Vestibulargymnastik mit gutartigem paroxysmalem Schwindel

Benigne positionelle paroxysmale Schwindel (DPPG) ist eine Läsion des Innenohrs, die sich durch das paroxysmale Auftreten von deutlichem Schwindel in bestimmten Positionen des Kopfes manifestiert. Die Hauptmethode zur Behandlung von DPPG ist das sogenannte Rehabilitationsmanöver - ein spezieller Komplex der Vestibulargymnastik.

Es ist zu beachten, dass ein Selbststudium nur nach einer zuverlässigen Diagnose durch den Arzt von CPPG möglich ist, da bei Tumor- oder ischämischen Hirnschäden sowie bei einer hohen Wahrscheinlichkeit einer Wirbelarterienkompression die Selbstbehandlung die rechtzeitige professionelle medizinische Versorgung erschweren und den Zustand des Patienten verschlechtern kann.
Am besten geeignet für die Selbstverwirklichung durch den Patienten sind die Turnen von Brandt-Daroff und Epley-Simon.

Gymnastik Brandt-Daroff

1. Setzen Sie sich morgens nach dem Schlafen auf das Bett und strecken Sie Ihren Rücken (Position 1).
2. Dann müssen Sie sich mit einem um 45 ° nach oben gerichteten Kopf auf der linken (rechten) Seite hinlegen. (Um den korrekten Winkel beizubehalten, stellen Sie sich eine Person vor, die in einem Abstand von 1,5 Metern neben Ihnen steht und Ihre Augen auf sein Gesicht richten) - Position 2
3. Bleiben Sie 30 Sekunden in dieser Position oder bis der Schwindel verschwindet
4. Kehren Sie in die Ausgangsposition zurück, während Sie auf dem Bett sitzen
5. Dann müssen Sie auf der anderen Seite liegen, wobei Ihr Kopf um 45 ° nach oben gerichtet ist - Position 2
6. Bleiben Sie 30 Sekunden in dieser Position
7. Gehen Sie in die Ausgangsposition zurück, während Sie auf dem Bett sitzen (Position 1).
8. Wiederholen Sie die Übung fünfmal.

Wenn während der Übung kein Schwindel auftritt, ist es ratsam, ihn erst am nächsten Morgen auszuführen. Wenn Schwindel mindestens einmal in irgendeiner Position auftritt, müssen Sie die Übungen mindestens noch zweimal ausführen: tagsüber und abends.

Gymnastik Epley-Simon

1. Setzen Sie sich auf das Bett und strecken Sie Ihren Rücken (Position 1).
2. Drehen Sie Ihren Kopf in Richtung des betroffenen Labyrinths und bleiben Sie 30 Sekunden in dieser Position (Position 2).
3. Legen Sie sich mit um 45 ° nach hinten geworfenem Kopf auf das Bett und bleiben Sie 30 Sekunden in dieser Position (Position 3).
4. Drehen Sie den Kopf in die entgegengesetzte Richtung und verweilen Sie 30 Sekunden in dieser Position (Position 4).
5. Drehen Sie den Kopf mit gesenktem Ohr nach unten und bleiben Sie für 30 Sekunden in dieser Position (Position 5).
6. Kehren Sie mit den Beinen nach unten in die Sitzposition zurück.

Die korrekte Implementierung des Komplexes wird im folgenden Video gezeigt:

Es ist zu beachten, dass die unabhängige Implementierung des Epley-Simon-Komplexes zunächst schwierig ist, da der Patient keine Kenntnis über die Labyrinthseite des Patienten hat und die Gegenseite möglicherweise auch in den pathologischen Prozess involviert ist. In dieser Hinsicht ist es äußerst wünschenswert, nur die vom Arzt begonnenen Kurse fortzusetzen und nicht zur Selbstmedikation.

Gutartiger Lageschwindel oder Otolithiasis

Benigner Schwindel - harmlos, völlig reversibel und sicher.
Paroxysmal - paroxysmal, plötzlich, kurzfristig.
Position - wird der Position des Kopfes oder Körpers zugeordnet.

Der benigne paroxysmale Positionsschwindel ist eine sehr häufige Erkrankung, die mit speziellen Übungen zu Hause oder mit Hilfe einer einzigen medizinischen Manipulation gut behandelt wird. Aber viele Patienten hören von DPPG zum ersten Mal von mir, weil sie lange Zeit wegen zervikaler Osteochondrose oder „schlechter Gefäße“ nicht erfolgreich behandelt wurden.

Ursachen des gutartigen Positionsschwindels.
Aus dem Griechischen übersetzt der Begriff Otolithiasis wörtlich "Steine ​​im Ohr". Jeder kennt Steine ​​in der Gallenblase, Nieren und sogar die Speicheldrüse. Und nur wenige haben von den Steinen im Ohr gehört.
Im Innenohr einer Person befindet sich ein Labyrinth, der für das Gleichgewicht verantwortlich ist. Aus unbekannten Gründen bilden sich im Labyrinth Kalziumsteine, die sich frei im betroffenen Ohr bewegen, die Vestibularrezeptoren reizen und falsche Signale an das Gehirn senden. Und das Gehirn reagiert mit Schwindel und vegetativen Reaktionen.

Wie kommt es zu benignem Schwindel oder Otolithiasis?
• In einer bestimmten Position des Kopfes treten plötzliche heftige Anfälle von systemischem Schwindel auf (wenn der Kopf nach hinten oder nach vorne geneigt ist, wenn sich das Bett auf einer Seite dreht usw.). Der Patient versucht plötzliche provokative Bewegungen zu vermeiden;
• Die Dauer von Angriffen ist kurz, bis zu einigen Minuten.
• Häufigkeit von mehreren Angriffen pro Tag bis zu 1 Mal pro Woche;
• Die maximale Intensität am Morgen nimmt normalerweise während des Tages ab.
• Begleitet von Nystagmus, Übelkeit und Erbrechen.
• Die Exazerbationszeiten werden durch spontane Remission von mehreren Monaten bis zu mehreren Jahren ersetzt.
• Es gibt keinen Gehörverlust, Lärm in den Ohren und im Kopf, Fieber, Kopfschmerzen.

Die Diagnose von DPPG basiert auf den charakteristischen Beschwerden des Patienten.
Zur Bestätigung der Diagnose wird ein provokativer Dix-Hallpike-Test verwendet:
Der Patient sitzt flach auf der Couch, wobei der Kopf um 45 ° nach rechts gedreht wird. Dann legen Sie es abrupt auf den Rücken, während der Kopf von der Couch herunterhängt und die Drehung um 45 ° nach rechts hält. 30 Sekunden beobachten. Kehren Sie dann abrupt in die Ausgangsposition zurück, während Sie den Kopf um 45 ° nach rechts drehen.
Drehen Sie den Kopf des Patienten nach 1-2 Minuten um 45 ° nach links und wiederholen Sie dasselbe, jedoch in die entgegengesetzte Richtung.
Bei der Durchführung des Tests in Richtung „krankes“ Ohr kommt es zu Nystagmus, Schwindel mit Übelkeit und Erbrechen.

