Diffuses (fibrilläres, protoplasmatisches) Astrozytom

Diffuses Astrozytom des Gehirns wird als Gliazertumor bezeichnet, der aus bestimmten Zellen, den Astrozyten, stammt. Diese Zellen erfüllen eine äußerst wichtige Funktion - sie sind das Bindeglied zwischen den Blutgefäßen des Gehirns und den Neuronen. Astrozyten befinden sich wie Brücken zwischen den Elementen des Kreislaufsystems und den Nerven. In den meisten Fällen haben Patienten ein gemischtes fibrilläres protoplasmatisches Astrozytom.

Ein diffuser Tumor kann sich auf die gesamte Gehirnhälfte ausbreiten.

Astrozytom Funktionen

Die Krankheit weist eine Reihe charakteristischer Merkmale auf, die bei der Diagnose Schwierigkeiten verursachen. Diese Funktionen umfassen:

• das Auftreten eines Gehirntumors ist bei Patienten jeden Alters und Geschlechts möglich;
• Ein Neoplasma ist mit herkömmlichen Forschungsmethoden schwer zu erkennen, da es seine Dichte als identisch mit dem Hirngewebe bestimmt.
• Selbst nach einem CT- oder MRI-Scan des Gehirns ist eine Biopsie erforderlich, um die Diagnose zu klären.
• Die Behandlung von Astrozytomen wird durch das Auftreten von Zysten im Tumor selbst kompliziert.

Ursachen des Tumors

Es ist noch nicht möglich, die Ursachen für bösartige Neubildungen des Gehirns genau festzustellen, aber die Ärzte haben bisher die Risikofaktoren identifiziert, die das Auftreten solcher Pathologien auslösen. Dazu gehören:

• schlechte Vererbung, die Anwesenheit von Verwandten mit ähnlichen Krankheiten;
• die Wirkung von Giftstoffen auf den Körper (Arbeiten mit Chemikalien usw.);
• Durchdringung von Viren mit hoher Onkogenität in den Körper.

Obwohl diese Faktoren keine absolute Garantie für das Auftreten eines Tumors darstellen, müssen Patienten mit solchen Risiken ihre Gesundheit sorgfältig überwachen und sich regelmäßig diagnostischen Untersuchungen unterziehen.

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Symptome der Pathologie

Manifestationen von diffusen Astrozytomen hängen von verschiedenen Faktoren ab, insbesondere davon, wo sich der Tumor befindet und in welchen Bereichen gesunde Gewebe vom Tumor betroffen sind.

Die häufigsten Anzeichen für einen diffusen Tumor sind:

• Schwäche, Schwindel, Kopfschmerz;
• Übelkeit;
• mangelnde Koordination der Bewegungen;
• eine starke Änderung des Blutdrucks;
• verschwommenes Sehen, Sprache;
• Halluzinationen;
• Parese der Gliedmaßen;
• plötzliche Stimmungsschwankungen;
• epileptische Anfälle.

Prognose bei der Behandlung der Krankheit

Bei der Beurteilung der Prognose für die Behandlung eines diffusen Gehirntumors sollten die folgenden Merkmale berücksichtigt werden:

• der Grad der Malignität des Prozesses;
• Alter des Patienten;
• die Lage des Tumors;
• Bedienbarkeit.

Im Falle eines Astrozytoms des Gehirns geben Ärzte keine positive Prognose ab und versprechen keine vollständige Genesung. Sogar das fibrilläre Astrozytom der Klasse g2, das als nicht bösartig angesehen wird, verlängert die Lebensdauer der Patienten statistisch um durchschnittlich fünf Jahre. Patienten mit anaplastischem Astrozytom leben etwa ein Jahr.

Das Hauptproblem bei der Behandlung des Astrozytoms - die Unfähigkeit, krankes Gewebe von gesundem zu unterscheiden.

Patienten erleiden dadurch auch nach erfolgreicher Operation und rascher Wiederherstellung aller Funktionen Rückfälle. Wiederholte Tumorprozesse sind gefährlich, weil Patienten Metastasen in andere Organe und Gewebe entwickeln.

Diagnose der Krankheit

Die Diagnose basiert auf einer Reihe von Studien. Patienten mit Verdacht auf ein Astrozytom werden folgende Aktivitäten verordnet:

• neurologische Untersuchung;
• Kernspintomographie des Gehirns;
• Angiogramm;
• Computertomographie;
• Gehirntumor-Biopsie.

Erst nach einer umfassenden Bewertung der Ergebnisse aller diagnostischen Maßnahmen kann eine Diagnose gestellt werden und die Behandlung kann beginnen.

Behandlung der Krankheit

Die pathologische Therapie basiert auf der Anwendung von Strahlentherapie, Chemotherapie und Radiochirurgie.

Radiochirurgie

Die Radiochirurgie ist die effektivste Methode, um mit einem diffusen Tumor umzugehen. Mit dem Gerät können Sie auch an schwer zugänglichen Stellen an der Pathologie arbeiten.

Mit Hilfe von ionisierenden Strahlen werden Tumorzellen zerstört und das gesunde Gewebe um das Astrozytom maximal erhalten. Diese Interferenz tritt mit Hilfe eines Computerprogramms auf, das die Tomographiedaten analysiert und die Strahlungsstärke, die Eindringtiefe des Strahls usw. bestimmt. Ein großer Vorteil einer solchen Operation ist die Aufrechterhaltung der Integrität der Kopfhaut und das Fehlen der Notwendigkeit, den Schädel zu öffnen. Der gesamte Behandlungsprozess ist für eine halbe Stunde in mehrere Sitzungen unterteilt. Normalerweise benötigt der Patient drei bis fünf Tage, um die Pathologie loszuwerden.

Strahlentherapie

Strahlung betrifft Astrozytome mit einem Durchmesser von weniger als zwei Zentimetern. Je nach Umfang und Ausmaß des Tumors werden fünf bis fünfunddreißig Sitzungen der Strahlentherapie verschrieben. Die Strahlentherapie hat eine ausgezeichnete Wirkung auf Astrozytome der Klasse g2, daher kann in manchen Fällen auf einen chirurgischen Eingriff verzichtet werden.

In der Medizin werden jetzt Kollimatoren für Blütenblätter eingesetzt - Geräte mit Linearbeschleunigern, die es ermöglichen, den Strahl nur im Bereich pathologischer Gewebe zu konzentrieren und gesund zu bleiben.

Bei der Strahlentherapie muss der Schädel nicht geöffnet werden, da er für den Patienten schmerzfrei ist.

In einigen Fällen erhalten die Patienten eine Kombinationstherapie - drei radiochirurgische Sitzungen und die gleiche Anzahl von Strahlentherapiesitzungen werden verordnet. Diese Methode ist wirksam bei der Behandlung der dritten Stufe der Krankheit.

Chemotherapie

Die Chemotherapie bei der Behandlung des Astrozytoms verursacht weit weniger Schaden als die Strahlentherapie oder die radiochirurgische Methode. In den meisten Fällen wird diese Technik bei Kindern angewendet, bei denen sich der Tumor noch in einem frühen Stadium befindet.

Die Chemotherapie bringt nicht immer positive Ergebnisse bei der Behandlung, insbesondere wenn das Astrozytom in das Hirngewebe gesprossen ist. In diesem Fall auf radikale Methoden zurückgreifen.

Der Kampf gegen das Astrozytom sollte so früh wie möglich beginnen, wenn die ersten Symptome der Krankheit diagnostiziert werden. In diesem Fall besteht die Chance, das Leben des Patienten mit den am wenigsten traumatischen Methoden so lange wie möglich zu verlängern.

Astrozytom

Es gibt eine bestimmte Art von Zelle im Gehirn, die Astrozyten genannt wird. Sie unterstützen, ernähren und sind für die Regeneration von Nervengewebe verantwortlich. Bei bestimmten pathologischen Veränderungen bildet sich aus diesen Zellen ein Tumor - ein Astrozytom. Es gibt zwei Hauptgruppen von Neoplasmen: mit schwachen (pilozytären und fibrillären Astrozytomen) und mit starker Infiltration (anaplastisches Astrozytom, Glioblastom).

Bei erwachsenen Patienten ist die typische Lokalisation des Tumors die Gehirnhälfte. Astrozytome finden sich bei Kindern sowohl in der Hemisphäre als auch im Hirnstamm. Laut der Morbiditätsstatistik treten pro 100.000 Einwohner 5,4 neue Fälle pro Jahr auf. Obwohl der genetische Einfluss bei der Entstehung und beim Fortschreiten des Astrozytoms ausführlich untersucht wurde, wurde je nach Rasse kein Zusammenhang festgestellt. Einige Tumortypen (fibrilläre, anaplastische) Tumoren treten häufiger bei Männern auf. Es gab auch eine Tendenz, dass ein Tumor um so jünger ist, je jünger er ist.

