Gehirnblutung bei Frühgeborenen

Bei Frühgeborenen sind verschiedene gesundheitliche Komplikationen häufig, einschließlich möglicher Gehirnblutungen. Sie können bei der Geburt nach 25 Wochen zu 50% auftreten, nach 28 Wochen liegt das Risiko bereits bei etwa 20%.

Das Gehirn ist mit drei Schalen bedeckt, die seine verschiedenen Einflüsse schützen. Sie sind von vielen Blutgefäßen und Lymphgefäßen durchdrungen und befinden sich nicht im Gehirn selbst. Gehirnblutungen treten auf, wenn das intrakranielle Gefäß zerrissen wird.

Etwa die Hälfte der Blutungen tritt am ersten Lebenstag auf, nach dem dritten Tag sind sie unwahrscheinlich.

Blutung bei Frühgeborenen 1-2-3 Grad

Es gibt verschiedene Systeme, die das Ausmaß von Hirnschäden bei Blutungen bestimmen. Einer unterscheidet 4 Niederlagen, der andere ist international - drei. Deshalb beschreiben wir drei Grade:

Subependymal. Tritt aufgrund von Hypoxie (Sauerstoffmangel) des Gehirns auf.
Intraventrikuläre Füllung weniger als 50%. Gleichzeitig wird die Expansion des Ventrikels des Gehirns nicht beobachtet.
Intraventrikuläre Füllung mehr als 50%. Gleichzeitig wird eine Ausdehnung eines Ventrikels beobachtet.

Unabhängig davon werden paranchymatöse Blutungen beschrieben, bei denen Blut in die Gehirnsubstanz eindringt.

Ursachen der Gehirnblutung bei Frühgeborenen

Die Gründe für die Gehirnblutung bei Frühgeborenen sind folgende:

Sauerstoffmangel des Fötus während der Schwangerschaft und bei der Geburt. Kann aufgrund des Missbrauchs von rauchenden Müttern auftreten. Im Allgemeinen führen schlechte Gewohnheiten häufig zur Geburt von Frühgeborenen.
Das Gewicht des Babys bei der Geburt beträgt weniger als 1,5 kg., Es wird bei der Geburt von Kindern in kleinen Schwangerschaftsphasen beobachtet. Bei solchen Kindern ist der Schädel nicht stark genug, und schon die geringsten Auswirkungen können eine Schädigung der Knochen des Schädels und einen Riss der Blutgefäße verursachen.
Ungeübte Personalmaßnahmen während der Arbeit, insbesondere beim Anbringen einer Zange Nach der Geburt können falsche Handlungen von Ärzten, beispielsweise eine übermäßige Sauerstofftherapie oder die Verabreichung von zu hohen Dosen von Arzneimitteln, zu Blutungen führen.
Eine zu schnelle Entbindung droht, dass aufgrund der Unvorbereitungen des Geburtskanals ein zu starkes Zusammendrücken des Kopfes des Babys auftreten kann und eine längere Entbindung mit Hypoxie droht.
Pathologische Schwangerschaft, bei der häufige intrauterine Virusinfektionen oder fetale Hypoxie auftreten.

Gehirnblutung: Symptome bei Kindern

Je nachdem, wo die Gefäße reißen, werden verschiedene Arten von Blutungen unterschieden, die mit unterschiedlichen Symptomen einhergehen.

Wenn epidurale Blutungen auftreten, fließt Blut zwischen dem Gehirn und dem Schädel. Diese Art der Blutung ist durch die Tatsache gekennzeichnet, dass sich der Zustand des Babys nach einer Ruheperiode von etwa 4-6 Stunden rapide verschlechtert, Erstickungsgefahr, Krämpfe, langsamer Herzschlag und Abnahme des arteriellen Drucks. Wenn dem Kind nicht rechtzeitig geholfen wird, kann es nach zwei Tagen ins Koma fallen.
Bei subduraler Blutung wird Blut zwischen der Dura und der Pia mater verteilt. Zur gleichen Zeit gibt es Krämpfe, Blutungen in der Netzhaut des Auges, eine rasche Zunahme der Größe des Kopfes, Weinen, die sich in einen Schrei verwandeln. Bei einer schnellen Diagnose und Behandlung ist die Prognose günstig.
Bei Subarachnoidalblutungen dringt Blut zwischen Gehirn und Arachnoidemembran ein. In diesem Fall kommt es zu einer Entzündung der Meningen durch Vergiftung durch Abbauprodukte des Blutes. Gleichzeitig werden Krämpfe und allgemeine Erregung, Schlafstörungen, Strabismus, Zunahme des Kopfumfangs und Verspannungen der Hinterkopfmuskulatur beobachtet. Die gesundheitlichen Auswirkungen sind oft gering.
Bei Blutungen direkt in das Gehirn und in die Herzkammern eines Babys besteht die Unfähigkeit zu Schlucken und Saugen, Wölbung und Anspannung von Frühlingsblumen, Krämpfen und Zittern.

Vielleicht eine Kombination mehrerer Arten von Blutungen, können die Symptome auch kombiniert werden.

Diagnose einer intrakraniellen Blutung bei Neugeborenen

Die Diagnose intrakranialer Blutungen bei Neugeborenen ist äußerst schwierig, daher werden mehrere Studien durchgeführt: Computertomographie und Elektroenzephalographie des Gehirns, Untersuchung des Augenhintergrunds, Koagulogramm (eine Untersuchung der Blutgerinnung), Laborstudien des Liquor cerebrospinalis (Liquor cerebrospinalis).

Behandlung von Blutungen bei Frühgeborenen

Die Behandlung von Hirnblutungen bei Frühgeborenen besteht darin, rote Blutkörperchen zu entfernen und die Verengung des Gehirns zu beseitigen. Wenn die Diagnose rechtzeitig gestellt und die Behandlung rechtzeitig durchgeführt wird, sind die Ergebnisse gut, weil Das Gehirn eines Kindes zeichnet sich durch eine hohe Plastizität aus und kann verlorene Zellen schnell regenerieren. Vitamin K ist obligatorisch, bei subduralen Hämatomen kann ein Hämatom operativ entfernt werden.

Gehirnblutung: Konsequenzen bei Frühgeborenen

Die Auswirkungen einer Gehirnblutung treten normalerweise in den ersten drei Tagen nach der Geburt auf. Nach dieser Zeit ist das Risiko deutlich reduziert. Auch wenn sich kleine Hämatome gebildet haben, lösen sie sich von selbst auf.

Blutungen der Schweregrade 1 und 2 werden in der Regel ohne besondere Folgen geheilt. Bei Blutungen bei Neugeborenen der Stufe 3 liegt das Risiko schwerer neurotischer Effekte bei etwa 30%. Parenchymale Blutungen sind besonders gefährlich, in diesem Fall beträgt das Risiko 70%.

In 50% der Fälle können parenchymale Blutungen zu Zerebralparese oder psychischen Störungen führen, und ein Kind kann einem Gehör- oder Sehverlust ausgesetzt sein. Eine Entzündung der Meningen und die Entwicklung eines Hirnödems - Hydrozephalus ist ebenfalls möglich. Daher ist es wichtig, wiederholte Untersuchungen und Beobachtungen zur Behandlung der Krankheit durchzuführen.

