Behandlung eines Schlaganfalls: Erste Hilfe, Krankenhausbehandlung, Erholungsphase

In diesem Artikel erfahren Sie: wie Sie Schlaganfälle behandeln (ischämisch und hämorrhagisch). Wie man einer Person, die einen Schlaganfall erlitten hat, Erste Hilfe leistet - und sich selbst.

Der Autor des Artikels: Alina Yachnaya, Onkologin, Chirurgin, höhere medizinische Ausbildung mit einem Abschluss in Allgemeinmedizin.

Die Behandlung von Schlaganfällen jeglicher Art besteht aus drei Stufen:

1. Erste Hilfe
2. stationäre Notfalltherapie (zur Erhaltung der Vitalfunktionen);
3. Behandlung neurologischer Effekte in der Erholungsphase.

Ein Schlaganfall selbst kann nicht direkt geheilt werden. Durch rechtzeitige Hilfe und Einhaltung der ärztlichen Verschreibungen kann die Lebensqualität nach dem Schlaganfall jedoch erheblich verbessert und ein Wiederauftreten der Erkrankung vermieden werden.

Ein Schlaganfall wird von einem Neurologen durchgeführt. Ärzte anderer Fachrichtungen beteiligen sich häufig am Umgang mit den Folgen eines Schlaganfalls: Neurochirurg, Chirurg, Logopäde, Psychologe, Physiotherapeut.

Ein Physiotherapeut ist an der Genesung eines Schlaganfallpatienten beteiligt.

Bevor die Behandlung des Schlaganfalls beginnt, bestimmt der Arzt seinen Typ - ischämisch oder hämorrhagisch -, da jeder von ihnen seinen eigenen Ansatz benötigt. Nur ein Spezialist kann qualifizierte Hilfe leisten, und nur dann, wenn sich der Patient im Krankenhaus befindet. Nachdem eine Person aus dem Krankenhaus entlassen wurde, hört die Behandlung nicht auf, sondern wird unter den Bedingungen eines Rehabilitationszentrums und zu Hause fortgesetzt.

Die Wirksamkeit der Behandlung hängt davon ab, wie schnell ein Schlaganfallpatient ins Krankenhaus kommt. Die maximale Zeit, die Sie zum Speichern der Zellenwiederherstellung warten können, beträgt zwei bis drei Stunden. Wenn später Hilfe bereitgestellt wird, treten im Gehirn irreversible Veränderungen auf, die nicht beseitigt werden können. Wenn Sie einen Schlaganfall vermuten, ist es daher wichtig, sofort einen Krankenwagen zu rufen und nicht darauf zu warten, dass die Symptome eines Schlaganfalls von selbst verschwinden.

Erste Hilfe bei Schlaganfall vor der Ankunft von Ärzten

Wenn einem Fremden ein Schlaganfall passiert ist

Zuerst müssen Sie einen Krankenwagen rufen und dann die folgenden Aktionen:

• Um Schwellungen des Gehirns zu vermeiden, legen Sie die Person so, dass der obere Teil des Körpers um 30 bis 45 Grad angehoben wird.
• Gib ihm Ruhe, versuche nicht, etwas zu fragen oder herauszufinden;
• für frische Luft sorgen; wenn möglich, klimaanlage oder lüfter einschalten;
• knöpfen oder lockern Sie Kleidung (Krawatte, Gürtel, Knöpfe);
• der Kopf muss auf die Seite gedreht werden, der Mund muss gegebenenfalls von Schleim gereinigt werden;
• Zwischen den Zähnen sollte ein gefaltetes Gewebestück eingefügt werden (bei Krämpfen).
• Auf die Stirn, auf die Schläfen, auf den Hinterkopf kann man eine Eiskompresse legen.

Eine Herzinsuffizienz kann auftreten. Dann werden Wiederbelebungsmaßnahmen erforderlich: Atmen Sie die Person mit angeklemmten Nasengängen in den Mund ein und drücken Sie dann im Brustbereich etwas Druck auf die Brust. Wenn ein Gerät zur Druckmessung zur Verfügung steht, müssen vor dem Eintreffen der Rettungssanitäter seine Messwerte sowie die Pulsfrequenz gemessen und aufgezeichnet werden. Diese Daten müssen bei Ankunft der Brigade bereitgestellt werden.

Wenn Sie selbst einen Schlaganfall haben

Wenn Sie persönlich einen Schlaganfall haben, sollten Sie so weit wie möglich (wenn Ihr Bewusstsein gerettet ist) einen Arzt anrufen oder jemanden darum bitten. In dem Fall, in dem die Sprache verschwindet oder die Körperseite taub wird, sollte versucht werden, auf irgendeine Weise Aufmerksamkeit zu erregen.

Die Aktionen der Rettungswagen-Brigade

Auf dem Weg zum Krankenhaus, die Ärzte der Rettungswagen:

• Der Patient wird in Rückenlage mit angehobenem Oberkörper platziert.
• Um die Aktivität des Herzens und der Lunge aufrechtzuerhalten, verwenden Sie Sauerstoff-Inhalation (ggf. künstliche Beatmung).
• dem Patienten Medikamente geben, die den Blutdruck wieder herstellen (Dibazol und andere);
• intravenös injizierte Spezialarzneimittel - osmotische Diuretika -, um das Auftreten eines Hirnödems zu verhindern;
• Antikonvulsiva anwenden.

Abhängig vom Zustand des Patienten wird es auf der Intensivstation oder auf der Intensivstation der Neurologie bestimmt.

Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls (im Krankenhaus - nach dem Krankenhausaufenthalt)

Die Behandlung, die eine Person in einem Krankenhaus erhält, zielt hauptsächlich auf Folgendes ab:

• Verhinderung eines wiederkehrenden Schlaganfalls;
• die Resorption des Blutgerinnsels, das die Blockade der Arterie verursacht hat;
• Prävention von Komplikationen (Nekrose von Gehirnarealen).

Zu diesem Zweck erfolgt die intravenöse und intramuskuläre Verabreichung von Medikamenten, Tabletten.

Führen Sie auch Aktivitäten durch, die zur Beseitigung der Blockade des Schiffes beitragen:

1. Reperfusionstherapie. Sie können damit Hirnschäden verhindern oder Schäden reduzieren und die Schwere neurologischer Störungen minimieren. Zur Durchführung wird es Arzneistoff unter dem Namen "der rekombinante Gewebeplasminogenaktivator" verwendet.
2. Die Einführung einer Substanz, die das Gerinnsel auflöst. Es wird unter der Kontrolle der Röntgenangiographie durchgeführt, indem ein Katheter und ein Kontrastmittel in den Blutstrom eingeführt werden. Nach dem Erkennen der Okklusionsstelle des Gefäßes wird Fibrinolytikum injiziert - eine medizinische Substanz, die ein Blutgerinnsel auflöst.

Es kommt vor, dass bei Ankunft der Rettungswagen die Symptome eines Schlaganfalls verschwinden. Dies ist möglich, wenn das Gerinnsel von alleine aufgelöst wird. Dies wird als Mikrostroke (ischämischer Angriff) bezeichnet. Es ist jedoch auch in diesem Fall nicht möglich, einen Krankenhausaufenthalt abzulehnen, da in naher Zukunft (etwa zwei Tage) die Möglichkeit eines wiederkehrenden Schlaganfalls mit größerer Intensität bestehen bleibt. Daher müssen vorbeugende Maßnahmen in Form einer spezifischen Behandlung ergriffen werden.

Ein Thrombus kann sich nicht nur mit einem Mikrostich auflösen, sondern auch bei einer stärkeren Arterienverstopfung. Dies geschieht jedoch erst nach wenigen Tagen. Zu diesem Zeitpunkt wird eine Schädigung des Hirngewebes irreversibel.

Medikamente gegen ischämischen Schlaganfall

Das Hauptarzneimittel, das für einen ischämischen Schlaganfall verwendet wird, ist ein Gewebeplasminogenaktivator oder Thrombolytikum, der das Blutgerinnsel auflöst. Diese Gruppe umfasst: Streptokinase, Urokinase, Anästhesie, Alteplase. Thrombolytika sind in den ersten Stunden nach dem Blockieren des Gefäßes wirksam. Sie haben zahlreiche Nebenwirkungen, darunter einen hämorrhagischen Schlaganfall und Kontraindikationen. Sie werden daher in folgenden Fällen angewendet:

• wenn die Manifestationen eines Schlaganfalls zum Zeitpunkt der Aufnahme in das Krankenhaus bestehen bleiben;
• Die Diagnose eines ischämischen Schlaganfalls wurde durch CT oder MRI bestätigt.
• weniger als drei Stunden waren vergangen;
• wenn bis zu diesem Zeitpunkt keine derartigen Bedingungen eingetreten sind;
• In den letzten zwei Wochen gab es keine chirurgischen Eingriffe.
• wenn der obere und der untere Druck unter 185/110 liegen;
• mit normalen Mengen an Zucker und Blutgerinnung.

Thrombolytika werden verwendet, um ein Blutgerinnsel bei einem ischämischen Schlaganfall aufzulösen.

Wenn es nicht möglich ist, Thrombolytika zu verwenden, oder wenn sie sich nicht in der Einrichtung befinden, werden andere Medikamente verwendet: Antithrombozytenagens und Antikoagulanzien.

