Symptome und Wirkungen von Kleinhirninfarkt

Symptome und Wirkungen von Kleinhirninfarkt

Kleinhirnschlag (Kleinhirnschlag): Ursachen, Symptome, Erholung, Prognose

Ein zerebellärer Schlaganfall tritt weniger häufig auf als andere Formen der zerebrovaskulären Erkrankung, ist jedoch aufgrund unzureichender Kenntnisse und Schwierigkeiten bei der Diagnose ein erhebliches Problem. Die Nähe des Hirnstamms und der vitalen Nervenzentren machen diese Lokalisation von Schlaganfällen sehr gefährlich und erfordern schnelle, kompetente Hilfe.

Akute Durchblutungsstörungen im Kleinhirn sind Herzinfarkte (Nekrosen) oder Blutungen, die ähnliche Entwicklungsmechanismen wie andere Formen von intrazerebralen Schlaganfällen haben, so dass die Risikofaktoren und die zugrunde liegenden Ursachen gleich sind. Pathologie tritt bei Menschen mittleren und hohen Alters auf, die häufiger bei Männern vorkommen.

Der zerebellare Infarkt macht etwa 1,5% aller intrazerebralen Nekrosen aus, während Blutungen ein Zehntel aller Hämatome ausmachen. Bei Schlaganfällen der Kleinhirnlokalisation fällt ungefähr ¾ auf Herzinfarkte. Die Mortalität ist hoch und liegt in anderen Fällen über 30%.

Ursachen für Schlaganfall und seine Varietäten

Das Kleinhirn benötigt als eine der Gehirnregionen eine gute Durchblutung, die von den Wirbelarterien und ihren Ästen bereitgestellt wird. Die Funktionen dieses Bereiches des Nervensystems reduzieren sich auf die Koordination der Bewegungen, um Feinmotorik, Gleichgewicht, Schreibfähigkeit und korrekte Orientierung im Raum sicherzustellen.

Im Kleinhirn sind möglich:

• Herzinfarkt (Nekrose);
• Blutung (Hämatombildung).

Eine Unterbrechung des Blutflusses durch die Kleinhirngefäße führt entweder zu einer Blockierung, die viel häufiger auftritt, oder zu einem Ruptur, und es kommt zu einem Hämatom. Die Merkmale der letzteren werden nicht durch Einweichen des Nervengewebes mit Blut berücksichtigt, sondern durch eine Zunahme des Volumens der Windungen, die das Kleinhirnparenchym drücken. Man sollte jedoch nicht glauben, dass eine solche Entwicklung weniger gefährlich ist als Hämatome des Gehirns, die ein ganzes Gebiet zerstören. Es muss beachtet werden, dass selbst bei der Erhaltung eines Teils der Neuronen eine Zunahme des Gewebevolumens in der hinteren Schädelgrube zum Tode aufgrund einer Kompression des Hirnstamms führen kann. Dieser Mechanismus ist oft entscheidend für die Prognose und den Verlauf der Erkrankung.

Ein ischämischer Schlaganfall oder Herzinfarkt entsteht durch Thrombose oder Embolie der Gefäße, die das Organ versorgen. Embolien treten am häufigsten bei Patienten mit Herzerkrankungen auf. Daher besteht ein hohes Risiko für eine Thromboembolus-Blockade der Kleinhirnarterien während Vorhofflimmern, kürzlichem Myokardinfarkt oder akutem Myokardinfarkt. Intrakardiale Thromben mit arteriellem Blutfluss in die Gehirngefäße und deren Blockierung.

Hirnarterien-Thrombose ist am häufigsten mit Arteriosklerose verbunden, wenn sich Fettablagerungen mit einer hohen Wahrscheinlichkeit eines Plaqueausbruchs entwickeln. Bei arterieller Hypertonie während einer Krise ist die sogenannte fibrinoide Nekrose der Arterienwände möglich, die ebenfalls mit Thrombosen behaftet ist.

Die Blutung im Kleinhirn ist zwar weniger häufig als ein Herzinfarkt, bringt jedoch mehr Probleme aufgrund der Verdrängung des Gewebes und der Kompression der umgebenden Strukturen mit übermäßigem Blut mit sich. Hämatome treten in der Regel durch die Schuld der arteriellen Hypertonie auf, wenn das Gefäß vor dem Hintergrund von Hochdruckfiguren platzt und das Blut in das Kleinhirnparenchym stürzt.

Arteriovenöse Mißbildungen, Aneurysmen, die während der vorgeburtlichen Periode gebildet werden und lange Zeit unbemerkt bleiben, da sie asymptomatisch sind, sind unter anderem möglich. Fälle von Schlaganfall bei jüngeren Patienten sind mit einer Stratifizierung der Wirbelarterie verbunden.

Die Hauptrisikofaktoren für Kleinhirnschläge wurden ebenfalls identifiziert:

1. Diabetes mellitus;
2. Hypertonie;
3. Störungen des Lipidspektrums;
4. Fortgeschrittenes Alter und männliches Geschlecht;
5. Hypodynamie, Fettleibigkeit, Stoffwechselstörungen;
6. Angeborene Abnormalitäten der Gefäßwände;
7. Vaskulitis;
8. Pathologie der Hämostase;
9. Herzkrankheit mit hohem Blutgerinnungsrisiko (Herzinfarkt, Endokarditis, Prothesenklappe).

Wie manifestiert sich ein Schlaganfall im Kleinhirn?

Die Manifestationen eines Schlaganfalls im Kleinhirn hängen von seinem Ausmaß ab, so dass die Klinik Folgendes bietet:

• Umfangreicher Schlaganfall;
• Isoliert im Bereich einer bestimmten Arterie.

Isolierter Kleinhirnschlag

Ein isolierter Schlaganfall der Kleinhirnhemisphäre, bei dem die Durchblutung der A. cerebellaris inferior betroffen ist, äußert sich in einem Komplex vestibulärer Störungen, von denen der Schwindel am häufigsten ist. Darüber hinaus haben Patienten Schmerzen im Hinterkopfbereich, klagen über Übelkeit und Gangstörungen, die Sprache leidet.

Herzinfarkte im Bereich der vorderen unteren Kleinhirnarterie werden auch von Koordinations- und Gangstörungen, Feinmotorik und Sprache begleitet, aber Gehörsymptome treten unter den Symptomen auf. Mit der Niederlage der rechten Hemisphäre des Kleinhirns ist das Gehör auf der rechten Seite beeinträchtigt, mit linksseitiger Lokalisation - auf der linken Seite.

Wenn die obere Kleinhirnarterie betroffen ist, überwiegen Koordinationssymptome zwischen den Symptomen. Es ist schwierig für den Patienten, das Gleichgewicht zu halten und präzise gezielte Bewegungen auszuführen, Gangänderungen, Sorgen, Schwindel und Übelkeit, Schwierigkeiten bei der Aussprache von Geräuschen und Wörtern.

Bei großen Nervengewebsherden veranlassen die strahlenden Symptome von Koordinations- und Motilitätsstörungen den Arzt sofort zum Nachdenken über einen Schlaganfall im Kleinhirn, es kommt jedoch vor, dass der Patient nur über Schwindelgefühle besorgt ist und dann die Labyrinthitis oder andere Erkrankungen des Vestibularapparates des Innenohrs in der Diagnose auftauchen, dh die richtige Die Behandlung wird nicht rechtzeitig beginnen. Bei sehr kleinen Nekroseherden ist die Klinik möglicherweise überhaupt nicht vorhanden, da die Funktionen des Organs schnell wiederhergestellt werden, aber etwa ein Viertel der Fälle von Herzinfarkten geht von vorübergehenden Veränderungen oder "kleinen" Schlaganfällen aus.

Großer Schlaganfall

Ein ausgedehnter Schlaganfall mit einer Läsion der rechten oder linken Hemisphäre gilt als äußerst schwerwiegende Pathologie mit hohem Todesrisiko. Es wird in der Blutversorgungszone der oberen Kleinhirnarterie oder der hinteren unteren Arterie beobachtet, wenn das Lumen der Wirbelarterie geschlossen ist. Da das Kleinhirn mit einem guten Netz von Sicherheiten ausgestattet ist und alle drei Hauptarterien miteinander verbunden sind, treten fast nie die Kleinhirnsymptome auf und es kommen Stamm- und Gehirnsymptome hinzu.

Ein ausgedehnter Schlaganfall im Kleinhirn wird von einem akuten Auftreten mit zerebralen Symptomen (Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen), Koordinations- und Motilitätsstörungen, Sprache, Gleichgewicht begleitet. In einigen Fällen treten Atemwegserkrankungen und Herzstörungen auf, Schlucken aufgrund von Läsionen des Hirnstamms.

