Was bedeutet die Diagnose perinataler Enzephalopathie bei einem Kind?

Die Geburt eines Babys ist ein bedeutendes und rührendes Ereignis im Leben jeder Familie. Die Geburt eines Kindes verläuft jedoch nicht immer reibungslos, und die Pathologie von Schwangerschaft und Geburt kann nicht als eine seltene Situation bezeichnet werden. Die Diagnose einer perinatalen Enzephalopathie (PEP), die im Entbindungsheim an das Baby abgegeben wird, wirft viele Fragen für Mütter und Väter auf.

Eltern, die mit dieser Situation konfrontiert sind, müssen verstehen, was dieser medizinische Begriff bedeutet und welche Folgen das Leben und die Entwicklung des Babys haben. Zukünftige Mütter und Väter sollten wissen, wie sie Krankheiten vorbeugen und das Risiko verringern können, unangenehme Komplikationen für das Baby zu entwickeln.

Über die Krankheit

Der Name dieser Krankheit kombiniert mehrere Nosologien. Enzephalopathie ist ein Sammelbegriff, der auf eine Schädigung des Gehirns hinweist, eine Verletzung seiner Funktion. Der Begriff „Perinatal“ bezieht sich auf die Lebenszeit eines Babys, in der diese Veränderungen stattfanden. Es stellt sich heraus, dass ein nachteiliger Faktor den Körper des Kindes in der Zeit von der 22. Woche des intrauterinen Lebens des Babys oder während der Wehen in der ersten Lebenswoche des Babys beeinflusst hat.

Diese Periode ist durch einen multifaktoriellen Effekt auf den Zustand des Babys gekennzeichnet. Es gibt eine Kombination von Merkmalen des Schwangerschaftsverlaufs, Gesundheitsprobleme von Müttern und Geburtsproblemen, die die Gesundheit der Krümel beeinträchtigen. Statistiken zeigen eine hohe Inzidenz von Krankheiten bei Neugeborenen. Bei etwa 5% der Kinder wird AED diagnostiziert und sie werden angemessen behandelt.

Über die Gründe

Der Körper des Kindes hat seine eigenen Eigenschaften, und ungünstige Faktoren, die sich auf den sich entwickelnden Organismus auswirken, können die Gesundheit des Babys erheblich beeinträchtigen.

Die Dominanz des Haupteinflussfaktors bildete die Grundlage für die Systematisierung der Krankheit.

PEP-Klassifizierung

Posthypoxische Enzephalopathie

Diese Art von AED ist mit einer unzureichenden Sauerstoffversorgung während der Schwangerschaft oder der Entwicklung eines akuten Sauerstoffmangels verbunden - Erstickung. Die intrauterin auftretende Hypoxie führt zu einem langsameren Wachstum der Kapillaren des Gehirns, zu einer Erhöhung ihrer Durchlässigkeit und Anfälligkeit. Aufgrund des starken Sauerstoffmangels treten Stoffwechselstörungen auf - Azidose, Hirnödem und Nervenzelltod.

Posttraumatisch

Diese Art von Krankheit wird durch ein Trauma verursacht, das während der Geburt erhalten wurde. Eine falsche Position des Fötus und die Einführung des Kopfes, eine verlängerte oder rasche Entbindung, führt zur Entwicklung von Verletzungen, Blutungen im Gehirn und seinen Membranen.

Ansteckend

Im Falle einer Infektionskrankheit bei einer Frau oder einer Verschlimmerung eines chronischen Prozesses können Erreger die Plazenta durchdringen und den Fötus beeinflussen. Bei vielen Infektionen ist die Bildung einer latenten, latenten Infektion charakteristisch, wenn die Krankheit unter hypoxischer oder traumatischer Enzephalopathie "maskiert" werden kann.

Toxische metabolische Enzephalopathie

Diese Art von Pathologie steht im Zusammenhang mit der Wirkung schädlicher Substanzen auf den Körper des Fötus oder Neugeborenen: Nikotin, Alkohol, Drogen, Toxine von Viren und Bakterien, Drogen. Bei Stoffwechselstörungen können Bilirubin, diabetische Enzephalopathie und andere auftreten.

Risikofaktoren

Nach einer Analyse des Schwangerschafts- und Geburtsverlaufs einer Frau ist es möglich, die möglichen Gesundheitsprobleme des ungeborenen Kindes vorherzusagen und gefährdete Kinder für das Auftreten dieser Krankheit auszuwählen.

• Krankheit der zukünftigen Mutter.

Krankheiten, die während der Geburt oder Verschlimmerung chronischer Erkrankungen (arterieller Hypertonie, Herz- und Nierenerkrankungen, Asthma) auftreten, wenn sie nicht ordnungsgemäß behandelt werden, können beim Kind zu Pathologien führen. Besondere Aufmerksamkeit sollte der Behandlung von Diabetes während der Geburt gewidmet werden. Zu hohe Zuckerspiegel beeinflussen die Entwicklung des Fötus.

• Pathologie der Schwangerschaft.

Gestose, bedrohte Abtreibung oder Frühgeburt, Pathologie der Plazenta beeinträchtigen die Entwicklung des Fötus. Hämolytische Erkrankungen und Infektionen, die sich im Uterus entwickelt haben, können ebenfalls zu einer perinatalen Enzephalopathie führen.

• Probleme bei der Geburt.

Der Geburtsprozess ist ein wichtiger Faktor für die Gesundheit der Krümel in der Zukunft. Eine zu lange oder umgekehrt schnelle Lieferung erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Traumas beim Kind und hypoxische Komplikationen. Das Baby kann unter starkem Sauerstoffmangel leiden. In Fällen, in denen eine Nabelschnurkrankheit aufgetreten ist (Knoten und enge Verflechtung, unzureichende Schnurlänge), hat sich die Plazenta vorzeitig abgeblättert.

• toxische Wirkungen auf den Fötus.

Über die Gefahren von Alkohol, Nikotin und Drogenabhängigkeit beim Fötus wurde viel gesagt, aber derzeit gibt es häufige Fälle der toxischen Wirkungen dieser Substanzen auf den sich entwickelnden Organismus. Die Berufsgefahren, das ökologische Umfeld, in dem sich die werdende Mutter befindet, sind auch für die Gesundheit der Krümel ungünstig.

Eine unabhängige, ärztliche Beratung ohne Einnahme einer schwangeren Frau mit Medikamenten beeinträchtigt die Gesundheit des Babys. Einige der Medikamente haben einen Einfluss auf das Wachstum und die Entwicklung des Fötus, können Fehlbildungen verursachen.

Wie erscheint die Sonde?

Die ersten Anzeichen einer Krankheit werden von einem Neonatologen im Entbindungsraum entdeckt. Im Gegensatz zu gesunden Babys werden diese Babys mit Komplikationen geboren. Sie fangen erst spät an zu schreien und brauchen Hilfe. Der Arzt beurteilt das Baby auf der Apgar-Skala. In Zukunft werden die Daten bei der AED-Diagnose berücksichtigt. Die Krankheit ist langwierig, Manifestationen können sich allmählich entwickeln, daher teilen Experten den Verlauf der Krankheit in Perioden auf.

PEP-Zeiträume

• akut bis zu 1 Monat;
• Rehabilitation, die bei Frühgeborenen bis zu 12 Monate dauern kann, verlängert sich auf 24 Monate;
• das Ergebnis

Der Schweregrad der Sonde und die Symptome der Krankheit in der Akutphase

• leichtgewichtig

Wenn die Wirkung des Schadensfaktors moderat war und der Zustand des Kindes nicht signifikant gestört war (der Apgar-Score liegt normalerweise bei 6–7 Punkten), tritt das Syndrom der erhöhten neuroreflexen Erregbarkeit in den Vordergrund. Kinder mit dieser Form der Krankheit sind deutlich ängstlich, ihr Schlaf ist flach, intermittierend und die Aufwachperioden sind verlängert. Knappes langes Weinen ohne Grund kann die Mutter das Baby nicht beruhigen, indem es ihre Hände nimmt.

Bei der Untersuchung der Krümel macht der Arzt auf die erhöhte motorische Aktivität, die Wiedergeburt der angeborenen Reflexe und die Verletzung des Muskeltonus aufmerksam. Oft haben diese Babys Tremor, Zittern des Kinns und der Gliedmaßen beim Weinen.

• mittelschwere Form der Krankheit.

In dem Fall, in dem der Zustand der Krümel als mäßig angesehen wurde (Apgar-Score 4 - 6 Punkte), hat das Kind ein Depressionssyndrom des Nervensystems, das mit einem Anstieg des intrakranialen Drucks einhergeht. Kinder mit dieser Form der Krankheit unterscheiden sich von ihren Altersgenossen, Lethargie und Muskelschwäche.

Im Zusammenhang mit der Schwächung der Reflexe des Neugeborenen kommt es zu Störungen beim Saugen und Schlucken - das Baby weigert sich zu stillen. Hypertonie-Hydrozephal-Syndrom manifestiert sich durch das Aufwölben einer großen Fontanelle, eine Erhöhung der Wachstumsrate des Kopfes und pathologische Reflexe;

• schwerer Verlauf der Krankheit.

