Gehirnmeningiom, wie ist die Prognose des Lebens

Ein gutartiger Gehirntumor, der sehr langsam aus den Membranen und Gefäßen wächst, wird als Meningiom bezeichnet.

Die Entfernung von Meningiomen im Gehirn ist eine Operation, die das Leben des Patienten rettet und sie vor neurologischen Erkrankungen rettet. Die Hauptbedingung ist die Aktualität des chirurgischen Eingriffs.

Das Meningiom ist ein primärer, nicht metastasierender Tumor, der bei einem Drittel aller Primärtumoren auftritt.

Nur 5% der primären Gehirntumore sind eine Erbkrankheit.

Und Meningiom gilt nicht für sie. Dies sind in der Regel Erkrankungen aus der Gruppe der Phakomatose, bei denen Tumore eines der vielen Symptome sind. Und es gibt auch eine Verletzung der inneren Organe, Augen und Haut.

Beim Auftreten von primären Meningiomen ist nicht die Vererbung von Bedeutung, sondern Strahlung, nachteilige Umweltfaktoren, Ernährungsgewohnheiten, Hormone, Berufsgefahren, elektromagnetische Strahlung, Viren.

Lieblingsorte von Meningiomas

Da das Gehirn-Meningiom langsam wächst, hängt die Prognose des Lebens von der Lokalisation des Tumors ab.

Meningeome können in der vorderen, mittleren und hinteren Schädelgrube lokalisiert sein.

Sie können sich an der äußeren Oberfläche des Gehirns, an seiner Basis oder zwischen den Hemisphären befinden. Im Bereich der venösen Nasennebenhöhlen, der Ventrikel, des kraniospinalen Übergangs, d.h. wo Elemente der Dura mater oder ihrer Derivate vorhanden sind, können Meningeome wachsen.

Ein Zustand, bei dem viele Meningiome in der Schädelhöhle gewachsen sind, wird Meningomatose genannt.

Nicht so sehr auf die histologische Struktur, sondern auf den Ort des Meningioms des Gehirns und die Prognose des Lebens nach dessen Entfernung.

Ein charakteristisches Zeichen für maligne Tumoren ist die atypische Struktur von Zellen. Wenn atypische Elemente in der zellulären Zusammensetzung von Meningiomen dominieren, dann sagen sie, dass es ein malignes atypisches Meningiom gibt.

Je mehr polymorphe Zellen im Tumor sind, desto häufiger kommt es nach seiner Entfernung zu Rückfällen und desto kürzer ist die Lebensdauer.

Wenn nach Entfernung des gutartigen Meningioms nur bei 5% der Patienten ein Rezidiv innerhalb eines Zeitraums von bis zu 20 Jahren beobachtet wird, entwickeln 100% der Patienten bei einem atypischen Tumor innerhalb von zwei Jahren nach der Operation ein Rezidiv des Neoplasmas.

Klinisches Bild

Die Symptome der Erkrankung hängen vom Ort des Tumors ab. Je näher an der Großhirnrinde das Volumen der Formation ist, desto häufiger manifestiert sich die Erkrankung mit Krampfanfällen.

Bei der parasagittalen Tumorlokalisation treten keine Anzeichen von liquorodynamischen Störungen auf, da bei einer solchen Anordnung die flottenführenden Pfade nicht zusammengedrückt werden. Da das Meningiom seit langem wächst, manifestiert sich das klinische Bild in fortgeschrittenen Stadien.

Und im Vordergrund die Symptome, die durch Kompression und Verschiebung des Gehirns verursacht werden. Am häufigsten sind Hirnnerven betroffen, es treten okulomotorische Störungen auf, Doppelbilder.

Wenn sich der Tumor zwischen den Innenflächen der Frontallappen befindet, treten die ersten Symptome in der Projektion des vorderen Drittels der oberen Sinus longitudinalis 10-15 Jahre nach Beginn des Tumorwachstums auf und fließen sehr weich.

Störungen der Liquorodynamik treten in den Vordergrund, was sich im arteriellen Hypertonie-Syndrom äußert.

Es gibt Kopfschmerzen, begleitet von Erbrechen in Höhe der Schmerzen. Allmählich entwickeln sich Symptome, die auf eine Verschiebung des Gehirns von vorne nach hinten in der Schädelhöhle hinweisen.

Befindet sich das Meningiom in der vorderen Schädelgrube, wo die olfaktorischen Sehnerven vorbeigehen, entwickelt sich eine Verletzung des Geruchssinns, des Sehens und der Psyche. Psychische Störungen äußern sich in Elementen der Frontal-Psyche, die durch Euphorie, Witz, sexuelle Behinderung, eine Tendenz zu unsozialem Verhalten gekennzeichnet sind und die Intelligenz allmählich abnimmt.

Die Sehnerven werden durch einen großen Tumor zusammengedrückt, daher tritt das letzte aller oben genannten Symptome auf. Eine Sehbehinderung auf der Seite der Läsion aufgrund von Optikusatrophie durch Druck entwickelt sich.

Zu Beginn des Wachstums von Meningeomen im Tuberkel des türkischen Sattels treten zunächst Sehstörungen auf, da in diesem Bereich ein Kreuz der Sehnerven vorhanden ist. Aufgrund der Tatsache, dass es sich im Bereich der Zwerchfell- und Hypophyse befindet, können sich die Symptome von Läsionen in diesen Zonen entwickeln.

Hypothalamus-Hypophysen-Läsion ist durch eine Verletzung der Thermoregulation, des Wasser-, Salz-, Mineralstoff-, Fett- und Eiweißstoffwechsels gekennzeichnet. Endokrine Organe, endokrine Drüsen leiden, die Hormonproduktion ist gestört, der Schlaf und die Wachheit sind beeinträchtigt.

Die üblichen Symptome sind erhöhter Appetit, arterieller Hypertonie, Arrhythmie, Atemnot, ein Gefühl von Herzinsuffizienz, sexuelle Dysfunktion in Form einer frühen Menopause, Impotenz.

Diagnose von Meningiomen

In letzter Zeit ist die Häufigkeit der Verwendung von Computer- und Magnetresonanztomographie zur Untersuchung bei jeder Gelegenheit sehr hoch. Bisher werden Meningeome jedoch häufig bei Routine-Röntgenaufnahmen des Schädels gefunden.

Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Meningiome sehr oft Verkalkung und Verkalkung umfassen und durch Druck auf den benachbarten Knochen Hyperostose oder Atrophie verursachen.

Bei der CT des Gehirns kann die Diagnose eines Meningioms nicht fehlerhaft gemacht werden, da dieser Tumor Verkalkungen aufweist und in der Röntgentomographie deutlich sichtbar ist. Das Meningeom ist immer klar von der Substanz des Gehirns abgegrenzt.

Beim intravenösen Kontrastieren können nicht nur Größe, Lage, Form des Tumors, sondern auch die Intensität seiner Blutversorgung abgeschätzt werden. Um den Tumor herum ist häufig eine Schwellung des Gehirns und fast immer eine Verschiebung der mittleren Strukturen des Gehirns zu sehen.

Indirekte Anzeichen für maligne Meningiome sind Heterogenität der Struktur, klumpige Konturen, Keimung im Knochen und Gewebe des Integuments des Kopfes.

Um eine endgültige Diagnose zu stellen, kann die Beurteilung des Malignitätsgrades nur auf den Ergebnissen der histologischen Untersuchung basieren.

Mit der Magnetresonanztomographie können Sie den Tumor sehen und die Akkumulation des Kontrasts beurteilen. Eine zuverlässige Analyse der Knochenstruktur mit dieser Untersuchungsmethode ist jedoch nicht möglich.

Die MR-Angiographie ist eine Technik, mit der Sie den Tumor selbst und die Blutquellen erkennen können. Derzeit weit verbreitete Radioisotop-Forschungsmethoden und PET-CT.

Die Angiographie ist ein invasives Verfahren, das unter stationären Bedingungen durchgeführt wird und das Risiko schwerwiegender Komplikationen birgt, da spezielle Katheter in den Körper eingeführt werden. In manchen Fällen ist diese Diagnosemethode jedoch sehr wichtig, da Sie die Quellen der Blutversorgung erkennen und den Keimungsgrad der Vitalstrukturen und des Gefäßsystems durch den Tumor beurteilen können.

Zusätzlich wird derzeit die präoperative Angiographie zur Embolisierung der Tumorgefäße eingesetzt. Durch das Verkleben der Futtergefäße der Meningiome können intraoperative Blutungen aus den blutversorgenden Meningiomen vermieden und praktisch am trockenen Gehirn operiert werden, was die postoperative Periode stark erleichtert und die Ergebnisse der Operation verbessert.

Behandlung von Meningiomen

Optimale Behandlung des Gehirnmeningioms - chirurgischer Eingriff.

