Was ist ein ischämischer Angriff: Symptome, Diagnose und Behandlung

Bei ischämischen Anfällen handelt es sich um akute und kurzfristige Durchblutungsstörungen des Gehirns. Ein Merkmal ist, dass sie alle innerhalb eines Tages nach ihrer Manifestation eine Rückreaktion haben. Anzeichen zufolge ist der ischämische Angriff des Gehirns dem ischämischen Schlaganfall sehr ähnlich, der Unterschied besteht jedoch darin, dass er nur kurze Zeit in Anspruch nimmt. Nach dem Angriff sind alle Gehirnfunktionen wiederhergestellt. Im Hirngewebe treten kleinere Läsionen auf, die die Funktionalität der Person nicht beeinträchtigen.

Ursachen und Faktoren

Die Hauptfaktoren, die ischämische Anfälle verursachen, sind Mikroembolien. Sie haben mehrere Gründe:

Ischämie kann auch als Folge von Diabetes mellitus, systematischem Rauchen und Alkoholkonsum mit Cholesterinämie und körperlicher Inaktivität auftreten.

Formen der Pathologie

Je nachdem, wo der Blutfluss gestört wurde, unterscheidet man verschiedene Formen ischämischer Anfälle:

• in der vertebrobasilaren Region - in der A. basilaris oder in der posterioren Hirnarterie;
• in der Halsschlagader, in der vorderen oder mittleren Hirnarterie.

Je nach Seite des Kopfes, wo der Blutfluss gestört ist, unterscheidet man rechtsseitige und linksseitige ischämische Anfälle.

Symptome und Anzeichen

Eine ischämische Attacke, deren Symptome den Symptomen anderer Krankheiten ähneln, verursacht Panik bei dem Opfer. Er kann nicht verstehen, was mit ihm passiert ist. Die Symptome eines Anfalls variieren je nach Bereich, in dem der zerebrale Blutfluss beeinträchtigt ist. Diese Bereiche werden als vaskuläre Pools bezeichnet. Es gibt zwei Hauptgefäßbecken - Vertebrobasilar und Carotis (oder Carotisarterien).

Der gestörte Blutfluss im vertebrobasilaren Bereich des Gehirns ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Schwindel;
• Würgereflex und Übelkeit;
• Verletzung der Sprechfunktion;
• leichte Krämpfe der Gesichtsmuskeln verursachen Versteinerung im Gesicht;
• Kurzsichtigkeit (Nebelfleck und Verdunkelung der Augen, Unfähigkeit, die Sicht zu fokussieren);
• Verringerung der Empfindlichkeit der Haut;
• Verletzung der motorischen Funktion;
• Orientierungsverlust in Zeit und Raum;
• Panikattacken;
• Kurzzeitgedächtnislücken, die sich in der Unfähigkeit äußern, sich an Ihren Namen, Alter, Wohnort zu erinnern.

Wenn der Blutkreislauf in der Karotisregion des Gehirns gestört ist, treten beim Patienten die folgenden Symptome auf:

• Verschlechterung der Empfindlichkeit der Haut;
• Verletzung der Sprechfunktion (es wird inkohärent und unverständlich);
• Taubheit und Verlust der Beweglichkeit der oberen und unteren Extremitäten, manchmal Taubheit einer Körperseite;
• Apathie;
• Schläfrigkeit;
• Panikattacken.

Bei beiden ischämischen Anfällen werden manchmal starke Kopfschmerzen beobachtet. Der Patient gerät in Panik und sagt, dass sein Kopf vor Schmerz platzt.

Der ischämische Anfall geht nach wenigen Minuten zurück, aber Sie sollten sich nicht entspannen, da er sich bald wiederholen kann und verschiedene Konsequenzen hat: bei 15% der Patienten nach dem ersten Anfall des ischämischen Anfalls in den ersten drei Monaten und 25% der Patienten haben einen ischämischen Schlaganfall. Bei 20% der Patienten, die einen Anfall eines ischämischen Anfalls hatten, tritt sie in den nächsten Jahren nicht oder nie wieder auf.

Die Anzeichen des Angriffs verschwinden innerhalb von 10-15 Minuten. Bevor ein Krankenwagen oder ein Selbsttransporter in das Krankenhaus eingeliefert wird, empfiehlt es sich, sich an die meisten Symptome zu erinnern. Dies hilft dem Arzt, die richtige Diagnose zu stellen.

Diagnosemethoden

Die Diagnose beginnt mit einer Umfrage, die helfen wird, ein Bild der Krankheit zu machen. Der Arzt versucht diese Punkte herauszufinden:

• wenn die Symptome zum ersten Mal auftraten (Sehstörungen, beeinträchtigte motorische Funktion und Empfindlichkeit usw.);
• wie viel Zeit verging vom ersten Angriff an und wie lange es gedauert hat;
• ob solche Angriffe bei Verwandten stattgefunden haben;
• ein Angriff oder Beschwerden über das Wohlergehen erschienen in Ruhe oder nach erheblicher körperlicher Anstrengung;
• ob bei einem Patienten zuvor Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Thrombosen, Arteriosklerose von Hirngefäßen nachgewiesen wurden;
• Hat der Patient schlechte Gewohnheiten?
• welche Art von Lebensstil er führt.

Als Nächstes führt der Arzt eine neurologische Untersuchung durch, bei der er versucht, Anzeichen neurologischer Störungen (Augenprobleme, Verlust der Hautempfindlichkeit, leichte Lähmung usw.) zu erkennen.

Zur Erkennung von Blutverdickung wird die Gesamtanalyse zugeordnet.

Für eine genauere Untersuchung des menschlichen Körpers werden spezielle Diagnosegeräte verwendet:

MRI

1. Magnetresonanztomographie von Hals und Kopf - die Struktur des Gehirns wird untersucht. Diese Studie ist notwendig, um einen ischämischen Schlaganfall auszuschließen. Nach einem Angriff der ischämischen Attacke im Verfahren können keine signifikanten Schäden an den Arterien und dem Hirngewebe festgestellt werden. Suchen Sie dazu nach toten Hirnarealen und bewerten Sie die Durchgängigkeit der Arterien.
2. Elektrokardiographie - Herzrhythmusanalyse zur Erkennung von Störungen.
3. Ultraschalluntersuchung großer Gefäße des Gehirns - die Durchgängigkeit der Halsarterien wird analysiert.
4. Echokardiographie - Suche nach Blutgerinnseln in den Hohlräumen des Herzmuskels.
5. Die Dopplerographie von Gehirngefäßen bestimmt die Menge und Geschwindigkeit des Blutflusses.

Wenn Sie vermuten, dass Begleiterscheinungen die Ursache des ischämischen Anfalls sind, können zusätzliche Tests und Konsultationen mit engen Spezialisten verordnet werden.

Es ist sehr schwierig, einen ischämischen Angriff zu diagnostizieren, da seine Symptome Anzeichen anderer Krankheiten ähneln. Zum Beispiel können Menière-Krankheit und Diabetes ischämische Anfälle auslösen, und Epilepsie und Migräne haben sehr ähnliche Symptome. Daher besteht die Hauptaufgabe der Diagnose nicht nur darin, die Diagnose zu bestätigen, sondern auch die Ursachen der Erkrankung zu ermitteln. Zu diesem Zweck ist eine vollständige Untersuchung des Körpers vorgeschrieben.

Der ischämische Angriff selbst ist nicht so schlimm wie die Folgen, die er verursachen kann.

Behandlungsmethoden

Die meisten Experten glauben, dass der ischämische Angriff nicht behandelt werden muss, da innerhalb eines Tages fast keine Anzeichen mehr vorhanden sind. Wenn jedoch ein ischämischer Angriff aufgetreten ist, sollte die Behandlung darauf gerichtet sein, die Ursache des Auftretens zu identifizieren und zu unterdrücken. Fehlende medizinische Eingriffe führen früher oder später zu einem ischämischen Schlaganfall.

Nach dem Angriff wird der Patient zur Beobachtung und Untersuchung ins Krankenhaus eingeliefert. Die Behandlung der Ursachen eines ischämischen Anfalls erfolgt mit Hilfe von Medikamenten.

Bei erhöhtem Cholesterin werden Statine dazu verwendet, Cholesterinkristalle aufzulösen.

Mit einem erhöhten Tonus des sympathischen Nervensystems, Tinkturen von Ginseng, Ätzmitteln und Koffein, hohen Dosen von Vitamin C und Calciumpräparaten werden verschrieben.

Mit einem erhöhten Tonus des parasympathischen Nervensystems werden Kräutertabletten auf der Basis von Belladonna, Antihistaminika und eine hohe Dosis an Vitamin B6 verschrieben. Kalium und kleine Insulindosen werden verschrieben, um das Symptom anhaltender Schwäche zu behandeln.

Um den Zustand des autonomen Nervensystems zu verbessern, werden Ergotamin und Hydraxin verordnet.

Zur Behandlung von Bluthochdruck verschrieben Langzeitanwendung von Betablockern, ACE und Calciumantagonisten. Die Hauptarzneimittel sind jedoch Arzneimittel, die den venösen Blutfluss und den Stoffwechsel im Gehirngewebe verbessern.

