Atherosklerose der Gehirngefäße (dyszirkulatorische Enzephalopathie) - Ursachen, Symptome, Behandlung

nbsp Vielleicht gibt es niemanden, der in seinem Leben nicht mindestens einmal Kopfschmerzen hatte.
nbsp Häufig gehen Kopfschmerzen mit Schwindel, Gedächtnisstörungen, Müdigkeit und Leistungsabfall einher.
nbsp Ähnliche Symptome treten nicht nur bei älteren Menschen auf, sondern auch bei jungen Menschen. Und solche Beschwerden nehmen wir nicht immer ernst. Inzwischen können sie über die Verletzung der Blutversorgung des Gehirns sprechen.

Inhaltsverzeichnis:

Ursachen für Gefäßschäden im Gehirn

nbsp Die häufigste Ursache für vaskuläre Läsionen des Gehirns ist die Atherosklerose, die zur Entstehung schwerer Erkrankungen führt.

nbsp Heute leidet laut Statistik fast ein Fünftel aller Einwohner unter Bluthochdruck. Und nur in 5% der Fälle ist die Ursache für Hypertonie eindeutig - ein Anstieg des Blutdrucks kann eine Folge von Nierenversagen, endokrinen Störungen, organischen Läsionen des Nervensystems und einigen anderen Erkrankungen sein. In 95% der Fälle bleibt die Ursache für Hypertonie ungeklärt.

nbsp Die Intensität des Blutflusses in den Gefäßen des Gehirns ist hoch - mit einer relativ geringen Masse (2% des Körpergewichts) verbraucht das Gehirn bis zu 20% des gesamten Sauerstoffs, der in den menschlichen Körper gelangt.
nbsp Bei Arteriosklerose in den Blutgefäßen, die das Gehirn versorgen, bilden sich Cholesterin-Plaques, die das Lumen der Gefäße blockieren, wodurch der Blutfluss verhindert und eine Hirninsuffizienz verursacht wird.
nbsp Sklerotisch modifizierte Gefäße zeichnen sich durch erhöhte Dichte und Zerbrechlichkeit aus. Lokale Verengung (Stenose) und Tortuosität. Manchmal kommt es zu Okklusion - dem vollständigen Verschluss des Gefäßlumens.
nbsp Bei akutem Spasmus oder vollständiger Überlappung des Lumen der Arterie führt dies zu einer Nekrose des Gehirnbereichs.

nbsp Ohne geeignete Behandlung, Gehirngewebe, chronisch mangelnde Nährstoffe und Sauerstoff, ändern sich allmählich - Zysten treten auf, Nekroseherde, Degeneration der Nervenzellen.

Risikofaktoren für eine dyszirkulatorische Enzephalopathie

nbsp Bei der Untersuchung der überwältigenden Anzahl von Patienten mit dyszirkulatorischer Enzephalopathie werden charakteristische Erkrankungen oder physiologische Merkmale und Gewohnheiten aufgedeckt:

• arterieller Hypertonie (arterieller Druck von 140/90 mm Hg. Art. und darüber)
• Herzkrankheiten (rheumatische Läsionen, Herzrhythmusstörungen, ischämische Erkrankungen usw.)
• Diabetes mellitus
• Übergewicht
• sitzender Lebensstil
• Hypercholesterinämie (Gesamtcholesterin über 6,2 mmol / l)
• längere und häufige neuropsychische Überspannungen (Stress)
• belastete Vererbung bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Schlaganfall, Herzinfarkt oder Bluthochdruck in der unmittelbaren Familie)
• rauchen
• Alkoholmissbrauch

nbsp Vorübergehende (vorübergehende) Störungen des Hirnkreislaufs entstehen durch relativ kurzfristige Krämpfe der Hirngefäße. Sie beginnen plötzlich, dauern 2 bis 30 Minuten und vergehen in der Regel ohne Folgen.
nbsp Ein Patient kann Verwirrtheit, Schwindel, Blindheit in einem oder beiden Augen, Schwäche in Armen und Beinen, Taubheit in ihnen, Krabbeln und Gefühlsverlust verspüren.

Was sind die Symptome der Arteriosklerose des Gehirns?

nbsp Das Krankheitsbild der Krankheit erscheint allmählich.
nbsp Anfangs können emotionale Labilität, Reizbarkeit, Verwirrung, Depressionstendenz, Schwächung der Aufmerksamkeit, Gedächtnisverlust auftreten.
nbsp Dann gibt es Schwindel, Ohnmacht, Schlafstörungen, Kopfschmerzen, verminderte Arbeitsfähigkeit.

nbsp Das zweite Stadium ist durch bereits ausgeprägte sklerotische Veränderungen gekennzeichnet - die geistigen Funktionen einer Person beginnen zu leiden: Patienten werden schwach und der Intellekt nimmt ab.
nbsp Die fortschreitende Verschlechterung des Gedächtnisses und die Erinnerung an die alten wird deutlicher und die jüngsten Ereignisse werden vergessen. Es wird schwieriger, die üblichen Aufgaben zu erfüllen, wenn das Lesen des Patienten keinen Sinn macht und Fehler macht.

nbsp Im dritten Stadium verschlechtert sich das Gedächtnis noch mehr, Patienten können sich lange Zeit nicht an die wichtigsten Daten ihres Lebens oder ihrer Geschichte erinnern, sie sind beruflich völlig ungeeignet. Manifestationen der Gefäßsklerose erreichen ihren Höhepunkt in Form von Demenz. Das Risiko für Schlaganfälle ist viel höher.

nbsp Wenn bei einem Patienten eine zerebrale Durchblutungsinsuffizienz (zerebrale Arteriosklerose, dyszirkulatorische Enzephalopathie) diagnostiziert wird, sollten Sofortmaßnahmen ergriffen werden, um eine Verschlechterung der Situation zu vermeiden.

nbsp Zunächst ist es notwendig, auf die Faktoren zu achten, die wir unabhängig beeinflussen können: Ernährung und Lebensstil.

nbsp Bei der Ernährung sollte der Schwerpunkt auf Nahrungsmitteln liegen, die den Cholesterinspiegel im Blut senken. Dies sind Kohl, Zucchini, Kürbis, Karotten, Gurken, Zwiebeln, Knoblauch, grüne Erbsen, Meeresfrüchte und Grünkohl, Walnüsse, Pflanzenöl, Säfte (hauptsächlich Zitronen und Trauben), grüner Tee und fettarme Milchprodukte.

nbsp Wichtig ist die Art der Arbeit, des Schlafes und der Erholung: Überarbeitung, Aufregung, Beseitigung von Überlastung, ausreichender Schlaf in der Nacht und zusätzlicher Schlaf während des Tages. So können Sie die Belastung erheblich reduzieren.

Behandlung von Störungen des Gehirnkreislaufs

nbsp Bei der dyszirkulatorischen Enzephalopathie wird eine umfassende Behandlung durchgeführt, die in erster Linie auf die Verbesserung und Wiederherstellung des zerebralen Kreislaufs abzielt. Es ist wünschenswert, unter der Aufsicht desselben Neurologen zu stehen.

Der Komplex der therapeutischen Maßnahmen

nbsp 1. Medikation, deren Zusammensetzung vom Anfangszustand des Patienten und dem Auftreten von Begleiterkrankungen abhängt.

• Für die Behandlung werden Nootropika verwendet - Arzneimittel, die die Durchblutung des Gehirns und das Gedächtnis verbessern und die Widerstandsfähigkeit des Gehirns gegen aggressive Faktoren erhöhen.
• Es ist notwendig, Medikamente zu nehmen, die die Blutviskosität verringern und den Blutfluss beschleunigen (Acetylsalicylsäure). Ihr Arzt sollte jedoch die Dosierung dieser Medikamente vorschreiben.
• Der Patient sollte den Blutdruck (BP) überwachen und verhindern, dass seine Sprünge ansteigen. Dies erfordert Medikamente, die den Blutdruck normalisieren. Ein übermäßiger Blutdruckabfall kann nicht nur einen Ohnmachtszustand verursachen, sondern auch einen vorübergehenden ischämischen Angriff und sogar einen ischämischen Schlaganfall bei einer bestimmten Patientengruppe. Daher sollte der Blutdruck sehr vorsichtig sein!
• In einigen Fällen werden der Behandlung Sedativa (Sedativa) und andere Psychopharmaka zugesetzt, um den emotionalen Hintergrund zu normalisieren.

nbsp 2. Vitamintherapie. Sie schreiben Vitamine vor allem der Gruppe B vor, die aktiv an der Regulierung der Funktionen des Zentralnervensystems beteiligt sind.

nbsp 3. Cholesterinkontrolle. Fast alle Patienten mit dieser Krankheit haben erhöhte Cholesterinwerte im Blut, was die Einhaltung der Diät und die Auswahl geeigneter Medikamente, einschließlich der Phytotherapie, erfordert.

nbsp 4. Verbindliche körperliche Aktivität entsprechend den Fähigkeiten des Körpers. Für einige ist es Joggen, Radfahren, Gymnastik. Für andere - an die frische Luft gehen. Für den Dritten - einfache Bewegungen mit Armen und Beinen im Bett ausführen, versuchen, aufzustehen und ein paar Schritte im Raum zu machen.

nbsp 5. Physiotherapie. Hier können wir das laufende gepulste Magnetfeld (BIMP) empfehlen. Durch die Reduzierung des Gefäßtonus normalisiert BIMP den Blutdruck, aktiviert die Durchblutung und den Stoffwechsel des Gehirns, verbessert den Schlaf und den emotionalen Zustand der Patienten. Infolge dieser Prozedur wird auch die Widerstandsfähigkeit des Gehirns gegen Hypoxie, die es vor dem Hintergrund der vaskulären Atherosklerose erfährt, erhöht.

nbsp Ultraviolette Blutbestrahlung (UVR) trägt zur Expansion peripherer Gefäße bei und erhöht die Anzahl der vorhandenen Bypasswege, die während der Stenose des Hauptblutgefäßes auftreten, und verbessert die Mikrozirkulation und die Rheologie (Fließfähigkeit) von Blut.

nbsp Hyperbare Sauerstoffzufuhr (ein Verfahren unter Verwendung von Hochdrucksauerstoff), Massage des Nackenbereichs usw. werden ebenfalls verwendet.

Atherosklerose und ischämische Herzkrankheit

Atherosklerose der Koronararterien, koronare Herzkrankheit und ihre Manifestationen: Angina pectoris, Herzinfarkt, Herzversagen, verschiedene Herzrhythmusstörungen - all diese Erkrankungen bleiben eine der gefährlichsten Krankheiten des 21. Jahrhunderts.

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Dyszirkulatorische Enzephalopathie

Die dyszirkulatorische Enzephalopathie ist eine Hirnschädigung, die als Folge chronisch langsam fortschreitender Störungen des Hirnkreislaufs verschiedener Genese auftritt. Eine dyszirkulatorische Enzephalopathie äußert sich in einer Kombination von kognitiven Beeinträchtigungen mit motorischen und emotionalen Störungen. Je nach Schweregrad dieser Manifestationen wird die dyszirkulatorische Enzephalopathie in 3 Stufen unterteilt. Die Liste der Untersuchungen, die mit einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie durchgeführt wurden, umfasst Ophthalmoskopie, EEG, REG, Echo EG, UZGD und Duplex-Scanning von Gehirngefäßen, MRI des Gehirns. Dyszirkulatorische Enzephalopathie wird mit einer individuell ausgewählten Kombination von Antihypertensiva, vaskulären, Antiplatelet-Mitteln, Neuroprotektiva und anderen Medikamenten behandelt.

Dyszirkulatorische Enzephalopathie

Die dyszirkulatorische Enzephalopathie (DEP) ist eine in der Neurologie weit verbreitete Erkrankung. Laut Statistik leiden etwa 5-6% der russischen Bevölkerung an einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie. DEP bezieht sich neben akuten Schlaganfällen, Fehlbildungen und Aneurysmen von Gehirngefäßen auf die vaskuläre neurologische Pathologie, deren Struktur in der Häufigkeit des Auftretens an erster Stelle steht.

Die dyszirkulatorische Enzephalopathie wird traditionell als vorwiegend ältere Erkrankung angesehen. Die generelle Tendenz zur "Verjüngung" von Herz-Kreislauf-Erkrankungen wird jedoch auch im Zusammenhang mit DEP festgestellt. Neben Angina pectoris, Myokardinfarkt, Schlaganfall, dyszirkulatorischer Enzephalopathie tritt bei Menschen unter 40 Jahren immer häufiger ein.

Ursachen der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Die Entwicklung von DEP basiert auf einer chronischen zerebralen Ischämie, die aus verschiedenen Gefäßpathologien resultiert. In etwa 60% der Fälle wird die dyszirkulatorische Enzephalopathie durch Atherosklerose hervorgerufen, nämlich durch atherosklerotische Veränderungen in den Wänden der Gehirngefäße. Der zweite Platz unter den Ursachen von DEP ist die chronische arterielle Hypertonie, die bei Hypertonie, chronischer Glomerulonephritis, polyzystischer Nierenerkrankung, Phäochromozytom, Itsenko-Cushing-Krankheit usw. beobachtet wird. Bei Hypertonie entwickelt sich eine dyszirkulatorische Enzephalopathie als Folge eines spastischen Zustands der Blutgefäße und anderer.

