Was ist Sklerose? Symptome, Behandlung und Lebenserwartung

Multiple Sklerose ist eine chronische demyelinisierende Erkrankung des Nervensystems. Hat die Ursachen und den autoimmun-entzündlichen Entwicklungsmechanismus nicht vollständig untersucht. Es ist eine Krankheit mit einem sehr unterschiedlichen Krankheitsbild, es ist schwierig, sie in einem frühen Stadium zu diagnostizieren, und es gibt kein spezifisches klinisches Zeichen, das Multiple Sklerose auszeichnet.

Die Behandlung beinhaltet die Verwendung von Immunmodulatoren und symptomatischen Mitteln. Die Wirkung von Immunarzneimitteln zielt darauf ab, die Zerstörung von Nervenstrukturen durch Antikörper zu stoppen. Symptomatische Medikamente beseitigen die funktionellen Folgen dieser Zerstörung.

Was ist das?

Multiple Sklerose ist eine chronische Autoimmunerkrankung, bei der die Myelinhülle der Nervenfasern des Gehirns und des Rückenmarks betroffen ist. Obwohl umgangssprachlich "Sklerose" im Alter häufig als Gedächtnisstörung bezeichnet wird, hat der Name "Multiple Sklerose" nichts mit seniler "Sklerose" oder mangelnder Aufmerksamkeit zu tun.

"Sklerose" bedeutet in diesem Fall "Narbe" und "disseminiert" bedeutet "vielfach", da das Krankheitszeichen in der pathologisch-anatomischen Studie das Vorhandensein von Skleroseherden ist, die im gesamten zentralen Nervensystem verstreut sind - der Ersatz von normalem Nervengewebe durch das Bindeglied.

Multiple Sklerose wurde erstmals 1868 von Jean-Martin Charcot beschrieben.

Statistik

Multiple Sklerose ist eine ziemlich häufige Erkrankung. In der Welt gibt es etwa zwei Millionen Patienten, in Russland mehr als 150 Tausend, und in einigen Regionen Russlands ist die Inzidenz ziemlich hoch und reicht von 30 bis 70 Fällen pro 100 Tausend Einwohner. In großen Industriegebieten und Städten ist es höher.

Die Krankheit tritt normalerweise im Alter von etwa dreißig Jahren auf, kann aber auch bei Kindern auftreten. Primärprogressive Form tritt im Alter von etwa 50 Jahren häufiger auf. Wie bei vielen Autoimmunkrankheiten tritt Multiple Sklerose bei Frauen häufiger auf und beginnt im Durchschnitt 1–2 Jahre früher, während Männer einen ungünstigen Verlauf des Krankheitsverlaufs haben.

Bei Kindern kann die Verteilung nach Geschlecht bis zu drei Fälle bei Mädchen erreichen, im Vergleich zu einem Fall bei Jungen. Nach dem 50. Lebensjahr ist das Verhältnis von Männern und Frauen, die an Multipler Sklerose leiden, ungefähr gleich.

Ursachen der Sklerose

Die Ursache der Multiplen Sklerose wird nicht genau verstanden. Heutzutage ist die Meinung am häufigsten, dass Multiple Sklerose aus einer zufälligen Kombination einer Anzahl nachteiliger äußerer und innerer Faktoren bei einer bestimmten Person resultieren kann.

Zu den negativen äußeren Faktoren gehören

• geoökologischer Wohnort, insbesondere dessen Einfluss auf den Körper von Kindern;
• Verletzungen;
• häufige virale und bakterielle Infektionen;
• Einfluss von Giftstoffen und Strahlung;
• Nahrungsmittelmerkmale;
• genetische Veranlagung, wahrscheinlich verbunden mit einer Kombination mehrerer Gene, die vor allem im Immunoregulationssystem Verletzungen verursachen;
• häufige Stresssituationen.

An jeder Person, die an der Regulierung der Immunantwort beteiligt ist, sind gleichzeitig mehrere Gene beteiligt. In diesem Fall kann die Anzahl der interagierenden Gene groß sein.

Die Forschung der letzten Jahre hat die obligatorische Beteiligung des Immunsystems, primär oder sekundär, an der Entwicklung von Multipler Sklerose bestätigt. Störungen im Immunsystem sind mit Merkmalen einer Reihe von Genen verbunden, die die Immunantwort steuern. Die am weitesten verbreitete Autoimmun-Theorie der Multiplen Sklerose (Erkennung von Nervenzellen durch das Immunsystem als "Fremdkörper" und deren Zerstörung). Angesichts der führenden Rolle von immunologischen Erkrankungen basiert die Behandlung dieser Krankheit hauptsächlich auf der Korrektur von Immunerkrankungen.

Bei Multipler Sklerose wird das NTU-1-Virus (oder ein verwandter unbekannter Erreger) als Erreger angesehen. Es wird angenommen, dass ein Virus oder eine Gruppe von Viren die Immunregulation im Körper des Patienten mit der Entwicklung des Entzündungsprozesses und dem Abbau der Myelinstrukturen des Nervensystems ernsthaft beeinträchtigen.

Symptome von Multipler Sklerose

Bei Multipler Sklerose entsprechen die Symptome nicht immer dem Stadium des pathologischen Prozesses, Exazerbationen können in unterschiedlichen Intervallen wiederholt werden: zumindest nach einigen Jahren, mindestens nach einigen Wochen. Ja, und der Rückfall kann nur einige Stunden dauern und bis zu mehreren Wochen reichen, aber jede neue Exazerbation ist schwieriger als die vorherige, da sich Plaques ansammeln und sich zusammenfließende, aufregende neue Bereiche bilden. Dies bedeutet, dass die Sklerose disseminata durch einen remittierenden Fluss gekennzeichnet ist. Höchstwahrscheinlich hatten Neurologen aufgrund dieser Unbeständigkeit einen anderen Namen für Multiple Sklerose - das Chamäleon.

Das Anfangsstadium ist auch nicht sicher, die Krankheit kann sich allmählich entwickeln, aber in seltenen Fällen kann es zu einem ziemlich akuten Beginn kommen. Außerdem können im Frühstadium die ersten Anzeichen der Erkrankung nicht wahrgenommen werden, da während dieser Zeitspanne oftmals asymptomatisch ist, auch wenn bereits Plaques vorhanden sind. Dieses Phänomen erklärt sich daraus, dass gesundes Nervengewebe mit wenigen Demyelinisierungsherden die Funktionen der betroffenen Bereiche übernimmt und diese somit kompensiert.

In einigen Fällen kann ein einzelnes Symptom auftreten, z. B. Sehstörungen in einem oder beiden Augen mit Gehirnform (Augentyp) SD. Patienten, die sich in einer solchen Situation befinden, gehen möglicherweise gar nirgendwohin oder beschränken sich auf einen Augenarztbesuch, der diese Symptome nicht immer mit den ersten Anzeichen einer schweren neurologischen Erkrankung in Verbindung bringen kann, die Multiple Sklerose ist, da die Sehnervenscheiben (NR) ihre Farbe (später) noch nicht verändern konnten bei MS verblassen die zeitlichen Hälften von ZN). Darüber hinaus gibt diese Form langanhaltende Remissionen, so dass Patienten die Krankheit vergessen und sich für völlig gesund halten können.

