Ischämischer Schlaganfall: Symptome, Auswirkungen und Rehabilitation

Der ischämische Schlaganfall ist eine Folge von Pathologien des kardiovaskulären Systems, wie Thrombose, Embolie bei zerebraler Atherosklerose, kardiogener Embolie und anderen. Ein ischämischer Schlaganfall oder ein zerebraler Infarkt wird nicht als eigenständige Erkrankung angesehen. Er ist ein klinisches Syndrom, das sich in einem starken Rückgang der Blutversorgung des Gehirns äußert und den Nekrose-Bereich (Nekrose) des Hirngewebes bildet.

Der ischämische Schlaganfall wird begleitet von anhaltenden neurologischen Symptomen: Erblindung, Sensibilitätsverlust, Sprachstörungen, Paresen der Körperteile, Schwindel, die sofort auftreten und oft zum Tod führen.

Der ischämische Schlaganfall ist im Gegensatz zu einem hämorrhagischen Schlaganfall und einer Subarachnoidalblutung die häufigste Form von Durchblutungsstörungen im Gehirn, die in 80% der Fälle von Herzerkrankungen erfasst wurde. Ihr Erscheinen beruht auf der Verstopfung des Lumens der das Gehirn versorgenden Arterie. Der Blutmangel und der Sauerstoffmangel im Gehirngewebe töten Zellen.

In der Medizin ist es üblich, den ischämischen Schlaganfall in Abhängigkeit von der Ursache und dem Mechanismus der Erkrankung, den klinischen Manifestationen und der Lokalisation der Infarktzone zu klassifizieren.

Aufgrund der Ursache und des Mechanismus des Beginns der Pathologie wird der Hirninfarkt nach Typ klassifiziert:

• thromboembolisch - vollständige Blockierung der Blutgefäße durch den Thrombus;
• hämodynamisch - arterieller Hypertonie und Hypotonie rufen einen Gefäßkrampf hervor, der zu einem Mangel an Nährstoffen führt;
• lacunar - konstanter hoher Druck verursacht Schäden an den Arterien, was zu tauben Extremitäten führt und die motorische Aktivität verringert.

Je nach Ort der Läsion werden folgende Ischämietypen unterschieden:

• vorübergehender ischämischer Angriff - in einem bestimmten Fokus lokalisierte Störungen (zum Beispiel Blindheit an einem Auge), die an einem Tag verschwinden;
• Ein kleiner Schlaganfall ist eine Variation der Ischämie und stellt die Körperfunktionen von 2 bis 21 Tagen wieder her. progressiver allmählicher Beginn der Symptome von mehreren Stunden bis 2-3 Tagen, unvollständige Wiederherstellung der Funktionen;
• vollständiger oder ausgedehnter ischämischer Schlaganfall - ein fortgeschrittener Schlaganfall mit langanhaltenden Symptomen.

Je nach Schweregrad des Krankheitsverlaufs wird ein Schlaganfall des Gehirns mit leichter, mäßiger Schwere und schwerer Form diagnostiziert.

Ischämischer Schlaganfall: Ursachen und Diagnose

Ein ischämischer Schlaganfall entsteht als Folge einer chronischen arteriellen Erkrankung (Arteriosklerose) und der intravaskulären Blutgerinnselbildung (Thrombose) sowie anderen Verletzungen ähnlicher Ätiologie. Die Ursachen der Pathologie hängen direkt mit der Art der Schlaganfall-Ischämie zusammen.

Thromboembolischer Schlaganfall manifestiert sich aufgrund eines erhöhten Cholesterinspiegels und wird durch Embolie verursacht - die Überlappung des Gefäßlumens mit einer beliebigen Substanz.

Die Ursachen von Emboli sind:

1. Entwicklung von Plaque in der Halsschlagader, bestehend aus Cholesterin und Blockierung der Durchblutung des Gehirns.
2. Verletzung der Struktur der Endothelwand (Blutgefäße), was zu einer verlangsamten Durchblutung und Verdickung der Blut - Thrombose führt. Ein Blutgerinnsel bildet sich auch im Herzen, Beingefäße (Thrombophlebitis).
3. Gewebe- und Gefäßschäden durch Verletzungen.
4. Gefäßkrämpfe, die auf Grund von Überanstrengung, Hypoxie, vegetativ-vaskulärer Dystonie, Osteochondrose, schlechten Gewohnheiten (Nikotinsucht) und Drogenkonsum auftreten, führen zu einer Vasokonstriktion. Kommt oft bei älteren Menschen vor.
5. Kontakt mit Gasbehältern.
6. Arterielle Blockade mit Fett.
7. Frakturen, Tumoren, Operationen am Hals und an der Brust.
8. Entzündungsprozesse, Infektionen.

Ein hämodynamischer ischämischer Schlaganfall bewirkt einen starken Blutdruckabfall, der zu einer unzureichenden Durchblutung führt.

Die Faktoren, die diese Bedingung auslösen, sind:

• Durchblutungsstörungen durch akute Herzinsuffizienz, Herzinfarkt;
• Abnahme des Gefäßtonus und der Durchblutung (Kollaps), die durch den Knick (Biegung) des Gefäßes, den auf das Gefäß drückenden Tumor, die Bildung einer Mischung aus Fetten und Blutgefäßen (Plaques) verursacht wird;
• eine Kombination mehrerer der oben genannten Gründe.

Ischämischer lacunarer Hirninfarkt ist mit einem Blutdruckanstieg (Hypertonie) und der daraus resultierenden Gefäßpathologie des Gehirns verbunden.

Die Ursachen des Lacunar-Schlaganfalls sind folgende Krankheiten:

• hoher Blutzucker;
• Hypertonie;
• Atherosklerose;
• Entzündung der Gehirngefäße (Vaskulitis);
• Hirngewebeinfektion (Meningitis und dergleichen);
• Stresssituationen;
• Schlechte Gewohnheiten.

Denken Sie daran, dass ein ischämischer Schlaganfall im Gehirn auftritt, wenn sich Arterienthrombosen, arterielle Embolien und atherosklerotische Arterienschäden nach einer unsachgemäßen oder verzögerten Behandlung der oben genannten Erkrankungen entwickeln.

Für die Diagnose eines Schlaganfalls mit Ischämie ist es notwendig, den Zeitraum zu bestimmen, ab dem der Blutfluss gestört wurde, um die Häufigkeit des Wiederauftretens und die Reihenfolge der Symptome festzustellen. Zunächst müssen Sie auf die Ausprägung der Symptome der Neurologie achten und mögliche Risikofaktoren (Hypo- / Hyperglykämie, Hypertonie, Arrhythmie und andere) beseitigen.

Die notwendige körperliche Diagnose (Untersuchung zur Klärung der Diagnose) besteht aus folgenden Verfahren:

1. Das Vorhandensein allgemeiner Symptome - Kopfschmerzen, Bewusstseinsstörungen, Anfälle und andere.
2. Das Vorhandensein von neurologischen und meningealen Anzeichen.
3. Laboruntersuchungen (klinische und biochemische Blutuntersuchungen, Urinanalyse, Hämostasiogramm (Blutgerinnungstest).
4. Instrumentelle Diagnose eines Hirninfarkts - MRT und CT des Gehirns.
5. Neuroimaging-Methoden können andere Manifestationen der intrakraniellen Pathologie beseitigen und erste Anzeichen für eine ischämische Schädigung des Kopfhirns erkennen: das Fehlen eines Bildes eines linsenförmigen Kerns oder eines Insularcortex sowie eine Hyperdivision der Hirnarterie auf der betroffenen Seite.
6. Computertomographische Anzeichen eines ischämischen Schlaganfalls in der Region für kurze Zeit können minimal ausgedrückt werden. Nach einem Tag manifestieren sich Herzattacken als Bereiche mit geringerer Dichte.

Experten empfehlen die Verwendung moderner diagnostischer Produkte, die diffusionsgewichtete Bilder reproduzieren, die die Entwicklung von irreversiblen Hirnschäden anzeigen.

Die Hauptsache ist, die Art der Pathologie des Gehirns festzustellen. Da ihre Symptome ähnlich sind, muss zwischen ischämischen und hämorrhagischen Schlaganfällen unterschieden werden. Dies kann durch instrumentelle Diagnose erfolgen. Dazu gehören Ultraschall, EKG, Echokardiographie, klinische und biochemische Blutuntersuchungen. In den meisten Fällen wird der Studienplan durch Magnetresonanz oder CT-Angiographie ergänzt. Eng orientierte Studien werden nach Indikationen durchgeführt.

Ischämischer Schlaganfall: Symptome und Behandlungsrichtlinien

Ein ischämischer Schlaganfall, dessen Symptome vor dem Auftreten erscheinen, tritt völlig unerwartet auf. Sein früher Ansatz kann durch bestimmte Symptome bestimmt werden. In den meisten Fällen kann eine Person zuerst in Ohnmacht fallen (manchmal wird Ohnmacht von Krämpfen und einer eingeschränkten normalen Atmung begleitet), und manchmal kommt es zu einer Verschlechterung der Orientierung im Raum, dies ist jedoch vor allem in der Folge in Ohnmacht gefallen.

Es gibt auch Symptome eines ischämischen Schlaganfalls wie Kopfschmerzen, Übelkeit und gelegentlich Erbrechen. Abhängig von der betroffenen Arterie eines bestimmten Gefäßsystems erscheinen dem Patienten nach Ohnmacht bestimmte fokale neurologische Anzeichen.

