Was macht Gehirntumor?

Symptome und Ursachen von Hirntumoren hängen von der Lage des Tumors ab. Ärzte unterscheiden jedoch allgemeine Symptome. Trotz der Tatsache, dass Wissenschaftler zahlreiche Untersuchungen des Gehirns und der Art der Entstehung von Tumoren durchführen, sind alle Faktoren, die die Entwicklung der Onkologie auslösen können, noch nicht untersucht worden. Einige der Faktoren wurden nicht bestätigt, während andere noch weitere Untersuchungen erfordern.

Hirntumor-Symptome

Bei allen anderen bösartigen Tumoren wird in 2% der Fälle Hirntumor diagnostiziert. Die Schwierigkeit dieser Krankheit liegt darin, dass es unmöglich ist, den Tumor radikal zu entfernen. Ärzte möchten Menschen von dieser Krankheit heilen können, aber wenn sie diagnostiziert werden, geht es eher um die Verbesserung der Lebensqualität des Menschen und nicht um eine wirksame Behandlung.

Ein Tumor im Gehirn kann gutartig und bösartig sein. Je nach Typ kann die Entstehung der Erkrankung unterschiedlich sein. Bei einem gutartigen Tumor entwickeln sich die Symptome also allmählich über mehrere Jahre. Oft macht sich die Krankheit nicht bemerkbar, und ihre Symptome können in Form von Verschlimmerung auftreten.

Bei einem malignen Gehirntumor manifestieren sich die Symptome plötzlich, sind ausgeprägt und nehmen mit fortschreitender Krankheit zu. Typischerweise manifestiert sich die Krankheit in Form eines Schlaganfalls oder einer anderen vaskulären Erkrankung, Meningoenzephalitis oder einer Infektionskrankheit.

Ärzte teilen die Symptome von Hirntumor in mehrere Gruppen ein.

Arten von Symptomen bei Hirntumor

In der Medizin ist es üblich, fokale und zerebrale Symptome in einem malignen Gehirntumor zu isolieren.

Die fokalen Symptome hängen vom Ort des Tumors ab. Abhängig davon wirkt der Tumor auf verschiedene Zentren des Gehirns, was den Unterschied in den Symptomen erklärt.

Ärzte führen die folgenden Symptome auf den Fokus zurück:

  1. Amnesia. Gedächtnisverlust ist ein häufiges Symptom, das bei Hirntumor auftreten kann. Manifestiert in der Tatsache, dass Menschen wichtige Ereignisse, Termine, Angehörige usw. vergessen.
  2. Sprachbehinderung. Eine Person kann Schwierigkeiten beim Schreiben, Lesen und mündlichen Reden haben.
  3. Beeinträchtigung der Empfindlichkeit. Der Patient kann die Wärme, die Kälte, den Schmerz und den eigenen Körper unzureichend einschätzen.
  4. Persönlichkeitsveränderungen Kann die Natur des Menschen verändern, Persönlichkeitsmerkmale.
  5. Paralyse, Parese. Krebsinduzierte Lähmungen oder Paresen können mit einem Schlaganfall verwechselt werden.

Darüber hinaus kann es zu Fehlfunktionen des Hormonsystems kommen oder das Wasserlassen oder Stuhlgang kann gestört werden (der Prozess kann schwierig oder im Gegenteil unkontrolliert werden).

Zerebrale Symptome

Diese Gruppe von Symptomen begleitet die Krankheit, unabhängig davon, in welchem ​​Bereich des Gehirns sich der krebsartige Fokus befand. Was verursacht solche Symptome? Ärzte assoziieren es mit erhöhtem intrakraniellen Druck. Onkologie verursacht die folgenden Symptome:

  1. Kopfschmerzen In den meisten Fällen handelt es sich um Kopfschmerzen - das erste Zeichen, das vor dem Hintergrund der Onkologie entsteht. Der Schmerz ist so stark, dass die üblichen Schmerzmittel schwach sind. Daher ist es notwendig, die Schmerzen mit Hilfe stärkerer Medikamente zu stoppen.
  2. Übelkeit empfinden Übelkeit tritt aufgrund der Wirkung einer Krebsläsion auf ein bestimmtes Zentrum im Gehirn auf. Manchmal kann es so stark sein, dass der Patient spezielle Medikamente einnehmen muss, um das unangenehme Symptom zu beseitigen.
  3. Erbrechen Übelkeit verursacht oft Erbrechen. Oft jedoch Erbrechen - eine Folge der Niederlage eines Zentrums. Normalerweise ist Erbrechen nicht mit der Aufnahme von Nahrungsmitteln oder Flüssigkeiten verbunden. In der Regel ist es plötzlich, sehr stark, schlägt einen Brunnen. In diesem Fall ist eine Kontrolle erforderlich, um eine Austrocknung des Organismus zu vermeiden, da der Patient zusammen mit dem Erbrechen ein großes Flüssigkeitsvolumen verliert. Oft muss eine Person spezielle Medikamente einnehmen, um Austrocknung zu verhindern und verloren gegangene Flüssigkeit wieder aufzufüllen.
  4. Verletzungen des Vestibularapparates. Sehr oft ist die Bewegungskoordination gestört, schwindelig. Wenn Schwindel einsetzt, klagen die Patienten über Lärm und Tinnitus, Hörstörungen.

Eine andere Gruppe von Symptomen ist geistig.

Psychische Symptome bei Krebs

Vor dem Hintergrund eines erhöhten intrakranialen Drucks, einer gestörten Durchblutung und Lymphdrainage, Hypoxie, dystrophischer Prozesse der Struktur der Großhirnrinde, Intoxikationen usw. können sich auch psychische Symptome entwickeln.

Ärzte weisen auf folgende Symptome hin:

  • Konzentrationsstörung;
  • betäubter Zustand;
  • Gedächtnisstörung;
  • Reduktion oder Abwesenheit einer kritischen Haltung gegenüber sich selbst, gegenüber anderen Menschen, dem Gesundheitszustand
  • mangelnde Initiative;
  • Apathie, Gleichgültigkeit;
  • Verletzung von assoziativen Prozessen.

Die Onkologie wird oft von psychischen Syndromen begleitet, die einen diagnostischen Wert haben.

Die Beziehung zwischen Tumorlokalisierung und Symptomatologie

Ärzte weisen darauf hin, dass die Symptome variieren oder ergänzt werden können, je nachdem, welche Hirnregion den Tumor beeinflusst hat.