Das Fortschreiten der Multiplen Sklerose verursacht die folgenden Symptome:

1. Eine sensorische Beeinträchtigung tritt in 80 bis 90% der Fälle auf. Ungewöhnliche Empfindungen wie Gänsehaut, Brennen, Taubheitsgefühl, juckende Haut, Kribbeln, vorübergehende Schmerzen stellen keine Gefahr für das Leben dar, sondern stören die Patienten. Sensibilitätsstörungen gehen von den distalen Teilen (Fingern) aus und bedecken allmählich die gesamte Extremität. Meist sind nur die Gliedmaßen der einen Seite betroffen, aber auch der Übergang der Symptome auf die andere Seite ist möglich. Schwäche in den Gliedmaßen wird zunächst als einfache Müdigkeit getarnt und manifestiert sich dann in der Schwierigkeit, einfache Bewegungen auszuführen. Die Arme oder Beine werden sozusagen fremd, trotz der verbleibenden Muskelkraft (Arm und Bein sind oft einseitig betroffen).
2. Verstöße gegen den Anblick. Seitens des Sehorgans besteht eine Verletzung der Farbwahrnehmung, möglicherweise die Entwicklung einer Optikusneuritis, eine akute Abnahme des Sehvermögens. Meist ist die Läsion auch einseitig. Undeutlichkeit und Doppelsehen, fehlende freundliche Bewegung der Augen beim Versuch, sie beiseite zu legen - all dies sind Symptome der Krankheit.
3. Tremor Es erscheint oft und erschwert das Leben einer Person ernsthaft. Das Zittern der Gliedmaßen oder des Rumpfes, das als Folge von Muskelkontraktionen auftritt, beraubt die normalen sozialen und arbeitsmäßigen Aktivitäten.
4. Kopfschmerzen Kopfschmerzen sind ein sehr häufiges Symptom der Krankheit. Wissenschaftler vermuten, dass sein Auftreten mit Muskelstörungen und Depressionen zusammenhängt. Bei multipler Sklerose treten Kopfschmerzen dreimal häufiger auf als bei anderen neurologischen Erkrankungen. Manchmal kann es als Vorbote einer drohenden Verschlimmerung der Krankheit oder als Zeichen einer Debütpathologie wirken.
5. Verletzungen des Schluckens und der Sprache. Begleitende Symptome. In der Hälfte der Fälle werden Schluckverletzungen von einem Kranken nicht wahrgenommen und nicht als Beschwerden behandelt. Sprachveränderungen äußern sich in Verwirrung, Singen, Verwischen von Wörtern, undeutlicher Darstellung.
6. Verletzungen des Ganges. Schwierigkeiten beim Gehen werden durch Taubheit der Füße, Ungleichgewicht, Muskelkrämpfe, Muskelschwäche und Zittern verursacht.
7. Muskelkrämpfe. Sehr häufig in der Klinik der Multiplen Sklerose und führen häufig zu einer Behinderung des Patienten. Die Muskeln der Arme und Beine neigen zu Krämpfen, was einer Person die Möglichkeit einer angemessenen Kontrolle der Gliedmaßen entzieht.
8. Erhöhte Wärmeempfindlichkeit. Mögliche Verschlimmerung der Krankheitssymptome bei Überhitzung des Körpers. Solche Situationen treten häufig am Strand, in der Sauna, im Bad auf.
9. Geistige, kognitive Beeinträchtigung. Relevant für die Hälfte aller Patienten. Meist äußern sie sich in einer generellen Denkhemmung, einer Abnahme der Erinnerungsmöglichkeit und einer Abnahme der Aufmerksamkeit, langsamem Lernen von Informationen, Schwierigkeiten beim Wechsel von einer Tätigkeitsart zur anderen. Dieses Symptom beraubt eine Person der Fähigkeit, Aufgaben auszuführen, die im täglichen Leben auftreten.
10. Schwindel Dieses Symptom tritt in den frühen Stadien der Erkrankung auf und wird mit fortschreitendem Verlauf verschlimmert. Eine Person kann ihre eigene Instabilität fühlen und unter der „Bewegung“ der umgebenden Umgebung leiden.
11. Chronische Müdigkeit Sehr oft begleitet von Multipler Sklerose und eher typisch für die zweite Tageshälfte. Der Patient spürt eine zunehmende Muskelschwäche, Schläfrigkeit, Lethargie und geistige Ermüdung.
12. Verletzungen des sexuellen Verlangens. Bis zu 90% der Männer und bis zu 70% der Frauen leiden an sexueller Funktionsstörung. Diese Verletzung kann sowohl auf psychische Probleme als auch auf das zentrale Nervensystem zurückzuführen sein. Libido fällt, stört den Aufbau und die Ejakulation. Allerdings verlieren bis zu 50% der Männer ihre morgendliche Erektion nicht. Frauen sind nicht in der Lage, einen Orgasmus zu erreichen, Geschlechtsverkehr kann Schmerzen verursachen, häufig nimmt die Empfindlichkeit im Genitalbereich ab.
13. Vegetative Störungen. Es ist höchstwahrscheinlich ein Hinweis auf einen langen Krankheitsverlauf und äußert sich selten zu Beginn der Erkrankung. Es gibt eine anhaltende morgendliche Hypothermie, übermäßiges Schwitzen der Beine, Muskelschwäche, arterielle Hypotonie, Schwindel, Herzrhythmusstörungen.
14. Probleme mit der Nachtruhe. Für Patienten wird es schwieriger einzuschlafen, was meistens durch Krämpfe der Gliedmaßen und andere taktile Empfindungen verursacht wird. Der Schlaf wird dadurch unruhig, und tagsüber erlebt der Mensch eine Bewusstlosigkeit, einen Mangel an Klarheit im Denken.
15. Depressionen und Angststörungen. Bei der Hälfte der Patienten diagnostiziert. Depressionen können ein unabhängiges Symptom der Multiplen Sklerose sein oder eine Reaktion auf die Krankheit sein, oft nachdem die Diagnose veröffentlicht wurde. Es ist erwähnenswert, dass solche Patienten oft Suizidversuche unternehmen, viele dagegen finden im Alkoholismus einen Ausweg. Die sich entwickelnde soziale Fehlanpassung des Individuums ist letztendlich die Ursache für die Behinderung des Patienten und „überschneidet“ die bestehenden körperlichen Beschwerden.
16. Darmfunktionsstörung. Dieses Problem kann sich entweder durch Inkontinenz von Stuhlmassen oder durch wiederkehrende Verstopfung manifestieren.
17. Verstöße gegen den Wasserlassen. Alle Symptome, die mit dem Wasserlassen in den Anfangsstadien der Entwicklung der Krankheit im Verlauf der Krankheit einhergehen, werden verschärft.

Sekundäre Symptome der Multiplen Sklerose sind Komplikationen der vorliegenden klinischen Manifestationen der Krankheit. Zum Beispiel sind Infektionen des Harntraktes eine Folge von Blasenfunktionsstörungen, Lungenentzündung und Druckgeschwüre entwickeln sich aufgrund körperlicher Einschränkungen, Thrombophlebitis der Venen der unteren Extremitäten entwickelt sich aufgrund ihrer Immobilität.

Diagnose

Instrumentelle Forschungsmethoden erlauben die Bestimmung der Demyelinisierungsherde in der weißen Substanz des Gehirns. Die optimalste Methode ist die MRT des Gehirns und des Rückenmarks, mit der Sie den Ort und die Größe sklerotischer Herde sowie deren Veränderung im Laufe der Zeit bestimmen können.

Darüber hinaus erhalten Patienten eine MRT des Gehirns mit Kontrastmitteln auf Gadolinium-Basis. Mit dieser Methode können Sie den Reifegrad sklerotischer Herde überprüfen: Die aktive Akkumulation einer Substanz erfolgt in frischen Herden. Mit der MRT des Gehirns mit Kontrast können Sie den Aktivitätsgrad des pathologischen Prozesses einstellen. Zur Diagnose der Multiplen Sklerose wird Blut auf das Vorhandensein eines erhöhten Antikörpertiters gegen neurospezifische Proteine, insbesondere auf Myelin, getestet.

Bei etwa 90% der Menschen mit Multipler Sklerose werden bei der Untersuchung von Liquor cerebrospinalis oligoklonale Immunglobuline nachgewiesen. Wir dürfen jedoch nicht vergessen, dass das Auftreten dieser Marker bei anderen Erkrankungen des Nervensystems beobachtet wird.

Wie behandelt man Multiple Sklerose?

Die Behandlung wird individuell verordnet, je nach Stadium und Schweregrad der Multiplen Sklerose.

