Transienter ischämischer Angriff (TIA) des Gehirns: Anzeichen und Behandlung

Ein vorübergehender ischämischer Anfall gilt als das verlässlichste Anzeichen für die Gefahr eines ischämischen Schlaganfalls und gehört auch zum Hauptrisikofaktor für das Auftreten eines Myokardinfarkts, der in den ersten 10 Jahren nach einer akuten vaskulären Episode bei einem Drittel der Patienten diagnostiziert wird. Nur ein Fachmann kann eine genaue Diagnose stellen. Konservative Therapie und chirurgische Eingriffe werden zur Behandlung von TIA eingesetzt.

Das transiente ischämische Angriffssyndrom (TIA) ist eine Form der akuten zerebralen Ischämie, bei der fokale neurologische Symptome einige Minuten bis 24 Stunden dauern. In der diagnostischen Basis der Erkrankung ist der Zeitfaktor am wichtigsten, aber nicht alle vorübergehenden neurologischen Symptome hängen mit vorübergehenden Anfällen zusammen. TIA-ähnliche Anfälle können durch verschiedene Pathologien hervorgerufen werden: Herzrhythmusstörungen, Epilepsie, intrazerebrale und intrathekale Blutungen, ein Gehirntumor, familiäre paroxysmale Ataxie, Multiple Sklerose, Morbus Miniere usw.

TIA ist eine akute vorübergehende Verletzung des zerebralen Kreislaufs ischämischer Natur, häufig eine Vorstufe eines ischämischen Schlaganfalls. In der Bevölkerung weit verbreitet. Auch übertragene vorübergehende Anfälle erhöhen das Risiko für Schlaganfälle, Herzinfarkt und Tod durch neurologische und kardiovaskuläre Erkrankungen.

Ein vorübergehender ischämischer Angriff ist eine kurze Episode einer zerebralen Dysfunktion bei der Einstellung einer fokalen Ischämie des Gehirns, des Rückenmarks oder der Netzhaut, ohne einen Schlaganfall zu entwickeln.

Der vorübergehende Anfall ist am typischsten für Patienten mit atherosklerotischer Läsion der Hauptgefäße des Kopfes im Carotidpool (Bifurkation der Karotis communis, A. carotis interna) und der Wirbelarterien (in Kombination mit Angiospasmus und Kompression als Folge einer Osteochondrose).

Die ischämischen Erkrankungen können je nach Ätiologie und Pathogenese eingeteilt werden: atherothrombotisch, kardioembolisch, hämodynamisch, lakunar, sektional.

Nach Schweregrad zuweisen:

• Licht - nicht länger als 10 Minuten.
• Durchschnitt - Dauer mehr als 10 Minuten, aber nicht mehr als einen Tag in Abwesenheit einer Klinik für organische Störungen nach Wiederaufnahme der normalen Gehirnfunktion
• Schwer - bis zu 24 Stunden mit Erhaltung milder Symptome des organischen Typs nach Wiederherstellung der Funktionen.

Die Symptome vorübergehender Angriffe entwickeln sich häufig spontan und erreichen in den ersten Minuten ein maximales Ausmaß, das etwa 10–20 Minuten dauert, seltener - mehrere Stunden. Die Symptomatologie ist vielfältig und hängt von der Lokalisation der zerebralen Ischämie in einem bestimmten arteriellen System ab, die klinisch mit neurovaskulären Syndromen zusammenfällt, die für einen ischämischen Schlaganfall geeignet sind. Zu den häufigsten klinischen Manifestationen der TIA gehören leichte allgemeine und spezifische neurologische Störungen: Schwindel und Ataxie, kurzzeitiger Bewusstseinsverlust, Halb- oder Monoparese, Hemianästhesie, kurzer Sehverlust auf einem Auge, kurzfristige Sprachstörungen, obwohl ausgeprägte Störungen möglich sind (totale Aphasie Hemiplegie). Es gibt kurzfristige Störungen höherer psychischer Funktionen in Form von Störungen des Gedächtnisses, der Praxis, der Erkrankung und des Verhaltens.

Die häufigsten TIA im vertebro-basilaren Becken machen etwa 70% aller vorübergehenden Angriffe aus.

1. 1. Schwindel, begleitet von vegetativen Manifestationen, Kopfschmerzen im Hinterkopf, Diplopie, Nystagmus, Übelkeit und Erbrechen. Transiente Ischämie sollte systemischen Schwindel in Kombination mit anderen Stammsyndromen oder mit der Beseitigung von vestibulären Erkrankungen einer anderen Ätiologie umfassen.
2. 2. Foto-, Hemianopsie
3. 3. Varianten des Wallenberg-Zakharchenko-Syndroms und anderer alternierender Syndrome.
4. 4. Drop Angriffe und Vertebralsynkopal-Syndrom Unterharnshaydta.
5. 5. Fälle von Desorientierung und Kurzzeitgedächtnisverlust (globales transientes amnestisches Syndrom).

Syndrome und Symptome der Karotis TIA:

1. 1. einseitige Hypästhesie von Fingern oder Zehen
2. 2. Transiente Mono- und Hemiparese.
3. 3. Sprachstörungen (partielle motorische Aphasie).
4. 4. Optisches Pyramiden-Syndrom.

In den meisten Fällen wird die TIA durch eine atherosklerotische Läsion der großen Gefäße des Kopfes vor dem Hintergrund der Entwicklung von eingebetteten atheromatösen Plaques und Stenosen in diesen verursacht, die hauptsächlich in der Halsschlagader und weniger häufig in den vertebrobasilaren Gefäßbecken lokalisiert sind. In dieser Hinsicht ist die sofortige Durchführung einer Ultraschalluntersuchung von Blutgefäßen für Patienten mit vorübergehenden Anfällen zwingend erforderlich. Das Duplex-Gefäß-Scanning wird zur Diagnose von Plaques und Stenosen in den Hauptarterien verwendet, die transkranielle Doppler-Sonographie (TCD) mit mikroembolischer Detektion ermöglicht die Untersuchung der intrakraniellen Gefäße und die Erkennung der Emboliezirkulation in diesen.

Wenn ein TIA vermutet wird, stellt die Magnetresonanztomographie (MRI) des Gehirns die vorherrschende Methode der Bildgebung dar. Die Computertomographie (CT) ist für diese Diagnose weniger aussagekräftig.

Die Liste der dringenden Diagnosemaßnahmen umfasst neben der EKG-Aufzeichnung auch allgemeine Laboruntersuchungsmethoden, bei unklarer Genese der TIA können spezielle Labortests (Bestimmung von Anticardiolipin-Antikörpern, Blutgerinnungsfaktoren, Lupus-Antikoagulans-Gehalt, Homocystein-Gehalt usw.) sowie Gentests verwendet werden mit Verdacht auf erbliche Syndrome.

Bei der Entwicklung von zerebralen und fokalen neurologischen Symptomen muss zunächst ein Rettungsdienst gerufen werden. Bevor die Brigade zu Hause ankommt, ist es notwendig, den Patienten mit einem um 30 Grad nach oben gerichteten Kopfende auf ein Bett oder auf den Rücken zu legen und für Ruhe zu sorgen. Die Notfallversorgung besteht aus der sublingualen Verabreichung von 5-10 Glycin-Tabletten, Semax 4 Tropfen in jeder Hälfte der Nase, der intravenösen Infusion einer 25% igen Lösung von Magnesiasulfat (10 ml), einer Lösung von Mexidol oder Actovegin und einer möglichen Thrombolyse.

Wenn Symptome eines vorübergehenden ischämischen Anfalls auftreten, wird eine Notfallklinik im Krankenhaus empfohlen, um die Ursachen der Erkrankung, einen frühen Beginn der Therapie und die Prävention eines ischämischen Schlaganfalls und anderer neurologischer und kardiovaskulärer Erkrankungen zu ermitteln.

TIA ist eine Form der akuten zerebralen Ischämie, daher sind die Prinzipien der Behandlung dieser Patienten die gleichen wie bei Schlaganfällen. Sowohl in klinischen als auch in experimentellen Studien wurde nachgewiesen, dass die ersten 48 bis 72 Stunden nach der Entwicklung der TIA die gefährlichsten sind. Die Erscheinungen von oxidativem Stress, Stoffwechselstörungen, zellulären, räumlichen und molekulargenetischen Störungen bleiben jedoch für 2 Wochen bestehen. Um mögliche Folgen zu vermeiden, sollte die TIA-Therapie daher nicht auf die ersten 2-3 Tage beschränkt sein.