Klassifizierung

Je nach Malignitätsgrad unterteilt die Weltgesundheitsorganisation (WHO) die Astrozytome in vier Stufen, deren Abstufung von der Wachstumsrate und dem Schweregrad der Invasion in die nächstgelegenen Gehirnstrukturen abhängt. Ie Je höher der Grad, desto höher die Malignität.

Das WHO-Klassifizierungsschema ist international und basiert auf bestimmten Merkmalen: Atypie, Mitose, Proliferation des Endothels und Nekrose. Der Schweregrad dieser Faktoren spiegelt das maligne Potenzial des Tumors in Bezug auf Invasion und Wachstumsrate wider. Neoplasmen, die die oben genannten Symptome nicht aufweisen, fallen in Klasse I, und diejenigen, die eine dieser Eigenschaften aufweisen (normalerweise Atypien), fallen in Klasse II. Astrozytome mit 2 Kriterien sind in der Klasse III enthalten und mit 3 oder 4 - in IV. Somit gehört die Gruppe der niedriggradigen Astrozytome zur Klasse I und II.

Astrozytome der Klasse I und II sind langsam wachsende Formationen mit einer schwachen Neigung zur Infiltration. Niedriggradige Astrozytome sind weniger häufig als ihre bösartigeren Entsprechungen. Allein in Nordamerika werden jährlich 1.500 neue Fälle registriert.

• C71 Maligner Gehirntumor;
• D43 Gehirn- und ZNS-Tumor nicht näher definierten oder unbekannten Typs.

Ursachen und Risikogruppe

Die Ursachen für Astrozytome und andere Gliazone sind noch unbekannt. Einige Studien haben Genabnormalitäten in verschiedenen Astrozytenchromosomen gezeigt, die bei der Entstehung der Krankheit eine Rolle spielen können. Auch auf den Krankheitsverlauf wirken sich die natürlichen Mechanismen der Alterung des Gehirns aus.

Trotz der großen Anzahl von Umwelt-, Berufs-, Familien- und genetischen Studien ist es bisher nicht gelungen, einen gemeinsamen Zusammenhang zwischen Patienten zu finden. Die meisten Gehirntumore sind nicht erblich bedingt, sie sind jedoch in der Regel mit bestimmten angeborenen Zuständen verbunden:

• Neurofibromatose;
• Lee-Fraumeni-Syndrom;
• von-Hippel-Lindau-Krankheit;
• Turkot-Syndrom;
• tuberkulöse Sklerose.

Die oben genannten Erkrankungen treten nur bei 5% der Menschen auf, die an Astrozytomen leiden.

Symptome

Die klinischen Manifestationen des Astrozytoms beruhen auf der Keimung des Neoplasmas sowie auf Kompression und Schädigung des Hirngewebes. Verletzung des Zentralnervensystems durch den Einfluss folgender Faktoren:

• Hypoxie;
• Raub-Syndrom;
• Ausscheidung von Stoffwechselendprodukten (freie Radikale, veränderte Elektrolyte, Neurotransmitter);
• Isolierung von zellulären Mediatoren (Zytokine, Histamin usw.).

Da sich der Schädel nicht als Reaktion auf das Tumorwachstum ausdehnen kann, treten die ersten Symptome aufgrund eines erhöhten Drucks auf. Ein großes Neoplasma kann den Abfluss von Blut und Liquor cerebrospinalis blockieren, was sich in Form von Kopfschmerzen, Anfällen, Gedächtnisverlust und Verhaltensstörungen äußert.

Astrozytome können in der rechten und linken Gehirnhälfte auftreten. Wenn der Tumor im Frontallappen lokalisiert ist, werden Muskelschwäche, Gangstörungen oder die Entwicklung epileptischer Anfälle beobachtet. Solche Patienten vergessen die jüngsten Ereignisse und geben unangemessene Kommentare ab, die für das Gesprächsthema nicht relevant sind. Sie können auch plötzliche Verhaltensänderungen haben.

Der Temporallappen ist der Teil des Gehirns, der für das Gedächtnis, die Sprachwahrnehmung, die Interpretation von Empfindungen und die Analyse des visuellen Bildes verantwortlich ist. Mit dem Wachstum von Tumoren in diesem Bereich wird in der Regel die Wahrnehmung und / oder Wiedergabe von Sprache gestört und es treten Anfälle auf. Manchmal geht der Entwicklung eines Angriffs ein Gefühl ungewöhnlicher Gerüche voraus.

Aufgrund der Schwierigkeiten bei der Sammlung von Beschwerden ist die Diagnose der Krankheit bei Kleinkindern eine eher problematische Aufgabe. Typische Symptome eines Astrozytoms bei Kindern sind:

• Kopfschmerzen;
• sich müde und lethargisch fühlen;
• Epipripsie nicht mit hoher Temperatur verbunden;
• Sehstörungen, Doppelbild;
• Verzögerung in Wachstum und Entwicklung.

Sorten

Obwohl alle Astrozytome vom gleichen Zelltyp stammen, unterscheiden sie sich in ihren Eigenschaften, ihrem Aussehen, ihren Behandlungsmethoden und ihrer Prognose für den Patienten sehr. Um die Eigenschaften der Krankheit zu verstehen, ist es am besten, jede Art von Tumor getrennt zu zerlegen.

Pilozytisches Astrozytom

Wird auch als Piloid bezeichnet. Es ist der häufigste histologische Typ in der ersten Klasse. Der Tumor wächst langsam, kann jedoch schnell große Größen erreichen. Es besteht ein Zusammenhang mit der Typ-1-Neurofibromatose, die so stark ist, dass bis zu 20% aller Patienten mit NF1 an einem pilozytären Astrozytom leiden. Im Gegensatz dazu ist etwa 1/3 der pilocytischen Astrozyten mit Sehnervenbeteiligung mit NF1 assoziiert.

Das Piloidastrozytom des Gehirns befindet sich in der Regel im Kleinhirn, in den Hemisphären, auf dem Weg des Sehnervs und im Rumpf. Klinische Manifestationen hängen vom Ort des Tumors ab. Bei Lokalisation im Bereich der PFD überwiegen Anzeichen einer intrakraniellen Hypertonie, insbesondere in Gegenwart von Hydrozephalus. Bulbarsymptome und Kleinhirnsymptome können ebenfalls vorhanden sein.

Fibrilläres Astrozytom

In der Regel ist infiltrativ in der Natur. Es wird auch allgemein diffuses Astrozytom genannt. Es besteht hauptsächlich aus einer mikrozystoiden Tumormatrix, in die fibrilläre neoplastische Astrozyten mit weichen Atypien des Kerns und niedriger Zelldichte eingebettet sind. Oft gibt es mikrozystische Räume, die Muzinflüssigkeit enthalten. Hemistozyten können gefunden werden. Mitosen, mikrovaskuläre Proliferation und Nekrose fehlen.

Das fibrilläre Astrozytom des Gehirns wächst relativ langsam und hat keine bestimmten Kanten. Es ist möglich, einen Tumor in einem beliebigen Teil des Gehirns zu züchten, aber häufiger wird er in der Hemisphäre, im Cortex, gefunden. Sie entwickelt sich bei Menschen zwischen 22 und 40 Jahren, kann jedoch bei Kindern und älteren Menschen beobachtet werden.

Anaplastisches Astrozytom

Aufgrund seines schnellen Wachstums ist es bösartig. Es nimmt einen Zwischenwert zwischen niedriggradigen Astrozytomen und Glioblastomen ein. Typische Symptome sind Krämpfe und neurologische Störungen, Bluthochdruck. Hauptmerkmale, die bei anaplastischen Astrozytomen auftreten und die bei Tumoren mit niedrigem Grad fehlen, sind mitotische Aktivität und Anaplasie. Im Gegensatz zu Glioblastomen haben sie jedoch keine Nekrose oder Gefäßproliferation. Sie tritt bei Menschen im Alter von 30 bis 50 Jahren auf und macht 4% aller Gehirntumore aus.

Glioblastom

Der aggressivste Tumor des Nervensystems. Seine Zellen vermehren sich schnell und wachsen in das Gewebe der Hemisphären hinein. Es besteht die Tendenz, sich entlang der verdichteten Bereiche der weißen Substanz auszubreiten, wie zum Beispiel den kortikospastischen Bahnen und dem Corpus callosum, wodurch die kontralaterale Hemisphäre in den pathologischen Prozess einbezogen wird. Glioblastome können in jedem Teil des Gehirns vorkommen, sie neigen zur subkortikalen weißen Substanz und zu der tiefen grauen Substanz der Hemisphären, insbesondere dem Schläfenlappen.

