Ein Tumor ist eine Störung im Körper. Die Notwendigkeit, die Art des Vorkommens und die Merkmale seines Erscheinungsbildes zu ermitteln, muss effektiv beseitigt werden. Zunächst muss jedoch auf die Haupttypen eingegangen werden, weitere Maßnahmen hängen davon ab.
Arten von Tumoren
- Gutartiger Tumor Diese Krankheit ist ein pathologisches Neoplasma, das wie ein Tumor aus verschiedenen reifen Zellen gebildet wird. Sie sind je nach Standort in verschiedene Typen unterteilt:
- Schwannom (Nervenscheide);
- Ependiom (Meningen);
- Adenom (Drüsenzellen);
- Osteom (Knochenstruktur des Schädels;
- Hämangioblastom (Blutgefäße);
- Teratom, Germinom, Angiom, Chordom, Kraniopharyngeom (angeborene Anomalien).
- Bösartiger Tumor Diese Art von Neoplasma hat die Eigenschaft eines schnellen Wachstums und einer Schädigung benachbarter Gewebe. Die Entwicklung kommt von unreifen Zellen, die zusammen mit Blut durch Metastasierung von bereits betroffenen Organen in das Gehirn eindringen.
Wenn ein Krebs in einem Organ auftritt (Lunge, Brust, Blut), breiten sich die betroffenen Zellen mit hoher Geschwindigkeit auf gesunde Systeme aus. Sehr oft dringen Blutgefäßmetastasen in einem oder mehreren Bereichen in das Gehirngewebe ein.
Primäre Neoplasmen des Gehirns erscheinen aus ihren eigenen Zellen. Am häufigsten sind Gliazellen, die die Umgebung und Unterstützung von Neuronen bilden. Glioblastoma multiforme, wachsendes Astrozytom, Oligodendrogliom gilt als hinreichend bekannte maligne Gliome. Bei Kindern vor der Pubertät kann ein Medulloblastom auftreten. Andere Arten (Adenokarzinom, Sarkom) sind seltener.
Genetische Faktoren
Ständige Entwicklungen und wissenschaftliche Studien liefern keine eindeutige Erklärung für die Entstehung eines Tumors im Gehirn oder anderen menschlichen Organen. Es gibt jedoch eine Reihe negativer Faktoren, die als Katalysator für einen malignen Prozess wirken. Außerdem ist bei Kindern die Wahrscheinlichkeit des Auftretens eines Primärtumors viel höher als bei einem Erwachsenen. Die erste Gruppe ist die Genetik, auf die etwa 10% aller Fälle entfallen.
Angeborene Merkmale der Genstruktur, die zur Bildung eines Gehirntumors führen können:
- Turco-Syndrom (Abnormalitäten in der Struktur des ARS-Gens);
- Gorlin-Krankheit (RTSN-Gen);
- Li-Fraumeni-Syndrom (Abnormalitäten des TP53-Gens);
- von-Recklinghausen-Syndrom (Neurofibromatose der NF1- oder NF2-Gene) und andere.
In einigen Fällen ist das von Recklinghausen-Syndrom bei Kindern die Ursache des pilozytischen Astrozytoms. Ein größerer Prozentsatz von Anomalien wird jedoch während des Lebens unter dem Einfluss negativer Bedingungen erworben. Dies liegt daran, dass sich die DNA bei Kindern schon früh verändert.
Regelmäßige Studien belegen, dass die primäre Läsion in mitotischen Zellen auftritt, die aktiv an den Regulationsprozessen beteiligt sind. Daher kann Krebs in jedem Alter bis zu Neugeborenen auftreten.
Akkumulierte Zellveränderungen beeinflussen rasch das umgebende Gewebe.
Einige Mutationen betreffen Gehirnzellen, was zur Bildung eines Tumors führt, andere erhöhen nur die Belastung für gesunde Gene, wodurch die Möglichkeit einer Reparatur erheblich verringert wird. Bei inhärenten Risikofaktoren und Katalysatoren (elektromagnetische, ionisierende, infrarote Strahlung, GVO, Pestizide) kommt es zudem zu einer vorhersehbaren Verletzung.
Andere Risikofaktoren:
- Rasse und Geschlecht.
- Alter
- Bestrahlung
- Exposition gegenüber Chemikalien.
- Gesundheitszustand.
- Vererbung
Geschlecht und Alter
Verschiedene Arten von Krebs betreffen bestimmte Kategorien von Menschen. Meningeome werden als „weibliche“ Tumore betrachtet, die Gesamtzahl der Erkrankungen des Gehirns betrifft jedoch die männliche erwachsene Bevölkerung. Trotz der Tatsache, dass das Krebsrisiko mit zunehmendem Alter steigt, ist das Medulloblastom für Kinder charakteristisch.
Bestrahlung
Jede Bestrahlung (Bestrahlung oder Bestrahlung) beeinträchtigt die Gesundheit einer Person. Zahlreiche Studien belegen die Ursachen, unter denen Strahlung von Instrumenten und Mobiltelefonen häufig ist. Um das Risiko von Hirntumor zu reduzieren, wird empfohlen, die Zeit für das Tragen von Handys bei Kindern zu begrenzen.
Chemikalien
Sie verursachen auch pathologische Veränderungen im menschlichen Körper. Wenn die Arbeitstätigkeit in direktem Zusammenhang mit der Verwendung chemischer Mittel steht (Quecksilber, Blei, Arsen, Pestizide, Schwermetalle), sollten Sie regelmäßig auf die Früherkennung von Krebs untersucht werden.
Gesundheitszustand
Übertragene Krankheiten (Epstein-Barr-Virus, HIV) und schlechte Vererbung verursachen Hirnschäden bei Erwachsenen und Kindern. Die Anwesenheit von Verwandten in der Gattung mit Tumoren erhöht die Wahrscheinlichkeit von Krebs bei den Nachkommen signifikant. Ein zusätzlicher erschwerender Faktor ist die geschwächte Immunität.
Power
Die Diät beeinflusst auch signifikant die Ursachen der Schädigung des Kopfes, was zum Auftreten eines Tumors führt. Moderne Halbzeuge haben eine reiche Zusammensetzung mit zahlreichen Zusatzstoffen, die sich im Körper ansammeln.
Das Studium der Risikofaktoren und Ursachen der Pathologie ermöglicht es Ihnen, sich selbst, Ihre Kinder und Angehörigen vor einer gefährlichen Krankheit zu schützen. Es ist wichtig, den Krebs im Anfangsstadium zu erkennen und rechtzeitig nach der Magnetresonanztherapie und anderen Therapien zu beginnen.
Krebsdiagnose
Wenn Sie den geringsten Verdacht auf Krebs haben, wenden Sie sich sofort an eine medizinische Einrichtung. Moderne Untersuchungsmethoden in Kombination mit den Symptomen ermöglichen eine genaue Diagnose. Die Hauptmethoden zur Erkennung von Tumoren sind die Berechnung und die Magnetresonanztomographie. Mit ihrer Hilfe kann nicht nur der Ort, sondern auch die spezifische Größe des Tumors ermittelt werden.
Um die Art der Onkologie zu klären, sind eine Reihe zusätzlicher Verfahren erforderlich:
- Quetschen des Sehnervs und weitere Blutuntersuchung (zur Erkennung eines Adenoms der Hypophyse);
- Hormonkonzentration in Blutzellen;
- Lumbalpunktion und mikroskopische Untersuchung der entnommenen Flüssigkeit;
- Biopsie.
Nach der Bestimmung der Art von Hirntumor entscheiden Onkologe über den erforderlichen Behandlungsverlauf. Es hängt weitgehend von Ort, Stadium und Geschwindigkeit der Niederlage ab. In einigen Fällen besteht die Behandlung darin, beschädigtes Gewebe operativ zu entfernen, ohne gesunde Zellen zu schädigen. Es ist jedoch oft sehr schwierig, einen Tumor loszuwerden und wichtige Bereiche des Gehirns nicht zu schädigen. Unsachgemäße Eingriffe des Chirurgen können zu Veränderungen der Empfindlichkeit der Gliedmaßen führen, die Intelligenz reduzieren und teilweise lähmen.
Hohe Ergebnisse werden durch die Kombination mehrerer Techniken erzielt: Chirurgie, Strahlentherapie, Chemotherapiekurse. Die Operation besteht in der Entfernung des Hauptteils des betroffenen Gehirns, gefolgt von Strahlenexposition, die auf die vollständige Zerstörung von Krebszellen abzielt. Durch die anschließende Chemotherapie können Sie die Bildung von Metastasen stoppen und sich auf andere Gewebe ausbreiten.
Gehirntumor: Arten, erste Symptome und Vorbeugung
Hirntumor ist eine seltene, kaum bekannte und oft tödlich verlaufende Erkrankung. Laut Ärzten ist ein charakteristisches Merkmal von Krebspatienten gleichzeitig die extreme Vernachlässigung der Krankheit, wenn die Heilungschancen viel geringer sind, als sie sein könnten.
