Gehirnblutung beim Neugeborenen

Die zerebrale Blutung bei Neugeborenen ist eine schwerwiegende Pathologie, die sich als Folge einer Schädigung der Gefäße der Dura mater oder eines Ruptur eines Gefäßes des Gehirns entwickelt. Dies passiert häufig bei Geburtsverletzungen. Statistiken zufolge tritt die intrakranielle Blutung des ICH bei 1 bis 1000 Fällen bei ganzjährigen Babys auf. Sehr Frühgeborene mit einem Körpergewicht von weniger als 1,5 kg sind jedoch häufiger betroffen - hämorrhagische Hirnblutungen treten in 20-45% auf.

Die Folgen einer Gehirnblutung bei Neugeborenen sind immer ungünstig, da sie mit Komplikationen wie neurologischen Pathologien, Hydrozephalus, Zerebralparese, Hirnödem, Sehstörungen, motorischer Aktivität, Sprechapparat und sogar zum Tod verbunden sind. Alles hängt vom Grad der Blutung, dem Ort seiner Lokalisation, dem allgemeinen Zustand des Kindes und den Kompensationsfähigkeiten des Gehirns ab.

Gründe

Wie wir bereits festgestellt haben, ist das Risiko der Entwicklung einer Pathologie am anfälligsten für Frühgeborene oder ganzjährige Babys, die in der Vorgeschichte eine intrauterine Wachstumsverzögerung hatten.

Einer der ersten Gründe kann als chronische Hypoxie nach 26-34 Schwangerschaftswochen angesehen werden. Tatsache ist, dass während dieser Zeit der periventrikuläre Raum buchstäblich von einer großen Anzahl von Gefäßen durchdrungen wird, die zu diesem Zeitpunkt eine wichtige Rolle spielen, aber schließlich keine Funktionalität mehr aufweisen. Wenn in diesen Wochen Komplikationen und Sauerstoffmangel auftreten, können sich Blutungen bilden, die sich während der Geburt unter dem Einfluss von mechanischem Druck verschlechtern.

Andere Ursachen für Gehirnblutungen sind wie folgt:

• Mangel an Vitamin K- und K-abhängigen Faktoren, andere Abnormalitäten im Zusammenhang mit dem Gerinnungsprozess (Blutgerinnung);
• Pathologie vor dem Hintergrund schwerer Hypoxie: Azidose, zu starke Aktivierung der Fettperoxidation, niedriger Blutdruck;
• intrauterine Infektionen mit Viren, Mykoplasmen, die zur Zerstörung der Gefäßwände beitragen;
• chronische Erkrankungen der Mutter (zB Diabetes);
• der Einfluss der schädlichen Gewohnheiten einer Frau (Tabakrauchen, Alkoholismus);
• Verletzungen während der Geburt aufgrund des engen Geburtskanals und des großen Fötuskopfes mit schneller Entbindung, Kaiserschnitt;
• Nutzung geburtshilflicher Vorteile (Vakuumabsaugung des Fötus, geburtshilfliche Zange).

Art und Ausmaß des Schadens

Das Gehirn verfügt wie unsere anderen Organe über ein beeindruckendes Netzwerk von kleinen und großen Blut- und Lymphgefäßen, das Sauerstoff zuführt und das Gehirnzentrum vor Mikroben und Viren schützt. Der Schädel ist oben mit einer harten Schale bedeckt, die im Lateinischen "Dura Mater" genannt wird. Wenn die Blutung unter dieser Schale auftritt, wird dies als subdural bezeichnet, wenn zwischen der Schale und dem Schädel - dann epidural.

Es folgen die Arachnoidea (Arachnoidemedizin) und die Pia mater. Zwischen ihnen befindet sich ein Subarachnoidalraum, der mit Liquor cerebrospinalis (Liquor cerebrospinalis) gefüllt ist. Die Hohlräume, die die Flüssigkeit füllt, werden als Ventrikel bezeichnet.

Über Subarachnoidalblutung sagen, wenn der Bruch des Gefäßes im Raum zwischen der Arachnoidea und der weichen Hülle auftrat. Wenn das Blut einen oder mehrere Ventrikel gefüllt hat, handelt es sich um eine intraventrikuläre Blutung (im Folgenden als IVH bezeichnet). Eine andere epitheliale Schicht, die das Gehirn schützt, wird Ependym genannt. Ein Bruch des Gefäßes in diesem Bereich führt zu subependymalen Blutungen.

Der Schweregrad wird in Abhängigkeit davon beurteilt, welcher Teil des Gehirns oder seine Auskleidung beschädigt ist und wie groß der Schaden ist:

• Schweregrad - subependymale Blutung (im Folgenden als SEC abgekürzt);
• 2 Grad - das Blut dringt teilweise oder vollständig in den seitlichen Ventrikel ein, ändert jedoch nicht seine Größe;
• Grad 3 - der mit Blut gefüllte Ventrikel nimmt zu;
• 4 Grad - das Blut füllt die Ventrikel, dehnt sie aus und geht über sie hinaus und gelangt bei Neugeborenen in die Substanz des Gehirns.

Gemäß der Klassifizierung nach ICD-10 ist die Einteilung der Blutungen wie folgt:

• subependymal;
• IVH ohne Eindringen in das Parenchym (Gewebe) des Gehirns;
• IVH mit Eindringen in das Gehirnparenchym.

Verschiedene diagnostische Formulierungen verwirren manchmal bei der richtigen Diagnose. Wenn Sie sich also für ein Behandlungsschema entscheiden, konzentriert sich der Arzt auf die Ergebnisse einer Ultraschall-, MRI- oder Röntgenuntersuchung.

Symptome

Das klinische Bild kann je nach Lage der vaskulären Läsionen etwas unterschiedlich sein, im Allgemeinen werden jedoch die charakteristischen Anzeichen einer Blutung bei Säuglingen hervorgehoben:

• eine starke Verschlechterung des Zustands, Symptome der Überreizbarkeit werden durch Anzeichen von Unterdrückung ersetzt;
• der Frühling schwillt stark an, ist in Spannung;
• Die Stärke und Art des Schreis des Kindes variiert.
• krampfartige Aktivität;
• periphere Durchblutungsstörungen, schneller Herzschlag, häufiges Aufstoßen, Abnehmen des Körpergewichts, vermehrtes Gas, Atemnot, Apnoe;
• Anämisches Syndrom, Abnahme des Hämoglobins im Blut;
• ein Anstieg der Blutkörperchen, Bilirubin, das den Körper mit Toxinen vergiftet;
• Entwicklung von Nieren-, Herz-Kreislaufversagen;
• der Eintritt einer Sekundärinfektion, wodurch sich Sepsis, Meningitis, Lungenentzündung entwickeln können.

Nun beschreiben wir das Krankheitsbild in einzelnen Situationen:

Eine der häufigsten Formen der Blutung. Einige besondere Symptome der SEC haben dies nicht. Die wichtigste Manifestation davon sind wiederkehrende Episoden der Apnoe in den ersten Tagen des Lebens eines Neugeborenen. Die Diagnose wird nur nach der Neurosonographie gestellt.

Indirekte Anzeichen der Erkrankung äußern sich in mäßigem Abhängen des Kopfes, Muskelschwäche der Arme des ersten oder zweiten Grades, einem Symptom von Grefe zusammen mit einer erhöhten Beweglichkeit der Augäpfel und Symptomen einer Depression / Erregung im milden Grad. Daher bildet CEC häufig eine Zyste.

