Embolisierung des zerebralen Aneurysmas

Aneurysma ist ein pathologischer Vorsprung der Gefäßwand. Im Gegensatz zu einem normalen Gefäß hat das Aneurysma eine dünnere Wand mit der Möglichkeit, dass Ruptur und Blut in das Gehirn oder in den Raum zwischen den Hirnmembranen (Subarachnoidalblutung) gelangen.

Die Hauptursachen für die Bildung eines Gefäßaneurysmas sind angeborene Störungen der Gefäßwandstruktur; Arteriosklerose, bei der die mittlere Arterienschicht zerstört und die Wand dünner wird; Veränderungen in der Gefäßwand während des Entzündungsprozesses.

Die Form des Aneurysmas kann sakkuliert werden - mit Hals, Körper und Kuppel; spindelförmig - bei dem der Behälter gleichmäßig über eine große Entfernung gedehnt wird; lateral, ähnlich einem Tumor der Gefäßwand.

Nach dem durchmesser von emit:

• Bis zu 3 mm - sehr klein;
• Von 4 bis 15 mm - normal;
• Von 16 bis 25 mm - groß;
• Mehr als 25 mm - Riese.

Nicht explodierte Aneurysmen sind oft asymptomatisch und werden zufällig gefunden, wenn das Gehirn aus einem anderen Grund untersucht wird.

Wann ist eine Operation für das vaskuläre Aneurysma des Gehirns erforderlich?

zerebrales Aneurysma

Ein strenger Ansatz für die Gültigkeit des chirurgischen Eingriffs für ein nicht explodiertes Aneurysma aufgrund möglicher Komplikationen während der Operation ist erforderlich. Indikationen für die Operation sind Aneurysmen größer als 7 mm. Die Indikationen für die Operation werden mit zunehmendem Aneurysma und der familiären Anfälligkeit für Blutungen (Fälle von Blutungen aus dem Aneurysma bei nahen Verwandten) deutlicher.

Vorbereitung auf die Operation

Wenn der Patient Hinweise zur operativen Entfernung eines nicht explodierten Aneurysmas hat, wird er planmäßig in die Klinik eingeliefert, die folgende Voraussetzungen erfüllen muss:

1. Eine neurochirurgische Abteilung sowie Spezialisten mit Erfahrung in der Durchführung offener mikrochirurgischer Eingriffe an den Hirngefäßen sowie Erfahrung mit der Durchführung endovaskulärer Aneurysm-Interventionen;
2. Eine Röntgendiagnostikabteilung mit der Möglichkeit einer Spiralcomputerangiographie, einer Magnetresonanzangiographie und einer digitalen Subtraktionsangiographie;
3. Der Operationssaal sollte mit einer speziellen Ausrüstung für die Mikrochirurgie von zerebralen Aneurysmen ausgestattet sein.
4. Haben Sie eine Neuroreanimationsabteilung.

Die Vorbereitung auf die Operation ist ein wichtiger Bestandteil einer erfolgreichen Behandlung.

Durchführung allgemeiner klinischer Studien (Blut, Urin, biochemischer Bluttest, Koagulogramm, Bluttest zur Bestimmung von Infektionen (HIV. RW, Virushepatitis), Röntgenaufnahme des Thorax, EKG), Expertenberatung (Neurologe, Therapeut und andere Spezialisten für Zeugenaussagen).

Alle oben genannten Studien können während des Krankenhausaufenthalts in der Klinik durchgeführt werden. Es ist jedoch möglich, diese Studien ambulant vor dem Krankenhausaufenthalt abzuschließen.

Um die Methode der chirurgischen Intervention auszuwählen, werden Studien durchgeführt, um die Art und Struktur des Aneurysmas sowie den Zustand des Hirngewebes zu beurteilen.

• Magnetresonanz-Angiographie (Flugzeit). Mit dieser Technik können Sie ein klares Bild des Aneurysmas ab einer Aneurysmgröße von 3 mm erhalten.
• Computertomographie im angiographischen Modus. Bei dieser Untersuchung können Verkalkungen in der Wand und Blutgerinnsel im Aneurysma festgestellt werden. Diese Technik ist jedoch der Magnetresonanzangiographie hinsichtlich der Genauigkeit der Reflexion der Struktur des Aneurysmas mit einer Größe von weniger als 5 mm unterlegen.
• Digitale Subtraktionsangiographie. Bis heute ist diese Studie der "Goldstandard" bei der Erkennung von Aneurysmen mit einer Größe von weniger als 3 mm und Gefäßen mit kleinem Durchmesser. Eine Studie wird nur in einem Krankenhaus durchgeführt, da während der Durchführung Komplikationen auftreten können.

Die Magnetresonanzangiographie und die Computertomographie im angiographischen Modus können vor dem Krankenhausaufenthalt in der Klinik durchgeführt werden, vorausgesetzt, dass vom Zeitpunkt der Studie bis zum Krankenhausaufenthalt nicht mehr als 6 Monate vergangen sind. Während des Zeitraums nach dem Zeitpunkt der Studien gab es keine Veränderungen im Zustand des Patienten und es wurden Studien durchgeführt unter Beachtung aller notwendigen technischen Anforderungen.

Vor der Operation werden die Blutdruckzahlen auf durchgehend normale Zahlen reguliert, der Blutzuckerspiegel wird bei Diabetes mellitus korreliert, und bei einer Verschlimmerung chronischer Erkrankungen wird eine Kompensation der Erkrankung angestrebt.

Nachdem alle erforderlichen Untersuchungen abgeschlossen sind und festgestellt wurden, dass keine Kontraindikationen für die Operation vorliegen, wird der Patient in die Klinik gebracht. Er wird von einem Chirurgen untersucht, erklärt den Operationsplan und mögliche Komplikationen, der Anästhesist spricht mit dem Patienten. Der Patient füllt einen Fragebogen aus und stimmt der Operation zu.

Am Vorabend der Operation ab sechs Uhr abends ist es verboten, Wasser zu essen und zu trinken. Wenn die Operation nach 12 Uhr geplant ist, können Sie ein leichtes Abendessen zulassen. Die Einhaltung dieser Bedingung ist sehr wichtig, um eine sichere Vollnarkose sicherzustellen.

Vor der Operation müssen Sie duschen und Ihre Haare waschen. Reinheit ist die Verhinderung infektiöser Komplikationen.

Alle unbegreiflichen Fragen sollten mit dem Arzt oder dem Pflegepersonal geklärt werden, was in gewissem Maße dazu beitragen kann, die mit der Intervention verbundene präoperative Aufregung zu beseitigen.

Wie ist die chirurgische Entfernung von zerebralem Aneurysma?