Bei Schäden an einem Drittel oder mehr der Kleinhirnhemisphären kann der Schlaganfall aufgrund eines schweren Ödems der Nekrosezone bösartig werden. Das erhöhte Gewebevolumen in der hinteren Schädelgrube führt zu einer Kompression der Zirkulationspfade der Liquor cerebrospinalis, es kommt zu einem akuten Hydrozephalus und dann zu einer Kompression des Hirnstamms und zum Tod des Patienten. Die Wahrscheinlichkeit eines Todes liegt bei konservativer Therapie bei 80%, daher erfordert diese Form des Schlaganfalls eine neurochirurgische Notfalloperation, aber in diesem Fall stirbt ein Drittel der Patienten.

Es kommt häufig vor, dass sich der Zustand des Patienten nach einer kurzfristigen Besserung wieder verschlechtert, die fokalen und zerebralen Symptome ansteigen, die Körpertemperatur ansteigt und möglicherweise ein Koma auftritt, was mit einem erhöhten Fokus der Nekrose des Kleinhirns und der Beteiligung von Hirnstammstrukturen verbunden ist. Die Prognose ist auch mit chirurgischer Hilfe ungünstig.

Behandlung und Auswirkungen von Kleinhirnschlag

Die Behandlung von Kleinhirnverletzungen beinhaltet allgemeine Maßnahmen und eine gezielte Therapie bei ischämischen oder hämorrhagischen Schäden.

Allgemeine Aktivitäten umfassen:

• Aufrechterhaltung der Atmung und ggf. künstliche Beatmung der Lunge;
• Eine hypotensive Therapie mit Betablockern (Labetalol, Propranolol) und ACE-Hemmern (Captopril, Enalapril) ist für hypertensive Patienten angezeigt. Die empfohlene Blutdruckwerte liegen bei 180/100 mm Hg. Art., Da ein Druckabfall einen Mangel an Blutfluss im Gehirn verursachen kann;
• Hypotonika benötigen eine Infusionstherapie (eine Lösung aus Natriumchlorid, Albumin usw.). Möglich ist die Einführung von Vasopressor-Medikamenten - Dopamin, Mezaton, Noradrenalin;
• Wenn Fieber Paracetamol, Diclofenac, Magnesia zeigt;
• Um das Hirnödem zu bekämpfen, sind Diuretika erforderlich - Mannit, Furosemid, Glycerol;
• Die antikonvulsive Therapie umfasst Relanium und Natriumhydroxybutyrat, bei deren Ineffektivität der Anästhesist gezwungen ist, den Patienten in die Anästhesie mit Distickstoffmonoxid zu bringen. In manchen Fällen ist es erforderlich, Muskelrelaxanzien für ein schweres und anhaltendes konvulsives Syndrom zu verabreichen.
• Die psychomotorische Stimulation erfordert die Verschreibung von Relanium, Fentanyl, Droperidol (insbesondere wenn der Patient transportiert werden muss).

Gleichzeitig mit der medikamentösen Therapie wird eine Ernährung etabliert, die bei schweren Schlaganfällen eher durch eine Sonde durchgeführt werden sollte, um dem Patienten nicht nur essentielle Nährstoffe zuzuführen, sondern auch das Eindringen von Nahrungsmitteln in die Atemwege zu vermeiden. Antibiotika sind indiziert für das Risiko infektiöser Komplikationen. Das Klinikpersonal überwacht den Zustand der Haut und verhindert das Auftreten von Druckgeschwüren.

Die spezifische Therapie ischämischer Schlaganfälle zielt auf die Wiederherstellung des Blutflusses mit Antikoagulanzien, Thrombolytika und die operative Entfernung von Blutgerinnseln aus der Arterie ab. Urokinase und Alteplase werden für die Thrombolyse verwendet, Acetylsalicylsäure (ThromboAcS, Cardiomagnyl) ist das beliebteste Antithrombozytenmittel und als Antikoagulanzien werden Fraxiparin, Heparin, Sulodexid verwendet.

Die gerinnungshemmende und gerinnungshemmende Therapie hilft nicht nur, den Blutfluss durch das betroffene Gefäß wiederherzustellen, sondern verhindert auch nachfolgende Schlaganfälle, sodass einige Medikamente für lange Zeit verschrieben werden. Die thrombolytische Therapie ist frühestens ab dem Zeitpunkt des Verschlusses des Gefäßes angezeigt, dann ist seine Wirkung maximal.

Bei Blutungen können die oben genannten Medikamente nicht injiziert werden, da sie nur die Blutung erhöhen, und bei einer spezifischen Therapie müssen akzeptable Blutdruckwerte aufrechterhalten und eine neuroprotektive Therapie verschrieben werden.

Die Behandlung eines Schlaganfalls ohne neuroprotektive und vaskuläre Komponenten ist schwer vorstellbar. Den Patienten werden Nootropil, Cavinton, Cinnarizin, Aminophyllin, Cerebrolysin, Glycin, Emoxipin und viele andere Medikamente verschrieben. Es werden B-Vitamine gezeigt.

Fragen der chirurgischen Behandlung und deren Wirksamkeit werden weiterhin diskutiert. Die Notwendigkeit einer Dekompression mit der Gefahr eines Luxationssyndroms mit Kompression des Hirnstamms ist zweifellos. Bei ausgedehnter Nekrose werden Trepanation und Entfernung nekrotischer Massen aus der hinteren Schädelgrube durchgeführt, bei Hämatomen werden Blutgerinnsel sowohl während offener Operationen als auch durch endoskopische Techniken entfernt, und eine ventrikuläre Drainage ist auch möglich, wenn sich in ihnen Blut ansammelt. Es werden intraarterielle Eingriffe durchgeführt, um Blutgerinnsel aus den Gefäßen zu entfernen, und durch Stenting wird ein weiterer Blutfluss sichergestellt.

Die Erholung des Kleinhirns nach einem Schlaganfall sollte so früh wie möglich begonnen werden, d. H. Wenn sich der Zustand des Patienten stabilisiert, besteht keine Gefahr einer Gehirnschwellung und wiederholter Nekrose. Es umfasst Medikamente, Physiotherapie, Massagen und spezielle Übungen. In vielen Fällen benötigen Patienten die Hilfe eines Psychologen oder Psychotherapeuten, die Unterstützung von Familien und Angehörigen ist wichtig.

Die Erholungsphase erfordert Fleiß, Geduld und Anstrengung, da dies Monate und Jahre dauern kann. Einige Patienten schaffen es jedoch, verlorene Fähigkeiten auch nach mehreren Jahren wiederzuerlangen. Um feinmotorische Fähigkeiten zu üben, kann das Binden der Spitze, das Verknoten von Fäden, das Drehen von kleinen Kugeln mit den Fingern, das Häkeln oder Stricken nützlich sein.

Die Folgen von Kleinhirnschlägen sind sehr schwerwiegend. In der ersten Woche nach einem Schlaganfall ist die Wahrscheinlichkeit eines Hirnödems und einer Luxation seiner Teile hoch, was meistens zu frühem Tod führt und eine schlechte Prognose verursacht. Im ersten Monat gehören Thromboembolien von Lungengefäßen, Lungenentzündung und Herzerkrankungen zu den Komplikationen.

Wenn es möglich ist, die gefährlichsten Konsequenzen in der akuten Phase eines Schlaganfalls zu vermeiden, stehen die meisten Patienten vor Problemen wie dauerhafte Koordinierung, Parese, Lähmung und Sprachstörungen, die jahrelang andauern können. In seltenen Fällen wird die Sprache innerhalb einiger Jahre immer noch wiederhergestellt, aber die motorische Funktion, die im ersten Jahr der Erkrankung nicht wiederhergestellt werden konnte, erholt sich höchstwahrscheinlich nicht.

Zur Rehabilitation nach Schlaganfällen im Kleinhirn gehört nicht nur die Einnahme von Medikamenten, die den Trophismus des Nervensystems und die Reparaturprozesse verbessern, sondern auch Physiotherapie, Massage und Sprachtraining. Es ist gut, wenn die ständige Beteiligung kompetenter Fachleute die Möglichkeit bietet, und noch besser, wenn die Rehabilitation in einem speziellen Zentrum oder Sanatorium durchgeführt wird, wo erfahrenes Personal arbeitet und geeignete Ausrüstung vorhanden ist.

