Folgen nach Schädel-Hirn-Trauma

Es ist aus vielen Gründen sehr schwierig, den Verlauf einer traumatischen Krankheit vorherzusagen. Sie hängt von der Schwere der Verletzung und der nach TBI verstrichenen Zeit ab, von der Schwere des Lebens des Verletzten, seinem Geschlecht, Alter, Beruf, Bildungsniveau usw. Unter dem Gesichtspunkt der Möglichkeit der Beseitigung oder Minimierung der Einschränkungen des Lebens und der Möglichkeit einer maximalen sozialen und arbeitsrechtlichen Rehabilitation des Opfers sollten daher die folgenden prognostisch bedeutsamen Momente in Betracht gezogen werden:

Schweregrad der Verletzung

Trotz der Entwicklung moderner Technologien zur Unterstützung von Patienten, die eine traumatische Hirnverletzung erlitten haben, sterben leider viel mehr Menschen infolge einer vorherigen Hirnverletzung. F.V. Oleshkevich (1998) gibt an, dass die Mortalität bei schwerer Hirnverletzung 50% bis 60% erreicht, während 25% bis 50% der Menschen mit schwerem TBI am Unfallort oder auf dem Weg ins Krankenhaus sterben. Yu.V. Alekseenko, R.N. Protas (1995) bestätigt diese Daten und weist darauf hin, dass die Mortalität bei allen Formen eines schweren TBI bis zu 30% beträgt. E.I. Gusev et al. (2000) zitieren Daten, dass in Russland jedes Jahr etwa 10% der Opfer an allen Formen der TBI sterben und dass immer mehr Menschen behindert werden.

Nach einer langen Zeit nach dem TBI manifestieren sich die Auswirkungen nicht nur schwerer, sondern auch mäßiger und sogar leichter Hirnverletzungen, die häufig zu einer Behinderung eines Menschen führen, aktiv.

Das Alter des Opfers zum Zeitpunkt der Verletzung.

Das Ergebnis einer schweren Hirnschädigung, begleitet von einer langfristigen Bewusstseinsstörung, hängt weitgehend vom Alter der Patienten ab.

Wissenschaftler und Neurowissenschaftler sind sich einig, dass die Prognose hinsichtlich des Lebens und der Wiederherstellung mentaler Funktionen für junge Menschen, bei denen ihre neuropsychischen Funktionen vollständiger wiederhergestellt werden als bei älteren Menschen, durchaus günstig ist.

Diese Daten werden durch die Studien von A.N. Konovalova ua (1994), die argumentieren, dass bei einer schweren traumatischen Hirnverletzung eine Verringerung der Erholung der Funktionsfähigkeit von 44% bei Kindern und 39% bei Jugendlichen auf 20% bei älteren und älteren Personen besteht.

Topeka-Läsionen und die Art des klinischen Syndroms.

Natürlich lassen die übertragenen offenen Kopftraumata mit schweren Zerebralerkrankungen keinen günstigeren Verlauf und ein günstigeres Ergebnis erwarten als die übertragene geschlossene Kopfverletzung, die sich in Form eines moderaten zerebralen fokalen Syndroms manifestiert. Der Verlauf der posttraumatischen Periode wird durch eine Reihe schwieriger Verflechtungsfaktoren bestimmt, von denen der Natur und den Verletzungsmechanismen, der vorherrschenden Lokalisation anatomischer Veränderungen, der Schwere der beeinträchtigten Funktion nicht-spezifischer Strukturen des limbisch-retikulären Komplexes, der komplexen Wechselbeziehung organischer, reaktiv-neurologischer und persönlicher Komponenten, der Beziehung zwischen zerebralem und körperlichem Zusammenleben, große Bedeutung beigemessen wird verschiedene exogene soziale und endogene Faktoren.

Yu.D. Arbatskaya gibt an, dass nur in den ersten 6-12 Monaten nach einer traumatischen Hirnverletzung eine gewisse Parallelität zwischen der Schwere der Verletzung und der Behinderung der Patienten besteht. In der abgelegenen Verletzungsphase gibt es keine signifikanten Unterschiede in den Folgen von leichten und mittelschweren Verletzungen. Das Krankheitsbild der Krankheit konvergiert allmählich, wobei die fokalorganischen Symptome geglättet werden und die allgemeinen neurodynamischen Störungen des postkommunalen Typs mit neuroseartigen und anderen Manifestationen immer wichtiger werden.

In Zukunft werden die Struktur und der Schweregrad der Verletzungen verschiedener Funktionen, die Art des Krankheitsverlaufs, der Beruf des Patienten und die Arbeitsbedingungen sehr wichtig. Für die äußerliche klinische Erholung und das Wohlbefinden des Patienten verbirgt sich häufig die eingeschränkte Beweglichkeit des Nervensystems, die sich bei ungünstigen Arbeits- und Lebensbedingungen leicht manifestiert.

Rechtzeitige und qualitativ hochwertige Hilfe für die Opfer.

Der erfolgreiche Verlauf der posttraumatischen Periode, der nicht nur die klinische, sondern auch die Arbeitsprognose für Menschen, die an einer Hirnverletzung leiden, günstig ist, hängt wesentlich von der rechtzeitigen Bereitstellung von Erste-Hilfe-Maßnahmen, Langzeitbehandlungen und Rehabilitationszeiten ab, die auf eine maximale Beseitigung der Verletzungsfolgen abzielen.

Besondere Aufmerksamkeit sollte der Tatsache gewidmet werden, dass die strikte Einhaltung des Behandlungsregimes und der Zeitpunkt der vorübergehenden Behinderung in der akuten Periode der traumatischen Hirnverletzung mit der rechtzeitigen Rückkehr des Patienten zu der für seinen Gesundheitszustand angegebenen Arbeit verbunden ist. Gleichzeitig wird besonderes Augenmerk auf eine geringfügige Verletzung gerichtet, bei der der Zustand, die Verweigerung eines Krankenhausaufenthaltes, die vorzeitige Entlassung, die vorzeitige Wiedereingliederung in die Arbeitswelt und damit unerwünschter Verlauf der Krankheit.

Diese Verletzungen sind dadurch gekennzeichnet, dass sie nicht vorhanden sind oder es zu einem sehr kurzfristigen Bewusstseinsverlust kommt. Es gibt keine signifikanten Verstöße gegen den Allgemeinzustand der Patienten und anhaltende neurologische Syndrome. Solche Verletzungen erlitten in der akuten Phase der Erkrankung oft keine medizinische Hilfe.

In der Zwischenzeit können die Veränderungen der Meningen, die Minderwertigkeit der vegetativen und nicht-spezifischen Strukturen, die sich im Laufe der Zeit immer mehr auf die Anpassungsfähigkeit des Patienten auswirken, auch nach einem leichten TBI über viele Jahre bestehen bleiben.

Häufig sind leichte traumatische Hirnverletzungen ein „Risikofaktor“ für die Entwicklung von Hypertonie und Arteriosklerose im Gehirn, verstärken und verschlimmern den Verlauf von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, verstärken die Pathologie der Atmungsorgane, den Gastrointestinaltrakt und die Psychopathologie verschiedener Genese.

Soziale Faktoren: Bildung, Beruf, Qualifikationen, Arbeitsbedingungen, Leben usw.

Soziale Faktoren sind auch für die Beurteilung des TBI-Ergebnisses von großer Bedeutung, da das Vorhandensein einer höheren und spezialisierten Sekundarschulausbildung sowie hohe berufliche Qualifikationen eine größere Bandbreite von Vorschlägen für eine rationelle Beschäftigung des Opfers nahelegen. Gleichzeitig ist die Installation auf die Arbeit des Patienten, seine Persönlichkeitsmerkmale hinsichtlich Charakter, Installation auf Rehabilitation usw. von großer Bedeutung.

Gegenwärtig ist das Problem der Folgen industrieller Schädel-Hirn-Verletzungen aufgrund einer höheren sozialen und arbeitsbedingten Fehlanpassung der Patienten als bei Verletzungen zu Hause von besonderer Bedeutung und sozioökonomischer Bedeutung.

Die bei diesen Patienten häufig beobachtete Dissoziation zwischen der Fülle von Beschwerden, der Verknappung objektiver Manifestationen und der Vielfalt von Verhaltensabweichungen (verschlimmert, Beschwerden, pseudo-demental, explosiv, konjugativ-querulant usw.) führt in der klinischen Praxis zur Verwendung nicht akzeptabler Begriffe "traumatische Neurose" und "subjektives Vokativ" in der klinischen Praxis. ".

Hier ist der moralische Aspekt sehr wichtig, was sich in den sozial bedeutsamen Einstellungen der Patienten äußert, die sie im Zusammenhang mit der Pflege des Staates für das Schicksal der Behinderten von Bedeutung haben. Diese Positionen haben einen erheblichen Einfluss auf das Niveau der Sozial- und Arbeitsprognose und der rechtlichen Arbeitsfähigkeit der Patienten und manifestieren sich sowohl im Kampf gegen die Krankheit als auch im Bestreben, die durch Kopfverletzungen verursachten Vorteile zu erhalten.