Im Gehirn gibt es mehrere große Gefäßnetzwerke:

1. Das erste ist das Gefäßnetz der Karotisarterie, das die vordere, mittlere und hintere Arterie umfasst. Da sich die Blutversorgungszonen dieser Arterien kreuzen, ist die Wahrscheinlichkeit des Fortschreitens einer akuten Gefäßinsuffizienz verringert.
2. Das zweite ist das vertebro-basilare Gefäßnetz. Es versorgt das Gehirn mit Bereichen, die die für die Weiterführung des Lebens notwendigen Zentren enthalten.

Dieses Gefäßnetzwerk versorgt das Kleinhirn, die Medulla oblongata und den Anfangssegment des Rückenmarks mit Blut. Entsprechend den Symptomen kann der Neurologe die große Arterie mit dem betroffenen Ast lokalisieren.

Anzeichen eines Schlaganfalls beim ischämischen Infarkttyp, der sich im Gefäßnetz der Halsschlagader konzentriert, lauten wie folgt:

1. Pathologie der Arm- und Beinbewegungen.
2. Sprachstörung, bei der eine Person einfach nicht die Fähigkeit hat zu sprechen.

Ähnliche Symptome treten bei einem Herzinfarkt in der dominanten (meist linken) Hemisphäre auf.

Bei fortschreitendem Herzinfarkt im vertebro-basilären Gefäßnetzwerk kann der Patient solche Störungen beobachten:

• Koordinationsstörung;
• Beeinträchtigung der Aussprache bestimmter Wörter und Visionen;
• Komplikation des Schluckens von Lebensmitteln.

Wenn sich ein Schlaganfall im Rumpf konzentriert, entwickelt der Patient solche schweren Symptome:

• die schnelle Entwicklung einer Lähmung jedes Gliedes;
• deutliche Blutdrucksenkung;
• starkes Aufwachen nach dem Schlaf;
• die Entwicklung der Pathologie des Rhythmus und der Atmungstiefe;
• Enuresis von Urin und Kot.

Wenn ein zerebraler ischämischer Schlaganfall im Kleinhirn konzentriert ist, werden die folgenden Symptome auftreten:

• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• die Unfähigkeit, einfach zu stehen oder zu gehen;
• Körperbewegungen werden inkonsistent;
• Die Augen beginnen sich unabhängig und schnell horizontal oder vertikal zu bewegen.

Mit der Heilung des Schlaganfalls sollte der ischämische Typ nicht verzögert werden. Die Behandlung selbst muss lang und pünktlich sein - nur so ist es möglich, die Gehirnaktivität teilweise oder vollständig wiederaufzunehmen und unangenehme Verschlimmerungen zu verhindern.

Zunächst werden die Patienten auf speziellen Abteilungen der neurologischen oder Intensivstation identifiziert. Darüber hinaus stehen Ärzte vor der Aufgabe, akute Pathologien des Atmungs- und Herz-Kreislaufsystems zu beseitigen. Wenn nötig, Intubation durchführen und den Patienten auf künstliche Beatmung umstellen. Ständige Überwachung der Homöostase, der Arbeit der Blutgefäße, des Herzens und der Atmung.

Ein besonderer Schwerpunkt liegt auf der Senkung des Hirndrucks und der Verhinderung von Hirnödemen. Lungenentzündung, Pyelonephritis, Thromboembolie und Dekubitus werden verhindert.

Die wirksamste Methode zur Heilung eines ischämischen Herzinfarkts ist die Thrombolyse, die innerhalb von fünf Stunden nach einem Herzinfarkt durchgeführt werden sollte. Diese Technik geht davon aus, dass nur ein Bruchteil der Zellen irreversibel betroffen ist. Im Allgemeinen wird dieser Teil der Zelle als ischämischer Kern bezeichnet. Es ist von einer Zone behinderter Zellen umgeben, die jedoch ihren Lebensunterhalt aufrechterhalten.

Wenn eine Person beginnt, Substanzen zu nehmen, deren Wirkung darin besteht, ein Blutgerinnsel zu verdünnen und aufzulösen, wird der Blutfluss standardisiert und diese Zellen nehmen ihre Arbeit wieder auf. Verwenden Sie speziell für diesen Zweck ein therapeutisches Medikament - Aktilize.

Hauptsächlich zur Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls eingesetzt: Antikoagulanzien, Blutverdünner, vasoaktive Substanzen, Thrombozytenaggregationshemmer, Angioprotektoren, Neurotraffic und Antioxidantien.

Es gibt keinen Unterschied in der Behandlung der linken und rechten Seite, aber für eine korrekte Behandlung ist ein individueller Ansatz erforderlich. Darüber hinaus muss der Arzt eine einzigartige Kombination von Medikamenten auswählen.

Ischämischer Schlaganfall: Konsequenzen, Komplikationen und das Leben danach

Der ischämische Schlaganfall, dessen Konsequenzen sich periodisch manifestieren können, ist eine schwere Pathologie, nach der Sie Ihren Lebensstil sehr genau überwachen müssen. Alle Komplikationen eines ischämischen Schlaganfalls können sich zurückbilden. Im schlimmsten Fall erhält die Person die erste oder dritte Invaliditätsgruppe.

Der Krankheit folgen solche Komplikationen:

• kongestive Lungenentzündung;
• Schwellung des Gehirns;
• Herzversagen;
• Thromboembol-Penetration in das Lungenarteriensystem;
• Dekubitus;
• Blutvergiftung.

Für eine vollständige Heilung nach einem ischämischen Schlaganfall ist die richtige Ernährung wichtig. Es werden ungefähr vier bis sechs Mal am Tag empfohlen. Lebensmittel sollten nicht viele Kalorien enthalten und sollten sich durch das Vorhandensein einer großen Menge an Eiweiß, pflanzlichem Fett und komplexen Kohlenhydraten auszeichnen.

Rohes Gemüse ist auch sehr wichtig, weil biochemische Prozesse dank ihnen verbessert werden. Da Preiselbeeren und Heidelbeeren zur schnellen Beseitigung freier Radikale beitragen, sollten sie auch in die tägliche Ernährung aufgenommen werden.

Wichtige Tipps: Essen Sie weniger Salz, und geräuchertes Fleisch, gebratene, fetthaltige und Mehlprodukte sollten vollständig von der Diät genommen werden.

Um die Komplikationen eines ischämischen Schlaganfalls zu minimieren, ist eine lange Rehabilitation erforderlich. Das heißt, ein Komplex aus verschiedenen Aktivitäten, deren Zweck es ist, die soziale Anpassung einer Person sicherzustellen. Es ist signifikant genug für eine vollständige Erholung nach einem Schlaganfall.

Für eine ordnungsgemäße Rehabilitation sollte es in einem speziellen neurologischen Sanatorium durchgeführt werden.

Die Rehabilitation umfasst mehrere Verfahren:

• Physiotherapie;
• therapeutische Übung;
• Massage
• Schlammbehandlung;
• Akupunktur

Dank dieser Verfahren werden motorische und vestibuläre Apparate wiederhergestellt. Die Hilfe eines Neurologen und eines Sprachtherapeuten wird die Wiederaufnahme der normalen Sprache sicherstellen. Es ist auch wünschenswert, eine Vielzahl von Medikamenten zu verwenden, die zur Erholung des Gehirns beitragen.

Schließen Sie die Verwendung von Produkten wie Datteln und Beeren nicht aus. Nach dem Essen können Sie täglich einen Esslöffel Zwiebelsaft mit Honig trinken. Trinken Sie im Morgengrauen aus Kiefernzapfen.

Das Leben nach einem ischämischen Schlaganfall erfordert ständige Überwachung und richtige Ernährung, guten Schlaf und Ruhe. Zur Prävention gehören verschiedene Methoden, deren Zweck es ist, die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts und verschiedene Komplikationen danach zu beseitigen.

Es ist sehr wichtig, rechtzeitig mit der Behandlung der arteriellen Hypertonie zu beginnen, auf Herzschmerzen untersucht zu werden und plötzliche Druckanstiege auszuschließen. Abhängig von verschiedenen Faktoren kann das Leben nach einem ischämischen Schlaganfall mehrere Wochen und möglicherweise mehr als 10 Jahre dauern.

Ischämischer Herzinfarkt: Symptome und Behandlung

Ein ischämischer Infarkt tritt bei ungenügender Durchblutung auf, da die Gewebe, die das Gehirn bilden, sehr empfindlich sind und Sauerstoffmangel aufweisen, da sie eine konstante Sauerstoffversorgung benötigen.

Zellen der grauen Substanz (Basis der Großhirnrinde) sind besonders empfindlich gegen Hypoxie. Diese Zellen sterben in wenigen Minuten unter Sauerstoffmangel ab.

Die Hauptsymptome eines ischämischen Infarkts sind:

• Taubheit des Körpers;
• sich schwach und schwindelig fühlen;
• Gefühlsverlust in den Armen und Beinen;
• starke Kopfschmerzen;
• Sprachschwierigkeiten;
• der Anschein eines Mangels an Koordination;
• ein wenig fassungslos;
• sich schläfrig fühlen;
• Übelkeit oder Erbrechen.

