Entwicklung der Hypertonie 1, 2, 3 Stufen

Hoher Blutdruck hat als chronische Pathologie eigene Fließstadien. Was sind die wichtigsten Stadien des Bluthochdrucks am gefährlichsten?

Mit jedem Herzschlag wird sauerstoffreiches Blut durch die Arterien geschoben und zu den Organen geschickt. Während dieser Zeit steigt der Blutdruck an und nach jedem zweiten Schlag nimmt der Druck in den Gefäßen ab. Bei einem fehlerhaften Betrieb der Blutgefäße und des Herzens besteht die Gefahr der Entwicklung von Bluthochdruck.

Wie jede Krankheit hat auch die arterielle Hypertonie eigene Entwicklungsstadien, die sich in der modernen Medizin durch drei unterscheiden. Wenn das Anfangsstadium erfolgreich behandelt wird, können die 2 und 3 Grade der Krankheit ein chronisches Problem für das Leben werden.

Für jeden Arzt dienen Blutdruckindikatoren als Signal für die Diagnose und Festlegung des Entwicklungsstadiums einer hypertensiven Erkrankung.

Es ist wichtig, das Fortschreiten der Erkrankung im Frühstadium zu identifizieren, um Komplikationen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall zu vermeiden.

Tabelle: Blutdruckklassifizierung für Erwachsene

Stadium Hypertonie: Symptome und Behandlung

Bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen wird häufig Bluthochdruck diagnostiziert - ein Zustand, bei dem der Blutdruck ständig erhöht ist. Diese Erkrankung wird auch als "Silent Killer" bezeichnet, da die Symptome möglicherweise längere Zeit nicht auftreten, obwohl bereits Veränderungen in den Gefäßen auftreten. Andere Namen für die Krankheit sind Hypertonie, arterielle Hypertonie. Die Pathologie verläuft in mehreren Stufen, die jeweils an bestimmten Symptomen erkennbar sind.

Was ist Bluthochdruck?

Diese Krankheit ist ein anhaltender Blutdruckanstieg über 140/90 mm Hg. Art. Diese Pathologie ist typisch für Menschen über 55 Jahre, aber in der modernen Welt sehen sich auch junge Menschen damit konfrontiert. Jede Person hat zwei Arten von Druck:

systolisch oder oberes - spiegelt die Kraft wider, mit der Blut während der Kompression des Herzens gegen große arterielle Gefäße drückt;
diastolisch - zeigt den Blutdruck an den Wänden der Blutgefäße, während der Herzmuskel entspannt wird.

Bei den meisten Patienten wird ein Anstieg beider Druckindikatoren festgestellt, obwohl gelegentlich eine isolierte Hypertonie festgestellt wird - systolisch oder diastolisch. Primäre Hypertonie entwickelt sich aufgrund von Vererbung, schlechter Nierenleistung und schwerem Stress als unabhängige Krankheit. Die sekundäre Form der Hypertonie ist mit Pathologien der inneren Organe oder der Einwirkung von äußeren Faktoren verbunden. Die Hauptgründe sind:

psychoemotionale Überlastung;
Blutkrankheiten;
Nierenerkrankung;
Schlaganfall;
Herzversagen;
Nebenwirkungen bestimmter Medikamente;
Abnormalitäten im autonomen Nervensystem.

Stufen

Die Hauptklassifikation der Hypertonie unterteilt sie in mehrere Stufen, abhängig vom Grad der Druckerhöhung. Bei jedem von ihnen sind seine Werte größer als 140/90 mm Hg. Art. Während des Fortschreitens verursacht Bluthochdruck einen Anstieg der systolischen und diastolischen Indikatoren bis zu kritischen Werten, die das menschliche Leben bedrohen. Um das Stadium des Bluthochdrucks zu bestimmen, kann man der folgenden Tabelle folgen:

Stadium Hypertonie / Druckanzeige

Systolisch, mm Hg. Art.

Diastolisch, mm Hg Art.

Symptome

Die Einstufung der arteriellen Hypertonie in Stufen ist notwendig, um eine angemessene Behandlung zu erhalten. Darüber hinaus hilft es Ärzten, zu erraten, inwieweit ein Zielorgan betroffen ist, und das Risiko ernster Komplikationen zu bestimmen. Das Hauptkriterium für die Auswahlstufen von Bluthochdruck sind Druckindikatoren. Die Diagnose der Krankheit hilft, die Diagnose zu bestätigen. In jedem Stadium werden bestimmte Manifestationen der arteriellen Hypertonie festgestellt. Vermutete ihre Hilfe und allgemeine Anzeichen von Bluthochdruck:

Schwindel;
Kopfschmerzen;
Taubheit der Finger;
Verschlechterung der Leistung;
Reizbarkeit;
Tinnitus;
Schwitzen
Herzschmerz;
Nasenbluten;
Schlafstörungen;
Sehbehinderung;
peripheres Ödem.

Diese Symptome in einem bestimmten Stadium der Hypertonie werden in verschiedenen Kombinationen beobachtet. Sehbehinderung äußert sich in Form eines Schleiers oder "Fliegen" vor den Augen. Kopfschmerzen treten am Ende des Tages häufiger auf, wenn der Blutdruck seinen Höhepunkt erreicht. Oft erscheint es sofort nach dem Aufwachen. Aus diesem Grund werden Kopfschmerzen manchmal für den üblichen Schlafmangel verantwortlich gemacht. Einige der charakteristischen Merkmale des Schmerzsyndroms:

kann von einem Druckgefühl oder Schweregefühl im Hinterkopf begleitet sein;
manchmal verschlimmert durch Kippen, Drehen des Kopfes oder plötzliche Bewegungen;
kann Schwellungen im Gesicht verursachen;
Es ist in keiner Weise mit dem Blutdruck verbunden, deutet aber manchmal auf einen Sprung hin.

Stufe 1

Hypertonie der ersten Stufe wird diagnostiziert, wenn der Druck innerhalb von 140 / 90–159 / 99 mm Hg liegt. Art. Es kann mehrere Tage oder Wochen hintereinander auf diesem Niveau bleiben. Der Druck fällt unter günstigen Bedingungen auf normale Werte ab, zum Beispiel nach einer Ruhepause oder einem Aufenthalt in einem Sanatorium. Symptome im ersten Stadium der Hypertonie sind praktisch nicht vorhanden. Patienten haben nur Beschwerden über:

Schlafstörungen;
Schmerz in Kopf und Herz;
Erhöhen des Tons der Arterien des Augenhintergrundes.

2 Stufen

Wenn die erste Stufe der Hypertonie nicht behandelt wurde, steigt der Druck noch weiter an und liegt bereits im Bereich von 160 / 100–179 / 109 mm Hg. Art. Der Zustand wird auch nach Ruhe nicht ohne Drogen normalisiert. Zu den Symptomen von Bluthochdruck im zweiten Stadium gehören:

Atemnot bei Anstrengung;
Kopfschmerzen;
Schwindel;
schlechter Schlaf;
Angina pectoris

Hypertensive Krise - ist kein so seltenes Phänomen wie im ersten Stadium der Hypertonie. Dadurch steigt das Risiko eines Schlaganfalls und anderer schwerwiegender Komplikationen. Darüber hinaus verursacht Bluthochdruck Stufe 2 die ersten Symptome von Zielorganschäden, die im EKG und im Ultraschall erkannt werden. Während der Diagnose des Patienten werden erkannt:

Protein im Urin;
Verengung der Arterien in der Netzhaut;
erhöhtes Kreatinin im Urin;
linksventrikuläre Hypertrophie.

