Meningitis

Die sekundäre Meningitis tritt als Komplikation bei anderen Erkrankungen auf (Entzündung der Mittelohrhöhle, eitrige Prozesse in Gesicht und Kopf, traumatische Hirnverletzung, Tuberkulose, epidemische Parotitis usw.). Entsprechend dem klinischen Verlauf wird die Meningitis in fulminante, akute, subakute und chronische unterteilt. Der Verlauf der Meningitis hängt von der Art des Erregers, der Reaktivität des Organismus und dem Alter des Patienten ab.

Die hauptsächliche klinische Manifestation der Meningitis ist das Meningeal- (Shell-) Syndrom, das Kopfschmerzen, Erbrechen, allgemeine Hyperästhesie, die spezifische Haltung des Patienten und eine Reihe anderer Symptome umfasst.

Kopfschmerzen sind in der Regel diffus und treten zu jeder Tageszeit auf. Sie wird durch toxische und mechanische Stimulation der Rezeptoren der Meningen verursacht (aufgrund eines erhöhten intrakraniellen Drucks). Kopfschmerzen werden begleitet von Erbrechen, das plötzlich oder vor dem Hintergrund der vorangegangenen Übelkeit auftritt. Erbrechen hat nichts mit der Nahrungsaufnahme zu tun und bringt Erleichterung.

Es gibt eine allgemeine Hyperästhesie. Der Patient ist äußerst unangenehm auf der Haut, visuellen und auditiven Wirkungen. Die allgemeine Hyperästhesie beruht auf der mechanischen Stimulation der sensorischen Wurzeln der Spinal- und Hirnnerven der Cerebrospinalflüssigkeit, die den Subarachnoidalraum überläuft.

Die Haltung von Patienten mit Meningitis ist charakteristisch: Der Kopf wird zurückgeschlagen, der Oberkörper wird gebogen, der Bauch wird zurückgezogen, die Arme werden gebeugt, an die Brust gedrückt, die Beine werden zum Bauch gesteckt (Abb. 87a). Diese Position des Patienten ist eine Folge der reflexartigen tonischen Spannung der Muskeln. Dieser Mechanismus liegt anderen meningealen Symptomen zugrunde. Die Steifheit der Nackenmuskulatur zeigte sich beim Versuch, den Kopf des Patienten zur Brust zu beugen (Abb. 87, b).

Nennen wir die bei Meningitis beobachteten Symptome. Das Symptom von Kernig - die Unfähigkeit, das Bein im Knie zu strecken, zuvor am Hüft- und Kniegelenk gebeugt (Abb. 87, c).

a - Haltung des Patienten mit Meningitis; b - Muskelspannung im Nacken und das obere Symptom von Brudzinsky; c - Kernig-Symptom und niedrigeres Brudzinsky-Symptom

Das obere Symptom von Brudzinsky ist ein unwillkürliches Biegen der Beine in den Knie- und Hüftgelenken, wenn der Kopf des Patienten zur Brust gebracht wird (Abb. 87, b).

Das niedrigere Symptom von Brudzinsky ist die unwillkürliche Beugung eines Beines im Knie- und Hüftgelenk, wenn das andere gestreckt ist (Abb. 87, c).

Das Symptom des Aufhängens von Lesage wird bei kleinen Kindern festgestellt: Das unter den Armen angehobene Kind zieht die Beine zum Bauch und hält sie einige Zeit in dieser Position (Abb. 88).

Kind mit einem meningo-hängenden Symptom

Symptom Bekhtereva - Grimasse des Schmerzes auf der entsprechenden Gesichtshälfte, die beim Klopfen auf den Jochbogen entsteht. Das Symptom der Landung ist die Unfähigkeit, mit gestreckten Beinen im Bett zu sitzen.

Das dauerhafteste und zwingende Zeichen einer Meningitis sind entzündliche Veränderungen in der Liquor cerebrospinalis, die durch eine Erhöhung der Zellzahl und eine mäßig starke Erhöhung des Proteingehalts gekennzeichnet sind (Protein-Zell-Dissoziation). Bei Veränderungen der Liquor cerebrospinalis kann eine Meningitis auch ohne ausgeprägte meningeale Symptome diagnostiziert werden, wie dies häufig bei Kleinkindern der Fall ist (klinisch asymptomatische, alkoholpositive Meningitis).

Je nach Art des Entzündungsprozesses und Veränderungen der Liquorflüssigkeit wird die Meningitis in eitrige und seröse unterteilt.

Die eitrige Meningitis wird hauptsächlich durch Bakterien verursacht - Meningococcus, Pneumococcus, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli, Proteus, Pusilus bacillus usw. Bei der suppurativen Meningitis werden die Meninges mit einer sero-purulenten Effusion auf der konvexen Oberfläche des Gehirns und des Gehirns getränkt. Wenn keine Behandlung durchgeführt wird, kondensiert der eitrige Erguss am 4. bis 8. Tag, siedelt sich an den Meningen an und ändert seine Struktur. Entzündungen können sich auf die Membranen der Spinal- und Hirnnerven, die innere Auskleidung der Ludochaea, die Substanz und die Gefäße des Gehirns ausbreiten. Pathologische Veränderungen der Menemen mit unzeitiger und unsachgemäßer Behandlung können zu einer Blockade der Liquorräume führen, die Produktion von Rückansaugung der Cerebrospinalflüssigkeit und die Entwicklung eines Hydrozephalus beeinträchtigen. Das Meningeal-Syndrom mit eitriger Meningitis entwickelt sich normalerweise vor dem Hintergrund ausgeprägter Vergiftungszeichen, d. H. Vergiftung mit Giften und anderen Abfallprodukten von Bakterien. Zu diesen Anzeichen zählen erhöhte Atmung und Herzklopfen, Appetitlosigkeit, Blässe oder Graustich der Haut, Zyanose des Nasolabialdreiecks, Angst oder Lethargie, Gleichgültigkeit der Patienten. Wenn er gelöscht wird, können abortive Formen einer eitrigen Meningitis zu Symptomen einer allgemeinen Vergiftung in den Vordergrund treten. Bei akuten und blitzartigen Blitzen kann es aufgrund der Entwicklung eines Hirnödems manchmal schon in den ersten Stunden der Erkrankung zu erheblichen Bewusstseinsstörungen und gleichzeitig zu Krampfanfällen kommen. Solche Anfälle entwickeln sich manchmal zu einem epileptischen Status - ein Zustand, bei dem krampfartige Anfälle aufeinander folgen.

Bei den sekundären Formen der eitrigen Meningitis treten aufgrund einer bestimmten Lokalisation des primären Infektionsfokus klinische Symptome auf.

Symptome wie schweres Atemversagen aufgrund einer Pneumokokken-Erkrankung, schwerer Durchfall (Diarrhoe) und Exsikose (Dehydratation) bei einer Infektion mit E. coli. Zu den extrazellulären Symptomen zählen auch andere Hautausschläge, die auf eine toxische Parese kleiner Hautgefäße oder deren bakterielle Embolie zurückzuführen sind (Abb. 89).

Im Blut einer eitrigen Meningitis gibt es eine signifikante Leukozytose (3,0–109 / l und mehr), eine Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate (ESR). Zerebrospinalflüssigkeit ist trübes, eitriges, milchiges Weiß. Die Anzahl der Zellen erreicht mehrere Tausend pro 1 mm3, von denen 70-100% Neutrophile sind. Der Proteingehalt ist leicht erhöht. Die Zuckermenge ist normal oder reduziert. Die Form der eitrigen Meningitis wird durch bakteriologische Untersuchung der Liquorflüssigkeit bestimmt.

Der Verlauf einer eitrigen Meningitis und die Art der Folgen hängen weitgehend von der Aktualität und der Art der durchgeführten Behandlung ab. Wenn eine frühe und rationelle Therapie begonnen wird, verbessert sich der Zustand der Patienten am 3. - 4. Tag der Krankheit signifikant; Die vollständige Normalisierung erfolgt bis zum 8. - 15. Tag. In diesen Fällen können Kinder nach eitriger Meningitis leichte Residualeffekte in Form von erhöhter Erregbarkeit und Erschöpfung des Nervensystems, emotionale Instabilität, Konzentrationsstörungen, hydrozephales Syndrom verspüren. Bei einer späten Diagnose und einer nicht ordnungsgemäß verabreichten Therapie ist ein länger andauernder Verlauf einer eitrigen Meningitis möglich, was zu groben Abnormalitäten in der Struktur der Hirnhäute, dem zerebrospinalen Flüssigkeitskreislauf und anderen Komplikationen führt. Erhöhte Sekretion von Liquor cerebrospinalis, Verletzung der umgekehrten Absaugung sowie Verletzungen, die seine normale Bewegung im Ventrikelsystem und im Subarachnoidalraum verhindern, sind die Ursachen für die Entwicklung eines Hydrozephalus. Hydrocephalus wird am häufigsten bei Meningitis bei jungen Kindern beobachtet. Etwa 20% der Kinder, die sich einer purulenten Meningitis unterziehen, zeigen Anzeichen fokaler Läsionen des Nervensystems: epileptiforme Krämpfe, konvergierender und divergierender Strabismus, Gesichtsnervenparese, Gehörlosigkeit, autonome Stoffwechselstörungen, Bewegungsstörungen, geistige Behinderung.

Hautausschlag bei einem Patienten mit eitriger Meningitis

Seröse Meningitis wird hauptsächlich durch Viren verursacht. Pathologische Veränderungen sind dabei weniger gravierend als bei einer eitrigen Meningitis. In den Meningen findet sich ein seröser Entzündungsprozess, dessen Hauptmerkmal Gefäßödem und Fülle ist. Im klinischen Bild der serösen Meningitis sind die Anzeichen einer Intoxikation im Gegensatz zum Eitrigen weniger ausgeprägt. Die Leitsymptome sind erhöhter intrakranialer Druck: häufiges Erbrechen, Kopfschmerzen, Erregung, Angstzustände. Weniger häufig sind Lethargie, Adynamia, Lethargie.

Der Druck auf die Hirnflüssigkeit wurde erhöht. Es fließt in häufigen Tropfen oder Sprays. Die Flüssigkeit ist farblos und transparent. Seine zelluläre Zusammensetzung besteht hauptsächlich aus Lymphozyten, deren Anzahl von wenigen Dutzend bis zu mehreren Hundert in 1 mm3 variiert. Eine Lumbalpunktion bei einer serösen Meningitis bringt den Patienten in der Regel Erleichterung. Seröse Meningitis hinterlässt in der Regel keine ausgeprägten Auswirkungen. Seit einiger Zeit können Kopfschmerzen, Müdigkeit, emotionale Labilität und eine schnelle Erschöpfung des Nervensystems auftreten. Die Behandlung der Meningitis in der Akutphase sollte wie zuvor beginnen und im Krankenhaus unter Aufsicht des Medina-Personals durchgeführt werden. Bei allen Formen der eitrigen Meningitis wird eine antibakterielle Therapie verordnet. Die Verwendung eines Tibiotikums hängt von der Art des Erregers ab. Bis die Harakra des Erregers etabliert ist, wird eine so genannte (dringende) Antibiotikatherapie durchgeführt. Bei der Meningokokken-Meningitis wird zunächst Penicillin verschrieben, was in 90% der Fälle eine wirksame Behandlung darstellt. Penicillin wird in großen Dosen je nach Alter und Körpergewicht des Kindes angewendet. Penicillin wird in kurzen Abständen (2-3) verabreicht, um die therapeutische Konzentration im Blut aufrechtzuerhalten. Wenn die Art des Erregers installiert ist, sollten Antibiotika verwendet werden, für die die Bakterien empfindlicher sind. Zusammen mit antibakteriellen Medikamenten reduzieren sie die Gehirnschwellung und reduzieren den intrakraniellen Druck, lindern unspezifische allergische Reaktionen, normalisieren den Blutkreislauf, den Säure-Basen-Zustand und den Mineralstoffwechsel, Antipyretika usw. Der Ausgang der Krankheit und die Art der Residualeffekte hängen davon ab, wie früh sie beginnen und wie rational sie behandelt werden. Ein erträgliches Meningitis-Kind braucht ein sparsames Wellnessprogramm, einen gesunden Schlaf unter freiem Himmel und eine gute Ernährung. Berufe des Kindes sollten nicht lange monoton sein. Es ist notwendig, mentale und körperliche Aktivität abzuwechseln. Dem Kind müssen Vitamine und Medikamente verabreicht werden, die den Stoffwechsel im Hirngewebe verbessern und die Sauerstoffversorgung des Gehirns erhöhen.

Manifestationsformen und Entzündungsformen des Gehirns

Die Entzündung des Gehirns ist eine sehr ernste Pathologie, die durch den Tod von Nervenzellen und Schädigungen des Nervensystems gekennzeichnet ist.

Die Krankheit kann ansteckend oder allergisch sein. In den meisten Fällen entwickelt sie sich als eigenständige Krankheit, kann jedoch das Ergebnis einer zuvor übertragenen Pathologie sein.

Es ist möglich, die Krankheit mit einer rechtzeitigen Diagnose und einer unverzüglichen, sofortigen Behandlung zu bekämpfen.

Arten von Gehirnentzündungen

Je nach Ort der Läsion werden zwei Arten von Gehirnentzündungen unterschieden - Enzephalitis und Meningitis.

Eine Entzündung der Großhirnrinde kann sich in einer akuten, subakuten und chronischen Form manifestieren.

Jeder von ihnen hat seine eigenen spezifischen Ausprägungen und dementsprechend unterschiedliche Behandlungstaktiken.

Meningitis

Wenn diese Krankheit eine Entzündung der Gehirnschicht entwickelt, kann sie ausgelöst werden durch:

Es ist sehr wichtig, Zeit zu haben, um die ersten Symptome einer Meningitis bei Kindern zu erkennen - dies kann das Leben eines Kindes retten!

Enzephalitis

Bei dieser Pathologie wird die Substanz des Gehirns entzündet. Die Krankheit in Form von Leckagen kann schwer und tödlich oder mild sein.

Laut medizinischen Statistiken ist die Krankheit bei Kindern häufiger.

Es gibt primäre und sekundäre Enzephalitis. Im ersten Fall kann sich die Krankheit nach einem Zeckenbiss, einer Grippe und Herpes entwickeln.

Die sekundäre Form entwickelt sich als Komplikation einiger Krankheiten, nämlich:

Auch eine sekundäre Form der Enzephalitis kann nach der Impfung eine Komplikation darstellen.