Die Art des Zugangs hängt vom Ort des Tumors ab. Unabhängig von der Art des Online-Zugangs gibt es jedoch grundlegende Prinzipien, die bei der Entfernung von Gehirntumoren zu beachten sind. Die wichtigste Voraussetzung für eine erfolgreiche Operation ist die Erhaltung des Blutkreislaufs im Gefäßpool, in dem sich der Tumor befindet, und in benachbarten Bereichen des Gehirns.

Darüber hinaus ist es sehr wichtig, die Unversehrtheit der venösen Gefäße, in denen der Tumor abgelassen wird und die sich auf dem Weg zum Meningiom befinden, zu erhalten. Ein Tumor kann fragmentarisch oder als einzelne Einheit entfernt werden, je nach Größe und funktioneller Bedeutung der Bereiche des Gehirns, in denen er sich befindet.

Je sauberer und gemächlich alle Schritte zur Entfernung des Neoplasmas abgeschlossen sind, desto leichter werden die Folgen nach der Operation sein.

Die Position des Patienten auf dem OP-Tisch kann sehr unterschiedlich sein - auf Rücken, Bauch, Sitzen und Drehen des Kopfes in verschiedene Richtungen. Dies hängt von der Lage des Tumors ab und zielt auf einen möglichst schonenden Zugang ab.

Je sorgfältiger die Operation durchgeführt wird, desto geringer sind die postoperativen Komplikationen für das Gehirn. Die Folgen des chirurgischen Eingriffs sind minimal.

Darüber hinaus hat die präoperative Vorbereitung des Patienten einen wichtigen Einfluss auf den Erfolg der operativen Behandlung, wenn er gleichzeitig eine somatische Pathologie aufweist. In der Regel wird es ambulant durchgeführt.

Eine konservative Behandlung von Patienten ist erforderlich, wenn sie über 60 Jahre alt sind und chronische Lungenerkrankungen, Herz-Kreislauf-System, Herzrhythmusstörungen, maligne Hypertonie, akute oder verschlimmerte chronische Leber- und Nierenerkrankungen haben.

Erfordert möglicherweise ein spezielles neurochirurgisches Training in Form von Flüssigkeitsverschiebungen. Das Volumen der bevorstehenden Operation, die vorbereitet werden muss, wird vom behandelnden Arzt festgelegt.

Die Grundlage für die Ablehnung einer chirurgischen Behandlung kann nur eine schriftliche Uneinigkeit des Patienten für eine Operation sein. In anderen Fällen wird eine Behandlung ohne Operation nicht durchgeführt, da die Entfernung des Tumors in der gegenwärtigen Situation die einzig richtige Entscheidung ist.

Intraoperative Kontrolle der Gehirnfunktion

Während der Hauptstadien des chirurgischen Eingriffs wird ein neurophysiologisches Monitoring durchgeführt, mit dem Sie den Funktionszustand des Gehirns und der Hirnnerven überwachen können. Die Fähigkeit, die Funktion der Gehirnfunktion zu überwachen, beeinflusst das Ergebnis der Operation und deren Qualität erheblich.

Zur elektrophysiologischen Kontrolle werden folgende Methoden verwendet:

1. evozierte visuelle, auditive Potentiale
2. Elektroenzephalographie;
3. transkranielle Dopplerographie;
4. Elektrostimulation der Hirnnerven.

Die Verwendung der obigen Methoden der intraoperativen Überwachung beeinflusst die Qualität der Operation erheblich und ist ein wesentlicher Bestandteil eines erfolgreichen chirurgischen Eingriffs.

Postoperative Periode

Es ist zu beachten, dass nach einer Gehirnoperation in der unmittelbaren postoperativen Phase ein hohes Blutungsrisiko besteht. Dies ist darauf zurückzuführen, dass in der Substanz des Gehirns, die das Blutgerinnungssystem beeinflusst, eine Vielzahl von Faktoren synthetisiert wird.

Ein meningo-verändertes Gewebe produziert besonders viele Fibrinolyse-Aktivatoren, Substanzen, die das Fibringerinnsel selbst auflösen können.

Die zweitgefährlichste und häufigste Entwicklung von Komplikationen in der unmittelbaren postoperativen Phase ist das Hirnödem. Es ist manchmal gefährlicher und klinisch signifikanter als der Tumor selbst.

Das Vorhandensein eines Ödems erklärt die langsame Befreiung des Patienten von der Anästhesie, eine Verschlechterung des Zustands 2-3 Tage nach der Operation, nach dem sogenannten hellen Intervall des klaren Bewusstseins. Die Medikamente der Wahl zur Behandlung von Hirnödemen sind Glukokortikoide.

Eine Verletzung des Abflusses von Liquor cerebrospinalis ist besonders gefährlich, nachdem Meningeome aus der hinteren Schädelgrube und aus den Ventrikeln des Gehirns entfernt wurden. Dies ist auf die toxische Wirkung von Blut zurückzuführen, die einen Entzündungsprozess auslöst und die Wände der Ventrikel anhaftet, was zu einer Blockade der Gehirnflüssigkeit führt.

Der Zustand kann sich akut entwickeln oder allmählich zunehmen. Mit der Entwicklung dieser lebensbedrohlichen Komplikation ist ein Notfall-Ablenkvorgang oder eine Drainage des Ventrikelsystems angezeigt.

Wenn die Operation in der Position des sitzenden Patienten durchgeführt wird, ist die Gefahr der Luftansammlung in der Schädelhöhle hoch, die Entwicklung eines intensiven Pneumozephalus. Um diese gefährliche Komplikation zu vermeiden, befindet sich der Patient 3-4 Tage nach der Operation im Bett.

Selten entwickelt sich in der unmittelbaren postoperativen Periode ein Hirninfarkt und entzündliche Veränderungen im Bereich des chirurgischen Eingriffs. Lungen, Harnwege, Venen, Speicheldrüsen können auch entzündlichen Veränderungen ausgesetzt sein.

Verletzungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes des Körpers können die Folge von Ödemen, Entzündungen, der Sekretion von antidiuretischem Hormon, Erbrechen, Durchfall, Folge einer unsachgemäßen Behandlung mit Glukokortikoiden, hypotonischen Glukoselösungen, Diuretika sein.

Meningeom

Das Meningeom ist ein Gehirntumor, der aus den Zellen der Arachnoidemembran des Gehirns gebildet wird und wie ein Knoten einer runden oder hufeisenförmigen Form aussieht, der oft an die Dura mater geschweißt ist.

Die Diagnose und Behandlung von bösartigen und gutartigen Tumoren kann im Krankenhaus Yusupov erfolgen, das mit innovativen Geräten ausgestattet ist. Die Diagnose von Meningiomen erfolgt mit Hilfe der MRI mit Kontrastmittel, PET, Angiographie einer Hilfsforschungsmethode. Auch Computertomographie mit Kontrastmittel verwendet, die meisten Meningiome wurden mit CT nachgewiesen. Eine rechtzeitige Untersuchung kann Ihre Gesundheit und Ihr Leben retten.

Ursachen von Hirntumor

Die Arachnoidea oder die Arachnoidalmembran verläuft über die Rillen des Gehirns. Unter der Arachnoidemembran befindet sich die weiche Hülle, die an das Gehirn angrenzt und in alle Furchen der Medulla geht. Sie ist von Blutgefäßen durchdrungen, die das Gehirn versorgen. Zwischen diesen Schalen befindet sich ein Subarachnoidalraum, der zusammen mit den Schalen sanft zum Rückenmark verläuft. Häufig werden die Zellen des Arachnoidas zur Grundlage für die Entwicklung eines Gehirntumors. Gehirntumoren entstehen aus Hirngewebe, Zellen der Myelinhülle des Nervs, Zellen der Arachnoidemembran, die sich oft als Folge einer Metastasierung eines malignen Tumors anderer Organe und Gewebe des Körpers entwickeln.

Die genauen Ursachen für die Entstehung von Gehirntumoren sind unbekannt. Es gibt bestimmte Faktoren, die die Entwicklung von Gehirntumoren beeinflussen:

• Belichtung;
• genetische Veranlagung. Wenn es in der Familie Fälle eines Gehirntumors gibt, steigt das Risiko, bei Verwandten einen Tumor zu entwickeln. Einige Krankheiten können die Entwicklung eines Gehirntumors beeinflussen: Neurofibromatose, Turco-Syndrom, Gorlin-Syndrom und andere Erkrankungen;
• Der Einfluss solcher negativen Faktoren wie: chemische und toxische Substanzen, Traumata, die Auswirkungen eines Mobiltelefons und andere Faktoren.

Was ist ein Gehirnmeningiom?

In den meisten Fällen befindet sich das Meningiom in der Kapsel. Das Hirntumor-Meningiom ist nicht durch die Bildung von Zysten gekennzeichnet, es kann klein sein, nur wenige Millimeter groß sein oder große Größen erreichen - mehr als 15 Zentimeter Durchmesser. In den meisten Fällen ist das Meningiom ein gutartiges Wachstum und es gibt auch maligne Formen eines Tumors. Wenn das Meningiom in Richtung des Gehirns wächst, bildet sich ein Knoten, der die Medulla schließlich zu drücken beginnt. Wenn der Tumor in Richtung der Schädelknochen wächst, wächst er mit der Zeit zwischen den Knochenzellen und verursacht Verdickung und Verformung des Knochens. Ein Tumor kann gleichzeitig in Richtung Knochen und Gehirn wachsen, dann werden Knoten und Verformungen der Schädelknochen gebildet.

