Grundsätze der Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls

Die Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls zielt darauf ab, nicht verhandelbare Veränderungen im Hirngewebe zu verhindern und eine schnellere Erholung und Erholung zu erreichen. In diesem Artikel werden die Grundlagen der Ersten Hilfe für Patienten zu Hause, die Grundsätze ihrer Behandlung im Krankenhaus und Methoden zur Prävention eines ischämischen Schlaganfalls besprochen.

Stadium der Krankheit

Die Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls hängt von der Krankheitsdauer ab. Für jeden Zeitraum gibt es spezifische Protokolle und Regeln für die medizinische Versorgung. Die Behandlung muss notwendigerweise die Zeit berücksichtigen, die seit dem Beginn der Krankheit vergangen ist, da Veränderungen im Gehirngewebe davon abhängen. Zum Beispiel sind sie in den ersten 3 Stunden verhandelbar.

Die Perioden des ischämischen Schlaganfalls werden nachfolgend dargestellt:

1. Die schärfste Zeit dauert die ersten drei Tage. Zu diesem Zeitpunkt ist es notwendig, eine intensive Therapie durchzuführen, um die Gehirnzellen wiederherzustellen und die Vitalfunktionen zu erhalten.
2. Die akute Periode beträgt 3 bis 28 Tage.
3. Die vorzeitige Erholungsphase beträgt 28 Tage bis 6 Monate.
4. Späte Erholungsphase - von 6 Monaten bis zu einem Jahr.
5. Die Periode der Residualeffekte - dauert mehr als ein Jahr.

Erste Hilfe

Erste Hilfe bei Schlaganfall

Die Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls sollte zu Hause mit der ersten Hilfe beginnen. Der weitere Verlauf der Erkrankung hängt davon ab, wie schnell die nächstgelegene Person Erste Hilfe leistet. Am wichtigsten ist es, einen Krankenwagen zu rufen. Die durchschnittliche Zeit, um den Krankenwagen zu erreichen, beträgt 10-15 Minuten. Während dieser Zeit können Sie den Patienten zu Hause unterstützen:

1. Entfernen Sie Druck und feste Kleidung, sorgen Sie für freie Atmung. Die Fenster müssen geöffnet werden, damit freie Luft in den Raum gelangen kann.
2. Legen Sie das Opfer auf ein bequemes Bett und heben Sie den Kopf.
3. Es ist strengstens verboten, dem Patienten irgendwelche Medikamente zu verabreichen, da diese die weitere Behandlung behindern oder einfach den Patienten schädigen und seinen Zustand verschlechtern können.
4. Es ist notwendig, die Atmung des Patienten zu überwachen und sicherzustellen, dass er weder Erbrochen noch Zunge erstickt. Wenn das Opfer einen falschen Kiefer hat, muss es herausgezogen werden.

Während der Krankenwagen fährt und wenn Sie Zeit haben, können Sie die Sachen des Kranken für das Krankenhaus abholen und seine Dokumente finden. Befindet sich sein Ausweis zu Hause, sollten die Ergebnisse früherer Untersuchungen und die Entlassung aus den Krankenhäusern mit in das Krankenhaus gebracht werden. Außerdem müssen Sie die Arzneimittel, die der Patient immer trinkt, bei Ihnen sammeln, sie benötigen sie möglicherweise. Wenn das Opfer beispielsweise an Diabetes leidet, muss es den Zuckerspiegel trotzdem kontrollieren.

Stationäre Behandlung

In der akuten Phase sollte die Behandlung des ischämischen Schlaganfalls so effektiv wie möglich sein. Während dieser Zeit besteht ein hohes Risiko für einen erneuten Schlaganfall. Daher müssen Sie den Zustand des Patienten sorgfältig überwachen. Die Hauptkomponenten der Behandlung eines akuten Schlaganfalls sind in der folgenden Tabelle dargestellt:

Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls in der Akutphase

Hirninfarkt oder Schlaganfall-Ischämie - eine gefährliche Krankheit mit einer sehr hohen Mortalität. Es ist sehr wichtig, den richtigen Ansatz für die Behandlung zu finden, denn nur so kann das Leben des Patienten gerettet werden. Es ist mehr wert, über die Besonderheiten der Behandlung dieser Pathologie zu berichten.

Akuter ischämischer zerebrovaskulärer Unfall

Bei einem Schlaganfall werden die Neuronen eines bestimmten Teils des Gehirns beschädigt und sterben ab. Onmac ischämische Art verursacht neurologische Störungen, die nicht nach einem Tag verschwinden. Eine Person kann eine Körperhälfte lahmlegen, die Sprache ist stark beeinträchtigt. Er kann seine Sehkraft ganz oder teilweise verlieren. Dies geschieht, wenn die Arterien, die das Gehirn mit Blut versorgen, aufhören zu funktionieren aufgrund eines Blutgerinnsels oder eines Risses der Blutgefäße. Ohne es zu erhalten, beginnen die Gewebe des Körpers abzusterben.

Wenn eine Person einen ischämischen Schlaganfall entwickelt, ändert sich dies dramatisch. Er wird weniger aktiv, verhält sich verloren. Mögliches schiefes Gesicht. Wenn Sie den Patienten zum Lächeln auffordern, gibt es statt des richtigen Lächelns nur eine bestimmte verzerrte Grimasse. Die motorischen Funktionen sind beeinträchtigt, die Navigation im Raum ist für den Patienten schwierig. Es ist schwierig für eine Person, die häufigsten Fragen zu beantworten. Gliedmaßen gehorchen ihm nicht mehr.

Akute NMC kann aus verschiedenen Gründen auftreten, aber alle führen auf die eine oder andere Weise zur Entwicklung von Herz- und Gefäßerkrankungen. Die Symptome eines Schlaganfalls treten regelmäßig über den Tag auf. Dies geschieht häufig nachts. Ein Schlaganfall ist einer der Hauptgründe dafür, dass junge Menschen mit Behinderungen behindert werden. Inwieweit eine Person die oben beschriebenen neurologischen Störungen loswerden kann, hängt davon ab, wie schnell die Krankheit erkannt wird und die richtige Behandlungsstrategie gewählt wird.

Grundlegende Schlaganfalltherapie

Es hat seinen Namen, weil es für alle Varianten der akuten Störungen des Gehirnblutkreislaufs gilt. Die Grundbehandlung ist auf die Aufrechterhaltung der Lebenschancen des Patienten gerichtet, bis die Art des Schlaganfalls festgelegt ist, und beginnt unmittelbar nach dem Eintritt in das Krankenhaus. Wenn die Art der Krankheit festgestellt ist, wird eine differenzierte Therapie durchgeführt. Die Grundbehandlung ist ein Komplex spezialisierter Veranstaltungen, deren Hauptziele folgende sind:

• Atmungsfunktion normalisieren;
• die Arbeit des Herzens und der Blutgefäße stabilisieren (es ist sehr wichtig, den Blutdruck mit einer Lösung von Natrium und anderen Medikamenten zu senken);
• Wasserhaushalt halten;
• Hirnzellen vor Schäden schützen;
• Vorbeugung oder Beseitigung des Hirnödems;
• Lungenentzündung verhindern;
• symptomatische Behandlung anwenden.

Thrombolytische Therapie bei Schlaganfall

Sein zweiter Name ist Thrombolyse. Derzeit ist dies die einzig wirklich wirksame Methode, um eine Person nach einem Schlaganfall wieder zum Leben zu erwecken. Die thrombolytische Behandlung soll sicherstellen, dass in der akuten Phase der Blutfluss in einem Gefäß wiederhergestellt wird, das an einem Blutgerinnsel oder atherosklerotischen Plaque gelitten hat. So können Sie das Hirngewebe vor der Zerstörung schützen und die Chancen für ein günstiges Ergebnis erhöhen. Bei der Thrombolyse verschwinden neurologische Pathologien schnell und nahezu vollständig.