Ursachen von Gehirnentzündungen

Bei einer Gehirnentzündung kann sich eine Person in jedem Alter stellen. Laut medizinischen Statistiken leiden Kinder und Männer mittleren Alters häufiger an entzündlichen Erkrankungen des Gehirns. Die Entwicklung dieser Krankheit kann durch eine Reihe von Faktoren verursacht werden - von Rücken- und Kopfverletzungen bis hin zu bestimmten Infektionsarten.

Zu den Hauptgründen gehören:

• schwere Hypothermie;
• Infektionskrankheiten, darunter das durch Zecken übertragene Enzephalitis-Virus.

Die sekundäre Form der Gehirnentzündung kann aus folgenden Gründen auftreten:

• chronische HNO-Erkrankungen - Sinusitis, Sinusitis, Stirnhöhlenentzündung;
• schwere Lungenentzündung;
• Konjunktivitis;
• Windpocken im Erwachsenenalter übertragen;
• zuvor übertragene Meningitis oder Enzephalitis, nicht bis zum Ende geheilt.

In der Regel entsteht der Entzündungsprozess durch das Eindringen verschiedener Krankheitserreger in das Hirngewebe durch das Kreislaufsystem.

Der Erreger kann bei Kontakt mit einer kranken Person durch die Luft, das Verdauungssystem, eindringen. Ein Insektenstich ist ebenfalls gefährlich (z. B. Zeckenstich), der eine durch Zecken übertragene Enzephalitis trägt.

Hauptsymptome

Symptome, die auf eine Entzündung des Gehirns hinweisen, sehr unterschiedlich. Anzeichen für eine Entzündung des Gehirns hängen von der Art der Pathologie, dem Stadium der Erkrankung und der Lokalisation des Entzündungsfokus ab. Die meisten Symptome sind bei Meningitis und viraler Enzephalitis gleich.

Zu den äußerlich sichtbaren ersten Anzeichen:

• allgemeine Schwäche und anhaltende Unwohlsein;
• regelmäßige und anhaltende Anfälle mit starken Kopfschmerzen;
• Erbrechen, hohe Körpertemperatur und Halluzinationen;
• Schmerzen in Muskeln und Gelenken, Krämpfe.

Die Manifestation neurologischer Symptome ist wie folgt:

• Steifheit in den Gelenken und schlechte Bewegungskoordination;
• Bewusstseinsänderung;
• Verletzung des Schluckvorgangs;
• Artikulationsprobleme;
• gestörte Augenbewegung.

Die Manifestation von Symptomen im mentalen Bereich ist wie folgt:

• erhöhte Angst;
• das Auftreten von Schlaflosigkeit;
• häufige Stimmungsschwankungen;
• Auftreten von Halluzinationen.

Psychische Störungen treten plötzlich auf und manifestieren sich als Wahnzustand und Psychose. Der Patient kann einen psychomotorischen Erregungszustand erleben, in dem er sich unangemessen verhält und seine Handlungen nicht unabhängig steuern kann.

Bei einer sekundären Art von Pathologie und der Entwicklung von Komplikationen tritt die rasche Entwicklung der Krankheit auf und die Symptome sind viel ausgeprägter. In diesem Fall hat der Patient die folgenden Symptome:

• der Schmerz wird stärker und für den Patienten fast unerträglich;
• erhöht den intrakraniellen Druck;
• Teint erhält einen dunklen Farbton;
• es ist eine starke Empfindlichkeit gegenüber hellem Licht und Gerüchen;
• Auf der Haut erscheinen kleine Hautausschläge und rote Flecken;
• Schwitzen nimmt zu.

Solche Symptome können sich innerhalb eines Tages entwickeln, der Patient ist durch einen Wahnzustand und Krämpfe gekennzeichnet.

Diagnose

Suchen Sie einen Arzt auf und lassen Sie sich unverzüglich nach den ersten Anzeichen und unangenehmen Symptomen der erforderlichen diagnostischen Untersuchung unterziehen.

Die Diagnose der Krankheit umfasst zunächst eine ärztliche Untersuchung und eine Untersuchung der Anamnese des Patienten und der Symptome der Krankheit. Eine zusätzliche Prüfung ist erforderlich, darunter:

• Labortests. Die folgenden Indikatoren zeigen den Entzündungsprozess im Körper an: Erhöhung der Anzahl der Leukozyten, Lymphozyten, Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate, Erhöhung des Gehalts an Fibrinogen und C-reaktivem Protein;
• Untersuchung von Liquor cerebrospinalis. Punktion wird durch Punktion des Spinalkanals in der Lendengegend genommen. Mit der Krankheit kann eine Zunahme der Anzahl der Immunzellen, des Proteins, abnehmen
• die Menge an Glukose. Beim Auftreten des Entzündungsprozesses ist die Flüssigkeit trüb und gelblich;
• MRI Das Verfahren hilft, die Lokalisation der Entzündung genau zu bestimmen.

Darüber hinaus ist es erwähnenswert, dass die MRI eine Reihe gefährlicher Krankheitsbilder, wie zum Beispiel einen krebsartigen Gehirntumor, frühzeitig erkennen kann.

Behandlung

Wenn die ersten Symptome einer Gehirnerkrankung auftreten, sollten Sie sich an einen Krankenwagen wenden, dessen Arzt den Patienten an den Krankenhausaufenthalt überweisen und geeignete Medikamente einführen soll, die vorübergehend die Schwellung des Gehirns reduzieren.

Der Behandlungsverlauf hängt von den Ergebnissen der Diagnose und der Diagnose ab. Die Symptome einer Gehirnentzündung können den Manifestationen anderer Erkrankungen ähneln, so dass die richtige Behandlung verordnet wird und viel später beginnt.

Der Therapieverlauf umfasst die folgenden Methoden zur Behandlung von Entzündungen:

• etiotropische Therapie - zur Beseitigung der Ursachen des Entzündungsprozesses;
• pathogenetische Richtung - der Einsatz von Medikamenten, die die Prozesse stoppen, die zur Schädigung des Gehirns führen;
• Eine symptomatische Therapie kann die Manifestationen der Krankheit reduzieren.

Die folgende medikamentöse Therapie kann verordnet werden:

• Antibiotika werden verschrieben, um den Erreger zu bekämpfen. In der Regel dauert der Kurs mindestens 10 Tage, und das Arzneimittel wird als Injektion verabreicht.
• Im Falle eines viralen Ursprungs der Krankheit sollten antivirale Medikamente eingenommen werden.
• Antibiotika sind bei Pilzkrankheiten der Krankheit unwirksam. In diesem Fall wird empfohlen, Antimykotika einzunehmen.
• Diuretika können zur Linderung von Schwellungen verschrieben werden;
• Im Falle von Krampfanfällen werden Antikonvulsiva verschrieben;
• Mit zunehmender Temperatur und Fieber werden Antipyretika verschrieben.

Dem Patienten wird eine stationäre Behandlung in einer spezialisierten medizinischen Einrichtung empfohlen, um eine kontinuierliche Überwachung der Atmung und des kardiovaskulären Systems sicherzustellen. In keinem Fall können Sie sich nicht selbst behandeln.

Es ist sehr wichtig, die richtige Behandlung rechtzeitig und so schnell wie möglich zu beginnen, jede Minute zählt, da die Auswirkungen einer Gehirnentzündung schwerwiegend sind. Unsachgemäße Behandlung kann die Situation verschlimmern und zum Tod führen.

Bei Kindern ist die Krankheit schwerwiegender als bei Erwachsenen, ihre Körper sind noch nicht stark genug, um eine solch schreckliche Pathologie zu bekämpfen.

Die Behandlung einer Gehirnentzündung hängt vom Zustand des Patienten, den Symptomen und dem Verlauf der Erkrankung ab. In jedem Fall sollte die Behandlung umfassend und unter ständiger ärztlicher Aufsicht sein.

Nach dem Behandlungsverlauf und der Verbesserung des Zustands benötigt der Patient Wiederherstellungsmaßnahmen. Dies trägt dazu bei, die Auswirkungen von Gewebeschäden im Gehirn zu reduzieren. In der Erholungsphase werden ergänzende Rehabilitationsmaßnahmen empfohlen: Physiotherapiestunden, ein Massagekurs, physiotherapeutische Verfahren.

Mögliche Komplikationen

Die Entzündung des Gehirns in jeglicher Form ist eine sehr gefährliche Krankheit, insbesondere die sekundäre Form, die zu schwerwiegenden Folgen und Komplikationen führen kann. Bei Schwellung des Gehirns können die folgenden möglichen Auswirkungen auftreten:

• Hörbehinderung;
• Sehstörungen und Strabismusentwicklung;
• geistige Beeinträchtigung;
• Gedächtnisstörung;
• das Auftreten von epileptischen Anfällen;
• Probleme bei der Bewegungskoordination;
• Störungen des Herzens;
• Koma

Die Hauptgefahr ist der Tod. Ohne Behandlung kann der Patient innerhalb einer Woche sterben. Es besteht auch die Möglichkeit eines solchen Ergebnisses mit einer verspäteten Bitte um medizinische Versorgung.

Eine Entzündung des Gehirns kann in einer milden Form auftreten, aber es besteht immer noch das Risiko von Komplikationen. Daher ist es wichtig, auf das Auftreten der Symptome zu achten und rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren.

Prävention

Zur Prophylaxe von Gehirnentzündungen bei jeder Manifestation wurden spezielle Impfstoffe entwickelt, die eine Immunität gegen Viren erzeugen.

Es sollte beachtet werden, dass Sie sich nicht vollständig vor der Entwicklung des Entzündungsprozesses des Gehirns schützen können. Sie können jedoch das Krankheitsrisiko verringern. Dafür brauchen Sie:

• an einem gesunden Lebensstil festhalten - schlechte Gewohnheiten aufgeben, richtig und voll essen;
• Sport treiben;
• keine chronischen Formen der Krankheit zuzulassen - um Krankheiten rechtzeitig und bis zum Ende zu heilen;
• Vermeiden Sie es, während der Wahrscheinlichkeit eines Ausbruchs von Enzephalitis und Zeckentätigkeit in die Natur zu gehen.

Abschließend

Trotz der Tatsache, dass der entzündliche Prozess im Gehirn als eine eher seltene Pathologie angesehen wird, kann er leider jeden überholen.

Es ist zu beachten, dass mit einer geschwächten Immunität die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung steigt. Passen Sie auf Ihre Gesundheit auf und passen Sie auf sich auf!

Manifestationen und Therapie der Entzündung der Hirnhäute

Die Entzündung der Dura mater des Gehirns ist eine äußerst gefährliche Erkrankung, die das Auftreten irreversibler Wirkungen und oft tödlichen Folgen droht. Meningitis, die in der Kindheit übertragen wurde, verursacht häufig Erblindung, Taubheit und geistige Behinderung von Gleichaltrigen. Viele Menschen, die heilen konnten, waren behindert. Über die Symptome, die man wahrnimmt, und über die Präventivmaßnahmen, die erforderlich sind, um eine Meningitis zu vermeiden, sollte man ausnahmslos jedem Bescheid wissen.

Ursachen der Meningitis

Pathologische Prozesse der Gehirnschicht werden herkömmlicherweise in eitrige und seröse unterteilt. Eine andere Einstufung der Krankheit erlaubt es, die Hauptformen von ihren Varietäten zu unterscheiden. Meningitis kann chronisch, akut und fulminant sein. Viren, pathogene Bakterien und Protozoen können die Entwicklung und das Fortschreiten der Erkrankung der Hirnhaut auslösen. Abhängig von der Art des Erregers kann der Schaden an der harten oder weichen Hülle wie folgt sein:

• eitrig (durch Pilze und Protozoen provoziert);
• seröses Virus (die häufigsten Krankheitserreger, die die Krankheit verursachen, sind Enterovirus, Herpesvirus, Mumps, Grippe);
• seröse Bakterien (Erreger sind Staphylokokken, Meningokokken, Tuberkelbazillen, Streptokokken und andere).

Meningitis wirkt nie als eigenständige Krankheit. Die ersten Symptome einer gefährlichen Erkrankung ergeben sich meistens aus dem Auftreten solcher pathologischen Zustände des Körpers:

• traumatische Hirnverletzung, harte, weiche Schale;
• Entzündung im Mittelohr;
• Komplikationen bei Typhus, Pyämie, Tuberkulose, Rheuma, Masern, Herpes und anderen Infektionskrankheiten.

Die Ursache für Entzündungsprozesse in der Hirnscheide nicht-infektiöser Natur kann eine onkologische Erkrankung sein. Akute Meningitis ist insbesondere ein Zeichen für Leukämie, maligne Prozesse im Lymphgewebe. Entzündungen, die in der harten Hülle des Gehirns lokalisiert sind, können aufgrund von Bleivergiftung auftreten.

Merkmale der Symptome einer Meningitis

Eine frühzeitige Behandlung ist eine Voraussetzung für eine schnelle Genesung und Genesung. Wenn die Krankheit so früh wie möglich erkannt wird, helfen die ersten Symptome. Wenn sie auftauchen, lohnt es sich, auf Ihren Gesundheitszustand zu achten und in naher Zukunft einen Arzt für die notwendige Untersuchung aufzusuchen. Eine Behandlung, die auf den Grundsätzen der Erkennung von Anzeichen einer Pathologie und ihrer genauen Diagnose basiert, ermöglicht Ihnen die Wahl des richtigen Therapieplans und die Verhinderung negativer Komplikationen bei Meningitis.

Die Komplexität der Früherkennung der Krankheit liegt in den Merkmalen ihrer Manifestationen. Zum Beispiel werden die Hauptsymptome einer Entzündung in der harten Hülle des Gehirns - Cephalalgie und Fieber - fälschlicherweise als respiratorische Virusinfektion wahrgenommen. Der Patient, der sich zu Hause einer Erkältungsbehandlung unterzieht, hat keine Eile, qualifizierte medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, in der Hoffnung auf eine baldige Genesung. Inzwischen verschlechtert sich sein Zustand rasch und es treten weitere Symptome auf:

• Druck und Hitze im Kopf;
• Photophobie und akute taktile Anfälligkeit;
• Klingeln in den Ohren;
• Gefühl eines "schweren", schweren Kopfes;
• Schwellung des Gesichts;
• Protrusion der Augen, Rötung der Proteine.

Andere Anzeichen einer Meningitis

Darüber hinaus wird der Patient nicht nur für laute Geräusche empfindlich, sondern auch für gewöhnliche Unterhaltungen, die ihn irritieren und wütend machen können. In diesem Stadium tragen inakzeptable Behandlungsmaßnahmen dazu bei, dass ernstere Manifestationen einer fortschreitenden Krankheit eintreten.

Die folgenden Symptome für eine Hartschalenentzündung sind dyspeptische Störungen und der Verlust der Harnkontrolle. Wahnvorstellungen und Halluzinationen weisen auch auf eine Schädigung der Gehirnzentren hin. Die chronische Form der Meningitis ist gekennzeichnet durch psychoemotionale Störungen, die Entwicklung von Demenz.

