Gehirnerschütterung

Gehirnerschütterung ist eine leichte reversible Verletzung der Funktionen des Gehirns, die durch traumatische Wirkungen verursacht wird. Es wird angenommen, dass die Grundlage der Manifestation der Gehirnerschütterung ein Zusammenbruch von Verbindungen zwischen Nervenzellen ist, die hauptsächlich funktionell sind.

Die Gehirnerschütterung in der Häufigkeit des Auftretens steht in der Struktur der traumatischen Hirnverletzung an erster Stelle. Ursachen für Gehirnerschütterungen sind sowohl Verkehrsunfälle als auch häusliche, berufliche und sportliche Verletzungen; Auch kriminelle Umstände spielen eine wichtige Rolle.

Schocks

Das Hauptsymptom einer Gehirnerschütterung ist ein Bewusstseinsverlust zum Zeitpunkt der Verletzung. Die Ausnahme können nur Kinder und ältere Menschen sein. Direkt nach der Gehirnerschütterung kann auch beobachtet werden

• einmaliges Erbrechen,
• etwas schnelleres Atmen
• erhöhter oder langsamer Puls,
• Gedächtnisstörungen bei aktuellen oder früheren Ereignissen

Diese Zahlen werden jedoch bald normalisiert. Der Blutdruck kehrt schnell zur Normalität zurück, kann jedoch in einigen Fällen stetig ansteigen - dies liegt nicht nur an der Verletzung selbst, sondern auch an den begleitenden Stressfaktoren. Die Körpertemperatur während der Gehirnerschütterung bleibt normal.

Das Wiedergewinnen des Bewusstseins ist typisch für Beschwerden

• Kopfschmerzen
• Übelkeit
• Schwindel
• Schwäche
• Tinnitus
• Gesichtsrötung
• Schwitzen
• Unbehagen
• Schlafstörung.

Bei einer Gehirnerschütterung bessert sich der Allgemeinzustand der Opfer in der ersten, in der zweiten Woche seltener. Es sollte jedoch bedacht werden, dass Kopfschmerzen und andere subjektive Symptome aus verschiedenen Gründen länger anhalten können.

Merkmale der Manifestationen bei Kindern und älteren Menschen

Das Bild der Gehirnerschütterung wird weitgehend durch Altersfaktoren bestimmt.

Bei Säuglingen und Kleinkindern tritt eine Gehirnerschütterung oft ohne Bewusstseinsstörung auf. Zum Zeitpunkt der Verletzung - eine scharfe Blässe der Haut (besonders des Gesichts), Herzklopfen, dann Lethargie, Schläfrigkeit. Es gibt Regurgitation während der Fütterung, Erbrechen, Angstzustände, Schlafstörungen. Alle Manifestationen vergehen in 2-3 Tagen.

Bei Kindern im Vorschulalter kann eine Gehirnerschütterung ohne Bewusstseinsverlust ablaufen. Der Allgemeinzustand bessert sich innerhalb von 2-3 Tagen.

Bei älteren und älteren Menschen wird ein primärer Bewusstseinsverlust während einer Gehirnerschütterung viel seltener beobachtet als bei jungen und älteren Menschen. Allerdings zeigt sich häufig eine ausgeprägte Desorientierung in Zeit und Ort. Kopfschmerzen pulsieren oft in der Natur und sind im Hinterkopfbereich lokalisiert; Sie dauern 3 bis 7 Tage und unterscheiden sich in beträchtlicher Intensität bei Personen, die an Bluthochdruck leiden. Häufiges Schwindelgefühl.

Diagnose

Bei der Diagnose einer Gehirnerschütterung ist es besonders wichtig, die Umstände der Verletzung und die Informationen der Zeugen des Vorfalls zu berücksichtigen. Spuren von Traumata am Kopf und Faktoren wie Alkoholvergiftung, psychischer Zustand des Opfers usw. können eine doppelte Rolle spielen.

Gehirnerschütterung hat oft keine objektiven diagnostischen Anzeichen. In den ersten Minuten und Stunden sehen der Arzt und andere Zeugen einen Bewusstseinsverlust (für einige Minuten), ein Zucken der Augäpfel, wenn sie zur Seite blicken (Nystagmus), ein Ungleichgewicht und eine Bewegungskoordination, Doppelsehen.

Labor- und instrumentelle Anzeichen einer Tremor-Diagnose gibt es nicht.

• Bei Gehirnerschütterungen fehlen Schädelknochen.
• Druck und Zusammensetzung der Liquor cerebrospinalis ohne Abweichungen.
• Beim Ultraschall (M-Echoskopie) wird die Verschiebung und Ausdehnung der mittleren Strukturen des Gehirns nicht erkannt.
• Die Computertomographie bei Patienten mit Gehirnerschütterung erkennt keine traumatischen Abnormalitäten im Gehirnzustand und andere intrakraniale Strukturen.
• Magnetresonanztomographiedaten für Gehirnerschütterungen zeigen auch keine Läsion.

Gehirnerschütterungen maskieren häufig die schwereren traumatischen Hirnschäden. Daher werden die Patienten im neurochirurgischen Profil des Krankenhauses (oder einem anderen Profil, in dem eine Neuro-Traumabehandlung vorgesehen ist) vorwiegend zur Untersuchung und Beobachtung einer Notfall-Krankenhausbehandlung unterzogen.

So können Gehirnerschütterungen auf der Grundlage von identifiziert werden:

• Beobachtet oder berichtet von Patienten über Bewusstseinsverlust zum Zeitpunkt der Verletzung.
• Übelkeit, Erbrechen, Beschwerden über Schwindel und Kopfschmerzen.
• Keine Anzeichen für eine schwerere Verletzung (Bewusstseinsverlust für mehr als 30 Minuten, Krampfanfälle, Lähmung der Gliedmaßen).

Die ersten Maßnahmen bei Verdacht auf Gehirnerschütterung:

• Rufen Sie einen Krankenwagen an oder wenden Sie sich an die Notaufnahme.
• Dort wird der Patient von einem Traumatologen oder Neurologen untersucht und eine Röntgenaufnahme des Schädels durchgeführt. Sowohl CT als auch MRI des Gehirns (vorzugsweise sind diese Untersuchungen eine Möglichkeit, um die Schwere der Verletzung zu unterschätzen, aber solche Geräte sind nicht immer verfügbar). In Abwesenheit von CT oder MRI wird eine M-Echoskopie durchgeführt.
• Wenn die Diagnose bestätigt ist, werden die Patienten zur Beobachtung in die neurochirurgische Abteilung oder in die Unfallstation gebracht, um eine ernstere Verletzung nicht zu übersehen und Komplikationen zu vermeiden.

Behandlung der Gehirnerschütterung

Erste Hilfe für Zittern

Erste Hilfe für ein Opfer mit einer Gehirnerschütterung ist, wenn es schnell wieder zu Bewusstsein kommt (wie es normalerweise bei Gehirnerschütterungen der Fall ist), ihm eine bequeme horizontale Position mit leicht erhöhtem Kopf zu geben.

Wenn sich die Gehirnerschütterung weiterhin in einem unbewussten Zustand befindet, ist die sogenannte Sicherungsposition vorzuziehen -

• auf der rechten Seite
• Kopf zurückgeworfen, Gesicht zu Boden gewandt,
• Der linke Arm und das linke Bein sind an den Ellbogen- und Kniegelenken rechtwinklig gebogen (Frakturen der Extremitäten und der Wirbelsäule müssen zunächst ausgeschlossen werden).

Foto: sichere Position für bewusstlose Opfer

Diese Position, die den freien Luftdurchtritt in die Lunge und den ungehinderten Flüssigkeitsstrom vom Mund nach außen gewährleistet, verhindert ein Versagen der Atemwege durch Anhaften der Zunge, das in die Atemwege von Speichel, Blut und Erbrechen eindringt. Bei blutenden Wunden am Kopf Verband anlegen.

Alle Opfer einer Gehirnerschütterung müssen, selbst wenn es von Anfang an einfach erscheint, in das diensthabende Krankenhaus gebracht werden, in dem die Primärdiagnose festgelegt ist. Der Patient erhält 1 - 3 Tage Bettruhe, die sich dann unter Berücksichtigung des Krankheitsverlaufs über 2 - 5 Tage allmählich ausdehnt, und dann, wenn keine Komplikationen vorliegen, ist eine Entlassung aus dem Krankenhaus in eine ambulante Behandlung möglich (bis zu 2 Wochen). ).