Bei der TIA werden die Standardprinzipien der grundlegenden Schlaganfallbehandlung angewendet: Neuroprotektion, die das Gewebe vor ischämischen Schäden im Bereich der Durchblutungsstörung und seiner umgebenden Strukturen schützt, Wiederherstellung eines ausreichenden Blutflusses (Hirnperfusion), einschließlich der Verwendung von Angiosurgery-Techniken, Aufrechterhalten der Homeostase und Sekundärprävention Schlaganfall mit Auswirkungen auf Risikofaktoren, Verlangsamung des Fortschreitens degenerativer Hirnschäden durch Ischämie und Behandlung von Begleit- und Hintergrundbedingungen. Zu den Prinzipien der Sekundärprävention des Schlaganfalls nach einer TIA-Erkrankung gehören eine antithrombotische (Antiplatelet- oder Antikoagulans) Therapie, eine blutdrucksenkende und lipidsenkende Therapie. Eigenschaften der Neuroprotektion haben Medikamente, die eine Korrektur des metabolischen, membranstabilisierenden Gleichgewichts und des Mediator-Gleichgewichts bewirken und eine antioxidative Wirkung haben, die die Auswirkungen von oxidativem Stress reduziert - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Die Verwendung einer antithrombotischen und antihypertensiven Therapie ermöglicht nicht nur die Aufrechterhaltung der Gehirnperfusion, sondern auch die sekundäre Prävention von neurologischen und vaskulären Komplikationen. Den Patienten wird empfohlen, die ständige Kontrolle der Blutdruckwerte einzuhalten. Vergessen Sie nicht, dass bei Patienten mit bilateraler Karotisstenose ein ausgeprägter Blutdruckabfall kontraindiziert ist. In Antihypertensiva werden Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten (APA II) und Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (ACE-Inhibitoren) bevorzugt.

Nach einem vorübergehenden Anfall wurde die langfristige antithrombotische Therapie empfohlen. In Anbetracht der evidenzbasierten Medizin als Anti-Thrombozytenaggregationsbehandlung ist es bevorzugt, die folgenden Medikamente zu verwenden, wie z. B. Clopidogrel, Acetylsalicylsäure. In der kardioembolischen Form von TIA ist es ratsam, orale Antikoagulanzien (Warfarin) unter der Kontrolle von INR in einer Menge von 2,0-3,0 oder orale Antikoagulanzien einer neuen Generation zu verabreichen: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statine werden für Patienten empfohlen, die einen nicht kardioembolischen ischämischen Anfall erhalten. Bei kardioembolischer Verschreibung von lipidsenkenden Medikamenten wird nur bei Begleiterkrankungen (chronisch-ischämische Herzerkrankung) gezeigt.

Medikamente, die am häufigsten bei der Behandlung von TIA verwendet werden:

Zerebraler ischämischer Angriff

Jeder kennt die Krankheit als Schlaganfall. Weit weniger Menschen sind sich des ischämischen Gehirnangriffs bewusst, der ebenfalls gefährlich ist.

Ätiologie und Pathogenese

Akute Durchblutungsstörungen im Gehirn werden nicht immer diagnostiziert, da sie sehr schnell voranschreiten und ihre Symptome innerhalb einer Stunde nach dem Angriff verschwinden. Der ischämische Angriff wird als Transient (TIA) bezeichnet, was "unmerkliches Passieren" bedeutet. Darin liegt seine Gefahr.

TIA wird durch eine Läsion im Gehirnsegment verursacht, die auf eine Abnahme oder vollständige Einstellung des Blutflusses aufgrund einer teilweisen Blockierung der Blutgefäße zurückzuführen ist.

Da dieser Zustand nicht länger als 1 Stunde dauert, wird das Hirngewebe nicht so stark geschädigt wie bei einem Schlaganfall.

Ursachen für zerebrale Ischämie sind:

• koronare Herzkrankheit;
• Hypertonie;
• Vorhofflimmern;
• Diabetes;
• Fettleibigkeit;

Alle Faktoren provozieren eine Verengung des Lumens der Arterien und Gefäße bis zur vollständigen Verstopfung des Lumens.

Symptomatisches Bild

Es gibt zwei Arten von TIA, je nach Standort des Herdes mit Durchblutungsstörung. Wenn der Ausfall in den Halsschlagadern aufgetreten ist, dann sagen sie über den Halsschlag. Wenn die Durchblutung aufgrund von Läsionen des Gefäßbeckens, das durch die Vertebralarterien gebildet wird, aufhört, wird eine vertebrobasiläre (VBB) Ischämie diagnostiziert.

Bei ischämischen Anfällen des Gehirns sind die Symptome auf diese Arten zurückzuführen.

• Sprachstörung (Dysphasie)
• Sehverlust in einem Auge
• Augen bedecken nur das halbe Sichtfeld
• verschwommene Rede
• Ungleichgewicht
• fehlende motorische Funktionen in einer Körperhälfte (Hemiparese)
• Taubheit von Gesicht, Hals, Händen auf der rechten oder linken Seite
• Beinkrämpfe

• Blindheit in beiden Augen
• Verdoppeln des Bildes beim Anzeigen von Objekten
• unverständliche Rede
• Rolle
• einseitige motorische Beeinträchtigung und Sensibilitätsverlust

Häufige Symptome der Krankheit sind:

• das Erscheinen von Fliegen, Blitzen, Blitzen vor den Augen;
• Stimmfehler (Heiserkeit, Twang, Heiserkeit);
• Mangel an Sprache;

Die Krankheit beginnt plötzlich und ihre Symptome wachsen innerhalb weniger Sekunden oder Minuten blitzschnell auf ein Maximum an und bleiben weitere 10 Minuten bestehen. Danach kehrt der Zustand des Patienten zur Normalität zurück.

Merkmale der Krankheit

Ein Versagen des zerebralen Kreislaufs kann sich über Wochen und Monate mehrmals hintereinander wiederholen oder ein- oder zweimal im Leben auftreten. Wenn der Angriff in einer milden Form auftritt, ist das klinische Bild unscharf und der Patient konsultiert keinen Arzt. Bei schwereren Symptomen sind die Folgen der TIA schwerwiegend: zehn bis vierzig Prozent der Anfälle führen zu einem Schlaganfall. Das Risiko ist in der ersten Woche nach dem Einsetzen der zerebralen Ischämie besonders hoch.

Ein tödlicher Ausgang ist wahrscheinlich im ersten Jahr nach der TIA-Erkrankung bei 10% der Patienten und fünf Jahre bei 40% der Fälle wahrscheinlich.

Tatsächlich ist der ischämische Angriff ein Vorläufer eines Schlaganfalls.

Bei Männern zwischen 60 und 70 Jahren und bei Frauen zwischen 75 und 85 Jahren ist die Erkrankung am wahrscheinlichsten vor dem Hintergrund kardiovaskulärer Pathologien und Stoffwechselstörungen.

Diagnosemaßnahmen

Um eine Diagnose zu stellen, fragt der Arzt den Patienten ausführlich nach den Symptomen. Nach dem Sammeln der Anamnese wird eine Blutuntersuchung durchgeführt, um zu bestimmen:

• ESR;
• Kreatinin, Natrium und Kalium;
• Glukose;
• Plasmakoagulationsfaktoren;
• Cholesterin.

Andere physiologische Flüssigkeiten werden ebenfalls untersucht.

Um Pathologien des Herzens und der Lunge auszuschließen, werden ein EKG und eine Röntgenaufnahme durchgeführt.

Im Zweifelsfall wird der Arzt bei der Diagnose gezielt verschrieben:

TIA-Symptome ähneln Krankheiten, die von kurzzeitigen neurologischen Störungen begleitet werden, und die Aufgabe des Arztes besteht darin, sie zu unterscheiden. Diese Pathologien umfassen:

• Migräne;
• epileptischer Anfall;

Nach sorgfältiger Untersuchung des Krankheitsbildes wird dem Patienten eine weitere Untersuchung empfohlen.

TIA Ursachen Definitionen

Menschen, die einen zerebralen ischämischen Angriff hatten, sind einem Schlaganfallrisiko ausgesetzt. Daher werden Prozeduren ausgeführt, um die Ursache des Angriffs zu ermitteln:

• eine angiologische Untersuchung (Untersuchen und Abhören der Gefäße an Hals, Armen und Beinen; Messen des Drucks an linker und rechter Hand);
• Kardiologenkonsultation;
• tägliche Überwachung der Herztätigkeit;

CT und MRI zeigen nicht immer ischämische Herde, aber in 25% der Fälle kann ein Hirninfarkt festgestellt werden.

Behandlung der Krankheit

Nur 40% der Patienten gehen nach dem Angriff in die Klinik. Ein Neurologe arbeitet mit ihnen zusammen.

