Gehirnquellung: Symptome, Behandlung, Konsequenzen

Quetschung (Quetschung) des Gehirns ist eine traumatische Schädigung von Strukturen, die mit dem Gehirn in Zusammenhang stehen und die zum Zeitpunkt der Anwendung einer mechanischen Kraft auftritt. Alle Teile des Gehirns können betroffen sein. Meistens sind dies jedoch die Pole der Frontallappen, die basalen (unteren) Abschnitte der Frontal- und Temporallappen. Das klinische Bild der Gehirnkontusion besteht aus einer Kombination von zerebralen, fokalen und autonomen Symptomen. Ihr Schweregrad und ihre Persistenz hängen von der Schwere einer Gehirnquellung ab.

Die Behandlung dieses Zustands muss umfassend sein und wird ausschließlich im Krankenhaus durchgeführt. Gehirnquetschung ist eine Krankheit, die keine Konsequenzen hinterlassen kann und eine Person für den Rest ihres Lebens behindern kann. In diesem Artikel werden wir versuchen, die Arten der Hirnkontusion und die entsprechenden Symptome zu verstehen. Wir werden die Behandlungsmethoden kennenlernen und herausfinden, welche Folgen diese Verletzung hinterlässt.

Hirnkontusion ist eine Art traumatischer Hirnverletzung, bei der strukturelle Schäden im Hirngewebe auftreten, das heißt, es bilden sich Brennpunkte der Zerstörung der Hirnsubstanz. Gehirngewebe wird irreversibel zerstört. Bei der Gesamtzahl der traumatischen Hirnverletzungen macht die Hirnkontusion etwa 20% bis 25% der Fälle aus.

Ursachen und Entwicklungsmechanismus

Bei jeder mechanischen Verletzung kann eine Hirnkontusion auftreten. Meist handelt es sich dabei um Straßen- und Hausverletzungen. Eine Person kann sich selbst verletzen, wenn sie beispielsweise infolge eines epileptischen Anfalls stürzt.

Wie entsteht eine Gehirnquellung? An der Stelle der Wirkung der mechanischen Kraft wird eine Aufprallzone mit erhöhtem Druck gebildet. In dieser Zone kommt es zu einer primären Schädigung der Nervenzellen, ihrer Prozesse und Blutgefäße. Auf der gegenüberliegenden Seite des Aufpralls tritt eine Gegenaufprallzone auf, die durch einen verringerten Druck gekennzeichnet ist, in der auch zerstörende Prozesse auftreten. Darüber hinaus kann die Niederlage in der Zone eines Gegentreffens sogar noch größer sein als an dem Ort, an dem die aktive Kraft ausgeübt wird.

Während des Schlaganfalls verschieben sich die Gehirnhälften. In diesem Moment bleiben die tieferen Regionen relativ stationär, sie erhalten jedoch keine Impulse von der Hirnrinde der Gehirnhälften. Diese Situation führt zu einer Hemmung der retikulären Formation (einer speziellen Struktur des Gehirns), die sich in Bewusstseinsstörungen äußert. Je stärker der Schlag ist, desto länger dauert das Bewußtsein.

Ein weiterer schädlicher Moment bei der Hirnkontusion ist die Bewegung von Liquor (Cerebrospinalflüssigkeit) unter Einwirkung mechanischer Kraft. Eine beschleunigte Bewegung von Fluid unter Druck führt zur Bildung von Punktblutungen. Obwohl sie mikroskopisch klein sind, werden sie auch im Gesamtbild von Hirnschäden von Bedeutung.

Nach der Einwirkung der mechanischen Schlagkraft im Gehirn infolge der aufgetretenen Schadenszentren entwickeln sich zum zweiten Mal die Vorgänge des Ödems und der Schwellung des intakten Hirngewebes, die Blutversorgungsprozesse werden gestört.

In einigen Fällen wird das Auftreten einer Kontusion des Gehirns mit anderen Arten von traumatischen Hirnverletzungen kombiniert: Subarachnoidalblutung, Frakturen des Gewölbes und der Schädelbasis, intrakranielle Hämatome. Subarachnoidalblutungen und intrakranielle Hämatome können sich mehrere Tage nach Auftreten einer Gehirnkontusion bilden. Daher erfordert der Zustand des Patienten eine sorgfältige dynamische medizinische Überwachung. Das Auftreten zusätzlicher pathologischer Veränderungen im Gehirn verschlechtert die Prognose für den Patienten.

Arten der Gehirnquellung

Die Unterteilung einer Gehirnquellung in drei Stufen wird als das zweckmäßigste angesehen:

• leichte Hirnkontusion;
• Quetschung des Gehirns gemäßigt;
• Hirnquellung schwerwiegend.

Jede dieser Formen hat ihre eigenen klinischen Merkmale und zeichnet sich durch eine andere Prognose aus.

Leichte Gehirnquetschung

Diese Art von traumatischer Hirnverletzung ist neben einer Gehirnerschütterung eine leichte Verletzung. Es hat die beste Prognose für die Genesung im Vergleich zu anderen Arten der Gehirnquellung und stellt keine Gefahr für das menschliche Leben dar.

Klinisch ist eine Hirnkontusion dieses Ausmaßes gekennzeichnet durch:

• Bewusstseinsverlust von einigen Minuten bis zu einer Stunde im Durchschnitt beträgt diese Zahl etwa 30 Minuten. Dies ist ein obligatorisches Symptom.
• Lethargie, Schläfrigkeit, verzögerte Reaktion nach Wiederherstellung des Bewusstseins;
• Gedächtnisverlust. Der Patient kann sich nicht an die Ereignisse erinnern, die vor dem Moment der Verletzung aufgetreten sind (dies wird als retrograde Amnesie bezeichnet), nach der Verletzung (anterograde Amnesie), dem Moment der Verletzung und dem Zeitraum mit verändertem Bewusstsein (Gegenamnesie). Retrograde Amnesie wird am häufigsten beobachtet, und Ereignisse von mehreren Tagen können aus dem Gedächtnis geraten. Die Zeit, die der Patient benötigt, um das Gedächtnis vollständig zurückzugeben, ist sehr individuell. Bei einer leichten Hirnverletzung dauert es normalerweise mehrere Stunden oder einen Tag. Gedächtnisstörungen sind in diesem Fall vollständig reversibel und sollten sich nicht darum kümmern. Darüber hinaus sollten sich andere nicht auf dieses Phänomen konzentrieren und die Psyche des Patienten traumatisieren.
• Kopfschmerzen Sie entsteht als Folge einer Verletzung der Strömung der Liquor cerebrospinalis und einer Erhöhung des intrakranialen Drucks aufgrund des sich entwickelnden Hirnödems an den Aufprallstellen und am Protivodekor
• Übelkeit und Erbrechen. Bei einer leichten Hirnverletzung treten diese Anzeichen am ersten Tag ein- oder zweimal auf. Sie können plötzlich sein und dem Patienten keine Erleichterung bringen. Erbrechen kann ohne vorherige Übelkeit auftreten. Ihr Auftreten ist mit einer Reizung des Erbrechenzentrums verbunden, das sich im Hirnstamm befindet;
• Schwindel;
• Veränderungen in der Aktivität des Herzens. Der Herzrhythmus ist gestört: Entweder verlangsamt sich (Bradykardie) oder beschleunigt sich (Tachykardie). Der Blutdruck steigt auf 140/80 mm Hg. Diese Anzeichen sind vorübergehend und entwickeln sich als Folge von Erkrankungen des autonomen Nervensystems, deren Zentren sich im Gehirn befinden und sehr empfindlich für traumatische Faktoren sind. Atemrhythmus mit leichter Hirnkontusion wird häufig nicht gestört;
• ein leichter Temperaturanstieg (bis zu 37 ° C);
• neurologische Symptome. Sie sind das Ergebnis der Zerstörung von Gehirnzellen sowie Störungen des Kreislaufs der Liquorflüssigkeit, eines erhöhten intrakranialen Drucks und lokalisierten Schwellungen des Gehirns. Dies kann ein nicht grober Nystagmus sein (spontane zitternde Bewegungen der Augäpfel in den extremen Ableitungen), Anisokorie (der Unterschied in der Pupillengröße beträgt mehr als 1 mm), schlechte Pupillenreaktion auf Licht, Anisoreflexion (unterschiedliche Grade der rechten und linken Reflexe), pathologische Stoppsymptome (Babinskiy) und andere), verringerte Muskeltonus. Alle neurologischen Symptome sind reversibel und hinterlassen keine Konsequenzen.
• meningeale Symptome. Sie entwickeln sich als Folge von Irritation der Meningen und Subarachnoidalblutung. Am typischsten sind eine leichte Anspannung der Hinterhauptmuskulatur, die Symptome von Kernig und Brudzinsky.

