Computertomographie. Definition, Indikationen, Kontraindikationen.

Die Computertomographie (CT) ist eine Studie, bei der detaillierte Schichtbilder der inneren Organe des Körpers unter Verwendung von Röntgenaufnahmen erhalten werden.

Mit der Computertomographie können Sie alle Teile unseres Körpers untersuchen: Brust, Bauch, Becken, Wirbelsäule, Arm oder Bein. Sie können Aufnahmen der inneren Organe machen: Leber, Pankreas, Darm, Nieren, Blase, Nebennieren, Lunge und Herz. Sie können auch die Blutgefäße, Knochen und das Rückenmark untersuchen.

Während der CT-Scandiagnose liegen Sie auf einem Tisch, der an einem Scanner befestigt ist, der wie ein großer Donut geformt ist. Die vom CT-Gerät emittierten Röntgenstrahlen durchlaufen den untersuchten Körperbereich. Bei jedem Zug erstellt das Gerät ein Bild einer dünnen Schicht der Orgel oder des Bereichs. Alle Bilder werden als eine einzige Datei im Computerspeicher gespeichert. Sie können auch gedruckt werden.

In einigen Fällen ist es möglich, ein spezielles Farbmittel zu verwenden, das als Kontrastmittel bezeichnet wird. Der Farbstoff macht das Bild von Strukturen und Organen in den CT-Bildern klarer. Es wird häufig in eine Vene (intravenös) an Ihrem Arm injiziert, Sie können es jedoch auch in andere Körperbereiche (z. B. in das Rektum oder in die Gelenkhöhle) eingeben, um diese Bereiche besser sehen zu können. Für einige Arten von CT-Scans benötigen Sie ein Getränk.

Was zeigt die Computertomographie?

Die Computertomographie-Methode wird verwendet, um die Körperbereiche und die Arme oder Beine zu untersuchen.

Brust Eine CT-Untersuchung der Brust kann Probleme mit der Lunge, dem Herzen, der Speiseröhre oder dem Hauptblutgefäß (Aorta) oder den Geweben in der Brustmitte aufdecken. Die häufigsten Brustprobleme, die mit CT identifiziert werden können, sind Infektionen, Lungenkrebs, Lungenembolie und Aneurysma. Auf diese Weise können Sie auch herausfinden, ob sich der Krebs von anderen Körperteilen auf die Brust ausgebreitet hat.

Bauchhöhle Eine CT-Untersuchung des Abdomens kann helfen, Zysten, Abszesse, Infektionen, Tumore, Aneurysmen, vergrößerte Lymphknoten, Fremdkörper, innere Blutungen, Divertikel, entzündliche Darmerkrankungen und Blinddarmentzündung zu identifizieren.

Harnwege. Ein CT-Scan aus den Nieren, Harnleitern und der Blase wird CT-CT oder CT-Scan genannt. Mit diesen Bildern können Sie Steine ​​in den Nieren, die Blase und die Harnwegsobstruktion identifizieren. Eine spezielle Art der CT-Untersuchung, ein sogenanntes intravenöses Pyelogramm (GDP), wird mit einem Farbstoff (Kontrastmittel) durchgeführt, um Nierensteine, Verstopfungen, Tumore, Infektionen oder andere Erkrankungen des Harntrakts zu erkennen.

Leber Ein CT-Scan kann Lebertumore, Blutungen aus der Leber und Lebererkrankungen aufdecken. Mit der CT-Untersuchung der Leber können Sie die Ursache für den Ikterus feststellen.

Bauchspeicheldrüse Mit Hilfe eines CT-Scans kann ein Pankreastumor oder eine Pankreasentzündung (Pankreatitis) festgestellt werden.

Gallenblase und Gallenwege. Mit Hilfe von CT-Bildern kann die Behinderung der Gallengänge bestimmt werden. Das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase kann auch durch einen CT-Scan festgestellt werden. Bei Problemen mit der Gallenblase und den Gallengängen werden jedoch normalerweise andere Tests verwendet, z. B. Ultraschall.

Die Nebennieren Mit der CT können Tumore oder eine Vergrößerung der Nebennieren nachgewiesen werden.

Milz Es ist möglich, die CT zur Kontrolle von Verletzungen der Milz oder der Größe der Milz zu verwenden.

Kleines Becken CT-Scan kann die Probleme der Beckenorgane aufdecken. Bei Frauen sind es Gebärmutter, Eierstöcke und Eileiter. Zu den Beckenorganen bei Männern zählen die Prostatadrüse und Samenblasen.

Hand oder Fuß Durch CT-Scans können Probleme in den Gelenken der Arme und Beine, einschließlich der Schulter, des Ellbogens, des Handgelenks, der Hand, der Hüfte, des Knies, des Knöchels oder des Fußes, identifiziert werden.

Multispirale Computertomographie

Jetzt gibt es spezielle CT-Geräte, die als Spiral- (Helic-) und Multi-Slice- (oder Multi-Detektor-) Geräte (MSCT) bezeichnet werden. Viele moderne CT-Geräte sind mehrschichtig. Solche Vorrichtungen können bei vielen Erkrankungen zum Beispiel zum Nachweis von Nierensteinen, Lungenemboli, Prostatavergrößerung oder Atherosklerose eingesetzt werden. Solche speziellen CT-Geräte können:

• Holen Sie sich ein besseres Bild von Blutgefäßen und Organen, so dass Sie auf Untersuchungen mit anderen Methoden verzichten können.
• Schneller scannen und erfassen

Die Spiral-CT ist eine schnellere Methode zur Untersuchung der Lunge als die Standard-CT. Einige Ärzte empfehlen es für das prophylaktische Screening auf Lungenkrebs bei Menschen über 55 und mit einem hohen Risiko für Lungenkrebs.

Positronenemissionstomographie und CT

Oft wird ein Vergleich der CT-Scan-Ergebnisse mit der Positronen-Emissions-Tomographie (PET) zur Erkennung von Krebs eingesetzt. Einige neue Geräte führen beide Arten von Untersuchungen gleichzeitig durch.

Elektronenstrahl-CT

Elektronenstrahl-CT ist eine andere Art von CT, die Atherosklerose und koronare Herzkrankheit nachweisen kann. Die Elektronenstrahl-Tomographie wird viel schneller als die Standard-CT durchgeführt und liefert ein gutes Bild der Herzkranzarterien während des Herzschlags. Elektronenstrahl-CT ist nicht besonders weit verbreitet. Ein anderer CT-Typ, ein mehrteiliges CT, fast so schnell wie ein Elektronenstrahl-CT, wird viel häufiger verwendet.

CT-Angiogramm

Das CT-Angiogramm kann zwei- und dreidimensionale Bilder der Blutgefäße und des Herzens liefern.

Bei der Diagnose von koronarem Kalzium wird die CT zur Kontrolle von Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit verwendet. Dieses Verfahren wird nicht für regelmäßige prophylaktische Untersuchungen empfohlen.

Die Expertenmeinung zur CT-Methode, die als Ganzkörperuntersuchung auf Erkrankungen der Koronararterien und Krebs bezeichnet wird, divergiert. Die Untersuchung des gesamten Körpers ist teuer, kann zu unnötigen Untersuchungen oder chirurgischen Eingriffen führen und ist mit einem erhöhten Krebsrisiko aufgrund von Strahlenexposition verbunden. Die meisten Ärzte empfehlen diesen Test nur für Personen, die für bestimmte Krankheiten besonders gefährdet sind.

Andere Anwendungen der Computertomographie

Es gibt eine spezielle Studie zur CT-Durchleuchtung. In einem permanenten Röntgenstrahl können Sie die Bewegung im Körper sehen. Dadurch kann der Arzt sehen, wie sich Ihre Organe bewegen, oder er kann einen CT-Scan verwenden, um eine Nadel für die Gewebe-Biopsie einzuführen oder die korrekte Position der Nadel zu bestimmen, wenn ein Abszess geöffnet wird.

Bei Krebspatienten hilft die CT, festzustellen, wie weit verbreitet Krebs ist. Dies wird als Bestimmen des Krebsstadiums bezeichnet.

Vorbereitung für die Computertomographie

Wenn Sie einen CT-Scan der Bauchhöhle, des retroperitonealen Raums oder des kleinen Beckens benötigen, werden Sie möglicherweise ab dem Abend des Vortages aufgefordert, keine feste Nahrung zu sich zu nehmen. Nehmen Sie auch vor der Untersuchung ein Abführmittel oder einen Einlauf.

