen Ischämie innerhalb weniger Stunden oder Tage). Verschiedene Mechanismen des progressiven Schlaganfalls sind möglich. Es entsteht jedoch höchstwahrscheinlich aufgrund des distalen Wachstums eines Thrombus, wodurch sich die Gefäße, die den kollateralen Blutfluss bereitstellen, allmählich überlappen.

Schlaganfallklassifizierung

Auf Grund der Mortalität nach Ischämie des Herzens und onkologischer Erkrankungen wird der dritte Platz von Schlaganfällen belegt. Sie entwickeln sich rasch und unerwartet für den Patienten, und normalerweise bleibt kaum Zeit, um sie zu verhindern. Unter dieser Krankheit ist ein Hirninfarkt oder eine Hirnblutung einschließlich Subarachnoidal zu verstehen. Die Klassifizierung von Schlaganfällen basiert auf der Art ihrer Herkunft und den klinischen Indikationen. Unter den Strichen gibt es zwei Haupttypen:

Ihr prozentuales Verhältnis beträgt 5: 1 und die ischämische Form des Schlaganfalls nimmt den ersten Platz ein.

Hirninfarkt (ischämischer Schlaganfall)

Ein ischämischer oder atherothrombotischer Schlaganfall entwickelt sich vor dem Hintergrund einer nicht-infektiösen Entzündung, die durch die Fetteinlagerung der Gefäßwände hervorgerufen wird, was zum Auftreten von sklerotischen Läsionen führt. Das Lumen des Gefäßes wird durch den Plaque-Körper blockiert und es bildet sich ein Thrombus. Es kann den freien Blutfluss in den Arterien im Kopf oder Hals stören und mit dem Blutfluss abbrechen und in das dünnere intrakraniale Gefäß fließen und dessen Embolie verursachen. Meistens neigt ein verstopfter Thrombus zur Halsschlagader.

Arten von ischämischen Schlaganfällen:

1. Lacunar;
2. Hämodynamisch;
3. Thromboembolisch

Lacunar-Schlaganfall ist eine Folge von Schäden an peripheren Arteriengefäßen. Sie wird durch Bluthochdruck verursacht, insbesondere wenn der Gesundheitszustand durch Diabetes kompliziert ist. Häufige und signifikante Blutdruckerhöhungen führen zum Bruch der Wände kleiner Blutgefäße, was zu kleinen punktuellen Blutungen in der Substanz des Gehirns führt. Wenn Druckabfälle häufig auftreten und von abrupten Sprüngen begleitet werden, verschmelzen viele Blutungen zu einem großen Hämatom, was zu einem hypertonischen Schlaganfall mit anschließender Lähmung führen kann.

Ein hämodynamischer Schlaganfall entwickelt sich vor dem Hintergrund rezidivierender Krämpfe der Gehirngefäße, was zu einem Mangel an Sauerstoffversorgung der Gehirnzellen führt. Krämpfe können durch einen stark ansteigenden Blutdruck ausgelöst werden, das Gegenteil ist jedoch häufig der Fall - es sinkt der Blutdruck. Ein hämodynamischer Schlaganfall entsteht, wenn sich das Lumen der Blutgefäße mit arteriosklerotischen Plaques oder einem geschichteten Aneurysma im Hals verengt.

Bei einem Hirninfarkt fühlt sich der Patient zunächst taub in der Hand, gegenüber der Läsion im Hirngewebe und in der Gesichtshälfte, und dann kommt es zu einer Beeinträchtigung der Sprache. Die Gefahr eines zerebralen ischämischen Schlaganfalls besteht darin, dass aufgrund einer Durchblutungsstörung im Gehirngewebe Sauerstoffmangel auftritt.

Wenn Sie den Blutfluss im betroffenen Bereich nicht wiederherstellen und den Sauerstoffzugang zum Gehirn nicht wieder herstellen, können irreversible Prozesse, einschließlich der Nekrose des Hirngewebes, eintreten.