Die Dauer des Bestehens von neurologischen Symptomen mit leichter Hirnkontusion überschreitet normalerweise 2-3 Wochen nicht. Die Prognose für eine Erholung ist günstig. Es kann manchmal sehr schwierig sein, nur durch klinische Anzeichen, einen leichten Grad der Gehirnkontusion von einer Gehirnerschütterung zu unterscheiden. Hierzu auf zusätzliche Forschungsmethoden zurückgreifen (insbesondere auf die Computertomographie).

Mittlere Gehirnquellung

Dies ist die nächste Schwere des Hirngewebeschadens. Fast immer verbunden mit einem Knochenbruch der Schädelknochen und häufig kommt es zu einer Subarachnoidalblutung. Anzeichen für eine Gehirnquellung dieser Schwere sind:

• Bewusstseinsverlust für 1 - 4 Stunden. Wenn das Bewusstsein wiederkehrt, bleibt der Patient mehrere Tage in gemäßigter oder tiefer Betäubung. Nicht in Zeit und Ort geführt. Der erste Tag ist durch eine Unterschätzung der Schwere seines Zustands gekennzeichnet, Episoden psychomotorischer Erregung sind möglich;
• Gedächtnisstörungen sind stärker ausgeprägt als bei leichter Hirnkontusion. Jede Art von Amnesie kann auftreten: retrograd, anterograd, widersprüchlich. Es kann Stunden oder sogar Tage dauern, bis der Speicher wiederhergestellt ist. Der Speicher ist jedoch vollständig wiederhergestellt.
• starke Kopfschmerzen;
• starker Schwindel, der beim Aufstehen einen Sturz verursachen kann;
• Übelkeit und wiederholtes Erbrechen, die auch keine Erleichterung bringen, wie bei leichten Quetschungen des Gehirns;
• erhöhte Herzfrequenz auf 120 Schläge pro Minute (weniger wahrscheinlich auf 45), Blutdruck auf 180/100 mm Hg. Diese Symptome halten länger an als leichte Hirnverletzungen.
• Atemfrequenz auf 30 pro Minute erhöht;
• Temperaturerhöhung auf 37 ° - 37,9 ° C;
• grobere fokale neurologische Anzeichen (verglichen mit einer leichten Gehirnquetschung). Dies ist eine Abnahme der Muskelkraft in den Gliedmaßen (Parese), eine deutliche Veränderung des Muskeltonus, pathologische Fuß- und Handsymptome, ein Gefühlsverlust in den Gliedmaßen, eine Begrenzung der Augapfelabgabe an den Seiten, Trennen der Gelenkbewegungen der Augäpfel, Strabismus (Strabismus), spontaner Nystagmus, Sprachbehinderung. Epileptische Anfälle sind möglich;
• meningeal Anzeichen. Sie können einen unterschiedlichen Schweregrad von geringfügig bis abrupt haben, was vom Blutvolumen im Subarachnoidalraum abhängt.

Die Symptome einer Gehirnkontusion mit mäßigem Grad bestehen von mehreren Wochen bis zwei Monaten. Die neurologischen Symptome verschwinden allmählich, eine Reihe von Veränderungen kann jedoch irreversibel sein.

Schwere Gehirnquetschung

Dies ist eine schwere traumatische Hirnverletzung, die das Leben des Patienten gefährdet. Laut Statistik sind 30 bis 50% der schweren Hirnverletzungen tödlich. Personen, die eine schwere Gehirnquellung erlebt haben, erholen sich seit sehr langer Zeit (mehr als einen Monat), und leider ist dieser Prozess bei weitem nicht immer abgeschlossen.

Eine Gehirnkontusion dieser Schwere wird durch die folgenden Kriterien erkannt:

• Bewusstlosigkeit für mehrere Stunden oder mehrere Tage, in seltenen Fällen mehrere Wochen. Fast immer gibt es ein Koma, auf dessen Ausweg eine Bewusstseinsänderung der Art der Betäubung oder der Betäubung für eine längere Zeit bestehen bleibt;
• vielleicht psychomotorische Erregung, die zum Krampfsyndrom übergeht;
• schwere Verletzungen der Atemwege und des Blutkreislaufs. Der Rhythmus und die Häufigkeit des Atmens sind so gestört, dass eine mechanische Belüftung erforderlich ist. Der Puls überschreitet 120 oder weniger als 40 (letzteres birgt ein höheres Lebensrisiko), der Blutdruck liegt über 180/100 mm Hg. Dies ist das Ergebnis ausgeprägter Störungen im zentralen Teil des autonomen Nervensystems;
• Hyperthermie bis 40 - 41 ° C, die auch mit der Entwicklung von Anfällen einhergehen kann;
• grobe neurologische Symptome. Im Vordergrund stehen die sogenannten Stammsymptome, die auf die Niederlage der tiefen Teile des Gehirns hinweisen. Dies ist eine Verengung oder Erweiterung der Pupillen beider Augen mit einer schwachen Reaktion auf das Licht, schwebende Bewegungen der Augäpfel, divergierende Augen vertikal oder horizontal, rauer Nystagmus, in verschiedene Richtungen gerichtet, Schluckbeschwerden, Unterdrückung aller Reflexe, periodische Muskelkrämpfe mit starkem Anstieg des Muskeltonus Körper, der Anfälle ähnelt, bilaterale, multiple pathologische Symptome. Nach einigen Tagen zeigen sich Anzeichen von Schäden an anderen Teilen des Gehirns. Dies sind scharfe Lähmungen bis zum völligen Mangel an Kraft in den Gliedern (plegii), Sprachverlust (sowohl die Fähigkeit zu sprechen als auch das Gesagte zu verstehen), der Mangel an Sensibilität in den Gliedern;
• ausgeprägte meningeale Zeichen.

Die meisten neurologischen Anzeichen einer schweren Hirnkontusion sind sehr langsam reversibel. Die Erholung erfolgt buchstäblich in Körnern. Es kann 6 Monate oder länger dauern. Häufig bestehen schwere seelische und motorische Beeinträchtigungen über einen langen Zeitraum und werden in einigen Fällen zu Behinderungen.

Diagnose einer Hirnverletzung

Neben den klinischen Untersuchungsdaten und den Umständen der Verletzung spielt die Computertomographie (CT) eine sehr wichtige Rolle bei der Diagnose. Es ist der „Goldstandard“ für traumatische Hirnverletzungen. Die CT erkennt die geringsten Veränderungen in der Substanz des Gehirns, ermöglicht die Differenzierung von Gehirnerschütterungen und Blutergüssen, Prellungen mit unterschiedlichem Schweregrad, deckt Frakturen der Schädelknochen und Subarachnoidalblutung auf. In einigen Fällen können natürlich andere zusätzliche Forschungsmethoden erforderlich sein (z. B. Lumbalpunktion, Elektroenzephalographie und andere).

Behandlung von Hirnverletzungen

Die Behandlung der Hirnkontusion sollte nur in einem Krankenhaus und schwere Hirnkontusion im Anfangsstadium der Intensivstation mit anschließender Überführung in das Krankenhaus nach Stabilisierung der Erkrankung erfolgen.

Grundsätzlich wird die Behandlung der Hirninfusion konservativ durchgeführt. Manchmal benötigen Patienten mit einer solchen Diagnose eine operative Behandlung. Das Hauptkriterium für die Bestimmung der Höhe der medizinischen Versorgung ist die Schwere der Verletzung.

