Traumatische Hirnverletzung: Merkmale, Folgen, Behandlung und Rehabilitation

Traumatische Hirnverletzungen stehen bei allen Verletzungen an erster Stelle (40%) und treten am häufigsten bei Personen zwischen 15 und 45 Jahren auf. Die Sterblichkeit bei Männern ist dreimal höher als bei Frauen. In Großstädten erleiden jedes Jahr von Tausend Menschen sieben kraniozerebrale Verletzungen, während 10% sterben, bevor sie das Krankenhaus erreichen. Bei einer leichten Verletzung bleiben 10% der Menschen behindert, bei einer mäßigen Verletzung - 60%, schwer - 100%.

Ursachen und Arten von traumatischen Hirnverletzungen

Der Komplex der Verletzungen des Gehirns, seiner Membranen, der Schädelknochen, der Weichteile des Gesichts und des Kopfes - das ist die traumatische Hirnverletzung (TBI).

Meist leiden Unfallteilnehmer an Kopfverletzungen: Autofahrer, Fahrgäste des öffentlichen Verkehrs und Fußgänger, die mit dem Kraftverkehr gebracht wurden. An zweiter Stelle in Bezug auf die Häufigkeit des Auftretens stehen Haushaltsverletzungen: versehentliche Stürze, Streiks. Als nächstes kommen die Verletzungen bei der Arbeit und beim Sport.

Junge Menschen sind im Sommer am stärksten anfällig für Verletzungen - dies sind die sogenannten Straftaten. Ältere Menschen bekommen im Winter oft Kopfverletzungen, und die Hauptursache ist ein Fall aus der Höhe.

Einer der ersten, der Kopfverletzungen klassifizierte, wurde von Jean-Louis Petit, einem französischen Chirurgen und Anatom des 18. Jahrhunderts, vorgeschlagen. Heute gibt es mehrere Klassifizierungen von Verletzungen.

• nach Schweregrad: mild (Gehirnerschütterung, leichter Bluterguss), mäßig (schwerer Bluterguss), schwerwiegend (schwere Gehirnkontusion, akute Kompression des Gehirns). Die Glasgow Coma Scale wird zur Bestimmung des Schweregrads verwendet. Der Zustand des Opfers wird auf 3 bis 15 Punkte geschätzt, abhängig vom Grad der Verwirrung, der Fähigkeit, Augen zu öffnen, Sprache und motorischen Reaktionen.
• nach Typ: offen (es gibt Wunden am Kopf) und geschlossen (es gibt keine Verletzungen der Kopfhaut);
• nach Schadensart: isoliert (Schaden betrifft nur den Schädel), kombiniert (beschädigter Schädel und andere Organe und Systeme), kombiniert (Verletzungen waren nicht nur mechanisch, der Körper hatte auch Strahlung, chemische Energie usw.);
• durch die Art des Schadens:
  • Gehirnerschütterung (geringfügige Verletzung mit reversiblen Auswirkungen, gekennzeichnet durch kurzfristigen Bewusstseinsverlust - bis zu 15 Minuten sind die meisten Opfer im Krankenhaus, der Arzt kann nach der Untersuchung einen CT-Scan oder MRI verschreiben);
  • Prellung (Verletzung des Hirngewebes aufgrund der Auswirkungen des Gehirns auf die Schädelwand, oft begleitet von Blutungen);
  • diffuse axonale Schädigung des Gehirns (Axone sind geschädigt - Nervenzellenprozesse, leitfähige Impulse, der Hirnstamm leidet, mikroskopische Blutungen werden im Corpus Callosum des Gehirns festgestellt; dieser Schaden tritt meistens während eines Unfalls auf - zum Zeitpunkt einer plötzlichen Hemmung oder Beschleunigung);
  • Kompression (Hämatome werden in der Schädelhöhle gebildet, der intrakraniale Raum wird reduziert, Quetschherde werden beobachtet, ein chirurgischer Eingriff ist erforderlich, um Leben zu retten).

Die Einstufung basiert auf dem diagnostischen Prinzip, auf dessen Grundlage eine detaillierte Diagnose formuliert wird, nach der die Behandlung verschrieben wird.

Symptome von TBI

Manifestationen einer traumatischen Hirnverletzung hängen von der Art der Verletzung ab.

Die Diagnose Gehirnerschütterung wird auf der Grundlage von Anamnese gestellt. Normalerweise berichtet das Opfer von Kopfschmerzen, die von einem kurzzeitigen Bewusstseinsverlust und einmaligem Erbrechen begleitet wurden. Der Schweregrad der Gehirnerschütterung wird durch die Dauer des Bewusstseinsverlusts bestimmt - von 1 Minute bis 20 Minuten. Zum Zeitpunkt der Untersuchung befindet sich der Patient in einem eindeutigen Zustand und kann über Kopfschmerzen klagen. Außer der blassen Haut werden normalerweise keine Auffälligkeiten festgestellt. In seltenen Fällen kann sich das Opfer nicht an die Ereignisse vor der Verletzung erinnern. Wenn es keinen Bewusstseinsverlust gab, wird die Diagnose als zweifelhaft gestellt. Innerhalb von zwei Wochen nach einer Gehirnerschütterung können Schwäche, erhöhte Müdigkeit, Schwitzen, Reizbarkeit und Schlafstörungen auftreten. Wenn diese Symptome nicht für lange Zeit verschwinden, lohnt es sich, die Diagnose zu überdenken.

Bei einer leichten Hirnverletzung kann das Opfer eine Stunde lang das Bewusstsein verlieren und dann über Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen klagen. Beim Blick zur Seite kommt es zu einem Zucken der Augen, der Asymmetrie der Reflexe. Röntgenstrahlen können einen Bruch der Knochen der Schädelwölbung in der Flüssigkeit zeigen - eine Beimischung von Blut.

Eine mittelschwere Hirnkontusion geht mit einem mehrstündigen Bewusstseinsverlust einher, der Patient erinnert sich nicht an die Ereignisse vor der Verletzung, die Verletzung selbst und das, was danach passiert ist, er klagt über Kopfschmerzen und wiederholtes Erbrechen. Es können Störungen des Blutdrucks und des Pulses, Fieber, Schüttelfrost, Muskel- und Gelenkschmerzen, Krämpfe, Sehstörungen, ungleichmäßige Pupillengröße, Sprachstörungen auftreten. Instrumentelle Untersuchungen zeigen Frakturen der Fornix- oder Schädelbasis, Subarachnoidalblutung.

Bei schweren Hirnverletzungen kann das Opfer für 1-2 Wochen das Bewusstsein verlieren. Gleichzeitig offenbarte er grobe Verletzungen der Vitalfunktionen (Pulsfrequenz, Druckniveau, Atemfrequenz und Rhythmus, Temperatur). Die Bewegungen der Augäpfel sind unkoordiniert, der Muskeltonus ist verändert, der Schluckvorgang ist gestört, Schwäche in Armen und Beinen kann zu Anfällen oder Lähmungen führen. In der Regel ist dieser Zustand eine Folge von Frakturen des Schädels und der Schädelbasis sowie intrakraniellen Blutungen.

Bei einer diffusen axonalen Schädigung des Gehirns kommt es zu einem mittleren bis tiefen Koma. Die Dauer beträgt 3 bis 13 Tage. Die meisten Opfer haben eine Atemrhythmusstörung, eine andere Position der Pupillen horizontal, unwillkürliche Bewegungen der Pupillen, Hände mit baumelnden Händen, gebeugt an den Ellbogen.

Wenn das Gehirn gedrückt wird, können zwei Krankheitsbilder beobachtet werden. Im ersten Fall gibt es eine "Lichtperiode", in der das Opfer wieder zu sich selbst gelangt und dann langsam in den Zustand der Betäubung übergeht, der im Allgemeinen dem Betäubungsprozess und der Torpor ähnlich ist. In einem anderen Fall fällt der Patient sofort in ein Koma. Für jeden der Zustände, die durch unkontrollierte Augenbewegungen, Strabismus und Beinlähmung gekennzeichnet sind.

Bei längerer Kompression des Kopfes kommt es zu einer Schwellung der Weichteile, die 2-3 Tage nach ihrer Freisetzung ein Maximum erreicht. Das Opfer ist in psycho-emotionalem Stress, manchmal in einem Zustand von Hysterie oder Amnesie. Geschwollene Augenlider, schwaches Sehvermögen oder Blindheit, asymmetrische Schwellung des Gesichts, mangelnde Empfindlichkeit im Nacken und Nacken. Die Computertomographie zeigt Schwellungen, Hämatome, Frakturen der Schädelknochen, Hirnwirbelherde und Quetschverletzungen.

Folgen und Komplikationen bei Kopfverletzungen

Nach einer traumatischen Hirnverletzung werden viele aufgrund von psychischen Störungen, Bewegungen, Sprache, Gedächtnis, posttraumatischer Epilepsie und anderen Ursachen behindert.

TBI beeinflusst sogar in geringem Maße kognitive Funktionen - das Opfer erlebt Verwirrung und geistigen Verfall. Bei schwereren Verletzungen können Amnesie, Seh- und Hörverlust, Sprach- und Schluckfähigkeiten diagnostiziert werden. In schweren Fällen wird Sprache unartikuliert oder sogar ganz verloren.

Die beeinträchtigte Motilität und Funktion des Bewegungsapparates äußert sich in Paresen oder Lähmungen der Gliedmaßen, Verlust der Körperempfindlichkeit, Koordinationsmangel. Bei schweren und mittelschweren Verletzungen kommt es zu einem unzureichenden Verschluss des Kehlkopfes, wodurch sich Nahrung im Pharynx ansammelt und in die Atemwege gelangt.