Bei ischämischen Herzinfarkten wird die Person blass, der Druck sinkt. Ein erhöhter Blutdruck ist selten, hauptsächlich bei einem Infarkt des Hirnstamms. Die Herzfrequenz steigt (aber weniger voll), es gibt keine Temperaturänderung.

Wenn eine Person bereits zuvor einen ischämischen Herzinfarkt hatte, kann ein zweiter Angriff (rechte Gehirnhälfte) die psychische Gesundheit beeinträchtigen. Zuerst tritt eine Bewölkung auf, die allmählich zu Demenz übergeht.

Wenn der Patient das Bewusstsein wiedererlangt, sieht er manchmal Halluzinationen, delirierend, dh Anzeichen einer Psychose. Sehr selten (bei einem Thrombus in der Halsschlagader) kann eine Person ins Koma fallen. Die Kenntnis der Symptome eines Herzinfarkts ermöglicht es, einen Herzinfarkt einzuleiten und dringende Maßnahmen zu ergreifen.

Bei rechtzeitiger Unterstützung kann der zerebrale Blutfluss eine ischämische Art des Herzinfarkts nicht zu einer Behinderung führen. In den ersten 1,5 Stunden nach dem Streik treten die meisten negativen Folgen auf. Daher zeigt sich der größte Effekt der Behandlung in den ersten 2 Stunden.

Hirninfarkt ist eine Notsituation des Patienten und sollte dringend in ein Krankenhaus eingeliefert werden.

Im Krankenhaus sind die Hauptziele der Behandlung:

• Wiederherstellung des Blutkreislaufs im Gehirn;
• Schutz vor Schädigung der Nervenfasern.

Daher verschreibt der Arzt fast schon in den ersten Stunden dieses Medikaments Medikamente, die den Thrombus brechen - Thrombolytika. Solche Werkzeuge sind auch bei der Behandlung eines Herzinfarkts anwendbar. Thrombolytika während der Auflösung eines Blutgerinnsels schädigen die Nervenzellen nicht und tragen dazu bei, die Größe der Läsion zu reduzieren.

Die Mittel einer Gruppe von Antikoagulanzien tragen dazu bei, das Wachstum vorhandener Klumpen zu reduzieren und zu stoppen und das Auftreten neuer zu verhindern. Darüber hinaus helfen diese Medikamente bei der Verringerung der Blutgerinnung.

Thrombozytenaggregationshemmer sind Wirkstoffe, deren Wirkung darauf gerichtet ist, die Eigenschaften des Blutes zu verändern. Solche Medikamente stoppen Klebeprozesse (oder Plättchenaggregation). Plättchenhemmende Mittel gehören zu den Standardwerkzeugen, die für die Behandlung von Schlaganfällen verwendet werden, die durch zerebrale Atherosklerose oder verschiedene Blutkrankheiten mit dem Auftreten von Blutgerinnseln verursacht werden. Mehr Datenmedikament wird zur Vorbeugung gegen wiederkehrenden Schlaganfall eingesetzt.

Es sollte daran erinnert werden, dass die Gehirnzellen ohne Zufuhr von Nahrung und Sauerstoffanreicherung zu sterben beginnen. Beginnen Sie sofort mit den biochemischen Prozessen, die mit Hilfe von Medikamenten - Zytoprotektoren oder Neuroprotektoren - gestoppt werden können. Letztere tragen zur Erhöhung der Aktivität von Zellen bei, die von "toten" Zellen umgeben sind. Die "nicht teilnehmenden" Zellen nehmen zu diesem Zeitpunkt die Mission der toten Zellen an.

Bei einem Herzinfarkt gibt es chirurgische Behandlungsmethoden, zum Beispiel eine Karotisendarterektomie. Während der Operation wird die Innenwand der Halsschlagader mit einer atherosklerotischen Plaque entfernt. Ein chirurgischer Eingriff ist ein Maß der Wahl, wenn die Ursache eines Schlaganfalls eine Blockade in der Halsschlagader ist. Diese Methode wird zur Vorbeugung gegen wiederkehrende Anfälle oder zur Vorbeugung gegen Schlaganfall eingesetzt.

Hoffnung und Chancen für eine wirksame Behandlung, Genesung nach Herzinfarkt und Schlaganfall bei Patienten stehen zur Verfügung. Am wichtigsten ist Geduld, Mut und Kraft, um ein positives Ergebnis zu erzielen.

Ischämischer Schlaganfall: Anzeichen, Erste Hilfe und Behandlung

Hirninfarkt oder ischämischer Schlaganfall - eine schreckliche Krankheit, die sich in einer akuten Verletzung des Hirnkreislaufs äußert und das Ergebnis anderer Pathologien ist. Bei allen Patienten, die mit Anzeichen von Durchblutungsstörungen im Gehirn in ein Krankenhaus eingeliefert werden sollen, wird bei der überwiegenden Mehrheit diese Krankheit diagnostiziert. Gleichzeitig sind ältere Menschen gefährdet.

In Anbetracht der Tragödie möglicher Konsequenzen im Falle einer verspäteten Inanspruchnahme medizinischer Hilfe bei den ersten Anzeichen einer Krankheit (Tod, schwere Einschränkung der körperlichen Fähigkeiten) sollte man nicht warten und wertvolle Minuten verlieren.

Essenz eines ischämischen Schlaganfalls

Ein ischämischer Schlaganfall im Gehirn tritt auf, wenn einzelne Stellen des zentralen Nervensystems durch Mangel an Nahrung und Sauerstoff absterben. Es ist das Gehirn unter allen Organen, das den Hauptverbrauch von Sauerstoff darstellt. Plötzliche Hypoxie (Sauerstoffmangel) nach 5-8 Minuten verursacht allmähliche Schädigung und bald - Nekrose von Geweben und Neuronen. Die Prognose für die Patienten wird enttäuschend sein, wenn die Ernährung des Gehirns nicht so schnell wie möglich wiederhergestellt wird. Gleichzeitig garantiert eine rechtzeitige und qualifizierte Hilfe nicht das Ausbleiben negativer Folgen für die Funktionsfähigkeit des Organismus.

Merkmal von ischämischen Läsionen

Ein charakteristisches Merkmal des ischämischen Schlaganfalls ist der Durchblutungskreislauf, der durch die Durchgängigkeit der Blutgefäße verursacht wird. Ernährungseinschränkungen und dann der Tod werden entlang der Länge des Gefäßes sowie im Bereich seiner Kapillarzweige beobachtet.

Die Hauptursachen für eine Beeinträchtigung der vaskulären Permeabilität sind atherosklerotische Plaques, Krämpfe, Blockaden durch Emboli oder Blutgerinnsel sowie Kompression (Quetschen). Die spezifische Ursache sowie der Verlauf des akuten Stadiums des Beginns der Pathologie werden die Taktik der Behandlung, die Dauer der Erkrankung und mögliche medizinische Vorhersagen bestimmen. Es ist erwähnenswert, dass es in der medizinischen Praxis mehrere Stadien in der Entwicklung der Krankheit gibt. Darunter unterscheiden sich die akuten, akuten Perioden sowie die Stadien der frühen, späten Genesung und der beendeten Flussperiode.

Krankheitsmechanismus: ischämische Kaskade

Ein akuter zerebrovaskulärer Unfall tritt mit einer Zunahme der pathologischen Zustände auf. Es ist notwendig, die fortschreitende Hypoxie des betroffenen Bereichs, die Verletzung des Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels sowie die Azidose hervorzuheben. Der pathologische Prozess umfasst die Bildung des Nekrose-Kerns sowie das Auftreten eines sekundären diffusen Ödems des Hirngewebes. Aufgrund von Schwellungen bildet sich das charakteristische "Penumbra" - "Penumbra".

Die gleichzeitige Reaktion des Körpers auf eine pathologische Durchblutungsstörung ist die Bildung eines Hirnödems, das die gesamte Hemisphäre erreichen kann. Im Bereich der Läsion - Penumbra - behalten Neuronen für kurze Zeit die Integrität der Struktur. Der Patient kann jedoch die Funktion der Einschränkung der Ernährung nicht erfüllen.

Die schärfste Periode hat die folgenden Vorhersagen:

• positive Dynamik und Erholungsaussichten - bei der Aufhebung zerebraler und lokaler Symptome;
• Stabilisierung - falls sich der Zustand des Patienten nicht ändert;
• negative Dynamik - die nachfolgende Verschlechterung der Patientensymptome wird aufgezeichnet;
• Tod - bei Blockierung der Nervenzentren von Herzschlag und Atmung.

Eine Reihe von Faktoren beeinflussen den Verlauf der akutesten Periode sowie die Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls. Die wichtigste Bedeutung wird gegeben:

1. die Größe der betroffenen Gefäßarterie, die den pathologischen Fokus bildet
2. Zustand des Patienten: Lebensstil, erbliche Veranlagung oder chronische Erkrankungen, Alter;
3. der Beginn von Wiederbelebungsverfahren;
4. die genaue Position des beschädigten Pools;
5. Parameter des psycho-emotionalen Zustands des Patienten seit der Entwicklung der Krankheit.

Symptome eines ischämischen Schlaganfalls

Denken Sie daran, dass genau die rechtzeitig erkannten Symptome und die von ihnen verursachte medizinische Versorgung die Voraussetzungen für minimale negative Folgen oder sogar für die Erhaltung des Lebens sind! Den Verwandten und Angehörigen des Patienten kommt eine große Rolle zu. Gleichzeitig wird der bestätigte ischämische Schlaganfall ein zwingender Grund für einen dringenden Krankenhausaufenthalt.