Eine separate Gruppe enthält spezifische Anzeichen der Krankheit. Wenn die oben beschriebenen Zustände nicht immer mit Meningitis verwechselt werden können, lassen die sogenannten Brudzinsky-Symptome keinen Fehler mit der Annahme einer Entzündung der harten oder weichen Gehirnschicht zu:

• Muskelsteifheit im Hinterkopf, die Unmöglichkeit, den Kopf zu beugen und das Kinn zu berühren;
• Beim Drücken auf den Wangenbereich unterhalb der Wangenknochen können Sie die Reflexflexion der Ellbogen- und Schultergelenke feststellen.
• Wenn sie dem Schambein ausgesetzt sind, kommt es zu einer Biegung der Beine im Knie- und Hüftgelenk.

Forschungsverfahren für Entzündungen in den Meningen

Zur Bestätigung der Diagnose werden alle Patienten mit Verdacht auf eine Meningitis in mehreren Stadien einer medizinischen Untersuchung unterzogen. Unter den Methoden der instrumentellen Diagnose der Meningenentzündung wird die Lumbalpunktion als die wichtigste angesehen. Die Analyse von Proben von Liquor cerebrospinalis erlaubt es Fachleuten, über den Grad der Entzündung in der Hartschale zu schließen, den Erreger zu identifizieren, der die Symptome der Krankheit verursacht hat, und die Empfindlichkeit gegenüber einem bestimmten antibakteriellen Wirkstoff zu bestimmen.

Zusätzlich zur Lumbalpunktion kann ein Patient mit Meningitis solchen Forschungsaktivitäten zugewiesen werden:

• Urinanalyse zur Bestimmung des funktionellen Nutzens des Harnsystems;
• ein klinischer Bluttest zur Klärung der grundlegenden Blutparameter (Leukozyten, Erythrozyten, Monozyten, Eosinophile, Hämoglobin und andere);
• Magnetresonanztomographie oder Computertomographie zur objektiven Beurteilung der Folgen der Hemisphären und der Funktionsweise des Gehirns.

Die Symptome der Meningitis und die Ergebnisse der Untersuchung bestimmen weitgehend die Behandlung. Von der Schwere des pathologischen Prozesses sowie dem Auftreten von Komplikationen wird der Patient in den Wänden einer medizinischen Einrichtung oder in einer ambulanten Umgebung behandelt. Patienten ohne leichte Beobachtung und Hilfe durch medizinisches Personal können Patienten mit leichter Entzündung behandeln.

Nuancen der komplexen Behandlung von Meningitis

Die medikamentöse Therapie der Pathologie der Dura mater im Gehirn wird in einem Komplex durchgeführt. Die erste Stufe, die den Kampf gegen die härteste Krankheit auslöst, ist die etiotropische Behandlung. Ärzte versuchen heute, Krankheitserreger mit Antibiotika, Antimykotika und antiviralen Medikamenten zu zerstören, abhängig von der Ätiologie der Krankheit.

Antibakterielle Medikamente werden oft direkt in den Spinalkanal injiziert.

Eine nicht weniger wichtige Aufgabe bei der Behandlung von Entzündungen ist die Senkung des Hirndrucks. Diuretika können dazu Hormonpräparate verschrieben werden. Ihre Verwendung zielt darauf ab, den Druck zu reduzieren, indem die Schwellungen gemindert und die Produktion von Lauge verringert wird. Sie können in fester Form für orale oder intravenöse Tabletten verabreicht werden: als Lösung für Tropfenzähler.

Die Beseitigung des Erregers ist nur die Hälfte der erfolgreichen Behandlung. Es ist ebenso wichtig, die toxischen Produkte seiner vitalen Aktivität aus dem Körper zu entfernen, wodurch eine deutliche Entlastung des Allgemeinbefindens des Patienten erreicht werden kann. Die Infusionstherapie, die durch intravenöse Infusion von kolloidalen Lösungen mit Tropfinfusion durchgeführt wird, wird parallel zu Etiotrop durchgeführt.

Die symptomatische Behandlung der Meningitis zielt darauf ab, ihre Manifestationen zu beseitigen. Anästhetika, Antipyretika, Antikonvulsiva sowie Antihistaminika, Antiemetika und andere Arzneimittel werden häufig als Arzneimittel bezeichnet, um die unangenehmen Anzeichen der Krankheit zu beseitigen.

Bei einem leichten Entzündungsgrad kann nach 4-5 Tagen häufig eine positive Dynamik beobachtet werden. Trotz der stärksten Behandlung können die Resteffekte der Krankheit bis zu mehreren Monaten bestehen. Ein Kopfschmerz, ein periodischer Anstieg des intrakraniellen Drucks wird später oft an eine schwere Erkrankung erinnert. Die Behandlung von Meningitis ist ein schwieriger Prozess, aber es können noch mehr Schwierigkeiten auftreten, wenn die negativen Auswirkungen der Krankheit beseitigt werden.

Meningitis - Entzündung der Meningen

Meningitis ist eine Entzündung der Meningen. Die Krankheit wird durch verschiedene Bakterien, Viren, Rickettsien und Pilze verursacht. Die weichen und arachnoidalen Membranen und die Gefäßplexus der eng mit ihnen verbundenen Ventrikel werden entzündet.

Bei der Meningitis ist die Resorption und Zirkulation von Liquor cerebrospinalis beeinträchtigt, was zur Entwicklung einer intrakraniellen Hypertonie führt. Der Prozess kann Substanz des Gehirns und des Rückenmarks, Wurzeln, Hirnnerven und Gehirngefäße umfassen. Primäre Meningitis tritt als unabhängige Krankheit auf, sekundäre sind eine Komplikation bei somatischen Erkrankungen.

Symptome einer Meningitis

Die Meningitis ist gekennzeichnet durch ein Meningeal-Syndrom: Kopfschmerzen, Erbrechen, steife Nackenmuskulatur, Kernig- und Brudzinsky-Symptome, allgemeine Hyperästhesie, hohes Fieber, entzündliche Veränderungen der Liquorflüssigkeit.

Je nach Art der Erkrankung und ihrem Stadium variiert der Schweregrad der einzelnen Symptome stark. Die Diagnose einer Meningitis beruht auf den Merkmalen des Krankheitsbildes und der Zusammensetzung der Liquor cerebrospinalis sowie auf den Daten seiner bakteriologischen und virologischen Forschung.

Meningismus ist eine Irritation der Meningees, ohne dass die Infektion in den Subarachnoidalraum eindringt (die Zusammensetzung der Liquor cerebrospinalis ist normal), häufig auf der Höhe häufiger Erkrankungen, die von Vergiftung und hohem Fieber begleitet werden. Je nach Zusammensetzung der Zerebrospinalflüssigkeit wird die Meningitis in eitrige und seröse unterteilt.

Eine eitrige Meningitis ist durch das Vorhandensein einer Neutrophilopopleozytose in der Zerebrospinalflüssigkeit gekennzeichnet, die 500 Zellen pro Würfel übersteigt. ml. Eine eitrige Meningitis kann durch verschiedene Erreger verursacht werden: Meningokokken, Pneumokokken, hämophile Bazillen, Streptokokken, Escherichia coli usw.

Pneumokokken-Meningitis tritt hauptsächlich bei Kleinkindern und Menschen über 40 Jahren auf (letzteres ist die häufigste Form einer eitrigen Meningitis). Infektionsquellen und Faktoren, die zur Übertragung von Schäden in die Hirnhaut beitragen, sind chronische Otitis und Sinusitis, Mastoiditis, Schädelverletzungen, Alkoholismus und Immunerkrankungen. Wie bei der Meningokokken-Meningitis kann es zu prodromalen Symptomen in Form von allgemeinem Unwohlsein und geringem Fieber kommen. Hautausschläge sind mit Ausnahme von Herpes labialis nicht charakteristisch. Das klinische Bild ist typisch für eine schwere bakterielle Meningoenzephalitis. Gekennzeichnet durch kurzzeitige Bewusstlosigkeit, Krämpfe und Lähmungen der Hirnnerven. Die grünliche Farbe der trüben Zerebrospinalflüssigkeit ist sehr typisch. Ohne Behandlung führt die Krankheit nach 5-6 Tagen zum Tod, und bei angemessener Behandlung ist die Mortalität hoch (bis zu 50%).

Behandlung von Meningitis

Die Identifizierung des Erregers durch bakteriologische Untersuchung, die manchmal lange dauert, ist nur in 70 bis 80% der Fälle möglich. Im akutesten Stadium haben viele sporadische Fälle von eitriger Meningitis keine ausreichend überzeugenden ätiologischen Anzeichen. Daher wird Penicillin zunächst mit 200.000 bis 300.000 U / kg und für Säuglinge mit 300.000 bis 400.000 U / kg pro Tag verordnet erwachsene Patienten 24 000 000 IE / Tag.

Penicillin wird bei Erwachsenen im Abstand von 4 Stunden (6-mal täglich) und bei Säuglingen 2 Stunden verabreicht. Höhere Penicillin-Dosen sind nur bei einem späten Behandlungsbeginn oder bei offensichtlichen Symptomen einer Meningoenzephalitis erforderlich. In solchen Fällen wird zusammen mit der intramuskulären Verabreichung gezeigt, dass die intravenöse Einführung des Natriumsalzes von Benzylpenicillin 4.000.000 bis 12.000.000 U / Tag beträgt.

Anstelle von Benzylpenicillin können bei eitriger Meningitis auch halbsynthetische Penicilline verwendet werden - Ampicillin-Natriumsalz, Oxacillin, Methicillin. Ampicillin wird in 2 g nach 4 Stunden in a / m oder in / in (bis zu 12 g / Tag) verabreicht, Kinder - 200-400 mg / kg in / in alle 6 Stunden.

Manchmal wird Penicillin zu / bei der Verabreichung von Sulfamonometotoxin am Tag 1 zugegeben, 2 g 2-mal und an den nachfolgenden Tagen 2 g 1-mal pro Tag.

Bei Penicillin-Intoleranz werden Gentamicin (bis zu 5 mg / kg pro Tag), Chloramphenicol (bis zu 4 g / Tag) und Vancomycin (bis zu 2 g / Tag) angewendet. Cefaloridin (Ceporin) hat ein breites Wirkungsspektrum.

Das optimale Spektrum an Antibiotika ist wie folgt: Meningococcus, Pneumococcus - Benzylpenicillin oder Amoxicillin oder Chloramphenicol oder Cephaloridin (6 g / Tag); Afanasyev Zauberstab - Pfeifer - Ampicillin und Chloramphenicol.

Die kombinierte Behandlung der Meningokokken-Meningitis mit mehreren Antibiotika hat keinen Vorteil gegenüber massiven Penicillin- oder Ampicillin-Dosen. Bei einer durch Hemophilus bacillus verursachten Meningitis ist es jedoch erforderlich, Ampicillin und Chloramphenicol zu kombinieren, wenn in der Zerebrospinalflüssigkeit E. coli nachgewiesen wird - Ampicillin und Gentamicin, und wenn Streptococcus - Penicillin und Gentamicin nachgewiesen werden. Penicillin, Gentamicin oder Streptomycin werden in schweren Fällen intralumbal zugegeben. In schweren Fällen ist eine sofortige Plasmapherese erforderlich, gefolgt von der Einführung von frischem gefrorenem Plasma bis zu 1-2 Litern (Dosis für Erwachsene).

Seröse Meningitis, gekennzeichnet durch lymphozytäre Pleozytose innerhalb weniger hundert Zellen in 1 µl

Tuberkulöse Meningitis

In den meisten Fällen entwickelt sich die tuberkulöse Meningitis allmählich und manifestiert sich als wachsender Kopfschmerz vor dem Hintergrund einer niedrigen Temperatur, die sich nur wenige Tage später mit Erbrechen, Adynamie und Betäubung verbindet. Zu Beginn der 2. Woche der Krankheit wird eine Schädigung der Hirnnerven, üblicherweise des Okulomotors und (oder) des Abduktors, festgestellt. Am Ende der 2. Woche kommt es zu einer Störung der Funktion der Beckenorgane und der Verwirrung. In der Hälfte der Fälle tritt die tuberkulöse Meningitis vor dem Hintergrund eines aktiven tuberkulösen Prozesses auf, am häufigsten bei Patienten mit hämatogener disseminierter Lungentuberkulose. Derzeit ist die Krankheit bei Kindern und Erwachsenen gleichermaßen verbreitet. In den frühen Stadien der Krankheit bereitet die Differenzierung der tuberkulösen Meningitis von der viralen Meningitis erhebliche Schwierigkeiten. Selbst geringfügige Anzeichen einer Beeinträchtigung der okulomotorischen Innervation und eine Abnahme des Glukosegehalts in der Liquor cerebrospinalis sind die wichtigsten Argumente für eine tuberkulöse Läsion der Membranen.

Behandlung der tuberkulösen Meningitis

Isoniazid (Tubazid) 0,3 g 3-mal täglich (Erwachsene), Streptomycin / m 1-mal pro Tag in einer Dosis von 1 000 000 IE, Rifampicin. Oft zusätzlich vorgeschriebenes Atambutol. Chemotherapeutika kombiniert mit Glucocorticoidhormonen - 15-30 mg Prednisolon pro Tag oral. Bei Meningoenzephalitis ist eine intensive Behandlung des Hirnödems erforderlich. Zur Vorbeugung von Polyneuropathien und Konvulsionen, die manchmal durch Tubaside und dessen Analoga verursacht werden, werden Vitamin B6 und Phenobarbital verordnet.

Prognose Mit dem rechtzeitigen, monatelangen Behandlungsbeginn kommt es in der Regel zu einer vollständigen Genesung. Bei einer späten Diagnose, insbesondere bei Bewusstseinsverlust, fokalen Hirnläsionen und Hydrozephalus, ist das Ergebnis ungünstig, und die meisten Überlebenden haben Restsymptome.

Virale Meningitis

Erreger der viralen Meningitis: Coxsackie-Viren, ECHO, benigne lymphozytäre Choriomeningitis und Mumps; Eine seröse Meningitis kann auch von jedem anderen neurotrophen Virus verursacht werden, wenn auf der Höhe der Virämie die Auskleidung des Gehirns in den Prozess involviert ist. Außerhalb eines epidemischen Ausbruchs hat das klinische Bild einer aseptischen Meningitis normalerweise keine Spezifität.