Zur chirurgischen Entfernung des Aneurysmas wird es als offener Eingriff am Gehirn verwendet: Clipping des Aneurysmas; Stärkung der Wände des Aneurysmas durch Umwickeln des Aneurysmas mit chirurgischer Gaze; Anhalten des Blutflusses durch die Arterie durch Anbringen eines Clips an der Arterie vor dem Aneurysma oder vor und nach dem Aneurysma (Trepping) und endovaskulären Techniken.

Direkte chirurgische Eingriffe für das zerebrale Aneurysma sind High-Tech-Verfahren und erfordern, dass der Chirurg mikrochirurgische Techniken kennt und besitzt.

Die Komplexität der Operation ist die Notwendigkeit, ein Gefäß und ein Aneurysma so auszuwählen, dass ein Reißen des Aneurysmas und eine Schädigung des Hirngewebes verhindert werden.

Diese Operationen werden hauptsächlich für junge Menschen durchgeführt, wobei die Möglichkeit berücksichtigt wird, Aneurysmen vor freiem Zugang zu schützen.

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt und dauert mehrere Stunden.

Während des Eingriffs wird eine ständige Überwachung der Hauptfunktionen des Körpers durchgeführt:

1. Die Hauptparameter des Körpers und des Gehirns werden kontrolliert;
2. Der Blutdruck wird korrigiert, das Hirngewebe wird vor Ischämie usw. geschützt.

Schematisch lässt sich der Verlauf einer offenen Operation an einem Gehirnaneurysma folgendermaßen darstellen:

• Die Kraniotomie wird durchgeführt;
• Dann wird mit einem Kranitom ein Loch in den Schädel geschnitten, der abgetrennte Teil des Knochens steigt auf und wird entfernt (nach Abschluss der Operation kehrt dieser Teil des Knochens an seinen Ort zurück).
• Die Dura Mater wird geöffnet und der Chirurg erhält Zugang zum Gehirn;
• Die pathologische (tragende) Arterie und das Aneurysma selbst fallen auf;
• Auf den Hals des Aneurysmas legen Sie an der Basis einen Clip auf - ein selbstklemmendes Mikrogerät mit Zweigen, dessen Äste den Hals des Aneurysmas einklemmen und das Aneurysma aus dem Blutkreislauf abschalten;
• Während der Operation wird der Radikalismus des Abschaltens des Aneurysmas aus dem Blutstrom durch Punktieren des Aneurysmas notwendigerweise überwacht, das Aneurysma wird mit Kontakt-Doppler-Ultraschall untersucht, das Aneurysma kann durch ein Mikroskop oder ein Endoskop sowie die intraoperative Fluoreszenzangiographie untersucht werden.
• Die Operation an einem Gehirnaneurysma wird durch Nähen der Dura mater abgeschlossen, der herausgeschnittene Teil des Schädels kehrt in seine Position zurück und wird mit Titanplatten und Schrauben fixiert.

Der Wirkungsgrad des Aneurysmas beim Clipping liegt bei 98%.

Wann ist eine endovaskuläre Behandlung angezeigt?

1. Alter über 60 Jahre;
2. Das Vorhandensein schwerer Krankheiten;
3. Aneurysmen mit offenem Eingriff schwer zugänglich.

Der Vorteil der endovaskulären Behandlung ist die geringe Wirkung und die kurze postoperative Periode.

Wie wird eine endovaskuläre Intervention bei zerebralem vaskulärem Aneurysma durchgeführt?

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, da der Blutdruck und die Position des Patienten auf dem Operationstisch vollständig kontrolliert werden müssen.

Alle Manipulationen an den Gefäßen werden im Röntgenoperationsraum unter Röntgenkontrolle durchgeführt. Der Eingriff erfolgt hauptsächlich durch eine Punktion im Bereich der Femurfalte, von wo aus ein Katheter durch die Femoralarterie in Richtung Aneurysma geführt wird, das Aneurysma vollständig mit Platinmikrospiralen gefüllt und vom Blutstrom getrennt ist.

Derzeit werden zur endovaskulären Korrektur eines Weithals-Aneurysmas Methoden zum Schutz des Aneurysma-Halses eingesetzt, um zu verhindern, dass Mikrospiralen in das unterstützende Gefäß fallen:

endovaskuläre Behandlung des Aneurysmas

Vorübergehender Schutz des Aneurysmahals mit einem Ballon (Ballonmethode - Unterstützung), wenn ein Katheter mit einem schwellenden Ballon in den Bereich des Trägergefäßes eingeführt wird und Mikrospiralen in das Aneurysma eingeführt werden, wonach der Ballon entfernt wird;

Nachdem innerhalb von drei Monaten Stents jeglicher Art installiert wurden, ist ein Medikament erforderlich, um Stentthrombose zu verhindern, was bei der Auswahl dieser Interventionsmethode zu berücksichtigen ist.

Erholung nach der Operation

Nach der Operation wird der Patient in eine postoperative Station gebracht, um das medizinische Personal zu beobachten, wo er selbständig zu atmen beginnt, woraufhin er auf die Intensivstation gebracht wird. Die auf der Intensivstation verbrachte Zeit hängt von der Komplexität und den Merkmalen des Operations- und Anästhesieverlaufs ab und beträgt 24 bis 48 Stunden.

Anschließend wird der Patient in der neurologischen Abteilung je nach direkter oder endovaskulärer Intervention ein bis zwei Wochen überwacht und behandelt. Einige Patienten müssen sich einer Rehabilitation unterziehen.

Die Dauer der postoperativen Beobachtungsperiode nach endovaskulären Eingriffen ist signifikant kürzer als nach direkter Operation und beträgt 5 bis 6 Tage, wenn keine Komplikationen auftreten.

Die Auswirkungen der Operation

Mögliche Komplikationen im Zusammenhang mit einer unerwünschten Reaktion auf die Anästhesie, Beschädigung der Gefäßwand während der Operation. Die Folgen des Eingriffs umfassen die Bildung von Blutgerinnseln, Schwellungen des Gehirns, Infektionen, Schlaganfall, Anfälle, Schwierigkeiten beim Sprechen, verschwommenes Sehen, Gedächtnis, Gleichgewicht, Bewegungskoordination usw.

Die Entfernung des Aneurysmas bis zu seinem Bruch, jedoch in einer spezialisierten Klinik mit langjähriger Erfahrung in der chirurgischen Korrektur von vaskulären Aneurysmen, setzt die Möglichkeit schwerwiegender Komplikationen herab und ist mit den schwerwiegenden Folgen eines Bruches des Aneurysmas der Hirnarterie nicht zu vergleichen. Darüber hinaus wird ein Teil der Komplikationen während der Operation oder unmittelbar in der postoperativen Phase beseitigt. In einigen Fällen dauert es eine lange Rehabilitation mit physiotherapeutischen Verfahren, die Zusammenarbeit mit einem Sprachtherapeuten bei Sprechstörungen, die Hilfe eines Psychologen, eines Physiotherapeuten, eines Massagetherapeuten usw.