• plötzliche Kopfschmerzen;
• starke Übelkeit oder Erbrechen;
• Gedankenverwirrung, Bewusstseinsstörung, plötzliche Hemmung;
• verminderte Empfindlichkeit in den Gliedmaßen und anderen Körperbereichen;
• Einschränkung oder Verlust von Funktionen: Stimme, Motor, Bild und andere.

Nach der Ankunft des Arztes werden eine Reihe einfacher Tests durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen. Im Fall von Koma wird ein Glasgow-Koma-Test durchgeführt. Führen Sie eine Kontrollmessung des Blutdrucks durch, während dieser Parameter bei den meisten Patienten die Norm deutlich übersteigt. Um eine Pathologie des Herzens auszuschließen, führen Sie ein Elektrokardiogramm durch.

Wenn eine zerebrale Durchblutungsstörung bestätigt wird, wird der Patient dringend in ein Krankenhaus eingeliefert, um Notfalltherapien durchzuführen. In einem neurologischen Krankenhaus werden Spezialisten die Symptome klären, um eine Reihe von Pathologien auszuschließen, die einen Schlaganfall „simulieren“: Herzinfarkt, Epilepsie, Aspirationspneumonie, Nierenversagen, starke Blutungen, Herzversagen.

Gute Ergebnisse für Diagnoseaufgaben liefert das Computertomogramm. Mit Hilfe des Diagnoseverfahrens wird die Läsion visualisiert und eine bestimmte Art von Schlaganfall bestimmt. Verwenden Sie auch andere Arten der Forschung und führen Sie eine diagnostische Blutentnahme durch.

Die Hauptursachen für die Pathologie

Die möglichen Auswirkungen der Schlaganfallursachen in vielen klinischen Fällen sind erwähnenswert. Die Ursachen bei Patienten unter 50 Jahren sind in der Regel unsicher. Disassionierte Statistiken zeigen zudem, dass in 40% der Fälle von Durchblutungsstörungen des Gehirns bei Menschen in jungen Jahren kein offensichtlicher Grund vorliegt. In der medizinischen Praxis wurden jedoch mehrere Klassifikationen von Faktoren entwickelt, die eine schreckliche Krankheit verursachen können.

• Unkontrollierbare Faktoren. Bedingungen wie Alter, erbliche (genetische) Veranlagung, die allgemeine ökologische Situation und das Geschlecht des Patienten können nicht beeinflussen. Angesichts der „kumulativen“ Natur von Gefäßerkrankungen, deren Lumen mit zunehmendem Alter abnehmen kann, hängt das Alter am direktesten mit dem Risiko des zerebralen Kreislaufs zusammen. Insbesondere das Risiko, dass ein 20-jähriger einen Schlaganfall erleidet, wird eine Wahrscheinlichkeit von 1/3000 und im respektablen Alter von 84 Jahren und darüber - 1/45 Menschen sein.
• Kontrollierte Faktoren. In vielerlei Hinsicht hängt der Zustand der Gefäße und damit - das Risiko, eine Gefahr zu entwickeln, von der Lebensweise, der Ernährung und dem Vorhandensein einer Reihe von schädlichen Abhängigkeiten ab. Das Risiko der Entwicklung einer Pathologie wird beeinflusst durch:

1. das Auftreten und die Zunahme von atherosklerotischen Plaques;
2. arterieller Hypertonie;
3. fehlende motorische Aktivität;
4. Osteochondrose der Halswirbelsäule;
5. Diabetes mellitus;
6. übergewichtige Probleme;
7. schädliche Sucht: Alkoholmissbrauch und irreduzibles Rauchen;
8. Infektionskrankheiten und die Verwendung einer Reihe von Medikamenten.

Es ist wichtig! Eine regelmäßige Überwachung des Blutdrucks kann dazu beitragen, Krankheiten vorzubeugen und die nachteiligen Auswirkungen eines Schlaganfalls in vielerlei Hinsicht zu reduzieren. In der medizinischen Praxis verringert die Aufmerksamkeit des Körpers die Wahrscheinlichkeit, dass Probleme mit dem Hirnkreislauf auftreten, um 40%.

Arten von ischämischem Schlaganfall

Charakteristische Anzeichen helfen, die Gehirnischämie in der akuten Phase ihres Auftretens zu erkennen. Folgende neurologische Störungen machen sich bemerkbar:

• schwere Schwäche;
• Sprachbehinderung;
• vermindertes Gleichgewicht und allgemeine Koordination;
• verzerrte Aussprache einer Reihe von Wörtern;
• verminderte Empfindlichkeit in bestimmten Körperbereichen.

Bei einem ausgeprägten ischämischen Schlaganfall umfassen die Symptome die folgenden Elemente des Krankheitsbildes: Sehstörungen, Schluckfunktionen, Sprechbeschränkung und Unschärfe, Konzentrationsstörungen und kognitive Beeinträchtigung. Je nach Ort der Läsion des Gehirns sind bestimmte Symptome ausgeprägter.

Die folgenden Anzeichen in der Anamnese erzählen von einem lakunaren ischämischen Schlaganfall:

• Embolie von Gehirnarterien;
• das Vorhandensein von atherosklerotischen Tumoren in den Gefäßen;
• schwerer Bluthochdruck;
• normales oder erhöhtes Cholesterin im Blut.

Die Stellungnahme der Experten zu den Aussichten für eine Erholung

Sorgfältig die Symptome untersuchen und eine Behandlungsstrategie formulieren, geben die Ärzte sehr sorgfältig eine Prognose ab. Durch die genaue Bewertung des Staates können mehrere unabhängige Skalen (NIHSS, Rankin, Bartel) erstellt werden. Die erste zeigt den Schweregrad neurologischer Läsionen im akuten Stadium der Erkrankung. In diesem Fall entspricht eine geringere Anzahl von Punkten besseren Aussichten für den Patienten.

weniger als 10 Punkte - Erholung des Patienten während des Jahres mit einer Wahrscheinlichkeit von bis zu 70%;

mehr als 20 Punkte - Erholung der Patienten während des Jahres mit einer Wahrscheinlichkeit von bis zu 16%;

mehr als 3-5 Punkte - ein Hinweis auf eine Behandlung mit dem Zweck, ein Blutgerinnsel im Herzen eines Herzinfarkts zu saugen;

mehr als 25 Punkte - Kontraindikation der thrombolytischen Therapie.

Die NIHSS-Abstufung kennzeichnet die Reflexe, die Reaktion der Sinne, die Bewusstseinsstufe und den Zustand des Patienten. Normaler Stand oder in der Nähe davon entspricht der Mindestpunktzahl. Wenn Spezialisten einen kleinen Indikator gebildet haben, sind die Chancen für ein volles aktives Leben nach der Behandlung hoch. Neurologische Schäden verschiedener Art erhöhen das Ergebnis und verschlechtern mögliche Projektionen.

So ermitteln Sie den Status des Opfers anhand der folgenden Indikatoren:

• allgemeine Bewusstseinsebene;
• Verfügbarkeit und Qualität der Sprachfunktion;
• Kontrolle der Bewegung der Gliedmaßen;
• Mimische Aktivität im Gesicht;
• okulomotorische Reaktionen;
• Kontrolle der Bewegungskoordination;
• Eigenschaften der Aufmerksamkeit.

Rankine-Abschluss - RS

Qualitativ werden die Auswirkungen von zerebralen Durchblutungsstörungen durch die modifizierte Rankin-Skala - RS beschrieben. Spezialisten haben mehrere Klassen gebildet:

- das Fehlen von Störungen und Störungen;

- Der erste Grad, der einer kleinen Behinderung entspricht. Der Patient beherrscht nach und nach alle Fälle, in denen er einmal im Monat vor der Pathologie häufiger beschäftigt war;

- zweiter Grad - der Patient braucht keine ständige Zeitüberwachung. Es sollte jedoch nicht länger als eine Woche in Ruhe gelassen werden.

- der dritte Grad - der Patient kann sich unabhängig bewegen. Es ist jedoch eine tägliche Kontrolle über seine üblichen Aktivitäten rund um das Haus erforderlich.

- der vierte Grad - der Patient muss ständig von Angehörigen überwacht werden, obwohl er sich unabhängig bewegt;

- Der fünfte Grad entspricht einer schweren Behinderung. Der Patient kann sich nicht vollständig bedienen und kann sich nicht bewegen.

Drogeneffekte

Die Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls umfasst die sequentielle Ausführung des entwickelten medizinischen Aktionsalgorithmus. Nach der Durchführung diagnostischer Manipulationen und der Bildung von Vorhersagen beginnt sich ein Behandlungsschema zu entwickeln. Die Hauptaufgaben der Spezialisten sind:

• Normalisierung des zerebralen Kreislaufs;
• Normalisierung des Blutdrucks;
• Beseitigung der Schwellung von Hirngewebe;
• Verhinderung des Todes von Neuronen und neuronalen Verbindungen in der Penumbra.

Zur Durchführung der notwendigen Maßnahmen werden in der akuten Phase der Krankheit folgende Medikamente benötigt:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (Enzyminhibitoren);

- Dipyridamol, Ticlopidin, Clopidopel, Pentaxifillin (Plättchenhemmer gegen Blutplättchen);

- Nimodipin (Calciumantagonisten);

- Mittel, die Stoffwechselprozesse in den Strukturen des Gehirns regulieren (Inosie-F, Riboxin);

- Dextrane mit niedrigem Molekulargewicht und andere.