Manche Menschen leiden unter akuten oder chronischen Schmerzen. Das akute Schmerzsyndrom bleibt einen Monat nach der Verletzung bestehen und wird von Schwindel, Übelkeit und Erbrechen begleitet. Chronische Kopfschmerzen begleiten eine Person während ihres gesamten Lebens, nachdem sie ein TBI erhalten haben. Der Schmerz kann scharf oder stumpf sein, pochen oder drücken, lokalisiert sein oder beispielsweise auf die Augen ausstrahlen. Schmerzattacken können mehrere Stunden bis zu mehreren Tagen andauern und sich in Momenten emotionaler oder körperlicher Anstrengung verstärken.

Die Patienten leiden unter einer schweren Verschlechterung und einem Verlust von Körperfunktionen, einem teilweisen oder vollständigen Leistungsverlust und leiden daher an Apathie, Reizbarkeit und Depression.

Behandlung von TBI

Eine Person, die eine Kopfverletzung hat, benötigt ärztliche Hilfe. Bevor der Rettungswagen eintrifft, sollte der Patient auf den Rücken oder auf die Seite gelegt werden (wenn er bewusstlos ist), muss ein Verband auf die Wunden gelegt werden. Wenn die Wunde offen ist, verbinden Sie die Wundränder und anschließend den Verband.

Die Rettungsmannschaft bringt das Opfer in die Abteilung für Traumatologie oder Intensivstation. Dort wird der Patient bei Bedarf untersucht, eine Röntgenaufnahme des Schädels, des Halses, der Brust- und Lendenwirbelsäule, des Brustkorbs, des Beckens und der Extremitäten wird durchgeführt, ein Ultraschall des Brustkorbs und des Bauchraums wird durchgeführt, und es werden Blut und Harn zur Analyse entnommen. Ein EKG kann auch geplant werden. Bei fehlenden Kontraindikationen (Schockzustand) erfolgt eine CT des Gehirns. Dann wird der Patient von einem Traumatologen, einem Chirurgen und einem Neurochirurgen untersucht und diagnostiziert.

Ein Neurologe untersucht alle 4 Stunden einen Patienten und beurteilt seinen Zustand auf der Glasgow-Skala. Im Falle eines gestörten Bewusstseins wird dem Patienten eine Trachealintubation angezeigt. Einem Patienten, der sich im Zustand von Stupor oder Koma befindet, wird künstliche Beatmung verordnet. Patienten mit Hämatomen und Hirnödem messen regelmäßig den Hirndruck.

Den Opfern wird eine antiseptische, antibakterielle Therapie verschrieben. Wenn nötig - Antikonvulsiva, Analgetika, Magnesia, Glukokortikoide, Sedatika.

Patienten mit einem Hämatom benötigen einen chirurgischen Eingriff. Die Verzögerung der Operation während der ersten vier Stunden erhöht das Todesrisiko auf 90%.

Genesungsprognose für schwere traumatische Hirnverletzung

Bei einer Gehirnerschütterung ist die Prognose günstig, sofern die Empfehlungen des behandelnden Arztes beachtet werden. Eine vollständige Rehabilitation wird bei 90% der Patienten mit leichter TBI beobachtet. Bei 10% bleiben kognitive Beeinträchtigungen eine starke Stimmungsänderung. Diese Symptome verschwinden jedoch gewöhnlich innerhalb von 6–12 Monaten.

Die Prognose für moderate und schwere TBI basiert auf der Skala nach Glasgow. Die Punktezunahme deutet auf einen positiven Trend und einen günstigen Verlauf der Verletzung hin.

Die Opfer mit mäßigen Kopfverletzungen können auch eine vollständige Wiederherstellung der Körperfunktionen erreichen. Aber oft gibt es Kopfschmerzen, Hydrozephalus, vegetative Dysfunktion, Koordinationsstörungen und andere neurologische Störungen.

Bei schwerer TBI steigt das Sterberisiko auf 30–40%. Unter den Überlebenden fast einhundert Prozent Behinderung. Ihre Ursachen sind ausgeprägte psychische und sprachliche Störungen, Epilepsie, Meningitis, Enzephalitis, Gehirnabszesse usw.

Für die Rückkehr des Patienten in das aktive Leben ist der Komplex von Rehabilitationsmaßnahmen, die nach Entlastung der akuten Phase in Beziehung gesetzt werden, von großer Bedeutung.

Rehabilitationsziele nach traumatischen Hirnverletzungen

Weltstatistiken zeigen, dass 1 US-Dollar, der heute in die Rehabilitation investiert wird, 17 US-Dollar an lebensrettender Unterstützung für das Opfer von morgen einspart. Die Rehabilitation nach TBI wird von einem Neurologen, Reha-Therapeuten, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Massagetherapeuten, Psychologen, Neuropsychologen, Logopäden und anderen Spezialisten durchgeführt. Ihre Tätigkeit zielt in der Regel darauf ab, den Patienten in ein sozial aktives Leben zurückzubringen. Die Arbeit an der Wiederherstellung des Körpers des Patienten wird weitgehend durch die Schwere der Verletzung bestimmt. Im Falle einer schweren Verletzung zielen die Ärzte darauf ab, die Atem- und Schluckfunktionen wieder herzustellen und die Arbeit der Beckenorgane zu verbessern. Außerdem arbeiten Experten daran, höhere mentale Funktionen (Wahrnehmung, Vorstellungskraft, Gedächtnis, Denken, Sprache) wiederherzustellen, die verloren gehen könnten.

Physiotherapie:

• Bei der Bobat-Therapie werden die Bewegungen des Patienten durch Veränderung der Körperposition stimuliert: Kurze Muskeln werden gedehnt, schwache Muskeln gestärkt. Menschen mit Bewegungseinschränkungen erhalten die Möglichkeit, neue Bewegungen zu meistern und Gelehrte zu schärfen.
• Die Vojta-Therapie hilft, Gehirnaktivität und Reflexbewegungen miteinander zu verbinden. Der Physiotherapeut reizt verschiedene Körperteile des Patienten und ermutigt ihn, bestimmte Bewegungen auszuführen.
• Die Mulligan-Therapie hilft bei Muskelverspannungen und Schmerzlinderung.
• Die Installation "Ekzarta" - Aufhängungssysteme, mit deren Hilfe Sie das Schmerzsyndrom entfernen und die atrophierten Muskeln wieder zum Arbeiten bringen können.
• Unterricht bei Simulatoren. Zeigt Schulungen zu Herz-Kreislauf-Geräten, Simulatoren mit Biofeedback sowie zu Stabiloplatform - zum Trainieren der Bewegungskoordination.

Ergotherapie ist eine Rehabilitationsrichtung, die eine Person an die Umweltbedingungen anpasst. Der Ergotherapeut lehrt den Patienten, sich selbst im täglichen Leben zu bedienen, verbessert dadurch seine Lebensqualität und lässt ihn nicht nur in das gesellschaftliche Leben zurückkehren, sondern sogar zur Arbeit.

Kinesiotiping - das Aufbringen spezieller Klebebänder auf geschädigte Muskeln und Gelenke. Die Kinesitherapie hilft, Schmerzen zu lindern und Schwellungen zu lindern, ohne dabei die Bewegung einzuschränken.

Psychotherapie ist ein wesentlicher Bestandteil der Erholung nach TBI. Der Psychotherapeut führt eine neuropsychologische Korrektur durch und hilft dabei, die Apathie und Reizbarkeit der Patienten in der posttraumatischen Phase zu bewältigen.

Physiotherapie:

• Die Elektrophorese von Drogen kombiniert die Einführung von Drogen in den Körper mit den Auswirkungen von Gleichstrom. Die Methode erlaubt es, den Zustand des Nervensystems zu normalisieren, die Blutversorgung des Gewebes zu verbessern und Entzündungen zu lindern.
• Die Lasertherapie bekämpft effektiv Schmerzen, Schwellungen des Gewebes, wirkt entzündungshemmend und reparierend.
• Akupunktur kann Schmerzen lindern. Diese Methode wird in den Komplex der therapeutischen Maßnahmen bei der Paresenbehandlung einbezogen und wirkt allgemein psychostimulierend.

Die Arzneimitteltherapie zielt darauf ab, Gehirnhypoxie zu verhindern, Stoffwechselprozesse zu verbessern, kräftige geistige Aktivität wiederherzustellen und den emotionalen Hintergrund einer Person zu normalisieren.

Nach traumatischen und Hirnverletzungen mäßiger und schwerer Verletzungen ist es schwierig, zur gewohnten Lebensweise zurückzukehren oder sich mit erzwungenen Veränderungen zu versöhnen. Um das Risiko schwerwiegender Komplikationen nach einer Kopfverletzung zu reduzieren, müssen einfache Regeln beachtet werden: Krankenhausaufenthalt nicht zu verweigern, auch wenn die Gesundheit in Ordnung zu sein scheint, und verschiedene Arten der Rehabilitation nicht zu vernachlässigen, was bei einem integrierten Ansatz zu erheblichen Ergebnissen führen kann.

Welches Rehabilitationszentrum nach TBI kann kontaktiert werden?