Bei einer erheblichen Verschlechterung des Zustands der Krümel (Apgar-Score 1 - 4 Punkte) gibt es Anzeichen für eine schwere Schädigung des Nervensystems - ein Koma. Der Muskeltonus des Kindes wird drastisch reduziert, die Krume reagiert nicht auf Reize und die angeborenen Reflexe sind praktisch unbestimmt. Das Atmen kann arrhythmisch sein und möglicherweise anhalten. Der Blutdruck nimmt tendenziell ab und die Aktivität des Herzens wird arrhythmisch.

Pathologische Augensymptome werden beim Baby festgestellt, es können Krämpfe auftreten, die sich aufgrund des reduzierten Tonus manchmal als spontane Bewegungen des Kindes tarnen.

Manifestationen der Krankheit während der Erholungsphase

Nach einem Monat Leben eines Babys ändern sich auch die klinischen Manifestationen der Krankheit, aber in den meisten Fällen gibt es eine Kombination von Krankheitsbildern:

1. Erhöhte Neuro-Reflex-Erregbarkeit.

Die Manifestationen der Angst, mit der richtigen Behandlung und dem gutartigen Verlauf der Krankheit, werden mit der Zeit weniger ausgeprägt und verschwinden sogar. In einigen Fällen, insbesondere bei Frühgeborenen, wird eine Klinik mit erhöhter Erregbarkeit epileptisch.

Hypertonie-hydrozephales Syndrom

Die Dynamik dieser Störung bei Kindern kann unterschiedlich sein. In einem gutartigen Verlauf verschwinden zuerst die Manifestationen eines erhöhten intrakraniellen Drucks, und die Wachstumsraten des Kopfumfangs werden nach Alter von 6 Monaten bis zu einem Jahr normalisiert. Wenn die therapeutischen Maßnahmen in dieser Zeit unwirksam waren, bildet sich im Baby ein Hydrozephalus.

Vegeto-viszerale Funktionsstörungen

Vor dem Hintergrund der Manifestation anderer Krankheitsbilder entwickelt das Kind häufig Symptome des autonomen Nervensystems. Mütter dieser Babys kommen mit Beschwerden über häufiges Aufstoßen, schlechte Gewichtszunahme und Störungen des Verdauungssystems zum Arzt. Bei der Untersuchung eines Kindes bemerkt der Arzt möglicherweise Störungen der Thermoregulation, Farbveränderungen der Haut: Zyanose der Hände und Füße, Nasolabialdreieck.

Syndrom der Bewegungsstörungen

Manifestationen dieses Syndroms gehen mit einer Tonuszunahme oder -abnahme in den Muskeln des Babys einher und können sich manifestieren sowie andere pathologische Manifestationen des AED begleiten. Die Krümel sind oft durch eine Verzögerung in der körperlichen Entwicklung und später durch die Beherrschung der motorischen Fähigkeiten gekennzeichnet.

Verzögerte psychomotorische Entwicklung

Kinder, die an Hypoxie gelitten haben, hinken bei der psychomotorischen Entwicklung häufig hinterher. Sie zeichnen sich durch eine langfristige Erhaltung der angeborenen Reflexe und eine Verlangsamung der Beherrschung neuer Fähigkeiten aus. Kinder mit verzögerter Entwicklung fangen später an, ihren Blick zu fixieren, auf die Stimme der Mutter zu reagieren, sich für Spielzeug zu interessieren.

Epileptisches Syndrom

Es zeichnet sich durch das Auftreten von Anfällen aus, die mit einer erhöhten bioelektrischen Aktivität im Gehirn verbunden sind und in jedem Alter auftreten können. Frühgeborene haben aufgrund der Unreife der Gehirnstrukturen ein höheres Risiko für die Entwicklung eines epileptischen Syndroms.

Diagnose von PEP

Anamnese und Untersuchung des Babys

Bei der Diagnosestellung berücksichtigt der Arzt die Besonderheiten des Schwangerschafts- und Geburtsverlaufs sowie die Auswirkungen nachteiliger Faktoren auf den Fötus. Es ist wichtig, das Baby nach der Geburt und in den ersten Tagen des Lebens die Apgar-Bewertung zu spüren. Bei der Untersuchung werden Krümel gefunden, die für AED-Syndrome charakteristisch sind, Veränderungen des Nervensystems.

Fachkundiger Rat

Kinder mit Verdacht auf PEP müssen einen Augenarzt konsultieren, um den Zustand des Fundus zu untersuchen. Ein Neurologe hilft bei der Beurteilung der Schwere der pathologischen Veränderungen im Gehirn und schreibt die notwendige Untersuchung und Behandlung vor.

Labordiagnostik

Biochemische Analysen helfen, die hypoxische Natur der Krankheit festzustellen und die Säure-Base- und Gaszusammensetzung des Blutes zu bestimmen. Häufig erforschen Babys die Menge an Glukose und Elektrolyten. Wenn Sie vermuten, dass eine infektiöse Ursache für eine Pathologie des Gehirns oder eine traumatische Blutung unter seiner Hülle vorliegt, ist es möglich, eine Spinalpunktion und eine Analyse des erhaltenen Liquors durchzuführen.

Instrumentelle Forschungsmethoden:

• Neurosonographie.

Um die Diagnose zu klären, kann der Arzt eine Ultraschalluntersuchung der Gehirnstrukturen durch die Quelle des Babys empfehlen. Diese Methode ist völlig schmerzlos und sicher und hilft, Anzeichen von Hypoxie, Ödemen, Blutungen, ventrikulären Dilatationen und anderen Veränderungen zu erkennen.

• Elektroenzephalographie.

Dank dieser Methode ist es möglich, Bereiche mit epileptischer Aktivität zu identifizieren und Kinder zu identifizieren, die anfällig für die Entwicklung eines konvulsiven Syndroms sind.

• Computertomographie.

Mit dieser Methode werden strukturelle Pathologien und Veränderungen im Gehirngewebe erkannt. CT wird verwendet, um die Diagnose mit der Ineffektivität anderer Studien zu klären.

Behandlung der perinatalen Enzephalopathie bei Kindern

Die Therapie von Kindern mit AED unterscheidet sich je nach Krankheitsdauer. Die Behandlung zielt vor allem darauf ab, lebenswichtige Organe zu erhalten und Atemwegserkrankungen zu bekämpfen. So werden Babys oft Sauerstofftherapie durchgeführt, die Sondenernährung wird ernannt.

Die Infusionstherapie wird entsprechend den Bedürfnissen und dem Körpergewicht des Kindes durchgeführt, und Glukose-Elektrolytlösungen werden intravenös injiziert. Übernehmen Mittel, die die Durchlässigkeit von Blutgefäßen (Gräben, Etamzilat), Antikonvulsiva (Phenobarbital, Diazepam), Hormonpräparate (Prednison, Dexamethason), Arzneimittel, die die Durchblutung des Gehirns verbessern (Piracetam, Cortexin, Vinpocetin), verringern.

Nach Beendigung der akuten Manifestationen der Krankheit besteht die Aufgabe des Arztes darin, die Gehirnfunktion wiederherzustellen. Kinder mit AED sind bei einem Neurologen angemeldet, der Medikamente und physiotherapeutische Behandlungen vorschreibt. Von den Medikamenten empfiehlt ein Spezialist am häufigsten, Medikamente einzusetzen, die die Stoffwechselprozesse im Gehirn verbessern - Notoriops, mit erhöhter Reizbarkeit, Sedativa werden verschrieben und das konvulsive Syndrom erhalten - Antikonvulsiva.

Gute Ergebnisse bei der Behandlung von Kindern mit PEP haben eine Massage, Physiotherapie (Elektrophorese, Amplipuls-Therapie), Schwimmen, Physiotherapie. Bei Entwicklungsverzögerungen und Sprachstörungen werden Klassen bei einem Logopäden und einem Psychologen empfohlen.

Prävention von Krankheiten

Um das Risiko von Problemen für das Kind zu reduzieren, sollten angehende Eltern einen verantwortungsvollen Umgang mit dem Thema Schwangerschaftsplanung einnehmen. Es ist notwendig, genügend Aufmerksamkeit zu widmen, um einen gesunden Lebensstil, eine richtige Ernährung und regelmäßige Spaziergänge in der Luft zu erhalten. Die werdende Mutter sollte vor der Empfängnis ein Baby mit chronischen Krankheiten behandeln und den Kontakt mit infektiösen Patienten während der Schwangerschaft vermeiden.

Vergessen Sie nicht die Bedeutung der Umfrage während der Schwangerschaft. Regelmäßige Untersuchungen in der vorgeburtlichen Klinik helfen, pathologische Zustände zu erkennen, die die Entwicklung des Kindes beeinflussen können und rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen. Von großer Bedeutung ist die korrekte Handhabung der Arbeit, die rechtzeitige Erkennung möglicher Komplikationen der Arbeit und die Wahl der Versandart. Nach dem Auftreten der Krümel auf dem Licht ist die Untersuchung durch einen Kinderarzt und die Beurteilung des Wohlbefindens des Kindes obligatorisch.