Experten der Metropolitan Medical Clinic, ein Arzt der höchsten Kategorie, der Kandidat der medizinischen Wissenschaften Fyodor Shpachenko und eine Biologin und Psychologin Marina Spiranda, berichteten über die Besonderheiten dieser Krankheit und die Behandlung von Gehirntumoren.
Maya Milich, AiF.ru: Wenn wir von "Tumor" sprechen, meinen wir immer Krebs, das heißt Krebs?
Die Zellen eines bösartigen Tumors sind vielfältig und sie teilen sich ständig, ihre Anzahl nimmt zu, sie können aggressiv metastasieren - in die umgebenden Organe hineinwachsen, sich durch die Blut- und Lymphkanäle ausbreiten. Es ist eine Gruppe von Krankheiten, wenn Gewebe zu einem bösartigen Tumor degenerieren und Krebs genannt werden. Hirntumore sind intrakranielle Neoplasmen. Wie andere Tumore können sie gutartig und bösartig sein, das heißt Krebs.
- Wie unterscheidet sich ein Gehirntumor von anderen Krebsarten?
- Maligne Gehirntumore ähneln anderen Krebsarten. Wenn sie aus Zellen des Gehirns oder des umgebenden Gewebes - der Hülle des Gehirns, der umgebenden Gefäße und Nerven - gebildet wurden, ist dies der primäre Tumor. Und wenn der Tumor lokal ist, gibt es gute Aussichten für eine chirurgische Behandlung. Wenn der Tumor anfangs in anderen Organen gebildet wurde und dann im Hirngewebe "gesprossen" wurde oder dort entlang des Blut- oder Lymphkanals abgegeben wurde, ist er sekundär und schwieriger zu heilen.
Da das Gehirn tatsächlich unser Hauptcomputer ist, das Kontrollzentrum, das für das normale Funktionieren des gesamten Organismus verantwortlich ist, kann jede Erkrankung des Gehirns zur Störung vieler Funktionen führen.
Darüber hinaus ist die chirurgische Behandlung von Gehirntumoren viel schwieriger, da der Tumor an einem schwer zugänglichen Ort lokalisiert werden kann und das gesunde Gewebe mit beeinträchtigten Vitalfunktionen beschädigt werden kann. Die Behandlung mit bestimmten Chemikalien ist häufig auch nicht möglich, da unser Gehirn durch die sogenannte Hämato-Enzephalis-Barriere vor dem Hauptblutfluss geschützt wird. Tatsächlich handelt es sich dabei um einen Filtermechanismus, der unser Nervensystem vor Toxinen, Mikroorganismen oder Fremdstoffen schützt, die das Kreislaufsystem „durchlaufen“ können.
- Welche Arten von Gehirntumoren treten am häufigsten auf?
- Es gibt viele Arten von Klassifizierungen von Gehirntumoren - nach ihrem Ursprung (primär oder metastatisch), nach ihrem Malignitätsgrad, nach ihrer Lokalisation und auch nach dem Gewebe, aus dem sie gebildet wurden. Im Allgemeinen ist Hirntumor eine seltene Krankheit, aber es gibt viele Arten von Krebs.
Unter den gutartigen intrakraniellen Läsionen sind Meningeome am häufigsten, die mehr als 25% aller primären Gehirntumoren ausmachen. Am seltensten ist das Hämangioblastom, das aus Stammzellen oder primitiven Gefäßzellen gebildet wird. Bei bösartigen Tumoren handelt es sich bei dem häufigsten Typ um bis zu 60% aller Gehirntumore - Gliome, das heißt Tumoren aus Gliazellen, Hilfszellen des Nervensystems.
Die seltensten Arten sind das Gehirnsarkom, das aus Bindegewebe gebildet wird.
Estezioneuroblastoma - eine seltene und sehr aggressive Formation des Epithels der Nasenhöhle, des Nasopharynx und eines der Knochen des Gesichtsteils des Schädels.
Das Wichtigste ist die Einstellung des Patienten
- Wie werden Gehirntumore behandelt?
- Die Schwierigkeit bei der Behandlung eines Gehirntumors kann durch die schwierige Zugänglichkeit seiner Position erklärt werden. Wie in anderen Fällen bei onkologischen Erkrankungen ist der Grad der Entwicklung der Krankheit, das Vorhandensein von Metastasen, der allgemeine Zustand des Patienten - das Vorhandensein anderer komorbider Erkrankungen, das Alter des Kranken - von entscheidender Bedeutung.
Die modernste wirksame und minimal-invasive Methode zur Behandlung von Gehirntumoren ist ein Gammamesser-Radiochirurgiegerät. Trotz des Namens ist dies kein Messer im üblichen Sinne, und das Öffnen des Schädels für die Operation ist nicht erforderlich. Gamma Knife ist ein Gerät, das ein spezieller Helm ist, der nach der Vorbereitung auf den Kopf des Patienten gesetzt wird und über spezielle integrierte radioaktive Strahler verfügt. Die von den Emittern kommenden Strahlen konvergieren an einem Punkt, der unter Berücksichtigung der Lokalisation des Tumors speziell berechnet wurde. Punkt-Radio-Bestrahlung zerstört den Tumor selbst an den unzugänglichsten Stellen, und umliegendes gesundes Gewebe erhält die geringstmögliche Strahlung.
Daneben werden bekannte Methoden wie chirurgische, strahlen- und chemotherapeutische Behandlung eingesetzt.
- Wie ist die Überlebensstatistik für diese Art von Onkologie?
- Jeder Tumor als Person ist individuell. Das Behandlungsprogramm wird daher immer vom Arzt anhand einer vollständigen Diagnose festgelegt. Das Überleben ist ebenfalls sehr unterschiedlich und hängt von der Art des Tumors, dem Stadium seiner Entdeckung und dem Alter des Patienten ab.
Zum Beispiel beträgt das fünfjährige Überleben bei Ependymomen und Oligodendrogliomen bei Patienten im Alter von 20 bis 45 Jahren 80% bzw. sinkt auf 69% bzw. 45% bei Patienten im Alter von 55 bis 65 Jahren.
Verschiedene Altersgruppen sind anfälliger für verschiedene Arten von Hirntumor. Es gibt meistens „Kind-Teenager“ -Tumoren, nach 40 Jahren häufiger bei Menschen. Die niedrigste Inzidenz dieser Art von Krebs wird bei Menschen im Alter von 20 bis 35 Jahren festgestellt.
Erste Symptome
- Kann man einen Gehirntumor selbst vermuten? Welche Symptome und Arten von Unwohlsein sollten alarmiert und in eine Arztpraxis gebracht werden?
- Der Hauptsymptomkomplex beruht auf einem erhöhten intrakranialen Druck aufgrund der Kompression von Hirngewebe durch ein Neoplasma. Dies verursacht starke Kopfschmerzen, die durch Husten, Niesen und Drehen des Kopfes verschlimmert werden. Auch in der Liste der ersten Symptome - Schwindel, manchmal plötzliches Erbrechen, epileptische Anfälle, Krämpfe, psychische und perzeptuelle Störungen. Es können Halluzinationen sein, Geschmacksveränderungen, Geruch, Farbe, manchmal fehlende Koordinierung, obsessive Bewegungen - Schlucken, Lippen lecken, Kauen.
Zunehmende Intoxikationen können auch allgemeine Gleichgültigkeit, Apathie, Schwäche, Lethargie, Störung der Aufmerksamkeit und des Gedächtnisses verursachen. Die Symptome hängen stark vom Ort des Tumors ab.
Schwere Kopfschmerzen, die durch herkömmliche Analgetika nicht gelindert werden, sind jedoch fast immer das häufigste Symptom.
Chance auf Erlösung
- Die Behandlung von Hirntumor ist teuer. Welche Rolle spielen der Staat, die Fonds und die "Welt", um diesen Patienten zu helfen?
- Die Kosten einer Krebsbehandlung sind wirklich sehr hoch. Und in Russland gibt es wie in anderen Ländern leider nicht genügend Haushaltsmittel, um alle Krebspatienten behandeln zu können. Soweit wir wissen, beträgt die staatliche Quote jetzt etwa 100 Tausend Rubel. In einigen Fällen überschreitet die Behandlung solcher Erkrankungen diese Menge deutlich.
Daher ist die Hilfe von nichtstaatlichen Geldern und privaten Geldgebern manchmal die einzige Rettungschance.
Es muss gesagt werden, dass die Kosten einer ausländischen High-Tech-Behandlung von Tumoren manchmal vergleichbar oder sogar spürbar niedriger sind als eine solche Behandlung in Moskau. Daher sollte die Suche nach einer besseren Lösung geografisch nicht eingeschränkt werden.
Krebs - multifaktorielle Krankheit
- Können wir sagen, dass bestimmte Faktoren oder schlechte Gewohnheiten zu Gehirnkrebs führen?