Die Krankheit beginnt akut oder subakut: Bei mäßiger Temperaturerhöhung treten Kopfschmerzen, Erbrechen, allgemeines Unwohlsein, Verspannungen der Nackenmuskulatur und Kernig-Symptome auf. Signifikante Anzeichen einer Vergiftung werden in der Regel nicht beobachtet. Die Phänomene der Pharyngitis sind häufig. Kein Blut verändert sich. Lymphozytäre Pleozytose wird in der Zerebrospinalflüssigkeit mit einem leichten Anstieg des Proteins bei normaler Glukose festgestellt. Bei der viralen Meningitis ist die Meningitis (oder Meningoenzephalitis), die in 0,1% der Fälle von Mumps auftritt, am wichtigsten. Das neurologische Syndrom entwickelt sich 3 bis 6 Tage nach Ausbruch der Krankheit. Gelegentlich verläuft Mumps-Meningitis schwer, begleitet von Hirnschäden. Bei der Behandlung von Patienten mit Parotis-Meningitis sollte man sich der Möglichkeit der Entwicklung von Polyneuropathien, isolierten Läsionen des Hörnervs sowie damit verbundenen Läsionen des Pankreas (Bauchschmerzen) und der Geschlechtsdrüsen (Orchitis) bewusst sein.

Behandlung der viralen Meningitis

Symptomatische Behandlung: Analgetika, Diuretika, Beruhigungsmittel, Antihistaminika, Bettruhe. Die überwiegende Mehrheit der Patienten mit aseptischer Meningitis wird aufgrund der hohen Ansteckungsgefahr von Enterovirus-Infektionen in die Infektionsabteilungen eingeliefert. Prognose In den meisten Fällen erfolgt die Erholung innerhalb weniger Tage oder Wochen.

Meningitis Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Häufig gestellte Fragen

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Meningitis ist eine Gruppe von Krankheiten, die durch Entzündungen der Membranen des Gehirns und des Rückenmarks gekennzeichnet sind. Hirnmembranen sind solche Strukturen, die das Gehirn bedecken und bestimmte Funktionen ausüben (Schutz, Produktion von Gehirnflüssigkeit).

Es gibt drei Menemen:

• Dura Mater;
• Arachnoid mater;
• pia mater.

Da die weichen und arachnoidalen Meningen unter dem gebräuchlichen Namen „Leptomeninsk“ zusammengefasst werden, spricht man von einer Entzündung der Leptomeningitis. Wenn die harte Schale betroffen ist, spricht man von Pachymeningitis. In der klinischen Praxis bedeutet Meningitis jedoch meist nur eine Entzündung der weichen Meningealmembran.

Interessante Fakten über die Krankheit

Einer der größten Ausbrüche bakterieller Meningitis wurde 2009–2010 in Westafrika im Bereich des sogenannten „Meningitis-Gürtels“ verzeichnet, der sich südlich der Sahara von Senegal bis Äthiopien erstreckt. Dieser Ausbruch ereignete sich in Ländern wie Mali, Niger und Nigeria, wo 14.447 Infektionen registriert wurden.
In dieser Region kommt es alle 5–7 Jahre zu Epidemien, und Meningokokken sind in 80 Prozent der Fälle die Infektionsquelle. Die Meningokokken-Meningitis hat eine sehr hohe Mortalitätsrate und einen hohen Prozentsatz an Komplikationen.
In Europa sind diese Zahlen viel niedriger, etwa 3 bis 5 Fälle von bakterieller Meningitis pro 100.000 Einwohner und 8 bis 11 Fälle von viraler Meningitis.

Kinder sind am anfälligsten für diese Infektion. Laut verschiedenen Quellen machen sie mehr als 85 Prozent der Inzidenz aus. In diesem Fall leiden Kinder meistens im Alter von bis zu einem Jahr.

Zum ersten Mal wurden die Symptome einer Meningitis von Hippocrates beschrieben, der erste Ausbruch einer Meningitis wurde jedoch 1805 in Genf registriert. Später, 1830, brach es in Nordamerika aus, zehn Jahre später (1840) auf dem afrikanischen Kontinent. In Russland wurde 1863 in der Provinz Kaluga und 1886 in Moskau eine Meningitis-Epidemie beobachtet.

Die Mortalität von Meningitis bis zum Beginn des 20. Jahrhunderts betrug mehr als 90 Prozent. Nach der Erfindung des Impfstoffs und der Entdeckung von Antibiotika hat sich diese Zahl jedoch deutlich verringert. Bis zum Ende des zwanzigsten Jahrhunderts wurden die Ausbrüche der Epidemie immer seltener, doch die Inzidenzrate hat in letzter Zeit zugenommen.

Ursachen der Meningitis

Die Meningitis kann sich als eigenständige Erkrankung (primäre Meningitis) sowie als Komplikation einer anderen Infektion (sekundäre Meningitis) entwickeln.

Bakterien:

• Meningokokken - ist der Erreger der Meningokokken-Infektion und der Meningokokken-Meningitis;
• Pneumokokkus - zusammen mit Meningokokkus und Hämophilus-Zauberstab ist ein sehr häufiger Erreger von Meningitis;
• Streptococcus-Gruppe B, darunter Streptococcus Agalactiae, der eine Infektionsquelle bei Neugeborenen ist;
• Tuberkelbazillus - ist in der Regel die Ursache für die Entwicklung einer sekundären Meningitis infolge der Verbreitung des primären Fokus;
• E. coli, von denen bestimmte Stämme eine Neugeborenen-Meningitis verursachen;
• Hämophilus bacillus, der in einem Drittel der Fälle die Ursache einer Meningitis bei Kindern ist;
• Listerien verursachen Meningitis bei älteren und geschwächten Menschen mit geschwächtem Immunsystem.

Viren:

• Enteroviren, einschließlich Viren der ECHO-Gruppe und Coxsackie-Viren;
• Arboviren (Enzephalitis-Virus);
• Herpes-simplex-Virus Typ 1 und Typ 2;
• Mumps-Virus;
• Cytomegalovirus - extrem selten.

Pilze:

• Candida;
• Cryptococcus

Spirochäten:

• Treponema pallidum (Erreger der Syphilis), am häufigsten bei sekundärer Syphilis;
• Borrelien (Lyme-Borreliose-Erreger);
• Leptospira.

Andere Gründe:

• Plasmodium Malaria (Verursacher von Malaria);
• Toxoplasma (Toxoplasmose-Erreger)

Meningococcus
Meningococcus hat eine sehr hohe Toxizität, die mit dem von ihm produzierten Endotoxin zusammenhängt. Es ist die Ursache für die Entwicklung eines toxischen Schocks bei Meningokokken-Meningitis, Blutungen in den inneren Organen und Hautausschlägen. Meningococcus hat auch ausgeprägte pyrogene (wärmeabgebende) Eigenschaften. Eine gesunde Person wird von Tröpfchen aus der Luft (Niesen und Husten) von einer kranken Person oder einem Träger infiziert.

Meningokokken dringen in die Schleimhaut der oberen Atemwege ein und breiten sich mit dem Blutfluss im ganzen Körper aus. Im Blutstrom stirbt Meningokokkus, wodurch Giftstoffe in den Blutstrom freigesetzt werden. Dieses Phänomen manifestiert sich durch erste Anzeichen der Krankheit wie Schüttelfrost und Fieber. In diesem Stadium beschädigt es auch die Innenwand der Gefäße, was zu Blutungen in den Organen führt.
Weiterhin dringt Meningokokkus in das Nervensystem ein und beeinflusst die Meningen. Meningococcus vermehrt sich auf den Meningealmembranen und reizt sie. Die Folge davon ist die Überproduktion von Gehirnflüssigkeit durch die Membranen. Gleichzeitig wird jedoch der Flüssigkeitsabfluss gestört. Infolgedessen wird die Flüssigkeit produziert, aber nicht evakuiert, was zu einem Syndrom erhöhten intrakranialen Drucks führt.

Pneumococcus
Pneumokokken können sich längere Zeit auf der Schleimhaut des Mundes und der oberen Atemwege befinden und keine Symptome verursachen. Durch die Verringerung der Abwehrkräfte wird die Infektion jedoch durch Blut aktiviert und verbreitet. Der Unterschied zwischen Pneumokokken ist der hohe Tropismus (Präferenz) gegenüber dem Hirngewebe. Daher treten am zweiten bis dritten Tag nach der Krankheit Symptome einer Schädigung des Zentralnervensystems auf.

Eine Pneumokokken-Meningitis kann sich auch als Komplikation einer Pneumokokken-Pneumonie entwickeln. In diesem Fall erreicht der Pneumokokkus aus der Lunge mit einer Lymphe die Meningen. Die Meningitis unterscheidet sich gleichzeitig in einer großen Letalität.

Hämophiler Zauberstab
Der hämophile Bazillus hat eine spezielle Kapsel, die ihn vor den Immunkräften des Körpers schützt. Ein gesunder Körper wird durch Tröpfchen aus der Luft (beim Niesen oder Husten) und manchmal durch Kontakt (wenn die Hygieneregeln nicht befolgt werden) infiziert. Zur Schleimhaut der oberen Atemwege gelangen Hämophilusbazillen mit Blut oder Lymphe zu den Meningealmembranen. Außerdem ist es in einer weichen und arachnoidalen Membran fixiert und beginnt sich schnell zu vermehren. Der Haemophilus bacillus blockiert die Zotten der Arachnoidea und verhindert so den Abfluss von Hirnflüssigkeit. In diesem Fall wird die Flüssigkeit produziert, aber das Syndrom erhöhten intrakranialen Drucks verlässt nicht und entwickelt sich nicht.

Je nach Häufigkeit des Auftretens einer durch Hemophilus bacillus verursachten Meningitis liegt sie nach Meningokokken- und Pneumokokken-Meningitis an dritter Stelle.

Dieser Infektionsweg ist für alle primären Meningitiden charakteristisch. Bei sekundärer Meningitis ist die Ausbreitung des Erregers aus dem primären chronischen Nidus der Infektion gekennzeichnet.

Der Hauptfokus einer Infektion kann sein:

• Innenohr mit Otitis;
• Nasennebenhöhlen bei Sinusitis;
• Lungen mit Tuberkulose;
• Knochen mit Osteomyelitis;
• Verletzungen und Wunden bei Frakturen;
• Kiefer und Zähne bei entzündlichen Prozessen im Kieferapparat.

Otitis media
Otitis media ist eine Entzündung des Mittelohrs, dh der Höhle zwischen dem Trommelfell und dem Innenohr. Meistens ist der Erreger der Mittelohrentzündung Staphylococcus oder Streptococcus. Daher ist die otogene Meningitis meistens Staphylokokken oder Streptokokken. Eine Infektion aus dem Mittelohr kann sowohl in der akuten Phase der Erkrankung als auch bei chronischen Erkrankungen die Meningealmembranen erreichen.

Arten der Verbreitung der Infektion vom Mittelohr zum Gehirn:

• mit Blutfluss;
• durch das Innenohr, nämlich durch sein Labyrinth;
• Kontakt durch Zerstörung im Knochen.

Sinusitis
Die Entzündung einer oder mehrerer Nasennebenhöhlen wird Sinusitis genannt. Die Nebenhöhlen sind eine Art Luftkorridor, der die Schädelhöhle mit der Nasenhöhle verbindet.

Arten der Nasennebenhöhlen und ihrer entzündlichen Prozesse:

• die Kieferhöhle - ihre Entzündung wird Antrumitis genannt;
• Stirnhöhle - seine Entzündung wird Frontitis genannt;
• Ethmoid Labyrinth - seine Entzündung wird Ethmoiditis genannt;
• Keilbeinhöhle - seine Entzündung wird Sphenoiditis genannt.

Durch die Nähe der Nasennebenhöhlen und der Schädelhöhle breitet sich die Infektion sehr schnell auf die Meningealmembranen aus.

Infektionswege von den Nebenhöhlen bis zu den Meningealmembranen:

• mit Blutfluss;
• mit Lymphstrom;
• durch Kontakt (mit der Zerstörung des Knochens).

In 90 - 95 Prozent der Fälle wird die Sinusitis durch ein Virus verursacht. Virale Sinusitis kann jedoch selten Meningitis verursachen. In der Regel wird dies durch den Zusatz einer bakteriellen Infektion (mit Entwicklung einer bakteriellen Sinusitis) kompliziert, die sich später ausbreiten und das Gehirn erreichen kann.

Die Erreger der bakteriellen Sinusitis sind häufiger:

• Pneumococcus;
• Hämophilus bacillus;
• Moraxella Cataris;
• Staphylococcus aureus;
• pyogener Streptococcus.

Lungentuberkulose
Lungentuberkulose ist die Hauptursache für die Entwicklung einer sekundären tuberkulösen Meningitis. Der Erreger der Tuberkulose ist Mycobacterium tuberculosis. Die Lungentuberkulose ist durch einen primären tuberkulösen Komplex gekennzeichnet, in dem nicht nur Lungengewebe, sondern auch nahe gelegene Gefäße betroffen sind.

Komponenten des primären Tuberkulosekomplexes:

• Lungengewebe (wenn sich eine tuberkulöse Pneumonie entwickelt);
• Lymphgefäß (Entwicklung einer tuberkulösen Lymphangitis);
• Lymphknoten (tuberkulöse Lymphadenitis entwickelt).

Am häufigsten erreichen Mykobakterien daher die Meningen mit Lymphfluss, sie können jedoch auch hämatogen (mit Blutfluss) sein. Wenn sie die Meningen des Mykobakteriums erreicht haben, beeinflussen sie nicht nur sie, sondern auch die Blutgefäße des Gehirns und oft auch die Hirnnerven.

Osteomyelitis
Osteomyelitis ist eine eitrige Krankheit, bei der der Knochen und die umgebenden Weichteile betroffen sind. Die Haupterreger der Osteomyelitis sind Staphylokokken und Streptokokken, die verletzungsbedingt oder durch den Blutstrom von anderen Herden (Zähne, Furunkel, Mittelohr) in den Knochen gelangen.

Meistens erreicht die Infektionsquelle die Meninge mit Blut, aber bei Osteomyelitis des Kiefers oder Schläfenbeins dringt sie durch Kontakt in das Gehirn ein, aufgrund der Zerstörung des Knochens.

Entzündungsprozesse im Kieferapparat
Entzündungsprozesse im Kieferapparat betreffen sowohl Knochenstrukturen (Knochen, Periost) als auch Weichgewebe (Lymphknoten). Durch die Nähe der Knochenstrukturen des Kieferapparates zum Gehirn breitet sich die Infektion sofort auf die Hirnhäute aus.