Für die CT im Bauchbereich müssen Sie möglicherweise ein Kontrastmittel trinken.

Bevor Sie einen CT-Scan durchführen, informieren Sie Ihren Arzt, dass:

• Schwanger oder schwanger sein.
• Sie sind allergisch gegen alle Medikamente, einschließlich Jodfarbstoffe.
• Sie haben Herzprobleme wie Herzinsuffizienz.
• Sie leiden an Diabetes oder nehmen Metformin (Glucophage) zur Vorbeugung von Diabetes ein. Sie sollten das Arzneimittel am Tag vor und am Tag nach dem Test abbrechen.
• Ich hatte Nierenprobleme.
• Leiden Sie unter Asthma.
• Hatte ein multiples Myelom.
• Bestehende Röntgenuntersuchung mit einem Kontrastmittel auf der Basis von Barium (z. B. Bariumeinlauf) für die letzten 4 Tage. Barium ist auf Röntgenfilmen deutlich sichtbar und kann das Betrachten von Bildern erschweren.
• In kleinen Räumen schwere Nervosität erleben. Sie müssen sich immer noch im CT-Gerät befinden, also müssen Sie ein Medikament (Beruhigungsmittel) einnehmen, um sich zu entspannen.

Bitten Sie jemanden, Sie mit nach Hause zu nehmen, wenn Sie ein Arzneimittel untersuchen, das Ihnen hilft, sich zu entspannen (Beruhigungsmittel).

Besprechen Sie mit Ihrem Arzt alles, was Sie für die Untersuchung als wichtig erachten, deren Risiken, wie diese durchgeführt wird oder wie die Ergebnisse ausgewertet werden. Um die Bedeutung der Untersuchung besser zu verstehen, lesen Sie das Informationsblatt zur medizinischen Untersuchung sorgfältig durch.

So führen Sie die Computertomographie durch

Ein CT-Scan wird von einem Radiologen durchgeführt. Die Beschreibung des CT-Scans wird ebenfalls vom Radiologen vorgenommen. In der Regel sind Fotos und ein vollständiger Bericht innerhalb einer Stunde nach der Untersuchung oder am nächsten Tag erhältlich. Andere Ärzte können auch CT-Scans sehen.

Sie müssen alle Schmucksachen entfernen. Je nach Untersuchungsgebiet ist es erforderlich, alle oder fast alle Kleidungsstücke auszuziehen. In einigen Fällen können Sie Unterwäsche verlassen. Zum Zeitpunkt der Umfrage erhalten Sie ein Hemd.

Während eines CT-Scans liegen Sie auf einem Tisch, der mit einem CT-Gerät verbunden ist.

Der Tisch wird in das runde Loch des CT-Scanners geschoben und der Scanner beginnt sich um Ihren Körper zu bewegen. Während des Schnappschusses wird die Tabelle verschoben. Wenn Sie den Tisch oder den Scanner verschieben, hören Sie möglicherweise Klicks oder Summen. Es ist sehr wichtig, während der Prüfung still zu liegen.

Die Umfrage verursacht keine Schmerzen. Vielleicht erscheint der Tisch, auf dem Sie liegen, zu hart und der Raum zu kühl. Es kann schwierig sein, während der Untersuchung still zu liegen.

Wenn Sie ein Arzneimittel verwenden, das Ihnen bei der Entspannung (Beruhigungsmittel) oder einem Farbstoff (Kontrastmittel) hilft, wird in der Regel eine intravenöse Injektion in Ihre Hand oder Ihren Arm durchgeführt. Zu Beginn der Injektion können Sie ein schnelles Brennen oder Einklemmen spüren. Durch den Farbstoff können Sie sich warm und bündig anfühlen und im Mund einen metallischen Geschmack erzeugen. Einige haben Schmerzen im Bauch oder Kopfschmerzen. Melden Sie Ihren Zustand einem CT-Spezialisten oder Ihrem Arzt.

Während der Untersuchung im Raum für CT wird niemand außer Ihnen sein. Aber der Spezialist wird Sie durch das Fenster beobachten. Sie können mit ihm in eine Gegensprechanlage sprechen.

Einige Patienten erleben Nervosität im Inneren des CT-Geräts.

Die Umfrage dauert 30 bis 60 Minuten. Die meiste Zeit erfordert die Vorbereitung der Umfrage. Das Selbstscannen dauert fast einige Sekunden.

Wenn ein Kind einen CT-Scan benötigt, benötigt es möglicherweise eine spezielle vorläufige Anweisung. Kinder werden normalerweise gebeten, während des Eingriffs den Atem anzuhalten. Wenn das Kind zu klein ist, um still zu liegen oder Angst zu haben, kann der Arzt ihm (Beruhigungsmittel) Medikamente geben, um sich zu entspannen.

Wenn Ihr Kind zur CT-Untersuchung überwiesen wird, wenden Sie sich an den Arzt Ihres Kindes, um festzustellen, ob eine Umfrage erforderlich ist und welche Auswirkungen Strahlung auf das Kind haben kann.

Gegenanzeigen zur Computertomographie

Die Wahrscheinlichkeit von Problemen beim CT-Scannen ist gering. Dennoch gibt es folgende Kontraindikationen:

• Schwangerschaft Ein CT-Scan wird normalerweise nicht während der Schwangerschaft durchgeführt.
• Barium für eine weitere Untersuchung verwendet. Barium verzerrt das Ergebnis der CT. Wenn eine CT im Bauchraum erforderlich ist, muss dies vor einer Bariumuntersuchung durchgeführt werden, z. B. bei einem Bariumeinlauf.
• Metallgegenstände im Körper. Gegenstände wie chirurgische Zahnspangen oder Metallteile von Gelenkprothesen können das Erkennen von Körperbereichen erschweren.
• Ihre Unfähigkeit, während der Prüfung still zu liegen.

• Allergische Reaktion auf den Farbstoff (Kontrastmittel).
• Herzkrankheit
• Asthma
• Wenn Sie an Diabetes leiden oder Metformin (Glucophag) einnehmen, kann ein Farbstoff Probleme verursachen. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wann Sie die Einnahme von Metformin beenden und wann Sie es nach der Untersuchung wieder einnehmen sollen, damit Sie keine Probleme haben.
• Nach einigen Arten von CT-Scans besteht eine geringe Chance auf Krebs. Dieses Risiko ist bei Kindern, jungen Erwachsenen und Menschen, die häufig Bestrahlungstests unterzogen werden, höher. Wenn dieses Risiko Sie stört, besprechen Sie mit Ihrem Arzt die Vorteile und Risiken eines CT-Scans und stellen Sie sicher, dass dies notwendig ist.

Schlussfolgerungen und Ergebnisse der Computertomographie

Beschreibung des CT-Scans

Innere Organe und Blutgefäße haben normale Größe, Form und Position. Die Blutgefäße sind nicht verstopft.

Es gibt keine Fremdkörper (z. B. Metall- oder Glasfragmente), Tumore (z. B. Krebs), Entzündungen oder Infektionen.

Keine Blutung oder Flüssigkeitsansammlung.

Abweichungen von der Norm:

Eine Orgel ist zu groß oder zu klein, beschädigt oder infiziert. Es gibt eine Zyste oder einen Abszess.

Es gibt Fremdkörper (z. B. Metall- oder Glasscherben).

Beobachtete Nierensteine ​​oder Gallenblase.

Neoplasmen (z. B. Tumore) sind in Darm, Lunge, Eierstöcken, Leber, Blase, Nieren, Nebennieren oder Pankreas sichtbar.

Eine CT-Untersuchung der Brust zeigt eine Lungenembolie, Flüssigkeit in der Lunge oder eine Infektion.

Verstopfte Darmverschluss oder Gallengang.

Die CT-Untersuchung des Abdomens zeigt eine entzündliche Darmerkrankung oder Divertikulitis.

Lymphknoten sind vergrößert.

Ein oder mehrere Blutgefäße sind unpassierbar.

Am Arm oder Bein findet sich ein Tumor, eine Fraktur, eine Infektion oder ein anderes Problem.

In manchen Fällen können die Ergebnisse Ihres CT-Scans von denen anderer Röntgenuntersuchungen, der Magnetresonanztomographie (MRI) oder des Ultraschalls abweichen, da es sich bei CT-Scans um einen anderen Typ handelt.