  1. Die Niederlage des Frontallappens. Es gibt eine Veränderung in der Persönlichkeit und im Charakter einer Person. Der Patient ist lethargisch, gleichgültig gegenüber allem, träge, leidet sein Intellekt und sein Gedächtnis. Es gibt starke Stimmungsschwankungen - von Aggressivität und Erregung bis zu Euphorie und guter Natur. Ein Mensch verliert eine kritische Haltung gegenüber sich selbst und seinem Zustand, wird leichtfertig und unordentlich (insbesondere in Bezug auf Urin, Kot). Das Verhalten wird merkwürdig.
  2. Die Niederlage des Schläfenlappens. Die Person beginnt Halluzinationen - auditiv, Geschmack, olfaktorisch.
  3. Die Niederlage des Temporal-Okzipitallappens. Der Patient hat visuelle Halluzinationen.
  4. Die Niederlage des Parietallappens. Eine Person klagt über Schmerzen in Armen und Beinen.

Ärzte schlagen vor, dass Patienten in den frühen Stadien der Entwicklung der Krankheit ein epileptisches Syndrom erleben können.

Ursachen von Hirntumor

Trotz der Tatsache, dass Ärzte viel Hirnforschung betreiben, ist immer noch nicht ganz klar, warum sich die Gehirnonkologie entwickelt. Ärzte weisen jedoch darauf hin, dass die Ursachen von Hirntumor folgende Ursachen haben können:

  1. Traumatische Hirnverletzung. Mechanischer Stress kann Krebs verursachen. Daher ist es bei Kopfverletzungen besser, einen Arzt aufzusuchen und gegebenenfalls zu untersuchen.
  2. Genetische Veranlagung (Vererbung). Ärzte konnten den Einfluss von Genen auf die Entwicklung der Onkologie des Gehirns noch nicht definitiv nachweisen, doch Entwicklungen in diese Richtung sind im Gange.
  3. Schlechte Ökologie Hirnkrebs verursacht insbesondere Strahlung.
  4. Arbeiten Sie in einer gefährlichen Produktion. Beispielsweise erhöhen krebserregende Substanzen das Krebsrisiko.

Laut Ärzten beeinflussen diese 4 Faktoren am ehesten die Entstehung von Hirntumor.

Faktoren wie Handys, Nikotinsucht und Viruserkrankungen erhöhen nicht das Risiko, einen malignen Gehirntumor zu entwickeln. Studien, die von Ärzten durchgeführt wurden, haben den Zusammenhang zwischen diesen Faktoren und der Entwicklung der Krankheit nicht nachgewiesen.

Daher unterscheiden sich die Ursachen von Hirntumor nicht von denen, die die Entwicklung eines malignen Tumors in anderen Teilen des menschlichen Körpers provozieren.

Ursachen von Hirntumor

Inhalt des Artikels

  • Ursachen von Hirntumor
  • Wie kann man einen männlichen Krebs besser auf sich aufmerksam machen?
  • So behandeln Sie Hirntumor

Hirntumor verursacht

Die Gründe, aus denen eine Person an Gehirnkrebs erkrankt, wurde noch nicht vollständig untersucht, wie dies bei anderen Krebsarten der Fall ist. Wissenschaftliche Beweise zeigen jedoch die Faktoren, die der Entwicklung dieser Krankheit am häufigsten vorangehen:
- genetische Veranlagung;
- rauchen;
- Kopfverletzung;
- Strahlenbelastung;
- Arbeit in gefährlichen Industrien (Öl, Gummi, chemische Industrie);
- Verletzung des Immunsystems (HIV-Infektion, Organtransplantation, Behandlung mit Chemotherapie);
- die Verwendung minderwertiger Lebensmittel mit einer großen Anzahl von Karzinogenen;
- widrige Umweltbedingungen;
- chronischer Stress.

Diese Faktoren können jedoch nur dem Beitrag zum Auftreten von Hirntumor zugeschrieben werden, da eine direkte Beziehung zwischen ihnen und dieser Erkrankung nicht nachgewiesen wurde.

Gehirntumore sind häufiger bei Männern als beim schwachen Geschlecht. Einige Arten von Neoplasmen (z. B. Meningeome) treten bei Frauen häufiger auf. Die meisten Hirntumoren im Erwachsenenalter treten zwischen dem 65. und 79. Lebensjahr auf. Kinder können auch diese Krankheit haben. Das Risiko von primären Gehirntumoren bei Europäern ist höher als bei anderen Rassen.

Hirntumor: Prävention

Was die Wissenschaft zuverlässig weiß - jede Krankheit kann auftreten, wenn die Ressourcen eines menschlichen Organs erschöpft sind. Die Leber erkrankt häufig an Alkoholmissbrauch, Unterernährung, Muskeln - nach übermäßigem Training und Zähnen - nach übermäßigem Konsum von Süßigkeiten und Missachtung der Hygienevorschriften. All dies ist bekannt. Aber was ist mit dem menschlichen Gehirn?

Die Menschen schlafen oft genug, sodass sie sich nicht vollständig erholen, schlafen gehen und über viele verschiedene Probleme nachdenken können. Und das Gehirn kann seine Arbeit nicht mehr abschließen, um am nächsten Tag den ganzen Tag arbeiten zu können.

Viele trinken Energie-Cocktails und Kaffee, um die Gehirnaktivität zu stimulieren, und trinken Schlafmittel, damit die Nacht schlafen kann. Viele Menschen sind nervös und besorgt und leiden ständig unter Angst und Stress.

Natürlich kann nichts 100% ige Gesundheit garantieren. Was eine Person jedoch sicher tun kann, ist, ihren physischen und psychischen Zustand mindestens einmal im Jahr sorgfältiger zu behandeln, um Vorsorgeuntersuchungen mit Ärzten durchzuführen.

Gehirntumor

Ein Gehirntumor besteht aus Krebszellen, die sich als abnormales Wachstum im Gehirn manifestieren. Tumore können entweder gutartig sein (sie verbreiten sich nicht und dringen nicht in andere Organe und Gewebe ein) oder bösartig (Krebs).

Was ist Hirntumor?

Hirntumor: die ersten Symptome

Wenn intrakranielle Tumoren mit unkontrollierter Zellteilung im Gehirn entdeckt werden, wird Hirntumor diagnostiziert. Früher waren Zellen normale Neuronen, Gliazellen, Astrozyten, Oligodendrozyten, Ependymzellen und bildeten die Gewebe des Gehirns, Gehirnmembranen, Schädel, Drüsenhirnformationen (Epiphyse und Hypophyse).