Bei einem Verstoß gegen den normalen Flüssigkeitszustand des Blutes werden Antikoagulanzien und Blutplättchenhemmer verschrieben.

Um ischämische Anfälle zu verhindern, werden Medikamente zur Verbesserung des Gedächtnisses eingesetzt (Piracetam, Actovegin und Glycin).

Zur Behandlung von neurotischen und depressiven Zuständen werden Antioxidantien und Vitaminkomplexe verordnet.

Ischämischer Angriff bei Schwangeren und Kindern

Anfälle von ischämischen Anfällen bei schwangeren Frauen sind recht häufig. Nach solchen Angriffen fallen Frauen im Krankenhaus unter Beobachtung. Eine vollständige Untersuchung des Herz-Kreislaufsystems von Mutter und Kind. In den meisten Fällen wird die Behandlung vor der Lieferung nicht durchgeführt. Die Frau wird genau beobachtet, weil die Möglichkeit eines ischämischen Schlaganfalls besteht.

In sehr seltenen Fällen treten ischämische Anfälle bei Kindern auf. Diese Diagnose ist gefährlich, weil sie Konsequenzen wie Lähmung, unausgesprochene Sprache und geistige Beeinträchtigung verursacht. Je jünger das Kind ist, desto stärker werden die Symptome. Das Kind muss ins Krankenhaus eingeliefert werden. Arzneimittelbehandlung und spezielle körperliche Ertüchtigung, die zur raschen Wiederherstellung der Körperfunktionen des Kindes beitragen.

Volksheilmittel und ischämische Angriffe

Nach dem ersten Anfall des ischämischen Anfalls werden pflanzliche Infusionen empfohlen, um den zerebralen Kreislauf zu stärken und neuen Angriffen vorzubeugen.

Rezept Kräuterinfusion Nummer 1. Für die Zubereitung ist es notwendig, 2 Teile Nussbraun und Blüten von Gurkengras, 1 Teil Thymian, getrocknetes Hühnerfleisch, Mutterkraut, Minze und Fenchelsamen zu sich zu nehmen. Alle Komponenten werden sorgfältig gemischt und mit zwei Tassen heißem Wasser gefüllt. Die Mischung wird 2 Stunden lang in der Hitze infundiert. Die Infusion von Kräutern wird filtriert und eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten dreimal täglich 100 ml verbraucht.

Rezept Kräuterinfusion Nummer 2. Es ist notwendig, 1 Teil trockener Noni, Waldkleriker, Zitronenminze, Hopfenzapfen und 2 Teile Birkenblätter zu sich zu nehmen. Alle Kräuter werden in einer Kaffeemühle gemahlen. 1 TL Die Mischung wird mit 1 Tasse heißem Wasser gefüllt und 2 Stunden lang infundiert. Die Infusion von Kräutern wird gefiltert und in 2 EL verwendet. l 3 mal täglich vor den Mahlzeiten.

Kräuterinfusionen werden in 3-wöchigen Kursen eingenommen. Während ihrer Aufnahme wird eine konstante Blutdruckmessung durchgeführt.

Vorbeugende Maßnahmen

Um die Möglichkeit eines ischämischen Anfalls zu reduzieren, wird empfohlen, die folgenden Regeln zu beachten:

1. Richtige und vollständige Ernährung.
2. Sport (mindestens eine 30-minütige Morgenübung).
3. Normales Körpergewicht unterstützen.
4. Periodische Diagnose des Herz-Kreislaufsystems und rechtzeitige Behandlung von Krankheiten: Beseitigung von Herzrhythmusstörungen, regelmäßige Überwachung des Blutdrucks.
5. Jährliche Cholesterinkontrolle.
6. Jährliche Diagnose des Zustands von Blutgefäßen, die das Gehirn versorgen. Bei Problemen wird eine rechtzeitige Behandlung empfohlen, einschließlich einer operativen Korrektur der Lumenverengung der Arterien.

In der Schwangerschaft muss eine Frau vor der 12. Woche angemeldet werden. Während der gesamten Schwangerschaftszeit muss die Frau den Geburtshelfer / Frauenarzt besuchen.

Wichtig bei der Prävention von Pathologie und Raucherentwöhnung sowie Alkohol. Nach dem ersten Angriff des ischämischen Angriffs ist die Verwendung von Alkohol in jeglicher Form für 6 Monate verboten.

Ischämische Hirninfarktbehandlung

Zerebraler ischämischer Angriff

Dieser Zustand des Körpers ist sehr gefährlich und wenn Sie ihn nicht rechtzeitig beachten, können Sie verheerende Folgen haben. Ein vorübergehender ischämischer Angriff wurde früher als dynamische Verletzung des zerebralen Kreislaufs bezeichnet, die sein Wesen am besten zum Ausdruck bringt. Es gibt eine Krankheit mit neurologischen Symptomen, deren Art von den Erscheinungsformen des Gehirns abhängt, in dem die Durchblutungsstörung auftrat. Wenn nach einem Tag die Symptome anhalten, wird dieser Zustand als Schlaganfall betrachtet und erfordert geeignete Abhilfemaßnahmen.

Trotz der Tatsache, dass Manifestationen eines ischämischen Angriffs den Manifestationen eines Schlaganfalls ähneln, vergehen die Manifestationen schnell und treten nicht mit der Zeit auf. Der Krankheitsverlauf ist günstig, da der ischämische Angriff des Gehirns von mikroskopisch kleinen Nervengewebsverletzungen begleitet wird, die im Laufe der Zeit keine Auswirkungen auf die Vitalaktivität einer Person haben.

Es besteht die Möglichkeit, dass der ischämische Angriff ein Vorläufer eines Schlaganfalls ist. Wenn Sie diese Tatsache nicht berücksichtigen, können Sie dem Patienten die Chance nehmen, ein volles Leben zu führen, falls sich ein Schlaganfall entwickelt. Innerhalb von drei Monaten nach dem ischämischen Angriff bleibt die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls von etwa 10% bestehen, und in den ersten zwei Tagen nach dem Angriff tritt die Hälfte davon auf.

Gründe

Symptome eines ischämischen Angriffs verursachen kleine Partikel von atherosklerotischen Plaques, die kleine Hirngefäße vorübergehend blockieren. Atherome entstehen durch Fette und Calciumsalze, die sich unter widrigen Bedingungen an den Wänden der Blutgefäße ablagern. Plättchenansammlungen können diese Krankheit ebenfalls verursachen. Wenn eine Person die folgenden Begleiterkrankungen aufweist, ist das Risiko eines ischämischen Gehirnangriffs erhöht:

• Diabetes mellitus;
• Arteriosklerose, Hypertonie;
• Herzerkrankungen, begleitet von Arrhythmien, Schäden an den Herzklappen;
• Polycythämie.

Menschen im mittleren Alter sind am anfälligsten für ischämische Anfälle, und im Laufe der Jahre steigt das Risiko, dass sich dieser Zustand entwickelt. Vielleicht die Entwicklung dieser Krankheit bei Kindern oder Jugendlichen, die an Erkrankungen des Blutes und des Herzens leiden. Atherosklerotische Okklusion der Haupthirnarterien, nämlich in den Hals- und Wirbelarterien, ist die häufigste komorbide Erkrankung, insbesondere wenn sie von Kompression und Osteochondrose begleitet wird, die den Angiospasmus verursachen.

Symptome

Ischämische Angriffe des Gehirns, deren Symptome sich schnell entwickeln, dauern nicht lange: von einigen Minuten bis zu einer halben Stunde. Sehr selten dauern sie einige Stunden. Die Symptome können unterschiedlich sein, sie hängen davon ab, wie sehr das Gehirn unter einem Mangel an Blut und Sauerstoff gelitten hat. Wenn sich die Arterien in der Halsschlagader überlappen, können Muskelschwäche, Empfindlichkeitsstörungen oder Blindheit in einem Auge auftreten. Wenn die Arterien des Wirbelbereichs blockiert sind, wodurch die hinteren unteren Bereiche des Gehirns genährt werden, treten Schwindel, Schwäche und Doppelbilder auf.

Zusätzlich kann der ischämische Angriff des Gehirns von solchen Anzeichen begleitet sein:

• Instabilität, Unstetigkeit beim Gehen;
• ungewöhnliche Körperbewegungen;
• Sprachprobleme, verschwommene Sprache, Schwierigkeiten bei der Auswahl von Wörtern;
• Gefühlsverlust in Teilen des Körpers, seltsame Empfindungen in den Gliedmaßen oder in einer der Körperseiten;
• unfreiwilliges Wasserlassen;
• Schwindel, Ohnmacht;
• Verlust des Gehörs, Sehvermögens, teilweise oder vollständig, Doppelsehen;
• Verlust der Fähigkeit, eigene Körperteile zu erkennen.

Trotz der Tatsache, dass diese Symptome den Symptomen eines Schlaganfalls ähneln, sind sie vollständig reversibel und mit dem richtigen Ansatz können Sie sie schnell loswerden.

Diagnose

Das erste, was Sie bei der Diagnose eines ischämischen Anfalls bemerken, ist das plötzliche Auftreten neurologischer Symptome. Sie sprechen beredt von der Niederlage irgendeines Teils des Gehirns. Da solche Symptome jedoch bei einem Tumor-, Migräne- oder Krampfsyndrom auftreten können, ist eine genauere Untersuchung erforderlich.