Medizinische Manipulationen mit gutartigem Positionsschwindel.
Brandt - Daroff - Spezialübungen werden unabhängig voneinander durchgeführt. Bei korrektem Auftreten treten Übelkeit, Erbrechen und schrecklicher Schwindel auf.
Sitzen Sie morgens nach dem Schlafen in der Mitte des Bettes und strecken Sie den Rücken, wobei die Beine vom Bett herabhängen.
Drehen Sie Ihren Kopf um 45 ° nach links, legen Sie sich um 45 ° nach oben auf die rechte Seite, legen Sie die Beine auf das Bett. Bleiben Sie 30 Sekunden in dieser Position oder bis der Schwindel verschwindet. Um in die ursprüngliche Position zurückzukehren (auf einem Bett sitzend, die Beine nach unten gerichtet und den Kopf um 45 ° nach links gedreht), drehen Sie Ihren Kopf gerade.
Dann drehen Sie Ihren Kopf um 45 Grad nach rechts und legen Sie sich auf die linke Seite, wobei Ihr Kopf um 45 ° nach oben gedreht ist, die Füße auf dem Bett.
Bleiben Sie 30 Sekunden in dieser Position oder bis der Schwindel aufhört.
Rückkehr in die ursprüngliche Position (auf dem Bett sitzend, die Beine nach unten gerichtet und den Kopf um 45 ° nach rechts gedreht) und den Kopf gerade stellen.
Wiederholen Sie die Übung fünfmal.

Wenn während der Übung kein Schwindel auftritt, wiederholen Sie es am nächsten Morgen. Wenn Schwindel mindestens einmal in einer bestimmten Position auftritt, müssen Sie die Übungen mindestens noch zweimal ausführen: am Nachmittag und am Abend.
Es ist möglich, die Übungen zu absolvieren, wenn Schwindel nicht auftritt, wenn sie innerhalb von 2-3 Tagen ausgeführt werden. Die Effektivität der Übung liegt bei etwa 60%.

Medizinische Manöver von Epley, Semont, Lempert sind in 95% der Fälle wirksam.
Das Ziel - die "Kieselsteine ​​im Ohr" wieder in Position zu bringen. In einigen Fällen wird das CPPG innerhalb weniger Minuten in einem einzigen Manöver eliminiert.
Die Besonderheit der Manöver ist eine klare Flugbahn, eine langsame Bewegung von einer Position zur anderen (sogar spezielle Stühle wurden geschaffen).

Bei der Durchführung von Eingriffen ist erheblicher Schwindel mit Erbrechen möglich. Daher ist es 1 Stunde vor dem Eingriff besser, 24 mg Betahistin vorzuziehen. Wenn während des Manövers Schwindel und Erbrechen auftreten, wird der Vorgang korrekt durchgeführt.

In der Regel reichen 2-4 Manöver pro Behandlungssitzung, um BPPH vollständig zu stoppen.
Nach den Manövern wird empfohlen, bei 45-60 Grad mit angehobenem Kopfteil zu schlafen.
Das einzig wirksame Medikament ist betaserk 24 mg zweimal täglich im Verlauf von 1-1,5 Monaten. Andere Drogen sind nutzlos.

Differentialdiagnose
• Schwindel wird meistens auf zervikale Osteochondrose oder vertebrobasiläre Insuffizienz zurückgeführt. Auf dem Röntgenbild der Halswirbelsäule nach 30 Jahren haben alle eine "Salzablagerung", so dass die Diagnose einer Osteochondrose bei jedem Menschen gestellt werden kann, was jedoch falsch ist.
• Schwindel bei orthostatischer Hypotonie tritt mit einem starken Anstieg auf, der mit einem Blutdruckabfall und einem starken Anstieg verbunden ist.
• Menière-Krankheit. Systemischer Schwindel in Verbindung mit Hörverlust, Lärm und Verstopfung eines Ohres. Wenn Sie Probleme mit Ihrem Ohr haben, sollten Sie einen HNO-Arzt oder Audiologen konsultieren.
• Das Neurom des Hörnervs beim Debüt der Krankheit manifestiert sich nur durch Schwindel. Um einen Tumor des Hörnervs auszuschließen, muss ein MRI des Gehirns durchgeführt werden.
• Ein Schlaganfall wird normalerweise von fokalen neurologischen Symptomen begleitet. Am ersten Tag wird eine Gehirn-CT-Untersuchung empfohlen, um eine Blutung auszuschließen, und nach 2-3 Tagen eine MRI-Untersuchung des Gehirns, um den ischämischen Schlaganfall zu bestätigen.
• Neurose. Psychogene Schwindelgefühle in der Praxis sind recht häufig, sie dauern Monate und Jahre. Aber solchen Patienten zu helfen, ist schwierig. Sie werden wegen "schlechter Gefäße" behandelt und Depressionen werden kategorisch abgelehnt. Es gibt auch viele Alarmisten mit Hyperventilationssyndrom. Solche Patienten brauchen die Hilfe eines Psychotherapeuten.

Klinisches Beispiel: Eine junge Frau klagte morgens über Anfälle von systemischem Schwindel mit Übelkeit und Erbrechen. “Ich habe, ich kann nicht aus dem Bett kommen, wirft bei der geringsten Bewegung des Kopfes. Alles rast in einem verrückten Wirbelwind. "Hubschrauber im Kopf." Das alles dauert nicht lange, aber sehr schmerzhaft. "
Notärzte beim ersten Angriff vor 1 Jahr diagnostizierten einen Schlaganfall. Aber die Krankenhausbehandlung bei einem Schlaganfall half nicht. Alle Untersuchungen des Gehirns, des Halses und der Blutgefäße zeigten keine Pathologie. Behandlung mit Gefäßentlastung brachte nicht. Eine völlig gesunde Frau ohne Lähmung begann sich todkrank zu fühlen.

Mich zur Akupunktur angesprochen. Während der Untersuchung wurde rechts ein positiver Dix-Hollpayk-Test festgestellt.
Nur ein einziges Manöver und eine spezielle Gymnastik retteten den Patienten lange vor den schmerzhaften Manifestationen von DPPG.
Wenn Sie ähnliche Symptome haben, suchen Sie einen kompetenten Arzt auf, der Sie in wenigen Minuten vor der Krankheit rettet.

Gymnastik mit gutartigem Schwindel

Gymnastik mit gutartigem Schwindel

Bevor Sie die Übung durchführen, müssen Sie den Diagnosetest wiederholen und daran denken, wenn Sie in die Richtung drehen, in die Schwindel erscheint (siehe Abschnitt „Diagnosegymnastik“). Um das Turnen zu erleichtern, empfehlen wir, eine kleine Rolle aus einem Handtuch unter den Hinterkopf zu legen.

Position 1. "Sitzen"

Sie sitzen 30 Sekunden lang auf der Sofakante und drehen Ihren Kopf um 45 ° in Richtung Schwindel.

Position 2. "Wir schauen in Richtung Schwindel liegend"

Mit gedrehtem Kopf legen Sie sich auf eine Couch und liegen für 3-5 Minuten.

Position 3. "Abwendung von Schwindel"

Drehen Sie Ihren Kopf in die gleiche Spiegelposition in die entgegengesetzte Richtung. Halten Sie die Position für 3-5 Minuten.

Position 4. "Zurück zum Schwindel"

Drehen Sie den ganzen Körper in dieselbe Richtung - als ob Sie Ihren Rücken zur Seite des Schwindels wenden würden. Nase, während Sie auf den Boden zeigen. Halten Sie die Position für 3-5 Minuten.