Stationäre Schlaganfallbehandlung

Zusammenfassung des Artikels

Allgemeine Grundsätze der Schlaganfallbehandlung

Die Behandlung eines Patienten mit einem Schlaganfall umfasst die präklinische Phase, die Intensivstation unter den Bedingungen der Intensivstation oder der Intensivstation, die Behandlungsphase in der neurologischen Klinik und dann die Out-of-Town- oder Rehabilitationsklinik. Die letzte Phase ist die Dispensary-Phase.

Präklinische Phase (vor dem Eintreffen des Rettungsteams)

In der präklinischen Phase vor dem Eintreffen der Rettungssanitäter sollte der Patient folgende Unterstützung erhalten:

1) den Patienten auf den Rücken legen, ohne dabei den Kopf zu bewegen;

2) öffnen Sie das Fenster, damit frische Luft in den Raum gelangen kann; Es ist notwendig, die peinlichen Kleidungsstücke vom Patienten zu entfernen, den Hemdkragen, den engen Gürtel oder den Gürtel aufzuknöpfen.

3) Bei den ersten Anzeichen von Erbrechen muss der Kopf des Patienten zur Seite gedreht werden, damit das Erbrechen nicht in die Atemwege gelangt und ein Tablett unter den Unterkiefer gelegt wird. Es ist notwendig zu versuchen, die Mundhöhle so gründlich wie möglich zu reinigen.

4) es ist wichtig, den Blutdruck zu messen, wenn er erhöht ist, um ein Medikament zu erhalten, das der Patient in solchen Fällen normalerweise einnimmt; Liegt kein solches Arzneimittel vor, senken Sie die Füße des Patienten in mäßig heißes Wasser.

Krankenhausaufenthalt

In der ersten Phase vor dem Krankenhaus muss sichergestellt werden, dass der Patient vollkommen ruht. Der Arzt muss die Schwere des Zustands des Patienten richtig einschätzen und einen frühen Krankenhausaufenthalt in einer spezialisierten neurologischen Abteilung oder in einem Krankenhaus mit Station oder Intensivstation und Intensivstation sicherstellen. Nur unter den Bedingungen einer spezialisierten neurologischen Klinik sind bei Bedarf eine chirurgische Behandlung und eine spezialisierte Wiederbelebungsbehandlung möglich.

Der stationäre Aufenthalt von Patienten, die zu Hause sind, unterliegt Einschränkungen: tiefes Koma mit schweren Beeinträchtigungen der Vitalfunktionen, ausgeprägte psychoorganische Veränderungen bei Patienten, die wiederholt Verletzungen des Hirnkreislaufs durchgemacht haben, sowie die Endstadien chronischer somatischer und onkologischer Erkrankungen.

Alle Patienten mit Schlaganfall benötigen strikte Bettruhe. Der Raum, in dem sich der Patient befindet, muss gut belüftet sein. Bei frühem Transport des Patienten ist strikte Sorgfalt zu beachten. Der Patient sollte transferiert werden, um beim Auf- und Absteigen von einer Leiter das Gleichgewicht zu wahren und wenn möglich Stöße zu vermeiden.

Stationär

In der Intensivstation eines stationären Krankenhauses wird eine Therapie durchgeführt, um lebenswichtige Störungen unabhängig von der Art des Schlaganfalls zu beseitigen - dies ist die sogenannte undifferenzierte oder Basistherapie. Differenzierte Therapie - dies sind Maßnahmen, die abhängig von der Art des Schlaganfalls gezielt ergriffen werden. Diese Therapieformen sollten gleichzeitig durchgeführt werden.

Die folgenden Bedingungen sind Indikationen für eine Basistherapie: Das Vorhandensein von epileptischen Anfällen, flache Bewusstseinsstörungen, eine Kombination aus Schlaganfall mit Herzrhythmusstörungen, Herzinfarkt usw.

Die Basistherapie besteht aus einer Reihe von Maßnahmen zur Notfallkorrektur von beeinträchtigten Vitalfunktionen: Normalisierung von Atemstillstand, Hämodynamik, Schlucken - all dies umfasst das ABC-Programm (Ak - "Luft", VyuosS - "Blut", Sog - "Herz"), Änderungen Homöostase, Kontrolle des Hirnödems und ggf. Korrektur vegetativer Hyperreaktionen, Hyperthermie, psychomotorische Erregung, Erbrechen, anhaltende Schluckaufe. Auch bei dieser Art von Therapie gehören Maßnahmen zur Pflege des Patienten, zur Normalisierung der Ernährung und zur Vorbeugung von Komplikationen.

Der erste Schritt ist die Aufrechterhaltung der Durchgängigkeit der Atemwege. Wenn die Atemwegsbehandlung nach Wiederherstellung der Atemwege nicht ausreichend ist, fahren Sie mit der künstlichen Zusatzlüftung der Lunge fort, deren Parameter auf der Grundlage klinischer und biochemischer Daten bestimmt werden. Der am häufigsten verwendete Modus für moderate Hyperventilation. Die Ernennung von Atemstimulanzien für Schlaganfälle jeglicher Art ist kontraindiziert.

Die wichtigste Phase ist die Linderung von Manifestationen der Beeinträchtigung der Vitalfunktionen. Diese Phase umfasst die folgenden Aktivitäten.

1. Normalisierung der Atmungsfunktion ist die Wiederherstellung der Atemwege, die Bereinigung der Mundhöhle, die Einführung eines elastischen Ganges, die Intubation der Luftröhren, die in künstliche Beatmung umgesetzt wird. Alle diese Aktivitäten sind erforderlich, um frühe Komplikationen eines Schlaganfalls zu verhindern, Hypoximie zu reduzieren und Hirnödem zu verhindern.

2. Um ein optimales Niveau der Hämodynamik aufrechtzuerhalten, müssen Antihypertensiva ausgewählt werden. Bei einem starken Anstieg des Blutdrucks nach der Entwicklung des Schlaganfalls sollte die Auswahl dieser Mittel auf drei Faktoren basieren: das optimale Niveau der Herzfunktion, bestimmt durch die Indikatoren des winzigen Blutvolumens; Blutvolumen; Niveau der linearen Blutflussgeschwindigkeit. Zu diesem Zweck werden folgende Medikamente verwendet: Nifedipin, Corinfar in Tropfen, Captopril.

Sie können in Abwesenheit der oben genannten Arzneimittel andere Arzneimittel mit ähnlichen Eigenschaften verwenden.

Es ist verboten, Arzneimittel zu verwenden, die die Diurese unmittelbar nach der Entwicklung eines Schlaganfalls drastisch erzwingen. Dazu gehören Furosemid und Mannit. Sie haben die Fähigkeit, das Blutvolumen pro Minute zu reduzieren, die Mikrozirkulation zu stören und die Plasma-Osmolarität zu erhöhen.

Eine separate Kategorie von Patienten mit stenosierenden Läsionen des Arteriensystems, mit Anzeichen von latenter Herzinsuffizienz und kardiogenem hypodynamischem Syndrom, die allmählich an hohe Blutdruckwerte angepasst wurden. Daher sollte bei solchen Patienten eine blutdrucksenkende Therapie so durchgeführt werden, dass die Blutdruckwerte um 20% gegenüber dem Ausgangswert reduziert werden. Verwenden Sie dazu Medikamente, die sich bevorzugt auf periphere Gefäße auswirken. Diese Medikamente sind Calciumkanalblocker sowie Inhibitoren des Angiotensin-Converting-Enzyms. Bei Patienten mit jungem und mittlerem Alter ohne Anzeichen einer latenten Herzinsuffizienz sollte der systolische Blutdruck auf ein Niveau von nur 10 mm Hg gesenkt werden. Art. "Arbeitsnummern".

Nach der Entwicklung eines Schlaganfalls kann es zu einer schweren arteriellen Hypotonie kommen, die durch gleichzeitige Entwicklung eines Myokardinfarkts oder einer schweren Dekompensation der Herzaktivität verursacht werden kann. In diesem Fall zeigt die Erhöhung des Blutdrucks die Ernennung von Medikamenten wie Dopamin, Glucocorticoid-Hormone und Gutron.

Die Entwicklung eines Schlaganfalls kann von einer schweren Tachykardie, Manifestationen einer Kreislaufinsuffizienz in unterschiedlichem Ausmaß sowie Vorhofflimmern begleitet sein. In diesem Fall können Herzglykoside verschrieben werden: Strophanthin oder Core-Glycon in geeigneten Dosierungen. Die Medikamente werden unter Kontrolle des Pulses und des Blutdrucks eingesetzt.

In Anbetracht der Tatsache, dass ein Schlaganfall nicht mit einer Hypovolämie einhergeht, werden Lösungen, die das Volumen des zirkulierenden Bluts erhöhen, nicht zur Senkung des Blutdrucks bei dieser Krankheit verwendet.

Im Falle eines epileptischen Status oder einer Reihe von Anfällen werden zum Stoppen Natriumoxybutyrat oder Seduxen verwendet, die vor ihrer Verwendung in einer isotonischen Lösung von Natriumchlorid verdünnt werden. Wenn die Anwendung dieser Medikamente nicht zur Linderung von Anfällen geführt hat, wird die Nicht-Inhalationsanästhesie mit Natriumthiopental verabreicht. Im Falle des Nichterreichens des erforderlichen Ergebnisses und nach diesen Ereignissen wird die intravenöse und intravenöse Verabreichung dieses Arzneimittels vorgeschrieben. Da alle diese Maßnahmen unwirksam sind, sollte der Patient auf der Intensivstation in einer Anästhesie mit einer Mischung aus Lachgas und Sauerstoff inhaliert werden. Wenn der epileptische Status langfristig ist, werden Glucocorticoide intravenös in einem Strom verabreicht, um Hirnödeme zu verhindern.