"Leider gibt es kein einziges Rehabilitationsprogramm für Schädelhirnenverletzungen, durch das der Patient mit absoluter Garantie in seinen vorherigen Zustand versetzt werden könnte", sagt der Spezialist des Drei-Schwestern-Rehabilitationszentrums. - Das Wichtigste ist, dass bei TBI viel davon abhängt, wann die Rehabilitationsmaßnahmen beginnen. Die Drei Schwestern erhalten zum Beispiel unmittelbar nach dem Krankenhaus Opfer, wir unterstützen sogar Patienten mit Stomata, Wundliegen und arbeiten mit den kleinsten Patienten. Wir nehmen Patienten rund um die Uhr, sieben Tage die Woche, nicht nur aus Moskau, sondern auch aus den Regionen auf. Wir verbringen 6 Stunden am Tag Rehabilitationskurse und überwachen kontinuierlich die Erholungsdynamik. In unserem Zentrum arbeiten Neurologen, Kardiologen, Neurourologen, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Neuropsychologen, Psychologen, Sprachtherapeuten - alle sind Experten für Rehabilitation. Unsere Aufgabe ist es, nicht nur den physischen Zustand des Opfers zu verbessern, sondern auch den psychischen Zustand. Wir helfen einer Person, das Vertrauen zu gewinnen, dass sie selbst nach einer schweren Verletzung aktiv und glücklich sein kann. “

Die Lizenz für medizinische Aktivitäten LO-50-01-009095 vom 12. Oktober 2017 wurde vom Gesundheitsministerium der Region Moskau ausgestellt

Die medizinische Rehabilitation eines Patienten mit einer traumatischen Hirnverletzung kann die Genesung beschleunigen und mögliche Komplikationen verhindern.

Rehabilitationszentren bieten medizinische Rehabilitationsdienste für Patienten an, die eine traumatische Hirnverletzung erlitten haben.

• Bewegungsstörungen;
• Sprechstörungen;
• kognitive Störungen usw.

Einige Rehabilitationszentren bieten feste Aufenthaltskosten und medizinische Leistungen an.

Lassen Sie sich beraten, erfahren Sie mehr über das Rehabilitationszentrum, buchen Sie die Behandlungszeit und nutzen Sie den Online-Service.

Es wird empfohlen, sich nach kraniozerebralen Verletzungen in spezialisierten Rehabilitationszentren mit langjähriger Erfahrung in der Behandlung neurologischer Pathologien einer Rehabilitation zu unterziehen.

Einige Rehabilitationszentren verbringen den Krankenhausaufenthalt rund um die Uhr und können Bettpatienten, Patienten mit akutem Zustand sowie ein wenig Bewusstsein aufnehmen.

Wenn der Verdacht auf eine Kopfverletzung besteht, sollten Sie auf keinen Fall versuchen, das Opfer zu landen oder es anzuheben. Sie können ihn nicht unbeaufsichtigt lassen und die medizinische Versorgung ablehnen.

Krasnojarsker medizinisches Portal Krasgmu.net

Zu einem geschlossenen kraniozerebralen Trauma (SCA) gehören Schädigungen des großen Gehirns, wenn das Integument des Kopfes (Haut, Aponeurose) intakt bleibt, einschließlich Frakturen der Knochen des Schädels oder der Schädelbasis. Zu einer geschlossenen Kopfverletzung gehören Gehirnerschütterung, Gehirnquetschung und dessen Kompression.

Im Mittelpunkt der Behandlung eines geschlossenen Schädelhirntraumas steht die strikte Bettruhe.

Die Behandlung der Opfer sollte sofort beginnen, oft am Tatort, und das Schicksal des Patienten, insbesondere bei schweren geschlossenen Kopfverletzungen, hängt häufig von den in den ersten Minuten und Stunden ergriffenen Maßnahmen ab. Alle Patienten, die an einer Kopfverletzung mit Bewusstlosigkeit oder antero- oder retrograder Amnesie leiden, sollten zur Beobachtung, Untersuchung und Behandlung in ein Krankenhaus eingeliefert werden. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Verlauf einer geschlossenen Schädelverstümmelung dynamisch ist und sich seine erheblichen Komplikationen möglicherweise nicht sofort manifestieren.

Prinzipien der konservativen Behandlung von Schädelhirnverletzungen

Die konservative Behandlung der akuten CABM-Periode ist pathogenetisch. Bei der Behandlung von traumatischen Hirnverletzungen können zwei Stadien unterschieden werden.

In der ersten Phase, wenn das Bewusstsein beeinträchtigt ist, insbesondere bei Betrunkenen, müssen analeptische Gemische injiziert werden: 2 ml 20% Koffein und 25% Cordiamin subkutan oder 10% Sulfocamphocainum 2 ml subkutan (intramuskulär oder intravenös langsam).

In Fällen der Entwicklung einer intrakraniellen Hypotonie, die sich in einem Anstieg der Betäubung, der Schwere der neurologischen fokalen Symptome, Tachykardie, einer Abnahme des arteriellen und zerebrospinalen Drucks manifestiert, sollten 500-1000 ml 5% iger Glukose intravenös verabreicht werden, 2 x täglich 100 ml destilliertes Wasser, Hydrocortison 100 mg pro 500 mg ml Kochsalzlösung 2-3 mal täglich intravenös. Sie können bis zu 40 ml Polyglucin oder Reopolyglukin intravenös eingeben. Zusätzlich wird 1 ml 1% Mesaton, 1% Fetanol oder 5% Ephedrin subkutan verwendet. Es ist auch ratsam, eine Mischung aus 40% Glucose (100 ml), 10 U Insulin, 100 mg Cocarboxylase, 0,06% Corglucon (0,5 ml), 5% Ascorbinsäure (6 ml) einzuführen.

Bei Bluthochdruck werden Ganglioblocker verwendet: 5% Pentamin oder 2,5% Benzogeksonium 0,5-1 ml pro 50 ml physiologischer Kochsalzlösung werden einem Blutdruckabfall um 20-30% intravenös injiziert. Dies kann durch intravenöse Verabreichung von 5-10 ml 2,4% Aminophyllin ergänzt werden.

Diuretika und Glucocorticoidhormone werden im Kampf gegen das zunehmende Hirnödem verabreicht. Bereits im präklinischen Stadium werden 2 ml 1% Lasix in 20 ml 40% Glucose intravenös oder 50 mg Uregit in 100 ml 5% Glucose eingesetzt. Es wird empfohlen, 15% Mannit (Mannit) in einer Dosis von 1 - 1,5 g pro 1 kg Körpergewicht des Patienten zu verwenden. In schweren Fällen sollten Glucocorticoidhormone intravenös verabreicht werden: 8-12 mg Dexazon oder 40-80 mg Methylprednisolon in 200 ml 5% iger Glucose. Nach 6-8 Stunden wechseln sie zur intramuskulären Verabreichung eines der Arzneimittel in kleineren Dosen (4 mg Dexazon oder 40 mg Methylprednisolon).

Bei psychomotorischer Erregung, konvulsivem Syndrom müssen 2-4 ml Seduxen intravenös injiziert werden. In Abwesenheit der Wirkung ist die Injektion nach 20 Minuten zu wiederholen. Für den gleichen Zweck wird eine Mischung intramuskulär verwendet: In 2 ml 2,5% igem Aminazin, 1% Dimedrol, 0,5% Seduxen und 50% igem Analgin oder 2 ml Droperidol mit Fentacil. Bei einem konvulsiven Syndrom während der Zeit der traumatischen Erkrankung oder der Registrierung der epileptischen Aktivität im EEG ist eine längere antikonvulsive Therapie angezeigt. Je nach Form und Häufigkeit der Paroxysmen werden Phenobarbital, Difenin, Benzonal, Finlepsin, Chloracon usw. verwendet.Das Kontroll-EEG wird nach 6 Monaten durchgeführt. Behandlung.

Behandlung von MSTV mild

Die Basis für die Behandlung der Behandlung von minderwertigen kraniozerebralen Traumata ist die Desensibilisierung (Diphenhydramin, Tavegil, Pipolfen, Calciumpräparate) und vasoregulierende Arzneimittel. Von vasoreguliruyuschuyu eine gute therapeutische Wirkung hat Cavinton 2 ml (10 mg) 1-2 mal täglich intravenös für 200 ml Kochsalzlösung. Sie können auch Aminophyllin, Halidor, Papaverin verwenden. Mittel anwenden, die die Mikrozirkulation verbessern (Curantil 0,05 mg 1 Tab. 3-mal täglich, Trental-OD-mg 1 Tab. 3-mal täglich, Propectin 0,25 mg 1 Tab. 3-mal täglich), venoton Mittel (Anavenol 20 Tropfen dreimal täglich, Escuzane dreimal täglich oral), sowie Diuretika (Diacarb, Triampur, Verospiron) in durchschnittlichen therapeutischen Dosen. Bei entsprechender Indikation wird die symptomatische Therapie mit Analgetika (Acetylsalicylsäure, Amidopyrin, Baralgin, Analgin, Pentalgin usw.), Beruhigungsmitteln (Seduxen, Tazepam, Mebicar, Elenium, Eunoctin) durchgeführt. Die erhöhte Erregbarkeit des vegetativen Nervensystems wird durch Bellatamininal, Belloid, Fenibut, Butyroxan reduziert. Ordnen Sie Vitamintherapie, Glutaminsäure, Nootropil, Aminalon, Encephabol zu.