Bei einem ischämischen Angriff des Gehirns gibt es keine Schädigung des Gehirns, daher ist die Durchführung der Computertomographie oder der Magnetresonanztomographie in diesem Fall nicht indikativ. Es gibt andere Techniken, um diesen Zustand zu bestimmen. Mit einem normalen Stethoskop sind Geräusche zu hören, die zu einem ungleichmäßigen Blutfluss in den Arterien führen. Es ist unmöglich, sich auf ein solches Verfahren vollständig zu verlassen, da der gleiche Effekt eine Verengung des Gefäßes verursachen kann.

Die Menge an Blut, die durch das Gefäß strömt, und die Verengung seines Lumens wird durch Duplex-Ultraschall-Scanning (eine Kombination aus Doppler und Ultraschalluntersuchung des Blutflusses) bestimmt. Wird eine starke Verengung des Lumens der Gefäße festgestellt, wird eine Angiographie der Hirngefäße verwendet, die darin besteht, ein Kontrastmittel in die Arterie einzuführen und anschließend Hals und Kopf radiologisch zu untersuchen. Bei der Bestimmung der Schädigung der Wirbelarterien sind Angiographie und MRT die informativsten Diagnosemethoden.

Behandlung

Bei der Behandlung eines ischämischen Hirninfarkts besteht das Hauptziel darin, einen möglichen Schlaganfall zu verhindern. Gleichzeitig wird besonderes Augenmerk auf die Risikogruppe gelegt: hoher Blutdruck, hoher Cholesterinspiegel, Diabetes und Langzeitrauchen. Die Prävention der jeweiligen Krankheit beruht auf der möglichen Beseitigung dieser Risikofaktoren.
Was kann ein Experte in diesem Fall zuordnen? Verwenden Sie zunächst Medikamente, die die Fähigkeit von Blutplättchen zur Bildung von Blutgerinnseln reduzieren. Unter diesen Medikamenten ist Aspirin das beliebteste. Manchmal wird auch Dipyridamol verwendet, dessen Wirksamkeit jedoch etwas geringer ist. In Fällen, in denen eine individuelle Unverträglichkeit gegen Aspirin besteht, wenden Sie Ticlopidin an. Bei der Verwendung von stärkeren Medikamenten werden Medikamente verschrieben, die die Blutgerinnung verhindern: Heparin, Fenilin.

Nachfolgende Behandlungstaktiken hängen vom Grad der erreichten Thrombose ab. Wenn ein großer Teil des Gefäßlumens verstopft ist und sich Anzeichen eines Schlaganfalls bereits in den letzten 6 Monaten manifestiert haben, ist es möglich, sich einer Operation zu unterziehen. Ein Blutgerinnsel wird entfernt und der Schlaganfall des Patienten wird beseitigt. Wenn der Verengungsgrad des Gefäßlumens geringer ist, kann die Operation durchgeführt werden, wenn die Person bereits einen Schlaganfall oder ischämische Anfälle hatte. Während des Eingriffs entfernt der Chirurg Cholesterinablagerungen von den Arterienwänden. Es ist zu bedenken, dass das Schlaganfallrisiko zwar noch vorhanden ist und etwa 2% beträgt. Wenn keine Symptome einer Funktionsstörung des Gehirns vorliegen, ist das Risiko, dem der Patient während der Operation ausgesetzt ist, größer als das Risiko eines Schlaganfalls.

In einigen Fällen wird eine thrombolytische Therapie durchgeführt, bei der ein spezieller Wirkstoff durch den Venentrakt injiziert wird, der Blutgerinnsel an der Stelle des verschlossenen Gefäßes zerstört. Führen Sie vor der Durchführung dieses Verfahrens einen CT-Scan durch.

Prävention

Vorbeugende Maßnahmen während eines ischämischen Gehirnangriffs zielen darauf ab, Schlaganfall zu verhindern. Ein sehr wichtiger gesunder Lebensstil, körperliche Aktivität und gesunde Ernährung. Wenn der Patient einen ischämischen Anfall erlebt hat, sollte dies von einem Arzt beobachtet werden.

Was ist ein vorübergehender ischämischer Angriff?

Ätiologie

In der Regel kommt es zu einer vorübergehenden Blockade der Blutversorgung bestimmter Teile des Gehirns aufgrund der Blockierung kleiner Gefäße durch Ansammlung von Blutplättchen oder Partikeln atherosklerotischer Plaques. Andere häufige Ursachen sind:

• Thromboembolien auf dem Hintergrund verschiedener Herzerkrankungen (z. B. bei Arrhythmien, Herzapparaten, Herzinfarkt, Blockaden, Endokarditis und Herzversagen);
• plötzliche Hypotonie;
• Wirbelsäulen-Osteochondrose im Nacken, die von Kompression und Krampf der Blutgefäße begleitet wird;
• Angiopathie;
• Migräne;
• Blutverlust;
• Aplasie der Gehirngefäße oder deren pathologische Tortuosität;
• schwere Hypoxämie (zum Beispiel bei schwerer Anämie).

Die provozierenden Faktoren sind Hypodynamie, Hypercholesterinämie und Fettleibigkeit, Bluthochdruck und Diabetes mellitus, Rauchen und große Mengen Alkohol.

Klinische Manifestationen

Die Symptome hängen von der Lokalisation des pathologischen Bereichs ab, in dem der Blutfluss gestört ist. Im Syndrom des vertebrobasilären Systems lauten die folgenden Beschwerden:

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• starker Schwindel;
• Schluckauf und Erbrechen;
• übermäßiges Schwitzen;
• starke Kopfschmerzen;
• Änderungen in der motorischen Koordination;
• Sehbehinderung in Form von Fotopsien (Lichtblitzen), Doppeltsehen oder Verlust des Sichtfelds;
• Änderungen des Blutdrucks;
• Gedächtnisstörung, manchmal Sprache.

Mit der Entwicklung des Halsschlagader-Syndroms kann das Sehvermögen 1 des Auges verschwinden, Taubheit der Gliedmaßen, Schwächung des unteren Gesichtsbereichs, kurze Krampfanfälle der Gliedmaßen (im Gegensatz zur Ischämie) sowie unausgesprochene Sprachänderungen können auftreten.

Bei pathologischen Veränderungen im Bereich der Hirnarterien ist die Empfindlichkeit und motorische Aktivität der gegenüberliegenden Ischämie gestört, die Sprache ist vorübergehend gestört, es gibt Krampfanfälle und Sehverlust auf derselben Seite wie das betroffene Gefäß im Gehirn. Bei der Pathologie der Wirbelarterien werden Muskelschwäche beobachtet. Das Bewusstsein des Patienten wird nicht gestört, es gibt keine Krämpfe.

In der Regel treten TIA-Manifestationen plötzlich auf. Oft wird psychoemotionaler Stress oder übermäßige körperliche Arbeit zum auslösenden Faktor. Es ist wichtig zu wissen, dass 24 Stunden nach Auftreten der ersten Beschwerden alle Anzeichen einer Ischämie verschwinden sollten. Ein vorübergehender ischämischer Angriff stellt keine Bedrohung für das Leben dar, weist jedoch auf die Möglichkeit von Blutungen im Gehirn hin, die bereits schwerwiegende Folgen haben können (z. B. zu einer Behinderung oder sogar zum Tod führen).

Merkmale der Behandlung

Vor dem Termin der geeigneten Therapie unbedingt die Differentialdiagnose durchführen. Ähnliche neurologische Symptome werden bei Migräne mit Aura, Epilepsie, den Anfangsstadien der Multiplen Sklerose sowie bei Morbus Menière beobachtet. Zur Diagnose wird den Patienten empfohlen, sich Blutuntersuchungen und einem EKG zu unterziehen sowie Doppler-Ultraschall- und Duplex-Scanning von Gehirnarterien. In einigen Fällen wurden transthorakale Echokardiographie, MRI und MR-Angiographie gezeigt. Wenn es Beschwerden gibt, die auf einen vorübergehenden ischämischen Angriff hindeuten, sollten Sie sofort einen Arzt anrufen. Notfallversorgung ist wie folgt:

• Der Patient sollte sich auf einer flachen, harten Oberfläche befinden. Er sollte sich nicht bewegen, sein Kopf muss leicht angehoben werden, um Schwellungen des Gehirns zu verhindern.
• Beim Erbrechen sollte der Kopf zur Seite gedreht werden, da sonst Erbrochenes in die Atemwege gelangen und zu Asphyxie führen kann;
• Legen Sie einen kalten Verband auf die Stirn und beruhigen Sie den Patienten.
• befreie den Körper von der Zerkleinerung der Kleidung;
• um den Druck zu messen, da Sie bei starkem Anstieg Antihypertensiva einnehmen müssen (wie vom Arzt empfohlen);
• mit Anzeichen eines klinischen Todes die Wiederbelebung einleiten.