Unter den Gründen, die zu einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie führen, wird die Pathologie der vertebralen Arterien isoliert, die bis zu 30% des zerebralen Kreislaufs ausmacht. Die Klinik des Vertebralarteriensyndroms umfasst auch Manifestationen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie im vertebrobasilaren Becken des Gehirns. Ursachen für unzureichenden Blutfluss in den zu DEP führenden Wirbelarterien können sein: Osteochondrose der Wirbelsäule, Instabilität des zervikalen dysplastischen Charakters oder nach einer Wirbelsäulenverletzung, eine Anomalie des Kimerli, Defekte der Wirbelarterie.

Die dyszirkulatorische Enzephalopathie tritt häufig vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus auf, insbesondere in Fällen, in denen es nicht möglich ist, den Blutzuckerspiegel auf der oberen Normalgrenze zu halten. Diabetische Makroangiopathie führt in solchen Fällen zum Auftreten von DEP-Symptomen. Andere ursächliche Faktoren der dyszirkulatorischen Enzephalopathie sind Schädel-Hirn-Verletzungen, systemische Vaskulitis, hereditäre Angiopathie, Arrhythmien, anhaltende oder häufige arterielle Hypotonie.

Der Mechanismus der Entwicklung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Die ätiologischen Faktoren von DEP führen auf die eine oder andere Weise zur Verschlechterung des Gehirnblutkreislaufs und damit zu Hypoxie und Zerstörung des Trophismus von Gehirnzellen. Infolgedessen tritt der Tod von Gehirnzellen mit der Bildung von Bereichen der Verdünnung des Gehirngewebes (Leukoareose) oder mehrerer kleiner Herde der sogenannten "stillen Herzinfarkte" ein.

Die weiße Substanz der tiefen Teile des Gehirns und die subkortikalen Strukturen sind bei chronischen Durchblutungsstörungen am anfälligsten. Dies liegt an ihrer Lage an der Grenze der Vertebrobasilar- und Karotisbecken. Chronische Ischämie der tiefen Teile des Gehirns führt zum Zusammenbruch der Verbindungen zwischen den subkortikalen Ganglien und der Großhirnrinde, dem sogenannten "Trennungsphänomen". Nach modernen Konzepten ist es das "Dissoziationsphänomen", das den pathogenetischen Hauptmechanismus für die Entwicklung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie darstellt und dessen hauptsächliche klinische Symptome bestimmt: kognitive Störungen, Störungen der emotionalen Sphäre und motorische Funktion. Typischerweise manifestiert sich die dyszirkulatorische Enzephalopathie zu Beginn ihres Verlaufs in Funktionsstörungen, die bei richtiger Behandlung reversibel sein können und sich dann allmählich ein anhaltender neurologischer Defekt bildet, der häufig zu einer Behinderung des Patienten führt.

Es wird darauf hingewiesen, dass in etwa der Hälfte der Fälle eine dyszirkulatorische Enzephalopathie in Kombination mit neurodegenerativen Prozessen im Gehirn auftritt. Dies wird durch die Gemeinsamkeit der Faktoren erklärt, die zur Entwicklung von Gefäßerkrankungen des Gehirns und degenerativen Veränderungen im Gehirngewebe führen.

Klassifikation der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Nach der Ätiologie der dyszirkulatorischen Enzephalopathie wird in hypertensive, atherosklerotische, venöse und gemischte unterteilt. Durch die Art der Strömung wird eine langsam fortschreitende (klassische), remittente und rasch fortschreitende (galoppierende) dyszirkulatorische Enzephalopathie unterschieden.

Je nach Schweregrad der klinischen Manifestationen wird die dyszirkulatorische Enzephalopathie in Stufen eingeteilt. Dyszirkulatorische Enzephalopathie Stadium I unterscheidet sich durch die Subjektivität der meisten Manifestationen, leichte kognitive Beeinträchtigungen und das Fehlen von Änderungen des neurologischen Status. Dyszirkulatorische Enzephalopathie Stadium II ist gekennzeichnet durch offensichtliche kognitive und motorische Störungen, Verschlimmerung von Störungen der emotionalen Sphäre. Dyszirkulatorische Enzephalopathie Stadium III ist im Wesentlichen vaskuläre Demenz mit unterschiedlichem Schweregrad, begleitet von verschiedenen motorischen und psychischen Erkrankungen.

Erste Manifestationen der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Charakteristisch ist ein subtiler und allmählicher Beginn einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie. In der Anfangsphase der DEP können emotionale Störungen in den Vordergrund treten. Etwa 65% der Patienten mit dyszirkulatorischer Enzephalopathie leiden an Depressionen. Ein charakteristisches Merkmal von Gefäßdepression ist, dass Patienten nicht geneigt sind, über Stimmungsschwäche und Depression zu klagen. Wie Patienten mit hypochondrischer Neurose sind Patienten mit DEP häufiger auf verschiedene unangenehme Empfindungen somatischer Natur eingestellt. Eine dyszirkulatorische Enzephalopathie tritt in solchen Fällen bei Beschwerden von Rückenschmerzen, Arthralgie, Kopfschmerzen, Klingeln oder Rauschen im Kopf, Schmerzen in verschiedenen Organen und anderen Manifestationen auf, die nicht ganz in die Klinik der somatischen Pathologie des Patienten passen. Im Gegensatz zur depressiven Neurose tritt die Depression mit dyszirkulatorischer Enzephalopathie vor dem Hintergrund einer geringfügigen traumatischen Situation auf oder ist aus keinem Grund einer medizinischen Behandlung mit Antidepressiva und Psychotherapie schlecht zugänglich.

Eine dyszirkulatorische Enzephalopathie des Anfangsstadiums kann sich in einer erhöhten emotionalen Labilität äußern: Reizbarkeit, plötzliche Stimmungsschwankungen, Fälle von unkontrollierbarem Schreien ohne nennenswerten Grund, Anfälle aggressiver Einstellung gegenüber anderen. Diese Manifestationen sowie die Klagen des Patienten bezüglich Müdigkeit, Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Verwirrung und anfänglicher dyszirkulatorischer Enzephalopathie ähneln der Neurasthenie. Bei einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie handelt es sich jedoch um eine typische Kombination dieser Symptome mit Anzeichen einer beeinträchtigten kognitiven Funktion.

In 90% der Fälle manifestiert sich die kognitive Beeinträchtigung bereits im Anfangsstadium der Entwicklung einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie. Dazu gehören: Konzentrationsstörungen, Gedächtnisstörungen, Schwierigkeiten bei der Organisation oder Planung von Aktivitäten, Nachlassen des Denkens, Müdigkeit nach geistiger Anstrengung. Typisch für DEP ist ein Verstoß gegen die Reproduktion der erhaltenen Informationen, während das Gedächtnis von Lebensereignissen erhalten bleibt.

Bewegungsstörungen, die das Anfangsstadium einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie begleiten, umfassen hauptsächlich Beschwerden über Schwindel und eine gewisse Instabilität beim Gehen. Übelkeit und Erbrechen können auftreten, aber anders als bei einer vestibulären Ataxie treten sie wie Schwindel nur beim Gehen auf.

Symptome einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie Stadium II-III

Dyszirkulatorische Enzephalopathie Stadium II-III zeichnet sich durch eine Zunahme kognitiver und motorischer Störungen aus. Es kommt zu einer erheblichen Verschlechterung des Gedächtnisses, zu mangelnder Fürsorge, zu intellektuellem Verfall und zu erheblichen Schwierigkeiten, falls nötig, die bisherige geistige Arbeit auszuführen. Gleichzeitig sind Patienten mit DEP nicht in der Lage, ihren Zustand ausreichend einzuschätzen, ihre Leistungsfähigkeit und intellektuellen Fähigkeiten zu überschätzen. Im Laufe der Zeit verlieren Patienten mit einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie die Fähigkeit, sich zu verallgemeinern und ein Aktionsprogramm zu entwickeln, und beginnen, sich in Zeit und Ort schlecht zu orientieren. In der dritten Stufe der dyszirkulatorischen Enzephalopathie werden deutliche Störungen des Denkens und der Praxis, Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen festgestellt. Demenz entwickelt sich. Patienten verlieren ihre Arbeitsfähigkeit und mit tieferen Beeinträchtigungen verlieren sie auch ihre Fähigkeiten zur Selbstpflege.

Dyszirkulatorische Enzephalopathie der späteren Stadien wird meistens von Störungen im emotionalen Bereich begleitet von Apathie. Das Interesse an ehemaligen Hobbys geht verloren, die Motivation für einen Beruf fehlt. Bei Patienten mit dyszirkulatorischer Enzephalopathie im Stadium III können Patienten unproduktive Aktivitäten ausüben, und häufiger tun sie gar nichts. Sie sind sich selbst und den Ereignissen um sie herum gleichgültig.

Motorische Beeinträchtigungen, die im Stadium I der dyszirkulatorischen Enzephalopathie kaum wahrnehmbar sind und später für andere sichtbar werden. Typisch für DEP sind langsame Schritte in kleinen Schritten, begleitet von Schlurfen, da der Patient den Fuß nicht vom Boden lösen kann. Ein solcher Gang mit dyszirkulatorischer Enzephalopathie wird als „Skifahrergang“ bezeichnet. Es ist charakteristisch, dass sich der Patient mit DEP beim Gehen schwer vorwärts bewegen kann und auch schwer zu stoppen ist. Diese Manifestationen haben wie der Gang des Patienten DEP selbst signifikante Ähnlichkeiten mit der Parkinson-Klinik, sie werden jedoch nicht von Bewegungsstörungen in den Händen begleitet. In dieser Hinsicht werden Kliniker wie klinische Manifestationen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie von Klinikern als "Unterkörperparkinson" oder "vaskulärer Parkinsonismus" bezeichnet.

Im Stadium III der DEP werden Symptome des oralen Automatismus, schwere Sprachstörungen, Tremor, Parese, pseudobulbäres Syndrom und Harninkontinenz beobachtet. Vielleicht das Auftreten von epileptischen Anfällen. Die dyszirkulatorische Enzephalopathie Stadium II-III wird häufig beim Gehen von Stürzen begleitet, insbesondere wenn sie gestoppt oder gedreht wird. Solche Stürze können zu Gliedmaßenbrüchen führen, insbesondere wenn DEP mit Osteoporose kombiniert wird.

Diagnose einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Von unbestreitbarer Bedeutung ist die frühere Erkennung von Symptomen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie, die den rechtzeitigen Beginn der Gefäßtherapie bestehender Erkrankungen des Gehirnblutkreislaufs ermöglicht. Zu diesem Zweck wird eine regelmäßige Untersuchung eines Neurologen für alle Patienten empfohlen, bei denen ein DEP-Risiko besteht: hypertensive Patienten, Diabetiker und Menschen mit atherosklerotischen Veränderungen. Darüber hinaus umfasst die letztere Gruppe alle älteren Patienten. Da die kognitive Beeinträchtigung, die eine dyszirkulatorische Enzephalopathie des Anfangsstadiums begleitet, für den Patienten und seine Familie möglicherweise unbemerkt bleibt, sind spezielle diagnostische Tests erforderlich, um sie zu erkennen. Zum Beispiel wird der Patient gebeten, die vom Arzt gesprochenen Worte zu wiederholen, das Zifferblatt mit den Pfeilen auf die angegebene Zeit zu zeichnen und sich dann an die Wörter zu erinnern, die er nach dem Arzt wiederholt hat.

Im Rahmen der Diagnose der dyszirkulatorischen Enzephalopathie wird ein Augenarzt mit Ophthalmoskopie und Gesichtsfeldbestimmung, EEG, Echo EG und REG konsultiert. Bei der Erkennung von Gefäßerkrankungen bei AEF ist der USDG der Gefäße von Kopf und Hals, Duplex-Scanning und MRA der Gehirngefäße von großer Bedeutung. Die MRT des Gehirns hilft bei der Differenzierung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie mit einer zerebralen Pathologie eines anderen Ursprungs: der Alzheimer-Krankheit, der disseminierten Enzephalomyelitis, der Creutzfeldt-Jakob-Krankheit. Der zuverlässigste Hinweis auf eine dyszirkulatorische Enzephalopathie ist der Nachweis von Herden "stiller" Herzinfarkte, während bei neurodegenerativen Erkrankungen auch Anzeichen von Hirnatrophie und Bereiche von Leukoarea beobachtet werden können.

Die diagnostische Suche nach den ätiologischen Faktoren, die für die Entwicklung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie verantwortlich sind, umfasst die Konsultation mit einem Kardiologen, die Messung des Blutdrucks, ein Koagulogramm, die Bestimmung von Cholesterin und Blutlipoproteinen, eine Analyse des Blutzuckers. Falls erforderlich, sind für Patienten mit DEP eine Konsultation mit einem Endokrinologen, eine tägliche Blutdrucküberwachung, eine Beratung eines Nephrologen, ein EKG und eine tägliche Überwachung eines EKGs vorgesehen.

Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Die wirksamste Bekämpfung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie ist eine komplexe ätiopathogenetische Behandlung. Es sollte darauf abzielen, die bestehende ursächliche Erkrankung auszugleichen, die Mikrozirkulation und den zerebralen Kreislauf zu verbessern sowie Nervenzellen vor Hypoxie und Ischämie zu schützen.

Die etiotropische Therapie der Dyszirkulationszyklus-Therapie kann eine individuelle Auswahl von Antihypertensiva und hypoglykämischen Mitteln, eine anti-sklerotische Diät usw. umfassen..

