Störungen, die nach Entfernung der Hypophyse auftreten

Die demonstrativsten Folgen des Funktionsverlustes des Hypophysenvorderlappens manifestieren sich nach der operativen Entfernung der Hypophyse, die bei bestimmten Krankheiten zu therapeutischen Zwecken produziert werden. Derzeit eine signifikante Anzahl von Beobachtungen an solchen Patienten.

Trotz der Tatsache, dass eine solche Pathologie immer noch selten ist, können die Hauptmanifestationen des Syndroms analysiert werden, die mit einem Funktionsverlust der Hypophyse des Vorderhirns ohne Schädigung der Hypothalamuszentren und der Grundprinzipien der Behandlung dieser Patienten verbunden sind.

Die bedeutendste Beeinträchtigung, die das Leben des Patienten nach Entfernung der Hypophyse gefährdet, ist die Abnahme der Funktion der Nebennierenrinde. Nebenniereninsuffizienz kann bereits 36 Stunden nach der Operation auftreten, entwickelt sich jedoch manchmal über einen Zeitraum von 3 bis 4 Wochen allmählich. Sekundärer Hypokortizismus nach Entfernung der Hypophyse weist im Vergleich zum Hypokortizismus aufgrund der primären Läsion der Nebennieren einige Besonderheiten auf. Die vorwiegend glycocorticoid Funktion der Nebennieren fällt heraus, während die Produktion von Aldosteron relativ gering ist. Dieses Phänomen ist vor dem Hintergrund der verfügbaren Daten zur relativen Unabhängigkeit der glomerulären Zone der Nebennieren, in der Aldosteron produziert wird, von der Hypophysenverordnung durchaus verständlich.

Bei Patienten nach Entfernung der Hypophyse Anorexie, Übelkeit und Erbrechen, schwere Schwäche, Schwäche, Schläfrigkeit; Hyperthermie kann auftreten. Der Blutdruck sinkt, eine orthostatische Hypotonie erscheint und es kann sich ein Gefäßkollaps entwickeln. Der Salzstoffwechsel wird nicht wesentlich gestört. Patienten, die eine Cortison-Ersatztherapie erhalten, reagieren normalerweise auf eine Natriumrestriktion in Lebensmitteln, indem sie die Natriumausscheidung im Urin verringern.

Die Entwicklung von Hypotonie bei Patienten nach Hypophysektomie mit vorherrschendem Sekretionsverlust von Glycocorticoiden und mit relativ konservierter Aldosteronproduktion ist offenbar auf die Tatsache zurückzuführen, dass der für die Manifestation hypertonischer Effekte notwendige permissive Effekt von Glycocorticoiden auftritt.

Bei Patienten mit Nebenniereninsuffizienz aufgrund der Entfernung der Hypophyse fehlt die Pigmentierung, da die Sekretion nicht erhöht wird. Diesen Patienten fehlt jedoch die für Patienten mit Panhypopituitarismus typische charakteristische Blässe.

Bei Patienten nach Entfernung der Hypophyse wird die Funktion der Sexualdrüsen regelmäßig reduziert. Bei Frauen hört die Menstruation auf und nach einigen Wochen entwickeln sich tiefgehende atrophische Veränderungen der Genitalien und der Brustdrüsen. Bei Männern wird 4-6 Wochen nach der Operation eine Atrophie der Hoden und der äußeren Genitalorgane beobachtet, Impotenz tritt auf. Das sexuelle Gefühl verschwindet bei Personen beiderlei Geschlechts. Hören Sie auf zu wachsen und Haare fallen in den Achselhöhlen und im Schambereich aus. Die Haare am Kopf sind dünner gemacht.

Eine Abnahme der Funktion der Schilddrüse tritt weniger natürlich und allmählicher auf als eine Abnahme der Funktion der Nebennierenrinde und der Sexualdrüsen. Bei den meisten Patienten entwickelt sich die Hypothyreose 1-6 Monate nach Entfernung der Hypophyse. Die ersten Anzeichen einer sich entwickelnden Hypothyreose sind trockene Haut und Gewichtszunahme. Später Kälte, Verstopfung, Lethargie, Lethargie, Verdickung der Haut. Ein signifikanter Anstieg des Cholesterinspiegels bei Patienten mit sekundärer Hypothyreose aufgrund der Entfernung der Hypophyse wird im Gegensatz zu Patienten mit primärer Hypothyreose normalerweise aufgrund einer Schädigung der Schilddrüse nicht beobachtet.

Bei einigen Patienten gab es auch nach Entfernung der Hypophyse keine Anzeichen einer Hypothyreose innerhalb von 6 bis 24 Monaten nach der Operation. Einige dieser Patienten hatten überfunktionelle Schilddrüsenadenome, in einigen Fällen war die Schilddrüse normal. Bei unvollständiger Entfernung der Hypophyse nimmt die Schilddrüsenfunktion nur vorübergehend ab.

Wenn die Hypophyse im türkischen Sattel unterhalb des Zwerchfells entfernt wird und der Hypothalamus intakt bleibt, entwickelt sich kein anhaltender Diabetes insipidus. Solche Patienten haben aufgrund einer Abnahme der Sekretion von Glykokortikoiden durch die Nebennierenrinde eine verringerte Toleranz gegenüber der Wasserlast, wie Patienten mit Addison-Krankheit. Wenn sich Diabetes insipidus aufgrund einer Schädigung der proximalen Neurohypophyse oder der hypothalamischen Kerne entwickelt, ist die Diurese in Abwesenheit einer Ersatztherapie mit Cortison relativ gering und steigt nach der Cortison-Verabreichung signifikant an.

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Der Kohlenhydratstoffwechsel nach Entfernung der Hypophyse ändert sich wenig. Bei leerem Magen nimmt der Blutzucker nur geringfügig ab, die Vertiefung der hypoglykämischen Phase nach der Kohlenhydratbelastung; Insulinsensitivität steigt leicht an. Patienten mit Diabetes nach Entfernung der Hypophyse reduzieren den Insulinbedarf erheblich. Dies ist nicht auf den Verlust der adrenocorticotropen Funktion der Hypophyse zurückzuführen, da die Insulinsensitivität bei Patienten, die mit Cortison behandelt werden, erhalten bleibt, sondern mit der Beendigung der Sekretion durch die Adenohypophyse des Wachstumshormons.

Die Einführung von Diabetes-Patienten mit aus der Hypophyse entferntem Wachstumshormon hat eine ausgeprägte diabetogene Wirkung.

Die Fähigkeit, Wunden und Frakturen bei Patienten nach Entfernung der Hypophyse zu heilen, bleibt erhalten. Veränderungen im Stoffwechsel von Kalzium und Phosphor fehlen. Das Körpergewicht ändert sich nicht signifikant, obwohl die Tendenz zur Gewichtszunahme besteht.

Was passiert nach der Entfernung des Hypophysenadenoms?

Bei der Entwicklung des Hypophysenadenoms ist eine chirurgische Behandlung in vielen Fällen die einzige Option. Nach der Operation ist die Verschlechterung des Allgemeinbefindens der Patienten mit der Durchführung der Anästhesie und dem operativen Eingriff selbst verbunden. Das Risiko einer Operation steigt bei älteren Patienten häufig an: abrupte Änderungen des Blutdruckniveaus; Reaktion auf Medikamente, Mangel an Ergebnissen; Störungen der Herzfrequenz; Entwicklung der Kardiomyopathie, Herzinsuffizienz; Blockierung der tiefen Venen der Extremitäten, Trennung eines Blutgerinnsels; Pneumonie; stressige Geschwüre des Magens und Darms mit massiven Blutungen.