Die thrombolytische Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls in der akuten Phase beinhaltet die Einführung von Arzneimitteln, die Blutgerinnsel auflösen, wodurch der Blutfluss wiederhergestellt wird. Die Therapie ist nur für diese Art von akutem NMC geeignet. Das Verfahren ist nur wirksam, wenn seit der Bildung eines Blutgerinnsels 6 Stunden nicht vergangen sind. Es gibt zwei Arten von Thrombolyse:

1. Standard. Ein veraltetes System, bei dem der Patient einfach einen intravenösen Tropf mit pharmakologischen Medikamenten verabreicht hat. Es wurde erst nach langer eingehender Prüfung durchgeführt, hatte viele Kontraindikationen, Konsequenzen.
2. Selektiv Das Medikament zum Auflösen eines Blutgerinnsels wird spezifisch in den Kanal der geschädigten Arterie injiziert und nicht nur in die Vene, damit es schneller und genauer arbeitet.

Die thrombolytische Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls in der Akutphase ist aus folgenden Gründen verboten:

• Blutungen jeglicher Herkunft;
• Aortendissektion;
• Hypertonie;
• Lebererkrankung;
• kürzliche Operation;
• akutes Nierenversagen;
• der Schwangerschaft.

Thrombolytische Schlaganfallbehandlung wird mit solchen Medikamenten durchgeführt:

• Streptokinase, Urokinase (1. Generation);
• Alteplaza, Prourokinase (2. Generation);
• Tenekteplaza, Reteplaza (3. Generation).

Medikamente zur Verbesserung der Gehirnzirkulation

Der ischämische Schlaganfall wird mit folgenden Medikamenten behandelt:

1. Piracetam Es ist unter fast allen Bedingungen verordnet, erhöht die Durchblutung des Gehirns.
2. Aminalon Ein Mittel zur Normalisierung der Blutmikrozirkulation im Gehirn, Hemmung neurologischer Pathologien. Es wird helfen, die akute Phase schnell zu überwinden.
3. Phenotropil Verbessert die Durchblutung, verbessert das Gedächtnis und die Konzentration.
4. Vinpocetin Vasoaktives Medikament zur Verbesserung der Durchblutung.
5. Phenibut. Ein Medikament zur Stimulierung der Gehirnaktivität.
6. Glycin Verbessert nicht nur die Blutzirkulation im Gehirn, sondern trägt auch zur vorzeitigen Beendigung der akuten Periode bei und hilft gegen Depressionen.
7. Vazobral Verbessert effektiv die Blutzirkulation.
8. Cerebrolysin Sehr gutes Medikament für einen ausgedehnten Schlaganfall, der intravenös injiziert wird.
9. Cortexin. Es hilft bei der Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls in der Akutphase sowie im Stadium der frühen Stabilisierung, wenn eine therapeutische Massage verordnet wird.
10. Pentoxifyllin.
11. Instenon. Verbessert die zerebrale Durchblutung.
12. Gliatilin Die Heilung des Schlaganfalls ist in der akuten Phase vorgeschrieben. Befindet sich der Patient auf der Intensivstation im Koma, so sind die Mittel zwingend zu verschreiben.
13. Kalziumblocker.

Behandlung bei ischämischem Schlaganfall

Ein ischämischer Schlaganfall zeichnet sich durch einen akuten Beginn und die Bildung eines stabilen oder teilweise rückläufigen neurologischen Defekts aus, der durch eine plötzliche Beeinträchtigung des Blutflusses in einem bestimmten Bereich des Gehirns mit der Entwicklung einer Nekrosezone von Neuronen - Hirninfarkt - verursacht wird. Die Behandlung des ischämischen Schlaganfalls wird in einem spezialisierten Krankenhaus durchgeführt und zielt auf eine spezifische und grundlegende Therapie ab, die von der Art des Schlaganfalls und der Ursache (atherothrombotisch, lacunar, kardioembolisch, assoziiert mit hämorheologischem Mikroverschluss und hämodynamischer Aktivität), der Lokalisation der Läsion sowie der Art der Veränderungen in den Hirnneuronen abhängt den allgemeinen Zustand des Patienten und damit zusammenhängende Störungen.

Therapiestufen für den Hirninfarkt

Zerebrale Schlaganfälle sind bei weitem die häufigsten Erkrankungen des Zentralnervensystems bei Patienten im Alter von und im Alter, und der ischämische Schlaganfall macht 75–80% der gesamten zerebrovaskulären Durchblutungsstörungen des Gehirns aus. Bei der Behandlungstaktik wird die ätiologische und pathogenetische Heterogenität des Hirninfarkts berücksichtigt, wobei jeweils die unmittelbare Ursache und der Mechanismus der Schlaganfallentwicklung festgelegt werden und die Prognose der Erkrankung sowie die Methoden der Sekundärprävention zur Verhinderung der Entstehung wiederkehrender Schlaganfälle weitgehend davon abhängen.

Bei der Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls besteht die Behandlung aus mehreren Stufen:

• prähospital;
• Krankenhaus
• Rehabilitationsbehandlung (Medikamente, Massage und Muskelelektrostimulation);
• Rehabilitation (Physiotherapie, Reflexologie und Massage).

Allgemeine Prinzipien der Therapie bei ischämischem Schlaganfall

Von besonderer Bedeutung ist die Aktualität, Kontinuität und korrekte Behandlungstaktik in allen Stadien der Therapie eines ischämischen Schlaganfalls. Dies ist verbunden mit einer hohen Sterblichkeit in der akuten Phase (20% aller Fälle von Hirninfarkt), der Sterblichkeit im ersten Jahr nach seiner Entwicklung (10-15%) sowie häufig mit Einschränkungen im Alltag (kognitive Beeinträchtigung, Sprache und / oder Schweregrad) Bewegungsstörungen).

Rehabilitations- und Rehabilitationsaktivitäten, die darauf abzielen, die Behinderung zu reduzieren und die verloren gegangenen Neuronenfunktionen in einer spezialisierten Abteilung oder einem lokalen neurologischen Sanatorium vollständig wiederherzustellen, sind Physiotherapie, Massage, Schlammtherapie, Physiotherapie und Reflexologie. Für Menschen im erwerbsfähigen Alter ist die Beschäftigung im Hinblick auf die beruflichen Fähigkeiten ein wichtiger Aspekt der Rehabilitationsphase.

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Erste Hilfe in der präklinischen Phase

Wenn Sie die Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls vermuten - plötzliche starke Kopfschmerzen, Erbrechen, starker Schwindel, kurzzeitiger Bewusstseinsverlust mit der Entwicklung von Sprechstörungen (motorische oder sensorische Aphasie), Sehstörungen, Lähmungen oder Paresen (Gliedmaßen, Zunge, Gesicht), Anfälle - ist nicht erforderlich Nachgeben von Panik rufen Sie sofort einen Krankenwagen an.