Um Verletzungen des Wasser-Salz-Stoffwechsels und des Säure-Basen-Zustands zu korrigieren, einschließlich des Hirnödems, müssen optimale Indikatoren für den Wasser-Salz-Stoffwechsel aufrechterhalten werden. Dies wird durch Rehydratation sichergestellt, und wenn erste Anzeichen eines Hirnödems auftreten, wird eine Dehydratisierung durchgeführt. Dazu ist es wichtig, die Osmolaritätsindizes und den Kationengehalt im Blutserum sowie die Diurese des Patienten zu überwachen. Es wurde nachgewiesen, dass sich bei einem hämorrhagischen Schlaganfall ein Hirnödem innerhalb von 24 bis 48 Stunden und bei einem ischämischen Schlaganfall für 2 bis 3 Tage entwickelt. Unter Berücksichtigung dieser Daten wird eine Dehydratisierung oder Rehydratisierung des Körpers des Patienten mit einem Schlaganfall durchgeführt.

Hirnödem

Die folgenden Medikamente werden zur Dehydratisierungstherapie häufig verschrieben: osmotische Diuretika, Saluretika, Kortiko-Steroidhormone. In einigen Fällen wird die künstliche Beatmung in Form einer moderaten Hyperventilation durchgeführt. Im Anfangsstadium der Hirnödembildung spielen die Stimulation des venösen Abflusses aus der Schädelhöhle, die Normalisierung der Atmung und die Hämodynamik eine wichtige Rolle. Gegenwärtig haben Neurochirurgen Verfahren zur intraventrikulären Drainage entwickelt, die in der Einführung eines Katheters in den vorderen lateralen Ventrikel bestehen. Mit Hilfe dieser Aktivitäten wird die Möglichkeit eines kontrollierten Abflusses von Lauge erreicht. In der Intensivstation werden die Säure-Base- und Elektrolytbilanzen normalisiert. All dies geschieht unter dynamischer Laborkontrolle.

Für die Behandlung von Hirnödem und erhöhtem intrakraniellen Druck werden verschiedene Aktivitäten durchgeführt. Zu den üblichen Maßnahmen gehören die folgenden Maßnahmen: Es ist erforderlich, das Kopfende anzuheben und externe Reize zu begrenzen, die Aufnahme von freier Flüssigkeit zu begrenzen und keine Glukoselösungen zu verwenden. Die Gesamtmenge der injizierten Flüssigkeit sollte pro Tag 1000 ml / m2 Körperoberfläche des Patienten nicht überschreiten. In einigen Fällen, wenn es nicht mit anderen Methoden möglich ist, mit erhöhtem intrakraniellen Druck umzugehen, und der Zustand des Patienten bedrohlich ist, wenden sie sich auf die Durchführung eines barbitären Komas an, das unter ständiger Kontrolle des intrakranialen Drucks durchgeführt wird.

Korrektur vegetativer Hyperreaktionen

Die folgenden Aktivitäten, die während eines Schlaganfalls ausgeführt werden, sind: Korrektur vegetativer Hyperreaktionen, psychomotorische Erregung, Erbrechen, anhaltender Schluckauf. Bei Schlaganfällen ist Hyperthermie von zentraler Bedeutung, dh aufgrund der Pathologie der zentralen Thermoregulation. Voltaren, Aspizol, Reopirin und lytische Gemische aus Analgin, Diphenhydramin und Haloperidol werden für diesen Zweck aktiv verwendet. Von großer Bedeutung sind die physikalischen Methoden zur Kühlung des Körpers des Patienten. Um dies zu tun, werden in die Projektion großer Arterien Blasen mit Eis gelegt, die in 2 Lagen Tücher eingewickelt werden. Zusätzlich zu dieser Methode können Sie die Haut des Patienten (Rumpf und Gliedmaßen) mit einer 20–30% igen Lösung von Ethylalkohol reiben.

Bei Erbrechen und anhaltendem Schluckauf werden sie als Ethaperazin, Haloperidol (es muss berücksichtigt werden, dass dieses Arzneimittel nicht mit Hypnotika und Analgetika verträglich ist), Seduxen, Cerrucal sowie Vitamin B6 und Torekan verwendet werden. Bei der Verschreibung all dieser Medikamente muss die begleitende Pathologie des Patienten berücksichtigt werden, da viele der aufgeführten Arzneimittel bei Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür kontraindiziert sind.

Vestibuläre Störungen

Bei akuten Störungen des Hirnkreislaufs entwickeln sich häufig vestibuläre Störungen. Die folgenden Medikamente werden eingesetzt, um sie zu stoppen: vazobral, die Aggregation und Adhäsion von Erythrozyten und Blutplättchen stoppen, die rheologischen Eigenschaften von Blut und Mikrozirkulation verbessern, und Betaserk, die die Histaminrezeptoren der Hüftknochen des Hirnstamms und des Innenohrs beeinflussen.

Lungenödem

Wenn sich ein Lungenödem entwickelt, hat der Patient eine Reihe von Symptomen: Ersticken; Tachykardie ist möglich; bei der Untersuchung der Hautakrozyanose; Überwässerung des Gewebes; Während der Untersuchung der Atmungsorgane werden Atemwegsspirale, trockenes Keuchen und dann feuchte Rassel festgestellt. reichlicher und schaumiger Auswurf. Diese Klinik wird gestoppt, indem ein Komplex allgemeiner Ereignisse unabhängig vom Blutdruck durchgeführt wird. Die erste ist Sauerstofftherapie und Entschäumung. Wenn die Blutdruckindikatoren eines Patienten auf normalen Zahlen gehalten werden, werden zusätzlich zu allen aufgeführten Maßnahmen Lasix und Diazepam in die Therapie einbezogen. Wenn Hypertoniid erforderlich ist, um Nifedipin einzuleiten. Im Falle von Hypotonie werden alle diese Termine durch intravenöse Verabreichung von Lobutamin ergänzt.

Patientenversorgung

Die Patientenversorgung ist bei der Behandlung von Schlaganfallpatienten von großer Bedeutung. Eine adäquate Ernährung ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von Schlaganfallpatienten. In einigen Fällen greifen sie mit Nährstoffmischungen durch den Schlauch. Wenn der Patient bei Bewusstsein ist und das Schlucken nicht gestört wird, kann er am ersten Tag mit süßem Tee und Fruchtsäften und am zweiten Tag mit leicht verdaulichen Produkten verabreicht werden. Alle 2-3 Stunden muss der Patient zur Seite gedreht werden. Es ist notwendig zur Verhinderung von Stauungen in der Lunge und der Bildung von Druckgeschwüren. Unter dem Kreuzbein befindet sich auch ein Gummibehälter und unter den Fersen sind dicke und weiche Ringe angebracht. Wenn der Patient keine Anzeichen von Herzversagen hat, legt er kreisförmige Bänke und Senfpflaster an.

Pose Wernicke-Mann

Zur Vermeidung von Kontrakturen werden die Gliedmaßen des Patienten in die entgegengesetzte Position zu Wernicke-Mann gestellt. Zur Vorbeugung einer kongestiven Pneumonie werden Antibiotika (Aspizol) verschrieben. Wenn sich eine Hyperthermie entwickelt, wird die Haut des Patienten mit einer Lösung aus gleichen Teilen Essig, Wasser und Wodka gerieben, und die Temperatur in dem Raum, in dem sich der Patient befindet, sollte nicht mehr als 18 bis 20 ° C betragen. Unbedingt tägliches WC der Mundhöhle aufwenden: Die Zähne und die Mundschleimhaut werden mit einem mit einer Borsäurelösung getränkten Tupfer abgewischt. Bei Verletzung der Funktionen der Beckenorgane - Harninkontinenz, Verstopfung - ist es auch möglich, dem Patienten zu helfen. Bei Verstopfung werden Abführmittel und in einigen Fällen Öl- oder hypertonische Einläufe verwendet.

Bei Inkontinenz wird ein Heizkissen auf den Blasenbereich gelegt, bei Fehlen eines Effekts wird zweimal täglich ein Katheter eingeführt.

Wenn eine Psychose auftritt, werden dem Patienten Antipsychotika und Antidepressiva verschrieben, die Dosierungen dieser Arzneimittel werden streng individuell ausgewählt. Tranquilizer werden vor allem Personen über 60 Jahren nur selten verschrieben, da die Medikamente in dieser Gruppe häufig zur Muskelentspannung führen.

Differenzielle Behandlung

Die differenzierte Behandlung umfasst individuelle Ansätze für Patienten in Abhängigkeit von der Art des Schlaganfalls: hämorrhagisch oder ischämisch, da jeder von ihnen seinen eigenen Mechanismus des Beginns und die Merkmale des Verlaufs hat.

Hämorrhagischer Schlaganfall

Die Therapie des hämorrhagischen Schlaganfalls zielt vor allem darauf ab, Ödeme zu beseitigen, den intrakraniellen Druck zu senken, den Blutdruck zu senken, falls dieser zunimmt - die Gerinnungseigenschaften des Blutes zu erhöhen und die Gefäßpermeabilität zu verringern.

Die Therapie hämorrhagischer Schlaganfälle wird in der Neurologie und in neurologischen Krankenhäusern durchgeführt. Es gibt jedoch eine Kategorie von Patienten, die in neurochirurgischen Abteilungen behandelt werden.