Viele Autoren weisen darauf hin, dass die Arbeitsweise im Krankenhaus durchgeführt werden sollte, wozu psychologische Laboratorien, "Patientenschulen" und Workshops gehören sollten. TBI erfordert bereits in der frühen Erholungsphase die professionelle Orientierung der Patienten. Eine Rückkehr zur Arbeit sollte schrittweise vor dem Hintergrund laufender Physiotherapie, therapeutischer Übungen, Sprachrehabilitation und beruflichen Fähigkeiten erfolgen.

Generell ist zu beachten, dass bei mildem TBI die Prognose für Leben und Behinderung in den meisten Fällen günstig ist, Diese Art der Verletzung kann jedoch zu einer Dekompensation zuvor bestehender Krankheiten und / oder zum Auftreten neuer Syndrome unterschiedlicher Schwere führen.

Das Ergebnis einer mittelschweren TBI ist in den meisten Fällen auch günstig., Es können jedoch verschiedene Behinderungsgrade auftreten, die zu einer Behinderung des Patienten führen können.

Schwere Hirnverletzungen führen, wie oben erwähnt, häufig zum Tod, und bei fast der Hälfte der Überlebenden gibt es erhebliche Behinderungen, die zu verschiedenen sozialen Defiziten führen.

Varianten des Verlaufs einer traumatischen Erkrankung.

In diesem Fall können folgende Varianten des Verlaufs einer traumatischen Erkrankung auftreten:

1) Bestandteil mit fortlaufender Stabilisierung der klinischen Symptome und maximaler Rehabilitation des Patienten; vor allem bei Kindern, Jugendlichen und Menschen mittleren Alters beobachtet. Bei älteren und älteren Menschen ist ein solches Ergebnis selten;

2) Rücknahme der Dekompensation der direkten Folgen von Verletzung und Remission Gründe - wiederholte Verletzungen, Vergiftungen, Infektionen, kontraindizierte Arbeitsbedingungen usw.; Es gibt keinen direkten Zusammenhang zwischen der Natur, der Schwere der Verletzung, dem Zeitpunkt der Dekompensation und dem Fortschreiten der Erkrankung.

3) mit zunehmendem Schweregrad der neurologischen Symptome, psychischen Störungen, Manifestation und Entwicklung vaskulärer Läsionen (arterieller Hypertonie, Atherosklerose); vaskuläre Manifestationen einer traumatischen Erkrankung bei 40% der älteren Patienten verstärken andere Wirkungen des TBI signifikant.

L.B. Likhterman führt in einer systematischen Klassifikation der zerebrocranialen Schädigung verschiedene Ergebnisvarianten der Hirnverletzung gemäß der Glasgow-Skala für die Outcome-Skala von Glasgow ein: gute Genesung, mittelschwere Behinderung, schwere Behinderung, vegetativer Zustand, Tod.

Folgen nach einer traumatischen Hirnverletzung

Im Allgemeinen kann festgestellt werden, dass die Faktoren, die zu einem guten Ergebnis des TBI beitragen, folgende sind: leichte oder mittelschwere Verletzungen, junges Alter, Mangel an neurologischem und / oder psychischem Mangel, rechtzeitige Unterstützung, Rehabilitationsmaßnahmen, Erhalt der beruflichen Fitness für Patienten, positive Einstellung zur Arbeit.

Die Faktoren, die zur Entlassung eines Patienten beitragen, der sich einer TBI unterzogen hat, sind: schwere Verletzungen, Renteneintrittsalter oder Renteneintrittsalter, neurologische und / oder psychische Defizite, vorzeitige Pflege, mangelnde Nachsorge und Rehabilitation, Verlust der beruflichen Fitness, negative Einstellung der Arbeit, Verfügbarkeit Defekt des Schädels, entsprechend dem Begriff "ausgeprägter anatomischer Defekt".

In der Praxis der medizinischen Rehabilitation und des medizinischen und sozialen Fachwissens ist es üblich, die Dynamik des Zustands eines Patienten zu beurteilen, der nach 3, 6, 12 Monaten eine Gehirnverletzung erlitten hat. Ein Jahr nach der Verletzung sprechen wir über die Folgen und nach drei Jahren über die langfristigen Folgen. Dies deutet darauf hin, dass sich der Zustand des Patienten auch nach vielen Jahren ändern kann und das TBI-Ergebnis in jedem Fall streng individuell beurteilt werden kann.

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Traumatische Hirnverletzungen und ihre Folgen

Die Auswirkungen einer traumatischen Hirnverletzung hängen fast ausschließlich von der Schwere des Schadens ab. Ob die Integrität des Schädels beeinträchtigt wurde, ob eine Infektion oder ein Hirnschaden aufgetreten ist oder ob Erste Hilfe geleistet wurde. All dies beeinflusst die weiteren Folgen und das Leben einer Person nach einer Verletzung.

Ursachen von Hirnverletzungen ↑

Laut Statistik haben alle HMTs prozentual folgenden Ursprung:

• Autounfälle leiden aus diesem Grund in mehr als 50% der Fälle an HMT;
• Fall aus der Höhe - 21%;
• Herkunft der kriminellen Verletzung - 12%;
• Sport oder Unterhaltung - 10%;
• andere Gründe - 7%.

Glasgow-Skala ↑

Eine traumatische Hirnverletzung (chmt) kann verschiedene Auswirkungen haben und das Leben einer Person beeinflussen oder nicht. TBIs werden nach der Glasgow-Skala klassifiziert:

• vollständige Genesung. Die Verletzung hat keine Auswirkungen auf das Leben des Opfers, er kehrt nach seiner Genesung vollständig in den Alltag zurück, ohne seine Arbeitsfähigkeit zu verlieren.
• mittelschwere Behinderung. Nach einem Trauma kann die Person sich selbst bedienen, kann jedoch aufgrund einer Störung des Nervensystems nicht zur vorherigen Arbeit zurückkehren.
• vollständige Behinderung Der Patient kann nicht ohne Hilfe auskommen;
• vegetativer Zustand ist Koma;
• tödlicher Ausgang.

Klassifizierung ↑

Alle chmt sind in open (opt) und closed (zhmt) unterteilt. Offene kraniozerebrale Verletzungen treten im Durchschnitt in 30% aller Fälle von HMT auf. Es ist durch eine Verletzung der Integrität des Schädels und eine Schädigung der Hirnhaut gekennzeichnet. Häufig gehen solche Verletzungen mit einem Infektionsprozess einher, der letztendlich den Behandlungs- und Genesungsprozess verschlimmert. Geschlossene Schädel-Hirn-Schädigung ist durch das Fehlen von Schädelschaden gekennzeichnet. ZBMT gilt als weniger gefährlich, da das Gehirn keinem Kontakt mit der äußeren Umgebung ausgesetzt ist.

Je nach Stärke des Schadens emittieren:

• milder Grad. Es gilt als das günstigste für die Person. Dieser Zustand gefährdet nicht das Leben und die Gesundheit von Menschen. Milder Schweregrad kann nur hfhm sein, Hämatome können höchstens durch Sehschäden beobachtet werden. Unter den Symptomen kann der Patient Schwindel, kurzzeitige Bewußtseinsbildung, Übelkeit verspüren.
• mittlerer Grad. In diesem Fall kann es zu erheblichen Verletzungen kommen, es kann zu einem Schädelbruch und zu umfangreichen Blutungen, mit anderen Worten zu einem Schlaganfall kommen. Das Opfer kann ein Erbrechen eines Springbrunnens verspüren, erleidet schwere Kopfschmerzen, Bewußtseinsbildung und Ohnmacht ist möglich. Eine partielle Amnesie entwickelt sich häufig, der gesamte Prozess wird von Tachykardie und fokalen Symptomen begleitet. Letzteres hängt davon ab, wo die Schädigung und das Gehirn geschädigt wurden. Das klinische Bild variiert und reicht vom Verlust der Sehschärfe über die Lähmung der Gliedmaßen bis hin zu Sprachfehlern und dem Auftreten von Demenz.
• strenger grad wird mit offenem chmt eingestellt. Offene Hirnverletzung ist kritisch. Die Integrität der Schädel- und Hirnstrukturen ist beeinträchtigt, zu den beschriebenen Symptomen kommen mäßig krampfartige Krämpfe und neurologische Störungen hinzu, möglicherweise ein Koma.

Vor Verletzungen ist leider niemand versichert. Kopfverletzungen sind unterschiedlich und auch ihre Symptome sind unterschiedlich. Zu den wichtigsten Arten von HMS-Emissionen gehören:

• Gehirnerschütterung;
• Gehirnquetschung;
• Kompression des Gehirns;
• Blutung.

Folgen der Verletzung ↑

Alle hmt bzw. deren Konsequenzen sind unterteilt in: akut und fern. Akute Konsequenzen treten sofort auf, aber entfernte können sich über einen längeren Zeitraum hinweg bemerkbar machen. Die schwerwiegendste akute Folge ist das Koma. Es gibt drei Arten von Abstufungen:

• ausgesprochen, wenn eine Person bewusstlos ist, Schmerzen hat;
• tiefes Koma wird durch das Fehlen der meisten Reflexe ausgedrückt, der Patient hat die Pupillen aufgeweitet, die Durchblutung beeinträchtigt;
• Extremes Koma ist die schwierigste Option, bei der eine unabhängige Beatmung und Herztätigkeit nicht ohne spezielle Geräte erfolgt.