Um sich keine Sorgen zu machen, sollten zukünftige Mütter vor der Schwangerschaft ihre Gesundheit sorgfältig überprüfen und alle Empfehlungen des Arztes während der Schwangerschaft befolgen. Natürlich, um die Möglichkeit einer intrauterinen Infektion auszuschließen, werden Toxoplasma, Röteln, Harnwegsinfektionen untersucht. Und vergessen Sie auf jeden Fall alle schlechten Angewohnheiten, besonders das Rauchen. Nur in diesem Fall wird das Risiko der Geburt eines Frühgeborenen und eines kranken Kindes signifikant verringert. Die Wahl des Entbindungsheims sollte auch mit aller Verantwortung angesprochen werden, da medizinische Fehler die Gesundheit des Babys beeinträchtigen, was ein Leben lang untergraben werden kann.

Intrazerebrale Blutungen bei Frühgeborenen: Auswirkungen, Behandlung, Prognose

Hämorrhagien im oder um das Gehirn können bei jedem Neugeborenen auftreten, sind jedoch besonders bei Frühgeborenen häufig.

Ischämie-Hypoxie, Änderungen des Blutdrucks und des Blutdrucks. Das Vorhandensein der embryonalen Matrix macht Blutungen wahrscheinlicher. Das Risiko steigt auch bei hämatologischen Erkrankungen (z. B. Vitamin-K-Mangel, Hämophilie, DIC).

Subarachnoidalblutung ist wahrscheinlich die häufigste Form der intrakraniellen Blutung. Bei solchen Neugeborenen sind Apnoe, Krämpfe, Lethargie oder ungewöhnliche Ergebnisse neurologischer Untersuchungen typisch. Starke Blutungen im Zusammenhang mit meningealen Entzündungen können während des Wachstums des Kindes zu Hydrozephalus führen.

Subduralblutungen, die derzeit aufgrund der Verbesserung geburtshilflicher Methoden weniger verbreitet sind, resultieren aus Blutungen im halbmondförmigen Raum, im Tentorium oder in der Kommissur. Solche Blutungen treten in der Regel bei Neugeborenen von primiparen Müttern, bei großen Neugeborenen oder nach komplizierten Geburten auf - Zustände, die einen ungewöhnlichen Druck auf die intrakraniellen Gefäße erzeugen können. Symptome können Krämpfe sein; ein schneller Anstieg des Kopfes oder abnorme Ergebnisse einer neurologischen Untersuchung.

Intraventrikuläre und / oder intraparenchymale Blutungen sind die schwerwiegendste Form intrakranieller Blutungen. Sie sind oft bilateral und entwickeln sich meist in der Keimmatrix. Hypoxie - Ischämie schädigt das kapillare Endothel, reduziert die zerebrale Autoregulation und kann den zerebralen Blutfluss und den Venendruck erhöhen, wodurch Blutungen wahrscheinlicher werden. In den meisten Fällen sind intraventrikuläre Blutungen asymptomatisch.

Risiko: Bei Frühgeborenen sind das Risiko einer intrazerebralen Blutung und deren Schweregrad direkt proportional zum Grad der Unreife:

25 Schwangerschaftswochen - das Risiko von 50%.
26 Wochen - 38%.
28 Wochen - 20%.
Die Statistiken variieren zwischen den Kliniken manchmal erheblich.

Die Zeit der Manifestation. Bei Frühgeborenen treten etwa 50% der Blutungen am ersten Tag des Lebens auf, 25% am zweiten und 15% am dritten Tag.

Quellen der Blutung:

Frühgeborene haben eine Keimmatrix (Regression auf 32–36 Schwangerschaftswochen) mit anfälligen Gefäßen (empfindlich gegenüber Druckschwankungen, Ischämie, Hypoxie, Azidose, Gerinnungsstörungen). Nach 28-32 Schwangerschaftswochen befindet sich der größte Teil der terminalen Matrix in der Caudalamic-Kreuzung, direkt hinter dem Monroe-Loch. Im IV-Ventrikel befindet sich auch eine verwundbare Keimmatrix.

Wenn das Neugeborene reift, nimmt der Wert der Keimmatrix als Quelle für intrazerebrale Blutung ab und der Plexus choroideus steigt.

Klassifikation der intrazerebralen Blutung bei Neugeborenen

Rat Anstelle der obigen Klassifizierungen (es gibt andere) ist es besser, eine kurze genaue Beschreibung unter Verwendung der Ausdrücke "Keimmatrix", "intraventrikulär", "Parenchym" und "Lokalisierung" zu verwenden.

Papile-Klassifizierung ist die am häufigsten verwendete Klassifikation von Blutungen in NN, basierend auf Computertomographiedaten:

Ich grad Blutung: subependymal.
Grad der Blutung II: mit einem Durchbruch in den Ventrikel ohne dessen Expansion.
III-Grad-Blutung: mit einem Durchbruch in den Ventrikel und seiner Ausdehnung.
IV-Grad-Blutung: Eine Kombination von Blutungen des I-III-Grads mit Blutung in das Gehirnparenchym.

Klassifikation DEGUM (Deutsche Gesellschaft für medizinischen Ultraschall). 1998 von der pädiatrischen Abteilung von DEGUM entwickelt und auf der Grundlage von Ultraschalldaten aufgebaut:

Ich grad Blutung: subependymal.
Blutung P-Grad: intraventrikulär mit 50% des Lumens.
Parenchymale Blutungen (Gehirn, Kleinhirn, Basalganglien, Hirnstamm) werden separat beschrieben (Ort und Größe).

Diagnose einer intrazerebralen Blutung bei Neugeborenen

Intrakranielle Blutungen sollten bei Neugeborenen mit Apnoe, Krämpfen, Lethargie oder ungewöhnlichen neurologischen Symptomen vermutet werden; Diese Kinder benötigen einen CT-Kopf. Obwohl Ultraschall des Schädels nicht gefährlich ist, ist die CT eine empfindlichere Methode für dünne Blutschichten. Für das Screening von sehr Frühgeborenen (z. B.

Gehirnblutung beim Neugeborenen: Ursachen, Symptome und Behandlung von Frühgeborenen

Die Blutung im Gehirn eines Neugeborenen ist eine der komplexesten Geburtsverletzungen, die das zentrale Nervensystem betreffen. In einem solchen Zustand wird der Schädel des Kindes beschädigt, wodurch das Blutgefäß des Gehirns zerrissen wird.

Merkmale und Risikofaktoren

Eine ganze Reihe von Faktoren kann intrakranielle Blutungen auslösen. Dies ist sowohl auf die pathologische Schwangerschaft als auch auf die banale Nachlässigkeit von Ärzten zurückzuführen. In diesem Fall kann das Gefäß in einem beliebigen Bereich des Gehirns des Kindes platzen.

Die Ursachen für Blutungen bei Babys hängen weitgehend von der Zeit ab, zu der sie geboren wurden. Meistens wird diese Pathologie durch folgende Faktoren hervorgerufen:

Frühgeburt (vor 32 Wochen), insbesondere wenn die Schwangerschaft von einer längeren Toxikose begleitet war.
Prompte oder verlängerte Wehen, die als pathologisch angesehen werden und im Fötus Gehirnhypoxie verursachen.
Verwenden Sie eine Geburtszange, die den Schädel eines Kindes beschädigt.
Längere Schwangerschaft In diesem Zustand verlieren die Schädelknochen des Babys an Elastizität, was das Verletzungsrisiko während der Geburt erhöht.
Die Niederlage der intrauterinen Infektion.
Zu große Frucht bei einer Frau mit engem Becken.
Verschiedene Mängel bei Kindern.

Erinnere dich! Bei Frühgeborenen beträgt das Verletzungsrisiko während der Geburt mit weiteren intrakraniellen Blutungen 50%. Die höchste Wahrscheinlichkeit einer Pathologie gleichzeitig bei Kindern mit einem Gewicht von weniger als 1,5 kg.