Um zu verstehen, was Hirntumor ist, müssen Sie wissen, was Hirntumore sind. Sie können im Schädel oder im Bereich des zentralen Spinalkanals eingesetzt werden. Tumoren gehören zu den Gruppen nach Hauptfokus und Zellzusammensetzung.

Primärer Hirntumor wird aus Hirngewebe, seinen Membranen und den Nerven des Schädels gebildet. Ein sekundärer maligner Tumor des Gehirns entwickelt sich als Folge der Ausbreitung der Metastasierung des Primärtumors, die in einem anderen Organ auftritt.

Bei Erwachsenen wird am häufigsten ein Gehirntumor bei Frauen beobachtet: benigne oder bösartige aus hormonellen Gründen - aufgrund einer Schwangerschaft, Einnahme oraler Kontrazeptiva, Stimulierung der Eiproduktion während eines IVF-Verfahrens.

Ein gutartiger Tumor wächst langsam, ohne sich auf andere Gewebe auszubreiten. In jedem Bereich des Gehirns bildet sich ein bösartiger Tumor, er wächst rasch und entwickelt sich, schädigt das Gewebe des zentralen Nervensystems, verändert die motorischen oder mentalen Reflexe des Körpers, die vom Gehirn gesteuert werden.

Hirntumor bei Kindern ist Medulloblastom, Neurom, Shavnom, Meningiom, Gliom, Kraniopharyngom und andere Tumoren. Die Onkologie des Gehirns bei Kindern unter 3 Jahren entwickelt sich aus Tumoren der Mittellinie des Gehirns. In den Gehirnhälften können zystische Degenerationsbildungen auftreten. Sie belegen oft 2-3 benachbarte Lappen der Hemisphären.

Ursachen von Hirntumor

Aus dem, was als Hirntumor zuverlässig erscheint, ist die Wissenschaft noch nicht bekannt. Die Ursachen von Hirntumor sind in 15% der Fälle mit genetisch bedingten Erbkrankheiten verbunden.

Das Wachstum von Krebszellen wird durch Rezeptoren stimuliert. Bei Glioblastomen werden sie zum Beispiel durch Rezeptoren für den epidermalen Wachstumsfaktor stimuliert. Je nach molekularem Ursprung bestimmen Onchophopole den Behandlungsverlauf der Chemie mit Standardarzneimitteln und die gezielte Therapie mit biologischen Wirkstoffen.

Einige durch Tumoren verursachte genetische Anomalien waren nicht auf Vererbung zurückzuführen, sondern auf Umweltfaktoren oder andere Faktoren, die die DNA von Zellen beeinflussen. Zum Beispiel in Verbindung mit Viren, Hormonen, Chemikalien, Strahlung. Wissenschaftler arbeiten an der Identifizierung spezifischer Gene, die an bestimmten Umweltauslösern leiden: Katalysatoren und Reizstoffe.

Bei 2% aller Fälle der Onkologie handelt es sich um einen Gehirntumor, dessen Ursachen mit folgenden Risikofaktoren zusammenhängen können:

  • Geschlecht: im Allgemeinen Hirnkrebs am häufigsten Männer und Meningeome - Frauen;
  • Alter: Bei Erwachsenen entwickeln sich Tumore im Alter zwischen 65 und 79 Jahren. Bei Kindern nach Leukämie stehen bösartige Neubildungen des Gehirns und des Rückenmarks an zweiter Stelle, meistens nach 8 Jahren;
  • Rasse: weißhäutige Vertreter der Welt sind häufiger von schwarzen Rassen krank;
  • Umwelt und Beruf: beeinflusst ionisierende Strahlung und Chemikalien wie Vinylchlorid und Blei, Quecksilber und Arsen, Mineralölerzeugnisse, Pestizide, Asbest;
  • Erkrankungen: Erkrankungen des Immunsystems sowie Organtransplantationen, HIV-Infektionen und Chemotherapie, die das Immunsystem schwächen.

Arten von Gehirntumoren

Was sind Gehirntumore?

Neoplasmen im Gehirn sind primär und sekundär.

In den Geweben, in Grenzgebieten, Scheiden, Hirnnerven, Zirbeldrüsenkörper und Hypophyse bildet sich seltener primärer Hirntumor. Die Entwicklung von Primärtumoren kann zunächst gutartig sein. Jeder inoperable Gehirntumor ist jedoch für eine Person gefährlich, egal ob er bösartig oder gutartig ist. Aufgrund der Mutation von Zellen in der DNA ihrer beschleunigten Teilung und ihres Wachstums beginnen sich abnormale Zellen zu entwickeln und bilden einen Tumor.

Ein Hirnstammtumor kann sich in verschiedenen Bereichen des Rumpfes befinden und zu einer Brücke heranwachsen, in alle Strukturen des Rumpfes eindringen und nicht operierbar sein. Neben diffusen Astrozytomen gibt es Tumore in Form von Knoten mit Abgrenzung und in Form von Zysten. Solche Formationen werden einer chirurgischen Behandlung unterzogen.

Gehirntumore

Die Klassifikation der Stammtumoren besteht aus Neoplasmen:

  • Primärschaft:
  1. intrastrift;
  2. exophytischer Stamm.
  • Sekundärstamm:
  1. Eindringen in den Hirnstamm durch die Beine des Kleinhirns oder den Boden der Rautenfossa;
  2. Parastyle;
  3. eng mit dem Hirnstamm verbunden;
  4. Verformung des Hirnstamms.

Primäre Stammtumoren werden aus dem Hirnstammgewebe, dem sekundären Stammstamm - aus dem Kleinhirn und den Membranen des vierten Ventrikels gebildet - und keimen dann im Hirnstamm. Im ersten Fall wird die Funktionsstörung früh erkannt, im zweiten - im späteren Stadium -, so dass die Formation nur schwer operativ entfernt werden kann.

Sekundärer Hirntumor entwickelt sich häufiger durch Metastasierung von Ono-Tumoren, beispielsweise der Brustdrüsen oder Lungen, der Nieren oder des Melanoms der Haut. Neoplasmen werden nach der Art der Zellen, aus denen sie gebildet werden, und dem Ort, an dem sie sich entwickeln, klassifiziert.