Vor der Ankunft des Teams (falls erforderlich) werden Maßnahmen zur Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen des Patienten ergriffen, darunter:

1. Normalisierung der Atmung - zur Sicherstellung des Frischluftflusses, Befreiung der Atemwege von Schleim, abnehmbarem Zahnersatz oder Erbrochenem (drehen Sie den Kopf zur Seite und reinigen Sie den Mund mit einem sauberen Taschentuch). Entfernen Sie alle Druckobjekte (Krawatte, enges Kragen, Schal).
2. Kopf und Oberkörper des Patienten um 25 bis 30 cm anheben (zur Vorbeugung gegen Hirnödeme);
3. Verhindern Sie bei einem krampfartigen Syndrom ein Beißen der Zunge, entfernen Sie Objekte, bei denen er möglicherweise auf den Kopf schlägt.
4. bei Herzstillstand kardiopulmonale Wiederbelebung (künstliche Beatmung und / oder indirekte Herzmassage).

Taktik der Behandlung im präklinischen Stadium

Die Bildung eines stabilen Fokus der Nekrose und die Entwicklung struktureller und morphologischer Veränderungen in den Neuronen des Gehirns, wenn ein Hirninfarkt innerhalb von 3-6 Stunden nach dem Auftreten der ersten Symptome auftritt, dem sogenannten "therapeutischen Fenster". Während dieser Zeit, wenn die Blutversorgung des ischämischen Bereichs wiederhergestellt ist, wird der Prozess der Bildung einer Nekrosequelle und die Minimierung des neurologischen Defizits gestoppt. Der wichtigste Faktor in der präklinischen Phase ist daher der sofortige Krankenhausaufenthalt des Patienten auf der Intensivstation der neurologischen Abteilung oder der Intensivstation mit Transport in einem speziellen Rettungswagen.

Der Ambulanzarzt bietet dem Patienten eine intensive (wenn nötig, Wiederbelebung) ärztliche Hilfe an, um lebensbedrohliche Störungen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems (mit speziellen Nasen- und Mundkanälen) und die Ableitung aus dem Mund- und Nasenraum (Schleim und / oder Erbrechen) zu beseitigen ). Bei Bedarf werden Trachealintubation, künstliche Beatmung und indirekte Herzmassage durchgeführt.

Krankenhausstadium der Behandlung

Die Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls im Krankenhaus ist die Ernennung einer grundlegenden und spezifischen Therapie. Die Hauptrichtungen der Basistherapie sind Maßnahmen zur Gewährleistung einer ausreichenden Atmung, zur Korrektur von Wasser- und Elektrolytstörungen, zur Aufrechterhaltung der Herzaktivität und des normalen Blutkreislaufs, zur Verringerung der Gehirnschwellung sowie zur Verhinderung der Entwicklung oder Behandlung von Lungenentzündung. Taktiken und Medikamente für die Basistherapie sind weitgehend unabhängig von der Art der zerebralen Durchblutungsstörung (hämorrhagisch oder ischämisch), werden jedoch durch die Art der Beeinträchtigung lebenswichtiger Körperfunktionen bestimmt und zielen auf ihre vollständige Genesung ab.

Die spezifische oder differenzierte Therapie wird durch die Art des Schlaganfalls mit der Bestimmung des ätiologischen Faktors und seiner Beseitigung in den ersten Stunden nach dem Einsetzen der Symptome sowie durch die Verwendung von Neuroprotektion bestimmt.

Ein Verständnis der Ätiologie und der pathogenetischen Mechanismen der Hirnschlagentwicklung ist heute die Grundlage für die Verschreibung einer wirksamen Behandlung ischämischer Erkrankungen im Anfangsstadium der Entwicklung der Erkrankung mit der Definition einer Strategie für die weitere Behandlung. Daher wird die Sterblichkeitsrate reduziert, Hirnschäden minimiert und eine günstige Prognose sichergestellt.

Basistherapie bei akuten Störungen des Hirnkreislaufs

Die allgemeine (Grund-) Therapie von akuten zerebrovaskulären Erkrankungen umfasst:

Sie können sich von einem Schlaganfall zu Hause erholen. Vergessen Sie nicht, einmal am Tag zu trinken.

1. Regulierung gestörter Funktionen des Herz-Kreislauf-Systems und der Atmung (Überwachung der Atmung, Kontrolle des Blutdrucks und der Herzaktivität mit Korrektur von Störungen);
2. Reduktion des Hirnödems (Osmotherapie);
3. Normalisierung des Wasser- und Elektrolythaushaltes;
4. Kontrolle der Körpertemperatur und Dysphagie;
5. Prävention von Komplikationen (Lungenentzündung, Harnwegsinfektionen, Lungenembolie);
6. Vorbeugung von Druckgeschwüren (Hautpflege, Drehen, allgemeine Lichtmassage, Verwendung spezieller Rollen, Matratzen).

Spezifische Behandlung von Hirninfarkt

Die spezifische Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls beruht auf der Beseitigung der unmittelbaren Ursache, die zu Verstopfung der Hirngefäße führt, in den meisten Fällen (70%), die mit Thromboembolien oder Hirnarterien-Thrombosen assoziiert sind. Daher wird primär eine thrombolytische Therapie verschrieben. Auch spezifische Medikamente, die für den akuten zerebrovaskulären Kreislauf des ischämischen Typs verschrieben werden - Antikoagulanzien, defibrinierende Enzyme, Thrombozytenaggregationshemmer und Neuroprotektoren. Die Behandlung ischämischer Schlaganfälle muss rechtzeitig und angemessen erfolgen und alle Teile der Pathogenese betreffen.

Thrombolytische Therapie

Unter allen modernen Verfahren zur Behandlung eines Hirninfarkts bezieht sich die Thrombolytikatherapie auf die wirksamsten Behandlungsmethoden, jedoch nur, wenn sie in den ersten Stunden nach der Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls angewendet werden (bis zu 6 Stunden nach Beginn des Schlaganfalls). Diese Medikamente tragen mit der Wiederherstellung des Gefäßbetts und der Normalisierung des Blutkreislaufs im Gehirn zur Auflösung von Blutgerinnseln bei. Reperfusionsmedikamente werden in den ersten sechs Stunden nach Beginn der ersten Symptome nur in einem spezialisierten Krankenhaus verordnet, wobei die Diagnose einer akuten ischämischen zerebralen Durchblutungsstörung bestätigt wurde.

Verwendung von Antikoagulanzien

Die Verwendung von Antikoagulanzien (Nadroparin, Heparin, Enoxiparin, Daltoparin) zielt darauf ab, die Zunahme von Blutgerinnseln und damit das Fortschreiten der neurologischen Pathologie sowie die Aktivierung der Fibrinolyse und die Verhinderung von Komplikationen bei der aktiven intravaskulären Thrombusbildung zu verhindern. Kontraindikationen für den Einsatz von Antikoagulanzien in der akuten Phase des Hirninfarkts sind große Schlaganfälle (mehr als 50% der mittleren Hirnarterie), unkontrollierte arterielle Hypertonie, Ulcus pepticum, schwere Thrombozytopenie und schwere Nieren- und / oder Lebererkrankungen. Es ist auch nicht ratsam, diese Arzneimittel gleichzeitig mit Reopolyglukin, nichtsteroidalen Antiphlogistika und Blutersatzmitteln aufgrund der Gefahr eines hämorrhagischen Syndroms zu verschreiben.

