Hypertensive Krise. Ursachen und Symptome. Einstufung und Erste Hilfe.

Hypertensive Krise - Dies ist eine der häufigsten Komplikationen bei Bluthochdruck. Dies ist ein klinisches Syndrom, das durch einen schnellen (manchmal schnellen) Blutdruckanstieg und das Auftreten von Symptomen einer Funktionsstörung lebenswichtiger Organe und Systeme gekennzeichnet ist.

Ursachen einer hypertensiven Krise

• akute und chronische psychoemotionale und körperliche Überlastung;
• übermäßige Einnahme von Salz, Alkohol und Kaffee;
• Änderungen der meteorologischen Bedingungen (für meteolabile Individuen);
• Hyperinsolation;
• signifikanter Anstieg der Umgebungstemperatur;
• Überdosierung von Sympathomimetika und Glucocorticoiden;
• abrupte Absage von blutdrucksenkenden Medikamenten;
• viszeroviszeraler Reflexeffekte bei Cholezystitis, Pankreatitis, Ulcus pepticum, Prostatapathologie usw.

Klassifizierung der hypertensiven Krise

In der medizinischen Praxis wird häufig eine Klassifizierung verwendet, die auf der Aktivierung des Nebenniereniveaus des sympathisch-adrenalen Systems (Adrenalin und Noradrenalin) basiert. Nach dieser Einteilung werden zwei Arten von hypertensiven Krisen unterschieden:

1. Hypertensive (hypertensive) Krise der ersten Art, bei der eine erhöhte Menge an Katecholaminen, hauptsächlich Adrenalin, durch zentrale Stimulation der Nebennieren in das Blut freigesetzt wird. Diese Art von Krise tritt häufig im Frühstadium einer hypertensiven Erkrankung auf, beginnt in der Regel rasch, dauert jedoch nicht lange (bis zu 2-3 Stunden) und wird relativ schnell abgebaut.

Symptome einer hypertensiven Krise des ersten Typs:

• starke Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• das Auftreten von "Nebel vor den Augen";
• Angstzustände;
• sich heiß fühlen;
• überall zittern;
• stechender Schmerz im Herzen (Kardialgie).

Bei der Untersuchung eines solchen Patienten können rote Flecken auf der Haut des Gesichts, des Halses und der Vorderfläche des Brustkorbs festgestellt werden, wobei starkes Schwitzen beobachtet wird. Während der Krisenperiode steigt die Pulsfrequenz um 30–40 pro Minute, der systolische Blutdruck steigt vorwiegend (um 70–100 mm Hg), seltener - diastolisch (um 20–30 mm Hg). Eine Krise endet in der Regel mit Polyurie und Polakurie.

2. Hypertensive Krise der zweiten Art ist mit einer erhöhten Freisetzung von Noradrenalin in das Blut verbunden. Diese Art von Krise ist am typischsten für eine schwere maligne arterielle Hypertonie. Es zeichnet sich durch eine längere Entwicklung, schwere und längere Dauer (mehrere Stunden, manchmal Tage) aus. Die Hauptmanifestation dieser Art von Krise ist die hypertensive Enzephalopathie, die sich als Folge eines Hirnödems entwickelt.

Symptome einer hypertonischen Krise des zweiten Typs:

• starke Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• vorübergehende Beeinträchtigung des Sehens und Gehörs;
• Übergangsparese und Parästhesien sind möglich;
• Zustand der Taubheit bis zu Stupor und Koma;
• es gibt einen Druckschmerz in der Herzregion;
• Rhythmusstörung und Herzleitung;
• Schüttelfrost, Zittern, Zittern;
• Angstzustände, schwere Tachykardie;
• Der Blutdruck ist sehr hoch, besonders diastolisch (120-160 mm Hg. Art. und mehr).

Je nach Art der Hämodynamik werden folgende Arten von hypertensiven Krisen unterschieden:

• Hypertensive Art - zeichnet sich durch eine Zunahme des Schlaganfalls und des winzigen Volumens des Herzens bei normalem oder leicht verringertem allgemeinem peripherem Gefäßwiderstand aus. Häufiger entwickelt es sich bei jungen Menschen im Frühstadium der Krankheit. Die Symptomatologie entspricht der ersten Art der Krise.
• Hypokinetischer Typ - in der Regel durch einen signifikanten Anstieg des gesamten peripheren vaskulären Widerstands und eine Abnahme des Schlaganfalls und des Minutenvolumens gekennzeichnet. Sie tritt häufiger bei Patienten mit Bluthochdruck im Stadium II-III auf. Klinisch entspricht diese Art der Krise der zweiten Art der Krise.
• Der aukinetische Typ zeichnet sich durch einen erhöhten allgemeinen peripheren Gefäßwiderstand bei normalem Schlaganfall und Minutenvolumen aus.

Es gibt eine klinische und pathogenetische Form einer hypertensiven Krise.

1. Neurovegetative Krise - Patienten sind aufgeregt, unruhig, Zittern, Tremor, trockener Mund, vermehrtes Schwitzen, vermehrtes Wasserlassen, Polyurie, Gesichtshaut, Brusthals sind hyperämisch.
2. Wasser-Salz-Variante (ödematös) - das Syndrom des Wasserelektrolyt-Stoffwechsels ist vorherrschend. Die Patienten sind in der Regel depressiv, gefesselt, schläfrig, in der Zeit und im Raum schlecht orientiert; Das Gesicht ist geschwollen, blass, die Haut der Finger ist geschwollen („der Ring wird nicht vom Finger entfernt“).
3. Konvulsive (epileptiforme) Variante - ist eine akute hypertensive Enzephalopathie, die vor dem Hintergrund eines sehr hohen Blutdrucks aufgrund von Hirnödemen und Störungen der zerebralen Autoregulation entwickelt wurde. Die Patienten klagen oft über starke Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Sehstörungen.

Neben der obigen Einteilung der hypertensiven Krisen in Typen (Varianten, Formen) unter Berücksichtigung des führenden pathogenetischen Mechanismus werden auch unkomplizierte und komplizierte Krisen unterschieden.

1. Unentwickelte Krisen sind durch das Fehlen klinischer Anzeichen von akuten oder fortschreitenden Schäden an den Zielorganen gekennzeichnet, sie können jedoch das Leben einer Person bedrohen, insbesondere bei vorzeitiger medizinischer Versorgung. Solche Krisen manifestieren sich häufiger durch den Beginn oder die Verschlimmerung eines Zielorganschadens (starke Kopfschmerzen, Schwindel, Herzschmerzen, Extrasystole) oder neurovegetative Symptome (Angst, Tremor, Hyperhidrosis, Hauthyperämie im Gesicht, Hals, Pollakiurie und Polyurie).

2. Eine komplizierte hypertensive Krise ist durch klinische Anzeichen einer akuten oder progressiven Schädigung der Zielorgane gekennzeichnet. Diese Krisen sind gefährlich für den Patienten und erfordern dringend Maßnahmen, um den Blutdruck zu senken (von wenigen Minuten auf eine Stunde). Komplizierte hypertensive Krisen umfassen:

• akutes linksventrikuläres Versagen (Herzasthma, Lungenödem);
• instabile Angina;
• Herzinfarkt;
• akut gestörter Herzrhythmus;
• akute zerebrale Durchblutungsstörungen (akute hypertensive Enzephalopathie, vorübergehender ischämischer Anfall, Eklampsie, intrazerebrale und subarachnoidale Blutungen, ischämischer Schlaganfall);
• Nasenbluten usw.

Was ist eine hypertensive Krise?

Ich habe eine hypertensive Krise? Viele Leute stellen diese Frage, wenn sie sich bei Bluthochdruck (BP) schlecht fühlen.

Was ist eine hypertensive Krise? Dies ist eine Pathologie, bei der der Blutdruck stark ansteigt und eine Person krank wird.

Der Zustand geht mit organischen oder Funktionsstörungen der Organe ein. Mit dieser Pathologie zu helfen, kann das Leben einer Person retten!

Ärzte interpretieren den Begriff "Hypertensive Krise (GC)" als eine scharfe Verschärfung der arteriellen Hypertonie! Gleichzeitig wird immer Bluthochdruck diagnostiziert, was zu Funktionsstörungen verschiedener Organe führt.

GK kann in jedem Stadium der Krankheit auftreten.

Die Notfallversorgung für Patienten mit hohem Blutdruck ist der häufigste Grund, ein Ärzteteam anzurufen. Wenn der Blutdruckanstieg nicht lebensbedrohlich ist, verwendet der Arzt blutdrucksenkende Medikamente (Captopril, Moxonidin, Clonidin).