Meningeom: Symptome

Das Meningeom ist ein Tumor, der möglicherweise jahrelang keine Anzeichen seiner Existenz zeigt. Wenn der Tumor zu wachsen beginnt, treten die ersten Symptome auf, die sich als fokale und zerebrale Symptome manifestieren.

Fokale Symptome manifestieren sich abhängig von der Läsion eines bestimmten Gehirnbereichs, wenn eine Kompression oder Zerstörung des Hirngewebes dieses Bereichs auftritt. Symptome von fokalen Läsionen erscheinen als:

• Sehstörungen, Hören, Sprechen;
• Abnahme oder Verlust von Schmerzen, taktiler, thermischer Empfindlichkeit;
• teilweiser oder vollständiger Gedächtnisverlust;
• Veränderung der Art, der Persönlichkeit des Patienten;
• endokrine Störungen;
• Halluzinationen;
• teilweise oder vollständige Lähmung der Gliedmaßen.

Als Folge einer Verletzung des intrakranialen Drucks, der Hämodynamik entwickeln sich zerebrale Symptome:

• starke Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Appetitlosigkeit.

Nach einer Abnahme des intrakraniellen Drucks verschwinden die Symptome, der Patient fühlt sich gut. Meningeom betrifft mehr Frauen, die am häufigsten im Alter zwischen 40 und 65 Jahren entdeckt werden.

Diagnose: Tumorarten

Die Diagnose von Meningiomen erfolgt mit Hilfe der MRI mit Kontrastmittel, PET, Angiographie einer Hilfsforschungsmethode. Auch Computertomographie mit Kontrastmittel verwendet, die meisten Meningiome wurden mit CT nachgewiesen.

Es gibt 11 Arten gutartiger Meningeome:

• meningotheliale Meningeome - 60%;
• vorübergehende Meningeome - 25%;
• fibröse Meningeome - 12%;
• Seltene Arten von Meningiomen - 3%.

Ein Gehirntumor kann sich in verschiedenen Bereichen des Gehirns befinden:

• konvexitaler Tumor - 40%;
• Parasaggital - 30%;
• Grundlage des Tumors - 30%.

Gehirnlappen-Meningeom

Sehr oft bildet sich ein Meningeom im Frontalbereich, in den meisten Fällen macht sich der Patient lange Zeit keine Mühe. Befindet sich das Meningiom im rechten Frontallappen, treten die Symptome auf der Gegenseite des Körpers auf.

Die Ursachen für die Entwicklung des frontalen Meningioms sind vielfältig: traumatische Hirnverletzung, entzündliche Erkrankung des Gehirns, genetische Veranlagung, nitratehaltige Nahrungsmittel, Neurofibromatose und andere Ursachen. Die nachgewiesene Ursache für die Entstehung eines Tumors ist die radioaktive Exposition, alle anderen Ursachen sind Risikofaktoren.

Meningeom im Frontalbereich kann verschwommenes Sehen, Kopfschmerzen, Paresen der Gesichtsnerven, Muskeln der Muskeln, Handmuskulatur, Lethargie und andere Symptome verursachen.

Meningeom: Was ist ein anaplastisches Meningeom?

Das anaplastische Meningiom ist ein maligner Gehirntumor Grad 3, und innerhalb von drei Jahren nach der Behandlung treten bei allen Patienten Tumorrezidive auf.

Meningioma parasaggital

Das Parasaggital-Meningiom befindet sich im Hinterkopf-, Parietal- oder Frontalbereich entlang der Mittellinie. Häufig geht dieser Tumor mit einer pathologischen Zunahme des Gehalts an Knochenmaterial im Knochengewebe einher. Parasaggitale Meningeome, die im vorderen Teil des Kopfes wachsen, verursachen:

• erhöhter intrakranieller Druck;
• Entwicklung von stagnierenden Sehnervenscheiben im Fundus;
• starke Übelkeit und Erbrechen, Kopfschmerzen;
• epileptische Anfälle.

Das parasaggitale Meningiom der Parietalregion des Kopfes ist durch eine gestörte Empfindlichkeit und epileptische Anfälle gekennzeichnet. Das Meningeom im Hinterkopfbereich ist durch einen Anstieg des intrakraniellen Drucks gekennzeichnet, Halluzinationen stören.

Atypisches Meningeom des Gehirns

Das atypische Gehirn-Meningiom ist ein Malignitäts-Tumor der Stufe 2 und ein Tumorrezidiv tritt bei 30% der Patienten innerhalb von 10 Jahren nach der Behandlung auf.

Meningioma falx

Ein Tumor, der aus einem großen, sichelförmigen Gehirn wächst, wird als Meningiom Falx bezeichnet. Im Laufe der Zeit wächst der Tumor in den sagittalen Venensinus, es kommt zu einer Verletzung des venösen Blutkreislaufs, der intrakraniellen Hypertonie. Tumorwachstum verursacht die folgenden negativen Symptome: epileptische Anfälle, beeinträchtigte Empfindlichkeit und körperliche Aktivität der Beine, Beckenerkrankungen.

Behandlung von Gehirnmeningiomen

Meningeome verursachen sehr häufig die Entwicklung von Ödemen in den umliegenden Geweben, die das Auftreten verschiedener negativer Symptome beeinflussen. Zur Linderung der Schwellung verschriebene Steroide. Die Behandlung von Meningiomen hängt von der Größe des Tumors, seiner Lage, dem Gesundheitszustand und dem Alter des Patienten ab.

Entfernung von Gehirnmeningiomen

Die Meningeom-Entfernung wird nicht immer durchgeführt. Am häufigsten wird ein gutartiger Tumor festgestellt. Ein chirurgischer Eingriff ist erforderlich, wenn das Meningeom bösartig ist und an Größe zunimmt. Es gibt Situationen, in denen die Entfernung eines Tumors unmöglich ist, klein ist und keine Bedrohung darstellt - ein Tumor wird ständig überwacht, der Patient wird regelmäßig einem MRT unterzogen und von einem Arzt untersucht. In bestimmten Fällen ist eine Behandlung mit Radiochirurgie möglich.

Brain Meningioma: Behandlung ohne Operation

Die Behandlung ohne Operation besteht aus der Einnahme bestimmter Medikamente, die den Zustand lindern und die Schwellung des umgebenden Gewebes lindern. Ein kleiner Tumor, der sich an einer unzugänglichen Stelle befindet, wird mit stereotaktischen Methoden behandelt. Bei großen Tumoren wird keine Strahlentherapie eingesetzt - in diesem Fall ist sie unwirksam.

Gehirnmeningiom: Auswirkungen nach der Operation

Abhängig von der Lage des Tumors und seiner Größe können sich nach der Operation Komplikationen entwickeln: Verschlechterung oder Verlust des Sehvermögens, teilweiser oder vollständiger Gedächtnisverlust, Parese der Extremitäten, Konzentrationsstörungen, Änderung des Charakters, Persönlichkeit, Gehirnschwellung, Blutung.

Gehirnmeningiom: Behandlung, Kosten

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Gehirnmeningiom

Das Gehirnmeningiom ist in der Regel ein gutartiger extrazerebraler Tumor mit einem anfänglichen Wachstum aus den Zellen der Arachnoidemembran (Arachnoidemembran) des Gehirns und nicht aus der Dura mater (TMO), entgegen der landläufigen Meinung. Der Begriff und die Klassifikation, die bis heute verwendet werden, wurden 1922 vom amerikanischen Neurochirurgen Cushing eingeführt. Die Arachnoidemembran ist ein dünnes Gewebe, das das Gehirn in der Schädelhöhle umgibt, und die Dura ist ein dichtes Gewebe, das das Gehirn umgibt und oberhalb der Arachnoidemembran liegt.

Da das Meningiom innig wächst, wächst es innig bis zur Dura mater und hat danach die Hauptquellen für die Blutversorgung. Darüber hinaus keimt Meningeom manchmal und Schädelknochen. Oft ganz oder teilweise verkalkt (ossifiziert).

Es ist in der Regel ein langsam wachsender und extrazerebraler Tumor, das heißt, er ist vom Gehirn klar abgegrenzt und umgibt eine Kapsel. Seltener sind maligne Formen von Meningeomen mit schnellem Wachstum. Selten sind Meningeome des Gehirns vielfach, wenn sie gleichzeitig in verschiedenen anatomischen Bereichen der Schädelhöhle wachsen. Meningeome können überall dort wachsen, wo es Arachnoidalzellen gibt, also befinden sie sich nicht nur in der Schädelhöhle, sondern auch im Spinalkanal, da die Arachnoidemembran auch das Rückenmark bedeckt. Dieser Artikel berücksichtigt nur intrakranielle Meningeome. Rückenmark-Meningeome werden in einem Artikel über Rückenmarks-Tumoren diskutiert.