An erster Stelle stehen Aktivitäten zur Wiederherstellung und Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen (falls diese verletzt werden): Atmung und Blutkreislauf. Inhalation von Sauerstoff und ggf. künstliche Beatmung der Lunge. Da die Hirnkontusion fast immer von einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens begleitet wird, ist es notwendig, dieses durch intravenöse Verabreichung von Lösungen von Kolloiden und Kristalloiden aufzufüllen.

Um die intrakranielle Hypertonie zu reduzieren, sollte das Kopfende des Bettes um 30 ° angehoben werden. Es ist notwendig, die erhöhte Körpertemperatur zu senken und einen ausreichenden Sauerstoffgehalt im Blut aufrechtzuerhalten. Von den Medikamenten verwendet Mannit, gefolgt von der Einführung von Diuretika (Lasix, Furosemide).

Eine neuroprotektive Therapie wird durchgeführt, um das Hirngewebe zu erhalten. Es besteht in der Verwendung von Mitteln, die Hirngewebe mit Nährstoffen versorgen, die die Gehirnzellen vor sekundären Störungen schützen, die auf Durchblutungsstörungen und die Entwicklung eines Hirnödems zurückzuführen sind. Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, Vitamin E, Erythropoietin und viele andere Mittel werden als Neuroprotektoren verwendet. Welcher Neuroprotektor für diesen Patienten zu wählen ist, kann nur der behandelnde Arzt entscheiden. Cavinton und Trental können zur Verbesserung der Mikrozirkulation eingesetzt werden.

Antikonvulsiva können symptomatisch angewendet werden, wenn der Patient epileptische Anfälle hat.

In folgenden Fällen kann eine chirurgische Behandlung erforderlich sein:

• Wenn im Laufe der Behandlung die Symptome eines Hirnödems zunehmen, kommt es zu einer Verschiebung der Gehirnstrukturen. Es ist gefährlich für das Leben des Patienten.
• wenn das Verletzungszentrum eine Größe von mehr als 30 cm 3 hat und zerkleinertes Hirngewebe ist;
• wenn der Hirndruck ansteigt und nicht medikamentös korrigiert werden kann. In der Regel nehmen die neurologischen Symptome zu.

Bei der chirurgischen Behandlung wird der Schädel behandelt (manchmal reicht dies aus, um den Hirndruck zu senken) und den Fokus des zerstörten Hirngewebes zu entfernen (falls erforderlich).

Eine wichtige Rolle bei der Behandlung zerebraler Kontusionen spielt die umfassende Patientenversorgung, die Verhinderung der Entwicklung von Druckgeschwüren. Bei drohenden bakteriellen Komplikationen wird eine Antibiotika-Therapie durchgeführt.

Folgen einer Gehirnverletzung

Bei einer leichten Hirnverletzung treten in fast 100% der Fälle keine Komplikationen auf.

Eine mittelschwere Hirnkontusion kann das zukünftige Leben des Patienten nicht beeinträchtigen, insbesondere wenn Subarachnoidalblutungen und Schädelbrüche nicht gleichzeitig auftreten. Ein günstiges Ergebnis erfordert jedoch eine vollständige Behandlung. Bei einer Reihe von Patienten ist das Trauma jedoch nicht spurlos. Die häufigsten Folgen sind posttraumatische Arachnoiditis, posttraumatischer Hydrozephalus, posttraumatische Epilepsie, vegetativ-vaskuläre Dystonie, posttraumatische Enzephalopathie.

Eine schwere Hirnverletzung hat eine schlechtere Prognose. Ungefähr 30-50% der Fälle dieser Verletzung enden in der akuten Phase tödlich. Unter den Überlebenden ist die Häufigkeit der folgenden Komplikationen ziemlich hoch:

• posttraumatische Hirnatrophie, das heißt eine Abnahme des Volumens von Hirngewebe;
• posttraumatische Entzündung der Hirnhaut (Arachnoiditis, Leptomeningitis, Pachymeningitis);
• posttraumatische Epilepsie;
• posttraumatischer Hydrozephalus mit intrakranieller Hypertonie;
• posttraumatische Parencephalie (Hohlräume in der Dicke des Gehirns, die sich mit den Ventrikeln und dem Subarachnoidalraum verbinden);
• Alkoholzysten;
• Narben im Bereich des Hirngewebes und seiner Membranen;
• Liquorrhoe (Abfluss von Liquor heraus) in Gegenwart eines Bruches der Schädelknochen.

Alle diese Zustände sind klinisch manifestiert durch Bewegungsstörungen (Paresen und Lähmungen), die Bewegung und Selbstpflege, Sprachstörungen, Koordination, psychische Störungen, verminderte Intelligenz, häufige Kopfschmerzen, Schwindel und Krampfanfälle behindern. In solchen Fällen werden die Patienten von der Gruppe der Behinderung bestimmt, weil sie ständig ihre Arbeitsfähigkeit verlieren.

Eine solche Hirnverletzung ist als Gehirnquellung ein schwerwiegender pathologischer Zustand, der eine obligatorische Behandlung im Krankenhaus gemäß allen medizinischen Empfehlungen erfordert. Die schnellste medizinische Versorgung für diese Verletzung kann das Leben des Opfers und die anschließende vollständige Behandlung retten - um eine Reihe von Komplikationen zu vermeiden.

Gehirnquellung

Hirnkontusion bezieht sich auf schwere traumatische Verletzungen mit charakteristischen fokalen Hirnerkrankungen. Ein obligatorisches Symptom einer Gehirnquellung ist Bewusstseinsverlust. Je nach Schwere der Verletzung kann die verletzte Person für kurze Zeit (mehrere Minuten) oder lange genug (mehrere Tage oder sogar Wochen) bewusstlos sein.

Der Bereich der Verletzung bei einer Gehirnquellung kann sich nicht nur an der unmittelbaren Stelle der Verletzung befinden, sondern auch auf der gegenüberliegenden Seite, wenn das Gehirn einen Ausgleichsschlag auf den Knochen seines eigenen Schädels erhält.

Die Folgen einer Gehirnverletzung sind sehr schwierig und nicht immer vorhersehbar. Als eine der vielen ungünstigen Vorhersagen ist die folgende Option möglich: Auftreten schwerer Durchblutungsstörungen, erhöhter Druck der Rückenmarksflüssigkeit, Entwicklung einer schnellen Schwellung des Gehirns.

Es kommt häufig vor, dass Hirnverletzungen mit einer Subarachnoidalblutung einhergehen. Diese kritische Situation ist gefährlich, da Blutabbauprodukte (insbesondere Bilirubin) ohne sofortige medikamentöse Therapie fast unvermeidlich aseptische Entzündungsprozesse in den Meningen auslösen. Der medizinische Begriff beschreibt den Zustand eines solchen Patienten als subfebrilen Zustand oder Meningeal-Syndrom.

Die Schwere des Zustands des Patienten mit einer Gehirnquellung und die möglichen Folgen für seine Gesundheit werden von Fachleuten am besten in den Zuständen einer medizinischen Klinik nach entsprechenden Untersuchungen und Analysen bestimmt. Die Objektivität der Beurteilung des Zustands des Opfers, die Vorhersagen für seine erfolgreiche Genesung hängen weitgehend von der Art der Hirnverletzung und dem gesamten klinischen Bild ab.

Arten von Hirnkontusionen

Spezialisten klassifizieren Hirnverletzungen nach folgenden Schweregraden:

- Milder Grad Es wird bei etwa 15 Prozent aller Opfer von traumatischen Hirnverletzungen diagnostiziert. Nach einer leichten Hirnverletzung verliert das Opfer für kurze Zeit (von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden) das Bewusstsein. Symptome einer retrograden, anterograden und Konradamnesie werden beobachtet. Mögliches Auftreten von mehrfachem oder einmaligem Erbrechen. In einigen Fällen erhöhten mäßig gestörte Herz- und Atemrhythmen den Blutdruck.

In den meisten Fällen verschwinden milde neurologische Symptome nach einigen Wochen und die Gesundheit des Patienten ist vollständig wiederhergestellt.

Leichte Hirnverletzungen bei einem Kind von leichter Schwere sind in der pädiatrischen Praxis recht häufig Aufgrund ihres Alters fallen junge Kinder oft und schlagen mit dem Kopf.