Klassifikation der Pathologie

Hypertensive Krisen lassen sich in folgende Arten einteilen:

1. hyperkinetisch;
2. hypokinetisch;
3. eukinetisch

Grundlage dieser Klassifizierung ist der Druckerhöhungsmechanismus:

• eine erhöhte Freisetzung von Blut in die Gefäße aus dem Herzen;
• die Widerstandsfähigkeit der peripheren Gefäße erhöhen;
• gleichzeitige Erhöhung der Blutfreisetzung und des Gefäßwiderstands.

Art der hypertensiven Krise

Flusseigenschaften

Die Symptome des Ausbruchs der Krise treten allmählich auf. Der Patient erleidet einen Zusammenbruch, fühlt sich schläfrig und schwer im Kopf. Das Sehvermögen verschlechtert sich, es gibt Schmerzen im Bereich des Herzens. Wenn zu diesem Zeitpunkt der Urin des Patienten zur Analyse genommen wird, dann werden Protein und eine erhöhte Anzahl von Leukozyten nachgewiesen.

Diese Art von HA ist durch die Entwicklung von Komplikationen wie Schlaganfall, Herzinfarkt, Herzasthma, Lungenödem oder Netzhautblutungen gefährlich.

Jede Person reagiert individuell auf plötzliche Blutdruckänderungen. Hypertensive Krisen vergehen oft ohne gravierende Komplikationen. In einigen Fällen haben Patienten jedoch Probleme mit der Arbeit von wichtigen Organen wie Herz und Nieren, und das Sehvermögen leidet oft.

Patienten mit GC müssen ständig von einem Kardiologen überwacht werden, daher sollte die Behandlung in einem Krankenhaus erfolgen.

Wenn die Pathologie mit Komplikationen auftritt, ist es wichtig, den Blutdruck in kurzer Zeit zu senken. Es dauert normalerweise eine Stunde. Bei den übrigen Patienten ist der Druckabfall lange Zeit akzeptabel. Es ist wichtig, rechtzeitig mit der Behandlung einer hypertensiven Krise zu beginnen, um ernsthafte Folgen dieser Erkrankung zu vermeiden.

Erste Hilfe

Schnelle Hilfe bei hypertensiver Krise:

1. Einnahme von Bluthochdruckpillen, verschrieben von einem Arzt;
2. Raum lüften, waagerechte Position, ständiges Gespräch mit dem Patienten, Ablenkung von der Panik;
3. Fersen und Wadenmuskeln mit Essig einreiben;
4. Krankenwagen rufen.

Wenn bei einer Person, die keine Medikamente einnimmt, um den Druck zu senken, eine Pathologie aufgetreten ist, können Sie zur schnellen Blutdrucksenkung eine Capoten-Tablette unter die Zunge legen. Diese Methode kann auch bei Patienten angewendet werden, bei denen die verschriebenen Medikamente den Blutdruck nicht gesenkt haben.

WICHTIG! Der Blutdruck sollte gleichmäßig reduziert werden. Ein starker Rückgang ist für den Körper sehr schädlich.

Der Einsatz von starken Medikamenten ist nur in schweren hypertensiven Krisen gerechtfertigt.

Die Behandlung von schwerer Hypertonie kann nur von einem Arzt verordnet werden! Häufiger ist Bluthochdruck der Grund für den Krankenhausaufenthalt und die Behandlung unter Aufsicht von Spezialisten im Krankenhaus.

Wirksame Medikamente gegen Bluthochdruck

Tabelle: Behandlung einer hypertensiven Krise - klinische Leitlinien

Ursachen

Die häufigsten Ursachen für eine hypertensive Krise sind starke körperliche Anstrengung oder Nervosität. Bei Menschen, die anfällig für Blutdruckstöße sind, genügen mehrere Stunden aktive körperliche Arbeit und der Blutdruck kann zu wahnsinnigen Werten steigen.

Eine weitere häufige Ursache für GC ist Unterernährung. Salzige, würzige und fetthaltige Lebensmittel können zu einem Anstieg des arteriellen Blutdrucks führen, der manchmal sehr schwer zu senken ist.

Therapeuten argumentieren, dass ein hypertensiver Anfall sogar durch das Wetter provoziert werden kann. Wetterschwankungen des Luftdrucks und magnetische Stürme sind die Feinde hypertensiver Patienten. In solchen Situationen klagen alle Patienten über Blutdruckschwankungen.

Viele können die GC vorhersagen, aber in den meisten Fällen kommt es plötzlich und unerwartet!

Die Folgen können düster sein: Schlaganfall, Herzinfarkt und Tod.

Symptome der Manifestation

Symptome einer hypertensiven Krise sind charakteristische Manifestationen einer normalen Hypertonie. Dies ist Kopfschmerzen, Unwohlsein, Schwindel, Bluthochdruck und Geräusche in den Ohren.

Wenn Sie kein Medikament zur Senkung des Blutdrucks trinken, kann Blut aus der Nase fließen, betäubte Glieder der Arme und Beine, Sehstörungen.

Das Stoppen der GK bedeutet keine vollständige Heilung. Der Angriff kann jederzeit auftreten, Sie benötigen eine vollständige Behandlung.

Wie entwickelt sich die Krise?

Es gibt zwei Hauptoptionen für die Entwicklung von GK:

1. Meistens ist dies das Anfangsstadium der Hypertonie. Es fließt kurz. Manifestiert von scharfen Kopfschmerzen und Druck auf die Schläfen. Viele klagen über das Verdunkeln der Augen, Schmerzen im Herzen, Atemnot. Der obere arterielle Blutdruck zeigt einen Wert über 200 mmHg. Die Unterseite kann im normalen Bereich bleiben.
2. Die zweite Variante der Entwicklung verläuft sehr langsam. Am häufigsten tritt eine solche hypertensive Krise bei Patienten mit chronischer Hypertonie auf. Der Patient klagt über Tinnitus, tägliche schmerzende Kopfschmerzen, schlechten Schlaf. Viele fühlen ein brennendes Gefühl in der Herzgegend, klagen über Übelkeit. Der Blutdruck ist hoch, selbst der untere springt auf 130 mm Hg.

GK bildet

In der Medizin ist die hypertensive Krise in verschiedene Formen unterteilt:

• Neurovegetativ. Ein Patient hat einen starken Herzschlag, lockere Stühle, systolische Druckstöße, trockener Mund und kalte Extremitäten.
• Krampfhaft Das Sehvermögen ist beeinträchtigt und es kommt zu Anfällen. Der Patient klagt über starke Kopfschmerzen.
• Ödematös Seltener Puls, geschwollene Hände, Übelkeit und Erbrechen.
• Herz Es gibt Anfälle von Angina pectoris.
• Bronchospastischer Fall. Die Krise ist mit Anfällen von Asthma bronchiale verbunden.
• Asthmatisch Es gibt eine akute Herzinsuffizienz und Atemnot.

GK ist gefährlich für ältere Menschen und Patienten mit fortgeschrittenem Bluthochdruck. Dieser Zustand kann zu Ohnmacht, Schlaganfall oder Herzinfarkt führen.

Es ist wichtig, die Behandlung des Bluthochdrucks bereits in den ersten Entwicklungsstadien zu beginnen, da dadurch nicht nur schwere Komplikationen entstehen, sondern auch Leben gerettet werden kann.

Wenn eine Person über Übelkeit und starke Kopfschmerzen klagt, während sie hohen Blutdruck hat, müssen Sie sofort die Rettungswagen-Brigade anrufen! Vor der Ankunft der Ärzte sollte der Patient gekaut werden und unter die Zunge medizinische Pillen gelegt werden, die den Blutdruck senken. Schwangere und ältere Patienten müssen besonders dringend behandelt werden.

Nach einer hypertensiven Krise muss der Patient rehabilitiert werden. Gute Ruhezeiten, tägliche Einnahme von verschriebenen Medikamenten, Ablehnung von salzigen und würzigen Speisen sind erforderlich.

Der Autor des Artikels ist der Hausarzt Svetlana Ivanova Ivanova

Hypertensive Krise

Hypertensive Krise - ein Zustand, der von einem plötzlichen kritischen Blutdruckanstieg begleitet wird, vor dessen Hintergrund neurovegetative Störungen, zerebrale hämodynamische Störungen und die Entwicklung einer akuten Herzinsuffizienz möglich sind. Hypertensive Krise tritt bei Kopfschmerzen, Lärm in den Ohren und im Kopf, Übelkeit und Erbrechen, Sehstörungen, Schwitzen, Lethargie, Störungen der Empfindlichkeit und Thermoregulation, Tachykardie, Unterbrechungen im Herzen usw. auf. Die Diagnose einer hypertensiven Krise beruht auf Blutdruck, klinischen Anzeichen, klinischen Anzeichen, klinischen Symptomen usw., Datenauskultation, EKG. Hypertensive Krisenhilfemaßnahmen umfassen Bettruhe, schrittweise kontrollierte Blutdrucksenkung durch den Einsatz von Medikamenten (Kalziumantagonisten, ACE-Hemmer, Vasodilatatoren, Diuretika usw.).