Ein Ultraschall-Scan, der keine gefährliche Strahlung verwendet, kann zu ähnlichen Ergebnissen führen wie ein CT-Scan. Wenn Sie sich Sorgen wegen der Strahlenbelastung machen, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie einen Ultraschall-Scan anstelle eines CT-Scans durchführen können.

Computertomographie-Kosten

Nachstehend finden Sie die ungefähren Preise für die CT-Diagnose in Moskau für einen multispiralen Tomograph.

Was ist Computertomographie?

Der Untersuchungsprozess des Patienten in der modernen Medizin setzt in zunehmendem Maße auf den Einsatz von Geräten, deren technologische Verbesserung extrem schnell erfolgt. Unter dem Druck von Diagnoseinformationen, die durch Computerverarbeitung der Ergebnisse der Röntgen- oder Magnetresonanztomographie erhalten werden, verlieren die unabhängigen Schlussfolgerungen des Arztes aufgrund eigener Erfahrungen und klassischer Diagnosetechniken (Palpation, Auskultation) an Wert.

Die Computertomographie kann als perfekter Schritt in der Entwicklung radiologischer Forschungsmethoden betrachtet werden, deren Grundlagen später die Grundlage für die Entwicklung der MRI bildeten. Der Begriff "Computertomographie" umfasst das allgemeine Konzept der Tomographieforschung, das die Verarbeitung von Informationen, die mittels Strahlungs- und Nichtstrahlungsdiagnostik gewonnen werden, durch den Computer impliziert, und nur die Röntgen-Computertomographie eng ausschließt.

Wie informativ ist die Computertomographie, was ist sie und welche Rolle spielt sie bei der Erkennung von Krankheiten? Ohne die Bedeutung der Tomographie zu verschönern oder zu vermindern, können wir mit Sicherheit sagen, dass ihr Beitrag zur Erforschung vieler Krankheiten enorm ist, da sie die Möglichkeit bietet, ein Bild des untersuchten Objekts im Querschnitt zu erhalten.

Die Essenz der Methode

Die Grundlage der Computertomographie (CT) ist die Fähigkeit der Gewebe des menschlichen Körpers, mit unterschiedlicher Intensität ionisierende Strahlung zu absorbieren. Es ist bekannt, dass diese Eigenschaft die Basis der klassischen Radiologie ist. Bei einer konstanten Röntgenstrahlstärke absorbieren Gewebe mit einer höheren Dichte die meisten von ihnen und Gewebe, die eine geringere Dichte haben, bzw. darunter.

Es ist leicht, die Anfangs- und Endstärke des Röntgenstrahls zu registrieren, der durch den Körper geht, aber es sollte beachtet werden, dass der menschliche Körper ein heterogenes Objekt ist, das Objekte mit unterschiedlicher Dichte im gesamten Strahlengang aufweist. Beim Röntgen kann der Unterschied zwischen den gescannten Medien nur durch die Intensität der auf Fotopapier übereinanderliegenden Schatten bestimmt werden.

Durch die Verwendung von CT können Sie die Auswirkungen der Anordnung der Projektionen verschiedener Organe voneinander vollständig vermeiden. Das Scannen am CT wird mit einem oder mehreren Strahlen ionisierender Strahlen durchgeführt, die durch den menschlichen Körper übertragen und von der gegenüberliegenden Seite vom Detektor aufgenommen werden. Der Indikator, der die Qualität des resultierenden Bildes bestimmt, ist die Anzahl der Detektoren.

Gleichzeitig bewegen sich die Strahlungsquelle und die Detektoren synchron in entgegengesetzten Richtungen um den Körper des Patienten und registrieren zwischen 1,5 und 6 Millionen Signale, wodurch mehrere Projektionen desselben Punktes und des umgebenden Gewebes erhalten werden können. Mit anderen Worten, die Röntgenröhre umgibt das Untersuchungsobjekt, wobei sie alle 3 ° verweilt und eine Längsverschiebung durchführt, die Detektoren zeichnen Informationen über den Dämpfungsgrad der Strahlung an jeder Position der Röhre auf, und der Computer rekonstruiert den Absorptionsgrad und die Verteilung der Punkte im Raum.

Die Verwendung komplexer Algorithmen für die Computerverarbeitung von Scanergebnissen ermöglicht es, ein Bild mit dem Bild von Geweben zu erhalten, die in der Dichte differenziert sind, wobei die Grenzen, die Organe selbst und die betroffenen Bereiche in Form eines Querschnitts genau definiert werden.

Bildvisualisierung

Zur visuellen Bestimmung der Gewebedichte während der Computertomographie wird die Hounsfield-Schwarz-Weiß-Skala verwendet, die eine Änderung der Strahlungsintensität von 4096 Einheiten aufweist. Der Ausgangspunkt der Skala ist ein Indikator, der die Dichte des Wassers - 0 ÍU widerspiegelt. Indikatoren, die weniger dichte Werte widerspiegeln, z. B. Luft und Fettgewebe, liegen im Bereich von 0 bis -1024 unter Null und dichter (Weichteile, Knochen) liegen im Bereich von 0 bis 3071 über Null.

Der moderne Computermonitor kann jedoch die Anzahl der Graustufen nicht wiedergeben. In dieser Hinsicht wird, um den gewünschten Bereich wiederzugeben, eine Software-Neuberechnung der empfangenen Daten in dem zur Anzeige verfügbaren Intervall der Skala verwendet.

Bei einem herkömmlichen Scan zeigt die Tomographie ein Bild aller Strukturen, die sich in der Dichte erheblich unterscheiden, aber Strukturen, die ähnliche Werte aufweisen, werden nicht auf dem Monitor angezeigt, und es wird eine Verengung des "Fensters" (Bildbereich) des Bildes verwendet. In diesem Fall sind alle Objekte im betrachteten Bereich klar unterscheidbar, die umgebenden Strukturen sind jedoch nicht mehr erkennbar.

Die Entwicklung von CT-Geräten

Es ist üblich, vier Verbesserungsstufen von Computertomographen herauszustellen, deren Generation sich durch eine Verbesserung der Informationsqualität aufgrund einer Zunahme der Anzahl der empfangenden Detektoren und entsprechend der Anzahl der erhaltenen Projektionen auszeichnete.

1. Generation Die ersten CT-Scanner erschienen 1973 und bestanden aus einer Röntgenröhre und einem Detektor. Der Scanvorgang wurde durchgeführt, indem der Körper des Patienten umgedreht wurde. Dies führte zu einem Schnitt, der etwa 4 bis 5 Minuten dauerte.

2. Generation Anstelle von Schritt-für-Schritt-Tomographen kamen Geräte mit einer lüftergestützten Scanmethode zum Einsatz. Bei Geräten dieser Art wurden mehrere dem Strahler gegenüberliegende Detektoren gleichzeitig verwendet, wodurch sich die Zeit zum Erhalten und Verarbeiten von Informationen um mehr als das Zehnfache verringerte.

3. Generation Die Entstehung von Computertomographen der dritten Generation legte den Grundstein für die spätere Entwicklung der Spiral-CT. Die Konstruktion der Vorrichtung war nicht nur eine Erhöhung der Anzahl von Fluoreszenzsensoren, sondern auch die Möglichkeit einer schrittweisen Bewegung des Tisches, während deren Bewegung die volle Drehung der Abtasteinrichtung erfolgte.

4. Generation Obwohl mit Hilfe neuer Scanner keine signifikanten Änderungen in der Qualität der erhaltenen Informationen erzielt werden konnten, war die Verkürzung der Erhebungszeit eine positive Veränderung. Aufgrund der großen Anzahl elektronischer Sensoren (mehr als 1000), stationär um den Umfang des Rings und der unabhängigen Drehung der Röntgenröhre, betrug die für eine Umdrehung benötigte Zeit 0,7 Sekunden.

Arten der Tomographie

Der allererste Forschungsbereich mit CT war der Kopf, aber dank der ständigen Verbesserung der verwendeten Ausrüstung ist es heute möglich, jeden Teil des menschlichen Körpers zu erkunden. Heute können wir beim Scannen folgende Arten von Tomographien unter Verwendung von Röntgenstrahlen unterscheiden:

• Spiral-CT;
• MSCT;
• CT mit zwei Strahlungsquellen;
• Kegelstrahl-Tomographie;
• Angiographie.