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Kleinhirnschlag im Kleinhirn: Kleinhirnwirkungen, Kleinhirnblutung, Ischämie

Gehirnschlag ist ein allgemeines Konzept von Durchblutungsstörungen des Gehirns. Die Pathologie umfasst die Klassifizierung aus Gründen und Lokalisierung von Störungen. Eine der schwierigsten Formen der Pathologie ist der Schlaganfall. Ein Schlaganfall im Gehirn des Kleinhirns, dessen Folgen für einen Patienten sehr gefährlich sind, ist ziemlich selten. Diese Art von Pathologie ist aufgrund ihres geringen Wissens schwierig zu diagnostizieren und zu behandeln.

Beschreibung der Pathologie

Ein zerebellärer Schlaganfall ist eine Verletzung des Blutkreislaufs im Kleinhirn. Ein Schlaganfall kann sowohl ischämisch als auch hämorrhagisch sein. Diese Pathologie ist zwar weniger häufig als andere Spezies, aber für das Leben des Patienten äußerst gefährlich. Verglichen mit anderen Formen der Pathologie besteht ein höheres Todesrisiko.

Das Kleinhirn ist ein Teil des Gehirns neben dem Hirnstamm. Hier sind die neuronalen Verbindungen, die für das Sehen, die Feinmotorik, die Bewegungskoordination und die Orientierung im Raum verantwortlich sind. Auch bei günstigem Krankheitsverlauf und rechtzeitiger Unterstützung führt eine gestörte Durchblutung in diesem Teil des Gehirns häufig zu einer schweren Behinderung des Patienten. Am häufigsten tritt die Pathologie bei älteren Menschen auf, hauptsächlich bei Männern.

Besondere Symptome

Die Niederlage des Kleinhirns beim Schlaganfall ist durch das Auftreten besonderer Symptome gekennzeichnet, die sich deutlich von den Symptomen anderer Pathologien unterscheiden. Welche Art von Symptomen kann den Ärzten sagen, dass der Schlag im Kleinhirn geschah? Die Symptomatologie hängt von der Lokalisation von Durchblutungsstörungen ab. Heute klassifizieren Ärzte den Schlaganfall im Kleinhirn in ausgedehnte und lokalisierte.

Bei ausgedehntem Schlaganfall treten folgende Symptome auf:

• Schmerz im Kopf.
• Anfälle von Übelkeit mit Erbrechen.
• Koordinationsstörung.
• Sprachbehinderung.
• Beeinträchtigung der Atmungsfunktion.
• Herzversagen

Ein ausgedehnter Schlaganfall ist ein sehr gefährlicher Zustand, der häufig zum Tod des Patienten führt. Das Kleinhirn ernährt sich von drei Arterien und sie sind alle miteinander verbunden.

Aus diesem Grund sind vereinzelte zerebellare Anfälle extrem selten.

Ein isolierter Schlaganfall kann sich je nach Standort mit verschiedenen Symptomen manifestieren, und zwar:

• Untere Kleinhirnarterie - Schwindel, Schmerzen im Hinterkopf, Gangstörungen, Sprachstörungen, Übelkeit.
• Vordere untere Kleinhirnarterie - Hörstörungen, Gang, Koordination, Feinmotorik.
• Obere Kleinhirnarterie - Schwindel, Koordinationsstörungen, Übelkeit, Sprachstörungen, Gleichgewichtsstörungen.

Es ist erwähnenswert, dass es Schwindel ist, der diese Art von Schlaganfall auszeichnet. Die Patienten bemerken, dass sich ihr Kopf dreht, als würden sie auf dem Karussell fahren. Einkreisen tritt in eine Richtung ein und lässt sich nicht abnehmen, wenn sich die Körperposition ändert.

Welcher Schlaganfall ist gefährlicher

Laut Statistik ist die Blutung im Kleinhirn die gefährlichste Form des Schlaganfalls. Bei dieser Entwicklung der Pathologie benötigt der Patient dringend die Hilfe eines Neurochirurgen. Die Überlebensrate des hirnblutigen Schlaganfalls im Kleinhirn ist selbst bei rechtzeitiger Unterstützung sehr niedrig. Ein zerebellärer Infarkt, der aufgrund einer Blockade der Arterie auftritt, birgt ebenfalls ein Risiko, aber die Überlebensrate für diesen Typ ist viel höher, aber es gibt einen hohen Prozentsatz der Behinderung.

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Ursachen und Risikofaktoren

Ein hämorrhagischer oder ischämischer Schlaganfall ist eine Folge der Probleme im Körper. Die folgenden Risikofaktoren können zur Entwicklung dieser Pathologie führen:

• Hypertonie
• Hoher Zucker
• Hoher Cholesterinspiegel
• Atherosklerose
• Herzkrankheit.
• Stoffwechselstörungen.
• Übertragene Herzinfarkte und Schlaganfälle.
• Störung der Gerinnung
• Schlechte Gewohnheiten.
• Fettleibigkeit
• Sitzender Lebensstil.
• Stress.
• Unsachgemäße Ernährung.
• Akzeptanz von Hormonpräparaten.

Männer, die mindestens 60 Jahre alt sind, sind besonders gefährdet. Um das Schlaganfallrisiko signifikant zu reduzieren, müssen Sie Ihre Gesundheit sorgfältig überwachen. Bei Unwohlsein sollten Sie einen Arzt konsultieren. Es ist erwähnenswert, dass die häufigste Todesursache bei einem ischämischen Schlaganfall in den Kleinhirnen die späte Diagnose ist. Der Patient kann nur Schwindel oder Kopfschmerzen verspüren und keinen Arzt aufsuchen.

Hilfe vor der Ankunft von Ärzten

Bei einem Schlaganfall im Gehirn des Gehirns hängen die Folgen nicht nur vom Ort der Störung ab, sondern auch von der Alphabetisierung der ersten Hilfe für den Patienten. Ein Schlaganfall sollte als Krankenwagen bezeichnet werden. Als nächstes müssen Sie den Krampf der Gehirngefäße mit einem Schmerzmittel oder krampflösenden Mittel entfernen. Sie müssen auch den Blutdruck senken. Es ist notwendig, den Patienten auf das Bett zu legen und die Gliedmaßen zu fixieren.

Es ist ratsam, das Fenster zu öffnen und das Halsband des Patienten aufzuknöpfen.

Sie können den Patienten nicht alleine lassen. Sie müssen bis zur Ankunft der Ärzte bei ihm sein. Nach einer vorläufigen Diagnose können Ärzte Wiederbelebungsmaßnahmen ergreifen, um die Blutversorgung des Gehirns zu erneuern. Erinnere dich! Auch bei verschwommenen Schlaganfallsymptomen muss ein Patient schnell in ein Krankenhaus eingeliefert werden. Das Leben und der weitere Zustand des Patienten hängt davon ab!

Pathologische Diagnose

Zunächst fordern Notärzte den Patienten auf, sich mehreren Tests zu unterziehen, um eine vorläufige Diagnose zu stellen. Bei einem Kleinhirnschlag kann der Patient die Nasenspitze nicht mit dem Finger berühren, der Patient hält nicht mit geschlossenen Augen und ausgestreckten Armen das Gleichgewicht, und sein Körper hält beim Gehen in einem Schritt nicht mit den Beinen mit. Anhand dieser Störungen kann der Rettungsarzt einen Schlaganfall im Kleinhirn diagnostizieren. Der Patient wird sofort ins Krankenhaus gebracht, wo weitere Diagnosen durchgeführt werden.

Heute werden verschiedene Diagnoseverfahren verwendet, um verschiedene Arten von Schlaganfällen zu bestimmen, nämlich:

Diese diagnostischen Maßnahmen helfen Ärzten dabei, Ort, Art, Ausmaß und Ursachen von Durchblutungsstörungen im Kleinhirn zu bestimmen. Aufgrund dieser Daten können Ärzte für jeden Patienten einen individuellen Behandlungs- und Rehabilitationsplan erstellen. Bei der Schlaganfallbehandlung ist es wichtig, die zugrunde liegende Erkrankung, die den Angriff verursacht hat, parallel zu behandeln.

Behandlung

Die Behandlung des Schlaganfalls im Kleinhirn hängt direkt von der Form und dem Ort der Erkrankung ab. Mit dem ischämischen Typ gibt es heute ein Schema für die Notfallwiederherstellung des Blutflusses im beschädigten Gefäß. Die Medikamente, die nach dieser Methode verwendet werden, weisen jedoch eine Reihe von Kontraindikationen auf, weshalb die Therapie nicht für alle Patienten geeignet ist. Darüber hinaus ist die Anwendung dieser Therapie nur in den ersten 2 Stunden nach dem Angriff gerechtfertigt. Wenn es ihnen gelang, den Patienten während dieser Zeit ins Krankenhaus zu bringen und keine Kontraindikationen für die Therapie zu finden, sind die Auswirkungen eines Schlaganfalls nach einer solchen Behandlung praktisch nicht oder nur minimal ausgeprägt.