Die Klassifizierung von Hirntumor umfasst:

  • Gliom

Das Gehirngliom als primärer Tumor macht 80% aller Neoplasmen aus. Es gehört nicht zu einer bestimmten Art von Krebs, sondern vereint Tumoren, die in Gliazellen (Neuroglia oder Glia - umgebende Nervenzellen und sekundäre Arbeiten) entstehen. In Gliazellen, mit Ausnahme von Mikroglia, häufigen Funktionen und zum Teil Ursprung. Gliazellen umgeben Neuronen und bieten Bedingungen für die Übertragung von Nervenimpulsen. Von diesen bauten sie Bindegewebe oder Stützgewebe im zentralen Nervensystem auf.

Vier Klassen (Grade) von Gliomen spiegeln den Grad der malignen Entwicklung wider:

  1. I und II sind minderwertig: Sie zeichnen sich durch eine langsame Wachstumsrate und geringere Malignität aus.
  2. III und IV - ausgewachsen: Klasse III gilt als bösartig mit moderatem Tumorwachstum, Klasse IV - bezieht sich auf maligne Tumore von Glioblastomen und schnell wachsende, aggressive, primäre Tumorkarzinome.

Die Entwicklung von Gliomen kann von verschiedenen Arten von Gliazellen ausgehen.

Gliazellen - Astrozyten bilden Astrozytome. Sie machen 60% aller primären bösartigen Neubildungen des Gehirns aus.

  • Oligodendrogliom

Die Entwicklung kommt von Gliazellen - Oligodendrozyten. Sie sind eine Schutzschicht für Nervenzellen. Oligodendrogliome gehören zu niedriggradigen (Klasse II) oder anaplastischen (Klasse III) Tumoren. Sie sind selten, häufiger bei gemischten Gliomen. Kranke junge und mittlere Leute.

Entwickelt sich aus Ependymzellen des unteren Hirnsektors und des zentralen Kanals des Rückenmarks. Pathologie tritt häufig bei Kindern und Erwachsenen zwischen 40 und 50 Jahren auf. Ependymom besteht aus 4 Kategorien (Klassen):

  1. Klasse I - mixopapillare Ependymome;
  2. Klasse II - Ependymom;
  3. Grade III und IV - anaplastisches Aependymom.

Gemischte Gliome bestehen aus einer Mischung verschiedener Onkogliome. Die Hälfte von ihnen besteht aus Oligodendrozyten und Astrozyten. Gliome enthalten auch andere Krebszellen als Gliazellen, die aus Gehirnzellen wachsen.

  • Nicht-Gliom, ein bösartiger Tumor, einschließlich verschiedener Formationen:
  1. Medulloblastom - wächst aus dem Kleinhirn in Richtung des hinteren Hirnsektors. Der Tumor mit schnellem Wachstum beträgt 15-20% der Formationen bei Kindern und 20% bei Erwachsenen;
  2. Hypophysenadenom, das 10% der primären onko-und gutartigen Formationen des Gehirns ausmacht. Es wächst langsam in der Hypophyse, Frauen sind häufiger krank;
  3. ZNS-Lymphom - betrifft gesunde Menschen und Immunschwäche. Häufig aufgrund anderer Erkrankungen, Organtransplantationen, HIV-Infektionen usw. Am häufigsten wird dies in den Gehirnhälften festgestellt, seltener in der Gehirnflüssigkeit, im Rückenmark und in der Augenzone.

Benigne Nichtgliome sind:

  • Das Meningeom ist ein gutartiger Tumor, der sich in der Membran entwickelt, die das Gehirn und das Rückenmark (Hirnscheide) bedeckt. Es macht 25% aller Primärtumoren aus und ist bei Frauen zwischen 60 und 70 Jahren häufig.
    Meningeome sind gutartig (erste Klasse), atypisch (zweite Klasse) und anaplastisch (dritte Klasse).

Sekundäre metastatische Tumoren

Im Zusammenhang mit dem malignen Prozess in den Organen und Geweben des Körpers und der Metastasierung des Gehirns entwickeln sich sekundäre Neoplasmen, zum Beispiel ein Sarkom des Gehirns (aus Bindegewebe und seinen Membranen) oder ein Lymphom des Gehirns. Neubildung kann das erste Anzeichen von Krebs in einem Organ sein.

Metastasiert im Gehirn und führt zu einem sekundären Tumor:

Symptome und Anzeichen von Hirntumor

Es ist wichtig zu wissen, wie sich Hirntumor manifestiert, da die Symptome oft andere neurologische Störungen imitieren. Dies macht die Diagnose schwierig. Ein Tumor kann die Hirnnerven oder das zentrale Nervensystem schädigen und das Gehirn belasten. Wenn es beispielsweise die Medulla oblongata berührt, kommt es zu Sprech-, Atmungs-, Herzschlag-, Magen-Motilitätsstörungen und der Blutdruck steigt an. Die offensichtlichsten Anzeichen von Hirntumor sind anhaltende Kopfschmerzen während Hirntumoren, einschließlich Anfällen, Anomalien im Magen und Darm, Übelkeit, Erbrechen, Kribbeln und Zucken. Der Patient kann verwirrte Gedanken sein, er kann sich geistiger und emotionaler Ereignisse nicht klar bewusst sein.

Zeigen Sie Hirntumor-Symptome an, die mit mentalen Veränderungen einhergehen. Der Patient ist gestört:

  • Konzentration, Gedächtnis geht verloren und Sprache ist schwierig;
  • Logik im Denken, Verhalten und Persönlichkeit ändern;
  • Sehvermögen vor dem Hintergrund von Kopfschmerzen bis zum Verlust des peripheren Sehvermögens in einem oder beiden Augen, Doppelsehen, Halluzinationen;
  • Gleichgewicht in Bewegungen, sie gehen allmählich verloren oder Empfindungen in den Gliedmaßen;
  • mit oder ohne Schwindel hören;
  • Tagesablauf mit erhöhter Schlafdauer.

Der Patient ist speziell durch den Druck von Tumoren auf das Gehirn betroffen, die Symptome von Hirntumor hervorrufen, wie psychische und emotionale Veränderungen, Krämpfe, Muskelstörungen und neurologische Aktivität (Hören, Sehen und Sprechen). Selbst nach einem positiven Ansprechen auf die Behandlung können viele überlebende Kinder unter 7 Jahren (insbesondere bis zu 3 Jahren) nicht zur vollen Entfaltung der kognitiven Funktionen zurückkehren. Dies kann nicht nur auf einen Tumor im Gehirn zurückzuführen sein, sondern auch auf die Behandlung mit Bestrahlung oder Chemikalie sowie auf chirurgische Eingriffe.

