Unvorhersehbare Mikrozirkulationsstörung: Anzeichen und Wege zur Linderung der Erkrankung

Mikrozirkulation bezieht sich auf die Bewegung von Blut durch kleine Blut- und Lymphgefäße - Arteriolen, Venolen, Kapillaren. Bei Verletzung dieses Prozesses kommt es zu einer unzureichenden Ernährung der Gewebe und zu Stagnation. Für die Behandlung ist es notwendig, die Ursache für das Auftreten dieses Zustands zu beeinflussen und Arzneimittel zu verwenden, die die periphere Hämodynamik aktivieren.

Lesen Sie in diesem Artikel.

Ursachen von Mikrozirkulationsstörungen

Faktoren, die zu einer Störung des Blutflusses in kleinen Gefäßen führen können, sind:

• Durchblutungsstörungen in den größeren Gefäßnetzen - Ischämie, Hyperämie (pathologischer Blutfluss), arterielle und venöse, Herzinsuffizienz;
• Austrocknung (starkes Erbrechen, Durchfall, Aufnahme von Diuretika, Verbrennungen);
• übermäßige Blutverdünnung (Infusionstherapie, Nierenversagen);
• erhöhte Aktivität des Gerinnungssystems;
• Zerstörung der Wände während entzündlicher, atherosklerotischer oder neoplastischer Prozesse.

Wir empfehlen, den Artikel über die venöse Stauung in Organen zu lesen. Daraus lernen Sie, was eine venöse Stauung darstellt, wo sie gebildet werden kann, sowie über medikamentöse Therapie, Behandlung und Prävention dieser Krankheit.

Und hier mehr über Angioprotektoren - Präparate für Gefäße und Venen.

Typische Formen

Abhängig vom Mechanismus der Verletzung der Mikrozirkulation werden die folgenden Formen hervorgehoben:

• Intravaskulär (im Inneren des Gefäßes) - verstößt gegen den systemischen Blutfluss und die Lymphdrainage, provoziert dickes Blut, Verstopfung mit einem Thrombus, Embolus, Plaque, Proliferation der inneren Auskleidung. Auch ein Krampf von Blutgefäßen unter hohem Druck, die Wirkung von Stresshormonen führt zur Abgabe von Blut aus der Arterie in das venöse Netzwerk.
• Transmural (durch die Wand) - Erhöhung oder Verminderung der Permeabilität für den flüssigen Teil und die Blutzellen. Sie tritt bei Hypovitaminose, Vaskulitis, altersbedingtem Elastizitätsverlust, atherosklerotischen Prozessen auf.
• Extravaskulär (außerhalb des Gefäßes) - begleitet von einer Änderung des Flüssigkeitsvolumens zwischen den Zellen, einer Verletzung seines umgekehrten Übergangs in das Mikrozirkulationsbett. Ursachen - Blutstauung, Schwellung, Allergien, Tumore, Entzündungen. Führt zu Stoffwechselstörungen, der Ansammlung biologisch aktiver Substanzen, die vaskuläre Reaktionen fördern.

Symptome der Pathologie

Durchblutungsstörungen können sich in jedem Organ bilden, die wichtigsten Läsionen treten jedoch im Myokard, im Gehirn und im Nierengewebe sowie im Gefäßnetz der unteren Extremitäten auf.

Das Herz

Im Herzmuskel ist die Ischämie die vorherrschende Art der Mikrozirkulationsstörung. Dies führt zu einer Abnahme der Myokardkontraktilität. Klinische Manifestationen - Angina-Anfälle, Herzinfarkt und plötzlicher Herzstillstand. Kann zu tödlichen Komplikationen oder zur Bildung eines chronischen Mangels führen.

Die ersten Anzeichen einer Ischämie:

• allgemeine Schwäche;
• das Auftreten von Atemnot und Herzklopfen mit geringen Belastungen;
• schlechte Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität;
• leichte bis mäßige Schmerzen, Kribbeln im Herzen;
• Abnahme der Arbeitsfähigkeit.

Gehirn

Bei einer akuten Einstellung der Ernährung des Gehirns bildet sich ein Schlaganfall. Die allmähliche Überlappung der Arterien gegen Arteriosklerose, Hypertonie und Osteochondrose führt zu Stauungsprozessen und Schwellungen des Hirngewebes mit Nekroseherden. Dies führt zur Entwicklung einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie mit folgenden Symptomen:

• Vergesslichkeit
• emotionale störung
• reduzierte Lernfähigkeit
• Schwindel
• Kopfschmerzen,
• Schwierigkeiten beim Koordinieren der Bewegungen
• Wackeln beim Gehen,
• Schwäche in Gliedmaßen.

Hirnischämie (Mikrozirkulationsstörung)

Niere

Mikrozirkulationsstörungen im Nierengewebe treten bei akutem Blutstillstand (akutes Versagen) oder aufgrund chronisch fortschreitender Prozesse auf. Letztere sind häufiger und werden begleitet von:

• Hypertonie,
• Diabetes mellitus,
• Autoimmunkrankheiten
• Pyelonephrose oder Glomerulonephritis.

Akutes Nierenversagen

Bei diesen Erkrankungen entwickeln sich kapillärtrophische Störungen langsamer als in akuten Fällen. Ihre Manifestationen können gelöscht werden: allgemeine Schwäche, Kopfschmerzen, erhöhter Druck, häufiges Wasserlassen nachts, Schwellungen unter den Augen und Knöcheln am Morgen.

Untere Gliedmaßen

Häufige Ursachen von Mikrozirkulationsstörungen in den Beinen sind:

Bei einer Thrombose kann eine plötzliche Unterernährung des Gewebes auftreten. Sein Zeichen ist ein scharfer Schmerz, Schwellung, Blässe oder Zyanose der Haut. Chronische Veränderungen sind durch eine langsame Zunahme dieser Manifestationen gekennzeichnet, eine Abnahme der Empfindlichkeit.

Bei Diabetikern zeigen die Patienten eine konstante Kälte der Beine, Krabbeln, Taubheitsgefühl, Reaktionsverlust bei Kälte und Hitze, Mikrotrauma. Mikrozirkulationsstörungen tragen häufig zur Entwicklung von Pilzinfektionen an den Füßen, eingewachsenen Nägeln, Rissen an den Fersen und dem Auftreten von nicht heilenden Geschwüren bei.

Schauen Sie sich dieses Video über die Verletzung der peripheren Zirkulation und der Mikrozirkulation an:

Diagnose peripherer Durchblutungsstörungen

Um ischämische Erkrankungen zu identifizieren, werden (abhängig von der Lokalisation des pathologischen Prozesses) die folgenden Methoden verwendet:

• Myokard-EKG (einschließlich Holter-Monitoring, Belastungstests), Lipidogramm, Koagulogramm, Elektrolyte und Blutzucker, Herzultraschall, Szintigraphie und Koronarangiographie;
• Gehirn - die gleichen Untersuchungen wie bei der myokardialen Ischämie sowie Untersuchung des Fundus, Ultraschall der Kopf- und Halsgefäße, Hirnangiographie, EEG;
• Nieren - Ausscheidungsurographie, Ultraschall, Blutuntersuchung mit Nierentests, Urintests (allgemein nach Nechyporenko), Bestimmung der Filtrationsrate;
• untere Gliedmaßen - Bluttest auf Cholesterin, Glukose, Blutplättchen und Blutgerinnung, EKG, Ultraschall der Gliedmaßengefäße, Aorta, Angiographie (Arteriographie und Reovasographie), Kapillaroskopie, Thermographie.

Die Ursachen der Verletzung zu ermitteln, ist aufgrund der vielen Faktoren ihrer Entstehung nicht einfach

Angioprotector-Behandlung

Die Primärtherapie wird entsprechend den klinischen Manifestationen (Angina pectoris, Enzephalopathie, Nephropathie oder Angiopathie der Extremitäten) durchgeführt. Zur Behandlung von Mikrozirkulationsstörungen wird eine Gruppe von Medikamenten verwendet, die als Angioprotektoren bezeichnet wird. Unabhängig von der chemischen Struktur weisen alle diese Arzneimittel gemeinsame Merkmale auf:

• lindern arterielle Krämpfe;
• die Durchgängigkeit der Blutgefäße verbessern;
• Blutfluss normalisieren;
• die Stärke der Gefäßwände erhöhen;
• die Gewebeschwellung reduzieren;
• beschleunigen Stoffwechselvorgänge in der Wand von Kapillaren, Venolen und Arteriolen.

Dazu gehören: Troxevasin, Detralex, Etamzilat, Calciumdobezilat, Trental, Eskuzan, Corvitin, Emoksipin, Quercetin, Lysin-Escinat und ihre Analoga.

Darüber hinaus kann die komplexe Therapie Arzneimittel umfassen, die die Zusammensetzung des Blutes und die Stoffwechselprozesse in Geweben verbessern:

• Antithrombozytenmittel (Aspirin, Curantil);
• Antihypoxika (Actovegin, Neotone, Cytoflavin);
• Antioxidantien (Mildronat, Vitamine E und C).

Wir empfehlen, einen Artikel über rheumatische Myokarditis zu lesen. Daraus lernen Sie die Ursachen der Entwicklung, die Symptome der Pathologie, Diagnose, Behandlung und die möglichen Folgen einer rheumatischen Myokarditis.

Und hier mehr über Hypoxie des Gehirns.

Mikrozirkulationsstörungen treten aufgrund einer inneren oder äußeren Behinderung der Blutbewegung durch kleine Gefäße, einer gestörten Permeabilität der Gefäßwände und einer Verdickung des Bluts auf. Je nach Prävalenz von Läsionen der inneren Organe manifestieren sich ischämische Prozesse in Form von Angina pectoris, Herzinfarkt, Schlaganfall, Nierenerkrankungen oder Gefäßen der unteren Extremitäten. Die Behandlung erfordert den Einsatz von Medikamenten aus der Gruppe der Angioprotektoren.