Intraventrikuläre Blutung bei Neugeborenen

Bei Blutungen in den Hirnventrikeln 1 und 2 fehlen die sichtbaren Symptome und können verschwinden, ohne dass sich neurologische Pathologien entwickeln. In schwereren Fällen werden jedoch Schwellungen von Fontanellen, Krämpfe, Atemstörungen und das Herz-Kreislauf-System beobachtet. Dann tritt Lethargie auf, Reflexe und motorische Aktivität werden gehemmt, der Kopf kann an Größe zunehmen.

All dies geschieht aufgrund einer Zunahme des Flüssigkeitsvolumens, eines starken Anstiegs des intrakraniellen Drucks und als Folge davon eine Schwellung des Gehirns und eine Kompression der Nervenzentren, die für verschiedene Arbeiten in unserem Körper verantwortlich sind.

Epidural und Subdural

Einfach ausgedrückt ist dies ein Hämatom, ein Beutel mit angesammeltem Blut zwischen dem Schädel und der Dura mater. Bei Kindern entwickelt es sich durch mechanischen Druck während der Geburt. Die Symptome haben zwei Phasen: Krämpfe und eine Abnahme aller Reflexe und Funktionen von Organen bis hin zum Bewusstseinsverlust und dann kommt es zur „Erleuchtung“.

Bei subduraler Blutung ist das Bild fast gleich, daher werden die Unterschiede nur mit Hilfe diagnostischer Methoden gemacht.

Subarachnoid

Wie in den vorangegangenen Fällen ist das Krankheitsbild sehr unterschiedlich. Die ersten 2-3 Tage dürfen keine sichtbaren Verstöße sein. Dann wechseln Sie die Prozesse der Erregung / Depression ab. Trotz der Entwicklung von Krämpfen dazwischen sieht das Kind völlig gesund aus. Prognose und Behandlungsbedarf werden wiederum vom Ausmaß der Läsion abhängen.

Diagnose und Behandlung

Die Diagnose wird auf Basis der Ergebnisse der Ultraschalluntersuchung durch eine Feder- und Computertomographie sowie durch Blutuntersuchungen gestellt.

Die Behandlung der Akutphase wird unter besonderen Bedingungen durchgeführt, wobei die gewünschte Temperatur und Belüftung aufrechterhalten werden. Die Therapie zielt darauf ab, den intrakraniellen Druck zu reduzieren und die Schwellung des Gehirns zu reduzieren. Gleichzeitig muss der zerebrale Blutfluss aufrechterhalten werden.

Wenn diese Behandlung keine Ergebnisse liefert, ist eine Operation angezeigt: Bypassoperation.

Unabhängig davon möchte ich über Blutungen in den Nebennieren bei Neugeborenen sprechen. Bei einer schweren Form von Hypoxie oder falscher Behandlung der Arbeit sind Nebennierenblutungen möglich, die, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden, tödlich wirken. Wenn eine ähnliche Pathologie gefunden wird, zielt die Behandlung darauf ab, den Mangel des Nebennierenhormons auszugleichen, den Blutdruck zu erhöhen, die Anti-Schock-Therapie zu unterstützen, das Gleichgewicht zwischen Wasser und Elektrolyt wiederherzustellen und eine etwaige Infektion zu bekämpfen.

Prävention

Es ist unmöglich, alles im Detail zu berechnen und vor allen Krankheiten sicher zu sein. Prävention soll in dieser Situation sicherstellen, dass Sie Ihre Schwangerschaft verantwortungsbewusst behandeln, rechtzeitig von einem Frauenarzt untersucht und gegebenenfalls behandelt werden. Wir können eine Geburtsklinik und einen Geburtsarzt auswählen, dem wir vertrauen. Der Lieferprozess ist jedoch manchmal so unvorhersehbar, dass Sie nicht wissen, welche Komplikationen auftreten können. Deshalb ist es auch für die Eltern wichtig, ruhig zu bleiben, sich nicht aufzuwickeln und nach der Geburt eines Babys die richtige Pflege zu erhalten.

Blutung beim Neugeborenen

Seit der Geburt des Kindes steht es unter ärztlicher Aufsicht. Alarmierende Anzeichen in den ersten Stunden des Lebens werden als häufige Änderungen der Aktivität des Kindes, als Temperaturabfall und als Abkühlung der Extremitäten betrachtet. In diesem Fall kann eine intrakranielle Blutung vermutet werden.

Solche Blutungen können aufgrund von Geburtstrauma oder Fahrlässigkeit im Haushalt beginnen. Intrakranielle Blutungen werden je nach Standort in tief und oberflächlich unterteilt.

In jedem Fall hat die Blutung einen individuellen Charakter, sie können jedoch entsprechend der Ähnlichkeit der Symptome kombiniert werden. Eines der offensichtlichen Symptome ist der Wechsel von Lethargie und Erregbarkeit des Babys ohne ersichtlichen Grund. Konvulsionen oder Bewegungsstörungen können auftreten. Es lohnt sich, auf das Aussehen der Fontanelle zu achten - wenn sie stark hervorsteht und die oben beschriebenen Zeichen vorhanden sind - sollten Sie sofort ins Krankenhaus gehen.

Darüber hinaus kann das Symptom eine verstärkte Regurgitation, Gewichtsverlust, Darmbeschwerden, Atemnot und zu häufiger Herzschlag des Babys sein. Wenn sich diese Anzeichen in kurzer Zeit entwickeln, ist eine dringende Untersuchung erforderlich.

Am häufigsten treten Blutungen bei Frühgeborenen auf, deren Gewicht weniger als eineinhalb Kilogramm betrug.

Ganztagsgeborene mit normalem Gewicht können gefährdet sein, wenn die Geburt vorübergehend ist oder die Mutter während der Schwangerschaft eine Infektionskrankheit hatte.

Es wird allgemein angenommen, dass solche Blutungen durch eine mechanische Beschädigung des Kindes während der Geburt verursacht werden können. Offizielle Medizin, diese Daten werden nicht bestätigt.

Intrakranielle Blutleckage kann bei intravenösen Injektionen oder einem Sauerstoffüberschuss während der Sauerstofftherapie auftreten.

Ursachen für Blutungen bei Neugeborenen

Blutungen im Gehirn entstehen durch die Schädigung der Gefäße im Schädel. Das Blut dringt in die Gehirnmembran ein. Der Grund für das Reißen der Blutgefäße sind Verletzungen oder Hypoxie.

Medizinische Studien haben gezeigt, dass die Ursache für Blutungen bei Neugeborenen sein kann:

• Verletzung der Schwangerschaftsbedingungen (nicht Vollzeit- oder Nachwuchs);
• Großer Kopfumfang des Babys und Unreife des Geburtskanals der Mutter;
• Mykoplasmen, Hypoxie, intrauterine Infektionskrankheiten;
• Lange oder vorübergehende Geburt;
• Ärztliche Fehler während der Geburt.

Um die Pathologie genau zu identifizieren, wird eine Tomographie des Kopfes des Kindes durchgeführt.

Klassifizierung der Blutung bei Neugeborenen

Subarachnoidalblutung beim Neugeborenen

Eine der häufigsten Arten von Blutungen bei Kindern ist Subarachnoidea. Ihre Ursache ist der Riss der Blutgefäße innerhalb der Arachnoidea und der Pia Mater. Die häufigste Ursache kann langwierige Arbeit sein. Wenn das Problem nicht rechtzeitig erkannt wird, beginnt der Entzündungsprozess aufgrund des Blutabbaus an der Blutungsstelle.

• Übererregung, schlechter Schlaf;
• Stehendes Weinen
• Strabismus;
• Erhöhte Kopflautstärke;
• Krämpfe;
• Spannung der Hinterhauptmuskulatur.