Wie macht ein Kopfschmerz bei einem Gehirntumor?

Dies ist das früheste und häufigste Symptom und die Natur eines Kopfschmerzes mit Gehirntumoren, die durch dauerhafte oder vorübergehende Symptome, matte und gewölbte Schmerzen am Morgen manifestiert werden, die am Ende des Tages oder der Nacht, während Stress oder körperlicher Anstrengung schlimmer werden.

Informatives Video

Stadien von Hirntumor

Primäre onkologische Tumoren werden nach dem Stadium von Hirntumor klassifiziert:

  1. Stadium-1-Hirntumor - klar definiert unter einem Mikroskop, weniger bösartig, kann durch Operation geheilt werden;
  2. Stadium 2 Gehirntumor - unter einem Mikroskop sichtbar, können Gliome aggressiv sein. Einige Tumore können operativ behandelt und bestrahlt werden, andere können voranschreiten;
  3. Stadium-3-Hirntumor ist aggressiv, insbesondere bei diffusen Tumorzellen der Nebennieren, erfordert Operation, Bestrahlung und Chemotherapie;
  4. Stadium 4-Hirntumor kann verschiedene Zellklassen enthalten. Ihre Differenzierung erfolgt in Abhängigkeit vom höchsten Zellgrad in der Mischung.

Diagnose von Gehirntumor

Die Diagnose eines Gehirntumors erfolgt aufgrund der Beschwerden des Patienten über die Symptome, die den Verdacht auf einen Hirntumor begründen. Der Arzt überprüft die Bewegung der Augen, das Gehör, das Empfinden, die Muskelstärke, den Geruch, das Gleichgewicht und die Koordination, das Gedächtnis und den psychischen Zustand des Patienten. Histologie und Zytologie durchführen, da die Diagnose ohne sie nicht in Frage kommt. Nur aufgrund einer komplexen neurochirurgischen Operation kann eine Biopsie zur Untersuchung genommen werden.

Wie erkennt man einen Gehirntumor? Es gibt drei Diagnosestufen:

  • Tumorerkennung

Leider gehen die Patienten aufgrund einer schwachen Klinik erst im zweiten oder dritten Stadium zu einem Arzt, was zu einer rapiden Verschlechterung ihrer Gesundheit führt. Je nach Schwere der Erkrankung wird der Patient im Krankenhaus stationär behandelt oder ambulant behandelt. Die Erkrankung wird als schwerwiegend angesehen, wenn fokale und zerebrale Symptome auftreten und es zu schweren Begleiterkrankungen kommt.

Der Patient untersucht einen Neurologen bei neurologischen Symptomen. Nach dem ersten epileptischen oder krampfartigen Anfall wird eine CT-Untersuchung des Gehirns durchgeführt, um eine onkologische Pathologie zu erkennen.

Computertomographie (CT) bestimmt:

  1. den Ort der Ausbildung und die Art der Ausbildung;
  2. das Vorhandensein von Ödemen, Blutungen und damit verbundenen Symptomen;
  3. Wiederauftreten des Tumors und Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung.
  • Umfrage

Bei der Beurteilung der Schwere der Symptome führt ein Neurologe eine Differenzialdiagnose durch. Nach weiteren Untersuchungen stellt er eine vorläufige und klinische Diagnose. Es bestimmt die Aktivität der Sehnenreflexe, prüft die Tast- und Schmerzempfindlichkeit, Koordination, paltsenosovy Probe, prüft die Stabilität in der Romberg-Position.

Bei Verdacht auf einen Tumor wird der Patient vom Patienten an einen CT-Scan und eine MRT-Untersuchung überwiesen. Bei der Durchführung einer MRI ist die Kontrastverstärkung anzuwenden. Wenn das Tomogramm eine volumetrische Ausbildung feststellt, wird der Patient ins Krankenhaus eingeliefert.

Mit der Magnetresonanztomographie (MRT) können Sie Bilder aus verschiedenen Winkeln klar untersuchen und ein dreidimensionales Bild des Tumors in Schädelnähe, die Bildung des Hirnstamms und mit einem geringen Malignitätsgrad aufbauen. Während der Operation zeigt die MRI die Größe des Tumors an, reflektiert das Gehirn genau und liefert eine Antwort auf die Therapie. Mit Hilfe der MRI können Sie die komplexen Strukturen des Gehirns detailliert darstellen, onkologische Formationen oder Aneurysma genau bestimmen.

Die Diagnose von Hirntumor umfasst die folgenden zusätzlichen Diagnosemethoden:

  1. Positronen-Emissions-Tomographie (PET) zur Ermittlung der Gehirnaktivität durch Auffinden von Zuckern, die radioaktive Strahler markieren. Mit PET können Spezialisten abgestorbenes oder durch Strahlung verursachtes Narbengewebe von wiederkehrenden Zellen unterscheiden. PET ergänzt MRI und CT bei der Bestimmung des Tumorausmaßes und verbessert die Genauigkeit der Radiochirurgie.
  2. Single-Photon-Emissions-Computertomographie (SPECT) zum Nachweis von Tumorzellen zerstörter Gewebe nach der Behandlung. Es wird nach CT oder MRI verwendet, um den niedrigen und hohen Grad an Malignität zu bestimmen.
  3. Magnetoenzephalographie (MEG) - Scanning-Messungen von Magnetfeldern, die Nervenzellen erzeugen, die elektrischen Strom erzeugen. MEG bewertet die Arbeit verschiedener Bereiche des Gehirns. Das Verfahren gilt nicht für weit verbreitete.
  4. MRI-Angiographie zur Beurteilung des Blutflusses. Das Verfahren ist auf die Ernennung einer operativen Entfernung des Tumors beschränkt, bei der ein Verdacht auf Blutversorgung besteht.
  5. Wirbelsäulenpunktion (Lumbalpunktion), um eine Probe der Liquor cerebrospinalis zu erhalten und diese mithilfe von Markern auf das Vorhandensein von Tumorzellen zu untersuchen. Primärtumoren werden jedoch nicht immer mit Tumormarkern nachgewiesen.
  6. Die Biopsie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem eine Probe des Tumorgewebes entnommen und unter einem Mikroskop auf Malignität untersucht wird. Eine Biopsie hilft, die Art der Krebszellen zu bestimmen. Eine Biopsie wird als Teil einer Tumorentfernungsoperation oder als separates Diagnoseverfahren durchgeführt.