Es liegt eine zerebrovaskuläre Insuffizienz aufgrund einer unzureichenden Ernährung des Blutes durch das Gehirn vor. Anfangs geben die Symptome keine Pathologie. Die akute und später chronische Form führt jedoch zu äußerst traurigen Folgen. Nur die Behandlung des Gehirns im Anfangsstadium ermöglicht es, Behinderungen zu vermeiden.

Weisen Sie ihnen Angioprotektoren und Medikamente zu, um die Gefäße, Venen und Kapillaren zu verbessern. Die Klassifizierung teilt sie in mehrere Gruppen ein. Die besten und modernsten Mikrozirkulationskorrektoren, Venotonika, eignen sich für Augen, Beine für Ödeme.

Schwindel, Ohnmacht, Bewusstseinsverlust und andere nachteilige Symptome können darauf hinweisen, dass eine venöse Verstopfung im Kopf, in der Lunge, im Halsbereich (mit zervikaler Osteochondrose) und in der Leber aufgetreten ist. Was sind die Ursachen? Wie ist die Behandlung? Warum tritt eine Angiopathie kongestiver Art auf?

Ein wichtiger Indikator ist die Rheologie des Blutes sowie die Hämodynamik. Um den Ernährungszustand der Organe zu beurteilen, führen Sie spezielle Studien durch. Bei Abweichungen werden Medikamente verschrieben, die die Leistung verbessern.

Bei Durchblutungsstörungen kann ein vorübergehender ischämischer Angriff auftreten. Ihre Ursachen liegen hauptsächlich in arteriosklerotischen Ablagerungen. Der Patient braucht dringend Hilfe und Behandlung, ansonsten können die Auswirkungen eines vorübergehenden Hirninfarkts irreversibel sein.

Die Hauptursachen für Ischämie sind Plaques, Blutgerinnsel oder Emboli. Der Mechanismus der Entwicklung der zerebralen Ischämie, zerebrales Myokard, ist mit einer Blockade der Arterie verbunden, die das Organ versorgt. In einigen Fällen ist der Tod der Tod.

Verschreiben Sie das Medikament Phlebodia mit Schwellung, Krampfadern, Hämorrhoiden. Häufig gibt es keine Probleme mit Pillen, es gibt kein Problem - 1 Mal pro Tag. Wie viel Zeit Sie einnehmen müssen, wird der Arzt in jedem Fall sagen. Kann Phlebodia 600 während der Schwangerschaft angewendet werden?

Die medikamentöse Behandlung des Schlaganfalls wird verschrieben, um die schweren Manifestationen der Krankheit zu lindern. Bei hämorrhagischer Hirnschädigung oder Ischämie helfen sie auch, das Fortschreiten und die Zunahme der Symptome zu verhindern.

Im Allgemeinen ähnelt Menkeberg-Sklerose den Symptomen einer häufigen Atherosklerose. Die Krankheit manifestiert sich jedoch durch Verkalkung der Wände und nicht durch Cholesterinablagerung. Wie behandelt man Menkeberg-Arteriosklerose?

Ursachen, Symptome von zerebralen Durchblutungsstörungen

Jede Störung im Gefäßsystem des Gehirns beeinträchtigt die Gesundheit des gesamten Organismus, die Qualität und die Langlebigkeit eines Menschen. Die Durchblutungsstörung im Gehirn ist eines der häufigsten Probleme der Halsvenen, der Hauptarterien und der venösen Gefäße. Infolgedessen bilden sich Gerinnsel, Thromben, Embolie, Aneurysma, Schleifenbildung, Gefäßbiegungen usw.

Gründe

Die zerebrale Blutversorgung ist anatomisch komplex. Sauerstoff wird zusammen mit anderen lebenswichtigen Elementen in die Gewebe der Haupt- und inneren Arterien abgegeben. Damit das Gehirn stabil arbeitet, braucht es ein Viertel des Sauerstoffs, der in den Körper gelangt ist. Ursachen für Durchblutungsstörungen liegen in:

• Atherosklerose der Gefäße, die sich häufig bei älteren Patienten und Patienten mit Problemen des Herz-Kreislauf-Systems entwickelt. In den Arterien bilden sich sklerotische Plaques, die den Blutkreislauf behindern.
• Hypertonie, gekennzeichnet durch Blutdruckabfälle. Durch regelmäßige Sprünge leiden die Wände der Blutgefäße, wodurch der Blutkreislauf gestört wird.
• Stress, Überanstrengung, sitzende Arbeit, Krümmung, Wirbelsäulenverletzungen führen zu einer Verschlechterung der Gehirnzirkulation (MK).
• Traumatische Hirnverletzung, Operation im Schädelbereich, begleitet von schwerem Blutverlust. Je schwerer die Verletzung, desto größer die Komplikationen.
• Spinalpathologien verursachen in etwa in etwa Hypoxie (Sauerstoffmangel im Gehirn).

Eine beeinträchtigte periphere Durchblutung verursacht Komplikationen im Gehirn und nicht nur das. Schädigung der inneren Organe und des gesamten Organismus. Das Behandlungsergebnis hängt von der genauen Ursache der Durchblutungsstörung des Gehirns und den richtig gewählten Therapiemethoden ab.

Was ist die Gefahr der Krankheit?

Diese Pathologie verursacht viele Komplikationen. Gefäßerkrankungen nehmen in allen Ländern eine der führenden Sterblichkeitsraten ein. Totes Gewebe und Strukturen im Gehirn können nicht wiederhergestellt werden. Die Folgen einer vernachlässigten Krankheit können sein:

• Ischämischer Schlaganfall (Hirninfarkt), begleitet von Übelkeit, Einkreisen des Kopfes, Ohrgeräuschen, Erbrechen durch Unterbrechen der Durchblutung einer der Gehirnregionen. Die sprachlichen, motorischen, emotional-volitativen Funktionen sind betroffen, die Arbeit der inneren Organe ist gestört.
• Ein hämorrhagischer Schlaganfall (Hämorrhoidenschlag) wird durch Blut aus einem gerissenen Gefäß ausgelöst, das in die Gehirnhöhle geworfen wurde. Der Druck steigt an, das Gehirn schrumpft, die Strukturen der großen Fossa occipitalis werden geschädigt und die Durchblutung des Gehirns wird beeinträchtigt. In Bezug auf die Mortalität nimmt der Hämorrhoidenschlag einen führenden Platz ein.
• Transistor ischämischer Angriff, gekennzeichnet durch Lähmung der Gliedmaßen, Schläfrigkeit, Beeinträchtigung der motorischen, visuellen und Sprachfunktionen. Die Durchblutung wird mit Medikamenten wiederhergestellt, die die Gehirnfunktion verbessern.

Probleme mit dem peripheren Blutfluss führen zu einer chronischen Durchblutungsstörung. Bei dem Patienten wird eine intellektuelle Lethargie diagnostiziert, eine Stumpfheit der geistigen Fähigkeiten. Der Patient wird gereizt, manchmal aggressiv, unruhig, er hat Bewusstseinsverwirrung.

Arten von Störungen

Ärzte teilen die Krankheit in zwei Arten ein:

Akute Durchblutungsstörungen des Gehirns (ONMK) entwickeln sich extrem schnell. Manchmal reichen einige Stunden oder Minuten für einen schweren Angriff. ONMK unterteilt in:

• Hämorrhagischer Schlaganfall.
• Ischämischer Schlaganfall.
• Lokale Störungen, die die lebenswichtigen Organe und Systeme nicht betreffen.

Die chronische Gehirngehirnstörung (dyszirkulatorische Enzephalopathie) schreitet langsam voran, nicht ein Jahr. Aufgrund der Pathologie entwickelt sich eine Vielzahl kleiner Nekrose von Geweben und Hirnstrukturen, die die Funktion beeinträchtigen. Im Anfangsstadium sind die Symptome der Krankheit fast unsichtbar. Mit der stetigen Entwicklung der Krankheit werden sie auch ausgeprägt.

Zeichen von

Das menschliche Gehirn enthält ungefähr 100 Milliarden Neuronen. Es hat arachnoidale, vaskuläre, harte Membranen, die das Rückenmark und das Gehirn sowie die graue und weiße Substanz bedecken. Das Gehirn besteht aus einem länglichen, hinteren (einschließlich Pons und Kleinhirn), mittleren, großen, mittleren Abteilungen. Alle sind miteinander verbunden und führen bestimmte Funktionen aus.

Eine schlechte Durchblutung des Gehirns, deren Symptome im Anfangsstadium nicht lebhaft ausgeprägt sind, führt zu einem Ungleichgewicht in der gut funktionierenden Arbeit des Organs und zum fokalen neuronalen Tod.

Die Hauptsymptome der Krankheit sind:

• Kopfschmerzen (Cephalgie), die erst nach Einnahme von Schmerzmitteln bestehen. Angriffe neigen dazu, die Schmerzen zu verstärken. Nicht immer wendet sich eine Person mit Kephalgie an einen Arzt. Wenn die Ursache der Schmerzen in dem beeinträchtigten Hirnkreislauf liegt, führt das Ignorieren regelmäßiger Angriffe zu schwerwiegenden Folgen.
• Schmerzen in den Augen, zunehmen, wenn Sie versuchen, den Blick zu konzentrieren, drehen Sie die Augäpfel. Ein besonders unangenehmes Symptom tritt am Ende des Tages auf, wenn die Augen bei längerer Anstrengung überarbeitet werden.
• Einkreisen des Kopfes, das nicht nur die Pathologien des Blutkreislaufs anzeigt, sondern auch zahlreiche Krankheiten - Anämie, Mittelohrentzündung, Entwicklung bösartiger und gutartiger Tumore. Wenn dreimal im Monat zirkulierende Anfälle häufiger auftreten, muss der Therapeut oder Neuropathologe hinzugezogen werden.
• Übelkeit Durchblutungsstörungen im Gehirn verursachen unerträgliche Übelkeit. Wenn es von Erbrechen, Schwindelanfällen und nicht durch Darmvergiftung begleitet wird, sind dies furchtbare Anzeichen für einen Schlaganfall.
• Klingelgeräusche, Summen, Summen in den Ohren sind offensichtliche Symptome einer Durchblutungsstörung. Je stärker sie sind, desto schwerer ist die Krankheit.
• Psycho-emotionale Störungen Es gibt Hemmung, Verwirrung, Taubheit der Extremitäten, Krämpfe.