Arten und Symptome von Gehirnblutungen

Häufige Anzeichen einer Gehirnblutung bei Kindern sind:

Lethargie;
Störung des Bewusstseins;
erhöhte Reaktion sogar auf einen kleinen Reizstoff;
Krämpfe;
kritische Gewichtsreduzierung;
häufiges Erbrechen;
erhöhter intrakranieller Druck;
Appetitlosigkeit

Zusätzliche Symptome können abhängig von der spezifischen Art der Läsion und dem Ort der Blutung auftreten.

Diese Pathologie hat die folgenden Varianten:

Subarachnoidale Läsion. Es ist charakteristisch für Frühgeborene sowie bei der Verwendung von Hilfsmanipulationen während der Wehen. In diesem Zustand kommt es zu einer Niederlage der Blutgefäße über die Substanz des Gehirns, die zu Strabismus, ständigem Schrei, Anfällen, Schlafstörungen führt.
Epiduralansicht. Diese Pathologie führt zur Niederlage der Gefäße, die sich unter den Knochen des Schädels befinden. Entwicklung einer Komplikation der Nachschwangerschaft oder einer schnellen Entbindung. Die Symptome einer solchen Blutung sind niedriger Druck, Krämpfe, Hypoxie und eine erweiterte Pupille auf der betroffenen Kopfseite.
Subduralansicht. Die Pathologie wird von einer Blutansammlung zwischen den Meningen begleitet. Am häufigsten wird es bei Frauen mit einer großen Frucht und einem schmalen Becken beobachtet. Diese Komplikation kann zu einer Reihe von neurologischen Störungen und hohem Bilirubin im Blut führen.

Es ist wichtig! Am gefährlichsten ist der Zeitraum der ersten Woche nach der Geburt des Kindes, in dem die ersten Symptome einer Blutung festgestellt werden. Wenn sich nach der zweiten Lebenswoche des Babys keine Verschlechterung ergibt, wird die Prognose günstiger.

Diagnose

Bei Verdacht auf eine solche Komplikation bei einem Säugling kann ein erfahrener Arzt über die charakteristischen Manifestationen der Erkrankung erfahren. Um die Diagnose zu klären, sollte das Baby mehrere wichtige Studien durchführen.

Erstbestellter CT-Scan. Dies ist die genaueste Methode, die bei Hirnschäden sehr aufschlussreich ist. Es wird nicht nur den Fokus der Pathologie offenbaren, sondern auch die Art der Blutung erkennen.

Zusätzlich sollten ein Koagulogramm, allgemeine Blutuntersuchungen und das EEG durchgeführt werden.

Um die Diagnose zu bestätigen, ist ein dringender Krankenhausaufenthalt und eine Behandlung erforderlich.

Behandlung

Die Behandlung von Hirnblutungen bei Kindern hängt von der Vernachlässigung (Grad 1, 2 oder 3) und der Art der Pathologie ab. In diesem Fall wird der behandelnde Arzt für jedes Baby individuell einen bestimmten Behandlungsverlauf auswählen. In diesem Fall berücksichtigt der Arzt notwendigerweise die Vernachlässigung des Zustands, der Symptome und der Schwere der Hirnschäden.

Die akute Periode der Krankheit erfordert die Wiederherstellung der Gehirn-, Herz- und Atmungsfunktionen. Die allgemeine Therapie zielt auf die Normalisierung des Blutkreislaufs ab.

Bei Bedarf erhalten die Neugeborenen eine Notfall-Wiederbelebung.

Um das Risiko eines Lungenödems und seiner Folgen zu reduzieren, werden Diuretika (Sudoxen) verwendet.

Um den intrakraniellen Druck zu reduzieren, wird eine Punktion durchgeführt.

Bei starken Blutungen werden Vikasol- oder Calciumchlorid-Präparate verschrieben.
Zur Wiederherstellung wichtiger Spurenelemente im Körper während der Behandlung gehören Glukose, Natriumsulfat, Panangin.

Um einem Kind zu helfen, sollten Eltern mit solchen Tipps zufrieden sein:

nicht selbstmedizinisch und sofort einverstanden mit dem Krankenhausaufenthalt des Babys;
Stillen Sie so lange wie möglich.
alle medizinischen Termine durchführen;
die notwendigen Hygienemaßnahmen für das Neugeborene durchführen;
Verlassen Sie das Weinen nicht ohne Aufmerksamkeit.

Mögliche Komplikationen

Das Gehirn von Säuglingen hat eine ausgezeichnete Fähigkeit, sich zu erholen, daher ist die Prognose des Babys bei einer geringfügigen Pathologie günstig und er kann sich normal entwickeln. Der Wiederherstellungsprozess dauert zwischen 5 Monaten und 2 Jahren.

In schwerwiegenden Fällen können die Folgen für das Leben des Kindes bestehen. In diesem Zustand kann das Baby folgende Komplikationen entwickeln:

Epilepsie;
Entwicklungsstörung;
neurologische Störungen;
tödlicher Ausgang.

Erinnere dich! Intraventrikuläre Blutungen sind normalerweise klein, so dass sie gut behandelbar sind und bei einem Kind spurlos vorübergehen können. Wenn das Baby eine starke ventrikuläre Blutung hat, kann die Frage der Operation aufgeworfen werden.

Rehabilitation

In den ersten Tagen nach Erkennen der Pathologie muss das Kind unter ständiger ärztlicher Aufsicht stehen. Normalerweise werden diese Kinder auf die Intensivstation gebracht.

Um den Zustand des Babys zu verbessern, sollte das Bett so aufgestellt werden, dass das Kopfende leicht angehoben wird. In einem Abstand von 30 cm vom Kopf des Patienten befindet sich Eis. Ein Heizkissen befindet sich in der Nähe der Füße.

In der ersten Woche müssen Neugeborene Muttermilch füttern. Bei Störung der Schluckfunktion wird die Sonde betreten.

Mit der Normalisierung des Zustands des Kindes und nach Beendigung der medikamentösen Therapie sollte ein Rehabilitationskurs durchgeführt werden. Es beinhaltet Massagen und spezielle Gymnastik. Wenn sie erwachsen werden, benötigt das Kind möglicherweise Schwimmstunden und Unterricht bei einem Logopäden.

Auf jeden Fall sollten solche Patienten regelmäßig von einem Arzt (Kinderarzt, Neuropathologe, Orthopäde) überwacht werden.

Vorbeugende Maßnahmen

Leider ist es unmöglich, die zerebrale Blutung bei Neugeborenen vollständig zu verhindern, da die Geburt immer ein unvorhergesehener Vorgang ist und selbst die günstigste Schwangerschaft keine Komplikationen nach dem Eingriff garantiert.

Um das Risiko negativer Folgen zu verringern, sollte eine Frau die folgenden Tipps beachten:

Alle Schwangerschaften werden regelmäßig von einem Arzt überwacht.
Überwachen Sie Ihre Gesundheit und vermeiden Sie Stress.
Heben Sie schwierige körperliche Arbeit auf, die zu vorzeitiger Geburt führen kann.
Rechtzeitig Infektionskrankheiten behandeln, die den Fötus schädigen und Komplikationen auslösen können.
Um schlechte Gewohnheiten aufzugeben (Rauchen, Alkohol trinken) und die richtige Ernährung anzuziehen.
Gehen Sie sorgfältig auf die Auswahl der Kliniken und den behandelnden Arzt zu.

Es lohnt sich auch daran zu erinnern, dass ein Kaiserschnitt sinnvoller ist, wenn der Fötus groß ist und das Becken der Frau zu eng ist. Dies schützt vor unerwünschten Folgen.