3 Stufen

Blutdrucküberschuss von 180/110 mm Hg. Art. spricht über die dritte Stufe der Hypertonie. Es gilt als das schwierigste von allen - selbst die Einnahme von Pillen führt nicht immer zu einem positiven Ergebnis. Hypertonie verursacht in diesem Stadium die folgenden Symptome:

Gedächtnisstörung;
verminderte Sicht;
Herzrhythmusstörung;
Kopfschmerzen;
Atemnot während des Trainings;
Angina pectoris;
Schwindel

Zielorgane leiden ebenfalls stark, besonders das Herz, das Gehirn, die Nieren und die Augen. Der Patient kann Herz- oder Nierenversagen entwickeln. Die Kontraktilität des Herzens und die Leitfähigkeit der Impulse im Myokard werden ebenfalls reduziert. Hypertensive Krisen treten häufig auf, sodass das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall dramatisch steigt. Um den Druck zu normalisieren, müssen Sie manchmal mehrere Medikamente gleichzeitig einnehmen.

Risikostratifizierung für Hypertonie

Zusätzlich zu den Stadien unterscheiden Ärzte den Grad der Hypertonie. In diesem Fall wird die Risikostratifizierung angewendet, d.h. Ihre Einteilung in Gruppen hängt von den bestehenden Verletzungen des Körpers, den Veränderungen der Arbeit oder der Struktur der Zielorgane ab. Für jeden Risikograd sind bestimmte Komplikationen der Hypertonie charakteristisch:

Der erste Dies ist eine Gruppe mit niedrigem Risiko, in der Hypertonie nicht erkannt wird. Ein Herzinfarkt oder Schlaganfall in den nächsten 10 Jahren tritt nur bei 15% der Patienten auf.
Die zweite Eine mittlere Risikogruppe, in der eine Person einen externen negativen Faktor aufweist, z. B. Rauchen. Die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls oder Herzinfarkts steigt auf 15–20%.
Drittens Hochrisikogruppe, wenn der Patient maximal 3 negative Faktoren hat. Bei 20–30% der Patienten mit Hypertonie wird ein Herzinfarkt oder Schlaganfall diagnostiziert.
Der vierte Dies ist ein sehr hohes Risiko, bei dem der Patient von mehr als drei negativen Faktoren beeinflusst wird. An dem pathologischen Prozess sind bereits mehrere Zielorgane beteiligt. Ein Schlaganfall oder Herzinfarkt tritt mit einer Wahrscheinlichkeit von 30 Prozent auf.

Bei der Beurteilung des Risikogrades berücksichtigt der Arzt die Anzahl der im Patienten vorhandenen negativen Faktoren, den Zielorganschaden (POM) und die damit verbundenen klinischen Zustände (AKC). Letztere umfassen Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems. Tabelle zur Ermittlung des Risikos:

Art und Umfang der vorhandenen Risikofaktoren / Stadium Hypertonie

Keine Risikofaktoren, POM und AKC

Weniger als 1-2 Risikofaktoren

3 oder mehr Risikofaktoren, POM oder AKC

Behandlung

Therapeut, Kardiologe und Neuropathologe können an der Diagnose der Krankheit beteiligt sein. In der ersten Phase kann Hypertonie zu Hause behandelt werden. Um den Druck zu normalisieren, wird empfohlen, negative äußere Einflüsse und gute Ruhezeiten zu beseitigen, aber Sie sollten nicht den ganzen Tag auf der Couch liegen. Regelmäßige Spaziergänge stärken das Herz-Kreislauf-System. Medikamente sind hier nicht erforderlich. Stattdessen wird dem Patienten empfohlen:

normalisieren Sie Ihr Gewicht
Gib schlechte Gewohnheiten auf;
Beseitigen Sie Erlebnisse und Stress;
beobachten Sie die Arbeitsweise und Ruhe;
richtig essen.

Die Ernährung ist eine wichtige Voraussetzung für die Behandlung von Bluthochdruck. Um den Druck zu reduzieren, muss die Salzzufuhr auf 5 bis 6 g pro Tag begrenzt werden. Ihr Übermaß bewirkt eine Erhöhung des Blutumlaufvolumens, was zu einem Druckanstieg führt. Für das Trinkverhalten müssen Sie etwa 1,5 Liter pro Tag verbrauchen. Die Diät sollte die folgenden Nahrungsmittel und Gerichte umfassen:

Eiweißomelett und weich gekochte Eier;
Pflanzenöle;
frische Gemüsesalate;
getrocknete Früchte;
saure Früchte und Beeren (Stachelbeeren, Äpfel, Pflaumen, Feigen);
Blattgemüse;
Frucht- und Beerengelee;
Marmelade;
gestern oder getrocknetes Brot;
fettarme Milchprodukte;
Chicorée;
Hülsenfrüchte;
fettarme Fischsorten, darunter Zander, Kabeljau, Hecht, Karpfen;
Kalbfleisch, Rindfleisch, Huhn, Truthahn.

Bei Bluthochdruck sind alle Arten der kulinarischen Verarbeitung mit Ausnahme des Bratens zulässig. Darf kochen, backen, dampfen. Eintopfprodukte werden nicht oft empfohlen. In kleinen Portionen mit einem Gewicht von ca. 200 g ist es notwendig, bis zu 4 - 5 Mal am Tag zu essen, da das Essen nicht zu heiß sein sollte, da es das Nervensystem erregt. Die optimale Temperatur beträgt 15 bis 65 Grad. Zu den verbotenen Produkten gehören:

Sahne, Fettmilch, Hüttenkäse und Sauerrahm;
frisches Brot aus hochwertigem Mehl;
reichhaltige Brühen und Suppen auf deren Basis;
scharfe und fetthaltige Käsesorten;
Margarine und Speiseöl;
Marmelade, Honig;
Alkohol;
Innereien;
Knoblauch, Spinat, Rettich, Daikon, Rübe;
Süßigkeiten;
Meerrettich, Senf, Pfeffer;
geräuchertes Fleisch;
Würste;
starker Tee und Kaffee;
gebratene und hart gekochte Eier;
fetter Fisch;
Lamm, Gans, Schweinefleisch, Ente.

Bei Bluthochdruck der zweiten Stufe schon mit Medikamenten fertig. Der Grund ist, dass ohne Medikamente der Druck nicht wieder normal wird. Hypertensive Medikamente sind die Hauptursache für Hypertonie. Dazu gehören Arzneimittel aus verschiedenen pharmakologischen Gruppen. Sie reduzieren den Druck, aber auf unterschiedliche Weise. In der Bluthochdruckphase 2 werden die folgenden Medikamente verwendet:

Nichteinhaltung: Aspirin, Clopidogrel, Tiklodipin, Dipyridamol. Dies sind Medikamente, die den Blutkreislauf dünner machen. Sie sind notwendig, um Blutgerinnsel zu verhindern, deren Risiko bei Bluthochdruck besteht.
Hypolipidämische und hypoglykämische Mittel: Gliclazid, Levothyroxin-Natrium, Crestor. Der erste senkt den Cholesterinspiegel, der zweite die Glukose. Wird häufig verwendet, wenn die Ursache für Bluthochdruck Übergewicht und Diabetes sind.
Kalziumkanalblocker: Amlodipin, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Sie sind Kalziumantagonisten, die eine Erweiterung des Lumens der Gefäße verursachen, wodurch der Druck abnimmt.
Diuretika: Furosemid, Veroshpiron, Indapamid. Dies sind Diuretika, die überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper entfernen und so das Volumen des zirkulierenden Blutes reduzieren. Infolgedessen sinkt der Blutdruck.