Nach Abschluss des Komplexes diagnostischer Maßnahmen wird die Behandlung verordnet, um die Ischämie zu stoppen und den normalen Blutkreislauf wiederherzustellen.

Viele Experten empfehlen den Krankenhausaufenthalt wegen des hohen Schlaganfallrisikos am ersten Tag. In der Praxis wird die Therapie jedoch zu Hause durchgeführt.

Medikamentöse Behandlung

Um den Blutfluss wiederherzustellen, verschreiben Sie Ticlopidin, Dipyridamol, Aspirin. Wenn der Angriff durch eine Verstopfung des Gefäßes verursacht wurde, verwenden Sie indirekte Antikoagulanzien: Warfarin-Natrium, Ethylbiscumat, Phenyndion.

Zur Verdünnung des Blutes werden Salzlösungen, eine zehnprozentige Glukoselösung und Dextran injiziert. Wenn die Ursache der TIA vor dem Hintergrund der Hypertonie ein starker Blutdruckanstieg war, verschreibt der Arzt Medikamente zur Normalisierung: Atenolol, Captopril, Nifedipin, Diuretikum. Um den zerebralen Kreislauf zu verbessern, nehmen Sie Vinpocetin, Cinnarizin.

Beim Angriff sterben Neuronen aufgrund von Stoffwechselstörungen. Um den Zelltod zu stoppen, ist die Verwendung von Metaboliten und Cerebroprotektoren erforderlich. Dazu gehören:

Um die Hauptsymptome zu lindern, nehmen Sie Diclofenac (mit starken Kopfschmerzen) ein. Mannit (mit beginnender Schwellung des Gehirns).

Physiotherapie

Neben der Einnahme von Medikamenten empfiehlt der Neurologe einen Physiotherapeuten zu konsultieren, der Folgendes verschreiben kann:

• Sauerstoffbarotherapie (eine Person atmet Sauerstoff in einer Druckkammer unter hohem Druck ein);
• Elektrophorese (Zuführung des Arzneimittels durch die Haut mittels Elektroden);

In Abhängigkeit von den damit verbundenen Erkrankungen wird dem Patienten ein oder mehrere Verfahren verschrieben.

Vorbeugende Maßnahmen

Um ein Wiederauftreten zu verhindern oder die Wahrscheinlichkeit eines Auftretens bei Menschen zu verringern, die noch keine Gehirnischämie erfahren haben, ist es notwendig, ihren Lebensstil zu ändern:

• Rauchen aufhören;
• Alkohol aufgeben;

Bei erhöhten Cholesterinspiegeln im Blut, wie von einem Arzt verordnet, sollten Sie lang anhaltende, lipidsenkende Medikamente (Pravastatin, Atorvastatin) einnehmen.

Bei der Erkennung der Pathologie der Gefäße, die ein Gehirn versorgen, wird der chirurgische Eingriff gezeigt:

• Endarteriektomie - Entfernung von Plaques an der Innenwand der Halsschlagader;
• Mikro-Shunt;
• Arterienstenting.

Die Verhinderung der TIA hilft, Schlaganfälle zu verhindern.

Was ist ein zerebraler ischämischer Angriff?

Die zerebrale Ischämie ist eine kurzfristige Funktionsstörung des Zentralnervensystems infolge von Durchblutungsstörungen in bestimmten Teilen des Gehirns. Es ist wichtig, Erste Hilfe zu leisten, damit der ischämische Angriff nicht zu einem Schlaganfall eskaliert.

Zerebraler ischämischer Angriff

Ein vorübergehender ischämischer Angriff ist eine vorübergehende oder dynamische Störung der Blutversorgung, die von einer fokalen Dysfunktion des Gehirns begleitet wird. Es dauert nicht länger als 24 Stunden. Wenn nach einem ischämischen Angriff des Gehirns geringfügige Veränderungen festgestellt werden, wird der Zustand des Patienten als ischämischer Schlaganfall definiert.

Ursachen des zerebralen ischämischen Angriffs

Gehirnischämie ist keine eigenständige Krankheit. Sie entwickelt sich vor dem Hintergrund von Erkrankungen, die mit Erkrankungen des Herzens und anderer Organe einhergehen. Ursachen für einen vorübergehenden ischämischen Angriff sind:

• Atherosklerose ist eine vaskuläre Erkrankung, die sich in Ablagerungen von Cholesterin-Plaques an den Wänden der Gehirngefäße äußert, die das Lumen verengen. Dies führt zu Durchblutungsstörungen, Sauerstoffmangel. Manifestiert bei Gedächtnisstörungen, häufigen Kopfschmerzen.
• Arterielle Hypertonie - eine mit Bluthochdruck assoziierte Erkrankung. Es ist wichtig, den Druck immer zu kontrollieren.
• KHK - akute oder chronische Schädigung des Herzmuskels infolge von Veränderungen der Koronararterien. Die Hauptursache der Herzischämie sowie der zerebralen Ischämie ist der Gefäßverschluss.
• Vorhofflimmern ist die häufigste Erkrankung, die mit einer Herzrhythmusstörung einhergeht. Manifestierte unangenehme Empfindungen im Herzen, plötzliche Herzschlagattacken, schwere Schwäche.
• Die Kardiomyopathie ist eine Erkrankung des Herzmuskels, die von einer Herzfunktionsstörung begleitet wird. Es scheint schwer in der Region des Herzens, Kribbeln, Atemnot und Schwellung.
• Diabetes mellitus - die Basis der Krankheit ist der Mangel an Insulinbildung und ein Übermaß an Glukose im Blut. Die Folge ist die langsame Zerstörung der Gefäßwände.
• Die Osteochondrose der Halswirbel reduziert den Blutfluss aufgrund einer Entzündung der Zwischenwirbelgelenke des Gewebes.
• Fettleibigkeit verursacht eine zusätzliche Belastung für die Arbeit aller Organe, einschließlich der Gefäße.
• Schlechte Gewohnheiten
• Alter - bei Männern ist das Alter von 60-65 Jahren kritisch. Bei Frauen manifestieren sich die Symptome eines ischämischen Hirninfarkts nach 70 Jahren.

Symptome einer zerebralen Ischämie

Der Beginn der Krankheit ist asymptomatisch. Da die Gefäße keine Nervenenden haben, schleicht sich die Krankheit unbemerkt auf. Die Hauptsymptome eines ischämischen Anfalls äußern sich in kurzfristigen Sprachstörungen, Sehstörungen, Müdigkeit, zunehmender Schwäche, Gedächtnisverlust, Nervosität. Es wird Schlaflosigkeit oder im Gegensatz dazu Schläfrigkeit beobachtet. Es kann zu starken Kopfschmerzen und Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Taubheitsgefühl an den Extremitäten, Erkältungsgefühl, Ischämie des Gehirns und anschließendem Bewusstseinsverlust kommen.

Diagnose

Es ist notwendig, alle Beschwerden des Patienten zu untersuchen, um eine korrekte Diagnose zu erhalten. Studien wie Bluttests auf Cholesterin und Glukose, allgemeine Analyse, Kardiographie, Elektroenzephalographie, Ultraschall der Hirnarterien, Duplex-Gefäß-Scanning, MRI und CT-Angiographie werden durchgeführt.

Behandlung

Die Behandlung eines vorübergehenden ischämischen Anfalls sollte von einem Neurologen verordnet werden. Im Kampf gegen die zerebrale Ischämie mit therapeutischen, chirurgischen und nichtmedikamentösen Methoden.

Therapeutische Methode

Therapeutische Methode zur Behandlung eines vorübergehenden ischämischen Angriffs ist die Reperfusion - Wiederherstellung des Blutkreislaufs in der Verletzungszone. Durch die Ernennung spezieller Medikamente zur Beeinflussung des Thrombus geleitet, wenn keine Gegenanzeigen dafür vorliegen.

Eine weitere therapeutische Methode ist die Neuroprotektion, die das Gehirngewebe vor strukturellen Schäden bewahrt. Primäre und sekundäre Neuroprotektion zuordnen. Die primäre Behandlung zielt darauf ab, den schnellen Tod von Zellen zu unterbrechen. Es wird als Notfall von den ersten Minuten an und für drei Tage nach der Ischämie durchgeführt. Die sekundäre Methode besteht darin, den verzögerten Zelltod zu unterbrechen und die Auswirkungen der Ischämie zu reduzieren. Beginnt 3 Stunden nach dem Nachweis von Anzeichen einer Ischämie. Hält ungefähr 7 Tage an.