Kehren Sie dann in eine sitzende Position zurück und ruhen Sie sich 30 Sekunden lang aus. Wiederholen Sie dann alle vier Positionen noch zweimal. Insgesamt wird dreimal geübt.

Machen Sie den ganzen Komplex mehrere Tage hintereinander, machen Sie dann eine Pause und wiederholen Sie einen Monat später.

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Gymnastik mit gutartigem Schwindel

Gymnastik mit benignem Positionsschwindel Bevor Sie die Übung durchführen, müssen Sie den Diagnosetest wiederholen und beim Drehen in welche Richtung Schwindelgefühl erscheint (siehe Abschnitt "Diagnosegymnastik"). Für die Bequemlichkeit der Leistung

Ursachen und Behandlung des benignen paroxysmalen Positionsschwindels

DPPG ist eine ziemlich häufige Erkrankung, die bei den meisten Patienten auftritt, die medizinische Hilfe suchen. Dieser Schwindel wird durch die Mehrzahl der Läsionen des Vestibularapparats verursacht.

Merkmale der Manifestation von DPPG

Ein pathologischer Zustand tritt meistens während einer Bewegung, einer Positionsänderung auf. Benigne Schwindel hält sich relativ kurz. Schon eine einfache Übung kann Symptome verursachen.

Weitere Informationen zur Krankheit finden Sie im Video:

Häufiger treten Anzeichen für diese Art von Schwindel bei älteren Menschen auf, die über 50 Jahre alt sind. Darüber hinaus wird bei Frauen mehrmals öfter diagnostiziert als bei Männern. Es unterscheidet sich von anderen Arten von DPPG-Schwindel darin, dass Sie es selbst bewältigen können. Darüber hinaus ist die Behandlung eines gutartigen paroxysmalen Positionsangriffs fast immer wirksam.

DPPG hat einige charakteristische Symptome, die es Ihnen ermöglichen, bei der ersten Untersuchung durch einen Arzt die korrekte Diagnose zu stellen.

Wie entwickelt sich die Pathologie?

Der Vestibularapparat befindet sich im Innenohr in den halbkreisförmigen Kanälen, die sich an den Enden ausdehnen und mit einer kleinen "Ampulle" enden, die Kanäle des Membranlabyrinths enthält. Es enthält eine spezifische flüssige viskose Konsistenz, die mit Rezeptoren verbunden ist.

Paroxysmaler benigner Positionsschwindel resultiert aus der Ausfällung von Calciumsalzen (Otolithen) in dieser Kapsel. Außerdem tragen sie zur Reizung der Rezeptoren bei, wodurch ein pathologischer Zustand auftritt.

Ursachen von DPPG

Es ist nicht immer möglich, genau zu bestimmen, was diesen Schwindel verursacht hat. Es gibt jedoch einige bekannte Ursachen, die zu den Symptomen beitragen:

1. Trauma des Schädels, bei dem die Otolithen vom Ort der dauerhaften Lokalisierung getrennt werden.
2. Entzündung des Vestibularapparats durch Einnahme einer Virusinfektion.
3. Pathologie Meniere.
4. Operation am Innenohr.

1. Alkoholvergiftung.
2. Behandlung bestimmter Arten von Medikamenten.
3. Ein Krampf der Labyrintharterie, durch den der normale Blutkreislauf des Vestibularapparates gestört wird.
4. Migräne

Symptome von DPPG

Der paroxysmale Positionsschwindel ist fast gleich. Symptome haben solche Eigenschaften:

• Beim Menschen gibt es scharfe Angriffe, die bei bestimmten Bewegungen oder an einer bestimmten Körperposition auftreten: mit gebeugtem Kopf, gebogenem Hals.
• Häufig dauert der Positionsschwindel nicht länger als eine halbe Minute.
• Eine Person mit einer solchen Läsion kann ein schmerzendes Ohr selbständig bestimmen, da von seiner Seite aus ein Angriff markiert wird.
• Übelkeit tritt häufig bei paroxysmalem Lageschwindel auf.

• Grundsätzlich ist der pathologische Zustand ein einzelner, obwohl periodische Angriffe (bis zu mehrmals am Tag) nicht ausgeschlossen sind.
• Wenn der Patient keine Aktionen ausführt, die Schwindel verursachen, wird er nicht angezeigt.
• Die Anfälle sind immer gleich, das Krankheitsbild ändert sich nie.
• Meistens entwickelt sich morgens und vor dem Mittagessen gutartiger Schwindel.
• Diese Pathologie verursacht keine anderen neurologischen Probleme.
• Der Angriff kann plötzlich passieren.

Kopfschmerzen, Tinnitus oder Hörverlust sind für BPHP nicht charakteristisch.

Wie wird die Krankheit diagnostiziert?

Benigne paroxysmale Positionsschwindel wird schnell und einfach festgestellt. Der Arzt hört den Beschwerden des Patienten sorgfältig zu und stellt einige Fragen. Um die Diagnose so genau wie möglich zu machen, kann der Arzt einen speziellen Dix-Hall-Test durchführen.

Das auszuführen ist einfach. Dazu wird der Patient gebeten, sich auf eine Couch zu setzen, und der Arzt dreht den Kopf um 45 Grad nach links oder rechts. So ist der Kopf fixiert und der Patient sitzt schnell auf seinem Rücken. Der Drehwinkel darf nicht verletzt werden. Und trotzdem sollte der Kopf etwas zurückgeworfen werden, das heißt, er hängt leicht von der Couch. Weiterhin muss der Arzt die Bewegung der Augen beobachten und den Patienten nach seinen Gefühlen fragen.

Wenn der Test positiv ist, kann der Arzt eine Diagnose stellen. Um den Nystagmus (Augenbewegung) zu bemerken, benötigen Sie eine Spezialbrille. Infrarot-Bewegungserkennung wird ebenfalls angewendet.

Eine ausführliche Geschichte zur Diagnose finden Sie im Video des Kandidaten für medizinische Wissenschaften, Assistenzprofessor der Abteilung für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde der Russischen Nationalen Universität für medizinische Forschung. N. I. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Die Diagnose muss notwendigerweise unterschiedlich sein, um das Vorhandensein von Gehirntumoren auszuschließen. In diesem Fall wenden Sie zusätzliche instrumentelle Forschungsmethoden an: MRI oder CT. Charakteristisch für schwere Hirnschäden ist das Vorhandensein neurologischer Symptome, die bei paroxysmalem Schwindel völlig fehlen.

Die Patienten sollten auch einen Schlaganfall, Symptome einer multiplen Sklerose oder eine vertebrobasilare Insuffizienz des Blutkreislaufs haben. Sie sind durch zusätzliche Symptome gekennzeichnet, die nicht auftreten, wenn der paroxysmale Lageschwindel auftritt.

Klassifikation der Pathologie

Die Form von DPPG (benigne positionelle paroxysmale Schwindel) hängt also von der Position der Partikel der Calciumbicarbonatsalze ab:

1. Kupulolithiasis. In diesem Fall sind die Partikel auf dem Vestibularrezeptorkanal Cupula lokalisiert.
2. Canapolithiasis. Die Stelle der Partikel befindet sich im Hohlraum des Kanals.

Merkmale der Behandlung der Krankheit

Benigne paroxysmale Positionsschwindel wird mit Hilfe von Medikamenten sowie speziellen Übungen und Bewegungstherapie beseitigt. Natürlich sollte vor dem Termin der Behandlung die Ursachen für die Entwicklung der Pathologie genau bestimmt werden.