Zweck von Neuroprotektoren

Die Verwendung von Neuroprotektoren sowie die Thrombolyse ist auf das "therapeutische Fenster" (3-6 Stunden nach Auftreten der ersten neurologischen Symptome) beschränkt und zielt auf den Schutz von Neuronen sowie auf die Hemmung der pathologischen Kette neurochemischer Reaktionen ab. Daher sind Arzneimittel mit einer hohen antioxidativen Aktivität und der Verringerung der Aktivität von Erregungsmediatoren (Glycin, Piracetam, Cerebrolysin) zur Neuroprotektion befähigt. Auch für diesen Zweck werden vasoaktive Arzneimittel (Pentoxifyllin, Vinpocetin, Calciumkanalblocker und Instenon) in großem Umfang eingesetzt. Um die Wiederherstellung der gestörten motorischen Funktion und Empfindlichkeit zu aktivieren, wird die neuroprotektive Therapie in Kombination mit einfachen körperlichen Übungen, einer sanften Massage der betroffenen Gliedmaßen und einer elektrischen Stimulation der Muskeln verwendet.

Stadium der Rehabilitationsbehandlung

Die Behandlung von Patienten mit ischämischem Schlaganfall während der Erholungsphase zielt auf die Stabilisierung neurologischer Symptome und deren allmähliche Regression ab, die mit den "Umschulungsprozessen" von Neuronen einhergeht, wodurch die intakten Hirnregionen nach und nach die Funktionen der betroffenen Abteilungen übernehmen. Dieser Prozess auf zellulärer Ebene beruht auf der Bildung neuer Synapsen und Dendriten zwischen Neuronen, die sich in den Eigenschaften der neuronalen Membranen ändern.

Medikamente, die die Prozesse der Wiederherstellung verlorengegangener Funktionen nach einem Gehirninfarkt aktivieren, sind die Mittel, die den Stoffwechsel von Neuronen anregen - vasoaktive Medikamente (Ginkgo biloba, vinpocetin, Pentoxifylline), Aminosäuremedikamente (Cerebrolysin), Pyrrolidin-Derivate (piracetam), nootropes (Phenolsäure). Auch in dieser Zeit wird eine passive Rehabilitation (Massage, Bewegungstherapie) durchgeführt, um das Risiko der Entwicklung und des Fortschreitens von Kontrakturen, Dekubitus, tiefer Venenthrombose und allmählicher Wiederherstellung der motorischen Funktionen zu reduzieren.

Frühe Rehabilitation von Patienten nach einem ischämischen Schlaganfall

Die Rehabilitation von Patienten nach einem ischämischen Schlaganfall sollte so früh wie möglich beginnen - mit der Ausweitung des motorischen Regimes und nach dem Übertritt in die allgemeine Kammer am Ende der ersten oder zweiten Woche (abhängig vom allgemeinen Wohlbefinden des Patienten). Ziel ist die Wiederherstellung der Muskelfunktion - therapeutische Massage, elektrische Stimulation und Physiotherapie (Physiotherapie) gemäß einem individuellen Programm. Massage und Bewegungstherapie sind die Vorbeugung von Muskelkontrakturen und Gelenkschmerzen, die schrittweise Wiederherstellung der Empfindlichkeit der Gliedmaßen und die Aktivierung der verlorenen Verbindungen zwischen den Neuronen.

Die therapeutische Massage erfolgt in dieser Zeit sehr sorgfältig in Form von leichten Schlägen mit einer Tonuszunahme der Extremitätenmuskeln oder flachem Kneten und leichtem Reiben mit reduziertem Muskeltonus mit Elektrostimulation der Muskeln und Bewegungstherapie nach einem individuell ausgewählten Programm.

Merkmale der Rehabilitationsphase

Die Rehabilitation des Patienten nach einem Hirninfarkt dauert mehrere Monate bis zu einem Jahr oder länger. Es ist am besten, diese Erholungsphase in einem lokalen neurologischen Sanatorium durchzuführen, damit der Klimawandel nicht zu einer Verschlechterung der neurologischen Symptome oder einem Fortschreiten begleitender somatischer Erkrankungen (arterieller Hypertonie, Arrhythmien, Diabetes mellitus) führt.

In einem spezialisierten Sanatorium wird die Wiederherstellung aller motorischen Störungen mit Hilfe der Bewegungstherapie (Physiotherapie) und physiotherapeutischen Verfahren durchgeführt. Massage, Schlammtherapie und Reflexzonenmassage helfen, die verlorene Sensibilität wiederherzustellen.

Arten der Massage bei der Behandlung der Auswirkungen von Hirninfarkt

Die häufigsten Folgen nach einem ischämischen Schlaganfall sind Erkrankungen mit unterschiedlichem Empfindlichkeitsgrad und Bewegungsstörungen. Therapeutische Massagen werden Patienten aus der akuten Phase (von der ersten bis zur zweiten Woche) zur Vorbeugung von Druckgeschwüren empfohlen und zielen auf die Verbesserung der Mikrozirkulation ab, insbesondere bei Patienten mit Adipositas oder Unterernährung, Harninkontinenz sowie beim Anbringen begleitender infektiöser Läsionen. In der frühen Rehabilitationsphase zielt die Massage darauf ab, Muskel- und Gelenkkontrakturen zu verhindern, die Empfindlichkeit wiederherzustellen, die Nervenzellen wieder zu aktivieren und die gestörte Übertragung von Nervenimpulsen zu normalisieren. Die Massage zielt auch auf die Wiederherstellung des Muskeltonus in Gegenwart von Parese und schlaffer Lähmung ab, um die motorische Aktivität des Patienten zu normalisieren.

Dispensary-Stufe

Die Rehabilitation bei ischämischem Schlaganfall ist sehr wichtig. In der Zeit der Folgen akuter Störungen des zerebralen Blutkreislaufs wird empfohlen, eine Therapie mit Ergotherapie und ausgewogener Ernährung zu organisieren. Patienten nach einem ischämischen Schlaganfall sollten ständig von einem Neurologen beobachtet werden, der über Drogentherapie, Physiotherapie, Massage und Physiotherapie verfügt und neurologische Störungen (schlaffe Parese, Sprachstörungen und kognitive Störungen) weiter erholt.

Die Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit nach einem Hirninfarkt, insbesondere bei jungen Patienten, basiert auf den kompensatorischen Fähigkeiten und den beruflichen Fähigkeiten des Patienten.

Merkmale der Dispensary-Phase mit anhaltenden Verstößen

Bei anhaltenden motorischen Veränderungen wird die Massage und das Training aller Muskelgruppen empfohlen, um die motorische Aktivität insgesamt zu erhöhen. Bei Verlust der Sprechfunktionen des Patienten, Konsultation und Behandlung mit einem Logopäden sind zur Korrektur von Sprachstörungen Medikamentenverläufe mit neurotrophen und neuromodulatorischen Effekten (Neuroprotektoren) und eine sekundäre Prävention wiederkehrender Schlaganfälle erforderlich. Anhaltende neurologische Störungen sind die häufigste Ursache für eine Behinderung.

Prognose für ischämischen Schlaganfall

Die Prognose der Erkrankung nach akutem zerebrovaskulärem Blutkreislauf nach ischämischem Typ hängt von der Lokalisierung des pathologischen Prozesses und dem Ausmaß der Hirnläsionen, der Schwere der assoziierten Erkrankungen, dem Alter des Patienten, der Rechtzeitigkeit des Krankenhausaufenthalts und dem Beginn der Therapie ab.

Prävention von ischämischen Schlaganfällen

Die Grundlage für die Vorbeugung gegen einen Hirninfarkt ist die wirksame Vorbeugung gegen Blutgefäßthrombose, die auftritt, wenn sich atherosklerotische Plaques und Blutgerinnsel im Blut bilden. Dabei wird ein ausreichendes Körpergewicht und ein gesunder Lebensstil beibehalten, ohne zu rauchen, Alkohol zu trinken und andere schlechte Gewohnheiten. Physiotherapie, Spaziergänge, rationelle gesunde Ernährung und allgemeine Massagen sind erforderlich, um die Entstehung und das Fortschreiten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Atherosklerose, Hypertonie, Herzrhythmusstörungen, Herzinfarkt und Pathologie des Nervensystems (Migräne, vegetativ-vaskuläre Dystonie mit zerebrunstischem Syndrom) zu verhindern. Bei einem ischämischen Schlaganfallrisiko besteht die Gefahr von Patienten mit Diabetes, Bluthochdruck und Hypercholesterinämie.