Es gibt genügend Fälle dieser Krankheit bei Personen, die in den Bereichen Bestrahlung oder aggressive chemische Produktion lebten oder arbeiteten. Wir können die Auswirkungen von Karzinogenen, Schwermetallen aus der Luft und von Lebensmitteln nicht ignorieren. Auch chronischer Stress, der zu einem Teil unseres Lebens geworden ist, zerstört das Leben unserer Organismen, bricht Abwehrmechanismen ab und löst schreckliche Krankheiten aus.
- Was sind die Präventionsmethoden und wenn überhaupt? Welche Forschung wird in diesem Bereich betrieben?
- Leider ist es schwierig, Prävention zu empfehlen, ohne den genauen Mechanismus der Krankheit zu verstehen. Was zuverlässig bekannt ist - jede Krankheit ist möglich, wenn die Ressource erschöpft ist. Wie jedes High-Tech-Gerät verfügt jedes menschliche Organ über eigene Ressourcen und Regeln für seinen Betrieb.
Die Leber schmerzt nach einer ungesunden Diät und übermäßigem Alkohol, den Muskeln nach einer übermäßigen Übung und den Zähnen nach dem Missbrauch von Süßigkeiten. All dies ist bekannt. Aber was wissen wir über das Gehirn?
Wir haben oft keinen Schlaf, lassen uns nicht erholen, gehen oft ins Bett und lösen weiterhin viele Probleme. Und unser Gehirn, wie ein Computer mit vielen offenen Fenstern und laufenden Aufgaben, „friert“ ein und kann seine Arbeit nicht abschließen, um morgen mit voller Kapazität zu arbeiten. Wir trinken Kaffee und Energie-Cocktails, um das Gehirn zu stimulieren, und schlafen dann, um endlich einzuschlafen. Wir sind nervös und besorgt, schlagen uns und verschieben die Ruhe für später. Wir behandeln uns von allen Krankheiten, indem wir selbst Medikamente einnehmen und uns im letzten Moment an Ärzte wenden.
Nichts kann uns absolute Gesundheit garantieren. Aber was wir mit Sicherheit tun können, ist, sich und Ihren Körper etwas sorgfältiger zu behandeln und mindestens einmal im Jahr seinen Zustand zu kontrollieren.
Klassifizierung von Gehirn- und Rückenmarkstumoren
Hirntumor ist eine andere Art von abnormalen Neoplasmen, die durch abnormes Wachstum, Entwicklung und Teilung von Gehirnzellen entstehen. Die Klassifizierung von Hirntumoren umfasst gutartige und bösartige Tumoren, sie werden nicht nach allgemeinen Grundsätzen aufgeteilt. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass beide Arten von Gehirntumoren gleichermaßen auf das Gewebe drücken, da sich der Schädel während seines Wachstums nicht zu den Seiten bewegen kann.
Gutartige und bösartige Gehirntumore
Was ist ein Gehirntumor? Dies sind verschiedene intrakranielle Neoplasmen: gutartig und bösartig, die zu einer heterogenen Gruppe gehören. Sie entstehen im Zusammenhang mit der Einleitung des Prozesses der abnormalen unkontrollierten Teilung von Tumorzellen oder im Zusammenhang mit Metastasen aus Primärtumoren anderer Organe. Zuvor waren diese Zellen (Neuronen, Glia- und Ependymzellen, Oligodendrozyten, Astrozyten) normal und bildeten das Gewebe des Gehirns, seine Membranen, die Hypophyse und die Epiphyse - die Drüsenhirnstrukturen, den Schädel.
Was sind Gehirntumore, zeigt die Klassifizierung von ZNS-Tumoren. Es zeigt die Arten von Gehirntumoren anhand ihrer anatomischen Lage an.
Klassifizierung von Hirntumoren und ZNS-Tumoren, WHO, 2007
Histologische Arten von GV-Krebs:
I. Neuroepitheliale Tumoren:
- Astrocytic Tumoren:
- Pilozytisches (Piloid) Astrozytom;
- Pilomixoid-Astrozytom;
- Subependymales Riesenzellastrozytom;
- Pleomorphes Xantoastrozytom;
- Diffuses Astrozytom: fibrilläre, protoplasmatische, Fettzelle.
- Anaplastisches Astrozytom;
- Glioblastom;
- Riesenzellglioblastom;
- Glyosarkom;
- Gliomatose des Gehirns.
- Oligodendroglial Tumoren:
- Oligodendrogliom;
- Anaplastisches Oligodendrogliom.
- Oligoastrozyten-Tumoren:
- Oligoastrozytom;
- Anaplastisches Oligoastrozytom.
- Ependymale Tumoren;
- Mixopapillares Ependymom;
- Subependymom;
- Ependymome: zellulär, papillär, klarzellig, tanitisch.
- Anaplastisches Ependymom
- Tumoren des Plexus choroideus:
- Choroid Plexus Papillom;
- Atypisches Papillom des Plexus choroideus;
- Choroid Plexuskarzinom.
- Andere neuroepitheliale Tumoren:
- Astroblastom;
- Chordoidgliom des dritten Ventrikels;
- Angiozentrisches Gliom
- Neuronale und gemischte neuronale-gliale Tumoren:
- Dysplastisches zerebellares Gangliozytom (Lermitt-Duclos-Krankheit);
- Infantiles desmoplastisches Astrozytom / Gangliogliom;
- Disembrioplastischer neuroepithelialer Tumor;
- Gangliozytom;
- Gangliogliom;
- Anaplastisches Gangliogliom;
- Zentrales Neurozytom;
- Extraventrikuläres Neurozytom;
- Zerebellares Liponeurozytom;
- Papillärer glioneuronaler Tumor;
- Rosettenbildender glioneuronaler Tumor des vierten Ventrikels;
- Spinales Paragangliom (terminaler Schwanz).
- Tumoren der Zirbeldrüse:
- Pineocytoma;
- Tumorepiphyse mittlerer Malignitätsgrad;
- Pineoblastoma;
- Papillartumor der Zirbeldrüse;
- Tumor des Zirbeldrüsenparenchyms mittlerer Malignitätsgrad.
- Fetale Tumoren:
- Medulloblastom;
- Desmoplastisches / noduläres Medulloblastom;
- Medulloblastom mit schwerer Nodularität;
- Anaplastisches Medulloblastom;
- Großzelliges Medulloblastom;
- Melanotisches Medulloblastom;
- Primitiver neuroektodermaler Tumor des ZNS (PNET);
- ZNS-Neuroblastom;
- Ganglioneuroblastom des ZNS;
- Medulloepitheliom;
- Ependymoblastom;
- Atypischer teratoid / rhabdoid Tumor.
Ii. CRANIAL UND PARASSPINAL NERVES TUMOREN:
- Schwannom (Neurolemma, Neurom): zellulär, plexiform, melanotisch.
- Neurofibrom: Plexiform.
- Perinerom: intranevrales Perinerom, malignes Perinerom.
- Maligner Tumor des peripheren Nervs (OSPN): Epithelioid mit mesenchymaler Differenzierung, melanotisch mit glandulärer Differenzierung.
Iii. TUMOR SHELLS:
- Tumoren von Meningothelzellen:
- Typisches Meningiom: meningotheliomatös, fibrös, Übergang, Psammomatose, angiomatös, mikrozystisch, sekretorisch mit reichlich Lymphozyten, metaplastisch.
- Atypisches Meningiom;
- Chordoid Meningiom;
- Klares Zellmeningiom;
- Anaplastisches Meningeom;
- Rabdoid Meningiom;
- Papillare
- Mesenchymale Tumoren der Membranen (nicht mentotheliomatös):
- Lipom;
- Angiolipoma;
- Gibernoma;
- Liposarkom;
- Einsames Myom;
- Fibrosarkom;
- Malignes fibröses Histiozytom;
- Leiomyoma;
- Leiomyosarkom;
- Rhabdomyoma;
- Rhabdomyosarkom;
- Chondroma;
- Chondrosarkom;
- Osteoma;
- Osteosarkom;
- Osteochondrom;
- Hämangiom;
- Epithelioides Hämangioendotheliom;
- Hämangioperizytom;
- Anaplastisches Hämangioperizytom;
- Angiosarkom;
- Kaposi-Sarkom;
- Ewing-Sarkom.
- Primäre melanotische Läsionen:
- Diffuse Melanozytose;
- Melanozytom;
- Malignes Melanom;
- Meningeal Melanomatose.
- Andere Tumoren im Zusammenhang mit den Membranen:
- Hämangioblastom
- Lymphome und Tumoren des hämatopoetischen Systems:
- Malignes Lymphom;
- Plasmozytom;
- Granulozytäres Sarkom.
- Keimzelltumoren
- Herminoma;
- Fötales Karzinom;
- Dottersack-Tumor;
- Chorionakarzinom;
- Teratom: reif, unreif.