In Bezug auf die medikamentöse Therapie können dem Patienten solche Medikamente verschrieben werden:

• Zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen bei benignen paroxysmalen Schwindel: "Zerukal", "Metoclopramid".
• Um emotionalen Stress abzubauen.

• Beitrag zur Normalisierung des Blutkreislaufs in den Gehirngefäßen: "Cinnarizin", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistaminika: "Dramina" (hilft gegen Übelkeit, da sie zur Behandlung von Reisekrankheit bei paroxysmalem benignem Schwindel gedacht ist).
• Vestibulolytika: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Bei einer hohen Intensität von paroxysmalem Schwindel wird die Behandlung in Übereinstimmung mit der Bettruhe durchgeführt. In besonders schwierigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein. Medikamente gegen gutartigen Positionsschwindel werden in der Zeit eines akuten und schweren Anfalls eingesetzt.

Nach dem Einsatz von Medikamenten wird die Behandlung mit Hilfe von Positionsmanövern fortgesetzt, die zur Stabilisierung der Funktionalität des Vestibularapparats beitragen, die Ausdauer erhöhen und das Gleichgewicht der Person verbessern. Übung kann die Intensität von Schwindel sowie die Häufigkeit ihrer Manifestation verringern.

Der Neurologe, Manualtherapeut Anton Kinzersky berichtet über die Stadien der Behandlung und Diagnose:

Bei chirurgischen Eingriffen wird es nur in 2% der Fälle produziert, wenn Manöver unwirksam sind. Die folgenden Arten von Operationen können zur Behandlung verwendet werden:

1. Schneiden von ausgewählten Nervenfasern im Vestibularapparat.
2. Behandlung mit Dichtungen des halbrunden Kanals, bei denen die Kristalle nicht ins Innere gelangen können.
3. Laserzerstörung des Vestibularapparates oder dessen vollständige Entfernung von der Läsionsseite.

Benigne paroxysmale Positionsschwindel mit Hilfe des chirurgischen Eingriffs werden schnell beseitigt. Eine solche Behandlung kann jedoch irreversible Auswirkungen haben. Zum Beispiel funktionieren diese Nervenfasern, die geschnitten wurden, nicht mehr. Nach der Zerstörung ist es auch unwahrscheinlich, dass der Vestibularapparat regeneriert wird.

Übung zur Bekämpfung von Schwindel

Paroxysmale Schwindelanfälle helfen, das regelmäßige Turnen zu beseitigen, und tragen zu einer schnelleren Auflösung der Calciumsalze bei. In diesem Fall kann die Behandlung ohne die Verwendung von Medikamenten durchgeführt werden. Dies ist nützlich, wenn die Kontraindikation für den Einsatz von Medikamenten im Kindesalter ist.

Die folgenden Übungen gelten als effektiv:

• Brandt-Daroff-Methode. Um diese Übung durchzuführen, benötigt eine Person keine fremde Hilfe. Er muss in der Mitte des Bettes sitzen und seine Füße auf den Boden stellen. Jetzt sollten Sie auf Ihrer linken oder rechten Seite liegen und Ihren Kopf um 45 Grad nach oben drehen. In dieser Position müssen Sie eine halbe Minute stehen. Anschließend muss der Patient 30 Sekunden lang die ursprüngliche Position einnehmen. Danach wird die Aktion auf der anderen Seite wiederholt. Der Patient sollte 5 Wiederholungen durchführen. Wenn die Anfälle aufgehört haben und 3 Tage lang kein Paroxysmal-Schwindel mehr beobachtet wird, kann die Übung nicht mehr ausgeführt werden. Solche Gymnastik ist sehr effektiv und sogar ein Kind kann es ausführen. Es gibt jedoch effektivere Übungen, die unter Aufsicht eines Arztes ausgeführt werden sollten.

• Epleys Manöver Für die Behandlung von CPPG werden in diesem Fall solche Bewegungen ausgeführt: Der Patient setzt sich entlang der Couch, und sein Kopf dreht sich um 45 Grad zur Seite, an der Schwindel beobachtet wird. Ein Spezialist fixiert zu diesem Zeitpunkt eine Person in dieser Position. Außerdem muss er den Patienten auf den Rücken legen und den Kopf zusätzlich um weitere 45 Grad zurückwerfen. Danach dreht sie sich in die andere Richtung. Nun soll der Patient auf die Seite gelegt werden und den Kopf zum gesunden Teil drehen. Danach sollte sich die Person in die Richtung lehnen, in der sich ein DPPG befindet. Außerdem kann er in die normale Position zurückkehren. Um den Angriff zu eliminieren, sollte die Übung 2-4 Mal wiederholt werden.

Liebe Leserinnen und Leser, für mehr Klarheit empfehlen wir, das wundervolle Video von Dr. Christopher Chang (russische Untertitel, Original in Englisch) anzuschauen:

• Semont Übung. Die Person sollte auf dem Bett sitzen und die Beine senken. Gleichzeitig dreht sich der Kopf um 45 Grad in die Richtung, in der der Positionsschwindel nicht beobachtet wird, und wird von den Händen fixiert. Legen Sie sich auf die betroffene Seite. Sie müssen sich in dieser Position befinden, bis der Angriff vollständig aufhört. Danach muss der Patient auf der anderen Seite liegen und die Position des Kopfes ändert sich nicht. Er muss also lügen, bis der Angriff aufhört. Bei Bedarf kann das Manöver wiederholt werden.

• Lemperts Übung. In diesem Fall wird CPPG also wie folgt behandelt: Der Patient muss sich entlang der Couch setzen und seinen Kopf um 45 Grad zur betroffenen Seite drehen. Bei dieser Übung muss der Arzt den Patienten jederzeit aufbewahren. Außerdem wird der Patient auf den Rücken gelegt und der Kopf dreht sich in die entgegengesetzte Richtung. Danach wird eine Wende hin zu einem gesunden Ohr gemacht. Nun muss der Patient auf den Bauch gedreht und die Kopf - Nase nach unten gedrückt werden. Ferner dreht sich der Patient auf die andere Seite und der Kopf ist betroffen.

Der Klarheit halber bieten wir an, das Video anzuschauen:

Wenn die Behandlung mit CPP rechtzeitig begonnen wurde, besteht keine Gefahr für das Leben. Es ist daher besser, einen Arzt zu konsultieren, wenn erste Anzeichen auftreten. Der Spezialist muss entscheiden, welche Medikamente für den Patienten notwendig sind und welche Übung für ihn am effektivsten ist. Es ist besonders wichtig, die Spezialisten schnell zu kontaktieren, wenn das Kind krank ist.

Es ist zu beachten, dass die Ausübung solcher Übungen manchmal zu viel Positionsschwindel, begleitet von Erbrechen und Übelkeit, hervorrufen kann. Wenn ein solcher Effekt vorliegt, wird dem Patienten "Betahistin" verordnet. Nehmen Sie es vor dem Turnen.

Die Behandlung der Pathologie muss notwendig sein, damit sich der Zustand des Patienten im Laufe der Zeit nicht verschlechtert. Um einen Mann nicht mehr überrascht zu haben, muss er einen Arzt konsultieren und sich einer geeigneten Therapie unterziehen. In den meisten Fällen ist die Prognose positiv.