Entzündungsprozesse der Oberkieferapparatur umfassen:

• Ostitis - Läsion der Knochenbasis des Kiefers;
• Periostitis - Niederlage des Periostes;
• Osteomyelitis - Läsion sowie Knochen und Knochenmark;
• Abszesse und Schleimhaut im Kieferapparat - begrenzte Anhäufung von Eiter in den Weichteilen des Kieferapparats (zum Beispiel am Boden des Mundes);
• eitrige odontogene Lymphadenitis - Schädigung des Lymphknotens des Kieferapparates.

Für entzündliche Prozesse im Oberkieferapparat charakteristische Kontaktverteilung des Erregers. In diesem Fall erreicht der Erreger die Meningealmembranen aufgrund von Knochenzerstörung oder Abszessdurchbruch. Charakteristisch ist aber auch die lymphogene Ausbreitung der Infektion.

Die Erreger der Infektion des Kieferapparates sind:

• grüner Streptococcus;
• weiße und goldene Staphik;
• Peptokokk;
• Peptostreptokokk;
• Actinomyceten.

Eine besondere Form der Meningitis ist die rheumatische Meningoenzephalitis, die durch Schädigungen und die Hirnhaut und das Gehirn selbst gekennzeichnet ist. Diese Form der Meningitis ist das Ergebnis eines rheumatischen Anfalls (Anfalls) und ist hauptsächlich für Kinder und Jugendliche charakteristisch. Manchmal kann es mit einem hämorrhagischen Ausschlag einhergehen und wird auch als rheumatische hämorrhagische Meningoenzephalitis bezeichnet. Im Gegensatz zu anderen Formen der Meningitis, bei denen die Bewegungen des Patienten eingeschränkt sind, wird die rheumatische Meningitis von einer starken psychomotorischen Agitation begleitet.

Einige Formen der Meningitis sind eine Folge der Verallgemeinerung der Erstinfektion. Die Borreliose-Meningitis ist also eine Manifestation der zweiten Stufe der durch Zecken übertragenen Borreliose (oder Borreliose). Es ist gekennzeichnet durch die Entwicklung einer Meningoenzephalitis (wenn sowohl die Gehirnschalen als auch das Gehirn selbst beschädigt sind) in Kombination mit Neuritis und Radiculitis. Eine syphilitische Meningitis entwickelt sich im zweiten oder dritten Stadium der Syphilis, wenn das blasse Treponema des Nervensystems erreicht wird.

Meningitis kann auch das Ergebnis verschiedener chirurgischer Eingriffe sein. Beispielsweise können postoperative Wunden, venöse Katheter und andere invasive medizinische Geräte das Tor der Infektion sein.
Candida-Meningitis entwickelt sich vor dem Hintergrund einer stark reduzierten Immunität oder vor dem Hintergrund einer antibakteriellen Langzeitbehandlung. In der Regel sind Menschen mit HIV-Infektion anfällig für Candida-Meningitis.

Anzeichen von Meningitis

Schüttelfrost und Fieber

Kopfschmerzen

Starke, diffuse, wachsende Kopfschmerzen, oft begleitet von Erbrechen, sind ebenfalls ein frühes Anzeichen der Krankheit. Anfangs sind die Kopfschmerzen diffus und werden durch das Phänomen der allgemeinen Vergiftung und des Fiebers verursacht. Im Stadium der Schädigung der Hirnhäute wachsen die Kopfschmerzen und werden durch Schwellung des Gehirns verursacht.

Die Ursache des Hirnödems ist:

• erhöhte Sekretion der Liquor cerebrospinalis aufgrund von Reizung der Hirnhäute;
• Verletzung des Abflusses von Liquor cerebrospinalis bis zur Blockade;
• direkte zytotoxische Wirkung von Toxinen auf Gehirnzellen mit deren weiterer Schwellung und Zerstörung;
• erhöhte Gefäßpermeabilität und dadurch Eindringen von Flüssigkeit in das Hirngewebe.

Mit zunehmendem intrakraniellen Druck erhält der Kopfschmerz den Charakter der Wölbung. Gleichzeitig wird die Empfindlichkeit der Kopfhaut stark erhöht und die geringste Berührung des Kopfes verursacht starke Schmerzen. Bei der Spitze eines Kopfschmerzes tritt Erbrechen auf, das keine Erleichterung bringt. Erbrechen kann wiederholt werden und sie reagiert nicht auf Antiemetika. Kopfschmerzen provozieren Licht, Geräusche, drehen den Kopf und drücken auf die Augäpfel.

Bei Säuglingen gibt es eine Auswölbung und Anspannung einer großen Fontanelle, ein ausgeprägtes venöses Netzwerk am Kopf und in schweren Fällen eine Divergenz der Schädelnaht. Diese Symptome sind zum einen auf das Syndrom erhöhten intrakranialen Drucks (aufgrund von Hirnödem und erhöhter Sekretion von Liquor) und zum anderen auf die Elastizität der Schädelknochen bei Kindern zurückzuführen. In diesem Fall haben kleine Kinder monotones "Gehirn" zu weinen.

Steifer Nacken

Photophobie und Hyperakusie

Schmerzhafte Lichtempfindlichkeit (Photophobie) und Geräusch (Hyperakusie) sind ebenfalls häufige Symptome einer Meningitis. Diese Symptome werden neben einer erhöhten Empfindlichkeit durch Reizung der Rezeptoren und Nervenenden in den Meningen verursacht. Sie sind am ausgeprägtesten bei Kindern und Jugendlichen.

Manchmal können jedoch die entgegengesetzten Symptome beobachtet werden. So kann mit der Niederlage des Hörnervs und der Entwicklung einer Neuritis eine Abnahme des Hörvermögens beobachtet werden. Neben dem Hörnerv kann auch der Sehnerv betroffen sein, was jedoch extrem selten ist.

Benommenheit, Lethargie, manchmal Bewusstlosigkeit

Schläfrigkeit, Lethargie und Bewusstseinsverlust werden in 70 Prozent der Fälle beobachtet und sind später Symptome einer Meningitis. Bei fulminanten Formen entwickeln sie sich jedoch nach 2 - 3 Tagen. Benommenheit und Apathie sind sowohl auf eine allgemeine Vergiftung des Körpers als auch auf die Entwicklung eines Hirnödems zurückzuführen. Bei bakterieller Meningitis (Pneumokokken, Meningokokken) kommt es zu einer starken Bewusstseinsstörung bis zum Koma. Neugeborene weigern sich gleichzeitig zu essen oder erbrechen oft.

Mit zunehmendem Hirnödem wird der Verwirrungsgrad verstärkt. Der Patient ist verwirrt, in Zeit und Raum desorientiert. Massive Schwellungen des Gehirns können zu einer Kompression des Hirnstamms und zur Depression vitaler Zentren wie der Atmungs- und Gefäßzentren führen. Gleichzeitig treten vor dem Hintergrund von Lethargie und Verwirrung Druckabfälle und Atemnot auf, die durch lautes flaches Atmen ersetzt werden. Kinder sind oft schläfrig und gehemmt.

Erbrechen

Bei Meningitis wird seltenes Erbrechen selten beobachtet. In der Regel wird Erbrechen häufig wiederholt, wiederholt und nicht von Übelkeit begleitet. Der Unterschied beim Erbrechen bei Meningitis ist, dass es nicht mit Essen verbunden ist. Daher bringt Erbrechen keine Erleichterung. Erbrechen kann auf Höhe des Kopfschmerzes sein oder durch die Einwirkung von Reizstoffen ausgelöst werden - Licht, Ton, Berührung.

Dieses Symptom ist auf das Syndrom des erhöhten intrakraniellen Drucks zurückzuführen, der bei Meningitis die Hauptursache ist. Manchmal kann die Krankheit jedoch von einem Syndrom mit niedrigem intrakranialem Druck (zerebraler Hypotonie) begleitet sein. Dies ist besonders bei kleinen Kindern üblich. Ihr intrakranialer Druck wird drastisch reduziert, bis zum Kollaps. Die Krankheit tritt mit Dehydrierungssymptomen auf: Gesichtsmerkmale werden geschärft, Muskeltonus wird reduziert, Reflexe sterben aus. Symptome der Muskelsteifheit können verschwinden.

Hautausschlag, Schleimhäute

Hämorrhagischer Hautausschlag an Haut und Schleimhäuten ist kein zwingendes Symptom einer Meningitis. Verschiedene Daten zeigen, dass sie bei einem Viertel aller Fälle von bakterieller Meningitis auftritt. Am häufigsten wird es bei Meningokokken-Meningitis beobachtet, da Meningokokken die Innenwand der Gefäße schädigen. Der Hautausschlag tritt 15 bis 20 Stunden nach Ausbruch der Krankheit auf. Es wird ein polymorpher Ausschlag beobachtet - rosiger, papulöser, Petechien- oder Knotenausschlag. Der Ausschlag ist immer unregelmäßig und ragt manchmal über die Haut. Der Ausschlag neigt dazu, sich zu vermischen und bildet massive Blutungen, die wie lila-blaue Flecken aussehen.

Blutungen werden an der Bindehaut, der Mundschleimhaut und den inneren Organen beobachtet. Blutungen mit weiterer Nekrose in der Niere führen zur Entwicklung eines akuten Nierenversagens.

Krämpfe

Anfälle treten bei einem Fünftel der Fälle von Meningitis bei Erwachsenen auf. Bei Kindern treten häufig tonisch-klonische Krämpfe auf. Je jünger das Kind ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit von Anfällen.

Sie können je nach Art der epileptischen Anfälle vorgehen oder ein Zittern einzelner Körperteile oder einzelner Muskeln kann beobachtet werden. Bei kleinen Kindern kommt es meistens zu einem Zittern von Griffen, die später zu einem generalisierten Anfall werden.

Diese Krämpfe (sowohl generalisiert als auch lokal) sind das Ergebnis einer Irritation der Hirnrinde und der subkortikalen Strukturen des Gehirns.

Angst und psychomotorische Unruhe

Psychische Störungen

Psychische Störungen bei Meningitis sind die sogenannte symptomatische Psychose. Sie können sowohl zu Beginn der Erkrankung als auch zu einem späteren Zeitpunkt beobachtet werden.

Bei psychischen Störungen, gekennzeichnet durch:

• Aufregung oder umgekehrt Hemmung;
• Unsinn;
• Halluzinationen (visuell und Ton);

Am häufigsten werden psychische Störungen in Form von Wahnvorstellungen und Halluzinationen bei lymphozytärer Choriomeningitis und Meningitis beobachtet, die durch das durch Zecken übertragene Enzephalitis-Virus verursacht werden. Enzophalitis Economo (oder lethargische Enzephalitis) ist durch visuelle farbige Halluzinationen gekennzeichnet. Halluzinationen können bei einer Temperaturhöhe beobachtet werden.
Bei Kindern treten psychische Störungen häufiger bei tuberkulöser Meningitis auf. Sie sind besorgte Stimmung, Ängste, lebhafte Halluzinationen. Auditorische Halluzinationen, Bewusstseinsstörungen des oneirischen Typs (der Patient erlebt fantastische Episoden) sowie eine Störung der Selbstwahrnehmung sind ebenfalls charakteristisch für eine tuberkulöse Meningitis.

Merkmale des Beginns der Krankheit bei Kindern

Bei Kindern im Krankheitsbild der Meningitis stehen an erster Stelle:

• Fieber;
• Krämpfe;
• Erbrechen Brunnen;
• häufiges Aufstoßen.

Bei Säuglingen ist ein starker intrakranialer Druckanstieg mit Auswölbung einer großen Fontanel charakteristisch. Geprägt durch hydrozephale Schreie - schreit plötzlich ein Kind vor dem Hintergrund des verwirrten Bewusstseins oder sogar der Bewusstlosigkeit. Die Funktion des N. oculomotorius ist beeinträchtigt, was sich im Schielen oder Ptosis des Oberlids (Ptosis) äußert. Häufige Schädigungen der Hirnnerven bei Kindern sind auf Schädigungen des Gehirns und der Meningees (dh der Entwicklung einer Meningoenzephalitis) zurückzuführen. Bei Kindern entwickelt sich die Meningoenzephalitis viel häufiger als bei Erwachsenen, da die Permeabilität der Blut-Hirn-Schranke für Toxine und Bakterien höher ist.

Bei Säuglingen müssen Sie auf die Haut achten. Sie können blass, zyanotisch (blau) oder hellgrau sein. Am Kopf ist ein klares Venennetz sichtbar, die Feder pulsiert. Das Kind kann ständig weinen, schreien und zittern. Bei Meningitis mit hypotensivem Syndrom ist das Kind jedoch träge, apathisch und schläft ständig.

Symptome einer Meningitis

Intoxikationssyndrom

Das Intoxikations-Syndrom wird durch eine septische Läsion des Körpers verursacht, die auf die Ausbreitung und Vermehrung der Infektion im Blut zurückzuführen ist. Die Patienten klagen über allgemeine Schwäche, Müdigkeit und Schwäche. Die Körpertemperatur steigt auf 37 - 38 Grad Celsius. In regelmäßigen Abständen gibt es Kopfschmerzen, jammernden Charakter. Manchmal treten Anzeichen einer akuten respiratorischen Virusinfektion (akute respiratorische Virusinfektion) in den Vordergrund: verstopfte Nase, Husten, Halsschmerzen, Gelenkschmerzen. Die Haut wird blass und kalt. Reduzierter Appetit Durch das Vorhandensein von Fremdpartikeln im Körper wird das Immunsystem aktiviert, wodurch versucht wird, die Infektion zu zerstören. In den frühen Tagen kann ein Hautausschlag in Form von kleinen roten Flecken auftreten, die manchmal von Juckreiz begleitet werden. Der Ausschlag verschwindet innerhalb weniger Stunden von selbst.

In schweren Fällen greift der Körper die Hautgefäße an, wenn der Körper die Infektion nicht bekämpfen kann. Die Wände der Blutgefäße sind entzündet und verstopft. Dies führt zu Ischämie des Hautgewebes, geringfügigen Blutungen und Hautnekrosen. Quetschende Haut ist besonders anfällig (Rücken und Gesäß eines auf dem Rücken liegenden Patienten).

Gehirn-Syndrom

Das Gehirn-Syndrom entwickelt sich als Ergebnis einer Endotoxinvergiftung. Infektionserreger (meistens Meningokokken) breiten sich im Körper aus und gelangen in den Blutkreislauf. Hier werden sie von Blutzellen angegriffen. Mit zunehmender Zerstörung von Infektionserregern gelangen deren Toxine in den Blutkreislauf, was sich negativ auf die Durchblutung der Gefäße auswirkt. Toxine verursachen eine intravaskuläre Gerinnung und Blutgerinnsel. Die Gehirnsubstanz ist besonders betroffen. Die Okklusion von Hirngefäßen führt zu Stoffwechselstörungen und zur Ansammlung von Flüssigkeit im interzellulären Raum des Hirngewebes. Infolgedessen tritt Hydrozephalus (Schwellung des Gehirns) mit einem Anstieg des intrakranialen Drucks auf. Dies verursacht starke Kopfschmerzen in den zeitlichen und frontalen Bereichen, intensiv und schmerzhaft. Der Schmerz ist so unerträglich, dass die Kranken stöhnen oder schreien. In der Medizin wird es hydrozephaler Schrei genannt. Jeder externe Stimulus verstärkt den Kopfschmerz: Klang, Geräusche, helles Licht, Berührung.