Das Gehirnmeningiom ist der häufigste gutartige intrakranielle Tumor. Es ist häufiger im Alter von 40 bis 70 Jahren. Häufiger betrifft diese Krankheit Frauen.

Die vollständige Entfernung gutartiger Meningeome, die leider nicht immer möglich ist und ortsabhängig ist, führt zur vollständigen Genesung.

Die Ursache von Meningiomen.

Tatsächlich ist die Ursache für die Entstehung von Meningeomen sowie anderer menschlicher Gehirntumore unbekannt.

Klassifizierung von Meningiomen.

Nach der Histologie werden Meningeome unterteilt in:

1. Typisch oder typisch (benigne Meningiome): meningotheliomatoznye, faserig und Übergang, dh die Kombination beider vorhergehenden Formen.
2. Atypisch oder atypisch (Grad II) zeichnen sich durch ein schnelleres Wachstum und eine höhere Rezidivrate aus.
3. Maligne Tumoren (dritter Grad der Malignität gemäß der Klassifizierung) sind durch eine noch schnellere Wachstums- und Rezidivrate gekennzeichnet: anaplastisch, papillär, rhabdoid.

Grad ist eine Klassifizierung von Tumoren des Zentralnervensystems nach dem Malignitätsgrad, abhängig von dem histologischen Bild, das von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) eingeführt wurde.

Zur Lokalisation von Meningeomen des Gehirns gehören:

1. Parasagittale Meningeome.

Sie werden am häufigsten gefunden und in Meningeome des vorderen, mittleren oder hinteren Drittels des oberen Sinus sagittalis unterteilt, eines der großen Venenreservoirs, das sich zwischen den Dura mater-Bahnen befindet.

1. Konvexitale Meningeome

Es gibt etwas weniger parasagittale, entlang der Covexital-Oberfläche (vom lateinischen Wort "Convexitas" -Konvexität) gelegene Oberfläche des Gehirns, dh die Oberfläche, die an die Teile des frontalen, occipitalen, temporalen und parietalen Knochens angrenzt, die das Kalvarium bilden. Somit sind diese Meningiome in konvexitale Meningiome der Frontalregion, konvexitale Meningiome der Parietalregion, konvexitale Meningiome der Temporalregion und konvexitale Meningiome der Occipitalregion unterteilt.

1. Meningeome der Schädelbasis.

Es gibt weniger Vorgänger. Meningeome der olfaktorischen Fossa, Meningeome der großen und kleinen Flügel des Hauptknochens (keilförmig), Tuberkel des türkischen Sattels, petroklavale Meningeome, Meningeome des großen Foramen occipitalis, Meningeome der temporären Knochenpyramide werden unterschieden.

1. Sichelprozess-Meningiome (Falx) oder Falx-Meningiome und Kleinhirn-Meningiome oder, genauer gesagt, das Kleinhirn (Tentorium).

Wachsen Sie im Bereich dieser anatomischen Strukturen, die Prozesse der Dura Mater sind. Der Sichelprozess befindet sich zwischen den Gehirnhälften, die Kleinhirnlippe trennt das Kleinhirn von den Hinterkopflappen des Gehirns.

1. Intraorbitale Meningeome.

Selten angetroffen, wachsen in der Umlaufbahn die Höhle, in der sich der Augapfel befindet, die Quelle ist die Arachnoidemembran des Sehnervs.

In Bezug auf die Schädelbasis können Meningeome in Meningeome der vorderen, mittleren und hinteren Schädelgrube unterteilt werden.

Im Verhältnis zum Kleinhirntatar können Meningeome in supratentorielle Meningeome eingeteilt werden, dh solche, die sich oberhalb des Tentoriums befinden, und subtentorielle Meningeome, also solche, die unter der Ausscheidung des Kleinhirns liegen.

Symptome von Meningeomen.

Gutartige Meningeome können über viele Jahre asymptomatisch wachsen und können aus anderen Gründen während der Untersuchung ein zufälliger Befund sein.

Die Symptome können in zwei Arten unterteilt werden - zerebral und fokal.

Zerebrale Symptome von Meningeomen.

Die einzige klinische Manifestation eines Gehirnmeningioms sind oft nur Zerebralsymptome. Es umfasst Kopfschmerzen, Schwindel und Übelkeit. Nur Kopfschmerzen können Sie stören.

Fokale Symptome von Meningeomen.

Fokalsymptome sind Symptome, die mit dem Verlust jeglicher Funktion der Nervenstrukturen zusammenhängen und vom Ort des Tumors abhängen.

Zum Beispiel kann sich das Meningeom der Riechfossa als beeinträchtigte Funktion der Riech- und Sehnerven manifestieren, das heißt Geruchs- und Sehstörungen. Auch dieses Meningiom kann zu einer Verletzung der psycho-emotionalen Sphäre führen, da es sich in der Nähe der Stirnlappen befindet. In meiner Praxis gab es Fälle, in denen Patienten mehrere Jahre von einem Psychiater beobachtet wurden und Meningiome nur bei einer Stichprobe festgestellt wurden.

Meningeome der mittleren Schädelgrube (Flügel des Hauptknochens und Tuberkels des türkischen Sattels) können neben Sehstörungen, die mit einer Kompression der Sehnerven verbunden sind, auch okulomotorische Störungen aufgrund von Kompression III (Nervus oculomotorus), IV (Nervus blockieren) und VI (Nervus ausgang) des Kranialhirns manifestieren Nerven, die an der Bewegung des Augapfels beteiligt sind.

Meningeome der hinteren Schädelgrube (petroklaval, Schläfenbeinpyramiden, großes Foramen occipitalis, zerebellärer subentorialer Knochen) können zu Funktionsstörungen des Hirnstamms und der kaudalen Gruppe von Hirnnerven führen, die durch gestörtes Schlucken, Heiserkeit, Geschmacksstörungen, Stimmstörungen, hervorgerufen werden Als Dysarthrie aufgrund einer Lähmung der Zungenmuskulatur, einer Lähmung der Gesichtsmuskulatur und einer beeinträchtigten Empfindlichkeit des Gesichts kann es zu Hemiparese (Schwäche) oder Hemihypesthesie (beeinträchtigter Empfindlichkeit) im Arm kommen und Füßen, das heißt, entweder in dem Arm und Bein auf der linken oder im rechten Arm und Bein. Oft werden Hemiparese und Hemihypästhesie kombiniert, und dies ist mit einer Kompression und einer Schädigung der Bahnen vom Gehirn zum Rückenmark verbunden, die sich im Hirnstamm befinden. Im Allgemeinen sind Tumoren, die sich in der Nähe des Hirnstamms befinden, äußerst gefährlich und können, wenn sie durch die Entwicklung eines Ödems dekompensiert werden, tödlich sein, da sich im Rumpf vasomotorische und für das Leben wichtige Atmungszentren befinden.

Bei konvexitalen Meningeomen manifestieren sich fokale Symptome je nach Standort als gestörte Aktivität verschiedener Funktionsbereiche der Großhirnrinde. Wenn der Schaden im Mittelpunkt steht und in unserem Fall ein Meningeom auf der linken Seite ist, treten Rechtsverletzungen auf und umgekehrt. Es gibt auch funktionale Zentren, die sich nur in der dominanten Hemisphäre befinden, dh Rechtshänder, Linkshänder und Rechtshänder. Dies wird weiter unten besprochen.

Für den Frontallappen kann dies eine Sprachstörung durch die Art der motorischen Aphasie sein, dh wenn der Patient nicht sprechen kann, Parese (Schwäche) und häufiger Monoparese in den Extremitäten, wenn Schwäche in einem Arm oder Bein auftritt, kann psycho-emotional leiden Kugel.

Bei Meningeomen des Temporallappens kann eine sensorische Aphasie auftreten, wenn der Patient die ihm zugewandte Sprache nicht versteht. Es ist zu beachten, dass sich die für das Sprechen verantwortlichen kortikalen Zentren nur auf einer Seite jeder Person befinden. Daher kann eine motorische oder sensorische Aphasie nur auftreten, wenn der Fokus der Schädigung des kortikalen Zentrums auf der dominanten Seite liegt. Rechtshänder Linkshänder und Rechtshänder.