Drogentherapie

Eine medikamentöse Behandlung der Gehirnerschütterung ist häufig nicht erforderlich und ist symptomatisch (die Hauptbehandlung ist Ruhe und gesunder Schlaf). Die Pharmakotherapie zielt hauptsächlich darauf ab, den Funktionszustand des Gehirns zu normalisieren, Kopfschmerzen, Schwindel, Angstzustände, Schlaflosigkeit und andere Beschwerden zu beseitigen.

Typischerweise umfasst der für die Einnahme von Medikamenten vorgeschriebene Bereich Schmerzmittel, Beruhigungsmittel und Hypnotika, hauptsächlich in Form von Tabletten und erforderlichenfalls in Injektionen. Wählen Sie unter den Schmerzmitteln (Analgin, Pentalgin, Dexalgin, Sedalgin, Maxigan usw.) das wirksamste Medikament dieses Patienten aus. In ähnlicher Weise haben sie Schwindelgefühle und wählen eines der verfügbaren Arzneimittel (Belloid, Cinnarizin, Tableyillin mit Papaverin, Tanacan, Microther etc.).

Als Beruhigungsmittel werden Baldrian, Mutterkraut, Corvalol, Valocordinum und Beruhigungsmittel (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel usw.) verwendet. Um Schlaflosigkeit zu beseitigen, wird nachts Donarmil oder Relaxon vorgeschrieben.

Die Durchführung einer vaskulären und metabolischen Therapie für Zittern trägt zu einer schnelleren und vollständigeren Wiederherstellung von Funktionsstörungen des Gehirns bei. Vorzugsweise ist eine Kombination aus vasitären (Cavinton, Stugeron, Sermion, Instenon usw.) und nootropen (Glycin, Nootropil, Pawntogam, Noopept usw.) Wirkstoffen.

Als Option für mögliche Kombinationen kann täglich dreimal täglich Cavinton eingesetzt werden. (5 mg) und Nootropil 2 Kapseln. (0.8) oder Stegerone 1-Tab. (25 mg) und Noopept 1 Tab. (0,1) für 1-2 Monate. Eine positive Wirkung wird durch den Einschluss von Magnesium enthaltenden Arzneimitteln (Magne B6, Magnelis, Panangin) und Cyto-Flavin-Antioxidantien mit 2 t 2 p pro Tag, Mildronat 250 mg1 t 3 p pro Tag erzielt.

Um die häufigen asthenischen Phänomene nach einer Gehirnerschütterung zu überwinden, wird Folgendes vorgeschrieben: Fenotropil 0,1 0,1-mal am Morgen, ein Kogitum 20 ml einmal täglich, 2-mal vazobral 2 ml pro Tag, Polyvitaminpolyminerale vom Typ "Unicap-T", "Centrum"., "Vitrum" usw. 1 tab. 1 mal pro Tag Für Tonic-Präparate verwenden Sie Ginsengwurzel, Eleutherococcus-Extrakt, Zitronengras, Saparal, Pantocrinum. Bei älteren und senilen Patienten, die eine Gehirnerschütterung hatten, wird die anti-sklerotische Therapie verbessert. Achten Sie auch auf die Behandlung verschiedener Begleiterkrankungen.

Um mögliche Abweichungen beim erfolgreichen Abschluss einer Gehirnerschütterung zu vermeiden, muss ein Neurologe am Wohnort ein Jahr lang eine Beobachtungsstelle beobachten.

Prognose

Mit einer ausreichenden Einhaltung des Regimes und dem Fehlen erschwerender Umstände eines Traumas endet die Gehirnerschütterung mit der Genesung des Verletzten mit voller Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit.

Bei einer Reihe von Patienten kommt es nach einer akuten Gehirnerschütterung zu einer Schwächung von Konzentration, Gedächtnis, Depression, Reizbarkeit, Angstzuständen, Schwindel, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Müdigkeit, Überempfindlichkeit gegen Geräusche und Licht. Nach 3-12 Monaten nach der Gehirnerschütterung verschwinden diese Anzeichen oder sind deutlich geglättet.

Behindertenuntersuchung

Nach den forensischen medizinischen Kriterien bezieht sich die Gehirnerschütterung auf geringfügige Körperverletzungen, und der Prozentsatz der Behinderung wird normalerweise nicht bestimmt.

Während der ärztlichen Untersuchung wird eine vorübergehende Behinderung von 7 bis 14 Tagen festgestellt. Langfristige und anhaltende Behinderung tritt normalerweise nicht auf.

Bei 3% der Patienten nach einer Gehirnerschütterung aufgrund einer Verschlimmerung und Dekompensation bereits bestehender chronischer Erkrankungen sowie bei mehrfachen wiederholten Verletzungen tritt jedoch eine mäßige Behinderung auf, insbesondere wenn das empfohlene Behandlungsschema und das Verhalten nicht befolgt werden.

Gehirnerschütterung - Zeichen und häusliche Behandlung

Gehirnerschütterung ist eine der mildesten Formen einer traumatischen Hirnverletzung, wodurch die Gehirngefäße beschädigt werden. Alle Störungen der Gehirnaktivität sind gefährlich und erfordern erhöhte Aufmerksamkeit und Behandlung.

Eine Gehirnerschütterung tritt nur bei aggressiven mechanischen Einwirkungen auf den Kopf auf. Dies kann beispielsweise der Fall sein, wenn eine Person fällt und ihren Kopf auf den Boden schlägt. Ärzte können immer noch keine genaue Definition des Mechanismus für die Entwicklung von Gehirnerschütterungserscheinungen geben, da Ärzte selbst bei der Computertomographie keine pathologischen Veränderungen in den Geweben und im Cortex des Organs erkennen.

Es ist wichtig zu wissen, dass die Behandlung einer Gehirnerschütterung zu Hause nicht empfohlen wird. Zunächst ist es notwendig, sich an einen Spezialisten in einer medizinischen Einrichtung zu wenden. Erst nach einer zuverlässigen Diagnose der Läsionen und ihres Schweregrads können die Behandlungsmethoden in Absprache mit dem Arzt zu Hause angewendet werden.

Was ist das?

Gehirnerschütterung ist eine Schädigung der Knochen des Schädels oder der Weichteile, wie Hirngewebe, Blutgefäße, Nerven und Meningees. Ein Unfall kann bei einer Person passieren, bei der er seinen Kopf auf eine harte Oberfläche schlägt. Dies führt nur zu einer solchen Gehirnerschütterung. Gleichzeitig gibt es einige Verletzungen des Gehirns, die nicht zu irreversiblen Folgen führen.

Wie bereits erwähnt, kann eine Gehirnerschütterung mit einem Sturz, einem Schlag auf den Kopf oder Nacken und einer starken Verlangsamung der Kopfbewegung in solchen Situationen erzielt werden:

• im Alltag;
• in der Produktion;
• im Kinderteam;
• bei Berufen in Sportabteilungen;
• bei Verkehrsunfällen;
• in häuslichen Konflikten mit Übergriffen;
• in militärischen Konflikten;
• mit Barotrauma;
• bei Verletzungen mit Rotation (Rotation) des Kopfes.

Infolge einer Kopfverletzung ändert das Gehirn für kurze Zeit seine Position und kehrt fast sofort dorthin zurück. In diesem Fall treten der Trägheitsmechanismus und die Besonderheiten der Fixierung der Gehirnstrukturen im Schädel in Kraft - da die plötzlichen Bewegungen nicht mithalten können, können sich einige Nervenprozesse dehnen und den Kontakt mit anderen Zellen verlieren.

Durch den Druckwechsel in verschiedenen Bereichen des Schädels kann die Blutversorgung vorübergehend unterbrochen werden und damit die Kraft der Nervenzellen. Eine wichtige Tatsache bei der Gehirnerschütterung ist, dass alle Änderungen reversibel sind. Es gibt keine Brüche, Blutungen, kein Ödem.