Durch Ödeme und Bluthochdruck sind verschiedene Teile des Gehirns betroffen, die für das Funktionieren von Organen und Systemen verantwortlich sind. Das Thermoregulationszentrum ist betroffen, was zu einer starken Erhöhung der Körpertemperatur auf 38 - 40 Grad Celsius führt. Diese Temperatur kann durch kein Antipyretikum reduziert werden. Dasselbe erklärt das reichliche Erbrechen (Erbrechen durch einen Brunnen), das lange Zeit nicht aufhört. Es erscheint, wenn die Kopfschmerzen zunehmen. Im Gegensatz zu Erbrechen bei Vergiftungen ist es nicht mit der Nahrungsaufnahme verbunden und bringt keine Erleichterung, sondern verschlechtert nur den Zustand des Patienten. In schweren Fällen ist das Atmungszentrum betroffen, was zu Atemstillstand und Tod führt.
Hydrozephalus und Durchblutungsstörung der Hirnflüssigkeit verursachen Krampfanfälle in verschiedenen Körperteilen. Meistens sind sie generalisiert - die Muskeln der Gliedmaßen und des Körpers ziehen sich zusammen.

Eine fortschreitende Schwellung des Gehirns und ein zunehmender intrakranialer Druck können zu einer Schädigung der Hirnrinde mit Bewusstseinsstörungen führen. Der Patient kann sich nicht konzentrieren, ist nicht in der Lage, die ihm übertragenen Aufgaben zu erfüllen. Manchmal treten Halluzinationen und Wahnvorstellungen auf. Oft wird psychomotorische Unruhe beobachtet. Der Patient bewegt willkürlich Arme und Beine, der ganze Körper zuckt. Die Aufregungsperioden werden durch Ruhephasen mit Schlaffheit und Schläfrigkeit ersetzt.

Manchmal sind Hirnnerven aufgrund von Schwellungen des Gehirns betroffen. Die okulomotorischen Nerven, die die Augenmuskeln innervieren, sind anfälliger. Mit ihrem langen Quetschen gibt es ein Schielen, Ptosis. Mit der Niederlage des Gesichtsnervs wird die Innervation der Gesichtsmuskeln gestört. Der Patient kann seine Augen und seinen Mund nicht fest schließen. Manchmal sinkt die Wange auf der Seite des betroffenen Nervs. Diese Verstöße sind jedoch vorübergehend und verschwinden nach der Wiederherstellung.

Meningeal-Syndrom

Das charakteristische Syndrom bei Meningitis ist das Meningeal-Syndrom. Ursache ist eine gestörte Zirkulation der Liquor cerebrospinalis vor dem Hintergrund eines erhöhten intrakranialen Drucks und eines Hirnödems. Das angesammelte flüssige und ödematöse Gewebe des Gehirns reizt die empfindlichen Rezeptoren der Gefäße der Hirnscheiden und der Spinalnervenwurzeln. Es treten verschiedene pathologische Kontraktionen der Muskeln auf, abnorme Bewegungen und die Unfähigkeit, Gliedmaßen zu beugen.

Symptome des Meningealsyndroms sind:

• charakteristische Haltung gespannt;
• steifer Nacken;
• Kernig-Symptom;
• Brudzinsky-Symptome;
• Gillens Symptom;
• reaktive Schmerzsymptome (Bechterew-Symptom, Palpation der Nervenpunkte, Druck auf den Gehörgang);
• Minderwertiges Symptom (für Kinder).

Charakteristische Pose
Die Reizung der sensorischen Rezeptoren der Gehirnschicht verursacht unwillkürliche Muskelkontraktionen. Bei Einwirkung von äußeren Reizen (Rauschen, Licht) nimmt der Patient eine charakteristische Haltung ein, ähnlich dem gespannten Auslöser. Die Hinterkopfmuskulatur zieht sich zusammen und der Kopf lehnt sich zurück. Der Bauch ist eingezogen und der Rücken ist gewölbt. Die Beine sind an den Knien zum Bauch und die Arme zur Brust geneigt.

Steifer Nacken
Aufgrund des erhöhten Tonus der Halsstrecker erscheint ein steifer Hals. Wenn Sie versuchen, den Kopf zu drehen und sich zur Brust zu beugen, gibt es Schmerzen, die den Patienten zwingen, seinen Kopf nach hinten zu werfen.
Jede Bewegung der Gliedmaßen, die Verspannungen und Irritationen der Wirbelsäule verursacht, verursacht Schmerzen. Alle meningealen Symptome gelten als positiv, wenn der Patient eine bestimmte Bewegung nicht ausführen kann, da er akute Schmerzen verursacht.

Kernigs Symptom
Bei einem Symptom von Kernig sollte man in der Rückenlage das Bein im Hüft- und Kniegelenk beugen. Versuchen Sie dann, das Knie zu strecken. Aufgrund des starken Widerstands der Beugemuskeln des Unterschenkels und starker Schmerzen ist dies nahezu unmöglich.

Symptome Brudzinskogo
Brudzinskys Symptome zielen darauf ab, eine charakteristische meningeal Pose zu provozieren. Wenn Sie den Patienten bitten, den Kopf zur Brust zu bringen, verursacht dies Schmerzen. Er beugt reflexartig die Beine an den Knien, wodurch die Spannung des Rückenmarks gelockert wird und der Schmerz nachlässt. Wenn Sie auf den Schambereich drücken, beugt der Patient unwillkürlich die Beine an den Hüft- und Kniegelenken. Bei der Untersuchung des Symptoms von Kernig an einem Bein, während versucht wird, das Bein im Knie zu strecken, beugt sich das andere Bein unwillkürlich im Hüft- und Kniegelenk.

Gillens Symptom
Wenn Sie den Quadrizepsmuskel des Oberschenkels auf ein Bein komprimieren, können Sie die unwillkürliche Kontraktion desselben Muskels am anderen Bein und die Beugung des Beines sehen.

Reaktive Schmerzsymptome
Wenn Sie mit dem Finger oder dem neurologischen Hammer auf den Jochbeinbogen klopfen, werden die Jochmuskulatur reduziert, Kopfschmerzen erhöht und eine unwillkürliche schmerzhafte Grimasse. Somit wird das positive Symptom einer Spondylitis bestimmt.
Beim Drücken auf den äußeren Gehörgang und auf die Austrittspunkte der Gesichtsnerven (Augenbrauen, Kinn, Jochbögen) treten auch Schmerzen und eine charakteristische schmerzhafte Grimasse auf.

stark> Minderwertiges Symptom
Bei Säuglingen und Kleinkindern sind alle diese meningealen Symptome mild. Erhöhter intrakranialer Druck und Schwellung des Gehirns können durch das Gefühl eines großen Frühlings festgestellt werden. Wenn es vergrößert ist, sich ausbeult und pulsiert, hat das Baby den intrakranialen Druck deutlich erhöht. Für Babys charakteristisches Symptom von Lessazha.
Wenn Sie die Achseln des Babys nehmen und heben, nimmt es unwillkürlich die charakteristische Position des gespannten Hahns ein. Er wirft sofort seinen Kopf zurück, beugt die Beine an den Knien und zieht sie an den Bauch.

In schweren Fällen, wenn der Druck im Spinalkanal ansteigt und sich die Membranen des Rückenmarks entzünden, sind die Spinalnerven betroffen. Gleichzeitig treten motorische Beeinträchtigungen auf - Paralyse und Parese auf einer oder zwei Seiten. Der Patient kann die Gliedmaßen nicht bewegen, sich bewegen, keine Arbeit ausführen.

Diagnose einer Meningitis

Bei ausgeprägter Symptomatik sollte sich der Patient bei einem dringenden Krankenhausaufenthalt im Infektionskrankenhaus an den Rettungsdienst wenden.

Meningitis ist eine Infektionskrankheit, und deshalb muss ein Spezialist für Infektionskrankheiten konsultiert werden. Wenn der Krankheitsverlauf mit einem abgenutzten Bild träge ist, kann sich der Patient aufgrund der Kopfschmerzen, die ihn stören, zunächst an einen Neurologen wenden.
Die Behandlung der Meningitis wird jedoch gemeinsam von einem Infektionskrankheitsspezialisten und einem Neuropathologen durchgeführt.

Diagnose der Meningitis beinhaltet:

• Umfrage und neurologische Untersuchung in der Arztpraxis;
• Labor- und Instrumentenuntersuchungen (Bluttest, Spinalpunktion, Computertomographie).

Umfrage

Neurologische Untersuchung

Die neurologische Untersuchung zielt darauf ab, die charakteristischen Symptome der Meningitis zu identifizieren, nämlich:

• steifer Nacken und Symptom und Brudzinsky;
• Kernigs Symptom;
• Symptom von Lesazh bei Säuglingen;
• Symptome von Mondonesi und Bechterew;
• Untersuchung von Hirnnerven.

Steifer Hals und Brudzinsky-Symptom
Der Patient liegt auf einer Couch. Wenn der Arzt versucht, den Kopf des Patienten an den Hinterkopf zu bringen, treten Kopfschmerzen auf und der Patient wirft den Kopf zurück. In diesem Fall beugen sich die Beine des Patienten reflexartig (ein Symptom von Brudzinsky 1).

Kernigs Symptom
Ein auf dem Rücken liegender Patient wird im rechten Winkel in den Hüft- und Kniegelenken gebeugt. Eine weitere Streckung des Beines am Knie mit gebeugter Hüfte ist aufgrund der Spannung der Oberschenkelmuskeln schwierig.

Minderwertiges Symptom
Wenn Sie das Kind an den Achselhöhlen nehmen und es anheben, kommt es zu einer unwillkürlichen Anspannung der Beine am Bauch.

Symptom Mondonesi und Spondylitis
Symptom Mondonesi ist ein leichter Druck auf die Augäpfel (Augenlider sind geschlossen). Manipulation verursacht Kopfschmerzen. Symptom Bekhtereva ist das Erkennen schmerzhafter Punkte, wenn mit einem Hammer auf den Jochbogen geschlagen wird.

Auch bei der neurologischen Untersuchung wird die Sensitivität untersucht. Bei Meningitis wird Hyperästhesie beobachtet - erhöhte und schmerzhafte Empfindlichkeit.
Bei einer komplizierten Meningitis werden Symptome einer Schädigung des Rückenmarks und seiner Wurzeln in Form einer motorischen Beeinträchtigung festgestellt.

Hirnnervenuntersuchung
Die neurologische Untersuchung umfasst auch Untersuchungen der Hirnnerven, die häufig auch von einer Meningitis betroffen sind. Am häufigsten sind die okulomotorischen, fazialen und vestibulären Nerven betroffen. Um die Gruppe der okulomotorischen Nerven zu untersuchen, untersucht der Arzt die Reaktion der Pupille auf Licht, die Bewegung und Position der Augäpfel. Normalerweise verengt sich die Pupille als Reaktion auf Licht. Bei einer Lähmung des N. oculomotoris wird dies nicht beobachtet.

Um den Gesichtsnerv zu untersuchen, überprüft der Arzt die Empfindlichkeit des Gesichts, der Hornhaut und des Pupillenreflexes. Die Empfindlichkeit kann reduziert, erhöht und asymmetrisch sein. Einseitiger oder beidseitiger Hörverlust, Staffelung und Übelkeit deuten auf eine Niederlage des Hörnervs hin.

Die Aufmerksamkeit des Arztes zieht auch die Haut des Patienten an, nämlich das Vorhandensein eines hämorrhagischen Ausschlags.

Labortests umfassen:

• vollständiges Blutbild;
• biochemischer Bluttest;
• Latex-Tests, PCR-Verfahren.

Allgemeine Blutuntersuchung
Im Allgemeinen zeigt die Analyse des Blutes Anzeichen einer Entzündung, nämlich:

• Leukozytose. Das Wachstum der Anzahl der Leukozyten beträgt mehr als 9 x 10 9. Bei bakterieller Meningitis wird aufgrund von Neutrophilen 20 - 40 x 10 9 beobachtet.
• Leukopenie Verringerung der Anzahl der Leukozyten unter 4 x 10 9. Bei einer viralen Meningitis beobachtet.
• Die Verschiebung der Leukozytenformel nach links ist eine Zunahme der Anzahl unreifer Leukozyten, das Auftreten von Myelozyten und Metamyelozyten. Diese Verschiebung ist besonders ausgeprägt bei bakterieller Meningitis.
• Erhöhte Sedimentationsrate der Erythrozyten - mehr als 10 mm pro Stunde.

Manchmal kann Anämie vorhanden sein:

• eine Abnahme der Hämoglobinkonzentration von weniger als 120 g / l Blut;
• Abnahme der Gesamtzahl der roten Blutkörperchen unter 4 x 10 12.

In schweren Fällen:

• Thrombozytopenie. Verringerung der Thrombozytenzahl um weniger als 150 x 10 9. Bei Meningokokken-Meningitis beobachtet.

Biochemischer Bluttest
Veränderungen in der biochemischen Analyse von Blut spiegeln den gestörten Säure-Basen-Haushalt wider. Dies äußert sich in der Regel in einer Verschiebung des Gleichgewichts hin zu einer Zunahme der Azidität, dh zu einer Azidose. Dadurch steigt die Konzentration an Kreatinin (über 100 - 115 mmol / Liter), Harnstoff (über 7,2 - 7,5 mmol / Liter), der Rest von Kalium, Natrium und Chlor ist gestört.

Latex-Tests, PCR-Methode
Um den genauen Erreger der Meningitis zu bestimmen, werden die Methoden der Latexagglutination oder Polymerase-Kettenreaktion (PCR) verwendet. Ihr Kern liegt in der Identifizierung von Antigenen des Erregers, die in der Liquor cerebrospinalis enthalten sind. In diesem Fall wird nicht nur die Art des Erregers, sondern auch die Art des Erregers bestimmt.
Die Latexagglutination dauert 10 bis 20 Minuten, und die Agglutinationsreaktion (Verklebung) wird vor den Augen durchgeführt. Der Nachteil dieser Methode ist die geringe Empfindlichkeit.
Die PCR-Methode hat die höchste Sensitivität (98 - 99 Prozent) und ihre Spezifität beträgt 100 Prozent.