Mit dem sofortigen Erkennen der Krankheit und der richtigen Behandlung hinterlässt die Blutung keine Folgen.

Subdurale Blutungen bei Neugeborenen

Subduralblutungen bei Neugeborenen werden durch einen Ruptur der venösen Gefäße verursacht.

Solche Schäden werden durch akute Verletzungen verursacht. Es führt zur Ausströmung von Blut im Bereich zwischen der harten Schale und dem Gehirn. Es bildet sich ein Hämatom, das rasch ansteigt und das Gehirn quetscht. Die Folgen dieser Pathologie sind sehr gefährlich und können zum Tod führen.

Aneurysmen und Gehirntumore können neben Verletzungen zu subduralen Blutungen führen.

Die folgenden Faktoren werden am häufigsten zur Ursache einer solchen Blutung:

• Zu große Früchte;
• Steifheit der Gebärmutter (bei Frauen, die zum ersten Mal gebären, und bei später Geburt);
• Die Schnelligkeit oder Langeweile der Geburt;
• Vakuumabsaugung oder Rotation des Kindes während der Geburt;
• Frühgeburt (zu weiche Schädelknochen).

Symptome einer Subduralblutung bei Neugeborenen:

• Muskelspannung des Halses;
• Hängender Kopf;
• Schüler reagiert nicht auf Licht;
• Bradykardie;
• Krämpfe

Der Zustand eines Kindes mit einer solchen Pathologie ist schwerwiegend, der Tod kann innerhalb von zwei Tagen eintreten.

Mit der sofortigen Diagnose und Entfernung eines Hämatoms in der Hälfte der Fälle ist es möglich, das Neugeborene ein Leben lang zu retten. Der Rest hat schwere Läsionen des neurologischen Apparats, des Hydrozephalus und des Todes.

Intraventrikuläre Blutung beim Neugeborenen

Asphyxie und Hypoxie führen bei Säuglingen zur Entwicklung einer intraventrikulären Blutung. Gefährdet - Frühgeborene, die das Kreislaufsystem und die strukturellen Teile des Gehirns nicht vollständig geformt haben Bei Frühgeborenen gibt es eine Keimmatrix im Kopf - eine Struktur, die sich später in einen Gehirnkadaver verwandelt. Mit IVH wird der Matrixtransformationsprozess unterbrochen, was zu einer Verzögerung der Entwicklung des Kindes führt.

Diese Pathologie hat vier Schweregrade. Bei den ersten beiden Symptomen und Folgen der Erkrankung fehlen die Symptome, und ihr Vorhandensein wird nur mit Tomographie und Sonographie diagnostiziert. Im dritten und vierten Grad beginnt der Hydrozephalus, die Ausbreitung von Blutungen im Hirngewebe und als Folge neurologische Veränderungen.

Subependymale Blutung bei Neugeborenen

Eine subependymale Blutung tritt aufgrund einer Gehirnhypoxie auf. Bei den Symptomen bei Neugeborenen beachten Sie:

• Handhypotonie;
• Leichte Tropfen Erregung und Lethargie;
• Übermäßige Augenbeweglichkeit;
• Unscharfes Fallen des Kopfes.

Anzeichen für diesen Zustand sind wiederholte Apnoe-Anfälle. Eine Neurosonographie wird durchgeführt, um das Kind zu identifizieren. Es ist nicht immer möglich, die SEC in den ersten Stunden des Lebens zu erkennen. Oft treten Symptome in der zweiten Woche oder sogar einige Monate nach der Geburt auf. Ein längerer Krankheitsverlauf führt zur Bildung einer Zyste im Gehirn.

Parenchymale Blutung beim Neugeborenen

Eine Komplikation der IVH kann das Eindringen von Blut in die Substanz des Gehirns sein. Dieser Vorgang wird als Parenchym bezeichnet.

Die Pathologie beginnt aufgrund einer Hirnschädigung durch eine Virusinfektion oder eine Blutgerinnungsstörung bei einem Kind (der Unterschied zwischen den Rh-Faktoren des Babys und der Mutter). Ursachen können Asphyxie oder Geburtstrauma sein.

Bei einer solchen Blutung besteht ein hohes Risiko für das Leben des Babys. Bei positivem Ergebnis nach Resorption eines Hämatoms bildet sich eine Zyste, die den betroffenen Bereich des Gehirns besetzt. Dieser Prozess führt zu schwerwiegenden neurologischen Störungen und Entwicklungsverzögerungen.

Andere Arten von Blutungen bei Neugeborenen

Blutung im Gehirn des Neugeborenen

Blutungen im Gehirn des Neugeborenen, wie oben beschrieben, werden unterteilt in:

1. Epidural;
2. Subarachnoid;
3. Blutungen in der Substanz des Gehirns und der Ventrikel;
4. Subdural

In den ersten Tagen des Lebens können andere Arten von Blutungen bei Babys festgestellt werden.

Blutung in der Nebenniere bei einem Neugeborenen

Kann aufgrund einer falschen geburtshilflichen Behandlung der Geburt, einer mechanischen Verletzung des Fötus entstehen.

Am dritten Tag des Lebens des Kindes zerfällt das gebildete Hämatom und es kommt zu einer starken Verschlechterung des Zustands des Kindes. Zeichen sind:

• Schwere Muskelhypotonie;
• Druckabfall;
• Erbrechen;
• Darmparese.

Zu diagnostischen Zwecken werden dringende Röntgenaufnahmen und Ultraschall der Bauchhöhle verordnet.

Die Behandlung kann eine Operation erfordern, um eine Hämatom- und Hormontherapie zu extrahieren. Die Folgen der Krankheit können chronische Nebenniereninsuffizienz sein.

Augenblutung bei Neugeborenen

In vierzig Prozent der Fälle mit schwieriger Geburt mit stimulierenden Medikamenten und Vakuum-Geburtshilfe beobachtet. Typischerweise verschwindet eine solche Blutung in den ersten Wochen vollständig und hat nichts mit Blutungen im Gehirn zu tun.

Behandlung von Blutungen bei Neugeborenen

Die Behandlung von Blutungen bei Säuglingen ist hauptsächlich unterstützend, mit Ausnahme der Fälle, in denen ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, um Hämatome zu beseitigen. Alle Kinder bekommen Vitamin K, das die Resorption von Blutgerinnseln fördert. Für bestimmte Indikationen werden ihnen Gerinnungsfaktoren zugeordnet.

Ein krankes Baby ist vor Lärm und hellem Licht geschützt. Um jegliche Belastung vollständig zu eliminieren, werden sie durch einen Nahrungsmittelschlauch zugeführt.

Die Grundprinzipien der Pflege eines Neugeborenen mit Blutung:

• Sie können beim Anziehen und Baden eines Babys keine plötzlichen Bewegungen ausführen.
• Es ist darauf zu achten, dass das Kind nicht herunterfällt und sich nicht mit dem Kopf nach unten beugt.
• Die Körpertemperatur muss ständig überwacht werden, um eine Verschlimmerung des Zustands zu erkennen.

Folgen von Blutungen bei Neugeborenen

Die Folgen von Blutungen bei Säuglingen hängen direkt von der Region und dem Schweregrad der Läsion ab. Das Kind ist schwieriger mit Komplikationen fertig zu werden, da es nicht in der Lage ist, aktiv an Rehabilitationsaktivitäten teilzunehmen.

Mögliche Folgen einer Blutung im Säuglingsalter können sein:

• Vollständige oder teilweise Lähmung;
• Entwicklungsstörungen;
• Coma;
• Depression des Reflexapparates;
• Schwellung des Gehirns
• Strabismus;
• Sprechstörungen.