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Traditionelle Behandlung umfasst eine Reihe von Medikamenten, die die Ursache und die Folgen der Verletzung beeinflussen. Bei einem Schlaganfall im Kleinhirn werden die Folgen durch folgende Drogengruppen beseitigt:

• Antikoagulanzien
• Pillen zur Druckerhöhung.
• Statine.
• Neurometaboliten.
• Vertigolitiki.

Bei einer hämorrhagischen Form eines Schlaganfalls im Kleinhirn hängen die Folgen von einer rechtzeitigen Operation ab. Es basiert auf der Verringerung des Drucks und der Entfernung des Hämatoms von Blutungen. Die Operation wird als offene Trepanation des Schädels bezeichnet.

Rehabilitation

Die Prognose für Patienten mit einem Schlaganfall im Kleinhirn hängt von vielen Faktoren ab. Dies ist die Art der Verletzung, ihre Weite, Lokalisation, das Alter des Patienten und natürlich die Rechtzeitigkeit, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. In Bezug auf einen hämorrhagischen Schlaganfall geben Ärzte die Vorhersagen immer mit äußerster Vorsicht ab, die Chance eines erneuten Auftretens ist zu groß.

Bei einem ischämischen Schlaganfall mit frühem Krankenhausaufenthalt ist die Prognose meistens günstig. Der Patient kann sich vollständig erholen, oder die Störungen werden nur in der Instabilität des Gangs liegen, die mit Rehabilitationsmaßnahmen korrigiert werden muss.

Das Rehabilitationsprogramm und seine Dauer wird individuell für jeden Patienten entwickelt und kann Unterricht bei einem Psychologen, Bewegungstherapie, Unterricht bei einem Logopäden, verschiedene Physiotherapien usw. umfassen.

Während der Rehabilitationsphase ist es wichtig, den Patienten zu unterstützen. Angehörige sollten moralische Unterstützung leisten und die Kranken gut versorgen. Bei allen Empfehlungen des Arztes ist die Prognose oft positiv.

Prävention

Es ist zu beachten, dass ein Schlaganfall die Folge einer chronischen Beeinträchtigung der Durchblutung des Körpers ist. Die Pathologien des Blut- und Gefäßsystems bleiben für den Menschen oft unbemerkt. In erster Linie entwickeln sich diese Pathologien jedoch von der Unachtsamkeit einer Person zu sich selbst. Um einen Schlaganfall aus dem Nichts zu verhindern, um nicht Opfer eines gefährlichen Angriffs zu werden, müssen Sie einige einfache Regeln befolgen, die Ihr Leben retten können:

• Gib schlechte Gewohnheiten auf.
• Achten Sie auf Gewicht, Druck, Cholesterin und Zucker.
• Halten Sie einen aktiven Lebensstil.
• Führen Sie jährliche Vorsorgeuntersuchungen durch.
• Geben Sie sich nicht dem Stress hin.

Es sollte daran erinnert werden, dass die Pathologie heute viel jünger ist. Bei den ersten Anzeichen eines Überfalls müssen Sie, unabhängig von Ihrem Alter, einen Krankenwagen rufen. Es besteht kein Grund zu hoffen, dass die Krankheit von selbst kommt, es ist eine unverantwortliche Einstellung zu sich selbst. Sie sollten auch wissen, dass es möglich ist, sich vollständig von einem Angriff zu erholen. Dazu müssen Sie jedoch alle Empfehlungen des Arztes befolgen und sich erholen. Besondere Aufmerksamkeit sollte ihrer Gesundheit, älteren Menschen und Männern gewidmet werden, da sie meistens angegriffen werden.

Akuter Kleinhirninfarkt

In den letzten Jahren wird die Meinung immer stärker, dass ein akuter Kleinhirninfarkt zur Entwicklung einer gefährlichen subtentorialen Volumenschädigung führen kann, die klinisch einer Blutung im Kleinhirn ähnelt (1). Wir haben weniger Erfahrung mit dieser Pathologie als andere Autoren [29G 49, 57], aber es ist offensichtlich, dass die Okklusion der A. vertebralis oder der Kleinhirn zum Auftreten von klinischen Syndromen führen kann, deren Unterschiede teilweise vom Grad der Blockade und teilweise von unbekannten Faktoren abhängen hauptsächlich im Zusammenhang mit der kollateralen Blutversorgung. Von den 52 bei der Autopsie untersuchten Fällen von Kleinhirninfarkt, Supert, fand Alvord in 12 Fällen keine neurologischen Störungen in der Vorgeschichte. In 12 Fällen wurde ein langanhaltender neurologischer Schlaganfall festgestellt, und in 28 Fällen ging eine subakute Erkrankung direkt vor dem Tod mit Fortschreiten der Verletzungen bis zum Auftreten von Koma und Tod vor. In der letzten Gruppe subakuter Erkrankungen drückte ein Kleinhirnödem nach dem Infarkt auf den Hirnstamm, der die Todesursache war.

Die Mehrheit der Patienten mit akutem Kleinhirneninfarkt, die das Bewußtsein beeinträchtigen, hat ein mäßiges Maß an arterieller Hypertonie, und das Alter der überwiegenden Mehrheit der Patienten liegt zwischen 34 und 69 Jahren. Die meisten Patienten hatten eine Obstruktion der A. vertebralis und / oder der unteren Kleinhirnarterie. Das Krankheitsbild der Krankheit ähnelte dem der Hirnblutung im Kleinhirn, die Entwicklung verlief jedoch etwas langsamer und es gab andere wichtige Unterschiede. Der Beginn der Erkrankung war durch einen akuten oder subakuten nicht-systemischen oder systemischen Schwindel, Instabilität und selten durch dumpfen Kopfschmerz gekennzeichnet. In der Mehrzahl der untersuchten Patienten in den ersten Stunden nach Beginn der Erkrankung wurden Gangataxie und Nystagmus beobachtet, wenn sie in alle Richtungen blickten, vor allem aber auf den Infarkt, und Dysmetrien auf der Infarktseite. Die bei manchen Patienten vorhandene Dysarthrie und die Schwierigkeit beim Schlucken spiegelten hauptsächlich den begleitenden Infarkt der lateralen Region der Medulla oblongata wider. In den meisten Fällen verzögerte sich die weitere Entwicklung bis 24–96 Stunden später

Erstens, als die meisten Angstsymptome auftauchten, einschließlich Schläfrigkeit, die sich in einen Stupor verwandelte, enge und schlecht reagierende Pupillen, angeborener Blick in Richtung der Läsion, ipsilaterale periphere Fazialisparese, stärkere ipsilaterale Dysfunktion auf der ipsilateralen Seite und Extensorplantarreaktionen. Wenn der Beginn dieser Symptome keine dringende chirurgische Dekompression erlebte, ging die Krankheit rasch voran, bis Koma, Tetraplegie und Tod innerhalb von 2-4 Tagen eintraten.

Bei Patienten mit fortgeschrittenem Kleinhirninfarkt hängt die Diagnose von der klinischen Erfahrung und dem Wissen des Arztes ab und wird durch die Ergebnisse angemessen ausgewählter Labortests ergänzt. geben Wie bei den Gehirnblutungen hängt ein günstiges Ergebnis von der Reaktionsgeschwindigkeit bei einer Gefährdung der Bewusstseinsstörung ab. In den meisten Fällen kommt es zu einem erhöhten Druck in der Liquor cerebrospinalis, bei dem häufig mikroskopisches Blut nachgewiesen wird (hämorrhagischer Infarkt). Die Diagnose wird auf Basis der Ergebnisse der klinischen Studien und der CT gestellt, gleichzeitig wird festgestellt, ob die Volumenschädigung nicht zu einem Hydrozephalus führt. Um festzustellen, ob die Schwellung reduziert ist oder ob eine chirurgische Behandlung einer zunehmenden Läsion vorgenommen werden sollte (ventrikulärer Shunt oder Entfernung von totem Gewebe), ist nur eine Bewertung der klinischen Symptome möglich [18]. Schnelle Operationen retten Leben, aber wie aus den folgenden Beobachtungen hervorgeht, bleiben Patienten möglicherweise ein bedeutender neurologischer Defekt.