Cerebrospinalpunktion

Bei der Diagnose einer Meningitis ist eine Zerebrospinalpunktion obligatorisch. Es besteht in der Einführung einer speziellen Nadel in den Raum zwischen der weichen und der Arachnoidemembran des Rückenmarks auf Höhe der Lendengegend. Gleichzeitig wird Rückenmarksflüssigkeit für weitere Untersuchungen gesammelt.

Cerebrospinale Punktionstechnik
Der Patient liegt auf der Seite, die Beine sind gekrümmt und führen zum Bauch. Durchstechen der Haut in der Lücke zwischen dem fünften und vierten Lendenwirbel wird die Nadel mit Mandrin in den Subarachnoidalraum eingeführt. Nach dem Gefühl des "Durchfalls" wird das Mandrin zurückgezogen, und ein Glasröhrchen wird zum Nadelpavillon gebracht, um Spinalflüssigkeit zu sammeln. Achten Sie beim Herausfließen der Nadel auf den Druck, unter dem sie fließt. Nach der Punktion muss der Patient sich ausruhen.
Die Diagnose einer Meningitis basiert auf den entzündlichen Veränderungen der Liquorflüssigkeit.

Elektroenzephalographie
Das EEG ist eine der Methoden, um die Arbeit des Gehirns durch Erfassung seiner elektrischen Aktivität zu untersuchen. Diese Methode ist nicht invasiv, schmerzlos und einfach anzuwenden. Er ist sehr empfindlich gegenüber geringfügigen Veränderungen in der Arbeit aller Gehirnstrukturen. Alle Arten von Gehirnaktivität werden mit einem speziellen Gerät (Elektroenzephalograph) aufgezeichnet, an das Elektroden angeschlossen werden.

EEG-Technik
Die Enden der Elektroden sind an der Kopfhaut befestigt. Alle bioelektrischen Signale, die aus dem Cortex der großen Hemisphären und anderen Gehirnstrukturen gewonnen werden, werden als Kurve auf einem Computermonitor aufgezeichnet oder auf Papier gedruckt. Es werden häufig Proben mit Hyperventilation (der Patient wird aufgefordert, tief zu atmen) und Fotostimulation (in einem dunklen Raum, in dem die Studie durchgeführt wird, dem Patienten hellem Licht ausgesetzt) ​​verwendet.

Indikationen für die Verwendung des EEG sind:

• epileptische Anfälle;
• Anfälle von unbekannter Ätiologie;
• Anfälle von Kopfschmerzen, Schwindel und neurologischen Erkrankungen unbekannter Ätiologie;
• Verletzungen des Schlafes und des Wachens, Albträume, im Traum spazieren gehen;
• Verletzungen, Tumoren, Entzündungen und Durchblutungsstörungen in der Medulla.

Bei der Meningitis weist das EEG auf eine diffuse Abnahme der bioelektrischen Aktivität des Gehirns hin. Diese Studie wird bei Resteffekten und Komplikationen nach Meningitis angewendet, insbesondere bei epileptischen Anfällen und häufigen Anfällen. Ein EEG hilft dabei festzustellen, welche Gehirnstrukturen geschädigt wurden und welche Anfälle es gibt. In anderen Fällen von Meningitis ist diese Art der Forschung nicht informativ. Es bestätigt nur das Vorhandensein von Schäden an Hirnstrukturen.

Computertomographie

CT ist eine Methode zur Stratifizierung der Organstruktur, in diesem Fall des Gehirns. Das Verfahren basiert auf dem zirkularen Scannen einer Orgel mit einem Röntgenstrahl mit weiterer Computerverarbeitung. Die von Röntgenstrahlen eingefangenen Informationen werden in Form von Schwarzweißbildern in grafische Form umgewandelt.

CT-Technik
Der Patient liegt auf dem Tisch des Scanners, der sich zum Rahmen des Scanners bewegt. Für eine bestimmte Zeit bewegt sich die Röntgenröhre im Kreis und macht eine Reihe von Aufnahmen.

Erkennbare Symptome in der CT
Die CT-Untersuchung zeigt Gehirnstrukturen, nämlich die graue und weiße Substanz des Gehirns, die Meningen, die Ventrikel des Gehirns, die Hirnnerven und Blutgefäße. So wird das Hauptmeningitis-Syndrom sichtbar gemacht - das Syndrom mit erhöhtem intrakranialem Druck und folglich Schwellung des Gehirns. Bei der CT-Untersuchung ist das ödematöse Gewebe durch eine geringe Dichte gekennzeichnet, die lokal, diffus oder periventrikulär sein kann (um die Ventrikel herum). Bei schweren Ödemen kommt es zu einer Ausdehnung der Ventrikel und zu einer Verschiebung der Gehirnstrukturen. Bei einer Meningoenzephalitis werden heterogene Stellen mit verringerter Dichte gefunden, die häufig von einer Zone mit erhöhter Dichte begrenzt werden. Tritt eine Meningoenzephalitis mit Schädigung der Hirnnerven auf, werden auf dem CT Anzeichen einer Neuritis sichtbar.

Indikationen für die Verwendung von CT
Die CT-Methode ist notwendig für die Differentialdiagnose von Meningitis und Volumenprozessen des Gehirns. In diesem Fall ist die Punktion der Wirbelsäule zunächst kontraindiziert und wird erst nach der Computertomographie durchgeführt. CT ist jedoch in Bezug auf die Informativität der MRI (Magnetresonanztomographie) unterlegen. MRI ist in der Lage, entzündliche Prozesse sowohl im Gehirngewebe als auch in den Meningen zu erkennen.

Meningitis-Behandlung

Die Behandlung der Meningitis ist komplex, sie umfasst eine etiotrope Therapie (zur Beseitigung der Infektion), Pathogenese (zur Beseitigung der Entstehung von Hirnödem und erhöhtem intrakraniellen Druck) und symptomatische (zur Beseitigung einzelner Symptome der Erkrankung).

Beseitigung der Ursache von Meningitis

Symptomatische Behandlung

Symptomatische Behandlung ist die Verwendung von Diuretika, Medikamenten, die den Flüssigkeitsmangel, Vitamine, Schmerzmittel und Antipyretika ausgleichen.

Antikonvulsivum-Therapie

In den ersten Minuten der Aufnahme des Patienten in das Krankenhaus muss eine Sauerstofftherapie durchgeführt werden. Dieses Verfahren basiert auf der Inhalation eines Gasgemisches mit hoher Sauerstoffkonzentration (da reiner Sauerstoff toxisch wirkt). Die Methode ist unersetzlich, da die Schwellung des Gehirns bei Meningitis von Sauerstoffmangel (Gehirnhypoxie) begleitet wird. Bei längerer Hypoxie sterben Gehirnzellen ab. Sobald erste Anzeichen einer Hypoxie auftreten (Gewebezyanose wird beobachtet, wird die Atmung flach), ist eine Sauerstofftherapie erforderlich. Je nach Schwere des Zustands des Patienten kann er unter Verwendung einer Sauerstoffmaske oder durch Intubation durchgeführt werden.

Bei einer traumatischen Meningitis mit eitrigen Foci im Knochen ist neben einer intensiven Antibiotikatherapie ein operativer Eingriff mit Entfernung des eitrigen Fokus angezeigt. Die chirurgische Behandlung ist auch bei eitrigen Herden in der Lunge angezeigt.

Patientenversorgung

Menschen, die sich einer Meningitis unterzogen haben, benötigen eine besondere Pflege, die auf der Einhaltung der Diät, einem ordnungsgemäßen Tagesablauf und einer ausgewogenen Verteilung der körperlichen Aktivität beruht.

Diät
Bei der Genesung von Meningitis sollte das Essen in kleinen Portionen mindestens fünf- bis sechsmal täglich eingenommen werden. Die Ernährung des Patienten sollte sicherstellen, dass die Vergiftung des Körpers abnimmt und der Stoffwechsel, das Wasser-Salz-, Eiweiß- und Vitamin-Gleichgewicht normalisiert werden.

Das Menü sollte ausgewogen sein und Lebensmittel enthalten, die leicht verdauliche tierische Proteine, Fette und Kohlenhydrate enthalten.

Diese Produkte umfassen:

• mageres Fleisch - Rind- oder Schweinezunge, Kalbfleisch, Kaninchen, Hühnerfleisch, Putenfleisch;
• magerer Fisch - Hering, Balyk, Thunfisch;
• Eier - gekochte oder weichgekochte sowie Omeletts, Aufläufe;
• Milch- und Molkereiprodukte - Kefir, Joghurt, Hüttenkäse, Weichkäse, Koumiss;
• Milchfette - Sahne, Butter, Sauerrahm;
• fettarme Suppen und Suppen, die auf ihrer Basis zubereitet werden;
• Gemüse und Obst mit einem geringen Gehalt an groben Fasern - Zucchini, Tomaten, Blumenkohl, Kirsche, Kirsche, Pflaume;
• getrocknetes Weizenbrot, Cracker, Produkte aus Roggenmehl, Kleie.

Beim Kochen von Fleisch, Fisch und Gemüse sollten solche Arten der Wärmebehandlung bevorzugt werden, wie Kochen, Schmoren, Dämpfen.

Bei der Behandlung von Patienten nach Meningitis sollte die Fettaufnahme von Tieren minimiert werden, da sie eine metabolische Azidose auslösen können. Es lohnt sich auch, den Verbrauch an leicht verdaulichen Kohlenhydraten zu minimieren, die Fermentationsprozesse im Darm, Allergien und Entzündungsprozesse verursachen können.

Die Ernährung einer Person, die sich einer Meningitis unterzogen hat, darf folgende Lebensmittel nicht enthalten:

• fetthaltiges Fleisch - Lamm, Schweinefleisch, Gans, Ente;
• Gekochtes Schweinefleisch und Fischprodukte durch Rauchen oder Salzen;
• süße Getränke, Desserts, Cremes, Mousses, Eiscreme;
• frisches Weizenbrot, Blätterteigbacken, Backen;
• Vollmilch;
• Buchweizen, Perlgerste, Hülsenfrüchte;
• Gemüse und Obst mit groben Fasern - Karotten, Kartoffeln, Kohl, rote und weiße Johannisbeeren, Erdbeeren;
• getrocknete Früchte;
• Würzige und fette Saucen und Dressings für Gerichte auf Senf- und Meerrettichbasis.

Wassermodus
Um den Stoffwechsel zu verbessern und die Entfernung von Toxinen aus dem Körper zu beschleunigen, muss der Patient ungefähr zweieinhalb Liter Flüssigkeit pro Tag verbrauchen.

Sie können folgende Getränke trinken:

• lose gebrühter Tee;
• Tee mit Milch;
• dogrose Abkochung;
• Tisch Mineralwasser;
• Gelee;
• frisches Obstkompott;
• natürliche süße und saure Fruchtsäfte.

Tagesordnung
Die Hauptfaktoren für die Erholung nach einer Meningitis sind:

• Bettruhe;
• Mangel an Stress;
• rechtzeitiger gesunder Schlaf;
• psychologischer Trost

Das Schlafen sollte spätestens um 22.00 Uhr erfolgen Damit die gesundheitliche Wirkung des Schlafes am deutlichsten spürbar wird, muss die Raumluft sauber und ausreichend feucht sein. Entspannen Sie sich vor dem Schlafengehen und helfen Sie mit Wasseranwendungen - einem Bad mit Kräuteraufgüssen oder Meersalz.
Zur Verbesserung des Wohlbefindens und zur Entspannung hilft die Fußmassage. Sie können dieses Verfahren selbst durchführen oder den Kuznetsov-Applikator verwenden. Sie können dieses Produkt in Apotheken oder Fachgeschäften erwerben.

Verteilung der körperlichen Aktivität
Die Rückkehr zu einem aktiven Lebensstil sollte schrittweise erfolgen, gemäß den Empfehlungen des Arztes. Sie müssen mit täglichen Spaziergängen an der frischen Luft beginnen und morgens aufladen. Schwierige körperliche Aktivitäten sollten ausgeschlossen werden. Sie müssen auch die Sonneneinstrahlung minimieren.

Rehabilitation von Patienten nach Meningitis

Nach der Entlassung aus dem Infektionskrankenhaus wird der Patient zu spezialisierten Rehabilitationszentren und zu ambulanten Behandlungen zu Hause geschickt. Die Rehabilitationstherapie beginnt im Krankenhaus mit einer frühen Genesung des Patienten. Alle Aktivitäten müssen in verschiedenen Erholungsstadien in strikter Reihenfolge erfolgen. Die Rehabilitation sollte umfassend sein und nicht nur Wiederherstellungsverfahren, sondern auch Besuche bei medizinischen Spezialisten umfassen. Alle Aktivitäten und Belastungen müssen dem körperlichen Zustand des Patienten angemessen sein und allmählich zunehmen. Es erfordert auch eine ständige Überwachung der Wirksamkeit dieser Rehabilitationsmaßnahmen und gegebenenfalls eine Korrektur der Methoden. Die Wiederherstellung erfolgt in drei Schritten - im Krankenhaus (während der Behandlung), im Sanatorium, in der Klinik.

Der Komplex aller Rehabilitationsmaßnahmen umfasst:

• Gesundheitskost;
• Physiotherapie;
• Physiotherapie (Myostimulation, Elektrophorese, Erhitzen, Massage, Wasseranwendungen usw.);
• Korrektur der Medikamente;
• Psychotherapie und Psycho-Rehabilitation;
• Sanitär- und Kurortrehabilitation;
• berufliche Rehabilitation
• soziale Rehabilitation.

Rehabilitationsprogramme werden individuell ausgewählt, abhängig vom Alter des Patienten und der Art der Funktionsverletzung.

Bei einer leichten Form der Meningitis, die rechtzeitig diagnostiziert wurde und den korrekten Behandlungsverlauf einleitete, gibt es praktisch keine Resteffekte. Solche Fälle sind jedoch in der medizinischen Praxis selten, besonders wenn Kinder an einer Meningitis leiden.

Häufig werden die Hauptsymptome einer Meningitis ignoriert oder für Symptome anderer Erkrankungen (Erkältungen, Vergiftungen, Vergiftungen) verwendet. In diesem Fall schreitet die Krankheit mit einer Schädigung der Nervenstrukturen voran, die nach der Behandlung sehr langsam oder überhaupt nicht wiederhergestellt werden.

Resteffekte

Beseitigung von Meningitis-Komplikationen

Bei Paresen und Lähmungen, die zu motorischen Beeinträchtigungen führen, ist es erforderlich, einen Rehabilitationskurs mit verschiedenen Arten von Massagen, Wasseranwendungen, therapeutischen Übungen und Akupunktur zu absolvieren. Konsultationen und Beobachtungen des Neurologen sind erforderlich.