Langfristige Folgen sind:

• Abnahme der Sehschärfe oder des Hörvermögens;
• psychische Störungen, die Entwicklung von Demenz;
• Probleme bei der Bewegungskoordination, Gliederparese;
• mangelnde Sensibilität in einigen Hautbereichen usw.

Erste Hilfe ↑

TBIs gehören zu den schwersten Verletzungen, da Hirnschäden immer mit pathologischen Folgen verbunden sind. Im Falle einer CST muss das Opfer Erste Hilfe erhalten. Der Aktionsalgorithmus lautet wie folgt:

• Rettungsdienst der Brigade;
• Legen Sie den Patienten auf eine ebene Fläche auf den Rücken, wenn das Opfer bei Bewusstsein ist oder auf seiner Seite, wenn es kein Bewusstsein gibt. Der Patient darf auf keinen Fall in sitzender Position gelassen werden, auch wenn dies für ihn bequemer ist.
• Kälte um die Wunde auftragen;
• Legen Sie einen sterilen Verband auf die Wunde, um die Blutung zu stoppen.
• Bei einem Nasenbluten- oder Flottenausgang sollte steriler Turunda zugeführt werden.
• Bei offenem Eingriff müssen die Wundränder Verbände und einen Verband darüber legen.
• Überwachung der Pupillenreaktion auf Licht, Puls und Atmung. Falls erforderlich, führen Sie eine indirekte Herzmassage und künstliche Beatmung durch.

Wann benötigen Sie einen Rettungsdienst?

• die betroffene Person hat eine offene Chmt;
• Blutung aus Wunde, Ohr oder Nase;
• Atemnot, Puls;
• Bewusstseinsverlust;
• wiederholtes Erbrechen;
• Krampfanfälle.

Selbst wenn das Opfer eine leichte Verletzung erlitten hat und sich wohlauf fühlt, muss es einen Arzt aufsuchen, um sicher zu gehen, dass HMT keine Konsequenzen hat.

• das Opfer vor dem Eintreffen des Rettungswagens unbeaufsichtigt lassen;
• lassen Sie ihn in sitzender Position;
• ohne besondere Notwendigkeit, den Patienten zu bewegen;
• versuchen Sie, Splitter des Schädels oder etwaiger Fremdkörper zu bekommen;
• geben Sie unabhängig Schmerzmittel.

Behandlung und Rehabilitation ↑

Die Behandlungsmethoden hängen von der Komplexität der vom Opfer erlittenen Verletzungen ab. In schweren Fällen werden im Krankenhaus folgende Manipulationen durchgeführt:

• Symptomatische Therapie ist die Einnahme von Schmerzmitteln und Nootropika, um die Gehirnaktivität zu verbessern;
• hämodynamische Stabilisierung. Zur Vermeidung von Hirnödemen, denen Kochsalzlösung oder kolloidale Lösung injiziert wird;
• Aufrechterhaltung eines normalen Blutdrucks;
• Bei erhöhter Erregbarkeit werden sie verabreicht: Haloperidod, Morphin oder Natriumhydroxybutyrat;
• Bei epileptischen Anfällen verschreiben Sie Antikonvulsiva (Relanium, Carbamazepin).

Die Rehabilitation für Kindergarten ist ein langer Prozess. Die Auswirkungen einer traumatischen Hirnverletzung können sehr schwerwiegend sein. Bei einer offenen Rehabilitation kann die Rehabilitation Jahre dauern. Bei einer geschlossenen Schädel-Hirn-Verletzung ist die Genesung schneller, aber es ist auch erforderlich, dass Sie alle Anweisungen des Arztes befolgen.

Denken Sie daran, dass die Schädel-Hirn-Schädigung eine schwere Erkrankung ist, die Erste Hilfe und eine weitere Behandlung in einem Krankenhaus erfordert. Die Folgen von HMT sind möglicherweise am unvorhersehbarsten, also sollten Sie sich nicht selbst behandeln, selbst wenn die Verletzung geringfügig ist, und vertrauen Sie Ihren Ärzten auf Ihre Gesundheit.

Die Folgen einer traumatischen Hirnverletzung

Unter den möglichen Verletzungen an Teilen des menschlichen Körpers nehmen kraniozerebrale Verletzungen eine führende Position ein und machen fast 50% der gemeldeten Fälle aus. In Russland werden pro 1.000 Menschen jedes Jahr fast vier solcher Verletzungen registriert. TBI wird häufig mit der Traumatisierung anderer Organe sowie der Abteilungen Thorax-, Bauch-, obere und untere Extremitäten kombiniert. Ein solcher kombinierter Schaden ist viel gefährlicher und kann zu ernsteren Komplikationen führen. Was ist die Gefahr einer Kopfverletzung, deren Folgen von verschiedenen Umständen abhängen?

Welchen Schaden kann man nach einer Kopfverletzung bekommen?

Die Folgen der traumatischen Hirnverletzung werden maßgeblich durch die daraus resultierenden Schäden und deren Schweregrad beeinflusst. Der Grad der TBI ist:

Nach Art der offenen und geschlossenen Verletzungen. Im ersten Fall sind die Aponeurose und die Haut geschädigt, und von der Wunde sieht man Knochen oder Gewebe, die tiefer liegen. Beim Durchdringen der Wunde leiden Dura mater. Bei geschlossener CCT ist eine teilweise Schädigung der Haut möglich (optional), die Aponeurose bleibt jedoch erhalten.

Hirnverletzungen werden nach möglichen Folgen klassifiziert:

• Kompression des Gehirns;
• Kopf Prellungen;
• axonaler Schaden;
• Gehirnerschütterung;
• intrazerebrale und intrakranielle Blutung.

Squeeze

Dieser pathologische Zustand ist das Ergebnis von Volumenansammlungen von Luft oder zerebrospinaler Flüssigkeit, Flüssigkeit oder koagulierten Blutungen unter den Membranen. Infolgedessen kommt es zu einer Kompression der mittleren Strukturen des Gehirns, einer Deformation der Hirnventrikel und einer Verletzung des Stammes. Erkennen, dass das Problem offensichtlich Lethargie sein kann, jedoch mit der gespeicherten Orientierung und dem Bewusstsein. Zunehmende Kompression bedeutet Bewusstseinsverlust. Ein solcher Zustand bedroht nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben des Patienten. Daher ist sofortige Hilfe und Behandlung erforderlich.

Gehirnerschütterung

Eine der häufigsten Komplikationen bei Kopfverletzungen ist die Gehirnerschütterung, gefolgt von der Entwicklung einer Trias von Symptomen:

• Übelkeit und Erbrechen;
• Bewusstseinsverlust;
• Gedächtnisverlust.

Eine schwere Gehirnerschütterung kann zu einem längeren Bewusstseinsverlust führen. Eine angemessene Behandlung und das Fehlen komplizierender Faktoren endet mit der absoluten Erholung und der Rückkehr der Arbeitsfähigkeit. Bei vielen Patienten kann nach einer akuten Periode einige Zeit eine Aufmerksamkeitsstörung, Gedächtniskonzentration, Schwindel, Reizbarkeit, erhöhte Licht- und Geräuschempfindlichkeit usw. auftreten.

Gehirnquellung

Es werden fokale makrostrukturelle Schäden in der Medulla beobachtet. Je nach Schwere der Schädel-Hirn-Schädigung wird die Hirnkontusion in folgende Arten eingeteilt:

1. Milder Grad Bewusstseinsverlust kann einige Minuten bis 1 Stunde dauern. Die Person, die das Bewusstsein wiedererlangt hat, klagt über das Auftreten schwerer Kopfschmerzen sowie über Erbrechen oder Übelkeit. Es kann zu einer kurzen Bewusstseinsabschaltung von bis zu mehreren Minuten kommen. Funktionen, die für das Leben wichtig sind, werden gespeichert oder Änderungen nicht zum Ausdruck gebracht. Moderate Tachykardien oder Bluthochdruck können auftreten. Neurologische Symptome treten bis zu 2 - 3 Wochen auf.
2. Mittlerer Grad. Der Patient bleibt bis mehrere Uhr (möglicherweise einige Minuten) in einem getrennten Zustand. Amnesie bezüglich des Zeitpunkts der Verletzung und der Ereignisse, die nach der Verletzung vorangegangen sind oder bereits eingetreten sind. Der Patient klagt über Schmerzen im Kopf, wiederholtes Erbrechen. Bei der Untersuchung zeigten sich Atemwegs-, Herzfrequenz- und Druckstörungen. Die Schüler sind ungleich vergrößert, die Gliedmaßen fühlen sich schwach an, es gibt Probleme mit der Sprache. Oft werden menigiale Symptome aufgespürt, wahrscheinlich eine psychische Störung. Es kann zu vorübergehenden Störungen lebenswichtiger Organe kommen. Die Glättung der organischen Symptome tritt nach 2 bis 5 Wochen auf, danach können noch einige Anzeichen auftreten.
3. Schwerer Grad. In diesem Fall kann die Unterbrechung des Bewusstseins mehrere Wochen erreichen. Es werden grobe Arbeitsunfälle von Organen gefunden, die für das Leben wichtig sind. Der neurologische Status wird durch die klinische Schwere der Hirnverletzung ergänzt. Bei starken Blutergüssen entwickelt sich eine Schwäche in den Gliedmaßen zu einer Lähmung. Es kommt zu einer Verschlechterung des Muskeltonus und zu epileptischen Anfällen. Eine solche Schädigung wird häufig durch massive Subarachnoidalblutungen infolge einer Fraktur des Fornix oder der Schädelbasis ergänzt.