Mit der richtigen und sofortigen Diagnose können in den meisten Fällen schwerwiegende Komplikationen vermieden werden. Die Behandlungs- und Rehabilitationsanstrengungen der Eltern helfen dem Baby, sich normal zu erholen und zu entwickeln.

Subependymale Blutung

Subependymale Blutungen sind die häufigste Form unter allen periventrikulären und intraventrikulären Blutungen, mit Ausnahme von Kindern mit einem Gewicht von bis zu 1000 g und einem Gestationsalter von bis zu 27 Wochen, von denen häufiger IVH, insbesondere 3 Grad, vorherrschen.

Symptome

Subependymale Blutungen haben in der Regel kein spezifisches Muster und gehen bei mäßigen Formen hypoxischer Enzephalopathie normalerweise nicht über den neurologischen Status hinaus. Seine Manifestationen umfassen:

• Hypotonie der oberen Gliedmaßen innerhalb von 1-2 Grad;
• milde Anzeichen von Erregung oder Depression;
• erhöhte Beweglichkeit der Augäpfel;
• mäßiges Herabhängen des Kopfes.

Bei einigen Kindern können diese Symptome ausgeprägter sein, teilweise oder überhaupt nicht. Das einzige Zeichen, das sich an dieser Form der Blutung orientiert, sind wiederholte Anfälle von Apnoe in den ersten Lebenstagen.

Diagnose

Die Diagnose der SEC wird nur auf Basis der neurosonographischen Forschung gestellt.

Eine subependymale Blutung kann als einer der Marker angesehen werden, die auf eine hypoxische Hirnschädigung hinweisen. Die Feststellung mit Ultraschall des Gehirns führt zu einer engen Lokalisierung des Prozesses, obwohl die Läsion tatsächlich einen viel größeren Bereich des Gehirns abdecken kann. Dies erklärt die Diskrepanz zwischen der Schwere der Erkrankung und der Schwere des neurologischen Status im Vergleich zur Blutung bei einigen Kindern.

Die Kombination von subependymaler Blutung mit schweren neurologischen Symptomen und einem allgemein schwerwiegenden Zustand legt nahe, dass es zusätzlich zu SEC zu einer schwerwiegenderen und häufigeren Hirnschädigung kommt.

In einer neurosonographischen Studie werden subependymale Blutungen gewöhnlich in den ersten 2 Lebenswochen bei der ersten oder wiederholten Untersuchung festgestellt. Bei einigen Kindern wurde sie jedoch erst in der 2. Lebenswoche oder später im Alter von mehr als einem Monat entdeckt, obwohl dies in früheren Studien nicht festgestellt wurde. Ein derartig spätes Auftreten von SEC beim Ultraschall des Gehirns kann nicht immer erklärt werden. Wenn wir technische Fehler in der Studie ausschließen, wird dies bei einigen Kindern beobachtet, wenn eine respiratorische Virusinfektion geschichtet ist oder die derzeitige intrauterine Infektion träge ist.

Folgen

Das Ergebnis einer subependymalen Blutung kann die Bildung einer Zyste sein. Der Nachweis einer subependymalen Zyste während der ersten Untersuchung bis zum 5-7. Tag des Lebens zeigt immer die Blutung und die Dauer des Vorgangs an. In dieser Hinsicht nehmen wir eine klare Position ein. Der Bereich der Keimmatrix ist übermäßig vaskuliert und neigt nicht zu Ischämie, was zur Bildung einer Zyste führen kann. Die Zyste in diesem Bereich sowie im Plexus choroideus, die vor dem 7. Lebenstag nachgewiesen wurde, ist das Ergebnis einer Blutung, die wiederum eine Manifestation von IUI ist, meistens respiratorisch viral.

Gehirnzyste bei Neugeborenen und Säuglingen

Bei der Diagnose von Formationen im Gehirn haben Eltern viele unterschiedliche Fragen. Es ist sehr wichtig, die Manifestationen solcher Krankheiten bei Säuglingen zu kennen. Dies wird helfen, später lebensbedrohliche Bedingungen zu vermeiden. Viele Eltern interessieren sich für Gehirnzyste bei Neugeborenen und Säuglingen.

Was ist das?

Zysten im Gehirn sind Hohlräume. Verwechseln Sie sie nicht mit Tumoren, es handelt sich um völlig unterschiedliche Krankheiten. Die Zyste bedeutet nicht, dass das Kind Krebs hat. Verschiedene Effekte können zur Entwicklung dieses Zustands führen.

In einigen Fällen werden Zysten im Gehirn während des gesamten Lebens nicht entdeckt. Das Kind wächst und ahnt nicht einmal, dass es Veränderungen gibt. In anderen Situationen verursachen Zysten verschiedene Symptome, die dem Baby Unbehagen bereiten und seine Gesundheit beeinträchtigen. Solche Fälle erfordern eine Behandlung.

In der Regel ähnelt eine Zyste im Aussehen einer Kugel. Die Größe der Ausbildung kann unterschiedlich sein. Die Kontur der Zyste ist regelmäßig und gleichmäßig. In einigen Fällen wurden bei der Untersuchung mehrere Entitäten gefunden. Sie können in großem Abstand voneinander oder nebeneinander angeordnet sein.

Normalerweise diagnostiziert jeder dritte von zehn geborenen Ärzten zerebrale Zysten. Sie erscheinen an verschiedenen Orten. Im Hohlraum der Zyste befindet sich Flüssigkeit. Die geringe Größe der Formation verursacht in der Regel keine Beschwerden beim Kind.

Wenn sich die Zyste nicht in der Nähe der vitalen Zentren befindet, ist diese Entwicklung der Krankheit nicht gefährlich.

Gründe

Verschiedene Faktoren können zum Auftreten von zystischen Formationen im Gehirn führen. In einigen Fällen können sie zusammen agieren. Längerer oder schwerer Kontakt mit verschiedenen ursächlichen Faktoren trägt zum Auftreten verschiedener kavitärer Formationen im Gehirn bei.

Die häufigsten Gründe für ihr Auftreten sind:

• Verschiedene angeborene Pathologien. In der Regel entwickeln sie sich in der vorgeburtlichen Entwicklung. Pathologien der Entwicklung des Zentralnervensystems tragen zur Entwicklung pathologischer Veränderungen im Gehirn bei. Zysten sind in diesem Fall angeboren.

• Verletzungen während der Geburt. Zu große Früchte, die Geburt von Zwillingen trägt zum Auftreten von traumatischen Hirnschäden bei Neugeborenen bei.

• Infektionen bei der Mutter während der Schwangerschaft. Viele Viren und Bakterien können die Blut-Hirn-Schranke durchdringen. Ärzte registrieren häufig Gehirnzysten bei Neugeborenen als Folge von Infektionskrankheiten, die während der Schwangerschaft aufgetreten sind. Virale oder bakterielle Meningitis ist oft die Ursache für die Bildung von Hohlräumen.

• Blutung im Gehirn. Kann verschiedene Ursachen haben. Oft führen verschiedene Verletzungen und Stürze zur Entstehung von Blutungen. Hirnschäden tragen zur Bildung eines mit Flüssigkeit gefüllten Hohlraums bei, der dann zu einer Zyste wird.

Die Auswirkungen verschiedener Ursachen führen zur Bildung von Hohlräumen im Gehirn. Sie können in den verschiedenen Abteilungen lokalisiert werden. Derzeit haben Ärzte mehrere mögliche Lokalisationen von Gehirnzysten identifiziert.