Hypertensive Krise

Hypertensive Krise wird in der Kardiologie als eine Notfallbedingung angesehen, die aus einem plötzlichen, individuell übermäßigen Blutdrucksprung (systolisch und diastolisch) resultiert. Hypertensive Krise tritt bei etwa 1% der Patienten mit arterieller Hypertonie auf. Eine hypertensive Krise kann mehrere Stunden bis zu mehreren Tagen andauern und führt nicht nur zu vorübergehenden neurovegetativen Störungen, sondern auch zu Verletzungen des zerebralen, koronaren und renalen Blutflusses.

In einer hypertensiven Krise steigt das Risiko schwerwiegender lebensbedrohlicher Komplikationen (Schlaganfall, Subarachnoidalblutung, Herzinfarkt, Ruptur eines Aortenaneurysmas, Lungenödem, akutes Nierenversagen usw.) signifikant an. In diesem Fall kann es zu einer Schädigung der Zielorgane sowohl auf dem Höhepunkt einer hypertensiven Krise als auch mit einem schnellen Blutdruckabfall kommen.

Ursachen und Pathogenese einer hypertensiven Krise

Typischerweise entwickelt sich eine hypertensive Krise vor dem Hintergrund von Erkrankungen, die bei arterieller Hypertonie auftreten, sie kann jedoch auch ohne einen vorhergehenden stetigen Anstieg des Blutdrucks auftreten.

Hypertensive Krisen treten bei etwa 30% der Patienten mit Hypertonie auf. Am häufigsten treten sie bei Frauen auf, die unter den Wechseljahren leiden. Eine hypertensive Krise erschwert häufig den Verlauf atherosklerotischer Läsionen der Aorta und ihrer Äste, Nierenerkrankungen (Glomerulonephritis, Pyelonephritis, Nephroptose), diabetische Nephropathie, Periarteritis nodosa, systemischer Lupus erythematosus, schwangere Frauen. Der kritische Verlauf der arteriellen Hypertonie kann beim Phäochromozytom, bei der Itsenko-Cushing-Krankheit und beim primären Hyperaldosteronismus beobachtet werden. Eine häufige Ursache für eine hypertensive Krise ist das sogenannte "Entzugssyndrom" - die rasche Einstellung der Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten.

Wenn die oben genannten Bedingungen vorliegen, können emotionale Erregung, meteorologische Faktoren, Hypothermie, körperliche Anstrengung, Alkoholmissbrauch, übermäßiger Salzkonsum mit Lebensmitteln, Elektrolytstörungen (Hypokaliämie, Hypernatriämie) die Entwicklung einer hypertensiven Krise auslösen.

Die Pathogenese hypertensiver Krisen bei verschiedenen pathologischen Zuständen ist nicht gleich. Die Grundlage einer hypertensiven Krise bei Hypertonie ist eine Verletzung der neurohumoralen Kontrolle von Änderungen des Gefäßtonus und die Aktivierung der sympathischen Wirkung auf das Kreislaufsystem. Ein starker Anstieg des Arteriolentons trägt zu einem pathologischen Blutdruckanstieg bei, der die Regulationsmechanismen des peripheren Blutflusses zusätzlich belastet.

Hypertensive Krise bei Phäochromozytom durch erhöhte Katecholaminspiegel im Blut. Bei akuter Glomerulonephritis sollte über renale (reduzierte Nierenfiltration) und extrarenale Faktoren (Hypervolämie) gesprochen werden, die zur Entstehung der Krise beitragen. Bei primärem Hyperaldosteronismus geht die erhöhte Aldosteron-Sekretion mit einer Umverteilung der Elektrolyte im Körper einher: erhöhte Ausscheidung von Kalium im Urin und Hypernatriämie, was letztendlich zu einem Anstieg des peripheren Gefäßwiderstands usw. führt.

Trotz der verschiedenen Gründe sind arterielle Hypertonie und Fehlregulation des Gefäßtonus häufige Punkte im Entwicklungsmechanismus verschiedener Varianten hypertensiver Krisen.

Klassifizierung von hypertensiven Krisen

Hypertensive Krisen werden nach mehreren Grundsätzen klassifiziert. Unter Berücksichtigung der Mechanismen zur Erhöhung des Blutdrucks werden hyperkinetische, hypokinetische und aukinetische Typen hypertensiver Krisen unterschieden. Hyperkinetische Krisen sind gekennzeichnet durch einen Anstieg des Herzzeitvolumens bei normalem oder vermindertem peripheren Gefäßtonus - in diesem Fall tritt ein Anstieg des systolischen Drucks auf. Der Mechanismus der Entwicklung einer hypokinetischen Krise ist mit einer Abnahme der Herzleistung und einer starken Zunahme des Widerstands der peripheren Gefäße verbunden, was zu einem vorherrschenden Anstieg des diastolischen Drucks führt. Aukinetische hypertensive Krisen entwickeln sich mit normalem Herzminutenvolumen und erhöhtem peripheren Gefäßtonus, was zu einem starken Sprung sowohl des systolischen als auch des diastolischen Drucks führt.

Aufgrund der Reversibilität der Symptome gibt es eine unkomplizierte und komplizierte Version einer hypertensiven Krise. Letztererletztereletzteres etwa in Fällen, in denen ein hypertensive Krise durch eine Endorganschäden begleitet und dient dazu, die Ursache des hämorrhagischen oder ischämischen Schlaganfalls, Enzephalopathie, Hirnödem, akuten Koronarsyndrom, Herzinsuffizienz, Delamination Aortenaneurysma, akuten Myokardinfarkt, Eklampsie, Retinopathie, Hämaturie, usw. e) Abhängig von der Lokalisierung von Komplikationen, die sich vor dem Hintergrund einer hypertensiven Krise entwickelt haben, werden diese in kardiale, zerebrale, ophthalmische, renale und vaskuläre Erkrankungen unterteilt.

Angesichts des vorherrschenden klinischen Syndroms unterscheiden sich neurovegetative, ödematöse und konvulsive Formen hypertensiver Krisen.

Symptome einer hypertensiven Krise

Eine hypertensive Krise, bei der das neurovegetative Syndrom vorherrscht, geht mit einer starken Freisetzung von Adrenalin einher und entwickelt sich normalerweise als Folge einer Stresssituation. Die neurovegetative Krise ist durch ein unruhiges, nervöses Verhalten der Patienten gekennzeichnet. Es kommt zu verstärktem Schwitzen, Hautrötung im Gesicht und Hals, trockenem Mund und Zittern der Hände. Der Verlauf dieser Form einer hypertensiven Krise wird von ausgeprägten Zerebralsymptomen begleitet: intensive Kopfschmerzen (diffus oder lokalisiert im Okzipital oder Temporalbereich), Geräuschempfindungen im Kopf, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen, verschwommenes Sehen ("Schleier", "Blitzen des Frontvisiers"). Bei der neurovegetativen Form einer hypertensiven Krise wird eine Tachykardie festgestellt, ein vorherrschender Anstieg des systolischen Blutdrucks, ein Anstieg des Pulsdrucks. In der Zeit der Lösung einer hypertensiven Krise wird häufiges Wasserlassen beobachtet, in dem eine erhöhte Menge an leichtem Urin ausgeschieden wird. Die Dauer einer hypertensiven Krise beträgt 1 bis 5 Stunden. Eine Bedrohung für das Leben des Patienten tritt normalerweise nicht auf.

Bei Frauen mit Übergewicht treten ödematöse oder wassersalzartige Formen einer hypertensiven Krise auf. Die Krise beruht auf dem Ungleichgewicht des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems, das den systemischen und renalen Blutfluss, die Konstanz des BCC und den Wasser-Salz-Metabolismus reguliert. Patienten mit einer ödematösen Form einer hypertensiven Krise werden unterdrückt, apathisch, schläfrig und im Setting und in der Zeit schlecht orientiert. Bei der äußeren Untersuchung ziehen Blässe der Haut, Schwellungen des Gesichts und Schwellungen der Augenlider und Finger die Aufmerksamkeit auf sich. Normalerweise geht einer hypertensiven Krise eine Abnahme der Diurese, Muskelschwäche und Unterbrechungen der Herzarbeit (Extrasystolen) voraus. In einer ödematösen Form einer hypertensiven Krise wird aufgrund eines starken Anstiegs des diastolischen Drucks ein gleichmäßiger Anstieg des systolischen und diastolischen Drucks oder eine Abnahme des Pulsdrucks beobachtet. Die hypertonische Krise des Wassersalzes kann mehrere Stunden bis Tage andauern und hat auch einen relativ günstigen Verlauf.