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Ischämischer Schlaganfall - medikamentöse Behandlung

Der ischämische Schlaganfall gilt nicht als eigenständige Krankheit. Dieser Zustand ist eine Folge anderer Pathologien.

Die Ursachen können häufig Bluthochdruck, Atherosklerose oder Herzmuskelpathologie sein.

Patienten mit verschiedenen Blutkrankheiten sind gefährdet.

Bei einem ischämischen Schlaganfall ist die Blutversorgung des Gehirns beeinträchtigt. Gleichzeitig sterben einige Zellen aufgrund von Sauerstoffmangel ab und der Gewebeschnitt neigt allmählich ab.

Wenn bei einer Person ein ischämischer Schlaganfall diagnostiziert wird, sollte die Behandlung so schnell wie möglich beginnen. Dies erhöht die Chancen des Patienten auf eine erfolgreiche Rehabilitation.

Gebrauchte Drogen

Die Behandlung jeder Art von Schlaganfall ist ein langwieriger und komplizierter Prozess. Erste Hilfe sollte in der präklinischen Phase geleistet werden. Die Wahl der Medikamente hängt vom Zustand des Patienten ab. Zusätzlich können eine indirekte Herzmassage und eine mechanische Belüftung erforderlich sein.

Menschen, die einen ischämischen Schlaganfall hatten, werden mit verschiedenen Wirkungen verschrieben.

Die Hauptziele der Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls sind:

• Bereitstellung von Atmung;
• Normalisierung des Elektrolythaushaltes;
• die Arbeit des Herzmuskels unterstützen;
• Wiederherstellung des Blutkreislaufs;
• Prävention von Lungenentzündung und anderen Krankheiten.

Diese Funktionen werden durch Basistherapie ausgeführt. Nach der Stabilisierung werden dem Patienten andere Medikamente verschrieben. Ziel der Behandlung ist es, zur Wiederherstellung von Hirngewebe beizutragen. Grundlage der Therapie ist die Regenerationsfähigkeit der Zellen. Fonds werden selektiv ernannt. Die Wahl der Medikamente richtet sich nach dem Zustand des Patienten.

Ein ischämischer Schlaganfall wirkt sich normalerweise auf das Nervensystem aus. Die häufigste Komplikation ist die Lähmung. Einige Medikamente zielen darauf ab, die normale Bewegung der Nervenimpulse wiederherzustellen, andere verbessern den Zustand der Blutgefäße.

Die Erholungsphase wird auch von der Einnahme von Medikamenten begleitet. Die Fonds sollen die Bildung neuer neuronaler Verbindungen im Gehirn beschleunigen. Einige Medikamente werden verschrieben, um wiederkehrende Anfälle zu verhindern.

Basistherapie

Ein ischämischer Schlaganfall ist ein schwerer Schlag für den Körper. Die Basistherapie beinhaltet den Einsatz von Medikamenten für alle Patienten. Diese Arzneimittel werden unmittelbar nach dem Brainstorming angewendet. Tatsächlich tragen sie dazu bei, das Leben des Patienten zu erhalten.

Eine häufige Ursache für eine gestörte Blutversorgung des Hirngewebes ist ein in einer der Arterien gebildetes Blutgerinnsel.

In diesem Fall erhält der Patient ein Medikament, um das Blutgerinnsel aufzulösen oder aufzulösen. Verwenden Sie dazu das Medikament Aktilize.

Dies ist ein Injektionspulver, das vorverdünnt werden muss. Die aktive Komponente des Medikaments ist alteplaza.

Die Substanz ist ein Glykoprotein, das erfolgreich Blutgerinnsel im Blutstrom entfernt.

Darüber hinaus ist es wichtig, die Entwicklung von Ödemen zu verhindern. Medikamente sind notwendig, um den Blutdruck zu senken. Dies gilt für Menschen, die an Bluthochdruck leiden.

Medikamente werden nur nach vollständiger Diagnose verschrieben. Zur Erkennung eines ischämischen Schlaganfalls wird eine Magnetresonanz- oder Computertomographie durchgeführt. Es ist wichtig, die Pathologie von der Gehirnblutung zu unterscheiden. In solchen Fällen werden Arzneimittel, die Blutgerinnsel aufnehmen, nicht verschrieben.

Differenzierte Therapie in der Akutphase

Was ist die Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls in der Akutphase? Spezifische Arzneimittel sollen die Ursache eines Schlaganfalls beseitigen. Mittel werden in mehrere Gruppen eingeteilt, abhängig von ihrer Wirkung auf den Körper.

1. Blutverdünner Diese Mittel sind notwendig, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern. Das einfachste und am weitesten verbreitete Medikament dieser Gruppe ist Acetylsalicylsäure. Dieses Mittel kann durch Cardiomagnyl ersetzt werden. Es ist ein Antiaggregationsmittel. Die Basis des Medikaments ist ein Komplex aus Magnesiumhydroxid und Acetylsalicylsäure.
2. Antikoagulanzien Diese Medikamente erlauben keine Bildung von Blutgerinnseln. Tatsächlich hemmen sie Gerinnungsprozesse. Diese Gruppe umfasst Fragmin und Heparin. Beide Medikamente sind als Injektionslösung erhältlich.
3. Thrombolytisch Diese Medikamente zerstören Fibrinfasern und helfen, die Blutbahn von Blutgerinnseln zu reinigen. Bei der Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls werden Dipyridamol, Ticlopidin und Clopidogrel verschrieben.
4. Nootropika Ein wichtiges Element der Therapie nach einem Schlaganfall. Diese Medikamente beeinflussen das Gehirngewebe. Sie aktivieren die Mechanismen der Aufmerksamkeit und des Gedächtnisses. Nootropika schützen die Zellen vor Hypoxie. Ärzte empfehlen in der Regel die Einnahme von Medikamenten wie Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Kalziumantagonisten. Diese Medikamente werden in der Regel für die Neigung zu Bluthochdruck verschrieben. Ihr regelmäßiger Gebrauch normalisiert den Blutdruck. Aminofillin, Nitsergolin, Vasobral gelten als beliebte Medikamente.
6. Vasoaktive Mittel. Diese Arzneimittel sollen auch den Blutdruck normalisieren. Die am häufigsten verschriebenen Medikamente sind Sermion, Vinpocetin und Pentoxifyllin.
7. Antioxidantien Solche Arzneimittel werden vorgeschrieben, um den Körper vor freien Radikalen zu schützen. Mildronat, Mexidol, Emoxipin haben solche Eigenschaften. Ähnliche Funktionen in einer Reihe von Vitaminen. Normalerweise empfehlen Ärzte die Vitamine E, C.

Die kombinierte Therapie beschleunigt die Erholungsprozesse. Ein ischämischer Schlaganfall kann in jeder Gehirnhälfte beobachtet werden. Behandlungsschemata werden ähnlich sein. Die genaue Dosierung und Dauer des Therapieverlaufs wird vom behandelnden Arzt bestimmt.

Durch einen ischämischen Schlaganfall wird das Nervengewebe beschädigt, was zum Absterben von Neuronen führt. Ischämische Schlaganfälle - Effekte und Residuen, im Detail gelesen.