Die erste Stufe bei der Behandlung des hämorrhagischen Schlaganfalls ist die korrekte Position des Patienten im Bett - der Kopf sollte eine erhöhte Position einnehmen. Auf den Kopf des Patienten wird ein Eisbeutel aufgebracht, auf die Füße werden warme, aber keine heißen Heizkissen aufgebracht. Bei Blutungen im Gehirn ist der Blutdruck oft erhöht, weshalb der Verringerung der Verschreibungsbehandlung besondere Aufmerksamkeit gewidmet wird. Zunächst wirken Dibazol und Magnesiumsulfat, die im Komplex der Basistherapie eingesetzt werden, hypotensiv. Wenn die Wirkung ihrer Wirkung nicht ausgeprägt ist, können Antipsychotika verwendet werden, z. B. eine 2,5% ige Lösung von Aminazin in einer Dosis von 0,5–1 ml, Ganglioblocker - Pentamin in einer Dosis von 1 ml einer 5% igen Lösung. Die Durchführung einer antihypertensiven Therapie sollte mit einer laufenden Dehydratisierungstherapie kombiniert werden.

Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall wird in der Regel die Fibrinolyse aktiviert und die blutgerinnenden Eigenschaften reduziert. Daher werden Arzneimittel verschrieben, die die Fibrinolyse hemmen und die Thromboplastinbildung aktivieren. Zur Erhöhung der Blutgerinnungsrate wird Calciumgluconat oder Calciumchlorid intravenös in 10–20 ml einer 10% igen Lösung, Vikasol in 0,5–1,0 ml einer 1% igen Lösung intramuskulär, Ascorbinsäure und intramuskulär verabreichte Gelatine verschrieben. Da die fibrinolytische Aktivität im Blut erhöht ist, wird Aminocapronsäure für 2-3 Tage intravenös unter Kontrolle der Blutgerinnungsparameter verabreicht. In den nächsten 3–5 Tagen werden Inhibitoren der proteolytischen Enzyme, Gordonox und Contry, in die Therapie eingeschlossen. Wenn klinische Anzeichen einer gleichzeitigen Atherosklerose auftreten, wird diese Therapie zur Prävention der Thrombusbildung mit der Anwendung geringer Heparindosen kombiniert. Dies ist besonders wichtig bei Subarachnoidalblutungen. Ein wirksamer Hämostat ist Etamzilat, das Thromboplastin aktiviert, die Mikrozirkulation verbessert und die Durchlässigkeit der Gefäßwand normalisiert. Außerdem ist es ein starkes Antioxidans. Bei Blutungen im Gehirn bei Patienten mit Thrombozytopenie wird die Einführung einer intravenösen Blutplättchenmasse verordnet. Wenn sich der Schlaganfall als Komplikation der hämorrhagischen Diathese entwickelt hat, erhält der Patient intravenöse Vitamin-K- und Plasmaproteinfraktionen. Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall vor dem Hintergrund der Hämophilie ist eine Notfallersatztherapie mit einem Faktor VIII-Konzentrat oder Kryopräzipitat erforderlich.

Bei den Manifestationen eines schweren Hirnödems sind meningeale Anzeichen, einschließlich einer genaueren Diagnose, eine Lumbalpunktion erforderlich. Dieses Verfahren wird mit Vorsichtsmaßnahmen durchgeführt, ohne den Patienten abrupt zu drehen, wobei der Dorn die Flüssigkeit in kleinen Portionen von 5 ml entfernt. Bei tiefem Koma, bei schweren Erkrankungen des Stiels in Form einer Verletzung des Herzens und der Atmung ist das Halten der Lumbalpunktion kontraindiziert.

Gegenwärtig wird für die Behandlung von hämorrhagischem Schlaganfall eine weit verbreitete chirurgische Behandlungsmethode verwendet. Diese Art der Behandlung ist jedoch nicht für alle Patientengruppen geeignet, sie ist indiziert für Personen im jungen und mittleren Alter bei lateralen Hämatomen und Blutungen im Kleinhirn. Die Essenz der Operation besteht darin, das Hämatom zu entfernen.

Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall sind die folgenden Indikationen für die Operation: befriedigende Ergebnisse wurden bei konservativer Therapie nicht erzielt; Gehirnkompression mit Hämatomen und / oder progressivem perifokalem Ödem nimmt zu; Die nachteilige Auswirkung des Blutungsfokus auf den zerebralen Blutfluss wird bestimmt, was die Mikrozirkulation und die Möglichkeit der Entwicklung von sekundären Diapedese-Blutungen im Hirnstamm und in den Hemisphären verschlechtert. Wichtige Indikatoren für einen chirurgischen Eingriff sind die Reversibilität von Störungen, die am ersten Tag nach einem Schlaganfall auftreten, und das Risiko eines Hämatoms, das in das ventrikuläre System des Gehirns eindringt. Hämatome sind im Bereich subkortikaler Kerne subkortikal oder lokalisiert, mit einem Volumen von mehr als 20 cm3 oder mit einem Durchmesser von mehr als 3 cm, was mit einem neurologischen Defizit einhergeht und das zu einer Luxation des Gehirns führt. Dies ist auch eine Indikation für eine operative Behandlung. Der letzte Indikator für eine Operation ist eine ventrikuläre Blutung, die zum Verschluss der Gefäßleitungsbahnen führt.

Es gibt eine Reihe von Faktoren, deren Vorhandensein auf einen nachteiligen Verlauf der Behandlung eines hämorrhagischen Schlaganfalls hindeutet. Dazu gehören die folgenden: das Alter des Patienten über 60 Jahre; Depression des Patientenbewusstseins vor dem Koma; ventrikuläres Blutungsvolumen von mehr als 20 cm3; das Volumen des intrazerebralen Hämatoms beträgt mehr als 70 cm3; das Auftreten von Anzeichen eines Luxationssyndroms; hoher, unkontrollierter Druck und schwere Begleiterscheinungen.

Die beste Zeit für eine Operation ist 1-2 Tage nach einem Schlaganfall. Das gebildete intrazerebrale Hämatom wird durch Punktionsansaugung seines Flüssigkeitsinhalts oder durch Öffnen des Hohlraums entleert, wobei zusätzlich zu den Flüssigkeitsinhalten Blutgerinnsel entfernt werden. Wenn das Blut in die Ventrikel gesprengt ist, wird es durch den Hohlraum des Hämatoms und einen Defekt in der Ventrikelwand ausgewaschen. Wenn die Operation wegen eines Bruches arterieller und arteriovenöser Aneurysmen durchgeführt wird, der klinisch durch intrazerebrale oder subarachnoidale Blutungen manifestiert ist, werden die Aktionen des Chirurgen reduziert, um das Aneurysma aus dem Blutkreislauf des Gehirns auszuschalten. In den ersten 3 Tagen der Erkrankung werden Hämatomentfernung und Aneurysmaschnitt durchgeführt. Wenn ein Patient das Bewusstsein beeinträchtigt hat, wird die Operation normalerweise verzögert, bis sich der Zustand des Patienten verbessert.

Die Taktik der Behandlung eines hämorrhagischen Schlaganfalls wird jeweils individuell festgelegt. Die Entscheidung wird gemeinsam von einem Neurochirurgen und einem Neurologen getroffen. Bei der Lokalisation von Blutungen im Kleinhirn ist eine operative Behandlung durch Drainage oder Entfernung von Hämatomen angezeigt. Wenn die Hämatomgröße mehr als 8-10 mm3 beträgt, ist eine frühzeitige chirurgische Behandlung angezeigt. Es wird produziert, bevor sich klinische Anzeichen einer Hirnstammquetschung entwickeln. Wenn die Größe des Hämatoms klein ist und der Patient bei Bewusstsein ist oder seit dem Zeitpunkt der Blutung mehr als 7 Tage vergangen sind, wird eine konservative Behandlung empfohlen. Eine Notfalloperation wird jedoch durchgeführt, wenn Symptome einer Kompression des Hirnstamms auftreten.

Eine mediale Lokalisation der Blutung findet sich bei einigen Patienten, in diesem Fall können eine stereotaktische Drainage des Hämatoms und eine anschließende Fibrinose von Blutgerinnselresten verwendet werden. Diese chirurgische Behandlungsoption wird in dieser Situation am wenigsten traumatisch sein. Manchmal, um das Leben des Patienten mit obstruktivem Hydrozephalus zu retten, wird ventrikulärer Overlay oder externer Shunt verwendet.

Wenn bei einem Patienten mit hämorrhagischem Schlaganfall der Verdacht besteht, dass eine Amyloidangiopathie vorliegt, wird eine operative Behandlung nicht empfohlen, da eine Operation zu wiederkehrenden Blutungen führen kann.

Antifibrinolytika werden vor der Operation oder innerhalb von 4-6 Wochen angewendet, wenn sie nicht durchgeführt werden. Derzeit gibt es eine Meinung über die Notwendigkeit ihrer Verwendung nur bei wiederkehrenden oder andauernden Subarachnoidalblutungen. E-Aminocapronsäure wird intravenös oder oral alle 3–6 Stunden mit 30–36 g / Tag verschrieben, Tranexamsäure wird mit 1 g intravenös oder 1,5 g oral alle 4–6 Stunden verabreicht Blutungen, erhöht jedoch immer noch das Risiko für einen ischämischen Schlaganfall, eine tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten sowie die Wahrscheinlichkeit einer Lungenembolie. Es wird angenommen, dass die Verwendung einer Kombination von Calciumkanalblockern und antifibrinolytischen Mitteln das Risiko von ischämischen Komplikationen signifikant verringert.