Wenn innerhalb eines Tages nach einiger Stabilisierung die anfänglichen neurologischen Symptome immer deutlicher sichtbar werden, wird ein akuter progressiver Schlaganfall ausgelöst. Die Verschlimmerung der Symptome nimmt innerhalb von drei Tagen zu. Dies ist auf ein distales Wachstum eines Blutgerinnsels zurückzuführen. Aus diesem Grund überlappen sich die Lücken in den Gefäßen, die für den Nebenblutfluss verantwortlich sind, allmählich

Hämorrhagischer Schlaganfall

Im Gegensatz zu einem Hirninfarkt ist der hämorrhagische Schlaganfall eine Hirnblutung, wenn der Blutfluss durch die Blockierung der Arterien oder der kleinen Blutgefäße gestört ist. Es kann auch einen anderen Ursprung und unterschiedliche Schädigungen des Gehirngewebes haben.

Wenn eine Durchblutungsstörung im Hirnstamm auftritt, wird der Schlaganfall als Stamm klassifiziert. Infolge der Blutung in die Substanz des Gehirns wird die Arbeitsfähigkeit bestimmter Teile des Gehirns beeinträchtigt, die die Arbeit der Atemwege, des Blutkreislaufs, der Thermoregulation und anderer für das menschliche Leben wichtiger Körperfunktionen steuern. Patient mit Schlaganfall. verliert die Fähigkeit, seine Bewegungen zu koordinieren, zu atmen, zu sprechen und zu schlucken. Häufig ist diese Art von Schlaganfall von einer teilweisen oder vollständigen Lähmung begleitet.

In 5 von 100 Fällen wird ein Subarachnoidalanschlag diagnostiziert. Dies ist nicht viel im Vergleich zu anderen Arten von Blutungen im Gehirn. Es tritt auf, wenn Blut in den Raum zwischen den beiden Membranen eindringt, die das Gehirn umgeben - der Arachnoidea und dem weichen Gehirn. Normalerweise ist der Raum zwischen diesen Membranen mit Liquor cerebrospinalis gefüllt und mischt sich bei Subarachnoidalblutung mit Blut von intrakraniellen arteriellen Aneurysmen. Aneurysmenruptur ist nicht die einzige Ursache für eine Subarachnoidalblutung - sie kann durch eine traumatische Gehirnverletzung oder Krebs verursacht werden.

Obwohl dies die seltenste Art von Schlaganfall ist, kann dies die schwerwiegendsten Folgen haben - in 50 von 100 Fällen endet die Subarachnoidalblutung mit dem Tod, und die meisten der überlebenden Patienten bleiben behindert.

Subarachnoidalblutungen treten häufiger bei Menschen mittleren Alters ab 30 Jahren auf. Dies kann das Ergebnis eines chronischen Alkoholismus sein, der einmalige Gebrauch von großen Mengen Alkohol, Rauchen oder Drogenmissbrauch auf Kokainbasis. Das Risiko steigt, wenn die Person übergewichtig ist oder an arterieller Hypertonie leidet.

Wie lässt sich ein Schlaganfall vorhersagen?

Ein Vorläufer von Durchblutungsstörungen in den Gefäßen des Gehirns kann ein kleiner Schlaganfall sein. Sie tritt einige Tage, Wochen oder Monate vor einem ausgedehnten Hirnschaden auf. Bei einem leichten Schlaganfall wird das Gehirn für kurze Zeit - nur 15 Minuten - suspendiert und dann vollständig wiederhergestellt. Die Symptome sind den Symptomen eines echten Schlaganfalls sehr ähnlich, der Körper kann jedoch weiterhin mit Kreislaufstörungen allein zurechtkommen. Wenn dies bereits geschehen ist, sollten Sie nicht zögern, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

In den meisten Fällen tritt die Krankheit vor dem Hintergrund bestimmter Krankheiten auf:

• Hypertonie;
• Herzkrankheit;
• Atherosklerose;
• Diabetes mellitus;
• Aneurysmen der Hirnarterien und -arterien im Nacken;
• Vaskulitis;
• Thrombozytose, Erythrämie.