Bei zerebralen Angriffen steigt die Temperatur, der Blutdruck steigt an, die Handflächen, die Stirn und die Achselhöhlen schwitzen. Der Patient spürt Schmerzen, Schwäche und Unwohlsein im ganzen Körper.

Der Arzt kann feststellen, in welcher der Hemisphären die Durchblutungsstörung des Gehirns aufgrund neurologischer Symptome aufgetreten ist. Wenn die Störung in den beiden Hemisphären auftrat, geht die Empfindlichkeit der Extremitäten oder Körperteile verloren. Es gibt Beschwerden über Taubheit des Gesichts, der Haut.

Bei Pathologien des Hirnstamms beginnt sich der Kopf zu drehen, die Augenlider zucken, die Empfindlichkeit und Beweglichkeit der Zunge geht verloren. In den Gliedmaßen gibt es eine unüberwindbare Schwäche, der Schluckvorgang ist kompliziert.

Kephalgie mit beeinträchtigter MK

In den Anfangsstadien der dyszirkulatorischen Enzephalopathie sind die Schmerzen im Kopf periodisch. Nach einem anstrengenden Arbeitstag treten Stress, körperliche Belastung und ein dumpfer, unbedeutender Kopfschmerz auf. Wenn die Krankheit fortschreitet, gehören Ohrengeräusche, Schwindel und Übelkeit zu den Kopfschmerzen. Das Gedächtnis leidet, eine Person wird abwesend, seine Leistung nimmt merklich ab. Emotionale Aggressivität, Reizbarkeit, Tränen werden von der emotionalen Seite wahrgenommen, der Schlaf ist gestört.

Bei akuten Anfällen des zerebralen Kreislaufs sind die Symptome der Cephalgie unterschiedlich. Schmerzsyndrom tritt unerwartet auf. Begleitet von Ohrgeräuschen, kreisendem Kopf, Verlust der Koordination. Manchmal gibt es Übelkeit, Kreise oder Zickzacks schweben in den Augen. Der Patient erfährt Depressionen, Desorientierung im Weltraum oder ist umgekehrt emotional aufgeregt.

Schwere Cephalgien können zu Ohnmacht, Krämpfen, Lähmungen der Gliedmaßen führen. Wenn der Patient wieder zu sich kommt, fällt er in einen tiefen Schlaf. In den folgenden Tagen fühlt er sich geschwächt, völlig überwältigt. Solche Angriffe kommen anfangs selten vor. Dann verschlechtert sich der Zustand, unangenehme Angriffe werden systematisch wiederholt.

Wie man beim Angriff helfen kann

Eine Verletzung des Blutkreislaufs im Gehirn ist bei einem Schlaganfall gefährlich. Während der Exazerbation ist es wichtig, kompetent zu helfen. Dadurch werden schwerwiegende Folgen vermieden und das Leiden des Patienten gelindert.

Wenn ein Angriff erforderlich ist, um den Blutdruck zu messen und den Puls zu zählen. Wenn die Arbeit des Herzens beeinträchtigt ist, der Druck hoch oder sehr niedrig ist, müssen Sie einen Krankenwagen rufen. Es ist strengstens untersagt, Medikamente anzubieten, die nicht vom behandelnden Arzt verschrieben wurden. Es wird nicht empfohlen, die Dosierung von zuvor verschriebenen Medikamenten zu überschreiten - es verbessert nicht die Situation, kann jedoch großen Schaden anrichten.

Diagnose

Bei Verdacht auf eine sich entwickelnde Krankheit sollte die Person einen Neurologen konsultieren. Aufgrund der Beschwerden des Patienten, des Vorhandenseins von provozierenden Faktoren (Atherosklerose, Diabetes mellitus, Bluthochdruck) zieht der Arzt die entsprechenden Schlussfolgerungen. So stellen Sie eine genaue Diagnosehilfe her:

• Duplex-Scanning von Blutgefäßen, Visualisierung des Lumens der Blutkanäle und des umgebenden Gewebes.
• Magnetresonanztomographie zur Beurteilung des Schadensgrades der Abteilungen und des Gehirngewebes.
• Elektroenzephalographie, die die Leitfähigkeit von Nervenimpulsen bestimmt. Die Studie ist für Probleme mit der Sprache, dem Auftreten von Epileptikern, Krämpfen, Krämpfen vorgeschrieben.
• Zum Nachweis kognitiver Störungen werden neuropsychologische Tests auf der MMSE-Skala durchgeführt.

Der Arzt schreibt ein komplettes Blutbild vor, Bluttests für Zucker, Koagulogramm, Lipidogramm.

Behandlung

ONMK erfordert medizinische Notfallhilfe. Beim Schlaganfall zielt die Behandlung darauf ab, die Arbeit aller wichtigen Organe aufrechtzuerhalten. Wenn die Blutzirkulation des Gehirns beeinträchtigt ist, umfasst die Behandlung die Unterstützung der Atmung, die Verringerung der Gehirnschwellung, die Normalisierung des Drucks und erfordert eine Überwachung im Krankenhaus. In der Zukunft werden die Ursachen der akuten Störung beseitigt, die gestörten Funktionen des ZM wieder hergestellt.

Ein chronischer zerebrovaskulärer Unfall zur Verbesserung der Gehirnfunktion erfordert eine fachkundige Behandlung mit Medikamenten. Alle Medikamente werden unter Berücksichtigung folgender Kriterien separat ausgewählt:

• Aufgedeckte Ursachen der Störung.
• Stadium, Art, Dauer, Merkmale der Krankheit.
• Alter, Gewicht des Patienten.
• Die Ergebnisse der diagnostischen Untersuchungen.

Wenn die Erkrankung mit Kefalgie, Übelkeit und Kopfschmerzen einhergeht, sollten Sie wirksame Medikamente einnehmen, die die unangenehmen Symptome lindern und den Zustand des Patienten lindern. Der Arzt verschreibt:

• Vasodilatator-Medikamente, entspannend Blutgefäße, die das Lumen erhöhen.
• Antithrombotika werden bei Arteriosklerose, Thrombose und Plaquebildung verschrieben.
• Nootropische pharmakologische Wirkstoffe, die MK verbessern und die Stoffwechselprozesse von Gehirnstrukturen und -gewebe beeinflussen.

Störungen, die den Blutkreislauf des Rückenmarks und des Gehirns verschlechtern, werden durch die Unterstützung von therapeutischen Kursen beseitigt. Der Patient trinkt täglich Medikamente in der Dosierung und gemäß dem vom Arzt festgelegten Schema. Wenn die Störung nicht schwerwiegend ist, werden Sedativa verschrieben - Baldrian, Mutterkraut, Weißdorn, Melisse, Sedistress, Novopassit-Phytopräparate.

Verbesserung der Durchblutung ohne Medikamente

Im Anfangsstadium kann eine Verletzung der Durchblutung des Gehirns ohne Medikamente wiederhergestellt werden. Der Körper ist positiv betroffen:

• Nahrungsergänzungsmittel auf der Basis von Pflanzenextrakten, Mineralien, Vitaminen. Homöopathische Arzneimittel, die die Selbstregulierungsprozesse des Menschen beeinflussen. Die Immunität und der Stoffwechsel bei der Homöopathie werden aktiver wiederhergestellt.
• Die manuelle Therapie verbessert die Durchblutung und beseitigt anatomische Störungen, die die Verschlechterung des Blutkreislaufs beeinträchtigen.
• Massage ist ein wirksames Mittel gegen zervikale Osteochondrose. Bei Verdacht auf Thrombose ist das Verfahren nicht verordnet.

Menschen, die übergewichtig sind, müssen ihre Ernährung überprüfen und einen Ernährungsberater aufsuchen, um eine geeignete Diät zu erhalten. Es ist ratsam, in die Diät Produkte aufzunehmen, die die Blutzirkulation im Gehirn verbessern, wie:

• Meeresfrüchte
• Fisch
• Kashi
• Hülsenfrüchte
• Milchprodukte.
• Gemüse
• Früchte
• Blaubeeren
• Grüner Tee.

Die Gerichte sollten Oliven-, Mais-, Leinsamen- oder Sonnenblumenöl enthalten.

Beim Blockieren der Blutgefäße und der Durchblutungsstörung muss auf cholesterinreiche Nahrungsmittel verzichtet werden. Es ist notwendig, vollständig auszuschließen:

• Raffinierter Zucker
• Produkte aus Mehl der Prämie.
• Geräuchertes Fleisch.
• Fetthaltige Lebensmittel.
• Würzen
• Nahrungsergänzungsmittel
• Kohlensäurehaltige Getränke.
• Alkohol

Eine vollständige Liste zugelassener und verbotener Produkte wird von einem Neurologen oder Ernährungswissenschaftler bereitgestellt.

Nützliche Übungen Atemgymnastik, die darauf abzielen, das Blut mit Sauerstoff anzureichern. Um die ersten Sitzungen durchzuführen, sollte ein Spezialist erfolgen. Ohne seine Anweisungen und die notwendige Vorbereitung können Berufe gefährlich sein. Normalisieren Sie die Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems kann Yoga, Pilates, Schwimmen sein.