Wenn dies angezeigt ist, kann eine sorgfältige Einschätzung der Risiken und der Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung angezeigt werden, die die Ernährung des Gehirns normalisiert. Übliche Operationen sind die Karotisendatektomie, die Steniration der großen Gefäße (Karotisarterien) sowie die Entfernung von Blutgerinnseln.

Was können Verwandte tun?

Wenn Symptome von akuten Durchblutungsstörungen in Gehirnstrukturen auftreten, ist es am besten, das Opfer horizontal auf ein Bett zu legen und zu beruhigen. Es ist unerlässlich, einen Krankenwagen zu rufen. Die unkontrollierte Einnahme von Medikamenten zur Vermeidung von Symptomen ist nicht gestattet. Es ist notwendig, den Patienten vor der engen Kleidung zu schützen und den Raum zu lüften. Bei Anzeichen eines klinischen Todes lohnt es sich, sofort mit Herzstimulations- und Wiederbelebungsmaßnahmen fortzufahren.

Was ist ein ischämischer Schlaganfall?

Der ischämische Schlaganfall (AI) bezieht sich auf klinische Syndrome. Entwickelt sich aufgrund der Störung des Kreislaufsystems. Es tritt bei vielen Krankheiten auf - Diabetes, Atherosklerose, Ischämie, Bluthochdruck usw. Es hat einen anderen Namen - ischämischer Herzinfarkt. Symptome manifestieren sich sofort und halten bis zu mehreren Tagen an. Es besteht die Gefahr des Todes.

Ischämische Schlaganfallklassifizierung

Ein ischämischer Schlaganfall ist durch einen Mangel an Blutkreislauf und Sauerstoffversorgung des Gehirns gekennzeichnet. Im Prinzip ist die Ischämie eine gestörte Blutversorgung in bestimmten Teilen des Gewebes oder in den inneren Organen. Ein Schlaganfall bedeutet Kreislaufversagen direkt im Gehirn. Wenn die Behandlung nicht sofort begonnen wird, brechen die Zellen allmählich ab und sterben ab. Der Hauptgrund für die Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls liegt in der Bildung von Cholesterin-Plaques an den Wänden der Blutgefäße, die zu Thrombosen führen.

Arten des ischämischen Schlaganfalls, basierend auf den Ursachen der Entwicklung:

1. Thromboembolische (kardioembolische) Form - Blutgerinnsel verstopfen die Lumina in den Gefäßen. Mögliche Trennung eines Blutgerinnsels. Am Nachmittag manifestiert.
2. Die hämodynamische Form ist lange Zeit durch Krämpfe im Kreislaufsystem gekennzeichnet, durch die Nährstoffe nicht ins Gehirn gelangen. Sie tritt vor dem Hintergrund der Hypotonie auf, da kein Blut in das Gehirn eindringt.
3. Wenn die Lakunarform kleine Flächen betrifft (Größe überschreitet nicht 15 mm). Kann bei Diabetes und Bluthochdruck auftreten.
4. Atherothrombotische Form tritt vor dem Hintergrund einer Krankheit wie Atherosklerose auf. Das heißt, das Blut fließt aufgrund langsamer Durchblutung nicht zum Gehirn. Die mittleren und großen Arterien des Gehirns sind betroffen. Meistens tritt nachts auf.
5. Die hämorrhagische Form entwickelt sich mit einer gestörten Blutgerinnung. Die Ätiologie wird praktisch nicht untersucht.

Arten des ischämischen Schlaganfalls nach Schadensgrad:

• tranzitorny Sicht bezieht sich auf den ischämischen Angriff, bei dem die Zeichen nur am ersten Tag erscheinen;
• leichter Schlaganfall - Erholung dauert 3 Wochen;
• bei einer progressiven Form nehmen die Symptome langsam zu;
• Die umfangreiche Form zeichnet sich durch eine sehr lange Laufzeit aus.

Klassifizierung des ischämischen Schlaganfalls nach Entwicklungszeiten:

1. Die akuteste Phase der Entwicklung wird in den ersten 3 Tagen nach Auftreten des ersten Symptoms diagnostiziert. Wenn die Symptome nach einem Tag verschwinden, ist die Krankheit durch eine vorübergehende Form gekennzeichnet. In dieser Phase ist es sehr wichtig, während der ersten 3 Stunden Erste Hilfe zu leisten, da ein therapeutisches Fenster entsteht, sodass die Situation erheblich verändert werden kann.
2. Die akute Periode dauert etwa einen Monat, aber wenn sie nach 3 Wochen abläuft, liegt die Krankheit in Form eines kleinen Schlaganfalls vor.
3. Die vorzeitige Genesung dauert etwa sechs Monate.
4. Späte Erholungsphase - 24 Monate.
5. Das Stadium der Restsymptome beträgt mehr als 2 Jahre.

Gründe

Die Gründe für die Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls sind vielfältig. Alle sind herkömmlich in 2 Typen unterteilt - einstellbar und nicht einstellbar. Einstellbar sind leicht zu ändern, das heißt, eine Person kann die äußeren Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System beseitigen und dadurch die KI loswerden.

Nicht korrigierte Faktoren und Ursachen für einen ischämischen Schlaganfall:

1. Das Alter ändert sich. So ist das Risiko für einen ischämischen Schlaganfall in jungen Jahren sehr gering, steigt jedoch nach 50 Jahren an.
2. Genetische Veranlagung. Wenn bei nahen Angehörigen Anomalien im Herz-Kreislauf-System auftreten, können Kinder eine KI entwickeln.
3. Ein provozierender Faktor ist die Osteochondrose, die in der Halswirbelsäule lokalisiert ist.
4. Arteriosklerose von Blutgefäßen ist die häufigste Ursache für einen ischämischen Schlaganfall. In diesem Fall lagern sich Cholesterin-Plaques an den Wänden der Venen ab, die das Lumen blockieren und in Zukunft Blutgerinnsel bilden. Darüber hinaus können atherosklerotische Plaques abgerissen werden und sich im Blutkreislauf weiter ausbreiten. Dies stört den Blutzufuhrprozess erheblich.
5. Hypertonie verursacht nicht nur verlängerte Krämpfe in den Gefäßen, sondern verengt auch das Lumen und stört die Durchblutung des Gehirns.

1. Die Thrombose an sich birgt nicht die Gefahr der Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls, da sich der Körper im chronischen Verlauf der Erkrankung selbstständig anpasst - nach Abhilfemaßnahmen für den Blutkreislauf. Es besteht jedoch die Gefahr, dass die Gefahr einer Embolie besteht. Es besteht auch die Gefahr eines Blutgerinnsels.
2. Ein Embolus stört die intrakardiale Hämodynamik. Emboli können in allen Körperteilen absolut geformt werden. Beim Eindringen in das Gehirn entwickelt sich die KI. Vorhofflimmern und sogar das Vorhandensein einer künstlichen Klappe können die Ursache kardiogener Embolien sein.
3. Diabetes und Tumorneoplasmen.
4. Vaskulitis, arterielle Dysplasie, Hypotonie, Sarkoidose, Leukämie, Polycythämie und andere pathologische Störungen im kardiovaskulären System.

Einstellbare Faktoren und Ursachen:

• Tabakrauchen und Alkoholmissbrauch;
• übermäßig aktive geistige Arbeit;
• hypodynamisch (Mangel an aktivem Lebensstil);
• Stresssituationen, Erfahrungen, Ängste und andere psychosomatische Ursachen;
• Fettleibigkeit und Übergewicht verursachen übermäßige Belastung des Herzens und der Blutgefäße;
• Einnahme von oralen Kontrazeptiva über einen langen Zeitraum;
• die Wirkung bestimmter Drogengruppen.

Symptome

Symptome eines ischämischen Schlaganfalls können zerebral und fokal sein.

Allgemeine Symptome:

• Bewusstseinsverlust oder im Gegenzug übermäßige Reizbarkeit;
• Orientierungslosigkeit im Raum;
• Schmerz im Gehirn, Schwindel;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Fieber mit allen Folgen - Schüttelfrost, Fieber, vermehrter Schweißausbruch usw.;
• Kurzatmigkeit und Luftmangel.

Fokale Symptome, die den Ort der Läsion anzeigen:

• Ein- oder beidseitige Parese und Lähmung, bei der der Patient weder Arme noch Beine bewegen kann.
• Verletzung der Bewegungskoordination.
• Aphasie, in der es unmöglich ist zu verstehen, was der Patient sagt.
• Dysarthrie - unhörbare Aussprache der Sprache.
• Alexia - der Patient kann den Text nicht lesen.
• Acalculia - die Unfähigkeit, die Zahlen bis zehn zu zählen.
• Agrafiya - eine Person kann nicht schreiben.
• Ein gewisser Gefühlsverlust und das Gefühl, dass Gänsehaut über den Körper kriecht.
• Der starke Rückgang der Sehschärfe, Bildaufspaltung und sogar der Verlust des Gesichtsfeldes.
• Afagiya - die Unfähigkeit, Speichel zu schlucken.
• Die Unfähigkeit zur Selbstbedienung.
• Amnesie - Gedächtnisverlust.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Folgen und Komplikationen eines ischämischen Schlaganfalls:

• Schwellung des Gehirns;
• Lähmung;
• Epilepsie;
• Verletzung des psycho-emotionalen Hintergrunds;
• tödlicher Ausgang.