Für zerebrale Komplikationen gehören: Schwellung des Gehirns; vorübergehende Störungen des zerebralen Kreislaufs; intrazerebrale und subarachnoidale Hämatome; ischämischer Schlaganfall. Wenn Sie aufhören, aus dem Ast der Halsschlagader zu bluten, deren Blockierung, Verengung oder die Bildung eines falschen Aneurysmas, ist ein Blutverlust während des Flusses durch die Nasenwege möglich.

Verletzung der Nebennieren und des Hypothalamus - eine ziemlich häufige Komplikation. Der Zustand verringert die Fähigkeit des Patienten, Betriebsstress zu ertragen. Bei Schwellung des Gehirns im Bereich des Hypothalamus, Hämatomen oder Blutungen in diesem Bereich, Verengung der Arterien des Willis-Kreises tritt eine hypothalamische Krise auf. Schwere kardiovaskuläre und pulmonale Insuffizienz ist tödlich.

Liquorrhoe (der Fluss von klarer oder rötlicher Flüssigkeit aus den Nasenkanälen) tritt auf, nachdem der Tumor aufgrund von Knochendefekten entfernt wurde, durch die der chirurgische Ansatz verläuft. Postoperative Meningitis tritt auf, wenn das Operationsfeld infiziert ist.

Die Wiederherstellung erfolgt in drei Hauptoptionen:

• stabil (Fieber, Beschleunigung des Pulses, instabiler Druck, psychische Störungen nach der Anästhesie, Veränderungen der Sehnenreflexe; finden im Laufe des Tages statt; nach der Entlassung wird die Begrenzung der körperlichen, emotionalen und psychischen Belastung für einen Monat empfohlen, Konsultation der Ärzte);
• mit Zunahme der betroffenen Region (Anzeichen einer Fehlfunktion des Hypothalamus schreiten voran, kombiniert mit starken Druckschwankungen, Patienten haben inkohärente Sprache, Ruhelosigkeit, Zittern der Extremitäten; die Veränderungen dauern mindestens 7-10 Tage an; die medikamentöse Therapie und die Nachuntersuchung werden vor der Entlassung gezeigt);
• fokale zerebrale Durchblutungsstörungen (aufgrund von Gefäßschäden am Operationsort treten entfernte hämodynamische Störungen auf, instabile Indikatoren für Puls, Druck, Temperatur, Anfälle, Sprache und neurologische Störungen. Patienten werden in die neurologische Abteilung gebracht, bis der zerebrale Kreislauf wiederhergestellt ist. Das Bewusstsein ist gestört, es gibt kein unabhängiges Atmen, es werden schwere Bewegungsstörungen und Sprechstörungen bemerkt, der Wasser-Salz-Stoffwechsel leidet. Fälle zeigten in der Intensivstation bleiben lebenswichtige Funktionen zu stabilisieren).

Komplikationen nach Entfernung eines Hypophysentumor: Geruchsverlust, Panhypopituitarismus, Diabetes insipidus (Diabetes insipidus), Kopfschmerzen.

Nach der Operation wird die Tumorentfernung mittels MRI beurteilt, die Notwendigkeit einer Strahlentherapie sowie Anzeichen von Komplikationen bei der chirurgischen Behandlung. Es wird auf einem leistungsstarken Gerät mit einer magnetischen Feldstärke von mindestens 1 T ausgeführt.

Die Behandlung der Komplikationen gemäß den Diagnoseergebnissen erfolgt durch Ersatztherapie - Schilddrüsenhormone (Eutirox), synthetisches Wachstumshormon (Kinder), Präparate von männlichen und weiblichen Sexualhormonen. Bei Nebenniereninsuffizienz werden Prednisolon und Hydrocortison gezeigt. Diabetes insipidus wird von Desmoprocessin korrigiert. Im Falle einer Verletzung des zerebralen Kreislaufs müssen Gefäßwirkstoffe und Neuroprotektoren miteinander verbunden werden.

Lesen Sie mehr in unserem Artikel über mögliche Komplikationen, Rehabilitation und Behandlung nach Entfernung des Hypophysenadenoms.

Lesen Sie in diesem Artikel.

Der Zustand des Patienten nach der Operation

Bei der Entwicklung des Hypophysenadenoms ist eine chirurgische Behandlung in vielen Fällen die einzige Option. Die Operation verhindert den Verlust des Sehvermögens aufgrund einer Schädigung des Augennervs, neurologischer Schäden durch Kompression des benachbarten Hirngewebes, die Auswirkungen hormoneller Stimulation der Geschlechtsdrüsen, der Schilddrüse und der Nebennieren. Dennoch treten Komplikationen in der postoperativen Phase häufig auf. Sie erfordern eine frühzeitige Erkennung und Behandlung.

Grad des operationellen Risikos

Die Verschlechterung des Allgemeinzustands der Patienten ist mit der Anästhesie und dem operativen Eingriff selbst verbunden. Das Operationsrisiko steigt bei älteren Patienten. In dieser Gruppe von Patienten treten häufig auf:

• abrupte Änderungen des Blutdruckniveaus - der Übergang vom vaskulären Kollaps zur hypertensiven Krise;
• unzureichende Reaktion auf Medikamente, mangelnde Ergebnisse;
• Verletzungen der Herzfrequenz (Tachykardie, Bradykardie, Arrhythmie);
• Entwicklung von Kardiomyopathie und Herzversagen;
• Blockierung der tiefen Venen der Extremitäten, Trennung eines Blutgerinnsels von der Embolie der Lungenarterie;
• postoperative Pneumonie;
• stressige Geschwüre des Magens und Darms mit massiven Blutungen.

Daher bestimmen der Chirurg und der Anästhesiologe vor der Entfernung des Adenoms den Grad der Gefahr der Entfernung des Adenoms und korrigieren so Herzanomalien. Nach der Operation wird bei diesen Patienten gezeigt, dass sie das EKG (Ultraschall der Bauchorgane) überwachen.

Und hier mehr zur Diagnose von Erkrankungen der Schilddrüse.

Reaktion benachbarter Strukturen

Für zerebrale Komplikationen gehören:

• Schwellung des Gehirns;
• vorübergehende Störungen des zerebralen Kreislaufs;
• intrazerebrale und subarachnoidale Hämatome;
• ischämischer Schlaganfall.

Wenn Sie aufhören, aus dem Ast der Halsschlagader zu bluten, deren Blockierung, Verengung oder die Bildung eines falschen Aneurysmas, ist ein Blutverlust während des Flusses durch die Nasenwege möglich.

Verletzung der Nebennieren und des Hypothalamus

Das Fehlen von Katecholaminbildung (Adrenalin, Noradrenalin und Dopamin) aufgrund der Entfernung des Adenoms ist eine ziemlich häufige Komplikation. Es kann mit einer Schädigung der Hypophyse während der Operation sowie mit einer vorherigen Kompression von Hirngewebe, die ein adrenocorticotropes Hormon produziert, verbunden sein. Dieser Zustand verringert die Fähigkeit des Patienten, Betriebsstress zu ertragen.