Spiral-CT

Das Wesen des Spiralscannings reduziert sich auf die gleichzeitige Ausführung der folgenden Aktionen:

• konstante Rotation der Röntgenröhre, die den Körper des Patienten abtastet;
• ständige Bewegung des Tisches mit dem darauf liegenden Patienten in Richtung der Scanachse durch den Tomographenumfang.

Aufgrund der Bewegung des Tisches hat der Bewegungsweg der Strahlröhre die Form einer Spirale. Abhängig von den Untersuchungszielen kann die Geschwindigkeit der Tabelle angepasst werden, was die Qualität des resultierenden Bildes nicht beeinflusst. Die Stärke der Computertomographie ist die Fähigkeit, die Struktur der parenchymalen Bauchorgane (Leber, Milz, Pankreas, Nieren) und der Lunge zu untersuchen.

Multislice (Multislice, Multilayer) Computertomographie (MSCT) ist eine relativ junge CT-Richtung, die in den frühen 90er Jahren auftauchte. Der Hauptunterschied zwischen MSCT und Spiral-CT ist das Vorhandensein mehrerer stationärer Detektorenreihen am Umfang. Um einen stabilen und gleichmäßigen Strahlungsempfang aller Sensoren zu gewährleisten, wurde die Form des von der Röntgenröhre ausgesandten Strahls geändert.

Die Anzahl der Detektorzeilen ermöglicht die gleichzeitige Erfassung mehrerer optischer Abschnitte, zum Beispiel zwei Detektorzeilen, und ermöglicht das Erhalten von zwei Abschnitten bzw. vier Zeilen mit jeweils vier Abschnitten. Die Anzahl der erhaltenen Abschnitte hängt davon ab, wie viele Detektorzeilen im Design des Tomographen vorgesehen sind.

Die jüngste Errungenschaft der MSCT gilt als 320-Tomographie-Scanner, mit dem nicht nur ein dreidimensionales Bild erhalten werden kann, sondern auch die physiologischen Vorgänge beobachtet werden können, die zum Zeitpunkt der Untersuchung ablaufen (z. B. Überwachung der Herzaktivität). Ein weiterer positiver Unterschied in der neuesten Generation der MSCT ist die Möglichkeit, nach einer Umdrehung der Röntgenröhre vollständige Informationen über das untersuchte Organ zu erhalten.

CT mit zwei Strahlungsquellen

CT mit zwei Strahlungsquellen kann als eine der MSCT-Sorten angesehen werden. Voraussetzung für die Erstellung eines solchen Geräts war die Notwendigkeit, bewegte Objekte zu untersuchen. Um zum Beispiel bei der Untersuchung des Herzens eine Scheibe zu erhalten, ist eine Zeitspanne erforderlich, während der sich das Herz in relativer Ruhe befindet. Diese Lücke sollte gleich dem dritten Teil einer Sekunde sein, was die Hälfte der Zeit des Röntgenröhrenumsatzes ist.

Da mit zunehmender Röhrenumsatzrate auch das Gewicht zunimmt und die Überlast entsprechend zunimmt, besteht die einzige Möglichkeit, Informationen in so kurzer Zeit zu erhalten, in der Verwendung von 2 Röntgenröhren. Bei einem Winkel von 90 ° ermöglichen die Emitter eine Untersuchung des Herzens, und die Häufigkeit der Kontraktionen kann die Qualität der erzielten Ergebnisse nicht beeinflussen.

Kegelstrahl-Tomographie

Eine Kegelstrahl-Computertomographie (CBCT) besteht wie jede andere aus einer Röntgenröhre, einem Aufzeichnungssensor und einem Softwarepaket. Wenn jedoch ein herkömmlicher (spiralförmiger) Tomograph ein fächerförmiges Strahlungsbündel aufweist und sich die Aufzeichnungssensoren auf derselben Linie befinden, ist das CBCT-Konstruktionsmerkmal eine rechteckige Sensoranordnung und eine kleine Brennfleckgröße, die es ermöglicht, ein Bild eines kleinen Objekts pro Umdrehung des Emitters zu erhalten.

Ein derartiger Mechanismus zur Erlangung diagnostischer Informationen reduziert die Strahlenbelastung des Patienten erheblich, was die Verwendung dieser Methode in den folgenden Bereichen der Medizin ermöglicht, in denen der Bedarf an Röntgendiagnostik extrem hoch ist:

• Zahnmedizin;
• Orthopädie (Knie-, Ellbogen- oder Knöcheluntersuchung);
• Traumatologie.

Bei Verwendung von CBCT ist es außerdem möglich, die Strahlenbelastung weiter zu reduzieren, indem der Tomograph in einen gepulsten Modus versetzt wird, in dem die Strahlung nicht kontinuierlich zugeführt wird, und mit Impulsen ist es möglich, die Strahlungsdosis um weitere 40% zu reduzieren.

Angiographie

Die mittels CT-Angiographie gewonnenen Informationen sind ein dreidimensionales Bild von Blutgefäßen, das unter Verwendung der klassischen Röntgentomographie und Computerbildrekonstruktion erhalten wurde. Um ein dreidimensionales Bild des Gefäßsystems zu erhalten, wird eine strahlenundurchlässige Substanz (normalerweise jodhaltig) in die Vene des Patienten injiziert und eine Reihe von Bildern des untersuchten Bereichs aufgenommen.

Trotz der Tatsache, dass die CT in erster Linie auf die Röntgen-Computertomographie Bezug nimmt, umfasst das Konzept in vielen Fällen andere Diagnoseverfahren, die auf einer anderen Methode zum Erhalten von Basisdaten basieren, jedoch auf eine ähnliche Art und Weise ihrer Verarbeitung.

Ein Beispiel für solche Techniken kann dienen:

Trotz der Tatsache, dass die Basis der MRI auf demselben CT-Prinzip der Informationsverarbeitung basiert, weist das Verfahren zum Erhalten von Quelldaten erhebliche Unterschiede auf. Wenn bei CT eine Registrierung der Abschwächung ionisierender Strahlung aufgezeichnet wird, die durch das Untersuchungsobjekt hindurchtritt, wird mit MRI die Differenz zwischen der Konzentration von Wasserstoffionen in verschiedenen Geweben aufgezeichnet.

Zu diesem Zweck werden Wasserstoffionen durch ein starkes Magnetfeld angeregt und eine Energiefreisetzung aufgezeichnet, die es ermöglicht, eine Vorstellung von der Struktur aller inneren Organe zu erhalten. Aufgrund der fehlenden negativen Auswirkungen ionisierender Strahlung auf den Körper und der hohen Genauigkeit der erhaltenen Informationen ist die MRI zu einer sinnvollen Alternative zur CT geworden.

Bei der Untersuchung der folgenden Objekte hat die MRI eine gewisse Überlegenheit gegenüber der Strahl-CT.

• weiches Gewebe;
• hohle innere Organe (Rektum, Blase, Uterus);
• Gehirn und Rückenmark.

Die Diagnose mittels optischer Kohärenztomographie wird durch Messung des Reflexionsgrades von Infrarotstrahlung mit extrem kurzer Wellenlänge durchgeführt. Der Mechanismus zum Erhalten von Daten weist einige Ähnlichkeiten mit Ultraschall auf, erlaubt jedoch im Gegensatz zu letzterem die Untersuchung nur eng beabstandeter und kleiner Objekte, zum Beispiel:

• Schleimhaut;
• Netzhaut;
• Haut;
• Zahnfleisch und Zahngewebe.

Der Positronen-Emissions-Tomograph hat keine Röntgenröhre in seiner Struktur, da er die Strahlung eines Radionuklids erfasst, das sich direkt im Körper des Patienten befindet. Die Methode gibt keine Vorstellung von der Struktur des Körpers, sondern ermöglicht es Ihnen, seine funktionelle Aktivität zu bewerten. Am häufigsten wird PET zur Beurteilung der Nieren- und Schilddrüsenaktivität verwendet.

Kontrastverstärkung

Die Notwendigkeit einer kontinuierlichen Verbesserung der Umfrageergebnisse macht es schwierig, den Diagnoseprozess zu komplizieren. Das Erhöhen des Informationsgehalts aufgrund von Kontrastierung beruht auf der Möglichkeit, Gewebestrukturen zu unterscheiden, die selbst geringfügige Unterschiede in der Dichte aufweisen, die bei herkömmlicher CT häufig nicht erkannt werden.