- Teratom mit einer malignen Transformation.
- Gemischter Keimzelltumor
- Tumoren des türkischen Sattels:
- Kraniopharyngeom: Adamantin, papillär,
- Granularzelltumor;
- Pituitsitoma;
- Spindelzellenoncozytom der Adenohypophyse.
- Metastatische Tumoren erbliche Tumorsyndrome des Nervensystems:
- Neurofibromatose des ersten Typs;
- Neurofibromatose des zweiten Typs;
- Hippel-Lindau-Syndrom;
- Tuberöse Sklerose;
- Lee-Fraumeni-Syndrom;
- Kovden-Syndrom;
- Türko-Syndrom;
- Gorlin-Syndrom
Iv. NICHT KLASSIFIZIERBARE GEHIRNTUMOREN
Metastasen bei Hirnkrebs bilden eine sekundäre Malignität. Krebs 3-4 Stadium kann auf den Membranen und Liquorpfaden des Zentralnervensystems und darüber hinaus metastasieren.
Entsprechend der Lokalisation des Gehirntumors sind:
- intrazerebral;
- intraventrikulär;
- extrazerebral;
- Zwischengruppe (Teratome, embryonale Tumoren);
- unabhängige Gruppe (Metastasen, Zysten, Tumore unklarer Herkunft usw.).
Jeder Tumor hat trotz Histotyp, Größe und Grad der Malignität negative Auswirkungen:
- Tumorgewebe wächst im Schädel und drückt die lebenswichtigen Strukturen des Gehirns zusammen, was tödlich ist;
- das Neoplasma verursacht einen okklusiven Hydrozephalus;
Der Malignitätsgrad wird durch den histologischen Aspekt des Gewebes bestimmt und es werden folgende Kriterien verwendet:
- Ähnlichkeit von Krebszellen mit gesunden;
- Wachstumsgrad;
- unkontrolliertes Zellwachstum und seine Indikatoren;
- Tumornekrose (Anwesenheit toter Zellen);
- Neoplasmen während der Tumorangiogenese;
- Infiltration in das umgebende Gewebe.
Häufige Arten von primären Gehirntumoren
Die häufigsten Arten sind:
I. Gliome: Astrozytome, Ependiome und Oligodendrogliome
Sie kommen in Gliazellen in jedem Bereich des Gehirns und in jedem Alter vor. Der aggressivste Astrozytomtumor ist das Glioblastoma multiforme mit einer ungünstigen Prognose. Es kann sich in folgenden Bereichen entwickeln:
- Gehirn bei Erwachsenen;
- Kleinhirn;
- Hirnstamm (wo sich das Gehirn mit dem Rückenmark verbindet - ein Astrozytom des Rückenmarks);
- Sehnerv bei Kindern.
Astrocytome machen 50% aller Tumoren aus, die in der weißen Substanz des Gehirns auftreten. Astrozytome sind: fibrilläre (Protoplasma, Hämystozytose), Anaplastik, Glioblastome (Riesenzelle, Gliosarkome), Pilozytose, pleomorphe Xanthoastrozytome, Subependym-Riesenzellen.
Ependiome machen 5-8% aller Tumoren aus und entwickeln sich häufiger in den Ventrikeln des Gehirns. Oligodendrogliome, einschließlich Anaplastika, machen 8-10% aus. Alle Arten von Gliomen nach Malignität werden in 4 Grad unterteilt.
In den späteren Stadien des Glioms treten auf:
- scharfe Kopfschmerzsyndrome;
- Krämpfe, Paresen und Lähmungen, Muskelschwäche;
- beeinträchtigte Sprache, Vision, Berührung und Koordination;
- Verhaltensänderung und Denken, Gedächtnisverlust.
Die Symptome hängen von der Verschiebung des Tumors im Gehirn ab. Wenn es sich im Frontallappen befindet, verändert sich die Stimmung und Persönlichkeit des Patienten, wodurch eine Seite des Körpers lahmgelegt wird. In den Temporallappen führen Tumore zu Problemen mit Gedächtnis, Sprache und Koordination, im Parietallappen - zu Problemen mit Berührung, Feinmotorik und Schreiben. Neue Wucherungen im Kleinhirn verletzen die Koordination und das Gleichgewicht, im Hinterkopflappen und führen zu visuellen Halluzinationen.
Ii. Multiform-Glioblastome
Krebs ist die häufigste und aggressivste Form unter allen Gehirntumoren. Sie werden auch als Astrozytome und Gliom Grad 4 bezeichnet.
Glioblastome wachsen schnell und haben keine klaren Grenzen. Sie drücken das Gehirn zusammen und sprießen hinein, woraufhin das Gehirn irreversibel zusammenbricht. Meistens geschieht dies bei kranken Männern zwischen 40 und 70 Jahren. Bei der Ausbreitung auf beide Hemisphären und beim Keimen um 30 mm im Gehirn wird der Tumor als funktionsunfähig angesehen.
Iii. Ependymome
Edendermale Zellen, die das Innere der Ventrikel des Gehirns auskleiden, sowie Zellen, die sich im Raum des Gehirns befinden und das Rückenmark mit einer flüssigen Substanz gefüllt sind, verursachen Ependymome. Maligne berücksichtigen Ependymome 2 und 3 Grad. Sie entwickeln sich in allen Bereichen des Gehirns und der Wirbelsäule und metastasieren durch Zerebrospinalflüssigkeit in das Rückenmark.
Ependymome treten häufiger bei Kindern auf, von denen 60% weniger als 5 Jahre alt sind. Meistens befindet sich der Tumor in der hinteren Fossa des Gehirns (der Schädel hinter dem Schädel). Dies erhöht den intrakranialen Druck, der Gang wird unbeholfen und instabil. Der Patient kann schwer schlucken, sprechen, schreiben, Probleme lösen, gehen. Gang, Verhalten und Persönlichkeit verändern. Patienten werden lethargisch und reizbar.
Iv. Medulloblastom
Entwickeln Sie sich aus embryonalen Zellen in der Schädelgrube, häufiger bei Kindern. Tumore sind hellbraun und haben manchmal eine klare Trennung vom Hirngewebe. Aufgrund ihres infiltrativen Wachstums können sie in umliegende Gewebe hineinwachsen. Sie führen zu einem Hydrozephalus, indem sie den vierten Ventrikel des Gehirns blockieren. Medulloblastome (Melanotika und Medullamyoblastome aus Muskelfasern) metastasieren häufig im Rückenmark.
Maligne Tumoren gelten als Stadium 2-4.
Die häufigsten Symptome bei Patienten sind:
- Kopfschmerzsyndrome;
- unverständliche Übelkeit und Erbrechen;
- Schwierigkeiten beim Gehen, Verlust des Gleichgewichts;
- langsame Rede, Verletzung des Briefes;
- Schläfrigkeit und Lethargie;
- Gewichtsreduktion oder Erhöhung.
V. Tumoren der Zirbeldrüse
Die Zirbeldrüse ist für die endokrine Funktion ausgelegt. Es besteht aus Nervenzellen (Pinozyten). Sie sind mit lichtempfindlichen Zellen der Netzhaut verbunden. Tumoren der Zirbeldrüse sind im Alter von 13-20 Jahren selten. Dazu gehören:
- Kieferozytom - ein langsam wachsender Tumor, der aus reifen Pinealozyten besteht, befindet sich in der Epiphyse;
- Pineoblastom - ein Tumor mit einem hohen Malignitätsgrad und der Fähigkeit zur Metastasierung;
- Neubildung des Parenchyms der Zirbeldrüse mit unvorhersehbarem Verlauf. Es kommt häufiger bei Kindern vor.
Metastatische Neoplasmen werden als sekundäre Tumortumor bezeichnet. Manchmal ist es unmöglich, die Quelle der Metastasen zu bestimmen, daher werden diese Tumoren als Entitäten unbekannter Herkunft bezeichnet. Die Symptome von sekundären Tumoren sind identisch mit den Symptomen von primärem Krebs.
TNM-Klassifizierung und Hirntumorstadien
Für die Diagnose von Hirntumoren ist die genaue Bestimmung des Krankheitsstadiums von zentraler Bedeutung. Als gängigste Klassifikation wird das TNM-System betrachtet.
Ihrer Meinung nach gibt es drei Stufen von Hirntumor:
- T (Tumor, Tumor) - das Stadium, in dem der Tumor eine bestimmte Größe und Größe erreicht:
- T1 - der Wert wird Neoplasmen zugewiesen, die Abmessungen haben: bis zu 3 cm bei den Krebsarten der Podmilarzone; bis zu 5 cm - für suprabellare Formationen;
- T2 - wenn der Knoten der obigen Abmessungen überschritten wird;
- T3 - der Tumor wächst in die Ventrikel hinein;
- T4 - ein großer Tumor und reicht bis zur zweiten Gehirnhälfte.