Bei Schwellung des Gehirns im Bereich des Hypothalamus, Hämatomen oder Blutungen in diesem Bereich, Verengung der Arterien des Willis-Kreises tritt eine hypothalamische Krise auf. Seine wichtigsten Manifestationen sind:

• hohe Körpertemperatur oder unkontrollierter Abfall;
• Wahnvorstellungen, Halluzinationen, scharfe Erregung;
• pathologische Schläfrigkeit beim Übergang zum Koma;
• Herzrhythmusstörungen - Die Häufigkeit der Herzkontraktionen pro Minute kann bei normaler oder niedriger Körpertemperatur auf 200 Schläge ansteigen, bei hohen kann es auch mehr sein;
• verstärktes Atmen;
• Änderung im Blutsäuregehalt.

Schwere kardiovaskuläre und pulmonale Insuffizienz ist tödlich.

Liquorrhoe und Meningitis

Der Abfluss aus den Nasengängen einer klaren oder rosafarbenen Flüssigkeit (Liquorrhoe) tritt nach Entfernung des Tumors aufgrund von Knochendefekten auf, durch die der chirurgische Ansatz verläuft. Es kann in den ersten Tagen oder sogar in einigen Jahren erscheinen. Postoperative Meningitis (Entzündung der Gefäßmembranen des Gehirns) tritt während einer Infektion des Operationsfeldes auf, deren Risiko mit längeren Interventionen steigt.

Erholung und Rehabilitation

Abhängig von der Schwere des Anfangszustands des Patienten verläuft die postoperative Periode in drei Hauptvarianten, von denen jede einen anderen Ansatz zur Genesung hat.

Stabil

Der Patient hat nur die üblichen Anzeichen von Stress - Fieber, Beschleunigung des Pulses, instabiler Druck, psychische Störungen nach Anästhesie (Verwirrung, Desorientierung), Veränderungen der Sehnenreflexe. Solche Verstöße treten in der Regel den ganzen Tag auf. Der Patient wird 5-7 Tage lang beobachtet und am Wohnort entlassen.

Mit der Vergrößerung der betroffenen Fläche

Anzeichen einer Fehlfunktion des Hypothalamus schreiten voran - hohes Fieber, Tachykardie. Sie sind mit starken Druckschwankungen verbunden, Patienten haben inkohärente Sprache, Angstzustände und Zittern der Gliedmaßen. Solche Änderungen dauern mindestens 7-10 Tage an und nehmen dann allmählich ab. Die Patienten bleiben im Krankenhaus unter Beobachtung, ihnen wird vor der Entlassung eine medikamentöse Therapie und Nachuntersuchung gezeigt.

Fokaler zerebrovaskulärer Unfall

Aufgrund von Schäden an den Blutgefäßen am Operationsort treten langfristige hämodynamische Störungen auf. Sie werden durch einen Krampf oder eine Blockade der Arterien des Willis-Kreises hervorgerufen. Patienten haben instabile Indikatoren für Puls, Druck, Temperatur, Anfälle, Sprache und neurologische Störungen. Die Patienten werden in die neurologische Abteilung gebracht, bis der zerebrale Kreislauf wiederhergestellt ist.

Komplikationen nach Entfernung eines Hypophysentumors

Die Häufigkeit von Komplikationen nach der Operation hängt von der Größe des Tumors, dem Grad seiner funktionellen Aktivität (der Bildung von Hormonen) und seiner Verteilung ab. Patienten, bei denen die Krankheit zu einem späten Zeitpunkt entdeckt wird, sind am schwersten zu entfernen.

Sie haben ein Adenom, das über einen langen Zeitraum deutlich wächst, das umgebende Gewebe quetscht, intensiv Hormone produziert, in benachbarte Strukturen eindringt.

In solchen Fällen nimmt das Operationsvolumen zu, wodurch nahe und entfernte Hirnstrukturen geschädigt werden können. In dieser Gruppe ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und nachteiligen Ergebnissen höher.

Verlorener Geruch

Der Geruchsverlust kann durch eine Schädigung der Riechrezeptoren in der Nasenhöhle mit endonasaler Entfernung des Tumors verursacht werden. Dieser Zustand wird als vorübergehend betrachtet, normalerweise tritt die Erholung als Heilung der Schleimhaut während des Monats auf.

Eine schwerwiegendere Situation entsteht, wenn eine geringe Geruchsempfindlichkeit Teil des Hypophysenhormonmangelsyndroms ist - Panhypopituitarismus. Es entsteht aufgrund der Kompression der restlichen Teile des Organs durch das wachsende Adenom.

Eine solche Pathologie ist auch eine Reaktion auf die Strahlentherapie, die für die unvollständige Entfernung von großen Tumoren notwendig ist. Bei solchen Patienten ist der Zeitraum der Normalisierung des Geruchs länger. Ihr Erfolg hängt von der Anwendung der Hormonersatztherapie ab.

Diabetes insipidus

In Verletzung der Sekretion des Hormons Vasopressin im Hypophysenhinterlappen entwickeln die Patienten eine Erkrankung, die als Diabetes Insipidus bezeichnet wird. Bei dieser Krankheit herrscht konstanter Durst, und die ausgeschiedene Urinmenge kann 5-20 Liter pro Tag erreichen. Der Patient kann nicht länger als 30 Minuten ohne Flüssigkeit auskommen.

Aufgrund der Lage der Hypophyse tritt diese Komplikation häufiger bei der endonasalen Entfernung des Tumors auf. Zur Behandlung gibt es ein synthetisches Analogon des Vasopressins in Form von Tropfen oder Nasenspray.

Kopfschmerzen

Kopfschmerzen gelten als eines der Anzeichen für ein zunehmendes Adenom der Hypophyse. Nach einer erfolgreichen Operation verschwindet dieses Symptom allmählich. Die Geschwindigkeit dieses Prozesses hängt im Wesentlichen von der Anfangsgröße des Tumors und dem Zustand der Gehirnzirkulation ab.

Es wurde festgestellt, dass im ersten Monat bei weniger als der Hälfte der operierten Patienten eine deutliche Verringerung der Kopfschmerzen beobachtet wurde. Die meisten Patienten brauchen 3 bis 5 Monate. Bei konstantem Schmerzsyndrom sollte eine zusätzliche Untersuchung durchgeführt werden.

Kopfschmerzen gelten als eines der Anzeichen für ein zunehmendes Adenom der Hypophyse.

MRT nach Entfernung des Hypophysenadenoms

Die MRT gilt als die zuverlässigste Methode zur Erkennung von Hypophysentumoren. Außerdem können Sie die Auswirkungen eines Adenoms auf das umgebende Gewebe untersuchen. Zur Verbesserung der Genauigkeit wird es mit der Einführung eines Kontrastmittels vorgeschrieben. Adenome haben die Fähigkeit, es anzusammeln, was sich in der Tomographie widerspiegelt.

Nach der Operation wird die Diagnose verwendet, um den Grad der Tumorentfernung, die Notwendigkeit einer Strahlentherapie sowie Anzeichen von Komplikationen einer chirurgischen Behandlung zu beurteilen. Damit die Untersuchung einen diagnostischen Wert hat, muss sie an einem leistungsfähigen Gerät mit einer magnetischen Feldstärke von mindestens 1 T durchgeführt werden.

Behandlung von Komplikationen

Zusätzlich zur MRT müssen die Patienten die Hypophysenhormone und die Funktionen der von ihnen regulierten Organe untersuchen:

• Thyreotropin und Thyroxin;
• adrenocorticotropes Hormon und 17 Oxyketosteroide, Cortisol;
• Follikelstimulierend und luteinisierend, Prolaktin;
• Somatomedin (oder Insulin-ähnlicher Wachstumsfaktor IGF1);
• Testosteron und Östrogen.

