Alles, was Sie über perinatale Enzephalopathie wissen müssen

Viele verantwortungsbewusste Paare, die sich auf die Elternschaft vorbereiten, werden in der Literatur mit einem Begriff wie „perinatale Enzephalopathie“ oder PEP konfrontiert. Die medizinische Fachliteratur enthält Definitionen, die für normale Menschen schwer verständlich sind, verwendet Begriffe und Begriffe, die zusätzlich nach Erklärungen durchsucht werden müssen. Durch eine solche verantwortungsvolle Haltung gegenüber der Geburt eines Kindes bekommen zukünftige Eltern Angst, Angst - alles, aber kein Verständnis für das Problem.

AED ist eine schwere Krankheit, die heutzutage jedoch behandelbar ist. Durch die rechtzeitige PEP-Therapie lassen sich gute Ergebnisse erzielen und die geistige Entwicklung des Kindes stabilisieren. Darüber hinaus belegen die Forschungsergebnisse auf dem Gebiet der AED-Behandlung jedes Jahr eine Steigerung der Wirksamkeit der Behandlung.

Was ist eine perinatale Enzephalopathie?

Medizinische Literatur gibt folgende Definition:

Perinatale Enzephalopathie (PEP) ist eine Gruppe von Gehirnläsionen verschiedener Genese und Entwicklungsmechanismen, die während der perinatalen Periode auftreten.

In einer verständlicheren Sprache ist die perinatale Enzephalopathie eine Gruppe von Erkrankungen des Gehirns, die durch verschiedene Ursachen verursacht werden. Es gibt eine Sonde in der perinatalen Periode, dh von der 28. Schwangerschaftswoche bis zu 7 Lebenstagen bei Vollzeitkindern und bis zu 28 Tagen bei Frühgeborenen. Abhängig vom Mechanismus des Auftretens werden spezifische AED-Typen identifiziert - hypoxisch, traumatisch, toxisch-metabolisch oder infektiös.

Laut Statistik werden 3 bis 5% der Neugeborenen mit Anzeichen perinataler Enzephalopathie geboren. Perinatale Enzephalopathie ist eine häufige Pathologie. Es ist überhaupt kein Satz, es ist möglich und notwendig, damit zu arbeiten.

Warum entwickelt sich die Krankheit?

Die Hauptursache für die perinatale Enzephalopathie bei Neugeborenen ist der negative Einfluss verschiedener schädlicher Faktoren auf den Körper der Mutter während der Schwangerschaft. Diese Faktoren umfassen die folgenden:

  • akute Infektionskrankheiten der Mutter während der Schwangerschaft sowie chronische Erkrankungen der Mutter mit Verschlimmerung während der Schwangerschaft;
  • Verletzung der Diät der Mutter während der Schwangerschaft und während der Stillzeit;
  • Pathologie der Arbeit (Schwäche, schnelle Entbindung) oder Verletzung während der Geburt (Frakturen, atypische Position des Fötus);
  • Toxikose (sowohl früh als auch spät);
  • ungenügende Reife des Körpers der Mutter, zu junges Alter;
  • die Androhung der Beendigung der Schwangerschaft;
  • verschiedene erbliche Erbkrankheiten sowie angeborene Stoffwechselstörungen;
  • schädliche Auswirkungen schädlicher Umwelteinflüsse - giftige Substanzen, Strahlung, schädliche Substanzen in Lebensmittelprodukten, Schwermetalle, Abgase, schädliche Faktoren bei der Arbeit, Industrieabfälle in Wasser und Luft;
  • Frühgeburt und Unreife des Fötus, angeborene Fehlbildungen;
  • schlechte Angewohnheiten von Mutter und Vater: Rauchen, Alkoholkonsum, Drogenabhängigkeit, Missbrauch von Kaffee.


Wie Sie sehen, können die möglichen Nebenwirkungen negative Auswirkungen haben. Deshalb müssen sich zukünftige Eltern auf die Empfängnis und Geburt eines Kindes vorbereiten - es kümmert sich in erster Linie um die eigene Gesundheit.

Arten der perinatalen Enzephalopathie

Perinatale Enzephalopathien werden aus Gründen, die sie verursachen, klassifiziert. Dementsprechend können folgende PEP-Gruppen unterschieden werden:

Hypoxisch Sie tritt als Folge eines Sauerstoffmangels im peripheren Blut oder bei Asphyxie bei der Geburt auf.

Traumatisch. Entwickelt als Folge von Verletzungen des Fötus während der Geburt: falsche Position, Geburtsfehler, falsche Bedingungen während der Geburt, Pathologie der Arbeit.

Toxisch-metabolisch - tritt auf, wenn die Fehlbildungen der Organe des Fötus eine Entzündung der Mutter während der Schwangerschaft darstellen.

Infektiöses impliziert natürlich das Vorhandensein einer Infektion.

Je nach Schweregrad werden leichte PEP, moderate Schweregrade und schwere perinatale Ezephalopathie unterschieden.

Je nach Entwicklungsmechanismus kann die perinatale Enzephalopathie auch hämorrhagisch, ischämisch und dysmetabolisch sein. Einfach ausgedrückt: Hirnschäden durch Blutungen (hämorrhagisch), Mangel an Blutversorgung und Sauerstoff (Ischämie) und Stoffwechselstörungen in Geweben und Zellen (dysmetabolisch).

Wie erkennt man die perinatale Enzephalopathie?

In der Regel erkennen Geburtshelfer und Kinderärzte die Symptome einer perinatalen Enzephalopathie fast unmissverständlich. Aber auch ohne qualifizierten Facharzt kann die Sonde bereits in den ersten Stunden nach der Geburt bei einem Kind vermutet werden.

Was Sie auf das Verhalten des Neugeborenen beachten sollten:

  • schwacher oder später Schrei;
  • Probleme mit dem Zustand des Herzkreislaufsystems bei der Geburt - Arrhythmien, Herzschlag, Tachykardie, Bradykardie;
  • übermäßige Schwäche oder erhöhter Muskeltonus;
  • unzureichende Reaktionen auf Reize (Licht, Ton);
  • Reflex willkürlich erschrecken;
  • Mangel an Reflexen bei Neugeborenen (Saugen, Schlucken, Suchen usw.);
  • ursächliche Angst, nervöses Verhalten;
  • häufig, hysterisch, ähnlich wie hysterisch, mit häufigen Stimmstörungen, schwer zu weinen;
  • Läsionen des N. oculomotorica (Schielen, Exophthalmus);
  • hängender Kopf beim Stehen auf dem Rücken;
  • häufiges Aufstoßen, Erbrechen, Verdauungsstörungen, die mit der Nahrungsaufnahme zusammenhängen und nicht damit zusammenhängen;
  • Schlafstörungen (Schwierigkeiten beim Einschlafen, häufiges Aufwachen).

Leider manifestieren sich die Symptome einer perinatalen Enzephalopathie oft später. Dies erleichtert die Diagnose erheblich, erschwert jedoch die Behandlung von AEDs.

Im höheren Alter können Sie folgende Symptome feststellen:

  • Störungen der psychischen Prozesse (Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Empfindung, Wahrnehmung usw.);
  • Passivität, mangelndes Interesse an allem, was geschieht, Apathie, mangelnde Initiative;
  • ständige Anzeichen von Depressionen - Appetitlosigkeit, Depressionen, mangelnde Bereitschaft zur Teilnahme am Spiel, Kontaktaufnahme, Müdigkeit, Verwirrung, Ablenkung, Reizbarkeit, Tränen, Schwäche, Schlafstörungen, Depressionen;
  • Anzeichen von IRR - Schwindel, Kopfschmerzen, niedriger Blutdruck;
  • Unfähigkeit, seine Gedanken auszudrücken;
  • mangelndes Interesse an kognitiven Aktivitäten (Einschränkung des Interessenbereichs);
  • Sprachbehinderung.