Leichte Hirnverletzung

Die Behandlung schwerer Hirnkontusion zielt auf die Korrektur von Gefäß- und Stoffwechselstörungen, die Bekämpfung der zunehmenden Hypoxie, des Hirnödems, des hämorrhagischen Syndroms und die Verhinderung von Komplikationen ab. Im frühesten Stadium werden Hirnschutzmittel gegen Hypoxie eingesetzt. Natriumhydroxybutyrat 20% in 20 ml in 200 ml 5% iger Glucose wird zugegeben und 10% Kaliumchlorid-10 ml oder Panangin (Aspparcam) 10 ml intravenös zugegeben, um Hypokaliämie zu verhindern. Parallel dazu wird eine neurovegetative Blockade durchgeführt, die nach 4 Stunden aus 2,5% Aminazin, 0,5% Seduxenlösung und 1 ml intramuskulär besteht. Bei arterieller Hypertonie werden der Mischung Ganglioblocker zugesetzt oder intravenös verabreicht, 100 ml 0,25% Novocain. Die anfängliche Behandlungsdauer kann unter leichter Barbiturat-Anästhesie (Natriumthiopental, Hexenal usw.) durchgeführt werden. Es erhöht die Widerstandsfähigkeit des Gehirns gegen Hypoxie, reduziert den Energiebedarf und verzögert die Lipolyse und verhindert Stoffwechselstörungen. Vor dem Hintergrund der Dehydratisierungstherapie können 400 ml eines Glucose-Insulin-Kalium-Gemisches aus Reopolyglucin, Reogluman oder Hämodez verabreicht werden.

Behandlung des hämorrhagischen Syndroms

Das hämorrhagische Syndrom wird durch folgende Mittel gestoppt: 10% Calciumchlorid - 10 ml intravenös, 1% Vikasol - 1 ml intramuskulär, Ascorbinsäure - 2 ml intravenös oder intramuskulär. Für den gleichen Zweck werden Proteinaseinhibitoren - Trasilol (oder Counter) - 25.000 U. durch Auftropfen in physiologischer Kochsalzlösung nach 12 Stunden oder 5% iger Aminocapronsäure - 100 ml intravenös, durch Tropfen nach 6 Stunden - aufgebracht. Bei massiven Subarachnoidalblutungen führen Neurochirurgen wiederholte Lendenwirbel durch Punktionen mit aktivem Waschen der Liquor cerebrospinalis mit einer physiologischen Lösung oder einer Flüssigkeitsableitung werden festgelegt, wobei 200-300 ml Liquor cerebrospinalis während des Tages entfernt werden. Dies beschleunigt seine Rehabilitation und dient als vorbeugende Maßnahme zur Entwicklung einer aseptischen Arachnoiditis.

Zur Verbesserung der Mikrozirkulation und zur Prävention von Thrombosen wird Heparin in Abwesenheit eines hämorrhagischen Syndroms alle 8 Stunden subkutan injiziert - 2–3.000 Einheiten. In der Akutphase (bis zu 1 Monat) werden Breitbandantibiotika verwendet, um Infektionskomplikationen (Pneumonie, Pyelonephritis) in mittleren Dosen zu verhindern. Maßnahmen: Erythromycin, Oletetrin, Tseporin usw. Wenn die Einnahme in einem komatösen Zustand beeinträchtigt ist, sollte die parenterale Ernährung nicht vergessen werden. Der Proteinverlust wird durch die Einführung von Hydrolysin oder Aminopeptid mit bis zu 1,5-2 l / Tag über die Sonde mit anabolen Hormonen (Nerobol, Retabolil) kompensiert.

Drogentherapie zur Trauma-Entlastung

Am 3-5. Tag der SCCT werden Medikamente verschrieben, die Stoffwechselprozesse im Gehirn stimulieren. Dies ist Aminalon (0,25 g 2 Tab. 3-mal täglich), Glutaminsäure (0,5 g 1-2 Tabellen. 3-mal täglich), Cocarboxylase (200 mg intramuskulär), Vitamine 5% B₆, B₁₂ (200-500 µg), ATP (1 ml intramuskulär). Eine Behandlung mit nootropischen und GABAergen-Präparaten wie Cerebrolysin, Nootropil (Piracetam), Encephabol (Pyriditol) usw. ist im Gange. Desensibilisierungstherapie (Gluconat und Calciumchlorid, Ascorutin, Tavoril, Dimedrol, Diazolin) wird ebenfalls empfohlen. Vasoregulator (Cavinton, Halidor, Papaverin, Aminophyllin) und Präparate zur Verbesserung der venösen Wand (Anavenol, Escuzan, Oxevasin) anwenden. Je nach Indikation wird die Dehydratisierungstherapie fortgesetzt (Diacab, Veroshpiron, Triampur).

Die differenzielle Behandlung der akuten Periode einer schweren Schädel-Hirn-Schädigung kann wie folgt schematisch dargestellt werden. Die ersten fünf Behandlungstage werden auf der Intensivstation durchgeführt. Am Tag der Aufnahme sind Schädelradiographie und Lumbalpunktion obligatorisch. Auf diese Weise können Sie eine Schädelfraktur, einen Pneumocephalus, ein intrakraniales Hämatom ausschließen oder bestätigen sowie die Massivität der Subarachnoidalblutung und das Vorhandensein einer Hyperhypotonie oder Hypotonie des Alkohols klären. Die Verschiebung der Zirbeldrüse sollte beachtet werden. Bei Zunahme oder Auftreten von fokalen neurologischen Symptomen, betäubten Patienten, der Entwicklung eines konvulsiven Syndroms ist eine dringende Konsultation mit einem Neurochirurgen erforderlich. EEG, Echo-EG, Karotisangiographie oder die Einführung von diagnostischen Öffnungen zum Ausschluss intrakranialer Hämatome werden durchgeführt.

Die chirurgische Behandlung intrakranialer Hämatome jeglicher Lokalisation wird praktisch ohne Berücksichtigung von Kontraindikationen durchgeführt. Explorative Frezievy-Löcher überlappen sich sogar im Endstadium.

Untersuchung der Arbeitsfähigkeit: MSEC nach geschlossener Schädelhirnenverletzung.

Bei einem geschlossenen milden zerebralen Trauma (Gehirnerschütterung) beträgt die stationäre Behandlung 2-3 Wochen. Die Gesamtdauer der vorübergehenden Invalidität beträgt 1-1,5 Monate. In einigen Fällen kann der Zeitraum der vorübergehenden Behinderung bei anhaltend schlechter Gesundheit auf 2 Monate verlängert werden. Die Beschäftigung durch MSEC wird gezeigt, es ist möglich, die dritte Gruppe von Behinderungen zu bestimmen.

Bei mittelschweren Verletzungen (leichte Hirnverletzungen und mäßiger Schweregrad) dauert die stationäre Behandlung 3-4 Wochen bis 1,5 Monate. Die durchschnittliche Dauer der Behinderung wird auf 2-4 Monate geschätzt und hängt von der nächsten Arbeitszeitprognose ab. Mit einer günstigen Prognose kann die Krankenliste durch MSEC um bis zu 6 Monate verlängert werden. Wenn Anzeichen einer dauerhaften Behinderung festgestellt werden, werden die Patienten nach 2-3 Monaten an MSEC überwiesen. nachdem sie sich verletzt haben.

Bei schwerer Schädel-Hirn-Schädigung (schwere Quetschung, Kompression des Gehirns) dauert die stationäre Behandlung 2-3 Monate. Die klinische Prognose ist oft unklar oder ungünstig, um das Problem der vorübergehenden Behinderung bis zu 4 Monate zu lösen. unpraktisch, ausgenommen operierte Hämatome. Abhängig von der Schwere des motorischen Defekts, psychopathologischen, krampfartigen und anderen Syndromen kann (unter Beteiligung eines Psychiaters) eine Behinderung der Gruppe II oder der Gruppe I festgestellt werden. Die Dauer der vorübergehenden Behinderung und die Gruppe der Behinderungen nach Entfernung operativer Hämatome werden unter Berücksichtigung der nächsten Prognose und der Art der ausgeführten Arbeit individuell festgelegt.

Traumatische Hirnverletzung: Die Antworten auf Ihre Fragen

Eine traumatische Hirnverletzung (TBI) gilt als Schädigung der Substanz des Gehirns und der Schädelknochen infolge des Einflusses eines traumatischen Faktors (mechanische Kraft). TBI kann mit einer Schädigung der Weichteile des Kopfes und des Gesichts-Skeletts kombiniert werden. Wenn die Schädigung nur die Weichteile oder die Knochen des Gesichts-Skeletts betrifft, ist eine solche Verletzung keine Schädelhirse. Es gibt verschiedene Arten von TBI, die sich in der Art der Läsion der Gehirnsubstanz und den klinischen Symptomen unterscheiden. TBI kann ohne Folgen für den Patienten erfolgreich behandelt werden und kann einen erheblichen Defekt hinterlassen, mit dem eine Person den Rest ihres Lebens leben muss. Sie können darüber lernen, was die Folgen einer Kopfverletzung sind, welche Folgen sie haben, wie die Rehabilitation nach einer Kopfverletzung sowie die Arten allgemeiner Kopfverletzungen in diesem Artikel beschrieben werden.

Arten von TBI

Um die Einstufung des TBI zu verstehen, muss klargestellt werden, dass es sich bei der Aponeurose um eine breite Sehnenplatte zwischen Haut und Periost handelt, die auch als Sehnenhelm bezeichnet wird.

• offen (wenn es von einer Schädigung der Weichteile des Kopfes mit einer Aponeurosewunde begleitet wird oder wenn es sich um eine Fraktur der Knochen des Schädelgewölbes mit einer Wunde benachbarter Gewebe handelt oder es sich um eine Fraktur der Schädelbasis handelt, wenn der CSF abläuft). Wenn bei einer offenen CCT die Dura mater beschädigt wird, wird eine solche Verletzung als durchdringend bezeichnet. Wenn diese Membran jedoch intakt bleibt, ist die Verletzung nicht durchdringend.
• geschlossen (wenn die Weichteile nicht beschädigt sind oder wenn sie beschädigt sind, aber die Aponeurose intakt ist).