- Mittlerer Grad. Es wird bei etwa 10 Prozent aller Opfer von Kopfverletzungen diagnostiziert. Nach einer Hirnverletzung von mäßiger Schwere kann das Opfer bis zu sieben Stunden lang bewusstlos bleiben. Es werden geringfügige Störungen einiger Vitalfunktionen beobachtet. Die Körpertemperatur steigt, die Sehkraft beeinträchtigt wird. Häufig wird eine moderate Gehirnkontusion mit einer Subarachnoidalblutung, einer Fraktur der Fornix und der Schädelbasis, kombiniert.

- Schwerer Grad. Es wird bei etwa 7 Prozent aller Opfer von Kopfverletzungen diagnostiziert. Bei einer schwer verletzten Hirnverletzung ist ein längerer Aufenthalt im Koma typisch. Koma wird begleitet von asymmetrischer oder symmetrischer Dezerebration (Behinderung der Gehirnfunktionen). Es gibt erhebliche Verletzungen der Atemfrequenz und des Atemrhythmus, Herzaktivität, Hyperhidrose (starkes Schwitzen), erhöhter Druck, Körpertemperatur und andere Symptome.

Symptome einer Gehirnverletzung

Abhängig vom Schweregrad der Verletzung treten folgende Symptome einer Gehirnquellung auf:

- Kopfschmerzen und Schwindel;

- Verletzung visueller Funktionen (vorübergehende Blindheit, Photophobie, Doppeltsehen);

- Sprachbehinderung;

- Hörbehinderung;

- Verletzung des Schluckreflexes;

- schwaches und seltenes Atmen;

- erhöhter Blutdruck;

- Gefühlsverlust in einigen Körperteilen;

- Verlust der Kontrolle über Harn- und Darmbewegungen;

- Blutungen (oder keine Blutmischung) aus den Nasen- und Gehörgängen;

Diagnose einer Hirnverletzung

Wie bei jeder anderen traumatischen Hirnverletzung ist, um längere negative Auswirkungen einer Hirnverletzung bei einer verletzten Person auszuschließen, eine sofortige gründliche ärztliche Untersuchung unter Verwendung aller erforderlichen diagnostischen Hilfsmittel angezeigt.

Vor der sofortigen Behandlung einer Hirnverletzung beurteilt das medizinische Personal den Zustand des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems des Opfers. Anschließend wird eine allgemeine Untersuchung des Körpers des Patienten durchgeführt, um traumatische Verletzungen zu ermitteln, die mit einer Gehirnquellung verbunden sind.

Der nächste obligatorische Schritt zur Beurteilung des allgemeinen Zustands und der wahrscheinlichen Symptome einer Hirnverletzung ist eine neurologische Untersuchung, einschließlich der Bestimmung der Reaktion der Pupillen des Opfers auf einen Lichtreiz, Diagnostik auf der Glasgow-Koma-Skala usw.

Das unentbehrlichste Diagnosewerkzeug für den Verdacht auf eine traumatische Hirnverletzung ist heute die Computertomographie. Diese Art der Untersuchung ermöglicht es uns, das Vorhandensein kleinster Blutungen und Hämatome im Gehirn und mögliche Frakturen der Schädelknochen am zuverlässigsten zu bestimmen. Die Magnetresonanztomographie ist auch bei der Diagnose von Hirnkontusionen recht effektiv, wird jedoch in der Praxis viel seltener eingesetzt, da die Vorbereitung dieses Verfahrens sehr lange dauert.

Behandlung von Hirnverletzungen

Bestehende Behandlungen für Hirnverletzungen werden in therapeutische und chirurgische Behandlungen unterteilt.

Therapeutische Methoden zur Behandlung von Hirnkontraktionen bestehen in der medizinischen Beseitigung einer erhöhten intrakraniellen Hypertonie. Darüber hinaus sind vorbeugende Maßnahmen erforderlich, um das Auftreten eines Hirnödems zu verhindern.

Die Dringlichkeit einer neurochirurgischen Behandlung von Hirnkontusionen wird durch die Notwendigkeit bestimmt, die physischen Faktoren, die die Kompression des Gehirngewebes verursachen, dringend zu beseitigen. Blutungen, Hämatome und Knochenfragmente in der Schädelhirnhöhle, die nicht mit Hilfe von Medikamenten beseitigt werden können, werden während eines chirurgischen Eingriffs entfernt - osteoplastische Trepanation.

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Die Informationen sind generalisiert und werden nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Bei ersten Anzeichen einer Krankheit einen Arzt aufsuchen. Selbstbehandlung ist gesundheitsgefährdend!

Hirnverletzung: Konsequenzen und Rehabilitation

Hirnkontusion (Kontusion des GM) - die Art der Schädigung infolge einer traumatischen Hirnverletzung (TBI). Je nach Art und Schwere der Verletzung können pathologische Veränderungen beim Bluterguss variieren: von einzelnen bis zu mehreren, die die Vitalstrukturen beeinflussen. Manifestationen einer Hirngewebsverletzung werden bei 10% der Opfer festgestellt. Dieser pathologische Zustand kann, abhängig von der Art des Schadens und den klinischen Manifestationen, mild, schwer und mittelschwer sein.

Leichte Prellung GM

Durch die Auswirkung des traumatischen Faktors verliert der Patient das Bewusstsein. Dieser Zustand dauert normalerweise einige Minuten. Nach der Wiedererlangung des Bewusstseins treten Beschwerden über Schwindel, wiederholtes Erbrechen, Übelkeit und Kopfschmerzen auf. Charakteristisch sind Amnesie, nicht grobe neurologische Symptome (meningeale Symptome, klonischer Nystagmus, kleine Anisokorie usw.). Atmung und Körpertemperatur ändern sich nicht signifikant, Blutdruck und Herzfrequenz können ansteigen. Innerhalb von 3 Wochen erholt sich der Patient und die Symptome verschwinden.

Mittlere Prellung GM

Das Krankheitsbild ist dadurch gekennzeichnet, dass das Bewusstsein für einen längeren Zeitraum (bis zu mehreren Stunden) ausgeschaltet wird. Der Patient hat mehrfaches Erbrechen, heftige Kopfschmerzen, stärkere Amnesie und psychische Störungen. Ein Anstieg des Blutdrucks und der Körpertemperatur, schnelles Atmen, Puls, meningeale Anzeichen werden erkannt. Es treten fokale neurologische Symptome auf, deren Ausprägungen vom Ort der Verletzung abhängen. Dies können Sprachstörungen, Bewegungsstörungen (Paresen), okulomotorische Störungen usw. sein. Die Erkrankung bessert sich innerhalb von 3-5 Wochen, fokale Symptome können länger anhalten. Bei der Untersuchung werden häufig Schädigungen der Schädelknochen und Subarachnoidalblutungen festgestellt. Letzteres entwickelt sich als Folge eines Risses der Gefäße der Pia mater und manchmal eines Risses der Sinus cerebralis. Seine Manifestationen können akut auftreten (starke Kopfschmerzen, Erregung, Delirium, Desorientierung, Rückenschmerzen und radikuläre Symptome) oder allmählich zunehmen.

Schwerer Bluterguss GM

Nach einer traumatischen Verletzung wird der Geist noch länger ausgeschaltet, was Tage (und manchmal sogar Wochen) dauern kann. Patienten entwickeln motorische Erregung, verschiedene neurologische Manifestationen: Schluckstörungen, Paresen, Lähmungen, Depressionen der Sehnen, Depressionen des Muskels, Krämpfe, multipler Nystagmus, Blickparese, pathologische Reflexe usw. Die Untersuchung zeigt massive Subarachnoidalblutungen und Frakturen der Schädelknochen. Diese Bedingung wird begleitet von hohen Temperaturen, Blutdruckanstieg, Verstößen gegen die Frequenz und Atemrhythmus. Die zerebralen und fokalen Symptome entwickeln sich langsam rückwärts und verschwinden nicht vollständig.

Langzeitfolgen von GM-Verletzungen

1. Posttraumatische Enzephalopathie.
2. Episindrom.
3. Psychische Störungen
4. Restneurologische Symptome (motorische, sensorische, Sprachstörungen usw.).