Die Behandlung nach dem Krankenhausaufenthalt ist auf die Wiederherstellung des Blutflusses und den Schutz des Hirngewebes vor Verbindungen gerichtet, die als Folge von Durchblutungsstörungen gebildet werden. Das Hauptziel der Therapie ist es, das Fortschreiten der Ischämie zu verhindern, die zu einem Schlaganfall führen kann.

Unter den pharmakologischen Mitteln, die bei der Behandlung von TIA verwendet werden, sollte man ACE-Hemmer, Nifedipin, Kordafen oder einen anderen Calciumantagonisten, Natriumnitroprussid, Nitroglycerin sowie Betablocker und Dehydratisierungsmittel hervorheben.

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Die Aufnahme von Thrombolytika, Antikoagulanzien und Antithrombozytenaggregaten, vasoaktiven Mitteln mit antiaggregatorischer Wirkung wird gezeigt. Um den zerebralen Kreislauf zu verbessern, verschreiben Sie vasoaktive Medikamente (z. B. Trental, Kavinton, Cinnarizin). Neuroprotektoren und Antioxidantien werden verwendet, um den Stoffwechsel im Gehirngewebe zu verbessern (Actovegin, Cerebrolysin, Piracetam, Tanakan). Zur Stabilisierung der Arbeit von Neuronen mit Gliatilin-haltigem Cholin.

Symptomatische Therapie ist erforderlich. Wenn ein vorübergehender ischämischer Angriff des Gehirns von schwerem Schwindel begleitet wird, werden Benzodiazepine verwendet. Zur Beseitigung von Übelkeit und Erbrechen verschrieb sich Torekan oder Metoclopramid. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und Analgetika aus der Gruppe der Nicht-Opioide werden zur Beseitigung von Kopfschmerzen verschrieben. Bei gleichzeitiger Hypertonie sollten Sie Furosemid und Mannitol einnehmen.

Nach Beseitigung akuter Manifestationen können hyperbare Sauerstoffanreicherung, Elektrophorese, Mikrowellentherapie, Darsonvalization, Massage, Salz- und Kiefernbad durchgeführt werden. Die Therapie sollte in den ersten Stunden nach Auftreten der ersten TIA-Symptome durchgeführt werden. Auf diese Weise können Sie die Blutzirkulation schnell wiederherstellen und das Auftreten nekrotischer Veränderungen im Gehirngewebe verhindern, die irreversibel sind.

Gesundheit Ihres Kopfes Gefäße Vorübergehende ischämische Attacke: Was ist das, Konsequenzen, Behandlung

Transiente ischämische Attacke: Was ist das, Folgen, Behandlung?

Eine der häufigen vaskulären Erkrankungen des Gehirns ist eine Pathologie, die als vorübergehender ischämischer Angriff bezeichnet wird. Was ist diese Krankheit, was sind ihre Ursachen, Symptome, Folgen, Behandlung? Dies wird in diesem Artikel beschrieben.

Um besser zu verstehen, was ein vorübergehender ischämischer Angriff ist. Es ist angebracht, im Allgemeinen kurz auf zerebrale Gefäßerkrankungen einzugehen.

Durchblutungsstörungen des Gehirns sind akut und chronisch. Apropos akute Störungen beziehen sich normalerweise auf ischämische und hämorrhagische Schlaganfälle. Es gibt jedoch häufig auch Störungen, die als vorübergehende (dynamische) Störungen des Hirnkreislaufs bezeichnet werden. Ihre Besonderheit ist, dass sie, beginnend mit einem akuten Prozess, innerhalb einer kurzen Zeitspanne (von 15 bis 20 Minuten bis 24 Stunden) eine umgekehrte Entwicklung durchlaufen und ohne sichtbare Spuren verschwinden.

In der Tat sind dynamische Störungen eine kurzfristige Mini-Variante des Schlaganfalls und können auch ischämisch und hämorrhagisch sein. Dynamische Störungen, die sich im hämorrhagischen Typ entwickeln, werden als hypertonische Zerebralkrisen (oder zerebrale Gefäßkrisen) bezeichnet. Die vorübergehenden Störungen des ischämischen Typs werden als vorübergehende ischämische Anfälle bezeichnet.

Somit ist die Krankheit eine vorübergehende ischämische Zirkulationsstörung des Gehirns.

Gründe

Die wichtigsten ursächlichen Erkrankungen, die zur Entwicklung transienter ischämischer Anfälle führen, sind folgende: Atherosklerose, Hypertonie, erhöhte Blutgerinnung und Blutviskosität, zervikale Osteochondrose, seltener Hypotonie (zum Beispiel mit Blutverlust), Diabetes usw.

Die unmittelbare Ursache für vorübergehende ischämische Störungen bei diesen Erkrankungen kann entweder ein kleines Blutgerinnsel sein, mit dem das Antigerinnungssystem des Körpers schnell „zurechtkommt“; oder nur eine signifikante Blutverdickung mit eingeschränktem Blutfluss; oder verlängerter Krampf eines oder mehrerer Gehirngefäße.

Tragen Sie zur Entwicklung dieser Pathologie und zu Stress, emotionalem Stress und schlechten Gewohnheiten bei.

Symptome

Die Symptomatologie des transienten ischämischen Anfalls hängt natürlich von den Gefäßen ab, in denen die Pathologie aufgetreten ist. Am häufigsten kommt es zu einer Läsion im vertebro-basilaren Becken (im Gegensatz zum ischämischen Schlaganfall, bei dem die mittleren Hirnarterien stärker betroffen sind). Schwindel, Übelkeit, manchmal Erbrechen, Unstetigkeit beim Gehen, Instabilität beim Gehen oder Stehen, Kopfschmerzen (häufiger im Hinterkopfbereich). Tinnitus, Nystagmus und manchmal auch Hören, Sehen und Gedächtnisstörungen werden häufig bemerkt. In seltenen Fällen kann das Bewusstsein gestört sein.

Transiente ischämische Angriffe im Karotis-Pool sind seltener. mittlere Hirn- und andere Arterien. Gleichzeitig können Lähmungen und Paresen der Gliedmaßen, Sprachstörungen, Empfindlichkeit, Sehen und andere Symptome auftreten.

In allen Fällen sind die beobachteten Symptome vollständig reversibel und verschwinden innerhalb des ersten Tages. Andernfalls handelt es sich nicht um eine vorübergehende Störung, sondern um einen Schlaganfall und seine Symptome, die sich gebildet haben, werden persistent und dauern mindestens einige Wochen an.

Behandlung

Aufgrund der Tatsache, dass die Symptome vorübergehender ischämischer Anfälle reversibel sind, scheint es, dass eine Behandlung in solchen Fällen überhaupt nicht erforderlich ist.

Es gibt jedoch mehrere Gründe, warum eine Behandlung dieser Krankheit erforderlich ist. Erstens weiß der Arzt nie im Voraus, ob es sich um eine vorübergehende Verletzung oder einen Schlaganfall handelt. Daher ist der sofortige Beginn therapeutischer Maßnahmen erforderlich. Es ist möglich (obwohl diese Frage kontrovers ist), dass in einigen Fällen der rasche Behandlungsbeginn die Entwicklung eines Schlaganfalls verhindert und zum Verschwinden der Symptome beiträgt.

Zweitens weist das Auftreten dieser Pathologie darauf hin, dass ernsthafte Probleme im Gefäßsystem des Körpers im Allgemeinen und im Blutversorgungssystem des Gehirns im Besonderen auftreten. Daher muss eine Behandlung durchgeführt werden: sowohl der Krankheit selbst als auch des ihr vorausgehenden pathologischen Hintergrunds.

Drittens, obwohl die sichtbaren Symptome transienter ischämischer Störungen vollständig reversibel sind, bedeutet dies nicht, dass sie den Gesundheitszustand überhaupt nicht beeinträchtigen. Trotz des vorübergehenden Charakters dieser Verstöße können sie einige Konsequenzen haben, wie im Folgenden erläutert wird. All dies macht therapeutische Maßnahmen für diese Krankheit erforderlich.

Für die Behandlung von vorübergehenden ischämischen Anfällen, von Vasodilatatoren (Cinnarizin, Aminophyllin, Papaverin), Mikrozirkulationsverbesserungsmitteln (Pentoxifyllin, Sulodexid, Nikotinsäure), Antikoagulanzien und Antiaggregationsmitteln (Aspirin, Warfarin, Clopidogrel), hypotensive Drogen, krot, krt, karrtarot. Nootropika (Piracetam, Cortexin, Cerebrolysin), Antioxidantien (Mexidol, Vitamin E) und einige andere. Die Behandlung sollte auch dann fortgesetzt werden, wenn die Symptome vollständig verschwunden sind. Insbesondere wird die Dauer vom behandelnden Arzt bestimmt.

Folgen

Die Tatsache, dass der Patient einen vorübergehenden ischämischen Angriff erlitt, sollte ihn in Bezug auf seine eigene Gesundheit ernsthaft warnen. Eine Anzahl von Patienten in den nächsten 3-5 Jahren nach einem vorübergehenden Anfall entwickelt einen ischämischen Schlaganfall.

Auch wiederholte vorübergehende Störungen sind nicht ungewöhnlich, und jeder von ihnen bringt den Patienten einem Schlaganfall näher und zeugt immer mehr von Problemen im Gefäßsystem des Körpers.