Nach den Ergebnissen dieser Diagnose wird eine Ersatztherapie verschrieben - Schilddrüsenhormone (Eutirox), synthetisches Wachstumshormon (für Kinder), Präparate von männlichen und weiblichen Sexualhormonen. Bei Nebenniereninsuffizienz werden Prednisolon und Hydrocortison gezeigt. Diabetes insipidus wird von Desmoprocessin korrigiert. Bei Durchblutungsstörungen des Gehirns werden vaskuläre Erreger und Neuroprotektoren mit der Therapie verbunden.

Und hier mehr zum Betrieb mit diffusem giftigen Kropf.

Die Operation zur Entfernung der Adenom-Hypophyse kann in der postoperativen Phase von Komplikationen begleitet sein. Ihr Risiko steigt bei älteren Patienten und bei großen Tumorgrößen. Zerebrovaskulärer Unfall, Schädigung des benachbarten Hypothalamus und Organe, die die Hypophyse steuern.

MRT und Blutuntersuchungen auf Hormone werden vorgeschrieben, um die Auswirkungen der Operation zu erkennen. Die Behandlung erfolgt durch Ersetzen des Hormonmangels durch synthetische Analoga.

Nützliches Video

Sehen Sie das Video zur Behandlung von Hypophysentumoren:

Die subklinische Toxikose tritt hauptsächlich in Bereichen auf, die für die Jodmenge ungünstig sind. Die Symptome bei Frauen, auch während der Schwangerschaft, sind verschwommen. Nur unregelmäßige Perioden können auf ein Problem mit Knotenpunkten hinweisen.

Die vollständige Diagnose der Schilddrüsenerkrankung umfasst verschiedene Methoden - Ultraschall, Labor, Differentialdiagnostik, morphologische, zytologische und Radiotherapie. Es gibt Merkmale der Umfrage bei Frauen und Kindern.

Es ist ziemlich schwierig, eine Hypothyreose zu identifizieren, die Symptome und die Behandlung werden nur von einem erfahrenen Arzt bestimmt. Es ist subklinisch, peripher und oft bis zu einem bestimmten Punkt verborgen. Zum Beispiel kann es bei Frauen nach der Geburt, bei Männern - nach einer Operation, einer Verletzung - festgestellt werden.

Wenn ein schnellwüchsiger, diffuser Knotenstrang erkannt wird, sollten alle Vor- und Nachteile des Entfernens abgewogen werden, da die Folgen recht schwerwiegend sind. Ein Hinweis auf eine chirurgische Lösung ist das Fehlen einer Reaktion des Schilddrüsenknotens auf Medikamente. Nach einem Rückfall kann es vorkommen.

Wenn ein diffuser giftiger Kropf entdeckt wird, wird die Operation zur Chance, Leben zu retten. Endovaskuläre Operationen an der Schilddrüse können durchgeführt werden, möglicherweise weniger invasiv. Aber in jedem Fall erfordert die Wiederherstellung nach.

Entfernung des Hypophysenadenoms - Indikationen und Operationsmethoden, Folgen, Prognose

Ein gutartiger Tumor, der aus dem Drüsengewebe der Hypophyse anterior stammt, wird als Adenom bezeichnet. Das Neoplasma verursacht Kopfschmerzen, Verengung der Gesichtsfelder, okulomotorische Störungen. Laut Statistiken macht das Hypophysenadenom etwa 10% aller intrakraniellen Tumoren aus. Es ist charakteristisch für Personen zwischen 30 und 40 Jahren.

Indikationen für die Operation

Die Behandlung eines kleinen Hypophysenadenoms des Gehirns wird durch Prolaktinantagonisten durchgeführt. Vielleicht der Einsatz von Bestrahlungsmethoden: Fern- oder Protonentherapie, Gamma-Therapie, Radiochirurgie. Hinweise zur Entfernung:

• Hormonelle Bildung, die eine signifikante Menge an Hormonen produziert.
• Quetschen benachbarter Gewebe und Nerven, was zu Sehstörungen führt.
• Ausgeprägte Funktionsstörung der Hypophyse.
• Unangenehme Symptome der Krankheit: starke Kopfschmerzen, Müdigkeit, Konzentrationsminderung, Schlafstörungen, Atrophie der Gehirnzellen.
• Die rasche Zunahme (Wachstum) der Ausbildung auch nach medikamentöser Therapie.
• Verdacht auf den Übergang eines Tumors in eine maligne Form, d. H. Krebs.

Nasenentfernung

Die transnasale Entfernung des Hypophysenadenoms erfolgt durch die Nase. Die Essenz der Operation - durch das Nasenloch führt der Chirurg ein Endoskop ein. Dies ist ein flexibles rohrförmiges Werkzeug mit einem Durchmesser von 4 mm und einer Kamera. Je nach Größe der Formation wird sie in ein oder zwei Nasenlöcher eingesetzt.

Mit Hilfe der Kamera sieht der Arzt das Bild auf dem Bildschirm. Im türkischen Sattel macht er ein Loch, durch das er den Tumor allmählich entfernt und dann die Blutung stoppt. Dann wird das „Loch“ mit dem eigenen Gewebe des Patienten und einem speziellen Klebstoff versiegelt. Die Hauptmerkmale dieser Methode zur Entfernung eines Hypophysentumors sind:

• Bei Anwendung: Der Tumor reicht leicht über den türkischen Sattel hinaus.
• Dauer - nicht mehr als 3 Stunden.
• Kosten - 100 Tausend Rubel.
• Vorteile: Nach der Entnahme bleibt der Patient nur 2–4 Tage im Krankenhaus, geringe Invasivität der Operation, schneller Zugang zu einem Hypophysentumor, einfache Rehabilitation.
• Nachteile: eine hohe Wahrscheinlichkeit von Komplikationen in Form von Fäulnisgeruch aus der Nase, ständige Rhinitis.

Radiochirurgie

Die Entfernung von Adenomen durch radiochirurgische Verfahren wird häufig verwendet, um restliche Tumore nach der klassischen Operation zu entfernen. Strahlentherapie gilt als sanfteste Methode, bringt jedoch nicht immer das gewünschte Ergebnis.

Die Radiochirurgie zur Entfernung der adenoiden Hypophyse findet auf einem speziellen Tisch statt, an dem der Patient platziert wird. Sein Kopf ist fixiert, um Bewegungen auszuschließen. Als Nächstes schaltet der Arzt das Gerät ein und der Laser beeinflusst die Ausbildung. Merkmale der radiochirurgischen Behandlung von Hypophysentumoren:

• Wenn es angewendet wird: Der Tumor hat die Sehorgane nicht beschädigt, seine Größe beträgt bis zu 3 cm und befindet sich im türkischen Sattel, der letztere begann an Größe zuzunehmen, die Entwicklung des neuroendokrinen Syndroms.
• Dauer - 3-6 Stunden.
• Kosten - 190 Tausend Rubel.
• Vorteile: Punktuelle Auswirkung auf das Gewebe mit einer Größe von nur 0,5 mm, Unfähigkeit, gesundes Gewebe zu schädigen, hohe Leistung, es ist nicht nötig, einen Schnitt in die Haut oder in die Gehirnmembranen vorzunehmen.
• Nachteile: Die Wirkung der Operation kann erst nach einigen Monaten oder Jahren gesehen werden. Wenn sie nicht vorhanden ist, wird der Patient zu den klassischen Operationen zu den Chirurgen geschickt.