Das Leben nach der Operation

Die vollständige Genesung nach einer offenen Operation dauert bis zu zwei Monate. Nach endovaskulären Operationen können die Patienten in kürzerer Zeit in ein vollwertiges Leben zurückkehren. Die Dauer der Genesung hängt vom Gesundheitszustand des Patienten vor der Operation sowie von postoperativen Komplikationen ab.

Aneurysma vor und nach endovaskulären Operationen

Nach einer Kraniotomie über mehrere Tage kommt es zu Schmerzen in der Wunde, wenn die Wunde heilt, Jucken spürt, in diesem Bereich Schwellungen auftreten und mehrere Monate lang Taubheitsgefühl besteht.

Kopfschmerzen können für ungefähr zwei Wochen auftreten, und Ermüdung und Angstzustände werden bis zu acht Wochen nach einer offenen Operation gestört. Daher empfiehlt es sich, nachmittags ein Nickerchen zu machen.

Der Patient muss unter der Aufsicht eines Neurologen sein, die notwendigen Medikamente und Schmerzmittel einnehmen. Während des Jahres ist es erforderlich, Kontaktsportarten zu vermeiden, die mehr als 2 - 2,5 kg anheben, langes Sitzen.

Wenn die Arbeit nicht mit Belastungen zusammenhängt, können Sie nach etwa 6 Wochen mit dem Arzt die Möglichkeit besprechen, mit der Arbeit zu beginnen.

Trotz der Tatsache, dass die Verwendung von MR-Angiographie und CT-Angiographie durch das Vorhandensein möglicher Bildverzerrungen durch Metallclips, Stents und Spiralen begrenzt ist, bleiben diese Verfahren bei der postoperativen Kontrolle recht effektiv.

Es wird empfohlen, wiederholte Untersuchungen nach einem offenen Eingriff in einem Zeitraum von 6 bis 12 Monaten nach dem Eingriff durchzuführen.

Nach einer endovaskulären Operation wird eine kontrollierte digitale Subtraktionsangiographie im Zeitraum von 6 bis 12 Monaten nach dem Eingriff empfohlen.

Patienten mit einer Prädisposition für die Bildung von Aneurysmen, unabhängig von der Art des chirurgischen Eingriffs, werden nach Abschluss des Beobachtungszeitraums, der Magnetresonanzangiographie und der Computertomographie im angiographischen Modus alle 5 Jahre empfohlen, um die Bildung neuer Aneurysmen zu verhindern.

Bewertungen der Patienten nach operativer Korrektur des zerebralen vaskulären Aneurysmas positiv. Unter den Nebenwirkungen, die in der verspäteten Zeit nach der Operation anhalten, stellen viele die Verschlechterung der Gesundheit während eines Wetterwechsels fest.

Es gibt viele positive Bewertungen über die Behandlung im NN Burdenko Institute, wo in den letzten zehn Jahren über 400 chirurgische Korrekturen an nicht explodierten Aneurysmen mit positiven operativen Ergebnissen durchgeführt wurden.

Die Operation zur Entfernung eines nicht explodierten zerebralen Aneurysmas wird gemäß der Quote für High-Tech-Operationen kostenlos durchgeführt. Dazu ist es notwendig, die relevanten medizinischen Dokumente bei der ausgewählten Klinik einzureichen, und wenn Quoten vorhanden sind, wird ein "Quota Decision Protocol" erstellt, der Patient wird in den Operationsplan eingetragen und wartet auf seinen Einsatz.

Wenn der Patient ohne Leitdokumente alleine in die Klinik geht, wird die Operation kostenpflichtig durchgeführt.

Im Falle einer bezahlten Behandlung sind die Kosten der Operation sehr individuell und hängen von den während der Operation verwendeten Materialien, der Qualifikation des Arztes, der Zeit im Krankenhaus usw. ab. Durchschnittlich betragen die Kosten für die Operation in Kliniken in Moskau für das Abschneiden von Aneurysma etwa 80.000 Rubel für endovaskuläre Erkrankungen Aneurysma - etwa 75.000 Rubel.

Angesichts der hohen Sterblichkeit aufgrund von Blutungen bei Aneurysma-Rupturen wird bei präventivem Eingriff eine präventive Operation empfohlen, um das Aneurysma aus dem Blutstrom auszuschalten.

Chirurgie am zerebralen Aneurysma: Indikationen, Leitung, Rehabilitation nach

Das zerebrale Aneurysma ist eine sehr heimtückische Pathologie. Für lange Zeit ist es möglicherweise asymptomatisch, und sein Besitzer weiß nicht einmal, dass eine Anomalie vorliegt. Bei jedem Aneurysma besteht jedoch die Gefahr einer Blutung, deren Folgen tödlich sein können. Daher ist die Operation des Aneurysmas die einzig richtige Entscheidung, wenn es entdeckt wird.

Das Aneurysma zerebraler Gefäße hat oft eine arterielle Struktur, kann sich in den verschiedensten Teilen des Schädels befinden und von mikroskopisch bis riesig messen. Natürlich ist das Bruchrisiko bei einer großen Ausbildung überproportional höher, bei kleinen Aneurysmen jedoch.

Statistiken zeigen, dass Anomalien von Gehirngefäßen bei 5% der Bevölkerung vorkommen, und ihre Kluft tritt im aktivsten Alter auf - 30-50 Jahre. Bei Kindern sind Blutungen aus Aneurysmen extrem selten.

Arten von zerebralen Aneurysmen

Die Größe des Aneurysmas ist klein, mittelgroß, groß und riesig, ein- und mehrkammerig. Je nach Lage gibt es ein Aneurysma der Halsschlagader (intern), des vorderen und mittleren zerebralen Beckens. Bei ungefähr 15% der Fälle handelt es sich um multiple vaskuläre Anomalien.

Von allen Blutungen im Schädel ist Subarachnoidea eine der schwersten, und in 85% der Fälle ist es vaskuläre Malformation. Gleichzeitig dringt Blut unter die Pia mater ein, drückt das Gehirn zusammen, stört die Bewegung des Liquors, verursacht schwere neurologische Störungen, und die Verlagerung von Hirnstammstrukturen hat in der akuten Phase der Erkrankung ein hohes Todesrisiko.