Schlussfolgerungen

AED ist eine ziemlich häufige Pathologie. Sie tritt als Komplikation des pathologischen Verlaufs von Schwangerschaft und Geburt auf. Manifestationen der Krankheit sind durch eine Vielzahl von Symptomen gekennzeichnet und erfordern eine sofortige, rationelle Therapie. Eine rechtzeitige angemessene Behandlung wird dazu beitragen, das Risiko gefährlicher Folgen für die Gesundheit und Entwicklung des Kindes zu minimieren.

Eltern müssen wissen, welche Ursachen zur Entwicklung der Erkrankung des Kindes führen können, und versuchen, diese zu verhindern. Wenn bei der PEP ein Neugeborenes diagnostiziert wird, sollten Mütter und Väter diese Krankheit ernst nehmen, alle Anweisungen des Arztes befolgen und sich regelmäßig einem Neurologen verschreiben lassen. Die richtige Behandlung reduziert die Gefahr unangenehmer Folgen für die Gesundheit des Kindes.

Alles, was Sie über perinatale Enzephalopathie wissen müssen

Viele verantwortungsbewusste Paare, die sich auf die Elternschaft vorbereiten, werden in der Literatur mit einem Begriff wie „perinatale Enzephalopathie“ oder PEP konfrontiert. Die medizinische Fachliteratur enthält Definitionen, die für normale Menschen schwer verständlich sind, verwendet Begriffe und Begriffe, die zusätzlich nach Erklärungen durchsucht werden müssen. Durch eine solche verantwortungsvolle Haltung gegenüber der Geburt eines Kindes bekommen zukünftige Eltern Angst, Angst - alles, aber kein Verständnis für das Problem.

AED ist eine schwere Krankheit, die heutzutage jedoch behandelbar ist. Durch die rechtzeitige PEP-Therapie lassen sich gute Ergebnisse erzielen und die geistige Entwicklung des Kindes stabilisieren. Darüber hinaus belegen die Forschungsergebnisse auf dem Gebiet der AED-Behandlung jedes Jahr eine Steigerung der Wirksamkeit der Behandlung.

Was ist eine perinatale Enzephalopathie?

Medizinische Literatur gibt folgende Definition:

Perinatale Enzephalopathie (PEP) ist eine Gruppe von Gehirnläsionen verschiedener Genese und Entwicklungsmechanismen, die während der perinatalen Periode auftreten.

In einer verständlicheren Sprache ist die perinatale Enzephalopathie eine Gruppe von Erkrankungen des Gehirns, die durch verschiedene Ursachen verursacht werden. Es gibt eine Sonde in der perinatalen Periode, dh von der 28. Schwangerschaftswoche bis zu 7 Lebenstagen bei Vollzeitkindern und bis zu 28 Tagen bei Frühgeborenen. Abhängig vom Mechanismus des Auftretens werden spezifische AED-Typen identifiziert - hypoxisch, traumatisch, toxisch-metabolisch oder infektiös.

Laut Statistik werden 3 bis 5% der Neugeborenen mit Anzeichen perinataler Enzephalopathie geboren. Perinatale Enzephalopathie ist eine häufige Pathologie. Es ist überhaupt kein Satz, es ist möglich und notwendig, damit zu arbeiten.

Warum entwickelt sich die Krankheit?

Die Hauptursache für die perinatale Enzephalopathie bei Neugeborenen ist der negative Einfluss verschiedener schädlicher Faktoren auf den Körper der Mutter während der Schwangerschaft. Diese Faktoren umfassen die folgenden:

• akute Infektionskrankheiten der Mutter während der Schwangerschaft sowie chronische Erkrankungen der Mutter mit Verschlimmerung während der Schwangerschaft;
• Verletzung der Diät der Mutter während der Schwangerschaft und während der Stillzeit;
• Pathologie der Arbeit (Schwäche, schnelle Entbindung) oder Verletzung während der Geburt (Frakturen, atypische Position des Fötus);
• Toxikose (sowohl früh als auch spät);
• ungenügende Reife des Körpers der Mutter, zu junges Alter;
• die Androhung der Beendigung der Schwangerschaft;
• verschiedene erbliche Erbkrankheiten sowie angeborene Stoffwechselstörungen;
• schädliche Auswirkungen schädlicher Umwelteinflüsse - giftige Substanzen, Strahlung, schädliche Substanzen in Lebensmittelprodukten, Schwermetalle, Abgase, schädliche Faktoren bei der Arbeit, Industrieabfälle in Wasser und Luft;
• Frühgeburt und Unreife des Fötus, angeborene Fehlbildungen;
• schlechte Angewohnheiten von Mutter und Vater: Rauchen, Alkoholkonsum, Drogenabhängigkeit, Missbrauch von Kaffee.

Wie Sie sehen, können die möglichen Nebenwirkungen negative Auswirkungen haben. Deshalb müssen sich zukünftige Eltern auf die Empfängnis und Geburt eines Kindes vorbereiten - es kümmert sich in erster Linie um die eigene Gesundheit.

Arten der perinatalen Enzephalopathie

Perinatale Enzephalopathien werden aus Gründen, die sie verursachen, klassifiziert. Dementsprechend können folgende PEP-Gruppen unterschieden werden:

Hypoxisch Sie tritt als Folge eines Sauerstoffmangels im peripheren Blut oder bei Asphyxie bei der Geburt auf.

Traumatisch. Entwickelt als Folge von Verletzungen des Fötus während der Geburt: falsche Position, Geburtsfehler, falsche Bedingungen während der Geburt, Pathologie der Arbeit.

Toxisch-metabolisch - tritt auf, wenn die Fehlbildungen der Organe des Fötus eine Entzündung der Mutter während der Schwangerschaft darstellen.

Infektiöses impliziert natürlich das Vorhandensein einer Infektion.

Je nach Schweregrad werden leichte PEP, moderate Schweregrade und schwere perinatale Ezephalopathie unterschieden.

Je nach Entwicklungsmechanismus kann die perinatale Enzephalopathie auch hämorrhagisch, ischämisch und dysmetabolisch sein. Einfach ausgedrückt: Hirnschäden durch Blutungen (hämorrhagisch), Mangel an Blutversorgung und Sauerstoff (Ischämie) und Stoffwechselstörungen in Geweben und Zellen (dysmetabolisch).

Wie erkennt man die perinatale Enzephalopathie?

In der Regel erkennen Geburtshelfer und Kinderärzte die Symptome einer perinatalen Enzephalopathie fast unmissverständlich. Aber auch ohne qualifizierten Facharzt kann die Sonde bereits in den ersten Stunden nach der Geburt bei einem Kind vermutet werden.

Was Sie auf das Verhalten des Neugeborenen beachten sollten:

• schwacher oder später Schrei;
• Probleme mit dem Zustand des Herzkreislaufsystems bei der Geburt - Arrhythmien, Herzschlag, Tachykardie, Bradykardie;
• übermäßige Schwäche oder erhöhter Muskeltonus;
• unzureichende Reaktionen auf Reize (Licht, Ton);
• Reflex willkürlich erschrecken;
• Mangel an Reflexen bei Neugeborenen (Saugen, Schlucken, Suchen usw.);
• ursächliche Angst, nervöses Verhalten;
• häufig, hysterisch, ähnlich wie hysterisch, mit häufigen Stimmstörungen, schwer zu weinen;
• Läsionen des N. oculomotorica (Schielen, Exophthalmus);
• hängender Kopf beim Stehen auf dem Rücken;
• häufiges Aufstoßen, Erbrechen, Verdauungsstörungen, die mit der Nahrungsaufnahme zusammenhängen und nicht damit zusammenhängen;
• Schlafstörungen (Schwierigkeiten beim Einschlafen, häufiges Aufwachen).

Leider manifestieren sich die Symptome einer perinatalen Enzephalopathie oft später. Dies erleichtert die Diagnose erheblich, erschwert jedoch die Behandlung von AEDs.

Im höheren Alter können Sie folgende Symptome feststellen:

• Störungen der psychischen Prozesse (Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Empfindung, Wahrnehmung usw.);
• Passivität, mangelndes Interesse an allem, was geschieht, Apathie, mangelnde Initiative;
• ständige Anzeichen von Depressionen - Appetitlosigkeit, Depressionen, mangelnde Bereitschaft zur Teilnahme am Spiel, Kontaktaufnahme, Müdigkeit, Verwirrung, Ablenkung, Reizbarkeit, Tränen, Schwäche, Schlafstörungen, Depressionen;
• Anzeichen von IRR - Schwindel, Kopfschmerzen, niedriger Blutdruck;
• Unfähigkeit, seine Gedanken auszudrücken;
• mangelndes Interesse an kognitiven Aktivitäten (Einschränkung des Interessenbereichs);
• Sprachbehinderung.

Wie Sie sehen, können alle diese Störungen in zwei Gruppen zusammengefasst werden - die Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens und die geistige Behinderung.