Bei vielen Patienten, die ein- oder mehrmals vorübergehende ischämische Erkrankungen hatten, wurden nach einigen Monaten oder Jahren Gedächtnisstörungen, Intellektsstörungen und eine verminderte geistige Schärfe festgestellt.

Natürlich können sogar noch schwerere Krankheiten geheilt werden, ohne dass signifikante Konsequenzen entstehen. Und solche Probleme können in der Regel vollständig vermieden werden, wenn der Patient nach einer aufgeschobenen Krankheit ausreichend auf seine Gesundheit achtet, Stress, schlechte Gewohnheiten vermeidet und regelmäßig einen Neurologen konsultiert.

Transienter ischämischer Angriff (TIA) des Gehirns: Anzeichen und Behandlung

Ein vorübergehender ischämischer Anfall gilt als das verlässlichste Anzeichen für die Gefahr eines ischämischen Schlaganfalls und gehört auch zum Hauptrisikofaktor für das Auftreten eines Myokardinfarkts, der in den ersten 10 Jahren nach einer akuten vaskulären Episode bei einem Drittel der Patienten diagnostiziert wird. Nur ein Fachmann kann eine genaue Diagnose stellen. Konservative Therapie und chirurgische Eingriffe werden zur Behandlung von TIA eingesetzt.

Das transiente ischämische Angriffssyndrom (TIA) ist eine Form der akuten zerebralen Ischämie, bei der fokale neurologische Symptome einige Minuten bis 24 Stunden dauern. In der diagnostischen Basis der Erkrankung ist der Zeitfaktor am wichtigsten, aber nicht alle vorübergehenden neurologischen Symptome hängen mit vorübergehenden Anfällen zusammen. TIA-ähnliche Anfälle können durch verschiedene Pathologien hervorgerufen werden: Herzrhythmusstörungen, Epilepsie, intrazerebrale und intrathekale Blutungen, ein Gehirntumor, familiäre paroxysmale Ataxie, Multiple Sklerose, Morbus Miniere usw.

TIA ist eine akute vorübergehende Verletzung des zerebralen Kreislaufs ischämischer Natur, häufig eine Vorstufe eines ischämischen Schlaganfalls. In der Bevölkerung weit verbreitet. Auch übertragene vorübergehende Anfälle erhöhen das Risiko für Schlaganfälle, Herzinfarkt und Tod durch neurologische und kardiovaskuläre Erkrankungen.

Ein vorübergehender ischämischer Angriff ist eine kurze Episode einer zerebralen Dysfunktion bei der Einstellung einer fokalen Ischämie des Gehirns, des Rückenmarks oder der Netzhaut, ohne einen Schlaganfall zu entwickeln.

Der vorübergehende Anfall ist am typischsten für Patienten mit atherosklerotischer Läsion der Hauptgefäße des Kopfes im Carotidpool (Bifurkation der Karotis communis, A. carotis interna) und der Wirbelarterien (in Kombination mit Angiospasmus und Kompression als Folge einer Osteochondrose).

Die ischämischen Erkrankungen können je nach Ätiologie und Pathogenese eingeteilt werden: atherothrombotisch, kardioembolisch, hämodynamisch, lakunar, sektional.

Nach Schweregrad zuweisen:

• Licht - nicht länger als 10 Minuten.
• Durchschnitt - Dauer mehr als 10 Minuten, aber nicht mehr als einen Tag in Abwesenheit einer Klinik für organische Störungen nach Wiederaufnahme der normalen Gehirnfunktion
• Schwer - bis zu 24 Stunden mit Erhaltung milder Symptome des organischen Typs nach Wiederherstellung der Funktionen.

Die Symptome vorübergehender Angriffe entwickeln sich häufig spontan und erreichen in den ersten Minuten ein maximales Ausmaß, das etwa 10–20 Minuten dauert, seltener - mehrere Stunden. Die Symptomatologie ist vielfältig und hängt von der Lokalisation der zerebralen Ischämie in einem bestimmten arteriellen System ab, die klinisch mit neurovaskulären Syndromen zusammenfällt, die für einen ischämischen Schlaganfall geeignet sind. Zu den häufigsten klinischen Manifestationen der TIA gehören leichte allgemeine und spezifische neurologische Störungen: Schwindel und Ataxie, kurzzeitiger Bewusstseinsverlust, Halb- oder Monoparese, Hemianästhesie, kurzer Sehverlust auf einem Auge, kurzfristige Sprachstörungen, obwohl ausgeprägte Störungen möglich sind (totale Aphasie Hemiplegie). Es gibt kurzfristige Störungen höherer psychischer Funktionen in Form von Störungen des Gedächtnisses, der Praxis, der Erkrankung und des Verhaltens.

Die häufigsten TIA im vertebro-basilaren Becken machen etwa 70% aller vorübergehenden Angriffe aus.

1. 1. Schwindel, begleitet von vegetativen Manifestationen, Kopfschmerzen im Hinterkopf, Diplopie, Nystagmus, Übelkeit und Erbrechen. Transiente Ischämie sollte systemischen Schwindel in Kombination mit anderen Stammsyndromen oder mit der Beseitigung von vestibulären Erkrankungen einer anderen Ätiologie umfassen.
2. 2. Foto-, Hemianopsie
3. 3. Varianten des Wallenberg-Zakharchenko-Syndroms und anderer alternierender Syndrome.
4. 4. Drop Angriffe und Vertebralsynkopal-Syndrom Unterharnshaydta.
5. 5. Fälle von Desorientierung und Kurzzeitgedächtnisverlust (globales transientes amnestisches Syndrom).

Syndrome und Symptome der Karotis TIA:

1. 1. einseitige Hypästhesie von Fingern oder Zehen
2. 2. Transiente Mono- und Hemiparese.
3. 3. Sprachstörungen (partielle motorische Aphasie).
4. 4. Optisches Pyramiden-Syndrom.

In den meisten Fällen wird die TIA durch eine atherosklerotische Läsion der großen Gefäße des Kopfes vor dem Hintergrund der Entwicklung von eingebetteten atheromatösen Plaques und Stenosen in diesen verursacht, die hauptsächlich in der Halsschlagader und weniger häufig in den vertebrobasilaren Gefäßbecken lokalisiert sind. In dieser Hinsicht ist die sofortige Durchführung einer Ultraschalluntersuchung von Blutgefäßen für Patienten mit vorübergehenden Anfällen zwingend erforderlich. Das Duplex-Gefäß-Scanning wird zur Diagnose von Plaques und Stenosen in den Hauptarterien verwendet, die transkranielle Doppler-Sonographie (TCD) mit mikroembolischer Detektion ermöglicht die Untersuchung der intrakraniellen Gefäße und die Erkennung der Emboliezirkulation in diesen.

Wenn ein TIA vermutet wird, stellt die Magnetresonanztomographie (MRI) des Gehirns die vorherrschende Methode der Bildgebung dar. Die Computertomographie (CT) ist für diese Diagnose weniger aussagekräftig.

Die Liste der dringenden Diagnosemaßnahmen umfasst neben der EKG-Aufzeichnung auch allgemeine Laboruntersuchungsmethoden, bei unklarer Genese der TIA können spezielle Labortests (Bestimmung von Anticardiolipin-Antikörpern, Blutgerinnungsfaktoren, Lupus-Antikoagulans-Gehalt, Homocystein-Gehalt usw.) sowie Gentests verwendet werden mit Verdacht auf erbliche Syndrome.

Bei der Entwicklung von zerebralen und fokalen neurologischen Symptomen muss zunächst ein Rettungsdienst gerufen werden. Bevor die Brigade zu Hause ankommt, ist es notwendig, den Patienten mit einem um 30 Grad nach oben gerichteten Kopfende auf ein Bett oder auf den Rücken zu legen und für Ruhe zu sorgen. Die Notfallversorgung besteht aus der sublingualen Verabreichung von 5-10 Glycin-Tabletten, Semax 4 Tropfen in jeder Hälfte der Nase, der intravenösen Infusion einer 25% igen Lösung von Magnesiasulfat (10 ml), einer Lösung von Mexidol oder Actovegin und einer möglichen Thrombolyse.

Wenn Symptome eines vorübergehenden ischämischen Anfalls auftreten, wird eine Notfallklinik im Krankenhaus empfohlen, um die Ursachen der Erkrankung, einen frühen Beginn der Therapie und die Prävention eines ischämischen Schlaganfalls und anderer neurologischer und kardiovaskulärer Erkrankungen zu ermitteln.

TIA ist eine Form der akuten zerebralen Ischämie, daher sind die Prinzipien der Behandlung dieser Patienten die gleichen wie bei Schlaganfällen. Sowohl in klinischen als auch in experimentellen Studien wurde nachgewiesen, dass die ersten 48 bis 72 Stunden nach der Entwicklung der TIA die gefährlichsten sind. Die Erscheinungen von oxidativem Stress, Stoffwechselstörungen, zellulären, räumlichen und molekulargenetischen Störungen bleiben jedoch für 2 Wochen bestehen. Um mögliche Folgen zu vermeiden, sollte die TIA-Therapie daher nicht auf die ersten 2-3 Tage beschränkt sein.