Axonale Verletzungen und Blutungen

Eine solche Verletzung führt zu Axonalrissen, kombiniert mit hämorrhagischen kleinen fokalen Blutungen. Gleichzeitig fallen häufig der Corpus callosum, der Hirnstamm, die paraventikulären Zonen und die weiße Substanz in den Gehirnhälften in das „Gesichtsfeld“. Das Krankheitsbild verändert sich schnell, zum Beispiel wird Koma zu einem Transistor und zu einem vegetativen Zustand.

Das klinische Bild: Wie werden die Auswirkungen von Kopfverletzungen klassifiziert?

Alle Wirkungen von TBI können in früh (akut) und fern eingestuft werden. Die ersten sind diejenigen, die unmittelbar nach dem Erhalt eines Schadens entstehen, entfernte erscheinen einige Zeit später, vielleicht sogar nach Jahren. Absolute Anzeichen einer Kopfverletzung sind Übelkeit, Schmerzen und ein Umkreisen des Kopfes sowie Bewusstseinsverlust. Sie tritt unmittelbar nach einer Verletzung auf und kann eine andere Zeit andauern. Frühe Symptome sind auch:

• Rötung des Gesichts;
• Hämatome;
• Krampfanfall;
• sichtbare Knochen- und Gewebeschäden;
• Schnapsabgabe von Ohren und Nase usw.

Abhängig davon, wie viel Zeit seit dem Moment der Traumatisierung vergangen ist, je nach Schwere der Verletzungen sowie ihrer Lokalisation gibt es verschiedene Arten von Langzeitfolgen einer traumatischen Hirnverletzung.

Folgen einer traumatischen Hirnverletzung: Arten, Nachweismethoden und Behandlung

Traumatische Hirnverletzung (TBI) ist nach klassischer Definition eine Art mechanische Kopfverletzung, die den Schädelinhalt (Gehirn, Gefäße und Nerven, Hirnmembranen) und die Schädelknochen schädigt.

Die Besonderheit dieser Pathologie besteht darin, dass nach einer Verletzung eine Reihe von Komplikationen auftreten können, die sich mehr oder weniger stark auswirken und die Lebensqualität des Opfers beeinträchtigen. Der Schweregrad der Folgen hängt direkt davon ab, welche spezifischen wichtigen Systeme beschädigt wurden, und davon, wie schnell die Hilfe von einem Neurologen oder einem Neurochirurgen den Verletzten gewährt wurde.

Der folgende Artikel soll in einer zugänglichen und verständlichen Sprache alle notwendigen Informationen zum Thema traumatische Hirnverletzungen und deren Folgen bereitstellen, so dass Sie im Bedarfsfall eine klare Vorstellung von der Schwere dieses Problems haben und sich auch mit dem Algorithmus der dringenden Maßnahmen in Bezug auf das Opfer vertraut machen.

Arten von traumatischen Hirnverletzungen

Basierend auf den Erfahrungen der weltweit führenden neurochirurgischen Kliniken wurde eine einheitliche Klassifizierung traumatischer Hirnverletzungen erstellt, die sowohl die Art der Hirnschädigung als auch deren Ausmaß berücksichtigt.

Zunächst ist zu beachten, dass sich eine isolierte Verletzung auszeichnet, die sich durch ein absolutes Fehlen von Schädigungen außerhalb der Schädeldecke sowie kombinierte und kombinierte TBI auszeichnet.

Eine Kopfverletzung, die mit einer mechanischen Verletzung anderer Systeme oder Organe einhergeht, wird als kombinierte Verletzung bezeichnet. Unter dem kombinierten Verständnis versteht man den Schaden, der entsteht, wenn auf das Opfer verschiedene pathologische Faktoren einwirken - thermische, Strahlung, mechanische Effekte und dergleichen.

In Bezug auf die Möglichkeit einer Infektion des Inhalts der Schädelhöhle gibt es zwei Haupttypen von TBI - offen und geschlossen. Wenn das Opfer keine Hautschäden aufweist, wird die Verletzung als geschlossen betrachtet. Der Anteil der geschlossenen TBI liegt bei 70 bis 75%, die Häufigkeit der offenen Frakturen bei 30 bis 25%.

Eine Schädigung des offenen Gehirns unterscheidet sich zwischen durchdringenden und nicht durchdringenden Verletzungen, je nachdem, ob die Integrität der Dura mater gestört wurde. Beachten Sie, dass das Ausmaß der Schädigung des Gehirns und der Hirnnerven nicht die klinische Zugehörigkeit der Verletzung bestimmt.

Closed TBI bietet folgende klinische Optionen:

• Gehirnerschütterung ist die einfachste Art von Kopfverletzung, bei der reversible neurologische Störungen beobachtet werden;
• Hirnkontusion - Verletzung, die durch Schädigung des Hirngewebes im örtlichen Bereich gekennzeichnet ist;
• verschütteter axonaler Schaden - mehrere axonale Brüche im Gehirn;
• Kompression des Gehirns (mit oder ohne Quetschung) - Kompression von Hirngewebe;
• Fraktur der Schädelknochen (ohne intrakranielle Blutung oder bei Anwesenheit) - Schädigung des Schädels, wodurch die weiße und graue Substanz verletzt wird.

Die Schwere der TBI

Abhängig von einer Reihe von Faktoren kann eine Kopfverletzung einen von drei Schweregraden aufweisen, der die Schwere des Zustands einer Person bestimmt. Es gibt also folgende Schweregrade:

• mild - Gehirnerschütterung oder leichte Quetschung;
• mäßiger Abschluss - mit chronischer und subakuter Gehirnkompression, kombiniert mit Gehirnquetschung. Mit einem mäßigen Grad wird das Bewusstsein des Opfers ausgeschaltet;
• schwerer Grad. Beobachtet während der akuten Kompression des Gehirns in Kombination mit diffusen axonalen Schäden.

Häufig tritt während des TBI an der Stelle der Verletzung auf der Haut ein Hämatom auf, da das Gewebe des Kopfes und der Schädelknochen beschädigt ist.

Wie aus dem Vorstehenden ersichtlich ist, ist das Fehlen ausgeprägter Defekte des Kopfes und der Schädelknochen kein Grund für die Untätigkeit des Opfers und der Menschen um ihn herum. Trotz der konventionellen Unterscheidung von leichten, mittelschweren und schweren Verletzungen müssen alle oben genannten Bedingungen dringend mit einem Neurologen oder einem Neurochirurgen abgestimmt werden, um rechtzeitig Hilfe zu leisten.

Symptome der Kopfverletzung

Trotz der Tatsache, dass bei einer Kopfverletzung jeglicher Schwere und unter allen Umständen ein Arzt dringend um Rat ersucht werden muss, ist die Kenntnis der Symptome und der Behandlung für jeden gebildeten Menschen obligatorisch.

Symptome einer Kopfverletzung bilden wie jede andere Pathologie Syndrome - Komplexe von Anzeichen, die dem Arzt helfen, die Diagnose zu bestimmen. Unterscheiden Sie klassisch folgende Syndrome:

Zerebrale Symptome und Syndrome. Für diesen Symptomenkomplex zeichnen sich aus:

• Bewusstseinsverlust zum Zeitpunkt der Verletzung;
• Kopfschmerzen (Stechen, Schneiden, Quetschen, Umgeben);
• Bewusstlosigkeit nach einiger Zeit nach der Verletzung;
• Übelkeit und / oder Erbrechen (möglicherweise unangenehmer Geschmack im Mund);
• Amnesie - Verlust der Erinnerung an Vorfälle, die dem Vorfall vorausgingen, oder die darauf folgenden oder an diese und andere (wobei retrograde, anterograde und retranterograde Arten von Amnesie freigesetzt werden);

Fokalsymptome sind charakteristisch für lokale (fokale) Läsionen der Gehirnstrukturen. Infolgedessen können Verletzungen die Stirnlappen des Gehirns, die Schläfen-, Parietal-, Okzipitallappen sowie Strukturen wie den Thalamus, das Kleinhirn, den Rumpf usw. betreffen.

Die spezifische Lokalisation der Läsion verursacht ein gewisses Symptom, und es ist zu beachten, dass externe (erkennbare) Verletzungen der Integrität des Schädels nicht beobachtet werden können.

So kann ein Bruch der Pyramide des Schläfenbeins nicht immer mit einer Blutung aus dem Ohr einhergehen, dies schließt jedoch nicht die Möglichkeit einer Schädigung auf topischer (lokaler) Ebene aus. Eine der Varianten dieser Manifestationen kann Parese oder Paralyse des Gesichtsnervs auf der verletzten Seite sein.