Akute Episoden von Bluthochdruck Stadium 3 werden in einem Krankenhaus behandelt. Zu Hause muss der Patient Medikamente einnehmen, manchmal mehrere gleichzeitig. Die Arzneimittel werden für jeden Patienten individuell ausgewählt. Der Arzt kann verschreiben:

Alpha- und Betablocker: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Clonidin. Sie hemmen Alpha- oder Betarezeptoren, wodurch die Gefäßwände entspannt werden.
Angiotensin-2-Antagonisten: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Geben Sie dieses Enzym nicht, um die Spannung der Blutgefäße zu provozieren, vor deren Hintergrund Blutdrucksprünge auftreten.
Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer: Zocardis, Captopril, Prestarium. Blockieren Sie die angegebene Substanz, um Gefäßkrämpfe zu vermeiden.
Beruhigungsmittel: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Wird verwendet, wenn die Ursache für Bluthochdruck Stress und psychisch-emotionale Überlastung ist.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Hypertensive Herzkrankheiten betreffen fast alle Organsysteme, aber das Herz, die Nieren und das Gehirn sind besonders negativ. Sie sind die ersten, die angegriffen werden, wenn der Druck steigt. Mögliche Komplikationen dieser Organe sind folgende Pathologien:

Herzinfarkt;
linksventrikuläres Versagen;
ischämischer oder hämorrhagischer Schlaganfall;
hypertensive Enzephalopathie;
Glomerulonephritis;
Atherosklerose der Nierenarterien;
Nierenversagen;
Nephrosklerose;
reduzierte Sehschärfe.

Hypertonie: Ursachen, Behandlung, Prognose, Stadien und Risiken

Hypertonie (GB) ist eine der häufigsten Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, die nach ungefähren Angaben ein Drittel der Weltbevölkerung betrifft. Im Alter von 60 bis 65 Jahren hat die Diagnose Hypertonie mehr als die Hälfte der Bevölkerung. Die Krankheit wird als "Silent Killer" bezeichnet, da ihre Anzeichen lange Zeit abwesend sein können, während Veränderungen in den Gefäßwänden bereits im asymptomatischen Stadium beginnen und das Risiko von Gefäßkatastrophen immer wieder erhöhen.

In der westlichen Literatur wird die Krankheit als arterielle Hypertonie (AH) bezeichnet. Inländische Spezialisten nahmen diese Formulierung an, obwohl „Hypertonie“ und „Hypertonie“ immer noch verwendet werden.

Das Problem der arteriellen Hypertonie wird weniger durch klinische Manifestationen als durch Komplikationen in Form von akuten Gefäßerkrankungen in Gehirn, Herz und Nieren hervorgerufen. Ihre Prävention ist die Hauptaufgabe einer Behandlung zur Aufrechterhaltung normaler Blutdruckwerte (BP).

Der wichtige Punkt ist die Bestimmung verschiedener Risikofaktoren sowie die Klärung ihrer Rolle beim Fortschreiten der Krankheit. Das Verhältnis des Bluthochdrucks zu den vorhandenen Risikofaktoren wird in der Diagnose angezeigt, was die Beurteilung des Zustands und der Prognose des Patienten vereinfacht.

Für die Mehrheit der Patienten sagen die Zahlen in der Diagnose nach „AG“ nichts aus, obwohl klar ist, dass je höher der Grad und der Risikoindex sind, desto schlechter die Prognose und desto schwerwiegender die Pathologie. In diesem Artikel werden wir versuchen herauszufinden, wie und warum der eine oder andere Grad an Hypertonie gesetzt wird und was die Grundlage für die Bestimmung des Risikos von Komplikationen ist.

Ursachen und Risikofaktoren für Bluthochdruck

Die Ursachen für Bluthochdruck sind zahlreich. Wenn wir von primärer oder essenzieller Hypertonie sprechen, meinen wir den Fall, wenn es keine spezifische Erkrankung oder Pathologie der inneren Organe gibt. Mit anderen Worten, ein solches AG entsteht von selbst, wobei andere Organe in den pathologischen Prozess einbezogen werden. Primäre Hypertonie ist für mehr als 90% der Fälle von chronischem Druckanstieg verantwortlich.

Als Hauptursache der primären Hypertonie werden Stress und psychoemotionale Überlastung betrachtet, die zur Verletzung der zentralen Druckregulationsmechanismen im Gehirn beitragen. Dann leiden die humoralen Mechanismen und die betroffenen Organe (Nieren, Herz, Netzhaut).

Sekundäre Hypertonie ist eine Manifestation einer anderen Pathologie, daher ist der Grund dafür immer bekannt. Es begleitet Erkrankungen der Nieren, des Herzens, des Gehirns und endokrine Störungen und ist sekundär zu ihnen. Nach der Heilung der Grunderkrankung geht auch der Bluthochdruck weg, daher sind Risiko und Ausmaß in diesem Fall nicht sinnvoll zu bestimmen. Der Anteil der symptomatischen Hypertonie macht nicht mehr als 10% der Fälle aus.

Die Risikofaktoren für GB sind auch allen bekannt. In Kliniken werden Hypertonie-Schulen geschaffen, deren Spezialisten die Öffentlichkeit über die widrigen Bedingungen informieren, die zu Bluthochdruck führen. Jeder Therapeut oder Kardiologe wird dem Patienten die Risiken bereits im ersten Fall eines aufgezeichneten Bluthochdrucks mitteilen.

Unter den Bedingungen, die für Hypertonie prädisponieren, sind die wichtigsten:

Rauchen;
Überschüssiges Salz in Lebensmitteln, übermäßiger Gebrauch von Flüssigkeit;
Mangel an körperlicher Aktivität;
Alkoholmissbrauch;
Übergewicht und Fettstoffwechselstörungen;
Chronische psychische und physische Überlastung.

Wenn wir die aufgelisteten Faktoren beseitigen oder zumindest versuchen können, ihren Einfluss auf die Gesundheit zu reduzieren, können sich Anzeichen wie Geschlecht, Alter, Vererbung nicht ändern. Daher müssen wir uns damit abfinden, das zunehmende Risiko aber nicht vergessen.

Arterielle Hypertonieklassifizierung und Risikobestimmung

Die Klassifizierung der Hypertonie umfasst das Zuordnungsstadium, den Grad der Erkrankung und das Risiko von Gefäßkatastrophen.

Das Stadium der Erkrankung hängt von den klinischen Manifestationen ab. Zuteilung:

Präklinisches Stadium, wenn keine Anzeichen einer Hypertonie vorliegen und der Patient keinen Druckanstieg bemerkt;
Hypertonie der Stufe 1: Wenn der Druck erhöht wird, sind Krisen möglich, es gibt jedoch keine Anzeichen für eine Beschädigung des Zielorgans.
Stadium 2 wird von einer Läsion von Zielorganen begleitet - das Myokard ist hypertrophiert, Veränderungen der Netzhaut sind spürbar und die Nieren sind betroffen;
In Stadium 3 mögliche Schlaganfälle, myokardiale Ischämie, Pathologie des Sehens, Veränderungen in großen Gefäßen (Aortenaneurysma, Atherosklerose).

Grad der Hypertonie

Die Bestimmung des GB-Niveaus ist wichtig für die Einschätzung des Risikos und der Prognose und erfolgt anhand von Druckwerten. Ich muss sagen, dass die normalen Blutdruckwerte auch eine andere klinische Bedeutung haben. Somit ist die Rate von bis zu 120/80 mm Hg. Art. es wird als optimal angesehen, der Druck innerhalb von 120-129 mm des Quecksilbers ist normal. Art. systolisch und 80-84 mm Hg. Art. diastolisch Die Druckangaben betragen 130-139 / 85-89 mmHg. Art. liegen immer noch innerhalb der normalen Grenzen, nähern sich jedoch der Grenze zur Pathologie, so dass sie als "hochnormal" bezeichnet werden, und dem Patienten kann gesagt werden, dass er einen erhöhten Normaldruck hat. Diese Indikatoren können als predpatologii angesehen werden, da der Druck nur "wenige Millimeter" vom Erhöhten beträgt.