• Plasmopherese;
• Zytostatika;
• Für die Behandlung von schnell fortschreitenden Formen der Multiplen Sklerose verwendet Immunosuppressivum - Mitoxantron.
• Immunmodulatoren: Copaxone - verhindert die Zerstörung von Myelin, mildert den Krankheitsverlauf, verringert Häufigkeit und Schweregrad der Exazerbationen.
• β-Interferronen (Rebif, Avonex). Интер-Interferronen sind die Vorbeugung gegen Verschlimmerung der Krankheit, die Verringerung der Schwere der Verschlimmerung, die Hemmung der Aktivität des Prozesses, die Verlängerung der aktiven sozialen Anpassung und Behinderung;
• symptomatische Therapie - Antioxidantien, Nootropika, Aminosäuren, Vitamin E und Gruppe B, Anticholinesterase-Medikamente, Gefäßtherapie, Muskelrelaxanzien, Enterosorbentien.
• Hormontherapie - Impulstherapie mit großen Hormondosen (Corticosteroiden). Verwenden Sie 5 Tage lang große Mengen an Hormonen. Es ist wichtig, so früh wie möglich mit diesen entzündungshemmenden und immungerinnernden Medikamenten zu beginnen, dann beschleunigen sie die Genesungsprozesse und verkürzen die Dauer der Verschlimmerung. Hormone werden in einem kurzen Verlauf verabreicht, daher ist die Schwere ihrer Nebenwirkungen minimal. Zur Sicherheit nehmen sie Medikamente ein, die die Magenschleimhaut (Ranitidin, Oomez), Kalium- und Magnesiumpräparate (Asparkam, Panangin) und Vitamin-Mineral-Komplexe schützen.
• Während Remissionsperioden sind Spa-Behandlungen, physiotherapeutische Übungen und Massagen möglich, mit Ausnahme aller thermischen Verfahren und der Sonneneinstrahlung.

Eine symptomatische Behandlung wird angewendet, um bestimmte Symptome der Krankheit zu lindern. Folgende Medikamente können verwendet werden:

• Mydocalm, Sirdalud - Muskeltonus mit zentraler Parese reduzieren;
• Prozerin, Galantamin - mit Störungen beim Wasserlassen;
• Sibazon, Phenazepam - reduzieren Tremor sowie neurotische Symptome;
• Fluoxetin, Paroxetin - für depressive Störungen;
• Finlepsin, Antelepsin - zur Beseitigung von Anfällen;
• Cerebrolysin, Nootropil, Glycin, B-Vitamine, Glutaminsäure - werden in Kursen zur Verbesserung der Funktionsweise des Nervensystems eingesetzt.

Leider ist die Multiple Sklerose nicht heilbar, Sie können nur die Manifestationen dieser Krankheit reduzieren. Mit einer angemessenen Behandlung können Sie die Lebensqualität bei Multipler Sklerose und längeren Remissionsperioden verbessern.

Experimentelle Drogen

Einige Ärzte berichten über einen positiven Effekt von niedrigen (bis zu 5 mg pro Nacht) Dosen von Naltrexon, einem Opioidrezeptorantagonisten, der zur Verringerung der Symptome von Spastik, Schmerzen, Müdigkeit und Depression eingesetzt wurde. Einer der Tests zeigte das Fehlen signifikanter Nebenwirkungen niedriger Dosen von Naltrexon und eine Verringerung der Spastizität bei Patienten mit primärer progressiver Multipler Sklerose. Eine andere Studie zeigte auch eine Verbesserung der Lebensqualität gemäß Patientenbefragungen. Zu viele pensionierte Patienten reduzieren jedoch die statistische Aussagekraft dieser klinischen Studie.

Pathogenetisch begründete die Verwendung von Medikamenten, die die Durchlässigkeit der BBB verringern und die Gefäßwand (Angioprotektoren), Antithrombozytenmittel, Antioxidationsmittel, Inhibitoren proteolytischer Enzyme, Arzneimittel, die den Stoffwechsel von Hirngewebe verbessern, (Angioprotektoren), Stärkung (va Vitamine, Aminosäuren, Nootropika).

Im Jahr 2011 genehmigte das Ministerium für Gesundheitswesen und soziale Entwicklung das Medikament zur Behandlung von Multipler Sklerose Alemtuzumab, dem in Russland eingetragenen Namen Campas. Alemtuzumab wird derzeit zur Behandlung von chronischer lymphatischer Leukämie eingesetzt, einem monoklonalen Antikörper gegen CD52-Zellrezeptoren auf T-Lymphozyten und B-Lymphozyten. Bei Patienten mit rezidivierendem Verlauf der Multiplen Sklerose im Frühstadium war Alemtuzumab wirksamer als Interferon beta 1a (Rebif), häufiger waren jedoch schwere Autoimmun-Nebenwirkungen, wie eine thrombozytopenische Purpura, Schilddrüsenläsionen und Infektionen, häufiger.

Informationen zu klinischen Studien und ihren Ergebnissen werden regelmäßig auf der Website der National Society of Multiple Sklerose-Patienten in den USA veröffentlicht. Seit 2005 wird die Knochenmarktransplantation effektiv zur Behandlung von MS eingesetzt (nicht zu verwechseln mit Stammzellen). Zunächst wird dem Patienten eine Chemotherapie verabreicht, um das Knochenmark abzutöten, dann wird das Knochenmark des Spenders transplantiert, das Spenderblut durchläuft einen speziellen Separator zur Trennung der roten Blutkörperchen.

Aktuelle Informationen zu klinischen Studien zu Medikamenten zur Behandlung von Multipler Sklerose in der Russischen Föderation, den Zeitpunkt ihres Verhaltens, die Merkmale des Protokolls und die Patientenanforderungen finden Sie auf dem Portal der IMCh RAS.

Russische Wissenschaftler kündigten 2017 die Entwicklung des ersten inländischen Medikaments für Patienten mit Multipler Sklerose an. Die Wirkung des Medikaments ist die Erhaltungstherapie, die es dem Patienten ermöglicht, sozial aktiv zu sein. Die Droge heißt "Ksemus" und wird erst ab 2020 auf den Markt kommen.

Prognosen und Konsequenzen

Multiple Sklerose, wie viele leben mit ihr? Die Prognose hängt von der Form der Erkrankung, dem Zeitpunkt ihrer Entdeckung und der Häufigkeit von Exazerbationen ab. Eine frühzeitige Diagnose und die Bestimmung einer angemessenen Behandlung tragen dazu bei, dass ein Kranker seine Lebensweise praktisch nicht ändert - er arbeitet an seinem vorherigen Arbeitsplatz, kommuniziert aktiv und äußerliche Anzeichen sind nicht erkennbar.

Längere und häufige Verschlimmerungen können zu vielen neurologischen Störungen führen, wodurch eine Person behindert wird. Vergessen Sie nicht, dass Patienten mit Multipler Sklerose häufig die Einnahme von Medikamenten vergessen und ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Daher ist die Hilfe von Angehörigen in diesem Fall nicht ersetzbar.

In seltenen Fällen kommt es zu einer Verschlimmerung der Erkrankung mit der Verschlechterung der Herz- und Atmungsaktivität, und der Mangel an medizinischer Versorgung zu diesem Zeitpunkt kann tödlich sein.

Vorbeugende Maßnahmen

Die Prävention von Multipler Sklerose ist eine Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, provozierende Faktoren zu beseitigen und einen Rückfall zu verhindern.

Als Bestandteile sind:

1. Maximale Ruhe, Vermeidung von Stress, Konflikten.
2. Maximaler Schutz (Vorbeugung) gegen Virusinfektionen.
3. Diät, obligatorische Elemente, davon mehrfach ungesättigte Omega-3-Fettsäuren, frisches Obst und Gemüse.
4. Therapeutische Gymnastik - mäßige Belastungen regen den Stoffwechsel an, Bedingungen für die Wiederherstellung geschädigter Gewebe werden geschaffen.
5. Führen Sie eine Antirückfallbehandlung durch. Es sollte regelmäßig sein, unabhängig davon, ob sich die Krankheit manifestiert oder nicht.
6. Ausschluss von heißen Speisen, Vermeidung thermischer Eingriffe, auch von heißem Wasser. Wenn Sie dieser Empfehlung folgen, werden neue Symptome vermieden.

Multiple Sklerose - was es ist, verursacht, Symptome, Anzeichen, Behandlung, Lebenserwartung und Prävention von Sklerose

Multiple Sklerose ist eine chronische neurologische Erkrankung, die auf der Demyelinisierung von Nervenfasern beruht. Die Besonderheit dieser Krankheit ist, dass sie mit einer Fehlfunktion des Immunsystems verbunden ist, wodurch das Rückenmark und das Gehirn betroffen sind. Die Krankheit manifestiert sich in Form von Störungen, die mit der Koordination, dem Sehen und der Empfindlichkeit zusammenhängen.

Wenn die Zeit die Standardzeichen nicht beachtet, wird die Krankheit fortschreiten. Die Folgen sind Behinderung, Unfähigkeit, rational und effektiv Entscheidungen zu treffen, sowohl bei der Arbeit als auch im täglichen Leben.