Es ist wichtig! Eine Standardbiopsie kann bei Gliomen des Hirnstamms gefährlich sein, da das Entfernen von vitalem Gewebe die Vitalfunktionen beeinflussen kann. Führen Sie in solchen Fällen eine stereotaktische Biopsie durch - computergesteuert. Es verwendet Bilder von MRI oder CT, um genaue Informationen über den Ort der Ausbildung zu ermitteln.

Aufgrund der dritten Diagnosestufe ist die Frage der Behandlungstaktik gelöst.

Achtung! Es muss festgestellt werden, ob der Patient operiert werden kann. Ansonsten verschreiben Sie eine alternative Behandlung im Krankenhaus: Chemie oder Bestrahlung. Bestimmen Sie die Durchführbarkeit einer stationären Behandlung nach der Operation.

Zur Bestätigung der Diagnose wird der CT-Scan oder die MRT des Gehirns wiederholt. Bei der Verschreibung einer operativen Behandlung nehmen sie eine Biopsie des Tumors vor und führen eine histologische Verifizierung durch oder verwenden eine stereotaktische Biopsie, um die optimale Behandlungsmethode auszuwählen.

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Behandlung von Hirntumoren

Die symptomatische Behandlung eines Gehirntumors mildert den Verlauf von Krebs, ermöglicht es Ihnen, Leben zu retten und seine Qualität zu verbessern, ohne jedoch die Ursache der Erkrankung zu beseitigen.

Symptomatische Behandlung von Hirntumor wird durchgeführt:

  • Glukokortikosteroide (Prednisolon) zur Beseitigung von Gewebeödemen und zur Verringerung allgemeiner zerebraler Symptome;
  • Antiemetika (Metoclopramid) vor Erbrechen, das mit einer Zunahme der zerebralen Symptome und nach Kombinationstherapie auftritt: Chemie und Bestrahlung;
  • Beruhigungsmittel zur Linderung von psychomotorischer Erregung und psychischen Störungen;
  • nichtsteroidale Mittel gegen Entzündungen (Ketonalom) und Schmerzlinderung;
  • narkotische Analgetika (Morphine, Omnolon) zur Schmerzlinderung, psychomotorischen Erregung, zentralem Erbrechen.

Die Standardbehandlung eines Gehirntumors ohne Operation wird mit einer Strahlentherapie oder Chemotherapie durchgeführt, um den Tumor zu reduzieren. Methoden werden separat oder in einem Komplex verwendet. Die Größe und der Ort des Tumors, das Alter, der allgemeine Gesundheitszustand und die Vorgeschichte der Erkrankung beeinflussen die Reihenfolge, Kombination und Intensität der Verfahren.

Die Behandlung von Hirntumor durch ein bestimmtes System ist nicht möglich, da einige Tumore langsam im Gehirngewebe oder in den optischen Nervenbahnen wachsen. Die Patienten werden beobachtet und nicht behandelt, bis Anzeichen eines Tumorwachstums festgestellt werden.

Chirurgische Behandlung

Operationen beziehen sich auf die Hauptbehandlung der meisten Gehirntumorerkrankungen. Tumoren wie Gliome und andere, die tief lokalisiert sind, sezieren gefährlich. Die meisten Operationen zielen darauf ab, das Volumen des Tumors zu reduzieren und dann die Bestrahlung zu verbinden.

Kraniotomie

Die Kraniotomie oder Kraniotomie (Entfernung eines Teils des Schädelknochens) wird durchgeführt, um den Zugang zum Gehirnbereich über dem Tumor und dessen Entfernung sicherzustellen.

Zerstören und entfernen Sie den Tumor mit den folgenden Operationsmethoden:

  • Laser-Mikrochirurgie: Bei der Wärmeerzeugung verdampft der Laser die Tumorzellen.
  • Ultraschallaspiration: Der Gliomatumor wird durch Ultraschall in kleine Stücke zerrissen und abgesaugt.

Während der Operation werden CT und MRI verwendet, um den Tumorkrebs zu visualisieren. Bei einigen Tumoren muss nach der Resektion eine Bestrahlung oder Chemie durchgeführt werden.

Wenn der Tumor die Gefäße verstopft, sammelt sich die Zerebrospinalflüssigkeit im Schädel an, was den intrakranialen Druck erhöht. Es wird durch Rangieren entfernt. Gleichzeitig werden flexible Tubuli (ventrikuloperitoneale Shunts) implantiert und Flüssigkeit abgelassen.

TTF-Therapie

TTF-Therapie ist die Wirkung auf Krebszellen durch ein elektrisches Feld, das zu deren Apoptose führt. Die schnelle Teilung von Krebszellen mit einer geringen Intensität des elektrischen Feldes stören. Um das Wiederauftreten und Fortschreiten des Tumors nach der Chemikalie und Bestrahlung zu verhindern, verwenden Sie Elektroden eines speziellen Geräts.

Die Elektroden werden auf der Kopfhaut (auf der Projektion des Tumors) platziert und verbinden das elektrische Wechselfeld. Es wirkt nur auf die Tumorfläche. Eine bestimmte Frequenz des elektrischen Feldes beeinflusst den gewünschten Typ von Krebszellen. Gesundes Gewebe schädigt die Elektrowellen nicht.

Metastatische Tumoren

Metastasen im Gehirn von primären onkologischen Tumoren anderer Organe führen zu sekundären Tumoren. Manchmal sind Metastasen die erste klinische Manifestation der Hauptonkologie des Gehirns. Sie dringen durch den Blutkreislauf, das Lymphsystem oder durch Infiltration in das das Gehirn umgebende Gewebe ein.

Die Behandlung erfolgt durch Bestrahlung und Erhaltungstherapie mit Steroid-Medikamenten, Antikonvulsiva und Psychopharmaka. Mit einzelnen Metastasen und der Kontrolle der primären Läsion wird eine Operation durchgeführt. Es wird durchgeführt, um Tumore mit relativ sicherer Lokalisation zu entfernen. Zum Beispiel im Frontallappen, Kleinhirn, Temporallappen der nicht dominanten Hemisphäre. Bei einem starken Anstieg des intrakranialen Drucks wird eine Kranitomie eingesetzt.