Die chirurgische Behandlung von Aneurysmen wird in den Abteilungen für Gefäßchirurgie durchgeführt. Es zielt nicht nur darauf ab, die Auswirkungen der Bildungslücke zu bekämpfen, sondern vor allem auch deren Prävention. Es ist möglich, ein Aneurysma mittels MRI zu diagnostizieren, aber nur, wenn der Patient selbst um Hilfe bittet. Asymptomatische Formen der Pathologie bleiben für Ärzte oft außer Sicht und stellen eine größere Gefahr für die Gesundheit und das Leben von Patienten dar.

Bei Anzeichen einer Beeinträchtigung der Hirnaktivität, schweren, insbesondere wiederkehrenden Kopfschmerzen mit einer schlechten Familienanamnese in Bezug auf die vaskuläre Pathologie des Gehirns, sollten Sie so bald wie möglich Hilfe suchen, um die Diagnose auszuschließen oder zu bestätigen, sowie eine rechtzeitige chirurgische Behandlung, die die Entwicklung des Szenarios verhindert lebensbedrohlich.

Indikationen und Zeitpunkt der Operation für das Gehirnaneurysma

Eine Indikation für einen chirurgischen Eingriff bei einem zerebralen Aneurysma ist das Vorhandensein des Aneurysmas, selbst wenn es klein und asymptomatisch ist. Patienten mit Aneurysmen leben buchstäblich von einem Pulverfass, das jederzeit „ruckeln“ kann. Stress und ständige Erlebnisse aus dem Bewusstsein dieses Risikos können Druckschwankungen und Angiospasmen auslösen, wodurch sich der Bruchmoment näher rückt. Daher ist die Operation, wenn sie sich verzögert, nicht lange Zeit.

Nur in seltenen Fällen können Ärzte eine abwartende Taktik anwenden: Wenn das Aneurysma sehr klein ist, ist es tief lokalisiert und die Operation kann mehr Schaden anrichten, wochenlang jedoch nicht. Die Praxis zeigt, dass die Unentschiedenheit und die Verzögerung des Arztes oft eine negative Rolle spielen.

Unexplodierte Aneurysmen erfordern eine geplante chirurgische Behandlung in der Neurochirurgie oder in der Gefäßabteilung. Wichtig ist jedoch, dass sie von Spezialisten mit ausreichender Erfahrung mit solchen Interventionen durchgeführt wird und die Klinik unter den Patienten nur eine minimale Mortalität und Behinderung aufweist.

Häufig leiden Patienten, bei denen ein Aneurysma selbst diagnostiziert wurde, unter der Frage: Operation durchführen lassen oder nicht? Nachdem sie die möglichen Konsequenzen der Behandlung gehört und gelesen haben, weil sie Angst vor neurologischen Komplikationen haben, denken sie ernsthaft darüber nach, sie aufzugeben. In solchen Fällen lohnt es sich immer noch nicht so sehr über die Risiken einer geplanten Operation, die minimal invasiv und sicher sein kann, als über die Wahrscheinlichkeit von Blutungen mit völlig anderen negativen Statistiken nachzudenken.

Gehirn Aneurysma Ruptur

Ein Aneurysmruptur unterliegt notwendigerweise einer chirurgischen Korrektur, es gibt jedoch einige Unterschiede in der Implementierung, die mit den individuellen Merkmalen der Pathologie zusammenhängen.

In der akuten und akuten Blutungsphase (die ersten zwei Wochen nach der Ruptur) sind die Indikationen für die Operation zu berücksichtigen:

• Die Lücke trat bei unkomplizierter Pathologie auf;
• Stabiler Patientenzustand;
• Großes Risiko von Nachblutungen;
• Die Gefahr eines ausgeprägten Vasospasmus und infolgedessen einer zerebralen Ischämie.

Patienten, die sich in dieser Zeit in einem schwerwiegenden und kritischen Zustand befinden, werden nur aus lebenswichtigen Gründen einer Operation unterzogen - Kompression des Gehirns, Verdrängung der Stammstrukturen, akuter Hydrozephalus, massive Nekrose des Hirngewebes. In anderen Fällen wird die Operation zum Zeitpunkt der Stabilisierung verschoben.

Nachdem die ersten 14 Tage seit dem Moment des Blutabflusses aus dem Aneurysma vergangen sind, wird die Operation an Patienten durchgeführt:

1. In schwerem Zustand aufgrund eines komplizierten Verlaufs (schwerer Angiospasmus);
2. Mit Aneurysmen schwer zu entfernen.

Die Frage der operativen Behandlung von rupturierten Aneurysmen mit schwerer zerebraler Ischämie bleibt offen und umstritten, es wurden noch keine eindeutigen Anhaltspunkte für eine Operation bei diesen Patienten gefunden. Intervention und Vollnarkose können Hirngewebeschäden verschlimmern, so dass die Operation sofort nur mit ausgeglichenem Angiospasmus durchgeführt wird, in anderen Fällen warten Taktiken.

Präoperative Vorbereitung

zerebrales vaskuläres Aneurysma im Bild

Während des routinemäßigen Abschneidens des Aneurysmas haben die Spezialisten Zeit, den Patienten gründlich zu untersuchen und ihn auf die Intervention vorzubereiten. Als konservative Therapie werden Antihypertensiva verschrieben, Medikamente, die den Herzrhythmus bei Arrhythmien normalisieren, die Korrektur des Lipidspektrums bei Vorhandensein von Abnormalitäten.

Vor der Planung der Operation wird der Patient verschiedenen Untersuchungen unterzogen, darunter Blutuntersuchungen, Urintests, ein Koagulogramm, ein Kardiogramm usw. wie bei anderen chirurgischen Eingriffen. Um die Art der Gefäßformation zu lokalisieren und zu klären, werden CT, MRI mit Kontrastmittel, Angiographie und Doppler-Ultraschall durchgeführt.

Im Falle eines gebrochenen Aneurysmas tritt der Patient mit einer Klinik mit akuter Subarachnoidal- oder intrazerebraler Blutung in das Krankenhaus ein und wird in die neurochirurgische Abteilung geschickt. Es gibt praktisch keine Zeit für Untersuchungen, sodass Sie sich auf das Minimum beschränken müssen, mit dem Sie den Ort der Fehlbildung bestimmen können.

Sowohl beim Trepaning als auch beim endovasalen Eingriff ist eine Vollnarkose erforderlich, in letzterem Fall kann jedoch eine Lokalanästhesie eingesetzt werden. Vor der Operation spricht der Patient mit dem Chirurgen und dem Anästhesisten (außer bei Koma und akuten Blutungen), isst die nächsten 8 Stunden vor der Operation nicht und versucht zu schlafen. Haare anstelle von Trepanation rasieren.

Operationstechnik für Aneurysmen

Die wichtigsten Arten von Interventionen bei vaskulären Malformationen des Gehirns werden erkannt:

• Entfernung des Aneurysmas mit offenem Zugang;
• Endovaskuläre Technik.