Grundlage der pathogenetischen Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie sind Arzneimittel, die die zerebrale Hämodynamik verbessern und nicht zu "Stehlen" führen. Dazu gehören Calciumkanalblocker (Nifedipin, Flunarizin, Nimodipin), Phosphodiesteraseinhibitoren (Pentoxifyllin, Ginkgo biloba), a2 - Adrenorezeptorantagonisten (Piribedil, Nicergolin). Da die dyszirkulatorische Enzephalopathie häufig von einer erhöhten Thrombozytenaggregation begleitet wird, werden Patienten mit DEP für die fast lebenslange Gabe von Antithrombozytenagenten empfohlen: Acetylsalicylsäure oder Ticlopidin, und falls Kontraindikationen vorliegen (Magengeschwür, Blutung usw.) - Dipyridamol.

Ein wichtiger Teil der Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie besteht aus Medikamenten mit neuroprotektiver Wirkung, die die Funktionsfähigkeit von Neuronen bei chronischer Hypoxie erhöhen. Solche Medikamente an Patienten mit Kreislauf Enzephalopathie vorgeschriebener Pyrrolidonderivate (Piracetam, etc.), Derivate von GABA (N-nicotinoyl gamma-Aminobuttersäure, gamma-Aminobuttersäure, aminofenilmaslyanaya Säure), tierischen Arzneimittel (gemodializat aus dem Blut von Milchkälbern, zerebralen Hydrolysat Schweine Cortexin), Membran stabilisierende Arzneimittel (Cholin Alfoscerat), Cofaktoren und Vitamine.

In Fällen, in denen eine dyszirkulatorische Enzephalopathie durch eine Verengung des Lumens der A. carotis interna von 70% hervorgerufen wird und die durch rasche Progression, PNMC-Episoden oder einen leichten Schlaganfall gekennzeichnet ist, ist eine DEP-Behandlung angezeigt. Im Falle einer Stenose besteht die Operation aus einer Karotisendarterektomie mit vollständigem Verschluss bei der Bildung einer extra-intrakraniellen Anastomose. Wenn eine dyszirkulatorische Enzephalopathie durch Anomalien der Wirbelarterie verursacht wird, wird deren Rekonstruktion durchgeführt.

Prognose und Prävention der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

In den meisten Fällen kann eine rechtzeitige, angemessene und regelmäßige Behandlung das Fortschreiten der Enzephalopathie im Stadium I und sogar im Stadium II verlangsamen. In einigen Fällen kommt es zu einem raschen Fortschritt, bei dem sich jede nachfolgende Stufe um zwei Jahre von der vorherigen Stufe entfernt entwickelt. Ein ungünstiges prognostisches Zeichen ist die Kombination von dyszirkulatorischer Enzephalopathie mit degenerativen Veränderungen des Gehirns sowie hypertensiven Krisen, die vor dem Hintergrund von DEP auftreten, akuten Störungen des zerebralen Kreislaufs (TIA, ischämische oder hämorrhagische Schlaganfälle), schlecht kontrollierter Hyperglykämie.

Die beste Vorbeugung gegen die Entwicklung einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie ist die Korrektur bestehender Störungen des Fettstoffwechsels, die Bekämpfung von Atherosklerose, eine wirksame antihypertensive Therapie und eine angemessene Auswahl von Hypoglykämien für Diabetiker.

Herzbehandlung

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Dyszirkulatorische hypertensive atherosklerotische Enzephalopathie

Bei der dyszirkulatorischen Enzephalopathie handelt es sich um ein Syndrom chronischer Hirnschäden, das über die Zeit fortschreiten kann. Chronische Insuffizienz der Durchblutung führt zu strukturellen Veränderungen im Gehirn, die sich wiederum auf die Qualität der Funktionsausübung auswirken. Die dyszirkulatorische Enzephalopathie hat drei Stadien, verschiedene Arten sowie eine unterschiedliche Prognose für jedes ihrer Stadien. Darüber hinaus kann die Krankheit bei fehlender Behandlung dazu führen, dass der einmal vollwertige gesunde Mensch zu Demenz und einer völligen Unfähigkeit zu sozialer Anpassung führt.

Arten von Krankheiten

Atherosklerotische dyszirkulatorische Enzephalopathie

Die Krankheit wird durch Arteriosklerose der Gehirngefäße verursacht und ist die häufigste Form einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie. Atherosklerose betrifft hauptsächlich die großen Gefäße, die den Hauptblutfluss in das Gehirn befördern, und reguliert das Volumen des gesamten zerebralen Blutflusses. Dementsprechend ist mit dem Fortschreiten der Krankheit der Blutfluss in demselben Volumen schwierig und daher verschlechtern sich die Gehirnfunktionen allmählich.

Venöse dyszirkulatorische Enzephalopathie

Die Krankheit tritt auf und schreitet unter Verletzung des Abflusses von venösem Blut aus der Schädelhöhle fort. Infolgedessen wird die resultierende Stauung ausgeführt, um die Venen sowohl innerhalb als auch außerhalb des Schädels zu quetschen. Die Gehirnaktivität im Laufe der Zeit wird durch ein Ödem beeinträchtigt, das aufgrund der Schwierigkeit des Blutflusses durch die Venen auftritt.

Hypertensive dyszirkulatorische Enzephalopathie

Die Krankheit unterscheidet sich von anderen Arten der Enzephalopathie dadurch, dass sie in einem relativ jungen Alter auftreten kann. Es ist mit dem Auftreten von hypertensiven Krisen verbunden und wird direkt während der Krise verschlimmert. Da das Vorhandensein von Krisen den Verlauf der Krankheit verschlimmert, schreitet sie recht schnell voran.

Gemischte dyszirkulatorische Enzephalopathie

Kombiniert die Merkmale der hypertensiven und atherosklerotischen dyszirkulatorischen Enzephalopathie. Die Hauptgefäße des Gehirns beginnen schlecht zu funktionieren, und die Situation wird durch hypertensive Krisen verschlimmert, die zu einer Verschärfung der bestehenden Symptome der Krankheit führen.

Stadien der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Die dyszirkulatorische Enzephalopathie ist in Abhängigkeit von den Symptomen und ihrem Schweregrad in drei Stadien unterteilt, von denen jedes bestimmte Kriterien erfüllt.

Stadium I umfasst kleine organische Gehirnläsionen, die oft mit den Symptomen anderer Erkrankungen und Komplikationen (z. B. mit den Folgen einer traumatischen Hirnverletzung oder Vergiftung) verwechselt werden können. Bei der Diagnose einer „dyszirkulatorischen Enzephalopathie“ in diesem Anfangsstadium der Erkrankung kann jedoch in vielen Fällen eine stabile Remission über viele Jahre hinweg erzielt werden. Die erste Stufe der dyszirkulatorischen Enzephalopathie äußert sich in folgenden Symptomen:

Stadium II - gekennzeichnet durch das Auftreten von Versuchen in ihren Problemen und das Versagen, die Schuld anderer Menschen wahrzunehmen, außerdem geht diesem Zustand häufig eine Phase harter Selbstkontrolle voraus. Soziale Fehlanpassung beginnt, die Merkmale der Hypochondrie, die Zunahme der Angstzustände erscheinen im Verhalten des Patienten. Die zweite Stufe der dyszirkulatorischen Enzephalopathie zeigt folgende Symptome:

• Aufmerksamkeitsstörung
• Erheblicher Gedächtnisverlust
• Verletzung der Fähigkeit, ihre eigenen Handlungen zu kontrollieren
• Pseudobulbäres Syndrom
• Erhöhte Reizbarkeit
• Deprimierter Zustand

Die zweite Stufe der dyszirkulatorischen Enzephalopathie setzt das Vorhandensein einer Behinderung voraus, der Patient behält jedoch die Fähigkeit zur Selbstversorgung.

Stadium III - bedeutet den Übergang der Krankheit in Form von vaskulärer Demenz, was auf eine ausgeprägte Demenz und eine deutlich verringerte Fähigkeit zum Erwerb neuer Fähigkeiten hindeutet. Neurologische Störungen werden deutlicher. Die dritte Stufe der dyszirkulatorischen Enzephalopathie umfasst:

• Erhebliche Beeinträchtigung beim Gehen
• Harninkontinenz
• Parkinsonismus schwerwiegend
• Verlust der Selbstbedienungsfähigkeit
• Enthemmung
• Schwere Demenz

Im dritten Stadium der Erkrankung beginnt der Patient, sich vollständig auf andere zu verlassen und braucht ständige äußere Pflege und Pflege.

Es ist notwendig zu wissen, dass die dyszirkulatorische Enzephalopathie unterschiedliche Fortschrittsraten aufweist: von langsam über 5 Jahre und mehr bis schnell, wenn sich ihre Stadien in weniger als 2 Jahren verändern können.

Die Ursachen der Krankheit

Jede Ursache, die eine dyszirkulatorische Enzephalopathie verursacht, beruht auf einer gestörten Durchblutung: Schwierigkeiten treten entweder in den Hauptgefäßen des Gehirns auf, die für den Hauptblutfluss verantwortlich sind, oder in den Venen, was den Abfluss von Blut aus dem Schädel verletzt. Zu den Ursachen der Erkrankung gehören:

Alkoholismus, geistige Überanstrengung und Osteochondrose im Bereich der Halswirbelsäule können zudem häufig Anstoß für das weitere Fortschreiten der Erkrankung und ihren Übergang zu schwereren Stadien sein.

Häufige Symptome einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Jedes Stadium der Erkrankung setzt das Vorhandensein bestimmter charakteristischer Anzeichen voraus, man kann jedoch die allgemeinen Symptome einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie herausgreifen, die in allen Stadien der Erkrankung in unterschiedlichem Schweregrad vorliegt.

• Kopfschmerzen
• Schwindel
• Verletzungen der Aufmerksamkeit unterschiedlicher Schwere
• Beeinträchtigte kognitive Aktivität mit unterschiedlichem Schweregrad
• Funktionsstörungen
• Verletzungen der sozialen Anpassung
• Depressive Zustände
• Gangstörungen
• Allmählicher Verlust der Autonomie

Wenn diese Symptome auftreten, sollten Sie sich sofort an einen Neurologen wenden, um eine vorläufige Diagnose zu stellen, und sich einer genaueren Untersuchung unterziehen, die genau feststellen kann, ob die Symptome Anzeichen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie sind.

Diagnose einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Um eine Diagnose zu stellen, muss der Spezialist die Änderungen des Zustands des Patienten anhand der folgenden Kriterien aufzeichnen:

1. Neurologische Störungen und deren Verlauf
2. Die Studie der neuropsychischen Studie des Patienten
3. In der REG nachgewiesene charakteristische Veränderungen (Untersuchung von Gehirngefäßen)
4. Charakteristische Änderungen durch CT (Computertomographie) erkannt
5. Mit Doppler-Ultraschall aufgenommene Änderungen
6. Änderungen, die in der Studie des Blutes des Patienten aufgezeichnet wurden

Eine Studie über den Zustand der Gehirngefäße, die Aufschluss über ihren Tonus gibt und wie viel sie mit Blut gefüllt sind. Die Daten werden mit Hilfe eines reographischen Präfixes erhalten und die Ergebnisse erscheinen in Form von Kurven, die dann von einem Spezialisten dekodiert werden. Eine REG ist eine schmerzlose Forschungsmethode, die normalerweise von einem Neurologen oder Neurologen durchgeführt wird. Auf der Grundlage von Daten über den Zustand von Hirngefäßen bestimmt der Spezialist Methoden zur Behandlung von dyszirkulatorischer Enzephalopathie infolge von Atherosklerose oder Bluthochdruck.

Computertomographie (CT)

Eine schmerzlose Forschungsmethode, mit der Sie Informationen über atrophische Prozesse im Gehirn finden können. Anhand der gewonnenen Daten kann ein Spezialist den Grad der Hirnschädigung und damit das Stadium der dyszirkulatorischen Enzephalopathie beurteilen. Das Anfangsstadium der Erkrankung beinhaltet eine minimale Atrophie, die es ermöglicht, den Zustand bei rechtzeitiger medizinischer Intervention auszugleichen. Die späteren Stadien der dyszirkulatorischen Enzephalopathie deuten auf weitergehende Atrophien und Leukoaryose hin.

Bewertung der neurologischen Manifestationen der Krankheit

Die Beurteilung wird von einem Neuropathologen während einer visuellen Untersuchung des Patienten durchgeführt, wobei die Reflexe auf der Grundlage von Beschwerden des Patienten oder anhand der Worte seiner Angehörigen überprüft werden. Zu den wichtigsten neurologischen Manifestationen dieser Krankheit gehören:

• Erweiterung der Reflexzonen
• Revitalisierung der Sehnenreflexe
• Das Vorhandensein von Klonen der unteren Gliedmaßen
• Beeinträchtigung der Sprachverständlichkeit
• Kognitive Beeinträchtigung
• Vestibuläre Störungen
• Muskelsteifigkeit

Es ist wichtig anzumerken, dass es nicht möglich ist, eine Diagnose einer „dyszirkulatorischen Enzephalopathie“ zu stellen, die sich nur auf die Beurteilung der neurologischen Manifestationen der Krankheit stützt, da sie Anzeichen für völlig unterschiedliche Erkrankungen des Zentralnervensystems sein können, die ähnliche Symptome aufweisen.

Doppler-Ultraschall von Gehirngefäßen

Die Studie ermöglicht eine schmerzfreie und sichere Untersuchung der Anwesenheit von Blutgerinnseln in den Gefäßen des Gehirns, um den Blutfluss, seine Geschwindigkeit und das Ausmaß seiner Verletzung zu bestimmen. Blutgerinnsel behindern nicht nur den Blutfluss in normalen Volumina, sondern stellen auch eine direkte Bedrohung für das Leben des Patienten dar. Bei der großen Mehrheit der Patienten mit dyszirkulatorischer Enzephalopathie zeigt die Dopplersonographie eine vollständige Blockierung einiger Arterien.