Blutungen im Gehirn eines Neugeborenen gelten als sehr gefährliche Pathologie, auf die sofort reagiert werden muss. Selbst wenn Eltern nach der Entlassung aus der Entbindungsklinik Anzeichen einer Hirnschädigung bemerken, sollten sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.

Intraventrikuläre Blutung (IVH) bei Neugeborenen: Ursachen, Ausmaß, Manifestationen, Prognose

Die neurologische Pathologie bei Säuglingen und Kindern der ersten Lebensjahre ist ein sehr ernstes Problem, und leider sind Hirnschäden bei Säuglingen nicht ungewöhnlich. IVH ist eine intraventrikuläre Blutung, die für die Neugeborenenperiode sehr charakteristisch ist und oft den pathologischen Verlauf der Wehen begleitet.

Intraventrikuläre Blutungen treten auch bei Erwachsenen auf und stellen eine der Formen des Schlaganfalls mit hoher Mortalität dar. In der Regel dringt das Blut gleichzeitig von intrazerebralen Hämatomen in das Ventrikelsystem ein, wenn sie in der Gehirnhöhle durchbrechen.

Hämorrhagien in den Ventrikeln des Gehirns bei Kindern sind in der Regel isoliert und nicht mit parenchymalen Hämatomen assoziiert, das heißt, sie können als unabhängige separate Erkrankung betrachtet werden.

intraventrikuläre Blutung beim Neugeborenen

Die Wichtigkeit des Problems der intraventrikulären Blutung bei Neugeborenen ist nicht nur auf die Schwierigkeiten bei der Diagnose und Behandlung der Pathologie zurückzuführen, da viele Medikamente bei Säuglingen kontraindiziert sind und unreifes Nervengewebe äußerst empfindlich für unerwünschte Umstände ist, sondern auch eine Prognose, die junge Eltern nicht immer beruhigen kann.

Zusätzlich zu Kindern, die während des anomalen Verlaufs der generischen Periode geboren wurden, wird IVH bei Frühgeborenen diagnostiziert. Je kürzer die Schwangerschaftszeit, in der eine Frühgeburt stattgefunden hat, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer IVH und desto schwerer ist die ischämisch-hypoxische Hirnschädigung.

Bei Frühgeborenen tritt die Hälfte der ventrikulären Blutungen bereits am ersten Tag des Lebens auf, bis zu 25% der IVH am zweiten Tag nach der Geburt. Je älter das Kind ist, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit von Durchblutungsstörungen im Gehirn, selbst unter der Bedingung einer abnormalen Entbindung.

Heutzutage gibt es im Arsenal von Neonatologen hochinformative Forschungsmethoden, die eine rechtzeitige Diagnose intraventrikulärer Blutungen ermöglichen, aber Probleme bei der Klassifizierung und der Definition des pathologischen Stadiums sind noch nicht gelöst. Eine einzige Klassifikation der IVH wird nicht entwickelt, und bei der Formulierung der Stadien werden eher die Merkmale der Topographie der Läsion berücksichtigt als der klinische Schweregrad und die Prognose.

Ursachen der intraventrikulären Blutung bei Neugeborenen

Die Gründe für die Entwicklung der IVH bei Kleinkindern unterscheiden sich grundlegend von denen, die bei Erwachsenen Blutungen verursachen. Wenn letztere vaskuläre Faktoren - Bluthochdruck, Atherosklerose, zugrunde liegende Schlaganfälle und das sehr tiefe Eindringen von Blut in die Ventrikel infolge eines intrazerebralen Hämatoms - auftreten, ist die Situation bei Neugeborenen etwas anders: Die Blutung tritt unmittelbar innerhalb der Ventrikel oder unter ihrer Auskleidung auf und die Gründe hängen irgendwie mit Schwangerschaft und Geburt zusammen:

Zustand der Frühgeburt;
Lange wasserfreie Zeit;
Schwere Hypoxie während der Geburt;
Verletzungen mit geburtshilflichen Leistungen (selten);
Geburtsgewicht weniger als 1000 g;
Angeborene Störungen der Blutgerinnung und Gefäßstruktur.

Bei Frühgeborenen wird die Hauptursache für eine intraventrikuläre Blutung als das Vorhandensein der sogenannten Keimzelle (Embryonalmatrix) angesehen, die nach und nach verschwindet, wenn das fötale Gehirn und das Gefäßsystem reifen. Wenn die Geburt vorzeitig erfolgte, schafft das Vorhandensein dieser Struktur die Voraussetzungen für die IVH.

Die Keimmatrix ist eine Region des Nervengewebes um die seitlichen Ventrikel, die unreife Zellen enthält, die sich zum Gehirn bewegen und, wenn sie reif sind, zu Neuronen oder Neuroglia-Zellen werden. Neben Zellen trägt diese Matrix unreife Gefäße vom Kapillar-Typ, deren Wände einschichtig sind und daher sehr zerbrechlich sind und reißen können.

Hämorrhagien in die Keimhautmatrix sind noch nicht IVH, aber sie führen meistens zum Eindringen von Blut in die Hirnventrikel. Ein Hämatom im Nervengewebe neben der Ventrikelwand durchbricht seine Auskleidung und Blut strömt in das Lumen. Ab dem Zeitpunkt des Auftretens selbst eines minimalen Blutvolumens im Hirnventrikel kann man vom Beginn einer unabhängigen Krankheit sprechen - der intraventrikulären Blutung.

Die Bestimmung der IVH-Stadien ist notwendig, um den Schweregrad der Erkrankung bei einem bestimmten Patienten zu beurteilen und um die Prognose für die Zukunft zu bestimmen, die von der in den Ventrikeln eingeschlossenen Blutmenge und der Richtung ihrer Ausbreitung in Richtung des Nervengewebes abhängt.

Radiologen stützen die Bestimmung des Stadiums der IVH auf die Ergebnisse der Computertomographie. Sie markieren:

IVH Grad 1 - subependymal - Blut sammelt sich unter der Auskleidung der Ventrikel des Gehirns an, ohne es zu zerstören und nicht in den Ventrikel zu fallen. In der Tat kann dieses Phänomen nicht als eine typische IVH betrachtet werden, es kann jedoch zu jedem Zeitpunkt ein Durchbruch von Blut in die Ventrikel auftreten.
IVH-Grad 2 - eine typische intraventrikuläre Blutung ohne Erweiterung des Hohlraums, wenn Blut aus dem subependymalen Raum freigesetzt wird. Beim Ultraschall wird dieses Stadium als IVH bezeichnet, wobei weniger als die Hälfte des Ventrikelvolumens mit Blut gefüllt wird.
IVH-Grad 3 - das Blut gelangt weiter in den Ventrikel, füllt mehr als die Hälfte seines Volumens und erweitert das Lumen, was auf die CT-Untersuchung und den Ultraschall zurückzuführen ist.
IVH-Grad 4 - der schwierigste, begleitet nicht nur das Gehirn mit dem Ventrikelblut, sondern breitet es auch weiter in das Nervengewebe aus. An der CT werden Anzeichen von IVH in einem der drei ersten Grade zusammen mit der Bildung von Herden parenchymaler intrazerebraler Blutungen festgestellt.