Wie Sie sehen, können alle diese Störungen in zwei Gruppen zusammengefasst werden - die Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens und die geistige Behinderung.

Diagnose

Die Diagnose einer perinatalen Enzephalopathie wird häufig von Kinderärzten gestellt, die versehentlich Symptome bei einer Routineuntersuchung des Kindes oder anhand der Erzählungen der Eltern feststellen.

Im Allgemeinen stellt der Arzt eine AED-Diagnose anhand der folgenden Indikatoren und Studien her.

  1. Anamnese des Lebens der Mutter, des Kindes und der Krankheitsgeschichte - das Vorhandensein unerwünschter Faktoren vor und während der Schwangerschaft, pathologische Wehenaktivität.
  2. Das klinische Bild - Symptome und Syndrome, die für diese Krankheitsgruppe charakteristisch sind:
  3. Syndrom der motorischen Störungen - Muskelhypotonie oder Hypertonie.
  4. Syndrom erhöhter neuro-reflexerregbarkeit.
  5. Das Syndrom der Unterdrückung des Zentralnervensystems
  6. Intrakraniales Hypertonie-Syndrom - eine große Fontanel ist vergrößert und wölbt sich, der Kopfumfang erhöht sich, die Schädelnähte gehen auseinander.
  7. Convulsives Syndrom.
  8. Pränataldiagnostik - Ultraschall (Verschränkung der Nabelschnur, abnorme Position des Fetus), Doppler (Pathologie der Entwicklung des Herzens und des Gefäßbetts im Fetus).
  9. Die Neurosonographie - Ultraschall des Gehirns - zeigt Blutungsherde.
  10. Elektroenzephalographie - pathologische Wellen oder eine Verletzung der Gehirnaktivität.

Wie wird perinatale Enzephalopathie behandelt?

Wie bereits erwähnt, ist die perinatale Enzephalopathie heute mit ihrer rechtzeitigen Diagnose und einem integrierten Ansatz perfekt behandelbar.

Hier sind die Hauptkomponenten der PEP-Behandlung. Ständige ärztliche Überwachung. Wir brauchen regelmäßige Beobachtungen von einem guten Kinderarzt, Neurologen, Kardiologen und Orthopäden. Diese vier Ärzte sind das Rückgrat der medizinischen Betreuung.

Der richtige Modus. Dies ist ein sparsamer Modus, der die persönlichen Biorhythmen des Kindes und seine Bedürfnisse nach Aktivität und Ruhe berücksichtigt. Psychokorrektur- und pädagogische Korrekturarbeit mit dem Kind. Es ist besser, es selbst nach den Empfehlungen von Experten zu tun. Massage Dies hilft, den Muskeltonus zu verbessern und neuropsychiatrische Störungen zu überwinden. Physiotherapie - Inhalation, elektrische Stimulation.

Drogentherapie, die von der vorherrschenden Störung abhängt: Bei Anzeichen von Hirnschwellung, Hydrozephalus, erhöhtem intrakranialem Druck werden Diuretika und Entstauungsmittel verschrieben (Lasix, Mannitol). Das konvulsive Syndrom wird mit Antikonvulsiva (Difenin) behandelt. In diesem Fall sind Physiotherapie und Massage kontraindiziert. Bei dystonischen Erkrankungen ist Dibazol oder ein anderes die Leitfähigkeit verbesserndes Präparat angezeigt. Präparate, die die Blutversorgung des Nervensystems und des Gehirns verbessern, insbesondere Piracetam und seine Analoga.

Neurochirurgische Eingriffe zeigen in schwierigen Fällen eine sehr hohe Effizienz. Gleiches gilt für Kräutertherapie, Packungen und Spa-Behandlungen.

Die Gesamtdauer der Behandlung der perinatalen Enzephalopathie beträgt ein bis mehrere Jahre. Die Wirksamkeit der Behandlung ist recht hoch, und mit einem integrierten Ansatz werden die ersten Ergebnisse bereits in den ersten Monaten der Therapie sichtbar.

Folgen der Krankheit

Perinatale Enzephalopathie hat eine Reihe von möglichen Ergebnissen:

  1. Volle Erholung. Bei rechtzeitiger Erkennung und einem integrierten Ansatz bei der Behandlung dieser Option ist durchaus möglich.
  2. Verzögerte psychomotorische Entwicklung. Der Schweregrad kann variieren. Selbst wenn das Kind eine geringe CRA (geistige Behinderung) hat, bedeutet dies nicht, dass es in seinen Fähigkeiten stark eingeschränkt ist. Mit der CRA kann das Kind ein erfülltes Leben führen.
  3. Syndrom der Hyperaktivität und des Aufmerksamkeitsdefizits (minimale Funktionsstörung des Gehirns). Ähnlich wie bei der vorherigen Version.
  4. Neurotische Reaktionen. Dies ist eine ernstere Komplikation, die ein ständiges Follow-up des Kindes erfordert.
  5. Vegeto-viszerale Dysfunktion. Verstöße in diesem Bereich können zu Unterbrechungen in der Arbeit der Behörden führen.
  6. Epilepsie
  7. Hydrocephalus
  8. Zerebralparese.

Wir haben die Sonde diagnostiziert. Was zu tun ist?

Stoppen Sie zunächst die Panik und lesen Sie den Artikel sorgfältig erneut. Die Grundidee - Perinatale Enzephalopathie ist erfolgreich anpassungsfähig. In vielen Fällen ist es geheilt.

Als erstes müssen Sie sich an einen guten Neurologen wenden und sich einer vollständigen Untersuchung unterziehen, die den Mechanismus und die Ursache der PEP bei einem Kind aufdeckt. Lehnen Sie die Tatsache der Krankheit nicht ab.

Dann sollten Sie die Merkmale dieser Pathologie selbständig studieren, um in allen Verfahren zu navigieren, die das Kind im Behandlungsprozess erwartet. Befolgen Sie die Diät, den Schlaf Ihres Arztes, die Behandlung.

Es lohnt sich, die Eltern von Kindern mit den gleichen Problemen kennenzulernen, Erfahrungen auszutauschen und Unterstützung zu geben (und auch zu erhalten).

Befolgen Sie alle Empfehlungen der Ärzte, klopfen Sie nacheinander alle Türen an und probieren Sie alle vernünftigen Möglichkeiten aus, um dem Kind zu helfen. Überleben Sie diese Zeit zusammen mit dem Baby, unterstützen Sie es und zeigen Sie auf jede erdenkliche Weise, dass es geliebt und gebraucht wird.

Regelmäßige Kontrollprüfungen bestehen. Führen Sie ein Tagebuch über die Gesundheit des Kindes, in dem es täglich die auftretenden Symptome, die durchgeführte Therapie und das Ansprechen auf die Behandlung feststellt. Dies wird den Eltern helfen, die Betreuung richtig zu organisieren, und der Arzt kontrolliert die Dynamik der Gesundheit des Kindes.

Besuchen Sie einen Psychotherapeuten und / oder einen medizinischen Psychologen für psycho-Korrekturarbeit. Beschränken Sie nicht die sozialen Kontakte des Kindes, sondern erleichtern Sie deren Entstehung.

Perinatale Enzephalopathie (PEP) und ihre Folgen im Erwachsenenalter

Ivan Drozdov 07/03/2017 0 Kommentare

Perinatale Enzephalopathie ist eine Läsion von Nervenzellen in verschiedenen Teilen des Gehirns, die im Stadium der intrauterinen Entwicklung sowie während oder unmittelbar nach der Geburt auftritt. Dies wird durch eine Reihe von Ursachen und negativen Faktoren ermöglicht, die den Körper einer schwangeren Frau beeinflussen. In der modernen Medizin kann die Pathologie erfolgreich behandelt werden, kann jedoch zu einer Reihe von Nebenwirkungen führen.