Von den ersten Stunden der Krankheit an wird Nimodipin intravenös in einer Dosis von 15–30 mg / kg / h über 5–7 Tage und dann 30–60 mg Nimodipin 6-mal täglich über 14–21 Tage verabreicht.

Ischämischer Schlaganfall

Bei der Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls sollte der Patient im Gegensatz zu Hämorrhagie horizontal im Bett liegen und der Kopf sollte nur geringfügig angehoben werden. Die Therapie des ischämischen Schlaganfalls zielt darauf ab, die Blutzufuhr zum Gehirn zu verbessern, den Widerstandsgrad des Hirngewebes gegen die bestehende Hypoxie zu erhöhen und den Stoffwechsel zu verbessern. Mit der korrekten Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls sollte es zu einer Verbesserung des zerebralen Kreislaufs kommen, der Funktionsbedingungen der Zellen, die den Tod überlebt haben. Die richtige und richtige Taktik der Schlaganfallbehandlung ist die Vorbeugung von tödlichen Komplikationen wie Lungenentzündung, Dekubitus usw.

Bei der Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls wird Aminophyllin große Bedeutung beigemessen, da es nicht nur die Schwere des Hirnödems verringert, sondern auch die Hämodynamik des Gehirns positiv beeinflusst. Der positive Effekt von Aminophyllin ist, dass es die Gefäße des Gehirns nur kurz ausdehnt und die Gefäße hauptsächlich als Vasokonstriktor-Faktor beeinflusst. Gleichzeitig ist seine Wirkung hauptsächlich auf nicht betroffene Gefäßbecken gerichtet, aus denen Blut in die Ischämiezone gelangen kann. Bei der Verwendung von Vasodilatatoren kann es zu einem Phänomen des "Diebstahls" kommen, d. H. Die Ischämie des Gehirns im betroffenen Bereich nimmt zu. Das Medikament muss sehr langsam verabreicht werden, es wird intravenös in Form einer 2,4% igen wässrigen Lösung von 10 ml verabreicht. Eine Lösung von Aminophyllin mit 10 ml einer 40% igen Glucoselösung oder einer isotonischen Natriumchloridlösung wird verwendet. Der Zweck des Arzneimittels kann nach 1 bis 2 Stunden wiederholt werden und kann dann in den ersten 10 Tagen 1-2 Mal täglich angewendet werden. Die Wirksamkeit von Eufillin hängt in erster Linie mit dem Zeitraum zusammen, der nach einem Schlaganfall verstrichen ist. Es gibt eine ausgezeichnete Wirkung, wenn das Arzneimittel in den ersten Minuten oder Stunden nach dem Schlaganfall verabreicht wurde. Der Patient hat die Sprache und Bewegung bereits am Ende der Injektion wiederhergestellt. Vasodilatatoren werden nur verwendet, wenn Angiospasmen eine pathogenetische Rolle spielen. In diesem Fall können no-shpy, Nicotinsäure, Papaverin, Xavine, Komplamin zugeordnet werden.

Gegenwärtig wird Hämodilution häufig zur Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls verwendet, bei dem Polyglucin intravenös mit Tropfen oder Reopolyglucin in einem Volumen von 800 bis 1200 ml verabreicht wird. Dieses Verfahren ermöglicht die Verbesserung der Mikrozirkulation und der Kollateralzirkulation in der Infarktzone sowie die Verringerung der Aktivität des Blutgerinnungssystems.

Bei der Intensivpflege wird die Aufrechterhaltung des normalen Wasser-Salz-Stoffwechsels berücksichtigt. Dies erfordert die Kontrolle der Feuchtigkeit der Haut und der Zunge, des Hautschleifers und des Blutbildes. Letztere umfassen: Hämatokrit und Serumelektrolyte. Wenn Verstöße festgestellt werden, sollten diese korrigiert werden. Die Flüssigkeit ist begrenzt und die rationelle Verwendung von Diuretika wird überwacht, da ihre irrationale Anwendung zur Dehydrierung des Körpers führt, was zu einer Erhöhung der Blutgerinnung und zu einem niedrigeren Blutdruck führt. Gleichzeitig kann eine übermäßige Flüssigkeitszufuhr während der Infusionstherapie zu einem Anstieg des Hirnödems führen. Wichtig sind die Kontrolle des Blutzuckerspiegels und die Aufrechterhaltung der Normoglykämie. Diese Tatsache kann zu einer Änderung der Therapie bei Patienten mit Diabetes beitragen. In dieser Kategorie von Patienten greifen Sie zu einem vorübergehenden Übergang zu Insulin und einer Erhöhung oder Verminderung der Dosis zurück.

Da es erwiesen ist, dass ein ischämischer Schlaganfall vor dem Hintergrund einer Erhöhung der Blutgerinnungseigenschaften und einer Abnahme der Aktivität seines fibrinolytischen Systems auftreten kann, werden Antikoagulanzien und Blutplättchenhemmer in der Therapie häufig eingesetzt.

Wenn die Diagnose eines ischämischen Schlaganfalls verlässlich gestellt ist und keine Kontraindikationen von Nieren, Leber, Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür vorliegen, gibt es keine bösartigen Tumore und die Blutdruckwerte liegen unter 200/100 mmHg. Art., Antikoagulanzien anwenden. Sie werden 1–2 Tage nach einem Schlaganfall unter strenger Kontrolle der Blutgerinnungsparameter zugewiesen, d. H. Koagulogramm, Thromboelastogramm. Wird eine Obstruktion der Hirngefäße mit Embolus oder Thrombus festgestellt, werden diese mit fibrinolytischen Medikamenten kombiniert.

Die Behandlung mit Antikoagulanzien beginnt mit Heparin, einem Antikoagulans mit direkter Wirkung. Heparin wird viermal täglich intravenös, intramuskulär oder subkutan in einer Dosis von 5000-10000 IE verschrieben. Die Therapie mit dem Medikament wird für 3-5 Tage unter obligatorischer Kontrolle der Blutgerinnungsindikatoren durchgeführt. Im Voraus, 1–2 Tage vor dem Absetzen, werden indirekte Antikoagulanzien wie Fenilin, Neodicoumarin, Dicoumarin in die Therapie einbezogen. Die Therapie mit dieser Medikamentengruppe wird über einen längeren Zeitraum, 1-3 Monate, manchmal länger, unter strenger Kontrolle eines Koagulogramms, Thromboelastogramms und Prothrombinindex durchgeführt, wobei letzterer nicht weniger als 40-50% abnehmen sollte. Die Blutungszeit während der Therapie mit diesen Medikamenten sollte sich um das 1,5-2-fache erhöhen. Unter thrombolytischer Therapie versteht man die Verwendung von Fibrinolysin in Kombination mit Heparin. Beginnen Sie die Behandlung in den ersten Stunden oder Tagen nach Beginn der Erkrankung mit der Ernennung von Fibrinolysin in einer Dosis von 20 000 bis 30 000 IE intravenös. Das Medikament wird zuvor in 250–300 ml isotonischer Natriumchloridlösung unter Zusatz von 10.000 IE Heparin gelöst. Die Mischung wird zuerst einmal pro Tag und dann alle 6 Stunden verabreicht und Heparin wird intramuskulär im Bereich von 5000 bis 10 000 U injiziert. Die Behandlung mit Fibrinolysin dauert zwei bis drei Tage und wird dann wie oben beschrieben mit der Antikoagulanzientherapie fortgesetzt. Kontraindikationen für die Ernennung von Heparin sind die folgenden Zustände: Blutdruck über 180 mm Hg. Art., Eine signifikante Senkung des Blutdrucks, epileptische Anfälle, Koma, schwere Lebererkrankungen, Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, chronisches Nierenversagen.

Es zeigt sich, dass Pentoxifyllin bei Patienten mit jungem und mittlerem Alter mit schweren Anzeichen von Arteriosklerose oder einer Kombination von Arteriosklerose mit Hypertonie wirksamer ist und keine ausgeprägten Auswirkungen auf das Blutgerinnungssystem hat, seine rheologischen Eigenschaften jedoch positiv beeinflusst.

Bei älteren Patienten ohne signifikante Anzeichen der Pathologie des Herz-Kreislaufsystems ist es ratsam, Xanthynol-Nicotinat, Parmidin, Indomethacin zu bestellen. Wenn der Patient eine schwere Tachykardie hat und den Blutdruck dauerhaft ansteigt, ist dies ein Hinweis auf die Verschreibung von Anaprilin.

Im Falle des schnellen Abbruchs von Antithrombozytenagenten bei Patienten mit einem Entzugssyndrom, das durch einen starken Anstieg der rheologischen Eigenschaften des Bluts und die Verschlechterung des Allgemeinbefindens des Patienten gekennzeichnet ist. In Anbetracht dieser Tatsache ist es notwendig, das Schema der Dosisreduzierung strikt einzuhalten.

Bei einem ischämischen Schlaganfall ist die Ernennung eines Cavinton vorzuziehen. In einigen Fällen kann dieses Medikament den venösen Abfluss aus der Schädelhöhle verschlimmern. Es kann nicht in Kombination mit Heparin angewendet werden. Bei einem Hirnstamminfarkt ist es besser, Cinnarizin zu verschreiben. In einigen Fällen kann Acetylsalicylsäure verwendet werden, die nur die Blutplättchen-Hämostase beeinflusst.