Was ist das für eine Krankheit, warum entwickelt sie sich in jungen Jahren häufiger und welche Symptome sind für sie charakteristisch? Wir werden den Artikel weiter untersuchen

Multiple Sklerose: Was ist das?

Multiple Sklerose (MS) ist eine Erkrankung des Zentralnervensystems mit chronischem Verlauf, die durch die Zerstörung von Myelinfasern gekennzeichnet ist und letztendlich zu einer Behinderung führt. Wenn multiple Sklerose die weiße Substanz des Gehirns und des Rückenmarks in Form mehrerer multipler sklerotischer Plaques beeinflusst, wird sie auch als multifokal bezeichnet.

Multiple Sklerose ist eine Autoimmunerkrankung. In diesem Zustand „sieht“ der Körper einige seiner eigenen Gewebe als fremd (insbesondere die Myelinscheide, die die meisten Nervenfasern bedeckt) und kämpft sie mit Antikörpern. Antikörper greifen Myelin an und zerstören es, die Nervenfasern sind "nackt".

Zu diesem Zeitpunkt treten erste Symptome auf, die sich später erst entwickeln.

Multiple Sklerose hat nichts mit senilem Marasmus zu tun, Gedächtnisverlust gilt nicht. Sklerose bezieht sich auf die Narbe des Bindegewebes und disseminiert - multiple.

Gründe

Die Ursache der Multiplen Sklerose ist noch ungeklärt. Es wird angenommen, dass die Voraussetzung für die Entstehung der Krankheit Merkmale eines Satzes von Genen sind, die die Immunantwort steuern. Bereits diesem Faktor überlagerten sich alle möglichen äußeren Ursachen, die letztendlich zur Entstehung der Krankheit führen.

Verschiedene ursächliche Faktoren, sowohl externe als auch interne, können die Permeabilität der Blut-Hirn-Schranke erhöhen:

• Rücken- und Kopfverletzungen;
• körperlicher und psychischer Stress;
• Stress;
• Operationen.

Ernährungsmerkmale wie ein großer Anteil tierischer Fette und Proteine ​​in der Tierration haben einen signifikanten Einfluss auf die biochemischen und immunologischen Reaktionen des zentralen Nervensystems und bilden einen Risikofaktor für die Entwicklung der Pathologie.

Es gibt Risikofaktoren, die die Entwicklung von Multipler Sklerose auslösen können:

• Bestimmte Wohngebiete oder unzureichende Vitamin-D-Produktion. Häufig betrifft Multiple Sklerose Personen, deren Wohnort weit vom Äquator entfernt ist.
• Stresssituationen, starker psychischer Stress;
• Übermäßiges Rauchen
• Geringe Mengen an Harnsäure;
• Hepatitis-B-Impfstoff hergestellt;
• Krankheiten, die durch Viren oder Bakterien verursacht werden.

Anzeichen von Sklerose

Die ersten Anzeichen einer Multiplen Sklerose sind nicht spezifisch und werden sowohl vom Patienten als auch vom Arzt oft nicht wahrgenommen. Bei den meisten Patienten manifestiert sich das Debüt der Krankheit in Symptomen der Pathologie in einem System, andere werden später miteinander verbunden. Während der Erkrankung wechseln sich Exazerbationen mit Perioden des vollständigen oder relativen Wohlbefindens ab.

Die ersten Anzeichen einer Multiplen Sklerose treten im Alter von 20 bis 30 Jahren auf. Es gibt jedoch Fälle, in denen sich multiple Sklerose sowohl im Alter als auch bei Kindern manifestiert. Laut Statistik sind Frauen häufiger als Männer.

In der Tabelle sind Anzeichen für Multiple Sklerose in der Häufigkeit von Manifestationen aufgeführt.

den Stromfluss durch die Wirbelsäule spüren

Klassifizierung

Klassifikation der Multiplen Sklerose nach Prozesslokalisierung:

1. Die zerebrospinale Form - statistisch häufiger diagnostiziert - ist dadurch gekennzeichnet, dass Demyelinisierungsherde zu Beginn der Erkrankung sowohl im Gehirn als auch im Rückenmark lokalisiert sind.
2. Die zerebrale Form - entsprechend dem Lokalisierungsprozess - wird in Kleinhirn, Stamm, Auge und Kortikalis unterteilt, wobei verschiedene Symptome auftreten.
3. Rückenform - Der Name spiegelt die Lokalisation der Läsion im Rückenmark wider.

Es gibt folgende Typen:

• Primär progressive - charakteristische dauerhafte Verschlechterung. Angriffe können mild oder nicht ausgeprägt sein. Symptome sind Probleme beim Gehen, Sprechen, Sehen, beim Wasserlassen, beim Leeren.
• Die sekundäre progressive Form ist durch einen allmählichen Anstieg der Symptome gekennzeichnet. Das Auftreten von Anzeichen einer Multiplen Sklerose kann nach einer kalten entzündlichen Erkrankung der Atemwege festgestellt werden. Eine erhöhte Demyelinisierung kann auch vor dem Hintergrund bakterieller Infektionen verfolgt werden, was zu einer erhöhten Immunität führt.
• Wiederkehrende Überweisungen Es ist gekennzeichnet durch Perioden der Verschlimmerung, die durch Remission ersetzt werden. Während der Remission ist eine vollständige Erholung der betroffenen Organe und Gewebe möglich. Geht mit der Zeit nicht voran. Es kommt häufig vor und führt praktisch nicht zu einer Behinderung.
• Remittiv-progressive Multiple Sklerose, gekennzeichnet durch einen starken Anstieg der Symptome in Anfallsphasen, beginnend mit einem frühen Stadium der Erkrankung.

Symptome von Multipler Sklerose

Die Anzeichen für die Entwicklung der Multiplen Sklerose hängen davon ab, wo der Fokus der Demyelinisierung liegt. Daher sind die Symptome bei verschiedenen Patienten unterschiedlich und oft unvorhersehbar. Es ist niemals möglich, den gesamten Symptomkomplex gleichzeitig bei einem Patienten zu erkennen.

Betrachten Sie die Hauptsymptome der Multiplen Sklerose:

• Müdigkeit erscheint;
• Die Gedächtnisqualität nimmt ab;
• Die geistige Leistungsfähigkeit schwächt sich ab;
• Es gibt einen unbegründeten Schwindel;
• Eintauchen in Depressionen;
• Häufige Stimmungsschwankungen;
• Unwillkürliche Schwingungen durch die Augen hoher Frequenzen treten auf;
• Es kommt zu einer Entzündung des Sehnervs;
• Objekte in der Umgebung beginnen sich in den Augen zu verdoppeln oder sogar zu verwischen.
• Die Sprache wird immer schlimmer;
• Beim Essen gibt es Schwierigkeiten beim Schlucken;
• Krämpfe können auftreten;
• Mobilitäts- und Armbewegungsstörungen;
• Periodische Schmerzen, Taubheit der Extremitäten treten auf und die Empfindlichkeit des Körpers nimmt allmählich ab.
• Der Patient kann an Durchfall oder Verstopfung leiden.
• Harninkontinenz;
• Häufiges Drängen zur Toilette oder Mangel daran.

Bei rund 90% der Patienten verläuft die Krankheit wellenartig. Das bedeutet, dass Exazerbationszeiten durch Remissionen ersetzt werden. Nach sieben bis zehn Jahren Krankheit entwickelt sich jedoch eine sekundäre Progression, wenn sich der Zustand verschlechtert. In 5-10% der Fälle ist die Erkrankung durch einen primär progressiven Verlauf gekennzeichnet.

Multiple Sklerose bei Frauen

Symptome von Multipler Sklerose bei Frauen werden erwartet, wenn das Immunsystem zu schwach ist. Die Filter des Körpers und der Zellen, die der Infektion nicht widerstehen können, werden aufgegeben, so dass die Immunität die Myelinscheide von Neuronen zerstört, die aus Neurogliazellen bestehen.

Infolgedessen werden Nervenimpulse langsamer durch Neuronen übertragen, was nicht nur die ersten Symptome, sondern auch schwerwiegende Folgen verursacht - Sehstörungen, Gedächtnis und Bewusstsein.

Die Verletzung der Sexualfunktion bei Multipler Sklerose bei Frauen entwickelt sich aufgrund einer sexuellen Funktionsstörung. Dieses Symptom wird unmittelbar nach der Pathologie des Wasserlassen gebildet. Sie tritt bei 70% der Frauen und 90% der Männer auf.