Es ist allgemein anerkannt, dass der TBI in verschiedene Typen unterteilt wird (klinische Arten von Schädigungen des Gehirns und des Schädels):

• Bruch der Schädelknochen;
• Gehirnerschütterung (keine Schwere, entgegen der allgemeinen Meinung der Bevölkerung). Dies ist eine vorübergehende Störung des Gehirns nach Exposition mit einem traumatischen Faktor. Wenn eine Gehirnerschütterung auf molekularer Ebene auftritt;
• Gehirnkontusion (mild, mittelschwer oder schwer). Es ist wie eine Wunde im Gehirn;
• Kompression des Gehirns (Fremdkörper, Hämatome, depressive Schädelfraktur, Hygroma (Ansammlung von Liquor in der Schale), Luftansammlung in der Schädelhöhle);
• intrakranielle Blutung (Subarachnoidalblutung, Blutung in die Ventrikel des Gehirns, intrazerebrale Blutung, Epi- und Subduralhämatome);
• diffuse axonale Läsion (ATP). Bei dieser Art von TBI werden Axone gebrochen, die die Großhirnrinde mit Stammstrukturen binden. Dies ist eine sehr schwere Verletzung mit schlechtem Rehabilitationspotenzial.

Gehirnerschütterung und leichte Kontusion sind leichte Kopfverletzungen, mäßige Kontusion des Gehirns - moderate Traumata, schwere Kontusion des Gehirns und DAP - schwere Verletzungen. Die Kompression des Gehirns, intrakranielle Blutungen können sowohl moderate als auch schwere Verletzungen sein (abhängig von der spezifischen Situation). Möglicherweise das gleichzeitige Vorhandensein mehrerer Arten von Kopfverletzungen bei einem Patienten (zum Beispiel eine Hirnkontusion und SAH, eine Fraktur der Schädelknochen und Hämatome).

Hämatome können sein:

• epidural - infolge von Frakturen der Schädelknochen mit einem Bruch der Hüllenarterie oder ihrer Äste gebildet. Gleichzeitig sammelt sich Blut zwischen dem Schädelknochen und der äußersten Hülle des Gehirns;
• Subdural - treten auf, wenn die Bindervenen des Subduralraumes oder die Arterien und Venen der Großhirnrinde aufbrechen. Das Blut sammelt sich dann zwischen der Arachnoidemembran und der Dura mater des Gehirns an;
• intrazerebral - wenn ein Blutgefäßruptur tief in der Medulla auftritt.

Anzeichen von TBI

TBI ist ein heimtückisches Trauma. Natürlich ist das Vorhandensein einer Reihe von Symptomen in den meisten Fällen leicht festzustellen. Die ersten Anzeichen können jedoch einige Tage später oder sogar Wochen nach der Verletzung auftreten.

Anzeichen von TBI sind normalerweise:

• Bewusstseinsverlust oder Verwirrung. Meistens tritt dies zum Zeitpunkt des Empfangs der TBI auf, es kann jedoch auch entfernt auftreten. Eine Beeinträchtigung des Bewusstseins nach einiger Zeit nach der Verletzung ist charakteristisch für intrakranielle Hämatome.
• Kopfschmerzen;
• Schwindel, Unstetigkeit beim Gehen;
• Übelkeit und Erbrechen;
• verschwommenes Sehen, doppelte Objekte;
• Tinnitus;
• Schwäche und Taubheit in einem oder mehreren Gliedern;
• Sprachbehinderung;
• Gedächtnisverlust für einen bestimmten Zeitraum (meistens für den Zeitraum vor der Verletzung oder unmittelbar danach);
• epileptischer Anfall;
• unangemessenes Verhalten (Erregung, Desorientierung, Lethargie).

Es versteht sich, dass jedes einzelne Symptom kein zwingendes Anzeichen einer TBI ist. Das Vorhandensein von Sprachstörungen ohne Angabe des traumatischen Faktors ist unwahrscheinlich ein Zeichen für TBI. Und nur Übelkeit und Erbrechen ohne einen Schlag auf den Kopf oder auf den Kopf können mit völlig unterschiedlichen Erkrankungen in Verbindung gebracht werden. Daher ist das erste Anzeichen von TBI natürlich die Information über den traumatischen Faktor. Die verbleibenden Symptome sollten bereits im Zusammenhang mit einer möglichen TBI betrachtet werden. Manchmal kommt es vor, dass der Betroffene die Ereignisse, die mit der Verletzung in Zusammenhang stehen, vollständig amnest (dh die Tatsache bestreitet), dass es keine Zeugen gibt und auch kein äußerer Schaden vorliegt. In solchen Fällen ist es nicht sofort möglich, eine Kopfverletzung zu vermuten.

Folgen von TBI

In der Regel bezeichnen Ärzte unter dem Begriff „Folgen“ des TBI die gesundheitlichen Veränderungen, die sich mindestens 12 Monate nach dem Trauma aus einem Trauma ergeben. Leichte TBI bei richtiger Behandlung, die Einhaltung aller medizinischen Empfehlungen bleibt oft spurlos. Es ist ziemlich schwer vorherzusagen, mit welchen anderen Schweregraden der TBI enden wird.

Im Allgemeinen können TBI folgende Konsequenzen haben:

• posttraumatische Defekte des Schädels (bleiben nach Zerkleinerung, Depressionen des Schädels, Schussverletzungen sowie nach einer Gehirnoperation);
• Fremdkörper in der Schädelhöhle (Knochenfragmente, Kugeln, Schuss, Glasstücke, Kunststoffe usw.). Fremdkörper können zu einer Infektionsquelle für das Gehirn und seine Membranen werden.
• posttraumatische zerebrospinale Flüssigkeitsfistel (wenn der Abfluss von Liquor aus der Schädelhöhle durch die Botschaft der Schädelhöhle erfolgt, die aus der Verletzung der Umgebung resultiert);
• posttraumatischer Hydrocephalus (übermäßige Anhäufung von Liquor cerebrospinalis im Subarachnoidalraum des Gehirns);
• posttraumatische Atrophie der Gehirnsubstanz (wenn das Volumen des Gehirngewebes abnimmt);
• posttraumatische Arachnoiditis (chronischer autoimmuner Entzündungsprozess, an dem die Arachnoidea und die weiche Hirnmembran beteiligt sind. Zwischen diesen Membranen treten Bindegewebsgelenke auf, die Zirkulation der Liquor cerebrospinalis ist gestört).
• postkommotsionnyj das Syndrom (dies ist eine Folge der milden TBI). Es zeichnet sich durch anhaltende Kopfschmerzen, Schwindel, Aufmerksamkeits- und Gedächtnisstörungen, Schlafstörungen, emotionale Instabilität und Veränderungen des autonomen Nervensystems aus.
• posttraumatische Epilepsie (Auftreten verschiedener Arten von Anfällen nach TBI). Die häufigste Ursache sind Narben und Anhaftungen auf der Oberfläche des Gehirns und seiner Membranen. In der Regel treten epileptische Anfälle in den ersten 1,5 Jahren nach TBI zum ersten Mal auf.
• Läsionen der Hirnnerven (z. B. kann eine Verletzung des Sehnervs Erblindung und Gesichtsbildung verursachen - ein kosmetischer Defekt in Form eines schiefen Gesichts);
• posttraumatischer Pneumocephalus (Luftdurchtritt in die Schädelhöhle);
• posttraumatische Parencephalie (Bildung von Kanälen und Hohlräumen im Gehirn, Verbindung mit dem Subarachnoidalraum, Zysten, Ventrikelsystem des Gehirns);
• posttraumatische Meningoenzephalozele. Hierbei handelt es sich um Hernienvorsprünge, die auftreten können, wenn der Schädel und die äußerste Dura mater (fest) defekt sind. Wenn der Bruchsack mit Haut bedeckt ist und die Auskleidung des Gehirns enthält (Spinne und weich), spricht man von Meningozele. Wenn sich die Medulla auch im Bruchsack befindet, dann ist es die Meningoenzephalozele;
• Alkoholzysten. Dies sind begrenzte Ansammlungen von Zerebrospinalflüssigkeit im Gehirn oder im Bereich des Subarachnoidalraums;
• chronische Hämatome. Meistens sind sie subdural. Es ist üblich, über chronische Hämatome zu sprechen, wenn das Alter mehr als 15 Tage beträgt.
• Aneurysma und Arteriosinusfistel (Kommunikation zwischen dem arteriellen und venösen System des Gehirns). Aneurysmen bilden sich durch partielles Einreißen der Blutgefäßwand, wenn Blut eine pathologische Auswölbung der Gefäßwand bildet;
• posttraumatische Enzephalopathie. Dies ist die häufigste Formulierung der Auswirkungen von TBI, da sie viele neurologische Manifestationen beinhaltet. Dazu gehören Störungen des kognitiven und mentalen Bereichs, Koordination, Sprache, Bewegungen und Stärke der Gliedmaßen, autonome Symptome, Parkinsonismus und vieles mehr.

Rehabilitation nach TBI

Die restorative Behandlung nach TBI spielt hinsichtlich des Potenzials eine bedeutende Rolle. Immerhin erreicht die Erholungsphase nach dem TBI in einigen Fällen 2 Jahre. Dies bedeutet, dass die Verletzungen, die zum Zeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus im Patienten verbleiben, im Verlauf der Rehabilitationsbehandlung vollständig beseitigt werden können. Folglich wird es möglich, zur Arbeit zurückzukehren und die soziale Forderung zu vollenden.