Zeichen von

Die charakteristischsten Anzeichen einer Gehirnerschütterung sind:

• Verwirrung, Hemmung;
• Kopfschmerzen, Schwindel, Klingeln in den Ohren;
• inkohärente hemmte Sprache;
• Übelkeit oder Erbrechen;
• mangelnde Koordination der Bewegungen;
• Diplopie (Doppelbild);
• Unfähigkeit, die Aufmerksamkeit zu konzentrieren;
• Licht und Phytophase;
• Gedächtnisverlust.

Die Gehirnerschütterung hat drei Schweregrade, vom leichtesten ersten bis zum schweren Drittel. Welche Symptome der Gehirnerschütterung am häufigsten auftreten, betrachten wir als nächstes.

Milde Gehirnerschütterung

Bei einer leichten Gehirnerschütterung bei einem Erwachsenen treten folgende Symptome auf:

• starke Quetschung des Kopfes oder Halses (der Schlag "detoniert" von den Halswirbeln im Kopf);
• kurzfristig - wenige Sekunden - Bewusstseinsverlust, oft Gehirnerschütterungen und ohne Bewusstseinsverlust;
• Wirkung von "Funken aus den Augen";
• Schwindel, verschlimmert durch Drehen des Kopfes und Bücken;
• die Wirkung des "alten Films" vor meinen Augen.

Symptome einer Gehirnerschütterung

Unmittelbar nach der Verletzung werden die Symptome der Gehirnhirnerschütterung festgestellt:

1. Übelkeit und Würgereflex in dem Fall, wenn nicht bekannt ist, was mit der Person passiert ist und er bewusstlos ist.
2. Eines der wichtigsten Symptome ist Bewusstseinsverlust. Die Zeit für den Verlust des Bewusstseins kann lang oder umgekehrt kurz sein.
3. Kopfschmerzen und Koordinationsstörungen zeugen von Hirnverletzungen und die Person ist schwindelig.
4. Mit einer Gehirnerschütterung sind Pupillen verschiedener Formen möglich.
5. Die Person möchte schlafen oder ist im Gegenteil hyperaktiv.
6. Direkte Bestätigung einer Gehirnerschütterung - Anfälle.
7. Wenn das Opfer zur Besinnung kam, kann es bei hellem Licht oder lautem Geräusch zu Beschwerden kommen.
8. Wenn Sie mit einer Person sprechen, kann es zu Verwirrung kommen. Er kann sich nicht einmal erinnern, was vor dem Unfall passiert ist.
9. Manchmal kann es nicht angeschlossen werden.

In den ersten Tagen nach einer Verletzung können bei einer Person folgende Anzeichen einer Gehirnerschütterung auftreten:

• Übelkeit;
• Schwindel;
• Kopfschmerzen;
• Schlafstörung;
• Desorientierung in Zeit und Raum;
• Blässe der Haut;
• Schwitzen
• Appetitlosigkeit;
• Schwäche;
• Unfähigkeit, sich zu konzentrieren;
• Unbehagen;
• Müdigkeit;
• Gefühl der Instabilität in den Beinen;
• Gesichtsrötung;
• Tinnitus

Es muss beachtet werden, dass der Patient nicht immer alle Symptome findet, die für Gehirnerschütterungen charakteristisch sind - es hängt alles von der Schwere des Schadens und dem allgemeinen Zustand des menschlichen Körpers ab. Deshalb sollte ein erfahrener Spezialist die Schwere der Hirnverletzung bestimmen.

Was tun mit Gehirnerschütterung zu Hause?

Vor der Ankunft der Ärzte sollte die erste Hilfe für das Opfer zu Hause darin bestehen, dass es stillsteht und vollständige Erholung gewährleistet. Sie können etwas Weiches unter Ihren Kopf legen, eine kalte Kompresse oder Eis auf Ihren Kopf auftragen.

Wenn sich die Gehirnerschütterung weiterhin in einem unbewussten Zustand befindet, ist die sogenannte Sparposition vorzuziehen:

• auf der rechten Seite
• Kopf zurückgeworfen, Gesicht zu Boden gewandt,
• Der linke Arm und das linke Bein sind an den Ellbogen- und Kniegelenken rechtwinklig gebogen (Frakturen der Extremitäten und der Wirbelsäule müssen zunächst ausgeschlossen werden).

Diese Position, die den freien Luftdurchtritt in die Lunge und den ungehinderten Flüssigkeitsstrom vom Mund nach außen gewährleistet, verhindert ein Versagen der Atemwege durch Anhaften der Zunge, das in die Atemwege von Speichel, Blut und Erbrechen eindringt. Bei blutenden Wunden am Kopf Verband anlegen.

Für die Behandlung der Gehirnerschütterung muss das Opfer hospitalisiert werden. Die Bettruhe für solche Patienten beträgt mindestens 12 Tage. Während dieser Zeit darf der Patient keinen intellektuellen und psycho-emotionalen Stress (Lesen, Fernsehen, Musik hören usw.).

Schweregrad

Die Aufteilung der Gehirnerschütterung nach Schweregrad ist eher willkürlich - das Hauptkriterium dafür ist der Zeitraum, den das Opfer ohne Bewusstsein verbringt:

• Grad 1 - milde Gehirnerschütterung, bei der der Bewusstseinsverlust bis zu 5 Minuten anhält oder fehlt. Der Allgemeinzustand der Person ist zufriedenstellend, neurologische Symptome (Bewegungsstörungen, Sprache, Sinnesorgane) fehlen praktisch.
• 2 Grad - das Bewusstsein kann bis zu 15 Minuten abwesend sein. Der Allgemeinzustand ist mäßig, Erbrechen, Übelkeit und neurologische Symptome treten auf.
• Grad 3 - Gewebeschaden, ausgedrückt in Volumen oder Tiefe, Bewusstsein länger als 15 Minuten nicht vorhanden (manchmal erholt sich eine Person erst ab 6 Uhr ab dem Moment der Verletzung), der allgemeine Zustand ist schwerwiegend und die Organfunktionen sind stark beeinträchtigt.

Es ist zu beachten, dass jedes Opfer, das eine Kopfverletzung erlitten hat, von einem Arzt untersucht werden muss - selbst bei einer scheinbar unbedeutenden Verletzung kann sich ein intrakraniales Hämatom entwickeln, dessen Symptome nach einiger Zeit fortschreiten („Lichtintervall“) und stetig zunehmen. Bei einer Gehirnerschütterung verschwinden fast alle Symptome unter dem Einfluss der Behandlung - es braucht Zeit.

Folgen

Bei einer angemessenen Behandlung und Befolgung der Empfehlungen des Arztes nach einer Gehirnerschütterung durch den Patienten kommt es in den meisten Fällen zu einer vollständigen Erholung und Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit. Bei einigen Patienten können jedoch bestimmte Komplikationen auftreten.

1. Die schwerwiegendste Folge einer Gehirnerschütterung ist das Post-Commotion-Syndrom, das sich nach einer bestimmten Zeitspanne (Tage, Wochen, Monate) nach dem TBI entwickelt und eine Person sein Leben lang mit ständigen Anfällen intensiver Kopfschmerzen, Schwindel, Nervosität, Schlaflosigkeit quält.
2. Reizbarkeit, psychoemotionale Instabilität, Übererregbarkeit, Aggression, aber schnelle Verschwendung.
3. Das Krampfsyndrom ähnelt der Epilepsie und beraubt die Rechte des Führens und der Zulassung zu bestimmten Berufen.
4. Schwere vegetative Gefäßerkrankungen, die sich durch unregelmäßigen Blutdruck, Schwindel und Kopfschmerzen, Flushes, Schwitzen und Müdigkeit äußern.
5. Überempfindlichkeit gegen alkoholische Getränke.
6. Depressive Zustände, Neurosen, Ängste und Phobien, Schlafstörungen.

Durch die rechtzeitige Qualitätsbehandlung werden die Auswirkungen einer Gehirnerschütterung minimiert.

Gehirnerschütterung

Wie jede Verletzung und Hirnkrankheit sollte die Gehirnerschütterung unter der Aufsicht eines Neurologen, eines Traumatologen oder eines Chirurgen behandelt werden, der alle Anzeichen und das Fortschreiten der Krankheit kontrolliert. Die Behandlung beinhaltet eine obligatorische Bettruhe - 2-3 Wochen für einen Erwachsenen, 3-4 Wochen für ein Kind.

Es kommt häufig vor, dass der Patient nach einer Gehirnerschütterung eine starke Empfindlichkeit gegenüber hellem Licht und lauten Geräuschen hat. Man muss es hieraus isolieren, um die Symptome nicht zu verschlimmern.