Eine Methode zur Diagnose des psychischen Zustands eines Patienten, die hilft, die Verletzung höherer psychischer Funktionen wie Analyse und Synthese zu bestimmen. Je fortgeschrittener der Patient an einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie ist, desto schwerer sind die Beeinträchtigungen höherer psychischer Funktionen. Untersucht werden der Grad der Kritik, die Fähigkeit zur zeitlichen Orientierung, der Zustand der emotionalen Sphäre, die freiwillige und unfreiwillige Aufmerksamkeit, das Studium der visuell-räumlichen Gosis, das Studium der Sprache.

Untersuchung des Blutes

Nach Analysen mit einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie hat Blut oft eine hohe Viskosität, was zur Bildung von Blutgerinnseln und zur Verschlechterung des intrazerebralen Blutkreislaufs führt. Daher kann die Therapie im Anfangsstadium der Erkrankung auf die Blutverdünnung gerichtet werden, wodurch die Verstopfung der Blutgefäße und das Auftreten von Atrophieherden im Gehirn verhindert werden.

Basierend auf diesen Studien wird ein Gesamtbild der Krankheit erstellt, das Stadium festgelegt und die Behandlungsstrategie festgelegt.

Behandlungsmethoden für die dyszirkulatorische Enzephalopathie

Die Behandlung der Krankheit sollte nicht nur auf den Ergebnissen der Untersuchung basieren, sondern auch auf der Analyse des Krankheitsverlaufs. Dyszirkulatorische Enzephalopathie kann sich so schnell entwickeln, mit wiederholten Anfällen und langsam und stetig. Es gibt verschiedene Methoden, um eine Krankheit zu behandeln. In der Regel verwenden Spezialisten sie jedoch in einem Komplex, um die besten Ergebnisse zu erzielen.

Normalisierung des Blutdrucks

Bei der hypertensiven sowie bei der gemischten Form der dyszirkulatorischen Enzephalopathie muss eine der Hauptursachen des Auftretens beseitigt werden - die vaskuläre Hypertonie. Dies verhindert oder stoppt das Wachstum von Geistes- und Bewegungsstörungen. Der Druck muss gleichmäßig reduziert werden, und während des gesamten Behandlungszeitraums müssen starke Schwankungen vermieden werden, da dies die Behandlungsergebnisse und den allgemeinen Zustand des Patienten beeinträchtigen kann.

Um den Druck zu normalisieren, verwendeten blutdrucksenkende Medikamente:

• Clofelin ist ein zentral wirkendes Medikament, das sowohl bei Bluthochdruck als auch bei Bluthochdruck eingesetzt wird. In Form einer Injektionslösung sowie in Tablettenform erhältlich.
• Pentamin - ein Medikament mit peripherer Wirkung, Ganglioblokator. Das Medikament sollte bei Nierenleberversagen mit Vorsicht angewendet werden.
• Octadine ist ein sympatholytisches Arzneimittel. Es ist in Tablettenform und in flüssiger Form erhältlich, in einigen Fällen zur Instillation in einen Bindehautsack.
• Phentolamin - Alpha-Blocker, der bei Patienten mit schweren, schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit Vorsicht angewendet werden sollte.

Maßnahmen zur Bekämpfung der Arteriosklerose. Die häufigste Art der Erkrankung ist die atherosklerotische dyszirkulatorische Enzephalopathie. Daher ist die Behandlung der Atherosklerose in den allermeisten Fällen sehr wichtig.

Als lipidsenkende Therapie verschrieben:

• Sermion - ist in Tablettenform erhältlich, der Hauptwirkstoff ist Nicergolin. Je nach Ausmaß der Läsion kann es für mehrere Monate zur oralen Verabreichung verordnet werden. Zusätzlich zu den Auswirkungen auf den Blutkreislauf senkt die Predigt den Blutdruck. Daher ist besondere Vorsicht bei der Einnahme von Medikamenten erforderlich, um den Blutdruck zu senken.
• Pentoxifyllin ist ein Medikament, das in Pillenform und in flüssiger Form erhältlich ist und häufig zur intravenösen Verabreichung unter Verwendung eines Infusionsbehälters verschrieben wird. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz ist Vorsicht geboten.
• Vinpocetin ist ein Medikament zur Verbesserung des intrazerebralen Kreislaufs, das im Gegensatz zu anderen keine Dosisreduktion bei Patienten mit Leber- oder Niereninsuffizienz erfordert.
• Piracetam ist ein Medikament, das sowohl für kurze (bis zu 2 Wochen) als auch für lange Behandlungszeiten (bis zu 6 Monate) entwickelt wurde. Je länger der Verlauf ist, desto genauer ist es notwendig, den Zustand der Nieren und ihre Funktion zu überwachen.

Wenn ein Patient im Stadium I oder im Stadium II eine dyszirkulatorische Enzephalopathie hat, hat die Behandlung mit Medikamenten zur Verbesserung des zerebralen Kreislaufs eine signifikante Wirkung, und die Krankheit kann geheilt oder eine Remission erreicht und die Verschlimmerung der Krankheit verlangsamt werden.

Behandlungsmethode basierend auf der Wirkung von Medikamenten auf Neuronen. Gleichzeitig verbessert sich die Funktionsqualität auch bei Hypoxie aufgrund unzureichender Gehirnzirkulation.

• Actovegin - ein Medikament, das in Tablettenform und in Injektionslösung erhältlich ist. In der Regel für den Einsatz innerhalb von 10-14 Tagen bestimmt, die Behandlung kann jedoch länger dauern, falls dies erforderlich ist.
• Cerebrolysin-Injektion zur intramuskulären Injektion. Kontraindikationen können das Vorhandensein von Herden mit krampfartiger oder epileptischer Aktivität sein. Daher muss vor der Verwendung des Arzneimittels ein EEG durchgeführt werden.
• Gliatilin - das Medikament ist in Form von Kapseln und in Form einer Injektionslösung erhältlich. Entwickelt für eine Langzeittherapie (bis zu sechs Monate), abhängig vom Zustand des Patienten.

Chirurgische Eingriffe werden hauptsächlich an den Wänden der großen Gefäße durchgeführt, wenn die medikamentöse Behandlung allein die bestehenden Probleme mit den Gefäßen nicht mehr beseitigen kann.

Stenose (Gefäßstenting) ist ein Verfahren zur Wiederherstellung des Lumens einer Arterie. Das von Atherosklerose betroffene Gefäß ist mit einer Plaque verstopft, die den normalen Blutkreislauf stört. Es ist nicht möglich, die Plaque medikamentös zu beseitigen. Daher ist eine Stenose des Halsschlagadersystems der einzige Ausweg. Die Operation erfordert keine Vollnarkose - es wird nur eine Lokalanästhesie durchgeführt. Dann wird ein spezieller Tubus in die Arterie eingeführt - die Einführhilfe, mit der der Spezialist andere für den chirurgischen Eingriff notwendige Werkzeuge injizieren kann. Anstelle der Gefäßverengung wird eine spezielle Wand errichtet, mit deren Hilfe sich das Lumen auf die erforderliche Größe ausdehnt.

Patienten mit dyszirkulatorischer Enzephalopathie müssen von einem Neurologen dokumentiert werden und die vom Arzt verordneten Behandlungsabläufe einhalten. Die Selbstbehandlung bringt in den meisten Fällen nicht die gewünschten Ergebnisse, sondern nur den Krankheitsverlauf und beschleunigt die Entwicklung. Darüber hinaus können Sie aufgrund von Maßnahmen zur Selbstbehandlung die Zeit verpassen, die für die vollständige Behandlung und das Anhalten des Fortschreitens der Krankheit aufgewendet werden könnte. Es muss daran erinnert werden, dass es sich bei der Angelegenheit um eine ernsthafte Diagnose handelt. Wenn der Patient in der ersten Phase in sein normales Leben zurückkehren kann, ist es viel schwieriger, in die schwierigeren Stadien zu gehen.

Prognose und Prävention der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Bei einem rasch fortschreitenden Krankheitsverlauf ist die Prognose ungünstiger als bei einer langsamen. Je älter der Patient ist, desto ausgeprägter werden die Symptome einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie. In der ersten Phase ist es oft möglich, signifikante Verbesserungen bei der Behandlung der Krankheit zu erreichen, sie für lange Zeit auszusetzen und in einigen Fällen vollständig zu heilen. Die zweite Stufe ist in dieser Hinsicht weniger erfolgreich, ermöglicht jedoch häufig eine Remission. Die ungünstigste Prognose im dritten Stadium der dyszirkulatorischen Enzephalopathie ist, dass der Patient nicht vollständig geheilt werden kann, dass seine sozialen und selbstpflegenden Fähigkeiten fast vollständig verschwinden und die medikamentöse Therapie hauptsächlich auf eine symptomatische Behandlung abzielt.

Um die Entwicklung einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie bis in die schwersten Stadien zu verhindern, müssen zu Beginn der Erkrankung, wenn sie entdeckt wird, Maßnahmen zu ihrer Behandlung ergriffen werden. Darüber hinaus müssen Menschen mit Thrombophilie-Gen oder einer erhöhten Blutgerinnung aus anderen Gründen wissen, dass sie ein Risiko für diese Krankheit haben. Dies bedeutet, dass sie den Zustand der Blutgerinnung genau überwachen und gegebenenfalls einen Arzt konsultieren müssen, um blutverdünnende Medikamente zu verschreiben.

Die dyszirkulatorische Enzephalopathie ist in der Vergangenheit eine Erkrankung von Personen im Vorruhestand und im Rentenalter. Aber unter den modernen Bedingungen körperlicher Inaktivität, ungesunder Ernährung und vermehrtem emotionalen Stress ist die Krankheit "jünger" und ihre Opfer werden immer mehr zu Menschen mittleren Alters.

Dyszirkulatorische Enzephalopathie - was ist das?

Die dyszirkulatorische Enzephalopathie (DEP) ist eine fortschreitende Erkrankung im Gehirn, die als Folge von Sauerstoffmangel auftritt. Die Krankheit ist nicht entzündlich. Im fortgeschrittenen Stadium kommt es zu einer Atrophie des Hirngewebes, die zu einer vollständigen Funktionsstörung führt.

Es ist eine Pathologie der vaskulären und neurologischen Genese zusammen mit einem Schlaganfall, Angina pectoris und einem Aneurysma von Gehirngefäßen. Nimmt den ersten Platz unter den neurologischen Erkrankungen ein

Wenn Sie sich für die Antwort auf die Frage nach der vaskulären Genese des Gehirns interessieren, finden Sie diese in einem anderen Artikel auf unserer Website.

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Ursachen der Enzephalopathie können in zwei Hauptbereiche unterteilt werden:

1. Angeborene Enzephalopathie. Es tritt als Folge genetischer Störungen bei der Entwicklung des Fötus auf, die entweder durch den Einsatz von Antibiotika, Alkohol oder Drogen hervorgerufen werden oder nicht provoziert sind. Es kann auch das Ergebnis einer Geburtsverletzung des Schädels sein.
2. Erworbene Enzephalopathie.

Die Entwicklung einer Enzephalopathie kann aus folgenden Gründen ausgelöst werden:

• Atherosklerose, Bluthochdruck, Durchblutungsstörung in den Gefäßen des Gehirns. Atherosklerose der Gefäße ist in mehr als der Hälfte der Fälle die Ursache der Entwicklung einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie.
• Eine längere Einwirkung toxischer Substanzen (Alkohol, Chemikalien, Medikamente, Schwermetalle) auf den Körper wirkt sich zerstörerisch auf den gesamten Körper und insbesondere auf die Arbeit des Gefäßsystems aus.
• Chronische Erkrankungen der inneren Organe (Leber, Niere, Pankreas). Chronische Pathologien innerer Organe können Störungen des Stoffwechselprozesses verursachen, die die Funktion des Gefäßsystems beeinträchtigen. Zum Beispiel ist die durch eine Nierenfunktionsstörung verursachte urämische Enzephalopathie eine der Ursachen für Hypertonie, die wiederum die Entwicklung einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie verursacht.
• Ionisierende Strahlung. Die Strahlungsenzephalopathie entwickelt sich als Folge einer Schädigung des Gehirns, die längere Zeit radioaktiver Strahlung ausgesetzt war.
• Als Folge einer traumatischen Hirnverletzung können sich ischämische Bereiche bilden, die zu stagnierenden Zonen führen, die den normalen Sauerstofftransport in das Gewebe unterbrechen.

Arten der dyszirkulatorischen Enzephalopathie des Gehirns

Die dyszirkulatorische Enzephalopathie wird in folgende Arten unterteilt:

1. atherosklerotische Enzephalopathie;
2. hypertensive Enzephalopathie;
3. gemischte Enzephalopathie (Complex Genesis Encephalopathy);
4. venös.

Atherosklerotische Enzephalopathie entwickelt sich aufgrund von vaskulärer Atherosklerose. Der Mechanismus der vaskulären Läsion durch Atherosklerose ist recht komplex und in der Regel eng mit Hypertonie verbunden.

Im Normalzustand ist die innere Oberfläche der Gefäße (Endothel) glatt und bei ausreichendem Volumen und Geschwindigkeit des Blutflusses haben Cholesterin-Plaques darauf einfach keine Zeit zum Bilden.

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die die integrale Struktur des Endothels stören können, zum Beispiel:

Das Auftreten von Schäden am Endothel löst den Wiederherstellungsmechanismus aus, indem an der Zerstörungsstelle ein Lipidfleck (LDL) erzeugt wird. Nach der Wiederherstellung des Endothelgewebes wird der Lipidfleck durch den Blutstrom abgestoßen und weggespült. Wenn dieser Prozess gestört ist, beginnt der Prozess der unkontrollierten Entwicklung atherosklerotischer Plaques im Gefäßlumen.