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Vestibulargymnastik zur Vorbeugung von Schwindel

Das Hauptsymptom der meisten neurologischen und otolaryngologischen Erkrankungen ist Schwindel (Schwindel). Eine ähnliche Störung tritt bei Menschen mit einem unzureichend entwickelten vestibulären Apparat auf. Die akzeptabelste Lösung für das Problem bei solchen Verletzungen ist die Vestibulargymnastik.

Grundprinzipien

Diese Behandlungsmethode wird normalerweise vom Otoneurologen verschrieben und impliziert nicht die Verwendung von Medikamenten. Dadurch können Sie ein stabiles positives Ergebnis erzielen, ohne befürchten zu müssen, dass Nebenwirkungen auftreten. Bei regelmäßiger und richtiger Bewegung, die darauf abzielt, den Vestibularapparat (VA) zu stärken, dreht sich der Kopf des Patienten immer weniger. Durch eine längere Therapie können Sie die Krankheit vollständig beseitigen.

VA-Schulungen werden gemäß einer Reihe von Regeln durchgeführt:

• Der Unterricht findet an einem gut beleuchteten Ort statt, an dem sich keine scharfen Gegenstände, Teppichfalten oder Dinge befinden, die den Sturz des Patienten auslösen können.
• um die Übungen auf weichen Oberflächen (Matten, Yogamatten, dicke Teppiche) durchzuführen;
• Kleidung für den Unterricht wird nach seiner Bequemlichkeit ausgewählt (damit Sie sich frei bewegen können, jedoch nicht übermäßig weit).
• Bei Schuhen werden Modelle bevorzugt, die keine Ferse haben.
• Bei der Durchführung einer Gebühr muss ein Trainer, ein Freund oder ein Verwandter nebeneinander anwesend sein, der gegebenenfalls hilft.
• Gymnastik ist nicht indiziert bei Unwohlsein oder Krankheit (eine solche Therapie kann nur den Patienten schaden);
• Alle 15–20 Tage sollte die Liste der Übungen entsprechend den erzielten Fortschritten angepasst werden (es ist notwendig, die nicht mehr nützlichen Komplexe aufzugeben und die Anzahl der Ansätze auf die noch benötigten zu erhöhen).

Arten von Übungen

Die unabhängige Stärkung des Vestibularapparats zu Hause ist nur durch die sichersten Übungen möglich:

1. Bewegen Sie den Schwerpunkt im Stehen von einem Knöchel zum anderen, halten Sie Ihren Kopf gerade und kippen Sie den Körper nicht.
2. Stehen Sie abrupt in einer sitzenden Position und setzen Sie sich dann wieder hin (5-10 mal wiederholen).
3. Führen Sie alternativ die folgenden Aktionen aus: Stehen Sie gerade auf, bücken Sie sich, nehmen Sie etwas vom Boden auf und setzen Sie sich auf ein Bett, einen Stuhl oder eine Couch (tun Sie dies mehrmals).
4. Gehen Sie zwischen zufällig platzierten Objekten und ändern Sie die Flugbahn.
5. Tanzen Sie mit der maximal möglichen Anzahl von Kurven und Kurven.

Solche Gymnastik zu Hause trägt zu einer deutlichen Verbesserung der Koordination bei. Es ermöglicht Ihnen, Ihre Haltung gleichmäßiger zu gestalten und selbstsicher zu gehen. Es wird jedoch nicht empfohlen, die obigen Übungen wegen Schwindelanfall durchzuführen. Wiederaufnahme des Trainings erfolgt nach dem Angriff.

Spezielle Bewegungsübungen

Neben allgemeinen Übungen zur Verbesserung des Vestibularapparates gibt es spezielle Positionsmanöver (Positionsänderungen von Kopf und Körper), die zur Bekämpfung einzelner Erkrankungen eingesetzt werden. Im Folgenden werden Therapien betrachtet, die für gutartigen positionellen paroxysmalen Schwindel (DPPG) wirksam sind. Diese Krankheit ist durch das Vorhandensein von Kristallen in der Höhle des Innenohrs gekennzeichnet, die die Rezeptoren reizen.

Brandt-Daroff-Manöver

Die unabhängige Ausführung der Übung ist erlaubt. Reihenfolge der Aktionen:

• nehmen Sie die Ausgangsposition: auf der Couch sitzen (Rücken ist flach, Beine zusammen, Handflächen auf den Knien);
• Legen Sie sich auf die linke Seite (Beine halb gebeugt, Kopf um 45 ° nach rechts gedreht) und halten Sie die Haltung 30 Sekunden lang aufrecht.
• Rückkehr in die Ausgangsposition;
• auf der rechten Seite liegen (Kopf dreht sich jeweils nach links).

Der Komplex wird auf jeder Seite fünfmal wiederholt. Bei einem DPPG-Angriff sollten Sie die Gymnastik abbrechen und warten, bis die Symptome verschwinden, und dann die Übung fortsetzen.

Semont Manöver

Sie wird nur in Anwesenheit des behandelnden Spezialisten durchgeführt, da die Anwendung dieser Art von therapeutischer Gymnastik zu Übelkeit und anderen ausgeprägten Symptomen der Erkrankung führen kann. Reihenfolge der Aktionen:

• der Patient nimmt die Ausgangsposition ein: Sitzen auf einer flachen horizontalen Fläche;
• der Arzt fixiert den Kopf der Station richtig (in einem Winkel von 45 °);
• der Patient muss sich auf die Seite legen (die Beine bleiben nach unten hängen) und seine Haltung zwei Minuten lang beibehalten;
• dann kehrt der Patient in die Ausgangsposition zurück und legt sich sofort hin, aber in die andere Richtung;
• zwei Minuten später setzt sich der Patient wieder.

Bei der Durchführung des Manövers bleibt die Position des Kopfes relativ zum Körper unverändert, unabhängig davon, auf welche Art und Weise die Neigung ausgeführt wird. Dieser Komplex ist effektiv, aber die Bewertungen von Ärzten sind widersprüchlich. Einige Experten halten diese Exposition für zu aggressiv, andere dagegen behaupten, dass nur mit dieser Methode greifbare Ergebnisse erzielt werden können.

Epleys Manöver

Um diesen Komplex auszuführen, benötigen Sie auch die Teilnahme eines Spezialisten:

• der Arzt hält den Kopf des Patienten mit einer scharfen Bewegung auf den Rücken, so dass der Kopf über die Bettkante hinausgeht;
• Der Patient behält seine Position für eine Minute unverändert bei und dreht dann den Kopf mit dem Körper in die entgegengesetzte Richtung.
• Nach weiteren 30-60 Sekunden kehrt der Patient in die Ausgangsposition zurück.

Die Anzahl der Wiederholungen wird vom anwesenden Spezialisten festgelegt.

Die oben genannten Manöver sind gut geeignet, um DPPG zu bekämpfen, während andere Aktivitäten mit dieser Diagnose dagegen kontraindiziert sind. Dies gilt insbesondere für die Gymnastik Bubnovsky, die für Menschen mit Osteochondrose des Halses von Nutzen ist.

Atemübungen

Nicht weniger erfolgreich wird die vestibuläre Dysfunktion durch Atemübungen aus zwei verschiedenen Systemen beseitigt.