Neurovegetative und ödematöse Formen einer hypertensiven Krise werden manchmal von Taubheit, Brennen und Straffung der Haut, einer Abnahme der Tastempfindlichkeit und Schmerzempfindlichkeit begleitet. in schweren Fällen vorübergehende Hemiparese, Diplopie, Amaurose.

Der schwerste Verlauf ist charakteristisch für die krampfartige Form der hypertensiven Krise (akute hypertensive Enzephalopathie), die sich entwickelt, wenn die Regulation des Tonus zerebraler Arteriolen infolge eines starken Anstiegs des systemischen arteriellen Drucks gestört wird. Die daraus resultierende Schwellung des Gehirns kann bis zu 2-3 Tage anhalten. In der Bluthochdruckkrise haben die Patienten klonische und tonische Krämpfe, Bewusstseinsverlust. Einige Zeit nach dem Ende des Angriffs können die Patienten bewusstlos oder desorientiert bleiben. Amnesie und vorübergehende Amaurose bestehen fort. Die krampfartige Form einer hypertensiven Krise kann durch subarachnoidale oder intrazerebrale Blutung, Parese, Koma und Tod kompliziert sein.

Diagnose einer hypertensiven Krise

Eine hypertensive Krise sollte in Betracht gezogen werden, wenn der Blutdruck über individuell tolerierbare Werte, relativ plötzliche Entwicklung, kardiale, zerebrale und vegetative Symptome steigt. Bei einer objektiven Untersuchung können Tachykardie oder Bradykardie, Rhythmusstörungen (meistens Schläge), Perkussionsausdehnung der relativen Dumpfheit des Herzens nach links, Auskultationsphänomene (kantiger Rhythmus, Akzent oder Spaltung des II-Tons über der Aorta, feuchte Lendenwirbel, hartes Atmen usw.) festgestellt werden.

Der Blutdruck kann in der Regel bei einer hypertensiven Krise in unterschiedlichem Maße ansteigen, er liegt höher als 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. Der Blutdruck wird alle 15 Minuten gemessen: zunächst an beiden Händen, dann am Arm, wo er höher liegt. Bei der Registrierung eines Elektrokardiogramms der Anwesenheit von Störungen des Herzrhythmus und der Leitfähigkeit, der Hypertrophie des linken Ventrikels werden die fokalen Veränderungen geschätzt.

Zur Durchführung der Differentialdiagnose und zur Bewertung des Schweregrades einer hypertensiven Krise können Spezialisten an der Untersuchung eines Patienten beteiligt sein: ein Kardiologe, ein Augenarzt, ein Neurologe. Der Umfang und die Durchführbarkeit weiterer diagnostischer Studien (EchoCG, REG, EEG, 24-Stunden-Blutdrucküberwachung) wird individuell festgelegt.

Behandlung einer hypertensiven Krise

Hypertensive Krisen verschiedener Art und Genese erfordern differenzierte Behandlungstaktiken. Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus sind hartnäckige hypertensive Krisen, wiederholte Krisen und die Notwendigkeit zusätzlicher Forschung, um die Art der arteriellen Hypertonie zu klären.

Mit einem kritischen Anstieg des Blutdrucks für den Patienten werden vollständige Ruhe, Bettruhe und eine spezielle Diät bereitgestellt. Die führende Stelle bei der Linderung einer hypertensiven Krise gehört der Drogentherapie, die darauf abzielt, den Blutdruck zu senken, das Gefäßsystem zu stabilisieren und die Zielorgane zu schützen.

Kalziumkanalblocker (Nifedipin), Vasodilatatoren (Natriumnitroprussid, Diazoxid), ACE-Hemmer (Captopril, Enalapril), ß-adrenerge Blocker (Labetalol) und Hidopathol-Agonisten werden bei einer unkomplizierten hypertensiven Krise verwendet, um den Blutdruck zu senken.. Es ist äußerst wichtig, für einen sanften, allmählichen Blutdruckabfall zu sorgen: ca. 20-25% der Anfangswerte in der ersten Stunde, in den nächsten 2 bis 6 Stunden - bis zu 160/100 mm Hg. Art. Andernfalls kann bei einem zu schnellen Rückgang die Entwicklung akuter Gefäßunfälle hervorgerufen werden.

Die symptomatische Behandlung einer hypertensiven Krise umfasst die Sauerstofftherapie, die Einführung von Herzglykosiden, Diuretika, Antianginalsubstanzen, Antiarrhythmika, Antiemetika, Beruhigungsmittel, Schmerzmittel, Antikonvulsiva. Es ist ratsam, Sitzungen mit Hirudotherapie und ablenkenden Prozeduren (heiße Fußbäder, eine Wärmflasche an den Beinen, Senfpflaster) durchzuführen.

Mögliche Ergebnisse der Behandlung einer hypertensiven Krise sind:

• Verbesserung des Zustands (70%) - gekennzeichnet durch eine Abnahme des Blutdrucks um 15 bis 30% des kritischen Werts; eine Abnahme der Schwere der klinischen Manifestationen. Ein Krankenhausaufenthalt ist nicht erforderlich. Es erfordert die Auswahl einer geeigneten antihypertensiven Therapie auf ambulanter Basis.
• Fortschreiten der hypertensiven Krise (15%) - manifestiert sich durch eine Zunahme der Symptome und das Hinzufügen von Komplikationen. Krankenhausaufenthalt ist erforderlich.
• Mangelnde Wirkung der Behandlung - es gibt keine Dynamik der Blutdrucksenkung, klinische Manifestationen nehmen nicht zu, stoppen jedoch nicht. Ein Medikamentenwechsel oder Krankenhausaufenthalt ist erforderlich.
• Iatrogene Komplikationen (10–20%) - treten mit einem starken oder übermäßigen Blutdruckabfall (Hypotonie, Kollaps) und Nebenwirkungen von Medikamenten (Bronchospasmus, Bradykardie usw.) auf. Ein Krankenhausaufenthalt zum Zwecke der dynamischen Beobachtung oder Intensivpflege ist angezeigt.

Prognose und Prävention einer hypertensiven Krise

Bei rechtzeitiger und angemessener medizinischer Versorgung ist die Prognose für eine hypertensive Krise bedingt günstig. Todesfälle sind mit Komplikationen verbunden, die vor dem Hintergrund eines starken Blutdruckanstiegs auftreten (Schlaganfall, Lungenödem, Herzversagen, Herzinfarkt usw.).

Um hypertensive Krisen zu vermeiden, sollte man sich an die empfohlene blutdrucksenkende Therapie halten, regelmäßig den Blutdruck überwachen, die Menge an konsumiertem Salz und Fett einschränken, das Körpergewicht überwachen, Alkoholkonsum und Rauchen ausschalten, Stresssituationen vermeiden, körperliche Aktivität steigern.

Bei symptomatischer Hypertonie sind Konsultationen engmaschiger Spezialisten erforderlich - ein Neurologe, ein Endokrinologe und ein Nephrologe.

Hypertensive Krise

. oder: Hypertensive Krise

Symptome einer hypertensiven Krise

Die Symptome einer hypertensiven Krise gehen mit einem deutlichen Blutdruckanstieg über 140/90 mm Hg einher. Art. und erscheinen:

• starke Kopfschmerzen (häufiger), Schwindel, Tinnitus;
• Übelkeit (Erbrechen ist möglich);
• starke Schwäche, blasse Haut, Schwitzen;
• Rötung und Hitze des Gesichts;
• verschwommenes Sehen;
• Schlaflosigkeit;
• ein Gefühl von "kriechenden Gänsehaut" auf dem Körper.

Formulare

• Neurovegetative Form (Adrenalinkrise oder Krisentyp 1).
  • Durch plötzlichen Beginn, Erregung einer Person, Rötung und Feuchtigkeit der Haut, Tachykardie (Erhöhung der Anzahl der Herzkontraktionen), häufiges Wasserlassen, Zunahme des überwiegend systolischen (während der Kontraktion des Herzens) arteriellen Blutdrucks.
  • Diese Krise verläuft relativ günstig.
    
• Wasser-Salz-Form (Krisentyp 2).
  • Die Verschlechterung nimmt allmählich zu, Lethargie, Schläfrigkeit, Blässe, Schwellungen im Gesicht, Schwellungen, systolischer und diastolischer (während der Entspannung des Herzens) arterieller Druck steigt gleichmäßig an.
  • Diese Krise ist schwierig und kann durch Schlaganfall (akute Beeinträchtigung der Durchblutung des Gehirns, die zu Gewebeschäden und Funktionsstörungen führt) und Herzinfarkt (Tod des Herzgewebes durch unzureichende Blutversorgung) kompliziert werden.
    