Meningeome des Parietallappens können zu einer Empfindlichkeitsverletzung im Arm oder Bein führen, oft in Monotypie. Die Praxis kann leiden. Praxis sind automatisierte, zielgerichtete Aktionen, die durch Übung und mehrfache Wiederholungen erreicht werden. Zum Beispiel eine einfache Fähigkeit, Schnürsenkel zu binden oder Tee zu brauen, eine professionelle Fähigkeit, einen Bus zu fahren oder einen Patienten zu bedienen, sogar die mechanische Schreibfähigkeit - all dies ist eine Praxis. Übertretung der Praxis nennt man Apraxie. Darüber hinaus kann es zu taktilen Agnosien kommen, d. H. Zu einem Verlust der Fähigkeit, Objekte und deren Eigenschaften durch Berührung zu identifizieren. Wenn zum Beispiel eine Person einem Patienten mit geschlossenen Augen die Hand gibt, kann sie nicht beschreiben und verstehen, was es ist. Wenn Sie jedoch nur den Gegenstand zeigen, wird der Patient sofort antworten, was der Gegenstand ist und wozu er dient.

Der Okzipitallappen des Gehirns ist ein kortikaler Sichtanalysator. Daher ist das Sehvermögen bei Meningeomen des Okzipitallappens beeinträchtigt. Bestimmte Gesichtsfelder können herausfallen. Es kann eine Störung einer so komplexen Art von Empfindlichkeit wie visuelle Agnosie geben. Wenn Sie beispielsweise einem Patienten einen Schreibstift in die Hand geben, wird er durch Berührung verstehen, dass es sich um einen Stift handelt. Wenn Sie ihn jedoch nur zeigen, kann der Patient nur seine einzelnen Elemente beschreiben, er versteht jedoch nicht, dass es sich um einen Stift handelt.

Jedes Meningeom, das die Großhirnrinde reizt, kann zu einem Anfall von Epilepsie führen.

Sie müssen auch wissen, dass bei Dekompensation mit der Entwicklung von Ödemen und Luxation (Verschiebung) des Gehirns Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, stark erhöhte fokale Symptome und sogar Bewusstseinsstörungen bis hin zum Koma auftreten können.

Diagnose von Meningiomen.

Die Methode der Wahl bei der Diagnose von Meningiomen ist die Magnetresonanztomographie (MRI) mit Kontrastverstärkung, da diese Untersuchung in diesem Fall die detailliertesten Informationen liefert. Der Tumor selbst ist deutlich sichtbar, seine Beziehung zu den umgebenden Strukturen des Gehirns, der Grad der Schädigung der Arterien und der venösen Nebenhöhlen, wodurch Sie die optimale Behandlungsstrategie wählen können. Das einzig Negative ist eine schlechtere Diagnose von Verkalkungen und Blutungsherden im Tumor im Vergleich zur Computertomographie (CT).

Bei Kontraindikationen für die Durchführung einer MRI oder bei Fehlen eines Magnetresonanztomographen ist eine weitere diagnostische Methode die CT des Gehirns mit Kontrastverstärkung. Der Tumor im CT ist recht gut zu sehen. Der Vorteil von CT ist ein besseres Verständnis des Vorhandenseins von Verkalkungen und Blutungsherden im Tumor sowie seiner Beziehung zu den Knochenstrukturen.

Bei der Durchführung eines MRI- oder CT-Scans ohne Kontrastverstärkung hat das Meningiom fast die gleiche Farbe wie das Hirngewebe. In diesem Fall kann es schwierig sein, es zu diagnostizieren.

Klicken Sie auf das Bild, um das MRI des Gehirns mit dem Kontrast des Patienten mit dem olfaktorischen Meningiom zu erhöhen. 1 - Meningiom (gemalt mit weißem Kontrast); 2 - das Gehirn Klicken Sie auf das Bild, um die MRT des Gehirns mit dem Kontrast des Patienten mit konvexitalem Meningiom zu erhöhen. 1 - das Gehirn; 2 - Meningiom (gemalt mit weißem Kontrast). Klicken Sie auf das Bild, um den A - CT - Scan des Gehirns ohne Kontrast zu erhöhen. Das Meningeom ist schlecht sichtbar. B - CT - Scan des Gehirns mit Kontrast, Meningiom deutlich sichtbar. 1 - Meningiom; 2 - das Gehirn

Die Elektroenzephalographie (EEG) ist eine zusätzliche Diagnosemethode, dh wenn wir sicherstellen müssen, dass das Meningiom die Ursache für Epilepsie ist.

Eine weitere wichtige diagnostische Methode zur Bestimmung der Art des Meningioms ist die histologische Untersuchung. Es wird jedoch durchgeführt, nachdem der Tumor entfernt wurde. Sie gibt uns jedoch Auskunft über den Grad der Malignität und lässt uns entscheiden, ob eine weitere Behandlung erforderlich ist, beispielsweise eine Strahlentherapie.

Behandlung von Meningiomen.

Bei einem langsamen Wachstum von asymptomatischen Meningeomen kleiner Größe ist es besser, die Beobachtung in der Dynamik zu begrenzen. Regelmäßig eine MRI des Gehirns. Im Laufe eines Lebens kann ein Tumor niemals wachsen und keine Symptome zeigen. Wenn sich das Meningiom nur durch epileptische Anfälle manifestiert, die durch Antikonvulsiva korrigiert werden können, können Sie auch auf eine Operation verzichten.

In anderen Fällen ist die Hauptmethode der Wahl bei der Behandlung von Gehirnmeningiomen die chirurgische Behandlung.

Chirurgische Behandlung von Gehirnmeningiomen.

Indikationen für die Operation:

• Das Vorhandensein von Symptomen.
• Große Tumorgröße.
• Vorhandensein von Ödemen und (oder) Luxation des Gehirns gemäß MRI- oder CT-Scan des Gehirns.
• Schnelles Tumorwachstum mit Verdacht auf Malignität.

Gegenanzeigen zur Operation:

• Das Vorhandensein von dekompensierten Komorbiditäten.
• Sehr ernster Zustand des Patienten.
• Das Vorhandensein eines Infektionsprozesses im Körper.

Relative Kontraindikation:

• Älterer und alter Patient.
• Multiple maligne Meningeome Wenn in diesem Fall keine anderen Kontraindikationen vorliegen, können Sie versuchen, die größten Läsionen zu entfernen.

Es versteht sich, dass es sich bei der Operation um eine aggressive Behandlungsmethode handelt, bei der zwangsläufig eine mechanische Interaktion mit den Geweben und Organen des Patienten stattfindet und die Operation unter Vollnarkose vom Körper noch schwieriger durchgeführt wird. Bei der Bestimmung der Durchführbarkeit einer chirurgischen Behandlung wägt ein Neurochirurg daher die Vorteile und Risiken einer Operation ab, um Gehirnmeningiome basierend auf den individuellen Merkmalen jedes einzelnen Patienten zu entfernen.

Der Zugang zum Tumor wird abhängig von seinem Ort ausgewählt. Schwer erreichbare Meningeome und Meningeome in der Nähe wichtiger Funktionsbereiche, wie z. B. Meningeome der Schädelbasis, Augenhöhle, Sinus sagittalis, können nicht immer vollständig entfernt werden. Mit einer vollständigen Entfernung konvexitaler gutartiger Meningeome kann eine vollständige "Heilung" erreicht werden.

Die Entfernung von Gehirnmeningiomen erfolgt in der Regel mit einem Mikroskop und mikrochirurgischen Instrumenten.

In den weichen Geweben wird ein Schnitt mit der Form und Länge gemacht, der es dem Neurochirurgen ermöglicht, die nächste Operationsstufe angemessen auszuführen. Als nächstes wird eine Kraniotomie durchgeführt - das Trepan-Tanning des Schädels, dessen Kern darin liegt, die Schädelknochen mit dem gewünschten Durchmesser und der gewünschten Form herauszuschneiden. Am Ende der Operation wird der Knochenklappen immer an seiner Stelle angebracht und schließt den Defekt im Schädel. Wenn der Knochen durch einen Tumor vollständig gekeimt ist, sollte der Knochenklappen nicht angelegt werden. In diesem Fall wird die Operation Cranioektomie genannt. In der Zukunft können Sie eine Kranioplastik machen, dh den Defekt in den Knochen des Schädels mit einer Titanplatte schließen. Nach dem Entfernen des Knochenklappens wird die Dura mater freigelegt, die durch einen für die Durchführung des Hauptstadiums der Operation geeigneten Einschnitt geöffnet wird. Wenn das konvexitale Meningiom beim Öffnen des TMT sofort zum Tumor gelangt, wenn sich das Meningiom an der Schädelbasis befindet, müssen Sie erneut dorthin gelangen und die Strukturen des Gehirns oder des Kleinhirns mit einem speziellen Retraktor mit Spateln ablehnen. Ferner wird das Meningiom vollständig oder teilweise entfernt, was von seiner Lokalisierung und dem Ort einer Anzahl wichtiger anatomischer Strukturen abhängt, die das Meningiom keimen können. Es ist zu beachten, dass das Meningiom sehr gut durchblutet ist und daher Blutverlust möglich ist. Falls notwendig, wird im Verlauf der Operation eine gestaffelte Hämostase durchgeführt - um die Blutung zu stoppen. Die Operation wird durch Nähen der Dura mater und der Weichteile abgeschlossen. Wenn TMO von einem Tumor gekeimt wird, kann der betroffene Bereich entfernt werden, und dann wird TMO-Kunststoff mit seiner eigenen Aponeurose oder künstlichen TMO durchgeführt.