Diagnose

Die Diagnose einer perinatalen Enzephalopathie wird häufig von Kinderärzten gestellt, die versehentlich Symptome bei einer Routineuntersuchung des Kindes oder anhand der Erzählungen der Eltern feststellen.

Im Allgemeinen stellt der Arzt eine AED-Diagnose anhand der folgenden Indikatoren und Studien her.

1. Anamnese des Lebens der Mutter, des Kindes und der Krankheitsgeschichte - das Vorhandensein unerwünschter Faktoren vor und während der Schwangerschaft, pathologische Wehenaktivität.
2. Das klinische Bild - Symptome und Syndrome, die für diese Krankheitsgruppe charakteristisch sind:
3. Syndrom der motorischen Störungen - Muskelhypotonie oder Hypertonie.
4. Syndrom erhöhter neuro-reflexerregbarkeit.
5. Das Syndrom der Unterdrückung des Zentralnervensystems
6. Intrakraniales Hypertonie-Syndrom - eine große Fontanel ist vergrößert und wölbt sich, der Kopfumfang erhöht sich, die Schädelnähte gehen auseinander.
7. Convulsives Syndrom.
8. Pränataldiagnostik - Ultraschall (Verschränkung der Nabelschnur, abnorme Position des Fetus), Doppler (Pathologie der Entwicklung des Herzens und des Gefäßbetts im Fetus).
9. Die Neurosonographie - Ultraschall des Gehirns - zeigt Blutungsherde.
10. Elektroenzephalographie - pathologische Wellen oder eine Verletzung der Gehirnaktivität.

Wie wird perinatale Enzephalopathie behandelt?

Wie bereits erwähnt, ist die perinatale Enzephalopathie heute mit ihrer rechtzeitigen Diagnose und einem integrierten Ansatz perfekt behandelbar.

Hier sind die Hauptkomponenten der PEP-Behandlung. Ständige ärztliche Überwachung. Wir brauchen regelmäßige Beobachtungen von einem guten Kinderarzt, Neurologen, Kardiologen und Orthopäden. Diese vier Ärzte sind das Rückgrat der medizinischen Betreuung.

Der richtige Modus. Dies ist ein sparsamer Modus, der die persönlichen Biorhythmen des Kindes und seine Bedürfnisse nach Aktivität und Ruhe berücksichtigt. Psychokorrektur- und pädagogische Korrekturarbeit mit dem Kind. Es ist besser, es selbst nach den Empfehlungen von Experten zu tun. Massage Dies hilft, den Muskeltonus zu verbessern und neuropsychiatrische Störungen zu überwinden. Physiotherapie - Inhalation, elektrische Stimulation.

Drogentherapie, die von der vorherrschenden Störung abhängt: Bei Anzeichen von Hirnschwellung, Hydrozephalus, erhöhtem intrakranialem Druck werden Diuretika und Entstauungsmittel verschrieben (Lasix, Mannitol). Das konvulsive Syndrom wird mit Antikonvulsiva (Difenin) behandelt. In diesem Fall sind Physiotherapie und Massage kontraindiziert. Bei dystonischen Erkrankungen ist Dibazol oder ein anderes die Leitfähigkeit verbesserndes Präparat angezeigt. Präparate, die die Blutversorgung des Nervensystems und des Gehirns verbessern, insbesondere Piracetam und seine Analoga.

Neurochirurgische Eingriffe zeigen in schwierigen Fällen eine sehr hohe Effizienz. Gleiches gilt für Kräutertherapie, Packungen und Spa-Behandlungen.

Die Gesamtdauer der Behandlung der perinatalen Enzephalopathie beträgt ein bis mehrere Jahre. Die Wirksamkeit der Behandlung ist recht hoch, und mit einem integrierten Ansatz werden die ersten Ergebnisse bereits in den ersten Monaten der Therapie sichtbar.

Folgen der Krankheit

Perinatale Enzephalopathie hat eine Reihe von möglichen Ergebnissen:

1. Volle Erholung. Bei rechtzeitiger Erkennung und einem integrierten Ansatz bei der Behandlung dieser Option ist durchaus möglich.
2. Verzögerte psychomotorische Entwicklung. Der Schweregrad kann variieren. Selbst wenn das Kind eine geringe CRA (geistige Behinderung) hat, bedeutet dies nicht, dass es in seinen Fähigkeiten stark eingeschränkt ist. Mit der CRA kann das Kind ein erfülltes Leben führen.
3. Syndrom der Hyperaktivität und des Aufmerksamkeitsdefizits (minimale Funktionsstörung des Gehirns). Ähnlich wie bei der vorherigen Version.
4. Neurotische Reaktionen. Dies ist eine ernstere Komplikation, die ein ständiges Follow-up des Kindes erfordert.
5. Vegeto-viszerale Dysfunktion. Verstöße in diesem Bereich können zu Unterbrechungen in der Arbeit der Behörden führen.
6. Epilepsie
7. Hydrocephalus
8. Zerebralparese.

Wir haben die Sonde diagnostiziert. Was zu tun ist?

Stoppen Sie zunächst die Panik und lesen Sie den Artikel sorgfältig erneut. Die Grundidee - Perinatale Enzephalopathie ist erfolgreich anpassungsfähig. In vielen Fällen ist es geheilt.

Als erstes müssen Sie sich an einen guten Neurologen wenden und sich einer vollständigen Untersuchung unterziehen, die den Mechanismus und die Ursache der PEP bei einem Kind aufdeckt. Lehnen Sie die Tatsache der Krankheit nicht ab.

Dann sollten Sie die Merkmale dieser Pathologie selbständig studieren, um in allen Verfahren zu navigieren, die das Kind im Behandlungsprozess erwartet. Befolgen Sie die Diät, den Schlaf Ihres Arztes, die Behandlung.

Es lohnt sich, die Eltern von Kindern mit den gleichen Problemen kennenzulernen, Erfahrungen auszutauschen und Unterstützung zu geben (und auch zu erhalten).

Befolgen Sie alle Empfehlungen der Ärzte, klopfen Sie nacheinander alle Türen an und probieren Sie alle vernünftigen Möglichkeiten aus, um dem Kind zu helfen. Überleben Sie diese Zeit zusammen mit dem Baby, unterstützen Sie es und zeigen Sie auf jede erdenkliche Weise, dass es geliebt und gebraucht wird.

Regelmäßige Kontrollprüfungen bestehen. Führen Sie ein Tagebuch über die Gesundheit des Kindes, in dem es täglich die auftretenden Symptome, die durchgeführte Therapie und das Ansprechen auf die Behandlung feststellt. Dies wird den Eltern helfen, die Betreuung richtig zu organisieren, und der Arzt kontrolliert die Dynamik der Gesundheit des Kindes.

Besuchen Sie einen Psychotherapeuten und / oder einen medizinischen Psychologen für psycho-Korrekturarbeit. Beschränken Sie nicht die sozialen Kontakte des Kindes, sondern erleichtern Sie deren Entstehung.

Perinatale Enzephalopathie

Perinatale Enzephalopathie - verschiedene Läsionen des Zentralnervensystems, die während der Entwicklung des Fötus, bei der Geburt oder in der frühen Neugeborenenphase entstanden sind. Perinatale Enzephalopathie kann ein Depressions- oder Übererregungssyndrom des Zentralnervensystems, Bewegungsstörungen, hypertensives hydrozephales, konvulsives, vegetoviszerales Syndrom, verzögerte motorische Entwicklung, geistige und sprachliche Entwicklung sein. Die Diagnose einer perinatalen Enzephalopathie umfasst Neurosonographie, Doppler, MRI und CT des Gehirns, EEG. Die Behandlung der perinatalen Enzephalopathie umfasst die Durchführung einer syndromischen Arzneimitteltherapie, wiederholte Massagekurse, Bewegungstherapien und eine Korrektur der Sprachtherapie.

Perinatale Enzephalopathie

Perinatale Enzephalopathie (PEP) ist eine Funktionsstörung des Gehirns, die durch hypoxische, traumatische, infektiöse, toxische und metabolische Wirkungen auf das zentrale Nervensystem des Fötus und des Neugeborenen verursacht wird. Die Verwendung des Sammelbegriffs „perinatale Enzephalopathie“ in der pädiatrischen Neurologie und Pädiatrie beruht auf der Ähnlichkeit des klinischen Bildes, das sich mit verschiedenen Mechanismen der Hirnschädigung entwickelt. Streng genommen ist die Formulierung „perinatale Enzephalopathie“ keine Diagnose und erfordert weitere syndromologische Analysen. In der Struktur der Pathologie des Nervensystems der Kindheit beträgt die perinatale Enzephalopathie mehr als 60%. Die Folgen einer perinatalen Enzephalopathie bei Kindern können von minimaler Gehirnfunktionsstörung und vegetativ-vaskulärer Dystonie bis zu Hydrozephalus, Zerebralparese und Epilepsie variieren.