Kraniotomie

An der vorgesehenen Stelle der Operation werden die Haare abgeschoren. Je nach Lage des Hypophysenadenoms öffnet der Arzt den Schädel unter dem Schläfenbein oder Stirnbein. Der Patient ist auf der Seite. Mit Hilfe eines Aspirators und einer elektrischen Pinzette entfernt der Chirurg die Formation, bringt den Knochenklappen wieder an seinen Platz und näht ihn. Merkmale der Kraniotomie:

• Bei Anwendung: asymmetrisches Wachstum der Bildung und ihres Ausstoßes außerhalb des türkischen Sattels, das Vorhandensein sekundärer Tumorknoten.
• Dauer - 3-6 Stunden.
• Kosten - 190 bis 200 Tausend Rubel.
• Vorteile: hohe Effizienz bei richtiger Leistung.
• Nachteile: Die Notwendigkeit, Haare zu rasieren, besteht die Gefahr des Todes, insbesondere bei falschen Handlungen von Ärzten oder Komplikationen bei der Befeuchtung. Nach der Operation sollte sich der Patient 7–10 Tage im Krankenhaus aufhalten, wobei die ersten paar Tage wiederbelebt werden sollten.

Operation zur Entfernung des Adenoms der Hypophyse: bei Bedarf Halt, Ergebnis

Hypophysenadenom ist ein gutartiger Tumor einer kleinen Drüse, die sich im Gehirn befindet. Neoplasien können die Produktion bestimmter Hormone fördern und den Patienten in unterschiedlichem Ausmaß oder überhaupt nicht stören. Ein Tumor wird normalerweise mit einem Computer oder einer Magnetresonanztomographie erkannt.

Die Entfernung des Hypophysenadenoms erfolgt durch klassische Chirurgie, Endoskopie oder Radioemission. Die letztere Methode wird als die gutartigste erkannt, es gibt jedoch eine Reihe von Einschränkungen hinsichtlich der Größe und des Ortes des Tumors.

Indikationen für die Operation

Die Entfernung eines Hypophysentumors ist nicht immer ratsam, da er mit einem höheren Risiko als dem Vorhandensein eines Tumors im Körper einhergehen kann. Bei Hypophysenadenomen führt die konservative Therapie zu einer guten Wirkung.

Eine Operation wird für die folgenden Symptome empfohlen:

• Der Tumor ist hormonell, d.h. produziert eine beträchtliche Menge an Hormonen, deren erhöhter Gehalt für den Patienten gefährlich sein kann.
• Adenoma drückt die angrenzenden Gewebe und Nerven zusammen, insbesondere visuell, was zu einer Verschlechterung der Augenfunktion führt.

Die Verwendung einer schonenden Radiochirurgie ist in folgenden Fällen zulässig:

1. Die Sehnerven sind nicht betroffen.
2. Der Tumor reicht nicht über den türkischen Sattel hinaus (Bildung im Keilbein, in dessen Vertiefung sich die Hypophyse befindet).
3. Der türkische Sattel ist normal oder leicht vergrößert.
4. Das Adenom wird von einem neuroendokrinalen Syndrom begleitet.
5. Die Größe des Tumors überschreitet nicht 30 mm.
6. Verweigerung des Patienten von anderen Operationsmethoden oder dem Vorhandensein von Kontraindikationen für sein Verhalten.

Hinweis Radiochirurgische Verfahren können verwendet werden, um restliche Tumore nach Anwendung der klassischen Chirurgie zu entfernen. Sie können auch nach Standard-Strahlentherapie angewendet werden.

Eine transnasale Entfernung des Hypophysenadenoms wird durchgeführt, wenn sich der Tumor nur wenig außerhalb des türkischen Sattels befindet. Einige Neurochirurgen mit langjähriger Erfahrung verwenden die Methode und bei Tumoren von beträchtlicher Größe.

Indikationen für eine Kraniotomie (Operation mit Schädelöffnung) sind folgende Symptome:

• Das Vorhandensein von Sekundärknoten im Tumor;
• Asymmetrisches Wachstum des Adenoms und dessen Austritt aus dem türkischen Sattel.

Abhängig von der Art des Zugangs kann der Eingriff zur Entfernung eines Hypophysenadenoms transkraniell (durch Öffnen des Schädels) oder transnasal (durch die Nase) durchgeführt werden. Bei der Strahlentherapie ermöglichen Cyber-Knife-Systeme eine strenge Fokussierung der Strahlung auf den Tumor und eine nichtinvasive Entfernung.

Transnasale Entfernung des Hypophysenadenoms

Eine solche Operation wird oft in örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Chirurg führt ein Endoskop in die Nase ein, ein flexibles röhrenförmiges Instrument, das mit einer Kamera ausgestattet ist. Je nach Größe des Tumors kann es in ein oder beide Nasenlöcher eingesetzt werden. Sein Durchmesser überschreitet nicht 4 mm. Bildarzt sieht auf dem Bildschirm. Die endoskopische Entfernung des Hypophysenadenoms kann die Invasivität der Operation reduzieren, während die Fähigkeit zur umfassenden Visualisierung erhalten bleibt.

Danach entfernt der Chirurg die Schleimhaut und legt den Knochen der vorderen Nasennebenhöhlen frei. Ein Bohrer wird verwendet, um auf den türkischen Sattel zuzugreifen. Partitionen im vorderen Sinus werden geschnitten. Der Chirurg wird sichtbarer Boden des türkischen Sattels, der eine Trepanation durchläuft (darin wird ein Loch gebildet). Die sequentielle Entfernung von Teilen des Tumors wird durchgeführt.

Danach wird die Blutung gestoppt. Dazu werden mit Wasserstoffperoxid befeuchtete Wattestäbchen, spezielle Schwämme und Platten oder ein Elektrokoagulationsverfahren („Versiegeln“ von Gefäßen durch partielle Zerstörung von Strukturproteinen) eingesetzt.

Im nächsten Schritt versiegelt der Chirurg den türkischen Sattel. Verwenden Sie dazu das eigene Gewebe des Patienten, beispielsweise die Marke "Tissucol". Nach der Endoskopie muss der Patient 2 bis 4 Tage in einer medizinischen Einrichtung bleiben.

Kraniotomie

kraniotomie gehirnzugangstechnik

Der Zugang kann frontal (durch Öffnen der vorderen Schädelknochen) oder unter dem Schläfenbein erfolgen, je nach bevorzugter Lage des Tumors. Die optimale Haltung für die Operation ist die seitliche Position. So können Sie vermeiden, die Hals-Arterien und Venen, die das Gehirn mit Blut versorgen, einzuklemmen. Eine Alternative ist eine Rückenlage mit einer leichten Kopfdrehung. Der Kopf selbst ist fixiert.

Die Operation wird in den meisten Fällen in Vollnarkose durchgeführt. Die Krankenschwester rasiert ihr Haar vom vorgesehenen Einsatzort aus, desinfiziert es. Der Arzt skizziert Projektionen wichtiger Strukturen und Gefäße, die er nicht zu berühren versucht. Danach schneidet er ein weiches Gewebe und schneidet einen Knochen.