Diejenigen, die an solchen Krankheiten leiden, sollten wissen, welche Art von Schlaganfall im Hintergrund ihrer Krankheiten auftritt.

Diejenigen, die bereits einen Schlaganfall hatten, müssen vorsichtig sein, da für sie eine hohe Wahrscheinlichkeit eines zweiten Schlaganfalls besteht. Sie tritt bei 2% derer, die im ersten Jahr einen Schlaganfall erleiden, und bei 5% nach 5 Jahren nach der Erkrankung wieder auf.

Im Prinzip können viele „milde“ Symptome ein Vorbote eines Schlaganfalls sein: Unwohlsein, Kopfschmerzen, Schwäche und so weiter. Natürlich können die Gründe unterschiedlich sein - von Überanstrengung bis hin zu Wetteränderungen, aber wenn Sie gefährdet sind, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt aufsuchen.

Progressiver ischämischer Schlaganfall und Methoden zu dessen Vorhersage Das Thema der Dissertation und des Abstracts zu HAC 14.00.13, Kandidat der medizinischen Wissenschaften Sedova, Olga Arkadyevna

Inhaltsverzeichnis Kandidat der medizinischen Wissenschaften Sedova, Olga Arkadyevna

Kapitel 1. Literaturübersicht.

1.1. Schlaganfall Ischämischer Schlaganfall.

1.2. Progressiver Schlaganfall.

1.2.1. Definition des Begriffs "progressiver Schlaganfall" und Kriterien für den progressiven Schlaganfall.

1.2.2. Ursachen des Fortschreitens eines ischämischen Schlaganfalls.

1.2.3. Klinische Prädiktoren für OR und Prädiktoren, die mithilfe von Neuroimaging und Doppler-Ultraschall der brachiozephalen Arterien identifiziert wurden.

1.2.4. Biochemische Prädiktoren ODER.

Kapitel 2. Materialien und Forschungsmethoden.

2.1. Materialforschung.

2.2. Forschungsmethodik.

2.3. Statistische Datenverarbeitung.

Kapitel 3. Forschungsergebnisse und Diskussion.

3.1. Merkmale eines progressiven Schlaganfalls.

3.2. Klinische Faktoren im Zusammenhang mit der Entwicklung von OR.

3.3. Mit der Entwicklung des OP verbundene instrumentelle Faktoren.

3.4. Laborfaktoren, die mit der Entwicklung von OR zusammenhängen.

3,5. Vorhersage des Einflusses klinischer Faktoren auf die Entwicklung von OR.

3.6. Vorhersage des Einflusses von Instrumenten- und Laborfaktoren auf die Entwicklung von ORI.i.

ST. Prädiktoren für OR bei Patienten, die innerhalb der ersten 3 und 6 Stunden nach Beginn des ischämischen Schlaganfalls aufgenommen wurden, Prädiktoren für frühes und spätes OR.

3.8. Prädiktoren für OR bei Patienten mit verschiedenen Subtypen eines ischämischen Schlaganfalls.

3.9. Prädiktoren für OR mit einer Zunahme der zerebralen Symptome und OR ohne Zunahme.

3,10. Der kombinierte Effekt möglicher Prädiktoren ODER.

3.11. Die Möglichkeit, Algorithmen für die individuelle Vorhersage ODER zu verwenden.

Einführung der Dissertation (Teil des Abstracts) zum Thema "Progressiver ischämischer Schlaganfall und Methoden zu dessen Vorhersage"

Die akute zerebrale Durchblutungsstörung (ACVM) als Todesursache liegt weltweit an dritter Stelle [21, 30, 32, 35, 164]. Nach Recherchen in Russland, mehreren europäischen Ländern, in Japan und den USA. Der ischämische Schlaganfall macht 70–80% des gesamten Schlaganfalls aus. [9, 36].