Diagnose

1. Der Arzt muss den Blutdruck messen und Anamnese sammeln.
2. Als nächstes werden eine Magnetresonanzbildgebung, eine Echokardiographie, ein Elektrokardiogramm und eine Subtraktionsangiographie auf der Grundlage einer intraarteriellen digitalen Technik durchgeführt. Zusätzlich ist die zerebrale Angiographie, das Duplex-Ultraschall-Scannen und die CT-Untersuchung des Gehirns kontrastlos.
3. Der Patient sammelt Blut, um den Gehalt an Glukose, Elektrolyten, Harnstoff und Cholesterin zu bestimmen. Eine Analyse der klinischen Richtung.
4. Nach allen diagnostischen Eingriffen verschreibt der Arzt eine Lumbalpunktion - die Liquorflüssigkeit wird untersucht.

Traditionelle Behandlung

Die Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls zielt darauf ab, Blutgerinnsel zu beseitigen, den Blutdruck zu normalisieren, die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern und alle Symptome und Ursachen für die Entwicklung dieses klinischen Syndroms zu neutralisieren.

Drogentherapie

Der Kardiologe kann folgende Medikamente verschreiben:

• "Aktilize" wird in den ersten Stunden nach dem Angriff als Thrombolyse eingesetzt. Das Medikament ermöglicht es, Blutgerinnsel aufzulösen, die Blutzirkulation zu beschleunigen und die Funktionalität der betroffenen Zellen wiederherzustellen.
• Antikoagulanzien: Nadroparin, Heparin, Fragmin.
• Zur Blutverdünnung wird "Cardiomagnyl" oder "Aspirin" verwendet.
• Zubereitungen der vasoaktiven Wirkung: "Vinpocetin", "Pentoxifyllin", "Sermion", "Trental".
• Plättchenhemmende Mittel: Tiklid oder Plavix.
• Antioxidationsmittel: Mildronat, Vitamine C und E, Alfa-Tocopherol, Mexidol, Actovegin, Carnosin.
• Angioprotektive Medikamente: Prodectin, Etamzilat.
• Neurotrophien: Cerebrolysin, Glycin, Piracetam, Nootropin.
• Enzyminhibitoren: "Enalopril", "Katopil", "Ramnopril".
• Angiotensin-2-Rezeptorblocker: Condesartan, Losartan.
• Antagonisten von Calcium und Glutamat: "Nimodipin", "Rizulol", "Lubeluzol".
• Diuretika (Diuretika) - "Furosemide".
• "Riboxin", "Inosie-F", "Cytochrom-C".

Leistungsregeln

Nach einem ischämischen Schlaganfall ist es wichtig, eine spezielle Diät einzuhalten, die auf dem Verzehr kalorienarmer Lebensmittel basiert. Lebensmittel sollten Proteine, komplexe Kohlenhydrate, Ballaststoffe und pflanzliche Fette enthalten. Sie müssen mindestens viermal am Tag essen.

Frisches Gemüse und Obst, Meeresfrüchte, Fisch- und Fleischprodukte, Milchprodukte und andere fettarme Lebensmittel sind sicher in der Ernährung enthalten. Es ist strengstens verboten, geräuchertes Fleisch, Salz, Zucker, Weißbrot und Gebäck zu essen.

Rehabilitationsphase

Für eine normale Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit des Gehirns und anderer Organe ist es wichtig, einen vollständigen Rehabilitationskurs zu absolvieren. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird der Patient in eine medizinische und gesundheitliche Einrichtung gebracht, wo unter Aufsicht von Spezialisten verschiedene Aktivitäten durchgeführt werden:

• therapeutische Übung;
• Massage
• Diät;
• Terrenkur;
• die Hilfe eines Psychologen;
• unterstützende medikamentöse Therapie.

Volksheilmittel

Die große Mehrheit der Ärzte empfiehlt dringend, während der Therapie und Rehabilitation die Behandlungsmethoden der traditionellen Medizin zu verwenden. Aktiv verwendete Heilkräuter, Tannenzapfen, Propolis, Knoblauch, Zitronen und mehr. Jeder spezifische Wirkstoff sollte jedoch nur vom behandelnden Arzt verschrieben werden. Selbstmedikation nicht beraten.

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In diesem Video werden andere beliebte Methoden und Rezepte vorgestellt, die häufig zur Behandlung und zur Erholung nach einem ischämischen Schlaganfall eingesetzt werden.

Prävention

Präventive Maßnahmen zur Verhinderung eines ischämischen Schlaganfalls umfassen Folgendes:

• einen gesunden Lebensstil einhalten - nicht rauchen oder alkoholische Getränke trinken;
• Blutdruck überwachen - es sollte die Werte von 140/90 mm Hg nicht überschreiten;
• bei Diabetes den Blutzuckerspiegel kontrollieren;
• achten Sie auf schlechtes Cholesterin;
• esse nur gesunde Nahrungsmittel;
• Gewicht verlieren;
• einen aktiven Lebensstil führen - Bewegung, an der frischen Luft spazieren gehen, mehr bewegen.

Präventive Maßnahmen nach einem ischämischen Schlaganfall, um ein Rezidiv zu verhindern:

• Besuchen Sie rechtzeitig Ihren Kardiologen.
• nehmen Sie plättchenhemmende Mittel (Aspirin, Thromboc-ACC usw.);
• Es ist wichtig zu trinken und Statine, die Cholesterinablagerungen auflösen und entfernen - "Liprimar", "Atoris", "Mertinil".

Ein ischämischer Schlaganfall ist sehr gefährlich für den Körper. Versuchen Sie daher, rechtzeitig auf klinische Anzeichen von Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems zu achten, und besuchen Sie einen Kardiologen und andere Spezialisten, um die pathologischen Prozesse im Körper zu überwachen.

Ischämischer Schlaganfall

Der ischämische Schlaganfall ist eine pathologische Erkrankung, bei der es sich nicht um eine separate oder unabhängige Krankheit handelt, sondern um eine Episode, die sich im Rahmen einer progressiven allgemeinen oder lokalen vaskulären Läsion bei verschiedenen Erkrankungen des kardiovaskulären Systems entwickelt. Der ischämische Schlaganfall geht häufig mit folgenden Erkrankungen einher: arterieller Hypertonie, Arteriosklerose, rheumatischer Herzkrankheit, koronarer Herzkrankheit, Diabetes mellitus und anderen Formen der Pathologie mit vaskulären Läsionen. Die Klinik des ischämischen Schlaganfalls besteht in Abhängigkeit vom Ort der Gefäßerkrankungen aus zerebralen und fokalen Symptomen. Die wichtigste Methode der instrumentellen Diagnose eines ischämischen Schlaganfalls sowie der Differenzierung zum hämorrhagischen Schlaganfall ist die CT und MRI des Gehirns.

Ischämischer Schlaganfall

Der ischämische Schlaganfall wird als zerebrale Durchblutungsstörung bezeichnet, die durch das plötzliche Auftreten von fokalen neurologischen oder zerebralen Symptomen gekennzeichnet ist, die länger als 24 Stunden anhalten oder den Patienten in kürzerer Zeit zum Tod führen.

Klassifizierung von ischämischen Schlaganfällen

Ein ischämischer Schlaganfall kann eine Folge einer Erkrankung des Herz-Kreislaufsystems sein. Es gibt mehrere pathogenetische Varianten des ischämischen Schlaganfalls. Bei der Einstufung von TOAST (Versuch von Org 10172 in der Behandlung des akuten Schlaganfalls), die die größte Verbreitung gefunden hat, werden die folgenden Varianten des ischämischen Schlaganfalls unterschieden:

• kardioembolischer - ischämischer Schlaganfall aufgrund von Herzrhythmusstörungen, Herzklappenerkrankungen, Herzinfarkt;
• atherothrombotisch - ischämischer Schlaganfall, der aufgrund von Arteriosklerose großer Arterien auftrat und zu arterioarterieller Embolie führte;
• lacunar - ischämischer Schlaganfall aufgrund des Verschlusses von kleinkalibrigen Arterien;
• ischämischer Schlaganfall, der mit anderen, selteneren Ursachen in Verbindung steht: Hyperkoagulation von Blut, Dissektion der Arterienwand, nicht-atherosklerotische Vaskulopathie;
• ischämischer Schlaganfall unbekannter Herkunft - Schlaganfall mit einer nicht näher bezeichneten Ursache oder mit zwei oder mehr möglichen Ursachen, wenn keine genaue Diagnose möglich ist.

Außerdem wird ein kleiner Schlaganfall isoliert, wenn die bestehenden Symptome in den ersten drei Wochen der Erkrankung zurückgehen.

Es gibt auch mehrere Perioden des ischämischen Schlaganfalls:

• die akuteste Periode ist die ersten 3 Tage. Von diesen erhielten die ersten drei Stunden die Definition eines "therapeutischen Fensters", wenn die Möglichkeit besteht, Thrombolytika für die systemische Verabreichung zu verwenden. Im Falle eines Symptomregresses wird am ersten Tag ein vorübergehender ischämischer Angriff diagnostiziert;
• akute Periode - bis zu 4 Wochen;
• vorzeitige Erholungsphase - bis zu sechs Monate;
• späte Erholungsphase - bis zu 2 Jahre;
• Resteffekte - nach 2 Jahren.