Acetylsalicylsäure wird in diesem Fall in einer Dosis von 80-130 mg / Tag verwendet. Meistens werden kleine Mengen von 80-325 mg / Tag verabreicht, da dies das Risiko von Komplikationen des Gastrointestinaltrakts und die Hemmung der Prostacyclin-Gefäßwand verringert antithrombotische Wirkung. Um die reizende Wirkung von Acetylsalicylsäure auf die Magenschleimhaut zu reduzieren, wird eine Form verwendet, die sich im Magen nicht auflöst.

Curantil wird dreimal täglich in einer Dosis von 75 mg angewendet. Nach den Ergebnissen der Studien zur kombinierten Anwendung von Acetylsalicylsäure und Curantil ist die Wirksamkeit dieser Kombination zur Prävention eines Schlaganfalls bei Patienten mit einem vorübergehenden ischämischen Anfall in der Vorgeschichte der Krankheit nachgewiesen worden, das Risiko eines erneuten Schlaganfalls ist ebenfalls verringert, das Risiko einer tiefen Venenthrombose und eines arteriellen Verschlusses in der Gefäßpathologie ist verringert. Eines der Hauptmerkmale des Arzneimittels ist die Möglichkeit seiner Verwendung bei Patienten unterschiedlichen Alters ohne Laborüberwachung des Blutbilds.

Das Medikament Ticlopidin wird normalerweise in einer Dosis von 250 mg zweimal täglich unter strikter Kontrolle eines vollständigen Blutbilds verordnet. In den ersten drei Monaten der Behandlung wird alle zwei Wochen ein Bluttest durchgeführt, um das Risiko einer Leukopenie zu überwachen.

Clopidrogel wird in einer Dosis von 75 mg / Tag verabreicht und hat weit weniger Nebenwirkungen als Acetylsalicylsäure und Ticlopidin.

Eine wichtige Rolle bei der Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls spielt die Durchführung einer metabolischen Therapie mit der Ernennung von Barbituraten von Antihypoxantien, die den Hirnstoffwechsel, die periphere Dilatation intakter Gefäße und das vasogene Hirnödem hemmen, was zur Umverteilung des Blutes im Bereich der lokalen Ischämie führt. Betrachtete Medikamente werden hauptsächlich bei Patienten mit psychomotorischer Agitation, Vorhandensein von Krampfbereitschaft im EEG und paroxysmale Veränderungen des Muskeltonus gezeigt. Am gebräuchlichsten ist Thiopental - Natrium oder Hexenal, Phenobarbital. Es wurde nachgewiesen, dass Natriumoxybutyrat oder GHB, das sich von Barbituraten in seiner Fähigkeit unterscheidet, oxidative Prozesse im Gehirn auf einem ausreichend hohen Niveau zu halten, eine ausgeprägte antihypoxische Eigenschaft aufweist. Die Therapie mit Barbituraten und GHB wird unter strenger Kontrolle des Blutdrucks, der Elektrokardiographie und der Echoenzephalographie durchgeführt.

Mittel zur metabolischen Therapie umfassen Arzneimittel der nootropen Gruppe, die die Widerstandsfähigkeit des Gehirns gegen Hypoxie durch Stimulierung des zerebralen Metabolismus und der sekundären Verbesserung des Blutkreislaufs erhöhen und auch den vorzeitigen Tod lebensfähiger Neuronen in der Nähe der Herde eines Schlaganfalls (Region der ischämischen Penumbra) verhindern. Zu diesen Medikamenten gehören Piracetam, Pyriditol und Aminalon. Die Verschreibung einer Gruppe von Nootropika ist in der Akutphase bei Patienten mit weniger ausgeprägten zerebralen Symptomen und Bewusstseinsstörungen sowie bei allen Patienten während der Erholungsphase der Erkrankung ratsam.

Cerebrolysin muss in großen Dosen verschrieben werden - 20-50 ml / Tag. Diese Dosis wird ein- oder zweimal verabreicht, in 100–200 ml Kochsalzlösung verdünnt, innerhalb von 10–15 Tagen intravenös in 60–90 Minuten getropft.

Piracetam wird bei 4-12 mg / Tag intravenös in einem Verlauf von 10-15 Tagen verabreicht, danach wird die Dosis auf 3,6-4,8 g / Tag reduziert. Eine solche Dosis kann dem Patienten von Beginn der Behandlung an verabreicht werden.

Als antioxidativ wirkende Arzneimittel können Emoxipin intravenös in einer Dosis von 300-600 mg sowie Naloxon in intravenöser Dosis von 20 mg (das Arzneimittel muss langsam über 6 Stunden verabreicht werden) verschrieben werden.

Es ist erlaubt, die Therapie nicht nur mit einem Präparat durchzuführen, sondern auch mit deren Kombination. Die Behandlung dauert 1,5-2 Monate. Zusammen mit diesen Medikamenten werden Glutamat und Aspartat verordnet. Es wird auch empfohlen, Glycin in den ersten 5 Tagen nach Schlaganfall sublingual in einer Dosis von 1-2 mg pro Tag einzusetzen.

Die chirurgische Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls sollte bei Vorhandensein der Pathologie der großen Gefäße einschließlich der Halsschlagader und der Wirbelarterien durchgeführt werden. Die chirurgische Behandlung selbst kann in der Gehirnchirurgie im Bereich des ischämischen Schlaganfalls und in der Operation an den großen Gefäßen bestehen, als Folge dessen, was zu einem Herzinfarkt geführt und gebildet wurde. Es gibt keine klar formulierten physiologischen Gründe für eine chirurgische Behandlung. Angesichts dieser Tatsache ist eine Gehirnoperation bei einem ischämischen Schlaganfall sehr selten. Am häufigsten werden chirurgische Eingriffe an den Hals- und Wirbelarterien, dem brachiozephalen Rumpf, dem Subclavia und noch viel weniger den mittleren Hirnarterien vorgenommen. Indikationen für die chirurgische Behandlung von Karotisarterien sind Stenosen der A. carotis interna, die von vorübergehenden Durchblutungsstörungen begleitet werden, persistierend, aber nicht gleichzeitig grob neurologische Symptome, Symptome einer chronischen zerebralen Ischämie; pathologische Tortuosität der Karotisarterien mit zerebralem Kreislauf; bilateraler Verschlussprozess in den Halsschlagadern. Indikationen für das Verhalten von Operationen an Wirbelsäulenarterien sind atherosklerotische Okklusion oder Stenose, abnormaler Ausfluss und Kompression bei zervikaler Osteochondrose.

Unmittelbar nach einer akuten Schlaganfallphase folgt eine lange und intensive Rehabilitationsphase, bei der teilweise oder vollständig verlorene Funktionen wiederhergestellt werden. In unserem Land führten Gefäßchirurgen erfolgreich alle Arten von chirurgischen Eingriffen an den Hals- und Wirbelarterien durch. Ein günstiges Ergebnis der Erkrankung wird durch die korrekte Herangehensweise an die Evidenz, die Technik des chirurgischen Eingriffs und die korrekte Behandlung der postoperativen Periode garantiert. In diesem Fall wird die Wahrscheinlichkeit lebensbedrohlicher Komplikationen minimiert. Es ist erwiesen, dass eine rechtzeitig durchgeführte Operation das Auftreten wiederkehrender und primärer Schlaganfälle zuverlässig verhindert und auch die Wiederherstellung von Funktionen verbessert, die durch einen Schlaganfall verloren gehen.

Patienten mit Bewusstseinsstörungen oder psychischen Störungen

Patienten mit Bewusstseinsstörungen oder psychischen Störungen benötigen eine besondere adäquate Behandlung. Diese Patientenkategorie benötigt eine angemessene Ernährung und Kontrolle der lebenswichtigen Funktionen der Beckenorgane bei der Pflege der Haut, der Augen und der Mundhöhle. Es ist ratsam, Betten mit einer Hydromassage-Matratze und Seitenbrettern für solche Patienten zu verwenden, um den Fall eines solchen Patienten zu vermeiden. Die Ernährung in den ersten Tagen erfolgt durch intravenöse Verabreichung spezieller Nährstofflösungen. In den folgenden Tagen empfiehlt es sich, nasogastrische Fütterungen zu verwenden. Die Ernährung von Patienten, die bei Bewusstsein sind und normal schlucken, beginnt mit flüssiger Nahrung und erhält dann Nahrung in halbflüssiger und normaler Form. In Ermangelung der Möglichkeit eines normalen Schluckens wird der Patient durch eine Sonde gespeist. Wenn sich der Schluckvorgang nicht innerhalb von 1–2 Wochen nach einem Schlaganfall erholt, muss das Problem der Einführung einer Gastrostomie gelöst werden, um den Patienten weiter zu füttern. Um Verstopfung und Überanstrengung des Patienten während einer Defäkationsoperation vorzubeugen, die besonders für Subarachnoidalblutungen wichtig ist, werden den Patienten Abführmittel verabreicht. Ist die Verstopfung noch vorhanden, wird ein reinigender Einlauf verordnet, jedoch mindestens einmal pro Tag mit ausreichender Ernährung. Bei Harnretention wird bei Bedarf ein permanenter Harnröhrenkatheter installiert. Für die Prävention von Dekubitus ist es zusätzlich zum Wenden des Patienten erforderlich, für trockene Haut zu sorgen, das Bett und die Unterwäsche des Patienten rechtzeitig zu wechseln, die Falten zu begradigen und Inkontinenz von Urin und Kot zu verhindern. Bei Rötung und Mazeration der Haut wird sie mit 2–5% Kaliumpermanganatlösung oder Sanddornöl oder mit einer Solcoserylsalbe behandelt. Wenn eine Infektion der Wundliegen aufgetreten ist, werden diese mit antiseptischen Lösungen behandelt.