Diagnose

Um die Schwere der Verletzung und ihre Art bei traumatischen Hirnverletzungen zu erkennen, ist ein integrierter Ansatz erforderlich. Eine wichtige Rolle spielt die dynamische Beobachtung, da sich der Zustand des Patienten schnell ändern kann. Die Diagnose berücksichtigt die Tatsache der Verletzung, die Dauer des Bewusstseinsverlusts, klinische Manifestationen, Daten aus einer neurologischen Untersuchung und zusätzliche Forschung. Die folgenden Untersuchungsmethoden werden verwendet, um vollständige Informationen über den Zustand des Gehirns zu erhalten:

• Computer- und Magnetresonanztomographie (identifiziert die Stoßstellen, Blutungen, ermöglicht die Beurteilung ihrer Größe und Beschaffenheit sowie des Zustands der Ventrikel des Gehirns usw.);
• Röntgen des Schädels (erkennt Risse, Knochenbrüche);
• Echoenzephalographie (bestimmt die Verschiebung von Gehirnstrukturen);
• Lumbalpunktion und das Studium der Liquor cerebrospinalis (ermöglicht das Erkennen von Subarachnoidalblutungen und intrakranieller Hypertonie, kann nicht mit der Gefahr des Eindringens des Hirnstamms im großen Foramen for occipital durchgeführt werden).

Behandlung

Patienten nach Verletzungen erhalten am Unfallort erste Hilfe durch eine Rettungsmannschaft. Wenn der Patient bewusstlos ist, wird er auf die Seite oder nach unten gedreht. Erste-Hilfe-Maßnahmen zielen darauf ab, das Absaugen von Erbrechen und die Freisetzung der Atemwege zu verhindern, Blutungen zu stoppen. Ohne Zweifel werden solche Patienten im Krankenhaus hospitalisiert.

Die Art und das Ausmaß der Behandlung werden durch den Zustand und das Alter des Opfers, den Schweregrad des Hirngewebsödems, Liquorhypertonie, Hämodynamik des Gehirns usw. bestimmt.

Ruhe für alle Patienten mit Hirngewebsverletzung, Bettruhe für einen Zeitraum von 7 Tagen bis 2 Wochen, erfordert ständige medizinische Überwachung. Die Arzneimitteltherapie umfasst die Ernennung der folgenden Arzneimittel (Arzneimittel):

• Analgetika (Ibuprofen, Analgin, Ketorol);
• Antiemetika (Metoclopramid, Domperidon);
• Sedativa (Phenazepam, Relanium, Adaptol);
• mit ausgeprägter Erregung, Haloperidol, Natriumhydroxybutyrat;
• Diuretika (Furosemid, Diacarb, Mannit);
• Antihistaminika (Tavegil, Suprastin);
• Hämostatika bei Blutungen (Ditsinon, Etamzilat);
• Arzneimittel, die die Blutzirkulation im Gehirngewebe verbessern (Sermion, Vinpocetine);
• Stoffwechselmittel (Piracetam, Cerebrolysin);
• Nootropika (Zncefabol, Nootropil);
• Vitamine der Gruppe B (Milgamma, Neurovitan).

Durch eine medizinische Lumbalpunktion wird die Liquorflüssigkeit reorganisiert und der Druck reduziert.

Schwere Blutergüsse erfordern eine Wiederbelebung und intensive Pflege.

Eine chirurgische Behandlung ist angezeigt bei großen Gewebeschwächeherden und bei fehlender Wirkung bei konservativer Behandlung.

Die Betreuung von Patienten mit GV-Prellungen umfasst die Vorbeugung von Druckgeschwüren, Lungenentzündung und Passivturnen zur Verhinderung von Kontrakturen.

Patienten, die eine GM-Verletzung erlitten haben, werden einer Langzeituntersuchung unterzogen. In der Erholungsphase werden Gefäß-, Physiotherapie-, Physiotherapie- und Spa-Behandlungen gezeigt. Letzteres kann mehrere Monate nach der Verletzung ohne ausgeprägte motorische und psychische Störungen zugeordnet werden. Bei groben Restfehlern ist die Frage der Arbeitsfähigkeit des Patienten gelöst.

Physiotherapeutische Behandlung

Zur Verbesserung der Durchblutung im Hirngewebe werden zugeordnet:

• medizinische Elektrophorese mit Vasodilatatoren;
• Galvanisierung des Gehirns.

Zur Erhöhung des Stoffwechsels des Nervengewebes werden empfohlen:

• transzerebrale UHF-Therapie;
• Arzneimittelelektrophorese mit Arzneimitteln, die den Stoffwechsel verbessern;
• therapeutische Wirkungen des Lasers;
• Luftbäder.

Um den erhöhten Druck in der Liquor cerebrospinalis zu reduzieren, wird eine Dezimertherapie mit niedriger Intensität und therapeutische Natriumchloridbäder vorgeschrieben.

Zur Verbesserung der rheologischen Eigenschaften des Blutes dient die Laserbestrahlung.

Fazit

GM-Verletzungen haben schwerwiegende Folgen für die menschliche Gesundheit. In schweren Fällen kann es zum Tod oder zur Behinderung kommen. Am gefährlichsten sind Schädigungen des Hirnstamms und der subkortikalen Strukturen. Patienten, die an TBI erkrankt waren und eine Gehirnkontusion erlitten hatten, sollten sich einer Langzeitrehabilitation unterziehen, von einem Spezialisten beobachtet werden und ärztlichen Empfehlungen folgen.

Der Neurologe M. M. Sperling spricht über traumatische Hirnverletzungen:

Schule von Dr. Komarovsky, Überschrift "Nothilfe", Thema "Kinderkopfverletzungen":

Symptome einer Gehirnquellung: Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Durch Abwesendheit und Nachlässigkeit werden Menschen oft verletzt.

Eine der schwersten Arten von Kopfverletzungen ist eine Hirnquellung, die zu einer Behinderung führen kann.

Im Gegensatz zu Finger- oder Kniegewebe ist die Zerstörung von Hirngewebe irreversibel.

Folgen einer Gehirnverletzung:

• die Verschiebung der linken und rechten Hemisphäre;
• Verschlechterung der Blutversorgung;
• das Wachstum von Ödemen;
• Gehirnzellenschaden.

Welche Situationen sind besonders traumatisch

Alkoholvergiftung trägt zur Verletzung bei. Ein Fünftel des Hirnschadens hätte allein durch die Kontrolle der Alkoholmenge verhindert werden können.

Hirnverletzung kann erhalten werden:

• im Alltag als Folge von Schlägen fällt;
• beim Sturz aus einem Kinderwagen, Wiege, auf dem Spielplatz;
• bei riskanten Sportarten (Reiten, Snowboarden, Motorsport, Eishockey, Boxen),
  infolge von Arbeitsunfällen durch Nichtbeachtung der Sicherheitsmaßnahmen die Ungeeignetheit von Schutzkleidung;
• aufgrund von Verkehrsunfällen durch starken Regen, Schneefall, Nebel, vereisten Bedingungen sowie Telefongesprächen während der Fahrt;
• Wenn Sie mit einem Schläger auf den Kopf getroffen werden, haften Sie mit anderen schweren Gegenständen.
• bei Epilepsie-Anfällen, wenn der Patient auf seine Stirn oder seinen Nacken fällt.

Wie zu verstehen, dass dies genau verletzt ist

Hirnverletzungen werden als geschlossene Kopfverletzungen eingestuft, weshalb sie aufgrund der ersten Anzeichen häufig für Anzeichen von Gehirnerschütterungen gehalten werden.

Im Wesentlichen sind diese Verletzungen jedoch unterschiedlich. Gehirnerschütterung verursacht eine vorübergehende Störung des Nervensystems. Und nach einem Bluterguss ist es oft schwierig oder unmöglich, in die frühere Lebensweise zurückzukehren, da die Nervenzellen durch die Schädigung des Gehirns absterben.

Quetschungen gehen in allen Fällen mit Bewusstseinsverlust ein, dies ist sein erstes Zeichen. Andere Symptome einer Hirnverletzung erscheinen je nach Schwere der Verletzung unterschiedlich.