Ätiologie und Pathogenese des ischämischen Schlaganfalls

Da der ischämische Schlaganfall nicht als separate Krankheit betrachtet wird, ist die Bestimmung eines einzelnen ätiologischen Faktors für ihn unmöglich. Es gibt jedoch Risikofaktoren, die mit einer erhöhten Inzidenz eines ischämischen Schlaganfalls zusammenhängen, der in zwei Gruppen unterteilt werden kann: modifizierbar und nicht modifizierbar. Die erste ist Myokardinfarkt, arterieller Hypertonie, Vorhofflimmern, Diabetes mellitus, Dyslipoproteinämie, asymptomatische Schädigung der Halsschlagadern. Zur zweiten - erbliche Veranlagung, Alter. Darüber hinaus gibt es Risikofaktoren, die mit dem Lebensstil verbunden sind: geringe körperliche Aktivität, akuter Stress oder länger anhaltender psychoemotionaler Stress, Übergewicht und Rauchen.

Eine bestimmte Abfolge molekularbiochemischer Veränderungen in der Substanz des Gehirns, die durch akute fokale Ischämie des Gehirns hervorgerufen wird, kann zu Gewebsstörungen führen, die zum Zelltod (Gehirninfarkt) führen. Die Art der Veränderungen hängt von dem Grad der Abnahme des zerebralen Blutflusses, der Dauer einer solchen Abnahme und der Empfindlichkeit der Gehirnsubstanz gegenüber Ischämie ab. Der Grad der Reversibilität von Gewebeveränderungen in jeder Phase des pathologischen Prozesses wird durch den Grad der Abnahme des zerebralen Blutflusses und dessen Dauer in Kombination mit Faktoren bestimmt, die die Empfindlichkeit des Gehirns für hypoxische Schäden bestimmen.

Der Begriff "Infarktkern" bezieht sich auf die Zone irreversiblen Schadens, der Begriff "ischämische Penumbra" (Penumbra) - eine Zone mit ischämischer Schädigung reversibler Natur. Die Dauer des Bestehens der Penumbra ist der wichtigste Moment, da die reversiblen Änderungen mit der Zeit irreversibel werden. Eine Oligemia-Zone ist eine Zone, in der trotz der Verringerung des zerebralen Blutflusses ein Gleichgewicht zwischen den Gewebebedürfnissen und Prozessen erhalten wird, die diese Bedürfnisse erfüllen. Es kann unendlich lange existieren, ohne in den Kern eines Herzinfarkts zu gehen, daher wird es nicht der Penumbra zugeschrieben.

Klinisches Bild eines ischämischen Schlaganfalls

Der klinische Symptomenkomplex beim ischämischen Schlaganfall ist vielfältig und hängt von Ort und Volumen der Läsion des Gehirns ab. Die Lokalisation der Läsion im Carotis-Pool (bis zu 85%) ist häufiger, seltener im vertebrobasilaren Becken.

Ein besonderes Merkmal eines Herzinfarkts im Blutversorgungsbecken der mittleren Hirnarterie ist das Vorhandensein eines ausgeprägten kollateralen Blutversorgungssystems. Die Okklusion der proximalen Arteria cerebri media kann zu einem subkortikalen Infarkt führen, während der kortikale Bereich der Blutversorgung unberührt bleibt. In Abwesenheit dieser Sicherheiten kann es zu einem ausgedehnten Herzinfarkt in der Blutversorgung der mittleren Hirnarterie kommen.

Bei einem Herzinfarkt im Bereich der Blutversorgung der oberflächlichen Äste der mittleren Hirnarterie ist das Auftreten einer Abweichung der Augäpfel und des Kopfes zur betroffenen Hemisphäre typisch. In diesem Fall entwickeln sich im Falle einer Niederlage der dominanten Hemisphäre die ipsilaterale ideomotorische Apraxie und die totale Aphasie und im Falle der Niederlage der subdominanten Hemisphäre Anosognosie, Dysarthrie, Aprosodie und kontralaterale Weltraumnebenheit.

Die hauptsächliche klinische Manifestation eines Hirninfarkts im Bereich der Äste der mittleren Hirnarterie ist die kontralaterale Hemiparese und kontralaterale Hemianästhesie. Bei ausgedehnten Läsionen kann es zu einer freundlichen Entfernung der Augäpfel und einer Fixierung des Blicks auf die betroffene Hemisphäre kommen. Bei Herzinfarkten der subdominanten Hemisphäre entwickeln sich emotionale Störungen und räumliche Vernachlässigung.

Die Ausbreitung der Parese beim Infarkt im Blutstrom der Striatal-Kapsel-Arterien hängt von der Lage und der Größe der Läsion ab (obere Extremität, Gesicht oder den gesamten kontralateralen Teil des Körpers). Bei einem ausgedehnten striatalen Infarkt entwickeln sich in der Regel typische Manifestationen des Verschlusses der mittleren Hirnarterie (Aphasie, homonyme laterale Hemianopie).

Lacunar-Infarkt manifestiert sich klinisch durch die Entwicklung von Lacunar-Syndromen (isolierte Hemiparese und Hemihypästhesie oder eine Kombination davon).

Die häufigsten klinischen Manifestationen eines Herzinfarkts im Blutpool der vorderen Hirnarterie sind motorische Störungen. In den meisten Fällen des Verschlusses der kortikalen Äste kommt es zu einem motorischen Defizit im Fuß und der gesamten unteren Extremität sowie zu einer leichten Parese der oberen Extremität mit ausgedehnten Läsionen der Zunge und des Gesichts.

Infolge der Okklusion der hinteren Hirnarterie entwickeln sich Herzattacken des okzipitalen Temporallappens und mediobasale Divisionen des Temporallappens. Visuelle Manifestationen sind in solchen Fällen Gesichtsfelddefekte (kontralaterale homonyme Hemianopie). Es ist auch deren Kombination mit visuellen Halluzinationen und Photopsien möglich.

Herzinfarkte im vertebrobasilaren Blutkreislauf treten als Folge des Verschlusses des einzigen perforierenden Astes der Arteria basilaris auf und sind in der Regel von Symptomen von CN-Läsionen auf der ipsilateralen Seite begleitet. Die Okklusion der Wirbelarterie oder ihrer durchdringenden Hauptäste aus den distalen Regionen führt zur Entwicklung des Wallenberg-Syndroms (laterales medulläres Syndrom).

Diagnose eines ischämischen Schlaganfalls

Bei der Erfassung der Anamnese muss über das Auftreten von zerebralen Durchblutungsstörungen entschieden werden, um die Abfolge und Geschwindigkeit des Fortschreitens bestimmter Symptome festzustellen. Ein plötzlicher Beginn neurologischer Symptome ist typisch für einen ischämischen Schlaganfall. Darüber hinaus sollten mögliche Risikofaktoren für einen ischämischen Schlaganfall (Diabetes mellitus, arterieller Hypertonie, Vorhofflimmern, Atherosklerose, Hypercholesterinämie usw.) berücksichtigt werden.

Die körperliche Untersuchung des Patienten mit einer möglichen Diagnose eines "ischämischen Schlaganfalls" wird nach allgemein anerkannten Regeln für Organsysteme durchgeführt. Bei der Beurteilung des neurologischen Zustands ist auf das Vorhandensein und den Schweregrad von Zerebralsymptomen (Kopfschmerzen, Bewusstseinsstörungen, generalisierte Krämpfe usw.), fokale neurologische Symptome und meningeale Symptome zu achten. Labortests sollten allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Koagulation, Urinanalyse umfassen.

Die Grundlage der instrumentellen Diagnose eines ischämischen Schlaganfalls sind Neuroimaging-Techniken. Darüber hinaus werden MRI und CT des Gehirns auch verwendet, um den ischämischen Schlaganfall von anderen Formen der intrakraniellen Pathologie und der dynamischen Kontrolle von Gewebeveränderungen während der Behandlung des ischämischen Schlaganfalls zu unterscheiden. Eines der ersten CT-Anzeichen einer ischämischen Schädigung im System der mittleren Hirnarterie ist das Fehlen der Sichtbarmachung des Lentikularkerns oder des Inselkortex (aufgrund eines sich im Läsionsbereich entwickelnden zytotoxischen Ödems).

In einigen Fällen wird bei einem ischämischen Schlaganfall die Hyperverteilung der mittleren und seltener der hinteren Hirnarterie auf der betroffenen Seite (ein Zeichen einer Thrombose oder Embolie dieser Gefäße) als frühe Veränderung festgestellt. Bereits am Ende der ersten Woche der Erkrankung in der Zone der ischämischen Läsion in der grauen Substanz wird ein Anstieg der Dichte auf einen izoditivnogo und sogar schwach hyperintensiven Zustand beobachtet, der auf die Entwicklung der Neovasogenese und die Wiederherstellung des Blutflusses hindeutet. Ein solches Phänomen hat einen "Nebeleffekt", da es schwierig ist, die Grenzen der ischämischen Läsionszone in der subakuten Periode des Hirninfarkts zu identifizieren.