Trepanationsaneurysmabehandlung

Die Wirksamkeit von offenen Operationen beträgt 98%, sie werden mit ausreichender Verfügbarkeit von Aneurysma und im Falle eines Bruches durchgeführt. Der Patient unterzieht sich einer Vollnarkose, der Chirurg führt ein Trepaning des Schädels durch, schneidet die Dura mater ab, sucht nach dem gesamten Aneurysma oder dem Ort seines Risses. Als Nächstes müssen Sie die Missbildung des allgemeinen Blutkreislaufs deaktivieren. Dies geschieht in der Regel mit Hilfe einer Metallklammer, die einer Wäscheklammer ähnelt, die auf das Gefäß gesetzt wird, das das Aneurysma füttert, und die Blutbewegung durch dieses blockiert.

Nach dem „Abschalten“ des Aneurysmas wird die Dura mater genäht, der Knochenklappen wird aufgelegt, die Nähte werden auf den Hautlappen aufgebracht. Bei einem schweren Hirnödem ist eine Dekompressions-Trepanation möglich, wobei das Knochenfenster offen bleibt, bis das Ödem abklingt und die Verschiebung der Stammstrukturen nicht droht. Um die Vitalität zu erhalten, wird ein Stück Knochen zeitweilig in die Bauchfaser gelegt und kehrt dann an seinen Platz zurück.

Eine Operation am offenen Gehirn kann zu Gewebeschäden und neurologischen Störungen führen. Daher ist äußerste Vorsicht geboten. In Gegenwart von Blutungen werden Blutgerinnsel und flüssiges Blut aus dem Schädel entfernt, wenn dieser in das Ventrikelsystem eintritt, wird eine Drainage der Gehirnhöhlen durchgeführt.

Nach dem Abschneiden des Aneurysmas ist es wichtig, die Sicherheit des Blutflusses durch die gesunden Gefäße des Gehirns zu beurteilen, bevor die Operationswunde vernäht wird. Zu diesem Zweck wird eine intraoperative Doppler-Mikrofotografie verwendet. Wenn der Blutfluss in Ordnung ist, kann die Operation als erfolgreich angesehen und beendet werden.

Video: offener Ausschnitt des inneren Karotisaneurysmas

Endovaskuläre Behandlung

Die endovasale Behandlung von Gehirnaneurysmen gehört zu den minimalinvasiven Eingriffen. Hinweise dafür sind:

• Tiefe und unzugängliche Stelle der Gefäßwendel;
• Die Nähe lebenswichtiger Strukturen, die einen offenen Betrieb sehr gefährlich machen;
• Seniles Alter und Begleiterkrankungen, die eine Vollnarkose und Trepanation verhindern;
• Ineffizienz der Clipping-Funktion bei der Trepanation.

endovaskuläre Behandlung von Hirnaneurysmen

Der Zugang während der endovaskulären Chirurgie wird durch die Oberschenkelarterie durchgeführt, in die ein Katheter eingeführt wird, der den abnormen Gefäßen oder speziellen Spiralen einen Trennungsballon zuführt, wodurch der Blutfluss in der Formation gestoppt wird. Stents können auch verwendet werden, um das Aneurysma zu blockieren, aber um die ungehinderte Bewegung von Blut durch die Autobahnen des Gehirns sicherzustellen.

Zuerst wird die größte Spirale im Lumen des Aneurysmas festgestellt, dann wird der Hohlraum mit kleineren gefüllt, die Thrombosen verursachen und das Aneurysma aus dem Blutkreislauf abschalten. Mit einem breiten Hals des Futtergefäßes wird die Installation von Spiralen durch Stenting ergänzt.

Eine Vielzahl endovaskulärer Behandlungen ist die Embolisierung der Aneurysmengefäße, wenn deren Wände mit Hilfe von Alkohol, einem Operationsgel und speziellen Formulierungen zusammengeklebt werden. Um das Aneurysma zu beseitigen, können mehrere solcher Verfahren erforderlich sein.

Bei Operationen an den Hirngefäßen werden ein Operationsmikroskop, ein spezieller Tisch mit Befestigungswinkel sowie endoskopische und mikrochirurgische Techniken eingesetzt. Der Zustand des Blutflusses wird durch Ultraschall-Mikrosensoren gesteuert.

Video: Bericht über die minimalinvasive Behandlung des Gehirnaneurysmas

Postoperative Periode

Nach der Operation am Aneurysma muss sich der Patient mindestens einen Tag auf der neuro-intensiven Station unter ärztlicher Aufsicht befinden. Während dieser Zeit erhält er medizinische Unterstützung in Form von Analgetika, Diuretika, Nootropika und Neuroprotektoren im Falle von Blutungen. Prävention von Hirnödem und sekundäre neurologische Komplikationen.

Wenn sich der Gesundheitszustand nach einem Tag verbessert, wird der Patient in die Neurochirurgie-Abteilung überführt, bei Verschlimmerung wird eine Notfall-Computertomographie angezeigt, möglicherweise ein wiederholter Eingriff.

Alle Operationen an den Hirngefäßen sind mit Komplikationen verbunden, insbesondere bei offenen Trepanationen und Manipulationen in unmittelbarer Nähe des Hirngewebes. Unter den Auswirkungen der Operation sind wahrscheinlich:

1. Angiospasmus nach Aneurysmruptur, aufgrund dessen eine Nekrose des Nervengewebes und ein neurologisches Defizit möglich sind;
2. Wiederkehrende Blutungen;
3. Infektiös-entzündliche Veränderungen in der Interventionszone (selten klopfen);
4. Schwere neurologische Störungen.

Die Rehabilitation nach der Operation des Aneurysmas umfasst motorische Aktivitäten, Massagen und physiotherapeutische Behandlungen. Wenn ein nicht explodiertes Aneurysma endoskopisch abgeschnitten wurde, kehrt der Patient für 3 bis 4 Tage in das gewohnte Leben zurück, und es sind keine besonderen Erholungsmaßnahmen erforderlich.

Im Falle einer Blutung kann es lange dauern, bis die gestörten Gehirnfunktionen wiederhergestellt sind. Nun, wenn die Rehabilitationsphase in einem spezialisierten Zentrum für Schlaganfallpatienten oder im Sanatorium stattfindet. Dort bestimmen die Experten die notwendigen körperlichen Übungen und deren Intensität, führen Massagekurse durch und sorgen für eine konservative Behandlung neurologischer Erkrankungen.

Die chirurgische Behandlung von zerebralen Aneurysmen wird in großen Gefäßzentren durchgeführt. Je nach Quote sind sowohl offene Operationen als auch endovasales Clipping möglich. Der Patient sollte in regionalen medizinischen Einrichtungen kostenlose medizinische Versorgung erhalten, von wo aus er in größere Kliniken geschickt werden kann. Sie müssen möglicherweise auf die Behandlung warten.