Gruppierung einzelner Zeichen

Klassifizierungsschwerpunkte werden in folgende Gruppen zusammengefasst:

• visuell (mit der Niederlage der Okzipitalregion);
• auditiv (mit der Niederlage des zeitlichen und parietal-zeitlichen Bereichs);
• Motor (mit der Niederlage der zentralen Teile bis zu den ausgeprägten motorischen Störungen);
• Sprache (das Zentrum von Wernicke und Brock, der frontale Kortex, Parietalkortex);
• Koordinator (mit Läsionen des Kleinhirns);
• empfindlich (mit Schädigung des postzentralen Gyrus, mögliche Sensibilitätsstörungen).

Es ist erwähnenswert, dass nur ein Absolvent, der den klassischen Vermessungsalgorithmus beachtet, in der Lage ist, das Thema der Fokusläsionen und deren Einfluss auf die zukünftige Lebensqualität genau zu bestimmen. Vergessen Sie also nicht, bei einer Kopfverletzung Hilfe zu suchen!

Autonomisches Dysfunktionssyndrom. Dieser Symptomenkomplex tritt aufgrund einer Beschädigung der autonomen (automatischen) Zentren auf. Die Manifestationen sind äußerst unterschiedlich und hängen ausschließlich von der jeweiligen beschädigten Stelle ab.

In diesem Fall gibt es oft eine Kombination von Symptomen von Läsionen mehrerer Systeme. Also gleichzeitig eine Änderung des Atemrhythmus und der Herzfrequenz.

Ordnen Sie klassischerweise die folgenden Optionen für autonome Erkrankungen zu:

• Verletzung der Stoffwechselregulierung;
• Veränderungen im Herz-Kreislauf-System (Bradykardie ist möglich);
• Funktionsstörung des Harnsystems;
• Veränderungen im Atmungssystem;
• Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts.
• zu Ihrem veränderten Geisteszustand.

Psychische Störungen, die durch Veränderungen in der menschlichen Psyche gekennzeichnet sind.

• emotionale Störungen (Depression, manische Erregung);
• dämmerung stupefaction;
• kognitive Beeinträchtigung (Abnahme der Intelligenz, Gedächtnis);
• Persönlichkeitsveränderungen;
• das Auftreten von produktiven Symptomen (Halluzinationen, Wahnvorstellungen anderer Art);
• Mangel an kritischer Einstellung

Bitte beachten Sie, dass die Symptome einer TBI für einen Nichtexperten entweder ausgesprochen oder unsichtbar sein können.

Darüber hinaus können einige der Symptome nach einer bestimmten Zeit nach der Verletzung auftreten. Daher ist es unbedingt erforderlich, dass Sie bei einer Schwere des Kopfes eine Kopfverletzung erhalten.

Diagnose von TBI

Die Diagnose von Schädelläsionen umfasst:

• Befragung des Patienten, Zeugen des Vorfalls. Es wird festgelegt, unter welchen Bedingungen die Verletzung empfangen wurde, ob es sich um einen Sturz, eine Kollision oder einen Aufprall handelt. Es ist wichtig herauszufinden, ob der Patient an chronischen Krankheiten leidet, ob es bereits TBI-Operationen gab.
• Neurologische Untersuchung auf das Vorhandensein spezifischer Symptome, die für Läsionen einer bestimmten Region des Gehirns charakteristisch sind.
• Instrumentelle Diagnosemethoden. Nach einer Kopfverletzung wird ausnahmslos allen eine Röntgenuntersuchung, ggf. CT und MRI, zugeordnet.

Prinzipien der Therapie für TBI

Allen Patienten wird eine stationäre Behandlung mit strenger Bettruhe empfohlen. Die Mehrheit der Patienten unterzieht sich einer Therapie in der Abteilung für Neurologie.

Es gibt zwei Hauptansätze für das Management von Patienten mit den Auswirkungen eines Kopftraumas: chirurgische und therapeutische. Die Dauer der Behandlung und ihre Herangehensweise wird durch den Allgemeinzustand des Patienten, den Schweregrad der Läsion, den Typ (offene oder geschlossene CCT), die Lokalisation, die individuellen Körpermerkmale und die Reaktion auf Medikamente bestimmt. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus benötigt der Patient meistens einen Rehabilitationskurs.

Mögliche Komplikationen und Folgen von Kopfverletzungen

In der Dynamik der Entwicklung der Auswirkungen von Kopfverletzungen gibt es 4 Stufen:

• Der schärfste oder erste, der die ersten 24 Stunden ab dem Moment der Verletzung anhält.
• Akut oder sekundär von 24 Stunden bis 2 Wochen.
• Rekonvaleszenz oder spätes Stadium, sein Zeitrahmen - von 3 Monaten bis zu einem Jahr nach der Verletzung.
• Die langfristigen Auswirkungen des TBI oder die Restdauer von einem Jahr bis zum Ende der Lebensdauer des Patienten.

Komplikationen nach TBI variieren je nach Stadium, Schweregrad und Ort der Verletzung. Die Störungen können in zwei Hauptgruppen unterteilt werden: neurologische und psychische Störungen.

Neurologische Störungen

In erster Linie umfassen neurologische Störungen eine solche häufige Folge einer Kopfverletzung, wie z. B. Gefäßdystonie. Der IRR umfasst Änderungen des Blutdrucks, ein Gefühl von Schwäche, Müdigkeit, Schlafstörungen, Beschwerden im Herzen und vieles mehr. Mehr als 150 Anzeichen dieser Störung wurden beschrieben.

Es ist bekannt, dass bei traumatischen Hirnverletzungen, die nicht mit Schädigungen der Schädelknochen einhergehen, Komplikationen häufiger auftreten als bei einer Fraktur.

Dies ist hauptsächlich auf das Syndrom der sogenannten zerebrospinalen Hypertonie zurückzuführen, mit anderen Worten auf einen Anstieg des intrakranialen Drucks. Wenn die Schädelknochen nach Erhalt einer Schädel-Hirn-Verletzung intakt bleiben, steigt der intrakraniale Druck aufgrund eines zunehmenden Hirnödems an. Bei Schädeln des Schädels tritt dies nicht auf, da durch die Schädigung der Knochen zusätzliches Volumen für ein progressives Ödem erzielt werden kann.

Das Bluthochdrucksyndrom tritt gewöhnlich zwei bis drei Jahre nach einer Hirninfusion auf. Die Hauptsymptome dieser Krankheit sind starke gewölbte Kopfschmerzen.

Die Schmerzen sind nachts und morgens konstant und verschlimmert, da sich der Abfluss von Alkohol in horizontaler Position verschlechtert. Auch gekennzeichnet durch Übelkeit, intermittierendes Erbrechen, starke Schwäche, Krämpfe, Herzklopfen, Blutdrucksprünge, längerer Schluckauf.

Charakteristische neurologische Symptome von Kopfverletzungen sind Lähmung, Sprechstörungen, Sehen, Hören, Geruch. Eine häufige Komplikation bei einer aufgeschobenen traumatischen Hirnverletzung ist die Epilepsie, die ein ernstes Problem darstellt, da sie einer medikamentösen Behandlung nur schwer zugänglich ist und als eine behindernde Krankheit angesehen wird.

Psychische Störungen

Unter den psychischen Störungen nach einer Kopfverletzung ist die Amnesie am wichtigsten. Sie entstehen in der Regel in den Anfangsstadien im Zeitraum von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen nach der Verletzung. Ereignisse vor dem Trauma (retrograde Amnesie) nach einer Verletzung (anterograde Amnesie) oder beides können vergessen werden (antero-retrosis Amnesie).

In einem späten Stadium akuter traumatischer Störungen treten bei den Patienten psychotische Störungen auf, bei denen sich die objektive Wahrnehmung der Welt ändert und die psychischen Reaktionen der Person der tatsächlichen Situation grob widersprechen. Traumatische Psychosen werden in akute und langwierige unterteilt.

Akute traumatische Psychose manifestiert sich in einer Vielzahl von Arten von Bewusstseinsveränderungen: Betäubung, akute motorische und mentale Stimulation, Halluzinationen, paranoide Störungen. Die Psychose entwickelt sich, nachdem der Patient nach einer Kopfverletzung wieder bei Bewusstsein ist.

Ein typisches Beispiel: Der Patient ist aufgewacht, bewusstlos geworden, beginnt auf Fragen zu antworten, dann kommt es zu Erregung, er bricht aus, will irgendwo weglaufen, sich verstecken. Das Opfer kann einige Monster, Tiere, bewaffnete Menschen usw. sehen.

Einige Monate nach dem Unfall treten häufig psychische Störungen der Art der Depression auf, Patienten klagen über depressiven emotionalen Zustand und mangelnden Wunsch, die zuvor ohne Probleme ausgeführten Funktionen auszuführen. Zum Beispiel hat eine Person Hunger, aber sie kann sich nicht zwingen, etwas zu kochen.

Verschiedene Veränderungen in der Persönlichkeit des Opfers sind ebenfalls möglich, am häufigsten bei einem hypochondrischen Typ. Der Patient beginnt sich zu sehr um seine Gesundheit zu sorgen, er erfindet Krankheiten, die er nicht hat, und appelliert ständig an Ärzte, die eine weitere Untersuchung durchführen müssen.