In ICD-10 hat die Pathologie keinen separaten Code. Bei der Diagnose können Fachleute perinatale Enzephalopathie auf G93-Code "andere Erkrankungen des Nervensystems" und P91-Code "andere Verletzungen des Gehirnstatus bei Neugeborenen" verweisen.

Perinatale Enzephalopathie: Symptome

In den meisten Fällen können Ärzte perinatale Enzephalopathien am Verhalten des Säuglings in der ersten Stunde oder am Tag seines Lebens erkennen. Während dieser Zeit und im nächsten Lebensjahr entwickelt das Neugeborene die folgenden Symptome:

  • ein schwacher oder später Schrei zum Zeitpunkt der Geburt;
  • das Vorhandensein einer Reihe von Herz-Kreislaufstörungen - kein Herzschlag, anormale Herzfrequenz;
  • Zittern, Zittern der Glieder;
  • das Baby hat reduzierte oder fehlende Reflexe (saugen, sich konzentrieren, schlucken);
  • Strabismus;
  • unnatürliches Herabhängen des Kopfes in Bauchlage;
  • Entspannung oder umgekehrt Muskelverspannungen;
  • das Kind weint oft und hysterisch, während es fast unmöglich ist, es zu beruhigen;
  • reichliches und häufiges Aufstoßen;
  • Angst während des Schlafes;
  • Anzeichen für niedrigen Blutdruck und Schwäche.

Bei älteren Erwachsenen kann die perinatale Enzephalopathie zu folgenden Symptomen führen:

  • Apathie gegenüber dem, was passiert;
  • Konzentrationsstörung;
  • Schwierigkeiten, Gedanken und Wünsche auszudrücken;
  • Appetitlosigkeit;
  • Sprachbehinderung.

Ursachen von Krankheiten

Widrige Umweltbedingungen

Die Hauptursache der perinatalen Enzephalopathie bei Säuglingen ist die Auswirkung negativer Faktoren auf den sich entwickelnden Fötus im Mutterleib durch den Körper der Mutter, nämlich:

  • Entwicklung akuter infektiöser oder eitriger Pathologien während der Schwangerschaft oder Verschlimmerung bestehender chronischer Erkrankungen;
  • Toxikose unabhängig von der Dauer der Schwangerschaft;
  • Schwangeres Leben unter widrigen Umweltbedingungen - in der Nähe von großen Industriezentren sowie Unternehmen, die Strahlungs- und Schadstoffemissionen verursachen;
  • Anfälligkeit zukünftiger Eltern für Gewohnheiten, die die Entwicklung des Fötus negativ beeinflussen - Rauchen, Alkohol- und Drogenkonsum;
  • die Androhung einer Fehlgeburt;
  • Vorhandensein genetischer Erkrankungen im Zusammenhang mit gestörten Stoffwechselprozessen und Kreislaufsystemen entlang der Eltern;
  • unzureichende Ernährung der schwangeren Frau und der Frau während der Stillzeit;
  • angeborene Fehlbildungen, Frühgeburtlichkeit;
  • Geburtsschäden durch Inkompetenz von Ärzten, schlechte Arbeitsaktivität.

Eine frühzeitige Planung der Schwangerschaft und die Begrenzung der Auswirkungen dieser Faktoren reduzieren das Risiko einer perinatalen Enzephalopathie beim Neugeborenen.

Diagnosemethoden

Der Nachweis einer perinatalen Enzephalopathie ist im Stadium der Entwicklung des Fötus im Mutterleib möglich. Zu diesem Zweck führt eine schwangere Frau zu einem späteren Zeitpunkt folgende Studien durch:

  • Ultraschall des Fötus zur Erkennung von ungewöhnlichen Positionen oder Verwicklungen der Nabelschnur;
  • Dopplersonographie zur Beurteilung der Entwicklung des Gefäß- und Herzsystems.

Wenn das Neugeborene Symptome aufweist, die typisch für die perinatale Enzephalopathie sind, führt der pädiatrische Kinderarzt Diagnosestudien durch:

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  • stellt von den Eltern das Vorhandensein von Faktoren fest, die zur Entwicklung der Pathologie beitragen;
  • führt eine Untersuchung des Kindes auf das Vorhandensein von Störungen des Bewegungsapparates, des zentralen Nervensystems, der Erregbarkeit der Nerven, des Zustands der Quelle durch;
  • weist Videoüberwachung zu, um spontane und unwillkürliche Bewegungen des Säuglings zu erkennen.

Zur Beurteilung der Funktionsweise von Hirnstrukturen und möglichen Läsionen des Nervengewebes eines Kindes wird die instrumentelle Diagnostik mit einer oder mehreren Methoden durchgeführt:

  • MRI;
  • Neurosonographie;
  • Elektroneuromyographie;
  • Doppler-Sonographie;
  • Elektroenzephalogramm.

Bei Verdacht auf perinatale Enzephalopathie bei Kindern ist es unbedingt erforderlich, dass ein Augenarzt den Zustand des Fundus beurteilt und Symptome identifiziert, die auf den Verlauf der Erkrankung hindeuten.

Behandlung der perinatalen Enzephalopathie

Die rechtzeitige Erkennung von Anzeichen einer Pathologie erhöht die Chancen eines Babys auf vollständige Erholung und weiteres Leben. Die Behandlung der perinatalen Enzephalopathie sollte auf umfassende Weise angegangen werden, wobei mehrere Spezialisten in diesen Prozess involviert sind - ein Kinderarzt, ein Kinderkardiologe und ein Neurologe, ein orthopädischer Chirurg.

Die Behandlung umfasst nicht nur die medikamentöse Therapie, sondern auch die Durchführung physiotherapeutischer Verfahren, die Bereitstellung eines sanften Tagesablaufs und Ernährung, die Korrektur der psychomotorischen und körperlichen Entwicklung.

Die Zusammensetzung der medikamentösen Therapie hängt von der Art und dem Schweregrad von Erkrankungen des Gehirns ab. Folgende Medikamente können dem Kind verschrieben werden:

  • Diuretika (Diacarb) - um das ausgeprägte hydrozephale Syndrom zu lindern;
  • Vasodilatator-Medikamente (Dibazol) - mit reduziertem Muskeltonus;
  • Muskelrelaxanzien (Baclofen, Mydocalm) - mit erhöhtem Muskeltonus;
  • Antikonvulsiva (wie von einem pädiatrischen Neurologen angegeben) - wenn das Baby ein epileptisches Syndrom hat, durch diagnostische Ergebnisse bestätigt;
  • Mittel, die den Blutfluss zu den Gehirnstrukturen und dessen vollständige Ernährung verbessern (Nootropil, Cortexin);
  • Vitamine "B", die die Arbeit der Nervenzellen verbessern, werden in Injektionen, Tabletten oder Elektrophorese ernannt.

Neben der medizinischen Behandlung werden einem Kind mehrere physiotherapeutische Verfahren verschrieben:

  • Elektrophorese;
  • therapeutische Bäder;
  • Massage
  • Bewegungstherapie

Die beschriebenen Verfahren sind kontraindiziert, wenn epileptische Anfälle bei einem Baby bestätigt werden. In anderen Fällen werden Manipulationen unter strikter Aufsicht des behandelnden Arztes durchgeführt.

Wenn die manifestierten Symptome auf tiefe Läsionen der Gehirnstrukturen hindeuten und das Wohlbefinden deutlich verschlechtern, kann dem Baby eine neurochirurgische Operation verordnet werden. In Absprache mit dem Kinderarzt ist es auch ratsam, dass das Kind eine Rehabilitationsbehandlung mit Kräuterabkühlungen durchführt.