Aufgrund der Lage können alle kavitären Formationen in mehrere Gruppen unterteilt werden:

• Befindet sich auf der Höhe der Hypophyse. Normalerweise ist dieser Bereich des Gehirns für die Synthese der Elemente verantwortlich, die für das Wachstum und die Entwicklung von Hormonen notwendig sind. Wenn Zysten im Kind auftreten, treten verschiedene Symptome auf. In der Regel ohne Symptome in dieser klinischen Form ist nicht vollständig.

• Kleinhirn Es wird auch als Lacunarzyste bezeichnet. Diese Arten von kavitären Formationen werden am häufigsten bei Jungen gebildet. Sie sind ziemlich selten. Mit dem schnellen Krankheitsverlauf können verschiedene motorische Störungen auftreten.

Eine obligatorische Behandlung ist erforderlich, da schwerwiegende Komplikationen auftreten können - in Form von Lähmungen oder Paresen.

• Neben der Zirbeldrüse gelegen. Dieses Organ wird Epiphyse genannt. Es erfüllt die endokrine Funktion des Körpers. Die Epiphyse wird vor allem nachts mit Blut gut versorgt. Verstöße in seiner Arbeit führen zu einer Verletzung des Abflusses von Liquor cerebrospinalis, die letztendlich zur Entwicklung von Zysten beiträgt.

• Arachnoid Befindet sich in der Arachnoidemembran. Normalerweise bedeckt es das Gehirn draußen und schützt es vor verschiedenen Verletzungen. Meistens tritt diese Zystenart als Folge einer Verletzung oder Entzündung der Hirnhäute durch Infektionskrankheiten auf.
• Dermo Extrem selten aufgedeckt. Sie werden im ersten Lebensjahr bei Säuglingen registriert. In der Zyste befindet sich keine flüssige Komponente und die Reste embryonaler Partikel. In einigen Fällen finden Sie die Anfänge von Zähnen und Knochen, verschiedene Elemente des Schweißes und Talgdrüsen.
• Zysten des Gefäßplexus. Entstehen in der Zeit der pränatalen Entwicklung. Meist werden diese Hohlräume bereits in der 28. Schwangerschaftswoche registriert. Nach der Geburt kann ein Leben lang bleiben. Normalerweise hat das Kind keine nachteiligen Symptome, alles verläuft ohne klinische Veränderungen.

• Interstitielle Zysten Befindet sich in der Falte der Pia mater, die sich in der Zone des dritten Ventrikels des Gehirns befindet. Oft nur durch Magnetresonanztomographie erkannt.
• Pseudozyste Im Inneren des Hohlraums befindet sich Rückenmarksflüssigkeit. Die Krankheit ist in der Regel asymptomatisch. Das Kind ändert Gesundheit und Verhalten nicht. In einigen Fällen gibt es mehrere Pseudozysten, die eine Folge von Polyzysten sind.
• Subarachnoid Befindet sich im Subarachnoidalraum. Häufig treten nach verschiedenen traumatischen Hirnschäden oder nach Autounfällen auf. Kann mit dem Auftreten unerwünschter Symptome auftreten. Bei einem schweren Krankheitsverlauf und dem schnellen Wachstum der Ausbildung wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt.
• Zysten im Ventrikel des Gehirns. Befindet sich in den zerebralen Sammlern von zerebrospinaler Flüssigkeit. Meistens bilden sich diese Zysten in der Zone der seitlichen Ventrikel. Das schnelle Wachstum der Formationen führt zu Symptomen einer intrakraniellen Hypertonie.

• Subependymal. Die häufigsten Zysten bei Säuglingen im Kindesalter. In den Formationen befindet sich die Cerebrospinalflüssigkeit. Die Bildung des Abdomens tritt aufgrund von Blutungen unter der Gehirnmembran und Ruptur der Blutgefäße auf. Normalerweise tritt dieser Zustand während des Geburtstraumas auf. Sie können verschiedene Größen haben - von 5 mm bis zu mehreren Zentimetern.
• Retrocerebellar. Im Gehirn gebildet, nicht im Freien wie viele Arten von Zysten. Die Bildung des Hohlraums tritt als Folge des Todes der grauen Substanz auf. Verschiedene provozierende Ursachen können zur Entwicklung dieser Art von Zysten führen: Traumata, Infektionskrankheiten, Blutungen und andere. Solche kavitären Formationen verlaufen in der Regel ziemlich hart und müssen behandelt werden.
• Pencephalic Dieser Zustand ist in der Kinderpraxis äußerst selten. Charakterisiert durch die Bildung mehrerer Hohlräume im Gehirn - in verschiedenen Größen.

Symptome

Die Manifestation klinischer Anzeichen hängt von der anfänglichen Lokalisation der Hohlraumbildung ab. Wenn es mehrere Zysten gibt, die sich in verschiedenen Bereichen des Gehirns befinden, kann das Baby verschiedene Symptome haben, die die Diagnose erheblich erschweren.

Die häufigsten klinischen Manifestationen von zystischen Formationen sind:

• Das Auftreten von Kopfschmerzen. Die Intensität kann unterschiedlich sein: von leicht bis unerträglich. Der Schmerz ist normalerweise nach dem Aufwachen oder nach aktiven Spielen das Maximum. Dieses Symptom bei Säuglingen zu erkennen, ist eine schwierige Aufgabe. Es lohnt sich, auf das Verhalten des Kindes zu achten, das sich mit dem Auftreten von Kopfschmerzen signifikant ändert.
• Ändern Sie den Zustand des Babys. In einigen Fällen wird das Kind mehr gehemmt. Er hat Schläfrigkeit zugenommen, es gibt deutliche Probleme beim Einschlafen. Bei Kindern wird der Appetit immer schlimmer, sie werden träge auf die Brust aufgetragen. Manchmal lehnen Babys das Stillen vollständig ab.

Gehirnzyste bei einem Neugeborenen

1. Ursachen 2. Ansichten 3. Symptome 4. Diagnose 5. Wer muss auf Zysten untersucht werden? 6. Behandlung 7. Prognose für ein Kind

Eine Gehirnzyste ist eine kugelförmige volumetrische Struktur, die mit Flüssigkeit gefüllt ist und das betroffene Hirngewebe ersetzt.

Zyste bei Neugeborenen ist eine häufigere Diagnose, als es auf den ersten Blick scheint. Jedes dritte Kind wird mit dieser Pathologie geboren. Manchmal ist seine Größe so klein, dass das Baby keine Angst zeigt. Im Laufe der Zeit löst sich die Zyste spurlos auf.

Gründe

Eine Zyste bei einem Neugeborenen kann aus vielen Gründen auftreten. Die Faktoren des Auftretens der pathologischen Formation sowie die Ursachen vieler Erkrankungen des Nervensystems werden nicht vollständig verstanden.

Die Hauptursachen für zystische Formationen sind:

• Verletzungen bei der Geburt und im Leben;
• intranatale Infektion (von der Mutter bis zum Kind bei der Geburt, meistens führt das Herpesvirus zur Bildung einer Zyste);
• angeborene Anomalien und Pathologien des Zentralnervensystems;
• Durchblutungsstörungen des Gehirns;
• ZNS-Infektionen bei einem Kind (Meningitis, Enzephalitis);
• Gehirnblutung.

Je nach Lage, Struktur und Ursachen der Gehirnzyste wird unterschieden:

1. Zum Zeitpunkt des Auftretens:

• angeboren (Entwicklungsstörungen des ZNS im Fötus);
• erworben (Gehirnverletzung, Infektion).