Bei der TIA werden die Standardprinzipien der grundlegenden Schlaganfallbehandlung angewendet: Neuroprotektion, die das Gewebe vor ischämischen Schäden im Bereich der Durchblutungsstörung und seiner umgebenden Strukturen schützt, Wiederherstellung eines ausreichenden Blutflusses (Hirnperfusion), einschließlich der Verwendung von Angiosurgery-Techniken, Aufrechterhalten der Homeostase und Sekundärprävention Schlaganfall mit Auswirkungen auf Risikofaktoren, Verlangsamung des Fortschreitens degenerativer Hirnschäden durch Ischämie und Behandlung von Begleit- und Hintergrundbedingungen. Zu den Prinzipien der Sekundärprävention des Schlaganfalls nach einer TIA-Erkrankung gehören eine antithrombotische (Antiplatelet- oder Antikoagulans) Therapie, eine blutdrucksenkende und lipidsenkende Therapie. Eigenschaften der Neuroprotektion haben Medikamente, die eine Korrektur des metabolischen, membranstabilisierenden Gleichgewichts und des Mediator-Gleichgewichts bewirken und eine antioxidative Wirkung haben, die die Auswirkungen von oxidativem Stress reduziert - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Die Verwendung einer antithrombotischen und antihypertensiven Therapie ermöglicht nicht nur die Aufrechterhaltung der Gehirnperfusion, sondern auch die sekundäre Prävention von neurologischen und vaskulären Komplikationen. Den Patienten wird empfohlen, die ständige Kontrolle der Blutdruckwerte einzuhalten. Vergessen Sie nicht, dass bei Patienten mit bilateraler Karotisstenose ein ausgeprägter Blutdruckabfall kontraindiziert ist. In Antihypertensiva werden Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten (APA II) und Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (ACE-Inhibitoren) bevorzugt.

Nach einem vorübergehenden Anfall wurde die langfristige antithrombotische Therapie empfohlen. In Anbetracht der evidenzbasierten Medizin als Anti-Thrombozytenaggregationsbehandlung ist es bevorzugt, die folgenden Medikamente zu verwenden, wie z. B. Clopidogrel, Acetylsalicylsäure. In der kardioembolischen Form von TIA ist es ratsam, orale Antikoagulanzien (Warfarin) unter der Kontrolle von INR in einer Menge von 2,0-3,0 oder orale Antikoagulanzien einer neuen Generation zu verabreichen: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statine werden für Patienten empfohlen, die einen nicht kardioembolischen ischämischen Anfall erhalten. Bei kardioembolischer Verschreibung von lipidsenkenden Medikamenten wird nur bei Begleiterkrankungen (chronisch-ischämische Herzerkrankung) gezeigt.

Medikamente, die am häufigsten bei der Behandlung von TIA verwendet werden:

Zerebraler ischämischer Angriff

Jeder kennt die Krankheit als Schlaganfall. Weit weniger Menschen sind sich des ischämischen Gehirnangriffs bewusst, der ebenfalls gefährlich ist.

Ätiologie und Pathogenese

Akute Durchblutungsstörungen im Gehirn werden nicht immer diagnostiziert, da sie sehr schnell voranschreiten und ihre Symptome innerhalb einer Stunde nach dem Angriff verschwinden. Der ischämische Angriff wird als Transient (TIA) bezeichnet, was "unmerkliches Passieren" bedeutet. Darin liegt seine Gefahr.

TIA wird durch eine Läsion im Gehirnsegment verursacht, die auf eine Abnahme oder vollständige Einstellung des Blutflusses aufgrund einer teilweisen Blockierung der Blutgefäße zurückzuführen ist.

Da dieser Zustand nicht länger als 1 Stunde dauert, wird das Hirngewebe nicht so stark geschädigt wie bei einem Schlaganfall.

Ursachen für zerebrale Ischämie sind:

• koronare Herzkrankheit;
• Hypertonie;
• Vorhofflimmern;
• Diabetes;
• Fettleibigkeit;

Alle Faktoren provozieren eine Verengung des Lumens der Arterien und Gefäße bis zur vollständigen Verstopfung des Lumens.

Symptomatisches Bild

Es gibt zwei Arten von TIA, je nach Standort des Herdes mit Durchblutungsstörung. Wenn der Ausfall in den Halsschlagadern aufgetreten ist, dann sagen sie über den Halsschlag. Wenn die Durchblutung aufgrund von Läsionen des Gefäßbeckens, das durch die Vertebralarterien gebildet wird, aufhört, wird eine vertebrobasiläre (VBB) Ischämie diagnostiziert.

Bei ischämischen Anfällen des Gehirns sind die Symptome auf diese Arten zurückzuführen.

• Sprachstörung (Dysphasie)
• Sehverlust in einem Auge
• Augen bedecken nur das halbe Sichtfeld
• verschwommene Rede
• Ungleichgewicht
• fehlende motorische Funktionen in einer Körperhälfte (Hemiparese)
• Taubheit von Gesicht, Hals, Händen auf der rechten oder linken Seite
• Beinkrämpfe

• Blindheit in beiden Augen
• Verdoppeln des Bildes beim Anzeigen von Objekten
• unverständliche Rede
• Rolle
• einseitige motorische Beeinträchtigung und Sensibilitätsverlust

Häufige Symptome der Krankheit sind:

• das Erscheinen von Fliegen, Blitzen, Blitzen vor den Augen;
• Stimmfehler (Heiserkeit, Twang, Heiserkeit);
• Mangel an Sprache;

Die Krankheit beginnt plötzlich und ihre Symptome wachsen innerhalb weniger Sekunden oder Minuten blitzschnell auf ein Maximum an und bleiben weitere 10 Minuten bestehen. Danach kehrt der Zustand des Patienten zur Normalität zurück.

Merkmale der Krankheit

Ein Versagen des zerebralen Kreislaufs kann sich über Wochen und Monate mehrmals hintereinander wiederholen oder ein- oder zweimal im Leben auftreten. Wenn der Angriff in einer milden Form auftritt, ist das klinische Bild unscharf und der Patient konsultiert keinen Arzt. Bei schwereren Symptomen sind die Folgen der TIA schwerwiegend: zehn bis vierzig Prozent der Anfälle führen zu einem Schlaganfall. Das Risiko ist in der ersten Woche nach dem Einsetzen der zerebralen Ischämie besonders hoch.

Ein tödlicher Ausgang ist wahrscheinlich im ersten Jahr nach der TIA-Erkrankung bei 10% der Patienten und fünf Jahre bei 40% der Fälle wahrscheinlich.

Tatsächlich ist der ischämische Angriff ein Vorläufer eines Schlaganfalls.

Bei Männern zwischen 60 und 70 Jahren und bei Frauen zwischen 75 und 85 Jahren ist die Erkrankung am wahrscheinlichsten vor dem Hintergrund kardiovaskulärer Pathologien und Stoffwechselstörungen.

Diagnosemaßnahmen

Um eine Diagnose zu stellen, fragt der Arzt den Patienten ausführlich nach den Symptomen. Nach dem Sammeln der Anamnese wird eine Blutuntersuchung durchgeführt, um zu bestimmen:

• ESR;
• Kreatinin, Natrium und Kalium;
• Glukose;
• Plasmakoagulationsfaktoren;
• Cholesterin.

Andere physiologische Flüssigkeiten werden ebenfalls untersucht.

Um Pathologien des Herzens und der Lunge auszuschließen, werden ein EKG und eine Röntgenaufnahme durchgeführt.

Im Zweifelsfall wird der Arzt bei der Diagnose gezielt verschrieben:

TIA-Symptome ähneln Krankheiten, die von kurzzeitigen neurologischen Störungen begleitet werden, und die Aufgabe des Arztes besteht darin, sie zu unterscheiden. Diese Pathologien umfassen:

• Migräne;
• epileptischer Anfall;

Nach sorgfältiger Untersuchung des Krankheitsbildes wird dem Patienten eine weitere Untersuchung empfohlen.

TIA Ursachen Definitionen

Menschen, die einen zerebralen ischämischen Angriff hatten, sind einem Schlaganfallrisiko ausgesetzt. Daher werden Prozeduren ausgeführt, um die Ursache des Angriffs zu ermitteln:

• eine angiologische Untersuchung (Untersuchen und Abhören der Gefäße an Hals, Armen und Beinen; Messen des Drucks an linker und rechter Hand);
• Kardiologenkonsultation;
• tägliche Überwachung der Herztätigkeit;

CT und MRI zeigen nicht immer ischämische Herde, aber in 25% der Fälle kann ein Hirninfarkt festgestellt werden.

Behandlung der Krankheit

Nur 40% der Patienten gehen nach dem Angriff in die Klinik. Ein Neurologe arbeitet mit ihnen zusammen.

Nach Abschluss des Komplexes diagnostischer Maßnahmen wird die Behandlung verordnet, um die Ischämie zu stoppen und den normalen Blutkreislauf wiederherzustellen.

Viele Experten empfehlen den Krankenhausaufenthalt wegen des hohen Schlaganfallrisikos am ersten Tag. In der Praxis wird die Therapie jedoch zu Hause durchgeführt.