Zum Zeitpunkt der Operation setzt der Arzt eine Lupe auf, mit der alle Nervenstrukturen und Gefäße genauer betrachtet werden können. Unter dem Schädel befindet sich die sogenannte Dura mater, die auch geschnitten werden muss, um zur tiefer liegenden Hypophyse zu gelangen. Das Adenom selbst wird mit einem Aspirator oder einer elektrischen Zange entfernt. Manchmal muss der Tumor zusammen mit der Hypophyse entfernt werden, da er tief in gesundes Gewebe eindringt. Danach kehrt der Chirurg zur Stelle des Knochenklappens und zu den Stichen zurück.

Nach dem Ende der Anästhesie sollte der Patient einen weiteren Tag auf der Intensivstation verbringen, wo sein Zustand ständig überwacht wird. Dann wird er auf die allgemeine Abteilung geschickt, der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt beträgt 7-10 Tage.

Radiochirurgie

Die Genauigkeit der Methode beträgt 0,5 mm. Dadurch kann man genau auf das Adenom einwirken, ohne das den Tumor umgebende Nervengewebe zu gefährden. Die Wirkung einer solchen Vorrichtung als Cyber-Messer einmalig. Der Patient geht in die Klinik und nach der MRI / CT-Serie wird ein genaues 3D-Tumormodell erstellt, anhand dessen der Computer das Programm für den Roboter schreibt.

Der Patient wird auf eine Couch gestellt, sein Körper und sein Kopf sind fixiert, um versehentliche Bewegungen zu verhindern. Das Gerät arbeitet aus der Ferne und strahlt genau am Ort des Adenoms Wellen aus. Der Patient hat normalerweise keine schmerzhaften Empfindungen. Krankenhausaufenthalt bei Verwendung des Systems wird nicht angezeigt. Am Tag der Operation kann der Patient nach Hause gehen.

Bei den meisten modernen Modellen können Sie die Richtung des Strahls in Abhängigkeit von den geringsten Bewegungen des Patienten einstellen. Dies vermeidet eine Fixierung und das damit verbundene Unbehagen.

Die Folgen der Operation und Komplikationen

Laut B. M. Nikifirova und D. E. Matsko (2003, St. Petersburg) erlaubt die Verwendung moderner Methoden eine radikale (vollständige) Entfernung des Tumors in 77% der Fälle. In 67% der visuellen Funktionen des Patienten werden wiederhergestellt, in 23% - endokrine. In 5,3% der Fälle tritt der Tod infolge einer Operation zur Entfernung der Adenom-Hypophyse auf. Bei 13% der Patienten kommt es zu einem Rückfall der Krankheit.

Nach traditionellen chirurgischen und endoskopischen Methoden sind folgende Auswirkungen möglich:

1. Sehbehinderung durch Nervenschädigung.
2. Blutungen
3. Ausfluss von Cerebrospinalflüssigkeit (CSF).
4. Meningitis, entwickelt als Folge einer Infektion.

Patientenbewertungen

Einwohner von Großstädten (Moskau, St. Petersburg, Nowosibirsk), die mit einem Adenom der Hypophyse konfrontiert sind, argumentieren, dass das Ausmaß der Behandlung dieser Krankheit in Russland im Moment dem ausländischen nicht unterlegen ist. Krankenhäuser und onkologische Zentren sind gut ausgestattet, die Operationen werden mit modernen Geräten durchgeführt.

Patienten und ihre Angehörigen empfehlen jedoch, sich bei der Operation nicht übermäßig zu beeilen. Die Erfahrung vieler Patienten zeigt, dass Sie sich zunächst einer gründlichen Untersuchung unterziehen müssen, eine Reihe von Spezialisten (Endokrinologen, Neurologen, Onkologen) konsultieren und alle Infektionen heilen müssen. Die Tumorgefahr für den Patienten muss eindeutig bestätigt werden. In vielen Fällen wird eine dynamische Beobachtung des Verhaltens der Neoplasie empfohlen.

Die Patienten stellen in ihren Bewertungen fest, dass die rechtzeitige Diagnose im Behandlungsprozess wichtig war. Obwohl viele Menschen hormonelle Störungen, die sie lange Zeit störten, nicht beachteten, als sie sich an Spezialisten wandten, erhielten sie schnell Empfehlungen für die MRI / CT, die es ermöglichten, sofort eine Therapieempfehlung zu geben.

Trotz der Bemühungen der Ärzte schaffen es nicht alle Patienten, die Krankheit zu überwinden. Manchmal verschlechtert sich der Zustand des Patienten, und der Tumor wächst wieder. Dies ist deprimierend für den Patienten, erlebt häufig Depressionen, Angstzustände und Angstzustände. Solche Symptome sind ebenfalls wichtig und können das Ergebnis einer Hormontherapie oder die Wirkung eines Tumors sein. Sie müssen von einem Endokrinologen und einem Neurologen berücksichtigt werden.

Betriebskosten

Bei der Kontaktaufnahme mit der staatlichen medizinischen Einrichtung ist die Patientenoperation kostenlos. In diesem Fall ist nur eine Kraniotomie oder transnasale Zugangschirurgie möglich. Das Cyber ​​Knife-System ist hauptsächlich in privaten Kliniken erhältlich. Aus staatlichen Krankenhäusern wird es nur vom NN Burdenko Research Institute für Neurochirurgie eingesetzt. Für die kostenlose Behandlung ist es erforderlich, eine Bundesquote zu erhalten, was bei der Diagnose "Adenom" unwahrscheinlich ist.

Bei der Entscheidung, kostenpflichtige Dienste zu nutzen, müssen Sie sich darauf vorbereiten, zwischen 60 und 70 Tausend Rubel für einen chirurgischen Eingriff zu zahlen. Manchmal müssen Sie für Ihren Aufenthalt im Krankenhaus einen Aufpreis zahlen (ab 1000 Rubel pro Tag). In einigen Fällen ist die Anästhesie nicht im Preis inbegriffen. Die Durchschnittspreise für die Verwendung eines Internetmessers beginnen bei 90.000 Rubel.

Die Entfernung des Hypophysenadenoms ist eine Operation mit einer guten Prognose, deren Wirksamkeit bei der Früherkennung der Krankheit höher ist. Da der Tumor nicht immer ausgeprägte Symptome aufweist, müssen Sie sorgfältig auf Ihre Gesundheit achten und solche geringfügigen Anzeichen von Beschwerden, wie häufiges Wasserlassen, wiederkehrende Kopfschmerzen, Sehstörungen ohne ersichtlichen Grund, überwachen. Dank der modernen Neurochirurgie in Russland können selbst komplexe Gehirnoperationen mit minimalem Risiko von Komplikationen durchgeführt werden.

Entfernung des Hypophysenadenoms durch die Nase

Häufig führen Ärzte, insbesondere in israelischen Kliniken, die Entfernung des Hypophysenadenoms durch die Nase als minimalinvasive Operation durch, wenn das endokrine System ausfällt und die Hypophyse im Gehirn nicht mehr normal funktioniert. Das Adenom ist ein gutartiger Tumor mit einem Wachstum von Drüsen aus dem Gewebe. In fortgeschrittenen Fällen kann es jedoch zu einer malignen Form werden und Metastasen verursachen. Das Wichtigste für Patienten ist, den Prozess nicht zu starten. Wenn Sie Onkologie vermuten, ist es nicht mehr notwendig, einen Appell an die Ärzte zur Diagnose zu verschieben.