Komplikationen nach Entfernung von Meningeomen.

Wie bei jeder Operation kann es bei der Entfernung von Gehirnmeningiomen zu Komplikationen kommen.

In erster Linie handelt es sich um infektiöse Komplikationen, wie das Auftreten einer postoperativen Wunde, Meningitis (Entzündung der Meningen), Osteomyelitis der Schädelknochen, Ligaturfistel. Infektionskomplikationen müssen mit Antibiotika und / oder chirurgisch behandelt werden. Bei Patienten mit Koagulopathie und / oder hypertensiver Erkrankung kann es vor dem Hintergrund eines Blutdruckanstiegs in der frühen postoperativen Phase zu Blutungen im Bett des entfernten Menigioms kommen. Blutverlust, der je nach Volumen und Schwere der Anämie möglicherweise eine weitere Transfusion von Blutbestandteilen und die Einnahme von Eisenpräparaten erfordert. Postoperative Liquorrhoe (Abgabe von Liquor durch die Naht) und "Liquor Pad".

Eine weitere wichtige Komplikation kann das Auftreten oder die Zunahme von neurologischen fokalen Symptomen sein. Es hängt alles vom Ort des Meningioms in Bezug auf die Funktionsbereiche, Blutgefäße und den Hirnstamm sowie die Hirnnerven ab. In der Regel wird der Neurochirurg Sie bei der Vorhersage der Operation im Voraus auf die Wahrscheinlichkeit solcher Komplikationen hinweisen.

Wiederholung von Meningeomen.

Wie ich oben schrieb, ist es mit der vollständigen Entfernung gutartiger Meningeome mit vollständiger Entfernung der betroffenen Bereiche der Dura mater und des Knochens möglich, eine vollständige "Heilung" zu erreichen.

Bei der Zwischensumme, dh unvollständiger Entfernung von Meningeomen, ist deren Wiederholung möglich. Möglich - bedeutet nicht, dass er will. Nun, wir müssen verstehen, dass bösartige Meningeome häufiger und schneller als gutartige wiederkehren.

Konservative Behandlung von Meningiomen oder Meningiomen ohne Operation.

Die konservative Therapie kann nicht von Meningeomen des Gehirns geheilt werden. Sie können nur die Symptome lindern, wie z. B. Kopfschmerzen, Schmerzmittel nehmen oder Erbrechen, Antiemetika einnehmen.

Dexamethason ist ein wirksames Medikament der Wahl zur Behandlung von Hirnödem.

Nehmen Sie Vitamine, alle Arten von Stoffwechsel- und Gefäßmedikamenten bei Meningiomen sollten nicht sein, da dies das Tumorwachstum provozieren und beschleunigen kann.

Strahlentherapie bei Meningeomen.

Die Strahlentherapie (Bestrahlung) wird in der Regel als Hauptbehandlungsmethode als unwirksam angesehen. Vielleicht seine Verwendung als zusätzliche Methode zur unvollständigen Entfernung von Meningeomen. Darüber hinaus besteht das Risiko von Komplikationen in Form von Strahlungsdermatitis, Haarausfall und Strahlungsnekrose.

Stereotaktische Radiochirurgie von Meningeomen.

Es wird mit dem Gamma-Messer oder dem Cyber-Messer durchgeführt. Das Verfahren basiert auf der Abgabe einer großen Strahlendosis in einem streng eingeschränkten pathologischen Bereich innerhalb des Schädels, während normales Gewebe sicheren Dosen ausgesetzt wird.

Die Entfernung des Meningioms mit einem Gamma-Messer wird in Fällen verwendet, in denen das Entfernen des Meningioms nicht durch ein herkömmliches chirurgisches Verfahren möglich ist oder nach der teilweisen Entfernung des Meningioms als zusätzliche Methode verwendet wird.

Bei Meningeomen ist eine Röntgenoperation von mehr als 3,5 cm nicht anwendbar.

Eine Komplikation bei der Radiochirurgie von Meningiomen ist das Anschwellen des Gewebes des bestrahlten Tumors und um die Peripherie des Tumors herum. Daher ist es bei Meningiomen, die den Hirnstamm quetschen, wegen des hohen Risikos neurologischer Komplikationen gefährlich.

In diesem Artikel wurden die allgemeinen Prinzipien der Klassifizierung, Symptome, Diagnose und Behandlung von Gehirnmeningiomen beschrieben. In den folgenden Artikeln möchte ich je nach Art der Malignität und Lokalisation ausführlicher über jede Art von Meningeom sprechen.

1. Neurochirurgie / Mark S. Greenberg; pro. aus englisch - M.: MEDpress-Inform, 2010. - 1008 S., Ill.
2. Praktische Neurochirurgie: Ein Leitfaden für Ärzte / Ed. B. V. Gaidar. SPb.: Hippocrates, 2002. - 648 p.
3. V.V. Krylov. Vorlesungen zur Neurochirurgie. 2008. 2. ed. M.: Autor's Academy; T-in wissenschaftliche Publikationen KMK. 234 s., Abb., Inkl.
4. Neurochirurgie / Ed. O.N. Drevalya - T. 1. - M., 2012. - 592 p. (Handbuch für Ärzte). - Band 2. - 2013. - 864 p.
5. Atlas der Neurochirurgie: Grundansätze bei kranialen und vaskulären Verfahren / Dr. med. Fredric B. Meyer - 1998 - 478 p.
6. Meningeome: Ein umfassender Text / M.Necmettin Pamir, P...Schwarz, R.Fahbusch. - Saunders: Elsevier, 2010. - 773 p.

Die Materialien der Website sollen mit den Besonderheiten der Krankheit vertraut sein und ersetzen nicht die persönliche Beratung des Arztes. Es kann Kontraindikationen für die Verwendung von Medikamenten oder medizinischen Verfahren geben. Selbstmedikation nicht! Wenn etwas mit Ihrer Gesundheit nicht stimmt, suchen Sie einen Arzt auf.

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Meningeom - ein gutartiger Gehirntumor

Gehirnmeningiome sind die häufigsten gutartigen Tumoren. Es entwickelt sich im Gehirn und kann den Körper ernsthaft beeinflussen. Es zeichnet sich durch langsames Wachstum aus. In einigen Fällen kann das Meningiom bösartig sein.

Lokalisierung, Klassifizierung

Das Meningeom kann anders aussehen, es zeichnet sich jedoch immer durch runde Formen, dicke Textur und Befestigung der Basis an harten Oberflächen aus. In besonderen Fällen kann es calciniert werden und wird noch dichter.

Das gutartige Meningiom ICD 10 erhält den Code C71 und der maligne - D33. Ärzte scheiden eine Vielzahl von Tumorarten aus, weil Es kann eine andere Zusammensetzung und einen anderen Ausbildungsort haben.

Lokalisierung

In der Regel befindet sich der Tumor in den oberflächlichen Teilen des Gehirns, manchmal kann er jedoch auch in anderen Teilen des Schädels auftreten. Dies gilt insbesondere, wenn Meningiom Krebs ist. Lokalisierung kann sein:

• Große Halbkugeln;
• Occipital Foramen;
• Kavernöser Sinus;
• Tentorial Tenderloin;
• Die Flügel des Keilbeinknochens;
• Mostomozhezchechkovy Ecke;
• Die Pyramide des Schläfenbeins;
• Parasagittaler Sinus.

Das Vorhandensein eines Tumors an solchen Stellen zu entdecken, ist ziemlich schwierig. Aus diesem Grund wird es oft nach einer signifikanten Steigerung gefunden.

In 97% der Fälle ist das Neoplasma gutartig.

Klassifizierung

Ärzte scheiden eine Vielzahl von Arten von Meningeomen aus. Dies ist auf die Vielzahl möglicher Lokalisierungen und Merkmale des Neoplasmas zurückzuführen. Die Grundklassifikation beinhaltet eine Unterteilung in drei Stufen:

1. Gutartig Die Prognose ist fast immer günstig, das Wachstum ist langsam und leicht zu entfernen.
2. Atypisch Erfordert eine Qualitätskontrolle, wächst schnell, kann in die Medulla hineinwachsen, es besteht die Tendenz zum Rückfall.
3. Maligne (papilläre, anaplastische). Auch als Meningosarkom bezeichnet, steigt es sehr schnell an, Entfernung führt nicht zum gewünschten Effekt, hohe Rückfallwahrscheinlichkeit.