Gemäß der Definition von S. Hatano aus dem Jahr 1976 ist der Schlaganfall ein klinisches Syndrom, das durch rasch auftretende klinische Beschwerden und / oder Symptome des Verlustes von fokalen und manchmal zerebralen Funktionen mit Symptomen gekennzeichnet ist. länger als 24 Stunden ohne erkennbaren Grund außer Gefäßpathologie [89].

Progressiver Schlaganfall oder Schlaganfall im Verlauf von - ist die Verschlechterung des primären neurologischen Status oder das Hinzufügen neuer Symptome. entsprechend dem gleichen Blutvorratspool. tritt nach dem Einsetzen der Symptome eines Schlaganfalls auf [72]. Bei einem progressiven Schlaganfall kann sich die Zunahme der neurologischen Symptome entweder schrittweise oder plötzlich entwickeln, in Form einer oder mehrerer akuter Episoden innerhalb weniger Stunden oder Tage [6, 27].

Nach den Definitionen von JC. Gautier (1985), Ch.P. Vorlow (1998), „Schlaganfall in der Entwicklung“ oder „progressiver Schlaganfall“ ist eine Verschlechterung des neurologischen Zustands des Patienten in Form einer Abnahme des Bewusstseins, einer Zunahme neurologischer Symptome oder der Hinzufügung neuer Symptome, die auf eine Schädigung anderer Teile des Gehirns hindeuten [9, 85].

In der heimischen Literatur wird der Anstieg der neurologischen Symptome nach dem Einsetzen1, der ischämische Schlaganfall als remittierend oder progressiv (progressiv) bei einem ischämischen Schlaganfall oder als Schlaganfall in der Entwicklung (im Progressionsstadium) im Gegensatz zu einem vollständigen Schlaganfall angesehen [1, 36].

Gemäß einer Reihe von Studien wird ein progressiver Schlaganfall diagnostiziert, indem der neurologische Status auf der kanadischen Schlaganfallskala um einen Punkt oder mehr geändert wird, wobei die zeitliche und örtliche Orientierung oder die NIHSS-Skala (Strichskala des National Institutes of Health) um 4 Punkte ausgeschlossen wird und mehr, wenn es bei Aufnahme und nach 24, 48 Stunden und bis zu 7 Tagen beurteilt wird [52, 74].

Bei 24–43% der Patienten mit ischämischem Schlaganfall wurde ein progressiver Schlaganfall beschrieben [72, 141, 155]. Es hat sich gezeigt, dass das Fortschreiten eines ischämischen Schlaganfalls die Mortalität erhöht und das funktionelle Ergebnis beeinträchtigt [43, 143].

Unserer Meinung nach lassen sich die folgenden pathologischen Hauptprozesse im Körper unterscheiden, die zu einer Erhöhung der klinischen Manifestationen eines ischämischen Schlaganfalls führen: Die Wirkung systemischer Faktoren ohne Fortschreiten der zerebralen Ischämie (möglicherweise aufgrund einer Verschlechterung von Stoffwechselprozessen), Hirnödem, akute hypertensive Enzephalopathie, hämorrhagische Tränkung, Zunahme Ischämische Hirn- und Hirnschädigung aufgrund früher Reembolisierung. Thromboseprogression, Perfusionsversagen aufgrund unzureichender kollateraler Durchblutung.

Verschiedene Studien haben die Wichtigkeit bestimmter Anzeichen bewiesen, die mit den pathologischen Prozessen assoziiert sein können, die dem ischämischen progressiven Schlaganfall (OR) zugrunde liegen, und dementsprechend als Prädiktoren für OR verwendet werden können. Es gibt Hinweise auf eine mögliche Auswirkung auf die Entwicklung des Patientenalters [72, 95], der koronaren Herzkrankheit (CHD) [5, 72], des Vorhofflimmerns (AF) [5, 35, 95, 109] und des Diabetes mellitus bei Anamnesis [ 5, 45, 72, 166]. Schweregrad der Hirnschädigung nach der NIHSS-Skala [103. 109, 163].