• Krampfform
  • Es ist weniger üblich.
  • Sie tritt bei hypertensiver Enzephalopathie (Hirnschädigung) auf.
  • Es kommt zu Bewusstlosigkeit und Krämpfen. Die Dauer der Krise reicht von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen.

Gründe

Ursachen einer hypertensiven Krise.

• Hypertensive Herzkrankheit (primäre arterielle Hypertonie) ist eine Erkrankung mit unbekannter Ursache, die durch einen anhaltenden Blutdruckanstieg über 140/90 mm Hg gekennzeichnet ist.
• Nierenkrankheiten (Glomerulonephritis - Entzündung der Nierenstrukturteile sowie ihrer Gefäße, durch die kein Flüssigkeitsstrom aus dem Körper austritt und folglich der Blutdruck ansteigt).
• Neurogene Störungen (Störungen durch Vergiftung, Meningitis (Entzündung der Meninge), traumatische Hirnverletzung).
• Phäochromozytom (Tumor der Nebenniere, kräftig produzierendes Adrenalin und Noradrenalin (Gefäßverengung)).
• Hyperthyreose (eine Erkrankung, die durch eine erhöhte Produktion von Hormonen durch die Schilddrüse verursacht wird).

Faktoren, die die Entstehung einer hypertensiven Krise verursachen:

• psycho-emotionaler Stress;
• übermäßiger Salzverbrauch (mehr als 3-5 g pro Tag)
• der Einfluss meteorologischer (Wetter-) Schwankungen;
• Überarbeitung;
• übermäßige Bewegung;
• Aufhebung der blutdrucksenkenden (blutdrucksenkenden) Therapie bei anhaltender Hypertonie (Blutdruckanstieg über 140/90 mm Hg);
• Alkoholmissbrauch, Rauchen.

Kardiologe hilft bei der Behandlung von Krankheiten

Diagnose

• Analyse der Beschwerden (ob der Patient Kopfschmerzen, Schwindel, Verdunkelung der Augen, Tinnitus, Übelkeit, Schwäche, Schwitzen, erhöhter Druck, mit dem er das Auftreten dieser Symptome einschreibt).
• Analyse der Lebens- und Krankheitsgeschichte (wann (wie lange) der Patient einen Blutdruckanstieg hatte und bis zu welcher Zahl, gab es frühere Episoden eines starken Blutdruckanstiegs)?
• Körperliche Untersuchung Geschätzte Farbe, Feuchtigkeit der Haut, Messung des Blutdrucks.
• Urinanalyse - wird zur Bestimmung der Nierenschädigung durchgeführt.
• Komplettes Blutbild - zur Bestimmung von Begleiterkrankungen.
• Biochemischer Bluttest - zur Ermittlung der Ursachen einer hypertensiven Krise und Komplikationen.
• Elektrokardiogramm (EKG) - zum Ausschluss einer Herzerkrankung, die mit einem starken Druckanstieg einhergehen kann, und zum Ausschluss von Komplikationen (z. B. Herzinfarkt (Tod von Herzmuskelzellen aufgrund unzureichender Blutversorgung)).
• Echokardiographie (EchoCG) - zum Ausschluss von Herzkrankheiten, die bei starkem Druckanstieg auftreten können, und zum Ausschluss möglicher Komplikationen einer hypertensiven Krise.
• Eine Beratung ist ebenfalls möglich.

Behandlung einer hypertensiven Krise

Nicht-Drogenaktivitäten

• Beschränkung der Ernährung von Salz und Wasser (bis zu 1,5 Liter pro Tag)
• Beseitigung körperlicher und emotionaler Überanstrengung.

Medikamentöse Behandlung.

• Calciumantagonisten (Arzneimittel, die auf die Zellen des Herzens und der Blutgefäße wirken und den Gefäßtonus reduzieren).
• Vasodilatatoren (Arzneimittel, die die Blutgefäße erweitern).
• Angiotensin-Converting-Enzymhemmer - ACE (Arzneimittel, die das System beeinflussen, das den Blutdruck und das Blutvolumen im Körper reguliert).
• Betablocker (reduzieren den Blutfluss des Herzens und senken dadurch den Blutdruck.)
• Diuretika (Diuretika, die Flüssigkeit aus dem Körper entfernen).
• Sedativa (Arzneimittel, die auf den Körper eine beruhigende und entspannende Wirkung haben).

Komplikationen und Konsequenzen

• Schlaganfall (akute Verletzung der Durchblutung des Gehirns, die zur Schädigung des Gehirngewebes und zum Ausfall seiner Funktionen führt).
• Herzinfarkt (Tod des Herzmuskels aufgrund akuter Durchblutungsstörungen in diesem Bereich).
• Lungenödem (Ansammlung von Flüssigkeit, die aus dem Blutstrom in das Lungengewebe eindringt).
• Herzinsuffizienz (Abnahme der Kontraktilität des Herzens, was zu einer unzureichenden Durchblutung der Organe führt).
• Enzephalopathie (Hirnschaden) mit häufigen Krisen.

Prävention einer hypertensiven Krise

• Kontinuierliche Therapie der arteriellen Hypertonie ohne Selbstunterbrechung der Behandlung.
• Blutdruckkontrolle bei einem Wert nicht höher als 140/90 mm Hg. Art.
• Begrenzen Sie psycho-emotionalen Stress, den Ausschluss von Stress.
• Einhaltung des Arbeits- und Ruhezustands, Begrenzung der körperlichen Ermüdung.
• Einhaltung der Diät mit niedrigem Salzgehalt (bis zu 3 g pro Tag).
• Alkoholverweigerung, Rauchen.

• Quellen

Interne Krankheiten. Herz-Kreislauf-System Roytberg G. E., Strutynsky A.V. Herausgeber: Binom. 2007

Was tun mit hypertensiver Krise?

• Wählen Sie einen geeigneten Kardiologen
• Bestehen Sie Tests
• Lassen Sie sich vom Arzt behandeln
• Befolgen Sie alle Empfehlungen

Krampfhafte Form einer hypertensiven Krise

Hypertensive Krisen

Klinisches Bild (zerebrale angiohypotone Krise)

Das charakteristische Symptom dieser Variante ist ein typischer Kopfschmerz, der in Retroorbitalräume ausstrahlt (Druckgefühl über den Augen, hinter den Augen) und dann diffus wird; In Situationen, die den Abfluss von Blut aus den Venen des Kopfes behindern (horizontale Position, Anspannung, Husten usw.), nimmt der Anteil (in den frühen Entwicklungsstadien) mit der vertikalen Position des Körpers sowie nach der Einnahme koffeinhaltiger Getränke ab.

Im späten Stadium treten verschiedene autonome Störungen auf, meistens Übelkeit, wiederholte Anfälle von Erbrechen. Bei Injektion der Gefäße der Sklera und der Konjunktiva werden manchmal zyanotische Hyperämie (Gesichtsrötung mit bläulichem Schimmer) des Gesichts detektiert, die "zerebralen" neurologischen Störungen (Lethargie, Nystagmus, Dissoziation der oberen und unteren Extremitäten) bestimmt. Eine Krise beginnt oft mit einem moderaten Blutdruckanstieg von beispielsweise bis zu 170 und 100 mmHg. Art. mit einer Zunahme des Blutflusses, während sich die Krise auf 220 und 120 mmHg entwickelt. Art. und mehr

Ein wesentlicher akuter Anstieg des Blutdrucks gegenüber dem Ausgangsniveau ist der Hauptbestandteil der Krise. Es gibt jedoch keine klare Abhängigkeit des Schweregrads der klinischen Manifestationen von der Stärke der arteriellen Hypertonie.

Die zweite Komponente der Krise ist die akute Enzephalopathie, gegen die sich linksventrikuläres Versagen, Nierengefäßerkrankungen und Neuroretinopathie klinisch manifestieren können.

Aus praktischer Sicht gibt es drei klinische Formen der Krise:

Hypertensive Krise, medizinische Versorgung

Hypertensive Krise - ein plötzlicher Anstieg des Blutdrucks, der das individuelle Arbeitsniveau deutlich übersteigt. Zu den äußeren Ursachen einer hypertensiven Krise gehören in der Regel psychoemotionale Umbrüche, abrupte Änderungen der atmosphärischen und heliomagnetischen Einflüsse, übermäßige Flüssigkeitszufuhr, einschließlich alkoholischer und alkoholarmer Getränke, salziger Kost, und die plötzliche Einstellung der Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten. Es gibt Krisen mit einem vorherrschenden neurovegetativen oder Nebennieren-Syndrom, Wasser-Salz- oder Ödemat-Syndrom und konvulsivem oder epileptischem Syndrom. Ein plötzlicher starker Blutdruckanstieg kann jedoch einer der frühesten sein, und wenn das Gesamtbild unterschätzt wird, ist dies nur ein demonstratives Symptom für Angina pectoris, Lungenödem, akuter Hirnkreislauf und traumatische Hirnverletzung sowie Vergiftung mit bestimmten Substanzen und anderen weniger verbreiteten Zuständen. In diesen Fällen wird die endgültige Diagnose als Ergebnis einer klinischen Untersuchung in spezialisierten Krankenhäusern festgelegt.