Behandlung mit volkstümlichen Methoden

Alternative Medizin hilft perfekt, unangenehme Symptome in Kombination mit Medikamenten zu beseitigen.

• Die Störung des Blutkreislaufs im Gehirn, begleitet von Ohrengeräuschen, Schwindel, wird mit einer Alkoholtinktur von Wiesenklee behandelt. Der Blütenstand wird mit Alkohol oder Wodka gegossen, bis die Blüten vollständig bedeckt sind. Danach darf der Klee 3 Wochen an einem kühlen, dunklen Ort stehen. Trinken Sie Medizin vor den Mahlzeiten für 1-2 TL.
• Gerinnselklee wirkt sich positiv auf Blutgerinnsel aus. Es verbessert die Durchblutung, verdünnt das Blut und verhindert die Verdickung des Plasmas. Gebraut wie Tee.
• Das Abfließen und Fließen von Blut verbessert die Blüte von Mädesüß, Rosskastanie-Tinktur.

Pflanzen zur Behandlung verwenden, sollte nach Rücksprache mit dem Arzt erfolgen. Viele Kräuter mit falscher Zubereitung und Aufnahme können zu übermäßigen Blutungen führen.

Prävention

Die Behandlung von Durchblutungsstörungen des Gehirns dauert lange und führt nicht immer zu positiven Ergebnissen. Daher ist der rechtzeitige Zugang zu einem Arzt bei den ersten Anzeichen von Unwohlsein der Schlüssel zu einem erfolgreichen Kampf und zum Wohlbefinden des Patienten in der Zukunft. Menschen, die gefährdet sind, sollten besonders auf ihre Gesundheit achten:

• Leiden unter Hypertonie, Hypotonie, vaskulärer Dystonie.
• Patienten mit Atherosklerose.
• Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System haben.
• Überlebt durch Schlaganfall oder Herzinfarkt.
• Leiden an Anämie.
• Beruf im Zusammenhang mit Herzbelastungen: Bediener, Feuerwehrleute, Piloten, Maschinisten usw.

Um den Zustand des Patienten zu überwachen, müssen Bluttests auf Viskosität und Thrombozytenzahl systematisch bestanden werden. Wenn der Indikatorstand hoch ist, wird der Blutfluss durch die Gefäße schwierig. In solchen Fällen verschreiben Ärzte blutverdünnende Medikamente.

Der Blutdruck sollte täglich gemessen werden. Dazu bekommt der Patient ein Notizbuch, in das er seine Ergebnisse schreibt. Auf diese Weise können Sie rechtzeitig die erforderlichen Maßnahmen ergreifen und den nächsten Angriff verhindern.

Der Arzt achtet auf den Lebensstil des Patienten: an welchen Tagesmodus er sich hält, wie viel er schläft, wie er isst, ob es schlechte Gewohnheiten und Übergewicht gibt. Wenn eine Person einige Nuancen ihres Lebens, die eine Verletzung des Blutkreislaufs des Gehirns hervorrufen, rechtzeitig überdenken, wird die Therapie produktiver und viele schwerwiegende Folgen können vermieden werden.

Autor des Artikels: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologe, Reflexologe, Funktionsdiagnostiker

Unterbrechung der Blutmikrozirkulation und Mittel zu ihrer Verbesserung

Die Mikrozirkulation ist die wichtigste physiologische Basis des Stoffwechsels im menschlichen Körper. Die Anreicherung von Blut mit Sauerstoff aus der Lunge und die regelmäßige Zufuhr von Nährstoffen durch den Darm ist nicht sinnvoll, wenn all diese Moleküle nicht in die Organe und Gewebe gelangen. Durch die kleinsten Gefäße werden Sauerstoff und Nährstoffe im Körper ausgetauscht.

Ein bisschen Physiologie

Das Mikrozirkulationsbett ist ein erstaunliches Netzwerk aus kleinen Arteriolen, Venolen und Kapillaren, die Blut im ganzen Körper verteilen. Um die physiologischen Grundlagen des Blutkreislaufs besser zu verstehen, muss das gesamte System als Ganzes betrachtet werden. Die Verbreitung umfasst die folgenden wichtigen Links:

1. Das Herz ist eine biologische Pumpe, unter deren Wirkung sich das Blut durch die Gefäße bewegt und im ganzen Körper verteilt wird. Beim Durchlaufen der Lungen reichert sich das Blut mit Sauerstoff an und gibt Kohlendioxid in die Atemluft ab.
2. Arterien sind muskulöse Gefäße, entlang denen sich Blut unter der Wirkung von Herzarbeit, angereichert mit Sauerstoff und Nährstoffen, durch den Körper bewegt.
3. Venen sind elastische Gefäße, die das Blut aus den Organen sammeln und dafür sorgen, dass sie zum Herzen zurückkehren.
4. Zwischen dem arteriellen und venösen Mikrozirkulationsbett befindet sich. Sie besteht aus den kleinsten Kapillaren, durch deren Wandung der Stoffwechsel stattfindet, jede Zelle erhält Sauerstoff und Nährstoffe. Parallel dazu wird auf Stoffwechselprodukte und Kohlendioxid verzichtet.

Die Regulation des Kapillarblutflusses ist ein komplexer physiologischer Prozess. Nicht alle kleinsten Gefäße sind zur gleichen Zeit gleichermaßen mit Blut gefüllt. Der Körper verteilt das Volumen des Blutflusses je nach Bedarf neu.

Während des Essens regen das Gehirn und das autonome Nervensystem den Blutfluss in den Gastrointestinaltrakt an. Bei schweren Erkrankungen, Schockzuständen, tritt die sogenannte Zentralisierung des Blutflusses auf. Alle Kräfte des Körpers richten sich auf die Aufrechterhaltung der Mikrozirkulation in lebenswichtigen Organen: das Gehirn, das Herz. Der Blutfluss der anderen Organe ist auf dem Grundniveau, das für die Aufrechterhaltung der Vitalaktivität erforderlich ist.

Mikrozirkulationsprobleme

Die Zerstörung des Kapillarbetts ist die Grundlage der meisten pathologischen Prozesse. Auf mikroskopischer Ebene kommt es zu einem Krampf von Arteriolen oder deren Blockierung durch Mikrothromben aus den Blutkörperchen. Dies führt zu einem Sauerstoffmangel, dem Übergang von Zellen in anaerobe Glucose (ohne Sauerstoff).

Einige Krankheiten, deren Pathogenese auf Mikrozirkulationsstörungen beruht:

1. Diabetes mellitus. Eine der Hauptkomplikationen ist die Mikroangiopathie, dh die Pathologie des Kapillarbetts. Eine schlechte Blutzuckerkontrolle führt zu einer Verdickung der Kapillarwände und zu einem beeinträchtigten Membrantransport. Die Ernährung der Gewebe ist gestört, trophische Geschwüre treten an den Beinen auf. Die Läsion gilt für fast alle Gefäße, sogar für die retinalen Arteriolen im Auge.
2. Koronare Herzkrankheit (KHK). Die Hauptursache für KHK ist die Ablagerung von Cholesterin an den Wänden der Blutgefäße, die Bildung von atherosklerotischen Plaques. Diese Faktoren stören den normalen peripheren Blutfluss, die Gefäße werden starr. Nicht nur Myokard leidet, sondern auch andere Organe. Trophische Erkrankungen der unteren Extremitäten werden häufig durch die Auslöschung der Arteriosklerose der Gefäße verursacht.
3. Schlaganfall oder Verletzung des Gehirnblutkreislaufs. Thrombose oder Ruptur eines Gehirngefäßes führt zu einem ischämischen bzw. hämorrhagischen Schlaganfall. Schäden an Nervenzellen (Neuronen) entstehen durch Blockade des kleinsten Gefäßbetts.
4. Nierenkrankheit. Die renale Pathologie ist mit einer gestörten Ausscheidung von Flüssigkeit und Stickstoffprodukten verbunden. Die allmähliche Ansammlung von Harnstoff wirkt sich auch negativ auf die vaskuläre Perfusion aus und unterbricht den normalen Gewebetrophismus.

Nicht alle pathologischen Prozesse, deren Pathogenese auf Mikrozirkulationsstörungen beruht, sind hier aufgelistet. Das Vorhandensein einer systemischen Atherosklerose verschlimmert die Situation immer. Patienten mit einer großen Anzahl von Cholesterin-Plaques und einer Gefäßwandverdickung, die sich beispielsweise nach einem Schlaganfall erholen, sind viel schwieriger.

Erhaltungstherapie

Um den Zustand der Mikrovaskulatur zu beurteilen, verwenden Ärzte ein spezielles Gerät, den Mikrozirkulationsanalysator. Mit Hilfe von Hautsensoren beurteilt er die Befüllung der Kapillaren mit Blut, den Tonus der peripheren Arteriolen sowie die Sättigung des Blutes mit Sauerstoff (Sättigung).

Die heutige Medizin bietet eine breite Palette von Medikamenten, die den Vasospasmus beseitigen und die Mikrozirkulation verbessern. Verschiedene Spezialisten können solche Medikamente verschreiben: bei Diabetes mellitus ein Endokrinologe, bei KHK ein Therapeut oder Kardiologe;

Hier sind einige Medikamente und ihr Wirkmechanismus:

1. Plättchenhemmende Mittel (Aspirin, Clopidogrel) und Antikoagulanzien (Warfarin, Heparin) stören die Aggregation von Blutzellen und die Bildung von Blutgerinnseln, die den Organkreislauf unterbrechen. Vom behandelnden Arzt nur für Indikationen ernannt. Die unabhängige Einnahme solcher Medikamente ist inakzeptabel.
2. Bewährt haben sich Angioprotektoren, Arzneimittel, die die Gefäß- und Kapillarwände stärken und den Transport von Sauerstoff und Nährstoffen durch Membranen verbessern. Diese Gruppe umfasst Medikamente wie Trental, Curantil.
3. Nootropika (Piracetam, Memotropil) optimieren die Mikrozirkulation des Gehirns und werden als Erhaltungstherapie und zur Vorbeugung von Schlaganfällen eingesetzt.
4. Vasodilatatoren - Arzneimittel, die den Arteriolspasmus beseitigen und die Durchblutung verbessern (Vinpocetin, Cinnarizin).
5. Biogene Stimulanzien aktivieren den Stoffwechsel, den Energiestoffwechsel zwischen Kapillare und Zelle. Die Medikamente dieser Gruppe - Actovegin, Solcoseryl.