Folgen einer perinatalen Enzephalopathie

Trotz der Tatsache, dass die perinatale Enzephalopathie positive Prognosen für eine vollständige Genesung hat, ist es wahrscheinlich, dass eine Reihe unangenehmer Konsequenzen durch Vernachlässigung der Krankheit, ineffektive Behandlung und die Eigenschaften des Körpers entstehen. Dazu gehören:

  • Verzögerung der Entwicklung von Motilität und Psyche. In den meisten Fällen, bei denen mit CRA diagnostiziert wird, ist eine Person nicht an Möglichkeiten gebunden und kann einen unabhängigen Lebensunterhalt haben.
  • Psycho-emotionale Störungen, die sich im Aufmerksamkeitsdefizit manifestieren, verstärken die emotionale und körperliche Aktivität.
  • Hydrocephalus und die Folgen dieser Krankheit.
  • Erkrankungen des autonomen Systems und der wichtigsten Vitalsysteme, die durch unterschiedlichen Blutdruck und Stoffwechselstörungen hervorgerufen werden.
  • Epilepsie-Anfälle.
  • Zerebralparese.
  • Neurotische Störungen, die sich in Form von Schlafstörungen, Stimmungsschwankungen, Auftreten von Aggressionen und Tränen äußern.

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Die Auswirkungen der perinatalen Enzephalopathie sind behandelbar. Wenn sie auftreten, sollten Sie sich mit einem erfahrenen Neurologen und Rehabilitologen für die Zwecke des abgestuften Behandlungs- und Rehabilitationskurses in Verbindung setzen.

Perinatale Enzephalopathie

Perinatale Enzephalopathie - verschiedene Läsionen des Zentralnervensystems, die während der Entwicklung des Fötus, bei der Geburt oder in der frühen Neugeborenenphase entstanden sind. Perinatale Enzephalopathie kann ein Depressions- oder Übererregungssyndrom des Zentralnervensystems, Bewegungsstörungen, hypertensives hydrozephales, konvulsives, vegetoviszerales Syndrom, verzögerte motorische Entwicklung, geistige und sprachliche Entwicklung sein. Die Diagnose einer perinatalen Enzephalopathie umfasst Neurosonographie, Doppler, MRI und CT des Gehirns, EEG. Die Behandlung der perinatalen Enzephalopathie umfasst die Durchführung einer syndromischen Arzneimitteltherapie, wiederholte Massagekurse, Bewegungstherapien und eine Korrektur der Sprachtherapie.

Perinatale Enzephalopathie

Perinatale Enzephalopathie (PEP) ist eine Funktionsstörung des Gehirns, die durch hypoxische, traumatische, infektiöse, toxische und metabolische Wirkungen auf das zentrale Nervensystem des Fötus und des Neugeborenen verursacht wird. Die Verwendung des Sammelbegriffs „perinatale Enzephalopathie“ in der pädiatrischen Neurologie und Pädiatrie beruht auf der Ähnlichkeit des klinischen Bildes, das sich mit verschiedenen Mechanismen der Hirnschädigung entwickelt. Streng genommen ist die Formulierung „perinatale Enzephalopathie“ keine Diagnose und erfordert weitere syndromologische Analysen. In der Struktur der Pathologie des Nervensystems der Kindheit beträgt die perinatale Enzephalopathie mehr als 60%. Die Folgen einer perinatalen Enzephalopathie bei Kindern können von minimaler Gehirnfunktionsstörung und vegetativ-vaskulärer Dystonie bis zu Hydrozephalus, Zerebralparese und Epilepsie variieren.

Ursachen der perinatalen Enzephalopathie

Die häufigste Ursache für Hirnschäden am Fetus und Neugeborenen in der perinatalen Zeit ist die intrauterine Hypoxie. So., Kann Perinatale Enzephalopathie resultiert aus somatischen belastet Anamnese schwanger (Herzkrankheit, Diabetes, Nierenbeckenentzündung, Asthma, Bluthochdruck und anderen.) Ungünstige Schwangerschaft (Risiko einer Fehlgeburt, fetale Infektionen, hämolytische Erkrankung des Fötus, Präeklampsie, placentofetal Misserfolg) und Geburt (schmales Becken, vorzeitige Entbindung, verlängerte oder rasche Entbindung, Schwäche der Arbeitstätigkeit usw.). Schädliche Gewohnheiten einer schwangeren Frau (Rauchen, Alkohol und Drogen), die Einnahme potenziell gefährlicher Drogen mit dem Fötus, Berufsgefahren und Umweltprobleme können den Fötus schädigen.

Darüber hinaus kann sich eine perinatale hypoxische Enzephalopathie in den ersten Tagen nach der Geburt entwickeln, beispielsweise bei Atemnotsyndrom, angeborenen Herzfehlern, Sepsis des Neugeborenen usw.

Unabhängig von der unmittelbaren Ursache ist in allen Fällen eines hypoxischen ZNS-Schadens der Sauerstoffmangel der Auslöser. Andere dysmetabolische Störungen (Azidose, Hypoglykämie, Hypo- / Hypernatriämie, Hypo- / Hypermagnämie, Hypokalzämie) treten normalerweise nach hypoxischen Schäden des Zentralnervensystems auf.

Intrakranielle Geburtsverletzungen als Ursache einer perinatalen Enzephalopathie sind hauptsächlich mit mechanischen Auswirkungen verbunden - mit traumatischen Fötusgeburten, geburtshilflichen Leistungen, Geburt im Beckenbereich, falschem Einsetzen des Kopfes, Zugkraft des Kopfes usw.

Klassifikation der perinatalen Enzephalopathie

Während der perinatalen Enzephalopathie gibt es eine akute Phase (den ersten Lebensmonat), eine frühe Erholungsphase (bis zu 4 bis 6 Monate) und eine späte Erholungsphase (bis zu 1 bis 2 Jahre) sowie eine Periode mit Residualeffekten.

Zu den wichtigsten klinischen Syndromen der perinatalen Enzephalopathie gehören das Syndrom der Bewegungsstörungen, das Syndrom mit erhöhter Neuro-Reflex-Erregbarkeit (Hyper-Excitability-Syndrom), das ZNS-Depression-Syndrom, das Hypertonie-Hydrocephalic-Syndrom, das Anfallsyndrom und das vegeto-viscerale Syndrom.

Bei der Bestimmung des Schweregrads der perinatalen Enzephalopathie wird eine Beurteilung des Zustands des Neugeborenen auf der APGAR-Skala berücksichtigt:

  • Leichter Abschluss - 6 - 7 Punkte. Eine Manifestation der milden Form der perinatalen Enzephalopathie ist das Syndrom der erhöhten Neuro-Reflex-Erregbarkeit. Frühgeborene mit leichter perinataler Enzephalopathie bilden eine erhöhte Risikogruppe für die Entwicklung eines konvulsiven Syndroms.
  • mäßiger Abschluss - 4 - 6 Punkte. Perinatale Enzephalopathie tritt normalerweise bei einem ZNS-Depressionssyndrom und einem hypertensiven hydrozephalen Syndrom auf.
  • schwerer Abschluss - 1-4 Punkte. Schwere perinatale Enzephalopathie ist durch einen prä- oder komatösen Zustand gekennzeichnet.

Symptome einer perinatalen Enzephalopathie

Erste Anzeichen einer perinatalen Enzephalopathie können unmittelbar nach der Geburt von einem Neonatologen entdeckt werden. Dazu gehören ein schwacher oder später Schrei eines Neugeborenen, eine verlängerte Zyanose, das Fehlen eines Saugreflexes, Änderungen der motorischen Aktivität usw.

Die Klinik der milden Form der perinatalen Enzephalopathie umfasst eine erhöhte spontane motorische Aktivität des Neugeborenen, Schlafstörungen, oberflächlichen unruhigen Schlaf, häufiges Weinen, Muskeldystonie, Tremor des Kinns und der Gliedmaßen. Diese Verstöße sind in der Regel im ersten Lebensmonat reversibel und bilden sich zurück.