Die therapeutische Behandlungsmethode wird von folgenden Medikamenten begleitet:

• Antiaggregate verhindern die Bildung von Blutgerinnseln. Die häufigste Droge ist Aspirin.
• Angioprotektoren verbessern die Blutzirkulation in den Gefäßen und reduzieren die Kapillarität. Dazu gehören: Bilobil, Nimodipin.
• Vasodilatatoren helfen, die Durchblutung des Gehirns aufgrund der Ausdehnung der Passage in den Gefäßen zu verbessern. Der Hauptnachteil dieses Arzneimittels ist eine Abnahme des Blutdrucks, was zu einer Verschlechterung der Blutversorgung des Gehirns führt. Das Medikament muss individuell unter Berücksichtigung des Alters des Patienten ausgewählt werden. Die häufigsten Drogen in dieser Gruppe sind Mexidol, Actovegin, Piracetam.
• Nootropika verbessern die Gehirnaktivität, regen den Stoffwechsel in Nervenzellen an und schützen sie vor Sauerstoffmangel. Piracetam, Glycin, Vinpocetin, Cerebrolysin - Nootropika.

Alle Medikamente, die von einem Arzt verordnet wurden, sollten an Kursen teilnehmen: zweimal im Jahr für zwei Monate.

Chirurgische Methoden

Chirurgie bezieht sich auf Notfallbehandlung. Sie werden in späteren Stadien angewendet, wenn die therapeutische Behandlung keine Ergebnisse bringt. Eine dieser Methoden ist die Karotis-Endatektomie, bei der die Innenwand der von Arteriosklerose betroffenen Karotisarterie entfernt und zerstört wird. Diese Operation wirkt nachhaltig. Es wird normalerweise in örtlicher Betäubung durchgeführt und dauert nicht länger als zwei Stunden. Im Hals wird ein Einschnitt gemacht, die Halsschlagader sticht hervor, bei der an der Stelle der Plaque eine Kerbe gemacht wird und die Innenwand gekratzt wird. Dann werden Nähte angelegt.

Die Methode des Carotis-Stenting besteht darin, einen dünnen Zylinder in das Lumen des betroffenen Gefäßes einzubauen. Es wird nicht empfohlen, die Operation bei Störungen des Herzrhythmus durchzuführen Es kann Komplikationen geben, die in der Bildung eines Blutgerinnsels entlang des Stents und einem erneuten Verschluss des Gefäßes bestehen.

Nichtmedikamentöse Behandlung

Nichtmedikamentöse Behandlung ist eine Änderung des Lebensstils, der Ernährung. Der Hauptfaktor ist die Ablehnung schlechter Gewohnheiten. Erfordert mäßige Bewegung in Form von Spaziergängen an der frischen Luft. Massage, Elektrophorese, Magnetophorese und physiotherapeutische Übungen können verordnet werden.

Mit der rechtzeitigen Diagnose eines vorübergehenden ischämischen Anfalls und der richtigen Behandlung können Sie die fortschreitenden Veränderungen der zerebralen Ischämie stoppen. Mit fortgeschrittenen Fällen in den späteren Stadien der Krankheit kann sich ein Schlaganfall entwickeln, der den Verlust der sozialen und täglichen Aktivitäten gefährdet.

Angriff eines vorübergehenden ischämischen Angriffs: wie gefährlich und wie man ihn behandelt

Das Gehirngewebe toleriert als extrem anfällige Struktur nicht einmal die geringsten kurzzeitigen Blutungspausen. Ob die Bringarterie eingeklemmt ist, ob der venöse Ausfluss aufgehängt ist oder das Blut dicker wird als üblich - Neuronen leiden sofort unter Hypoxie und Mangelernährung.

Es ist auch für den Menschen nachteilig, dass die Regeneration verlorener Zellen, die an der Regulierung der wichtigsten Lebensvorgänge beteiligt sind, äußerst schwach ist und den Mangel an neuronalen Verbindungen und Bahnen nicht ausgleichen kann.

Eine der bekanntesten Pathologien, die solche Veränderungen hervorruft, ist der Schlaganfall. Aber nicht weniger häufig ist eine andere Krankheit - transitorische ischämische Attacke (TIA), obwohl die Menschen weniger darauf achten und sich seltener an Ärzte wenden.

Die Essenz der Pathologie

Ein vorübergehender ischämischer Angriff für viele, die als Mikrostichel mehr bekannt sind (hier mehr) - dieser Name der Pathologie wurde im Volk festgelegt. In gewissem Sinne ist es weniger gefährlich als ein Schlaganfall und zeigt weniger ausgeprägte Symptome. Man kann jedoch nicht behaupten, dass TIAs keine Bedrohung für das Leben darstellen, zumindest deshalb, weil etwa die Hälfte der Menschen mit einem Schlaganfall in der Vergangenheit vorübergehende ischämische Anfälle haben.

Das Ausmaß intrazerebraler pathologischer Veränderungen hängt von der Größe und Bedeutung des betroffenen Bereichs ab. Diese Pathologie ist eher für ältere Menschen charakteristisch, kann jedoch bei erschwerenden Umständen (z. B. einer schweren Herzerkrankung) sogar bei Kindern auftreten.

Das Wesentliche eines vorübergehenden ischämischen Angriffs (mit anderen Worten vorübergehend, vorübergehend) ist die kurzzeitige Unterbrechung der Blutversorgung eines beliebigen Teils des Hirngewebes. Manifestationen dieses Zustands entwickeln sich und verblassen innerhalb von 24 Stunden, was ihn auch von einem echten Schlaganfall unterscheidet.

In der internationalen Klassifikation der Krankheiten in der TIA gibt es getrennte Typen, die sich auf die Ursachen der Entwicklung beziehen (Einklemmung der Halsschlagader, Versagen im vertebrobasilaren Arteriensystem), die vorherrschenden Symptome (Amnesie, temporäre Blindheit). Eine separate Gruppe - Fälle des Auftretens dieser Bedingung aus nicht angegebenen Gründen.

Symptomatologie

In der Regel werden die Symptome vorübergehender ischämischer Anfälle innerhalb von 24 Stunden erkannt. Es kann Manifestationen geben, die in der Neurologie in zwei Gruppen unterteilt werden können:

Wenn wir analysieren, wie die ischämischen Anfälle des Gehirns die Symptome dieser Pathologie darstellen, wird deutlich, warum die Menschen in ihnen keine besondere Gefahr sehen. Kopfschmerzen oder kurzfristige Synkope treten bei fast allen Menschen früher oder später auf.

Wenn sie nicht mit Gedächtnisverlust oder vorübergehender Blindheit einhergehen, beachten die Patienten diese Bedingungen nicht genug, gehen nicht zum Arzt, ignorieren potenzielle Bedrohungen. Aber auch nach dem Aussterben der Symptome innerhalb von 24 Stunden verbleiben Änderungen in den Neuronen, wodurch sie ihre Vitalität verlieren können.

Gründe

Ursachen für einen vorübergehenden ischämischen Angriff können sein:

• Gefäßfehler (einschließlich angeborener);
• entzündliche Prozesse in den Wänden der Blutgefäße;
• abnorme Reaktionen des Immunsystems gegen das Gefäßsystem des eigenen Organismus (Autoimmunreaktionen);
• erhöhte Blutgerinnungsfähigkeit.

Sie können Listen und Faktoren auflisten, die den menschlichen Körper für die Entstehung der TIA prädisponieren:

1. Atherosklerotische Prozesse an den Gefäßwänden (die Ursache für die Hälfte aller Anfälle).
2. Häufige hypertensive Bedingungen (Ursache für ein Viertel aller Angriffe).
3. Kardiogene Thromboembolien (Ursache von 20% der Anfälle).
4. Systemische Erkrankungen (Vaskulitis, Lupus erythematodes).
5. Pathologische Prozesse in den Halswirbeln.
6. Endokrine Veränderungen (einschließlich Diabetes).
7. Die Trennung der Gefäßwände.
8. Rauchen und häufige Vergiftungszustände.
9. Die Lebenszeit bei Männern von 65 bis 70 Jahren.
10. Die Lebenszeit bei Frauen von 75 bis 80 Jahren.
11. Fettleibigkeit

Diagnose

Wenn sich eine Person an einen Arzt wendet, verschreibt sie eine Umfrage, um die Diagnose genau zu bestimmen und die Merkmale des pathologischen Zustands zu identifizieren, da es unmöglich ist, anhand äußerer Anzeichen genau zu bestimmen, was mit dem Patienten geschieht. Die Manifestationen dieser Krankheit können mit Panikattacken, epileptischen Anfällen, multipler Sklerose, Erkrankungen des Innenohrs und Migräne-Aura verwechselt werden.