Die Rehabilitation nach TBI beginnt in der akuten Phase. Bei schweren Verletzungen umfasst das Konzept der Rehabilitation in diesem Zeitraum die Verhinderung von Druckgeschwüren, Atemübungen, Positionsbehandlungen (Vermittlung einer bestimmten Haltung auf eine Extremität oder einen Körperteil) und passive Bewegungen der Extremitäten. Weitere Rehabilitationsmöglichkeiten hängen weitgehend von diesen einfachen Maßnahmen ab. In den Zwischen- und Fernperioden mit mittelschwerer und schwerer TBI wird die Palette der Rehabilitationsmaßnahmen erheblich erweitert.

Es wäre angemessener, das Ausmaß der Rehabilitationsbehandlung im Hinblick auf den Schweregrad der TBI zu berücksichtigen. Lassen Sie uns zunächst über die Rehabilitation von Patienten nach milder TBI sprechen.

Die meisten Patienten mit leichter TBI erholen sich vollständig. Zur Vermeidung des Post-Bewegungs-Syndroms in der Erholungsphase solcher Verletzungen wird eine medikamentöse Behandlung (Nootropika, Muskelrelaxanzien, Antidepressiva, Antioxidantien, nichtsteroidale Antirheumatika und andere) sowie nicht medikamentöse Therapien eingesetzt. Letzteres beinhaltet:

• Heilgymnastik (im Allgemeinen handelt es sich um allgemeine Kräftigungstechniken mit Elementen der Vestibulargymnastik);
• postisometrische Entspannung (mit posttraumatischem Kopfschmerz);
• Massage des Halsbereichs zur Verbesserung der Durchblutung im Gehirn und zur Verbesserung des venösen Abflusses;
• Akupunktur;
• Physiotherapie.

Unter den angewandten Methoden der Physiotherapie:

• Elektrophorese mit Medikamenten (Aminalon, Ascorbinsäure, Natriumbromid, Magnesiumsulfat, Eufillin;
• elektrisch;
• verschiedene Arten von Duschen (Regen-, Rund-, Unterwassermassage), Nadelbäume und Sauerstoffbäder.

Die Notwendigkeit eines bestimmten Arzneimittels oder einer Methode zur nichtmedikamentösen Behandlung wird in Abhängigkeit von den Symptomen des Patienten individuell bestimmt. Manchmal dauert es mehrere Rehabilitationskurse, um sich für immer von TBI zu verabschieden.

Die Rehabilitation von Patienten mit mäßigen und schweren Kopfverletzungen während der Erholungsphase umfasst viel mehr Aktivitäten. Dies ist in erster Linie auf das Vorhandensein von Bewegungsstörungen, grobe Koordinationsstörungen (die es dem Patienten erlauben, sich trotz ausreichender Stärke in den Gliedmaßen nicht normal zu bewegen) und Sprachproblemen zu erklären. Vegetative Störungen und Störungen der psycho-emotionalen Sphäre nach schwerer TBI können sehr ausgeprägt sein. Daher sollte ein Rehabilitationsprogramm entwickelt werden, das solche Änderungen berücksichtigt.

Die medikamentöse Behandlung sollte auf die Normalisierung des zerebralen Blutflusses, die Verbesserung des Gewebemetabolismus im Gehirn, die Beseitigung von Zerebrospinalflüssigkeit, die Verhinderung von Adhäsionen der Gehirnmembranen und die Korrektur psychopathologischer Symptome abzielen.

Von nicht medikamentösen Methoden können verwendet werden:

• Behandlung nach Position (vor allem für Patienten, die nicht alleine aufstehen oder ihre Gliedmaßen aufgrund einer starken Muskelschwäche oder eines erhöhten Muskeltonus nicht bewegen können). Verwenden Sie dazu zusätzliche Stützvorrichtungen und Gegenstände (Kissen, Rollen, Abstandshalter, Orthesen und Reifen). Wenn der Patient alleine sitzen kann, können Sitzgeräte für eine stabile und symmetrische Haltung verwendet werden. Um die vertikale Haltung sicherzustellen, werden spezielle Vertikalisierer verwendet.
• passive und aktive therapeutische Übungen. Neben unserem gewohnten Verständnis von Bewegungsübungen umfasst dies Techniken zur Verbesserung der Haltungskontrolle, d. H. Die Fähigkeit, eine stabile vertikale Haltung aufrechtzuerhalten (z. B. Vergrößern oder Verkleinern der Auflagefläche, Gleichgewicht auf schwingenden Plattformen, Stehen auf unebenen Oberflächen usw.). Die Liste der Gymnastikvorgänge wird vom Grad des neurologischen Defizits bestimmt. Diese Gruppe von Aktivitäten umfasst spezielle Techniken zur Muskelentspannung, Übungen zum Dehnen der Muskeln, um aufkommende Kontrakturen zu bekämpfen.
• neuromuskuläre elektrische Stimulation. Es ist für die Korrektur von Muskelschwäche notwendig, um die Zunahme des Muskeltonus zu beseitigen;
• Massage (selektiv, punktuell, klassisch);
• Akupunktur;
• Einzel- und Gruppenpsychotherapie;
• Unterricht bei einem Logopäden
• Physiotherapie.

Physiotherapiemethoden spielen in der Rehabilitation nach mäßigen und schweren TBI eine bedeutende Rolle. Unter diesen ist die am häufigsten praktizierte Verwendung:

• Magnetfeldtherapie;
• Thermotherapie (Paraffin- oder Ozokerit-Anwendungen für spastische Muskeln, Kryotherapie);
• Hydrotherapie (verschiedene Bäder);
• Schlammtherapie;
• diadynamische und sinusförmig modulierte Ströme;
• Elektrophorese oder Ultraphonophorese mit Medikamenten.

In krampfartigen Muskeln ist die lokale Verabreichung von Botulinumtoxin Typ A möglich, wodurch der Muskeltonus reduziert wird. Wenn sich aufgrund der langfristigen TBI trotz der Behandlung Kontrakturen gebildet haben, die nicht konservativ beseitigt werden können, greifen sie zu verschiedenen plastischen Operationen an Weichteilen und Knochen (z. B. Sehnen, Muskeln, Hautpflaster usw.).

4 Monate nach einer geschlossenen Kopfverletzung und 6 Monate nach einer offenen Kopfverletzung ohne Kontraindikationen wird die Sanatorium-Resort-Behandlung in lokalen neurologischen Sanatorien gezeigt. Gleichzeitig umfassen Rehabilitationskomplexe die meisten der oben genannten Maßnahmen.

Generisches TBI

Geburtsverletzungen treten während der Geburt auf. In diesem Fall kann die Verletzung sowohl während der natürlichen Geburt als auch während des Kaiserschnitts auftreten. Die Ursache für ein Geburtstrauma ist eine mechanische Einwirkung. Die Natur ist klug und hat Anpassungen geschaffen, damit das Kind die Knochen des Beckens passieren kann, ohne sich selbst zu schaden. Und das passiert in den meisten Fällen. Wenn jedoch zum Beispiel die Größe des Kindes nicht der Größe des Beckens einer Frau entspricht, die Lieferung zu lange dauert oder im Gegenteil schnell voranschreitet, kann es zu einer generischen Kopfverletzung kommen.

Zu den Arten allgemeiner Kopfverletzungen gehören:

• subaponeurotische Blutung (wenn Blut zwischen der Aponeurose und dem darunter liegenden Knochen ausgeschieden wird);
• Cefalohematoma - Blutung zwischen dem Periost und dem Knochen selbst. Normalerweise oberhalb des Scheitelbeins. Gehen Sie niemals über einen Knochen hinaus. Kann nur während einer natürlichen Geburt auftreten.
• Epiduralblutung;
• Subduralblutung;
• Subarachnoidalblutung;
• Blutung im zerebellären Höcker- oder Sichelprozess;
• intraventrikuläre Blutung;
• intrazerebrale Blutung (einschließlich intracerebellar);
• Frakturen der Schädelknochen (linear, niedergedrückt, Divergenz der Hinterkopfknochen).

Die generische TBI wird durch einen Komplex verschiedener Eigenschaften bestimmt. Kinder mit einer generischen Kopfverletzung können unregelmäßige Atmung und Herzstörungen, einen niedrigen Muskeltonus und einen schlechten Saugreflex haben. Sie sind lethargisch und gehemmt. Häufiges Aufstoßen und Erbrechen sind möglich. Oft gibt es ein konvulsives Syndrom. Zur Verdeutlichung der Diagnose können Neurosonographie (Ultraschall des Gehirns des Neugeborenen), Röntgenmethoden, durchgeführt werden. Generische TBI können das Leben eines Kindes bedrohen, daher ist die rechtzeitige Diagnose sehr wichtig.

Auf der Grundlage des Vorstehenden wird somit klar, dass TBI eine Verletzung ist, die bei einer Person in jedem Alter auftreten kann. Es gibt viele Arten von TBI und ihre Kombinationen. Es ist nicht immer möglich, das Vorhandensein von TBI sofort zu diagnostizieren, manchmal ist die Verletzung für eine Weile maskiert. TBI kann sowohl mild als auch nicht gefährlich für das menschliche Leben sein und schwerwiegend sein und zu Tode drohen. Jede TBI erfordert eine Behandlung und Rehabilitation, von der das Ergebnis der Erkrankung weitgehend abhängt: Ob die Person behindert bleibt oder ein vollwertiges Mitglied der Gesellschaft sein kann. Es ist unmöglich, das Ergebnis selbst einer milden TBI vorherzusagen, daher ist jede TBI ein Grund, sofort medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Der Neurologe M. M. Sperling spricht über traumatische Hirnverletzungen:

Das Programm "The ABC of Salvation", das Thema der Ausgabe "Traumatische Hirnverletzung":

Folgen einer traumatischen Hirnverletzung: Arten, Nachweismethoden und Behandlung

Traumatische Hirnverletzung (TBI) ist nach klassischer Definition eine Art mechanische Kopfverletzung, die den Schädelinhalt (Gehirn, Gefäße und Nerven, Hirnmembranen) und die Schädelknochen schädigt.