Ursachen der perinatalen Enzephalopathie

Die häufigste Ursache für Hirnschäden am Fetus und Neugeborenen in der perinatalen Zeit ist die intrauterine Hypoxie. So., Kann Perinatale Enzephalopathie resultiert aus somatischen belastet Anamnese schwanger (Herzkrankheit, Diabetes, Nierenbeckenentzündung, Asthma, Bluthochdruck und anderen.) Ungünstige Schwangerschaft (Risiko einer Fehlgeburt, fetale Infektionen, hämolytische Erkrankung des Fötus, Präeklampsie, placentofetal Misserfolg) und Geburt (schmales Becken, vorzeitige Entbindung, verlängerte oder rasche Entbindung, Schwäche der Arbeitstätigkeit usw.). Schädliche Gewohnheiten einer schwangeren Frau (Rauchen, Alkohol und Drogen), die Einnahme potenziell gefährlicher Drogen mit dem Fötus, Berufsgefahren und Umweltprobleme können den Fötus schädigen.

Darüber hinaus kann sich eine perinatale hypoxische Enzephalopathie in den ersten Tagen nach der Geburt entwickeln, beispielsweise bei Atemnotsyndrom, angeborenen Herzfehlern, Sepsis des Neugeborenen usw.

Unabhängig von der unmittelbaren Ursache ist in allen Fällen eines hypoxischen ZNS-Schadens der Sauerstoffmangel der Auslöser. Andere dysmetabolische Störungen (Azidose, Hypoglykämie, Hypo- / Hypernatriämie, Hypo- / Hypermagnämie, Hypokalzämie) treten normalerweise nach hypoxischen Schäden des Zentralnervensystems auf.

Intrakranielle Geburtsverletzungen als Ursache einer perinatalen Enzephalopathie sind hauptsächlich mit mechanischen Auswirkungen verbunden - mit traumatischen Fötusgeburten, geburtshilflichen Leistungen, Geburt im Beckenbereich, falschem Einsetzen des Kopfes, Zugkraft des Kopfes usw.

Klassifikation der perinatalen Enzephalopathie

Während der perinatalen Enzephalopathie gibt es eine akute Phase (den ersten Lebensmonat), eine frühe Erholungsphase (bis zu 4 bis 6 Monate) und eine späte Erholungsphase (bis zu 1 bis 2 Jahre) sowie eine Periode mit Residualeffekten.

Zu den wichtigsten klinischen Syndromen der perinatalen Enzephalopathie gehören das Syndrom der Bewegungsstörungen, das Syndrom mit erhöhter Neuro-Reflex-Erregbarkeit (Hyper-Excitability-Syndrom), das ZNS-Depression-Syndrom, das Hypertonie-Hydrocephalic-Syndrom, das Anfallsyndrom und das vegeto-viscerale Syndrom.

Bei der Bestimmung des Schweregrads der perinatalen Enzephalopathie wird eine Beurteilung des Zustands des Neugeborenen auf der APGAR-Skala berücksichtigt:

• Leichter Abschluss - 6 - 7 Punkte. Eine Manifestation der milden Form der perinatalen Enzephalopathie ist das Syndrom der erhöhten Neuro-Reflex-Erregbarkeit. Frühgeborene mit leichter perinataler Enzephalopathie bilden eine erhöhte Risikogruppe für die Entwicklung eines konvulsiven Syndroms.
• mäßiger Abschluss - 4 - 6 Punkte. Perinatale Enzephalopathie tritt normalerweise bei einem ZNS-Depressionssyndrom und einem hypertensiven hydrozephalen Syndrom auf.
• schwerer Abschluss - 1-4 Punkte. Schwere perinatale Enzephalopathie ist durch einen prä- oder komatösen Zustand gekennzeichnet.

Symptome einer perinatalen Enzephalopathie

Erste Anzeichen einer perinatalen Enzephalopathie können unmittelbar nach der Geburt von einem Neonatologen entdeckt werden. Dazu gehören ein schwacher oder später Schrei eines Neugeborenen, eine verlängerte Zyanose, das Fehlen eines Saugreflexes, Änderungen der motorischen Aktivität usw.

Die Klinik der milden Form der perinatalen Enzephalopathie umfasst eine erhöhte spontane motorische Aktivität des Neugeborenen, Schlafstörungen, oberflächlichen unruhigen Schlaf, häufiges Weinen, Muskeldystonie, Tremor des Kinns und der Gliedmaßen. Diese Verstöße sind in der Regel im ersten Lebensmonat reversibel und bilden sich zurück.

Das ZNS-Depressionssyndrom mit mäßiger perinataler Enzephalopathie tritt bei Lethargie, Hyporeflexie, Hypodynamie und diffuser muskulärer Hypotonie auf. Das Auftreten von fokalen neurologischen Erkrankungen ist typisch: Anisokorie, Ptosis, konvergenter Strabismus, Nystagmus, gestörtes Saugen und Schlucken, Asymmetrie der Nasolabialfalten, Asymmetrie der periostalen Sehnenreflexe. Hypertonie-hydrozephales Syndrom ist gekennzeichnet durch Anspannung und Auswölbung einer großen Feder, Nahtabweichung, Zunahme des Kopfumfangs, Schlafstörung, schrille Schreie. Neurologische Störungen bei mäßiger perinataler Enzephalopathie bilden sich teilweise in die späte Erholungsphase zurück.

Schwere perinatale Enzephalopathie ist begleitet von Adynamik, Muskelhypotonie bis zur Atonie, Mangel an angeborenen Reflexen, Reaktion auf schmerzhafte Reize, horizontalem und vertikalem Nystagmus, unregelmäßiger Atmung und Puls, Bradykardie, arterieller Hypotonie, Krampfanfällen. Der schwierige Zustand des Kindes kann einige Wochen bis zwei Monate andauern. Das Ergebnis einer schweren perinatalen Enzephalopathie ist in der Regel die eine oder andere Form der neurologischen Pathologie.

In den frühen und späten Erholungsperioden der perinatalen Enzephalopathie treten folgende Syndrome auf: cerebrastenic (asthenoneurotic), motorische Störungen, konvulsive, vegetativ-visceral, hypertensive hydrozephale.

Das Syndrom der motorischen Störungen kann sich als hypo-, hypertonisch oder dystonisch, Hyperkinese, Parese und Lähmung der Muskeln manifestieren. Schlafstörungen, emotionale Labilität und motorische Unruhe des Kindes entsprechen dem asthenoneurotischen Syndrom.

Das konvulsive Syndrom in der Erholungsphase der perinatalen Enzephalopathie kann nicht nur direkt durch Krämpfe, sondern auch durch Tremor mit kleiner Amplitude, automatische Kaubewegungen, kurzzeitiges Aufhören der Atmung, Krampf der Augäpfel usw. ausgedrückt werden.

Vegeto-viszerale Dysfunktion bei perinataler Enzephalopathie äußert sich in Mikrozirkulationsstörungen (Hautlähmung und -reizung, vorübergehende Akrocyanose, kalte Extremitäten), gastrointestinalen Dyskinesien (Regurgitation, Dyspepsie, Darmkrämpfe usw.), Herzversagen und Herzherz. Arrhythmie) usw.

Das Ergebnis einer perinatalen Enzephalopathie bei Kindern kann die Genesung, die Entwicklungsverzögerung (CRA), eine minimale zerebrale Dysfunktion, eine Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) und schwere organische Läsionen des ZNS (CP, Epilepsie, Oligophrenie, progressiver Hydrozephalus) sein.

Diagnose der perinatalen Enzephalopathie

Anzeichen einer perinatalen Enzephalopathie werden normalerweise während der Untersuchung und körperlichen Untersuchung eines Kindes von einem Kinderarzt oder einem Pädiatrie-Neurologen entdeckt. Es ist wichtig, Daten über den Verlauf der Schwangerschaft, die Geburt und den Zustand des Kindes unmittelbar nach der Geburt zu berücksichtigen. Um die Art der Hirnschädigung und die Schwere der perinatalen Enzephalopathie zu bestimmen, sind jedoch zusätzliche Labor- und Instrumentenstudien erforderlich.

Um die Indikatoren des Metabolismus, die Bestimmung der CBS- und Blutgaszusammensetzung, des Glukosespiegels, der Elektrolyte zu untersuchen, wird die Analyse der Zusammensetzung der Zerebrospinalflüssigkeit durchgeführt.

Die allererste diagnostische Information, die es erlaubt, das Vorhandensein einer perinatalen Enzephalopathie indirekt zu beurteilen, wird durch Ultraschalluntersuchung der anatomischen Strukturen des Gehirns erhalten - die Neurosonographie durch eine große Quelle.

Um die hypoxisch-ischämischen Veränderungen des Hirngewebes in NSG aufzuklären, wird bei einem Kind ein CT-Scan oder MRI des Gehirns durchgeführt. Um die Blutversorgung des Gehirns zu beurteilen, werden Dopplersonographie der Halsgefäße des Kindes und Duplex-Scanning der Arterien des Kopfes durchgeführt. Das EEG des Kindes ist von größter Bedeutung bei der Diagnose einer perinatalen Enzephalopathie, die bei einem konvulsiven Syndrom auftritt. Bei Bedarf kann die Untersuchung des Kindes mit echoEG, REG, Elektroneuromyographie und Radiographie der Halswirbelsäule ergänzt werden.