Daher müssen Sie Folgendes ausführen:

1. Vollständiges Blutbild und Untersuchung auf biochemische Substanzen, die während der Gewebenekrose freigesetzt werden.
2. Bestimmung der Gerinnungsrate.
3. Urinuntersuchung, ua zur Bestimmung der Durchlässigkeit der Gefäßwände.
4. Dopplersonographie des Gefäßsystems von Kopf und Hals.
5. EEG.
6. ECG
7. MRI

Es ist nicht nur notwendig festzustellen, ob die Ischämie tatsächlich entsteht, sondern auch die Ursache ihres Auftretens. Wenn der provozierende Faktor nicht beseitigt wird (Alkoholismus, Unterernährung, was zu Atherosklerose führt, Entzündungsprozesse) oder seine Wirkung nicht schwächt, kann ein vorübergehender ischämischer Angriff nur das erste Alarmsignal sein, gefolgt von einem echten Schlaganfall.

Um ein vollständiges Bild des Zustands des Patienten und der pathologischen Veränderungen zu erhalten, die ihm aufgetreten sind, kann der Neurologe zusätzliche Konsultationen bei anderen Spezialisten anfordern: einem Augenarzt, einem Kardiologen und einem Endokrinologen.

Der Patient muss die Untersuchungen durchführen, die er vorschreibt.

Darüber hinaus kann ein vorübergehender ischämischer Angriff einen unterschiedlichen Schweregrad haben, der vom Arzt bei der Anamnese festgelegt wird:

1. Mild - Die Dauer der Symptome überschreitet nicht zehn Minuten.
2. Moderate - Symptome treten während eines Zeitraums von bis zu mehreren Stunden auf (es gibt jedoch keine Auswirkungen in Form von Resteffekten).
3. Ein schwerer zerebraler ischämischer Anfall kann bis zu 1 Tag dauern, danach bleiben manchmal leichte Resteffekte bestehen.

Die Schwierigkeit, eine milde Krankheit genau zu diagnostizieren, ist darauf zurückzuführen, dass die Symptome schnell verschwinden, bevor der Arzt den Patienten untersuchen kann.

Behandlung

Wenn eine Person oder seine Mitarbeiter den geringsten Verdacht haben, einen Anfall zu haben, sollten Sie sich unverzüglich an den Arzt wenden, da dringende Maßnahmen erforderlich sind. Es ist wichtig zu verstehen, dass eine Notfallbehandlung eine Person vor einem Schlaganfall retten kann.

Bei schweren Anfällen oder häufigen Wiederholungen solcher Zustände ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich, der nicht aufgegeben werden darf: Solche Maßnahmen können massive neuronale Schäden mit dem Verlust von Vitalfunktionen verhindern.

Je nachdem, warum sich der ischämische Angriff entwickelt hat, kann die Behandlung unterschiedlich sein, die Medikamente und Verfahren werden individuell ausgewählt:

1. Bei starker Blutverdickung werden Antikoagulanzien verschrieben. Sie sollten jedoch vorsichtig mit ihnen sein, da eine Überdosierung oder unangemessene Verabreichung hämorrhagische Komplikationen verursachen kann.
2. Bei Arteriosklerose werden Medikamente zur Kontrolle des Cholesterinspiegels eingesetzt.
3. Wenn der Patient an Gefäßkrämpfen leidet, sind Koronarolytika erforderlich.
4. Bei häufigem Bluthochdruck nehmen Sie Antihypertensiva ein, häufig in Kombination mit Diuretika. In solchen Situationen ist es nicht empfehlenswert, den Druck drastisch zu reduzieren. Es ist besser, den Druck auf einem leicht erhöhten Niveau zu halten (welche Indikatoren optimal sind - der Neurologe bestimmt dies).
5. Infusionslösung mit Infusionslösung zur Infusion.
6. Bei einem erhöhten Gefäßtonus werden Blocker benötigt.
7. Bei Bedingungen, die mit Blutzuckersprüngen verbunden sind, müssen Sie die Insulintherapie einsetzen.
8. Möglicherweise benötigen Sie eine spezielle symptomatische Therapie (Antiemetikum, Analgetikum, Antiödemat).

Nootropika, Antioxidantien und Medikamente zur Wiederherstellung der Mikrozirkulation werden verschrieben, um den Blutfluss zu normalisieren, die Vitalaktivität der betroffenen Neuronen zu unterstützen und die Nervenfunktionen zu erhalten.

In einigen Fällen ist eine medizinische Wirkung auf die Abteilungen des autonomen Nervensystems erforderlich.

Je nach Indikation wird die Physiotherapie individuell verordnet:

• Massage des Nackenbereichs;
• die Strömungen von Darsonval;
• Bewegungstherapie;
• Sauerstoffbäder;
• Radonbäder.

Um therapeutische Maßnahmen zu ergreifen, Verspannungen abzubauen, die Wirksamkeit der Therapie zu erhöhen, kann eine Sanatoriumsbehandlung erforderlich sein.

Wenn solche Anfälle durch Defekte in den Gefäßstrukturen verursacht werden, können angeborene Anomalien und ein chirurgischer Eingriff angebracht sein.

Beseitigung negativer Faktoren

Neben der Umsetzung dieser speziellen therapeutischen Maßnahmen und Verfahren müssen Sie Ihre eigene Lebensweise überarbeiten, um alle provozierenden Faktoren, die zum Ausfall der Blutversorgung des Gehirns führen, so weit wie möglich zu eliminieren.

• körperliche Aktivität sollte ausreichend sein, aber nicht übertrieben: Harte Sportarten sind ausgeschlossen, aber richtige Übungen sind erforderlich. Es ist besser, ein Programm zusammen mit einem Arzt oder einem Spezialisten für Physiotherapie zu wählen.
• In der Diät sind gebratene und geräucherte Gerichte zu fettig und für die Verdauung schwierig, um ausgeschlossen zu werden. Der Fettbedarf sollte hauptsächlich durch ungesättigte Fette gedeckt werden (tierisches Fett kann jedoch nicht vollständig aus der Nahrung entfernt werden). Vergessen Sie nicht Obst und Frischgemüse, Milchprodukte (in erster Linie - Sauermilch, fettarm). Gute Ernährung nährt den Körper viel effektiver mit Vitaminen als Multivitaminpräparate (wenn sich jedoch eine Avitaminose entwickelt, ist es ratsam, solche Medikamente innerhalb des vom Arzt festgelegten Zeitraums einzunehmen).
• Es sollte beachtet werden, aufgrund von häufig auftretenden Bluthochdruck-Episoden, und vermeiden Sie solche Situationen. Die Überwachung der Druckwerte nach solchen Angriffen sollte regelmäßig sein.

Ein vorübergehender ischämischer Angriff ist ein ernstes Signal des Körpers, dass pathologische Veränderungen in ihm auftreten. Und während sie reversibel sind, müssen Sie dem Gehirn bei der Wiederherstellung beschädigter Teile helfen. Natürlich ist es für eine Person, die kein spezielles medizinisches Wissen hat, schwierig, diese Pathologie zu bestimmen.

Daher können Sie niemals Kopfschmerzen, besonders starke, Ohnmacht und jegliche Art von Krämpfen, ignorieren. Je früher der Patient in die Hände von Spezialisten gerät, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, diesen Zustand genau zu diagnostizieren. Dies bedeutet, dass die Bereitstellung qualifizierter Hilfe die Wahrscheinlichkeit eines echten Schlaganfalls verringert.

Was ist ein ischämischer Angriff: Symptome, Diagnose und Behandlung

Bei ischämischen Anfällen handelt es sich um akute und kurzfristige Durchblutungsstörungen des Gehirns. Ein Merkmal ist, dass sie alle innerhalb eines Tages nach ihrer Manifestation eine Rückreaktion haben. Anzeichen zufolge ist der ischämische Angriff des Gehirns dem ischämischen Schlaganfall sehr ähnlich, der Unterschied besteht jedoch darin, dass er nur kurze Zeit in Anspruch nimmt. Nach dem Angriff sind alle Gehirnfunktionen wiederhergestellt. Im Hirngewebe treten kleinere Läsionen auf, die die Funktionalität der Person nicht beeinträchtigen.

Ursachen und Faktoren

Die Hauptfaktoren, die ischämische Anfälle verursachen, sind Mikroembolien. Sie haben mehrere Gründe:

Ischämie kann auch als Folge von Diabetes mellitus, systematischem Rauchen und Alkoholkonsum mit Cholesterinämie und körperlicher Inaktivität auftreten.