Glioblastome werden traditionell in primäre und sekundäre unterteilt. Im ersten Fall entstehen sie de novo (90%) und im anderen Fall aus einem vorbestehenden Tumor einer niedrigeren Klasse (10%). Primär ist aggressiver als sekundär, und sie treten hauptsächlich im Alter auf.

Glioblastome können in jedem Alter auftreten, am häufigsten jedoch bei Patienten nach 40 Jahren mit einem maximalen Auftreten von 65 bis 75 Jahren. Männer überwiegen mit einem Verhältnis von 3: 2 leicht. Die Europäer leiden häufiger als andere ethnische Gruppen: Europa und Nordamerika (3-4 pro 100.000), Asien (0.59 pro 100.000), das sind 23% aller primären Hirntumore.

Die große Mehrheit der Glioblastome sind sporadische Fälle. Weniger häufig sind sie mit einer früheren Strahlenexposition verbunden. Es kann auch im Rahmen seltener erblicher Tumorsyndrome auftreten, wie z. B. der mit der p53-Mutation assoziierten (NF1, Li-Fraumeni-Syndrom). Andere Erkrankungen, bei denen MGB gefunden wird, sind: Turkot-Syndrom, Oliera-Krankheit und Maffucci-Syndrom.

Klinische Manifestationen ähneln einem anaplastischen Astrozytom. In weniger als 2% der Fälle wird das Glioblastom durch eine intratumorale Blutung kompliziert, die klinische Anzeichen entwickeln kann, die einem hämorrhagischen Schlaganfall ähnlich sind.

Oligoastrozytom

Es ist ein gemischter Tumor, da er nicht nur abnormale Astrozyten enthält, sondern auch Oligodendrozyten. Der Höhepunkt der Manifestation wird im Alter von 35 bis 50 Jahren beobachtet. Der Tumor wird sowohl bei Männern als auch bei Frauen gefunden.

Oligoastrozytome gehören zur Kategorie der infiltrierenden Gliome, dh sie stehen in Bezug auf den Malignitätsgrad neben der dritten und vierten Klasse. Histologische Anzeichen einer Malignität, wie Pleomorphismus, nukleare Atypien und erhöhte mitotische Aktivität, werden normalerweise bei anaplastischen Oligoastrozytomen gefunden. Nekrose und mikrovaskuläre Proliferation können ebenfalls vorhanden sein. Manchmal gibt es Schwierigkeiten bei der Differentialdiagnose beim Astrozytom.

Diagnose

Um eine optimale Behandlungsstrategie zu entwickeln, müssen Größe, Ort, Grad und histologischer Typ des Tumors bestimmt werden. In diesem Prozess sind verschiedene Bildgebungs- und Laborforschungsmethoden für den Arzt sehr hilfreich.

Ganz am Anfang zeigt der Patient eine neurologische Untersuchung. Anamnese der Erkrankung und definierte Symptome legen aufgrund der gesammelten Beschwerden die geschätzte Lokalisation des Tumors fest.

Anschließend wird eine MRI-, CT-Untersuchung oder eine andere verfügbare bildgebende Diagnosemethode zugewiesen. In einigen Fällen kann die Studie mit einem speziellen Farbstoff durchgeführt werden, der das Bild der Grenzen, Konturen und Inhalte des Tumors verbessert.

Einige Ärzte verschreiben ihren Patienten die Magnetresonanzspektroskopie (MRS), die die chemische und mineralische Zusammensetzung von Astrozytomen bestimmt. Auf der Grundlage der Daten von MRS wird angenommen, ob der Tumor bösartig ist. Diese Methode hilft auch bei der Unterscheidung von Astrozytomen von anderen Hirnerkrankungen wie Infektionen (Tuberkulose, Helminthiasis, Abszess), Demyelinisierung (eine Erkrankung, die die Myelinscheide der Gehirnneuronen schädigt) oder Schlaganfall.

Bei der MRT mit Kontrastmittel sind Astrozytome der Klasse III und IV gut hervorgehoben (Gewinn). Gleichzeitig sind Tumore mit geringer Infiltration schlecht mit Farbstoff gefüllt und auf Scans nicht so gut dargestellt. Was auch immer es war, nur eine mikroskopische Untersuchung und molekulare Analyse von Astrozytom-Geweben wird die Art des Tumors genau bestimmen.

Histologie Die histologische Diagnose basiert auf dem Grad der Wachstumsaktivität und der Veränderung der sichtbaren Zellstruktur in den Geweben. Diese Art von Forschung wird von einem Spezialisten auf dem Gebiet der Pathologie durchgeführt. Zunächst untersucht er die Tumor-Mikrodroge und bewertet deren Struktur, Farbe und Konsistenz. Dann wird eine mikroskopische Probe auf einem Objektträger untersucht, seine Zelldichte, der Inhalt des Protoplasmas usw. wird untersucht. Die chirurgische Resektion des Tumors bietet eine große Menge an Forschungsmaterial, mit dem Sie die Diagnose genauer stellen können, was die Behandlungstaktik weiter beeinflusst.

Oncomarkers. Vor kurzem wurden spezifische Marker entdeckt, die für Astrozyten der Klasse II und III charakteristisch sind. Sie sind durch Mutationen in einem Gen namens IDH1 gekennzeichnet. Solche Veränderungen werden in der Regel nicht in gesunden Zellen des Patienten beobachtet. Das Vorhandensein einer IDH1-Mutation in Onccell-Genen ist normalerweise mit einer positiveren Prognose verbunden.

Der zweite Tumormarker kann im Glioblastom nachgewiesen werden - dies ist methyliertes MGMT. Wenn vorhanden, weist dies normalerweise auf eine gute Reaktion auf eine Chemotherapie (Temozolomid) hin.

Merkmale des Krankheitsverlaufs bei schwangeren Frauen

Das Auftreten eines Gehirntumors während der Schwangerschaft ist ein äußerst seltener Zustand, etwa 0,7-1% aller Fälle der Erkrankung. Wenn ein malignes Astrozytom entdeckt wird, kann ein medizinischer Abbruch ratsam sein, wenn die Diagnose im ersten Trimester gestellt wird. Die Behandlungsentscheidungen müssen vom Patienten im zweiten oder dritten Trimester getroffen werden. Alle schwangeren Frauen müssen Antikonvulsiva einnehmen, da ein hohes Risiko besteht, Anfälle, fetale Hypoxie und Azidose zu entwickeln.

Kortikosteroide können verschrieben werden, um Schwellungen zu reduzieren und die Schwere der Symptome zu reduzieren. Prednisolon ist während der Schwangerschaft vorzuziehen, da es zerfällt, bevor die Plazentaschranke durchgeht. Die Abgabe erfolgt vorzugsweise mit einem Kaiserschnitt oder unter Verwendung einer speziellen Zange, um die zweite Stufe der Geburt zu reduzieren, insbesondere bei nicht schwangeren Frauen. Bei der Geburt kann die Geburt auch natürliche Pfade durchlaufen, ohne dass der intrakranielle Druck stark ansteigt.

Behandlung

Astrozytome unterscheiden sich in Abhängigkeit von der zu bestimmenden Klasse sehr stark. Daher hängt die therapeutische Taktik von der Histologie des Tumors ab. Bei niedriggradigen Astrozytomen ist es in der Regel möglich, mit einem einzigen chirurgischen Eingriff auszukommen, während bei Glioblastom solche Manipulationen unwirksam sind.

Chirurgische Behandlung. Die vollständige Entfernung des Tumors und das Ausschneiden des umgebenden gesunden Gewebes ist die häufigste Behandlung von Astrozytomen. Während der Manipulation versucht der Neurochirurg, den Tumor so weit wie möglich abzutrennen, manchmal scheitert er jedoch aufgrund der schwierigen Lage des Tumors. Mit der Lokalisation des Tumors im Bereich wichtiger kortikaler Zentren, die für Bewegung, Sprache, taktile, visuelle und andere Arten der Wahrnehmung verantwortlich sind, wird eine partielle Resektion gezeigt. Eine solche Taktik würde den Patienten vor intrakranialer Hypertonie sowie vor übermäßiger elektrischer Aktivität retten und die Entwicklung von Krampfanfällen auslösen.

Der chirurgische Eingriff wird durch Öffnen des Schädels im Projektionsbereich des Tumors durchgeführt. Entwicklung mehrerer intraoperativer Technologien zur Verbesserung der Arbeit eines Neurochirurgen. Brain-Mapping, MRT-Traktographie, funktionelle MRT - all dies ermöglicht es dem Arzt, die Lokalisation des Tumors genauer zu bestimmen und Schäden an wichtigen Bereichen des Gehirns zu vermeiden. Die stereotaktische Computertomographie und die intraoperative MRT werden von Ärzten als Navigationsinstrumente wie GPS im Fahrzeug verwendet. Diese Geräte helfen einem Neurochirurgen, sich in der Schädelhöhle zu orientieren und den optimalen Zugang für tiefsitzende Gehirntumore zu wählen.