Ab dem Moment, als der Blutdruck 140/90 mm Hg erreichte. Art. Sie können bereits über das Vorhandensein der Krankheit sprechen. Aus diesem Indikator werden die eigentlichen Hypertoniegrade bestimmt:

1 Grad der Hypertonie (GB oder AH 1 st. In der Diagnose) bedeutet einen Druckanstieg innerhalb von 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
Nach der Stufe 2 GB folgen die Zahlen 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
Mit 3 ° GB Druck 180/100 mm Hg. Art. und darüber.

Es kommt vor, dass die systolischen Druckzahlen um 140 mm Hg zunehmen. Art. und darüber, und diastolisch liegt zur gleichen Zeit innerhalb der normalen Werte. Sprechen Sie in diesem Fall von einer isolierten systolischen Form der Hypertonie. In anderen Fällen entsprechen die Indikatoren des systolischen und des diastolischen Drucks unterschiedlichen Krankheitsgraden, dann stellt der Arzt eine Diagnose zu einem höheren Grad ein, es spielt keine Rolle, es werden keine Rückschlüsse auf den systolischen oder diastolischen Druck gezogen.

Die genaueste Diagnose des Bluthochdrucks ist mit der neu diagnostizierten Krankheit möglich, wenn noch keine Behandlung durchgeführt wurde und der Patient keine blutdrucksenkenden Medikamente eingenommen hat. Im Verlauf der Therapie sinkt die Zahl, und wenn sie abgebrochen wird, können sie im Gegenteil dramatisch ansteigen, so dass der Grad nicht mehr ausreichend beurteilt werden kann.

Das Risikokonzept in der Diagnose

Hypertonie ist gefährlich für ihre Komplikationen. Es ist kein Geheimnis, dass die überwiegende Mehrheit der Patienten nicht allein aufgrund des hohen Drucks stirbt oder behindert wird, sondern aufgrund der akuten Verletzungen, zu denen sie führt.

Hämorrhagien im Gehirn oder ischämische Nekrose, Myokardinfarkt, Nierenversagen - die gefährlichsten Zustände, die durch Bluthochdruck hervorgerufen werden. In dieser Hinsicht wird für jeden Patienten nach einer gründlichen Untersuchung das Risiko bestimmt, das in der Diagnose der Nummern 1, 2, 3, 4 angegeben ist. Somit basiert die Diagnose auf dem Grad der Hypertonie und dem Risiko vaskulärer Komplikationen (beispielsweise Hypertonie / GB 2 Grad, Risiko 4).

Die Kriterien für die Risikostratifizierung bei Patienten mit hypertensiver Erkrankung sind äußere Bedingungen, das Vorhandensein anderer Erkrankungen und Stoffwechselstörungen, die Beteiligung von Zielorganen und die damit einhergehenden Veränderungen in Organen und Systemen.

Die Hauptrisikofaktoren für die Prognose sind:

Das Alter des Patienten liegt bei Männern nach 55 Jahren und bei Frauen bei 65 Jahren;
Rauchen;
Verstöße gegen den Fettstoffwechsel (Cholesterinüberschuss, Lipoprotein niedriger Dichte, Abnahme der Lipidfraktionen hoher Dichte);
Die Präsenz kardiovaskulärer Erkrankungen bei Blutsverwandten unter 65 bzw. 55 Jahren für Frauen und Männer in der Familie;
Übergewicht, wenn der Bauchumfang bei Männern 102 cm und bei Frauen der schwächeren Hälfte der Menschheit 88 cm übersteigt.

Diese Faktoren gelten als bedeutend, aber viele Patienten mit Bluthochdruck leiden an Diabetes, beeinträchtigter Glukosetoleranz, führen ein sitzendes Leben und weisen Abweichungen vom Blutgerinnungssystem in Form einer Erhöhung der Fibrinogenkonzentration auf. Diese Faktoren werden als zusätzliche Faktoren betrachtet und erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen.

Zielorgane und die Auswirkungen von GB

Ein Zielorganschaden charakterisiert den Bluthochdruck ab Stufe 2 und ist ein wichtiges Kriterium für die Risikoermittlung. Daher umfasst die Untersuchung eines Patienten ein EKG, einen Herzultraschall zur Bestimmung des Hypertrophiegrades seiner Muskeln, Blut- und Urinuntersuchungen auf Nierenfunktion (Kreatinin, Protein).

Zunächst leidet das Herz unter hohem Druck, der mit erhöhter Kraft Blut in die Gefäße drückt. Wenn sich die Arterien und Arteriolen ändern, verlieren ihre Wände an Elastizität und der Lumenkrampf, steigt die Belastung des Herzens zunehmend an. Ein charakteristisches Merkmal, das bei der Risikostratierung berücksichtigt wird, wird als myokardiale Hypertrophie angesehen, die durch das EKG vermutet werden kann und durch Ultraschall nachgewiesen werden kann.

Ein Anstieg des Kreatinins im Blut und im Urin, das Auftreten von Albuminprotein im Urin spricht von der Beteiligung der Nieren als Zielorgan. Vor dem Hintergrund von AH verdicken sich die Wände der großen Arterien, atherosklerotische Plaques, die durch Ultraschall (Carotis, brachiocephale Arterien) nachgewiesen werden können.

Das dritte Stadium der Hypertonie tritt mit assoziierter Pathologie auf, das heißt im Zusammenhang mit Hypertonie. Zu den für die Prognose damit verbundenen Erkrankungen gehören Schlaganfälle, vorübergehende ischämische Anfälle, Herzinfarkt und Angina pectoris, Nephropathie auf dem Hintergrund von Diabetes, Nierenversagen, Retinopathie (Netzhautschaden) aufgrund von Bluthochdruck.

Der Leser versteht also wahrscheinlich, wie Sie den GB-Grad selbst bestimmen können. Es ist nicht schwierig, nur genug, um den Druck zu messen. Dann können Sie über das Vorhandensein bestimmter Risikofaktoren nachdenken, Alter, Geschlecht, Laborparameter, EKG-Daten, Ultraschall usw. berücksichtigen. Im Allgemeinen ist alles oben aufgeführt.

Zum Beispiel entspricht der Druck eines Patienten einer Hypertonie von 1 Grad, gleichzeitig erlitt er jedoch einen Schlaganfall, was bedeutet, dass das Risiko maximal ist - 4, auch wenn der Schlaganfall außer AG das einzige Problem ist. Wenn der Druck dem ersten oder zweiten Grad entspricht und unter den Risikofaktoren Rauchen und Alter nur vor dem Hintergrund einer recht guten Gesundheit festgestellt werden können, ist das Risiko gering - GB 1 EL. (2 Stück), Risiko 2.

Für ein klares Verständnis, das heißt den Risikoindikator in der Diagnose, können Sie alles in eine kleine Tabelle stellen. Indem Sie Ihren Grad bestimmen und die oben aufgeführten Faktoren „zählen“, können Sie das Risiko für vaskuläre Unfälle und Komplikationen von Hypertonie für einen bestimmten Patienten bestimmen. Die Zahl 1 bedeutet geringes Risiko, 2 mäßig, 3 hoch, 4 sehr hohes Komplikationsrisiko.

Geringes Risiko bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit von vaskulären Unfällen nicht mehr als 15% beträgt, moderat - bis zu 20% - ein hohes Risiko zeigt die Entwicklung von Komplikationen bei einem Drittel der Patienten dieser Gruppe an, mit einem sehr hohen Risiko für Komplikationen, mehr als 30% der Patienten sind anfällig.

Manifestationen und Komplikationen von GB

Manifestationen von Bluthochdruck werden durch das Stadium der Erkrankung bestimmt. In der vorklinischen Phase geht es dem Patienten gut, und nur die Tonometerwerte sprechen von der sich entwickelnden Krankheit.