N a bld u e 3–0. Die Patientin - eine sportlich aussehende Frau, 32 Jahre alt, war gesund, wenn auch 5 Tage vor der Aufnahme in das New Yorker Krankenhaus eine instabile Hypertonie nicht berücksichtigt wurde, als sie im parietalen Bereich Kopfschmerzen bemerkte. Der Patient verband diesen Schmerz mit einem Sturz, der am Vortag aufgetreten war, als er versuchte, einen Kopfstand herzustellen. Dumpfer und diffuser Kopfschmerz verstärkte sich bei jeder Kopfbewegung. Für den Rest fühlte sie sich gut und arbeitete weiter, aber sie ging wegen der ständigen Kopfschmerzen zum Arzt. Die neurologische Untersuchung ergab keine pathologischen Veränderungen. Der Druck der Zerebrospinalflüssigkeit in der Lumbalpunktion war normal, es wurden keine Zellen nachgewiesen. CT-Scan wurde nicht durchgeführt. In den nächsten 3 Tagen blieb die Patientin zu Hause, klagte über zunehmende Kopfschmerzen und leichten Schwindel und wurde dann zur dynamischen Nachsorge in die Klinik eingeliefert.

Eine allgemeine Untersuchung zeigte einen normalen physischen und neurologischen Zustand mit Ausnahme einer leichten Beeinträchtigung der Flexion. Bei Lumbalpunktionen, die in den ersten 2 Tagen nach dem Krankenhausaufenthalt gemacht wurden, wurden 300-800 Erythrozyten in der Zerebrospinalflüssigkeit und der Proteingehalt 42 n 111 mg / 100 ml gefunden. Der Patient litt weiterhin unter Kopfschmerzen ohne Anzeichen einer Lateralisierung. und um diesen Schmerz zu lindern, waren narkotische Analgetika notwendig. Am 3. Tag des Klinikaufenthaltes erschien der Patient horizontaler Nystagmus und eine leichte freundschaftliche Lähmung des Blickes, beide auf der linken Seite. Die linke Pupille war 1 mm schmaler als die rechte Pupille, und es trat eine leichte linksseitige Ptosis auf. Bei einem Diadochokinese-Test in seiner linken Hand wurde eine Dysmetrie festgestellt. Es gab eine leichte Abflachung der unteren Gesichtsbereiche ohne Schwäche der Gesichtsmuskeln und eine gewisse Depression des Rachenreflexes auf der linken Seite. Linke Seite

Die vertebralen und rechten brachialen Arteriogramme zeigten eine Verengung der extrakraniellen Teile der linken A. vertebralis, zusammen mit Anzeichen eines großen Fokus in der linken Hemisphäre des Kleinhirns. Die hinteren unteren Kleinhirnarterien wurden nach vorne gebogen und zusammengedrückt, und die oberen Kleinhirnarterien erstreckten sich nach oben. Der rechte laterale Ventrikel ist minimal erweitert. Nach 12 Stunden entwickelte der Patient eine Lähmung des linken M. rectus lateralis und eine diagnostische chirurgische Untersuchung der hinteren Schädelgrube. Während der Operation wurde festgestellt, dass der hintere laterale Bereich der linken Hemisphäre des Kleinhirns gemildert wurde und die linke Amygdala des Kleinhirns vergrößert, in der Farbe verändert und weit unterhalb des Randes des großen Foramen occipitalis verschoben wurde. Es wurde eine Exzision pathologischer Gewebe durchgeführt, deren makroskopische mikroskopische Veränderungen dem Muster des hämorrhagischen Infarkts entsprachen. Der Patient begann sich allmählich zu erholen.

Hirnstammangiome

Arteriovenöse Missbildungen und Hämangiome können sich auf jeder Ebene des Hirnstamms entwickeln [50]. Bei kleinen Größen liegen diese pathologischen Läsionen manchmal asymptomatisch vor, bis sie zu bluten beginnen; Größere können progressive Veränderungen der Hirnnerven und den Verlust der motorischen Funktionen verursachen. In beiden Fällen entwickelt sich das Koma jedoch nur, wenn sie brechen, was zu einem charakteristischen Blutungsmuster im Hirnstamm führt [31]. Formationen, die in direktem Zusammenhang mit dem lateralen Sinus stehen, verursachen manchmal das Auftreten einer ipsilateralen Ptosis zum Zeitpunkt der Ruptur.

Arterielles vertebrobasilares Aneurysma

Die Ursachen des Komas sind besonders sorgfältig, um den Bruch von vertebralen und basilaren Arterien-Aneurysmen in Betracht zu ziehen, da einige von ihnen offensichtlich operativ entfernt werden können, ohne dass zu hohe Kosten durch die dadurch verursachten neurologischen Schäden entstehen [13, 56]. Unexplodierte Aneurysmen der A. basilaris und der A. vertebralis verteilen sich manchmal auf einige Zentimeter und wirken wie ein extramedullärer Tumor der hinteren Schädelgrube [6, 15, 36]. Sie verursachen keinen Zustand des Komas, bis sie explodieren.

Bei einem Bruch des vertebrobasilären Aneurysmas ist das Aneurysma durch eine akute Ereignisentwicklung gekennzeichnet, die sich häufig durch eine plötzliche Beinschwäche, einen Kollaps oder ein Koma äußert. Die meisten Patienten haben plötzlich auch Kopfschmerzen. Im Gegensatz zu Aneurysmen der vorderen Schädelgrube, bei denen das Koma, falls vorhanden, gewöhnlich deutlich ausgeprägt ist, ist es bei einem Wirbelbruch eines basilaren Aneurysmas manchmal schwierig zu bestimmen, ob bei einem Patienten ein kurzzeitiger Bewusstseinsverlust oder ein Sturz aufgrund einer Lähmung der unteren Extremitäten vorliegt. Es wird oft behauptet, dass bei einem Bruch der vertebral-basilaren Aneurysmen die klinischen Symptome selten sind, und dies erlaubt es nicht, die Quelle der Subarachnoidalblutung in der hinteren Schädelgrube zu lokalisieren. Von 12 groß

beschrieben von Loguo [31], 4 hatte eine unilaterale Schwäche des VI-Nervs (die bei jeder Subarachnoidalblutung auftreten kann), ein Patient hatte eine beidseitige Schwäche des VI-Nervs, und nur 2 hatten andere Hirnnervenstörungen, was auf die Lokalisation des Prozesses im hinteren Bereich hindeutet Schädelgrube. Duvoisin, Jahr [15] berichtet, dass nur die Hälfte ihrer Patienten mit rupturierten Aneurysmen der hinteren Schädelgrube Symptome hatte, aus denen hervorgeht, dass die Blutungsquelle lokalisiert war. Jamieson [24] beschrieb 19 Fälle mit einer noch geringeren Anzahl von Symptomen, die eine topische Bedeutung hatten: Bei 5 Patienten wurde nur eine Schwäche des III-Nervs festgestellt und bei 2 Patienten entwickelte sich eine Lähmung des VI-Nervs.

Unsere Beobachtungen unterscheiden sich etwas von den oben beschriebenen. Wir untersuchten 8 Patienten mit rupturierten vertebral-basilaren Aneurysmen, die während der Arterographie oder Autopsie entdeckt wurden, und 6 von ihnen zeigten Anzeichen von Atemwegs-, Pupillen- oder okulomotorischen Störungen, die auf eine primäre Schädigung der hinteren Schädelgrube hinweisen (Tabelle 10). Trotz dieser klinischen Anzeichen, z

Tabelle 10. Topische Anzeichen in 6 Fällen von gebrochenen vertebrobasilären Aneurysmen

Kopfschmerz im Hinterkopfbereich 5

Abweichung der optischen Achsen der Augäpfel 3

Lähmung III Nerv 2

Kleinhirnsymptome 3

Akute Paraplegie vor Bewusstlosigkeit 2

Das vertebrobasilare Aneurysma muss immer eine Angiographie der hinteren Schädelgrube aufweisen und sollte immer verwendet werden, wenn eine akute Subarachnoidalblutung mit Anzeichen einer primären Hirnstammfunktionsstörung einhergeht oder nicht durch eine Karotisangiographie erklärt werden kann.

Ischämischer Schlaganfall: Ursachen, Anzeichen, Erste Hilfe, Behandlung, Komplikationen, Prognose

Diese Krankheit ist allen bekannt, da sie sehr verbreitet ist und anders als die anderen, manchmal so kniffligen und schwer zu erklärenden medizinischen Begriffe, ein ischämischer Schlaganfall für sich spricht. Es wird auch als zerebraler Infarkt bezeichnet, aber bei Menschen, die von der Medizin weit entfernt sind, ist ein Herzinfarkt mit dem Herzen verbunden, und daher wird dieser Zustand im Gehirn normalerweise als Schlaganfall bezeichnet, der, wie sich herausstellt, auch seine eigenen Varietäten hat.

Für Menschen, die sich einfach für eine solche Frage interessieren, kann es interessant sein, herauszufinden, dass es einen hämorrhagischen Schlaganfall gibt, der als Gehirnblutung bezeichnet wird, und Ischämie. Am zweiten und wird in diesem Artikel besprochen.