Im Krankenhaus dient der Patient hauptsächlich dazu, ihn zu überwachen, wo er prophylaktisch und symptomatisch behandelt wird:

1. Analgetika (Baralgin, Sedalgin, Ketorol).
2. Beruhigungsmittel (Tinkturen aus Baldrian und Mutterkraut, Beruhigungsmittel - Relanium, Phenazepam usw.).
3. Mit Schwindel werden Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizin verschrieben.
4. Magnesiumsulfat hilft, allgemeine Spannungen abzubauen, und Diuretika helfen, Hirnödeme zu verhindern.
5. Es ist ratsam, Gefäßpräparate (Trental, Cavinton), Nootropika (Nootropil, Piracetam) und Vitamine der Gruppe B zu verwenden.

Zusätzlich zur symptomatischen Behandlung wird in der Regel eine Therapie verschrieben, um die Gehirnfunktion wiederherzustellen und Komplikationen zu vermeiden. Die Ernennung einer solchen Therapie ist frühestens 5-7 Tage nach der Verletzung möglich.

Den Patienten wird empfohlen, Nootropika (Nootropil, Piracetam) und vasotrope Medikamente (Cavinton, Theonikol) einzunehmen. Sie wirken sich günstig auf den Gehirnkreislauf aus und verbessern die Gehirnaktivität. Ihre Aufnahme wird für einige Monate nach der Entlassung aus dem Krankenhaus gezeigt.

Rehabilitation

Während der gesamten Rehabilitationsphase, die je nach Schwere der Erkrankung von 2 bis 5 Wochen dauert, muss das Opfer alle Empfehlungen des Arztes befolgen und Bettruhe strikt einhalten. Es ist auch strikt untersagt, körperlichen und psychischen Stress zu verursachen. Während des Jahres muss ein Neurologe beobachtet werden, um Komplikationen zu vermeiden.

Denken Sie daran, dass nach einer Gehirnerschütterung, auch in leichter Form, verschiedene Komplikationen in Form eines posttraumatischen Syndroms und bei Menschen auftreten können, die an Alkoholmissbrauch Epilepsie leiden. Um diese Probleme zu vermeiden, sollte während eines Jahres beim Arzt beobachtet werden.

Gehirnerschütterung - Behandlung bei Kindern und Erwachsenen, Diagnose, Erste Hilfe, Therapien und Komplikationen

Leichte Gehirnerschütterung ist eine traumatische Hirnverletzung, bei der die Funktionsweise dieses Organs kurzfristig verändert wird. Der pathologische Zustand tritt als Folge von Schlaganfällen und Prellungen auf. Die Hauptsymptome sind fast nicht wahrnehmbar, aber eine leichte Gehirnerschütterung kann später schwerwiegende Folgen in Form von Kopfschmerzen oder Parkinson-Krankheit verursachen. Durch die rechtzeitige korrekte Hilfe und die genaue Umsetzung der Verschreibungen des Arztes werden unnötige Komplikationen vermieden.

Was ist eine Gehirnerschütterung?

Eine traumatische Hirnverletzung bei geschlossenem Licht (TBI) ist eine Gehirnerschütterung (lat. Commocio cerebri). Zur gleichen Zeit gibt es keine signifikanten Verletzungen im Gehirn, Symptome symptomatisch. Solche Gehirnerschütterungen machen 70 bis 90% aller Fälle von TBI aus. Es ist schwer zu diagnostizieren, so dass die Krankheit oft unbemerkt bleibt.

Etwa ein Drittel der Patienten bekommt eine Gehirnerschütterung in alkoholischer Vergiftung. Die Betroffenen können nicht nachvollziehen, was passiert ist, und bitten nach langer Zeit um Hilfe. In diesem Fall können Fehler bei der Installation der Diagnose 50% erreichen. Wenn bei einer Gehirnerschütterung keine makrostrukturellen Veränderungen auftreten, ändert sich die Integrität des Gewebes nicht. Die Verletzung der intereuronalen Interaktion ist kurzfristiger Natur, der Gewebeschaden ist durch einen diffusen Charakter gekennzeichnet.

Gründe

Gehirnerschütterung ist eine Folge mechanischer Einwirkung: vermittelt (Beschleunigungsverletzung, Trägheit), direkt (Stoßkopfverletzung). Dadurch wird die Hirnmasse relativ zur Körperachse und zur Schädelhöhle verschoben, der Synapsenapparat wird beschädigt und die Gewebeflüssigkeit wird umverteilt. Zu den häufigsten Ursachen von Kopfverletzungen gehören:

• Unfall (Verkehrsunfälle);
• Strafsachen;
• Verletzungen zu Hause, bei der Arbeit,
• Sport treiben.

Anzeichen einer Gehirnerschütterung

Die Symptome hängen von der Schwere der Verletzung ab. Der pathologische Zustand ist in Grade unterteilt:

• Erstens: Staatstrübung, Sprachverwirrung ohne Gedächtnisverlust.
• Zweitens: Amnesie ist zulässig, aber ohne Ohnmacht.
• Drittens: Der Patient verliert das Bewusstsein.

Gehirnerschütterung gilt als milde Form der TBI. Der pathologische Zustand hat 3 Stufen:

• Akute Periode. Es dauert vom Moment der Verletzung bis zur Stabilisierung im Durchschnitt etwa zwei Wochen. Zu diesem Zeitpunkt verlaufen Stoffwechselprozesse in geschädigten Geweben schneller und es werden Autoimmunreaktionen in Bezug auf Satellitenzellen und Neuronen ausgelöst.
• Zwischenstufe Es dauert vom Moment der Stabilisierung der gestörten Funktionen des Gehirns bis zu ihrer Normalisierung, die Dauer beträgt etwa zwei Monate. In der Zwischenzeit ist die Homöostase wiederhergestellt, und andere pathologische Zustände können sich bilden.
• Fernzeit (Rest). Die Genesung des Patienten erfolgt (Fortschreiten von verletzungsbedingten neurologischen Erkrankungen ist möglich, Dauer: 1,5–2,5 Jahre). Das Wohlbefinden der Periode ist individuell und wird durch die Fähigkeiten des Zentralnervensystems (Zentralnervensystem), das Vorliegen einer neurologischen Pathologie des TBI und die Merkmale des Immunsystems bestimmt.

Bei Erwachsenen

Das Hauptsymptom der Gehirnerschütterung bei Erwachsenen ist eine Bewusstseinsstörung zum Zeitpunkt der Verletzung. Unmittelbar nach dem Vorfall kann noch beobachtet werden:

• partielle oder vollständige Amnesie;
• Kopfschmerzen; Schwindel;
• Klingeln, Tinnitus;
• Erbrechen, Übelkeit;
• das okulostatische Phänomen von Gurevich (bei bestimmten Bewegungen der Augäpfel wird die Statik verletzt);
• Schlaflosigkeit;
• Schwäche;
• Dystonie der Gesichtsgefäße (Blässe, Verwandlung in Hyperämie);
• übermäßiges Schwitzen;
• neurologische Manifestationen: Asymmetrie der Mundwinkel, rasches Vorbeigehen, Erweiterung oder Verengung der Pupillen;
• Nystagmus (oszillatorische Augenbewegungen);
• schwankender Gang;
• schlechte Gesichtsausdrücke.

Amnesie tritt häufig nach Verletzung und Schütteln auf. Gedächtnisverlust variiert in der Zeit des Auftretens:

• Retrograde: vergessene Umstände und Ereignisse vor der Verletzung.
• Kongradnaya: Der Patient verschwindet aus dem Gedächtnis, und zwar entsprechend der Zeit, die der Verletzung entspricht.
• Anterogradnaya: Erinnerungen an Ereignisse, die nach der Verletzung aufgetreten sind, gehen verloren.

Bei Kindern

Das klinische Bild bei Kindern ist schnell, Anzeichen einer Gehirnerschütterung sind signifikanter. Der pathologische Zustand weist aufgrund der kompensatorischen Fähigkeiten des Zentralnervensystems, der unvollständigen Verkalkung der Nähte und der Elastizität der Elemente des Schädels Symptome auf. Die Erkrankung tritt bei älteren Kindern oft ohne Bewusstseinsverlust auf, es gibt vegetative Symptome: Die Hautfarbe ändert sich, Tachykardie tritt auf. Der Schmerz ist am Ort der Verletzung lokalisiert. Die akute Periode ist verkürzt (dauert 10 Tage). Folgende Symptome werden beobachtet:

• Temperaturerhöhung;
• kalter Schweiß;
• Blässe im Gesicht;
• lautes Weinen, nachdem das Kind eingeschlafen ist.