Bei einigen Frauen treten folgende Symptome von Multipler Sklerose auf:

• Die Unmöglichkeit, einen Orgasmus zu erreichen;
• Mangel an Lammerei;
• Schmerzen im Verkehr;
• Verletzung der Empfindlichkeit der Genitalien;
• Hohe tonführende Femurmuskulatur.

Laut Statistik: Frauen leiden mehrmals häufiger an Multipler Sklerose als Männer, erkranken jedoch viel leichter.

Typischerweise ist der klassische Verlauf der MS durch eine Zunahme des Schweregrads der klinischen Manifestationen gekennzeichnet, die 2 bis 3 Jahre dauert, um entwickelte Symptome in Form von:

1. Parese (Funktionsverlust) der unteren Extremitäten;
2. Registrierung von pathologischen Fußreflexen (positives Babinsky-Symptom, Rossolimo);
3. Auffällige Gangunruhe. In der Folge verlieren Patienten im Allgemeinen die Fähigkeit, sich unabhängig zu bewegen.
4. Erhöhter Schweregrad des Jitters (der Patient kann den Palcephasetest nicht durchführen - erreichen Sie die Nasenspitze und den Knie-Ferse-Test mit dem Zeigefinger);
5. Verminderung und Verschwinden der Bauchreflexe.

Aus all dem wird klar, dass alle anfänglichen Manifestationen der Multiplen Sklerose in hohem Maße unspezifisch sind. Viele Symptome können ein Anzeichen für eine andere Krankheit sein (z. B. eine Zunahme der Reflexe bei neurotischen Zuständen oder Krämpfe bei einer Störung des Calciumstoffwechsels) oder sogar eine Variante der Norm (Muskelschwäche nach der Arbeit).

Verschlimmerung

Multiple Sklerose hat eine sehr große Anzahl von Symptomen. Bei einem Patienten kann nur eine davon oder mehrere gleichzeitig beobachtet werden. Es verläuft mit Perioden von Exazerbationen und Remissionen.

Alle Faktoren können eine Verschlimmerung der Krankheit hervorrufen:

• akute Viruserkrankungen,
• Verletzungen
• betont
• Fehler in der Ernährung
• Alkoholmissbrauch
• Überkühlung oder Überhitzung usw.

Die Dauer der Remission kann mehr als ein Dutzend Jahre betragen, der Patient führt ein normales Leben und fühlt sich vollkommen gesund. Aber die Krankheit verschwindet nicht, früher oder später kommt es zu einer neuen Verschärfung.

Die Bandbreite der Symptome von Multipler Sklerose ist recht groß:

• von leichter Taubheit in der Hand oder Stolpern beim Gehen zur Enuresis,
• Lähmung
• Blindheit und Atemnot.

Es kommt vor, dass sich die Krankheit nach der ersten Exazerbation in den nächsten 10 oder sogar 20 Jahren nicht manifestiert, der Mensch fühlt sich vollkommen gesund. Aber die Krankheit fordert schließlich ihren Tribut, kommt erneut zu einer Verschlimmerung.

Diagnose

Wenn die ersten Anzeichen einer Fehlfunktion des Gehirns oder der Nerven auftreten, muss ein Neurologe konsultiert werden. Ärzte verwenden spezielle diagnostische Kriterien zur Bestimmung der Multiplen Sklerose:

• Das Vorhandensein von Anzeichen mehrfacher fokaler Läsionen des ZNS - der weißen Substanz des Gehirns und des Rückenmarks;
• Fortschreitende Entwicklung der Krankheit mit schrittweiser Hinzufügung verschiedener Symptome;
• Symptominstabilität;
• Die fortschreitende Natur der Krankheit.

Weitere Untersuchungen können vorgeschrieben werden:

• Studien des Immunsystems;
• biochemische Analysen;
• MRI des Gehirns und der Wirbelsäule (zeigt die Akkumulation von Plaques);
• CT-Scan des Gehirns und des Rückenmarks (zeigt Entzündungen);
• Elektromyographie (zum Auffinden von Pathologien in den Seh- und Hörorganen);
• Diagnose durch einen Augenarzt (zur Untersuchung auf Myopathie).

Nach allen erforderlichen Tests und Untersuchungen wird der Arzt eine Diagnose stellen, auf deren Grundlage die Behandlung verordnet wird.

Behandlung von Multipler Sklerose

Patienten, bei denen die Krankheit zum ersten Mal entdeckt wird, werden in der Regel in die neurologische Abteilung des Krankenhauses zur detaillierten Untersuchung und Verschreibung der Therapie eingeliefert. Die Behandlung wird individuell nach Schweregrad und Symptomen ausgewählt.

Multiple Sklerose gilt derzeit als nicht heilbar. Den Menschen wird jedoch eine symptomatische Therapie gezeigt, die die Lebensqualität des Patienten verbessern kann. Ihm werden Hormonpräparate verschrieben, um die Immunität zu erhöhen. Die Behandlung mit Sanatorien und Resorts wirkt sich positiv auf den Zustand dieser Menschen aus. Alle diese Maßnahmen ermöglichen eine Verlängerung der Remissionszeit.

Medikamente, die zur Veränderung des Krankheitsverlaufs beitragen:

• Medikamente der Steroidhormongruppe - diese Art von Medikamenten wird zur Verschlimmerung der Multiplen Sklerose verwendet; ihr Einsatz verkürzt die Dauer der Exazerbation;
• Immunomodulatoren - sie helfen, die Symptome der Multiplen Sklerose zu reduzieren, wodurch der Zeitraum der Exazerbationen verlängert wird;
• Immunsuppressiva (Arzneimittel, die die Immunität unterdrücken) - ihre Verwendung wird durch die Notwendigkeit bestimmt, das Immunsystem zu beeinflussen und Myelin während akuter Erkrankungen zu schädigen.

Eine symptomatische Behandlung wird angewendet, um bestimmte Symptome der Krankheit zu lindern. Folgende Medikamente können verwendet werden:

• Mydocalm, Sirdalud - Muskeltonus mit zentraler Parese reduzieren;
• Prozerin, Galantamin - mit Störungen beim Wasserlassen;
• Sibazon, Phenazepam - reduzieren Tremor sowie neurotische Symptome;
• Fluoxetin, Paroxetin - für depressive Störungen;
• Finlepsin, Antelepsin - zur Beseitigung von Anfällen;
• Cerebrolysin, Nootropil, Glycin, B-Vitamine, Glutaminsäure - werden in Kursen zur Verbesserung der Funktionsweise des Nervensystems eingesetzt.

Eine therapeutische Massage wird für Patienten mit Multipler Sklerose hilfreich sein. Dies verbessert die Blutzirkulation und beschleunigt alle Prozesse im Problembereich. Massage lindert Muskelschmerzen, Krämpfe und verbessert die Koordination. Diese Therapie ist jedoch bei Osteoporose kontraindiziert.

Akupunktur wird auch verwendet, um den Zustand des Patienten zu lindern und die Genesung zu beschleunigen. Dieses Verfahren lindert Krämpfe und Schwellungen, reduziert Muskelschmerzen und beseitigt Probleme mit Harninkontinenz.

Mit der Erlaubnis des Arztes können Sie Folgendes einnehmen:

• Zweimal täglich 50 mg Vitamin-Thiamin und 50 mg B-Komplex;
• 500 mg natürliches Vitamin C 2-4-mal täglich;
• Folsäure in Kombination mit dem B-Komplex;
• Nehmen Sie zweimal im Jahr zwei Monate lang Thioktsäure ein - ein körpereigenes Antioxidans, das am Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel beteiligt ist.

Traditionelle Behandlungen für Multiple Sklerose:

• 5 g Mumie werden in 100 ml gekochtem Wasser gelöst und dreimal täglich auf leeren Magen und einen Teelöffel eingenommen.
• 200 g Honig gemischt mit 200 g Zwiebelsaft, 3-mal täglich eine Stunde vor den Mahlzeiten.
• Honig und Zwiebeln Auf der Reibe müssen Sie die Zwiebel reiben und den Saft auspressen (Sie können einen Entsafter verwenden). Ein Glas Saft sollte mit einem Glas Naturhonig gemischt werden. Diese Mischung sollte dreimal täglich eine Stunde vor den Mahlzeiten eingenommen werden.