Das ZNS-Depressionssyndrom mit mäßiger perinataler Enzephalopathie tritt bei Lethargie, Hyporeflexie, Hypodynamie und diffuser muskulärer Hypotonie auf. Das Auftreten von fokalen neurologischen Erkrankungen ist typisch: Anisokorie, Ptosis, konvergenter Strabismus, Nystagmus, gestörtes Saugen und Schlucken, Asymmetrie der Nasolabialfalten, Asymmetrie der periostalen Sehnenreflexe. Hypertonie-hydrozephales Syndrom ist gekennzeichnet durch Anspannung und Auswölbung einer großen Feder, Nahtabweichung, Zunahme des Kopfumfangs, Schlafstörung, schrille Schreie. Neurologische Störungen bei mäßiger perinataler Enzephalopathie bilden sich teilweise in die späte Erholungsphase zurück.

Schwere perinatale Enzephalopathie ist begleitet von Adynamik, Muskelhypotonie bis zur Atonie, Mangel an angeborenen Reflexen, Reaktion auf schmerzhafte Reize, horizontalem und vertikalem Nystagmus, unregelmäßiger Atmung und Puls, Bradykardie, arterieller Hypotonie, Krampfanfällen. Der schwierige Zustand des Kindes kann einige Wochen bis zwei Monate andauern. Das Ergebnis einer schweren perinatalen Enzephalopathie ist in der Regel die eine oder andere Form der neurologischen Pathologie.

In den frühen und späten Erholungsperioden der perinatalen Enzephalopathie treten folgende Syndrome auf: cerebrastenic (asthenoneurotic), motorische Störungen, konvulsive, vegetativ-visceral, hypertensive hydrozephale.

Das Syndrom der motorischen Störungen kann sich als hypo-, hypertonisch oder dystonisch, Hyperkinese, Parese und Lähmung der Muskeln manifestieren. Schlafstörungen, emotionale Labilität und motorische Unruhe des Kindes entsprechen dem asthenoneurotischen Syndrom.

Das konvulsive Syndrom in der Erholungsphase der perinatalen Enzephalopathie kann nicht nur direkt durch Krämpfe, sondern auch durch Tremor mit kleiner Amplitude, automatische Kaubewegungen, kurzzeitiges Aufhören der Atmung, Krampf der Augäpfel usw. ausgedrückt werden.

Vegeto-viszerale Dysfunktion bei perinataler Enzephalopathie äußert sich in Mikrozirkulationsstörungen (Hautlähmung und -reizung, vorübergehende Akrocyanose, kalte Extremitäten), gastrointestinalen Dyskinesien (Regurgitation, Dyspepsie, Darmkrämpfe usw.), Herzversagen und Herzherz. Arrhythmie) usw.

Das Ergebnis einer perinatalen Enzephalopathie bei Kindern kann die Genesung, die Entwicklungsverzögerung (CRA), eine minimale zerebrale Dysfunktion, eine Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) und schwere organische Läsionen des ZNS (CP, Epilepsie, Oligophrenie, progressiver Hydrozephalus) sein.

Diagnose der perinatalen Enzephalopathie

Anzeichen einer perinatalen Enzephalopathie werden normalerweise während der Untersuchung und körperlichen Untersuchung eines Kindes von einem Kinderarzt oder einem Pädiatrie-Neurologen entdeckt. Es ist wichtig, Daten über den Verlauf der Schwangerschaft, die Geburt und den Zustand des Kindes unmittelbar nach der Geburt zu berücksichtigen. Um die Art der Hirnschädigung und die Schwere der perinatalen Enzephalopathie zu bestimmen, sind jedoch zusätzliche Labor- und Instrumentenstudien erforderlich.

Um die Indikatoren des Metabolismus, die Bestimmung der CBS- und Blutgaszusammensetzung, des Glukosespiegels, der Elektrolyte zu untersuchen, wird die Analyse der Zusammensetzung der Zerebrospinalflüssigkeit durchgeführt.

Die allererste diagnostische Information, die es erlaubt, das Vorhandensein einer perinatalen Enzephalopathie indirekt zu beurteilen, wird durch Ultraschalluntersuchung der anatomischen Strukturen des Gehirns erhalten - die Neurosonographie durch eine große Quelle.

Um die hypoxisch-ischämischen Veränderungen des Hirngewebes in NSG aufzuklären, wird bei einem Kind ein CT-Scan oder MRI des Gehirns durchgeführt. Um die Blutversorgung des Gehirns zu beurteilen, werden Dopplersonographie der Halsgefäße des Kindes und Duplex-Scanning der Arterien des Kopfes durchgeführt. Das EEG des Kindes ist von größter Bedeutung bei der Diagnose einer perinatalen Enzephalopathie, die bei einem konvulsiven Syndrom auftritt. Bei Bedarf kann die Untersuchung des Kindes mit echoEG, REG, Elektroneuromyographie und Radiographie der Halswirbelsäule ergänzt werden.

Ein Kind mit perinataler Enzephalopathie benötigt eine Augenarztkonsultation bei der Untersuchung des Fundus. Wenn sich die geistige und sprachliche Entwicklung verzögert, ist eine Beratung durch einen Kinderpsychologen und einen Logopäden erforderlich.

Behandlung der perinatalen Enzephalopathie

In der akuten Phase wird die Behandlung eines Kindes mit perinataler Enzephalopathie in der Abteilung für Neugeborenenpathologie durchgeführt. Dem Kind wird ein Schonplan, eine Sauerstofftherapie und, falls erforderlich, eine Schlauchernährung gezeigt.

Die medikamentöse Therapie wird unter Berücksichtigung der vorherrschenden Syndrome der perinatalen Enzephalopathie verschrieben. Um die intrakranielle Hypertonie zu reduzieren, wird eine Dehydratisierungstherapie (Mannit) durchgeführt, Kortikosteroide (Prednison, Dexamethason usw.) verabreicht und therapeutische Wirbelsäulenpunktionen durchgeführt.

Um den Stoffwechsel des Nervengewebes zu normalisieren und die Widerstandsfähigkeit gegen Hypoxie zu erhöhen, wird eine Infusionstherapie durchgeführt - die Verabreichung von Glukose-, Kalium-, Calcium-, Ascorbinsäure-Lösungen, Magnesiumpräparaten usw. Zur Bekämpfung von Anfällen werden Phenobarbital, Diazepam usw. im Rahmen der perinatalen Enzephalopathie-Therapie eingesetzt Der Zweck von Medikamenten, die die Durchblutung und den Hirnstoffwechsel verbessern (Vinpocetin, Piracetam, Cortexin, deproteinisiertes hämostatifiziertes Blut von Kälbern usw.), wird gezeigt.

In der Erholungsphase wird die Behandlung eines Kindes mit perinataler Enzephalopathie gewöhnlich ambulant oder unter stationären Bedingungen durchgeführt. Wiederholte medikamentöse Therapien mit Nootropika und Angioprotektoren, Physiotherapie, Schwimmen, Massage, Physiotherapie (Amplipuls-Therapie, Elektrophorese), homöopathische Therapie, Kräutermedizin, Osteopathie werden durchgeführt.

Bei Sprachstörungen - Korrekturstörungen, Aliasie und Dysarthrie - werden korrektive Sprachtherapiesitzungen gezeigt.

Prävention der perinatalen Enzephalopathie

Vollständige Genesung als Ergebnis einer leichten perinatalen Enzephalopathie tritt bei 20-30% der Kinder auf. In anderen Fällen entwickeln sich bestimmte neurologische Syndrome in der verbleibenden Periode. Die Schwere der Folgen hängt von der Art und Schwere des Schadens, der Aktualität und Vollständigkeit der medizinischen Versorgung ab. Die hohe Plastizität des Zentralnervensystems bei Kindern bewirkt, dass eine große Reserve die Funktionsstörungen in den ersten Lebensmonaten wieder herstellt. Daher ist es äußerst wichtig, die Behandlung so früh wie möglich zu beginnen, auch wenn nur minimale Manifestationen einer perinatalen Enzephalopathie vorliegen.