Das Astrozytom hat bestimmte Keimmerkmale, die den Behandlungsprozess erheblich erschweren können. Da die bösartigen Zellen eine sternförmige Struktur haben, dringen sie während der Invasion von mehreren Seiten in gesunde Gewebe ein, und manchmal ist es nicht möglich, sie zu trennen. In solchen Fällen wird eine teilweise Resektion empfohlen, um die Symptome zu lindern, gefolgt von der Ernennung anderer medizinischer Techniken.

Pilozytische Astrozytome haben scharf abgegrenzte Grenzen, weshalb sie oft operativ geheilt werden können. Befindet sich der Tumor in einem schwer zugänglichen Bereich oder wurde er nicht vollständig ausgeschnitten, so werden Strahlenexposition und / oder Chemotherapie verschrieben.

Strahlentherapie Bei Astrozytomen der Klassen I und II wird im ersten Stadium der Behandlung eine Gammabestrahlung verordnet. Die Strahlentherapie wird verwendet, um die Größe des Tumors zu reduzieren und die Schwere der klinischen Manifestationen zu verringern.

Erwachsene Patienten werden normalerweise unmittelbar nach einer Biopsie bestrahlt. Es gibt verschiedene Arten der Strahlentherapie, die für ein Astrozytom angezeigt werden können. Die fremde fraktionierte Bestrahlung ist ein Behandlungsstandard, der fünfmal wöchentlich für 1,5 Monate eingestellt wird.

Es kann auch eine lokale Strahlentherapie verschrieben werden, um die Intensität der Strahlung zu erhöhen. Darüber hinaus können Sie den Fluss von Photonen im Neoplasma konzentrieren und gesunde Zellen vor Strahlenexposition schützen. Diese Technik beinhaltet:

• Konforme Strahlentherapie ist eine moderne Behandlungsmethode, die Größe und Form des Tumors berücksichtigt. Dies kann auf verschiedene Weise geschehen, einschließlich intensiv modulierter Strahlentherapie und dreidimensionaler konformaler Strahlentherapie, bei der die Strahlungskonturen der Konfiguration des Neoplasmas entsprechen.
• Die Strahlentherapie mit visueller Kontrolle ist eine Methode, bei der die Position des Körpers während des Verfahrens mit einer Genauigkeit von 1 mm geändert wird, wodurch der gezielte Beschuss mit dem Fluss von Photonen erfolgt.
• Eine Alternative zur Standard-Strahlentherapie ist die Protonenbestrahlung. Das Verfahren bietet eine ideale Dosisverteilung, vermeidet Schäden an gesundem Gewebe und reduziert die Gesamttoxizität.
• Bei der interstitiellen Strahlentherapie wird direkt ein spezielles Implantat für die Bestrahlung im Bereich des Astrozytoms eingesetzt. Kann während der Operation durchgeführt werden.
• Die stereotaktische Radiochirurgie ist eine spezielle Form der hochfokussierten Strahlung mit hoher Dosis, die für kleine, lokalisierte Formationen verwendet wird. Es wird in Form einer Einzeldosis oder einer Teilbehandlung innerhalb von 4-5 Tagen verschrieben.
• Die photodynamische Therapie verwendet ein sensibilisierendes Medikament und Laserlicht, um Tumorzellen während der Operation abzutöten.

Chemotherapie Verfahren zur Verwendung von pharmakologischen Mitteln zur Zerstörung von Tumorzellen. In der Regel wird dieser Effekt durch Schädigung der Stoffwechselmechanismen von malignen Zellen erreicht.

Patienten mit Glioblastom werden in der Regel ein sechswöchiger Temozolomid-Kurs in Kombination mit einer Strahlentherapie verschrieben. Dieses Medikament ist ein Alkylierungsmittel, das in der Lage ist, die natürlichen Barrieren des Gehirns zu durchdringen und direkt in das Gewebe des Neoplasmas einzudringen. Nach den neuesten Empfehlungen benötigen Patienten über 65 Jahre einen dreiwöchigen Strahlengang, der als einheitlicher Standard betrachtet werden sollte. Experten aus der Onkologie empfehlen die Einnahme von Temozolomid eine Stunde vor der Strahlentherapie, wodurch die Empfindlichkeit des Tumors gegenüber der Gammabestrahlung erhöht und die positive Wirkung maximiert werden kann. In Abwesenheit der erforderlichen Standards wird eine ähnliche Kombination auch für das anaplastische Astrozytom verwendet.

Nach der Bestrahlung kann eine Chemotherapie durchgeführt werden, um die verbleibenden Tumorzellen zu entfernen. Manchmal werden diese beiden Methoden gleichzeitig zugewiesen. Aufgrund des hohen Risikos einer Gehirnschädigung bei Kleinkindern werden oft Krebsmedikamente anstelle von Strahlentherapien verschrieben. Die Art der Chemotherapie sowie die Dauer und Anzahl der Kurse werden vom Onkologen festgelegt. Seine Entscheidung basiert auf den Merkmalen des Krankheitsverlaufs, dem Erfolg der vorherigen Behandlung und dem Allgemeinzustand des Patienten.

Babys und Kleinkindern kann auch eine Chemotherapie verabreicht werden, um das Wachstum des Astrozytoms zu verlangsamen und die Zeit bis zum Erreichen des für die Strahlentherapie erforderlichen Alters zu verlängern.

Innovative Techniken. Die Immuntherapie ist eine neue, vielversprechende Behandlungsmethode, die die Schutzsysteme des Körpers des Patienten zur Bekämpfung und Unterdrückung von Tumoren in Gang setzt. Die Untersuchung der Mechanismen der Immunsuppression, die durch eine maligne Formation induziert wurden, sowie das Verständnis der Prozesse der T-Zellaktivierung ermöglichten die Entwicklung einer wirksamen Antitumor-Reaktion. Die Gruppe der immuntherapeutischen Methoden umfasst Kontrollpunkt-Inhibitoren und Krebsimpfstoffe unter Verwendung von Tumorantigenen:

• Kontrollpunktinhibitoren sind spezifische Antikörper, die T-Zellen des Immunsystems so programmieren, dass sie einen Tumor angreifen.
• Der Impfstoff greift bösartige Zellen mit gentechnisch veränderten Astrozyten an, die das Immunsystem anregen und so eine Abwehrreaktion auslösen.

Volksbehandlung Unabhängig von der Klasse und dem Grad der Malignität stellen Astrozytome eine größere Bedrohung für das Leben des Patienten dar. Daher spielen Rationalität und Aktualität der Behandlung eine wichtige Rolle im Heilungsprozess. Mehr als einmal wurden die schädlichen Auswirkungen der Alternativmedizin auf den Zustand der Patienten nachgewiesen. Eine große Anzahl von Krebspatienten wird von Schamanen und traditionellen Heilern besucht, anstatt sich ernsthaft mit ihrer Krankheit zu befassen, was letztendlich schlecht für sie endet.

Die Hauptmethoden zur Behandlung des Astrozytoms waren und bleiben Operation, Bestrahlung und Chemotherapie. Suchen Sie also keinen Ersatz für sie bei inkompetenten Personen, die keine kompetente medizinische Versorgung anbieten können.

Rehabilitation

Das Tumorwachstum sowie der Behandlungsprozess selbst können kognitive und körperliche Beeinträchtigungen verursachen. Die Höhe der Schädigung hängt von den Eigenschaften des Tumors und von der betroffenen Gehirnhälfte ab. Selbst wenn die Behandlungsverfahren erfolgreich waren und der Tumor endgültig besiegt wurde, bedeutet dies nicht, dass die Krankheit für den Patienten ohne Spuren vergeht. Viele Patienten haben nach therapeutischen Manipulationen die folgenden Beschwerden:

• Speicherprobleme / Konzentrationsschwäche;
• geistiger Verfall;
• Schwierigkeiten beim Finden von Wörtern zum Ausdruck von Gedanken;
• Sprachschwierigkeiten;
• allgemeine Schwäche;
• Probleme mit Gleichgewicht und Koordination;
• Krämpfe;
• Sehstörungen;
• periphere Neuropathie;
• Dysphagie (Schluckbeschwerden);
• Depression

Solche Veränderungen in der neurologischen Funktion beeinträchtigen die Kommunikation und Interaktion mit anderen Menschen und beeinträchtigen die täglichen Haushaltsaufgaben. Darüber hinaus spielt die Fähigkeit zur Aufrechterhaltung der Mobilität eine wichtige Rolle, da ein längerer Aufenthalt in einer statischen Position den Heilungsprozess negativ beeinflusst.