- N (Knoten) - das Stadium, in dem der Grad der Beteiligung von Lymphknoten an Tumorprozessen bestimmt wird;
- M (Metastase, Metastase) - das Stadium der Metastasen.
Für die Indikatoren N und M haben sie in dieser Situation keine große Bedeutung. In dieser Situation ist es wichtig zu wissen, wie groß der Tumor ist, da die Größe des Schädels begrenzt ist. Das Auftreten einer oder mehrerer Formationen führt zu schwerwiegenden Störungen des Gehirns. Es besteht die Gefahr des Zusammendrückens und der Fehlfunktion einzelner Elemente.
Mit einer gewissen Zeit wurde die Klassifizierung um zwei weitere Merkmale erweitert:
- G (Gradus, Grad) - der Grad der Malignität;
- P (Penetration, Penetration) - der Keimungsgrad der Wand des Hohlorgans (wird nur bei Tumoren des Gastrointestinaltrakts verwendet).
- Stadium 1 legt nahe, dass der Tumor klein ist und eher langsam wächst. Fast normale Zellen erscheinen unter dem Mikroskop. Dieser Typ wird ziemlich selten verteilt, da er durch eine Operation extrahiert werden kann.
- Stadium 2 - der Tumor wächst langsam. Sie unterscheidet sich vom ersten Grad in der Größe des Tumors und der Struktur der Zellen.
- Stadium 3 - ein Tumor, der schnell wächst und sich schnell ausbreitet. Zellen unterscheiden sich signifikant von normalen Zellen.
- Stadium 4 - ein schnell wachsender Tumor, der im gesamten Körper Metastasen bildet. Behandlung kann nicht sein.
Arten von Krebs und Hirntumoren
Gehirntumoren bestehen aus Krebszellen, die ein abnormales Wachstum im Gehirn zeigen. Sie können gutartig sein (dies bedeutet, dass sie sich nicht an anderen Orten ausbreiten und nicht in das umgebende Gewebe eindringen) oder bösartig (krebsartig). Krebstumoren des Gehirns werden auch in primäre und sekundäre unterteilt.
Arten von Krebs und Hirntumoren
Primäre Gehirntumore. Primäre Tumoren treten im Gehirn auf, während sekundäre Tumore sich vom Gehirn auf andere Organe ausbreiten, wie zum Beispiel die Brustdrüsen oder die Lunge. (In diesem Artikel bezieht sich der Begriff "Gehirntumor" hauptsächlich auf einen primären malignen Tumor, sofern nicht anders angegeben).
Primäre gutartige Gehirntumoren machen die Hälfte aller Gehirntumoren aus. Ihre Zellen sehen relativ normal aus, wachsen langsam und breiten sich nicht auf andere Teile des Körpers aus (sie metastasieren nicht), sie dringen nicht in das Gehirngewebe ein. Gutartige Tumoren können jedoch ein ernstes Problem sein, sogar lebensbedrohlich, wenn sie sich in einem lebenswichtigen Bereich des Gehirns befinden, wo sie Druck auf das empfindliche Gewebe der Nerven ausüben oder wenn sie den Druck auf das Gehirn erhöhen.
Gehirnstruktur
Obwohl einige gutartige Gehirntumore ein Gesundheitsrisiko darstellen können, einschließlich des Risikos einer Behinderung und des Todes, werden die meisten von ihnen erfolgreich mit Techniken wie z. B. chirurgischen Eingriffen behandelt.
Primäre bösartige Gehirntumoren haben ihren Ursprung im Gehirn. Obwohl sie Krebszellen häufig in andere Teile des zentralen Nervensystems (Gehirn oder Rückenmark) übertragen, breiten sie sich selten in andere Teile des Körpers aus.
Hirntumore werden normalerweise nach folgenden Kriterien benannt und klassifiziert:
- die Art der Gehirnzellen, aus denen sie stammen;
- der Ort, an dem sich Krebs entwickelt.
Die biologische Vielfalt dieser Tumore erschwert jedoch die Klassifizierung.
Sekundäre maligne (metastatische) Gehirntumore. Sekundäre, metastatische Hirntumoren treten auf, wenn Krebszellen von primärem Krebs in anderen Teilen des Körpers ins Gehirn gelangen. Sekundäre Gehirntumoren treten etwa dreimal häufiger auf als primäre Tumoren.
Einzelne Metastasen von Hirntumor können auftreten, sind aber weniger häufig als mehrere Tumoren. Am häufigsten tritt Krebs, der sich im Gehirn ausgebreitet hat und sekundäre Gehirntumore verursacht, in der Lunge, in der Brust, in den Nieren oder im Hautmelanom auf.
Alle metastasierten Gehirntumoren sind bösartig.
Primäre Gehirntumore - Gliome. Etwa 80% der primären bösartigen Gehirntumoren werden als Gliome bezeichnet. Dies ist keine spezifische Krebsart, sondern der Begriff wird verwendet, um Tumoren zu beschreiben, die in Gliazellen (Neuroglia oder Glia) auftreten - diese Zellen umgeben Nervenzellen und spielen eine tragende Rolle; Gliazellen haben neben Mikroglia gemeinsame Funktionen und teilweise gemeinsamen Ursprung. Sie stellen eine spezifische Mikroumgebung für Neuronen dar und bieten Bedingungen für die Übertragung von Nervenimpulsen. Gliazellen sind die Bausteine der Bindegewebs- oder Stützgewebezellen im zentralen Nervensystem (ZNS).
Gliome sind in vier Klassen unterteilt, die den Grad der Malignität widerspiegeln. Die Klassen (Grade) I und II werden als niedrig eingestuft und die Klassen III und IV als voll eingestuft. Die Klassen I und II sind die langsamsten und am wenigsten bösartigen. Die Klasse III gilt als bösartiger Tumor und wächst mäßig. Malignität der Klasse IV - Tumore wie Glioblastome, die am schnellsten wachsenden und bösartigsten primären Gehirntumore. Gliome können sich aus verschiedenen Arten von Gliazellen entwickeln.
Primärer Gehirntumor
- Astrozytome. Astrozytome von primären Gehirntumoren, die von Astrozyten stammen, sind ebenfalls Gliazellen. Astrozytome machen etwa 60% aller malignen primären Gehirntumoren aus.
- Oligodendrogliome entwickeln sich aus Oligodendrozyten, Gliazellen, die schützende Beschichtungen um Nervenzellen bilden. Oligodendrogliome werden als niedriggradig (Klasse II) oder anaplastisch (Klasse III) klassifiziert. Oligodendrogliome sind selten. In den meisten Fällen treten sie in gemischten Gliomen auf. Oligodendrogliome treten in der Regel bei jungen und mittleren Alters auf.
- Ependymome stammen von Ependymzellen im unteren Teil des Gehirns und im zentralen Kanal des Rückenmarks. Sie sind eine der häufigsten Arten von Gehirntumoren bei Kindern. Sie können auch bei Erwachsenen im Alter von 40 bis 50 Jahren auftreten. Ependymome sind in vier Kategorien (Klassen) unterteilt: mixopapilläre Ependymome (Klasse I), Subependymome (Klasse I), Ependymome (Klasse II) und anaplastische Aependymome (Klassen III und IV).
Gemischte Gliome enthalten eine Mischung aus malignen Gliomen. Etwa die Hälfte dieser Tumoren enthält Krebsoligodendrozyten und Astrozyten. Gliome können auch andere Krebszellen als Gliazellen enthalten, die aus Gehirnzellen stammen.
- Nicht-Gliom Maligne Typen von Gehirntumoren - Nicht-Gliome - umfassen:
- Medulloblastom Sie befinden sich immer im Kleinhirn, das in Richtung der Rückseite des Gehirns liegt. Diese hochgradig wachsenden Tumore machen etwa 15–20% der pädiatrischen und 20% der erwachsenen Gehirntumoren aus.
- Hypophysenadenome Hypophysen-Tumoren (auch "Hypophysenadenome" genannt) machen etwa 10% der primären und oft gutartigen Gehirntumoren aus, die langsam in der Hypophyse wachsen. Sie sind häufiger bei Frauen als bei Männern.
- ZNS-Lymphom. Das Zentralnervensystem kann Menschen mit einem gesunden Immunsystem und einer durch andere Krankheiten verursachten Immunschwäche (Empfänger von Organtransplantationen mit HIV usw.) betreffen. ZNS-Lymphome treten am häufigsten in den Gehirnhälften auf, können sich aber auch in der Rückenmarksflüssigkeit, in den Augen und im Rückenmark entwickeln.
Gutartige Nicht-Gliome des Gehirns sind:
- Meningeome Dies sind in der Regel gutartige Tumoren, die sich in den Membranen entwickeln, die das Gehirn und das Rückenmark (Meningen) bedecken. Meningeome machen etwa 25% aller primären Gehirntumoren aus und sind am häufigsten bei Frauen zwischen 60 und 70 Jahren. Meningeome werden klassifiziert als: benigne Meningeome (Klasse I), atypische Meningeome (Klasse II) und anaplastische Meningeome (Klasse III).