Gründe, die Stoffwechselprozesse in Blutgefäßen stören können:

• Hypertonie;
• endokrine Störungen (Diabetes);
• Hypoglykämie;
• Immunerkrankungen

Das Vorhandensein von arterieller Hypertonie verhindert einen normalen Blutfluss aufgrund einer Vasokonstriktion, die eine der Ursachen für Atherosklerose ist. Atherosklerose, die die Durchgängigkeit der Blutgefäße für den Blutfluss verringert, verursacht wiederum einen Blutdruckanstieg.

Im Gehirn verursacht die arterielle Hypertonie aufgrund des "Drückens" von Blut durch den verengten Blutstrom Mikrostriche auf Kapillarebene, wodurch nekrotische Zonen entstehen.

Aus dem Vorstehenden folgt, dass mit der Entwicklung einer Enzephalopathie des hypertonischen Typs in der Regel auch atherosklerotische Läsionen der Arterien auftreten, weshalb die Formulierung der Enzephalopathie der gemischten Genese bei der Diagnose der atherosklerotischen oder hypertensiven Enzephalopathie akzeptiert wird.

Durch die Progressionsrate wird der Krankheitsverlauf unterteilt in:

• langsam (der Zeitraum kann mehr als 4 Jahre dauern);
• Remission (mit Stadien der Exazerbation und Remission);
• schnell (mit Zeiträumen von 1 Jahr).

In diesem Artikel finden Sie eine ausführliche Beschreibung anderer Arten von Enzephalopathie: Disziplinarverfahren, posttraumatische Erkrankungen, Residuen und Alkoholiker.

Der Mechanismus des Auftretens einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie gemischten Ursprungs

Alle dyszirkulatorischen Enzephalopathien sind auf eine chronische Beeinträchtigung der Durchblutung des Gehirns zurückzuführen. Die Ursache für die Entstehung von Störungen kann viele sein, aber eine der Hauptursachen sind atherosklerotische Läsionen des Gefäßsystems, insbesondere Atherosklerose der brachiozephalen Arterien und Atherosklerose der Hirngefäße.

Brachiozephaler Rumpf - das Hauptgefäß, das den Bluttransport von der Aorta nach

• rechte Wirbelarterie;
• rechte Halsschlagader;
• rechte Arteria subclavia.

Eine vollständige Durchblutung des Gehirns hängt von der Arbeit des brachiozephalen Stammes ab.

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Atherosklerotische Läsionen der Arterien des brachiozephalen Rumpfes führen zu einer dauerhaften Störung der Sauerstoffversorgung des Gehirns. Im Zustand der Hypoxie wird die Anzahl der Nervenzellen reduziert, der Zerfall neuronaler Verbindungen beginnt, mehrere fokale Gewebsläsionen treten in der Gehirnstruktur auf.

Die Läsionen können sich in verschiedenen Bereichen des Gehirns befinden, und die überlebenden Bereiche mit erhaltenen Verbindungen erfüllen teilweise ihre Funktionen. In dieser Hinsicht bleibt das Anfangsstadium der Krankheit oft unbemerkt. Abhängig von der Lokalisierung von Gebieten mit beeinträchtigtem Tropismus tritt eine Verletzung der Gehirnaktivität auf.

Im Allgemeinen ähnelt die Entwicklung einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie der ischämischen Hirninsuffizienz, mit dem einzigen Unterschied, dass der Schlaganfall mit Lokalisation in einem bestimmten Gebiet akut ist, und bei der zirkulatorischen Enzephalopathie tritt die Läsion auf Mikroebene mit einem ausgedehnten betroffenen Bereich auf.

In der Regel tritt die Verschlechterung des Zustands ziemlich unmerklich auf, in seltenen Fällen jedoch schnell.

Entwicklungsstadien der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Je nach Grad der Hirnschädigung werden folgende Stufen unterschieden:

1. Dyszirkulatorische Enzephalopathie 1 Grad. Das Anfangsstadium der Krankheit. Viele Manifestationen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie werden häufig auf Müdigkeit oder Wetteränderungen zurückgeführt. Die folgenden Symptome können sich bemerkbar machen:
   • erhöhte Müdigkeit;
   • Tränen
   • Kopfschmerzen;
   • Depression;
   • Schwindel;
   • Reizbarkeit;
   • Schwäche;
   • schwer wahrzunehmen neue informationen;
   • die Denkgeschwindigkeit deutlich reduziert.
2. Dyszirkulatorische Enzephalopathie 2 Grad. Im zweiten Stadium gibt es eine anhaltende Verschlechterung, gestörte Symptome in einem frühen Stadium der Erkrankung, die eine chronische Form annehmen:
   • chronische Kopfschmerzen;
   • Gedächtnisstörungen;
   • Schwierigkeitsdiktion;
   • Geräusche in den Ohren oder im Kopf;
   • Sehstörungen oder Hörstörungen;
   • Lähmung der Gliedmaßen;
   • Zittern der unteren Extremitäten (Parkinsonismus der unteren Extremitäten);
   • Krämpfe;
   • Unsicherheit des Gangs;
   • mangelnde Koordination
3. Dyszirkulatorische Enzephalopathie 3 Grad. Im dritten Stadium der dyszirkulatorischen Enzephalopathie treten Anzeichen für eine Beeinträchtigung der Arbeit eines bestimmten Gehirns auf. Zum Beispiel:
   • Parese;
   • andauerndes Hör- oder Sehstörungen;
   • keine Orientierungsfähigkeit im Raum;
   • Symptome einer neuromuskulären Dysfunktion;
   • möglicherweise Inkontinenz

In der dritten Stufe kann sich eine Person nicht für die Arbeitstätigkeit engagieren. Aufgrund der Tatsache, dass in den Stufen 1 und 2 die Fähigkeit zum mehr oder weniger starken Arbeiten erhalten bleibt, hat der Patient das Recht auf Behinderung mit nur 3 Entwicklungsstadien von DEP.

1. Computertomographie (MZKT). Ermöglicht das Erkennen von Schäden am Hirngewebe, die mit einer Änderung der Dichte zusammenhängen, da mehrere fokale Läsionen auftreten.
2. Doppler-Ultraschall Ermöglicht die Beurteilung des Zustands des Gefäßsystems in Bezug auf Volumen und Geschwindigkeit des Blutflusses.
3. Ultraschall-Duplex-Gefäßscanning. Kombiniert die Fähigkeiten von Doppler-Ultraschall und Ultraschall. Während der Untersuchung können zusätzlich zu den erkannten Defekten Änderungen der Geschwindigkeit und des Volumens des Blutflusses, der Zustand der Gefäßwände (Dicke, Widerstand), die Zerstörung der anatomischen Struktur, das Vorhandensein eines Blutklumpens (seine Größe, Lockerheit, Mobilität) usw. sichtbar gemacht werden.
4. Röntgenbild der Halswirbelsäule. Es wird verwendet, um anatomische Anomalien zu identifizieren, die den Fluss des normalen Blutflusses verhindern. Wenn solche Abweichungen erkannt werden und die Korrekturen nicht durch medizinische, manuelle und andere Behandlungsmethoden korrigiert werden können, verwenden Sie die Methode des chirurgischen Eingriffs.
5. Elektroenzephalographie.
6. Rheoenzephalographie (REG). Ermöglicht die Beurteilung des Blutflusses und des Zustands der Blutgefäße im Gehirn.
7. Kernspintomographie der Kopf- und Gehirngefäße.
8. Kernspintomographie der Halswirbelsäule.

Bei der Diagnose werden auch die Ergebnisse biochemischer Untersuchungsmethoden berücksichtigt:

• Blut zur Gerinnung (Koagulogramm);
• Blut für Cholesterin (LDL, VLDL, HDL).

Der Arzt offenbart während der Untersuchung:

• erhöhter Muskeltonus und Sehnenreflexe;
• Es werden unnatürliche Reflexe und Funktionsstörungen des autonomen Nervensystems und motorische Koordination gefunden.

Die Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie der gemischten Genese besteht in der Zurückhaltung der Therapie der zugrunde liegenden Erkrankungen, die die Entwicklung von DEP provoziert haben. Eine signifikante Rückbildung bei der Behandlung der Arteriosklerose der brachtocephalischen Arterien ist derzeit nicht möglich.

Aus diesem Grund zielen alle Arten von Behandlungen mit Ausnahme der Operation auf Folgendes ab:

• weiteres Fortschreiten der Atherosklerose verhindern;
• Stabilisierung des Blutdrucks;
• Wiederherstellung der Mikrozirkulation in Geweben, die Hypoxie ausgesetzt sind.

Wenden Sie die folgenden Behandlungsmethoden an:

1. Medikamentöse Behandlung:
   • Antihypertensiva Antihypertensiva umfassen verschiedene Unterklassen, die den Blutdruck senken sollen:
     • Diuretika;
     • Kalziumkanalblocker;
     • ACE-Hemmer;
     • Medikamente, die die Durchlässigkeit der Gefäßwand normalisieren.
   • Angioprotektoren:
     • Förderung der Geweberegeneration aufgrund der Wiederherstellung der Mikrozirkulation auf Kapillarebene;
     • fördern die Lymphdrainage und reduzieren Schwellungen;
     • zur Stärkung der Gefäßwand beitragen.
   • Statine werden verwendet, um das Risiko eines weiteren Fortschreitens der Arteriosklerose aufgrund ihrer Eigenschaften zu verringern und die LDL-Produktion durch die Leber zu blockieren.
   • Blutplättchenhemmer. Die Wirkung von Antithrombozytenaggregaten zielt darauf ab, die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern und den Blutfluss zu verbessern.
   • Dargestellt ist die Verwendung von Vitaminen der Gruppe B, Vitamin C (zusammen mit der Routine), Vitamin PP (Nikotinsäure) als Antioxidationsmittel sowie die Hauptbehandlung.
2. Bei irreversiblen Läsionen der großen Gefäße wird ein chirurgischer Eingriff mit raschem Fortschreiten der Erkrankung vorgenommen.
3. Physiotherapie Die Physiotherapie bietet ein breites Spektrum an Dienstleistungen zur Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie an:
   • Elektrophorese;
   • Phonophorese von Medikamenten;
   • Sauerstoff-, Radonbäder.
4. Akupunktur
5. Therapeutisches Körpertraining Therapeutische Physiotherapie:
   • hat eine positive Wirkung auf die kardiovaskuläre Aktivität;
   • hilft, den Blutdruck zu normalisieren;
   • fördert die Verwendung von Glukose im Blut.
6. Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen umfassen:
   • Raucherentwöhnung;
   • Alkoholabstoßung;
   • Einschränkungen bei der Verwendung von fetthaltigen Lebensmitteln;
   • moderate Übung;
   • Einhaltung des Systems (Arbeitspause);
   • Spa-Behandlung

Die Behandlung sollte regelmäßig durchgeführt werden, lange Kurse, mindestens 3-4 mal pro Jahr.

Die Verwendung von Volksheilmitteln zur Behandlung von DEP 1 Grad

Die dyszirkulatorische Enzephalopathie ist eine ziemlich schwere Erkrankung, und die Verwendung von Volksmitteln für ihre Behandlung ist nicht wirksam.

Volksheilmittel sollten als Erhaltungstherapie zwischen Kursen der Primärbehandlung oder als Hilfsmittel parallel zur medizinischen Behandlung eingesetzt werden.

Volksheilmittel bei der Behandlung von DEP:

1. Um den Blutdruck zu stabilisieren und den Zustand des Herz-Kreislaufsystems zu verbessern, wird Folgendes hilfreich sein:
   • Alkoholtinktur von Propolis;
   • Kleetinktur (Wasser oder Alkohol);
   • Tinktur aus Weißdornfrüchten;
   • Tinktur aus Gras "Bärenohren" (wirkt harntreibend, hilft Ödem zu reduzieren)
2. Die Verwendung von beruhigendem Kräuter hilft, die Arbeit des zentralen Nervensystems zu normalisieren:
   • Kamille;
   • Minze;
   • Zitronenmelisse;
   • Baldrian-Kraut
3. Stärken Sie den Gefäßtonus und senken Sie den Cholesterinspiegel:
   • geistige Tinktur aus Knoblauch;
   • Abkochung von Luzerne;
   • Abkochung von Hagebutten.

Sie sollten wissen: Zum Zeitpunkt der Behandlung von Volksmedizin sollte die medikamentöse Therapie nicht abgebrochen werden.

In diesem Artikel betrachten wir detailliert die DEP 2-Grade.

Ist eine Heilung möglich?

Die Prognose für eine Heilung von 1 Grad DEP mit einem langsamen Krankheitsverlauf ist durchaus optimistisch. Bei intensiver Behandlung ist es möglich, das Fortschreiten der Erkrankung signifikant zu verlangsamen und in seltenen Fällen zu stoppen. Um ein stabiles Ergebnis zu erzielen, sind eine individuelle Auswahl von Medikamenten und ein integrierter Behandlungsansatz erforderlich.

Die Leitrichtungen bei der Behandlung sind:

• Durchführung einer intensiven blutdrucksenkenden Therapie;
• Normalisierung des Fettstoffwechsels (Verwendung von Diäten, Medikamenten);
• Wiederherstellung der rheologischen Eigenschaften von Blut.

Das wichtigste bei der Behandlung von DEP ist die rechtzeitige Diagnose. Sie erhöht die Wahrscheinlichkeit der Reversibilität des Prozesses erheblich und ermöglicht Ihnen, die Lebensqualität zu verbessern.