Während das Fortschreiten der Veränderungen der Blutgefäße und des Herzens voranschreitet, treten Symptome in Form von Kopfschmerzen, Schwäche, Leistungsabfall, periodischem Schwindel, Sehstörungen in Form von Sehstörungen, flackernden "Fliegen" vor Ihren Augen auf. All diese Anzeichen sind nicht mit einem stabilen Verlauf der Pathologie ausgedrückt, aber zum Zeitpunkt der Entwicklung einer hypertensiven Krise wird die Klinik heller:

Starke Kopfschmerzen;
Geräusche, Klingeln im Kopf oder in den Ohren;
Verdunkelung der Augen;
Schmerz im Herzen;
Kurzatmigkeit;
Gesichtshyperämie;
Aufregung und Angstgefühl.

Hypertensive Krisen werden durch psycho-traumatische Situationen, Überanstrengung, Stress, Kaffeetrinken und Alkohol ausgelöst. Patienten mit einer etablierten Diagnose sollten solche Einflüsse vermeiden. Vor dem Hintergrund einer hypertensiven Krise steigt die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen einschließlich lebensbedrohlicher Komplikationen dramatisch:

Blutung oder Hirninfarkt;
Akute hypertensive Enzephalopathie, möglicherweise mit Hirnödem;
Lungenödem;
Akutes Nierenversagen;
Herzinfarkt des Herzens.

Wie misst man den Druck?

Wenn ein Verdacht auf einen Überdruck besteht, wird der Fachmann dies zuerst messen. Bis vor kurzem wurde geglaubt, dass sich die Blutdruckwerte normalerweise in verschiedenen Händen unterscheiden können, aber, wie die Praxis gezeigt hat, sogar ein Unterschied von 10 mm Hg. Art. Kann aufgrund der Pathologie peripherer Gefäße auftreten, daher sollte der unterschiedliche Druck auf der rechten und linken Hand mit Vorsicht behandelt werden.

Um die zuverlässigsten Werte zu erhalten, wird empfohlen, den Druck dreimal an jedem Arm in kleinen Zeitintervallen zu messen und jedes ermittelte Ergebnis festzulegen. Bei den meisten Patienten sind die kleinsten Werte die richtigsten, jedoch steigt der Druck in einigen Fällen von Messung zu Messung, was nicht immer für eine Hypertonie spricht.

Durch die große Auswahl und Verfügbarkeit von Druckmessgeräten ist es möglich, sie von einem breiten Personenkreis zu Hause zu steuern. Bluthochdruckpatienten haben in der Regel zu Hause ein Blutdruckmessgerät zur Hand, so dass sie, wenn sie sich schlechter fühlen, sofort ihren Blutdruck messen. Es sei jedoch darauf hingewiesen, dass bei völlig gesunden Personen ohne Hypertonie Fluktuationen möglich sind. Daher sollte eine einmalige Überschreitung der Norm nicht als Krankheit angesehen werden. Für die Diagnose einer Hypertonie muss der Druck zu unterschiedlichen Zeitpunkten, unter verschiedenen Bedingungen und wiederholt gemessen werden.

Bei der Diagnose von Bluthochdruck werden Blutdruckzahlen, Elektrokardiographiedaten und die Ergebnisse der Herzauskultation als grundlegend angesehen. Beim Hören ist es möglich, das Rauschen, die Verstärkung von Tönen und Arrhythmien zu bestimmen. Das EKG zeigt ab dem zweiten Stadium Anzeichen einer Belastung des linken Herzens.

Behandlung von Bluthochdruck

Zur Korrektur von Überdruck wurden Behandlungsschemata entwickelt, die Arzneimittel verschiedener Gruppen und unterschiedliche Wirkmechanismen umfassen. Ihre Kombination und Dosierung wird vom Arzt individuell unter Berücksichtigung des Stadiums, der Komorbidität und der Reaktion auf Bluthochdruck auf ein bestimmtes Medikament ausgewählt. Nach der Diagnose von GB und vor Beginn der medikamentösen Behandlung wird der Arzt nicht-pharmakologische Maßnahmen vorschlagen, die die Wirksamkeit pharmakologischer Wirkstoffe stark erhöhen und es manchmal ermöglichen, die Medikamentendosis zu verringern oder zumindest einige davon abzulehnen.

Zunächst wird empfohlen, das Regime zu normalisieren, Stress abzubauen und die Bewegungsaktivität zu gewährleisten. Die Diät ist darauf ausgerichtet, die Aufnahme von Salz und Flüssigkeit zu reduzieren, Alkohol, Kaffee und nervenstimulierende Getränke und Substanzen zu entfernen. Bei einem hohen Gewicht sollten Sie die Kalorienmenge begrenzen, Fett, Mehl, Braten und Würze aufgeben.

Nichtmedikamentöse Maßnahmen im Anfangsstadium des Bluthochdrucks können eine so gute Wirkung haben, dass der Bedarf an Medikamentenverschreibungen von selbst verschwindet. Wenn diese Maßnahmen nicht funktionieren, verschreibt der Arzt die entsprechenden Medikamente.

Das Ziel der Behandlung von Bluthochdruck besteht nicht nur darin, Blutdruckindikatoren zu reduzieren, sondern auch die Ursache so weit wie möglich zu beseitigen.

Zur Behandlung von Bluthochdruck werden traditionell blutdrucksenkende Medikamente der folgenden Gruppen verwendet:

Jedes Jahr eine wachsende Liste von Medikamenten, die den Druck reduzieren und gleichzeitig effektiver und sicherer werden, mit weniger Nebenwirkungen. Zu Beginn der Therapie wird ein Medikament in einer Mindestdosis verschrieben, mit Ineffektivität kann es erhöht werden. Wenn die Erkrankung fortschreitet, der Druck nicht auf akzeptablen Werten bleibt, wird ein anderer aus der anderen Gruppe zum ersten Medikament hinzugefügt. Klinische Beobachtungen zeigen, dass die Wirkung mit der Kombinationstherapie besser ist als mit der Ernennung eines einzelnen Arzneimittels in der maximalen Menge.

Wichtig bei der Wahl der Behandlung ist, das Risiko von Gefäßkomplikationen zu reduzieren. Es wird also bemerkt, dass einige Kombinationen eine stärkere "schützende" Wirkung auf die Organe haben, während andere eine bessere Kontrolle des Drucks ermöglichen. In solchen Fällen bevorzugen Experten eine Kombination von Medikamenten, um die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen zu verringern, selbst wenn es täglich zu Blutdruckschwankungen kommt.

In einigen Fällen ist es notwendig, Komorbiditäten zu berücksichtigen, wodurch das Behandlungsschema der Hypertonie selbst angepasst wird. Männern mit Prostata-Adenom werden beispielsweise Alpha-Blocker zugewiesen, die nicht für die regelmäßige Anwendung empfohlen werden, um den Druck bei anderen Patienten zu senken.

Die am häufigsten verwendeten sind ACE-Hemmer, Kalziumkanalblocker, die sowohl jungen als auch älteren Patienten verschrieben werden, mit oder ohne Begleiterkrankungen, Diuretika, Sartane. Zubereitungen dieser Gruppen eignen sich für die Erstbehandlung, die dann mit einem dritten Arzneimittel einer anderen Zusammensetzung ergänzt werden kann.

ACE-Hemmer (Captopril, Lisinopril) senken den Blutdruck und wirken gleichzeitig schützend auf Nieren und Herzmuskel. Sie werden bei jungen Patienten, Frauen, die hormonelle Kontrazeptiva einnehmen, bei älteren Patienten bevorzugt.

Diuretika sind nicht weniger beliebt. Reduzieren Sie effektiv Blutdruck Hydrochlorothiazid, Chlorthalidon, Torasemid, Amilorid. Um Nebenreaktionen zu reduzieren, werden sie mit ACE-Hemmern kombiniert, manchmal "in einer Tablette" (Enap, Berlipril).