Leichte Quetschung

Milde Gehirnerschütterung und Quetschung des Gehirns sind nicht leicht voneinander zu unterscheiden. Das Leben von Patienten mit diagnostizierten leichten Prellungen ist fast immer außer Gefahr. Die Verletzung gilt als leicht, wenn der Patient für kurze Zeit (einige Minuten, manchmal länger, aber nicht länger als eine Stunde) bewusstlos ist, in Bezug auf Zeit und Umwelt verwirrt ist, über Übelkeit und Erbrechen klagt, er eine vorübergehende Amnesie hat.

Nach etwa 3 Tagen kann der Patient die Kephalgie quälen, und die Ursachen seines Auftretens ändern sich. Im Anfangsstadium treten Schmerzen im Kopf aufgrund der Verschiebung der Hirnstrukturen und des hohen intrakraniellen Drucks auf.

In der Deformationszone der Hirnstrukturen beginnt dann eine Entzündung und als Folge davon ein schweres Ödem, das wächst und gegen Schmerzrezeptoren drückt.

Nach einem Sturz oder einem Schlag in den Hinterkopfbereich tritt häufig Schwindel auf. Dies ist auf eine Schädigung des Kleinhirns zurückzuführen, das für die Aufrechterhaltung des Muskeltonus und das Gleichgewicht des Körpers verantwortlich ist.

Erbrechen kann auftreten. Der Patient kann vorher keine Übelkeit verspüren, da er nicht gastrointestinal ist, sondern Hirnpathologien, die Erbrechen verursachen. Das Atmen wird schnell, aber ohne ärztlichen Eingriff wird es allmählich wieder normal.

Oft gibt es eine signifikante, aber nicht kritische Änderung des Pulses. Darüber hinaus kann die Herzfrequenz 90 Schläge pro Minute überschreiten, es können jedoch weniger als 60 Schläge sein. Außerdem verzeichneten die Opfer einen Anstieg des systolischen Drucks auf 170 mm Hg. Art.

Manchmal gibt es eine leichte Hyperthermie, die der Patient nicht einmal spürt. In diesem Fall liegt die Körpertemperatur über dem Normalwert, erreicht jedoch nicht 37,0 ° C.

Wenn Verletzungen den N. oculomotorius betreffen, beginnen die Augäpfel unwillkürliche Bewegungen zu machen. Die linke Pupille kann in der Größe von der rechten abweichen. Die meisten Symptome verschwinden nach 14 bis 20 Tagen. Zwar kann ein Teil der neurologischen Störungen innerhalb von 2 Monaten auftreten.

Mäßiger Bluterguss

In vielen Fällen geht eine Gehirnquellung von 2 Schweregraden mit Knochenbrüchen der Schädelknochen einher. Eine bewusstlose Person kann sich bis zu 6 Stunden hinlegen. Die Temperatur beträgt ca. 37,0 - 37,9 ° C.

Typische Symptome sind die Unfähigkeit, im Weltraum zu navigieren, Schwierigkeiten bei der Ausarbeitung von Vorschlägen, weshalb sich der Patient auf kurze einsilbige Antworten beschränkt.

Verletzungsinduzierte Amnesie kann erschreckend sein, aber dennoch vorübergehend. Der Patient vergisst viele der Dinge, die dem Unfall vorausgingen, und nach einigen Tagen kann er sich nicht mehr daran erinnern, was nach der Verletzung passiert ist. Aber nach ein paar Tagen beginnt die Erinnerung wieder zu kommen.

Als Folge einer Schädelfraktur leiden die Meningen, wobei die meisten Schmerzrezeptoren des ganzen Körpers konzentriert sind. Es verursacht starke Schmerzen im Kopf.

Wie bei einer leichten Verletzung kommt es zu einem plötzlichen Erbrechen ohne Gefühl der Erleichterung, die Atmung wird schneller, die Herzfrequenz geht über den normalen Bereich hinaus.

In diesem Fall dauert die Wiederherstellung mehr Zeit. Das Nervengewebe ist so geschädigt, dass sich eine Parese der Extremitäten entwickeln kann (Einschränkung der Bewegungen und Abnahme der Empfindlichkeit), die Augäpfel bewegen sich unkontrolliert und getrennt voneinander, das Gesicht ist verdreht, Strabismus und Sprachstörungen treten auf.

Der Zustand einer Person, die eine Verletzung erlitten hat, wird durch das Meningeal-Syndrom verschlimmert:

• Wenn Sie versuchen, den Kopf des Opfers nach vorne zu neigen, können Sie spüren, wie seine Hinterkopfmuskeln widerstehen, manchmal mit der entgegengesetzten Reaktion - den Kopf nach hinten neigen;
• als Reaktion auf die passive Neigung des Kopfes werden die Beine zum Bauch gespannt;
• Wenn das Bein des Patienten in einem Winkel von 90 ° in den Hüft- und Kniegelenken gebeugt ist, beginnt er es zu strecken. Dies funktioniert jedoch nicht bis zum Ende, aber das zweite Bein wird sich auf ähnliche Weise von selbst beugen.
• Überempfindlichkeit gegen Rauschen, helles Licht, Berührung, Lust zu verstecken und zu verstecken.

Eine mittelschwere Hirnkontusion, deren Behandlung zeitnah beginnt, hinterlässt ein Minimum an Konsequenzen, und die Person hat die Chance, zur früheren Lebensweise zurückzukehren. Einige pathologische Prozesse sind jedoch nicht rückgängig zu machen, und es besteht die Gefahr, dass das Opfer behindert bleibt.

Starker Bluterguss

Eine Gehirnquellung von 3 Grad führt in der Hälfte der Fälle zu Behinderungen und sogar zum Tod. Hirnverletzungen verursachen Störungen in den Vitalfunktionen des Körpers.

Hirnkontusion schwerwiegend durch Bewusstseinsverlust für mehrere Tage oder sogar Wochen (Koma). Wenn während einer längeren Bewusstlosigkeit Atemprobleme auftreten, künstliche Beatmung durchführen.

Der Impuls wird entweder sehr häufig (über 120 Schläge / Minute) oder umgekehrt (bis zu 40 Schläge / Minute). Ein charakteristischer Druckstoß von bis zu 180 mm Hg ist charakteristisch. Art. und noch höher. Vor dem Hintergrund hoher Körpertemperatur (40-41 ° C) entwickeln sich Anfälle. Es gibt ein Meningeal-Syndrom.

Diese Symptome weisen auf einen schwerwiegenden Schaden des Nervensystems hin:

• vollständige Lähmung der Gliedmaßen;
• Unterdrückung der Sprachfunktion (die Person selbst spricht nicht und versteht die an ihn gerichteten Worte nicht);
• schlechte Pupillenreaktion auf Licht;
• Schwimmbewegungen der Augäpfel;
• Depression der Reflexe.

Nachdem eine Gehirnquellung stattgefunden hat, sind einige Symptome sofort offensichtlich, einige können jedoch erst nach wenigen Tagen auftreten.

Mit der rechtzeitigen medizinischen Versorgung und einem erfolgreichen Genesungsprozess beginnt eine Person frühestens sechs Monate nach der Verletzung zu ihren gewohnten Aktivitäten zurückzukehren.

Wie kannst du dem Opfer helfen?

Bei Verdacht auf eine Gehirnkontusion sollte sofort Erste Hilfe geleistet werden.

• einen Krankenwagen rufen;
• das Opfer auf einer festen horizontalen Fläche an der Seite zu befestigen (auch wenn er bei Bewusstsein ist), damit es bei Erbrechen nicht verschluckt;
• Entfernen Sie nach dem Erbrechen das Erbrochene mit zwei Fingern die Reste aus dem Mund und wickeln Sie sie mit einem Verband oder einem sauberen Tuch ein.
• befreien Sie Ihren Oberkörper von fester Kleidung;
• machen Sie eine kalte Kompresse auf dem Kopf;
• das Vorhandensein von Atmung und Herzschlag kontrollieren, so dass, falls nötig, rechtzeitig eine indirekte Herzmassage durchgeführt werden kann;
• Verfolgung von Puls- und Druckänderungen über die Zeit, um sie dem Arzt mitzuteilen.