Über die Folgen eines hämorrhagischen Schlaganfalls und der Lebensprognose lesen Sie hier.

Die Lähmung der Gliedmaßen ist eine der häufigsten Komplikationen bei Schlaganfällen. Um die körperliche Aktivität wiederherzustellen, verschreiben Sie eine Massage. Der Link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html enthält Beispiele für Massagetechniken.

Behandlung von Patienten während der Erholungsphase

Die Rehabilitation nach einem ischämischen Schlaganfall erfordert viel Zeit und Mühe. Dieser Prozess findet mit der obligatorischen Beteiligung der Angehörigen des Patienten statt. In der Erholungsphase ist es wichtig, die Funktionsweise aller betroffenen Organsysteme festzustellen.

Zu diesem Zweck erhalten Sie weiterhin Medikamente. Verbindlich sind die Mittel, die die Wiederherstellung neuronaler Verbindungen anregen. Ein positiver Effekt wird bei der Anwendung vasoaktiver Medikamente beobachtet. In der Erholungsphase empfehlen Ärzte Vinpocetine. Das Gerät ist in Form einer Injektionslösung oder eines Infusionskonzentrats erhältlich. Die bequemste Form der Verabreichung sind Pillen. Die Bestandteile des Medikaments erhöhen die Durchblutungsintensität und tragen zu einem Druckabfall bei.

Patienten, die einen ischämischen Schlaganfall hatten, wird empfohlen, Piracetam einzunehmen. Dies ist ein Nootropikum. Es wird in Form von Tabletten oral eingenommen, es ist jedoch auch eine intramuskuläre Verabreichung möglich.

Die Substanz ist in die Stoffwechselprozesse der Gehirnzellen einbezogen. Auf Kosten der Rezeption nimmt die geistige und körperliche Aktivität zu.

Alle Patienten erhalten Aminosäuremedikamente. Meistens ist es Glycin.

Das Medikament ist in Form von Tabletten erhältlich, die sich unter der Zunge auflösen. Es ist ein kostengünstiges und wirksames Medikament zur Erholung von einem ischämischen Schlaganfall.

Bei gravierenden Defekten aufgrund eines längeren Sauerstoffmangels ist eine Anpassung an neue Existenzbedingungen erforderlich.

Sekundäre Prävention wiederkehrender Schlaganfälle

Die wichtige Rolle von Medikamenten spielt bei der Verhinderung eines Wiederauftretens der Pathologie eine Rolle. Die Folgen eines sekundären ischämischen Schlaganfalls können schwerwiegend sein. Die Rehabilitation ist extrem langsam. Das Todesrisiko ist erhöht.

Um die Entwicklung eines erneuten Schlaganfalls zu verhindern, empfehlen die Ärzte, mehrere Medikamente einzunehmen.

• Antithrombozytenmittel;
• Antikoagulans;
• lipidsenkende Medikamente.

Alle diese Medikamente zielen darauf ab, die Blutzirkulation zu verbessern, Thrombosen zu verhindern und den Blutdruck zu senken. Gute Bewertungen von Medikamenten Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Vorbeugung gegen sekundäre Schlaganfälle ist ohne eine spezielle Diät nicht möglich. Es ist wichtig, die Menge an verbrauchtem Cholesterin zu reduzieren. Zu diesem Zweck reduzierte Aufnahme von Lebensmitteln, die Fette tierischen Ursprungs enthalten. Diese Maßnahme trägt dazu bei, die Gesundheit der Arterien im gesamten Körper zu erhalten.

Der ischämische Schlaganfall ist ein gefährlicher Zustand, aber die Prognose für diese Form der Pathologie ist günstig. Durch die rechtzeitige Einleitung einer medikamentösen Therapie werden schwerwiegende Folgen vermieden und das Risiko eines erneuten Auftretens verringert. Die Erholung wird mit einer Diät sowie mit speziellen Übungen erfolgreich sein. Hilft bei den vom Arzt vorgeschlagenen Rehabilitations- und Physiotherapieverfahren.

Um die Konsequenzen eines Schlaganfalls zu verstehen, müssen Sie die Faktoren kennen, die die Prognose der Krankheit beeinflussen. Der ischämische Schlaganfall ist eine Prognose für das Leben und mögliche Komplikationen, sorgfältig zu lesen.

Die Ursachen der Gehirnischämie werden in diesem Artikel ausführlich beschrieben.

Behandlung des ischämischen Schlaganfalls - die Grundprinzipien

Die Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls kann bei einem rechtzeitigen Beginn das Todesrisiko und die Entwicklung irreversibler neurologischer Komplikationen erheblich reduzieren. Etwa 50% des Fokus des Hirninfarkts bilden sich innerhalb der ersten eineinhalb Stunden nach dem Einsetzen der klinischen Symptome eines Schlaganfalls und innerhalb von sechs Stunden - 80% der Läsion.

Zur gleichen Zeit gibt es einige Zeit um die Nekrosezone eine Zone der ischämischen Penumbra - das Zentrum der Ischämie mit reversiblem Gewebeschaden.

Wurde die Schlaganfallbehandlung in den ersten sechs Stunden (vorzugsweise in den ersten drei Stunden) nach ihrem Auftreten begonnen, ist die Prognose für die weitere Rehabilitation des Patienten viel höher als bei einem späten Therapiebeginn.

Paresen, Lähmungen, Sprachstörungen und andere durch einen Schlaganfall verursachte Komplikationen sind äußerst schwierig zu behandeln. Dies ist darauf zurückzuführen, dass der von Nekrose betroffene Bereich des Gehirns nicht wiederhergestellt werden kann.

Jede Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls ist ein Kampf für Gehirngewebe, das sich in Gebieten der ischämischen Penumbra befindet.

Erste Hilfe bei Schlaganfällen

Der ischämische Schlaganfall (AI) ist neben spezifischen neurologischen Symptomen gekennzeichnet durch:

• Entwicklung bei älteren Patienten mit Atherosklerose, Herzerkrankungen usw.;
  
• Einsetzen der Symptome in der Nacht nach einem heißen Bad;
  
• Bewußtseinserhaltung (Bewusstseinsverlust nach einem akuten Ausbruch von Kopfschmerzen wird bei hämorrhagischen Schlaganfällen festgestellt);
  
• Missverständnis der Rede, Unfähigkeit, die gestellten Fragen angemessen zu beantworten, Orientierungslosigkeit, fehlende Gesichtsausdrücke auf der einen Gesichtshälfte, "Schiefe" des Gesichts und Unfähigkeit, zu lächeln oder zu grinsen;
  
• eine starke Abnahme des Muskeltonus der Arme und / oder Beine auf einer Seite.

Es ist wichtig zu wissen, dass mit der Entwicklung sogenannter nichtembolischer ischämischer Schlaganfälle die Patienten nach einem Anfall von Arrhythmie oder Beschwerden über Herzbeschwerden in Ohnmacht fallen können. Nach der Erholung des Bewusstseins klagen die Patienten über Schwindel, Schwäche, Herzversagen, Übelkeit und Bewölkung.

Wenn Erbrechen auftritt, drehen Sie den Kopf des Patienten auf die Seite und reinigen Sie den Mund mit einem Taschentuch. Wenn der Patient bewusstlos ist, ist eine dreifache Aufnahme von Safar erforderlich (Kopf aufrichten, Unterkiefer des Patienten vorwärts bewegen und Mund öffnen). Dann sollte die Mundhöhle von Schleim gereinigt werden, Zahnersatz herausziehen usw., um Ersticken zu verhindern.