Solche Prädiktoren für die Entwicklung OR oder einen niedrigen Bewusstseinszustand [103], Kopfschmerz bei Aufnahme [72, 110], eine frühere Aufnahmezeit ab dem Beginn der Krankheit [109, 155], ein späterer Beginn einer spezifischen Therapie für einen ischämischen Schlaganfall [73], Hyperthermie mit Aufnahme von mehr als 37,5 ° C [47, 61, 72, 73], Vorhandensein eines Schlaganfalls in der Anamnese (5), Herzinsuffizienz [103] wurde nicht ausreichend untersucht. Ein wenig Forschung ist dem Einfluss des Beckens [70] und des Subtyps des ischämischen Schlaganfalls [149, 152, 166] auf die Entwicklung von OR gewidmet. Die Ergebnisse dieser Studien sind mehrdeutig. Es gibt widersprüchliche Daten zum Einfluss des Blutdrucks (BP) auf die Entwicklung von OR [45, 64, 70, 72, 73]. Es wurde angenommen, dass das Vorhandensein einer ausgeprägten atherosklerotischen Schädigung der brachiozephalen Arterien (BCA) ein Prädiktor für OR sein kann [43, 72, 137, 157], jedoch wurde eine kleine Anzahl von Patienten untersucht, die zu verschiedenen Zeitpunkten und mit verschiedenen Methoden einen Schlaganfall hatten.

Ein größeres Volumen des ischämischen Fokus war der radiologische Prädiktor von OR [73, 103, 155]. Prädiktoren wie die frühe Hypodentationszone [155], ein Symptom der hyperdensen mittleren Hirnarterie * (SMA): [73] wurden gemäß Computertomographie des Gehirns, Anzeichen einer Verschiebung der mittleren Hirnstrukturen [3, 73, 143] und Lokalisation des Fokus untersucht ein wenig Studien zum Einfluss hämorrhagischer Tränkung der ischämischen Zone auf die Entwicklung von OR haben widersprüchliche Daten ergeben [3, 9, 35, 81, 155, 156].

Biochemische Anzeichen einer Entzündung (C-reaktives Protein (C-RB), Leukozytose), Indikatoren, die den Zustand des Gerinnungssystems (d-Dimer, Blutplättchen) widerspiegeln, und Hyperglykämie als mögliche Prädiktoren für OR wurden vorgeschlagen, sind jedoch nicht ausreichend untersucht worden [70, 72, 103; 109, 155, 160, 161, 163]. In einer Reihe von Studien wurde ein Zusammenhang zwischen der Höhe der neuronenspezifischen Enolase (NSE), die die Schädigung von Neuronen widerspiegelt, und der S100-Proteinkonzentration, die beim Auftreten von Astrozyten freigesetzt wird, mit dem klinischen Ergebnis eines ischämischen Schlaganfalls [50, 123, 167] sowie mit dem Fokalvolumen beobachtet. 41, 97].

In der uns zur Verfügung stehenden Literatur fanden sich keine Methoden zur Vorhersage des Verlaufs eines ischämischen Schlaganfalls, basierend auf der Gesamtbewertung der Shkalnoy.

Somit bleiben die Untersuchung verschiedener Prädiktoren für OR unter Berücksichtigung des Subtyps des ischämischen Schlaganfalls und der Zeit ab Beginn des Schlaganfalls sowie die Untersuchung des kombinierten Einflusses von Faktoren auf die Entwicklung von OR relevant, was zu einer genaueren und frühzeitigen Vorhersage und Prävention von OR beiträgt.

Ziel dieser Arbeit ist es, die Faktoren zu studieren, die es ermöglichen, die Zunahme des Schweregrads des ischämischen Schlaganfalls in der akuten Phase vorherzusagen, um das Fortschreiten des Schlaganfalls wirksamer zu verhindern.