Die dyszirkulatorische Enzephalopathie (DEP) ist eine stetig fortschreitende chronische Läsion des Nervengewebes des Gehirns aufgrund von Durchblutungsstörungen. Bei allen Gefäßerkrankungen des neurologischen Profils steht DEP an erster Stelle.

Bis vor kurzem war diese Krankheit mit einem höheren Alter verbunden, aber in den letzten Jahren hat sich die Situation geändert, und die Krankheit wird bereits in der Bevölkerung im erwerbsfähigen Alter von 40 bis 50 Jahren diagnostiziert. Die Dringlichkeit des Problems wird durch die Tatsache verursacht, dass irreversible Veränderungen im Gehirn nicht nur zu einer Änderung des Verhaltens, Denkens und psychoemotionalen Zustands der Patienten führen. In einigen Fällen leidet die Arbeitsfähigkeit, und der Patient benötigt Hilfe und Pflege von außen, wenn er normale Haushaltsaufgaben erledigt.

Die Grundlage für die Entwicklung einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie ist eine chronische Schädigung des Nervensystems aufgrund einer durch Gefäßerkrankungen hervorgerufenen Hypoxie. Daher wird DEP als zerebrovaskuläre Erkrankung (CVD) betrachtet.

• Mehr als die Hälfte der DEP-Fälle sind mit Arteriosklerose verbunden, wenn Lipid-Plaques die normale Blutbewegung durch die Hirnarterien behindern.
• Eine weitere Hauptursache für Durchblutungsstörungen im Gehirn ist Bluthochdruck, bei dem ein Krampf von kleinen Arterien und Arteriolen auftritt, eine irreversible Veränderung der Gefäßwände in Form von Dystrophie und Sklerose, die letztendlich zu Schwierigkeiten bei der Blutabgabe an Neuronen führt.
• Neben Arteriosklerose und Bluthochdruck können Diabetes mellitus und Wirbelsäulenpathologie, wenn der Blutfluss durch die vertebralen Arterien, Vaskulitis, Anomalien der Entwicklung von Gehirngefäßen und Verletzungen die Ursache einer vaskulären Enzephalopathie sein.

Insbesondere bei älteren Patienten gibt es häufig eine Kombination aus mehreren ursächlichen Faktoren - Atherosklerose und Hypertonie, Bluthochdruck und Diabetes, und es können mehrere Krankheiten gleichzeitig auftreten. Dann wird über eine Enzephalopathie gemischten Ursprungs gesprochen.

Das Herzstück von DEP ist eine Verletzung der Blutversorgung des Gehirns aufgrund eines oder mehrerer Faktoren.

DEP hat die gleichen Risikofaktoren wie die Krankheiten, die es verursachen, was zu einer Abnahme des Blutflusses im Gehirn führt: Übergewicht, Rauchen, Alkoholmissbrauch, Ernährungsfehler, eine sitzende Lebensweise. Die Kenntnis von Risikofaktoren ermöglicht die Verhinderung von DEP bereits vor dem Auftreten von pathologischen Symptomen.

Die Entwicklung und Manifestationen der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Je nach Grund gibt es verschiedene Arten von vaskulärer Enzephalopathie:

1. Hypertensive
2. Atherosklerotisch.
3. Venös
4. Gemischt

Änderungen in den Gefäßen können unterschiedlich sein, aber da ihre Folge ohnehin eine Verletzung des Blutflusses ist, sind die Manifestationen verschiedener Arten von Enzephalopathie stereotyp. Bei den meisten älteren Patienten wird eine gemischte Form der Krankheit diagnostiziert.

Aufgrund der Natur des Verlaufs der Enzephalopathie kann sein:

• Schnell progressiv, wenn jede Stufe ungefähr zwei Jahre dauert.
• Rücknahme mit einer allmählichen Zunahme der Symptome, vorübergehenden Verbesserungen und einem stetigen Rückgang der Intelligenz;
• Klassisch, wenn die Krankheit viele Jahre lang gedehnt wird und früher oder später zu Demenz führt.

Patienten und ihre Angehörigen, die mit der Diagnose DEP konfrontiert sind, möchten wissen, was von der Pathologie zu erwarten ist und wie sie damit umgehen soll. Die Enzephalopathie kann auf die Krankheiten zurückgeführt werden, bei denen die Menschen um sie herum eine erhebliche Verantwortung und Verantwortung tragen. Verwandte und Freunde sollten wissen, wie sich die Pathologie entwickelt und wie sie sich mit einem kranken Familienmitglied verhalten.

Kommunikation und Koexistenz mit einem Patienten mit Enzephalopathie sind manchmal eine schwierige Aufgabe. Es ist nicht nur das Bedürfnis nach körperlicher Hilfe und Pflege. Besonders schwierig ist der Kontakt mit dem Patienten, der bereits im zweiten Stadium der Erkrankung schwierig wird. Der Patient kann andere nicht verstehen oder auf seine Weise verstehen, während er nicht immer sofort die Fähigkeit verliert zu handeln und zu kommunizieren.

Angehörige, die das Wesen der Pathologie nicht vollständig verstehen, können sich streiten, ärgern, beleidigt sein und versuchen, den Patienten von etwas zu überzeugen, das zu keinem Ergebnis führt. Der Patient wiederum teilt mit seinen Nachbarn oder Bekannten seine Argumente darüber, was zu Hause vorgeht, und neigt dazu, sich über nicht vorhandene Probleme zu beklagen. Manchmal kommt es zu Beschwerden bei verschiedenen Behörden, angefangen bei der Wohnungsabteilung bis hin zur Polizei. In einer solchen Situation ist es wichtig, Geduld und Fingerspitzengefühl auszuüben, wobei zu berücksichtigen ist, dass der Patient nicht weiß, was passiert, sich nicht selbst kontrolliert und nicht zur Selbstkritik fähig ist. Der Versuch, dem Patienten etwas zu erklären, ist absolut nutzlos, daher ist es besser, die Krankheit zu nehmen und sich mit der zunehmenden Demenz bei einem geliebten Menschen auseinander zu setzen.

Leider gibt es keine seltenen Fälle, in denen erwachsene Kinder, die in Verzweiflung geraten sind, Impotenz und sogar Ärger erleben, bereit sind, die Betreuung eines kranken Elternteils zu verweigern, und diese Pflicht dem Staat übertragen. Solche Emotionen können verstanden werden, aber Sie sollten immer daran denken, dass Eltern einst ihre ganze Geduld und Kraft für heranwachsende Kinder gaben, nachts nicht geschlafen, behandelt, geholfen haben und ständig in der Nähe waren. Daher ist es eine direkte Verantwortung von erwachsenen Kindern, für sie zu sorgen.

Die Krankheitssymptome bestehen aus Verletzungen der intellektuellen, psychoemotionalen Sphäre, Bewegungsstörungen, abhängig von der Schwere, von der das DEP-Stadium und die Prognose bestimmt werden.

Die Klinik hat drei Krankheitsstadien:

1. Das erste Stadium wird von geringfügigen Verletzungen kognitiver Funktionen begleitet, die den Patienten nicht stören, um zu arbeiten und ein normales Leben zu führen. Der neurologische Status ist nicht gebrochen.
2. In der zweiten Stufe werden die Symptome verschlimmert, es kommt zu einer deutlichen Beeinträchtigung des Intellekts, es treten motorische Störungen auf, es treten psychische Störungen auf.
3. Das dritte Stadium ist das härteste, es ist eine vaskuläre Demenz mit einer starken Abnahme der Intelligenz und des Denkens, einer Verletzung des neurologischen Status, die eine ständige Überwachung und Pflege eines außer Gefecht stehenden Patienten erfordert.

DEP 1 Grad

Dyszirkulatorische Enzephalopathie 1 Grad tritt normalerweise auf, wobei Verletzungen des emotionalen Zustands vorherrschen. Die Klinik entwickelt sich allmählich, allmählich, andere bemerken Veränderungen im Charakter und schreiben sie für Alter oder Müdigkeit ab. Mehr als die Hälfte der Patienten mit dem anfänglichen DEP-Stadium leiden an Depressionen, neigen aber nicht dazu, sich darüber zu beklagen, sie sind hypochondrisch, apathisch. Depressionen treten aus einem unbedeutenden Grund oder ohne sie auf, vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens in der Familie und am Arbeitsplatz.

Patienten mit einem DEP von 1 Grad konzentrieren ihre Beschwerden auf die somatische Pathologie und ignorieren Stimmungsschwankungen. So werden sie von Schmerzen in den Gelenken, im Rücken und im Bauchbereich gestört, die nicht dem tatsächlichen Ausmaß der Schädigung der inneren Organe entsprechen, während Apathie und Depression den Patienten nicht besonders interessieren.

Sehr charakteristisch für DEP ist eine Veränderung der emotionalen Herkunft, ähnlich der Neurasthenie. Es gibt mögliche Stimmungsschwankungen von Depression zu plötzlicher Freude, unvernünftigem Schreien und Angriffsangriffe auf andere. Der Schlaf ist oft gestört, es gibt Müdigkeit, Kopfschmerzen, Verwirrung und Vergesslichkeit. Der Unterschied von DEP von Neurasthenie wird als Kombination der beschriebenen Symptome mit kognitiven Störungen angesehen.

Kognitive Beeinträchtigungen treten bei 9 von 10 Patienten auf und umfassen Konzentrationsschwierigkeiten, Gedächtnisverlust und rasche geistige Ermüdung. Der Patient verliert seine frühere Organisation, hat Schwierigkeiten bei der Planung von Zeit und Verantwortlichkeiten. Er erinnert sich an die Ereignisse seines Lebens und reproduziert kaum die Informationen, die er gerade erhalten hat, er erinnert sich nicht gut an das, was er gehört und gelesen hat.

Im ersten Stadium der Krankheit treten bereits motorische Störungen auf. Es kann Beschwerden über Schwindel, Gangunruhe und sogar Übelkeit beim Erbrechen geben, die sich jedoch nur beim Gehen manifestieren.

DEP 2 Grad

Das Fortschreiten der Erkrankung führt zu DEP 2-Grad. Wenn sich die oben genannten Symptome verstärken, nehmen Intelligenz und Denken, Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsstörungen deutlich ab. Der Patient kann seinen Zustand jedoch nicht objektiv einschätzen und übertreibt häufig seine Fähigkeiten. Es ist schwierig, zwischen dem zweiten und dem dritten Grad der DEP klar zu unterscheiden, der vollständige Verlust der Arbeitsfähigkeit und die Möglichkeit einer unabhängigen Existenz werden jedoch für den dritten Grad als unbestritten angesehen.

Ein starker Verfall des Intellekts erschwert die Erfüllung von Arbeitsaufgaben und führt zu gewissen Schwierigkeiten im Alltag. Arbeit wird unmöglich, das Interesse an gewöhnlichen Hobbys und Hobbys geht verloren, und der Patient kann Stunden damit verbringen, etwas Unnützes zu tun oder gar nichts zu tun.

Gestörte Orientierung in Raum und Zeit. Wenn eine Person, die an DEP leidet, in den Laden gegangen ist, kann sie die geplanten Einkäufe vergessen, und wenn sie den Laden verlassen hat, erinnert sie sich nicht immer sofort an den Heimweg. Angehörige sollten sich dieser Symptome bewusst sein, und wenn der Patient das Haus verlässt, ist es besser, sicherzustellen, dass er mindestens einige Dokumente oder Notizen mit der Adresse hat, da es häufig Fälle von Hausdurchsuchungen und Angehörigen solcher Patienten gibt, die plötzlich verloren gehen.

Der emotionale Bereich leidet weiter. Stimmungsverschiebungen weichen Apathie, Gleichgültigkeit gegenüber dem, was passiert und anderen. Der Kontakt mit dem Patienten wird fast unmöglich. An merklichen Bewegungsstörungen bestehen keine Zweifel. Der Patient geht langsam und schlurft mit den Füßen. Es kommt vor, dass es zunächst schwierig ist, mit dem Laufen zu beginnen, und dann ist es schwierig, aufzuhören (wie Parkinson).

Schweres DEP

DEP drückt sich stark in Demenz aus, wenn der Patient die Fähigkeit, zu denken und zielgerichtete Handlungen auszuführen, vollständig verliert, apathisch ist und sich nicht in Raum und Zeit orientieren kann. In diesem Stadium ist die kohärente Sprache beeinträchtigt oder sogar abwesend, grobe neurologische Symptome treten in Form von Anzeichen eines oralen Automatismus auf, Funktionsstörungen der Beckenorgane sind charakteristisch, Bewegungsstörungen bis hin zu Paresen und Lähmungen sind möglich, Krampfanfälle.

Wenn ein Patient im Stadium der Demenz noch aufstehen und gehen kann, müssen Sie sich an die Möglichkeit von Brüchen erinnern, die vor Frakturen leiden, insbesondere bei älteren Menschen mit Osteoporose. In dieser Kategorie von Patienten können schwere Frakturen tödlich sein.

Demenz erfordert ständige Pflege und Hilfe. Der Patient kann wie ein kleines Kind nicht unabhängig essen, auf die Toilette gehen, sich selbst versorgen und verbringt die meiste Zeit im Bett oder Sitzen. Alle Verantwortlichkeiten für die Aufrechterhaltung seiner Lebensaktivität werden von seinen Angehörigen getragen, die hygienische Verfahren bereitstellen, diätetische Lebensmittel, die schwer zu ersticken sind, sie überwachen auch den Zustand der Haut, um das Auftreten von Wundliegen nicht zu übersehen.