Ist der Tumor nach einer Operation resektabel, wird eine Chemotherapie und / oder Bestrahlung verschrieben. Nach der Operation wird eine komplette Gehirnbestrahlung verschrieben, um die Größe der Metastasen zu reduzieren und die Symptome zu lindern. Manchmal ist dieses Verfahren unwirksam, es treten Rückfälle auf. Daher wählt der behandelnde Arzt die Expositionsmethode unter Berücksichtigung der Nebenwirkungen und kombiniert die vollständige Exposition mit der Radiochirurgie.

Bei einem solchen Vorgang wird die Metastase mit einem speziellen Gerät unter Verwendung eines dünnen Strahls unter verschiedenen Winkeln bestrahlt. Dann werden alle Strahlungsstrahlen auf den Metastasen oder Tumoren auf einen einzigen Punkt reduziert. Gesundes Gewebe erhält die Mindestdosis an Strahlung. Diese nicht-invasive radiochirurgische Methode wird unter der Kontrolle von CT oder MRI durchgeführt. Es entfällt das Schneiden von Gewebe, Anästhesie und die postoperative Erholungsphase. Es gibt keine Kontraindikationen für die Methode, daher wird sie effektiv eingesetzt, wenn es bei mehreren Metastasen im Gehirn nicht möglich ist, eine Operation durchzuführen, wenn eine Operation kontraindiziert und nicht möglich ist.

Komplikationen nach der Operation

Chirurgen beschränken oft die Entfernung von Gewebe, so dass Hirngewebe nicht seine Funktion verliert. Die Operation kann durch Blutungen, das Auftreten von Blutgerinnseln, kompliziert sein. Nach der Operation werden Maßnahmen ergriffen, um das Risiko von Blutgerinnseln zu verringern.

Als Folge von Partikeln von Medulloblastomen und anderen Tumoren, die in die Rückenmarksflüssigkeit eindringen, kommt es zu einem Hydrozephalus (Ansammlung von Flüssigkeit im Schädel). Es führt zu peritumoralen Ödemen - übermäßige Ansammlung von Flüssigkeit in den Ventrikeln des Gehirns (Zellen mit Liquor cerebrospinalis, die das Gehirn unterstützen). In diesem Fall beginnt der Patient mit starken Kopfschmerzen, die von Übelkeit und Erbrechen, Lethargie, Krämpfen, Sehstörungen begleitet werden. Patienten werden reizbar und müde.

Das peritumorale Ödem wird mit Steroiden beseitigt: Dexamethason (Decadrone). Nebenwirkungen treten in Form von hohem Blutdruck, Stimmungsschwankungen, Infektionen und erhöhtem Appetit, Schwellungen des Gesichts, Flüssigkeitsansammlungen auf. Die Flüssigkeit durch Shunt-Verfahren ablassen.
Krampfanfälle treten bei jungen Patienten häufiger bei Gehirntumoren auf. Die Behandlung von Anfällen erfolgt mit Antikonvulsiva: Carbamazepin oder Phenobarbital. Bei der Chemotherapie interagieren solche Behandlungsmittel wie Retinsäure, Interferon und Paclitaxel gut.

Depressionen und andere emotionale Nebenwirkungen beseitigen Antidepressiva.

Strahlen- oder Strahlentherapie

Zur Bestrahlung wird die Gamma-Therapie (DHT) ein bis zwei Wochen nach der Operation entfernt eingesetzt. Der Kurs dauert 7-21 Tage mit einer Gesamtdosis ionisierender Gesamtstrahlung des Gehirns - nicht höher als 20 Hz, mit einer Dosis lokaler Strahlung - nicht höher als 60 Hz. Einzeldosis einer Sitzung - 0,5-2 Gy.

Selbst nach der Operation können mikroskopisch kleine Krebszellen im Gewebe verbleiben. Durch Bestrahlung wird der verbleibende Tumor verkleinert oder seine Entwicklung gestoppt. Sogar einige gutartige Gliome benötigen eine Bestrahlung, da sie eine Gefahr für das Gehirn darstellen, insbesondere wenn das Wachstum von Tumoren nicht kontrolliert wird.

Gegebenenfalls wird Strahlung mit Chemie kombiniert, insbesondere bei einer hohen Malignität der Formationen. Die Bestrahlungstherapie wird von Patienten aufgrund von Strahlungsreaktionen nur schwer vertragen.

Bei der dreidimensionalen konformen Strahlentherapie werden Computerscans des Tumors verwendet, dann werden Strahlen ausgesandt, die der dreidimensionalen Form der Formation entsprechen. Um die Wirksamkeit von Behandlung und Verwendung zusammen mit Strahlung zu erhöhen, untersuchen die Forscher Wirkstoffe wie Radiosensibilisatoren oder Strahlenschutzgeräte.

Stereotaktische Radiochirurgie

Anstelle der konventionellen Strahlentherapie wird Stereotaxis oder stereotaktische Strahlentherapie eingesetzt. Es konzentriert sich auf kleine Tumoren und beeinträchtigt nicht das gesunde Gehirngewebe. Strahlen entfernen einen Tumor wie ein chirurgisches Messer. Gliome können in hohen Dosen durch Konzentrieren auf die Onkotika entfernt werden, wobei gesundes Gewebe ausgeschlossen wird. Mit dieser Methode können Sie kleine Tumore erreichen, die sich tief im Hirngewebe befinden und auch als funktionsunfähig angesehen werden.

Chemotherapie

Die Chemotherapie ist keine wirksame Methode zur Behandlung von primären Gehirntumoren. Standardarzneimittel, einschließlich Drogen, sind schwer in das Hirngewebe zu gelangen, da die Blut-Hirn-Schranke eine Abwehr für sie ist. Darüber hinaus betrifft die Chemie nicht alle Arten von Gehirntumoren. Chemie wird häufiger nach einer Operation oder Bestrahlung durchgeführt.

Während der Chemotherapie:

  • Interstitial - Verwenden Sie eine Gliadel-Platte (scheibenförmiges Polymer). Sie werden mit Carmustine, einem Standard-Chemotherapeutikum gegen Hirntumor, imprägniert und implantiert. Nach der Operation werden sie aus dem Hohlraum entfernt.
  • Intrathekal - Chemikalien werden in die Liquor cerebrospinalis injiziert.
  • Intraarteriell - Verwenden Sie winzige Katheter, um hochdosierte Chemikalien in die Arterien des Gehirns zu injizieren.