1. Bewertung Häufigkeit des Fortschreitens des ischämischen Schlaganfalls unter Berücksichtigung seiner Subtypen und der Zeit ab Beginn des Schlaganfalls.

2. Identifizierung von Prädiktoren für die Verschlechterung entsprechend dem Krankheitsbild und der Anamnese der Krankheit.

3. Identifizierung von Prädiktoren für die Verschlechterung nach instrumentellen und Laborforschungsmethoden.

4. Optimierung der Prävention des Fortschreitens eines ischämischen Schlaganfalls in der Akutphase.

Wissenschaftliche Neuheit der Forschungsergebnisse

Die Identifizierung und Beurteilung von Prädiktoren für die Verschlechterung von Patienten in der akuten Periode eines ischämischen Schlaganfalls in Abhängigkeit von der Dauer des Krankenhausaufenthalts und der Subtypen des ischämischen Schlaganfalls wurde durchgeführt.

Die Fähigkeiten einer Anzahl von Kombinationen solcher Prädiktoren zum Vorhersagen der Entwicklung von OR in Untergruppen von Patienten und in einem einzelnen Patienten werden bestimmt.

Es wurde eine Studie über die Assoziation des Niveaus neuronenspezifischer Enolase (NSE), Antikörper gegen S100-Beta-Protein, Fragmente von NMDA- (N-Methyl-B-Aspartat), AMPA-Rezeptoren (Amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazol) durchgeführt. Propionsäure).

Die wichtigsten Bestimmungen für die Verteidigung

1. Unter den Bedingungen einer spezialisierten neurovaskulären Abteilung eines städtischen Krankenhauses führt die Anwendung von Methoden zur frühzeitigen Rehabilitation und Revitalisierung von Patienten in 23,1% der Fälle zum ischämischen Schlaganfall, was der unteren Grenze der in der Literatur angegebenen Daten entspricht. OR entwickelt sich in jedem Subtyp eines ischämischen Schlaganfalls, sowohl in den ersten 48 Stunden als auch zu einem späteren Zeitpunkt, und jeder zweite, dritte Patient mit OR ist tödlich.

2. Auswirkungen akuter Schlaganfälle wie Lungenentzündung. Harnwegsinfektion, Dehydratation, die Entwicklung sowohl des frühen als auch des späten OR ist aufgrund der geringen Anzahl solcher Komplikationen unbedeutend.

Die Entwicklung von OR wurde hauptsächlich durch Faktoren beeinflusst, die mit einem Hirnödem zusammenhängen, sowie Faktoren, die den Zustand des Herz-Kreislaufsystems widerspiegeln. Die Auswirkung des Blutdrucks auf die Aufnahme war "unklar", aber der Zusammenhang zwischen Herzerkrankungen und der Entwicklung von frühem OR sowie OR wurde bei Patienten mit CICB verfolgt.

3. Bewertung der klinischen, anamnestischen. Instrumentelle und Laborfaktoren, die bei der Untersuchung von Patienten mit Schlaganfall in einem großen multidisziplinären Krankenhaus ermittelt werden können. unzureichend für eine hohe Genauigkeit der Vorhersage OR, was aller Wahrscheinlichkeit nach auf die unterschiedlichen Ursachen der frühen und späten OR zurückzuführen ist. Gleichzeitig ermöglicht die Verwendung bestimmter Bewertungsalgorithmen in der Frühphase eines Schlaganfalls die Identifizierung der Mehrheit der Patienten, die unter OR leiden, und geeignete vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen. Weitere Suche nach effektiven OP-Prädiktoren und deren Einführung in die Praxis von akuten Schlaganfällen ist erforderlich.