Nach der Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege ist es notwendig, die obere Körperhälfte in eine erhöhte Position (30 Grad) zu stellen und den Kopf zur Seite zu drehen. Bei einer Verletzung des Halses und / oder Kopfes wird Safar nicht mitgenommen.

Grundprinzipien der kardiopulmonalen Reanimation:

Sie sollten sich keine Medikamente (einschließlich Aspirin, Paracetamol und blutdrucksenkende Medikamente) einnehmen, da sich der Zustand des Patienten dadurch erheblich verschlechtern kann.

Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass es zu Hause nicht möglich ist, die Art des Schlaganfalls nur durch Symptomatologie festzustellen, und auch eine Differenzialdiagnose mit anderen Ursachen für das Auftreten neurologischer Symptome zu stellen:

• Meningoenzephalitis,
• Epilepsie,
• Hypoglykämie
• komplizierter Migräneanfall,
• Bell's Lähmung,
• synkopische Zustände usw.

Alle Schlaganfallmedikamente sollten nur von einem Arzt verordnet werden.

Wie behandelt man einen Schlaganfall?

Im präklinischen Stadium (Krankenwagen) wird eine schnelle Primärdiagnose durchgeführt. Es beinhaltet:

• Transport des Patienten in eine Fachabteilung,
  
• Bekämpfung lebensbedrohlicher Komplikationen
  
• Aufrechterhaltung der Atemwege und Herz-Kreislauf-Systeme:
  • Schleimabsaugung aus der Nasen- und Mundhöhle
  • Sauerstoffanreicherung
  • Luftröhrenintubation
  • Aufrechterhaltung eines angemessenen Blutdrucks
  • Beseitigung von Manifestationen von Hypoglykämie oder Hyperglykämie
  • Anfälle stoppen,
  • Beseitigung von Störungen der Hypovolämie und des Elektrolytgleichgewichts usw.

Wenn Sie im Stadium der Notfallmedizin einen Schlaganfall vermuten, wird die Verwendung nicht empfohlen:

• Nifedipin;
• Aspirin;
• Barbiturate (Phenobarbital, Triopental-Natrium, Hexenal usw.);
• Neuroleptika (Aminazin, Triftazina);
• fünf und vierzig Prozent Glukose (Glukoseverabreichung ist nur bei bestätigter Hypoglykämie möglich);
• Euphyllinum und Papaverin;
• Antihypertensiva (eine Ausnahme ist die arterielle Hypertonie über 220/110). In diesem Fall werden Labetalol- und ACE-Präparate injiziert usw.
• Furosemid, Sorbit, Mannit. Eine Ausnahme ist die Entwicklung eines Hirnödems. In diesem Fall ist die intravenöse Tropfverabreichung von L-Lysin-Escinat- oder Mannitollösungen angezeigt.

Es ist auch notwendig, mit der Einführung von Arzneimitteln mit neuroprotektiver Wirkung (Mildronat, Glycin, Alpha-Tocopherol usw.) zu beginnen.

Bei der Entwicklung von Anfällen wird Diazepam eingesetzt.

Schlaganfallbehandlung (Grundprinzipien)

Die grundlegende (Haupt-) Therapie für die KI zielt ab auf:

• ausreichende Reperfusion (Wiederherstellung der vollen Blutversorgung des Hirngewebes);
  
• Aufrechterhaltung des Atmungs- und Herz-Kreislaufsystems;
  
• Gewährleistung einer vollständigen Sauerstoffversorgung;
  
• Aufrechterhaltung der Körpertemperatur, des Blutdrucks und der zentralen Hämodynamik;
  
• Beseitigung von Komplikationen (Stoffwechselstörungen, Gerinnungsstörungen, Linderung von Hirnödemen, Krämpfen, Manifestationen von Hydrozephalus, Verschiebung von Gehirnarealen usw.);
  
• Sicherstellung der Prävention von Spätkomplikationen und früherer Rehabilitationsbehandlung (Wiederherstellung verlorener Funktionen).

Nichtmedikamentöse Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls

In der Zukunft eine schrittweise Vertikalisierung des Patienten. Bei einem unkomplizierten KI-Verlauf kann der Patient am vierten Tag langsam auf das Bett gelegt werden (Beine sollten abgesenkt werden). In diesem Fall sollten alle Patientenbewegungen so passiv wie möglich sein. Er muss unter seinem Rücken und von den Seiten voll unterstützt werden, seine Füße sollten auf einem speziellen Ständer oder auf dem Boden stehen.

Der Übergang in eine vertikale Position ist erst ab dem siebten Tag möglich (auch bei unkompliziertem Verlauf und fehlenden Kontraindikationen). Unabhängig versuchen, aufzustehen, ist verboten. Dem Patienten sollte erklärt werden, dass die Überanstrengung beim Versuch, aus dem Bett zu kommen, ohne Hilfe, physischer oder emotionaler Stress (Stress durch Wahrnehmen der eigenen Hilflosigkeit), Gleichgewichtsverlust und Sturz usw. kann zu einem wiederkehrenden Schlaganfall oder der Entwicklung einer Komplikation führen.

Diät für ischämischen Schlaganfall

Alle Lebensmittel in den ersten Tagen nach einem Schlaganfall sollten ausschließlich gekocht und gerieben werden (die Diät zielt darauf ab, die Nahrungsaufnahme möglichst leicht zu machen). Die Menge an Fett und NLC (ungesättigten Fettsäuren) ist stark begrenzt. Nahrungsmittel mit hohem Cholesterinspiegel werden von der Diät ausgeschlossen.

Die Salzaufnahme ist auf drei bis fünf Gramm pro Tag begrenzt. In der Diät erhöhen Sie den Verbrauch von Ballaststoffen (Gemüse- und Fruchtpüree). Fetthaltige Nahrungsmittel, starke Brühen, würzig, süß usw. sind ausgeschlossen. Fleisch ist wünschenswert, um den gekochten mageren Fisch zu ersetzen (enthält nützliche mehrfach ungesättigte Fettsäuren - PUFA).

Milchprodukte dürfen nur in fettfreier Form (harter fettarmer Käse, fettarmer Joghurt) verzehrt werden.

Während der Rehabilitation nach einem ischämischen Schlaganfall sollten Sie auch eine Diät einhalten, die auf die Normalisierung des Körpergewichts und des Lipidgleichgewichts abzielt (eine spezielle Diät, die Patienten mit Atherosklerose verschrieben wird).

Rauchen und Alkoholkonsum, starker Kaffee und Tee sind völlig ausgeschlossen. Darüber hinaus werden alle Risikofaktoren reduziert (Diabetesbehandlung, Blutdruckkontrolle, Normalisierung der Blutgerinnung und Verringerung des Blutgerinnungsrisikos).

Parenterale Ernährung

Im Durchschnitt benötigen Patienten nach einem Schlaganfall pro Tag 1.400 bis 1.800 kcal. Mit der Entwicklung des Multi-Organ-Dysfunktionssyndroms sollte die Kalorienaufnahme um siebzig Prozent erhöht werden.

Wie oft fallen Dropper nach einem Schlaganfall aus?

Alle Behandlungen, einschließlich der Pipette, werden ausschließlich vom behandelnden Arzt verabreicht, abhängig von der Schwere des Zustands des Patienten, dem Zeitpunkt seiner Ankunft (Zeit ab Beginn des Schlaganfalls), dem Auftreten von Komplikationen und Hintergrunderkrankungen (Diabetes, Herz- oder Nierenversagen usw.)..).