Die Besonderheit dieser Pathologie besteht darin, dass nach einer Verletzung eine Reihe von Komplikationen auftreten können, die sich mehr oder weniger stark auswirken und die Lebensqualität des Opfers beeinträchtigen. Der Schweregrad der Folgen hängt direkt davon ab, welche spezifischen wichtigen Systeme beschädigt wurden, und davon, wie schnell die Hilfe von einem Neurologen oder einem Neurochirurgen den Verletzten gewährt wurde.

Der folgende Artikel soll in einer zugänglichen und verständlichen Sprache alle notwendigen Informationen zum Thema traumatische Hirnverletzungen und deren Folgen bereitstellen, so dass Sie im Bedarfsfall eine klare Vorstellung von der Schwere dieses Problems haben und sich auch mit dem Algorithmus der dringenden Maßnahmen in Bezug auf das Opfer vertraut machen.

Arten von traumatischen Hirnverletzungen

Basierend auf den Erfahrungen der weltweit führenden neurochirurgischen Kliniken wurde eine einheitliche Klassifizierung traumatischer Hirnverletzungen erstellt, die sowohl die Art der Hirnschädigung als auch deren Ausmaß berücksichtigt.

Zunächst ist zu beachten, dass sich eine isolierte Verletzung auszeichnet, die sich durch ein absolutes Fehlen von Schädigungen außerhalb der Schädeldecke sowie kombinierte und kombinierte TBI auszeichnet.

Eine Kopfverletzung, die mit einer mechanischen Verletzung anderer Systeme oder Organe einhergeht, wird als kombinierte Verletzung bezeichnet. Unter dem kombinierten Verständnis versteht man den Schaden, der entsteht, wenn auf das Opfer verschiedene pathologische Faktoren einwirken - thermische, Strahlung, mechanische Effekte und dergleichen.

In Bezug auf die Möglichkeit einer Infektion des Inhalts der Schädelhöhle gibt es zwei Haupttypen von TBI - offen und geschlossen. Wenn das Opfer keine Hautschäden aufweist, wird die Verletzung als geschlossen betrachtet. Der Anteil der geschlossenen TBI liegt bei 70 bis 75%, die Häufigkeit der offenen Frakturen bei 30 bis 25%.

Eine Schädigung des offenen Gehirns unterscheidet sich zwischen durchdringenden und nicht durchdringenden Verletzungen, je nachdem, ob die Integrität der Dura mater gestört wurde. Beachten Sie, dass das Ausmaß der Schädigung des Gehirns und der Hirnnerven nicht die klinische Zugehörigkeit der Verletzung bestimmt.

Closed TBI bietet folgende klinische Optionen:

• Gehirnerschütterung ist die einfachste Art von Kopfverletzung, bei der reversible neurologische Störungen beobachtet werden;
• Hirnkontusion - Verletzung, die durch Schädigung des Hirngewebes im örtlichen Bereich gekennzeichnet ist;
• verschütteter axonaler Schaden - mehrere axonale Brüche im Gehirn;
• Kompression des Gehirns (mit oder ohne Quetschung) - Kompression von Hirngewebe;
• Fraktur der Schädelknochen (ohne intrakranielle Blutung oder bei Anwesenheit) - Schädigung des Schädels, wodurch die weiße und graue Substanz verletzt wird.

Die Schwere der TBI

Abhängig von einer Reihe von Faktoren kann eine Kopfverletzung einen von drei Schweregraden aufweisen, der die Schwere des Zustands einer Person bestimmt. Es gibt also folgende Schweregrade:

• mild - Gehirnerschütterung oder leichte Quetschung;
• mäßiger Abschluss - mit chronischer und subakuter Gehirnkompression, kombiniert mit Gehirnquetschung. Mit einem mäßigen Grad wird das Bewusstsein des Opfers ausgeschaltet;
• schwerer Grad. Beobachtet während der akuten Kompression des Gehirns in Kombination mit diffusen axonalen Schäden.

Häufig tritt während des TBI an der Stelle der Verletzung auf der Haut ein Hämatom auf, da das Gewebe des Kopfes und der Schädelknochen beschädigt ist.

Wie aus dem Vorstehenden ersichtlich ist, ist das Fehlen ausgeprägter Defekte des Kopfes und der Schädelknochen kein Grund für die Untätigkeit des Opfers und der Menschen um ihn herum. Trotz der konventionellen Unterscheidung von leichten, mittelschweren und schweren Verletzungen müssen alle oben genannten Bedingungen dringend mit einem Neurologen oder einem Neurochirurgen abgestimmt werden, um rechtzeitig Hilfe zu leisten.

Symptome der Kopfverletzung

Trotz der Tatsache, dass bei einer Kopfverletzung jeglicher Schwere und unter allen Umständen ein Arzt dringend um Rat ersucht werden muss, ist die Kenntnis der Symptome und der Behandlung für jeden gebildeten Menschen obligatorisch.

Symptome einer Kopfverletzung bilden wie jede andere Pathologie Syndrome - Komplexe von Anzeichen, die dem Arzt helfen, die Diagnose zu bestimmen. Unterscheiden Sie klassisch folgende Syndrome:

Zerebrale Symptome und Syndrome. Für diesen Symptomenkomplex zeichnen sich aus:

• Bewusstseinsverlust zum Zeitpunkt der Verletzung;
• Kopfschmerzen (Stechen, Schneiden, Quetschen, Umgeben);
• Bewusstlosigkeit nach einiger Zeit nach der Verletzung;
• Übelkeit und / oder Erbrechen (möglicherweise unangenehmer Geschmack im Mund);
• Amnesie - Verlust der Erinnerung an Vorfälle, die dem Vorfall vorausgingen, oder die darauf folgenden oder an diese und andere (wobei retrograde, anterograde und retranterograde Arten von Amnesie freigesetzt werden);

Fokalsymptome sind charakteristisch für lokale (fokale) Läsionen der Gehirnstrukturen. Infolgedessen können Verletzungen die Stirnlappen des Gehirns, die Schläfen-, Parietal-, Okzipitallappen sowie Strukturen wie den Thalamus, das Kleinhirn, den Rumpf usw. betreffen.

Die spezifische Lokalisation der Läsion verursacht ein gewisses Symptom, und es ist zu beachten, dass externe (erkennbare) Verletzungen der Integrität des Schädels nicht beobachtet werden können.

So kann ein Bruch der Pyramide des Schläfenbeins nicht immer mit einer Blutung aus dem Ohr einhergehen, dies schließt jedoch nicht die Möglichkeit einer Schädigung auf topischer (lokaler) Ebene aus. Eine der Varianten dieser Manifestationen kann Parese oder Paralyse des Gesichtsnervs auf der verletzten Seite sein.

Gruppierung einzelner Zeichen

Klassifizierungsschwerpunkte werden in folgende Gruppen zusammengefasst:

• visuell (mit der Niederlage der Okzipitalregion);
• auditiv (mit der Niederlage des zeitlichen und parietal-zeitlichen Bereichs);
• Motor (mit der Niederlage der zentralen Teile bis zu den ausgeprägten motorischen Störungen);
• Sprache (das Zentrum von Wernicke und Brock, der frontale Kortex, Parietalkortex);
• Koordinator (mit Läsionen des Kleinhirns);
• empfindlich (mit Schädigung des postzentralen Gyrus, mögliche Sensibilitätsstörungen).

Es ist erwähnenswert, dass nur ein Absolvent, der den klassischen Vermessungsalgorithmus beachtet, in der Lage ist, das Thema der Fokusläsionen und deren Einfluss auf die zukünftige Lebensqualität genau zu bestimmen. Vergessen Sie also nicht, bei einer Kopfverletzung Hilfe zu suchen!

Autonomisches Dysfunktionssyndrom. Dieser Symptomenkomplex tritt aufgrund einer Beschädigung der autonomen (automatischen) Zentren auf. Die Manifestationen sind äußerst unterschiedlich und hängen ausschließlich von der jeweiligen beschädigten Stelle ab.

In diesem Fall gibt es oft eine Kombination von Symptomen von Läsionen mehrerer Systeme. Also gleichzeitig eine Änderung des Atemrhythmus und der Herzfrequenz.

Ordnen Sie klassischerweise die folgenden Optionen für autonome Erkrankungen zu:

• Verletzung der Stoffwechselregulierung;
• Veränderungen im Herz-Kreislauf-System (Bradykardie ist möglich);
• Funktionsstörung des Harnsystems;
• Veränderungen im Atmungssystem;
• Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts.
• zu Ihrem veränderten Geisteszustand.

Psychische Störungen, die durch Veränderungen in der menschlichen Psyche gekennzeichnet sind.