Zur Vorbeugung perinataler Enzephalopathie gehört die Minimierung von Risikofaktoren während der Schwangerschaft und Geburt. Die Hauptaufgabe der zukünftigen Mutter und Geburtshelfer-Gynäkologen im Stadium des Schwangerschaftsmanagements ist die Vorbeugung gegen intrauterine Hypoxie, die durch die Behandlung chronischer Erkrankungen und die Korrektur des pathologischen Verlaufs der Schwangerschaft erreicht werden kann. Während der Geburt ist es notwendig, das intrapartale Trauma des Fötus zu verhindern.

Perinatale Enzephalopathie: Entwicklung, Manifestationen, Diagnose, Behandlung, Prognose

Der Begriff „perinatale Enzephalopathie“ ist vielen Eltern bekannt, da er heute in verschiedenen Variationen in fast der Hälfte der ambulanten Kinderkarten vorkommt. Unter dieser Bedingung verstehen wir die Gesamtheit der Veränderungen im Nervengewebe unter dem Einfluss von Hypoxie, Trauma, Infektion, die während der Schwangerschaft oder bei der Geburt auf das Gehirn des Fötus wirken. Die Folgen dieses Effekts reichen von einer minimalen Funktionsstörung des Gehirns bis hin zu schweren Manifestationen: Zerebralparese, Epileptisches Syndrom und Hydrozephalus.

Viele Eltern wissen nicht, wie sie auf eine solche Diagnose richtig reagieren sollen, insbesondere in Fällen, in denen das Baby recht gesund aussieht und sich je nach Alter entwickelt. Dies ist nicht überraschend, da die Krankheit nicht in der internationalen Klassifikation enthalten ist und der Begriff selbst außer im postsowjetischen Raum und an keinem anderen Ort der Welt verwendet wird.

Laut ausländischen Forschern wird eine echte Enzephalopathie der hypoxisch-ischämischen Genese bei nicht mehr als 4% der Säuglinge festgestellt, aber in Kliniken wird diese Diagnose bei mindestens der Hälfte der Säuglinge verschrieben. Jede zweite Mutter hat die Apotheke wegen der verordneten Behandlung in Eile, und junge Patienten sind gezwungen, sie einzunehmen.

Das Nervensystem im ersten Lebensjahr eines kleinen Menschen ist extrem veränderlich, es reift schnell und verbessert sich, die Reaktionen auf die Außenwelt und das Verhalten des Babys ändern sich. Daher ist es ziemlich schwierig, die Veränderungen, die sich ereignen, in einige Normen zu bringen, aber die Experten haben es versucht und getan.

Es gibt einige Faktoren, die die Entwicklung beeinflussen. Aus diesem Grund haben gesunde Kinder oft einen der Parameter außerhalb des normalen Bereichs. Daher die Häufigkeit der Diagnose perinataler Schäden. Sogar in Fällen, in denen das Baby lange weint, sein Kinn oder ein Stift plötzlich zittern und vielleicht mehrmals am Tag rülpst, gehen seine Eltern zu einem Spezialisten, und es wird nicht langsam sein, die Gehirnfunktionsstörung festzustellen und die perinatale Enzephalopathie zu diagnostizieren.

Eine in der frühkindlichen Behandlung verordnete Behandlung ist oft nicht nur unpraktisch, sondern auch schädlich für das Kind, wenn die Diagnose "mit einer Dehnung" gestellt wird oder nur auf Daten zum pathologischen Verlauf der Geburt basiert, die häufig in Kinderkliniken auftreten.

Natürlich wäre es falsch, die Möglichkeit einer perinatalen Hirnschädigung vollständig zu leugnen, aber es ist notwendig, eine solche Diagnose zu stellen, um nicht zu einer Zunahme der Überdiagnose und der ungerechtfertigt verordneten Behandlung beizutragen. Im Folgenden werden die Merkmale des Verlaufs und der Behandlung der Enzephalopathie betrachtet, die wirklich klare Ursachen und charakteristische neurologische Veränderungen haben, dh Situationen, in denen eine Schädigung des Nervengewebes nicht in Frage gestellt wird.

Ursachen für ischämische Hirnschäden

Die Enzephalopathie der hypoxisch-ischämischen Genese wird durch negative Faktoren verursacht, die während der Schwangerschaft auf den Fötus wirken, sowie durch die Umstände einer erfolglosen Geburt und die frühe postpartale Periode:

  • Chronische Erkrankungen einer schwangeren Frau, die den Blutkreislauf in der Plazenta und den Stoffwechsel beeinflussen - Herzinsuffizienz mit Herzerkrankungen, Anämie, Lungenpathologie, Hypothyreose usw.;
  • Akute Infektionen oder Verschlimmerung chronischer Infektionskrankheiten während der Schwangerschaft;
  • Schwerwiegende Fehler in der Ernährung, Alkoholkonsum und Rauchen zukünftiger Mütter;
  • Zu junge oder ältere schwangere Frau;
  • Erbliche Pathologie und Stoffwechselstörungen;
  • Gestosis, drohende Fehlgeburt, chronische Plazentainsuffizienz;
  • Die Pathologie der Geburt - generische Schwäche, rasche Geburt, Verwendung von Geburtszangen oder Vakuumabsaugung des Fötus;
  • Bestrahlung, Vergiftung, die Wirkung bestimmter Medikamente während der Schwangerschaft;
  • Der Zustand der Frühgeburt des Neugeborenen.

So können fast alle negativen Auswirkungen auf die schwangere Frau, einschließlich Stress, zu einer Unterbrechung der Gehirnreifung des Babys, zu einer Fetoplazentarinsuffizienz und einer perinatalen Enzephalopathie führen, doch oft können Ärzte keinen eindeutigen Zusammenhang zwischen der Pathologie und dem spezifischen nachteiligen Faktor herstellen.

Die Apgar-Skala, die die Aktivität, die Reflexe von Neugeborenen, die Hautfarbe und die Arbeit des Herzens und der Lunge berücksichtigt, hilft objektiv, Rückschlüsse auf den Schweregrad der Hypoxie zu ziehen, um die Tiefe der Hirnschädigung zu bestimmen. Je höher die Punktzahl, desto gesünder das Baby und ein Wert von nicht mehr als 3 Punkten zeigt das höchste Risiko einer perinatalen Schädigung des Nervengewebes aufgrund einer tiefen Hypoxie an, wenn eine Notfallbehandlung erforderlich ist.

Die Hauptursache für perinatale Enzephalopathie ist die intrauterine Hypoxie

Gleichzeitig garantieren die hohen Werte auf der erwähnten Skala keine vollständige Gesundheit, da die Symptome eine Woche nach der Geburt auftreten können. Die rechtzeitige Hilfe und die hohen Anpassungsfähigkeiten des Kinderhirns prädisponieren für ein günstiges Ergebnis und das Ausbleiben neurologischer Störungen bei vielen Babys.

Symptome einer Enzephalopathie im Kindesalter

Die Enzephalopathie der hypoxisch-ischämischen Genese tritt in mehreren Perioden auf, die sich durch die besonderen klinischen Manifestationen, die Schwere des Verlaufs und mögliche Ergebnisse unterscheiden:

  1. Akut - im ersten Monat des Lebens;
  2. Rekonstruktiv - bis zu einem Jahr für volljährige und bis zu zwei Jahre für Frühgeborene;
  3. Reständerungen.

Meistens gibt es eine Kombination mehrerer Syndrome der Hirnschädigung, die sich in unterschiedlichem Ausmaß ausdrücken, und jedes von ihnen hat sein eigenes Behandlungsschema, und es wird eine Prognose definiert.

In der akuten Periode der posthypoxischen Enzephalopathie gibt es Syndrome der Depression des Gehirns, mögliche Koma, erhöhte Erregbarkeit von Nerven und Reflexen, Krämpfe, intrakranielle Hypertonie aufgrund von Hydrozephalus.

In der Erholungsphase bestehen diese Syndrome fort, obwohl ihr Schweregrad unter der Wirkung der Behandlung geringer wird. Es gibt vegetative und viszerale Störungen, die die psychomotorische Entwicklung deutlich verzögern.