Formen der Pathologie

Je nachdem, wo der Blutfluss gestört wurde, unterscheidet man verschiedene Formen ischämischer Anfälle:

• in der vertebrobasilaren Region - in der A. basilaris oder in der posterioren Hirnarterie;
• in der Halsschlagader, in der vorderen oder mittleren Hirnarterie.

Je nach Seite des Kopfes, wo der Blutfluss gestört ist, unterscheidet man rechtsseitige und linksseitige ischämische Anfälle.

Symptome und Anzeichen

Eine ischämische Attacke, deren Symptome den Symptomen anderer Krankheiten ähneln, verursacht Panik bei dem Opfer. Er kann nicht verstehen, was mit ihm passiert ist. Die Symptome eines Anfalls variieren je nach Bereich, in dem der zerebrale Blutfluss beeinträchtigt ist. Diese Bereiche werden als vaskuläre Pools bezeichnet. Es gibt zwei Hauptgefäßbecken - Vertebrobasilar und Carotis (oder Carotisarterien).

Der gestörte Blutfluss im vertebrobasilaren Bereich des Gehirns ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Schwindel;
• Würgereflex und Übelkeit;
• Verletzung der Sprechfunktion;
• leichte Krämpfe der Gesichtsmuskeln verursachen Versteinerung im Gesicht;
• Kurzsichtigkeit (Nebelfleck und Verdunkelung der Augen, Unfähigkeit, die Sicht zu fokussieren);
• Verringerung der Empfindlichkeit der Haut;
• Verletzung der motorischen Funktion;
• Orientierungsverlust in Zeit und Raum;
• Panikattacken;
• Kurzzeitgedächtnislücken, die sich in der Unfähigkeit äußern, sich an Ihren Namen, Alter, Wohnort zu erinnern.

Wenn der Blutkreislauf in der Karotisregion des Gehirns gestört ist, treten beim Patienten die folgenden Symptome auf:

• Verschlechterung der Empfindlichkeit der Haut;
• Verletzung der Sprechfunktion (es wird inkohärent und unverständlich);
• Taubheit und Verlust der Beweglichkeit der oberen und unteren Extremitäten, manchmal Taubheit einer Körperseite;
• Apathie;
• Schläfrigkeit;
• Panikattacken.

Bei beiden ischämischen Anfällen werden manchmal starke Kopfschmerzen beobachtet. Der Patient gerät in Panik und sagt, dass sein Kopf vor Schmerz platzt.

Der ischämische Anfall geht nach wenigen Minuten zurück, aber Sie sollten sich nicht entspannen, da er sich bald wiederholen kann und verschiedene Konsequenzen hat: bei 15% der Patienten nach dem ersten Anfall des ischämischen Anfalls in den ersten drei Monaten und 25% der Patienten haben einen ischämischen Schlaganfall. Bei 20% der Patienten, die einen Anfall eines ischämischen Anfalls hatten, tritt sie in den nächsten Jahren nicht oder nie wieder auf.

Die Anzeichen des Angriffs verschwinden innerhalb von 10-15 Minuten. Bevor ein Krankenwagen oder ein Selbsttransporter in das Krankenhaus eingeliefert wird, empfiehlt es sich, sich an die meisten Symptome zu erinnern. Dies hilft dem Arzt, die richtige Diagnose zu stellen.

Diagnosemethoden

Die Diagnose beginnt mit einer Umfrage, die helfen wird, ein Bild der Krankheit zu machen. Der Arzt versucht diese Punkte herauszufinden:

• wenn die Symptome zum ersten Mal auftraten (Sehstörungen, beeinträchtigte motorische Funktion und Empfindlichkeit usw.);
• wie viel Zeit verging vom ersten Angriff an und wie lange es gedauert hat;
• ob solche Angriffe bei Verwandten stattgefunden haben;
• ein Angriff oder Beschwerden über das Wohlergehen erschienen in Ruhe oder nach erheblicher körperlicher Anstrengung;
• ob bei einem Patienten zuvor Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Thrombosen, Arteriosklerose von Hirngefäßen nachgewiesen wurden;
• Hat der Patient schlechte Gewohnheiten?
• welche Art von Lebensstil er führt.

Als Nächstes führt der Arzt eine neurologische Untersuchung durch, bei der er versucht, Anzeichen neurologischer Störungen (Augenprobleme, Verlust der Hautempfindlichkeit, leichte Lähmung usw.) zu erkennen.

Zur Erkennung von Blutverdickung wird die Gesamtanalyse zugeordnet.

Für eine genauere Untersuchung des menschlichen Körpers werden spezielle Diagnosegeräte verwendet:

MRI

1. Magnetresonanztomographie von Hals und Kopf - die Struktur des Gehirns wird untersucht. Diese Studie ist notwendig, um einen ischämischen Schlaganfall auszuschließen. Nach einem Angriff der ischämischen Attacke im Verfahren können keine signifikanten Schäden an den Arterien und dem Hirngewebe festgestellt werden. Suchen Sie dazu nach toten Hirnarealen und bewerten Sie die Durchgängigkeit der Arterien.
2. Elektrokardiographie - Herzrhythmusanalyse zur Erkennung von Störungen.
3. Ultraschalluntersuchung großer Gefäße des Gehirns - die Durchgängigkeit der Halsarterien wird analysiert.
4. Echokardiographie - Suche nach Blutgerinnseln in den Hohlräumen des Herzmuskels.
5. Die Dopplerographie von Gehirngefäßen bestimmt die Menge und Geschwindigkeit des Blutflusses.

Wenn Sie vermuten, dass Begleiterscheinungen die Ursache des ischämischen Anfalls sind, können zusätzliche Tests und Konsultationen mit engen Spezialisten verordnet werden.

Es ist sehr schwierig, einen ischämischen Angriff zu diagnostizieren, da seine Symptome Anzeichen anderer Krankheiten ähneln. Zum Beispiel können Menière-Krankheit und Diabetes ischämische Anfälle auslösen, und Epilepsie und Migräne haben sehr ähnliche Symptome. Daher besteht die Hauptaufgabe der Diagnose nicht nur darin, die Diagnose zu bestätigen, sondern auch die Ursachen der Erkrankung zu ermitteln. Zu diesem Zweck ist eine vollständige Untersuchung des Körpers vorgeschrieben.

Der ischämische Angriff selbst ist nicht so schlimm wie die Folgen, die er verursachen kann.

Behandlungsmethoden

Die meisten Experten glauben, dass der ischämische Angriff nicht behandelt werden muss, da innerhalb eines Tages fast keine Anzeichen mehr vorhanden sind. Wenn jedoch ein ischämischer Angriff aufgetreten ist, sollte die Behandlung darauf gerichtet sein, die Ursache des Auftretens zu identifizieren und zu unterdrücken. Fehlende medizinische Eingriffe führen früher oder später zu einem ischämischen Schlaganfall.

Nach dem Angriff wird der Patient zur Beobachtung und Untersuchung ins Krankenhaus eingeliefert. Die Behandlung der Ursachen eines ischämischen Anfalls erfolgt mit Hilfe von Medikamenten.

Bei erhöhtem Cholesterin werden Statine dazu verwendet, Cholesterinkristalle aufzulösen.

Mit einem erhöhten Tonus des sympathischen Nervensystems, Tinkturen von Ginseng, Ätzmitteln und Koffein, hohen Dosen von Vitamin C und Calciumpräparaten werden verschrieben.

Mit einem erhöhten Tonus des parasympathischen Nervensystems werden Kräutertabletten auf der Basis von Belladonna, Antihistaminika und eine hohe Dosis an Vitamin B6 verschrieben. Kalium und kleine Insulindosen werden verschrieben, um das Symptom anhaltender Schwäche zu behandeln.

Um den Zustand des autonomen Nervensystems zu verbessern, werden Ergotamin und Hydraxin verordnet.

Zur Behandlung von Bluthochdruck verschrieben Langzeitanwendung von Betablockern, ACE und Calciumantagonisten. Die Hauptarzneimittel sind jedoch Arzneimittel, die den venösen Blutfluss und den Stoffwechsel im Gehirngewebe verbessern.

Bei einem Verstoß gegen den normalen Flüssigkeitszustand des Blutes werden Antikoagulanzien und Blutplättchenhemmer verschrieben.

Um ischämische Anfälle zu verhindern, werden Medikamente zur Verbesserung des Gedächtnisses eingesetzt (Piracetam, Actovegin und Glycin).

Zur Behandlung von neurotischen und depressiven Zuständen werden Antioxidantien und Vitaminkomplexe verordnet.