Die onkologische Rehabilitation umfasst ein breites Spektrum an Methoden, um die Ausdauer zu stärken, Unabhängigkeit zu entwickeln, Stress abzubauen und Energie für die Teilnahme an den täglichen Aktivitäten zu sparen.

Es gibt folgende Bereiche der Rehabilitationsbehandlung:

• Physiotherapie Spezialisten aus diesem Bereich entwickeln ein individuelles Übungsprogramm, das Training kombiniert, um Ermüdung zu reduzieren und die körperliche Fitness zu verbessern.
• Ergotherapie Das Gebiet der Rehabilitationsmedizin, das sich mit der Optimierung von Wohn- und Arbeitsräumen befasst und spezielle Geräte entwickelt, die den Patienten das Leben erleichtern.
• Sprachpathologie. Bei vielen Patienten, die eine Astrozytomtherapie erhalten haben, treten bei der Kommunikation mit anderen bestimmte Schwierigkeiten auf. In solchen Fällen helfen Rehabilitationstherapeuten, die sich mit Problemen der Sprachpathologie sowie mit der Behandlung von trockenem Mund, Schluckbeschwerden und Stimmverlust befassen.
• Massage Entspannungsmassagen reduzieren die Schmerzintensität des Tumors und verbessern die Lebensqualität für die Dauer der Behandlung. Manuelle Therapeuten wenden spezielle Techniken an, um die Schmerzen in Knochen, Muskeln oder Gelenken ohne Drogen oder Operationen zu beseitigen.

Rückfall

Wenn bösartige Zellen trotz aller ergriffenen Abhilfemaßnahmen nicht vollständig entfernt werden können, wird die Rückkehr der Krankheit vorhergesagt. Im Laufe der Zeit teilen sich die verbleibenden Krebszellen aktiv, was zu einem erneuten Wachstum des Neoplasmas führt. Das zurückgekehrte Astrozytom hat manchmal eine lebensbedrohlichere Form als vor der Behandlung. Es kann einen größeren Prozentsatz anaplastischer oder astrozytischer Zellen enthalten sowie in den Bereich des Spinalkanals keimen.

Die Behandlung eines wiederkehrenden Tumors erfordert eine zusätzliche Operation. Wenn der Tumor zuvor noch nicht bestrahlt wurde, wird die Strahlentherapie verordnet, und wenn dies der Fall ist, wird die lokale Bestrahlung verwendet. Eine Reihe klinischer Studien ist im Gange, um wiederkehrende Astrozytome zu untersuchen. Forscher testen neue Medikamente und deren Kombinationen, um das Wachstum von Tumoren effektiv zu verhindern.

Komplikationen

Die Tatsache, dass Astrozytome in der Schädelhöhle wachsen, ist bereits ein lebensbedrohlicher Zustand, unabhängig von ihrer Klasse und dem Grad der Malignität. Sogar Tumore, die keine Anfälligkeit für infiltratives Wachstum haben, stellen aufgrund der wahrscheinlichen Entwicklung von Komplikationen eine Gefahr für die Gesundheit des Patienten dar.

Hydrocephalus, der vor dem Hintergrund einer Verletzung des Abflusses von venösem Blut und Liquor cerebrospinalis entwickelt wurde, kann dazu führen, dass das mittlere längliche Gehirn in den Bereich des Foramen occipitalis eindringt. Ein solcher Zustand ist sehr gefährlich und führt in der Regel zum Tod.

Komplikationen können auch während des Behandlungsprozesses auftreten. Während der Operation werden manchmal Bereiche der Großhirnrinde beschädigt. Je nach betroffenem Lappen entwickeln sich Hemiparese, Hemianästhesie, kognitive und verbale Störungen.

Negative Konsequenzen bei der Ernennung der Gamma-Therapie in der Kindheit sind folgende Bedingungen:

• geistiger Verfall; Verzögerung in Wachstum und Entwicklung von Gleichaltrigen;
• hormonelle Störungen;
• Verhaltensstörungen;
• sekundäre Tumore und Strahlungsnekrose der weißen Substanz des Gehirns.

Chemotherapie hat auch eine Reihe von Nebenwirkungen und kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Viele Medikamente wirken sich negativ auf die Nieren aus. Daher wird empfohlen, die Ausscheidungsfunktion regelmäßig zu testen. Dasselbe kann über die Arbeit der Leber und der Lunge gesagt werden. Die Verwendung von Zytostatika in Kombination mit einer Strahlentherapie führt manchmal zu nekrotischer Leukoenzephalopathie.

Prognose

Der histologische Typ des Tumors, seine Größe, Lokalisation sowie die Wirksamkeit der Behandlung - all dies erlaubt uns, das weitere Schicksal des Patienten vorherzusagen. Es ist zu beachten, dass die Prognose einen vermeintlichen Charakter hat und für jeden Patienten alles individuell ist.

Protoplasmatisches und anaplastisches Astrozytom

Gehirnneoplasmen werden in verschiedene Typen unterteilt, abhängig von den Zellen, aus denen sie gebildet werden. Die häufigste Form eines Tumors des Zentralnervensystems ist das Astrozytom, das sich in 40 bis 45% der Fälle entwickelt. Sie ist wiederum entsprechend dem Grad der Malignität in Typen unterteilt. Piloidale und protoplasmatische Astrozytome gehören zu den malignen Tumoren, anaplastische Astrozytome und Glioblastome sind hoch.

Ursachen des Gehirnastrozytoms

Das Auftreten eines Gehirnastrozytoms ist mit einer Tumorentartung von Sternzellen (Astrozyten) verbunden. Was genau diesen Prozess startet, weiß niemand, aber angesichts bestimmter Faktoren steigt das Risiko seiner Entwicklung um ein Vielfaches:

• Erbliche Veranlagung
• Strahlenbelastung.
• Schlechte Gewohnheiten.
• Alter
• Berufsbedingte Gefahren.
• Chemische Karzinogene.
• Onkologische Viren und andere.

Astrozyten sind die Zellen des zentralen Nervensystems, die für die Regulierung der Zusammensetzung der interzellulären Flüssigkeit verantwortlich sind und Neuronen und Nervenfasern vor Verletzungen und Schäden schützen. Außerdem absorbieren sie Chemikalien, die durch die Arbeit von Neuronen im Übermaß gebildet werden.

Merkmale des protoplasmatischen Astrozytoms

Das protoplasmatische Astrozytom ist ein Neoplasma des Gehirns der Malignität 2. Grades, das durch langsames Wachstum und einen günstigeren Verlauf gekennzeichnet ist. Sie entwickelt sich meistens im Alter von 20 bis 40 Jahren. Protoplasmatische Astrozytome können in verschiedenen Teilen des Gehirns lokalisiert sein, aber häufiger sind graue Substanz oder kortikale Strukturen betroffen. Protoplasmatisches Astrozytom hat ein gutartiges Flussmuster.

Protoplasmatische Astrozytome werden aus Astrozyten einer speziellen Struktur gebildet, sie haben unausgesprochene Anzeichen von Atypismus, bilden einen Knoten, der selten in umgebendes Gewebe einwächst, Mikrokisten werden oft in pathologischen Foci gefunden. Wenn eine große Größe erreicht ist, kann ein protoplasmatisches Astrozytom aufgrund unzureichender Blutversorgung des Tumors zur Ausbildung kavitärer oder zystischer Formationen führen.

Merkmale des anaplastischen Astrozytoms

Das anaplastische Astrozytom macht 20 bis 30% aller Astrozytome des Gehirns aus. Betroffen sind in den meisten Fällen Männer zwischen 40 und 50 Jahren. Es kann sich in allen Bereichen des Gehirns befinden, entwickelt sich jedoch hauptsächlich in den Gehirnhälften. Das anaplastische Astrozytom gehört zu einem Glientumor mit Malignität Grad 3 und weist ein schnelles und aggressives Wachstum auf.

Der pathologische Fokus hat keine klaren Grenzen, er ist diffus infiltrativ im Wachstum und beeinflusst daher schnell das umgebende Gewebe. Anaplastisches Astrozytom wird aus Astrozyten mit schwerer Atypie und hohem Proliferationsgrad gebildet. Ein anaplastisches Astrozytom kann sich primär oder als Folge der Malignität anderer Arten von Gliomen entwickeln. Die Prognose eines anaplastischen Astrozytoms ist ungünstig, da es rasch voranschreitet und häufig in späteren Stadien der Entwicklung erkannt wird.