Die Periode der Residualveränderungen tritt mit verzögerter psychomotorischer und sprachlicher Entwicklung, Hyperaktivität, Neurasthenie, autonomer Dysfunktion auf, in schweren Fällen bleibt das Krampfsyndrom bestehen und ein Hydrozephalus ist nicht zulässig. Eine sehr gefährliche Manifestation dieser Periode ist die anhaltende Zerebralparese.

Das Syndrom der erhöhten Erregbarkeit des Neuro-Reflexes ist gekennzeichnet durch:

  • Aktivierung spontaner Bewegungen und angeborener Reflexe;
  • Angst, Weinen, flacher und kurzer Schlaf;
  • Verlängertes Wachsein und Einschlafen;
  • Schwankungen im Muskeltonus, Zittern des Kinns, der Beine oder der Arme.

Frühgeborene mit diesem Syndrom haben eine hohe Wahrscheinlichkeit von Anfällen, die unter der Wirkung von Reizfaktoren, insbesondere einer erhöhten Körpertemperatur, auftreten. Bei ungünstigem Krankheitsverlauf kann sich nach einem Jahr Epilepsie bilden.

Convulsives Syndrom ist ein weiteres charakteristisches Merkmal der posthypoxischen Enzephalopathie. Sie tritt unabhängig vom Alter auf und ist recht vielfältig - von Flexions- und Neigungsanfällen des Kopfes mit zunehmendem Tonus der Gliedmaßen, Zucken und Zucken bis hin zu generalisierten Krämpfen mit Bewusstseinsverlust. Im Säuglingsalter ist es manchmal schwierig, Ausmaß und Genese von Anfällen ohne zusätzliche Diagnose zu beurteilen.

Hypertonie-Hydrocephalic-Syndrom tritt aufgrund eines Überschusses an Liquor (Anomalien der Produktion oder Absorption) auf, was zu einem Anstieg des intrakranialen Drucks führt. Dieses Phänomen äußert sich in Schwellungen und Wellen der Fontanellen, einer Vergrößerung des Kopfes des Kindes, die nicht der Altersnorm entspricht. Kinder mit Hydrozephalus sind unruhig, schlafen schlecht und rülpsen oft.

Eltern sollten sich bewusst sein, dass ein relativ großer Kopf mit der Verfassung in Verbindung steht. Regurgitation und Angstzustände treten bei Darmkoliken auf; und die Fontanellen wachsen nicht mit Rachitis in der Zeit, so dass keine eigenständige Diagnose ohne fachärztliche Untersuchung, Neurosonographie und andere Untersuchungen erforderlich ist.

Koma ist eine sehr schwere Manifestation der Hirnpathologie, die eine tiefe hypoxische Läsion von Neuronen kennzeichnet. Kinder im Koma zeigen Lethargie der Bewegungen oder deren völlige Abwesenheit, Atemdepression, Bradykardie, Mangel an Saug- und Schluckreflexen, Krampfanfälle sind möglich. Dieser Zustand erfordert intensive Pflege, parenterale Ernährung und ständige Beobachtung. Koma kann bis zu zwei Wochen dauern.

Vegetative Dysfunktion und Störungen der viszeralen Innervation manifestieren sich ab dem zweiten Lebensmonat mit dem bestehenden Hypertonie-Hydrozephal-Syndrom und anderen Erkrankungen. Sie sind gekennzeichnet durch Regurgitation, unzureichenden Massenzuwachs, Pathologie der Herzfrequenz und Atmung, Unzulänglichkeit der Thermoregulation und Verdauungsstörung. Bei diesem Syndrom sind Enteritis und Colitis mit Stuhlproblemen häufig.

Motorische Veränderungen sind ab den ersten Wochen nach der Geburt spürbar. Der Muskeltonus kann sowohl hoch als auch niedrig sein, während sich die Bewegung verlangsamt oder aktiviert. Dieses Syndrom begleitet die Verzögerung der psychomotorischen Entwicklung, des Sprechens und entsprechend der Intelligenz, da das Kind die motorischen Fähigkeiten nicht beherrschen und gezielte Bewegungen durch separate Muskelgruppen ausführen kann. Es gibt schwache Gesichtsausdrücke, verzögerte Reaktionen auf visuelle und auditive Reize, verzögerte Beherrschung des Sitzens, Krabbens und Gehens.

Das Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätssyndrom scheint etwa 3 Jahre alt zu sein. Diese Kinder haben Schwierigkeiten, sich auf etwas zu konzentrieren, sie sind sehr beweglich und unruhig, oft abgelenkt, was zu Schwierigkeiten beim Training und der Ausbildung führt. Hyperaktivität der Bewegung verursacht Ermüdung und emotionale Instabilität, schlechten Schlaf, Reizbarkeit.

Diagnose

Die Diagnose perinataler Hirnschäden erfolgt anhand von Symptomen, Anamnese-Daten zu Verletzungen des Schwangerschafts- und Geburtsverlaufs - mögliche Gestosen, Infektionen, Geburtsverletzungen und geburtshilfliche Leistungen. Diese Informationen sind in der Ambulanzkarte enthalten und aus der Entbindungsklinik entlassen.

Eine zusätzliche Untersuchung erleichtert die diagnostische Suche erheblich und hilft auch, die Tiefe der Läsion des Nervensystems zu klären, die Dynamik der Erkrankung und die Wirkung der Behandlung festzustellen.

Zu den instrumentellen diagnostischen Methoden gehören:

  1. Neurosonographie - es ist sicher für das Baby, ermöglicht es Ihnen, die morphofunktionellen Eigenschaften des Gehirns und des Liquor cerebrospinalis zu beurteilen, zeigt das Vorhandensein von Schäden und deren Tiefe;
  2. Doppler-Sonographie - Beurteilung der Durchblutung in den Gehirngefäßen;
  3. Elektroenzephalographie - untersucht die elektrische Aktivität von Neuronen durch Registrierung von Potentialen von Zellen, zeigt die Reife der Nervenstrukturen, mögliche Entwicklungsverzögerungen, Asymmetrien der Hemisphären, das Vorhandensein von Krampfbereitschaft und die Lokalisierung ihrer Herde im Gehirn;
  4. Videoüberwachung - analysiert die spontanen Bewegungen des Babys zur Beurteilung der epileptischen Aktivität;
  5. Elektroneuromyographie - ermöglicht die Diagnose einer angeborenen oder erworbenen neuromuskulären Pathologie;
  6. CT und MRI - klären die anatomischen Anomalien in der Struktur des Gehirns, haben jedoch einen erheblichen Nachteil - werden unter Vollnarkose durchgeführt;
  7. Positronenemissionstomographie - zeigt die Art der Stoffwechselvorgänge und der Blutströmungsgeschwindigkeit in bestimmten Bereichen des Gehirns.

Die häufigsten Diagnosemethoden für perinatale Enzephalopathie sind Neurosonographie und EEG. Sie sind leicht reproduzierbar, sicher und geben ziemlich viele Informationen über den Zustand des Kindes und die Aussichten für eine weitere Behandlung.

Für hypoxische Hirnschäden ist ein Augenarzt erforderlich. Die Beurteilung des Fundus hilft bei der Diagnose der genetischen Pathologie, der Analyse des intrakraniellen Drucks und des Zustands der Sehnerven.

Wie behandelt man Hirnpathologie bei Kindern?

Die Behandlung mittelschwerer und schwerer Hirnläsionen in der Akutphase wird in der Klinik durchgeführt. Bei einer leichten Pathologie beschränken sich die Neurologen in den meisten Fällen auf:

  • Korrekturmodus, der individuell eingestellt wird, abhängig von der Art der Bewegungsstörungen und dem Grad der Erregbarkeit des Neuro-Reflexes;
  • Pädagogische Hilfe;
  • Massage und therapeutische Übungen;
  • Physiotherapie-Techniken.