Es gibt nicht nur Tablettenformen. Chirurgen verschreiben häufig verschiedene Salben, die den Blutfluss in die Haut erhöhen, was die Verhinderung von trophischen Durchblutungsstörungen ist.

Die Korrektur von Mikrozirkulationsstörungen sollte in Verbindung mit der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung durchgeführt werden. Im Falle von Diabetes mellitus ist es notwendig, die Glykämie im normalen Bereich zu halten. IHD bedeutet, dass der Cholesterinspiegel gesenkt und der Blutdruck überwacht wird. Nur unter solchen Bedingungen kann eine stabile Remission der Krankheit erreicht werden.

Mikrozirkulation: Warum verschlechtert, verbessert, Lokalisierung von Störungen

Jeder weiß, dass der menschliche Körper uneingeschränkt funktioniert, wenn jede winzige Zelle Sauerstoff und Nährstoffe vollständig aufnehmen kann. Dies setzt wiederum voraus, dass die Mikrovaskulatur gut funktioniert - die kleinsten Blutgefäße im Körper oder Kapillaren. In ihnen werden die Gase und Nährstoffe zwischen dem Blut und dem umgebenden Gewebe ausgetauscht.

Es sieht ungefähr so ​​aus: Blutzellen (rote Blutzellen) erhalten Sauerstoff in der Lunge, und dank eines ausgedehnten Netzwerks von Blutgefäßen in allen Organen und Geweben des Körpers geben sie es jedem Organ zu. Alle intraorganischen Gefäße sind in immer kleinere Arterien, Arteriolen und schließlich Kapillaren unterteilt, in denen aufgrund der dünnsten Wand ein Gasaustausch zwischen dem Blut und den Zellen der Organe stattfindet. Nachdem das Blut Sauerstoff an die Zellen abgegeben hat, sammelt es die Abfallprodukte (Kohlendioxid und andere Substanzen), die mittels kleinerer und größerer Venen in die Lunge transportiert und mit der Atemluft ausgeatmet werden. In ähnlicher Weise sind die Zellen mit Nährstoffen angereichert, deren Absorption im Darm erfolgt.

Daher bestimmen der Zustand des flüssigen Teils des Blutes und die Wände der Kapillaren selbst die Funktion lebenswichtiger Organe - Gehirn, Herz, Nieren usw.

Die Kapillaren werden durch die dünnsten Röhren dargestellt, deren Durchmesser in Nanometern gemessen wird, und die Wand hat keine Muskelmembran und ist am besten für die Diffusion von Substanzen in beide Richtungen (im Gewebe und zurück in das Kapillarlumen) geeignet. Die Blutströmungsgeschwindigkeit und der Blutdruck in diesen kleinen Gefäßen sind im Vergleich zu großen Gefäßen (etwa 150 mm Hg) extrem langsam (etwa 30 mm Hg), was auch für den vollwertigen Gasaustausch zwischen Blut und Zellen eine günstige Bedeutung hat.

Wenn sich aufgrund von pathologischen Prozessen die rheologischen Eigenschaften des Blutes ändern, seine Fließfähigkeit und Viskosität sicherstellen oder die Gefäßwand schädigen, treten Mikrozirkulationsstörungen auf, die die Versorgung der inneren Organzellen mit den wichtigsten Substanzen beeinträchtigen.

Ursachen von Mikrozirkulationsstörungen

Solche Störungen beruhen auf Schädigungsvorgängen der Gefäßwand, wodurch deren Permeabilität zunimmt. Es kommt zu einer Stauung des Blutes und der Freisetzung seines flüssigen Teils in den extrazellulären Raum, was zu einer Kompression der kleinen Kapillaren durch ein erhöhtes Volumen an interzellulärer Flüssigkeit führt und der Austausch zwischen Zellen und Kapillaren gestört ist. Wenn die integrale Kapillarwand von innen beschädigt wird, zum Beispiel bei Arteriosklerose, sowie bei entzündlichen oder autoimmunen Gefäßerkrankungen, bleiben Blutplättchen daran haften und versuchen, den entstandenen Defekt zu schließen.

Die hauptsächlichen pathologischen Zustände, die zu einer Störung des Blutflusses in den Gefäßen der Mikrovaskulatur führen, sind:

• Pathologie der zentralen Organe des Kreislaufsystems - akute und chronische Herzinsuffizienz, alle Arten von Schock (traumatisch, Schmerzen, Blutverlust usw.), myokardiale Ischämie, venöse Hyperämie (Erhöhung des Blutvolumens und dessen Stagnation im venösen Teil des Blutstroms).
• Pathologische Veränderungen des Verhältnisses der flüssigen und zellulären Teile des Blutes - Dehydratisierung oder umgekehrt eine Vergrößerung des Volumens des flüssigen Teils des Blutes bei übermäßiger Flüssigkeitsaufnahme im Körper, DIC mit erhöhter Thrombusbildung im Lumen der Gefäße.
• Erkrankungen der Gefäßwand:
  1. Vaskulitis (wörtlich: vaskuläre Entzündung) - primäre hämorrhagische, Vaskulitis, Autoimmunerkrankungen (systemischer Lupus erythematosus, rheumatische Arthritis, rheumatische Erkrankung), Vaskulitis, hämorrhagisches Fieber und Bakteriämie (Sepsis - Eindringen in die Blutstrom und Generalisierung Bakterien-Infektionen),
  2. Atherosklerose von großen und kleinen Arterien, wenn atherosklerotische Plaques an der Innenwand der Gefäße abgelagert werden, die einen normalen Blutfluss verhindern,
  3. Schädigung der Gefäßwand und Anhaftung von Blutgerinnseln bei Venenerkrankungen - bei Thrombophlebitis und Phlebothrombose,
  4. Diabetes mellitus, bei dem die toxische Wirkung von zu viel Glukose auf die innere Auskleidung der Blutgefäße auftritt, entwickelt sich eine Ischämie (unzureichender Blutfluss) der Weichteile.

Was sind die Symptome dieser Störungen?

Störungen der Blutmikrozirkulation können in jedem Organ auftreten. Kapillarschäden sind jedoch am gefährlichsten im Herzmuskel, im Gehirn, in den Nieren und in den Gefäßen der unteren Extremitäten.

Das Herz

typische Ursachen für die Durchblutung des Herzmuskels (Myokard)

Mikrozirkulationsstörungen im Herzmuskel weisen auf die Entwicklung einer myokardialen Ischämie oder einer ischämischen Herzerkrankung hin. Dies ist eine chronische Krankheit (IHD), deren Gefahr in der Entwicklung eines akuten Myokardinfarkts, oft mit tödlichem Ausgang, sowie in der Entstehung einer chronischen Herzinsuffizienz besteht, was dazu führt, dass das Herz nicht in der Lage ist, dem gesamten Körper Blut zuzuführen.

Zu den ersten Symptomen einer gestörten Durchblutung des Herzmuskels zählen Anzeichen wie erhöhte Müdigkeit, allgemeine Schwäche, schlechte körperliche Belastbarkeit, Atemnot beim Gehen. In dem Stadium, in dem sich eine schwere myokardiale Ischämie entwickelt, treten hinter dem Brustbein oder in der Projektion des linken Herzens sowie in der Interskapularregion drückende oder brennende Schmerzen auf.

Mikrozirkulationsstörungen in den Gefäßen des Gehirns sind auf akute oder chronische Störungen des Hirnkreislaufs zurückzuführen. Die erste Gruppe von Krankheiten umfasst Schlaganfälle, und die zweite entwickelt sich als Folge einer langfristigen arteriellen Hypertonie, wenn sich die Carotisarterien, die das Gehirn versorgen, in einem Tonus mit erhöhtem Tonus befindet, und auch als Folge von atherosklerotischen Plaque-Schäden der Carotisarterien oder aufgrund einer ausgeprägten Osteochondrosis der Halswirbelsäule Druck auf die Halsschlagadern.

zerebrale Ischämie aufgrund von Durchblutungsstörungen

In jedem Fall sind Mikroinfarkte der Gehirnsubstanz möglich, wenn die Ernährung von Gehirnzellen gestört ist, da Blut und Ödeme der interzellulären Substanz stagnieren. All dies wird als chronische dyszirkulatorische Enzephalopathie (HDEP) bezeichnet.

Zu den Symptomen von DEP gehören Veränderungen der kognitiven und mentalen Funktionen, Störungen des emotionalen Spektrums, Vergesslichkeit, insbesondere Gedächtnisverlust, Empfindlichkeit, Tränen, Schwindel, Gangunruhe und andere neurologische Symptome.

Niere

Mikrozirkulationsstörungen in den Blutgefäßen der Nieren können durch akute oder chronische Prozesse auftreten. Daher gelangt das Blut im Schockzustand nicht in die Blutgefäße der Nieren, wodurch ein akutes Nierenversagen entsteht. Bei chronischen Vorgängen in der Niere (arterieller Hypertonie, Gefäßschäden bei Diabetes mellitus, Pyelonephritis und Glomerulonephritis) entwickeln sich kapillare Durchblutungsstörungen während des gesamten Krankheitszeitraums allmählich und manifestieren sich klinisch, meist mit geringfügigen Anzeichen - seltenes Wasserlassen (Nachtwasserlassen). ), Schwellungen im Gesicht.