Symptome eines Hirnastrozytoms

Es gibt keine charakteristischen Anzeichen von protoplasmatischen und anaplastischen Astrozytomen. Alle Tumoren des Zentralnervensystems führen zu häufigen neurologischen Störungen, lokalen fokalen Symptomen und sekundären Symptomen.

Das protoplasmatische Astrozytom wächst langsam, so dass sich das neurologische Defizit lange Zeit entwickelt. Die Prognose eines anaplastischen Astrozytoms ist nicht so gut, da der Tumor durch rasches Wachstum und Infiltration gesunder Abschnitte gekennzeichnet ist und neurologische Störungen daher rasch voranschreiten.

Die Hauptbeschwerden von Patienten mit Astrozytom des Gehirns:

• Schwäche
• Kopfschmerzen
• Übelkeit
• Druckänderung
• Arrhythmien
• Verschwommenes Sehen
• Koordinationsstörungen.
• Geistige und körperliche Störungen.
• Stimmungsschwankungen
• Halluzinationen
• Gedächtnis- und Sprechstörungen und andere.

Sehr häufig verursachen Gliazelltumore unangemessene epileptische Anfälle. Natürlich sind fokale Anzeichen, die zur Bestimmung der Lokalisierung des pathologischen Fokus beitragen, mit häufigen Erkrankungen verbunden. Astrozytome mit niedrigem Malignitätsgrad für längere Zeit manifestieren fokale Symptome, außerdem können aufgrund des langsamen Wachstums des Körpers Verletzungen kompensiert werden. Die Prognose eines anaplastischen Astrozytoms ist ungünstig, da es durch aktives Wachstum schnell zu intrakranialer Hypertonie, Hirnödem, Beeinträchtigung des Gehirnblutkreislaufs, dessen Luxation und Penetration führt.

Diagnose und Behandlung des Hirnastrozytoms

Bei Auftreten von neurologischen Störungen sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Ein Spezialist, der das Vorhandensein eines Astrozytoms im Gehirn vermutet, führt zunächst eine vollständige neurologische Untersuchung und spezielle Tests durch. Anschließend schreibt er zusätzliche Forschungsmethoden vor, um die Lokalisation, die Form und die Art der Pathologie zu bestimmen: CT, MRI, Biopsie, Angiographie, Ophthalmometrie und andere.

Die Hauptmethode zur Behandlung von Hirnastrozytomen ist eine radikale Operation. Aber leider ist das nicht immer machbar. Chirurgische Eingriffe sind bei Astrozytomen mit niedriger Malignität (Piloid, Protoplasma und andere) äußerst wirksam. Die Vorhersagen eines anaplastischen Astrozytoms oder genauer die Ergebnisse eines chirurgischen Eingriffs sind mehrdeutig. Schließlich ist der Tumor durch infiltratives Wachstum gekennzeichnet und hat daher keine klaren Grenzen. Infolgedessen kann der Arzt die vollständige Entfernung von pathologischem Gewebe nicht vollständig abschließen. Die Operation beim anaplastischen Astrozytom ist vorgeschrieben, um die Tumormasse zu reduzieren, den Zustand des Patienten zu lindern und den intrakraniellen Druck zu senken. Chemotherapie und Strahlentherapie werden als Therapie für ein anaplastisches Astrozytom eingesetzt.

Vorhersagen des Hirnastrozytoms

Astrozytome Grad 1 und 2 haben eine günstige Prognose. Die Prognose eines anaplastischen Astrozytoms und Glioblastoms ist enttäuschend. Die Therapieergebnisse und Prognosen für ein anaplastisches Astrozytom hängen direkt von der Pünktlichkeit der Diagnose, dem Alter des Patienten, der Komorbidität und dem Allgemeinzustand sowie der Durchführung einer rationalen Behandlung ab.

Patienten mit anaplastischem Astrozytom leben durchschnittlich 3 Jahre, ihre Entartung zum Glioblastom ist nicht innerhalb von 2 Jahren nach der Diagnose ausgeschlossen. Die Vorhersagen eines anaplastischen Astrozytoms werden unter folgenden Bedingungen verbessert: junger Patient, Entfernung des Zentrums mit Hilfe der Radiochirurgie, befriedigender präoperativer Status des Patienten.

Typen, Marker, Merkmale der Symptome und Behandlung des Astrozytoms

Das fibrilläre Astrozytom ist ein Problem, das jeden betreffen kann. Es entwickelt sich in Gehirnstrukturen aus kleinen Zellen, die sternförmig Astrozyten sind. Viele Patienten sind besorgt über die Prognose und den weiteren Verlauf. Wie viele Patienten leben mit diesem Problem? Was sind die Gründe und Empfehlungen für dieses Problem?

Allgemeine Informationen zum Astrozytom

Die Zellen, aus denen der Tumor gebildet wird, gehören zu der Art der Unterstützung. Sie werden "Glial" genannt. Das Astrozytom ist ein Subtyp einer ziemlich breiten Reihe von Tumorbildungen, die als "Gliome" bezeichnet werden.

Die Entwicklung von Tumoren hängt nicht vom Alter ab. Es ist jedoch ziemlich schwer zu diagnostizieren. Zum Beispiel ist seine Dichte fast identisch mit der Substanz des Gehirns. Aus demselben Grund können viele Studien nicht den aktuellen Zustand des Patienten beleuchten.

Daher wird Computerdiagnose oder MRI am häufigsten verwendet, um das Problem zu erkennen und zu lokalisieren, und zur weiteren Diagnose wird eine Biopsie durchgeführt. Die Tumorbildung kann nicht vollständig bestimmt werden und kann daher nur im Verlauf eines chirurgischen Eingriffs beseitigt werden.

Das Problem kann sein, dass die Zystenbildung mit einem moderaten Wachstum verbunden ist.

Ein gutartiger Tumor kann sich zu einem malignen Tumor entwickeln und wird gleichzeitig schwer zu bestimmen sein.

1. Das Pilozytische Astrozytom ist ein Tumor ersten Grades, der als gutartig angesehen wird. Es wird ein langsames Wachstum beobachtet, das Grenzen aufweist. Piloid-Astrozytom wird am häufigsten bei Kindern diagnostiziert. Ort der Lokalisierung - das Kleinhirn, das Rückenmark. Ärzte haben gelernt, mit diesem Problem umzugehen und können es beseitigen, ohne den Körper zu verletzen.
2. Das fibrilläre protoplasmatische Astrozytom ist ein Tumor 2. Grades, der auch gutartigen Tumoren zugeschrieben werden kann. Wachstum wird beobachtet, aber langsame, vollständige Entfernung ist schwierig, da keine klaren und ausgeprägten Grenzen vorhanden sind. Ein ähnliches Problem tritt bei Patienten im Alter von 20 bis 30 Jahren auf.
3. Anaplastisches Astrozytom des Gehirns - ein Tumor, der zur 3. Malignität gehört. Es gibt ein schnelles Wachstum, das in seltenen Fällen zu den notwendigen Eingriffen führt. Am häufigsten manifestiert sich das Problem bei Männern mittleren Alters.

Pilozytisches Astrozytom ist viel häufiger. Das fibrilläre Astrozytom ist ein "Führer". Die dargestellte Tumorbildung gehört zu den günstigen Varianten, da nur der 2. Malignitätsgrad diagnostiziert wird.

Während der Studie können Sie die histologische Struktur bestimmen, die auf Basis von Astrozyten des fibrillären Typs basiert. Daher erhielt die Krankheit ihren Namen.

Während der mikroskopischen Untersuchung ist zu erkennen, dass die betroffenen Zellen keine Unterschiede zu gesunden Zellen aufweisen, keine Anzeichen von Zellatypien sowie abnormale Mitosen beobachtet werden. Sie sind an einem einzigen Konglomerat beteiligt, bei dem es sich um eine relativ homogene Struktur ohne sichtbare nekrotische Veränderungen handelt, die ein anschließendes Keimen der Gefäßstrukturen unmöglich machen.

Eine Ausnahme, die für die Isolation ratsam wäre, sind Tumorknoten, die eine große Größe erreichen können. Infolge dieses Prozesses und der Inkonsistenz der Masse mit der Angemessenheit des Blutzufuhrprozesses beginnt der Tumor zu nekrotisieren.

Bei einem solchen Astrozytom beginnt die Bildung von sekundären Zysten, die mit Flüssigkeit gefüllt sind. Die hauptsächliche klinische Manifestation eines solchen Neoplasmas ist der Lokalisierungsgrad. In den meisten Fällen beginnt ein aktives Wachstum in der weißen Medulla, das sich dann in Form von Anfällen manifestiert.

Aus diesem Grund kann das primäre fibrilläre Astrozytom bei Personen, die zuvor keine ähnlichen Probleme hatten, mit Epilepsie in Verbindung gebracht werden. Im Verlauf des Wachstums beginnen sekundäre Symptome hinzuzutreten: Lähmungen, starke Kopfschmerzen, Funktionsstörungen der Gehirnstrukturen, Diskoordinationsstörungen usw.