• emotionale Störungen (Depression, manische Erregung);
• dämmerung stupefaction;
• kognitive Beeinträchtigung (Abnahme der Intelligenz, Gedächtnis);
• Persönlichkeitsveränderungen;
• das Auftreten von produktiven Symptomen (Halluzinationen, Wahnvorstellungen anderer Art);
• Mangel an kritischer Einstellung

Bitte beachten Sie, dass die Symptome einer TBI für einen Nichtexperten entweder ausgesprochen oder unsichtbar sein können.

Darüber hinaus können einige der Symptome nach einer bestimmten Zeit nach der Verletzung auftreten. Daher ist es unbedingt erforderlich, dass Sie bei einer Schwere des Kopfes eine Kopfverletzung erhalten.

Diagnose von TBI

Die Diagnose von Schädelläsionen umfasst:

• Befragung des Patienten, Zeugen des Vorfalls. Es wird festgelegt, unter welchen Bedingungen die Verletzung empfangen wurde, ob es sich um einen Sturz, eine Kollision oder einen Aufprall handelt. Es ist wichtig herauszufinden, ob der Patient an chronischen Krankheiten leidet, ob es bereits TBI-Operationen gab.
• Neurologische Untersuchung auf das Vorhandensein spezifischer Symptome, die für Läsionen einer bestimmten Region des Gehirns charakteristisch sind.
• Instrumentelle Diagnosemethoden. Nach einer Kopfverletzung wird ausnahmslos allen eine Röntgenuntersuchung, ggf. CT und MRI, zugeordnet.

Prinzipien der Therapie für TBI

Allen Patienten wird eine stationäre Behandlung mit strenger Bettruhe empfohlen. Die Mehrheit der Patienten unterzieht sich einer Therapie in der Abteilung für Neurologie.

Es gibt zwei Hauptansätze für das Management von Patienten mit den Auswirkungen eines Kopftraumas: chirurgische und therapeutische. Die Dauer der Behandlung und ihre Herangehensweise wird durch den Allgemeinzustand des Patienten, den Schweregrad der Läsion, den Typ (offene oder geschlossene CCT), die Lokalisation, die individuellen Körpermerkmale und die Reaktion auf Medikamente bestimmt. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus benötigt der Patient meistens einen Rehabilitationskurs.

Mögliche Komplikationen und Folgen von Kopfverletzungen

In der Dynamik der Entwicklung der Auswirkungen von Kopfverletzungen gibt es 4 Stufen:

• Der schärfste oder erste, der die ersten 24 Stunden ab dem Moment der Verletzung anhält.
• Akut oder sekundär von 24 Stunden bis 2 Wochen.
• Rekonvaleszenz oder spätes Stadium, sein Zeitrahmen - von 3 Monaten bis zu einem Jahr nach der Verletzung.
• Die langfristigen Auswirkungen des TBI oder die Restdauer von einem Jahr bis zum Ende der Lebensdauer des Patienten.

Komplikationen nach TBI variieren je nach Stadium, Schweregrad und Ort der Verletzung. Die Störungen können in zwei Hauptgruppen unterteilt werden: neurologische und psychische Störungen.

Neurologische Störungen

In erster Linie umfassen neurologische Störungen eine solche häufige Folge einer Kopfverletzung, wie z. B. Gefäßdystonie. Der IRR umfasst Änderungen des Blutdrucks, ein Gefühl von Schwäche, Müdigkeit, Schlafstörungen, Beschwerden im Herzen und vieles mehr. Mehr als 150 Anzeichen dieser Störung wurden beschrieben.

Es ist bekannt, dass bei traumatischen Hirnverletzungen, die nicht mit Schädigungen der Schädelknochen einhergehen, Komplikationen häufiger auftreten als bei einer Fraktur.

Dies ist hauptsächlich auf das Syndrom der sogenannten zerebrospinalen Hypertonie zurückzuführen, mit anderen Worten auf einen Anstieg des intrakranialen Drucks. Wenn die Schädelknochen nach Erhalt einer Schädel-Hirn-Verletzung intakt bleiben, steigt der intrakraniale Druck aufgrund eines zunehmenden Hirnödems an. Bei Schädeln des Schädels tritt dies nicht auf, da durch die Schädigung der Knochen zusätzliches Volumen für ein progressives Ödem erzielt werden kann.

Das Bluthochdrucksyndrom tritt gewöhnlich zwei bis drei Jahre nach einer Hirninfusion auf. Die Hauptsymptome dieser Krankheit sind starke gewölbte Kopfschmerzen.

Die Schmerzen sind nachts und morgens konstant und verschlimmert, da sich der Abfluss von Alkohol in horizontaler Position verschlechtert. Auch gekennzeichnet durch Übelkeit, intermittierendes Erbrechen, starke Schwäche, Krämpfe, Herzklopfen, Blutdrucksprünge, längerer Schluckauf.

Charakteristische neurologische Symptome von Kopfverletzungen sind Lähmung, Sprechstörungen, Sehen, Hören, Geruch. Eine häufige Komplikation bei einer aufgeschobenen traumatischen Hirnverletzung ist die Epilepsie, die ein ernstes Problem darstellt, da sie einer medikamentösen Behandlung nur schwer zugänglich ist und als eine behindernde Krankheit angesehen wird.

Psychische Störungen

Unter den psychischen Störungen nach einer Kopfverletzung ist die Amnesie am wichtigsten. Sie entstehen in der Regel in den Anfangsstadien im Zeitraum von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen nach der Verletzung. Ereignisse vor dem Trauma (retrograde Amnesie) nach einer Verletzung (anterograde Amnesie) oder beides können vergessen werden (antero-retrosis Amnesie).

In einem späten Stadium akuter traumatischer Störungen treten bei den Patienten psychotische Störungen auf, bei denen sich die objektive Wahrnehmung der Welt ändert und die psychischen Reaktionen der Person der tatsächlichen Situation grob widersprechen. Traumatische Psychosen werden in akute und langwierige unterteilt.

Akute traumatische Psychose manifestiert sich in einer Vielzahl von Arten von Bewusstseinsveränderungen: Betäubung, akute motorische und mentale Stimulation, Halluzinationen, paranoide Störungen. Die Psychose entwickelt sich, nachdem der Patient nach einer Kopfverletzung wieder bei Bewusstsein ist.

Ein typisches Beispiel: Der Patient ist aufgewacht, bewusstlos geworden, beginnt auf Fragen zu antworten, dann kommt es zu Erregung, er bricht aus, will irgendwo weglaufen, sich verstecken. Das Opfer kann einige Monster, Tiere, bewaffnete Menschen usw. sehen.

Einige Monate nach dem Unfall treten häufig psychische Störungen der Art der Depression auf, Patienten klagen über depressiven emotionalen Zustand und mangelnden Wunsch, die zuvor ohne Probleme ausgeführten Funktionen auszuführen. Zum Beispiel hat eine Person Hunger, aber sie kann sich nicht zwingen, etwas zu kochen.

Verschiedene Veränderungen in der Persönlichkeit des Opfers sind ebenfalls möglich, am häufigsten bei einem hypochondrischen Typ. Der Patient beginnt sich zu sehr um seine Gesundheit zu sorgen, er erfindet Krankheiten, die er nicht hat, und appelliert ständig an Ärzte, die eine weitere Untersuchung durchführen müssen.

Die Liste der Komplikationen der traumatischen Hirnverletzung ist äußerst vielfältig und wird durch die Merkmale der Verletzung bestimmt.

Vorhersage einer traumatischen Hirnverletzung

Statistisch gesehen stellt etwa die Hälfte aller Menschen, die sich einer TBI unterzogen haben, ihre Gesundheit vollständig wieder her, kehren zur Arbeit zurück und erledigen normale Haushaltsaufgaben. Etwa ein Drittel der Verletzten wird teilweise behindert, ein weiteres Drittel verliert die Fähigkeit, vollständig zu arbeiten, und bleibt für den Rest seines Lebens tief behindert.

Die Wiederherstellung von Hirngewebe und verlorener Körperfunktionen nach einer traumatischen Situation erfolgt über mehrere Jahre, in der Regel drei oder vier Jahre, während in den ersten 6 Monaten die Regeneration am intensivsten ist und sich dann allmählich verlangsamt. Bei Kindern erfolgt die Erholung aufgrund der höheren Kompensationsfähigkeiten des Körpers besser und schneller als bei Erwachsenen.

Rehabilitationsmaßnahmen sollten unverzüglich eingeleitet werden, unmittelbar nachdem der Patient das akute Stadium der Krankheit verlassen hat. Dazu gehören: Zusammenarbeit mit einem Spezialisten zur Wiederherstellung kognitiver Funktionen, Stimulierung körperlicher Aktivität, Physiotherapie. Zusammen mit einer gut ausgewählten medikamentösen Therapie kann ein Rehabilitationskurs den Lebensstandard des Patienten erheblich verbessern.

Die Ärzte sagen, dass die Schnelligkeit der ersten Hilfe eine wichtige Rolle bei der Vorhersage des Behandlungsergebnisses von TBI spielt. In einigen Fällen bleibt eine Kopfverletzung unerkannt, da der Patient nicht zum Arzt geht und den Schaden als nicht schwerwiegend erachtet.

Unter solchen Umständen zeigen sich die Auswirkungen einer traumatischen Hirnverletzung in einem viel stärkeren Ausmaß. Menschen, die nach TBI in ernsterem Zustand sind und sofort um Hilfe gebeten werden, haben eine viel bessere Chance auf eine vollständige Genesung als diejenigen, die leichten Schaden erlitten haben, entschieden sich jedoch, sich zu Hause hinzulegen. Beim geringsten Verdacht auf Kopfverletzung zu Hause sollten Ihre Familie und Freunde daher unverzüglich einen Arzt aufsuchen.