Ein Patient in ernstem Zustand sollte nicht alleine gelassen werden, die Aufsichtspersonen sollten sich vor dem Eintreffen des Ärzteteams gegenseitig folgen.

Wohin bringt der Krankenwagen?

Die Behandlung der Gehirnkontusion erfolgt bei der Wiederbelebung. In der Regel werden auf der Intensivstation die Opfer sowohl mit leichten als auch mit schweren Verletzungen identifiziert.

Dies ist darauf zurückzuführen, dass sich der Körper manchmal selbst bei nicht besonders schweren Verletzungen unvorhersehbar verhält und der Gesundheitszustand sich plötzlich verschlechtern kann.

Zunächst stellen Wiederbelebungsspezialisten die Atmungsfunktion des Patienten bei Störungen wieder her und behalten ein ausreichendes Blutvolumen bei.

Ein Neurologe leitet einen Patienten auf eine Röntgenaufnahme des Schädels und der Halswirbel oder auf eine Computertomographie. Dann wird es eine Untersuchung durch einen Okulisten und einen Neurochirurgen geben. Bei mittelschweren bis schweren Verletzungen kann eine Operation erforderlich sein.

Die Notwendigkeit einer Operation ist berechtigt:

• große Schadensfläche (ab 30 cm3);
• Zunahme des Hirnödems, Verschiebung der Gehirnstrukturen in die der Verletzung entgegengesetzte Richtung;
• geringe Wirksamkeit der Behandlung mit Arzneimitteln und mangelnde Fortschritte bei der Genesung.

Der Chirurg entfernt durch ein Loch im Schädel Hämatome, die betroffenen Hirnareale, und führt Manipulationen durch, um den intrakraniellen Druck zu senken.

Die weitere Rehabilitation des Patienten findet im Krankenhaus statt. Die medikamentöse Therapie umfasst in diesem Fall die Ernennung von Neuroprotektoren. Sie tragen zur Erholung von Neuronen bei.

• Nootropika mit antihypoxischer Wirkung;
• Medikamente, die die Blutgefäße des Gehirns stärken;
• Medikamente, die den Blutfluss normalisieren und die Gehirnaktivität verbessern;
• adaptogene Agenzien, die zerstörerischen Faktoren standhalten;
• Vitamine

Manchmal treten nach traumatischen Hirnverletzungen epileptische Anfälle auf, in denen Antikonvulsiva verschrieben werden.

Wenn Sie die Entwicklung des Entzündungsprozesses vermuten, stellt sich die Frage der Ernennung von Antibiotika.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird empfohlen:

• Anmeldung bei einem Neurologen, Psychiater, Augenarzt und HNO-Arzt;
• Überwachung der Erholungsdynamik mittels Elektroenzephalographie;
• sich einer Spa-Behandlung unterziehen.

Gehirnquellung

Eine Gehirnquellung wird diagnostiziert, wenn Gewebe beschädigt ist und sich in der Struktur des Organs sterbende Bereiche bilden. In diesem Fall ist die regulierende Funktion in den Frontal-, Okzipital- und Temporallappen am häufigsten gestört.

Trauma hat primäre und sekundäre Auswirkungen.

• In primären Fällen werden direkte Auswirkungen gefunden - Traumata der Haut und des Knochengewebes des Schädels, Zerstörung der Gehirnzellen. Es bildet sich ein Ort der Verletzung, gekennzeichnet durch Ruptur der Blutgefäße, Schädigung der Nervenprozesse, Quetschung des Hirnstamms. Auf zellulärer Ebene liegt eine Verletzung der Struktur des Organs vor. Als Ergebnis tritt ein anfänglicher Prozess der Gewebenekrose auf, verbunden mit der Bildung von Schwellungen.
• Sekundäre (Ischämie) treten aufgrund primärer Effekte auf und werden als Entzündungsreaktion auf ein Trauma ausgedrückt. Hirnverletzungen sind durch eine Fehlfunktion bei der Versorgung der Zellen mit Sauerstoff sowie durch den Mechanismus des Calcium-Natrium-Metabolismus gekennzeichnet. Sie sind mit Kalzium gesättigt, es wird die Ursache für deren Bruch und Atrophie.

Bei der Diagnosestellung ist die Trennung nach Anzahl und Größe des Schadens aufgetreten:

• schwere Hirninfusion - eine Form, die laut Statistik zu etwa 50% der Todesfälle durch Kopfverletzungen führt. Patienten mit dieser Diagnose werden im Laufe des Jahres rehabilitiert und nicht immer zum Ende;
• Quetschung des Gehirns von mäßigem Ausmaß, oft kombiniert mit einer Fraktur der Basis und des Schädelgewölbes, Blutung durch Aneurysmruptur;
• leichte Hirnkontusion - Kopfverletzung mit günstigen Folgen und weiterer Gesundung der verletzten Gesundheit, trägt nicht die Gefahr seines Lebens.

Diese Verletzungsformen haben ein eigenes Bild, Symptome, Behandlungsspezifität, von denen das nachfolgende Szenario der Vitalaktivität des Patienten und die Besonderheiten seines Lebens abhängen.

Gründe

Der Haupt- und einzige Faktor bei der Hirnquellung sind Kopfverletzungen. Ärzte bezeichnen den Zustand der Alkoholvergiftung oft als häufige und begleitende Ursache für eine Kopfverletzung. Alkohol steht im Zusammenhang mit Unfällen auf der Straße, zu Hause oder im Unternehmen. Diese Statistiken sind ungenau, da Patienten mit Kopfverletzungen in der Alkoholvergiftungsphase am selben Tag nicht für eine medizinische Einrichtung gelten.

In Notfallsituationen tritt eine komplizierte Kopfverletzung auf:

• im Alltag;
• bei einem Unfall;
• in Kinderspielen;
• in kriminellen Episoden;
• in der Produktion;
• bei sportlichen Aktivitäten;
• während eines Epilepsie-Anfalls.

Betrachten Sie jeden Fall genauer.

1. Ein Zeichen eines Vorfalls im Alltag ist eine Verletzung, die durch unachtsame Hausaufgaben verursacht wird. Besonders häufig fällt aus der Wachstumshöhe ein massiver und massiver Einrichtungsgegenstand ab.
2. Bei einem Verkehrsunfall kommt es wie beim Fahrer des Autos und bei einem Fußgängerverkehr zu Verletzungen. Dies ist besonders im Winter üblich - bei eisigen Bedingungen, Nebel und Niederschlag.
3. Bei Kindern kommt es häufig zu Traumata. Dies ist auf die anatomische Struktur und die Altersmerkmale des Schädels zurückzuführen. Es ist der größte und schwerste Teil des Körpers des Kindes und unterliegt daher hohen Verletzungen. Ein sehr hoher Prozentsatz der traurigen Statistiken über Todesfälle bei Kleinkindern. Dies ist die häufigste Verletzung bei Kindern unter 5 Jahren.
4. In der forensischen Wissenschaft sind Kopfverletzungen auf die absichtliche Wirkung auf den Schädel zurückzuführen. Häufig manifestiert sich die Verletzung, nachdem ein sperriger Gegenstand getroffen wurde oder wenn er darauf gefallen war.
5. Arbeitsunfälle während des Beschäftigungszeitraums entstehen durch die Nichteinhaltung der Sicherheitsvorschriften. Der Grund ist das Fehlen von Helmen, die den Kopf schützen. Die Opfer sind oft Bauarbeiter, Bergleute usw.
6. Sport - ist eine Folge von Sport - Stürzen, Streiks usw. Diese Verletzung tritt sowohl bei Profisportlern als auch bei Anfängern auf.

Symptome

Die Symptome variieren je nach Schwere der Verletzung. Betrachten Sie die Symptome für jeden Grad.