Es ist bekannt, dass gesundes und erkranktes Gewebe eine unterschiedliche Blutversorgung aufweist, was einen Unterschied im Volumen des ankommenden Blutes verursacht. Die Einführung einer strahlenundurchlässigen Substanz ermöglicht es, die Dichte des Bildes zu erhöhen, was eng mit der Konzentration des jodhaltigen Radiokontrasts zusammenhängt. Die Einführung von 60% eines Kontrastmittels in einer Vene in einer Menge von 1 mg pro 1 kg Patientengewicht ermöglicht eine verbesserte Sichtbarmachung des Testorgans um etwa 40–50 Hounsfield-Einheiten.

Es gibt zwei Möglichkeiten, Kontrast in den Körper einzuführen:

Im ersten Fall trinkt der Patient das Medikament. Typischerweise wird diese Methode verwendet, um die Hohlorgane des Gastrointestinaltrakts zu visualisieren. Die intravenöse Verabreichung ermöglicht es, den Grad der Akkumulation des Arzneimittels durch die Gewebe der untersuchten Organe zu bestimmen. Es kann durch manuelle oder automatische (Bolus) Injektion der Substanz durchgeführt werden.

Hinweise

Der Anwendungsbereich von CT ist nahezu unbegrenzt. Eine extrem informative Tomographie der Bauchhöhle, des Gehirns, des Knochenapparates mit der Erkennung von Tumorbildungen, Verletzungen und konventionellen Entzündungsprozessen erfordert normalerweise keine weitere Abklärung (z. B. eine Biopsie).

CT-Scan wird in folgenden Fällen angezeigt:

• Wenn es erforderlich ist, die wahrscheinliche Diagnose bei Patienten der Risikogruppe auszuschließen (Vorsorgeuntersuchung), wird sie unter den folgenden Begleitumständen durchgeführt:
• anhaltende Kopfschmerzen;
• Kopfverletzung;
• Synkope nicht aus offensichtlichen Gründen provoziert;
• Verdacht auf die Entwicklung bösartiger Tumoren in der Lunge;
• Falls erforderlich, führen Sie eine Notfalluntersuchung des Gehirns durch:
• das krampfartige Syndrom, das durch Fieber, Bewusstseinsverlust und Abweichungen in einem psychischen Zustand verkompliziert wird;
• Kopfverletzung mit durchdringendem Schädelschaden oder Blutungsstörung;
• Kopfschmerz, begleitet von psychischen Störungen, kognitiven Beeinträchtigungen, erhöhtem Blutdruck;
• vermuteter traumatischer oder anderer Schäden an den Hauptarterien, zum Beispiel Aortenaneurysma;
• Verdacht auf pathologische Veränderungen in den Organen infolge einer Vorbehandlung oder wenn onkologische Diagnose in der Anamnese vorliegt.

Halten

Trotz der Tatsache, dass komplexe und teure Geräte für die Durchführung von Diagnosen erforderlich sind, ist das Verfahren recht einfach durchzuführen und erfordert keine Anstrengung vom Patienten. In der Liste der Schritte zur Durchführung eines CT-Scans können Sie 6 Elemente angeben:

• Analyse von Indikationen zur Diagnose und Entwicklung von Forschungstaktiken.
• Patienten vorbereiten und auf den Tisch legen.
• Korrektur der Strahlungsleistung.
• Führen Sie einen Scan durch.
• Fixieren der erhaltenen Informationen auf Wechselmedien oder Fotopapier.
• Erstellen eines Protokolls, das das Ergebnis der Umfrage beschreibt.

Am Vorabend oder am Tag der Untersuchung werden die Passdaten des Patienten, die Anamnese und die Anweisungen für das Verfahren in der Datenbank der Poliklinik aufgezeichnet. Dies bringt auch die Ergebnisse der Computertomographie.

Es ist ziemlich schwierig, alle Bereiche der Entwicklungs- und Diagnosefunktionen von CT abzudecken, die bisher weiter ausgebaut werden. Es gibt neue Programme, die es ermöglichen, ein dreidimensionales Bild des interessierenden Organs zu erhalten, das von fremden Strukturen, die nicht mit dem untersuchten Objekt in Beziehung stehen, "gereinigt" wird. Die Entwicklung von Geräten mit niedriger Dosis, die ähnliche Ergebnisse in Bezug auf die Qualität liefern, wird mit einer nicht weniger informativen MRI-Methode konkurrieren können.

Computertomographie (CT). Patienteninformationen

WAS IST COMPUTERTOMOGRAPHIE?

Bereits in der Mitte des letzten Jahrhunderts wurden spezielle Scanner und Computertomographen verwendet, die von Rohrcomputern gesteuert wurden, um die innere Struktur des Körpers zu untersuchen. Aber auch solche Maschinen könnten ein Bild eines Körpers in einer viel schlechteren Qualität erhalten als moderne Maschinen. Die Computertomographie ist ein Weg, um einen "Schnitt" des Körpers einer Person zu erhalten, ohne dass dies erhebliche körperliche Auswirkungen verursacht. Ein anderer Begründer der topographischen Anatomie, N. Pirogov, produzierte Teile von gefrorenen menschlichen Körpern für wissenschaftliche und pädagogische Zwecke, aber diese Methode war nicht für die In-vivo-Diagnose von Krankheiten geeignet.

Das Hauptwerkzeug für das CT-Scannen ist ein Tomograph. Es besteht aus den folgenden Hauptteilen: einem Ring (Gentry), in dem eine Röntgenröhre oder mehrere Röhren montiert sind, die sich kreisförmig um den Tisch und den Patienten bewegen; ein Tisch, der mit dem Patienten in der Gantry bewegt werden kann; ein Computer, der die Daten in eine für die menschliche Analyse geeignete Form umwandelt und die resultierenden Bilder auf dem Bildschirm anzeigt. Das für medizinische Zwecke verwendete Bildformat wird Dicom genannt (aus dem Englischen "digitale Bilder und Kommunikation in der Medizin" - "digitale Bilder für medizinische Zwecke und deren Übertragung"). Daten in diesem Format können mit speziellen Programmen ("Viewer") angezeigt werden.

Das Funktionsprinzip eines Computertomographen lautet wie folgt: Eine Röntgenröhre dreht sich um das zu untersuchende Objekt und sendet Röntgenstrahlen einer bestimmten Energie aus. Röntgenstrahlung dringt durch den Körper hindurch und erreicht den gegenüberliegenden Teil des Rings, in dem sich die Empfangseinrichtungen (Detektoren) befinden. Bei unterschiedlichen Winkeln ist der Dämpfungskoeffizient von Röntgenstrahlen unterschiedlich, da sie eine unterschiedliche Anordnung von Geweben durchlaufen (in Dicke und Dichte). Als Ergebnis nehmen die Detektoren bestimmte Informationen wahr (den Winkel, unter dem das elektromagnetische Röntgensignal und seine Energie gesendet wurden). Am Ende des Scans werden alle Informationen vom zentralen Prozessor des Tomographen erfasst, analysiert und in eine von Menschen lesbare Form - in Bilder - umgewandelt. In der anschließenden Analyse dieser Bilder wird vom Radiologen durchgeführt.

So sieht ein Computertomograph aus (1 ist ein Portal, 2 ist ein Bedienfeld, 3 ist ein Tisch.) Im Bild ist ein 16-Slice-Gerät von General Electrics Healthcare aus der BrightStar Elite-Serie dargestellt.

WARUM KT? Wer macht CT?

Für die Computertomographie gibt es viele Hinweise. Im Allgemeinen können alle Studien je nach Dringlichkeit und Schwere des Falls in mehrere Gruppen unterteilt werden. Die erste Gruppe umfasst die Erforschung von Notfallindikationen von Patienten mit Verletzungen verschiedener Lokalisation (Schädel-Hirn-Trauma, Bauch-, Brust-, Gliedmaßen-Trauma); Patienten mit Durchblutungsstörungen im Gehirn (ischämische und hämorrhagische Schlaganfälle, Subarachnoidalblutungen). Da die CT schnell durchgeführt wird (mehrere Minuten) und die mit CT erhaltenen Daten sehr informativ sind, ist die CT für diese Pathologie der MRI vorzuziehen.