Ein Kind mit perinataler Enzephalopathie benötigt eine Augenarztkonsultation bei der Untersuchung des Fundus. Wenn sich die geistige und sprachliche Entwicklung verzögert, ist eine Beratung durch einen Kinderpsychologen und einen Logopäden erforderlich.

Behandlung der perinatalen Enzephalopathie

In der akuten Phase wird die Behandlung eines Kindes mit perinataler Enzephalopathie in der Abteilung für Neugeborenenpathologie durchgeführt. Dem Kind wird ein Schonplan, eine Sauerstofftherapie und, falls erforderlich, eine Schlauchernährung gezeigt.

Die medikamentöse Therapie wird unter Berücksichtigung der vorherrschenden Syndrome der perinatalen Enzephalopathie verschrieben. Um die intrakranielle Hypertonie zu reduzieren, wird eine Dehydratisierungstherapie (Mannit) durchgeführt, Kortikosteroide (Prednison, Dexamethason usw.) verabreicht und therapeutische Wirbelsäulenpunktionen durchgeführt.

Um den Stoffwechsel des Nervengewebes zu normalisieren und die Widerstandsfähigkeit gegen Hypoxie zu erhöhen, wird eine Infusionstherapie durchgeführt - die Verabreichung von Glukose-, Kalium-, Calcium-, Ascorbinsäure-Lösungen, Magnesiumpräparaten usw. Zur Bekämpfung von Anfällen werden Phenobarbital, Diazepam usw. im Rahmen der perinatalen Enzephalopathie-Therapie eingesetzt Der Zweck von Medikamenten, die die Durchblutung und den Hirnstoffwechsel verbessern (Vinpocetin, Piracetam, Cortexin, deproteinisiertes hämostatifiziertes Blut von Kälbern usw.), wird gezeigt.

In der Erholungsphase wird die Behandlung eines Kindes mit perinataler Enzephalopathie gewöhnlich ambulant oder unter stationären Bedingungen durchgeführt. Wiederholte medikamentöse Therapien mit Nootropika und Angioprotektoren, Physiotherapie, Schwimmen, Massage, Physiotherapie (Amplipuls-Therapie, Elektrophorese), homöopathische Therapie, Kräutermedizin, Osteopathie werden durchgeführt.

Bei Sprachstörungen - Korrekturstörungen, Aliasie und Dysarthrie - werden korrektive Sprachtherapiesitzungen gezeigt.

Prävention der perinatalen Enzephalopathie

Vollständige Genesung als Ergebnis einer leichten perinatalen Enzephalopathie tritt bei 20-30% der Kinder auf. In anderen Fällen entwickeln sich bestimmte neurologische Syndrome in der verbleibenden Periode. Die Schwere der Folgen hängt von der Art und Schwere des Schadens, der Aktualität und Vollständigkeit der medizinischen Versorgung ab. Die hohe Plastizität des Zentralnervensystems bei Kindern bewirkt, dass eine große Reserve die Funktionsstörungen in den ersten Lebensmonaten wieder herstellt. Daher ist es äußerst wichtig, die Behandlung so früh wie möglich zu beginnen, auch wenn nur minimale Manifestationen einer perinatalen Enzephalopathie vorliegen.

Zur Vorbeugung perinataler Enzephalopathie gehört die Minimierung von Risikofaktoren während der Schwangerschaft und Geburt. Die Hauptaufgabe der zukünftigen Mutter und Geburtshelfer-Gynäkologen im Stadium des Schwangerschaftsmanagements ist die Vorbeugung gegen intrauterine Hypoxie, die durch die Behandlung chronischer Erkrankungen und die Korrektur des pathologischen Verlaufs der Schwangerschaft erreicht werden kann. Während der Geburt ist es notwendig, das intrapartale Trauma des Fötus zu verhindern.

Perinatale Enzephalopathie: Entwicklung, Manifestationen, Diagnose, Behandlung, Prognose

Der Begriff „perinatale Enzephalopathie“ ist vielen Eltern bekannt, da er heute in verschiedenen Variationen in fast der Hälfte der ambulanten Kinderkarten vorkommt. Unter dieser Bedingung verstehen wir die Gesamtheit der Veränderungen im Nervengewebe unter dem Einfluss von Hypoxie, Trauma, Infektion, die während der Schwangerschaft oder bei der Geburt auf das Gehirn des Fötus wirken. Die Folgen dieses Effekts reichen von einer minimalen Funktionsstörung des Gehirns bis hin zu schweren Manifestationen: Zerebralparese, Epileptisches Syndrom und Hydrozephalus.

Viele Eltern wissen nicht, wie sie auf eine solche Diagnose richtig reagieren sollen, insbesondere in Fällen, in denen das Baby recht gesund aussieht und sich je nach Alter entwickelt. Dies ist nicht überraschend, da die Krankheit nicht in der internationalen Klassifikation enthalten ist und der Begriff selbst außer im postsowjetischen Raum und an keinem anderen Ort der Welt verwendet wird.

Laut ausländischen Forschern wird eine echte Enzephalopathie der hypoxisch-ischämischen Genese bei nicht mehr als 4% der Säuglinge festgestellt, aber in Kliniken wird diese Diagnose bei mindestens der Hälfte der Säuglinge verschrieben. Jede zweite Mutter hat die Apotheke wegen der verordneten Behandlung in Eile, und junge Patienten sind gezwungen, sie einzunehmen.

Das Nervensystem im ersten Lebensjahr eines kleinen Menschen ist extrem veränderlich, es reift schnell und verbessert sich, die Reaktionen auf die Außenwelt und das Verhalten des Babys ändern sich. Daher ist es ziemlich schwierig, die Veränderungen, die sich ereignen, in einige Normen zu bringen, aber die Experten haben es versucht und getan.

Es gibt einige Faktoren, die die Entwicklung beeinflussen. Aus diesem Grund haben gesunde Kinder oft einen der Parameter außerhalb des normalen Bereichs. Daher die Häufigkeit der Diagnose perinataler Schäden. Sogar in Fällen, in denen das Baby lange weint, sein Kinn oder ein Stift plötzlich zittern und vielleicht mehrmals am Tag rülpst, gehen seine Eltern zu einem Spezialisten, und es wird nicht langsam sein, die Gehirnfunktionsstörung festzustellen und die perinatale Enzephalopathie zu diagnostizieren.

Eine in der frühkindlichen Behandlung verordnete Behandlung ist oft nicht nur unpraktisch, sondern auch schädlich für das Kind, wenn die Diagnose "mit einer Dehnung" gestellt wird oder nur auf Daten zum pathologischen Verlauf der Geburt basiert, die häufig in Kinderkliniken auftreten.

Natürlich wäre es falsch, die Möglichkeit einer perinatalen Hirnschädigung vollständig zu leugnen, aber es ist notwendig, eine solche Diagnose zu stellen, um nicht zu einer Zunahme der Überdiagnose und der ungerechtfertigt verordneten Behandlung beizutragen. Im Folgenden werden die Merkmale des Verlaufs und der Behandlung der Enzephalopathie betrachtet, die wirklich klare Ursachen und charakteristische neurologische Veränderungen haben, dh Situationen, in denen eine Schädigung des Nervengewebes nicht in Frage gestellt wird.

Ursachen für ischämische Hirnschäden

Die Enzephalopathie der hypoxisch-ischämischen Genese wird durch negative Faktoren verursacht, die während der Schwangerschaft auf den Fötus wirken, sowie durch die Umstände einer erfolglosen Geburt und die frühe postpartale Periode:

• Chronische Erkrankungen einer schwangeren Frau, die den Blutkreislauf in der Plazenta und den Stoffwechsel beeinflussen - Herzinsuffizienz mit Herzerkrankungen, Anämie, Lungenpathologie, Hypothyreose usw.;
• Akute Infektionen oder Verschlimmerung chronischer Infektionskrankheiten während der Schwangerschaft;
• Schwerwiegende Fehler in der Ernährung, Alkoholkonsum und Rauchen zukünftiger Mütter;
• Zu junge oder ältere schwangere Frau;
• Erbliche Pathologie und Stoffwechselstörungen;
• Gestosis, drohende Fehlgeburt, chronische Plazentainsuffizienz;
• Die Pathologie der Geburt - generische Schwäche, rasche Geburt, Verwendung von Geburtszangen oder Vakuumabsaugung des Fötus;
• Bestrahlung, Vergiftung, die Wirkung bestimmter Medikamente während der Schwangerschaft;
• Der Zustand der Frühgeburt des Neugeborenen.

So können fast alle negativen Auswirkungen auf die schwangere Frau, einschließlich Stress, zu einer Unterbrechung der Gehirnreifung des Babys, zu einer Fetoplazentarinsuffizienz und einer perinatalen Enzephalopathie führen, doch oft können Ärzte keinen eindeutigen Zusammenhang zwischen der Pathologie und dem spezifischen nachteiligen Faktor herstellen.