Betablocker (Sotalol, Propranolol, Anaprilin) sind nicht die primäre Gruppe für Bluthochdruck, sie sind jedoch bei gleichzeitiger kardialer Pathologie wirksam - Herzinsuffizienz, Tachykardien, Koronarerkrankungen.

Kalziumkanalblocker werden häufig in Kombination mit einem ACE-Hemmer verschrieben. Sie sind besonders gut für Asthma in Kombination mit Bluthochdruck, da sie keinen Bronchospasmus verursachen (Riodipin, Nifedipin, Amlodipin).

Angiotensin-Rezeptor-Antagonisten (Losartan, Irbesartan) sind die am häufigsten verschriebenen Medikamente gegen Bluthochdruck. Sie reduzieren effektiv den Druck und verursachen keinen Husten wie viele ACE-Hemmer. In Amerika sind sie jedoch besonders häufig, weil das Alzheimer-Risiko um 40% gesenkt wird.

Bei der Behandlung von Bluthochdruck ist es wichtig, nicht nur ein wirksames Behandlungsschema zu wählen, sondern auch über lange Zeit Medikamente zu nehmen, sogar für das Leben. Viele Patienten glauben, dass bei Erreichen des normalen Druckniveaus die Behandlung abgebrochen werden kann und die Pillen von der Krise erfasst werden. Es ist bekannt, dass die nicht systematische Verwendung von Antihypertensiva noch gesundheitsschädlicher ist als das vollständige Fehlen der Behandlung. Daher ist es eine der wichtigsten Aufgaben des Arztes, den Patienten über die Dauer der Behandlung zu informieren.

Stadium Hypertonie: 3, 2, 1 und 4, Risiko

Im Stadium des Bluthochdrucks ist es üblich, bestimmte Veränderungen zu verstehen, die in den inneren Organen mit fortschreitender Krankheit auftreten. Insgesamt gibt es 3 Stufen, wobei die erste die einfachste und die dritte die maximale ist.

Stadium Hypertonie und Zielorgane

Um die Inszenierung des Bluthochdruckverlaufs zu verstehen, muss zunächst der Begriff "Zielorgane" verstanden werden. Was ist das? Dies sind die Organe, die vor allem unter einem anhaltenden Blutdruckanstieg (Blutdruck) leiden.

Blutgefäße Wenn der Blutdruck von innen bis zur Gefäßwand ansteigt, beginnt eine Kaskade pathologischer struktureller Veränderungen. Das Bindegewebe dehnt sich aus, das Gefäß verliert seine Elastizität, wird hart und unnachgiebig, sein Lumen verengt sich. Diese Veränderungen führen zu einer gestörten Blutversorgung aller Organe und Gewebe.

Es ist unmöglich, eine Behandlung auf Anraten von Freunden oder Verwandten durchzuführen, die eine Art blutdrucksenkende Behandlung erhalten. Die Therapie wird individuell für jeden Patienten durchgeführt.

Herz Bei anhaltendem Blutdruckanstieg wird die Pumpfunktion des Herzens behindert. Um Blut durch den Blutstrom zu drücken, ist eine große Kraft erforderlich, daher verdicken sich im Laufe der Zeit die Wände des Herzens, und seine Kammern verformen sich. Die Hypertrophie eines Herzmuskels eines linken Ventrikels entwickelt sich, es bildet sich ein sogenanntes hypertensives Herz.

Niere Die seit langem bestehende Hypertonie hat eine verheerende Wirkung auf die Harnorgane und trägt zum Auftreten einer hypertensiven Nephropathie bei. Sie äußert sich in degenerativen Veränderungen der Blutgefäße der Nieren, in Läsionen der Nierentubuli, im Tod von Nephronen und im Abbau von Organen. Dementsprechend ist die funktionelle Aktivität der Nieren beeinträchtigt.

Gehirn. Mit einem systematischen Blutdruckanstieg auf hohe Zahlen leiden die Blutgefäße, was zu einer Unterernährung der Gewebe des Zentralnervensystems und dem Auftreten von Bereichen mit unzureichender Blutversorgung im Gehirngewebe führt.

Augen Bei Patienten mit hypertensiver Erkrankung nimmt die Sehschärfe ab, die Gesichtsfeldverengung, die Farbwiedergabe ist beeinträchtigt, das Flimmern vor den Augen der Fliegen und die Verschlechterung der Dämmerungssicht. Ein systematischer Blutdruckanstieg führt häufig zu einer Ablösung der Netzhaut.

Stadium Hypertonie

Bluthochdruckstufe 1 ist unabhängig von der Blutdruckzahl durch das Fehlen eines Zielorganschadens gekennzeichnet. Gleichzeitig gibt es nicht nur keine Symptome der Schädigung der Blutgefäße, des Herzgewebes oder beispielsweise des Gehirns, sondern auch etwaige Laboränderungen in den Analysen. Instrumental werden keine Veränderungen in den Zielorganen aufgezeichnet.

In der Bluthochdruckphase 2 sind ein oder mehrere Zielorgane betroffen und es gibt keine klinischen Manifestationen (dh der Patient wird durch nichts gestört). Mikroalbuminurie (das Auftreten kleinerer Proteindosen im Urin) weist auf eine Schädigung der Nieren und Veränderungen des Herzgewebes hin - linksventrikuläre Myokardhypertrophie.

Wird das Krankheitsstadium durch die Beteiligung von Zielorganen am pathologischen Prozess bestimmt, so werden bei der Risikoberechnung zusätzlich die verfügbaren Provokateure und die damit verbundenen Erkrankungen der Blutgefäße und des Herzens berücksichtigt.

Bei der hypertensiven Erkrankung im Stadium 3 besteht ein klares klinisches Bild der Beteiligung eines oder mehrerer Zielorgane am pathologischen Prozess.

Die folgende Tabelle zeigt die Anzeichen von Organschäden, die für Stufe 3 spezifisch sind.

Akuter Herzinfarkt, chronische Herzinsuffizienz

Thrombose, periphere Blutgefäßembolie, Aneurysmiebildung

Netzhautblutung, Netzhautablösung, Beschädigung der Sehnervenscheibe

Vaskuläre Demenz, transitorische ischämische Anfälle, akuter Schlaganfall, dyszirkulatorische Enzephalopathie

In einigen Quellen gibt es eine Klassifizierung, in der die hypertonische Erkrankung der 4. Stufe getrennt wird. Tatsächlich existiert das vierte Stadium der Hypertonie nicht. Die Definition der 3-stufigen Hypertonie wurde von der Weltgesundheitsorganisation 1993 in der bis heute akzeptierten Hausmedizin vorgeschlagen. Die dreistufige Einstufung der Krankheit wird gesondert in Empfehlungen zur Behandlung, Diagnose und Prävention von primärer Hypertonie angegeben, die von Experten der Allrussischen Gesellschaft für Kardiologie im Jahr 2001 herausgegeben wurden. Das vierte Stadium der Erkrankung fehlt in dieser Einstufung ebenfalls.

Risikograd

Trotz der Tatsache, dass in der russischen Kardiologie bis heute das Konzept des "Bluthochdruckstadiums" aktiv verwendet wird, ersetzt die letztgenannte Klassifizierung der Weltgesundheitsorganisation es tatsächlich mit der Definition des kardiovaskulären Risikos.

Der Begriff "Risiko" wird im Zusammenhang mit Hypertonie häufig verwendet, um die Wahrscheinlichkeit eines kardiovaskulären Todes, eines Herzinfarkts oder eines akuten Schlaganfalls in den nächsten 10 Jahren zu bezeichnen.

Bei Patienten mit hypertensiver Erkrankung nimmt die Sehschärfe ab, die Gesichtsfeldverengung, die Farbwiedergabe ist beeinträchtigt, das Flimmern vor den Augen der Fliegen und die Verschlechterung der Dämmerungssicht.