Die Hauptursachen für Krebs und Hirntumore
- Genetik. Nur 5-10% der primären Gehirntumoren sind mit erblichen genetischen Erkrankungen assoziiert.
Zum Beispiel ist die Neurofibromatose mit 15% der Fälle eines pilozytären Astrozytoms assoziiert, der häufigsten Form von Gliom seit der Kindheit.
Am Wachstumsprozess von Hirntumoren sind viele verschiedene krebserzeugende Gene (Onkogene) beteiligt. Rezeptoren stimulieren das Zellwachstum. Der epidermale Wachstumsfaktor-Rezeptor spielt eine wichtige Rolle bei einem vollständigen Gehirntumor eines Glioblastoms. Wenn man den molekularen Ursprung eines Gehirntumors kennt, kann der Behandlungsverlauf sowohl für die Standard-Chemotherapie als auch für die "gezielte Therapie" mit biologischen Präparaten bestimmt werden.
Die meisten genetischen Anomalien, die zu Gehirntumoren führen, werden nicht vererbt, sondern sind auf Umwelteinflüsse oder andere Faktoren zurückzuführen, die genetisches Material (DNA) in Zellen beeinflussen. Die Forscher untersuchen verschiedene Umweltfaktoren (Viren, Hormone, Chemikalien, Strahlung usw.), die genetische Störungen verursachen können, die zu Gehirntumoren führen können. Sie arbeiten auch daran, spezifische Gene zu identifizieren, die von diesen Umweltauslösern beeinflusst werden (d. H. Reizstoffe, Katalysatoren).
Risikofaktoren für Krebs und Hirntumor
Primäre maligne Gehirntumoren machen etwa 2% aller Krebsarten aus. Gehirn- und Wirbelsäulentumoren sind jedoch die zweithäufigste Krebsart bei Kindern nach Leukämie.
- Paul Gehirntumore sind bei Männern etwas häufiger als bei Frauen. Einige ihrer Typen (wie Meningiome) sind häufiger bei Frauen.
- Alter Die meisten Hirntumoren im Erwachsenenalter treten zwischen dem 65. und 79. Lebensjahr auf. Hirntumore treten in der Regel bei Kindern unter 8 Jahren auf.
- Rennen Das Risiko von primären Gehirntumoren bei Weißen ist höher als bei anderen Rassen.
- Umwelt- und Berufsrisikofaktoren. Die Exposition gegenüber ionisierender Strahlung, üblicherweise aus der Strahlentherapie, ist der einzige Umweltrisikofaktor, der bei Hirntumoren auftritt. Menschen, die während der Behandlung eines Krebses eine Strahlentherapie des Kopfes erhalten, haben ein erhöhtes Risiko, 10 bis 15 Jahre später Gehirntumore zu entwickeln.
Auch Nukleararbeiter sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt.
Die Erforschung von Metallen, Chemikalien und anderen Stoffen wie Vinylchlorid, Mineralölerzeugnissen, Blei, Arsen, Quecksilber, Pestiziden usw. wird derzeit durchgeführt.
- Medizinische Bedingungen Menschen mit geschwächtem Immunsystem haben ein erhöhtes Risiko, ein ZNS-Lymphom zu entwickeln. Organtransplantationen, HIV-Infektionen und Chemotherapie sind medizinische Faktoren, die das Immunsystem schwächen können.
Grad von Hirntumor
Maligne primäre Hirntumoren werden nach Grad (Klassen) der Malignität klassifiziert. Grad I - der am wenigsten krebsartige, Grad III und IV - der gefährlichste. Die Klassifizierung von Tumoren kann helfen, die Wachstumsrate und die Tendenz zur Ausbreitung vorherzusagen.
Tumorzellen der Klassen I und II sind klar definiert und unter dem Mikroskop fast normal. Einige niedriggradige Gehirntumore können nur operativ behandelt werden, andere können operativ und strahlend behandelt werden. Niedriggradige Tumoren neigen zu besseren Überlebensergebnissen. Dies ist jedoch nicht immer der Fall. Zum Beispiel haben einige niedriggradige Gliome II ein sehr hohes Progressionsrisiko.
Tumorzellen mit einem höheren Grad (III und IV) sind adrenal und haben einen diffuseren Charakter, was auf ein aggressiveres Verhalten hindeutet (für eine hohe Klasse von Gehirntumor sind normalerweise Chirurgie, Strahlentherapie, Chemotherapie usw. erforderlich). Bei Tumoren, die eine Mischung verschiedener Zellklassen enthalten, unterscheiden sich Tumore nach dem höchsten Zellgrad in der Mischung.
Symptome von Krebs und Gehirntumoren
Gehirntumore erzeugen verschiedene Symptome. Sie ahmen häufig andere neurologische Störungen nach, als sie auch gefährlich sind (eine Diagnose ist nicht immer sofort möglich). Das Problem tritt auf, wenn der Tumor die Nerven im Gehirn oder im zentralen Nervensystem direkt schädigt oder wenn sein Wachstum das Gehirn belastet. Die Symptome können mild sein und sich allmählich verschlimmern oder sehr schnell auftreten.
Hauptsymptome: Kopfschmerzen; gastrointestinale Symptome, einschließlich Übelkeit und Erbrechen; Anfälle usw.
Tumore können lokalisiert werden und Bereiche des Gehirns betreffen. In solchen Fällen können sie zu teilweisen Anfällen führen, wenn eine Person das Bewusstsein nicht verliert, aber es kann zu einer Verwirrung der Gedanken kommen, Zucken, Kribbeln oder Verwischen von mentalen und emotionalen Ereignissen. Generalisierte Anfälle, die zu Bewusstlosigkeit führen können, sind seltener, da sie durch gestörte Nervenzellen in diffusen Gehirnbereichen verursacht werden.
Psychische Veränderungen als Symptome von Gehirntumoren können umfassen:
- Gedächtnisverlust;
- Verletzung der Konzentration;
- Probleme beim Nachdenken;
- Persönlichkeits- und Verhaltensänderungen;
- Erhöhung der Schlafdauer.
- allmählicher Verlust von Bewegung oder Gefühl in den Armen oder Beinen;
- Ungleichgewicht und Gleichgewichtsprobleme;
- unerwartete Sehstörungen (insbesondere wenn sie mit Kopfschmerzen verbunden sind), einschließlich Sehstörungen (normalerweise peripher) in einem oder beiden Augen, Doppelsehen;
- Hörverlust mit oder ohne Schwindel;
- Sprachschwierigkeit.
Die spezifische Wirkung von Tumoren auf Körperfunktionen
Gehirntumore können Anfälle, mentale Veränderungen und emotionale Stimmungsschwankungen verursachen. Ein Tumor kann auch die Funktion der Muskeln, des Hörens, des Sehens, des Sprechens und anderer neurologischer Aktivitäten beeinträchtigen. Viele Kinder, die einen Gehirntumor überleben, sind dem Risiko langfristiger neurologischer Komplikationen ausgesetzt. Kinder unter 7 Jahren (insbesondere unter 3 Jahren) haben das größte Risiko für die volle Entwicklung kognitiver Funktionen. Diese Probleme können sich aus dem Tumor und seiner Behandlung ergeben (Schädel-Strahlentherapie, Chemotherapie usw.).
Diagnose von Krebs und Gehirntumoren
Eine neurologische Untersuchung wird normalerweise durchgeführt, wenn der Patient über Symptome klagt, die auf einen Gehirntumor hinweisen. Die Untersuchung umfasst das Prüfen der Augenbewegung, des Gehörs, des Empfindens, der Muskelkraft, des Geruchs, des Gleichgewichts und der Koordination. Der Arzt überprüft auch den psychischen Zustand und das Gedächtnis des Patienten.
Fortschrittliche bildgebende Verfahren haben die Diagnose von Gehirntumoren deutlich verbessert:
- Magnetresonanztomographie (MRI). Die MRI des Gehirns liefert Bilder aus verschiedenen Blickwinkeln, die Ärzten dabei helfen können, ein klares dreidimensionales Bild von Tumoren in der Nähe von Knochen, Hirnstammtumoren und Tumoren mit niedriger Malignität zu erstellen. Ein MRI-Scan zeigt auch die Größe des Tumors während der Operation, um das Gehirn genau anzuzeigen und auf die Therapie zu reagieren. Die MRT liefert ein detailliertes Bild der komplexen Strukturen des Gehirns und ermöglicht es Ärzten, Tumore oder Aneurysmen genauer zu bestimmen.
Magnetresonanztomographie des Gehirns
- Die Computertomographie (CT) hilft, den Ort des Tumors zu bestimmen, und kann manchmal helfen, den Typ des Tumors zu bestimmen. Es kann auch helfen, Ödeme, Blutungen und verwandte Symptome zu erkennen. Darüber hinaus wird die CT zur Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung und zur Überwachung von Tumorrezidiven verwendet. Eine CT- oder MRI-Untersuchung sollte in der Regel vor dem Lumbalverfahren durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass das Verfahren sicher durchgeführt werden kann.