Es gibt auch viele zusätzliche Arten, basierend auf lokalen Besonderheiten. Was ist ein Meningiom:

• Falx - im Sichelprozess gebildet, verschiedene Krämpfe und Epilepsie, der Patient kann teilweise gelähmt sein;
• Versteinerter Typ - der Patient ist besonders müde, leidet an Schwäche und Schwindel;
• Anaplastisch - die Ursachen dieser Art von Meningiom sind nicht genau bekannt, symptomatisch wird die Krankheit nicht erkannt, sie ist bösartig;
• Parasagittal - es wird durch das Auftreten von Hypertonie, Krämpfen hervorgehoben, es gibt Probleme mit der motorischen Aktivität, deren Manifestation nur die Seite des Körpers betrifft, die der Seite der Hirnschädigung durch einen Tumor gegenüberliegt;
• Meningotheliomatous - die Symptome sind extrem schwach und der Tumor wächst sehr langsam;
• Konvexitales Meningiom der Temporalregion - gekennzeichnet durch Hör- und Sprachprobleme;
• Frontallappenmeningiom - Manifestationen dieser Art von Tumor beeinflussen die Psyche des Patienten, er kann sich nicht konzentrieren, ist indifferent und passiv, mit dem Wachstum des Tumors beginnt Aggression zu zeigen, kann Halluzinationen und Depressionen auftreten;
• Calcified Meningeom des parietalen Teils - ist gekennzeichnet durch eine eingeschränkte Orientierung im Raum, Versagen im assoziativen Denken, psychische Störungen;
• Kleinhirn-Meningiome - können Auswirkungen auf die Knospung oder die Hemisphäre haben, werden durch Koordinationsstörungen und Sehstörungen hervorgehoben, und letzteres betrifft nur ein Auge;
• Der Meningiom-Tuberkel des türkischen Sattels ist eine der sichersten Arten der Krankheit. Ein solcher Tumor kann ohne Operation behandelt werden. negative Auswirkung auf das Sehvermögen eines Auges.

Es gibt andere Arten von Meningeomen: fibrös, sekretorisch, übergangsweise, gemischt, Psammomatose, Mikrozystik, Metaplastik, Lymphotie, Chordoid, Klarzelle, Rhabdoid. Unterscheiden Sie auch bestimmte Arten, die der rechten oder linken Seite des Kopfes entsprechen. Alle werden oft nicht in der Diagnose verwendet.

Die meisten Tumortypen sind behandelbar, so dass die Chance einer vollständigen Genesung für Patienten größer ist.

Gründe

Wissenschaftler haben die Natur eines solchen Tumors noch nicht vollständig untersucht. Es ist jedoch bekannt, dass das Auftreten der ersten Meningiomazellen in den Schutzmembranen des Gehirns und des Rückenmarks auftritt. Die genauen Ursachen für das Auftreten von Tumoren werden nicht genannt und werden noch untersucht. Die Mehrheit der Ärzte unterscheidet jedoch einige grundlegende Punkte, die theoretisch die Entstehung eines Tumors verursachen können. Dazu gehören:

• Veränderungen bei weiblichen Hormonen;
• Vererbung, Übertragung von Störungen des Zentralnervensystems von den Eltern;
• Strahlenbelastung;
• Brustkrebs;
• Verletzungen und posttraumatische Veränderungen am Schädel;
• Starke Bestrahlung des Kopfes (auch wenn teilweise mit Strahlentherapie);
• Längere Präsenz in Bereichen der schädlichen Industrie;
• Erlebte Entzündungen im Kopf;
• Falsche Ernährung, übermäßiger Verzehr von Nitraten;
• Negative Auswirkungen auf die Umwelt.

Ärzte konnten eine Risikogruppe identifizieren, bei der Menschen häufig mit Meningeomen konfrontiert sind. Es beinhaltet solche Funktionen:

• Alter unter 8 oder über 40 Jahren;
• Alle Frauen;
• Weiße Rasse;
• Eltern mit schwerwiegenden Krankheiten zu haben;
• Menschen mit Immunerkrankungen;
• Diejenigen, die oft Röntgenaufnahmen beim Zahnarzt machen müssen;
• Frühere Organtransplantationen;
• HIV-Infektion;
• Arbeit in der Industrie im Zusammenhang mit der Nuklear-, Ölraffinerie-, Pharma-, Formaldehyd-, Gummi- oder chemischen Produktion.

Wenn sich mindestens ein Faktor aus der Risikogruppe auf eine bereits kranke Person bezieht, besteht ein erhöhtes Risiko für eine verstärkte Tumorentwicklung und viele andere Komplikationen, bei denen die Entfernung von Hirnmeningiomen mit einer geringeren Erfolgswahrscheinlichkeit erfolgt.

Keiner dieser Gründe ist eine absolute Garantie für Manifestationen eines Meningioms.

Symptome

Die Symptome eines Meningioms können sehr unterschiedlich sein, weil Viele Anzeichen hängen von der Lage des Tumors ab. Es gibt zwei Kategorien von Symptomen: Allgemein und Fokus.

Die ersten erscheinen immer. Sie können je nach Größe des Tumors unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Der Grund für ihr Erscheinen ist eine Erhöhung des inneren Anteils des Schädels, was zu einem Druckanstieg führt. Diese Symptome umfassen:

• Kopfschmerzen, die sich in der Bauchlage manifestieren, treten besonders häufig in der Nacht auf;
• Sehstörungen, ausgedrückt in ihrer Reduktion und dem Auftreten von Geisterbildern;
• Übelkeit, manchmal Erbrechen ohne ersichtlichen Grund;
• Schwierigkeiten beim Auswendiglernen von Informationen;
• Psychische Störungen, Verhaltensänderung;
• Epileptische Anfälle;
• Ständige Schwäche in den Gliedmaßen einerseits.

Die zweite Kategorie von Symptomen umfasst diejenigen, die vollständig vom Ort des Tumors abhängen. Sie werden durch Druck auf bestimmte Teile des Gehirns verursacht. Zeichen können sein:

• Lähmung der Gliedmaßen;
• Verschlechterung des Geruchs;
• Das Wachstum des Drucks in den Augen, das Auslassen der oberen Augenlider;
• Hörverlust
• Schwere geistige Unruhen;
• Gestörtes Denken, verminderte Gehirnaktivität;
• Versagen der Koordinierung der Bewegungen;
• Anhaltende Übelkeit.

Treten mindestens einige Symptome auf, sollten Sie einen Arzt konsultieren Verzögerung kann zu schwerwiegenden Folgen führen. Aus demselben Grund sollten Sie keine eigene Entfernung durchführen. Im Laufe der Zeit werden sich die Symptome verstärken.

Tumorgefahr

Wenn die Tumorerkrankung nicht fortschreitet, beginnen sich schwere Komplikationen zu manifestieren. Dies gilt auch für die Situation, in der das Meningeom zwar klein, aber bösartig ist. Die meisten dieser Tumoren können jederzeit schnell wachsen. Oft erreichen sie kritische Größen in wenigen Monaten.

Komplikationen äußern sich in einer deutlichen Zunahme der Symptome. Wenn eine Person auch danach keine dringende Behandlung beginnt, ist das Todesrisiko sehr hoch. Wenn der Tumor wächst, können einzelne Gehirnstrukturen leiden und kollabieren. Eines der schwerwiegendsten Probleme von Patienten, die einen Arztbesuch verzögert haben, ist der Hydrozephalus - Probleme mit dem Abfluss von Liquor und Schwellungen des Gehirns.

Komplikationen sind auch nach vollständiger Entfernung des Meningeom im Gehirn nicht ausgeschlossen. Eine besonders hohe Wahrscheinlichkeit für ihr Auftreten besteht in Fällen, in denen der Tumor bösartig war. Sie äußern sich in gestörter motorischer Aktivität und schweren psychischen Problemen. Solche Menschen können aufhören zu gehen und verlieren die Gelegenheit, ihre intellektuellen Fähigkeiten voll zu nutzen.

Mit dem schnellen Wachstum des Tumors wird dem Patienten eine Behinderung zugeordnet.

Diät

Für Menschen mit Meningeomen ist die Ernährung von besonderer Bedeutung. Durch die Ablehnung bestimmter Produkte kann der Patient das Tumorwachstum verlangsamen und das Risiko seiner Entwicklung verringern. Ein gesunder Lebensstil ist die beste Prävention der Meningiom-Entwicklung sowohl für Menschen, die bereits darunter leiden, als auch für gesunde Menschen.

Die Diät sollte aus der gesündesten und sichersten Nahrung bestehen. Es ist wichtig, fetthaltige und geräucherte Lebensmittel, Fleischbrühen und alles Fast Food davon auszuschließen. Auch nicht empfohlen, Alkohol zu trinken und Zigaretten zu rauchen. Eine der besten Ernährungsoptionen für Meningeome ist Rohkost. Es ist nicht für jeden etwas, aber fast immer ein positives Ergebnis.

Es ist auch wichtig, die Einschränkungen bezüglich der Medikation einzuhalten. Verbot alle Medikamente, die eine Zunahme des Tumors hervorrufen könnten. Unter dem Verbot fallen Nootropika, Vitamin B sowie Medikamente, die den Stoffwechsel verbessern. Frauen, es ist wichtig, auf die Zusammensetzung von Verhütungsmitteln zu achten, weil Optionen, die Hormone enthalten, sind eine ernsthafte Kontraindikation. Die Behandlung von Krankheiten mit Homöopathie wird ebenfalls nicht empfohlen, es ist besser, den traditionellen Behandlungsmethoden den Vorzug zu geben.