Faktoren, die die Prognose bestimmen

Diese Frage ist schwer eindeutig zu beantworten. Es ist schwierig, den zukünftigen Zustand des Patienten zu bestimmen, bei dem der Tumor gefunden wurde. Marker und Faktoren können variieren. Unter den wichtigsten können identifiziert werden:

• Neoplasma-Größe;
• Prozesslokalisierung;
• Krankheitsbild des Patienten;
• Aktualität bei der Durchführung der Behandlung.

Der Tumor selbst wird durch Tomographie bestimmt. Nach direkter Entfernung und anschließender klinischer Forschung kann die korrekte Diagnose gestellt werden. Die verbleibenden Methoden können nur eine oberflächliche Vorstellung von dem Problem geben.

Die Grundbehandlung ist eine Operation, da Astrozytom-Marker klare Grenzen haben. Strahlen- und Chemotherapie können recht gute Ergebnisse erzielen. Um die Krankheit vollständig zu heilen, ist es erforderlich, alle betroffenen Bereiche zu entfernen, um neuralgische Veränderungen zu minimieren.

Korrekt festgelegte Diagnose - eine schnelle Genesung.

A.P. Romodanov, N.M. Mosiychuk Neurochirurgie - Kiew: High School, 1990. - S. 16 - 105 S.

Vorhersage für das Leben mit Astrozytomen des Gehirns

Krebserkrankungen fordern jedes Jahr Hunderttausende Menschen das Leben und gelten als die schwerste aller bestehenden Krankheiten. Wenn bei einem Patienten ein Astrozytom des Gehirns diagnostiziert wird, sollte er wissen, was es ist und was die Gefahr einer Pathologie ist.

Das Astrozytom ist in der Regel ein Gliazelltumor bösartiger Natur, der aus Astrozyten gebildet wird und eine Person jeden Alters treffen kann. Ein solches Tumorwachstum unterliegt einer Notbeseitigung. Der Behandlungserfolg hängt davon ab, in welchem ​​Stadium sich die Krankheit befindet und zu welcher Art sie gehört.

Was ist das für eine Krankheit?

Astrozyten sind Nervenzellen, die wie kleine Sterne aussehen. Sie regulieren das Volumen der Gewebeflüssigkeit, schützen die Neuronen vor schädlichen Einflüssen, sorgen für Stoffwechselprozesse in den Gehirnzellen, steuern die Durchblutung im Hauptorgan des Nervensystems und deaktivieren Abfallneuronen. Wenn eine Fehlfunktion im Körper auftritt, verändern sie sich und erfüllen ihre natürlichen Funktionen nicht mehr.

Durch die Mutation vermehren sich Astrozyten unkontrolliert und bilden eine Tumorbildung, die in jedem Teil des Gehirns auftreten kann. Insbesondere in:

• Das Kleinhirn
• Der Sehnerv.
• Weiße Substanz
• Hirnstamm

Einige Tumore bilden Knoten mit klar definierten Grenzen des pathologischen Fokus. Eine solche Formation tendiert dazu, gesundes, in der Nähe befindliches Gewebe zu quetschen, die Gehirnstrukturen zu metastasieren und zu deformieren. Es gibt auch solche Tumoren, die gesundes Gewebe ersetzen und die Größe eines bestimmten Teils des Gehirns erhöhen. Wenn das Wachstum Metastasen produziert, breiten sie sich schnell entlang der Pfade des zerebralen Flüssigkeitsflusses aus.

Ursachen

Genaue Daten zu den Faktoren, die zur Tumordegeneration sternförmiger Zellen beitragen, liegen noch nicht vor. Vermutlich sind die Impulse für die Entwicklung der Pathologie:

• Radioaktive Exposition
• Die negativen Auswirkungen von Chemikalien.
• Onkogene Pathologien.
• Deprimierte Immunität.
• Traumatische Hirnverletzung.

Experten schließen die Tatsache nicht aus, dass die Ursachen des Astrozytoms sich möglicherweise in schlechter Vererbung verbergen, da Patienten genetische Anomalien im Gen TP53 identifiziert haben. Die gleichzeitige Wirkung mehrerer provozierender Faktoren erhöht die Möglichkeit der Entwicklung von Astrozytomen des Gehirns.

Arten von Astrozytomen

In Abhängigkeit von der Struktur der Zellen, die an der Bildung von Tumoren beteiligt sind, kann ein Astrozytom normaler oder besonderer Natur sein. Die üblichen sind fibrilläre, protoplasmatische und hemystozytische Astrozytome. Die zweite Gruppe umfasst Pilozytose oder Pilloid, subependymale (glomeruläre) und mikrozystische Kleinhirn-Astrozytome.

Nach dem Malignitätsgrad wird in diese Typen unterteilt:

• Pilozytisch gut differenziertes Astrozytom, Malignitätsgrad I. Gehört zu einer Reihe gutartiger Tumoren. Es hat eindeutige Grenzen, wächst langsam und metastasiert nicht in der Nähe von Gewebe. Es wird oft bei Kindern beobachtet und ist gut behandelbar. Andere Tumore dieses Malignitätsgrades sind subependymale Riesenzellastrozytome. Sie treten bei Menschen auf, die an Knollensklerose leiden. Sie unterscheiden sich durch große abnorme Zellen mit großen Kernen. Ähnlich den Tuberkeln und im Bereich der Seitenventrikel lokalisiert.
• Diffuses (fibrilläres, pleomorphes, pilomixoid) Astrozytom des Gehirns; II. Malignitätsgrad. Es betrifft lebenswichtige Hirnregionen. Es wird bei Patienten im Alter von 20 bis 30 Jahren gefunden. Es hat keine klar sichtbaren Umrisse, wächst langsam. Operationelle Eingriffe sind schwierig.
• Anaplastischer (atypischer) Tumor, Malignität Grad III. Es hat keine klaren Grenzen, wächst schnell und gibt den Gehirnstrukturen Metastasen. Betrifft häufig Männer mittleren Alters und ältere Männer. Hier geben Ärzte weniger tröstliche Vorhersagen über den Behandlungserfolg ab.
• Malignität des Glioblastoms Grad IV. Es gehört zu besonders aggressiven, schnell wachsenden malignen Tumoren, die im Gehirngewebe keimen. Nach 40 Jahren häufiger bei Männern. Es wird als inoperabel betrachtet und lässt den Patienten praktisch keine Überlebenschance.

Abhängig vom Ort des Astrozytoms sind:

1. Subtentorial Dazu gehören die Beeinflussung des Kleinhirns und im unteren Teil des Gehirns.
2. Supratentorial Befindet sich in den oberen Lappen des Gehirns.

Bösartigere und extrem gefährliche Tumoren sind häufiger gutartig. Sie machen 60% aller onkologischen Erkrankungen des Gehirns aus.

Symptome der Pathologie

Wie jedes Neoplasma haben Astrozytome des Gehirns charakteristische Symptome, die in allgemeine und lokale Symptome unterteilt sind.

Häufige Symptome eines Astrozytoms:

• Lethargie, ständige Müdigkeit.
• Schmerz im Kopf. Zur gleichen Zeit können sowohl der gesamte Kopf als auch die einzelnen Abschnitte verletzt werden.
• Krämpfe Sie sind die erste alarmierende Glocke für das Auftreten pathologischer Prozesse im Gehirn.
• Gedächtnis- und Sprechstörungen, psychische Störungen. Kommt in der Hälfte der Fälle vor. Eine Person wird lange vor dem Auftreten ausgeprägter Krankheitssymptome reizbar, temperamentvoll oder umgekehrt träge, geistesabwesend und apathisch.
• Plötzliche Übelkeit, Erbrechen, oft begleitet von Kopfschmerzen. Die Störung beginnt aufgrund des Zusammendrückens des Erbrechungszentrums durch den Tumor, wenn er sich im vierten Ventrikel oder Kleinhirn befindet.
• Beeinträchtigung der Stabilität, Schwierigkeiten beim Gehen, Schwindel, Ohnmacht.
• Verlust oder umgekehrt Gewichtszunahme.

Alle Patienten mit einem Astrozytom in einem bestimmten Stadium der Erkrankung erhöhen den intrakranialen Druck. Dieses Phänomen ist mit Tumorwachstum oder dem Auftreten von Hydrozephalus verbunden. Bei gutartigen Tumorwachstum entwickeln sich verdächtige Symptome langsam und bei bösartigen Patienten schwindet der Patient innerhalb kurzer Zeit.