Der Grund für den Anruf und die Klage ist die Verschlechterung der Gesundheit bei einer an Hypertonie leidenden Person („schlechter Hypertonie“): ein Anstieg des Blutdrucks, Krämpfe, ein Zustand nach Krämpfen, Bewusstseinsverlust, manchmal eine Nachricht über den Zusammenhang des Zustandswechsels mit der Aufnahme von salzigem Essen und eine große Flüssigkeitsmenge.

Diagnose - individuell hoher Blutdruck, deutlich höher als normale Raten; Je nach Patient (in der Regel) hängt der Zustand mit bestimmten äußeren Ursachen zusammen:

1) autonome Form:

- präferenzieller Anstieg des systolischen Blutdrucks und hoher Pulsdruck;

- Die Dauer des Zustandes vor dem Anruf beträgt mehrere Stunden.

- Zittern der Hände;

- Hyperämie, Hyperhidrose der Haut;

2) Wasser-Salz (ödematöse) Form:

- gleichmäßige Erhöhung des systolischen und diastolischen Drucks oder eine stärkere Zunahme des diastolischen Drucks mit einer Abnahme des Pulsdrucks;

- Die Dauer des Zustandes vor dem Anruf beträgt mehrere Stunden bis 1-2 Tage.

- Adynamie, Schläfrigkeit, Depression, Desorientierung in Zeit und Raum;

- Muskelschwäche, Dysphasie;

- Schwellungen, Schwellungen der Haut, des Gesichts und der Hände;

3) Krampfform:

- gleichmäßige Erhöhung des systolischen und diastolischen Blutdrucks;

- die Dauer des Staates vor dem Abruf bis zu mehreren Stunden;

- heftiger pochender Kopfschmerz, der von innen her platzt, nicht durch traditionelle Schmerzmittel gelindert;

- Übelkeit und wiederholtes Erbrechen;

- Betäubung, Bewusstseinsverlust, klonisch-tonische Krämpfe, häufiger ohne Zungenbiss, Bewusstseinsverlust nach einem Krampfanfall.

Die Diagnose wird auf der Grundlage der obigen Anzeichen gestellt: Anamnese, zuverlässiger Ausschluss von Angina pectoris (ECG), Herzasthma mit Lungenödem, akuter zerebrovaskulärer Unfall, Hirnverletzung unter Berücksichtigung des Überdruckanstiegs über dem individuellen Arbeitsniveau in einer beispielhaften Formulierung: "Hypertensive (hypertensive) Krise" vorzugsweise mit Angabe seiner Form.

Krankenwagen:

1) mit der neurovegetativen Form einer Krise und (oder) dem Fehlen von Anzeichen ihrer anderen Formen:

- Lasix (Furosemid) 1% ige Lösung 4-6 ml intravenös;

- 0,5% ige Dibazol-Lösung von 6-8 ml in 10-20 ml 5% iger Glucoselösung oder 0,9% iger Natriumchloridlösung intravenös;

- 0,01% Clonidin-Lösung von 1 ml bei derselben Verdünnung intravenös;

- Droperidol 0,25% ige Lösung von 1 - 2 ml bei der gleichen Verdünnung intravenös.

Die Medikamente werden nacheinander unter Kontrolle der Dynamik des Blutdrucks verabreicht.

2) mit Wasser-Salz- (ödematösen) Krisenform:

- Lasix (Furosemid) 1% ige Lösung 10-12 ml einmal intravenös;

- Magnesiumsulfat 25% ige Lösung von 10-20 ml intravenös;

3) wenn krampfhafte Form der Krise:

- Relanium, Analoga 0,5% ige Lösung von 2-4 ml in 10 ml 5% iger Glukoselösung oder 0,9% iger Natriumchloridlösung intravenös;

- Antihypertensiva und Diuretika nach Indikationen;

4) bei Krisen im Zusammenhang mit der plötzlichen Aufhebung (Absetzung) von Antihypertensiva. - 0,01% ige Clonidin-Lösung in 10-20 ml 5% iger Glucoselösung oder 0,9% iger isotonischer Natriumchloridlösung;

5) in hypertensiven Zuständen. in Verbindung mit einem akuten zerebrovaskulären Unfall, kardialem Asthma, Angina pectoris, akuter Vergiftung und anderer Notfallversorgung in einem angemessenen Umfang (siehe die entsprechenden Abschnitte der Website).

Taktische Aktivitäten:

1. Wenn die Krise gestoppt wird (Verringerung des diastolischen Drucks auf 100 mmHg und des systolischen Drucks um 30% gegenüber dem ursprünglichen Niveau), Übergabe des aktiven Anrufs an die Klinik außerhalb der Arbeitszeit - ein aktiver Besuch des Rettungsteams.

2. Bei Fehlen des blutdrucksenkenden Effekts für 20 bis 30 Minuten sowie der Erkennung der oben genannten Nosologien und wiederholter Anrufe innerhalb von 24 Stunden aus demselben Grund - Lieferung in ein multidisziplinäres Krankenhaus. Auf einer Bahre. Hinlegen Mit erhobenem Kopfende.

Klassifizierung von hypertensiven Krisen durch M. S. Kushakovsky

Es gibt drei Arten von hypertensiven Krisen: neurovegetative Form (Vorherrschaft des neurovegetativen Syndroms), ödematöse Form (mit vorherrschendem Wassersalz-Syndrom, begleitet von Wassereinlagerungen im Körper), konvulsive Form (mit Schädigung des Zentralnervensystems und Entwicklung einer hypertonischen Enzephalopathie).

Neurovegetative Form einer hypertensiven Krise. Bei dieser Form der hypertensiven Krise tritt das Vorherrschen von Störungen in den Funktionen des autonomen Nervensystems in den Vordergrund. Häufig entwickelt sich diese Krisenform nach einer nervösen oder psychoemotionalen Überstimulation.

Gleichzeitig klagen schwere Kopfschmerzen, Herzklopfen, starke Schwäche, Schwitzen, trockener Mund und häufiges Wasserlassen. Bei der Untersuchung ziehen zitternde Hände, Hautrötung, Blässe im Gesicht, Schwitzen die Aufmerksamkeit auf sich. Mögliche Erhöhung der Körpertemperatur. Alle diese klinischen Symptome treten aufgrund der Aktivierung des sympathischen Nervensystems und der Hemmung des Parasympathikums auf.

Auf der Seite des Herz-Kreislauf-Systems werden Tachykardie, Extrasystole und ein stärkerer Anstieg des systolischen Blutdrucks im Vergleich zu Diastolien beobachtet.

Nach Beendigung der Krise wird eine große Menge Leichturin mit einem geringen spezifischen Gewicht freigesetzt. Diese Form der hypertensiven Krise ähnelt dem ersten Typ der vorherigen Klassifikation.

Ödematöse Form einer hypertensiven Krise. Die ödematöse Form einer hypertensiven Krise ist durch starke Wasser- und Natriumretention im Körper gekennzeichnet. Diese Krise entwickelt sich im Laufe der Zeit im Vergleich zu einer neurovegetativen Krise. Die Krise verursacht die Aufnahme großer Mengen salziger Nahrungsmittel und Flüssigkeiten. Vor der Entstehung einer Krise können ihre Vorläufer beobachtet werden: Abnahme der Diurese, Schwellung von Gesicht, Fingern, Schweregefühl und Schmerzen im Nacken.

In der ödematösen Form einer hypertensiven Krise treten vor allem Beschwerden über starke Kopfschmerzen auf, die häufig im Hinterkopfbereich lokalisiert sind. Patienten mit dieser Erkrankung sind gezwungen, gehemmt, schläfrig, mögliche Stuporzustände, zeitliche und räumliche Desorientierung, wiederholtes Erbrechen. Gesicht ist blass, geschwollen (aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen), geschwollene Augenlider. Die Verdickung der Finger ist auch charakteristisch, die Haut der Hände ist angespannt, es ist unmöglich, den Ring vom Finger zu entfernen. Der Blutdruck ist signifikant erhöht, und zwar sowohl aufgrund des systolischen als auch des diastolischen Blutdrucks. Bei einigen Patienten ist ein besonders starker Anstieg des diastolischen Blutdrucks möglich.