Der akute Zustand äußert sich in der Abwesenheit von Urin (Anurie) oder einer starken Abnahme seiner Menge (Oligurie). Akutes Nierenversagen ist eine äußerst gefährliche Erkrankung, da der Körper ohne Behandlung durch seine eigenen Stoffwechselprodukte - Harnstoff und Kreatinin - vergiftet wird.

Untere Gliedmaßen

Mikrozirkulationsstörungen in den Gefäßen der unteren Extremitäten entwickeln sich meistens aufgrund einer akuten Thrombose der Arterien oder Venen der unteren Extremitäten sowie bei diabetischer Angiopathie - einer Läsion des Mikrozirkulationsbetts bei Patienten mit hohem Blutzuckerspiegel. Darüber hinaus treten bei Rauchern Verstöße gegen den kapillaren Blutfluss in den Muskeln der Beine und Füße aufgrund des ständigen Vasospasmus der jeweiligen Gefäße auf und werden durch das intermittierende Claudicatio-Syndrom klinisch manifestiert.

Akute Durchblutungsstörungen bei Thrombosen äußern sich in einer starken Schwellung, blassen oder blauen Gliedmaßen und starken Schmerzen.

Chronische Mikrozirkulationsstörungen, zum Beispiel bei Krampfadern der unteren Extremitäten oder bei diabetischer Angiopathie, sind durch wiederkehrende Schmerzen, Schwellungen der Füße, gestörte Empfindlichkeit der Haut gekennzeichnet.

Dem diabetischen Fußsyndrom wird besondere Aufmerksamkeit gewidmet. Dies ist ein Zustand, der sich als Folge einer langfristigen Schädigung der Gefäßwand durch nicht assimilierende Zellglukose entwickelt, wodurch sich die Makro- und Mikroangiopathie (Gefäßpathologie) von geringfügigen bis ausgeprägten Erkrankungen entwickelt.

Ischämie der unteren Gliedmaßen und trophische Störungen aufgrund von Diabetes

Kleinere Mikrozirkulationsstörungen bei Diabetes manifestieren sich durch Krabbeln, Schüttelfrost, Taubheitsgefühl und kalte Füße, eingewachsene Nägel, Pilzschäden und Risse in der Haut der Fußsohlen. Ausgeprägte Erkrankungen entwickeln sich als Folge der Anhaftung einer sekundären Bakterienflora aufgrund einer Abnahme der lokalen und allgemeinen Immunität und äußern sich in langfristigen nicht heilenden trophischen Geschwüren. In schweren Fällen entwickelt sich Gangrän des Fußes und sogar eine Fußamputation kann erforderlich sein.

Wir sollten auch die Verletzungen der Mikrozirkulation in den Gefäßen der Haut erwähnen.

Veränderungen der Durchblutung und damit eine Sauerstoffversorgung der Zellen finden sich in der Haut nicht nur bei diesen pathologischen Zuständen, z. B. in der Haut der Extremitäten bei Thrombosen oder bei Diabetes mellitus, sondern auch bei vollkommen gesunden Menschen während des Hautalterungsprozesses. Darüber hinaus kann eine vorzeitige Alterung bei jungen Menschen auftreten und erfordert häufig eine besondere Aufmerksamkeit der Kosmetikerinnen.

So gibt es Varianten von spastischen, atonischen und spastisch-kongestiven Durchblutungsstörungen in den Mikrogefäßen der Haut:

Hautmikrozirkulationsfehler

Der erste Typ ist insbesondere für Personen mit vegetativ-vaskulärer Dystonie vom hypertensiven Typ charakteristisch (wenn die Neigung besteht, große Gefäße mit erhöhtem Blutdruck zu krampfen) und ist durch einen Krampf kleiner Gefäße mit Mangelernährung der Hautzellen des Gesichts gekennzeichnet. Infolgedessen entwickelt sich allmählich eine Alterung mit feiner Faltenbildung - ein Netz von Falten bildet sich im gesamten Gesicht, sogar in amymischen Zonen. Der Risikofaktor für vorzeitiges Altern dieser Art ist das Rauchen.

Der zweite Typ ist charakteristisch für Personen mit hypertoner Dystonie (Tendenz zu niedrigem Blutdruck) und zeichnet sich durch das Auftreten von Mikrostreifen in der Haut des Gesichts aus, die sich äußerlich nicht durch Falten äußern, sondern durch die Deformationsart der Hautalterung, Besenreiser und rote Flecken im Gesicht. Der Risikofaktor für eine vorzeitige Alterung dieser Art ist Fettleibigkeit.

Die dritte Art der Mikrozirkulationsveränderungen in der Haut weist Anzeichen beider Varianten auf und wird häufiger nach 40 bis 45 Jahren beobachtet.

Sind Mikrozirkulationsstörungen gefährlich?

Zweifellos sind viele Verletzungen der Mikrozirkulation für die Gesundheit und sogar für das Leben des Patienten gefährlich, insbesondere wenn sie akut auftreten. So führt ein gestörter Blutfluss in den kleinen Gefäßen des Herzmuskels, der während einer akuten Koronarthrombose auftrat, zu einer schweren myokardialen Ischämie, und nach einigen Minuten oder Stunden - zu Nekrose (Tod) der Herzmuskelzellen - entwickelt sich ein akuter Myokardinfarkt. Je größer die betroffene Fläche ist, desto schlechter ist die Prognose.

Bei akuter Thrombose der Oberschenkelarterien und -venen kann jede Verzögerung der medikamentösen und chirurgischen Eingriffe zu einem Verlust der Extremität führen.

Gleiches gilt für Menschen mit diabetischer Angiopathie und diabetischem Fußsyndrom. Solche Patienten sollten darauf trainiert werden, ihre Füße richtig zu pflegen, um bei einer eitrigen Infektion oder Fußbrand die Beine nicht zu verlieren.

Bei langwierigen Vorgängen im Körper, zum Beispiel bei Mikrozirkulationsstörungen in den Nieren und im Gehirn mit Hypertonie, gibt es natürlich Organfunktionsstörungen, aber keine akute Lebensgefahr.

Altersbedingte Durchblutungsstörungen in der Mikrovaskulatur der Haut bergen keinerlei Gefahr für Leben und Gesundheit, sondern verursachen nur ästhetische Probleme.

Welcher Arzt soll angesprochen werden?

Störungen der Blutmikrozirkulation sind ein All-Typ-Prozess, daher ist die Bezugnahme auf einen bestimmten Spezialisten auf das Vorhandensein einer primären Pathologie und klinischer Manifestationen angewiesen.

Wenn Sie häufiges oder seltenes Wasserlassen mit hohem Blutdruck und Herzsymptomen (Brustschmerzen, Atemnot, Herzunterbrechungen) feststellen, wenden Sie sich an Ihren Hausarzt oder Kardiologen.

Bei Schwellung, Abkühlung und Verfärbung der Gliedmaßen (Blanchieren, Blau oder Rötung) sollten Sie einen Gefäß- oder zumindest einen Allgemeinchirurgen aufsuchen. Das Diabetische Fußsyndrom wird von Endokrinologen und Chirurgen gemeinsam behandelt.

Verletzungen der Mikrozirkulation von Gehirngefäßen durch Schlaganfälle, Bluthochdruck oder Osteochondrose der Wirbelsäule (das sogenannte DEP der komplexen Genese) sind das Vorrecht von Neurologen.

Die Korrektur der Durchblutungsstörung in der Haut und die damit verbundene Hautalterung werden von Kosmetologen und Dermatologen behandelt.

Verbesserte Mikrozirkulation, Arzneimittel, die den Blutfluss verbessern

Ist es möglich, den Blutfluss in den kleinsten Gefäßen des Körpers irgendwie zu verbessern oder wiederherzustellen? Die Antwort darauf ist ja, im gegenwärtigen Stadium der Entwicklung der Medizin gibt es genügend Mittel, um den Gefäßtonus zu regulieren, sowie ihre Innenwand und die Thrombosefähigkeit des Blutes zu beeinflussen und somit zur Verbesserung der Mikrozirkulation beizutragen.

Um die Durchblutung der unteren Extremitäten zu verbessern, werden hauptsächlich die folgenden Wirkstoffgruppen zur Verbesserung der Mikrozirkulation eingesetzt:

1. Antispasmodika (Papaverin, Antispasmodica) - entlasten große und kleine Gefäße aufgrund der Wirkung auf die glatte Muskelschicht in ihrer Wand.
2. Angioprotektoren und Desaggreganten (Pentoxifyllin (Vasonit), Trental, Glockenspiel) tragen zur Verbesserung der Stoffwechselvorgänge in der Gefäßwand selbst bei und stabilisieren deren Permeabilität für den flüssigen Teil des Blutes.
3. Biogene Stimulanzien (Solcoseryl, Aktovegin) haben eine ähnliche Wirkung wie Protektoren.
4. Vasodilatatoren (Nifedipin, Amlodipin) schwächen auch den Gefäßtonus.
5. Bei akuten Zuständen werden Arzneimittel verwendet, die die Blutgerinnung reduzieren und die weitere Thrombusbildung verhindern - Antikoagulanzien (Heparin, Warfarin), Antithrombozytenmittel (Aspirin), Fibrinolytika (Urokinase, Streptokinase, Alteplase).