Aneurysma operieren kann auch in Rechnung gestellt werden. Die Kosten für eine offene Operation liegen zwischen 20 und 50 Tausend Rubel, endovaskulär - zwischen 12 und 15 Tausend. Der Preis beinhaltet Verbrauchsmaterial, Bezahlung für die Arbeit des Personals, die Bedingungen für den Aufenthalt im Krankenhaus und seine Dauer.

In der Regel ist die Prognose für ein rechtzeitig behandeltes Aneurysma ohne Pause günstig. Im Falle einer Blutung wird dies durch die Massivität des Hämatoms und die Stärke des Gehirns bestimmt. Bis zu 80% der Patienten erholen sich erfolgreich, mindestens die Hälfte von ihnen geht wieder zur Arbeit.

Die Situation ist komplizierter mit wiederholten Blutungen aus aneurysmatischen Gefäßen. Gleichzeitig erreicht die Sterblichkeit 50% oder mehr, ein Viertel der Patienten bleibt für immer schwer behindert. Dieser Umstand macht es notwendig, bei primären Blutungen Notoperationen durchzuführen, um ein Wiederauftreten zu verhindern, dessen Risiko in den ersten Tagen und Wochen seit dem Bruch des Aneurysmas sehr hoch ist.

Alles über die endovaskuläre Embolisation des Gehirnaneurysmas

Die endovaskuläre Embolisierung eines Gehirnaneurysmas ist eine minimalinvasive neurochirurgische Operation, deren Zweck es ist, die beschädigten Gefäße durch Blockieren aus dem allgemeinen Blutkreislauf auszuschließen. Diese Methode ist eine Alternative zur offenen Operation, die wiederkehrende Tränen und Blutungen verhindern soll.

Hinweise für

Mit Hilfe der endovaskulären Embolisation können viele Erkrankungen des Gehirns behandelt werden:

• Neoplasmen verschiedener Ätiologien, einschließlich Krebs;
• angeborene vaskuläre Fehlbildungen aufgrund einer falschen Verbindung von Venen und Arterien;
• Schwächung der Gehirngefäße, die zu Ruptur und Blutung führen und als Aneurysma eingestuft werden.

Das Aneurysma des Gehirns wird durch die Verformung der Venen oder Arterien dargestellt, die sich direkt in der Schädelhöhle befinden.

Verletzung der Unversehrtheit der Blutgefäße aufgrund einer Reihe von Faktoren, deren Auswirkungen zum Reißen der venösen oder arteriellen Wände führen können. Das Ergebnis ist ein Überstand der Blutgefäße in der Schädelhöhle.

Eine solche Verformung stellt eine Gefahr für die Gesundheit und das Leben von Menschen dar. Der Bruch eines geschwollenen Gefäßes verursacht oft eine intrakranielle Blutung.

In solchen Fällen zeigt sich eine frühe Embolisation des Aneurysmas, die innerhalb von 72 Stunden nach einer Blutung im Gehirn durchgeführt werden sollte.

Vorbereitung auf die Intervention

Die Vorbereitungsphase vor der Operation umfasst:

• detaillierte Untersuchung und Befragung der Patienten, um ihre Beschwerden zu analysieren und ihren Allgemeinzustand zu beurteilen;
• Blutuntersuchungen;
• Ultraschall der inneren Organe;
• Allergietests für Drogen;
• Beurteilung der Verträglichkeit von Anästhetika;
• Analyse von assoziierten Krankheiten.

In der präoperativen Phase kann es verboten sein, entzündungshemmende Medikamente und Antikoagulanzien einzunehmen. Abends und vor dem Eingriff der Embolisation der Embolisation des Aneurysmas im Gehirn müssen die Patienten auf Nahrung und Wasser verzichten.

Schwangere sollten den Chirurgen im Voraus über ihren Zustand informieren.

Ablauf der Operation

Moderne Methoden endovaskulärer chirurgischer Eingriffe ermöglichen es Ihnen, alle notwendigen Manipulationen durchzuführen, ohne auf eine Kraniotomie zurückzugreifen.

Solche Operationen werden in der Neurochirurgie unter Vollnarkose durchgeführt. In diesem Fall soll es den arteriellen Blutdruck des Patienten und die Frequenz seines Herzrhythmus medizinisch kontrollieren.

Eine Nadel wird in den Arm des Patienten eingeführt, um eine Anästhesie durchzuführen.

In der Leistengegend wird ein Einschnitt gemacht, der Zugang zur Oberschenkelarterie bietet, wo ein spezieller Katheter eingeführt wird, der in den Halsgefäßen, den Hirnarterien gehalten und dem Manipulationsbereich zugeführt wird. Durch das Mikrokatheterröhrchen wird ein Kontrastfarbstoff eingebracht, der den Prozess auf dem Monitor visualisiert.

Die Lage von Defekten und Anomalien wird durch Angiographie bestimmt. Die letzte Phase der Operation ist die Abgabe von Medikamenten durch einen Katheter in den Problembereich, um die Blutgefäße zu blockieren. Wenn Sie den Hohlraum des Aneurysmas mit künstlichem Material füllen, können Sie den Blutfluss aus dem Gefäßbett blockieren.

Um eine erfolgreiche Thrombose von Blutgefäßen und Arterien sicherzustellen, werden Kontrollschüsse gemacht.

Die Dauer der endovaskulären Embolisierung kann zwischen 30 Minuten und mehreren Stunden variieren. In diesem Fall hängt alles von der Komplexität des Verfahrens ab.

Der Katheter und die Nadeln werden unmittelbar nach dem Eingriff entfernt. Der Patient bleibt 6 Stunden im Operationssaal liegen. Dann wird der Patient zur Genesung auf die Station gebracht, wo er 2 Tage lang beobachtet werden muss.

Risiken und Konsequenzen

Trotz der Tatsache, dass die endovaskuläre Embolisierung des Aneurysmas eine der fortschrittlichen Methoden ist, um die Gefäßwände des Gehirns in die Schädelhöhle zu prügeln, besteht die Gefahr möglicher Komplikationen nach deren Implementierung, die bekannt sein sollten. Darunter sind:

• Koordinations-, Seh- und Sprechstörungen;
• Veränderung im mentalen Verhalten;
• Verwirrung, Amnesie;
• Ohnmacht
• Dyspeptische Störungen;
• eingeschränktes Wasserlassen;
• Schwierigkeiten beim Atmen;
• Anzeichen einer Infektion: Kopfschmerzen, Fieber, Schüttelfrost;
• allgemeine Schwäche;
• Taubheit, Kribbeln;
• Krämpfe;
• Blutgerinnsel, Blutungen;
• Aneurysmruptur.