Milder Schweregrad

Das Quetschmuster in milder Form sieht folgendermaßen aus:

• Bewusstseinsverlust;
• Schläfrigkeit, anhaltende Reaktion;
• Gedächtnisverlust, Erholung in wenigen Stunden;
• Kopfschmerz infolge des Wachstums des intrakraniellen Drucks, auftretendes Ödem an der Auftreffstelle und Reaktion;
• Übelkeit und Erbrechen infolge einer Funktionsstörung des Zentrums im Hirnstamm;
• Schwindel;
• Instabilität in der Funktion des Herzens. Erhöhte oder verlangsamte Herzfrequenz. Erhöhter Blutdruck;
• erhöhte Körpertemperatur (37 ° C);
• neurologische Symptome (unkoordinierte, zitternde Augenbewegungen, Pupillenvergrößerung, Photophobie, fehlende Pupillenreaktion auf den Lichtstrahl), die sich erholen und keine Folgen haben
• meningeale Symptome, die sich aufgrund von Schädigungen der Hirnauskleidung und Blutungen entwickeln.

Die Dauer solcher Anzeichen mit einer leichten Gehirnerschütterung beträgt nicht mehr als 3 Wochen. Alle Symptome einer Gehirnquellung haben positive Auswirkungen, der Körper erholt sich schnell.

Durchschnittlicher Grad

Wenn die Hirnkontusion mäßiger Schwere der Symptome auftritt, ähnlich wie bei der milden Form, unterscheiden sich nur die Dauer der Erholungsprozesse und die daraus resultierenden Komplikationen:

• Bewusstseinsverlust;
• Gedächtnisstörung;
• Schmerzsyndrom;
• erhöhter Schwindel;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Herzklopfen, erhöhter Blutdruck;
• schnelles Atmen;
• erhöhte Körpertemperatur bis 38 ° C;
• akute neurologische Symptome, mögliche Entwicklung von Epilepsie, Verzerrung des Gesichtsausdrucks, heruntergekommene Sprache;
• meningeale Anzeichen werden durch die Intensität der Blutung verursacht.

Symptome und Behandlung mäßiger Hirnanfälle werden über mehrere Monate hinweg beobachtet und verschwinden nach und nach, einzelne Probleme bleiben jedoch eher für immer bestehen.

Schwer

Bei schweren Hirnverletzungen sind die Symptome durch die zugehörigen Parameter gekennzeichnet:

• Bewusstseinsverlust, einige Wochen andauernd, Koma;
• Krampfsyndrom;
• schnelles Atmen und Erhöhung der Blutflussgeschwindigkeit. Der Patient ist an den Apparat künstlicher Organe angeschlossen;
• Temperatur bis 41 ° C;
• grobe neurologische Symptome, tiefe Läsionen der Gehirnbereiche. Die Manifestation von Schäden an den nicht betroffenen Teilen der Verletzung. Lähmung, Sprachverlust und Taubheit der Gliedmaßen;
• akut meningeal Anzeichen.

Alle Anzeichen einer schweren Gehirnquellung sind schlecht behandelbar. Die Rehabilitation dauert etwa sechs Monate. Störungen der Psyche, Sprache und Mobilität werden zur Ursache der Behinderung des Patienten.

Erste Hilfe

Als Zeuge von TBI muss man die Rettungswagen-Brigade rufen. Die Bereitstellung von Unterstützung besteht in der Überwachung der Vitalfunktionen. Es ist notwendig, die Atemwege von Fremdkörpern zu befreien und den Patienten oder seinen Kopf auf die Seite zu legen, um das Ersticken des Erbrochenen und das Anhaften der Zunge zu beseitigen.

Im bewussten Zustand ist es streng verboten, den Patienten auf die Füße zu stellen. Nur der auf dem Rücken oder auf seiner Seite liegende Patient sollte auf die Ankunft der Ärzte warten. Nach ihrer Ankunft wird das Opfer zur Operations- oder Intensivstation gebracht.

Diagnose

Neben der Untersuchung und Klärung der Umstände der Verletzung ist die Diagnose eines Computertomographen (CT) sehr wichtig. Die Studie wird an Geräten durchgeführt, die zur Diagnose traumatischer Hirnverletzungen bestimmt sind. Der Tomograph weist auf geringfügige Abnormalitäten in der Substanz des Gehirns hin und ermöglicht es Ihnen, die Art der Verletzung, Anzeichen von Gehirnblutungen richtig zu erkennen, die Größe zu bestimmen und Schädigungen der Schädelknochen festzustellen. Manchmal werden Lumbalpunktion, EEG usw. verwendet.

a - mild, b - schwer

Behandlung

Die Behandlung der Gehirnkontusion erfolgt im Krankenhaus, um das Wohlbefinden und schwere Verletzungen zu stabilisieren - auf der Intensivstation.

Die Behandlung erfolgt konservativ. Aber in den belasteten Episoden kann eine Operation erforderlich sein. Bei der Betreuung wird besonders auf das Ausmaß des Schadens geachtet.

Falls erforderlich, ist der Patient mit den Beatmungsgeräten der Lunge und des künstlichen Herzens verbunden, da seine Organe ihre unabhängige Funktion unterbrechen und das Blutvolumen verringert wird, das mit Lösungen von Kolloiden und Kristalloiden gefüllt ist.

Der Kopf des Bettes sollte um 30 ° angehoben werden, es werden Maßnahmen zur Senkung der Körpertemperatur und des Blutdrucks ergriffen, die Sauerstoffrate im Blut wird mit Präparaten aufrechterhalten.

Eine neuroprotektive Therapie ist im Gange. Dabei werden Medikamente eingesetzt, die das Gehirn ernähren, um wiederholte Schädigungen und Schwellungen des Gehirns zu verhindern. Antikonvulsiva werden verwendet, wobei sich epileptische Anfälle manifestieren.

In bestimmten Episoden wird, wie vom Arzt empfohlen, eine Operation durchgeführt. Zu diesem Zweck wird die Schädeldecke gestrafft und die Quelle der Zerstörung von Hirngewebe beseitigt. Dies geschieht, wenn:

• Zunahme von Ödemen und das Auftreten von Verschiebungen von Gehirnstrukturen. Der Prozess ist eine Bedrohung für das Leben des Opfers;
• große Bereiche des Hirngewebes;
• Erhöhung des intrakraniellen Drucks und die Unfähigkeit, die Rate von Arzneimitteln zu normalisieren. Mit zunehmenden neurologischen Symptomen.

Bei der Behandlung der Hirnkontusion nimmt eine angemessene Patientenversorgung einen wichtigen Platz ein. Bei ständiger Immobilität entwickeln sich Wundliegen. In diesem Fall wird eine Antibiotika-Therapie verschrieben.

Folgen

Die Folgen und Komplikationen der Hirnkontusion in leichter Form werden nicht gefunden. Verletzungen haben praktisch keine Auswirkungen auf die spätere Lebensqualität des Patienten. Dies geschieht mit einer kompetenten Verschreibung und gewissenhafter sorgfältiger Durchführung der Behandlungsmaßnahmen durch den Patienten. Oft können Sie Kopfschmerzen verspüren und Anzeichen einer vegetativ-vaskulären Dystonie (Hypertonie) zeigen.

Die Folgen einer schweren Gehirnquellung sind sehr gefährlich. 50% dieser Episoden enden mit dem Tod eines Patienten in der Akutphase. Bei den Überlebenden werden Abweichungen von der Norm festgestellt:

• Gehirnatrophie, die die Größe des Gewebes verändert;
• Entzündung der Membranen;
• Entwicklung der Epilepsie;
• hydrozephale mit intrakranieller Hypertonie;
• Alkoholzysten;
• Narben in den Geweben und Membranen des Gehirns;
• Liquorrhoe bei einem Bruch der Schädelknochen.

Solche Symptome werden begleitet von gestörten Funktionen des Bewegungsapparates, Lähmungen, Bewegungsstörungen und Selbsterhaltung, Sprachverlust, Bewegungskoordination, psychischen Störungen, geistigem Verfall, Kopfschmerzen, Schwindel und Anfällen. Im Zusammenhang mit dem Verlust der Arbeitsfähigkeit erhält der Patient eine Invalidenrente.

TBI, insbesondere die Hirnkontusion, erfordert die obligatorische Behandlung und die Einhaltung der ärztlichen Vorschriften. Die Nothilfe für den Patienten wird sein Leben retten, und eine kompetente Terminvereinbarung und Behandlung gibt die Chance, die nachfolgenden Komplikationen einer Verletzung zu beseitigen.