Gesamtrisikograd - 4: von 1, Minimum bis 4, sehr hoch.

Eines der wichtigsten Elemente bei der Bestimmung der Prognose ist das Vorhandensein von Risikofaktoren im Patienten.

Zu den wichtigsten Risikofaktoren, die den Verlauf der Hypertonie verschlimmern und die Prognose verschlechtern, gehören:

Rauchen Einige chemische Verbindungen, die Teil des Tabakrauchs sind und in den systemischen Kreislauf fallen, deaktivieren die Barozeptoren. Diese Sensoren befinden sich in den Gefäßen und lesen Informationen über den Druckwert. Bei Rauchern stehen somit falsche Informationen über den arteriellen Blutdruck im Mittelpunkt der Gefäßregulierung.
Alkoholmissbrauch
Fettleibigkeit Bei Patienten mit übermäßigem Übergewicht wird ein durchschnittlicher Blutdruckanstieg von 10 mm Hg registriert. Art. für jedes zusätzliche 10 kg.
Belastete Vererbung bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der unmittelbaren Familie.
Alter über 55 Jahre.
Männliches Geschlecht Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass Männer anfälliger für Bluthochdruck und die Entwicklung verschiedener Komplikationen sind.
Plasmacholesterinkonzentration von mehr als 6,5 mmol / l. Wenn es erhöht ist, bilden sich Cholesterin-Plaques in den Gefäßen, die das Lumen der Arterien verengen und die Elastizität der Gefäßwand deutlich verringern.
Diabetes mellitus.
Beeinträchtigung der Glukosetoleranz.
Sitzender Lebensstil. Unter hypodynamischen Bedingungen wird das Herz-Kreislaufsystem nicht belastet, wodurch es bei Bluthochdruck extrem anfällig für erhöhten Blutdruck ist.
Systematischer Verbrauch von überschüssiger Salzmenge. Dies führt zu Flüssigkeitsretention, einer Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens und dessen übermäßigem Druck auf die Wände der Blutgefäße von innen. Die Rate der NaCl-Aufnahme bei Patienten, die an Bluthochdruck leiden, sollte 5 Gramm pro Tag (1 Teelöffel ohne Oberseite) nicht überschreiten.
Chronischer Stress oder psychischer Stress.

Angesichts dieser Faktoren wird das Risiko für Bluthochdruck wie folgt bestimmt:

Es gibt keine Risikofaktoren. Zielorgane sind nicht an dem pathologischen Prozess beteiligt. Die Blutdruckwerte variieren zwischen 140–159 / 90–99 mm Hg. St - Risiko 1, minimal;
Risiko 2 (mäßig) wird festgestellt, wenn der systolische Druck zwischen 160 und 179 mm Hg liegt. Art., Diastolisch - von 100 bis 110 und in Anwesenheit von 1-2 Risikofaktoren;
Bei allen Patienten mit tertiärer Hypertonie wird ein hohes Risiko 3 diagnostiziert, wenn keine Zielorganschäden vorliegen, und bei Patienten mit Grad 1 und 2 der Erkrankung mit Zielorganschäden, Diabetes mellitus oder drei oder mehr Risikofaktoren.
sehr hohes Risiko 4 sind Patienten mit begleitenden Herz- und / oder Gefäßkrankheiten (unabhängig vom Blutdruck) sowie alle Träger von Bluthochdruck dritten Grades, ausgenommen Patienten, die keine Risikofaktoren und Pathologien von Zielorganen haben.

Abhängig vom Risikograd bei jedem einzelnen Patienten wird die Wahrscheinlichkeit, eine akute vaskuläre Katastrophe in Form eines Schlaganfalls oder Herzinfarkts über die nächsten 10 Jahre zu entwickeln, bestimmt:

bei minimalem Risiko liegt diese Wahrscheinlichkeit nicht über 15%;
In mäßigen Fällen entwickelt sich in etwa 20% der Fälle ein Schlaganfall oder ein Herzinfarkt.
Bei einem hohen Risiko treten in 25-30% der Fälle Komplikationen auf.
Bei sehr hohem Risiko wird Hypertonie in 3 von 10 Fällen oder häufiger durch eine akute Verletzung des Hirnkreislaufs oder einen Herzinfarkt kompliziert.

Grundsätze der Behandlung von Bluthochdruck, abhängig von Stadium und Risiko

Abhängig vom Zustand der Zielorgane, dem Vorhandensein bestimmter Risikofaktoren sowie den damit verbundenen Erkrankungen werden die Behandlungstaktiken festgelegt und die optimalen Kombinationen von Medikamenten ausgewählt.

Bei anhaltendem Blutdruckanstieg wird die Pumpfunktion des Herzens behindert. Die Hypertrophie eines Herzmuskels eines linken Ventrikels entwickelt sich, es bildet sich ein sogenanntes hypertensives Herz.

Im Anfangsstadium der Hypertonie beginnt die Therapie mit einer Änderung des Lebensstils und der Beseitigung von Risikofaktoren:

Raucherentwöhnung;
Minimierung des Alkoholkonsums;
Diätkorrektur (Verringerung der verbrauchten Salzmenge auf 5 g pro Tag, Entfernung von würzigen Lebensmitteln aus der Diät, intensives Würzen, fetthaltige Lebensmittel, geräuchertes Fleisch usw.);
Normalisierung des psycho-emotionalen Hintergrunds;
Wiederherstellung des vollen Schlafes und der Wachheit;
die Einführung von dosiertem Training;
Therapie begleitender chronischer Erkrankungen, die den Verlauf der Hypertonie verschlimmern.

Die Pharmakotherapie bei benigner arterieller Hypertonie wird mit fünf Hauptgruppen von Medikamenten durchgeführt:

Betablocker (BAB), beispielsweise Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (ACE-Inhibitoren) - Kapoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
Calciumantagonisten (AK), wie Diltiazem, Verapamil, Nifedipin, Naorvask, Amlotop, Kordaflex;
Diuretika, beispielsweise Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Alle Medikamente dieser Gruppen werden im ersten Stadium der Erkrankung als Monotherapie (ein Medikament) verwendet, im zweiten und dritten Stadium - in verschiedenen Kombinationen.

Abhängig von der Schädigung bestimmter Zielorgane und dem Vorhandensein von Risikofaktoren werden offizielle Standards der Pharmakotherapie empfohlen, um Arzneimittel mit bestimmten Eigenschaften aus bestimmten Gruppen auszuwählen. Beispielsweise sind bei Nierenerkrankungen Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren oder Angiotensin-Rezeptorblocker bevorzugt. Und bei gleichzeitigem Vorhofflimmern - Betablocker oder Nicht-Dihydropyridin AK.

Wenn der Blutdruck von innen bis zur Gefäßwand ansteigt, beginnt eine Kaskade pathologischer struktureller Veränderungen. Das Bindegewebe dehnt sich aus, das Gefäß verliert seine Elastizität, wird hart und unnachgiebig, sein Lumen verengt sich.

Aus diesem Grund kann eine Behandlung nicht auf Anraten von Freunden oder Verwandten durchgeführt werden, die eine Art blutdrucksenkende Behandlung erhalten. Die Therapie wird individuell für jeden Patienten durchgeführt.

Video

Wir bieten zum Ansehen eines Videos zum Thema des Artikels.