Die Liste der Komplikationen der traumatischen Hirnverletzung ist äußerst vielfältig und wird durch die Merkmale der Verletzung bestimmt.

Vorhersage einer traumatischen Hirnverletzung

Statistisch gesehen stellt etwa die Hälfte aller Menschen, die sich einer TBI unterzogen haben, ihre Gesundheit vollständig wieder her, kehren zur Arbeit zurück und erledigen normale Haushaltsaufgaben. Etwa ein Drittel der Verletzten wird teilweise behindert, ein weiteres Drittel verliert die Fähigkeit, vollständig zu arbeiten, und bleibt für den Rest seines Lebens tief behindert.

Die Wiederherstellung von Hirngewebe und verlorener Körperfunktionen nach einer traumatischen Situation erfolgt über mehrere Jahre, in der Regel drei oder vier Jahre, während in den ersten 6 Monaten die Regeneration am intensivsten ist und sich dann allmählich verlangsamt. Bei Kindern erfolgt die Erholung aufgrund der höheren Kompensationsfähigkeiten des Körpers besser und schneller als bei Erwachsenen.

Rehabilitationsmaßnahmen sollten unverzüglich eingeleitet werden, unmittelbar nachdem der Patient das akute Stadium der Krankheit verlassen hat. Dazu gehören: Zusammenarbeit mit einem Spezialisten zur Wiederherstellung kognitiver Funktionen, Stimulierung körperlicher Aktivität, Physiotherapie. Zusammen mit einer gut ausgewählten medikamentösen Therapie kann ein Rehabilitationskurs den Lebensstandard des Patienten erheblich verbessern.

Die Ärzte sagen, dass die Schnelligkeit der ersten Hilfe eine wichtige Rolle bei der Vorhersage des Behandlungsergebnisses von TBI spielt. In einigen Fällen bleibt eine Kopfverletzung unerkannt, da der Patient nicht zum Arzt geht und den Schaden als nicht schwerwiegend erachtet.

Unter solchen Umständen zeigen sich die Auswirkungen einer traumatischen Hirnverletzung in einem viel stärkeren Ausmaß. Menschen, die nach TBI in ernsterem Zustand sind und sofort um Hilfe gebeten werden, haben eine viel bessere Chance auf eine vollständige Genesung als diejenigen, die leichten Schaden erlitten haben, entschieden sich jedoch, sich zu Hause hinzulegen. Beim geringsten Verdacht auf Kopfverletzung zu Hause sollten Ihre Familie und Freunde daher unverzüglich einen Arzt aufsuchen.

Alles über TBI: Konsequenzen und Komplikationen

Laut der Weltgesundheitsorganisation wird die traumatische Hirnverletzung (TBI) bis 2020 aufgrund des Todes in der Weltbevölkerung an dritter Stelle stehen. In dieser Hinsicht erlangt diese Verletzung eine große soziale Bedeutung und die Rehabilitation danach ist eine wichtige Komponente, an der Neuropathologen, Neurochirurgen und Psychiater arbeiten. Wenn TBI diagnostiziert wird, können die Folgen und Komplikationen unterschiedlich sein.

Definition der traumatischen Hirnverletzung (TBI)

Mechanische Schädigungen der Schädelknochen und / oder des Schädelinhalts (Strukturen des Gehirns, Blutgefäße, Meningen) in der medizinischen Literatur werden als kraniozerebrale Schädigung bezeichnet.

Meist werden Kopfverletzungen bei Autounfällen und anderen Unfällen aufgrund eines Absturzes aus der Höhe, Verletzungen bei der Arbeit und im Alltag beobachtet. Je nach Auswirkung des Schadensfaktors können Verletzungen lokal oder diffus sein.

Die Rehabilitationsaktivitäten für TBI umfassen viele Methoden, die jedoch alle darauf abzielen, die körperliche und geistige Gesundheit des Patienten wiederherzustellen.

Folgen von TBI

Obwohl das Gehirn laut Ärzten eine hohe Fähigkeit hat, verlorene Funktionen wiederherzustellen, ist es immer noch recht problematisch, die Geschwindigkeit und den Grad der Erholung vorherzusagen. Selbst wenn die richtige Pflege bereitgestellt wird und der Patient alle medizinischen Empfehlungen erfüllt, kann der Heilungsprozess Jahre dauern. Die Folgen einer traumatischen Hirnverletzung nach einem Unfall können je nach Art der Verletzung von leichten bis hin zu schweren Manifestationen reichen. Häufig führen die Langzeitfolgen von Verletzungen dazu, dass der Patient nach einer Kopfverletzung aufgrund einer eingeschränkten Leistungsfähigkeit deaktiviert wird.

Die Auswirkungen der Hirnschädigung können unmittelbar nach der Verletzung nach einigen Tagen oder Monaten auftreten. Eine Kopfverletzung in der Kindheit zu erleiden, kann Jahre nach dem TBI mit dem Auftreten neuer Symptome einhergehen

Nach der Einstufung der Auswirkungen einer traumatischen Hirnverletzung gibt es folgende Stadien ihres Auftretens:

1. Akute Periode. Sie dauert 2-10 Wochen ab dem Moment der Schädigung des Gehirns und endet mit der primären Stabilisierung des pathologischen Prozesses.
2. Zwischenstufe. Charakterisiert durch die Einbeziehung von kompensatorischen und reparativen Mechanismen des Gehirns. Bei Gehirnerschütterung und leichten Verletzungen dauert es bis zu sechs Monate, in schweren Fällen kann es bis zu einem Jahr dauern.
3. Entfernter Zeitraum Die Heilung der Verletzung sowie degenerative Prozesse werden fortgesetzt. Bei einer vollständigen klinischen Genesung dauert es weniger als zwei Jahre, im Falle eines fortschreitenden Krankheitsverlaufs machen sich Komplikationen nach TBI lebenslang bemerkbar.

Gehirnerschütterung

Gehirnerschütterung (Gehirnerschütterung) gilt als die leichteste Schwere unter anderen Hirnverletzungen mit Verletzungen. Die Auswirkungen einer Gehirnerschütterung können jedoch viel schwerwiegender sein als die Verletzung selbst.

Patienten können wütende Ausbrüche, Neigung zu Neigungen, Reizbarkeit und unberechtigte Aggression nach TBI erleben. Die Patienten klagen möglicherweise über erhöhte Ermüdung, verminderte Arbeitsfähigkeit, Gedächtnisstörungen und Unfähigkeit, die Aufmerksamkeit für lange Zeit aufrechtzuerhalten.

Unter anderem kann man die Überempfindlichkeit gegen Infektionen sowie das rezidivierende konvulsive Syndrom unterscheiden.

Gehirnquellung

Quetschung oder Quetschung des Gehirns ist eine schwerwiegende Pathologie, bei der die Bildung destruktiver Herde in den Geweben eines Organs erfolgt. Es hat drei Schweregrade, abhängig von der Schwere der klinischen Manifestationen und dem Ausmaß des pathologischen Prozesses.

Die Folgen dieser Krankheit hängen auch von der Schwere der Verletzung ab. Eine leichte Kontusion führt in der Regel nicht zu schwerwiegenden Folgen. Das asthenische Syndrom entwickelt sich am häufigsten, und es kommt zu Störungen der emotionalen Sphäre in Form erhöhter Reizbarkeit und Wut.

Bei mäßigen Hirnverletzungen werden Fernwirkungen praktisch nicht erkannt, und ihre Entwicklung ist am wahrscheinlichsten in der akuten und mittleren Periode der Erkrankung. Die Patienten entwickeln eine posttraumatische Arachnoiditis, einen Hydrozephalus nach TBI, eine Enzephalopathie, eine posttraumatische Epilepsie. Solche Verletzungen erfordern eine medikamentöse Therapie und ein obligatorisches Monitoring durch einen Neuropathologen und einen Psychiater.

Schwere Kontusion kann von folgenden Konsequenzen begleitet sein: posttraumatische Hirnatrophie, Hydrozephalussymptome mit erhöhtem intrakraniellen Druck, Zystenbildung und Sklerose von Hirngewebe, Entwicklung von Epilepsie nach TBI.

Alle oben genannten Erkrankungen können mit Störungen der kognitiven Sphäre, Paralyse oder Paralyse, Koordinationsstörungen, Sprechstörungen einhergehen. Ohne geeignete Behandlung ist die Prognose des Patienten schlecht.

Kompression des Gehirns

Die Kompression des Gehirns - eine der schwersten Optionen für traumatische Hirnverletzungen. Seine Auswirkungen umfassen das Koma nach einer traumatischen Hirnverletzung. In diesem Fall werden der Zustand des Patienten und die Tiefe der Bewusstseinsstörung auf einer Glasgow-Skala bewertet. Je niedriger die Punktzahl, desto schwieriger ist es. Wenn das Gehirn gequetscht wird, tritt der Tod oft aufgrund von irreversiblen Hirnschäden auf.