Komorbiditäten

Häufig tritt ein Schlaganfall vor dem Hintergrund von Begleiterkrankungen wie Arteriitis, hämatologischen Erkrankungen auf. Das Vorhandensein dieser Pathologie verschlimmert den Verlauf eines Schlaganfalls und erfordert daher eine besondere Behandlung.

Bei der infektiösen Arteriitis wird die Therapie durch die zugrunde liegende Erkrankung bestimmt. Wenn Arteritis in der nicht-infektiösen Natur eines Patienten nachgewiesen wird, werden Kortikosteroide verabreicht, beispielsweise Prednison in einer Dosis von 1 mg / kg / Tag. Es wird entweder als unabhängige Therapie oder in Kombination mit Zytostatika verwendet. Wenn bei einem Patienten eine Polyzythämie diagnostiziert wird, muss das Blutvolumen mit Hilfe der Phlebotomie reduziert werden, um den Hämatokrit bei 40–45% zu halten. Bei gleichzeitiger Thrombozytose werden Myelosuppressiva wie radioaktiver Phosphor usw. verwendet. Wenn ein Patient thrombozytopenische Purpura hat, ist eine Plasmapherese angezeigt, die Verabreichung von frischem gefrorenem Plasma und Corticosteroiden, beispielsweise Prednison, wird mit einer Dosis von 1 bis 2 mg / kg / Tag verabreicht. Patienten mit Sichelzellanämie werden wiederholt Transfusionen der roten Blutkörperchen gezeigt. Wenn in Blutuntersuchungen schwere Dysproteinämie festgestellt wird, ist Plasmapherese eine wirksame Behandlungsmethode. Bei Patienten mit Antiphospholipid-Syndrom werden Antikoagulanzien und Plättchenhemmer verschrieben, Plasmapherese ist möglich und Prednisolon wird in einer Dosis von 1-1,5 mg / kg / Tag verwendet. Wenn bei einem Patienten wiederholte ischämische Anfälle diagnostiziert werden, werden Zytostatika verwendet. Wenn Leukämie diagnostiziert wird, ist es ratsam, dass der Patient Zytostatika verschreibt, und eine Knochenmarkstransplantation ist angezeigt. Bei der Behandlung von Patienten mit disseminiertem intravaskulärem Koagulationssyndrom wird Heparin-Natrium wie bei der Behandlung der Grunderkrankung verwendet. Bei jungen Frauen entwickeln sich manchmal ischämische Schlaganfälle. In diesem Fall wird empfohlen, die Einnahme von oralen Kontrazeptiva zu beenden, und es werden alternative Verhütungsmethoden vorgeschrieben.

Im Falle einer Stenose der A. carotis interna nach einer akuten Schlaganfallphase wird die Durchführbarkeit einer Karotisendarteriektomie diskutiert. Diese Behandlungsmethode wird wegen ihrer starken Verengung auf 70-99% des Durchmessers bei Patienten mit transientem ischämischem Anfall verordnet. In einigen Fällen wird es mit einer moderaten Verengung von 30 bis 69% des Durchmessers der A. carotis interna durchgeführt. Dies ist ein Hinweis auf Patienten, die einen leichten Schlaganfall hatten oder nach einem Schlaganfall ein mäßiges neurologisches Defizit hatten. Bei der Wahl der Taktik der Behandlung von Patienten mit Atherosklerose der präzerebralen und zerebralen Gefäße werden auch die Prävalenz der Läsion, die Schwere der Pathologie und das Vorhandensein einer begleitenden Pathologie berücksichtigt.

Komplikationen

Eine der häufigsten und schwerwiegendsten Komplikationen bei Schlaganfällen sind motorische Störungen. Die Wiederherstellung von gestörten Bewegungen erfolgt innerhalb von maximal 2–3 Monaten ab dem Zeitpunkt der Aufnahme des Patienten mit einem Schlaganfall in das Krankenhaus. Die Erholung setzt sich im Laufe des Jahres fort. Die wichtigsten sind die ersten sechs Monate der Behandlung. Selbst bei Patienten mit verlorener Bewegungsfähigkeit werden die Funktionen wiederhergestellt. Patienten mit mangelnder Bewegungsfähigkeit aufgrund von Hemiplegie können ihre Fähigkeiten ebenfalls vollständig wiederherstellen. Bei einer adäquaten Physiotherapie beginnen sich die meisten dieser Patienten mindestens 3 bis 6 Monate nach Beginn der Krankheit selbst zu bewegen.

Wenn sich der Patient im Krankenhaus befindet, werden Physiotherapie, Massage, Sprachtherapiesitzungen usw. durchgeführt.

Medikamentöse Behandlung von Schlaganfall

Saratov State Medical University. V.I. Razumovsky (NSMU, Medien)

Bildungsniveau - Spezialist

1990 - Das Ryazan Medical Institute wurde nach dem Akademiker I.P. Pavlova

Ein Schlaganfall führt im menschlichen Gehirn zu atrophischen und nekrotischen Phänomenen, die auf Gewebetod zurückzuführen sind. Deshalb ist es sehr wichtig, so schnell wie möglich mit der Behandlung dieses Patienten zu beginnen. Sie basiert in erster Linie auf der medizinischen Behandlung von Schlaganfällen, die darauf abzielen, Symptome zu reduzieren, den Allgemeinzustand des Patienten zu verbessern und das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.

Die Wirksamkeit der medikamentösen Therapie

Um zu verstehen, wie effektiv verschiedene Medikamente nach einem Schlaganfall eingenommen werden, müssen Sie zunächst verstehen, welcher Prozess während dieser Pathologie im menschlichen Körper abläuft. Die hämorrhagische und ischämische Form dieser Krankheit bewirkt irreversible Wirkungen im Gehirn. Das bedeutet, welche Medikamente der Patient nicht einnehmen würde, er kann die Veränderungen nicht vollständig verhindern, aber er kann die Intensität der Manifestationen reduzieren. Deshalb zielt die Behandlung darauf ab, folgende Ziele zu erreichen:

• Verhindern Sie das Fortschreiten der Pathologie;
• Lokalisierung von Veränderungen in einem Teil des Gehirns;
• Erholung der betroffenen Gebiete und Wiederherstellung der vom Menschen verlorenen Funktionen.

Bei einem ischämischen Schlaganfall ist es zunächst erforderlich, die Blutung zu beseitigen, und dann erst mit der Einnahme des Medikaments zu beginnen.

Die Liste der Medikamente zur Behandlung von Schlaganfällen und deren Folgen ist recht umfangreich:

• Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren;
• Angiotensin-II-Rezeptorblocker;
• Diuretika;
• Beta-Blocker;
• Kalziumantagonisten;
• adrenerge Rezeptorblocker;
• zentral wirkende Drogen;
• Gefäßarzneimittel;
• Nootropika;
• Antihypoxantien;
• thrombolytisch

Die Auswahl geeigneter Medikamente sowie der Verlauf ihrer Einnahme und Dosierung sollten vom behandelnden Arzt auf der Grundlage der klinischen Indikatoren des Patienten und bestimmter Körpermerkmale des Patienten festgelegt werden. Die Selbstmedikation bei Schlaganfall ist nicht akzeptabel, da dies zu einer Verschlechterung des Allgemeinzustands des Patienten und zum Fortschreiten der Krankheit führen kann.

Inhibitoren des Angiotenenzyms

ACE-Hemmer reduzieren die Bildung von Angiotensin, was zu einer Verbesserung des Gefäßtonus und einer Normalisierung des Blutdrucks führt. Das heißt, diese Medikamente erweitern Blutgefäße. Zu diesen Experten gehören:

• Captopril;
• Enalapril;
• Lisinopril;
• Perindopril;
• Quinapril;
• Ramipril;
• Moexipril

Die Hauptvorteile der Angiotensing-Enzyminhibitoren sind, dass sie im Gegensatz zu anderen Medikamenten die atherosklerotischen Phänomene in den Gefäßen nicht verschlimmern und auch den Cholesterinstoffwechsel im menschlichen Körper nicht beeinträchtigen.

Die Hauptkontraindikation für die Verwendung eines ACE-Hemmers ist die Einnahme von Kalium oder kaliumsparenden Diuretika.

Es ist wichtig zu wissen, dass jedes Medikament seine eigenen Kontraindikationen und Nebenwirkungen hat. Wie für Captopril provoziert es manchmal einen trockenen Husten und erfordert häufigen Gebrauch. In der Regel muss der Patient wegen seiner schnellen Halbwertszeit viermal täglich Pillen einnehmen.

Angiotensin-Rezeptorblocker

Ein besonderes Merkmal von Angiotensin-II-Rezeptorblockern ist das Fehlen von Nebenreaktionen, die ACE-Hemmer charakterisieren. BRA-Medikamente tragen zu einer langfristigen Senkung des Blutdrucks bei, weshalb sie nicht mehrmals täglich eingenommen werden müssen.