Am häufigsten tritt diese Form einer hypertensiven Krise bei Frauen auf, die an der volumenabhängigen Hyperhydrationsform der essentiellen Hypertonie leiden.

Der Schwerpunkt der Behandlung dieser Form der hypertensiven Krise ist der Einsatz von Diuretika, aber die Entwicklung einer Ricochet-Form einer ödematösen hypertensiven Krise ist möglich. Die Pathogenese ist wie folgt: Unter dem Einfluss großer Diuretika-Dosen werden große Mengen Wasser und Natrium freigesetzt, wodurch eine signifikante Abnahme des Blutdrucks beobachtet wird. Als Reaktion darauf wird das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System aktiviert und der Krisenmechanismus neu gestartet. Die Ricochet-Krise kann von einem stärkeren Druckanstieg im Vergleich zum Primärdruck begleitet werden.

Krampfhafte Form einer hypertensiven Krise. Der Mechanismus für die Entwicklung einer krampfartigen Form einer hypertensiven Krise ist eine ausgeprägte Verletzung der Autoregulation des Blutflusses in den Gefäßen des Gehirns mit einem starken Blutdruckanstieg. Gleichzeitig kommt es nicht zu einer Verengung der Blutgefäße, es kommt zu Schwellungen des Gehirns, was ein klinisches Bild dieser Form einer hypertensiven Krise hervorruft.

Die charakteristischsten Manifestationen der krampfartigen Form einer hypertensiven Krise sind Bewusstseinsverlust, tonische und klonisch-tonische Krämpfe vor dem Hintergrund eines hohen arteriellen Blutdrucks, sowohl systolischer als auch diastolischer, sowie Nacken-Ödeme der Augenoptik.

Die Dauer der Krise reicht von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden.

Die krampfartige Form einer hypertensiven Krise kann erneut auftreten, und die klinischen Manifestationen sind möglicherweise noch schwieriger als bei der Primärkrise. Eine rezidivierende Form wird am häufigsten durch hämorrhagischen Schlaganfall, akutes linksventrikuläres Versagen, Herzinfarkt und progressives Nierenversagen kompliziert.

Die krampfartige Form einer hypertensiven Krise kann tödlich sein, wenn das Gehirn geschwollen ist, die Medulla oblongata in das große Foramen eingeklemmt wird und die Vitalfunktionen (Atmung und Herzaktivität) gestört werden.

Umfragen in hypertensiven Krisen:

1) Bei der allgemeinen Blutanalyse gibt es keine charakteristischen Veränderungen. Bei einigen Patienten ist eine leichte Leukozytose möglich;

2) Erythrozyten und Protein treten in der allgemeinen Analyse des Urins in einer hypertensiven Krise auf, seltener kann eine vorübergehende Glukosurie auftreten;

3) Bei der Untersuchung des Funktionszustands der Nieren während einer hypertensiven Krise nimmt ihre Sekretions- und Ausscheidungsfunktion ab.

Hypertensive Krise - Ursachen und Behandlung

Hypertensive Krise ist ein pathologischer Zustand des Körpers.

Der Hauptgrund für seine Entwicklung liegt in einem starken Anstieg des Blutdrucks auf kritische Indikatoren, die für jeden Menschen individuell sind. Der Angriff wird durch das Auftreten akuter Symptome begleitet.

Erfordert eine sofortige Normalisierung des Zustands des Patienten, da er die inneren Organe irreparabel schädigen kann.

Briefe von unseren Lesern

Die Hypertonie meiner Großmutter ist erblich bedingt - höchstwahrscheinlich erwarten mich dieselben Probleme mit dem Alter.

Zufällig fand ich im Internet einen Artikel, der Oma buchstäblich rettete. Sie wurde von Kopfschmerzen gequält und es gab eine wiederholte Krise. Ich habe den Kurs gekauft und die korrekte Behandlung überwacht.

Nach 6 Wochen fing sie sogar an, anders zu reden. Sie sagte, dass ihr Kopf nicht mehr weh tut, aber sie trinkt immer noch Druckpillen. Ich werfe den Link zum Artikel ab

Was ist eine hypertensive Krise?

In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten der Zehnten Revision wird Hyperkrise in den Abschnitt "Krankheiten mit erhöhtem Blutdruck" aufgenommen. Gleichzeitig ist für diese Erkrankung kein separater Punkt in der Liste enthalten. Dies ist darauf zurückzuführen, dass es in der ausländischen Medizin so etwas nicht gibt. In den meisten europäischen Ländern werden Anfälle eines starken Druckanstiegs als Notfall bezeichnet.

Der hypertonische ICD-10-Krisencode kann entweder I10 oder I15 sein. Die erste Option eignet sich für den komplizierten Typ, die zweite für unkompliziert.

Eine unkomplizierte Krise zeichnet sich durch einen erhöhten Blutdruck aus, ohne dass die Funktion der Zielorgane beeinträchtigt wird. Es erfordert ärztliche Hilfe während des Tages. Kompliziert - verursacht Schädigungen des Gehirns, Herzens, Gefäßes, der Nieren und muss sofort medizinisch behandelt werden.

In der amerikanischen medizinischen Praxis wird eine unkomplizierte hypertensive Krise als eine natürliche und relativ sichere Manifestation von Bluthochdruck angesehen. Für die komplizierte Variante wird der spezielle Begriff "kritische arterielle Hypertonie" verwendet.

Neurovegetative Krise

Nach dem Mechanismus des Auftretens und der Symptome werden Krisen in drei Arten unterteilt:

• Neurovegetativ - entwickeln sich aufgrund der massiven Freisetzung von Adrenalin und Noradrenalin im Blut. Begleitet von Angstzuständen, Blässe, Schwitzen, leichter Temperaturerhöhung.
• Wasser-Salz - entstehen aufgrund einer Störung des Mechanismus zum Entfernen von Flüssigkeit aus dem Körper. Dieser Typ zeichnet sich durch Schwellung, Lethargie, Schläfrigkeit aus.
• Krampfhaft - signalisiert die Entwicklung eines Hirnödems oder anderer Funktionsstörungen. Sie sind gekennzeichnet durch Kopfschmerzen, Krämpfe der Gliedmaßen nachts, Bewusstlosigkeit.

Die möglichen Folgen eines Angriffs hängen von der Art der Erkrankung und ihren Manifestationen ab.

Was ist gefährlich?

Bei den meisten Patienten entwickeln sich Angriffe mit starkem Blutdruckanstieg vor dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie. Die Gefahr dieser Erkrankung besteht darin, dass ernsthafte Komplikationen entstehen, darunter:

• Angina pectoris;
• Herzinfarkt;
• Herzasthma;
• Lungenödem;
• Netzhautablösung;
• zerebrale Durchblutungsstörungen;
• Aortenaneurysma;
• ischämischer Schlaganfall;
• Netzhautblutung;
• Enzephalopathie;
• Nierenversagen;
• innere Blutung;
• Schwellung des Gehirns.

Laut Statistik, dem häufigsten ischämischen Schlaganfall und Lungenödem, werden sie bei 25% der Patienten jährlich diagnostiziert. In der medizinischen Literatur werden auch mögliche Komplikationen beschrieben: der Angriff von bilateralen Glaukomen, Blutungen aus den Ohren und Augenlidern, Kleinhirninfarkt. In der modernen medizinischen Praxis treten sie praktisch nicht auf.

25-40% der Patienten, die eine komplizierte hypertensive Krise durchgemacht haben, sterben innerhalb von drei Jahren nach einem Nierenversagen oder Schlaganfall.

Hauptgründe

Die Hauptursache für eine hypertensive Krise ist die arterielle Hypertonie. Darüber hinaus verursachte eine starke Verschlechterung des Zustands:

Jetzt kann Hypertonie durch Wiederherstellung der Blutgefäße geheilt werden.

• traumatische Hirnverletzung;
• Nierenerkrankung;
• schwere Verbrennungen;
• Präeklampsie;
• erbliche Veranlagung.

Bei Frauen, die in den Wechseljahren eingeschlossen sind, steigt das Risiko einer hypertensiven Krise. Dies ist auf den instabilen Zustand des Herzkreislaufsystems und des Nervensystems während der Umstrukturierung des Körpers zurückzuführen.

Was verursacht Anfälle?

Zu den zusätzlichen Faktoren, die bei Menschen, die zu erhöhtem Blutdruck neigen, Anfälle auslösen, gehören:

• meteorologische Abhängigkeit;
• Drogen nehmen;
• Alkoholmissbrauch;
• zu viel Salz im Tagesmenü;
• übermäßige Flüssigkeitsaufnahme;
• Stress;
• Absetzen der empfohlenen Medikamente;
• Tachykardie;
• Verschlechterung des renalen Blutflusses;
• körperliche Überforderung;
• akute Ischämie des Herzmuskels.