Theoretische und praktische Bedeutung der Arbeit

Die Studie zeigte die signifikantesten Prädiktoren für die neurologische Verschlechterung für verschiedene Subgruppen von Patienten mit ischämischem Schlaganfall auf. Um die Genauigkeit der Prognose zu verbessern, bietet sie eine umfassende Einschätzung der Wahrscheinlichkeit des Auftretens von OR unter Berücksichtigung klinischer und biochemischer Daten sowie von Daten zur Bildgebung.

Die Identifizierung dieser Faktoren ermöglicht eine wirksamere Verhinderung des Fortschreitens eines ischämischen Schlaganfalls ab den ersten Stunden seines Auftretens.

Die wichtigsten Punkte der Forschung wurden auf der Internationalen Wissenschafts- und Praktikumskonferenz „Messung von Informationstechnologien und -geräten im Gesundheitsschutz“ (SPbSPU, 7. bis 9. Oktober 2003), Allrussische intercollegiate wissenschaftlich-technische Konferenzen von Studenten und Doktoranden, die im Rahmen des XXXV-Jahres stattfand, vorgestellt und diskutiert XXXVII-Woche der Wissenschaft SPbGPU (20.-25. November 2006 und 24.-29. November 2008), Allrussisches Forum für Studenten, Doktoranden und junge Wissenschaftler. "Wissenschaft und Innovationen an technischen Universitäten" (St. Petersburger Staatliche Polytechnische Universität, 28.- 31. Oktober 2008), Allrussische "wissenschaftliche und juristische" Konferenz, Polenovsky Readings (St. Petersburg, 22.-24. April 2009), Internationale Konferenz zu Wissenschaft und Praxis "Innovative diagnostische und therapeutische Technologien in der Neurologie" (Astana, 21.-22. April 2009), Gemeinsame Sitzung der Problemkommission Nr. 15 Neurologie, Rehabilitation, Sportmedizin und Physiotherapie ", Abteilung für Neurologie mit einer Klinik, Abteilung für Neurologie und Manuelle Medizin der GOU VPO" St. Petersburg State Medical University. Acad. IPPavlova des russischen Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung vom 28. Mai 2009.

Laut den Materialien der Dissertation wurden 7 Publikationen veröffentlicht, von denen 1 - in einer von der Higher Attestation Commission empfohlenen Zeitschrift.

Umsetzung der Forschungsergebnisse in die Praxis

Die gewonnenen wissenschaftlichen und praktischen Daten werden in der Neurologieklinik der GOU VPO "St. Petersburg State Medical University" verwendet. Acad. IPPavlova des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung Russlands “und die Abteilung für Vaskuläre Neurologie des staatlichen medizinischen Krankenhauses Nr. 2 werden in Vorlesungen für Studenten und Praktikanten aufgenommen. Klinische Praktikanten, Neurologen an der Abteilung für Neurologie und Neurologie, Fakultät für Aufbaustudiengänge, GOU VPO "St. Petersburg State Medical University. Acad. IPPavlova des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung Russlands “.

Abschluss der Arbeit zum Thema "Nervöse Erkrankungen", Sedova, Olga Arkadyevna

1. Die Häufigkeit des Fortschreitens eines ischämischen Schlaganfalls bei Patienten, die an einer kontinuierlichen Probe (134 Patienten) in die Studie einbezogen wurden, betrug 23,1 ± 3,6%. Es wurde kein signifikanter Einfluss der Aufnahmezeit auf das Fortschreiten eines ischämischen Schlaganfalls festgestellt (p = 0,809). Die Häufigkeit des Schlaganfalls war mit einem Schlaganfall im Karotispool (36,0 ± 9,6%) am größten, mit einem partiellen Schlaganfall im Carotispool (29,2 ± 6,6%) und mit einem ischämischen Schlaganfall im vertebrobasilaren Becken am niedrigsten (14,3 ± 5,0%), aber die Unterschiede sind unerheblich.