Die Apgar-Skala, die die Aktivität, die Reflexe von Neugeborenen, die Hautfarbe und die Arbeit des Herzens und der Lunge berücksichtigt, hilft objektiv, Rückschlüsse auf den Schweregrad der Hypoxie zu ziehen, um die Tiefe der Hirnschädigung zu bestimmen. Je höher die Punktzahl, desto gesünder das Baby und ein Wert von nicht mehr als 3 Punkten zeigt das höchste Risiko einer perinatalen Schädigung des Nervengewebes aufgrund einer tiefen Hypoxie an, wenn eine Notfallbehandlung erforderlich ist.

Die Hauptursache für perinatale Enzephalopathie ist die intrauterine Hypoxie

Gleichzeitig garantieren die hohen Werte auf der erwähnten Skala keine vollständige Gesundheit, da die Symptome eine Woche nach der Geburt auftreten können. Die rechtzeitige Hilfe und die hohen Anpassungsfähigkeiten des Kinderhirns prädisponieren für ein günstiges Ergebnis und das Ausbleiben neurologischer Störungen bei vielen Babys.

Symptome einer Enzephalopathie im Kindesalter

Die Enzephalopathie der hypoxisch-ischämischen Genese tritt in mehreren Perioden auf, die sich durch die besonderen klinischen Manifestationen, die Schwere des Verlaufs und mögliche Ergebnisse unterscheiden:

1. Akut - im ersten Monat des Lebens;
2. Rekonstruktiv - bis zu einem Jahr für volljährige und bis zu zwei Jahre für Frühgeborene;
3. Reständerungen.

Meistens gibt es eine Kombination mehrerer Syndrome der Hirnschädigung, die sich in unterschiedlichem Ausmaß ausdrücken, und jedes von ihnen hat sein eigenes Behandlungsschema, und es wird eine Prognose definiert.

In der akuten Periode der posthypoxischen Enzephalopathie gibt es Syndrome der Depression des Gehirns, mögliche Koma, erhöhte Erregbarkeit von Nerven und Reflexen, Krämpfe, intrakranielle Hypertonie aufgrund von Hydrozephalus.

In der Erholungsphase bestehen diese Syndrome fort, obwohl ihr Schweregrad unter der Wirkung der Behandlung geringer wird. Es gibt vegetative und viszerale Störungen, die die psychomotorische Entwicklung deutlich verzögern.

Die Periode der Residualveränderungen tritt mit verzögerter psychomotorischer und sprachlicher Entwicklung, Hyperaktivität, Neurasthenie, autonomer Dysfunktion auf, in schweren Fällen bleibt das Krampfsyndrom bestehen und ein Hydrozephalus ist nicht zulässig. Eine sehr gefährliche Manifestation dieser Periode ist die anhaltende Zerebralparese.

Das Syndrom der erhöhten Erregbarkeit des Neuro-Reflexes ist gekennzeichnet durch:

• Aktivierung spontaner Bewegungen und angeborener Reflexe;
• Angst, Weinen, flacher und kurzer Schlaf;
• Verlängertes Wachsein und Einschlafen;
• Schwankungen im Muskeltonus, Zittern des Kinns, der Beine oder der Arme.

Frühgeborene mit diesem Syndrom haben eine hohe Wahrscheinlichkeit von Anfällen, die unter der Wirkung von Reizfaktoren, insbesondere einer erhöhten Körpertemperatur, auftreten. Bei ungünstigem Krankheitsverlauf kann sich nach einem Jahr Epilepsie bilden.

Convulsives Syndrom ist ein weiteres charakteristisches Merkmal der posthypoxischen Enzephalopathie. Sie tritt unabhängig vom Alter auf und ist recht vielfältig - von Flexions- und Neigungsanfällen des Kopfes mit zunehmendem Tonus der Gliedmaßen, Zucken und Zucken bis hin zu generalisierten Krämpfen mit Bewusstseinsverlust. Im Säuglingsalter ist es manchmal schwierig, Ausmaß und Genese von Anfällen ohne zusätzliche Diagnose zu beurteilen.

Hypertonie-Hydrocephalic-Syndrom tritt aufgrund eines Überschusses an Liquor (Anomalien der Produktion oder Absorption) auf, was zu einem Anstieg des intrakranialen Drucks führt. Dieses Phänomen äußert sich in Schwellungen und Wellen der Fontanellen, einer Vergrößerung des Kopfes des Kindes, die nicht der Altersnorm entspricht. Kinder mit Hydrozephalus sind unruhig, schlafen schlecht und rülpsen oft.

Eltern sollten sich bewusst sein, dass ein relativ großer Kopf mit der Verfassung in Verbindung steht. Regurgitation und Angstzustände treten bei Darmkoliken auf; und die Fontanellen wachsen nicht mit Rachitis in der Zeit, so dass keine eigenständige Diagnose ohne fachärztliche Untersuchung, Neurosonographie und andere Untersuchungen erforderlich ist.

Koma ist eine sehr schwere Manifestation der Hirnpathologie, die eine tiefe hypoxische Läsion von Neuronen kennzeichnet. Kinder im Koma zeigen Lethargie der Bewegungen oder deren völlige Abwesenheit, Atemdepression, Bradykardie, Mangel an Saug- und Schluckreflexen, Krampfanfälle sind möglich. Dieser Zustand erfordert intensive Pflege, parenterale Ernährung und ständige Beobachtung. Koma kann bis zu zwei Wochen dauern.

Vegetative Dysfunktion und Störungen der viszeralen Innervation manifestieren sich ab dem zweiten Lebensmonat mit dem bestehenden Hypertonie-Hydrozephal-Syndrom und anderen Erkrankungen. Sie sind gekennzeichnet durch Regurgitation, unzureichenden Massenzuwachs, Pathologie der Herzfrequenz und Atmung, Unzulänglichkeit der Thermoregulation und Verdauungsstörung. Bei diesem Syndrom sind Enteritis und Colitis mit Stuhlproblemen häufig.

Motorische Veränderungen sind ab den ersten Wochen nach der Geburt spürbar. Der Muskeltonus kann sowohl hoch als auch niedrig sein, während sich die Bewegung verlangsamt oder aktiviert. Dieses Syndrom begleitet die Verzögerung der psychomotorischen Entwicklung, des Sprechens und entsprechend der Intelligenz, da das Kind die motorischen Fähigkeiten nicht beherrschen und gezielte Bewegungen durch separate Muskelgruppen ausführen kann. Es gibt schwache Gesichtsausdrücke, verzögerte Reaktionen auf visuelle und auditive Reize, verzögerte Beherrschung des Sitzens, Krabbens und Gehens.

Das Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätssyndrom scheint etwa 3 Jahre alt zu sein. Diese Kinder haben Schwierigkeiten, sich auf etwas zu konzentrieren, sie sind sehr beweglich und unruhig, oft abgelenkt, was zu Schwierigkeiten beim Training und der Ausbildung führt. Hyperaktivität der Bewegung verursacht Ermüdung und emotionale Instabilität, schlechten Schlaf, Reizbarkeit.

Diagnose

Die Diagnose perinataler Hirnschäden erfolgt anhand von Symptomen, Anamnese-Daten zu Verletzungen des Schwangerschafts- und Geburtsverlaufs - mögliche Gestosen, Infektionen, Geburtsverletzungen und geburtshilfliche Leistungen. Diese Informationen sind in der Ambulanzkarte enthalten und aus der Entbindungsklinik entlassen.

Eine zusätzliche Untersuchung erleichtert die diagnostische Suche erheblich und hilft auch, die Tiefe der Läsion des Nervensystems zu klären, die Dynamik der Erkrankung und die Wirkung der Behandlung festzustellen.

Zu den instrumentellen diagnostischen Methoden gehören:

1. Neurosonographie - es ist sicher für das Baby, ermöglicht es Ihnen, die morphofunktionellen Eigenschaften des Gehirns und des Liquor cerebrospinalis zu beurteilen, zeigt das Vorhandensein von Schäden und deren Tiefe;
2. Doppler-Sonographie - Beurteilung der Durchblutung in den Gehirngefäßen;
3. Elektroenzephalographie - untersucht die elektrische Aktivität von Neuronen durch Registrierung von Potentialen von Zellen, zeigt die Reife der Nervenstrukturen, mögliche Entwicklungsverzögerungen, Asymmetrien der Hemisphären, das Vorhandensein von Krampfbereitschaft und die Lokalisierung ihrer Herde im Gehirn;
4. Videoüberwachung - analysiert die spontanen Bewegungen des Babys zur Beurteilung der epileptischen Aktivität;
5. Elektroneuromyographie - ermöglicht die Diagnose einer angeborenen oder erworbenen neuromuskulären Pathologie;
6. CT und MRI - klären die anatomischen Anomalien in der Struktur des Gehirns, haben jedoch einen erheblichen Nachteil - werden unter Vollnarkose durchgeführt;
7. Positronenemissionstomographie - zeigt die Art der Stoffwechselvorgänge und der Blutströmungsgeschwindigkeit in bestimmten Bereichen des Gehirns.