Bei fulminanten Formen der Meningitis oder nicht diagnostizierten Formen, wenn die Zirkulation der Liquor cerebrospinalis gestört ist und sich diese in großer Zahl in den Gehirnhöhlen ansammelt, entsteht ein Hydrocephalus mit hohem intrakranialem Druck. Dies ist besonders bei Kindern üblich. Kopfschmerzen bestehen fort, psychische Störungen, geistige Behinderung werden bemerkt. In regelmäßigen Abständen kommt es zu Krämpfen und Anfällen. Die Einführung solcher Kinder in das öffentliche Leben ist mit einigen Schwierigkeiten verbunden, daher müssen sie zunächst Kurse in Psychotherapie und Psycho-Rehabilitation absolvieren. Sie stehen unter Beobachtung und müssen regelmäßig einen Neurologen, einen Neuropathologen und einen Psychiater aufsuchen.

Hörstörungen treten meistens bei Infektionen und Entzündungen des Innenohrs auf. Um die Patienten wiederherzustellen, wurde auf Physiotherapie (Elektrophorese, Erwärmung) zurückgegriffen. Im Fall von Gehörlosigkeit benötigen die Patienten eine spezielle Ausbildung (die Sprache der Taubstummen) und spezielle Hörgeräte.

Durch das Versagen des Nervensystems sind alle Organe und Systeme betroffen, insbesondere das endokrine und das Immunsystem. Diese Menschen sind den Umweltfaktoren stärker ausgesetzt. Daher müssen in der Rehabilitationsphase Maßnahmen zur Stärkung der Immunität durchgeführt werden. Dazu gehören Vitamintherapie, Heliotherapie (Solarverfahren) und Sanatoriumrehabilitation.
Hirnnervenläsionen werden oft von Strabismus, Gesichtsasymmetrie, Ptosis (Augenlid-Ptosis) begleitet. Bei einer adäquaten antiinfektiösen und entzündungshemmenden Behandlung ist das Risiko gering und sie gehen alleine über.

Behinderung

Abhängig von der Schwere der Meningitis und dem Auftreten von Komplikationen variiert die Dauer der Behinderung von 2 bis 3 Wochen (in den Lungen serösen Formen der Meningitis) bis 5 bis 6 Monate oder mehr. In einigen Fällen ist ein früherer Beginn der Arbeit möglich, jedoch mit einer Entlastung der Arbeitsbedingungen. Bei einer leichten serösen Meningitis sind Resteffekte selten und die Dauer der Behinderung liegt zwischen drei Wochen und drei Monaten. Bei eitriger Meningitis mit verschiedenen Residualeffekten (Hydrozephalus, epileptische Anfälle) beträgt die Invaliditätszeit etwa 5 - 6 Monate. Nur im Falle einer vollständigen Rückbildung der Symptome kann eine erholte Person vorzeitig wieder an den Arbeitsplatz zurückkehren, jedoch mit gewissen Arbeitsbeschränkungen. Es ist notwendig, körperliche und geistige Belastungen abzuwechseln und korrekt zu verteilen. Der Arbeitnehmer muss für mindestens sechs Monate von den Nachtschichten und Überstunden befreit sein. Wenn die Symptomatologie der Komplikationen wiederkehrt, verlängert sich der Krankenstand um einige Monate.

Wenn innerhalb von 4 Monaten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus die Symptome der Komplikationen nicht nachlassen und die Krankheit chronisch wird, wird der Patient zur ärztlichen und sozialen Untersuchung geschickt, um die Gruppe der Behinderungen zu bestimmen.

Die wichtigsten Indikationen für die Überweisung von medizinischem und sozialem Fachwissen sind:

• andauernde und schwere Komplikationen, die die Vitalaktivität des Patienten einschränken;
• langsame Wiederherstellung von Funktionen, was zu einer langen Behinderung führt;
• chronische Formen von Meningitis oder anhaltenden Rückfällen mit Fortschreiten der Krankheit;
• das Vorhandensein der Folgen der Krankheit, weshalb der Patient seine Arbeit nicht verrichten kann.

Um medizinisches und soziales Fachwissen durchlaufen zu können, muss zunächst eine Prüfung von Fachleuten bestanden und deren Schlussfolgerungen gemacht werden.

Das Hauptanalyse- und Beratungspaket besteht aus:

• allgemeine und biochemische Analyse von Blut;
• Urinanalyse;
• alle Ergebnisse bakteriologischer, serologischer und immunologischer Studien während der akuten Meningitis;
• Ergebnisse der Analyse der Dynamik von Liquor cerebrospinalis;
• die Ergebnisse der psychologischen und psychiatrischen Forschung;
• die Ergebnisse von Konsultationen eines Augenarztes, eines Hals-Nasen-Ohrenarztes, eines Neurologen und eines Neuropathologen.

Kinder mit schweren motorischen, psychischen, Sprach- und Hörstörungen (deren vollständige Genesung unmöglich ist) werden für einen Zeitraum von ein bis zwei Jahren registriert. Nach dieser Zeit werden die Kinder erneut einer medizinischen und sozialen Untersuchung unterzogen. Kinder mit hartnäckigen Sprech- und Geistesstörungen, mit häufigen epileptischen Anfällen und Hydrozephalus erhalten eine Behinderungsgruppe für zwei Jahre. Bei schweren Komplikationen (Gehörlosigkeit, Demenz, tiefe Parese und Lähmung) wird die Behinderungsgruppe des Kindes vor dem 18. Lebensjahr ermittelt.

System zur Feststellung der Behinderung

Erwachsene erhalten je nach Schweregrad der Komplikationen und dem Grad der Behinderung drei verschiedene Behinderungsgruppen.

Wenn der Patient aufgrund von Meningitis aufgrund von Blindheit, verminderter Intelligenz, Lähmung der Beine und Hände und anderer Erkrankungen nur begrenzt in der Lage ist, sich selbst zu versorgen, erhält er die erste Gruppe mit Behinderungen.

Die zweite Gruppe von Behinderungen gilt für Patienten, die unter normalen Arbeitsbedingungen keine Arbeit in ihrem Fachgebiet verrichten können. Bei diesen Patienten sind die motorischen Funktionen erheblich beeinträchtigt, einige psychische Veränderungen werden beobachtet, epileptische Anfälle und Taubheit treten auf. Zu dieser Gruppe gehören auch Patienten mit chronischen und wiederkehrenden Formen der Meningitis.

Die dritte Gruppe von Behinderungen umfasst Personen mit Teilbehinderungen. Hierbei handelt es sich um Patienten mit mittelschweren motorischen Funktionsstörungen, moderaten Hydrozephalus und Dysadaptationssyndrom. Die dritte Gruppe umfasst alle Fälle, in denen eine Person Schwierigkeiten hat, Arbeiten in einer Spezialität auszuführen, und es ist notwendig, die Qualifikationen zu reduzieren oder den Arbeitsaufwand zu reduzieren. Dies umfasst Fälle von epileptischen Anfällen und geistigen Behinderungen.

Die dritte Gruppe von Behinderungen wird zum Zeitpunkt der Umschulung oder des Erlernens eines neuen Berufes und einer neuen Beschäftigung festgelegt.

Dispensary Beobachtung

Meningitis-Prävention

Impfung

Unspezifische prophylaxe

Was zu tun

Zur Vorbeugung von Meningitis ist notwendig:

• das Immunsystem stärken;
• Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung.
• persönliche Hygiene und Sicherheitsvorkehrungen beachten;
• impfen.

Stärkung der Immunität
Die Härtung stärkt das körpereigene Immunsystem und erhöht die Widerstandsfähigkeit gegen negative Umwelteinflüsse. Beginnen Sie mit dem Härten mit der Aufnahme von Luftbädern, z. B. Laden in einem Raum mit offenem Fenster. Anschließend sollten die Klassen an die frische Luft übertragen werden.
Wasserbehandlungen sind eine wirksame Methode zur Verhärtung, die bei gesundem Körper angewendet werden sollte. Es lohnt sich, mit Wasser übergießen, dessen Temperatur nicht unter +30 Grad liegt. Weiterhin sollte die Temperatur allmählich auf +10 Grad verringert werden. Bei der Aufstellung des Zeitplans und der Wahl der Art der Härtungsmanipulationen sollte man die individuellen Körpermerkmale berücksichtigen und sich mit seinem Arzt besprechen.
Trägt zur Verbesserung der Widerstandsfähigkeit des Körpers beim Gehen und beim Sport an der frischen Luft bei. Wenn möglich, wählen Sie Orte weit weg von den Straßen und Straßen, näher am Grün. Vorteilhafte Wirkung auf die Sonneneinstrahlung, deren Auswirkungen zur Produktion von Vitamin D beitragen.

Diät
Eine ausgewogene gesunde Ernährung ist ein wichtiger Faktor bei der Prävention von Meningitis. Um eine wirksame Resistenz gegen Bakterien und Viren zu gewährleisten, sollte der Körper eine ausreichende Menge an Eiweiß, Fett, Kohlenhydraten, Vitaminen und Mineralstoffen erhalten.

Die Diät sollte die folgenden Elemente enthalten:

• Pflanzen- und Tierproteine ​​- Aus Aminosäuren synthetisierte Immunglobuline helfen dem Körper, Infektionen zu widerstehen. Enthält Eiweiß in Fleisch, Geflügel, Eiern, Seefisch, Hülsenfrüchten;
• Mehrfach ungesättigte Fette - erhöhen die Ausdauer des Körpers. In den Nüssen, fettem Fisch, Leinsamen, Oliven- und Maisöl enthalten;
• Ballaststoffe und komplexe Kohlenhydrate - werden benötigt, um das Immunsystem zu stärken. In Kohl, Kürbis, Trockenfrüchten, Weizen und Haferkleie enthalten, Produkte aus grobem Mehl. Auch bei diesen Produkten erhält der Körper B-Vitamine;
• Vitamine A, E, C - sind natürliche Antioxidantien, die die Barriereresistenz des Körpers erhöhen. Enthalten in Zitrusfrüchten, Gemüsepaprika, Karotten, frischen Kräutern, Äpfeln;
• Vitamine der Gruppe P - Immunitätsstimulatoren. Enthalten in der Komposition aus schwarzer Johannisbeere, Aubergine, Blaubeere, dunklen Trauben, Rotwein;
• Zink - erhöht die Anzahl der T-Lymphozyten. In Wachteleiern, Äpfeln, Zitrusfrüchten, Feigen;
• Selen - aktiviert die Bildung von Antikörpern. Knoblauch, Mais, Schweineleber, Hühnerfleisch und Rindfleisch sind in diesem Element reich;
• Kupfer und Eisen sorgen für ein gutes Funktionieren des Blutversorgungssystems und sind in Spinat, Buchweizen, Putenfleisch, Sojabohnen enthalten;
• Calcium, Magnesium, Kalium - die Elemente, die zur Stärkung des Immunsystems erforderlich sind. Die Quelle dieser Substanzen sind Milchprodukte, Oliven, Eigelb, Nüsse und Trockenfrüchte.

Magen-Darm-Probleme wirken sich negativ auf das Immunsystem aus. Zur Aufrechterhaltung der Darmflora sollten Milchsäureprodukte mit geringem Fettgehalt konsumiert werden. Zu diesen Produkten gehören Kefir, fermentierte Backmilch und Joghurt. Nützliche Bakterien, die Aminosäuren synthetisieren und die Verdauung fördern, finden sich auch in Sauerkraut, gerösteten Äpfeln und Kwas.

Den nötigen Vitaminkomplex aus der Ernährung zu bekommen ist ziemlich schwierig. Daher sollte der Körper mit Vitaminen synthetischen Ursprungs versorgt werden. Bevor Sie diese Medikamente einnehmen, müssen Sie einen Arzt konsultieren.

Hygieneregeln und Vorsichtsmaßnahmen
Um die Wahrscheinlichkeit einer bakteriellen Meningitis zu vermeiden, sollten folgende Regeln beachtet werden:

• Zum Trinken und Kochen verwenden Sie Wasser in Flaschen, gefiltert oder gekocht
• Gemüse und Obst sollten vor dem Trinken kochendes Wasser einfüllen;
• Waschen Sie Ihre Hände vor dem Essen mit Wasser und Seife.
• beseitigen Sie die Verwendung von Taschentüchern, Zahnbürsten, Handtüchern und anderen persönlichen Gegenständen.

Umsicht sollte an Orten mit einer großen Anzahl von Menschen sein. Von einer Person, die hustet oder niest, sollten Sie sich abwenden oder den Raum verlassen. Diejenigen, deren Beruf den ständigen Kontakt mit einer großen Anzahl von Personen (Verkäufer, Friseur, Ticketsammler) beinhaltet, müssen eine Mullbinde dabei haben. Ziehen Sie die Handschuhe beim Transportieren und an anderen öffentlichen Orten nicht an den Türgriffen oder Handläufen ab.

Träger einiger Formen der Meningitis sind Insekten.

Um in einen Wald oder Park zu gehen, brauchen Sie:

• Verwenden Sie Insekten- und Milbenabwehrmittel.
• enge, geschlossene Kleidung tragen;
• trage einen Hut

Wenn eine Zecke auf der Haut gefunden wird, sollte das Insekt mit einer Pinzette entfernt und mit Alkohol oder Wodka vorgewässert werden. Schieben oder reißen Sie die Zecke nicht, da sich das Virus in den Speicheldrüsen befindet. Nach Abschluss aller Manipulationen sollte die Wunde mit einem Antiseptikum behandelt werden.

Um Meningitis zu vermeiden, sollte das Schwimmen in Seen, Teichen und anderen Gewässern mit stehendem Wasser vermieden werden. Wenn Sie in Länder reisen, in denen Epidemien mit viraler oder anderer Art von Meningitis auftreten, sollten Sie die erforderlichen Impfstoffe vorbereiten. Auch beim Besuch exotischer Orte empfehlen Ärzte Antimykotika. Es ist obligatorisch, während der touristischen Reisen der Kontakt mit Tieren und Insekten zu unterlassen.

Wohn- und Büroräume sollten das notwendige Maß an Sauberkeit aufrechterhalten und systematisch die Zerstörung und Verhütung von Nagetieren und Insekten durchführen.
Wenn eines Ihrer Familienmitglieder an einer Meningitis erkrankt ist, müssen Sie den Patienten isolieren und den Kontakt zu ihm so gering wie möglich halten. Wenn die Kommunikation mit einer mit Meningitis infizierten Person unvermeidlich ist, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Der Mediziner verschreibt abhängig von der Art der Erkrankung und der Art des Kontakts ein Antibiotikum.