Basierend auf strukturellen Veränderungen im Gehirn und seinen Hohlräumen werden drei Stadien der IVH unterschieden:

In der ersten Stufe sind die Ventrikel nicht vollständig mit Blutinhalt gefüllt, sie sind nicht erweitert, spontane Blutstillung und die Erhaltung der normalen Liquordynamik sind möglich.
Fortgesetzte Befüllung der Seitenventrikel mit ihrer möglichen Expansion, wenn mindestens einer der Ventrikel mit mehr als 50% Blut gefüllt ist und das Blut in der 3. und 4. Gehirnhälfte in der zweiten Stufe verteilt ist.
Das dritte Stadium wird begleitet von dem Fortschreiten der Krankheit, dem Eindringen von Blut unter die Aderhaut des Kleinhirns, der Medulla und des Rückenmarks. Die Wahrscheinlichkeit tödlicher Komplikationen ist hoch.

Der Schweregrad der IVH und ihre Manifestationen werden davon abhängen, wie schnell das Blut das Gehirngewebe und seinen Hohlraum sowie sein Volumen durchdrungen hat. Die Blutung breitet sich immer mit dem Fluss der Liquor cerebrospinalis aus. Schwere Frühgeborene sowie solche, die eine tiefe Hypoxie durchgemacht haben, verursachen Störungen des Blutgerinnungssystems. Daher treten Gerinnsel in den Gehirnhöhlen nicht lange auf, und flüssiges Blut „verteilt“ sich frei auf Teile des Gehirns.

Im Zentrum der Durchblutungsstörung des Liquors und des Anstiegs des weiteren Hydrozephalus steht das Eindringen von Blut in den Ventrikel, wo es sich mit der Liquor cerebrospinalis vermischt, aber nicht sofort gerinnt. Ein Teil des flüssigen Blutes dringt in andere Hohlräume des Gehirns ein, aber während es gerinnt, überlappen die Gerinnsel die engen Zonen, durch die die Liquor cerebrospinalis zirkuliert. Die Überlappung einer der Öffnungen des Gehirns führt zu einer Blockade des zerebrospinalen Flüssigkeitswegs, der Expansion der Ventrikel und des Hydrocephalus mit charakteristischen Symptomen.

Manifestationen der IVH bei kleinen Kindern

In den ersten drei Tagen des Lebens eines Babys treten bis zu 90% aller Blutungen im Ventrikelsystem auf. Je geringer sein Gewicht ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer Pathologie. Nach der ersten Lebenswoche des Kindes ist das Blutungsrisiko erheblich verringert, was mit der Anpassung des Gefäßsystems an neue Bedingungen und der Reifung der Strukturen der keimogenen Matrix zusammenhängt. Wenn das Kind vorzeitig geboren wurde, sollten die ersten Tage unter strenger Aufsicht von Neonatologen sein - für 2-3 Tage kann sich der Zustand aufgrund des Beginns der IVH stark verschlechtern.

Kleine subependymale Blutungen und IVH-Grad 1 können asymptomatisch sein. Wenn die Krankheit nicht fortschreitet, bleibt der Zustand des Neugeborenen stabil und es treten keine neurologischen Symptome auf. Bei mehrfachen Blutungen unter Ependym treten Anzeichen einer Hirnschädigung durch Leukomalazie-Phänomene näher am Jahr auf.

Eine typische intrazerebrale Blutung manifestiert sich durch folgende Symptome:

Verringerter Muskeltonus;
Träge Sehnenreflexe;
Atemstörung bis zum Stillstand (Apnoe);
Krämpfe;
Fokale neurologische Symptome;
Coma.

Der Schweregrad der Pathologie und die Symptome hängen mit dem im ventrikulären System eingeschlossenen Blutvolumen und der Geschwindigkeit des Druckaufbaus in der Schädelhöhle zusammen. Eine minimale IVH, die keine Behinderungen der Zerebrospinalflüssigkeit und Veränderungen des Ventrikelvolumens verursacht, wird von einem asymptomatischen Verlauf begleitet und kann durch Verminderung des Hämatokrits im Blut des Babys vermutet werden.

Bei moderaten und submassiven hohen Fettsäuren wird ein krampfartiger Fluss beobachtet, der sich durch folgende Merkmale auszeichnet:

Depression des Bewusstseins;
Parese oder Muskelschwäche;
Okulomotorische Störungen (Histagmus, Strabismus);
Erkrankungen der Atemwege.

Die Symptomatologie mit krampfartiger Strömung wird über mehrere Tage ausgedrückt, danach nimmt sie allmählich ab. Vielleicht als vollständige Wiederherstellung der Gehirnaktivität und geringfügige Abweichungen, aber die Prognose ist im Allgemeinen günstig.

Der katastrophale Verlauf der IVH ist mit schweren Störungen des Gehirns und lebenswichtiger Organe verbunden. Beeinträchtigt durch Koma, Atemstillstand, generalisierte Krämpfe, Zyanose der Haut, Bradykardie, Blutdrucksenkung, Störungen der Thermoregulation. Intrakranielle Hypertonie wird durch das Aufwölben einer großen, bei Neugeborenen deutlich ausgeprägten Quelle nachgewiesen.

Neben den klinischen Anzeichen einer Beeinträchtigung der Nervenaktivität kommt es zu Veränderungen der Laborparameter. Eine Abnahme des Hämatokritwerts, eine Abnahme des Kalziums, Schwankungen des Blutzuckers, Störungen der Blutgaszusammensetzung (Hypoxämie) und Elektrolytstörungen (Azidose) können auf ein Auftreten hoher Fettsäuren bei Neugeborenen hinweisen.

Das Fortschreiten der Blutung führt zur Verbreitung von Blut aus den Ventrikeln in die Zisternen des Gehirns und in das Nervengewebe. Parenchymale intrazerebrale Hämatome werden von groben fokalen Symptomen in Form von Parese und Paralyse, Sensibilitätsstörungen und generalisierten Krampfanfällen begleitet. Wenn IVH mit intrazerebralen Blutungen kombiniert wird, ist das Risiko eines unerwünschten Verlaufs extrem hoch.

Zu den Langzeiteffekten der IVH zählen ischämisch-hypoxische Verletzungen und bleibende Veränderungen im Gehirn in Form von Zysten, periventrikuläre Leukomalazie, Gliose der weißen Substanz, Atrophie des Kortex. Im Laufe des Jahres werden Entwicklungsverzögerungen spürbar, die Beweglichkeit leidet, das Kind kann nicht rechtzeitig gehen und ordentliche Bewegungen der Gliedmaßen ausführen, spricht nicht, bleibt in seiner geistigen Entwicklung zurück.

Die Diagnose der IVH bei Säuglingen basiert auf einer Beurteilung der Symptome und der Untersuchungsdaten. Am informativsten sind CT, Neurosonographie und Ultraschall. Die CT-Untersuchung wird von einer Bestrahlung begleitet, daher ist es bei Frühgeborenen und Neugeborenen der ersten Lebenstage vorzuziehen, einen Ultraschall durchzuführen.

IVH zum diagnostischen Bild

Behandlung und Prognose

Neurochirurgen und Neonatologen sind an der Behandlung von IVH-Kindern beteiligt. Die konservative Therapie zielt darauf ab, die Arbeit lebenswichtiger Organe und Blutparameter wiederherzustellen. Wenn das Kind bei der Geburt kein Vitamin K erhalten hat, muss es eingegeben werden. Der Mangel an Gerinnungsfaktoren und Blutplättchen wird durch Transfusion von Plasmakomponenten ausgeglichen. Wenn die Atmung gestoppt ist, wird eine künstliche Beatmung der Lunge durchgeführt. Es ist jedoch besser, sie nach Plan anzupassen, wenn die Gefahr von Atemstörungen besteht.

Die medikamentöse Therapie umfasst:

Normalisierung des Blutdrucks, um einen starken Abfall oder Sprünge zu verhindern, Hypoxie zu verstärken und das Nervengewebe zu schädigen;
Sauerstofftherapie;
Antikonvulsiva;
Kontrolle der Blutgerinnung.