Bei Kindern können aufgrund einer leichten Differenzierung des Zentralnervensystems keine Symptome auftreten. Kinder ab 2 Jahren können Tinnitus und vorübergehende Blindheit haben. Für Babys von 2 bis 5 Jahren sind die folgenden Symptome charakteristisch:

• Anfälle von Erbrechen, Übelkeit, ständig zu trinken;
• gestörte Koordination;
• Fieber, Baby fängt an zu schwitzen:
• Nystagmus;
• Mangel an Mimikry;
• Lethargie, Lethargie.

Komplikationen

Das postkommunikative Syndrom ist eine häufig diagnostizierte Folge einer Gehirnerschütterung. Die Erkrankung entwickelt sich vor dem Hintergrund einer traumatischen Hirnverletzung, begleitet von Benommenheit, Kopfschmerzen, Schwindel, Taubheit der Gliedmaßen, Parästhesien, Gedächtnisverlust, erhöhter Lärm- und Lichtempfindlichkeit. Folgende Komplikationen sind nach einer traumatischen Hirnverletzung möglich:

• somatoforme autonome Dysfunktion;
• asthenisches Syndrom;
• Speicherprobleme;
• emotionale Instabilität, Verhaltensstörungen;
• Schlaflosigkeit

Diagnose

Bei der Diagnose müssen die Umstände der Verletzung berücksichtigt werden. Hirnverletzungen treten oft ohne objektive Zeichen auf. In den ersten Stunden nach dem Vorfall kann der Arzt einen Bewusstseinsverlust, Nystagmus, Gangschwankungen und Doppelbilder feststellen. Bei einer Gehirnerschütterung gibt es keine Knochenbrüche, keine Abweichungen im Druck und in der Zusammensetzung der Liquorflüssigkeit, bei einer Ultraschalluntersuchung gibt es keine Dehnungen und Verschiebungen der mittleren Strukturen des Gehirns, und die CT erkennt keine traumatischen Abweichungen.

Die Schütteldiagnostik ist aufgrund der Armut objektiver Daten schwierig. Das Hauptkriterium der Diagnose ist die Regression der Symptome während der Woche. Häufig werden folgende Instrumentalstudien durchgeführt:

• Röntgen (zeigt das Fehlen von Frakturen);
• Elektroenzephalographie (der Arzt wird diffuse Änderungen in der bioelektrischen Aktivität des Gehirns bemerken);
• Computertomographie, Magnetresonanz (zeigen, ob sich die Dichte der weißen und grauen Substanz ändert).

Gehirnerschütterung

Patienten mit Verdacht auf TBI werden in ein Krankenhaus eingeliefert, sie werden etwa zwei Wochen im Krankenhaus beobachtet (die Dauer hängt von der Schwere der Verletzung ab). Eine stationäre Behandlung ist für die Opfer obligatorisch, wenn

• Die Synkope dauerte mehr als 10 Minuten.
• es gibt neurologische fokale Symptome, die den pathologischen Zustand komplizieren;
• der Patient bestreitet den Bewusstseinsverlust;
• Krampfsyndrom;
• Verdacht auf Schädelbruch, Schädelbasisfraktur, durchdringende Wunde;
• Verwirrung wird lange beobachtet.

Nach dem ersten Schütteln wird das Opfer zu Hause zur Behandlung geschickt, nachdem es untersucht wurde. Der pathologische Zustand wird durch CT oder Radiographie erfasst. Der Therapeut kann eine MRI (Magnetresonanztomographie), Ultraschalluntersuchung, Untersuchung durch einen Augenarzt oder einen Neurochirurgen verschreiben.

Die Behandlung nach einer Gehirnerschütterung umfasst einen Drogenverlauf von 2-3 Wochen. Der Patient benötigt die folgenden Bedingungen:

• gedimmte Beleuchtung;
• Bettruhe;
• ausruhen
• Weigerung, fernzusehen, Computerspiele, laute Musik zu hören;
• Mangel an körperlicher Anstrengung, Überanstrengung (mental, emotional);
• ausgewogene Ernährung, mit Ausnahme von Produkten, die Drucksprünge auslösen (Koffein, Gewürze, fetthaltige Lebensmittel, Süßigkeiten, Alkohol).

Wenn Sie den Empfehlungen des Arztes folgen, spürt der Patient bereits am zweiten Tag eine Besserung. Eine Woche später sollten die pathologischen Symptome verschwinden. Nach der Behandlung ist es für den Patienten besser, einige Zeit von der Anstrengung abzusehen, Gewichte zu heben und mehr in der Natur zu sein. Ruhe und ein sparsames Verhalten werden dazu beitragen, die Entwicklung von Komplikationen wie Schwindel, Migräne und Auffälligkeiten bei der Arbeit der Gefäße zu verhindern.

Erste Hilfe

Wenn der Verdacht auf eine Gehirnerschütterung besteht und der Verstand schnell zum Opfer zurückkehrt, sollte er in Bauchlage gebracht werden, wobei der Kopf leicht angehoben wird. Wenn eine Person nicht zur Besinnung kommt, muss sie in die Rettungsposition gebracht werden:

• Platz auf der rechten Seite;
• Kopf zurück, so dass das Gesicht auf die Oberfläche gerichtet war;
• den linken Arm und das linke Bein im rechten Winkel zu beugen, wenn keine Wirbelsäulenbrüche und Extremitäten vorhanden sind.

Erste Hilfe bei Gehirnerschütterungen wird das Opfer vor schwerwiegenden Folgen bewahren. In dieser Position strömt leicht Luft in die Lunge, und jegliche Flüssigkeit, die sich im Mund ansammelt, sei es Speichel, Blut oder Erbrochenes, tritt aus. In einer solchen Situation ist die Möglichkeit eines Sturzes der Sprache ausgeschlossen Offensichtliche Wunden sollten sofort behandelt werden. Als nächstes wird das Opfer in das diensthabende Krankenhaus gebracht, um die Diagnose zu klären. Für drei Tage empfohlene Bettruhe.

Wie man dem Opfer wirksam helfen kann - Behandlung der Gehirnerschütterung bei Erwachsenen zu Hause

Eine Gehirnerschütterung ist eine Gehirnverletzung, die durch einen Schlag auf die Schädelknochen verursacht wird. Normalerweise tritt eine Gehirnerschütterung unerwartet infolge eines Sturzes, eines plötzlichen Sprungs, eines Blutergusses oder eines Autounfalls auf.

Es ist wichtig, die Symptome von Zittern und Methoden zur Behandlung von Gehirnerschütterungen bei Erwachsenen zu kennen, um die Krankheit bei sich selbst oder bei einem geliebten Menschen rechtzeitig zu erkennen und alle erforderlichen Maßnahmen rechtzeitig zu ergreifen.

Erste Hilfe für das Opfer

Die richtige Erste Hilfe für einen Erwachsenen ist der Schlüssel für eine erfolgreiche Genesung zu Hause ohne Komplikationen. Was ist zu tun, bevor der Krankenwagen eintrifft:

• Bequemlichkeit und Ruhe bieten. Das Opfer muss auf das Bett gelegt werden. Wenn dies nicht möglich ist, sind ein Tisch, eine Bank und unwahrscheinliche Stühle geeignet. Der Kopf sollte etwas höher als der Körper sein. Wenn es kein Kopfkissen gibt, können Sie weiche Sachen, Handtücher unter den Kopf legen.
• Befestige etwas kaltes. An der Stelle, wo der Schlag gefallen ist, müssen Sie ein Handtuch anbringen, das mit kaltem Wasser getränkt, mit Eis oder einem gefrorenen Produkt umwickelt ist. Die Kälte verengt die Blutgefäße und verhindert die Bildung von Ödemen und ausgedehnten Hämatomen.
• Das Opfer muss Zugang zu frischer Luft haben und frei atmen können. Wenn der Vorfall in Innenräumen aufgetreten ist, müssen Sie die Fenster öffnen. Es ist auch notwendig, die Bindungen, Gurte zu lösen oder wenn möglich zu entfernen, die Hemdknöpfe zu lösen.
• Wenn sich an der Stelle der Verletzung Wunden befinden, sollten diese mit Wasserstoffperoxid behandelt und sorgfältig verbunden oder mit Klebeband versehen werden.
• Essen und reichliches Getränk ausschließen. Wenn das Opfer durstig ist, können Sie ihm einen süßen Tee geben.