Bei jungen Menschen ist das Risiko, eine hypertensive Krise zu entwickeln, gering, aber die Ärzte empfehlen, schon früh mit der Behandlung ihrer Gesundheit zu beginnen. Sie können mit der Ablehnung schlechter Gewohnheiten beginnen. Dies führt zu einem gesunden Körper.

Anzeichen und Symptome

Das klinische Bild eines hypertensiven Anfalls wird nicht nur durch Blutdruckschwankungen, sondern auch durch Begleitsymptome bestimmt. Unter den Anzeichen eines Angriffs sind die häufigsten:

• Kopfschmerzen im Hinterkopfbereich des Schädels;
• Kurzatmigkeit;
• Krampf im Herzen;
• Nasenbluten;
• Erbrechen;
• trockener Mund;
• Übelkeit;
• Geräusche in den Ohren oder im Kopf;
• Rötung des Gesichts;
• Schwellung der Finger;
• Bewusstseinsverlust;
• vorübergehende Sehbehinderung.

Der Angriff dauert mehrere Stunden bis mehrere Tage. Rechtzeitige Reaktion - die Garantie, dass die Krise ohne gravierende Folgen durchgeht. Daher ist es wichtig zu wissen, wie sich Symptome manifestieren und wie die Erste-Hilfe-Richtlinien in solchen Fällen aussehen.

Leser unserer Website bieten einen Rabatt!

Medizinische Diagnose

Nach einem plötzlichen Blutdruckanstieg unternimmt der Arzt Schritte, um den Zustand des Patienten zu normalisieren. Dann wird der Krankenhausaufenthalt in der therapeutischen oder kardiologischen Abteilung durchgeführt, in der der Patient einer umfassenden Diagnose unterzogen wird. Es hilft, die Ursachen des Angriffs zu identifizieren und die optimale Behandlung auszuwählen.

Grundlage der Diagnose ist die Erfassung und Überwachung von Druckschwankungen. Der Arzt stellt Fragen, die helfen, das herauszufinden:

• welche Symptome wurden von einem Anfall begleitet;
• wann die ersten Zeichen auftauchten und wie lange sie sich fühlten;
• ob der Patient früher unter Druckschwankungen litt;
• ob Versuche unternommen wurden, die Krise zu stoppen.

Im nächsten Schritt führt der Spezialist eine Untersuchung durch, um festzustellen, ob der Patient äußerliche Manifestationen von Komplikationen hat. Weist zusätzliche Untersuchungen zu, deren Auswahl von den erkannten Symptomen abhängt.

Nach den Ergebnissen einer umfassenden Diagnose bietet der Arzt ein Programm für therapeutische Interventionen an.

Therapie

Die Behandlung einer hypertensiven Krise hängt von den mit dem pathologischen Zustand verbundenen Komplikationen ab. Wenn ein Anfall nur ein klassisches Symptom bei Bluthochdruck ist und sich nicht mit Anzeichen unerwünschter Erkrankungen verbindet, werden Medikamente verschrieben, um den Blutdruck zu normalisieren.

In Fällen, in denen sich Komplikationen auf das Gehirn, die Nieren, das Herz-Kreislauf- und das Nervensystem ausgeweitet haben, besteht die Arzneimitteltherapie aus Arzneimitteln, deren Arbeit sowohl auf die Normalisierung des Drucks als auch auf die Bekämpfung der Symptome von Begleiterkrankungen abzielt.

Wie zu Hause helfen?

Wenn Sie Symptome einer hypertensiven Krise haben, wird empfohlen, sofort einen Arzt zu rufen. Entlastung des Patienten vor dem Eintreffen eines Spezialisten kann er zu Hause Erste Hilfe leisten, was bedeutet:

• für vollkommenen physischen und emotionalen Frieden sorgen;
• Hilfe bei der Einnahme von Medikamenten zur Senkung des Blutdrucks;
• Legen Sie Senfpflaster auf die Wadenmuskulatur und den Hinterkopfbereich.
• Beruhigungsmittel jeglicher Art geben (z. B. Baldrian- oder Mutterkrautextrakt);
• Schmerzmittel empfehlen, wenn die Kopfschmerzen nach einem Drucksprung noch lange anhalten.

Wenn keine Senfpflaster vorhanden sind, werden stattdessen andere Methoden der Ablenkungstherapie verwendet: heiße und kalte Umschläge, Fußbäder.

Die rechtzeitige Erste Hilfe stabilisiert den Zustand und beseitigt schwere Komplikationen.

Diät

Bei der Vorbereitung des Diätmenüs besteht die Hauptaufgabe von Patienten, die anfällig für einen Druckanstieg sind, darin, die Salzaufnahme zu minimieren. Eine solche Ernährung normalisiert den Prozess der Flüssigkeitsentnahme aus dem Körper. Die Ansammlung von Wasser in den Geweben - eine der Hauptursachen für Bluthochdruck.

Es wird auch empfohlen, von der Diät auszuschließen:

• schnelle Kohlenhydrate;
• fetthaltige Lebensmittel;
• scharfe Gewürze;
• Halbfabrikate;
• alkoholische Getränke.

Die Produkte werden am besten im Wasserbad gekocht oder gebacken, das heißt, um den Verbrauch an raffinierten Pflanzenölen zu minimieren.

Das Herz-Kreislauf-System stärkt den täglichen Konsum von frischem Gemüse, Obst, Kräutern, fettem Fisch und Nüssen.

Lifestyle-Korrektur

In der Erholungsphase nach einer hypertensiven Krise spielt der Lebensstil eine besonders wichtige Rolle. In der ersten Woche nach dem Angriff wird empfohlen, plötzliche Bewegungen sowie emotionale und körperliche Anstrengungen zu vermeiden. Nach dieser Zeit sind kurze Spaziergänge oder Besuche zur Bewegungstherapie erlaubt.

Während der Erholungsphase ist es wichtig, das Nervensystem in einem stabilen Zustand zu halten, so dass Yoga und Atemübungen erwünscht sind. In angespannten Situationen ist Sedierung erlaubt.

Die Korrektur des Lebensstils nach der Krise impliziert auch eine Normalisierung des Tagesablaufs. In den meisten Fällen müssen die Patienten die Arbeit nachts aufgeben, da der Körper in dieser Zeit eine gute Erholung benötigt.

Die wichtige Rolle, die das Ernährungs- und Trinkverhalten spielt. Die Beschränkung der salzhaltigen Produkte in Verbindung mit dem Verbrauch der täglichen Norm des Wassers - die wichtigsten Maßnahmen zur Verhinderung wiederkehrender Anfälle eines starken Blutdruckanstiegs.

Physische Übungen

Ein aktiver Lebensstil hilft, viele Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System zu vermeiden. Bewegung verbessert die Durchblutung und normalisiert den Stoffwechsel. Die körperliche Anstrengung sollte jedoch moderat sein. Die besten Optionen:

Sie können es selbst oder unter Anleitung eines Spezialisten tun. Bevor Sie mit dem Training beginnen, sollten Sie sich mit Ihrem Arzt beraten, um ein sicheres Trainingsprogramm für Ihre Gesundheit zu entwickeln. Normalerweise genügen 2-3 Lektionen pro Woche oder 30 Minuten tägliches Gehen.

Prävention und Empfehlungen

Um die Entstehung eines solchen pathologischen Zustands als hypertensive Krise zu vermeiden, ist es notwendig, sich regelmäßig von einem Therapeuten und einem Kardiologen untersuchen zu lassen.

Menschen, die an Hypertonie oder anderen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems leiden, sollten auch das Programm der vorbeugenden Maßnahmen befolgen, das Folgendes umfasst:

• regelmäßige Blutdrucküberwachung;
• Alkohol und Rauchen vermeiden;
• leichte Übung;
• Aufrechterhaltung des Gewichts im normalen Bereich;
• Diätnahrung;
• Einhaltung des Trinkregimes;
• voll schlafen

Sorgfältige Aufmerksamkeit auf Ihren Körper und die Einhaltung der oben genannten Empfehlungen tragen dazu bei, die Gesundheit über viele Jahre zu erhalten.

Bluthochdruck führt leider immer zu Herzinfarkt oder Schlaganfall und zum Tod. Seit vielen Jahren haben wir nur die Symptome der Krankheit gestoppt, nämlich Bluthochdruck.

Nur der ständige Einsatz von Antihypertensiva kann einem Menschen das Leben ermöglichen.

Nun kann Hypertonie präzise geheilt werden, sie steht jedem Einwohner der Russischen Föderation zur Verfügung.