Multiple Sklerose-Vorhersage

Etwa 20% der Patienten sind mit einer gutartigen Form der Multiplen Sklerose konfrontiert, bei der nach Auftreten eines primären Anfalls der Erkrankung oder des Fehlens einer Progression ein leichtes Fortschreiten der Symptome gekennzeichnet ist. Dies ermöglicht es den Patienten, ihre Arbeitsfähigkeit voll zu erhalten.

Leider sind viele Patienten auch mit der malignen Form des Krankheitsverlaufs konfrontiert, wodurch die Verschlechterung stetig und schnell erfolgt und zu schweren Behinderungen und manchmal sogar zum Tod führt.

Patienten sterben oft an Infektionen (Urosepsis, Lungenentzündung), die als Intercurrent bezeichnet werden. In anderen Fällen sind Bulbusstörungen, bei denen Schlucken, Kauen, die Funktion des Atmungs- oder Herz-Kreislauf-Systems sowie pseudobulbäre Erkrankungen, die ebenfalls mit einer Verletzung des Schluckens, Mimik, Sprache und Intellekt einhergehen, die Todesursache, aber Herzaktivität und Atmung nicht leiden.

Prävention

Die Prävention von Multipler Sklerose umfasst:

1. Ständige körperliche Anstrengung ist erforderlich. Sie sollten moderat sein, nicht anstrengend.
2. Wenn möglich, sollten Sie Stress vermeiden und Zeit zum Entspannen finden. Hobbys werden helfen, von den Gedanken über die Probleme abzulenken.
3. Zigaretten und Alkohol beschleunigen die Zerstörung von Neuronen und können zu einem Zusammenbruch des Immunsystems führen.
4. Verfolgen Sie Ihr Gewicht, vermeiden Sie harte Diäten und übermäßiges Essen.
5. Ablehnung von Hormonpräparaten (wenn möglich) und Verhütungsmitteln.
6. Ablehnung großer Mengen an fetthaltigen Lebensmitteln;
7. Überhitzung vermeiden.

Multiple Sklerose: Symptome und Behandlung

Multiple Sklerose ist eine chronische demyelinisierende Erkrankung des Nervensystems. Hat die Ursachen und den autoimmun-entzündlichen Entwicklungsmechanismus nicht vollständig untersucht. Es ist eine Krankheit mit einem sehr unterschiedlichen Krankheitsbild, es ist schwierig, sie in einem frühen Stadium zu diagnostizieren, und es gibt kein spezifisches klinisches Zeichen, das Multiple Sklerose auszeichnet. Die Behandlung beinhaltet die Verwendung von Immunmodulatoren und symptomatischen Mitteln. Die Wirkung von Immunarzneimitteln zielt darauf ab, die Zerstörung von Nervenstrukturen durch Antikörper zu stoppen. Symptomatische Medikamente beseitigen die funktionellen Folgen dieser Zerstörung.

Die ersten Anzeichen einer Multiplen Sklerose können Sie dem gleichnamigen Artikel entnehmen. Sprechen wir nun über das erweiterte Krankheitsbild, die Diagnosemethoden und die Behandlung dieser Krankheit.

Symptome von Multipler Sklerose

Die Symptome der Multiplen Sklerose sind sehr unterschiedlich, da die Krankheit das gesamte Nervensystem betrifft. Die Läsionen sind in verschiedenen Abteilungen verteilt, anstelle des Nervengewebes bildet sich an diesen Stellen Bindegewebe, und die von diesem Bereich ausgeführte Funktion geht verloren, daher werden alle klinischen Manifestationen an der Schadensstelle im Nervensystem systematisiert.

Es gibt typische Anzeichen für Multiple Sklerose und atypische, seltene, die jedoch nicht vergessen werden sollten. Normalerweise gibt es bei einem Patienten gleichzeitig Anzeichen für eine Schädigung verschiedener Funktionssysteme (aufgrund der Distraktion der Läsion).

Typische Manifestationen

Stellen Sie eine Darstellung der Läsionen der Bahnen des Nervensystems dar. Dies sind die sogenannten "klassischen" Symptome der Multiplen Sklerose.

Bewegungsbereich

Diese Gruppe von Symptomen beinhaltet die Niederlage des Pyramiden-Trakts, die in 85 bis 97% der Fälle auftritt, d. H. bei fast jedem Patienten beobachtet. Dies können sein:

• Parese oder Lähmung - reduzierte Muskelkraft in den Gliedmaßen. Häufig sind die unteren Gliedmaßen betroffen. Mit fortschreitender Krankheit kann sich die Parese auf die Zerstörung aller vier Gliedmaßen ausbreiten;
• eine Zunahme der Sehnenreflexe (mit einem neurologischen Hammer von Armen und Beinen überprüft) und eine Abnahme und ein Verlust der Oberflächenreflexion (letztere ist besonders für Bauchreflexe charakteristisch);
• pathologische Symptome - Babinsky, Gordon, Bekhtereva, Zhukovsky und andere. Sie werden während einer normalen neurologischen Untersuchung immer von einem Neurologen überprüft.
• erhöhter Muskeltonus, sogenannte Muskelspastizität. Ruhende Muskeln werden angespannt, fest im Griff. Dieses Symptom kann zusammen mit einer Muskelschwäche die Bewegung der Patienten behindern (wenn sie in den Beinen auftritt) oder die üblichen haushaltsüblichen Selbstpflegetechniken (wenn sie in den Händen auftreten) beeinträchtigen.
• das Auftreten von Klonus der Fuß-, Hand- und Kniescheiben. Dies ist eine extreme Verbesserung der Reflexe. Klonen sind rhythmische Bewegungen des Fußes, der Hand oder der Kniescheibe. Verursacht durch Muskelverspannungen oder Sehnen. Zum Beispiel wird der Klonus des Fußes durch seine maximale Streckung (durch die Hand des Arztes) verursacht, wobei das Bein am Knie- und Hüftgelenk gebeugt ist. Der Fuß wird in der Streckposition gehalten und führt unwillkürliche Flexions- Streckbewegungen aus, als würde er mit der Hand des Arztes klopfen. In ähnlicher Weise wird das Vorhandensein eines Klons der Hand und der Patella untersucht.

Koordinationssystem (Läsion des Kleinhirns)

Ähnliche Symptome treten bei 62-87% der Patienten auf:

• Gangstörung - der Patient "schüttelt" von Seite zu Seite, versetzt sich sogar auf einer ebenen Fläche. In späteren Stadien geht dies mit Stürzen einher oder führt sogar zur Bewegungsunmöglichkeit;
• Die Abnahme des Muskeltonus ist ein charakteristisches Symptom für einen Kleinhirnschaden. Wenn das motorische System beschädigt ist, wird der Ton erhöht, wenn der Kleinhirn - reduziert wird;
• Überschwingen - gezielte Bewegungen erreichen ihr Ziel nicht. Wenn Sie den Patienten bitten, bei geschlossenen Augen einen Finger an die Nasenspitze zu legen, wird er ihn auf die Wange, den Nasenflügel oder sogar die Augen stecken. Solche Verstöße beeinträchtigen die Fähigkeiten der Selbstversorgung, der Nahrungsaufnahme usw.;
• Sprachstörung - Sprache wird ruckartig, schreiend, Wörter werden in getrennte Silben unterteilt, die einzeln und mit Betonung auf jeder Silbe ausgesprochen werden;
• Verletzung der Handschrift - es wird uneben, steigt über die Grenzen der Linien hinaus;
• zitternde Gliedmaßen, Kopf, wenn Bewegungen ausgeführt werden;
• Nystagmus - oszillatorische, rhythmische, unwillkürliche Augenbewegungen. Es kann so ausgeprägt sein, dass es den Eindruck "springender" Augen vermittelt. Daher kann das Sehen beeinträchtigt werden.