Was tun, wenn Sie das Bewusstsein verlieren?

1. Wenn eine Person bewusstlos ist, kann sie nicht bewegt und geschüttelt werden.
2. Der Patient muss sich auf der rechten Seite befinden, sein linker Arm und sein Bein sind im rechten Winkel gebogen. In dieser Position erfährt das Herz eine geringere Belastung, die Luft dringt frei in die Lunge ein und das Opfer erdrosselt nicht.
3. Die geringsten Veränderungen des Zustands des Patienten müssen sorgfältig überwacht werden. Die umfassendsten Informationen helfen dem Arzt bei der Diagnose und Behandlung.

Was ist beim Schütteln verboten?

Vor der Ankunft des Rettungswagens ist es verboten:

• das Opfer unabhängig bewegen;
• Futter, Kaffee trinken, kohlensäurehaltige Getränke;
• dem Patienten erlauben, sich zu bewegen, zu lesen, fernzusehen oder Radio zu hören;
• Medikamente geben.

Was sind die Maßnahmen, wenn Sie keinen Arzt anrufen können?

Wenn es nicht möglich ist, einen Krankenwagen zu rufen, muss das Opfer selbstständig zur nächsten medizinischen Einrichtung transportiert werden. Der Patient kann nur auf einem harten Untergrund liegend transportiert werden. Beim Transport des Opfers kann es passieren, dass es zu Erbrechen kommt. Es ist notwendig, diese Tatsache zu berücksichtigen und eine Papier- oder Plastiktüte mitzunehmen.

Mindestens 2 Personen sollten an einem Transport teilnehmen, damit der Fahrer auf dem Weg zum Krankenhaus nicht von der Patientenüberwachung abgelenkt wird.

Das Bedürfnis nach Beratung, wenn zu Hause behandelt

Nicht immer wird bei Erwachsenen im Krankenhaus eine Gehirnerschütterung behandelt. In milderen Formen genügen Röntgenaufnahmen und einige Tests, damit der Arzt die Behandlung verschreiben und den Patienten nach Hause schicken kann. Ein Arztbesuch ist jedoch erforderlich. Das Gehirn ist das wichtigste menschliche Organ, das für alle Prozesse im Körper verantwortlich ist. Sogar die häusliche Behandlung der Gehirnerschütterung sollte von einem Arzt verordnet werden.

Muss ich wegen einer leichten Verletzung einen Arzt aufsuchen?

Eine leichte Gehirnerschütterung zeichnet sich durch eine schnelle Verbesserung des Wohlbefindens aus. Die Symptome verschwinden normalerweise innerhalb von eineinhalb Stunden nach der Verletzung. Aber eine Person erkennt seinen Zustand nicht immer vollständig an. In seltenen Fällen fühlt sich das Opfer selbst bei einer starken Gehirnerschütterung normal. Durch einen rechtzeitigen Arztbesuch können die Entstehung eines ausgedehnten Hämatoms und eine Schwellung des Gehirns ausgeschlossen werden.

Wie behandelt man einen Kopfschütteln zu Hause?

Bedenken Sie, wie das Opfer zu Hause behandelt wird. Für die Behandlung der Gehirnerschütterung bei Erwachsenen verschreibt der Arzt Medikamente und bestimmt die Art und Weise der. Sie sollten auch die beliebten Rezepte nicht umgehen.

Gehirnmedikamente

Medikamente zur Gehirnerschütterung für Erwachsene verschrieben:

• Ibuprofen Es hat analgetische, entzündungshemmende und fiebersenkende Eigenschaften. Zugewiesen, um Schmerzen zu lindern. Nehmen Sie 2-3 mal täglich 1 Tablette nach den Mahlzeiten ein. Andere Medikamente können stattdessen verschrieben werden: Ketoprofen, Diclofenac, Pentalgin.
• Bellaspon. Reduziert die Erregbarkeit des zentralen Nervensystems und lindert Schwindel. Nehmen Sie dreimal täglich 1 Tablette nach den Mahlzeiten ein. Analoga: Tanakan, Betaserk, Microzero
• Piracetam - ein Medikament zur Normalisierung von Stoffwechselprozessen und zur Durchblutung von Hirngewebe. 2-3 Tabletten täglich vor oder nach den Mahlzeiten einnehmen. Analoga - Picamilon, Nootropil.
• Eleutherococcus Tinktur wird verschrieben, um das Gehirn zu stimulieren und seine Widerstandsfähigkeit gegen äußere Einflüsse zu erhöhen. Nehmen Sie dreimal täglich 30-40 Tropfen mit Wasser. Ginseng-Tinktur hat die gleichen Eigenschaften.
• Reladorm ist ein Beruhigungsmittel, das den Schlaf normalisiert. Lindert Aufregung und entspannt. Nehmen Sie ½ Pille 1-2 Mal am Tag. Analoga - Somnol, Reslip, Donormil.

Volksheilmittel für Erwachsene

Die jahrhundertealten Volksrezepte beschleunigen die Genesung und verhindern Komplikationen:

• Bei Kopfschmerzen und Schlaflosigkeit helfen Minze und Zimt.
  1. Es erfordert 1 Teelöffel gemahlenen Zimt und 1 EL. Einen Löffel getrocknete Minze in eine Thermoskanne geben und 1 Liter kochendes Wasser einfüllen.
  2. Bestehen Sie auf 30 Minuten.
  3. Nehmen Sie die Infusion 4-6 mal täglich, 100 ml.

Die beste therapeutische Wirkung wird ab den ersten Behandlungstagen bei einer Gehirnerschütterung zu Hause erzielt.

Zur schnellen Wiederherstellung der Gehirnfunktion wird eine Mischung aus Sanddorn, Honig und Weißdorn verwendet. Es ist notwendig, eine gleiche Menge Weißdorn- und Sanddornfrüchte zu nehmen, die frei von Samen, Kotelett und Honig sind. Honig sollte nicht mehr als 30% der Gesamtmasse der Früchte betragen (pro 100 g Frucht 30 g Honig). Trinken Sie eine Mischung aus 1 EL. Löffel 2 mal am Tag. Das Medikament wird 14 Tage eingenommen, danach 10 Tage Pause. Der Kurs dauert 6 Monate.

Tagesablauf und Ernährung

Der Lebensstil spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Gehirnerschütterungen zu Hause bei Erwachsenen:

• Die ersten 5-7 Tage (oder wie vom Arzt verordnet) müssen strikt an die Bettruhe gebunden werden, um die körperliche Aktivität in der Zukunft möglichst zu begrenzen.
• Es ist notwendig, frische Lebensmittel zu essen, gekocht oder gedämpft. Fleisch, Meeresfrüchte, Eier, Hülsenfrüchte, frisches Gemüse, Gemüse und Obst sollten in der Ernährung vorherrschen.
• Sie können nur Wasser, schwachen Tee und Kräutertees trinken.
• Zur Verbesserung des Gesamtzustands wird die Verwendung von Vitaminkomplexen empfohlen.

Was zu vermeiden ist:

• Es ist notwendig, auf das Lesen und Fernsehen zu verzichten: Ein abrupter Wechsel der hellen Bilder und das Fokussieren der Augen auf kleine Buchstaben beeinträchtigen das geschädigte Gehirn und behindern die Genesung.
• Sport, Putzen, plötzliche Bewegungen, Spaziergänge sollten ausgeschlossen werden. Der Kopf sollte in Ruhe sein. Vom aktiven Leben sollte für 2-3 Wochen aufgegeben werden, wie von einem Arzt verordnet.
• Trinken Sie keinen Kaffee, süße kohlensäurehaltige Getränke und Alkohol.
• Belasten Sie den Körper nicht mit Essen.
• Vom Essen ausschließen: süß, gebraten, geräuchert, würzig.

Wie lange dauert es, sich vollständig zu erholen?