Zur Senkung des intrakranialen Drucks wird die Verabreichung von Magnesiumsulfat intravenös oder intramuskulär gezeigt. Diacarb, Furosemid und Veroshpiron werden bei Vollzeitkindern verwendet. Antikonvulsive Therapie ist die Ernennung von Diazepam, Valproinsäure-Medikamenten. Um die Symptome der Vergiftung zu lindern, wird eine Infusionstherapie durchgeführt, die Azidose (Ansäuerung des Blutes) wird durch intravenöse Verwendung von Natriumbicarbonatlösung beseitigt.

Neben der medikamentösen Behandlung wird die IVH operativ behandelt: Evakuierung von Blut aus den Ventrikeln des Gehirns durch Punktion unter Ultraschallkontrolle, Einführung von Fibrinolytika (Actelose) in das ventrikuläre Lumen zur Verhinderung von Thrombose und okklusivem Hydrozephalus. Vielleicht eine Kombination von Punktion mit der Einführung von Fibrinolytika.

Zur Entfernung von Gewebezersetzungsprodukten und zur Beseitigung der Symptome der Vergiftung werden Flüssigkeitsfiltration, Flüssigkeitsaufnahme und intraventrikuläre Spülung mit Zubereitungen aus künstlicher Liquor cerebrospinalis gezeigt.

Mit der Blockade des Zerebrospinalflüssigkeitstrakts und dem hydrozephalen Syndrom wird eine temporäre ventrikuläre Drainage mit der Evakuierung von Blut und Blutgerinnseln festgestellt, bis der Liquor entfernt ist und die Verstopfung seiner Abflusswege entfernt ist. In einigen Fällen werden wiederholte lumbale und ventrikuläre Punktionen, eine externe ventrikuläre Drainage oder eine temporäre innere Drainage mit Implantation einer künstlichen Drainage unter der Haut verwendet.

Einführen des ventrikulären Drainagekatheters

Wenn der Hydrozephalus hartnäckig und irreversibel geworden ist und die Wirkung der fibrinolytischen Therapie fehlt, sorgen Neurochirurgen für eine kontinuierliche Drainage durch chirurgische Eingriffe:

Installation von dauerhaften Shunts mit CSF-Abfluss in die Bauchhöhle (Silikonschlauch läuft unter der Haut vom Kopf in die Bauchhöhle; der Shunt kann nur entfernt werden, wenn sich der Zustand des Kindes stabilisiert hat und der Hydrozephalus nicht voranschreitet);
Endoskopische Anastomose zwischen den Ventrikeln des Gehirns und der basalen Zisterne.

Die ventrikuloperitoneale Drainage gilt als die häufigste Methode der chirurgischen Behandlung des okklusiven Hydrozephalus vor dem Hintergrund der IVH. Es ist erschwinglich, ermöglicht den Eintritt in die Herzkammern von Medikamenten, hat eine geringe Infektionswahrscheinlichkeit und kann lange Zeit durchgeführt werden, während die Kinderbetreuung keine Schwierigkeiten mit sich bringt. Die Verwendung von Alteplase, die die Auflösung von Blutwindungen in den Ventrikeln beschleunigt, ermöglicht es, die Mortalität zu reduzieren und die Gehirnfunktion maximal zu verbessern.

Die Prognose für die IVH wird durch das Stadium der Erkrankung, das Ausmaß der Blutung und die Lokalisierung der Schädigung des Hirngewebes bestimmt. In den ersten beiden IVH-Stufen lösen sich die Blutwölbungen allein oder unter Behandlungseffekt auf, ohne dass signifikante neurologische Störungen verursacht werden. Daher kann sich das Kind bei kleinen Blutungen normal entwickeln.

Massive intraventrikuläre Blutungen, insbesondere wenn sie mit einer Schädigung des Hirngewebes einhergehen, können schnell zum Tod des Kindes führen, und wenn der Patient überlebt, sind ein neurologisches Defizit und schwerwiegende Verstöße gegen die psychomotorische Entwicklung problematisch.

Alle Kinder mit intrakraniellen Blutungen sollten bei intensiver Pflege und zeitgerechter chirurgischer Behandlung sorgfältig überwacht werden. Nach der Installation eines permanenten Shunts wird die Invaliditätsgruppe festgelegt und das Baby sollte regelmäßig einem Neurologen gezeigt werden.

Um die beschriebenen schweren Veränderungen zu vermeiden, ist es wichtig, Maßnahmen zur Vermeidung von Hirnschäden bei Neugeborenen und Frühgeborenen zu beachten. Werdende Mütter müssen sich rechtzeitig den erforderlichen Vorsorgeuntersuchungen und Untersuchungen unterziehen, und im Falle der Gefahr einer Frühgeburt besteht die Aufgabe von Geburtshelfern und Gynäkologen darin, die Schwangerschaft so lange wie möglich mit Medikamenten zu verlängern, bis das Risiko einer Blutung minimal wird.

Wenn das Kind zu früh geboren wird, wird es zur Beobachtung und Behandlung auf die Intensivstation gebracht. Moderne Diagnosemethoden und Therapien für hohe Fettsäuren können nicht nur Leben für Babys retten, sondern auch ihre Qualität erheblich verbessern, auch wenn dies einer Operation bedarf.

Merkmale der Manifestationen und Folgen von Gehirnblutungen bei Neugeborenen

Die Geburt des Babys gehört zu den verantwortlichen Aufgaben, insbesondere wenn die Schwangerschaft komplikationsbedingt war. Die Gefahr einer Schädigung der Blutgefäße und des Nervensystems des Fötus verursacht bei zukünftigen Eltern Angst. Bedenken Sie, warum Pathologie auftritt, wie sie sich manifestiert und was Gehirnblutungen bei Frühgeborenen und pünktlich geborenen Kindern droht.

Risikofaktoren für die Hirnblutung

Die Ursachen der Gehirnblutung bei Neugeborenen haben je nach Reife und Dauer des Fetus eigene Eigenschaften. Die grundlegenden provozierenden Faktoren sind:

Frühgeburt in einer zukünftigen Mutter mit einem Zeitraum von 31 Wochen oder weniger, insbesondere während einer späten Toxikose;
pathologischer Verlauf der Arbeit - schnell oder anhaltend (zerebrale Hypoxie beim Fötus);
die Diskrepanz zwischen der Größe des Fötus, dem Geburtskanal der Mutter - einem großen Baby mit großem Kopf bei einer Frau mit einem Becken, das an die normale Größe angrenzt, oder einem durchschnittlichen Fötus mit einem engen Becken;
geburtshilfliche Manipulationen (geburtshilfliche Zangen, Vakuumabsaugung);
Verschobene Schwangerschaft - die Nähte zwischen den Schädelknochen verlieren an Plastizität, werden unvollständig und erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung;
intrauterine Infektionen;
Gefäßmissbildungen oder gestörte Blutgerinnung im Fötus.

Der entscheidende Moment, der Zeitpunkt eines erhöhten Risikos, sind die ersten 7 Tage, an denen charakteristische Manifestationen festgestellt werden. Sie erscheinen plötzlich, meistens im Wachzustand. Tritt kein Schaden auf, wird die Prognose ab der zweiten Lebenswoche günstig.

Es ist wichtig! Bei Früh- und Frühgeborenen ist die Gefahr einer Verletzung während der Geburt mit anschließender Blutung sehr hoch - sie wird bei 50% der Kinder mit einem Gewicht von weniger als 1500 g beobachtet.