Schädigung des Rumpfes und der Hirnnerven

Tritt in 36-81% der Fälle auf:

• Einschränkung der Beweglichkeit der Augen beim Blick nach oben, nach unten, nach oben;
• Schielen, doppelte Objekte;
• Verletzung der kombinierten Bewegungen der Augäpfel: Wenn ein Auge nach oben schaut, schaut es nach oben und das andere weicht zur Seite ab. Dies wird als internukleare Ophthalmoplegie bezeichnet.
• Schwäche der Gesichtsmuskeln des Gesichts (Gesichtsnervenparese) - Das Gesicht ist schief, das Auge auf der betroffenen Seite schließt nicht vollständig, es bilden sich Tränen, Essen und Wasser werden aus dem Mund gegossen, es ist unmöglich zu lächeln usw.;
• Schmerzen im Gesicht als Trigeminusneuralgie;
• Unbestimmtheit, verschwommene Sprache, Würgen beim Essen, Essen und Wasser in die Nase gelangen, Schluckbeschwerden - die sogenannten Bulbissymptome (entwickeln sich mit Läsionen der Kerne der Medulla oblongata);
• Entwicklung einer retrobulbären Neuritis - tritt häufig bei Multipler Sklerose auf (oft das Debüt der Krankheit). Manifestiert durch beeinträchtigte Sehschärfe, die Fähigkeit, Farben zu unterscheiden. Der Unterschied in Helligkeit und Kontrast des Bildes wird nicht mehr erfasst. Im Sichtfeld des Patienten gibt es schwarze Punkte, graue Flecken, manchmal hat man das Gefühl, in eine Röhre zu schauen. Es kann etwa die Hälfte des Gesichtsfeldes sein. Pupillenreaktionen auf Licht sind beeinträchtigt. Bei der Untersuchung zeigt der Augenhintergrund eine Blanchierung des Sehnervenkopfes (insbesondere der Schläfenhälfte), und es kommt zu einer Atrophie des Sehnervs.

Beeinträchtigung der Empfindlichkeit

Es kommt in 56-92% der Fälle vor:

• tiefe Empfindlichkeitsstörungen - Der Körper verliert die Kontrolle über die Wahrnehmung seiner Muskeln, Sehnen, Gelenke, d. Das Gehirn erhält keine Impulse von diesen Strukturen. Wie manifestiert sich das? Zum Beispiel bittet der Arzt den Patienten, seine Augen zu schließen. Sie berührt einen der Finger oder Zehen und macht mit diesem Finger eine leichte Bewegung (beugt sich, streckt sich, führt zur Seite). Und der Patient muss sagen, welchen Finger der Arzt berührt und auf welche Art und Weise die Bewegung erfolgt. Wenn der Patient dies nicht richtig feststellen kann, bedeutet dies, dass er eine Verletzung der tiefen Sensibilität hat. Wegen solcher Störungen wird das Gehen weiter verschlechtert, da der Patient die Oberfläche, auf der er sich bewegt, nicht mehr spürt;
• das Vorhandensein von Parästhesien (Krabbeln, Jucken, Brennen, Taubheit usw.);
• Schmerzbereiche und Temperaturempfindlichkeit - wenn der Patient den Unterschied zwischen heiß und kalt, zwischen Berührung und Nadel nicht spürt;
• Muskelschmerzen, Wirbelsäule.

Funktionsstörung der Beckenorgane

Tritt in 26-53% der Fälle auf:

• Störungen beim Wasserlassen - Harnretention oder Inkontinenz (es kann zu einer ständigen Abgabe von Urin tropfenweise kommen, und es kann zu einer periodischen Entleerung kommen, bis nur die Füllung ohne ein Gefühl des Dranges);
• Verletzung der Defäkationsakte - ist kennzeichnend für die späteren Stadien der Krankheit. Analog zu Störungen beim Wasserlassen sind Verstopfung oder Stuhlinkontinenz möglich;
• sexuelle Dysfunktion - erektile Dysfunktion (Impotenz), Mangel an Orgasmus, verminderte Libido. Bei Frauen ist der Menstruationszyklus gestört.

Neuropsychologische Symptome

Solche Verstöße werden in 65-95% der Fälle festgestellt:

• Asthenisches Syndrom - erhöhte Müdigkeit, schnelle Erschöpfung bei geistiger und körperlicher Anstrengung;
• Gedächtnisstörung, Denken, Aufmerksamkeit;
• Depression oder Euphorie;
• Reizbarkeit, Unzufriedenheit, hysterische Anfälle;
• chronisches Erschöpfungssyndrom.

Atypische Manifestationen

Nur bei 5-20% der Patienten mit Multipler Sklerose festgestellt:

• vegetative Störungen (Schwindel mit Übelkeit und Erbrechen, sympathische Nebennierenkrisen, Verlangsamung des Herzschlags und Senkung des arteriellen Blutdrucks);
• epileptische Anfälle;
• Schluckauf, Husten, Gähnen, Muskelkrämpfe;
• akute Sprachverluste mit Schwindel, Hörverlust;
• Lermittes Symptom ist das Gefühl, elektrischen Strom entlang der Wirbelsäule zu leiten, wenn der Kopf nach vorne geneigt ist.

Der Verlauf der Multiplen Sklerose impliziert gewöhnlich Exazerbationen und Remissionen. In einigen Fällen verläuft es von Anfang an ohne Momente der Stabilisierung und Verbesserung und manchmal mit einem ständigen Fortschreiten der Symptome.

Diagnose

Die Diagnose der Multiplen Sklerose ist sehr schwierig. Dies wird durch eine Vielzahl von Symptomen und deren Verschwindenlassen ("Flimmern" der Symptome) im Anfangsstadium der Erkrankung erleichtert. Zur Diagnose von Multipler Sklerose verwenden Sie:

• neurologische Untersuchung zur Identifizierung klinischer Symptome;
• Untersuchung durch einen Augenarzt mit Untersuchung des Fundus und Bestimmung der Gesichtsfelder;
• MRI des Gehirns und des Rückenmarks an Hochleistungsapparaten unter Verwendung von Kontrastmitteln (ermöglicht die Erkennung von Bindegewebsherden - "Plaques");
• evozierte Potenzialforschung;
• oligoklonale Antikörper im Liquor cerebrospinalis (Liquor cerebrospinalis), die den immunpathologischen Prozess im Nervensystem bestätigen (sie können auch bei anderen Infektionskrankheiten des Nervensystems, beispielsweise bei Neuroids, beobachtet werden).

Heutzutage werden Kriterien für McDonald et al., 2001 allgemein für die Diagnose akzeptiert, darunter die Berücksichtigung klinischer Symptome und Veränderungen der MRI, evozierte Potentiale, Liquor.

Behandlung

Um eine wirksame Behandlung zu wählen, müssen viele Aspekte des Krankheitsverlaufs bei einem bestimmten Patienten berücksichtigt werden. Die Behandlung von Multipler Sklerose ist sehr individuell, da die Symptome aller Patienten unterschiedlich sind (oder Kombinationen von Symptomen). Es gibt jedoch allgemeine Bestimmungen, die bei der Therapie aller Patienten mit Multipler Sklerose beachtet werden:

• frühzeitige Behandlung;
• regelmäßige Medikation (auch während Remissionen, um die nächste Verschlimmerung zu verhindern und das Fortschreiten zu verlangsamen);
• die Verwendung von Mitteln, die den Autoimmun-Entzündungsprozess unterdrücken, wodurch die Bildung neuer Läsionen verhindert wird;
• Kombination verschiedener Medikamente zur Erzielung einer höheren Wirksamkeit.

Alle Mittel für die Behandlung sind in zwei Gruppen unterteilt: Mittel für die pathogenetische Behandlung (beeinflussen den Mechanismus der Entwicklung von Multipler Sklerose) und symptomatische Medikamente. Darüber hinaus ist die Behandlung in der Zeit der Exazerbation und in der Remission sehr unterschiedlich.

Pathogenetische Behandlung

Sie wird sowohl beim Debüt der Krankheit, während der Verschlimmerung als auch im Remissionsstadium durchgeführt. Das Ziel dieser Therapie ist es, den Autoimmun-Entzündungsprozess zu stoppen und die Zerstörung von Myelin zu verhindern.