Kräuterhilfsmittel und Diuretika (Baldrian, Mutterkraut) und in einigen Fällen homöopathische Präparate werden als medikamentöse Unterstützung verschrieben.

Das Hypertonie-Hydrozephal-Syndrom erfordert eine konservative Behandlung in Abhängigkeit von der Druckanzahl und den Symptomen des Hydrozephalus:

  1. Das Kopfende des Babybettes ist auf 30 Grad angehoben;
  2. Kräutermedizin mit mildem Abschluss - Schachtelhalm, Bärentraube und andere von einem Neurologen empfohlene Kräuter;
  3. In Abwesenheit der Wirkung von Heilkräutern und mit mäßigem und schwerem Verlauf werden Medikamente eingesetzt - Diacarb, das die Produktion von Alkohol reduziert und seinen Abfluss aus der Schädelhöhle erhöht, Mannit;
  4. Die mangelnde Wirkung der Phyto- und Arzneimitteltherapie kann eine operative Korrektur erfordern (Bypassoperation).

Bewegungsstörungen werden konservativ behandelt:

  1. Massage
  2. Bewegungstherapie;
  3. Physiotherapieverfahren - Amplipuls, Elektrophorese.

Abhängig vom vorherrschenden klinischen Syndrom wird die Arzneimittelunterstützung verordnet:

  • Dibazol, Galantamin - zur Verbesserung der neuromuskulären Übertragung bei Muskelhypotonie, Parese;
  • Mydocalm, Baclofen - bei Hypertonus und Krämpfen.

Die Medikamente werden oral eingenommen, injiziert oder durch Elektrophorese. Eine antikonvulsive Therapie bei Kindern mit epileptischen Anfällen erfordert besondere Aufmerksamkeit und Vorsicht. Die Dosis und der Typ des Antikonvulsivums sowie das Schema und die Art der Verabreichung werden durch die Form der Pathologie und das Alter des Patienten bestimmt. Es werden Depakine, Diazepam, Phenobarbital usw. verwendet.

Der Arzneimittelwechsel ist nur unter Aufsicht des behandelnden Neurologen unter Berücksichtigung der Daten des EEG möglich. Eltern eines Kindes sollten wissen, dass abrupter Selbstentzug von Antikonvulsiva häufig ein häufigeres und verschärftes Krampfsyndrom hervorruft und daher absolut inakzeptabel ist.

Die Verwendung von Antikonvulsiva kann mit einer Reihe von Nebenwirkungen einhergehen und beeinflusst auf die eine oder andere Weise das Wachstum und die Entwicklung des Kindes, insbesondere wenn die Arzneimittel dieser Gruppe Säuglingen oder in den frühen Vorschuljahren verschrieben werden. Ihr Einsatz erfordert die Überwachung des Blutbilds und der Leberleistung (mindestens einmal im Jahr biochemische und allgemeine Blutuntersuchungen) sowie das EEG alle sechs Monate.

Allerdings kann nicht nur die Behandlung einige negative Veränderungen bewirken, sondern auch deren Abwesenheit, die für die Bildung des Verstandes und der Intelligenz des Kindes noch schädlicher ist. Häufige epileptische Anfälle gehen mit diffusem Tod und Dystrophie von Neuronen einher, weshalb geistige Behinderung das wahrscheinlichste ist, was passieren kann, wenn ein Patient die Behandlung ablehnt.

Ein weiterer wichtiger Umstand: Massage- und Physiotherapieverfahren sind bei Patienten mit epileptischem Syndrom kontraindiziert. Schwimmen im Pool, Überhitzung, Überlastung können auch einen Angriff auslösen, daher sollten sie ausgeschlossen werden.

Bei einer verzögerten psychomotorischen Entwicklung, die fast immer mäßige und schwere Hirnschäden begleitet, werden Mittel zur Verbesserung der Gehirnaktivität und des Blutkreislaufs eingesetzt, die die Stoffwechselprozesse erhöhen und die Bildung neuer Verbindungen zwischen Neuronen fördern: Piracetam, Lucetam, Pantogam, Actovegin usw. Fast immer gezeigt B-Vitamine, Antioxidantien, Magnesiumpräparate.

Ein sehr wichtiger Aspekt der Anpassung des Kindes ist die sozialpädagogische Korrektur. Kinder lernen in Sonderschulen, arbeiten mit einem Defektologen, Logopäden, Psychologen zusammen. Diese Fachleute bringen ihnen bei, auf äußere Reize richtig zu reagieren und sich im Kinderteam zu verhalten, und den Eltern wird dabei geholfen, rational ein Regime für die Erholung und das Training des Kindes zu organisieren.

Milde Formen der perinatalen hypoxischen Enzephalopathie verschwinden von Jahr zu Jahr, in seltenen Fällen bleiben geringfügige Symptome der Enzephalopathie bestehen, die die weitere Entwicklung nicht beeinträchtigen, jedoch eine schnelle Ermüdung und emotionale Labilität des Babys hervorrufen können. Die Folge der übertragenen Pathologie kann die sogenannte minimale Gehirnfunktionsstörung sein, die sich in den Verhaltensmerkmalen und einigen Lernschwierigkeiten widerspiegelt.

Zerebralparese und Epilepsie gelten als die schwerwiegendsten Folgen einer perinatalen Enzephalopathie sowie schwerer Formen psychoverbaler Entwicklungsverzögerung und zunehmender Hydrozephalus, die einen Eingriff erfordern.

Die chirurgische Behandlung dient zur Sicherstellung des Abflusses von Liquor cerebrospinalis mit progressivem Hydrozephalus und besteht aus Rangieren, d. H. Es wird ein spezieller Schlauch installiert, der das Liquor cerebrospinalis mit dem Brust- oder Bauchraum verbindet, wo die Flüssigkeit abgelassen wird und von der Serosa wieder aufgenommen wird. Punktion ist auch als Verfahren zum Entfernen überschüssiger Flotte möglich.

Die Prognose der perinatalen Enzephalopathie hängt von der Schwere der Pathologie und den Merkmalen der Hirnschädigung ab. Bei schweren Formen ist dies sehr schwerwiegend, da die aufkommende Zerebralparese oder Epilepsie der Weg zur Behinderung ist. Milde Formen von Hirnschäden werden jedoch recht erfolgreich behandelt, und die Symptome verschwinden am Ende des ersten Lebensjahres des Kindes vollständig.

Bei mäßiger und schwerer perinataler Enzephalopathie in den verbleibenden Perioden hypertensiven und konvulsiven Syndromen bleiben Lähmungen und psychomotorische Retardierungen bestehen, die eine ständige Behandlung und Beobachtung erfordern. Solche Kinder sind bei Neurologen für Kinder angemeldet, lernen in Strafvollzugskursen oder zu Hause und nehmen eine Vielzahl von Medikamenten für lange Zeit ein.

Die perinatale hypoxische Enzephalopathie sollte im Stadium der Überwachung der werdenden Mutter verhindert werden. Daher ist es notwendig, die nachteiligen Auswirkungen auf eine Frau zu minimieren oder vollständig zu eliminieren, die Anlieferungsart entsprechend der jeweiligen klinischen Situation korrekt und rechtzeitig zu wählen und Maßnahmen zu ergreifen, um eine intrauterine Hypoxie zu verhindern.

Daher erfordert die Diagnose einer posthypoxischen Enzephalopathie einen sinnvollen Ansatz und eine Bewertung aller Kriterien, die es ermöglichen, sie festzulegen. Der Arzt sollte bedenken, dass es keine sichere Behandlung gibt, insbesondere im Säuglingsalter, und unnötig verordnete Medikamente sind mehr böse als gut. Eltern sollten über die Entwicklungsmerkmale des Kindes, Normen und Abweichungen informiert werden, die berücksichtigt werden müssen oder ignoriert werden können, was durch Beobachtung eingeschränkt wird.

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