Gehirn-CT
- Mit der Positronen-Emissions-Tomographie (PET) können Sie eine Vorstellung von der Gehirnaktivität erhalten, indem Sie mit radioaktiven Indikatoren markierte Zucker nachverfolgen, manchmal zwischen wiederkehrenden Tumorzellen und abgestorbenen Zellen oder Narbengewebe, das durch die Strahlentherapie verursacht wird. PET wird normalerweise nicht zur Diagnose verwendet, kann jedoch einen MRT-Scan ergänzen, um das Ausmaß eines Tumors nach einer Diagnose zu bestimmen. PET-Daten können auch dazu beitragen, die Genauigkeit neuer radiochirurgischer Techniken zu verbessern. PET wird oft mit CT durchgeführt.
- Die Einzelphotonenemissions-Computertomographie (SPECT) hilft, Tumorzellen zerstörter Gewebe nach der Behandlung zu unterscheiden. Es kann nach der CT oder MRI verwendet werden, um bei der Unterscheidung zwischen Malignomen mit niedrigerem und höherem Grad zu helfen.
- Die Magnetoenzephalographie (MEG) scannt Messungen von Magnetfeldern, die von Nervenzellen erzeugt werden, die elektrischen Strom erzeugen. Wird verwendet, um die Leistung verschiedener Teile des Gehirns zu bewerten. Dieses Verfahren ist nicht allgemein verfügbar.
- Die MRI-Angiographie bewertet den Blutfluss. Die MRI-Angiographie beschränkt sich in der Regel auf die Planung der operativen Entfernung eines Tumors, bei dem der Verdacht auf Blut besteht.
- Eine Rückenmarkpunktion (Lumbalpunktion) wird verwendet, um eine Probe der Liquor cerebrospinalis zu erhalten, die auf das Vorhandensein von Tumorzellen untersucht wird. Spinalflüssigkeit kann auch auf das Vorhandensein bestimmter Tumormarker untersucht werden (Substanzen, die das Vorhandensein eines Tumors anzeigen). Die meisten primären Gehirntumoren werden jedoch nicht von Tumormarkern erkannt.
Spinalpunktion (Lendenwirbelsäule)
- Biopsie. Hierbei handelt es sich um ein chirurgisches Verfahren, bei dem eine kleine Gewebeprobe aus vermuteten Tumoren entnommen und unter einem Mikroskop auf Malignität untersucht wird. Biopsieergebnisse liefern auch Informationen über die Art der Krebszellen. Eine Biopsie kann entweder als Teil einer Tumorentfernungsoperation oder als separates Diagnoseverfahren durchgeführt werden.
In einigen Fällen - zum Beispiel bei einem Hirnstammgliom - kann eine Standardbiopsie zu gefährlich sein, da die Entfernung von gesundem Gewebe aus diesem Bereich die Vitalfunktionen beeinflussen kann. In diesen Fällen können Chirurgen alternative Methoden wie stereotaktische Biopsie anwenden. Hierbei handelt es sich um eine computergesteuerte Art der Biopsie, bei der Bilder verwendet werden, die mittels MRI oder CT erstellt wurden, und genaue Informationen über den Ort des Tumors liefert.
Behandlung von Krebs und Gehirntumoren
- Standardbehandlung Der Standardansatz zur Behandlung von Gehirntumoren besteht darin, den Tumor mit Hilfe von Operationen, Bestrahlungstherapie oder Chemotherapie so weit wie möglich zu verkleinern. Solche Ansätze werden einzeln oder häufiger in Kombination miteinander verwendet.
Die Intensität, Kombinationen und Reihenfolge der Eingriffe hängen von der Art des Gehirntumors (es gibt mehr als 100 Arten), seiner Größe und Lage sowie vom Alter, Gesundheitszustand und der Vorgeschichte des Patienten ab. Im Gegensatz zu anderen Krebsarten gibt es kein Organisationssystem für Hirntumore.
Einige sehr langsam wachsende Krebsarten, die im Gehirn oder den Sehnerven auftreten, können Patienten sorgfältig beobachten und nicht behandeln, bis der Tumor Anzeichen eines Wachstums aufweist.
- TTF-Therapie. TTF-Therapie bedeutet wörtlich "Tumorbehandlungsfelder" (Tumorbehandlungsfelder). Das grundlegende Prinzip der Methode ist die Wirkung eines elektrischen Feldes auf Krebszellen, was zu deren Apoptose führt. Um die schnelle Teilung von Krebszellen zu stören, wird eine geringe elektrische Feldstärke verwendet. Das System zur Behandlung von Erwachsenen mit Glioblastom, so dass es sich trotz Chemotherapie und Bestrahlung nicht wiederholt oder fortschreitet, ist ein neues Gerät, bei dem Elektroden auf der Kopfhaut des Patienten verwendet werden, bei denen ein variables elektrisches Feld an den Bereich abgegeben wird, der nur den Bereich betrifft in dem sich der Tumor befindet. Durch die Wahl der Frequenz des elektrischen Wechselfeldes ist es möglich, nur einen bestimmten Typ bösartiger Zellen zu beeinflussen, ohne das gesunde Gewebe zu schädigen.
- Strahlentherapie Die Strahlentherapie, auch Bestrahlungstherapie genannt, spielt bei der Behandlung der meisten Gehirntumore eine zentrale Rolle.
Die Strahlung wird normalerweise von außen von einer Quelle außerhalb des Körpers erhalten, die die Strahlungsstrahlen lenkt. Selbst wenn sich herausstellt, dass alle Tumore operativ entfernt wurden, bleiben mikroskopisch kleine Krebszellen häufig im umgebenden Gewebe. Der Zweck der Exposition besteht darin, die Größe des verbleibenden Tumors zu verringern oder seine Entwicklung zu stoppen. Wenn der gesamte Tumor nicht geheilt werden kann, wird eine postoperative Strahlentherapie empfohlen. Selbst bei einigen gutartigen Gliomen kann eine Bestrahlung erforderlich sein, da sie lebensbedrohlich werden kann, wenn ihr Wachstum nicht kontrolliert wird.
Anstelle von chirurgischen Eingriffen kann die Strahlentherapie auch bei schwer erreichbaren Tumoren und solchen Tumoren verwendet werden, deren Eigenschaften besonders auf die Strahlentherapie ansprechen.
Die Kombination von Chemotherapie und Strahlentherapie ist bei einigen Patienten mit Tumoren mit hohem Malignitätsgrad nützlich.
Bei der konventionellen Strahlentherapie werden externe Strahlen verwendet, die direkt auf den Tumor gerichtet sind, was in der Regel bei großen oder penetrierenden Tumoren empfohlen wird. Die konventionelle Strahlentherapie beginnt etwa eine Woche nach der Operation und wird an 5 Tagen in der Woche für 6 Wochen ambulant fortgesetzt. Ältere Menschen reagieren tendenziell weniger auf externe Strahlentherapie als junge Menschen.
Die dreidimensionale konforme Strahlentherapie verwendet computergestützte Bilder, die Tumore scannen. Dann werden Strahlen verwendet, die der dreidimensionalen Form des Tumors entsprechen.
Die Forscher untersuchen Wirkstoffe, die mit Strahlung eingesetzt werden können, um die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen: Strahlenschutz, Radiosensibilisatoren usw.
- Die stereotaktische Radiochirurgie (stereotaktische Strahlentherapie oder Stereotaxis) ist eine Alternative zur herkömmlichen Strahlentherapie. Sie ermöglicht es, die Strahlung direkt auf kleine Tumore abzustrahlen, während gesundes Gehirngewebe vermieden wird. Die Zerstörung ist so präzise, dass sie fast wie ein chirurgisches Messer wirken. Vorteile der stereotaktischen Radiochirurgie: Sie können hoch dosierte Strahlen präzise fokussieren, um das Gliom zu schädigen und das umliegende Gewebe so wenig wie möglich zu schädigen. Die stereotaktische Radiochirurgie kann dazu beitragen, kleine Tumoren tief im Gehirn zu erreichen, die zuvor als funktionsunfähig angesehen wurden.
- Chemotherapie Die Chemotherapie verwendet Medikamente, um Krebszellen abzutöten oder zu verändern. Die Chemotherapie ist keine wirksame Methode zur Behandlung anfänglicher Gehirntumore mit niedrigem Grad, vor allem, weil Standardarzneimittel kaum ins Gehirn gelangen, da sich das Gehirn durch die Blut-Hirn-Schranke schützt. Darüber hinaus sprechen nicht alle Arten von Gehirntumoren auf eine Chemotherapie an. Es wird normalerweise nach einer Operation bei einem Gehirntumor oder einer Strahlentherapie verabreicht.