Bis zu einem gewissen Grad können Angehörige bei schwerer Enzephalopathie sogar leichter werden. Pflege, die körperliche Anstrengung erfordert, beinhaltet keine Kommunikation, und daher gibt es keine Voraussetzungen für Streitigkeiten, Ressentiments und Ärger über Worte, in denen der Patient nichts davon weiß. Im Stadium der Demenz schreiben sie keine Klagen mehr und stören sich nicht mit den Geschichten ihrer Nachbarn. Auf der anderen Seite ist es eine schwere psychologische Belastung, das stetige Aussterben eines geliebten Menschen ohne die Möglichkeit zu sehen, zu helfen und von ihm verstanden zu werden.

Ein paar Worte zur Diagnose

Die Symptome einer beginnenden Enzephalopathie sind für den Patienten oder seine Angehörigen möglicherweise nicht wahrnehmbar. Daher ist die Beratung eines Neurologen das Erste, was zu tun ist.

Die Risikogruppe umfasst alle älteren Menschen, Diabetiker, Bluthochdruckpatienten, Menschen mit Atherosklerose. Der Arzt wird nicht nur den Allgemeinzustand beurteilen, sondern auch einfache Tests auf kognitive Beeinträchtigungen durchführen: Bitten Sie Sie, eine Uhr zu zeichnen und die Uhrzeit zu markieren, wiederholen Sie die gesprochenen Worte in der richtigen Reihenfolge usw.

Für die Diagnose von DEP ist es erforderlich, einen Augenarzt zu konsultieren, eine Elektroenzephalographie durchzuführen, eine Ultraschalluntersuchung mit einem Doppler der Kopf- und Halsgefäße durchzuführen. Um andere Pathologien des Gehirns auszuschließen, werden CT und MRI gezeigt.

Zur Klärung der Ursachen von DEP gehören ein EKG, ein Bluttest für das Lipidspektrum, Koagulogramme, die Bestimmung des Blutdrucks und der Blutzuckerspiegel. Es ist ratsam, einen Endokrinologen, einen Kardiologen und in einigen Fällen einen Gefäßchirurgen zu konsultieren.

Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Die Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie sollte umfassend sein und darauf abzielen, nicht nur die Symptome der Krankheit, sondern auch die Ursachen für Veränderungen im Gehirn zu beseitigen.

Die rechtzeitige und wirksame Behandlung der Hirnpathologie hat nicht nur einen medizinischen, sondern auch einen sozialen und sogar einen wirtschaftlichen Aspekt, da die Krankheit zu Behinderungen und letztendlich zu Behinderungen führt und Patienten in schwierigen Stadien Hilfe von außen benötigen.

Die Behandlung von DEP zielt darauf ab, akute vaskuläre Störungen im Gehirn (Schlaganfälle) zu verhindern, den Fluss der verursachenden Krankheit zu korrigieren und die Gehirnfunktion und den Blutfluss darin wiederherzustellen. Die medikamentöse Therapie kann zu einem guten Ergebnis führen, jedoch nur mit Beteiligung und dem Wunsch des Patienten, die Krankheit zu bekämpfen. Zunächst ist es notwendig, die Lebensweise und Ernährungsgewohnheiten zu überdenken. Durch die Eliminierung von Risikofaktoren hilft der Patient dem Arzt bei der Bekämpfung von Krankheiten.

Aufgrund der Schwierigkeit, die Anfangsstadien zu diagnostizieren, beginnt die Behandlung oft mit dem Grad 2 der DEP, wenn kognitive Beeinträchtigungen nicht mehr in Frage gestellt werden. Dies erlaubt jedoch nicht nur, das Fortschreiten der Enzephalopathie zu verlangsamen, sondern auch den Zustand des Patienten auf ein Niveau zu bringen, das für ein unabhängiges Leben und in manchen Fällen für die Arbeit geeignet ist.

Die nichtmedikamentöse Therapie der dyszirkulatorischen Enzephalopathie umfasst:

• Normalisierung oder zumindest Gewichtsreduzierung auf akzeptable Werte;
• Diät;
• Beseitigung schlechter Gewohnheiten;
• Körperliche Aktivität

Übergewicht wird als Risikofaktor für die Entwicklung von Hypertonie und Arteriosklerose angesehen. Daher ist es sehr wichtig, es wieder normal zu machen. Dies erfordert eine Diät und Bewegung, die für den Patienten in Verbindung mit seinem Zustand möglich ist. Wenn Sie Ihren Lebensstil wieder normalisieren und die körperliche Aktivität ausdehnen, lohnt es sich, mit dem Rauchen aufzuhören, was sich nachteilig auf die Gefäßwände und das Hirngewebe auswirkt.

Die Diät mit DEP sollte dazu beitragen, den Fettstoffwechsel zu normalisieren und den Blutdruck zu stabilisieren. Daher wird empfohlen, den Verbrauch tierischer Fette zu minimieren und durch pflanzliche zu ersetzen. Fettfleisch sollte daher lieber zu Gunsten von Fisch und Meeresfrüchten abgelehnt werden. Die Salzmenge sollte 4-6 g pro Tag nicht überschreiten. In der Ernährung sollte eine ausreichende Menge an Produkten enthalten, die Vitamine und Mineralstoffe (Kalzium, Magnesium, Kalium) enthalten. Auf Alkohol muss ebenfalls verzichtet werden, da seine Verwendung zum Fortschreiten von Bluthochdruck und fettigen und kalorienreichen Snacks beiträgt - ein direkter Weg zur Atherosklerose.

Viele Patienten, die von der Notwendigkeit einer gesunden Ernährung gehört haben, ärgern sich sogar, sie glauben, dass sie viele bekannte Nahrungsmittel und Delikatessen aufgeben müssen, aber das stimmt nicht ganz, denn dasselbe Fleisch muss nicht in Butter gebraten werden, es muss nur gekocht werden. Beim DEP brauche frisches Gemüse und Obst, die vom modernen Menschen vernachlässigt werden. In der Diät gibt es Platz für Kartoffeln, Zwiebeln und Knoblauch, Gemüse, Tomaten, mageres Fleisch (Kalbfleisch, Truthahn), Milchprodukte aller Art, Nüsse und Getreide. Salate werden besser mit Pflanzenöl gefüllt, aber Mayonnaise muss aufgegeben werden.

In den frühen Stadien der Krankheit, wenn gerade die ersten Anzeichen einer gestörten Gehirnaktivität aufgetaucht sind, reicht es aus, den Lebensstil und die Ernährung zu revidieren und den sportlichen Aktivitäten genügend Aufmerksamkeit zu schenken. Mit dem Fortschreiten der Pathologie besteht ein Bedarf an medikamentöser Therapie, die pathogenetisch sein kann, auf die zugrunde liegende Erkrankung abzielt, und symptomatisch ist, um die Symptome von DEP zu beseitigen. In schweren Fällen ist auch eine operative Behandlung möglich.

Medikamentöse Behandlung

Die pathogenetische Therapie der dyszirkulatorischen Enzephalopathie umfasst die Bekämpfung von hohem Blutdruck, vaskulären Läsionen durch den atherosklerotischen Prozess, Störungen des Fett- und Kohlenhydratstoffwechsels. Zur pathogenetischen Behandlung von DEP werden Arzneimittel verschiedener Gruppen verschrieben.

Zur Beseitigung von Bluthochdruck gilt Folgendes:

1. Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren - gezeigt für Patienten mit Hypertonie, insbesondere für junge Menschen. Zu dieser Gruppe gehören das bekannte Kapropril, Lisinopril, Losartan usw. Es wurde nachgewiesen, dass diese Arzneimittel dazu beitragen, den Grad der Herzhypertrophie und die mittlere muskulöse Arteriolschicht zu senken, was die Durchblutung im Allgemeinen und die Mikrozirkulation im Besonderen verbessert.
   ACE-Hemmer werden für Patienten mit Diabetes, Herzinsuffizienz und atherosklerotischen Läsionen der Nierenarterien verschrieben. Bei Erreichen normaler Blutdruckwerte ist der Patient nicht nur weniger anfällig für chronische ischämische Hirnschäden, sondern auch für Schlaganfälle. Dosierungen und Medikamentenschemata dieser Gruppe werden individuell auf der Grundlage der Merkmale des Krankheitsverlaufs bei einem bestimmten Patienten ausgewählt.

1. Beta-Blocker - Atenolol, Pindolol, Anaprilin usw. Diese Medikamente senken den Blutdruck und helfen, die Herzfunktion wiederherzustellen, was besonders für Patienten mit Arrhythmien, koronarer Herzkrankheit und chronischer Herzinsuffizienz von Nutzen ist. Beta-Blocker können parallel zu ACE-Hemmern verschrieben werden, und Diabetes, Asthma, bestimmte Arten von Leitungsstörungen im Herzen können die Verwendung behindern, so dass der Kardiologe die Behandlung nach einer eingehenden Untersuchung auswählt.
2. Calciumantagonisten (Nifedipin, Diltiazem, Verapamil) wirken hypotensiv und können den Herzrhythmus normalisieren. Darüber hinaus beseitigen die Medikamente in dieser Gruppe Gefäßspasmen, verringern die Spannung der Arteriolenwände und verbessern dadurch den Blutfluss im Gehirn. Die Verwendung von Nimodipin bei älteren Patienten beseitigt einige kognitive Beeinträchtigungen und wirkt sich auch im Stadium der Demenz positiv aus. Ein gutes Ergebnis wird durch die Verwendung von Calciumantagonisten bei schweren Kopfschmerzen mit DEP erzielt.
3. Diuretika (Furosemid, Veroshpiron, Hypothiazid) reduzieren den Druck, indem überschüssige Flüssigkeit entfernt und das Blutvolumen im Kreislauf reduziert wird. Sie werden in Kombination mit den oben genannten Wirkstoffgruppen verschrieben.

Die nächste Stufe der DEP-Behandlung nach der Normalisierung des Drucks sollte die Bekämpfung von Fettstoffwechselstörungen sein, da Arteriosklerose der wichtigste Risikofaktor für die Gefäßpathologie des Gehirns ist. Zuerst wird der Arzt den Patienten über eine Diät und Bewegung beraten, die das Lipidspektrum normalisieren kann. Wenn der Effekt nach drei Monaten nicht auftritt, wird die Frage der medikamentösen Behandlung gelöst.

Zur Korrektur von Hypercholesterinämie werden benötigt:

• Zubereitungen auf der Basis von Nikotinsäure (Acipimox, Enduracin).
• Fibrate - Gemfibrozil, Clofibrat, Fenofibrat usw.
• Statine - haben die am stärksten ausgeprägte hypolipidämische Wirkung, tragen zur Rückbildung oder Stabilisierung vorhandener Plaques in den Hirngefäßen bei (Simvastatin, Lovastatin, Lescol).
• Komplexbildner von Fettsäuren (Cholestyramin), Zubereitungen auf Fischölbasis, Antioxidantien (Vitamin E).

Die wichtigste Seite der pathogenetischen Behandlung von DEP ist die Verwendung von Mitteln, die die Vasodilatation fördern, Nootropika und Neuroprotektoren, die die Stoffwechselprozesse im Nervengewebe verbessern.

Vasodilatatoren

Vasodilatator-Medikamente - Cavinton, Trental, Cinnarizin, intravenös verabreicht oder in Form von Tabletten verschrieben. Wenn der Blutfluss in der Karotisarterie beeinträchtigt ist, hat Cavavon die beste Wirkung, mit einer Vertebro-basilären Insuffizienz - Stugeron, Cinnarizin. Sermion liefert ein gutes Ergebnis mit einer Kombination aus Arteriosklerose der Gefäße des Gehirns und der Gliedmaßen sowie einer Abnahme der Intelligenz, des Gedächtnisses, des Denkens, der Pathologie der emotionalen Sphäre und der beeinträchtigten sozialen Anpassung.

Die dyszirkulatorische Enzephalopathie vor dem Hintergrund der Atherosklerose geht häufig mit Schwierigkeiten beim Abfluss von venösem Blut aus dem Gehirn einher. In diesen Fällen kann Redergin intravenös in Muskeln oder Tabletten verabreicht werden. Vasobral ist ein Medikament einer neuen Generation, das die Gefäße des Gehirns nicht nur wirksam erweitert und den Blutfluss in ihnen erhöht, sondern auch die Aggregation der gebildeten Elemente verhindert, was besonders bei Arteriosklerose und Gefäßkrämpfen aufgrund von Hypertonie gefährlich ist.

Nootropika und Neuroprotektoren

Es ist unmöglich, einen Patienten mit einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie ohne Mittel zu behandeln, die den Stoffwechsel im Nervengewebe verbessern, die unter hypoxischen Bedingungen eine schützende Wirkung auf Neuronen haben. Piracetam, Encephabol, Nootropil, Mildronat verbessern die Stoffwechselprozesse im Gehirn, verhindern die Bildung von freien Radikalen, reduzieren die Blutplättchenaggregation in Mikrozirkulationsgefäßen, beseitigen den Gefäßspasmus und wirken vasodilatierend.

Die Einnahme von Nootropika kann das Gedächtnis und die Konzentration verbessern, die geistige Wachheit und die Stressresistenz erhöhen. Mit einer Abnahme des Gedächtnisses und der Fähigkeit, Informationen wahrzunehmen, werden Semax, Cerebrolysin, Cortexin gezeigt.

Es ist wichtig, dass die Behandlung mit Neuroprotektoren lange Zeit durchgeführt wird, da die meisten von ihnen 3-4 Wochen nach Beginn des Medikaments wirken. In der Regel werden intravenöse Infusionen von Medikamenten verschrieben, die durch orale Verabreichung ersetzt werden. Die Wirksamkeit der neuroprotektiven Therapie wird durch die zusätzliche Ernennung von Multivitaminkomplexen mit Vitaminen der Gruppe B, Nicotin- und Ascorbinsäure erhöht.