Es ist möglich, die Mikrozirkulation im Gehirn mit Hilfe der gleichen Medikamente zu verbessern. Häufig werden jedoch die folgenden Mittel verwendet: Antispasmodika (Drotaverin), Vasodilatatoren (Cinnarizin, Vinpocetin), Desaggregationsmittel (Trental, Chimere), Mikrozirkulationskorrekturen (Betahistin) und auch nootropische Medikamente (Piracanat) ), Polypeptide (Cortexin, Cerebrolysin), Gamma-Aminobuttersäure-Zubereitungen (Pantogam, Phenibut).

Als Mikrozirkulationskorrektoren für den Herzmuskel sind neben diesen Medikamenten auch Antioxidantien und Antihypoxantien (Mexidol, Preductal) hochwirksam, was nicht nur die Durchblutung in myokardialen Kapillaren verbessert, sondern auch die Widerstandsfähigkeit ihrer Zellen gegen Sauerstoffmangel (Hypoxie) erhöht.

Von den Mitteln zur Korrektur der Mikrozirkulationsstörungen in den Nieren werden oft Pentoxifyllin, Trental und Glockenspiele eingesetzt.

Für die Gesichtshaut besteht die Wiederherstellung der Mikrozirkulation hauptsächlich in der Anwendung äußerer kosmetischer Verfahren, wie Lasereffekte auf der Haut, Mesotherapie, Mesonithi-Installation, Plasma-Lifting, Peeling, Massage, verschiedenen Masken mit Retinoiden und vielen anderen Methoden zur Verbesserung der Mikrozirkulation. Alle sind in der Lage, die Arbeit der Blutgefäße in der Haut anzuregen, damit die Zellen ausreichend Nährstoffe und Sauerstoff erhalten.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass eine gestörte Durchblutung in kleinen Gefäßen ein recht breites Konzept ist, das eine Vielzahl von Krankheiten als ursächliche Faktoren enthält. Daher sollte die Suche nach diesen Faktoren nur von einem Vollzeitarzt durchgeführt werden, und Patienten mit einigen der oben genannten Symptome sollten sich an einen Spezialisten wenden.

Mikrozirkulationsstörungen des Gehirns

Es ist bekannt, dass die arterielle Hypertonie (AH) eine der häufigsten Ursachen für zerebrale Durchblutungsstörungen (NMC) hämorrhagischer und ischämischer Natur ist, die durch strukturelle Veränderungen in den Gehirngefäßen verursacht werden [1, 2]. Bis heute sind die pathologischen Veränderungen in den Gefäßen der ersten beiden strukturellen und funktionellen Ebenen des Arteriensystems des Gehirns, zu denen die Hauptarterien des Kopfes, die extrazerebralen und die großen intrazerebralen Arterien gehören, d. H. Arterien, die dem Gehirn Blut zuführen und dieses verteilen. Was die dritte strukturelle und funktionelle Ebene, dh die Gefäße des Mikrozirkulationsbetts (ICR) - Arteriolen, Kapillaren und Venolen - betrifft, auf deren Ebene Stoffwechselprozesse im Gehirn stattfinden, wird die Art und Häufigkeit ihrer NMC-Veränderungen aufgrund von Hypertonie nur unzureichend untersucht.

Wie kürzlich durchgeführte Studien gezeigt haben, basiert auf den Daten der neuesten Modifikationen der Magnetresonanztomographie die Pathologie kleiner intrazerebraler Gefäße, einschließlich ICR-Gefäßen, die mit einer Verletzung der Blut-Hirn-Barriere-Permeabilität einhergeht, und spielt eine Schlüsselrolle bei der in AH auftretenden Blutung als fokale Hirnschädigung - Blutung Ilakunare Infarkte (LI) und diffuse Veränderungen in der weißen Substanz der Hemisphären manifestieren sich im Neuroimaging in Form des Leukoarea-Phänomens [3-7]. In dieser Hinsicht werden NMC im Zusammenhang mit Hypertonie derzeit als Marker für die Pathologie kleiner intracerebraler Arterien interpretiert und im Ausland mit dem Begriff "Kleinhirngefäßkrankheit" bezeichnet [8, 9].

Diese neuesten Daten stimmen voll und ganz mit den Ergebnissen früherer pathologischer Studien des Gehirns bei hypertensiver NMC überein, die die Entwicklung des Konzepts der Pathogenese und der Morphogenese hypertensiver Angioenzephalopathien ermöglichten. Es wurde festgestellt, dass die hypertensive Angiopathie vor allem durch schwere destruktive Veränderungen der Wände von intrazerebralen Arterien mit einem Durchmesser von 70 bis 500 μm in Form von Plasmorrhagie, Fibrinoid-Nekrose, miliären Aneurysmen, isolierten Nekrosen von Muskelzellen des mittleren Muskels, Hyalinose und Sklerose charakterisiert wird. Diese Veränderungen verursachen eine Vielzahl von Manifestationen einer hypertensiven Enzephalopathie in Form von intrazerebralen Hämatomen unterschiedlicher Größe, kleiner fokaler und diffuser ischämischer Hirnsubstanzschädigung, zu denen LI, der Lacunar-Zustand des Gehirns (multiple LI), die progressive Leukoenzephalopathie, Herde perivaskulärer Enzephalolyse und andere Herzerkrankungen gehören. [10, 11].

Es sollte betont werden, dass der mikroskopische (metabolische) Kanal des Gehirns sowie anderer Organe der submakro- skopische Teil des Gefäßsystems ist. Die Funktion des ICR besteht darin, Gewebe mit Sauerstoff und Anaboliten zu versorgen und Kataboliten abzusaugen, während im Gehirn der Austausch zwischen Blut und Nervengewebe nicht nur durch Kapillaren, sondern auch durch andere Mikrogefäße - Arteriolen und Venolen - erfolgt [12]. Die extrem hohe Rolle des ICR bei der Erhaltung und Aufrechterhaltung der Struktur und der Funktionen des Nervengewebes bestimmt die Wichtigkeit der Untersuchung dieses strukturellen und funktionellen Niveaus des Gefäßsystems des Gehirns bei verschiedenen pathologischen Zuständen, einschließlich einer häufigen Erkrankung wie Hypertonie.

Ziel der Studie ist es, die Art und Häufigkeit pathologischer Veränderungen in den Blutgefäßen des ICR des Gehirns bei Bluthochdruck zu untersuchen, die durch die Entwicklung eines schweren hämorrhagischen Schlaganfalls erschwert werden.

Material und Forschungsmethoden

Es wurde eine pathoanatomische Studie der ICR verschiedener Hirnareale in 125 Teilfällen mit intrazerebralen Blutungen aufgrund von Bluthochdruck durchgeführt. In 78% der Fälle wurde Hypertonie festgestellt, in 22% - symptomatische (Nieren-) Hypertonie. Nach der Anamnese betrug die Dauer der Hypertonie in der Hälfte der Fälle mehr als 10 Jahre. Bei 62% der Patienten, insbesondere bei Vorliegen einer renalen arteriellen Hypertonie, kam es zu einem schweren Verlauf der letzteren in Form von Krisen, bei denen der Blutdruck auf 190/100 - 210/110 mm Hg anstieg, was nur unzureichend mit einer antihypertensiven Therapie korrelierte und bei jungen Patienten das Auftreten eines hämorrhagischen Schlaganfalls verursachte. - 30–40 Jahre alt. Bei 30% der Patienten wurden sowohl intrazerebrale Blutungen als auch ischämische NMC beobachtet, die sich häufig wiederholten.

Die pathologische Untersuchung umfasste die makro- und mikroskopische Untersuchung des Gehirns und seines Arteriensystems auf allen strukturellen und funktionalen Ebenen, einschließlich der Hauptarterien des Kopfes - der inneren Karotis und der Wirbelarterien, der intrakraniellen Arterien - der Gefäße des Willis-Kreises und ihrer Zweige sowie der intrazerebralen Arterien und Gefäße des ICR. Bei der Untersuchung des Gehirns wurden die Größe und der Ort intrazerebraler Hämatome, das Vorhandensein eines Blutdurchbruchs in das ventrikuläre System, die Schwere des Hirnödems, die Luxation und die Kompression des Rumpfs bestimmt. Fokale Hirnläsionen, die einem tödlichen Schlaganfall vorausgingen, wurden in Form von großen posthämorrhagischen Pseudozysten, die von LI organisiert und organisiert wurden, sowie anderen sichtbaren Gehirnänderungen, die für Hypertonie charakteristisch sind (geringfügige Blutungen, Zentren perivaskuläres Ödem, spongioformer Zustand der weißen Substanz), berücksichtigt. Die mikroskopische Untersuchung des Gehirns wurde in histologischen Proben mit Paraffin durchgeführt. Sie wurden mit Hämatoxylin und Eosin nach van Gieson (Bestimmung von Kollagenfasern und Myozyten in Blutgefäßen), Weigert (Nachweis elastischer Fasern in Blutgefäßen), Perls (Nachweis von Hämosiderin), neurohistologischen Methoden von Nissl (zur Beurteilung von Neuronen und Gliazellen) und Kluwer - Barrera angefärbt (zur Beurteilung von Myelinfasern) sowie nach Snesarev (Nachweis von vaskulären retikulären Fasern) imprägniert. Besonderes Augenmerk wurde auf die ICR-Gefäße innerhalb der Hämatome, im perifokalen Bereich und auch im Abstand von den Hämatomen gelegt. Die statistische Datenverarbeitung wurde mit dem Programm "Statistica 6.0" durchgeführt.