Die zweite Gruppe umfasst Studien von Patienten, deren Pathologie bereits mit anderen Methoden (Ultraschall, MRT, Röntgen) identifiziert wurde. Beispielsweise wird einem Patienten mit erkanntem Darmkrebs (z. B. mittels einer Sigmoidoskopie) ein CT-Scan der Bauchorgane angezeigt, um zu klären, ob entfernte Metastasen zu Organen und Lymphknoten vorliegen. Wenn keine Metastasen nachgewiesen werden und der Tumor ein expansives Wachstum hat, wächst er nicht in das umgebende Gewebe hinein, eine operative Behandlung ist möglich. Die Erkennung entfernter Metastasen macht die Operation in den meisten Fällen unpraktisch.

Und schließlich umfasst die dritte Gruppe Studien, die durchgeführt wurden, um die Pathologie auszuschließen oder zu bestätigen, die mit den "klassischen" Diagnoseverfahren festgestellt wurde. Der Nachweis von Symptomen einer Pankreatitis in Verbindung mit Änderungen in der biochemischen Analyse von Blut (erhöhte Amylasewerte) lässt auf eine akute Pankreatitis schließen. In der CT wird der Grad des Pankreasfaserödems bewertet, die Lokalisierung des Entzündungsprozesses (Kopf, Körper oder Pankreasschwanz) und das Vorhandensein von freier Flüssigkeit in den Bauch- und Brusthöhlen.

Die vierte Gruppe umfasst Vorsorgeuntersuchungen. In der Russischen Föderation sind sie aufgrund der geringen Verfügbarkeit der Computertomographie nicht weit verbreitet, während in Europa die Standard-Fluorographie zunehmend die CT-Untersuchung der Brust durch eine geringe Strahlendosis ersetzt. Die Wirksamkeit solcher Studien ist bei vergleichbarer Strahlenexposition höher.

Die Computertomographie kann von einem Arzt verschrieben werden, wenn bei einem Patienten spezifische Beschwerden festgestellt werden, um eine Krankheit auszuschließen oder zu bestätigen (z. B. entzündliche Erkrankungen der Lunge, Bauchorgane usw.). Jetzt ist es möglich, eine CT-Untersuchung ohne ärztliche Überweisung - auf eigenen Wunsch - in zahlreichen privaten, bezahlten Zentren durchzuführen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass der Patient den Grad der Notwendigkeit einer bestimmten Studie nicht immer ausreichend einschätzen kann. Um Ihr Geld nicht zu verschwenden und keine Bestrahlungsdosis zu erhalten, ist es ratsam, sich mit Ihrem Arzt über die Notwendigkeit eines Verfahrens in Verbindung zu setzen.

WAS SIND KT-TYPEN?

Zunächst können alle CT-Untersuchungen nach Körperbereichen unterteilt werden. So emittieren Sie meistens CT:

• CT-Scan des Gehirns und des Schädels
• CT der Nasennebenhöhlen
• CT der Kiefer und Zähne (zahnärztliche CT)
• CT der zeitlichen Knochen
• CT Weichgewebe des Halses
• CT der kranio-vertebralen Region
• CT der Halswirbelsäule
• CT der Brust
• CT der Brustwirbelsäule
• CT-Scan der Bauch- und Retroperitonealorgane
• CT der Lendenwirbelsäule
• CT des Beckens
• CT der Hüftgelenke
• CT des Knies
• CT-Scan der oberen oder unteren Extremitäten.

CT-Scans können ohne Kontrastverbesserung und mit Kontrastverbesserung durchgeführt werden. Im ersten Fall wird ein bestimmter Körperteil "wie besehen" gescannt. Das Kontrastieren kann auch auf verschiedene Arten erfolgen. Ein Kontrastmittel kann in eine Vene eingebracht werden - dies ist intravenös kontrastierend, es kann in den Magen eingeführt werden, indem eine Bariumsulfat-Suspension durch den Mund oder ein flüssiges Kontrastmittel, beispielsweise eine urographische Lösung, genommen wird. Bei der CT-Fistulographie wird ein Teil des Körpers nach dem Einführen eines Kontrasts in die Fistel gescannt, um dessen Verlauf, Ausmaß und Leckage zu beurteilen.

Für die intravenöse Kontrastierung werden ionische und nichtionische Kontraste verwendet, die Jod enthalten. Ionische Kontrastmittel (Urografin) - der älteste mit einer großen Anzahl von Nebenwirkungen. Jod in solchen Mitteln liegt in der ionischen Form vor, was seine große Toxizität verursacht. Nichtionische Wirkstoffe (Ultravist, Omnipak, Iodhexol, Iopromid) enthalten gebundenes Iod, was ihre Anwendungssicherheit erhöht.

Bariumsulfat in Form von Schwebstoffen wird - wie bei herkömmlichen Röntgenuntersuchungen - dazu verwendet, die Organe des Verdauungssystems gegenüberzustellen. Es wird jedoch als geeigneter angesehen, wässrige Lösungen der obigen Mittel zu verwenden. Für die Fistulographie können Sie Urografin oder einen anderen ionischen (nichtionischen) Wirkstoff verwenden. Darüber hinaus kann der Magen mit reinem Wasser verglichen werden.

WAS PASSIERT WÄHREND DER CT?

Wie wird ein CT-Scan durchgeführt? Wenn die Studie ohne Kontrast durchgeführt wird, ist in den meisten Fällen kein spezielles Training erforderlich. Der Patient betritt den Raum, in dem der Tomograph installiert ist, und zieht Oberbekleidung und Schuhe sowie alle metallischen Gegenstände aus (sie können Artefakte in Diagnosebildern verursachen und die Pathologie erschweren). Dann liegt der Patient den Anweisungen des Personals folgend auf dem Tisch mit dem Kopf oder den Füßen zum Portal - auf dem Rücken, auf dem Bauch oder auf der Seite. Bei Bedarf fixiert der Röntgentechniker den Patienten am Tisch. Bei der Untersuchung eines Patienten kann es erforderlich sein, den Atem für kurze Zeit anzuhalten (bei der Untersuchung von Brust und Bauch) oder (bei der Untersuchung des Kehlkopfes und der Stimmfalten), um ein Zuggeräusch zu erzeugen (Tomographie des Larynx mit Phonation).

Wie lange dauert ein CT-Scan? Das Scannen des menschlichen Körpers dauert einige Sekunden. Die Dauer des Scans hängt von der Größe des Testkörpers ab. Zum Beispiel dauert das Studium der Nasennebenhöhlen nicht länger als 2-3 Sekunden, der Scan der gesamten Brust und des gesamten Unterleibs - 10-15 Sekunden. Wenn die CT mit Kontrast durchgeführt wird, kann der Scan mehrmals wiederholt werden.

Bei einem CT-Scan mit Kontrastmittel wird ein Katheter mit großem Lumen in die Vene eingeführt. Solche Katheter werden verwendet, um den Kontrastdruck an der Venenwand zu minimieren und dessen Beschädigung zu verhindern. Ein Katheter mit einem flexiblen dünnen Schlauch wird an einen Injektor angeschlossen, der bei einer bestimmten Geschwindigkeit automatisch den Kontrast liefert. Abhängig vom Zustand der Vene kann die Verabreichungsrate von 1,0 bis 5,0 ml / s variieren.

Welche Empfindungen gibt es bei CT? Die Wirkung von Röntgenstrahlen auf den menschlichen Körper selbst verursacht überhaupt keine Empfindungen. Mit der Einführung eines Kontrastmittels kann ein Gefühl der Wärmeausbreitung durch den Körper, verstärkte Atmung und Herzschlag verspüren. Dies sind normale Phänomene, die normalerweise nach dem Ende des Eingriffs verschwinden.

WIE VORBEREITEN AUF COMPUTER-TOMOGRAPHIE?

Um den Kopf zu studieren, müssen sich Lunge und Gliedmaßen nicht vorbereiten. Bei der Untersuchung der Bauchorgane ist es notwendig, die Aufnahme schwer verdaulicher Nahrung für einen Tag zu begrenzen, um hungrig (ohne Magen) zur Studie zu kommen. Wenn intravenöse Kontrastmittel angezeigt werden, ist das Präparat gründlicher: Es enthält einen biochemischen Bluttest, um Indikatoren für die renale Ausscheidungsfunktion (Kreatinin, Harnstoff) sowie Zucker zu bestimmen. Die Portabilität von Iod wird sicherlich herausgefunden - ein einfacher Test wird zu diesem Zweck durchgeführt - 0,5 bis 1,0 ml des für die Verwendung geplanten Kontrastes werden intracutan injiziert. Wenn nach 10-15 Minuten keine Allergien in Form von Hautrötungen, Juckreiz und Blasenbildung auftreten, kann der Kontrast eingegeben werden.