Indikationen und Kontraindikationen

Die transnasale Entfernung des Hypophysenadenoms wird unter vernachlässigten Bedingungen verschrieben, wenn die medikamentöse Behandlung impotent ist und nicht zu positiven Ergebnissen führt. Das Hauptplus der Operation durch die Nase ist die vollständige Visualisierung des Tumorkörpers von allen Seiten und die minimalinvasive Technik.

Trotz des langsamen Fortschreitens der Pathologie werden die Patienten leider oft spät behandelt, wenn:

• ausgeprägte Dysfunktion der Hypophyse;
• hormonelles Ungleichgewicht wird beobachtet;
• Es gibt unangenehme Symptome der Krankheit: Atrophie der Gehirnzellen, starke Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Müdigkeit, Gedächtnisstörungen, Konzentrationsverlust.

Wenn ein Hypophysenadenom vermutet wird, werden die Patienten aufgefordert, sich einer vollständigen Diagnose zu unterziehen, einschließlich der folgenden Untersuchungsmethoden:

Nach den Ergebnissen der Konsultation von Experten und der Entschlüsselung von Instrumentenprüfungen wird der geeignete Betrieb einer akzeptablen Technik bestimmt.

Wenn ein maligner Tumor entdeckt wird, wird die endoskopische Entfernung des Adenoms unwirksam. Die Ärzte wählen alternative und effektivere Operationsmethoden aus - die Radiochemotherapie.

Methoden

Die Entfernung des Hypophysenadenoms direkt durch die Nase wird auf folgende Weise durchgeführt:

• transsphenoidal durch Einführen eines Endoskops in einen Einschnitt unter der Oberlippe;
• Transseptal - das Einführen der Vorrichtung durch das Loch im Nasenseptum;
• Transnasal - Eintauchen des Endoskops in die Nasenhöhle hinter dem Rücken.

Jede der Operationen ist mini-invasiv und wird in Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt. Die Dauer dauert nicht mehr als 3 Stunden. Die Technik wird basierend auf dem Ort und der Größe des Tumors ausgewählt. Das Verfahren ist transnasal, wenn das Adenom direkt im türkischen Sattel oder in dessen Nähe lokalisiert ist, jedoch mit einem Rand von nicht mehr als 25 mm.

Insbesondere sind andere alternative Verfahren zur Entfernung eines Adenoms anwendbar:

• plastische Chirurgie;
• Radioemission;
• Kryodestruktion

Die Hauptsache besteht darin, den Übergang des Adenoms in ein malignes Neoplasma und das Tumorwachstum in der Größe zu verhindern. Der Platz ist an der Stelle der Hypophyse eher begrenzt und eine Zunahme der Tumorgröße kann zu ernsthaften Komplikationen führen: Verletzung des Sehnervs, Versagen vieler Systeme und Organe.

Die Essenz der transnasalen Methode

Viele moderne Kliniken verfügen heute über leistungsstarke automatisierte Geräte mit Lampen, die eine fast 20-fache Vergrößerung des tumorartigen Körpers und des operierten Bereichs gewährleisten. Dank einer innovativen Methode ist es möglich, ein Verfahren zur Entfernung eines Hypophysenadenoms durch die Nasenhöhle durchzuführen, ohne den Schädel zu öffnen. Die transanasale Technik ist jedoch wirksam bei Vorhandensein eines kleinen Tumors mit einem Durchmesser von nicht mehr als 10 mm. Es ist ein kleiner Tumor, der durch die Nase schnell entfernt wird. Bei einer starken Vergrößerung der Größe ist es kaum möglich, die Drüse zusammen mit benachbarten Geweben zu operieren, so dass die Operation häufig zu einer Beeinträchtigung der Gehirnfunktion führt.

Aufgrund der Größe des Tumors ist es möglich, ein Endoskop gleichzeitig in ein oder beide Nasenlöcher einzuführen, was die Invasivität des Eingriffs deutlich verringert. Um sich dem türkischen Sattel zu nähern, verwenden Experten einen Bohrer in der Arbeit: Sie schneiden das Septum und bohren Löcher in die Stirnhöhle. Wenn der Boden des türkischen Sattels deutlich sichtbar ist, wird das Tumorfräsen des Tumors durchgeführt, indem es in Teilen oder sofort entfernt wird.

Wie wird es gemacht?

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Dauer - nicht mehr als 3 Stunden. Durch die Flexibilität des Endoskops können Sie ein Loch in die oberen Wände der keilförmigen Nasennebenhöhlen bohren, wodurch die Dura mater geöffnet und der Tumor in Teilen entfernt wird. Bei starken Blutungen wird die Elektrokoagulation zusätzlich gestoppt.

Aufgrund der Flexibilität des Endoskops ist es möglich, den Tubus unter verschiedenen Winkeln in die Nasenhöhle einzuführen, um eine vollständigere Ansicht des knorpeligen Septums zu erhalten und Spezialisten die Möglichkeit zu geben, näher an den Ort der Tumorlokalisation zu kommen. Die Lage des Adenoms direkt über dem türkischen Sattel umfasst zunächst die Trennung des Tumors von der Hypophyse während der Operation. Anschließend wird der Sattel abgesenkt und schließlich Löcher im Knochengewebe gebohrt, der Tumorkörper wird aus dem Körper entfernt, die Stelle wird mit synthetischen Materialien bedeckt oder mit einem speziellen Bioglue fixiert.

Was sind die Folgen?

Wenn der Tumor nicht größer als 2 cm ist, führt die Entfernung des Hypophysen-Mikroadenoms nicht zu schwerwiegenden Komplikationen nach der Operation. In 90% der Fälle ist eine vollständige Genesung der Patienten und die Rückkehr zu einem normalen Lebensstil durchaus möglich. Grundsätzlich ist die Entwicklung eines Adenoms vor dem Hintergrund des hormonellen Versagens inaktiv. Wenn Sie jedoch mit dem Prozess beginnen, komprimiert der Tumor die Gehirnstrukturen und kann zu schweren Funktionsstörungen führen:

• verschwommenes Sehen;
• Durchblutungsstörungen im Gehirn;
• Verletzung von in der Nähe befindlichen gesunden Hypophysengeweben und Hormondrüsen
• vorgestellte Akromegalie;
• Reproduktionsprobleme bei Frauen;
• Ausdünnung der Nervenfasern;
• Schädigung des N. opticus facialis;
• partielle Lähmung des Gesichtsbereichs;
• Liquorrhoe beim Austritt von Zerebrospinalflüssigkeit aus dem Körper durch die Nase als Nasal, wenn der Tod sehr wahrscheinlich ist;
• Gedächtnisstörungen bis zur Gewebenekrose;
• Nebenniereninsuffizienz mit beeinträchtigtem Wasser-Salz-Gleichgewicht;
• Infektion des Gewebes, die Entwicklung von Meningitis, Enzephalitis als Krankheiten, die eine tödliche Gefahr mit sich bringen;
• Sehbehinderung, wenn Patienten bereits eine Behinderung zugeordnet sind.

Die Endoskopie durch Einführen des Arzneimittels durch die Nase minimiert die negativen Auswirkungen, aber wie bei allen anderen chirurgischen Eingriffen bleibt keine Spur. Um die unangenehmen Folgen zu minimieren, kann zusätzlich eine neurochirurgische Hormonersatztherapie verschrieben werden. Normalerweise dürfen sich die Patienten nach der Operation innerhalb eines Tages unabhängig bewegen. Trotzdem wird es noch notwendig sein, lange Zeit unter strenger ärztlicher Aufsicht im Krankenhaus zu bleiben, bis der Zustand zufriedenstellend ist.