Koma kann in einen vegetativen Zustand übergehen (Dekortikation), wenn der Tod der Großhirnrinde eintritt, aber phylogenetisch mehr alte Strukturen funktionieren. Sie verursachen die vegetative und Reflexaktivität des Körpers.

Es gibt drei Hauptzustände, aus denen das Koma austritt:

• postkomatöse unbewusste Zustände;
• Bedingungen mit äußerst begrenztem Kontakt (Sprachverstehen ist schwierig);
• postkomatöse Verwirrung.

Wenn sich nach dem TBI Anzeichen für ein Verlassen des Komas ergeben, verbessert sich die Prognose für das Leben einer Person. Ein Ausweg aus diesem Zustand bedeutet jedoch keine gute Langzeitprognose.

Nur 25% der überlebenden Patienten nach einer solchen Verletzung können milde Folgen haben. Die meisten Patienten werden behindert. Sie haben motorische Störungen, Epiphriskus, schwere posttraumatische Psychosen, kognitive Beeinträchtigungen und Sprachstörungen.

Unter dem Einfluss von Verletzungen durch die daraus resultierende traumatische Hirnverletzung kann der Patient Persönlichkeitsveränderungen erfahren. Der Patient und seine Angehörigen können sich über Reizzustände, Ärger und Aggression, Enthemmung oder übermäßige Isolation sowie Unentschlossenheit beklagen

Lebensqualität der Patienten nach TBI

Die Lebensqualität nach TBI des Patienten und die weitere Prognose hängt von folgenden Faktoren ab:

• die Dauer des Bewusstseinsverlusts zum Zeitpunkt der Verletzung;
• die Anzahl der Punkte, die der Patient während der Untersuchung auf der Glasgow-Skala erhalten hat;
• Dauer des Gedächtnisverlustes.

Eine mittelschwere und schwere Kopfverletzung führt natürlich zu schwerwiegenderen Folgen, die sowohl unmittelbar nach ihrem Erhalt als auch nach einer gewissen Zeit auftreten können.

Wenn die Verletzung zu einer Störung der normalen Aktivität des Gehirns geführt hat, beeinflusst dies die emotionale Sphäre des Patienten, seine kognitiven Funktionen und führt zu psychischen Störungen und Koordinationsstörungen.

Das Leben nach dem TBI bei Patienten verändert sich signifikant, die Patienten müssen sich einen anderen Arbeitsplatz suchen (wenn sie arbeiten können), manchmal Medikamente einnehmen und ständig vom behandelnden Arzt überwacht werden.

Langfristige Auswirkungen von TBI

Wie bereits erwähnt, haben selbst erfahrene Ärzte Schwierigkeiten, den zukünftigen Zustand des Patienten genau vorherzusagen. Zumal das Auftreten verzögerter Symptome Jahre dauern kann. Alle Langzeiteffekte von TBI können in folgende Gruppen unterteilt werden:

• Manifestationen des zerebroasthenischen Syndroms (Müdigkeit, emotionale Labilität, verminderte Produktivität des Denkens);
• kognitives Abnahme-Syndrom (verminderte Aufmerksamkeitsfunktion, schlechte Fähigkeit zu merken, zu lernen);
• Manifestationen von psychischen Störungen (Psychose, Neurose, Persönlichkeitsstörungen);
• Syndrom der Bewegungsstörungen (Koordinationsstörung, Parese, Plegie);
• Migräne-Manifestationen (Kopfschmerzen, Schwindel).

Die Auswirkungen von TBI im Laufe der Jahre können sich je nach Medikamentenbehandlung und Grad der Hirnschädigung verändern, erhöhen oder verringern.

TBI ist kein Satz

Die Möglichkeiten der modernen Medizin können das Leben von Patienten, die in der Vergangenheit eine Kopfverletzung erlitten haben, erheblich verbessern. Die richtige Behandlung hilft, die unangenehmen Folgen von Verletzungen zu vermeiden und die auftretenden Symptome zu stoppen. Eine hochwirksame Rehabilitation wird von einer ganzen Gruppe von Spezialisten durchgeführt, die dem Patienten helfen, grundlegende psychische und physische Probleme zu bewältigen.

Was kann zu einer traumatischen Hirnverletzung führen?

Eine der häufigsten Ursachen für Behinderungen und Todesfälle in der Bevölkerung ist eine Kopfverletzung. Die Folgen können sofort oder nach Jahrzehnten eintreten. Die Art der Komplikationen hängt von der Schwere der Verletzung, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Opfers und der geleisteten Hilfe ab. Um zu verstehen, welche Folgen Kopfverletzungen haben können, müssen Sie die Arten von Schäden kennen.

Alle Hirnverletzungen werden nach folgenden Kriterien aufgeteilt:

Die Art des Schadens. TBI passiert:

• offen Sie sind gekennzeichnet durch: Bruch (Ablösung) der Weichteile des Kopfes, Schädigung der Blutgefäße, Nervenfasern und des Gehirns, Risse und Schädelbrüche. Zuteilung von durchdringendem und nicht durchdringendem OCMB getrennt;
• geschlossene Kopfverletzung. Dazu gehören Schäden, bei denen die Unversehrtheit der Kopfhaut nicht beschädigt wird.

Schweregrad der Verletzung Es gibt diese Arten von Hirnverletzungen:

• Schütteln:
• Quetschung
• quetschen;
• diffusen axonalen Schaden.

Laut Statistik befinden sich Kopfverletzungen in 60% der Fälle im Haushalt. Die Ursache für Verletzungen ist meistens ein Fall aus einer Höhe, die mit dem Trinken großer Mengen Alkohol verbunden ist. An zweiter Stelle werden bei einem Unfall verletzt. Der Anteil an Sportverletzungen beträgt nur 10%.

Arten von Folgen

Alle Komplikationen, die aus Schädelhirnverletzungen resultieren, werden herkömmlicherweise in folgende Gruppen unterteilt:

Früh - erscheinen innerhalb eines Monats nach der Verletzung. Dazu gehören:

• Meningitis - das Auftreten dieser Komplikation einer traumatischen Hirnverletzung ist typisch für offene Schäden. Die Entwicklung der Pathologie führt zu einer vorzeitigen oder unsachgemäßen Behandlung der Wunde;
• Enzephalitis - entwickelt sich sowohl bei offenen als auch bei geschlossenen Kopfverletzungen. Im ersten Fall tritt es aufgrund einer Infektion der Wunde auf, manifestiert sich 1-2 Wochen nach der Verletzung. Bei einer geschlossenen Kopfverletzung ist die Erkrankung eine Folge der Ausbreitung der Infektion durch die im Körper vorhandenen eitrigen Herde (möglicherweise bei Erkrankungen der oberen Atemwege). Eine solche Enzephalitis entwickelt sich viel später;
• Prolaps, Protrusion oder Gehirnabszess;
• massive intrakranielle Blutung - die Folgen einer geschlossenen Kopfverletzung;
• Hämatom;
• Austreten von Flüssigkeit;
• Koma;
• Schock

Spät - tritt in der Zeit von 1 Jahr bis 3 Jahre nach der Verletzung auf. Dazu gehören:

• Arachnoiditis, Arachnoenzephalitis;
• Parkinsonismus;
• okklusiver Hydrocephalus;
• Epilepsie;
• Neurose;
• Osteomyelitis.

Kopfverletzungen führen nicht nur zur Entwicklung von Hirnpathologien, sondern auch zu anderen Systemen. Einige Zeit nach dem Erhalt können folgende Komplikationen auftreten: gastrointestinale Blutungen, Lungenentzündung, DIC (bei Erwachsenen), akute Herzinsuffizienz.

Die gefährlichste Komplikation einer Kopfverletzung ist ein Bewusstseinsverlust für mehrere Tage oder Wochen. Koma entwickelt sich nach einer traumatischen Hirnverletzung durch starke intrakranielle Blutung.

Basierend auf der Art der Störungen, die in der Zeit der Bewusstlosigkeit des Patienten auftreten, werden folgende Arten von Koma unterschieden:

• oberflächlich Es ist gekennzeichnet durch: Bewusstlosigkeit, Beharrlichkeit der Schmerzreaktion, Umweltfaktoren;
• tief Ein Zustand, in dem das Opfer nicht auf die Worte von Menschen reagiert, die die äußere Umgebung irritieren. Es gibt eine leichte Verschlechterung der Lunge, des Herzens und des Muskeltonus;
• terminal Die Folge einer geschlossenen schweren Kopfverletzung. Seine Hauptmerkmale sind: ausgeprägte Funktionsstörungen der Atemwege (Asphyxie) und des Herzens, erweiterte Pupillen, Muskelatrophie, Reflexmangel.

Die Entwicklung des terminalen Komas nach einer traumatischen Kopfverletzung weist fast immer auf irreversible Veränderungen in der Großhirnrinde hin. Das menschliche Leben wird durch den Apparat der Stimulation des Herzens, der Harnorgane und der mechanischen Beatmung unterstützt. Der Tod ist unvermeidlich.