Die Wirksamkeit der neuen Art von MRI-Untersuchungen, mit denen ein diffusionsgewichtetes Bild erhalten wird, wurde bestätigt. Als Folge eines zytotoxischen Ödems bei einem ischämischen Schlaganfall gelangen Wassermoleküle aus dem extrazellulären Raum in den intrazellulären Raum, was zu einer Verringerung der Diffusionsgeschwindigkeit führt. Diese Veränderungen erscheinen auf diffus gewichteten MRI-Bildern als Signalanstieg, was auf die Entwicklung einer irreversiblen strukturellen Schädigung der Gehirnsubstanz hinweist.

Differentialdiagnose

Zunächst muss der ischämische Schlaganfall vom hämorrhagischen Schlaganfall unterschieden werden. Neuroimaging-Forschungsmethoden werden in dieser Frage eine entscheidende Rolle spielen. Darüber hinaus ist es in einigen Fällen erforderlich, den ischämischen Schlaganfall von akuter hypertensiver Enzephalopathie, metabolischer oder toxischer Enzephalopathie, Gehirntumor sowie infektiösen Gehirnläsionen (Abszess, Enzephalitis) zu unterscheiden.

Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls

Bei Verdacht auf einen ischämischen Schlaganfall sollte der Patient in spezialisierten Einheiten in ein Krankenhaus eingeliefert werden. Für den Fall, dass die Krankheitsdauer weniger als 6 Stunden beträgt - auf der Intensivstation derselben Abteilungen. Der Transport sollte nur durchgeführt werden, wenn der Kopf des Patienten auf 30 Grad angehoben ist. Die relativen Einschränkungen des Krankenhausaufenthalts gelten als terminales Koma, das Endstadium onkologischer Erkrankungen sowie die Vorgeschichte von Demenz mit schwerer Behinderung.

Die nicht medikamentöse Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls sollte die Patientenversorgung, die Korrektur der Schluckfunktion, die Vorbeugung und Behandlung infektiöser Komplikationen (Lungenentzündung, Harnwegsinfektionen usw.) umfassen. Die medikamentöse Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls ist am Beginn der Erkrankung (3-6 Stunden nach den ersten Anzeichen der Erkrankung) am wirksamsten. Ein koordinierter multidisziplinärer Ansatz sollte in einer spezialisierten Gefäßabteilung verwendet werden, die über eine Intensivstation (Station) verfügt, in der rund um die Uhr EKG-, CT-, klinische und biochemische Blutuntersuchungen sowie Ultraschall durchgeführt werden können. Im Falle einer thrombotischen Ätiologie des Schlaganfalls wird eine selektive oder systemische Thrombolyse durchgeführt, und bei einer kardioembolischen Genese wird eine Antikoagulantientherapie durchgeführt.

Ein wichtiger Bestandteil der Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls ist die Korrektur der Vitalfunktionen und die Aufrechterhaltung der Homöostase. Dies erfordert eine ständige Überwachung der grundlegenden physiologischen Parameter, die Korrektur und Aufrechterhaltung der hämodynamischen Parameter, den Wasser- und Elektrolythaushalt, die Atmung, die Korrektur eines erhöhten intrakraniellen Drucks und eines Hirnödems, die Prävention und die Kontrolle von Komplikationen. Die routinemäßige Anwendung von Glucose-haltigen Lösungen ist wegen des Risikos von Hyperglykämie unpraktisch. Daher ist die Hauptlösung für die Infusion eines ischämischen Schlaganfalls Natriumchloridlösung (0,9%). Mit dem begleitenden Diabetes mellitus werden die Patienten in subkutane Injektionen von kurz wirkenden Insulinen überführt, mit Ausnahme der Fälle, in denen eine adäquate Glykämiekontrolle durchgeführt wird, während der Patient klar ist und ohne die Schluckfunktion zu stören.

In den ersten 48 Stunden der Erkrankung muss die Sättigung des Hämoglobins mit arteriellem Sauerstoff periodisch bestimmt werden. Wenn dieser Wert 92% erreicht, sollte eine Sauerstofftherapie mit 2-4 Litern pro Minute durchgeführt werden. Ein Rückgang des Bewusstseins des Patienten auf 8 Punkte oder weniger (die Glasgow-Koma-Skala) ist ein absoluter Indikator für die Trachealinkubation. Die Entscheidung einer Frage zugunsten von IVL oder gegen IVL wird aus den wichtigsten allgemeinen Bestimmungen zur Wiederbelebung angenommen. Bei vermindertem Wachsamkeitszustand, bei klinischen oder neuronalen Anzeichen eines Hirnödems oder erhöhtem intrakraniellen Druck muss der Kopf des Patienten in einem um 30 Grad erhöhten Zustand gehalten werden (ohne Nackenbeugung!). Es ist notwendig, Husten, epileptische Anfälle und motorische Stimulation zu minimieren (und möglichst auszuschließen). Infusionen hypoosmolarer Lösungen sind kontraindiziert!

Unabhängig vom Ort des Patienten (Intensivstation, Reanimation oder neurologische Abteilung) besteht die tägliche Aufgabe der Basistherapie des ischämischen Schlaganfalls in der ausreichenden Ernährung des Patienten sowie in der Kontrolle und Auffüllung von Wasser-Elitolitolnych-Verlusten. Ein Indikator für die enterale Sondenfütterung ist das Fortschreiten bestimmter Schluckstörungen. In diesem Fall sollte die Berechnung der Nährstoffdosen unter Berücksichtigung der Stoffwechselbedürfnisse und der physiologischen Verluste des Körpers erfolgen. Bei oraler Einnahme von Lebensmitteln oder durch eine Sonde sollte sich der Patient 30 Minuten nach der Fütterung in halb sitzender Position befinden.

Zur Vorbeugung einer tiefen Venenthrombose bei einem ischämischen Schlaganfall ist das Tragen von Kompressionsstrümpfen oder entsprechender Bandagierung angezeigt. Für diese Zwecke sowie zur Verhinderung von Lungenthromboembolien werden direkte Antikoagulanzien (Heparine mit niedrigem Molekulargewicht) verwendet.

Neuroprotektion kann eine der wichtigsten Prioritäten bei der Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls sein. Ihr Hauptaugenmerk liegt auf dem Einsatz von Medikamenten mit neuromodulatorischen und neurotrophen Wirkungen. Das derzeit bekannteste Medikament der neurotrophen Serie wird aus dem Gehirn von Schweinen hydralisiert. Das Gehirn und das Rückenmark haben keine ablagernden Eigenschaften, und das Stoppen des Blutflusses für 5-8 Minuten führt zum Tod von Neuronen. Daher sollte die Einführung neuroprotektiver Medikamente in den ersten Minuten eines ischämischen Schlaganfalls erfolgen. Die frühe Rehabilitation vor dem Hintergrund der Basistherapie sowie eine Kombination aus Reperfusion und Neuroprotektion ermöglichen somit einen sicheren Erfolg bei der medizinischen Behandlung des ischämischen Schlaganfalls.

Die chirurgische Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls beinhaltet eine chirurgische Dekompression - Verringerung des intrakraniellen Drucks, Erhöhung des Perfusionsdrucks sowie Aufrechterhaltung des zerebralen Blutflusses. Statistiken zeigen eine Abnahme der Sterblichkeit beim ischämischen Schlaganfall von 80 auf 30%. In der Rehabilitationsphase nach einem aufgeschobenen ischämischen Schlaganfall sind alle Anstrengungen der Neurologen darauf gerichtet, die verlorenen motorischen und sprachlichen Funktionen des Patienten wiederherzustellen. Elektromyostimulation und Massage paretischer Gliedmaßen, Bewegungstherapie, Mechanotherapie werden durchgeführt. Zur Korrektur von Sprachstörungen ist eine Konsultation mit Sprachtherapeuten erforderlich.

Prognose für ischämischen Schlaganfall

Die Prognose für einen ischämischen Schlaganfall hängt in erster Linie von Ort und Ausmaß der Hirnschädigung, dem Alter des Patienten und der Schwere der Begleiterkrankungen ab. Der schwerwiegendste Zustand des Patienten liegt in den ersten 3-5 Tagen der Krankheit, wenn die Schwellung des Gehirns im Bereich der Läsion zunimmt. Es folgt eine Phase der Stabilisierung oder Verbesserung mit der möglichen Wiederherstellung gestörter Funktionen. Derzeit liegt der Prozentsatz der Todesfälle bei einem ischämischen Schlaganfall bei 15-20%.

Ischämische Schlaganfallprävention

Die Grundlage für die Prävention eines ischämischen Schlaganfalls ist die Prävention der Thrombose von Blutgefäßen, die auftritt, wenn sich "Cholesterin-Plaques" im Blut bilden. Dies erfordert einen gesunden Lebensstil, ein angemessenes Körpergewicht, den Verzicht auf Rauchen und andere schlechte Gewohnheiten. Patienten mit verschiedenen Herz-Kreislauf-Erkrankungen, arterieller Hypertonie, Hypercholesterinämie und Diabetes mellitus sind ebenfalls gefährdet.

Die sekundäre Prävention eines ischämischen Schlaganfalls ist ein umfassendes Programm, das vier Bereiche umfasst: antihypertensive Therapie (Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren und Diuretika); antithrombotische Therapie (indirekte Antikoagulanzien und Blutplättchenhemmer); Lipidsenkende Therapie (Statine); Chirurgische Behandlung von Karotisarterien (Karotisendatektomie).