- Bei der interstitiellen Chemotherapie werden scheibenförmige Polymerplatten (sogenannte Gliadel-Platten) verwendet, die mit Carmustine imprägniert sind - einem Standard-Chemotherapeutikum für Hirntumor. Die Plattenimplantate werden nach dem operativen Tumor direkt in der Kavität entfernt.
- Bei der intrathekalen Chemotherapie werden die Chemotherapeutika als Input direkt in die Zerebrospinalflüssigkeit eingebracht.
- Die intraarterielle Chemotherapie bietet eine hochdosierte Chemotherapie in den Arterien des Gehirns mit winzigen Kathetern.
- Chemotherapeutika und Behandlungsschemata. Viele verschiedene Medikamente und ihre Kombinationen werden für die Chemotherapie verwendet. Die Standardtypen sind Temozolomid (Temodar), Carmustin (Biknu), PVC (Procarbazin, Lomustin und Vincristin).
Arzneimittel auf Platinbasis: Cisplatin (Platinol) und Carboplatin (Paraplatin) sind Krebsmedikamente, die manchmal zur Behandlung von Gliomen, Medulloblastomen und anderen Arten von Gehirntumoren verwendet werden.
Die Forscher untersuchen Medikamente, die zur Behandlung anderer Krebsarten eingesetzt werden, die bei der Behandlung von Gehirntumoren von Nutzen sein können. Dies sind Medikamente wie Tamoxifen (Nolvadex) und Paclitaxel (Taxol) zur Behandlung von Brustkrebs, Topotecan (Hikamtin) zur Behandlung von Eierstockkrebs und Lungenkrebs, Vorinostat (Zolinza), das für die Behandlung zugelassen ist Das kutane T-Zell-Lymphom Irinotecan (Kamptostar) ist ein weiteres Krebsmedikament, das in Kombinationstherapie untersucht wird.
- Biologische Arbeitsstoffe (Zieltherapie). Traditionelle chemotherapeutische Wirkstoffe können gegen Krebszellen wirksam sein, aber da sie nicht zwischen gesunden und Krebszellen unterscheiden, kann ihre hohe generalisierte Toxizität ernste Nebenwirkungen verursachen. Mittlerweile arbeitet die gezielte biologische Therapie auf molekularer Ebene und blockiert bestimmte Mechanismen, die mit dem Krebswachstum und der Zellteilung zusammenhängen. Da sie biologisch auf Krebszellen wirken, können sie weniger schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen. Darüber hinaus versprechen sie die Schaffung der individuellsten Krebsbehandlungsoptionen auf der Grundlage des Genotyps des Patienten.
Bevacizumab (Avastin) ist ein biologisches Medikament, das das Wachstum von Blutgefäßen blockiert, die einen Tumor versorgen (dieser Vorgang wird als Angiogenese bezeichnet). Zugelassen für die Behandlung von Glioblastomen bei Patienten, bei denen der Hirntumor nach vorheriger Behandlung mit Chemotherapie und Bestrahlung weiter fortschreitet.
Gezielte Behandlungen, die sich in klinischen Studien befinden, umfassen: Impfstoffe; Tyrosininhibitoren, die Proteine blockieren, die am Wachstum von Tumorzellen beteiligt sind; Tyrosinkinaseinhibitoren und andere fortgeschrittene Arzneimittel.
Patienten können auch an klinischen Studien teilnehmen, in denen neue Methoden zur Behandlung von Gehirntumoren erforscht werden.
Chirurgische Behandlung von Krebs- und Gehirntumoren
Chirurgie ist in der Regel die Hauptmethode bei der Behandlung der meisten Gehirntumore. In einigen Fällen (Hirnstammgliome und andere Tumore tief im Gehirn) können Operationen jedoch gefährlich sein. Das Ziel der meisten Hirntumoroperationen ist es, einen Tumortumor so weit wie möglich zu entfernen oder zu verkleinern. Durch die Verringerung der Tumorgröße können andere Therapien - insbesondere die Strahlentherapie - wirksamer sein.
- Kraniotomie Das Standardverfahren wird Kraniotomie genannt. Ein Neurochirurg entfernt einen Teil des Schädelknochens, um einen Bereich des Gehirns über dem Tumor zu öffnen. Die Lokalisation des Tumors wird dann entfernt.
Kraniotomie (Kraniotomie)
Es gibt verschiedene chirurgische Methoden, um einen Tumor zu zerstören und zu entfernen. Dazu gehören:
- Laser-Mikrochirurgie, die Wärme erzeugt und Verdampfung von Tumorzellen konzentriert;
- Ultraschall-Aspiration, bei der Gliom-Tumore mit Ultraschall in kleine Stücke zerbrochen werden, die dann abgesaugt werden.
Die relativ gutartige Gliomklasse kann nur operativ behandelt werden. Die meisten malignen Tumoren erfordern eine zusätzliche Behandlung, einschließlich wiederholter Operationen.
Bildgebende Verfahren wie CT und MRI werden zusammen mit der Operation verwendet.
Die Fähigkeit des Neurochirurgen, einen Tumor zu entfernen, ist entscheidend für das Überleben des Patienten. Ein erfahrener Chirurg kann mit vielen Risikopatienten zusammenarbeiten.
- Rangieren (Shunts - flexible Rohre). Manchmal kann ein Gehirntumor zu einer Blockade der Blutgefäße führen, und die Liquor cerebrospinalis sammelt sich übermäßig im Schädel an, was zu einem Anstieg des intrakranialen Drucks führt. In diesen Fällen kann der Chirurg einen ventrikuloperitonealen Shunt (VP) implantieren, um die Flüssigkeit abzulassen.
Risiken und Komplikationen aus dem Betrieb
Die schwerwiegendste Sorge bei der Gehirnoperation ist die Erhaltung der Gehirnfunktionen. Chirurgen sollten konservativ vorgehen, um die Entfernung von Gewebe zu begrenzen, was zu Funktionsverlust führen kann. Manchmal gibt es Blutungen, Blutgerinnsel und andere Komplikationen. Postoperative Komplikationen umfassen: einen Tumor im Gehirn, der normalerweise mit Kortikosteroiden behandelt wird. Es werden Maßnahmen ergriffen, um das Risiko von Blutgerinnseln in der postoperativen Phase zu verringern.
Komplikationen bei Krebs und Gehirntumoren, Behandlung von Komplikationen
- Peritumorales Ödem und Hydrocephalus. Einige Tumore, insbesondere Medulloblastome, stören den Fluss von Liquor cerebrospinalis und verursachen Hydrozephalus (Ansammlung von Flüssigkeit im Schädel), was wiederum Ansammlung von Flüssigkeit in den Ventrikeln (Hohlräumen) des Gehirns verursacht. Zu den Symptomen des peritumoralen Ödems gehören: Übelkeit und Erbrechen, starke Kopfschmerzen, Lethargie, Schwierigkeiten beim Aufwachen, Krämpfe, Sehstörungen, Reizbarkeit und Müdigkeit. Die Ventrikel des Gehirns sind hohle Kammern, die mit Liquor cerebrospinalis (Liquor cerebrospinalis) gefüllt sind, die das Gehirngewebe unterstützen.
Corticosteroide (Steroide) - wie Dexamethason (Decadron) - werden zur Behandlung von peritumoralen Ödemen verwendet. Nebenwirkungen umfassen: Bluthochdruck, Stimmungsschwankungen, erhöhtes Infektionsrisiko, gesteigerter Appetit, Schwellungen des Gesichts, Flüssigkeitsretention. Zum Ablassen der Flüssigkeit kann ein Shunt-Verfahren durchgeführt werden (Shunts ermöglichen das Umleiten und Ableiten der Flüssigkeit).
- Kämpfe Konvulsionen treten in häufigen Fällen von Gehirntumoren bei jüngeren Patienten mit hohem Risiko auf. Antikonvulsiva wie Carbamazepin oder Phenobarbital können Krampfanfälle behandeln und helfen, Rückfälle zu verhindern. Diese Medikamente sind nicht hilfreich, um erste Anfälle zu verhindern, sollten jedoch nicht regelmäßig zur Behandlung von Patienten mit neu diagnostizierten Gehirntumoren verwendet werden. Antikonvulsiva sollten nur bei Patienten angewendet werden, die einen Anfall hatten.
Medikamente, einschließlich Paclitaxel, Irinotecan, Interferon und Retinsäure, können mit einer Chemotherapie zusammenwirken, die zur Behandlung von Hirntumor eingesetzt wird. Die Patienten sollten jedoch alle diese Wechselwirkungen mit ihren Ärzten besprechen.
- Depression Antidepressiva können helfen, die mit Hirntumoren verbundenen emotionalen Nebenwirkungen zu behandeln. Selbsthilfegruppen können erfolgreich für Patienten und ihre Familien eingesetzt werden und werden mit dem Alter der Patienten eingesetzt.