Ärzte empfehlen in dieser Gruppe häufig folgende Medikamente gegen Schlaganfall:

Studien haben gezeigt, dass ARBs nicht nur zur Normalisierung des Blutdrucks beitragen, sondern auch eine zerebroprotektive Wirkung haben.

Diuretika

Arzneimittel wie Diuretika fördern die Bildung und Ausscheidung von Urin. Durch diesen Vorgang wird das Ödem der Gefäßwand reduziert, was zu einer signifikanten Abnahme des Blutdrucks und einer Normalisierung des Zustands eines Kranken führt. Darüber hinaus besitzen diese Medikamente teilweise die Eigenschaft der Vasokonstriktion. Die häufigsten Arten von Diuretika sind:

Beta-Blocker

Eine Person, die nach einem Schlaganfall Drogen nimmt, muss sehr darauf achten, sie mit anderen Arzneimitteln zu kombinieren. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass ein abnormaler Empfang in bestimmten Fällen zu einem erneuten Auftreten eines Schlaganfalls oder Herzproblemen führen kann. Dies gilt für die Wechselwirkung zwischen Betablockern und MAO-Hemmern, die neben einem Schlaganfall auch Schwellungen des Gehirns verursachen können.

Herzinsuffizienz kann durch die gleichzeitige Anwendung von Betablockern mit Medikamenten wie Verapamil, Nifedipin und Diltiazem verursacht werden.

Am häufigsten verschreiben Gesundheitspersonal die folgenden Medikamente aus der Gruppe der Betablocker:

• Atenolol;
• Metaprolol;
• Bisoprolol;
• Talinolol;
• Betaxosol und andere

Die oben genannten Werkzeuge reduzieren nicht nur den Blutdruck, sondern lindern auch Schmerzen und verbessern den Herzmuskelrhythmus.

Kalziumantagonisten

Kalziumantagonisten sind wirksame Medikamente gegen Schlaganfälle, die nicht nur bei Bluthochdruck helfen, sondern auch bei Angina pectoris und Arrhythmien. Meist werden sie Patienten im Alter verschrieben. Diese Gruppe von Medikamenten zur Behandlung eines ischämischen und hämorrhagischen Schlaganfalls umfasst:

Um die Einnahme bestimmter Medikamente, einschließlich Diuretika, zu reduzieren, ist es möglich, die gleichzeitige Behandlung eines Patienten mit Calciumantagonisten und ACE-Hemmern zu kombinieren.

Adrenerge Rezeptorblocker

Die Anti-Schlaganfall-Therapie enthält oft Medikamente wie adrenerge Rezeptorblocker. Dazu gehören die folgenden Medikamente:

Der Vorteil der obigen Mittel besteht darin, dass sie bei Patienten mit bronchialem Asthma, Diabetes mellitus oder signifikanter Funktionsstörung der Nieren nicht kontraindiziert sind.

Der Hauptnachteil von andrenergen Rezeptorblockern ist ihre Fähigkeit, die Reaktionsgeschwindigkeit des Menschen zu beeinflussen.

Eine Person, die Prazonin einnimmt, sollte die Dosierung dieses Arzneimittels sorgfältig überwachen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass eine zu hohe Konzentration dieser Substanz zu einem stärkeren Druckabfall als erwartet führen kann.

Zentral wirkende Drogen

In einigen Fällen empfehlen die Ärzte bei einem Schlaganfall, zentral wirkende Medikamente einzunehmen. Ihr Hauptnachteil ist die Unverträglichkeit mit vielen anderen Arzneimitteln, weshalb ihre Verwendung nicht sehr häufig ist. Am häufigsten werden Moksonidin und Clofelin empfohlen.

Moxonidin unterscheidet sich darin, dass es bei leichter Hypertonie und Stoffwechselstörungen wirksam ist.

Clopheline ist ein starkes Medikament, das in kurzer Zeit Bluthochdruck senken kann. Es reduziert das Herzzeitvolumen erheblich und verlangsamt die Herzfrequenz.

Gefäßpräparate

Ärzte empfehlen häufig solche Medikamente für Schlaganfälle wie Cerebrolysin, Cortexin, Instenon und Actovegin, die zur Gruppe der Gefäßwirkstoffe gehören.

Die Hauptkontraindikationen für den Erhalt von Cerebrolysin sind Epilepsie und akutes Nierenversagen. Dieses Medikament aktiviert Abwehrmechanismen im menschlichen Gehirn. Es hilft, die betroffenen Neuronenbereiche wiederherzustellen.

Cortexin, das in der Stressphase von Neuronen aufgrund von Sauerstoffmangel eingenommen wird, verbessert ihren Zustand und setzt die Überlebenszeit fort. Es wird oft im akuten Stadium des ischämischen Schlaganfalls und während der Rehabilitationsphase danach verschrieben.

Instenon bezieht sich auf die Medikamente des kombinierten Typs. Diese Mittel verbessern die zerebrale Durchblutung, reduzieren die Schwellungen und verhindern das Fortschreiten der Schlaganfallpathologie.

Actovegin bezieht sich auf Arzneimittel, die die Hypoxie des Gehirns bekämpfen und den Prozess der Regeneration des Gewebes einleiten. Injektionen dieses Medikaments werden unmittelbar nach einem Kreislaufstillstand verschrieben.

Nootropika

Eine Verbesserung der Rehabilitationsphase kann durch den Einsatz von Medikamenten wie Nootropika erreicht werden. Sie aktivieren die Regenerationsmechanismen im menschlichen Gehirn. Die beliebtesten Medikamente in dieser Gruppe sind:

• Pyritinol;
• Aminalon;
• Hopantothensäure;
• Paracetam.

Die obigen Mittel regenerieren nicht nur Gewebe, sondern verbessern auch die Blutzirkulation und erhöhen auch die Widerstandsfähigkeit von Neuronen gegen Sauerstoffmangel.

Antihypoxiermittel

Antihypoxische Medikamente werden häufiger nicht als hämorrhagischer Schlaganfall, sondern in ischämischer Form eingesetzt. Die folgenden Medikamente erhöhen die Widerstandsfähigkeit gegen hypoxische Hungersnot des Gehirns:

Der Wirkungsmechanismus der obigen Mittel beruht auf der Tatsache, dass sie verschiedene Energieprozesse in den Körperzellen direkt beeinflussen.

Thrombolytisch

Die Behandlung von hämorrhagischen Schlaganfällen mit Thrombolytika ist strengstens verboten. Diese Medikamente sind nur zur Behandlung ischämischer Formen dieser Pathologie vorgesehen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass sie das Blut verdünnen, was während der Ischämie wichtig ist, wenn die rheologische Zusammensetzung ersetzt wird, sowie die Bildung roter Blutkörperchen.

Antikoagulanzien und Fibrinolytika können bei einem Kranken zu Blutungen führen. Daher sollte die Schlaganfallbehandlung im Krankenhaus mit folgenden Medikamenten durchgeführt werden:

Die Therapie sollte nur durchgeführt werden, wenn die Blutgerinnung überwacht wird.

Vorbereitungen der Rehabilitationsphase

Denken Sie daran, dass Sie auch nach einer stationären Schlaganfallbehandlung Medikamente einnehmen müssen, da die Wiederherstellung aller Funktionen sehr lange dauert. Gleichzeitig muss sichergestellt sein, dass es keine Kontraindikationen für die Verabreichung verschriebener Medikamente gibt. Wenn Sie den Zustand sowie neue Krankheiten ändern, müssen Sie sich mit Ihrem Arzt oder Neurologen in Verbindung setzen, um die Behandlung zu klären.

Die folgenden Medikamente zur Behandlung der Auswirkungen eines Schlaganfalls werden von Ärzten über einen längeren Zeitraum zu Hause verschrieben:

Glycin, Instenon, Semax und Solcoseryl sind Schlaganfall-Neuroprotektoren, die die Funktion der Großhirnrinde und den Blutkreislauf verbessern. Der Kopf einer Person, nachdem er diese Gelder genommen hat, beginnt, ihre Aktivitäten besser auszuführen.

Wenn der Schlaganfall bereits vorüber ist und die Person aus dem Krankenhaus entlassen wurde, werden häufig Medikamente wie Piracetam und Pyritinol verschrieben. Sie beschleunigen Stoffwechselvorgänge sowie die Übertragung von Nervenimpulsen.

Dropper für Schlaganfall

Viele Leute wissen nicht, welche Tropfer sie anschlagen, und sie verstehen nicht warum. Eine solche Injektion von Medikamenten in den menschlichen Körper impliziert eine schnellere Wirkung sowie eine bessere Aufnahme von Wirkstoffen. Am häufigsten empfehlen Ärzte die Verwendung folgender Medikamente:

Die oben genannten Arzneimittel werden in Kochsalzlösung verdünnt - Natriumchlorid, das auch einige medizinische Eigenschaften hat. Dieses Werkzeug entfernt Schwellungen des Gehirns und normalisiert Stoffwechselprozesse, was bei einem Schlaganfall sehr wichtig ist.

Fazit

Schlaganfall bezieht sich auf solche pathologischen Phänomene, die die Homöopathie oder traditionelle Heiler nicht heilen können. Eine kranke Person braucht qualifizierte medizinische Hilfe. Es ist wichtig, nicht nur die Krankheit zu stoppen, sondern auch geeignete Medikamente einzunehmen, um die Funktionsfähigkeit des Gehirns nach einem Schlaganfall wiederherzustellen. Nur ein umfassender und umfassender Therapieansatz kann zu einem positiven Ergebnis führen.