Ein paar Worte zur Gehirnischämie

Hirninfarkte treten normalerweise bei Menschen über 60 auf, die in der Vergangenheit nicht besonders unter Hypertonie litten, der Druck entweder normal oder leicht erhöht war, jedoch so sehr, dass sie nicht als Krankheit angesehen wurden.

Eine Person, die einen Hirninfarkt überlebt hat, wird manchmal vollständig wiederhergestellt, da die Prognose für einen ischämischen Schlaganfall im Allgemeinen günstig ist und von Ort und Ausmaß des betroffenen Bereichs abhängt. Ist der Herd klein und die vitalen Zentren nicht betroffen, bildet sich an seiner Stelle eine kleine Zyste. In der Zukunft kann es sein, dass es sich nicht manifestiert, so dass Menschen nach einigen Schlaganfällen lange und satt leben.

Bei anderen Patienten bleiben die Folgen eines ischämischen Schlaganfalls jedoch für den Rest ihres Lebens in Form von Sprachstörungen, Lähmungen und anderen neurologischen Symptomen bestehen. Es sei denn, natürlich nach einem schweren Hirninfarkt, überlebt eine Person.

Warum tritt eine Gehirnischämie auf?

Ischämie des Gehirns tritt auf, weil ein Blutgerinnsel oder Embolus den Weg in die Blutbahn blockiert. Darüber hinaus erhöht der atherosklerotische Prozess das Risiko für den zerebralen Kreislauf erheblich.

Es ist nicht schwer zu erraten, dass Menschen, die in der Vergangenheit vorübergehende ischämische Anfälle (TIA), vorübergehende zerebrale Durchblutungsstörungen (PNMK) und unter Hypertonie erlebt haben, viel häufiger an dieser Krankheit leiden.

Ein ischämischer Schlaganfall kann auch zu einer Reihe chronischer Erkrankungen führen, darunter Herz und Blutgefäße. Dazu gehören:

1. Angeborene Herz- und Gefäßfehler;
2. Hohe Blutviskosität;
3. Langsamer Blutfluss;
4. Aktive rheumatische Endokarditis mit einer Läsion der Herzklappen der linken Herzhälfte (Bildung von Blutgerinnseln an der Mitral- oder Aortenklappe verursacht Thromboembolien der Gehirngefäße);
5. Defibrillation, die oft von der Trennung von thrombotischen Massen begleitet wird;
6. Künstliche Schrittmacher und Schrittmacher;
7. Ischämische Herzkrankheit;
8. Herzinsuffizienz mit Abnahme des arteriellen und venösen Drucks;
9. Aortenaneurysma sezieren;
10. Myokardinfarkt, dessen Satelliten zur Entwicklung einer Thrombusbildung in der linken Herzkammer unter Beteiligung des Endokards am pathologischen Prozess, der die Quelle der Thromboembolie des Lumens der Hirngefäße sein wird, werden können;
11. Vorhofflimmern;
12. Störung des Lipidstoffwechsels durch Erhöhung der Lipoproteine ​​und Triglyceride mit niedriger Dichte;
13. Diabetes und Fettleibigkeit, die in der Regel Risikofaktoren für eine ganze Reihe von Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind;
14. "Kleiner" ischämischer Schlaganfall in der Geschichte;
15. Alter über 60 Jahre;
16. Alkoholmissbrauch und Rauchen;
17. Hypodynamie;
18. Orale Kontrazeptiva einnehmen;
19. Migräne;
20. Hämatologische Erkrankungen (Koagulopathie, Paraproteinämie).

Diese pathologischen Zustände sind Risikofaktoren, die zu den Ursachen eines ischämischen Schlaganfalls beitragen, wobei die folgenden Hauptursachen betrachtet werden können:

• Thrombose;
• Arterielle Embolie;
• Atherosklerotische Läsionen der vertebralen, basilaren und Äste der A. carotis interna.

Video: das Auftreten eines Schlaganfalls

Wann kann ein ischämischer Schlaganfall vermutet werden?

Manchmal empfinden Patienten den Anflug einer schrecklichen Krankheit, da einige Arten von Hirninfarkt Vorläufer haben:

1. Schwindel vor dem Nachdunkeln der Augen;
2. Periodisches Taubheitsgefühl eines Gliedes oder einfach Schwäche in Arm, Bein oder ganzer Seite;
3. Kurzfristige Sprachstörung.

Vorläufer erscheinen oft nachts (morgens) oder morgens. Im Falle eines embolischen Infarkts gibt es dagegen keine Vorläufer und tritt plötzlich, gewöhnlich tagsüber, nach körperlicher Anstrengung oder Erregung auf.

Allgemeine Gehirnsymptome eines ischämischen Schlaganfalls, die wie folgt dargestellt werden können, helfen beim Verdacht auf eine akute vaskuläre Pathologie und hängen natürlich vom betroffenen Bereich und der Schwere der Erkrankung ab:

• Oft kommt es zu Bewusstseinsverlust, manchmal zu kurzfristigen Krämpfen;
• Kopfschmerzen, Schmerzen in den Augen und vor allem beim Bewegen der Augäpfel;
• Betäubter und desorientierter Raum;
• Übelkeit und Erbrechen.

Und dies kann sogar auf der Straße passieren, sogar zu Hause. Natürlich ist es oft schwierig festzustellen, dass dies Anzeichen für einen ischämischen Schlaganfall sind, insbesondere wenn die Person, die sich in der Nähe befindet, noch nie einen solchen Zustand erlebt hat. Ein solcher Angriff kann jedoch in den Augen des Gesundheitspersonals stattfinden, der in der Regel versucht, mit dem Patienten zu sprechen und die Stärke in beiden Händen zu bestimmen. In diesem Fall können die Symptome nur aufgedeckt werden, um die vaskuläre Läsion des Gehirns zu bestätigen:

• Sprachbehinderung;
• Schwäche im Arm und / oder Bein;
• Zu einer Seite des Gesichts geneigt.

Natürlich sind nicht alle der aufgelisteten Symptome erforderlich, um eine gewöhnliche Person zu kennen, daher wäre es die richtigste Entscheidung, einen Krankenwagen zu rufen. Übrigens ist es auch unwahrscheinlich, dass der Arzt der linearen Brigade die Art des Schlaganfalls bestimmen kann, was nur ein Neurologe mit einer spezialisierten Notaufnahme tun kann. Dies ist jedoch nicht immer möglich.

Der Schlaganfall wählt keinen Ort und keine Zeit, daher ist es die Aufgabe des Teams, Bedingungen für die Normalisierung der Vitalfunktionen der Atmung und des Blutkreislaufs zu schaffen, Gehirnschwellungen zu bekämpfen und Störungen zu stoppen, die das Leben des Patienten gefährden. In diesem Fall muss unbedingt berücksichtigt werden, dass der Patient maximal geschont werden sollte. In solchen Momenten sollte alles mit Sorgfalt ausgeführt werden: auf eine Trage gelegt und umgedreht werden. In solchen Fällen hängt wenig vom Patienten ab, alles fällt auf Menschen in der Nähe.

Im Krankenhaus wird einem Patienten eine berechnete oder Magnetresonanztomographie zugewiesen, die den weiteren Verlauf der Behandlung in Abhängigkeit von der Art des Schlaganfalls bestimmt.

Video: Schlaganfall Erste Hilfe

Einige Varianten klinischer Manifestationen

Die Symptome eines ischämischen Schlaganfalls hängen von der Art des Gefäßbeckens der Schadenszone ab. Da sich die Nervenbündel im Gehirn schneiden, wird die Gegenseite des Herdes durch Parese und Lähmung beeinflusst.

Sprachstörungen (Aphasie) sind nicht immer vorhanden, sondern nur bei einer Läsion der Hemisphäre, in der sich das Sprachzentrum befindet. Zum Beispiel entwickelt sich eine Aphasie bei Rechtshändern mit der Niederlage der linken Hemisphäre, weil sie dort den Mittelpunkt des Sprechens hat. Der Patient verliert gleichzeitig die Fähigkeit, seine Gedanken laut zu reproduzieren (motorische Aphasie, was häufiger vorkommt), kann jedoch mit Gesten und Gesichtsausdrücken kommunizieren. Bei der geretteten Rede bei sensorischer Aphasie vergessen Patienten die Worte und verstehen daher nicht, was gesagt wurde.

Bei einem ischämischen Schlaganfall der rechten Hemisphäre ist natürlich die linke Körperseite betroffen, auf der rechten Seite sind jedoch Anzeichen eines Schlaganfalls zu sehen:

1. Die Vorspannung des Gesichts in Richtung Niederlage;
2. Die Geschmeidigkeit des Nasolabialdreiecks auf der rechten Seite;
3. Parese oder Lähmung der linken oberen und unteren Extremitäten;
4. Die rechte Wange "segelt" (vom Wort Segel);
5. Abweichung der Sprache nach links.