Arten von Gehirnblutungen

Das Erkennen der Pathologie hilft bei den ersten Symptomen einer Blutung im Gehirn eines Kindes, die in den meisten Fällen fast gleich sind:

Bewusstseinsstörung, Lethargie;
beobachtete Perioden erhöhter Erregbarkeit, Überreaktion auf minimales Reizmittel;
weinen, häufiger weinen;
Aufwölben der Fontanelle oder Vergrößerung des Kopfumfangs aufgrund der Ansammlung von Blut an bestimmten Stellen;
Kopfschmerzen, erhöhter intrakranialer Druck;
Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust;
Krämpfe und Regurgitation.

Es ist wichtig! Zusätzliche Anzeichen unterscheiden sich je nach Lokalisierung des Schadens und ermöglichen die genaue Bestimmung des Ortes.

Die intrakranielle Blutung beim Neugeborenen wird in Unterarten klassifiziert:

Epidural - verbunden mit den Gefäßen direkt unter den Schädelknochen, oberhalb der Meningen. Die Pathologie tritt auf, wenn eine abnorme Entwicklung der Schädelplatten auftritt, eine Schwangerschaft nach der Schwangerschaft in raschen Wehen. Zu den markanten Manifestationen gehören: Druckabfall, Pulsabnahme, Erstickungsgefahr, ungleiche Pupillen - erweitert auf der verletzten Seite. Nach der Geburt gibt es eine Ruheperiode (von 3 bis 6 Stunden), die sich zu einem Syndrom des Quetschens des Gehirns entwickelt und sich mit einem Übergang zum Koma in 2–3 Tagen verschlechtert.
Subduralblut sammelt sich zwischen der Dura und der Pia mater. Kommt häufiger bei Frauen mit einer Fehlanpassung in der fötalen Größe und Beckenindikatoren vor. Das Kind hat Hypotonie, schwache Reflexe, Krämpfe. Es ist ziemlich selten, aber mit einer verzögerten Behandlung droht neurologische Störungen.
Subarachnoidal - eher typisch für Frühgeborene bei geburtshilflichen Manipulationen. Es gibt eine Niederlage der Gefäße unter den Membranen über der Substanz des Gehirns. Die folgenden Symptome sind zu beachten: Schlafstörungen, übermäßige Erregbarkeit, häufiges Weinen, Verspannungen in den Hinterkopfmuskeln, Strabismus, längerer Wachzustand mit offenen Augen, unangenehm für die Kinder, ängstlicher Gesichtsausdruck. Es hat jedoch die günstigsten Aussichten.
Bei Neugeborenen kommt es in den ersten 3 Tagen zu Blutungen in die Ventrikel des Gehirns bei Kindern, die mit einer Frühgeburt geboren wurden. Sie beziehen sich auf die gefährlichste Pathologie mit massiven Läsionen - Muskelhypotonie, schwache Vitalreflexe, periodischer Atemstillstand, Entwicklung des Komas, Zerebralparese mit unzureichender Therapie oder Abwesenheit.

Therapieprinzipien und mögliche Komplikationen

Es ist wichtig, dass die Behandlung von Gehirnblutungen bei Neugeborenen angemessen und komplex ist. Es gibt folgende Prinzipien der Therapie:

Bereitstellung von Sauerstoff - die Versorgung der Gehirnzellen mit dem notwendigen Sauerstoffgehalt;
normalisieren Sie den Blutkreislauf, stabilisieren Sie den Puls, Druck, vermeiden Sie deren Sprünge;
Kontrolle der Blutgerinnung;
antikonvulsive und symptomatische Therapie;
sparsamer, vorsichtiger Modus;
mögliche chirurgische Behandlung bei vollzeitigen Babys.

Die Folgen von Gehirnblutungen bei Neugeborenen haben eine große Bandbreite und hängen vom Ausmaß der Schädigung der Gehirnstrukturen, der Qualität, der Aktualität der Behandlung, der Reife des Babys und der Sorgfalt der Eltern ab. Mögliche Ausprägungen sind:

neurologische Störungen, Parese;
Hydrocephalus und Entwicklungsverzögerungen;
Zerebralparese.

Die Folgen einer Gehirnblutung bei Frühgeborenen haben eine ernstere Prognose mit erheblichen Verletzungen. Risiken bei lokalisierten (I - II Grad) Blutungen sind denen von Vollzeitkindern gleich.

Der Organismus jedes kleinen Patienten ist individuell und bei einer hochwertigen Behandlung können Liebe und Pflege von den ersten Minuten an alle Schwierigkeiten überwinden und unterscheiden sich im Zeitablauf nicht von gesunden Kollegen.

Folgen von Gehirnblutungen bei Neugeborenen

Wenn Gehirnblutungen bei Neugeborenen auftreten, können die Folgen äußerst unvorhersehbar und gefährlich sein. Oft tritt diese Pathologie während der Geburt auf. Die rechtzeitige Erkennung des Problems, die Bereitstellung einer angemessenen medizinischen Versorgung und einer angemessenen Patientenversorgung lässt auf ein positives Ergebnis hoffen. Welche Arten von Gehirnblutungen gibt es und kann das zukünftige Baby vor ihnen geschützt werden?

Ursachen der Pathologie

Eine Blutung im Gehirn eines Neugeborenen tritt auf, wenn der Knochen während einer Geburt verletzt wird. Das Ergebnis ist ein Riss der im Schädel befindlichen Blutgefäße. Ein weiterer Grund für die Entwicklung dieses Phänomens ist der Sauerstoffmangel im Gehirngewebe. Unter solchen Bedingungen reichert sich Blut zwischen den harten und weichen Hüllen (Membranen) an, dringt manchmal in die Substanz des Gehirns ein und verursacht eine Verletzung seiner Aktivität.

Schwere Arbeit
Lieferung nach 40-41 Wochen Schwangerschaft.
Pathologie der Schwangerschaft (z. B. vorzeitige Ablösung der Plazenta).
Infektionen während der Schwangerschaft
Fehler von medizinischen Mitarbeitern.
Frühgeburt Am häufigsten treten Blutungen bei Frühgeborenen auf. Die Schädelknochen sind noch nicht ausreichend stark, so dass sie anfälliger für verschiedene Verletzungen und Verletzungen sind.
Anatomisch schmales Becken (die Diskrepanz zwischen der Größe des Kopfes des Babys und der Breite des Geburtskanals der Mutter).

Unter den häufigsten Gründen ist die falsche Beurteilung des Gewichts und der Größe des Fötus hervorzuheben. Wenn der Kopfumfang des Babys größer ist als der Geburtskanal der Mutter, kann es während der Geburt zu einem Stillstand kommen. In solchen Situationen entscheidet der Arzt über den Einsatz radikaler Methoden: Vakuum- oder Geburtszangen. Wenn das Verfahren nicht richtig durchgeführt wird, kann eine intensive Kompression des Kopfes zu einer Kompression der Gehirngefäße führen. Unter dem Einfluss von starkem Druck platzen daher die dünnsten Gefäße.

Arten von Blutungen

Um über weitere Prognosen und medizinische Maßnahmen entscheiden zu können, ist es wichtig zu verstehen, auf welche Art von intrakranieller Blutung Bezug genommen wird. Arten von Verstößen variieren je nach:

Ort der Lokalisierung
Anlass für Gründe.