Das Risiko unerwünschter Wirkungen steigt bei Bluthochdruckpatienten, Menschen mit Übergewicht, älteren Menschen und Rauchern.

Darüber hinaus besteht eine geringe Wahrscheinlichkeit, dass ein einzelner Eingriff nicht zum gewünschten Ergebnis führt, d. H., Das Aneurysma wird nicht vollständig aus dem Blutkreislauf ausgeschlossen.

In solchen Fällen ist ein erneuter Betrieb erforderlich.

Chirurgie für zerebrales Aneurysma, Indikationen und Techniken

Die Operation des zerebralen Aneurysmas ist ein äußerst komplexes und heikles Verfahren, das in der großen Mehrheit der Fälle von entscheidender Bedeutung ist. Die Pathologie ist für eine lange Zeit fast asymptomatisch, aber es können jederzeit ernste Komplikationen auftreten. Die einzig richtige Entscheidung, wenn ein Aneurysma jeglicher Art erkannt wird - die sofortige Entfernung des pathologischen Elements.

Merkmale und Arten des pathologischen Zustands

Das Aneurysma der Gehirngefäße hat normalerweise eine arterielle Struktur. Es kann an jedem Standort lokalisiert werden und gigantische Größen erreichen. Die folgende Tabelle zeigt alle Formen und Typen von Aneurysmen, denen Sie begegnen.

• Klein;
• Mittlere größe;
• Groß;
• Riese

• Einzelkammer;
• Multi Kammern.

• Aneurysma der Halsschlagader (intern);
• Aneurysma der A. cerebri anterior;
• Aneurysma der mittleren Hirnarterie;
• Aneurysma des Vertebro-Basilar-Beckens

Komplikationen: ein deutliches Symptom oder Hinweise für einen sofortigen chirurgischen Eingriff

Bei Vorliegen einer ähnlichen Gefäßpathologie wird jedes neurologische Symptom gleichzeitig als Komplikation und als Indikation für eine chirurgische Behandlung wahrgenommen. Die Hauptprobleme bei Patienten mit Aneurysma:

1. Koma ist ein unbewusster Zustand, in dem bestimmte Funktionen verletzt werden (Atmung, Herzschlag, thermoregulatorische Prozesse usw.). Klinische Komplikationen hängen davon ab, wo der Bruch des beschädigten Gefäßes aufgetreten ist, und von der Schwere der Blutung selbst;
2. Thrombusbildung Hirnaneurysma ist häufig durch eine spezifische Struktur gekennzeichnet, die zur Entstehung von Blutverwirbelungen mit nachfolgender Bildung von Blutgerinnseln beiträgt. Zu jeder Zeit kann sich ein Blutgerinnsel lösen und das Gefäß eines kleineren Kalibers durch die Arterien blockieren. Das Ergebnis - ein Schlaganfall. In einigen Situationen ist es möglich, einen Thrombus mit Hilfe von Medikamenten zu beseitigen.
3. Bildung arteriovenöser Missbildungen (AVM). Dies ist ein besonderer Defekt in den Wänden der Blutgefäße, wenn Arterie und Vene teilweise miteinander verbunden sind. Die Symptome von AVM ähneln vorübergehenden ischämischen Angriffen. Der einzige Ausweg ist die Operation.

Indikationen für die Operation

Das Vorhandensein eines Aneurysmas ist bereits ein direkter Hinweis auf eine Operation, auch wenn der Patient keine Beschwerden hat. Selbst kleine Verformungen der Wand können jederzeit brechen. Dies wird durch Stress, Druckstöße, Angiospasmen und andere Veränderungen erleichtert.

Erwartungsvolle Taktiken sind nur dann zulässig, wenn die Formationen sehr klein sind und an schwer zugänglichen Orten liegen. In diesem Fall kann die Operation selbst eine größere Bedrohung für das Leben darstellen als das Vorhandensein eines kleinen Fehlers. Wenn die Pathologie schnell voranschreitet, sind radikale Maßnahmen der einzig richtige Ausweg aus dieser Situation.

Chirurgie wegen Ruptur des Aneurysmas

Ein Aneurysmruptur muss notwendigerweise umgehend korrigiert werden. In der akuten und subakuten Phase sind die folgenden Bedingungen obligatorisch für die Operation:

• Die Lücke hat bereits stattgefunden;
• Stabiler Patientenzustand;
• Großes Risiko von Nachblutungen;
• Die Bedrohung der zerebralen Ischämie.

Wenn sich der Patient in einem kritischen Zustand befindet, wird die Operation nur durchgeführt, wenn die sich entwickelnden Komplikationen eine direkte Lebensbedrohung darstellen. Es kann sich dabei um die Kompression des Hirngewebes, um die Verdrängung von Strukturen, um Hydrozephalus oder um das hydrozephale Syndrom in akuter Form handeln, um die Bildung von Nekroseherden in verschiedenen Bereichen des Gehirns. In anderen Situationen wird die Operation ausgeführt, wenn sich der Zustand des Patienten stabilisiert.

Wiederholte Blutungen sind eine gefährliche Komplikation

Der wiederholte Blutungsprozess im Gewebe und in der Struktur des Gehirns wird von einer hohen Sterblichkeitsrate bei Patienten jeden Alters und Geschlechts begleitet. Notfallmedizin wird unter den Bedingungen der Neuroreanimation bereitgestellt. In einigen Situationen ist es realistisch, nur Palliativpflege zu leisten.

Direkte Operationen zum Zeitpunkt des Risses der vaskulären Protrusion sind eine ziemlich komplizierte Frage. Chirurgen haben keine klaren Anweisungen, wie in einem solchen Fall gehandelt werden muss. Einerseits können Eingriffe in das Organ und eine längere Anästhesie das negative Krankheitsbild nur verschlimmern. Auf der anderen Seite können Verspätungen und das Versagen, angemessene Unterstützung zu leisten, fatal sein.

Wie ist die Vorbereitung auf die Operation?

Wenn ein Patient wie geplant für ein diagnostiziertes, aber nicht zerrissenes Aneurysma in ein Krankenhaus eingeliefert wird, sollte er sich entsprechend vorbereiten. Vor der Operation ist es wichtig, allgemeine klinische Studien durchzuführen - Blut- und Urinanalyse, Untersuchung der biochemischen Zusammensetzung von Blut und Koagulogrammindizes. Außerdem muss der Patient Blut für HIV und virale Hepatitis spenden und eine Wasserman-Reaktion durchführen.

Die während Röntgen, MRI und CT erhaltenen Daten haben einen signifikanten diagnostischen Wert. Falls erforderlich, wird der Patient zur zusätzlichen Beratung an einen Neurologen, einen Allgemeinarzt und andere Spezialisten weitergeleitet, je nach Indikation.