Forschungsergebnisse und Diskussion

In allen 125 Fällen wurden massive intrazerebrale Blutungen festgestellt, die sich in 84% der Fälle in den Gehirnhälften befanden: lateral - 49%, medial - 13%, gemischt - 38%. Das Volumen der hämorrhagischen Herde überschritt 40 cm³. In 16% der Fälle wurden relativ große Blutungen in den Hirnstamm- und Kleinhirnhemisphären nachgewiesen - 9% bzw. 7%. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle (79%) breitete sich das Blut im Ventrikelsystem des Gehirns aus, begleitet von Schwellung, Luxation und Kompression des Hirnstamms, was häufig zu tödlichen Folgen führte. Bei Patienten, die die akute NMC-Periode überlebten, hatten Hämatome Anzeichen einer Organisation mit unterschiedlichem Schweregrad, und das Hirnödem war in der Regel leicht oder nicht vorhanden. Viele Beobachtungen zeigten zuvor übertragene NMC in Form von posthämorrhagischen Zysten unterschiedlicher Größe (63%), die hauptsächlich in Hirnbereichen lokalisiert sind, die zu einem frischen Hämatom symmetrisch sind, signifikante LIs sowie organisierte und organisierte multiple LIs (lakunärer Zustand des Gehirns), die mehr als sind in einem Drittel der Fälle mit organisierten Blutungsherden kombiniert. Ischämie- und Lakunenherde befinden sich meistens im Bereich der basalen Kerne und der weißen Substanz beider Gehirnhälften, manchmal im Thalamus, in der Hirnbrücke und in den Kleinhirnhemisphären.

Die mikroskopische Untersuchung in allen Abschnitten zeigte Veränderungen in den intrazerebralen Arterien, die für hypertensive Angiopathie charakteristisch sind und die Entwicklung von Hauptblutungen im Gehirn zur Folge hatten: Durchtränken der Arterienwände und Blutungen in diesen mit Stenose und Auslöschung der Lumina, fokale oder totale Fibrosennekrose mit Bildung einer miliären Aura-Adern-Gruppe. sowie primäre (isolierte) Nekrose der Muskelzellen der mittleren Arterienmembran mit Ruptur der Blutgefäße (Abb. 1).

Abb. 1. Das Gehirn eines Patienten mit Plasmorrhagie in der Arterienwand und seiner fibrinoiden Nekrose (unten) mit einer starken Verengung des Lumens der Gefäße ("hypertensive Stenose"). Mit Hämatoxylin und Eosin gefärbt. Vergrößerung 200

Es wurde festgestellt, dass es sich vor dem Hintergrund von kleinen und diffusen Veränderungen in der Hirnsubstanz zu einem Vorfall kam, der für eine hypertonische Enzephalopathie charakteristisch ist und durch eine schwere Pathologie der Arterien und des Gehirns verursacht wurde, Schwellung und Fragmentierung von Axonen mit gleichzeitiger Makrophagenreaktion.

Die Studie ermöglichte es, die festgestellten Veränderungen im ICR in chronische Veränderungen einzuteilen, die vor einem hämorrhagischen Schlaganfall und akute während eines Schlaganfalls auftraten. Zu den chronischen Veränderungen zählen Fibrose und Verdickung der Wände von Kapillaren und anderen Mikrogefäßen mit Verengung, Verwüstung und Auslöschung ihrer Lumina, was als Verringerung bzw. Verlust ihrer Funktionen angesehen werden kann (Abb. 2).

Abb. 2. Das Gehirn eines Patienten mit ausgeprägter Kapillarfibrose und Auslöschung ihrer Lumina. Malen nach der Methode von Van Arizona. 400 erhöhen

Darüber hinaus ist die identifizierte aktive Proliferation der Zellelemente der Wände vieler microvessels mit Formiergas Faltungen - mikrovaskulärer Formationen mit mehreren Lumen, ein Zeichen von adaptiven Veränderungen in der ICR für Bluthochdruck ist, die aufgrund einer Verringerung des Blutflusses durch die Arterien in ischämisch-hypoxischen Bedingungen des Gehirns entwickelt hat, wurde mit begleitender Stenose zu harten destruktiven Veränderungen unterworfen und Auslöschung (Abb. 3).

Abb. 3. Das Gehirn des Patienten mit adaptiven Veränderungen des ICR:

a - Zellvermehrung der Mikrogefäßwände, Snesarev-Imprägnierung, Vergrößerung 200;

b - Kapillarkonvolut, Färben nach der Van-Gizon-Methode, Vergrößerung 200

Diese chronischen Veränderungen im ICR finden sich im Cortex und in der weißen Substanz der Gehirnhälften und im Kleinhirn, in den basalen Kernen, im Thalamus, in verschiedenen Bereichen des Hirnstamms, einschließlich der Kerne der Hirnnerven und der retikulären Formation. Es sollte betont werden, dass diese Veränderungen in der Regel mit Lipofuszinose, charakteristisch für chronische Hypoxie, ischämische Veränderung und Tod einzelner Neuronen, sowie mit der wahlweisen Nekrose neuronaler Strukturen unter Erhalt der Gliazellen kombiniert wurden. Die festgestellte Schädigung des Stoffwechsels des Gefäßsystems des Gehirns während einer Hypoxie bestätigt somit die Position einiger Forscher bezüglich der Zugehörigkeit des ICR nicht nur zu diesem System, sondern auch zu den Elementen des Parenchyms von Organen, einschließlich der Gehirnsubstanz [13].

In der Literatur wird die Bildung von Kanälen als ein Anpassungsprozess betrachtet, der darauf abzielt, den Sauerstoffmangel im Gehirngewebe während einer Hypoxie auszugleichen und dementsprechend das Risiko einer erneuten AMC zu reduzieren [14]. Studien haben bestätigt, dass bei akuter und chronischer zerebraler Ischämie eine aktive Angiogenese beobachtet wird, ein komplexer regulierter Prozess, der durch Hypoxie ausgelöst wird und aufgrund der Proliferation ihrer Zellkomponenten zur Bildung neuer Gefäße aus bereits vorhandenen Mikrogefäßen führt [15]. Die Rolle des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors mit pro-angiogenen Eigenschaften bei der Regulierung dieses Prozesses ist nachgewiesen.

Akute Veränderungen im ICR, die in der Nähe von Hämatomen und in geringerem Abstand von ihnen am stärksten ausgeprägt und verbreitet waren, umfassen eine ausgeprägte Schwellung der Endothelzellen von Mikrogefäßen mit Schließung ihrer Lumina und Trennung von Blutzellen, Trennung von Blut aus den Plasmawänden von Kapillaren und anderen Mikrogefäßen. ausgeprägte Fülle von Venolen, die für die Blutflusssequestrierung charakteristisch ist (4).

Abb. 4. Das Gehirn eines Patienten mit einem Ödem kapillarer Endotheliozyten, das rote Blutkörperchen trennt, und die Spongioform-Struktur der weißen Substanz.

Färbung nach der Kluver-Barrera-Methode. Vergrößerung 200

Es wurde Leukostase in kleinen Gefäßen und Leukodiapedes festgestellt. Die Wände einiger Mikrogefäße in der Nähe der Blutung wurden nekrotisiert. Am ersten Tag wurde in einem beträchtlichen Abstand vom Hämatom ein ausgeprägtes Ödem der Gehirnsubstanz festgestellt, das eine spongioförmige Struktur (siehe Abb. 4), Stauung des ICR, Arterien und Venen, Stauung und Thrombusbildung in Kapillaren, perivaskuläre Blutungen mit der Ausbreitung der Erythrozyten entlang der weißen Materiefasern ergab. Das Blut, das aus dem Hämatom in die perivaskulären Räume gelangte, wurde in ziemlich großen Entfernungen vom Hämatom bis zum Subarachnoidalraum in ihnen gefunden.

Akute Veränderungen des Luftdurchflusses, die in einigen Fällen eines besonders schweren hämorrhagischen Schlaganfalls mit der Entwicklung von ausgedehnten Hämatomen und Blutdurchbruch in die Ventrikel beobachtet wurden, umfassten auch Phänomene, die für das Syndrom der disseminierten intravasalen Koagulation charakteristisch sind: die vorherrschende Thrombose von Mikrogefäßen mit der Fragmentierung von Blutgerinnseln, vor dem Thrombose-Zustand durchgelassenen Luftkanäle. Fibrin in den Venolen, Thromboembolien im Lumen des letzteren (Abb. 5), Schockkörper in den kleinen intrazerebralen Arterien und Venen sowie Perikapi Blutungen, periarteriolaren und perivenulären Blutungen.

Abb. 5. Das Gehirn eines Patienten mit einem Thrombus (Pfeil) im venösen Kortex des Kleinhirns mit disseminierter intravaskulärer Koagulation.

Snesarev-Imprägnierung. Vergrößerung 200

Es wurde festgestellt, dass der ICR in verschiedenen Stadien der Hämatomorganisation eine aktive Rolle spielt: vom Ödem und der Nekrose des umgebenden Hirngewebes im Anfangsstadium bis zur Reabsorption von Erythrozyten im Zweiten und der Bildung einer gliomesodermalen Narbe um die Pseudozyste im Endstadium. Elemente des ICR sind an der Immunentzündung (in Form einer verzögerten Überempfindlichkeitsreaktion) beteiligt, die sich bei NMC im Gehirngewebe entwickelt, weil Wenn sie die Blut-Hirn-Schranke abbauen, erhält das Hirngewebe im Verhältnis zum Körper antigene Eigenschaften.

Fazit

Die Studie zeigte, dass Veränderungen in den ICR-Gefäßen mit Hypertonie, die durch die Entwicklung eines hämorrhagischen Schlaganfalls erschwert werden, auf Hypoxie und Ischämie des Gehirns, sein Ödem, eine scharfe Verletzung der vaskulären Permeabilität, zurückzuführen sind. Diese Veränderungen sind lokal und weit verbreitet, können in akute, während eines Schlaganfalls auftretende und chronische Veränderungen vor einem Schlaganfall unterteilt werden. Die gewonnenen Daten tragen zur weiteren Entwicklung des Konzepts der hypertensiven Angiopathie des Gehirns bei, das alle strukturellen und funktionellen Ebenen des arteriellen Systems abdeckt, von denen die wichtigsten ICR-Gefäße sind.