Diagnose

Die Vorhersage von Meningeomen ist eine sehr schwierige Aufgabe. Die Durchführung spezieller Untersuchungen wird zur Notwendigkeit, da es äußerst schwierig ist, sein Vorhandensein in den Anfangsstadien der Tumorentwicklung festzustellen. Die Symptomatologie kann nur einige Anzeichen enthalten, die auf viele andere Krankheiten hindeuten, die Ärzte häufig in die Irre führen, und die Suche nach der Krankheit verläuft in die falsche Richtung.

Der Arzt beginnt die Untersuchung in der Regel mit neurologischen Untersuchungen. Er prüft die Reflexe, das Hören, das Sehen und den Zustand des Vestibularapparates. Führt ein Gespräch mit dem Patienten durch. Wenn bei einem Kind ein Meningeom vermutet wird, spricht der Arzt mit Erwachsenen, die dies im Voraus beobachten und ein vollständiges Bild des Problems bei dem Kind machen müssen. Danach werden spezialisierte Untersuchungen vorgeschrieben:

• Ein Bluttest ist ein Standardtest, der für fast jede Erkrankung erforderlich ist und zur Erkennung des Tumors beiträgt.
• EEG (Elektroenzephalogramm) - erfasst die gesamte Aktivität des Gehirns des Patienten. Messungen werden mit einem elektrischen Strom durchgeführt, der an den Kopf gesendet wird.
• CT (Computed Tomography) - hilft das menschliche Gehirn zu visualisieren;
• MRI (Magnetresonanztomographie) - zeigt den Zustand aller Schichten des Gehirns unter Verwendung der dazu gesendeten magnetischen Wellen;
• MRS (Magnetresonanzspektroskopie) - Bestimmt die Struktur, die chemische Zusammensetzung und die Eigenschaften des Tumors.
• Biopsie - der Arzt entfernt ein Tumorpartikel mit speziellen Geräten aus dem Gehirn und wird histologisch analysiert;
• Angiographie - die Intensität der Blutversorgung der Meningiome wird untersucht, dem Patienten wird ein Kontrastmittel intravenös verabreicht;
• PET (positive Emissionstomographie) - zeigt alle möglichen Rückfälle bei Patienten.

Nach der Diagnose schließt der behandelnde Arzt die Behandlung von Hirnmeningiomen ab und schreibt sie vor, wenn dies nicht möglich ist. Ein Tumor kann sich während einer speziellen Therapie selbst auflösen. Diese Option gilt nur für kleine Größen gutartiger Tumore, die keinen dringenden chirurgischen Eingriff erfordern.

Die Operation ermöglicht es, die Operation bei Bedarf im Stadium der Diagnose durchzuführen. Dann entfernt der Arzt den Tumor während der Biopsie.

Behandlung

Nur ein qualifizierter Arzt kann die Behandlung von Meningeomen verschreiben. Wenn der Tumor klein ist und nicht wächst, ist kein medizinischer Eingriff erforderlich. Solche Patienten haben einen guten Lebensstil und regelmäßige ärztliche Untersuchungen. Gleichzeitig muss zweimal im Jahr eine MRT durchgeführt werden. Die Überweisung wird vom behandelnden Arzt vorgenommen. In der Regel wird die Methode der Nichteinmischung nur bei älteren und jungen Menschen mit bestimmten Behinderungen angewandt. In anderen Situationen wird eine gründliche Behandlung bevorzugt:

1. Chirurgische Entfernung. Dies ist der wichtigste Weg, um Meningeome loszuwerden. Wenn es gutartig ist, ist die Wahrscheinlichkeit einer Genesung nach einer Operation sehr hoch. Während der Entfernung wird der Tumor aus den Strukturen des Schädels herausgeschnitten.
2. Strahlentherapie Wird meistens in Gegenwart mehrerer maligner Tumoren eingesetzt, bei denen die Lokalisation nicht bestimmt werden kann. Diese Technik hat sich bei der Entfernung großer Meningeome gut bewährt.
3. Stereotaktische Radiochirurgie. Tumore werden durch gezielte Strahlungsstrahlen entfernt, die die Struktur von Meningeomen mit Hilfe eines speziellen Geräts namens Novalis zerstören. Geeignet für kleine Tumore bis 3 cm, die genau definierte Grenzen haben.

Die beliebteste Methode ist die dritte. Es zeigt eine hohe Leistung, kann aber bei weitem nicht immer verwendet werden.

Die vollständige Entfernung einiger gutartiger Meningeome (petroklavaler, falx-tentorieller Winkel, Sinus cavernosus, Schädelbasis) verursacht viele Schwierigkeiten, was die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Genesung verringert.

Prognose, Risiken

In den meisten Fällen ist die Prognose für die Erholung positiv. Nach Entfernung eines gutartigen Tumors erholen sich die Patienten in fast 100% der Fälle vollständig. Ein signifikantes Rezidivrisiko besteht nur bei malignen Meningeomen. Patienten mit einem solchen Tumor erholen sich nach der Operation nur in 25% der Fälle.

Es ist auch wichtig zu bedenken, dass selbst ein kleiner Rest eines gutartigen Tumors, der nicht entfernt werden konnte, möglicherweise wieder wächst. Und für lange Zeit kann alles gut werden, aber nach einigen Monaten wird das Meningeom zunehmen. Im Falle eines Rückfalls ist eine wiederholte Operation vorgeschrieben.

Risiken

Es gibt noch andere Gefahren. Entfernte Gehirnmeningiome verursachen nach der Operation Auswirkungen, die sehr ernst sein können. Folgende Probleme sind möglich:

• Infektion;
• Großer Blutverlust;
• Sehverlust, Hören;
• Schwellung des Gehirns;
• Paralyse;
• Wiederholtes Tumorwachstum in einem beschleunigten Tempo.

Ein Patient in der postoperativen Phase erfordert eine ernsthafte ärztliche Überwachung. Deshalb bleibt er mehrere Tage im Krankenhaus.

Rehabilitation

Der Körper braucht nach der Operation Zeit, um sich vollständig zu erholen. Daher wird der Patient einer speziellen Rehabilitation unterzogen, die bis zu sechs Monate dauern kann. Die genaue Dauer hängt vom Zustand der Person ab. Die kombinierte Therapie umfasst:

• Akupunktur - hilft, die Empfindlichkeit der Gliedmaßen wiederherzustellen;
• Akzeptanz pharmakologischer Wirkstoffe - Beibehaltung des Zustands des Patienten, Verringerung des Risikos von Komplikationen;
• Übungstherapieübungen - stellen Sie die motorischen Funktionen wieder her und stärken Sie das Immunsystem.

Zusätzlich können spezielle Therapien verordnet werden, die die individuellen Merkmale des Patienten berücksichtigen.

Alle Eingriffe sollten regelmäßig durchgeführt werden, damit eine Person die maximale Chance einer vollständigen Genesung hat.

Volksheilmittel

Die Verwendung von Volksmedizin bei Meningeom des Gehirns macht die Prognose des Lebens positiver. Eine nicht traditionelle Behandlung hat nach der Hauptoperation eine gute präventive Wirkung auf den Körper. Am effektivsten:

• Tinkturen-Schöllkraut - täglich einen Löffel eingenommen. Bei einem Drittel eines Blumengefäßes müssen Sie 2 Wochen lang Wodka gießen, dann abseihen und weitere 2/3 Wodka-Dosen hinzufügen.
• Klee-Tinktur - Sie müssen vor den Mahlzeiten einen Löffel einnehmen. Es wird durch Zehn-Tage-Infusion von 20 g Blumen in 0,5 Liter Wodka hergestellt;
• Hemlock Tinktur - verwendet zerdrückte Blüten und Wurzeln der Pflanze, die seit 3 ​​Wochen in Wodka gezogen werden. Sie sollten vor den Mahlzeiten eingenommen werden, einen Tropfen Wasser zu einem Glas Wasser hinzufügen und die Anzahl der Tropfen allmählich auf 40 erhöhen;
• Bienenmilch - zweimal täglich 250 g unter der Zunge 15 Minuten vor den Mahlzeiten eingenommen.

Alle Mittel helfen, das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern und bestehende Tumore schädlich zu beeinflussen. Die Dauer ihrer Aufnahme - ein Monat.

Tumorgefahr

Das gutartige Meningeom stellt keine Gefahr dar und ist behandelbar. Maligne Tumoren können erhebliche Schwierigkeiten verursachen, aber mit ausreichender Professionalität der Ärzte ist die Wahrscheinlichkeit einer Genesung noch recht hoch. Es ist nur notwendig, die Behandlung rechtzeitig zu beginnen und den Arzt aufzusuchen, wenn die ersten Symptome auftreten.