Ischämischer Angriff bei Schwangeren und Kindern

Anfälle von ischämischen Anfällen bei schwangeren Frauen sind recht häufig. Nach solchen Angriffen fallen Frauen im Krankenhaus unter Beobachtung. Eine vollständige Untersuchung des Herz-Kreislaufsystems von Mutter und Kind. In den meisten Fällen wird die Behandlung vor der Lieferung nicht durchgeführt. Die Frau wird genau beobachtet, weil die Möglichkeit eines ischämischen Schlaganfalls besteht.

In sehr seltenen Fällen treten ischämische Anfälle bei Kindern auf. Diese Diagnose ist gefährlich, weil sie Konsequenzen wie Lähmung, unausgesprochene Sprache und geistige Beeinträchtigung verursacht. Je jünger das Kind ist, desto stärker werden die Symptome. Das Kind muss ins Krankenhaus eingeliefert werden. Arzneimittelbehandlung und spezielle körperliche Ertüchtigung, die zur raschen Wiederherstellung der Körperfunktionen des Kindes beitragen.

Volksheilmittel und ischämische Angriffe

Nach dem ersten Anfall des ischämischen Anfalls werden pflanzliche Infusionen empfohlen, um den zerebralen Kreislauf zu stärken und neuen Angriffen vorzubeugen.

Rezept Kräuterinfusion Nummer 1. Für die Zubereitung ist es notwendig, 2 Teile Nussbraun und Blüten von Gurkengras, 1 Teil Thymian, getrocknetes Hühnerfleisch, Mutterkraut, Minze und Fenchelsamen zu sich zu nehmen. Alle Komponenten werden sorgfältig gemischt und mit zwei Tassen heißem Wasser gefüllt. Die Mischung wird 2 Stunden lang in der Hitze infundiert. Die Infusion von Kräutern wird filtriert und eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten dreimal täglich 100 ml verbraucht.

Rezept Kräuterinfusion Nummer 2. Es ist notwendig, 1 Teil trockener Noni, Waldkleriker, Zitronenminze, Hopfenzapfen und 2 Teile Birkenblätter zu sich zu nehmen. Alle Kräuter werden in einer Kaffeemühle gemahlen. 1 TL Die Mischung wird mit 1 Tasse heißem Wasser gefüllt und 2 Stunden lang infundiert. Die Infusion von Kräutern wird gefiltert und in 2 EL verwendet. l 3 mal täglich vor den Mahlzeiten.

Kräuterinfusionen werden in 3-wöchigen Kursen eingenommen. Während ihrer Aufnahme wird eine konstante Blutdruckmessung durchgeführt.

Vorbeugende Maßnahmen

Um die Möglichkeit eines ischämischen Anfalls zu reduzieren, wird empfohlen, die folgenden Regeln zu beachten:

1. Richtige und vollständige Ernährung.
2. Sport (mindestens eine 30-minütige Morgenübung).
3. Normales Körpergewicht unterstützen.
4. Periodische Diagnose des Herz-Kreislaufsystems und rechtzeitige Behandlung von Krankheiten: Beseitigung von Herzrhythmusstörungen, regelmäßige Überwachung des Blutdrucks.
5. Jährliche Cholesterinkontrolle.
6. Jährliche Diagnose des Zustands von Blutgefäßen, die das Gehirn versorgen. Bei Problemen wird eine rechtzeitige Behandlung empfohlen, einschließlich einer operativen Korrektur der Lumenverengung der Arterien.

In der Schwangerschaft muss eine Frau vor der 12. Woche angemeldet werden. Während der gesamten Schwangerschaftszeit muss die Frau den Geburtshelfer / Frauenarzt besuchen.

Wichtig bei der Prävention von Pathologie und Raucherentwöhnung sowie Alkohol. Nach dem ersten Angriff des ischämischen Angriffs ist die Verwendung von Alkohol in jeglicher Form für 6 Monate verboten.

Ischämischer Gehirnangriff

Ein Angriff auf einen ischämischen Angriff ist eine Episode, die mit einer Funktionsstörung im ZNS einhergeht, aufgrund der Pathologie der Blutversorgung in bestimmten Teilen des Gehirns, die nicht von Symptomen eines Infarktzustands begleitet wird. Nach Experteneinschätzung von Epidemiologen wird ein transienter ischämischer Angriff (TIA) bei nur 0,05% der Europäer beobachtet. Die Pathologie tritt am häufigsten bei Menschen über 65 Jahren auf und betrifft hauptsächlich Männer. Für Frauen wird die Verletzung besonders gefährlich, wenn sie 75 Jahre alt ist. Bei Menschen unter 64 Jahren tritt die Störung nur in 0,4% der Fälle auf.

Vorübergehender ischämischer Angriff

Ursachen für einen vorübergehenden ischämischen Angriff

Zuerst müssen Sie überlegen, was es ist - TIA, da ein ischämischer Angriff keine unabhängige Verletzung ist. Die Pathologie ist das Ergebnis von Veränderungen des Blutgefäßzustands, des Blutflusses, einer Fehlfunktion des Herzmuskels oder einer Reihe anderer Organe im Blutversorgungssystem.

Die Entwicklung von TIA hat einen reversiblen Effekt bzw. eine Abnahme des Blutflusses zum Gehirn geht über die Zeit. Meistens der Grund für die Bildung eines Blutgerinnsels, das das Gefäß verstopft und den normalen Blutfluss blockiert, aber die Blockierung ist unvollständig, ein Teil des Lumens bleibt erhalten. Hypoxie des Hirngewebes führt zu einer Funktionsverletzung.

Die Folgen eines ischämischen Anfalls des Gehirns sind nur bei schweren Formen der Pathologie lebensbedrohlich, in anderen Fällen geht sie von selbst aus, aber jeder Anfall ist ein Gesundheitsrisiko. Im Laufe der Zeit kann sich ein Blutgerinnsel entwickeln und den Blutfluss vollständig blockieren, was zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall führt.

Der Zustand der Gefäße spielt eine wichtige Rolle bei der Entstehung von TIA, da das Risiko eines Anfalls bei Gefäßspasmen oder einer Verschlechterung des Blutflusses und der Thrombophilie steigt. Ein zusätzlicher prädisponierender Faktor ist eine Verringerung des Herzzeitvolumens. Die Herzmuskelfunktion ist unzureichend, das Blut fließt in einigen Teilen des Kopfes nicht gut.

TIA entwickelt sich schnell und hat einen akuten Verlauf. Der Zustand ist durch eine kurzzeitige fokale Störung gekennzeichnet, manchmal hat er eine Gehirnläsion. Der Zustand kann mit einem Schlaganfall verwechselt werden, sein charakteristischer Unterschied liegt jedoch im kurzfristigen Verlauf. Normalerweise verschwinden die Symptome nach einer Stunde. Meist liegt die Dauer eines Ischämie-Angriffs innerhalb von 5 Minuten - 24 Stunden.

Unterschied TIA vom Schlaganfall

Oft ist der ischämische Gehirnangriff eine Folge von:

• atherosklerotische Störungen im Zustand der Gefäße;
• Hypertonie;
• Herzischämie, einschließlich Herzinfarkt;
• Vorhofflimmern;
• Einbau einer Prothesenklappe im Herzen;
• dilatierte Kardiomyopathie;
• Diabetes;
• verschiedene Erkrankungen des Gefäßsystems: Beginn von Kollagenose, Vaskulitis, Arteriitis;
• Antiphospholipid-Syndrom;
• Aortenverkalkung;
• angeborene oder erworbene Tortuosität in den Gefäßen des Kopfes;
• genetische Unterentwicklung des Gefäßsystems des Kopfes;
• Osteochondrose im zervikalen Bereich.

Hypodynamie (eine Person führt einen passiven Lebensstil) und Gewohnheiten, die die Gesundheit der Blutgefäße schädigen, können einen ischämischen Angriff auslösen. Für das CAS sind Rauchen und Alkoholismus die schlechtesten Gewohnheiten.

TIA-Klassifizierung

TIA-Angriff kann einen Schlaganfall auslösen

Bei der Einstufung der Erkrankung werden der Ort der Läsion und der Ort des Thrombus zugrunde gelegt. Basierend auf der internationalen Klassifizierung von 10 Revisionen gibt es eine Reihe grundlegender Optionen für den Ablauf der TIA:

• vorübergehende Angriffe;
• Vertebro-Basilar-Syndrom;
• Hemispheric oder Carotis-Syndrom;
• verschiedene multiple Symptome einer bilateralen Läsion der Arterien;
• kurzfristiges Auftreten von Blindheit;
• kurze volle Amnesie;
• nicht näher bezeichnetes TIA.

Klinische Manifestationen vorübergehender ischämischer Anfälle

Charakteristische Anzeichen einer Verletzung provozieren ein plötzliches Auftreten von Abweichungen und in naher Zukunft bilden sich die Symptome zurück. Die scharfe Form weicht einer schnellen Verbesserung.