Blutungen im Gehirn bei Neugeborenen sind:

Subdural Blut sammelt sich zwischen den harten und weichen Hüllen des Gehirns. Die Ursachen der Pathologie liegen häufig in der Diskrepanz zwischen dem Umfang des Kopfes und der Größe des Beckens der Frau. Bei einem Neugeborenen fehlt es an unbedingten (teilweisen oder vollständigen) Reflexen, Krämpfen.
Epidurale intrakranielle Blutung. In diesem Fall werden die Blutgefäße zwischen den Schädelknochen und der harten Schale beschädigt. Der Patient kann Atemnot, Mydriasis (erweiterte Pupille) des betroffenen Bereichs und langsamen Puls verspüren. Die Pathologie ist verbunden mit einer schnellen Entbindung, einer Schwangerschaft nach der Schwangerschaft und einer Unterentwicklung der Schädelknochen während der intrauterinen Entwicklung.
Subarachnoid Das Blut gelangt in die Substanz des Gehirns und unter die Gehirnmembran. Der Patient hat Hyperreizbarkeit, Schlafstörungen, ungewöhnlich lange Wachheit und Muskelkrämpfe. Dieses Problem tritt häufig bei Frühgeborenen auf. Eine weitere Ursache für die Pathologie ist die Verwendung einer Vakuum- oder Geburtszange während der Entbindung.
Intraventrikulär In diesem Fall leiden die Ventrikel des Gehirns: links oder rechts. Bei solchen Babys werden Hypotoneusmuskeln, das Fehlen unkonditionierter Reflexe, Atemstillstand, Anämie, Frühling und eine Verletzung der Thermoregulation festgestellt. Eine solche Blutung tritt aus folgenden Gründen auf: Pathologie der intrauterinen Entwicklung, tiefe Frühgeburt.

Experten geben die günstigsten Prognosen für das Einbluten in den Subarachnoidalraum an. Durch rechtzeitige Hilfe kann sich das Gehirn eines Neugeborenen in einigen Monaten (manchmal Jahren) erholen. Die gefährlichste wird als intraventrikuläre Blutung angesehen. Diese Art von Pathologie nimmt den meisten Neugeborenen das Leben.

Allgemeine Symptome

Je nachdem, wo die Blutung stattgefunden hat, treten bestimmte klinische Anzeichen auf. Sie lassen Zeit zu vermuten, dass etwas nicht stimmte, und reagieren schnell.

Häufige Symptome der Pathologie:

Verlust des Bewusstseins
Häufiger Regurgitationsbrunnen.
Krämpfe
Schwäche, Apathie, Lethargie.
Kopfschmerzen

Wenn Blut in das tiefe Gewebe des Gehirns eindringt, gibt es:

Coma.
Keine Reaktion auf Lichtreize.
Atem halten
Ein starker Temperaturabfall.
Parese der Gliedmaßen.

Wenn Blut in die graue oder weiße Substanz eindringt, werden beim Säugling folgende Anzeichen beobachtet:

Krampfanfälle.
Muskelschwäche
Hyperreizbarkeit oder Lethargie.
Schwierigkeiten beim Einschlafen.
Eintöniges Weinen.

Schwere Symptome können dazu führen, dass Blut in das Kleinhirn gelangt:

Reichliches Aufstoßen, Erbrechen.
Motorische Lethargie
Steifer Nacken
Ins Koma fallen.

Diagnose und Therapie

Von dem Zeitpunkt an, an dem die Verletzung erkannt wurde, wurden die Ursachen ermittelt und die Therapie durchgeführt, hängt das Leben und die Gesundheit des Babys ab. Um verlässliche Informationen zu erhalten und den Zustand des Kindes zu beurteilen, ist es notwendig,

Analyse der Hirnflüssigkeit auf das Vorhandensein von Blutelementen.
Computertomographie.
Blut Analyse.
Koagulogramm

Wenn die Blutung in das Gehirn des Neugeborenen intensiv ist, bedarf es einer Nothilfe im Zusammenhang mit der Normalisierung des Herzrhythmus, der Stabilisierung der Arbeit der Atmungsorgane und des Nervensystems, wodurch ernsthafte Komplikationen vermieden werden. Dazu wird der Patient auf die Intensivstation gebracht, wo er gegeben wird:

Überschüssige Flüssigkeit aus dem betroffenen Bereich entfernen. Dies reduziert den intrakraniellen Druck und entlastet das Hirngewebe.
Die Verwendung von Diuretika, beseitigt Schwellungen und befreit den Körper von überschüssiger Flüssigkeit.
Transfusion von Blut und Plasma (falls erforderlich).
Die Verwendung von hämostatischen und antikonvulsiven Medikamenten.
Hormontherapie zur Stabilisierung der Nebennieren und zur Normalisierung des Hormonspiegels.
Antibiotika-Therapie gegen Infektionen der betroffenen Gebiete.
Vitamintherapie als Nebenaktivitäten.

Das Kind muss verordnet werden:

Massage, verbessert die Durchblutung des zentralen Nervensystems.
Unterricht bei einem Sprachtherapeuten (älter).

Bei der Entlassung aus der Entbindungsklinik wird der Säugling bei engen Spezialisten (Neurologe, Orthopäde) registriert.

Es kommt vor, dass bei Frühgeborenen mehrere Arten von Blutungen gleichzeitig auftreten. Die Primärtherapie ist auf die Entfernung von Blut aus den Gehirnstrukturen gerichtet. Im Allgemeinen ist die Behandlung von Blutungen (wenn sie rechtzeitig begonnen wird) erfolgreich, da das Gehirn von Babys plastisch ist und sich schnell erholt. Die Hauptsache besteht darin, schädliche Faktoren auszuschließen, die wiederum zu einem Bruch des Gefäßes und zu Komplikationen führen können.

Mögliche Folgen

Der Schweregrad klinischer Manifestationen, die mit Komplikationen bei Blutungen verbunden sind, hängt vom Ausmaß der Schädigung der Gehirnstrukturen ab. Manchmal können schwere Schäden auch bei ausreichender Therapie nicht beseitigt werden.

Wenn ein kleiner Patient:

Es kam zu einer massiven und volumetrischen Blutung, die von einem Zelt oder einer Sichel des Kleinhirns begleitet wurde. Dann verschlechtert sich sein Zustand dramatisch, was nach dem Geburtsjahr zum Tod führt.
Eine massive Blutung, die in der Großhirnrinde lokalisiert ist, wird diagnostiziert, dann kann ein neues Hämatom im Kopf ein großes Hämatom bilden, das anschließend aufgelöst wird und eine Parencephalozyste zurücklässt.

Kleine Hirnblutungen verursachen dem Kind keinen schweren Schaden, wenn die medizinische Hilfe rechtzeitig und professionell erbracht wurde. Häufig ist das Ergebnis einer Hirnblutung im Kindesalter das Auftreten von Schlaganfällen bei Jugendlichen.

Die möglichen Folgen einer schweren Pathologie sind folgende:

Zerebralparese.
Ins Koma fallen.
Hydrocephalus
Episindrom.
Eine spürbare Verzögerung in der Entwicklung.
Schwellung des Gehirns.
Mit gekreuzten Augen
Aggressivität.
Sprachbehinderung.

Was auch immer die Blutung ist (epidural, subdural, intraventrikulär), hinterlässt sie oft Konsequenzen. Versicherung gegen medizinische Fehler kann keine Frau gebären, aber Sie können das Risiko minimieren, wenn Sie die Empfehlungen des Frauenarztes befolgen, der die Schwangerschaft anführt. Es ist notwendig, schädliche Gewohnheiten aufzugeben, auf Toxoplasmose getestet zu werden, verantwortungsbewusst auf die Wahl der Entbindungsklinik und den Geburtsarzt einzugehen.

Autor des Artikels: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologe, Reflexologe, Funktionsdiagnostiker

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