1. Yoga
   Yoga-Kurse implizieren die Einhaltung einer speziellen Atemtechnik:
   ◦ Sitzen Sie mit aufgerichtetem Rücken und machen Sie mit Anstrengung eine tiefe Ausatmung (die Luft wird fast vollständig aus Ihrem Inneren „ausgestoßen“);
   ◦ den Zwerchfellmuskel absenken und den Magen aufgeblasen lassen, damit die unteren Lungenbereiche mit Luft gefüllt werden;
   ◦ Erweitern Sie die Brust, indem Sie die mittleren Lappen mit Sauerstoff füllen.
   ◦ der obere Teil der Lunge wird zuletzt gefüllt;
   ◦ In ähnlicher Weise kommt es zu einer sanften Ausatmung: Luft strömt aus Bauch, Brust und schließlich aus dem Hals.
   Beim Yoga-Atmen dringt Luft durch die Nase in den Körper und durch den Mund zurück.
2. Gymnastik Strelnikova.
   Diese therapeutische Methode sollte zunächst die Singstimme wiederherstellen. Die Essenz der Gymnastik besteht darin, eine kraftvolle Naseneinatmung und eine sanfte (ohne Anstrengung) Ausatmung durch den Mund zu machen. Die vollständige Version des Komplexes umfasst jedoch die Durchführung von 14 Übungen mit unterschiedlichem Komplexitätsgrad. In diesem Fall sollte die Anzahl der Wiederholungen immer ein Vielfaches von vier sein.

Atmungsmuster können nicht nur Störungen in der Arbeit eines AA beseitigen, sondern auch den Zustand des Körpers insgesamt verbessern.

Für Kinder bis zu einem Jahr

Bei Neugeborenen sollten Gymnastikübungen für ein Kind nicht unerwartet beginnen. Es ist am besten, sie mit Phrasen zu ergänzen, in denen erläutert wird, welche Aktion gerade stattfindet („Lass uns zurückrollen“, „fliegen“ usw.). Selbst wenn das Baby kein Wort von dem, was gesagt wurde, versteht, wird der Klang der elterlichen Stimme ihn beruhigen.

Übungen, die zum Trainieren eines Kindes unter einem Jahr verwendet werden, unterscheiden sich von denen für Erwachsene:

1. Schaukel
   Der Elternteil legt das Baby auf die Knie und legt sich sanft hin und her.
2. Kosmonautik.
   Sie nehmen das Kind an der Unterseite des Knöchels und am Handgelenk und entspannen sich dann vorsichtig damit. In der Anfangsphase können Sie nicht mehr als zwei Runden hintereinander fahren. Darüber hinaus eignet sich diese Option nur für Eltern, die selbst nicht anfällig für Vestibulopathie sind.
3. Hillocks Hillocks.
   Setzen Sie das Baby auf sein Knie und treten Sie auf seinen „beschäftigten“ Fuß, während Sie es weiterhin an den Armen halten.

Es ist ratsam, es nicht zu übertreiben. Bei den ersten Anzeichen von Müdigkeit beim Säugling ist es notwendig, das Training zu beenden, bevor es zu einer Reizung kommt.

Indikationen zur Verwendung

Zu den wichtigsten Pathologien, bei denen der Einsatz von Vestibulargymnastik angebracht sein kann, gehören:

• Menière-Krankheit;
• Schwindel psychogenen Ursprungs;
• vestibuläre Neuronitis;
• DPPG (gutartiger positioneller paroxysmaler Schwindel) usw.

Ähnliche Turnkomplexe werden während der Rehabilitation nach Schlaganfall eingesetzt. Sie tragen dazu bei, den Prozess der vestibulären Anpassung zu verbessern, und das Gehirn kann sich an Stimuli von Drittanbietern gewöhnen und nicht mehr zu stark auf sie reagieren (oder sie völlig ignorieren).

Wenn die Ursache für Schwindel eine zervikale Osteochondrose ist (diese Pathologie wird bei fast allen älteren Menschen festgestellt), eine Wirbel-Basilaris-Insuffizienz oder eine orthostatische Hypotonie, dann ist die Durchführung derartiger Übungen von geringem Nutzen.

Durch die Durchführung spezieller Gymnastik-Komplexe ist es möglich, die vestibulären Funktionen teilweise oder vollständig wiederherzustellen. Mit DPPG wird fast sofort eine positive Dynamik beobachtet, und die Dauer des gesamten therapeutischen Programms beträgt nicht mehr als zwei Wochen. Wenn die VA-Erkrankung peripher ist oder der Patient an ZNS-Erkrankungen leidet, dauert es mehrere Monate oder sogar Jahre, um sie mit vestibulärer Gymnastik zu behandeln.

Epidemiologie

DPPG ist die häufigste Art von Schwindel. Krampfanfälle entwickeln sich meistens bei älteren Frauen. Die Krankheit kann jedoch in jedem Alter auftreten.

Ätiologie und Pathogenese

Die Angriffe von BPTP sind in den meisten Fällen mit der Trennung, Zerstörung oder Vergrößerung von Otolithen verbunden.

Otolithen (Otoconia) sind geschichtete Kieselsteine, die hauptsächlich aus Kalziumkarbonatkristallen bestehen, wie Perlmutt oder Perlen. Sie tauchen in die gelartige Schicht ein und umhüllen die Haare empfindlicher Zellen auf der Oberfläche der Makula (Fleck) der kugelförmigen und eleptischen Säcke des vestibulären Analysators. Die Otolithen, die Geleeschicht und die Haare empfindlicher Zellen bilden die Otolithenmembran.

Der elliptische Beutel (Uterus) ist mit drei halbkreisförmigen Tubuli (GAC) verbunden, die sich in drei senkrechten Ebenen befinden: lateral, anterior und posterior. In ihren Verlängerungen an der Verbindung mit der Gebärmutter befindet sich auch ein empfindlicher Bereich - Ampullenkammel mit einer Cupulastruktur, die der otolithischen Membran ähnlich ist. Normalerweise wird die Kupula vom PAC und der Königin geteilt. Es enthält keine Otolithen. Die Cupula ermöglicht die Wahrnehmung von Winkelbeschleunigungen des Kopfes als Reaktion auf Druckänderungen in der Ampulle, die sich aus der Trägheit der Endolymphe (Füllflüssigkeit, GAC und vestibuläre Vesikelbeutel) ergeben.

Abgelöste Otolithen oder Fragmente davon können in die GAC-Ampullen fallen und den Cupulabereich reizen. Diese häufigere Variante von DPPG wird als Kanaliasis bezeichnet.

Aufgrund des Gleichgewichts zwischen Bildung und Resorption der Schichten, aus denen die Otolithen bestehen, werden diese aktualisiert sowie die Resorption abgelöster Otolithen. Im Falle eines Ungleichgewichts wird einer der Otolithen groß (zwei- bis viermal so groß wie die benachbarten Zellen), eine große Masse führt zu einer größeren Verschiebbarkeit im Vergleich zu den benachbarten festen Otolithen, die eine Reizung des vestibulären Systems verursachen. Eine solche Variante des DPPT wird Domedithiasis genannt, sie zeichnet sich durch eine längere Dauer (mehrere Monate) aus, die durch Vestibularmanöver ausbleibt.