Nachdem alle diagnostischen Maßnahmen ergriffen wurden, analysiert der behandelnde Arzt sorgfältig alle erhaltenen Informationen. Es ist wichtig, alle Kontraindikationen für die Operation auszuschließen. Dann wird der Patient in die Klinik gebracht und die Vorbereitungen für den Eingriff beginnen.

Grundlegende vorbereitende Schritte für die Operation

Der Patient unterschreibt die Einwilligung zur Operation. Ein Anästhesist führt ein Vorgespräch mit dem Patienten. Am Vorabend der Operation ab 18.00 Uhr ist es verboten, Nahrungsmittel und Flüssigkeiten mitzunehmen. Wenn am nächsten Tag nach dem Abendessen eine Operation geplant ist, ist am Abend ein kleiner Snack erlaubt. Die Einhaltung dieser Regeln ist für eine gute Anästhesie unerlässlich.

Notbetrieb und vorbereitende Verfahren

Wenn das Aneurysma gebrochen ist, wird der Patient dringend in ein Krankenhaus eingeliefert, und es gibt praktisch keine nicht standardmäßigen Vorbereitungsverfahren. Der Chirurg und der Anästhesist kommunizieren mit dem Patienten. Wenn es eine Gelegenheit zum Warten gibt, weigert sich der Patient 8 Stunden lang zu essen. Kopf im Bereich der Interventionsrasur.

Indikationen zur endovaskulären Behandlung

Die endovaskuläre Behandlung ist für Patienten über 60 Jahre relevant, für Patienten mit Komplikationen in der Vorgeschichte und schweren Komorbiditäten. Eine ähnliche Behandlungsmethode ist auch angezeigt, wenn das Aneurysma bei einem offenen Eingriff nicht verfügbar ist.

Die Technik ist weniger traumatisch. Nach einer endovaskulären Operation erholt sich der Patient schnell.

Wie wird eine endovaskuläre Intervention durchgeführt?

Die Operation wird nur in Vollnarkose durchgeführt, da eine vollständige Kontrolle des Blutdrucks und der Position des Patienten auf dem Operationstisch wichtig ist. Der Chirurg führt alle Vorgänge unter den Bedingungen der Röntgenoperation durch, wobei die Röntgenkontrolle genau die feinsten Manipulationen mit den Geweben ermöglicht.

Der Chirurg wird im Bereich der Femurfalte durch eine Punktion eingeführt. Durch die Kanäle der Oberschenkelarterie zum Aneurysma Katheter führen. Dann wird der Gefäßwulst mit Mikrospiralen aus Platin gefüllt. Somit kann ein großes Gefäß vom Blutstrom getrennt werden.

Zur endovaskulären Korrektur des Aneurysmas werden verschiedene Methoden verwendet, um den Hals des Aneurysmas zu schützen, um zu verhindern, dass die Spiralen in das Zentralgefäß fallen:

1. Vorübergehender Schutz mit einem Ballon;
2. Der Schutz des Pi wird durch einen Stent unterstützt, der in das Gefäß eingeführt wird und dort für immer verbleibt.
3. Einführung eines Umleitungsstents, der Blut durch die Gefäße leitet, ohne dass Flüssigkeit in das Aneurysma eindringen kann. Der Vorsprung ist thrombosiert und das Problem verschwindet mit der Zeit.

Nach der Installation des Stentschutzes für mindestens 3 Monate ist es erforderlich, Arzneimittel zur Verhinderung der Thrombose des Stentelements zu nehmen. Dies ist eine Voraussetzung, die unabhängig von den Umständen erfüllt werden muss.

Schlüsselaspekte der Erholung nach der Intervention

Nach der Operation wird der Patient zur weiteren Überwachung des Zustands des Patienten in die postoperative Station gebracht. Die Zeit auf der Station der Intensivstation beträgt 1 - 2 Tage - je nachdem, wie schnell sich der Patient nach dem Eingriff erholt.

In der neurologischen Abteilung wird der Patient dann 1–2 Wochen lang beobachtet, je nachdem, welche Art von Intervention er durchgeführt hat und ob Komplikationen aufgetreten sind. Bei endovaskulären Operationen ohne Komplikationen dauert die postoperative Periode in der Regel nicht mehr als 6 Tage.

Die Auswirkungen der Operation

Durch die geplante Entfernung des Aneurysmas in einer modernen Fachklinik können Sie das Risiko von Komplikationen minimieren. Es versteht sich, dass selbst ein hohes Maß an Professionalität und sorgfältiger Vorbereitung des Patienten auf das bevorstehende Verfahren nicht immer Probleme in der frühen postoperativen Phase und zum Zeitpunkt der Operation selbst vermeiden können.

Der Bereich, in dem Chirurgen eingeführt werden, ist zu kompliziert, empfindlich und nicht vollständig untersucht. Zu den möglichen negativen Folgen gehören die häufigsten:

1. Blutgerinnsel;
2. Schwellung des Gehirns;
3. Infektionsprozesse im operierten Bereich des Gehirns oder im beschädigten Gefäßsegment;
4. Schlaganfall jede Ätiologie;
5. Krampfzustand;
6. Probleme mit elementaren Funktionen. Infolge der Schädigung des einen oder anderen Teils des Gehirns können Sprache, Gedächtnis, Koordination, Gleichgewicht und Gleichgewichtsstörungen gestört werden, das Sehen verschlechtert sich und dergleichen. Es hängt alles davon ab, wo die Operation durchgeführt wurde und welche Strukturen betroffen waren.

Die postoperative Phase und Merkmale der Rehabilitation

Die Rehabilitation nach endovaskulären Operationen basiert auf motorischer Aktivität und physiotherapeutischer Wirkung. Wenn das Abschneiden des Aneurysmas durch die endoskopische Methode durchgeführt wurde und der Operationsablauf nicht durch negative Reaktionen oder Prozesse erschwert wird, kann der Patient innerhalb einer Woche zu seinem normalen Lebensstil zurückkehren. Eine spezifische Rehabilitation ist in der Regel nicht erforderlich.

Ganz anders ist die Situation bei Patienten, die aufgrund eines gebrochenen Aneurysmas dringend operiert wurden. Je nachdem, wie stark das Gehirn gelitten hat, entwickelt der Patient ein individuelles Rehabilitationsprogramm. Im Allgemeinen ist die Prognose günstig, sofern alle Empfehlungen des behandelnden Arztes beachtet werden. Nach Ablauf der Erholungsphase muss sich der Patient mindestens alle fünf Jahre einer umfassenden Untersuchung unterziehen (einschließlich MRT und CT), um das Auftreten einer neuen Gefäßprotrusion nicht zu versäumen.