Die häufigsten Diagnosemethoden für perinatale Enzephalopathie sind Neurosonographie und EEG. Sie sind leicht reproduzierbar, sicher und geben ziemlich viele Informationen über den Zustand des Kindes und die Aussichten für eine weitere Behandlung.

Für hypoxische Hirnschäden ist ein Augenarzt erforderlich. Die Beurteilung des Fundus hilft bei der Diagnose der genetischen Pathologie, der Analyse des intrakraniellen Drucks und des Zustands der Sehnerven.

Wie behandelt man Hirnpathologie bei Kindern?

Die Behandlung mittelschwerer und schwerer Hirnläsionen in der Akutphase wird in der Klinik durchgeführt. Bei einer leichten Pathologie beschränken sich die Neurologen in den meisten Fällen auf:

• Korrekturmodus, der individuell eingestellt wird, abhängig von der Art der Bewegungsstörungen und dem Grad der Erregbarkeit des Neuro-Reflexes;
• Pädagogische Hilfe;
• Massage und therapeutische Übungen;
• Physiotherapie-Techniken.

Kräuterhilfsmittel und Diuretika (Baldrian, Mutterkraut) und in einigen Fällen homöopathische Präparate werden als medikamentöse Unterstützung verschrieben.

Das Hypertonie-Hydrozephal-Syndrom erfordert eine konservative Behandlung in Abhängigkeit von der Druckanzahl und den Symptomen des Hydrozephalus:

1. Das Kopfende des Babybettes ist auf 30 Grad angehoben;
2. Kräutermedizin mit mildem Abschluss - Schachtelhalm, Bärentraube und andere von einem Neurologen empfohlene Kräuter;
3. In Abwesenheit der Wirkung von Heilkräutern und mit mäßigem und schwerem Verlauf werden Medikamente eingesetzt - Diacarb, das die Produktion von Alkohol reduziert und seinen Abfluss aus der Schädelhöhle erhöht, Mannit;
4. Die mangelnde Wirkung der Phyto- und Arzneimitteltherapie kann eine operative Korrektur erfordern (Bypassoperation).

Bewegungsstörungen werden konservativ behandelt:

1. Massage
2. Bewegungstherapie;
3. Physiotherapieverfahren - Amplipuls, Elektrophorese.

Abhängig vom vorherrschenden klinischen Syndrom wird die Arzneimittelunterstützung verordnet:

• Dibazol, Galantamin - zur Verbesserung der neuromuskulären Übertragung bei Muskelhypotonie, Parese;
• Mydocalm, Baclofen - bei Hypertonus und Krämpfen.

Die Medikamente werden oral eingenommen, injiziert oder durch Elektrophorese. Eine antikonvulsive Therapie bei Kindern mit epileptischen Anfällen erfordert besondere Aufmerksamkeit und Vorsicht. Die Dosis und der Typ des Antikonvulsivums sowie das Schema und die Art der Verabreichung werden durch die Form der Pathologie und das Alter des Patienten bestimmt. Es werden Depakine, Diazepam, Phenobarbital usw. verwendet.

Der Arzneimittelwechsel ist nur unter Aufsicht des behandelnden Neurologen unter Berücksichtigung der Daten des EEG möglich. Eltern eines Kindes sollten wissen, dass abrupter Selbstentzug von Antikonvulsiva häufig ein häufigeres und verschärftes Krampfsyndrom hervorruft und daher absolut inakzeptabel ist.

Die Verwendung von Antikonvulsiva kann mit einer Reihe von Nebenwirkungen einhergehen und beeinflusst auf die eine oder andere Weise das Wachstum und die Entwicklung des Kindes, insbesondere wenn die Arzneimittel dieser Gruppe Säuglingen oder in den frühen Vorschuljahren verschrieben werden. Ihr Einsatz erfordert die Überwachung des Blutbilds und der Leberleistung (mindestens einmal im Jahr biochemische und allgemeine Blutuntersuchungen) sowie das EEG alle sechs Monate.

Allerdings kann nicht nur die Behandlung einige negative Veränderungen bewirken, sondern auch deren Abwesenheit, die für die Bildung des Verstandes und der Intelligenz des Kindes noch schädlicher ist. Häufige epileptische Anfälle gehen mit diffusem Tod und Dystrophie von Neuronen einher, weshalb geistige Behinderung das wahrscheinlichste ist, was passieren kann, wenn ein Patient die Behandlung ablehnt.

Ein weiterer wichtiger Umstand: Massage- und Physiotherapieverfahren sind bei Patienten mit epileptischem Syndrom kontraindiziert. Schwimmen im Pool, Überhitzung, Überlastung können auch einen Angriff auslösen, daher sollten sie ausgeschlossen werden.

Bei einer verzögerten psychomotorischen Entwicklung, die fast immer mäßige und schwere Hirnschäden begleitet, werden Mittel zur Verbesserung der Gehirnaktivität und des Blutkreislaufs eingesetzt, die die Stoffwechselprozesse erhöhen und die Bildung neuer Verbindungen zwischen Neuronen fördern: Piracetam, Lucetam, Pantogam, Actovegin usw. Fast immer gezeigt B-Vitamine, Antioxidantien, Magnesiumpräparate.

Ein sehr wichtiger Aspekt der Anpassung des Kindes ist die sozialpädagogische Korrektur. Kinder lernen in Sonderschulen, arbeiten mit einem Defektologen, Logopäden, Psychologen zusammen. Diese Fachleute bringen ihnen bei, auf äußere Reize richtig zu reagieren und sich im Kinderteam zu verhalten, und den Eltern wird dabei geholfen, rational ein Regime für die Erholung und das Training des Kindes zu organisieren.

Milde Formen der perinatalen hypoxischen Enzephalopathie verschwinden von Jahr zu Jahr, in seltenen Fällen bleiben geringfügige Symptome der Enzephalopathie bestehen, die die weitere Entwicklung nicht beeinträchtigen, jedoch eine schnelle Ermüdung und emotionale Labilität des Babys hervorrufen können. Die Folge der übertragenen Pathologie kann die sogenannte minimale Gehirnfunktionsstörung sein, die sich in den Verhaltensmerkmalen und einigen Lernschwierigkeiten widerspiegelt.

Zerebralparese und Epilepsie gelten als die schwerwiegendsten Folgen einer perinatalen Enzephalopathie sowie schwerer Formen psychoverbaler Entwicklungsverzögerung und zunehmender Hydrozephalus, die einen Eingriff erfordern.

Die chirurgische Behandlung dient zur Sicherstellung des Abflusses von Liquor cerebrospinalis mit progressivem Hydrozephalus und besteht aus Rangieren, d. H. Es wird ein spezieller Schlauch installiert, der das Liquor cerebrospinalis mit dem Brust- oder Bauchraum verbindet, wo die Flüssigkeit abgelassen wird und von der Serosa wieder aufgenommen wird. Punktion ist auch als Verfahren zum Entfernen überschüssiger Flotte möglich.

Die Prognose der perinatalen Enzephalopathie hängt von der Schwere der Pathologie und den Merkmalen der Hirnschädigung ab. Bei schweren Formen ist dies sehr schwerwiegend, da die aufkommende Zerebralparese oder Epilepsie der Weg zur Behinderung ist. Milde Formen von Hirnschäden werden jedoch recht erfolgreich behandelt, und die Symptome verschwinden am Ende des ersten Lebensjahres des Kindes vollständig.

Bei mäßiger und schwerer perinataler Enzephalopathie in den verbleibenden Perioden hypertensiven und konvulsiven Syndromen bleiben Lähmungen und psychomotorische Retardierungen bestehen, die eine ständige Behandlung und Beobachtung erfordern. Solche Kinder sind bei Neurologen für Kinder angemeldet, lernen in Strafvollzugskursen oder zu Hause und nehmen eine Vielzahl von Medikamenten für lange Zeit ein.

Die perinatale hypoxische Enzephalopathie sollte im Stadium der Überwachung der werdenden Mutter verhindert werden. Daher ist es notwendig, die nachteiligen Auswirkungen auf eine Frau zu minimieren oder vollständig zu eliminieren, die Anlieferungsart entsprechend der jeweiligen klinischen Situation korrekt und rechtzeitig zu wählen und Maßnahmen zu ergreifen, um eine intrauterine Hypoxie zu verhindern.

Daher erfordert die Diagnose einer posthypoxischen Enzephalopathie einen sinnvollen Ansatz und eine Bewertung aller Kriterien, die es ermöglichen, sie festzulegen. Der Arzt sollte bedenken, dass es keine sichere Behandlung gibt, insbesondere im Säuglingsalter, und unnötig verordnete Medikamente sind mehr böse als gut. Eltern sollten über die Entwicklungsmerkmale des Kindes, Normen und Abweichungen informiert werden, die berücksichtigt werden müssen oder ignoriert werden können, was durch Beobachtung eingeschränkt wird.