Verschlimmerung

In dieser Phase gelten:

• Die Impulstherapie mit Kortikosteroiden ist ein kurzer Abschnitt mit hohen Dosen intravenöser Hormone. Normalerweise wird Methylprednisolon (Metipred, Solu-Medrol) 500-1000 mg in 200-400 ml Kochsalzlösung intravenös mit einer Rate von 25-30 Tropfen pro Minute einmal täglich (morgens) für 3-7 Tage verwendet. Dauer und Dosierung hängen von der Schwere der neurologischen Störungen ab. Um den Nebenwirkungen von Methylprednisolon vorzubeugen, werden gleichzeitig Kaliumzubereitungen (Asparkam, Panangin) und eine an Kaliumsalzen reiche Diät (Bananen, Ofenkartoffeln, Äpfel, Rosinen) vorgeschrieben. Substanzen, die die Magenschleimhaut schützen (Ranitidin, Cimetidin, Almagel, Phosphalugel); Antibiotika (da Hormone die körpereigene Abwehr reduzieren und Infektionen beitreten können). Nehmen Sie nach der Pulstherapie die Einnahme von Methylprednisolon-Tabletten fort, beginnen Sie mit einer Dosis von 24 mg und nehmen Sie das Arzneimittel allmählich ab.
• Wenn die Impulstherapie nicht durchgeführt werden kann, wird Dexamethason 1-mal täglich intravenös oder intramuskulär verabreicht, beginnend mit 128 mg (64 mg, 32 mg je nach Schwere der Symptome), wobei die Dosis 2-mal alle zwei Tage (64 mg 2 Tage 32 mg 2 Tage, 16 mg 2 Tage usw., als ob das Arzneimittel schrittweise abgebrochen würde);
• Plasmapherese - Reinigung von Blutplasma von darin zirkulierenden Antikörpern. Es dauert etwa 2 Wochen: In dieser Zeit werden 3-5 Eingriffe durchgeführt (mit einer Pause von mehreren Tagen). Mit Hilfe eines speziellen Apparates wird Blut aus einer Vene gesammelt und durch ein Filtersystem geleitet. Das Blut wird dabei in zelluläre Elemente und Plasma aufgeteilt. Dann werden die zellulären Elemente mit dem Spenderplasma (oder mit künstlichen Plasmaersatzmitteln) gemischt und in dieser Form durch eine andere Vene zum Patienten zurückgeführt. Manchmal wird die Plasmapherese mit der Hormonpulstherapie kombiniert.
• humanes Immunglobulin zur intravenösen Verabreichung (Sandoglobulin, Pentaglobulin) bei 200 bis 400 mg / kg Tropf pro Tag mit einer Geschwindigkeit von 20 Tropfen pro Minute an 5 aufeinanderfolgenden Tagen;
• Mit der Ineffektivität von Hormonen und dem stetigen Fortschreiten der Multiplen Sklerose werden Zytostatika (Azathioprin, Cyclophosphamid, Cyclosporin A, Methotrexat usw.) verwendet, die den Autoimmunprozess unterdrücken. Der Einsatz von Zytostatika hat jedoch einen Nachteil: Sie sind sehr giftig. Diese Medikamente haben viele schwerwiegende Nebenwirkungen. Sie führen zu einem starken Rückgang der Leukozyten, Erythrozyten und Blutplättchen (was mit einer Abnahme der Abwehrkräfte, der Entwicklung einer Anämie und einer gestörten Blutgerinnung einhergeht), verursachen Arzneimittelhepatitis, Haarausfall, häufige Übelkeit, Erbrechen, Durchfall;
• Antithrombozytenaggregate, blutversorgende Arzneimittel - Dipyridamol, Curantil, Pentoxifyllin;
• wenn hohe Antikörpertiter gegen das Herpesvirus nachgewiesen werden - Zovirax, Valtrex;
• Interferon-Induktoren - Tsikloferon, Amiksin.

Erlass

Multiple Sklerose ist eine Erkrankung, die auch während der Remission einer ständigen Behandlung bedarf. Klinische Symptome können sich verringern, der Zustand kann sich verbessern, der Myelin-Zerstörungsprozess wird jedoch fortgesetzt. Um den Autoimmunprozess zu unterbrechen, das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern und die Behinderung zu verlangsamen, wird eine spezielle Gruppe von Arzneimitteln verwendet: Präparate für die präventive (immunmodulierende) Therapie. Internationale Studien haben ihre Wirksamkeit bei Multipler Sklerose bewiesen. Dies sind Zubereitungen von β-Interferon (Avonex, Betaferon, Rebif) und Glatirameracetat (Copaxone). Die Wahl des Medikaments hängt vom Stadium der Erkrankung, dem Wirkungsmechanismus und leider von den materiellen Ressourcen des Patienten ab. Avonex wird einmal wöchentlich 6 Millionen IE intramuskulär verwendet, Rebif 6 oder 12 Millionen IE dreimal wöchentlich subkutan, Betaferon 8 Millionen oder 16 Millionen IE subkutan an jedem zweiten Tag, Copaxon 20 mg oral täglich.

Für diese Medikamentengruppe ist es sehr wichtig, dass Sie so bald wie möglich mit der Einnahme beginnen: Sobald die Diagnose Multiple Sklerose gestellt ist, müssen Sie sofort mit der Einnahme beginnen und sie ohne Unterbrechung einnehmen. Auf diese Weise können Sie das Auftreten neuer Verschlimmerungen verhindern und somit neue Funktionsstörungen des Patienten verhindern. Schließlich ist es einfacher und effektiver, Zerstörung zu verhindern, als die Folgen zu heilen. So behält eine Person lange Zeit ihre Arbeitsfähigkeit aufrecht, bleibt sozial aktiv. Und das ist es, was sie bei der Behandlung von Multipler Sklerose anstreben, da es immer noch unmöglich ist, diese Krankheit vollständig zu heilen.

Symptomatische Behandlung

Diese Art der Behandlung beinhaltet die Verwendung einer Vielzahl von Medikamenten, um die Manifestationen von Symptomen zu reduzieren, die bereits bei Multipler Sklerose aufgetreten sind. Die symptomatische Behandlung wird sowohl während der Exazerbation als auch während der Remission angewendet. Die Therapie wird symptomatisch durchgeführt:

• Spastizität (erhöhter Muskeltonus) - Sirdalud (Tizanidin, Tizalud), Baclofen, Mydocalm, Clonazepam, physiotherapeutische Übungen, Akupressur, Botulinumtoxin-Injektionen, hyperbare Sauerstoffanreicherung;
• Muskelschwäche - Neuromidin, Glycin, Cerebrolysin, Gliatilin, B-Vitamine;
• Schwindel - Betaserk (Vestibo, Vestinorm), Fezam, Stugeron forte, Thiocetam, Nikotinamid, Akupunktur;
• Harnstörungen - Normalisierung des Trinkregimes, Ausschluss von Koffein und Alkohol, magnetische und elektrische Stimulation der Blase, Training der Beckenbodenmuskulatur. Bei Harninkontinenz - Driptan, Adiuretin, Desmospray; mit Harnverhaltung - Neuromidin, Gliatilin;
• mangelnde Koordination - β-adrenerge Blocker (Propranolol, Anapralin), kleine Dosen Antidepressiva (Amitriptylin), Vitamin B6, Magne-B6, Glycin, physikalische Therapiemethoden zur Steigerung der vestibulären Anpassung;
• shake - Carbamazepin (Tegretol, Finlepsin);
• Stoffwechseltherapie - Cerebrolysin, Nootropil, Encephabol, Glutaminsäure, Methionin, B-Vitamine (Neurobex, Milgamma, Neyrorubin), Vitamin C und E, Glycin, Essentiale, Liponsäure;
• chronische Erschöpfung - Semax, Fluoxetin (Prozac), Sertralin (Serlift, Zoloft), Stimol, Enerion, Extrakte aus Ginseng und Eleutherococcus, Psychotherapie;
• Kopfschmerzen im Zusammenhang mit erhöhtem intrakraniellen Druck - Diakarb, Glycerol, Magne-B6, Magnesiumsulfat, Lysin-Escinat, Cyclo 3 fort;
• paroxysmale Schmerzen und Beschwerden (Trigeminusneuralgie, Lermittes Symptom, Parästhesie) - Carbamazepin (Finlepsin), Difenin, Convulsofine (Depakine), Gabapentin (Gabagamma, Neurontin), Pregabalin, Lamotrigine, Clonazepam;
• Depression - Coaxil, Amitriptylin, Lerivon, Fluksetin (Prozac).

Multiple Sklerose ist eine schwere neurologische Erkrankung, die vorwiegend bei jungen Menschen auftritt. Es hat viele Symptome, die als „Masken“ für andere Krankheiten dienen können. Es geht mit Exazerbationen und Remissionen weiter. Diagnose durch klinische Manifestationen und zusätzliche Forschungsmethoden. Es bedarf einer ständigen und langfristigen Behandlung, ohne die es zu Behinderung und Behinderung kommt.