Zusätzlich zu diesen Medikamentengruppen benötigt die Mehrheit der Patienten Antiaggregantien und Antikoagulanzien, da Thrombosen eine der Hauptursachen für vaskuläre Unfälle sind, die sich vor dem Hintergrund der DEP entwickeln. Um die rheologischen Eigenschaften von Blut zu verbessern und seine Viskosität zu verringern, eignet sich Aspirin in kleinen Dosen (Thrombo ACC, Cardiomagnyl), Tiklid, aber Warfarin, Clopidogrel kann unter der ständigen Kontrolle der Blutgerinnung verschrieben werden. Die Normalisierung der Mikrozirkulation wird durch Glockenspiele, Pentoxifyllin, gefördert, was für ältere Patienten mit häufigen Formen der Atherosklerose angezeigt ist.

Symptomatische Behandlung

Die symptomatische Therapie zielt darauf ab, einzelne klinische Manifestationen der Pathologie zu beseitigen. Depressionen und emotionale Störungen sind häufige Symptome von DEP, bei denen Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel verwendet werden: Baldrian, Mutterkraut, Relanium, Phenazepam usw. und ein Psychotherapeut muss diese Medikamente verschreiben. Bei Depression zeigen Antidepressiva (Prozac, Melipramin).

Bewegungsstörungen erfordern Physiotherapie und Massage, wobei Schwindel, Betaserk, Cavinton, Sermion verschrieben werden. Mit Hilfe der oben aufgeführten Nootropika und Neuroprotektoren werden Anzeichen von Intelligenzstörungen, Gedächtnis und Aufmerksamkeit korrigiert.

Chirurgische Behandlung

Wenn der Vasokonstriktionsgrad des Gehirns bei einem schweren progressiven Verlauf 70% oder mehr erreicht, können in Fällen, in denen der Patient bereits akute Formen von Durchblutungsstörungen im Gehirn erlitten hat, chirurgische Eingriffe wie Endarterektomie, Stenting und Anastomose durchgeführt werden.

Die Prognose für die Diagnose von DEP

Bei der dyszirkulatorischen Enzephalopathie handelt es sich um eine Reihe von behindernden Erkrankungen. Daher kann eine bestimmte Kategorie von Patienten deaktiviert sein. Natürlich ist im Anfangsstadium einer Hirnschädigung, wenn die medikamentöse Therapie wirksam ist und keine Notwendigkeit besteht, die Arbeitsaktivitäten zu ändern, Behinderungen nicht zulässig, da die Krankheit die Lebensaktivität nicht einschränkt.

Gleichzeitig erfordern eine schwere Enzephalopathie und darüber hinaus eine vaskuläre Demenz als extreme Manifestation einer Gehirnischämie, dass der Patient als behindert anerkannt wird, da er keine Arbeit verrichten kann und in manchen Fällen im täglichen Leben Hilfe und Unterstützung benötigt. Die Frage nach der Zuweisung einer bestimmten Gruppe von Behinderungen wird von einer Expertenkommission von Ärzten verschiedener Fachrichtungen auf der Grundlage des Grads der Verletzung der Arbeitsfähigkeit und der Selbstbedienung entschieden.

Die Prognose für DEP ist ernst, aber nicht hoffnungslos.

Mit der Früherkennung der Pathologie und der rechtzeitigen Behandlung mit 1 und 2 Grad der beeinträchtigten Gehirnfunktion kann das über ein Dutzend Jahre leben, was von schwerer vaskulärer Demenz nicht gesagt werden kann.

Die Prognose wird erheblich verschlechtert, wenn ein Patient mit DEP häufige hypertensive Krisen und akute Manifestationen von zerebralen Durchblutungsstörungen aufweist.

Video: DEP-Vorlesung - Diagnose, Abschlüsse, Struktur

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Jede Erkrankung des Gehirns ist für eine Person sehr gefährlich, weil sie die Gefahr einer Behinderung oder sogar des Todes mit sich bringt. Wenn wir von einer so schweren Erkrankung wie der dyszirkulatorischen Enzephalopathie 2 Grad sprechen, dann geben die Ärzte normalerweise eine enttäuschende Prognose ab. Mit seiner weiteren Entwicklung treten Symptome wie verminderte Intelligenz, Verlust der Kontrolle über menschliches Verhalten und epileptische Anfälle auf.

Es ist unmöglich, die Krankheit vollständig zu beseitigen, aber eine sofort verschriebene Behandlung kann die gefährlichen Manifestationen beseitigen, die Progression verhindern und die normale menschliche Aktivität wiederherstellen.

Ursachen der Entwicklung

Eine dyszirkulatorische Enzephalopathie tritt niemals von alleine auf - sie ist nur eine Komplikation anderer Erkrankungen. Ärzte sagen, dass die Behinderung einer Person auch eine Folge der anfänglich sich entwickelnden Syndrome ist und nicht eines solchen Gesundheitszustands. Atherosklerotische Enzephalopathie, die einen ziemlich langen Verlauf mit einer allmählichen Verschlechterung der Gesundheit des Patienten auch vor dem Hintergrund einer intensiven Behandlung hat, tritt am häufigsten auf.

Die Symptome einer arteriellen Hypertonie werden häufig auf die Enzephalopathie übertragen. In diesem Fall geben Ärzte normalerweise eine positive Prognose mit der Möglichkeit einer deutlichen Verbesserung des Gesundheitszustands, wenn die Behandlung rechtzeitig verordnet wird. Wenn eine Person eine Kombination aus Atherosklerose und Hypertonie hat, führt dies zu einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie mit einer Wahrscheinlichkeit von 90%. In diesem Fall sprechen wir über die Krankheit der gemischten Genese - ihre Diagnose und Behandlung sind in der Regel schwierig.

Neben diesen Erkrankungen kann sich die Enzephalopathie entwickeln in:

• systemische Veränderungen im Bindegewebe;
• schwere Blutstörungen;
• Vaskulitis (vaskuläre Entzündung);
• venöse Stauung von Blut im Gehirn;
• vaskuläre Dystonie;
• hämodynamische Störungen.

Unabhängig von der Entstehung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie manifestiert sie sich gleichermaßen. Diese Krankheiten führen zu Sauerstoffmangel im Gehirn, gefolgt von der Zerstörung seiner Zellen und pathologischen Veränderungen. Es gibt schwere irreversible Symptome, die dazu führen, dass eine Person einen Arzt aufsucht. Es ist klar, dass es nicht möglich sein wird, einen solchen Zustand mit Volksmedizin zu beseitigen - der Patient braucht dringend qualifizierte Hilfe.

Diagnose

Wenn wir über das zweite Stadium der Erkrankung sprechen, wird es für eine Person leicht zu diagnostizieren sein.

Sehr oft können die Symptome buchstäblich auf dem Gesicht einer Person abgelesen werden, wodurch ihre durch partielle Lähmung der Muskeln verursachte Asymmetrie sichtbar wird.

Oft verblassen die natürlichen Reflexe einer Person, und sie werden durch pathologische, zum Beispiel Photophobie oder Zucken der Extremitäten ersetzt. Mit der tiefen Entwicklung der zweiten Stufe der dyszirkulatorischen Enzephalopathie können die Gliedmaßen teilweise oder vollständig gelähmt sein.

Bei einer Erkrankung mit komplexer Genese kann eine Remission auftreten, die durch die Wiederherstellung der Mobilität gekennzeichnet ist - dies wird zur Ursache der einzigartigen Kombination von Prozessen, die in den Gefäßen des menschlichen Kopfes ablaufen.

Behinderung kann durch ischämische Anfälle verursacht werden, die durch zeitweilige Immobilisierung, Koordinationsverlust für mehrere Stunden, Verwirrung oder Bewusstlosigkeit gekennzeichnet sind. Trotz der Tatsache, dass diese Angriffe vorübergehender Natur sind, können wiederkehrende Symptome die vollständige Zerstörung eines bestimmten Teils des Gehirns verursachen.

Von großer Bedeutung ist die Untersuchung des Augenhintergrundes, wodurch Sie die für die Enzephalopathie charakteristischen Krampfadern und die gleichzeitige Verengung der Arterien erkennen können.

Zur Verschreibung verschreiben die Ärzte Patienten mit Verdacht auf eine dyszirkulatorische Enzephalopathie zur umfassenden Untersuchung. Die Hauptdiagnosemethode ist die Computertomographie (CT), die Bereiche mit pathologischen Veränderungen im weißen Körper des Gehirns deutlich zeigt. Diese Herde mit verminderter Gewebedichte in der zweiten Stufe werden normalerweise um den Ventrikel und um das Hauptorgan Sulci herum gruppiert.

Eine andere Möglichkeit, Symptome einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie zu finden, ist eine spezifische Studie, die als Rheoencephalographie bezeichnet wird. In seinen Ergebnissen werden pathologische Veränderungen, die das klinische Bild von Atherosklerose und Hypertonie wiederholen, eindeutig verfolgt.

Die Behandlung kann auch nach einer umfassenden Blutuntersuchung erfolgen. Wenn eine dyszirkulatorische Enzephalopathie darin verdickt zu sein scheint, kommt es zu einer Aggregation (das Auftreten von Blutgerinnseln) von Erythrozyten und Blutplättchen. Den Ergebnissen der biochemischen Forschung zufolge kann man eine Abnahme der Anzahl von Lipiden hoher Dichte und eine Zunahme des Volumens von Substanzen mit niedriger und extrem niedriger Dichte feststellen.

Wenn der Arzt alle Anzeichen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie sieht, muss er dringend Maßnahmen ergreifen, um die Behinderung des Patienten zu verhindern.

Anzeichen einer Krankheit

Symptome einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie sind möglicherweise nicht so offensichtlich. Bei etwa der Hälfte der Menschen treten transitorische ischämische Anfälle nur bei der tiefen Entwicklung der zweiten Stufe auf.

In solchen Fällen kann die Krankheit mit chronischer Müdigkeit verwechselt werden, da sie ausgedrückt wird in:

• Kopfschmerzen;
• Lärm im Kopf;
• Schlaflosigkeit;
• starker Schwindel;
• Reizbarkeit;
• depressive Bedingungen.

Kennzeichnend ist jedoch der Qualitätsverlust von unspezifischem Speicher. Im Gegensatz zu herkömmlicher Sklerose behält eine Person das gesamte Fachwissen und kann ihre Arbeit ohne das geringste Problem erledigen, wird jedoch im Alltag unglaublich zerstreut.

Körperunterstützungsmethoden

Oben wurde gesagt, dass die vollständige Heilung einer Person in einem solchen Zustand einfach unmöglich ist. Die Behandlung kann jedoch irreversible Prozesse stoppen und die normale Lebenszeit um Monate und Jahre verlängern. Mit Volksheilmitteln zu tun, wird nicht funktionieren, denn das Wichtigste ist, die arterielle Hypertonie zu beseitigen. Behandlungsmethoden sollten einen Arzt wählen, der Medikamente zur Kontrolle des Blutdrucks, Blocker und Diuretika verschreibt.

Patienten mit einer Kreislauf-Enzephalopathie dürfen weder Alkohol konsumieren noch rauchen, Sport treiben oder sich körperlich stark bewegen, um einen ischämischen Angriff zu vermeiden.

Zur Korrektur des Blutlipidspektrums werden eine Reihe von Medikamenten verschrieben, die die Produktion von Enzymen und Gallensäuren steuern. In den meisten Fällen verschreiben Ärzte Statine, die dazu beitragen, den Stoffwechsel zu normalisieren. Wenn die Gefahr einer vollständigen Stenose (Verschluss) der Gefäße besteht, ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt.

Wir dürfen die Blutversorgung des Gehirns nicht vergessen. Auch Volksmedizin kann hier nicht behandelt werden, da die Dosierung von Medikamenten von einem qualifizierten Spezialisten streng kontrolliert werden muss. Mit Hilfe von Antihypoxantien wird eine Erkrankung wie die dyszirkulatorische Enzephalopathie beseitigt - meistens wirkt Glutaminsäure als solches Medikament.

Es ist sehr wichtig, rechtzeitig mit der Behandlung mit Nootropika zu beginnen - diese Medikamente können den Beginn der psychischen Symptome und den Gedächtnisverlust verzögern.

Behinderung ist jedoch eine unvermeidliche Folge einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie. In der Regel dauern die ersten beiden Stufen 5 Jahre ohne Behandlung oder 10–15 Jahre mit professioneller Hilfe für den Patienten. Die dritte Phase dauert immer etwa 4–5 Jahre, da die Behandlung nur die Schwere der Symptome reduzieren kann. Das Endergebnis ist eine vollständige Demenz, gefolgt von einem schnellen Tod, verursacht durch die Zerstörung lebenswichtiger Teile des menschlichen Gehirns.

In der zweiten Phase der dyszirkulatorischen Enzephalopathie ist es Patienten verboten, körperlich anstrengende Arbeit zu verrichten und Prozesse durchzuführen, die eine gute Koordination und schnelle Entscheidungsfindung erfordern. Außerdem können sie nicht bei hoher Temperatur oder erhöhtem Druck arbeiten. Für Patienten wurde ein spezieller Arbeitsmodus mit Ruhe alle 30-40 Minuten festgelegt, der den Verlust der Koordination verhindert. Im dritten Stadium der Erkrankung wird eine Person einer Behinderungsgruppe zugeordnet, da sie vollständig behindert wird.