Die Symptome von ischämischen Schlaganfällen im vertebrobasilaren Gefäßbecken sind sehr unterschiedlich, wobei die häufigsten Anfangssymptome die folgenden sind:

• Schwindel, verschlimmert durch Bewegung und Herabhängen des Kopfes;
• Statische und Koordinationsstörung;
• Sehstörungen und okulomotorische Störungen;
• Aphasie als Dysarthrie (es ist schwierig, einzelne Buchstaben auszusprechen);
• Schwierigkeiten beim Schlucken von Lebensmitteln (Dysphagie);
• Heiserkeit in der Stimme, ruhige Rede (Dysphonie);
• Parese, Lähmung und Sensibilitätsstörungen auf der gegenüberliegenden Seite der Ischämie.

Das Auftreten solcher Symptome kann auf die Entwicklung eines Schlaganfalls mit Schlaganfall hinweisen - ein extrem gefährlicher Zustand, mit dem, wenn er lebt, dann mit einer Behinderung. Dies ist darauf zurückzuführen, dass es im Hirnstamm eine große Anzahl funktionell wichtiger Nervenzentren gibt. Wenn ein Blutgerinnsel von den Wirbelarterien aufsteigt, besteht die Gefahr der Blockade der Hauptarterie (Basilaris), die die wichtigen Zentren des Hirnstamms, insbesondere den Vasomotor und die Atemwege, mit Blut versorgt. Dieser Zustand ist gekennzeichnet durch:

1. Die rasche Entwicklung der Tetraplegie (Lähmung der oberen und unteren Extremitäten);
2. Verlust des Bewusstseins;
3. Atemstörung vom Cheyne-Stokes-Typ (intermittierende Atmung);
4. Funktionsstörung der Beckenorgane;
5. Abnahme der Herztätigkeit mit ausgeprägter Gesichtszyanose.

Es ist nicht schwer zu erraten, dass der Staat kritisch ist, mit dem eine Person im Allgemeinen nicht überlebt.

Der ischämische Schlaganfall beeinflusst in erster Linie die Bewegungskoordination und manifestiert sich:

• Akute Kopfschmerzen und Schwindel;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Instabilität beim Gehen mit Tendenz, zum Zentrum der Ischämie zu fallen;
• Inkonsistenz der Bewegungen;
• Unwillkürliche schnelle Bewegung der Augäpfel (Nystagmus).

In schweren Fällen ist eine Depression des Bewußtseins und die Entwicklung eines Komas nach einem ischämischen Schlaganfall in diesem Bereich möglich. Eine Adhäsion des Kleinhirns in einer solchen Situation führt unweigerlich zu einer Kompression des Hirnstamms, die auch zu einem kritischen Zustand für den Patienten wird. Koma ist übrigens eine Folge von Schwellungen des Gehirns und kann sich mit jeder Lokalisation der Läsion entwickeln. Natürlich ist die Wahrscheinlichkeit solcher Ereignisse bei massiven Läsionen höher, zum Beispiel bei einem ausgeprägten ischämischen Schlaganfall, wenn sich der Fokus auf fast alle Hemisphären erstreckt.

Bei Patienten mit massiven Hirnläsionen können Komplikationen bei einem ischämischen Schlaganfall ab den ersten Tagen, an denen er nicht einmal einen Löffel halten kann, sehr ernst sein und manchmal warten, bis er überhaupt nicht versteht, warum er überhaupt gebraucht wird. Übrigens sollte die Ernährung nach einem Schlaganfall spätestens zwei Tage nach Ausbruch der Krankheit beginnen. Ist der Patient bei Bewusstsein, isst er sich selbst, jedoch unter der Kontrolle des medizinischen Personals.

In der Ernährung einer solchen Person sollte alles streng ausbalanciert sein: Proteine, Fette und Kohlenhydrate. Der Patient legte den Tisch Nummer 10, gedämpft, ausschließlich und fett, und gebraten und salzig. Außerdem muss er mindestens zwei Liter Wasser pro Tag verbrauchen. Kann der Patient nicht alleine essen, weil er nicht bei Bewusstsein ist oder sein Verschlucken schwierig ist, wird er durch eine Sonde mit speziellen Mischungen gefüttert.

Aber zurück zu den Komplikationen, bei denen die Schwächung des Gehirns für das Leben am gefährlichsten ist, weil er der Hauptverursacher des Todes in der ersten Woche der Krankheit ist. Darüber hinaus sind Hirnödeme und andere Komplikationen viel häufiger.

Eine schreckliche Folge der horizontalen Lage eines Kranken ist eine stagnierende Lungenentzündung, d. H. Eine Lungenentzündung, die durch schlechte Lungenbeatmung in der zweiten Hälfte des ersten Krankheitsmonats verursacht wird.

Ganz schwerwiegende Komplikationen der akuten Periode des ischämischen Schlaganfalls sind Lungenembolie (PE) und akute Herzinsuffizienz, die 2-4 Wochen nach der Erkrankung auftreten können.

Ein sehr böser Feind schwerer Schläge sind Wundliegen, die nicht in Stunden entstehen - in Minuten. Es ist für eine Person notwendig, eine Weile auf einem nassen Bett zu liegen, auf einer Blattfalte, oder, Gott bewahrt, auf einem Brotkrümel, das versehentlich unter ihn gerollt wird, ein kleiner roter Fleck erscheint sofort auf der Haut. Wenn Sie es nicht bemerken und schnell handeln, breitet es sich schnell aus und verwandelt sich in eine nicht heilende Wunde. Deshalb sollten diese Personen nur auf einem sauberen, trockenen Bett liegen, sie müssen regelmäßig gedreht, bequem gelegt und mit Kampferalkohol geschmiert werden.

Patienten mit schweren Formen ischämischer Schlaganfälle sind in jeder Hinsicht sehr anfällig, da der gesamte Körper innerhalb kurzer Zeit nach einem Schlaganfall in einen pathologischen Prozess involviert ist.

Behandlung des Gehirninfarkts

Wie bei Diagnose und Erste Hilfe hängt die Behandlung von der Lokalisation des Fokus, dessen Volumen und dem Zustand des Patienten ab. Die Behandlung der Läsionen auf der rechten Seite ist genau die gleiche wie bei den Läsionen auf der linken Seite. Dies wird gesagt, weil einige Patienten und ihre Angehörigen davon ausgehen, dass dies von erheblicher Bedeutung ist. Ja, die Lähmung der rechten Seite wird hauptsächlich mit Sprachstörungen verbunden, und die gelähmte linke Seite des Mitbewohners "spricht gut!". Aber oben wurde von Aphasie bei einem ischämischen Schlaganfall gesprochen, und sie hat jedoch nichts mit Behandlungstaktiken zu tun.

Die Vorbereitungen zur Behandlung des ischämischen Schlaganfalls zielen auf eine grundlegende und spezifische Behandlung ab.

Die Basis umfasst Maßnahmen, die die Aufrechterhaltung lebenswichtiger Funktionen und die Prävention somatischer Erkrankungen gewährleisten, und zwar

1. Normalisierung der äußeren Atmungsfunktion;
2. Aufrechterhaltung des Herz-Kreislauf-Systems mit Blutdruckkorrektur;
3. Regulierung der Homöostase (Wasser-Salz-Haushalt, Säure-Basen-Haushalt, Glukosespiegel);
4. Aufrechterhaltung der Körpertemperatur des Patienten, die 37,5 Grad nicht überschreiten sollte;
5. Reduzierte Schwellung des Gehirns;
6. Symptomatische Behandlung in Abhängigkeit von den klinischen Manifestationen;
7. Prävention von Lungenentzündung, Uroinfektionen, Druckgeschwüren, Thrombosen der unteren Extremitäten und Lungenembolie (Lungenembolie), Gliedmaßenbrüchen und Magengeschwüren im Magen und Darm.

Wenn ein Patient an atherosklerotischen Veränderungen infolge einer Störung des Fettstoffwechsels leidet, wird ihm ab den ersten Tagen seines Krankenhausaufenthalts eine Statin-Behandlung verschrieben, die er nach der Entlassung fortsetzen wird.

Spezifische Arzneimittel zur Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls umfassen Fibrinolytika, Thrombolyse, Antithrombozytenmittel und Antikoagulanzien. Sie werden verwendet, um den Blutfluss in den betroffenen Bereichen wiederherzustellen. Es sollte jedoch bedacht werden, dass nicht alles so einfach ist.