Die Rehabilitations- und Rehabilitationsphase dauert 2 bis 6 Wochen und hängt vom Grad der Gehirnerschütterung, der Rechtzeitigkeit der Behandlung des Arztes und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Opfers ab. Restsymptome in Form von Schlaflosigkeit, Schwindel, Müdigkeit, Verwirrung dauern 6 bis 12 Monate und verschwinden dann vollständig.

Wenn eine Person eine schwerere Verletzung erhalten hat oder die Empfehlungen des Arztes vernachlässigt hat, kann die Genesung bis zu sechs Monate dauern und mit der Entwicklung von Komplikationen wie Epilepsie einhergehen.

Fazit

Eine Gehirnerschütterung ist eine schwere Verletzung, auch für Erwachsene, deren Behandlung sofort zu Hause beginnen sollte. Eine ordnungsgemäß organisierte Erste Hilfe wird die betroffene Person gesund oder sogar am Leben erhalten. Bei Kopfverletzungen, auch bei zufriedenstellendem Gesundheitszustand, ist es dringend erforderlich, einen Arzt zu konsultieren und die Diagnose und das Behandlungsschema zu bestimmen.

Gehirnerschütterung

Gehirnerschütterung (lat. Commocio cerebri) ist eine geschlossene traumatische Hirnverletzung (TBI) von geringem Ausmaß, die keine signifikanten Abweichungen in der Funktionsweise des Gehirns mit sich bringt und von vorübergehenden Symptomen begleitet wird.

In der Struktur des Neurotraumas macht die Gehirnerschütterung 70 bis 90% aller Fälle aus. Das Feststellen einer Diagnose ist ziemlich problematisch, es gibt häufige Fälle von Hyper- und Unterdiagnose.

Die Hypodiagnose einer Gehirnerschütterung ist normalerweise mit einem Krankenhausaufenthalt von Patienten in pädiatrischen Krankenhäusern, chirurgischen Abteilungen, Intensivstationen usw. verbunden, wenn das Personal die Krankheit nicht mit hoher Wahrscheinlichkeit anhand eines Neurotraumas verifizieren kann. Darüber hinaus muss berücksichtigt werden, dass etwa ein Drittel der Patienten Schaden erleidet, unter übermäßigem Alkoholeinfluss steht, die Schwere ihres Zustands nicht angemessen einschätzt und keine spezialisierte medizinische Versorgung in Anspruch nimmt. Die Häufigkeit von Diagnosefehlern kann in diesem Fall 50% erreichen.

Die Überdiagnose der Gehirnerschütterung ist in größerem Maße auf die Verschlimmerung und den Versuch zurückzuführen, einen schmerzhaften Zustand aufgrund fehlender eindeutiger objektiver Diagnosekriterien zu simulieren.

Die Schädigung des Hirngewebes ist bei dieser Pathologie diffus und weit verbreitet. Makrostrukturelle Veränderungen während der Gehirnerschütterung fehlen, die Unversehrtheit des Gewebes wird nicht gestört. Die intereuronale Wechselwirkung verschlechtert sich vorübergehend aufgrund von Funktionsänderungen auf zellulärer und molekularer Ebene.

Ursachen und Risikofaktoren

Gehirnerschütterung als pathologischer Zustand ist eine Folge intensiver mechanischer Belastung:

• direkt (Schockkopfverletzung);
• vermittelt (Trägheit oder beschleunigtes Trauma).

Aufgrund des traumatischen Einflusses wird die Hirnmasse relativ zur Schädelhöhle und zur Körperachse dramatisch verschoben, der Synapsenapparat wird beschädigt und die Gewebeflüssigkeit wird neu verteilt, was das morphologische Substrat des charakteristischen Krankheitsbildes darstellt.

Die häufigsten Ursachen für eine Gehirnerschütterung sind:

• Verkehrsunfälle (direkter Kopfbereich oder scharfe Trägheitsänderung der Position von Kopf und Hals);
• Verletzungen im Haushalt;
• Verletzungen bei der Arbeit;
• Sportverletzungen;
• kriminelle Fälle.

Formen der Krankheit

Gehirnerschütterung wird traditionell als die mildeste Form von TBI angesehen und ist nicht nach Schweregrad qualifiziert. Die Formen und Arten der Krankheit sind ebenfalls nicht geteilt.

Eine in der Vergangenheit weit verbreitete Drei-Grad-Klassifikation wird derzeit nicht verwendet, da Hirnkontusion nach den vorgeschlagenen Kriterien oft fälschlicherweise als Gehirnerschütterung diagnostiziert wurde.

Stufen

Während des Krankheitsverlaufs unterscheidet man üblicherweise 3 Grundstadien (Perioden):

1. Die akute Phase, die vom Moment der traumatischen Beeinflussung mit der Entwicklung charakteristischer Symptome dauert, bis sich der Zustand des Patienten im Durchschnitt bei Erwachsenen von 1 bis 2 Wochen stabilisiert.
2. Intermediate - Die Zeit von der Stabilisierung der gestörten Körperfunktionen im Allgemeinen und des Gehirns im Besonderen bis zu deren Kompensation oder Normalisierung beträgt normalerweise 1-2 Monate.
3. Der abgelaufene (Rest-) Zeitraum, in dem sich der Patient erholt, oder der Beginn oder das Fortschreiten neu auftretender neurologischer Erkrankungen, die durch eine frühere Verletzung verursacht wurden (dauert 1,5 bis 2,5 Jahre, obwohl bei fortschreitender Entstehung charakteristischer Symptome die Dauer unbegrenzt sein kann).

In der Akutphase steigt die Geschwindigkeit der Stoffwechselvorgänge (der so genannte Feueraustausch) in beschädigten Geweben signifikant an, und Autoimmunreaktionen werden in Bezug auf Neuronen und Satellitenzellen ausgelöst. Eine frühzeitige Intensivierung des Austauschs führt zur Bildung eines Energiedefizits und zur Entwicklung sekundärer Störungen der Gehirnfunktionen.

Die Sterblichkeit bei Gehirnerschütterung ist nicht behoben, die aktiven Symptome sind innerhalb von 2-3 Wochen sicher behoben und der Patient kehrt in die gewohnte Arbeitsweise und soziale Aktivität zurück.

Die Zwischenperiode ist durch die Wiederherstellung der Homöostase gekennzeichnet, entweder in einem stabilen Modus, was eine Voraussetzung für die vollständige klinische Erholung ist, oder aufgrund von übermäßiger Anspannung, wodurch die Wahrscheinlichkeit neuer pathologischer Zustände entsteht.

Das Wohlergehen der abgelegenen Periode ist rein individuell und wird durch die Reservefähigkeiten des zentralen Nervensystems, das Vorhandensein einer pretraumatischen neurologischen Pathologie, immunologische Merkmale, das Vorliegen von Begleiterkrankungen und anderen Faktoren bestimmt.

Symptome einer Gehirnerschütterung

Anzeichen einer Gehirnerschütterung werden durch eine Kombination von Zerebralsymptomen, fokalen neurologischen Symptomen und autonomen Manifestationen dargestellt:

• Bewusstseinsstörung von mehreren Sekunden bis zu mehreren Minuten, deren Schweregrad stark variiert;
• teilweiser oder vollständiger Verlust von Erinnerungen;
• Beschwerden über verschüttete Kopfschmerzen, Schwindel (verbunden mit Kopfschmerzen oder isoliert auftreten), Klingeln, Tinnitus und Hitzegefühl;
• Übelkeit, Erbrechen;
• das okulostatische Phänomen von Gurevich (Verletzung der Statik aufgrund bestimmter Bewegungen der Augäpfel);
• Dystonie der Gesichtsgefäße ("Spiel der Vasomotoren"), manifestiert durch abwechselnde Blässe und Hyperämie der Haut und sichtbare Schleimhäute;
• vermehrtes Schwitzen von Handflächen, Füßen;
• neurologische Mikrosymptome - leichte, rasch vorbeiziehende Asymmetrie der Nasolabialfalten, der Mundwinkel, positiver Palosenosovietest, leichte Verengung oder Erweiterung der Pupillen, Palmar-Mental-Reflex;
• Nystagmus;
• wackeliger Gang

Bewusstseinsstörungen haben unterschiedliche Erscheinungsformen - von Betäubung bis zu Betäubung - und äußern sich in der völligen Abwesenheit oder Schwierigkeit des Kontakts. Die Antworten sind häufiger Einwort, kurz, gefolgt von Pausen, einige Zeit nach der gestellten Frage, manchmal ist eine Wiederholung der Frage oder zusätzliche Stimulation (taktil, Sprache) erforderlich, manchmal werden Beharrungen (anhaltende wiederholte Wiederholung einer Phrase oder eines Wortes) festgestellt. Gesichtsmangel ist das Opfer apathisch, lethargisch (manchmal wird im Gegenteil übermäßige motorische und sprachliche Erregung bemerkt), eine Orientierung in Zeit und Ort ist schwierig oder unmöglich. In einigen Fällen erinnern sich die Opfer nicht an die Tatsache des Bewusstseinsverlusts oder bestreiten sie nicht.