Wenn ein Adenom im unteren Hirnanhang lokalisiert ist, ist die Erholungsphase schneller, die Arbeitsfähigkeit der Hypophyse ist schnell wiederhergestellt, eine ständige Überwachung durch den behandelnden Arzt ist jedoch äußerst wichtig.

Es ist wichtig, nach der Operation, wenn ein Hypophysenadenom entfernt wird, bestimmte Regeln und Empfehlungen der Ärzte zu befolgen:

• Verwenden Sie keine oralen Kontrazeptiva für Frauen.
• bestimmte Vitamine und Medikamente nicht zu verwenden, die den hormonellen Hintergrund beeinträchtigen können;
• sich weigern zu stillen;
• Seien Sie vorsichtig mit Homöopathie und pflanzlichen Heilmitteln, die den Körper stark schädigen können. Alle Methoden der Heimtherapie sollten mit Ihrem Arzt besprochen werden.

Es ist unwahrscheinlich, dass sich die Hypophyse nach Entfernung des Adenoms des Gehirns schnell erholt, so dass die Rehabilitationsphase ohne zusätzliche Behandlung nicht abgeschlossen ist. Nach Ansicht vieler Patienten muss die Operation mehr als einmal durchgeführt werden, da der Tumor oft nach kurzer Zeit wieder zu keimen beginnt. Natürlich verläuft die Operation nicht spurlos, wiederholt sich oft und führt zu einer Verschlechterung des Sehvermögens des Patienten, da chirurgische Eingriffe am Kopf oder das Entfernen des Hypophysenadenoms durchgeführt werden. Konsequenzen, Rückfälle und Komplikationen treten häufig auf, darunter:

• starke Blutung;
• Entwicklung einer Meningitis, wenn die Genesung nach Entfernung der Hypophyse schwierig wird.

Natürlich ist jeder Fall nach der Operation rein individuell. Die Rehabilitationsbedingungen können unterschiedlich sein. Die Endoskopie wird heute von vielen Ärzten praktiziert und hat viele Vorteile: Sie reduziert die postoperative Periode und die Rehabilitationszeit. Heute gilt die Entfernung von Hypophysen-Mikroadenomen bei Kindern durch ein Endoskop als Goldstandard, insbesondere unter Spezialisten in modernen israelischen Kliniken. Oft kombinierte Methoden der Endoskopie und Lasertherapie. Zum Beispiel führen Radiologie und Bestrahlung zu einer Abnahme der Tumorgröße, stoppen deren Wachstum und ein schnelles Einsetzen der Remission. Die Strahlentherapie wird nur dann durchgeführt, wenn der Tumor bösartig ist.

Hypophysentumor des Gehirns - die Folgen und Diagnose

Adenom der Hypophyse - ein gutartiger Tumor. Gebildet aus Zellen der Hypophyse anterior. Trotz ihrer guten Qualität hat die Krankheit eine Reihe von irreversiblen Auswirkungen auf die Gesundheit. Die rechtzeitige und genaue Erkennung der Krankheit und die rechtzeitige Behandlung sind zwingende und notwendige Voraussetzungen für eine erfolgreiche Behandlung.

Die Ursachen der Krankheit

Die Pathogenese des Adenoms ist trotz des hohen Entwicklungsstandes der Medizin noch nicht vollständig verstanden und bleibt Gegenstand der Studie. Folgende Gründe können die Entstehung und Entwicklung der Krankheit auslösen:

1. Infektiöse Läsion des Zentralnervensystems.
2. Die negativen Auswirkungen auf den Fötus von Medikamenten, toxischen Substanzen, ionisierender Strahlung während der Schwangerschaft.
3. Intrakranielle Blutung.
4. Mechanische Schädigung des Schädels mit Hirnschäden.
5. Verminderte Schilddrüsenfunktion aufgrund länger anhaltender entzündlicher oder autoimmuner Läsionen.
6. Unkontrollierte Einnahme von oralen Kontrazeptiva.
7. Unterentwicklung der Hoden oder Eierstöcke.
8. Strahlenschäden oder Autoimmunprozesse der Gonaden.

Adenome der Hypophyse können nach Ansicht vieler Experten bei Menschen auftreten, die eine genetische Veranlagung haben. Diese Aussage basiert nur auf Indikatoren der medizinischen Statistik, ohne dass direkte Beweise vorliegen.

Symptome eines Adenoms

Die Anzeichen der Erkrankung hängen davon ab, welches Hypophysenadenom des Gehirns gebildet wurde, welches Hormon im Übermaß gebildet wird, die Größe des Tumors und die Wachstumsrate.

1. Mikroadenom. Es werden 2 Typen diagnostiziert: hormonell aktiv und passiv. Ein Zeichen von aktivem - eine Manifestation endokriner Störungen. Die Passivform kann sich jahrelang nicht manifestieren, bis ein MRI zufällig während einer Untersuchung einer anderen Krankheit entdeckt wird. Das Microadenom ist bei vielen Menschen asymptomatisch.
2. Prolaktinom Häufig gefundenes Adenom der Hypophyse, meistens bei Frauen diagnostiziert. Symptome manifestieren:

- Unregelmäßigkeit oder Beendigung des Menstruationszyklus;

- Entlassung aus der Brust des Kolostrums, nicht im Zusammenhang mit dem Stillen;

- Schwierigkeiten bei der Empfängnis von Kindern;

- Abnahme der Potenz bei Männern, Schwellung der Brustdrüsen, Probleme bei der Spermienbildung.

Somatotropinom Es zeichnet sich durch eine hohe Wachstumshormonrate aus. Alle Anzeichen der Krankheit hängen mit ihrem Niveau zusammen:

- Kinder zeigen Gigantismus. Das Kind fängt an zuzunehmen, es wächst. Gigantismus manifestiert sich im präpubertalen Alter (von 7 bis 12 Jahren) und dauert bis 25 Jahre an. Eltern sollten das Wachstum ihrer Kinder genau überwachen und bei Abweichungen von der Altersnorm die medizinische Einrichtung zur Untersuchung kontaktieren.

- Bei Erwachsenen treten die Symptome der Akromegalie auf, wenn einige Teile des Körpers zunehmen. Die Gesichtszüge werden vergröbert, die Behaarung nimmt zu, viele Organe nehmen zu und ihre Funktionen werden beeinträchtigt.

Corticotropinomie. Adenom tritt unter allen Fällen nur bei 8-10% der Patienten auf, einschließlich Kindern. Hauptmerkmale:

- Fettleibigkeit. Im oberen Teil des Körpers findet eine Umverteilung der Fettmasse und ihre Ablagerung statt. Gesicht ist gerundet. Im unteren Teil des Körpers werden umgekehrte Prozesse beobachtet: Muskelatrophie tritt auf. Infolgedessen verlieren die unteren Gliedmaßen Gewicht.

- Abnormalitäten in der Haut: Dehnungsstreifen treten auf, die Pigmentierung der Haut nimmt zu. Ihre Oberfläche wird trockener und es wird ein Ablösen beobachtet.

- Blutdruck erhöhen.

- Bei Frauen gibt es Menstruationsverletzungen, erhöhte Behaarung.

- Männer haben eine Abnahme der Potenz.