Der asymmetrische Signalfluss zum Gehirn während der einseitigen Stimulation des Vestibularapparats verletzt die Illusion des Gleichgewichts, die durch die Interaktion des vestibulären, visuellen und propriozeptiven Systems (Empfangen von Signalen von Muskeln und Bändern, die die Position von Gliedersegmenten bewerten) erzeugt wird. Es ist ein Schwindelgefühl.

Die sensorischen Zellen des Vestibularanalysators versorgen das Gehirn mit einem Signal mit maximaler Intensität während der ersten Sekunde der Stimulation, dann nimmt die Signalstärke exponentiell ab, was der kurzen Dauer der DPPH-Symptome zugrunde liegt.

Die häufigste Läsion der hinteren PAC (90%), weniger häufig lateral (8%), die restlichen Fälle werden durch die Niederlage der vorderen PAC und die kombinierte Läsion mehrerer Canaliculi verursacht. Klassische Fälle von DPPG aufgrund von posterioren PAC-Läsionen sind in 35% der Fälle idiopathisch, wobei Kopfverletzungen (manchmal geringfügig) vorangehen und bei 15% der Patienten Schleudertrauma-Verletzungen auftreten.

In anderen Fällen wird CPPG durch andere Erkrankungen verursacht: meistens Morbus Menière (30%), vestibuläre Neuronitis, chirurgische Eingriffe am Gehörorgan, Nasennebenhöhlen, herpetischer Ganglion und Durchblutungsstörungen der Innenohrstrukturen. Bevölkerungsstudien haben einen direkten Zusammenhang zwischen der Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von DPPG mit Alter, weiblichem Geschlecht, Migräne, Riesenzellarteriitis, Risikofaktoren für kardiovaskuläre Komplikationen - arterieller Hypertonie und Dyslipidämie - sowie einem Schlaganfall in der Anamnese gezeigt, der die Bedeutung vaskulärer Ursachen in einigen Fällen bestätigt.

Lindsay-Hemenway-Syndrom - akuter Schwindel, gefolgt von der Entwicklung von DPPG-Anfällen und einer Abnahme oder einem vollständigen Verschwinden des Nystagmus im Kalorientest aufgrund von Durchblutungsstörungen im vorderen vestibulären Arteriensystem.

Diagnose

Die Diagnose von DPPG basiert auf der Beurteilung von Nystagmus während spezieller Manöver - Techniken, die eine Winkelbeschleunigung des Kopfes des Patienten bewirken.

Die Niederlage des hinteren halbrunden Tubulus

Der Dix-Hallpayka-Test - der "Goldstandard" für die Diagnose von DPPG aufgrund einer posterioren PAC-Pathologie:

1. Der Patient sitzt gerade auf der Couch, der Kopf ist in Richtung des Labyrinths gedreht, das untersucht wird.
2. Der Patient wird in Bauchlage gebracht, während der Kopf gehalten wird, der Kopf mit einem Winkel von 30 ° zur Körperachse zurückgeschleudert wird und an der Liegekante hängt.
3. Beobachten Sie die Bewegung der Augen. Nystagmus und Schwindel treten mit einer Verzögerung von einigen Sekunden auf und dauern weniger als 1 Minute. Nystagmus hat eine typische Flugbahn: Zuerst tritt die tonische Phase auf, während sich der Augapfel vom darunter liegenden Ohr nach oben zieht, eine Rotatorkomponente festgestellt wird, dann treten klonale Augenbewegungen in Richtung Boden / Unterohr auf.
4. Nach dem Aufhören des Nystagmus wird der Patient wieder in eine sitzende Position gebracht und beobachtet erneut die Bewegung der Augen. Der Nystagmus kann wieder auftreten, hat jedoch die entgegengesetzte Richtung.

Bei wiederholten Tests mit der Rotation des Kopfes in die gleiche Richtung und mit jedem Mal verringern sich die Intensität und Dauer des Nystagmus.

Der Vorgang wird wiederholt, indem der Kopf in die entgegengesetzte Richtung gedreht wird.

Die Seite der Läsion wird dadurch bestimmt, auf welcher Seite der Positionsnystagmus und der Schwindel auftreten.

Die Niederlage des vorderen Halbrundröhrchens

Die Niederlage der anterioren PAC wird auch im Dix-Hallpayok-Test festgestellt, wobei der Rotatorennystagmus vom darunter liegenden Ohr aus gerichtet ist. Die übrigen Eigenschaften sind ähnlich.

Die Niederlage des seitlichen halbrunden Tubulus

Die Niederlage des lateralen PAC wird in der Position des liegenden Patienten erfasst, indem der Kopf in der Kanalebene von rechts nach links und umgekehrt gedreht wird (Rolltest). Es gibt einen horizontalen Nystagmus mit einer nach unten gerichteten klonischen Komponente, hauptsächlich wenn das betroffene Ohr nach unten gedreht wird, wenn sich das gesunde Ohr darunter befindet, tritt auch ein Nystagmus auf, dessen klonische Komponente nach unten gerichtet ist, jedoch weniger ausgeprägt ist.

Bei einem Viertel der Patienten wird die Canalolithiasis im lateralen PAC mit der Kanalolyse des hinteren PAC kombiniert. Im Gegensatz zum absteigenden Nystagmus ist die klonische Komponente des induzierten Nystagmus auf das darüberliegende Ohr gerichtet. Diese Form wird mit dem Vorhandensein von Otolithen im vorderen Teil des lateralen GAC oder einem an der Cupula befestigten Otolithen kombiniert, während bei frei beweglichen Otolithen ein Nystagmus auftritt, der auf das darunterliegende Ohr gerichtet ist.

Die Testergebnisse können durch Spinalkanalstenose, Radikulopathie der Halswirbelsäulensegmente, ausgeprägte Kyphose, Bewegungseinschränkungen in der Halswirbelsäule beeinflusst werden: Rheumatoide Arthritis, Spondylitis ankylosans, Paget-Krankheit, Rückenmarksverletzung, krankhafte Fettleibigkeit, Dauman-Syndrom. In diesem Fall kann der Barani-Drehstuhl verwendet werden.

Im Falle negativer Testergebnisse wird eine vorläufige Diagnose von DPPG auf der Grundlage von Beschwerden über Positionsschwindel gestellt und durch die erfolgreiche Durchführung von vestibulären Manövern bestätigt.

Wenn bei der Untersuchung ein Nystagmus entdeckt wird, der sich von den oben beschriebenen sowie andere neurologische Symptome unterscheidet, ist der Ausschluss anderer Läsionen des Nervensystems erforderlich.

Differentialdiagnose

Eine Reihe von Arten von Schwindel und Nystagmus treten nur dann auf, wenn sich die Position des Kopfes im Raum ändert - sie sind positionell.

Nystagmus und Rotationsschwindel können sowohl zentrale (z. B. mit einer Schädigung des Hirnstamms oder des Kleinhirns verbundene) als auch periphere (Canolithiasis, vestibuläre Neuronitis, aurikuläre Ganglien, perilymphatische Fistel) und vestibuläre vestibuläre Analysegeräte sowie kombinierte Schäden an den zentralen und peripheren Strukturen verursachen - Meningitis, Vergiftung.

Schwindel kann durch Durchblutungsstörungen verursacht werden: Thrombose der vestibulären Arterien, Migräne, orthostatische Hypotonie, paroxysmale Herzrhythmusstörungen.

Die Relevanz der Differenzialdiagnose dieser Ursachen ist darauf zurückzuführen, dass die zentralen Formen einen besonderen Eingriff erfordern.