Der teilweise oder vollständige Verlust von Erinnerungen (Amnesie), der häufig mit einer Gehirnerschütterung einhergeht, kann je nach Auftreten variieren:

• retrograd - Verlust der Erinnerung an Umstände und Ereignisse vor der Verletzung;
• Kongradnaya - die Zeitdauer, die der Verletzung entspricht, geht verloren;
• anterograde - es gibt keine Erinnerungen, die unmittelbar nach der Verletzung aufgetreten sind.

Oft gibt es eine begleitende Amnesie, wenn der Patient weder die vorangegangene Gehirnerschütterung noch die nachfolgenden Ereignisse reproduzieren kann.

Aktive Symptome einer Gehirnerschütterung (Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel, Asymmetrie der Reflexe, Schmerzen in der Bewegung der Augäpfel, Schlafstörungen usw.) bestehen bei erwachsenen Patienten bis zu 7 Tagen.

Merkmale der Gehirnerschütterung bei Kindern

Die Anzeichen einer Gehirnerschütterung bei Kindern sind eher bezeichnend, das klinische Bild ist stürmisch und impulsiv.

Merkmale des Krankheitsverlaufs sind in diesem Fall die ausgeprägten Kompensationsfähigkeiten des Zentralnervensystems, die Elastizität der Strukturelemente des Schädels, die unvollständige Verkalkung der Nähte.

Gehirnerschütterung bei Kindern im Vorschul- und Schulalter tritt in der Hälfte der Fälle ohne Bewusstseinsverlust auf (oder es wird innerhalb weniger Sekunden wiederhergestellt), die vegetativen Symptome sind vorherrschend: Veränderung der Hautfarbe, Tachykardie, erhöhte Atmung, ausgeprägter roter Dermographismus. Der Kopfschmerz wird oft direkt am Ort der Verletzung lokalisiert, Übelkeit und Erbrechen treten sofort oder innerhalb der ersten Stunde nach der Verletzung auf. Die akute Periode bei Kindern ist verkürzt, dauert nicht länger als 10 Tage, aktive Beschwerden werden für mehrere Tage eingestellt.

Bei Kindern des ersten Lebensjahres sind charakteristische Anzeichen einer leichten traumatischen Hirnverletzung Regurgitation oder Erbrechen, sowohl während der Fütterung als auch ohne Zusammenhang mit Essen, Angstzuständen, Störungen des Schlaf-Wach-Modus und Weinen, wenn sich die Kopfposition ändert. Aufgrund der unbedeutenden Differenzierung des Zentralnervensystems ist ein asymptomatischer Verlauf möglich.

Diagnose

Die Diagnose einer Gehirnerschütterung ist aufgrund der Armut objektiver Daten und des Fehlens spezifischer Anzeichen schwierig und basiert hauptsächlich auf den Beschwerden des Patienten.

Eines der wichtigsten diagnostischen Kriterien für die Krankheit ist die Rückbildung der Symptome innerhalb von 3–7 Tagen.

Um eine mögliche Hirnschädigung zu unterscheiden, werden folgende instrumentelle Untersuchungen durchgeführt:

• Röntgen der Schädelknochen (keine Frakturen);
• Elektroenzephalographie (diffuse zerebrale Veränderungen der bioelektrischen Aktivität);
• Computer- oder Magnetresonanztomographie (keine Änderung der Dichte der grauen und weißen Substanz des Gehirns und der Struktur von Flüssigkeit enthaltenden intrakranialen Räumen).

Die Durchführung einer Lumbalpunktion bei Verdacht auf eine Hirnverletzung ist aufgrund fehlender Informationen und einer Gefährdung der Gesundheit des Patienten aufgrund einer möglichen Verlagerung des Hirnstamms kontraindiziert. Der einzige Hinweis dafür ist der Verdacht auf die Entwicklung einer posttraumatischen Meningitis.

Behandlung der Gehirnerschütterung

Patienten mit Gehirnerschütterung sollten in der spezialisierten Abteilung hospitalisiert werden, hauptsächlich um die Diagnose und die dynamische Beobachtung zu klären (Krankenhausaufenthaltsdauer beträgt je nach Schwere der Erkrankung 1–14 Tage oder mehr). Die meiste Aufmerksamkeit gilt Patienten mit folgenden Symptomen:

• Bewusstseinsverlust für 10 Minuten und länger;
• Der Patient bestreitet die Bewusstlosigkeit, aber es gibt unterstützende Daten.
• fokale neurologische Symptome, die eine Kopfverletzung komplizieren;
• Krampfsyndrom;
• vermutete Verletzung der Integrität der Schädelknochen, Anzeichen durchdringender Verletzungen;
• anhaltende Bewusstseinsstörung;
• Verdacht auf Fraktur der Schädelbasis.

Die Hauptbedingung für die günstige Lösung der Erkrankung ist eine psycho-emotionale Erholung: Fernsehen, lautes Musikhören (vor allem über Kopfhörer), Videospiele werden vor der Genesung nicht empfohlen.

In den meisten Fällen ist keine aggressive Behandlung der Gehirnerschütterung erforderlich, die Pharmakotherapie ist symptomatisch:

• Analgetika;
• Beruhigungsmittel;
• Hypnotika;
• Arzneimittel, die die Durchblutung des Gehirns verbessern;
• Nootropika;
• Tonikum

Schädigungen des Gehirngewebes mit Gehirnerschütterung sind diffus und weit verbreitet. Makrostrukturelle Veränderungen fehlen, die Unversehrtheit des Gewebes wird nicht gebrochen.

Die Ernennung von Theophyllin, Magnesiumsulfat, Diuretika und Vitaminen der Gruppe B ist nicht gerechtfertigt, da diese Medikamente bei der Behandlung von Gehirnerschütterungen keine nachgewiesene Wirksamkeit haben.

Mögliche Komplikationen und Folgen einer Gehirnerschütterung

Die am häufigsten diagnostizierte Folge einer Gehirnerschütterung ist das postkommunale Syndrom. Dies ist eine Erkrankung, die sich vor dem Hintergrund des aufgeschobenen TBI entwickelt und sich in einem Spektrum subjektiver Beschwerden des Patienten ohne objektive Störungen manifestiert (innerhalb von sechs Monaten nach einer Gehirnerschütterung macht das Debüt rund 15-30% der Patienten aus).

Die Hauptsymptome des postkommotionalen Syndroms sind Kopfschmerzen und Schwindel, Schläfrigkeit, Stimmungsschwäche, Taubheit der Extremitäten, Parästhesien, emotionale Labilität, Gedächtnis- und Konzentrationsverlust, Reizbarkeit, Nervosität und erhöhte Licht- und Geräuschempfindlichkeit.

Die folgenden Zustände können auch eine Folge der verschobenen leichten traumatischen Hirnverletzung sein, die in der Regel innerhalb weniger Monate nach Beendigung der Erkrankung aufgehoben wird:

• asthenisches Syndrom;
• somatoforme autonome Dysfunktion;
• Gedächtnisverlust;
• emotionale und Verhaltensstörungen;
• Schlafstörungen

Prognose

Patienten, die im Laufe des Jahres eine Gehirnerschütterung hatten, wurden von einem Neurologen zur Nachbeobachtung empfohlen.

Die Mortalität in dieser Pathologie ist nicht festgelegt, die aktiven Symptome werden innerhalb von 2-3 Wochen sicher behoben und der Patient kehrt anschließend zur gewohnten Arbeitsweise und sozialen Aktivität zurück.