Wichtig: Wenn Sie sich einem CT-Scan unterziehen, nehmen Sie alle Ergebnisse früherer Studien mit, die sich auf die Krankheit beziehen. Dazu gehören Röntgenaufnahmen, CDs mit der Aufnahme von CT- und MR-Studien, eine ambulante Patientenausweiskarte. Nehmen Sie auch eine Windel oder ein Handtuch, Überschuhe oder abnehmbare Schuhe mit.

WAS IST DER STRAHL BEI CT?

Wie schädlich ist eine CT? Die Computertomographie ist eine Röntgenuntersuchung, die mit der Bestrahlung des menschlichen Körpers zusammenhängt. Daher ist es trotz der Fortschritte in der Ausrüstung nicht ungefährlich, diese Forschung durchzuführen. Es versteht sich, dass die durch die Computertomographie erhaltene Dosis die Werte nicht überschreitet, die keinen nachweislichen Gesundheitsschaden verursachen.

Abhängig von der Scanfläche, der Masse und dem Volumen der bestrahlten Gewebe kann die resultierende Dosis signifikant variieren - von 0,1 bis 50 mSv.

Die grundlegenden Punkte, von denen die Dosis abhängt:

- Scanbereich - Wenn die Gliedmaßen bestrahlt werden, ist die Dosis geringer als bei der Bestrahlung des Bauches, des Beckens oder des Brustkorbs.

- die Länge der Scanzone - je größer sie ist, desto höher ist die Dosis;

- das Volumen des bestrahlten Gewebes - je dichter die Person ist, desto größer ist das Volumen, desto bedeutender sind die biologischen Auswirkungen, die CT auf seinen Körper ausübt.

- Tomograph-Schritt oder Spiralwindungsbreite für Layer-by-Layer- bzw. Spiral-Scanning. Je kleiner diese Indikatoren sind, desto höher ist die Dosis.

- die Anzahl der Detektorzeilen im Tomographen - so sind die 16-Slice-Maschinen im Vergleich zu 128- und 256-Slice-Geräten "sparsamer".

In der Tabelle wird die Abhängigkeit der Äquivalentdosis für einen Scan (die Mindest- und Maximalwerte sind angegeben) vom Untersuchungsgebiet für einen „durchschnittlichen“ Erwachsenen mit einem Körpergewicht von 70–75 kg und eine übliche Körpergröße erläutert. Die Daten basieren auf eigenen Beobachtungen, einer Stichprobe von mehr als 5000 Studien.

MRT und CT: Was ist der Unterschied und welche Diagnosemethode ist besser?

Unterschiede im Betrieb

Beide Methoden sind sehr informativ und ermöglichen es Ihnen, das Vorhandensein oder Fehlen pathologischer Prozesse sehr genau zu bestimmen. Grundsätzlich haben die Geräte einen Kardinalunterschied, und deshalb ist die Möglichkeit, den Körper mit diesen beiden Geräten abzutasten, unterschiedlich. Heute werden Röntgen, CT und MRI als genaueste Diagnosemethoden verwendet.

Computertomographie - CT

Die Computertomographie wird unter Verwendung von Röntgenstrahlen durchgeführt und wird wie Röntgenstrahlen von einer Bestrahlung des Körpers begleitet. Beim Durchtritt durch den Körper ermöglichen die Strahlen bei einer solchen Untersuchung, nicht ein zweidimensionales Bild (im Gegensatz zu Röntgenstrahlen) zu erhalten, sondern ein dreidimensionales Bild, das für die Diagnose viel bequemer ist. Strahlung beim Scannen des Körpers kommt von einer speziellen ringförmigen Kontur, die sich in der Kapsel der Vorrichtung befindet, in der sich der Patient befindet.

In der Tat wird während der Computertomographie eine Reihe von aufeinander folgenden Röntgenstrahlen (die Belichtung solcher Strahlen ist schädlich) des betroffenen Bereichs durchgeführt. Sie werden in verschiedenen Projektionen durchgeführt, wodurch es möglich ist, ein genaues dreidimensionales Bild des untersuchten Bereichs zu erhalten. Alle Bilder werden kombiniert und in ein einzelnes Bild umgewandelt. Von großer Bedeutung ist, dass der Arzt alle Bilder einzeln betrachten kann und daher Schnitte untersucht, die je nach Einstellung des Geräts 1 mm dick sein können und danach auch ein dreidimensionales Bild.

Magnetresonanztomographie - MRI

Mit der Magnetresonanztomographie können Sie auch ein dreidimensionales Bild und eine Serie von Bildern erhalten, die separat betrachtet werden können. Im Gegensatz zur CT verwendet das Gerät keine Röntgenstrahlen und der Patient erhält keine Strahlendosen. Den Körper mit elektromagnetischen Wellen abtasten. Unterschiedliche Gewebe geben eine ungleiche Reaktion auf ihre Wirkung, und daher findet die Bildbildung statt. Ein spezieller Empfänger im Gerät fängt die Reflexion von Wellen aus den Geweben ab und bildet ein Bild. Der Arzt hat die Möglichkeit, bei Bedarf das Bild auf dem Bildschirm des Geräts zu vergrößern und die schichtweisen Abschnitte des interessierenden Organs zu betrachten. Die Projektion der Bilder ist unterschiedlich, was für eine vollständige Inspektion des Untersuchungsbereichs erforderlich ist.

Unterschiede im Funktionsprinzip von Tomographen geben dem Arzt die Möglichkeit, die Pathologien in einem bestimmten Körperbereich zu identifizieren, um die Methode zu wählen, die in einer bestimmten Situation umfassendere Informationen liefern kann: CT-Scan oder MRI.

Hinweise

Die Angaben zur Durchführung der Inspektion mit dieser oder jener Methode sind vielfältig. Die Computertomographie zeigt Veränderungen in den Knochen sowie Zysten, Steine ​​und Tumoren. Die MRT zeigt zusätzlich zu diesen Erkrankungen verschiedene Pathologien von Weichteilen, vaskulären und neuralen Bahnen sowie Gelenkknorpel.

Computertomographie - CT

Was ist CT?

Die modernste Methode zur Diagnose verschiedener Krankheiten ist heute die Computertomographie. Es ist einige Schritte höher als die übliche Röntgenuntersuchung und ist sicherer.

Das Prinzip der Computertomographie

Mit Hilfe von Röntgenstrahlen wird die Radiographie der Körperbereiche in der Nähe der Wirbelsäule durchgeführt. Die erhaltenen Bilder werden direkt in spezielle Programme zur weiteren Verarbeitung während des Vorgangs geladen.

Der Arzt kann am Computerbildschirm die Veränderungen in den Vorgängen im paravertebralen Gewebe verfolgen. Er kann seine Beobachtungen auf einem entfernbaren Speichermedium aufzeichnen, um die erhaltenen Informationen weiter zu studieren und sie mit den Meinungen anderer Ärzte in Verbindung zu bringen.

Was ist auf den resultierenden Bildern zu sehen?

Sie können detaillierte Informationen über den Zustand der Knochen und Knorpel der Wirbelsäule sehen, die aufkommenden pathologischen Prozesse erkennen, die umgebenden Gefäße und Nerven auf Krankheiten untersuchen.

Die Computertomographie wird von Ärzten verwendet, um Krankheiten genau zu diagnostizieren, um das Vorhandensein von Frakturen und Defekten in den untersuchten Bereichen zu bestätigen oder zu widerlegen. Mit ihr können degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule und bösartige Tumore in beliebigem Ausmaß nachgewiesen werden, was mit anderen Forschungsmethoden nur schwer zu erreichen ist.

Vor der Verschreibung eines CT-Scans muss der Arzt den Patienten sorgfältig untersuchen, seine Tests überprüfen und eine Anamnese der Krankheit sammeln. Dies liegt daran, dass die Computertomographie oft nicht durchgeführt werden kann, da die Strahlungsbelastung während der CT höher ist als bei der konventionellen Radiographie.