Medikamentöse Behandlung

Um den Blutfluss wiederherzustellen, verschreiben Sie Ticlopidin, Dipyridamol, Aspirin. Wenn der Angriff durch eine Verstopfung des Gefäßes verursacht wurde, verwenden Sie indirekte Antikoagulanzien: Warfarin-Natrium, Ethylbiscumat, Phenyndion.

Zur Verdünnung des Blutes werden Salzlösungen, eine zehnprozentige Glukoselösung und Dextran injiziert. Wenn die Ursache der TIA vor dem Hintergrund der Hypertonie ein starker Blutdruckanstieg war, verschreibt der Arzt Medikamente zur Normalisierung: Atenolol, Captopril, Nifedipin, Diuretikum. Um den zerebralen Kreislauf zu verbessern, nehmen Sie Vinpocetin, Cinnarizin.

Beim Angriff sterben Neuronen aufgrund von Stoffwechselstörungen. Um den Zelltod zu stoppen, ist die Verwendung von Metaboliten und Cerebroprotektoren erforderlich. Dazu gehören:

Um die Hauptsymptome zu lindern, nehmen Sie Diclofenac (mit starken Kopfschmerzen) ein. Mannit (mit beginnender Schwellung des Gehirns).

Physiotherapie

Neben der Einnahme von Medikamenten empfiehlt der Neurologe einen Physiotherapeuten zu konsultieren, der Folgendes verschreiben kann:

• Sauerstoffbarotherapie (eine Person atmet Sauerstoff in einer Druckkammer unter hohem Druck ein);
• Elektrophorese (Zuführung des Arzneimittels durch die Haut mittels Elektroden);

In Abhängigkeit von den damit verbundenen Erkrankungen wird dem Patienten ein oder mehrere Verfahren verschrieben.

Vorbeugende Maßnahmen

Um ein Wiederauftreten zu verhindern oder die Wahrscheinlichkeit eines Auftretens bei Menschen zu verringern, die noch keine Gehirnischämie erfahren haben, ist es notwendig, ihren Lebensstil zu ändern:

• Rauchen aufhören;
• Alkohol aufgeben;

Bei erhöhten Cholesterinspiegeln im Blut, wie von einem Arzt verordnet, sollten Sie lang anhaltende, lipidsenkende Medikamente (Pravastatin, Atorvastatin) einnehmen.

Bei der Erkennung der Pathologie der Gefäße, die ein Gehirn versorgen, wird der chirurgische Eingriff gezeigt:

• Endarteriektomie - Entfernung von Plaques an der Innenwand der Halsschlagader;
• Mikro-Shunt;
• Arterienstenting.

Die Verhinderung der TIA hilft, Schlaganfälle zu verhindern.

Vorübergehender ischämischer Angriff: Ursachen, Behandlung und Vorbeugung

Ein vorübergehender ischämischer Angriff (TIA) ist eine vorübergehende Episode einer Funktionsstörung des Zentralnervensystems, die durch eine gestörte Blutversorgung (Ischämie) in bestimmten begrenzten Bereichen des Gehirns, des Rückenmarks oder der Netzhaut ohne Anzeichen eines akuten Herzinfarkts verursacht wird. Epidemiologen zufolge tritt diese Krankheit bei 50 von 100.000 Europäern auf. Die meisten von ihnen leiden unter älteren Menschen und im Alter von Senioren, und Männer im Alter von 65 bis 69 Jahren werden von Männern und Frauen im Alter von 75 bis 79 Jahren dominiert. Die Häufigkeit des Auftretens von TIA bei jüngeren Menschen im Alter von 45 bis 64 Jahren beträgt 0,4% der Gesamtbevölkerung.

In vielerlei Hinsicht spielt die kompetente Prävention dieses Zustands eine wichtige Rolle, da es einfacher ist, die Entwicklung eines vorübergehenden ischämischen Angriffs durch die frühzeitige Erkennung der Ursachen und Symptome der Erkrankung zu verhindern, als der Behandlung eine lange Zeit und Kraft zu widmen.

TIA und das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls

TIA erhöht das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls. In den ersten 48 Stunden nach Beginn der TIA-Symptome entwickelt sich ein Schlaganfall bei 10% der Patienten, in den nächsten 3 Monaten - bei 10% mehr, in 12 Monaten - bei 20% der Patienten und in den nächsten 5 Jahren - weitere 10-12 % von ihnen fallen in die neurologische Abteilung mit der Diagnose eines ischämischen Schlaganfalls. Basierend auf diesen Daten können wir den Schluss ziehen, dass ein vorübergehender ischämischer Angriff ein Notfall ist, der eine Notfallbehandlung erfordert. Je früher diese Hilfe geleistet wird, desto höher sind die Heilungschancen des Patienten und eine zufriedenstellende Lebensqualität.

Ursachen und Mechanismen eines vorübergehenden ischämischen Angriffs

TIA ist keine unabhängige Krankheit. Pathologische Veränderungen der Blutgefäße und des Blutgerinnungssystems, Funktionsstörungen des Herzens und anderer Organe und Systeme tragen zu dessen Auftreten bei. Ein vorübergehender ischämischer Angriff entwickelt sich in der Regel vor dem Hintergrund folgender Krankheiten:

• Atherosklerose von Gehirngefäßen;
• arterieller Hypertonie;
• ischämische Herzkrankheit (insbesondere Herzinfarkt);
• Vorhofflimmern;
• dilatierte Kardiomyopathie;
• künstliche Herzklappen;
• Diabetes mellitus;
• systemische Gefäßerkrankungen (arterielle Erkrankung bei Kollagenosen, granulomatöse Arteriitis und andere Vaskulitis);
• Antiphospholipid-Syndrom;
• Koarktation der Aorta;
• pathologische Kräuselung von Gehirngefäßen;
• Hypoplasie oder Aplasie (Unterentwicklung) von Gehirngefäßen;
• Osteochondrose der Halswirbelsäule.

Zu den Risikofaktoren zählen auch eine sitzende Lebensweise und schlechte Gewohnheiten: Rauchen, Alkoholmissbrauch.

Das Risiko, eine TIA zu entwickeln, ist umso höher, je mehr Risikofaktoren bei einer bestimmten Person gleichzeitig vorhanden sind.

Der Entwicklungsmechanismus von TIA ist eine reversible Reduktion der Blutversorgung einer bestimmten Zone des zentralen Nervensystems oder der Netzhaut. Das heißt, ein Blutgerinnsel oder ein Embolus wird in einem bestimmten Teil des Gefäßes gebildet, wodurch der Blutfluss zu den distaleren Teilen des Gehirns verhindert wird: Sie erleben einen akuten Sauerstoffmangel, der sich in der Verletzung ihrer Funktion äußert. Es sei darauf hingewiesen, dass mit TIA die Blutversorgung des betroffenen Gebiets gestört ist, obwohl dies weitgehend, aber nicht vollständig, das heißt, eine bestimmte Menge Blut erreicht sein "Ziel". Wenn der Blutfluss vollständig aufhört, entwickelt sich ein Gehirninfarkt oder ein ischämischer Schlaganfall.

In der Pathogenese der Entwicklung eines transienten ischämischen Angriffs spielt nicht nur der Thrombus eine Rolle, der das Gefäß verstopft. Das Risiko einer Verstopfung steigt mit Gefäßspasmen und erhöhter Blutviskosität. Außerdem ist das Risiko einer TIA-Entwicklung unter den Bedingungen einer Verringerung des Herzzeitvolumens höher: Wenn das Herz nicht mit voller Kapazität arbeitet und das von ihm ausgestoßene Blut die entferntesten Teile des Gehirns nicht erreichen kann.
TIA unterscheidet sich vom Herzinfarkt durch die Reversibilität der Vorgänge: Nach einer bestimmten Zeitspanne (1-3-5 Stunden pro Tag) wird der Blutfluss im ischämischen Bereich wiederhergestellt und die Symptome der Erkrankung bilden sich zurück.

TIA-Klassifizierung

Transiente ischämische Angriffe werden nach dem Gebiet klassifiziert, in dem der Thrombus lokalisiert ist. Gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten X kann die TIA-Revision eine der folgenden Optionen sein:

• Syndrom vertebrobasilares System;
• Hemispheric-Syndrom oder Karotis-Syndrom;
• bilaterale multiple Symptome von Hirnarterien (Hirnarterien);
• vorübergehende Blindheit;
• vorübergehende globale Amnesie;
• nicht spezifiziert tia.

Klinische Manifestationen vorübergehender ischämischer Anfälle

Die Krankheit ist durch das plötzliche Auftreten und die schnelle Umkehrung neurologischer Symptome gekennzeichnet.

Symptome Die TIA variiert stark und hängt von der Lokalisation des Thrombus ab (siehe obige Einstufung).

Bei dem Syndrom der vertebrobasilären Arterien klagen die Patienten über:

• starker Schwindel;
• intensiver Tinnitus;
• Übelkeit, Erbrechen, Schluckauf;
• vermehrtes Schwitzen;
• mangelnde Koordination der Bewegungen;
• starke Kopfschmerzen vorwiegend im Hinterkopfbereich;
• Störungen des Sehorgans - Lichtblitze (Photopsie), Verlust des Gesichtsfeldes, verschwommenes Sehen, Doppelsehen;
• Blutdruckschwankungen;
• vorübergehende Amnesie (Gedächtnisstörung);
• selten, sprechen und schlucken.