1. Nach Lokalisierung:

• subepindemische Zyste (zerebral, im Gehirn lokalisiert), die gefährlichste der bei Kindern des ersten Lebensjahres gefundenen Gehirnzysten. Es entsteht aufgrund des Sauerstoffmangels der Gehirnzellen und infolge ihres Todes. Ohne ordnungsgemäße und rechtzeitige Behandlung kann die Pathologie zu irreversiblen Erkrankungen des Zentralnervensystems führen. Folgen - eine Verletzung der Vitalfunktionen des Körpers, einer Behinderung oder des Todes des Kindes.
• Arachnoidalzyste ist eine Formation an der Arachnoid (arachnoid) -Hirnmembran. Die Zyste kann in jedem Teil des Gehirns lokalisiert werden, wodurch die Hirnflüssigkeit und die Hämatodynamik gestört werden. Weniger gefährlich als SEC, erfordert aber auch die Aufmerksamkeit der Chirurgen. Die Folgen sind für das Leben günstiger, aber die fehlende Behandlung führt zu einer psychomotorischen Entwicklungsverzögerung eines Kindes.

Entsprechend der Struktur der Zyste wird in folgende Arten eingeteilt:

Symptome

Symptomatisch äußert sich eine Zyste bei einem Neugeborenen anders, sie hängt von der Art der Zystenbildung, dem Zeitpunkt ihres Auftretens, der Dauer des Prozesses (mit traumatischer Genese), dem Volumen und der Lokalisation ab.

Die häufigsten Symptome von sperrigen Formationen bei Kindern sind die Abstoßung einer Brust oder Flasche. Solche Kinder essen schlecht und rülpsen nach jeder Fütterung reichlich. Sie sind lethargisch und apathisch, entwickeln sich langsam, schreien und sind ohne Grund ungezogen. Die Bewegungskoordination ist beeinträchtigt, sie reagieren schlecht auf Spielzeug und Gegenstände, was auf eine Sehschwäche hindeutet. Es kann keine Reaktion auf die Geräusche geben, während die HNO-Pathologie nicht aufgezeigt wird.

Kranke Kinder bleiben in der psychomotorischen Entwicklung zurück, nehmen schlecht zu und wachsen.

Wenn die Schulung nicht behandelt wird (insbesondere Dermoid- und Arachnoidalzyste), beginnt sich der Schädel bei Kindern zu verformen: Die Größe des Gehirnabschnitts ist weitaus häufiger als die des Gesichts.

Die subepindemische Zyste hat ihre eigenen Merkmale in der Klinik. Sie betrifft meistens die motorischen Strukturen des Gehirns und verursacht Anfälle, unwillkürliches Zucken, Paresen und Lähmungen.

Mit dem Wachstum der Bildung bei einem Kind wird ein Anstieg des intrakraniellen Drucks beobachtet, und Krampfanfälle treten häufiger auf. Manchmal können diese Babys einen hämorrhagischen Schlaganfall entwickeln. Eine Zyste bei einem Kind drückt andere Gehirnstrukturen aus, was zu einem sich verändernden Krankheitsbild führt

Diagnose

Zysten haben eine Reihe von Funktionen zur Diagnose. Kleinkinder haben noch keinen großen Frühling geschlossen. Es schließt nur von Jahr zu Jahr. Daher geben Neugeborene vor allem Ultraschall im Gehirn aus. Ein erfahrener Spezialist für Ultraschall kann das Vorhandensein, die Größe und die Lokalisation der Zystenbildung bestimmen.

Zur genaueren Diagnose wird eine CT oder MRI des Gehirns durchgeführt. Die Besonderheit dieses Verfahrens für Kinder bis zu 5 Jahren ist, dass es unter Vollnarkose durchgeführt wird, wodurch das Risiko von Komplikationen steigt.

Die Einführung eines Kindes in Anästhesie zur MRI-Diagnose zystischer Formationen ist zwingend, da sich das Neugeborene ständig bewegt, was die Durchführung einer Studie unmöglich macht. Die Art der Anästhesie wird individuell ausgewählt, das häufigste Medikament zur Verabreichung im Schlaf ist jedoch Natriumthiopental.

Die MRT-Diagnostik sollte einmal pro 3-4 Monate dynamisch oder ungeplant nach Indikationen durchgeführt werden. Es hilft auch, Pseudozysten zu unterscheiden.

Wer sollte auf Zysten untersucht werden?

In folgenden Fällen ist eine Inspektion erforderlich:

• in der Risikogruppe Kinder, deren Mütter während der Schwangerschaft zum ersten Mal mit Herpes infiziert wurden;
• die Schwangerschaft ging mit einer Komplikation einher (Wassermangel, großer Fötus, andere Abnormalitäten der fötalen Entwicklung);
• Geburtstrauma.

Behandlung

Die Bildung einer Zyste im Gehirn ist kein Satz für ein Kind. Es hängt alles von Ort, Art und Vorhandensein von Komorbidität und Ätiologie der Krankheit ab.

Die Behandlung gliedert sich in konservative (medikamentöse) und chirurgische (chirurgische). Wenn sich die Zystenmasse nicht vergrößert, treten keine neuen neurologischen Symptome auf, dann wird eine konservative Behandlung verordnet.

Kindern werden Medikamente verschrieben, deren Wirkung auf die Verbesserung der rheologischen Eigenschaften von Blut und die Normalisierung der Hämodynamik gerichtet ist. Immunmodulatoren werden häufig verschrieben, insbesondere in Fällen, in denen die Krankheit durch eine Infektion verursacht wird. Wir sollten die Behandlung des Erregers selbst nicht vergessen, zu diesem Zweck werden Antibiotika, Antivirus- und Antimykotika eingesetzt. Pseudozysten werden auch konservativ behandelt.

Eine subepindemische Zyste löst sich normalerweise mit der Zeit auf und hinterlässt bei einem MRI-Scan nur eine kleine Spitze.

Etwas schlimmer ist die Situation bei Dermoid- und Arachnoidalformationen. Sie erfordern eine besondere Behandlung. Wenn das Kind wächst, nimmt die Zyste zu und drückt das umgebende Gewebe zusammen. In diesem Fall benötigt das Kind eine neurochirurgische Operation.

Hirnzystenchirurgie wird in palliativ und radikal unterteilt. Meistens wird zuerst der Vorzug gegeben.

Palliativbehandlung besteht in der Verschiebung der Bildungshöhle oder deren Entfernung durch die endoskopische Methode. Beim Rangieren wird eine Drainage in die Zystenhöhle eingeführt, entlang derer sie entleert wird. Der Shunt befindet sich einige Zeit in der Höhle, und dies ist ein zusätzliches Tor für Gehirninfektionen. Ein weiterer Nachteil ist, dass die Zyste selbst erhalten bleibt und somit wieder aufgefüllt werden kann.

Die endoskopische Methode ist hinsichtlich Komplikationen weniger gefährlich. Ein Neurochirurg dringt mit einem Endoskop in das Gehirn ein. In der Zyste ein Loch machen und desinfizieren (Flüssigkeit auspumpen). Das Verfahren wird von einem erfahrenen Spezialisten durchgeführt, da in der Nähe befindliche Gehirnstrukturen beschädigt werden können.

Die radikale Behandlungsmethode wird äußerst selten angewendet (häufiger bei Dermoidformationen). Dabei wird der Schädel geöffnet und die Zyste mit ihrem Inhalt entfernt. Ganz zu schweigen von dem hohen Risiko der Operation selbst, es ist erwähnenswert, dass es sich hierbei um einen wachsenden Organismus handelt und der Schädeldefekt signifikant ist. Es ist schwer vorherzusagen, wie sich das Trepanationsfenster schließt, welcher Knochendefekt danach verbleibt. An der Befestigungsstelle der Operationsplatte werden Regenerationsvorgänge gestört.