Die Diagnose der TIA ist oft schwierig, wie Statistiken zeigen, bei denen 60% der Fälle falsch diagnostiziert werden. Die Differenzialdiagnostik kann sogar von erfahrenen Spezialisten irreführend sein, da sich die Symptome je nach Ort der Thrombusbildung unterscheiden.

Symptome beim vertebrobasilären Syndrom:

• starker Schwindel;
• zunehmender Tinnitus;
• Übelkeit, mit Erbrechen und Schluckauf;

Transiente ischämische Attacke (TIA)

• übermäßiges Schwitzen;
• Koordinationsabweichung;
• starkes Schmerzsyndrom, häufig im Nacken lokalisiert;
• Pathologie der visuellen Wahrnehmung - es gibt scharfe Lichtblitze, das Gesichtsfeld wird enger, der Nebel vor den Augen, das gespaltene Bild, das Verschwinden bestimmter Bereiche aus dem Blickfeld;
• starke Änderungen des Blutdrucks;
• kurzfristige Amnesie;
• Die Pathologie des Sprechapparates und der Schluckreflex werden seltener beobachtet.

Das Erscheinungsbild der Patienten ist durch Blässe gekennzeichnet, und die Haut wird feucht bei Berührung. Ohne Spezialwerkzeuge können Sie die horizontale Form des Nystagmus erkennen (es kommt zu einer unkontrollierten horizontalen Schwingung der Pupillen). Außerdem gibt es eine Koordinationspathologie: Prekarität, der Test für das Berühren der Nase mit dem Finger zeigt einen Fehlschlag.

Hemisphärisches Syndrom ist gekennzeichnet durch:

• ein scharfer Sehverlust oder eine starke Verschlechterung der Qualität eines Auges. Erscheint von der Seite der Suche nach einem Blutgerinnsel. Dauert etwa 5 Minuten;
• Erkennbare Schwäche, Taubheitsgefühl der Bereiche, verschlechtert sich die Empfindlichkeit der Körperhälfte, insbesondere der Extremitäten. Die dem betroffenen Auge gegenüberliegende Seite ist überwiegend betroffen;
• Gesichtsmuskeln werden von unten geschwächt, Hände erleben Taubheit, dies wird begleitet von Schwäche;
• kurze Sprachpathologie mit geringer Ausdruckskraft;
• kurzer krampfartiger Zustand der Beine.

Folgen und Behandlung eines vorübergehenden ischämischen Anfalls

Die zerebrale Pathologie manifestiert sich:

• partielle und kurze Abweichung im Sprachapparat;
• die Verschlechterung der Empfindlichkeit und Bewegungsqualität;
• Krampfzustand mit einem langen oder mehreren vorübergehenden Angriffen;
• völliger Sehverlust.

Wenn im Bereich der Halswirbelsäule ein Schaden vorliegt, können Symptome auftreten:

• Muskelschwäche;
• Gefühlsverlust oder Lähmung ohne Bewusstseinsverlust.

Der Zustand wird in Sekunden wiederhergestellt, und eine Person kann aufstehen.

Diagnose vorübergehender ischämischer Anfälle

Wenn zuvor Symptome beschrieben wurden, bringen Sie den Patienten unbedingt ins Krankenhaus. Seine Behandlung befasst sich mit einem Neurologen. In kürzester Zeit werden CT und MRI gezeigt, um die Art der Pathologie und die Art des TIA-Verlaufs zu bestimmen. Gleichzeitig wird die Differentialdiagnose durchgeführt.

Zusätzlich wird die Hardwarediagnose mithilfe von Methoden angezeigt:

• Ultraschall des Kopfes und des Halses, um den Zustand der Gefäße zu untersuchen;
• MRI und CT mit einem Kontrastmittel;
• Rheoenzephalographie;

Diagnose vorübergehender ischämischer Anfälle

• EEG;
• EKG und Echo;
• Die EKG-Überwachung wird nur zugewiesen, wenn dies angezeigt wird.

Diese Studien liefern genauere Daten, um die Ursache der Symptome von neurologischen Erkrankungen zu ermitteln und die Lokalisierung der Pathologie festzustellen.

Es gibt labordiagnostische Methoden, die vollständige Informationen über die Krankheit liefern, darunter:

• Blut Analyse;
• Koagulogramm;
• Die Biochemie kann je nach Indikation verordnet werden.

Es ist sehr wahrscheinlich, dass während der Diagnostik Spezialisten in den verwandten Bereichen der Medizin miteinander verbunden sind: Optiker, Therapeut und Kardiologe.

Differentialdiagnose transienter ischämischer Anfälle

Bevor Sie mit der TIA-Behandlung beginnen, müssen Sie eine Reihe von Krankheiten ausschließen, die sich in ihrem Erscheinungsbild möglicherweise ähneln. Für eine genaue Diagnose lohnt es sich, die Eintrittswahrscheinlichkeit zu berücksichtigen:

• Epilepsie;
• Ohnmacht
• Migräne-Aura;
• im Innenohr lokalisierte Krankheiten;

Differentialdiagnose transienter ischämischer Anfälle

• Pathologien mit Stoffwechselstörungen;
• psychische Panikattacken;
• Multiple Sklerose;
• Arteriitis mit Lokalisation in den Tempeln;
• myasthenische Krise.

Prinzipien der Behandlung vorübergehender ischämischer Anfälle

Die Behandlung sollte so schnell wie möglich nach Feststellung der Symptome beginnen. Der Patient benötigt einen schnellen Krankenhausaufenthalt. Ärzte können verschreiben:

• Antiagregant zur Verbesserung der Durchblutung - wird in den ersten Tagen angewendet. Acetylsalicylsäure wird häufiger verordnet, die tägliche Dosis beträgt 325 mg. Nach 2 Tagen ist die Dosis auf 100 mg reduziert. Die Behandlung kann mit "Clopidogrel" und "Dipyridamol" ergänzt werden;
• Mittel für hypolipidämische Wirkungen - Simvastatin und Atorvastatin;
• Nootropika werden getropft. Cerebrolysin und Piracetam sind beliebt;
• Antikoagulanzien verhindern die Bildung von Blutgerinnseln. Vorbereitungen - "Fraksiparin" und "Kleksan";
• Behandlung durch Infusionsmittel, die bei der Tropfmethode verwendet werden. "Pentoxifyllin" und "Reopoliglukine" werden häufiger verschrieben;
• Neuroprotektive Medikamente werden getropft. Berühmte Namen - "Actovegin" und "Cerakson";
• Antioxidantien werden in den meisten Behandlungsschemata verwendet, Mexidol und Cytoflavin sind häufiger;
• Mittel für die Wiederherstellung des Blutdrucks - "Amlodipin" und "Lisinopril" (oder Kombinationspräparate "Equator");
• Insulintherapie bei Hyperglykämie.

Die TIA-Behandlung sollte sofort beginnen.

Prävention vorübergehender ischämischer Angriffe

Prävention besteht in:

• rechtzeitige und angemessene Behandlung von Bluthochdruck zur Aufrechterhaltung eines normalen Blutdruckniveaus;
• Senkung des Cholesterins und seiner Kontrolle durch richtige Ernährung;
• Ablehnung schädlicher Gewohnheiten, die den Körper, insbesondere die Gefäße, schädigen;
• Bei regelmäßiger Einnahme von Antikoagulanzien können Sie "Cardiomagnyl" 75-100 mg / Tag wählen;
• Beseitigung von Faktoren, die das Erkrankungsrisiko erhöhen.

Prognose für TIA

Wenn Sie schnell auf Symptome reagieren, einen Rettungsdienst rufen und eine rechtzeitige Therapie durchführen, führt die TIA zu einem regressiven Verlauf, und nach kurzer Zeit kehrt die Person zum normalen Leben zurück.

Wenn die Behandlung zu einem Arzt verschoben wird, kann die TIA zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall werden. Die Prognose von dieser verschlechtert sich, es besteht die Gefahr einer Behinderung oder eines Todesfalls. Ehrwürdiges Alter, schädliche Gewohnheiten und somatische Störungen verschlechtern die Prognose der Genesung und erhöhen die Dauer des Anfalls.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Zunächst nennen sie bei entsprechenden Symptomen einen Krankenwagen. Wenn der Schweregrad gering ist und der Angriff schnell beendet ist, wenden Sie sich an einen Neurologen. Bei Bedarf können gebracht werden: Augenarzt, Chirurg, Kardiologe. Am Ende der Behandlung sollte ein Endokrinologe hinzugezogen werden.