Die Hauptrichtungen der Arzneimitteltherapie

Ein wichtiger Schritt bei der Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls ist:

• Beseitigung von Verletzungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes;
• Korrektur hypovolämischer Erkrankungen und Erhalt des BCC (zirkulierendes Blutvolumen);
• Stabilisierung des Zentralvenens und des Blutdrucks;
• Linderung von Anzeichen einer Schwellung des Gehirns.

Es wird auch nicht empfohlen, den Druck in der akuten Phase des ischämischen Infarkts zu reduzieren. Die Ausnahme ist die arterielle Hypertonie über 220/110 Millimeter Quecksilber (in diesem Fall wird der Druck während des Tages um fünfzehn Prozent reduziert), der Patient hat OPN oder CRF (akutes oder chronisches Nierenversagen), MI (Herzinfarkt), HF (Herzversagen)..

In der Zukunft sinkt der Blutdruck allmählich, da bei einer starken Abnahme eine noch stärkere Durchblutungsstörung im Gehirn und eine Verschlimmerung der Ischämie-Manifestationen auftreten wird.

Liegen Hinweise auf eine systemische thrombolytische Therapie vor, sollte der Blutdruck unter 180/105 liegen.

Alle Medikamente zur Linderung von arterieller Hypertonie werden gemäß dem Behandlungsprotokoll verschrieben. Nach den Aussagen der verwendeten Gruppen:

• ACE-Hemmer (Captopril, Enapril);
• Angiotensin-Rezeptorblocker (Eprosartan);
• Mindestdosis an Betablockern (Propranolol);
• Diuretika (osmotische Diuretika sind in Gegenwart von ARF, CKD, CH kontraindiziert).

Mit der Entwicklung einer arteriellen Hypotonie wird eine ausreichende Infusionstherapie mit Natriumchlorid durchgeführt, und Dopamin-, Prednisolon- und Dexamethason-Zubereitungen werden ebenfalls verabreicht (falls angegeben).

Zur Korrektur des intrakranialen Drucks werden Diuretika verschrieben (Schleifendiuretika: Furosemid oder osmotische Zubereitungen - Mannit (wenn keine Kontraindikationen vorliegen)).

Außerdem behalten sie den normalen Glukosespiegel bei (Beseitigung von Manifestationen von Hypoglykämie oder Hyperglykämie). Bei der Entwicklung von Anfällen ist die Verabreichung von Diazepam, Valproinsäure und Natriumthiopental (bei Diazepam-Ineffizienz) angezeigt.

Thrombolytische Therapie bei ischämischem Schlaganfall

Berücksichtigen Sie auch das Vorhandensein von Kontraindikationen für eine thrombolytische Therapie. Obwohl die Thrombolyse die wirksamste Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls ist, ist sie in den folgenden Fällen stark kontraindiziert:

• Der Zeitpunkt des Auftretens einer Ischämie ist unbekannt (gelöschte Symptome, verspätete Behandlung usw.);
  
• bei einem Patienten (durch CT-Scan oder MRI) wurde eine Gehirnblutung, ein Aneurysma oder ein abnormales Crimpen von Gehirngefäßen, Abszess oder Hirntumor diagnostiziert;
  
• In der Anamnese des Patienten gibt es Hinweise auf übertragene intrakranielle Blutungen, einen Herzinfarkt vor weniger als drei Monaten, eine Operation vor weniger als zwei Wochen usw.;
  
• der Patient leidet an unkontrollierter Hypertonie über 185/110;
  
• der Patient hat verschiedene Gerinnungsstörungen, die mit einer Verletzung der Blutgerinnung einhergehen;
  
• Thrombozytose wurde in den Analysen nachgewiesen (unter 100.000 U / µl);
  
• der Patient nimmt Antikoagulanzien ein oder er erhielt weniger als zwei Tage vor dem Schlaganfall Heparin;
  
• enthüllte einen akuten infektiös-entzündlichen Prozess;
  
• Es gibt eine zu starke Läsion mit starkem Ödem und Verschiebung von Strukturen.
  
• In den Analysen wird eine Hypoglykämie von weniger als 2,7 oder eine Hyperglykämie von mehr als 22,0 mmol pro Liter nachgewiesen.

Arten der thrombolytischen Therapie

Wenn der Patient Anzeichen für eine Thrombolyse hat und keine Kontraindikationen vorliegen, kann es möglich sein:

• systemische Therapie (intravenös);
• selektiv (intraarteriell);
• kombiniert;
• mechanisch (Entfernung eines Blutgerinnsels mit einem Retriever oder Thrombaspiration).

Eine intravenöse Thrombolyse wird nicht mehr als 4,5 Stunden nach einem Schlaganfall durchgeführt.

Für die systemische Thrombolyse wird die Verwendung des rekombinanten Gewebefibrinogenaktivators Alteplase (Aktilize) empfohlen.

Je nach Indikation wird ein chirurgischer Eingriff empfohlen, der darauf abzielt, eine ausreichende Blutversorgung des Gehirns wiederherzustellen, das Todesrisiko zu senken und die Entwicklung weiterer Komplikationen zu verhindern. Eine solche Behandlung kann früh (am ersten Tag) und verzögert sein (in zwei Wochen).

Zweck von Antikoagulanzien und Antithrombozytenagenten

Diese Behandlung zielt in erster Linie auf die Vorbeugung von Komplikationen und die Prävention von wiederkehrenden Schlaganfällen ab.

Die Antikoagulanzientherapie wird mit Warfarin, Dabiganntran usw. durchgeführt. Dosierungen und Behandlungsschemata werden individuell berechnet, basierend auf der Schwere des Zustands des Patienten und dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen oder -komplikationen.

Die Anti-Thrombozytenbehandlung wird mit Aspirin durchgeführt.

Behandlung der Auswirkungen eines ischämischen Schlaganfalls

Die Rehabilitationstherapie nach der KI sollte so früh wie möglich sein. Es ist jedoch notwendig, dass der Patient und seine Angehörigen wissen, dass eine übermäßige Arbeitsbelastung die Situation nur verschlimmern kann. Daher wird die gesamte Behandlung schrittweise durchgeführt.

Es muss auch daran erinnert werden, dass die Behandlung systematisch, lang, kontinuierlich und streng Meilenstein sein sollte.

In der Phase der Bettruhe wird der Dekubitus vorgebeugt, eine spezielle Vibrationsmassage der Brust, Mund- und Augenpflege sowie Verstopfungsvorbeugung durchgeführt.

Später, vom fünften bis zum sechsten Tag, bilden sie ein spezielles Set für gelähmte Gliedmaßen. Passive Flexions- und Extensionsbewegungen in den Gelenken werden ausgeführt.

Verwenden Sie während der Vertikalisierung des Patienten spezielle Bandagen, die gelähmte Gliedmaßen unterstützen.

• Atemübungen
• Massagen
• Bewegungstherapie
• Physiotherapie,
• Ergotherapie,
• Klassen bei einem Logopäden
• Physiotherapie
• Akupunktur

Psychologische Unterstützung und Beratung zur Prävention von Depressionen nach Schlaganfall sind obligatorisch.

Weitere Prognose

Die Prognose für die Genesung nach einem Schlaganfall ist streng individuell und hängt von der Schwere des Zustands des Patienten, dem Ausmaß des ischämischen Fokus, dem Zeitpunkt der Aufnahme in das Krankenhaus sowie der Stimmung des Patienten und seiner Angehörigen für die Rehabilitation und dem Ausmaß ab, in dem die Empfehlungen des Arztes erfüllt werden.