Lokale Zeichen eines Astrozytoms umfassen Veränderungen, die in Abhängigkeit vom Ort des pathologischen Fokus auftreten:

• Im Frontallappen: eine starke Veränderung des Charakters, Stimmungsschwankungen, Paresen der Gesichtsmuskeln, Verschlechterung des Geruchs, Unsicherheit, Gangunsicherheit.
• Im Temporallappen: Stottern, Gedächtnisprobleme und Denken.
• Im Parietallappen: Motilitätsprobleme, Gefühlsverlust in den oberen oder unteren Gliedmaßen.
• Im Kleinhirn: Stabilitätsverlust.
• Im Okzipitallappen: Verschlechterung der Sehschärfe, Hormonstörungen, Stimmvergröberung, Halluzinationen.

Diagnosemethoden

Die Erstellung einer genauen Diagnose sowie die Bestimmung der Art und des Entwicklungsstadiums der Tumorbildung erleichtern die Instrumenten- und Labordiagnostik. Zu Beginn des Patienten wird der Arzt von einem Neurologen, einem Augenarzt und einem Hals-Nasen-Ohrenarzt untersucht. Die Sehschärfe wird bestimmt, der Vestibularapparat wird untersucht, der psychische Zustand des Patienten und die Vitalreflexe werden geprüft.

• Echoenzephalographie. Wertet das Vorhandensein abnormaler Volumenprozesse im Gehirn aus.
• Berechnete oder Magnetresonanztomographie. Diese nicht-invasiven Diagnosemethoden ermöglichen es Ihnen, den pathologischen Fokus zu identifizieren, die Größe, Form des Tumors und seinen Ort zu bestimmen.
• Angiographie mit Kontrast. Ermöglicht dem Spezialisten das Auffinden von Abnormalitäten in den Gehirngefäßen.
• Biopsie unter Ultraschallkontrolle. Diese Exzision von winzigen Partikeln aus "verdächtigem" Hirngewebe für Laborforschung und Untersuchung von Tumorzellen auf Malignität.

Wenn die Diagnose bestätigt ist, werden der Patient oder seine Angehörigen darüber informiert, was das Astrozytom des Gehirns ist und wie er sich in der Zukunft verhalten soll.

Behandlung von Beschwerden

Was ist die Behandlung von Astrozytom des Gehirns, entscheiden Experten, nachdem sie die Geschichte genommen haben und die Ergebnisse der Umfrage erhalten. Bei der Festlegung des Kurses, ob es sich um chirurgische Therapie, Bestrahlung oder Chemotherapie handelt, berücksichtigen die Ärzte:

• Das Alter des Patienten.
• Lokalisierung und Dimensionen des Ausbruchs.
• Malignität
• Die Schwere der neurologischen Anzeichen der Pathologie.

Welchen Typ auch immer ein Hirntumor hat (Glioblastom ist dieses oder ein anderes, weniger gefährliches Astrozytom), die Behandlung wird von einem Onkologen und einem Neurochirurgen durchgeführt.

Zur Zeit sind mehrere Therapiemethoden entwickelt worden, die entweder in Kombination oder getrennt angewendet werden:

• Chirurgisch, bei dem die Gehirnbildung teilweise oder vollständig herausgeschnitten wird (alles hängt vom Grad der Malignität des Astrozytoms ab und davon, wie groß es gewachsen ist). Ist der Fokus sehr groß, sind nach Entfernung des Tumors Chemotherapie und Bestrahlung erforderlich. Von den neuesten Entwicklungen talentierter Wissenschaftler wird auf die spezifische Substanz hingewiesen, die der Patient vor der Operation trinkt. Während der Manipulationen werden die durch die Krankheit geschädigten Bereiche durch ultraviolettes Licht beleuchtet, unter dem die Krebsgewebe rosa werden. Dies erleichtert das Verfahren erheblich und erhöht dessen Wirksamkeit. Um das Risiko von Komplikationen zu minimieren, hilft spezielle Ausrüstung - ein Computer oder ein Magnetresonanztomograph.
• Strahlentherapie Ziel ist es, Tumore durch Bestrahlung zu entfernen. Gleichzeitig bleiben gesunde Zellen und Gewebe unberührt, was die Genesung des Gehirns beschleunigt.
• Chemotherapie Bietet die Aufnahme von Giften und Toxinen, die Krebszellen hemmen. Diese Behandlungsmethode verursacht dem Körper weniger Schaden als Strahlung, weshalb er häufig bei der Behandlung von Kindern verwendet wird. In Europa wurden Medikamente entwickelt, die auf die Läsion selbst und nicht auf den gesamten Körper abzielen.
• Radiochirurgie Es wird vor relativ kurzer Zeit verwendet und gilt als sicherer und wirksamer als die Strahlentherapie und Chemotherapie. Dank akkurater Computerberechnungen wird der Strahl direkt in die Krebszone geschickt, wodurch nahe gelegenes Gewebe, das nicht von Gewebeschäden betroffen ist, nur minimal bestrahlt werden kann und die Lebensdauer des Opfers erheblich verlängert wird.

Rückfälle und mögliche Folgen

Nach der Operation zur Entfernung eines Tumors muss der Patient seinen Zustand überwachen, Tests durchführen, untersucht werden und bei den ersten Warnzeichen einen Arzt aufsuchen. Eingriffe im Gehirn sind eine der gefährlichsten Behandlungsmethoden, die auf jeden Fall ihre Spuren im Nervensystem hinterlassen.

Die Folgen einer Astrozytom-Entfernung können sich in folgenden Verletzungen äußern:

• Parese und Lähmung der Gliedmaßen.
• Verschlechterung der Bewegungskoordination.
• Verlust der Sicht
• Die Entwicklung des Krampfsyndroms.
• Geistige Anomalien.

Einige Patienten verlieren die Fähigkeit zu lesen, zu kommunizieren, zu schreiben und haben Schwierigkeiten, elementare Aktionen auszuführen. Der Schweregrad der Komplikationen hängt direkt von dem Anteil des Gehirns ab, in dem die Operation durchgeführt wurde und wie viel Gewebe entfernt wurde. Die Qualifikation des Neurochirurgen, der die Operation durchgeführt hat, spielt ebenfalls eine wichtige Rolle.

Trotz moderner Behandlungsmethoden geben Ärzte Patienten mit Astrozytom enttäuschende Prognosen. Risikofaktoren sind unter allen Umständen vorhanden. Zum Beispiel kann ein gutartiges anaplastisches Astrozytom des Gehirns plötzlich bösartiger werden und an Volumen zunehmen.

Trotz des guten pathologischen Wachstums leben diese Patienten etwa 3-5 Jahre.

Darüber hinaus ist das Risiko einer Metastasierung nicht ausgeschlossen, bei dem Krebszellen durch den Körper wandern, andere Organe infizieren und in ihnen Tumorprozesse verursachen. Menschen mit Astrozytom in der letzten Phase leben nicht mehr als ein Jahr. Selbst eine chirurgische Behandlung garantiert nicht, dass die Läsion nicht wieder zu wachsen beginnt. Außerdem ist in diesem Fall ein Rückfall unvermeidlich.

Prävention

Es ist nicht möglich, gegen diese Art von Tumor sowie gegen andere onkologische Erkrankungen zu versichern. Sie können jedoch das Risiko schwerwiegender Pathologien reduzieren, indem Sie einige Empfehlungen befolgen:

• Essen Sie richtig. Lebensmittel, die Farbstoffe und Zusatzstoffe enthalten, ablehnen. In die Ernährung von frischem Gemüse, Obst und Getreide einschließen. Die Mahlzeiten sollten nicht zu fett, salzig und würzig sein. Es ist ratsam, sie zu dampfen oder zu garen.
• Von der Sucht abzulehnen.
• Sport treiben, öfter im Freien sein.
• Vermeiden Sie Stress, Angst und Gefühle.
• Trinken Sie Multivitamine im Herbst-Frühling.
• Kopfverletzungen vermeiden.
• Wechseln Sie den Arbeitsplatz, wenn er mit chemischen oder Strahlenbelastungen verbunden ist.
• Geben Sie keine prophylaktischen Untersuchungen auf.

Bei der Manifestation der ersten Anzeichen der Krankheit ist es notwendig, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen. Je schneller die Diagnose gestellt wird, desto größer sind die Heilungschancen des Patienten. Wenn bei einer Person ein Astrozytom gefunden wird, sollten Sie nicht verzweifeln. Es ist wichtig, die Anweisungen der Ärzte zu befolgen und sich auf ein positives Ergebnis einzustellen. Moderne medizinische Technologien ermöglichen es, solche Erkrankungen des Gehirns im Frühstadium zu heilen und das Leben des Patienten zu maximieren.

Autor des Artikels: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologe, Reflexologe, Funktionsdiagnostiker