Stadium Bluthochdruck, sein Grad und und Risiken

Die arterielle Hypertonie ist eine der häufigsten Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße und betrifft etwa 25% der erwachsenen Bevölkerung. Kein Wunder, dass es manchmal als nicht infektiöse Epidemie bezeichnet wird. Bluthochdruck mit seinen Komplikationen beeinflusst signifikant die Sterblichkeit der Bevölkerung. Schätzungen zeigen, dass bis zu 25% der Todesfälle bei Menschen über 40 direkt oder indirekt durch Bluthochdruck verursacht werden. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen wird von den Stadien der Hypertonie bestimmt. Wie viele Stufen des Bluthochdrucks, wie werden sie klassifiziert? Siehe unten

Es ist wichtig! Nach den neuesten Schätzungen der Weltgesundheitsorganisation aus dem Jahr 1993 wird Bluthochdruck bei Erwachsenen als stetiger Anstieg des Blutdrucks auf 140/90 mm Hg betrachtet. Art.

Einstufung der arteriellen Hypertonie, Bestimmung des Risikos einer Erkrankung

Laut der WHO wird die hypertensive Erkrankung der Ätiologie zufolge in eine primäre und eine sekundäre unterteilt.

Bei der primären (essentiellen) Hypertonie (GB) ist die Hauptursache für den Blutdruckanstieg (BP) unbekannt. Die Kombination von genetischen Faktoren, äußeren Einflüssen und Störungen der internen Regulationsmechanismen wird berücksichtigt.

Umgebung;
übermäßiger Kalorienverbrauch, Entwicklung von Fettleibigkeit;
erhöhte Salzaufnahme;
Mangel an Kalium, Kalzium, Magnesium;
übermäßiges Trinken;
wiederkehrende Stresssituationen.

Primäre Hypertonie ist in rund 95% der Fälle die häufigste Hypertonie.

3 Stufen des Bluthochdrucks sind unterteilt:

Stadium I - hoher Blutdruck ohne Organwechsel;
Stadium II - Blutdruckanstieg mit Veränderungen der Organe, ohne jedoch deren Funktion zu beeinträchtigen (linksventrikuläre Hypertrophie, Proteinurie, Angiopathie);
Stadium III - Veränderungen der Organe, begleitet von einer Funktionsverletzung (Linksherzversagen, hypertensive Enzephalopathie, Schlaganfall, hypertensive Retinopathie, Nierenversagen).

Sekundäre (symptomatische) Hypertonie ist ein Anstieg des Blutdrucks als Symptom der zugrunde liegenden Erkrankung mit identifizierbarer Ursache. Die sekundäre Hypertonie wird wie folgt klassifiziert:

renoparenchymaler Bluthochdruck - wird durch eine Nierenerkrankung verursacht; Ursachen: Nierenparenchymkrankheit (Glomerulonephritis, Pyelonephritis), Tumore, Nierenschaden;
Renovaskuläre Hypertonie - Verengung der Nierenarterien durch fibromuskuläre Dysplasie oder Atherosklerose, Nierenthrombose;
endokriner Bluthochdruck - primärer Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom), Hyperthyreose, Phäochromozytom, Cushing-Syndrom;
hypertensive Krankheit, die durch Drogen verursacht wird;
Gestationshypertonie - hoher Druck während der Schwangerschaft, der Zustand nach der Geburt geht oft auf Normalität zurück;
Koarktation der Aorta.

Gestationshypertonie kann zu angeborenen Erkrankungen des Kindes führen, insbesondere Retinopathie. Getrennt 2 Phasen der Retinopathie (Früh- und Vollzeitkinder):

Aktiv - besteht aus 5 Entwicklungsstufen, kann zu Sehverlust führen;
Cicatricial - führt zu Hornhauttrübung.

Es ist wichtig! Beide Stadien der Retinopathie bei Früh- und Vollgeborenen führen zu anatomischen Störungen!

Hypertensive Krankheit des internationalen Systems (für ICD-10):

Primärform - I10;
sekundäre Form - I15.

Der Grad der Hypertonie bestimmt auch den Grad der Dehydratisierung - Dehydratisierung. In diesem Fall ist der Klassifikator ein Wassermangel im Körper.

3 Grad Dehydratisierung teilen:

Note 1 - leicht - Mangel von 3,5%; Symptome - trockener Mund, großer Durst;
Grad 2 - mittel - Mangel - 3–6%; Symptome - starke Druckschwankungen oder Druckabfall, Tachykardie, Oligurie;
Grad 3 - der dritte Grad ist der härteste, gekennzeichnet durch einen Wassermangel von 7-14%; Manifestierte Halluzinationen, Wahnvorstellungen; Klinik - Koma, hypovolämischer Schock.

Je nach Grad und Grad der Dehydratisierung erfolgt die Dekompensation durch Einbringen von Lösungen:

5% Glucose + isotonisches NaCl (mild);
5% NaCl (mittlerer Grad);
4,2% NaHCO₃ (schwer).

Stufe GB

Subjektive Symptome, vor allem im milden und mäßigen Stadium der Hypertonie, sind häufig nicht vorhanden, so dass ein Anstieg des Blutdrucks häufig bereits bei gefährlichen Indikatoren zu beobachten ist. Das klinische Bild ist in 3 Stufen unterteilt. Jedes Stadium der arteriellen Hypertonie hat typische Symptome, aus denen die GB-Klassifikation abgeleitet wird.

Stufe I

Im Stadium 1 der Hypertonie klagt der Patient über Kopfschmerzen, Müdigkeit, Herzklopfen, Desorientierung, Schlafstörungen. In Stadium 1, GB, liegen objektive Befunde in Bezug auf Herz, EKG, Augenhintergrund und Labortests im normalen Bereich vor.

Stufe II

Im Stadium 2 der Hypertonie sind die subjektiven Beschwerden ähnlich, gleichzeitig gibt es Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie, Anzeichen einer hypertensiven Angiopathie sind auf der Netzhaut und im Urin Mikroalbuminurie oder Proteinurie vorhanden. Manchmal kommt es im Urinsediment zu einer Vermehrung von roten Blutkörperchen. Im Stadium 2 der Hypertonie fehlen die Symptome eines Nierenversagens.

Stufe III

Im Bluthochdruck Stadium III werden Funktionsstörungen in Organen diagnostiziert, die mit einem erhöhten Risiko für Bluthochdruck zusammenhängen:

Schädigung des Herzens - zuerst Atemnot, dann - Symptome von Herzasthma oder Lungenödem;
Gefäßkomplikationen - Schäden an den peripheren und Koronararterien, das Risiko einer Arteriosklerose des Gehirns;
Veränderungen im Fundus - haben die Natur einer hypertensiven Retinopathie, Neuroretinopathie;
Veränderungen in den Hirnblutgefäßen - manifestiert durch vorübergehende ischämische Anfälle, typische thrombotische oder hämorrhagische Gefäßschläge;
Im Stadium III (Gehirnschlag) werden bei fast allen Patienten Gehirnläsionen diagnostiziert;
benigne Nephrosklerose der Nierengefäße - führt zu einer Einschränkung der glomerulären Filtration, einem Anstieg der Proteinurie, Erythrozyten, Hyperurikämie und später - zu chronischem Nierenversagen.

Was ist das gefährlichste Stadium oder Ausmaß der Hypertonie? Trotz der verschiedenen Symptome sind alle Stadien und Grade der arteriellen Hypertonie gefährlich, sie erfordern eine entsprechende systemische oder symptomatische Behandlung.

Grad

Entsprechend dem zum Zeitpunkt der Diagnose bestimmten Blutdruck (Blutdruck) gibt es 3 Grade an Bluthochdruck:

Es gibt auch das vierte Konzept - die Definition einer resistenten (persistierenden) Hypertonie, bei der trotz geeigneter Auswahl einer Kombination von blutdrucksenkenden Medikamenten die Blutdruckindikatoren nicht unter 140/90 mm Hg liegen. Art.

Eine klarere Übersicht über den Grad der arteriellen Hypertonie ist in der Tabelle dargestellt.

Einstufung von Bluthochdruck und Stratifizierung des normalen Blutdrucks gemäß den ESH / ESC-Richtlinien von 2007.

Tipp Der Redaktion