Die Frage nach der Wirksamkeit von Antikoagulanzien bleibt umstritten, zusätzlich zu der Tatsache, dass ihre Verwendung eine ständige Überwachung der Blutgerinnungsparameter sowie einige Komplikationen erfordert.

Antiagregantien in Form von gewöhnlicher Acetylsalicylsäure (Aspirin) bleiben das Haupttherapeutikum, das dem Patienten nach einem ischämischen Schlaganfall zugewiesen wird und keine Probleme verursacht, sondern eher hilft.

Die thrombolytische Therapie des ischämischen Schlaganfalls ist zeitlich sehr begrenzt und weist eine Reihe von Kontraindikationen auf. Eine intravenöse Thrombolyse (Verabreichung von rekombinantem Gewebeplasminogenaktivator) ist nur in den ersten 3 Stunden nach einem Schlaganfall möglich. Die intraarterielle Injektion von rekombinanter Pro-Urokinase oder Urokinase verlängert sich bis zu 6 Stunden. Darüber hinaus kann die Thrombolyse nur in spezialisierten neurologischen Kliniken durchgeführt werden, die sich nicht in jeder Straße befinden und daher nicht jeder zur Verfügung steht. Der Blutfluss im betroffenen Bereich stellt sich jedoch bemerkenswert wieder her, insbesondere intraarteriell bei gleichzeitiger Aspiration eines Blutgerinnsels.

Die Korrektur der Blutviskosität und die Verbesserung der Mikrozirkulation wird hauptsächlich durch die Verwendung von Polyglucin oder Reopolyglucin erreicht.

Ermutigung von Fällen von Hirninfarkt, dessen Unterschied zu Blutungen

„Kleiner“ ischämischer Schlaganfall bezieht sich auf einen leichten Hirninfarkt, manifestiert sich nicht als schwere Erkrankung und dauert normalerweise drei Wochen. Für einen Patienten mit einem solchen Schlaganfall in der Vorgeschichte ist es jedoch ratsam, genau zu überlegen, was in Ihrem Leben geändert werden sollte, um schlimmere Ereignisse zu vermeiden.

Bei einem Mikrostich handelt es sich dann höchstwahrscheinlich um vorübergehende ischämische Anfälle oder vorübergehende Störungen des zerebralen Kreislaufs. Die Symptome sind auch für diese Zustände charakteristisch, dh sie manifestieren sich durch Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Benommenheit und Desorientierung. Glücklicherweise ist ein solcher Schlaganfall an sich nicht tödlich, wenn nicht auf einen erneuten NICHT-Mikrostroke gefolgt wird.

Bei einer Vorgeschichte von „kleinen“ oder Mikrostrichen sollte der Prävention eines ischämischen Schlaganfalls besondere Beachtung geschenkt werden, da der Körper bereits ein Zeichen der Mühe gegeben hat. Ein gesunder Lebensstil, die Stabilisierung des Blutdrucks, bei Bluthochdruck, die Regulation des Fettstoffwechsels bei Arteriosklerose und der Einsatz traditioneller Medizin werden in dieser wichtigen Angelegenheit hilfreich sein.

Der Unterschied zwischen ischämischem und hämorrhagischem Schlaganfall liegt hauptsächlich in den Ursachen und Läsionen des Gehirns. Blutungen können auftreten, wenn ein Gefäß bei Menschen, die an arterieller Hypertonie und Arteriosklerose leiden, zerebralem Aneurysma und anderen Erkrankungen, die zu einer Verletzung der Gefäßwand führen, reißt. Der hämorrhagische Schlaganfall ist gekennzeichnet durch eine hohe Mortalität (etwa 80%) und eine schnelle Entwicklung von Ereignissen beim Übergang zum Koma. Darüber hinaus unterscheidet sich die Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls grundlegend von der Behandlung von Blutungen im Gehirn.

Ort des Schlaganfalls in ICD-10

Nach ICD-10 wird unter der Überschrift I 63 ein Hirninfarkt mit einem Punkt und einer Zahl hinterher codiert, um die Art des Schlaganfalls zu verdeutlichen. Bei der Kodierung solcher Krankheiten wird zusätzlich der Buchstabe "A" oder "B" (lateinisch) hinzugefügt, der Folgendes angibt:

• A) Hirninfarkt vor dem Hintergrund arterieller Hypertonie;
• B) Hirninfarkt ohne arterielle Hypertonie.

Folgen eines Hirninfarkts

Die Verbindung von Gehirnarealen mit Organen

Wenn das Zentrum eines ischämischen Schlaganfalls klein ist und die vitalen Zentren nicht betroffen sind, ist der Patient bei Bewusstsein, kann sich zumindest teilweise selbst bedienen, kontrolliert die natürlichen Bedürfnisse des Körpers und es ist keine Komplikation aufgetreten. Dann wird er sicher stationär behandelt und nach einem ischämischen Schlaganfall unter Aufsicht eines Neurologen am Wohnort zur Genesung nach Hause entlassen. Er beobachtet das verordnete Regime, macht Physiotherapie, entwickelt gelähmte Gliedmaßen und erholt sich.

Nur diejenigen, die einen ischämischen Schlaganfall mit einem „kleinen“ oder „lacunar“ (Thrombose kleiner Gefäße) hatten, können mit einer vollständigen Genesung rechnen. Der Rest wird schwer sein, um die Arme und Beine zu entwickeln, sonst werden die Gliedmaßen verkümmern.

Die Suche nach einem Sieg über die Krankheit trägt natürlich Früchte, aber die Folgen eines ischämischen Schlaganfalls bleiben für viele Menschen bis zu ihrem Lebensende bestehen. Wir treffen einige dieser Patienten in einem Geschäft oder auf der Straße, sie riskieren nicht, das Zuhause von zu Hause weg zu verlassen, sondern versuchen, einen Spaziergang zu machen. Sie sind leicht zu erkennen: Sie sind langsam in der Bewegung, in der Regel haben sie die Hände gefesselt, und sie scheinen ihre Füße auf die gleiche Seite zu ziehen und ihre Zehen am Boden festzuhalten. Dies ist auf eine beeinträchtigte motorische Funktion der Gliedmaßen und den Empfindlichkeitsverlust zurückzuführen.

Unglücklicherweise werden solche Konsequenzen wie intellektuelle Krankheiten häufig bei Patienten gefunden. In medizinischer Hinsicht und auf einfache Weise - eine Verletzung des Gedächtnisses, des Denkens und der Verringerung der Kritik. Und die verlorene Rede, um zurückzukehren, hat keine Eile.

Video: Auswirkungen von Schlaganfall und Blutversorgung des Gehirns

Volksmedizin

Natürlich versuchen sowohl die Patienten selbst als auch ihre Angehörigen, sich nicht zurückzulehnen, die verschriebenen Medikamente einzunehmen, die Massage zu machen, sich an Freunde zu wenden und um Rat zu fragen. In solchen Fällen empfiehlt in der Regel jeder die Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls mit Volksheilmitteln, die in der Regel den Blutdruck senken, Gefäße von Cholesterin-Plaques reinigen und gelähmte Gliedmaßen wiederherstellen sollen.

Mit dem Wunsch, die betroffenen Glieder schnell wiederherzustellen, werden Salben aus Pflanzenöl mit Lorbeerblatt, Butter mit Lorbeerblatt und Wacholder hergestellt, Kiefernbad genommen und Pfingstrosenaufgüsse eingenommen.

Nun, in solchen Fällen sind Tinkturen aus Honig und Zitrusfrüchten, Honig und Zwiebelsaft und natürlich die berühmte Knoblauchtinktur. Zu Recht ist die traditionelle Medizin in der Rehabilitationsphase der beste Assistent.

Und mehr zur Prognose

Die Prognose für einen ischämischen Schlaganfall, wie oben erwähnt, ist immer noch nicht schlecht, zumal alle Ereignisse im zentralen Nervensystem stattgefunden haben. Gefährliche Perioden sind: die erste Woche, in der häufiger Menschen an Hirnödem und weniger häufig an Herz-Kreislauf-Erkrankungen sterben, in der zweiten Hälfte des ersten Monats Lungenentzündung, Lungenembolie und akute Herzinsuffizienz können das Leben eines Menschen beenden. So sterben im ersten Monat nach einem Schlaganfall 20-25% der Patienten. Und der Rest bekommt eine Chance...

Die Hälfte, das heißt, 50% der Patienten haben eine 5-Jahres-Überlebensrate, und 25% leben 10 Jahre. Wenn Sie sich jedoch vorstellen, dass ein solcher Schlaganfall nicht "jung" ist, ist dies ein guter Indikator.

Video: Sprechen Sie mit Konstantin Zelensky über einen Schlaganfall

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