Prognose für das Kind

Bei kleinen Mengen und rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose für Leben und Gesundheit günstig. Wenn die Zyste groß ist und eine chirurgische Behandlung nicht möglich ist oder nicht rechtzeitig durchgeführt wird, können die Folgen irreparabel sein. Kinder hinken bei psychomotorischen, körperlichen und im Laufe der Zeit und bei der sexuellen Entwicklung, Sehvermögen und Gehör deutlich zurück. Oft erhalten sie Behinderungen durch eines dieser Systeme.

Subependymale Zyste: Ursachen, was und wann gefährlich ist, Diagnose, Behandlung, Prognose

Eine subependymale Zyste ist eine strukturelle Veränderung der Medulla im Bereich der Wände der Seitenventrikel, die die Form einer hohlen Formation mit flüssigem Inhalt hat. Solche Zysten können mit Zysten des Plexus choroideus kombiniert werden, schwere neurologische Symptome verursachen oder asymptomatisch sein.

Typischerweise sind zystische Veränderungen im Gehirn angeboren, sie werden während der Entwicklung des Fötus oder während der Geburt gebildet und sind daher in der Praxis von Neonatologen und Kinderärzten zu finden. Sie stellen eine gutartige Erziehung dar und können dennoch die psychomotorische Entwicklung des Babys erheblich beeinflussen. Daher ist eine rechtzeitige Diagnose und dynamische Überwachung erforderlich.

Eltern, die mit dem Problem subependymaler Zysten konfrontiert sind, wissen oft nicht, wie sie sich mit dem Kind verhalten sollen und was zu tun ist, und Neurologen von Kindern haben keine Eile zu ermutigen, insbesondere bei schweren hypoxischen Veränderungen oder intrauterinen Infektionen. Dies ist vor allem auf die Variabilität der Pathologie zurückzuführen, wenn nichts im Voraus vorhergesagt werden kann.

Selbst wenn der Arzt keine erschöpfenden Informationen gibt und das Baby unter Aufsicht lokaler Kinderärzte und eines Neurologen aus dem Krankenhaus nach Hause entlassen wird, besteht keine Notwendigkeit, in Panik zu geraten. In einigen Fällen löst sich die subependymale Zyste im ersten Lebensjahr von selbst auf oder bleibt für immer bestehen, ohne dass dies einen wesentlichen Einfluss auf die Entwicklung des Kindes hat.

Warum treten subependymale Zysten auf?

Das Auftreten einer subependialen Zyste des Gehirns hängt in der Regel mit folgenden Faktoren zusammen:

• Infektion mit Herpesviren, Zytomegalie, Röteln usw. während der fötalen Entwicklung;
• Geburtsverletzungen mit Blutung oder Nekrose der subependymalen Keimmatrix;
• Schwere Hypoxie während der Schwangerschaft oder Geburt mit schweren Durchblutungsstörungen der Gehirnsubstanz, hauptsächlich im Bereich der lateralen Ventrikel.

Eine der wichtigsten Umstände, die zum Auftreten einer subependymalen Gehirnzyste beitragen, ist die Infektion mit Herpes und Zytomegalie. Jedes zehnte Kind, das im Uterus oder zum Zeitpunkt der Geburt dem Virus ausgesetzt ist, hat bestimmte Manifestationen des Nervensystems. Die generalisierte Infektion geht mit einer hohen Mortalität von 90% einher, und mindestens die Hälfte der überlebenden Babys hat tiefe neuropsychiatrische Probleme.

Das Auftreten von subependymalen Hohlräumen während einer Virusinfektion hängt mit der direkten schädigenden Wirkung des "Angreifers" auf die sogenannte keimende Matrix zusammen - das Nervengewebe um die lateralen Ventrikel. Das Virus provoziert eine Nekrose der Neuronen, die sich im Laufe des nächsten Monats zur Bildung von Hohlräumen auflöst. Die Resorption nekrotischer Massen erfolgt umso langsamer, je stärker der Schaden im Mittelpunkt steht, und in schweren Fällen kann dies mehrere Monate dauern.

Der Nachweis gebildeter Zysten bei Neugeborenen deutet auf vergangene Episoden von Ischämie und Nekrose durch die Wirkung des Virus während der Embryonalentwicklung hin, gewöhnlich am Ende des zweiten und zu Beginn des dritten Schwangerschaftstrimesters.

Eine andere mögliche Ursache für die subependymale Zyste ist eine hypoxisch-ischämische Schädigung mit Leukomalazie, dh Erweichung und Nekrose, deren Ergebnis das Auftreten einer Höhle sein wird. Frühgeborene und ein sehr geringes Geburtsgewicht (1,5–2 kg) sind besonders anfällig für diese Pathologie.

Sauerstoffmangel während der vorgeburtlichen Bildung des Gehirns oder während der Geburt ist für die Nervenzellen sehr schädlich, insbesondere in dem die lateralen Ventrikel umgebenden Gewebe, da dieser Bereich aufgrund der geringen Entwicklung von Kollateralen nicht ausreichend durchblutet ist. Prozesse freier Radikale, die Freisetzung einer großen Anzahl saurer Stoffwechselprodukte, lokale Thrombusbildung führen zu Nekrose und Zystenbildung um die Ventrikel.

Subependymale Zysten, die nach einer Leukomalation gebildet werden, sind häufig vielfach mit einem Durchmesser von 2 bis 3 mm, umgeben von dichterem Nervengewebe aufgrund der Vermehrung von Mikroglia. Wenn sie in den ersten Lebensmonaten nachlassen, kommt es im Gehirn des Babys zu irreversiblen atrophischen Veränderungen und zur Bildung von Neuroglialknoten.

Geburtsverletzungen und Blutungen im Gehirn vor dem Hintergrund hämodynamischer Erkrankungen und Gerinnungsstörungen können ebenfalls zur Zystenbildung führen. Hämatome können sich in jedem Teil des Gehirns bilden, einschließlich unter dem Ependym der Ventrikel und in den Ventrikeln. Die Resorption des ausgebrochenen Blutes endet mit dem Auftreten einer Höhle, die bei entsprechender Lokalisation als subependymale Zyste bezeichnet wird.

Manifestationen der subependymalen Zysten

Subependymale zystische Hohlräume, die durch Ultraschall erkannt werden, haben klare Konturen, eine sphärische oder schlitzartige Form, ihre Größe variiert von wenigen Millimetern bis zu einem Zentimeter und mehr. Manchmal ähnelt die zystische Transformation aufgrund der Vielzahl von Läsionen einer Wabe. Spezialisten verschiedener Zystenstrukturen sind mit ihrem Nachweis in verschiedenen Stadien der Entwicklung der Pathologie assoziiert, wenn ein Teil der Hohlräume relativ frisch ist, während andere bereits den Prozess der Resorption und "Heilung" durchlaufen.

subependymale Zyste im Ultraschall

Subependymale Zysten können sich symmetrisch nur rechts oder links im Bereich der Mittelabschnitte oder Hörner der Seitenventrikel befinden. Je stärker die übertragene Hypoxie ist, desto mehr Gehirngewebe wird geschädigt. Wenn ein Baby eine Blutung hat, ist es möglich, einen einzelnen Hohlraum zu erkennen, der mit transparentem Alkohol gefüllt ist.

Während des ersten Lebensjahres neigt die subependymale Zyste dazu, in der Größe abzunehmen und sogar vollständig zu verschwinden, während es möglich ist, sowohl die normale Größe der Abteilungen der Seitenventrikel aufrechtzuerhalten als auch das Volumen ihrer Körper oder der vorderen Hörner zu vergrößern. In seltenen Fällen können Sie das Wachstum der zystischen Formation beobachten, was zu einer Kompression des umgebenden Gewebes und einer Verletzung der Liquorodynamik führen kann.