Störung der Systeme und Organe

Nach Verletzung des Kopfes können Störungen bei der Arbeit aller Organe und Körpersysteme auftreten. Die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens ist viel höher, wenn bei dem Patienten eine offene Kopfverletzung diagnostiziert wurde. Die Folgen einer Verletzung manifestieren sich in den ersten Tagen nach Erhalt oder in wenigen Jahren. Kann vorkommen:

Kognitive Störungen. Der Patient hat Beschwerden über:

• Gedächtnisverlust;
• Verwirrung;
• das ständig Kopfschmerzen;
• Verschlechterung des Denkens, Konzentration;
• teilweise oder vollständige Behinderung.

Verletzungen der Sehorgane - treten auf, wenn eine Verletzung im Hinterkopfbereich des Kopfes auftritt. Zeichen:

• Trübung, Doppelbild;
• allmählicher oder plötzlicher Abfall der Sicht.

Funktionsstörungen des Bewegungsapparates:

• mangelnde Koordination der Bewegungen, Gleichgewicht;
• Gangwechsel;
• Halslähmung.

Für die akute Phase des TBI sind auch Atmungsstörungen, Gasaustausch und Blutkreislauf charakteristisch. Dies führt zu einem Atemstillstand des Patienten, es kann Erstickung (Erstickung) auftreten. Der Hauptgrund für die Entwicklung dieser Art von Komplikationen ist eine Verletzung der Beatmung der Lunge, die mit einer Verstopfung der Atemwege aufgrund des Eindringens von Blut und Erbrechen einhergeht.

Wenn der vordere Teil des Kopfes verletzt wird, ein starker Schlag auf den Hinterkopf, ist die Wahrscheinlichkeit einer Anosmie (ein- oder beidseitiger Geruchsverlust) hoch. Es ist schwierig zu behandeln: Nur 10% der Patienten haben eine Erholung des Geruchs.

Die Langzeitfolgen einer traumatischen Hirnverletzung können sein:

Funktionsstörungen des Nervensystems:

• Kribbeln, Taubheitsgefühl in verschiedenen Körperteilen;
• brennendes Gefühl in Armen und Beinen;
• Schlaflosigkeit;
• chronische Kopfschmerzen;
• übermäßige Reizbarkeit;
• epileptische Anfälle, Krämpfe.

Psychische Störungen bei traumatischen Hirnverletzungen manifestieren sich in Form von:

• Depression;
• Angriffe von Aggressionen;
• ohne ersichtlichen Grund zu weinen;
• Psychose mit Wahnvorstellungen und Halluzinationen;
• unzureichende Euphorie. Psychische Störungen bei traumatischen Hirnverletzungen verschlimmern den Zustand des Patienten ernsthaft und erfordern nicht weniger Aufmerksamkeit als physiologische Störungen.

Verlust einiger Sprachfähigkeiten. Die Folgen mäßiger und schwerer Verletzungen können sein:

• Spontanität der Sprache;
• Verlust der Fähigkeit zu sprechen.

Asthenisches Syndrom Es ist typisch für ihn:

• erhöhte Müdigkeit;
• Muskelschwäche, Unfähigkeit, auch nur geringe körperliche Anstrengung zu machen;
• launische Stimmung

Bei Kindern, die sich einer intrauterinen Hypoxie, einer Asphyxie nach einer traumatischen Hirnverletzung, unterziehen, treten die Auswirkungen viel häufiger auf.

Prävention von Komplikationen, Rehabilitation

Nur eine rechtzeitige Behandlung kann das Risiko negativer Folgen nach einer Kopfverletzung verringern. Erste Hilfe leisten in der Regel Mitarbeiter der medizinischen Einrichtung. Aber auch Menschen, die sich zum Zeitpunkt seiner Verletzung in der Nähe des Opfers befinden, können helfen. Sie müssen Folgendes tun:

1. Bringen Sie eine Person in eine Position, in der die Wahrscheinlichkeit von Hypoxie und Asphyxie gering ist. Wenn das Opfer bei Bewusstsein ist, wenden Sie es auf den Rücken. Andernfalls müssen Sie es auf die Seite legen.
2. Behandeln Sie die Wunde mit Wasser oder Wasserstoffperoxid, tragen Sie Verbände und einen Verband auf: Dies reduziert das Aufblähen, das Risiko, bei einer Verletzung des offenen Kopfes ansteckende Komplikationen zu entwickeln.
3. Bei Anzeichen von Erstickung, Atemnot und Herzrhythmusstörungen führen Sie eine Herz-Lungen-Massage durch und sorgen Sie für einen Luftzugang zum Patienten.
4. Stoppen Sie die gleichzeitige Blutung und behandeln Sie andere beschädigte Körperbereiche (falls vorhanden).
5. Warten Sie auf die Ankunft des Krankenwagens.

Die Behandlung von Kopfverletzungen wird ausschließlich im Krankenhaus unter strenger Aufsicht eines Arztes durchgeführt. Je nach Art und Schweregrad der Pathologie wird eine medizinische Therapie oder Operation angewendet. Darf Drogen dieser Gruppen verschrieben werden:

• Analgetika: Baralgin, Analgin;
• Corticosteroide: Dexamethason, Metipred;
• Sedativa: Valocordin, Baldrian;
• Nootropika: Glycin, Fenotropil;
• Antikonvulsiva: Seduxen, Difenin.

Normalerweise verbessert sich der Zustand des Patienten nach einer Verletzung im Laufe der Zeit. Der Erfolg und die Dauer der Restauration hängen jedoch von den während der Rehabilitationsphase ergriffenen Maßnahmen ab. Die folgenden Lektionen können das Opfer in ein normales Leben zurückversetzen:

• Ergotherapeut Arbeitet an der Erneuerung der Selbstbedienungsfähigkeiten: Bewegen in der Wohnung, Autofahren als Passagier und Fahrer;
• ein Neurologe Befasst sich mit der Korrektur neurologischer Erkrankungen (entscheidet, wie der Geruchssinn wiederhergestellt, Anfälle reduziert werden können und was zu tun ist, wenn nach einer Verletzung Kopfschmerzen auftreten);
• Sprachtherapeut Hilft bei der Verbesserung der Diktion, bei der Bewältigung des Problems unverständlicher Sprache, stellt Kommunikationsfähigkeiten wieder her;
• Physiotherapeut Korrigiert das Schmerzsyndrom: Verschreibt Verfahren zur Verringerung von Kopfschmerzen nach einer Kopfverletzung;
• kinesitherapist. Ihre Hauptaufgabe besteht darin, die Funktionen des Bewegungsapparates wiederherzustellen.
• Psychologe, Psychiater. Helfen Sie mit, psychische Störungen mit Hirnverletzungen zu beseitigen.

Prognosen

Es ist notwendig, über Rehabilitation nachzudenken, noch bevor das Opfer aus einer medizinischen Einrichtung entlassen wird.

Später führt die Suche nach Hilfe bei Spezialisten nicht immer zu einem guten Ergebnis: Nach einigen Monaten nach der Verletzung ist es schwierig und manchmal unmöglich, die Funktionen der inneren Organe und Systeme wiederherzustellen.

Bei einer rechtzeitigen Behandlung beginnt normalerweise die Erholung. Die Wirksamkeit der Therapie hängt jedoch von der Art der Verletzung und dem Auftreten von Komplikationen ab. Es besteht auch ein direkter Zusammenhang zwischen dem Alter des Patienten und der Genesungsrate: Bei älteren Menschen ist die Behandlung von Kopfverletzungen schwierig (sie haben zerbrechliche Schädelknochen und viele damit verbundene Erkrankungen).

Bei der Beurteilung der Prognose für alle Kategorien von Patienten verlassen sich die Spezialisten auf die Schwere des Schadens:

• Die Auswirkungen einer leichten Gehirnverletzung sind gering. Daher ist es in fast allen Fällen möglich, Körperfunktionen wiederherzustellen. Gelegentliche Verletzungen des Kopfes dieser Form (z. B. während des Boxunterrichts) erhöhen jedoch die Wahrscheinlichkeit, dass sich in der Zukunft Alzheimer-Krankheit oder Enzephalopathie entwickelt.
• Schläge, mittelschwere Verletzungen verursachen mehr Komplikationen und Folgen von Schädel- und Hirnschäden. Die Rehabilitation dauert lange: von 6 bis 12 Monaten. In der Regel verschwinden nach der Therapie alle Störungen. Behinderung tritt in seltenen Fällen auf;
• Schwere traumatische Hirnverletzungen führen meistens zum Tod von Patienten. Etwa 90% der überlebenden Menschen verlieren teilweise ihre Arbeitsfähigkeit oder werden behindert. Sie leiden an psychischen und neurologischen Störungen.

Folgen nach einer Kopfverletzung: von der Pathologie des Gehirns über Sehverlust, Hören und Geruch bis hin zur Verschlechterung der Durchblutung. Wenn also nach der Übertragung der Geruchssinn verloren geht oder regelmäßig Kopfschmerzen auftreten, werden Denkprobleme bemerkt. Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen: Je früher die Ursache der Verstöße auftritt, desto höher ist die Heilungschance. Selbst bei einer leichten Schädigung des Gehirns werden die Funktionen des Körpers nicht wiederhergestellt, wenn die Behandlung falsch gewählt wird. Patienten mit Kopftrauma sollten nur von einem qualifizierten Arzt behandelt werden.