2. Zuverlässige Prädiktoren für einen ischämischen progressiven Schlaganfall, der klinisch und entsprechend der Anamnese festgestellt wird, sind: Alter 75 - 89 Jahre, Depression des Bewusstseins, gemessen an der Glasgow-Komaskala, Gesamtschlag im Karotispool, niedriger diastolischer oder höherer systolischer Blutdruck bei Aufnahme, das Vorliegen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie des P-III-Stadiums in der Geschichte. Bei Patienten mit einem partiellen Schlaganfall im Karotis-Pool kann ein möglicher Prädiktor das weibliche Geschlecht und die Herzklappenerkrankung sein.

3. Prädiktoren für einen ischämischen progressiven Schlaganfall, der nach Instrumental- und Laborforschungsmethoden nachgewiesen wurde, sind: Glukosespiegel über 6,3 mmol / l, Thrombozytenwert unter 184 * 109 / l, Anstieg der ESR. Ein weniger offensichtlicher Zusammenhang wurde mit der Verlagerung der mittleren Strukturen des Gehirns und einem großen Volumen an Ischämie-Fokus gemäß Neuroimaging-Daten mit den Antikörpern gegen das native S100-Beta-Protein beobachtet.

4. Die erwartete Beziehung zwischen progressivem Schlaganfall und atherosklerotischer Läsion der brachiozephalen Arterien wurde gemäß Doppler-Ultraschall nicht nachgewiesen. Geschichte des Bluthochdrucks. Diabetes mellitus, Vorhofflimmern, Schweregrad des Schlaganfalls.

5. Identifizierte Prädiktoren für einen ischämischen progressiven Schlaganfall, der nur oder vorwiegend für einen frühen und einen späten progressiven Schlaganfall charakteristisch ist, für einen progressiven Schlaganfall mit einer Zunahme und ohne Zunahme der zerebralen Symptome.

6. Es wurden mehrere logistische Modelle und Algorithmen zur Bewertung der Patienten entwickelt, die es ermöglichen, die Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung eines ischämischen progressiven Schlaganfalls für verschiedene Patientenuntergruppen mit größerer Genauigkeit zu bestimmen als individuelle Anzeichen.

D. Um das Risiko des Fortschreitens eines ischämischen Schlaganfalls zu bewerten, eine aussagekräftigere quantitative Bewertung des Bewusstseins auf der Glasgow-Komaskala. als qualitativ, und Messung des Volumens des Herdesinfarkts des Gehirns im Vergleich zur Messung seiner Fläche gemäß den Neuroimaging-Daten.

Um die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines IPI bei einem Patienten zu beurteilen, der in den ersten 6 Stunden des Beginns der Krankheit eingewiesen wurde, müssen Alter und Geschlecht des Patienten, der Subtyp des ischämischen Schlaganfalls, die Anzahl der Punkte auf der Glasgow-Koma-Skala und der Blutzuckerspiegel bei der Aufnahme berücksichtigt werden. Um die Wahrscheinlichkeit zu beurteilen, dass sich das IPI innerhalb von 48 Stunden nach Beginn der Krankheit entwickelt, ist es erforderlich, das Alter des Patienten, die Anzahl der Punkte auf der Glasgow-Koma-Skala und das Vorliegen einer Herzerkrankung zu berücksichtigen. Glukose- und Thrombozytenwerte bei Aufnahme und zu einem späteren Zeitpunkt - Alter, dyszirkulatorische Enzephalopathie des IT-HI-Stadiums, in der Geschichte der ESR-Spiegel *.

2. Die Wahrscheinlichkeit des Fortschreitens eines ischämischen Schlaganfalls kann mit größerer Genauigkeit bestimmt werden, wobei nicht eine Kombination von Prädiktoren für die Progression, sondern deren Kombinationen verwendet werden.

3. Bei einem Patienten mit einem ischämischen Schlaganfall, der in ein Krankenhaus eingeliefert wird, ist es nützlich, eine Reihe von Algorithmen zu verwenden, die die Wahrscheinlichkeit eines frühen und späten Verlaufs eines Schlaganfalls messen.

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