Betroffene Eltern können viele verschiedene Informationen lesen, in der Regel aus Internet-Quellen, bei denen visuelle und motorische Störungen unter den Symptomen liegen. Kleine Hohlräume unter dem Ependym (Vlies) der Ventrikel wirken sich jedoch unwahrscheinlich auf die entsprechenden Hirnstrukturen aus. Daher sollte dieses Urteil kritisch behandelt werden, ohne in Panik zu geraten und nur der Meinung des pädiatrischen Neurologen zu vertrauen.

Bei großen, multiplen oder wachsenden subependymalen Zysten, die vor dem Hintergrund großer Hämatome erscheinen, kann die Funktion des entsprechenden Nervengewebes mit neurologischen Symptomen beeinträchtigt sein. Solche Ereignisse treten jedoch äußerst selten auf und haben in der Regel eine Schädigung des zentralen Nervensystems. Mögliche Anzeichen für Probleme sind:

1. Schlafstörungen, kausloses Weinen, Angstzustände;
2. Angst, Übererregbarkeit des Babys oder umgekehrt Hemmung und Lethargie;
3. Neigung zu Muskelhypertonus, in schweren Fällen - Hypotonie und Hyporeflexie;
4. Schlechte Gewichtszunahme, schwacher Saugreflex;
5. Sehstörungen und Hörstörungen
6. Tremor-Griffe, Beine, Kinn;
7. Starkes und häufiges Aufstoßen;
8. Pulsation und Auswölbung der Fontanelle durch intrakranielle Hypertonie;
9. Convulsives Syndrom.

Diese Symptome können in unterschiedlichem Ausmaß ausgedrückt werden. Wenn die Zyste resorbiert, schwächt sie sich oft ab und verschwindet sogar bis zum Ende des ersten Lebensjahres. In schweren Fällen kommt es jedoch zu einer spürbaren Verzögerung der geistigen und motorischen Entwicklung, einer Verzögerung im Wachstum des Kindes, Sprach- und Lernproblemen.

Eine subependymale Zyste, die auf dem Hintergrund einer Leukomalazie des periventrikulären Nervengewebes erscheint, kann Zerebralparese, Krampfsyndrom und geistige Behinderung als schwerwiegendste Folgen haben.

Probleme mit der Entwicklung des Kindes werden meistens mit einer Schädigung des Gehirns in Verbindung mit anderen Anzeichen einer generalisierten Infektion erfasst. In diesen Fällen werden häufig nach der Geburt Defekte anderer Organe, virale Pneumonie und sogar Sepsis diagnostiziert.

Die Prognose für den Nachweis subependymaler Zysten ist oft unsicher, so dass Ärzte und Ärzte nicht zu frühzeitigem Befund überstürzen. Vielleicht sowohl eine normale Gehirnentwicklung als auch ein schwerwiegendes neurologisches Defizit an Komorbidität. Kinder entwickeln oft polymorphe Symptome - von ausgeprägter Depression des Zentralnervensystems bis zur Hypererregung.

In einigen Fällen haben normal entwickelnde Babys Anzeichen einer Unreife des Nervensystems in Form eines vorübergehenden und kurzzeitigen Tremors des Kinns oder der Gliedmaßen, Angstzuständen und Regurgitation. Diese Symptome lassen sich nur schwer mit kleinen subependymalen Zysten in Verbindung bringen, aber die Babys werden von Spezialisten untersucht.

Diagnose

Die Diagnose der subependymalen Zyste bei einem Neugeborenen erfolgt in den ersten Tagen nach der Geburt per Ultraschall. Die geöffnete große Feder ermöglicht die übersichtliche Darstellung struktureller Veränderungen, ohne das Baby zu schädigen. Nach der Schließung der Fontanel MRI ernannt. Während des ersten Lebensjahres werden regelmäßig Untersuchungen durchgeführt, um die Dynamik der Zysten zu überwachen.

Gehirn Ultraschall

Bei Vorhandensein oder Verdacht auf eine Herpetic- oder Cytomegalovirus-Infektion werden zusätzliche Tests durchgeführt, um die Diagnose zu überprüfen und über weitere Behandlungstaktiken zu entscheiden - die immunologische Diagnostik.

Die Komplexität und die hohen Kosten immunologischer Studien erlauben es nicht, sie selbst in Großstädten in Betrieb zu nehmen, und in kleinen Siedlungen sind sie völlig unzugänglich. Darüber hinaus liefert die immunologisch bestätigte Diagnose einer Virusinfektion keine Informationen über die Art der Hirnläsion. Daher ist es am effizientesten, die Echoenzephalographie durchzuführen, die das Ausmaß und die Art der Hirnschädigung anzeigt, aber gleichzeitig für Neugeborene sicher ist.

Behandlung

Die Behandlungstaktik für eine subependymale Zyste hängt vom Schweregrad der Pathologie ab. Dies kann eine Wiederbelebung bei Verletzung der Funktion lebenswichtiger Organe in der frühen Zeit nach der Geburt sein. Neugeborene, die unter Bedingungen einer tiefen Hypoxie geboren werden, benötigen möglicherweise eine künstliche Beatmung der Lunge, eine Korrektur der biologischen Blutkonstanten durch Infusionstherapie und Entgiftungsmaßnahmen bei der Wiederbelebung von Kindern.

Wenn keine Gefahr für das Leben besteht, jedoch Anzeichen für eine Schädigung der Gehirnsubstanz vorliegen, wird eine medikamentöse Therapie verschrieben:

• Nootropika und Substanzen, die den Stoffwechsel im Nervengewebe verbessern - Piracetam, Pantogam, Nicergolin;
• Vitamine und Mineralstoffe - Vitamine der Gruppe B, Magnesiumpräparate;
• Diuretika mit einem Risiko für ein Hirnödem oder die Entwicklung einer intrakraniellen Hypertonie (Diacarb);
• Antikonvulsiva für Krämpfe (Carbamazepin, Depakin).

Das Bedürfnis nach solchen Terminen tritt ziemlich selten auf, mit schweren und kombinierten Gehirnläsionen, und dann wird die Ursache der Behandlung eher zu einer subependymalen Zyste als zu schwereren Erkrankungen. Häufig benötigen kleine Patienten nur Physiotherapie, Massage, Wasseraktivitäten sowie elterliche Fürsorge und Wärme.

Bei der Infektion von Kindern ist eine Immuntherapie mit Immunglobulinpräparaten angezeigt - Cytotect, Pentaglobin sowie antivirale Mittel (Virolex), die in der absoluten Anzahl von Fällen eine gute therapeutische Wirkung zeigen.

Die asymptomatische subependymale Zyste ist nicht behandlungsbedürftig, es reicht aus, sie nur in der Dynamik zu beobachten - periodische Untersuchungen eines Neurologen, Ultraschallüberwachung, nach dem Schließen der Feder - MRI. In einigen Fällen, asymptomatischen Zysten, verschreiben Ärzte immer noch eine Vielzahl von Medikamenten wie Nootropika und Vitamine, obwohl ihre Verwendung in solchen Fällen normalerweise etwas gerechtfertigt ist.

Wenn Eltern an der Notwendigkeit einer Behandlung zweifeln und ein gut wachsendes und äußerlich recht gesundes Baby betrachten, ist es besser, sich mit anderen Fachärzten in Verbindung zu setzen und erst dann zu entscheiden, ob Sie die vorgeschriebene Behandlung mit asymptomatischen Zysten einhalten oder nicht.