Patienten sind blass, die Haut von hoher Luftfeuchtigkeit. Bei der Untersuchung wird auf den spontanen horizontalen Nystagmus (unwillkürlich oszillierende Bewegungen der Augäpfel in horizontaler Richtung) und die Koordinierung der Bewegungen hingewiesen: Schwäche in der Romberg-Haltung, negativer Finger-Nasen-Test (der Patient kann mit geschlossenen Augen die Zeigefingerspitze nicht mit der Nasenspitze berühren) ).

Bei einem hemisphärischen oder Carotis-Syndrom lauten die Beschwerden des Patienten wie folgt:

• ein plötzlicher starker Abfall oder ein völliger Sehverlust eines Auges (auf der Seite der Läsion), der mehrere Minuten anhält;
• starke Schwäche, Taubheit, verminderte Empfindlichkeit der Extremitäten auf der dem betroffenen Sehorgan gegenüberliegenden Seite;
• Schwächung der willkürlichen Bewegungen der Muskeln im unteren Teil des Gesichts, Schwäche und Taubheit der Hand auf der Gegenseite;
• kurzzeitige, unausgesprochene Sprechstörung;
• kurzfristige Krämpfe in den Extremitäten gegenüber der Läsionsseite.

Mit der Lokalisierung des pathologischen Prozesses im Bereich der Hirnarterien manifestiert sich die Krankheit wie folgt:

• vorübergehende Sprachstörungen;
• sensorische und motorische Beeinträchtigung auf der der Läsion gegenüberliegenden Seite;
• Anfälle von Krämpfen;
• Verlust des Sehvermögens auf der Seite des betroffenen Gefäßes in Kombination mit Bewegungsstörungen in den Gliedmaßen auf der Gegenseite.

Mit der Pathologie der Halswirbelsäule und der daraus resultierenden Kompression (Kompression) der Wirbelarterien können plötzliche schwere Muskelschwäche auftreten. Der Patient fällt unerwartet herunter, er ist unbeweglich, aber sein Bewusstsein ist nicht gestört, Krämpfe und unfreiwilliges Wasserlassen werden ebenfalls nicht bemerkt. Nach einigen Minuten stellt sich der Zustand des Patienten wieder ein und der Muskeltonus wird wiederhergestellt.

Diagnose vorübergehender ischämischer Anfälle

Bei bestehenden Symptomen, die denen der TIA ähneln, sollte der Patient so schnell wie möglich in die neurologische Abteilung eingeliefert werden. Dort wird er im Notfall einer spiralförmig berechneten oder Magnetresonanztomographie unterzogen, um die Art der Veränderungen im Gehirn zu ermitteln, die neurologische Symptome verursacht haben, und um eine Differenzialdiagnose der TIA unter anderen Bedingungen durchzuführen.

Dem Patienten wird außerdem empfohlen, eine oder mehrere der folgenden Untersuchungsmethoden durchzuführen:

• Ultraschall der Hals- und Kopfgefäße;
• Magnetresonanzangiographie;
• CT-Angiographie;
• Rheoenzephalographie.

Mit diesen Methoden können Sie die genaue Lokalisierung einer Verletzung der Durchgängigkeit des Schiffes ermitteln.
Elektroenzephalographie (EEG), Elektrokardiographie (EKG) in 12 Ableitungen und Echokardiographie (EchoCG) sollten ebenfalls durchgeführt werden, sofern dies angezeigt ist, tägliche (Holter) EKG-Überwachung.
Von den Laborforschungsmethoden bis zum Patienten mit TIA sollte Folgendes durchgeführt werden:

• klinischer Bluttest;
• das Studium des Gerinnungssystems oder des Koagulogramms;
• Spezielle biochemische Studien (Antithrombin III, Protein C und S, Fibrinogen, D-Dimer, Lupus-Antikoagulans, Faktoren V, VII, Willebrand, Anticardiolipin-Antikörper usw.) sind gemäß den Indikationen angegeben.

Darüber hinaus werden dem Patienten Konsultationen mit alliierten Spezialisten angezeigt: Therapeut, Kardiologe, Augenarzt (Augenarzt).

Differentialdiagnose transienter ischämischer Anfälle

Die wichtigsten Krankheiten und Bedingungen, von denen die TIA unterschieden werden sollte, sind:

• Migräne-Aura;
• epileptische Anfälle;
• Erkrankungen des Innenohrs (akute Labyrinthitis, gutartiges Wiederauftreten von Schwindel);
• Stoffwechselstörungen (Hypo- und Hyperglykämie, Hyponatriämie, Hyperkalzämie);
• Ohnmacht
• Panikattacken;
• Multiple Sklerose;
• myasthenische Krisen;
• Hortons Riesenzellwand-Arteriitis.

Prinzipien der Behandlung vorübergehender ischämischer Anfälle

Die TIA-Behandlung sollte so schnell wie möglich nach den ersten Symptomen beginnen. Dem Patienten wird ein Notfall-Krankenhausaufenthalt in der neurologischen Gefäßabteilung und auf der Intensivstation gezeigt. Er kann zugewiesen werden:

• Infusionstherapie - Reopoliglukin, Pentoxifyllin intravenös;
• Antiagregantie - Acetylsalicylsäure in einer Dosis von 325 mg pro Tag - die ersten 2 Tage, dann 100 mg pro Tag allein oder in Kombination mit Dipyridamol oder Clopidogrel;
• Antikoagulanzien - Clexane, Fraxiparin unter der Kontrolle von Blut INR;
• Neuroprotektoren - Ceraxon (Citicolin), Aktovegin, Magnesiumsulfat - intravenös;
• Nootropika - Piracetam, Cerebrolysin - intravenös;
• Antioxidantien - Phytoflavin, Mexidol - intravenös;
• Lipidsenker - Statine - Atorvastatin (Atoris), Simvastatin (Vabadin, Vazilip);
• Antihypertensiva - Lisinopril (Lopril) und seine Kombination mit Hydrochlorothiazid (Lopril-H), Amlodipin (Azomex);
• Insulintherapie bei Hyperglykämie.

Der Blutdruck kann nicht drastisch gesenkt werden - er muss auf einem leicht erhöhten Niveau gehalten werden - innerhalb von 160-180 / 90-100 mm Hg.

Wenn es nach vollständiger Untersuchung und Konsultation eines Gefäßchirurgen Anzeichen gibt, wird der Patient an den Gefäßen operiert: Karotisendarterektomie, Karotisangioplastie mit oder ohne Stenting.

Prävention vorübergehender ischämischer Angriffe

Die Maßnahmen der Primär- und Sekundärprävention sind in diesem Fall ähnlich. Das:

• adäquate Therapie der arteriellen Hypertonie: Aufrechterhaltung des Druckniveaus innerhalb von 120/80 mm Hg durch Einnahme von Antihypertensiva in Kombination mit einer Lebensstiländerung;
• Aufrechterhaltung des Cholesterinspiegels im Blut innerhalb des normalen Bereichs - durch Rationalisierung der Ernährung, eines aktiven Lebensstils und Einnahme von lipidsenkenden Medikamenten (Statinen);
• Ablehnung schlechter Angewohnheiten (starke Einschränkung und besserer Rauchstopp, mäßiger Konsum alkoholischer Getränke: trockener Rotwein pro Dosis in einer Menge von 12-24 g reinem Alkohol pro Tag);
• Einnahme von Medikamenten, die Blutgerinnsel verhindern - Aspirin in einer Dosis von 75-100 mg pro Tag;
• Behandlung pathologischer Zustände - Risikofaktoren für die TIA.

Prognose für TIA

Durch die schnelle Reaktion des Patienten auf die aufgetretenen Symptome, seinen Notfall-Krankenhausaufenthalt und eine angemessene Notfallbehandlung entwickeln sich die Symptome der TIA umgekehrt, und der Patient kehrt in seinen normalen Lebensrhythmus zurück. In einigen Fällen wird TIA in einen Hirninfarkt oder Schlaganfall umgewandelt, was die Prognose erheblich verschlechtert, zu Behinderungen und sogar zum Tod von Patienten führt. Beitrag zur Transformation der TIA bei Schlaganfall, Alter des älteren Patienten, schlechte Gewohnheiten und schwere somatische Pathologie - Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes, ausgeprägte Atherosklerose der Hirngefäße sowie die Dauer der neurologischen Symptome einer TIA über 60 Minuten.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Wenn die oben genannten Symptome auftreten, müssen Sie einen Krankenwagen rufen und kurz die Beschwerden des Patienten beschreiben. Bei leicht ausgeprägten und schnell auftretenden Symptomen können Sie sich an einen Neurologen wenden, dies sollte jedoch so schnell wie möglich geschehen. Im Krankenhaus wird der Patient zusätzlich von einem Kardiologen, einem Augenarzt und einem Gefäßchirurgen untersucht. Nach der übertragenen Episode ist es sinnvoll, einen Endokrinologen zu besuchen, um Diabetes mellitus auszuschließen, sowie einen Ernährungsberater, der die richtige Ernährung vorschreibt.