Der am häufigsten verschriebene Test ist ein MRI-Scan des Gehirns. In einigen Fällen kann es erforderlich sein, einen orthostatischen Test durchzuführen, den Blutdruck und das EKG zu überwachen, das Duplex-Scanning von brachiozephalen Arterien / transkranielle Dopplerographie, die Radiographie der Halswirbelsäule sowie eine ophthalmologische Untersuchung durchzuführen.

Behandlung

Positionsmanöver werden verwendet, um den Patienten zu behandeln. Die Behandlung wird unter Beteiligung eines Arztes durchgeführt und berücksichtigt den Ort des Otolithen gemäß dem Diagnosemanöver.

Die Niederlage des hinteren halbrunden Tubulus

Epleys Manöver

Das am meisten untersuchte ist das Epley-Manöver. Es wird in der Pathologie des posterioren und lateralen PAC verwendet:

1. Der Patient sitzt gerade auf der Couch, der Kopf ist in Richtung des Labyrinths gedreht, das untersucht wird.
2. Der Patient liegt in Bauchlage, der Kopf wendet sich zurück, der Kopf wird etwas zurückgeworfen und hängt an der Liegekante.
3. Nach 20 Sekunden dreht sich der Kopf um 90 in eine gesunde Richtung
4. Nach 20 Sekunden dreht sich der Kopf zusammen mit dem Körper des Patienten um 90 in die gleiche Richtung, so dass das Gesicht nach unten zeigt.
5. Nach 20 Sekunden kehrt der Patient in eine sitzende Position zurück.
6. Zur Behandlung von Läsionen im hinteren GAC wird das Simon-Manöver ebenfalls verwendet:
7. Drehen Sie den Kopf in sitzender Position um 45 ° in Richtung „gesundes“ Ohr, z. B. nach rechts
8. Der Patient wird schnell auf die linke Seite gelegt (Kopf nach oben), es kommt zu einem Schwindelanfall mit rotatorischem Nystagmus nach links, der für 3 Minuten in Position bleibt. Während dieser Zeit steigen die Otolithen in den untersten Teil des PAC ab.
9. Wenden Sie den Patienten schnell nach rechts (Kopf nach unten). Position auch innerhalb von 3 Minuten halten.
10. Der Patient wird langsam in seine ursprüngliche Position zurückgebracht.

Der fixierte Otolith wird innerhalb weniger Wochen aufgenommen. Die gleiche Zeit ist für das Verschwinden von Schwindelanfällen während des natürlichen Krankheitsverlaufs erforderlich.

Nach einer Studie von Casani A.R. et al. (2011) betrug die durchschnittliche Dauer des Schwindels mit Läsion des hinteren PAC 39 Tage, wobei der laterale PAC - 16 Tage besiegt wurde.

Die Manipulationen gehen häufig mit einer vorübergehenden Zunahme der Symptome der Krankheit einher: Schwindel, Übelkeit und autonome Symptome.

Nach dem Manöver ist es erforderlich, den Patienten nach 3 Tagen und 1 Monat zu beobachten, was es ermöglicht, das Manöver zu wiederholen, falls es unwirksam ist, oder bei Auftreten neuer Symptome rechtzeitig nach anderen Ursachen für Schwindel zu suchen.

Ein Rückfall tritt relativ selten auf (3,8 - 29% der Fälle).

Gymnastik Brandt-Daroff

Im Falle der Ineffektivität der durch den Arzt durchgeführten Manöver wird die Brandt-Daroff-Gymnastik für Patienten mit Läsionen des hinteren PAC für die unabhängige Durchführung von Folgendem empfohlen:

1. Sitzen Sie morgens nach dem Schlafen auf dem Bett und strecken Sie Ihren Rücken (Position 1)
2. Dann müssen Sie sich mit einem um 45 ° nach oben gerichteten Kopf auf der linken (rechten) Seite hinlegen. (Um den korrekten Winkel beizubehalten, stellen Sie sich eine Person vor, die in einem Abstand von 1,5 Metern neben Ihnen steht und Ihre Augen auf sein Gesicht richten) (Position 2)
3. Bleiben Sie 30 Sekunden in dieser Position oder bis der Schwindel verschwindet
4. Kehren Sie in die ursprüngliche Position zurück, die auf dem Bett sitzt
5. Dann müssen Sie auf der anderen Seite mit um 45 ° nach oben gedrehtem Kopf liegen (Position 2).
6. Bleiben Sie 30 Sekunden in dieser Position
7. Rückkehr in die ursprüngliche Position, während Sie auf dem Bett sitzen (Position 1)

Wiederholen Sie die beschriebene Übung 5 Mal.

Wenn während der Übung kein Schwindel auftritt, ist es ratsam, ihn erst am nächsten Morgen auszuführen. Wenn Schwindel mindestens einmal in einer bestimmten Position auftritt, müssen Sie die Übungen mindestens noch zweimal ausführen: am Nachmittag und am Abend.

Übungen zur Niederlage der lateralen PKK

Vannucchi Extended Position-Methode

12 Stunden mit dem betroffenen Ohr auf der Seite liegend,

Grillmethode

Die Methode des "Grillens" - Drehen des Patienten um 360 пациента - dreht sich der Patient in Bauchlage konstant um 90 consist zum gesunden Ohr, bis er die Ausgangsposition einnimmt.

Die Methode von Lampert und Tiel-Wilck (im Video oben - ein Manöver mit der Niederlage des rechten Ohrs)

Der Kopf des Patienten wird um 270 ° vom Ohr des Patienten zum gesunden Ohr gedreht.

Spezielle Studien haben gezeigt, dass die von Patienten durchgeführten Übungen eine ausreichende Wirksamkeit zeigen. Es gab keine Unterschiede in der Wirksamkeit des Manövers in spezialisierten Kliniken und in den Einrichtungen, die die Grundversorgung versorgen.

Medikamentöse Behandlung

Medikamente, die sich direkt auf die Kanal- / Kuppel-Lithiasis auswirken, gibt es nicht.

Eine medikamentöse Behandlung ist nur bei häufigen Angriffen oder bei den Manövern ratsam.

Es werden Medikamente eingesetzt, die die Erregbarkeit des vestibulären Systems sowohl selektiv als auch aufgrund einer allgemeinen beruhigenden Wirkung reduzieren. Die ersten sind Arzneimittel mit vestibulolytischer Wirkung - Histaminrezeptorblocker H1 und H3, Cinnarizin, Atarax, Antihistaminika der ersten Generation - Diphenhydramin, pipolfen.

Beweise wurden für die Verringerung der Intensität des Schwindelgefühls erhalten, wenn das Epley-Manöver gleichzeitig mit 24-mal täglicher Einnahme von Betahistin 24 mg zweimal wöchentlich durchgeführt wurde.

Sedativa, häufig Benzodiazepin-Beruhigungsmittel (Diazepam), werden im Krankenhaus zur symptomatischen Behandlung schwerer rezidivierender Anfälle eingesetzt.

Chirurgische Behandlung

In Abwesenheit des Effekts einer konservativen Behandlung werden die Patienten einer chirurgischen Behandlung unterzogen: selektiver Schnittpunkt der hinteren Ampullennerve, partielle Labyrintektomie mit einer Füllung eines interessierten PAC, selektive Laserzerstörung der Rezeptoren.