Indikationen für CT

• die Notwendigkeit, Informationen für die nachfolgende Operation über die Wirbelsäule und die in ihrer Nähe befindlichen Gewebe zu sammeln;
• die Notwendigkeit, die Wirbelsäule und die umliegenden Bereiche nach der Operation zu überprüfen;
• Verdacht auf eine maligne Neubildung oder Akkumulation von Metastasen;
• die Notwendigkeit der Erkennung von Hernien in den Zwischenwirbelzonen und der damit verbundenen Komplikationen;
• die Notwendigkeit von Osteoporose;
• die Notwendigkeit, den Patienten auf abnormale Neubildungen in der Wirbelsäule und im Lumbosakralbereich zu überprüfen;
• Verdacht auf degenerative und degarative Prozesse, Arthritis oder entzündliche Abnormalitäten im Knochengewebe der Wirbelsäule;
• Verletzungen der Wirbelsäule oder Frakturen;
• Verdacht auf Abszesse im Rückenmark;
• Ermitteln der Schmerzursachen in der Wirbelsäule, wenn andere Untersuchungsarten nicht hilfreich waren;
• die Notwendigkeit, den Grad der Schädigung, der Deformierung oder des Bruches des Rückens zu klären, begleitet von einer Verletzung der integralen Struktur der Wirbelsäule;
• müssen die Knochendichte überprüfen.

Gegenanzeigen

Informieren Sie Ihren Arzt vor dem Durchführen eines CT-Scans über Krankheiten, die Sie zuvor entdeckt haben. Nur so können Sie die negativen Auswirkungen der Umfrage vermeiden. Viele sind an genauen Informationen über Kontraindikationen für die Röntgen-Computertomographie interessiert, aber die Ärzte haben nur eine beispielhafte Liste von Krankheiten zusammengestellt, die den Eingriff behindern oder Anpassungen vornehmen.

Es wird nicht empfohlen, die Knochen der Wirbelsäule zu knochen, wenn der Patient dazu neigt:

1. Erkrankungen des Herzmuskels dekompensierte Natur;
2. jegliche Arten von Herzfehlern (angeboren oder erworben);
3. akute hypertensive Krise;
4. unsachgemäße Durchblutung im Gehirngewebe;
5. verschiedene Arten von Asthma bronchiale in den späten Stadien, die Anfälle von Strangulation verursachen;
6. Leber- und Nierenkrankheiten;
7. schwerer Diabetes;
8. späte Stadien allergischer Erkrankungen (insbesondere Angioödem);
9. psychische Gesundheitsprobleme, die zu abnormalen Reaktionen auf äußere Reize führen;
10. Alkoholismus und schwere Formen der Drogensucht;
11. Klaustrophobie;
12. Fortgeschrittene Formen von Fettleibigkeit, wenn der Patient mehr als 200 kg wiegt, was es unmöglich macht, den Patienten in das Gerät zu setzen (es ist notwendig, spezielle Gerätetypen zu verwenden).

Wie funktioniert die Computertomographie?

Das Gerät befindet sich in einem speziellen Gehäuse, das die Ausbreitung ionisierender Strahlung über seine Grenzen hinaus verhindert. Der Patient muss auf dem beweglichen Teil des Scanners liegen. Es ist notwendig, sich auf den Rücken zu legen, in einigen Fällen muss man sich auf den Bauch legen oder auf die Seite drehen.

Ein Teil des Geräts mit der darauf liegenden Person führt abhängig von der Position des Senders und den Sensoren, die die Daten lesen, Translationsbewegungen aus. Strahlen, die in einem engen Strom fokussieren, durchlaufen in bestimmten Zeitabständen die für die Forschung notwendigen Körperteile, stoßen sie ab und kehren zu den empfindlichen Oberflächen der Detektoren zurück.

Sensoren wiederum übertragen die empfangenen Informationen an einen Computer, wo sie in Videos und dreidimensionale Fotos umgewandelt werden. Der Computer speichert sie zur späteren Wiedergabe.

Die Umfrage dauert fünf bis dreißig Minuten. Je höher die degenerativen Abweichungen der Wirbelsäule sind, desto länger dauert der Eingriff. In Bezug auf den Zeitpunkt der Analyse der Daten gibt der Arzt innerhalb einer Stunde eine Stellungnahme zur Untersuchung ab.

Bei der Computertomographie der Wirbelsäule treten keine Schmerzen auf, aber aufgrund der unangenehmen Körperposition, des Summens des Arbeitsapparates, unvorhersehbarer Tischbewegungen und persönlicher psychischer Eigenschaften können Sie ein unangenehmes Gefühl haben. Aus diesem Grund wird der Patient mit speziellen Gurten fixiert, um abnormale Reaktionen zu verhindern.

In einigen Fällen wird während der CT ein spezielles Kontrastmittel in den Körper injiziert. So erhalten Sie detaillierte Daten zum Kreislaufsystem. Die Verabreichung von Medikamenten ist unangenehm und schmerzhaft. Oft gibt es ein Gefühl von Übelkeit und der Drang, zur Toilette zu gehen. Diese negativen Manifestationen der Anwesenheit einer kontrastierenden Substanz im Körper verschwinden jedoch schnell.

Pathologien, in welchen Bereichen der Wirbelsäule CT gefunden wird

Das Verfahren ermöglicht es Ihnen, die Verfügbarkeit von

• Osteochondrose - pathologische Prozesse im Knorpel von Bandscheiben oder Knochen.
• Arthrose ist eine Erkrankung, die mit einem Elastizitätsverlust des Knorpelgewebes einhergeht. Es wird gelöscht, verliert seine Beweglichkeit, es treten Schmerzen und Steifheit der Bewegungen auf, die Krankheit kann zu Lähmungen führen.
• Spinalstenose - Erkrankung der Lendenwirbelsäule. Die Krankheit führt zu einer unkontrollierten Proliferation des Knochengewebes und füllt die Lücken in den Öffnungen des Spinalkanals; Wenn Sie keine Tomographie der Lendenwirbelsäule durchführen, endet diese mit dem Quetschen des Rückenmarks, was starke Schmerzen verursacht und zur Unbeweglichkeit führt.
• Spondylose - in diesem Fall neigt der zervikale Bereich zu dieser Pathologie; gekennzeichnet durch das Vorhandensein von abnormalem, spitzenähnlichem Wachstum von Wirbelbändern.

Spiral-CT der Wirbelsäule

Die menschliche Wirbelsäule ist eine sehr komplexe anatomische Struktur, die viele verschiedene Arten von Gewebe-, Gelenk- und Knochenformationsöffnungen enthält. Dies führt zu Schwierigkeiten bei der Formulierung einer genauen Diagnose. Für die schwierigsten Fälle wird daher ein spezieller CT-Typ verwendet - Spirale, abgekürzt als "SCT". Es gibt noch eine Multislice-Computertomographie mit der Abkürzung "MSCT".

Das Prinzip von SCT besteht in der Technologie der Erzeugung einer Vielzahl von Bildern ("Schnitten") der erforderlichen Bereiche der Wirbelsäule. Der Arzt wählt die Richtung unabhängig vom Ziel. Technisch ist der Prozess nicht einfach: Es ist nicht nur die Bewegung des Tisches mit dem Patienten notwendig, sondern auch die Drehung der Emitter und Sensoren in einer Spirale. Aber die Fotos sind von hoher Qualität und genau.

Sie sollten darauf achten, dass Ärzte mit MSKT der Wirbelsäule die Möglichkeit haben, die kleinsten Details in den dargestellten Bildern in guter Qualität zu betrachten. Dies wird auf Kosten dünnerer Abschnitte als bei der Standard-CT erreicht: Sie sind zehnmal dünner.

Zusätzlich erhält der Patient während des Eingriffs eine geringere Strahlendosis. Bezüglich der erforderlichen Zeit wird die Untersuchung doppelt so schnell durchgeführt wie bei der herkömmlichen Computertomographie. Die Kosten für diese Art der Umfrage sind jedoch sehr hoch.

Daraus lässt sich schließen, dass die CT ein wirksames und in manchen Fällen unersetzbares Verfahren ist, dank dem die übliche Röntgenuntersuchung zunehmend ersetzt wird.

Im Moment kostet Sie eine CT-Untersuchung, jedoch wird der Scanner im Laufe der Zeit sinken, was zu einer Qualitätssteigerung der Diagnose führt, da jedes Krankenhaus das Gerät erwerben kann.