Die Behandlung wird mit folgenden Medikamenten durchgeführt:

  • Standardzubereitungen: Temozolomidom (Temodar), Carmustin (Biknu), PVC (Procarbazin, Lomustin, Vincristin);
  • Arzneimittel auf Platinbasis: Cisplatin (Platinol), Carboplatin (Paraplatin), sie werden häufiger zur Behandlung von Gliomen und Medulloblastomen eingesetzt.

Die Forscher untersuchen Wirkstoffe zur Behandlung verschiedener Tumortypen, auch im Gehirn. Zum Beispiel behandeln Tamoxifen (Nolvadex) und Paclitaxel (Taxol) Brustkrebs, Topotecan (Hikamtin) - Krebs der Eierstöcke und der Lunge, Vorinostatom (Zolinza) behandeln T-Zell-Lymphom der Haut. All diese Werkzeuge sowie das kombinierte Medikament - Irinotecan (Kamptostar) - werden bei Onkotumoren des Gehirns eingesetzt.

Von biologischen Präparaten für die Zieltherapie wird zum Beispiel Bevacizumab (Avastin) verwendet, das das Wachstum von Blutgefäßen, die den Tumor nähren, blockiert, zum Beispiel Glioblastom, das nach Chemie und Bestrahlung voranschreitet. Unter den anvisierten Wirkstoffen wird mit Amikacinen, Tyrosin-Inhibitoren, behandelt, die Proteine ​​blockieren, die am Wachstum von Tumorzellen beteiligt sind. Sowie Tyrosinkinase-Inhibitoren und andere neue Mittel. Alle diese Werkzeuge sind jedoch hochgiftig und unterscheiden nicht zwischen gesunden Zellen und Krebszellen. Dies führt zu schwerwiegenden Nebenwirkungen.

Die biologische Zieltherapie auf molekularer Ebene blockiert jedoch die Mechanismen, die das Wachstum und die Zellteilung beeinflussen.

Volksbehandlung

Die Behandlung von Gehirntumoren mit Volksheilmitteln ist in die komplexe Therapie eingeschlossen. Sie helfen dabei, Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen, Nerven und andere Manifestationen zu beseitigen.

Kuchen aus Ton: sollten mit Ton (beliebig) mit Essig auf den Zustand von 2 cm dicken Kuchen verdünnt werden, Kuchen auf die Schläfen und den Hinterkopf auftragen, 2 Stunden (nicht mehr) gegen Kopfschmerzen und Neurose behandeln und aufbewahren.

Es ist wichtig! Ton kann nicht erhitzt und wiederverwendet werden. Die meisten heilenden Eigenschaften von blauem, grünem und rotem Ton. Vor der Tonbehandlung sollte das Material morgens 2-3 Stunden unter direkter Sonneneinstrahlung gehalten werden.

Lotion auf dem Kopf: Dämpfen Sie das Veilchen, die Blüten von Limette, Salbei, Schafgarbe, legen Sie sie auf eine dicke Stoffschicht und tragen Sie den Kopf in Form einer Kappe auf. 6-8 Stunden halten

Infusion: Hornbeam-Blüten (2 Esslöffel), mit kochendem Wasser (500 ml) dämpfen und 15 Minuten lang baden. Nehmen Sie eine halbe Tasse für 2 bis 2,5 Monate.

Infusion: Kastanienblüten (2 EL - frisch, trocken - 1 EL) gießen Sie Wasser - 200 ml. Zum Kochen bringen und 8 Stunden stehen lassen. Nehmen Sie tagsüber einen Schluck - 1-1,5 Liter Infusion.

Tinktur: zu gleichen Teilen Gewicht Oregano und Maryinwurzel, Knöterich und Arnika, Schachtelhalm und Mistel, Veres und Thymian, Klee, Klee, Minze, Zitronenmelisse, Ginkgo biloba, Dioscorea, Anfangsbuchstabe, Sofora. Gießen Sie Sammlung (2 Esslöffel) mit Alkohol - 100 ml und bestehen Sie 21 Tage. Akzeptieren Sie 30 Tage Tinktur, beginnend mit 3 Tropfen.

Gekeimte Maiskörner sollten mit 3 EL gegessen werden. L., Kräutertee aus Ringelblume und Walderdbeerwurzel (3 EL) trinken, Blumen aus Immortelle und Walderdbeere (2 EL), Wurzelmarinade - 0,5 Teelöffel. Die Sammlung wird zerdrückt und 2 EL gedämpft. l kochendes Wasser.

Ernährung und Diäten

Mit Hilfe einer ausgewählten Diät können Sie die Heilungschancen erhöhen. Zunächst einmal schließt die Ernährung bei Hirnkrebs Salz, Nahrungsmittel mit Natrium (Käse, Sauerkraut, Sellerie, Trockenfrüchte, Senf) aus. Fügen Sie Lebensmittel mit Kalium, Kalzium und Magnesium in die Ernährung ein. Sie können nicht schwer essen und Nahrungsmittel, die zu Blähungen beitragen. Der Konsum von Knoblauch ist vorteilhaft - er reduziert die schädlichen Umwandlungen in den Gewebezellen. Omega-Säuren enthaltende Lebensmittel (Leinöl und Saatgut, Walnüsse, fetter Seefisch) helfen dabei, Hirntumoren zu bekämpfen.

Wie viele leben mit einem Gehirntumor?

Nach der Entfernung von Tumoren wie Ependymom und Oligodendrogliom beträgt die Überlebensrate für 5 Jahre bei Menschen im Alter von 20 bis 44 Jahren 86-82%, bei Patienten zwischen 55 und 64 Jahren - 69-48%. Die Prognose nach Glioblastom und anderen aggressiven Typen ist: 14% für junge Menschen im Alter von 20 bis 44 Jahren und 1% für Patienten im Alter von 55 bis 64 Jahren.

Prävention von Hirntumoren

Nach der Behandlung werden die Patienten am Wohnort zur Registrierung der Krankenstation gebracht. Führen Sie regelmäßig in der Klinik wiederholte Untersuchungen durch. Unmittelbar nach der Operation wird der Patient in einem Monat untersucht, dann 3 Monate nach der ersten Behandlung, dann zweimal im halben Jahr, dann einmal im Jahr. Bei einem Rückfall wiederholen Sie die Behandlung.

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